Болит задний прохождение после туалета лечение: Боль при дефекации — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Боль при дефекации — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль при дефекации: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Дефекация – это физиологический процесс выделения каловых масс из прямой кишки, являющейся конечным отделом толстого кишечника. Она заканчивается задним проходом, в котором различают два сфинктера (мышечных кольца). Под давлением каловых масс они раскрываются. Человек можем контролировать только внешний сфинктер.

Появление болезненных ощущений сигнализирует о нарушении правильной работы кишечника и прилежащих органов.

При нормальной функции кишечника дефекация происходит 1–2 раза в сутки, иногда чуть реже. Частота испражнений сопровождается изменением консистенции каловых масс. Частый стул характеризуется жидкой консистенцией, а при запоре кал становится твердым, может травмировать слизистую оболочку прямой кишки, вызывая болезненные ощущения разной степени выраженности.

Дефекация – это рефлекторный процесс, который контролируется корой головного мозга.

По мере заполнения прямой кишки каловыми массами поступает сигнал в мозг, мышечные кольца сокращаются и происходит испражнение. При целом ряде неврологических заболеваний нарушается правильная передача сигнала, и процесс опорожнения замедляется, что приводит к накоплению кала в прямой кишке, чрезмерному давлению на стенки кишечника и сфинктер.

Боль при дефекации – серьезный симптом многих заболеваний, поэтому своевременное обращение за медицинской помощью необходимо.

Разновидности боли при дефекации

Боль при дефекации может ощущаться непосредственно в области заднего прохода или иррадиировать (отдавать) в нижние отделы живота, поясницу, ноги. Пациенты описывают ее как режущую, тянущую, пульсирующую, тупую или ноющую.

Возможные причины возникновения боли при дефекации

Одна из частых причин боли при дефекации – защемление геморроидального узла. Вокруг прямой кишки располагаются вены, которые перерастягиваются, когда в них происходит застой крови. Причин такого застоя много — малоподвижный образ жизни, регулярное поднятие тяжестей, наследственная предрасположенность, неправильное питание, беременность, анальный секс, злоупотребление слабительными средствами, некоторые виды спорта (велоспорт, верховая езда) и т. д. В расширенных участках вен формируются тромбы и язвы. Взбухающие стенки вен могут ущемляться и выпадать из заднего прохода. Приступ геморроя всегда сопровождается болью при дефекации и кровянистыми выделениями.

Заболевание серьезно ухудшает качество жизни, а при откладывании визита к врачу и самолечении может привести к осложнениям.

При наличии трещин анального прохода, то есть нарушении целостности слизистой прямой кишки, во время испражнения ощущается сильная кратковременная боль, процесс может сопровождаться выделением крови. Причиной этой патологии часто становится неправильное питание, сидячая работа.

Недостаточное количество клетчатки в пище приводит к нарушению нормальной консистенции каловых масс, а малоподвижный образ негативно влияет на работу мышечных волокон, которые участвуют в изгнании кала из кишечника.

В результате человеку приходится прикладывать больше усилий при испражнении, что и вызывает появление трещин в анальном проходе. При попадании в трещины инфекции может сформироваться гнойный очаг, абсцесс в подслизистой оболочке прямой кишки. Помимо боли при дефекации ощущается чувство тяжести в промежности, пульсирующая боль, повышается температура тела, возникает общая слабость.

Несбалансированное питание и сидячий образ жизни повышают риск развития дивертикулеза толстой кишки – множественных грыжеподобных выпячиваний стенки кишки. Причиной же заболевания является генетическая предрасположенность, в результате которой ухудшается сократительная способность стенки кишечника и на ней формируются дивертикулы.

Боль при этом заболевании локализуется в области живота, иррадиирует в поясницу, задний проход, паховую область и проходит после дефекации.

При парапроктите — воспалении тканей, окружающих анальное отверстие, — гнойный очаг может располагаться рядом с анальным отверстием. Это заболевание начинается внезапно, характеризуется острой болью при дефекации, высокой температурой, ознобом, болевые ощущения могут сохраняться в покое и усиливаться при движении.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – воспалительные заболевания толстого кишечника, которые развиваются вследствие иммунных нарушений в организме, когда собственные ткани, в данном случае клетки кишечника, воспринимаются иммунной системой как чужеродные и организм начинает с ними бороться, запуская процесс воспаления. Это хронические заболевания, их течение характеризуется периодическими обострениями и периодами ремиссии.

Первым симптомом язвенного колита и болезни Крона может стать боль при дефекации, в кале будет присутствовать слизь и/или кровь.

Также отмечается общее недомогание, слабость, снижение массы тела, температура может повышаться до 37–37,5°С.

Боль при дефекации может быть симптом такого грозного заболевания, как рак прямой кишки. При появлении жалоб на слабость, снижение аппетита, потерю веса, кровянистые выделения при дефекации следует незамедлительно обратиться к специалисту.

При каких заболеваниях возникает боль при дефекации

1. Геморрой.
2. Трещины анального прохода.
3. Абсцесс перианальной области.
4. Острый парапроктит.
5. Неспецифический язвенный колит.
6. Болезнь Крона.
7. Дивертикулез.
8. Опухолевый процесс.
9. Синдром раздраженного кишечника.

К каким врачам обращаться при появлении боли во время дефекации

Лечением заболеваний толстого кишечника занимается врач-проктолог. После тщательного осмотра и сбора анамнеза назначают дополнительные анализы и инструментальные исследования. Может потребоваться консультация следующих специалистов: врача-онколога, врача-гастроэнтеролога.

Диагностика и обследования при боли во время дефекации

Для уточнения диагноза назначают следующие обследования:

• Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой с целью выявления воспалительного процесса.
  

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Анальная трещина представляет собой линейный дефект слизистой анального канала, возникающий вследствие его перерастяжения при прохождении фекального комка. Язвенный дефект вызывает спазм сфинктера и острую боль. Это распространенное проктологическое заболевание, встречающееся в 20-25 случаях на 1000 населения. Его удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки составляет 15%.

Причины

Причиной появления анальных трещин является механическое перерастяжение или перенапряжение анального сфинктера. Такая ситуация может возникнуть в следующих случаях:

• длительный запоры
• многократная диарея
• необходимость усиленно тужиться во время дефекации
• потуги во время родов
• анальные половые контакты.

Кроме механических факторов анальные трещины могут сопровождать воспалительные заболевания, затрагивающие анальное отверстие. Травмы и перенесенные операции также повышают риск появления анальной трещины.

Симптомы развития анальной трещины

• боль во время акта дефекации
• выделение крови незначительное в виде прожилок на каловых массах или бумаге
• анальный зуд

Кардинальным симптомом анальной трещины являются боль во время акта дефекации. Болевые ощущения настолько интенсивны, что больные не находят себе места. Она продолжается от нескольких минут до 2-3 ч и провоцируются любым физическим напряжением. Появляется боязнь дефекации. Выделение крови незначительное в виде прожилок на каловых массах или бумаге. У больных хронической анальной трещиной даже после ее эпителизации может иметь место анальный зуд из-за недержания и фекального загрязнения кожи. Иногда воспалительный процесс развивается в «сторожевом» бугорке, симулируя обострение наружного геморроя.

Осмотр больного затруднен вследствие стойкого спазма сфинктера. Анальную трещину приходится дифференцировать с неполным внутренним свищом прямой кишки. При таком свище болезненность менее выражена, и спазма сфинктера нет. На первый план выступают гнойные выделения из заднего прохода. Если боли в анальном канале не уходят в течение суток, нужно думать о межсфинктерном абсцессе. Трещины могут быть специфическим проявлением болезни Крона, сифилиса, туберкулеза, актиномикоза, СПИДа.

Диагностика

Диагностика анальной трещины, как правило, не вызывает затруднений и основывается на визуальном осмотре и пальцевом ректальном исследовании. В отдельных случаях можно прибегнуть к аноскопии.

Профилактика

Чтобы избежать появления анальной трещины, необходимо минимизировать факторы риска, приводящие к ее возникновению, то есть нормализовать работу кишечника, чтобы не возникало запоров и диарей. Для этого нужно соблюдать сбалансированную диету с достаточным количеством клетчатки, и пить необходимое количество жидкости.

Лечение

Лечение анальной трещины может быть медикаментозным и хирургическим. Острые трещины, как правило, легко поддаются консервативному лечению.

Терапия включает в себя следующие пункты:

• нормализация стула с помощью диеты и, если потребуется, слабительных средств,
• поддержание гигиены анальной области, прием сидячих ванночек после дефекации (с чистой теплой водой или с добавлением ромашки),
• использование местных анестетиков для снятия боли,
• использование мазей на основе дилтиазема или нитроглицерина для снятия спазма анального сфинктера.

В случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным, трещина не заживает или многократно рецидивирует, можно прибегнуть к хирургическому лечению.

На смену традиционному [хирургическому лечению трещины пришли новая методика — лазерная эксцизия и вапоризация. Этот способ гораздо менее травматичный, а значит, что заживление произойдет в кратчайшие сроки, не оставляя рубец на месте операции. Эта методика уникальна и выполняется только в нашем клиническом центре.

Инновационные методики лечения геморроидальной болезни – МЕДСИ

Отзыв мой о самом замечательном враче Харабет Ефиме Игоревиче, Враче с большой буквы. Знакомство мое с ним произошло на просторах Инстаграм, где он ведёт страничку, описывает разные случаи из практики, даёт советы и — самое главное — учит не бояться прокт…

Отзыв мой о самом замечательном враче Харабет Ефиме Игоревиче, Враче с большой буквы. Знакомство мое с ним произошло на просторах Инстаграм, где он ведёт страничку, описывает разные случаи из практики, даёт советы и — самое главное — учит не бояться проктологов (за это огромное спасибо, если бы не этот блог, может, и не решилась бы пойти к врачу). Так вот, уже понятно, что я всё-таки решилась сходить и ни капли об этом не пожалела, осмотрел деликатно, все объяснил понятно, нужна операция — геморрой 4 степени, внутренний и внешний. Назначали день операции, очень боялась, но напрасно, все прошло замечательно, под общим наркозом, полежала в палате, вечером дома. Первые два дня, конечно, болело, ходить в туалет страшно, но если придерживаться всех рекомендаций доктора — то все ОК, где-то на 7-й день после операции я поймала себя на мысли, что у меня вроде и не болит, обезболивающие пила 5 дней (как прописано). Сейчас 15 дней после операции, ничего не болит, третьи сутки уже сижу и даже ходила на работу на пару часов, все отлично! Пока нахожусь на больничном, но это потому, что местные врачи не верят, что после такой сложной операции можно так быстро прийти в норму (привыкли к дедовским методам, а тут новые технологии). Ефим Игоревич постоянно справляется о моем самочувствии, дает советы, такая забота о своих пациентах заслуживает глубокого уважения. Выражаю огромнейшую благодарность и огромное человеческое спасибо!!!! Ефим Игоревич — просто суперврач!!! Всем советую обращаться именно к этому врачу!!!

