Лечение очагового гастрита: как лечить воспаление слизистой оболочки желудка – Очаговый гастрит — что это такое, симптомы и лечение

симптомы, лечения и методы профилактики

Очаговый гастрит: симптомы, особенности, причины возникновения и лечение

Очаговый гастрит — неприятное заболевание, приносящее массу неудобств больному. Практически у каждого третьего диагностируется данное заболевание, и причиной тому, прежде всего, служит неправильное и некачественное питание, плохая экология.

Схема лечения очагового гастрита назначается индивидуально — после сбора анамнеза и обследования.

Краткое описание

От появления очагового гастрита не застрахован никто, заболевание может появиться в любом возрасте. Характеризуется болезнь фрагментарными поражениями слизистой оболочки, сопровождается обычно изжогой и болями.

Механизм развития данного заболевания схож со всеми остальными. Существует несколько форм очагового гастрита, и они имеют свои отличия, поэтому и способы лечения могут быть разными.

 очаговый гастрит

Виды и типы

Между собой типы заболевания отличаются характером поражения, количеством очагов поражения и локализацией. Можно выделить три основные формы:

  • хронический — протекает заболевание вяло, характеризуется небольшими изменениями на слизистой, периодически возникают обострения. Обычно обостряется заболевание в стрессовой ситуации и после перенесенных заболеваний, при ослабленном иммунитете;
  • очаговый атрофический — наиболее опасная форма поражения слизистой оболочки желудка, она истощается и атрофируется. Основная опасность — на первых этапах протекает абсолютно бессимптомно. Прогноз неблагоприятный — возможен переход в предраковое состояние;
  • очаговый неатрофический — характеризуется появлением очагов воспалений на поверхности слизистой, чем дольше не заниматься лечением, тем больше и глубже будут поражения и сложнее лечение. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Причины возникновения могут быть разными, но от этого заболевания не застрахован никто.

Причины и этапы возникновения заболевания

Основная причина появления очагового гастрита — нарушение питания. Если человек не соблюдает режим, питается вредной пищей, то и риски получить поражения слизистой желудка намного больше. Переедание тоже является одной из причин развития патологии.

  • Алкоголизм — еще одна весомая причина появления заболевания. Алкоголь, вне зависимости от его крепости, негативно влияет на слизистую, раздражает ее и вызывает поражения. При чрезмерном употреблении алкоголя, сначала развивается очаговый гастрит, потом хронический, после — атрофический или субатрофический.

Очаговый гастрит - симптомы и лечение

  • Постоянное употребление лекарств, особенно без назначения врача. Антибиотики, обезболивающие — все эти препараты могут привести к различной степени поражения слизистой.

Лечение очагового гвчтрита

  • Если говорить о внешних факторах, которые могут влиять на возникновение заболевания, то к ним относят наследственную предрасположенность и наличие аутоиммунных патологий. Хронический стресс и постоянное переутомление тоже могут спровоцировать появление гастрита.

Причины вызывающие очаговый гастрит

Симптомы

На начальных стадиях заболевания человек страдает от изжоги, боли и чувства переполненности желудка. Все эти дискомфортные ощущения появляются обычно сразу после еды и продолжаются несколько часов, потом пропадают.

На более поздних стадиях наблюдается снижение аппетита, человек теряет в весе, повышается слюноотделение. Изжога может появляться и натощак, особенно в утренние часы.

Еще гастрит может иметь такие симптомы:

  • частая отрыжка;
  • неприятный запах изо рта;
  • понос или запор;
  • сильное газообразование;
  • постоянный неприятный привкус во рту.

Если у пациента появилась коричневая рвота, кал черного цвета, в этом случае необходимо срочно вызывать скорую помощь. Все эти симптомы говорят о желудочном кровотечении. Если вовремя не принять соответствующие меры, человек может умереть.

Болит живот при гастрите

Диагностика

Как и при всех других заболеваниях, при обращении к врачу проводится опрос, визуальный осмотр, пальпация области живота. Врач назначает как лабораторные анализы, так и инструментальные методы исследования. К лабораторным относят общий и развернутый анализ крови, мочи, кала. Общий анализ крови позволяет установить точный уровень гемоглобина. Низкий будет говорить о том, что орган действительно поражен.

