Болезнь двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Дуоденит, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Дуоденит: симптомы, лечение, диета

Дуоденит – это болезнь двенадцатиперстной кишки, которая характеризуется воспалением слизистой оболочки. Патология может протекать в острой и хронической форме. Дуоденит имеет схожие симптомы с другими заболеваниями ЖКТ, такими как язва и гастрит, поэтому для успешного лечения требуется консультация опытного гастроэнтеролога и качественная диагностика.

Причины болезни

Первичный дуоденит возникает на фоне плохого питания и вредных привычек. Кислые, острые, жареные продукты, алкоголь стимулируют выделение гиперацидного желудочного сока, который попадает с пищей в кишку и повреждает ее стенку.

Первичный дуоденит встречается редко. Чаще диагностируют вторичную форму болезни, когда признаки воспаления двенадцатиперстной кишки появляются по следующим причинам:

• Инфицирование Хеликобактер пилори.
• Хронический гастрит и другие заболевания ЖКТ.
• Нарушение кровоснабжения 12-перстной кишки, например, после операции.
• Расстройства пищеварения.
• Спаечные процессы в кишечнике.
• Компрессионная непроходимость кишки.

Различают также специфические формы дуоденита, когда причиной воспаления двенадцатиперстной кишки является болезнь Крона, туберкулез, иммунодефицит, болезнь Уиппла и другие патологии.

Симптомы дуоденита

Признаки болезни неспецифические. При локализации патологических очагов в верхних отделах симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки часто путают с язвой желудка. Поражение нижних отделов имеет признаки холецистита или панкреатита.

Существует классификация симптомов воспаления двенадцатиперстной кишки по тому, где болит и какими проявлениями сопровождается:

• Язвенноподобный дуоденит. Пациент жалуется на тянущую боль в желудке, которая усиливается ночью и натощак. После еды симптомы стихают. Часто наблюдается отрыжка с горьким привкусом и изжога.
• Гастритоподобный дуоденит. Желудок начинает болеть через 15-20 минут после еды. Признаки дуоденита: метеоризм, ослабление стула, урчание в животе, тошнота, снижение аппетита.
• Панкреатоподобный и холецистоподобный дуоденит. Боль острая, возникает в подреберье по типу желчной колики. Наблюдаются расстройства стула и пищеварения.
• Нейровегетативный дуоденит. Пациент заболевает на фоне хронических стрессов, следствием которых становятся нарушения гормонального баланса, различные вегетативные расстройства внутренних органов и систем.
• Дуоденит смешанной формы. Присутствуют клинические признаки заболеваний нескольких типов.
• Бессимптомный дуоденит. Заболевание диагностируют у взрослых и пожилых людей во время обследования по другим жалобам.

Хронический дуоденит в периоды обострения проявляется ночными болями. Пациенты также жалуются на слабость, нервозность, головные боли, тахикардию, одышку. Симптоматика связана с тем, что при воспалении двенадцатиперстной кишки нарушается ее гормональная функция.

Диагностика дуоденита

Основным методом диагностики является гастроскопия. На основании эндоскопической картины врач может уверенно говорить о развитии дуоденита и определять его форму.

В рамках доказательной медицины для постановки диагноза воспаления требуется взять гистологию.

Для уточнения диагноза назначают:

• Рентген желудка и двенадцатиперстной кишки
с контрастом.
• рН-метрию пищеварительного сока.
• Анализ крови общий и биохимический.
• Дуоденальное зондирование, в ходе которого берут пробы желудочного сока.
• Копрограмму.
• Биопсию при подозрении на озлокачествление дефектов слизистой.

Лечение дуоденита

Лечение воспаления двенадцатиперстной кишки подбирается индивидуально с учетом клинической формы заболевания.

Дуоденит инфекционной природы требует приема антибиотиков – препарат подбирают индивидуально для снятия воспалительного процесса. Врач также назначает лекарства для снижения выработки желудочного сока и обволакивающие препараты для защиты слизистой. Восстановить пищеварение помогают ферменты.

Лечение дуоденита с энтеритом основано на строгой диете. Больному рекомендуют исключить из рациона злаки, молоко, другую еду, которая плохо переваривается. Для поддержания работы ЖКТ врач назначает пробиотики. Сбалансированное питание при дуодените должно стать привычным – это единственная эффективная мера профилактики обострений. Рекомендуется исключить из рациона пряности, свежую выпечку, соленые, острые, жареные блюда, алкоголь. Мясо, овощи и рыбу лучше готовить на пару или отваривать.

Воспаление на фоне дуоденостаза требует выяснения причины непроходимости кишки. Больному назначают диету, рекомендуют питаться малыми порциями. В зависимости от конкретной клинической картины врач может назначить лекарства, усиливающие перистальтику кишечника, связывающие желчь. Хороший результат дает зондирование двенадцатиперстной кишки с промыванием.

В сложных случаях показано хирургическое лечение. В ходе операции врач устраняет спайки, механические преграды, восстанавливается проходимость кишки. Постепенно симптомы дуоденита ослабевают и проходят. Лечение проводится в стационарных условиях. После операции больному предписано постоянное соблюдение диеты.

Для профилактики дуоденита, помимо диеты, пациентам рекомендуют отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, избегать стрессов. Любые заболевания органов пищеварения и паразитарные инвазии необходимо своевременно лечить.

Диагностика и лечение дуоденита в Нижнем Новгороде

Записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу можно на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья». Консультации проводятся в удобное для пациента время. В нашей клинике вы сможете сдать необходимые анализы, пройти комплексное обследование, получить квалифицированное лечение. Позвоните нам, чтобы выбрать время приема.

Дуоденит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК) называется дуоденитом. Локализация заболевания в верхних отделах органа имитирует ЯБЖ, в нижних – панкреахолецистит. Острая форма болезни длится несколько дней и на фоне щадящей диеты проходит без следа, рецидив ведет к хронизации процесса. Дуоденит по статистике составляет до 95% всех патологий ДПК и имеет гендерную окраску, поражая больше женщин.

Двенадцатиперстная кишка – важный гормональный орган, в стенке которого под влиянием содержимого желудка синтезируется эстрагон, способный подавлять продукцию желудочного сока и расслаблять мускулатуру желудка. Эстрагон – антагонист гастрина, который синтезируется в привратнике желудка. Кроме того, в ДПК образуются: секретин (его открыли первым), холецистокинин, панкреозимин – всего более 30 гормонов, регулирующих работу желчного пузыря и панкреас, одновременно блокируя секрецию в желудке.

Гормоны 12-перстной кишки активируют кишечные железы, которые продуцируют пищеварительный сок, стимулируя моторику кишечника. В ДПК есть и гормоны, которые влияют на обмен веществ в организме, контролируют эндокринную систему, работу сердца и сосудов. Именно поэтому так многообразен дуоденит в своих проявлениях.

Этиология и патогенез

Острый и хронический процесс имеют несколько разные причины. Триггерами первичной патологии являются:

• нарушение правил питания, злоупотребление жареным, соленым, острым, консервированным;

• увлечение спиртным, никотином, кофе;

• вынужденный прием лекарственных препаратов, вызывающих раздражение слизистой кишки;

• стрессы;

• интоксикация, свойственная патологиям внутренних органов, в том числе аутоиммунная.

Виновник возникновения и прогрессирования острого воспаления ДПК – желудочный гиперацидный сок, поступающий сюда в процессе пищеварения, и снижение местного иммунитета слизистой под действием негативных факторов. Если воспаление приобретает хроническое течение, то оболочка двенадцатиперстной кишки начинает дегенерировать, атрофируется. Причинами хронизации считают:

• инфицирование кишки Хеликобактер пилори;

• хроническое воспаление стенок желудка разного генеза;

• язву слизистой;

• нарушение кровообращения и ухудшение трофики тканей ДПК, некорректную иннервацию и кислородоснабжение органа;

• проблемы с кишечником и органами пищеварения: колиты, панкреатиты, гепатиты и циррозы, заболевания билиарной системы, брыжейки и многое другое;

Виновником хронизации становится дуоденостаз из-за снижения перистальтики, функциональных проблем с перевариванием пищи, спаек, непроходимости кишки разного генеза. На этом фоне происходит изменение ферментного равновесия, гомеостаза внутри кишечника, уменьшения устойчивости слизистой к агрессивному началу. Дуоденальный сосочек воспаляется вследствие патологии желчных ходов.

Существует целый ряд градаций дуоденита взрослых по нескольким признакам:

• по возникновению: первичный или вторичный;

• по месту расположения патологического очага: бульбарный, постбульбарный;

• по характеру распространения: ограниченный или диффузный;

• по эндоскопической визуализации: эритематозный, геморрагический, эрозивный, атрофический, узелковый;

• по структурным изменениям: поверхностный, глубокий, тотальный;

• по возбудителю: туберкулезный, сифилитический, грибковый, вирусный, иммунодефицитный, в качестве симптома редких болезней, неуточненный.

Клиническая классификация подразумевает деление дуоденита на:

• ацидопептический бульбит хронического течения, сопровождающий, как правило, антральный гастрит;

• дуоденит в комбинации с энтеритами и энтеропатиями;

• дуоденостатическое воспаление слизистой ДПК;

• локальный вариант: воспаление сосочка, околососочковая патология.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на комплексном подходе. Верификация не слишком частого диагноза требует полного клинико-лабораторного обследования. Алгоритм выявления дуоденита стандартен:

• физикальный осмотр пациента и сбор анамнеза группируются по клиническим вариантам течения патологии:

• язвенно-подобный вид дуоденита характеризуется преобладанием эпигастрального болевого синдрома, который возникает натощак или ночью и снимается приемом пищи, не иррадиирует, сопровождается кислой отрыжкой и запорами;

• гастритоподобный вариант в качестве основных клинических проявлений демонстрирует диспепсию, метеоризм, симптомы интоксикации, отсутствие аппетита, выражен дуоденогастральный рефлюкс;

• холецисто-панкреатическая форма выражается в жалобах на болезненность в правом подреберье, часто напоминающей колики, с чувством горечи во рту после приема пищи, диспепсией и постоянным подташниванием;

• нервно-вегетативная форма проявляется астенией, демпинг-синдромом, дуоденальной гормональной недостаточностью;

• атрофический вариант объединяет в себе все жалобы пациентов, объективно добавляется мальабсорбция;

• эндоскопия и морфология включают в себя:

• ФГДС с биоптатом слизистой для выявления Хеликобактер пилори;

• дуоденоскопию;

• суточный мониторинг РН;

• рентгенографию;

• УЗИ печени, панкреас, желчевыводящих путей;

• лабораторное обследование:

• полная биохимия крови;

• полное копрологическое исследование;

• дополнительные методики:

• тестирование моторной функции 12-перстной кишки гастроэнтерографически или поэтажной манометрией;

• хроматическое фракционное зондирование;

• КТ, МРТ, ЭРПХГ, МРПХГ – по показаниям;

• колоно- или ирригоскопия;

• тестирование эластазы1 из фекалий.

Дифференциальная диагностика

Способность дуоденита распространять свое влияние на окружающие органы и ткани требует дифференциации болезни с патологиями, дающими аналогичную симптоматику:

1. Первичный дифференциальный диагноз клинически проводят с ЯБЖ, сдавлением ДПК извне, симптомом верхней брыжеечной артерии, аневризмой брюшной аорты, лимфомой тонкой кишки;

• по итогам эндоскопии дифференцируют с:

• опухолями близлежащих органов;

• гастритом;

• дуоденогастральным рефлюксом;

• дивертикулезом и аномалиями развития;

• воспалением фатерова сосочка;

• проблемами тонкого кишечника;

• биоптат помогает разбить дуоденит на формы по степени тяжести воспаления и атрофии;

• рентген, который сегодня используют только при запущенных формах болезни, позволяет:

• визуализировать деформацию двенадцатиперстной кишки;

• оценить моторику кишки, зияние привратника;

• фиксировать моторно-эвакуаторные свойства органа;

• отличить рубец после язвы от функциональной деформации луковицы;

• выявить дуоденогастральный рефлюкс.

2. Второй этап диагностики заключается в уточнении характера поражения – первичном или вторичном. с этой целью используют:

• УЗИ, ЭРПХГ, МРПХГ, КТ, МРТ;

• дополнительно – обследование эндоскопически и радиологически ректум.

3. Третий этап подразумевает уточнение степени функциональных нарушений пищеварения, моторики ДПК для того, чтобы была возможность лечить эффективно, полноценно, с сохранением качества жизни пациента:

• мониторинг РН в течение суток;

• дуоденальное зондирование с исследованием:

• свойств секрета двенадцатиперстной кишки;

• сохранности полостного пищеварения;

• анализа на паразитарную инвазию;

• копрология на фекальную эластазу;

• исследование желчевыделения фракционным хроматическим дуоденальным зондированием;

• гастроэнтерография, антродуоденальная манометрия.

симптомы и лечение язвы двенадцатиперстной кишки в Ижевске

Определение

Язва двенадцатиперстной кишки – заболевание, при котором наблюдается нарушение целостности слизистой оболочки кишечника. Оно характеризуется цикличностью, протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Главная причина возникновения патологии – размножение бактерий Helicobacter pylori. Микроорганизм повреждает стенки ЖКТ и способствует образованию язвы в кишечнике или желудке. Лечением болезни занимается врач-гастроэнтеролог.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки беспокоят больного непостоянно. Патология сопровождается периодическими обострениями и ремиссиями. Основные признаки недуга:

• боль в верхней части живота или под пупком, появляется преимущественно натощак и уменьшается после приема пищи;
• изжога, отрыжка;
• метеоризм;
• иррадиация боли под лопатки, в сердце, спину;
• тошнота, рвота;
• запоры;
• похудение на фоне соблюдения полноценного питания;
• нарушение сна, повышенная раздраженность.

Появление таких симптомов должно стать поводом для визита к врачу. Также возможно присутствие крови в рвотных массах и кале. Как правило, это свидетельствует о внутреннем кровотечении и требует незамедлительной помощи специалиста. У пожилых людей и на начальных стадиях патология может протекать без характерных признаков.

Диагностика язвенной болезни

Изначально врач собирает анамнез, выясняет жалобы пациента и историю развития болезни. Для подтверждения диагноза и выбора методов лечения могут назначаться исследования:

• клинический анализ крови и мочи;
• кал на скрытую кровь;
• гастроскопия;
• внутрижелудочная рН-метрия;
• уреазный тест;
• цитологический метод для определения Helicobacter pylori.

Гастроэнтеролог подбирает способы обследования индивидуально после предварительной консультации.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

В медицинском центе Елены Малышевой проводится комплексное лечение язвы двенадцатиперстной кишки. Использование современных методов позволяет достигать полного выздоровления.

После обследования и подтверждения диагноза лечащий врач может назначить такие варианты лечения:

• медикаментозное – антибактериальные средства, препараты для нормализации соляной кислоты;
• коррекцию рациона.

Также больным рекомендуется нормализовать режим физической активности и сна. С целью уменьшения риска занесения в организм Helicobacter pylori важно отказаться от использования совместных полотенец, приборов с лицами, у которых уже присутствует болезнь.

Вторичная профилактика подразумевает регулярный осмотр у гастроэнтеролога, соблюдение рационального питания, приема рекомендованных медикаментов. Индивидуально может назначаться фитолечение, употребление минеральных вод.

Комплексное лечение язвы двенадцатиперстной кишки дает возможность полностью избавиться от первопричины болезни – Helicobacter pylori – и достичь выздоровления.

После прохождения терапевтического курса пациентам рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога. Если язва долго не заживает или патология сопровождается осложнениями (кровотечением, пенетрацией, перфорацией), показано хирургическое вмешательство.

Преимущества лечения в клинике Малышевой в Ижевске

Наш медицинский центр оснащен современным оборудованием, что позволяет проводить точную диагностику даже на ранних этапах развития болезни. Все процедуры выполняют компетентные доктора.

В штате клиники врачи, имеющие высокую квалификационную степень и опыт работы более 10 лет. Они проанализируют симптомы, установят точный диагноз и назначат эффективное лечение язвы двенадцатиперстной кишки.

В клинике доктора Малышевой вас ожидает доброжелательное отношение и комфортные условия. После обследования врач индивидуально подберет терапевтическую схему, используя эффективные методики лечения. Мы стараемся максимально использовать неинвазивные процедуры, чтобы оказывать медицинскую помощь без ущерба привычному образу жизни больного.

Запись на прием к гастроэнтерологу

Для получения консультации специалиста записывайтесь по телефону (3412) 52-50-50 или заполняйте форму обратной связи. Мы оперативно свяжемся с вами и подберем наиболее удобное для вас время.

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка — заболевание, при котором в желудке и (или) 12-перстной кишке человека образуются дефекты (язвы). Чаще всего болеют язвенной болезнью мужчины от 20 до 50 лет, причем с каждым годом их число постоянно растет.

Для заболевания характерно хроническое течение и цикличность: болезнь подтачивает здоровье своего хозяина годами, периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием. Обычно язва дает о себе знать весной и осенью.

Интересно, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки возникает гораздо чаще, чем язвенная болезнь желудка.

Причины язвенной болезни желудка

Ведущую роль в развитии заболевания играет спиралевидный микроб Helicobacter pylori, который и повреждает слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. Однако этот микроорганизм можно обнаружить более, чем у 80% жителей России, но при этом болеют язвенной болезнью далеко не все.

Дело в том, язва не развивается без ряда дополнительных факторов:

• стрессы, тревоги, депрессии;
• плохая наследственность;
• неправильное питание: употребление грубой и острой пищи, злоупотребление алкоголем;
• курение;
• бесконтрольный прием некоторых лекарств (резерпин, кортикостероидные гормоны, аспирин).

Что происходит?

Микроб Helicobacter pylori передается от человека к человеку при тесном длительном контакте, например, при поцелуях, через общую посуду и полотенца, а также при несоблюдении правил гигиены в туалетах.

Оказавшись в желудке Helicobacter, начинает активно размножаться и вести подрывную деятельность. Он вырабатывает особые ферменты (уреазу, протеазы), которые повреждают защитный слой слизистой (внутренней) оболочки желудка и 12-перстной кишки, нарушает функции клеток, выработку слизи и обменные процессы и вызывает образование язв.
С другой стороны, постоянные стрессы могут изменять работу нервной системы, что приводит к спазму мышц и кровеносных сосудов желудка. В результате он остается без питания и теряет свою неуязвимость: стенки начинают перевариваться едким желудочным соком. Образуется язва.

Как распознать?

В первую очередь о возникновении и развитии язвенной болезни человеку сигнализирует боль в верхней половине живота. Беспокоят ночные боли, при которых человеку необходимо что-нибудь съесть, чтобы «погасить» боль.

Часто беспокоит изжога спустя 2-3 часа после еды. Тошнота, рвота, «кислая» отрыжка, частые запоры все это свидетельствует о том, что вам пора обращаться к гастроэнтерологу.
Имейте ввиду, в некоторых случаях язва может протекать бессимптомно!

Чем опасно?

Если болезнь не лечить, язвенный дефект распространяется вглубь стенки желудка. Этот процесс может завершиться опасными для жизни человека осложнениями: прободением (перфорацией), при котором в стенке желудка или кишки образуется сквозное отверстие, и кровотечениями.

Диагностика

Для установления диагноза язвенной болезни необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Врачи часто называют это исследование просто гастроскопией. Гастроскопия выполняется в амбулаторных условиях: через рот в желудок вводится эндоскоп — узкая гибкая трубка с оптическим прибором на конце, при помощи которой врач осматривает желудочно-кишечный тракт изнутри, забирает пробы желудочного сока и т.п. Если больной почему-то отказывается от гастроскопии, поставить правильный диагноз поможет УЗИ и рентгенография желудка.

Лечение

После открытия микроба, вызывающего язвенную болезнь, для лечения язвы врачи в первую очередь стали назначать пациентам антибиотики (одновременно несколько штук).
Дополнительно больным назначают препараты, нейтрализующие основной компонент желудочного сока — соляную кислоту (антациды), или снижающие ее количество, а также препараты, образующие защитную пленку на поверхности слизистой оболочки желудка.
Все язвенники должны соблюдать правильный режим дня, по возможности не нервничать, на время лечения отказаться от курения и алкогольных напитков и придерживаться специальной диеты.

Активный курс лечения в среднем занимает 2 недели, после чего необходимо продолжать поддерживающее лечение и соблюдать режим питания.

Хирургическое вмешательство требуется лишь при длительно незаживающих язвах желудка, а также при осложнениях язвенной болезни. Во время операции по поводу язвенной болезни чаще всего удаляют пораженный участок желудка или кишки, а также перерезают некоторые нервные веточки, что способствует снижению кислотности желудочного сока.

Профилактика

Для предупреждения новых приступов болезни врачи рекомендуют:

• принимать противоязвенные препараты курсами, весной и осенью, когда высока вероятность возвращения болезни;
• соблюдать диету и режим питания, ограничить потребление алкоголя, курение;
• 1-2 раза в год посещать врача-гастроэнтеролога.

Синдром раздраженной толстой кишки — Институт здоровья

08.07.2020

Синдром раздраженной толстой кишки классифицируют как функциональное расстройство, это одно из самых распространенных заболеваний, может проявляться в любом возрасте. Это синдром, проявляющийся болевыми ощущениями и нарушением дефикации.

Причины появления заболевания изучены недостаточно; предположительные факторы риска:

1. Одним из значимых факторов возникновения считается психоэмоциональный. Болезнь часто появляется у пациентов, склонных к депрессивным, тревожным состояниям, истерии, паническим атакам. Есть взаимосвязь между пережитым стрессом (развод, насилие, смерть близкого) и появлением синдрома.
2. Перенесенная кишечная инфекция.
3. Травма кишечника.
4. Гормональный дисбаланс.

Классификация

Синдром раздраженного кишечника проявляется в расстройствах работы толстой кишки. Это может быть вариант, сопровождающийся диареей: частые позывы к дефекации, разжиженный стул. Также встречается клиническая форма с преобладанием запоров: опорожнение кишечника затруднено, повышено газообразование, позывы к дефекации редкие. Еще одна форма – смешанные проявления.

Синдром раздраженной толстой кишки: симптомы

Клинические проявления болезни разнообразны и могут маскироваться под видом других расстройств.

• тупые, схваткообразные боли в нижней части живота. Усиливаются после приема пищи, исчезают после опорожнения кишечника;
• ощущение переполнения, вздутия;
• напряженность во время дефекации;
• появление слизи в стуле;
• запоры – опорожнение трижды в неделю и реже;
• диарея – опорожнение происходит трижды в день или чаще;
• учащенные позывы к дефекации.

Симптомы, не связанные с работой кишечника

Болезнь часто сопровождается синдромом раздраженного мочевого пузыря. Пациенты страдают головными болями, тошнотой, рвотой, отрыжкой, болями в пояснице. Частым сопровождающим симптомом становится расстройство сна: пациенты страдают бессонницей или сонливостью.

Диагностика

Требуется комплексное лабораторно-инструментальное обследование для исключения иных причин имеющихся проявлений (например, дивертикулярные болезни, воспалительные заболевания кишечника, целиакии и др.).

Ведущее исследование выполняется методом колоноскопии для исключения органической патологии. Анализы крови, как правило, не выявляют изменений. Ирригоскопия применяется для исключения новообразований.

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки

Терапия происходит в двух направлениях: психотерапия и гастроэнтерология. Психотерапевты назначают психотропные препараты, антидепрессанты для снятия стресса и напряжения. Со стороны гастроэнтерологии – симптоматическое лечение. В зависимости от клинической формы назначаются слабительные или средства против диареи. Для купирования болевого синдрома применяют спазмолитики. Восстановление микрофлоры кишечника идет с помощью пробиотиков.

Пациентам на время лечения показана пища, не раздражающая кишечник. Исключается молочная продукция, жирное, жареное, копченое, соленое.

Важным фактором успешного лечения будет восстановление спокойного эмоционального фона пациента. Режим дня, регулярные несложные физические упражнения, качественный отдых и основы правильного питания помогут поддерживать состояние ремиссии.

Читайте также

Онлайн запись на прием / консультацию

Заполните форму и мы вам перезвоним

Рак двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника: лечение, симптомы, диагностика, операция

Ученые предложили проводить лазерную коагуляцию опухоли. Процедура  может быть эффективной на ранних стадиях болезни в нескольких случаях: когда образование расположено под слизистой оболочкой; при невозможности выполнить радикальную  операцию, если имеется обструкция (закупорка опухолью просвета кишки) или кровотечение из опухоли. В методике лазерной терапии используют свет  высокой интенсивности для  сокращения  или уничтожения  опухоли и предраковых новообразований.

Рак тонкого кишечника — это злокачественная опухоль, поражающая отделы тонкого кишечника: двенадцатиперстной, подвздошной или тощей кишки. Среди образований тонкого кишечника чаще встречается рак двенадцатиперстной кишки, реже — подвздошной и тощей кишки.

Рак двенадцатиперстной кишки (ДПК) развивается, как правило, из эпителия кишечных крипт и дуоденальных желез, реже – из поверхностного эпителия. Различают экзофитные и эндофитные формы роста опухолей ДПК. По микроскопическим характеристикам преобладает аденокарцинома, значительно реже выявляется перстневидноклеточный рак. Первичные злокачественные опухоли ДПК относятся к редко встречающимся заболеваниям и составляют около 0,5% всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Чаще диагностируют вторичный рак двенадцатиперстной кишки, возникший вследствие прорастания рака соседних органов.

В Украине рак тонкого кишечника выявляют с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин старше 50 лет. Рак тонкого кишечника почти не встречается в молодом возрасте.

Если опухоль тонкого кишечника не выявлена в начальной стадии, ее происхождение точно установить довольно сложно: образование прорастает в соседние органы, определяется как конгломерат мягких тканей. В частности, рак двенадцатиперстной кишки тяжело отличить от рака желчного протока, рака головки поджелудочной железы, рака дуоденального сосочка. Иногда таким опухолям дают название «вторичный рак двенадцатиперстной кишки».

Диагностика

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Диагностика рака тонкого кишечника в LISOD основана на рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях. Также применяют ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее до операции выявить прорастание опухоли в поджелудочную железу и сосуды брыжейки, метастазы в лимфатических узлах и печени, асцит (скопление жидкости в животе). Проводится дуоденоскопия с цитологическим исследованием отпечатков и биопсийного материала из пораженных участков слизистой оболочки.

В LISOD используют современное рентгенологическое оборудование, позволяющее правильно диагностировать у больных рак двенадцатиперстной кишки. При проведении эндоскопического исследования применяется аппаратура для выявления патологических изменений, которые могут быть не видны при проведении других исследований (например, УЗИ, КТ или МРТ). Эндоскопические исследования проводит высококвалифицированный специалист.

Исследования выполняют согласно международным стандартам, что обеспечивает точность диагностики и соблюдение всех мер безопасности для пациента.

Лечение

В ЛІCОД проводят хирургическое лечение больных раком двенадцатиперстной кишки, подвздошной кишки и тощей кишки.  Все хирургические манипуляции выполняют специалисты высокого класса. Благодаря современным подходам, профессионализму врачей и применению новейшего операционного оборудования хирургическое лечение рака тонкого кишечника является малотравматичным. Операции в абсолютном большинстве случаев проводятся лапароскопическим методом. 

Лекарственное лечение больных распространенным раком тонкого кишечника основано на использовании цитостатической химиотерапии современными препаратами (применяют при лечении диссеминированных форм рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны).

Симптомы

Рак тонкого кишечника развивается медленно, и начало его проявляется маловыраженными и неспецифическими клиническими признаками. Как правило, эти симптомы характерны для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта: отрыжка, изжога, ухудшение или отсутствие аппетита, неопределенные боли в верхних отделах живота, недомогание, общая слабость, снижение массы тела. Наиболее значимым симптомом является боль.

В ранние сроки заболевания боли связаны с вовлечением в опухолевый процесс нервных элементов кишечной стенки по мере инфильтративного роста опухоли. В этот период боли носят тупой, ноющий характер, часто постоянные. Обычно они не связаны с приемом пищи. Позднее, когда развивается непроходимость, прорастание в поджелудочную железу, брыжейку, они принимают характер жгучих; возрастает их интенсивность и продолжительность. Появляется чувство тяжести в эпигастральной области. Боль усиливается после приема пищи и может сопровождаться рвотой.

В большинстве случаев боль локализуется в эпигастральной области, реже – в правом подреберье. Характерна иррадиация болей в спину. Локализация и иррадиация болей обусловлены общностью иннервации тонкого кишечника с привратником, печенью, желчным пузырем, желчными протоками, поджелудочной железой. Довольно рано появляются такие симптомы, как снижение аппетита, диспепсические явления, общая слабость, снижение массы тела. Появляется и постепенно нарастает желтуха.

Факторы риска

Факторами риска развития рака тонкого кишечника являются наследственные формы диффузного полипоза кишечника, вилезные (ворсинчатые) аденомы, болезнь Крона.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте! Моей сестре 30лет. Три года назад ей удалили опухоль в области ЖКТ, 12-ти перстную кишку, оставили четвертую часть поджелудочной и часть желудка. Год назад у нее обнаружили в печени 8 каких-то образований (судя по всему метастазы). Отправив на анализ первую опухоль, установлен диагноз GIST. Проходит лечение препаратом Гливек. 1,5 месяца назад вирусная инфекция дала осложнения — острый сепсис (в области печени три гнойных образования), выполнили дренажирование, назначили антибиотик Тиенам. Она очень слаба, при росте 175 см весит меньше 50 кг. Скажите, пожалуйста, какие шансы, возможно ли вылечить эту болезнь на такой стадии. Прошу прощения за рассказ «своими словами». Спасибо!

GIST очень хорошо поддается лечению Гливеком и возможно полное исчезновение опухоли на фоне лечения с длительной выживаемостью. Сейчас следует лечить осложнения сепсиса и затем (после оценки ответа на лечение) — или возобновить Гливек или, при прогрессии роста опухоли, перейти на вторую линию таргетной терапии.

Гастроэнтерология

Боли и спазмы в области живота, боль под ребрами, боли после приема пищи, отрыжка, тошнота, рвота, снижение аппетита, горечь во рту, чувство жжения и боли за грудиной, частая икота, вздутие, потеря веса, непостоянный стул, высыпания на коже и сухой кашель – все это свидетельствует о нарушениях работы и возможных заболеваниях со стороны пищеварительной системы, к которым относятся:

· болезни пищевода;

· болезни желудка и двенадцатипертной кишки;

· болезни кишечника;

· болезни печени и желчного пузыря;

· болезни поджелудочной железы.

Для начала, хотелось бы рассказать о том, как проходит наше первое знакомство с пациентом. В нашей клинике на прием каждого пациента выделяется от 30 до 60 мин. Консультация включает в себя беседу с пациентом, осмотр (пальпация, перкуссия, аускультация), выяснение жалоб и сбор анамнеза, далее доктор ставит предварительный диагноз и делает назначение. Рекомендуется брать результаты всех ранее выполненных исследований с собой и подходить на прием натощак на случай назначения сдачи анализов и направления на инструментальную диагностику. Так же заранее, перед консультацией, не будет лишним обдумать все интересующие Вас вопросы касательно Вашего состояния здоровья, жалобы и историю Вашего заболевания. Это поможет не забыть ничего важного во время беседы с доктором. По всем остальным вопросам, возникающим во время лечения, наши специалисты отвечают письменно через официальную электронную почту клиники.

В Джи клиник Вам могут предложить при необходимости пройти следующие исследования:

1. Лабораторная диагностика: общий клинический анализ и биохимия крови, общий анализ мочи, анализ кала, что необходимо для диагностики железодефицитной анемии при хроническом атрофическом гастрите, выявление скрытого кровотечения (эрозии, язвенная болезнь), определение выраженности воспалительного процесса и т.д.

2. Обзорное УЗИ органов брюшной полости, сократимость желчного пузыря, УЗИ кишечника и желудка, что позволяет оценить состояние внутренних органов, выявить патологии острые или хронические, возможные новообразования и наличие камней.

3. Гастроскопия — эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки, которое позволяет визуально определить нарушения слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта, эрозии и язвы, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, выявить полипы и другие новообразования.

4. Колоноскопия – эндоскопическое исследование кишечника, позволяющее оценить состояние слизистой оболочки и изгибов, признаки воспаления, участки сужения и наличие спаек, трещин, новообразований с последующим забором биоптата на гистологию.

Также возможны другие более специфические исследования и анализы.

Болезнь двенадцатиперстной кишки — обзор

АБДОМИНАЛЬНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

Термин абдоминальный туберкулез охватывает туберкулезное поражение любого из внутрибрюшных органов, включая любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса, сальника, брюшины, брыжейки и ее узлов и других твердых тел. внутрибрюшные органы, такие как печень, селезенка и поджелудочная железа. Заражение происходит в первую очередь из-за проглатывания инфицированного материала от легочного заболевания или гематогенного распространения на органы брюшной полости с последующим поражением смежных структур.Клинические проявления разнообразны и имитируют многие другие заболевания. Наиболее частыми симптомами являются вздутие живота и / или боль, лихорадка и потеря веса, но они могут варьироваться в зависимости от места поражения туберкулезом. ^89–92 Ротоглотка может поражаться хроническим изъязвлением. Поражение пищевода может проявляться стриктурой или трахео- или бронхо-пищеводным свищом в результате эрозии казеозных узлов средостения в пищевод. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки могут вызвать образование язв или непроходимость.Свищ, перфорация или мальабсорбция могут быть результатом поражения тонкой кишки. Подвздошная кишка и тощая кишка являются наиболее частыми участками поражения. Осложнения включают пальпируемое образование, непроходимость, перфорацию и образование свища. Массивное ректальное кровотечение может осложнить поражение толстой кишки и поражения прямой кишки в виде трещин, свищей и периректальных абсцессов. ⁹³ Поражение твердых органов встречается примерно в 20% случаев брюшного туберкулеза. ⁹² Поражение печени может проявляться вздутием живота, болью в правом подреберье и желтухой, ⁹⁴ и заболеванием селезенки с умеренной спленомегалией; ТБ поджелудочной железы может имитировать панкреатит или карциному.Туберкулезный гепатит, редко сопровождающийся желтухой, обычно наблюдается у пациентов с диссеминированным заболеванием, и его следует подозревать при повышении уровня ферментов печени. Ультразвуковое исследование брюшной полости показано для выявления внутрибрюшной лимфаденопатии и выявления увеличения печени, гранулированного инфильтрата, указывающего на гранулематозное воспаление, и для исключения туберкулезных абсцессов. Гистологические аномалии могут варьироваться от неспецифических воспалительных изменений до очень специфических гранулематозных поражений и наличия M.Туберкулез . Диагностическая эффективность может улучшиться путем посева микобактериальных образцов биопсии. Желчные протоки и поджелудочная железа поражаются редко, хотя это было описано как часть милиарного туберкулеза у пациентов с ослабленным иммунитетом. ⁹⁵ Клинические проявления зависят от локализации и степени заболевания и могут включать анорексию, недомогание, субфебрильную лихорадку, потерю веса, ночную потливость, боли в животе, кровянистый стул, механическую желтуху и острый или хронический панкреатит. ^{96, 97} ТБ поджелудочной железы может имитировать злокачественное новообразование и проявляться в виде образования поджелудочной железы или абсцесса. ^{95, 96} Селезенка обычно поражается у пациентов с диссеминированным туберкулезом, но изолированный туберкулез селезенки, проявляющийся спленомегалией, гиперспленизмом, одиночными поражениями селезенки или абсцессами селезенки, встречается редко. ⁹⁸ Туберкулезный перитонит обычно проявляется болью и вздутием живота, сопровождающимся лихорадкой, потерей веса и анорексией. ⁹¹

Подтверждение поражения брюшной полости требует сочетания эндоскопических, микробиологических, гистологических и молекулярных методов.Туберкулезный асцит имеет биохимические характеристики, аналогичные характеристикам туберкулезного плеврального и перикардиального экссудатов. Клеточное содержимое преимущественно лимфоцитарное, уровни ADA повышены, а выход кислотоустойчивых бацилл и микобактериальных культур низкий. Изоляция M. tuberculosis усиливается за счет центрифугирования больших образцов перитонеальной жидкости, прикроватного посева перитонеальной жидкости в жидкую культуральную среду и когда можно исследовать и культивировать материал перитонеальной биопсии. Трудность постановки диагноза абдоминального туберкулеза иллюстрируется множеством подтвержденных вскрытием случаев, не подозреваемых при жизни ^{94, 99} , и значительной задержкой диагностики даже в условиях хорошо обеспеченных ресурсов. ⁹⁹

Сильная связь между нелеченным полостным заболеванием легких и поражением желудочно-кишечного тракта, соответствующая длительному воздействию проглоченных инфицированных выделений, была продемонстрирована при вскрытии, проведенном в эпоху до химиотерапии. В Лос-Анджелесе, Калифорния, поражения желудочно-кишечного тракта присутствовали в 25% из 6085 вскрытий, в которых был выявлен туберкулез, ¹⁰⁰ , а в последнее время продолжающаяся связь между полостным легким с положительным мазком и желудочно-кишечными заболеваниями была продемонстрирована в когорте южноафриканских больниц. у которых распространенность подтвержденного желудочно-кишечного ТБ составила 28%. ¹⁰¹ Поражения представляли собой преимущественно поверхностные поражения слизистой оболочки слепой кишки, которые, по-видимому, были связаны с тяжестью легочной болезни. ¹⁰¹ И наоборот, легочный ТБ был выявлен в 1–64% зарегистрированных серий брюшного ТБ у ВИЧ-серонегативных групп населения. ^{90–92, 102} Такая широкая вариабельность в связи между поражением органов брюшной полости и легких может быть связана с систематическими ошибками отбора из-за различной чувствительности диагностических методов для определения поражения легких и брюшной полости, типа и хронического характера поражения брюшной полости при поступлении. и различный доступ каждой группы населения к диагностике и эффективной химиотерапии раннего легочного туберкулеза.

Абдоминальный ТБ чаще встречается у ВИЧ-инфицированных, чем у ВИЧ-серонегативных людей, что связано как с общим повышением заболеваемости ТБ, так и с повышенной склонностью к распространению по мере снижения количества клеток CD4. ^{103, 104} Инфекция M. tuberculosis у больных СПИДом чаще поражает твердые органы брюшной полости в соответствии с лимфогематогенным распространением. Часто поражаются печень, селезенка и поджелудочная железа, а также брюшина и желудочно-кишечный тракт.Свищи чаще встречаются при СПИДе и могут возникать в любом сегменте кишечника.

Обычная краткосрочная химиотерапия, как и при туберкулезе легких, оказалась эффективной, хотя при осложнениях иногда требуется хирургическое вмешательство.

Язва двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язвы двенадцатиперстной кишки — это небольшие отверстия или эрозии, которые возникают в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, которая является первой частью тонкой кишки, сразу за желудком.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это разновидность язвенной болезни. Другой тип язвенной болезни — это язва желудка (желудка), которая возникает в желудке.

Что вызывает язву двенадцатиперстной кишки и кто больше подвержен риску?

Наш желудок покрыт продуцирующим слизь внутренним слоем, известным как слизистая оболочка. Этот слой хрупкий, и его целостность зависит от тщательного баланса защитных факторов (таких как образование слизи) и деструктивных факторов (таких как образование кислоты).

Риск язвы двенадцатиперстной кишки повышен у мужчин и у тех, кто:

• Пить кофе
• Имеют группу крови O
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Пропустить завтрак или более одного приема пищи
• Дымные сигареты
• С инфекцией Helicobacter Pylori (обычная желудочная бактерия)
• С семейным анамнезом язвенной болезни

Другие факторы, которые были связаны с увеличением язвенной болезни, включают:

• Использование НПВП (например, аспирина, ибупрофена, диклофенака или кетопрофена)
• Другие заболевания, такие как заболевание печени, болезнь Крона или синдром Золлингера-Эллисона
• Физический стресс, например серьезная операция или ожоги

Каковы симптомы язвы двенадцатиперстной кишки?

Симптомы различаются от человека к человеку, и у некоторых людей симптомы могут отсутствовать вообще.Боль в животе является обычным явлением, а боль, связанная с язвой двенадцатиперстной кишки, чаще усиливается натощак.

Другие общие симптомы включают:

• Вздутие живота или отрыжка
• Кровь в рвоте или стуле или темный дегтеобразный стул
• Боль в груди
• Изжога или расстройство желудка
• Тошнота или рвота
• Усталость
• Похудание

Такие симптомы, как рвота, сильная боль или кровь в стуле, при язве двенадцатиперстной кишки возникают редко, и о них следует сообщить врачу.

Большинство язв возникает в первом слое внутренней слизистой оболочки. Полное отверстие называется перфорацией, и это вызовет сильную боль и кровотечение. Перфорация требует неотложной медицинской помощи.

Как диагностируется язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки?

Чтобы помочь диагностировать язву двенадцатиперстной кишки, ваш врач спросит вас, какие лекарства вы принимаете или принимали, и были ли у вас в прошлом пептические язвы или другое соответствующее заболевание. Не забудьте упомянуть все лекарства, которые вы принимаете, особенно НПВП, такие как аспирин, ибупрофен, диклофенак или кеторолак.

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, чтобы проверить вздутие живота или уплотнения в брюшной полости, а также послушать звуки кишечника. Убедитесь, что вы упомянули любые области боли или нежности.

Кровь также может быть взята для тестирования на инфекцию или анемию, а также может быть проведено тестирование на Helicobacter pylori , бактерию, обычно связанную с пептическими язвами. Тестирование обычно включает либо дыхательный тест, образец кала или биопсию. Чтобы получить четкое изображение внутренней части вашего желудка и тонкого кишечника, врачи могут использовать эндоскоп (небольшую тонкую трубку с камерой на конце), серию рентгеновских снимков (называемую серией верхних отделов желудочно-кишечного тракта) и / или Компьютерная томография.

Как лечится язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки?

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки обычно включает комбинацию лекарств, снижающих секрецию кислоты, защищающих слизистую оболочку и убивающих бактерий H. pylori (при их наличии).

Это позволяет язвам зажить и снижает вероятность их рецидива. Все лекарства следует принимать точно по назначению.

Примеры лекарств, которые могут рассматриваться для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, включают:

• Антибиотики для уничтожения H.pylori (обычно два или три разных антибиотика принимают в комбинации в течение одной-двух недель)
• Блокаторы h3-рецепторов, снижающие выработку кислоты в желудке (например, циметидин или фамотидин)
• Ингибиторы протонной помпы, блокирующие выработку кислоты в желудке (например, эзомепразол, лансопразол, омепразол или пантопразол)
• Защитные средства, которые покрывают язву и защищают ее от кислоты и ферментов, ускоряя заживление (например, сукральфат)
• Висмут (может помочь защитить слизистую оболочку и убить бактерии)

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если НПВП вызвали у вас язву двенадцатиперстной кишки, ваш врач может посоветовать вам прекратить их прием, уменьшить их дозировку или перейти на альтернативную медицину. Следуйте его совету. Перед приемом антацидов проконсультируйтесь с врачом, поскольку они могут снизить абсорбцию некоторых других лекарств.

Как предотвратить развитие язвы двенадцатиперстной кишки?

• Не курите и не жуйте табак
• Лимит алкоголя
• Избегайте всех НПВП, таких как аспирин, диклофенак, ибупрофен и напроксен.Попробуйте вместо этого ацетаминофен
• Придерживайтесь сбалансированной и здоровой диеты. Избегайте поздних закусок и переедания
• Снижение стресса

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (пептические язвы) у детей

Язва — это открытая язва или поражение, обычно обнаруживаемое на коже или слизистых оболочках тела.

• Язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, в которой присутствуют соляная кислота и пепсин, называется язвенной болезнью.
• Язва желудка называется язвой желудка.
• Язва двенадцатиперстной кишки называется язвой двенадцатиперстной кишки.

Раньше считалось, что факторы образа жизни, такие как стресс и диета, вызывают язвы. Позже исследователи определили, что желудочная кислота? соляная кислота и пепсин? способствовал образованию язвы.

Сегодня исследования показывают, что большинство язв возникает в результате заражения бактерией под названием Helicobacter pylori ( H. pylori ).

Считается, что, хотя все эти факторы? образ жизни, кислота и пепсин, а также H.pylori ? играют роль в развитии язвы, H. pylori считается основной причиной в большинстве случаев.

Факторы, которые, как предполагается, играют роль в развитии язв желудка или двенадцатиперстной кишки, включают:

• Helicobacter pylori. Исследования показывают, что большинство язв возникает в результате заражения бактерией под названием Helicobacter pylori ( H. pylori ). Бактерия вырабатывает вещества, которые ослабляют защитную слизь желудка и делают его более восприимчивым к разрушающему воздействию кислоты и пепсина.
• Курение. Исследования показывают, что курение увеличивает вероятность получения язвы, замедляет процесс заживления существующих язв и способствует рецидиву язвы. Это еще одна причина, по которой дети и подростки бросают курить, связанные со здоровьем.
• Кофеин. Кофеин, кажется, стимулирует секрецию кислоты в желудке, что может усилить боль при уже существующей язве. Однако стимуляцию желудочного сока нельзя приписывать только кофеину.
• Напряжение. Хотя эмоциональный стресс больше не считается причиной язвы, люди с язвой часто сообщают, что эмоциональный стресс усиливает боль при язве. Однако физический стресс может увеличить риск развития язвы, особенно в желудке. Например, людям с травмами (например, тяжелыми ожогами) и людям, перенесшим серьезную операцию, часто требуется строгое лечение для предотвращения язв и их осложнений.
• Кислота и пепсин. Считается, что неспособность желудка защищаться от мощных пищеварительных жидкостей, соляной кислоты и пепсина способствует образованию язвы.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти препараты (такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия) делают желудок уязвимым для вредного воздействия кислоты и пепсина. Они присутствуют во многих лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые используются для лечения лихорадки, головных болей, а также небольших болей и болей.

Ниже приведены наиболее частые симптомы язв. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

Хотя язвы не всегда вызывают симптомы, наиболее частым симптомом язвы является грызущая или жгучая боль в животе между грудиной и пупком.Боль часто возникает между приемами пищи и рано утром. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Менее распространенные симптомы язвы включают:

• Анемия
• Вздутие живота
• Отрыжка
• Тошнота и рвота
• Кровавая рвота
• Плохой аппетит
• Похудание
• Чувство усталости и слабости

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут напоминать другие проблемы с пищеварением или проблемы со здоровьем.Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Без надлежащего лечения у людей с язвой могут возникнуть серьезные осложнения. К наиболее частым проблемам относятся:

• Кровотечение. Поскольку слизистая оболочка желудка или стенки двенадцатиперстной кишки разрушена, кровеносные сосуды также могут быть повреждены, вызывая кровотечение.
• Перфорация. Иногда отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, и бактерии и частично переваренная пища могут проникнуть через отверстие в стерильную брюшную полость (брюшину) и вызвать перитонит, воспаление брюшной полости и стенки.
• Сужение и закупорка. Язвы, расположенные в конце желудка (где прикреплена двенадцатиперстная кишка), могут вызывать отек и рубцевание, которые могут сузить или закрыть отверстие кишечника. Это препятствие может препятствовать выходу пищи из желудка и попаданию в тонкий кишечник, что приводит к рвоте содержимым желудка.

Поскольку протоколы лечения могут быть разными для разных типов язв, важно правильно диагностировать язвенную болезнь и H.pylori перед началом лечения. Например, лечение язвы, вызванной НПВП, сильно отличается от лечения человека, у которого диагностирована язва, вызванная бактерией H. pylori.

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры при язве могут включать:

• Верхний желудочно-кишечный тракт. Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки). Ваш ребенок будет пить жидкость под названием барий.Барий — это меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних частей органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке. Затем проводится рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта вашего ребенка.
• Эндоскопия. Тест, в котором используется небольшая гибкая трубка с источником света и линзой на конце (эндоскоп) для исследования внутренней части пищеварительного тракта. Образцы тканей пищеварительного тракта также могут быть взяты для исследования и тестирования.
• Анализы крови, стула, дыхания и тканей желудка. Выполняется для обнаружения присутствия H. pylori . Хотя некоторые тесты на H. pylori могут иногда давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты, исследования показывают, что эти тесты все еще могут быть точными при обнаружении бактерий.

Конкретное лечение определит врач вашего ребенка на основании следующих данных:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания по течению болезни
• Ваше мнение или предпочтение

Рекомендуемое лечение может включать:

Изменение образа жизни

В прошлом врачи советовали людям с язвой избегать острой, жирной или кислой пищи.Однако сейчас известно, что мягкая диета неэффективна для лечения или предотвращения язв. Никакая особая диета не помогает большинству пациентов с язвой. Если вам кажется, что определенные продукты вызывают раздражение, обсудите проблему с лечащим врачом.

Некоторые дети и подростки курят без ведома или разрешения родителей. Было показано, что курение замедляет заживление язвы и связано с рецидивом язвы.

Лекарства

Врачи могут лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки несколькими типами лекарств, включая следующие:

• Антибиотики. Используется для уничтожения бактерий.
• H ₂ -блокаторы. Уменьшает количество кислоты, которую производит желудок, блокируя гистамин, мощный стимулятор секреции кислоты.
• Ингибиторы протонной помпы. Более полно блокировать выработку кислоты в желудке, остановив кислотный насос желудка? заключительный этап секреции кислоты.
• Средства для защиты слизистых оболочек. Защищает слизистую оболочку желудка от повреждения кислотой, но не препятствует ее выделению.

При лечении H. pylori эти лекарства или процедуры часто используются в комбинации.

Хирургический

В большинстве случаев противоязвенные препараты излечивают язвы быстро и эффективно, а ликвидация H. pylori предотвращает повторение большинства язв. Однако в редких случаях люди не реагируют на лекарства и могут потребовать хирургического вмешательства.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки | Бостонская детская больница

Если у вашего ребенка язва, у него есть открытая рана или поражение, обычно обнаруживаемое на коже или слизистой оболочке.Язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки называется язвенной болезнью.

• Язвенная болезнь желудка называется язвой желудка.
• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки называется язвой двенадцатиперстной кишки.

Что вызывает язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

Раньше считалось, что факторы образа жизни, такие как стресс и диета, вызывают язвы. Совсем недавно исследования показали, что желудочные кислоты способствуют возникновению язв. Исследования также показывают, что язвы могут развиться в результате инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori (H.pylori). Хотя все эти факторы играют роль в том, почему у вашего ребенка может быть язва, скорее всего, причиной может быть H. pylori.

Есть ли другие способствующие факторы?

• Эмоциональный стресс больше не считается причиной язв; люди, у которых есть язвы, часто сообщают, что эмоциональный стресс усиливает боль при язве.
• Физический стресс может увеличить риск развития язв.
• Аспирин, ибупрофен и напроксен натрия — также известные как нестероидные противовоспалительные препараты — делают желудок уязвимым для вредного воздействия соляной кислоты и пепсина в пищеварительных жидкостях.

Какие осложнения возникают при язве?

Без надлежащего лечения у детей с язвой могут возникнуть серьезные осложнения. К наиболее частым проблемам относятся:

• Кровотечение: поскольку слизистая оболочка желудка или стенки двенадцатиперстной кишки разрушена, кровеносные сосуды также могут быть повреждены, вызывая кровотечение.
• Перфорация: иногда отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, и бактерии и частично переваренная пища могут проникать через отверстие в стерильную брюшную полость (брюшину).
• Сужение и непроходимость: язвы, расположенные в конце желудка (там, где прикреплена двенадцатиперстная кишка), могут вызывать опухоль и рубцы, которые могут сузить или закрыть отверстие кишечника.

Каковы симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?

Хотя язвы не всегда вызывают симптомы, наиболее частым симптомом язвы является грызущая или жгучая боль в животе между грудиной и пупком. Боль часто возникает между приемами пищи и рано утром.Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Менее распространенные симптомы язвы включают:

• отрыжка
• тошнота
• рвота
• плохой аппетит
• потеря веса
• Чувство усталости и слабости

Пептические язвы | MUSC Health

Что такое язвенная болезнь?

Пептическая язва — пептическое заболевание, связанное с пищеварением или связанное с ним, — это разрыв поверхностной оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, достаточно глубокий, чтобы образовался неглубокий кратер (язва) на его стенке.

Пептические язвы обнаруживаются в двенадцатиперстной кишке примерно в четыре раза чаще, чем в желудке, а также, хотя и редко, в нижних отделах пищевода или за пределами двенадцатиперстной кишки в тонкой кишке.

Некоторые другие факты включают:

• Язвы двенадцатиперстной кишки чаще встречаются у мужчин, тогда как язвы желудка поражают мужчин и женщин более или менее одинаково
• Язвы обнаруживаются в любом возрасте, но чаще встречаются с возрастом
• Язвы могут проявляться остро или развиваться медленно и хронически
• Около 10% всех взрослых людей в какой-то момент своей жизни могут страдать от язвенной болезни

Что вызывает пептические язвы?

В настоящее время известно, что более 90% язв двенадцатиперстной кишки являются результатом инфицирования Helicobacter pylori (HP).Точно неизвестно, как передаются эти бактерии, но инфекция чаще встречается в районах бедности, плохой санитарии и перенаселенности.

Подавляющее большинство инфицированных людей остаются здоровыми и без симптомов… но по неизвестным причинам у небольшого процента развивается язвенная болезнь. После заражения бактерии живут близко к поверхности желудка, под слоем слизи, где она защищена от кислоты.

В результате секреция кислоты в ответ на прием пищи увеличивается.Считается, что это чрезмерное количество кислоты вызывает дальнейшее повреждение желудка и / или двенадцатиперстной кишки, что приводит к развитию язвы.

H Pylori также считается причиной 60–70% язв желудка. Другие язвы желудка обычно возникают у пациентов, принимающих аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Аспирин и НПВП

Аспирин и другие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) повреждают слизистую оболочку желудка и делают его более восприимчивым к кислоте и ферментам.Однако эти препараты играют лишь небольшую роль в возникновении язв, но могут вызвать обострение уже существующих язв. Не все подвержены риску побочных эффектов НПВП. К людям с повышенным риском осложнений относятся люди старше шестидесяти, принимающие высокие дозы и те, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или осложнения, вызванные этими препаратами. Некоторые НПВП более безопасны, чем другие, и если вам прописали одно из этих лекарств, вам следует проконсультироваться с врачом, безопасно ли его принимать.

Семейный анамнез и язвенная болезнь

Язвенная болезнь часто бывает в семейном анамнезе, но причины этого неясны, и язвенная болезнь не является строго генетическим заболеванием.

Курение также увеличивает риск язвы. Осложнения язв, включая замедленное заживление, чаще встречаются у курильщиков, чем у некурящих. Наконец, язвы в очень редких случаях могут быть результатом гормонально-продуцирующей опухоли (гастриномы), которая приводит к большому производству кислоты. Язвы в этом состоянии часто бывают множественными, агрессивными и устойчивыми к терапии. Это состояние встречается редко и составляет лишь около 1% всех язв.

Можно ли предотвратить пептические язвы?

В настоящее время нет убедительных доказательств того, что широко распространенная антибактериальная терапия для уничтожения Helicobacter pylori среди населения предотвратит язвенную болезнь.Этот предмет постоянно обсуждается специалистами и может измениться в будущем. Также рекомендуется осторожное использование аспирина и других НПВП, а также их избегание людьми с высоким риском осложнений. Отказ от курения также может снизить вероятность развития язвы.

Каковы симптомы и признаки язвы?

Пептические язвы обычно хронические и могут появляться и исчезать в течение многих лет даже без лечения. Наиболее частые симптомы:

• Боль в животе, обычно локализованная в верхней центральной части живота
• Боль, которая также может ощущаться в спине
• боль, которая может усиливаться при пустом желудке; хотя и не всегда, но иногда эту боль можно облегчить, если съесть
• Боль, пробуждающая пациента
• расстройство желудка или изжога
• рвота и анемия.

У некоторых пациентов язва может не проявляться до тех пор, пока она полностью не прорежется через стенку кишечника, вызывая перфорацию, или разрушит кровеносный сосуд, вызывая кровотечение. Эти осложнения серьезны и обычно требуют неотложной помощи.

Как диагностируют язвенную болезнь?

В большинстве случаев диагноз ставится с помощью эндоскопии, когда язва обычно видна и может быть сделана биопсия, если она вызывает подозрение на злокачественное новообразование. Биопсия желудка также может быть взята на предмет наличия микроорганизмов HP.

Еще одним преимуществом эндоскопии является то, что лечение может проводиться одновременно с кровотечением из язвы. Большинство язв также можно диагностировать при тщательном осмотре бариевой муки, и это альтернатива для пациентов, которые не могут или не хотят проходить эндоскопию. Из-за возможности брать биопсию и проводить эндоскопическое лечение эндоскопия является предпочтительным методом исследования.

Хотя биопсия желудка является «золотым стандартом» для диагностики инфекции HP, ее можно диагностировать с помощью простого дыхательного теста.Также доступен ряд анализов крови на наличие инфекции, но они менее точны.

Обычные анализы крови обычно нормальны у пациентов с язвами, за исключением тех, у которых кровотечение привело к анемии.

Внутреннее изображение язвы желудка.

Как лечат язвенную болезнь?

Внутренний образ язвы желудка.

Цели лечения язвенной болезни:

• быстро снимают симптомы
• вылечить язву
• предотвратить его повторение в будущем

Лечение инфекции Helicobacter pylori теперь признано наиболее важным аспектом лечения.Всем больным язвой, инфицированным бактериями, следует предложить антибактериальную терапию. Обычно для этого требуется комбинация лекарств, для которой доступно множество различных комбинаций. Обычно кислотоподавляющие препараты необходимы для облегчения симптомов и ускорения заживления язв, но также для усиления действия антибиотиков. В то же время для успешного искоренения инфекции обычно необходимы два антибиотика.

Эта «тройная терапия» (лекарство, подавляющее кислотность, плюс два антибиотика) обычно длится от одной до двух недель и на 80–90% помогает избавиться от инфекции.Для полного исчезновения симптомов может потребоваться больше времени, но когда они исчезнут, нет необходимости проводить дальнейшие тесты, чтобы убедиться, что лечение подействовало.

Пациенты, у которых были серьезные осложнения из-за язвы (например, кровотечение или перфорация), должны пройти повторное обследование, чтобы убедиться в успешности лечения. Пациентам, у которых инфекция сохраняется после антибактериальной терапии, обычно назначается терапия «второй линии» (с использованием другой комбинации лекарств), которая в большинстве случаев оказывается успешной.Некоторым пациентам это лечение не удается, и им требуется длительная кислотосупрессивная терапия для предотвращения рецидива язвы.

Лечение язвы

Важные шаги в лечении язвенной болезни включают:

• отказ от курения;
• сокращение чрезмерного употребления алкоголя; и,
• по возможности избегать аспирина и других НПВП.

Никаких специальных диетических мер не требуется. После успешной терапии Helicobacter pylori длительное лечение препаратами, подавляющими кислотность, обычно не требуется.

Язвенная болезнь | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — это воспаление внутренней оболочки желудка или верхнего отдела тонкой кишки.

Язвы образуются при разрушении защитного слоя кишечника или желудка. Когда это происходит, пищеварительные соки, содержащие соляную кислоту и фермент пепсин, могут повредить ткани кишечника или желудка.

Лечение излечивает большинство язв.И симптомы обычно быстро проходят.

Пептические язвы, образующиеся в желудке, называются язвами желудка. Язвы, которые образуются в верхнем отделе тонкой кишки, называются двенадцатиперстной (скажем, «ду-э-э-нул» или «ду-ав-ду-нул») язвами.

Что вызывает пептические язвы?

Две наиболее распространенные причины пептических язв:

H. pylori и НПВП разрушают защитный слизистый слой желудка или кишечника.

Каковы симптомы?

Симптомы включают:

• Жгучую, ноющую или грызущую боль между пупком (пупком) и грудиной.У некоторых людей также болит спина. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов и может приходить и уходить неделями.
• Боль, которая обычно проходит на некоторое время после приема антацидов или кислотных редукторов.
• Потеря аппетита и похудание.
• Вздутие живота или тошнота после еды.
• Рвота.
• Рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу.
• Черный стул, похожий на смолу, или стул с темно-красной кровью.

У разных людей симптомы разные, а у некоторых вообще нет.

Как диагностировать язвенную болезнь?

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и вашем общем состоянии здоровья и проведет медицинский осмотр.

Если ваши симптомы не являются серьезными и вы моложе 55 лет, ваш врач может провести несколько простых тестов (с использованием вашей крови, дыхания или стула), чтобы найти признаки инфекции H. pylori .

Единственный способ для вас и вашего врача узнать наверняка, есть ли у вас язва, — это пройти более сложный тест, называемый эндоскопией, чтобы найти язву и проверить на H.pylori инфекция. Эндоскопия позволяет врачу заглянуть внутрь пищевода, желудка и тонкой кишки. Эндоскопию обычно проводит гастроэнтеролог, врач, специализирующийся на заболеваниях органов пищеварения. Вместо эндоскопии ваш врач может провести серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGI), которые представляют собой рентгенологическое исследование пищевода и желудка.

Как к ним относятся?

Для лечения язвенной болезни большинству людей необходимо принимать лекарства, снижающие количество кислоты в желудке.Если у вас инфекция H. pylori , вам также необходимо будет принимать антибиотики.

Вы можете ускорить заживление язвы и предотвратить ее повторное появление, если бросите курить и ограничите употребление алкоголя. Продолжительное использование таких лекарств, как аспирин, ибупрофен или напроксен, может увеличить вероятность рецидива язвы.

Игнорировать симптомы язвы — не лучшая идея. Это состояние требует лечения. Хотя симптомы могут исчезнуть на короткое время, у вас все еще может быть язва.При отсутствии лечения язва может вызвать опасные для жизни проблемы. Даже после лечения некоторые язвы могут вернуться, и может потребоваться дополнительное лечение.

Причина

Двумя наиболее частыми причинами язвенной болезни являются:

• Заражение Helicobacter pylori ( Хеликобактер пилори ) бактерии. Хотя многие люди инфицированы бактериями H. pylori , только у некоторых возникают язвы.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) . При использовании в течение недель или месяцев НПВП могут повредить слизистую оболочку пищеварительного тракта, вызывая язву или усугубляя уже существующую язву. НПВП включают аспирин, ибупрофен и напроксен.

Редкой причиной язвенной болезни является синдром Золлингера-Эллисона. В этом состоянии желудок производит слишком много кислоты, повреждая слизистую оболочку желудка.

Симптомы

Общие симптомы

Общие симптомы язвы включают:

• Жгучую, ноющую боль — или боль, похожую на голод — между пупком и грудиной. Боль иногда распространяется на спину.
• Боль в животе, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов и обычно проходит на некоторое время после приема антацидов или редукторов кислоты.
• Недельные боли, которые приходят и уходят и могут чередоваться с периодами без боли.
• Потеря аппетита и похудание.
• Вздутие живота или тошнота после еды.

Менее распространенные симптомы

Менее распространенные, но более серьезные симптомы язв включают:

• Рвота после еды.
• Рвота кровью и / или материалом, похожим на кофейную гущу.
• Черный стул, похожий на смолу, или стул с темно-красной кровью.

Язвы и боли

Симптомы язв в верхних отделах тонкой кишки (язвы двенадцатиперстной кишки) и желудка (язвы желудка) схожи, за исключением случаев, когда возникает боль.

• Боль при язве двенадцатиперстной кишки может возникнуть через несколько часов после еды (когда желудок пустой) и может уменьшиться после еды. Боль также может разбудить вас посреди ночи.
• Боль от язвы желудка может возникнуть вскоре после еды (когда еда все еще находится в желудке).

Тихие язвы

Некоторые язвы не вызывают симптомов. Это так называемые тихие язвы. Тихие язвы чаще встречаются у:

Симптомы у детей

У детей симптомы меняются с возрастом:

• Малыши и маленькие дети могут жаловаться на общую боль в животе.
• Подростки могут иметь симптомы, больше похожие на симптомы взрослых.

Симптомы язвы часто можно спутать с другими заболеваниями брюшной полости, такими как диспепсия или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Что происходит

Многие люди с язвенной болезнью могут не обратиться к врачу, когда у них начнутся симптомы. Их симптомы, такие как боль в животе, могут приходить и уходить. Даже без лечения некоторые язвы заживают сами по себе.

И даже после лечения язвы иногда возвращаются.Некоторые факторы, такие как курение сигарет и постоянное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), увеличивают риск повторного появления язв.

Иногда язвы могут вызывать осложнения, такие как кровотечение, перфорация, проникновение или непроходимость. Вот почему так важно лечить язву, даже если она у вас не вызывает никаких симптомов.

Большинство пептических язв заживают без осложнений, независимо от причины. Но язва, скорее всего, вернется, если у вас есть H.pylori , не поддающаяся лечению. Рецидивирующие язвы, вызванные повторным инфицированием вирусом H. pylori , не распространены в Канаде и Соединенных Штатах, за исключением районов с перенаселенностью или плохой санитарией.

Язвы в желудке (язвы желудка) часто заживают медленнее, чем язвы в верхних отделах тонкой кишки (язвы двенадцатиперстной кишки).

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска, которые вы можете контролировать

Следующие факторы могут увеличить вероятность развития язвенной болезни и замедлить заживление уже имеющейся язвы:

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).К ним относятся аспирин, ибупрофен (например, Адвил) и напроксен (например, Алив).
• Курение.
• Слишком много алкоголя. Это больше, чем 3 порции в день для мужчин и более 2 порций в день для женщин.

Раньше считалось, что острая пища, кофеин и умеренное количество алкоголя увеличивают риск язвы. Это больше не считается правдой.

Факторы риска, которые вы не можете контролировать

Некоторые вещи, которые вы не можете контролировать, могут повысить риск получения язвы.К ним относятся:

• A Helicobacter pylori ( H. pylori ) инфекция, наиболее частая причина язв.
• Физический стресс, вызванный серьезным заболеванием или травмой (например, серьезной травмой, хирургическим вмешательством или необходимостью находиться на аппарате ИВЛ для облегчения дыхания).
• Гиперсекреторное состояние, при котором в желудке вырабатывается слишком много кислоты.
• Язвы в личном или семейном анамнезе.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вам поставили диагноз язвенной болезни, немедленно позвоните в службу экстренной помощи 911 или в другую службу экстренной помощи , если у вас есть:

• Симптомы, которые могут указывать на сердечный приступ или шок.
• Внезапная сильная постоянная боль в животе или рвота.

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

• Частое чувство головокружения или головокружения, особенно при переходе из положения лежа в положение сидя или стоя.
• Кровь в рвоте или что-то похожее на кофейную гущу (частично переваренная кровь) в рвоте.
• Стул черный или похожий на смолу, или стул с темно-красной или темно-бордовой кровью.

Позвоните своему врачу, если вам поставили диагноз язвенной болезни и:

• Ваши симптомы продолжаются или ухудшаются после 10–14 дней лечения.
• Вы начинаете худеть, не стараясь.
• Вас рвет.
• У вас появилась новая боль в животе или боль в животе, которая не проходит.

Бдительное ожидание

Если вам поставили диагноз язвенной болезни, и лечение не помогает, позвоните своему врачу.Ожидание, пока ваши симптомы не ухудшатся, может быть серьезным.

Если вы не знаете, есть ли у вас язвенная болезнь, и у вас нет каких-либо неотложных симптомов, перечисленных выше, вы можете попробовать принять антацид или безрецептурный кислотный редуктор и другое домашнее лечение, например, внести изменения в ваша диета.

• Если ваши симптомы не улучшатся через 10–14 дней, позвоните своему врачу.
• Если ваши симптомы проходят после приема антацидов или кислотных редукторов и попытки домашнего лечения, но затем симптомы возвращаются, позвоните своему врачу.

К кому обращаться

Чтобы оценить симптомы, обратитесь к семейному врачу, терапевту или педиатру (для детей и подростков).

Если требуется дальнейшее обследование или лечение, возможно, вам потребуется обратиться к специалисту по лечению заболеваний пищеварительного тракта (гастроэнтерологу).

Если требуется операция, ваш врач может направить вас к хирургу общего профиля. Но для лечения язв хирургическое вмешательство требуется редко.

Обследования и тесты

Хотя не все пептические язвы вызваны бактериями, становится все более распространенным проведение теста на Helicobacter pylori всякий раз, когда у кого-то появляются симптомы язвы.Это включает анализ крови, дыхания, стула или образца ткани пищеварительного тракта (биопсия).

Эндоскопию может сделать врач:

• Осмотрите внутреннюю часть желудка и верхнюю часть тонкой кишки, чтобы проверить наличие язвы.
• Возьмите образец ткани (биопсия), который можно проверить на H. pylori или рак.

Если вы старше 55 лет, вам может потребоваться эндоскопия из-за более высокого риска рака желудка.Это особенно актуально, если у вас впервые появились:

• Симптомы язвы.
• Симптомы язвы, которые возвращаются до или после завершения лечения.
• Семейный анамнез рака желудка.
• Другие симптомы, которые могут указывать на более серьезную проблему, например, рак желудка. К ним относятся:
  • Кровь в стуле.
  • Потеря веса более 10% от массы тела.
  • Затруднение глотания (дисфагия).
  • Желтуха.
  • Масса живота.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Анализ кала на скрытую кровь (FOBT). Этот тест может быть проведен для обнаружения крови в стуле, которая может быть вызвана язвенной болезнью или другой серьезной проблемой, такой как рак толстой кишки. Сам по себе FOBT не может диагностировать язвенную болезнь, но он может показать, есть ли кровотечение из язвы.
• Общий анализ крови (ОАК). Этот анализ крови может быть сделан для выявления анемии, которая может быть вызвана кровоточащей язвой.
• Верхняя серия GI. Это рентгеновское исследование пищевода и желудка может использоваться для диагностики язвенной болезни, хотя этот тест используется реже.

Обзор лечения

Если не лечить, многие язвы со временем заживают. Но язвы часто рецидивируют, если причина язвы не устранена или не вылечена. Если язвы продолжают возвращаться, у вас повышается риск развития серьезных осложнений, таких как кровотечение или отверстие в стенке желудка или кишечника.

В большинстве случаев лечение подразумевает прием лекарств, таких как блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы (ИПП), и изменение образа жизни, в том числе:

• Отказ от приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), если это возможно. К ним относятся аспирин, ибупрофен (например, Адвил) и напроксен (например, Алив).
• Бросить курить.
• Не употреблять слишком много алкоголя (не более 3 порций в день для мужчин и 2 порций в день для женщин).

H.pylori инфекция

Если ваша язва вызвана бактериями Helicobacter pylori ( H. pylori ), лечение обычно включает комбинацию лекарств, включая антибиотики.

Если лечение не работает, вам могут потребоваться дополнительные тесты для поиска бактерий. Если у вас все еще есть инфекция, вызванная H. pylori , ваш врач, скорее всего, попробует другую комбинацию лекарств. Он также может предложить вам посетить гастроэнтеролога. Этот специалист проведет эндоскопию, чтобы осмотреть вашу язву и взять образец ткани (биопсию).

Лечение при обострении язвы

Если у вас есть серьезные осложнения язвенной болезни, такие как кровотечение или непроходимость, вам может потребоваться эндоскопия, даже если она у вас уже была.

Если в вашем желудке или кишечнике есть перфорация или ваша язва продолжает кровоточить, несмотря на лечение, вам может потребоваться операция. Но хирургическое вмешательство для лечения язвы применяется редко.

Профилактика

Вы можете значительно снизить вероятность развития язвенной болезни, если:

• Не кури. Курильщики гораздо чаще, чем некурящие, заболевают язвой. Информацию о том, как бросить курить, см. В разделе «Бросить курить».
• Избегайте НПВП. Избегайте приема аспирина, ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) дольше нескольких дней за раз. Если вы принимаете одно из этих лекарств ежедневно, например, принимаете аспирин от проблем с сердцем, спросите своего врача о лекарстве, которое поможет защитить ваш желудок и кишечник от язвы.
• Пейте алкоголь только в умеренных количествах. Ограничьте употребление алкоголя до 3 порций в день для мужчин и 2 порций в день для женщин.

Домашнее лечение

Многие люди с легкими симптомами язвы сначала пробуют домашнее лечение на короткое время, не обращаясь к врачу.

Но обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 10–14 дней домашнего лечения или если у вас есть другие симптомы, такие как потеря веса, тошнота после еды или постоянная боль.Это еще более важно для людей среднего и старшего возраста, поскольку риск рака или других заболеваний, вызывающих симптомы, похожие на язвенную болезнь, увеличивается с возрастом.

Попробуйте следующие шаги домашнего лечения, чтобы купировать симптомы и помочь заживлению язвы:

• Бросьте курить.
• Попробуйте отпускаемые без рецепта лекарства, снижающие кислотность желудка. Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете.
• Внесите изменения в свой рацион, например, ешьте меньше и чаще.(Эти изменения могут улучшить ваши симптомы, но не помогут заживлению язвы.)
• Пейте алкоголь только в умеренных количествах или не употребляйте вовсе. Ограничьте употребление алкоголя до 3 порций в день для мужчин и 2 порций в день для женщин. Чрезмерное употребление алкоголя может замедлить заживление язвы и усугубить симптомы.

Лекарства

Лекарства используются для:

• Лечить пептические язвы путем уменьшения количества кислоты, вырабатываемой желудком.
• Убить Helicobacter pylori ( H.pylori ), если они поражают слизистую оболочку желудка.
• Защищает слизистую оболочку желудка и верхних отделов тонкой кишки от повреждений, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). К ним относятся аспирин, ибупрофен (например, Адвил) и напроксен (например, Алив).

Выбор лекарств

Лекарства, снижающие кислотность желудка

Лекарства, снижающие количество кислоты, вырабатываемой желудком, используются для лечения всех форм язвенной болезни.

• Антациды (например, Tums)
• Кислотные восстановители
  • блокаторы h3 (типа Zantac). Некоторые блокаторы h3 доступны без рецепта.
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) (например, Лосек). Некоторые ИПП отпускаются без рецепта.

Будьте осторожны, когда принимаете безрецептурные антациды. Многие из этих лекарств содержат аспирин. Прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы.Слишком много аспирина может нанести вред.

Лекарства для уничтожения бактерий H. pylori

Врачи назначают комбинированную лекарственную терапию для лечения инфекции, вызываемой бактериями H. pylori . Обычно сюда входят как минимум два антибиотика, ингибитор протонной помпы и иногда соединение висмута.

Лекарства для защиты желудка

Лекарства, используемые для защиты желудка от повреждений, вызванных частым применением аспирина или других НПВП, включают:

• Кислотные восстановители.
  • блокаторы h3 (например, Zantac)
  • Ингибиторы протонной помпы (PPI) (например, Losec)
• Аналоги простагландина.

Вы можете получить некоторые блокаторы h3 и PPI без рецепта (без рецепта или без рецепта). Если вы используете безрецептурные кислотные редукторы (такие как Pepcid) для снятия симптомов в течение более чем 10–14 дней за раз или если у вас очень тяжелые симптомы, обязательно обратитесь к врачу.

Операция

Операция проводится редко, но иногда требуется лечение:

• Язвы, которые не заживают (трудноизлечимые пептические язвы).
• Опасные для жизни осложнения язвы, такие как сильное кровотечение, перфорация или непроходимость.

Если предлагается операция, вы можете:

• Обратиться за другим мнением и спросить, все ли варианты лечения были испробованы.
• Помните, что никакая операция не может полностью предотвратить повторное появление язв.
• Найдите хирурга, имеющего большой опыт в хирургии язв.

Варианты операции

Операция обычно включает одно или несколько из следующих действий:

• Перерезание одного или нескольких нервов желудка (ваготомия).
• Расширение низа живота (пилоропластика).
• Удаление части желудка (частичная гастрэктомия).

Ссылки

Консультации по другим работам

• Ян YX и др. (2006). Длительная терапия ингибиторами протонной помпы и риск перелома шейки бедра. JAMA, 296 (24): 2947–2953.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 12 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Энн К. Пуанье, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Джером Б. Саймон, доктор медицины, FRCPC, FACP — гастроэнтерология

Язвенная болезнь | Навигатор здоровья NZ

Пептические язвы — это небольшие отверстия в слизистой оболочке желудка или кишечника. Есть несколько типов язвенной болезни, и они названы в зависимости от места расположения.

• Язвы двенадцатиперстной кишки , которые находятся в верхней части тонкой кишки (кишечника) рядом с желудком, являются наиболее распространенными и чаще встречаются у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.
• Язвы желудка (желудка) чаще всего поражают людей среднего и пожилого возраста.

Причины

Бактериальная инфекция

Раньше стресс считался основной причиной развития язв у людей. Совсем недавно исследования показали, что около 90% язв двенадцатиперстной кишки и 70% язв желудка вызваны инфекцией, вызываемой бактериями под названием Helicobacter pylori (H. pylori ). Инфекция очень распространена и обычно передается в детстве.Хотя многие люди инфицированы, только у некоторых останутся язвы.

Бактерии H. pylori образуют вещество, которое повреждает слизистую оболочку желудка, так что она может быть повреждена кислотами, которые расщепляют пищу во время пищеварения. Бактерии также заставляют организм производить больше кислоты, что еще больше усугубляет проблему. Противовоспалительные препараты могут действовать аналогичным образом, оставляя желудок открытым для атаки пищеварительных кислот.

Чрезмерное употребление противовоспалительных препаратов

После H.pylori , следующая по частоте причина язв — прием большого количества противовоспалительных препаратов (таких как аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП]), обычно при лихорадке, головной боли или артрите. Люди, которые принимают противовоспалительные препараты для снятия боли в течение длительного времени, должны поговорить со своим врачом о способах защиты от развития язв.

Прочие причины:

• У некоторых людей в желудке вырабатывается избыточная кислота, которая может вызвать повреждение слизистой оболочки желудка.
• Курение увеличивает риск получения язвы и замедляет заживление.
• Хотя эмоциональный стресс больше не считается причиной язв, он может усилить боль. Однако физический стресс, например серьезная операция или ожоги, может увеличить риск язвы желудка.
• Алкоголь и кофе не считаются причиной язв, но они могут стимулировать выработку кислоты в желудке и ухудшать симптомы. Однако люди с повреждением печени из-за употребления алкоголя или других проблем более склонны к язве.

Симптомы

Язвы двенадцатиперстной кишки вызывают изжогу и боль в средней части живота. Боль уменьшается от еды, поэтому некоторые люди с этим типом язвы прибавляют в весе. Боль обычно усиливается, когда вы голодны, едите кислую пищу, пьете кофе или алкоголь или принимаете аспирин. Ночная боль является обычным явлением, но рвота, сильная боль и кровь в стуле случаются редко, и о них следует сообщить врачу.

Язвы желудка обычно вызывают изжогу и расстройство желудка.В верхней части живота может появиться грызущая боль и чувство вздутия живота, которое может усилиться после обильной еды. Некоторые люди худеют.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы:
— у вас черный дегтеобразный стул
— рвота с кровью
— головокружение или слабость при вставании
— резкая, внезапная, сильная боль
— рвота съедено.

Осложнения

Язвы обычно не опасны для жизни.Однако у некоторых людей они могут кровоточить, перфорировать (проделывать отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке, чтобы пища и бактерии попадали в брюшную полость) или область вокруг них может покрыться рубцами, закупоривая кишечник.

Диагностика

Может быть сделан рентгеновский снимок желудка и кишечника, в желудок можно ввести эндоскоп (инструмент для осмотра внутренней части тела), чтобы найти язвы, а также могут быть сделаны анализы на кислотность желудка и стул. Вас также могут попросить подуть в специальную трубку или сдать кровь на анализ, чтобы определить, есть ли у вас H.pylori инфекция.

Лечение

Двадцать лет назад язвенная болезнь причиняла много боли и страданий. Теперь у нас есть гораздо лучшие варианты лечения и лекарства для лечения язвенной болезни. К ним относятся:

• Лекарства, снижающие количество кислоты, вырабатываемой в желудке
• лекарства для защиты слизистой оболочки желудка от дальнейшей эрозии
• терапия для искоренения инфекции H. pylori .

Если у вас H.pylori , вам будет назначен курс антибиотиков и других препаратов (комбинированная терапия или тройная терапия), чтобы избавиться от инфекции. Различные методы эрадикационной терапии H. pylori требуют разного времени, но лечение обычно требуется всего около двух недель, и оно очень эффективно.

Иногда может потребоваться операция для остановки кровотечения или полного заживления язв.

Самостоятельный уход

Меры образа жизни, которые могут помочь, включают:

• сбалансированное питание и регулярное питание
• антациды могут предложить временное облегчение и могут помочь защитить слизистую оболочку желудка
• по возможности отказ от аспирина или других противовоспалительных препаратов
• бросить курить
• Избегайте переедания, перекусов поздно вечером или пропускания приемов пищи (не проголодайтесь)
• идентифицировать и избегать еды и напитков, которые усиливают боль (может включать алкоголь, кофе)
• снижение стресса
• следуйте другим рекомендациям вашего врача.

Узнать больше

Язвы желудка NHS Choices UK, 2013
Пептическая язва — руководство для пациента Семейный врач NZ
Пептические язвы Auckland Gastroenterology Associates , 2009

.