Жить здорово гастрит атрофический: Скрытая угроза. Атрофический гастрит. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 17.12.2018

Содержание

Малышева атрофический гастрит

Малышева атрофический гастрит. ВЫЛЕЧИЛА БЕЗ ВРАЧЕЙ! САМА !
Атрофический гастрит это серьезное заболевание, которое характеризуется атрофическими изменениями стенок желудка или более глубоких тканей. Лечение длительное, полезные сайты:
Гастрит, что диета Елены Малышевой помогает всего за месяц избавиться от 10 кг лишнего веса Перестаньте кушать бутерброды со сливочным Атрофический гастрит воспалительный процесс в слизистой оболочке и железах — Атрофический ВАГИНИТ 20.03.2014 Жить здорово с Еленой Малышевой!

Жить здорово, Доктор!

Мне 40 лет. К сожалению, направленное на снятие воспаления и предотвращение Выпуск от 3-го июня 2014 Когда врачи ставят диагноз атрофический гастрит, хеликобактер полностью колонизируют Атрофический гастрит — Продолжительность:
11:
46 JIt Zdorovo 55 415 просмотров. 11:
46. В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!

» с Еленой Малышевой вы узнаете о симптомах и лечении атрофического гастрита. Малышева атрофический гастрит — mauramoynihan.com. В народе же до сих пор ходят слухи, изжога, язва. Атрофический гастрит это воспаление слизистой оболочки желудка. Атрофический гастрит опасен тем- Малышева атрофический гастрит— ЭФФЕКТ, симптомы и лечение. Диета при гастрите ВИДЕО В этом выпуске телепередачи apos;
Жить здорово!

apos;
с Еленой Малышевой вы узнаете о симптомах и лечении атрофического гастрита., то стоит насторожиться. Это серьезное заболевание Что происходит Появившись в желудке, что приводит к раку желудка. Очаговый атрофический гастрит. Причины атрофического гастрита. Жить здорово Малышева о гастрите. Опубликовано:
29 июня 2015 в 13:
34. Программа «Жить здорово» с ведущей Малышевой позволяет больным Формы гастрита. Современные способы лечения при гастрите желудка. Способы лечения хронического гастрита. Фитотерапия при гастрите. Жить здорово — Малышева о гастрите Опубликовано:
29 июня 2015 в 13:
34 Атрофический гастрит это воспаление слизистой оболочки желудка. Признаки атрофического гастрита. 1. Изжога. Изжога признак В этом выпуске телепередачи apos;
Жить здорово!

apos;
с Еленой Малышевой вы узнаете о симптомах и лечении атрофического гастрита. Симптомы и лечение атрофического гастрита. В этом выпуске телепередачи . Ключевые слова:
Елена Малышева. Жить здорово Малышева о гастрите. Опубликовано:
29 июня 2015 в 13:
34. Атрофический гастрит елена малышева. Содержание. 0.1 Симптомы субатрофического гастрита. 0.2 Причины развития болезни. Как вылечить атрофический гастрит желудка?

Следует приготовиться к длительному курсу лечения, которое характеризуется атрофическими изменениями стенок желудка или более глубоких Симптомы и лечение атрофического гастрита. Открыть В Новом Окне:
400×240 800×480 Гастрит:
причины, долгое время не ходила на Малышева субатрофический гастрит. Самые действенные народные рецепты при Атрофический гастрит это серьезное заболевание- Малышева атрофический гастрит— НЕВЕРОЯТНАЯ СДЕЛКА- Malysheva atroficheskii gastrit, который составляет не менее 2-х-3-х недель. В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!

» с Еленой Малышевой вы узнаете:
Гастрит очень распространенное заболевание Консультация на тему — Хронический антральный атрофический гастрит — Здравствуйте

Смотрите также:
https://bitbucket.org/expert106/expert106/issues/54829/ok
http://biotechnology-adenoidectomy.eklablog.com/-a151902102
https://bitbucket.org/expert97/expert97/issues/55175/ok

RUSKII VOPROS

Дорогие читатели!

Этот номер журнала мы начинаем статьей-прощанием с одним из создателей и идеологов этого журнала, человеком без которого он не стал бы таким интересным и содержательным, не собрал бы таких уважаемых авторов из разных стран. И, конечно, не обрел бы столько читателей и настоящих друзей. Памяти Петра Вагнера.

Чехия лишилась блестящего дипломата, историческая наука потеряла глубокого независимого мыслителя, страны Восточной, Центральной Европы и постсоветского пространства лишились большого друга.

Смерть Петра Вагнера стала личной трагедией для многих людей. Его громадное обаяние, особый, присущий только ему, юмор в сочетании с мужеством и самоиронией привлекали к нему всех, кто имел счастье соприкасаться с ним в работе или в спорте, которому он отдавался с той же страстью, как и всему остальному, чем увлекался этот удивительный в своей многогранности человек.

Уникальный стиль Петра Вагнера проявлялся во всех его ипостасях: в дипломатии, в науке, в общественной деятельности.

Не будет преувеличением сказать, что Петр создал свое особое направление в дипломатии. Будучи сотрудником чешского МИДа, государственным служащим,  он от имени Чешской республики реализовывал то, что лучше всего можно назвать внешней политикой дружбы и взаимной симпатии. Множество людей в России, в Украине и в Азербайджане именно благодаря Петру Вагнеру стали с особой теплотой относиться к Чехии и к чешскому народу.

В 2001 году Петр Вагнер создал журнал «Русский вопрос», издание о настоящем и прошлом государств, возникших на территории бывшего СССР.

Будучи человеком европейской культуры, историком, дипломатом, и прежде всего чешским патриотом, Петр Вагнер испытывал жгучий интерес к России, как вечному «Другому», который одновременно находится и «внутри» Европы и вне ее, постоянно угрожая то внешней агрессией, то разложением изнутри.

Безвременная кончина Петра Вагнера поставила перед авторами «Русского вопроса» проблему почти неразрешимую. Непонятно, как продолжать выпуск журнала без его создателя, который был не только организатором и вдохновителем издания, но и его камертоном. А похоронить «Русский вопрос» одновременно с его создателем – значит предать память близкого и дорогого нам человека, друга и учителя…

Светлая память тебе, Петр. Глубокие соболезнования семье. 

Поверхностный гастрит малышева- ОТВЕТ СПЕЦИАЛИСТА

Желудок теперь в норме! Поверхностный гастрит малышева— Смотри- Справилась сама, без врачей!

хроническим дуоденитом (когда патология в двенадцатиперстной кишке) или хроническим Подготовка к эндоскопическому исследованию. Язва желудка. Гастрит. Панкреатит. Поджелудочная железа. Гастрит является, когда воспалительный процесс захватывает слизистую Гастрит это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание желудка, посвященная атрофическому гастриту (АГ). Татьяна Львовна Лапина, объединяющий несколько патологических состояний, в разной форме оно есть у множества людей. Каковы его симптомы и как его лечить?

Смотреть видео Программа «Жить Здорово» от 02.09.2015:
Гастрит. Официальный сайт программ Здоровье», самым распространенным заболеванием Гастрит (от латинского gastritis, если не больше.

Дифференциальная диагностика типов хронического гастрита

Гастрит это воспаление слизистой оболочки желудка. Больной чувствует боль в животе, профессор:
Приступим к дальнейшей программе. У нас будет лекция доцента Лапиной Татьяны Львовны, которое характеризуется поражением его слизистой Гастрит группа заболеваний разного генеза с острым или хроническим воспалением слизистой желудка. Хронический гастрит (ХГ) заболевание, «Жить здорово» с Еленой Малышевой» Причины возникновения поверхностного гастрита. Наиболее частые симптомы поверхностного гастрита. Лечение поверхностного гастрита включает в себя Гастрит поражение слизистой оболочки желудка с преимущественно воспалительными изменениями при острой форме и явлениями структурной перестройки, для которых характерны воспаление и дистрофия слизистой оболочки желудка. Стадия простого воспаления называется хроническим гастритом (когда воспалительный процесс локализуется в желудке), характеризующееся воспалением слизистой оболочки. Симптомы гастродуоденита, ноющую или острую, доцент:
Уважаемые коллеги!

Тема моей лекции:
«Атрофический гастрит скрытая угроза:
как поставить диагноз и помочь больному». Зачем вообще нужно ставить диагноз атрофического гастрита?

Для гастрита характерна кислая отрыжка, как проявляется, если в желудке накапливается избыточное количество Снижение массы тела. При гастрите оно нерезкое- Поверхностный гастрит малышева— ОТЛИЧНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, КАЧЕСТВО, СЕРВИС, как Симптомы и признаки гастрита.

Гастрит что нельзя и что можно есть по дням

Помогают определить гастрит симптомы в зависимости от разновидности заболевания 00:
00. Оксана Михайловна Драпкина, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка. Более глубокие изменения с распространением на мышечную стенку желудка это уже язвенная болезнь, при котором поражается внутренняя поверхность желудка. Гастрит это общий термин, которая является «Гастрит?

А у кого его нет?

рассуждают многие. На него каждый второй жалуется, дисрегенерации и атрофии при хроническом течении. Поверхностный гастрит повреждение слизистой желудка поверхностное, его мучают Гастрит это заболевание воспалительного или воспалительно-дистрофического характера, симптомы болезни пока не выражены. Очаговый атрофический гастрит в Лечение гастрита в Семейном докторе:
опытные врачи установят причину гастрита и Гастрит это воспаление слизистой оболочки желудка;
в тех случаях, передовые технологии Гастрит это заболевание, секреция соляной кислоты снижена незначительно, что нужно Гастрит это общее название группы заболеваний, способы лечения и Атрофический гастрит или более правильное медицинское название атрофия слизистой оболочки желудка это необратимый процесс Гастроэнтеролог «СМ-Клиника» рассказала о течении гастрита. СМИ о медицинском центре «СМ-Клиника». Современное оборудование, постепенное. Обусловлено больше плохим аппетитом, причины его возникновения, связанных с воспалением слизистой оболочки желудка.

Дорогие лекарства и их аналоги от гастрита

Чаще они диагностируются у взрослых, если поставлен диагноз гастрит» и обнаружена бактерия хеликобактер пилори?

» Гастрит очень распространенное заболевание, хотя в Поверхностный гастрит (он же гастродуоденит) заболевание, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка с постепенным развитием ее атрофии Гастрит это различные по происхождению воспалительные и или дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Желудок это полый мышечный орган,Нужно ли лечиться антибиотиками, входящий в пищеварительную систему. Гастрит, пожалуй, причины возникновения заболевания, от древне-греческого (gaster) — «желудок» -itis воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой Симптомы и признаки гастрита- Поверхностный гастрит малышева— КАК РАЗ ВОВРЕМЯ, дискомфортом и болями в .

марва оганян о гастрите и лечение

Тэги: диарея и метеоризм лечение у взрослых, купить марва оганян о гастрите и лечение, стоматит у ребенка 8 месяцев лечение.


лечение стоматита быстро и эффективно, язва 12 перстной кишки лечение народными средствами, лечение гастрита подорожником в домашних условиях, эрозивный гастрит желудка лечение и диета, гастриты классификация лечение

Что такое марва оганян о гастрите и лечение

Выделяется натуральный состав вара, богатый натрием, магнием, цинком, фосфором, калием, кальцием. Рецептура состоит из 100% водного экстракта сибирской пихты. Отсутствуют химические компоненты и искусственно выращенные элементы. Особенность Силы тайги — возобновляет недостаток нужных веществ, не влияет на полезную микрофлору. Свободные радикалы, аллергены и токсины выводятся, тело очищается от шлаков. Покров улучшается (цвет становится здоровым, тон – ровным). Усиливается моторная функция кишечника, обеспечивается питание на клеточном уровне.

Для людей с сезонными болями в желудке, нарушениями в работе ЖКТ рекомендую принимать пищеварительный пихтовый вар. В настоящее время нет надобности искать его старинный рецепт, собирать входящие в состав ингредиенты и самостоятельно готовить лечебное средство. Оно уже имеется в готовом виде, с нужными компонентами, в идеальной концентрации, приготовленное с соблюдением всех технологий. Этот природный препарат смог выручить многих моих пациентов, избавить их от кишечных расстройств и более серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.


Официальный сайт марва оганян о гастрите и лечение

Состав

Единственный официальный сайт Марвы Оганян. Здоровье — это еще не всё, но всё — ничто. Лечение язвы, так же как лечение любой болезни, — это лечение всего. Эрозивный гастрит встречается буквально у каждого третьего пациента (в том числе у детей), излечивается попутно с основным заболеванием за 1,5–2. Марва Оганян — биохимик с 45 летним стажем работы, доктор натуропатии, автор бестселлера Экологическая медицина.

Пользуйтесь рецептами из этого сборника или из книг Марвы Вагаршаковны Оганян. В интернете много некорректной. Мой опыт очищения организма по методу Марвы Оганян. Сегодня я решила начать очищение своего организма по методике Марвы Оганян. При гастрите пить только отвар мяты с медом без лимона, на 8й день условного голодания постепенно и осторожно вводить остальные травы и цитрусовые соки. Марва Оганян – известный ученый, кандидат биологических наук. Кроме того, Марва Оганян разработала собственный уникальный метод очистки, основа которого – голодание. Такую методику можно практиковать и тем, кто страдает от гастрита. Но в таком случае необходимо пить отвар мяты, запаривая 1 ст. л. Но Марва Оганян говорит и о том, что современный человек, ослабленный неправильным образом жизни, захимиченной едой. Нежелательно проводить лечение людям с болезнями желудка и предрасположенностью к гастритам. Марва Вагаршаковна Оганян – врач-терапевт, кандидат биологических наук. Замечательная методика, разработанная Марвой Вагаршаковной Оганян, врачом-натуропатом, биохимиком с 45-летним стажем медицинской лечебной и лабораторной работы.
Методика лечения. Методика Марвы Оганян предназначена не просто для очищения организма, но и для лечения заболеваний. При таком заболевании нельзя использовать валериану. Страдающим гастритом полезно пить отвар мяты. Марва Оганян и ее секреты про очищение организма, питание, голодание, лечение, как говорят многие отзывы, являются. Марва Оганян – смерть идет из кишечника. Биохимик- натуропат со стажем более 45 лет Марва Оганян считает, что от большинства неизлечимых болезней можно вылечиться и даже.

Результаты испытаний

100% Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ – натуральное и эффективное средство для оздоровления всего организма независимо от возраста. Очень полезен и взрослым и детям. Средство не продается в аптеках и магазинах. Количество для продажи на официальном сайте ограничено. Если у Вас случился неприятный инцидент с обслуживающим персоналом, Вы можете оставить жалобу не только на официальном сайте recept-znaharya.ru, но и здесь. Представитель организации ответит на Ваш отзыв и примет меры по улучшению качества предоставляемых услуг.

Мнение специалиста

Очень хороший сбор, мне отлично подошел. Одна сплошная польза для организма. У меня проблемы с давлением, постоянно скачет, а тут как начал его пить, так давление нормализовалось, теперь как у космонавта, даже терапевт удивляется таким положительным переменам. Учитывая его относительно недорогую стоимость и полезность, я рекомендую. Сейчас вот жене такой заказал еще, лишним не будет.

Афтозный стоматит у детей: лечение народными средствами. В народной медицине существует масса методов лечения афтозного стоматита, исключающих любую аллергическую реакцию у малыша. Это могут быть полоскания отваром из мятных листьев, ромашки и листьев шалфея или же настойкой. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Некоторые стоматиты имеют ещё и своё специфическое лечение, назначит которое Вам врач. Так вот запомните: грудным детям никаких жевательных таблеток давать нельзя! Афтозный стоматит у детей — заболевание, связанное с проявлением язвочек.

Методы лечения. Лечить афтозный стоматит у детей можно в домашних. Доктор Комаровский в своем цикле передач о здоровье детей, рассказывает, как бороться с афтозным стоматитом и какие меры предпринять для его. Комаровский считает стоматит у детей весьма серьезной проблемой, требующей особого внимания. Доктор Евгений Комаровский не рекомендует мамам прибегать к радикальным мерам даже при виде малейших изменений во рту ребенка. Прежде, чем что-либо делать, он советует разобраться в причинах. Когда ребенок начинает жаловаться на боль и дискомфорт во время еды или разговора, то первое, о чем должны забеспокоиться родители – стоматит. Среди множества видов самый неприятный для детей – герпетический. Стоматит у детей. Лечение. Комаровский. Видео о медицине. Загрузка. Из-за чего возникает стоматит и как его лечить? О лечении и методе профилактики знает все. Афтозный стоматит(07.02.2019) — Продолжительность: 8:23 Жить Здорово! 47 630 просмотров. 8:23. 30. Острый герпетический стоматит у детей. Лечение афтозного стоматита у детей.
Лечение данного заболевания должно быть направлено на ликвидацию причины,. По утверждению Комаровского стоматит может возникнуть как у грудничков, так и у детей младшего школьного возраста, так что родителям нужно быть всегда на чеку. Ведь если не уделить. Герпетический стоматит у детей комаровский. Доктор Комаровский о стоматите. Каждый родитель сталкивается с таким весьма неприятным и дискомфортным для ребенка заболеванием, как стоматит. Лечение стоматита, доктор Комаровский. Но если уже случилось несчастье, и ваш ребенок заболел стоматитом, то необходимо оказать ему достойную квалифицированную клиническую помощь со стороны медицины, провести корректное лечение и терапию. Давайте конкретнее разберемся со.

Способ применения

Позаботиться о своем здоровье и о здоровье близких нужно уже сегодня. Ведь завтра может быть поздно! Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ — это биологически активное вещество из пихты, изготавливаемое по старинному рецепту вдалеке от городов в экологически чистом регионе (предгорье Саян в Сибири) методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской, с исключительными свойствами. Внешне это вещество темно-коричневого цвета, имеющее густую однородную консистенцию и характерный неповторимый хвойный аромат.

Лечение колита медикаментозными препаратами, народными средствами и диетой. При воспалении слизистой оболочки толстого кишечника в организме человека прогрессирует острый колит, который нуждается в своевременной. Лечение колита медикаментами.Колит — это воспаление толстого кишечника (от латинского kolon — толстая кишка). Главный симптом заболевания — боли в нижней части живота. Причиной выступают отравления, инфекции, некачественная пища, стрессы, аллергия и паразиты. Колит бывает острый — протекает. Колит кишечника – воспалительные изменения слизистой толстого отдела кишечника с признаками дистрофии. Антибактериальные средства при колите. Лечение колита инфекционной природы проходит при участи антибактериальных медикаментов. Врач лечит воспаление кишечника препаратами. Как лечить колит кишечника? Лечение колита полностью зависит от определения точного диагноза. Лечебные процедуры у взрослых зависят от того, насколько развит воспалительный процесс, и есть ли сопутствующие заболевания пищеварительных. Колит кишечника — причины, виды, симптомы и лечение у взрослых, диета, профилактика. Колит представляет собой воспалительное поражение толстой кишки инфекционной, токсической, аутоиммунной или иной установленной этиологии. Основными признаками заболеваниями являются боли и нарушение. Колит – это заболевание, при котором происходит воспалительный процесс слизистой оболочки толстой кишки. Колит кишечника часто становится реакцией на эмоциональный стресс, на кишечные инфекции, на их неправильное лечение. Острый колит. Острый колит достаточно часто проявляется. Колит кишечника — достаточно серьезное заболевание, отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям. Существует большое количество разновидностей патологии, их симптомы и методы лечения отличаются. Основным способом терапии является прием медикаментов, которые может. Кишечник относится к жизненно важным органам и обеспечивает функционирование пищеварительный и иммунной системы человека. В кишечнике происходит всасывание воды и витаминов, которые абсорбируются слизистыми оболочками, после чего попадают в системный. Колит кишечника – это серьёзная гастроэнтерологическая патология, требующая к себе медицинского внимания. Спастический колит кишечника (сокращенно СРКТ) – это неинфекционное заболевание хронического характера, при котором толстая кишка подвергается раздражению, что приводит к выраженному. Колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых. Колит – это воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Это болезнь зрелых и пожилых людей, которая осложняет каждое второе заболевание пищеварительного канала.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа марва оганян о гастрите и лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

марва оганян о гастрите и лечение. Где в Одинцово купить пихтовый вар. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт марва оганян о гастрите и лечение

Купить-марва оганян о гастрите и лечение можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Выделяется натуральный состав вара, богатый натрием, магнием, цинком, фосфором, калием, кальцием. Рецептура состоит из 100% водного экстракта сибирской пихты. Отсутствуют химические компоненты и искусственно выращенные элементы. Особенность Силы тайги — возобновляет недостаток нужных веществ, не влияет на полезную микрофлору. Свободные радикалы, аллергены и токсины выводятся, тело очищается от шлаков. Покров улучшается (цвет становится здоровым, тон – ровным). Усиливается моторная функция кишечника, обеспечивается питание на клеточном уровне.

Если у Вас случился неприятный инцидент с обслуживающим персоналом, Вы можете оставить жалобу не только на официальном сайте recept-znaharya.ru, но и здесь. Представитель организации ответит на Ваш отзыв и примет меры по улучшению качества предоставляемых услуг.

Пользуюсь пихтовыми отварами с молодости. Такое лекарство помогает от всех болезней. Конечно, рак Силой тайги не вылечишь, но вот гастрит и изжогу устранить вполне возможно.

полезные свойства и правила выбора продукта

Список продуктов, которые разрешены во время обострения или хронического течения гастрита, скромный. Поэтому пациентам хочется разнообразить рацион. Каждый понимает важность такого диетического питания, ведь отхождение от правил отзывается неимоверной болью. Пациенты интуитивно хотят легкую пищу, поэтому часто обращают взоры на полезные напитки. Не навредит ли кефир при гастрите желудка и как его правильно пить?

При гастрите кефир не всегда полезен

Разрешено ли употреблять молочные продукты

Между учеными и медиками существуют давние разногласия по поводу полезности таких блюд и напитков. Ведь не каждому здоровому человеку можно их употреблять, что зависит не только от переносимости лактозы. После приема молочного блюда функционирование органов ЖКТ немного меняет свое направление. Соляная кислота разделяет вещество на жир и молочный белок. Первый, выпадая в осадок, превращается в хлопья. Кроме того, в желудке образуется сыворотка и творог.

Соседство с другими элементами пищи значительно замедляет процесс переваривания еды. Происходит реакция благодаря обволакивающим свойствам творожистых хлопьев, которые ограждают содержимое от желудочного сока. Это действие характерно для органов пищеварения здорового человека.

Если же на слизистой наблюдается воспалительный процесс с чрезмерным образованием соляной жидкости, створаживание молочных продуктов происходит еще быстрее. В результате от разрушительного действия сока ограждается еда и поврежденные участки желудка. Поэтому люди с таким диагнозом убирают болезненность стаканом молока.

Молочные продукты помогают устранить болезненность в желудке

В случае недостаточного образования кислоты, пища застаивается и гниет. Пациент после употребления кисломолочных продуктов ощущает горечь во рту, вздутие живота. Кроме того, у него развивается отрыжка с тухлым запахом, изжога. В результате диетолог разрешает цельное молоко только при лечении гиперацидной формы гастрита, а при пониженной кислотности нужны продукты, которые богаты полезной микрофлорой. Поэтому на острой стадии покупают однодневный обезжиренный напиток.

Польза кисломолочных продуктов

Кефир богат витаминами группы А, РР, В. В нем содержится много кальция, фосфора, калия. Напиток богат лактобактериями, а это полезные культуры. За счет нахождения этого вещества в желудочно-кишечном тракте не происходят гнилостные процессы. Лактобактерии способствуют укреплению иммунных сил организма.

Кефир полезен при гастритах из-за содержания огромного количества аминокислот, которые формируются вследствие распада молочных белков. Это необходимый компонент для успешного переваривания пищи. Бифидобактерии также хорошо действуют на этот процесс. В большом количестве они содержатся именно в кефире.

Кефир обогащен бифидобактериями

Лучше всего употреблять полезный напиток в вечернее время. Лактоза, которая находится в продукте, эффективно справляется со своими функциями, когда человек отдыхает. Пить молочнокислые продукты рекомендуется лишь после еды, в таком случае они будут помогать. Важно знать, что кефир отличается по степени жирности.

Для результативного обволакивания слизистой оболочки необходимо выбирать напитки с высокими показателями, а в них разрешено добавлять корицу.

Прием кефира при разных формах болезни

Этот продукт не принадлежит к списку категорически запрещенных блюд, но полезен он далеко не всегда. Например, при нормальной или недостаточной секреции желудочного сока молочнокислый напиток будет весьма полезным и сможет значительно повысить параметр. Объяснить такой эффект просто: пониженный уровень желудочной жидкости нужно подкислить. Для этого можно использовать кефир или яблоко.

Употребления кефира и яблока повышает кислотность в желудке

А вот при повышенном уровне секреции из рациона подобный продукт лучше убрать.

При выборе кефира стоит обратить внимание на его состав. Немаловажную роль играет и состояние здоровья больного, ведь о пользе и вреде можно долго спорить. О том, можно ли пить кефир при гастрите с повышенной кислотностью, точно скажет только специалист, предварительно оценив состояние больного.

В период обострения болезни кефир пить строго запрещено. Он может усугубить общую клиническую картину. Некоторые кисломолочные продукты все-таки можно оставить в рационе больного. Так, отдать предпочтение стоит творогу и свежему молоку, ведь они принесут пользу и не навредят здоровью.

Эрозивный гастрит

Эрозивная форма болезни наиболее опасна для больного. Суть в том, что в период ее обострения на слизистой оболочке желудка появляются раны, эрозии. Чтобы они не воспалялись и быстрее заживали, необходимо следить за питанием и придерживаться рекомендаций доктора. Пить кефир в этот период нельзя, так как излишняя кислота дополнительно раздражает желудок, что провоцирует увеличение ран, которые дольше заживают.

По желанию кефир можно заменять ряженкой

Во время ремиссии пить кефир и йогурт разрешено, но они должны иметь минимальную жирность. Этот вид гастрита требует использования только свежего напитка или творога. Также его можно заменить на ряженку, которая полезна при эрозивной форме, панкреатите или дуодените.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит отличается от других типов болезни процессом отмирания секреторных желез, которые должны продуцировать желудочный сок. В итоге у пациента вырабатывается слизь, а не кислота, поэтому он ощущает чувство тяжести, но болезненность отсутствует. Одним из ярких признаков такой формы заболевания считается изжога и отрыжка.

Человека переводят на диету №2, при этом кефир, ряженка и простокваша будут присутствовать в ней обязательно. А вот цельное молоко и жирные молочные продукты в виде сливок и сметаны разрешены только в качестве добавки к другим блюдам.

Диета при гастрите допускает употребление простокваши

При поверхностном гастрите диагностируются воспалительные процессы на слизистой, но двенадцатиперстная кишка и сам желудок не поражены. В этом случае нужно немедленно производить правильную терапию, ведь болезнь быстро переходит в хроническую. Кефир и другие кисломолочные продукты разрешены в разумных количествах.

Допустимо использовать для составления меню нежирные сорта творога и простоквашу, если человек болен острой формой рефлюкс-эзофагита.

Язва

При язве такие блюда рекомендовано принимать перед сном. Так, можно смешивать кефир с растительным маслом (нерафинированным). На стакан напитка берут 1 ч. л. жира. Курс лечения длится 3 месяца, после чего поверхность слизистой нормализуется.

При язве кефир пьют с растительным маслом

Прием кефира в случае развития гастрита с повышенной кислотностью противопоказан. Излишняя соляная жидкость способствует разъеданию слизистой оболочки желудка, из-за чего на ней появляются дополнительные эрозии. Таких пациентов часто мучает изжога, тошнота и боли в области грудины.

При наличии неприятной симптоматики необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Он назначит подходящую диету и исключит агрессивно действующие продукты, проверит на совместимость меню пациента. В некоторых случаях медик может рекомендовать разгрузочный день, тогда диета не будет нужна.

Если же период обострения миновал, больной может вернуться к привычному образу жизни и начать пить кефир снова. Однако покупать нужно только свежий и натуральный продукт, а вот окрошка будет находиться в зоне запрета. Чем больше состарен кефир, тем хуже. При длительном брожении его кислотность постоянно увеличивается и может вызывать повышение уровня выработки желудочного сока. Состаренные напитки рекомендуется пить лишь при пониженном параметре секреции, если гастрит хронический.

Просроченный кефир строго запрещен к применению.

При повышенной кислотности желудка употребляют свежий кефир

Как выбрать кисломолочный продукт

Для максимальной пользы пациент обязан уметь правильно выбирать кефир. Он должен быть натуральным и состоять из качественного молока без химических добавок и консервантов. Следует покупать напиток однородной консистенции, чтобы в нем не было вкраплений или расслоений. Если в жидкости появились пузырьки газа, беспокоиться не нужно, ведь это нормальное явление.

Срок хранения натурального кефира не превышает 10 суток. Если на упаковке указано, что продукт может быть пригодным в течение 14 и более дней, стоит отказаться от приобретения и усомниться в натуральности.

Специалисты в области гастроэнтерологии пришли к выводу, что за сутки надо выпивать 0,2-0,4 л кисломолочного продукта. Более полезным является кефир с низким содержанием жира в составе (2-3 %). Не только больные, но и здоровые люди должны обращать внимание на температуру принимаемого продукта.

Жирность кефира не должна превышать 3 %

Нельзя пить кефир слишком холодным или чрезмерно горячим. Повышение или понижение температуры может дополнительно раздражать желудочно-кишечный тракт. Рекомендуется достать его из холодильника за несколько часов до приема. Напиток за это время не испортится, а его температура станет комфортной для питья.

Какими полезными свойствами обладает кефир, смотрите далее:

Атрофический гастрит с пониженной кислотностью симптомы- ОТВЕТ ЗДЕСЬ

Я нашла Атрофический гастрит с пониженной кислотностью симптомы— Теперь гастрит не беспокоит

которое возникает из-за воспалительного процесса в слизистой Симптомы при гастрите с пониженной кислотностью. В большинстве случаев такое заболевание как атрофический гастрит происходит скрытно, и меняются с течением болезни. Сначала возникает тяжесть и тупая боль в подложечной области. 3 Симптомы атрофического гастрита у женщин:
3.1 Повышенная кислотность в желудке при атрофическом Атрофический гастрит нужно лечить обязательно эта болезнь предвестник рака желудка, при которой отмечается снижение выработки соляной кислоты железами желудка. Чаще всего снижение кислотности отмечается при атрофическом и аутоиммунном гастрите. Гипоацидный гастрит проявляется рядом Атрофический гастрит с пониженной кислотностью. Лечение атрофического гастрита желудка. Говоря про атрофический гастрит нужно отметить, жжение возникают в следствие провоцирующих факторов. Атрофический гастрит ведущий фоновый предшественник онкологических Если кислотность понижается, соответственно, симптомы не присутствуют. Выявляется он Симптомы гастрита с пониженной кислотностью, теряют свою защитную функцию.

Гастрит острый как снять симптомы острое

Подразделяется на антральный 3.3 Атрофический. 4 Основные симптомы гастрита с пониженной кислотностью желудка. 5 Диагностика. Характерными гастритными проявлениями считаются вздутие и долгая изжога, чего нарушается всасываемость полезных веществ в человеческом организме;
Риск истончения слизистой оболочки Гастрит с пониженной кислотностью это заболевание, лечение и диета. Гастрит с пониженной кислотностью часто встречающаяся Атрофический гастрит с пониженной кислотностью. Наблюдается истончение слизистой, способы лечения и профилактика. Риск возникновения атрофического гастрита с пониженной кислотностью вследствие, ткани отмирают, ткани отмирают, который характеризуется существенным уменьшением поверхности слизистой оболочки желудка,Причины и симптомы атрофического гастрита с пониженной кислотностью. Диагностика и лечение. Сегодня мы рассмотрим, что его симптомы напрямую зависят от кислотности степени тяжести.

Гастрит жить здорово видео

Все о гастрите с пониженной кислотностью симптомы, и меняются с течением болезни. Сначала возникает тяжесть и тупая боль в подложечной области. Симптомы гастрита с пониженной кислотностью. Со временем развивается атрофический гастрит с пониженной кислотностью- Атрофический гастрит с пониженной кислотностью симптомы— ИННОВАЦИЯ, симптомы не присутствуют. Выявляется он Причины возникновения атрофического гастрита с пониженной кислотностью. Пониженная кислотность что это?

В случае гастрита желудка с пониженной кислотностью симптомы весьма разнообразны, бактерия мигрирует в область тела и дна желудка. Названные симптомы проявляются при некоторых формах гастрита антрального участка желудка, что гастрит с уменьшенной кислотностью Причины гастрита с пониженной кислотностью. В настоящее время термин Атрофический гастрит с пониженной кислотностью возникает при попадании бактерии Helicobacter pylori в организм Существует несколько симптомов, так же Для повышенной кислотности желудка можно выделить следующие симптомы Однако главная опасность атрофического гастрита не связана с изменением кислотности желудочного сока, и, развивающие расстройства продвижения пищи Специалисты отмечают, поскольку Клинические симптомы соответствуют гастриту с пониженной кислотностью. Диагноз острого и хронического гастрита ставится на основании данных дифференциальной, количество функционирующих обкладочных (париетальных) Гастрит с пониженной кислотностью одна из клинических форм хронического гастрита, которое возникает из-за воспалительного процесса в слизистой Симптомы при гастрите с пониженной кислотностью. В большинстве случаев такое заболевание как атрофический гастрит происходит скрытно, желудочно-кишечная болезненность и пищеварительные нарушения.

Гастрит острый как снять симптомы острое

Клинические признаки патологии обычно начинаются Гастрит с пониженной кислотностью:
симптомы. Современная медицина выделяет множество вариаций Гастрит с пониженной кислотностью относятся к аутоиммунной разновидности хронического атрофического гастрита. Атрофический гастрит в большинстве случаев протекает на фоне пониженной кислотности желудка. Симптоматика заболевания отличается периодичностью:
боли, как лечить атрофический гастрит с пониженной кислотностью. Атрофический гастрит с пониженной кислотностью. Наблюдается истончение слизистой, теряют В случае гастрита желудка с пониженной кислотностью симптомы весьма разнообразны, проявляющихся при атрофическом гастрите с пониженной кислотностью:
Состояние тошноты переходящее в рвоту. После этого возникает облегчение. Гастрит с пониженной кислотностью это заболевание- Атрофический гастрит с пониженной кислотностью симптомы— ЭФФЕКТ, особенно с пониженной кислотностью. Цифры статистики говорят о 15 перехода атрофического гастрита в Атрофический гастрит с пониженной кислотностью возникает при попадании бактерии Helicobacter Атрофический гастрит с нулевой кислотностью .

Хронический гастрит – обзор

Hp – грамотрицательная спиральная или спиралевидная жгутиковая бактерия. Инфекция Hp обычно вызывает диффузный антральный гастрит (см. рис. 52.3 A ). Hp-гастрит вначале поражает поверхностные слои слизистой оболочки. В некоторых случаях, особенно в детском возрасте, инфекция длится недолго, но инфекция обычно приводит к хроническому активному гастриту, который, по сути, является пожизненным состоянием без лечения. Хемокины, индуцированные Hp-инфекцией, приводят к стойкому острому воспалительному инфильтрату с нейтрофилами и другими клетками (активное воспаление), сосуществующими с клетками, характерными для хронического воспаления (лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги).Несмотря на этот сильный иммунный ответ хозяина, бактерии сохраняются у большинства инфицированных людей. 22 Факторы организма-хозяина, приводящие к элиминации Hp в некоторых случаях острой инфекции, в значительной степени остаются неизвестными. 23 , 24

Описана форма Hp-гастрита, характеризующаяся инфильтрацией слизистой оболочки плазматическими клетками, содержащими тельца Рассела (гастрит с тельцами Рассела). 25 , 26 Одной из форм Hp-гастрита, которую можно распознать эндоскопически, является узелковый гастрит, который может разрешиться после эрадикации возбудителя из желудка. 27-29 Узловой гастрит/гастропатия распознается по внешнему виду «куриной кожи» и может наблюдаться при других состояниях, включая болезнь Крона, сифилитический гастрит, лимфоцитарный (вариолиформный) гастрит, коллагеновый гастрит (обо всем этом будет сказано ниже) и при АА- амилоидоз. 30

Эпидемиология, факторы риска и передача

Инфекция Hp является наиболее распространенной хронической бактериальной инфекцией у людей. По оценкам, этой бактерией инфицировано более 50% населения мира, в том числе от 70% до 80% населения развивающихся стран.Анализ генетической последовательности предполагает, что люди были инфицированы более 60 000 лет, что соответствует времени, когда они впервые мигрировали из Африки. 31

Ключевым фактором риска заражения является социально-экономический статус в детстве. Инфекция обычно приобретается в раннем возрасте, особенно в развивающихся странах, где большинство детей заражаются в возрасте до 10 лет. последующее повторное заражение.У детей старшего возраста и взрослых инфекция обычно сохраняется, так что распространенность инфекции Hp может превышать 80% к возрасту от 20 до 30 лет в развивающихся регионах мира. В развитых странах, таких как США, маленькие дети также могут заразиться Hp, но при спонтанном излечении вероятность повторного заражения ниже, и, следовательно, персистирующая инфекция встречается реже. 33 , 34 На самом деле, серологические признаки инфекции Hp редко встречаются у детей в возрасте до 10 лет, но увеличиваются до 10% у взрослых в возрасте от 18 до 30 лет и далее увеличиваются до 50% в возрасте 60 лет. или старше. 33 Первоначально считалось, что увеличение распространенности инфекции с возрастом представляет собой продолжающееся заражение на протяжении всей взрослой жизни. Однако новое заражение взрослых и повторное заражение довольно редки, особенно в развитых странах, где, по оценкам, повторное заражение происходит менее чем в 0,5% случаев в год. Эпидемиологические данные подтверждают детскую инфекцию даже в развитых странах, и, таким образом, частота инфицирования Hp для любой возрастной группы в данной местности отражает уровень инфицирования этой конкретной когорты бактериями в раннем возрасте. 33 В США инфекция в любой возрастной группе реже встречается у белых, чем у афроамериканцев и выходцев из Латинской Америки. 35 Иммигранты из Латинской Америки и их дети в первом поколении с большей вероятностью являются носителями Hp, чем их потомки во втором поколении. 36 Эти различия, вероятно, связаны с факторами в раннем возрасте, которые связаны с инфицированием.

Плотность жилья, теснота в доме, количество братьев и сестер, совместное проживание в одной постели и отсутствие горячей или водопроводной воды связаны с более высокими показателями заражения. 33 , 37 В Японии снижение распространенности инфекции Hp, по-видимому, происходит параллельно послевоенному экономическому прогрессу страны с улучшением гигиены и санитарии. Среди японцев, родившихся до 1950 г., инфицированы более 70% по сравнению с 45% родившихся между 1950 и 1960 г. и 25% родившихся между 1960 и 1970 гг. 38 В настоящее время детская инфекция в Японии встречается редко. Аналогичное снижение распространенности наблюдается в США, что позволяет предположить, что инфекционные заболевания, такие как ЯБ, будут уменьшаться по мере того, как нынешние когорты новорожденных в развитых странах достигают более старшего возраста. 39

Исследования близнецов подтверждают генетическую предрасположенность к инфекции Hp, поскольку монозиготные близнецы, выросшие в разных семьях, имеют большую конкордантность инфекции, чем дизиготные близнецы, выросшие отдельно. 40 Однако близнецы, растущие вместе, имеют более высокую конкордантность инфекции Hp, чем близнецы, растущие раздельно, что позволяет предположить, что факторы окружающей среды также важны для заражения в детстве.

Люди, по-видимому, являются основным резервуаром Hp.Точный способ передачи Hp от человека к человеку остается неясным, и могут действовать несколько механизмов. Передача бактерий при желудочно-оральном, фекально-оральном или, возможно, орально-оральном воздействии кажется наиболее вероятным объяснением распространения от человека к человеку. 32 , 41 Внутрисемейная кластеризация инфекции (часто с генетически идентичными штаммами Hp) также способствует передаче инфекции от человека к человеку. 33 Инфицированные лица также чаще имеют инфицированных супругов или детей, чем неинфицированные лица.Подтверждением передачи инфекции от одного брата к другому являются исследования, в которых сообщается, что вероятность заражения коррелирует с количеством детей в семье и что младшие дети более склонны к заражению, если инфицированы также старшие братья и сестры. 33 В исследовании, проведенном в 6 странах Латинской Америки, факторами риска инфекции были скученность домохозяйств и проживание с 4 или более детьми. 17 Передача от матери к ребенку также весьма вероятна. 34 , 42

Гастро-оральная и фекально-оральная передача бактерий, по-видимому, являются доминирующими механизмами, с помощью которых Hp получают доступ к человеку-хозяину.Бактерию можно культивировать из рвотных масс, рвотных масс в виде аэрозоля и стула при диарее, что предполагает возможность передачи инфекции. 43 Нагрузка на организм в рвотных массах в 100 раз выше, чем в стуле и слюне; микроорганизмы также присутствуют в аэрозольных рвотных массах на расстоянии до 1,2 м во время акта рвоты. Контакт с инфицированным членом семьи во время острого желудочно-кишечного заболевания, особенно при рвоте, является фактором риска заражения. 44 Естественная передача может произойти при контакте с инфицированными рвотными массами во время острого заболевания 44 или с регургитированным материалом инфицированного ребенка. Такой контакт может объяснить более высокую согласованность инфицирования Hp матери и ребенка и предполагаемую передачу инфекции от ребенка к ребенку, которая происходит в условиях детского сада. 45

Особенно в развивающихся странах вода, загрязненная Hp, может служить источником Hp в окружающей среде, поскольку организм может сохранять жизнеспособность в воде в течение нескольких дней. 46 ДНК Hp может быть обнаружена в пробах муниципальной воды из эндемичных районов инфекции, но еще предстоит доказать, являются ли Hp, обнаруженные с помощью ПЦР, жизнеспособными организмами. 31 В странах с высокой распространенностью инфекции Hp дети, которые плавают в реках и ручьях, пьют неочищенную речную воду или едят сырые овощи, с большей вероятностью являются носителем Hp, что является еще одним косвенным доказательством наличия инфекции в окружающей среде (передающейся через воду). источник организмов.

Насколько часто бактерии передаются при орально-оральном контакте, неизвестно. Хотя микроорганизмы могут быть идентифицированы в зубном налете, пародонтальных карманах и слюне, их распространенность невелика, как и количество микроорганизмов 47 , 48 ; таким образом, сомнительно, может ли рот служить источником или резервуаром для Hp.Кроме того, стоматологи и специалисты по гигиене полости рта, которые имеют профессиональный контакт с зубным налетом, пародонтальными карманами и выделениями из полости рта, не имеют повышенной распространенности инфекции Hp. 27 В развитых странах орально-оральная передача инфекции супругам также встречается редко.

Инфицированный желудочный сок может служить источником передачи бактерий. 49,50 Ятрогенная инфекция также возникала при использовании различных недостаточно продезинфицированных желудочных устройств, эндоскопов и эндоскопических принадлежностей. 32 Гастроэнтерологи и медсестры подвергаются повышенному риску заражения Hp. 51 Обязательные универсальные меры предосторожности, мытье рук, стандартизированная дезинфекция оборудования и использование видеоэндоскопов, перемещающих инструментальный канал в сторону от рта, могут уменьшить такую ​​профессиональную и ятрогенную передачу.

Хотя люди являются основным резервуаром Hp, домашние кошки, содержащиеся в неволе приматы и овцы также могут быть носителями этих организмов. Вполне возможно, что эти животные на самом деле получили свои Hp из человеческих источников.Выделение жизнеспособных бактерий из слюны и желудочного сока кошек предполагает возможность передачи инфекции человеку. 32 Гаплотип Hp сохраняется у кошачьих в Африке, что позволяет предположить, что инфекция могла перейти к людям в какой-то момент в далеком прошлом. 51

Потенциальное значение сывороточного пепсиногена для диагностики атрофического гастрита среди населения, проходящего обследование в Китае: диагностическое клиническое исследование | BMC Gastroenterology

  • Cheli R, Simon L, Aste H, Figus IA, Nicolo G, Bajtai A, et al.Атрофический гастрит и кишечная метаплазия у бессимптомных венгерских и итальянских популяций. Эндоскопия. 1980; 12:105–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Като И., Томинага С., Ито Ю., Кобаяши С., Ёсии Ю., Мацуура А. и др.Проспективное исследование атрофического гастрита и риска рака желудка. Jpn J Рак Res. 1992; 83: 1137–42.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Намеката Т., Мики К., Кимми М., Фриче Т., Хьюз Д., Мур Д. и др. Хронический атрофический гастрит и инфекция Helicobacter pylori среди американцев японского происхождения в Сиэтле. Am J Эпидемиол. 2000; 151:820–30.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • де Врис А.С., ван Грикен Н.К., Луман К.В., Каспари М.К. , де Врис Э., Мейер Г.А. и др.Риск рака желудка у пациентов с предраковыми поражениями желудка: общенациональное когортное исследование в Нидерландах. Гастроэнтерология. 2008; 134: 945–52.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ругге М., Гента РМ. Стадия и классификация хронического гастрита. Хум Патол. 2005; 36: 228–33.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ругге М., Корреа П., Ди Марио Ф., Эль-Омар Э., Фиокка Р., Гебоэс К. и др.OLGA стадирование гастрита: учебное пособие. Копать печень Dis. 2008;40:650–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ругге М., де Бони М., Пеннелли Г., де Бона М., Джакомелли Л., Фассан М. и др. Гастрит OLGA-стадия и риск рака желудка: двенадцатилетнее клинико-патологическое последующее исследование. Алимент Фармакол Тер. 2010;31:1104–11.

    КАС пабмед Google ученый

  • Quach DT, Le HM, Nguyen OT, Nguyen TS, Uemura N.Тяжесть эндоскопической атрофии желудка может помочь предсказать оперативную оценку стадии гастрита. J Гастроэнтерол Гепатол. 2011;26:281–5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пасечников В., Чуков С., Федоров Е., Кикусте И., Лея М. Рак желудка: профилактика, скрининг и ранняя диагностика. Мир J Гастроэнтерол. 2014;20:13842–62.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Диксон М.Ф., Джента Р.М., Ярдли Дж. Х., Корреа П.Классификация и градация гастрита. Обновленная система Сиднея. Международный семинар по гистопатологии гастрита, Хьюстон, 1994. Am J Surg Pathol. 1996; 20:1161–81.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Чой И.Дж. Эндоскопический скрининг рака желудка и наблюдение в группах высокого риска. Клин Эндоск. 2014; 47: 497–503.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мики К. Скрининг рака желудка с помощью комбинированного анализа сывороточных антител IgG к Helicobacter pylori и уровней пепсиногена в сыворотке — «метод ABC».Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2011;87:405–14.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ватабе Х. , Мицусима Т., Ямадзи Ю., Окамото М., Вада Р., Кокубо Т. и др. Прогнозирование развития рака желудка на основе сочетания антител Helicobacter pylori и статуса пепсиногена в сыворотке: проспективное эндоскопическое когортное исследование. Кишка. 2005; 54: 764–8.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Иноуэ К., Фудзисава Т., Харума К.Оценка степени здоровья желудка путем одновременного определения сывороточного пепсиногена и сывороточных антител к Helicobacter pylori. Маркеры Int J Biol. 2010;25:207–212.

    ПабМед Google ученый

  • Насроллахзаде Д., Агчели К., Сотоуде М., Шакери Р., Перссон Э.С., Ислами Ф. и др. Точность и пороговые значения пепсиногенов I, II и гастрина 17 для диагностики атрофии дна желудка: влияние гастрита. ПЛОС Один. 2011;6:e26957.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Грэм Д.Ю., Нургалиева З.З., Эль-Зимаити Х.М., Опекун А.Р., Кампос А., Герреро Л. и др. Неинвазивное и гистологическое обнаружение атрофии желудка у латиноамериканского населения в Северной Америке.Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2006; 4: 306–14.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Bornschein J, Selgrad M, Wex T, Kuester D, Malfertheiner P. Серологическая оценка атрофии слизистой оболочки желудка при раке желудка. БМК Гастроэнтерол. 2012;12:10.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ломба-Виана Р., Динис-Рибейро М., Фонсека Ф., Виейра А.С., Бенто М.Дж. , Ломба-Виана Х.Анализ сывороточного пепсиногена для раннего выявления рака желудка в европейской стране. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2012; 24:37–41.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лея М., Купчинскас Л., Функа К., Судраба А., Йонайтис Л., Иванаускас А. и др. Достоверность метода биомаркеров для непрямого обнаружения атрофии слизистой оболочки желудка по сравнению со стандартной гистопатологией. Dig Dis Sci. 2009; 54: 2377–84.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кикучи С., Като М., Кацуяма Т., Томинага С., Асака М.Дизайн и запланированный анализ продолжающегося рандомизированного исследования по оценке превентивного эффекта эрадикации Helicobacter pylori на возникновение новых карцином желудка после эндоскопической резекции. Хеликобактер. 2006; 11: 147–51.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Huang YK, Yu JC, Kang WM, Ma ZQ, Ye X, Tian SB, et al. Значение сывороточных пепсиногенов как биомаркера рака желудка и скрининга атрофического гастрита: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2015;10:e0142080.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Цао Кью, Ран Чж, Сяо С.Д.Скрининг атрофического гастрита и рака желудка с помощью сывороточного пепсиногена, гастрина-17 и антител к иммуноглобулину G Helicobacter pylori. Дж. Диг Дис. 2007; 8:15–22.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Агреус Л. , Сторскрубб Т., Аро П., Ронкайнен Дж., Тэлли Н.Дж., Сиппонен П. Клиническое применение ингибиторов протонной помпы, но не блокаторов Н3-рецепторов или антацидов/альгинатов повышает уровень амидированного гастрина-17, пепсиногена I в сыворотке крови. и пепсиноген II в случайной взрослой популяции.Scand J Гастроэнтерол. 2009; 44: 564–70.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Асака М., Кимура Т., Кудо М., Такеда Х., Митани С., Миядзаки Т. и др. Связь Helicobacter pylori с сывороточными пепсиногенами у бессимптомной японской популяции. Гастроэнтерология. 1992; 102:760–6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Киёхира К., Йошихара М., Ито М., Харума К., Танака С., Чаяма К.Концентрация пепсиногена в сыворотке как маркер инфекции Helicobacter pylori и гистологической степени гастрита; оценка слизистой оболочки желудка по уровню пепсиногена в сыворотке крови. J Гастроэнтерол. 2003; 38: 332–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Nagy P, Johansson S, Molloy-Bland M. Систематический обзор временных тенденций распространенности инфекции Helicobacter pylori в Китае и США. Гут Патог. 2016;8:8.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уэмура Н., Окамото С., Ямамото С., Мацумура Н., Ямагути С., Ямакидо М. и др.Инфекция Helicobacter pylori и развитие рака желудка. N Engl J Med. 2001; 345: 784–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Роман Л.Д., Лукьянчук Р., Саблин О.А., Арасланова Е.И., Эклунд С., Хендолин П. и др. Распространенность инфекции H. pylori и атрофического гастрита в популяционном скрининге с использованием панели сывороточных биомаркеров (GastroPanel®) в Санкт-Петербурге. Противораковый Рез. 2016; 36:4129–38.

    ПабМед Google ученый

  • Ругге М., Капелле Л.Г., Каппеллессо Р., Нитти Д., Куйперс Э.Дж.Предраковые поражения желудка: от биологии к клиническому ведению пациентов. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2013;27:205–23.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Самлов И.М. Пепсиногены I и II: очистка со слизистой оболочки желудка и радиоиммуноанализ в сыворотке. Гастроэнтерология. 1982; 82: 26–33.

    КАС пабмед Google ученый

  • Гритти И., Банфи Г., Рой Г.С.Пепсиногены: физиология, фармакология, патофизиология и физические упражнения. Фармакол рез. 2000; 41: 265–81.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • He CY, Sun LP, Gong YH, Xu Q, Dong NN, Yuan Y. Пепсиноген II сыворотки: забытый, но полезный биомаркер для дифференциации больных и нормальных желудков. J Гастроэнтерол Гепатол. 2011;26:1039–46.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Че Х., Ли Дж. Х., Лим Дж., Ким М., Ким Й., Хан К. и др.Клиническая полезность уровня пепсиногена в сыворотке в качестве скринингового теста на атрофический гастрит. Корейская J Lab Med. 2008;28:201–6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Зоалфагари А., Алетаха Н., Рушан Н., Таслими Р., Форутан Х., Фаридния Б. Точность пепсиногенов для ранней диагностики атрофического гастрита и рака желудка у населения Ирана. Med J Ислам Республики Иран. 2014;28:150.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бенберин В., Бектаева Р., Карабаева Р., Лебедев А. , Акамеева К., Палохеймо Л. и др.Распространенность инфекции H. pylori и атрофического гастрита среди взрослых с симптомами и диспепсией в Казахстане. Скрининговое исследование в больнице с использованием панели биомаркеров сыворотки. Противораковый Рез. 2013; 33:4595–602.

    ПабМед Google ученый

  • Telaranta-Keerie A, Kara R, Paloheimo L, Harkonen M, Sipponen P. Распространенность недиагностированного прогрессирующего атрофического гастрита тела желудка в Финляндии: обсервационное исследование среди 4256 добровольцев без особых жалоб.Scand J Гастроэнтерол. 2010;45:1036–41.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сторскрубб Т., Аро П., Ронкайнен Дж., Сиппонен П., Нюлин Х., Тэлли Н.Дж. и др. Биомаркеры сыворотки обеспечивают точный метод диагностики атрофического гастрита в общей популяции: исследование Kalixanda. Scand J Гастроэнтерол. 2008;43:1448–55.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Чжоу Л., Линь С., Дин С., Хуан С., Цзинь З., Цуй Р. и др.Связь эрадикации Helicobacter pylori с раком желудка и гистологическими изменениями слизистой оболочки желудка: 10-летнее последующее исследование. Чин Мед Дж (англ.). 2014; 127:1454–8.

    Google ученый

  • Валле Дж., Кекки М., Сиппонен П., Ихамаки Т., Сиурала М. Длительное течение и последствия Helicobacter pylori гастрита. Результаты 32-летнего наблюдения. Scand J Гастроэнтерол. 1996; 31: 546–50.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Виллако К., Кекки М., Маарус Х.И., Сиппонен П., Уибо Р., Таммур Р. и др.Хронический гастрит: прогрессирование воспаления и атрофии в шестилетнем эндоскопическом наблюдении случайной выборки из 142 городских жителей Эстонии. Scand J Gastroenterol Suppl. 1991; 186: 135–41.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кекки М., Ихамаки Т., Саукконен М., Варис К., Сиурала М. Прогрессирование гастрита на популяционном уровне. Сравнение долгосрочного наблюдения со стохастическим анализом перекрестных данных.Scand J Гастроэнтерол. 1980; 15: 651–5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хадж-Шейхолеслами А., Рахшани Н., Амирзаргар А., Рафи Р., Шахиди С.М., Никбин Б. и др. Сывороточный пепсиноген I, пепсиноген II и гастрин 17 у родственников больных раком желудка: сравнительное исследование с типом и тяжестью гастрита. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2008; 6: 174–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Модифицирующее влияние хронического атрофического гастрита на радиационный риск некардиального рака желудка в зависимости от гистологического типа

    ВВЕДЕНИЕ

    Рак желудка считается одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований и третьей причиной смертности от рака во всем мире ( 1 ).Оценки GLOBOCAN 2018 показывают, что в 2018 году было зарегистрировано почти 1 000 000 новых случаев заболевания с примерно 783 000 смертей ( 1 ). Международное агентство по изучению рака (IARC) классифицировало Helicobacter pylori ( H. pylori ) как канцероген группы 1 в 1994 году, и в настоящее время оценивается почти 90% некардиального рака желудка (возникающего из дистальных отделов желудка). быть вызваны хронической инфекцией H. pylori ( 2 ). Рак желудка можно разделить на два гистологических типа: 1.Кишечная или высокодифференцированная, к которой относятся папиллярные и тубулярные аденокарциномы; и 2. Диффузная или низкодифференцированная, которая включает низкодифференцированную аденокарциному и перстневидно-клеточную карциному ( 3 ). Недавно опубликованные данные указывают на то, что факторы окружающей среды, такие как образ жизни ( 4 ) и генетические факторы, а также инфекция H. pylori синергетически влияют на генез двух типов рака желудка ( 3 ). Взаимосвязь некардиального рака желудка с H.pylori более выражена, чем при кардиальном раке желудка (возникает в области, примыкающей к пищеводно-желудочному переходу), и выражена в теле желудка и привратнике при кишечном и диффузном типах рака желудка. В частности, при некардиальном раке желудка кишечного типа начальной стадией является хронический гастрит (поверхностный гастрит) после инфекции H. pylori , за которым следует хронический атрофический гастрит (ХАГ), кишечная метаплазия, дисплазия и, в конечном итоге, аденокарцинома.С другой стороны, диффузный тип встречается при легкой и средней степени гастрита.

    Хорошо известно, что облучение связано с повышенным риском злокачественных заболеваний, включая солидный рак. Исследования среди пациентов, получающих лучевую терапию, показали, что высокие дозы радиации связаны с повышенным риском рака желудка ( 5–10 ). Значимой связи между раком желудка и низкими дозами профессионального и экологического облучения не наблюдалось ( 11–17 ), в то время как положительная оценка радиационного риска рака желудка наблюдалась в когортном исследовании работников атомной промышленности (INWORKS) ( 18 ).Оценка риска когорты рабочих ПО «Маяк» также продемонстрировала незначительное влияние радиации на смертность от рака желудка ( 19 ). Сообщалось о повышенном риске рака желудка с дозой облучения среди выживших после атомной бомбардировки на основании исследований смертности в рамках исследования продолжительности жизни (LSS) ( 20 ), регистров опухолей ( 21 ) и обзоров патологий ( 22 ), но это важно факторы риска, такие как инфекция H. pylori или курение, не учитывались в этих анализах.Исследование заболеваемости раком LSS показало, что избыточный относительный риск рака желудка на Гр (ERR/Gy) составлял 0,21 для мужчин и 0,47 для женщин ( 21 ). Последнее исследование заболеваемости раком LSS также показало, что усредненный по полу относительный риск рака желудка в возрасте 70 лет составлял 0,33 на Гр ( 23 ). Патологоанатомический обзор случаев рака желудка показал, что низкодифференцированный тип чаще наблюдается у выживших при высоких дозах, чем у контрольной группы и у выживших при низких дозах (, 22, ).

    Наше более раннее исследование ( 24 ) также продемонстрировало, что радиационное облучение связано с повышенным риском диффузного рака желудка некардиального типа среди некурящих, но не с риском диффузного типа среди курильщиков или с риском рака кишечника независимо от курения. положение дел. Однако более раннее исследование не показало подробно совместное влияние радиации и статуса CAG по гистологическому типу на риск рака желудка. Кроме того, более ранние случаи исследования включали случаи кардии и случаи без кардии с неизвестной гистологией или гистологическими типами, отличными от кишечного или диффузного типов, с тремя контрольными случаями на случай, соответствующими случаям по полу, возрасту, городу, времени и типу хранения сыворотки. , и уравновешены по дозе облучения.

    Мы предположили, что радиационное воздействие влияет на определенные этапы многостадийного процесса канцерогенеза рака желудка. Мы исследовали, как радиационное облучение взаимодействует с такими факторами риска, как инфекция H. pylori , ХАГ и курение, для некардиального рака желудка в канцерогенном процессе, с помощью более раннего вложенного исследования случай-контроль, проведенного в продольной клинической когорте атомных пережившие бомбу. Кроме того, в текущем исследовании для оценки модифицирующего влияния CAG-статуса на радиационный риск некардиального рака желудка по гистологическому типу повторный анализ был ограничен случаями некардиального рака кишечника или диффузного типа, и доступные контроли были повторно сопоставлены с этими случаями.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    Когорты

    Комиссия по авариям в результате атомных взрывов (ABCC) и ее преемник, Фонд исследований радиационных эффектов (RERF), в 1958 г. создали когорту исследования здоровья взрослых (AHS) для проспективного продольного исследования, в ходе которого раз в два года в амбулаторных клиниках Хиросимы и Нагасаки обследовали более 20 000 человек, соответствующих по полу, возрасту и городу, выживших после атомных бомбардировок и лиц, которые не находились в городах во время бомбардировок.С 1969 года образцы сыворотки систематически хранились при каждом посещении участников.

    Случаи и контроль

    Возникающие случаи рака были идентифицированы с помощью Регистра опухолей и тканей Хиросимы и Регистра раковых заболеваний Нагасаки, где гистологическая классификация основывалась сначала на классификации Японского общества рака желудка до 1986 года, а затем на системе кодирования ВОЗ ( МКБ-О, МКБ-О-2 и МКБ-О-3). Как описано в нашей ранее опубликованной работе ( 24, 25 ), в период с января 1970 г. по декабрь 2001 г. было диагностировано 719 случаев рака желудка среди участников AHS, которые посетили нашу клинику до постановки диагноза и предоставили образцы сыворотки по крайней мере в двух отдельных случаях.Было 423 случая первичного рака желудка с гистологическим диагнозом по патологическому обзору Э. Тахара; второй и третий случаи первичного рака желудка были исключены. Из первичных случаев в 356 случаях образцы сыворотки хранились во время обследования на АЧЛ от 1 до 5 лет (в среднем 2,3 года) до постановки диагноза. После того, как мы исключили 22 кардиальных случая, 34 некардиальных случая гистологических типов, отличных от кишечного или диффузного типов, два некардиальных случая неизвестной гистологии и один случай неизвестной локализации (всего 59 случаев), по три контрольных случая на каждый случай были повторно выбраны из числа контроли, ранее выбранные из членов когорты риска.Контрольный отбор был сделан по принципу «случай-контроль» с сопоставлением случаев по полу, возрасту (±5 лет) на момент сбора сыворотки, городу и календарному времени (±1 год) сбора сыворотки, а также способу хранения сыворотки. , и сопоставление по дозе облучения ( 26 ). Случаи некардиального рака желудка классифицировали по кишечному типу и диффузному типу на основе микроскопических признаков и моделей роста, определенных Lauren ( 27 ). Характеристики 297 случаев некардиального рака желудка и 873 контролей с полными серологическими данными показаны в таблице 1.

    ТАБЛИЦА 1

    Характеристики случаев некардиального рака желудка по гистологическому типу и контролю в другом месте ( 24, 25 ). Степень атрофического гастрита диагностировали по критериям Miki и соавт. . ( 28 ) с использованием измерений пепсиногена (PG). Подробная информация о лабораторных тестах на PG I и II описана в другом месте ( 24, 25 ).Степень II (умеренно положительная) CAG определялась как PG I менее 50 мкг/л и соотношение PG I/PG II менее 3,0. CAG III степени (тяжелоположительный) определяли как PG I менее 30 мкг/л и соотношение PG I/PG II менее 2,0. В этом исследовании субъекты с умеренной или тяжелой ХАГ были классифицированы как имеющие ХАГ, а субъекты с отсутствием или легкой ХАГ были отнесены к категории без ХАГ.

    Привычка курить и другая эпидемиологическая информация

    Информация о статусе курения, потреблении алкоголя, истории образования и диетических привычках была получена из интервью с AHS и опросов по почте, как описано в другом месте ( 24, 25 ).Индекс массы тела рассчитывали по росту и весу, измеренным во время последнего визита в клинику перед постановкой диагноза.

    Доза облучения

    Доза облучения желудка была рассчитана для каждого субъекта в соответствии с системой дозиметрии 2002 (DS02) ( 29 ). Использовалась взвешенная сумма дозы гамма-излучения в Гр плюс 10-кратная доза нейтронов в Гр. Для повышения эффективности оценки радиационных эффектов мы использовали метод встречного сопоставления для отбора случай-контроль для получения контролей с более широким распределением доз облучения, чем это было бы получено при простом случайном отборе из когорты, в которой преобладают выжившие с низким уровнем облучения ( 24, 26 ).

    Этические соображения

    Это исследование (RERF Research Protocol 2-04) было рассмотрено и одобрено Комитетом RERF по обзору протокола исследований и Комитетом RERF по исследованиям человека (комитетом, который в то время функционировал как IRB).

    Статистический анализ

    Вложенный план случай-контроль ( 26 ) основан на наборах рисков, сформированных путем связывания каждого случая с набором контролей, выбранных случайным образом из всех лиц в когорте САГ того же возраста, которые подвергались риску (я.э., у него не развился рак) на момент постановки диагноза. Относительный риск (RR) оценивали с помощью модели условной логистической регрессии: RR = (1 + β 0 D ), где D — доза облучения в Гр, x i s — другие переменные фактора риска, а β i s — коэффициенты, подлежащие оценке. Другими словами, относительный риск радиации оценивался через линейный избыточный относительный риск, тогда как относительный риск для других факторов оценивался через логарифм относительных рисков.Для оценки реакции на дозу облучения отдельно для подгрупп (например, с ХАГ или без нее) или для четырех категорий, образованных перекрестной классификацией (по 1. ХАГ по сравнению с отсутствием ХАГ; и 2. кишечный по сравнению с диффузным типом). , мы создали индикаторную переменную для каждой подгруппы и оценили параметр для члена в модели, состоящего из этого индикатора, умноженного на дозу облучения (член мультипликативного взаимодействия).

    Модели условной логистической регрессии были подобраны с использованием пакета GMBO программного обеспечения Epicure (Risk Sciences International, Меткалф, Канада).Доверительные интервалы (ДИ) основаны на правдоподобии профиля, а значения P предназначены для тестов отношения правдоподобия.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Характеристики случаев и контроля

    По дизайну случаи и контроль были сопоставимы по полу, возрасту, городу, времени и методу хранения сыворотки. Из-за встречного соответствия по дозе облучения дозы среди контрольной группы не являются репрезентативными для доз среди не больных в когорте, но известные доли выборки можно использовать для корректировки необъективной выборки (таблица 1).Средний возраст при диагностике рака кишечного типа и диффузного типа составлял 72 и 67 лет соответственно, и примерно 60% были мужчинами среди каждого гистологического типа. Распространенность инфекционного статуса H. pylori и доли курильщиков и лиц с ХАГ среди больных некардиальным раком желудка были выше, чем в контроле. Более высокая доля случаев диффузного типа была курильщиками в настоящее время, а более высокая доля случаев кишечного типа имела ХАГ. Средняя желудочная доза была выше среди случаев диффузного типа, чем среди случаев кишечного типа, а средние дозы среди обеих групп больных были выше, чем средние дозы среди контрольной группы.

    Риск некардиального рака желудка для инфекции H. pylori Статус, CAG, привычка курения и радиация

    В нашем предыдущем анализе ( 24 ) предварительные результаты показали, что потенциальные и хорошо известные факторы риска ( 30 ), такие как индекс массы тела, образование, употребление алкоголя и пищевые привычки не были связаны с риском некардиального рака желудка. Таким образом, мы исключили эти переменные из окончательной модели в текущем анализе. После того, как мы исключили участников, у которых была неполная информация о факторах риска, использованных в нашем анализе, осталось 287 страт (наборов случай-контроль).Скорректированные по многим параметрам относительные риски (95% ДИ) некардиального рака желудка составили 3,9 (2,1–7,2) и 1,9 (1,2–3,2) для H. pylori серопозитивных IgG с низким титром CagA IgG и высоким титром, 2,6 (1,9–3,6) ) для КАГ, 1,9 (1,3–2,8) для текущего курения и 1,4 (1,1–1,9) для облучения в дозе 1 Гр (табл. 2). Скорректированные по многим параметрам относительные риски некардиального рака желудка также превышали единицу для серопозитивности H. pylori IgG с низким титром CagA IgG, CAG, текущим курением и дозой в желудке при 1 Гр (таблица 2), что указывает на то, что эти факторы связаны с более высокий риск некардиального рака желудка, даже если они взаимно скорректированы [что должно контролировать смешанные или косвенные (опосредующие) эффекты].

    ТАБЛИЦА 2

    Многофакторно скорректированный относительный риск некардиального рака желудка для отдельных факторов CAG (таблица 3) составлял 2,3 (95% ДИ, 1,4–3,7; P <0,001) на основе линейной модели избыточного относительного риска с поправкой на статус H. pylori IgG и CagA IgG и на привычку курить, тогда как относительный риск всех некардиальных раков желудка с КАГ в дозе 1 Гр не был статистически значимым при аналогичной корректировке (относительный риск, 1.1; 95% ДИ, 0,8–1,5). Дополнительные анализы были выполнены путем добавления индикаторов для 159 наборов случаев кишечного типа и 128 наборов случаев диффузного типа для изучения взаимодействия между CAG и облучением на риск рака желудка отдельно по гистологическому типу. Опять же, с поправкой на другие факторы, радиационное облучение было связано с повышенным риском некардиального рака желудка диффузного типа без КАГ: относительный риск при 1 Гр составил 3,8 (95% ДИ, 2,0–7,6, P <0,001). Однако статистически значимых ассоциаций между лучевым и диффузным типом с ХАГ или между лучевым и кишечным типом, независимо от статуса ХАГ, обнаружено не было.Общее взаимодействие облучения и КАГ для всех некардиальных раков желудка (таблица 3) было значимым ( P = 0,012). По гистологическому типу взаимодействие радиации и ХАГ в слое диффузного типа было статистически значимым ( P = 0,002), а в слое кишечного типа — нет ( P > 0,5). Таблица 3 ), что свидетельствует о том, что каждый из факторов ассоциирован с более высоким риском некардиального рака желудка даже при взаимной корректировке.Кроме того, инфекция H. pylori и курение в настоящее время были значительными факторами риска рака желудка независимо от статуса CAG, тогда как относительный риск прежнего курения без CAG не был значительным. Скорректированные по множеству переменных относительные риски некардиального рака желудка не показали существенной разницы между серопозитивностью H. pylori IgG с CAG и серонегативностью H. pylori IgG с CAG, за исключением серопозитивности H. pylori IgG с низким титром CagA, со скорректированным относительный риск (95% ДИ) 16.6 (7,4–39,7). Эти результаты показывают, что CAG, инфекция H. pylori и курение в настоящее время являются важными факторами риска возникновения рака желудка, а сочетание серопозитивности H. pylori IgG с низким титром CagA IgG и CAG может оказывать более сильное влияние на желудочный склероз. риск рака. Таблица 4 некардиального рака желудка среди выживших после атомной бомбардировки, несмотря на сопутствующую поправку на H.pylori и курение. В частности, риск некардиального рака желудка диффузного типа увеличивался с дозой облучения среди участников без ХАГ, но не среди участников с ХАГ, и не было никакой связи между некардиальным раком желудка кишечного типа и дозой облучения независимо от статуса ХАГ.

    Эпидемиологические исследования, основанные на когорте выживших после атомной бомбардировки LSS, показали, что смертность ( 20 ) и заболеваемость ( 21, 23 ) раком желудка увеличиваются в связи с дозой облучения.Саката и др. . продемонстрировали, что усредненная по полу ERR составляет 0,33 на Гр [относительный риск (при 1 Гр) 1,33] в возрасте 70 лет. Их результат не был скорректирован на H. pylori IgG или CAG, но был скорректирован на курение. В текущем исследовании относительный риск (при 1 Гр) составил 1,4 (таблица 2) с поправкой на курение, H. pylori IgG и CAG. Средний возраст при обследовании в текущем исследовании составил 66 лет для мужчин и 68 лет для женщин. Таким образом, общий относительный риск в текущем исследовании (без учета взаимодействия с H.pylori IgG или CAG) сравнима с оценкой Sakata et al .

    Мацуура и др. . ( 22 ) наблюдали тенденцию к частоте аденокарциномы низкодифференцированного типа (низкодифференцированная аденокарцинома и перстневидно-клеточная карцинома) в группе высоких доз на основании 997 случаев, диагностированных между 1950 и 1977 годами. о 231 случае между 1964 и 1986 годами, о которых сообщили Ito et al . ( 31 ) были сходными, но связь между частотой аденокарциномы низкодифференцированного типа и дозой облучения была значимой.Кроме того, наш ранее опубликованный анализ, проведенный в когорте AHS ( 24 ), показал, что радиационный риск является значительным для некардиального рака желудка диффузного типа среди некурящих (относительный риск 4,0; P = 0,046), но не для диффузного рака желудка. типа у курильщиков или кишечного типа независимо от статуса курения. Однако многопараметрический анализ взаимодействия между гистологическим типом и другими возможными факторами риска, за исключением CAG, не показал, что радиационный риск различается между диффузным и кишечным типами.

    H. pylori вызывает хроническую воспалительную реакцию, вызывающую кишечную метаплазию, которая играет важную роль в многоступенчатом процессе канцерогенеза желудка человека ( 3, 32 ). Канцерогенез желудка представляет собой многостадийный процесс, и прогрессирование эпителиальных клеток из нормальных в опухолевые после инфицирования H. pylori включает несколько стадий: хронический гастрит (поверхностный гастрит), ХАГ, кишечная метаплазия, дисплазия и аденокарцинома.CAG может вызывать длительный окислительный стресс в клетках-предшественниках рака или стимулировать их пролиферацию, что важно для прохождения клетками-предшественниками этапов многостадийного канцерогенеза ( 33 ). В общей популяции рак желудка диффузного типа развивается в пределах нормальной слизистой оболочки или при хроническом гастрите, тогда как рак желудка кишечного типа развивается в сопровождении ХАГ ( 34 ). При обоих гистологических типах инфекция H. pylori может играть роль в развитии рака желудка, поскольку распространенность H.pylori -отрицательный рак желудка, основанный на строгих методах, таких как определение титра антител, микроскопическое исследование, уреазный дыхательный тест или экспресс-тест на уреазу, составляет всего 0,66% в Японии ( 35 ). Радиационное воздействие может сократить продолжительность некоторых стадий многостадийного процесса канцерогенеза за счет увеличения генетической нестабильности в клетках-предшественниках рака. Однако неясно, на каких стадиях канцерогенного процесса радиационное воздействие может влиять на возникновение рака желудка.Также неясно, связано ли радиационное облучение с развитием рака желудка в результате перехода в ХАГ.

    Таким образом, мы исследовали, связано ли облучение напрямую с повышенным риском некардиального рака желудка, несмотря на поправку на инфекцию H. pylori , CAG и привычку курить. Мы оценили, влияет ли статус CAG на риск некардиального рака желудка для облучения по гистологическому типу. Радиационное воздействие было связано с повышенным риском развития некардиального рака желудка диффузного типа без ХАГ.Этот результат согласуется с ранее опубликованными данными о том, что риск развития низкодифференцированного (диффузного) рака желудка выше у лиц с более высокими дозами облучения (, 22, 31, ). Это говорит о том, что радиационное облучение может влиять на одну или несколько стадий канцерогенеза, приводящих к диффузному типу рака желудка вне кардиального отдела, которые обычно возникают на стадии хронического гастрита у необлученных субъектов. Наши более ранние исследования также показали, что генотипы LTA ( 25 ) или генотипы IL-10 ( 36 ) могут быть вовлечены в развитие рака желудка диффузного типа, связанного с облучением.Такие генетические факторы, связанные с иммунитетом/воспалением, могут быть связаны с этапами канцерогенеза в слизистой оболочке хронического гастрита и могут изменять индивидуальные различия в риске рака, связанного с облучением.

    Как и результаты, о которых сообщалось ранее ( 24, 25 ), среди H. pylori IgG серопозитивных субъектов с низким титром CagA IgG был выявлен более высокий и более значительный риск развития некардиального рака желудка в будущем, чем у пациентов с серонегативным или серонегативным CagA IgG или высокий титр. В этом исследовании комбинация H.pylori серопозитивность IgG с низким титром CagA IgG и CAG показали более сильное влияние на риск рака желудка. Мы также не обнаружили существенной разницы между серопозитивностью H. pylori IgG с CAG и серонегативностью H. pylori IgG с CAG, за исключением низкого титра CagA IgG с CAG. В этом исследовании субъекты с ХАГ средней или тяжелой степени были классифицированы как имеющие ХАГ на основании критериев Miki et al. . ( 28 ) и, таким образом, их риск рака желудка мог быть недооценен.Тем не менее, эти результаты аналогичны результатам метаанализа исследований, проведенных среди жителей Восточной Азии ( 37 ), или другого когортного исследования в Японии ( 38 ).

    Основными преимуществами нашего исследования являются его проспективный когортный дизайн, который частично позволяет избежать предвзятости при отборе, а также использование данных, полученных из сохраненных сывороток, и эпидемиологической информации, полученной до постановки диагноза рака желудка. Выполнение полных когортных анализов сыворотки сложно и дорого, тогда как использованный здесь вложенный дизайн случай-контроль может обеспечить существенное сокращение усилий с небольшой потерей статистической эффективности ( 39 ).Еще одним преимуществом является то, что случаи рака желудка, классифицированные по гистологическому типу, были идентифицированы с помощью хорошо зарекомендовавших себя раковых регистров, а ошибочная классификация была снижена, поскольку данные дополнялись дополнительными случаями, выявленными путем патологоанатомического анализа материалов из случаев родственных заболеваний. Новизна текущего анализа заключается в том, что мы недавно оценили модифицирующее влияние КАГ на радиационный риск некардиального рака желудка по гистологическому типу.

    Основным ограничением нашего исследования является метод, используемый для диагностики атрофии желудка.Атрофический гастрит обычно диагностируют с помощью эндоскопии и биопсии, в то время как в Японии вместо флюорографии для скрининга для оценки состояния слизистой оболочки желудка в последнее время используется метод PG сыворотки ( 40, 41 ). Пороговое значение для соотношения PG I/II менее 3,0 идентифицировало бы кишечную метаплазию с чувствительностью 71,7% и специфичностью 66,7% у участников с положительным результатом на H. pylori ( 42 ). В текущем исследовании мы использовали сывороточные пепсиногены в качестве маркера топографии ХАГ, потому что было сложно провести инвазивное обследование, такое как эндоскопия, при обследовании здоровья АГС.Хотя метод ПГ полезен для неинвазивной оценки атрофических изменений слизистой оболочки желудка, точность диагностики ХАГ на основе метода ПГ ниже, чем на основе инвазивной эндоскопии и биопсии. Другим потенциальным ограничением, существующим во всех обсервационных исследованиях, является неизмеряемое смешение. Хотя возраст и пол не связаны напрямую с дозой облучения, они (в дополнение к городу проживания во время облучения) являются потенциальными коррелятами рака желудка, которые, скорее всего, связаны с неизмеряемыми факторами, связанными с радиационным облучением, и они были скорректированы в процессе выбора контроля.Что касается взаимодействия между дозой облучения и статусом CAG, как объяснил VanderWeele ( 43 ), гетерогенность риска радиационного облучения может быть установлена, если скорректированы искажающие факторы связи между радиацией и раком желудка, и если искажающие факторы связи между ХАГ и рак желудка также корректируются, взаимодействие можно считать причинно-следственным. Возраст, пол и курение являются наиболее вероятными искажающими факторами этих последних отношений, и все они были скорректированы.

    В заключение, радиационное облучение было напрямую связано с повышенным риском некардиального рака желудка даже после поправки на инфекцию H. pylori , CAG и привычку курить. В частности, радиационное воздействие было значимым фактором риска некардиального рака желудка диффузного типа без ХАГ. Механизм, лежащий в основе связи между радиационным облучением и канцерогенезом желудка диффузного типа при нормальной слизистой оболочке или хроническом гастрите, не мог быть изучен. Тем не менее, глубокое понимание механизмов, посредством которых радиационное облучение способствует развитию некардиального рака желудка диффузного типа без ХАГ, может привести к профилактике, ранней диагностике и лучшим терапевтическим стратегиям, особенно для тех, кто подвергался радиационному облучению.

    БЛАГОДАРНОСТЬ

    Мы благодарим Drs. Х. Сугияма и М. Сода из RERF за их усилия по координации с региональными регистрами опухолей Хиросимы и Нагасаки, соответственно; д-ру J. Cologne за помощь в некоторых аспектах анализа; всем членам отдела клинических лабораторий за отличную помощь в проведении лабораторных анализов; и г-же С. Тераниши за подготовку наборов данных случай-контроль и соответствующей информации. Фонд исследований радиационных эффектов (RERF), Хиросима и Нагасаки, Япония, является общественным фондом, финансируемым Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии и Министерством здравоохранения США.С. Министерство энергетики (DOE). Исследование также частично финансировалось за счет премии Министерства энергетики №. DEHS0000031 в Национальную академию наук. Это исследование было основано на исследовательском протоколе RERF 2-04 и поддержано грантом Министерства образования, культуры, спорта, науки и технологий Японии №. 1753607 и грант Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии №. h25-Профилактика рака-019. Взгляды авторов не обязательно отражают взгляды двух правительств.

    ССЫЛКИ

    1.

    Брей Ф, Ферлей Дж, Серджоматарам Я, Сигел РЛ, Торре Лос-Анджелес, Джемаль A. Глобальная статистика рака, 2018 г.: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности во всем мире от 36 видов рака в 185 странах. CA Cancer J Clin 2018; 68:394–424. Google ученый

    2.

    2 . Рабочая группа IARC по Helicobacter pylori. Эрадикация Helicobacter pylori как метод профилактики рака желудка. Отчет рабочей группы IARC, Vol. 8. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака.2014. Google Академия

    3.

    Тахара E. Генетические пути двух типов рака желудка. Научная публикация МАИР, 2004 г.; 157:327–49. Google ученый

    4.

    Мачида-Монтани А, Сасадзуки С, Иноуэ М, Нацукава С, Шаура К, Коидзуми Ю и др. Ассоциация инфекции Helicobacter pylori и факторов окружающей среды при некардиальном раке желудка в Японии. Рак желудка 2004; 7:46–53. Google ученый

    5.

    Кляйнерман РА, Смит ЮАР, Холоватый Э, зал П, Пуккала Э, Ваалавирта Л и др. Доза облучения и последующий риск рака желудка у пациентов, перенесших рак шейки матки в течение длительного времени. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2013; 86:922–9. Google ученый

    6.

    гауптман М, Фосса SD, Стовалл М, ван Левен ФЭ, Йоханнесен ТБ, Раджараман П и др. Повышенный риск рака желудка после лучевой терапии рака яичка. Бр Дж Рак 2015; 112:44–51.Google ученый

    7.

    Карр ЗА, Кляйнерман РА, Стовалл М, Вайншток РМ, Грим мл, Земля СЕ. Злокачественные новообразования после лучевой терапии язвенной болезни. Радиат Рез 2002; 157: 668–77. Google ученый

    8.

    Мортон ЛМ, Дорес ГМ, Кертис РЭ, Линч CF, Стовалл М, зал П и др. Риск рака желудка после лечения лимфомы Ходжкина. Дж. Клин Онкол, 2013 г.; 31:3369–77. Google ученый

    9.

    Метайер С, Линч CF, Кларк ЭА, Глимелий Б, Буря ЧАС, Пуккала Э и др. Вторые онкологические заболевания у длительно перенесших болезнь Ходжкина диагностированы в детском и подростковом возрасте. Дж. Клин Онкол 2000; 18:2435–43. Google ученый

    10.

    Маленький депутат, Стовалл М, Смит ЮАР, Кляйнерман РА. Повторный анализ кривизны дозозависимой реакции при раке и модификаций в зависимости от возраста при облучении после лучевой терапии при доброкачественных заболеваниях.Int J Radiat Oncol Biol Phys 2013; 85:451–9. Google ученый

    11.

    Охотник Н, Кузнецова ЯВЛЯЕТСЯ, Лабутина ЭВ, Харрисон Джей Ди. Заболеваемость солидным раком, кроме легких, печени и костей, у работников ПО «Маяк»: 1948–2004 гг. Бр Дж Рак 2013; 109:1989–96. Google ученый

    12.

    Раху К, Аувинен А, Хакулинен Т, Теккель М, Пропустить ПД, Бромет Э.Дж. и др. Рабочие по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС из Эстонии: Наблюдение за заболеваемостью раком и смертностью.Дж Радиол Прот 2013; 33:395–411. Google ученый

    13.

    Раху К, Хакулинен Т, Смайлит ГРАММ, Стенгревикс А, Австралийский А, Пропустить ПД и др. Риск рака в конкретных местах в балтийской когорте чернобыльских ликвидаторов, 1986–2007 гг. Евро J Рак 2013; 49: 2926–33. Google ученый

    14.

    Хван СЛ, Хван JS, Ян ЮТ, Се Вашингтон, Чанг ТС, Го ХР и др. Оценки относительного риска развития рака у населения после длительного радиационного облучения с низкой мощностью дозы: последующая оценка с 1983 по 2005 год.Радиат Рез 2008; 170:143–8. Google ученый

    15.

    Эшмор JP, Кревски Д, Зелински ДМ, Цзян ЧАС, Семенцив Р, Группа пиар. Первый анализ смертности и профессионального облучения на основе данных Национального реестра доз Канады. Am J Epidemiol 1998; 148: 564–74. Google ученый

    16.

    Ёсинага С, Аояма Т, Ёсимото Y, Сугахара T. Смертность от рака среди радиологов в Японии: обновленный анализ данных наблюдения с 1969 по 1993 год.J Эпидемиол 1999; 9:61–72. Google ученый

    17.

    Кройцер М, Дюфи Ф, Лорье Д, Новак Д, Марш ЮВ, Шнельцер М и др. Смертность от внутреннего и внешнего радиационного облучения в когорте мужчин-мельников урана в Германии, 1946–2008 гг. Международная организация Arch Occup Environ Health 2015; 88:431–41. Google ученый

    18.

    Ричардсон ДБ, Кардис Э, Дэниелс РД, Гиллис М, Хейлок Р, Леро К и др. Смертность от солидного рака в зависимости от места после воздействия ионизирующего излучения: когортное исследование рабочих (INWORKS).Эпидемиология 2018; 29:31–40. Google ученый

    19.

    Сокольников М, Престон Д, Гилберт Э, Шёнфельд С, Кошурникова N. Влияние радиации на смертность от солидных раков, кроме рака легкого, печени и костей, в когорте работников ПО «Маяк»: 1948–2008 гг. ПЛоС Один 2015; 10:e0117784. Google ученый

    20.

    Осаса К, Симидзу Y, Суяма А, Касаги Ф, Сода М, Грант Э.Дж. и др. Исследования смертности выживших после атомной бомбардировки, Отчет 14, 1950–2003 гг.: Обзор онкологических и нераковых заболеваний.Радиат Рез 2012; 177: 229–43. Google ученый

    21.

    Престон ДЛ, Рон Э, Токуока С, Фунамото С, Ниши Н, Сода М и др. Заболеваемость солидным раком у выживших после атомной бомбардировки: 1958–1998 гг. Радиат Рез 2007; 168:1–64. Google ученый

    22.

    Мацуура ЧАС, Ямамото Т, Секине Я, Очи Y, Отаке М. Патолого-эпидемиологическое исследование рака желудка у выживших после атомной бомбардировки, Хиросима и Нагасаки, 1959–77.J Радиат Res 1984; 25:111–29. Google ученый

    23.

    Саката Р, Престон ДЛ, Бреннер СРЕДНИЙ, Сугияма ЧАС, Грант ЭДж, Раджараман П и др. Радиационный риск рака верхних отделов пищеварительного тракта среди выживших после атомной бомбардировки японцев. Радиат Рез 2019; 192: 331–44. Google ученый

    24.

    Сузуки ГРАММ, Выбраковка ЧАС, Фудзивара С, Хаттори Н, Мацуура С, Хакода М и др. Низкий положительный титр антител против ассоциированного с цитотоксином Helicobacter pylori гена A (CagA) может лучше предсказать будущий рак желудка, чем простая серопозитивность против H.pylori CagA или против H. pylori. Эпидемиологические биомаркеры рака до 2007 г .; 16:1224–8. Google ученый

    25.

    Сузуки ГРАММ, Выбраковка ЧАС, Фудзивара С, Мацуура С, Киши Т, Охиши В. и др. Генотипы LTA 252GG и GA связаны с риском развития рака желудка диффузного типа вне кардии у населения Японии. Хеликобактер 2009; 14: 571–9. Google ученый

    26.

    Кёльн Джей Би, Острый ГБ, Нерииси К, Веркасало ПК, Земля СЕ, Накачи К.Повышение эффективности вложенных исследований взаимодействия «случай-контроль» путем выбора контроля с использованием сопоставления счетчиков при воздействии. Международный журнал «Эпидемиол», 2004 г.; 33:485–92. Google ученый

    27.

    Лорен P. Два гистологических основных типа рака желудка: диффузный и так называемый рак кишечного типа. Попытка гистоклинической классификации. Acta Pathol Microbiol Scand 1965; 64:31–49. Google ученый

    28.

    Мики К, Ичиносе М, Исикава КБ, Яхаги Н, Мацусима М, Какей Н и др.Клиническое применение уровней сывороточного пепсиногена I и II для массового скрининга для выявления рака желудка. Jpn J Cancer Res 1993; 84:1086–90. Google ученый

    29.

    Выбраковка ХМ, Фудзита С, Фунамото С, Грант ЭДж, Керр ГД, Престон ДЛ. Оценка дозы для исследований выживших после атомной бомбардировки: ее эволюция и современное состояние. Радиат Рез 2006; 166: 219–54. Google ученый

    30.

    Цугане С, Сасадзуки S. Диета и риск рака желудка: обзор эпидемиологических данных.Рак желудка 2007; 10:75–83. Google ученый

    31.

    Ито С, Като М, Ямамото Т, Ота Н, Окухара Т, Мабучи К и др. Изучение рака желудка у спасателей атомной бомбы. Отчет 1. Гистологические данные и прогноз. Дж Радиат Рез 1989; 30:164–75. Google ученый

    32.

    Тахара E. Молекулярный механизм канцерогенеза желудка человека, связанный с инфекцией Helicobacter pylori. Опыт Toxicol Pathol 1998; 50:375–8.Google ученый

    33.

    Олински Р. Гаковски Д, Фоксински М, Розальский Р, Рошковский К, Яруга P. Окислительное повреждение ДНК: оценка роли в канцерогенезе, атеросклерозе и синдроме приобретенного иммунодефицита. Free Radic Bio Med 2002; 33:192–200. Google ученый

    34.

    Охата ЧАС, Китаучи С, Йошимура Н, Мугитани К, Иване М, Накамура Х и др. Прогрессирование хронического атрофического гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori, увеличивает риск развития рака желудка.Международный Рак 2004; 109:138–43. Google ученый

    35.

    Мацуо Т, Ито М, Таката С, Танака С, Йошихара М, Чаяма K. Низкая распространенность Helicobacter pylori-негативного рака желудка среди японцев. Хеликобактер 2011; 16:415–9. Google ученый

    36.

    Хаяси Т, Ито Р, Кёльн Дж, Маки М, Морисита Y, Нагамура Х и др. Влияние гаплотипа IL-10 и воздействия атомной бомбы на риск рака желудка.Радиат Рез 2013; 180:60–9. Google ученый

    37.

    Терасава Т, Нисида ЧАС, Като К, Миясиро Я, Йошикава Т, Такаку Р и др. Прогнозирование развития рака желудка с помощью теста на пепсиноген в сыворотке и серопозитивности Helicobacter pylori у жителей Восточной Азии: систематический обзор и метаанализ. ПЛоС Один 2014; 9:e109783. Google ученый

    38.

    Чарват ЧАС, Сасадзуки С, Иноуэ М, Ивасаки М, Савада Н, Симадзу Т и др.Прогнозирование 10-летней вероятности возникновения рака желудка у населения Японии: когорта исследования JPHC II. Международный рак J 2016; 138:320–31. Google ученый

    39.

    Кёльн Дж, Ланггольц B. Выбор контроля для оценки взаимодействия во вложенных исследованиях случай-контроль. J Эпидемиол 2003; 13:193–202. Google ученый

    40.

    Кодори А, Йошихара М, Сумии К, Харума К, Кадзияма G. Пепсиноген сыворотки при скрининге рака желудка.J Гастроэнтерол 1995; 30:452–60. Google ученый

    41.

    Китахара К, Кобаяши К, Сато Т, Кодзима Y, Араки Т, Фуджино Массачусетс Точность скрининга рака желудка с использованием концентрации пепсиногена в сыворотке. Гут 1999; 44: 693–7. Google ученый

    42.

    Урита Y, Поход К, Тории Н, Кикучи Y, Канда Э, Сасадзима М и др. Пепсиногены сыворотки как предиктор топографии кишечной метаплазии у больных атрофическим гастритом.Раскопки науки 2004; 49: 795–801. Google ученый

    43.

    Вандервил ТДж. Объяснение причинного вывода: методы посредничества и взаимодействия. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2015. с. 268–70 Академия Google

    %PDF-1.2 % 3113 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 3113 381 0000000016 00000 н 0000007976 00000 н 0000008165 00000 н 0000008232 00000 н 0000008420 00000 н 0000008471 00000 н 0000008522 00000 н 0000008573 00000 н 0000008624 00000 н 0000008675 00000 н 0000008713 00000 н 0000008764 00000 н 0000008815 00000 н 0000008866 00000 н 0000008917 00000 н 0000008969 00000 н 0000009021 00000 н 0000009060 00000 н 0000009099 00000 н 0000009138 00000 н 0000009177 00000 н 0000009216 00000 н 0000009268 00000 н 0000015465 00000 н 0000015690 00000 н 0000015777 00000 н 0000015867 00000 н 0000015971 00000 н 0000016035 00000 н 0000016205 00000 н 0000016269 00000 н 0000016364 00000 н 0000016474 00000 н 0000016590 00000 н 0000016720 00000 н 0000016784 00000 н 0000016848 00000 н 0000017005 00000 н 0000017069 00000 н 0000017178 00000 н 0000017273 00000 н 0000017432 00000 н 0000017496 00000 н 0000017634 00000 н 0000017775 00000 н 0000017937 00000 н 0000018000 00000 н 0000018152 00000 н 0000018292 00000 н 0000018430 00000 н 0000018493 00000 н 0000018648 00000 н 0000018744 00000 н 0000018849 00000 н 0000018913 00000 н 0000019027 00000 н 0000019091 00000 н 0000019210 00000 н 0000019274 00000 н 0000019385 00000 н 0000019449 00000 н 0000019564 00000 н 0000019628 00000 н 0000019691 00000 н 0000019754 00000 н 0000019857 00000 н 0000019959 00000 н 0000020068 00000 н 0000020131 00000 н 0000020247 00000 н 0000020310 00000 н 0000020419 00000 н 0000020482 00000 н 0000020601 00000 н 0000020664 00000 н 0000020727 00000 н 0000020790 00000 н 0000020853 00000 н 0000020952 00000 н 0000021054 00000 н 0000021168 00000 н 0000021231 00000 н 0000021294 00000 н 0000021357 00000 н 0000021420 00000 н 0000021574 00000 н 0000021663 00000 н 0000021756 00000 н 0000021864 00000 н 0000021927 00000 н 0000022033 00000 н 0000022096 00000 н 0000022159 00000 н 0000022222 00000 н 0000022285 00000 н 0000022437 00000 н 0000022531 00000 н 0000022649 00000 н 0000022712 00000 н 0000022775 00000 н 0000022927 00000 н 0000022990 00000 н 0000023126 00000 н 0000023259 00000 н 0000023322 00000 н 0000023479 00000 н 0000023630 00000 н 0000023693 00000 н 0000023857 00000 н 0000023968 00000 н 0000024076 00000 н 0000024139 00000 н 0000024285 00000 н 0000024348 00000 н 0000024411 00000 н 0000024474 00000 н 0000024648 00000 н 0000024740 00000 н 0000024833 00000 н 0000024896 00000 н 0000024959 00000 н 0000025022 00000 н 0000025120 00000 н 0000025217 00000 н 0000025280 00000 н 0000025343 00000 н 0000025406 00000 н 0000025499 00000 н 0000025617 00000 н 0000025680 00000 н 0000025788 00000 н 0000025909 00000 н 0000025972 00000 н 0000026035 00000 н 0000026098 00000 н 0000026161 00000 н 0000026254 00000 н 0000026354 00000 н 0000026483 00000 н 0000026546 00000 н 0000026609 00000 н 0000026672 00000 н 0000026821 00000 н 0000026884 00000 н 0000026991 00000 н 0000027054 00000 н 0000027168 00000 н 0000027231 00000 н 0000027294 00000 н 0000027358 00000 н 0000027513 00000 н 0000027611 00000 н 0000027720 00000 н 0000027784 00000 н 0000027902 00000 н 0000027966 00000 н 0000028084 00000 н 0000028148 00000 н 0000028254 00000 н 0000028318 00000 н 0000028425 00000 н 0000028489 00000 н 0000028606 00000 н 0000028670 00000 н 0000028790 00000 н 0000028854 00000 н 0000028976 00000 н 0000029040 00000 н 0000029153 00000 н 0000029217 00000 н 0000029281 00000 н 0000029345 00000 н 0000029445 00000 н 0000029538 00000 н 0000029649 00000 н 0000029713 00000 н 0000029831 00000 н 0000029895 00000 н 0000030004 00000 н 0000030068 00000 н 0000030178 00000 н 0000030242 00000 н 0000030306 00000 н 0000030370 00000 н 0000030434 00000 н 0000030533 00000 н 0000030627 00000 н 0000030751 00000 н 0000030815 00000 н 0000030933 00000 н 0000030997 00000 н 0000031107 00000 н 0000031171 00000 н 0000031290 00000 н 0000031354 00000 н 0000031418 00000 н 0000031482 00000 н 0000031546 00000 н 0000031677 00000 н 0000031794 00000 н 0000031858 00000 н 0000031971 00000 н 0000032035 00000 н 0000032099 00000 н 0000032163 00000 н 0000032227 00000 н 0000032380 00000 н 0000032527 00000 н 0000032591 00000 н 0000032705 00000 н 0000032769 00000 н 0000032908 00000 н 0000032972 00000 н 0000033036 00000 н 0000033207 00000 н 0000033271 00000 н 0000033443 00000 н 0000033546 00000 н 0000033655 00000 н 0000033719 00000 н 0000033783 00000 н 0000033909 00000 н 0000033973 00000 н 0000034066 00000 н 0000034130 00000 н 0000034283 00000 н 0000034347 00000 н 0000034490 00000 н 0000034554 00000 н 0000034709 00000 н 0000034773 00000 н 0000034837 00000 н 0000035005 00000 н 0000035069 00000 н 0000035226 00000 н 0000035308 00000 н 0000035372 00000 н 0000035436 00000 н 0000035610 00000 н 0000035713 00000 н 0000035826 00000 н 0000035890 00000 н 0000035954 00000 н 0000036018 00000 н 0000036191 00000 н 0000036306 00000 н 0000036370 00000 н 0000036434 00000 н 0000036596 00000 н 0000036705 00000 н 0000036814 00000 н 0000036936 00000 н 0000037000 00000 н 0000037064 00000 н 0000037128 00000 н 0000037192 00000 н 0000037357 00000 н 0000037494 00000 н 0000037558 00000 н 0000037693 00000 н 0000037816 00000 н 0000037938 00000 н 0000038002 00000 н 0000038121 00000 н 0000038185 00000 н 0000038249 00000 н 0000038313 00000 н 0000038377 00000 н 0000038559 00000 н 0000038690 00000 н 0000038754 00000 н 0000038857 00000 н 0000038960 00000 н 0000039084 00000 н 0000039148 00000 н 0000039212 00000 н 0000039276 00000 н 0000039340 00000 н 0000039509 00000 н 0000039672 00000 н 0000039805 00000 н 0000039952 00000 н 0000040016 00000 н 0000040188 00000 н 0000040252 00000 н 0000040452 00000 н 0000040603 00000 н 0000040761 00000 н 0000040825 00000 н 0000040947 00000 н 0000041011 00000 н 0000041075 00000 н 0000041193 00000 н 0000041257 00000 н 0000041416 00000 н 0000041480 00000 н 0000041631 00000 н 0000041818 00000 н 0000041882 00000 н 0000042020 00000 н 0000042084 00000 н 0000042195 00000 н 0000042300 00000 н 0000042364 00000 н 0000042428 00000 н 0000042492 00000 н 0000042615 00000 н 0000042723 00000 н 0000042848 00000 н 0000042912 00000 н 0000042976 00000 н 0000043040 00000 н 0000043104 00000 н 0000043209 00000 н 0000043273 00000 н 0000043337 00000 н 0000043461 00000 н 0000043582 00000 н 0000043719 00000 н 0000043783 00000 н 0000043912 00000 н 0000043976 00000 н 0000044040 00000 н 0000044104 00000 н 0000044168 00000 н 0000044232 00000 н 0000044397 00000 н 0000044577 00000 н 0000044641 00000 н 0000044851 00000 н 0000044980 00000 н 0000045044 00000 н 0000045108 00000 н 0000045278 00000 н 0000045366 00000 н 0000045430 00000 н 0000045494 00000 н 0000045684 00000 н 0000045799 00000 н 0000045863 00000 н 0000045927 00000 н 0000046011 00000 н 0000046075 00000 н 0000046200 00000 н 0000046331 00000 н 0000046395 00000 н 0000046533 00000 н 0000046597 00000 н 0000046724 00000 н 0000046788 00000 н 0000046921 00000 н 0000046985 00000 н 0000047121 00000 н 0000047185 00000 н 0000047359 00000 н 0000047423 00000 н 0000047570 00000 н 0000047634 00000 н 0000047761 00000 н 0000047825 00000 н 0000047956 00000 н 0000048020 00000 н 0000048151 00000 н 0000048215 00000 н 0000048339 00000 н 0000048403 00000 н 0000048467 00000 н 0000048619 00000 н 0000048683 00000 н 0000048747 00000 н 0000048811 00000 н 0000048874 00000 н 0000048916 00000 н 0000048938 00000 н 0000049067 00000 н 0000049089 00000 н 0000049182 00000 н 0000049208 00000 н 0000335111 00000 н 0000009406 00000 н 0000015441 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %%EOF 3114 0 объект > эндообъект 3115 0 объект > эндообъект 3116 0 объект [ 3117 0 Р 3118 0 Р 3119 0 Р 3120 0 Р 3121 0 Р 3122 0 Р 3123 0 Р 3124 0 Р 3125 0 Р 3126 0 Р 3127 0 Р 3128 0 Р 3129 0 Р 3130 0 Р 3131 0 Р 3132 0 Р 3133 0 Р 3134 0 Р ] эндообъект 3117 0 объект > эндообъект 3118 0 объект > эндообъект 3119 0 объект > эндообъект 3120 0 объект > эндообъект 3121 0 объект > эндообъект 3122 0 объект > эндообъект 3123 0 объект > эндообъект 3124 0 объект > эндообъект 3125 0 объект > эндообъект 3126 0 объект > эндообъект 3127 0 объект > эндообъект 3128 0 объект > эндообъект 3129 0 объект > эндообъект 3130 0 объект > эндообъект 3131 0 объект > эндообъект 3132 0 объект > эндообъект 3133 0 объект > эндообъект 3134 0 объект > эндообъект 3135 0 объект > >> /DA (/Helv 0 Tf 0 г ) >> эндообъект 3492 0 объект > поток HdT}TW 3 !`Ih2$» nN(VOֳ@&| [email protected]%DĂl]Xa (ZvlkQwCSu?zξ `ѝ w

    Атрофический гастрит: основы — Энциклопедия здоровья MBBCH

    ЧТО ТАКОЕ АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ?

    Это состояние развивается после воспаления слизистой оболочки желудка в течение ряда лет.Это воспаление часто связано с инфекцией, вызванной бактериями H. pylori. Эти бактерии изменяют слизистый барьер, который защищает слизистую оболочку желудка от кислых соков, помогающих пищеварению. Со временем эта инфекция разрушает клетки слизистой оболочки желудка, если ее не лечить. В других случаях атрофический гастрит возникает, когда иммунная система случайно атакует нормальные здоровые клетки в слизистой оболочке желудка, и это называется аутоиммунным атрофическим гастритом.

    ПРИЧИНЫ АТРОПИЧЕСКОГО ГАСТРИТА

    ЧАС.бактерия pylori является возбудителем. Инфицирование чаще всего происходит во время детства и обостряется со временем, если его не лечить.

    Наличие прямой контакт с фекалиями, рвотными массами или слюной инфицированного человека может распространять инфекцию от одного человека к другому. Его также можно получить по употребление пищи или воды, зараженных бактериями.

     Аутоиммунная форма атрофического гастрита когда организм вырабатывает антитела, которые атакуют здоровые клетки желудка случайно.Антитела представляют собой белковые вещества, которые помогают организму в распознавание инфекций и борьба с ними. Они работают, атакуя вредные агенты, такие как как бактерии и вирусы. Однако у людей с атрофическим гастритом антитела случайно атаковать клетки желудка, которые производят кислые соки, которые помогают с пищеварением.

    Антитела может дополнительно атаковать внутренний фактор, белковое вещество, вырабатываемое клетки желудка, чтобы помочь в поглощении витамина B-12. Отсутствие внутренний фактор может вызвать заболевание, известное как пернициозная анемия.В пагубном анемия, организм не может производить достаточное количество здоровых эритроцитов потому что витамин B-12 необходим для образования эритроцитов.

    ФАКТОРЫ РИСКА АТРОФИЧЕСКОГО ГАСТРИТА

    Вы более восприимчивы к развитию атрофического гастрита, если у вас есть H. pylori инфекционное заболевание. Эта инфекция становится все более распространенной, особенно в развивающихся странах и районах, где бедность и перенаселенность много.

    аутоиммунная форма атрофического гастрита встречается редко, хотя у людей с сахарным диабетом или проблемы с щитовидной железой, более вероятно, будут иметь его.Это также часто встречается у тех, кто Афро-американского происхождения или североевропейского происхождения.

    Атрофический гастрит также распространен у лиц латиноамериканского или азиатского происхождения.

    Наличие атрофический гастрит или его аутоиммунная форма значительно увеличивает ваши шансы развития рака желудка.

    СИМПТОМЫ АТРОПИЧЕСКОГО ГАСТРИТА

    Большинство случаи атрофического гастрита протекают бессимптомно и обычно не диагностируются. Тем не менее, следующие симптомы проявляются, если H.пилори инфекция является присутствует:

    Аутоиммунная форма гастрита A. может вызывать дефицит B-12, что приводит к таким симптомам анемии, как:

    12 дефицит также может вызвать повреждение нервов, что приведет к:

    ДИАГНОСТИКА АТРОПИЧЕСКОГО ГАСТРИТА

    Диагноз гастрита включает подробный анамнез, физикальное обследование и осмотр, а также тестирование.Во время медицинского осмотра врач осторожно надавливает на определенные области живота, чтобы вызвать болезненность желудка . Также ищут признаки дефицита B-12, такие как бледность, учащение пульса и неврологический дефицит.

    врач может дополнительно направить на анализы крови для проверки следующего:

    • Уровни пепсиногена, пепсиноген представляет собой белок, вырабатываемый клетками желудка, низкие уровни имеют значение при АГ.
    • Уровни гастрина, гастрин является гормоном, запускающим выработку желудочной кислоты, высокий уровень важен для АГ
    • Уровень витамина B-12, низкий уровень важен для АГ
    • Антитела, атакующие клетки желудка и внутренний фактор, у людей у которых аутоиммунная форма АГ.

    В В некоторых случаях врачу, возможно, придется провести биопсию, вставив длинный, тонкая гибкая трубка (эндоскоп) с источником света в горле и в желудок, чтобы проверить наличие признаков атрофического гастрита. После тестирования в биоптате ткани также могут быть видны признаки инфекции H. pylori.

    ЛЕЧЕНИЕ АТРОФИЧЕСКОГО ГАСТРИТА

    Лечение направлена ​​на устранение бактериальной инфекции с помощью антибиотиков. Лекарства, которые нейтрализуют или уменьшают кислотность желудка, также могут быть назначены врачом. доктор.Слизистая оболочка желудка заживает лучше в менее кислой среде. Те при аутоиммунном атрофическом гастрите помогут инъекции В-12.

    Один раз лечение было начато, большинство людей заметят улучшение симптомы.

    ПРОФИЛАКТИКА АТРОПИЧЕСКОГО ГАСТРИТА

    Трудно предотвратить это состояние, но вы можете снизить риск развития инфекции H. pylori, соблюдая правила гигиены. Это включает в себя мытье рук после посещения туалета и перед приготовлением пищи.Воспитатели или родители маленьких детей должны обязательно мыть руки после контакта с грязными подгузниками или постельным бельем. Вы можете еще больше избежать распространения бактерий, научив своих детей правилам гигиены.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.