Из лабораторных исследований можно отметить следующие, которые назначаются чаще всего:

  • копрограмма — позволяет точно поставить диагноз и дифференцировать заболевания, исключить поражения щитовидной железы

Диагностика при гастрите

  • фиброгастродуоденоскопия — позволяет точно поставить диагноз, если по той или иной причине существуют сомнения;
  • дыхательный тест на уровень аммиака и наличие бактерий хеликобактер пилори, которые часто и становятся причиной появления гастрита;
  • ИФА — исследование крови на наличие бактерий хеликобактер пилори.

Анализ крови при гастрите

Если есть подозрение на рак или предраковое состояние, врачом может быть назначен такой метод исследования, как гастроскопия. Во время процедуры также берется биоптат, который исследуется на наличие раковых клеток.

Лечение

Лечение очагового гастрита индивидуально и зависит от расположения очагов поражения, стадии заболевания и формы. Можно выделить несколько общих принципов, которых придерживаются врачи при лечении очагового гастрита.

Стоит отметить, что острая форма заболевания, скорее всего, потребует госпитализации и лечения в стационаре. Только так можно предупредить все риски и неприятные последствия. Обычно врач назначает таким пациентам следующую схему лечения:

  • строгое соблюдение лечебной диеты;
  • антибактериальные препараты — если в организме больного выявлены бактерии хеликобактер пилори;
  • назначаются ингибиторы протонной помпы;
  • блокаторы гистамина — при необходимости;
  • при дополнительных проблемах с поджелудочной, назначаются ферментные средства;
  • для нормализации состояния и более быстрого опорожнения желудка могут быть назначены прокинетики;
  • антациды для снижения кислотности в желудке.

Консультация врача при гастрите

Если говорить уже про восстановительный процесс после лечения, то на этом этапе назначаются витаминные и минеральные комплексы, препараты для регенерации слизистой оболочки желудка.

Народная медицина

Нельзя сказать, что народные методы лечения очагового гастрита бесполезны — они эффективны и могут помочь, но перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

Часто очаговый гастрит лечат слизистым отваром. Приготовить его просто: необходимо отварить семена льна и овса. Очень хорошо помогают перепелиные яйца, употреблять их нужно в сыром виде. Противовоспалительными и заживляющими свойствами обладает и сок подорожника. Употреблять его необходимо ежедневно, 1-2 раза по столовой ложке.

Облепиховое масло, капустный, картофельный сок — все это поможет при лечении очагового гастрита и избавит от дискомфортных ощущений.

Помните о том, что народные средства не являются основными методами лечения, они — вспомогательные. Не отменяйте медикаменты и не забывайте о рекомендациях врача.

Народные методы лечения при гастрите

Диета

Соблюдение диеты — основной этап на пути к выздоровлению. Необходимо четко придерживаться меню, не нарушать правила, тогда состояние может быстро нормализоваться и здоровье пойдет на поправку

При гастрите полностью следует исключить или максимально ограничить следующую пищу:

  • жареное, острое, соленое, маринады;
  • консервы;
  • выпечка;
  • цитрусовые и кислые фрукты;
  • алкоголь, чай крепкий, кофе;
  • жирное мясо и рыбу.

В рационе обязательно должны присутствовать: отварные или приготовленные на пару овощи, кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыба, злаковые продукты, оливковое масло, сливочное масло в ограниченных количествах, ягоды. Очень важно жидкую еду и напитки съедать и выпивать в первую очередь, либо через час после приема пищи. Дело в том, что жидкость сильно быстро вымывает пищевые ферменты, которые отвечают за переваривание еды.

Диета при гастрите

Питаться нужно небольшими порциями, но не меньше 5 раз в день, так нагрузка на желудок будет минимальной. Помните о том, что без правильной диеты добиться положительных результатов просто невозможно, поэтому к питанию нужно относиться со всей ответственностью. В идеале можно обратиться к врачу-диетологу, который изучит анамнез и составит индивидуальное меню.

