Гастрит дуоденит рефлюкс: Хронический гастрит и дуоденит, гастродуоденит: диагностика и лечение

Содержание

Болезни органов пищеварения (K00 — K93) / КонсультантПлюс

Болезни органов пищеварения (K00 — K93)
Стандарт специализированной медицинской помощи при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни	K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом K21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 722н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки	K25 Язва желудка K26 Язва двенадцатиперстной кишки	дети	Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 638н
Стандарт медицинской помощи взрослым при язвенной болезни (диагностика и лечение)	K25 Язва желудка K26 Язва двенадцатиперстной кишки	взрослые	Приказ Минздрава России от 10. 06.2021 N 611н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гастрите и дуодените	K29.0 Острый геморрагический гастрит K29.1 Другие острые гастриты K29.2 Алкогольный гастрит K29.3 Хронический поверхностный гастрит K29.4 Хронический атрофический гастрит K29.5 Хронический гастрит неуточненный K29.6 Другие гастриты K29.7 Гастрит неуточненный K29.8 Дуоденит K29.9 Гастродуоденит неуточненный	дети	Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1598н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при болезни Крона (регионарном энтерите)	K50.0 Болезнь Крона тонкой кишки	дети	Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 646н
Стандарт специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга	C50 Злокачественное новообразование молочной железы C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз] C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома C83 Диффузная неходжкинская лимфома C84 Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы C88. 1 Болезнь альфа-тяжелых цепей C88.2 Болезнь гамма-тяжелых цепей C90.0 Множественная миелома C90.1 Плазмоклеточный лейкоз C90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная C91.0 Острый лимфобластный лейкоз C91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз C92.0 Острый миелоидный лейкоз C92.1 Хронический миелоидный лейкоз C92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз C92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз D46.9 Миелодиспластический синдром неуточненный D89 Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках E85 Амилоидоз G35 Рассеянный склероз K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит] M05 Серопозитивный ревматоидный артрит M32 Системная красная волчанка M34 Системный склероз	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 861н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при язвенном (хроническом) илеоколите (неспецифическом язвенном колите)	K51. 0 Язвенный (хронический) энтероколит K51.1 Язвенный (хронический) илеоколит K51.2 Язвенный (хронический) проктит K51.3 Язвенный (хронический) ректосигмоидит	дети	Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 649н
Стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)	K58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 774н
Стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)	K58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1420н
Стандарт медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода (диагностика и лечение)	K60.3 Свищ заднего прохода	взрослые	Приказ Минздрава России от 30. 06.2021 N 694н
Стандарт медицинской помощи взрослым при полипе анального канала (диагностика и лечение)	K62.0 Полип анального канала	взрослые	Приказ Минздрава России от 22.06.2021 N 657н
Стандарт медицинской помощи взрослым при геморрое (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)	K64 Геморрой и перианальный венозный тромбоз	взрослые	Приказ Минздрава России от 30.06.2021 N 695н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хроническом активном гепатите, не классифицированном в других рубриках (аутоиммунном гепатите)	K73.2 Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках	дети	Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 667н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при циррозе печени	K74 Фиброз и цирроз печени	дети	Приказ Минздрава России от 07. 11.2012 N 669н
Стандарт специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени	K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках K76.8 Другие уточненные болезни печени K76.9 Болезнь печени неуточненная	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 772н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при других хронических панкреатитах	K86.1 Другие хронические панкреатиты K86.2 Киста поджелудочной железы K86.3 Ложная киста поджелудочной железы K86.8 Другие уточненные болезни поджелудочной железы K86.9 Болезнь поджелудочной железы неуточненная	дети	Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 651н

Поверхностный гастрит дуоденит рефлюкс коррекция назначений — Вопрос детскому гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса.

Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.52% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит, дуоденит — Гастроэнтерология — 24.03.2013

Здравствуйте! Я думаю, что у Вас ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), связанная с забросами кислоты из желудка в пищевод. Способствует развитию этого состояния Грыжа ПОД. Возникает это состояние при повышении внутрибрюшного давления: поднятии больших тяжестей, работе внаклон, переедании, запорах Забросы желчи в желудок – довольно частое явление, связанное с нарушением моторики (нормальной перистальтики) желудка и 12 –перстной кишки. Что может быть связано с их воспалением (неправильное питание, нервный стресс).. Нужно избегать данных состояний, не ложиться после еды, спать с высоко расположенным изголовьем, не есть перед сном. А также имеется дискинезия (застой желчи ) в желчном пузыре, которая возникает при нерегулярном питании, когда промежутки между едой более 3 – х часов. Чтобы бороться с данной патологией, необходимо в течение 4 – 6 недель: соблюдение диеты № 1\5 с ограничением острой, грубой пищи, регулярное, дробное питание с исключением жирной, острой пищи, помидоров, цитрусовых, шоколада, газированных напитков.

Из лекарств в течение 1-2 месяцев: мотилиум (или итомед, или ганатон) по 1 таб 3 р\ день до еды за 30 минут + омез ( или нольпаза, или нексиум)1 капс вечером в 20.00 + маалокс (или гастал) 1 ст л 4 р\день натощак и перед сном. И седативная терапия: новопассит по 1\2 т 2 р\ день 1 месяц( или валериана, пустырник). Для лечения дискинезии желчного пузыря: желчегонные: холензим 1 таб 3 р\день после еды – 2 недели, затем – танацехол 2 таб 3 р\ день 2 недели, затем – хофитол по 2 таб 3 р\ день после еды 2 недели. ТРАВЫ: шиповник, календула, мята, расторопша, солянка холмовая, овёс, кукурузные рыльца и др. чередовать по 10 дней. Курсами 2 раза в год примените одновременно также гепатопротекторы: гептрал (или гептор) 0,4 1т 3р\ день 1 месяц, затем – эссенциале 2 капс 3 р\ день2 месяца, затем – карсил 2т 3 р\день 1 месяц. В режиме «по требованию» — ферменты: мезим 10 тыс, или креон 10 тыс, или панзинорм 1 т 3 р\ день. БЕЗЗОНДОВЫЕ ТЮБАЖИ: 1 раз в неделю утром натощак принять 400 мл отвара трав или минеральной воды 40 градусов тепла с добавлением 3 ст ложки сорбита с верхом, лечь на правый бок на 2 часа с тёплой грелкой (или безгрелки, с валиком), на курс -6 -8 процедур.

Данное лечение можно повторять по мере необходимости. Данные препараты отпускаются в аптеках без рецептов, но если Вам их не отпустили, то обратитесь к своему лечащему врачу за выпиской рецептов на них. Данные приведённые лекарства не относятся к рецептурным и свободно продаются в аптеках, но если по каким – то причинам их не продали, то обратитесь к своему участковому врачу за рецептом.

