Мультифокальный атрофический гастрит – Атрофический гастрит: что мы понимаем под этим состоянием. Современные подходы к диагностике и лечению | Костюкевич О.И.

Содержание

Хронический атрофический гастрит: симптомы, лечение, диета

Атрофический гастрит – разновидность хронической формы заболевания, характеризующаяся нарушением функционирования клеток желудка вследствие атрофии тканей. По статистике, мужчины подвергаются этому варианту болезни не в пример чаще, нежели женщины. Средний «возраст» недуга составляет 35–60 лет; он преимущественно поражает пожилых людей. Это довольно распространенная патология, считающаяся одним из самых опасных типов хронического заболевания, поскольку атрофия тканей способна спровоцировать раковые процессы.

Атрофический является формой хронического гастрита

Что за болезнь такая – атрофический гастрит?

Определяющее слово в именовании болезни – атрофия. Это процесс, в ходе которого клеточные структуры стенок желудка регрессируют и перестают полноценно функционировать; вместо желудочного сока они начинают вырабатывать слизь. Как правило, атрофические изменения сопровождаются пониженной кислотностью.

Но главная опасность, сопряженная с этим заболеванием – вероятность развития предракового состояния, которое может быть спровоцировано недостаточной и несвоевременной регенерацией клеток. К предраковым состояниям относится хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией и дисплазия эпителия слизистой оболочки желудка.

хронический атрофический гастрит

Причины ХАГ

Хотя до сих пор конкретных причин развития этого типа заболевания и гастрита в целом медицина назвать не в  силах, специалисты определили ряд факторов, непосредственно принимающих участие в патогенезе болезни.

Кроме естественных дегенеративных изменений, происходящих в организме пожилых людей, «пусковым механизмом» хронического атрофического гастрита (ХАГ) могут выступить:

  • Аутоиммунные процессы, в ходе которых вырабатываются антитела к собственным так называемым обкладочным клеткам.
  • Бактериальные заболевания, преимущественно хеликобактериоз.
  • Хронические и острые заболевания ЖКТ.
  • Алкоголь.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Некоторые лекарственные препараты, принимаемые пациентом бесконтрольно и неправильно.
  • Тяжелые формы инфекционных недугов.

К сожалению, из-за тех или иных причин количество зарегистрированных ежегодно случаев хронического атрофического гастрита у людей старше 50 лет достигает 60%.

гастрит у пожилых

Симптоматика атрофической формы хронического гастрита

Признаки заболевания обуславливаются стадией развития. На первых этапах какие-либо симптомы отсутствуют в большинстве случаев, поэтому выявить недуг сразу удается крайне редко при проведении профилактических обследований или анализов в связи с другими жалобами. По стадиям болезнь можно разделить на ярко выраженный, умеренный и гиперпластический хронический атрофический гастрит.

Заподозрить тот или иной вариант можно при следующих признаках:

  • ощущение переполненности, тяжести в желудке даже после небольших приемов пищи;
  • регулярное появление отрыжки с тухлым запахом или привкусом;
  • редкие тупые боли в эпигастральной области;
  • появление горечи и сухости во рту;
  • потеря или существенное снижение аппетита;
  • уменьшение массы тела, при выраженных изменениях способное привести к дистрофии;
  • регулярные перемены в характере стула: то диарея, то запор;
  • усиление потоотделения, возникновение слабости, головокружения после трапезы;
  • эффект «полированного языка», когда поверхность мускульного органа становится гладкой, почти глянцевой (в период обострения язык покрывается белым или желтым налетом).

При хроническом атрофическом гастрите из-за нарушения работы желудочных клеток нередко снижается содержание некоторых витаминов, что приводит к дополнительным проблемам. Так, при нехватке витамина A есть вероятность снижения зрительного восприятия. А при недостатке витамина C страдают волосы и ногти.

Также при этом виде гастрита высок риск присоединения железодефицитной анемии и анемии, вызванной недостатком витамина B12, которые вызывают характерные признаки:

  • бледность кожных покровов;
  • быстрая утомляемость;
  • постоянная усталость, вялость;
  • головокружения;
  • сонливость;
  • болевые ощущения в груди колющего характера;
  • выраженная одышка даже при незначительных физических нагрузках.

При ярко выраженной нехватке витаминных групп высока вероятность инфицирования различными микроорганизмами и другие дополнительные проблемы (заеды, кожные нарушения).

недостаток витамина в12

Виды хронического заболевания

В медицинской науке есть несколько терминов, характеризующих состояние атрофии слизистой оболочки желудка. Их объединяет одно: хроническое течение с периодами затухания и обострения.

