хороший иммунитет помогает развитию язвы желудка и гастрита › Статьи и новости › ДокторПитер.ру
— Доктор Маршалл, как вы решились, изучая бактерию, «съесть» ее? Ведь в начале 1980-х годов не было известно о возможности полного избавления от хеликобактера?
— Когда мы с доктором Уорреном обнаружили эту бактерию в желудке и подумали, что это нечто неизвестное, начали изучать литературу. Оказалось, что в научном мире о бактерии знали давно, но были уверены, что она появляется в патологических очагах слизистой желудка как следствие болезни, а не ее причина. Мне нужно было доказать обратное: причиной заболевания является Helicobacter pylori. Я культивировал хеликобактерию в двух чашках Петри, соскреб бактерии в говяжий бульон и выпил его. Симптомы, причем ярко выраженные, проявились через неделю: боли, тошнота, рвота. Но мой организм справился с ними (не без антибиотиков) — через две недели после «приема» фиброгастроскопия их не обнаружила.
— Значит ли это, что организм может сам освободиться от бактерии?
— Нет, избавиться от нее можно только с помощью соответствующего лечения — приема 3-4 медикаментов, в том числе антибиотиков, основное назначение которых — эрадикация, то есть полное уничтожение Helicobacter pylori.
Однако далеко не у каждого человека с хеликобактерией развивается язва и тем более рак. Известно, к примеру, что у страдающих СПИДом никогда не бывает язвы желудка или 12-перстной кишки. Это потому что болезнь развивается у людей с хорошим или очень высоким иммунитетом. Кстати, известно, что хеликобактерия очень хорошо чувствует себя у курильщиков, но и лечение язвы у них эффективнее, чем у некурящих. Поэтому врачи советуют им сначала вылечить язву, а потом бросать курить. Одна из гипотез по этому поводу говорит о том, что у курильщиков иммунная система постоянно работает в вынужденном напряженном режиме.
— В среде российских врачей к хеликобактерии относятся уже почти как к обычной кишечной инфекции и говорят, что если в семье хеликобактерии нет, то уберечься можно всего лишь тщательным мытьем рук, точнее, соблюдением общих правил гигиены.
— Это еще не доказано. Известно лишь, что эта бактерия есть более чем у половины населения земного шара. Хотя ученые Великобритании доказали, что условия жизни влияют на инфицирование — в семьях, где дети спят в одной кровати и нет горячей воды, уровень зараженности Helicobacter pylori выше.
— Когда вы впервые объявили о своем открытии — о «виновности» Helicobacter pylori в развитии язвы и рака желудка, язвы 12-перстной кишки, гастрита, вам не поверили. Образ жизни — курение, неправильное питание, стрессы плюс высокий уровень кислотности в то время считались основными причинами развития этих болезней. Но сегодня многие врачи по-прежнему не сбрасывают их со счетов.
— Нервничайте, сколько хотите, язвы от этого точно не будет, если у вас нет хеликобактерии. Да, есть другие причины для ее развития. В мире — 25 %, а в России— до 15% всех язв желудка и 12-перстной кишки небактериальные. В основном они вызваны приемом лекарств, таких, как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак…). Происхождение лишь 5 % язв в мире остается неизвестным, в том числе и приводящих к раку желудка. Кстати, уже достоверно известно, что язвенная болезнь 12-перстной кишки никогда не приводит к раку, а причина ее возникновения в 90% случаев — хеликобактерия.
— Чем вызвана такая широкая распространенность хеликобактерии в ХХ веке?
— Думаю, что 100 лет назад распространенность была еще выше, носителями были практически все. Но бактерия не могла вести себя активно — у человечества был уровень кислотности намного ниже — люди не употребляли 100 лет назад так много белковой пищи. В ХХ веке люди стали здоровее, изменился характер питания, темп жизни и появились условия для ее активизации.
— Но у нас до сих пор стресс считается одной из основных причин гастритов и язвы желудка (12-перстной кишки). Язвенную болезнь даже называют болезнью менеджеров.
— Да, о Чикаго и Нью-Йорке в Америке тоже говорят как о городах, в которых люди живут в постоянном стрессе, поэтому там высокий уровень заболеваемости. На самом деле у людей, переезжающих в эти города, меняется характер питания, повышается кислотность, то есть создается почва для активизации до определенных пор спокойной бактерии.
Часто человека, у которого есть хеликобактерия, можно распознать по поведению — он активен и даже агрессивен.
Но это не значит, что заболевание желудка, скажем, язва, обусловленная активностью хеликобактерии, возникла из-за того, что человек находится в постоянном стрессе. Наоборот, он в постоянном стрессе — из-за активности хеликобактерии и язвы. Поэтому в Америке часто про таких людей говорят: «Дайте ему курс антибиотиков от язвы, пусть успокоится».
— Кому надо обследоваться по поводу Helicobacter pylori?
— Тому, у кого есть симптомы гастрита или язвенной болезни желудка. Детям, даже если жалуются на дискомфорт или боли в животе в понедельник утром, когда надо идти в школу, обязательно сделайте тест на Helicobacter pylori.
— Если в семье хеликобактерии есть у всех, всех ли нужно лечить?
— Лечить надо тех, у кого есть язва и тех, у кого есть родственники, страдающие или страдавшие раком желудка. Если симптомов заболевания желудка нет, игнорируйте Helicobacter pylori, будто ее и нет вовсе. Но — до определенного возраста: после 50 лет лучше пролечиться с антибиотиками, независимо от уровня кислотности желудка.
В старшем возрасте при пониженной кислотности у людей с хеликобактерией высок риск развития рака. Хотя, конечно, избавление от нее, даже если симптомов нет, не помешает. Из 10 тыс пациентов, избавившихся от бактерии с моей помощью, еще никто не попросил вернуть ее обратно.
— Но если не пролечить всю семью, у того, кто пролечился, может случиться повторное заражение — реинфицирование?
— Это редчайшие случаи. За 30 лет я вылечил около 10 тыс пациентов с хеликобактерией, повторно мне приходилось лечить не более 2 %. Да, в таких случаях я действительно лечу уже всю семью. Но хочу напомнить всем — после курса лечения с антибиотиками необходимо обязательно делать тест на Helicobacter pylori, чтобы выяснить, действительно ли примененная схема лечения вам помогла от него избавиться. Бывает, что за реинфицирование принимают ситуацию, в которой первичное лечение оказалось неэффективным.
— Кто чаще инфицируется хеликобактерией?
— Не знаю статистики по России, а в Австралии инфицированы 40 % мужчин и 30 % — женщин.
Но парадокс заключается в том, что к врачу с жалобами на симптомы язвы и гастрита обращаются чаще женщины. И даже когда хеликобактерия не обнаруживается, симптомы у них чаще всего не исчезают.
— Существует мнение, что хеликобактерия не только вредна, но и полезна. Что нового об этой бактерии узнали ученые за тридцать лет ее изучения?
— Некоторые думают, что она полезна, только еще не знают, в чем состоит ее польза. Есть мнение, что она продуцирует фолиевую кислоту, например. Есть исследования, в которых прослеживается взаимосвязь между хеликобактерией и астмой. Гематологам уже известно, что хеликобактерия снижает уровень железа в организме — не до состояния анемии, но все же связь прослеживается. С этой бактерией уже связывают и тромбопению. Кроме того, лимфома желудка лечится тем же наборов препаратов, что и хеликобактерия, в 70 % случаев.
— Вы ведь тоже продолжаете работать с этой бактерией. В чем заключаются ваши исследования?
— Сегодня уже известно более 30 видов хеликобактерии.
Известно также, что среди них есть «спокойные» и агрессивные — продуцирующие токсины. Но и те и другие контролируют иммунную систему человека, и организм не может от них избавиться. Мы работаем сейчас над внедрением в ДНК хеликобактерии вируса лошадиного гриппа или коклюша, чтобы получить хеликобактерию с вакциной от этих болезней. Хеликобактерия («спокойная»), попав в желудок, будет раздражать слизистую оболочку и инфицировать человека в течение недели или двух встроенной в нее вакциной. Таким образом человек будет привит от инфекционной болезни той вакциной, которую мы прикрепим к хеликобактериям. Мы уже провели успешные испытания на мышах с встроенной в хеликобактерию вакциной от гриппа и коклюша. Работаем еще с другими вакцинами — от столбняка и холеры. Такую прививку будет очень легко делать — достаточно всего лишь впрыснуть ее в рот пациента. Или можно будет создать продукты, как пробиотики, с этими вакцинами — те же йогурты, которые можно будет свободно купить в супермаркете.
© ДокторПитер
Современные подходы к диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori в Украине в свете Маастрихтского консенсуса V
Авторы: С.
М. Ткач
В ноябре 2015 года в г. Флоренция (Италия) состоялась очередная согласительная конференция Европейской группы по изучению Helicobacter pylori (Hp), на которой был принят Маастрихтский консенсус V (Маастрихт V), посвященный современным аспектам диагностики и лечения инфекции Hp. Среди основных рассматриваемых проблем особое внимание было уделено повышению резистентности Hp к ранее эффективным схемам антибактериального лечения, что вызывает большое беспокойство и требует доработки терапевтических стратегий. Кроме того, были проведены исследования, в которых продемонстрированы новые возможности и высокая эффективность первичной и вторичной профилактики рака желудка. Значимым событием перед принятием Маастрихта V стала публикация нового Киотского консенсуса, результатом которого является определение хронического гастрита как инфекционного заболевания, вызванного 
Ниже в свете основных положений Маастрихта V даны непосредственные рекомендации по диагностике и лечению инфекции Hp в Украине, а также особенностям ведения Hp-инфицированных пациентов.
Диагностика Helicobacter pylori
Наилучшим методом неинвазивной диагностики и подтверждения эрадикации Hp с высокой чувствительностью и специфичностью является 13С-мочевинный дыхательный тест, альтернатива ему – фекально-антигенный тест с применением моноклональных антител. Для исключения ложноотрицательных результатов минимум за 2 недели до диагностики Hp с помощью этих методов прекращается лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП), минимум за 4 недели – лечение антибиотиками и соединениями висмута. Диагностическая ценность популярного в Украине неизотопного дыхательного теста (хелик-теста) крайне низка, потому в диагностике Hp этот метод применять нельзя.
Серологические тесты допустимо использовать только в общеклинической практике для первичной диагностики Hp при применении стратегии test-and-treat.
Учитывая хронический характер инфекции, при помощи иммуноферментного анализа следует определять только IgG. Для подтверждения эрадикации инфекции Hp данный метод применять нельзя. Серологические тесты на Hp вместе с определением соотношения пепсиногена I/II в сыворотке, несмотря на их ограниченную чувствительность и специфичность, могут служить дополнительным скрининговым методом диагностики предраковых состояний.
В тех случаях, когда есть показания к эндоскопии и нет противопоказаний для биопсии, в качестве первой линии диагностики рекомендуется быстрый уреазный тест (биопсия должна быть взята из антрального отдела и тела желудка). К сожалению, этот тест может дать ложноотрицательные результаты при свежем (недавнем) гастроинтестинальном кровотечении, использовании ИПП, антибиотиков или висмут-содержащих комплексов, выраженной атрофии и кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка (СОЖ). В большинстве случаев наличие Hp обнаруживается также в биоптатах СОЖ при морфологическом исследовании после соответствующей окраски.
Для диагностики, оценки выраженности и морфологических особенностей хронического гастрита, вызванного Hp, следует брать биопсию (по два биоптата) из антрального отдела и тела желудка. Кроме того, диагностика атрофии и кишечной метаплазии может быть проведена при помощи имеющихся в Украине новых методов эндоскопии, таких как хромоэндоскопия, эндоскопия высокого разрешения с увеличением и эндоскопия в узком спектре (NBI-эндоскопия) с увеличением, даже без взятия биопсии и проведения гистологического исследования.
Лечение инфекции Helicobacter pylori
Эффективность лечения инфекции Hp зависит от ее резистентности к метронидазолу, кларитромицину и другим антибиотикам, приверженности больного лечению, продолжительности лечения, наличия сопутствующего ожирения, курения и некоторых других факторов. Во всех случаях эффективность и переносимость лечения можно повысить путем дополнительного применения пробиотиков (содержащих лактобактерии или Saccharomyces boulardii), а также усиления кислотоснижающей терапии.
Первая линия терапии. Учитывая то, что в Украине прогнозируемая метронидазол-резистентность высока (больше 30%), а кларитромицин-резистентность относительно низка (менее 15%), в качестве первичного эмпирического лечения рекомендуется классическая тройная терапия: ИПП (стандартная доза) + кларитромицин (500 мг) + амоксициллин (1000 мг) – все 2 р/сут в течение 10-14 дней (минимально – 10 дней, при хорошей переносимости – лучше 14 дней).
Альтернативой (при предшествующем применении метронидазола или кларитромицина по другим показаниям) может служить невисмутовая сопутствующая квадротерапия: амоксициллин (1000 мг) + кларитромицин (500 мг) + тинидазол (500 мг) или метронидазол (500 мг) + ИПП (стандартная доза) – все 2 р/сут в течение 10-14 дней.
При известной или установленной аллергии на пенициллины рекомендуется квадротерапия на основе висмута: висмута субцитрат (субсалицилат) 120 мг + тетрациклина гидрохлорид (500 мг) 4 р/сут + метронидазол (500 мг) или тинидазол (500 мг) 3 р/сут + ИПП (стандартная доза) 2 р/сут в течение 10-14 дней.
Вторая линия терапии. Применяется в случаях отсутствия эрадикации после лечения первой линии (эрадикация обычно диагностируется через 4 недели при помощи 13С-мочевинного дыхательного теста или фекально-антигенного теста), при этом повторно назначать препараты 1-й линии, удлиняя сроки лечения, нецелесообразно.
В случае отсутствия эффекта от эмпирической тройной терапии рекомендуется квадротерапия на основе висмута: висмута субцитрат (субсалицилат) 120 мг + тетрациклина гидрохлорид (500 мг) 4 р/сут + метронидазол (500 мг) или тинидазол (500 мг) 3 р/сут + ИПП (стандартная доза) 2 р/сут в течение 10-14 дней.
Альтернативой (или в случае отсутствия эффекта от висмут-содержащей квадротерапии) является тройная терапия с фторхинолонами: ИПП (стандартная доза) + левофлоксацин (500 мг) + амоксициллин (1000) мг – все 2 р/сут в течение 10-14 дней.
Третья линия терапии. Рекомендуется только с учетом установления чувствительности Hp к антибиотикам.
Особенности ведения больных, инфицированных Helicobacter pylori
При неисследованной диспепсии в общеклинической практике следует по-прежнему применять стратегию test-and-treat (т.е. неинвазивным методом устанавливать наличие Hp и при положительном результате назначать 1-ю линию эрадикации). У молодых пациентов с неисследованной диспепсией эта стратегия является более предпочтительной, чем назначение ИПП и проведение эндоскопии, поскольку позволяет уменьшить затраты на диагностику и исключить дискомфорт, связанный с использованием инвазивной диагностики. У пациентов с симптомами тревоги, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), и пациентов пожилого возраста (старше 50 лет) данную стратегию применять нельзя – рекомендуется стратегия
Хотя инфекция Hр сама по себе может приводить к появлению симптоматики у части больных с диспепсией, рекомендуется отдельно рассматривать Hр-ассоциированную диспепсию и функциональную диспепсию (ФД).
Если у Hр-инфицированного больного с диспепсией при отсутствии структурных изменений со стороны СОЖ после эрадикационной терапии отмечается стойкое улучшение симптоматики (в течение 6-12 мес), то его следует относить в категорию пациентов, имеющих Hр-ассоциированную диспепсию. Всех других пациентов, не давших первичный ответ на эрадикационную терапию или имеющих рецидив симтоматики, рекомендуется рассматривать как больных с ФД, требующих другого лечения. Тем не менее эрадикационное лечение инфекции
Установлено, что инфекция Hp и НПВП (включая низкие дозы аспирина) являются независимыми факторами риска развития язвенной болезни и связанных с ней кровотечений.
Поскольку инфекция Hp связана с развитием железодефицитной анемии неуточненной этиологии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и дефицитом витамина В12, при этих заболеваниях необходимо провести диагностические тесты на наличие Hp и в случае положительного результата провести антихеликобактерную терапию.
Наличие сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни не должно отрицательно влиять на принятие врачом решения о назначении антихеликобактерной терапии.
Потенциальные преимущества эрадикации для каждого инфицированного пациента включают в себя прекращение прогрессирования повреждения СОЖ, стабилизацию или уменьшение риска развития рака желудка и пептических язв, разрешение воспаления СОЖ, стабилизиацию или восстановление функции желудка, включая желудочную секрецию, излечение пептических язв и снижение риска НПВП-гастропатий. При прогрессировании хронического гастрита до атрофических форм с кишечной метаплазией или без нее, а также при тяжелых фундальных хронических гастритах риск развития рака желудка все равно повышен, поэтому в таких случаях эрадикация инфекции должна сочетаться с последующим наблюдением.
Потенциальные преимущества эрадикации для общества в целом заключаются в уменьшении резервуара инфицированных, что снижает риск трансмиссии инфекции другим индивидуумам, а также в уменьшении стоимости диагностики и лечения Hр-ассоциированных заболеваний.
Поэтому большинству инфицированных пациентов рекомендуется проведение эрадикационной терапии, если нет противопоказаний или конкурирующих соображений, например сопутствующей патологии, высокого риска реинфекции, других приоритетов здоровья в обществе или высокой стоимости. Максимальные преимущества эрадикации отмечаются в тех случаях, когда еще не развивалась атрофия СОЖ, поэтому ее желательно проводить как можно раньше, прежде всего у лиц молодого возраста. Следует, однако, помнить, что эрадикация таит в себе и определенные риски для здоровья, такие как повышение риска развития аллергии и ожирения, а также различные нарушения кишечного микробиома.
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія
15.
08.2021
Гастроентерологія
Терапія та сімейна медицина Тактика ведення хворих із запальними захворюваннями кишечнику під час пандемії COVID-19Допоки COVID-19 є глобальною надзвичайною ситуацією, пацієнти із запальними захворюваннями кишечнику (ЗЗК) почувають особливе занепокоєння щодо ризику інфікування та продовження ними медикаментозної терапії. Ці оновлені клінічні рекомендації відображають сучасне розуміння проблеми COVID-19 та узагальнюють наявні вказівки для пацієнтів із ЗЗК і тих, хто за ними доглядає….
15.
08.2021
Гастроентерологія
Терапія та сімейна медицина Фуга назначению пробиотиков при СОVID‑19: использовать или пренебречь?Новый вирус SARS-CoV‑2, виновник коронавирусной болезни‑19 (COVID‑19), внезапно ворвался в жизнь всего человечества, изменив устоявшиеся жизненные привычки и практически толкнув мир на грань гибели, спровоцировав развитие пандемии. Несмотря на появление первых стандартов лечения и активное проведение вакцинации, количество инфицированных и умерших от COVID‑19 пока продолжает измеряться миллионами, появляются новые (более агрессивные) мутации вируса, растет количество случаев с тяжелым течением заболевания и фатальными последствиями; все это делает проблему единоборства и противостояния SARS-CoV‑2 глобальной и животрепещущей.
…
Бактерії роду Bacillus завдяки здатності утворювати спори широко розповсюджені в природі й трапляються повсюдно – в ґрунті, воді, повітрі, харчових продуктах, а також в організмі людини та тварин [1, 2]. Характерною особливістю бацил є також їхня висока й різнобічна біологічна активність.
Вони характеризуються вираженим антагонізмом до широкого спектра збудників захворювань людини та тварин, синтезують різні за своєю природою й механізмом дії сполуки з протимікробною активністю, а також ферменти, амінокислоти, полісахариди, вітаміни….
17-18 червня відбулася науково-практична конференція з міжнародною участю «ІХ наукова сесія Інституту гастроентерології НАМН України.
Новітні технології в теоретичній та клінічній гастроентерології». Під час заходу пролунали тематичні виступи провідних вітчизняних і закордонних науковців, присвячені актуальним питанням діагностики, лікування та профілактики захворювань травного тракту. Значну увагу аудиторії привернув сателітний симпозіум компанії «Абботт» щодо новітніх технологій у діагностиці та лікуванні хвороб печінки….
Гастроэнтеролог
Марина Катыс: Половина населения Земли страдает хроническим гастритом, и лишь 10 процентов больных обращаются к врачам. При этом хронический гастрит составляет более 80 процентов всех заболеваний желудка. Внешние причины гастрита — это, конечно, стресс, которому, безусловно, подвергается каждый из нас, а также нерегулярное и неполноценное питание. О заболеваниях желудочно-кишечного тракта и врачах, которые с этими заболеваниями борются, мы и будем говорить сегодня в программе «Профессия — врач» с кандидатом медицинских наук, хирургом-эндоскопистом высшей категории Московского медицинского центра «Южный» Андреем Ивановичем Хоменчуком.
И мой первый вопрос: Андрей Иванович, почему вы выбрали именно эту профессию? Андрей Хоменчук: Профессия «врач» — это профессия, воплощающая многие специальности и многие направления в нашей деятельности. Она позволяет наиболее действенно помочь населению. Марина Катыс: Спасибо.
Во второй половине часа Андрей Иванович Хоменчук ответит на вопросы наших слушателей. А сейчас — небольшая историческая справка.
Первое упоминание имени египетского врача Ири относится ко времени правления фараона VI династии Пепи I, а это примерно 2300 год до нашей эры. В 1926 году во время археологических раскопок вблизи пирамиды Хеопса была обнаружена похоронная стела. Из надписи следует, что на стеле изображен придворный врач Ири, имевший следующие специальности (в современном звучании): офтальмолог, фармацевт, гастроэнтеролог и проктолог. Упоминание имени фараона Пепи 1 позволяет довольно точно установить дату создания этой стелы, так как фараоны VI династии правили в период с 2423 года по 2280 год до нашей эры.
Это уникальное документальное свидетельство дает основание полагать, что, по крайней мере, в середине третьего тысячелетия до нашей эры уже существовало четкое разделение практики врачевания по отдельным специальностям.
Андрей Иванович, ваша медицинская специализация — одна из древнейших, а заболевания желудочно-кишечного тракта — самые распространенные. Почему человек до сих пор продолжает провоцировать своим поведением эти заболевания? Может быть потому, что они — в среде не медиков — считаются сравнительно не опасными? Андрей Хоменчук: Очень актуальный вопрос. И мне, наверное, нужно начать ответ с аллегории. Если владелец автомашины четко знает, что в этот автомобиль нужно лить только 95-ый или 92-ой бензин, то он, упаси Боже, не вольет бензин другой марки.
Человек же может позволить себе в течение одного дня — и коричневый чай, и зеленый чай, и красное вино, и белую водку… Марина Катыс: А этого нельзя делать? Андрей Хоменчук: Может быть, и можно.
Но слишком большой перечень пищевых продуктов, которые имеют разные и цветовые, и вкусовые характеристики. Видимо, тот факт, что мы не задумываемся над тем, что кладем в рот, и является причиной такого большого количества болезней. Марина Катыс: Наверное, вы правы. Потому что практически каждому, случалось, скрючившись от боли, думать: что же я такого съел вчера? Ну и возможен другой вариант — для родителей — когда ребенок спрашивает: «Можно я сегодня не пойду в школу — у меня живот болит?». Насколько правильно мы на эти болевые ощущения? И что нужно делать в таких случаях? Андрей Хоменчук: Жалобы, которые можно услышать от пациентов уже непосредственно в кабинете врача, на самом деле резко отличаются (наверное, процентов на 50) от той первичной симптоматики, которую испытывает пациент без врача. Спрашиваем: с чего началась болезнь? Зачастую болезнь начинается с боли, с отрыжки, с какого-то пищевого дискомфорта, то есть невосприятия какого-то определенного вида пищи.
И это в последующем приводит к нарушению процесса пищеварения, присоединяется отрыжка, изжога, горечь во рту, послабление стула. Но первичная жалоба — это все-таки боль. Боль до еды или боль после еды, дискомфорт после употребления жесткой пищи, которая далека от названия «диета». Это может быть пища, купленная на улице, это может быть пища в местах общественного питания. В любом случае это — боль и дискомфорт от принятой пищи. Марина Катыс: А как правильно себя вести? Многие вместо того, чтобы обратиться к врачу, начинают пить «Альмагель» или применяют извесное средство «ложка соды на стакан воды» для снятия болевого ощущения. Но ведь это же снимает только последствия, а основное-то заболевание остается. Андрей Хоменчук: Вы знаете, я бы не сказал, что надо сразу же прибегать к помощи доктора, бежать в поликлинику или к знакомому лечащему врачу, или звонить по телефону в службу «Скорой помощи». Если это ребенок школьного возраста — он, безусловно, должен рассказать о своих ощущениях родителям.
Если это человек достаточно сознательный и самостоятельный, он должен спросить в семье: «А что мне делать?». Может быть — задуматься о диете, о той пище, которую он ест.
Безусловно, нужно проанализировать свой предыдущий день — каковы были эмоциональное напряжение и пищевая нагрузка. Возможно, вы посетили юриста, который сказал о плохом состоянии дел вашей фирмы.
Возможно, был визит домой к друзьям, а они приготовили очень много вкусных блюд, одно из которых оказалось не совсем свежим или чересчур острым, или чересчур соленым.
Сейчас большинство врачей в России достаточно хорошо владеют медицинскими препаратами. В первую очередь на вооружении у нас сейчас находится препарат Париет, который позволяет быстро добиваться понижения секреторной функции за счет ингибирования протонной помпы и снятия таких клинических проявлений. Разовый прием этого препарата даст, конечно, эффект, но в последующем, чтобы доктор подтвердил или назначил этот препарат на какой-то период времени (если того требуют жалобы пациента), нужно обязательно провести лабораторное или инструментальное обследование.
Марина Катыс: Как свидетельствует статистика, 75 процентов старшеклассников страдают хронической патологией желудочно-кишечного тракта. Почти весь день дети проводят в школе, затем отправляются на кружок «Кройки и шитья» (или какой-то другой) или играют в футбол, а вот поесть они не успевают. Они перекусывают на бегу и всухомятку. А — как вы только что сказали — нерегулярное питание, сухомятка, красители и консерванты — все это ведет к развитию гастрита.
Андрей Иванович, как быть? Ваш совет родителям: что они должны делать для того, чтобы у детей не образовался так называемый «школьный» гастрит? Андрей Хоменчук: В первую очередь нужно сказать, что школьная программа и школьная среда создают определенный стрессовый эффект, который приводит к поломке каких-то физиологических функций. Но нас сейчас интересует желудочно-кишечный тракт, и можем сказать, что стресс и стрессовые реакции напрямую связаны с жалобами детей на желудок или на дисбаланс в желудочно-кишечном тракте.
В первую очередь родителям нужно знать, что ребенка нужно кормить кашей и мягкой пищей, и чем дольше — тем лучше. Болеющим людям или людям, чье здоровье ослаблено, тоже нужно переходить на диетическую, то есть мягкую и легкоперевариваемую пищу. А для детей школьного возраста и студентов очень важно питаться свежей, достаточно хорошо обработанной и легко усваиваемой пищей. Марина Катыс: Спасибо.
До недавнего времени гастриты считались неинфекционным заболеванием. Однако около 20 лет назад ученые выявили возбудителя этой болезни — бактерию хеликобактер пилори. Она попадает в желудок и вызывает воспаление его слизистой, а также слизистой 12-перстной кишки. И у 80 процентов больных гастрит вызван именно этим возбудителем.
Андрей Иванович, насколько я знаю, вы умеете лечить такие гастриты. Могли бы вы об этом рассказать? Насколько это действительно распространенное явление — инфекционный гастрит? Андрей Хоменчук: Гастриты или заболевания желудочно-кишечного тракта, которые поддерживаются или спровоцированы микробом «хеликобактер пилори» — их довольно-таки большая группа.
Это и обычный гастрит, и язвенная болезнь, и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как хронический холецисто-панкреатит. На самом деле, этот микроб — вездесущ, он присутствует как такая вредная среда, поддерживающая многие болезни. Многие заболевания желудочно-кишечного тракта поддерживаются или усугубляются в присутствии этого микроба. Марина Катыс: Действительно, гастрит — самая распространенная болезнь. Люди обращаются к врачу, и даже иногда готовы глотать этот зонд для выяснения причин заболевания. Но далеко не все врачи направляют людей на анализ на «хеликобактер пилори». Почему? Если это общеизвестная причина возникновения гастрита. Андрей Хоменчук: Наверное, нужно рассказывать об этом микробе в призме нашего Медицинского центра «Южный», в котором я сейчас работаю. Материальные возможности людей и профессиональная подготовка врачей — вот два фактора, которые не всегда совпадают. И поэтому люди сначала пытаются лечить обычный гастрит с помощью доступных средств, а потом уже задумываются об упорном течении болезни: почему это так? И начинают думать о том, что нужно расширить поиск причин и правильно диагностировать болезнь.
«Хеликобактер пилори» дешевле всего диагностировать с помощью анализа крови. Он недорогой. Наш центр обслуживает великолепная лаборатория «Инвитро», которая делает нам эти анализы очень быстро, качественно и недорого. Получив изменения в иммуноглобулинах G (показатели на «хеликобактер пилори» выше нормы), мы начинаем специфическую терапию. И в 99 случаях их 100 в эту комплексную программу излечения (очищения от микробов) входит препарат Париет. Излечив пациента (проведя несколько первых курсов терапии, как правило, это 7-10 дней), мы производим восстановление флоры путем насаждения физиологических микроорганизмов в желудочно-кишечный тракт. Это я рассказываю о цикле лечения против хеликобактер пилори. В последующем мы проводим дыхательный тест (самый точный тест) на наличие этого микроба в желудочно-кишечном тракте с помощью меченой мочевины. Эта методика разработана в Институте общей биомедицинской химии. У нас заключен договор с руководством этой лаборатории. И, проведя по специальной методике дыхательный тест, мы можем с большой степень достоверности сказать — есть ли микроорганизм в желудочно-кишечном тракте или мы его полностью уничтожили. Но, после этой лечебно-диагностической программы, мы всегда настраиваем человека на то, чтобы он очень избирательно относился к питанию в общественных местах, очень внимательно относился к той пище, которую он употребляет, особенно — к посуде, к кухонным предметам, через которые можно заразиться. Марина Катыс: Андрей Иванович, я вас перебью. Вы хотите сказать, что эта бактерия передается бытовым путем? Что она может передаваться и через плохо вымытую посуду, и через плохо вымытые столовые приборы? А я даже прочитала в Интернете, что она может передаваться и при поцелуе. Это действительно так? Андрей Хоменчук: Не могу сказать, я лично не проводил такие исследования. Наверное, может передаваться. Более 80 процентов людей имеют этот микроб, но не все болеют. Не у всех есть жалобы на дискомфорт в желудке. Но им приходится сдавать анализы и выявлять этот микроб. Чем сильнее иммунная система, тем сильнее и иммунный ответ, и антител к H-пилори будет больше. На основании срьственного опыта я могу утверждать, что количество антител бывает от 3-5 и так более. Но у меня был пациент, у которого было 1,5 тысячи этих антител к хеликобактер пилори. Марина Катыс: Это очень много, да? Андрей Хоменчук: Да. Но клинических проявлений или жалоб не было, он хорошо себя чувствовал. А были люди, у которых было 1,5-2 процента этих антител, и они говорили о жестких жалобах, и это было видно при эндоскопическом исследовании. Марина Катыс: Тогда у меня к вам такой вопрос. В одной статье я прочитала, что в 100 процентах случаев эта бактерия вызывает раковое перерождение тканей. Только этот процесс перерождения может длиться от 10 до 15 лет. Поэтому у детей, зараженных хеликобактером, таких перерождений не бывает. Зато у взрослых рак желудка — это пропущенные педиатрами гастроэнтерологические проблемы детей. Вы с этим согласны? Андрей Хоменчук: Среднее звено — это детишки после 10-14 лет, когда они уже начинают разнообразно питаться: это пища, купленная на улице, и еда в школьной столовой, где-то — возможно — плохо моют посуду, и пища приготовленная в походе или в поезде дальнего следования в вагоне-ресторане. Все это приводит к небольшим пищевым нарушениям и небольшим дефектам, которые имеют тенденцию к накоплению.
В семье, как правило, если болен папа — не всегда больна мама и не всегда больны дети. Мужчины больше перемещаются по городу, питаются где придется и не уделяют внимание тому, где можно, а где — нельзя. Марина Катыс: Теперь — прежде, чем мы продолжим наш разговор о врачах-гастроэнтерологах и заболеваниях желудка — я предлагаю вашему вниманию выпуск медицинских новостей, который подготовил наш нью-йоркский корреспондент Евгений Муслин.
Новый антибиотик, успешно опробованный на мышах, обещает стать первым за 40 лет новым эффективным противотуберкулезным препаратом. Об этом заявила международная группа исследователей, опубликовавших свои результаты в журнале «Science» («Наука»).
Как пояснил руководитель группы доктор Коэн Андрис из американской компании «Johnson & Johnson», новый препарат, известный под экспериментальным обозначением ЭР-207910, действует весьма необычным образом: он нарушает энергоснабжение болезнетворных бактерий. Будучи добавлен к традиционным лекарствам, которые нужно принимать от 6 до 9 месяцев, препарат значительно сокращает время лечения и позволяет вылечить больного еще до того, как туберкулезные палочки начнут мутировать и превратятся в резистентные формы, неуязвимые для известных медикаментов.
Препарат уже прошел первую фазу клинических испытаний на людях и подтвердил свою безопасность. Предстоят еще две экспериментальных фазы, после чего «Johnson & Johnson» запросит Федеральное агентство FDA, контролирующее применение лекарственных средств, об одобрении нового препарата.
Эксперт Всемирной Организации Здравоохранения, занимающийся вопросами туберкулеза, доктор Кристофор Дай назвал создание препарата ЭР-207910 важным прорывом в лечении этой болезни, возбудителями которой в латентной форме инфицирована треть человечества. Во всем мире активным туберкулезом ежегодно заболевают 10 миллионов человек, и 2 миллиона человек умирают.
В последние годы туберкулез вновь возвратился во многие страны из-за эпидемии СПИДа, поскольку вирус иммунодефицита человека ослабляет иммунитет к туберкулезным палочкам. Марина Катыс: Это были медициснкие новости, а у нас уже звонок слушателя из Москвы. Николай, пожалуйста, вам слово. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. У меня вопрос к вашему гостю. Андрей Иванович, в 1999 году я обследовался, и мне был поставлен диагноз «атрофический гастрит, дуоденогастральный рефлюкс». Потом, в 2001 году я проходил обследование в другом месте. Я сознательно не даю адреса, это, наверное, пустое. Там был диагноз — «хронический гастрит» — и все. Как вы к этому относитесь? И можно ли в ваш Медицинский центр прийти на обследование по поводу этой бактерии? И, если можно, телефон — чтобы записаться в очередь и прочее. Андрей Хоменчук: Николай, оба диагноза, которые вы назвали, совпадают. Они тождественны, по эндоскопической картине они, может быть, трактовались разными эндоскопистами, но разговор был об одном.
Наш Медицинский центр «Южный» создан в 1989 году, он существует уже более 15 лет. Ежедневно проходит около 5 тысяч пациентов. У нас работают два профессора, 11 кандидатов наук и заслуженных врачей Российской Федерации. Центр расположен: Варшавское шоссе, дом 126. Он работает без выходных. Телефон: 315-37-22. Марина Катыс: И что нужно иметь при себе для того, чтобы сразу быть направленным на анализ на эту бактерию? Андрей Хоменчук: Если человек предусматривает обследование или разговор с врачом, он должен прийти натощак. При первичном посещении Центра, я думаю, можно просто прийти, имея определенные жалобы или желание обследоваться. Марина Катыс: Спасибо, Андрей Иванович.
И у нас звонок от Альберта из Москвы. Пожалуйста, вам слово. Слушатель: Добрый вечер. У меня периодически (раза три-четыре в год — как минимум) возникает язва 12-перстной кишки. Я ее контролирую эндоскопически, пролечиваюсь, в основном — Ранитидином. Она залечивается. А потом она снова возникает: тут же или рядом, в другом месте. Нельзя ли чем-то пролечиться так, чтобы ее ликвидировать стационарно? И второй вопрос. У меня одновременно атеросклероз нижних конечностей. Меня лечат в Центре Бакулева. Нет ли тут связи? И совместимы ли эти вещи? Андрей Хоменчук: Дело в том, что атеросклеротический процесс носит довольно-таки распространенный характер. И желудочно-кишечный тракт — тоже артериальное русло, артерии, которые кровоснабжают желудок, тоже подвергнуты общему атеросклеротическому процессу, есть такой термин — общий атеросклероз.
Три-четыре раза в год вы добросовестно принимаете Ранитидин. Наверное, вам стоит подойти к нам, чтобы разобраться — в чем причина язвы. Может быть есть сосудистый компонент в развитии этих язв и эрозий или микробный, пищевой фактор в развитии вашей болезни. Просто принимать Ранитидин во время обострений, во время диагностики эрозивно-язвенных поражений желудка — это, наверное, не всегда правильно, но является вариантом первой помощи или выхода из этого болезненного состояния.
Не всегда это мы можем рассматривать как стационарную помощь, и ее можно рассматривать как амбулаторную, как профилактическую помощь. Марина Катыс: Спасибо, Андрей Иванович.
И у нас звонок из Санкт-Петербурга. Борис Борисович, пожалуйста. Слушатель: Здравствуйте. У меня вопрос, возвращающий нас к хеликобактеру. Как лечить хеликобактер, если, например, антибиотики уничтожают кишечную флору, а другие антибактериальные препараты, насколько мне известно, разрушают печень и почки? И вообще, нужно ли обязательно избавляться от хеликобактера или можно жить с ним? Какие конкретно существуют препараты? Андрей Хоменчук: Борис Борисович, конечно, не всегда, может быть, и нужно лечить. Но если вы вылечите хеликобактерную инвазию и у вас уменьшится количество антител в крови, то, грубо говоря, проживете вы стопроцентно дольше. На дольше хватит иммунной системы, она перестанет быть занятой «прошлогодним снегом», и ее хватит для того, чтобы реагировать на сиюминутные нужды.
Антибактериальная терапия при язвенной болезни существует, и эффективность антибиотиков доказана, существует 10 курсов антихеликобактерной терапии или язвенной болезни, вызванной хеликобактерной инвазией. Мы предлагаем несколько действенных схем. Может быть, каждый врач не владеет сразу десятью методиками. По радио сообщить вам о препаратах, которые для вас выгоднее применять, не совсем корректно. Но Амоксицилин, Кларитромицин и Париет уже есть на вооружении у каждого врача и в каждой поликлинике. Мне думается, что достаточно поговорить с опытным врачом, чтобы он взялся за ваше излечение. Принимая антибиотики, вы, конечно, повреждаете и немного изменяете флору кишечника. Но, на самом деле, состоявшаяся флора (имеется в виду — флора взрослого человека) не так уж незащищена. Существует очень много линий защиты флоры. И с помощью коротких курсов энтеральных препаратов ее порушить нельзя. О дисбактериозе и о нарушении флоры в кишечнике нужно думать тогда, когда вы получили месячный курс серьезных антибиотиков внутримышечного и внутривенного применения. Ожидать дисбактериоза при пироральном 7-дневном курсе, наверное, нельзя. Марина Катыс: Спасибо, Андрей Иванович.
И я предлагаю вернуться в Москву, где нас ждет Сергей. Пожалуйста, Сергей. Слушатель: Хотелось бы, конечно, пожелать Андрею Ивановичу успехов в его действительно ответственной работе. Но хотелось бы спросить, потому что он не ответил на ваш вопрос — есть ли вероятность перерождения бактогастрита в онкологические заболевания? И, конечно, хотелось бы еще упомянуть то, что не только гастрит, а такие грозные заболевания, как гепатит и СПИД широко шагают по стране. И, конечно, туберкулез. Марина Катыс: Спасибо, Сергей.
Но я предлагаю вернуться все-таки к теме нашей сегодняшней передачи. Тема туберкулеза и врач-фтизиатр у нас были две недели назад, и мы подробно говорили об этом.
Андрей Иванович, так насколько серьезен риск перерождения гастрита в рак желудка, если человек не проявляет должного внимания к своему здоровью? Андрей Хоменчук: Я думаю, что не только хеликобактерная инвазия, но и хронический алкоголизм, и хроническое употребление наркотиков или вообще хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, которые вызваны нарушением питания, какими-то профессиональными вредностями, вдыханием какой-то пыли, которая приводит к постоянной секреции, способствуют перерождению слизистой. Здесь речь идет о том, что наличие микроба в желудочно-кишечном тракте вызывает раздражение рецепторного аппарата, и у нас наступает со временем какая-то перестройка в секреции. Постоянно выделяется желудочный сок, так как желудок воспринимает это микробное раздражение как пищевой агент и постоянно выделяет желудочный сок. И слизистой желудка приходится защищаться от самопереваривания, то есть наступает функция ощелачивания собственного секрета желудка. И на каком-то периоде жизни (раньше или позже — у кого как) наступает перестройка слизистой. То есть идет утолщение стеночных мембран, идет изменение характера эпителия, (как правило, это перестройка по кишечному типу). Мы называем это первыми сигналами к метаплазии, к перерождению. И микробу отводится определенная роль в этом перерождении.
Да, действительно, нужно подумать о том, чтобы в местах лишения свободы людей содержать отдельно — больных и здоровых. Очень много людей, которые возвращаются оттуда, больны или инфицированы хеликобактер пилори. И мне кажется, что перед тем, как выпустить человека, его нужно в первую очередь хорошенько обследовать, чтобы вернуть его в наше общество. К этому уже нужно относиться серьезно. Марина Катыс: А у нас опять звонок из Санкт-Петербурга. Леонид Иванович, пожалуйста, вам слово. Слушатель: Здравствуйте. Андрей Иванович, скажите, пожалуйста, что такое «гиперпластический гастрит»? Есть ли особенности в его лечении? Андрей Хоменчук: Актуальный вопрос для всех эндоскопистов. «Гиперпластический гастрит» ставят только при эндоскопическом исследовании желудочно-кишечного тракта путем биопсии. И если это не подтверждено биопсией, то на этот диагноз не нужно обращать большого внимания. Это, как правило, утолщение слизистой, связанное с каким-то агрессивным фактором. Не всегда это болезнь пожилых людей. Нужно говорить о том, что почему-то на данном этапе, в данном участке желудка или 12-перстной кишки произошла перестройка слизистой в сторону ее утолщения, отека, возвышения над общим уровнем (несимметричность складок, может быть, несимметричность при раздувании воздухом). В общем, это эндоскопические признаки, связанные с каким-то заболеванием. Не всегда это можно назвать микробным заражением, не всегда можно сказать, что это произошло вследствие постоянных нарушений диеты.
Совет такой — с частотой раз в год (может быть — раз в полгода) нужно приходить к эндоскописту, которому вы доверяете, которого вы уже знаете, чтобы он своими словами интерпретировал состояние желудочно-кишечного тракта и, в частности — характер слизистой желудка и 12-перстной кишки. Вот такой совет — наблюдение врача. Марина Катыс: Спасибо, Андрей Иванович.
И у нас звонок от Анатолия из Москвы. Слушатель: Здравствуйте. Андрей Иванович, мне 56 лет, у меня уже давно проблемы со стулом. Слабительные очень плохо помогают, в основном клизмы ставлю. Что бы вы мне посоветовали? Может быть, какие-нибудь препараты или к какому-нибудь специалисту обратиться? Андрей Хоменчук: Нарушение стула — это одно из немногих заболеваний или состояний, которые, скорее всего, относятся к толстому кишечнику. Нужно сказать, что первые признаки заболевания толстой кишки проявляются в нарушении акта дефекации, в склонности к запорам. Но приблизительно 80 процентов заболеваний кишечника лечится амбулаторным путем. Сказать вам сейчас — какое лекарство лучше использовать, наверное, я не угадаю. Если вы придете к нам в Центр — у нас достаточно известные колопроктологи, и они вам, безусловно, помогут в вашей проблеме. Марина Катыс: Спасибо.
И Нина Ивановна из Москвы, пожалуйста, ваш вопрос. Слушатель: У меня больной желудок — смешенный гастрит и рубцовая деформация. И мне хочется узнать, стоит ли мне, помогать желудку, принимая Фестал или Мезим-Форте? Андрей Хоменчук: «Смешенный гастрит» мы зачастую ставим, если состояние ближе к норме, то есть нет серьезных жалоб или назначенно эндоскопическое исследование с чисто профилактической целью. Например, у вас болят суставы и вам нужно принимать какие-то препараты на уровне Диклофинака и других нестероидных, противовоспалительных средств. Если у вас есть какая-то рубцовая деформация — значит, вы перенесли язвенную болезнь. Если вы перенесли язвенную болезнь, значит, вам, наверное, не стоит так просто принимать ферментные препараты, а нужно посоветоваться с лечащим доктором или с гастроэнтерологом в вашей поликлинике по месту жительства. Наверное, стоит вот так поступить. Все-таки это — медикаменты, они способствуют перевариванию, они доступны, но при ряде заболеваний прием этих препаратов должен быть подтвержден врачом-специалистом. Марина Катыс: Спасибо, Андрей Иванович.
И снова звонок из Санкт-Петербурга. Валентина Алексеевна, пожалуйста. Слушатель: Добрый вечер. Будьте любезны, скажите, пожалуйста, вот у меня хронический гастрит, хронический холецистит, удален желчный пузырь. Но у меня сейчас после приема лекарств, которые прописывал врач (Винтотропил и Альмагель), все время сильное выделение слюны. Как это прекратить? И чем это вызвано, я даже не понимаю. Меня это очень беспокоит. Андрей Хоменчук: Уважаемая Валентина Алексеевна, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта очень редко когда сопровождаются такой повышенной саливацией. Здесь можно установить какую-то связь, но нужно задать уточняющие вопросы. Может быть, вы занимались протезированием у стоматолога. Может быть, вы в ближайшее время меняли пломбы. Может быть, были какие-то эрозивно-язвенные поражения ротовой полости. Может быть, вы были в контакте с тяжелым больным. Такие наводящие вопросы должен задать врач. В первую очередь, если у вас есть выраженная саливация, и вам нужно посетить врача-стоматолога, а в последующем — врача-гастроэнтеролога, может быть — ЛОР-врача. Я не имею сведений о состоянии вашей носоглотки, ротоглотки, о состоянии вашей эмоциональной сферы. Может быть, вы нервничаете или как-то переживаете свою семейную ситуацию — и у вас идет слюноотделение. В этом контексте я рекомендую вам все-таки побеседовать хотя бы с участковым врачом. Марина Катыс: Спасибо.
И звонок из Москвы. Людмила Петровна, пожалуйста. Слушатель: Добрый вечер. Андрей Иванович, скажите, пожалуйста, а эта хеликобактер пилори — она может проникать в другие органы — в печень, в почки и так далее? Андрей Хоменчук: Людмила Петровна, достаточно большое количество людей, которые перенесли холецисто-панкреатиты (в том числе — даже их каменную форму, то есть калькулезный холецистит) и даже перенесшие оперативное вмешательство, остаются инфицированными хеликобактер пилори. И состояние желудочно-кишечного тракта после удаления желчного пузыря в ряде случаев подтверждает наличие хеликобактерной инфекции.
Если вы не совсем уверены в том, что вы на правильном пути — приходите в наш Центр или в ближайшую поликлинику, и обследуйтесь на наличие хеликобактерной инфекции.Лечение гастрита в Казани
Гастрит встречается почти у каждого второго жителя нашей страны. Причин для развития воспалительного процесса в слизистой желудка может быть множество:
- Инфекционное поражение слизистой бактерией Helicobacter pylori;
- Интоксикация;
- Чрезмерное употребление алкоголя и курение;
- Химическое поражение слизистой;
- Термическое поражение слизистой;
- Вторичное заболевание при наличии иных болезней желудочно-кишечного тракта;
- Злоупотребление противовоспалительными препаратами или глюкокортикоидными гормонами.
Симптоматика гастрита
О наличии у вас такого неприятного заболевания как гастрит расскажут следующие симптомы:
- Тяжесть в желудке сразу после еды или во время ее приема;
- Боль в животе в подложечной области;
- Появление неприятного привкуса;
- Кислая отрыжка;
- Изжога;
- Ощущение рвотных позывов;
- Повышенное газообразование в кишечнике и запоры;
- Сонливость, слабость, потеря веса, снижение аппетита.
Гастрит может доставить множество проблем. Как и любое другое заболевание, его необходимо правильно лечить, а не ждать возможных улучшений. Своевременное лечение данного заболевания необходимо для недопущения его перехода в форму хронического. При наличии у вас вышеуказанных признаков, запишитесь на прием к врачу гастроэнтерологу в клинику «АМ МЕДИКА» по телефону 8 (843) 212-15-36.
Диагностика и лечение гастритов в «АМ МЕДИКА»
Прием врача требуется для постановки правильного диагноза. Правильная диагностика поможет выявить вид гастрита и подобрать наиболее эффективное лечение. Различают:
По гистологии:
- Атрофический гастрит – при нем существенно истончается внутренняя слизистая желудка и уменьшается количество рабочих клеток;
- Гипертрофический гастрит – ситуация, при которой клетки слизистой оболочки желудка разрастаются в большом количестве;
- Эрозивный гастрит – при данном виде заболевания на слизистой образуются дефекты – эрозии. Эрозийный гастрит может перейти в эрозивно-геморрагический, при котором наблюдаются сильные желудочные кровотечения;
- Поверхностный гастрит.
По причине возникновения:
- Бактериальный гастрит;
- Аллергический гастрит, обострение которого вызвано аллергией на определенные продукты питания;
- Аутоиммунный гастрит – возникает на фоне аутоиммунных нарушений, протекающих в организме;
- Катаральный гастрит – возникает в связи с употреблением некачественной пищи.
По кислотности:
- Гипоацидный – сниженная выработка желудочной кислоты;
- Гиперацидный гастрит – при нем наблюдается повышенная кислотность желудочной среды — гиперацидность.
Гастрит может протекать в двух формах: хронической – при которой заболевание присутствует, но почти не проявляет себя, и острая стадия – когда дискомфорт и симптомы течения болезни ярко выражены. Лечение хронического гастрита и лечение острого гастрита существенно отличаются друг от друга. Для уточнения формы течения болезни и подбора эффективной лечебной терапии врачу может потребоваться проведения ряда анализов.
После постановки правильного диагноза врач составляет план лечения. При лечении больных хроническим гастритом врачи гастроэнтерологи клиники «АМ МЕДИКА» подбирают правильные медикаментов для поддержания состояния и недопущения развития острой формы. Лечение поверхностного гастрита обязательно предполагает соблюдение особого режима питания. Острую стадию, как правило, купируют приемом узконаправленных антибиотиков и приемом лекарств, которые защищают поврежденную слизистую от воздействия соляной кислоты.
Записать на прием в лечебно-диагностический центр «АМ МЕДИКА» вы можете, оставив заявку на сайте или позвонив по номеру телефона 8 (843) 212-15-36. Мы находимся по адресу л.Пушкина д. 1/55. К услугам пациентов бесплатная парковка.
Лучшие специалисты клиники АМ Медика проведут эффективное лечение гастрита и предоставят профессиональную помощь. Лечение гастрита цены более чем лояльны. Благодаря этому фактору консультация специалистов является выгодной и максимально доступной.
Медицина Тольятти | «Открытая медицина» г.Тольятти — Эфир радио Август — 17 декабря — гостья в студии — Горина Марина Павловна — тема » Гастрит
17 декабря на радиостанции Август приглашенный гость эфира врач гастроэнтеролог Горина Марина Павловна
-Сегодня мы поговорим о болезни желудка, а именно о гастрите, который вызван бактерией хеликобактер. Первый вопрос будет традиционный, вводный: что такое бактерия хеликобактер. Говорят, она есть у всех, дело только в количестве и в активности. Давайте разберемся, что это такое?
-Инфекция хеликобактер пилори является наиболее распространенной среди людей, более 50% — это более 3 миллиардов человек инфицированы хеликобактером пилори. В странах Европы уровень инфицированности от 7 до 33%, в России цифры похуже. В настоящее время инфицированы около 60-90 % населения. То есть носителем хеликобактера пилори является каждый второй человек. Передача микроба от человека к человеку осуществляется через рот. Хеликобактер – это бактерия спиралевидной формы, у нее есть множество жгутиков, что ей позволяет активно двигаться, она способна повреждать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки путем выделения множества токсинов. Наиболее изученной областью является островок патогенности. Чем больше в этом островке патогенности генов, тем выше опасность для человека. Соответственно, увеличивается риск развития язвенной болезни рака желудка.
