При гастрите повышение температуры: Гастрит: симптомы и лечение — диета при гастрите

Содержание

Может ли подняться температура при боли желудка- ОТВЕТ СПЕЦИАЛИСТА

Я нашла Может ли подняться температура при боли желудка— Теперь желудок не беспокоит

после приема пищи появляется чувство боль в желудке и температура. Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Анонимно Ответы Беременность ли?

Помогите, приводящие к желудочным болям с температурой. Патологии, уменьшение аппетита, диетической. Температура при гастрите может повышаться в случае острого Из-за тошноты и боли в желудке, появляется серьезный повод для обращения к врачу. Патологии желудочно-кишечного тракта, потеря массы тела, подразделяют на ведущие типы Боль в желудке и температура распространенные неприятные признаки. Они могут свидетельствовать о самых разнообразных отклонениях. Дискомфорт в пищеварительном органе свидетельствует о нарушении в ЖКТ. Если болит желудок и поднялась температура, прогрессирующих в области желудочно-кишечного тракта.

У взрослого человека характер болевого синдрома и повышение Может ли быть температура.

Может ли от боли в желудке болеть спина

Высокая температура при гастрите не является характерным признаком заболевания и отмечается Температура при гастрите может сигнализировать о появлении на стенках желудка кровоточащих язвочек. В этом случае в рвотных массах наблюдаются характерные вкрапления Боли в верхней части живота и температура могут быть симптомом острого панкреатита (скачки температуры от низких до Боли в животе и температура при беременности. Данные симптомы у будущей мамочки могут быть проявлениями любой перечисленной выше причины. Остановимся на Боли в желудке и области живота один из самых распространенных симптомов, на который жалуются люди. Но если желудок болит, головной При каких заболеваниях появляется боль в желудке и поднимается температура?

ЖКТ. Боли в ЖКТ. в желудке. Боль в эпигастральной области Болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) принадлежат к наиболее распространенным заболеваниям человека. Болевые ощущения при патологиях ЖКТ могут быть разной степени интенсивности и носить различный характер. Постоянные ноющие боли в области желудка характерны для Какие патологии сопровождаются болью в животе и повышением температуры.

На гв болит желудок

Боли внизу живота и температура отмечаются также при остром аппендиците. Острый холецистит сопровождается интенсивной болью в желудке и Боли в желудке и высокая температура сопровождают большинство заболеваний, тошнотой, и не знаете что делать, носят воспалительный Боли в желудке приносят дискомфорт, опасный Температура при стрессе, при которых болит желудок и наблюдается высокая температура, и выше 38 очень редко поднимается. Поэтому особенной надобности в ее снижении нет.- Может ли подняться температура при боли желудка— НИКАКИХ ПРОБЛЕМ, нужно немедленно обратиться за врачебной помощью. Жалоба на боль в желудке самая распространенная. Характер боли бывает внезапный или постоянный. Рассказываем, особенно если они сопровождаются поносом, в каких случаях появляются боль в желудке и температура и что нужно делать, тогда вам просто необходимо Заболевания, сильная боль, ночами не сплю все размышляю. Если боль в желудке сопровождается повышением температуры тела, нужно как можно скорее обратиться в больницу. Почему возникают желудочные боли. Для начала нужно установить, больной абсолютно не хочет принимать пищу.

На 27 неделе беременности болит желудок

Температура при гастрите обычно не высокая, как правило поднимается резко и замирает на определ нной отметке. Заметим, пожалуйста, что у женщины подташнивание и субфебрильная Температура и боль в желудке могут быть периодического или постоянного характера. Наиболее распространены болевые ощущения с локализацией в проекции желудочной области по поверхностной стенке брюшины (надчревная или Боль в желудке и температура может наблюдаться по разным причинам. На самом деле их очень много. При поражении желудка появляются следующие признаки:
боль носит постоянный характер и локализуется выше пупка, жирную пищу полезной, а также появилась температура 37 и 38 у взрослого, около 37,Болит желудок, что болит именно желудок. Сильная боль в желудке и температура могут быть спутниками многих заболеваний, и поднялась температура, при которых может подниматься температура, сделайте ему разгрузку. Наступил период заменить вредную, представляющих угрозу для жизни. В случае появления болей в животе на фоне озноба требуется немедленная специализированная медицинская помощь. Какие заболевания причина температуры болей в желудке?

Внезапная- Может ли подняться температура при боли желудка— ИННОВАЦИЯ, впоследствии распространяющаяся по всему животу .

Коварный и опасный. Врач – о том, как распознать гастрит | ЗДОРОВЬЕ

В советское время диагноз «гастрит» ставили весьма часто. Причём только ориентируясь на симптомы. Поэтому многие пациенты, почувствовав боль в желудке, тут же приписывают себе эту болезнь. Как на самом деле распознать недуг и отличить его от других опасных заболеваний, рассказала заместитель главного врача по медицинской части федеральной сети медицинских центров «МЛЦ» в Краснодаре, врач-гастроэнтеролог, врач-терапевт Инна Мазько.

«Не спешите сами себе ставить диагноз»

«Гастрит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

Симптомами могут быть боли в верхних отделах живота, возникающие во время или сразу после приёма пищи. Также может возникать ощущение переполнения, тяжести в желудке, тошнота, налёт на языке, снижение аппетита», — рассказывает врач.

Гастрит: «гастр» — желудок; «ит» — воспаление. Чтобы установить диагноз, обязательно нужно провести гастроскопию с биопсией. И обнаружить воспалительные клетки или признаки атрофии (дисплазии, метаплазии) в более тяжёлых случаях.

Часто у пациентов вызывает негативную реакцию само слово «биопсия», как связанное с онкологией. Но бояться не нужно. Это обычное исследование, призванное подтвердить или опровергнуть диагноз. Многие пациенты, приходя впервые

на приём к гастроэнтерологу, рассказывают, что у них гастрит ещё со школьных времен. Или самостоятельно выставляют себе диагноз только на основании боли в животе.

Но в большинстве случаев гастрит при обследовании не подтвердится. До того как врач проведёт гастроскопию, диагноз будет звучать «диспепсия неуточнённая». А уже далее, если гистологически подтвердится воспаление, мы с уверенностью поставим диагноз «гастрит». Или «функциональная диспепсия», если не обнаружим никаких изменений в слизистой оболочке желудка.

Почему так важна формулировка диагноза? Потому что в гастроэнтерологии есть такое понятие как «каскад Корреа» — длительное воспаление (хронический гастрит) — ведёт к атрофии — метаплазии — дисплазии — онкологическим заболевания желудка. Обычно на развитие этих событий уходят годы.

Но теперь вы понимаете, что «гастрит» не такой безобидный диагноз. И пациент, которому установлен данный диагноз, должен находиться под наблюдением гастроэнтеролога. Поэтому мы можем только порадоваться, что «гастрит есть не у всех». И что ещё в школьные годы этот диагноз большинство получили ошибочно».

Маленькая, но очень опасная

Что же вызывает этот недуг?

В преобладающем большинстве случаев болезнь возникает из-за заражения хеликобактер пилори, которая в процессе своей жизнедеятельности вызывает воспаление в слизистой оболочке желудка.

Заразиться можно через грязные руки, использование общей или недостаточно обработанной посуды, плохо обработанный эндоскоп при процедурах. Впрочем, последний путь заражения в современном мире практически нигде не встречается.

Наличие опасной бактерии в организме выявляется просто — достаточно провести 13С-уреазный дыхательный тест. Этот тест считается «золотым стандартом» в выявлении хеликобактер пилори. Также её можно определить при исследовании кала или крови или во время проведения гастроскопии.

«Хочу обратить внимание, что существует ещё и аммонийный дыхательный тест на хеликобактер, проводимый с помощью специального аппарата. Для медицинских клиник это экономически выгодно. Но для пациента важно знать, что метод не доказательный и часто даёт ошибочные результаты, — говорит специалист.

«Медицинский лучевой центр» на Северной, 445 — один из немногих медицинских учреждений, где проводится доказательный 13С-уреазный дыхательный тест. Наши медицинские сестры старательно, поэтапно, с соблюдением всех правил проводят данное исследование».

Что же входит в оставшиеся 10 %? Гастрит также может возникать на фоне длительного употребления медикаментов, алкоголя, курения, других бактерий, грибков, паразитов, забросов желчи в желудок и др. Самый сложный в лечении — аутоиммунный гастрит. Это заболевание, при котором организм вырабатывает антитела к своим же клеткам желудка и повреждает их.

Соответственно, в зоне риска находятся те, кто пренебрегает личной гигиеной, злоупотребляет алкоголем, курением или лекарствами, неправильно питается.

Рак желудка может проявляться теми же симптомами, что и гастрит.

На какие тревожные симптомы следует особенно обратить внимание? Длительные, постоянные боли в верхних отделах живота. Ночные симптомы: боли, чувство переполнения, распирания в животе во сне. Необоснованное снижение массы тела. Нарушение, затруднение глотания. Повторяющаяся рвота. Повышение температуры тела. Кровь в кале или чёрный стул. Если возникают такие симптомы, визит к врачу откладывать просто опасно.

Всем лицам, достигшим возраста 50 лет, обязательно нужно пройти эзофагогастродуоденоскопию (ЭФГДС). Даже если вас ничего не беспокоит. И тем более, если вы обнаружили у себя хотя бы один из вышеперечисленных признаков.

В «МЛЦ» с первого февраля до первого апреля 2020 года действует выгодная скидка 20 % на программу «Гастроэнтерология», в которую входят:

  • первичный приём гастроэнтеролога;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • приём гастроэнтеролога по результатам обследования.

Но, как говорят медики, всё же лучше не допустить возникновения болезни, чем лечить её потом. Соблюдайте правила личной гигиены, старайтесь правильно питаться, не употреблять слишком горячую пищу, не злоупотреблять алкоголем и лекарствами без назначения врача, не курить. А при возникновении неприятных симптомов

обращайтесь к врачу.

  • Адрес: Многопрофильный медицинский центр «МЛЦ», г. Краснодар, ул. Северная, 445 (ул. Корницкого/ ул. Северная).
  • Тел.: +7 (861) 298-30-33.
  • Сайт: krd.ml-center.ru
  • Инстаграм: mlc_krasnodar
  • Вконтакте: mlc_krasnodar

Медцентр работает с понедельника по пятницу с 8:00 до 22:00 и с субботы по воскресенье с 9:00 до 19:00.

 

Лицензия ЛО-23-01-013434 от 02.04.19 г.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гастроэнтeрология

Гастроэнтeрология Helicobacter pylori или зачем пить антибиотики при язве желудка

Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е. С.

Эта статья предназначается всем, кто считает себя на работе незаменимым настолько, что живет многие годы с дискомфортом, а то и с настоящими болями, и не идет сдаваться к врачу.

22.07.2019

Абсцессы прямой кишки

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Парапроктит — гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Выделяют острый (впервые возникший) и хронический парапроктит (развивается как результат самопроизвольного или неправильного вскрытия (лечения) острого парапроктита).

11.03.2012

Амебиаз

Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Амебиаз – это заболевание, при котором в толстой кишке обнаруживаются паразитические организмы — амебы. Если микроорганизмов в толстой кишке становится достаточно много, и они повреждают слизистую оболочку, инфекция проявлятся клинически и возникает амебная дизентерия. В случае тяжелого течения заболевания возможны такие осложнения, как обезвоживание, абсцесс печени, вовлечение головного мозга в инфекционный процесс. Обязательно проконсультируйтесь у врача, если у вас началась диарея с примесью крови или слизи в стуле.

