Какая польза от арбузов в меню и есть ли от них вред
Названы польза и вред от арбузов в летнем меню человека Фото: pixabay.com
Многим известна так называемая «арбузная» диета, однако назначать ее может только диетолог под строгим контролем состояния
Арбузы – это не просто вкусное лакомство в летний зной. Их присутствие в меню может помочь с дефицитом некоторых макроэлементов, но любителям этой ягоды не стоит забывать и о рисках, которые несет поедание бахчевых.
Известно, что арбуз богат магнием, который благотворно влияет на нервную систему. Есть в нем и повышающая иммунитет фолиевая кислота, которая также способствует хорошей работе кровеносной системы.
Аминокислота цитруллин из его мякоти в свою очередь расширяет сосуды и предотвращает боль в мышцах после физических нагрузок.
Врачи указывают, что употребление арбуза полезно при гастрите, нефрите, гипертонии, болезни печени и желчных путей.
Вместе с тем для потребления арбуза в пищу есть и ряд противопоказаний. В первую очередь эта сочная ягода обладает сильным мочегонным эффектом. Именно поэтому нежелательно в большом количестве употреблять ее беременным женщинам, которые в своем положении и без того страдают частыми позывами.
Не следует есть арбуз и людям, у которых есть проблемы с желчным пузырем и камнями в почках.
Также арбуз усугубляет течение таких болезней, как цистит и простатит.
Ранее доктор медицинских наук объяснил, почему нельзя есть много арбузов.
Диетолог рассказала, кому нельзя есть арбуз — Рамблер/женский
Он, безусловно, полезен. Но, к сожалению, не всем и не всегда.
Сейчас начинается всеми любимый сезон продажи арбузов. Многие с нетерпением ждут появления полосатой ягоды, чтобы сесть на диету, по старинке «промыть почки», да и просто полакомиться. Но сало кто знает, что арбуз, оказывается, не всем показан. Мы узнали у специалиста, кому стоит быть аккуратней с любимой летней ягодой.
Кому нельзяТак как арбуз облает мочегонными свойствами, то им нельзя увлекаться людям, страдающим нарушениями мочеполовой системы и имеющим камни в почках. Иначе его употребление может вызвать движение камней и почечные колики.
В группу риска также включены те, у кого проблемы с сердцем.
«Вообще, чтобы не было недоразумений, советую перед арбузной трапезой сначала съесть небольшой кусочек и посмотреть, как на это будет реагировать желудок.
Если появятся болезненные ощущения, то лучше отказаться от ягоды», — говорит наш эксперт.
Когда…Арбуз нельзя есть сразу до еды и после. Необходимо подождать два часа после приема пищи — дать ей время перевариться.
…и какАрбуз нельзя смешивать с другими продуктами, чтобы не спровоцировать проблемы с пищеварением.
«Напомню, что арбуз на 15 процентов состоит из сахаров (фруктоза, глюкоза, сахароза), поэтому им не стоит увлекаться тем, кто на диете. В 100 граммах мякоти содержится 38 калорий. Если целый день есть только арбуз, то можно запросто перевалить за дневную норму калорий. Поэтому им лучше всего заменить полдник или еще и ужин», — добавляет диетолог.
Кому можноБеременным
«Арбуз полезен» прежде всего» будущим мамам, — говорит Елена Асеева. — В нем содержится фолиевая кислота, которая участвует в строительстве нервной системы малыша».
Надо сказать, арбузу в этом уступают многие ягоды и фрукты. Помимо того, что он вкусный, еще и легко усваивается организмом и содержит много других микроэлементов: клетчатку, витамин А и С, железо, кальций, магний, натрий.
Поэтому беременным необходимо иметь полосатую ягоду в своем рационе.
Гастрит проявляется, когда начинает воспаляться слизистая желудка. Чтобы этот недуг не приносил страдания, больному назначают специальную диету. В нее также входит мякоть арбуза, которая не может негативно отразиться на кислотности организма. Благодаря своим свойствам он помогает организму мягко вывести токсины и прочищает почки.
Повторюсь, что арбуз содержит железо, поэтому он будет полезен тем, у кого дефицит этого элемента.
Им необходимо включить в рацион этот плод. Он помогает укрепить иммунную систему. Витамин С важен, чтобы противостоять различным инфекциям, которых осенью будет хоть отбавляй.
Именно к августу арбузы начинают сами созревать. Раньше легко можно нарваться на нитратный плод. Чтобы проверить мякоть на наличие химических веществ, опустите кусочек в стакан с водой. Если в арбузе нет ничего лишнего, вода просто помутнеет. Если же ягода набита нитратами или чем похуже, вода покраснеет.
Постучите по арбузу. Если он издает звонкий звук, значит, спелый.
Покупайте только с сухим хвостиком. Зеленый говорит о том, что арбуз сорвали недозрелым.
Чем ярче пятнышко на «пузике» арбуза — то место, которым он лежал на земле — тем он спелее.
Еще 11 способов выбрать спелый арбуз ищите ЗДЕСЬ.
Польза арбуза:полезные свойства для организма человека
Вот и прошла практически половина лета.Жара набирает обороты,а в эти моменты, как нельзя кстати, приходится какой-либо сочный фрукт.Одним из таких по праву назван арбуз.Чем полезен арбуз – полезные вещества.
Самым ценным составляющим этой ягоды принято считать спелую мякоть и непосредственно сам сок,содержащийся внутри.Кроме наличия таких весьма полезных веществ,как минеральные соли,сам арбуз в изобилии содержит ликопен.Это вещество служит в организме “хранителем юности”.
Кроме всего этого,вещества,имеющиеся в арбузной мякоти,являются мощнейшими борцами со злокачественными новообразованиями желудка,толстой кишки,лёгких и печени.
Клетчатка,входящая в состав арбуза,играет роль сильнейшей метёлки,интенсивно выводящей из организма человека все шлаки и токсичные соединения.
Вдобавок ко всему арбуз обладает стимулирующим эффектом для работы кишечника и тем самым нормализации микрофлоры и восстановления бактериального баланса.Она обладает ещё мочегонным действием,помогающая выводить всё лишнее.
Арбузные корки – полезные свойства и применение.
Из арбузных корок готовят отвар.Такое зелье эффективно при колите и гастрите.При оттёках, вызванных с проблемами сердечно-сосудистой системой,необходимо выпивать по стакану отвара их корок арбуза каждый день.
Арбузные косточки-полезные свойства.
Семена арбуза столь же полезны как и семечки тыквы,они борются с паразитами.
Противопоказания и вред арбуза.
У арбуза есть собственные ограничения в употреблении.
Диабетикам надо ограничить их в употреблении.
Польза арбуза и его полезные свойства конечно очевидны,но важно как и во всём хнать меру и конечно уметь выбирать спелый и сочный плод.Вот тогда можно уплетать по 5-7 килограмм этой полезной ягоды.Спелых вам ягод.Удачи и всех благ.
Первоисточник: Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике-Чувашии в г.Новочебоксарске»
Фруктовый рацион при сахарном диабете
В нашем городе более 5 тысяч человек страдает сахарным диабетом. И в летнее время, когда сады и огороды, прилавки рынков и магазинов наполняются сочными яркими плодами, перед многими из них стоит вопрос какие из фруктов можно употреблять при таком заболевании.
Сахарный диабет в любом возрасте – не приговор, ведь полноценно и качественно жить можно даже с таким серьезным недугом. Совсем не обязательно отказывать себе в привычных продуктах питания и фруктах, тем паче, что именно они становятся основным источником минералов, витаминов и жизненно важной клетчатки.
Сочные и сахарные варианты плодов могут крайне негативно отразиться на состоянии здоровья, вызвав резкий скачок глюкозы в крови страдающего диабетом, следует употреблять только кислые или кисло-сладкие сорта.