  1. Поверхностный атрофический гастрит – вариант, при котором дегенеративные изменения только начинаются. В мировой практике этот термин уже практически не применяется.
  2. Хронический субатрофический гастрит или очаговый – тип заболевания, в ходе развития которого атрофические изменения затрагивают изолированные участки СОЖ – слизистой оболочки желудка.
  3. Аутоиммунный атрофический гастрит – вид болезни, спровоцированный аутоиммунными процессами в организме.
  4. Хронический мультифокальный атрофический гастрит – вариант недуга, ассоциированный с хеликобактериозом, при котором формируются очаги гиперплазии. При этом подавляющее количество желез фундального отдела желудка попросту отмирает, а слизистые ткани истощаются.

Еще один распространенный термин – хронический атрофический антрум-гастрит. Что же это такое? Этим словосочетанием обозначается поражение антральной области желудка (нижней части пилорического отдела), сопровождающееся гиперпластическими изменениями. Нарушается работа желез, что активизирует секреторную деятельность и вызывает повышенную кислотность в 70% случаях. Хронический атрофический гастрит антрума также именуют полипозным, бородавчатым, лимфоцитарным.

Лечение

Как и в отношении других разновидностей заболеваний ЖКТ, терапия ХАГ должна быть комплексной и тщательно проработанной. Хотя процесс видоизменения клеток СОЖ обратно уже не повернуть, современные медикаменты в сочетании с диетой вполне способны удерживать болезнь в «ежовых рукавицах».

гастрит лечение

Диагностические вопросы

При отсутствии жалоб выявить ХАГ без специальных обследований практически невозможно. Поэтому в большинстве случаев либо воспаление обнаруживается случайно в ходе исследований в связи с другой болезнью, либо пациент приходит с выраженной симптоматикой, когда о начальной стадии говорить уже не приходится.

В качестве инструментов диагностики выступают методы:

  • УЗИ;
  • рентгенографии;
  • лабораторных анализов;
  • ФГСД.

Но лучший диагностический результат дают эндоскопические и гастроскопические исследования, а также компьютерная томография с контрастированием. Он помогают не только полноценно осмотреть пораженную область желудка, но и сохранить полученные данные.

узи жкт

К вопросу о терапии

Во всем мире принята стандартная схема лечения обострения ХАГ, включающая в себя лекарственные препараты, принципы диетического питания и коррекцию образа жизни. В период затухания обычно достаточно соблюдения диеты, отказа от вредных привычек и восполнения недостающих микроэлементов.

диета

В случае, когда заболевание напрямую связано с хеликобатерной инфекцией, проводят эрадикацию. Обычно она включает в себя несколько компонентов (от 2 до 5) и решает определенные задачи:

  1. Уничтожение бактерий и препятствование дальнейшему развитию болезни.
  2. Предотвращение формированию резистентных микроорганизмов.
  3. Сокращение сроков лечения.
  4. Улучшение самочувствия и снятие неприятных симптомов.

В схему эрадикации, как правило, входят  1–2 антибиотика, ингибиторы протонной помпы и в редких случаях гормональные средства при аутоиммунном течении.

антибиотики

Помимо эрадикации врач может прибегнуть к ферментной терапии, назначить противовоспалительные препараты и витаминные комплексы. При слабой мышечной активности желудка подбираются средства, улучшающие моторику. Благотворным образом сказывается на состоянии пациентов с хроническим атрофическим гастритом пребывание в санаторных условиях.

Гомеопатические средства не обладают доказанной результативностью и безопасностью, поэтому они приравниваются к плацебо-препаратам и не являются лекарством.

Что касается народной медицины, то ее методы в подавляющем большинстве случаев не оправданы и потенциально опасны, поскольку растительные компоненты могут стать дополнительной причиной разрушения клеток СОЖ.

народные методы

Принципы питания при ХАГ

Основное правило диеты – пища не должна травмировать воспаленные стенки желудка, а напротив, оказывать восстановительное действие.

Некоторые рекомендации:

  • Отдавайте предпочтение продуктам без грубых волокон.
  • Лучше блюда, приготовленные на пару.
  • Табу на острые, кислые, жареные, копченые и другие «агрессивные» ингредиенты, которые непременно навредят больному желудку.
  • Исключите алкоголь и газированные напитки навсегда.
  • Уберите из рациона продукты, в которых содержится много клетчатки.
  • Откажитесь от курения, старайтесь избегать пассивной формы этой зависимости.
  • Ешьте чаще, но понемногу, пейте больше.

В первые дни обострения желательно вообще свести приемы пищи к минимуму, особенно на 24 часа с момента появления симптомов. В период рецидива не стоит есть свежие овощи и фрукты, мучные и кондитерские изделия. Отдавайте предпочтение хорошо проваренным и измельченным компонентам, лучше в виде пюре или супа.