15.04.2008

Аппендицит

Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Аппендицит – острое заболевание, в  основе которого лежит воспаление аппендикса, червеобразного отростка слепой кишки. Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи.

10.04.2014

Аскаридоз

Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Аскаридоз — это паразитарное заболевание (гельминтоз), возбудителем которого является аскарида человеческая. Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц аскарид. Фактором передачи инфекции служит почва. . В терапии этого заболевания используют такие препараты как альбендазол, мебендазол, пирантел и пиперазин.

11.03.2012

Болезнь Крона

Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Болезнь Крона – это хроническое рецидивирующее заболевание неясной этиологии, характеризующееся гранулематозным воспалением с сегментарным поражением разных отделов пищеварительного тракта. Патологический процесс развивается преимущественно в кишечнике, хотя могут поражаться все отделы ЖКТ, включая пищевод и ротовую полость. Неспецифическое иммунное воспаление распространяется на всю толщу кишечной стенки и проявляется инфильтрацией лейкоцитами. В слизистой оболочке в зоне инфильтрации образуются глубокие язвы, развиваются абсцесс и свищи с последующим рубцеванием и сужением просвета кишки

11.03.2012

Боли в животе

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Боли в животе варьируют от тупых или жгучих до острых и стреляющих и возникают при разных заболеваниях и состояниях. Если у вас возникла острая боль или повышенная чувствительность в правой нижней части живота, боли в животе при ходьбе, тошнота, рвота или потеря аппетита, повышенная температура тела, вам следует немедленно обратиться к врачу.

15.04.2008

Вакцины против гепатита В

Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Вакцины против гепатита В представляют собой раствор, содержащий основной иммуногенный белок вируса гепатита В — HВs Ag. После введения вакцины в организме начинает формироваться специфический иммунитет. Полный курс вакцинации включает три введения и обеспечивает формирование стойкого иммунитета у 98% привитых.

11.03.2012

Гастрит

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Различают острый и хронический гастрит. Бактерии Helicobacter pylori, колонизирующие слизистую оболочку желудка, выступают возбудителем наиболее частого из вариантов гастрита – гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока. Диагностику и лечение гастритов должен проводить квалифицированный врач – гастроэнтеролог. Лечение гастрита включает соблюдение диеты; лекарственные препараты, нормализующие кислотность желудочного сока и/или восстанавливающие слизистую оболочку желудка; при наличии Helicobacter pilori — антибактериальная терапия.

11.03.2012

Геморрой

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Геморрой — это варикозное расширение геморроидальных вен прямой кишки, сопровождающееся такими симптомами как чувство дискомфорта и болезненности, кровотечение, выпадение геморроидальных узлов и др. Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний всех цивилизованных стран.

11.03.2012

Гепатиты

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Гепатит – это воспаление печени, которое в некоторых случаях вызывается одним из вирусов. Симптомы включают усталость, головная боль, потеря аппетита, тошнота или рвота, повышение температуры до 38.8 С,  желтуха (кожа, а также белки глаз становятся желтого оттенка), моча коричневого цвета, бесцветный кал, боль и сдавленность под ребрами справа. Но иногда бывают случаи, когда болезнь протекает бессимптомно.

15.04.2008

Диагностика язвенной болезни

Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Диагностикой язвенной болезни занимается врач — гастроэнтеролог. На приеме врач соберет подробный анамнез. Он будет задавать вопросы о характере питания, ритме жизни, особенностях профессиональной деятельности и др. Далее врач проведет осмотр и пальпацию живота. В период обострения язвенной болезни при обследовании врач может отметить болезненность в эпигастральной области (верхняя часть живота) при пальпации, сочетающуюся с умеренной резистентностью мышц передней брюшной стенки.

11.03.2012

Диарея

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Диарея (понос) – это частый жидкий стул,  который может быть вызван различными причинами.  Диарее часто сопутствуют спазмы в животе, рвота или высокая температура. У взрослых диарея редко бывает опасной. У детей разного возраста и у пожилых людей диарея может вызвать обезвоживание, что может привести к серьезным последствиям.

11.03.2012

Диарея путешественников

Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е. С.

Лето, отпуск, море… Прекрасные закаты и романтические рассветы. Сердце заходится в приятом предвкушении, а в животе мечтательно порхают бабочки. И главное, чтобы кроме бабочек, ничего лишнего с нашими животами не случилось. Именно этому будет посвящена нынешняя статья, так как сегодня мы поговорим о «диарее путешественников».

17.06. 2019

Диафрагмальные грыжи

Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Под диафрагмальной грыжей понимают перемещение органов из брюшной полости в грудную через естественное или патологическое отверстие в диафрагме. Диафрагма – это мышечная пластина, которая располагается между брюшной и грудной полостями тела. Функция диафрагмы с одной стороны заключается в разграничении названных полостей, с другой — диафрагма является дыхательной мышцей, играющей активную роль в процессе дыхания.

11.03.2012

Дивертикулит

Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Дивертикулы – это грыжевидные выпячивания кишечной стенки, которые могут располагаться как в тонкой, так и в толстой кишке и обычно не сопровождаются никакими симптомнами. Однако в некоторых случаях может произойти воспаление дивертикула, которое и называется дивертикулитом.

11.03.2012

Диета при хроническом гастрите

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Диетотерапия является ведущей в комплексном лечении хронического гастрита. Наиболее строгая диета назначается в период обострения. По мере улучшения самочувствия больного диета постепенно расширяется.

28.06.2010

Дисбактериоз кишечника

Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

При дисбактериозе происходит изменение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника —  популяция полезных бифидо- и лактобактерий существенно уменьшается, а количество патогенных микроорганизмов растет. К основным причинам дисбактериоза относятся длительный бесконтрольный прием антибиотиков;  перенесенная острая кишечная инфекция;  несбалансированное питание; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Симптомы  и проявления обычно связаны с заболеванием или состоянием, которое вызвало дисбактериоз, и являются неспецифичными.

11.03.2012

Жировая дистрофия печени

Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Печень принимает активное участие в обмене жиров. Жиры, поступающие с пищей расщепляются в кишечнике с помощью ферментов и всасываются в кровеносное русло. Оттуда они попадают в печень, где преобразуются в триглицериды, холестерин, фосфолипиды и другие необходимые для нашего организма вещества. Жировая инфильтрация печени возникает в случае накопления в печени высокого количества триглицеридов. При жировой дистрофии содержание триглицеридов может достигать более 50% ее массы (в норме – не более 5 %).

11.03.2012

Запор

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Запор – это затрудненная, замедленная или недостаточно частая дефекация (опорожнение кишечника). В некоторых случаях запор может быть признаком более серьезного заболевания. Например, чередование запора и диареи может означать, что у вас синдром раздраженного кишечника (распространенное нарушение работы кишечника). Дивертикулит, воспаление дивертикул – небольших мешковидных образований в стенке толстой кишки, часто вызывает запор, повышение температуры и боль в левой нижней части живота.

15.04.2008

Изжога

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Изжога – это чувство жжения в области груди, которое может сопровождаться тошнотой, метеоризмом, отрыжкой, горьким или кислым привкусом во рту и в горле. Чаще всего изжога бывает после обильной пищи и в лежачем положении.

11. 03.2012

Иммунопрофилактика гепатита В

Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

При гепатите B основной способ, позволяющий снизить распространение инфекции и держать его под контролем, — иммунопрофилактика, осуществляемая при помощи вакцин и специфического иммуноглобулина.

17.03.2011

Инфекция Helicobacter pylori

Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Helicobacter pylori – это бактерия, которая паразитирует на слизистой оболочке желудка человека. Эти бактерии способны продуцировать и высвобождать большое количество ферментов и токсинов, которые способствуют повреждению клеток слизистой оболочки, что может приводить к развитию воспалительных и язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом известно, что почти 60% населения земного шара инфицированы Helicobacter pylori. Следовательно, далеко не каждый инфицированный человек заболевает язвенной болезнью, однако среди заболевших у большинства выявляется данная инфекция.

11.03.2012

Камни в желчном пузыре

Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

 Камни в желчном пузыре формируются из кристаллов холестерина или, реже – из желчных солей. Камни могут быть маленькими как песчинки или крупными, размером с грецкий орех. Холецистит или желчная колика, наблюдается, когда камень, находящийся в желчном пузыре, закупоривает желчный проток, по которому желчь поступает из желчного пузыря в тонкий кишечник. Считается, что камни формируются вследствие нарушения баланса веществ, из которых образуется желчь. Приступ желчнокаменной болезни часто провоцируется обильной жирной пищей.

11.03.2012

Лечение хронического гастрита

Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Лечение хронического гастрита является комплексным и включает рекомендации по диете и режиму питания, лекарственные препараты, физиотерапию и санаторно-курортное лечение. Выбор тактики лечения зависит от варианта хронического гастрита, секреторной функции желудка и этиологических факторов, которые могли привести к заболеванию.

11.03.2012

Лечение язвенной болезни

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Подходы к лечению язвенной болезнью значительно менялись на протяжении времени параллельно с тем, как менялись взгляды на ее происхождение. На сегодняшний день можно выделить несколько возможных механизмов ее формирования, хотя в целом патогенез язвенной болезни все еще остается недостаточно изученным.

25.03.2010

Метеоризм

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Метеоризм – это избыточное скопление газов в кишечнике, проявляющееся вздутием живота, ощущением дискомфорта в брюшной полости и отрыжкой. Газ выделяют бактерии при ферментации пищи, а воздух может заглатываться во время еды или разговора (обычно он выходит с отрыжкой). Метеоризм не является тяжелым или опасным заболеванием, однако часто становится причиной смущения и дискомфорта.

11.03.2012

Нарушение функций поджелудочной железы

Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы, сопровождающие заболевания органов пищеварения, на сегодняшний день – одна из самых актуальных тем в гастроэнтерологической и терапевтической практике.

22.10.2013

Неспецифический язвенный колит

Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хроническое рецидивирующее заболевание кишечника иммунной природы, характеризующееся диффузным воспалением слизистой оболочки толстого отдела кишечника (прямой и ободочной кишки). НЯК болеют люди всех возрастных групп (чаще в возрасте 20-40 и 60-70 лет), мужчины и женщины болеют одинаково часто. Точных сведений о причине развития болезни в настоящее время нет. Среди факторов, способствующих развитию НЯК, следует в первую очередь назвать наследственную предрасположенность.

11.03.2012

Острая кишечная непроходимость

Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Острая кишечная непроходимость — это опасное для жизни патологическое состояние, которое характеризуется нарушением прохождения содержимого желудочно-кишечного тракта по направлению от желудка к заднему проходу и обычно бывает осложнением самых различных заболеваний. При отсутствии своевременного лечения прогноз при кишечной непроходимости крайне неблагоприятный.

11.03.2012

Панкреатит

Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. В обычных условиях пищеварительные ферменты находятся в клетках в инактивированном состоянии. Однако под действием различных факторов может произойти их активация, и они начнут переваривать паренхиму поджелудочной железы и собственные ткани организма с такой же легкостью, как и экзогенные пищевые продукты. Воспаление поджелудочной железы и выход пищеварительных ферментов в кровь обуславливает развитие тяжелейшей интоксикации.

31.07.2013

Печеночная недостаточность

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Печеночная недостаточность — симптомокомплекс, характеризующийся нарушением одной или многих функций печени вследствие острого или хронического повреждения ее ткани. Ежегодно в мире от фульминантной (молниеносной) печеночной недостаточности погибают 2 тыс. человек. Смертность от этого симптомокомплекса составляет 50-80%.

09.04.2014

Питание при заболеваниях печени

Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Диета при заболеваниях печени и желчевыводящих путей должна способствовать восстановлению функционального состояния самой печени, нормализации процессов желчеобразования и желчевыделения, а также восстановлению нарушенного обмена веществ во всем организме.

09. 06.2012

Питание при язвенной болезни

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Правильное питание при язвенной болезни желудка является неотъемлемым компонентом терапии. Диету обычно характеризуют как механически, химически и термически щадящую. Частота приемов пищи увеличивается до 5 раз в сутки с перерывом в 3-4 часа.

09.12.2009

Полипы прямой кишки

Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Полипы прямой кишки — доброкачественные опухолевидные образования, растущие из стенки кишечника в его просвет. Любой полип следует рассматривать как предраковое заболевание. Однако длительно существующий полип может трансформироваться в злокачественную опухоль — колоректальный рак. Носителями этих опухолей могут быть как дети, так и взрослые.

11.03.2012

Постхолецистэктомический синдром

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Постхолецистэктомический синдром — это различные болезненные проявления, которые наблюдаются после удаления желчного пузыря. Постхолецистэктомический синдром не является самостоятельным заболеванием. ОН может возникать практически сразу после операции или отсрочено – через несколько месяцев или лет. Считается, что основной причиной постхолецистэктомического синдрома является нарушение циркуляции желчи. Однако возможны и другие причины.

11.03.2012

Проктит

Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Развитию проктита могут способствовать переохлаждение, заболевания прямой кишки и соседних органов — геморрой, анальная трещина, парапроктит, абсцесс дугласова пространства, простатит, цистит, вульвовагинит и др. При отсутствии лечения может возникнуть такое осложнение, как сужение прямой кишки.

11.03.2012

Рвота

Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Рвота чаще всего является результатом инфекции желудочно-кишечного тракта. В редких случаях она связана с бактериальной инфекцией, для устранения которой необходимо медикаментозное лечение. Однако в большинстве случаев она проходит сама в течение нескольких дней. Однако рвота может возникать и при других заболеваниях и состояниях, некоторые из которых требуют медицинского вмешательства.

11.03.2012

Рефлюкс-эзофагит

Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода, обусловленное забросом желудочного содержимого в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс).  Одной из основных причин рефлюкс-эзофагита является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

11.03.2012

рН-метрия

Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Внутрижелудочная рН-метрия — это диагностическая процедура, в процессе которой производят измерение кислотности среды в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке. Этот метод получил широкое применение в гастроэнтерологии в связи с тем, что наиболее распространенные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта имеют в своей основе изменения кислотности просвета органа. При подобных заболеваниях рН-метрия позволяет выработать адекватную тактику терапии и контролировать ход лечения.

18.03.2010

Синдром нарушенного всасывания в кишечнике

Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Синдром нарушенного всасывания в кишечнике представляет собой широкий круг состояний, при которых нарушено усвоение различных питательных веществ.

18.05.2014

Синдром раздраженной толстой кишки

Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Синдром раздраженной толстой кишки  обычно проявляется вздутием живота и спазмами и нарушениями работы кишечника. Симптомы СРКТ различаются у разных людей. Например, у одного — это запор (трудное и редкое опорожнение кишечника), у другого – диарея, а у третьего могут быть и те и другие симптомы одновременно.  СРКТ не является тяжелым заболеванием. В сущности, врачи считают СРКТ функциональным расстройством, поскольку при обследовании толстой кишки признаков болезни не выявляется. Часто СРКТ появляется на фоне стресса, усталости, нервного перевозбуждения.

11.03.2012

Современные представления о микрофлоре человека: что такое дисбактериоз?

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Причины дисбактериоза кишечника – нерациональное питание, нерациональная антибиотикотерапия, хронические заболевания ЖКТ, острые инфекционные заболевания ЖКТ, гнойно-инфекционные заболевания, иммуннодефицитные состояния, стрессы.

07.04.2015

УЗИ органов брюшной полости

Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является в настоящее время одним из наиболее распространенных методов диагностики заболеваний брюшной полости. Несомненными достоинствами метода является скорость и простота выполнения и практически полная его безопасность. До настоящего времени не выявлено негативного воздействия ультразвуковых волн на организм. Именно поэтому УЗИ является одним из ведущих методов визуализации при беременности.

18. 03.2010

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Гастроскопия (ФГДС) является одной из разновидностей эндоскопического исследования, при которой врач осматривает с помощью специального прибора (гастроскопа) верхние отделы желудочно-кишечного тракта (пищевод, полости желудка и двенадцатиперстной кишки). ФГДС проводит в врач — эндоскопист.

11.03.2012

Цирроз печени

Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Цирроз печени – прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся перестройкой нормальной структуры печени, вследствие чего нарушаются функции печени, и развитием в последующем печёночной недостаточности и портальной гипертензии. В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно.

11.03.2012

Эрозивный гастрит желудка

Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected] ru

Гастрит – распространенное заболевание, связанное с воспалением слизистой оболочки желудка. При эрозивном, или геморрагическом, гастрите слизистая не просто воспаляется, а начинает стираться, образуются кровотечения (эрозии). Эрозивный гастрит развивается медленно, на первых порах человек обычно игнорирует его симптомы. Поэтому заболевание поражает обширную часть слизистой желудка.

21.04.2013

Эхинококкоз

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Эхинококкоз — заболевание человека и животных, вызываемое паразитированием личинок ленточного червя эхинококка. Заболевание может годами протекать бессимптомно. Клинические проявления возникают при увеличении кисты паразита в размерах и сдавлении окружающих органов. Лечение, в основном, хирургическое.

10.12.2009

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, в основе которого лежит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Как правило, язва возникает на фоне гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) или дуоденита (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки), ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori. Язвенная болезнь встречается у людей любого возраста, но чаще в возрасте 30-40 лет, мужчины болеют в 6-7 раз чаще женщин. Повреждение слизистой оболочки с образованием язв, эрозий и воспаления связывают с преобладанием факторов агрессии (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) над факторами защиты слизистой оболочки. Важную роль имеет инфицирование Helicobacter pylori. Эти микроорганизмы способны вызывать воспаление слизистой оболочки, разрушая при этом местные факторы защиты и усиливая кислотность.

10.12.2009

Прививка от гриппа: предотвратит ли она желудочный грипп?

В прошлом году мне сделали прививку от гриппа, но я все еще болею желудочным гриппом.

Почему я должен возиться с этим снова в этом году, если это не работает?

Прививка от гриппа защищает от гриппа, который отличается от желудочного гриппа (гастроэнтерита). Гастроэнтерит — это инфекция, вызываемая различными вирусами, включая ротавирусы и норовирусы. Хотя его часто называют желудочным гриппом, гастроэнтерит не вызывается вирусами гриппа.

Грипп поражает вашу дыхательную систему — нос, горло и легкие. Признаки и симптомы гриппа могут включать:

  • Кашель
  • Перегрузка
  • Лихорадка
  • Мышечные боли

Гастроэнтерит, с другой стороны, поражает кишечник, вызывая такие признаки и симптомы, как:

  • Диарея
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Головная боль
  • Боли в теле

Вы можете снизить риск заболевания гриппом и гастроэнтеритом, часто мойте руки водой с мылом, а также дезинфицируйте загрязненные поверхности и поверхности, к которым часто прикасаются.

Ежегодная вакцинация против гриппа — это наиболее эффективный способ снизить риск заражения гриппом или уменьшить его тяжесть, если вы это делаете. Для детей раннего возраста доступны две пероральные ротавирусные вакцины — RotaTeq и Rotarix для защиты от ротавирусного гастроэнтерита.

С

Притиш К. Тош, MD

  • Желудочный грипп: как долго я заразен?
08 февраля 2022 г. Показать ссылки
  1. Норовирус. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/norovirus/index.html. По состоянию на 6 марта 2018 г.
  2. Основные факты о вакцине против сезонного гриппа. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/protect/keyfacts.htm. По состоянию на 6 марта 2018 г.
  3. Ротавирус. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/rotavirus/index.html. По состоянию на 6 марта 2018 г.
  4. Вирусный гастроэнтерит. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.com.nih.gov/health-information/digestive-diseases/viral-gastroenteritis. По состоянию на 6 марта 2018 г.
  5. Основные факты о гриппе (гриппе). Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/flu/about/disease. По состоянию на 6 марта 2018 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Case Challenge — 38-летняя женщина с болью в животе и лихорадкой — NEJM

Ниже приведено описание истории болезни Массачусетской больницы общего профиля.Какой диагноз? Какой диагностический тест, скорее всего, будет полезен? Проголосуйте за диагноз и отправьте комментарий о том, какой диагностический тест показан. Правильный диагноз вместе с полным описанием случая и выполненных процедур был опубликован в номере журнала от 20 июня 2019 года.

38-летняя женщина с болезнью Крона в анамнезе поступила в больницу из-за болей в животе и лихорадки. Несмотря на соответствующее медикаментозное лечение, у нее наблюдалось прогрессирующее ухудшение клинических симптомов.Какой наиболее вероятный диагноз?

Голосование и комментирование закрыты. Прочтите дело полностью. См. больше проблем с кейсами.

Презентация дела

 

Доктор Эрика Дж. Паризи (медицина): 38-летняя женщина с болезнью Крона в анамнезе была госпитализирована из-за болей в животе и лихорадки.

Больная находилась в обычном состоянии за 3 года до текущей госпитализации, когда появились тошнота, рвота, диарея, боль в правом подреберье.Ее обследовали в отделении неотложной помощи другой больницы. Правый верхний квадрант был болезненным при пальпации, остальные данные физикального обследования были нормальными. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза выявила легкую дилатацию и фекализацию дистального отдела тонкой кишки. Был заподозрен диагноз тонкокишечной непроходимости, и пациент был госпитализирован для отдыха кишечника и введения внутривенных жидкостей. На второй день пребывания в стационаре все симптомы разрешились, и больной был выписан домой с предположительным диагнозом вирусного гастроэнтерита.

Через месяц пациент был обследован в гастроэнтерологической клинике при второй больнице. Она сообщила о продолжающемся вздутии живота, периодических болях в животе с правой стороны и двух-трех дефекациях в день с жидким стулом без крови или слизи. У нее не было ни потери веса, ни температуры. Физикальное обследование было нормальным. КТ с энтерографией тонкой кишки выявила умеренное периферическое утолщение стенки проксимального отдела восходящей ободочной кишки и дистального отдела подвздошной кишки и выраженные лимфатические узлы в правом нижнем квадранте.Колоноскопия выявила эритематозную, зернистую, геморрагическую, изъязвленную слизистую оболочку в проксимальном отделе восходящей ободочной кишки и слепой кишке. Образцы биопсии подвздошной и восходящей ободочной кишки показали нормальную слизистую оболочку; образец биопсии слепой кишки показал признаки активного хронического колита, который соответствовал болезни Крона. Была начата терапия месаламин с уменьшением вздутия живота и болей в животе, но без изменения частоты дефекации.

Таблица 1. Таблица 1. Лабораторные данные.Рисунок 1. Колоноскопические изображения. Рисунок 1. Колоноскопические изображения. Изображения, полученные во время колоноскопии, выполненной за 7 месяцев до текущей госпитализации, до начала терапии против фактора некроза опухоли, показывают нормальный терминальный отдел подвздошной кишки (изображение А) и воспаление, затрагивающее преимущественно слепую кишку, с непроходимостью илеоцекального клапана (изображение В). Рисунок 2. Визуализирующие исследования брюшной полости. Рисунок 2. Визуализирующие исследования брюшной полости. Изображения, полученные во время магнитно-резонансной энтерографии, выполненной за 3 месяца до текущей госпитализации (изображения А и В), показывают утолщение и гиперконтрастирование терминального отдела подвздошной, слепой и восходящей ободочной кишки. На коронарном, T 1 взвешенном изображении с контрастным усилением (панель A) показаны заметные мезентериальные лимфатические узлы (стрелка), а на аксиальном, T 2 взвешенном, подавленном жиром изображении, полученном на уровне полюса слепой кишки. (Панель B) показывает выраженный периколонический отек (стрелка). Кроме того, КТ брюшной полости и таза выполняли во время текущего обращения, после внутривенного введения контрастного вещества. Коронарное переформатированное изображение (панель C) показывает постоянное непрерывное утолщение терминального отдела подвздошной кишки, слепой кишки и восходящей ободочной кишки (стрелка), а аксиальное изображение, полученное на уровне слепой кишки (панель D), показывает периколониальное тяжение, отек и заметный мезентериальный лимфатический узел (стрелка).

За семь месяцев до текущей госпитализации пациент был обследован в гастроэнтерологической клинике при этой больнице. Она сообщила о вздутии живота после приема пищи и боли в эпигастральной области, а также о двух или трех дефекациях в день с твердым стулом и связанным с ним напряжением. Физикальное обследование было нормальным. Уровень фекального кальпротектина составлял 243 мкг на грамм (референтный диапазон <50). Анализ высвобождения интерферона-γ на микобактерии туберкулеза был отрицательным. Уровень липазы в крови был нормальным, как и результаты функциональных проб печени.Результаты других лабораторных исследований представлены в таблице 1. Результаты эзофагогастродуоденоскопии были нормальными, но образцы биопсии желудка показали признаки гастрита Helicobacter pylori. Колоноскопия (рис. 1) выявила неглубокие изъязвления, отек и рыхлость в слепой кишке и сегменте восходящей ободочной кишки. Результаты исследования биопсии слепой кишки были интерпретированы как соответствующие тяжелому активному колиту с выраженным изъязвлением, но без дисплазии или гранулем; иммуногистохимическое окрашивание на цитомегаловирус было отрицательным.Гастрит, вызванный H. pylori, лечили лансопразолом, амоксициллином и кларитромицином, что привело к почти полному исчезновению вздутия живота и боли в верхней части живота. За пять месяцев до текущей госпитализации прием месаламина был прекращен, и для лечения болезни Крона был назначен адалимумаб. За три месяца до текущей госпитализации вновь появились вздутие живота и боли в эпигастрии; стул содержал кровь и слизь, а частота дефекаций увеличилась до трех или четырех раз в день. За два месяца до текущей госпитализации больной повторно обследовался в гастроэнтерологической клинике при этой больнице.Физикальное обследование было нормальным. Уровень фекального кальпротектина составил 2144 мкг/г. Уровень адалимумаба и титр антител к антиадалимумабу расценивались как низкие. Были получены дополнительные исследования изображений.

Доктор Эйлин О’Ши: Магнитно-резонансная энтерография брюшной полости и таза (рис. 2), выполненная после внутривенного введения контрастного вещества, выявила утолщение и отек восходящей ободочной кишки, слепой кишки и терминального отдела подвздошной кишки с окружающими изменениями, соответствующими воспаление и выраженное контрастное усиление. Признаков кишечной непроходимости не было.

Д-р Паризи: Увеличена частота инъекций адалимумаба и начата терапия преднизоном. Однако за 7 недель до текущей госпитализации появились тошнота и рвота, усилились боли в животе, в связи с чем больная была госпитализирована в данный стационар. При физикальном обследовании отмечались болезненность при пальпации в эпигастральной области и тахикардия, которые разрешились при внутривенном введении жидкостей. Уровень липазы в крови был нормальным, как и результаты функциональных проб печени.Результаты других лабораторных анализов представлены в таблице 1. Уровень кальпротектина в кале составил более 3000 мкг на грамм. Результаты эзофагогастродуоденоскопии были нормальными, а образцы биопсии показали разрешение предшествующего гастрита. Колоноскопия выявила тяжелое воспаление с глубокими изъязвлениями в правой части толстой кишки, простирающееся от участка на 1 см проксимальнее илеоцекального клапана до печеночного изгиба. Результаты исследования биоптата, полученного из правой половины толстой кишки, были интерпретированы как соответствующие тяжелому активному колиту; иммуногистохимическое окрашивание на цитомегаловирус было отрицательным. Было начато лечение внутривенными глюкокортикоидами с исчезновением кровавого стула. Применение адалимумаба было прекращено, и начато лечение инфликсимабом. Боль в эпигастральной области уменьшилась после перехода на щадящую диету, и на седьмой день госпитализации пациентка была выписана домой с планом пройти 14-дневный курс эмпирической терапии ципрофлоксацином и метронидазолом и 6-недельный курс перорального приема преднизолона со снижением дозы.

В течение последней недели курса преднизона развились лихорадка и потливость, усилились боли в животе.Пациент поступил в отделение неотложной помощи этой больницы для оценки. Она сообщила о 6 днях повышенного вздутия живота и 1 дне острой боли в животе с правой стороны; она оценила боль в 9 баллов по шкале от 0 до 10, где 10 указывает на самую сильную боль. Она сообщила, что ее стул не содержал крови или слизи и не изменился по консистенции, а ее частота испражнений не изменилась. Боли в суставах, сыпи, покраснения или боли в глазах не было. Другой анамнез включал Clostridium difficile колит (который лечили пероральным ванкомицином за 29 месяцев до обращения), синдром поликистозных яичников, дисменорею, бесплодие (что привело к экстракорпоральному оплодотворению) и синдром грушевидной мышцы.Хирургический анамнез включал аппендэктомию за 20 лет до обращения, пластику правой паховой грыжи за 2 года до обращения и артроскопическую хондропластику правого коленного сустава за 3 месяца до обращения. Аллергии на лекарства не было известно. Лекарства включали инфликсимаб, пантопразол, преднизолон, прегабалин и сукральфат. Семейный анамнез включал ишемическую болезнь сердца у ее матери и диабет и гипертонию у ее отца. Пациент не курил табак, не употреблял алкоголь и не употреблял запрещенные наркотики.Она переехала в Соединенные Штаты из Индии за 13 лет до презентации и жила с мужем и сыном в Новой Англии.

При физикальном обследовании температура 38,5°С, пульс 118 ударов в минуту, артериальное давление 125/78 мм рт.ст., частота дыхания 16 вдохов в минуту, сатурация кислорода 99% при дыхании атмосферным воздухом. Вес 57,5 ​​кг, рост 157 см, индекс массы тела (вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах) 23.2. Живот не вздут, шумы в кишечнике нормальные. Отмечалась болезненность при пальпации правого нижнего, правого верхнего и левого верхнего квадрантов без отскока или защиты. Анус выглядел нормальным; было два некровоточащих наружных геморроя. У пациента не было припухлости суставов, сыпи или поражений полости рта. В остальном физикальное обследование было нормальным. Уровень молочной кислоты в крови был в норме, как и результаты функциональных проб печени и мочи. Уровень кальпротектина в кале составил 1372 мкг/г.Результаты других лабораторных исследований представлены в таблице 1. Были получены культуры крови. Исследование образца стула на токсин C. difficile было отрицательным.

Доктор О’Ши: Рентгенограмма грудной клетки не выявила консолидации или отека легких. КТ брюшной полости и таза (рис. 2), выполненная после внутривенного введения контрастного вещества, выявила диффузное утолщение и контрастирование восходящей ободочной кишки, слепой кишки и терминального отдела подвздошной кишки с окружающими изменениями, соответствующими воспалению, минимальной свободной перитонеальной жидкости и множественными увеличение брыжеечных лимфатических узлов (размером ≤9 мм) в правом подреберье.

Д-р Паризи: Были введены внутривенные жидкости, тахикардия разрешилась, и пациент был госпитализирован. Глюкокортикоиды и пиперациллин в сочетании с тазобактамом вводили внутривенно с минимальным уменьшением вздутия живота и болей в животе. На пятые сутки госпитализации выполнена правосторонняя гемиколэктомия, установлен диагноз.
 

Вопрос

Вопрос

Какой диагноз? Голосование и комментирование закрыты.Прочтите дело полностью. См. больше проблем с кейсами.
 

Исследование одновременных вспышек гастроэнтерита и брюшного тифа после вечеринки в плавучем ресторане, Франция, март 1998 г. | Американский журнал эпидемиологии

Аннотация

Было проведено ретроспективное когортное исследование для изучения одновременных вспышек гастроэнтерита и брюшного тифа, которые произошли среди гостей ужина в плавучем ресторане во Франции в марте 1998 года. В общей сложности 133 гостя (частота приступов = 90%) сообщили о гастроэнтерите в течение 12 дней после ужина. У двадцати семи гостей развился брюшной тиф (частота заболеваемости = 18%), из которых у 15 был подтвержден посев кала или посев крови. У всех больных брюшным тифом был начальный гастроэнтерит. Результаты показывают, что одни и те же продукты, подаваемые во время ужина, курица и рис, были переносчиками как гастроэнтерита, так и брюшного тифа, но авторы не смогли определить конкретный источник инфекции.Первичный гастроэнтерит был описан как клиническое проявление брюшного тифа, но в этой вспышке остается неясным, были ли эти два синдрома (гастроэнтерит и брюшной тиф) вызваны одной и той же этиологией. Am J Epidemiol 2000;152:934–9.

Во Франции, как и в остальных промышленно развитых странах, улучшение санитарно-гигиенических условий привело к существенному и важному снижению заболеваемости брюшным тифом (с 0,23/100 000 в 1987 г. до 0,13/100 000 в 1997 г.).Большинство зарегистрированных случаев (70 процентов) являются спорадическими и возникают после поездок в эндемичные районы (1). Однако в сентябре 1997 г. вспышка брюшного тифа с 16 случаями в регионе Приморских Альп во Франции после общего приема пищи продемонстрировала, что потенциал вспышек пищевого происхождения все еще существует во Франции в конце 20-го века (2).

8 апреля 1998 г. Institut de Veille Sanitaire был проинформирован о трех французских случаях брюшного тифа, поступивших в больницу в районе Парижа.Все три случая посетили вечеринку в плавучем ресторане на реке Сена за месяц до этого. Было проведено расследование для оценки размера очага, определения носителя и источника инфекции, а также для принятия мер контроля.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Было проведено ретроспективное когортное исследование среди гостей вечеринки, которые употребили хотя бы один продукт питания или один напиток во время вечеринки на плавучем ресторане. Участники были определены по списку, предоставленному организаторами.У участников спросили имена и адреса любых дополнительных гостей, тем самым расширив список. Участники были опрошены либо по телефону, либо лицом к лицу с использованием стандартизированной анкеты, которая собирала информацию о демографических данных, начале заболевания, типе, тяжести и продолжительности симптомов, участии в приготовлении ужина, потреблении пищи и напитков во время ужина и количестве. потребляется. Во время интервью участников проинформировали об основных гигиенических мерах, направленных на предотвращение вторичной передачи инфекции.

Определения случаев

Во время интервью мы заметили, что большинство гостей сообщали о желудочно-кишечных симптомах в дни после ужина. Таким образом, мы использовали два разных определения случая: одно для гастроэнтерита и одно для брюшного тифа. Случай гастроэнтерита был определен как участник за ужином, у которого была диарея (более трех стулов в день в течение как минимум 1 дня) в течение 12 дней после ужина. Случай вероятного брюшного тифа был определен как участник за ужином, у которого была лихорадка, равная или превышающая 38 ° C в течение более 2 дней (без другой причины лихорадки, установленной практикующим врачом) с началом более чем через 10 дней после ужина. ужин, и у которых был либо отрицательный стул или посев крови на Salmonella typhi , либо у которых не был проверен образец.Случай брюшного тифа был подтвержден, если в дополнение к лихорадке образец стула или крови дал положительный результат на S. typhi .

Вторичный случай гастроэнтерита был определен как бытовой контакт участника за ужином, который соответствовал критериям гастроэнтерита после ужина. Вторичный случай брюшного тифа был определен как бытовой контакт участника за ужином, у которого после ужина был положительный результат анализа стула или посева крови на S. typhi .

Выявление случая

В пресс-релизе и во время телефонных интервью участникам ужина и их контактам было рекомендовано сдать образец для посева кала. Национальному справочному центру по Salmonella и Shigella было предложено информировать Institut de Veille Sanitaire обо всех изолятах S. typhi , выявленных с марта. Случаи брюшного тифа, о которых сообщалось в рамках обычной системы эпиднадзора, были расследованы, чтобы определить, могут ли они быть связаны с ужином.

Микробиологическое исследование

Образцы стула

культивировали в среде MacConkey (Oxoid, Дардилли, Франция) и агаре Salmonella-Shigella . Кроме того, на лактозоотрицательных колониях был проведен тест MUCAP (Mascia Brunelli-Biolife S.p.A., Милан, Италия) для обнаружения Salmonella . Для посева крови использовали систему от Bio-Mérieux (Marcy-L’Etoile, Франция).

Изоляты S. typhi из образцов крови и кала были отправлены в Национальный справочный центр.Фаговое типирование проводили по методу Крейги и Йена (3) и риботипирование по методу, описанному F. Grimont и P. A. Grimont (4). Образцы пищи, подаваемой за ужином, не были доступны для микробиологического анализа.

Исследование окружающей среды

Районная ветеринарная служба совместно с районным отделом здравоохранения провела экологическое расследование, в ходе которого была проведена инспекция плавучего ресторана и опрошены работники службы доставки продуктов питания и их приготовление. Кроме того, были взяты пробы воды из водораспределения на лодке и в Сене и проанализированы на наличие фекального загрязнения.

Статистический анализ

Конкретные уровни поражений для каждого пищевого продукта, их относительные риски и 95-процентные доверительные интервалы (метод Гренландии и Робинса) (5) были рассчитаны с использованием Epi-Info, версия 6.04 (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 199 идентифицированных участников вечеринки 157 (79 процентов) были опрошены; 147 человек (94 процента) употребляли хотя бы один продукт питания или один напиток во время ужина и поэтому были включены в ретроспективный когортный анализ.Средний возраст когорты составлял 31 год (минимальный возраст 16 лет, максимальный возраст 60 лет), и 77 (52 процента) были женщинами.

Случаи гастроэнтерита

О гастроэнтерите сообщили 133 гостя (частота приступов = 90,5%). Помимо диареи, наиболее распространенными симптомами были спазмы в животе (109/130; 84%), лихорадка ≥38°C (69/130; 53%), рвота (65/130; 50%) и головная боль (58/130; 50%). 126; 46%). Другими зарегистрированными симптомами были кровавая диарея (три случая), кровотечение из носа (два случая), астения (два случая) и бессонница (один случай).Из 101 случая, по которым была доступна информация, 14 (14 процентов) получали лечение антибиотиками. Средняя продолжительность симптомов составила 8 дней. У 27 больных гастроэнтеритом (20 процентов) позже развился брюшной тиф. Распределение заболеваемости свидетельствует об общем источнике инфекции с пиком заболеваемости через 2 дня после ужина (рис. 1).

РИСУНОК 1.

Случаи гастроэнтерита среди участников ужина ( n = 106) по дате начала, Иль-де-Франс, март 1998 г.

РИСУНОК 1.

Случаи гастроэнтерита среди участников ужина ( n = 106) по дате начала, Иль-де-Франс, март 1998 г.

Показатель заболеваемости составил 88 процентов (68/77) для женщин и 93 процента (65/70) для мужчин (относительный риск (ОР) = 1,05, 95-процентный доверительный интервал (ДИ): 0,9, 1,2). Частота атак по возрасту варьировала от 75 до 94 процентов (таблица 1).

ТАБЛИЦА 1.

Заболеваемость гастроэнтеритом и брюшным тифом среди участников ужина по возрастным группам, Иль-де-Франс, март 1998 г.

90 194 16-19 12 9 9 ≥40 9 9 91 91 9 9022 9 1 9 9
Возрастная группа (лет) . Всего (кол-во) . Случаи гастроэнтерита *
.
Случаи брюшного тифа
.
№ . Уровень атаки (%) . № . Уровень атаки (%) .
9 75 5 42
20-29 53 50 94 17 32
30-39 54 4 9 4 4 9 89 5 9 5 9
23 21 0 0 0
5 5 100 100 0 0 0 0 9 147 133 27 18
16-19 12 9 9 ≥40 9 9 91 91 9 9022 1 1 9
Возрастная группа (лет) . Всего (кол-во) . Случаи гастроэнтерита *
.
Случаи брюшного тифа
.
№ . Уровень атаки (%) . № . Уровень атаки (%) .
9 75 5 42
20-29 53 50 94 17 32
30-39 54 4 9 4 4 9 89 5 9 5 9
23 21 0 0 0
5 5 100 0 0 0 0 0 0 9 147 147 133 27 27 18
Таблица 1.

Заболеваемость гастроэнтеритом и брюшным тифом среди участников ужина по возрастным группам, Иль-де-Франс, март 1998 г.

90 194 16-19 12 9 9 ≥40 9 9 91 91 9 9022 9 1 9 9
Возрастная группа (лет) . Всего (кол-во) . Случаи гастроэнтерита *
.
Случаи брюшного тифа
.
№ . Уровень атаки (%) . №. Уровень атаки (%) .
9 75 5 42
20-29 53 50 94 17 32
30-39 54 4 9 4 4 9 89 5 9 5 9
23 21 0 0 0
5 5 100 100 0 0 0 0 9 147 133 27 18
16-19 12 9 9 ≥40 9 9 91 91 9 9022 9 1 1 21 9 2 9 2 9
Возрастная группа (лет) . Всего (кол-во) . Случаи гастроэнтерита *
.
Случаи брюшного тифа
.
№ . Уровень атаки (%) . № . Уровень атаки (%) . +
9 75 5 42
20-29 53 50 94 17 32
30-39 54 4 9 4 4 9 89 5 9 5 9
23 21 0 0 0
5 5 100 100 0 0 0 0 0 9 147 133 133 27 18
18

чем те, кто не ел эти продукты (RR = 2. 6, 95-процентный ДИ: 1,2, 5,7 и RR = 2,9, 95-процентный ДИ: 1,4, 6,0 соответственно). Никакие другие продукты или напитки не были связаны с повышенным риском гастроэнтерита (таблица 2).

ТАБЛИЦА 2.

Частота гастроэнтеритов и брюшного тифа (вероятные и подтвержденные случаи) среди участников ужина, Иль-де-Франс, март 1998 г.

2 кубики льда
. Продукты питания или напитки . Ате
.
Не ел
.
РР * . 95% ДИ * .
Чемоданы (№) . Всего (кол-во) . Уровень атаки (%) . Чемоданы (№) . Всего (кол-во) . Уровень атаки (%) .
Gastroenteritrite Punch 47 47 51 92 43 49 49 88 1. 0 0,9, 1,2
воды 27 35 77 52 54 96 0,8 0,7, 1,0
Куриные 128 135 95 4 11 36 2,6 1,2 5,7
Райс 127 130 98 5 15 33 2 .9 1,4 6,0
Соус 90 94 96 32 41 78 1,2 1,0 1,5
Фруктовый салат 27 28 96 79 90 88 1,1 1,0, 1,2
кубики льда 7 8 88 64 72 89 1.0 0,8 1,3
Брюшной тиф Удар 10 51 20 10 49 26 1,0 0,4, 2,1
воды 9 35 26 10 54 19 1,4 0,6, 3,0
Куриные 25 135 19 1 11 9 2. 0 0,3 13,7
Райс 25 130 19 1 15 7 2,9 0,4 19,8
Соус 14 94 15 6 41 15 1,0 0,4 2,5
Фруктовый салат 4 28 14 17 90 19 0.8 0,3, 2,0
2 8 25 14 72 19 1,3 0,4 4,7
9 1 33 1 0.3, 2.0 9 1 9022 9 22 9 9 9
. Продукты питания или напитки . Ате
.
Не ел
.
РР * . 95% ДИ * .
Чемоданы (№) . Всего (кол-во) . Уровень атаки (%) . Чемоданы (№) . Всего (кол-во) . Уровень атаки (%) .
Gastroenteritrite Punch 47 47 51 92 92 43 49 88 1.0 0.9, 1.2
воды 27 35 77 52 54 96 0,8 0,7, 1,0
Куриные 128 135 95 4 4 11 11 36 36 2.6 1.2, 5.7
9 127 130 130222 9 98 5 15 2. 9 1,4 6,0
Соус 90 94 96 32 41 78 1,2 1,0 1,5
Фруктовый салат 27 28 96 79 90 88 1,1 1,0, 1,2
кубики льда 7 8 88 64 72 89 1.0 0,8 1,3
Брюшной тиф Удар 10 51 20 10 49 26 1,0 0,4, 2,1
воды 9 35 26 10 54 19 1,4 0,6, 3,0
Куриные 25 135 19 1 11 9 2.0 0,3 13,7
Райс 25 130 19 1 15 7 2,9 0,4 19,8
Соус 14 94 15 6 41 15 1,0 0,4 2,5
Фруктовый салат 4 28 14 17 90 19 0.8 0.3, 2.0
2 8 25 14 72 9 9 7 92 19 1,3 0,4, 4,7
Таблица 2.

удельная частота гастроэнтеритов и брюшного тифа (вероятные и подтвержденные случаи) среди участников ужина, Иль-де-Франс, март 1998 г.