Нельзя забывать, что соки из фруктов и овощей в несколько раз тяжелее с точки зрения гликемии, нежели сами продукты, из которых они были выжаты, так как сок – это жидкость без клетчатки, которая играет значимую роль в усвоении сахара.
Человеку с сахарным диабетом можно баловать себя грейпфрутами, апельсинами, яблоками. Полезным будет включение в рацион брусники, сливы, лимона, крыжовника, боярышника, клюквы, облепихи, красной и черной смородины. Причем эти плоды можно кушать не только в сыром виде, но и подавать их в различной обработке.
Крыжовник содержит много клетчатки и витамина С. Ежевика, брусника и черника – это настоящий кладезь витаминов группы В, Р, К и С, пектина и особых дубильных веществ.
Поистине бесценной можно назвать вишню.
Ягода содержит такое огромное количество кумарина и железа, что этого вполне достаточно для предотвращения образования тромбов. Даже сладкая вишня не может привести к чрезмерному образованию глюкозы в крови.
Очень аккуратно необходимо подходить к потреблению манго, банана, дыни, арбуза и ананаса – эти фрукты при сахарном диабете не рекомендованы.
Больным диабетом категорически не рекомендовано употреблять любые вариации сухофруктов. Так как сухофрукты – это те же фрукты, только без воды. Отсутствие жидкости – причина увеличения концентрации всех компонентов на единицу веса. Это касается и углеводов. Безопасно использовать сухофрукты диабетикам только для варки компота. Так используются все полезные вещества и снижается количество углеводов в рационе.
Но даже самый безопасный с точки зрения гликемии фрукт может стать вредным для диабетика, если он будет потреблен в неограниченном количестве. Следуйте правилу: выбирайте плод, который легко поместится в ладонь.
Сахарный диабет ни в коем случае не отменяет полноценное и разнообразное питание. Ведите постоянный учет съеденного и выбирайте продукты питания, которые не способны нанести вреда и без того ослабленному организму. Заведите специальный блокнот, где ежедневно фиксируйте все, что Вы съели и реакцию Вашего организма на эту еду.
Помните, Ваше здоровье в Ваших руках!
Ягоды и фрукты при гастрите
Ягоды и фрукты при гастрите
Человеку, страдающему гастритом, нужно придерживаться специальной диеты, которая допускает и употребление определенного типа продуктов. В основном питание заболевшего должно иметь сбалансированный вид.
Известно, что, питаясь кашей и водой, должного эффекта не будет. Плюс ко всему будет быстро развиваться авитаминоз. Учитывая этот фактор в рационе, каждый день должны присутствовать фрукты и овощи, которые дадут организму все нужные витамины.
Так можно быстрее выздороветь и набраться сил. Но чтобы не получилось обострение, для начала необходимо узнать, какие фрукты разрешается для употребления во время гастрита, а что противопоказано.
Меню с фруктов и ягод: что допускается к употреблению заболевшему
Нелегко заниматься перечислением всех плодов и ягод, которые допускаются или запрещены к употреблению. Ведь существует очень много плодов, о которых обычный среднестатистический житель страны даже и не слышал. Но о наиболее известных, которые можно встретить в любом магазине и на рынке, нужно знать обязательно.
1. Яблоки.
Выбор яблок зависит от кислотности (высокая или же низкая). При высокой кислотности допускается в употребление лишь сладкие яблоки, шкурку которых нужно полностью убрать. Если наблюдается нарушения выработки желудочного сока, для его стимуляции допускается употреблять слегка кислые, приготовленные в духовке плоды. Но нужно учесть, что добавление сладкого категорически не разрешается.
Например, народные методы допускают проводить лечение яблоками, если у заболевшего не острая форма гастрита. Для этого нужно взять 4 яблока, помыть их, срезать кожуру, а мякоть пропустить через мелкую терку. Разрешается перемолоть их с помощью блендера до состояния пюре. Рано утром за несколько часов до употребления пищи необходимо съедать пару ложек получившейся массы, а через определенное время разрешается позавтракать. Данную процедуру перед сном проделывать нет необходимости, поскольку кислота вызывает изжогу и, как следствие, могут образоваться неприятные ощущения.
Болея гастритом, выбирать яблоки нужно тщательно. Во-первых, они не должны быть импортными. Это связано с тем, что фрукты обрабатываются всевозможными растворами или воском для более длительного хранения товара. Поскольку их не только транспортируют долго, а еще держат при пересечении границы длительный срок, а потом на складах и магазинах. Также в местных яблоках гораздо больше питательных веществ. Они более вкусные, ароматные и питательные.
2. Арбуз.
Арбуз очень необычная ягода, употребление которой разрешено при гастрите. Но при употреблении необходимо знать меру. Не рекомендуется за раз съедать много мякоти, поскольку обязательно будет ощущаться тяжесть в животе. Но при употреблении от 2 до 3 кусочков в день организм очиститься от разного рода токсинов и шлаков.
В народной медицине нашло применение арбузных корок при заболевании гастритом. Для этого корки нужно высушить, потом помельчить, чтобы вышло 5 столовых ложек порошка, затем залить кипятком в количестве 1 л. Далее нужно варить на протяжении 30 мин. Затем оставляется на час, для того чтобы отвар настоялся. В конце процедить или профильтровать. Данное средство нужно применять по одному стакану за 30 мин до того, как садиться кушать. Иными словами, за день 4-5 раз.
3. Бананы.
Употребление данного фрукта допускается лишь в тех случаях, когда больной не страдает метеоризмом, вздутиями и расстройствами желудка. Бананы содержат в себе массу полезных веществ и элементов, которые оказывают благоприятное воздействие на организм человека.
4. Клубника.
Если кушать клубнику, у больного станет в норму обмен веществ, иммунитет заметно повысится и, самое главное, площадь поражения стенок желудка заметно сокращается. Ягода также эффективна в борьбе с воспалительными процессами и наличием поврежденных стенок. Ее рекомендуют к употреблению и при язве.
Все благоприятные свойства ягоды, которые были упомянуты выше, доказаны сербскими, итальянскими и испанскими учеными.
5. Груши.
Это считается наиболее полезный фрукт на планете. Груши способны выводить вредные вещества из организма человека, помогают нормализации кишечника и приводят его работу в норму. Но важно знать, что необходимо не переходить грань между оптимальным количеством и большим. Ведь при пренебрежении можно столкнуться с нарушениями организма, и это малая доля, которая может случиться даже с человеком без признаков нарушения пищеварительной системы.
Что не рекомендуется к употреблению во время гастрита
Существуют некоторые отдельные плоды и ягоды, которые никак не должны попасть в рацион человека, у которого гастрит.
Они способны снизить общее самочувствие, помогают развиться язве желудка. Даже после полного излечения от гастрита эти фрукты употребляются с осторожностью.
1. Цитрусовые.
Абсолютно все виды цитрусов – это запрет людям, которые страдают от гастрита. Добавлением их в чай при гастрите категорически запрещено. В противном случае начнет беспокоить боль в желудке и частые изжоги. Это можно сравнить с тем, когда выдавить небольшое количество сока лимона на пораженную кожу. Начинаются ощущения боли, начинает щипать, появляется общее неприятное ощущение. Подобным образом кислота воздействует и на стенки желудка.
2. Виноград.
Если наблюдаются проблемы с пищеварительной системой, ни в коем случае нельзя употреблять виноград. Это связано с тем, что он переваривается довольно длительное время и может бродить, чем вызовет дискомфорт и другие неприятные симптомы. А при язве желудка от этих ягод следует отказаться полностью.
3. Дыня.
Дыня является сама по себе продуктом не легким.
Для полного переваривания небольшого кусочка затрачивается много времени и сил. Ввиду этого пища, которая находится в желудке, начинает процесс брожения. Поэтому если есть проблема гастрита или других заболеваний желудочно-кишечного тракта, то дыня не рекомендуется к употреблению.
Допускается ли употребление чая, кофе, цикория при гастрите?
Разрешается употребление некрепкого чая, а также чая с добавлением молока при повышенной кислотности. Неплохим вариантом может быть монастырский чай от гастрита. Но ни при каких обстоятельствах нельзя увлекаться чаем с лимоном. Особо полезным будет хороший зеленый чай.
Напрочь запрещается употребление черного кофе при гастрите, особенно, если уровень кислотности высок. При низком уровне кислотности рекомендуется к употреблению кофе или какао с добавлением молока, но в небольших количествах. Если получилось так, что образовался гастрит, от шоколада нужно полностью отказаться. В отношении цикория идут споры, ведь по заверениям производителя он не является вредным, наоборот, очень полезный и абсолютно безвредный.
Но его действие при попадании на стенки желудка идентично черному кофе.
Теперь известно, какие ягоды и фрукты при гастрите допустимы к употреблению. Но важно знать, что у каждого отдельного человека организм индивидуален. У одного человека может пойти реакция на клубнику и бананы, а другому станет только лучше и результат будет на лицо. Перед употреблением чего-либо нужно обязательно консультироваться у врача. Не следует поддавать свой организм экспериментам и действовать наугад. И нужно помнить, что правильное питание должно быть не только когда появилась угроза гастрита, а это нужно всегда. Более подробно о проблеме Вы можете узнать на сайте http://gastrit.ru/
При использовании материалов ссылка на omsdir.ru обязательна
Последние информационные материалы :: Все материалы
О пользе и вреде арбузов
Фото: maxiturkey.com
Арбуз может вылечить, но может и навредить
Арбузы избавят от головных болей и бессонницы, но навредят при язве желудка, пишет Ирина Пирожкова в газете 15 минут.
Вторая половина августа и начало сентября всегда считались сезоном арбузов. Чтобы очистить и оздоровить организм, диетологи советуют есть их как можно больше. «15 минут» решила узнать, чем на самом деле полезен арбуз, как его правильно покупать и хранить.
«Прежде всего, арбуз содержит большое количество витаминов В1, В2, С и РР – рассказывает Александр Мартынчук, врач-диетолог медицинского центра Алкат. –Богат он минеральными солями, калием, каротином, а также фолиевой кислотой, которая улучшает работу иммунной системы». Содержащийся в арбузах магний помогает предотвратить гипертонию и мочекаменную болезнь. Чтобы восполнить суточную потребность в этом элементе, достаточно съедать 150 г арбузной мякоти в день.
| Диетологи советуют, есть только сердцевину арбуза, поскольку нитраты и другие вредные вещества накапливаются ближе к кожуре. |
А благодаря ценной клетчатке она полезна также при гастрите и артрите. Арбузы отлично выводят из организма холестерин. Кроме того, диетологи советуют есть их при головных болях, неврозах и бессоннице.«Но злоупотреблять этой чудо-ягодой тоже не стоит, – советует Александр Мартынчук. – Людям с обостренным состоянием почечной и сердечной недостаточности, сахарным диабетом и язвой желудка нужно съедать не более двух-трех ломтиков арбуза, либо вообще исключить его из рациона».
И, наконец, несколько советов. Старайтесь не покупать арбузы на открытых лотках или в «клетках» возле дорог с активным движением. Помните, что они легко впитывают в себя токсины и выхлопные газы из воздуха.
Хранить арбуз нужно в прохладном месте. Если он не разрезан, то может пролежать в холодильнике около двух недель. А вот разрезанный арбуз лучше съедать сразу. Если же у мякоти появился кисловатый запах, есть его ни в коем случае нельзя. Это может привести к расстройству желудка и даже отравлению.
Выбирая арбуз, помните:
Диетолог объяснила, как правильно мыть фрукты и овощи
Арбуз, дыню и некоторые другие овощи и ягоды нужно обдать холодным душем. Так концентрация самых опасных веществ — нитратов — снизится до 30%, рассказала врач — диетолог-терапевт Анна Белоусова.
«Обдаём душем, но холодным. Это делаем в ванной или в раковине. Далее постепенно увеличиваем воду до практически горячей. У нас ничего не успеет свариться, можно отбросить все сомнения. Арбуз, к примеру, можно заложить в холодную воду в тазик. Если поблизости есть ручеёк или источник, то он там моется и даже промерзает», — посоветовала врач в беседе с телеканалом «Звезда».
Специалист уточнила, что в случае с виноградом холодный душ не нужен — его, напротив, надо обдать кипятком.
Огурцы также не нуждаются в подобных процедурах. Кроме того, она посоветовала оставить в покое «парафиновые» яблоки — это просто такой сорт, объяснила врач, «естественная природная защита яблока от паразитов», то, что они покрыты воском, «только кажется», отметила эксперт.
Комментируя отравление жителей дома на улице Совхозной в Москве, Белоусова отметила, что отравиться арбузом или дыней вплоть до летального исхода возможно.
«Поэтому нужно продукт научиться выбирать правильно. Если арбуз куплен и вызывает сомнения, то идёт в помойку. Если съели арбуз и почувствовали себя плохо, то под рукой желательно иметь активированный уголь или любые сорбенты», — подытожила диетолог.
Ранее Лайф писал, что ещё одного ребёнка и двух взрослых госпитализировали из дома насмерть отравившихся москвичек. По нашим данным, у взрослых диагностировали признаки отравления, при этом у несовершеннолетнего какие-либо симптомы отсутствуют. Его увезли в больницу как контактного.
Напомним, в Москве бабушка и внучка насмерть отравились, вероятно, арбузом из магазина. После случившегося «Магнит», где семья купила ягоду, был закрыт, возбуждено уголовное дело по статье «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлёкших по неосторожности смерть человека». Роспотребнадзор пока не выявил связи между смертельным отравлением бабушки и внучки и состоянием их соседей, которых увезли в больницу с похожими симптомами. Состояние третьей пострадавшей (матери девочки), которая ела арбуз, тем временем стабилизировалось и оценивается как средней степени тяжести.
Арбуз при гастрите: можно ли есть?
Воспаление слизистой оболочки желудка доставляет человеку много хлопот, заставляя его осторожно подходить к еде, а в случае позволяя себе различные вредные лакомства испытывать боль, чувство тяжести, тошноту, отрыжку и др. неприятные симптомы. Они напоминают нам о необходимости соблюдать диету, интересоваться, какой продукт способен навредить. В сезон овощей и фруктов эти вопросы особенно часто встречаются.
Конец лета — начало осени имеет свою отличительную особенность — горы полосатых арбузов и ароматные ароматные дыни, но разве можно ли у них гастрит?
Арбуз и дыня при гастрите
На вкус арбуз сладковатый, мякоть нежная, нежная, сочная. На первый взгляд ничего не настораживает, но так ли это? Возвращать ягоды в период ремиссии не запрещено, но знать степень нужно. Тем не менее, арбуз содержит клетчатку и кислоты, которые могут раздражать внутреннюю стенку желудка.Поскольку «гастрит» — понятие довольно расплывчатое, включающее в себя различные патологии органов, важно знать конкретный вид заболевания и концентрацию соляной кислоты в желудочном соке. Повышенная кислотность сопровождает гиперацидный гастрит, поэтому высокое значение pH является причиной того, что при гастрите нельзя есть арбуз. Хотя есть «хитрости», позволяющие в небольших количествах все же пользоваться этим: не есть натощак и не разделять приём пищи. Лучше всего есть его в качестве десерта после основного приема пищи, потому что он, как и любой другой фрукт или ягода, стимулирует вкусовые рецепторы, тем самым увеличивая выработку желудочного сока, повышая кислотность.