Диету, как и лечение, должен подбирать только врач в соответствии и с течением болезни, и с другими возможными патологиями, и с потребностями организма.

zhktinfo.ru

Диета при атрофическом гастрите желудка

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Булимия
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Е] Еюноскопия
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [З] Заместительная гормональная терапия
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
    • [М] Магнитотерапия .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Общий анализ крови .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Тала

medside.ru

Атрофический гастрит — симптомы, лечение, диагностика, диета

Атрофический гастрит —  воспалительный процесс в слизистой оболочке и железах желудка, при котором существенно сокращается количество нормально функционирующих клеток.

Атрофия слизистой оболочки и желез характеризуется тем, что клетки желудка изменяются, постепенно нарушается их строение, затем происходит их отмирание и свои функции по секреции слизи, ферментов, а также всасыванию полезных веществ они не выполняют.

При хроническом атрофическом гастрите симптомы заболевания обусловлены существенным сокращением слизистого слоя желудка, уменьшением выработки желудочного сока и плохим усвоением продуктов питания.

Причины заболевания

Конкретные причины развития атрофического гастрита медицина установить пока не может, но косвенными факторами риска являются хронические воспалительные процессы желудка, сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, а также естественные неизбежные возрастные изменения в организме у пожилых людей:

  • Аутоиммунные процессы — выработка антител к собственным обкладочным клетками желудка, которые вырабатывают соляную кислоту (при этом клетки отмирают и выработка соляной кислоты снижается). Также могут образовываться антитела к гастромукопротеину, результатом чего является нарушение связывания витамина В12 и гастромукопротеина. Еще один вид антител способен поражать белки, связывающие гастрин. В результате отмирают рецепторы к гастрину, снижается продукция соляной кислоты.
  • Хеликобактериоз — усиленное размножение бактерий Helicobacter pylori в желудке оказывает разрушительное действие на слизистую желудка. Однако, этот вид бактерий спокойно существует в здоровом желудке, не порождая заболевание, но при ряде провоцирующих факторов, таких как раздражающие вещества, общее снижение иммунитета, неправильное питание и пр. вызывает воспалительный процесс.
  • Сопутствующие заболевания желудочно – кишечного тракта, такие как панкреатит, холецистит, энтероколит и пр.
  • Злоупотребление спиртными напитками порождает развитие алкогольного и атрофического гастрита.
  • Лекарственные средства — безконтрольное применение различных лекарственных средств, влияющих на слизистую желудка.
  • Хронические интоксикации, тяжелые инфекционные заболевания.
  • Наследственный фактор.

Этот вид гастрита считается самым опасным состоянием, предраковым, у населения старше 50 лет этот вид гастрита регистрируется в 60% случаях.

Признаки атрофического гастрита

Симптомы этого заболевания зависят от выраженности атрофического процесса. По интенсивности этот гастрит разделяют на ярко выраженный, умеренно выраженный и атрофически-гиперпластический. Начинается отмирание тканей в дне и теле желудка, в тех отделах, где располагаются париетальные клетки. Когда процесс разрушения клеток становится интенсивным, происходит резкое снижению выработки пепсиногена, соляной кислоты и гастромукопротеина — основных ферментов, необходимых для здорового нормального пищеварения. Недостаток гастромукопротеина значительно сказывается на развитии у больного В12-дефицитной анемии, поскольку он отвечает за всасывание витамина В12.

К симптомам атрофического гастрита относят:

  • Ощущение переполненности, тяжести в желудке после еды
  • Только изредка наблюдается тупая боль в желудке
  • Частый симптом — отрыжка воздухом, а при выраженном процессе появляется тухлый привкус, горечь во рту, сухость во рту.
  • Снижение аппетита приводит к снижению веса, со временем при прогрессировании процесса это приводит к истощению
  • Неустойчивый стул — понос сменяется запором
  • Быстрая насыщаемость
  • Клиника В12 дефицитной анемии и железодефицитной анемии: слабость, вялость, головокружение, сонливость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов. Ломкость волос и ногтей, колющие боли в груди, одышка в нагрузке.
  • После еды, особенно богатой углеводами, наступает слабость, головокружение, потливость
  • Язык у больного становится атрофичным — «полированный язык»
  • При рецидивах заболевания язык становится обложенным густым белым налетом
  • При длительном течении болезни у пациентов развивается сухость кожи, бледность кожных покровов по причине развития анемии
  • Дефицит витамина А может сказаться на остроте зрения
  • Дефицит витамина С приводит к кровоточивости десен, ломкости ногтей,  выпадению и ломкости волос

При прогрессирующем гиповитаминозе у пациентов могут возникать заеды в уголках губ, гнойничковые поражения кожи, сниженный иммунитет отражается на восприимчивости к различным вирусным, инфекционным и грибковым заболеваниям.

Виды хронического атрофического гастрита

В медицине существует несколько терминов, характеризующих процесс атрофии слизистой оболочки желудка. Под понятием атрофический гастрит подразумевается, что это хроническое заболевание, которое длится годами, с периодами ремиссии и обострений.