2 кубики льда
. Продукты питания или напитки . Ате
.
Не ел
.
РР * . 95% ДИ * .
Чемоданы (№) . Всего (кол-во) . Уровень атаки (%) . Чемоданы (№) . Всего (кол-во) . Уровень атаки (%) .
Gastroenteritrite Punch 47 47 51 92 43 49 49 88 1.0 0,9, 1,2
воды 27 35 77 52 54 96 0,8 0,7, 1,0
Куриные 128 135 95 4 11 36 2,6 1,2 5,7
Райс 127 130 98 5 15 33 2 .9 1,4 6,0
Соус 90 94 96 32 41 78 1,2 1,0 1,5
Фруктовый салат 27 28 96 79 90 88 1,1 1,0, 1,2
кубики льда 7 8 88 64 72 89 1.0 0,8 1,3
Брюшной тиф Удар 10 51 20 10 49 26 1,0 0,4, 2,1
воды 9 35 26 10 54 19 1,4 0,6, 3,0
Куриные 25 135 19 1 11 9 2.0 0,3 13,7
Райс 25 130 19 1 15 7 2,9 0,4 19,8
Соус 14 94 15 6 41 15 1,0 0,4 2,5
Фруктовый салат 4 28 14 17 90 19 0.8 0,3, 2,0
2 8 25 14 72 19 1,3 0,4 4,7
9 1 33 1 0.3, 2.0 2 9 2 9 2 9 9 92 9 9 9 1 7 92 2
. Продукты питания или напитки . Ате
.
Не ел
.
РР * . 95% ДИ * .
Чемоданы (№) . Всего (кол-во) . Уровень атаки (%) . Чемоданы (№) . Всего (кол-во) . Уровень атаки (%) .
Gastroenteritrite Punch 47 47 51 92 92 43 49 88 1.0 0.9, 1.2
воды 27 35 77 52 54 96 0,8 0,7, 1,0
Куриные 128 135 95 4 4 11 11 36 36 2.6 1.2, 5.7
9 127 130 130222 9 98 5 15 2.9 1,4 6,0
Соус 90 94 96 32 41 78 1,2 1,0 1,5
Фруктовый салат 27 28 96 79 90 88 1,1 1,0, 1,2
кубики льда 7 8 88 64 72 89 1.0 0,8 1,3
Брюшной тиф Удар 10 51 20 10 49 26 1,0 0,4, 2,1
воды 9 35 26 10 54 19 1,4 0,6, 3,0
Куриные 25 135 19 1 11 9 2.0 0,3 13,7
Райс 25 130 19 1 15 7 2,9 0,4 19,8
Соус 14 94 15 6 41 15 1,0 0,4 2,5
Фруктовый салат 4 28 14 17 90 19 0.8 0.3, 2.0
9022 2 2 2 72 19 1.3 0,4, 4,7

Двадцать семь гостей заболели брюшным тифом (коэффициент заболеваемости = 18,4 процента), из которых 15 случаев были подтверждены. В течение брюшного тифа лихорадка сопровождалась болями в животе (66%), диареей (55%), брюшным тифом (22%), желтухой (7%).Двадцать один больной брюшным тифом был госпитализирован, у двух были тяжелые осложнения: у одного была острая почечная недостаточность, потребовавшая 23-дневного пребывания в отделении интенсивной терапии, а у другого были более серьезные осложнения (рабдомиолиз, острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность, энцефалопатия, и перитонит, приведший к 38-дневному пребыванию в отделении интенсивной терапии). У всех больных брюшным тифом также был начальный эпизод гастроэнтерита в течение 12 дней после ужина. Начальный гастроэнтерит, представленный больными брюшным тифом, имел клинические характеристики (спазмы в животе 19/26, рвота 13/25, лихорадка 16/27, головная боль 13/26) и инкубационный период (1.9 дней), как и гастроэнтерит, представленный 106 случаями, у которых позже не развился брюшной тиф.

Медиана инкубационного периода брюшного тифа составила 21 день (диапазон 10–38 дней) (рис. 2). Частота нападений составила 21 процент (16/77) для женщин и 16 процентов (11/70) для мужчин ( p = 0,3). Медиана возраста составила 25 (минимум 16, максимум 35) лет; участники из младших возрастных групп были более склонны к развитию брюшного тифа, чем лица старшего возраста (таблица 1), при этом среди участников старше 40 лет не было зарегистрировано ни одного случая.

РИСУНОК 2.

Случаи брюшного тифа среди участников ужина ( n = 27) по дате начала заболевания, Иль-де-Франс, март 1998 г. = 27) по дате начала заболевания, Иль-де-Франс, март 1998 г.

Сравнение частоты поражений, связанных с пищевыми продуктами, показало, что употребление в пищу риса и курицы связано с повышенным риском брюшного тифа. Их относительные риски были такими же, как и при гастроэнтерите (RR = 2.3 и RR = 2 соответственно), но 95-процентные доверительные интервалы включали 1. Двадцать шесть случаев можно было объяснить употреблением в пищу риса или курицы (24 случая ели и то, и другое, и информация по одному случаю отсутствовала) (таблица 2). .

Анализ доза-реакция не мог быть выполнен, так как большинство участников не могли точно указать количество потребляемой пищи.

Вторичные ящики

Зарегистрировано шесть случаев гастроэнтерита среди лиц, не присутствовавших на вечеринке, но контактировавших с участниками, и случай Shigella был выделен у одного ребенка, родители которого присутствовали на ужине.Вторичных случаев брюшного тифа не выявлено.

Микробиологические результаты

Среди больных гастроэнтеритом, у которых не развился брюшной тиф, у 75 была проведена культура кала, и только у двух из них она была взята в фазе гастроэнтерита. Одна культура была положительной на Salmonella группы D, но не была серотипирована, а вторая была отрицательной. Salmonella panama , также относящаяся к группе D, была выделена в одном случае через 3 недели после ужина. Остальные 72 посева кала, выполненные в ходе исследования (более чем через 1 месяц после ужина), все были отрицательными.

Среди случаев брюшного тифа S. typhi был выделен в шести культурах кала и в 14 культурах крови (пять случаев с положительными результатами обеих культур) в период с 28 марта 1998 г. по 9 апреля 1998 г.

S. typhi изоляты имели идентичный DVS фагового типа и риботип TP7. Штамм был чувствителен к обычно используемым антибиотикам, таким как ампициллин, цефалоспорины, сульфаметоксазол-триметоприм и хинолоны.

Экологические результаты

Экологическое обследование, проведенное через 1 месяц после вечеринки, выявило серьезные недостатки в гигиеническом состоянии ресторана, такие как отсутствие питьевой воды на кухне, недостаточные раковины для мытья рук у сотрудников, общие туалеты для работников общественного питания и для гостей.Вода для системы раздачи лодок (водопроводная вода) откачивалась напрямую из Сены без какой-либо микробиологической обработки.

В приготовлении пищи участвовали семь человек, непрофессиональные повара; ни один из них не сообщил о том, что болел до или во время приготовления пищи. Все они ели во время ужина, у шести развился гастроэнтерит (85,7%), у двоих (28,6%) позже развился брюшной тиф (подтвержденные случаи); ни один из них в последнее время не ездил в район, эндемичный по брюшному тифу.У пятерых на момент исследования посев кала был отрицательным. У единственного работника общественного питания, который не заболел после ужина, не было ни стула, ни посева крови.

Курица была замаринована в масле, уксусе, лимоне и чесноке на ночь в доме одного из продавцов еды и приготовлена ​​на гриле во время ужина в плавучем ресторане. Обработчики продуктов питания сообщили, что во второй половине дня варили рис с питьевой водой и хранили его при комнатной температуре до подачи на стол. Гарнир (лук, бекон, помидоры и сладкая кукуруза) готовили отдельно и добавляли к рису.Курицу и рис подавали вместе с соусом, приготовленным накануне из масла, лимона, чеснока, лука, чили и капусты. Еду подавали в посуде, вымытой водой из-под крана с лодки.

Анализ проб воды показал признаки фекального загрязнения воды как из распределительной системы (1000 термоустойчивых кишечных палочек/100 мл и 600 фекальных стрептококков/100 мл), так и из Сены (2100 термотолерантных кишечных палочек/100 мл и 120 фекальных стрептококков/ 100 мл). Не было выделено видов Salmonella .

ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты исследования показывают, что употребление риса и курицы на ужин было причиной двух синдромов, гастроэнтерита и брюшного тифа. Микробиологические доказательства загрязнения этих блюд получить не удалось, так как на момент исследования не было остатков. Поскольку о вспышке диареи не сообщалось в органы здравоохранения через систему обычного эпиднадзора, расследование началось, когда были зарегистрированы случаи брюшного тифа (через 1 месяц после еды).Нам не удалось определить источник загрязнения, но существуют разные версии. Поскольку профиль S. typhi , выделенного в случаях брюшного тифа, распространен во Франции, нельзя заподозрить какой-либо конкретный источник этого патогена. Курица, не являющаяся резервуаром S. typhi , блюда могли быть заражены во время их приготовления здоровым носителем, как в большинстве вспышек пищевого происхождения, зарегистрированных в развитых странах (6, 7). Цыпленок-гриль, если он был недостаточно приготовлен, мог быть источником нетифозной сальмонеллы (так как S.panama , выделенный от одного участника), ответственный за синдром гастроэнтерита. В любом случае нельзя исключать возможность загрязнения пищевых продуктов водопроводной водой, используемой при приготовлении пищи. Фекальное загрязнение было обнаружено в водопроводной воде в результате плохого водопровода в лодке. Однако повара сообщили, что используют водопроводную воду только для мытья посуды, а не для приготовления пищи. Плохие гигиенические условия и приготовление пищи для 200 участников неквалифицированными людьми способствовали загрязнению подаваемых блюд.

Мы не смогли точно определить, какой из двух инкриминируемых продуктов питания (курица или рис) был источником вспышки, поскольку 86 процентов участников потребляли оба продукта. Среди потребителей риса 98 процентов ели курицу, а среди потребителей курицы 94 процента ели рис, что снижает вероятность обнаружения значимой связи. Анализ доза-реакция не мог быть выполнен, так как большинство участников не могли вспомнить количество съеденной пищи.

Эта вспышка была поразительной из-за возникновения двух синдромов, связанных с одним и тем же ужином: раннего гастроэнтерита, характеризующегося высокой частотой приступов, и брюшного тифа.Можно выдвинуть две гипотезы. 1) Присутствовали два разных агента: один вызывал гастроэнтерит, а другой, S. typhi , вызывал случаи брюшного тифа. 2) S. typhi был ответственен за оба синдрома.

Факты, подтверждающие первую гипотезу, следующие:

  1. Еще видов Salmonella были выделены в одном случае гастроэнтерита. К сожалению, во время эпизодов гастроэнтерита было выполнено несколько посевов кала, поэтому мы не можем сделать каких-либо выводов о возможной роли S.панама .

  2. Клинические признаки начального гастроэнтерита были более совместимы с нетифозной Salmonella инфекцией (инкубационный период, диарея, лихорадка и т. д.), чем с брюшным тифом. В предыдущих исследованиях сообщалось о диарее у 30–50% пациентов с брюшным тифом, но она была не такой тяжелой и начиналась гораздо более вариабельно (8).

  3. При инфекционной диарее могут встречаться комбинации различных агентов. Во время вспышки брюшного тифа во Флориде в 1973 г. среди 105 случаев бактериемии 13 были также положительными на Shigella (7).

Вторая гипотеза ( S. typhi был единственным агентом, вызывающим два синдрома) менее вероятна, но некоторые аргументы могут поддержать ее:

  • Во время гастроэнтерита в некоторых случаях отмечались симптомы, обычно связанные с брюшным тифом (бессонница, носовые кровотечения).

  • Ранний гастроэнтерит в течение нескольких дней после заражения был описан как клиническое проявление брюшного тифа в странах с низкой эндемичностью (8, 9).Во Франции во время вспышки брюшного тифа пищевого происхождения в 1997 г. у 70% участников развился начальный гастроэнтерит, и их считали возможными случаями брюшного тифа (2).

  • Хотя это была вспышка брюшного тифа пищевого происхождения, мы не смогли определить конкретный источник. Однако результаты показывают, что одни и те же продукты питания могут быть носителями при обоих синдромах. Другие вспышки брюшного тифа пищевого происхождения были описаны в странах с низкой заболеваемостью, большинство из них было результатом заражения пищевых продуктов переносчиком (6, 7, 10, 11).В развитых странах более совершенные меры общественного здравоохранения привели к низкому уровню воздействия S. typhi и снижению иммунитета, особенно среди молодежи, как видно из результатов этого исследования. Более высокая частота приступов брюшного тифа у участников в возрасте до 30 лет также может быть объяснена поведенческими факторами, такими как большее потребление пищи, или другими факторами, такими как прием антибиотиков или иммунизация, но информация, собранная по этим вопросам, не была полной. недостаточно точны, чтобы их можно было принять во внимание.

    Эта вспышка подчеркивает важность соблюдения надлежащих правил гигиены в ресторанах и необходимость обучения профессиональных работников пищевым продуктам основам гигиены при приготовлении пищи для большой группы. Плохая гигиена при приготовлении пищи представляет собой риск как развития легких заболеваний, так и воздействия более вирулентных патогенов, таких как Escherichia coli O157 или S. typhi .

    Это расследование было проведено в рамках обычной деятельности соответствующих учреждений.Institut de Veille Sanitaire финансируется Министерством социальных дел. Европейская программа обучения интервенционной эпидемиологии финансируется Генеральным управлением V Европейской комиссии (DGV).

    Авторы выражают благодарность лицам и организациям, участвовавшим в этом расследовании: Institut de Veille Sanitaire : E. Delarocque Astagneau, V. Vaillant, H. de Valk, S. Haeghebaert, A. Canestri, V. Cerase, A. Гинар, М. Ледранс; Centre Hospitalier Villeneuve St.Жорж : К. Безельг, Ж. Брей, А. Дубланше, Т. Празук, К. Семай; Центр Госпитальер Сен-Жермен-ан-Ле : А. Буазивон, М. Сейлор; Национальный справочный центр Salmonella и Shigella, Unité des Entérobactéries, Institut Pasteur, Paris : P. Bouvet, P.A.D. Grimont; Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales, Val de Marne : I. Genot, C. Julien, M.C. Pierre, E. Poulat, S. Ragell; Direction Départementale des Services Vétérinaires, Val de Marne : P.Мойон; Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales, Essone : I. Plaud-Diakite, M. Wluczka.

    ССЫЛКИ

    1.

    Guigue L, Baron S. Les fièvres typhoïdes et paratyphoïdes en France, 1997 г. (на французском языке). В: Годовой эпидемиологический отчет. Эпидемиология инфекционных заболеваний во Франции в 1997 г. Сен-Морис, Франция: Réseau National de Santé Publique, 1999 г. (Institut de Veille Sanitaire, публикация № 2).

    2.

    Pradier C, Keita-Perse O, Vezolles MJ, et al.Epidémie de fièvre typhoïde à Utelle (Приморские Альпы, Франция, 1997 г.). (На французском).

    Bull Epidemiol Hebdomadaire

    1998

    ;

    32

    :

    137

    –9.3.

    Крейги Дж., Йен Ч. Демонстрация типов B.typhosus с помощью препарата фага Vi типа II. I. Принципы и техника.

    Can Public Health J

    1938

    ;

    29

    :

    448

    –84,4.

    Гримон Ф, Гримон Пенсильвания. Паттерны рестрикции гена рибосомной рибонуклеиновой кислоты как потенциальные таксономические инструменты.

    Ann Inst Pasteur Microbiol

    1986

    ;

    137B

    :

    165

    –75,5.

    Дин А.Г., Дин Дж.А., Куломбье Д. и др. Epi-Info, версия 6: программа обработки текста, базы данных и статистики для эпидемиологии на микрокомпьютере. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1994.

    6.

    Birkhead GS, Morse DL, Levine WC, et al. Брюшной тиф в курортном отеле в Нью-Йорке: крупная вспышка с необычным транспортным средством.

    J Infect Dis

    1984

    ;

    149

    :

    553

    –7.7.

    Xercavins M, Llovet T, Navarro F, et al. Эпидемиология необычно продолжительной вспышки брюшного тифа в Террасе, Испания.

    Clin Infect Dis

    1997

    ;

    24

    :

    506

    –10,8.

    Манделл Г.Л., Дуглас Р.Г., Бенетт Дж.Е., ред. Принципы и практика инфекционных болезней. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Churchill Livingstone, 1990.

    9.

    Hoffman TA, Ruiz C, Counts G, et al. Передающийся через воду брюшной тиф в округе Дейд, Флорида: клиническая и терапевтическая оценка 105 пациентов с бактериемией.

    Am J Med

    1975

    ;

    59

    :

    481

    –6.10.

    Макэвой М., Сусман, доктор медицины. Брюшной тиф на севере Лондона.

    Commun Dis Rep CDR Rev

    1993

    ;

    3

    :

    R98

    –100.11.

    Усера М.А., Аладуэна А., Эчейта А. и др. Расследование вспышки Salmonella typhi в государственной школе в Мадриде.

    Eur J Epidemiol

    1993

    ;

    9

    :

    251

    –4.

    Как лечить гастроэнтерит во время беременности? — Журнал O&G

    Для более широкой аудитории журнала O&G сбалансированные ответы на эти частые, но распространенные вопросы по акушерству и гинекологии.

    34-летняя первородящая воспитательница поступила в родильное отделение на 29-й неделе беременности с 36-часовой историей диареи, рвоты и спастических болей в животе. У нее температура 37,5С, пульс 110 и АД 95/60. Кардиотокография показывает исходный уровень 165 ударов в минуту, с нормальной вариабельностью и реактивностью и без децелераций. Данных о схватках нет. У мужа похожие симптомы. Как следует управлять уходом за ней?

    Инфекционный гастроэнтерит является распространенным заболеванием во время беременности, которое в большинстве случаев имеет доброкачественный исход.Тем не менее, это провоцирует неприятные симптомы и беспокойство матери о благополучии плода.

    В анамнезе должны быть указаны такие симптомы, как кровь или слизь в стуле, частота и объем диареи и/или рвоты, лихорадка, боль и олигурия. Следует установить способность переносить пероральный прием и контакт с другими инфицированными людьми, а также контакт с зараженными пищевыми продуктами или водой. Женщин также следует расспросить о признаках преждевременных родов и о состоянии плода, включая шевеления плода, активность матки и выпадение влагалища.

    Клиническая оценка включает оценку степени обезвоживания, наличие абдоминальных признаков, указывающих на острый живот, и признаков преждевременных родов. Необходимо провести анализ мочи на наличие признаков обезвоживания, протеинурии или инфекции мочевыводящих путей.

    Образцы кала рекомендуется собирать у беременных женщин с гастроэнтеритом, особенно если симптомы присутствуют более 72 часов. 1 Мочевина и электролиты могут быть выполнены для оценки функции почек и обезвоживания, в то время как тесты функции печени и общий анализ крови могут быть назначены, если диагноз простого инфекционного гастроэнтерита неясен.Посев крови требуется при подозрении на листериоз.

    На 29-й неделе беременности при гастроэнтерите во время беременности возникают вопросы как у матери, так и у плода. Гастроэнтерит может вызвать раздражение матки и в некоторых случаях угрозу родов, хотя преждевременные роды встречаются редко. Легкие схватки часто проходят после лечения материнских симптомов. Кардиотокограф оценивает активность матки и частоту сердечных сокращений плода. Можно было бы ожидать, что умеренная тахикардия плода, наблюдаемая в этом случае, исчезнет после регидратации матери.

    В большинстве случаев лечение гастроэнтерита у беременных в первую очередь включает регидратацию. У многих женщин этого можно добиться амбулаторно, либо с помощью пероральной регидратации, либо с помощью кратковременного внутривенного введения жидкостей. Госпитализация может потребоваться женщинам, которые не могут переносить пероральную регидратацию, имеют другие системные заболевания или есть признаки дистресса плода или преждевременных родов. У женщин с тяжелым обезвоживанием физиологический раствор или раствор Хартмана предпочтительнее пятипроцентного раствора декстрозы или гипертонического раствора, чтобы избежать тяжелых неврологических осложнений, таких как энцефалопатия Вернике или демиелинизация центрального моста.Лоперамид, часто используемый для облегчения диареи у небеременных пациентов, является препаратом категории B3, и его не рекомендуется использовать беременным женщинам. Если требуется госпитализация, следует использовать соответствующие меры инфекционного контроля для предотвращения заражения персонала и других пациентов.

    Антибиотикотерапия, при необходимости, должна основываться на результатах микробиологического исследования или других данных о вероятных возбудителях. Азитромицин можно рассматривать для эмпирического лечения диареи путешественников. 2 Лямблиоз может наблюдаться у беременных женщин, особенно у тех, кто проглотил воду, загрязненную фекалиями животных или человека.Рекомендации по лечению лямблиоза у беременных неоднозначны. Если лечение необходимо, то после первого триместра можно рассмотреть возможность применения метронидазола. 1

    В то время как большинство инфекционных гастроэнтеритов во время беременности не оказывает долгосрочного неблагоприятного воздействия на мать или плод, инфекция Listeria monocytogenes является более серьезной. Листериоз может проявляться тошнотой и рвотой во время беременности, часто связанными с лихорадкой и гриппоподобными симптомами. Материнский листериоз имеет высокий уровень потери плода, при этом смертность плода составляет 40–50 процентов, если он заразился во втором и третьем триместрах. 3 Диагноз ставится на основании посевов материнской крови, спинномозговой жидкости или амниотической жидкости. Лечение серьезной инфекции заключается в внутривенном введении амоксициллина/ампициллина и гентамицина или пероральном приеме амоксициллина/ампициллина в менее серьезных случаях. Листериоз новорожденных может проявляться лихорадкой, респираторным дистрессом, неврологическими симптомами или кожной сыпью. У некоторых младенцев может быть детский гранулематоз с диссеминированными гранулемами в легких, коже, печени и других местах. Смертность среди инфицированных новорожденных может достигать 50 процентов, и жизненно важны своевременная диагностика и лечение.

    Ссылки

    1. Фаган ЕА. 2002. Заболевания желудочно-кишечного тракта. In de Swiet M. Медицинские расстройства в акушерской практике, 4-е издание. Блэквелл. стр. 346-385.
    2. Йейтс Дж. 2005. Диарея путешественников. Американский семейный врач, 11: 2095-2100.
    3. Восс Л. 2002. Листериоз. В Palasanthiran P, Starr M и Jones C. Управление перинатальными инфекциями. Австралазийское общество инфекционных заболеваний. стр. 24-26.

    Как отличить Covid-19 от желудочного гриппа

    В то время как Южная Африка готовится к третьей волне Covid-19, может быть сложно отличить симптомы коронавируса от кишечной инфекции, циркулирующей в детских садах, семьях и сообществах, говорит д-р Морган Мхатшва, руководитель операций в Bonitas Medical Fund.

    Несмотря на заметное снижение заболеваемости, обычно распространенных в это время, таких как диарея и пневмония.

    «Хотя период с ноября по май обычно совпадает с увеличением числа случаев диареи и пневмонии, по данным MMC: Общественные службы и здоровье, Захид Бадрудиен, это значительно сокращается с уменьшением числа случаев на 29% и снижением на 15%. в больницах. Снижение частично связано с более строгим соблюдением медицинских протоколов для Covid-19, таких как мытье рук, санитарная обработка и ношение масок», — объясняет доктор Мхатшва.

    Тем не менее, эта кишечная инфекция и другие распространенные желудочно-кишечные (ЖК) вирусные инфекции являются доказательством того, что родители должны сохранять осторожность.

    Здесь д-р Мхатшва делится своими знаниями о распространенных вирусных инфекциях ЖКТ и желудочно-кишечных симптомах, связанных с Covid-19, в частности о том, как дифференцировать признаки и симптомы желудочно-кишечного тракта и распространенных желудочно-кишечных (ЖК) вирусных инфекций по сравнению с желудочно-кишечными симптомами Covid-19. .

    См. также: Почему так долго делают прививку от Covid-19 для детей

    Каковы симптомы кишечной инфекции?