K29 — Гастрит и дуоденит

	9 Месяцев Фолиевая кислота	Таб., покр. пленочной обол., 400 мкг: 30 шт. рег. №: ЛСР-005902/08 от 23.07.08
	Абомин^®	Таб. 50 тыс.МЕ: 10, 20 или 30 шт. рег. №: Р N000715/01 от 29.10.08
	АджиФлюкс^®	Таб. жевательные 400 мг+400 мг: 20, 40 или 60 шт. рег. №: ЛП-000052 от 24.11.10 Дата перерегистрации: 25.07.19
БАД	Адиарин^® Пробио	Капли д/приема внутрь масляные: фл. -капельница 8 г рег. №: KZ.16.01.98.003.Е. 000461.06.17 от 23.06.17
	Азулан	Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 50 мл или 100 мл 1 шт. рег. №: ЛП-004311 от 24.05.17
	Аира корневища	Корневища измельченные: пачки 50 г рег. №: Р N002292/01 от 16.06.08 Дата перерегистрации: 15.04.20
	Аира корневища	Корневища измельченные: пачки 50 г рег. №: ЛП-002181 от 15.08.13 Дата перерегистрации: 06.11.18
	Аира корневища	Корневища измельченные: пачки 50 г рег. №: Р N001719/01 от 07.10.08 Дата перерегистрации: 22.06.18
	Аира корневища	Корневища порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт. рег. №: Р N002292/01 от 28.04.08 Дата перерегистрации: 23.04.20

	Аира корневища	Сырье растительное измельченное 35 г: пачки рег. №: 70/729/2 от 12.11.70 Сырье растительное измельченное 50 г: пачки рег. №: 70/729/2 от 12.11.70 Сырье растительное измельченное 75 г: пачки рег. №: 70/729/2 от 12.11.70 Сырье растительное измельченное 100 г: пачки рег. №: 70/729/2 от 12.11.70
	Аира корневища	Сырье растительное измельченное 35 г: пачки рег. №: ЛС-001938 от 05.12.11
	Аира корневища	Сырье растительное измельченное 50 г: пачки рег. №: ЛСР-005111/10 от 01.06.10
	Аира корневища	Сырье растительное измельченное: 35 г или 50 г пачки рег. №: ЛП-001015 от 18.10.11
	Аира корневища	Сырье растительное измельченное: 40, 50, 75 и 100 г; 0.3, 0.5, 1, 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 50 кг, пачки рег. №: Р N000470/02 от 02.06.08
	Аира корневища	Сырье растительное измельченное: 50 г или 75 г пачки рег. №: ЛП-000563 от 14.07.11
	Аира корневища	Сырье растительное измельченное: пачки 50, 75 или 100 г рег. №: ЛП-000813 от 06.10.11
	Аира корневища	Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт. рег. №: 70/729/2 от 12.11.70
	Аира корневища	Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-000984 от 18.10.11
	Аира корневища	Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 шт. рег. №: ЛП-000493 от 01.03.11
	Аира корневища	Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 шт. рег. №: ЛС-001939 от 02.12.11
	Аира корневища	Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10, 20, 24, 30 и 50 шт. рег. №: Р N000470/01 от 09.04.08
	Алгелдрат+Магния гидроксид	Таб. жевательные 400 мг+400 мг: 12 или 24 шт. рег. №: ЛП-006962 от 21.04.21
	Алмагель^®	Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой. рег. №: П N012742/01 от 26.02.10 Дата перерегистрации: 03.12.15
	Алмагель^® А	Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг+109 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой рег. №: П N012741/01 от 26.02.10
	Алмагель^® НЕО	Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: пак. 10 мл 10 или 20 шт. рег. №: П N013310/01 от 18.09.09 Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: фл. 170 мл 1 шт. в компл. с мерн. ложкой рег. №: П N013310/01 от 18.09.09
	Алтея корень	Сырье растительное измельченное 35 г: пачки рег. №: 70/730/38 от 12.11.70
	Алтея корни	Корни измельченные 50 г: пачки рег. №: Р N002297/01 от 27.10.08 Дата перерегистрации: 05.11.15
	Алтея корни	Корни измельченные: пачки 50 г рег. №: ЛСР-007887/10 от 10.08.10 Дата перерегистрации: 31.07.18
	Алтея корни	Сырье растительное измельченное 35 г: пачки рег. №: ЛС-002270 от 29.12.11 Дата перерегистрации: 09.11.18
	Алтея корни	Сырье растительное измельченное 40 г: пачки рег. №: ЛСР-001386/10 от 25.02.10
	Алтея корни	Сырье растительное измельченное 50 г: пачки рег. №: ЛСР-001386/10 от 25.02.10
	Алтея корни	Сырье растительное измельченное 75 г: пачки рег. №: ЛСР-001386/10 от 25.02.10
	Алтея сироп	Сироп 2 г/100 г: фл. рег. №: ЛП-005052 от 20.09.18
	Алтея сироп	Сироп 2 г/100 г: фл. 125 г рег. №: Р N003040/01 от 18.11.08 Дата перерегистрации: 18.05.12
	Алтея сироп	Сироп 2 г/100 г: фл. или банки 100 г, 125 г или 200 г рег. №: ЛП-001088 от 03.11.11
	Алтея сироп	Сироп 25 г/1000 мл: фл./банки 10 г, 15 г, 20 г, 25 г, 30 г, 40 г, 50 г, 90 г, 100 г, 125 г, 150 г, 200 г и 500 г рег. №: ЛП-005418 от 21.03.19
	Алтея сироп	Сироп: 50 г, 100 г или 125 г фл. рег. №: ЛП-006908 от 09.04.21
	Алтея сироп-АКОС	Сироп 2.5 г/100 г: фл. 95 мл рег. №: ЛС-002223 от 18.08.10 Дата перерегистрации: 10.06.20
	Абомина таблетки 50000 ЕД	Таб. 50 тыс.МЕ 10 шт. рег. №: 70/151/5 от 17.03.70
	Алтацид	Сусп. д/приема внутрь: фл. 200 мл в компл. с мерной ложечкой рег. №: П N015730/01 от 07.06.04 Таб. жевательные: 16 или 40 шт. рег. №: П N015730/02 от 07.06.04

Лечение симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: влияет ли эндоскопия на лечение?

Цели: Целью этого исследования было изучить теории, лежащие в основе клинического решения о проведении эндоскопии у пациентов с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Врачи сообщили, что они используют результаты эндоскопии, чтобы изменить лечение ГЭРБ.Это исследование было предпринято для проверки этой гипотезы в клинической практике.

Методы: Был сформирован консорциум местных специалистов по желудочно-кишечным заболеваниям. Врачи составили базу данных о пациентах, перенесших плановую эндоскопию по поводу симптомов ГЭРБ, которая включает в себя тяжесть симптомов, результаты эндоскопических исследований и лечение до и после эндоскопии. Увеличение количества медикаментов определялось как усиление терапии, подавляющей кислотность, и / или добавление стимулирующего лекарства, и / или направление на операцию.

Результаты: Данные были собраны проспективно в течение 6 месяцев по 664 пациентам с симптомами ГЭРБ, а полные данные были доступны по 598 пациентам. Пищевод Барретта или активный эзофагит (эритема, эрозии или язвы) присутствовали у 374 пациентов. У 74% из этих пациентов лечение после эндоскопии увеличилось; только у 5% терапия снизилась. В отличие от этого, среди 224 пациентов с нормальным внешним видом пищевода у 35% наблюдалось усиление лечения, а у 65% было либо снижение лечения, либо отсутствие изменений.В большинстве случаев увеличение продолжительности лечения было связано с сохранением симптомов или с результатами эндоскопических исследований желудка или двенадцатиперстной кишки. Различия в изменении лечения между двумя группами были очень значительными (p <0,0001).

Вывод: Результаты подтверждают теорию о том, что врачи часто используют результаты эндоскопических исследований для подбора медикаментозного лечения пациентов с симптомами ГЭРБ.

Гастрит и язвы — Мидтаун-Ист / Верхний Ист-Сайд, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Эта информация предназначена только для общего руководства. Он не дает исчерпывающих медицинских рекомендаций. Важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

Что такое желудок и для чего он нужен?

