Болезни носа и околоносовых пазух основные методы лечения: Болезни носа и околоносовых пазух

Диагностика и лечение заболеваний носа в Москве, цена

Заболевания носа — это болезни полости носа и околоносовых пазух, перегородки носа, носоглоточной миндалины. Заболевания носа могут быть острыми и хроническими; инфекционными и неинфекционными.

Своевременное лечение и профилактика патологии носа позволяют не допустить развития осложнений, среди которых сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальная астма, пневмония и др.

Причины и патогенез заболеваний носа

Среди наиболее частых причин и факторов риска развития заболеваний носа следующие:

• микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы), которые вызывают различные заболевания
• аллергены
• неблагоприятное воздействие окружающей среды
• переохлаждение
• травмы
• общее снижение иммунитета

Симптомы заболеваний носа

Симптоматика заболеваний носа зависит от конкретной патологии. Чаще всего пациенты жалуются на:

• заложенность носа
• затруднение носового дыхания
• болезненные ощущения в области носа
• ухудшение обоняния
• патологические выделения из носа
• носовые кровотечения
• чихание
• слезотечение

Основные заболевания носа

Диагностика заболеваний носа в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе располагают всеми возможностями для диагностики заболеваний носа. Большое значение имеет своевременная диагностика патологии — это делает возможным назначить эффективное лечение, не допустить развития осложнений, а также принять профилактические меры. Мы проводим комплексную диагностику при помощи таких методов, как:

• передняя и задняя риноскопия (осмотр полости носа и носоглотки с помощью зеркал),
• эндоскопия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух — визуальное исследование с использованием гибких или жестких эндоскопов при обследовании или во время оперативного лечения ,
• рентгенография,
• компьютерная томография,
• бактериологическое исследование отделяемого из носа,
• исследования крови и др.

Лечение заболеваний носа в Клиническом госпитале на Яузе

Врачи Клинического госпиталя на Яузе при выявлении патологии проводят лечение, в основе которого индивидуальный подход к каждому пациенту.

Самым эффективным и малотравматичным методом является эндоскопическая ринохирургия.

Хирург имеет хороший обзор операционного поля на мониторе и с помощью специального эндоскопического инструментария выполняет манипуляции в узком анатомическом пространстве полости носа и околоносовых пазух. При наличии в полости носа или просвете пазух полипов, кист мы используем современный аппарат для их удаления — шейвер. Он позволяет с точностью до десятых долей миллиметра удалять полипы, не травмируя здоровые ткани и структуры полости носа и пазух. Вмешательство выполняется без наружных разрезов с минимальной травматизацией через полость носа под контролем эндоскопической техники. Врач расширяет естественное соустье пораженной пазухи и специальными микроинструментами расширяет соустье околоносовой пазухи, необходимое для адекватной вентиляции пазухи.

Использование «дышащих» тампонов и силиконовых стентов избавляет наших пациентов от неприятных ощущений в послеоперационном периоде. Малая травматичность и бескровность эндоскопической операции позволяет быстро вернутся к привычному ритму жизни. В стационаре пациенты находятся один день.

Современные методики дают возможность быстро успешно лечить различные заболевания носа.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Болезни носа и околоносовых пазух

Носовые полости — это два канала, которые отделены друг от друга костно-хрящевой перегородкой.С внешней средой нос связан через ноздри, которые открываются до носоглотки через каналы, называемые хоаны.

Латеральная стенка полости носа представляет собой неровную поверхность: в нее входят три костных пластины (иногда 4), покрытые слизистой оболочкой и формирующие носовую раковину.В каждой носовой полости различают нижний, средний, верхний, а иногда и высший ход.

Пространства ходов называются проходами, они связаны с придаточными пазухами носа.Придаточные или

околоносовые пазухи — это наполняемые воздухом полости массы лица, которые развиваются в течение первых лет жизни и являются продолжением носовых ходов. Они включают в себя:

• гайморовых пазух: двух больших симметричных полостей, расположенных ниже орбит
• лобных пазух: неправильной формы, которые включены в толщу лобной кости над корнем носа
• клиновидных пазух: двух полостей кубической формы, расположенных в клиновидной кости
• решетчатых клетки: сложная система небольших полостей, которые формируют два решетчатых лабиринта.

 

Нос выполняет ряд различных функций:

• Дыхательная функция: нос регулирует поток воздуха через очень сложные центральные системы, которые регулируют правильное содержание кислорода в соответствии с различными потребностями организма.
• Функция обогревания и увлажнения воздуха, вдыхаемого через эффективную систему васкуляризированных “сифонов” (носовых раковин), которые в зависимости от температуры воздуха могут увеличиваться или сокращаться в объеме.Расширяясь, они обеспечивают больше тепла и более высокую влажность.Сокращаясь, обеспечивается больший проход воздуха за счет увеличения объема носовой полости.
• Обонятельная функция: обеспечивается специфическим эпителием (нейро-эпителий), расположенным в верхней части каждой ноздри.
• Защитная функция: обеспечивается рядом систем, создающих барьер против частиц больших размеров, микрочастиц и патогенных микроорганизмов.
• Голосовой резонанс: в частности, при произношении определенных фонем.

О функции околоносовых пазух выдвинуто несколько гипотез:

• Эти пазухи помогают облегчить вес черепа, который в противном случае был бы слишком тяжелым.
• Защита основания черепа в случае травмы.
• Теплоизоляция более уязвимых структур.
• Создание резонанса во время произношения.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСОГЛОТКИ И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ

Ринит — наиболее распространенная форма острого воспаления носа представлена острым эподемическим ринитом.Это заболевание обычно известно под названием простуда или насморк.Оно вызвано вирусной этиологией, в частности, риновирусом и вирусами парагриппа. Характеризуется носовой обструкцией дыхательных путей, связанных с обильными носовыми выделениями.Возможны бактериальные инфекции, характеризующиеся слизисто-гнойными выделениями.Терапия является исключительно медикаментозной, однако следует помнить, что существуют анатомические факторы (отклонение носовой перегородки, гипертрофия нижней носовой раковины, пневматизация средней носовой раковины), которые способствуют вентиляции носа с активацией при остром и хроническом воспалении. Эти факторы являются предметом хирургической коррекции (см. пороки развития и посттравматические челюстно-лицевые проблемы).

Значительная часть воспалений носа (20%) представлена ​​аллергическим ринитом.Эта форма вызвана иммунной реакцией организма на определенные внешние факторы, известные под названием аллергены.Выделяют сезонные аллергены (например, пыльцу) и постоянные аллергены (например, пылевых клещи, шерсть животных).Симптомы сопровождаются обструкцией носовых дыхательных путей, прозрачными выделениями из носа, чиханием, зудом, снижением обоняния, слезоточивостью (аллергический окулоринит).

Диагностика осуществляется путем эндоскопического исследования носа при помощи гибкого оптоволоконного зонда, а также при помощи специальных анализов на выявление аллергии.Лечение включает в себя антигистаминные препараты, местные кортикостероиды в условиях низкой системной абсорбции и возможную сублингвальную вакцинацию.

Аналогичные характеристики свойственны также другой форме ринита, который не имеет отношения к аллергенам и называется псевдо-аллергическим или вазомоторным ринитом.В этом случае описанные выше симптомы вызваны тепловыми, химическими, оптическими, механическими раздражителями (например, воздействие света, тепла, холода и т.п.)Вышеупомянутая медицинская терапия оказывает незначительное влияние на этот вид ринита. Очень часто приходится прибегать к снятию отека нижних носовых проходов при помощи диамотермохирургии или воздействия радиочастот (см. турбинопластика).

Синусит — это воспаление носовых пазух.Выделяют три типа синусита. Первый: острый синусит, тип воспаления, который распространяется и поражает организм очень быстро и лечится соответствующим медикаментозным путем. Второй: подострый синусит, который может длиться до трех месяцев и поддается лечению с выбором специфической терапии. Третий: хронический синусит, который происходит из-за повторных острых эпизодов или в результате неадекватного лечения предыдущих инфекций.Синусит может быть вирусным, бактериальным или грибковым.

Для оценки синусита в любом случае необходимо учитывать ряд предрасполагающих факторов, например, структурные изменения носа, иммунодефицит, стоматологические инфекции и многое другое.Наиболее распространенными симптомами синусита являются: частые гнойные выделения из носа часто, боль в области лица с поражением пазух, снижение или полное отсутствие обоняния.В дополнение к тщательному анализу симптомов, сообщенных пациентом, очень важно провести фиброэндоскопическое обследование при помощи гибкого оптоволоконного зонда, а также компьютерную томографию лицевого скелета.И наконец, на основании клинической картины (острый, подострый, хронический синусит), возраста и анализа общего состояния здоровья пациента, его переносимости определенных типов лекарств, процедур и методов лечения, можно назначить медикаментозную терапию или прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Носовой полип — это многофакторное заболевание, которое характеризуется отеками носовой подслизистой с образованием полипов.

Полипы представлены мешочками утолщенной слизистой, которая разрастается и вызывает частое повторение воспалительных явлений, которым способствует аллергия, грибковые инфекции, непереносимость аспирина, аутоиммунные заболевания (синдром Черджа-Стросса), носовые опухоли (симптоматический полипоз), патологические изменения функций слизистой.Полипоз сопровождается такими симптомами, как заложенность носа, прозрачные выделения (носовая гидрорея), снижение или полная потеря обоняния, изменение голоса (гнусавый голос).

Диагностика проводится путем эндоскопического обследования при помощи гибкого оптоволоконного зонда, который позволяет определить размеры полипов и степень из обструкции носовых ходов.Также назначается безконтрастная компьютерная томография и аллергологический анализ с целью более точного определения курса лечения.

На основании клинической картины (масштаб и степень тяжести полипоза), возраста и анализа общего состояния здоровья пациента, его переносимости определенных типов лекарств, процедур и методов лечения, можно выбрать следующие виды терапии.

• Медикаментозная терапия, которая включает в себя кортикостероиды местного (назальные спреи) или, в более тяжелых случаях протекания, системного применения (перорально или внутримышечно).
• Хирургическое лечение является единственным вариантом в случаях массивного полипоза, а также, если медикаментозная терапия является неэффективной или, по разным причинам, пациент не может пройти длительное лечение кортизоном.Хирургический метод под названием FESS (функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух) заключается в использовании эндоскопа и специального инструмента (микродебридер), который разбивает на фрагменты, а затем всасывает полипы. Этот метод обеспечивает тщательное удаление полиповидных наростов и восстановление нормальной физиологической среды и анатомии носа пациента.Этот тип операции, как правило, не предусматривает тапмонирования.