  • Субатрофический — гастрит, при котором процесс атрофии слизистой находится в начальной стадии, этот термин несколько устарел и его в клинической практике сейчас практически не используют, это просто атрофический гастрит.
  • Очаговый — гастрит, при котором только некоторые участки (очаги) подвержены атрофическим изменениям, при этом на участке снижается количество желез и заменяются простым эпителием.
  • Аутоиммунный — гастрит, обусловлен чаще всего генетической расположенностью, и вызвается аутоиммунными заболеваниями, такими как Болезни Аддисона, нарушениями в функционировании щитовидной железы, при В12 дефицитной анемии.
  • Мультифокальный атрофический гастрит с очагами гиперплазии – гастрит, при котором отмирают не отдельные очаги и участки желудка. а большая часть желез фундального отдела и истощается его слизистая. При этом в антарльном отделе более характерны процессы гиперплазии. Здесь развивается гиперпластический гастрит, который называют и полипозным, и бородавчатым, гипертрофическим, лимфоцитарным, гранулематозным. Но более характерны метапластические изменения эпителия по кишечному типу, то есть предраковые изменения.

Все варианты хронического атрофического гастрита вызывают онкологическую напряженность, поскольку при прогрессировании процесса увеличивается риск появления кист, полипов, изъязвлений слизистой, что провоцирует рост онкологических клеток.

Диагностика и лечение заболевания

Диагноз атрофического гастрита может быть установлен на основании следующих диагностических мероприятий:

  • Рентгеноскопия желудка
  • Фиброгастродуоденоскопия
  • Гистологическое исследование
  • Иммунологическое обследование крови

Лечение атрофического гастрита назначается гастроэнтерологом с учетом стадии течения разрушительного процесса, состояния секреторной функции, общего состояния пациента и с учетом сопутствующих заболеваний:

  • Диета — при таком виде гастрита показано диетическое питание. Правильное питание должно быть направлено на сокращение термического, механического и химического травмирования слизистой оболочки желудка:
    • Пищу готовить на пару, измельчать, исключить грубые волокна
    • Исключить холодные и горячие блюда и напитки
    • Исключить все острые, кислые, острые, соленые, жареные, копченые, блюда, специи, консервы
    • Исключить спиртные, газированные напитки, кофе, употреблять только желе, кисель, слабый чай, мусс, минеральную воду, какао
    • Исключить кондитерские изделия — шоколад, конфеты, пирожные
    • Желательно употреблять отварное мясо, рыбу, супы, каши, отварные овощи и фрукты, некислые молочные продукты.
  • Снятие болей. При сильных болях возможно применение холинолитических препаратов — Метацин, Платифиллин, Гастроцепин, и спазмолитических средств — Но- шпа, Галидор, Бускопан, Папаверин.
  • Стимуляция мышц желудка. Лекарственные средства, такие как Церукал, Мотилиум возможно назначать для улучшения двигательной функции желудка.
  • Заместительная терапия. При серьезном нарушении секреции соляной кислоты и пепсиногена, возможно использование натурального желудочного сока — Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин. А также препараты ферментов поджелудочной железы — Мезим, Панкурмен, Креон, Панкреатин.
  • Витамины. Врач назначает фолиевую кислоту, витамин В12, и прочие витаминные комплексы и препараты железа при анемии.
  • Санатории. Больным атрофическим гастритом рекомендуется санаторно-курортное лечение, особенно курорты Ставропольского Края — Кисловодск, Железноводск, Пятигорск.

Последствия и осложнения атрофического гастрита

Известный факт, что атрофический гастрит имеет высокий риск трансформации в рак желудка. Особенно онкологическую напряженность вызывает атрофический гастрит с пониженной кислотностью, по статистике вероятность возникновения рака при этом заболевании приближается к 15%. По понятным причинам при атрофии слизистой оболочки создаются благоприятные условия для негативного влияния канцерогенов и значительно уменьшается противоопухолевая защита желудка. Этот риск увеличивается в пять раз по сравнению с неатрофическим гастритом.

Как избежать рака желудка при атрофическом гастрите? Ответ на этот вопрос весьма сложен — важно как можно раньше узнать о начинающемся онкологическом процессе, чтобы успеть провести оптимальное лечение на ранней стадии. При наблюдении за пациентами с хроническим гастритом имеет важнейшее значение заметить начало прогрессирования атрофии, и более целесообразно проводить это не инвазивным, а простым информативным способом.

zdravotvet.ru

Хронический атрофический гастрит: симптомы, лечение и диета

Хронический атрофический гастрит – длительно протекающее заболевание, которое характеризуется умеренно выраженным воспалительным процессом, атрофией тканей и желез, а также трансформацией верхнего слоя желудка в кишечный. Основными причинами формирования недуга являются аутоиммунные заболевания и заражение Хеликобактер пилори.

Такое расстройство является самостоятельным заболеванием, а не запущенной стадией атрофического гастрита. Отличается длительным и вялым течением, а также вовлечением в болезнетворный процесс близлежащих органов.

Клиническое проявление такого типа заболевания практически ничем не отличается от симптоматики других видов недуга. Наиболее часто возникают такие симптомы, как сильная изжога, повышенное выделение газов, отрыжка, болевой синдром, тяжесть в желудке и чувство его переполненности. Нередко наблюдаются расстройства кишечной функции и метаплазия. Точное установление диагноза требует комплексного подхода и состоит из выполнения лабораторно-инструментальных обследований пациента.

Лечение зависит от типа расстройства, но зачастую включает в себя назначение лекарственных препаратов, соблюдение диеты, а также применение народных средств медицины.

Как было указано выше, основными причинами формирования такой болезни являются аутоиммунные заболевания или инфицирование человека бактерией Хеликобактер пилори. Другими предрасполагающими факторами к формированию болезни могут стать:

  • протекание инфекционных процессов, которые могут негативно влиять на слизистую желудка;
  • широкий спектр врождённых и приобретённых патологий ЖКТ;
  • острая интоксикация организма, отчего в патологический процесс вовлекаются некоторые системы, в частности нервная и эндокринная;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков и пристрастие к никотину;
  • нерациональное питание;
  • генетическая предрасположенность;
  • рефлюкс;
  • воздействие на организм излучения;
  • витаминная недостаточность;
  • беспорядочный приём лекарственных препаратов, которые способствуют повреждению и истончению оболочки органа и снижению уровня иммунной системы.

Хронический атрофический гастрит любой природы является довольно тяжёлым заболеванием, которое трудно поддаётся комплексной терапии. Если вовремя не обратить внимания на симптомы и не лечить болезнь (медикаментами, диетой и народными средствами), она может трансформироваться в рак.

Существует несколько разновидностей хронической формы атрофического гастрита. Первая из них представляет очаговый тип болезни. Исходя из названия, выражается появлением очагов патологических изменений слизистой. Зачастую протекает на фоне повышенной кислотности желудочного сока. Антральный атрофический гастрит – поражает только один отдел желудка, самый нижний. Во время диагностики обнаруживается рубцевание этой области. Выражается умеренным проявлением симптомов. Умеренный атрофический гастрит, подразумевает частичное перевоплощение клеток желудка в кишечные. Такое заболевание можно определить только после проведения биопсии. Поверхностный гастрит является наиболее простой и легко устранимой формой болезни, в отличие от очаговой или гиперпластической, поскольку происходит повреждение только верхнего слоя слизистой.

Желудок при атрофическом гастрите

Желудок при атрофическом гастрите

Диффузная форма отличается наличием тяжёлых дистрофических изменений оболочки желудка. Представляет собой промежуточную стадию между поверхностным гастритом и дистрофическим поражением клеток. При этом наблюдаются локальные очаги перерождения стенок желудка в кишечные.

Хронический мультифокальный гастрит – довольно редкая форма болезни, которая наиболее часто встречается у людей пожилого возраста. Характеризуется отмиранием клеток и снижением выделения соляной кислоты.

Гиперпластическая форма недуга отличается формированием очагов не только атрофии, но и гиперплазии. Кроме этого, нарушается структура слизистой — она имеет вид губки с наличием складок и трещин, возвышающихся узелков и множества мелких язв.

Также существует несколько типов заболевания в зависимости от причин гибели слизистой желудка:

  • хеликобактерный – проникновение микроорганизма в оболочку, что влечёт за собой появление поверхностного гастрита, но по мере прогрессирования он становится атрофическим. Такой тип гастрита является наиболее распространённым;
  • аутоиммунный – формируется на фоне выработки организмом антител по отношению к своим собственным клеткам. Диагностируется в несколько раз реже, нежели предыдущая форма, и поражает антральный отдел желудка.

При любом типе атрофического гастрита хронической формы происходит метаплазия – замещение стенок желудка на кишечные.

Специалисты отмечают, что лечение (медикаментозное или народными средствами) какого-либо из вышеуказанных типов заболевания не во всех случаях даёт положительный результат. Это объясняется тем, что атрофический гастрит хронической формы является предраковым состоянием и имеет высокую вероятность формирования онкологии. Но наиболее опасными считаются формы – гиперпластическая и мультифокальная, поскольку именно они в большей степени провоцируют прирост раковых клеток.