«Кровь из заднего прохода при испражнении: причины, лечение» – Яндекс.Кью

Как правило, люди о болезнях, которые касаются гениталий и заднего прохода отмалчиваются. Почему-то, большинство стыдится таких недугов. Обращаются к докторам уже в очень сложных и запущенных ситуациях, или вообще не прибегают к их услугам. Не стало исключением и такая проблема, как кровь из заднего прохода при испражнении.

В то же время стоит знать, что анальным кровотечением могут проявляться серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта, несущие угрозу для здоровья, а иногда и жизни пациента. Потому оставлять без внимания такой грозный симптом нельзя ни больному, ни доктору, чтобы не допустить дальнейшего развития болезни и ее осложнений.

Если обратиться к статистике, то наиболее часто кровотечение из заднего прохода отмечается у женщин и мужчин с геморроем. При этом заболевании кровь выделяется из анального отверстия, как правило, без боли, во время или в конце акта дефекации, чаще капельно, иногда — струйно, а в запущенных случаях — в виде «брызг». Цвет при этом алый.

Причины кровотечения из заднего прохода

Почему идет кровь из заднего прохода, и что делать в таком случае? У взрослых такой симптом прежде всего связывают с повреждением слизистой оболочки прямой и толстой кишки.

Ректальное кровотечение никак нельзя соотнести с мелкой банальностью, на которую можно махнуть рукой. В случае его появления при или после дефекации, сопровождаемой болью или без нее, необходимо в обязательном порядке обращаться к проктологу, чтобы при своевременной диагностике провести адекватное лечение.

Распространенные причины появления крови из заднего прохода у женщин и мужчин:

1. Лидером такого симптома является геморрой. Обычно кровь появляется после дефекации. Цвет крови алый, кровь с калом не смешана.
2. Колит. При этом заболевании возникает воспаление и изъязвление в любом отделе ЖКТ, чаще всего в толстой кишке.
3. Анальная трещина. Кровь из прямой кишки идет небольшими порциями, наблюдается после стула, сопровождается болевыми ощущениями жжения непосредственно после испражнения.
4. Кровь может появиться при запорах. Организм человека построен таким образом, что внутри заднего прохода достаточно густо развита сетка кровеносных сосудов.
5. Полипы. Объем кровотечения зависит от расположения и размера полипа, и может быть как слабым, так и обильным.
6. Проктит. Изъязвление слизистой прямой кишки с последующим воспалением. Кровь сопровождается слизью, смешана с каловыми массами.
7. Гастрит любого характера. Возникает обильное кровотечение. Стул оформленный.
8. Язва желудка и 12-перстной кишки . Сопровождаются обильным кровотечением одновременно с выделением дегтеобразного стула (т.н. мерены). Первый признак такого заболевания — рвота кровью.
9. Дивертикулез — образование дивертикул (карманов и выпячиваний на слизистой кишки). При их травмировании при испражнении выделяется кал, смешанный с кровью.
10. Рак прямой кишки. Кровотечение в этом случае похоже на кровотечение из прямой кишки при образовании полипов.
11. Кровотечение у людей с ВИЧ-инфекцией . Причиной является не сама болезнь, а сниженный иммунитет, способствующий быстрому прогрессированию любой из болезней, в том числе и с симптомами выделения крови из заднего прохода.
12. Варикозное расширение вен пищевода .
13. Другие системные заболевания.

В некоторых случаях такое явление, как алая кровь из заднего прохода может быть результатом (побочным эффектом) приема некоторых медицинских препаратов (антибиотики, лекарственные средства, в составе которых имеется калий).

Цвет крови

По характеру выделяемой крови можно судить о возможных заболеваниях у женщин и мужчин:

1. Вишневый цвет крови характерен для патологий ободочной кишки.
2. Ректальное кровотечение красного цвета указывает на развитие онкологического заболевания, а также на наличие полипов. Появление в прямой кишке полипа не является неизлечимым заболеванием, поскольку полипы относят к доброкачественным опухолям.
3. Алая кровь из заднего прохода, которую вы обнаружили на нижнем белье или при использовании туалетной бумаги, может говорить об анальной трещине или геморрое.
4. Темные сгустки крови из анального отверстия указывают на наличие таких болезней, как дивертикулез и опухоль толстой кишки.
5. Черные выделения и дегтеобразный стул является свидетельством наличия заболеваний желудка, тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки.

Алая кровь из заднего прохода при дефекации

Анальные кровотечения различной интенсивности могут свидетельствовать о серьезных проблемах в пищеварительной системе. По цвету жидкости можно определить отдел кишечника, подвергшийся повреждениями.

Так, выделяемая алая кровь из заднего прохода без боли говорит о нарушении целостности тканей прямой, толстой кишки или заболеваниях анального отверстия. Чаще всего это геморрой или анальная трещина.

Геморрой

Геморрой может сопровождаться выделением крови как после опорожнения кишечника, так и во время стула. Кровотечение проявляется в виде кровяных капель на бумаге или на белье. При этом кровь будет алая.

Выделения обычно появляются после прохождения объемного или твердого стула, иногда возникают после тяжелых физической нагрузки. При геморрое, так же как и при анальных трещинах, сгустки крови могут оставаться на кале. Характерным симптомом геморроя являются выпадающие из прямой кишки красные узловатые образования, возможно, с синюшным оттенком.

Основными препаратами для лечения геморроя являются антиварикозные средства, нормализующие кровообращение и венозный отток из органов малого таза. Представителями этой группы лекарств являются троксевазин, эскузан, репарил, трибенозид, анавенол, аспирин, детралекс. Однако спектр их использования ограничивается противопоказаниями и побочными эффектами.

Если консервативные методы не помогают, назначается оперативное лечение геморроя:

1. Латексное лигирование: на ножку расширенного гемороидального узла надевают кольцо, вследствие чего нарушается кровообращение и ткани геморроя отмирают;
2. Склеротерапия: в расширенный геморроидальный узел доктор вводит средство, которое приводит к спаданию его стенок, что позволяет устранить геморрой I-III степени;
3. Геморроидэктомия: в ходе операции доктор проводит удаление геморроидальных расширенных сосудов, после чего рану обычно ушивают;
4. Электрокоагуляция: в ходе аноскопии электродом коагулируют геморроидальный узел, после чего его ткани погибают и со временем отпадают.

Анальная трещина

Деликатная проблема трещин заднего прохода встречается в основном у страдающих запорами людей. Задержка стула, твердый стул в сочетании с раздражением аноректальной области мылом и средствами гигиены чревато микроразрывами кожи и слизистой.

В результате каждый поход в туалет превращается в пытку. Боязнь дефекации вызывает психологические запоры, порочный круг замыкается. Главные симптомы анальной трещины: кровь в стуле и ярко выраженные боли при опорожнении кишечника. Врач ставит диагноз после обнаружения трещины в месте перехода слизистой прямой кишки в кожу.

Полипы кишечника

Это доброкачественные новообразования, которые растут на ножке или располагаются на широком основании. Длительное время полипы никак себя не проявляют, реже у пациентов наблюдаются запоры или поносы, связанные с нарушением двигательной активности кишечника.

Опасность заболевания заключается в том, что полипы нередко перерождаются в раковую опухоль. Поверхность полипов может кровоточить, причем чем больше размер образования, тем легче повреждается его поверхность.

Злокачественные опухоли кишечника

Противовесом полипов являются злокачественные опухоли. Они также могут кровоточить на любом из этапов своего развития. Чаще всего они первично дают о себе знать либо появлением крови из заднего прохода, либо кишечной непроходимостью. Гораздо легче их диагностировать, если они локализуются в прямой кишке. Тогда любой врач, проведя ее пальцевое исследование, сможет своевременно обнаружить проблему и направить больного на лечение.

Сами по себе кровотечения из злокачественных опухолей кишечника могут проявляться по-разному. Иногда появляется кровь яркого цвета или смешанная с каловыми массами после дефекации. Что касается интенсивности кровотечения, то она также может быть разной. Если кровоточит опухоль, которая распадается, то в таком случае отмечается очень сильное кровотечение, так как в процесс вовлечены крупные сосуды.

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит

Характеризующиеся поражением кишечной стенки язвенного характера вследствие аутоимунных патологических процессов в организме.

Возникающие язвенные дефекты кишечной стенки приводят к частым кровотечениям, кроме того больных беспокоят интенсивные боли в животе, нарушение аппетита, повышенная температура тела. Характер стула при этих заболеваниях варьирует от мелены (черный стул) до обильных кровянистых выделений.

Дивертикулез кишечника

Это выпячивание слизистой стенки кишки через ее наружный слой. Заболевание может осложниться кровотечением, прорастанием кишки и перитонитом.

Признаки начинающегося дивертикулита:

• боли в животе, особенно слева внизу;
• кровотечение из заднего прохода;
• иногда – повышение температуры.

Главное в этом случае – наладить опорожнение кишечника, чтобы предотвратить появление новых дивертикулов. А лечение зависит от степени тяжести и запущенности болезни. Оно может проводиться с применением только медикаментозных средств или операционным методом с удалением пораженных дивертикулами тканей.

Острая кишечная инфекция

Заболевание сопровождается сильным кровотечением из заднего прохода, высокой температурой, поносом, тошнотой, рвотой, сильными болями в животе. Примером острой кишечной инфекции являются дизентерия, сальмонеллез, амебиаз.

Что делать, если идет кровь из заднего прохода?

Если вы обнаружили у себя кровь из заднего прохода, лечение такой проблемы стоит начинать после установления причины, так как это всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание.

Соответственно, чтобы точно определить причину кровянистых выделений из заднего прохода, и достоверно убедиться в том, что они не связаны с раком или другим опасным заболеванием кишечника следует обратиться к проктологу для обследования. Он подскажет что делать, и какие обследования стоит пройти для уточнения диагноза.

Диагностика и лечение

В проктологии используются различные методы, помогающие определить, что стало причиной кровотечения из заднего прохода:

1. Анализ каловых масс, позволяющий выявить кровь, даже если она незаметна визуально – назначается в тех случаях, если врач подозревает у пациента заболевание, симптомом которого является ректальное кровотечение.
2. Ирригоскопия – для её проведения в кишечник вводится специальное вещество, необходимое для получения четкой картинки на рентгене.
3. Гастродуоденоскопия – осмотр пациента с применением эндоскопа, позволяющее оценить состояние слизистой оболочки органов пищеварения. Иногда с помощью этого метода проводится и лечение – прижигание – язвы.
4. Ректоскопия – с её помощью обследуется пищеварительная система человека, а конкретнее – её нижние отделы. Таким методом врачи могут выявить геморрой, анальные трещины, различные образования в сигмовидной и/или прямой кишке.
5. Колоноскопия – является ничем иным, как более развернутой ректоскопией. Проводится эндоскопическим методом и позволяет обнаружить все изменения, произошедшие в строении толстой кишки.

Причин выделения крови из заднего прохода у мужчин и женщин может быть очень много. Установить и устранить их сможет только специалист. И если спустя какое-то время выделение крови при испражнении прекращается, это не говорит о том, что причина ее возникновения исчезла.

Относиться к этой проблеме нужно очень серьезно, даже если вы и предполагаете, что вызвало расстройство. Есть ряд заболеваний, из-за которых может появиться кровь после дефекации.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

От чего бывают боли и зуд заднего прохода — блог медицинского центра ОН Клиник

Зуд в анальной области – патологическое состояние, возникающее при широком спектре болезней кишечника. Человек испытывает постоянный дискомфорт, мешающий нормальной жизнедеятельности.

В некоторых случаях зуд усиливается в ночное время суток, препятствуя сну и отдыху. В результате снижается работоспособность, больной становится вялым, раздражительным, подавленным и апатичным.

Помимо зуда и жжения, у больного могут появиться и другие симптомы:

• покраснение кожных покровов;
• изменение плотности кожи рядом с анальным отверстием – ее истончение или, наоборот, уплотнение;
• появление сыпи, мокнущих язвочек, экзем.

Что такое зуд в заднем проходе?

Зудом называют болезненно-щекочущее ощущение в коже, вызывающее навязчивое желание расчесать пораженную область. Зуд часто появляется из-за раздражения кожных покровов рядом с анальным отверстием. Например, при идиопатическом зуде наблюдается повышенная выработка слизи стенками кишечника. Жидкость постоянно выделяется из ануса, вызывая воспаление и покраснение окружающих тканей. Это и становится причиной дискомфорта. Но к воспалению приводят и другие причины.

К примеру, при энтеробиозе мучительный зуд возникает из-за движения маленьких паразитических червей — остриц. Жжение усиливается в темное время суток, когда гельминты передвигаются ближе к анальному отверстию. Этим они раздражают нервные окончания, что и вызывает зудящее жжение. Но это не все факторы, по причине  которых может развиться данное патологическое состояние.

От чего бывает зуд в заднем проходе?

Анальный зуд не всегда вызван патологическими процессами, протекающими в организме.

Он может быть связан и с внешним воздействием:

• использованием жесткой туалетной бумаги, травмирующей кожу;
• чрезмерной или недостаточной интимной гигиеной;
• работой в помещении с пыльным воздухом.

Неподходящее мыло или аллергия на косметические отдушки также приводит к раздражению кожи и может спровоцировать жжение и зуд.

Раздражение анальной области провоцируют разнообразные заболевания:

• паразитарные инвазии;
• воспаление геморроидальных узлов;
• грибковые поражения;
• мочеполовые инфекции;
• новообразования;
• недостаточная функция анального сфинктера;
• сахарный диабет и другие тяжелые хронические болезни.

Во многих случаях неприятный симптом возникает из-за заболеваний прямой кишки. Их спектр достаточно широк: вызвать жжение могут кожные новообразования, хронический проктосигмоидит, дисбактериоз. Постепенно проявляются и другие симптомы: например, боль и резь при дефекации, кровавые и слизистые сгустки в кале, ощущение давления и тяжести внизу живота. Но основным признаком остается раздражение и покраснение кожных покровов.

У женщин зуд может быть связан с некоторыми гинекологическими болезнями. При этом он отдает не только в анальную область, но и распространяется на большие и малые половые губы, вульву. Промежность краснеет и отекает, появляются обильные выделения с неприятным запахом.

Причины жжения разнообразны, поэтому при его возникновении рекомендуется обратиться в медицинский центр для прохождения обследования у проктолога.

Зуд вокруг заднего прохода

Поражение кожи рядом с анальным отверстием связано с воздействием внешних и внутренних факторов. К первым относится:

• повышенная потливость. Чаще наблюдается у людей с избыточной массой тела. В области промежности начинает скапливаться пот, раздражающий кожные покровы. В итоге появляются опрелости, которые и служат источником дискомфорта;
• ношение тесного синтетического белья. Бельевая ткань нарушает естественный воздухообмен, препятствует нормальному отведению влаги. Грубые внутренние швы нарушают целостность кожных покровов, ухудшают микроциркуляцию крови. Все это создает благоприятные условия для развития патогенов.

Если раздражение вызвано внешними причинами, вылечить его достаточно просто. Больному рекомендуется отказаться от синтетических моющих средств (или выбирать гипоаллергенную протестированную дерматологами косметику), выбирать натуральное свободное белье удобного кроя.

Сложнее поддаются лечению состояния, связанные с внутренними патологиями. Например, зуд является основным симптомом при дерматите и псориазе, лишаях, экземах. Вызвать жжение может дисбактериоз, диарея. Слишком частое опорожнение кишечника негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки: к ней приливает кровь, ткани набухают, становятся более чувствительными – любое прикосновение сопровождается болью. Но есть и более серьезные причины, нарушающие работу сфинктера.

Например, хронические нарушения метаболизма приводят к накоплению в клетках тканей токсинов. В результате у больного появляются кожные высыпания, распространяющиеся в том числе и промежность. Поэтому зуд сопутствует сахарному диабету, циррозу и опухоли печени, патологиям поджелудочной железы.

Какой врач лечит зуд в заднем проходе?

При покраснении анальной области и появлении зуда, стоит записаться к проктологу. Специалист выслушает жалобы, уточнит семейный анамнез, проведет первичный осмотр. Но для постановки точного диагноза потребуются обследования, спектр которых определит врач.

Обычно исследования включают в себя:

• анализы крови и мочи;
• ирригоскопию;
• колоноскопию;
• ректороманоскопию;
• аноскопию и другие исследования кишки.

В некоторых случаях требуются консультации других врачей: уролога или гинеколога, эндокринолога, дерматовенеролога. Направления к ним выдает проктолог. По результатам проведенных анализов устанавливается заболевание, вызывающее раздражение анальной области, и подбирается подходящее лечение.

Почему болит задний проход?

У некоторых больных зуд переходит в ноющую или режущую боль в анальной области. Приступы отличаются продолжительностью и интенсивностью, отдают в нижний отдел живота, поясницу, нижний отдел позвоночника. Выраженность болевого синдрома и его специфика определяется патологическим нарушением, приведшим к появлению рези.

Врачи могут диагностировать:

• анальную трещину. Обычно диагностируется после механической травмы сфинктера и окружающих тканей – например, во время тяжелых родов или после ДТП. Слизистая оболочка «трескается» и обнажает мышцы, что и приводит к сильным болям. Болевые спазмы возникают при посещении туалета, гигиенических процедурах, прикосновении к пораженной области;
• аноректальный свищ. Свищом называют патологический канал между кишечником и кожей ягодиц. Сам по себе свищ обычно безболезненный, но из него постоянно выделяется слизь и другие продукты жизнедеятельности, что приводит к постоянному раздражению окружающих тканей. Кожные покровы воспаляются, отекают, краснеют и зудят;
• геморрой. Распространенная причина боли и тяжести в анальной области. При геморрое воспаляются геморроидальные узлы, расположенные рядом со сфинктером. Если узлы увеличены незначительно (заболевание находится на начальной стадии), то больной испытывает дискомфорт только при опорожнении кишечника. Но с прогрессированием патологии острая боль появляется при любом прикосновении к району копчика – становится невозможно сидеть. Среди других симптомов геморроя: кровотечения из ануса, появление трещин на слизистой оболочке;
• хронический проктосигмоидит. Так называется воспаление нижнего отдела кишечника, протекающее с четко выраженными периодами ремиссии. В периоды обострения у больного поднимается температура, появляется ощущение инородного тела в анусе и сильная зудящая боль;
• опухоли кишечника. Появление новообразований в ЖКТ также сопровождается резью и жжением. Чем ближе опухоль к анальному отверстию – тем более выраженный дискомфорт будет испытывает человек.

К появлению боли в заднем проходе может привести запор (из-за затвердевания каловых масс, создающих давление на стенки кишки) или диарея. Часто сильная резь возникает из-за нарушения кровотока в ягодичных мышцах, например, от длительной вынужденной сидячей позы. С таким проявлением сталкиваются дальнобойщики или люди, экспедиторы. Установить точную причину можно только после обследования.

Если не начать лечение, болезнь усугубляется и постепенно развиваются и другие признаки патологий:

• лихорадка;
• выделения из ануса;
• слизь в каловых массах;
• нарушение функций ЖКТ;
• боль в абдоминальной области.

Больной теряет аппетит, испытывает тошноту после приема пищи, резко меняется его вес. Кожные покровы становятся бледными, влажными, с сероватым оттенком. При появлении подобных признаков рекомендуется как можно раньше записаться на прием к врачу. Резь и жжение в заднем проходе могут указывать на серьезную патологию, требующую незамедлительного лечения.

Резкая боль внизу живота, отдающая в задний проход

Достаточно часто с данной разновидностью боли сталкиваются женщины в середине менструального цикла. Боль появляется из-за разрыва фолликула при выходе яйцеклетки. Процесс сопровождается локальным повышением температуры в яичниках, что дополнительно усугубляет неприятные ощущения. Но это естественные процессы, не внушающие опасения.

Схожая боль появляется и во время менструации. Она может быть сильно выраженной и достаточно продолжительной (до двух дней). Не стоит самостоятельно принимать обезболивающие средства или гормональные препараты – лучше обратиться к наблюдающему гинекологу для назначения спазмолитиков.

Но боль внизу живота может свидетельствовать и о патологиях:

• воспалении и скоплении жидкости в позадиматочной области;
• спаечных процессах, затронувших репродуктивные органы;
• кисте яичника;
• внематочной беременности.

Если резкая боль возникает у мужчин, она может быть вызвана воспалением аппендикса. Вместе с резью возникают тошнота, общая слабость, нарушение сердечного ритма. Но иногда болезненные ощущения в животе вызваны обычным запором и метеоризмом. Однако, если человек регулярно испытывает расстройство пищеварения, страдает от регулярных запоров, это может быть признаком серьезной патологии. Стоит записаться на прием к гастроэнтерологу или проктологу.

Почему при беременности боль отдает в задний проход?

С неприятной болью, отдающей в область анального сфинктера, периодически сталкиваются беременные женщины. Дискомфорт вызван рядом факторов:

• рост плода приводит к увеличению давления на кишечник. Внутренние органы оказываются сдавленными, ухудшается приток крови к ним и замедляются обменные процессы. Для компенсации данного эффекта вены набухают и расширяются, что постепенно ухудшает эластичность стенок  кишки и приводит к образованию геморрагических узлов;
• в последнем триместре органы брюшины сдавливаются и смещаются, испытывают нехватку питательных веществ. Это сказывается на их функционировании – в частности, беременные могут страдать от запоров или диареи, что также сопровождается болезненными ощущениями в анусе;
• во время беременности снижается иммунная защита организма и обостряются воспалительные процессы, активизируется патогенная микрофлора, часто развивается дисбактериоз.

Рост плода сказывается и на моторных функциях кишечника. Ухудшается перистальтика, что приводит к частым запорам. Ситуация усугубляется из-за малой подвижности женщины на последних сроках беременности. Чтобы избежать проблем с ЖКТ, рекомендуется сбалансировать питание, а в случае повторения неприятных симптомов проконсультироваться с опытным врачом.

Когда боль возникает на 8-9 месяце беременности, это может указывать на начало родов или «ложные схватки». Поэтому нельзя игнорировать появление малейшего дискомфорта – это может негативно отразиться на здоровье матери и ее будущего ребенка.

Как избавиться от зуда в заднем проходе?

При появлении зуда и жжения в анальной области, необходимо убедиться, что он не вызван внешними факторами. Возможно, вы недавно сменили средство для интимной гигиены, и зуд вызван аллергической реакцией.

В таком случае необходимо:

• удалить с кожи остатки косметического средства;
• носить просторное белье удобной формы из хлопка, шелка или других натуральных материалов;
• выбирать мягкую туалетную бумагу без отдушек.

Устранив внешний раздражитель, вы избавитесь от зуда. Но если кроме раздражения вы обнаружили такие симптомы, как:

• высыпания на ягодицах;
• появление кондилом;
• мокнущие язвочки.

В таком случае рекомендуется как можно скорее обратиться за консультацией к проктологу или дерматовенерологу. Скорее всего, у больного наблюдается инфекция кожи, вызванная бактерией, вирусом или грибком. Врач назначит необходимые исследования для обнаружения возбудителя и подберет подходящее лечение.

Если самостоятельные попытки справиться с зудом не приносят результата больше суток, жжение и резь усиливаются или появляются новые симптомы нарушений – не стоит заниматься самолечением. Многие заболевания могут спровоцировать дискомфорт в области ануса и чем раньше они будут обнаружены, тем выше вероятность быстрого выздоровления без осложнений.

Чем лечить зуд в заднем проходе?

Схема терапии зависит от диагностированного заболевания. Если зуд вызван паразитарной инвазией, назначаются антигельминтные препараты. В случае контактного дерматита – врач назначает антигистаминные таблетки и мази местного применения.

Обычно проводится комплексное лечение, которое может включать в себя:

• физиопроцедуры. Они улучшают кровообращение в тканях, способствуют быстрому заживлению и нормализации работы прямой кишки. Снижают выраженность болей и помогают облегчить состояние пациента;
• прием противовирусных и антимикробных лекарств. Назначаются в случае, если боль и зуд вызваны патогенными микроорганизмами. Направленно воздействуют на патоген;
• обезболивающие средства. При интенсивных болях назначаются новокаиновые блокады.

Медикаменты и процедуры подбираются в зависимости от диагностированной болезни, текущего самочувствия пациента, особенностей его организма. Проктолог контролирует ход лечения до полного выздоровления больного.

Что делать при сильной боли в заднем проходе?

Столкнувшись с сильной болью рядом с анусом, рекомендуется обратиться в медицинский центр за квалифицированной помощью. Не стоит заниматься самолечением – прием обезболивающих средств только маскирует симптом, в то время как заболевание будет прогрессировать. Также не нужно полагаться на народные средства. Они не эффективны и при некоторых патологиях могут только усугубить состояние больного.

Для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований. По их результатам врач установит причину сильной боли и подберет результативную терапию.

Снизить риск проктологических нарушений поможет простая профилактика:

• не допускайте застоя крови в ягодичных мышцах – при сидячей работе старайтесь регулярно вставать, делать небольшую разминку;
• сбалансируйте диету – добавьте в нее достаточное количество овощей и фруктов с большим количество клетчатки. Растительные волокна стимулируют моторную функцию кишечника и помогают поддерживать тонус мышц;
• не злоупотребляйте алкоголем, острой, соленой и копченой пищей. Данные продукты раздражают слизистую и провоцируют ее воспаление;
• сбалансируйте режим работы и отдыха – повышенная психоэмоциональная нагрузка также может стать причиной проблем с кишечником.

Лицам, находящимся в группе повышенного риска (избыточный вес, тяжелые роды, наличие воспалений и опухолей ЖКТ в семейном анамнезе) рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры в отделении проктологии.

Рейтинг статьи:

3.75 из 5 на основе 4 оценки

Задайте свой вопрос проктологу

«ОН Клиник»

Дорожная клиническая больница

Геморроидальные узлы присутствуют в организме каждого человека. Они существуют от природы и являются складками слизистой оболочки анального канала, покрывающими кавернозные вены, соединительную ткань и мышечные волокна. В дополнение к действию мускулатуры сфинктера, они обеспечивают удержание каловых масс. В состоянии покоя геморроидальные узлы участвуют в перекрывании анального канала кишечника. Во время дефекации бугорки должны сглаживаться таким образом, чтобы не мешать прохождению кала. Геморроидальные узлы прикреплены к стенкам анального канала соединительными и мышечными волокнами. Если это положение нарушается из-за чрезмерного натуживания, узлы сползают вниз вместе со слизистой оболочкой. Вслед за этим следует перестройка и нарушение кровоснабжения, что приводит к увеличению размеров и выпячиванию наружу геморроидальных узлов.

Симптомы.

Кровотечение. Выделение крови после дефекации или во время дефекации – наиболее ранний симптом геморроя. Как правило, кровотечения носят ремитирующий характер. По мнению пациентов, это связано, с погрешность в диете. Выделения крови бывают как во время дефекации или после нее. Наиболее часто встречается выделения алой кровью. Реже встречаются выделения темной крови. Объем кровотечений может быть от незначительный в виде помарок на туалетной бумаге, до значительного, когда кровь, забрызгивает унитаз. В редких случаях отмечается выделение крови в виде сгустков и темно красной крови. Кровотечение из прямой кишки это всегда тревожный признак, прежде чем утверждать, что это геморроидальное кровотечение, необходимо провести необходимые обследования, которое позволит исключить все остальные причины кровотечения, особенно опухоли толстой кишки.

Выпадение узлов. Выпадение геморроидальных узлов (пролапс) второй по частоте симптом заболевании. В начальных стадиях заболевании, узлы вправляются самостоятельно, часто выпадение узлов носит не постоянный характер, так же как эпизоды кровотечений. В более поздних стадиях заболевания выпадение узлов носит постоянный характер и требует ручного вправления после каждого опорожнения кишечника. В некоторых случаях выпадение геморроидальных узлов отмечается при ходьбе. Боль после дефекации. Боль после или во время дефекации – симптом не совсем, типичен при геморрое. Как правило, болевой синдром связан с наличием анальной трещины или явлениями криптита.

Дискомфорт и анальный зуд. Анальный зуд при геморрое обычно связан с выпадением узлов, вследствие неполной герметизации анального канала и попаданием слизи на кожу, вокруг заднего прохода, в результате чего развивается мацерация кожных покровов перианальной области.

Перианальный отек. Перианальный отек наиболее характерен для острого геморроя и достаточно редко встречается при хроническом течении. Отек иногда сопровождается чувством дискомфорта, которое пациенты чаще принимают за чувство тяжести в промежности и заднем проходе и желание опорожнить кишечник. В хронической фазе перианальный отек связан с частым выпадением геморроидальных узлов и сопровождается другими симптомами, в частности выделением слизи и кровотечением.

Выделение слизи. Патологические выделения из прямой кишки в виде слизи многие считают одним из характерных признаков геморроя. Однако практически у всех пациентов с патологическими выделениями из анального канала отмечаются сопутствующие заболевания прямой и ободочной кишки.

Как это ни странно звучит, но чаще всего диагностикой геморроя занимаются сами пациенты. При появлении капель крови в стуле или на туалетной бумаге, после гигиены промежности, диагноз обычно не вызывает сомнений. Конечно, медицинская статистика показывает, что геморрой является одной из наиболее часто встречающихся болезней прямой кишки, однако это вовсе не означает, что любое кровотечение является признаком геморроя и что к специалисту обращаться не надо. Несомненно, что диагностикой и лечением геморроя должен заниматься специалист по заболеваниям прямой кишки – проктолог. Факторы, способствующие заболеванию: частые и длительные натуживания при дефекации; повышение внутрибрюшного давления; твердый кал; понос.

Лечение.

Показанием к хирургическому лечению геморроя является наличие осложнений, отсутствие эффекта от консервативной терапии. На сегодняшний день разработано несколько модификаций операций при геморрое. Наиболее распространенной операцией является геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. В отличие от склерозирования и кольцевания узлов оперативное вмешательство является радикальным, то есть позволяет устранить причину болезни, в то время как перевязывание узлов или их склерозирование, не всегда приводит к полному излечению.

Сущность операции заключается в удалении увеличенных геморроидальных узлов. Под общим обезболиванием пациенту расширяют задний проход, после чего находят геморроидальные узлы. Хирург аккуратно надсекает слизистую оболочку прямой кишки, после чего выделяет увеличенный узел. Затем, перевязывая его нитью, хирург отсекает его. После удаления всех узлов на слизистую оболочку накладывают швы.

Очевидным достоинством таких операций является радикальность вмешательств. Процент рецидива заболевания при таких вмешательствах достаточно низкий, в отличие от склерозирования или перевязки узлов. Однако, как и у любой операции, геморроидэктомия имеет недостатки. Во-первых, это дискомфорт, выраженный болевой синдром, возникающий в послеоперационном периоде. Во-вторых, это осложнения, которые могут возникать вследствие присоединения инфекции, разрыва мелких сосудов, а также травм анального жома. В связи с чем с 2008 года в Дорожной клинической больнице внедрена новая методика хирургического лечения геморроя – Трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов (HAL, THAD). Перевязка терминальных ветвей внутренних геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой Допплерометрии — это новое радикальное направление в лечении геморроидальной болезни, основанное на прекращении патологического притока крови к внутреннему геморроидальному сплетению, путем перевязки артерий, дополненной при необходимости лифтингом и мукопексией слизистой анального канала – операция (RAR).

Лечение осуществляет: Хирургическое отделение

лечение в клинике в Казани, доступные цены — «Золотое свечение»

Парапроктит — это воспаление тканей вокруг прямой кишки и анального отверстия, которое может сопровождаться нагноением.

Цены

Вы сможете выбрать комфортный для вас способ прохождения лечения:

Традиционный	Комплексный
Каждый прием врача — проктолога и каждая процедура оплачиваются отдельно.	Всё включено: все необходимые процедуры, анализы, медикаменты, консультации.  Вам не потребуется ничего доплачивать.
Повторная консультация врача-проктолога 990 р. Обработка раны и накожное нанесение лекарственных препаратов 990 руб.  Вскрытие парапроктита 9 900 р.	Курс лечения подкожного парапроктита 19 900 р.  Любые удобные способы оплаты, в том числе рассрочка 0%.  Стоимость курса лечения определяется на первичном осмотре, после того, как установлен диагноз.

Симптоматика

     Общая слабость и повышение температуры кожи вокруг заднего прохода.

     Посещение туалета становится резко болезненным.

     Характер боли — распирающий.

     Уплотнение в области заднего прохода, прикосновение к которому вызывает резкую боль.

     Температура тела повышается до 39-40°С.

Лечение парапроктита

Острый парапроктит требует хирургического лечения. Гнойный очаг необходимо вскрыть, очистить и обеспечить отток воспалительного содержимого. В дополнение к хирургической операции проктолог назначит медикаментозное лечение, как местное, так и системное.

В случае позднего обращения к проктологу маленький гнойничок возле заднего прохода может превратиться в большое отверстие с гноем (свищ), которое может привести к недержанию газов и кала. Лечатся такие состояния только оперативным путем.

Приём проктолога

При болезненных ощущениях в области анального отверстия на фоне ухудшения общего состояния незамедлительно обратитесь к врачу-проктологу. При тщательном осмотре специалист сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Врачи клиники «Золотое свечение» делают всё, чтобы осмотр проходил максимально бережно, безболезненно, комфортно для пациента.

Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Заболевания органов пищеварения: заболевания прямой кишки и толстой кишки

Обзор

Многие американцы испытывают трудности с опорожнением кишечника. Многие факторы способствуют возникновению этой проблемы, в том числе диета и уровень активности. Другие причины неизвестны.

В этой статье описаны некоторые из наиболее распространенных проблем с кишечником.

Анатомия и физиология

Толстая кишка состоит из толстой кишки (5 футов в длину) и прямой кишки (8 дюймов в длину). (Часто прямую кишку называют отверстием для выхода стула, но на самом деле это задний проход.Прямая кишка находится прямо перед анальным отверстием, а толстая кишка соединена с тонкой кишкой.

Анатомия толстой кишки (ободочной кишки).

Основная функция толстой кишки — переработать 3 пинты жидкого стула, которые она получает каждый день, в контролируемое количество твердого стула, готового к удалению. Прямая кишка координирует этот процесс. В норме у человека может выделяться до 200 граммов твердого стула в день. Однако количество стула, которое выделяет здоровый человек, сильно варьируется и может варьироваться от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

Функциональные расстройства

Функциональные расстройства — это состояния, при которых кишечник выглядит нормально, но не работает должным образом. Это наиболее распространенные проблемы, поражающие толстую и прямую кишку. Прямая причина часто неизвестна.

Запор

Запор определяется как небольшой, твердый, затрудненный или нечастый стул. Причиной запора могут быть:

• Недостаток «грубых кормов» или клетчатки в рационе
• Недостаточно жидкости
• Бедные привычки, особенно откладывание посещения туалета
• Проблемы с движением в толстом кишечнике, включая медленное или нескоординированное движение

Человек, страдающий запором, может напрячься во время дефекации или просто испортить твердый стул.Прохождение твердого стула может привести к анальным проблемам, таким как трещины (болезненные трещины в подкладке анальной ткани) или геморрой.

Синдром раздраженного кишечника (чувствительная толстая кишка; спастическая толстая кишка)

Раздраженный или чувствительный кишечник — это состояние, при котором мышца толстой кишки сокращается (сжимается) ненормальным образом, что может привести к ряду проблем. У одних пациентов наблюдается диарея, у других — запор, а у других запор чередуется с диареей. Аномальное сокращение может привести к повышению давления в толстой кишке, вызывая спазмы в животе, газы, вздутие живота, а иногда и крайнюю позывную необходимость (необходимо сходить в туалет).

Лечение включает в себя отказ от продуктов, усугубляющих проблемы, адаптацию диеты к конкретным симптомам, управление стрессом и прием лекарств.

Структурные расстройства

Структурные расстройства — это расстройства, при которых есть что-то ненормальное, что может потребоваться удалить, изменить или исправить с помощью операции. Они могут включать удаление части толстой кишки при дивертикулите или раке.

Анальные расстройства

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой — это нормальные кровеносные сосуды, выстилающие внутреннюю часть анального отверстия.Мы родились с ними. Считается, что они являются механизмом тонкой настройки, который позволяет нам сдерживать газ и избегать его попадания до тех пор, пока он не станет социально приемлемым. Когда внутренний геморрой увеличивается в результате напряжения или беременности, они могут раздражаться и начать кровоточить. Иногда внутренний геморрой может стать достаточно большим, чтобы выпирать за пределы анального отверстия.

Геморрой — это опухшие и воспаленные вены вокруг заднего прохода или нижней части прямой кишки.

Традиционный уход за внутренним геморроем включает улучшение работы кишечника, использование резинок для втягивания геморроидальных узлов обратно в прямую кишку или их удаление хирургическим путем.Устройства, использующие звуковые волны, могут точно обнаружить, где чрезмерный кровоток происходит в этих сосудах, и позволить врачу специально связать эту область. Еще одно лечение — это геморроидэктомия со скобами, при которой используется специальное устройство, которое втягивает геморроидальную ткань обратно в тело и фиксирует ее на месте.

Наружный геморрой

Наружный геморрой — это вены, которые лежат прямо под кожей на внешней стороне анального отверстия. Обычно они не вызывают никаких симптомов.Иногда может образовываться тромб, что может быть очень болезненным. Это не опасные сгустки крови, которые могут попасть в другие органы. Самая большая проблема, которую они вызывают, — это боль. Много раз это поправится само по себе. Иногда сгусток удаляют под местной анестезией в кабинете врача.

Анальная трещина

Анальная трещина — это трещина или разрыв слизистой оболочки заднего прохода, возникающая после травмы. Это может произойти в результате твердого стула или даже диареи.

Анальная трещина вызывает кровотечение и сильную жгучую боль после дефекации.Боль вызвана спазмами мышцы сфинктера, которая подвергается воздействию воздуха через этот разрыв. Боль при дефекации описывается как ощущение прохождения лезвия бритвы.

Трещины — это анальная проблема, которую чаще всего неправильно диагностируют. Их часто принимают за геморрой.

Трещины часто заживают сами по себе. Если они не улучшатся, ваш врач может порекомендовать мазь или лекарство, которые уменьшат боль. В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, если разрыв не заживает из-за чрезмерного спазма сфинктера.

Трещина заднего прохода — это трещина или разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Перианальный абсцесс — это гнойный карман, образовавшийся в результате закупорки инфицированной анальной железы.

Перианальный абсцесс

В анальной области есть крошечные железы на внутренней стороне ануса, которые открываются и, вероятно, помогают при отхождении стула. Когда одна из этих желез блокируется, может развиться инфекция и образоваться абсцесс (гнойный карман). Лечение включает дренирование абсцесса, обычно под местной анестезией в кабинете врача.

Анатомический свищ

Примерно в 50% случаев после дренирования перианального абсцесса от железы на внутренней стороне заднего прохода к коже вокруг заднего прохода развивается туннель. Это называется свищем анального отверстия. Свищи отводят слизистую жидкость на кожу и кровь. Они редко заживают самостоятельно и обычно нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Другие перианальные инфекции

Волосы в области между анальной областью и копчиком могут зарываться под поверхность и вызывать инфекцию, называемую пилонидальной болезнью.Он может проявляться в виде абсцесса в этой области чуть ниже копчика или в виде небольших дренажных отверстий. Обычно для лечения этой проблемы требуется операция.

Заболевания, передающиеся половым путем, которые могут поражать задний проход, включают герпес, СПИД, хламидиоз и гонорею. Анальные бородавки — это небольшие образования на коже заднего прохода, которые выглядят как крошечные розовые цветные капусты и вызваны вирусом (ВПЧ).

Заболевания толстой и прямой кишки

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулы толстой кишки — это небольшие мешочки или мешочки в слизистой оболочке кишечника, которые возникают, когда слизистая оболочка проталкивается через слабые места в мышцах стенки кишечника.Обычно они появляются в сигмовидной кишке, где толстая кишка оказывает самое высокое давление.

Дивертикулы толстой кишки — это небольшие выпуклые карманы или мешочки, которые проталкивают слабые места в мышечных слоях стенки толстой кишки.

Дивертикулярная болезнь очень распространена в западных обществах и может быть вызвана диетой с низким содержанием клетчатки. Дивертикулы редко вызывают симптомы, если только один из мешочков не заблокирован и не инфицирован. Это называется дивертикулитом и встречается примерно у 10% людей с дивертикулами.Иногда в этой области бывает кровотечение.

Примерно половине пациентов с осложнениями дивертикулов потребуется операция.

Полипы и рак

Рак толстой и прямой кишки сегодня является серьезной проблемой для здоровья в Америке. Это происходит, когда клетки слизистой оболочки толстой кишки бесконтрольно растут и делятся. Многие факторы способствуют этой потере контроля, включая окружающую среду, нашу диету и генетику (то, что мы унаследовали от наших родителей).

Первая аномалия кишечника при раке толстой кишки — это полип, небольшой рост, который может выглядеть как гриб, выступающий из слизистой оболочки толстой кишки. Существует много типов полипов, но не все из них перерастают в рак. Однако удаление этих полипов до того, как они разовьются до серьезных изменений и разрастутся, может предотвратить развитие рака.

Полипы — это небольшие аномальные образования, которые выступают из тканей, выстилающих толстую или прямую кишку.

При развитии рака его необходимо удалить хирургическим путем.Химиотерапия может быть рекомендована при раке толстой или прямой кишки. Некоторые виды рака прямой кишки могут потребовать лучевой терапии.

При своевременном квалифицированном лечении большинство людей можно вылечить от колоректального рака. Хотя люди могут беспокоиться о том, чтобы носить мешок для колостомы на животе для сбора стула, очень немногим людям нужен постоянный мешок для колостомы.

Поскольку колоректальный рак возникает из-за полипов, процедура колоноскопии может предотвратить колоректальный рак, обнаружив и удалив полипы.К людям с повышенным риском колоректального рака относятся те, у кого в прошлом были полипы или рак, или те, у кого в семейном анамнезе был колоректальный рак.

Колит

Колит — это группа состояний, вызывающих воспаление толстой кишки.

Колит — это воспаление внутренней оболочки толстой кишки.

Существует несколько типов колита, в том числе:

• Инфекционный колит (вызванный инфекцией, поражающей толстую кишку)
• Ишемический колит (вызванный недостаточностью крови, поступающей в толстую кишку)
• Лучевой колит (после лучевой терапии, обычно по поводу рака простаты, прямой кишки или гинекологического рака)
• Язвенный колит
• Болезнь Крона

Колит вызывает диарею, ректальное кровотечение, спазмы в животе и ургентные позывы (повышенная потребность сходить в туалет).Лечение зависит от диагноза, который ставится с помощью колоноскопии и биопсии (удаление клеток или тканей для исследования под микроскопом).

Сводка

Многие заболевания толстой и прямой кишки можно предотвратить или вылечить, если немедленно обратиться за медицинской помощью. Людям, у которых есть симптомы любого из этих состояний, следует проконсультироваться со своим врачом.

Самое главное, что рак толстой кишки — болезнь, которую можно предотвратить. Самый важный фактор риска — это наличие прямого члена семьи, болевшего раком толстой кишки.Спросите своего врача, когда вам нужно обследование (обычно колоноскопия) для поиска полипов. Людям, у которых нет семейного анамнеза и симптомов, в настоящее время рекомендуется делать первую колоноскопию в возрасте 45 лет.

Анальная трещина | Симптомы, причины и лечение

Возможно, это не та проблема, которую вы привыкли обсуждать со своими друзьями, но многие из нас узнают об анальных слезах (трещинах) на собственном горьком опыте. Обычно они несерьезны, но определенно болезненны! Для большинства людей анальная трещина довольно быстро проходит, но часто требуется какое-то лечение, и анальные трещины могут снова и снова появляться.

Симптомы анальной трещины

Анальный разрыв (трещина) вызывает боль вокруг заднего прохода (ануса). Боль может быть очень сильной и усиливается при дефекации (фекалиях) и в течение часа или около того после дефекации. У вас также может появиться небольшое кровотечение при дефекации — обычно ярко-красное, в кастрюле или на туалетной бумаге. Кровотечение из заднего прохода всегда должно быть проверено врачом. У большинства людей трещина заживает в течение 1-2 недель или около того, но это может занять гораздо больше времени.

Как диагностируется трещина заднего прохода?

Ваш врач обычно диагностирует разрыв заднего прохода (трещину) по вашим типичным симптомам и путем осмотра кожи вокруг заднего прохода (ануса). Никаких других тестов обычно не требуется, но ваш врач может назначить некоторые другие тесты, просто чтобы проверить ваш кишечник (кишечник) и задний проход, в противном случае все в порядке.

Насколько распространены анальные трещины?

Анальные разрывы (трещины) — обычное явление, которым, вероятно, страдает примерно 1 человек из 350 ежегодно. Они чаще встречаются у людей в возрасте от 15 до 40 лет, но могут возникать в любом возрасте, в том числе у очень маленьких детей.Женщины, которые беременны или недавно родили ребенка, подвержены более высокому риску анальных трещин, тогда как у пожилых они встречаются гораздо реже.

Причины трещин заднего прохода

Анальные трещины чаще всего возникают из-за повреждения заднего прохода (ануса). Растяжение и разрыв могут возникать, когда у человека выделяется особенно твердый стул.

У большинства людей это повреждение кожи заживает быстро и без каких-либо проблем. Однако у некоторых людей тонус (давление) мышц вокруг заднего прохода (анального сфинктера) кажется более высоким, чем обычно.Мышца «плотнее», чем обычно.

Считается, что этот повышенный тон может снизить кровоснабжение заднего прохода и, таким образом, замедлить процесс заживления кожи. Это может вызвать образование трещины (трещины) заднего прохода. После того, как образовалась трещина, боль при дефекации может еще больше усилить анальный тонус. Это усиливает боль, что может еще больше повысить мышечный тонус и еще больше замедлить процесс заживления.

Запор может повысить вероятность развития анальной трещины.Существует большая разница в «нормальной» частоте опорожнения кишечника у разных людей. Для некоторых стандартным является 2-3 раза в день, и три дня без испражнения было бы очень необычно. Для других ходить чаще, чем каждые 2-3 дня было бы столь же странно. Запор случается либо в том случае, если стул становится твердым и уходить тяжелее и / или болезненнее, либо если стул бывает значительно реже, чем обычно.

Многие факторы могут вызвать запор, но наиболее распространенными являются недостаточное потребление клетчатки (грубых кормов) и недостаточное потребление жидкости.Если вы в целом плохо себя чувствуете, особенно при лихорадочном заболевании, вы будете терять больше жидкости, чем обычно — из-за потливости из-за высокой температуры (лихорадки) — и часто будете меньше есть. Некоторые лекарства, особенно сильные обезболивающие, также могут вызвать запор. То же самое и с такими заболеваниями, как недостаточная активность щитовидной железы.

Иногда анальная трещина возникает при сильном поносе. Анальные трещины также чаще встречаются во время беременности и родов. Анальная трещина возникает примерно у 1 из 10 женщин во время родов.

В небольшом количестве случаев трещина возникает как часть другого заболевания. Например, как осложнение болезни Крона, язвенного колита или инфекции, передающейся половым путем, такой как инфекция анального герпеса. В этих ситуациях у вас также будут другие симптомы и проблемы, вызванные основным заболеванием. Эти типы трещин в данной брошюре не рассматриваются.

Лечение трещин заднего прохода

У большинства людей разрыв (трещина) заживает в течение недели или около того, как и любой другой небольшой порез или разрыв на коже.

Лечение направлено на облегчение боли и сохранение мягкости стула (фекалий) во время заживления трещин.

Облегчение боли и дискомфорта

• Теплые ванны успокаивают и могут помочь расслабить задний проход (анус), что может облегчить боль.
• Крем или мазь, содержащие анестетик , например лидокаин, могут помочь облегчить боль. Вы должны использовать это только в течение коротких периодов времени (до 5-7 дней). Если вы будете использовать его дольше, анестетик может вызвать раздражение или сенсибилизацию кожи вокруг заднего прохода.Вы можете приобрести один из этих кремов или мазей по рецепту. Вы также можете купить некоторые из этих продуктов в аптеке без рецепта. Крем / мазь следует наносить перед посещением туалета.
• Крем или мазь, содержащие стероидные препараты , могут быть прописаны врачом при сильном отеке (воспалении) вокруг трещины. Стероиды уменьшают воспаление и могут помочь уменьшить опухоль вокруг трещины. Это может помочь облегчить зуд и боль.Вы не должны использовать его дольше одной недели за раз.
• Тщательно промойте задний проход водой после посещения туалета. Осторожно просушите. Не используйте мыло, пока оно болит, так как оно может вызвать раздражение.
• Обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь облегчить боль (но избегайте кодеина — см. Ниже).

Избегайте запоров и держите стул мягким

• Ешьте много клетчатки , которая содержится во фруктах, овощах, крупах, хлебе из непросеянной муки и т. Д.
• Есть много пить . Взрослые должны стремиться выпивать не менее двух литров (10-12 стаканов) жидкости в день. Большая часть жидкости будет выделяться в виде мочи. Тем не менее, некоторые из них выводятся в кишечнике и смягчают стул. Подойдет большинство напитков; однако алкогольные напитки могут привести к нехватке жидкости в организме (обезвоживанию) и могут оказаться не очень полезными.
• Клетчатка и слабительные средства . Если диета с высоким содержанием клетчатки не помогает, вы можете принимать добавки с клетчаткой (наполнители), такие как испагула, метилцеллюлоза, отруби или стеркулия.Метилцеллюлоза также способствует непосредственному размягчению стула, что облегчает его отхождение. Вы можете купить их в аптеке или получить по рецепту. Иногда можно предложить слабительное, такое как лактулоза или слабительное на основе макрогола.
• Туалеты . Не игнорируйте чувство позывов к дефекации. Некоторые люди подавляют это чувство и откладывают посещение туалета на потом. Это может привести к образованию более крупного и твердого стула, который будет труднее проходить позже.
• Избегайте обезболивающих, содержащих кодеин , таких как кодамол, поскольку они являются частой причиной запоров.Парацетамол предпочтительнее для облегчения дискомфорта от трещины.

Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Запор у взрослых, запор у детей и клетчатка и пищевые добавки».

Анальные трещины у детей

Вышеуказанные меры применимы как к детям, у которых есть трещины, так и к взрослым. У детей боль часто заставляет держаться за стул. Это может привести к замкнутому кругу, так как тогда стул станет еще более крупным и твердым. Затем они причиняют больше боли, когда наконец проходят.Поэтому, помимо вышеперечисленных мер, детям с трещиной заднего прохода может быть назначен короткий курс слабительных. Цель состоит в том, чтобы их стул был мягким и рыхлым, пока трещина заживает.

Что делать, если анальная трещина не заживает с помощью вышеуказанных мер?

У большинства людей анальный разрыв (трещина) заживает в течение 1-2 недель. Однако у других может потребоваться больше времени, чтобы зажить.

Мазь тринитрата глицерина
Если нанести мазь тринитрата глицерина (GTN) на задний проход, она расслабит мышцы вокруг ануса (анальный сфинктер).Он также увеличивает кровоснабжение поврежденной кожи за счет расширения кровеносных сосудов в этой области. Это может улучшить заживление трещины. Это также может облегчить боль.

Мазь

GTN может помочь в некоторых, но не во всех случаях. Исследования показали, что у людей с хронической трещиной заднего прохода примерно 6 из 10 трещин зажили с помощью лечения GTN. Это по сравнению с примерно 5 из 10, которые зажили без лечения. Так что эффект от мази GTN скромный, но, возможно, стоит попробовать.

Другие лекарства
Некоторые исследования показали, что другие лекарства также могут помочь расслабить мышцы анального сфинктера и увеличить кровоснабжение этой области, тем самым способствуя заживлению анальной трещины.Например, лекарства, называемые блокаторами кальциевых каналов, такими как дилтиазем. Эти лекарства иногда могут быть предложены людям, которые не могут использовать мазь GTN.

Было также показано, что инъекция ботулинического токсина в мышцу анального сфинктера расслабляет мышцу анального сфинктера и, таким образом, способствует заживлению анальных трещин. Это лечение может быть предложено, если другие методы лечения не увенчались успехом.

Хирургия

Операция возможна, если трещина не заживает или возвращается.Обычная операция — сделать небольшой разрез в мышце вокруг заднего прохода (внутренняя сфинктеротомия). Это навсегда снижает тонус (давление) вокруг ануса и позволяет трещине зажить. Это небольшая операция, которая обычно проводится в дневном стационаре (обычно вам не нужно оставаться на ночь в больнице). Успешность операции очень высока. По крайней мере, 9 из 10 случаев излечиваются.

Варианты лечения анальной трещины

Каждый вариант лечения анальной трещины имеет различные преимущества, риски и последствия.В сотрудничестве с health.org.uk мы составили сводное пособие по принятию решений, которое побуждает пациентов и врачей обсуждать и оценивать доступные варианты.

Болезненные движения кишечника | причины | лечение | профилактика

By Medicover Hospitals / 08 мар 2021 Главная | симптомы | болезненные испражнения

Болезненные испражнения очень распространены. Другой термин — дисхезия. Большинство людей однажды испытают болезненный стул. Если это разовое или единичное событие, вам, вероятно, не стоит слишком беспокоиться.Однако, если вы опишете большую часть своего стула как болезненный, это может быть основной причиной.

Контекст статьи:

1. Что такое болезненный стул?
2. Причины
3. Лечение
4. Когда посетить врача?
5. Профилактика
6. Часто задаваемые вопросы

Что такое болезненный стул?

Болезненные испражнения могут вызывать дискомфорт. Есть много потенциальных причин. Некоторые из них легко поддаются лечению, но другие, такие как рак анального канала, могут быть более серьезными.Иногда при дефекации возникает легкая боль — это нормально. Однако, когда это происходит регулярно, это может указывать на основное заболевание.

Причины:

Существует множество потенциальных причин болезненного стула. Важно всегда обращаться к врачу, если вы испытываете боль или дискомфорт. Вот некоторые из наиболее частых причин боли при дефекации.

Запор и диарея:

Иногда мы едим что-то, что нам не нравится, у нас необычный уровень стресса, недостаточная гидратация, нарушение нашего обычного распорядка дня или любое другое событие, которое может вызвать приступ запора или диареи.Болезненный стул может сопровождать как диарею, так и запор, но если вы испытываете запор или постоянную диарею, всегда важно обратиться к врачу для определения причины.

Пищевая непереносимость:

Пищевая непереносимость, также известная как пищевая аллергия, является частой причиной болезненного стула. Двумя наиболее распространенными видами пищевой чувствительности являются лактоза и глютен. Ведите дневник питания, чтобы отслеживать, какие продукты вы едите и испытываете ли вы боль при опорожнении кишечника, чтобы определить взаимосвязь.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать о пищевой чувствительности или потенциальной аллергии.

Геморрой:

Геморрой возникает, когда вокруг заднего прохода опухшие вены. Причиной этого могут быть продолжительные периоды сидения, напряжение при дефекации, беременность или увеличение веса.

Трещина:

Трещина — это разрыв кожи заднего прохода; во время дефекации, и это может быть очень болезненным. Чаще всего трещины возникают в результате твердого стула, местной травмы или родов.

Проктит:

Проктит (воспаление прямой кишки) и анусит (воспаление заднего прохода) имеют симптомы, аналогичные симптомам геморроя. Однако проктит и анусит обычно вызваны такими состояниями, как язвенный колит, ИППП или ЗППП, инфекции толстой кишки или употребление определенных лекарств или продуктов питания.

Синдром воспалительного кишечника:

Если вы испытываете боль до, во время и после дефекации, а также запор, диарею, вздутие живота, газы и неполное опорожнение кишечника, возможно, у вас воспалительное заболевание кишечника (СРК).Обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза.

Побочные эффекты других медицинских проблем:

Существует широкий спектр заболеваний, которые могут привести к болезненному стулу в качестве побочного эффекта. К ним относятся (но не ограничиваются ими) синдром раздраженного кишечника (СРК), эндометриоз, определенные кожные заболевания и некоторые виды рака. Прежде чем сделать вывод о том, что у вас есть какое-либо из этих более серьезных заболеваний, необходимо обратиться к врачу.

Обращение:

• Геморрой: Более серьезные геморроидальные узлы, возможно, потребуется удалить хирургическим путем.
• Проктит: Сделайте операцию по удалению поврежденных участков толстой кишки. Пройдите такие процедуры, как аргоноплазменная коагуляция (APC) или электрокоагуляция.
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): Удаление частей толстой или прямой кишки с оставлением небольшого кармана от тонкой кишки до заднего прохода или за пределами вашего тела для сбора.
• Диарея: Лечение диареи обычно включает регидратацию, введение внутривенного шланга, если необходимо, или антибиотики.
• Анальная трещина: Они не слишком серьезны и обычно проходят без лечения в течение немногим более месяца.
• Эндометриоз: Минимально инвазивная лазерная операция по удалению тканей. В крайнем случае — хирургическое удаление матки, шейки матки и яичников, чтобы остановить менструацию и рост тканей.
• Рак анального канала или прямой кишки: Лечение этих видов рака может включать:
• Инъекции химиотерапии или таблетки для уничтожения раковых клеток
• Операция по удалению опухолей заднего прохода или прямой кишки и предотвращению распространения раковой ткани с возможным удалением всей прямой кишки, ануса и частей толстой кишки, если рак распространился
• Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток
• регорафениб (стиварга) для лечения запущенного рака прямой кишки для остановки роста раковых клеток

Когда посетить врача?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

• боль или кровотечение в течение недели или более
• лихорадка или необычная усталость
• необычное кровотечение или выделения при испражнении
• Боль или другие симптомы после секса, особенно с новым партнером
• Сильная боль и спазмы в животе или спине
• новообразованные шишки возле ануса

Профилактика:

Попробуйте следующие советы по профилактике основных причин:

Геморрой:

• Принимайте горячую ванну в течение 10 минут каждый день для облегчения боли.
• Нанесите актуальный крем от геморроя от зуда или жжения.
• Ешьте больше клетчатки или принимайте пищевые добавки, например псиллиум.
• Используйте сидячую ванну.
• Мойте задний проход каждый раз, когда вы принимаете ванну или душ, теплой водой с мягким мылом без запаха.
• При протирании используйте мягкую туалетную бумагу. Для более бережной очистки рассмотрите возможность использования биде.
• Приложите холодный компресс, чтобы уменьшить опухоль.
• Примите нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от боли, включая ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив).

Запор:

• Пейте много воды — не менее 64 унций в день — чтобы избежать обезвоживания.
• Сократите употребление кофеина и алкоголя.
• Ешьте много клетчатки или принимайте пищевые добавки.
• Ешьте продукты, содержащие пробиотики, например греческий йогурт.
• Сократите потребление продуктов, которые могут вызвать запор, например, мяса и молочных продуктов.
• Делайте около 30 минут легких упражнений, таких как ходьба или плавание, каждый день, чтобы поддерживать работу кишечника.
• Зайдите в ванную комнату, когда почувствуете, что она приближается, чтобы стул не затвердел и не застрял.
• Попробуйте слабительные в тяжелых случаях, но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать их.