При постановке диагноза «острый гастрит», не стоит откладывать или отказываться от лечения, это может привести к негативным последствиям. Гастрит на начальных стадиях вполне можно вылечить, а вот на запущенных – уже нет. Более того, запущенных хронический гастрит существенно снижает качество жизни, постоянно приходится поддерживать свое здоровье при помощи медикаментов. Именно поэтому при первых симптомах – обратитесь к врачу и пройдите курс лечения.

Очаговый гастрит | Всё о лечении гастрита

Гастрит – заболевание достаточно распространенное. Очаговый гастрит при отсутствии необходимо лечения вполне может перейти в язву или даже рак желудка. Лечение очагового гастрита должно быть начато как можно раньше.

Если держать болезнь под контролем можно избежать тяжелых последствий.

Очаговый гастрит, симптомы и лечение

Содержание статьи

Признаки заболевания

Симптомы очагового гастрита следующие:

  • тошнота;
  • чувство тяжести, возникающее после приема пищи;
  • отрыжка;
  • периодическая рвота;
  • громкое урчание в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • вздутие живота.

Описанные симптомы в большинстве случаев появляются после употребления молочных продуктов. Нередко очаговый гастрит сопровождается такими заболеваниями как энтероколит, холецистит, панкреатит. Любая из этих болезней негативно влияют на поджелудочную железу, и провоцирует нарушение пищеварения.

У людей, страдающих от очагового гастрита, также часто немеют пальцы, слоятся ногти, выпадают волосы, ухудшается зрение.

Как лечится очаговый гастрит

  1. Диета. Правильного питания следует придерживаться не только какой-то определенный промежуток времени, а всю жизнь. Абсолютно все блюда должны быть сварены или же приготовлены на пару. Копчености, жирные блюда, острые и сладости есть при гастрите категорически не допустимо.
  2. Антибактериальное лечение. В случае если очаговый гастрит вызвала бактерия необходимо производить лечение при помощи особых медицинских препаратов. Лекарства в том случае должен назначать доктор.
  3. Выполнение упражнений. Специальные упражнения помогают ускорить выздоровление. Делать их необходимо регулярно.
  4. Прием препаратов, обволакивающих слизистую желудка и защищающих ее от всевозможных повреждений.

Разновидности заболевания

  • Поверхностный гастрит. Он характеризуется небольшим воспалением слизистой желудка. При этом строение железы, а также толщина слизистой оболочки остаются неизменными. Гастрит поверхностный является начальной стадией гастрита. В тяжелых случаях приводит к возникновению атрофического и эрозивного гастрита.
  • Антрум гастрит. Представляет собой гастрит пилорического отдела желудка. Данный отдел ответственен за снижение кислотности пищевого комка. Без лечения железы утрачивают свои функции, а слизистая изменяется.
  • Антаральный гастрит. При таком заболевании воспаляется антаральный отдел желудка. При лечении антарального гастрита обязательно нужно соблюдать диету. Пищу стоит есть в протертом виде. Она должна быть теплой.
  • Катаральный гастрит. При таком гастрите слизистая желудка сильно воспаляется. Воспаление провоцирует воздействие на стенки желудка сильного раздражителя. Спровоцировать заболевание может прием чрезмерно острой, жареной, маринованной, копченой пищи, бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, злоупотребление газировкой.

Вывод

Не стоит думать, что гастрит заболевание безобидное. Это далеко не так. Запущенные формы гастрита часто приводят к развитию злокачественных опухолей и язв, что может послужить причиной летального исхода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

симптомы, методы лечения и диета

Содержание статьи

Причины

Очаговый атрофический гастрит – воспалительный процесс особого типа, локализующийся, как правило, в антральном отделе желудка. Другие анатомические зоны поражаются гораздо реже. Что это такое? Если говорить о сути заболевания подробнее, она состоит в том, что слизистая оболочка становится тонкой, а железы, в норме продуцирующие достаточное количество секрета (в том числе пищеварительного сока) частично или полностью утрачивают свою функцию.

Причиной атрофии является:

  1. Аутоиммунный процесс (наличие антител к клеткам желудка, которые циркулируют в крови и постепенно разрушают ткани органа).
  2. Длительное существование инфекции Helicobacter pylori – антрум, или пещера привратника, приближенный к двенадцатиперстной кишке дистальный (удаленный от центральной зоны) отдел, является излюбленной областью обитания этих бактерий.

