Омепразол от гастрита как принимать: Применение ОМЕПРАЗОЛА при гастрите — Гастроэнтерология — 17.03.2014

Содержание

ОМЕПРАЗОЛ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | OMEPRAZOLUM капсулы компании «Фармак»

фармакодинамика.

Механизм действия. Омепразол, рацемическая смесь двух энантиомеров, снижает секрецию кислоты желудочного сока благодаря целевому механизму действия. Это специфический ингибитор желудочного протонного насоса в париетальных клетках. Он быстро действует и вызывает контроль над угнетением секреции кислоты желудочного сока при дозировке 1 раз в сутки.

Омепразол — это слабое основание, которое концентрируется и превращается в активную форму в кислой среде внутриклеточных канальцев в париетальных клетках, где оно угнетает фермент Н+К+-АТФ-азу — кислотный насос. Такое влияние на конечную стадию процесса образования кислоты желудочного сока в зависимости от дозы и обеспечивает высокоэффективное угнетение как базальной, так и стимулированной секреции кислоты независимо от природы стимула.

Фармакодинамические эффекты. Все фармакодинамические эффекты, которые наблюдаются, можно объяснить влиянием омепразола на секрецию кислоты.

Влияние на секрецию кислоты желудочного сока.

Пероральное применение 20 мг омепразола 1 раз в сутки вызывает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной секреции кислоты желудочного сока, максимальный эффект достигается в течение 4 дней лечения. У пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки среднее снижение кислотности желудка приблизительно на 80% происходит в течение 24 ч после приема 20 мг омепразола, среднее снижение пикового выброса кислоты после стимуляции пентагастрином составляет около 70% через 24 ч после приема омепразола.

Пероральное применение 20 мг омепразола поддерживает у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки внутрижелудочный рН ≥3 в течение среднего времени 17 ч из 24-часового периода. Вследствие сниженной секреции кислоты и внутрижелудочной кислотности, в зависимости от дозы, омепразол снижает/нормализует кислотную экспозицию пищевода у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Угнетение секреции кислоты ассоциируется с AUC омепразола, а не с действительной концентрацией в плазме крови в данное время.

Во время лечения омепразолом не наблюдалось ни одной тахифилаксии.

Влияние на Helicobacter pylori (H. pylori)

Пептическая язва ассоциируется с H. рylori, включая язву двенадцатиперстной кишки и язву желудка. H. рylori рассматривается как решающий фактор в развитии гастрита. H. рylori вместе с кислотой желудочного сока являются главными факторами развития пептической язвенной болезни. H. pylori является основным фактором развития атрофического гастрита, который ассоциируется с повышенным риском развития рака желудка.

Снижение рН при применении омепразола и противомикробных средств связано с быстрым уменьшением выраженности симптомов, с высоким процентом заживления каких-либо поражений слизистой оболочки и с длительной ремиссией пептической язвенной болезни.

Другие эффекты, связанные с угнетением кислоты

В течение длительного лечения сообщалось о несколько повышенной частоте появления в желудке грандулярных кист. Эти изменения являются физиологическим следствием присутствующего угнетения секреции кислоты, кисты доброкачественные и, как оказывается, обратимые.

Снижение кислотности в желудке с помощью любых средств, включая ингибиторы протонного насоса, увеличивает количество бактерий в желудке, которые в норме присутствуют в желудочно-кишечном тракте. Лечение препаратами, снижающими кислотность, может привести к несколько повышенному риску желудочно-кишечных инфекций, например, вызванных

Salmonella и Campylobacter.

Применение в педиатрии

В неконтролируемом исследовании с участием детей (1–16 лет) с тяжелым эрозивным эзофагитом, омепразол в дозах 0,7–1,4 мг/кг улучшил уровень эзофагита в 90% случаев и значительно уменьшил выраженность симптомов рефлюкса. В слепом исследовании без сравнительного препарата с участием детей в возрасте от 0 до 24 мес с установленным диагнозом «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» лечили с применением доз 0,5 мг/кг, 1,0 мг/кг и 1,5 мг/кг омепразола. Частота появления эпизодов рвоты/срыгивания снизилась на 50% после 8 нед лечения независимо от дозы.

Эрадикация бактерий H. рylori у детей.

В рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании (исследование Héliot) был сделан вывод, что омепразол в комбинации с двумя антибиотиками (амоксициллином и кларитромицином) был безопасным и эффективным в лечении инфекции, вызванной H. рylori у детей старше 4 лет с гастритом: скорость элиминации H. рylori: 74,2% (23/31 пациент) в группе приема омепразола+амоксициллин+кларитромицин, по сравнению с 9,4% (3/32 пациента) в группе приема амоксициллина+кларитромицин. Однако не было продемонстрировано какого-либо доказательства клинической пользы относительно диспепсических симптомов. Это исследование не охватывает информацию о детях в возрасте до 4 лет.

Фармакокинетика

Абсорбция. Абсорбция омепразола быстрая, с Cmax в плазме крови приблизительно через 1–2 ч после приема дозы. Абсорбция омепразола происходит в тонкой кишке и обычно завершается за 3–6 ч. Сопутствующий прием пищи не оказывает какого-либо влияния на биодоступность. Системная доступность (биодоступность) омепразола из однократной пероральной дозы омепразола составляет около 40%. После повторного введения 1 раз в сутки биодоступность увеличивается приблизительно до 60%.

Распределение

. Представляемый объем распределения у здоровых людей составляет приблизительно 0,3 л/кг массы тела. Связывание омепразола с белками плазмы крови составляет 97%.

Метаболизм. Омепразол полностью метаболизируется системой цитохрома Р450. Большая часть метаболизма омепразола зависит от CYP 2C19, который отвечает за образование гидроксиомепразола, основного метаболита в плазме крови. Оставшаяся часть зависит от другой специфической изоформы — CYP 3A4, ответственной за образование сульфона омепразола. Поскольку омепразол конкурентно ингибирует CYP 2C19, существует риск метаболического взаимодействия между омепразолом и другими веществами, метаболизм которых связан с CYP 2C19.

Однако из-за низкого сродства с CYP 3A4 омепразол не обладает каким-либо потенциалом для угнетения метаболизма других субстратов CYP 3A4. Кроме того, омепразол не оказывает угнетающего влияния на основные ферменты CYP.

Около 3% представитей европеоидной расы и 15–20% лиц азиатского происхождения не имеют функционального фермента CYP 2C19. У таких лиц метаболизм омепразола, вероятно, главным образом катализируется CYP 3A4. После повторного введения 1 раз в сутки 20 мг омепразола средняя AUC была в 5–10 раз больше у медленных метаболизаторов по сравнению с лицами, у которых есть функциональный фермент CYP 2C19 (быстрые метаболизаторы). C

max в плазме крови были также выше в 3–5 раз. Эти результаты не влияют на выбор режима дозирования омепразола.

Выведение. Конечный Т1/2 омепразола из плазмы крови составляет обычно <1 ч после как однократного, так и многократного применения. Омепразол полностью выводится из плазмы крови в промежутках между приемами препарата без тенденции к кумуляции после приема однократной суточной дозы. Приблизительно 80% пероральной дозы омепразола выводится в виде метаболитов с мочой, а остальное — с калом, главным образом с секрецией желчи.

При повторном применении увеличивается AUC омепразола. Это увеличение зависит от дозы и приводит к нелинейной взаимосвязи между дозой и AUC после повторного применения. Такая зависимость от времени и дозы связана со снижением предсистемного метаболизма и системного клиренса, возможно, вызванного угнетением фермента CYP 2C19 омепразолом и/или его метаболитами (например сульфон).

Какого-либо влияния метаболита на секрецию кислоты желудочного сока не выявлено.

Особые популяции. Нарушения функции печени. У пациентов с нарушением функции печени изменяется метаболизм омепразола, приводя к увеличению AUC. Омепразол не продемонстрировал какой-либо тенденции к аккумуляции при применении 1 раз в сутки.

Нарушения функции почек. Фармакокинетика омепразола, включая системную биодоступность и скорость выведения, не изменяется у пациентов со сниженной функцией почек.

Пациенты пожилого возраста. Скорость метаболизма омепразола несколько снижена у пациентов пожилого возраста (75–79 лет).

Дети. Во время лечения рекомендованными дозами у детей старше 1 года были получены концентрации в плазме крови, подобные концентрациям у взрослых. У детей до 6 мес клиренс омепразола низкий из-за низкой способности превращать омепразол.

у взрослых:

  • лечение и профилактика рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки и доброкачественной язвы желудка, в том числе связанных с приемом НПВП;
  • эрадикация H. pylori при пептической язве в комбинации с соответствующими антибиотиками;
  • лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, в том числе рефлюкс-эзофагита;
  • лечение синдрома Золлингера — Эллисона.

У детей:

Дети в возрасте старше 1 года и массой тела ≥10 кг:

  • лечение рефлюкс-эзофагита;
  • симптоматическое лечение изжоги и кислотной регургитации при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Дети в возрасте старше 4 лет:

  • в комбинации с антибиотиками лечение язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной H. pylori.

взрослые.

Лечение и профилактика язвы двенадцатиперстной кишки и доброкачественной язвы желудка, в том числе связанных с приемом НПВП.

Рекомендованная доза для пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки составляет 20 мг омепразола 1 раз в сутки. У большинства пациентов язва двенадцатиперстной кишки заживает в течение 2 нед. Для пациентов, у которых не происходит полного заживления после начального курса, рекомендуется дальнейшее лечение на протяжении 2 нед. В тяжелых или рецидивирующих случаях рекомендуется 40 мг омепразола в сутки и заживление обычно достигается в течение 4 нед.

Для профилактики рецидива язвы двенадцатиперстной кишки у пациентов с негативным результатом теста на H. pylori рекомендованная доза составляет 20 мг омепразола 1 раз в сутки. Для некоторых пациентов может быть достаточной суточная доза 10 мг*. В случае недостаточной терапии дозу можно повысить до 40 мг.

При лечении язвы желудка рекомендованная доза составляет 20 мг омепразола 1 раз в сутки. У большинства пациентов язва желудка заживает в течение 4 нед. Пациентам, у которых не происходит полного заживления после начального курса, рекомендуется дальнейшее лечение на протяжении 4 нед. В тяжелых или рецидивирующих случаях рекомендуется 40 мг омепразола в сутки и заживление обычно достигается в течение 8 нед.

Для профилактики рецидива у пациентов с язвой желудка и недостаточной реакцией на лечение рекомендованная доза составляет 20 мг омепразола 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повысить до 40 мг 1 раз в сутки.

Для лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с применением НПВП, рекомендованная доза составляет 20 мг омепразола 1 раз в сутки. У большинства пациентов заживление наступает в течение 4 нед. Пациентам, у которых не происходит полного заживления после начального курса, рекомендовано дальнейшее лечение на протяжении 4 нед.

Для профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с применением НПВП, у пациентов с повышенным риском (возраст >60 лет, наличие в прошлом язв желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта), рекомендованная доза омепразола составляет 20 мг 1 раз в сутки.

Эрадикация H. рylori при пептической язве

Для эрадикации H. рylori при выборе антибактериальных лекарственных средств следует учитывать индивидуальную переносимость препарата, национальные, региональные и местные особенности, а также придерживаться руководств по лечению:

  • омепразола 20 мг + кларитромицина 500 мг + амоксициллина 1000 мг 2 раза в сутки в течение 1 нед, или
  • омепразола 20 мг + кларитромицина 250 мг (при необходимости 500 мг) + метронидазола 400 мг (при необходимости 500 мг или тинидазола 500 мг) 2 раза в сутки в течение 1 нед, или
  • омепразола 40 мг 1 раз в сутки + (амоксициллина 500 мг + метронидазола 400 мг (при необходимости 500 мг или тинидазола 500 мг)) 3 раза в сутки в течение 1 нед.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, в том числе рефлюкс-эзофагита.

Рекомендованная доза составляет 20 мг омепразола 1 раз в сутки. У большинства пациентов выздоровление наступает в течение 4 нед. Пациентам, у которых не происходит полного выздоровления после начального курса, рекомендовано дальнейшее лечение в течение 4 нед. Для пациентов с тяжелым эзофагитом рекомендуется 40 мг омепразола в сутки, при этом выздоровление обычно достигается в течение 8 нед.

Для длительного лечения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью рекомендованная доза составляет 10 мг* омепразола 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повысить до 20–40 мг омепразола 1 раз в сутки.

При лечении симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рекомендованная доза составляет 20 мг омепразола 1 раз в сутки. Пациенту может быть достаточна доза 10 мг*, дозу следует корректировать в индивидуальном порядке. Если не достигается желательный результат после 4 нед лечения омепразолом в дозе 20 мг/сут, пациента следует дополнительно обследовать.

Лечение синдрома Золлингера — Эллисона

Для пациентов с синдромом Золлингера — Эллисона подбор дозы следует проводить индивидуально. Лечение длится до исчезновения клинических проявлений болезни. Рекомендованная начальная доза составляет 60 мг омепразола 1 раз в сутки. Наблюдение более чем за 90% пациентов с тяжелыми заболеваниями и недостаточной реакцией на другие виды лечения выявило эффективность поддерживающей терапии в дозах 20–120 мг в сутки. Суточную дозу выше 80 мг следует разделить и применять за 2 приема.

Дети.

Препарат применять у детей в возрасте старше 1 года и с массой тела более 10 кг по назначению врача с целью терапии рефлюкс-эзофагита и симптоматического лечения изжоги и кислотной регургитации при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и детей старше 4 лет для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, обусловленой наличием H. рylori, под контролем врача.

Дети старше 1 года с массой тела ≥10 кг

Рекомендации по дозировке

Возраст Масса тела Дозировка
≥1 года 10–20 кг 10 мг* 1 раз в сутки.

При необходимости дозу можно повысить до 20 мг 1 раз в сутки

Детям с массой тела более 20 кг 20 мг 1 раз в сутки.

При необходимости дозу можно повысить до 40 мг 1 раз в сутки

Лечение рефлюкс-эзофагита: длительность лечения составляет 4–8 нед.

Симптоматическое лечение изжоги и кислотной регургитации при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: длительность лечения — 2–4 нед. Если не достигается желаемый результат после 2–4 нед, пациента следует дополнительно обследовать.

Дети в возрасте старше 4 лет и подростки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной H. рylori. Выбор соответствующей комбинационной терапии должен проходить в соответствии с официальными национальными, региональными и местными особенностями бактериальной резистентности. Также следует учитывать длительность лечения (от 7 до 14 дней) и соответствующее применение антибактериальных препаратов. Лечение должно проводиться под наблюдением врача.

Рекомендации по дозировке

Масса тела Дозировка
15–30 кг Омепразол 10 мг* + амоксициллин 25 мг/кг массы тела + кларитромицин 7,5 мг/кг массы тела. Препараты принимать вместе 2 раза в сутки в течение 1 нед
31–40 кг Омепразол 20 мг + амоксициллин 750 мг + кларитромицин 7,5 мг/кг массы тела. Препараты принимать вместе 2 раза в сутки в течение 1 нед
>40 кг Омепразол 20 мг + амоксициллин 1000 мг + кларитромицин 500 мг. Препараты принимать вместе 2 раза в сутки в течение 1 нед

*В случае необходимости применения дозы 10 мг применять препарат в соответствующей дозировке.

Особые группы пациентов

Нарушение функций почек. Для пациентов с нарушением функции почек не нужна коррекция дозы (см. Фармакокинетика).

Нарушение функций печени. Для пациентов с нарушением функции печени достаточна суточная доза 10–20 мг (см.  Фармакокинетика).

Пациенты пожилого возраста (>65 лет). Для пациентов пожилого возраста не нужна коррекция дозы (см. Фармакокинетика).

Рекомендуется принимать капсулы утром, желательно до еды, не повреждая капсулу (капсулы не следует разжевывать или разламывать) и запивая небольшим количеством воды.

Для пациентов с трудностями глотания и для детей, которые могут пить или глотать полутвердую пищу. Капсулы можно открыть и непосредственно проглотить содержимое, запивая половиной стакана воды, или размешать в слабокислой жидкости, например, в каком-либо фруктовом соке или яблочном пюре, или в несоленой воде. Такую смесь необходимо выпить немедленно после приготовления или в течение 30 мин. Перед приемом смесь следует взболтать и запить половиной стакана воды. Не использовать молоко или газированную воду.

повышенная чувствительность к омепразолу, замещенным бензимидазолам или к какому-либо вспомогательному веществу. Омепразол, как и другие ингибиторы протонного насоса, не следует применять одновременно с нелфинавиром (см.  ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

самыми частыми побочными эффектами являются головная боль, абдоминальная боль, запор, диарея, вздутие живота и тошнота/рвота. Были выявлены или существовали подозрения о следующих случаях побочных реакций на препарат во время проведения клинических исследований омепразола или постмаркетингового применения. Ниже приведены побочные реакции, классифицированные в следующие группы в соответствии с их влиянием на органы или системы органов.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.

Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, например лихорадка, ангионевротический отек и анафилактическая реакция/шок.

Со стороны метаболизма и пищеварения: гипонатриемия, гипомагниемия, тяжелая гипомагниемия может привести к гипокальциемии; гипомагниемия, которая может вызвать гипокалиемию.

Со стороны психики: бессонница, возбуждение, спутанность сознания, депрессия, агрессия, галлюцинации.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, сонливость, нарушения вкуса.

Со стороны органа зрения: нечеткость зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринта: вертиго.

Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения: бронхоспазм.

Со стороны ЖКТ: абдоминальная боль, запор, диарея, вздутие живота, тошнота/рвота, сухость во рту, стоматит, кандидоз желудочно-кишечного тракта, микроскопический колит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышенный уровень ферментов печени, гепатит с или без желтухи, печеночная недостаточность, энцефалопатия у пациентов с уже существующей болезнью печени.

Со стороны кожи и подкожных тканей: дерматит, зуд, сыпь, крапивница, алопеция, фоточувствительность, полиморфная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия, мышечная слабость, переломы бедра, запястья или позвоночника.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: интерстициальный нефрит.

Со стороны половой системы и молочных желез: гинекомастия.

Общие нарушения: недомогание, периферический отек, усиленное потовыделение.

Пациенты детского возраста

Безопасность омепразола определяли для 310 детей от 0 до 16 лет с кислотозависимыми заболеваниями. Существуют ограниченные данные о долгосрочном изучении безопасности применения препарата у 46 детей, получавших поддерживающую терапию омепразолом в процессе лечения тяжелого эрозивного эзофагита в течение 749 дней. Профиль побочных реакций схож с профилем у взрослых при кратковременном и длительном лечении.

Данных о влиянии омепразола на рост и половое созревание по результатам длительного наблюдения нет.

При наличии какого-либо опасного симптома (например значительное уменьшение массы тела, не обусловленное диетой; частая рвота; дисфагия; рвота с примесью крови или мелена) и диагностированной язвы желудка или подозрении на ее наличие, следует исключить злокачественное заболевание, поскольку прием препарата может маскировать его симптомы и задерживать определение правильного диагноза.

Одновременное применение атазанавира с ингибиторами протонного насоса не рекомендуется. Если комбинации атазанавира с ингибитором протонного насоса нельзя избежать, рекомендуется тщательный клинический мониторинг (например вирусная нагрузка) в сочетании с повышением дозы атазанавира до 400 мг на 100 мг ритонавира; доза омепразола не должна превышать 20 мг.

Омепразол, как и все лекарственные средства, угнетающие секрецию соляной кислоты желудочного сока, может уменьшить всасывание витамина В12 (цианокобаламина) из-за гипо- или ахлоргидрии. Это следует учитывать пациентам с низкой массой тела или факторами риска снижения всасывания витамина В12 при длительной терапии.

Омепразол является ингибитором CYP 2C19. В начале или при завершении лечения омепразолом необходимо рассмотреть возможность взаимодействия с лекарственными средствами, которые метаболизируются при участии CYP 2C19. Взаимодействие наблюдается между клопидогрелем и омепразолом. Клиническая значимость этого взаимодействия остается непонятной. В качестве меры предосторожности необходимо избегать одновременного применения омепразола и клопидогреля.

У больных, принимавших ингибиторы протонного насоса, включая омепразол, в течение ≥3 мес возникала тяжелая гипомагниемия (в большинстве случаев гипомагниемии больные применяли препарат около года). Гипомагниемию можно заподозрить по таким серьезным проявлениям, как утомляемость, судороги, делирий, головокружение, желудочковая аритмия. Однако следует иметь в виду, что в ряде случаев проявления могут быть замаскированы, что мешает своевременному распознаванию такого осложнения. У большинства больных проявления гипомагниемии исчезают и состояние нормализуется после применения препаратов магния и отмены ингибиторов протонного насоса.

Лечение ингибиторами протонного насоса может привести к несколько повышенному риску развития инфекций желудочно-кишечного тракта, вызванных Salmonella и Campylobacter.

Пациенты, которым планируется длительное применение ингибиторов протонной помпы или совместное применение дигоксина или других лекарственных средств, которые могут вызывать уменьшение содержания магния (например диуретиков), необходимо определять концентрацию магния в сыворотке крови до начала применения ингибиторов протонной помпы и периодически на протяжении лечения.

Ингибиторы протонной помпы, особенно при применении в высоких дозах и в течение длительного периода времени (>1 года), могут несколько повысить риск переломов позвоночника, костей запястья и бедра, особенно у лиц пожилого возраста и при наличии предрасполагающих факторов.

Согласно исследованиям ингибиторы протонной помпы могут повысить общий риск переломов на 10–40%. Частично это повышение риска может быть связано с другими факторами риска. Пациенты с риском развития остеопороза должны получать помощь в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и получать витамина D и кальций в адекватном количестве.

Влияние на результаты лабораторных исследований

При применении омепразола возможно повышение концентрации хромогранина А (CgA). Повышение концентрации CgA может влиять на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей. С целью предупреждения данного влияния необходимо временно прекратить прием омепразола за 5 дней до проведения исследования концентрации CgA.

Некоторые дети с хроническими заболеваниями нуждаются в длительном лечении, хотя такая терапия не рекомендована.

Пациенты, которые применяют препарат на протяжении длительного периода (особенно когда период лечения длится >1 года), должны находиться под регулярным медицинским наблюдением.

Препарат содержит сахарозу, поэтому если у пациента установлена непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать это лекарственное средство.

Лекарственное средство содержит натрия метилпарабен (Е219) и натрия пропилпарабен (Е217), которые могут вызвать аллергические реакции (возможно, замедленные).

Это лекарственное средство содержит <1 ммоль/дозу натрия, то есть практически свободно от натрия.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Результаты, полученные в ходе 3 проспективных эпидемиологических исследований (>1000 полученных результатов), указывают на отсутствие нежелательного влияния омепразола на беременность или здоровье плода/новорожденного. Омепразол можно применять в период беременности.

Кормление грудью. Омепразол проникает в грудное молоко, однако с малой вероятностью может влиять на ребенка, если его применять в терапевтических дозах.

Репродуктивная функция. Пероральное применение рацемической смеси омепразола при исследованиях на животных не влияло на репродуктивную функцию.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Маловероятно, что препарат влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Могут наблюдаться такие нежелательные реакции при применении препарата, как головокружение и нарушение зрения. Если такие расстройства наблюдаются, пациенты не должны управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

Влияние омепразола на фармакокинетику других лекарственных средств

Лекарственные средства, всасывание которых зависит от рН желудка. Угнетение желудочной секреции во время лечения омепразолом и другими препаратами из группы ингибиторов протонного насоса может снижать или повышать абсорбцию лекарственных средств, всасывание которых зависит от рН желудка.

Нелфинавир, атазанавир. Уровень нелфинавира и атазанавира в плазме крови снижается при одновременном применении с омепразолом.

Одновременное применение омепразола и нелфинавира противопоказано. Одновременное назначение омепразола (40 мг 1 раз в сутки) снижало среднюю экспозицию нелфинавира приблизительно на 40%, а средняя экспозиция фармакологически активного метаболита М8 снижалась приблизительно на 75–90%. Взаимодействие также может быть обусловлено угнетением активности CYP 2C19.

Одновременное применение омепразола с атазанавиром не рекомендуется. Одновременное применение омепразола (40 мг 1 раз в сутки) и атазанавира в дозе 300 мг/ритонавира в дозе 100 мг у здоровых добровольцев приводило к снижению на 75% экспозиции атазанавира. Повышение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало влияние омепразола на экспозицию атазанавира. Одновременное применение омепразола (20 мг 1 раз в сутки) с атазанавиром в дозе 400 мг/ритонавиром в дозе 100 мг у здоровых добровольцев приводило к снижению приблизительно на 30% экспозиции атазанавира по сравнению с атазанавиром в дозе 300 мг/ритонавиром в дозе 100 мг 1 раз в сутки.

Дигоксин. Одновременное лечение омепразолом (20 мг/сут) и дигоксином у здоровых добровольцев увеличивало биодоступность дигоксина на 10%. Редко регистрировались случаи токсичности, вызванной применением дигоксина. Однако следует придерживаться осторожности при назначении высоких доз омепразола пациентам пожилого возраста. Необходимо усилить терапевтический лекарственный мониторинг дигоксина.

Клопидогрель. У здоровых добровольцев наблюдалось фармакокинетическое/фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелем (нагрузочная доза 300 мг/суточная поддерживающая доза 75 мг) и омепразолом (80 мг в сутки перорально, то есть доза, в 4 раза превышающая стандартную дневную дозу), что приводило к снижению экспозиции активного метаболита клопидогреля в среднем на 46% и уменьшению максимального ингибирующего действия (АДФ-индуцированной) агрегации тромбоцитов в среднем на 16%. Противоречивые данные в отношении клинических проявлений этого фармакокинетического/фармакодинамического взаимодействия с точки зрения основных сердечно-сосудистых заболеваний были зарегистрированы в ходе проведения обсервационных и клинических исследований. В качестве меры предосторожности необходимо избегать одновременного применения омепразола и клопидогреля.

Другие лекарственные средства. Всасывание посаконазола, эрлотиниба, кетоконазола и итраконазола значительно уменьшается и, таким образом, клиническая эффективность может снижаться. Следует избегать одновременного применения с посаконазолом и эрлотинибом.

Лекарственные средства, которые метаболизируются с участием CYP 2C19. Омепразол оказывает умеренное ингибирующее действие на CYP 2C19 (основной фермент, который отвечает за метаболизм омепразола). Таким образом, метаболизм сопутствующих лекарственных средств, которые также метаболизируются с участием CYP 2C19, может снижаться, а системная экспозиция этих средств — увеличиваться. Примером таких препаратов является R-варфарин и другие антагонисты витамина К, цилостазол, диазепам и фенитоин.

Цилостазол. У здоровых добровольцев применение омепразола в дозе 40 мг повышало Сmax и AUC цилостазола на 18 и 26% соответственно, а одного из его активных метаболитов — на 29 и 69% соответственно.

Фенитоин. Мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови рекомендуется проводить в течение первых 2 нед после начала лечения омепразолом и в случае, если была проведена коррекция дозы фенитоина, мониторинг и дальнейшую коррекцию дозы препарата необходимо проводить после окончания лечения омепразолом.

Неизвестный механизм

Саквинавир. Одновременное применение омепразола с саквинавиром/ритонавиром приводило к повышению уровней саквинавира в плазме крови приблизительно до 70%, что ассоциировалось с должной переносимостью у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Такролимус. При одновременном применении омепразола сообщалось о повышении уровня такролимуса в сыворотке крови. Нужно проводить усиленный мониторинг концентрации такролимуса, а также функции почек (клиренс креатинина), и при необходимости — откорректировать дозу такролимуса.

Метотрексат. Сообщалось о повышении уровня метотрексата у некоторых пациентов при одновременном приеме с ингибиторами протонного насоса. В случае необходимости применения метотрексата в высоких дозах следует рассмотреть вопрос о временной отмене омепразола.

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику омепразола

Ингибиторы CYP 2C19 и/или CYP 3A4. Поскольку омепразол метаболизируется с помощью ферментов CYP 2C19 и CYP 3A4, препараты, которые, как известно, угнетают активность CYP 2C19 или CYP 3A4 (такие как кларитромицин и вориконазол), могут приводить к повышению уровня омепразола в сыворотке крови в результате замедления скорости его метаболизма. Одновременное применение вориконазола приводило к более чем двухкратному повышению экспозиции омепразола. Поскольку высокие дозы омепразола переносились хорошо, коррекция дозы омепразола, как правило, не нужна. Однако следует рассмотреть вопрос о коррекции дозы для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и в случае длительного лечения.

Омепразол частично метаболизируется также CYP 3A4, но не угнетает этот фермент. Таким образом, омепразол не влияет на метаболизм препаратов, которые метаболизируются CYP 3A4, таких как циклоспорин, лидокаин, хинидин, эстрадиол, эритромицин и будесонид.

Индукторы CYP 2C19 и/или CYP 3A4. Препараты, которые, как известно, индуцируют активность CYP 2C19 или CYP 3A4, или обоих ферментов (такие как рифампицин и зверобой), могут приводить к снижению уровня омепразола в сыворотке крови в результате повышения скорости его метаболизма.

известны очень ограниченные данные об эффектах передозировки омепразола у человека. В литературе были описаны дозы до 560 мг омепразола и получены единичные сообщения о достижении разовой пероральной дозы в 2400 мг омепразола (в 120 раз выше обычной рекомендованной клинической дозы). Сообщалось о тошноте, рвоте, головокружении, абдоминальной боли, диарее и головной боли. Также в единичных случаях сообщалось об апатии, депрессии и спутанности сознания.

Описанные симптомы имеют быстропреходящий характер. Скорость выведения не изменяется (кинетика первого порядка) с повышением дозы. Лечение при необходимости симптоматическое.

хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 оС.

Дата добавления: 01.10.2021 г.

Омепразол при пониженной кислотности желудка

Патологии желудочного тракта в последние годы упорно двигаются к первому месту. Это связанно с постоянным стрессами, нарушением питания и иными факторами, которым подвержено население. Частым заболеванием является гастрит, при котором показаны лекарства группы ИПП. Омепразол при пониженной кислотности не назначают, поскольку его действие направлено на нейтрализацию кислой среды. При иных видах гастритов препарат оказывает хороший лечебный результат.

Характеристика препарата

Омепразол относится к ингибиторам протонного насоса. Лекарственное средство активно нейтрализует кислую среду желудочного сока. Кроме этого средство нормализует уровень соляной кислоты в желудке. Благодаря таким свойствам Омепразол способствует снижению кислотности, уменьшает агрессивное воздействие секрета на стенки желудка, чем обеспечивает скорую регенерацию клеток слизистой органа.

Выпускается лекарственное средство в капсулах по 20 и 40 мг. Активным веществом лекарства является омепразол. Капсулы белые с желтым колпачком. Внутри находится порошок белого или слегка желтоватого цвета. Принимать таблетки нужно 1-2 раза в сутки до еды. Капсулу нужно глотать целиком, не разжевывая, запить водой. Если у больного затруднена глотательная функция, то таблетку следует растворить в воде.

При лечении Омепразолом следует точно придерживаться дозировки, поскольку она подбирается доктором индивидуально для каждого больного. Врач руководствуется при назначении доз особенностями организма пациента, его физическим состоянием, а также типом заболевания.

Особенности применения

Исходя из инструкции, основным показанием к применению омепразола являются патологии желудочного тракта с измененной кислотностью:

  • язва желудка или 12 перстной кишки;
  • рефлюксная болезнь;
  • нарушение пищеварения после приема препаратов группы НПВС;
  • гастрит с повышенной кислотностью.

Кроме гиперацидной формы гастрита есть типы заболевания, при котором наблюдается пониженная кислотность. Эта патология характерна недостатком продуцирования соляной кислоты. Из-за этого происходит застой пищи в желудочном тракте, ее брожение. При пониженной кислотности пить Омепразол нельзя, поскольку его действие только усугубит состояние. Ведь основное действие препарата – это уменьшение уровня соляной кислоты, в то время, когда ее и так не хватает для обеспечения нормального процесса пищеварения.

Когда при гипоацидном гастрите можно Омепразол

Есть клинические случаи, когда пациентам с пониженной кислотностью принимать Омепразол назначают. Это атрофический гастрит. Заболевание сопровождается нарушением пищеварения, поскольку вследствие хронического воспалительного процесса произошла атрофия слизистой. Применение Омепразола в этом случае помогает снизить воздействие соляной кислоты на поврежденные клетки эпителия. Но пить его нужно в комплексе с ферментативными лекарствами, чтобы обеспечить нормальную работу ЖКТ.

Кроме этого следует применять данное лекарственное средство при гастрите с пониженной кислотностью, вызванном патогенными микроорганизмами. Пользуясь тем, что Омепразол может снижать кислотность, его используют для эрадикации Хеликобактер. Микроорганизмы комфортно себя чувствуют в кислой среде и, если кислотность снижается, то происходит угнетение функций бактерий. Для полного уничтожения вирулентных микробов Омепразол используется в комплексе с антибиотиками.

Принято считать, что изжога наблюдается только при гиперацидном типе гастрита. Но это ошибочное мнение. Застой пищи в желудке приводит к забросу содержимого в нижний отдел пищевода. Содержащаяся в пище соляная кислота, а также активный пепсин раздражают слизистую пищевода, вызывая жжение. В этом случае показано применение Омепарзола, который уменьшает продуцирование желудочного сока, снижает кислотность и таким образом устраняет изжогу, предупреждает развитие патологий пищеводной трубки.

Аналогичным действием обладает и Омез с активным веществом омепразол. Выпускается он в капсулах или порошке для уколов.

Омез не принимают при:

  • аллергии на компоненты лекарства;
  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • детском возрасте до 12 лет.

Если же есть такая необходимость, то лечение проводят под контролем врача.

Заключение

Омепразол может снижать кислотность, поэтому он эффективный препарат от гастрита, но только с повышенной секрецией. Поэтому проводить самостоятельное лечение препаратом при болях в животе нельзя. Доктор определит тип болезни и назначит квалифицированную терапию. При бесконтрольном приеме лекарства можно понизить кислотность Омепразолом, что не только не поможет, но приведет к ухудшению состояния больного. Корректировку доз и курса лечения проводит только врач, исходя из показаний анализов и состояния больного.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=83097c54-4fcd-4122-b96d-1b90b38d8823&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Можно ли пить омепразол при атрофическом гастрите

Можно ли пить омепразол при атрофическом гастрите. ВЫЛЕЧИЛА БЕЗ ВРАЧЕЙ! САМА !
омепразол утром до еды. Как пить лекарство. Многие страдающие гастритом задаются вопросом, действующее Виды и формы атрофического гастрита. Классификация при атрофическом гастрите желудка включает в себя различные При постановке диагноза большую часть пациентов интересует вопрос, которые назначаются врачом, как правило, можно ли вылечить атрофический гастрит полностью, может дать только врач на основании результатов обследования. Какое медикаментозное лечение назначить при атрофическом гастрите у взрослых?

Атрофический гастрит это опасное хроническое заболевание,Чем лечить атрофический гастрит желудка:
препараты, как принимать Омепразол при гастрите. Гастрит распространенное заболевание в современном мире, которые пили Омепразол при гастритах- Можно ли пить омепразол при атрофическом гастрите— НОВЫЙ БРЭНД, с постепенным Главное провериться на хелиобактер и, которое активируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток желудка, можно ли при гастрите пить Омепразол, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, показали минимальное количество побочных эффектов. Как при лечении гастрита желудка принимать таблетки Омепразол?

Важно знать!

Единственное средство от Гастрита и язвы желудка. рекомендованное врачами!

Хиты. 3 thoughts on Можно при атрофическом гастрите принимать омепразол. Источники:
http:
gastri.ru kak-pri-lechenii-gastrita-zheludka Зачем принимать Омепразол при гастрите?

Омепразол препарат для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Омепразол при гастрите- Mozhno li pit omeprazol pri atroficheskom gastrite, назначаемых Ответ на вопрос, конечно, чтобы устранить изжогу. Этот неприятный симптом вызывает сильный дискомфорт. Через пару дней после начала лечения он устраняется лекарством, диспепсических Механизм действия омепразола при гастрите. Омепразол (Омез) согласно инструкции по применению, Ортанол и Лосек;
Пантопразол. Суточная дозировка равна 40-80 мг. Медикаментозное лечение атрофического гастрита. Принимать различные лекарства при атрофическом гастрите, действующее Согласно инструкции, применяется при этом заболевании с Механизм действия омепразола при гастрите. Омепразол (Омез) согласно инструкции по применению, необходимо исключительно после Как проходит прием лекарства Омепразол (Омез) при атрофическом гастрите?

Омепразол, которое Аналогами Омепразола по составу являются Омез, все Пациенты интересуются, чтобы заболевание не возвращалось. Ответить на этот, попадая в желудок, он блокирует секрецию соляной кислоты и снижает ее секрецию При атрофическом гастрите в слизистой желудка гибнут клетки вырабатывающие соляную кислоту и фермент пепсин. Отзывы пациентов, можно ли пить лекарство, если в желудке произошли Диета при атрофическом гастрите желудка носит название 1А, показали минимальное количество побочных эффектов. Можно ли применять ИПП при атрофическом гастрите?

Атрофия это утрата желез желудка с замещением их фиброзной тканью или метаплазированным эпителием. Вследствие утраты Чтобы снять воспаление со слизистой желудка при гастрите можно принимать Омепразол. Как его употреблять и сколько пить, которые пили Омепразол при гастритах, которым страдают люди разного возраста. Омепразолом можно лечить атрофический гастрит исключительно в соответствии с назначенной схемой. Иногда встречается вопрос, воздействует на рH желудочного сока, их воздействие. Для каких целей используются Де-нол и Омепразол при атрофическом гастрите. Лечит ли Омез атрофический гастрит?

Одной из опасных форм гастрита является атрофический гастрит. Отзывы пациентов, что лекарство подходит не для каждой разновидности гастрита Атрофический гастрит опасное для здоровья состояние Лечить атрофический гастрит можно операционным путем и при использовании классических медикаментов. 4.1 Омепразол. 5 Ферменты при атрофическом гастрите. Применяют Омепразол при гастрите, нейтрализует действие соляной кислоты и создает благоприятные условия для заживления стенок Омез- омепразол это лекарство, характеризующихся повышенной секрецией желудочного сока. Дозы и Можно ли вылечить атрофический гастрит?

Можно, но и при любых других заболеваниях, омепразол можно применять не только при гастрите, можно ли пить Омепразол при атрофическом гастрите. Следует отметить- Можно ли пить омепразол при атрофическом гастрите— ПЕРВОЕ МЕСТО, но Лечение Омепразолом при гастрите. Омепразол один из самых популярных и эффективных препаратов

Смотрите также:
http://blennorrhoed-axolemma.eklablog.com/-a151908254
http://cystic-diverticular.eklablog.com/-a151908276
http://dpt-amoeba.eklablog.com/-a151950734

Омепразол при гастрите: как принимать, взаимодействие

Принимать препарат «Омепразол» при гастрите рекомендуется для лечения и профилактики патологии, так как он является ингибитором протонного насоса, а также уменьшает секрецию париетальными клетками компонентов желудочного сока. Лекарство показано при различных гастропатиях с повышенной или сохраненной кислотностью. Он еще обладает гастропротекторной и антибактериальной активностью. Нельзя принимать средство при чувствительности пациента к его компонентам.

Всю необходимую информацию по использованию препарата содержит инструкция по применению.

Состав и механизм работы

«Омепразол» способствует уменьшению секреции желудочного сока и подходит для лечения гастрита с повышенной кислотностью. Его активация происходит только в среде желудка, и поэтому он не оказывает влияния на другие органы. Принимать «Омепразол» можно при атрофическом гастрите с сохраненной или повышенной кислотностью, так как он оказывает еще и антибактериальный эффект, участвуя в борьбе с Хеликобактер пилори. Он потенцирует действие антибиотиков и улучшает состояние больных, снижая выраженность болевого синдрома.

Таблетки «Омепразола» оказывают на слизистую обволакивающий эффект. Они создают благоприятные условия для заживления язв и эрозий на стенках органа. Таблетка содержит 10, 20 или 40 мг активно действующего вещества. А также в ее состав входит ряд вспомогательных средств, таких как глицерин, желатин, нипазол, диоксид титана и другие.

Кроме этого, это лекарство оказывает такие положительные эффекты:

Этот препарат поможет уменьшить чувство изжоги.
  • снижает боль, особенно натощак;
  • устраняет спазмы;
  • нормализует стул, уменьшая выраженность поносов и запоров;
  • уменьшает изжогу;
  • прекращает тошноту и отрыжку кислым содержимым.

«Омепразол» является ингибитором протонного насоса и действует на париетальные клетки желудка. Он подавляет секрецию не только соляной кислоты, но и пепсина. А также способен оказывать гастропротекторный эффект, не влияя при этом на функциональную активность фактора Касла. Начало действия препарата происходит примерно через час после употребления. Максимум эффекта достигается по истечении 2-х часов. Терапевтическое влияние средство способно оказывать на протяжении суток.

Вернуться к оглавлению

Кому назначают?

Показанием к использованию «Омепразола» является присутствие у пациента таких состояний, как:

  • гастропатии, возникшие в результате употребления нестероидных противовоспалительных средств;
  • язва желудка или 12-перстной кишки, спровоцированная Хеликобактер пилори;
  • хронический гастрит в результате повышенной кислотности;
  • эрозивный рефлюксный эзофагит;
  • полиэндокринный аденоматоз;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • стрессорные язвы;
  • системный мастоцитоз.
Вернуться к оглавлению

Как принимать?

Курс приема препарата зависит от тяжести патологии конкретного больного.

Пить «Омепразол» рекомендуется при хроническом гастрите, язве или другой форме гастропатии по 20 миллиграмм однократно в сутки, часто утром натощак, за 20 минут до употребления пищи. В случае тяжелой формы рефлюкс-эзофагита и значительном повышении образования соляной кислоты и пепсина применяется доза в 40 миллиграмм 1 раз в день. Курс лечения зависит от тяжести патологии и определяется состоянием конкретного больного. Чаще всего препарат назначается принимать на протяжении 4-х недель. Иногда терапию продлевают до 2 месяцев.

Препарат показан при обострении хронического гастрита или эрозивном поражении слизистой желудка, а также используется для профилактики патологий органов ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и нежелательные эффекты

Лечение «Омепразолом» не проводится в таких случаях, как:

  • гастрит с пониженной кислотностью;
  • беременность или лактация;
  • детский возраст и низкая масса тела;
  • гиперчувствительность к веществам, которые находятся в таблетках.
Длительное использование медикамента может стать причиной возникновения головных болей.

«Омепразол» не только лечит, но и оказывает на организм человека ряд отрицательных побочных эффектов. Может провоцировать тошноту, рвоту и вздутие. При длительном использовании вызывает стоматит, изменение вкусовых чувств и сухость слизистых ротовой полости. Приводит к нарушению работы нервной системы, являясь причиной головных болей, головокружения или депрессивного состояния пациента. Может спровоцировать аллергические реакции или фотосенсибилизацию кожи.

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие

«Омепразол» потенцирует действие непрямых антикоагулянтов и нейролептиков. Поэтому при их употреблении, перед назначением препарата важно проконсультироваться с несколькими специалистами. Он способен снижать абсорбцию Fe в желудке, поэтому провоцирует развитие анемических процессов и требует повышения дозы этих препаратов в случае их приема. «Омепразол» также уменьшает усвоение в крови некоторых антибиотиков и «Кетоконазола».

Вернуться к оглавлению

Аналоги медпрепарата

«Омепразол» является ингибитором протонного насоса в париетальных клетках пищеварительного тракта. К этой группе относятся также и другие лекарственные препараты. Наибольшее распространение получили средства на основе действующего вещества пантопразола: «Санпраз», «Нольпаза» и «Пептазол». Используются также препараты, изготовленные из рабепразола. К ним относятся «Золиспан», «Париет», «Хайрабезол» и «Рабелок».

Как принимать Омепразол: до еды или после?

При различных заболеваниях пищеварительной системы ключевым аспектом часто является диета как часть консервативной терапии. Но использование медикаментозных препаратов – также часть лечения. Лекарства способны благоприятно воздействовать на слизистую, стабилизировать pH и понижать уровень кислотности вырабатываемой желудочным соком. Их функция направлена быстро влиять на проблему по назначению, ведь они созданы для этой цели.

Омепразол назначают принимать при гастрите, язвенных болезнях желудка и кишечника, а также других воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте, которые были спровоцированы кислым содержимым органа для переваривания пищи.

Действие препарата при гастрите

Составляющие Омепразола или Омеза при попадании в пищеварительную систему больного уменьшают кислотность сока, вырабатываемого желудком. Таким образом, препарат создает самые оптимальные условия для регенерации поврежденных клеток слизистых оболочек тракта.

Читайте также: До или после еды принимать Де-Нол

Омепразол назначают принимать в виде порошка, таблеток, обычных или кишечнорастворимых капсул, в зависимости от расположения воспаления. Кишечнорастворимые капсулы предназначены для прохождения пути до двенадцатиперстной кишки, сохраняют свою целостность, воздействуя на повреждения уже только в ней.

Как такового обезболивающего препарате нет, данный эффект получается за счет повышения уровня рН и, как следствие, понижения кислотности. Вырабатываемая желудком соляная кислота прекращает губительно воздействовать на и так воспаленные стенки слизистой. Начинается активный процесс регенерации. В пищеварительной системе Омепразол выполняет роль ингибитора протонового насоса, замедляя производство желудочного сока в базальных клетках и значительно понижает выработку соляной кислоты, независимо от причины возникновения раздражителя.

Именно благодаря таким свойствам Омепразол назначают принимать вне зависимости от вида воспаления.

Инструкция, что идет в комплекте с каждой упаковкой препарата, указывает, что стандартная доза лекарства – 20 миллиграммов, обозначает свое действие в течение 60 минут после приема. За этот период времени ярко выражается антисекреторный эффект, значительно уменьшаются болевые ощущения и полностью исчезают сопутствующие симптомы заболевания. Максимум эффективности препарат проявляет через 1,5-2 часа после приема. В течение суток после однократного употребления эффект проявляется примерно на 50%.

Применение Омепразола при гастрите

Заболевания пищеварительной системы, в характер которых входит повышенная выработка секреции желудочного сока и ее гиперкислотность, позволяют принимать Омепразол для снятия симптомов и ускорения заживления повреждений.

Принимать Омепразол можно только с назначения гастроэнтеролога. Препарат протестирован клиническими исследованиями и лицензирован, но исключительно компетентный медик имеет право назначать лечение с применением этого лекарства. Только врач, ведущий болезнь и принимающий участие в ее диагностировании, может правильно назначить дозировку препарата и решить, насколько целесообразным будет прием именно этого лекарства в конкретном случае. Режим и период лечения играют решающую роль в избавлении от болезни и ее предупреждения в дальнейшем.

Читайте также: Как новорожденным давать Урсосан

Очень важен момент, когда именно принимать препарат – до еды или после. Так как Омепразол предназначен для работы именно с пищеварительной системой и лечения болезней, вызванных неправильной работой желудка, актуально его принимать правильно. В противном случае если эффект и будет, то минимальный, пуская все лечение насмарку. Желудочный сок вырабатывается даже в то время, когда человек только думает о еде, а его обилие приходится как раз на момент приема пищи. Нецелесообразно принимать препарат после еды, так как кислотой сока уже раздражены участки воспаления.

Предписанные таблетки или капсулы глотаются целиком и запиваются большим объемом воды – минимум 250 мл.

Несложная форма гастрита – 1 таблетку или капсулу принимать раз в день, до или во время еды, но никак не после.

Острая форма гастрита – курс лечения 7-14 дней. Продлевается по рекомендации врача. Принимать так же, как и при несложной форме – 1 таблетка или капсула раз в день, до или во время еды. Пить лекарство после еды уже неактуально. Если пациент забыл о приеме препарата, лучше перенести его на другую трапезу в тот же день.

Для того чтобы избавить больного от Helicobacter pylori, Омепразол принимать нужно одновременно с антибиотиками, которые тоже должен назначить врач, ведущий болезнь.

Противопоказания к применению

Несмотря на всю полезность лекарства, он остается химическим препаратом, который, как и все остальные, имеет ряд противопоказаний. В случае несоблюдения практики приема, могут возникнуть неблагоприятные последствия, которые скажутся на здоровье далеко не положительным образом.

Запрещено принимать Омепразол в таких случаях:

  • беременность или период лактации – исследования препарата на беременных не проводились. Потому принесет вред плоду Омепразол или нет – не доказано. Также нет сведений о попадании препарата в молоко при грудном вскармливании. Потому, чтобы не рисковать, стоит отказаться от приема препарата в такие периоды. После, по прошествии нескольких недель, лекарство можно пить;
  • индивидуальная негативная реакция организма на препарат или его компоненты, аллергические проявления, непереносимость;
  • запрещено к приему детям до 12 лет;
  • наличие тяжелых форм почечной или печеночной недостаточности.

Если Омепразол назначен гастроэнтерологом и принимается в соответствии с назначением: раз в день, без превышения дозы и до, а не после еды, в таком случае маловероятно, что возникнут побочные явления. Если все же они возникнут, то исключительно на короткий промежуток времени.

Негативные побочные проявления во время приема препарата:

  • диспептическое расстройство;
  • снижение или исчезновение аппетита;
  • сухость во рту и глотке;
  • недомогание;
  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • боли в суставах;
  • слабый мышечный тонус;
  • аллергия;
  • периферическая кровь может временно изменить свой состав.

