Лечение неврита тройничного нерва: Неврит тройничного нерва: лечение и профилактика

Содержание

Что такое неврит тройничного нерва? Некоторые факты о заболевании.

МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Новый пункт
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
        • Стадии рака молочной железы
      • Рак печени
        • Рак печени
        • Стадии рака печени
        • Лечение рака печени
        • Рак печени 4 стадии
        • Гепатоцеллюлярный рак печени
        • Нейроэндокринный рак печени
        • Рак желчных протоков
        • Перстневидноклеточный рак печени
      • Саркомы
        • Саркомы мягких тканей
        • Остеосаркома
        • Рак костей
        • Саркома Капоши
      • Онкодерматология
        • Рак кожи
          • Базальноклеточный рак кожи
          • Плоско

Неврит тройничного нерва: симптомы, диагностика, лечение

Лечение неврита тройничного нерва комплексное. Обязательно проводится санация полости рта и устранение воспалений в полостях носа, если они обнаружены, корректируются при их наличии любые соматические патологии. Непосредственное лечение сводится к устранению приступов боли и профилактике их рецидивов, по возможности, восстановлению чувствительности и структуры нервных волокон. [6]

При поражении тригеминального узла и основных ветвей тройничного нерва обезболивающий эффект обеспечивают антиконвульсанты. Препаратом выбора является карбамазепин. Эффект от его применения наступает у 70% пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва. Боль обычно исчезает на вторые-третьи сутки от начала приема лекарства. Карбамазепин начинают принимать с низких доз. В первый день назначают двукратный прием в разовой дозе от 100 до 200 мг. Ежедневно пациент принимает на 100мг больше препарата. Суточную дозу увеличивают до исчезновения боли за счет более частого приема препарата. Максимально больной принимает в сутки три или четыре раза по 200мг. После достижения обезболивания дозу лекарства начинают постепенно снижать по 100мг в сутки, останавливаясь на минимально эффективной. Курс лечения в среднем составляет три-четыре недели.

Некоторым больным помогает вальпроевая кислота. Начинают лечение с суточной дозы от 3 до 15мг, разделенной на два приема. Предполагается возможность увеличения дозы из расчета 5-10 мг на килограмм веса пациента в неделю, но не более, чем до 3г в сутки.

Препаратами второго ряда являются миорелаксанты центрального действия баклофен и тизанидин, антидепрессанты, например, амитриптиллин.

Дозы миорелаксантов эмпирически подбирают подбирают так, чтобы тонус мышц не снизился до появления двигательных нарушений. Баклофен начинают принимать по 2-5мг трижды в сутки, постепенно, раз в три дня увеличивая дозу приема до минимально эффективной. Суточная доза не должна превышать 60-75мг. Отменяют баклофен, также постепенно снижая дозу.

Тизанидин начинают принимать с одной капсулы в день, как правило, для купирования болевого синдрома двух капсул бывает достаточно. Дозу увеличивают каждые три-семь суток. В некоторых случаях требуется прием четырех капсул.

Амитриптилин сначала принимают по 25–50мг перед сном, с последующим увеличением кратности приема до трех и самой дозы препарата в течение пяти-шести суток дней до 150мг, а если терапевтический эффект не наступает в течение двух недель, то дозу увеличивают до 300мг/сут, причем большая ее часть принимается перед сном. После прекращения болей постепенно возвращаются к первоначальной поддерживающей дозировке. Лечение может быть длительным, но не более восьми месяцев.

В тяжелых случаях при лечении в стационаре антиконвульсанты, миорелаксанты, антидепрессанты могут быть назначены внутривенно или капельно.

При бактериальных инфекциях (обнаружении синусита, гайморита, остеомиелита, стоматологических инфекций) рекомендуются внутривенные инфузии гекаметилентетрамина, обладающего необходимым спектром антибактериальной активности.

Также назначаются антигистаминные препараты, предпочтительно обеспечивающие еще и седатацию (димедрол, супрастин). Они усиливают действие обезболивающих и антдепрессантов. Назначаются биотонизирующие средства – экстракт алоэ, при выраженной мышечной атрофии – аденозинтрифосфорная кислота, спирто-новокаиновые блокады, другие препараты по симптоматике.

При рецидивах невралгии тройничного нерва хороший эффект дают однократные капельные введения фенитоина. Дозу препарата рассчитывают в пропорции 15мг на килограмм веса пациента. Процедура занимает два часа.

Ненаркотические анальгетики не оказывают ожидаемого действия, кроме случаев нейростоматологических невритов (повреждений луночковых нервов). Более того, желание быстро снять болевой приступ с помощью большой дозы препарата может привести к развитию такого побочного эффекта как абузусный синдром. Это касается приема таблеток. А местное применение препарата этой же группы диметилсульфоксида, более известного как димексид при неврите тройничного нерва оказалось эффективным. Способ лечения очень прост и выполним в домашних условиях. А в сравнении с указанными выше лекарственными препаратами он еще и абсолютно безопасен, поскольку побочные эффекты при местном применении минимальны.

Компрессы с димексидом при неврите тройничного нерва делают на коже лица в точках выхода пораженных ветвей – просто прикладывают на 20-30 минут к данной области салфетку, смоченную в растворе, приготовленном из смеси димексида с лидокаином или новокаином.

Итак, чтобы сделать раствор для компресса, нужно приобрести в аптеке бутылочку стандартного 98%-ного раствора диметилсульфоксида и 2%-ного раствора любого анестетика – лидокаина или новокаина. Прежде чем начинать лечение, необходимо сделать пробу на чувствительность к каждому из ингредиентов: смочить тампон раствором и нанести его на кожу. Появление сыпи, красноты и зуда в месте нанесения укажет на невозможность применения данного метода. Кроме того, димексид – выраженный проводник. Уже через пять минут после начала аппликации, он обнаруживается в сыворотке крови. Поэтому от лечения компрессами с димексидом лучше воздержаться беременным женщинам, лицам с глаукомой и катарактой, выраженными нарушениями функции печени, почек, сердца, сосудистыми патологиями. И вообще, лучше перед проведением лечения посоветоваться с лечащим врачом. [7]

Если противопоказаний нет, готовим раствор, то есть смешиваем димексид с любым из анестетиков в следующих соотношениях: 1:9 (одна часть димексида на девять частей анестетика) или 1:5 или 3:10. Выбираем соотношение ингредиентов в зависимости от выраженности болевого синдрома – чем сильнее боль, тем концентрированнее раствор. Берем марлевую салфетку, опускаем ее в приготовленный раствор и отжимаем не насухо, но, чтобы не текло. Прикладываем к точке выхода пораженной ветви к поверхности лица: первой – надглазничная вырезка, находится прямо над бровью примерно в сантиметре от ее начала; второй – подглазничный канал; третьей – подбородочное отверстие нижней челюсти, находится под четвертым и пятым от центра нижними зубами. Сверху прикрываем кусочком пищевой пленки и небольшим махровым полотенцем. Лежим с компрессом примерно полчаса. Процедуру необходимо проделывать два-три раза в день (в зависимости от интенсивности боли). Курс лечения от 10 до 15 дней.

В составе комплексного лечения как при эссенциальной, так и при симптоматической невралгии показана витаминотерапия. Назначаются с первых дней обращения, в основном, витамины группы В, известные своим нейропротективным действием, также – аскорбиновая кислота и витамин D. 

Витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В12) являются катализаторами реакций промежуточного обмена веществ в нервных волокнах, обладает аналгетической активностью, особенно, витамин В12 (цианокобаламин), его недостаток приводит к демиелинизации нервных волокон. Курс этого внутримышечных инъекций этого витамина существенно, по наблюдениям клиницистов, устраняет болевой синдром и улучшает общее состояние больного.

В клинических исследованиях доказана роль витаминов группы В в нормализации работы нервной системы на всех уровнях, уменьшении проявлений воспаления и снижении уровня болевых ощущений. Они участвуют в процессах обмена, способствуют укреплению миелиновых оболочек нервных волокон, осевых цилиндров, соединительных тканей, сохранению их целостности и, соответственно, могут способствовать восстановлению нарушенной иннервации и нормализации передачи нервных импульсов. Предпочтение отдается комплексным препаратам в таблетках, однако, могут быть назначены инъекционные формы, а также – может быть назначен электрофорез с витаминами.

Физиотерапевтическое лечение показано как в остром периоде неврита, так и в целях профилактики рецидивов заболевания. В период приступов назначают тепловые процедуры. Показано применение ультрафиолетового облучения пораженной половины лица, светолечение с помощью инфракрасных лучей (лампа Соллюкс). Может быть полезным умеренное тепловое воздействие с помощью электрической грелки. [8]

Широко применяется диадинамотерапия. Лечение импульсами постоянного тока оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. В остром периоде назначают ежедневные процедуры, рекомендуется проведение двух или трех десятидневных курсов с интервалом в неделю. С помощью диадинамических токов доставляют лекарственные препараты – местный анестетик прокаин или тетракаин, адреномиметик эпинефрин, что способствует быстрому обезболиванию.

Применяются также воздействие ультразвуком и лазерным лучом на точки выхода ветвей тройничного нерва, синусоидальные модулированные токи, лекарственный элекрофорез (при курковых болях – по эндоназальной методике с прокаином и витамином В1). Д’арсонваль при неврите тройничного нерва выполняется методом точечного воздействия на пораженной половине лица в зонах выхода на поверхность его ветвей, область под мочкой уха, шейно-воротниковую, а также – ладонную поверхность фаланги большого пальца соответствующей руки. [9]

ЛФК при неврите тройничного нерва выполняется в форме мимической гимнастики и способствует восстановлению подвижности пораженной части челюсти, улучшению трофики и нормализации рефлексов. С этой же целью назначается массаж при неврите тройничного нерва.

В комплексном лечении особое место отводится рефлексотерапии. Некоторым пациентам иглоукалывание помогает полностью восстановиться без лекарств.

Также в качестве дополнительных лечебных методов и с целью профилактики рецидивов назначается грязелечение, озокеритовые и парафиновые аппликации, радоновые, морские, сульфидные ванны.

Народное лечение

Официальная медицина отрицает возможность вылечить воспаление тройничного нерва методиками народной медицины. Конечно, если требуется перепломбировать канал зуба, то такое лечение вряд ли будет успешным. А в других случаях, когда не требуется радикальных вмешательств, по свидетельствам самих больных, народные средства помогают быстрее и качественнее. Кроме того, не обладают серьезными побочными эффектами. Заболевание не относится к тем, где промедление смерти подобно, поэтому можно практически сразу начать помогать себе с помощью знахарских методов, что не исключает посещения врача и обследования. Ведь лицевая боль может быть вызвана разными причинами.

Начнем с самых простых рецептов устранения болевого синдрома. По словам тех, кто пробовал, они помогают снять боль сразу же, а не на вторые-третьи сутки как карбамазепин.

  1. Взять старый заварочный чайник, положить в него пять долек чеснока, разрезанных на крупные (2-3) части. Залить кипятком и дышать через носик ноздрей с пораженной стороны, пока боль не отступит. В начальной стадии помогает буквально несколько таких процедур. Боль уходит и больше не возвращается. Процедуры проводят при необходимости устранить болевой синдром.
  2. Взять свежесваренное крутое куриное яйцо, очистить, разрезать пополам, приложить к точкам наиболее интенсивной боли. Когда половинки яйца на лице остынут – болевой синдром уйдет надолго.
  3. Прикладывать по ходу боли свежесорванный листик домашней герани (оказывает противовоспалительный эффект). [10]
  4. Можно мазать участки лица по ходу боли соком черной редьки или прикладывать натертый хрен, завернутый в лоскуток марли. Эти вещества оказывают местнораздражающее действие, то есть стимулируют приток крови к поверхности кожи, а активизация кровотока в нужном направлении, как показывает практика, приводит к нормализации состояния.
  5. Также хорошо смазывать кожу лица в зонах болевых ощущений пихтовым маслом по необходимости. Три дня такого лечения надолго избавляют от боли.
  6. Контрастная процедура: протирать зоны боли кусочком льда, после чего массировать их, пока не разогреются. За одну процедуру необходимо сделать протирание→массаж трижды.

Большое место в народной медицине занимает лечение травами. Справится с болью поможет мятный отвар: столовую ложку мяты заливают стаканом кипятка и томят на водяной бане 10 минут. Настаивают, пока не остынет до температуры около 40℃, процеживают, делят пополам и пью утром и вечером. Вторую порцию нужно немного подогреть.

В той же пропорции готовят настой тысячелистника, его выпивают в течение дня за три-пять приемов.

А настоем ромашки лекарственной (чайная ложка сухой измельченной травы на стакан воды) рекомендуется полоскать рот при нейростоматологических проблемах.

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение часто бывает эффективным в случаях, перед которыми пасует официальная медицина. Оно должно проводится профессиональным врачом-гомеопатом, тогда успех его гарантирован. Аптечка гомеопатических средств обладает обширным арсеналом для лечения невритов.

При поражении второй и третьей ветвей тройничного нерва, альвеолярных нижнечелюстных отростков, щечного нерва эффективным может быть применение Аконита. Характерны сильные боли, вызывающие у больного беспокойство и страх, парезы, судорожные подергивания мускулатуры пораженной области, выпадение чувствительности. Аконит хорошо справляется именно с болями воспалительного происхождения. В случаях гиперемии пораженной части лица его принимают поочередно с Белладонной, при травматическом генезе – с Арникой, а нейростоматологические проблемы хорошо купируются сочетанием с Брионией. Эти же препараты годятся в некоторых случаях и для монотерапии невритов тройничного нерва.

При правостороннем поражении первой ветви применяется Хелидониум. При осложнениях на органы зрения, причем с любой стороны, может быть эффективен Хининум сульфурикум.

Применяется также Коффея, Гиперикум, Игнация и другие препараты. Точно назначить лечение может только врач, изучив историю болезни и склонности пациента. В этом случае можно рассчитывать на успех, причем достаточно быстрый.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, непереносимости лекарственных средств или их выраженных побочных действий ставится вопрос об оперативном вмешательстве.

Современная нейрохирургия обладает многими методами щадящего хирургического лечения. В настоящее время прибегают:

  • к микрохирургическому высвобождению участка нерва на выходе из ствола мозга;
  • пункционным деструктивным операциям;
  • частичной сенсорной перерезке нерва или его периферической блокаде путем иссечения его части и заменой ее мышечной или фасциальной тканью.

Нейроэктомия производится щадящими методами с применением сверхнизких температур (криодеструкция), с применением сверхвысоких температур (диатермокоагуляция), высокочастотного излучения.

Перспективным направлением является лечение лазером неврита тройничного нерва. Рассечение или удаление части нервного корешка лазерным лучом обеспечивает отсутствие непосредственного контакта и крови, быстрое заживление и восстановление.

Неврит тройничного нерва: симптомы, причины и лечение

Неврит тройничного нерва – патология, основными признаками которой являются боль, снижение или отсутствие чувствительности определенных зон лица, а также двигательные нарушения.

Что такое неврит тройничного нерва и каковы причины его возникновения

Крайне редки клинические случаи (хотя иногда и случаются), когда наблюдается одновременное поражение всех трех ветвей данного нерва. Чаще всего в процесс вовлекается только третья ветвь тройничного нерва (нижнечелюстной нерв).

Содержание статьи:

Причины патологии

Развитие поражения нерва связано с нарушением его анатомической целостности, токсическим воздействием, а также сосудистыми и обменными изменениями.
Какие причины могут приводить к возникновению неврита:

  • Травма – повреждение нерва в результате перелома челюсти, попадания инородного тела в канал нерва (пломбировочный материал), оперативных вмешательств на нижней челюсти (удаление кист и опухолей) и на верхнечелюстной пазухе. Иногда данная патология развивается как осложнение после местной анестезии или травматического удаления зуба.
  • Однотогенные воспалительные процессы (периоститы, остеомиелиты).
  • Наличие опухоли в челюсти, которая сдавливает канал нерва.
  • Вирусная и бактериальная инфекция.
  • Действие аллергенов.
  • Гипо- и авитаминоз.
  • Переохлаждение организма.

Симптомы неврита тройничного нерва

Для неврита любой ветви характерными признаками являются:

  • Боли самопроизвольного, постоянного ноющего характера.
  • Онемение мягких тканей (губ, десен), зубов.
  • Снижение или отсутствие всех видов чувствительности (тактильной, вкусовой, двигательной).

Стоит отметить, что неприятные ощущения соответствуют тому участку, который иннервирует пораженная ветвь нерва:

  • Первая ветвь (глазной нерв) – кожа лба, корня носа, верхнее веко, внутренняя и наружная поверхность глаза.
  • Вторая ветвь (верхнечелюстной) – кожа подглазничной и скуловой области, нижнего века, крыла носа; слизистая оболочка передних отделов носовой полости, слизистая оболочка верхней губы, десен; зубы верхней челюсти.
  • Третья ветвь (нижнечелюстной) – кожа щеки, нижней губы, подбородочной области, угла рта; слизистая оболочка щеки, нижней губы, десен; а также зубы нижней челюсти.

Наиболее часто встречается неврит нижнелуночкового нерва, который проходит в нижнечелюстном канале. Рассмотрим данную патологию подробнее.

Неврит нижнелуночкового нерва

Жалобы пациентов связаны с чувством онемения нижних зубов, кожи и слизистой оболочки соответствующей половины нижней губы и подбородка. В некоторых случаях присутствуют постоянные болезненные ощущения ноющего характера, самопроизвольно усиливающиеся или ослабевающие.
Клиника может быть выражена слабо (онемение практически не беспокоит пациента), а иногда значительно выражена (сильные боли, приносящие много страданий больному). В тяжелых случаях может наблюдаться тризм – непроизвольное сжимание челюстей из-за тонического сокращения жевательной мускулатуры.
Нередко в анамнезе удается установить причину – пациент говорит о проведенном стоматологическом вмешательстве, после которого появились данные симптомы:

  • Сложное удаление зуба.
  • Проведение местной анестезии.
  • Эндодонтическое лечение.

При обследовании определяется снижение или полное выпадение чувствительности кожи и слизистой оболочки нижней губы, кожи подбородка, слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти. Нередко на участке от первого премоляра до второго моляра чувствительность сохранена, так как данную область также иннервирует и щечный нерв.
При онемении зубов проводится тест на электровозбудимость пульпы, показатели которой могут быть снижены.

Неврит язычного нерва

Главной особенностью данной патологии является снижение вкусовой чувствительности в передней половине языка. При этом также могут быть боли и парестезии (чувство онемения).

Неврит щечного нерва

При поражении щечного нерва снижается чувствительность определенных зон слизистой оболочки щеки и в области угла рта. Болезненные ощущения не характерны.

Постановка диагноза

В диагностике важную роль играет тщательный сбор жалоб и анамнеза заболевания.

Лечение неврита тройничного нерва

Так как неврит (в большинстве случаев) – вторичное заболевание, то необходимо устранить причину, которая его вызвала. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

  • Если нерв сдавливается кистой или опухолью, необходимо удалить данное образование.
  • Если причиной является перелом челюсти, показана адекватная репозиция челюстных отломков.
  • Если причина – пломбировочный материал, то решение об его удалении принимает стоматолог-хирург в каждом случае индивидуально. При выраженной болевой симптоматике и большом количестве материала врач будет склоняться к операции. При несильных ощущениях сначала будет назначена медикаментозная терапия.
  • При гнойных воспалительных процессах в челюстных костях (периостит, остеомиелит) показано комплексное лечение данных заболеваний.

Из лекарственных средств назначают болеутоляющие (при выраженном болевом синдроме), витамины группы B (внутримышечно и перорально), нейромидин.

Тактика лечения заболевания

Также пациента направляют на физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект показывают токи д’Арсонваля, ультразвук, УВЧ, электрофорез и фонофорез с обезболивающими препаратами.

Стоит отметить, что практически во всех случаях травматического неврита тройничного нерва, возникшего после местной анестезии или удаления зуба, чувствительность полностью восстанавливается, хотя данный процесс занимает длительное время (от 1 до 6 месяцев).

Лечение неврита тройничного нерва препаратами и физиопроцедуры


В течение большого промежутка времени одной из главных проблем неврологии являются нарушения периферической нервной системы.

Именно неврит тройничного нерва — частый спутник травм, операций и стоматологических манипуляций на челюстях и иных, не связанных с неврологическими проблемами, заболеваний.

Этот нерв является наиболее крупным нервом черепа, распространяющимся к области зубов и лица. Невритом тройничного нерва принято называть воспаление этого нерва и его ответвлений.

Кратко о физиологии

Тройничный нерв – часть пятой пары черепных нервов.

Он является узлом, из которого исходят три отростка. Первый отросток именуют глазным, второй – ветвью верхней челюсти, а третий – нижнечелюстным.

При воспалении глазного ответвления боли концентрируются в зоне надбровья, лба и в височной области, при нарушениях второго и третьего отростка – в верхней и нижней челюстях соответственно.

Причины неврита

Причины такого заболевания, как неврит тройничного нерва стоит искать в нескольких направлениях:

  • инфекционные болезни: туберкулез, грипп, сифилис и т.д.;
  • хронические воспаления пазух носа, глазниц, десен и зубов;
  • токсическое отравление;
  • переохлаждение;
  • травмы черепа;
  • осложнения стоматологических операций;
  • аллергии;
  • нехватка витаминов и микроэлементов;
  • опухоли;
  • операции на костях челюстей;
  • переломы верхней и нижней челюстей;
  • сложное удаление зубов;
  • неправильно осуществленное протезирование;
  • наличие инородных тел, которые могут повредить нервные окончания;
  • неграмотно выполненное обезболивание;
  • остеомиелит;
  • стресс;
  • употребление алкоголя;
  • депрессии.

Симптоматика заболевания

Основные симптомы неврита тройничного нерва в общей картине нарушения:

  • стреляющие, жгучие и острые боли;
  • боли приступообразного характера;
  • слезоточение;
  • покраснение кожи в области поражения;
  • выделения из носа;
  • нервный тик;
  • усиленное выделение слюны;
  • судороги жевательных мышц;
  • боли от изменения температуры окружающей среды;
  • нарушения чувствительности;
  • покалывание в месте воспаления,«ползания мурашек»;
  • потливость;
  • боли в области средних позвонков шеи;
  • нарушения со стороны глаза;
  • слабость жевательных мышц;
  • отеки;
  • истончение кожи места нарушения;
  • выпадение волос.

Болевые ощущения могут иметь характерную и нехарактерную специфику:

  1. Боль характерная — неоднородная и непостоянная. Больной может как перестать чувствовать ее, так и ощущать с удвоенной силой.
  2. Боль нехарактерная — длится в течение всего периода воспаления. Она не очень выражена, но и слабой ее не назвать. Захватывает эта боль значительный участок, при этом лечить такую боль намного тяжелее.

В любом из вариантов невриту свойственно чередование ухудшения и улучшения. Протекание данного типа нарушение сходно с любой болезнью в хронической форме.

Больные, которые сталкиваются с этой патологией, стремясь не допустить повторного приступа, пытаются снизить подвижность, уменьшить количество разговоров и иных обычных действий.

Как диагностировать неврит тройничного нерва

Диагностика заболевания проводится на основе обследований и специальных процедур.

Для этого нужно осуществить:

  • электронейрографию;
  • неврологический осмотр;
  • компьютерную томографию черепных костей и головного мозга;
  • магнитно-резонансную томографию орбит и пазух носа;
  • анализы крови на определение вирусного воспаления нерва;
  • анализ крови на имеющийся вирус и нарушения иммунитета;
  • электромиографию;
  • панорамный снимок челюстей;
  • рентгеновские снимки конкретных зубов.

Лечебные процедуры

Лечение неврита тройничного нерва как таковое не существует, принимают во внимание симптомы.

Главная задача концентрируется на снижении риска появления еще одного приступа.

Действия также предусматривают устранение боли.

Противовоспалительная терапия.

При лечении проявлений неврита тройничного нерва используют препараты (уротропин, дибазол, прозерин, галантамин и др.).

При более серьезных формах применяется рентгенотерапия, спиртовые и новокаиновые блокады.

Устранение причины

Лечение зависит от фактора, спровоцировавшего проявление нарушения.

Используется электрофорез, флюктуоризация, гальванизация, дарсонвализация, иглотерапия, облучение ультрафиолетом, УВЧ, импульсные токи, парафиновые или грязевые примочки и т.д.

Для определения подходящего способа устранения неврита и его проявлений необходимо посетить невропатолога.

Лечение неврита – сложный и долгий процесс и решение, как лечить неврит тройничного нерва должен принимать исключительно врач.

Оно осуществляется в зависимости от проявлений болезни и причин, ее спровоцировавших:

  1. Если причиной заболевания стало воспаление, то проводится антибактериальное лечение.
  2. При лечении неврита, возникшего из-за аллергии или отравления, сначала нейтрализуют факторы, спровоцировавшие аллергическую реакцию или интоксикацию.
  3. Иногда неврит появляется из-за давления на нерв спаек или опухоли. Тогда проводится рассечение спаек или устранение опухоли.
  4. Если болезни способствовала травма, используют препараты для снятия боли, воспаления и выведения лишней жидкости из организма.
  5. Больным также прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В.

Алгоритм лечения подбирается отдельно для каждого конкретного случая.

Цели лечения

При неврите тройничного нерва лечение нацелено на:

  • снятие отека нервного ствола;
  • снятие воспаления;
  • повышение иммунитета;
  • нейтрализацию проявлений;
  • восстановление проходимости нервных импульсов;
  • восстановление нарушенных мышечных реакций.

На всех этапах лечению сопутствует фитотерапия.

Осложнения, которые сопровождают болезнь

Болезнь может вызвать необратимые отрицательные последствия.

У больных могут появиться:

  • нарушения зрения;
  • остеопороз;
  • постоянная слабость мышц лица;
  • атрофия мышц;
  • стягивание мимических мышц;
  • неконтролируемые подергивания мышц лица;
  • синкинезии лица;
  • конъюнктивит или кератит.

Прогноз

Прогноз лечения этого нарушения тройничного нерва зависит от непосредственно состояния нерва и быстроты восстановления чувствительности слизистой рта и кожи лица.

Ведущую роль в излечении любого неврита играет квалифицированный врач-невролог.

Именно он поможет вернуть место поражения к нормальной работе. Каждый больной должен быть терпеливым.

Оптимистичность прогноза при неврите связана с причиной, приведшей к развитию нарушения, и возрастом пациента.

Заболевание тройничного нерва у молодого человека легче лечится и в дальнейшем больше не проявляется. Но в пожилом возрасте болезнь с сопутствующим ей нарушением обмена веществ в организме не всегда удается излечить.

Профилактические меры

Профилактика неврита лицевого нерва имеет огромное значение не только для полного выздоровления, но и для предупреждения повторного проявления заболевания в будущем.

Необходимо следовать таким правилам:

  1. Не переохлаждаться. Это основной фактор риска. Небезопасны даже маленькие сквозняки. Не сидите под кондиционером, в транспорте у открытого окна, не пребывайте на улице с мокрой головой, а в холод носите шапку или капюшон.
  2. Вовремя лечить вирусные заболевания. Если вы чувствуете, что простудились, то сразу начинайте противовирусное лечение.
  3. Избегать стрессов. Сильные стрессы бьют по иммунитету и нарушают работу нервной системы.
  4. Ездить на курорт. Чтобы закрепить результаты лечения, стоит поехать в места с сухим жарким климатом.
  5. Правильно питаться. Питание должно быть полноценным, укрепляющим иммунитет.
  6. Принимать витамины. Очень важно насыщать организм витаминами в достаточной мере, особенно группы В.
  7. Закаляться. Закаливание укрепляет иммунитет, и вы перестаете ощущать переохлаждение. Принимайте солнечные ванны, контрастный душ.
  8. Самомассаж. В течение 12 месяцев массажируйте лицо дважды в день.

Бывает, что неврит повторяется на том же месте, тогда говорят о рецидиве нарушения. В этой ситуации необходимо более долгое лечение и шансы на излечение ниже. Но если вы следовать правилам профилактики, то повтора не случится.

Неврит тройничного нерва – очень неприятная болезнь, приносящая человеку сильные боли и огромный дискомфорт. Дабы не заболеть, следует избегать причин ее появления.

Кроме того, всем пациентам с этим нарушением непременно нужно посещать стоматолога и регулярно лечить зубы.

Действенное лечение отнимает много времени, поэтому не следует уповать на то, что все пройдет после приема пары лекарств.

Вам необходимо подготовиться к тому, что нужно не только время, но и применение различных способов лечения в сочетании, чтобы забыть о боли, которая вас тревожит.

Видео: Невралгия тройничного нерва

Невралгия, неврит и воспаление тройничного нерва — это в любом случае нестерпимая боль и неприятные ощущения. О симптомах, лечении и профилактике.

Неврит тройничного нерва, причины, симптомы и лечение

Лечение неврита тройничного нерва

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины неврита, снятие воспалительного процесса и боли. До конца вылечить заболевание с помощью консервативной терапии не удастся, но облегчить симптомы и предупредить обострения в дальнейшем вполне возможно.

При неврите тройничного нерва врач назначает такие медикаменты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют боль и воспалительный процесс.
  • Антибиотики. Предназначены для лечения инфекционных заболеваний.
  • Ненаркотические анальгетики. Обладают обезболивающим эффектом. При необходимости могут использоваться наркотические средства.
  • Обезболивающие препараты. Снимают болевой синдром.
  • Миорелаксанты. Необходимы для снятия мышечного спазма.
  • Глюкокортикоидные препараты. Быстро действуют, устраняют отек и снижают выраженность воспалительного процесса.
  • Противосудорожные и противоэпилептические лекарства. Активно ведут борьбу с подергиваниями лица, снимают болевые ощущения.
  • Витаминно-минеральные комплексы. Способствуют повышению иммунитета.
  • Трициклические антидепрессанты. Используют при лечении депрессии.

Полезно совмещать прием лекарственных средств с физиотерапевтическими процедурами. Наиболее эффективными считаются ультрафиолетовое облучение, динамические токи, гальванизация с новокаином, дарсонвализация, иглоукалывание, ультрафонофорез с гидрокортизоном. В домашних условиях рекомендуется выполнять массаж для снятия напряжения, повышения тонуса мышц и улучшения кровоснабжения. В первую очередь, следует воздействовать на уши и шею, затем переходить на кожу и мышцы лица. Обычно курс состоит из 15 процедур, длительность каждой — 15 минут.

Если медикаменты и физиопроцедуры не показали ожидаемого результата, требуется оперативное вмешательство. Менее травматичными считаются новокаиновые и спиртовые блокады, блокада гассерова узла. К современным методам хирургического лечения относится радиочастотная деструкция корешка нерва. Она благополучно переносится пациентами и не требует длительного восстановительного периода.

Неврит тройничного нерва: симптомы, причины, лечение

Тройничный нерв является одним из крупнейших черепно-мозговых нервов, распространяющихся к области зубов и лица. В качестве неврита тройничного нерва принято определять не что иное, как воспаление этого нерва, что сопровождается характерными болевыми ощущениями вдоль его ветвей. Кроме данного проявления также актуальность приобретает парез (то есть, неполный паралич), паралич полный, а также общая потеря чувствительности. При этом неврит тройничного нерва, симптомы основного типа которого мы указали, может быть вызван воздействием самых различных факторов.

Онлайн консультация по заболеванию «Неврит тройничного нерва».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Причины неврита тройничного нерва

В числе причин, которые способствуют такому заболеванию, как неврит тройничного нерва, можно отметить, к примеру, инфекционные заболевания самого различного их типа. Сюда могут относиться туберкулез и обычный грипп, сифилис и другие виды этих заболеваний. В некоторых, хотя и достаточно редких случаях, появлению неврита могут способствовать хронические воспалительные процессы, формирующиеся в области гайморовых пазух, глазниц, десен и зубов.

Также отдельным пунктом необходимо выделить и такие факторы, как токсическое отравление, переохлаждение и травматические факторы, которые также могут оказать влияние на поражение тройничного нерва.

Неврит тройничного нерва: симптомы

Основным симптомом в общей клинической картине являются стреляющие, жгучие и резкие боли, которые имеют ярко выраженный характер ввиду особенностей их проявления. В большинстве случаев поражения актуальны для второй ветви в тройничном нерве, при этом данная ветвь иннервирует кожу в области нижнего века, верхней губы, боковой поверхности носа, десен и зубов в области верхней челюсти. Несколько реже поражения возникают в третьей ветви, еще реже – в первой ветви тройничного нерва.

Боли, которые испытывает больной, носят приступообразный характер, причем длительность приступов может составлять как несколько секунд, так и несколько минут. Нередко приступы длятся и на протяжении часа с попеременным возникновением через незначительные временные промежутки. Распространяется боль вдоль всей половины лица, сопровождаясь при этом слезоточением, покраснением, выделениями из носа.

Нередко в числе симптомов также выделяют и тикообразные сокращения, которые возникают в области отдельных групп лицевых мышц. Наблюдается также гиперсаливация, выражающаяся в повышенном выделении слюны, и ринорея, которая проявляется в повышенном слезоточении. Для жевательных мышц характерны частые судороги.

В целом боль в числе симптомов может иметь характерную и нехарактерную специфику.

  • Боль характерная при воспалении является неоднородной и непостоянной по своей сути. В этом случае больной может как полностью перестать чувствовать боль, так и чувствовать ее в двойном усилении. Ее резкость и специфика может быть сравнима едва ли не с поражением электричеством.
  • Боль нехарактерная длится на протяжении всего времени воспаления. Она имеет не слишком сильный характер действия, однако и слабой ее не назвать. Затрагивает эта боль значительно больший участок площади, чем боль характерная, при этом лечение боли в данном ее варианте протекает сложнее.

В любом из вариантов неврит характеризуется сменой состояний от ухудшения к улучшению. Течение данного типа воспаления имеет сходство с любым хроническим заболеванием.

Неврит тройничного нерва, симптомы которого выражаются в симптоматических болях, может проявляться при смехе или жевании, при прикосновениях и смене температуры, актуальной для окружающей среды. Больные, которые сталкиваются с подобной патологией, стараясь не допустить повтора приступа, стремятся к наименьшей подвижности, разговорам и прочим действиям стандартного характера (чистка зубов, бритье, умывание и т.д.).

Лечение неврита тройничного нерва

Рассматривая вопрос лечения данного заболевания, остается констатировать, что его, как такового, не существует. Учитывая симптоматический характер неврита, основная задача сводится к снижению риска возникновения следующего приступа. В идеале, конечно, действия предусматривают также и снятие болевого синдрома. В числе препаратов, назначаемых при неврите, предписываются, как правило, противоэпилептические, анальгезирующие и противовоспалительные их виды. Дополнительно рекомендуются к применению различного типа биостимуляторы, а также витамины (преимущественно соответствующие группе В).

В числе процедур, которые призваны облегчить общее состояние больного, также назначаются физиотерапевтические процедуры. К их числу относится дарсонвализация, иглорефлексотерапия, облучение ультрафиолетом. Случаи в более серьезной форме заболевания предусматривают необходимость применения рентгенотерапии, спиртовых и новокаиновых блокад.

Не лишним будет отметить, что лечение неврита в данном его виде напрямую определяет причина заболевания. Так, если она заключается в инфекции, то, прежде всего, лечение должно быть направлено на ее уничтожение в организме, а уже после этого – на принятие мер по снятию боли и устранение воспаления. В том случае, если возникновению заболевания поспособствовало получение ушиба, в обязательном порядке применяются медпрепараты, ориентированные на устранение боли и воспаления, а также, в некоторых случаях – на вывод избытка жидкости из организма. Например, воспаление хорошо снимает ибупрофен, выводу же жидкости из организма способствует фуросемид.

Для диагностирования и определения оптимального варианта облегчения неврита тройничного нерва и облегчения его симптомов, следует обратиться к невропатологу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Конъюнктивит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в области слизистой глаза. Возникает такого рода воспаление по причине попадания микробов, вирусов или грибков на нее. В некоторых случаях название заболевания определяется как «кроличьи глаза», потому как конъюнктивит, симптомы которого испытывает больной, одним из таковых предусматривает значительное покраснение век.

Аденовирусная инфекция является инфекционным недугом, относящимся к группе ОРВИ. Поражает слизистую оболочку дыхательных путей, глаз и пищеварительного тракта. Практически четверть людей, которым ставят диагноз ОРВИ, имеют недуг, спровоцированный именно аденовирусами. Аденовирусная инфекция может поразить как отдельно взятых индивидов, так и носить эпидемиологический характер.

Аллергический конъюнктивит – острое воспаление конъюнктивы, которое вызвано иммунными реакциями организма на аллерген. Согласно официальной статистике, заболевание диагностируется у 15% жителей планеты. Чаще всего болезнь поражает детей и людей молодого возраста. Но и для пожилых людей недуг не исключение.

В глобальном обобщении аллергия – заболевание, проявляющееся, к сожалению, не только в весеннюю пору массового цветения. Так, например, аллергия на холод, симптомы которой значительным образом отличаются от симптомов другого типа аллергических реакций, возникает, как вы, вероятно, догадались, с приходом холодов. Более того, если для вас аллергия на холод – более чем актуальное заболевание, то и в пору более теплую вам также придется учитывать факторы, способствующие ее проявлению, избегая переохлаждений и купания в холодной воде.

Астенопия – это состояние или расстройство зрения, при котором образы или буквы расплываются и становятся нечеткими, что возникает из-за сильной перегрузки глаз. Изменения могут носить кратковременный характер, исчезают после отдыха, но могут быть и постоянными, а в дальнейшем перерастут в глазные заболевания.

Неврит тройничного нерва. Симптомы, лечение и профилактика.

Симптомы неврита тройничного нерва

Тройничный нерв.

Неврит тройничного нерва — часто встречающееся заболевание периферической нервной системы. Основным признаком этого заболевания является сильная боль в том месте, тройничный нерв соединяется в центральной нервной системой. Тройничный нерв — один из самых крупных черепных нервов. Название «тройничный» предполагает 3 основные ветви нерва:
верхняя ветвь — глазничный нерв
средняя ветвь — верхнечелюстной нерв
нижняя ветвь — нижнечелюстной нерв
Каждая из этих ветвей, в свою очередь, распадается на множество более мелких ответвлений, которые проходят в специальных каналах или отверстиях в костях черепа. Сдавливание или раздражение нервных волокон и приводят к невриту тройничного нерва.

Причины развития неврита тройничного нерва.

Основными причинами развития неврита тройничного нерва, как и у любого другого неврита, могут быть резкое переохлаждение или травма головы. Кроме этого, возникновению заболевания способствует аллергические реакции, неправильный обмен веществ или различные инфекционные заболевания, а так же любые аномалии сосудов.
В подавляющем большинстве случаев, патология затрагивает лишь одну из трех ветвей тройничного нерва, но если случай запущенный, то возможно повреждение и всего нерва. К тому же не стоит забывать, что тройничный нерв — нерв парный, то есть он есть как с правой стороны, так и с левой. Поэтому, во избежание больших проблем, следует обращаться к невропатологу при первых же симптомах. Но тут есть один нюанс. Как мы уже писали, одна из ветвей нерва отвечает за мышцы верхней челюсти, а вторая — нижней, поэтому нередки случаи, когда человек столкнувшись с сильной болью в нижней части лица, отправляется по ошибке к стоматологу и только уже после лечения всех подозрительных зубов, выясняется, что обращаться надо было к неврологу. Поэтому следует обращать внимание и на дополнительные симптомы болезни — повышенное слезотечение или слюноотделение, судороги лицевых мышц, либо их частичный паралич
Согласно последним статистическим данным, неврит тройничного нерва, больше женская болезнь, особенно ей подвержены дамы старше 40-45 лет.

Лечение неврита тройничного нерва.

Лечение неврита тройничного нерва

Лечение неврита тройничного нерва в первую очередь заключается в лечении симптомов вызвавших болезнь и в устранении их причины. Кроме того, предпринимаются различные действия, которые помогают снизить болевые ощущения у пациента.
Во-первых — самое главное правило. Лечением невритов занимаются профессиональные врачи неврологи. Домашнее лечение возможно и помогает, но положительных результатов ждать придется гораздо дольше.
Во вторых — в помещении, где находится пациент, не должно быть никаких сквозняков. Даже самых маленьких. Если вам приходится куда-то ездить — избегайте открытых окон в транспорте и кондиционеров.

К сожалению, лечение неврита – довольно долгий и сложный процесс, и решение, как и чем лечить неврит тройничного нерва принимает только врач невролог. Ваша задача — неукоснительно следовать его указанием и выздоравливать. Сам способ лечения неврита тройничного нерва зависит от причин, его вызвавших. К примеру, если причиной болезни стало воспаление, то проводится антибактериальное лечение. Кроме того, причиной неврита может быть и аллергическая реакция и тогда первым шагом в лечении будет удаление факторов вызвавших аллергию. Случается что нерв ущемляется внезапно разросшейся опухолью, в таком случае опухоль желательно устранить. Если боли очень сильные, то применяют новокаиновую блокаду.
Очень хорошие результаты в лечении неврита тройничного нерва дает иглоукалывание. В любом случае, курс лечения подбирается для каждого пациента индивидуально. Из медицинских препаратов применяют карбамазепин, финлепсин или тегретол.

Осложнения неврита тройничного нерва.

Если неврит не лечить вовремя, то болезнь может привести к необратимым последствиям, таким как атрофия мышц лица, нарушение зрения непроизвольные сокращения мышц лица (тик), конъюнктивит. И это далеко не полный список.

Профилактика неврита тройничного нерва.

Старайтесь меньше нервничать и переживать по поводу и без. Любой стресс очень сильно влияет на ваш иммунитет. Принимайте витамины группы B. Они очень помогают при лечении любых невритов. Не стоит забывать и про контрастный душ и вообще, старайтесь вести здоровый образ жизни.

Следует отметить, что есть и другие заболевания с подобными симптомами, к примеру Синдром Эрнста и неврит затылочного нерва.
Диагностика заболевания проводится на основе диагностического осмотра, магнитно-резонансной томографии (МРТ) придаточных пазух носа и компьютерной томографии костей черепа и головного мозга.

Невралгия тройничного нерва — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач диагностирует невралгию тройничного нерва в основном на основе вашего описания боли, в том числе:

  • Тип. Боль, связанная с невралгией тройничного нерва, внезапная, шоковая и непродолжительная.
  • Расположение. Части вашего лица, которые страдают от боли, сообщат вашему врачу, если поражен тройничный нерв.
  • Триггеры. Боль, связанная с невралгией тройничного нерва, обычно возникает из-за легкого раздражения щек, например, от еды, разговора или даже от прохладного ветра.

Ваш врач может провести множество тестов для диагностики невралгии тройничного нерва и определения основных причин вашего состояния, в том числе:

  • Неврологический осмотр. Прикосновение и осмотр частей лица могут помочь вашему врачу точно определить, где возникает боль и — если у вас есть невралгия тройничного нерва — какие ветви тройничного нерва могут быть поражены.Рефлекторные тесты также могут помочь вашему врачу определить, вызваны ли ваши симптомы сдавленным нервом или другим заболеванием.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Ваш врач может назначить МРТ-сканирование вашей головы, чтобы определить, вызывает ли невралгию тройничного нерва рассеянный склероз или опухоль. В некоторых случаях ваш врач может ввести краситель в кровеносный сосуд, чтобы увидеть артерии и вены и выделить кровоток (магнитно-резонансная ангиограмма).

Ваша лицевая боль может быть вызвана множеством разных состояний, поэтому важен точный диагноз.Ваш врач может назначить дополнительные тесты, чтобы исключить другие условия.

Лечение

Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинается с приема лекарств, и некоторым людям не требуется дополнительное лечение. Однако со временем некоторые люди с этим заболеванием могут перестать реагировать на лекарства или у них могут возникнуть неприятные побочные эффекты. Для этих людей инъекции или хирургическое вмешательство предоставляют другие варианты лечения невралгии тройничного нерва.

Если ваше состояние вызвано другой причиной, например рассеянным склерозом, ваш врач лечит основное заболевание.

Лекарства

Для лечения невралгии тройничного нерва ваш врач обычно прописывает лекарства, которые уменьшают или блокируют болевые сигналы, посылаемые в ваш мозг.

  • Противосудорожные препараты. Врачи обычно назначают карбамазепин (Тегретол, Карбатрол и др.) При невралгии тройничного нерва, и было показано, что он эффективен при лечении этого состояния. Другие противосудорожные препараты, которые можно использовать для лечения невралгии тройничного нерва, включают окскарбазепин (Трилептал), ламотриджин (Ламиктал) и фенитоин (Дилантин, Фенитек).Также могут использоваться другие препараты, в том числе клоназепам (Klonopin) и габапентин (Neurontin, Gralise, другие).

    Если противосудорожное средство, которое вы используете, начинает терять эффективность, ваш врач может увеличить дозу или перейти на другой тип. Побочные эффекты противосудорожных средств могут включать головокружение, спутанность сознания, сонливость и тошноту. Кроме того, карбамазепин может вызвать серьезную лекарственную реакцию у некоторых людей, в основном азиатского происхождения, поэтому перед началом приема карбамазепина может быть рекомендовано генетическое тестирование.

  • Спазмолитики. Средства, расслабляющие мышцы, такие как баклофен (Габлофен, Лиорезал), можно использовать отдельно или в комбинации с карбамазепином. Побочные эффекты могут включать спутанность сознания, тошноту и сонливость.
  • Инъекции ботокса. Небольшие исследования показали, что инъекции онаботулинтоксина А (ботокса) могут уменьшить боль от невралгии тройничного нерва у людей, которым лекарства больше не помогают. Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем это лечение будет широко использоваться для этого состояния.

Хирургия

Варианты хирургического лечения невралгии тройничного нерва включают:

  • Микроваскулярная декомпрессия. Эта процедура включает перемещение или удаление кровеносных сосудов, которые контактируют с корешком тройничного нерва, чтобы предотвратить нарушение работы нерва. Во время микроваскулярной декомпрессии врач делает разрез за ухом на стороне боли. Затем, через небольшое отверстие в черепе, ваш хирург отодвигает все артерии, которые контактируют с тройничным нервом, от нерва и помещает мягкую подушку между нервом и артериями.

    Если вена сдавливает нерв, ваш хирург может удалить его. Врачи также могут перерезать часть тройничного нерва (неврэктомия) во время этой процедуры, если артерии не давят на нерв.

    Микроваскулярная декомпрессия может успешно устранить или уменьшить боль в большинстве случаев, но у некоторых людей боль может повторяться. Микроваскулярная декомпрессия сопряжена с некоторыми рисками, включая снижение слуха, слабость лица, онемение лица, инсульт или другие осложнения. У большинства людей, перенесших эту процедуру, онемение лица после нее не наблюдается.

  • Стереотаксическая радиохирургия головного мозга (Гамма-нож). В этой процедуре хирург направляет сфокусированную дозу излучения на корень тройничного нерва. В этой процедуре используется облучение для повреждения тройничного нерва и уменьшения или устранения боли. Облегчение наступает постепенно и может занять до месяца.

    Стереотаксическая радиохирургия головного мозга успешно устраняет боль у большинства людей. Если боль возобновится, процедуру можно повторить.Онемение лица может быть побочным эффектом.

Для лечения невралгии тройничного нерва можно использовать другие процедуры, например ризотомию. При ризотомии хирург разрушает нервные волокна, чтобы уменьшить боль, и это вызывает некоторое онемение лица. Типы ризотомии включают:

  • Глицерин для инъекций. Во время этой процедуры ваш врач вводит иглу через ваше лицо в отверстие в основании черепа. Ваш врач вводит иглу в тройничную цистерну, небольшой мешочек спинномозговой жидкости, который окружает ганглий тройничного нерва, где тройничный нерв делится на три ветви, и часть его корня.Затем врач введет небольшое количество стерильного глицерина, который повреждает тройничный нерв и блокирует болевые сигналы.

    Эта процедура часто снимает боль. Однако у некоторых людей боль рецидивирует позже, и многие испытывают онемение или покалывание лица.

  • Баллонное сжатие. При сжатии баллоном врач вводит полую иглу через ваше лицо и направляет ее к части тройничного нерва, проходящей через основание черепа.Затем ваш врач продевает тонкую гибкую трубку (катетер) с баллоном на конце через иглу. Ваш врач надувает баллон с давлением, достаточным для повреждения тройничного нерва и блокирования сигналов боли.

    Сжатие воздушным шаром успешно снимает боль у большинства людей, по крайней мере, на время. Большинство людей, проходящих эту процедуру, испытывают хотя бы временное онемение лица.

  • Радиочастотное термическое поражение. Эта процедура выборочно разрушает нервные волокна, вызывающие боль.Пока вы находитесь под седативным действием, ваш хирург вводит полую иглу через ваше лицо и направляет ее к части тройничного нерва, которая проходит через отверстие в основании черепа.

    После установки иглы хирург ненадолго разбудит вас от седации. Ваш хирург вводит электрод через иглу и пропускает через кончик электрода слабый электрический ток. Вас попросят указать, когда и где вы чувствуете покалывание.

    Когда ваш нейрохирург определяет местонахождение части нерва, вызывающей вашу боль, вы возвращаетесь к седации.Затем электрод нагревают до тех пор, пока он не повредит нервные волокна, создав зону травмы (поражения). Если боль не исчезнет, ​​врач может создать дополнительные поражения.

    Радиочастотное термическое поражение обычно приводит к временному онемению лица после процедуры. Боль может вернуться через три-четыре года.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения невралгии тройничного нерва, как правило, не так хорошо изучены, как лекарства или хирургические процедуры, поэтому часто мало доказательств в поддержку их использования.

Однако некоторые люди достигли улучшения с помощью таких методов лечения, как иглоукалывание, биологическая обратная связь, хиропрактика, а также витаминная или диетическая терапия. Обязательно посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать альтернативное лечение, потому что оно может взаимодействовать с другими методами лечения.

Помощь и поддержка

Жизнь с невралгией тройничного нерва может быть трудной. Расстройство может повлиять на ваше взаимодействие с друзьями и семьей, вашу производительность на работе и общее качество вашей жизни.

Вы можете найти поддержку и понимание в группе поддержки. Члены группы часто знают о последних методах лечения и делятся своим опытом. Если вам интересно, ваш врач может порекомендовать группу в вашем районе.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к лечащему врачу, если у вас есть симптомы, общие для невралгии тройничного нерва. После первичного приема вы можете обратиться к врачу, имеющему опыт диагностики и лечения заболеваний головного мозга и нервной системы (неврологу).

Что можно сделать для подготовки

  • Запишите все симптомы, которые у вас были, и как долго.
  • Отметьте все триггеры , которые вызывают у вас приступы лицевой боли.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая любые другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы заранее , чтобы задать их врачу на приеме. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

При возможной невралгии тройничного нерва вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моей боли?
  • Нужны ли мне диагностические тесты?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
  • Потребуется ли мне лечение до конца моей жизни?
  • Как вы думаете, насколько улучшатся мои симптомы после лечения?
  • Можно ли сделать операцию?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может дать вам больше времени, чтобы обсудить вопросы, которые вы хотите обсудить дальше. Ваш врач может спросить:

  • Каковы ваши симптомы и где они находятся?
  • Когда у вас впервые появились эти симптомы?
  • Ваши симптомы со временем ухудшились?
  • Как часто вы испытываете приступы лицевой боли, и заметили ли вы, вызывает ли что-либо вашу лицевую боль?
  • Как долго обычно длится приступ лицевой боли?
  • Насколько эти симптомы влияют на качество вашей жизни?
  • Переносили ли вы когда-нибудь стоматологическую операцию или операцию на лице или рядом с ним, например операцию на носовых пазухах?
  • Были ли у вас какие-либо травмы лица, например, травма или несчастный случай, повлиявшие на ваше лицо?
  • Пробовали ли вы до сих пор какое-либо лечение лицевой боли? Что-нибудь помогло?
  • Какие побочные эффекты вы испытали в результате лечения?
,

Невралгия тройничного нерва — причины, симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва | Американская ассоциация неврологических хирургов

Невралгия тройничного нерва , также известная как tic douloureux, иногда описывается как самая мучительная боль, известная человечеству. Боль обычно затрагивает нижнюю часть лица и челюсть, хотя иногда она поражает область вокруг носа и над глазом.Эта сильная колющая боль, похожая на поражение электрическим током, вызвана раздражением тройничного нерва , который направляет ветви ко лбу, щеке и нижней челюсти. Обычно он ограничивается одной стороной лица.

Хотя невралгию тройничного нерва не всегда можно вылечить, существуют методы лечения, облегчающие изнурительную боль. Обычно противосудорожных препаратов являются препаратами первого выбора. Хирургия может быть эффективным вариантом для тех, кто перестает реагировать на лекарства или для тех, кто страдает серьезными побочными эффектами от лекарств.

Тройничный нерв

Тройничный нерв — пятая из 12 пар черепных нервов головы. Это нерв, отвечающий за ощущение лица. Один тройничный нерв проходит к правой стороне головы, а другой — к левой. Каждый из этих нервов имеет трех различных ветвей . («Тройничный нерв» происходит от латинского слова «tria», что означает «три», и «geminus», что означает «близнец». После того, как тройничный нерв покидает мозг и проходит внутри черепа, он разделяется на три меньшие ветви, контролируя ощущения на всем протяжении лицо:

  • Первая ветвь контролирует ощущения в глазу, верхнем веке и лбу человека.
  • Вторая ветвь контролирует ощущения в нижнем веке, щеке, ноздре, верхней губе и верхней десне.
  • Третья ветвь контролирует ощущения в челюсти, нижней губе, нижней десне и некоторых мышцах, используемых для жевания.

Распространенность и заболеваемость

Сообщается, что ежегодно у 150 000 человек диагностируется невралгия тройничного нерва. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего оно встречается у людей старше 50 лет.Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) отмечает, что невралгия тройничного нерва чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Кроме того, есть доказательства того, что заболевание передается в семье, вероятно, в результате унаследованного образования кровеносных сосудов. Гипертония и рассеянный склероз (MS) также являются факторами риска.

причины

Боль, связанная с невралгией тройничного нерва, представляет собой раздражение нерва. Причина боли обычно возникает из-за контакта между здоровой артерией или веной и тройничным нервом у основания головного мозга.Это оказывает давление на нерв, когда он входит в мозг, и приводит к пропуску зажигания.

Другие причины невралгии тройничного нерва включают давление опухоли на нерв или РС, которое повреждает миелиновые оболочки . Развитие невралгии тройничного нерва у молодых людей предполагает возможность рассеянного склероза.

Ваш вклад может помочь

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

симптомы

Большинство пациентов сообщают, что их боль возникает спонтанно и, казалось бы, из ниоткуда.Другие пациенты говорят, что их боль возникла в результате автомобильной аварии, удара по лицу или стоматологической операции . Большинство врачей и стоматологов не верят, что стоматологическая работа может вызвать невралгию тройничного нерва. В этих случаях более вероятно, что заболевание уже развивалось, и стоматологическая работа привела к случайному появлению первых симптомов.

Боль часто сначала ощущается вдоль верхней или нижней челюсти, поэтому многие пациенты предполагают, что у них зубной абсцесс . Некоторые пациенты обращаются к своим стоматологам и фактически проходят процедуру корневого канала , что неизбежно не приносит облегчения.Когда боль не проходит, пациенты понимают, что проблема не связана с зубами.

Боль при невралгии тройничного нерва определяется как тип I (иногда также называемый «классический») или тип II (также может называться « атипичный »). При классической боли есть определенные периоды ремиссии . Боль очень острая, пульсирующая и шоковая и обычно вызывается прикосновением к участку кожи или особыми действиями. Боль типа II часто проявляется как постоянное ощущение жжения, затрагивающее более обширную область лица.При атипичной невралгии тройничного нерва может не быть периода ремиссии, и симптомы обычно труднее лечить.

Невралгия тройничного нерва протекает циклично. Пациенты часто терпят длительные периоды частых приступов, за которыми следуют недели, месяцы или даже годы незначительной боли или ее отсутствия. Однако обычно приступы усиливаются со временем с более короткими периодами без боли. Некоторые пациенты переносят менее одного приступа в день, в то время как другие испытывают дюжину или более приступов каждый час.Боль обычно начинается с ощущения электрического разряда, которое завершается мучительной колющей болью в течение менее 20 секунд. Боль часто вызывает у пациентов неконтролируемое подергивание лица , поэтому это расстройство также известно как тик дулуре.

Приступы невралгии тройничного нерва могут быть спровоцированы следующими причинами:

  • Легкое прикосновение к коже
  • Стирка
  • Бритье
  • Чистка зубов
  • Сморкаться
  • Распитие горячих или холодных напитков
  • Встреча с легким ветерком
  • Нанесение макияжа
  • Улыбается
  • Говорящий

Симптомы некоторых болевых расстройств аналогичны симптомам невралгии тройничного нерва. Временный тендинит включает боль в щеках и чувствительность зубов, а также головные боли, боли в шее и плечах. Это состояние называется «имитацией мигрени», потому что его симптомы аналогичны симптомам мигрени . Синдром Эрнеста — это повреждение зубно-нижнечелюстной связки , которая соединяет основание черепа с нижней челюстью, вызывая боль в областях лица, головы и шеи. Затылочная невралгия включает боль в передней и задней части головы, которая иногда распространяется на лицевую область.

диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может определить, раздражает ли опухоль или рассеянный склероз тройничный нерв. Однако, если причиной не является опухоль или рассеянный склероз, визуализация мозга редко позволяет выявить точную причину раздражения нерва. Сосуд рядом с нервным корешком сложно увидеть даже на качественной МРТ. Тесты могут помочь исключить другие причины лицевых заболеваний. Невралгия тройничного нерва обычно диагностируется на основании описания симптомов, предоставленных пациентом.

лечение

Есть несколько эффективных способов облегчить боль, в том числе различные лекарства.

  • Карбамазепин , противосудорожное средство, является наиболее распространенным лекарством, которое врачи используют для лечения невралгии тройничного нерва. На ранних стадиях заболевания карбамазепин снимает боль у большинства людей. Когда пациент не получает облегчения от этого лекарства, у врача есть основания сомневаться в наличии невралгии тройничного нерва.Однако эффективность карбамазепина со временем снижается. Возможные побочные эффекты включают головокружение , двоение в глазах , сонливость и тошноту .
  • Баклофен — миорелаксант . Его эффективность может увеличиваться при использовании с карбамазепином или фенитоином. Возможные побочные эффекты включают спутанность сознания , депрессию и сонливость.
  • Фенитоин , противосудорожный препарат, был первым лекарством, используемым для лечения невралгии тройничного нерва.Возможные побочные эффекты включают чрезмерный рост десен, нарушение баланса и сонливость.
  • Окскарбазепин , новый препарат, недавно стал использоваться в качестве первой линии лечения. Он структурно связан с карбамазепином и может быть предпочтительным, поскольку обычно имеет меньше побочных эффектов. Возможные побочные эффекты включают головокружение и двоение в глазах.

Другие лекарства включают габапентин , клоназепам , вальпорат натрия , ламотриджин и топирамат .

У этих лекарств есть недостатки, кроме побочных эффектов. Некоторым пациентам могут потребоваться относительно высокие дозы для облегчения боли, а побочные эффекты могут стать более выраженными при более высоких дозах. Противосудорожные препараты со временем могут потерять свою эффективность. Некоторым пациентам может потребоваться более высокая доза для уменьшения боли или второй противосудорожный препарат, что может привести к побочным реакциям на лекарства. Многие из этих препаратов могут оказывать токсическое действие на некоторых пациентов, особенно на людей с подавлением костного мозга в анамнезе и почек и токсичностью для печени .У этих пациентов должен быть мониторинг крови для обеспечения их безопасности.

Немедицинское и хирургическое лечение

Если лекарства оказались неэффективными при лечении невралгии тройничного нерва, существует несколько хирургических процедур, которые могут помочь контролировать боль. Хирургическое лечение делится на две категории: 1) открытая черепно-мозговая хирургия или 2) процедуры поражения. Как правило, открытая операция проводится пациентам, у которых обнаружено давление на тройничный нерв из ближайшего кровеносного сосуда, что можно диагностировать с помощью визуализации головного мозга, например, специальной МРТ.Считается, что эта операция устраняет основную проблему, вызывающую невралгию тройничного нерва, и поэтому часто является методом выбора для большинства пациентов. Напротив, процедуры поражения включают вмешательства, которые намеренно повреждают тройничный нерв, чтобы не дать нерву доставлять боль к лицу. Эффекты поражения часто кратковременны, длятся от месяцев до лет и приводят к онемению лица. Процедуры поражения часто рассматриваются для следующих пациентов: тех, кто испытывает повторяющуюся боль после открытой операции, тех, у кого нет признаков давления кровеносного сосуда на нерв, и тех, кто не подходит для хирургического вмешательства.

Открытая хирургия:

Микроваскулярная декомпрессия включает микрохирургическое обнажение корешка тройничного нерва, идентификацию кровеносного сосуда, который может сдавливать нерв, и осторожное перемещение кровеносного сосуда от точки сжатия. Декомпрессия может снизить чувствительность и позволить тройничному нерву восстановиться и вернуться к более нормальному, безболезненному состоянию. Хотя это обычно наиболее эффективная операция, она также является наиболее инвазивной, поскольку требует вскрытия черепа посредством краниотомии .Существует небольшой риск снижения слуха , слабости лица, онемения лица, двоения в глазах, инсульта или смерти. Однако риск онемения лица менее вероятен при процедурах, связанных с повреждением тройничного нерва.

Процедуры поражения:

Чрескожная стереотаксическая ризотомия лечит невралгию тройничного нерва с помощью электрокоагуляции (тепло). Он может облегчить нервную боль, разрушая часть нерва, вызывающую боль, и подавляя сигнал боли в мозг.Хирург вводит полую иглу через щеку в тройничный нерв. Нагревательный ток, который проходит через электрод , разрушает некоторые нервные волокна.

Чрескожная ризотомия глицерина использует глицерин , вводимый через иглу в область, где нерв разделяется на три основные ветви. Цель состоит в том, чтобы избирательно повредить нерв, чтобы помешать передаче сигналов боли в мозг.

Чрескожное баллонное сжатие использует иглу, которую вводят через щеку к тройничному нерву.Нейрохирург вводит баллон в тройничный нерв через катетер . Баллон надувается там, где волокна причиняют боль. Баллон сжимает нерв, травмируя волокна, вызывающие боль. Через несколько минут баллон и катетер удаляются.

Стереотаксическая радиохирургия (с помощью таких процедур, как Gamma Knife , Cyberknife , LINAC ) обеспечивает однократную высококонцентрированную дозу ионизирующего излучения на небольшую и точную цель в корешке тройничного нерва.Это неинвазивное лечение, позволяющее избежать многих рисков и осложнений, связанных с открытой операцией и другими методами лечения. В течение определенного периода времени в результате радиационного воздействия медленное образование поражения в нерве прерывает передачу сигналов боли в мозг.

В целом, преимущества хирургического вмешательства или лечения поражений всегда следует тщательно взвешивать с учетом их рисков. Хотя большой процент пациентов с невралгией тройничного нерва сообщает об облегчении боли после процедур, нет никакой гарантии, что они помогут каждому человеку.

Деафферентационная боль:

Иногда процедуры повреждения могут привести к слишком сильному повреждению тройничного нерва, так что нерв не восстанавливается, и лицо постоянно немеет с другим, более трудным для лечения типом боли, называемой болью деафферентации. В этих ситуациях может быть проведена другая хирургическая процедура, которая включает размещение одного или нескольких электродов под черепом над покрытием головного мозга, а иногда и непосредственно на головном мозге, чтобы доставить электрическую стимуляцию к той части мозга, которая отвечает за ощущение лицо.Эта процедура называется стимуляцией моторной коры; он может быть очень эффективным у одних пациентов и в меньшей степени у других. Поскольку это состояние встречается очень редко, стимуляция моторной коры головного мозга не одобрена FDA, поэтому процедура считается нецелевой.

Как подготовиться к приему у нейрохирурга:

1) Запишите свои симптомы. Это должно включать: какова ваша боль (например, острая, стреляющая, ноющая, жгучая или другое), где именно находится ваша боль (нижняя челюсть, щека, глаз / лоб), сопровождается ли она другими симптомы (головная боль, онемение, спазмы лица), продолжительность боли (недели, месяцы, годы), безболезненные интервалы (самый длительный период времени без боли или между эпизодами), тяжесть боли (0 = без боли, 10 = наихудший боль)

-Обратите внимание на любые причины боли (например, чистка зубов, прикосновение к лицу, холодный воздух)

-Составьте список лекарств (предыдущие лекарства, работали ли они, были ли побочные эффекты), текущие лекарства (продолжительность и доза)

-Запишите вопросы заранее

Дополнительная информация

Следующие веб-сайты предлагают дополнительную полезную информацию о невралгии тройничного нерва и ее причинах, вариантах лечения, поддержке и многом другом (Примечание : эти сайты не находятся под эгидой AANS, и их перечисление здесь не следует рассматривать как поддержку сайтов или их содержание ).

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

,

Невралгия тройничного нерва — Лечение — NHS

Как избежать триггеров

Болезненные приступы невралгии тройничного нерва иногда могут быть вызваны или усугублены определенными триггерами, поэтому по возможности можно избежать этих триггеров.

Например, если боль вызвана ветром, в ветреную погоду может помочь обернуть лицо шарфом. Прозрачный куполообразный зонт также защитит лицо от непогоды.

Если ваша боль вызвана сквозняком в комнате, не сидите рядом с открытыми окнами или источниками кондиционирования воздуха.

Избегайте горячей, острой или холодной еды и напитков, если они вызывают у вас боль. Использование соломинки для питья теплых или холодных напитков также может помочь предотвратить попадание жидкости на болезненные участки рта.

Очень важно есть сытные блюда, поэтому подумайте о том, чтобы есть мягкую пищу или разжижать пищу, если вам трудно пережевывать пищу.

Определенные продукты питания вызывают у некоторых людей приступы, поэтому стоит избегать таких продуктов, как кофеин, цитрусовые и бананы.

Медицина

Поскольку обезболивающие, такие как парацетамол, неэффективны при лечении невралгии тройничного нерва, вам обычно прописывают противосудорожное средство — лекарство, используемое для лечения эпилепсии, — чтобы помочь контролировать вашу боль.

Противосудорожные препараты изначально не были разработаны для лечения боли, но они могут помочь облегчить нервную боль, замедляя электрические импульсы в нервах и уменьшая их способность посылать болевые сигналы.

Их нужно принимать регулярно, а не только тогда, когда случаются приступы боли, но вы можете прекратить их прием, если приступы боли прекратятся и наступит ремиссия.

Если терапевт или специалист не посоветует вам принимать лекарство по-другому, важно медленно увеличивать дозировку. Если боль переходит в ремиссию, вы можете постепенно уменьшить дозу в течение нескольких недель. Принятие слишком большого количества слишком рано или слишком быстрое прекращение приема лекарства может вызвать серьезные проблемы.

Вначале терапевт, вероятно, назначит вид противосудорожного средства, называемого карбамазепином, хотя существует ряд альтернативных противосудорожных средств, если они неэффективны или непригодны.

Карбамазепин

Противосудорожное средство карбамазепин в настоящее время является единственным лекарством, имеющим лицензию для лечения невралгии тройничного нерва в Великобритании. Вначале он может быть очень эффективным, но со временем может стать менее эффективным.

Обычно вам необходимо принимать карбамазепин в низкой дозе один или два раза в день, постепенно увеличивая дозу и принимая ее до 4 раз в день, пока не будет получено удовлетворительное обезболивание.

Карбамазепин часто вызывает побочные эффекты, которые могут затруднить прием некоторых людей.

К ним относятся:

  • усталость и сонливость
  • головокружение (головокружение)
  • трудности с концентрацией внимания и проблемы с памятью
  • спутанность сознания
  • ощущение нестабильности на ногах
  • чувство и тошнота
  • двоение в глазах
  • уменьшенное количество лейкоциты, борющиеся с инфекцией (лейкопения)
  • аллергические кожные реакции, такие как крапивница (крапивница)

Вам следует поговорить с терапевтом, если вы испытываете какие-либо стойкие или неприятные побочные эффекты при приеме карбамазепина, особенно аллергические кожные реакции, такие как эти может быть опасно.

Карбамазепин также связан с рядом менее распространенных, но более серьезных побочных эффектов, включая мысли о самоповреждении или самоубийстве.

Немедленно сообщайте терапевту о любых суицидальных мыслях. Если это невозможно, позвоните в NHS 111.

Другие лекарства

Карбамазепин может перестать действовать со временем. В этом случае или при появлении значительных побочных эффектов при его приеме следует обратиться к специалисту для рассмотрения альтернативных лекарств или процедур.

Есть ряд специалистов, к которым вы можете обратиться для дальнейшего лечения, включая неврологов, специализирующихся на головных болях, нейрохирургов и специалистов по медицине боли.

Помимо карбамазепина, для лечения невралгии тройничного нерва использовался ряд других лекарств, в том числе:

Ни одно из этих лекарств не имеет специальной лицензии для лечения невралгии тройничного нерва, что означает, что они не проходили строгих клинических испытаний, чтобы определить, есть ли они эффективны и безопасны для лечения этого состояния.

Однако многие специалисты прописывают нелицензионное лекарство, если считают, что оно может быть эффективным, а польза от лечения перевешивает любые связанные с этим риски.

Если ваш специалист прописывает вам нелицензированное лекарство для лечения невралгии тройничного нерва, он должен сообщить вам, что это нелицензионное лекарство, и обсудить с вами возможные риски и преимущества.

Подробнее о лицензировании лекарственных средств.

Побочные эффекты, связанные с большинством этих лекарств, поначалу могут быть довольно сложными.

Не все испытывают побочные эффекты, но если вы это сделаете, постарайтесь проявить настойчивость, поскольку они часто уменьшаются со временем или, по крайней мере, до следующего увеличения дозировки.

Поговорите с терапевтом, если вам очень неприятны побочные эффекты.

Хирургия и процедуры

Если лекарство не контролирует ваши симптомы должным образом или вызывает постоянно неприятные побочные эффекты, вас могут направить к специалисту для обсуждения различных хирургических и нехирургических вариантов, доступных вам.

Для лечения невралгии тройничного нерва использовался ряд процедур, поэтому обсудите потенциальные преимущества и риски каждой из них со своим специалистом, прежде чем принимать решение.

Нет гарантии, что любая из этих процедур сработает для вас. Однако, если процедура прошла успешно, вам больше не нужно будет принимать обезболивающие, если боль не вернется.

Если одна процедура не сработает, вы можете попробовать другую или продолжать принимать лекарства на короткий или постоянный срок.

Некоторые процедуры, которые можно использовать для лечения невралгии тройничного нерва, описаны ниже.

Чрескожные процедуры

Существует ряд процедур, которые могут предложить некоторое облегчение боли при невралгии тройничного нерва, по крайней мере временно, путем введения иглы или тонкой трубки через щеку в тройничный нерв внутри черепа.

Эти процедуры известны как чрескожные. Чтобы направить иглу или трубку в нужное место, делают рентгеновские снимки головы и шеи, когда вы находитесь под сильным успокаивающим действием с помощью лекарств или под общим наркозом, когда вы без сознания.

Чрескожные процедуры для лечения невралгии тройничного нерва включают:

  • инъекции глицерина — где лекарство, называемое глицерином, вводится вокруг гассерианского ганглия, где 3 основные ветви тройничного нерва соединяются вместе
  • радиочастотное поражение — где игла используется для приложения тепла непосредственно к ганглию Гассериана
  • Сжатие баллона — когда крошечный баллон проходит по тонкой трубке, которая вставлена ​​через щеку.Затем баллон надувается вокруг гассерианского ганглия, чтобы сжать его; затем баллон удаляется.

Эти процедуры работают за счет преднамеренного повреждения или повреждения тройничного нерва, который, как считается, нарушает проходящие по нему болевые сигналы. Обычно вы можете пойти домой в тот же день.

В целом эти процедуры одинаково эффективны для снятия боли при невралгии тройничного нерва, хотя каждая из них может иметь осложнения. Они различаются в зависимости от процедуры и человека.

Обезболивание обычно длится всего несколько лет или, в некоторых случаях, несколько месяцев. Иногда эти процедуры вообще не работают.

Основным побочным эффектом этих процедур является частичное или полное онемение одной стороны лица, которое может варьироваться от сильного онемения или просто иголки.

Ощущение, которое может быть постоянным, часто похоже на ощущение, которое вы испытываете после инъекции у стоматолога. У вас также может развиться комбинация онемения и постоянной боли, называемая анестезией dolorosa, которая практически неизлечима, однако это случается очень редко.

Эти процедуры также несут риск других краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов и осложнений, включая кровотечение, синяки на лице, проблемы с глазами и нарушение слуха на пораженной стороне. Очень редко может вызвать инсульт.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия — это довольно новое лечение, при котором используется концентрированный пучок излучения для преднамеренного повреждения тройничного нерва в месте его попадания в ствол мозга.

Стереотаксическая радиохирургия не требует общей анестезии, и на вашей щеке не делается надрезов (разрезов).

Металлический каркас прикрепляется к вашей голове с 4 штифтами, вставленными вокруг вашей кожи головы — местный анестетик используется для обезболивания областей, в которые они вставлены.

Ваша голова, включая раму, находится в большой машине в течение 1-2 часов, пока дается облучение. Затем рама и штифты удаляются, и вы можете отправиться домой после короткого отдыха.

Для того, чтобы заметить какие-либо изменения после стереотаксической радиохирургии, может потребоваться несколько недель, а иногда и несколько месяцев, но некоторым людям она может облегчить боль на несколько месяцев или лет.

Онемение лица и иглы в лице являются наиболее частыми осложнениями, связанными со стереотаксической радиохирургией. Эти побочные эффекты могут быть постоянными и в некоторых случаях очень неприятными.

Микроваскулярная декомпрессия

Микроваскулярная декомпрессия (МВД) — это операция, которая может помочь облегчить боль при невралгии тройничного нерва без преднамеренного повреждения тройничного нерва.

Процедура снимает давление на тройничный нерв со стороны кровеносных сосудов, которые касаются нерва или оборачиваются вокруг него.

MVD — это серьезная процедура, которая включает вскрытие черепа и проводится нейрохирургом под общим наркозом.

Хирург делает разрез на коже черепа за ухом и удаляет небольшой кусок кости черепа. Затем они отделяют кровеносный сосуд (сосуды) от тройничного нерва с помощью искусственной прокладки или перевязки, изготовленной из прилегающей ткани.

Многие люди считают, что эта операция эффективна для облегчения или полного купирования боли при невралгии тройничного нерва.

Он обеспечивает максимально продолжительное облегчение, при этом некоторые исследования показывают, что боль возвращается примерно в 3 из 10 случаев в течение 10–20 лет после операции.

В настоящее время МВД — это наиболее близкое лекарство от невралгии тройничного нерва. Однако это инвазивная процедура и примерно в 1 из 200 случаев сопряжена с риском потенциально серьезных осложнений, таких как онемение лица, потеря слуха, инсульт и даже смерть.

Дополнительная информация и поддержка

Жизнь с длительным и болезненным состоянием, таким как невралгия тройничного нерва, может быть очень сложной.

Возможно, вам будет полезно обратиться в местную или национальную группу поддержки, такую ​​как Ассоциация невралгии тройничного нерва в Великобритании, для получения дополнительной информации и советов о жизни с этим заболеванием, а также для связи с другими людьми, у которых есть состояние, с которым можно поговорить. им о своем опыте.

В Великобритании и за рубежом ведется ряд исследовательских проектов по поиску причины невралгии тройничного нерва и разработке новых методов лечения и новых лекарств, так что есть надежда на будущее.

,

Доказательства безоперационного лечения невралгии тройничного нерва — Caring Medical

Ross Hauser, MD, Caring Medical Florida

Доказательства нехирургического лечения невралгии тройничного нерва

За многие годы оказания помощи людям с хроническими болями в голове, шее, челюсти и лице, мы видели многих людей с диагнозом невралгия тройничного нерва. Некоторым из этих людей, возможно, включая вас, было непросто поставить этот диагноз, поскольку понимание этой проблемы может сбивать с толку и расстраивать.Не только для пациента, но и для врача.

Путаница вокруг невралгии тройничного нерва подтверждается определением невралгии тройничного нерва.


Невралгия тройничного нерва означает, что имеется нервная боль в нервном отделе тройничного нерва . На самом деле он не говорит человеку, что вызывает состояние.

Когда врач и пациент полагают, что нерв сжимается, легко понять, почему рекомендуется операция.

Мы собираемся затронуть несколько кратких обучающих моментов о невралгии тройничного нерва, а затем узнаем о вариантах лечения. В этой статье представлено оптимистичное и реалистичное мнение о безоперационных методах лечения.

Невралгия тройничного нерва возникает из-за того, что происходит с тройничным нервом, который передает боль, ощущения и ощущения от мозга к коже лица. В случае невралгии тройничного нерва большинство медицинских работников не могут найти причину возникновения этой боли.Это подтверждается определением невралгии тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва означает, что имеется нервная боль в нервном отделе тройничного нерва . На самом деле он не говорит человеку, что вызывает состояние.

  • Многие люди с невралгией тройничного нерва изначально полагали, что у них серьезные проблемы с зубами. Это могло начаться однажды, когда они чистили зубы, и внезапно у них возникла стреляющая боль в лице / во рту.Некоторые подумали, что у них вообще абсцесс и пошли к стоматологу, стоматолог ничего не нашел.
  • У некоторых посещение стоматолога вызвало невралгию тройничного нерва
  • Мысль о зубах, вызывающих проблему, продвигается тем фактом, что боль, которую испытывает больной, распространяется на одну часть лица и наиболее выражена в челюсти, зубах, деснах и щеке.

Прочие связанные причины

Невралгия тройничного нерва также может быть вызвана простыми повседневными действиями.

  • Умывание, бритье, нанесение макияжа.
  • Жевательная пища
  • Говорящий
  • Сморкаешься

Проблемы, с которыми вы столкнулись, и почему вы обращаетесь за медицинской помощью.

Это ты?

  • У вас сильная зубная боль, которая приходит и уходит. Эта боль может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
  • Эта временная боль может беспокоить вас в течение нескольких дней или недель и внезапно исчезнуть.Затем он может вернуться, и цикл повторяется.
  • Проблема усугубляется.

Почему мы исследуем шею пациента, который пришел на консультацию по поводу невралгии тройничного нерва?

Ключевое слово — сжатие. Голова и шея, как и все части тела, находятся в сложной взаимосвязи. Что-то в шее может вызвать проблемы с челюстью, лицом, плечами, пальцами и т. Д. Проблемы с челюстью могут вызвать проблемы с шеей. Любая проблема опорно-двигательного аппарата может вызвать проблемы головной боли.Вернемся к сжатию ключевых слов. Мы ищем проблемы с шеей, которые могут влиять на проблемы с головой и челюстью. Когда врач и пациент считают, что нерв сжимается, легко понять, почему рекомендуется операция. К сожалению, когда причиной невралгии является нестабильность шейки матки , операция не помогает облегчить боль.

Нестабильность шейки матки также может быть причиной почти всех болезненных невралгий головы и лица, включая невралгию затылочной части и тройничного нерва, а также структурные головные боли , включая напряжение, мигрень и кластерные .Для нас это не новая концепция, обследование шейного отдела шеи является важным компонентом нашей комплексной нехирургической программы лечения невралгии тройничного нерва.

Сдавление нерва — операция? NO.


Кровеносные сосуды, сдавливающие нерв, можно исправить без хирургического вмешательства или фармакологического лечения

Исследования университетов и медицинских исследователей из Индии, опубликованные в выпуске журнала Asian Journal of Neurosurgery за октябрь-декабрь 2017 года, содержат обзор текущего лечения невралгии тройничного нерва. (1) Вот основные моменты их исследования:

  • Невралгия тройничного нерва описывается как внезапная, сильная, непродолжительная, колющая и повторяющаяся боль в одной или нескольких ветвях тройничного нерва.
    • Тип 1 как прерывистая и Тип 2 как постоянная боль представляют собой различные клинические, патологические и прогностические признаки.
  • Хотя есть много вещей, которые могут вызвать невралгию тройничного нерва, включая компрессию нерва или травму нервов, нервно-сосудистые конфликты — наиболее распространенная теория.
    • Мой комментарий: Нейроваскулярный конфликт кратко определяется как сдавливание кровеносных сосудов на нервы. В приведенном выше описании компрессия нерва, травма нервного растяжения и нервно-сосудистый конфликт могут быть показаны как проблемы, связанные с нестабильностью шейного или челюстного сустава. исправлено без хирургического вмешательства или фармакологического лечения . Об этом будет сказано ниже.
    • Мы собираемся ненадолго отвлечься от нее, чтобы прервать исследование 2006 года, которое поможет нам понять предположение этого исследования о том, что операция больше не будет оправдана при невралгии тройничного нерва.В 2006 году польские исследователи написали в журнале The Polish Otolaryngology , что:
      • «Микроваскулярная декомпрессия (МВД) — это предпочтительный метод лечения, основанный на отделении пораженного (кровеносного) сосуда от нерва. Эти процедуры безопасны и, согласно литературным данным, имеют высокий процент успеха, составляющий от 70 до 90%. «( 2 ) Если операция настолько хороша, почему бы не предложить ее немедленно этим пациентам? В 2017 году вопрос становится более запутанным.
  • Назад в 2017 год и индийские исследования:
    • Карбамазепин (мощное противосудорожное средство для лечения судорог, нервной боли и биполярного расстройства) является препаратом выбора при невралгии тройничного нерва; баклофен (миорелаксант), ламотриджин (для лечения судорог, нервной боли и биполярного расстройства), клоназепам (обычно при тревоге и панических атаках, побочные эффекты которых включают усиление суицидных тенденций), окскарбазепин (обычно для лечения эпилептических припадков), топирамат (для лечения судорог и мигренозных головных болей), фенитоин (для судорог), габапентин (для судорог и опоясывающего лишая), прегабалин (для нервных и мышечных болей, может быть предложен в случаях фибромиалгии) и вальпроат натрия (для лечения судорог, мигрени, и биполярное расстройство).
    • Мульти-препараты полезны, когда пациенты не могут переносить более высокие дозы карбамазепина.
    • Ввиду того, что количество противосудорожных препаратов постоянно растет, вполне вероятно, что хирургический вариант не будет предлагаться в течение многих лет. 1

Хирургический ответ? Если операция настолько успешна, зачем тогда подвергать пациентов длительному употреблению наркотиков, чтобы отсрочить необходимость операции?

  • Возвращаясь к исследованию: «Для управления эмоциональным статусом необходим мультидисциплинарный подход с использованием антидепрессантов и успокаивающих средств, таких как амитриптилин и дулоксетин.” 1
  • Инъекции ботулинического токсина типа A могут быть предложены перед операцией или при нежелании ее делать, а также при неудачном медикаментозном лечении.
  • Тетракаиновая блокада нерва в качестве дополнительного лечения после карбамазепина, может использоваться иглоукалывание и стимуляция периферических нервов. 1

Индийские исследователи провели исчерпывающее и подробное исследование того, как помочь пациентам с невралгией тройничного нерва. Как и многие другие состояния, которые мы наблюдаем, операция считается хорошим вариантом, но только после многих лет фармакологического лечения боли.Почему бы не поискать что-нибудь более лечебное?

Сложность постановки диагноза и проблемы чрезмерного или несоответствующего лечения недавно обсуждались в исследовании, проведенном врачами из Германии в Медицинском центре Гёттингенского университета. Здесь они рассмотрели оральные проблемы.

  • Невралгия тройничного нерва характеризуется повторяющейся болью, обычно вызываемой жеванием и манипуляциями с деснами.
  • Из-за этих симптомов пациенты могут проконсультироваться со своим местным стоматологом при первом появлении симптомов и могут получить дальнейшее стоматологическое обследование и лечение до направления к неврологу или нейрохирургу.
  • Сорок один пациент (82% исследуемой группы) первоначально обратился к своему стоматологу; из этих,
    • 27 пациентов получили инвазивное стоматологическое лечение болевого синдрома, включая удаление корневых каналов, имплантацию.
  • Большой процент пациентов, которым проводится хирургическое лечение невралгии тройничного нерва, сначала консультируется со своим стоматологом, а получают возможно необоснованное стоматологическое лечение . Дифференциальный диагноз включает одонтогенные болевые синдромы, а также атипичную орофациальную боль.
  • Это исследование признает трудности в правильной диагностике невралгии тройничного нерва, но, похоже, недооценивает масштабы. (3)

В том же исследовании изучались варианты хирургического лечения:

  • Восемьдесят две чрескожные ризотомии (разрушение части нерва, вызывающего боль) и 33 микрососудистые декомпрессии (открытая операция на головном мозге для снятия давления на черепной нерв) были выполнены 99 пациентам с невралгией тройничного нерва. Две трети сообщили, что в ходе последующего наблюдения у них не было боли.

Это очень сложные процедуры и инвазивные процедуры, позволяющие избавить от боли только 2 из 3 пациентов. Каждый третий продолжает страдать.

Trigeminal Nerve Trigeminal Nerve

Исследование по нейрэктомии

Неврэктомия считается блокадой нерва, поскольку при ней нерв перерезается. В некоторых случаях нерв удаляют полностью. В марте 2019 года хирурги обсуждали нейрэктомию периферических ветвей тройничного нерва в журнале Journal of Maxillofacial and Oral Surgery .( 4 ) Вот их выводы:

«Хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги традиционно использовали периферическую неврэктомию при хирургическом лечении невралгии тройничного нерва. , , Периферическая неврэктомия при невралгии тройничного нерва связана с меньшим качеством обезболивания по сравнению с центральными нейрохирургическими процедурами. , , Хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги не должны рассматривать периферическую неврэктомию как первый хирургический вариант лечения классической невралгии тройничного нерва.”

Исследование акупунктуры при невралгии тройничного нерва

В феврале 2019 года исследователи Китайского медицинского университета изучили возможность использования акупунктуры при невралгии тройничного нерва. Они отметили, что иглоукалывание все чаще используется пациентами с первичной невралгией тройничного нерва, и что исследования были ограничены в отношении ее эффективности. Они опубликовали свои выводы в журнале Дополнительные методы лечения в клинической практике . ( 5 )

В этом исследовании исследователи изучили тридцать три рандомизированных контрольных исследования.Их анализ показал, что эффект мануальной акупунктуры и электроакупунктуры на улучшение скорости ответа и частоты рецидивов был на более значительным, чем карбамазепин (противосудорожное средство, которое часто назначают при невралгии тройничного нерва)

.

Мануальная акупунктура оказала более значительное влияние на уменьшение интенсивности боли.

Однако китайская команда пришла к выводу: иглоукалывание может иметь некоторые положительные эффекты при невралгии тройничного нерва. Тем не менее, уровень всех доказательств был низким или очень низким.Мы еще не могли сделать однозначного вывода об эффективности акупунктуры при невралгии тройничного нерва.

Другое новое исследование, однако, представило интересные результаты в Журнале нервных и психических заболеваний . ( 6 ) Здесь исследователи больницы Китайского университета сделали эти наблюдения в отношении клинического улучшения когнитивной функции у пациентов с невралгией тройничного нерва после лечения иглоукалыванием. ,

  • Исследователи набрали 116 пациентов с невралгией тройничного нерва неустановленной причины.
  • 116 пациентов были разделены на две группы: группа вмешательства с акупунктурой и контрольная группа имитации / плацебо.
  • Клиническая боль, когнитивные функции и качество жизни оценивались в начальный период лечения, в конце лечения и через 6 недель после лечения.
  • Интенсивность боли, головная боль и общая боль в теле значительно снизились как в конце лечения, так и через 6 недель лечения по сравнению с первоначальным временем.
  • Результаты когнитивных тестов показали значительное улучшение
  • Заключение. Иглоукалывание можно использовать в качестве альтернативного лечения для улучшения когнитивных функций и качества жизни пациентов с невралгией тройничного нерва.

Краткое описание лечения и реалистичный взгляд на успешное и неуспешное лечение

В марте 2019 года в европейском неврологическом журнале ( 7 ) исследование расширенной группы европейских врачей под руководством Копенгагенского университета и Национальной больницы неврологии и нейрохирургии в Лондоне дало следующие рекомендации:

  • Для длительного лечения невралгии тройничного нерва мы рекомендуем карбамазепин или окскарбазепин в качестве препаратов первого выбора.
  • Ламотриджин, габапентин, ботолиновый токсин типа А, прегабалин, баклофен и фенитоин можно использовать отдельно или в качестве дополнительной терапии.
  • Мы рекомендуем, чтобы пациентам было предложено хирургическое вмешательство, если боль недостаточно купирована с медицинской точки зрения или если лечение плохо переносится .
  • Микроваскулярная декомпрессия (для удаления грыжи или давления на тройничный нерв рекомендуется в качестве хирургического вмешательства первой линии у пациентов с классической невралгией тройничного нерва.
  • Нельзя дать никаких рекомендаций по выбору между какими-либо нейроаблативными методами лечения (выжигание нерва) или между ними и микрососудистой декомпрессией у пациентов с идиопатическим нейроаблативным лечением.
  • Нейроаблативное лечение должно быть предпочтительным выбором, если МРТ не демонстрирует нервно-сосудистого контакта.
  • Мы рекомендуем пациентам оказывать психологическую и медсестринскую поддержку.

В хирургическом аспекте рекомендации предлагаются два различных типа хирургии.Одна из них — микрососудистая декомпрессия, которая предлагается при сдавливании нерва. Нейроаблатив предлагается, когда нерв не сдавливается. В Caring Medical мы считаем, что можем предложить альтернативу хирургическому вмешательству с помощью инъекций пролотерапии, потому что мы подозреваем, что многим пациентам можно помочь нехирургическим путем с помощью пролотерапии.

Случай невралгии тройничного нерва, помогли инъекции пролотерапии

На этом этапе мы рассмотрим инъекции пролотерапии как вариант лечения.Пролотерапия — одно из самых простых средств лечения невралгии тройничного нерва . В область челюсти вводится простой сахар — декстроза для укрепления соединительных тканей челюстного сустава и шейных позвонков.

При невралгии тройничного нерва часто наблюдается недиагностированная слабость связок шеи или височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), вызывающая характерные для направления боли паттерны, которые создают симптомы невралгии тройничного нерва.

В данном случае:

  • Пациент — женщина 77 лет, у которой диагностирована невралгия тройничного нерва, и, как и у большинства людей с этой болью, никто не мог определить причину.Она боролась с этой болью пять лет.

Предыдущее лечение включало шесть корневых каналов и иглоукалывание, но боль не исчезла. Друг направил ее в Caring Medical для лечения пролотерапии.

Во время первого визита пациентка объяснила, что больше всего она страдает от еды, разговоров и улыбок. Часто боль проникала от ее губ до ушей.

Доктор Хаузер осмотрел ВНЧС и лицо пациентки и решил, что она будет хорошим кандидатом.

  • Ее первое лечение состояло из блокады нервного узла клиновидно-небного ганглия (группа нервов, расположенных в голове, чуть выше носа) и четырех инъекций пролотерапии декстрозой в левый ВНЧС.

Через месяц пациентка вернулась и сообщила, что ее лицо больше не болит при прикосновении, и у нее больше не было стреляющей боли от губ к уху. У нее была некоторая боль при разговоре и еде, но она надеялась, что следующие запланированные процедуры облегчат эти проблемы.

Исследование пролотерапии невралгии тройничного нерва

В журнале Journal of Prolotherapy наши коллеги Эйлин Конэуэй, Д. О. и Брайан Браунинг, Д. О. описывают историю болезни 63-летней латиноамериканской женщины. (8)

Пациент был направлен в свой кабинет для остеопатического обследования и лечения хронической боли в шее и голове. Среди других соматических жалоб в анамнезе выявлены 13-летние жгучие боли в левой части лба и волосистой части головы.

Trigeminal Neuralgia nerve diagram Trigeminal Neuralgia nerve diagram

Рис. 1. Надглазничный нерв — это ветвь офтальмологического отдела V1 тройничного черепного нерва (CN V). Он проходит через надглазничное отверстие, иннервируя лоб и доходя до середины черепа.

Картина ее боли следовала по нервному пути V1 (см. Иллюстрацию слева). Боль началась после двух нейрохирургических процедур по восстановлению церебральной аневризмы.

Она сообщала о боли даже при легком прикосновении к пораженным участкам кожи головы и часто не могла расчесать волосы из-за боли, которую это причиняло. Она попробовала безрецептурные анальгетики и трамадол-ацетаминофен без особого облегчения. Первоначально ей сделали остеопатические манипуляции, которые обеспечили облегчение симптомов на несколько часов.Она не решалась пробовать дополнительные лекарства из-за их побочного эффекта, так как она также страдала гипертонией , дислипидемией и инсулинозависимым диабетом .

Трижды лечилась нейронной пролотерапией . Между первыми двумя инъекциями была неделя, а третья — 12 неделями позже.

См. Ссылку выше: Лечение периневральной инъекции Lyftogt ™ (также называемое нейрофасциальной пролотерапией, а также нейральной пролотерапией и подкожной пролотерапией) иногда используется в сочетании с традиционной пролотерапией на основе декстрозы .Поскольку эти методы работают по разным механизмам, они могут уменьшить боль при похожих состояниях, поэтому их можно назначать вместе или по отдельности. При пролотерапии на основе декстрозы обрабатываются связки и связки сухожилий, при периневральной инъекции обрабатываются нервы.

После трех процедур нейральной пролотерапии она испытала полное исчезновение невралгии тройничного нерва ветви V1. Через год пациентка сообщает о способности расчесывать волосы без боли и общем улучшении качества жизни и ее способности выполнять повседневную деятельность.

Также подробно описан в журнале Journal of Prolotherapy — это история болезни, описанная Аланом Иткиным, PA-C, MS-4 в книге «Лечение невралгии тройничного нерва с помощью нейральной пролотерапии: отчет о болезни». (9)

  • 70-летний мужчина был направлен своим аллергологом для обследования и лечения невралгии тройничного нерва.
  • Пациент сообщил о переломах лицевой кости в анамнезе почти 30 лет назад без последующих симптомов невралгии тройничного нерва.
  • Он сообщил, что за несколько лет до появления невралгии тройничного нерва у него были корневые каналы, осложненные инфекциями.
  • Ему был поставлен диагноз невралгия тройничного нерва неврологом до того, как он попал в нашу клинику.
  • Во время первого посещения пациента лечили карбамазепином и ламикталом.
  • Пациент обратился с жалобами на сильные острые колющие боли в правой части лица, затрагивающие нижнечелюстную, верхнечелюстную и офтальмологическую ветви тройничного нерва. Он также отметил сильную боль при попытке чистить зубы.

Физический:
Обследование не выявило очаговых неврологических нарушений.На верхнечелюстной и офтальмологической ветвях тройничного нерва наблюдались дизестезия (ненормальное ощущение) и аллодиния (ненормальное и повышенное чувство боли).

  • На протяжении всего визита у пациента действительно появлялся характерный «тик» каждые 1-2 минуты из-за боли при невралгии тройничного нерва. Мы решили продолжить лечение нейрональной пролотерапией. Перед процедурой пациенту дали ватный тампон, чтобы натереть его десны и зубы, чтобы воспроизвести часть его боли и чувствительности.Это было сделано, чтобы получить базовую оценку его боли перед процедурой.

Пациент проходил лечение нейропролотерапией. Было сделано около 15 инъекций в 3 пораженные ветви тройничного нерва.

После процедуры пациенту было предложено использовать ватный тампон, чтобы попытаться воспроизвести свои симптомы. Пациент не мог воспроизвести боль и чувствительность, которые присутствовали до процедуры.Пациент находился в клинике 15 минут, «тиков» от невралгии тройничного нерва не было. Пациенту было поручено наблюдение через 1 неделю, однако пациент вернулся только через 6 месяцев.

Шестимесячное наблюдение:
Во время этого визита пациент сообщил, что лечение нейрональной пролотерапией обеспечило ему 5 месяцев полного исчезновения симптомов. Он заявил, что его симптомы вернулись только после удара головой при выходе из машины. В это время он жаловался на сильную острую колющую боль в правом лбу, правом глазном яблоке, периорбитальной области и правом виске.Он жаловался на боль при стрижке, он обнаружил, что простое прикосновение к его волосам и коже головы причиняет ему сильную боль.

Лечение № 2:
Пациенту был проведен второй курс лечения нейрональной пролотерапией по ходу тройничного нерва. Использовалась та же методика, что и при первом лечении. Пациент снова отметил немедленное и полное исчезновение боли.

1 Ядав Ю. Р., Ништа Ю., Сонджай П., Виджай П., Шайлендра Р., Ятин К. Невралгия тройничного нерва.Азиатский журнал нейрохирургии. 2017 Октябрь; 12 (4): 585. [Google Scholar]
2 Borucki L, Szyfter W, Wrobel M, Sosnowski P. Нейроваскулярные конфликты. Otolaryngologia polska = Польская отоларингология. 2006; 60 (6): 809-15. [Google Scholar]
3 von Eckardstein KL, Keil M, Rohde V. Ненужные стоматологические процедуры как следствие невралгии тройничного нерва. Neurosurg Rev.2015 Апрель; 38 (2): 355-60; Обсуждение 360. doi: 10.1007 / s10143-014-0591-1. Epub 2014, 25 ноября. [Google Scholar]
4 Юварадж В., Кришнан Б., Тереза ​​Б.А., Баладжи Т.С.Эффективность нейрэктомии периферических ветвей тройничного нерва при невралгии тройничного нерва: критический обзор литературы. Журнал челюстно-лицевой и челюстно-лицевой хирургии. 2019 март 1: 1-8. [Google Scholar]
5 Ху Х, Чен Л., Ма Р., Гао Х, Фанг Дж. Иглоукалывание при первичной невралгии тройничного нерва: систематический обзор и мета-анализ, соответствующий требованиям PRISMA. Дополнительные методы лечения в клинической практике. 24 декабря 2018 г. [Google Scholar]
6 Гао Дж., Чжао С., Цзян В., Чжэн Б., Хэ Ю. Влияние иглоукалывания на когнитивные функции и качество жизни пациентов с идиопатической невралгией тройничного нерва.Журнал нервных и психических болезней. 2019, январь [Google Scholar]
7. Бендцен Л., Закшевска Дж. М., Эбботт Дж., Брашинский М., Ди Стефано Дж., Доннет А., Эйде П. К., Леал П. Л., Маарбьерг С., Мэй А., Нурмикко Т., Оберман М., Йенсен Т. С., Cruccu G. Руководство EAN по невралгии тройничного нерва. Eur J Neurol. 2019 12 марта. Doi: 10.1111 / ene.13950. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 30860637.
7 Conaway E, Browning B, Neural Prolotherapy for Neuralgia. Журнал пролотерапии. 2014; 6: e928-E931.
8 Иткин А. Лечение невралгии тройничного нерва с помощью нейрональной пролотерапии: клинический случай.Журнал пролотерапии. 2016; 8: e961-e965.

3427

,
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.