Желудок — полый орган, в котором пища начинает перевариваться.В желудке вырабатывается кислота и пищеварительный фермент пепсин, который расщепляет белок на более мелкие вещества (пищеварение). Под внутренней оболочкой желудка (слизистой оболочкой) находится слой мышц, который сжимает и измельчает пищу в густую жидкость. Затем частично переваренная пища попадает в двенадцатиперстную кишку, которая является первой частью тонкой кишки, где переваренные питательные вещества из пищи всасываются в кровоток и остальную часть тела. Это толстый слой слизи, который покрывает слизистую оболочку желудка и, наряду с особыми характеристиками слизистой оболочки, защищает слизистую оболочку желудка от повреждений кислым пищеварительным соком внутри желудка.

Что такое гастрит?

Гастрит — это заболевание, при котором возникает воспаление (отек или раздражение) внутренней оболочки (слизистой оболочки) желудка. Гастрит описывается как острый , если он начинается внезапно и длится непродолжительное время, и хронический , если он продолжается длительное время. Некоторые гастриты представляют собой эрозивных , при которых небольшие разрывы (эрозии) возникают в слизистой оболочке желудка. Гастрит также может быть неэрозивным, при котором отсутствуют эрозии желудка.Иногда также воспаляется двенадцатиперстная кишка, часть тонкой кишки сразу за желудком; это называется дуоденит .

Что такое язвы (пептические язвы)?

Когда гастрит или дуоденит особенно тяжелые или их не лечить, может развиться более обширное повреждение, приводящее к пептической язве или воспалению слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвы желудка встречаются в желудке и язвы двенадцатиперстной кишки в двенадцатиперстной кишке, первой части тонкой кишки сразу за желудком.

Что вызывает гастрит и язвы?

H. pylori (Helicobacter pylori), бактерия, которая хронически поражает желудок, обычно начиная с детства, остается бездействующей в течение многих лет, пока не приведет к появлению язв или симптомов гастрита или дуоденита. H. pylori присутствует у 20-30% американцев и до 90% людей из развивающихся стран. У многих людей с H. pylori не возникают проблемы из-за инфекции.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или аспирин, принимаемые часто в течение недель или дольше.Некоторые НПВП — это ибупрофен, напроксен, диклофенак и мелоксикам (торговые марки: Advil, Motrin, Aleve, Voltaren, Mobic). Алка-Зельцер часто содержит аспирин и может вызывать или усугублять язвы.
Сильный физический стресс, например тяжелая травма, тяжелые заболевания, тяжелые ожоги и серьезное хирургическое вмешательство.
Злоупотребление алкоголем или кокаином.
Аутоиммунный гастрит, при котором иммунная система реагирует против нормальной ткани желудка.
Другие болезни, такие как болезнь Крона, саркоидоз, пищевая аллергия и сифилис.

Каковы симптомы гастрита и язвенной болезни?

Боль в верхней части живота (жгучая, грызущая, тупая или схватывающая), часто усиливающаяся при пустом желудке: через несколько часов после еды или ночью.
Тошнота и / или рвота.
Потеря аппетита.
Полнота или вздутие живота в верхней части живота.
Черный стул (мелена) из-за внутреннего кровотечения.

Вы должны немедленно обратиться к врачу, если есть неожиданная потеря веса или признаков и симптомов кровотечения или тяжелой анемии , например:

Одышка.
Черный дегтеобразный стул (мелена).
Из прямой кишки идет красная кровь.
Головокружение или чувство обморока.
Слабость.
Кожа бледная.

Как диагностируется гастрит или язвенная болезнь?

Доктор Альберт Харари в своем офисе в Нью-Йорке может заподозрить диагноз гастрита или язвы, изучив медицинский анамнез. Лучший способ подтвердить диагноз, проверить наличие бактерий H. pylori и исключить другие заболевания, которые могут вызывать аналогичные симптомы, часто — это диагностический тест, называемый эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта или эзофагогастродуоденоскопией (ЭГД).)

Диагноз инфекции H. pylori может быть поставлен:

взятием биопсии во время EGD.
Анализ стула на H. pylori.
Дыхательный тест с мочевиной, при котором пациент пьет жидкость, содержащую специально помеченную мочевину, химическое вещество, после чего пациент дышит в контейнер. Выдыхаемый воздух из контейнера затем отправляется из офиса доктора Харари в коммерческую лабораторию для анализа.
Анализ крови на антитела к H.pylori. Этот тест менее полезен, потому что он не позволяет отличить перенесенную инфекцию от активной текущей инфекции и не показывает, насколько серьезно H. pylori влияет на желудок.

Каковы осложнения гастрита или язвенной болезни?

Большинство случаев гастрита или язвенной болезни не приводят к осложнениям, но они могут привести к:

Кровоизлияние (обильное кровотечение), обычно проявляющееся выделением черного стула (мелена) или красной крови из прямой кишки, либо рвотой. красная кровь или черноватый (кофейная гуща) материал.
Анемия, вызванная постепенной длительной кровопотерей, приводящей к дефициту железа. Это может привести к усталости, слабости, одышке, головокружению или обмороку.
Дефицит витамина B12, который может привести к анемии или неврологическим заболеваниям.
Атрофический гастрит, при котором хронический гастрит приводит к потере слизистой оболочки желудка и желез, вырабатывающих кислоту и пищеварительные ферменты. Это может сопровождаться кишечной метаплазией , при которой клетки желудка начинают напоминать клетки кишечника.
Рак или лимфома желудка.
Обструкция, при которой рубцевание вызывает сужение соединения желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к легкому насыщению во время еды (раннее насыщение), тошноте или рвоте.

Как лечат гастрит и язвы?

Лекарства, снижающие кислотность желудка :

блокаторы h3, такие как ранитидин (Zantac), фамотидин (Pepcid), низатидин (Axid) и циметидин (Tagamet). Их нужно принимать не реже двух раз в день в течение 1-4 недель или дольше.Они доступны по рецепту или в более низких дозах без рецепта.
PPI’s (ингибиторы протонной помпы). Эти препараты снижают выработку кислоты более эффективно, чем блокаторы h3. Они включают омепразол (Прилосек, Зегерид), эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид), пантопразол (Протоникс), рабепразол (Ацифекс) и декслансопразол (Дексилант). Если их нужно принимать более 2 недель, это следует делать под наблюдением врача. Формы этих лекарств, отпускаемые без рецепта, обычно не так сильны, как рецептурные.
Антациды, такие как Mylanta, Maalox, Gaviscon, TUMS, Rolaids и Pepcid Complete. Они обеспечивают быстрое облегчение симптомов, поскольку нейтрализуют имеющуюся кислоту, но не излечивают основной гастрит.

Лечите H. pylori, если таковой имеется . Для лечения требуется прием ингибитора протонной помпы плюс 2–3 антибиотика в течение 7–14 дней. Некоторые лечебные программы также включают висмут (пепто-бисмол). Доктор Альберт Харари в своем офисе в Нью-Йорке прописывает соответствующие лекарства и подробные инструкции о том, как их принимать.Никакая единственная программа лечения не может успешно устранить все инфекции H. pylori, поэтому необходимо повторить тестирование на H. pylori, если симптомы вернутся.

Уменьшить или отменить прием НПВП или алкоголя. Альтернативы НПВП включают ацетаминофен (Тайленол) и целекоксиб (Целебрекс), которые аналогичны НПВП, но менее токсичны для желудка.

Избегайте острой, жирной или жареной пищи , алкоголя и кислых продуктов / жидкостей, таких как кофе, цитрусовые, помидоры.

Бросьте курить табак.

Чтобы узнать больше о лечении и диагностике гастрита и язвы, предлагаемых доктором Харари, свяжитесь с нашим офисом в Нью-Йорке.