Боль в животе также является поводом отказаться на время от угощения для стабилизации самочувствия.
Дыня — тяжелый продукт для пищеварения, поэтому, позволяя себе небольшую дозу, лучше всего делать это в другое время, чем основной прием пищи. Появление или отсутствие симптомов, характерных для гастрита, укажет на дальнейшую линию поведения в отношении этого фрукта.
Женщина 16 лет с «арбузным животом»?
Справочная информация. Сосудистая эктазия антрального отдела желудка (GAVE), также известная как «арбузный желудок» (WS), является редкой причиной желудочно-кишечной кровопотери.Обычно это проявляется у женщин среднего возраста. Мы представляем случай GAVE в необычно раннем возрасте с атипичными симптомами. Кейс. Ранее здоровая женщина европеоидной расы 16 лет, поступившая в отделение неотложной помощи, с месячным анамнезом болей в верхней части живота. При физикальном осмотре не было выявлено болезненных ощущений в эпигастральной области. По лабораторным данным существенных выводов не было.
Верхняя эндоскопия показала случайные линейные стрии в антральном отделе, указывающие на GAVE, но гистология была неоднозначной. Обсуждение. GAVE — это плохо изученное, но поддающееся лечению заболевание и все чаще идентифицируемая причина хронической железодефицитной анемии или острого или скрытого кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Патофизиология GAVE остается неясной. Это эндоскопическая находка, характеризующаяся продольными столбиками извилистых красных эктатических сосудов (арбузных полос), патогномоничных для WS. Варианты лечения включают эндоскопический, фармакологический и хирургический подходы. Неспособность распознать GAVE может привести к отсрочке лечения на годы.Наш пациент с GAVE был необычно молод, и ему случайно поставили диагноз. Из-за отсутствия анемии при лабораторном обследовании мы решили наблюдать за ней клинически на предмет возможного развития анемии в будущем.
1. Введение
Сосудистая эктазия антрального отдела желудка (GAVE), также известная как «арбузный желудок» (WS), является источником до 4% невариксных кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGI).
В основном он представляет собой причину хронической железодефицитной анемии [1], но может проявляться скрытым кровотечением, требующим переливания, или острым желудочно-кишечным кровотечением [2].Обычно он проявляется у женщин среднего и пожилого возраста со средним возрастом 73 года (диапазон 53–89 лет) [3]. Мы представляем случай GAVE с атипичными проявлениями и гистологией у 16-летней (лет) белой женщины с типичными эндоскопическими данными.
2. Случай
Белая женщина 16 лет, страдающая ожирением, поступила в отделение неотложной помощи с месячным анамнезом (ч / о) периодически, болью в верхней части живота, чаще в верхней средней и правой верхней части живота, 6/10 , тупой и болезненный характер, постоянный, без какого-либо излучения и связанный с тошнотой и рвотой 2-3 раза в день.Это не было связано с едой или питьем. Нет кислотного рефлюкса или затруднений при глотании. Нет изменений в аппетите, весе, характере кишечника или цвете стула. Каждый эпизод длится 6-7 часов с минимальным облегчением с помощью грелок и опиоидов.
Пациент не сообщил о новых лекарствах, растительных продуктах или чрезмерном использовании безрецептурных обезболивающих.
В прошлом у нее не было серьезных медицинских или хирургических операций.
Также не было значительного семейного анамнеза аутоиммунных заболеваний, воспалительных заболеваний кишечника или злокачественных новообразований.
Физический осмотр . Температура 98,2 ° F, пульс 72 удара в минуту, артериальное давление 116/70 мм / рт. У нее не было бледности конъюнктивы, желтухи склеры или лимфаденопатии. Сердечно-сосудистое и легочное обследование в норме. Обследование брюшной полости показало болезненность в правом подреберье и в средней и пигастральной областях, а признак Мерфи был двусмысленным. В остальном осмотр прошел нормально.
Результаты лабораторных исследований . Результаты следующие: гемоглобин 14.4 г (норма 12,5–16), гематокрит 42,6 (норма 37–47), тромбоциты 299,6 тыс / см (норма 150–450), лейкоциты (WBC) 19,4 (норма 4-10,5), на следующее утро 7,6, протромбиновое время 11,4 секунды (норма 10,4–14,3), МНО 1,02 (норма 0,9–1,1), АЧТВ 28,5 секунды (норма 0–40), общий билирубин 0,4 мг / дл (норма 0–1,2), АСТ 14 Ед / л (норма 5– 34), АЛТ 16 Ед / л (норма 0–55), общий белок 7,7 г / дл (норма 6–8), альбумин 5 г / дл (норма 3,5–5), альфа1 АТ 126 мг / дл (норма 83– 199), скрининг на муковисцидоз отрицательный, липаза 11 единиц / л (норма 8–78), амилаза 59 единиц / л (норма 5–65), ТТГ 3.
93 мЕд / л (0,35–4,9) и отрицательный ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) и ВИЧ.
Обработка изображений . Компьютерная томография (КТ) брюшной полости / таза показала небольшую свободную жидкость в тазу с небольшой спавшейся кистой правого яичника и без каких-либо других аномалий. Ультразвуковое исследование брюшной полости показало желчнокаменную болезнь с утолщением стенки желчного пузыря на 4 мм без камня или расширения общего желчного протока (CBD).
Верхняя эндоскопия . На нем был виден арбузный желудок, линейные полосы антральных телеангиэктазий (рис. 1), соответствующие синдрому GAVE.Тест CLO (тест на организм, подобный Campylobacter ) биопсии антрального отдела был отрицательным.
Гистология . Биопсия антрального отдела выявила нормальную толщину собственной пластинки, легкое хроническое воспаление с небольшим количеством лимфоцитов и плазматических клеток, а также расширенные капилляры и венулы.
Фибриновых тромбов не обнаружено (рис. 2). Пациенту был начат прием пантопразола, а также была проведена холецистэктомия, но через 6 месяцев продолжались боли в эпигастрии без скрытых кровотечений или анемии.
3. Обсуждение
GAVE — это плохо изученное, но поддающееся лечению заболевание, которое становится все более и более идентифицируемой причиной хронической железодефицитной анемии или острого или скрытого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это сложное заболевание, поскольку важность этого состояния заключается в его диагностике; Неспособность распознать GAVE приводит к тому, что адекватное лечение откладывается на долгие годы. Обычно он проявляется у женщин среднего и пожилого возраста. В одноцентровом исследовании 45 пациентов с GAVE 71% составляли женщины со средним возрастом 73 года.В этом исследовании примерно у 89% пациентов наблюдалась трансфузионно-зависимая анемия [3]. Имеется только один случай у 12-летней саудовской девочки с хроническим гастритом, имитирующий арбузный желудок при эндоскопии [4], и один случай, когда он был представлен как непроходимость выходного отверстия желудка [5].
Первое сообщение о GAVE в литературе в 1953 г. было сделано Rider et al., Которые описали состояние у пожилой пациентки с хронической железодефицитной анемией [6]. В препарате антрэктомии выявлен «эрозивно-атрофический гастрит с выраженной венокапиллярной эктазией» [3].Jabbari et al. В 1984 г. описали характерные эндоскопические находки «продольных антральных складок… сходящихся на привратнике». Эндоскопический вид напоминал полоски на арбузе, и отсюда появился термин «арбузный желудок» [7]. Имеет типичные эндоскопические данные. Гистологический паттерн, хотя и не патогномоничный [8], характеризуется четырьмя различными изменениями: эктазией сосудов капилляров слизистой оболочки, фокальным тромбозом, пролиферацией веретенообразных клеток и фибриногиалинозом. Оценка «GAVE», основанная на гистологических данных, имеет высокую диагностическую точность (80%), чтобы отличить GAVE от портальной гипертонической гастропатии, которая может присутствовать у пациентов с сосуществующей портальной гипертензией [9].
Как правило, GAVE ассоциируется с основными хроническими заболеваниями; цирроз печени обнаруживается в 30% случаев [10]. У пациентов без цирроза GAVE обычно ассоциируется с основными аутоиммунными заболеваниями.
Gostout et al. сообщили, что 62% пациентов имели сопутствующее аутоиммунное заболевание соединительной ткани, особенно феномен Рейно, о котором сообщалось у 31% пациентов с GAVE [3]. Другие основные состояния включают системный склероз и синдром CREST (кальциноз, синдром Рейно, нарушение моторики пищевода, склеродактилия и телеангиэктазия) [3, 10–12].Патофизиология GAVE остается неясной. Было предложено несколько теорий, включая ахлоргидрию, гипергастринемию и низкий уровень пепсиногена. Патогенез гистологических изменений, в первую очередь фиброзно-мышечной пролиферации собственной пластинки и эктазии сосудов, неясен. Было высказано предположение, что нарушение функции обработки печени может привести к накоплению повышенного количества гормонов с сосудорасширяющими свойствами, которые вносят вклад в патогенез GAVE [13].
В желудке арбуза обнаружены патогномоничные эндоскопические данные продольных антральных складок, содержащие видимые колонны извилистых красных эктатических сосудов (арбузные полосы), и если их не заметить, лечение может затянуться на многие годы.Если диагноз поставлен вовремя, его можно просто лечить добавками железа у бессимптомного стабильного пациента. Пациентам с симптомами анемии может потребоваться несколько переливаний для нескольких видов эндоскопической терапии с использованием YAG-лазера или аргоновой плазмы или перевязки эндоскопического бандажа. Варианты лечения WS включают фармакологический, эндоскопический и хирургический подходы. Эндоскопическая терапия, включающая контактную и бесконтактную термоабляцию ангиодиспластических образований, является основой консервативной терапии [14, 15]. Эндоскопические вмешательства обычно рекомендуются, когда пациенты становятся сильно зависимыми от переливания крови или есть признаки кровотечения из верхних отделов ЖКТ.YAG-лазер можно использовать у пациентов с системным склерозом, у которых развивается хроническая железодефицитная анемия.
Коагуляция аргоновой плазмы (APC) является эффективным и безопасным методом лечения GAVE как у пациентов с циррозом, так и у пациентов без цирроза в более чем 80% случаев. Пациентам без цирроза потребовалось значительно больше сеансов APC для достижения полного излечения. Недавние исследования показали, что APC приводит к более частым рецидивам и требует многократных сеансов терапии [16–18]. По сравнению с APC, перевязка эндоскопического бандажа (EBL) лучше при лечении GAVE, особенно у пациентов с ассоциированным поражением печени и портальной гипертензией.EBL потребовала меньшего количества сеансов лечения для контроля кровотечения и вызвала снижение требований к повторной госпитализации и переливанию крови, а также позволила значительно повысить уровень гемоглобина [19]. Однако у многих пациентов эндоскопическая терапия неэффективна, и у них развиваются рецидивирующие эпизоды острых и хронических желудочно-кишечных кровотечений. Хирургическая резекция, включая антрэктомию, может быть единственным надежным методом достижения излечения и устранения зависимости от переливания крови [14].
Традиционно хирургическое вмешательство использовалось только в крайнем случае после того, как пациенты не смогли пройти длительную медикаментозную и / или эндоскопическую терапию.Тем не менее, недавние исследования рекомендуют более агрессивный хирургический подход у пациентов, которым не удалось провести короткую пробную эндолюминальную терапию. Одно недавнее исследование показало, что транексамовая кислота может быть эффективным средством лечения рефрактерных кровотечений, вызванных GAVE, у пациентов с циррозом [20]. Гемодиализ у пациентов с ХБП, ассоциированной с GAVE, может снизить частоту кровотечений, возможно, за счет уменьшения закупорки сосудов и уменьшения механического стресса. Восстановление количества тромбоцитов и эндоскопическая лазерная фотокоагуляция — методы лечения продолжающегося кровотечения у этих пациентов [21].Прекращение приема мезилата иматиниба может принести пользу GAVE у пациентов с опухолями стромы желудочно-кишечного тракта (GIST), которые принимают иматиниб [22].
Неясно, является ли GAVE просто эндоскопическим проявлением, которое чаще всего проявляется у пациентов с анемией или кровотечением, или оно также имеет какое-то другое диагностическое значение. Связь GAVE с хроническим воспалением, наблюдаемым при различных состояниях, которое может вызывать хронические воспалительные изменения слизистой оболочки, а затем превращаться в типичные гистологические признаки, если они присутствуют в течение длительного времени, также требует выяснения.Возникает вопрос о значении повторной эндоскопии у пациентов с диагнозом GAVE, которые не страдают анемией и не имеют признаков кровотечения, поскольку эндоскопия сопряжена с определенными рисками.
4. Заключение
GAVE является атипичной причиной хронической или острой анемии с типичными эндоскопическими данными. Обычно он проявляется у пациентов среднего и пожилого возраста, но может проявляться в молодом возрасте атипичными симптомами боли в животе справа с тошнотой и рвотой. Мы должны помнить об этом диагнозе при проведении эндоскопии, поскольку важность этого состояния заключается в ранней диагностике, а неспособность распознать GAVE может привести к отсрочке адекватного лечения на долгое время.
Конфликт интересов
Амандип Сингх (основной автор) настоящим удостоверяет, что информация, представленная в отчете по делу, является точной и что ссылки взяты из опубликованной литературы. Никакой финансовой поддержки из каких-либо источников не оказывается, и как основной автор он заявляет об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
Письма в редакцию — Эктазия сосудов антрального отдела желудка (арбузный желудок) — Журнал Permanente
Письма в редакцию — Эктазия сосудов антрального отдела желудка (арбузный желудок)
Весна 2011 — Номер 15 тома 2
Уважаемые редакторы,
Это письмо относится к статье «Сосудистая эктазия антрального отдела желудка (арбузный желудок) — загадочная и часто упускаемая из виду причина желудочно-кишечного кровотечения у пожилых людей», опубликованная в The Permanente Journal Nguyen et al.
1 Мы делимся своим опытом лечения пациента, имитирующего сосудистую эктазию антрального отдела желудка (GAVE).
Мужчина европеоидной расы, возраст 83 года, был направлен в нашу клинику желудочно-кишечного тракта по поводу железодефицитной анемии. Во время его шестимесячного планового наблюдения лечащий врач случайно заметил, что его гемоглобин упал с 14,1 г / дл до 12,4 г / дл. Он отрицал какие-либо жалобы на боли в эпигастрии или животе, рвоту, ректальное кровотечение, мелену или потерю веса. В анамнезе он не принимал нестероидные противовоспалительные препараты.Его исследования железа показали уровень железа 43 мк / дл, общая железосвязывающая способность 462 мк / дл; насыщение железом 9% и ферритин сыворотки 13,2 нг / мл. Его средний корпускулярный объем (MCV), витамин B-12, функции почек и печени были в пределах нормы. Его колоноскопия, проведенная в июне 2003 года, дала отрицательный результат. В его прошлой истории болезни были выявлены гипертония и гиперлипидемия.
При медицинском осмотре не было обнаружено увеличения печени или селезенки.
По поводу анемии была сделана эзофагогастродуоденоскопия.Это выявило воспаление слизистой оболочки с эрозией антрального отдела желудка, что свидетельствует о GAVE (рис. 1). Однако биопсия показала гастрит Helicobacter pylori с окрашиванием по Вартин-Старри, показывающим Helicobacter pylori. Его лечили антибиотиками от Helicobacter pylori и давали препараты железа. Через шесть месяцев пациент чувствовал себя хорошо, уровень гемоглобина составлял 13,8 г / дл.
У большинства пациентов с GAVE наблюдается железодефицитная анемия, вызванная скрытой кровопотерей.GAVE имеет вид, похожий на темные полосы на поверхности арбуза, поэтому обычно используется название «арбузный желудок». 2 GAVE диагностируется по классическому эндоскопическому виду и также может быть подтверждено с помощью эндоскопической биопсии, эндоскопического ультразвука, сканирования меченых эритроцитов или компьютерной томографии.
2-3
Мы согласны с Нгуеном и др. В том, что GAVE является причиной желудочно-кишечных кровотечений у пожилых людей, которую часто не замечают. 1 Наш случай уникален в том смысле, что на эзофагогастродуоденоскопии он выглядел как ПАР, но патология была другой.Интересно отметить, что у нашего пациента не было в анамнезе цирроза печени, аутоиммунных заболеваний, атрофического гастрита, CREST-синдрома и / или трансплантации костного мозга. Поскольку мы не знаем точного патогенеза GAVE, 1 , если будет сообщено о других случаях, подобных этому, можно задаться вопросом, играет ли Helicobacter pylori некоторую роль в синдроме GAVE.
Хуррам Аббасс, MD
Дейтонский медицинский центр по делам ветеранов, Дейтон, Огайо; Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт, Дейтон, Огайо.Электронная почта: [email protected]
Вахид Гул, доктор медицины
Государственный университет Райта, школа Буншофт
медицины, Дейтон, Огайо
Салма Акрам, доктор медицины
Дейтонский медицинский центр по делам ветеранов, Дейтон, Огайо; Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт, Дейтон, Огайо
Список литературы
1.
Nguyen H, Le C, Nguyen H. Сосудистая эктазия антрального отдела желудка (арбузный желудок) — загадочная и часто упускаемая из виду причина желудочно-кишечных кровотечений у пожилых людей.Пермь J 2009 Осень; 13 (4): 46-9. 2 Аббасс К., Акрам С., Гул В. Необычная причина кровотечения из верхних отделов ЖКТ: сосудистая эктазия антрального отдела желудка. J Ark Med Soc 2010 Nov; 107 (6): 108, 110.
3. Герман Б. Э., Варго Дж. Дж., Баум С., Сильверман Э. Д., Эйзольд Дж. Сосудистая эктазия антрального отдела желудка: описание случая и обзор литературы. J Nucl Med, май 1996 г., 37 (5): 854–6.
Множественные красные пятна в антруме
Обсуждение
GAVE изначально отличался наличием множественных сливающихся телеангиэктазий, продольно ориентированных и расположенных на гребнях слизистой оболочки антрального отдела, что придавало им вид арбуза.
Были четко идентифицированы две формы GAVE: точечный тип и полосатый тип. Точечный тип состоит из множества резко разграниченных красных пятен (рис. 1 и 2), включая проксимальный отдел желудка. Полосатый тип соответствует первоначальному определению арбузного желудка, как указано выше.
Поскольку эктазии при GAVE могут присутствовать в проксимальном отделе желудка, некоторые исследователи предложили термин «сосудистая эктазия желудка» как более подходящий.
Патогенез ГАВЭ остается неизвестным. Были описаны ассоциации с циррозом, аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани и хронической почечной недостаточностью. Точечный тип, по-видимому, в первую очередь связан с циррозом, тогда как полосатый тип может присутствовать у пациентов с циррозом и без него.
Скрытое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с железодефицитной анемией представляет собой наиболее частую форму клинических проявлений.
Мелена и гематемезис были зарегистрированы в нескольких случаях.
При эндоскопии поражения могут напоминать геморрагический гастрит или гребнеобразную эритему, но тщательный осмотр должен помочь установить диагноз. В случае неопределенности диагноз может установить биопсия слизистой оболочки.
Гистологическое исследование резецированных препаратов выявляет расширение капилляров слизистой оболочки с очаговым тромбозом и извилистыми подслизистыми венозными каналами.
Антрэктомия изначально была предпочтительным лечением, но в настоящее время эндоскопическими методами выбора являются коагуляция аргоноплазмой и лазерная терапия. GAVE не реагирует на трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование, и поэтому не рекомендуется для лечения пациентов с циррозом.
Журнал Ассоциации врачей Индии
DN Amarapurkar * , ND Patel **
* Руководитель; ** старший резидент; Отделение гастроэнтерологии и гепатологии больницы Бомбея, Мумбаи.
Поступила: 11.6.2003; Принята к печати: 17.7.2004
Синдром желудочно-антральной сосудистой эктазии (GAVE) — редкая причина хронического желудочно-кишечного кровотечения и железодефицитной анемии. Мы описываем два случая GAVE, один из которых связан с пагубной анемией, а другой — с портальной гипертензией. В обоих случаях были задокументированы прогрессирующие изменения слизистой оболочки, которые привели к развитию GAVE. Эти изменения заключались в прогрессировании множественных эритематозных пятен в антральном отделе в линейную конфигурацию и, наконец, в арбузный желудок.Один из пациентов получил хороший ответ транексамовой кислотой. ©
В 1953 году Райдер и др. Описали сосудистые аномалии антрального отдела желудка, которые в 1984 году Джаббари и др. Дали название арбузному желудку. Клинически GAVE проявляется как хроническое желудочно-кишечное кровотечение, а эндоскопически — как внешний вид, напоминающий арбуз. Мало что известно о его патогенезе.1 Хотя хирургическая антрэктомия является излечивающей, что может быть невозможно при диффузном заболевании или при наличии коллатералей портальной гипертензии, существует роль медикаментозного, а также эндоскопического лечения.
На сегодняшний день, насколько нам известно, в мировой литературе нет сообщений, описывающих прогрессирующий внешний вид слизистой оболочки, ведущий к развитию GAVE. Здесь мы задокументировали прогрессирующие изменения эндоскопической картины в двух случаях, в которых типичная эндоскопическая картина GAVE развивалась позже.
Случай 1
Мужчина 69 лет, поступивший 20 лет назад с бледностью и слабостью на протяжении шести месяцев. У него была диагностирована анемия и диагностирована злокачественная анемия на основании анемии мегалобластного типа, положительных антител к париетальным клеткам, положительных антител к внутреннему фактору, низкого уровня витамина B12, ахлоргидрии и атрофического гастрита на скоплении верхних отделов ЖКТ.Ему назначили пожизненное парентеральное введение витамина B12, и он чувствовал себя хорошо (гемоглобин ~ 12 г / дл) до последних 4 лет. Четыре года назад его гемоглобин упал до 10 г / дл, и у него была обнаружена железодефицитная анемия с положительным тестом на скрытую кровь в стуле.
Колоноскопия и исследования бария в тонкой кишке были нормальными. При обследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта в то время (1999 г.) был выявлен атрофический гастрит с наличием множества маленьких красных пятен во всем антральном отделе (таблица 1, рис. 1). Последующее обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта в 2001 г. выявило линейно расположенные множественные красные пятна на нескольких участках антрального отдела и атрофический гастрит (таблица 1, рис.2). При исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта в 2002 г. помимо атрофии желудка был выявлен классический вид арбуза в антральном отделе (таблица 1, рис. 3). Пациенту назначили препараты железа в дополнение к терапии витамином B12, и он чувствует себя хорошо.
Случай 2
Женщина в возрасте 71 года была обследована на предмет железодефицитной анемии продолжительностью четыре года, в связи с чем ей потребовались постоянные добавки железа и несколько переливаний крови.
Дважды госпитализировалась с жалобами на легкую утомляемость, слабость и одышку при физической нагрузке (в 1999 и 2001 годах).При клиническом обследовании выявлена бледность. У нее была железодефицитная анемия с нормальными показателями функции печени и почек. Кардиологическое обследование, включая ЭКГ, рентген грудной клетки и 2D-эхокардиографию, было нормальным. Анализ стула на скрытую кровь был положительным. Колоноскопия и исследования бария в тонкой кишке были нормальными. При микроскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта в 1999 г. были обнаружены множественные крошечные красные пятна во всем антральном отделе (таблица 1). Визуализирующие исследования показали (УЗИ и КТ брюшной полости) наличие спонтанного лиеноренального шунта, расширенных извилистых коллатералей в воротах селезенки, легкую спленомегалию и нормальную печень.Опять же, в 2001 году ее исследование верхнего отдела желудочно-кишечного тракта показало классический вид арбуза в антральном отделе без признаков варикозного расширения вен или портальной гипертонической гастропатии (Таблица 1).
Ее печеночная и портальная венограмма выявила наличие портальной гипертензии, большого лиеноренального шунта и малых портоазиготных шунтов. Все тесты на вирусную и аутоиммунную этиологию, липидный профиль и тест на толерантность к глюкозе были нормальными. Она отказалась от биопсии печени. Ей назначили таблетки транексамовой кислоты по 500 мг три раза в день, уровень гемоглобина поддерживается на уровне ~ 10 г / дл (2002 г.), и в течение последнего года симптомы отсутствуют (Таблица 1).
Синдром сосудистой эктазии антрального отдела желудка встречается редко. Он присутствует у 3% пациентов с циррозом печени, тогда как 30-40% пациентов с GAVE страдают портальной гипертензией. Классическим пациентом без цирроза является женщина среднего возраста с аутоиммунным заболеванием или атрофическим гастритом.1 В мировой литературе сообщается о его связи со склеродермией, пернициозной анемией, хронической почечной недостаточностью, стенозом аорты, карциномой желудка, трансплантацией костного мозга, болезнью Аддисона и пролапсом слизистой оболочки антрального отдела.
.2-4
Характеризуется хронической желудочно-кишечной кровопотерей, железодефицитной анемией и зависимостью от переливания крови. Очень редко это может проявляться в виде острого кровотечения. Эндоскопические проявления классически описываются как арбузные продольные красные полосы на слизистой антрального отдела желудка, исходящие от привратника. Каждая полоса представляет собой множественные плоские красные поражения слизистой оболочки размером от 1 до 5 мм, лежащие в непосредственной близости.1
Отличие от портальной гипертонической гастропатии заключается в 1) антральном отделе как преобладающем месте, 2) отсутствии змеиной кожи, 3) расширенные капилляры с тромбами, фиброгилинозом и пролиферацией веретенообразных клеток при биопсии, 4) отсутствие связи со степенью портальной гипертензии и 5) отсутствие ответа на бета-адреноблокаторы и портосистемные шунты.Патогенез GAVE неясен — замешаны атрофия слизистой оболочки, высокий уровень гастрина, гипертрофия нейроэндокринных клеток в антральном отделе (5-HT и VIP), механический стресс и портальная гипертензия.
2
Лечение GAVE затруднено. Медицинские методы лечения, такие как стероиды, комбинация эстроген-прогестерон и транексамовая кислота, пробуются с противоречивыми результатами. Все чаще сообщается, что эндоскопическое лечение с лазерной фотокоагуляцией (Nd-Yag или APC) или диатермией с тепловым зондом является успешным и может отсрочить хирургическую антрэктомию, которая является определенным лечебным лечением.3,5,6
Ни один из отчетов не рассматривал постепенное развитие GAVE. В этом отчете мы описываем естественный ход развития арбузного желудка. Он начинается с локализованных эритематозных пятен, затем перерастает в линейные поражения и, наконец, в классический арбузный желудок.
Выражение признательности
Мы выражаем признательность за поддержку персоналу гастрологического отделения больницы Бомбея, Мумбаи. Мы также благодарим всех пациентов за согласие и разрешение на публикацию записей.
Желудочно-кишечные проблемы при склеродермии | Michigan Medicine
После феномена Рейно и утолщения кожи наиболее частым признаком склеродермии является поражение желудочно-кишечной системы.
Поражение желудочно-кишечного тракта происходит только при системном склерозе, но является характерным признаком как диффузной склеродермии, так и ограниченной склеродермии.
Доктор Динеш Кханна, директор Программы склеродермии Мичиганского университета, много писал о вовлечении желудочно-кишечного тракта в склеродермию. Щелкните по этой ссылке, чтобы прочитать медицинское заключение, написанное для пациентов.
Что происходит?
Здоровый кишечник — это длинная мышечная трубка, начинающаяся от мышц, используемых при глотании, до мышц, используемых при дефекации.В каждом отделе кишечника мышцы контролируются нервной системой и обычно функционируют в хорошо скоординированной серии сокращений, чтобы перемещать пищу через пищеварительную систему.
При склеродермии мышцы кишечника ослабляются и в конечном итоге заменяются рубцовой тканью. Таким образом, возникают симптомы, связанные с тем, где находится мышечное повреждение и насколько серьезным оно становится.
Считается, что мышечная травма начинается с плохого кровоснабжения и повреждения крошечных местных нервов, контролирующих функцию мышц.В настоящее время не существует лечения, которое, как известно, было бы эффективным для остановки или обращения вспять мышечной травмы. Однако существуют отличные стратегии лечения большинства основных симптомов.
Поражение пищевода
В основании пищевода (глотательная трубка) находится мышечный клапан или сфинктер, который открывается, чтобы пропустить пищу в желудок, а затем закрывается, чтобы предотвратить вымывание желудочной кислоты обратно в пищевод. При склеродермии этот сфинктер ослабляется, и клапан плохо закрывается.Кислота снова попадает в пищевод, вызывая симптом изжоги. Если кислотное раздражение не подавить, слизистая оболочка пищевода воспаляется и может быть источником кровотечения. Со временем на воспаленных участках могут появиться рубцы, что приведет к затруднению глотания. Многие пациенты описывают ощущение «заедания», когда кажется, что жидкости хорошо стекают, а твердая пища застревает в середине груди
Это рентгеновское исследование, показывающее расширенный на
ослабленный пищевод.
У многих пациентов также ослабляются мышцы нижнего отдела пищевода.Глотание включает активное мышечное продвижение пищи по пищеводу. Вот почему космонавты могут глотать в невесомости, а здоровые люди могут глотать вверх ногами. Это ослабление нижней части пищевода также приводит к жалобам на прилипание пищи в средней части груди. Кислота, попадающая в пищевод, имеет тенденцию оставаться там дольше, что усугубляет проблемы с кислотным раздражением.
Простые меры могут помочь всем пациентам:
- Принимайте пищу небольшими кусочками, тщательно пережевывайте и держите под рукой жидкость, чтобы запивать ее
- Избегайте переедания и ношения тесной одежды.Все, что увеличивает давление в желудке, может ухудшить обратный поток желудочной кислоты в пищевод.
- Не ложитесь после еды. Это позволяет кислоте «стекать» в пищевод.
- Сон на склоне. Поднятие нижней части пищевода над желудком позволяет гравитации работать на вас. Сон на двух или более подушках обычно просто сгибает шею и не является решением проблемы.
Изголовье кровати может быть размещено на 4-6 дюймовых блоках или между матрасом и пружинным матрасом можно разместить подушку в форме клина.Кровати больничного типа могут быть полезны. - Существует множество лекарств, снижающих количество кислоты, вырабатываемой желудком. Простых антацидов, таких как Tums или Mylanta, бывает достаточно редко. Блокаторы H-2 доступны без рецепта, но предпочтительнее использовать PPI (ингибиторы протонной помпы). Доступно множество торговых марок (Prilosec®, Nexium®, AcipHex®, Protonix® и Prevacid®. Эти лекарства очень похожи по принципу действия, хотя отдельные пациенты часто находят один более эффективным, чем другой.Они умеренно дороги, и выбор препарата часто частично определяется вашей программой льгот по рецептам.
- Проконсультируйтесь с врачом по поводу других лекарств, чтобы убедиться, что они не усугубляют вашу кислотную проблему.
- Некоторым пациентам помогают лекарства, которые усиливают функцию ослабленной мышцы пищевода.
Изголовье кровати может быть размещено на 4-6 дюймовых блоках или между матрасом и пружинным матрасом можно разместить подушку в форме клина.Кровати больничного типа могут быть полезны.
Вовлечение желудка
Это фотография желудка арбуза
, сделанная во время процедуры эндоскопии
. Расположение новых кровеносных сосудов
напоминает полоски на арбузе
.
Это реже, чем жалобы на пищевод. Самая частая жалоба — это чувство слишком легкого заваливания. Хотя язвы встречаются редко, желудок может быть источником кровотечения из-за разрастания хрупких кровеносных сосудов, называемых «арбузным» желудком.
Самое простое решение при поражении желудка — есть несколько раз в день небольшими порциями и принимать пищевые добавки, например Ensure®.
Поражение тонкой кишки
При поражении тонкой кишки пациенты испытывают дискомфортное вздутие живота после еды, а иногда и диарею.
Из-за потери нормального сокращения мышц содержимое кишечника может образовывать лужи, позволяя бактериям расти в обычно стерильной части кишечника. Многие пациенты реагируют на антибиотики широкого спектра действия при активной диарее.
Механические обстоятельства не поддаются лечению, поэтому часто необходимы повторные курсы антибиотиков.
Поражение тонкой кишки может привести к вторичным эффектам непереносимости лактозы (диарея и / или вздутие живота от молочных продуктов).Нормальная функция тонкой кишки — всасывание питательных веществ в организм, поэтому потеря веса является еще одним важным осложнением.
Поражение толстой кишки
Ослабление мышц толстой кишки обычно вызывает запор. Лучше всего с этим бороться, придерживаясь диеты с высоким содержанием клетчатки или добавок, которые вызывают более жидкий и объемный стул.
Как оценивается вовлечение желудочно-кишечного тракта?
Не все пациенты нуждаются в тестировании, и немногие пациенты нуждаются во всех доступных тестах.Специалисты-гастроэнтерологи могут исследовать пищевод и желудок с помощью тонких гибких телескопов, называемых эндоскопами. Существуют тесты, измеряющие силу сокращения мышц (манометрия пищевода, исследования опорожнения желудка).
Рентгенологические исследования обычно проводят с использованием специальных контрастных материалов, которые проглатывают или вводят в виде клизмы.
Методы оценки различных проблем очень сложны, хотя их полезность определяется в каждом конкретном случае.
Идеи борьбы с гастритом
Гастрит — это воспаление живота, вызванное поражением брюшной полости.Existen ciertas frutas como las manzanas y la papaya que serían útiles para aliviar estas molestias.
Revisado y aprobado por la pedagoga en Educación física y nutricionista Elisa Morales Lupayante el 12 mayo, 2021.
Последние обновления: 12 mayo, 2021
desmocubrieres Esta afección tan común hoy en día se debe a la influenación del revestimiento del estómago. Esta condición puede ser causada por diversos motivos, sin embargo el más común es La Инфекция пор ла бактерий Helicobacter pylori.
Si bien no es algo que представляют проблемы mayores de salud (si se sigue el tratamiento adecuado), sí puede llegar a ser muy mosta e incapacitante.
Por suerte, las propiedades de algunas frutas podrían ayudar a paliar las molestias y hacer que te sientas mejor. Te contamos cuáles son.
Combatir la gastritis con frutas
Como mencionamos, la gastritis se genera por una influenación en la mucosa del estómago que puede ser causada por el estrés, el consumo decohol, algunos analgésicos, entre otros.Si quieres saber cómo evitar los fuertes dolores de estómago y los síntomas típicos de esta afección, te contamos qué frutas puedes consumir .
Por supuesto, al sentir algún síntoma como vómito, dolor lumbar, distensión abdominal o fatiga crónica, debes acudir al médico para que te Recete algunas medicinas, y por supuesto, te brinde sus recomendaciones.
1. Melón
El melón es un fruta refrescante (80% agua), идеальный для здоровья. Нет никаких доказательств, también тендриа пропиедадес пара aliviar las molestias generadas por la gastritis.De hecho, está dentro de la lista de alimentos permissionidos cuando se sufre de esta afección.
Así lo indica una publicación de Archivos Brasileros de Cirugía Digestiva.
Lee también: ¿Cuál es la diferencia entre gastritis y гастроэнтерит?
2. Папайя
Папайя — это уна-де-лас-фрутас полностью по содержанию витаминов B1, B2, A и C, y sus minerales como magnesio, hierro, azufre y potasio. Además, la papaína, uno de sus components Principalales, la convierte en uno de los alimentos que podrían favorecer la digestión.
En relación a esto, un ensayo clínico publicado en Neuro Endocrinology Letters señala que el Caricol, un complemento alimenticio de papaya fresca, podría ser útil para mejorar el estreñimiento y la personi cróncónçón en chinchazón.
Puedes picar una rebanada de papaya y verterla en la licuadora junto a un vaso de yogurt descremado. Licúa por unos minutos y bebe un vaso de este batido después del desayuno, almuerzo y comida.¡Es una delicia!
3. Banano verde
Famosa por su contenido de potasio, es una de las frutas que se Recomienda para combatir la gastritis.
De acuerdo con un artículo de Prilozi Journal , el banano verde parece ofrecer una variedad de beneficios terapéuticos para la salud, entre los cuales se encuentra el alivio de las úlceras.
4. Коко
Reconocido por sus niveles de magnesio, fósforo, calcio y potasio, el coco se destaca entre las demás frutas por tener нутриенты в составе волокон.Esta, como ya sabemos, brinda una mejora en el tránsito кишечник и favorece la digestión. Si sientes pesadez constantemente, рекомендуется que consumas un vaso de agua de coco a diario.
5. Frutas cítricas
Los cítricos poséen vitamina C, la que resulta un antioxidante que debe estar en la diea, siempre que no hayaalergia. Contrario a lo que se cree, los cítricos podrían contribuir a aliviar los síntomas de la gastritis. Como lo indica un estudio publicado en Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine , ya sea solos o en combinación con antibióticos, tenrían resultados positivos para ayudar a erradicar el H.
pylori y evitar la recaída de la úlcera gástrica .
6. Manzana
Hay quienes dicen que comer una manzana después de una comida o antes de acostarse puede ayudar a нейтрализовать ácido del estómago. En efecto, una researchación publicada en Caspian Journal of Internal Medicine plantea que esta fruta contienen flavonoides que defenderían el revestimiento del estómago contra la инфекция от H. pylori.
Te podría interesar: Tratamientos naturales для борьбы с бактериями Helicobacter Pylori
Adicionales Adicionales для борьбы с гастритом
Hacer un cambio en la fooda es imprescritable a la hora.Una buena idea para saber qué alimentos o situaciones la desatan es llevar un diario de alimentación . De esta manera, podrás acudir a el una vez se presenten los síntomas y, así, Definir cuál sería el detonante. Por otro lado, la Clínica Mayo sugiere lo siguiente:
- Reducir las porciones de comida y comer más seguido, sobre todo si se sufre de indigestión de manera frecuente.