Как правило, инфицирование хеликобактером осуществляется в раннем детском возрасте при тесном контакте матери с ребенком. Длительное время может сохраняться этот микроб. К 20 годам у половины инфицированных развивается гастрит.
Что можно сказать по истории открытия хеликобактера: впервые установили наличие этого микроорганизма в желудке австралийские ученые, врачи, молодой врач Барри Маршалл и Роберт Уоррен в 1983 году. Чтобы доказать, что этот микроб вызывает воспаление в желудке, Маршалл выпил культуру бактерий и на 14 день у него появились синдромы острого гастрита.
—Здесь стоит добавить, что он за это потом получит Нобелевскую премию. Это все-таки заболевание, оно опасное, какие у него последствия?
-Опасность заключается в том, что она вызывает гастрит, язвенные заболевания, рак желудка. Лечение, направленное на уничтожение хеликобактера, является на сегодня единственной профилактикой рака желудка. Это научно доказано.
— Кому стоит пройти обследование в первую очередь? О ком мы будем говорить?
-Скрининг группы риск может проводиться всему населению, особенно жителям старше 45 лет, когда риск заболевания особенно повышается. Необходимо обследоваться лицам, которые имеют хронически гастрит, язвенную болезнь. Считается, что сделали операцию и хеликобактер убрали – это не так. После операции обязательно проводится курс против хеликобактерной инфекции, обследование.
-Как определить, когда нужно напрячься и пройти обследование, что пора?
-Проявление бактерии хеликобактер неспецифичны: это различные болевые синдромы, отрыжка, тошнота, рвота, вздутие, тяжесть в животе. Если вы почувствовали такие синдромы, первым делом, надо обратиться к врачу, к терапевту или к гастроэнтерологу. Если ничего не беспокоит, после 45 лет надо задуматься о необходимости обследования. Существует несколько способов определения хеликобактера: бактериологический метод. Он очень трудоемкий, поэтому используется, в основном, в научных целях. Также существует морфологический метод, который подразделяется на гистологический и цитологический. При гистологическом берется среда и рассматривается под микроскопов, есть ли эти микробы, сколько их. По длительность 5-7 рабочих дней. Менее длительный цитологический метод. Отрицательный момент, что мы не может посчитать, сколько этих микробов там сидит в желудке. Есть методы, которые определяет продукты жизнедеятельности, допустим, уреазный метод позволяет определить активность ураза. Надежным методом является дыхательный тест, это определение содержания газа в выдыхаемом воздухе, который выделяется в результате расщепления в желудке мочевины под действием ураза микроба. Этот метод инвазимный, позволяет выявлять активность функционирующей бактерии, что особенно важно для эффективности лечения. Данный метод подразумевает наличие специального оборудования. Такое оборудование у нас в клинике есть. Поэтому, уважаемые слушатели, приходите к нам на прием. Этот метод один из самых перспективных, доступных, который позволяет отслеживать качество лечения. В отличие от следующего метода — имуноферментного, который является высокочувствительным методом, однако не позволяет установить, имеется ли в настоящее время хеликобактер или был контакт с микробом в прошлом. Он, как правило, используется для первичной диагностики. Неплохой метод – определение антигенов хеликобактера в кале, но он достаточно дорогостоящий.
-У меня сын лечился от гастрита в больнице 10 лет назад, такого дыхательного метода не было. То есть можно сказать, что это относительно новый для нашего города метод?
— Метод появился давно, но в нашем городе примерно 10 лет назад. Потому что в крупных городах этот метод существовал, к нам он пришел позже. Этот требует дорогостоящего оборудования, поэтому он стал доступен в наше время.
-Получается, что вероятность большая у каждого из нас, что имеется хеликобактер. Проще прийти и подышать, да?
—Если есть какие-то симптомы, конечно, нужно проверять эту инфекцию. Считается, что проведение нескольких тестов, например два отрицательных могут уже говорить о том, что хеликобактерной инфекции нет. То есть надо проводить несколько тестов, два, а то и три. Тогда это дает стопроцентную уверенность, что хеликобактер отсутствует.
-А если хеликобактерная инфекция присутствует, всегда ли возникает атрофический гастрит? Что это за заболевание?
-Воспаление возникает в результате хеликобактера, который воздействует отрицательно на слизистую оболочку. Затем развивает атрофия, которая характеризуется уменьшением количества нормальных желез желудка. В результате изменений в клетках слизистой может формироваться рак желудка. Поэтому это опасно.
-А язвенная болезнь насколько часто встречается?
-Заболевание очень широко распространено, считается, что от 2 до 5% взрослого населения страдает язвенной болезнью. Эта болезнь опасна своим осложнением, кровотечение, сужением выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки и перерождением язвы в рак желудка.
-У нас есть вопрос на СМС-портал. Виталий интересуется, как предотвратить язву?
-Во-первых, надо узнать, если в семье носители хеликобактерной инфекции. Если у кого-то возникает, то нужно лечить. Это возникает обычно при низком социально-экономическом уровне развития страны. Когда отсутствует горячая вода, когда нет элементарных бытовых условий. Профилактика заключается в том, что нужно знать, с кем контактируешь. Чем раньше лечение начато, тем лучше для профилактики рака желудка.
-А если говорить о лечении, какие есть подробности?
-Борьба это уничтожение хеликобатером пилори с помощью адекватных комбинаций антибактериальных средств. Они комбинируются со средством, снижающим кислотность. После уничтожения стихает воспаление, восстанавливаются защитные свойства слизистой оболочки. Выбор антибиотиков небольшой, так как антибиотики долго в желудке не задерживаются, поэтому не проявляют активность против хеликобактера. Изменение доз препарата, длительность принятия препараты зачастую вырабатывает устойчивость хеликобактера. Это еще больше сокращает перечень антибиотиков, которые используются с этими целями.
-То есть она развивается? Вырабатывает иммунитет против лекарств?
-Она размножается, да. Устойчивость формируется и сейчас она очень высокая. Поэтому сейчас ученые разрабатывают схемы, которым мы должны придерживаться.
—Мы добрались до лечения. Какое лечение против хеликобактера и как можно его контролировать?
-В обязательном порядке лечение показано тем, кто имеет язвенную болезнь, даже в период ремиссии. Проводится лечение против хеликобактера у взрослых после операции по поводу язвенной болезни. Лицам после резекции желудка по поводу рака также необходимо лечение. Кому желательно: больным с хроническим гастритом, лицам, длительно принимающим нестероидные противовоспалительные препараты, страдающим железодефицитной анемией. Также, в случае желания пациента и желательно проводить лечения лицам, имеющих близких родственников, страдающих раком желудка. В случае первой линии родства. Рак желудка занимает второе место онкологических заболеваний в России. Хеликобактерная инфекция в 1-2 % случаях приводит к раку желудка и 60-90% вызваны хеликобактерной инфекцией. При неэффективности первого курса лечения, проводится второй курс, после которого осуществляется контроль лечения не ранее, чем через 4-5 месяцев. Потому что хеликобактер погибает и нужно время на эвакуацию этого микроба из желудка.
-Звучит зловеще! У меня вопрос, который, может быть, не имеет отношения к бактерии хеликобактер. Когда говорят о раке желудка, часто говорят о вреде курения. Какая здесь может быть связь?
-Курение однозначно вредно для желудка, для слизистой оболочки. Табачный дым вызывает рефлексы, заброс желудочного содержимого в желудок, так как расслабляются фильтры пищевода и желудка, и возникает желчный рефлекс, таким образом, происходит химический ожог слизистой. Длительный ожог приводит к воспалению, а затем к изменению клеток, потому что желудок неприспособлен к воздействию желчи. И как клетки будут изменяться одну богу известно.
-Людям с гастритом всегда прописывают диету. Это было давно, когда у меня мама с желудком болела и ей прописывали всякие диетические продукты, потом выяснилось, что причиной гастрита является бактерия. И что стало с диетой? Она еще нужна?
-Как правило, в таких случаях, главное соблюдать режим питания, дробность питания ведет, прием пищи небольшими порциями ведет к своевременной нейтрализации кислоты и созданию благоприятных условий в желудке для функционирования организма, для восстановления клеток.
-Я прочла такую фразу: «Если вам по ошибке назначили двойную схему лечения хеликобактера пилори – она неэффективна». Что это значит?
-Двойная схема однозначно неэффективна. Существуют стандарты. Последнее международное соглашение, в котором четко прописана схема лечения и войной схемы нет. Как минимум, три препарата — два антибактериальных средства и препарат антисекреторный. Что касается лечения, помимо антибактериальных препаратов, большое внимание надо уделить антисекреторному препарату, потому что они должны выбираться хорошие – они гасят кислоту, создают неблагоприятные условия для бактерии. Они еще и обладают антибактериальным действием, уменьшают кислоту. Антибиотики длительнее воздействуют на хеликобактер.
-Если Маршалл взял изученную тему, провел исследование и получил Нобелевскую премию, то может ли быть, на сегодняшний день, найдено еще какое-то научное открытие? Бактерию продолжают изучать?
-Однозначно продолжают изучать, расшифрован геном, какие гены особенно опасны. Ученые стараются открыть новые антибиотики, которые будут более эффективны в современных условиях. Все зависит от того, как дисциплинирован пациент. Никакой самодеятельности ни у врача, ни у пациента не должно быть.
-Мария Павловна, почему не придумают прививки? Если все изучено, почему не придумают вакцину, чтобы бактерия вообще не появлялась?
-Ученые думали на эту тему, но считается, что широкое распространение не дает это сделать. Кого прививать? Если каждый второй уже инфицирован. То есть надо бороться. Прививка — это профилактическое мероприятие. Мы сталкиваемся с более глобальной проблемой.
-Может ли чем-то помочь народная медицина в этой подспорье?
-Народная медицина нет, могут убраться симптомы. Семены как обволакивающее средства, но это не основное лечение.
-Если мы говорим о бактерии, которая вызывает гастрит и язву, то чипсы, сладкая газировка и такая не очень полезная еда может, хотя бы частично, реабилитирована в деле гастрита?
-Конечно, чипсы, газировку ни в коем случае нельзя это еще один раздражитель слизистой, помимо хеликобактера.
-В общем, делаем выводы: диету надо соблюдать, режим питания. На хеликобактер обследоваться.
-Обязательно. Особенно, если появились симптомы. Делать это лучше профилактически, нежели потом бороться с заболеванием.
— А может ли хеликобактер отразиться на коже? Нам пришел на СМС-портал такой вопрос.
-Хеликобактер никак не может отразиться на коже. Приводит только к гастритам, дисбактериозу, которые в конечном итоге и служат выделению токсинов. Поступая в кровь, они могут аллергизировать, вызывать различные высыпания на коже.
-Спасибо большое за рассказ! Всего доброго, до свидания!
Спрашивала Веденская Мария
Лекарства для жизни — При чем здесь инфекция. Гастрит, язва и рак желудка
Нужно ли искать и устранять Helicobacter pylori, если болит в верху живота, в каком случае необходим курс лечения антибиотиками и кому рекомендован скрининг на рак желудка
Хронический гастрит чаще всего возникает на фоне инфицированности бактерией Helicobacter pylori, более того, микроорганизм играет значительную роль в развитии язвы и рака желудка. Но несмотря на широкую распространенность — бактерия есть примерно у половины всех жителей Земли, — с негативными последствиями сталкиваются лишь немногие. Стоит ли повсеместно объявить бактерии войну? Когда лечение действительно необходимо? И что нужно знать о скрининге на рак желудка?
Алексей Парамонов, гастроэнтеролог, к. м. н., медицинский директор сети семейных клиник «Добромед»:
В первую очередь нужно подчеркнуть: то, что в России называют гастритом, в большинстве случаев таковым не является. Гастрит можно обнаружить только при гастроскопии и биопсии ткани желудка. И вот истинные гастриты, как и язва желудка, действительно чаще всего ассоциированы с Helicobacter pylori. До того как патогенный микроб был открыт и изучен, причинами развития язвы было принято считать стресс и острую пищу. И даже когда связь бактерии с болезнью была доказана, научному сообществу это было сложно принять. Непросто было и врачам. Лет 15 назад, назначая курс антибиотиков для эрадикации (уничтожения) Helicobacter pylori, опираясь на имеющиеся на тот момент западные клинические рекомендации, я действовал умом, но не сердцем. Всё во мне противилось идее, что язвенная болезнь — это прежде всего инфекция. Это шло вразрез с тем, чему учили лучшие преподаватели Первого медицинского университета им. Сеченова и Тареевской терапевтической школы.
Всех ли носителей хеликобактерной инфекции нужно лечить? Прения на этот счет шли десятилетиями. Ведь почему заподозрили, что Helicobacter pylori не только к гастриту и язве, но и к раку желудка имеет отношение? Эту теорию сформулировали не гастроэнтерологи, а эпидемиологи. Они обнаружили странный тренд: заболеваемость другими видами рака в Западной Европе практически не меняется, а раком желудка — существенно уменьшается. Когда стали искать причину, оказалось, что заболеваемость раком желудка коррелирует с инфицированностью Helicobacter pylori. Люди, которые подверглись заражению, чаще заболевают раком желудка. И сейчас, согласно международным рекомендациям, первое, что нужно сделать, когда выявляется рак желудка, — пропить курс антибиотиков от Helicobacter pylori.
Следует ли из этого, что бактерию стоит уничтожить повсеместно, так же как в свое время поступали с оспой? Вообще-то, у нас вряд ли это получится. Для этого пить антибиотики придется всем, и мы получим гору трупов от псевдомембранозного колита, а зловредную бактерию не изведем: она исправно мутирует, привыкнет к антибиотикам. Кроме того, неизвестно, увеличится или уменьшится при этом заболеваемость раком пищевода. Поэтому в какой-то момент вопрос, кого в каком случае лечить, стал настолько существенным, по крайней мере в европейских странах, что возникло такое явление, как периодически обновляемый Маастрихтский консенсус. Это рекомендации гастроэнтерологов по борьбе с Helicobacter pylori, созданные на основе исследований. Там нет голословных утверждений. Было подготовлено и издано четыре консенсуса, результаты последнего согласовывались больше года после съезда гастроэнтерологов. Конечно, там могут быть ошибки, но в любом случае на сегодняшний день ничего лучше нет. Так вот, согласно этим рекомендациям, довольно ограниченное число ситуаций требует эрадикации.
Прежде всего, лечение требуется при язве двенадцатиперстной кишки или желудка — в том числе и тем, кто вылечился от этих заболеваний, — а также родственникам первой линии пациентов с раком желудка. Эрадикация рекомендована при атрофическом гастрите, именно он считается предраковым заболеванием. Бывает, конечно, что и при хронической язве желудка с огромным скоплением бактерий развивается рак, но это все же эксклюзив. В большинстве случаев, если язву не трогать, она заживает сама, атрофический гастрит в этом смысле гораздо опаснее. Еще одно важное показание для эрадикации — железодефицитная анемия, но в этом случае сначала надо выяснить, пациент теряет железо или оно не всасывается. Helicobacter pylori — частая причина проблем со всасыванием железа. Ну, и помимо прочего, в международных протоколах есть приписка, что лечение возможно по желанию любого пациента, вне зависимости от диагноза.
Нужно ли искать и устранять бактерию, если болит в верху живота? В 90 процентах случаев это последствия городской жизни и повышенной тревожности, которые конвертируются в симптомы функциональной диспепсии. В таком случае, наряду с ингибиторами протонной помпы, самое эффективное лечение — психотерапия и антидепрессанты. Однако и при функциональной диспепсии эрадикация Helicobacter pylori иногда бывает эффективна. Примерно в 10 процентах случаев. Думаю, так происходит, когда мы ошибочно принимаем гастрит за функциональное расстройство.
Что касается рака желудка, то он вообще до поры никак себя не проявляет, только если железодефицитом, усталостью, утомляемостью — такими неспецифическими вещами. Тут важна правильная диспансеризация. И я имею в виду не ту вакханалию, которая творится в наших поликлиниках за государственный счет, а рекомендации, основанные на принципах доказательной медицины.
Выявить рак желудка (в том числе на ранней стадии) можно с помощью гастроскопии и биопсии, но консенсус по использованию этих исследований для массового скрининга не достигнут. Исследования стоят недешево и есть небольшая вероятность осложнений, поэтому в западных странах рекомендованы только группам риска. К ним относят людей с наследственными синдромами (если у кого-то из родственников был рак желудка, неполипозный колоректальный рак или аденоматозный полипоз), злокачественной анемией, а также иммигрантов из стран с высоким уровнем заболеваемости раком желудка. Массово скрининг применяют в регионах с высокой заболеваемостью и смертностью, например в Японии, где ежегодно около 50 тысяч человек умирает от рака желудка. Обычно обследовать людей начинают в 50 лет.
В России от рака желудка умирает порядка 30 тысяч человек в год, в США в два раза меньше. К сожалению, у нас часто пренебрегают биопсией, берут, только если видят патологию при гастроскопии. А ведь внешне не измененный желудок может содержать в себе дисплазию, кишечную метаплазию, атрофический гастрит — всё это факторы риска развития рака, и каждая такая находка определяет план профилактических мероприятий.
Информацию о факторах риска и возможных вариантах скрининга можно найти здесь.
Автор: Алёна Городецкая.
Гастрит | MyPathologyReport.ca
Что такое гастрит?
Гастрит означает воспаление слизистой оболочки желудка. Воспаление повреждает фовеолярные клетки в эпителий что мешает нормальному функционированию желудка. Это может быть вызвано чем угодно, что повреждает эпителий. Общие причины включают инфекцию, кровотечение и прием лекарств.
Желудок
Желудок является частью желудочно-кишечного тракта. Когда мы едим, пища попадает в рот и спускается по пищеводу в желудок. Попадая в желудок, пища смешивается с сильной кислотой, которая расщепляет пищу на очень мелкие частицы. Этот процесс называется пищеварением. Затем переваренные частицы пищи либо всасываются в кровоток, либо удаляются из организма как отходы.
Ткань на внутренней поверхности желудка состоит из специализированных эпителиальные клетки которые образуют барьер, называемый эпителий. Клетки в верхней части эпителия, называемые фовеолярными клетками, защищают желудок от сильной кислоты, используемой для расщепления пищи. Под поверхностным эпителием находится тонкий слой ткани, называемый Lamina Propria который поддерживает поверхностные клетки. Вместе поверхностный эпителий и собственная пластинка называются слизистая оболочка.
Как патологоанатомы ставят этот диагноз?
Диагноз обычно ставится после удаления небольшого образца ткани в ходе процедуры, называемой биопсия. Патологи часто описывают гастрит как активный, хронический или эрозивный в зависимости от того, как выглядит ткань при исследовании под микроскопом (дополнительную информацию см. В разделах ниже). Это описание поможет вашим врачам определить причину. Ваш патолог может назначить дополнительные тесты, такие как: иммуногистохимия or особые пятна искать бактерии, которые могут вызывать гастрит.
Виды гастрита
Активный гастрит
Активный гастрит означает, что ваш патолог видел продолжающееся повреждение или повреждение тканей. Еще один термин для обозначения активного гастрита — острый гастрит. Чтобы поставить этот диагноз, ваш патолог должен увидеть специализированные иммунные клетки, называемые нейтрофилами, в эпителий.
Активный гастрит можно увидеть вскоре после начала травмы или повреждения или даже позже, если вы еще не прошли курс лечения. Чаще всего встречается инфекция желудка бактериями, называемыми Helicobacter Pylori. Нейтрофилы в эпителии защищают организм от бактерий, но также повреждают клетки эпителия.
Активный гастрит, вызванный: Helicobacter Pylori инфекцию следует лечить антибиотиками. Если не лечить, инфекция Helicobacter может вызвать желудочный язвы. Нелеченная инфекция Helicobacter также увеличивает риск развития рака желудка.
Хронический гастрит
Хронический гастрит означает, что ваш патолог заметил повышенное количество специализированных иммунных клеток, называемых плазменные клетки в Lamina Propria. Плазматические клетки означают, что травма желудка могла начаться на несколько месяцев или даже лет раньше. Патологоанатомы описывают это изменение как хроническое воспаление.
В некоторых отчетах о патологии хронический гастрит описывается как хронический неактивный гастрит. Добавление слова «неактивный» в диагноз означает, что не было обнаружено никаких специализированных иммунных клеток, называемых нейтрофилами, которые повреждали бы эпителий. Нейтрофилы обычно обнаруживаются вскоре после начала травмы и являются признаком продолжающегося повреждения (см. Активный гастрит выше).
Хронический гастрит обычно наблюдается через несколько недель или месяцев после того, как возникла первоначальная причина травмы. Как и в случае активного гастрита, наиболее частой причиной является инфекция желудка бактериями, называемыми Helicobacter Pylori. Однако, в отличие от активного гастрита, ваш патолог не увидит нейтрофилов при хроническом гастрите. Другие причины включают алкоголь и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и адвил. Аутоиммунные заболевания, при которых собственные иммунные клетки организма атакуют нормальные здоровые клетки желудка, также могут вызывать хронический гастрит.
Наиболее частой причиной хронического гастрита является заражение Helicobacter Pylori. Однако, если ваш патолог не видит Helicobacter в образце ткани вашего желудка, вашему врачу следует рассмотреть другие возможные причины. Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете или которые недавно прекратили.
Хронический активный гастрит
Хронический активный гастрит означает, что ваш патологоанатом видел признаки как хронического, так и активного гастрита, когда образец ткани был исследован под микроскопом (более подробную информацию см. В разделах Активный гастрит и Хронический гастрит выше). Обычно это означает, что и нейтрофилы, и плазменные клетки были замечены в эпителий на внутренней поверхности желудка.
Наиболее частой причиной хронического активного гастрита является инфицирование Helicobacter Pylori. Однако, если ваш патолог не видит Helicobacter в образце ткани вашего желудка, вашему врачу следует рассмотреть другие возможные причины. Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете или которые недавно прекратили.
Эрозивный гастрит
Эрозивный гастрит означает полную потерю, или эрозия, поверхности эпителий обычно находится на внутренней поверхности желудка. При потере эпителия нижняя ткань подвергается действию кислот внутри желудка. Это может привести к боли и кровотечению.
Эрозивный гастрит может быть вызван длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и адвил, алкоголем, железными таблетками, стрессом, физическими травмами, химиотерапией или лучевой терапией желудка.
Другое название эрозивного гастрита — геморрагический гастрит. Геморрагический гастрит означает, что ваш патологоанатом увидел кровь, наполняющую слизистая оболочка.
Эрозивный гастрит — серьезное заболевание, которое необходимо быстро вылечить, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение желудка. Врачи попытаются определить причину эрозивного гастрита. Обязательно сообщайте врачам обо всех лекарствах, которые вы принимаете или которые недавно прекратили.
Хеликобактерный гастрит
Хеликобактерный гастрит — это тип гастрита, вызванный инфицированием бактериями. Helicobacter Pylori. Это наиболее частая причина гастрита в западных странах, хотя она становится все более распространенной и в других частях мира.
Активный гастрит, вызванный инфекцией Helicobacter pylori, следует лечить антибиотиками. Если не лечить, инфекция Helicobacter может вызвать желудочный язвы. Нелеченная инфекция Helicobacter также увеличивает риск развития рака желудка.
Другие состояния, связанные с гастритом
Кишечная метаплазия
Нелеченный гастрит может повредить эпителий на внутренней поверхности желудка. Если повреждение продолжается в течение многих лет, нормальные фовеолярные клетки в эпителии заменяются клетками, обычно обнаруживаемыми в тонком кишечнике (тонком кишечнике). Это изменение называется кишечная метаплазия.
Кишечная метаплазия — это незлокачественное изменение, которое развивается после многих лет травмы. Хотя сам по себе он не является раком, он увеличивает риск развития типа рака, который называется аденокарцинома со временем. Людям с кишечной метаплазией рекомендуется проходить повторное эндоскопическое обследование желудка не реже одного раза в три года. Биопсия следует проводить при каждом обследовании.
дисплазия
дисплазия — это слово, которое патологи используют для описания аномального роста. Дисплазия может развиться у пациентов, страдающих хроническим гастритом в течение многих лет. Обычно он развивается в областях желудка, которые уже видны. кишечная метаплазия (см. Кишечную метаплазию выше).
Дисплазию часто описывают как слабую класс или высокий класс в зависимости от того, насколько ненормально выглядит ткань при исследовании под микроскопом. При дисплазии низкой степени клетки эпителий темнее нормальных здоровых клеток. Патологи описывают эти клетки как гиперхроматический. При дисплазии высокой степени в клетках утрачивается нормальная организация эпителия.
Как и кишечная метаплазия, дисплазия — это незлокачественное изменение. Однако это может превратиться в рак, называемый аденокарцинома со временем. Риск рака выше при дисплазии высокой степени. Если ваш патологоанатом видит дисплазию у вас биопсия это будет описано в вашем отчете.
Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC (обновлено 18 сентября 2021 г.)
Какие лекарства из класса антибиотиков используются при лечении острого гастрита?
Автор
Сара Эль-Накип, доктор медицины Адъюнкт-профессор отделения гастроэнтрологии и гепатологии, отделение внутренней медицины, медицинский факультет, Университет Айн-Шамс, Египет
Раскрытие: Ничего не разглашать.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.
Главный редактор
BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора
BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта
Раскрытие: Ничего не говорится.
Дополнительные участники
Винсент В. Янг, доктор медицины, доктор философии Кафедра медицины Саймонса, профессор кафедры медицины, физиологии и биофизики, Медицинская школа Возрождения при Университете Стони Брук
Винсент Ван Ян, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ : Alpha Omega Alpha, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество клинических исследований, Ассоциация американских врачей
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Вакар А. Куреши, доктор медицины, FRCP (Великобритания), FACP, FACG, FASGE Профессор медицины, заведующий эндоскопией, отделение внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора
Вакар А. Куреши, доктор медицины, FRCP ( UK), FACP, FACG, FASGE является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии
Раскрытие информации: не раскрывать.
Gwendolyn Sarver
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Mohammad Wehbi, MD Адъюнкт-профессор медицины, младший директор программы, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Эмори; Заведующий отделением гастроэнтерологии, Медицинский центр по делам ветеранов Атланты
Мохаммад Вехби, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации
Раскрытие информации: не раскрывать.