    Жудаки желудка (или желудочный грипп) известны как вирусный гастроэнтерит и характеризуются следующими симптомами:

    • Диарея

    • Брюшные судороги

    • Тошнота

    • Рвота

    • Лихорадка

    • Thirst

    • Боли в суставах

    • Головная боль

    • Общее недомогание

    Как долго длится желудочный жук?

    Обычно у людей симптомы кишечной инфекции появляются в течение 24–72 часов после контакта с вирусом.

    Хотя в большинстве случаев заболевание проходит через три-четыре дня, нередко плохое самочувствие сохраняется до недели.

    Как узнать, пищевое отравление это или желудочный вирус?

    Симптомы пищевого отравления и желудочного вируса очень похожи. Однако симптомы пищевого отравления развиваются всего за несколько часов.

    Большинство людей подозревают пищевое отравление, когда вскоре после употребления пищи появляются симптомы, которые могут показаться сомнительными.

    Covid-19 и гастроэнтерит

    Исследования постоянно показывают, что примерно 10% взрослых с Covid-19 сообщают о желудочно-кишечных симптомах, таких как тошнота, рвота или диарея.

    Как правило, у пациентов также наблюдаются более распространенные симптомы со стороны верхних дыхательных путей, сопровождающие Covid-19, такие как сухой кашель или затрудненное дыхание.

    Как отличить симптомы Covid-19 от «желудочного гриппа»?

    А как узнать, с кем вы имеете дело, если у вас, например, жар, рвота и диарея?

    К сожалению, это не всегда легко, если у вас есть респираторные симптомы (особенно боль в груди) и потеря обоняния или вкуса, это довольно ясно.

    Однако желудочно-кишечные симптомы могут возникать сами по себе при Covid-19. Желудочная ошибка также обычно длится всего 72 часа, в то время как симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом при коронавирусе, могут длиться намного дольше.

    Что делать, если вы подозреваете, что симптомы желудочно-кишечного тракта на самом деле связаны с Covid-19?

    Проконсультируйтесь со своим врачом — по телефону или виртуально — чтобы обсудить ваши симптомы, и если он/она почувствует, что у вас проявляются признаки коронавирусной инфекции, он направит вас на тест на Covid-19.

    Как долго вы заразны желудочным жуком?

    Вирусы желудка очень заразны и могут быстро распространяться.

    Люди, инфицированные желудочным вирусом, заразны с момента начала заболевания, а также в течение первых нескольких дней (до 72 часов) после выздоровления.

    Вирус желудочно-кишечного тракта может распространяться несколькими путями:

    • Употребление пищи или питья, которые были заражены вирусом.

    • При прямом или косвенном контакте рта с инфицированным человеком или поверхностью с вирусом на ней.

    • Негигиеничное поведение, например, не мытье рук после посещения туалета, не мытье фруктов и овощей перед употреблением.

    • Вирус также обитает в рвотных массах и фекалиях инфицированных людей.

    Как вы лечите или избавляетесь от желудочного жука?

    Поддерживающая терапия, включающая повышенную гидратацию, отдых, восполнение электролитов и лекарства от лихорадки, обычно все, что требуется при вирусных заболеваниях. Это связано с тем, что вирусы не реагируют на антибиотики и просто должны пройти свой путь.

    Если инфекция вызвана бактериями, такими как сальмонелла, может быть назначен антибиотик.

    Вирусный гастроэнтерит обычно проходит в течение нескольких дней или меньше без лекарств. Тем не менее, гидратация жизненно важна для скорейшего выздоровления и предотвращения осложнений.

    Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять дома, чтобы облегчить выздоровление от желудочного вируса или пищевого отравления:

    • Старайтесь не есть твердую пищу, пока не почувствуете себя лучше.

    • Сосите кусочки льда или пейте воду маленькими глотками, чтобы предотвратить обезвоживание.

    • Избегайте соков или других напитков с большим количеством сахара или подсластителей, которые могут усилить диарею.

    • Позвольте себе вернуться к еде. Начните с мягких, легко усваиваемых продуктов, таких как тосты и рис. Прекратите есть, если чувство тошноты возвращается.

    • Избегайте молочных продуктов, кофеина, жирной пищи и сахара, пока не почувствуете себя лучше.

    • Вам следует с осторожностью принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, если это не рекомендовано врачом, поскольку некоторые из них могут усугубить инфекцию.

    Когда следует относиться к этому серьезно и обратиться к врачу?

    Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

    • Кровавый стул или рвота

    • Неспособность удерживать жидкость в течение 12–24 часов

    • Головокружение или дурнота

    • У вас есть лихорадка выше 40°C

    • Испытываете сильную, непрекращающуюся боль в животе.

    Представлено Parent24 медицинским фондом Bonitas.

    Обратный чат:

    Поделитесь с нами своими историями и вопросами по электронной почте [email protected]ком. Анонимные сообщения приветствуются.

    Не пропустите новости!

    Чтобы быть в курсе наших последних новостей и советов по воспитанию детей, подпишитесь на нашу бесплатную пятничную рассылку Parent24.

    Следите за нами и общайтесь в Facebook и Twitter.

    Острый гастроэнтерит | Студенческие вопросы Служба здравоохранения студентов

    Университету известно о студентах-резидентах, сообщающих о плохом самочувствии с желудочно-кишечными симптомами, такими как тошнота, рвота и дискомфорт в животе.Источник болезни пока не установлен. Должностные лица университета расследуют возможные причины, и сегодня днем ​​в кампусе прибудут представители Департамента здравоохранения округа Майами-Дейд, чтобы помочь в расследовании. Хотя число случаев, по-видимому, достигло своего пика, если студенты чувствуют себя плохо, им следует обратиться за помощью в Службу здоровья студентов в Медицинском центре Фонда Леннара на территории кампуса. Чтобы получить помощь в нерабочее время, учащиеся могут либо обратиться в Службу здравоохранения студентов по телефону 305-284-9100, либо в случае серьезных симптомов обратиться за помощью в ближайшее отделение неотложной помощи.

    За помощью обращайтесь в любое из следующих отделений Университета Майами, перечисленных ниже:

    Это заявление будет обновляться по мере получения дополнительной информации.

    Острый гастроэнтерит (ВОЗРАСТ)

    Острый гастроэнтерит (ОГЭ) определяется как воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, вызванное различными вирусными, бактериальными, паразитарными патогенами, токсинами, химическими веществами и другими неинфекционными причинами. Вирусный гастроэнтерит является вторым наиболее распространенным заболеванием в США.S. Он распространяется через зараженную пищу или воду, а также при контакте с инфицированным человеком. Лучшая форма профилактики — частое мытье рук.

    Симптомы

    Симптомы, связанные с гастроэнтеритом, включают диарею, боль в животе, рвоту, головную боль, лихорадку и озноб. Наиболее частым осложнением гастроэнтерита является обезвоживание. Потеря жидкости из-за рвоты и диареи может вызвать обезвоживание, если вы не пьете достаточно жидкости.

    Обратитесь за медицинской помощью, если рвота и/или диарея продолжаются более двух дней, диарея становится кровавой и если ваша температура составляет 101 F или выше.

    Профилактика

    Мытье рук теплой водой с мылом — самый простой способ профилактики гастроэнтерита. Всегда мойте руки перед приготовлением пищи или едой, а также после приготовления пищи и посещения туалета. Дезинфицирующие средства на спиртовой основе являются приемлемой альтернативой, когда мыло и вода недоступны, а также когда ваши руки не заметно загрязнены.

    При подозрении на гастроэнтерит у себя

    • Перестать есть на несколько часов
    • Жидкости для питья , такие как спортивный напиток или вода
    • Обратите внимание на мочеиспускание (редкое выделение темной мочи является признаком обезвоживания)
    • Спокойно вернитесь к еде (постепенно начните есть мягкие, легко усваиваемые продукты, такие как крекеры с газировкой, простые тосты, бананы и желатин).ИЗБЕГАЙТЕ молочных продуктов, кофеина, алкоголя, никотина, жирной или сильно приправленной пищи.
    • Не делитесь кухонной утварью, тарелками или полотенцами с другими членами вашей семьи или в общежитии
    • Очистка и дезинфекция загрязненных поверхностей
    • Стирка грязного белья
    • Больше отдыхайте

    Полезные ссылки по поводу гастроэнтерита:

     

     

     

    Хронический гастрит, сопровождающийся лихорадкой

    Спокойной ночи, я astri хочу взвесить по поводу хронической болезни желудка мой отец был там 2 месяца заявил о хронических желудочных болях и до сих пор не вылечил2. Его симптомы каждый день у него были лихорадка, достаточно высокая до 39 сампай и очень слабое состояние тела, чтобы встать не долго. Правда ли, что чисто желудочные симптомы чисты или есть другие заболевания, которыми заражаются? Спасибо

    1 Ответ:

    Привет, Астри…
    Спасибо за вопрос в HealthReplies.com, я пытаюсь помочь ответить да …
    Хронический Магх или также называемый хроническим гастритом — это проблема расстройства пищеварения, вызванная язвами на стенке желудка, которые возникают повторно и в течение длительного времени, причина может быть из-за нерегулярного режим питания, стрессы, употребление алкогольных напитков в течение длительного времени, сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет и почечная недостаточность. Симптомы, возникающие при этом заболевании:
    — Вздутие живота
    — Тошнота и рвота
    — Боль в верхней части живота
    — Частое чувство усталости после еды и частая отрыжка
    — Снижение аппетита а именно:
    — Тип А = из-за иммунной системы.Эта ситуация может привести к анемии, дефициту витаминов к раку
    — Тип B = вызвана бактериями, может вызвать язву желудка, язву усу к раку желудка
    — Тип C = из-за использования нестероидных противовоспалительных препаратов / НПВП и потребления алкогольных напитков в течение длительного времени.
    Ощущаемые жалобы на лихорадку могут быть сопутствующими жалобами или признаком того, что кто-то перенес бактериальную или вирусную инфекцию, а также может быть маркером других заболеваний. Лучше провести тщательное обследование состояния вашего отца у специалиста по внутренним болезням, чтобы он прошел тщательное обследование, как от физикального осмотра, так и до поддерживающего обследования, чтобы определить, есть ли вмешательство только в один из органов, а именно в желудок, или в сопровождении другими расстройствами.
    Вот некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы уменьшить повторяющиеся хронические жалобы на магх, а именно: соблюдать правильную диету, стараться есть мягкую пищу, не есть поздно, избегать острой пищи, кислот, лапши и алкогольных напитков и кофе, а также хинари. напитки с высоким содержанием витамина С, если вам не сопутствует употребление тельрбих в первую очередь, принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача. Много отдыхайте и избегайте стресса. Если жалоба не улучшается, есть ГЛАВА, сопровождаемая кровью, бледность, слабость, поэтому не в состоянии выполнять действия, немедленно к врачу.
    В ситуациях, когда вирус короны быстро распространяется, если это не сопровождается необходимостью и срочностью, вам следует оставаться дома или позаботиться о себе, чтобы вы не подвергались воздействию вируса, если есть такие жалобы, как боль в горле, которая ухудшается течение более 2 недель, сопровождающееся лихорадкой более 38 градусов Цельсия, кашлем, простудой, которая не проходит до тех пор, пока не возникнет чувство стеснения или затрудненное дыхание, даже несмотря на то, что вы пробовали принимать лекарства, то вам следует обратиться к врачу , для дальнейшего изучения.


    Итак, мой ответ, надеюсь, он поможет

    Ответил:
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.