Повышенная кислотность (ГЭРБ / гастрит / язвенная болезнь / грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) и роль хирургии

Введение:

Повышенная кислотность — это термин, который люди вольно используют для обозначения группы симптомов, таких как дискомфорт / нечеткая боль в верхней части живота или груди (за грудиной), тошнота, вздутие живота, периодическая рвота (иногда самопроизвольная в надежде на облегчение), стеснение в груди или животе, чрезмерная отрыжка и т. д.Часто это сочетается с болями в спине, шее, головной болью, метеоризмом, запорами, учащенным стулом, стулом с неприятным запахом и многим другим. В такие моменты врачу важно определить точное поражение органа, будь то пищевод, желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь, тонкий кишечник, толстый кишечник; короче вся система GI. После этого будет поставлен клинический диагноз, например, гастрит, кислотный рефлюкс / ГЭРБ, панкреатит, холецистит, колит, почечная колика, энтерит или что-то еще.Когда жалоб мало и они уместны, врачу легче определить орган, например, загрудинное жжение / боль в верхней части живота, тошнота, рвота, вздутие живота, срыгивание обычно указывает на пищевод и желудок. В редких случаях это могут быть жалобы на сердечный приступ, боль со стороны желчевыводящих путей и поджелудочной железы или даже почечную боль. Однако это наиболее частые жалобы, связанные с повышенной кислотностью или избытком кислоты в желудке. пациентами. Часто и кислота, и желчь помечаются / смешиваются пациентом как पित्त.

Эти жалобы сгруппированы под названием диспепсия и, как упоминалось выше, представляют собой множество проблем. Однако только те заболевания, которые возникают в результате прямого или косвенного воздействия кислоты желудочного сока, или заболевания, которые приводят к повышенной секреции кислоты желудочного сока и, следовательно, их пагубные последствия, могут рассматриваться как «повышенная кислотность», кислотная пептическая болезнь или язвенная диспепсия. Жалобы на диспепсию, вызванные билиарной / панкреатической причиной, называются панкреатобилиарной диспепсией. Те, которые вызваны другими органическими причинами, объединяются в неязвенную диспепсию.Наконец, те пациенты, у которых обнаружено отсутствие поражения органов после тщательного и полного обследования; рассматриваются на возможность функциональной диспепсии. Сюда входят жалобы на диспепсию, связанные со стрессом / тревогой / депрессией. Пациенты часто имеют общие проблемы, такие как желчные камни, гастрит и тревожно-депрессивное состояние.

Что такое настоящая повышенная кислотность?

Истинная повышенная кислотность или язвенная диспепсия могут включать такие заболевания, как гастрит / воспаление внутренней оболочки желудка, язвенная болезнь (двенадцатиперстная и желудочная) и кислотный рефлюкс / ГЭРБ.Эти проблемы возникают непосредственно из-за чрезмерной секреции кислоты или рефлюкса нормальной или избыточной кислоты из желудка в пищевод. Грыжа пищевода и эзофагит / воспаление внутренней оболочки пищевода часто являются частью ГЭРБ.

Что такое гастрит?

Гастрит — воспаление / отек внутренней оболочки / слизистой оболочки желудка

Что такое эзофагит?

Эзофагит — воспаление / отек внутренней оболочки / слизистой оболочки пищевода

Что такое дуоденит?

Дуоденит — воспаление / отек внутренней оболочки / слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — это язва или рана слизистой оболочки желудка / двенадцатиперстной кишки / пищевода, возникшая в результате воздействия кислоты желудочного сока.

Что такое ГЭРБ?

ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это рефлюкс / обратный поток нормальной или избыточной секретируемой кислоты и желудочного содержимого из желудка в пищевод.

В чем причина повышенной секреции кислоты?

Высокий выход кислоты из желудка может быть вызван такими лекарствами, как обезболивающие, особенно сильными болеутоляющими (например, ибупрофен, диклофенак), стероидами или даже некоторыми антибиотиками. Другими причинами являются инфекции, вызываемые организмом, например H. Pylori, или курение, алкоголь, пищевые продукты, такие как цитрусовые (лимон), шоколад, специи, такие как чили (красный / зеленый), перец, прогорклое масло, пищевые красители, газированные напитки и т. Д.Воспринимаемый или подсознательный стресс (тревога / депрессия) также провоцирует секрецию кислоты. Редко кислота вырабатывается чрезмерно из-за некоторых опухолей, называемых гастриномой.

Какова причина ГЭРБ / кислотного рефлюкса?

Кислота может заброситься в пищевод, если давление в желудке / брюшной полости превышает давление в пищеводе. У такого сценария есть много медицинских объяснений. Наиболее распространенное из них — ожирение. Это также может произойти после чрезмерного употребления пищи и питья, особенно безалкогольных напитков. Это может просто случиться, когда вы наклоняетесь вперед или лежа сразу после еды, когда желудок полон.

Кислота может также вызвать рефлюкс, когда наблюдается ненормальное расслабление / снижение тонуса мышцы в нижнем конце пищевода. Это может произойти как с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, так и без нее. Однако грыжа пищеводного отверстия диафрагмы еще больше снижает тонус и усиливает рефлюкс. Мышечный тонус также может снижаться из-за приема различных лекарств и пищевых продуктов.

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

В нормальном сценарии пищевод входит в брюшную полость через отверстие в грудной диафрагме, как и многие другие важные структуры.Нормальное соединение пищевода и желудка находится в брюшной полости. Различные насадки / опоры и защитные механизмы тела (диафрагмальные ножки) поддерживают эту нормальную анатомию. Однако, когда опоры и защитные механизмы выходят из строя из-за чрезмерного внутрибрюшного давления / естественных дефектов, весь комплекс желудочно-пищеводного перехода начинает двигаться вверх или толкается внутрь нижней части грудной клетки. Короче говоря, грыжа проникает через диафрагмальный перерыв в грудную клетку. Это называется грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, о которых мы говорим.Существуют и другие типы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; но они не имеют отношения к обсуждаемой теме.

В чем причина симптомов?

Симптомы возникают из-за воспаления / отека слизистой оболочки пищевода / желудка / двенадцатиперстной кишки или язвы.

Какие симптомы?

Большинство распространенных симптомов упоминалось в начале статьи. Кроме того, у пациентов иногда возникают респираторные жалобы, если кислотный рефлюкс достигает голосовых связок (вызывая воспаление и охриплость голоса), бронхов / легких (вызывая воспаление / бронхит и повторяющийся кашель), горла (фарингит и затруднения при глотании или боль при глотании). .Это также может вызвать проблемы с зубами, такие как гингивит.

У некоторых пациентов могут развиваться осложнения, такие как кровотечение из острых или хронических язв (рвота с кровью при большом количестве / черный стул при небольшом количестве), хронические глубокие язвы, перфорация язвы желудка / двенадцатиперстной кишки из-за острых или хронических язв, сужение просвета пищевода / желудка / двенадцатиперстной кишки (особенно после заживления хронических язв), вызывая рвоту, и у некоторых пациентов может развиться рак пищевода или желудка.

Потребуется ли пациенту обследование?

Молодой пациент с очень классическими симптомами может пройти пробное лечение без каких-либо обследований, особенно если имеется соответствующий подтверждающий анамнез, указывающий на причину, например, прием лекарств или алкоголь.

Однако многие пациенты, особенно люди среднего и пожилого возраста, или пациенты с неопределенными жалобами, или те, кто ранее получал какое-либо лечение, безусловно, нуждаются в обследовании. К ним относятся базовые исследования, такие как общий анализ крови, анализ стула (для исключения скрытой крови, глистов и таких инфекций, как лямблиоз / амебиаз), функциональные тесты печени и ультразвуковое исследование брюшной полости.Эндоскопию пищевода и желудка можно попросить сразу же или после проверки первоначального обследования.

Эндоскопия может выявить эзофагит, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит, дуоденит, язвы / эрозии, полипы, опухоли и т. Д. Биопсия / множественные биопсии могут быть взяты на основании результатов. Образец биопсии будет проверен на статус H. Pylori (экспресс-тест на уреазу — RUT). H Pylori часто проверяют в клинике с помощью дыхательного теста на мочевину. Пациентам с гастритом, вызванным H. pylori, может потребоваться повторная эндоскопия, чтобы увидеть ответ на лечение, особенно при сохранении симптомов.В таких случаях образец биопсии может быть отправлен на тест на чувствительность к антибиотикам. Точно так же пациентам с осложненным ГЭРБ может потребоваться повторная эндоскопия через частые промежутки времени для оценки ответа на лечение.

Пациентам с тяжелой ГЭРБ, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и такими осложнениями, как предраковые изменения или раннее сужение, можно попросить провести 24-часовое рентгенологическое исследование и манометрию пищевода (исследование давления в пищеводе). Это помогает решить, поможет ли пациенту операция. Эти тесты также будут выполнены, если нет ответа на начальную терапию.

Если есть подозрение на рак, образец биопсии отправляется на гистопатологию. При подозрении на гастриному уровень гастрина в сыворотке крови будет проверяться после прекращения приема всех лекарств в течение как минимум 2 недель.

Как лечить гастрит / язвенную болезнь / ГЭРБ / грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Лекарства, снижающие секрецию кислоты, являются основой лечения. Существуют различные препараты от исходного уровня до 2-го и 3-го ряда, которые используются в зависимости от степени тяжести и ответа на лечение на начальное лечение.Продолжительность лечения может варьироваться от нескольких дней до многих недель с последующим постепенным снижением дозировки. Помимо лекарств, снижающих секрецию кислоты, иногда также назначают лекарства, увеличивающие моторику пищевода и желудка, чтобы очистить содержимое и предотвратить рефлюкс. Простые антациды в нескольких комбинациях используются для предотвращения дальнейшего повреждения подкладки.

Пациентам с H. pylori необходим специальный набор антибиотиков на 10-15 дней. Если нет ответа на терапию 1-й линии из-за резистентных организмов или проблем с комплаентностью пациента, необходимо лечение 2-й и 3-й линии.

Помимо лекарств, пациентов инструктируют о диетических ограничениях, таких как отказ от острой маслянистой цитрусовой пищи, безалкогольных напитков, шоколадных конфет, курения, табака в любой форме, алкоголя, кофе и т. Д. Также рекомендуются изменения образа жизни, такие как несколько небольших приемов пищи, упражнения, медитация, приподнимание изголовья кровати, отказ от ложения в течение 2-3 часов после еды, снижение веса при ожирении, методы снятия стресса.

Кому нужна операция? В чем суть операции?

В наши дни хирургическое вмешательство редко требуется при кислотных проблемах из-за отличных лекарств.Тем не менее, случайному пациенту с осложнениями в виде доброкачественной язвенной болезни требуется операция по уменьшению кислотности, а также шунтирование для приема пищи при непроходимости желудка.

Пациентам с ГЭРБ и грыжей пищевода иногда требуется операция, называемая фундопликацией, при которой верхняя часть желудка (глазное дно) оборачивается вокруг нижнего конца пищевода, что предотвращает кислотный рефлюкс. Фундопликация требуется пациентам, которые плохо поддаются лечению или у которых развиваются осложнения кислотного рефлюкса, такие как предраковые изменения, называемые пищеводом Барретта, или сужение или обострение эзофагита.Пациентам с ГЭРБ и большой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы часто требуется хирургическое вмешательство, однако при небольшой грыже пищеводного отверстия диафрагмы операция обычно не требуется.

Обе операции обычно выполняются лапароскопически. Иногда лапароскопия ограничена из-за факторов болезни или пациента. В таких ситуациях требуется открытая операция.

Какая польза ожидается от операции?

Снижающая кислотность Операция / ваготомия при осложненной язвенной болезни снижает выработку кислоты.Процедура дренирования желудка или частичное удаление желудка часто сочетается с этим, чтобы способствовать дренированию желудка.

Фундопликация предотвращает кислотный рефлюкс в пищевод, удерживая нижний конец пищевода закрытым, кроме случаев глотания.

Есть ли послеоперационные проблемы после фундопликации?

У большинства пациентов может возникнуть небольшая стесненность при глотании в первые несколько недель после операции. Этот дискомфорт обычно со временем исчезает.

Проблемы возникают, когда фундопликация / повязка слишком свободная или слишком тугая.В 1-й ситуации жалобы на рефлюкс не снимаются. В более поздних случаях пациенты испытывают затруднения при глотании пищи.

Помимо таких необычных осложнений, как рецидивирующая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, может произойти смещение бинта.

Есть ли проблемы после операции по снижению кислотности?

Демпинг-синдром — самая важная и неприятная проблема, которая может возникнуть после гастрэктомии по поводу доброкачественной язвы. Основная функция желудка — действовать как резервуар, инициировать процесс пищеварения и постепенно высвобождать его содержимое в двенадцатиперстную кишку, чтобы оптимально осуществлять пищеварение в тонкой кишке.Анатомические изменения, возникающие после резекции желудка, влияют на время опорожнения желудка. Если пилорический клапан, расположенный между желудком и первой частью тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), удален, желудок не может удерживать пищу достаточно долго для частичного переваривания пищи. Затем пища слишком быстро попадает в тонкий кишечник, вызывая состояние, известное как синдром демпинга.

Этот синдром характеризуется пониженной толерантностью к обильным приемам пищи, быстрым опорожнением пищи в тонкий кишечник или «сбросом», спазматической болью в животе, диареей, головокружением после еды, а также учащением пульса и резким падением уровня сахара в крови.Симптомы могут появиться примерно через полчаса после еды (синдром «раннего» демпинга) или через два-четыре часа после еды (синдром «позднего» демпинга). Углеводный компонент втягивает воду в просвет кишечника, вызывая резкие сдвиги жидкости при раннем сбросе, тогда как поздний сброс вызван реактивной гипогликемией. Частота и тяжесть симптомов напрямую связаны со степенью хирургического вмешательства на желудке.

Лечение демпингового синдрома включает частые небольшие приемы пищи с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов (особенно с низким содержанием концентрированных сладостей).Жидкость следует пить в конце еды и в ограниченном количестве. Иногда могут потребоваться лекарства, чтобы помочь контролировать эти симптомы.

Помимо «демпинга», рецидив язвы является еще одним важным осложнением после кислотоснижающей операции (ваготомия с дренированием или гастрэктомия). Это может произойти, если денервация желудка (ваготомия) проведена ненадлежащим образом. С ним можно справиться с помощью лекарств, но может потребоваться повторная операция.

Быстрое опорожнение желудка может повлиять на всасывание кальция в тонком кишечнике, что приведет к его дефициту в течение многих лет.Спустя много лет это может вызвать остеопороз.

Железодефицитная анемия может развиться из-за того, что удаление желудка часто приводит к заметному снижению выработки желудочной кислоты. Эта кислота необходима для преобразования пищевого железа в форму, которая легче всасывается в двенадцатиперстной кишке. Анемия обычно не возникает в течение нескольких лет после операции на желудке, потому что железо хранится в умеренно больших количествах в костном мозге, где вырабатываются эритроциты.

Пероральные добавки железа и кальция часто необходимы для предотвращения развития дефицита этих минералов.

Жизнь после операции / выживаемость:

Пациентам потребуется регулярное наблюдение после операции, какой бы она ни была. Это поможет выявить дефицит питательных веществ, ранние симптомы хирургической неудачи / побочные эффекты / осложнения / прогрессирование заболевания и вовремя вылечить их. Некоторым пациентам потребуется периодическая эндоскопическая оценка или визуализация в виде компьютерной томографии.

Наблюдение после фундопликации:

Пациентам, у которых развились предраковые изменения пищевода, безусловно, потребуется регулярная эндоскопия с частыми интервалами.

Есть ли какое-либо лечение, альтернативное фундопликации при предраковых изменениях (пищевод Барретта)?

Изменения Барретта часто обратимы после фундопликации. Однако серьезные / опасные изменения могут потребовать эндоскопической резекции перед фундопликацией. В редких случаях требуется эзофагэктомия (удаление части или всего пищевода).

Дуоденит — обзор | ScienceDirect Topics

Дуоденит – проксимальный еюнит

Дуоденит – проксимальный еюнит (DPJ), также называемый гастродуоденитом-еюнитом, геморрагическим фибринонекротическим дуоденитом, проксимальным тощеником, проксимальным энтеритом и передним энтеритом, включает воспаление жидкости тонкой кишки и передней части кишечника. накопление в желудке и тонком кишечнике и эндотоксемия.Причина неизвестна. Степень тяжести клинических признаков варьируется в широком диапазоне, а возраст, порода и половая предрасположенность не установлены. Хотя обычно это заболевание диагностируется у лошадей старше нескольких лет, оно действительно встречается у кормящих жеребят. ⁸⁴ Распространенность этого заболевания составляет от 3% до 22% всех колик тонкого кишечника. ^129-132 Распространенность в Калифорнии ниже, чем в других частях Соединенных Штатов и Европы, и болезнь кажется более серьезной на юго-востоке Соединенных Штатов, чем на северо-востоке.^84,101

Клиническим признаком заболевания является назогастральный рефлюкс большого объема жидкости (обычно более 48 л в первые 24 часа) у лошади, которая сначала демонстрирует признаки легкой или сильной боли, а затем депрессию. ¹⁶² Большинство лошадей с DPJ имеют тахикардию, преренальную азотемию, обезвоживание, гипотензию и электролитные нарушения. В отличие от лошадей со сдавленным поражением, лошади с ДПЯ чаще страдают лихорадкой, лейкоцитозом и большим объемом желудочного рефлюкса.^84,101 У пораженных лошадей активность ферментов печени в сыворотке крови может быть значительно выше, чем у лошадей с поражением удушения тонкой кишки. ¹⁶³ У них также есть тенденция к более высокой распространенности язвы желудка по сравнению с таковыми с другими поражениями ЖКТ. ¹⁶⁴

После декомпрессии желудка лошадь с ДПЯ обычно избавляется от боли и успокаивается, а частота сердечных сокращений снижается, в то время как у лошади с механической непроходимостью улучшается мало, если вообще наблюдается.При ректальном исследовании степень вздутия тонкой кишки при ДПЯ субъективно меньше, чем при закупорке подвздошной кишки. ⁸³ Перитонеальная жидкость у лошадей с DPJ редко бывает серозно-кровавой, а количество ядерных клеток и общая концентрация белка увеличиваются в меньшей степени, чем при удушающей обструкции. ^83,84

Важнейшими целями лечения лошадей с ДПЯ являются частая декомпрессия желудка, коррекция нарушений водно-электролитного гомеостаза и восстановление нормальной функции кишечника.Лошадям нельзя давать пищу и воду до тех пор, пока не будет сделан вывод о том, что состояние исчезло, и следует обращать внимание на концентрации кальция и калия в плазме, которые могут истощиться у лошадей при повреждении кишечника и снижении потребления пищи. Скорость введения жидкости и ее типы должны в значительной степени определяться клиническими и лабораторными данными о состоянии гидратации и электролитном балансе.

Флуниксин меглумин может ослаблять гемодинамические реакции на липополисахариды (эндотоксин) и снижать вызванное липополисахаридом повышение концентрации тромбоксана и простагландинов в плазме.¹⁶⁵ Нестероидные противовоспалительные препараты также могут блокировать эффекты липополисахаридов на перистальтику кишечника, которые могут усугублять или поддерживать кишечную непроходимость у лошадей с ДПЯ. Можно использовать антилипополисахаридные антитела в продуктах плазмы, такие как мутанты J5 Escherichia coli или Re Salmonella ; однако есть некоторые разногласия относительно эффективности. ¹⁶⁵ Амфипатический циклический полипептидный антимикробный препарат полимиксин B может активно связываться с липидом A и, таким образом, удалять липополисахарид из кровотока, хотя нефротоксические побочные эффекты у обезвоженных лошадей являются обоснованными опасениями при использовании этого препарата.¹⁶⁵ Пентоксифиллин, производное метилксантина, может снижать индуцированное липополисахаридом производство цитокинов и тромбоксана у лошадей. ¹⁶⁵ Использование антибиотиков при ДПЯ является спорным, но лошади в одном исследовании получали метронидазол (2 г внутривенно, затем 1 г внутривенно дважды в день) и прокаин-пенициллин (20000 МЕ / кг внутримышечно два раза в день), исходя из высокой частоты. положительных культур ЖКТ на Clostridium perfringens . ¹⁶⁶ Лечение может включать прокинетические препараты или лидокаин для улучшения опорожнения желудка и моторики тонкого кишечника (см. Параграфы о послеоперационной непроходимости кишечника в главе 40).Следует рассмотреть вопрос о профилактике развития ламинита, включая предшествующее лечение, заключение в песочнице или на глубокой деревянной стружке, применение лягушачьей опоры и прикладывание льда к нижним конечностям и ступням.

Операция выполняется не менее чем в 6% случаев. ^84,162 Несмотря на то, что в некоторых регионах США прогноз снижается при хирургическом вмешательстве, в двух исследованиях выживаемость была одинаковой, независимо от того, перенесли ли лошади операцию. ^162,167 Согласно одному отчету, 40 из 42 лошадей (95%) быстро и полностью выздоровели после хирургической декомпрессии, что позволяет предположить, что при этом заболевании может быть показано немедленное обращение к хирургическому вмешательству.¹⁶⁶ Это не было подтверждено в другом исследовании, которое продемонстрировало снижение выживаемости и повышение риска диареи в хирургических случаях по сравнению с медицинскими случаями. ¹⁶⁸ Кроме того, недостатками хирургического вмешательства могут быть более длительный период бездействия, связанный с разрезом брюшной полости, и риск образования обструктивных спаек. Основным преимуществом хирургического вмешательства является использование его в качестве диагностической процедуры, когда трудно отличить ДПЯ от физической причины обструкции.

Сообщенные показатели выживаемости для DPJ колеблются от 25% ¹⁰¹ до 94%, и рецидивы редки. ^84,162,167 Согласно однофакторному анализу, анионный разрыв, концентрация общего белка в брюшной жидкости и объем желудочного рефлюкса в первые 24 часа были достоверно связаны со смертью. ¹⁶² Ламинит — опасное для жизни осложнение ДПЯ, и риск выше у лошадей с геморрагическим рефлюксом на момент госпитализации. ¹⁶⁹ Значительная стоимость длительного лечения может потребовать эвтаназии в затяжных случаях.

Поражения DPJ обычно ограничиваются проксимальной половиной тонкой кишки. ¹⁰¹ Серозная оболочка может казаться нормальной или может быть темно-розовой, отечной и иметь геморрагические пятна. Слизистая оболочка может быть нормальной, светло-красной, темно-красной, геморрагической и даже некротической и изъязвленной. ¹⁰¹ Микроскопические поражения варьируются от гиперемии и отека слизистой и подслизистой оболочки до некоторого слущивания эпителия ворсинок; кровоизлияние; и инфильтрация нейтрофилов из собственной пластинки и подслизистой оболочки в мышечную оболочку и серозную оболочку.^101,167 Печень у большинства лошадей перегружена от умеренной до значительной степени, и гистопатологические изменения могут включать застой, вакуолизацию, перипортальный фиброз, гиперплазию желчных протоков, инфильтраты воспалительных клеток и некротический гепатит. ^101,167 Повреждение печени может быть вызвано рефлюксом двенадцатиперстного содержимого и восходящей инфекцией через общий желчный проток, абсорбированным эндотоксином или медиаторами воспаления из портального кровообращения или гипоксией печени, вызванной системным воспалением и эндотоксемическим шоком.¹⁶³

Гастрит, дуоденит и язвы — Nobel Medical Group

Гастрит, дуоденит и язвы

Гастрит — это воспаление желудка. Это может быть связано с инфекцией или чрезмерным воздействием кислоты в желудке.

Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки, короткого сегмента тонкой кишки, непосредственно соединенного с желудком. Пища попадает в двенадцатиперстную кишку из желудка, а затем продвигается по тонкому кишечнику.

Воспаление двенадцатиперстной кишки и желудка может быть легким или тяжелым. Легкие случаи — это просто покраснение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, в то время как тяжелые случаи могут проявляться в виде эрозий с кровотечением и изъязвлением.

Симптомы

Гастрит и дуоденит могут проявляться следующими симптомами:

Боль в верхней части живота — часто располагается в центре в левой верхней части.
Боль, связанная с приемом пищи (лучше или хуже от еды)
Боль, которая облегчается желудочными препаратами и антацидами
Отрыжка и вздутие живота
Расстройство желудка во время еды
Потеря аппетита и похудание

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут проявляться кровотечением и анемией (низкий уровень эритроцитов).В редких случаях язвы могут образовывать отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке (перфорацию), что приводит к сильной боли в животе и лихорадке. Это опасное для жизни осложнение, требующее срочного хирургического вмешательства и приема антибиотиков.

Диагностика

Единственный способ проверить желудок — это выполнить эндоскопию. Эта процедура известна как гастроскопия или эзофагогастродуоденоскопия (OGD). Сканирование не позволяет визуализировать желудок и не обнаруживает ни полипов, ни язв.

Гастроскопия (OGD) — это процедура, при которой используется гибкая трубка с видеокамерой на конце для исследования желудка и двенадцатиперстной кишки.Это устройство вводится в рот и в глотку. Седация обычно применяется, чтобы пациенты могли оставаться расслабленными и спать.

Желудок и двенадцатиперстная кишка исследуются на предмет воспаления и язв. Воспаление проявляется в виде покраснения пищеварительного тракта. Для проверки на Helicobacter pylori, распространенную бактериальную инфекцию, проводится биопсия.

Иногда необходимо обследовать и другие органы, такие как толстая кишка, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь. Это включает в себя выполнение таких тестов, как колоноскопия, ультразвуковое сканирование или компьютерная томография брюшной полости.

Лечение

Проблемы с желудком лечат тремя видами лекарств:

Лекарства, подавляющие кислотность желудочного сока (например, ингибиторы протонной помпы)
Лекарства для нейтрализации кислоты желудочного сока (антациды)
Лекарства для снятия вздутия живота (прокинетики, например домперидон)

Если присутствует H. pylori, бактериальная инфекция желудка, назначают антибиотики. Ликвидация H.pylori требуется 2 антибиотика и желудочная таблетка. Обычно все они принимаются дважды в день в течение 7–14 дней.

Изменение образа жизни и диеты может облегчить симптомы желудочной боли. Если вздутие живота является проблемой, то предпочтительнее есть небольшие и частые приемы пищи, а не три больших приема пищи в день. Курение и алкоголь вредны для желудка, и их следует избегать. Перец чили и острая пища могут вызвать боль в желудке. Этого также следует избегать.

В гастроэнтерологическом центре Nobel мы лечим многих людей с гастритом, дуоденитом и заболеваниями, связанными с язвой.Многие наши пациенты излечиваются лекарствами. В редких случаях вместо этого мы можем обнаружить рак желудка. Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует рассмотреть возможность обследования, особенно если симптомы не проходят.

Д-р Эрик Ви,

Консультант гастроэнтеролог и гепатолог,

Нобелевский гастроэнтерологический центр

Запишитесь на прием сегодня!

Dr.Эйснер отвечает на ваши вопросы о ГЭРБ — Симптомы

Q: Вызван ли кислотный рефлюкс (или вызывает ли он) другие пищеварительные заболевания, такие как проблемы с толстой кишкой, СРК, колит, дуоденит, целиакия или болезнь Крона?

A: Кислотный рефлюкс вызывают многие факторы. Чаще всего уменьшение мышцы сфинктера между пищеводом и желудком позволяет кислоте перемещаться из желудка в пищевод, вызывая симптомы. Как уже говорилось здесь ранее, многие продукты и лекарства могут снизить давление сфинктера.Хотя дуоденит может быть вызван кислотой, он не связан с кислотным рефлюксом. Кроме того, нет никаких доказательств того, что какие-либо состояния тонкой или толстой кишки, такие как синдром раздраженного кишечника, колит, болезнь Крона или глютеновая болезнь, вызваны или вызывают кислотный рефлюкс. При этом кислотный рефлюкс — очень распространенное заболевание, как, например, синдром раздраженного кишечника. У пациентов нет ничего необычного в обоих этих состояниях, но причинно-следственная связь между ними отсутствует.

Q: Исчезают ли преимущества лекарств от кислотного рефлюкса со временем? Были ли какие-либо исследования их долгосрочных эффектов?

A: Лекарства от кислотного рефлюкса чрезвычайно безопасны.Многие пациенты принимали их на протяжении десятилетий. Никакие исследования не показали, что польза от этих препаратов со временем исчезает. Как ни странно, есть пациенты, которые много лет принимали лекарства, которые, по их мнению, больше не контролируют их симптомы. При переходе на другой препарат того же класса (например, переход с ингибитора протонной помпы Protonix на Nexium) они отмечают улучшение своих симптомов.

Что касается безопасности, то блокаторы H-2 рецепторов и ингибиторы протонной помпы очень безопасны в долгосрочной перспективе.Когда в начале 1990-х годов появился Prilosec, были опасения, что он может вызвать полипы или опухоли желудка. Изначально в PDR было предупреждение о запрещении приема препарата более 12 недель. По мере появления большего количества данных (и теперь, когда Prilosec используется в Соединенных Штатах более 15 лет, а в Европе даже дольше), было обнаружено, что это происходило только у лабораторных животных в очень высоких дозах. Предупреждение о черном ящике было удалено.

Несколько лет назад исследование показало, что у пациентов, принимающих высокие дозы ингибиторов протонной помпы в течение более года, повышается частота переломов бедра.Исследователи полагали, что снижение уровня кислоты в желудке также привело к снижению всасывания кальция. В то время как исследователи продолжают исследовать это, единственная рекомендация на данный момент состоит в том, что врачи должны убедиться, что пациенты, которым нужны ингибиторы протонной помпы , единственные, кто их принимает. Часто врачи назначают лекарства, которые пациенты принимают в течение многих лет, тогда как, возможно, если они похудели, избегали определенных продуктов и придерживались других модификаций образа жизни, они могли бы не нуждаться в длительной терапии.