Клиническое проявление вялотекущего атрофического гастрита практически ничем не отличается от симптомов других типов подобного расстройства. Наиболее часто встречаются такие признаки, как:

  • возникновение тупой боли в желудке;
  • постоянное чувство тяжести и переполненности органа;
  • изжога;
  • отрыжка кислым неприятным запахом;
  • повышенное образование газов и потоотделение;
  • появление налёта на языке беловатого оттенка и металлического привкуса в ротовой полости;
  • снижение или полная потеря аппетита, что влечёт за собой значительную потерю массы тела;
  • бледность кожи;
  • повышенная ломкость ногтей и волос;
  • воспаления дёсен;
  • приступы сильного головокружения;
  • сильная слабость организма.

Симптомы очагового типа атрофического гастрита аналогичны вышеуказанным признакам, но появляется отвращение к некоторым продуктам питания. Например, к таким, как молоко и кисломолочные продукты, жирное мясо и яйца. После их употребления проявляется изжога, тошнота, а в некоторых случаях и рвота. Антральный гастрит отличается возникновением тошноты после сна. При протекании гиперпластической формы происходит выражение таких симптомов, как постоянная боль и возможное возникновение кровотечений.

Вне зависимости от формы и вида хронического атрофического гастрита, практически всегда происходит нарушение функционирования не только желудка, но и всего ЖКТ, отчего вторичными симптомами можно считать изменение кишечной функции и метаплазию клеток желудка. Некоторые из признаков можно устранить народными средствами.

Изменения в слизистой желудка при хронической H.pylori инфекции

Изменения в слизистой желудка при хронической H.pylori инфекции

Диагностические мероприятия для обнаружения такого заболевания состоят из нескольких этапов. Для начала специалисту необходимо ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни пациента, после чего провести осмотр и пальпацию живота. Это нужно для обнаружения причин возникновения и оценки степени интенсивности симптомов.

Лабораторные исследования заключаются в изучении анализов крови и каловых масс. Полученная информация даст возможность определить изменение состава крови, наличие патологических антител и скрытых кровотечений. Также необходимо осуществление дыхательных тестов. Это даст возможность отличить гиперпластический тип недуга от мультифокального.

К инструментальным методам относятся:

  • ФЭГДС – осмотр и оценка внутренней поверхности органов ЖКТ, поиск характерных повреждений и метаплазии слизистой. Эта процедура подразумевает проведение биопсии;
  • рентгенография желудка с применение контрастного вещества. Позволяет определить активность желудка и наличие очагов поражения;
  • УЗИ;
  • СКТ – выполняется для диагностики антрального гастрита.

Прежде чем лечить заболевание, пациенту рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек. После этого можно начинать медикаментозное лечение хронического атрофического гастрита. Такая терапия носит индивидуальный характер, но зачастую пациентам назначают:

  • антибиотики и ИПП, в частности для устранения антрального гастрита;
  • вещества для нормализации выработки соляной кислоты, ферменты желудочного сока;
  • инъекции витамина В12;
  • препараты для восстановления и обволакивания слизистой желудка;
  • прокинетики.

Нередко в план лечения подобного расстройства включают физиотерапию, в частности, электрофорез, влияние тока и магнитного поля. Не последнюю роль в лечении играет соблюдение диеты. Особенно это важно для ликвидации гиперпластического и мультифокального типа гастрита. Диетотерапия предусматривает отказ от жирной, острой, жареной пищи, консервантов и копчёностей. Употреблять блюда необходимо только тёплыми, и ни в коем случае не горячими. Питаться следует небольшими порциями по шесть раз в день. Кроме этого, требуется исключить переедание.

При желании использования народных средств медицины нужно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Здоровый образ жизни и соблюдение рекомендаций по питанию – основа профилактики такого заболевания.

okgastro.ru

Атрофический гастрит: причины, симптомы, лечение, диагностика

Атрофия слизистой оболочки желудка является конечной точкой хронических процессов, таких как хронический гастрит, связанный с хеликобактерной инфекцией, другими неустановленными факторами окружающей среды, и аутоиммунными процессами (когда иммунная система человека борется с собственными желудочными железистыми клетками).

Причины возникновения атрофического гастрита

Последние исследования показали, что причина атрофического гастрита кроется в том, что иммунная система человека атакует свои же париетальные клетки (клетки желудка вырабатывающие соляную кислоту). Это вызывается молекулярной мимикрией бактерий Helicobacter Pylori.

Экзогенный метапластический атрофический гастрит (ЭМАГ) связан с экзогенными факторами (внешними причинами), такими как неправильное питание и наличие инфекции Helicobacter Pylori. ЭМАГ, как правило, наблюдается в желудке, не затрагивая другие области ЖКТ. Пациенты с атрофическим гастритом подвержены повышенному риску развития рака желудка.

Помимо того, что ваш иммунитет атакует ваши же желудочные клетки, он также атакует вещество, вырабатываемое этими клетками – фермент «Фактор Касла». Этот фермент позволяет организму усваивать витамин B12. Его разрушение может привести к злокачественной анемии, т.к. отсутствие витамина В12 создаёт условие при котором становится невозможным нормальная выработка красных кровяных клеток.

Helicobacter Pylori обычно поражает желудок в детском возрасте, после чего инфекция прогрессирует при отсутствии лечения. Этот тип бактерий может передаваться от человека к человеку при непосредственном контакте с фекалиями, рвотными массами или слюной, а также может распространяться через контакт с зараженной пищей или водой. На данный момент – это все известные причины атрофического гастрита.

Симптомы атрофического гастрита

У многих людей симптомы атрофического гастрита зачастую не проявляются. Часто они выявляются при подозрениях на другие заболевания, во время обследования слизистой оболочки желудка. Однако в случаях внешних проявлений заболевания, наиболее распространенными симптомами являются ниже перечисленные проявления.

Симптомы атрофического гастрита при Helicobacter pylori

  • Боль в животе
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Снижение массы тела
  • Диарея (в редких случаях)
  • Вздутие живота
  • Диспепсия
  • Язвы желудка
  • Рак желудка
  • Железодефицитная анемия, не поддающаяся лечению

Симптомы аутоиммунного атрофического гастрита

Аутоиммунный АГ может привести к дефициту витамина В12, что приводит к симптомам анемии, в том числе:

Нехватка витамина B12 может также вызвать повреждения нервов, что приводит к следующим проявлениям:

  • Онемение конечностей и покалывания в них
  • Неустойчивость при ходьбе
  • Психические изменения

Как диагностируется атрофический гастрит

endoskopiya-pri-atroficheskom-gastriteПри атрофическом гастрите, для выявления инфекции helicobacter pylori может понадобиться эндоскопия, с помощью которой будет проведена биопсия тканей желудка.

Диагноз АГ зависит от комбинации клинических наблюдений и тестов. При физическом осмотре ваш врач проверит вас на:

  • Любую болевую чувствительность вашего желудка
  • Признаки дефицита витамина B12, такие как бледность и учащение пульса (при аутоиммунном АГ)

Ваш врач может назначить анализы крови в качестве теста, на:

  • Низкий уровень пепсиногена – профермента, выделяемого желудочными клетками
  • Высокий уровень гастрина – гормона, стимулирующего выработку желудочной кислоты
  • Антитела атакующие желудочные клетки и вырабатываемый ими фермент «Фактор Касла» (при аутоиммунном АГ)
  • Низкий уровень витамина B12 (при аутоиммунном АГ)

При симптомах атрофического гастрита ваш врач может также назначить выполнение биопсии тканей желудка для подтверждения диагноза. Это обычно делается с помощью эндоскопа, длинного тонкого инструмента, направляемого в желудок через горло. Образцы ткани желудка могут также быть проанализированы для определения присутствия Helicobacter pylori.

По теме: Диета при гастрите типа A и B.

Лечение атрофического гастрита

Если ваш лечащий врач подозревает у вас атрофический гастрит, вы получаете направление на диагностику. Если диагноз подтверждается, то лечение атрофического гастрита происходит в трёх направлениях:

  1. Устранение возбудителя заболевания (бактерия Helicobacter pylori)
  2. Предупреждение осложнений болезни, особенно у пациентов с аутоиммунным атрофическим гастритом, который может спровоцировать возникновение злокачественной анемии (в этом случае назначают дополнительное введение витамина B12).
  3. Попытка повернуть вспять атрофический процесс.

Проводимые всевозможные исследования до сих пор не подтверждают обратимость атрофической формы гастрита. Тем не менее, устранение helicobacter pylori из атрофического желудка может блокировать дальнейшее прогрессирование заболевания. До недавнего времени, конкретные рекомендации для эрадикации helicobacter pylori были ограничены язвенной болезнью. На крупной международной конференции, проводимой в США, рекомендации по эрадикации helicobacter pylori были расширены. Анализ на наличие helicobacter pylori и эрадикация инфекции также были рекомендованы после резекции раннего рака желудка.

Если причиной атрофического гастрита признали helicobacter pylori, последующая эрадикация инфекции считается практически общепринятой практикой. Для эрадикации helicobacter pylori используют сочетание антибактериальных агентов с антисекреторными препаратами, такими как ингибиторы протонной помпы (ИПП), ранитидин висмут цитрат (РВЦ) или субсалицилат висмута. Несмотря на комбинаторный эффект лекарственных средств от атрофического гастрита используемый в схемах устранения бактерий helicobacter pylori, положительный эффект от лечения достигает в лучшем случае в 80 — 95% случаев.

Отсутствие положительного результата от лечения может происходить в двух случаях: при отсутствии согласия пациента на лечение и при устойчивости бактерий к противомикробным препаратам. В настоящее время, наиболее широко используемыми и эффективными методами устранения helicobacter pylori являются трехкомпонентная терапия (рекомендуется как начальное лечение) и четырехкомпонентная терапия (рекомендуется при неэффективности трехкомпонентной терапии). В обоих случаях, лучших результатов можно достичь, продолжая лечение в течении 10 — 14 дней, хотя некоторые исследования накладывают ограничение на продолжительность лечения (не более недели).