Не предусмотрены разрезы внешних тканей и использование носовых мазков.Пациент выписывается на следующее утро после операции с общим временем госпитализации, составляющим 24 часа. Рекомендуется восьми-десятидневный период выздоравливания на дому, который необходим для уменьшения риска послеоперационных кровотечений.После операции рекомендуется амбулаторное посещение 2 раза в неделю в целях перевязки, контроля рубцевания и проверки интраназальных выделений.

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ ПАТОЛОГИИ НОСА

В эту категорию включены таки патологии, как отклонение носовой перегородки, выраженное перекошенностью костно-хрящевой мембраны, разделяющей две носовые полости.Патология может быть вызвана нарушениями развития лицевого скелета (в этом случае речь идет о врожденном перекосе) или травмами, полученными в детском возрасте (тогда мы говорим о приобретенном нарушении).Смещение перегородки часто сопровождается компенсаторной гипертрофией носовых ходов в носовую камеру, противоположную выпуклости перегородки.

Пациент страдает затруднением дыхания, что приводит к дыханию через рот, ночному храпу, частым ринитам и, в определенных случаях, синуситам, вызванным плохой вентиляцией, которая, в свою очередь, ведет к постоянному воспалению околоносовых пазух и слизистой оболочки носа.

Единственным выходом в этом случае является хирургическая операция по коррекции мембраны носовой перегородки.Эта операция называется септопластика и нацелена на функциональное улучшение носового дыхания пациента.

Операция проводится под общим наркозом и предусматривает небольшой разрез внутри носа (который остается таким образом невидимым), отслоение слизистой оболочки, которая покрывает нос, и коррекцию перегородки путем удаления части хряща и кости.

В настоящее время нет необходимости использовать носовые тампоны, которые в свое время делали послеоперационный период раздражающим и болезненным процессом. В современной хирургии используются тонкие кремниевые пластинки, которые вставляются между перегородкой и раковинами, тем самым предотвращая образование послеоперационных спаек.Пациент выписывается на следующее утро после операции с общим временем госпитализации, составляющим 24 часа.

Рекомендуется восьми-десятидневный период выздоравливания на дому, который необходим для уменьшения риска послеоперационных кровотечений. По истечении восстановительного периода пластинки снимаются.

Важно отметить, пластика носовой перегородки никоим образом не влияет на эстетику носа. Она предназначена исключительно для функциональной коррекции.По желанию пациента можно включить также процедуру функциональной эстетической коррекции носовой пирамиды (см. ринопластика).

Переломы костей носа — в силу своего расположения носовая пирамида больше всего подвергается риску в случае травмирования лица, поэтому переломы носа являются относительно частым событием.

Перелом сопровождается носовым кровотечением, припухлостью, отеком носа, а в некоторых случаях и открытыми ранами на коже и/или переломами других костей лицевого скелета.

Раннее выявление перелома костей носа гарантирует быстрое лечение путем хирургического вмешательства.Сокращение перелома позволяет выровнять костные конусы.Операция обязательно должна быть выполнена в течение 7-10 дней после травмы, так как по истечении этого срока кости носа больше не подлежат выравниванию из-за аномальной консолидации их сегментов. В указанной ситуации возникает риск диморфизм носовой пирамиды с необходимостью ринопластики (см. ринопластика).

ОПУХОЛИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ

Лицевой скелет состоит из различных гистологических структур, в связи с чем могут иметь место разные типы опухолей.

Доброкачественные опухоли — Доброкачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух включают в себя фибромы, кровоточащие фиброангиномы, остеомы (костного характера с частой локализацией в лобной пазухе) и папилломы.Особой формой папилломы является так называемая переходно-клеточная папиллома: она представляет собой доброкачественное новообразование, которое характеризуется особой тенденцией к увеличению в глубину с возможной эрозией окружающих костных структур.Этот вид папилломы поддается исключительно хирургическому вмешательству с использованием современных носовых эндоскопических методов, гарантирующих полное удаление опухоли малоинвазивным путем, сводящим к минимуму травму.

Злокачественные опухоли — Злокачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух составляют 1% от всех злокачественных опухолей.

Особые рабочие условия (особенно это касается деревообрабатывающей и кожевенной промышленности) могут привести к постоянному хроническому воспалению, которое может вызвать прогрессивный паралич мукоцилиарной системы.Указанный выше процесс определяет увеличение длительности контакта с канцерогеном, что со временем может привести к опухолевой трансформации некоторых клеток.

В случае носо-синусальных опухолей затрагиваются очень деликатные участки лица, граничащие с глазами, мозговыми оболочками и содержимым черепа.Поэтому как хирургическое вмешательство, так и лучевая терапия являются крайне инвазивными и разрушающими методами.Очень важное значение в этом случае имеет ранняя диагностика.

С гистопатологической точки зрения различают:

• плоскоклеточные карциномы (большинство)
• аденокарциномы (распространены достаточно широко)
• меланомы
• мукоэпидермоидные карциномы (формируются в спомогательных слюнных железах)
• лимфоидные кистозные карциномы или цилиндромы
• нейробластомы (злокачественные опухоли, возникающие в обонятельном эпителии).

Диагноз основывается на субъективных симптомах, которые необходимо оценивать с большой осторожностью:

• носовые обструкции 0-90% дыхательных путей
• носовое кровотечение
• частые гнойные выделения из носа, как правило, односторонний (ринопиорея)
• чувство неприятного запаха (какосмия)
• боли

Эти симптомы, однако, более легко отнести к распространенным случаям ринита или риносинусита, что часто приводит к поздней диагностике рака только при появлении так называемых признаков овнешнения или вторичной аденопатии.

Поэтому в целях диагностики огромное значение приобретает эндоскопическое обследование носа с помощью гибких и жестких оптоволоконных зондов, которые позволяют не только определить неоплазию, но и провести одновременную биопсию.

Оценка снимков, полученных при помощи компьютерной томографии лицевого массива, или магнитного резонанса с использованием контрастного вещества позволяет с точностью определить степень заболевания и выбрать наилучший метод терапии.

Для борьбы с раковыми опухолями мы можем использовать хирургию, облучение или химиотерапию.

Хирургическое вмешательство предусматривает эндоскопические методы с использованием специальных и лазерных технологий, а также традиционные методы хирургии в зависимости от состояния конкретной раковой опухоли.

В случае опухолей больших размеров и протяженности может возникнуть необходимость удаления костных структур лицевого скелета.

Рекомендуется (за исключением редких ранних форм) сочетание с постоперационной радиотерапией.

К исключительному сочетанию только облучения и химиотерапии прибегают только в крайних экстрахирургических случаях.

Заболевания носа и его придаточных пазух

Нос – орган, который должен работать постоянно, поэтому любые изменения в его деятельности могут сильно испортить привычную жизнь. У носа и его придаточных пазух есть множество функций — обеспечение дыхания, согрев, увлажнение и очищение от пыли вдыхаемого воздуха. Немаловажна и обонятельная функция – с помощью носа мы наслаждаемся ароматом и полноценно ощущаем вкус еды. Нос — хрупкая, сложно устроенная система, и по статистике треть пациентов ЛОР-врачей приходят в клинику с жалобами именно на заболевания носа и его пазух.

У большинства людей (около 90%) хотя бы раз в год возникает заложенность носа.

Какие же заболевания носа ЛОР-врач лечит чаще всего?

Болезни носа могут возникать по разным причинам: это и индивидуальные особенности строения каждого человека, травмы, а также инфекции и новообразования.

Врожденные патологии (например, искривленная носовая перегородка) могут вызвать серьезные деформации, и нос не будет нормально выполнять свои функции. Хронические заболевания носа могут быть следствием таких аномалий, как искривление носа, сужение носовых ходов и т.д. В данных ситуациях чаще всего есть показания к хирургическим вмешательствам.

Травмы носа, как показывает практика, тоже случатся не редко. Они бывают невероятно разнообразными:

• закрытые, открытые и комбинированные травмы носа;
• травмы носа со смещением и без смещения осколков кости;
• травмы с деформацией и без деформации наружных отделов носа.

А если кости не вовлечены в процесс, то травма носа обычно сопровождается отеком, который негативно сказывается на носовой перегородке в виде гематомы.

Инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые) заболевания — отдельная, самая распространенная группа заболеваний носа. Это риниты, синуситы (гайморит, этмоидит, фронтит и сфеноидит), полипоз и различные другие болезни. Симптомы и лечение таких заболеваний разнообразны, но если их не лечить, то болезнь примет хроническое течение и избавиться от неё будет крайне сложно. А еще симптомы разных заболеваний могут быть похожи друг на друга, поэтому стоит обратиться к специалисту, чтобы сразу начать нужное лечение, не допуская развития осложнений.

Заболевания носа и околоносовых пазух: симптомы, разновидности, способы лечения

Без своевременного лечения насморка повышается риск развития осложнений — вплоть до хронических заболеваний носа.

Подробнее…

Исследование соскоба со слизистой оболочки полости носа поможет в короткие сроки установить причину возникновения болезни, а также выявить чувствительность пациента к антибиотикам.

Узнать стоимость…

УЗИ придаточных пазух носа — безболезненный метод обследования, позволяющий обнаружить скопившийся гной, уплотнения в слизистой оболочке и кистозную жидкость.

Где можно сделать УЗИ?

Компьютерная томография — диагностическое исследование, позволяющее получить детальные снимки придаточных пазух носа и выявить наличие злокачественных новообразований.

Сколько стоит КТ околоносовых пазух?

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.

Узнать больше…

Треть пациентов ЛОР-врачей приходят в поликлинику с жалобами на заболевания носа и придаточных пазух. Даже легкое недомогание может заметно испортить нам жизнь, ведь нос — очень важный орган. Нос и околоносовые пазухи выполняют множество функций — обеспечивают дыхание, согревают и увлажняют вдыхаемый воздух, очищают его от пыли, дают нам возможность наслаждаться ароматом цветов и свежего хлеба. Нос — сложная и хрупкая система, и, к сожалению, его заболевания — не редкость.

Причины и распространенность заболеваний носа и околоносовых пазух

Нос в обывательском понимании — это, можно сказать, вершина айсберга. Наружный отдел носа состоит из двух костей, нижняя его часть — это хрящи, формирующие крылья и кончик носа. В каждой половинке носа расположено три носовых раковины и три носовых хода (нижний, средний и верхний) — по ним проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Позади носа находятся синусы — околоносовые (придаточные) пазухи, расположенные в костях черепа.

Изнутри нос выстлан слизистой оболочкой. Она очень тонкая, но в норме успешно выполняет защитную функцию — мельчайшие реснички, расположенные на ее поверхности, удаляют механические загрязнения из воздуха, а слизистые железы помогают бороться с патогенными бактериями. К сожалению, не всегда наша слизистая справляется с обязанности. Это может быть обусловлено ослабленным иммунитетом или нехваткой витаминов. Тогда бактерии, вирусы и другие патогенные частицы все-таки попадают в наш организм. И риск заболеть возрастает в разы.

Стоит сказать, что в наши дни наблюдается рост количества людей, страдающих от заболеваний носа и околоносовых пазух. Точных данных о причинах этой негативной тенденции нет, но возможно, все дело в плохой экологической обстановке и неконтролируемом самолечении. Существуют и сезонные колебания — в осенне-зимний период из-за вспышек острых респираторных заболеваний число заболевших растет. Еще один пик отмечается во время купального сезона — вода, попавшая в нос во время плавания и ныряния, также может вызвать воспаление.

Кстати
Насморк — одно из самых распространенных заболеваний в мире. По статистике около 90% населения хотя бы раз в год жалуются на заложенность носа.

Какие заболевания носа бывают?

Заболевания носа и околоносовых пазух могут быть вызваны разными причинами. Среди них индивидуальные особенности строения этого органа, травмы, расстройства функций различных органов, инфекционные болезни, новообразования.

Врожденные патологии носа

Распространены шире, чем может показаться. У многих людей носовая перегородка немного искривлена, это является вариантом нормы и не приводит ни к каким болезням. Но порой встречаются и более серьезные деформации, которые мешают носу нормально функционировать. Искривление носа, сужение носовых ходов, свищи и другие аномалии могут привести к хроническим заболеваниям носа. В таких случаях чаще всего показано хирургическое вмешательство.

Заболевания травматического характера

Травмы носа — также не редкость. Они могут быть закрытыми, открытыми и комбинированными, со смещением и без смещения осколков кости, с деформацией и без деформации наружных отделов носа. Даже если кости не были повреждены, травма носа всегда приводит к отеку, который иногда заканчивается гематомой носовой перегородки.

Инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые) заболевания носа

Эта группа заболеваний носа и околоносовых пазух — самая распространенная. В нее входят риниты, синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), полипоз и многие другие болезни. Поскольку они встречаются очень часто, остановимся на них подробнее.

Симптомы и лечение основных заболеваний носа и придаточных околоносовых пазух

Ринит

В народе известен как насморк. Это воспаление слизистой оболочки носа. Причин развития воспаления много — ринит может быть вызван различными микробами и вирусами, аллергическими реакциями. Иногда насморк — это следствие наличия аденоидов. Если насморк не лечить, он перейдет в хроническую форму и избавиться от него будет намного сложнее.

Основные симптомы ринита — чихание, слезоточивость, слизистые выделения из носа. При хроническом насморке наблюдается снижение обоняния и сильный отек слизистой оболочки носа.

При ринитах показаны сосудосуживающие препараты, ингаляции и промывание носа водными и антисептическими растворами.

Синуситы

Так называют воспаления околоносовых пазух, вызванные инфекцией или аллергической реакцией. Симптомы этого заболевания — заложенность носа, головная боль, повышенная температура, ощущения давления на глаза, потеря обоняния. Иногда наблюдается зубная боль с пораженной стороны или заметный отек лица. К синуситу может привести как инфекционное заболевание, так и травма, купание в грязной воде, проблемы с зубами, наличие полипов в носовых проходах. При синусите показано пункционное дренирование околоносовых пазух, сосудосуживающие капли, препараты, укрепляющие иммунитет, а также антибиотики.

Гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит являются формами синусита. Гайморит — это воспаление слизистой оболочки и костных стенок гайморовой пазухи, а при фронтите воспаление локализуется в лобной пазухе. Оба характеризуются, помимо заложенности носа, головными болями, слабостью и лихорадкой. При этмоидите патологический процесс развивается в ячейках решетчатого лабиринта. При сфеноидите наблюдается воспаление клиновидной пазухи носа.
Синуситы очень опасны и требуют экстренного лечения — гной из пораженных пазух может распространиться на прилегающие ткани и даже на мозг, что грозит самыми серьезными последствиями.

Полипы

Возникают из-за разрастания слизистой оболочки носа. Причины возникновения полипов различны, но чаще всего виной тому хроническое воспаление. Любопытно, что мужчины страдают от полипоза в 4 раза чаще женщин. Из-за разрастания слизистой перекрываются носовые ходы и блокируются отверстия околоносовых пазух, это затрудняет дыхание и ведет к развитию других ЛОР-заболеваний. Симптомы полипоза: заложенность носа, частые воспалительные заболевания носоглотки (полипы пережимают кровеносные сосуды и слизистая оболочка, практически лишенная питания, перестает выполнять барьерные функции), характерный гнусавый голос, нарушения обоняния и слуха. Лечение полипоза — оперативное, хотя на ранних стадиях можно обойтись и консервативными методами — противовоспалительными и антигистаминными препаратами, укреплением иммунитета, специфической иммунотерапией небактериальными или бактериальными аллергенами.

Склерома

Хроническое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку дыхательных путей. Она развивается медленно, в течение нескольких лет. Все начинается с атрофических изменений слизистых оболочек с образованием инфильтратов в виде узелков, которые затем перерождаются в рубцовую ткань. Это приводит к сужению носовых ходов и затруднению дыхания. Симптомы: заложенность носа, затрудненное дыхание, охриплость, постоянная сонливость, упадок сил, головные боли. В лечении склеромы используются медикаментозные методы, ингаляции. В последние годы с успехом применяется рентгенотерапия. Хирургические методы показаны лишь в тяжелых случаях.

У женщин склерома встречается чаще, чем у мужчин, нередко это заболевание поражает несколько членов семьи. Чаще всего склерому выявляют у пациента в возрасте 15–20 лет.

Профилактика

Свести риск развития заболеваний носа к нулю невозможно, но некоторые меры позволяют значительно снизить опасность.

Избегайте переохлаждения. Вопреки распространенному заблуждению, холод сам по себе не провоцирует насморк и простуду, однако низкая температура вызывает сужение кровеносных сосудов и повышает уязвимость слизистых оболочек.

Промывайте нос. Особенно это актуально зимой и осенью, во время эпидемий гриппа, а также весной, когда начинается цветение. Для промываний и орошений подойдет простой соляной раствор. Он смоет бактерии и аллергены.

Правильно питайтесь. Рацион должен быть разнообразным, с преобладанием натуральных продуктов — фруктов и овощей, свежего мяса и рыбы, злаков. Сведите к минимуму потребление фастфуда и полуфабрикатов. Нелишним будет и прием веществ, укрепляющих иммунитет. К ним относятся витамин С (содержится в цитрусовых, капусте, шиповнике), витамин А (им богаты морковь, сладкий перец, листовые овощи), цинк (любые зеленые овощи, яйца, молочные продукты), магний и селен (гречка, овсянка, темный рис и другие крупы). Хорошо укрепляют здоровье и растительные адаптогены — женьшень, элеутерококк, лимонник китайский.

Поскольку симптомы разных болезней носа и околоносовых пазух очень похожи, самостоятельно определить, чем именно вы больны, практически невозможно. Средства, действенные при лечении одних заболеваний, совершенно неэффективны при других. Поэтому намного целесообразнее сразу обратиться к врачу, чтобы не тратить деньги на бесполезные препараты и не допустить развития осложнений.

Эндоскопическая ринохирургия

Поиск более щадящих методов хирургического лечения заболеваний полости носа и околоносовых пазух, был направлен на возможность минимизировать операционную травму и сохранить нормальную анатомию внутриносовых структур.

Развитие функциональной эндоскопической ринохирургии связано с разработкой жестких эндоскопов. Эндоскоп представляет собой оптическую систему со встроенным стекловолоконным световодом, заключенным в металлическую оболочку. Получаемое изображение можно оценивать непосредственно через объектив или при наличии видеокамеры, на экране монитора. При этом за счет увеличения исследуемой области удается выявлять самые минимальные изменения, просто приблизив конец эндоскопа к подозрительному участку. Эндоскопы с различными углами зрения 00,300,450,700,900  и различного диаметра (2,7 и 4 мм) позволяют визуализировать все отделы полости носа и  носоглотки. Возможность сохранять на диске проводимые эндоскопические осмотры и операции позволяет создавать базу для оценки динамики проводимого лечения. 

Предоперационная подготовка включает стандартный перечень обследований. В список добавляется эндоскопический осмотр полости носа и компьютерная томография околоносовых пазух, которые необходимы не только для диагностики, но и для ориентирования при проведении операции. 

Показания для функциональной эндоскопической хирургии пазух:

1. Хронический полипозный риносинусит. Полипы полости носа.

2. Хронический гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит.

3. Киста, инородное тело, мукоцеле верхнечелюстной, лобной или клиновидной пазух.

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS- Functional Endoscopic Sinus Surgery) на сегодняшний день является наиболее оптимальным методом хирургического лечения хронических синуситов. Выполнение подобных операций требует не только хорошего знания эндоскопической анатомии внутриносовых структур, но и умения бимануально выполнять эндоскопические манипуляции.

Большое значение в развитии заболеваний околоносовых пазух играют патологические изменения в области среднего носового хода, где открываются их соустья. Целью оперативного лечения при хроническом верхнечелюстном синусите является создание адекватного сообщения между пазухой и полостью носа. Тем самым, восстанавливается вентиляция и дренаж пазухи. Через расширенное естественное соустье может быть удалено все патологическое содержимое из пазухи – гнойное отделяемое, инородное тело, киста, мукоцеле, полипы. При удалении инородных тел и кист из верхнечелюстных пазух, расположенных в области дна пазухи, нередко применяется подход через нижний носовой ход. Визуальный контроль позволяет максимально сохранять неизмененные структуры. Для лечения фронтита необходимо восстановление вентиляции лобной пазухи через естественный лобно-носовой канал. В отношении решетчатых и клиновидных пазух используется тот же принцип: при необходимости вскрывается максимальное количество пораженных клеток решетчатого лабиринта, но не обязательно все. Сохранение не только нормальной, но и патологически измененной слизистой является одной из концепций эндоскопической хирургии пазух. Было доказано, что восстановление нормальной вентиляции пазух способствует регенерации слизистой оболочки.

Необходимо учитывать и тот факт, что развитие хронического синусита может быть связано с патологическими изменениями в полости носа: искривлением перегородки носа, гипертрофией средней или нижней носовой раковин. В связи с этим для достижения хорошего эффекта при операциях на околоносовых пазухах, производится коррекция перегородки носа, деструкция нижних носовых раковин, частичная резекция средней носовой раковины.

Для остановки носового кровотечения в послеоперационном периоде применяются губчатые тампоны Мероцель. Такая тампонада хорошо переносится пациентами, легко и безболезненно удаляется из полости носа на 2й день после операции.

Использование метода FESS позволяет не только восстановить нормальное носовое дыхание, но и максимально сохранить анатомию полости носа и околоносовых пазух. Такие операции легко переносятся пациентами, не требуют длительного пребывания в стационаре. После вмешательства восстановительный период занимает около недели. 

Важным является и послеоперационный уход за полостью носа — удаление сгустков и корок, назначение противовоспалительной, противоотечной и антибактериальной терапии. Это позволяет предотвратить спаечный процесс и способствует лучшему заживлению.

Под эндоскопическим контролем в нашем медицинском центре осуществляются следующие операции:

1. Этмоидотомия – вскрытие клеток решетчатого лабиринта.

2. Гайморотомия – вскрытие верхнечелюстной пазухи.

3. Вскрытие клиновидной пазухи.

4. Ревизия лобно-носового кармана.   

5. Удаление полипов полости носа.

6. Инфундибулотомия.

7. Удаление инородного тела из верхнечелюстной пазухи.

8. Удаление кистоподобного образования  из верхнечелюстной пазухи.

Вы можете записаться на прием к врачу, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или оставив онлайн-заявку.

МРТ придаточных пазух носа в Ижевске, цены, описание, врачи

МРТ придаточных пазух носа – это безболезненный неизвазивный метод диагностики воспалительных состояний и опухолей околоносовых пазух.

Проведение магнитно резонансной томографии придаточных пазух носа в клинике «Медсервис»

Исследование проходит в положении лежа на спине, реже на животе. Пациент ложиться на специальный стол, который затем задвигается под сканер томографа. Во время проведения диагностики пациенту необходимо соблюдать неподвижность, что важно для точности результатов. При подозрении на новобразования околоносовых пазух пациенту могут предложить введение контрастного препарата для уточнения диагноза.

После того, как пациент будет находится в необходимом положении, начинается процесс сканирования. Электромагнитные волны проходя через структуры и ткани организма пациента регистрируются датчиками томографа и после обработки специальной программой компьютера выводятся на экран монитора в виде изображения. Вся процедура обычно занимает от 20 до 30 минут.

В ходе обследования врач клиники «Медсервис» может увидеть:

• воспаление  слизистой оболочки, наличие полипов, крови или гноя;
• наличие злокачественных новообразований;
• наличие кист.

МРТ придаточных пазух носа в Ижевске на томографе HITACHI AIRIS VENTO

Гордость клиники — открытый магнитно-резонансный томограф постоянного вертикального поля HITACHI AIRIS VENTO один из 5000 в Мире и единственный в Республике. Это технологически самая совершенная разработка из всего спектра постоянных  МРТ, выпускаемых компанией Hitachi. Эта система позволяет получить изображения  исключительно высокого качества.

В аппарате AIRIS Vento  используется  предельно высокой однородности вертикальное магнитное поле.  В постоянном однородном поле  контраст изображения  значительно выше, что увеличивает четкость картины на экране монитора. Постоянное поле равномерно проникает в ткани организма, имеет меньшее затухание и создает одинаковые условия формирования сигнала по всем тканям.

AIRIS Vento LT оснащен самым широким набором соленоидных многоканальных катушек с автоматической настройкой,  что позволяет принимать радиочастотные сигналы без затухания.  Система шиммирования высшего порядка SuperShim полностью компенсирует  возмущения и неоднородности постоянного магнитного поля.

Система создает минимальный шум во время процедуры — низкопольные градиенты томографа переключаются практически бесшумно, не беспокоя пациента при обследовании. Открытая с 3 сторон апертура томографа  позволяет пациенту не ощущать себя зажатым в замкнутом пространстве, а в некоторых случаях и спокойно наблюдать за происходящим вне томографа.

Исследование на томографе HITACHI AIRIS VENTO абсолютно безопасно. Постоянное магнитное поле системы не только безопасно даже для беременных и плода, но и оказывает благоприятное воздействие на органы и ткани.

Гарантия качества

Используемое в диагностике оборудование визуализирует ткани без помех и искажений, позволяя получить изображения исключительного качества.

Обследование проходит в присутствии  и под контролем врача специалиста, что позволяет провести его индивидуально и максимально точно в каждом конкретном случае.

Показания

МРТ придаточных пазух носа проводится при следующих показаниях:

• подозрение на воспалительные процессы в придаточных пазухах;
• уточненная диагностика синуситов;
• кисты пазух носа;
• подозрение на доброкачественные и злокачественные образования;
• головные боли;
• оценка результатов лечения.

Противопоказания

Исследование имеет ряд ограничений при которых диагностика противопоказана:

• крайне тяжелое состояние пациента;
• наличие кардиостимулятора;
• установленные ферромагнитные импланты среднего уха;
• наличие металлических клипс сосудов головного мозга.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки для исследования не требуется.

Для повышения эффективности диагностики пациент  может взять с собой результаты предыдущих исследований, чтобы врач мог сравнить их с полученными результатами и оценить динамику заболевания.

Результаты исследования

После прохождения процедуры на руки пациенту выдается бланк с результатами и снимки на бумажном носителе, при необходимости CD – диск. Протокол включает в себя заключение врача, в котором он укажет на какую болезнь указывают признаки, выявленные при МРТ.

В случае необходимости врачи-диагносты  направят пациента к профильным специалистам согласно данным обследования. Более того, пациент клиники «Медсервис» сможет без промедления записаться к врачу для скорейшего начала лечения.

Справочник лор-заболеваний

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Лечение рака околоносовых пазух и носовой полости (взрослые) (PDQ®) — версия для пациентов

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке.Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака придаточных пазух носа и полости носа у взрослых.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком.Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment.PDQ Лечение рака околоносовых пазух и носовой полости (для взрослых). Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/paranasal-sinus-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389439]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца.Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этих сводках, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Варианты поэтапного лечения рака носа (носа) и носовых пазух

В большинстве случаев лечение рака полости носа или околоносовых пазух зависит от того, где он находится и на какой стадии (насколько далеко он распространился). Но другие факторы, такие как общее состояние здоровья человека и личные предпочтения, также могут повлиять на варианты лечения. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о плане лечения, который он рекомендует.

Стадия рака полости носа и придаточных пазух носа очень сложна. В настоящее время системы стадирования созданы только для наиболее распространенных видов рака — рака гайморовой пазухи и полости носа / решетчатой ​​пазухи. Варианты лечения менее распространенных видов рака полости носа и придаточных пазух носа подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от типа опухоли, размера, местоположения, а также общего состояния здоровья и желаний пациента.

Поскольку рак носовой полости и придаточных пазух носа встречается редко, его трудно хорошо изучить. Большинство экспертов сходятся во мнении, что лечение в рамках клинических испытаний следует рассматривать при любом типе или стадии рака носовой полости и околоносовых пазух. Таким образом, люди могут получить новые методы лечения, которые изучаются. .

Какие варианты лечения рака гайморовой пазухи?

Рак верхнечелюстной пазухи 0, I и II стадии

Первым шагом в лечении большинства видов рака верхнечелюстной пазухи 0, I или II стадии является операция по удалению рака. В большинстве случаев проводят челюстно-лицевую резекцию (удаление кости и слизистой оболочки гайморовой пазухи).Лимфатические узлы на шее не удаляются.

Радиация может потребоваться после операции людям с раком I и II стадии, если рак имеет особенности, повышающие вероятность его рецидива, например, положительных границ (раковые клетки обнаруживаются на краю удаленной опухоли) или рак, прорастающий в область вокруг нервов (периневральная инвазия , ).

Лучевая терапия часто рекомендуется после операции по поводу аденоидно-кистозных опухолей , даже если границы отрицательные и нет периневральной инвазии, потому что они имеют высокий шанс вернуться после лечения.

Для некоторых агрессивных типов опухолей верхнечелюстной пазухи, таких как недифференцированный рак или esthesioneuroblastoma , химиотерапия может быть рекомендована вместе с лучевой терапией.

В случаях, когда операция по удалению рака может быть рискованной из-за других медицинских проблем, лечение может включать только лучевую терапию или химиотерапию с лучевой терапией.

Рак верхнечелюстной пазухи III и IV стадии

Стадии III и IVA: Людям с раком верхнечелюстной пазухи III или IVA стадии предстоит операция по удалению опухоли.Если есть признаки того, что рак распространился на лимфатические узлы шеи, эти лимфатические узлы также удаляются. (Это называется расслоением шеи . )

После операции область, где была удалена опухоль, обрабатывается лучевой терапией. Иногда лимфатические узлы на шее также лечат лучевой терапией. Это более вероятно, если рак распространился на лимфатический узел шеи или если есть особенности, которые повышают вероятность рецидива рака, например положительный край (рак обнаружен на краю удаленной опухоли).Химиотерапия может проводиться вместе с лучевой терапией. Это имеет больше побочных эффектов, чем любое лечение в одиночку, но может помочь снизить риск того, что рак вернется после лечения.

Стадия IVB: Некоторые виды рака относятся к стадии IVB, потому что основная опухоль или лимфатические узлы не могут быть полностью удалены хирургическим путем (неоперабельны). Людей с этими видами рака можно лечить только лучевой терапией, лучевой терапией с химиотерапией, или сначала химиотерапией, затем лучевой, или сначала химиотерапией, а затем химиотерапией с лучевой терапией.При таргетной терапии также может быть назначено облучение. Иногда операция помогает облегчить закупорку носовых пазух, но она не предназначена для лечения или полного удаления рака.

Стадия IVB также включает некоторые виды рака, при которых основная опухоль и лимфатические узлы могут быть удалены хирургическим путем (являются операбельными). Эти виды рака лечатся как рак стадии IVA — операция по удалению опухоли и лимфатических узлов шеи с последующим облучением и, возможно, химиотерапией.

Стадия IVC: Эти виды рака распространились на органы за пределами головы и шеи, такие как легкие или кости.Целью лечения обычно является остановка или замедление распространения рака на максимально длительный срок и облегчение любых симптомов, которые он может вызывать.

Лечение на этой стадии варьируется в зависимости от того, где находится рак, от проблем, которые он вызывает, и от общего состояния здоровья человека. Химиотерапия (или таргетная терапия) часто является основной формой лечения, если человек может ее переносить, потому что она распространяется почти на все части тела. Другой вариант — иммунотерапия, отдельно или вместе с химиотерапией.Лучевая терапия может быть направлена ​​на раковые участки, вызывающие проблемы. Поскольку эти виды рака очень редки и трудно поддаются лечению, клинические испытания — хороший вариант.

Какие варианты лечения рака полости носа?

Рак полости носа 0, I и II стадии

Эти виды рака находятся в полости носа, но не распространились на лимфатические узлы. Их можно лечить хирургическим путем или лучевой терапией, но после операции часто рекомендуется облучение, потому что есть более высокая вероятность рецидива рака, если только хирургическое вмешательство или лучевая терапия являются единственным лечением.

Рак полости носа III и IV стадии

Эти виды рака можно лечить хирургическим путем, и после операции часто назначают облучение. Если рак распространился на лимфатические узлы на шее, они также будут удалены (это называется диссекцией шеи).

Другой вариант — лечение лучевой терапией, иногда в сочетании с химиотерапией или таргетной терапией. Для некоторых агрессивных типов рака полости носа или тех, которые не могут быть удалены хирургическим путем, сначала может быть химиотерапия, а затем химиотерапия плюс лучевая терапия.Проводятся дополнительные исследования, чтобы увидеть, полезен ли этот подход.

Для более запущенных форм рака (тех, которые распространились на другие части тела) варианты лечения могут включать химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию или некоторые их комбинации.

Какие варианты лечения рака решетчатой ​​пазухи?

Поскольку решетчатые пазухи расположены близко к глазным впадинам и основанию черепа, операции по поводу рака в этой области часто более сложны и обширны, чем операции по поводу рака гайморовой пазухи.

Рак решетчатой ​​пазухи 0, I и II стадии

Эти виды рака часто сначала лечат хирургическим вмешательством по удалению опухоли. После операции обычно следует лучевая терапия (иногда с химиотерапией), особенно если опухоль имеет особенности, повышающие вероятность ее рецидива, такие как положительные границы (раковые клетки, обнаруженные на краю удаленной ткани) или периневральная инвазия (раковые клетки найдено вокруг нерва). Это может помочь снизить вероятность рецидива рака в будущем.

При некоторых очень небольших формах рака, которые маловероятно распространяться, некоторые врачи могут рекомендовать только операцию, но не все врачи согласны с этим.

Лучевая терапия вместо хирургического вмешательства также может быть вариантом для людей с небольшими опухолями или людей, которые недостаточно здоровы для операции.

Для некоторых агрессивных типов опухолей решетчатой ​​пазухи, таких как недифференцированный рак, может быть рекомендована химиотерапия наряду с лучевой терапией.

Рак решетчатой ​​пазухи III и IVA стадии

Эти виды рака часто лечат хирургическим путем.Если лимфатические узлы на шее увеличены, они также будут удалены в ходе операции, называемой диссекцией шеи . После операции обычно следует лучевая терапия, иногда одновременно с химиотерапией.

Другой вариант — начать лечение с лучевой терапии с химиотерапией. Если опухоль достаточно уменьшится, за ней может последовать операция.

В некоторых случаях сначала может быть назначена химиотерапия, а затем только лучевая терапия или лучевая терапия вместе с дополнительной химиотерапией.В других случаях сначала назначают химиотерапию, затем хирургическое вмешательство, а затем лучевую терапию (с химиотерапией или без нее).

Рак решетчатой ​​пазухи стадии IVB и IVC

Стадия IVB : Для опухолей, которые нельзя удалить хирургическим путем (неоперабельны), или для людей, которые не могут или не хотят хирургического вмешательства, первым лечением обычно является лучевая терапия. Иногда химиотерапия назначается вместе с лучевой терапией. В некоторых случаях, если человек достаточно здоров, сначала может быть назначена химиотерапия, а затем лучевая терапия или химиотерапия с лучевой терапией.Если кто-то слишком слаб для этих вариантов лечения, можно попробовать только облучение или один химиотерапевтический препарат.

Стадия IVC : Целью лечения рака, распространившегося на отдаленные части тела, например, легкие или кости, является остановка или замедление роста рака как можно дольше и облегчение любых его симптомов. может быть причиной.

Лечение этой стадии зависит от того, где находится рак, от проблем, которые он вызывает, и от общего состояния здоровья человека.Химиотерапия (и / или таргетная терапия) часто является основным лечением, если человек может ее переносить, потому что она распространяется почти на все части тела. Другой вариант — иммунотерапия, отдельно или вместе с химиотерапией. Лучевая терапия может быть направлена ​​на раковые участки, вызывающие проблемы. Поскольку эти виды рака трудно поддаются лечению, клинические испытания новых методов лечения являются хорошим вариантом для некоторых людей.

Какие варианты лечения рака клиновидной пазухи?

Клиновидные пазухи очень трудно добраться хирургическим путем.Раковые заболевания в этом месте обычно лечат лучевой терапией. Также можно использовать химиотерапию, таргетную терапию и / или иммунотерапию.

Какие варианты лечения меланомы полости носа или околоносовых пазух?

Большинство меланом носовой полости или придаточных пазух носа лечат хирургическим путем, чтобы удалить опухоль и ободок из нормальной ткани вокруг нее. Лимфатические узлы на шее также могут быть удалены с помощью операции, называемой рассечением шеи . Лучевая терапия часто назначается после операции.

При раковых опухолях, которые невозможно удалить, может использоваться лучевая терапия, химиотерапия или другие методы лечения (иммунотерапия или таргетная терапия). Меланома, которая образуется в полости носа или придаточных пазухах, во многом отличается от рака кожи меланомы, но на поздних стадиях ее часто лечат одинаково.

Для получения дополнительной информации о лечении меланомы на поздних стадиях см. Раздел «Меланома кожи».

Какие варианты лечения саркомы полости носа или околоносовых пазух?

Как и другие виды рака полости носа и придаточных пазух носа, хирургическое вмешательство является основным методом лечения большинства типов саркомы.В некоторых случаях также может использоваться облучение и / или химиотерапия.

Рабдомиосаркома — это тип саркомы, который наиболее часто встречается у младенцев и детей младшего возраста. Обычно это лечится с помощью комбинации хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии. Для получения дополнительной информации о лечении рабдомиосаркомы см. Рабдомиосаркома.

Информацию о других типах саркомы см. В разделе Саркома: рак мягких тканей у взрослых.

Какие варианты лечения рецидивирующего рака полости носа или придаточных пазух носа?

Рак называется рецидивирующим, если он возвращается после лечения.Рецидив может быть локальным (в том же месте или рядом с тем же местом, где впервые начался рак), региональным (в соседних лимфатических узлах) или отдаленным (распространяться на отдаленные органы, такие как легкие). Варианты лечения рецидивов зависят от локализации и типа рака, а также от метода лечения, использованного в первый раз.

При местном рецидиве, если лучевая терапия была первым методом лечения рака, может быть применено хирургическое вмешательство. Если первое лечение было хирургическим вмешательством без лучевой терапии, можно попробовать лучевую терапию. Химиотерапию и / или таргетную терапию можно использовать с лучевой терапией или ее можно использовать отдельно для лечения рецидивов, которые не контролируются лучевой терапией или хирургическим вмешательством.

При регионарном рецидиве рак возвращается в лимфатические узлы шеи. Это часто лечат хирургическим вмешательством по удалению большого количества лимфатических узлов на шее (расслоение шеи), которые находятся на той же стороне, что и рак. За этим может последовать облучение шеи, иногда в сочетании с химиотерапией и / или таргетной терапией.

Рецидивирующие меланомы или саркомы носовой полости или придаточных пазух носа по возможности лечат хирургическим путем. В зависимости от точного типа клеток, образующих рак, также могут быть назначены химиотерапия или другие методы лечения.

Когда рак носовой полости или околоносовых пазух возвращается в других органах, его часто лечат химиотерапией, таргетной терапией и / или иммунотерапией, хотя лучевая терапия также может быть вариантом, если она не применялась ранее.

Лечение рецидивирующего рака полости носа или придаточных пазух может временно уменьшить раковые заболевания и облегчить симптомы. Если рекомендовано дальнейшее лечение, важно поговорить со своим врачом, чтобы понять, какова цель лечения — попытаться вылечить рак или как можно дольше держать его под контролем и облегчить симптомы.Это поможет вам взвесить риски и преимущества каждого лечения.

Поскольку эти виды рака трудно поддаются лечению, клинические испытания новых методов лечения являются хорошим вариантом для некоторых людей.

Рак носовой полости и околоносовых пазух: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком носовой полости и околоносовых пазух. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартными при лечении рака полости носа и придаточных пазух носа.«Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания — это возможность рассмотреть возможность лечения и ухода на всех стадиях рака.Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения онкологических заболеваний врачи разных категорий часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой.

При раке полости носа или околоносовых пазух команда может включать:

• Врач-онколог: Врач, который лечит рак с помощью химиотерапии или других лекарств, например таргетной терапии.

• Радиолог-онколог: Врач, специализирующийся на лечении рака с помощью лучевой терапии.

• Хирург-онколог: A Врач, который лечит рак хирургическим путем.

• Нейрохирург: Врач, специализирующийся на хирургии головного и спинного мозга. Если необходимо удалить опухоль в области черепа или лица, нейрохирург также должен быть частью этой бригады.

• Отоларинголог: Врач, занимающийся лечением заболеваний ушей, носа и горла.

• Стоматолог: Врач, специализирующийся на профилактике и лечении состояний и заболеваний полости рта и полости рта.

• Челюстно-лицевой ортопед: Специалист, выполняющий восстановительные операции в области головы и шеи.

• Физиотерапевт: Медицинский работник, помогающий пациентам улучшить их физическую силу и способность двигаться.

• Речевой патолог (SLP): Этот специалист специализируется на нарушениях коммуникации и глотания.SLP помогает пациентам восстановить навыки речи, глотания и оральной моторики после лечения рака головы, рта и шеи.

• Психолог / психиатр: Эти специалисты в области психического здоровья занимаются эмоциональными, психологическими и поведенческими потребностями человека, больного раком, и членами его семьи.

Онкологические бригады включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Рак полости носа и придаточных пазух часто можно вылечить, особенно если он обнаружен на ранней стадии. Хотя лечение рака является основной целью лечения, сохранение функции близлежащих нервов, органов и тканей также очень важно. Когда врачи планируют лечение, они учитывают, как лечение может повлиять на качество жизни человека, например, на то, как он себя чувствует, выглядит, разговаривает, ест, видит и дышит.

Описание распространенных видов лечения, используемых при раке полости носа и придаточных пазух носа, приведено ниже.Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Три основных варианта лечения — это хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Ваш план лечения может включать 1 из этих методов лечения или их комбинацию.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке полости носа и придаточных пазух носа, поскольку существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Хирургия

Операция часто используется для удаления опухоли придаточных пазух носа или полости носа.Во время операции хирург-онколог удалит опухоль и часть окружающей здоровой ткани, называемую краем.

Цель операции — удалить всю опухоль и не оставить следов рака в здоровой ткани, что также называется отрицательной границей. Однако обычно невозможно полностью удалить рак во время операции, поэтому может потребоваться дополнительное лечение. Это может включать в себя более одной операции по удалению рака и восстановлению внешнего вида и функции пораженных тканей.

Распространенные виды хирургических вмешательств при раке полости носа и придаточных пазух носа включают:

• Иссечение. Во время иссечения врач выполняет операцию по удалению раковой опухоли и части здоровых тканей вокруг нее, называемую краем.

• Максиллэктомия. Это операция по удалению части или всего твердого неба, то есть костного нёба. Искусственные устройства, называемые протезами, или, в последнее время, лоскуты мягких тканей с костями и без них, могут быть помещены для заполнения пробелов после этой операции.Для лечения рака придаточных пазух носа иногда рекомендуется максилэктомия. Иногда удается спасти глаз на стороне рака.

• Черепно-лицевая резекция / хирургия основания черепа. Это обширная операция, которую часто рекомендуют при раке придаточных пазух носа. Во время этой операции хирург удаляет больше ткани, чем при челюстно-лицевой хирургии. Это требует тесного сотрудничества медицинских работников, особенно между нейрохирургом и хирургом головы и шеи.

• Эндоскопическая хирургия носовых пазух. Этот относительно новый подход менее разрушителен для здоровых тканей, чем традиционные операции. Иногда его можно использовать при опухоли полости носа и придаточных пазух носа, особенно если она доброкачественная. Хирург делает небольшой разрез, чтобы удалить опухоль, используя тонкую трубку, похожую на телескоп, вставленную в полость носа или пазуху. Как упоминалось в разделе «Диагностика», эндоскопическая хирургия носовых пазух часто используется для лечения хронического синусита, и во время такой операции может быть обнаружен рак.

• Рассечение шеи. Это хирургическое удаление лимфатических узлов в области шеи. Если врач подозревает, что рак распространился, может быть выполнено рассечение шеи, часто одновременно с другой операцией. Рассечение шеи может вызвать онемение уха, слабость при поднятии руки над головой и слабость нижней губы. Побочные эффекты вызваны повреждением нервов в этой области. В зависимости от типа рассечения шеи слабость нижней губы и руки может пройти через несколько месяцев.Слабость будет постоянной, если нерв удален как часть рассечения.

• Реконструктивная (пластическая) хирургия. Если операция требует удаления больших или определенных участков ткани, может быть рекомендована реконструктивная операция. Если глаз удален, специалист по протезированию может заменить его на искусственный протез. Когда удаляется верхняя челюсть, называемая верхней челюстью, протезист может сыграть большую роль в процессе реабилитации.

Операция по поводу рака полости носа и придаточных пазух сопряжена с риском, поскольку глаза, рот, мозг, а также важные нервы и кровеносные сосуды обычно расположены рядом с опухолью.Операция часто вызывает отек лица, рта и горла, что затрудняет дыхание. Иногда для облегчения дыхания после операции может потребоваться отверстие в дыхательном горле, называемое трахеостомией. Если лимфатические узлы были удалены, из-за скопления лимфатической жидкости может возникнуть опухоль, называемая лимфедемой. Перед операцией важно обсудить со своим хирургом (-ями), каких побочных эффектов следует ожидать, а также о вашем плане выздоровления. Это обсуждение должно включать как физические, так и эмоциональные побочные эффекты.Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.

При раке полости носа и придаточных пазух носа лучевая терапия чаще всего используется в сочетании с хирургическим вмешательством. Его назначают до или после операции. Лучевая терапия также может проводиться вместе с химиотерапией (см. Ниже). При некоторых типах опухолей в полости носа или придаточных пазухах лучевая терапия может быть основным лечением.Это также может быть вариантом, если человек не может перенести операцию или решает не делать операцию.

Внешняя лучевая терапия

Самый распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией. Внешняя лучевая терапия — это облучение от аппарата вне тела. Схема или расписание дистанционной лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени. К специфическим видам внешней лучевой терапии относятся:

• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). IMRT позволяет доставлять эффективные дозы лучевой терапии, уменьшая при этом повреждение здоровых клеток.

• Протонная терапия. Протонная терапия — это вид лучевой терапии, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи. При высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки. Протонная терапия может использоваться при раке полости носа или придаточных пазух носа, когда опухоль расположена близко к глазу или центральной нервной системе, которая включает головной и спинной мозг.

Внутренняя лучевая терапия

Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией.Внутренняя лучевая терапия включает крошечные гранулы или стержни, содержащие радиоактивные материалы, которые хирургическим путем имплантируются в опухоль или рядом с ней. Имплант оставляют на несколько дней, пока человек остается в больнице.

Побочные эффекты лучевой терапии

Перед началом любого вида лучевой терапии люди должны пройти тщательное обследование у стоматолога, имеющего опыт лечения людей с раком головы и шеи. Поскольку лучевая терапия может вызвать кариес, может потребоваться удаление поврежденных зубов.Часто кариес можно предотвратить с помощью надлежащего лечения у стоматолога до начала лечения рака. После лучевой терапии рака полости носа или придаточных пазух следует продолжить стоматологическое лечение, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы с зубами. Люди могут получать лечение фтором для предотвращения кариеса, также называемого кариесом. Узнайте больше о здоровье зубов и полости рта.

Лучевая терапия головы и шеи может также вызвать покраснение или раздражение кожи в обрабатываемой области, сухость во рту или сгущение слюны из-за повреждения слюнных желез, боли в костях, тошноту, усталость, язвы во рту и боль в горле.Другие побочные эффекты могут включать боль или затруднение глотания, потерю аппетита из-за изменения вкусовых ощущений, потерю слуха из-за скопления жидкости в среднем ухе и накопление ушной серы.

Кроме того, лучевая терапия может вызвать состояние, называемое гипотиреозом, при котором замедляется работа щитовидной железы, расположенной в области шеи. Это вызывает у людей чувство усталости и вялости. Каждый пациент, получающий лучевую терапию в области шеи, должен регулярно проверять свою щитовидную железу. Исследователи проводят множество исследований, чтобы найти способы уменьшить или лучше облегчить побочные эффекты лучевой терапии.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Химиотерапия

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу.

Обычные способы проведения системной терапии включают введение внутривенной (IV) трубки в вену с помощью иглы, таблетки или капсулы, которую можно проглотить (перорально).

Химиотерапия — это системная терапия, применяемая при раке полости носа и придаточных пазух носа.Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

Врачи часто рекомендуют химиотерапию до или после операции и / или лучевую терапию при раке полости носа и околоносовых пазух.Химиотерапия также может использоваться в сочетании с лучевой терапией. Это называется одновременной химиолучевой терапией. Химиорадиотерапия все еще изучается и должна проводиться в рамках клинических испытаний. Химиотерапия также может использоваться для лечения запущенного рака или для лечения симптомов. Некоторая химиотерапия, доступная в клинических испытаниях, может лечить рак на более ранней стадии.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею.Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают в себя лекарства, изменения в питании, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого веб-сайта.

Метастатический рак полости носа и придаточных пазух носа

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать химиотерапию или комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется.Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает в себя процедуры, описанные выше, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно.Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома реальной альтернативой для многих семей.Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел этого руководства — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Опухоли носа и околоносовых органов — Диагностика и лечение

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики носовых и околоносовых опухолей, включают:

• Использование эндоскопической камеры для осмотра полости носа и носовых пазух. Во время назальной эндоскопии вам в нос вставляют тонкую трубку с лампой и камерой на конце. Камера отправляет снимки на монитор, который ваш врач использует, чтобы найти что-нибудь необычное.
• Сбор образца клеток для исследования (биопсия). Если ваш врач обнаружит какие-либо отклонения во время носовой эндоскопии, можно использовать специальные инструменты для сбора образцов тканей. Образцы отправляются в лабораторию для тестирования.
• Визуализирующие обследования для создания изображений полости носа и пазух. Методы визуализации, используемые для просмотра полости носа и пазух, включают компьютерную томографию и МРТ.

Ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы и процедуры в зависимости от вашего конкретного состояния.

Лечение

Лечение опухолей носа и околоносовых пазух зависит от того, где находится ваша опухоль и какие типы клеток задействованы. Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы разработать план лечения, который лучше всего подходит для вашей конкретной опухоли.

Хирургия

Большинство опухолей носа и околоносовых пазух лечат хирургическим путем. Хирургические варианты могут включать:

• Открытая хирургия. Хирургам может потребоваться сделать разрез возле вашего носа или во рту, чтобы получить доступ к носовой полости или пазухам. Хирурги удаляют опухоль и любые пораженные участки, например, близлежащую кость.
• Минимально инвазивная хирургия. В определенных ситуациях хирурги могут получить доступ к опухоли с помощью носовой эндоскопии и специальных инструментов.Инструменты вводятся через нос, а крошечная камера позволяет хирургам выполнять операцию.

Опухоли носа и околоносовых пазух расположены рядом с критическими структурами в вашей голове, такими как мозг, глаза и нервы, контролирующие зрение. Хирурги стараются минимизировать повреждение этих областей.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощную энергию, такую ​​как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Лучевую терапию можно использовать самостоятельно или после операции для лечения опухолей носа и околоносовых органов.

Химиотерапия

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются химические вещества для уничтожения раковых клеток. У людей с опухолями носа и околоносовых пазух химиотерапия может применяться до или после операции. Химиотерапия также может использоваться в сочетании с лучевой терапией.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания.Паллиативную помощь оказывает команда врачей, медсестер и других специально обученных специалистов. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни больных раком и их семей. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебными или другими видами лечения, которые вы можете получать.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Помощь и поддержка

Обнаружение того, что у вас опухоль или рак, может быть ошеломляющим и пугающим. Вы можете помочь себе почувствовать себя лучше, если будете принимать активное участие в заботе о своем здоровье. Чтобы помочь вам справиться, попробуйте:

• Узнайте достаточно о своей опухоли, чтобы принимать решения о лечении. Спросите своего врача о своей опухоли, в том числе о том, является ли она злокачественной, о вариантах лечения и, если хотите, о вашем прогнозе.По мере того, как вы узнаете больше, вы сможете более уверенно принимать решения о лечении.
• Держите друзей и семью рядом. Сохранение крепких близких отношений поможет вам справиться. Друзья и семья могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например, помочь по уходу за вашим домом, если вы находитесь в больнице. И они могут служить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя подавленным.

• Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, с которым вы сможете поговорить о своих надеждах и страхах.Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, члена духовенства или группы поддержки рака также могут быть полезны.

  Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе или свяжитесь с онкологическими организациями, такими как Национальный институт рака или Американское онкологическое общество.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Если ваш врач считает, что у вас может быть опухоль носа или околоносовых пазух, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях ушей, носа и горла (ЛОР-специалисту).

Поскольку встречи могут быть краткими и часто есть о чем поговорить, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет.При опухолях носа и околоносовых пазух несколько основных вопросов, которые следует задать врачу, включают:

• У меня рак?
• Где моя опухоль?
• Какие еще тесты мне нужны?
• Какие у меня варианты лечения?
• Есть ли один метод лечения, который лучше всего подходит для моего типа опухоли?
• Каковы возможные побочные эффекты каждого лечения?
• Следует ли мне получить второе мнение? Не могли бы вы назвать мне специалистов, которых вы рекомендуете?
• Могу ли я участвовать в клинических испытаниях?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
• От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторный визит?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, то позже у вас будет время, чтобы затронуть те вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению трудностей. с раком, а также полезные советы о том, как получить второе мнение. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Я хотел бы узнать больше о

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваше подробное руководство по борьбе с раком скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получать электронные письма от Mayo Clinic с последними новостями о раке, исследованиями и уходом.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. на [email protected].

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Опухоли околоносовых пазух | Johns Hopkins Medicine

Опухоль придаточных пазух носа — это рак, который вырос внутри ваших носовых пазух, открытых пространств за носом.

Эта опухоль может начаться в клетках мембран, костей или нервов, выстилающих эту область. Вы можете не знать или даже не подозревать, что опухоль растет, пока она не распространяется. Чем раньше вы получите диагноз и начнете лечение, тем больше у вас шансов победить рак.

Причины опухолей околоносовых пазух

Не все опухоли околоносовых пазух имеют известные причины, но это возможные причины опухолей околоносовых пазух:

• Воздействие промышленных химикатов

• Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ)

• Воздействие пыли из дерева, кожи, муки, текстиля, никеля или хрома

• Воздействие радия

• Курение сигарет

Симптомы

Ранние симптомы опухолей околоносовых пазух похожи на симптомы простуды или инфекции, поэтому их часто пропускают:

• Закупорка носовых пазух или заложенность носа, которая никогда не проходит

• Изменения голоса или дыхания

• Снижение обоняния

• Головные боли

• Онемение или боль в лице, ушах или зубах

• Зубы, вызвавшие сыпучий

• Гной, истекающий из носа или постназальная капля

• Частые кровотечения из носа

• Рост на лице или небе

• Глаза, которые постоянно поливают слезами

• Выпадение глаз

  или изменение зрения

• Проблемы с открыванием рта

При появлении любого из этих симптомов позвоните своему врачу.

Диагноз

Врач обычно изучает вашу историю болезни и проводит медицинский осмотр. Физический осмотр будет включать осмотр ваших глаз, ушей, носа, рта, лица, шеи и горла. Любые подробности о боли, которые вы испытываете, могут помочь в постановке диагноза. Сюда входят такие детали, как резкая, жгучая, тупая или ноющая боль, где она находится и когда возникает.

Ваш врач может назначить эндоскопию пазух носа. Это процедура, при которой тонкая трубка с крошечным источником света и видеокамерой на конце вводится в ваши пазухи.Заглянув внутрь пазух, врач сможет определить расположение и размер опухоли.

Ваш врач может также назначить эти тесты:

• Анализы крови

• Визуализирующие обследования вашего черепа, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ носовых пазух

• Визуализирующие тесты вашего грудь

• Биопсия, при которой небольшой образец ткани опухоли удаляется и проверяется в лаборатории на наличие признаков рака

Стадирование

Часть процесса диагностики называется стадированием.Это говорит вашему врачу, насколько далеко продвинулся рак и распространился ли он на другие части вашего тела. Постановка помогает вашей медицинской бригаде составить для вас лучший план лечения.

Стадия вашего рака зависит от того, где находится опухоль, насколько она разрослась в близлежащие области, распространилась ли она на лимфатические узлы или другие части вашего тела, а также от некоторых других факторов здоровья. Этапы варьируются от I (самая ранняя стадия) до IV (самая продвинутая). Стадии опухолей околоносовых пазух:

• Стадия I. Опухоль находится в носовой пазухе и не распространилась.

• II этап. Опухоль распространилась на другие части пазухи.

• III этап. Опухоль распространилась на кость носовых пазух или глазницу и, возможно, распространилась на лимфатический узел.

• IV этап. Опухоль распространилась глубже в глазницу, в мозг или в другие части черепа и шеи и, возможно, в более отдаленные части тела и может иметь большее присутствие в лимфатических узлах.

Лечение

Самым распространенным подходом к лечению опухоли околоносовых пазух является сочетание хирургического вмешательства и лучевой терапии. Цель операции — удалить как можно большую часть опухоли. Если рак распространился на лимфатические узлы, они также будут удалены. Планируется операция, чтобы сохранить как можно большую часть вашего лица и функций. Хирургия может быть сложной и может включать в себя множество специалистов, например врачей, специализирующихся на ушах, носу и горле (ЛОР-врачи или оториноларингологи), нейрохирургов и челюстно-лицевых хирургов.

Лучевая терапия может быть назначена перед операцией, чтобы попытаться уменьшить опухоль. Или это может быть дано после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. В этом случае она обычно начинается через несколько недель после операции, чтобы дать вашему организму достаточно времени для заживления. В некоторых случаях радиация также может быть основным лечением, например, если человек не может или не хочет хирургического вмешательства.

Химиотерапия — это использование лекарств, уничтожающих раковые клетки. Он часто используется для лечения рака, который может вернуться или вернулся после первого подхода к лечению.Использование химиотерапии определяется индивидуально. Вам может быть назначена комбинация химиотерапевтических препаратов или комбинация химиотерапии и лучевой терапии, называемая химиолучевой терапией.

Лечение также будет включать обезболивание. Сообщите своему врачу или медсестре, если вы испытываете боль, чтобы ее можно было лучше контролировать.

Осложнения

Опухоли околоносовых пазух и их лечение могут привести к следующим осложнениям:

• Рубцы после операции

• Долговременные изменения зрения, дыхания, речи, жевания или глотания, вызванные опухолью или хирургическим вмешательством

• Повреждение нервов, которое может повлиять на ощущения на вашем лице и движения в вашем лице, плечах или руках

• Побочные эффекты лучевой терапии, такие как боль, тошнота, проблемы с приемом пищи, язвы во рту, потеря зубов и т. Д. изменения вкуса

• Рак, распространяющийся на другие части вашего тела (метастаз)

Людям, которые лечатся по поводу опухолей придаточных пазух носа, следует продолжать регулярно встречаться со своим врачом.Если рак вернется, это, скорее всего, произойдет в первые несколько лет после лечения.

Параназальные пазухи — обзор

Нормальное развитие и вариации

Придаточные пазухи развиваются как инвагинации из носовых ямок в соответствующие кости (верхнечелюстную, лобную, клиновидную и решетчатую) и продолжают увеличиваться до зрелости скелета. Следовательно, слизистая оболочка придаточных пазух носа аналогична слизистой оболочке носовой полости, но с немного меньшим количеством слизистых желез.Эпителиальные реснички перемещают эти синусовые выделения к их соответствующим коммуникациям, устью, с носовыми ямками.

Верхнечелюстные пазухи или антра первыми развиваются на втором месяце внутриутробной жизни. В боковой стенке носовой ямки в среднем ходу развивается инвагинация, а полость пазухи расширяется латерально в тело верхней челюсти. При рождении каждая пазуха представляет собой тонкую маленькую щель длиной не более 8 мм в переднезаднем измерении. Со временем верхняя челюсть становится все более пневматизированной, поскольку воздушная полость расширяется дальше в кость, как латерально под глазницами в направлении скулового отростка, так и ниже в альвеолярный отросток.Увеличение воздушного пространства или пневматизация альвеолярного отростка накладывает верхнечелюстную пазуху и дно на корни премоляров или коренных зубов в разной степени на простых изображениях.

На рентгенограмме дно верхнечелюстной пазухи — тонкая рентгеноконтрастная линия. Если альвеолярный отросток верхней челюсти недостаточно пневматизирован, дно пазухи может быть не видно на периапикальных изображениях (Рис. 26-1, A ), или оно может быть видно выше корней премоляра верхней челюсти или коренные зубы (рис.26-1, В ). При большей пневматизации альвеолярного отростка дно пазухи может казаться волнообразным или драпированным над корнями зубов или вокруг них или накладываться на корни соседних зубов, создавая ложное впечатление, будто корни зубов проникли в корни зубов. дно пазухи (рис. 26-1, C и D ). При более внимательном осмотре периапикальных областей зубов в таких случаях обнаруживаются неповрежденные твердые мозговые оболочки и промежутки между периодонтальными связками.У пациентов со значительной пневматизацией альвеолярного отростка верхней челюсти твердая пластинка премоляра или коренного зуба может образовывать часть дна пазухи. Пневматизация верхней челюсти также может распространяться на небные, скуловые и фронтальные отростки верхней челюсти, и это можно оценить на простых изображениях и при расширенных визуальных исследованиях, таких как компьютерная томография с коническим лучом (КЛКТ), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография. (МРТ) изображения (рис. 26-2). В некоторых случаях внешний вид обычно пневматизированной верхней челюсти можно ошибочно принять за доброкачественное, объемное поражение, особенно на простых изображениях (рис.26-3).

Гипоплазия верхнечелюстных пазух происходит односторонне у 1,7% пациентов и двусторонне у 7,2%. У этих пациентов изображения пораженной пазухи могут казаться более рентгеноконтрастными, чем обычно, из-за относительно большого количества окружающей верхнечелюстной кости. Конфигурация стенок гайморовой пазухи часто помогает отличить гипопластическую пазуху от патологически рентгеноконтрастной пазухи. На затылочной (водной) проекции показано изгибание стенки пазухи внутрь, в результате чего воздушная полость меньше, чем обычно.Напротив, обширное увеличение верхнечелюстных и других придаточных пазух носа является хорошо известным признаком акромегалии.

Развитие лобной пазухи обычно начинается не раньше пятого или шестого года жизни. Эти пазухи развиваются либо непосредственно как продолжение носовых ямок, либо из передних решетчатых воздушных ячеек (см. Рис. 26-4, B ). Примерно у 4% населения лобные пазухи не развиваются. Как и в случае с другими придаточными пазухами носа, правая и левая полости лобной пазухи развиваются отдельно и по мере расширения приближаются друг к другу по средней линии.В таких случаях тонкая костная перегородка может частично или полностью разделять две асимметричные полости. У взрослых пневматизация лобной пазухи может также распространяться назад на крыши глазницы.

Клиновидная пазуха начинает расти на четвертом месяце развития плода в виде инвагинаций из клиновидно-этмоидальных углублений носовых ямок. Расположенные в теле клиновидной кости, пазухи могут быть разделены частичной или полной костной перегородкой, в результате чего полости пазух могут быть асимметричными по размеру и форме.Подобно другим пазухам, клиновидные пазухи могут выходить за пределы тела кости в спину турецкого седла, клиноидные отростки, большие или малые крылья и крыловидные отростки. Устье клиновидной пазухи представляет собой отверстие относительно большого диаметра, что может объяснить, почему закупорка устья клиновидной пазухи встречается редко (см. Раздел, посвященный мукоцеле, далее в этой главе).

Решетчатые воздушные клетки проникают в развивающиеся решетчатые кости на пятом месяце развития плода.Они состоят из нескольких отдельных или связанных между собой заполненных воздухом камер, которые граничат с медиальными, а иногда и с нижними частями орбитальных полостей (рис. 26-4, A и B ). Количество воздушных ячеек значительно варьируется, каждая решетчатая кость содержит от 8 до 15 клеток. В некоторых случаях воздушные клетки решетчатой ​​кости могут проникать в соседние верхнечелюстные, слезные, лобные, клиновидные и небные кости.

Функция придаточных пазух носа противоречива. Однако многие специалисты теперь считают, что роль придаточных пазух носа заключается в изоляции или защите более глубоких жизненно важных структур от внешних травм.

Хронический риносинусит — Американский семейный врач

1. Колли Л., Таворн К, Рудмик Л, и другие. Прямые затраты на лечение хронического риносинусита у взрослых с использованием 4 методов оценки. J Allergy Clin Immunol . 2015; 136 (6): 1517–1522 ….

2. Смит К.А., Орланди Р.Р., Рудмик Л. Стоимость хронического риносинусита у взрослых: систематический обзор. Ларингоскоп . 2015; 125 (7): 1547–1556.

3. Brietzke SE, Шин JJ, Чой С, и другие. Клинический консенсус: хронический риносинусит у детей. Otolaryngol Head Neck Surg . 2014. 151 (4): 542–553.

4. Карр TF. Осложнения гайморита. Am J Rhinol Allergy . 2016; 30 (4): 241–245.

5. Годой Ю.М., Годой А.Н., Рибалта G, Ларго И. Бактериальная картина при хроническом синусите и муковисцидозе. Otolaryngol Head Neck Surg . 2011. 145 (4): 673–676.

6. тен Бринке А, Стерк ПиДжей, Маскли А.А., и другие. Факторы риска частых обострений трудноизлечимой астмы. Eur Respir J . 2005. 26 (5): 812–818.

7. Джарвис Д., Newson R, Лотвалл Дж., и другие. Астма у взрослых и ее связь с хроническим риносинуситом. Аллергия . 2012; 67 (1): 91–98.

8. Филипс К.М., Hoehle LP, Карадонна Д.С., Серый СТ, Sedaghat AR. Связь тяжести хронического риносинусита со степенью контроля коморбидной астмы. Ann Allergy Asthma Immunol . 2016; 117 (6): 651–654.

9. Hoehle LP, Филлипс К.М., Бергмарк RW, Карадонна Д.С., Серый СТ, Sedaghat AR. Симптомы хронического риносинусита по-разному влияют на общее качество жизни, связанное со здоровьем. Ринология . 2016; 54 (4): 316–322.

10. Филипс К.М., Hoehle LP, Бергмарк RW, Карадонна Д.С., Серый СТ, Sedaghat AR. Острые обострения опосредуют ухудшение качества жизни при хроническом риносинусите. J Allergy Clin Immunol Pract . 2017; 5 (2): 422–426.

11. Van Crombruggen K, Чжан Н, Геваерт П., Томассен П., Бахерт К. Патогенез хронического риносинусита: воспаление. J Allergy Clin Immunol . 2011; 128 (4): 728–732.

12. Томассен П., Ван Зеле Т, Чжан Н, и другие. Патофизиология хронического риносинусита. Proc Am Thorac Soc . 2011. 8 (1): 115–120.

13. Фэн Ч., Миллер MD, Саймон Р.А. Единые аллергические дыхательные пути: связь между аллергическим ринитом, астмой и хроническим синуситом. Am J Rhinol Allergy . 2012; 26 (3): 187–190.

14. Седагат АР, Серый СТ, Чемберс К.Дж., Wilke CO, Карадонна DS. Анатомические варианты носовых пазух и астма связаны с более быстрым развитием хронического риносинусита у пациентов с аллергическим ринитом. Международный форум Allergy Rhinol . 2013. 3 (9): 755–761.

15. Седагат АР, Серый СТ, Wilke CO, Карадонна DS. Факторы риска развития хронического риносинусита у больных аллергическим ринитом. Международный форум Allergy Rhinol . 2012. 2 (5): 370–375.

16. Райан М.В., Брукс Э.Г. Риносинусит и сопутствующие заболевания. Curr Allergy Asthma Rep . 2010. 10 (3): 188–193.

17. Коханский М.А., Reh DD. Глава 11: гранулематозные заболевания и хронический синусит. Am J Rhinol Allergy . 2013; 27 (приложение 1): S39 – S41.

18. Розенфельд Р.М., Пиччирилло Дж. Ф., Чандрасекхар СС, и другие.Руководство по клинической практике (обновленное): синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg . 2015; 152 (2 доп.): S1 – S39.

19. Корнелиус Р.С., Мартин Дж., Wippold FJ II, и другие.; Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR заболевание носовых пазух. Дж. Ам Колл Радиол . 2013. 10 (4): 241–246.

20. Сетцен Г, Фергюсон Б.Дж., Хан Дж. К., и другие. Клинический консенсус: правильное использование компьютерной томографии при заболевании придаточных пазух носа. Otolaryngol Head Neck Surg . 2012. 147 (5): 808–816.

21. Седагат АР, Серый СТ, Киев Д.А. В ответ на предварительное одобрение компьютерной томографии носовых пазух для отоларингологической оценки хронического риносинусита не сокращаются расходы на здравоохранение. Ларингоскоп . 2014; 124 (12): E471 – E472.

22. Ашраф Н, Бхаттачарья Н. Определение «случайного» балла Лунда для постановки хронического риносинусита. Otolaryngol Head Neck Surg .2001. 125 (5): 483–486.

23. Леунг Р.М., Чандра РК, Керн RC, Конли ДБ, Тан БК. Первичная помощь и предварительная компьютерная томография в диагностике хронического риносинусита: анализ решений, основанный на затратах. Ларингоскоп . 2014; 124 (1): 12–18.

24. Килти С.Дж., Леунг Р, Рудмик Л. Экономическая оценка стратегии направления на компьютерную томографию при хроническом риносинусите. Клин Отоларингол .2016; 41 (6): 782–787.

25. Пиннонен М.А., Мукерджи СС, Ким ХМ, Адамс МЭ, Terrell JE. Назальный физиологический раствор при хронических синоназальных симптомах: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2007. 133 (11): 1115–1120.

26. Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л, Скаддинг Г. Промывание носа физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD006394.

27. Chong LY, Голова К, Хопкинс С, и другие. Орошение солевым раствором при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011995.

28. Бахманн Г, Hommel G, Мишель О. Влияние промывания носа изотоническим солевым раствором на взрослых пациентов с хронической болезнью околоносовых пазух. Eur Arch Оториноларингол . 2000. 257 (10): 537–541.

29. Hauptman G, Райан М.В.Влияние физиологических растворов на проходимость носа и мукоцилиарный клиренс у больных риносинуситом. Otolaryngol Head Neck Surg . 2007. 137 (5): 815–821.

30. Пинто Дж. М., Элвани С, Баруди FM, Naclerio RM. Влияние солевых спреев на симптомы после эндоскопической хирургии носовых пазух. Ам Дж. Ринол . 2006. 20 (2): 191–196.

31. Fokkens WJ, Лунд VJ, Муллол Дж. и другие. Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа, 2012 г. Rhinol Suppl . 2012; (23): 1–298.

32. Орланди Р.Р., Королевство ТТ, Хван PH, и другие. Заявление международного консенсуса по аллергии и ринологии: риносинусит. Международный форум Allergy Rhinol . 2016; (6 приложение 1): S22 – S209.

33. Chong LY, Голова К, Хопкинс С, Филпотт C, Schilder AG, Бертон MJ. Интраназальные стероиды в сравнении с плацебо или отсутствие вмешательства при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011996.

34. Харви Р.Дж., Годдард JC, Мудрый СК, Schlosser RJ. Влияние эндоскопической хирургии носовых пазух и устройства доставки на орошение пазух трупа. Otolaryngol Head Neck Surg . 2008; 139 (1): 137–142.

35. Снидвонг К, Калиш Л, Мешки R, Крейг JC, Харви Р.Дж. Стероид для местного применения при хроническом риносинусите без полипов. Кокрановская база данных Syst Rev .2011; (8): CD009274.

36. Калиш Л, Снидвонг К, Sivasubramaniam R, Коп Д, Харви Р.Дж. Актуальные стероиды при полипах в носу. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (12): CD006549.

37. Голова К, Чонг LY, Пиромчай П., и другие. Системные и местные антибиотики при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011994.

38. Баршак МБ, Дюран МЛ.Роль инфекции и антибиотиков при хроническом риносинусите. Ларингоскоп Исследование Отоларингол . 2017; 2 (1): 36–42.

39. Луо Кью, Чен Ф, Лю В., и другие.; Nasal Health Group, Китай (NHGC). Оценка длительного лечения кларитромицином у взрослых китайских пациентов с хроническим риносинуситом без носовых полипов. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec . 2011. 73 (4): 206–211.

40.Ямада Т, Fujieda S, Мори С, Ямамото Х, Сайто Х. Лечение макролидами уменьшало размер носовых полипов и уровень IL-8 в носовом лаваже. Ам Дж. Ринол . 2000. 14 (3): 143–148.

41. Алобид I, Бенитес П., Cardelús S, и другие. Пероральные и назальные кортикостероиды улучшают запах, заложенность носа и воспаление при полипозе придаточных пазух носа. Ларингоскоп . 2014. 124 (1): 50–56.

42.Хисаря П, Смит В, Вормальд ПиДжей, и другие. Краткий курс системных кортикостероидов при полипозе придаточных пазух носа: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с оценкой результатов. J Allergy Clin Immunol . 2006. 118 (1): 128–133.

43. Вайдьянатан С, Барнс М, Уильямсон П., Хопкинсон П., Доннан П.Т., Липуорт Б. Комбинированная пероральная и интраназальная кортикостероидная терапия полипов носа. Энн Интерн Мед. . 2011. 155 (4): 277–278.

44. Кирцесакул В, Вонгсритранг К., Руттанапхол С. Клиническая эффективность краткого курса системных стероидов при полипозе носа. Ринология . 2011. 49 (5): 525–532.

45. Головка К, Чонг LY, Хопкинс С, Филпотт C, Schilder AG, Бертон MJ. Краткосрочные пероральные стероиды в качестве дополнительной терапии хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev .2016; (4): CD011992.

46. Голова К, Чонг LY, Хопкинс С, Филпотт C, Бертон MJ, Schilder AG. Однократные пероральные стероиды для лечения хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011991.

47. Смит Т.Л., Керн Р, Палмер Дж. Н., и другие. Медикаментозная терапия против хирургического вмешательства при хроническом риносинусите: проспективное мультиинституциональное исследование с последующим наблюдением в течение 1 года. Международный форум Allergy Rhinol .