Таким образом, причина болезни – аутоиммунное воспаление или инфекция Helicobacter pylori. У многих пациентов очаговый атрофический гастрит носит семейный характер. Он не обязательно передается по наследству, но риск развития под влиянием способствующих факторов (неправильное планирование рациона, стрессы, физические перегрузки, злоупотребление алкоголем и острыми блюдами) повышается. Воспаление не опасно для жизни, но так как оно обычно протекает хронически, то влияет на весь организм в целом – постепенно развивается анемия, потеря массы тела, витаминная недостаточность.

Симптомы

Так как ткани желудка атрофируются, при их отмирании теряются функции органа. Воспаление сначала носит поверхностный характер, но постепенно возникают эрозии и язвы, могут появляться гранулы, меняющие внешний вид слизистой оболочки. Этот процесс считается необратимым, но уже доказано, что при своевременном начале терапии можно замедлить его развитие и помочь поврежденным участкам, пусть и частично, восстановиться.

Основные симптомы гастрита

Основные симптомы гастрита

Атрофический антральный гастрит проявляется такими симптомами как:

  • плохой аппетит;
  • возникновение чувства тяжести в желудке даже после небольшого количества пищи;
  • отрыжка с неприятным привкусом во рту, запахом испорченных продуктов;
  • дискомфорт и боль в животе;
  • вздутие, метеоризм.

Гастрит с очаговой атрофией может протекать с нормальной или повышенной кислотностью. Уменьшение этого показателя наблюдается уже после повреждения большой площади тканей. Для качественной оценки нужен суточный мониторинг уровня pH в желудке.

При атрофическом гастрите желудка с расположением очага неблагоприятных изменений в антральном отделе возможен ярко выраженный болевой синдром. Дискомфорт обычно связан с приемом пищи, особенно с перееданием.

У некоторых людей жалобы возникают и натощак; нередко характерна также изжога – в дневное или ночное время суток.

Диагностика

Выявить атрофированные ткани можно с помощью биопсии – взятия фрагментов пораженных участков желудка для последующей микроскопии. Этот метод применяется в сочетании с ФГДС (фиброгастродуоденоскопией) во время введения специального гибкого зонда. Процедура неприятна для пациента, но выполняется быстро (обычно не дольше нескольких минут) и позволяет не только получить образцы слизистой, но и произвести оценку кислотности и обнаружить инфекцию Helicobacter pylori.

Другие методы диагностики (УЗИ, рентгенологические исследования) при атрофии имеют вспомогательное значение. Однако в случаях аутоиммунного воспаления обязателен анализ на антитела – если они выявлены, устанавливается диагноз хронического гастрита типа «А».

Лечение

Терапия обязательна – иначе неблагоприятные изменения будут прогрессировать, есть высокий риск злокачественной трансформации тканей (то есть возникновения рака). Симптомы и лечение очагового воспаления желудка с признаками атрофии – это область профессиональной компетентности терапевта, гастроэнтеролога, в некоторых случаях – также иммунолога. Нужны препараты для восстановления слизистой и медикаменты, компенсирующие недостаточность пищеварительной функции:

Фармгруппа Пример Особенности применения
Препараты заместительной и ферментной терапии «Абомин», «Креон», «Фестал», натуральный желудочный сок Только при отсутствии язвенных дефектов и эрозий
Растительные средства для борьбы с воспалением Настой подорожника, ромашки, зверобоя, «Плантаглюцид» Требуется осторожность при склонности к аллергии (в частности, на пыльцу)
Витамины «Цианокобаламин» Вводятся инъекционно
Противоанемические «Мальтофер» Только при подтвержденном дефиците железа
Антибиотики «Кларитромицин» Для устранения Helicobacter pylori
Медикаменты с висмутом «Де-нол»

Ингибиторы протонной помпы, или ИПП («Омез», «Нольпаза») применяются только под наблюдением врача. Так как при атрофии может нарушаться кислотность, лекарства, которые активно снижают ее, способны ухудшить состояние. Однако эта группа медикаментов входит в схему лечения Helicobacter pylori, из-за чего нужно подходить к вопросу назначения в индивидуальном порядке и отслеживать жалобы пациента по мере приема капсул с препаратом класса ИПП, если они все же рекомендованы.

Принципы диеты

Правильное питание при очаговом гастрите с признаками атрофии не менее важно, нежели прием лекарств. Требуется уделять ему достаточное внимание – поэтому предлагаем ознакомиться с основными принципами планирования меню.

Продукты, провоцирующие гастрит

Продукты, провоцирующие гастрит

Общие требования

Диетическое питание должно быть рассчитано на 5-6 приемов еды в день. При этом нельзя переедать – так как наблюдается недостаточность переваривания, при избытке еды человек сразу чувствует ухудшение состояния, может столкнуться с тошнотой, тяжестью в желудке и даже рвотой.

Нельзя есть непосредственно перед сном – это повышает вероятность изжоги и не дает ЖКТ «сделать паузу» во время ночного отдыха. Чтобы справиться с чувством голода, если таковое появилось, рекомендуется иметь под рукой сухофрукты, которые пациент хорошо переносит, или кисломолочные продукты (кефир, йогурт без добавок). Их можно в небольшом количестве употреблять незадолго до того, как ложиться в постель.

Питание при обострении

Если беспокоит гастрит диета должна содержать такие продукты как:

  1. Супы на овощном бульоне.
  2. Каши на воде (кроме ячневой, кукурузной).
  3. Печенье галетное, овсяное.
  4. Курица, индейка, рыба, говядина постная – без соусов и избытка соли.
  5. Картофель, морковь, свекла – в отварном или паровом виде.
  6. Яблоки (в печеном виде).
  7. Сухари из белого хлеба.
  8. Сливочное, растительное масло в небольшом количестве.

Пить можно воду, чай без добавок, компоты, морсы и кисели. Кисломолочные продукты в острый период болезни не всегда переносятся хорошо, поэтому их введение в меню определяется индивидуально.

На этапе рецидива (обострения) запрещены свежие фрукты и овощи.

Все разрешенные растительные продукты нужно подвергать термической обработке.

Питание в период ремиссии

Когда больному становится лучше, и симптомы перестают беспокоить постоянно, рацион можно расширить.

Диета при очаговом атрофическом гастрите включает, кроме уже разрешенных при обострениях продуктов:

  • творог, кефир, йогурт без добавок;
  • сыр мягкий неострый;
  • бульоны на мясе и рыбе;
  • овощи и фрукты – свежие или термически обработанные;
  • сладкие ягоды;
  • выпечка в небольшом количестве;
  • лук, белокочанная капуста и брокколи в составе блюд;
  • белый хлеб;
  • диетические виды колбас без перца и острых приправ;
  • сухофрукты, молоко – по переносимости;
  • мясо, рыба постных сортов;
  • селедка вымоченная.

Нельзя есть виноград, много сдобы, свежего хлеба. Исключается шоколад, кофе и алкоголь, острые приправы, консервы, большинство колбас, маринады и соусы. Не стоит есть чеснок, редьку и редис. Блюда готовятся на пару, отвариваются, тушатся или запекаются в духовке.

симптомы, лечение, народные средства и диета

Для начала следует отметить, что очаговый поверхностный гастрит – это форма заболевания, при которой поражается цилиндрический эпителий слизистой оболочки желудка человека. Оно имеет начальный характер лишь до тех пор, пока не успело распространиться на более глубокие слои стенок желудка, а также за пределы его слизистой оболочки.

Понятие «очаговый гастрит» говорит о том, что слизистая оболочка желудка не была повреждена целиком, а на ней имеются лишь небольшие очаги, от которых и следует избавиться. Чаще всего этот тип гастрита локализуется в антральном отделе, который располагается в нижней части желудка, приблизительно в том месте, где он переходит в прямую кишку. Именно это и является причиной тому, что поверхностный очаговый гастрит достаточно часто называют еще и антральным.

Причины возникновения очагового поверхностного гастрита

Существует сразу несколько причин, по которым может возникать данное заболевание. А именно:

  • бактерия под названием Helicobacter pylori;
  • неправильная работа желчевыводящих путей, в результате которой в привратник постоянно забрасывается желчь;
  • различные заболевания эндокринной системы;
  • механическое либо химическое раздражение стенок желудка разнообразными напитками и продуктами питания;
  • нарушения аутоиммунной системы организма.

Симптомы очагового поверхностного гастрита

К сожалению, никаких конкретных симптомов, которые могли бы свидетельствовать именно об очаговом поверхностном гастрите, нет. Клиническое состояние больного, а также симптомы аналогичны тем, что встречаются и при других типах данной болезни.

Основными симптомами гастрита являются:

  • расстройство стула;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • чувство тошноты;
  • тяжесть в желудке;
  • чувство переполненного желудка;
  • болевые ощущения, в основном проявляющиеся при пальпации в области эпигастрия, а также сами по себе, вскоре после приема тяжелой пищи либо алкогольных напитков.

Намного реже можно встретить такой симптом, как точечная локализация боли. Но если он все-таки проявляется, это свидетельствует именно об очаговом гастрите.

Кстати, затягивание времени до начала лечения и несоблюдение положенной диеты, только усугубляет симптоматику и приводит к распространению заболевания на остальные части желудка.

Лечение очагового поверхностного гастрита

После того как пациент обратился к врачу и рассказал ему обо всех жалобах и симптомах заболевания, последний назначает проведение некоторых лабораторных анализов, а также проводит диагностику. Только в таком случае диагноз может быть поставлен правильно. Определив, что у пациента развился именно очаговый поверхностный гастрит, лечащий врач назначает курс лечения.

Следует отметить, что существует несколько схем, следуя которым можно вылечить данное заболевание. Все зависит исключительно от характера гастрита, причин его возникновения, а также степени поражения слизистой оболочки желудка.

Тем не менее неотъемлемой частью любой схемы лечения, является соблюдение строжайшей диеты. Если не придерживаться этого пункта лечения, то и прием препаратов может оказаться неэффективным. В особенности этот аспект важен, если причиной возникновения очагового поверхностного гастрита стало неправильное питание.

Читайте также: Как лечится очаговый гастрит

В том случае, если причиной гастрита является бактерия Хеликобактер пилори, пациенту будет назначена антибактериальная терапия. Наряду с заболевшим, аналогичное лечение должны пройти и все члены его семьи, для того, чтобы не допустить повторного заражения.

Дополнительными лекарствами для проведения комплексной терапии являются:

  • спазмолитики, устраняющие болевые ощущения;
  • антациды, нормализующие кислотность желудка;
  • препараты, улучшающие ферментацию;
  • лекарственные средства, устраняющие рвотные позывы;
  • препараты, способствующие скорейшей регенерации слизистой оболочки желудка;
  • витамины.

Комбинации и дозировка каждого из этих препаратов зависит исключительно от особенностей больного, а также степени заболевания.

Диета при поверхностном очаговом гастрите

Как уже говорилось ранее, без строгой диеты при лечении гастрита, не обойтись. Диета при лечении поверхностного очагового гастрита ничем не отличается от диеты при другом виде данного заболевания. Она содержит в себе строжайший запрет на употребление некоторых продуктов питания, а также рекомендации по составу продуктов в целом.

Для того чтобы понимать, почему некоторые продукты при гастрите принимать в пищу не рекомендуется, в то время как другие (конечно же, менее вкусные), наоборот, полезны, необходимо разобраться в самом заболевании.

Итак, гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. В результате данного заболевания страдает орган, который отвечает за переваривание пищи. Слизистая оболочка сама по себе очень тонкая и ранимая, следовательно, повредить ее не составляет никакого труда. Тем более если заболевание уже разыгралось. Поэтому ни в коем случае нельзя употреблять в пищу те продукты питания, которые способны еще больше повредить слизистую. Например:

  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • твердую пищу;
  • жирную, острую и сильносоленую пищу;
  • фастфуд;
  • приправы, включая чеснок и лук;
  • жареную и копченую еду, а также многое другое.

Одновременно с этим есть и продукты, которые способствуют быстрому заживлению слизистой. А именно:

  • нежирные кисломолочные продукты;
  • кисели;
  • пудинги из некислых ягод;
  • отвары из сухофруктов;
  • макаронные изделия;
  • различные каши, сваренные исключительно на воде;
  • паровые овощи, а также нежирные мясо и рыба;
  • супы, в состав которых входят исключительно крупы и овощи.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *