Рефлюкс билиарный гастрит симптомы – симптомы и лечение катарального заболевания при обострении, можно ли его вылечить или какой диеты придерживаться и отзывы об этом

Билиарный рефлюкс гастрит — что это такое, симптомы и лечение

Билиарный (желчный) рефлюкс гастрит — это воспаление, связанное с нарушением регуляторных физиологических механизмов, когда желчь из двенадцатиперстной кишки забрасывается в вышележащий желудок.

Для желудка желчное содержимое будет носить чужеродный характер и пагубное влияние. При длительном воздействии возникает процесс воспаления, переходя в стадию гастрита.

Встречается эта форма болезни не так часто, как остальные ее виды. Но надо помнить о том, что при появлении этого недуга в патологический процесс вовлекаются несколько органов: печень, желчные протоки, желудок, двенадцатиперстная кишка.

Это сложный процесс, поэтому важно как можно раньше диагностировать болезнь и начать её лечить для профилактики перехода в более тяжёлые формы и осложнений.

Причины возникновения болезни

Данная патология может возникнуть в ходе воздействия ряда факторов:

• Погрешности в диете. Особенно воздействие желчегонной пищи: употребление большого количества жиров, копчёностей.
• Несостоятельность сфинктера между двенадцадиперстной кишкой и желудком. Мышечные волокна ослабевают, в результате этого происходит заброс кишечного содержимого вместе с желчью в желудок.
• Опухоли большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
• Болезни центральной нервной системы, которые влияют на регуляцию процессов желудочно-кишечного тракта: черепно-мозговые травмы, опухоли, отравления ядами.
• Желчекаменная болезнь.
• Хронические патологии желчевыводящих протоков.
• Воспалительные процессы в печени: вирусные и билиарные гепатиты.
• Панкреатит.
• Острые и хронические кишечные инфекции и интоксикации.

Формы и степени заболевания

В зависимости от клинической картины протекания болезни и тяжести состояния пациента выделяют основные степени тяжести:

1. Лёгкая степень – выраженность симптомов минимальна. Возникают редкие жалобы малой интенсивности.
2. Средней степени. Пациента беспокоят более выраженные симптомы. Клинически и лабораторно подтверждаются более серьёзные изменения слизистой желудка.
3. Тяжёлая степень. Общее состояние страдает сильно, болезнь протекает в более тяжёлых и затяжных формах, весомые отклонения от нормы в клинико-лабораторных исследованиях.

От того, насколько сильно поражена внутренняя оболочка органа принято определять формы:

1. Поверхностная. При этом заболевание чаще носит острый характер, редко переходит в хроническую форму. Имеются незначительные, необширные и неглубокие дефекты верхнего слоя слизистой оболочки желудка. Клинически практически никак не проявляется.
2. Катаральная форма. Тут уже воспалительный процесс проникает в более глубокие толщи слизистой, появляется отёчность, выраженное покраснение. Это заметно при фиброгастродуоденоскопии. Появляются жалобы умеренной интенсивности и продолжительности.
3. Эрозивная. На слизистой возникают повреждения в виде эрозий или неглубоких изъязвлений. Они повреждают только слизистую оболочку, не перекидываясь на мышечный и нижележащие слои. Выражены болевой симптом, диспепсические явления и пищеварительные функции желудка.

Симптомы и лечение билиарного рефлюкс гастрита

Клиника и жалобы могут быть схожими с проявлениями обычных форм гастрита. Но есть и свои ключевые моменты. Как же человеку заподозрить у себя билиарную форму гастрита?

• Основная жалоба, как и в иных вариациях болезни – это болевой синдром. Боль бывает в верхней части живота, может отдавать в грудную клетку, чаще вправо, в лопатку или шею. Отличительной особенностью является опоясывающая боль. Она возникает при панкреатите, болезнях желчевыводящих путей. Этот симптом в совокупности с иными может навести на мысль описываемой болезни.
• Изжога. Представляет собой жгучие ощущения в проекции пищевода за грудиной. Тут уже будут проявляться специфические нотки. Изжога носит привкус горечи. Это сразу может навести на мысль о желчной природе патологии.
• Отрыжка. Тоже специфический признак. Больной отмечает, что отрыжка носит горький привкус, как будто горький ком в горле.
• В продолжении к изжоге и отрыжке – появление рвоты. В рвотных массах имеется примесь желчи. Если рвота однократная, это не является диагностическим критерием. Если же эпизоды повторяются систематически и желчь в них присутствует в обильном количестве всегда, то это может говорить в пользу билиарной патологии.
• Тошнота, которая носит постоянный
• Тяжесть в эпигастральной области.
• Ноющие периодические боли в правом подреберье, где располагается печень и желчные протоки.
• Чувство общего недомогания, слабости, постоянной усталости.
• Нарушения обменных процессов: анемии, ферментопатии.
• Проявление диспепсического синдрома в виде чередования запоров и жидкого стула или изолированных поносов.
• Появление на фоне вышеперечисленных жалоб депрессий, апатий, снижения работоспособности.

Но нужно всегда помнить о том, что, если у человека появились все или несколько приведённых выше жалоб и симптомов, точно утверждать о диагнозе нельзя. Правильно оценить состояние и сделать заключение сможет только врач после детальной и тщательной диагностики.

Как диагностировать заболевание

Диагностический поиск является комплексным мероприятием. Оценка состояния здоровья и наличие болезни оценивается не только по жалобам, но и по лабораторно – инструментальным методам.

После того, как пациент обратился к врачу с перечисленными симптомами, доктор выбирает спектр необходимых медицинских манипуляций. К ним относятся лабораторные анализы:

• Общий анализ крови. В нём могут выявляться воспалительные изменения в виде лейкоцитоза и ускорения скорости оседания эритроцитов. Однако изолированно этот анализ не подтверждает диагноз.
• Биохимический анализ крови, в котором оцениваются ферментативные показатели, электролитный баланс, функции печени, поджелудочной железы. Они могут быть чаще всего повышены от границы нормы.
• Общий анализ мочи входит в перечень обязательных исследований, но при этом заболевании малоинформативен.
• Копрологическое обследование. Микроскопический анализ кала на предмет инфекций, патологических слизей, желчи, ферментативной активности эндокринных органов.

Из инструментальных исследований прибегают к:

• Фиброгастродуоденоскопии. Самый проверенный и информативный метод. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки, состоятельность мышечной функции сфинктеров, работу сосочка двенадцатиперстной кишки. Этим способом можно выявить не только диагноз, но и форму со степенью тяжести.
• При сомнениях используют ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оценивают состояние печени, поджелудочной железы, желчных протоков.
• Рентгендиагностика с контрастированием или без. Контрастное вещество позволяет оценить продукцию и прохождение желчи в желчевыводящих протоках.
• В самых сомнительных ситуациях для подтверждения или опровержения заболевания применяют компьютерную томограмму и магнитно-резонансное обследование. Однако эти методы являются дорогостоящими, их используют в крайних случаях.
• В экстренных ситуациях, при угрозе жизни и здоровью пациента могут проводить лапароскопические операции с помощью точечных проколов в брюшной стенке.

При комплексном выявлении диагностических знаков может быть точно и правильно выставлен результат.

Лечение болезни

При терапии преследуются определённые цели: устранить причину возникновения гастрита, убрать воспаление, предотвратить новых эпизодов.

Терапевтические манипуляции могут происходить амбулаторно. Тяжёлые формы при выраженных нарушениях состояния пациента лечатся в стационаре.

Как и при любой иной форме основополагающим в лечении является соблюдение диеты.

В первые два дня следует придерживаться голодания. Из рациона исключаются все продукты, употреблять можно некрепкий чай.

Затем в рацион включают пропаренную низкокалорийную пищу, с каждым днём прибавляя энергетический потенциал. Доходят вплоть до высокобелковой диеты. Больным с этим типом гастрита противопоказана жирная и жареная пища, а так же фастфуд, газировки и алкоголь.

Следующим этапом является медикаментозная терапия. Если причина вызвана нарушением оттока или избыточной продукцией желчи, то назначают желчегонные средства: Урсофальк, Холосас.

Если нарушена эндокринная функция поджелудочной железы, добавляют ферменты: Панкреатин, Мезим, Фестал.

Для снятия воспаления применяют ингибиторы протоновой помпы: Омепразол, Эманера и другие.

Для устранения изжоги назначают Маалокс, Ренни, Иберогаст.

Если пациента беспокоят боли, выписывают спазмолитики: Дюспаталин, Дротаверин, Но-шпа.

Для улучшения перистальтики и купирования тошноты могут применяться прокинетики: Метоклопрамид.

В целях восстановления нарушенной микрофлоры применяют пробиотики: Линекс, Нормобакт и пребиотики: Аципол, Энтерол.

В самых крайних случаях, когда болезнь вызвана онкологическим процессом, желчекаменной болезнью или перешла в стадии тяжёлых осложнений прибегают к оперативному вмешательству.

Билиарный рефлюкс гастрит: симптомы, лечение и профилактика

Когда из кишечника ретроградно поступает желчь в желудок, его оболочки воспаляются, что и приводит к так называемому билиарному рефлюкс-гастриту. Таким образом, билиарный рефлюкс гастрит – это одна из форм гастрита. В структуре воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) это явление относительно нечастое – всего 6% случаев. Диагностируется преимущественно у лиц 35–45 лет, очень редко встречается у детей.

Билиарным (то есть связанный с желчью) рефлюкс-гастрит предполагает попадание желчи в желудок, в то время как поступать она должна только в двенадцатиперстную кишку. Это хроническое заболевание, связанное с забросом содержимого тонкого кишечника в желудок, вызывает воспалительные изменения слизистой, потому что желчь является повреждающим фактором для эпителиоцитов, разрушающим их мембраны.

Причины

Появление билиарного рефлюкс-гастрита связано в большинстве случаев с вредными пищевыми привычками. Злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, отсутствие гигиены питания – факторы риска возникновения заболевания.

Причиной развития билиарного рефлюкс гастрита может стать беременность. Связано это с тем, что во время вынашивания ребёнка органы брюшной полости несколько смещаются.

Причины могут быть следующие:

1. Заболевания ЖКТ. Причина развития билиарного рюфлюкс-гастрита – болезни желудка, хронический гастрит, онкопатологии, например. А также может быть связано частыми запорами, воспалением двенадцатиперстной кишки, различными заболеваниями поджелудочной железы. Гастроптоз, опущение желудка, также может стать причиной появления билиарного рефлюкса, потому что положение органа в таких случаях становится ниже двенадцатиперстной кишки либо на одном уровне с ней, это и приводит к ретроградному забросу.
2. Чрезмерные физические нагрузки. Частое поднятие тяжестей приводит к повышению давления в брюшной полости, что приводит к ослаблению пилорического сфинктера и, как следствие, забрасыванию желчи в желудок.
3. Оперативные вмешательства. В наибольшей степени подвержены развитию заболевания больные, перенёсшие некоторые хирургические операции: резекцию желудка, пилороспластику, холицистэктомию.
4. Заболевания желчевыводящих путей.
5. Применение некоторых лекарственных средств. Фактором риска становится приём препаратов, ослабляющих тонус сфинктеров, что, в свою очередь, и приводит к забросу желчи в желудок. К таким лекарственным средствам относят нестероидные противовоспалительные препараты, транквилизаторы, бета-адреноблокторы и другие.

Классификация

По типу поражения билиарный рефлюкс-гастрит может быть трёх видов:

Виды	Характеристика
Поверхностный	Медленно и продолжительно поражается эпителиальный слизистый слой органа. Характерно хроническое течение с риском малигнизации (озлокачествления).
Эрозивный	Поражения поверхностные и не имеют тенденции выходить за пределы слизистой. Может возникнуть язва желудка, связанная с увеличением эрозий и поражением боле глубоких слоёв – подслизистого и мышечного.
Атрофический	С наибольшей вероятностью может привести к малигнизации. Истончение слизистой оболочки желудка. Стенки органа атрофируются, что делает его ещё более уязвимым перед повреждающими факторами.

Симптомы

Симптомы билиарного рефлюкс гастрита разнообразны и варьируются в зависимости от степени поражения органа. Пациенты отмечают:

• тупая и ноющая боль в области эпигастрия (часто ближе к правой стороне), отдающая в спину: она возникает вовремя либо после приёма любой пищи;
• чувство тяжести и изжога после принятия пищи;
• тошнота и рвота, вздутие живота;
• расстройства стула – диарея, запоры.

Перечисленные признаки билиарного рефлюкс-гастрита не являются специфичными, потому перед назначением лечения требуется дифференцировать его от иных заболеваний.

Лечение

Цель лечения: нормализация пищеварения, функционирования сфинктеров и желчного пузыря, купирование воспалительного процесса, улучшение общего самочувствия больного. Лечение билиарного рефлюкс гастрита зачастую становится длительным и требует усилий не только врача, но и самого пациента.

Важно! Не следует полагаться только на лекарственные препараты, выписанные врачом, притом продолжать питаться запрещёнными блюдами. Лечение в таком случае будет малоэффективным.

Питание

Питание должно быть максимально сбалансированным. Не следует бросаться в крайности, отказываясь от пищи, весь день быть в полуголодном состоянии. С лечебным питанием это не имеет ничего общего. Оно является фоном, на котором применяются иные терапевтические факторы: без сбалансированного режима питания нет и рационального лечения. Особенно это касается заболеваний ЖКТ, когда диета при заболевании – тоже лечение.

В России существует единая номерная система диет от №0 до 15. Нулевая – хирургическая, остальные терапевтические. При обострении гастрита первые 6–7 дней следует придерживаться терапевтической диеты №1а, затем при улучшении состояния – диеты №1б, а на стадии выздоровления – диеты №1. Наличие активного воспаления требует перехода на максимально щадящую диету – №1а.

(для увеличения — нажмите на картинку)

Схему питания можно попросить у гастроэнтеролога. Режим питания щадящий, рекомендовано употреблять полужидкие, протёртые продукты нормальной, не травмирующей слизистую температуры. К примеру, лёгкие овощные бульоны, мясо на пару, каши на воде. Некоторые пациенты в периоды обострения переходят на пюреобразное детское питание.

Отказ от газированных и алкогольных напитков, кислой, солёной, жареной пищи, а также от любого хлеба. Под запретом и острая пища. Только на стадии выздоровления некоторые врачи советуют употреблять подсушенный хлеб, но не более пары ломтиков в день.

Важно! После приёма пищи не следует принимать горизонтальное положение. Если необходимо прилечь, голова и грудь должны лежать выше. То же самое касается и ночного сна.

Также касаемо поведенческих рекомендаций – не следует переедать и подвергать себя повышенным физическим нагрузкам.

Медикаментозная терапия

Лечить билиарный рефлюкс гастрит следует только под контролем врача. Медикаментозная терапия такого рода заболеваний должна носить комплексный характер:

1. Препараты урсодезоксихолевой кислоты предотвращение повреждающего действия желчных кислот на слизистую.
2. Для улучшения моторики кишечника и нормализации пассажа кишечного содержимого – прокинетики.
3. Повышенная кислотность требует применения антацидов.
4. Ингибиторы протонной помпы назначаются для снятия раздражения слизистой.
5. Для симптоматического лечения применяются спазмолитики, обезболивающие и антисекреторные препараты.

Кроме того, на фоне приёма подобранных препаратов на начальных этапах неплохие результаты даёт физиолечение – магнитотерапия, ультравысокочастотная индуктотермия и другие процедуры.

Прогнозы и профилактика билиарного рефлюкс-гастрита

Прогноз благоприятный, если своевременно было установлено заболевание и начало адекватное лечение. Уменьшению частоты эпизодов билиарного рефлюкса способствует соблюдение предписаний врача, грамотная медикаментозная терапия и, что немаловажно, выбор в пользу диетического питания вместо бесконтрольного поглощения продуктов, ухудшающих состояние.

Невыполнение врачебных рекомендаций и отсутствие лечения всегда становится причиной развития осложнений: от появления эзофагита, когда поражается ещё и пищевод, до более серьёзных последствий. Профилактика заболевания предполагает соблюдение оптимального рациона.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Билиарный рефлюкс гастрит, симптомы и методы лечения

Все чаще врачи ставят диагноз “гастрит” большому количеству людей. При этом не всегда боли в желудке и изжога могут говорить о повышенной кислотности или язвенном поражении. У многих людей диагностируют такое заболевание, как билиарный рефлюкс-гастрит – что это такое, и какие существуют симптомы этой патологии?

Билиарный рефлюкс-гастрит – воспалительное заболевание слизистых стенок желудка, развивающееся на фоне повреждения их желчью, которая возвратно поступает из кишечника. Основная симптоматика данной болезни – тупая боль, ощущение тяжести в верхней части живота, которые значительно обостряются после еды. Также появляется отрыжка, тошнота, повышенное газообразование, рвота, диарея или запор.

Чтобы диагностировать заболевание, необходима консультация гастроэнтеролога, ФГДС, рентгенологическое обследование желудка с введением контрастного вещества, измерение суточного рН. Лечение билиарного рефлюкс-гастрита подразумевает диету, назначение в комплексе урсодезоксихолевой кислоты, средств, восстанавливающих кислотность, антацидных (противокислотных, подавляющих действие соляной кислоты в желудке) средств, ведение правильного образа жизни.

Как развивается заболевание

По какой причине возникает смешение содержимого желудка и 12-перстного кишечника? В нормальном состоянии пища должна начать перевариваться еще в желудке, при помощи главного компонента желудочного сока – соляной кислоты. В полупереваренном состоянии она движется к тонкому кишечнику. В 12-перстную кишку направляются протоки печени и поджелудочной железы, которые вырабатывают в достаточных количествах панкреатический сок и желчь, чтобы расщепить пищу, также они способствуют поддержанию щелочной среды в кишечнике.

Между привратником желудка и 12-перстной кишкой присутствует сфинктер (мышца), который и не дает возможности содержимому кишечника и желудка смешиваться. Однако при билиарном рефлюксе его работа сбивается, в результате чего возникает забрасывание пищи с желчью обратно в желудок.

Причины развития недуга

Ослабление сфинктера часто зависит от образа жизни человека. Факторы, которые могут запустить появление заболевания – ожирение, злоупотребление алкогольными напитками, курение, постоянные стрессовые ситуации. В период беременности также может развиться билиарный рефлюкс, связано это со смещением внутренних органов к верхней части живота.

Основные причины:

• Болезни ЖКТ. Желчный рефлюкс может появиться на фоне хронизации дуоденита и гастрита, онкозаболеваний желудка и 12-перстного кишечника. При регулярном поднимании тяжестей и натуживании в кишечнике поднимается давление, что ослабляет сфинктер и провоцирует заброс желчи. Возникновению билиарного рефлюкс-гастрита может способствовать опущение желудка, при этой патологии он расположен в районе 12-перстной кишки или ниже ее.
• Оперативные вмешательства на органах пищеварительной системы. Высокий риск по билиарному рефлюксу имеют люди, которые перенесли хирургические манипуляции на желудке, пластические мероприятия на привратнике, удаление желчного пузыря, любые оперативные воздействия на желчные протоки.
• Патологии желчевыводящих протоков. Сюда относится дискинезия, патологии тонуса сфинктера и даже хронический холецистит – все это может способствовать забрасыванию желчи в верхние органы.
• Принятие медикаментов. Ослабить сфинктер может продолжительный прием следующих препаратов – нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы, транквилизаторы и т. д.

Симптомы билиарного рефлюкс-гастрита

1. Болезненные ощущения. Как правило, они ноющие и сконцентрированы в центре живота;
2. Отрыжка. Является главным симптомом, больной чувствует горьковатый вкус в ротовой полости;
3. Изжога. Ощущение жжения возникает вследствие постоянного воздействия желчи на слизистые стенки желудка;
4. Тошнота. Часто появляется после еды;
5. Рвота с большим объемом желудочного сока;
6. Повышенное образование газов;
7. Неприятный запах изо рта;
8. Чередование диареи с запором;
9. На языке может появиться белый или желтый налет, а в углах губ — заеды;
10. Вследствие того, что пища усваивается плохо, может появиться анемия, сухость кожи, потеря веса.

Виды заболевания

По остроте течения процесса различают острую и хроническую форму. По объему – очаговую (патология задевает отдельные участки желудка) и диффузную (повреждение слизистой происходит равномерно по всему органу). По виду повреждений различают типы болезни:

• Поверхностный. Слизистая часть органа подвергается поражению постепенно. Эпителиальные клетки желудка замещаются клетками кишечника, таким образом, развивается кишечная метаплазия. Течение заболевания хроническое и со временем может приобрести злокачественный характер.
• Эрозивный. Пораженные участки не выходят за границы слизистого слоя, но могут расширяться и затрагивать подслизистый слой и мышечный, тем самым образовывая язвы.
• Атрофический. Самая тяжелая форма заболевания, так как часто способствует перерождению доброкачественных клеток в злокачественные. Слизистый слой постепенно становится тонким, стенки атрофируются и появляется чувствительность ко всем агрессивным воздействиям, и даже к желудочному соку.

Какие осложнения могут появиться

Длительное течение билиарного рефлюкс-гастрита может провоцировать забрасывание содержимого желудка в пищевод и стать причиной воспалительных явлений в этом участке пищеварительной системы. Если желудочный сок попадает в трахею или на голосовые связки, то в результате рефлекса может развиться ларингоспазм – при несвоевременном оказании медицинской помощи он может привести к асфиксии (удушению).

Дальнейшее развитие билиарного рефлюкса может привести также к язве желудка, которая, в свою очередь, может обернуться кровопотерей, прободением стенок органа и перитонитом (воспаление брюшной полости). К тому же дефекты, которые появляются вследствие рефлюкса, имеют свойство со временем перерождаться в злокачественные.

Как диагностировать заболевание

Естественно, чтобы успешно справиться с болезнью, нужно начать лечить ее на начальных этапах. Вот тут-то и скрывается истинная проблема, ведь, чем меньше повреждений на стенках желудка, тем хуже выражаются симптомы. Больной может списать тошноту иди диарею на обычное отравление какими-то продуктами либо заражение вирусной инфекцией. А изжога и кислая отрыжка может восприниматься как нарушение диеты, принятие слишком острой или жирной пищи.

По этой причине диагностика рефлюкс-гастрита должна проводиться в комплексе. На первых этапах врач собирает анамнез, особое внимание обращает на специфику появления болевых ощущений, их интенсивность, наличие хронических болезней пищеварительной системы. Для грамотной постановки диагноза требуются следующие исследования:

1. ФГДС. Здесь выявляются воспалительные явления, отечность, покраснение стенок желудка, особенно в районе привратника. Наблюдаются также пораженные участки, язвы, атрофические участки. Чтобы уточнить диагноз, специалист обязательно возьмет биопсию слизистого слоя, чтобы провести гистологический анализ.
2. Рентгенологическое исследование с введением контраста. Дает возможность выявить нарушение целостности слизистых стенок органа. Если данное исследование проводить горизонтально, то можно увидеть возвратно поступающий заброс контрастного вещества в орган.
3. Измерение внутрижелудочной рН за сутки. Оценивает изменения кислотности желудка после еды и ночью, когда человек не принимает пищу.
4. Лабораторные анализы. Диагностируют воспалительные явления. Это общий анализ крови и биохимия. Также сдается кал на скрытую кровь, чтобы диагностировать осложнения рефлюкса. Если течение заболевания хроническое, то необходимо выявить бактерию Хеликобактер пилори.

ФГДС

Рентгенологическое исследование с введением контраста

Измерение внутрижелудочной рН за сутки

Лабораторные анализы

На этапе диагностики важно разграничить билиарный рефлюкс-гастрит от схожих по симптоматике заболеваний – панкреатит, холецистит, язва, гастрит, желчнокаменная болезнь.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Лечить данное заболевание достаточно сложно. Основная терапия направляется на восстановление функций переваривания пищи, тонуса сфинктера и желчного пузыря, снижение воспалительных реакций и исключение осложнений в будущем.

Диета при рефлюкс-гастрите

Немаловажную роль играет правильное питание. Больным назначается диета – принятие пищи маленькими порциями около 6 раз в день, при этом она должна быть в полужидком состоянии. Последнее принятие пищи – за 3 часа до отхождения ко сну.

В основном употребляются в пищу свежие, тушено-вареные блюда: котлеты на пару, овощной бульон, каша на воде, запеканки из овощей, маложирный творог. Полностью исключается жирная, приготовленная на жиру или масле, грубая, соленая, острая пища, хлеб белый и черный, алкоголь и газировки.

После еды не рекомендуется ложиться, не стоит переедать, поднимать тяжелые предметы, нужно избегать стрессов. Спать необходимо на приподнятой подушке, чтобы не провоцировать забрасывание желудочного сока.

Лечение диетой в значительной степени дает возможность восстановить поврежденные эпителиальные клетки желудка и кишечника.

Принятие медикаментов

Также назначается лекарственная терапия. Это урсодезоксихолевая кислота, которая нейтрализует действие желчи, сохраняя слизистые стенки органа. Антацидные препараты способствуют уменьшению действия соляной кислоты. Ингибиторы протонной помпы дают возможность ослабить действие желудочного сока, а значит, и снизить раздражение слизистой. Также необходимы средства, которые способны нормализовать кислотность желудка.

А чтобы повлиять на деятельность сфинктера, назначаются прокинетики, они благотворно влияют на перистальтику кишечника.

По показаниям, на начальных стадиях заболевания, могут проводиться физиотерапевтические процедуры – УВЧ-терапия, магнитотерапия и т.д.

Профилактические мероприятия

Профилактика билиарного рефлюкс-гастрита: необходимо вести здоровый образ жизни, откажитесь от пагубных привычек, сбросьте лишний вес, если он имеется, употребляйте высококачественную и свежую пищу, соблюдайте режим отдыха, избегайте стрессовых ситуаций, гуляйте пешком на свежем воздухе и будьте здоровы!

Билиарный рефлюкс гастрит: симптомы, лечение и диета

Билиарный рефлюкс гастрит — недуг, который характеризуется раздражением слизистой органов ЖКТ. Как правило, формируется из-за нарушений в работе желчевыводящей системы. Желчь попадает в желудок и провоцирует воспаление слизистой оболочки. Если недуг будет диагностирован своевременно, то лечение даёт положительный результат, осложнений не вызывает.

Развитию заболевания могут способствовать следующие этиологические факторы:

• нарушение работы органов;
• дуоденогастральный рефлюкс;
• нервозность;
• перенапряжение;
• асцит.

По характеру течения патологического процесса клиницисты выделяют две формы:

• острая;
• хроническая.

Наиболее хорошо поддаётся лечению острая форма данного типа гастрита. Хронический билиарный рефлюкс гастрит, как правило, является осложнением от острой формы этого недуга, реже других патологий ЖКТ.

Клиническая картина данного заболевания практически идентична общим признакам гастрита:

• ноющие боли после еды;
• вздутие живота и ощущение тяжести;
• рвотные позывы;
• нарушенный стул;
• изжога и отрыжка.

По мере развития билиарного рефлюкса проявляются характерные симптомы, которые указывают именно на эту форму недуга:

• слабость;
• усталость;
• сухая кожа;
• снижение веса;
• появляются заеды в уголках рта;
• анемия;
• постоянная тошнота;
• кал с резким запахом.

Билиарный рефлюкс

Также у больного может быть потеря аппетита, выделение газов и боли в гортани.

Диагностика патологии проходит в несколько этапов. После подробного физикального осмотра и выяснения общего анамнеза проводится инструментальная и лабораторная диагностика:

• ФГДС – для оценки состояния внутреннего органа;
• манометрия — измерение давления в 12-перстной кишке;
• рентген.

Врач должен опираться на данные инструментального и лабораторного исследования. Как правило, используется комплексная терапия, так как она наиболее эффективна.

Медикаментозная терапия помогает нормализовать работу жёлчного пузыря и сфинктеров, моторику кишечника и убрать провоцирующие факторы. Дополнительным методом лечения выступает диета. Больной должен питаться по 5–6 раз в день маленькими порциями. Самовольное использование препаратов или средств народной медицины, в этом случае, недопустимо.

В медикаментозную терапию обязательно входят антацидные вещества, в которых есть гидроксид алюминия и магния. Кроме этого, медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

• репаранты;
• гастропротекторы;
• иммуностимуляторы;
• прокинетики;
• витамины;
• минеральные комплексы.

Для того чтобы максимально продлить период ремиссии медики назначают пациенту физиотерапию:

• фонофорез;
• электрофорез.

Проведение электрофореза

Особенное внимание больной должен уделять своему питанию. Именно от диеты зависит скорость выздоровления при билиарном гастрите. Пациент должен есть:

• продукты растительного происхождения;
• свежие фрукты;
• супы;
• мёд;
• овощи, поддавая их термической обработке;
• макароны твёрдых сортов;
• каши;
• молочные продукты.

Но из рациона нужно исключить блюда:

• жирные;
• жаренные;
• солёные.

Также нужно уменьшить употребление кофе, какао и не есть шоколад. Крайне нежелательно употребление кислых фруктов и ягод, других терпких продуктов. В рацион нельзя добавлять блюда из наваристого мясного, рыбного или грибного бульона. После приёма еды нельзя ложиться или наклоняться. Каждый новый приём пищи нужно совершать через 3–4 часа от предыдущего.

Операция понадобится больному только в том случае, когда у пациента будет диагностирована недостаточность привратника, выявлена опухоль в ЖКТ, кровотечение, рубцы на стенках.

Лечить билиарный гастрит также можно народными средствами. При употреблении трав и отваров нужно помнить, что самостоятельное лечение может привести к осложнениям или прогрессированию болезни. Перед началом приёма сборов нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

В большинство настоек входят травы, которые успокаивают, снимают боли и воспаление. Желчный пузырь после воздействия натуральных лекарств нормализует свою работу, что провоцирует естественный отток жёлчи.

Настойки можно делать из:

• одуванчиков;
• ромашки;
• корня девясила;
• кипрея;
• мяты;
• корневища аира;
• календулы;
• зверобоя;
• тысячелистника.

Также можно добавлять в сборы сок картофеля и сельдерея.

Любой гастрит можно предотвратить, выполняя простые правила каждый день. Профилактика данного заболевания заключается в следующих рекомендациях:

• оптимально составленный рацион и режим приёма пищи;
• умеренные физические нагрузки;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• максимальное исключение стрессовых ситуаций;
• своевременное и правильное лечение всех недугов ЖКТ.

Билиарный рефлюкс-гастрит: симптомы, причины и лечение

Организм человека – сложнейшая система с отлаженной работой. Есть процессы, происходящие только в определённое время, например, с 7 до 9 утра активно работает желудок, с 9 начинает работу поджелудочная железа. Каждый шаг рассчитан: все органы и системы органов следуют своему «расписанию». Так поступает и пищеварительная система, представляющая собой трубку, в которой одновременно происходит множество процессов механической и химической обработки пищи. Каждый отдел отвечает за определённый этап переваривания и имеет свои характерные особенности, например, среда в желудке сильнокислая, а в двенадцатиперстной кишке уже слабощелочная. Поэтому между двумя отделами есть сфинктер (мышечный жом), не дающий содержимому двенадцатиперстной кишки попасть обратно в желудок.

При регулярном забросе тонкокишечного содержимого в желудок происходит развитие хронического воспаления слизистой из-за её химического повреждения и называется этот недуг желчный или билиарный рефлюкс-гастрит.

Почему желчный?

Дело в том, что желчный пузырь, накапливающий желчь, протоком открывается в двенадцатиперстную кишку. Поэтому в содержимом начального отдела тонкой кишки есть желчь, которая, при развитии рефлюкса, поступает обратно в желудок вместе с другими ферментами. Такой рефлюкс называется дуоденогастральный.

Если к дуоденогастральному рефлюксу присоединяется обратный заброс содержимого желудка в пищевод, развивается дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс.

Желчь в желудке

Классификация

Симптомы и лечение заболевания зависит от многих факторов, по виду и степени поражения рефлюкс гастрит разделяют на:

• Поверхностный, характеризующийся поражением эпителиальных клеток, которые замещаются кишечным эпителием. Процесс называется кишечной метаплазией.
• Эрозивный, отличающийся образованием эрозий, язв.
• Атрофический, с признаками истончения слизистой оболочки, становится основой для развития рака.

По распространённости:

• Очаговый;
• Диффузный.

По течению заболевания:

• Острый;
• Хронический.

Причины развития рефлюкс-гастрита

Перед рассмотрением возможных причин развития химического гастрита полагается уточнить причины развития рефлюкса.

По механизму развития выделяют три основные причины:

• привратник недостаточно выполняет замыкательную функцию;
• длительная хроническая задержка содержимого в двенадцатиперстной кишке;
• увеличение давления содержимого ДПК на её стенки.

Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс развивается, если к вышеперечисленным причинам присоединяется нарушение функции сфинктера пищевода. Определённую роль играют:

• повышение давления в желудке из-за дополнительного объёма содержимого из ДПК;
• усиленное повреждающее действие, связанное с наличием не только соляной кислоты, но и желчных кислот, ферментов поджелудочной железы.

При постоянном забросе содержимого ДПК в желудок и далее в пищевод развивается рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.

Состояния, из-за которых развивается желчный гастрит:

• опухоли брюшной полости, расположенные в непосредственной близости к ДПК и оказывающие на неё давление. В данном случае преодолеть сопротивление привратника легче, чем давление опухоли;
• хронический дуоденит способствует застою содержимого ДПК, что увеличивает давление на стенки кишки;
• длительный приём спазмолитиков, миорелаксантов влияет на замыкательную функцию привратника;
• такой физиологический процесс, как беременность, становится причиной билиарного рефлюкс-гастрита, спровоцированного механическим давлением плода на ДПК;
• анатомические особенности и реконструктивные операции.

Опасность постоянных рефлюксов состоит в изменении клеток: при действии на слизистую желудка кишечным содержимым происходит кишечная метаплазия, клетки желудка приспосабливаются и становятся структурно похожими на клетки кишечника. Это многократно увеличивает риск рака желудка. При действии содержимого ДПК и желудка на слизистую пищевода, происходит аналогичный процесс с развитием пищевода Барретта.

Симптоматика

Желчный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит могут протекать бессимптомно и выявляться при профилактическом осмотре. Однако, если жалобы присутствуют, то на:

• боль в верхнем отделе живота ноющего, жгучего характера, возникающую после потребления пищи;
• боль в грудной клетке, имитирующую боль в сердце;
• отрыжку, раздражающую глотку;
• срыгивание пищи, усиливающееся при нагрузке в горизонтальном положении;
• изжогу при забросе в пищевод, возникающую независимо от еды, усиливающуюся в положении лёжа;
• тошноту, рвоту съеденной пищей с примесью желчи, приносящую облегчение;
• жёлтый налёт на языке;
• запор, диарея;
• при длительном течении заболевания потеря массы тела;
• нарушение глотания в тяжёлых случаях рефлюкс-эзофагита.

Рефлюкс-эзофагит

Диагностика

Два заболевания, рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, тесно связаны друг с другом, направление в выявлении патологии одинаковое.

1. Тщательный осмотр пациента и опрос на предмет уточнения перенесённых заболеваний.
2. При выявлении диспепсических жалоб потребуется проведение фиброгастродуоденоскопии с биопсией. Изменения при рефлюкс-гастрите характеризуются гиперемированной отёчной слизистой, которая распространяется циркулярно ближе к привратнику. Отмечаются пятна желчи.
3. Рентгеноскопия желудка с использованием бариевой смеси, которая при горизонтальном положении забрасывается ретроградно.
4. УЗ исследование органов брюшной полости.
5. Суточная pH-метрия.

Лечение

Проводить лечение необходимо, исходя из основной причины, вызвавшей патологию. Нередко патология ничем себя не проявляет, тем не менее, лечить пациента требуется для предотвращения осложнений.

Изменение образа жизни

• Отказ от курения, алкоголя;
• Регулярная физическая нагрузка для нормализации веса;
• Приподнять головной конец кровати и не ложиться сразу после приёма пищи;
• Избегать работы в согнутом положении;
• Отказаться от носки тугих поясов для исключения повышения внутрибрюшного давления;
• Отмена спазмолитиков, миорелаксантов, по возможности.
• Контроль приёма препаратов, угнетающих перистальтику пищевода, желудка и ДПК.

Соблюдать режим питания и рекомендации

• Не допускать переедание и приём пищи перед сном;
• Есть 4 раза в день, дробно;
• Отказаться от острой, горячей и холодной пищи во избежание повреждения пищевода и желудка;
• Исключить газированные напитки;
• Уменьшить количество жиров, из-за их угнетающего действия на перистальтику.

У пациентов, не соблюдающих диету, лечение препаратами не приносит результата. Для лечения гастрита и эзофагита рекомендуется следовать диете 1.

Диета 1 предполагает химическое и механическое щажение слизистой начальных отделов пищеварительного тракта. Исключаются грубые продукты, богатые растительной клетчаткой, отказ от острой, копчёной, солёной, маринованной пищи. Употреблять пищу рекомендуется жидкой, полужидкой и полутвёрдой консистенции.

Медикаментозное лечение

• Лечение антацидными препаратами, нейтрализующие соляную кислоту, адсорбирующие желчные кислоты. Такие препараты, как Маалокс, Гастал, Фосфалюгель.
• Применение гастропротекторов, например, Де-нол.
• Для усиления резистентных свойств слизистой начальных отделов пищеварительной системы рекомендуется приём препаратов семени льна.
• Приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты, преобразующие желчные кислоты в водорастворимую форму, тем самым уменьшающих раздражающее действие на слизистую оболочку.
• Применение Н2-гистаминовых блокаторов, например, Фамотидин, Ранитидин.
• Назначение ингибиторов протонного насоса: Омепразол, Контралок, Париет.
• Лечение препаратами, усиливающими моторику пищеварительной системы, например, Мотилиум, Церукал.

Физиотерапию проводят после консультации физиотерапевта и при затухании острого процесса.

Антирефлюксное хирургическое лечение

Оперативное лечение рефлюкс-гастрита проводится в случае неэффективности медикаментозного лечения, особенно это касается пациентов с гастритом, развившимся в результате операции.

Рефлюкс-эзофагит лечат хирургически при наличии показаний:

• При развитии сужения пищевода;
• Наличие язв пищевода;
• Признаки аспирации на фоне сниженного тонуса сфинктера;
• Пищевод Барретта – желудочная метаплазия слизистой пищевода, относящаяся к предраковым заболеваниям.

Лечение народными средствами

Фитотерапия не считается главным методом лечения, но хорошо зарекомендовала себя в комплексном использовании. Перед применением тех или иных трав нужно посоветоваться с лечащим врачом.

• Хорошим обволакивающим действием обладает сок алоэ. Для приготовления сока берут несколько листьев не младше трёхлетнего возраста. Перед началом листья на пару недель кладут в холодильник, чтобы в соке образовались биологические вещества для лучшего заживления слизистой желудка. Потом листья промывают, очищают и измельчают для получения сока. В соотношении 1:1 в сок добавляют мёд, напиток можно принимать. Рекомендуется чайная ложка перед едой, длительность лечения 2-3 недели.
• Смесь облепихового масла с подсолнечным в соотношении 1:1,5 принимать по столовой ложке перед сном при атрофическом гастрите.
• Для снижения кислотности – сок картофеля за час до приёма пищи 3 раза в день, по трети стакана.

Нужно знать перечень трав, которые нельзя использовать при обострении:

• Мята;
• Одуванчик;
• Рябина;
• Подорожник.

Осложнения рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита

Все осложнения возникают при длительном течении заболевания и при отсутствии симптоматики. Грозными осложнениями являются развитие аденокарциномы, длительно не заживающих язв, стриктуры пищевода или пилорической части желудка.

Профилактика

Принят перечень общепринятых рекомендаций, выполнение которых не приведёт к развитию рефлюкса:

• Не следует заниматься спортом сразу после еды;
• Тесная одежда и тугие пояса способствуют повышению давления в брюшной полости и развитию рефлюкса;
• Не стоит ложиться сразу после еды, принимать пищу лёжа запрещено;
• Переедание способствует развитию рефлюкса.

Важным профилактическим мероприятием станет своевременный визит к врачу, выполнение рекомендаций.

Билиарный рефлюкс гастрит — от симптомов до лечения

Билиарный гастрит рефлюкс, или желчный гастрит – это воспаление желудочных слизистых стенок. При заболевании они повреждаются желчью, идущей назад из кишечника. Главные симптомы болезни – тяжесть и боли в верхней области живота, обостряющиеся после еды. Могут возникнуть тошнота, отрыжка, метеоризм, а также запор, понос или рвота.

Для диагностики врачи проводят ряд не сложных обследований. Лечение чаще всего медикаментозное. Если строго следовать советам доктора, шансы на излечение велики.

Описание

Билиарный рефлюкс гастрит сопровождается сбоями в функционировании системы выведения желчи, поскольку связан со сфинктерным послаблением. Эти перемены в ЖКТ сбивают алгоритм работы по очереди:

• протоков желчи;
• кишечника;
• желудка;
• поджелудочной железы.

Желчь производится организмом для того, чтобы расщеплять органические вещества. Если пищеварительная система работает корректно, она поступает прямо в двенадцатиперстную кишку. При болезни желчь оказывается в желудке, производя раздражение, а затем и воспаление слизистой его оболочки. Заболевание часто становится хроническим.

Причины заболевания

В большинстве случаев эта болезнь оказывается следствием образа жизни. К ней могут приводить:

• ожирение;
• алкогольные излишества;
• регулярные стрессы;
• курение и т.п.

Риски заболевания увеличиваются при беременности, когда органы в полости живота смещаются вверх. Часто развитию патологии способствуют иные нарушения в желудочно-кишечном тракте. Сам рефлюкс может появиться на фоне:

• онкологических патологий двенадцатиперстной кишки и желудка;
• гастрита хронического;
• дуоденита.

Если человек регулярно тужится, поднимает тяжести, в кишках существенно повышается давление. Так в полости оказывается желчь. Гастроптоз сопровождается опусканием желудка вровень или даже ниже 12-перстной кишки.

К болезни в ряде случаев ведут и оперативные действия на путях, выводящих желчь, и желудке, например:

• пластика – на привратнике;
• желудочная резекция по Бильрот-2 и Бильрот-1;
• холецистэктомия;
• реконструкции желчных протоков и т.д.

Оперативные вмешательства зачастую нарушают моторику органов. В зоне риска и люди с болезнями путей, выводящих желчь:

• дискинезией, являющейся следствием некорректного функционирования сфинктеров;
• холециститом в хронической стадии;
• сбоем в тонусе сфинктера Одди.

Такие болезни ведут к излишнему сбросу в 12-перстную кишку желчи и к рефлюксу – уже в желудке. В случае дискинезии выделение желчи происходит и на фоне голода.

Нередко болезнь оказывается побочным эффектом приема некоторых лекарств:

• транквилизаторов;
• бета-блокаторов;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• нитратов и так далее.

Иногда медикаменты снижают тонус сфинктера и создают условия для того, чтобы желчь забрасывалась. Кроме того, к заболеванию в ряде случаев приводят перегиб желчного пузыря и желчнокаменная болезнь, а также различные виды гепатита.

Классификация

Билиарный гастрит в зависимости от остроты протекания делят на хронический и острый. Есть классификация патологических форм и по пораженным областям – диффузная и очаговая. В первом случае процессом воспаления в равной степени охвачена вся слизистая оболочка желудка. Второй носит более регулярный характер. Болезнь сопровождается поражениями лишь некоторых областей органа.

Третий тип классификации болезни – по характеру повреждений. Гастрит поверхностный потихоньку поражает эпителий желудочного слизистого слоя. Кишечный эпителий замещает собой поврежденные клетки, приводя к кишечной метаплазии. Эта форма болезни характеризуется длительностью хронического ее протекания. Могут быть даже злокачественные перерождения.

Эрозивный тип сопровождается дефектами на поверхности, исключительно в рамках слизистой. Иногда эрозии растут, затрагивая мышечный и подслизистый слои желудка и образуя язвочки.

Атрофическая форма болезни – самая опасная. Она создает базу для последующей малигнизации. Происходит истончение слизистой оболочки. Стенки желудка атрофируются и проявляют гиперчувствительность ко всяким агрессивным воздействиям, в том числе и со стороны желудочного сока.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания довольно разнообразна. Все зависит от того, насколько масштабно и глубоко поражен желудок. Главные симптомы билиарного рефлюкс гастрита – локализация в эпигастрии или подреберье справа болей, иррадиирующих в позвонки. Ощущения появляются в процессе и после приемов пищи. Характер их – ноющий и тупой. После того, как больной поест, он ощущает в желудке переполнение и тяжесть.

Есть и диспепсический синдром, проявляющийся:

• метеоризмом;
• тошнотой;
• кислой отрыжкой;
• рвотой с существенным содержанием желудочного сока.

Он сопровождается нестабильным стулом – диареей, сменяющейся запором. Поскольку во время этой болезни вещества из пищи усваиваются существенно хуже, ей сопутствуют:

• снижение веса;
• заеды по уголкам рта;
• бледность и сухость кожи;
• анемия.

Со временем к ним добавляются непрерывная слабость, раздражительность и нарушения сна.

Методы диагностики

Чтобы правильно поставить диагноз, врачи проводят комплексную диагностику желудочно-кишечного тракта. Сначала пациента осматривает гастроэнтеролог. Он обследует больного и собирает анамнез его болезни и жизни в целом.

Доктор уделяет большое внимание особенностям появления и интенсивности болей, а также присутствию дополнительных хронических патологий, таких как панкреатит, холецистит и так далее. Чтобы подтвердить или опровергнуть его предположения, проводят ряд вспомогательных обследований.

ФГДС, или фиброгастродуоденоскопия, помогает в выявлении отечности, воспаления и гиперемии желудочной слизистой – с локализацией в районе привратника. Гастроскопия позволяет визуализировать атрофические перемены, а также изъязвления в органе. Чтобы уточнить диагноз, эндоскопист выполняет биопсию желудочной оболочки, чтобы гистологи в дальнейшем исследовали материал.

Также выполняется контрастная рентгенография желудка, позволяющая выявить нарушения в целостности его стенок. Исследуют, уложив пациента и наблюдая ретроградный вброс рентгеноконтрастного элемента прямо в желудок.

Суточная внутрижелудочная pH-метрия внутри желудка, проводимая в течение суток, помогает определению перемен кислотности в желудочном соке. Особенно важны эти показатели ночью, когда больной не кушает, и сразу после еды.

Проводят и лабораторные исследования, играющие второстепенную роль. Диагностировать воспалительные изменения помогут биохимический анализ крови и ОАК. Осложнения выявляют проверки кала на скрытую кровь.

Если болезнь носит хронический характер, проводят тесты для того, чтобы выявить бактерии Helicobacter pylori:

• изучение гистологического материала;
• ПЦР;
• ИФА и так далее.

Выполняют также диагностику, дифференцирующую патологию с другими болезнями, обладающими сходными симптомами:

• язвой двенадцатиперстной кишки и желудка;
• холециститом;
• гастритом;
• панкреатитом;
• желчнокаменной болезнью.

При помощи инструментальных методик обследования осуществляется дифференциальная диагностика с рефлюксом дуоденным и гастральным. Последний сопровождается вбросом в желудок элементов, содержащихся в двенадцатиперстной кишке.

Лечение

Лечение билиарного рефлюкс гастрита призвано:

• нормализовать функции пищеварения;
• восстановить корректный тонус желчного пузыря и сфинктеров;
• сократить воспаления;
• предотвратить осложнения.

Существенная часть терапии – диета. Необходимо строго придерживаться рекомендованного врачами рациона и правил приема пищи. Больные должны избегать:

• приема горизонтального положения сразу после еды;
• переедания;
• серьезных стрессов и эмоциональных потрясений;
• поднятия тяжестей.

Укладываясь спать, верхнюю часть тела желательно приподнимать. Также врачи назначают медикаменты. Элементы кислоты урсодезоксихолевой связываются с кислотами желчи, производя при этом безопасные комплексы. При этом предотвращается вред мембранам эпителиоцитов. Чтобы восстановить должный проход по тонким кишкам и желудку химуса, используются прокинетики.

Билиарный вброс раздражает желудочную слизистую. Чтобы сократить его, применяются ингибиторы протонной помпы. Если повышается кислотность, доктора назначают антацидные лекарства. По мере выявления соответствующих симптомов также полезны средства:

• против боли;
• против секреции;
• спазмолитики.

На старте заболевания помогает физиотерапия:

• УВЧ;
• магнитотерапия;
• амплипульстерапия.

Осложнения

Если желчный гастрит с билиарным рефлюксом протекает долго, желудочное содержимое может периодически забрасываться в пищевод, вызывая эзофагит. Если же сок из желудка идет в трахею или на голосовые связки, происходит рефлекторный ларингоспазм. Не принятые вовремя экстренные меры приводят к асфиксии.

Прогрессируя, рефлюкс-гастрит приводит к развитию язвенного заболевания желудка. При этом случаются и осложнения вроде:

• перитонита;
• сквозных отверстий в желудочной стенке;
• кровотечения в кишечнике и желудке.

Кроме того, образующиеся при этом заболевании изъязвления нередко злокачественно перерождаются.

Прогноз

Если вовремя дифференцировать диагноз и грамотно лечить болезнь, прогноз вполне благоприятен. Соблюдая все рекомендации врачей, строго по инструкции употребляя лекарства и соблюдая диету, пациент может существенно улучшить качество своей жизни, сократив при этом частоту проявлений билиарного рефлюкса.

Если же не лечиться, могут развиться осложнения, влекущие за собой последствия, угрожающие жизни:

• сепсис;
• ЖК-кровотечение;
• перитонит и так далее.

Существует и профилактика этой патологии, а именно корректный образ жизни:

• без вредных привычек;
• с диетической, свежей, качественной пищей;
• со следованием режиму отдыха и сна;
• по возможности без стрессов;
• с прогулками пешком на свежем воздухе;
• с умеренными спортивными занятиями – желательно, под руководством профессионалов.

Питание

Следование диете играет важную роль в процессе исцеления. Больным рекомендуют щадящую диету с употреблением легкой пищи в полужидком виде умеренными порциями пять-шесть раз в сутки. Последний раз можно кушать за два-три часа до сна.

В целом диета в данном случае призвана сохранять нормальное состояние желудочного слизистого слоя. Грубая, вредная еда вредит эпителию, провоцируя обострения заболевания. Если полужидкую еду есть тяжело, ее заменяют просто мягкой – вареной, тушеной или приготовленной на пару.

При этом лучше предпочесть:

• бульоны на овощах;
• паровые котлетки;
• печеные овощи;
• сваренные на воде кашки;
• не очень жирный творог;
• иные кисломолочные продукты;
• разные пюре.

К разрешенным напиткам относятся:

• морсы;
• компоты;
• вода без газов.

Под строгим запретом пища:

• острая;
• жареная;
• грубая;
• копченая;
• горячая.

Также исключены:

• алкоголь;
• колбасы;
• любые газировки;
• шоколад;
• выпечка;
• консервы;
• соусы, специи и майонез;
• макароны;
• фисташки;
• чипсы;
• хлеб ржаной и белый.

Симптомы и лечение билиарного рефлюкс гастрита

Патологии пищеварительной системы часто встречаются среди населения. Распространены заболевания, связанные с рефлюксом. В чем их особенности?

Рефлюкс-эзофагит

Заболевание представляет собой хроническое воспаление пищевода, которое возникает вследствие постоянного попадания в него кислого содержимого желудка. Патология связана с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, который в норме защищает пищевод от проникновения в него желудочного сока.

Острый билиарный рефлюкс-гастрит

Эта форма характеризуется развитием острого воспаления в слизистой оболочке в результате воздействия желчи в составе пищевого комка. Выделяют несколько вариантов острого гастрита:

1. Катаральный гастрит, основным проявлением которого является небольшая гиперемия и отечность стенки желудка. Она утолщается и покрывается слоем густой слизи. Слизистая оболочка имеет точечные кровоизлияния и небольшие эрозии.
2. Фибринозный гастрит, при котором в стенке формируются зоны некроза эпителия, инфильтрованные фибринозно-гнойным экссудатом. Проявление этого явления – тонкая фибриновая пленка на поверхности пораженных участков слизистой оболочки. Поверхностный гастрит характеризуется рыхлостью этой пленки, а при глубоком воспалении она срастается с эпителием.
3. Некротический гастрит, при котором помимо эпителия поражаются другие слои слизистой оболочки. Под некрозом понимают гибель клеток под воздействием агрессивных факторов.
4. Гнойный гастрит – наиболее тяжелая форма воспаления. В процесс могут вовлекаться все слои желудка, что представляет угрозу перфорации. Проявление этого варианта – наличие гнойного экссудата, а также интенсивная инфильтрация слизистой оболочки лейкоцитами.

Хронический билиарный рефлюкс-гастрит

Этот тип характеризуется сочетанием воспалительных и дистрофических явлений. Регулярное попадание желчи и панкреатических ферментов в желудок приводит к развитию хронического воспаления. Также эта форма может являться исходом острого гастрита. В результате защелачивания в слизистой оболочке повышается количество гистамина, что делает ее отечной и гиперемированной.

Патогенез

Между желудком, его антральным отделом, и двенадцатиперстной кишкой имеется сфинктер, который получил название «привратник». Работа этой мышцы направлена на перемещение химуса (пищевого комка) из желудка в кишечник для дальнейшего переваривания и последующего всасывания питательных веществ. Нарушение работы сфинктера может привести к тому, что разовьется билиарный-рефлюкс гастрит, лечение которого требует комбинации медикаментозных препаратов и правильного питания. К этому заболеванию приводит несвоевременное открытие сфинктера, в результате чего комок пищи, к которому присоединяется желчь, вырабатываемая печенью, возвращается обратно в желудок. Состав желчи оказывает пагубное влияние на состояние его слизистой оболочки. В ней содержатся соли, кислоты и ферменты, которые относят к факторам агрессии.

Этиология

Причины развития билиарного рефлюкс-гастрита связаны с нарушением нормальной работы сфинктера – привратника. К этому может привести какое-либо оперативное вмешательство, которое влияет на моторику желудочно-кишечного тракта. Также среди этиологических факторов можно выделить такие заболевания, как гепатит, холецистит и хронический дуоденит. Слабость мышц сфинктера и повышение давления в кишечнике нередко являются причинами развития гастрита, а привести к этому может целый ряд патологий ЖКТ. Немаловажна роль предрасполагающих факторов. Например, постоянные стрессы снижают защитные свойства слизистой оболочки, и она слабее противостоит действию раздражающих факторов. Это же касается нестероидных противовоспалительных препаратов, что повышают риск развития гастрита в несколько раз. Эти лекарства влияют на синтез простагландинов, а они выполняют важную функцию – стимулирование образования слизи бокаловидными клетками, что повышает защитные свойства слизистой оболочки. Противовоспалительные препараты блокируют фермент циклооксигеназу, вследствие чего и снижается количество простагландинов, а следовательно, и количество слизи.

К формированию рефлюкс-эзофагита приводит асцит, в результате которого повышается давление в брюшной полости, сужение пилородуоденального отверстия. Дополнительными факторами могут выступить неправильное питание, тесная одежда, лекарства, стрессы и табакокурение. Такое явление может встречаться в период беременности, тогда оно не связано с патологией.

Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит: симптомы

Основными симптомами рефлюкс-эзофагита являются изжога и кислая отрыжка, которые обычно возникают после приема пищи, а также при наклоне вперед. Дополнением к этому является дискомфорт в эпигастральной области.

Более насыщенной клиникой отличается билиарный рефлюкс-гастрит. Симптомы этого заболевания включают болевой синдром и другие расстройства. Часто больных беспокоит чувство распирания и вздутия живота, а также тяжесть в эпигастральной области. Боли обычно появляются натощак, а интенсивность их может быть различной – от сильных острых до ноющих. Нередко наблюдается рвота.

Диагностика

Диагностика билиарного рефлюкс-гастрита осуществляется после проведения специальных исследований и сбора анамнеза. Одних жалоб для этого недостаточно, они помогают только предположить развитие заболевания. Прежде всего больного направляют на сдачу кала, в котором специалисты выявляют скрытую кровь. Также обязательным является проведение ФГДС, что поможет визуально оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить патологически измененные очаги. Повышение давления в двенадцатиперстной кишке можно выявить путем манометрии.

Рефлюкс-эзофагит диагностируют преимущественно рентгенологическим методом с применением контрастного вещества. Этот способ позволяет отследить момент заброса содержимого желудка в пищевод. Также рекомендуется проводить эндоскопическое исследование, которое позволит оценить состояние слизистой и взять биологический материал на дальнейшее исследование.

Лечение

Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит требуют незамедлительного лечения. Это поможет улучшить состояние пациента и избежать возможных осложнений. При обнаружении эзофагита следует отказаться от вредных привычек, а также интенсивных физических нагрузок на брюшную зону.

Медикаментозная терапия основывается на назначении антацидных препаратов, которые снизят агрессивное влияние желудочного сока на слизистую оболочку пищевода. Среди них можно выделить «Алмагель», «Маалокс», применяемые курсом. Они обволакивают стенки желудка и снижают кислотность.

Кроме того, рекомендуется применять препараты, которые снижают секрецию желудочного сока («Омепразол»). Прокинетики позволяют улучшить тонус сфинктера, который и является защитой от заброса кислого содержимого. Среди таких препаратов можно выделить «Мотилиум» и «Мотилак». Если консервативная терапия не дает результата, может потребоваться оперативное вмешательство, которое проводят с помощью эндоскопической аппаратуры.

Как осуществляется терапия такого заболевания, как билиарный рефлюкс-гастрит? Симптомы и лечение этой патологии неразрывно связаны. Пациентам требуется комплекс фармакологических и немедикаментозных мероприятий, которые улучшат состояние, избавят от клинических проявлений. Прежде всего следует нормализовать образ жизни – отказ от вредных привычек, правильное питание. Среди медикаментозных препаратов обычно назначаются блокаторы гистаминовых рецепторов, которые снизят секрецию. Не обойтись без гастропротекторов – они ускорят заживление поражений слизистой оболочки. Кроме того, необходимо связывание желчных кислот, что производят с помощью урсодезоксихолевой кислоты. Предотвратить заброс химуса в желудок помогут такие препараты, как «Домперидон» и «Метоклопрамид».

Профилактика

Предотвратить образование билиарного рефлюкс-гастрита и эзофагита помогут правильное питание и своевременная диагностика патологических процессов. Рекомендуется с целью профилактики проводить регулярные эндоскопические обследования, которые помогут выявить заболевание на раннем этапе. Это повысит эффективность консервативной терапии, позволит избежать хирургических вмешательств и возникновения тяжелых осложнений.

Кроме того, следует повышать защитные свойства слизистой оболочки. Для этого рекомендуется отказаться от вредных привычек (или снизить их до минимума), стараться употреблять здоровую пищу и избегать стрессовых ситуаций.

Также предрасполагающим фактором является частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снижают слизеобразование в желудке, в результате слизистая оболочка становится уязвимой. Немаловажную роль играет профилактика и своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Проблема возникновения билиарного рефлюкс-гастрита и эзофагита является актуальной, так как эти патологии могут не только ухудшить состояние пациента, но и стать причиной осложнений. Своевременная диагностика позволит вовремя начать лечение.