Трехкомпонентная терапия в лечении атрофического гастрита

Указаны дозировки для взрослого.

  • Дважды в день ИПП или РВЦ трехкомпонентная терапия включает в себя: Лансопразол, 30 мг внутрь дважды в день; Омепразол, 20 мг внутрь дважды в день; или Ранитидина висмута цитрат, 400 мг дважды в день. Антибактериальная терапия включает в себя: Кларитромицин (Биаксин), 500 мг внутрь дважды в день; Амоксициллин, 1000 мг внутрь дважды в день; или Метронидазол, 500 мг внутрь дважды в день.
  • Существуют также укомплектованные наборы, содержащие определённые комбинации препаратов для трехкомпонентной терапии: Лансопразол, Амоксициллин, Кларитромицин (Превпац) и Субсалицилатвисмута, Тетрациклин и Метронидазол (Хелидац).
  • Набор Превпац: Лансопразол (Превацид), 30 мг внутрь дважды в день; Кларитромицин (Биаксин), 500 мг внутрь дважды в день; и Амоксициллин, 1000 мг внутрь дважды в день.
  • Набор Хелидац: Салицилат висмута, 525 мг (две 262,4 мг жевательные таблетки) четыре раза в день; Метронидазол, 250 мг четыре раза в день; и Тетрациклина гидрохлорид, 500 мг четыре раза в день.

Четырехкомпонентная терапия в лечении атрофического гастрита

Указаны дозировки для взрослого.

Лечение атрофического гастрита используя четырехкомпонентную терапию назначается в следствии неэффективности трехкомпонентной терапии. Сюда входят: Лансопразол (Превацид), 30 мг внутрь дважды в день или Омепразола (Прилосек), 20 мг внутрь дважды в день, а также антибиотики, Тетрациклин HCl, 500 мг внутрь четыре раза в день; Салицилат висмута, 120 мг внутрь четыре раза в день; и Метронидазол, 500 мг внутрь 3 раза в день.

www.magicworld.su

Лечение атрофического гастрита и симптомы

Атрофический гастрит – хроническое прогрессирующее воспалительное патологическое состояние, характеризуется угнетением функций железистого эпителия. Характерным признаком считается дистрофия клеток, синтезирующих соляную кислоту и ферменты, обладающие протеолитическим эффектом. Патоморфологически хронический атрофический гастрит образует истончение стенок желудка за счет атрофического процесса, поражающего поверхность и глубокие слои стенки органов пищеварительной системы.

Воспалительный процесс при затяжной патологии – хронический атрофический гастрит – индуцируется разнообразными факторами. Основной и частый – микроорганизм Helicobacterpylori (H.pylori). Патогенная бактерия заселяет слизистые оболочки желудка. Её токсические продукты жизнедеятельности разрушают слизь, защищающую стенки желудка.

Под воздействием токсинов хеликобактерной инфекции происходит разрушение железистых клеток. Это изменяет уровень кислотного баланса содержимого желудка и вызывает развитие поверхностного патологического процесса. Постепенно поверхностный атрофический гастрит трансформируется в умеренно выраженный атрофический гастрит.

Гастрит атрофического типа

Изменения слизистой

Атрофические процессы в толще и на поверхности слизистой оболочки приводят к тому, что на месте железистого эпителия образуется соединительнотканный рубец или начинают расти клетки, характерные для эпителия кишечника. Результатом трансформации станет неспособность желудка вырабатывать необходимое количество пищеварительных ферментов, ионов водорода и хлора. Показатель уровня кислотно-щелочного равновесия ощутимо повышается и процессы обработки пищи в желудке становятся хуже. В результате пищевой комок продвигается дальше в необработанном виде. Перечислены главные причины атрофического гастрита.

Атрофический гастрит принято причислять к предраковым состояниям, к такому выводу пришли современные исследователи. Однако диагностике атрофического гастрита уделяется недостаточно внимания. Пациенты не всегда обращают внимание на дискомфорт, выдвигая субъективные жалобы. Проведение ФГДС без забора образца ткани на биопсию не приобретёт должного диагностического значения. Процедура не позволит доктору выявить имеющиеся изменения в эпителии желудка и вовремя обнаружить начинающееся раковое перерождение. Преимущественно диагностика нарастающего атрофического процесса происходит на поздних стадиях. Это объясняет, почему атрофический гастрит и рак часто встречаются и «идут рука об руку».

Очаговый атрофический гастрит

Этот хронический гастрит относят к разряду предраковых состояний желудка. Клетки эпителия подвергаются злокачественному перерождению при отсутстви

zheludokok.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о