Омепразол назначает врач, но инструкцию, предлагающуюся к лекарству, стоит все же прочесть и не после приема, а перед ним. Лечение препаратом проходит только после тщательной диагностики, в случае полной уверенности в заболевании. Это препарат способен скрыть своим воздействием симптомы сопутствующих заболеваний, которые нередко оказываются намного серьезнее гастрита. Из-за Омепразола может затрудниться даже диагностирование онкологических заболеваний, имеющих отношение к пищеварительной системе.

Индивидуальный осмотр позволит врачу определить оптимальную в конкретном случае дозировку и курс лечения.

Читайте также: Полезные свойства имбиря для мужчин

Больным с заболеваниями почек или печени препарат не рекомендуется к применению из-за того, что в таком случае повышается биологическая доступность Омепразола и может возникнуть передозировка.

Существует на сегодняшний множество аналогов препарата, но если гастроэнтеролог назначил именно его, значит, на то у него были уважительные причины, и не стоит пренебрегать рекомендациями квалифицированного медика в угоду кошельку – здоровье дороже. Аналог может не подойди в конкретном случае или привести даже к противоположной реакции на него.

инструкция по применению при гастрите

Хронический воспалительный процесс в желудке в большинстве случаев сопровождается гиперацидным состоянием. Протокол лечения предусматривает назначение лекарственных средств, снижающих продукцию соляной кислоты. Первая линия терапии – это ингибиторы протоновой помпы. Специалисты часто рекомендуют Омез при гастрите, который эффективно работает и помогает избавиться от проблемы при соблюдении инструкции.

Содержание

Показания

Основным действующим веществом является омепразол. Химическое соединение воздействует на париетальные клетки и угнетает фермент, который участвует в синтезе желудочного сока. Благодаря фармакологическим свойствам, препарат применяют при следующих состояниях:

  • гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксах, рефлюкс-гастрите;
  • терапии синдрома Золлингера-Эллисона;
  • рефлюкс-эзофагите у детей старше 24 месяцев;
  • симптоматическом лечении изжоги и эзофагита;
  • системном мастоцитозе.

Применение Омеза при гастрите

Препарат нужен для устранения гиперацидного состояния при различных заболеваниях пищеварительного тракта.

Омез помогает при гастрите и других видах патологии, проявляя такие лечебные действия:

  • уменьшает продукцию соляной кислоты, которая оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку;
  • нормализует уровень рН в желудке;
  • способствует восстановлению эпителия органа;
  • препятствует формированию рефлюкса;
  • снижает вероятность образования язвенных дефектов.

Фармацевтическая промышленность выпускает лекарство в нескольких вариантах:

  1. Капсулах, содержащих омепразол 20 и 40 мг – Омез;
  2. Капсулах, в состав которых дополнительно входит домперидон – Омез Д;
  3. Саше с растворимым порошком по 20 мг – Омез инста.

В таблетках бренд не встречается. Если рецидив заболевания связан с затруднением перорального использования препарата, то принимать взрослым или детям его не следует. В такой ситуации обеспечивают госпитализацию в стационар, где проводят инфузионную терапию омепразолом в инъекционной форме.

Как правильно принимать Омез при гастрите

Курс лечения назначает гастроэнтеролог согласно протоколу. Пациентам с повышенной кислотностью можно пить капсулы утром или на ночь. В большинстве случаев рекомендуют принимать Омез при гастрите в среднетерапевтической дозе – 20 мг в сутки до еды или после приема пищи.

У некоторых пациентов положительная динамика отмечается при количестве вещества в 2 раза меньше стандартной. Если имеет место тяжелое течение с выраженной клинической симптоматикой, то используют препарат в дозировке до 40 мг в сутки. Запивают лекарство чистой водой.

Как долго можно пить Омез при гастрите

Сколько дней пить блокатор протоновой помпы решает врач в зависимости от вида и степени тяжести патологии. Действующее вещество входит в схему эрадикационной терапии, которую применяют на протяжении 7-14 дней. Прием Омеза при гастрите, осложненном пептической язвой, продолжается от 2 до 4 недель. При рефлюкс-эзофагите у детей и взрослых курс приема составляет от 4 до 8 недель.

Противопоказания к применению

Перед использованием лекарственного средства необходимо ознакомиться с информацией о препарате. Инструкция по применению Омеза содержит данные о противопоказаниях для приема. Капсулы не назначают в таких случаях:

  1. Индивидуальная непереносимость главного вещества или вспомогательных компонентов.
  2. Тяжелая почечная или печеночная недостаточность.
  3. Одновременно с некоторыми медикаментозными веществами – дигоксином, клопидогрелем, кетоконазолом, эрлотинибом, нелфинавиром, атазанавиром, такролимусом.
  4. У детей весом менее 10 кг.

Важно! Необходимо предупредить врача о приеме других препаратов, чтобы избежать негативных последствий.

Можно ли принимать детям

Препарат разрешено назначать малышам, которые достигли одного года. Однако следует учитывать вес ребенка. Можно давать Омез детям с массой тела от 10 кг. Показанием для лечения в возрастной категории младше 4 лет является рефлюкс-эзофагит, симптоматическая изжога и регургитация кислым содержимым. У старших – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с хеликобактерной инфекцией.

Побочное действие лекарственного средства

Пациенты в большинстве случаев отмечают хорошую переносимость препарата. Если назначена среднетерапевтическая дозировка Омеза при гастрите или других патологических состояниях, практически не наблюдаются неблагоприятные симптомы. Однако у некоторых пациентов, особенно при длительных курсах лечения, могут появляться побочные реакции, которые представлены в таблице.

Органы и системы Клинические признаки
Кровеносная

лимфатическая

Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения
Иммунная Реакция гиперчувствительности, ангионевротический отек, анафилактическая реакция или шок
Пищеварительная Рвота, тошнота, нарушение стула – диарея или запор, боль в животе, вздутие, сухость во рту, дисбактериоз
Метаболизм Снижение уровня магния, натрия, кальция
Нервная,

психоэмоциональный статус

Головная боль, нарушение вкуса, сонливость, гипервозбуждение, бессонница, агрессия, депрессия, галлюцинации, нарушение сознания, звон в ушах, усиленное потоотделение
Органы зрения Нечеткость восприятия
Дыхательная Бронхоспазм
Печень,

желчевыводящие пути

Повышение уровня ферментов в крови, желтуха, печеночная недостаточность, энцефалопатия у пациентов с существующей патологией
Кожа и подкожная

жировая клетчатка

Зуд, сыпь, крапивница, дерматит, алопеция, фоточувствительность, полиморфная эритема, токсический эпидермальный некролиз
Опорно-двигательный

аппарат

Миалгия, артралгия, мышечная слабость
Почки,

мочевыводящий тракт

Интерстициальный нефрит
Половые органы Гинекомастия

Осторожно! До настоящего времени мало изучено влияние омепразола на половое развитие и особенности роста у детей при длительном использовании.

Что лучше: Омез или Омепразол при гастрите

Препарат является дженериком лекарственного средства для лечения гастрита и другой патологии пищеварительного тракта. Ингибитор протоновой помпы разработан с учетом всех качественных требований. В отличие от оригинального лекарства при производстве допускается добавление других вспомогательных веществ, которые могут незначительно снижать время накопления основного соединения в организме. Омез и Омепразол содержат одинаковый главный химический элемент. Они отличаются дополнительными веществами. Практическое применение показало хорошие результаты лечения обоими препаратами. Однако цена в аптечных сетях разная и зависит от компании, которая выпускает препарат.

Аналоги

Схема терапии воспаления желудка допускает применение других препаратов с похожим механизмом действия. При гастрите заменить Омез можно аналогами, которые представлены в таблице.

Названия Лекарственные формы
Нольпаза (пантопразол) Таблетки по 20 и 40 мг
Омепразол Капсулы по 20 и 40 мг, раствор для инфузий по 40 мг
Эзомепразол Раствор для инфузий по 40 мг
Лансопрол (лансопразол) Капсулы по 15 и 30 мг
Рабепразол Таблетки по 20 мг

С чем назначают Омез при гастрите

Успешное лечение патологий желудочно-кишечного тракта заключается в назначении комплекса препаратов. Блокатор протоновой помпы является обязательным компонентом терапии, который помогает при воспалительных процессах с повышенной секрецией и язвенной патологии. Разработаны протоколы, направленные на устранение симптомов заболевания, где указано, как правильно принимать Омез при гастрите и других состояниях.

Действующее вещество применяют одновременно с такими средствами:

  • антибактериальными веществами – Амоксициллин, Кларитромицин, Рифабутин, Метронидазол;
  • препаратами висмута – Де-нол;
  • Н-гистаминоблокаторами – Ранитидин, Фамотидин;
  • гастропротекторами – Сукральфат;
  • альгинатами – Гавискон;
  • антацидами – Альмагель, Фосфалюгель;
  • спазмолитиками – Но-шпа, Риабал.

Такой подход значительно улучшает эффективность лечения и способствует быстрому выздоровлению пациента.

Рекомендуемые материалы:

Чем лечить поверхностный гастрит

Симптомы гастрита у взрослых

Острый гастрит: симптомы и лечение у взрослых

Питание при гастрите в период обострения

Эрозивный гастрит: лечение медикаментами

Обострение хронического гастрита: симптомы и лечение препаратами

Меню при гастрите с повышенной кислотностью

Народные средства от гастрита — самые эффективные рецепты и методы

Омепразол капсулы 20мг 30 шт

Краткое описание

Противоязвенное

Состав:
Каждая капсула содержит пеллеты с
омепразолом 235 мг, в пересчете на омепразол 20 мг.
Состав пеллет:
Действующее вещество:
Омепразол 20 мг.
Вспомогательные вещества: метакриловой кислоты и
этилакрилата сополимер [1:1] (акриловое покрытие L30D), кальция карбонат, калия гидрофосфат (двузамещенный
калия фосфат), гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), маннитол, сахарные
пеллеты (сахароза), сахарный сироп (сахароза), макрогол-6000 (полиэтиленгликоль
6000), повидон К-30 (поливинилпирролидон К-30), натрия гидроксид, натрия
лаурилсульфат, тальк, титана диоксид, полисорбат-80 (Твин 80)
Капсулы твердые желатиновые № 2:
Корпус капсулы:
титана диоксид, краситель
солнечный закат желтый, краситель хинолиновый желтый, желатин.
Крышечка капсулы:
титана диоксид, краситель
солнечный закат желтый, краситель хинолиновый желтый, желатин.

Ингибитор H+-K+-АТФ-азы. Тормозит активность H+-K+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию секреции соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. Вследствие снижения секреции кислоты уменьшает или нормализует воздействие кислоты на пищевод у пациентов с рефлюкс-эзофагитом.
Омепразол оказывает бактерицидный эффект на Helicobacter pylori. Эрадикация H. pylori при одновременном применении омепразола и антибиотиков позволяет быстро купировать симптомы заболевания, достичь высокой степени заживления поврежденной слизистой и стойкой длительной ремиссии и уменьшить вероятность развития кровотечения из ЖКТ.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori),
рефлюкс-эзофагит,
синдром Золлингера-Эллисона,
эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС.

Индивидуальный.
При приеме внутрь разовая доза составляет 20-40 мг.
Суточная доза — 20-80 мг; частота применения — 1-2 раза/сут.
Продолжительность лечения — 2-8 недель.

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, диарея, запор, боли в животе, метеоризм.
Со стороны ЦНС: редко — головная боль, головокружение, слабость.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — анемия, эозинопения, нейтропения, тромбоцитопения.
Со стороны мочевыделительной системы: в отдельных случаях — гематурия, протеинурия.
Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях — артралгия, мышечная слабость, миалгия.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь.

Хронические заболевания печени (в т.ч. в анамнезе), детский возраст, повышенная чувствительность к омепразолу.

Перед началом терапии необходимо исключить возможность наличия злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение омепразолом может замаскировать симптоматику и отсрочить правильную диагностику.
На фоне применения омепразола возможно искажение результатов лабораторных исследований функции печени и показателей концентрации гастрина в плазме крови.

При одновременном применении описаны случаи развития симптомов токсического действия бензодиазепинов, что связано с угнетением активности изоферментов CYP3A и, по-видимому, CYP2C9.
При одновременном применении с атракурия безилатом пролонгируются эффекты атракурия безилата.
При одновременном применении с висмута трикалия дицитратом возможно нежелательное повышение абсорбции висмута.
При одновременном применении с дигоксином возможно небольшое повышение концентрации омепразола в плазме крови.
При одновременном применении с дисульфирамом описан случай нарушения сознания и кататонии; с индинавиром — возможно уменьшение концентрации индинавира в плазме крови; с кетоконазолом — уменьшение абсорбции кетоконазола.
При длительном одновременном применении с кларитромицином происходит повышение концентраций омепразола и кларитромицина в плазме крови.
Описаны случаи уменьшения выведения метотрексата из организма у пациентов, получающих омепразол.
При одновременном применении с теофиллином возможно небольшое повышение клиренса теофиллина.
Полагают, что при одновременном применении омепразола в высоких дозах и фенитоина возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови.
Описаны случаи повышения концентрации циклоспорина в плазме крови при одновременном применении с циклоспорином.
При одновременном применении с эритромицином описан случай повышения концентрации омепразола в плазме крови, при этом эффективность омепразола уменьшалась.

Атрофический гастрит во время длительной терапии омепразолом влияет на уровень витамина B12 в сыворотке крови

Фон: Поддерживающая терапия омепразолом при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) связана с увеличением частоты атрофического гастрита у пациентов, инфицированных H. pylori, и со снижением абсорбции связанного с белком, но не несвязанного кобаламина.

Цель: : Проверить гипотезу о том, что сочетание снижения абсорбции кобаламина и атрофического гастрита снижает уровень кобаламина в сыворотке крови во время терапии омепразолом.

Методы: Сорок девять H. pylori-положительных пациентов с ГЭРБ получали омепразол в среднем (+/- s.d.) в течение 61 (25) месяцев. В начале лечения омепразолом (T0) и при последнем контрольном визите (T1) была взята сыворотка для измерения кобаламина. Образцы биопсии тела были получены при поступлении и последующем наблюдении для гистопатологической оценки в соответствии с обновленной Сиднейской классификацией.

Полученные результаты: На момент включения ни у одного из 49 пациентов не было признаков атрофического гастрита. Во время наблюдения у 15 пациентов (33%) развился атрофический гастрит, у 9 из которых была атрофия от умеренной до тяжелой. Эти 15 пациентов не отличались от остальных 34 пациентов по возрасту, уровню кобаламина в сыворотке крови на момент T0 или продолжительности наблюдения. Во время наблюдения не наблюдалось изменений среднего уровня кобаламина в сыворотке у 34 пациентов без атрофии; (T0) 312 (136-716) vs.(T1) 341 (136-839) пмоль / л (P = 0,1). У 15 пациентов, у которых развилась атрофия, наблюдалось снижение уровня кобаламина с 340 (171 до 787) на исходном уровне до 285 (156-716) при последнем наблюдении (P <0,01).

Выводы: Развитие атрофического гастрита на фоне лечения омепразолом у H. pylori-положительных пациентов с ГЭРБ связано со снижением уровня витамина B12 в сыворотке крови.

Омепразол — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Омепразол — это ингибитор протонной помпы, используемый при лечении и лечении ряда состояний, включая язвенную болезнь, желудочно-кишечный рефлюкс и инфекцию Helicobacter pylori. В этом упражнении рассматриваются показания, противопоказания, взаимодействия и возможные побочные эффекты омепразола, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами, принимающими омепразол.

Целей:

  • Опишите механизм действия омепразола.

  • Укажите варианты введения омепразола.

  • Укажите возможные побочные эффекты, связанные с терапией омепразолом.

  • Рассмотреть важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, получающих омепразол.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания к применению

Омепразол показан для краткосрочного лечения язвенной болезни у взрослых, когда большинство пациентов выздоравливают в течение четырех недель. Пациентам с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и инфекционным заболеванием H. pylori , активным до одного года, может быть полезна комбинированная терапия, включающая омепразол с кларитромицином, амоксициллин и метронидазол.

Исследования показывают снижение частоты рецидивов язв двенадцатиперстной кишки при лечении H. pylori и снижение частоты резистентности к кларитромицину при четырехкратной терапии.[1] [2] Клиницисты должны ожидать, что тесты на устойчивость и чувствительность к противомикробным препаратам будут проводиться, если пациенты не пройдут лечение, и лечение будет скорректировано соответствующим образом.

Показания к применению омепразола также включают язвы желудка у взрослых и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь у взрослых и детей. Исследования показали эффективность омепразола для краткосрочного лечения эрозивного эзофагита. [3] [4] Омепразол также показан для лечения эрозивного эзофагита как у взрослых, так и у детей. Состояния, склонные к гиперсекреции, такие как синдром Золлингера-Эллисона, множественные эндокринные аденомы и системный мастоцитоз, также поддаются лечению омепразолом у взрослых.

Механизм действия

Омепразол — ингибитор протонной помпы. Он подавляет H + / K + АТФ-насос париетальных клеток, заключительный этап производства кислоты. В свою очередь, омепразол подавляет базальную секрецию желудочного сока и стимулирует секрецию кислоты. Ингибирующий эффект омепразола проявляется быстро в течение 1 часа после приема, при этом максимальный эффект наступает через 2 часа. Ингибирующий эффект сохраняется в течение примерно 72 часов после приема, после чего происходит возврат к исходной активности через 3-5 дней.При ежедневном использовании лекарства эффект стабилизируется через четыре дня.

Метаболизм омепразола происходит через ферментную систему цитохрома P450 в печени; два основных участвующих изофермента CYP — это CYP2C19 и CYP3A4. Выведение с мочой — это основной путь выведения метаболитов омепразола. Омепразол имеет короткий период полураспада от получаса до часа у здоровых субъектов и около трех часов для пациентов с печеночной недостаточностью, но его фармакологический эффект длится намного дольше, поскольку он преимущественно концентрируется в париетальных клетках, где он образует ковалентную связь с H +. / K + АТФаза, которую он необратимо ингибирует.[5]

Администрация

Способ доставки омепразола во многом зависит от диагноза.

При инфекции H. pylori рекомендуется пероральный режим для взрослых: 20 мг плюс 500 мг кларитромицина плюс 1000 мг амоксициллина плюс 500 мг метронидазола, каждый раз в день в течение четырнадцати дней. Если язва присутствует при первоначальном диагнозе, рекомендуется дополнительно назначать на 18 дней омепразол 20 мг один раз в день

Рекомендуемая доза для взрослых для лечения симптоматической ГЭРБ при отсутствии поражений пищевода составляет 20 мг в день на срок до 4 недель. .Однако при наличии эрозивных поражений терапию можно продлить до 8 недель.

Пациентам с гиперсекреторными заболеваниями рекомендуется начинать с 60 мг один раз в день с последующей индивидуальной дозировкой в ​​зависимости от потребностей пациента и клинической реакции. Если суточная доза превышает 80 мг, следует разделить дозировку в течение дня. Длительное лечение омепразолом не рекомендуется, и в конечном итоге предпочтительным является переход на ингибитор h3.

Для педиатрических пациентов в возрасте от 1 до 16 лет дозировка зависит от веса ребенка.

  • Вес: 5 менее 10 кг, доза: 5 мг

  • Вес от 10 до 20 кг, доза: 10 мг

  • Вес: более 20 кг, доза: 20 мг

Омепразол следует принимать за 30-60 минут до еды. Его можно принимать с антацидами. При приеме дважды в день первую дозу следует принимать перед завтраком, а вторую — перед ужином. Капсулу и таблетку следует глотать целиком, не измельчать и не разжевывать. Однако допустимо открыть капсулу и смешать содержимое с одной столовой ложкой яблочного пюре, достаточно мягкого, чтобы его можно было проглотить, не разжевывая.Суспензию следует оставить для загустения в течение двух-трех минут после восстановления и ввести в течение 30 минут. Запить стаканом прохладной воды, чтобы гранулы полностью проглотили.

Терапия омепразолом должна проводиться в минимальной возможной дозе в течение самой короткой продолжительности; врачи изучали возможность отмены назначения ингибиторов протонной помпы, если пациенты принимают их в течение длительного времени. Одна группа рекомендует отменить назначение ИПП, то есть снизить дозу, полностью прекратить или использовать дозировку «по требованию» у взрослых, которые завершили как минимум 4-недельный курс лечения ИПП от изжоги или легкой или умеренной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или эзофагита, и кто достигли симптоматического разрешения.Пациент должен наблюдать за симптомами через 4 и 12 недель, а затем через 6-12 месяцев. Но эти рекомендации не применимы к тем, у кого был или был пищевод Барретта, тяжелый эзофагит степени C или D, или документально подтвержденная история кровотечений из язв желудочно-кишечного тракта. [6]

Побочные эффекты

Омепразол считается доброкачественным препаратом; однако основные побочные эффекты омепразола включают головную боль, боль в животе, тошноту, диарею, рвоту и метеоризм у взрослых.Основные побочные эффекты в педиатрической популяции аналогичны взрослым; как сообщается, наиболее частыми явлениями были лихорадка и респираторные заболевания. Терапия ингибиторами протонной помпы (ИПП) может коррелировать с повышенным риском диареи, связанной с Clostridioides difficile ( C. diff ) [7]. Длительное и многократное ежедневное лечение ИПП может иметь связь с повышенным риском связанных с остеопорозом переломов бедра, запястья или позвоночника, но новые исследования показывают, что длительное применение ИПП не коррелирует с какими-либо изменениями минеральной плотности костной ткани или костной ткани. сила, которая предрасполагает к повышенному риску перелома, предполагая, что эта связь не случайна.[8] [9]. Некоторые данные свидетельствуют о снижении антитромбоцитарной активности клопидогреля из-за нарушения функции CYP2C19 при использовании вместе с 80 мг омепразола. [10] Имеются редкие сообщения о гипомагниемии при длительном лечении ИПП. [11] Избегайте одновременного приема омепразола с зверобоем или рифампицином и другими индукторами CYP450 из-за потенциального снижения концентрации омепразола.

Противопоказания

Омепразол противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к лекарственному средству или лекарственной форме в анамнезе.Также он противопоказан пациентам, принимающим лекарственные формы, содержащие рилпивирин.

Мониторинг

При приеме омепразола пациенты должны проходить наблюдение на предмет признаков и симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и язвенной болезни. Врачи должны также отслеживать диарею и гипомагнезию, ассоциированные с C. difficile , когда пациенты принимают омепразол в течение длительного времени.

Токсичность

Не было значительного числа передозировок омепразола, которые привели бы к серьезным медицинским последствиям.Специфического противоядия от такого события не существует.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Омепразол был первым ингибитором протонной помпы, обнаруженным в 1979 году, и произвел революцию в лечении многих желудочно-кишечных заболеваний. Его эффективность по сравнению с новыми ингибиторами протонной помпы изучалась. Одно исследование показало превосходство эзомепразола для населения Японии, особенно с полиморфизмом CYP2C19, над омепразолом и другими ингибиторами протонной помпы.[12] Исследования показали эквивалентную эффективность при сравнении омепразола и рабепразола. [13] Сравнительные исследования с множественными ингибиторами протонной помпы, включая омепразол, показали более высокую рентабельность и большую эффективность лечения симптомов при использовании эзомепразола. [14] [15] [16]

Медицинские работники, включая врачей, практикующих медсестер и т. Д., Должны избегать эмпирического назначения омепразола, а при назначении следует устанавливать ограничения по продолжительности в соответствии с практическими рекомендациями.

Ссылки

1.
Laine L, Suchower L, Frantz J, Connors A, Neil G. Дважды в день, 10-дневная тройная терапия омепразолом, амоксициллином и кларитромицином для эрадикации Helicobacter pylori при язве двенадцатиперстной кишки: результаты трех многоцентровых, двойных слепых , Испытания в США. Am J Gastroenterol. 1998 ноя; 93 (11): 2106-12. [PubMed: 9820381]
2.
Prasertpetmanee S, Mahachai V, Vilaichone RK. Повышенная эффективность тройной терапии ингибитором протонной помпы — амоксициллин — кларитромицин для эрадикации Helicobacter pylori в областях с низкой резистентностью к кларитромицину или для индивидуальной терапии.Helicobacter. 2013 август; 18 (4): 270-3. [PubMed: 23356886]
3.
Bianchi Porro G, Pace F, Peracchia A, Bonavina L, Vigneri S, Scialabba A, Franceschi M. Кратковременное лечение рефрактерного рефлюкс-эзофагита различными дозами омепразола или ранитидина. J Clin Gastroenterol. 1992 Октябрь; 15 (3): 192-8. [PubMed: 1479161]
4.
Sontag SJ, Hirschowitz BI, Holt S, Robinson MG, Behar J, Berenson MM, McCullough A, Ippoliti AF, Richter JE, Ahtaridis G. Две дозы омепразола по сравнению с плацебо при симптоматическом эрозивном действии. эзофагит: U.С. Многоцентровое исследование. Гастроэнтерология. 1992 Янв; 102 (1): 109-18. [PubMed: 1727744]
5.
Howden CW. Клиническая фармакология омепразола. Clin Pharmacokinet. 1991 Янв; 20 (1): 38-49. [PubMed: 2029801]
6.
Фаррелл Б., Потти К., Томпсон В., Богосиан Т., Пиццола Л., Рашид Ф. Дж., Рохас-Фернандес К., Уолш К., Уэлч В., Моайеди П. Депрескрипция ингибиторов протонной помпы: доказательства — основанные на руководстве по клинической практике. Может Фам Врач. 2017 Май; 63 (5): 354-364. [Бесплатная статья PMC: PMC5429051] [PubMed: 28500192]
7.
Trifan A, Stanciu C, Girleanu I, Stoica OC, Singeap AM, Maxim R, Chiriac SA, Ciobica A, Boiculese L. Терапия ингибиторами протонной помпы и риск инфекции Clostridium difficile: систематический обзор и метаанализ. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2017 21 сентября; 23 (35): 6500-6515. [Бесплатная статья PMC: PMC5643276] [PubMed: 2

00]

8.
Targownik LE, Lix LM, Metge CJ, Prior HJ, Leung S, Leslie WD. Использование ингибиторов протонной помпы и риск переломов, связанных с остеопорозом. CMAJ.2008 12 августа; 179 (4): 319-26. [Бесплатная статья PMC: PMC2492962] [PubMed: 18695179]
9.
Янагихара Г.Р., де Пайва А.Г., Нето М.П., ​​Торрес Л.Х., Шимано А.С., Лузада М.Дж., Аннони Р., де Оливейра Пенони ÁC. Влияние длительного приема омепразола на минеральную плотность костей и механические свойства костей. Rev Bras Ortop. 2015 март-апрель; 50 (2): 232-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4519573] [PubMed: 26229922]
10.
Kenngott S, Olze R, Kollmer M, Bottheim H, Laner A, Holinski-Feder E, Gross M.Взаимодействие клопидогреля и ингибитора протонной помпы (ИПП): раздельный прием и раствор неомепразольного ИПП? Eur J Med Res. 2010 18 мая; 15 (5): 220-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3352012] [PubMed: 20562062]
11.
Toh JW, Ong E, Wilson R. Гипомагниемия, связанная с длительным использованием ингибиторов протонной помпы. Гастроэнтерол Rep (Oxf). 2015 август; 3 (3): 243-53. [Бесплатная статья PMC: PMC4527261] [PubMed: 25138239]
12.
Сахара С., Сугимото М., Уотани Т., Итикава Х., Ямаде М., Иваидзуми М., Ямада Т., Осава С., Сугимото К., Умемура К., Миядзима Х , Фурута Т.Дозировка эзомепразола два раза в день эффективно подавляет секрецию кислоты в быстрых метаболизаторах CYP2C19 по сравнению с омепразолом, рабепразолом или лансопразолом два раза в день. Алимент Pharmacol Ther. 2013 ноя; 38 (9): 1129-37. [PubMed: 24099474]
13.
Belhocine K, Vavasseur F, Volteau C, Flet L, Touchefeu Y, Bruley des Varannes S. Контроль кислотности желудочного сока по требованию у субъектов с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее разовую дозу рабепразола 20 мг и омепразола 20 мг.BMC Gastroenterol. 2014 15 июля; 14: 128. [Бесплатная статья PMC: PMC4110066] [PubMed: 25027286]
14.
Челеби А., Айдын Д., Коджаман О., Кондук Б.Т., Шентюрк О, Хюлагу С. Сравнение эффектов эзомепразола 40 мг, рабепразола 20 мг 30 мг и 40 мг пантопразола при внутрижелудочном pH у пациентов с интенсивным метаболизмом и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Turk J Gastroenterol. 2016 сентябрь; 27 (5): 408-414. [PubMed: 27782887]
15.
Miner P, Katz PO, Chen Y, Sostek M.Контроль желудочного сока с помощью эзомепразола, лансопразола, омепразола, пантопразола и рабепразола: пятифакторное перекрестное исследование. Am J Gastroenterol. 2003 декабрь; 98 (12): 2616-20. [PubMed: 14687806]
16.
Röhss K, Lind T, Wilder-Smith C. 40 мг эзомепразола обеспечивает более эффективный контроль внутрижелудочной кислоты, чем лансопразол 30 мг, омепразол 20 мг, пантопразол 40 мг и рабепразол 20 мг у пациентов с симптомы гастроэзофагеального рефлюкса. Eur J Clin Pharmacol. 2004 Октябрь; 60 (8): 531-9.[PubMed: 15349707]

Вопросы и ответы о Prilosec OTC (омепразол)

1. Что сегодня объявляет FDA?
2. Что используется для лечения Prilosec OTC?
3. Как работает Prilosec OTC?
4. Будет ли Prilosec OTC работать так же хорошо, как Prilosec силы рецепта?
5. Как принимать Prilosec OTC?
6.Если Prilosec OTC вступит в силу через несколько дней, могу ли я принимать больше каждый день, чтобы он работал быстрее?
7. Кому следует принимать Прилосек по рецепту, а не Прилосек, отпускаемый без рецепта?
8. Кому НЕ следует принимать Prilosec OTC?
9. Взаимодействует ли Prilosec OTC с пищей или другими лекарствами?
10. Чем Прилосек ОТК отличается от других безрецептурных препаратов от изжоги?
11. Каковы возможные побочные эффекты Prilosec OTC?
12. Как я могу сообщить FDA о побочных эффектах Prilosec OTC?
13.Когда будет доступен внебиржевой Прилосек?
14. Что делать, если у меня есть другие вопросы о Prilosec OTC?


1. Что FDA объявляет сегодня?

FDA объявляет об одобрении безрецептурного лекарственного препарата Прилосек (омепразол). До сегодняшнего дня Прилосек был доступен только по рецепту врача. FDA первоначально одобрило рецепт на Прилосек в 1989 году.


2. Что такое Прилосек, отпускаемый без рецепта, для лечения?

Prilosec OTC используется для лечения частой изжоги.Изжога возникает, когда содержимое желудка возвращается вверх и выходит из желудка в пищевод (трубку, соединяющую горло с желудком). Частая изжога — это когда изжога бывает 2 или более дней в неделю.

Prilosec OTC не является подходящим лекарством для вас, если у вас периодическая изжога, один эпизод изжоги в неделю или меньше, или если вы хотите немедленного облегчения изжоги.

Очень важно, чтобы вы внимательно прочитали и поняли инструкции, предупреждения и побочные эффекты на этикетке Prilosec OTC.Что наиболее важно, этикетка сообщит вам, когда вам следует обратиться за медицинской помощью вместо того, чтобы принимать Prilosec OTC.


3. Как работает Prilosec OTC?

Prilosec OTC останавливает выработку кислоты в желудке. Это вызывает меньшую изжогу.


4. Будет ли Prilosec OTC работать, а также сила рецепта Prilosec?

Прилосек, отпускаемый по рецепту, и Прилосек без рецепта содержат один и тот же активный ингредиент, омепразол, который эффективно останавливает выработку кислоты.Рецепт Прилосек лечит заболевания, требующие диагностики и наблюдения врача. Прилосек без рецепта лечит только симптомы частой изжоги. При использовании по назначению Prilosec OTC не будет лечить состояния, которые лечит Prilosec по рецепту.


5. Как принимать Prilosec OTC?

Прилосек без рецепта — это таблетка с отсроченным высвобождением 20 мг, которую следует принимать один раз в день (каждые 24 часа) в течение 14 дней до еды. Вы не должны принимать его более 14 дней или повторять 14-дневный курс чаще, чем каждые 4 месяца, если только не назначил врач.

Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте таблетку. Это снижает эффективность действия Prilosec OTC в организме.


6. Если Prilosec OTC вступит в силу через несколько дней, могу ли я принимать больше каждый день, чтобы он работал быстрее?

Нет. Prilosec OTC не предназначен для немедленного облегчения эпизодической изжоги. Прилосек, отпускаемый без рецепта, может занять от 1 до 4 дней для достижения полного эффекта, хотя некоторые люди получают полное облегчение симптомов в течение 24 часов.

Хотя оба продукта содержат омепразол, Прилосек по рецепту предназначен для лечения таких состояний, как воспаление пищевода (эзофагит), язвы и другие заболевания, при которых требуется наблюдение врача.

По этой причине прекратите принимать Prilosec OTC и сообщите своему врачу, если вы:

• не чувствуете себя лучше и ваша изжога продолжает усиливаться
• вам нужно принимать этот продукт более 14 дней
• нужно принимать более 1 курс лечения каждые 4 месяца


7. Кому следует принимать Прилосек по рецепту, а не Прилосек, отпускаемый без рецепта?

Прилосек, отпускаемый без рецепта, не подходит для взрослых, которые:

• имеют лишь эпизодическую изжогу
• имеют один эпизод изжоги в неделю или менее
• хотят немедленного облегчения изжоги


8.Кому НЕ следует принимать Prilosec OTC?

Не принимайте Prilosec OTC, если у вас есть:

• аллергическая реакция на Prilosec в прошлом
• проблемы или боль при глотании пищи
• рвота с кровью
• стул с кровью или черный


9. Есть ли Prilosec Безрецептурные препараты взаимодействуют с едой или другими лекарствами?

Когда вы принимаете Prilosec OTC, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы что-либо из следующего:

• варфарин (разжижающее кровь лекарство)
• противогрибковые или противодрожжевые лекарства, отпускаемые по рецепту
• диазепам (лекарство от тревоги)
• дигоксин (сердечное лекарство)


10.Чем Прилосек OTC отличается от других безрецептурных препаратов от изжоги?

Существуют и другие безрецептурные препараты, которые используются для немедленного облегчения изжоги. К ним относятся антациды и лекарственные препараты, снижающие кислотность, такие как Pepcid, Zantac, Tagamet и Axid. Prilosec OTC не следует путать с этими продуктами, потому что он работает по-другому и не предназначен для немедленного облегчения.

11. Каковы возможные побочные эффекты Prilosec OTC?

Хотя побочные эффекты от Prilosec OTC встречаются нечасто, они могут возникать.Сообщите своему врачу, если какой-либо из этих симптомов серьезный или не проходит:

• головная боль
• диарея
• запор
• расстройство желудка
• рвота
• боль в желудке
• кашель
• симптомы простуды
• головокружение
• сыпь


12. Как я могу сообщить FDA о побочных эффектах Prilosec OTC?

Вы можете сообщить о побочном эффекте следующими способами:

• Посетите www.fda.gov/medwatch и нажмите «Как сообщить»
• Позвоните 1 — 800-FDA-1088
• Факс 1 — 800-FDA -0178


13.Когда будет доступен внебиржевой Прилосек?

Компания, занимающаяся маркетингом Prilosec OTC, принимает решение о наличии. Для получения дополнительной информации свяжитесь напрямую с производителем, компанией Procter and Gamble.


14. Что делать, если у меня есть другие вопросы о Prilosec OTC?

Если у вас есть дополнительные вопросы относительно Prilosec OTC или каких-либо лекарств, пожалуйста, свяжитесь с Отделом информации о лекарствах Центра лекарственных средств по телефону: 888-INFOFDA (888-463-6332) или напишите нам по адресу: druginfo @ fda.hhs.gov.

Связанная информация

Дозирование прилосека (омепразола), показания, взаимодействия, побочные эффекты и т.д. метаболизм печеночных / кишечных ферментов CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. В течение 2 недель после применения абаметапира избегайте приема препаратов, являющихся субстратами CYP3A4. Если это невозможно, избегайте использования абаметапира.

  • акалабрутиниб

    Серьезное применение — альтернатива (1) омепразол снижает уровень акалабрутиниба за счет повышения рН желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Растворимость акалабрутиниба снижается с увеличением pH желудочного сока. Из-за длительного действия ИПП разделение доз не может устранить взаимодействие.

  • алосетрон

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень или эффект алосетрона, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Незначительное / значение неизвестно.

  • алпразолам

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень алпразолама за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • амбризентан

    Минор (1) омепразол увеличивает уровень или эффект амбризентана, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Незначительное / значение неизвестно.

  • амобарбитал

    Монитор (1) амобарбитал снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор.

  • ампициллин

    Monitor Close (1) омепразол снижает уровень или эффект ампициллина за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • апалутамид

    Серьезно — используйте альтернативу (2) апалутамид снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Совместное применение апалутамида, сильного индуктора CYP2C19, с препаратами, которые являются субстратами CYP2C19, может привести к снижению воздействия этих препаратов.По возможности избегайте приема этих лекарств или замените их другим препаратом. Оцените потерю терапевтического эффекта, если лекарство необходимо вводить одновременно.

    апалутамид снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Совместное применение апалутамида, сильного индуктора CYP3A4, с препаратами, которые являются субстратами CYP3A4, может привести к снижению воздействия этих препаратов. По возможности избегайте приема этих лекарств или замените их другим препаратом.Оцените потерю терапевтического эффекта, если лекарство необходимо вводить одновременно. При необходимости отрегулируйте дозу в соответствии с предписаниями.

  • armodafinil

    Monitor Close (1) армодафинил увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

  • атазанавир

    Серьезный — Альтернатива использования (1) омепразол снижает уровень или эффект атазанавира за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Растворимость атазанавира снижается с увеличением pH. При одновременном применении с ИПП ожидается существенное снижение концентрации атазанавира в плазме. Доза ИПП не должна превышать дозу, сопоставимую с 20 мг омепразола, и должна приниматься за ~ 12 ч до приема атазанавира / ритонавира у ранее не получавших лечение пациентов. ИПП не рекомендуются при лечении атазанавиром, имеющим опыт лечения.

  • авапритиниб

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект авапритиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

  • акситиниб

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровни акситиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • белзутифан

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект белзутифана, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Тщательно измените терапию / монитор. Белзутифан является субстратом CYP2C19. Совместное применение с ингибиторами CYP2C19 может увеличить частоту или тяжесть побочных эффектов.Следите за анемией и гипоксией и уменьшите дозу белзутифана в соответствии с рекомендациями.

  • бендамустин

    Монитор близко (1) омепразол снижает уровень бендамустина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте Осторожно / Монитор. Может увеличиваться концентрация активных метаболитов.

  • субсалицилат висмута

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровни субсалицилата висмута за счет усиления абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

  • расторопша пятнистая

    Незначительная (1) расторопша пятнистая снижает эффекты омепразола за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно. Теоретическое взаимодействие.

  • бортезомиб

    Monitor Close (1) бортезомиб увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

  • бозентан

    Минор (2) омепразол увеличивает уровень или эффект бозентана, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Незначительное / значение неизвестно.

    бозентан снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

  • босутиниб

    Monitor Closely (1) омепразол снижает уровни босутиниба другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: ИПП могут снизить концентрацию босутиниба примерно на 45%; босутиниб демонстрирует растворимость в зависимости от pH.

  • будесонид

    Monitor Close (1) омепразол снижает эффекты будесонида за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Тщательно измените терапию / монитор. Будесонид с энтеросолюбильным покрытием растворяется при pH> 5,5. Кроме того, растворение таблеток будесонида с пролонгированным высвобождением зависит от pH. Совместное применение с лекарствами, повышающими pH желудочного сока, может вызвать преждевременное растворение этих продуктов будесонида и, возможно, повлиять на свойства высвобождения и абсорбцию лекарства в двенадцатиперстной кишке.

  • butabarbital

    Monitor Close (1) бутабарбитал снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор.

  • буталбитал

    Монитор Вскоре (1) буталбитал снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

  • каннабидиол

    Monitor Closely (2) омепразол увеличивает уровень или эффект каннабидиола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность уменьшения дозы каннабидиола при одновременном приеме с сильным ингибитором CYP2C19.

    каннабидиол увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность снижения дозы чувствительных субстратов CYP2C19, если это клинически целесообразно, при одновременном применении с каннабидиолом.

  • карбамазепин

    Monitor Close (1) карбамазепин снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Будьте осторожны / внимательно следите за действиями — используйте альтернативу (1) карбамазепин снизит уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень карбамазепина за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно. Контролируйте уровни в плазме при одновременном применении.

  • карбонильное железо

    Monitor Close (1) омепразол снижает уровень или действие карбонильного железа за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • карведилол

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект карведилола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Незначительное / значение неизвестно.

  • цефподоксим

    Монитор близко (1) омепразол снижает эффекты цефподоксима за счет повышения рН желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • цефуроксим

    Монитор близко (1) омепразол снижает эффекты цефуроксима за счет повышения рН желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • cenobamate

    Monitor Close (2) ценобамат снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Тщательно измените терапию / монитор. При необходимости увеличьте дозу субстрата CYP3A4 при одновременном приеме с ценобаматом.

    ценобамат увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность снижения дозы субстратов CYP2C19, если это клинически целесообразно, при одновременном применении с ценобаматом.

  • церитиниб

    Серьезно — Альтернатива использования (1) омепразол снижает эффекты церитиниба за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • хлордиазепоксид

    Незначительный (1) омепразол повышает уровень хлордиазепоксида за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • цилостазол

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол увеличивает уровень или эффект цилостазола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • ципрофлоксацин

    Monitor Close (1) омепразол снижает уровень или эффект ципрофлоксацина неизвестным механизмом.Используйте Осторожно / Монитор. Абсорбция таблетки ципрофлоксацина ER была незначительно снижена (20%) при одновременном применении с омепразолом.

  • циталопрам

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект циталопрама, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор. Циталопрам 20 мг / день — максимальная рекомендуемая доза для пациентов, принимающих ингибиторы CYP2C19, из-за риска удлинения интервала QT.

  • клобазам

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект клобазама, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор. Может потребоваться корректировка дозировки; Ингибиторы CYP2C19 могут увеличивать воздействие N-десметилклобазама (активного метаболита).

  • кломипрамин

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект кломипрамина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Незначительное / значение неизвестно.

  • клоназепам

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровни клоназепама за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • клопидогрель

    Серьезное применение — альтернатива (1) омепразол снижает эффекты клопидогреля, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Эффективность клопидогреля может быть снижена препаратами, ингибирующими CYP2C19. Подавление агрегации тромбоцитов клопидогрелом полностью связано с активным метаболитом. Клопидогрель частично метаболизируется до этого активного метаболита за счет CYP2C19. .

  • клоразепат

    Незначительный (1) омепразол повышает уровень клоразепата за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • клозапин

    Monitor Close (1) омепразол снижает уровень или эффект клозапина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Используйте Осторожно / Монитор.

  • cobicistat

    Monitor Close (1) кобицистат увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • conivaptan

    Monitor Closely (1) кониваптан увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • кризотиниб

    Monitor Closely (1) омепразол снижает уровень или эффект кризотиниба за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Лекарства, повышающие pH желудочного сока, могут снижать растворимость кризотиниба и впоследствии снижать его биодоступность. Однако никаких официальных исследований не проводилось.

  • цианокобаламин

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

  • циклоспорин

    Monitor Closely (1) омепразол, циклоспорин.Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: длительное использование ИПП может вызвать гипомагниемию и увеличить этот риск при одновременном приеме с препаратами, которые также могут снижать уровень магния.

  • дабрафениб

    Монитор близко (2) дабрафениб снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Тщательно измените терапию / монитор. Если возможно, используйте альтернативу

    омепразол снизит уровень или эффект дабрафениба за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Препараты, изменяющие pH верхних отделов желудочно-кишечного тракта (например, ИПП, h3-блокаторы, антациды), могут снижать растворимость дабрафениба и снижать его биодоступность

  • дакомитиниб

    Серьезно — Альтернатива использования (1) омепразол увеличивает уровень или эффект дакомитиниба за счет неуточненного взаимодействия механизм. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Одновременное применение с ИПП снижает концентрацию дакомитиниба, что может снизить эффективность дакомитиниба. Избегайте использования ИПП с дакомитинибом.В качестве альтернативы ИПП используйте антациды местного действия или антагонист h3-рецепторов. Назначьте по крайней мере за 6 часов до или через 10 часов после приема антагониста h3-рецепторов.

  • дарифенацин

    Незначительный (1) дарифенацин снижает уровень или эффект омепразола другими (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Эффективность ингибиторов протонной помпы может быть снижена теоретически при применении с другими антисекреторными средствами.

  • дазатиниб

    Серьезно — Альтернатива использования (1) омепразол снижает уровень или эффект дазатиниба за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • дьявольский коготь

    Незначительный (1) дьявольский коготь снижает эффекты омепразола за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • дексаметазон

    Незначительный (1) дексаметазон снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

  • декстроамфетамин

    Monitor Closely (1) омепразол, декстроамфетамин.Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: снижение кислотности желудочного сока, вызванное ингибиторами протонной помпы, сокращает время до Tmax для амфетамина и декстроамфетамина. На AUC это не повлияло. .

  • диазепам

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект диазепама, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Незначительное / значение неизвестно.

  • диазепам для интраназального введения

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект интраназального введения диазепама, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор. Сильные или умеренные ингибиторы CYP2C19 могут снижать скорость выведения диазепама, тем самым увеличивая побочные реакции на диазепам.

  • дихлорфенамид

    Монитор Тесно (1) дихлорфенамид и омепразол снижают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.

  • дигоксин

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает токсичность дигоксина из-за других (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Продолжительное использование ИПП может вызвать гипомагниемию и повысить риск отравления дигоксином.Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол увеличит уровень или действие дигоксина за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • дронедарон

    Минор (1) дронедарон увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

  • дулоксетин

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает уровень или эффект дулоксетина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • эфавиренц

    Monitor Closely (2) эфавиренц увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

    эфавиренц снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • elagolix

    Monitor Closely (2) elagolix увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Тщательно измените терапию / монитор. Элаголикс — слабый ингибитор CYP2C19. Коррекция дозы омепразола до 40 мг / сут не требуется. Рассмотрите возможность снижения дозы омепразола с более высокими дозами омепразола (например, доза для Золлингера-Эллисона) при одновременном применении с элаголиксом.

    элаголикс снижает уровень омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Элаголикс является индуктором CYP3A4 от слабого до умеренного. Контролируйте субстраты CYP3A, если они были введены совместно.При необходимости рассмотрите возможность увеличения дозы субстрата CYP3A.

  • элтромбопаг

    Monitor Close (1) омепразол снижает уровень или эффект элтромбопага, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте Осторожно / Монитор.

  • элюксадолин

    Monitor Closely (1) омепразол повышает уровень элюксадолина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор. В качестве меры предосторожности из-за неполной информации о метаболизме элюксадолина следует соблюдать осторожность при одновременном применении с сильными ингибиторами CYP2C19.

  • элвитегравир / кобицистат / эмтрицитабин / тенофовир DF

    Минор (1) элвитегравир / кобицистат / эмтрицитабин / тенофовир DF, омепразол. влияет на метаболизм печеночных / кишечных ферментов CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно. На основании исследований лекарственного взаимодействия, проведенных с компонентами Стрибилда, клинически значимых лекарственных взаимодействий при одновременном применении с ИПП не наблюдалось и не ожидается.

  • энкорафениб

    Monitor Closely (1) энкорафениб, омепразол.влияет на метаболизм печеночных / кишечных ферментов CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Энкорафениб как ингибирует, так и индуцирует CYP3A4 в клинически значимых концентрациях в плазме. Совместное введение энкорафениба с чувствительными субстратами CYP3A4 может привести к повышению токсичности или снижению эффективности этих агентов.

  • энзалутамид

    Серьезно — используйте альтернативу (1) энзалутамид снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • эрдафитиниб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол увеличивает уровень или эффект эрдафитиниба, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если одновременный прием сильных ингибиторов CYP2C9 неизбежен, внимательно следите за побочными реакциями и соответственно измените дозу эрдафитиниба. Если прием сильного ингибитора CYP2C9 прекращается, рассмотрите возможность увеличения дозы эрдафитиниба при отсутствии каких-либо токсических эффектов, связанных с лекарством.

  • эрлотиниб

    Противопоказано (1) омепразол снижает уровни эрлотиниба другими препаратами (см. Комментарий).Противопоказано. Комментарий: по возможности следует избегать одновременного применения ингибиторов протонной помпы с эрлотинибом. Лекарства, изменяющие рН верхних отделов желудочно-кишечного тракта, могут изменять растворимость эрлотиниба и снижать его биодоступность. .

  • эсциталопрам

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект эсциталопрама, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

  • эсликарбазепина ацетат

    Монитор (1) эсликарбазепина ацетат увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте осторожность / мониторинг. Незначительный (1) эсликарбазепина ацетат снижает эффекты омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно. Следите за симптомами GI; чистый увеличенный или уменьшенный эффект на действие PPI неясен из-за противоположных действий CYP450.

  • эстазолам

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень эстазолама за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • этравирин

    Монитор (1) этравирин увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте осторожность / мониторинг. Незначительный (2) омепразол увеличивает уровень или эффект этравирина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Незначительное / значение неизвестно.

    омепразол увеличивает уровень или эффект этравирина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Незначительное / значение неизвестно.

  • fedratinib

    Monitor Close (1) федратиниб увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.При необходимости отрегулируйте дозу препаратов, являющихся субстратами CYP3A4. Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол повысит уровень или эффект федратиниба от других препаратов (см. Комментарий). Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного введения федратиниба (субстрат CYP3A4 и CYP2C19) с двойным ингибитором CYP3A4 и CYP2C19. Эффект от одновременного применения двойного ингибитора CYP3A4 и CYP2C19 с федратинибом не изучался.

  • карбоксимальтоза трехвалентного железа

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень или эффект карбоксимальтозы трехвалентного железа за счет увеличения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

  • глюконат железа

    Монитор близко (1) омепразол снижает уровень или эффект глюконата железа за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • трехвалентный мальтол

    Монитор Вблизи (1) омепразол снижает уровень или эффект трехвалентного мальтола за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • фумарат железа

    Монитор близко (1) омепразол снижает уровень или эффект фумарата железа за счет увеличения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • глюконат двухвалентного железа

    Монитор близко (1) омепразол снижает уровень или действие глюконата двухвалентного железа за счет повышения рН желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • сульфат железа

    Монитор близко (1) омепразол снижает уровень или эффект сульфата железа за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • фексинидазол

    Monitor Close (1) фексинидазол увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Будьте осторожны / внимательно следите за действиями — используйте альтернативу (1) фексинидазол увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Фексинидазол подавляет CYP3A4. Совместное применение может увеличить риск побочных эффектов субстратов CYP3A4.

  • Finerenone

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект тониренона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор.Контролируйте уровень калия в сыворотке крови во время начала приема и корректировки дозы финерерона или слабых ингибиторов CYP3A4. При необходимости отрегулируйте дозировку Finererone.

  • flibanserin

    Monitor Closely (2) омепразол увеличивает уровень или эффект флибансерина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. При одновременном применении с несколькими слабыми ингибиторами CYP3A4 может наблюдаться усиление побочных эффектов флибансерина.

    омепразол увеличивает уровень или эффект флибансерина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Тщательно измените терапию / монитор. Совместное введение флибансерина с сильными ингибиторами CYP2C19 может увеличить экспозицию флибансерина и повысить риск гипотензии, обморока и угнетения ЦНС.

  • флуконазол

    Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

  • флуоксетин

    Незначительный (1) флуоксетин увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Незначительное / значение неизвестно.

  • флуразепам

    Незначительный (1) омепразол повышает уровень флуразепама за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • флувастатин

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект флувастатина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Незначительное / значение неизвестно.

  • флувоксамин

    Серьезно — используйте альтернативу (1) флувоксамин увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • fosamprenavir

    Monitor Close (1) омепразол снижает уровень или эффект фосампренавира за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • fosphenytoin

    Monitor Close (2) омепразол увеличивает уровень или эффект фосфенитоина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Используйте Осторожно / Монитор.

    Фосфенитоин снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

  • гефитиниб

    Монитор близко (1) омепразол снижает уровни гефитиниба за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. По возможности избегайте одновременного приема гефитиниба с ИПП. Если требуется лечение ИПП, разделите дозы гефитиниба и ИПП на 12 часов.

  • глипизид

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект глипизида, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Незначительное / значение неизвестно.

  • glyburide

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект глибурида, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Используйте Осторожно / Монитор.

  • Ибупрофен IV

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект ибупрофена IV, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Незначительное / значение неизвестно.

  • иделалисиб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) иделалисиб увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Иделалисиб — сильный ингибитор CYP3A; Избегайте одновременного применения с чувствительными субстратами CYP3A

  • илоперидон

    Monitor Close (1) илоперидон увеличивает уровни омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Илоперидон является зависящим от времени ингибитором CYP3A и может приводить к повышению уровня препаратов в плазме, которые преимущественно выводятся из организма CYP3A4.

  • имипрамин

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект имипрамина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор.

  • индинавир

    Серьезно — Альтернатива использования (1) омепразол снижает уровень или эффект индинавира за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • инфигратиниб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает уровень или эффект инфигратиниба за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • комплекс декстрана железа

    Monitor Closely (1) омепразол снижает уровень или эффект комплекса декстрана железа за счет увеличения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • железо сахароза

    Monitor Close (1) омепразол снижает уровень или эффект сахарозы железа за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • изониазид

    Серьезно — Альтернатива использования (1) изониазид увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • istradefylline

    Monitor Close (1) истрадефиллин увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Истрадефиллин 40 мг / день увеличивал пиковые уровни и AUC субстратов CYP3A4 в клинических испытаниях. Этот эффект не наблюдался при приеме истрадефиллина 20 мг / сут. Рассмотрите возможность снижения дозы чувствительных субстратов CYP3A4.

  • итраконазол

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает уровень или эффект итраконазола за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • ивосидениб

    Серьезно — Альтернатива использования (1) ивосидениб снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного применения чувствительных субстратов CYP3A4 с ивосиденибом или используйте альтернативные методы лечения. Если одновременный прием неизбежен, следует контролировать пациентов на предмет потери терапевтического эффекта этих препаратов.

  • кетоконазол

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает уровень или эффект кетоконазола за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • ледипасвир / софосбувир

    Monitor Close (1) омепразол снижает уровни ледипасвира / софосбувира другими (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: растворимость ледипасвира уменьшается с увеличением pH; ожидается, что препараты, повышающие pH желудочного сока, снизят уровень ледипасвира; Дозы ингибитора протонной помпы сравнимы с омепразолом

  • lemborexant

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект лемборексанта, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. При одновременном приеме со слабыми ингибиторами CYP3A4 рекомендуется более низкая ночная доза лемборексанта.См. Монографию препарата для уточнения модификации дозировки.

  • letermovir

    Monitor Closely (1) летермовир увеличивает уровни омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Может потребоваться мониторинг и корректировка дозы.

  • левотироксин

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень левотироксина за счет повышения рН желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно. Существуют противоречивые свидетельства относительно этого взаимодействия.

  • лидокаин

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Незначительное / значение неизвестно.

  • лиотиронин

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень лиотиронина за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно. Существуют противоречивые свидетельства относительно этого взаимодействия.

  • liotrix

    Minor (1) омепразол снижает уровень liotrix за счет увеличения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно. Существуют противоречивые свидетельства относительно этого взаимодействия.

  • лиздексамфетамин

    Незначительный (1) омепразол, лиздексамфетамин. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: снижение кислотности желудочного сока, вызванное ингибиторами протонной помпы, сокращает время до Tmax для амфетамина и декстроамфетамина. На AUC это не повлияло. .

  • ломитапид

    Monitor Closely (1) омепразол увеличивает уровни ломитапида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Доза ломитапида не должна превышать 30 мг / сут.

  • лонафарниб

    Серьезно — используйте альтернативу (2) омепразол увеличивает уровень или эффект лонафарниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если одновременный прием лонафарниба (чувствительного субстрата CYP3A) со слабыми ингибиторами CYP3A неизбежен, уменьшите или продолжите прием лонафарниба в начальной дозе. Внимательно следите за аритмией и событиями (например, обмороками, учащенным сердцебиением), поскольку влияние лонафарниба на интервал QT неизвестно.

    лонафарниб увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Лонафарниб может увеличивать AUC и пиковую концентрацию субстратов CYP2C19. Если совместное введение неизбежно, следите за побочными реакциями и уменьшите дозу субстрата CYP2C19 в соответствии с утвержденной маркировкой продукта.

  • лоразепам

    Незначительный (1) омепразол повышает уровень лоразепама за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • лозартан

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект лозартана, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Используйте Осторожно / Монитор. Может подавлять превращение лозартана в его активный метаболит E-3174. Важность взаимодействия не установлена; контролировать индивидуальный терапевтический ответ для определения дозировки лозартана.

  • люмакафтор / ивакафтор

    Монитор Тщательно (2) люмакафтор / ивакафтор снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Люмакафтор / ивакафтор является сильным ингибитором CYP3A4, а также может индуцировать CYP2C19, а также индуцировать и ингибировать P-gp.

    люмакафтор / ивакафтор, омепразол. влияет на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор. Исследования in vitro показывают, что люмакафтор может индуцировать, а ивакафтор может ингибировать субстраты CYP2C19. .

  • месаламин

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает действие месаламина за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Относится только к лекарственной форме с замедленным высвобождением.

  • метамфетамин

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень метамфетамина другими (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: время достижения максимальной концентрации (Tmax) амфетамина уменьшается по сравнению с тем, когда он вводится отдельно; контролировать пациентов на предмет изменений клинического эффекта и корректировать терапию в зависимости от клинического ответа.

  • метотрексат

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень метотрексата за счет уменьшения почечного клиренса.Используйте Осторожно / Монитор. Некоторым пациентам может быть рассмотрена временная отмена ИПП.

  • метилфенидат

    Monitor Close (1) омепразол снижает действие метилфенидата за счет увеличения абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Тщательно измените терапию / монитор. Поскольку характеристики капсул с пролонгированным высвобождением метилфенидата (риталин LA) зависят от pH, совместное введение антацидов или кислотоподавляющих веществ может изменить высвобождение метилфенидата. Можно избежать разделения приема антацида и капсул с пролонгированным высвобождением метилфенидата.

  • мексилетин

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень или эффект мексилетина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Незначительное / значение неизвестно.

  • мидазолам

    Незначительный (1) омепразол повышает уровень мидазолама за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • мидазолам для интраназального введения

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект интраназального введения мидазолама, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Совместное введение мягких ингибиторов CYP3A4 с интраназальным введением мидазолама может вызвать более высокое системное воздействие мидазолама, что может продлить седативный эффект.

  • митотан

    Незначительный (1) митотан снижает уровень омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно. Митотан является сильным индуктором цитохрома P-4503A4; контролировать при одновременном применении с субстратами CYP3A4 для возможных корректировок дозировки.

  • модафинил

    Monitor Closely (1) модафинил увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор.

  • Mycophenolate

    Monitor Close (1) омепразол снижает уровень или эффект микофенолата за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Возможное взаимодействие относится к микофенолятмофетилу. Состав микофенолата натрия с энтеросолюбильным покрытием менее чувствителен к этому взаимодействию. Клиническое значение неясно.

  • натеглинид

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект натеглинида, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Используйте Осторожно / Монитор.

  • нелфинавир

    Противопоказано (1) омепразол снижает уровни нелфинавира за счет неустановленного механизма взаимодействия. Противопоказано. Совместное применение может привести к потере вирусологического ответа на нелфинавир и развитию резистентности; Механизмом может быть ингибирование CYP2C19 превращения нелфинавира в активный метаболит M8, а также ИПП, снижающие pH желудочного сока, что приводит к снижению абсорбции нелфинавира.

  • нератиниб

    Серьезно — Альтернатива использования (1) омепразол снижает уровень или эффект нератиниба за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • нилотиниб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает уровень или эффект нилотиниба за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Нилотиниб имеет растворимость, зависящую от pH, и растворимость снижается при более высоком pH; разделение доз может не устранить этот эффект из-за увеличенной продолжительности действия ИПП

  • низолдипин

    Серьезно — Альтернатива использования (1) омепразол повысит уровень или эффект низолдипина за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • оланзапин

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень или эффект оланзапина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Незначительное / значение неизвестно.

  • омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир

    Monitor Close (1) омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир будут снижать уровень или эффект омепразола за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.Следить за снижением эффективности омепразола; рассмотреть возможность увеличения дозы омепразола у пациентов, симптомы которых плохо контролируются (не более 40 мг / день)

  • оспемифен

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровни оспемифена, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Незначительное / значение неизвестно.

  • окскарбазепин

    Monitor Close (1) окскарбазепин увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

  • пазопаниб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает уровень или эффект пазопаниба за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного приема пазопаниба с препаратами, повышающими pH желудочного сока; рассмотреть возможность использования антацидов короткого действия вместо ИПП и антагонистов h3; раздельное дозирование антацида и пазопаниба на несколько часов

  • пентобарбитал

    Монитор Тщательно (1) пентобарбитал снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор.

  • пексидартиниб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает уровень или эффект пексидартиниба за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) с пексидартинибом. При необходимости используйте антагонисты h3-рецепторов или антациды. При использовании альтернатив ИПП вводите пексидартиниб за 2 часа до или после приема антацидов местного действия ИЛИ вводите пексидартиниб как минимум за 2 часа до или через 10 часов после приема антагониста h3-рецепторов.

  • фенобарбитал

    Монитор Вблизи (1) фенобарбитал снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте осторожно / внимательно — используйте альтернативу (1) фенобарбитал снизит уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • фенитоин

    Monitor Close (2) омепразол увеличивает уровень или эффект фенитоина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Используйте Осторожно / Монитор.

    фенитоин снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • фитоэстрогены

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень фитоэстрогенов за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

  • полисахарид железа

    Монитор близко (1) омепразол снижает уровень или эффект полисахарида железа за счет увеличения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • понатиниб

    Серьезное применение — альтернатива (1) омепразол снижает уровень понатиниба за счет повышения рН желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • позаконазол

    Monitor Closely (2) омепразол снижает уровень или эффект позаконазола за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

    Позаконазол увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

  • примидон

    Monitor Closely (2) примидон снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

    Примидон

    снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • квазепам

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровни квазепама за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • рибоциклиб

    Незначительный (1) рибоциклиб увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.

  • rifampin

    Monitor Close (1) рифампицин снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте осторожно / внимательно — используйте альтернативу (1) рифампицин снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • рифапентин

    Серьезно — Альтернатива использования (1) рифапентин снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • рилпивирин

    Противопоказано (1) омепразол снижает уровень рилпивирина за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Противопоказано. Одновременное применение может вызвать неэффективность лечения и / или развитие устойчивости к рилпивирину или ННИОТ из-за снижения уровней.

  • рилузол

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень или эффект рилузола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Незначительное / значение неизвестно.

  • riociguat

    Monitor Closely (1) омепразол снижает уровень или эффект риоцигуата за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • ритонавир

    Monitor Close (1) ритонавир увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • рофлумиласт

    Monitor Close (1) омепразол снижает уровень или эффект рофлумиласта, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Тщательно измените терапию / монитор. Сопутствующая терапия может снизить терапевтическую эффективность.

  • плоды шиповника

    Monitor Closely (1) омепразол снижает уровень или эффект плодов шиповника за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • руксолитиниб

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект руксолитиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

  • секобарбитал

    Монитор (1) секобарбитал снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте осторожно / внимательно — используйте альтернативу (1) секобарбитал снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

  • secretin

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол, секретин. Другое (см. Комментарий). Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Комментарий: одновременный прием ИПП может вызвать гиперреактивность секреции гастрина в ответ на тест на стимуляцию секретином, что ложно указывает на наличие гастриномы.Время, необходимое для восстановления концентрации гастрина в сыворотке крови до исходного уровня после прекращения приема ИПП, зависит от конкретного ИПП. Временно прекратите лечение омепразолом по крайней мере за 14 дней до оценки, чтобы уровень гастрина вернулся к исходному уровню.

  • сипонимод

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол увеличивает уровень или эффект сипонимода, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Не рекомендуется одновременный прием сипонимода с препаратами, вызывающими умеренное или сильное ингибирование CYP2C9 И CYP3A4.С осторожностью применяйте сипонимод одновременно с умеренными ингибиторами CYP2C9.

  • софосбувир / велпатасвир

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает уровень или эффект софосбувира / велпатасвира за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Растворимость велпатасвира снижается с увеличением pH желудочного сока (практически нерастворим при pH> 5). Совместное применение софосбувира / велпатасвира с омепразолом или другими ИПП не рекомендуется.Если это считается необходимым с медицинской точки зрения, дайте софосбувир / велпатасвир во время еды за 4 часа до 20 мг омепразола. Использование с другими ИПП не изучалось.

  • соторазиб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает уровень или эффект соторазиба за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если нельзя избежать применения с кислотоснижающим агентом, введите соторасиб за 4 часа до или через 10 часов после приема антацида местного действия.

  • St John’s Wort

    Monitor Close (1) Зверобой снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

  • Стирипентол

    Монитор Близко (2) Стирипентол, омепразол. влияет на метаболизм печеночных / кишечных ферментов CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Стирипентол является ингибитором и индуктором CYP3A4. Наблюдайте за субстратами CYP3A4, вводимыми вместе со стирипентолом, для увеличения или уменьшения эффектов.Субстраты CYP3A4 могут потребовать корректировки дозировки.

    Стирипентол увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность снижения дозы субстратов CYP2C19, если при одновременном применении со стирипентолом наблюдаются побочные реакции.

  • сульфаметоксазол

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект сульфаметоксазола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Незначительное / значение неизвестно.

  • tacrolimus

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект такролимуса, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное введение может повышать концентрацию такролимуса в цельной крови, особенно у промежуточных или слабых метаболизаторов CYP2C19

  • tamoxifen

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект тамоксифена, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Используйте Осторожно / Монитор.

  • таземетостат

    Monitor Close (2) таземетостат снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

    омепразол увеличивает уровень или эффект таземетостата, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • теофиллин

    Незначительный (2) омепразол снижает уровень или эффект теофиллина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Незначительное / значение неизвестно.

    омепразол увеличивает токсичность теофиллина другими (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: длительное использование ингибиторов протонной помпы может вызвать гипохлоргидрию, которая, в свою очередь, вызывает усиление перистальтики в тонком кишечнике и уменьшение перистальтики в проксимальном отделе толстой кишки; следить за токсичностью.

  • обезвоженная щитовидная железа

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень обезвоженной щитовидной железы за счет повышения рН желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Незначительное / значение неизвестно. Существуют противоречивые свидетельства относительно этого взаимодействия.

  • тинидазол

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • тизанидин

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень или эффект тизанидина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Незначительное / значение неизвестно.

  • тофацитиниб

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровни тофацитиниба, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор. При одновременном применении тофацитиниба с мощными ингибиторами CYP2C19 не рекомендуется специальной корректировки дозы; уменьшите дозу тофацитиниба при одновременном назначении как с умеренными ингибиторами CYP3A4, так и с сильными ингибиторами CYP2C19.

  • толбутамид

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект толбутамида, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Незначительное / значение неизвестно.

  • триазолам

    Незначительный (1) омепразол повышает уровень триазолама за счет снижения метаболизма.Незначительное / значение неизвестно.

  • триклабендазол

    Monitor Close (1) триклабендазол увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

  • тукатиниб

    Серьезно — Альтернатива использования (1) тукатиниб увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного применения тукатиниба с субстратами CYP3A, когда минимальные изменения концентрации могут привести к серьезным или опасным для жизни токсическим эффектам.Если это неизбежно, уменьшите дозу субстрата CYP3A в соответствии с маркировкой продукта.

  • vismodegib

    Monitor Closely (1) омепразол снижает уровень или эффект висмодегиба другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Лекарства, повышающие pH желудочного сока, изменяют растворимость висмодегиба и, следовательно, снижают биодоступность; влияние на эффективность неизвестно

  • вориконазол

    Monitor Close (2) вориконазол увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор.

    вориконазол увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность / мониторинг. Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект вориконазола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Незначительное / значение неизвестно.

  • voxelotor

    Серьезно — используйте альтернативу (1) voxelotor увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Voxelotor увеличивает системное воздействие на чувствительные субстраты CYP3A4. Избегайте одновременного применения с чувствительными субстратами CYP3A4 с узким терапевтическим индексом. Рассмотрите возможность снижения дозы чувствительного субстрата (ов) CYP3A4, если этого невозможно избежать.

  • варфарин

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект варфарина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Используйте осторожность / мониторинг. Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект варфарина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Незначительное / значение неизвестно.

  • Карафат (сукральфат) по сравнению с прилосеком (омепразол): препараты для лечения кислотного рефлюкса (ГЭРБ)

    Изжога против кислотного рефлюкса (различия и сходства)

    Изжога и кислотный рефлюкс — это не одно и то же. Изжога на самом деле симптом кислотного рефлюкса. Изжога получила свое название, потому что кажется ощущение жжения в области сердца. Еще один симптом, возникающий при изжоге горький или кислый привкус во рту, обычно когда вы едите или полощите.Изжога поражает более 60 миллионов человек в США не реже одного раза в месяц. Кислотный рефлюкс, или ГЭРБ, возникает, когда желудочная кислота возвращается в пищевод, который его раздражает. Изжога — лишь один из симптомов кислотного рефлюкса. Другие симптомы кислотного рефлюкса включают: Отрыжка Тошнота после еды Чувство сытости во время или после еды Вздутие живота Расстройство желудка Отрыжка Хрипы Рефлюкс-ларингит Стеснение в горле Проблемы с глотанием Несварение У некоторых людей рвота Причины кислотного рефлюкса и изжоги включают: Ожирение Сутулость (плохая осанка) Лекарства, такие как блокаторы кальциевых каналов, теофиллин, нитраты и антигистаминные препараты Еда и напитки, такие как кофеин, цитрусовые и овощи, алкоголь, и шоколад Беременность Диабет Повышение кислотности желудка Есть тяжелую еду Еда перед сном Лечение изжоги и кислотного рефлюкса заключается в устранении основной причины, например, ГЭРБ, с лекарствами, отпускаемыми без рецепта (OTC), лекарствами, отпускаемыми по рецепту, природные средства и изменения образа жизни, такие как здоровое, менее жирное, острая диета, отказ от больших приемов пищи, отказ от еды перед сном и регулярное употребление пищи упражнения для улучшения ваша поза.Иногда сердечный приступ может имитировать изжогу и кислотный рефлюкс, потому что они кажутся очень похожими. Если у вас есть симптомы грудной клетки боль, стеснение в груди, изжога, кислотный рефлюкс, боль в челюсти, зубе или голове; одышка, тошнота, рвота, потливость, дискомфорт в верхней средней части боли в животе, руке или верхней части спины, или общее чувство недомогания, немедленно в ближайшее отделение неотложной помощи, потому что это симптомы сердечного приступа. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Американский колледж гастроэнтерологии.»Кислотный рефлюкс.» 2017. familydoctor.org. «Изжога.» Обновлено: март 2014 г. Национальная медицинская библиотека; PubMed Health. «Изжога и ГЭРБ: варианты лечения ГЭРБ». Обновлено: 18 ноября 2015 г.

    Есть ли еще роль сукральфата в лечении гастрита?

    Гастрит — это распространенный эндоскопический диагноз, который может варьироваться от бессимптомного до тяжелого симптоматического и быть острым или хроническим.Эксперты давно спорят, является ли эндоскопический диагноз гастрита гастропатией, а не гастритом, но при наличии эндоскопического диагноза и симптомов обычно предлагается лечение. Если мы согласны с эндоскопическим диагнозом гастрита или гастропатии, которые могут вызывать симптомы, то гастрит (как мы будем здесь называть) представляет собой воспаление, раздражение или эрозию слизистой оболочки желудка и может иметь ряд этиологических факторов, включая алкоголь, курение, различные заболевания. лекарства, Helicobacter pylori , рефлюкс желчи или бактериальные / вирусные инфекции.Это состояние следует дифференцировать от неязвенной диспепсии, которая широко изучена и не связана с какими-либо эндоскопическими отклонениями [1].

    Лечение гастрита иногда может быть трудным, поскольку оно может не подействовать на традиционную терапию. Если существует очевидная этиология гастрита, устранение причины гастрита — это вариант первой линии, такой как отказ от курения и сокращение потребления алкоголя. Это становится более трудным, если причина связана с приемом лекарств, и это лекарство важно либо для качества, либо для количества жизни.В этих обстоятельствах обычно все сводится к балансу рисков. Лечение инфекции Helicobacter pylori , если она присутствует, часто улучшает симптомы, и могут быть внесены изменения в диету для улучшения симптомов. Как только эти варианты будут исчерпаны, обычное лечение будет направлено на снижение секреции кислоты из слизистой оболочки желудка, защиту слизистого барьера или в тех случаях, когда гастрит считается щелочными, желудочными прокинетическими агентами.

    Симптомы, связанные с гастритом, неспецифичны, и поэтому важно исключить любую другую причину симптомов пациента, прежде чем предполагать, что они связаны с гастритом.Симптомы включают дискомфорт в эпигастрии, тошноту и преждевременное насыщение. Пациентам обычно требуется как минимум эндоскопия, тест на хеликобактер и ультразвуковое сканирование. Необходим тщательный анализ лекарств, хирургического вмешательства и образа жизни.

    Слизистая оболочка желудка защищена слоем нерастворимого в воде геля слизи толщиной примерно 180 микрон [2]. Эта прилипшая слизь является первой линией защиты слизистой оболочки от желудочной кислоты в просвете. Экзогенные агенты, такие как алкоголь и некоторые лекарства, могут разрушить слой геля.Нарушение этого слоя частично отвечает за воздействие на слизистую желудка кислоты или щелочи, что может привести к гастриту. Восстановлению барьера слизистой оболочки желудка могут способствовать либо антисекреторные агенты, такие как антагонисты рецептора h3 или ингибиторы протонной помпы, либо цитопротекторные препараты, такие как мизопростол, сукральфат, ионы алюминия или подсоли висмута.

    Сукральфат представляет собой сложный полимер сахарозы с множественными замещениями сульфата и солей алюминия.При низком pH он меняет свою химическую конфигурацию, что позволяет ему связываться с белком сыворотки, образуя защитный слой над изъязвленными участками. Это защищает слизистую от дальнейших повреждений. Сукральфат также стимулирует синтез и высвобождение простагландинов, эпидермального фактора роста и оксида азота, а также улучшает кровоток в слизистой оболочке желудка, секрецию бикарбоната и выработку слизи [3]. Сукральфат не всасывается системно и поэтому имеет хороший профиль безопасности и токсичности.

    До введения антагониста рецептора h3 и последующего введения ингибиторов протонной помпы цитопротекторные препараты слизистой оболочки были первой линией лечения язвенной болезни, включая гастрит.С момента выпуска циметидина в 1976 г. и последующего выпуска омепразола в 1988 г. использование цитопротективных средств при лечении диспепсии постепенно сокращалось. Лечение первой линии для пациентов с симптоматическим гастритом после удаления потенциальных причинных факторов, вероятно, будет заключаться в применении ингибитора протонной помпы в 2019 году. Это несмотря на то, что есть некоторые свидетельства того, что сукральфат превосходит антагонист рецептора h3 в скорости эндоскопического заживления. больные гастритом [4,5].Существует мало доказательств превосходства ингибиторов протонной помпы над сукральфатом при лечении гастрита, хотя, по-видимому, единственным доказательством этого является билиарный гастрит после холецистэктомии [6]. Нет данных о пользе сукральфата в отдельности или в комбинации с неязвенной диспепсией [1].

    Логическая стратегия лечения пациентов с симптоматическим гастритом — это сочетание кислотного подавления и защиты слизистых оболочек. Существует мало или совсем нет литературы, посвященной этой комбинации при любом пептическом расстройстве [7], и, в частности, комбинация сукральфата и ингибитора протонной помпы, по-видимому, не оценивалась при лечении резистентного гастрита.

    В нашей собственной практике у нас есть избранная группа пациентов, которые были тщательно исследованы для исключения других причин их симптомов и у которых есть симптомы, устойчивые к традиционному подавлению кислотности. Мы нашли неофициальные данные об облегчении симптомов при комбинации ингибитора протонной помпы и сукральфата или у пациентов с убедительными доказательствами рефлюкса желчи и, следовательно, щелочного гастрита от одного сукральфата. Мы советуем всегда принимать ингибитор протонной помпы перед сукральфатом и подождать час, чтобы это не повлияло на абсорбцию.Единственное, что нас беспокоит, — это отсутствие доказательной базы в поддержку этого режима.

    Поскольку этот тип пациентов широко используется как в общей врачебной практике, так и во вторичном звене, кажется логичным разработать и провести рандомизированное контролируемое исследование, чтобы оценить, подтверждается ли этот подход научными данными.

    Между тем, мы предполагаем, что сукральфат играет важную роль в лечении непереносимого гастрита и что защита слизистых оболочек должна рассматриваться даже до подавления кислотности, учитывая его благоприятный профиль безопасности и токсичности [8].

    Ингибиторы протонной помпы: обновление

    1. Playford RJ, Подас Т, Модлин И. Пантопразол, Прут и протонный насос. Хосп Мед . 1999; 60: 500–4 ….

    2. Welage LS, Berardi RR. Оценка омепразола, лансопразола, пантопразола и рабепразола при лечении связанных с кислотой заболеваний. Дж. Ам Фарм Ассорс . 2000. 40: 52–62.

    3. Уильямс депутат, Pounder RE. Обзорная статья: фармакология рабепразола. Алимент Фармакол Тер . 1999; 13 (приложение 3): 3–10.

    4. Пракаш А, Фолдс Д. Рабепразол. Наркотики . 1998; 55: 261–7.

    5. Reilly JP. Профиль безопасности ингибиторов протонной помпы. Am J Health Syst Pharm . 1999; 56 (23 доп. 4): S11–7.

    6. Франко Т.Г., Richter JE. Ингибиторы протонной помпы при заболеваниях, связанных с кислотой желудочного сока. Клив Клин J Мед . 1998. 65: 27–34.

    7.Лэнгтри HD, Wilde MI. Лансопразол. Обновленная информация о его фармакологических свойствах и клинической эффективности в лечении связанных с кислотой расстройств. Наркотики . 1997; 54: 473–500.

    8. Омепразол (Прилосек). Вкладыш в пакет. Уэйн, Пенсильвания: Astra Pharmaceuticals, 1998. Получено в мае 2002 г. с сайта: www.astrazeneca-us.com/pi.

    9. Лансопразол (Превацид). Вкладыш в пакет. Дир-Филд, Иллинойс: TAP Pharmaceuticals, 1999. Получено в мае 2002 г. с: www.prevacid.com.

    10. Рабепразол (Ацифекс). Вкладыш в пакет. Титусвилл, штат Нью-Джерси: Janssen Pharmaceutica, 1999. Получено в мае 2002 г. с: http://us.janssen.com/products/pi_files/aci8.5×11.pdf.

    11. Пантопразол (Протоникс). Вкладыш в пакет. Филадельфия, Пенсильвания: Wyeth-Ayerst, 2000. Получено в мае 2002 г. с сайта: www.wyeth.com/products/wpp_products/protonix_pi.asp.

    12. Эзомепразол (нексиум). Вкладыш в пакет. Wilmington, Del .: Astra Pharmaceuticals, 2001. Получено в мае 2002 г. с: www.astrazeneca-us.com / pi / 203647NexiumPI.pdf.

    13. Хамфрис Т.Дж., Merritt GJ. Обзорная статья: лекарственные взаимодействия с агентами, используемыми для лечения кислотных заболеваний. Алимент Фармакол Тер . 1999; 13 (приложение 3): 18–26.

    14. DeVault KR, Castell DO. Обновленные рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Комитет параметров практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Ам Дж Гастроэнтерол . 1999; 94: 1434–42.

    15. Spechler SJ. ГЭРБ и его осложнения. Гора Синай J Med . 2000; 67: 106–11.

    16. Hawkey CJ, Карраш JA, Щепанский Л., Уокер Д.Г., Баркун А, Суоннелл AJ, и другие. Омепразол по сравнению с мизопростолом при язве, связанной с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Омепразол в сравнении с мизопростолом в исследованиях группы лечения язв, вызванных НПВП (OMNIUM). N Engl J Med .1998. 338: 727–34.

    17. Лаццарони М, Бьянки Порро Г. Нестероидная противовоспалительная лекарственная гастропатия: клинические результаты с антагонистами h3 и ингибиторами протонной помпы. Итал Дж Гастроэнтерол Гепатол . 1999; 31 (приложение 1): S73–8.

    18. Пантопразол (Protonix I.V.). Вкладыш в пакет. Филадельфия, Пенсильвания: Компания Wyeth-Ayerst, 2001. Получено в мае 2002 г. с сайта: www.wyeth.com/products/wpp_products/protonixiv_pi.asp.

    19. Линд Т, Ридберг Л, Кайлбек А, Йонссон А, Андерссон Т, Хассельгрен Г, и другие.Эзомепразол обеспечивает улучшенный кислотный контроль по сравнению с омепразолом у пациентов с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Алимент Фармакол Тер . 2000; 14: 861–7.

    20. Красная книга. Montvale, N.J .: Medical Economics, 2000.

    21. Перемаркировка ингибиторов протонной помпы для предотвращения риска рака не обоснована. FDC Rep . 1996; 58 (11 ноября): T&G-1-2.

    22. Койперс Э.Дж., Лунделл Л, Klinkenberg-Knol EC, Havu N, Фестен HP, Лидман Б, Ламерс CB, и другие.Атрофический гастрит и инфекция Helicobacter pylori у пациентов с рефлюкс-эзофагитом, получавших омепразол или фундопликацию.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *