Бактерии в желудке хеликобактер лечение: все современные методы эрадикационной терапии

Содержание

Хеликобактерная инфекция – чем она чревата и как ее выявить

На сегодняшний день квалифицированная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта невозможна без учета фактора Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — хеликобактерной инфекции.
Бактерия Хеликобактер пилори, открытая учеными всего 20 лет назад, населяет слизистую желудка не только больных людей, но и здоровых. При этом до сих пор до конца не понятно почему в одних случаях она провоцирует заболевания ЖКТ, а в других — мирно сосуществует cо средой желудка и кишечника. Тем не менее, на сегодняшний день именно Хеликобактер пилори считается причиной 95 процентов заболеваний гастритом, язвой и раком желудка.
В состав желудочного сока, как известно, входит соляная кислота. Это, в том числе, и своего рода дополнительная страховка нашего организма от всевозможных микробов и бактерий, ведь большинство микроорганизмов в такой среде погибает практически мгновенно. Но только не бактерия Хеликобактер пилори, которая очень даже хорошо приспособлена к существованию в условиях повышенной кислотности.


Как же вредит организму данная бактерия? Хеликобактер пилори влияет на желудок, когда паразитирует в его защитной слизи и на его клетках. Более того, чтобы выживать в кислотной среде бактерия создает вокруг себя щелочную среду. Это разрушает существующий защитный барьер и делает незащищенные участки желудка доступными для соляной кислоты.
Пути и способы заражения Хеликобактер пилори стандартны для кишечной инфекции. Это и грязные руки, и бытовой путь передачи. Бактерия передается даже при поцелуях. То есть, как бы это странно не звучало, но, например, хронический гастрит – это заразное заболевание.
По статистике ее выявляют у 20 процентов людей в возрасте за 40 лет. В возрасте за 60 бактерию

обнаруживают у каждого второго обследуемого пациента. Следовательно, диагностика и последующая оценка эффективности лечения сегодня более чем актуальны.
Повышенный интерес к инфекции привел к тому, что за 20 лет, прошедшие с момента открытия бактерии, появилось большое количество всевозможных диагностических методик, позволяющих ее выявить. Это создает некоторые трудности как для специалистов лабораторной диагностики, так и для лечащих врачей – как выбрать наиболее адекватный и максимально достоверный анализ?
Сегодня для выявления бактерии существует целый ряд тестов как неинвазивных (не предусматривающих какого-либо вмешательства в организм), так и инвазивных.
Наиболее надежная методика – инвазивная, поскольку позволяет увидеть бактерии буквально собственными глазами. Для этого на анализ берется фрагмент слизистой оболочки желудка. Его специальным образом подготавливают и окрашивают. Выводы делаются по результатам микроскопии. Помимо этого, участки слизистой оболочки можно подвергнуть лабораторным тестам, которые основаны на специфике жизнедеятельности бактерии. Как уже говорилось выше, Хеликобактер пилори создает вокруг себя необходимую для выживания зону щелочной среды. Если пробу слизистой желудка, инфицированную бактерией, опустить в раствор с мочевиной, то выделится аммиак и раствор станет более щелочным. Изменение кислотности легко фиксируется с помощью индикаторов, изменяющих цвет раствора.

Но чтобы выявить Хеликобактер пилори, биопсия не обязательна. На сегодняшний день разработаны гораздо более безболезненные методики. Одна из самых широко используемых — тест с С13 мочевиной. Он состоит из двух этапов. Сначала обследуемый пациент дышит в специальный прибор, а специалист фиксирует исходный уровень меченого углерода на выдохе. После этого пациент выпивает стакан сока с С13 мочевиной и дышит повторно. В результате взаимодействия с мочевиной бактерия начинает выделять углекислый газ СО2 с меченым углеродом. Из разности его содержания и делается заключение об инфицированности пациента.
Если Хеликобактер пилори обнаружена, то начинается антибактериальная терапия, которая позволяет вылечить не только гастрит и язву желудка, но и существенно снижает риск развития рака ЖКТ.
В Запорожье сдать анализы на наличие хеликобактерной инфекции можно в медицинском центре «Юнимед».

Получить консультацию можно по телефонам: (061) 270-80-85, (067) 350-27-07, (050) 320-27-07.

Найден метабиотик для борьбы с Helicobacter pylori – основной причиной язвы и гастрита

Боль, дискомфорт и тяжесть в желудке? Вздутие? Не торопитесь глотать ферменты, обезболивающие и обволакивающие средства! Они лишь снимают симптомы и могут скрывать реальную причину дискомфорта. Весьма вероятно, что истинная причина неприятностей – бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), обитающая в вашем желудке.

По данным ВОЗ, до 50% жителей развитых стран инфицированы этой бактерией. Доля жителей России, зараженных Хеликобактер пилори, колеблется от 65% (Москва и Санкт-Петербург) до 92% (Восточная Сибирь)1. До поры до времени коварные бактерии никак не проявляют себя, но рано или поздно пораженная ими слизистая оболочка желудка воспаляется, что часто приводит к возникновению язвы. Хеликобактер пилори является частой причиной возникновения гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и в 3 раза повышает риск развития рака желудка

2.

Сенсационным решением проблемы Хеликобактер пилори стала разработка новой субстанции Pylopass (Пилопасс) с уникальным3 механизмом действия. Pylopass содержит метаболиты лактобактерий, которые снижают уровень Хеликобактер пилори в организме. Особые поверхностные рецепторы Pylopass сцепляются с рецепторами Хеликобактер пилори, после чего образовавшийся «тандем» выводится через ЖКТ. Исследования показали, что даже двухнедельный прием Pylopass снижает уровень Хеликобактер пилори в организме, а эффект от него сохраняется в течение 6 месяцев после его окончания. Благодаря своей эффективности, Pylopass с успехом применяется уже в 30 странах мира.

Хелинорм – единственный3 в России метабиотик, который содержит Pylopass и способствует уменьшению количества Хеликобактер пилори в желудке, а значит, снижению риска возникновения и развития язвы и гастрита4

Хелинорм полностью совместим со стандартной терапией, но его можно принимать и самостоятельно: он не имеет противопоказаний

5, совместим с любой диетой и напитками. Кроме того, его можно назначать беременным и кормящим женщинам6, а также детям с 6 лет.

Хелинорм способствует:

•  уменьшению количества Helicobacter pylori в желудке

  снижению риска возникновения язвы и гастрита

  устранению дискомфорта в желудке и улучшению пищеварения

  поддержке баланса микрофлоры желудка

Чтобы был желудок в норме, не забывай о ХЕЛИНОРМЕ!


НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

1 Ивашкин В.Т. и др. Helicobacter pylori: мейнстрим иновации (Обзор литературы и резолюция Экспертного совета Российской гастроэнтерологической ассоциации, 19 мая 2017 г.). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2017; 27(4):4-21
2 Malfertheiner P. , Megraud F., O’Morain C.A., Gisbert J.P., Kuipers E.J. et al. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V/ Florence Consensus Report. Gut 2017;66:6-30.


3 Патенты WO2007073709 и WO2012168468.
4 СОГР №АМ.01.07.003.R.000254.09.20 от 18.09.2020 г.
5 Кроме индивидуальной непереносимости компонентов
6 После консультации с лечащим врачом


Хеликобактер пилори: что это такое, симптомы, диагностика, лечение

О гастрите знают, наверное, все. Как и о язве желудка, 12-перстной кишки. Но что предшествует появлению этих болезней? Об этом мы побеседовали с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Курск Ищенко Василисой Владимировной.

– Василиса Владимировна, что это такое – хеликобактер пилори?

– Это спиралевидная бактерия, которая колонизирует слизистую желудка и является основной причиной воспалительных процессов в ней. Любопытно, что выявлена бактерия была ещё 130 лет назад. Но никому не удавалось подтвердить её патогенную природу и роль в развитии изменений слизистой желудка. Всё изменилось в 1982 году: австралийские учёные Бери Маршалл и Робин Уоррен смогли культивировать хеликобактер пилори и заявили именно об инфекционной природе заболеваний, вызываемых ею.

Встретив со стороны международного медицинского сообщества явное недоверие к этой теории, Маршалл с Уорреном пошли на смелый эксперимент: они оба произвели самозаражение бактерией, после чего у одного из них развилась острая форма гастрита, а у другого — язвенной болезни.

Эксперименты с самозаражением производил на себе и французский венеролог Озиас-Тюренн. Подробнее читайте здесь 

Лечение антибиотиками принесло свои плоды, и учёные благополучно выздоровели. Таким образом Маршалл и Уоррен доказали один из этиологических факторов гастрита, признанного после их открытия инфекционным заболеванием. Хеликобактер пилори стали считать основной причиной язвенной болезни. В 1994 году международное агентство по изучению рака при Всемирной организации здравоохранения заявило, что эта бактерия – онкоген первого класса, то есть способна вызывать онкологические заболевания желудка.

За такой вклад в развитие медицинской науки – это был настоящий прорыв – в 2005 году Маршалл и Уоррен были удостоены Нобелевской премии.

Хеликобактер пилори считается
основной причиной язвенной болезни.

Кроме того, он способен вызывать онкологические заболевания желудка

– Как влияет хеликобактер пилори на организм человека?

– Бактерия вызывает воспаление слизистой желудка, 12-перстной кишки, хеликобактерный гастрит служит фоном для развития язвенной болезни, воспалительные изменения могут приводить к возникновению рака желудка.

Что, помимо хеликобактера пилори, может приводить к появлению язвы желудка? Подробнее читайте в нашей статье 

К симптомам хеликобактера пилори и, в частности, хеликобактер-ассоциированного гастрита относятся такие проявления, как боли в верхней части живота до или после приёма пищи, тошнота, чувство тяжести, переполнения, перенасыщения в эпигастрии. Могут появиться неприятный привкус во рту, отрыжка, метеоризм.

Какие ещё заболевания сопровождает метеоризм? Подробнее об этом симптоме читайте здесь

– Встречается мнение, что эта бактерия – нормальный обитатель организма, и избавляться от неё не нужно. Так ли это?

– Различают высокопатогенные и низкопатогенные штаммы хеликобактера пилори. Низкопатогенные микробы не вызывают острых эрозий в желудке, язвенной болезни. Многочисленные исследования показали, что около 85 процентов заболевших имеют высокопатогенные штаммы, а у 33 процентов находят их смешанный тип, то есть присутствуют и низкопатогенные. По большому счёту, какой-то клинической значимости это не имеет: всё равно такие заболевания требуют лечения.

– Как можно обнаружить хеликобактер пилори?

– Первичная диагностика – это анализ на хеликобактер пилори, обнаружение его антигенов в кале человека. Также проводится дыхательный тест с мочевиной: пациент дует в специальную трубочку, и при наличии микроба тест-система меняет цвет. К инвазивным методам исследования относится быстрый уреазный тест – ХЕЛПИЛ тест при ФГДС (фиброгастродуоденоскопия – обследование желудка и слизистой 12-перстной кишки с помощью окулярного или видеоэндоскопа). При исследовании берётся биоптат из антрального отдела или тела желудка.

Подробнее о фиброгастродуоденоскопии можно узнать здесь 

Если пациент никогда не лечился от этой инфекции, заболевание можно выявить с помощью анализа крови на специфические иммуноглобулины.

– Если в желудке обнаружили бактерии хеликобактер пилори, каковы принципы лечения этой инфекции?

– Хеликобактер нужно начинать лечить, даже если ещё нет острых форм заболевания. Лечение комплексное, включает в себя применение антибактериальных препаратов – обычно это две или даже три группы антибиотиков. Их действие усиливают препаратами висмута, которые относятся к фармакотерапевтической группе гастропротекторов. В зависимости от уровня кислотности желудочного сока в схему лечения также включают средства, подавляющие выделение желудком соляной кислоты (в частности ингибиторы протоновой помпы). Также используются пробиотики – живые микроорганизмы, приносящие пользу при введении в адекватных количествах, они обладают антагонистическим действием по отношению к бактериям. Курс лечения занимает от 10 до 14 дней. После этого через четыре недели проводятся контрольные исследования, чтобы понять – убрали мы бактерию до конца или предстоит долечиваться. После курса лечения сдают антигены в кале или проходят дыхательный тест.

– Василиса Владимировна, что ждёт человека, если болезнь не лечить? Есть какая-то связь между хеликобактером пилори и раком желудка?

– Под влиянием инфекции происходят изменения слизистой оболочки, что может привести к развитию язвенной болезни, рака желудка, MАLT-лимфомы (это опухоль, развивающаяся из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками). То есть онкология не исключается.

– Избавившись от инфекции один раз, можно ли избежать повторного заражения?

– К сожалению, нет: хеликобактер может поразить человека сколько угодно раз. Правда, для повторного заражения в организм человека должно одномоментно поступить огромное количество бактерий. То есть бактерии должны «прижиться» в желудке, колонизировать его слизистую, и всё это на фоне значительного снижения иммунитета.

– Как передаётся хеликобактер пилори  и какие формы профилактики эффективны?

– Бактерии передаются от больного человека здоровому через руки, посуду, слюну. Поэтому профилактика заключается в соблюдении элементарных санитарно-гигиенических норм: обязательно надо мыть руки после посещения туалета, пользоваться только своей зубной щёткой, не принимать пищу из общей посуды.

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Как надо и как не надо лечить гастрит 

Рентген желудка: вечная классика или шаг назад? 

Колоноскопия кишечника – страшно ли это? 

Для справки:

Ищенко Василиса Владимировна

В 2015 г. окончила Курский Государственный медицинский университет, факультет лечебное дело. 2016 г. – интернатура по специальности «терапия». В 2016-2017 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «гастроэнтерология». В настоящее время – врач-гастроэнтеролог консультативно-диагностического отделения «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: г. Курск, ул. Карла Либкнехта, д.7.

 

Лечение на предметHelicobacter pylori для профилактики рака желудка

Вопрос обзора

Уменьшает ли число новых случаев рака желудка тестирование здоровых людей на Helicobacter pylori и рутинное лечение инфицированных лиц курсом антибиотиков.

Актуальность

Люди с инфекцией H. pylori более склонны к развитию рака желудка, чем люди, которые не заражены этой бактерией. По этой причине, H. pylori классифицируется как канцерогенный (вызывающий рак) агент для человека. Ежегодно во всем мире множество людей умирают от рака желудка, потому что к тому времени, когда пострадавшие обращаются к врачу, состояние их часто бывает далеко зашедшим. Однако, инфекция H. pylori легко поддается лечению недельным курсом антибиотиков.

Характеристика исследований

Литературный поиск, проведенный по декабрь 2013, выявил 6 исследований (включивших 6497 участников, 3 испытания имели низкий риск смещения). Пять исследований было проведены в Азии.

Основные результаты

Мы обнаружили, что антибиотики для лечения H. pylori дают небольшую пользу в профилактике рака желудка (у 51 (1.6%) из 3294 участников, которым было назначено лечение, впоследствии развился рак желудка, по сравнению с 76 (2,4%) из 3203, которым не проводили лечения или давали плацебо). Но неясно, уменьшают ли они (антибиотики) число смертей от этой болезни, увеличивают или уменьшают число смертей по любой причине, или увеличивают или уменьшают число случаев рака пищевода. Данные о побочных эффектах лечения были плохо представлены.

Качество доказательств

Три испытания были оценены как имеющие низкий риск смещения, одно испытание имело неясный риск смещения, и два испытания имели высокий риск смещения (предвзятости). Одно исследование было оценено как имеющее высокий риск смещения, потому что не было использовано плацебо для сравнения с активным режимом эрадикационной терапии, и поэтому эта часть этого клинического испытания не имела ослепления, а другое исследование имело высокий риск смещения из-за несоответствий в отчетных данных по двум периодам наблюдения. Мы не смогли разрешить это противоречие, несмотря на взаимодействие с самими авторами. В результате, мы понизили качество доказательств от высокого до умеренного вследствие серьезного риска смещения (предвзятости).

Определение хеликобактера пилори

Хеликобактер пилори представляет собой уникальную вредоносную бактерию, которая вызывает серьезное заболевание хеликобактериоз. Такое опасное заболевание желудка также характерно для двенадцатиперстной кишки. Эта необычная бактерия обитает в особом пилорическом отделе желудка, за счет чего она и стала так называться. Доказано, что она легко противостоит мощному разрушающему действию типичной кислотной среды желудка. С помощью своих жгутиков данная бактерия без труда перемещается в слизистых стенках желудка, а также может на них закрепляться.

Хеликобактер пилори вызывает многочисленные заболевания желудочно-кишечного тракта. При размножении эти микроорганизмы губительно воздействуют на все клетки желудка, что приводит к различным воспалительным процессам. К ним можно отнести не только гастриты и язвы, но и рак. На сегодняшний день уничтожение таких опасных  бактерий позволяет предотвратить неизбежное развитие многих патологий.

Причины хеликобактериоза

Такие необычные бактерии хеликобактер пилори совершенно не могут жить на открытом воздухе. Как правило, они передаются через слюну и слизь человека при контакте. Обычно заражение происходит бытовым путем через посуду и стандартные средства личной гигиены, а также через поцелуи. Известно, что в группу риска всегда попадает семья и друзья, которые часто контактируют с больным.

При попадании через пищевод в желудок человека такая бактерия не погибает, несмотря на действие соляной кислоты. Бактерии легко проникают в слизистые оболочки, разрушая ткани, что вызывает нарушение нормального функционирования. При этом воспаляется слизистая желудка, а затем развиваются эрозии, гастриты и язвы. Считается, что при отсутствии лечения существенно увеличивается риск появления рака желудка.

Симптомы хеликобактериоза

Основными настораживающими симптомами, которые напрямую свидетельствуют о заражении бактерией хеликобактер пилори, считаются часто повторяющиеся сильные боли в области желудка. Зачастую боли локализуются натощак, уменьшаясь после приема пищи. Такие симптомы говорят об образовании язв и эрозий на стенках. Следует упомянуть, что при хеликобактериозе пациенты нередко жалуются на изжогу и тяжесть в желудке, а также можно наблюдать плохую перевариваемость жирной мясной пищи. При запущенных состояниях можно отметить тошноту и в редких случаях — рвоту.

Формы хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори представляет собой спиралевидную грамотрицательную бактерию, которая способствует инфицированию различных областей двенадцатиперстной кишки и желудка. Она провоцирует такие заболевания, как гастриты, дуодениты, язвы и рак. Спиральные формы бактерий определяют исключительную способность данного микроорганизма без труда проникать в слизистые оболочки желудка, а также значительно облегчают их движение.

 Диагностика

У некоторых больных при заболевании хеликобактериозом определенные симптомы могут не наблюдаться. Для определения наличия бактерий используют особый тест, который при помощи биохимических реакций определяет содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови. Помимо этого показана эндоскопия и дыхательный тест. Показан гистологический и специальный уреазный анализ для выявления хеликобактер пилори.

Цитологическое исследование основано на получении мазков-отпечатков, которые взяты при эндоскопии, а также для данной процедуры необходимы биоптаты слизистой оболочки особого антрального отдела желудка. Как правило, биоптат берут прицельно из тех участков, где визуально наиболее выражены отклонения от норм. Специалист в таких областях может наблюдать гиперемию и отек. Зачастую спиралевидные хеликобактерии располагаются в центре слизи.

Такое цитологическое исследование определяет три основных степени обсемененности слизистых бактериями. При наличии менее 20 микробных тел диагностируется слабая обсемененность, которая не вызывает тревоги за здоровье человека. Выявляют также клеточную инфильтрацию при обнаружении микроорганизмов в мазках-отпечатках и плазматических клетках.

В зависимости от количества определенных клеточных элементов можно косвенно судить о выраженной степени активности и воспалительном процессе. Помимо этого, такое исследование выявляет пролиферативные процессы в слизистых, дисплазии и метаплазии, а также различные злокачественные образования. Однако цитологический метод не даёт представления о структуре слизистых оболочек.

Специальный уреазный тест считается эффективным экспресс-методом, который, главным образом, основан на активности представленных микроорганизмов. Его делают при помощи особого геля-носителя, содержащего мочевину, специальный бактериостатический агент и особый фенол-рол в качестве необходимого индикатора. Такой pH индикатор позволяет делать точные выводы о конкретном состоянии слизистых оболочек желудка. Биоптат слизистой, полученный в результате эндоскопии, также помещают в этот тест.

В крайне редких случаях тест показывает ложноотрицательные результаты, что возможно при слабости хеликобактерной инфекции. Для повышения достоверности специалисты обычно применяют гистологический и уреазный методы. После проведенного антибактериального лечения их следует повторить. При необходимости может быть назначен повторный курс комбинированной терапии антигеликобактерного типа, что позволит избежать скорых рецидивов болезни.

Специальный дыхательный тест неинвазивен и безопасен. Он позволяет без труда определить уровень колонизации заселенности слизистых данными микроорганизмами. Такой анализ считается оптимальным для полноценного контроля эрадикационной терапии. Это исследование следует проводить натощак. Сначала берут специальные пробы фонового выдыхаемого воздуха, а затем, после легкого завтрака, используют тестовый субстрат.

Различные гистологические методы предназначены для быстрого обнаружения хеликобактерий в биоптатах, позволяя одновременно изучить морфологические изменения. Метод яркой окраски по Гимзе является самым доступным и простым. С помощью данного теста микроорганизмы хорошо заметны на поверхности эпителия и в глубине ямок.

Другой гистологический метод точной гибридизации ДНК чувствителен и высокоспецифичен, он позволяет идентифицировать многочисленные штаммы хеликобактер пилори.

Для диагностики также применяются и другие методики. К ним можно отнести иммунологический и микробиологический методы, полимеразную цепную реакцию, а также определение антигена в кале. Как правило, на анализ берут кровь и результаты эндоскопии, а также исследуют дыхание и кал.

Лечение и профилактика хеликобактериоза

Основное лечение хеликобактериоза, главным образом, предусматривает длительное проведение необходимой комплексной терапии, которая направлена на уничтожение вредоносных микроорганизмов в желудке человека. Именно это условие является необходимым для полноценного заживления всех эрозий и язв на слизистых оболочках. Даже если симптомы заболевания не проявляются, это не является полным излечением. Бактерии способны длительное время не проявлять себя, при этом они сохраняются на стенках желудка в пассивном состоянии.

Следует отметить, что на развитие данного заболевания напрямую влияет образ жизни конкретного человека. При курении и злоупотреблении спиртным, при неправильном питании и постоянном нервном перенапряжении риск инфицирования существенно возрастает.

Для лечения пациента показана комплексная терапия, включающая использование современных антибиотиков и специальные лекарственные средства для восстановления слизистых.

Обязательное лечение показано при мальтоме желудка, атрофических гастритах, резекции желудка при онкологических образованиях, а также при язвенных состояниях желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно может применяться не только в период обострения, но и при ремиссии болезни.

Все схемы лечения данной хеликобактерной инфекции обязательно включают не менее трех лекарственных препаратов. Как правило, в их число входят два тщательно подобранных антибиотика и специальный ингибитор протонной помпы.

При двойной схеме лечение, в большинстве случаев, будет неэффективным. Поэтому опытные специалисты всегда подбирают тройную схему эрадикации. Длительность данного лечения составляет семь дней. Одним из наиболее быстродействующих фармакологических препаратов антисекреторного и антибактериального типа считается Париет, его включают в комплексную терапию, назначают не менее двух раз в сутки. Уже в первые сутки такого лечения заметен надежный антисекреторный эффект. Также нет необходимости в применении данного лекарственного средства перед началом приема антибиотиков, что является несомненным плюсом.

Для профилактики заражения данной инфекцией рекомендуют ежедневно принимать сироп шиповника в течение одного месяца. Дозировка должна составлять 1 ч.л. После курса лечения следует сделать двухнедельный перерыв и при необходимости профилактический приём препарата повторить.

Также не менее важным этапом считается соблюдение строгих правил гигиены. Необходимо всегда мыть руки перед каждым приемом пищи, не использовать грязную посуду и полотенца. Не следует применять чужие средства личной гигиены. При обнаружении хеликобактериоза у одного члена семьи, все остальные члены семьи подлежат обязательному обследованию.

Врач лабораторной диагностики ЦДЛ

Новополоцкой городской больницы

Сапронова Н.В.

   

Helicobacter pylori – бактерия, которая убивает желудок

Барри Маршалл, австралийский ученый, врач, профессор клинической микробиологии, получил Нобелевскую премию заслуженно. Ведь именно он в 90-х годах точно определил, что язву и гастрит желудка вызывает не стресс, не повышенная кислотность и не острая пища, а Helicobacter pylori – спиралевидная бактерия, которая приводит к воспалению слизистой.

Ученый добровольно себя заразил, чтобы определить, является ли Helicobacter pylori причиной гастрита. Его теория подтвердилась: бактерия действительно повреждает слизистую. Устранив источник заражения, профессор вылечил желудок.

Имея жгутики в виде спиралей, микроорганизмы легко проникают в плотную слизистую оболочку. Они не погибают в соляной кислоте, а активно колонизируются, вызывая воспаление органа.

Как Helicobacter pylori попадает в организм?

Легко ли заразиться желудочной бактерией? Да, особенно если среди членов семьи есть инфицированные. Это происходит через воду, пищу, при контакте со слюной, мокротой, кожей человека. Достаточно не помыть руки перед едой либо один раз использовать посуду больного, чтобы Helicobacter pylori проникла внутрь. Медики напоминают, что бактерия передается даже посредством поцелуя. Поскольку в любой семье наблюдается тесное общение, риск заражения для ее членов очень высокий – 95 %. Таковы данные статистики.

Ослабление защитных свойств желудка – последствия разрушительной жизнедеятельности Helicobacter pylori. В слизистую бактерии проникают глубоко. На фоне сниженного иммунитета «хозяина» они быстро развиваются и увеличиваются в количестве, что расширяет очаг поражения.

Существует несколько штаммов Helicobacter pylori, различающихся степенью вредоносности в отношении желудка. Наличие инфекции приводит к развитию не только гастрита, но и эрозии, язвы, рака. Также установлена взаимосвязь между бактериальной инвазией и гепатитом, холециститом, ишемической болезнью сердца, заболеваниями эндокринной системы, воспалительными процессами на коже.

Симптомы, обусловленные влиянием Helicobacter pylori

В некоторых случаях патогенная микрофлора никак себя не выдает, то есть человек не подозревает, что заражен. Такое положение дел сохраняется до тех пор, пока иммунная система не ослабевает. После перенесенных заболеваний, например гриппа, ангины, вероятность стать жертвой Helicobacter pylori чрезвычайно велика. Провоцирующим фактором может послужить резкое изменения питания, стресс. В эти периоды бактерии начинают активизироваться, причиняя вред желудку в первую очередь.

На присутствие болезнетворных микроорганизмов могут указывать симптомы: частые поносы либо запоры, грибковая инфекция, аллергия, плохой запах изо рта, ломкость ногтевых пластин, выпадение волосяных луковиц.

Основным признаком является боль в желудке, которая периодически повторяется. Обычно она утихает после принятия пищи, однако неприятные ощущения могут появляться, когда человек голоден. Последнее, как правило, характеризует язву желудка. Кроме того, пациента беспокоят тошнота, рвота, изжога, чувство тяжести, отрыжка.

Выявление бактерий

Для того чтобы выявить патогенную микрофлору в желудке, специалисты берут анализы. Безошибочная диагностика невозможна без проведения особых лабораторных тестов. Подтверждение факта заражения необходимо для проведения эффективной терапии. Эффективными препаратами являются де-нол, омез, фосфалюгель.

Чувствительность в 90 % имеет дыхательный уреазный тест. В целях подготовки больной должен тщательно почистить язык и зубы. Выявить возбудителя помогает иммуноферментный анализ, в ходе которого определяется наличие антител к микроорганизмам в составе крови. Метод полимеразной цепной реакции более достоверен, потому как дает почти стопроцентные результаты. Благодаря ему бактерия обнаруживается и в крови, и в слюне.

Для симптоматического лечения боли, спазмов, дисфункции и дискомфорта в области кишечника, связанных с синдромом раздраженного кишечника; симптоматического лечения спазмов органов ЖКТ, в т.ч. обусловленных органическими заболеваниями, рекомендуется использовать дюспаталин

Что нужно знать о Helicobacter pylori и о боли в желудке

Сегодня нам всё необходимое об этой неприятной бактерии расскажет заведующая клинической лабораторией Сети клиник «МЕГИ» — Буторина Олеся Леонидовна.

Что такое Helicobacter pylori?

Это бактерия, поражающая пилорический отдел (привратник) желудка и двенадцатиперстную кишку. В 2005 году ученые Робин Уоррен и Барри Маршал получили Нобелевскую премию за открытие механизмов развития этих недугов, хотя ранее предполагалось, что они вызываются другими причинами (стресс, неправильное питание и пр.).

В настоящее время выявлена прямая связь хеликобактер пилори с возникновением гастрита и язвы желудка.

Как хеликобактер пилори выживает в кислой среде желудка?

Хеликобактер пилори в результате своей жизнедеятельности формирует вокруг себя облако щелочной среды, что позволяет микроорганизму выживать в агрессивной среде желудочно-кишечного тракта.

Симптомы поражения хеликобактерной инфекцией

В большинстве случаев появляются боли в желудке или чувство переполнения после приема даже незначительного количества пищи, изжога, отрыжка, тошнота.

Хеликобактерная инфекция может быть причиной ряда проблем, в том числе и крайне серьезных:

•       Гастрит

•       Дуоденит

•       Язвенная болезнь желудка

•       Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

•       Железодефицит

•       Рак желудка.

Распространенность хеликобактерной инфекции

По самым консервативным оценкам, хеликобактерная инфекция встречается у 50% населения земли. В развитых странах инфицировано преимущественно взрослое население. В странах с низким социально-экономическим уровнем жизни хеликобактером поражено до 80% взрослого населения, инфицированность выявляется даже у детей в возрасте до 10 лет.

Каким образом происходит заражение хеликобактерной инфекцией?

На сегодняшний день считается, что основным путем заражения является фекально-оральный путь, т.е. через загрязненную воду, продукты питания, при несоблюдении правил гигиены, употреблении в пищу немытых овощей, фруктов. Путь заражения через поцелуи остается спорным, хотя доказано присутствие Helicobacter pylori в полости рта и на зубном налете.

Какими методами выявляется хеликобактер?

Есть несколько лабораторных тестов, которые позволяют выявить, инфицированы Вы хеликобактером или нет:

•       С-уреазный дыхательный тест. Суть метода в том, что если у человека в желудке присутствует хеликобактер, то после приема специального состава он будет выдыхать пары углекислого газа и аммиака. Наличие этих веществ зафиксирует прибор, и тест будет считаться положительным. У здорового человека в выдыхаемом воздухе такие пары не обнаруживаются, и тест является отрицательным. С-уреазный дыхательный тест для выявления хеликобактер достоверен в 95-100 % случаев, нетравматичен и абсолютно безопасен.

•       Исследование биоптата желудка методом ПЦР. Преимущество метода ПЦР: наиболее точный метод диагностики. Специфичность данного метода 100% , так как биоптат берется с очага локализации инфекции. Специфичность — это возможность метода выявить именно данный микроорганизм.

•       Исследование крови методом ИФА.

•       Анализ кала на антиген к хеликобактер пилори. Достоинство метода — малотравматичность.

В Сети клиник «МЕГИ» Вы можете сделать все вышеперечисленные тесты.

Нужно ли Вам провести тесты для выявления хеликобактерной инфекции?

Если у Вас нет жалоб, то нет никакой необходимости в обследовании. Тесты показаны следующим категориям пациентов:

•       Пациенты, имеющие вышеописанные симптомы

•       Пациенты, у которых выявили язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки

•       Пациенты, у которых ранее выявляли язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Врач может рекомендовать исследование на носительство хеликобактер и в других случаях:

•       Семейная история рака желудка

•       Атрофический гастрит

•       Дефицит железа

Нужно ли проводить гастроскопию (эзофагогастродуоденоскопию, ФГДС, эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки) при подозрении или в контроле лечения хеликобактерной инфекции?

Подозрение на наличие хеликобактерной инфекции не является показанием к эндоскопическому исследованию. Но данное исследование может быть назначено, если врач заподозрит, например, кровоточащую язву. Обычно, в ходе исследования, проводится биопсия тканей желудка, которая позволит выявить хеликобактер пилори в биоптате (кусочке ткани желудка) методом ПЦР.

Насколько эффективно лечение? Нужно ли контролировать результат?

Современные схемы лечения весьма эффективны. Но до 20% людей не излечиваются после первого курса лечения. Обычно это требует либо продления лечения еще на две недели, либо смены как минимум одного антибиотика.

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Реклама

Helicobacter Pylori — Джексон Сигельбаум Гастроэнтерология

Обновлено 19.09.2018
Категория: Состояние

Это необычное название обозначает определенные бактерии, которые могут вызвать инфекцию желудка. Эта инфекция может способствовать развитию таких заболеваний, как диспепсия (изжога, вздутие живота и тошнота), гастрит (воспаление желудка) и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Будет полезно узнать кое-что о верхних отделах пищеварительного тракта, чтобы понять, как и где может возникнуть инфекция Helicobacter pylori.

При проглатывании пища проходит через пищевод (трубку, соединяющую горло с желудком). Затем он попадает в большую верхнюю часть желудка. Сильная кислота, которая помогает расщеплять пищу, выделяется в желудке. Более узкая нижняя часть желудка называется антральным отделом. Антральный отдел часто и энергично сокращается, измельчая пищу и впрыскивая ее в тонкий кишечник. Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки, расположенная сразу за желудком.Желудок, включая антральный отдел, покрыт слоем слизи, защищающей его от сильной желудочной кислоты.

Известно, что алкоголь, аспирин и лекарства от артрита, такие как ибупрофен, могут нарушить защитный слой слизистой. Это позволяет сильной желудочной кислоте повредить основные клетки желудка. Некоторым людям тем или иным образом способствуют кортикостероиды, курение и стресс. До середины 1980-х считалось, что взаимодействие одного или нескольких из этих факторов приводит к развитию гастрита и язв.С тех пор появляется все больше свидетельств того, что Helicobacter pylori (H. pylori) играет важную роль в возникновении этих заболеваний. Убедительные исследования теперь подтверждают, что Helicobacter pylori является причиной многих язв и гастритов.

Инфекция

H. pylori — хрупкая бактерия, которая нашла идеальное пристанище в защитном слизистом слое желудка. Эти бактерии имеют длинные нити, выходящие из них, которые прикрепляются к нижележащим клеткам желудка. Слизистый слой, защищающий клетки желудка от кислоты, также защищает H.пилори. Эти бактерии на самом деле не проникают в клетки желудка, как некоторые другие бактерии. Однако инфекция вполне реальна и заставляет организм реагировать. Белые кровяные тельца, борющиеся с инфекцией, перемещаются в эту область, и организм даже вырабатывает в крови антитела к H. pylori.

Инфекция H. pylori, вероятно, возникает, когда человек проглатывает бактерии, содержащиеся в пище, жидкости или, возможно, из зараженной посуды. Инфекция, вероятно, одна из самых распространенных в мире. Уровень инфицирования увеличивается с возрастом, поэтому чаще встречается у пожилых людей.Это также часто встречается у молодых людей в развивающихся странах мира, поскольку инфекция, как правило, чаще встречается там, где плохие санитарные условия или жилые помещения стеснены. Во многих случаях это не вызывает симптомов. Другими словами, заражение может произойти без ведома человека. Инфекция остается локализованной в желудке и, вероятно, сохраняется, если не будет назначено специальное лечение.

Как диагностируется инфекция H. pylori?

В настоящее время существует четыре способа диагностики H.pylori. Во время эндоскопии (визуальный осмотр желудка через тонкую гибкую трубку с подсветкой) врач может удалить через трубку небольшие кусочки ткани. Затем ткань проверяется на наличие бактерий. Также доступен тест на дыхание. В этом тесте перорально вводится вещество, называемое мочевиной. Сильный фермент бактерий расщепляет мочевину до углекислого газа, который затем выдыхается и может быть измерен. Существует также анализ крови, который определяет белковые антитела против этих бактерий, которые присутствуют в крови.Это антитело может означать наличие инфекции или то, что она присутствовала в прошлом, а теперь исчезла. Другими словами, у человека может быть положительный анализ крови на антитела, но нет инфекции. Наконец, есть тест стула, который измеряет белок, выделяемый бактериями.

Гастрит и диспепсия

Симптомы H. pylori могут включать дискомфорт в животе, вздутие живота, тошноту и, возможно, рвоту. Эти симптомы, однако, не специфичны для H. pylori. Например, у человека также могут быть симптомы, указывающие на язву — жжение или боль в верхней части живота, обычно возникающие примерно через час или около того после еды или даже в ночное время.Симптомы могут временно купироваться антацидами, молоком или лекарствами, снижающими кислотность желудка. Тем не менее, врач не обнаруживает язвы при обследовании пациента с помощью рентгена или эндоскопии. Когда H. pylori обнаруживается в желудке, возникает соблазн поверить, что он является причиной симптомов, хотя эта связь не всегда очевидна. Врач обычно назначает антибактериальную терапию, чтобы увидеть, облегчает ли устранение инфекции симптомы.

Язвы

Язвы желудка

H.pylori обнаруживается у 60–80% больных язвой желудка. H. pylori, скорее всего, ослабляет защитный слизистый слой желудка. Это позволяет кислоте просачиваться внутрь и повреждать лежащие в основе клетки желудка. Тем не менее, предстоит еще много исследований, чтобы раскрыть эту взаимосвязь. Например, только около 20% пациентов, инфицированных H. pylori, разовьются язвы.

Язвы двенадцатиперстной кишки

В прошлом врачей учили: «Нет кислоты — нет язвы.«Медики считали, что единственным наиболее важным фактором, вызывающим образование язвы двенадцатиперстной кишки, была сильная желудочная кислота. Исследования показали, что более 80% всех пациентов, у которых развивается язва двенадцатиперстной кишки, также имеют инфекцию H. pylori в желудке. В настоящее время проводятся медицинские исследования, чтобы определить взаимосвязь между ними и то, как инфекция желудка может быть связана с язвой двенадцатиперстной кишки. Кислота по-прежнему важна; у пациентов без кислоты в желудке язвы двенадцатиперстной кишки не развиваются. Однако теперь врачи признают тот факт, что инфекция напрямую связана с развитием язвы двенадцатиперстной кишки.Язвы двенадцатиперстной кишки теперь довольно легко вылечить с помощью имеющихся сильнодействующих кислотоснижающих препаратов. Но язвы, как правило, рецидивируют, если инфекция H. pylori не вылечится из желудка.

Рак и лимфома желудка

В настоящее время известно, что эти два типа рака связаны с бактериями H. pylori. Это не означает, что у всех людей с инфекцией H. pylori разовьется рак; на самом деле, очень немногие. Однако вполне вероятно, что если инфекция присутствует в течение длительного времени, возможно, с детства, эти виды рака могут развиться.Это еще одна причина, по которой важно лечить инфекцию H. pylori.

Когда необходимо лечение?

Поскольку инфекция настолько распространена, иногда рекомендуется не проводить лечение при отсутствии симптомов. Однако эти рекомендации могут измениться по мере развития новых исследований. Все чаще врачи лечат острую язву кислотоснижающими препаратами и лечат инфекцию антибиотиками. Интересно, что одним из этих антибиотиков является соединение висмута, которое продается без рецепта как пепто-бисмол.Он также доступен в виде дженерика под названием субсалицилат висмута. Висмутовая часть лекарства фактически убивает бактерии. Однако не ходите в аптеку и не покупайте бутылку пепто-бисмола, ожидая, что только это вылечит инфекцию. Хеликобактер пилори залегает глубоко в слизистой желудка, поэтому избавиться от этой инфекции сложно. Несколько антибиотиков всегда используются вместе, чтобы предотвратить развитие устойчивости бактерий к любому из них. В настоящее время проводятся медицинские исследования для разработки более простых программ лечения этой тяжелой инфекции.

Сводка

H. pylori — очень распространенная инфекция желудка. Это может быть самая распространенная инфекция в мире. Теперь ясно, что инфекция напрямую связана с развитием язв желудка и двенадцатиперстной кишки, и вполне вероятно, что она может быть связана с раком желудка. Доступно несколько диагностических тестов, а эффективное лечение может предотвратить рецидив язв и, возможно, развитие рака.

Helicobacter pylori (H.pylori)

Обзор

Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) возникает, когда бактерии H. pylori заражают ваш желудок. Обычно это происходит в детстве. Инфекция H. pylori , частая причина пептических язв, может присутствовать более чем у половины людей в мире.

Большинство людей не осознают, что у них инфекция H. pylori , потому что они никогда не болеют от нее. Если у вас появятся признаки и симптомы язвенной болезни, ваш врач, вероятно, проверит вас на H.pylori инфекция. Если у вас инфекция H. pylori , ее можно лечить антибиотиками.

Симптомы

У большинства людей с инфекцией H. pylori никогда не будет никаких признаков или симптомов. Непонятно, почему это так, но некоторые люди могут родиться с большей устойчивостью к вредному воздействию H. pylori .

Признаки или симптомы инфекции H. pylori могут включать:

  • Боль или жгучая боль в животе
  • Боль в животе, которая усиливается, когда желудок пустой
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Частая отрыжка
  • Вздутие живота
  • Непреднамеренная потеря веса

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы заметили какие-либо постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли:

  • Сильная или постоянная боль в животе
  • Затруднение глотания
  • Кровавый или черный дегтеобразный стул
  • Кровавая или черная рвота или рвота, похожая на кофейную гущу

Причины

Точный способ заражения H. pylori человека до сих пор неизвестен. Бактерии H. pylori могут передаваться от человека к человеку при прямом контакте со слюной, рвотой или фекалиями. H. pylori также может передаваться через зараженную пищу или воду.

Факторы риска

Инфекция H. pylori часто передается в детстве. Факторы риска заражения H. pylori связаны с условиями жизни в детстве, например:

  • Жизнь в многолюдных условиях. У вас повышенный риск заражения H. pylori , если вы живете в доме со многими другими людьми.
  • Жизнь без надежного водоснабжения. Наличие надежного источника чистой проточной воды помогает снизить риск заражения H. pylori .
  • Проживание в развивающейся стране. Люди, живущие в развивающихся странах, где более распространены скученные и антисанитарные условия жизни, имеют более высокий риск заражения H. pylori .
  • Проживает с кем-то, у кого инфекция H. pylori . Если у кого-то, с кем вы живете, инфекция H. pylori , у вас с большей вероятностью также будет инфекция H.pylori инфекция.

Осложнения

Осложнения, связанные с инфекцией H. pylori , включают:

  • Язвы. H. pylori может повредить защитную оболочку желудка и тонкой кишки. Это может привести к образованию открытой язвы (язвы) из-за желудочного сока. Приблизительно у 10% людей с H. pylori разовьется язва.
  • Воспаление слизистой оболочки желудка. Инфекция H. pylori может вызвать раздражение желудка и вызвать воспаление (гастрит).
  • Рак желудка. Инфекция H. pylori является сильным фактором риска для некоторых типов рака желудка.

Профилактика

В тех регионах мира, где распространена инфекция H. pylori и ее осложнения, врачи иногда проверяют здоровых людей на H. pylori . Врачи спорят, есть ли польза от тестирования на инфекцию H. pylori при отсутствии признаков или симптомов инфекции.

Если вас беспокоит инфекция H. pylori или вы считаете, что у вас высокий риск рака желудка, поговорите со своим врачом. Вместе вы можете решить, можете ли вы получить пользу от скрининга H. pylori .

Диагностика

Чтобы определить, есть ли у вас инфекция H. pylori , используются несколько тестов и процедур. Тестирование важно для обнаружения H. pylori , но также для проверки после лечения, чтобы убедиться, что он устранен.

  • Тесты стула. Самый распространенный тест стула для обнаружения H. pylori называется тестом на антиген стула, который ищет чужеродные белки (антигены), связанные с инфекцией H. pylori в стуле. Антибиотики, препараты, подавляющие кислотность, известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и субсалицилат висмута (пепто-бисмол), могут повлиять на точность этих тестов. Если вам ранее был поставлен диагноз и лечили от H. pylori , ваш врач обычно подождет не менее четырех недель после завершения лечения антибиотиками, чтобы проверить ваш стул.Если вы принимаете PPI , ваш врач попросит вас прекратить прием лекарств PPI за одну или две недели до теста. Этот тест доступен для взрослых и детей старше 3.

    Лабораторный тест, называемый тестом полимеразной цепной реакции стула (ПЦР), может обнаружить инфекцию H. pylori в стуле и мутации, которые могут быть устойчивыми к антибиотикам, используемым для ее лечения. Этот тест более дорогой и может быть недоступен во всех медицинских центрах.Этот тест доступен для взрослых и детей.

  • Дыхательный тест. Во время проверки дыхания вы проглатываете таблетку, жидкость или пудинг, содержащие меченые молекулы углерода. Если у вас инфекция H. pylori , углерод выделяется при расщеплении раствора в желудке.

    Ваше тело поглощает углерод и выводит его на выдохе. Вы выдыхаете в мешок, и ваш врач с помощью специального устройства обнаруживает молекулы углерода.

    Как и в тестах на стул, ИПП, , субсалицилат висмута (пепто-бисмол) и антибиотики могут повлиять на точность этого теста. Если вы принимаете PPI , ваш врач попросит вас прекратить прием лекарств PPI за одну или две недели до теста. Если вам ранее был поставлен диагноз H. pylori и вы лечились от него, ваш врач обычно подождет не менее четырех недель после завершения лечения антибиотиками, чтобы выполнить тест дыхания.Этот тест доступен для взрослых и детей.

  • Объем проверки. Во время этого теста, известного как эндоскопия верхних отделов, вы получите успокоительное. Во время обследования врач продвигает длинную гибкую трубку, снабженную крошечной камерой (эндоскопом), через горло и пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку. Этот инструмент позволяет вашему врачу просматривать любые нарушения в верхних отделах пищеварительного тракта и брать образцы тканей (биопсия). Эти образцы проанализированы на H.pylori инфекция.

    Этот тест проводится для изучения симптомов, которые могут быть вызваны другими состояниями, такими как язва желудка или гастрит, которые могут быть вызваны H. pylori . Тест может быть повторен после лечения в зависимости от того, что обнаружено при первой эндоскопии, или если симптомы сохраняются после лечения H. pylori . На этом втором обследовании можно выполнить биопсию, чтобы убедиться, что H. pylori исключено. Если вам ранее был поставлен диагноз H.pylori , ваш врач обычно подождет не менее четырех недель после завершения лечения антибиотиками, чтобы выполнить тест дыхания. Если вы принимаете PPI , ваш врач попросит вас прекратить прием лекарств PPI за одну или две недели до теста.

    Этот тест не всегда рекомендуется исключительно для диагностики инфекции H. pylori , поскольку он более инвазивен, чем анализ дыхания или стула. Но его можно использовать для проведения детального тестирования врачей, чтобы точно определить, какой антибиотик прописать для лечения H.pylori , особенно если антибиотики неэффективны или исключают другие заболевания пищеварительной системы.

Лечение

Инфекции H. pylori обычно лечат как минимум двумя разными антибиотиками одновременно, чтобы предотвратить развитие устойчивости бактерий к одному конкретному антибиотику. Ваш врач также пропишет или порекомендует препараты, подавляющие кислотность, чтобы помочь заживлению слизистой оболочки желудка.

Лекарства, подавляющие кислотность, включают:

  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти препараты препятствуют выработке кислоты в желудке. Некоторыми примерами ИПП являются омепразол (Прилосек), эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид) и пантопразол (Протоникс).
  • Блокаторы гистамина (H-2). Эти лекарства блокируют вещество, называемое гистамином, которое вызывает выработку кислоты. Одним из примеров является циметидин (Tagamet HB).
  • Субсалицилат висмута. Этот препарат, более известный под торговой маркой «Пепто-Бисмол», действует, покрывая язву и защищая ее от желудочной кислоты.

Ваш врач может порекомендовать вам пройти тестирование на H. pylori как минимум через четыре недели после лечения. Если тесты показывают, что лечение было безуспешным, вы можете пройти еще один курс лечения с другой комбинацией антибиотиков.

Подготовка к приему

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, указывающие на осложнение инфекции H. pylori . Ваш врач может проверить и пролечить вас на H.pylori , или направьте вас к специалисту, занимающемуся лечением заболеваний пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.Перед встречей вы можете составить список, который отвечает на следующие вопросы:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Что-нибудь делает их лучше или хуже?
  • Испытывали ли когда-нибудь подобные проблемы у ваших родителей, братьев и сестер?
  • Какие лекарства или добавки вы принимаете регулярно?

Ваше время с врачом ограничено. Если вы подготовите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.В случае инфекции H. pylori врачу следует задать несколько основных вопросов:

  • Как инфекция H. pylori вызвала те осложнения, которые у меня возникают?
  • Может ли H. pylori вызвать другие осложнения?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Какие методы лечения доступны?
  • Как я узнаю, сработало ли лечение?

Во время разговора задавайте дополнительные вопросы, которые возникают у вас на приеме.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Были ли симптомы постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Принимаете ли вы какие-либо безрецептурные болеутоляющие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив)?

Последнее обновление: 18 мая 2021 г.

H.Передача Pylori и распространение инфекции

Трансмиссия

H. pylori обычно передается от человека к человеку через слюну. Бактерии также могут распространяться через фекальное загрязнение пищи или воды. В развивающихся странах сочетание неочищенной воды, тесноты и плохой гигиены способствует более высокой распространенности H. pylori. Большинство людей заражаются в детстве, и родители, братья и сестры, по-видимому, играют основную роль в передаче инфекции.

Распространение инфекции

H.pylori попадает в организм через рот, проходит через пищеварительную систему и поражает желудок или первую часть тонкой кишки. Спиралевидная бактерия использует свои хвостовидные жгутики, чтобы перемещаться и проникать в слизистую оболочку желудка, что вызывает воспаление.

В отличие от других бактерий, бактерии H. pylori могут выжить в жесткой кислой среде желудка, поскольку они производят вещество, нейтрализующее кислоту желудка. Это вещество, уреаза, реагирует с мочевиной с образованием аммиака, токсичного для клеток человека.В зависимости от того, где инфекция возникает в желудке, H. pylori также может вызывать гиперпродукцию желудочной кислоты.

Схема инфекции H. pylori

Источник: Y_tambe, двойная лицензия с GFDL и CC-by-SA, http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/51/H_pylori_ulcer_diagram_en.png

Прогресс

Хотя формального прогрессирования инфекции H. pylori нет, несколько этапов хорошо задокументированы. Этот процесс очень медленный, занимает десятилетия и может остановиться на любом этапе, потому что для развития рака желудка, вероятно, требуется несколько других факторов, помимо H.pylori.

1 этап:
Нормальная слизистая оболочка желудка
,00
2 этап:
Воспаление слизистой оболочки желудка (хронический гастрит)
,00
3 этап:
Потеря клеток желудка и нарушение пищеварительной системы (атрофический гастрит)
4 этап:
Трансформация слизистой оболочки желудка (кишечная метаплазия)
,00
Этап 5:
Начальные стадии рака желудка (дисплазия)
,00
6 этап:
Рак желудка (аденокарцинома желудка)
,00

Инфекция Helicobacter pylori

Определение

Helicobacter pylori ( H pylori ) — это тип бактерий, поражающих желудок.Это очень распространенное явление, которым страдает около двух третей населения мира. Инфекция H pylori является наиболее частой причиной язвенной болезни. Однако у большинства людей инфекция не вызывает проблем.

Альтернативные названия

Инфекция H. pylori

Причины

Бактерии H. pylori , скорее всего, передаются напрямую от человека к человеку. Обычно это происходит в детстве. Если не лечить, инфекция сохраняется на протяжении всей жизни.

Непонятно, как бактерии передаются от одного человека к другому.Бактерии могут распространяться от:

  • Контакт рот в рот
  • Заболевание желудочно-кишечного тракта (особенно при рвоте)
  • Контакт со стулом (фекальным материалом)
  • Загрязненная пища и вода

Бактерии могут вызывать язвы в следующим образом:

  • H pylori проникает в слизистый слой желудка и прикрепляется к его слизистой оболочке.
  • H. pylori заставляет желудок производить больше желудочной кислоты.Это повреждает слизистую оболочку желудка, что приводит к появлению язв у некоторых людей.

Помимо язв, бактерии H. pylori могут также вызывать хроническое воспаление желудка (гастрит) или верхней части тонкой кишки (дуоденит).

H pylori также иногда может привести к раку желудка или редкому типу лимфомы желудка.

Симптомы

Около 10–15% людей, инфицированных H. pylori , заболевают язвенной болезнью. Небольшие язвы могут не вызывать никаких симптомов.Некоторые язвы могут вызвать серьезное кровотечение.

Ноющая или жгучая боль в животе — частый симптом. Боль может усиливаться натощак. Боль может отличаться от человека к человеку, и у некоторых людей боли нет.

Другие симптомы включают:

  • Чувство полноты или вздутия живота и проблемы с потреблением такого же количества жидкости, как обычно
  • Голод и чувство пустоты в желудке, часто через 1-3 часа после еды
  • Легкая тошнота, которая может исчезнуть с рвота
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса без попытки
  • Отрыжка
  • Кровавый или темный, дегтеобразный стул или кровавая рвота

Обследования и анализы

Ваш лечащий врач проверит вас на H pylori , если вы:

  • У вас есть пептические язвы или язвы в анамнезе.
  • У вас дискомфорт и боль в желудке, длящиеся более месяца.

Сообщите своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут вызывать язвы. Если у вас проявляются симптомы инфекции, врач может выполнить следующие тесты для H pylori . К ним относятся:

  • Дыхательный тест — дыхательный тест с мочевиной (Дыхательный тест с изотопом углерода и мочевиной, или UBT). Ваш врач заставит вас проглотить специальное вещество, содержащее мочевину. Если присутствует H pylori , бактерии превращают мочевину в диоксид углерода. Это обнаруживается и записывается на выдохе через 10 минут.
  • Анализ крови — определение антител к H. pylori в крови.
  • Тест стула — определяет наличие бактерий в стуле.
  • Биопсия — исследует образец ткани, взятый из слизистой оболочки желудка с помощью эндоскопии. Образец проверяется на бактериальную инфекцию.

Лечение

Для того, чтобы ваша язва зажила и уменьшила вероятность ее рецидива, вам дадут лекарства для: желудок

Принимайте все лекарства, как вам сказали.Также могут помочь другие изменения в образе жизни.

Если у вас язвенная болезнь и инфекция H pylori , рекомендуется лечение. Стандартное лечение включает различные комбинации следующих лекарств в течение 10–14 дней:

  • Антибиотики для уничтожения H. pylori
  • Ингибиторы протонной помпы для снижения кислотного уровня в желудке
  • Висмут (основной ингредиент пепто-бисмола) ) могут быть добавлены для уничтожения бактерий

Принимать все эти лекарства в течение 14 дней непросто.Но это дает вам лучший шанс избавиться от бактерий H pylori и предотвратить язвы в будущем.

Перспективы (Прогноз)

Если вы принимаете лекарства, высока вероятность излечения от инфекции H pylori . У вас будет гораздо меньше шансов получить новую язву.

Иногда, H pylori бывает трудно полностью вылечить. Могут потребоваться повторные курсы различных процедур. Иногда проводится биопсия желудка, чтобы проверить микроб, чтобы определить, какой антибиотик лучше всего подействует.Это может помочь в дальнейшем лечении. В некоторых случаях H pylori невозможно вылечить с помощью какой-либо терапии, хотя симптомы можно уменьшить.

В случае лечения повторное заражение может произойти в районах с плохими санитарными условиями.

Возможные осложнения

Длительная (хроническая) инфекция H. pylori может привести к:

  • Язвенная болезнь
  • Хроническое воспаление
  • Язвы желудка и верхних отделов кишечника
  • Рак желудка
  • Связанные со слизистой оболочкой желудка лимфоидная ткань (MALT) лимфома

Другие осложнения могут включать:

  • Тяжелая кровопотеря
  • Рубцы от язвы могут затруднить опорожнение желудка
  • Перфорация или отверстие желудка и кишечника

Когда проводить Обратитесь к медицинскому работнику

Тяжелые симптомы, которые появляются внезапно, могут указывать на закупорку кишечника, перфорацию или кровотечение, причем все это является неотложной ситуацией.Симптомы могут включать:

  • Деготь, черный или кровянистый стул
  • Сильная рвота, которая может включать кровь или вещество с видом кофейной гущи (признак серьезного кровоизлияния) или все содержимое желудка (признак кишечного тракта). непроходимость)
  • Сильная боль в животе с рвотой или без нее или с признаками крови

Любой, у кого есть какие-либо из этих симптомов, должен немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Каталожные номера

Обложка TL, Blaser MJ.Helicobacter pylori и другие виды желудочных Helicobacter В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 217.

Ku GY, Ilson DH. Рак желудка. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелова. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 72.

Morgan DR, Crowe SE. Инфекция Helicobacter pylori.В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 51.

Влияние лечения антибиотиками Helicobacter pylori на нормальные бактерии кишечника

В чем проблема и что о ней известно на данный момент?

Диспепсия — это боль или дискомфорт в желудке. Это может произойти у пациентов с язвами на слизистой оболочке желудка (язвами) или у пациентов, у которых нет язв.Иногда тесты показывают, что пациенты с диспепсией или язвой имеют обычную бактериальную инфекцию, известную как инфекция Helicobacter pylori . Комбинация лекарств, которые лечат инфекцию (антибиотики), и лекарств, блокирующих желудочную кислоту, широко используется для лечения инфекций H. pylori . Антибиотики обычно избавляют организм от инфекции H. pylori в течение 2 недель. Однако они также могут влиять на другие бактерии в организме. Например, бактерии иногда развивают способность препятствовать действию антибиотиков (резистентность).Бактерии, которые обычно находятся в организме, могут развить устойчивость к антибиотикам, даже если антибиотики назначаются для борьбы с различными бактериями, вызывающими инфекцию. Это может вызвать проблемы позже, если пациент заразится бактериями, аналогичными тем, которые обычно встречаются в организме.

Почему исследователи провели именно это исследование?

Чтобы узнать, широко ли используется комбинация препаратов (кларитромицин, метронидазол и омепразол) для уничтожения H.pylori влияет на устойчивость к антибиотикам нормальных видов бактерий ( Enterococcus ) в толстой кишке.

Кто учился?

10 пациентов, которым была проведена эндоскопия для оценки диспепсии.

Как проводилось исследование?

Врачи вылечили 5 больных с язвой и инфекцией H. pylori антибиотиками (кларитромицин и метронидазол). Они не давали 5 пациентам без язвы антибиотики. Исследователи собрали образцы фекалий у всех пациентов в начале исследования, а затем через несколько дней, а также через 1 и 3 года.Они культивировали энтерококки из образцов и провели специальные тесты (ДНК-отпечатки пальцев, генные тесты и минимальную ингибирующую концентрацию), чтобы определить, устойчивы ли энтерококки к кларитромицину.

Что обнаружили исследователи?

Все энтерококки, обнаруженные в кале через несколько дней после лечения антибиотиками, обладали высокой устойчивостью к кларитромицину. У 3 пролеченных пациентов резистентность сохранялась от 1 до 3 лет. У нелеченных пациентов энтерококки не были устойчивы к кларитромицину.

Каковы были ограничения исследования?

Количество больных было небольшим. Долгосрочные последствия наличия в толстой кишке энтерококков, устойчивых к широко используемым антибиотикам, не изучались.

Каковы выводы исследования?

Кратковременное лечение инфекции H. pylori широко используемым антибиотиком оставляет в толстой кишке бактерии, устойчивые к этому антибиотику. Пока не ясно, приведет ли это сопротивление к клиническим проблемам и каким образом.

Хеликобактер пилори | healthdirect

Основные факты

  • Helicobacter pylori ( H. pylori ) — это тип бактерий, которые могут жить в слизистой оболочке желудка.
  • H.pylori может вызывать воспаление желудка (гастрит) и более серьезные заболевания, такие как язва желудка и рак желудка.
  • Около 4 из 10 австралийцев в возрасте старше 60 лет страдают этим заболеванием, но у многих людей не развиваются какие-либо симптомы или заболевание.
  • После обнаружения H.pylori поддается лечению и вряд ли вернется.

На этой странице


Что такое

Helicobacter pylori ?

Бактерия H. pylori обитает в слизистой оболочке желудка. Это самая распространенная инфекция в мире и чаще встречается в развивающихся странах. Он вызывает воспаление слизистой оболочки желудка и увеличивает выработку желудочной кислоты, что может вызвать гастрит, язвы и некоторые виды рака желудка.

Как передается

Helicobacter pylori ?

Не совсем понятно, как люди заражаются вирусом H.pylori . Считается, что он передается через контакт со слюной или фекалиями (фекалиями) инфицированного человека, либо при употреблении зараженной воды или пищи. С улучшением базовой гигиены в развитых странах произошло уменьшение количества зараженных H. pylori на 90 429 человек.

Вполне вероятно, что люди заразятся в детстве, но вы можете заразиться и во взрослом возрасте.

Какие состояния вызывает

Helicobacter pylori ?

Большинство людей, инфицированных H.pylori со временем разовьется гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), но они могут не проявлять никаких симптомов.

Если вы инфицированы H. pylori , у вас больше шансов, чем у других людей, разовьется язва желудка или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки).

Он также увеличивает риск рака желудка, но это очень редко в Австралии.

Как диагностируется

Heliobacter pylori ?

Есть несколько способов H.Pylori можно обнаружить у людей с такими симптомами, как язвы или желудочно-кишечные боли. Ваш врач запросит подходящие анализы для вашего случая, которые могут включать:

Как лечится

Helicobacter pylori ?

Некоторым людям с H.pylori не требуется никакого лечения, особенно если у них нет никаких симптомов.

Если у вас диагностирована язва желудка, вызванная H. pylori , ваш врач, скорее всего, вылечит ее с помощью комбинации антибиотиков и препаратов, подавляющих кислотность.Это также ускорит заживление язв и поможет предотвратить их дальнейшее развитие, поскольку антибиотики убивают бактерии.

После успешного уничтожения H.pylori риск повторного заражения очень низок.

Можно ли предотвратить

Helicobacter pylori ?

Вы можете снизить свои шансы заразиться H. pylori так же, как вы защищаете себя от других бактерий, например:

  • Мытье рук после посещения туалета, а также перед приготовлением и приемом пищи
  • Избегать нечистой пищи и воды
  • есть тщательно приготовленную пищу (особенно во время путешествий)
  • Избегать еды, которую подают люди, которые не мыли руки

Ресурсы и поддержка

  • Поговорите со своим врачом.Если вам нужно найти терапевта или медицинскую службу, воспользуйтесь средством поиска услуг healthdirect.
  • Если у вас возникли симптомы и вам нужен совет, что делать дальше, позвоните в healthdirect по номеру 1800 022 222, чтобы поговорить с дипломированной медсестрой, 24 часа, 7 дней в неделю (известная как NURSE-ON-CALL в Виктории).

Бактерии Helicobacter Pylori | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Helicobacter pylori — это тип бактерий, который является основной причиной язв желудка (желудка) и верхних отделов тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).Заражение H. pylori может также увеличить риск рака желудка.

H. pylori Бактерии могут вызывать язвы, разрастаясь в слизистой оболочке желудка, вызывая воспаление и вызывая более легкое повреждение желудочной и кишечной оболочки кислотой желудка. Но у большинства людей, инфицированных вирусом H. pylori , язвы не развиваются. Для образования язвы может потребоваться дополнительный фактор, который не всегда можно идентифицировать. К таким факторам могут относиться:

  • Использование определенных лекарств, таких как аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Прочие болезни.

H. pylori бактерии могут быть уничтожены путем приема определенных антибиотиков, специально направленных против этих бактерий.

Людям с язвенной болезнью, инфицированным H. pylori , необходимо лечение, чтобы вылечить инфекцию, чтобы снизить риск возникновения новой язвенной болезни. Лечение комбинацией лекарств очень успешно излечивает H.pylori инфекция. сноска 1 Иногда бактерии H. pylori устойчивы к определенным антибиотикам, которые могут удерживать лекарство от уничтожения бактерий.

Некоторым людям, которые принимали лекарства для лечения инфекции H. pylori , может потребоваться повторное обследование, чтобы убедиться, что инфекция излечена.

Список литературы

Цитаты

  1. Chey WD и др. (2007). Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori . Американский журнал гастроэнтерологии , 102 (8): 1808–1825.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.