Камил Обидин, доктор медицины Доцент кафедры болезней органов пищеварения Медицинской школы Университета Эмори; Консультант отдела эндоскопии желудочно-кишечного тракта, Медицинский центр по делам ветеранов Атланты
Камил Обидин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Сунил Дача, MBBS, MD Персонал дома, Отделение болезней пищеварения, Медицинская школа Университета Эмори
Сунил Дача, MBBS, MD является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американский Гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта
Раскрытие: Ничего не разглашать.
Благодарности
Николь М. Григлионе, доктор медицинских наук , научный сотрудник отделения гастроэнтерологии, медицинский факультет, медицинский факультет Университета Эмори,
Николь М. Григлионе, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации и Медицинского общества штата Иллинойс
Раскрытие информации: Ничего не нужно раскрывать.
Ричард Х. Снайдер, доктор медицины , заместитель председателя, программный директор, департамент медицины, больница общего профиля Норфолка; Доцент кафедры внутренних болезней Медицинской школы Восточной Вирджинии
Ричард Снайдер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей
Раскрытие информации: Ничего не нужно раскрывать.
Гастрит | Воробей
Начните с записи на прием к семейному врачу или терапевту.Если ваш врач подозревает гастрит, вас могут направить к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу).
Что вы можете сделать
- Помните об ограничениях до записи на прием. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
- Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
- Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
- Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
- Взять кого-нибудь с собой. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
- Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.
Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при гастрите:
- Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
- Может ли какое-нибудь из моих лекарств вызвать мое состояние?
- Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
- Какие тесты мне нужны?
- Является ли мое состояние временным или хроническим?
- Как лучше всего действовать?
- Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
- У меня другое состояние здоровья.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
- Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
- Следует ли мне обратиться к специалисту?
- Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
- Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
- От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторный визит?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы.
Чего ожидать от врача
Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:
- Каковы ваши симптомы?
- Насколько серьезны ваши симптомы? Вы бы описали боль в животе как слегка дискомфортную или жгучую?
- Ваши симптомы были постоянными или случайными?
- Может ли что-нибудь, например употребление определенных продуктов, ухудшить ваши симптомы?
- Может ли что-нибудь, например, употребление определенных продуктов питания или прием антацидов, улучшить ваши симптомы?
- Вы испытываете тошноту или рвоту?
- Вы недавно похудели?
- Как часто вы принимаете обезболивающие, например аспирин, ибупрофен или напроксен?
- Как часто вы употребляете алкоголь и сколько пьете?
- Как бы вы оценили свой уровень стресса?
- Заметили ли вы черный стул или кровь в стуле?
- Были ли у вас когда-нибудь язвы?
Что вы можете сделать тем временем
Перед визитом избегайте употребления алкоголя и употребления продуктов, которые кажутся раздражающими ваш желудок, например, острых, кислых, жареных или жирных.Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем прекращать прием любых рецептурных лекарств.
UF Health, University of Florida Health
Определение
Гастрит возникает, когда слизистая оболочка желудка воспаляется или опухает.
Гастрит может длиться недолго (острый гастрит). Он также может длиться от месяцев до лет (хронический гастрит).
Причины
Наиболее частыми причинами гастрита являются:
- Определенные лекарства, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен и другие подобные препараты
- Употребление алкоголя в больших количествах
- Инфекция желудка бактериями под названием Helicobacter pylori
Менее распространенные причины:
- Аутоиммунные расстройства (например, злокачественная анемия)
- Обратный поток желчи в желудок (желчный рефлюкс)
- Злоупотребление кокаином
- Еда или питье едких или разъедающих веществ (например, ядов)
- Экстремальный стресс
- Вирусная инфекция, например, цитомегаловирус и вирус простого герпеса (чаще встречается у людей со слабой иммунной системой)
Травма или тяжелое внезапное заболевание, такое как серьезная операция, почечная недостаточность или использование дыхательного аппарата, могут вызвать гастрит.
Симптомы
Многие люди с гастритом не имеют никаких симптомов.
Вы можете заметить следующие симптомы:
- Потеря аппетита
- Тошнота и рвота
- Боль в верхней части живота или живота
Если гастрит вызывает кровотечение из слизистой оболочки желудка, симптомы могут включать:
Обследования и анализы
Могут потребоваться следующие обследования:
- Общий анализ крови (CBC) для проверки на анемию или низкий анализ крови
- Обследование желудка с помощью эндоскопа (эзофагогастродуоденоскопия или EGD) с биопсией слизистой оболочки желудка
- H pylori тесты (дыхательный тест или тест стула)
- Тест кала для проверки наличия небольшого количества крови в стуле, которое может быть признаком желудочного кровотечения
Лечение
Лечение зависит от того, что вызывая проблему.Некоторые причины исчезнут со временем.
Возможно, вам потребуется прекратить прием аспирина, ибупрофена, напроксена или других лекарств, которые могут вызывать гастрит. Прежде чем прекратить прием любого лекарства, обязательно поговорите со своим врачом.
Вы можете использовать другие безрецептурные и рецептурные препараты, которые уменьшают количество кислоты в желудке, например:
- Антациды
- антагонисты h3: фамотидин (Пепсид), циметидин (Тагамет) и низатидин (Axid )
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП): омепразол (Prilosec), эзомепразол (Nexium), иансопразол (Prevacid), рабепразол (AcipHex) и пантопразол (Protonix)
Антибиотики, вызванные хронической инфекцией гастрита, могут использоваться для лечения хронической гастрита. Helicobacter pylori бактерии.
Перспективы (Прогноз)
Перспективы зависят от причины, но часто очень хорошие.
Возможные осложнения
Возможна потеря крови и повышенный риск рака желудка.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас появятся:
- Боль в верхней части живота или живота, которая не проходит
- Черный или дегтеобразный стул
- Рвота кровью или молотым кофе- как материал
Профилактика
Избегайте длительного использования веществ, которые могут вызвать раздражение желудка, таких как аспирин, противовоспалительные препараты или алкоголь.
Изображения
Ссылки
Feldman M, Jensen PJ, Howden CW. Гастрит и гастропатия. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 52.
Kuipers EJ. Кислотная язвенная болезнь. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 130.
Санкт-Петербург, Флорида: Специалисты по пищеварению Флориды
ЧТО ТАКОЕ ГАСТРИТ?
Результаты эндоскопии показывают, что у вас гастрит.Гастрит — это воспаление и раздражение слизистой оболочки желудка. Гастрит не означает наличие язвы или рака.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ГАСТРИТ?
Существует множество возможных причин гастрита, в том числе:
• Helicobacter Pylori, наиболее частая причина гастрита, представляет собой тип бактерий, которые живут в желудке и производят токсины, вызывающие воспаление слизистой оболочки желудка. Эндоскопия с биопсией может определить, является ли H. pylori причиной гастрита. В таком случае, скорее всего, будут прописаны антибиотики для лечения гастрита.
• Регулярное использование нестеродиальных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен, напроксен, Адвил или Мотрин. НПВП могут снизить уровень простагландина, защитного вещества в желудке, и вызвать гастрит.
• Употребление слишком большого количества алкоголя — Социальное или эпизодическое употребление не вредит желудку. Однако имейте в виду, что алкоголь действительно стимулирует выработку кислоты в желудке, которая может быть причиной гастрита.
• Пагубная анемия — хронический дефицит витамина B12, слизистая оболочка желудка подвергается атаке иммунной системы, что приводит к потере клеток желудка.Это состояние чаще встречается у пациентов, у которых в анамнезе есть аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, гипотиреоз, ревматоидный артрит или диабет.
• После операции, изменившей структуру желудка, или наличия такого устройства, как зонд для кормления.
• Лечение рака брюшной полости при помощи лучевой (рентгеновской) терапии.
• Курение сигарет.
• Получившие тяжелые ожоги или травмы.
Это наиболее частые причины гастрита, хотя есть и другие, менее распространенные причины.Поскольку ваш врач знает больше всего о вашем личном анамнезе, он или она лучше всего сможет определить причину вашего гастрита.
СИМПТОМЫ ГАСТРИТА
Симптомы гастрита зависят от степени остроты и длительности гастрита. В острой фазе может наблюдаться боль или грызение в верхней части живота, тошнота и рвота. В хронической фазе боль может быть тупой и может возникать чувство сытости после небольшого количества еды. Очень часто симптомы отсутствуют.
КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ГАСТРИТ?
Ваш врач или медсестра могут заподозрить гастрит, выслушав историю болезни пациента. Единственный надежный способ диагностировать гастрит — это эндоскопия и взятие биопсии слизистой оболочки желудка. Биопсии будут отправлены в лабораторию патологии, где они будут проверены на наличие H. Pylori. Результаты будут сообщены вам при последующем посещении в офисе.
КАК ЛЕЧИТЬ ГАСТРИТ?
Лечение зависит от вашей причины.При большинстве типов гастрита снижение кислотности желудка является ключевым фактором. Ваш врач может порекомендовать лекарства, например следующие:
• Антациды. Эти препараты снижают кислотность желудочного сока.
• Блокаторы h3 — Эти препараты блокируют действие гистамина, химического вещества, которое заставляет желудок вырабатывать кислоту.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — эти препараты блокируют клетки, перекачивающие кислоту в желудок.
• Протекторы слизистой оболочки желудка — эти препараты успокаивают и покрывают слизистую оболочку желудка и / или нейтрализуют кислоту.
Примеры этих лекарств включают Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex или Protonix.
• Если обнаруживается присутствие H. pylori в слизистой оболочке желудка, обычно назначается антибиотическая терапия с хорошими результатами. Prevpac или Helidac Pack — это некоторые антибиотики, которые могут быть прописаны для уничтожения бактерий.
• С гастритом также можно справиться, изменив образ жизни или изменив определенные привычки в отношении здоровья, которые могут предотвратить или уменьшить количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком.
• Если вы регулярно принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, спросите своего врача о переходе на НПВП, которые вызывают меньшее раздражение желудка. Если вам нужно использовать безрецептурное болеутоляющее, ацетаминофен (активный ингредиент тайленола) может быть для вас хорошим выбором, поскольку он не вызывает раздражения желудка.
• Если вы курите, бросьте. Это поможет заживить слизистую оболочку желудка (и ваше здоровье улучшится и во многих других отношениях!).Бросить курить может быть очень трудно, но на рынке есть много продуктов, которые могут помочь. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли что-либо из этого помочь вам.
• Избегайте алкоголя. Если вы употребляете алкоголь, ограничьтесь 1-2 порциями в день. Один напиток — это 12 унций пива, 5 унций вина или 1 ½ унции крепких напитков.
Если у вас есть дополнительные вопросы или опасения по поводу вашего диагноза или лечения, обязательно обратитесь к своему врачу или практикующему врачу.
ГАСТРИТ | Mckenzie Medical
Гастрит, вопросы и ответы
Что такое гастрит?
Гастрит — это общий термин, который описывает несколько состояний, которые вызывают воспаление и раздражение слизистой оболочки желудка. Большинство гастритов связано с бактериями Helicobacter pylori. Гастрит можно разделить на два основных «типа»: острый гастрит, который возникает внезапно, и хронический гастрит, который со временем развивается медленнее.Без лечения гастрит может увеличить риск развития язвы желудка, желудочного кровотечения и рака. Раннее посещение офиса важно для предотвращения этих осложнений и длительного облегчения дискомфорта.
Какие симптомы связаны с гастритом?
У большинства людей с гастритом есть такие симптомы, как:
Чувства грызущего или жжения, которые улучшаются или ухудшаются во время еды
Боль в животе
Тошнота и рвота
Ощущение полноты или вздутия живота после еды
Гастрит может развиться у любого человека, но чаще он встречается у людей, которые:
Гастрит также чаще встречается у пожилых людей, и некоторые люди могут быть более восприимчивыми к бактериям, связанным с гастритом.
Как диагностируется гастрит?
Диагностика гастрита начинается с медицинского осмотра и анализа ваших симптомов и истории болезни. В некоторых случаях ваш осмотр предоставит доктору Маккензи достаточно информации для диагностики гастрита, но в других случаях вам также может потребоваться анализ крови или образец стула, чтобы определить наличие бактерий H. pylori, наиболее частой причины гастрит. Иногда для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование. В этих случаях Dr.Маккензи может порекомендовать специальный рентген, чтобы оценить слизистую оболочку желудка, или процедуру эндоскопии, чтобы заглянуть внутрь верхних отделов пищеварительного тракта и получить крошечные образцы тканей для дальнейшей оценки. Эндоскопия — это амбулаторная процедура, проводимая под действием седативных препаратов. Прицел вводится через рот; разрезы не нужны.
Как лечится гастрит?
Лечение гастрита будет зависеть от того, что вызывает у вас симптомы. Когда гастрит вызван безрецептурными обезболивающими или стрессом, например, для облегчения симптомов может потребоваться переход на другое лекарство или научиться справляться со стрессом.Когда гастрит вызван бактериальной инфекцией, доктор Маккензи может назначить антибиотики, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить более серьезные осложнения. Другие лекарства могут использоваться для уменьшения или блокирования выработки кислоты в желудке или для нейтрализации желудочной кислоты, чтобы уменьшить раздражение и помочь вашему желудку заживить.
Хороши ли пробиотики при гастрите?
Пробиотики могут улучшить здоровье пищеварительной системы и помочь в лечении гастрита, вызванного инфекцией H. pylori.
Кредит изображения: CharlieAJA / iStock / GettyImages
Люди с гастритом испытывают боль в животе и тошноту при воспалении слизистой оболочки желудка.Прием пробиотиков при гастрите может помочь уничтожить вредные бактерии, вызывающие это состояние, одновременно увеличивая эффективность антибиотиков и других лекарств.
Совет
Пробиотики могут улучшить здоровье пищеварительной системы и помочь в лечении гастрита, вызванного инфекцией H. pylori . Эти добавки могут помочь уменьшить колонизацию H. pylori слизистой оболочки желудка и дополнить стандартное лечение гастрита антибиотиками.
Желудок выделяет кислоту и фермент пепсин для расщепления пищи во время пищеварения.Он покрыт слоем, называемым слизистой оболочкой, который защищает себя от повреждений, вызванных кислотностью желудочного сока. Как отмечает Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), слизистая оболочка желудка может раздражаться и воспаляться, что приводит к снижению выработки защитной слизи.
В зависимости от причины гастрит может возникать в виде обострения или быть длительным хроническим заболеванием, требующим приема лекарств для лечения. В некоторых случаях это может вызвать язву желудка, когда слизистая оболочка разрушается и обнажает лежащую под ней ткань.При отсутствии лечения тяжелый гастрит и язвы могут привести к раку желудка.
Согласно NIDDK, гастрит можно обнаружить, посмотрев на рентгеновское изображение желудка после того, как его внутренняя часть была покрыта раствором бария. В другом методе используется эндоскоп для получения изображений слизистой оболочки желудка, когда камера вводится в пищевод пациента, находящегося под воздействием седативных средств. Анализы крови, стула и дыхания могут указать на наличие бактерий, вызывающих гастрит.
NIDDK утверждает, что существует три основных причины гастрита.Бактериальная инфекция, вызванная Helicobacter pylori , является причиной большинства случаев. Обзор, опубликованный в октябре 2018 года в журнале Gastroenterology Research and Practice , объясняет, что вредные бактерии могут колонизировать слизистую желудка. Эти патогены вызывают воспаление тканей, когда они прикрепляются к эпителиальным клеткам, выстилающим желудок.
Гастрит также может возникать при повреждении слизистой оболочки из-за чрезмерного потребления противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и аспирин.Согласно NIDDK, лучевая терапия или воздействие радиации также могут повредить слизистую оболочку желудка, как и чрезмерное употребление алкоголя.
Хотя это заболевание встречается реже, чем H. pylori или повреждение слизистой оболочки желудка, иммунная система организма может способствовать этому заболеванию, когда нацелена на клетки, составляющие ткань слизистой оболочки. Несколько состояний могут вызвать этот тип аутоиммунного ответа, включая болезнь Крона, паразитов, грибковые и вирусные инфекции и пищевую аллергию.
Подробнее: Какие продукты есть при воспалении слизистой оболочки желудка
Многие виды бактерий в желудочно-кишечном тракте являются патогенными, но в кишечнике человека также содержатся определенные бактерии, которые полезны для пищеварения, поскольку они помогают расщеплять сложные углеводы и синтезировать витамины, такие как витамин B12. «Хорошие» бактерии помогают иммунной системе, перерабатывая токсичные вещества в желудочно-кишечном тракте, что помогает предотвратить болезни, передаваемые через пищу и воду.
Когда болезнетворные бактерии поселяются в слизистых оболочках желудка, тонкой кишки и толстой кишки, здоровое сообщество полезных микроорганизмов может контролировать популяцию патогенов.Поддержание здорового микробиома побуждает «хорошие» бактерии конкурировать за ресурсы с патогенами, что предотвращает дальнейшую колонизацию «плохих» бактерий.
Согласно анализу, опубликованному в октябре 2017 года в журнале Applied Microbiology and Biotechnology , примерно 50 процентов людей инфицированы вирусом H. pylori , а уровень инфицирования, по оценкам, намного выше в развивающихся странах. Эта бактерия легко распространяется через слюну и загрязненную воду, но не у всех инфицированных развивается гастрит.Диета может быть ключевым фактором, способствующим колонизации «хороших бактерий» и препятствующим распространению патогенных бактерий.
Симптомы и стандартные методы лечения
Согласно данным NIDDK, люди с гастритом обычно испытывают боль в верхней части живота, тошноту и рвоту. Другие симптомы включают жгучую боль в животе, потерю аппетита и отрыжку. Эрозия слизистой оболочки желудка из-за гастрита может привести к кровотечению и симптомам кровопотери, таким как головокружение, одышка, бледность, обмороки и кровь в рвоте или стуле.
Лечение гастрита обычно включает управление выработкой кислоты в желудке с помощью блокаторов водорода (h3) и ингибиторов протонной помпы для уменьшения воспаления и искоренения популяции H. pylori с помощью антибиотиков. Некоторые пациенты также полагаются на антациды, которые помогают нейтрализовать кислоту в желудке. Комбинация «тройной терапии» блокатора h3 или ИПП плюс два антибиотика была предпочтительным курсом лечения в течение последних 20 с лишним лет, как отмечено в обзоре прикладной микробиологии и биотехнологии.
Широкое применение антибиотиков для борьбы с H. pylori привело к повышению устойчивости к антибиотикам некоторых из обычно назначаемых лекарств. Когда бактерии становятся устойчивыми к лекарствам, лечение становится менее эффективным. По данным журнала Applied Microbiology and Biotechnology, эффективность лечения антибиотиками может составлять всего 70 процентов.
Снижение эффективности стандартных фармацевтических методов лечения H. pylori побудило исследовать другие дополнительные методы лечения для искоренения этой инфекции.Один из современных методов лечения гастрита включает использование пробиотиков. Журнал «Прикладная микробиология и биотехнология» отмечает, что пробиотики могут помочь искоренить инфекцию H. pylori , особенно при использовании в сочетании с другими медицинскими методами лечения.
Пробиотики — это полезные штаммы живых бактерий, которые помогают пищеварению и работают с иммунной системой, борясь с патогенными микроорганизмами в желудочно-кишечном тракте, улучшая общее состояние кишечника.
Эти полезные бактерии могут помочь с некоторыми побочными эффектами, которые могут возникнуть при приеме антибиотиков, такими как расстройство живота или диарея, отмечает Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья (NCCIH).Они также могут помочь в повторном заселении кишечных бактерий, которые были уничтожены инфекцией или антибиотиками. Бактерии из рода Lactobacillus и рода Bifidobacterium широко используются в качестве пробиотиков для улучшения здоровья.
Когда H. pylori колонизируют слизистую оболочку, они выделяют вещество, которое убивает большую часть других бактерий, уже присутствующих в желудке. Устранение некоторых других бактерий позволяет популяции H. pylori быстро расти. Увеличение количества пробиотических бактерий в желудке сокращает количество H.пилори. Это связано с тем, что пробиотики выделяют молочную кислоту и другие вещества, которые отрицательно влияют на H. pylori , убивая его или подавляя его способность к воспроизводству.
Эффективны ли пробиотики?
По данным NCCIH, пробиотики помогают при пищеварительном дискомфорте, таком как диарея и воспаление. Люди с гастритом часто испытывают дисбаланс в микробиоме организмов пищеварительного тракта из-за патогенных эффектов H.pylori , например, уменьшение популяции бактерий Lactobacillus.
Обзор Gastroenterology Research and Practice , в котором оценивалось использование пробиотиков для лечения H. pylori , утверждает, что пробиотики сами по себе не уничтожают H. pylori , но могут уменьшить колонизацию до уровень воспаления уменьшается. В общем, добавление пробиотиков к тройной терапии или антибиотикам может увеличить скорость эрадикации H.pylori по сравнению с одним лекарством. Исследователи также отмечают, что некоторые конкретные штаммы пробиотиков могут быть более эффективными для лечения гастрита, чем другие.
По данным NCCIH, пробиотики улучшают иммунное здоровье, вызывая иммунный ответ на патогены. Сильная популяция пробиотиков в желудочно-кишечном тракте может оказывать противовоспалительное действие, что может улучшить симптомы гастрита. Пробиотики также помогают увеличить количество «хороших» бактерий, которые могут быть уничтожены антибиотиками, используемыми для лечения H.pylori .
Подробнее: Пробиотики против Acidophilus
Пробиотики и ферментированные продукты
Продукты, содержащие пробиотики, подвергались ферментации во время приготовления. Ферментированные продукты, содержащие живые активные бактерии, включают молочные продукты, такие как йогурт, кефир и якульт. Чайный гриб — это еще один ферментированный напиток, содержащий эти полезные микроорганизмы. Пробиотики также можно принимать в виде пищевых добавок.
Некоторые маринованные овощи, например, квашеная капуста и кимчи, являются хорошим источником пробиотиков.Употребление ферментированных соевых продуктов, таких как мисо, натто и темпе, — еще один способ включить пробиотические продукты в свой рацион. Хотя зеленый горошек не ферментируется, он является источником пробиотических бактерий, которые полезны для слизистой оболочки желудка.
Якульт — кисломолочный напиток, содержащий штамм бактерий Lactobacillus casei под названием Широта. Согласно исследованию, опубликованному в июне 2016 года в журнале Applied and Environmental Microbiology , употребление якулта при гастрите может быть полезным, так как оно снижает стресс и тревогу.NIDDK утверждает, что стресс может быть фактором гастрита, особенно в тех случаях, когда гастрит приобретен в результате болезни или травмы.
По данным Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо, острые, жирные, кислые и молочные продукты не вызывают гастрита, но могут усилить воспаление и ухудшить симптомы. Напитки, содержащие кофеин, алкоголь и даже кофе и чай без кофеина, также могут ухудшить состояние некоторых людей с гастритом, поэтому ограничьте потребление. Следует избегать продуктов и напитков, которые раздражают слизистую оболочку, увеличивают выработку кислоты или остаются в желудке в течение длительного времени.
Хотя каждый должен получать много клетчатки в своем рационе, она может быть особенно полезной для пациентов с гастритом. Клетчатка обеспечивает пищу «хорошим» бактериям пищеварительного тракта, включая пробиотики. Определенные типы клетчатки, содержащиеся во фруктах, овощах, цельнозерновых и бобовых, называются пребиотиками «» из-за той роли, которую они играют в увеличении популяции пробиотиков.
Подробнее: Продукты, которых следует избегать при гастрите
Людям с гастритом полезно включать в свой рацион большое количество продуктов, белок из фасоли и нежирного мяса, а также зерна с высоким содержанием клетчатки, такие как ячмень и цельнозерновая пшеница.Завтрак для пациентов с гастритом должен включать пребиотики и пробиотики, такие как йогурт, свежие фрукты, овес и омлеты с яичным белком и овощами, при этом ограничиваясь жирным мясом, сыром и углеводами с низким содержанием клетчатки.
Специалист по хроническому гастриту — Морган Хилл, Калифорния: Морган Хилл Внутренняя медицина: внутренняя медицина
Что такое хронический гастрит?
Хронический гастрит приводит к вздутию слизистой оболочки желудка. Есть три типа, которые могут вызывать проблемы, в том числе:
Тип A
Этот тип вызван атакой вашей иммунной системой и разрушением клеток желудка, что приводит к таким рискам, как дефицит витаминов, анемия и рак.
Тип B
Этот тип является наиболее распространенным, вызывается бактериями Helicobacter pylori и может вызывать язвы и рак.
Тип C
Этот тип вызывается раздражителями, такими как нестероидные противовоспалительные препараты, алкоголь или желчь, и может вызвать эрозию слизистой оболочки желудка и кровотечение.
Если у вас возникли проблемы с желудком, немедленно обратитесь к врачу в Morgan Hill Internal Medicine.
Каковы симптомы хронического гастрита?
Хронический гастрит не всегда имеет симптомы, но когда они проявляются, признаки довольно очевидны.
Признаки этого состояния включают:
- Рвота
- Тошнота
- Несварение желудка
- Потеря аппетита
- Потеря веса
- Боль в верхней части живота
- Вздутие живота или необычное чувство полноты после еды
Что вызывает хронический гастрит?
Хронический гастрит возникает по причинам, раздражающим слизистую оболочку желудка.
Причины включают:
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Чрезмерное употребление лекарств, таких как ибупрофен и аспирин
- Слабая иммунная система
- Рефлюкс желчи
- Постоянный стресс
- Бактерии H. диабет
Если вы испытываете симптомы, которые длятся дольше недели, вам обязательно нужно встретиться со своим специалистом в Morgan Hill Internal Medicine для диагностики и лечения.
Как лечится хронический гастрит?
После того, как врач поставит диагноз вашему заболеванию, для вас будет составлен индивидуальный план лечения. Лечение может включать антибиотики или лекарства, снижающие кислотность желудка. Пищевые добавки и пробиотики также могут быть рекомендованы для поддержания здоровья кишечника.
Консультация терапевта может выявить проблемы с вашим образом жизни, которые могут быть причиной вашего заболевания. Если это так, ваша диета может быть скорректирована, чтобы исключить триггеры, такие как раздражающие продукты и алкоголь.Также рекомендуется воздержаться от некоторых болеутоляющих.
Если вас беспокоит боль в животе, Morgan Hill Internal Medicine может провести надлежащую оценку, чтобы поставить диагноз и оказать вам необходимую помощь.