Язвенная болезнь желудка гастрит: Профилактика гастрита и язвы желудка

Профилактика гастрита и язвы желудка

Гастрит-это воспаление слизистой оболочки желудка.

Язва желудка-это хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Основной её признак– образование дефекта (язвы) в стенке желудка. Нередко язвы образуются не только в желудке, но и в двенадцатиперстной кишке (язва двенадцатиперстной кишки).

Проблемы с желудком возникают у многих людей самого разного возраста. Ощущение тяжести, изжоги или болезненного дискомфорта знакомо практически каждому, а ведь это — первые признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта. При появлении симптомов важно сделать правильные выводы, ведь всем известно, что болезнь лучше предотвратить, чем лечить.

Причины, вызывающие болезни желудочно-кишечного тракта, обычно подразделяют на две категории — внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). К внешним причинам относят неправильное питание, подверженность стрессам, воздействие патогенных микроорганизмов, длительный прием лекарственных средств, злоупотребление алкоголем и никотином.

Внутренние причины — это генетическая предрасположенность, сбой иммунной системы, врожденные патологии. При этом в качестве самого распространенного фактора выступает нарушение принципов правильного питания. Это еда на бегу, любовь к фаст-фуду и жирным, острым, копченым закускам с обилием соли и пряностей, маринадам, соусам. А если при этом человек находится в состоянии нервно-психического напряжения, курит и регулярно потребляет алкогольные напитки, то проблемы с пищеварением становятся его постоянными спутниками. С недавних пор большинство исследователей заговорили о пагубном влиянии Helicobacter рylori на возникновение и прогрессирование гастрита и язвы.

         По некоторым данным, более 90% случаев, так или иначе, связаны с этой инфекцией. Под воздействием бактерии непрерывная секреция слизи в желудке нарушается, возникают дефектные участки, лишенные защитного барьера, которые подвергаются разрушительному воздействию соляной кислоты и пепсина. Со временем эти патологические процессы, вкупе с увеличением активности желудочного сока, нарушением кровоснабжения и гормональными сбоями приводят к неминуемому развитию язвенной болезни.

Можно сказать, что все болезни желудочно-кишечного тракта обусловлены влиянием совокупности факторов — психоневрологического, бактериального, химического и физического характера. Практика показывает, что профилактика гастритов и язвенной болезни позволяет сохранить здоровье и полноценное качество жизни.

Основная мера профилактики гастрита желудка и язвенной болезни — приверженность здоровому образу жизни. Здесь нет ничего нового, но в это объемное понятие входит и отказ от вредных привычек, и регулярные занятия физкультурой и спортом на свежем воздухе, и нормальный сон, и умение быстро преодолевать стрессовые ситуации.

Кроме того, необходимо следить за индексом массы тела, не допуская набора лишних килограммов или значительной потери веса. Еще одно важнейшее профилактическое мероприятие — это медицинский осмотр, который необходимо проходить регулярно, даже при отсутствии жалоб. А людям старше 40 лет также нужно ежегодно делать УЗИ органов брюшной полости. Только это поможет вовремя обнаружить малейшие изменения в пищеварительной системе и грамотно отреагировать на них, чтобы не допустить развития патологий.

Полноценное, сбалансированное и регулярное питание, при котором организм в полной мере обеспечивается всеми нужными веществами: белками, жирами, углеводами, минералами, микро- и макроэлементами, витаминами.  Необходимо исключать из своего рациона жирную, чрезмерно соленую пищу, мучные изделия. Наибольшую пользу для пищеварения будут оказывать блюда в тушеном, вареном и свежем виде.

Готовьте полезные блюда и будьте здоровы!

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

18192021222324

25262728293031

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Лабораторное обследование — гастрит и язвенная болезнь желудка

Комплексный анализ для диагностики и контроля лечения H. pylori-ассоциированного гастрита и язвы желудка.

Синонимы русские

Анализы для диагностики гастрита и язвенной болезни желудка, серологическое обследование H.pylori, РТ-ПЦР H. pylori, гастрин, пепсиногены 1 и 2.

Синонимы английские

Workup of Gastritis and Gastric Ulcer, H. pylori serology, Gastrin, Pepsinogen I and II, H. pylori PCR.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Общая информация об исследовании

Симптомы, обусловленные гастритом или язвенной болезнью желудка (диспепсия), являются частой причиной обращения пациентов к гастроэнтерологу. Несмотря на то что гастрит и язвенная болезнь желудка могут быть вызваны самыми разными повреждающими факторами (НПВС, алкоголь, табак, ишемия), самой частой причиной этих заболеваний является инфекция Helicobacter pylori (H. pylori). H. pylori – это грамотрицательная спиралевидная палочка, способная колонизировать слизистую оболочку желудка, провоцировать и поддерживать воспалительный процесс.

Геликобактериоз может быть выявлен практически во всех случаях хронического гастрита и в 50-70 % случаев язвенной болезни желудка. Лабораторные исследования, в том числе идентификация H. pylori, существенно помогают в диагностике гастрита и язвенной болезни желудка.

Для идентификации H. pylori могут быть использованы различные методы и их комбинация. Серологические исследования позволяют выявить в крови специфические иммуноглобулины, направленные против H. pylori. Инфицирование H. pylori сопровождается развитием местного и системного иммунного ответа. Вслед за транзиторным увеличением титра иммуноглобулинов класса М (IgM) следует продолжительное и значительное нарастание IgG, а также IgA-антител в сыворотке крови. IgG обнаруживаются в 95-100 % случаев инфицирования H. pylori, а IgA в 68-80 %. В последнее время клиницисты реже используют серологические тесты в качестве основного метода диагностики геликобактериоза, а предпочитают комбинировать их с новыми, более точными методами.

Одним из таких методов является полимеразная цепная реакция в реальном времени (РТ-ПЦР). РТ-ПЦР – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. РТ-ПЦР характеризуется большей чувствительностью, чем серологические тесты. Комбинация же двух методов идентификации H. pylori позволяет достичь практически 100 % чувствительности. Такая высокая чувствительность означает, что получение отрицательного результата исследования позволяет исключить H. pylori как причину воспалительных изменений. Это имеет принципиальное значение при дифференциальной диагностике НПВС-ассоциированных, стрессовых и ишемических гастритов и язв.

В отличие от других анализов на H. pylori (например, дыхательного уреазного теста или анализа кала на антиген), точность серологических тестов и метода РТ-ПЦР не зависит от приема ингибиторов протонной помпы (например, пантопразола). Однако и эти тесты имеют некоторые ограничения.

Так, анализ образца ткани или аспирата с очень низкой бактериальной нагрузкой (например, полученного на фоне приема некоторых антибиотиков) может характеризоваться ложноотрицательным результатом РТ-ПЦР. Результаты серологических тестов, в свою очередь, зависят от особенностей иммунного ответа пациента. Иммунный ответ пожилых людей, пациентов с ВИЧ-инфекцией и людей, принимающих цитостатические препараты (например, глюкокортикостероиды), характеризуется пониженной выработкой специфических антител (любых, в том числе к H. pylori). Эти особенности следует учитывать при интерпретации результата анализа.

Хроническое воспаление, вызванное H. pylori, в некоторых случаях сопровождается нарушением синтеза специфических белков пищеварительного тракта (пепсиногена I, II и гастрина).

Пепсиноген является неактивным предшественником фермента пепсина. Доказано, что концентрация пепсиногена в крови отражает функциональные и морфологические изменения слизистой оболочки желудка, такие как воспаление, атрофия, мета- и неоплазия. Пепсиноген существует в двух биохимически и иммунологически различных вариантах – пепсиноген I и II. Секреция пепсиногена I осуществляется только в клетках желез тела желудка. Секреция пепсиногена II происходит в клетках желез тела, кардиального и пилорического отделов желудка, а также в бруннеровых железах двенадцатиперстной кишки. В норме небольшое количество пепсиногена I и II поступает в кровь и может быть измерено.

Гастрин – это гормон, вырабатываемый G-клетками антрального отдела желудка и клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Гастрин необходим для процесса пищеварения: он стимулирует выработку соляной кислоты обкладочными клетками желудка. В норме гастрин вырабатывается в ответ на пищевой стимул — защелачивание среды желудка, стимуляцию блуждающего нерва, растяжение антрального отдела желудка и поступление в желудок белков и аминокислот. Последующее повышение кислотности желудка ингибирует секрецию гастрина. К другим функциям этого гормона относятся увеличение моторики пищеварительного тракта и стимуляция синтеза пепсина. Некоторое количество гастрина всасывается в кровь и может быть измерено.

При заболеваниях желудка уровень гастрина, пепсиногена I и II изменяется, что может быть использовано для диагностики этих заболеваний.

H. pylori чаще колонизирует антральный отдел желудка, при этом возникает антральный гастрит. При антральном H. pylori-ассоциированном гастрите нарушается нормальный ритм секреции гастрина и возникает гипергастринемия. Гипергастринемия приводит к повышению активности и пролиферации главных и обкладочных клеток желудка, что сопровождается усилением секреции пепсиногена I и II и соляной кислоты. Поэтому для H. pylori-ассоциированного антрального гастрита характерно стойкое повышение концентрации гастрина и пепсиногена I и II, что может быть использовано для диагностики этого заболевания.

У меньшей части пациентов развивается H. pylori-ассоциированный гастрит с преимущественным поражением тела желудка. Воспалительная реакция сопровождается угнетением и постепенной потерей главных и обкладочных клеток слизистой оболочки, что морфологически проявляется атрофическим гастритом. Атрофия слизистой тела желудка сопровождается снижением концентрации пепсиногена I и соляной кислоты. При отсутствии отрицательной обратной связи со стороны соляной кислоты гастрин вырабатывается в больших количествах. В отличие от Н. pylori—ассоциированного антрального гастрита, гипергастринемия при атрофическом гастрите является не причиной болезни, а компенсаторным ответом. Избыток гастрина стимулирует выработку пепсиногена II клетками кардиального и пилорического отделов желудка, поэтому его концентрация, в отличие от пепсиногена I, не уменьшается, а наоборот, нарастает в результате гипергастринемии. Таким образом, для атрофического гастрита тела желудка характерны повышение концентрации гастрина и разнонаправленные изменения концентраций пепсиногена I и II. При атрофическом пангастрите, поражающем как тело, так и антральный отдел желудка, наблюдается снижение всех трех специфических белков пищеварительного тракта (пепсиногена I и II и гастрина).

При эффективной терапии гастрита, вне зависимости от его типа, и заживлении слизистой оболочки желудка наблюдается нормализация уровня пепсиногена I, II и гастрина. По этой причине исследования гастрина и пепсиногена I и II могут быть использованы для оценки эффективности лечения.

Примерно у 10-15 % пациентов с H. pylori-ассоциированным гастритом возникает язва желудка. Чаще язва располагается в антральном отделе (60 %) и на малой кривизне желудка в месте перехода тела желудка в антральный отдел (25 %). Поэтому чаще при язве наблюдают изменения гастрина, пепсиногена I и II, характерные для антрального гастрита (повышение концентрации всех трех белков).

Следует отметить, что ни один из перечисленных компонентов этого комплексного анализа не позволяет провести дифференциальную диагностику между гастритом и язвенной болезнью желудка. Также ни один из перечисленных тестов не позволяет дифференцировать активную, текущую инфекцию от инфекции в анамнезе. Поэтому этот комплексный анализ не предназначен для оценки эффективности эрадикационной терапии.

В большинстве случаев при подозрении на гастрит этот комплексный лабораторный анализ позволяет получить всю необходимую информацию. Немного по-другому ситуация обстоит с подозрением на язву желудка, так как в этом случае обязательным исследованием является гистологическая оценка биоптата для исключения рака желудка. В любом случае результаты исследования оцениваются с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики и контроля лечения H. pylori-ассоциированного гастрита или язвы желудка.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациента с признаками диспепсии: дискомфорт или боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, быстрая насыщаемость, чувство тяжести в желудке, нарушения аппетита.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Анализ не предназначен для дифференциальной диагностики между гастритом и язвенной болезнью желудка;
• анализ не предназначен для оценки эффективности эрадикационной терапии H. pylori, но может быть использован для контроля заживления слизистой оболочки желудка при лечении гастрита и язвенной болезни желудка;
• результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Также рекомендуется

[07-127] Helicobacter pylori, антиген

[09-053] Helicobacter pylori, ДНК [реал-тайм ПЦР] (кал)

[12-015] Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики.

Литература

• McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. — McGraw-Hill Medical, 2009.
• Athanasios Makristathis, Alexander M. Hirschl, Philippe Lehours, Francis Mégraud,. Diagnosis of Helicobacter pylori Infection. Helicobacter. Volume 9, Issue Supplement s1, pages 7–14, August 2004.
• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.

Гастроскопия — золотой стандарт диагностики болезней желудка

Заболеваниями желудка сейчас никого не удивить. Самые распространенные из них гастрит и язвенная болезнь желудка.

Статистика настораживает — до 60% населения России страдает гастритом и до 25% язвенной болезнью.
Однако могут встречаться и более серьезные патологии. Если вовремя не провести диагностику, велик риск осложнений — прободной язвы, кровотечения, злокачественных образований и др.

Золотым стандартом диагностики считается эзофагогастродуаденоскопия (ЭГДС, гастроскопия). В том числе с последующим взятием биопсии. На базе ФГБУ “НМИЦ ТПМ” Минздрава России данное исследование уже много лет выполняют в отделении ультразвуковой диагностики и эндоскопии.

В желудок вводится зонд с камерой, при помощи которого можно оценить состояние стенок желудка. Также этим же прибором делается забор фрагмента слизистой на биопсию, которая потом отправляется в лабораторию. Это быстро, точно, надежно и безболезненно. Еще гастроскоп позволяет взять на анализ содержимое желудка или остановить кровотечение.

Преимущества ЭГДС:
• Чувствительная камера и высокая точность результата;
• Малоинвазивная методика, проходит быстро и не требует реабилитации;
• Последующее морфологическое исследование материала позволяет на ранней стадии выявить наличие злокачественных клеток.

Важным преимуществом гастроскопии является возможность взятия анализа на бактерию Helicobacter pylory непосредственно во время процедуры. По статистике, в 50% случаев именно она — причина развития язвы желудка.

Записаться можно по телефону +7(495) 790 71 72
Исследование проводится в первой половине дня, предварительная подготовка требует голодания 8-10 часов.

Опыт сотрудников позволяет провести процедуру быстро и безболезненно. В большинстве случаев ЭГДС занимает всего несколько минут. Для снятия неприятных ощущений применяется специальный спрей-анестетик.

 

методические указания к практическим занятиям

Kharkiv National Medical University Repository

Learn More

Please use this identifier to cite or link to this item: http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/16314

Title:	Клинико-инструментальное и лабораторное обследование больных хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Основные симптомы и синдромыКлинико-инструментальное и лабораторное обследование больных хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Основные симптомы и синдромы : методические указания к практическим занятиям
Other Titles:	Клініко-інструментальне та лабораторне обстеження хворих на виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки
Authors:	Ashcheulova, Tetyana Ащеулова, Тетяна Вадимівна Ащеулова, Татьяна Вадимовна Natalia, Pytetska Питецкая, Наталья Ивановна Питецька, Наталя Іванівна
Keywords:	Язвенная болезнь желудок двеннадцатиперстная кишка Клинико-инструментальное лабораторное хронический гастрит симптомы и синдромы пропедевтика внутрішньої медицини пропедевттика внутрішньої медицини ПВМ№1 ОББ
Issue Date:	2016
Citation:	Клинико-инструментальное и лабораторное обследование больных хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Основные симптомы и синдромы : методические указания к практическим занятиям по пропедевтике внутренней медицины для студентов медицинских факультетов высших медицинских учебных заведений III–IV уровней аккредитации / сост.: Т. В. Ащеулова, Н. И. Питецкая ; Харьковский национальный медицинский университет. – Харьков : ХНМУ, 2016. – 12 с.
Description:	Методические указания к практическим занятиям по пропедевтике внутренней медицины для студентов медицинских факультетов высших медицинских учебных заведений III–IV уровней аккредитации
URI:	http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/16314
Appears in Collections:	Навчально-методичні видання. Кафедра пропедевтики внутрішньої медицини № 1, основ біоетики та біобезпеки

Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.

Язвенная болезнь: как выявить по анализам

Еще совсем недавно, пациенты с подозрением на язву желудка или кишечника были вынуждены пройти довольно неприятную процедуру – ФГДС. «Проглотить лампочку», как в быту называют эндоскопию, — было единственным способом подтвердить или опровергнуть диагноз. А сегодня – риск развития язвы желудка  можно «увидеть» по анализам.

Это может показаться удивительным, но изменения слизистой желудка и 12-типерстной кишки можно «отследить» в анализе крови. И для этого нужны всего 4 маркера.

Пепсиноген

Пепсиноген является «спящей» формой пепсина – фермента, «разбирающего» сложные белки пищи на «составляющие», вплоть до аминокислот. А «задача» эта настолько тонкая и трудоемкая, что желудку «приходится» задействовать ни один, а два вида пепсиногена.

Пепсиноген-1 синтезируется клетками верхней половины (дно и тело) желудка и переходит в свою активную форму (пепсин) при очень низком pH – 1,5-2,0. Поэтому основные пищеварительные функции желудка реализуются именно здесь.

Удаленные от «эпицентра» переваривания отделы, такие как переход пищевода в желудок (кардиальный отдел) и желудка в 12-типерстную кишку (антральный и пилорический отдел) таким низким pH уже не обладают.

Дело в том, что тело и дно желудка, в норме, надежно защищены от «разъедания» соляной кислотой, которую производят клетки желудка. Тогда как попадание кислоты в пищевод или 12-типерстную кишку вызывают ожог слизистой. Что, в случае пищевода, ощущается как изжога.

Однако степень расщепления белков должна быть максимальной до их попадания в 12-типерстную кишку. И, чтобы задействовать в эту «работу» все свои отделы, желудок вырабатывает еще одну форму пепсиногена.

Пепсиноген-2 переходит в пепсин при более высоких значениях pH – около 4,5. И работает не только в желудке, но и в верхних отделах 12-типерстной кишки, где кислотность еще не достигла щелочных значений за счет желчи.

Снижение пепсиногена-2 в крови ассоциировано с хеликобактерной инфекцией и повышенным риском «желудочной» онкологии. А дефицит пепсиногена-1 является маркером атрофического гастрита тела желудка, прямо коррелирующим с тяжестью поражения.

С язвенным поражением желудка и 12-типерстной кишки, наоборот, связано повышение обоих показателей. А важное диагностическое значение имеет и соотношение обеих форм между собой.

Снижение отношения пепсиногена-1 к пепсиногену-2 отражает выраженность воспалительного процесса и степень нарушения выработки ферментов . И чем ниже этот показатель, тем сильнее воспаление и выше риск развития рака желудка.

Гастрин

Гастрин является желудочным «гормоном», а в его ведении находится контроль над синтезом соляной кислоты.

В норме гастрин активируется только при попадании в желудок пищи. И, как любой гормон, работает по принципу «обратной связи».

Если соляной кислоты в желудке недостаточно – уровень гастрина растет, чтобы «подстегнуть» клетки к ее продукции.

Если же кислоты становится слишком много – уровень гастрина падает.

Снижение показателя наблюдается при атрофическом гастрите и повышенной кислотности желудка. А снижение – при хеликобактерной инфекции, язвенной болезни и онкологии желудка.

Антитела IgG к H.pylori

О связи хеликобактерной инфекции с язвой желудка и 12-типерстной кишки известно довольно давно. Однако инфицирование бактерией еще не «гарантирует» язву.

Согласно современным исследованиям, у большей части зараженных иммунитет успешно «справляется» с возбудителем. Но примерно у 15-20% — развивается язвенная болезнь.

Предполагается, что это связано с генетическими особенностями иммунитета, однако точно доказать теорию пока не удается.

Поэтому сегодня повышение антител IgG к бактерии хеликобактер рассматривается как важный маркер риска (если симптомов еще нет или они выражены слабо) или наличия язвы желудка и 12-типерстной кишки.

Таким образом, диагностика язвы по анализу крови, ввиду своей высокой точности и информативности, приобретает все большую популярность как у пациентов, так и врачей. И такой «Гастрокомплекс» уже «прозвали» серологической биопсией.

За гастритом, заразная и по наследству. Развенчиваем мифы о язве желудка | Здоровая жизнь | Здоровье

Язва желудка — это дефект слизистой, который имеет чёткую локализацию и очертания. Образуется проблема за счёт снижения защитных свойств клеток от воздействия соляной кислоты, пепсина и желчи. Развивается патология обычно незаметно, но затем может причинять сильную боль. Крайне опасной становится ситуация, когда отмечается появление сквозного отверстия в стенке желудка. Сегодня эта патология окутана немалым количеством домыслов и мифов, которые нередко приводят к затягиванию времени, ухудшению ситуации и дополнительным проблемам. АиФ.ru вместе с гастроэнтерологом МКНЦ, к. м. н. Натальей Бодуновой развенчивает мифы о такой патологии и рассказывает, что надо делать, чтобы справиться с неприятными симптомами.

Миф 1. Язва передаётся по наследству

Существует мнение, что если в ближайшем окружении родственников у кого-то была язвенная болезнь, то она обязательно проявится и у других. Опираются, как правило, в этом случае для доказательства данной теории на группу крови и резус-фактор: показатели, являющиеся явно наследственными. Да, считается, что существует генетически обусловленная предрасположенность к развитию язвенной болезни желудка, но это не «гарантирует» обязательного развития заболевания у всех родственников. Огромное значение имеют и факторы внешней среды: такие, как стрессы, курение, алкоголь, постоянный приём некоторых лекарственных препаратов. Немаловажную роль играет и Helicobacter pylori: бактерия, живущая у некоторых людей на слизистой желудка. 

Миф 2. Язва заразна

Есть достаточно устойчивое мнение, что язвой можно заразиться от другого. Возможно, это связано с тем, что люди слышат о возбудителе проблемы: бактерии Helicobacter pylori. Ведь для многих есть устойчивая связь: бактерии могут мигрировать при бытовом контакте. Но они лишь повышают вероятность развития этого заболевания, а не являются открытым источником заражения.

Миф 3. Язва появляется на фоне отказа от супов в пользу бутербродов

Про пользу супа слышат все дети с самого детства. Отсюда и появление мифа о том, что, если питаться бутербродами, можно заработать язву. Ведь жидкой пищи, которая считается такой полезной для желудка, не будет. На самом деле, даже если человек будет каждый день обедать без супов, это не станет причиной болезни. Если желудок здоров, он отлично справится с такой едой и получит всё необходимое для выработки энергии и обеспечения тела ею. Проблема в данном случае может быть связана с тем, что если регулярно питаться острой, жирной, копчёной пищей, то пищеварительной системе придётся увеличивать выработку ферментов, а они являются факторами агрессии и «провокаторами» в развитии язвенной болезни при наличии предрасполагающих факторов. Так и появляются дефекты в слизистой оболочке. Питаться надо правильно, сбалансированно. Бутерброды никто не запрещает, но не нужно есть их регулярно.

Миф 4. За гастритом следует язва

Для многих диагноз «гастрит» сродни приговору. Им кажется, что следующим шагом будет уже язва. На самом деле язвенная болезнь желудка — это самостоятельное заболевание, которое может быть как вместе с гастритом, так и без него.

Миф 5. Язва отлично лечится содой

Народная медицина распространена в России. Такими средствами предпочитают лечить буквально всё. Однако предложение бороться с язвой при помощи соды крайне странное. Сода, являющаяся щёлочью, — это не менее агрессивный фактор, чем соляная кислота.

Смотрите также:

Гастрит: пептические язвы — InformedHealth.org

Пептические язвы (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки) обычно вызываются инфекциями Helicobacter pylori. Тем не менее, регулярное использование противовоспалительных обезболивающих также может привести к возникновению таких язв. Главный симптом — боль в верхней части живота. Обычно лечение — единственное, что требуется.

Если слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки больше не может обеспечивать достаточную защиту от желудочной кислоты и микробов, стенки желудка или двенадцатиперстной кишки могут воспаляться или повреждаться.Это может привести к развитию раны, известной как язва на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Пептические язвы в желудке известны как «язвы желудка» или «язвы желудка», а пептические язвы, обнаруженные в первой части кишечника сразу за желудком, известны как «язвы двенадцатиперстной кишки». Риск заболеть язвенной болезнью увеличивается с возрастом. Типичные симптомы включают:

Но человек может долго болеть язвой, не подозревая об этом, и узнает об этом только тогда, когда возникает осложнение.

Как возникают пептические язвы?

Большинство пептических язв вызывается одной из двух причин: инфекцией Helicobacter pylori или противовоспалительными обезболивающими, известными как НПВП. Helicobacter pylori — это бактерии, которые могут инфицировать слизистые оболочки, вызывая воспаление. Воспаление повреждает оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки и приводит к увеличению выработки кислоты в желудке. Со временем это может повредить защитный барьер, обычно обеспечиваемый мембранной футеровкой.

Другой основной причиной пептических язв является (обычно длительное) использование обезболивающих, известных как нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП. К ним относятся ацетилсалициловая кислота (препарат, входящий в состав таких лекарств, как аспирин), диклофенак, ибупрофен и напроксен. Они снижают выработку гормона простагландина, который отвечает за регулирование выработки желудочной (желудочной) слизи и веществ, нейтрализующих желудочную кислоту. Если простагландина слишком мало, слизистая оболочка желудка становится более восприимчивой к повреждению желудочной кислотой и микробами. Прием обезболивающих вместе со стероидами может усугубить этот вредный эффект.

Каковы возможные осложнения?

Язвенная болезнь может привести к серьезным осложнениям.Самый частый вид осложнения — кровотечение. Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Стул черного цвета (испражнения)

• Рвота с кровью (красная или черная рвота)

• Симптомы анемии, такие как истощение, одышка во время физической активности и бледность кожи.

В редких случаях язвы могут привести к перфорации стенки желудка (прободная язва). Это осложнение связано с внезапной и очень сильной болью в животе. Это опасное для жизни состояние, поэтому к этим симптомам следует относиться серьезно и немедленно вызывать скорую помощь.

Как диагностируются и лечатся язвы?

Если есть подозрение, что у кого-то есть язвенная болезнь, обычно проводят обследование с помощью гастроскопа. Во время этой процедуры можно взять образец ткани. Затем образец проверяется на наличие бактерий Helicobacter pylori, признаков воспаления или других аномальных тканей, таких как раковые клетки.

Язвы желудка обычно лечат ингибиторами протонной помпы, такими как омепразол или пантопразол. Ингибиторы протонной помпы снижают выработку желудочного сока. Это лекарство принимают от 4 до 8 недель.

Как лечат инфекции Helicobacter pylori?

Если язвенная болезнь вызвана инфекцией Helicobacter pylori, для ее лечения обычно используется комбинация из трех препаратов:

• один ингибитор протонной помпы (ИПП),

• один антибиотик, содержащий активный ингредиент кларитромицин и

• другой антибиотический препарат, содержащий активный ингредиент метронидазол или амоксициллин.

Иногда вместо этого используется четырехкратная терапия. Этот подход предполагает прием четырех препаратов: всех трех вышеупомянутых антибиотиков и одного ингибитора протонной помпы. Как при тройной, так и при четверной терапии, препараты принимают вместе в течение 7-10 дней. Если после этого симптомы не исчезнут, лечение ингибитором протонной помпы можно продолжить.

После завершения лечения Helicobacter врачи ждут не менее четырех недель, прежде чем проверять, было ли оно успешным.Обычно они проводят специальный дыхательный тест, чтобы выяснить, есть ли у вас в желудке бактерии Helicobacter pylori. Если лечение оказалось неэффективным, его можно повторить, используя другую комбинацию антибиотиков и ингибитора протонной помпы.

Как предотвратить пептические язвы?

Неясно, могут ли такие факторы, как диета, курение или хронический стресс, способствовать развитию язвенной болезни. Но все же может быть полезно понаблюдать за собой, вызывают ли такие продукты, как жирная или острая пища, проблемы с желудком, или эти проблемы, как правило, возникают в стрессовые времена.

Если вы заметили, что что-то вызывает у вас проблемы с желудком, вы можете попытаться этого избежать. Это может быть алкоголь и сигареты. Также может быть стоит попробовать изменить свой рацион и уменьшить стресс в повседневной жизни.

Если вы длительное время лечитесь противовоспалительными обезболивающими, такими как ацетилсалициловая кислота (препарат в таких лекарствах, как аспирин), ибупрофен, диклофенак или напроксен, лучше всего обсудить с врачом, следует ли вам также принимать кислотоснижающие препараты.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Хеликобактер пилори | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое Helicobacter pylori (H.pylori)?

Helicobacter pylori (H. pylori) — это тип бактерий, поражающих ваш желудок. Это жестяная банка повредить ткань желудка и первую часть тонкой кишки ( двенадцатиперстная кишка). Это может вызвать боль и воспаление. В некоторых случаях это также может вызвать болезненные язвы, называемые пептическими язвами, в верхних отделах пищеварительного тракта.

H. pylori является обычным явлением.У многих это есть. У большинства людей не возникают язвы или Показать любые симптомы. Но это основная причина язв.

H. pylori атакует слизистую оболочку желудка. Бактерии производят фермент называется уреаза. Этот фермент снижает кислотность желудочного сока. Это ослабляет желудок оболочка. Тогда клетки вашего желудка имеют больший риск быть поврежденными кислотой и пепсином, сильные пищеварительные жидкости.Это может привести к язвам или язвам в желудке или двенадцатиперстная кишка.

Бактерии H. pylori также могут прилипать к клеткам желудка. Ваш желудок не может защитить себя очень хорошо. Эта область краснеет и опухает (воспаляется).

H. pylori также может вызвать повышение кислотности желудка. Эксперты в области здравоохранения не полностью понять как.

H pylori также может привести к раку желудка.

Причина возникновения H. pylori инфекционное заболевание?

Эксперты в области здравоохранения не знают наверняка, как распространяется инфекция H. pylori. Они верят микробы могут передаваться от человека к человеку через рот, например, при поцелуях.

Также может передаваться через рвоту или стул. Это может произойти, если вы:

• Ешьте пищу, которая не была очищена или приготовлена ​​безопасным способом
• Пейте воду, зараженную бактериями

Кто подвержен риску заражения H.pylori?

Вы можете подвергаться большему риску заражения H. pylori из-за:

• Ваш возраст. Более половины людей в США с бактериями старше 50 лет.
• Ваша раса или этническая принадлежность. Почти у половины всех афроамериканцев есть бактерии.Вне люди, которые приезжают в США из развивающихся стран, не менее 50% латиноамериканцев и 50% жителей Восточной Европы заражены H. pylori.

Мост люди впервые заражаются бактериями в детстве, но могут заразиться и взрослые.

Каковы симптомы H. pylori?

Мост люди имеют бактерии годами, не зная об этом, потому что у них нет симптомы.Эксперты не знают почему.

Вы может появиться покраснение и отек (воспаление) слизистой оболочки желудка. Это называется гастрит.

Вы могут появиться язвы или пептические язвы в желудке или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). Симптомы язвы могут включать боль в животе или животе. Боль может:

• Быть тупая боль, которая не проходит
• Happen Через 2–3 часа после еды
• Приходите и идти на несколько дней или недель
• Happen посреди ночи, когда твой желудок пуст
• Уходи когда вы едите или принимаете лекарства, снижающие уровень кислоты в желудке (антациды)
• Вызывает анемию из-за кровотечения

Другие симптомы язвы могут включать:

• проигрыш масса
• Нет чувство голода
• Отек или вздутие живота
• отрыжка
• Имея расстройство желудка или тошнота
• Рвота

симптомы язвы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу провайдер, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется H. pylori?

Ваш Медицинский работник рассмотрит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр. Ты мая Также необходимо сдать анализы, в том числе:

• Кровь тесты. Они проверяют клетки (антитела), борющиеся с инфекциями, которые означают, что вы есть бактерии.
• Табурет культура. Этот тест ищет аномальные бактерии в пищеварительном тракте. это может вызвать диарею и другие проблемы. Собирается небольшой образец стула и отправлен в лабораторию. Через 2 или 3 дня тест покажет, есть ли у вас какие-либо отклонения от нормы. бактерии.
• Анализ стула на антиген. Для этого теста берется образец стула чтобы проверить наличие бактерий H. pylori.
• Дыхание тесты. С их помощью можно проверить наличие углерода после проглатывания таблетки мочевины. в котором есть молекулы углерода. Если обнаружен углерод, это означает, что H. pylori произвел фермент уреаза. Этот фермент снижает кислотность желудочного сока. Это ослабляет твою слизистая оболочка желудка.
• Верхний эндоскопия, также называемая ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Этот тест рассматривает слизистая оболочка пищевода (пищевода), желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть ваш тонкий кишечник). Для этого используется тонкая трубка с подсветкой или эндоскоп. Трубка имеет камера на одном конце. Трубка вводится в рот и в горло. Затем он переходит в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Ваш лечащий врач может заглянуть внутрь из эти органы. При необходимости берется небольшой образец ткани (биопсия). Образец ткани может показать, есть ли у вас фермент уреаза. Он также может проверить бактерии, которые там.

Как лечится H. pylori?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Ваш Врач может попросить вас принять лекарство, убивающее бактерии (антибиотики).

Другие лекарства могут включать:

• Блокаторы Н-2. Они используются для уменьшения количества кислоты в желудке, блокируя гормон гистамин. Гистамин помогает вырабатывать кислоту.
• Протонный насос ингибиторы. Они помогают предотвратить образование кислоты в желудке. Они делают это прекращение работы кислотного насоса желудка.
• Протекторы слизистой оболочки желудка. Эти лекарства защищают слизистую оболочку желудка от кислоты и помогают убить бактерии.

Возможно, вам придется принимать несколько лекарств одновременно, чтобы избавиться от них. H. pylori.Иногда план приема лекарств может быть сложным, но это важно. к следуйте инструкциям, чтобы избавиться от бактерий.

Какие возможные осложнения Хеликобактер пилори?

Если если вы инфицированы бактериями, у вас может появиться болезненная язва, называемая язвенной болезнью. Эти язвы образуются в верхних отделах пищеварительного тракта.

А очень тяжелая язва может истощить слизистую оболочку желудка.Это также может вызвать проблемы, такие как в качестве:

• кровотечение когда кровеносный сосуд изнашивается
• дыра или перфорация в стенке желудка
• Засорение когда язва находится в месте, которое препятствует выходу пищи из желудка

H. pylori также может привести к желудку рак.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение H. pylori?

Эксперты в области здравоохранения не знают наверняка, как бактерии передаются от человека к человеку. Но хорошие привычки в отношении здоровья (гигиена) могут помочь вам в безопасности. Эти привычки включают:

• Мытье рук водой с мылом. Это очень важно сделать после использования в ванной и перед едой.
• Изготовление убедитесь, что вся пища, которую вы едите, была тщательно очищена и приготовлена.
• Изготовление убедитесь, что ваша питьевая вода безопасна и чиста.

Жизнь с H. pylori

Если вы точно знаете, что у вас есть H. pylori, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Они проведут несколько тестов, чтобы Конечно бактерии были удалены.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы.Немедленно звоните, если у вас есть симптомы такой в виде кровавой рвоты, крови в стуле или черного, смолистого вида стула. Позвоните своему поставщик медицинских услуг, если вы худеете, не пытаясь.

Основные сведения о H. pylori

• Хеликобактер пилори — это тип бактерий, поражающих ваш желудок.
• Он атакует ваш желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).Этот может вызвать покраснение и отек (воспаление).
• У многих людей с этой бактерией не будет никаких симптомов.
• Это может вызвать открытые язвы, называемые пептическими язвами, в верхних отделах пищеварительного тракта.
• Может вызвать рак желудка.
• Он может передаваться или передаваться от человека к человеку через рот, например, при поцелуях. Это также может передаваться при прямом контакте со рвотой или калом.
• Хорошие привычки в отношении здоровья (гигиена) могут защитить вас.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любого нового диагноза. лекарства, лечение или тесты. Также запишите все новые инструкции вашего провайдера дает тебе.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать. поможет вам. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

признаков того, что у вас может быть язвенная болезнь

Пептические язвы или язвы желудка — это разрывы или дыры в слизистой оболочке желудка.Язва первой части кишечника называется язвой двенадцатиперстной кишки. Язва желудка называется язвой желудка. Если вы подозреваете, что у вас язва, вам следует обратиться к гастроэнтерологу. Гастроэнтерологи — специалисты по диагностике и лечению язвенной болезни. Вот 5 признаков того, что у вас может быть язвенная болезнь.

1. Жгучая боль. Наиболее частым симптомом язвенной болезни является ощущение жжения или грызущей боли в середине живота. Боль может приходить и уходить в течение нескольких дней или недель.Даже если дискомфорт может быть легким, пептические язвы могут усугубиться, если их не лечить. Прием антацидов может уменьшить дискомфорт, но он будет возвращаться, пока язвенная болезнь не будет лечена врачом.

2. Тошнота- Симптомы язвенной болезни могут включать тошноту. Тошнота — это чувство тошноты со склонностью к рвоте. У тошноты есть много возможных причин. Некоторые частые причины тошноты включают аппендицит, инфекции, реакции на некоторые лекарства, мигрень, пищевое отравление или кишечную непроходимость.

3. Рвота. Симптомы язвенной болезни могут включать рвоту. Рвота после приема пищи может быть вызвана язвой, пищевым отравлением или гастритом (воспалением слизистой оболочки желудка). Обычно рвота безвредна, но может быть признаком серьезного заболевания. Некоторые примеры серьезных состояний, которые могут привести к рвоте, включают острую печеночную недостаточность, аппендицит, рак поджелудочной железы или кишечную непроходимость.

4. Обесцвеченный стул. Кровь в стуле часто является признаком проблемы с пищеварительным трактом.Кровь в стуле может поступать из любого участка пищеварительного тракта. Язва желудка может вызвать обесцвечивание стула, который станет более темным или кровавым. Кровавый стул может указывать на то, что ваша язва желудка увеличивается в размерах или становится более серьезной.

5. Изжога. Другой симптом язвенной болезни — изжога. Изжога — это состояние, которое возникает, когда желудочная кислота попадает в пищевод. Это приводит к жгучему дискомфорту под грудиной или в верхней части живота. Врач пропишет лекарства, чтобы облегчить симптомы и помочь заживлению язвы.

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, вам следует обратиться за лечением. Визит к гастроэнтерологу принесет необходимое облегчение. Пептические язвы могут вызывать не только дискомфорт, вызывая боль, но также приводить к другим опасным осложнениям.

Качество жизни, связанное со здоровьем у пациентов с хроническим гастритом и язвенной болезнью, и факторы воздействия: продольное исследование | BMC Gastroenterology

Роль симптомов на уровне пациента и оценки качества жизни в оценке и лечении желудочно-кишечных расстройств в последние годы привлекла повышенное внимание исследователей желудочно-кишечного тракта. Мы обнаружили, что пациенты с хроническим гастритом имели более низкое качество жизни по сравнению с пациентами с язвенной болезнью (за исключением области PF), и обе группы имели более низкое качество жизни по сравнению с популяционными нормами (за исключением области MH). Обе группы испытали повышение качества жизни после лечения (за исключением области RP для двух заболеваний). Пациенты женского пола, с более низким доходом, более низким уровнем образования и пожилого возраста, как правило, имели более низкое качество жизни.

Пациенты с язвенной болезнью, как правило, были старше пациентов с хроническим гастритом (средний возраст 46.7 и 43,7 соответственно), что может объяснить различия между группами, поскольку увеличение возраста связано со снижением физического функционирования и повышением умственного функционирования [15, 16]. Другое объяснение состоит в том, что различия могут быть связаны с полом; в группе хронического гастрита женщин было больше, чем мужчин, а в группе язвенной болезни мужчин больше, чем женщин. Кроме того, пациенты с хроническим гастритом, как правило, имели худшее здоровье, чем пациенты с язвенной болезнью, когда они были госпитализированы.Однако, чтобы понять причину этого, необходимы дальнейшие исследования. В будущих исследованиях следует дополнительно изучить различия в HRQOL между двумя группами, а также изучить возможные объяснения различий.

Прошлые исследования показали, что пациенты с хроническими заболеваниями, как правило, имеют более низкие средние баллы по домену, чем население в целом, из-за симптомов и побочных эффектов, вызванных лечением [11, 17, 18]. Например, в исследовании Халлербека [11] результаты показали, что все пять групп пациентов с заболеваниями органов пищеварения сообщили о низком общем самочувствии по сравнению с населением в целом.По сравнению с нормами китайского населения [6], наша выборка также показала более низкие средние баллы в семи областях как для пациентов с хроническим гастритом, так и для пациентов с язвенной болезнью (единственное исключение — ЗГ), что подтверждает эти существующие данные.

В целом у пациентов с желудочно-кишечными расстройствами качество жизни ниже, чем у населения в целом, и лечение заболевания может улучшить качество жизни [16–21]. Например, Glise исследовал 392 пациентов с язвенной болезнью и обнаружил, что общий показатель качества жизни для PGWB значительно увеличился во время лечения вплоть до двух недель после лечения [21].Изменение показателей предметной области от поступления до выписки отражает не только эффект лечения, но и внутреннюю чувствительность инструмента [13, 14]. Таблица 3 показывает, что большинство показателей домена сильно изменились после лечения как для пациентов с хроническим гастритом, так и с пептическими язвами (умеренный и большой SRM). Увеличение баллов по предметной области после лечения предполагает более высокое качество жизни, однако для пациентов в обеих группах заболевания средний балл по ролевым физическим нагрузкам снизился. Это снижение можно объяснить характером инструмента; 4 пункта (4a, 4b, 4c, 4d) проверяют ограничения ролей, связанные с физическим здоровьем (например,g. , «Сократите время, которое вы тратите на работу или другую деятельность»). Пациенты, которые только что пролежали в больнице на лечении, скорее всего, положительно отреагируют на эти вопросы.

Примечательно, что некоторые области (например, телесная боль, эмоционально-ролевой) не имели существенных различий после лечения. Вот некоторые возможные объяснения этого: (1) период наблюдения (приблизительно две недели) мог быть слишком коротким, чтобы заметить значительные изменения; (2) некоторые домены могут не меняться со временем; (3) недостаточный размер выборки; и (4) CSF-36 может быть недостаточно чувствительным для использования в работе по изучению хронических заболеваний, поскольку он был разработан для населения в целом [22].

Более низкие показатели HRQOL ранее были связаны с более низким социально-экономическим статусом, уровнем образования и возрастом [23–27]. Наши результаты подтвердили эти выводы, поскольку HRQOL было связано с возрастом, образованием, браком и типом заболевания, хотя на разные области влияли разные факторы. В целом, уровень образования пациентов и предполагаемый доход были наиболее влиятельными факторами, поскольку пациенты с более высоким уровнем образования и с более высоким предполагаемым доходом, как правило, имели более высокие баллы по предметной области.Причиной этого может быть то, что люди с более высоким уровнем образования и более высоким предполагаемым доходом имеют лучшие условия жизни. Показатели HRQOL у пациентов, живущих с супругом, были выше, чем у пациентов без супруга, что может быть связано с дополнительной поддержкой, которую пациент может получить от супруга по сравнению с другими членами семьи.

Пациенты с язвенной болезнью, как правило, имели более высокие баллы по сумме психического компонента, чем пациенты с хроническим гастритом, после учета других факторов.Также наблюдались некоторые гендерные эффекты, поскольку пациенты мужского пола, как правило, имели более высокие баллы по сумме психического компонента после учета других факторов, что согласуется с другими результатами, полученными с использованием SF-36 [28, 29]. Хотя систематические различия в HRQOL между мужчинами и женщинами являются обычным явлением, было представлено очень мало объяснений или интерпретаций того, почему это так. Возможно, женщины испытывают более сильные и / или иные стрессоры, чем мужчины. В конечном счете, неясно, почему влияние социально-демографических факторов на итоговые оценки умственного компонента зависело от типа заболевания, тогда как влияние факторов на итоговые оценки физического компонента не зависело.Скорее всего, это связано с тем, что были различия в оценках MCS между двумя группами, но не было различий в оценках PCS между группами. Необходимы дальнейшие исследования для изучения природы этих различий и связанных с ними последствий. Факторы, влияющие на качество жизни, также повлияли на продольные изменения после лечения. Изменения в итоговых оценках физического компонента зависели от брака, возраста и рода занятий, в то время как изменения в итоговых оценках умственного компонента зависели только от пола и брака. Причины этих различий требуют дальнейшего изучения. Однако следует отметить, что эти факторы имели более низкую объясняющую силу для HRQOL, на что указывает относительно небольшой скорректированный R-квадрат (0,14 для PCS и 0,17 для MSC, 0,03 для изменения PCS и 0,05 для изменения MCS). Мы планируем изучить влияние клинических переменных, таких как стадия, тяжесть и сопутствующие заболевания, в будущих исследованиях.

Важно отметить, что участники были отобраны только из больницы, и размер выборки был довольно небольшим, что может быть ограничением исследования.Требуются дополнительные исследования сообщества с более крупными размерами выборки. Кроме того, это исследование было сосредоточено на изменениях HRQOL, на что указывает статистическая значимость; однако не учитывались клинически значимые различия, которые более важны, чем статистически значимые различия. Наши будущие направления включают анализ минимальной клинически важной разницы показателей качества жизни для этих двух заболеваний с помощью методов, основанных на привязке, и методов, основанных на распределении.

Несмотря на эти ограничения, мы обнаружили, что пациенты с хроническим гастритом имели более низкое HRQOL, чем пациенты с язвенной болезнью.У обеих групп было более низкое HRQOL при поступлении, чем в общей популяции. В целом качество жизни улучшилось после лечения в обеих группах, а качество жизни пациентов с этими двумя хроническими заболеваниями различается по возрасту, уровню образования, браку, доходу и полу. Пациенты женского пола, с более низким доходом, более низким уровнем образования и пожилого возраста, как правило, имели более низкое качество жизни. Такая информация может быть полезна для принятия решений в клинических испытаниях, а также для индивидуального ведения и реабилитации этих заболеваний [30, 31].Хорошо выполненное исследование HRQOL, подобное этому, помогает информировать тех, кому поручено нормирование здоровья, или всех, кто участвует в процессе принятия решений для таких агентств, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Европейское агентство по лекарственным средствам или Национальный институт клинического качества [31].

Язвы после WLS: причины, симптомы и лечение

Язвы после WLS: причины, симптомы и лечение

19.07.2017

Первоначально опубликовано о ожирении.com

Думайте о язве как о воспалении слизистой оболочки желудка. Они могут вызвать боль, кровотечение или проделать отверстие в желудке, называемое перфорацией. Они могут развиться в течение нескольких месяцев или даже лет после операции.

Для бариатрических пациентов важно знать, каковы причины и симптомы язвы желудка, когда обращаться к своему хирургу и как их предотвратить .

Причины язв после WLS

Некоторые причины язв после WLS можно предотвратить, а другие находятся вне нашего контроля.Наиболее частые причины — курение и НПВП. НПВП — также известные как нестероидные противовоспалительные средства — ибупрофен, напроксен, мотрин или алев. Употребление алкоголя и прием стероидов, таких как преднизон, также могут быть виноваты.

Курение может повлиять на слизистую оболочку желудка, уменьшая количество кислорода, попадающего в ткани, вызывая их повреждение. Это также может ухудшить заживление ран.

НПВП могут повредить слизистую оболочку желудка, что приведет к гастриту (воспалению внутри желудка) или язве.Стероиды также могут влиять на слизистую оболочку желудка и замедлять заживление. Если при определенных условиях вам требуются НПВП или пероральные стероиды, сначала проконсультируйтесь с хирургом.

Алкоголь — это то, чего следует остерегаться после операции. Вы не только быстрее усваиваете алкоголь, но и раздражаете сумку. Представьте, что на открытую рану поливают медицинский спирт; такой эффект оказывает употребление алкоголя на желудок.

Наконец, не было доказано, что кофеин является прямой причиной язв; однако он может действовать как раздражитель.Если у вас уже есть гастрит или воспаление в желудке, кофеин может усугубить ситуацию.

Желудочно-желудочный свищ и Helicobacter Pylori

Факторы, находящиеся вне нашего контроля, ведущие к язве, включают большой желудочный мешок, желудочно-желудочный свищ, Helicobacter pylori и швов, используемых для закрытия мешка. Считается, что большой пакет производит слишком много кислоты, что может привести к язве.

Желудочно-желудочный свищ — это осложнение у пациентов с обходным желудочным анастомозом, которое соединяет сумку с обойденным желудком.Эта связь ненормальна и может позволить кислоте попасть из вашего желудка в небольшой мешочек и вызвать раздражение.

Helicobacter pylori, , часто называемый H. pylori, — это бактерия, которая может жить в вашем желудке. Хеликобактер пилори может передаваться через слюну и биологические жидкости инфицированных людей. Доказано, что эти бактерии вызывают гастрит или воспаление слизистой оболочки желудка.

Швы могут раздражать желудок и вызывать воспаление.

Симптомы язвы

Пациенты с язвами могут испытывать боль в животе, тошноту или рвоту.Боль в животе может усиливаться от еды или питья. Если язва кровоточит, у пациента может быть кровь в стуле или темный дегтеобразный стул.

Иногда пациенты игнорируют эти симптомы или думают, что они нормальные после операции. Помните, что тошнота, рвота или боль в животе не являются нормальным явлением после бариатрической операции, и вам необходимо сообщить об этом своему хирургу.

После разговора с хирургом о своих симптомах вам может быть назначена эндоскопия верхних отделов.Верхняя эндоскопия — это тест, при котором небольшая камера перемещается из вашего рта в сумку, чтобы исследовать причину ваших симптомов. Эта процедура выполняется, пока вы находитесь под седативным действием. Во время этого теста может быть выполнена биопсия для оценки ткани желудка.

Процедуры

Если обнаружена язва, ваш врач может назначить ингибитор протонной помпы (антикислотные препараты), которые вы можете принимать в течение длительного периода времени. Другие лекарства могут включать Карафат.Он покрывает слизистую оболочку желудка, чтобы помочь в заживлении и защитить его от кислоты. Когда язвы вызваны НПВП, можно использовать лекарство под названием Cytoctec.

Пока язва заживает, вам следует избегать употребления кофеина, поскольку он может раздражать сумку и замедлять заживление. Ваш врач может повторить эндоскопию, чтобы убедиться, что язва зажила.

Наихудший сценарий невылеченной язвы — кровотечение или перфорация желудка.Язвы могут разъедать (разъедать) кровеносный сосуд, вызывая кровотечение. Если это произойдет, вы, скорее всего, попадете в больницу и начнете принимать лекарства. Если кровотечение не останавливается с помощью лекарств, вам может потребоваться эндоскопия и / или операция. Если вы потеряли много крови, вам может потребоваться переливание крови.

При перфорации (отверстии в желудке) содержимое желудка просачивается в брюшную полость, что может привести к серьезной инфекции, иногда вызывая перитонит или сепсис.В этой ситуации вам может потребоваться экстренная операция. Кровотечение или перфорация могут быть опасными для жизни.

Теперь вы знаете, что курение, алкоголь и НПВП являются основными факторами риска развития язвы. Такое поведение, которое можно предотвратить, может вызвать не только серьезные осложнения, но и ситуации, угрожающие жизни. Зная и понимая эти факторы, вы сможете избежать проблем в будущем и вести здоровый образ жизни после операции.

Хирургические фотографии любезно предоставлены доктором.Дмитрий Баранов

Список литературы

---

• Fringeli Y, Worreth M, Langer I. Осложнения гастроеюнального анастомоза и их лечение после лапароскопического желудочного анастомоза по Ру. Журнал ожирения . 2015; 2015: 698425. DOI: 10.1155 / 2015/698425.
• PALERMO M, ACQUAFRESCA PA, ROGULA T, DUZA GE, SERRA E. Поздние хирургические осложнения после обходного желудочного анастомоза: обзор литературы. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva ?: ABCD = Бразильский архив пищеварительной хирургии . 2015; 28 (2): 139-143. DOI: 10.1590 / S0102-67202015000200014.
• Ivanecz A, Sremec M, erani? Д, Потр? С., Скок П. Опасное для жизни кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки после желудочного обходного анастомоза по Ру: отчет о болезни и обзор литературы. Всемирный журнал эндоскопии желудочно-кишечного тракта . 2014; 6 (12): 625-629. DOI: 10.4253 / wjge.v6.i12.625

Об авторе

Рэйчел Тирни — сертифицированный помощник врача. Рэйчел работает в программе бариатрической хирургии и похудания Саратога в Саратога-Спрингс, штат Нью-Йорк, вместе с доктором.Дмитрий Баранов. Рэйчел помогает доктору Баранову в операционной и принимает пациентов как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Она занимается бариатрической хирургией и заботится о пациентах с WLS с 2010 года. Рэйчел является членом Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) и Американской академии врачей-ассистентов (AAPA).

Иглоукалывание лечит язвы желудка и облегчает гастрит

Иглоукалывание эффективно при лечении язвы желудка и хронического атрофического гастрита. Две независимые исследовательские группы изучили эти состояния пищеварения и определили, что иглоукалывание является безопасным и эффективным методом лечения. Давайте посмотрим на первое расследование.

В контролируемом лабораторном исследовании исследователи Университета Сямэня определили, что иглоукалывание является эффективным методом лечения язвы желудка (также известной как язва желудка) с одновременным восстановлением поврежденной слизистой оболочки желудка в местах поражения. Исследовательская группа Университета Сямэня (Zhang et al.) идентифицировали важные биохимические механизмы, вызываемые иглоукалыванием, ответственные за терапевтический эффект.

Исследовательская группа определила биохимические реакции, вызванные применением акупунктуры для лечения язв желудка. [1] Язвы желудка образуются из-за дисбаланса между защитными механизмами (например, пролиферацией и восстановлением клеток) слизистой оболочки желудка и потенциально повреждающими секрециями желудочного сока и пепсина желудка. [2] Желудочный патологический дисбаланс может включать ряд веществ, в том числе ядерный антиген пролиферирующих клеток, вещество P и нейротензин.

Ядерный антиген пролиферирующих клеток (PCNA) — это белок, который играет роль в репликации ДНК. [3] Предыдущие исследования доказали, что здоровые уровни PCNA связаны с регенерацией и восстановлением клеток. Чрезмерно высокие уровни PCNA способствуют гиперплазии. [4]

Вещество P (SP) — пептид, контролирующий перистальтику пищеварительной системы. Исследования подтверждают, что аномально низкие уровни SP связаны со снижением опорожнения желудка и его моторики. Исследователи также обнаружили, что SP способствует воспалению.Повышенные уровни SP присутствуют при многих воспалительных заболеваниях. [5] Ключ к PCNA и SP — это баланс. Организм должен поддерживать правильный уровень, чтобы предотвратить желудочные заболевания. Нейротензин (NT) — пептид, влияющий на функцию желудочно-кишечного тракта. Исследователи обнаружили, что нейротензин (NT) защищает слизистую оболочку желудка, подавляя секрецию кислоты желудочного сока и способствуя росту эпителия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. [6]

Дизайн
Всего 72 крысы SD были случайным образом разделены на контрольную группу, группу модели язвы желудка, группу истинной акупунктуры (ТА) и группу фиктивной акупунктуры (СА), по 18 крыс в каждой группе.Затем каждая группа была разделена на 3 группы в соответствии с моментами времени после завершения вмешательства (иглоукалывание или иммобилизация) по 6 крыс в каждой подгруппе. Модель язвы желудка на крысах была создана путем внутрижелудочного введения этилового спирта. Группа ТА получила электроакупунктуру в Цзусанли (ST36) и Лянмэнь (ST21).

Группа SA получила электроакупунктуру в точках в 5 мм от Зусанли (ST36) и Лянмэнь (ST21). Это один из видов симуляции акупунктуры, используемый в исследованиях.Его ограничение состоит в том, что этот тип фиктивного контроля активен. Контрольная и модельная группы не получали лечения иглоукалыванием во время иммобилизации.

Биохимические механизмы
Исследователи пришли к выводу: «По сравнению с контрольной группой, в модельной группе язвы желудка, которая не получала иглоукалывание, сначала снизились уровни экспрессии, а затем повысились уровни PCNA, SP и NT». Они объясняют: «Более низкие уровни SP указывают на подавленное опорожнение желудка и длительное удержание желудочной кислоты, в то время как пониженные уровни NT означают, что секрецию желудочной кислоты невозможно контролировать.Они добавляют: «Более низкие уровни PCNA указывают на снижение клеточной пролиферации, при котором слизистая оболочка желудка не может регенерировать клетки, в то время как длительное удержание кислоты желудочного сока и другие факторы повреждают слизистую оболочку желудка, что приводит к язве желудка».

Уровни

PCNA, SP и NT были увеличены в модельной группе через четыре дня после завершения вмешательства. Исследователи объясняют, что «повреждение слизистой оболочки желудка связано с увеличением количества SP, что вызывает дегрануляцию тучных клеток и способствует высвобождению медиаторов воспаления, вызывающих развитие и поддержание поражений желудка.Кроме того, «сверхэкспрессия NT и PCNA указывает на поствоспалительный ответ». Они отмечают: «Повышенные уровни PCNA предполагают активированную пролиферацию клеток, в то время как повышенные уровни NT означают усиленное ингибирование секреции желудочной кислоты». Они добавляют, что «повышенные уровни NT связаны с более высокой экспрессией PCNA, потому что NT может способствовать росту эпителия слизистой оболочки».

Работа Zhang et al. В документах говорится, что иглоукалывание — это метод уравновешивания уровней этих параметров, увеличивая или уменьшая экспрессию PCNA, SP и NT.И истинная, и мнимая акупунктура «повышают уровни PCNA, SP и NT на ранних стадиях, а затем подавляют сверхэкспрессию этих биомаркеров на более поздних стадиях (P <0,05)». Они добавляют, что «истинное иглоукалывание дает лучшие результаты, чем имитация иглоукалывания (P <0,05)».

Выводы были получены путем сравнения результатов четырех групп. Исследователи отмечают: «Иглоукалывание способствует пролиферации клеток и опорожнению желудка, а также подавляет секрецию желудочной кислоты за счет увеличения уровней PCNA, SP и NT.Они добавляют, что «иглоукалывание также может подавлять воспалительные реакции, вызванные сверхэкспрессией SP, и устранять риски аномальной гиперплазии из-за повышенных уровней PCNA и NT». Выводы показывают, что иглоукалывание уравновешивает уровни этих веществ до оптимального уровня.

Микроскопическое обнаружение
Микроскопия соответствует биохимическим результатам. Для модельной группы, которая не получала лечение иглоукалыванием, «было выявлено серьезное повреждение эпителия: клетки слизистой оболочки были некротическими, отслоившимися и редкими; железистые клетки были беспорядочно расположены и раздуты, с размытыми ядром и цитоплазмой; инфильтрация воспалительных клеток, пролиферация капилляров и кровоизлияние были обнаружены в месте поражения.В группе, получавшей истинное иглоукалывание, «было выявлено легкое повреждение эпителия: слизистые и железистые клетки были менее некротическими, отслоенными, редкими и беспорядочно расположенными; наблюдалось небольшое количество воспалительных клеток и эритроцитов; не было обнаружено явного разрастания капилляров ». Микроскопические изображения подтверждают, что иглоукалывание предотвращает повреждение тканей.

Иглоукалывание
Иглоукалывание началось через день после создания модели язвы желудка. Иглоукалывание применялось один раз в день в течение 7 дней.Время удерживания иглы на сеанс иглоукалывания составляло 30 минут. Электрическая стимуляция акупунктурных точек производилась плотно-дисперсной волной. Напряжение варьировалось от 2 до 4 В, ток от 4 до 6 мА, частоты менялись 4 и 20 Гц, ширина импульса составляла 0,5 мс, плотная волна применялась в течение 10 секунд, а дисперсная волна применялась в течение 5 секунд. В исследовании использовались следующие акупунктурные точки:

• ST36 (Зусанлы)
• ST21 (Лянмэнь)

Исследователи выбрали акупунктурные точки ST36 и ST21 для своего исследования, основанного на принципах древней традиционной китайской медицины (ТКМ).При традиционной китайской медицине язвы желудка подпадают под действие Вэй Ван Тонга (боли в желудочном протоке). Зусанлы — это нижняя точка Хе-море меридиана желудка. В «Лин Шу» (Волшебный стержень) написано, что «Точки Нижнего Хе-си лечат соответствующие заболевания органов Фу». Также написано, что «При заболеваниях желудка должно быть вздутие живота, боли в желудочных протоках … эффективен для лечения заболеваний желудка ». Лянмэнь — это локальная точка на меридиане желудка. Прокалывание этой точки в сочетании с цзусанли регулирует работу селезенки и желудка, дополняет центр и усиливает ци.

Сопутствующие исследования
Обращаясь к клиническим испытаниям на людях, исследователи провинциальной народной больницы Шаньси исследовали лечебную эффективность иглоукалывания для лечения пациентов с хроническим атрофическим гастритом. Исследователи определили, что иглоукалывание дает лучшие результаты лечения, чем обычная лекарственная терапия. Исследователи объединили ST36 с дополнительными акупунктурными точками и успешно облегчили хронический атрофический гастрит (CAG) у людей.[7]

Исследователи больницы сравнили иглоукалывание с протоколом лекарственной терапии. По убедительным выводам, иглоукалывание дает лучшие клинические результаты по сравнению с лекарственной терапией. Иглоукалывание превосходит лекарственную терапию по улучшению симптомов и количественным микроскопическим результатам. Кроме того, показатели выведения Helicobacter pylori были аналогичными.

Многие специалисты по иглоукалыванию знакомы со способностью китайской фитотерапии достигать этих результатов с использованием травяных смесей, содержащих такие травы, как Хай Пяо Сяо, Чуань Лиан Цзы, Хуан Лянь, Ян Ху Суо, Ши Ди, У Чжу Ю и Фо Шоу Гань.Это исследование демонстрирует, что иглоукалывание также дает важные терапевтические преимущества.

Сравнивались две группы. В одной группе было проведено иглоукалывание. Иглы стимулировали вручную каждые 10 минут в течение 30-минутного времени удерживания иглы. Сеансы иглоукалывания проводились один раз в день. Пациенты получали последовательный 5-дневный курс лечения плюс 2-дневный перерыв каждую неделю. Во второй группе пациенты получали омепразол 20 мг (1 раз в день, вводимый утром), 500 мг амоксициллина (3 раза в день), 400 мг метронидазола (3 раза в день) и 100 мг целекоксиба (2 раза в день). день).

Это строгий режим приема лекарств; давайте разберемся. Омепразол — это ингибитор протонной помпы (ИПП), используемый для лечения избыточной кислоты в желудке. Амоксициллин и метронидазол — антибиотики, применяемые для лечения бактериальных инфекций. Целекоксиб — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), используемый для лечения воспаления и снятия боли. Для обеих групп каждый курс лечения составлял 6 недель. Всего все пациенты прошли 2 курса лечения.

Результаты
Иглоукалывание было 92 балла.Общий показатель улучшения симптомов составил 5%, тогда как при медикаментозной терапии общий показатель улучшения симптомов составил 77,4% (P <0,05). Иглоукалывание показало общий уровень улучшения микроскопических результатов на 88,7%, в то время как медикаментозная терапия привела к общему улучшению результатов микроскопических исследований на 73,6% (P <0,05). Иглоукалывание обеспечило клиренс от Helicobacter pylori (H. pylori) на 84,9%, а медикаментозная терапия - на 86,8% от Helicobacter pylori (P> 0,05).

Каждый сеанс иглоукалывания включал выбор трех основных акупунктурных точек и дополнительных вторичных акупунктурных точек на основе дифференциальной диагностики.Первичные точки акупунктуры были следующие:

• ST36 (Зусанлы)
• CV12 (Чжунвань)
• BL20 (Пишу)
• BL21 (Weishu)
• SP3 (Тайбай)
• PC6 (Neiguan)

Следующие точки были вторичными акупунктурными точками. При вздутии живота и застоя ци в верхней части живота были добавлены следующие акупунктурные точки:

• LI4 (Hegu)
• ТБ6 (Жигоу)
• ST37 (Шаньцзюйюй)
• ST39 (Сяцзюйюй)

При дефиците Инь желудка были добавлены следующие акупунктурные точки:

• KI3 (Тайси)
• BL20 (Пишу)
• SP6 (Саньиньцзяо)

При недостаточности ян селезенки и почек были добавлены следующие акупунктурные точки:

• CV4 (Гуаньюань)
• CV6 (Цихай)

Для застоя ци и застоя крови были добавлены следующие акупунктурные точки:

• BL17 (Гешу)
• SP6 (Саньиньцзяо)
• LV3 (Тайчжун)

Результаты вышеупомянутого исследования показывают, что иглоукалывание является эффективным методом лечения желудочных заболеваний. Исследователи демонстрируют, что иглоукалывание облегчает соответствующие симптомы, одновременно вызывая биохимические реакции, ответственные за обеспечение защитного действия слизистой оболочки желудка.

Ссылки
[1] Чжан Ю. Лю CC, Lian LY, Shen JC, He QD, Chen JL, Ma FQ, Yang ZB. Взаимосвязь времени и эффекта и молекулярный механизм электроакупунктуры для восстановления повреждений слизистой оболочки желудка [J]. Китайская акупунктура и прижигание, 2018, 38 (07): 747-752.
[2] Ланас А., Чан Ф. Язвенная болезнь [J]. Ланцет, 2017, 390 (10094): 613-624.
[3] Guth PH, Aures D, Paulsen G. Местные поражения желудка с аспирином и HCl у крыс. Цитопротекторный эффект простагландина, циметидина и пробантина [J]. Гастроэнтерология, 1979, 76 (1): 88-93.
[4] Стржалка В., Зиеменович А. Ядерный антиген пролиферирующих клеток (PCNA): ключевой фактор в репликации ДНК и регуляции клеточного цикла [J]. Энн Бот, 2011, 107 (7): 1127-1140.
[5] Zhao Q, Wang CQ, Qiao JO et al. Сероводород способствует нейрогенному воспалительному ответу в ткани легких мыши через вещество P [J]. Китайский журнал клинической медицины, 2015, 22 (3): 262-267.
[6] Di FP, He Y, Koenig M, et al. Открытие индольных полных агонистов рецептора нейротензина 1 (NTSR1) [J]. Bioorg Med Chem Lett, 2014, 24 (16): 3974-3978.
[7] Zhang Y, Xue ZX, Hu W. Влияние иглоукалывания на хронический атрофический гастрит, осложненный инфекцией Helicobacter pylori [J].Журнал традиционной китайской медицины Шэньси, 2016 г., 37 (08): 1078-1079.

Гастрит — Доктора Австралия

Что такое гастрит?

Гастрит описывает группу состояний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки желудка. Почти у всех в какой-то момент может возникнуть гастрит, но обычно это не опасно и обычно улучшается при лечении. Это может произойти внезапно или медленно развиваться с течением времени.

Симптомы гастрита включают снижение голода, боли в животе или тошноту и рвоту. В некоторых случаях это также может привести к язве, кровотечению в желудке или повышенному риску рака желудка. Однако довольно часто гастрит не имеет заметных симптомов.

Воспаление слизистой оболочки желудка в результате гастрита.

Причины

Выстилка желудка — это морщинистый слой внутри желудка, который выделяет слизь и другие вещества, которые помогают расщеплять пищу. Эта слизь создает защитный барьер между стенкой желудка и кислотами внутри желудка.Гастрит возникает, когда в слизистом барьере образуется дыра, через которую проходят высококислотные пищеварительные соки, которые повреждают стенку желудка. Конечным результатом является воспаление, которое может возникать внезапно или постепенно с течением времени.

Образование язвы из-за воспаления, вызванного гастритом.

Этот процесс может быть вызван рядом различных факторов, включая:

Helicobacter pylori

инфекция

Гастрит часто вызывается бактериями под названием Helicobacter pylori или H. pylori для краткости. Более 30% населения мира инфицировано H. pylori , что делает его одной из самых распространенных бактериальных инфекций. Эти бактерии живут глубоко в слизи, покрывающей слизистую оболочку желудка.

Хотя известно, что длительная инфекция вызывает гастрит у некоторых людей, другие люди также могут быть носителями H. pylori без каких-либо симптомов. По этой причине считается, что другие факторы также играют роль в повышении чувствительности некоторых людей к H.pylori — родственный гастрит.

Лекарства

Класс лекарств, известный как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), при регулярном приеме может вызвать гастрит. Общие НПВП включают аспирин, ибупрофен и напроксен. Эти лекарства снижают уровень некоторых простагландинов в организме, что помогает защитить слизистую оболочку желудка от кислоты.

Другие лекарства и препараты, которые могут вызвать гастрит, включают кортикостероиды, кокаин, алкоголь и химиотерапевтические препараты.

Аутоиммунный ответ

В редких случаях может развиться состояние, называемое аутоиммунным гастритом, обычно у пожилых людей. Термин «аутоиммунный» описывает ситуацию, в которой собственная иммунная система организма по ошибке атакует здоровые клетки, как будто борется с инфекцией или залечивает рану. При аутоиммунном гастрите эта атака вызывает воспаление и повреждение слизистой оболочки желудка, что может препятствовать усвоению организмом питательных веществ, таких как витамин B12. Недостаток витамина B12 может привести к серьезному заболеванию, которое называется злокачественной анемией.

Основное заболевание

Гастрит может быть вызван заболеванием, называемым рефлюксом желчи. Желчь — это жидкость, вырабатываемая печенью для удаления токсичных веществ, расщепления жиров и помощи пищеварению. Обычно желчь накапливается в желчном пузыре и выделяется в тонкий кишечник после еды. Рефлюкс желчи возникает, когда желчь снова поднимается по тонкой кишке и попадает в желудок.

Другие состояния, которые могут вызвать гастрит, включают тяжелый стресс, серьезную операцию или травму, инфекцию вирусом, грибком или паразитом, болезнь Крона, ВИЧ / СПИД и заболевание почек.

Факторы риска

Факторы риска, которые увеличивают вероятность развития гастрита, включают:

• Возраст — у пожилых людей больше шансов заболеть гастритом, поскольку у них более тонкая оболочка желудка и более высокая вероятность инфекции H. pylori ;
• Регулярное употребление алкоголя и некоторых лекарств, таких как НПВП и кортикостероиды, и;
• Высокий стресс от повседневной жизни или травмирующего события.

Типы

Есть четыре типа гастрита:

• Острый гастрит — болезненное воспаление слизистой оболочки желудка, которое возникает внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней;
• Хронический гастрит — длительное воспаление слизистой оболочки желудка, которое может длиться несколько лет;
• Эрозивный гастрит — тип хронического гастрита, при котором со временем изнашивается слизистая оболочка желудка, что приводит к кровотечению, истончению слизистой оболочки желудка или язвам желудка или тонкой кишки, и;
• Аутоиммунный гастрит — тип хронического гастрита, вызванный аутоиммунным ответом.

Признаки и симптомы

Во многих случаях гастрит не вызывает никаких симптомов. Однако при наличии симптомов они могут включать:

• Снижение чувства голода;
• Похудание;
• Боль в животе под ребрами;
• Тошнота и рвота;
• Икота, и;
• Изжога.

Реже слизистая оболочка желудка со временем изнашивается, что приводит к язве желудка и кровотечению. Когда это происходит, симптомы могут также включать очень темный стул, кровь в стуле или рвоту.

Методы диагностики

Ваш врач обычно подозревает гастрит на основании ваших симптомов. Обычно проводятся тесты, чтобы помочь найти основную причину. К ним относятся:

Исследование H. pylori

Может потребоваться анализ крови или кала для выявления бактерий H. pylori . Иногда для проверки наличия бактерий H. pylori можно использовать дыхательный тест.

Верхняя эндоскопия

Если требуется дальнейшее обследование, ваш врач может направить вас на верхнюю эндоскопию (гастроскопию). Во время верхней эндоскопии вам вводят успокаивающее действие, а длинная узкая телескопическая камера вводится в ваше горло для просмотра верхних отделов пищеварительной системы, включая слизистую оболочку желудка. Образцы тканей (биопсия) можно получить из слизистой оболочки желудка, особенно если есть какие-либо подозрительные поражения.

Эндоскопическая процедура.

Биопсия ткани

Анализ биопсии, взятой во время верхней эндоскопии под микроскопом патологом, может помочь подтвердить гастрит.Это также может помочь оценить тяжесть гастрита и выявить основную причину, например наличие бактерий H. pylori или аутоиммунный гастрит.

Виды лечения

Основные методы лечения гастрита направлены на предотвращение воздействия веществ, вызывающих воспаление, уменьшение количества кислоты в желудке и борьбу с инфекцией H. pylori (при ее наличии). Ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих вариантов:

Самостоятельное лечение

Ваш врач может порекомендовать изменить образ жизни, чтобы улучшить общее здоровье пищеварительной системы. Например, изменения в ваших привычках питания могут включать ограничение размеров порций, соблюдение регулярного времени приема пищи и сбалансированное питание без продуктов, вызывающих раздражение. Сокращение курения и алкоголя и отказ от НПВП также может улучшить симптомы. Также рекомендуется ограничить употребление напитков с кофеином, таких как кофе, чай и безалкогольные напитки, которые могут увеличить секрецию кислоты в желудке.

Точно так же было показано, что умеренные упражнения улучшают пищеварение, способствуя более быстрому перемещению пищи через пищеварительную систему.Поскольку стресс может вызвать повышенное производство кислоты в желудке и замедление пищеварения, также могут быть рекомендованы расслабляющие занятия, такие как йога, тай-чи или массаж.

Лекарства

Антациды

В легких случаях гастрита можно рекомендовать отпускаемые без рецепта антациды, чтобы сбалансировать уровень кислоты в желудке. Общие антациды включают гидроксид алюминия, карбонат магния и трисциликат магния. Антациды также могут содержать ингредиент, называемый симетикон, который помогает уменьшить ветер.

Блокаторы гистамина

Если антациды не эффективны, ваш врач может назначить более сильные препараты, известные как блокаторы гистамина 2 (h3). Эти лекарства уменьшают количество кислоты в желудке, блокируя естественное химическое вещество в организме, называемое гистамином. Некоторые примеры блокаторов h3 при гастрите включают ранитидин, циметидин и фамотидин.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это семейство лекарств, которые также снижают количество кислоты в желудке, но другим способом.Основными ИПП, назначаемыми при гастрите, являются таблетки эзомепразола, пантопразола и омепразола.

Антибиотики

В случае гастрита, вызванного H. pylori , ваш врач, скорее всего, назначит антибиотики для уничтожения бактерий. Чаще всего назначают антибиотики амоксициллин и кларитромицин вместе с эзомепразолом или омепразолом. Это комбинированное лечение называется тройной терапией на основе ИПП.

Если тройная терапия не избавляет от инфекции, ваш врач может попробовать другую комбинацию или дозировку лекарств.Побочные эффекты лечения инфекции H. pylori могут включать тошноту, изжогу, головную боль и диарею.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения гастрит может привести к язве желудка (известной как язвенная болезнь). В случае длительной инфекции H. pylori или аутоиммунного гастрита может возникнуть состояние, называемое атрофическим гастритом.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит включает разрушение клеток слизистой оболочки желудка, которые производят пищеварительные соки.Эти изменения слизистой оболочки желудка связаны с повышенным риском рака желудка.

Дуоденит

Гастрит также может распространяться с поражением первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), известной как дуоденит. Лечится так же, как и при гастрите.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка, также известная как язва желудка, возникает, когда слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки разрушается, обнажая подлежащие нежные ткани, которые очень чувствительны к повреждению кислотой желудка.Это длительное осложнение гастрита и дуоденита.

Без лечения язвенная болезнь может привести к кровотечению из желудка, которое может быть тяжелым и опасным для жизни. Иногда язва может прогрессировать через всю стенку желудка или двенадцатиперстной кишки, вызывая перфорацию. Это может привести к загрязнению брюшной полости содержимому желудка и кислоте, что является серьезным заболеванием, требующим немедленного лечения.

Прогноз

Гастрит обычно не является серьезным и быстро проходит после изменения образа жизни и приема лекарств.На самом деле, гастрит легкой степени часто проходит без лечения или визита к врачу.

Однако, если ваш гастрит вызван инфекцией H. pylori , ваш врач, скорее всего, назначит повторный прием после завершения лечения, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Это связано с тем, что в некоторых случаях длительная инфекция может привести к язве.

Профилактика

Методы профилактики гастрита полностью соответствуют возможностям лечения самолечения.Например, врач может порекомендовать изменить свой образ жизни, включив в него здоровое питание, умеренные физические упражнения и действия для снижения стресса. Точно так же сокращение употребления алкоголя и НПВП также может помочь предотвратить раздражение слизистой оболочки желудка.

В настоящее время точно неизвестно, как распространяется бактерий H. pylori . Однако считается, что он передается от человека к человеку в условиях тесноты и плохой санитарии. По этой причине риск развития гастрита можно снизить с помощью надлежащих мер гигиены.

Ссылки

1. Королевский австралийский колледж врачей общей практики (RACGP). [Онлайн]. Доступно по ссылке здесь [Доступно 15 мая 2014 г.].

FAQ Часто задаваемые вопросы

Связанные темы

Об этой статье

---

Название Gastritis

Автор: Лорен Донли, бакалавр наук (с отличием)

Дата первой публикации: 23 сентября 2014 г.