Кроме того, если требуется длительная терапия, рекомендуется более частое тестирование плотности костной ткани. Поэтому важно проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, нужно ли вам продолжать длительную терапию, если ваши симптомы находятся под контролем.

Q: Какие обезболивающие рекомендуются людям с кислотным рефлюксом, учитывая, что НПВП обычно вызывают эзофагит?

A: НПВП и другие препараты, содержащие аспирин, могут вызывать эзофагит, гастрит и дуоденит, а также язвы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.Обычно рекомендуется альтернативное лечение тайленолом или другими препаратами, содержащими ацетаминофен. Однако часто пациентам с артритом и другими воспалительными заболеваниями требуется что-то более сильное. Вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, подходит ли вам какой-либо наркотик, такой как Ultram, Percocet или Darvocet. Возможно, это не лучший класс наркотиков, если вы пожилой человек, или если он влияет на ваше вождение или трудоспособность. Эти препараты также вызывают запоры. Лучше всего обсудить все варианты со своим лечащим врачом и, возможно, даже со специалистом, например, ревматологом или ортопедом — у вас могут быть другие варианты лечения.

Q: Может ли дуоденит с гиперплазией железы Бруннера быть вызван пищевой аллергией?

A: Нет. Железы Бруннера — доброкачественные опухолевидные образования в двенадцатиперстной кишке. Обычно они протекают бессимптомно и обнаруживаются во время эндоскопии. Сообщалось, что они очень редко вызывают симптомы непроходимости или кровотечения. Причина остается неясной, но считается, что она связана либо с избытком кислоты, либо, возможно, даже с инфекцией H. pylori. Незначительно повышена заболеваемость у пациентов с заболеванием почек и муковисцидозом.Нет сообщений о связи с пищевой аллергией.

Мы надеемся, что эта общая медицинская информация и информация о здоровье окажется для вас полезной, но эти вопросы и ответы предназначены для поддержки, а не замены профессиональных медицинских рекомендаций, которые вы получаете от своего врача. По всем личным медицинским вопросам и вопросам здоровья, включая решения относительно диагнозов, лекарств и других вариантов лечения, вы всегда должны консультироваться со своим врачом.

Познакомьтесь с нашим писателем

Тодд Эйснер

Тодд написал для HealthCentral в качестве пациента-эксперта по здоровью пищеварительной системы.

Контуры патологии — Пептический дуоденит

Воспалительные заболевания

Пептический дуоденит

Заместитель главного редактора: Рауль С. Гонсалес, доктор медицины

Тема завершена: 13 апреля 2020 г.

Незначительные изменения: 13 апреля 2020 г.

9050 : 2003-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed : Пептический дуоденит [TIAB]

Просмотры страниц в 2020 году: 11,023

Просмотры страниц в 2021 году на сегодняшний день: 17,264

Цитируйте эту страницу: Samra H, Mostafa M.Пептический дуоденит. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/smallbowelduodenitis.html. По состоянию на 9 декабря 2021 г.

Определение / общее

Гистологические данные, указывающие на повреждение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в результате хронического воздействия повышенной желудочной секреции

Основные особенности

В первую очередь поражает проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки
Гистологические признаки включают фовеолярную метаплазию желудка и гиперплазию железы Бруннера.
Обычно легкая форма и регрессирует с лечением

Терминология

Также называется хроническим неспецифическим дуоденитом

Кодировка МКБ

МКБ-10: K29.80 — дуоденит без кровотечения

Участки

Двенадцатиперстная кишка, обычно проксимальный сегмент

Патофизиология

Хроническое воздействие на слизистую двенадцатиперстной кишки чрезмерной кислотности желудочного сока, пропорциональной содержанию бикарбоната двенадцатиперстной кишки, что приводит к повреждению слизистой оболочки (Monogr Pathol 1990; 31: 69)

Клинические особенности

Может протекать бессимптомно (случайная находка) или вызывать диспепсию, боль в животе, гематемезис
В запущенных случаях: симптомы, связанные с обструкцией выходного отверстия желудка или острой болью в животе (клинические признаки перитонита), вторичными по отношению к перфорации двенадцатиперстной кишки.

Лаборатория

Отрицательная серология чревного спру (антитканевая трансглутаминаза, эндомизиальные антитела, дезамидированный пептид глиадина)

Факторы прогноза

Хороший прогноз, поскольку большинство случаев регрессируют при лечении

Лечение

Прекратить прием лекарства
Ингибиторы протонной помпы
Лечить основную инфекцию, такую как H.pylori (гистопатология 2006; 48: 417)
Хирургическое вмешательство при перфорированном пептическом дуодените или обструкции выходного отверстия желудка

Микроскопическое (гистологическое) описание

Фовеолярная метаплазия поверхностного эпителия двенадцатиперстной кишки
Гиперплазия железы Бруннера (железы Бруннера видны над слизистой мышечной оболочки)
Расширение собственной пластинки за счет инфильтрата смешанных воспалительных клеток, включая небольшое количество нейтрофилов, которые обычно не инфильтрируют эпителий
Незначительное увеличение интраэпителиальных лимфоцитов, обычно соответствующее поражению Марша 1 (Mod Pathol 2005; 18: 1134)
Видно легкое притупление ворсинок (World J Gastroenterol 2005; 11: 686)
В тяжелых случаях может наблюдаться эрозия слизистой оболочки, изъязвление или регенеративные изменения, такие как истощение муцина, ядерная гиперхромазия и повышение митотической активности.
H.pylori очень редко присутствует в метапластическом эпителии

Микроскопические (гистологические) изображения

Предоставлено Мохамедом Мостафой, доктором медицины

Поверхностная фовеолярная метаплазия и гиперплазия железы Бруннера

Фовеолярная метаплазия и расширение собственной пластинки

H. pylori ассоциированный пептический дуоденит

Поверхностная фовеолярная метаплазия

Образец отчета о патологии

Двенадцатиперстная кишка (D1 / D2), биопсия:
- Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки с сохранившейся ворсинчатой архитектурой и метаплазией желудка, свидетельствующая о пептической травме

Дифференциальный диагноз

Чревный литник:
- Положительная серология на целиакию
- Заметное увеличение интраэпителиальных лимфоцитов и заметное притупление ворсинок
- Улучшение с устранением глютена
- Может также показать сопутствующее пептическое поражение / метаплазию желудка
Болезнь Крона:
- Ненекротические гранулемы
- Поражение других отделов желудочно-кишечного тракта

Вопрос в стиле рецензирования Правления № 1

Какие из следующих гистологических результатов наиболее часто встречаются при пептическом дуодените?

Криптит и образование абсцесса крипт
Расширение собственной пластинки и ненекротические гранулемы
Выраженный интраэпителиальный лимфоцитоз и умеренное притупление ворсинок
Лимфоидные фолликулы, разбросанные в собственной пластинке слизистой оболочки
Поверхностная фовеолярная метаплазия и гиперплазия железы Бруннера

Вопрос о стиле проверки Правлением № 2

Что касается пептического дуоденита, какое из следующих утверждений верно?

Поражает в первую очередь слизистую двенадцатиперстной кишки дистальнее ампулы Фатера
Всегда ассоциирован с Helicobacter pylori гастритом
Гистологические данные в результате чрезмерного рефлюкса желчи
Лекарства всегда виноваты
Обращает на себя внимание легкими симптомами и регрессом после лечения

Вернуться наверх .