Проктит:

• Используйте презервативы или другие средства защиты, когда занимаетесь сексом.
• Избегайте половых контактов с кем-либо, у кого есть видимые шишки или язвы в области гениталий.
• Принимайте антибиотики или противовирусные препараты, назначенные от инфекций, например доксициклин (вибрамицин) или ацикловир (зовиракс).
• Примите любое лекарство, назначенное для лечения побочных эффектов радиации, например месаламин (Канаса) или метронидазол (Флагил).
• Примите безрецептурные смягчители стула, чтобы смягчить стул.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК):

• противовоспалительные препараты, такие как месаламин (Delzicol) или олсалазин (Dipentum)
• Иммунодепрессанты, такие как азатиоприн или метотрексат (Trexall)
• лекарства для контроля вашей иммунной системы, такие как адалимумаб (Хумира) или натализумаб (Тисабри)
• Антибиотики от инфекций, такие как метронидазол (Flagyl)
• лекарства от диареи, такие как метилцеллюлоза (Citrucel) или лоперамид (Imodium A-D)
• болеутоляющие, такие как парацетамол (тайленол)
• железосодержащие добавки для ограничения анемии из-за кишечных кровотечений
• Добавки кальция или витамина D для снижения риска остеопороза от болезни Крона
• диета с низким содержанием мяса, молочных продуктов и умеренным содержанием клетчатки с небольшим количеством кофеина и алкоголя

Диарея:

• Мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд до и после еды
• Вымойте и приготовьте пищу как следует, сразу ешьте, а остатки быстро кладите в холодильник
• Спросите своего врача об антибиотиках перед поездкой в ​​новую страну
• Не пейте водопроводную воду во время путешествий и не ешьте продукты, промытые в водопроводной воде.Используйте только воду в бутылках

Анальная трещина:

• взять смягчители стула
• гидрат с водой и продуктами, богатыми водой
• съедать от 20 до 35 граммов клетчатки в день
• Принятие сидячей ванны для улучшения кровообращения и расслабления мышц
• нанесение крема или мази с гидрокортизоном для уменьшения воспаления
• Использование обезболивающих мазей, таких как лидокаин, для уменьшения боли

Эндометриоз:

• обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил)
• Гормональная терапия для регулирования роста тканей
• Противозачаточные средства, такие как инъекции медроксипрогестерона (Депо-Провера), для уменьшения роста тканей и уменьшения симптомов
• гонадотропин-рилизинг-гормон (GRNH) для снижения уровня эстрогена, который регулирует рост тканей

Часто задаваемые вопросы:

Геморрой обычно длится несколько дней и часто повторяется.Анальные трещины часто вызывают боль во время и после дефекации, иногда за ними следует стреляющая боль в течение нескольких часов. Они также часто связаны с зудом и кровью на туалетной бумаге, в унитазе или на поверхности стула.

Анальная трещина вызывает кровотечение и сильное жжение после дефекации. Боль вызвана спазмом мышцы сфинктера, через которую через эту разрыва попадает воздух.Боль во время стула описывается как ощущение бритвенного лезвия.

Цитаты:

Запор — https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1310246

Геморрой — https://www.aafp.org/afp/2018/0201/p172.html?fbclid=IwAR33NflE4M2zantPlXMxlNrRav0gjvFhQsEXZZsZixgQEp-q1oG9DsuZjaY

Анальный дискомфорт и как с этим бороться

Симптомы и причины анального дискомфорта

Симптомы, связанные с этой чувствительной областью, могут быть очень тревожными, но многие люди не хотят их обсуждать.Зуд (анальный зуд), болезненная дефекация, испачканное нижнее белье, пятна крови и запах усугубляют смущение, стресс, социальные ограничения и страдания.

Эти проблемы анального дискомфорта очень распространены. Симптомы могут сочетаться с синдромом раздраженного кишечника (СРК), случайной утечкой (недержанием кишечника) или другими функциональными расстройствами кишечника. Их могут усугубить диарея и запор. Симптомы анального дискомфорта не являются частью этих состояний, поскольку могут возникать независимо.

Они могут быть вызваны или связаны со многими местными болезнями.Болезнь Крона может поражать задний проход. Там могут возникнуть и другие заболевания. Если дефекация болезненна, на коже заднего прохода может образоваться крошечный разрыв, называемый анальной трещиной. Окружающая кожа подвержена многим заболеваниям и инфекциям.

Какая бы ни была ассоциация, раздражение вокруг анальной области (перианальной области) можно лечить.

Как получить помощь при этих неприятных симптомах? Во-первых, вы должны откровенно описать их своему врачу. Анализ симптомов и осмотр области должны позволить ему или ей распознать любое основное заболевание.

Какой бы ни была причина, многие из следующих предложений могут оказаться полезными.

Советы по поводу анального дискомфорта

Подумайте, что вы делаете сейчас. Естественно полагать, что чистота — это жизненно важная цель; и так оно и есть — в точку. Чрезмерное очищение после дефекации может принести больше вреда, чем пользы. Кожа вокруг анальной области нежная и очень чувствительная.

Интенсивное протирание сухой туалетной бумагой может повредить кожу, и проблема будет продолжаться.Приятно почесать эту область, но это может повредить чувствительные нервные окончания, и облегчение будет достигнуто только временно. Как только чувствительные датчики боли восстановятся, симптомы вернутся.

Кроме того, некоторые виды туалетной бумаги грубые, а другие легко крошатся. Крошечные кусочки бумаги, застрявшие в коже заднего прохода, могут вызывать раздражение. Еще хуже обстоят дела с декоративной цветной бумагой, красители которой могут вызвать местный контактный дерматит (аллергию).

Некоторые виды мыла также вызывают аллергию, особенно ароматные.Мыло само по себе является щелочным раздражителем и может лишить естественные смазки, предназначенные для защиты области.

Если возможна локальная травма, подумайте о том, чтобы изменить способ чистки. Если вам посчастливилось нормально испражняться дома, лучше вымойте, чем вытирайте ягодицы. Для этого пригодится биде.

Тем из нас, у кого нет этой сантехники, необходимо найти другое средство для мытья посуды. Если это удобно, подойдет душ после дефекации. Мытье будет улучшено, если ваш душ оборудован удлинителем шланга, поэтому прямой поток теплой воды может быть применен к анальной области.

Сидячая ванна — второе место, но избегайте мыла и ограничьте воздействие одной или двумя минутами, чтобы кожа не сморщилась (как и кожа на руках при длительном погружении в воду).

В идеале, вы должны позволить области высохнуть на воздухе, возможно, с помощью вентилятора. В большинстве графиков это не предусмотрено, и в качестве альтернативы можно осторожно промокнуть пораженный участок насухо белой тканью без ворса. Если вас нет дома, используйте влажную туалетную бумагу и стирайте, а не трите.

Есть много анальных мазей, кремов и суппозиториев от анальных заболеваний.Они «снимают боль», «уменьшают геморрой» и «заживляют трещины». Попробуйте не использовать ни один из них . Некоторые, особенно содержащие местные анестетики, могут вызвать местную аллергическую реакцию и усугубить проблему. Другие содержат раздражители, такие как гамамелис или алкоголь.

Мази могут нарушать анальное уплотнение, вызывая недержание мочи и окрашивание кала. Капли мази могут задерживать бактерии и еще больше повредить кожу. Если вам необходимо их использовать, после мытья нанесите только тонкий слой фанеры.

Немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал могут помочь некоторым.Применяйте лечебные препараты только после их обсуждения с врачом. Он или она может порекомендовать на короткое время крем с кортизоном на основе кислоты, чтобы снять зуд и царапину.

Пот также может вызывать раздражение. Если в области вокруг ануса наблюдается чрезмерное потоотделение, может оказаться полезным антиперспирант без запаха, но наносите его осторожно и осторожно.

Здоровой коже везде нужен воздух.

• Избегайте тесной одежды.
• Носите легкое белое хлопковое белье.
• Убедитесь, что моющее средство, используемое для чистки одежды, не вызывает раздражения и не вызывает аллергии.
• После тренировки умыться, как описано выше, чтобы избежать раздражающего воздействия пота.
• Избегайте длительного сидения и подумайте о том, чтобы использовать резиновое кольцо (можно купить в магазинах медицинских товаров), чтобы снять давление на задний проход.

Здоровый кишечник может свести к минимуму контакт с калом и помочь при анальном расстройстве. Клетчатка может предотвратить появление твердого стула, тем самым сводя к минимуму напряжение и локальные травмы.Если диарею можно контролировать, то же самое возможно и с окрашиванием кала и недержанием мочи. Избегайте продуктов и лекарств, которые могут вызывать раздражение или вызывать зуд.

Сводка

Эти простые меры могут помочь многим людям с этими обычными, но, к сожалению, невысказанными жалобами. Они могут быть полезны вместе с более специфическими методами лечения, даже если сосуществуют местные кожные или анальные заболевания.

Подумайте о трех принципах:

• Избегайте повреждения анальной кожи.
• Позвольте воздуху циркулировать настолько, насколько позволяют природа и обстоятельства.
• Позаботьтесь о том, какие материалы контактируют с окружающей кожей.

Источник
По материалам «Анальный дискомфорт и как с ним бороться» — публикация № 137 IFFGD, автор В. Грант Томпсон, доктор медицины, заслуженный профессор медицины FRCPC, Университет Оттавы, Онтарио, Канада

трещин заднего прохода — Здоровье детей Orange County

Каковы симптомы анальной трещины?

Симптомы анальной трещины могут включать:

• Боль во время и после дефекации
• Видимый разрыв или порез в этой области
• Ярко-красное кровотечение во время или после дефекации.

Кто подвержен риску анальной трещины?

Определенные факторы повышают риск трещин заднего прохода, в том числе:

• Запор с натуживанием при отхождении твердого стула
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Сильная диарея
• Любое воспалительное состояние анальной области.

Анальные трещины также могут возникать в результате воспалительного заболевания кишечника, хирургического вмешательства или других медицинских процедур, влияющих на дефекацию или задний проход.

Как диагностируется трещина заднего прохода?

Гастроэнтеролог вашего ребенка поставит диагноз на основании:

• История здоровья ребенка
• Описание симптомов
• Ректальное исследование.

Поскольку другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на трещину заднего прохода, врач вашего ребенка может также назначить анализы, чтобы определить, есть ли кровь в стуле.

Как лечат анальные трещины?

Лечение трещин заднего прохода может включать:

• Измените диету вашего ребенка, чтобы увеличить количество клетчатки и воды, чтобы помочь регулировать его или ее дефекацию и уменьшить как диарею, так и запор. Узнайте больше о добавлении клетчатки в рацион вашего ребенка.
• Принимать теплые ванны до 20 минут в день.
• Прием смягчителей стула, например пищевых добавок, по мере необходимости.
• Прием лекарств, например нитратов или блокаторов кальция.
• После операции, например боковой внутренней сфинктерэктомии. Эта операция снижает давление внутри ануса, позволяя большему количеству крови проходить через эту область для заживления и защиты тканей.

Какие осложнения при анальной трещине?

Осложнения, наблюдаемые при анальных трещинах, включают:

• Боль и дискомфорт
• Снижение качества жизни
• Затруднения при опорожнении кишечника, особенно потому, что многие люди избегают посещения туалета из-за боли и дискомфорта, которые это вызывает
• Возможен рецидив даже после лечения
• Свертывание
• Неконтролируемое испражнение и газы.

Как я могу помочь своему ребенку жить лучше с трещинами заднего прохода?

Если у вашего ребенка трещина заднего прохода, примите следующие меры, чтобы не усугубить ситуацию и избежать рецидивов:

• Дайте вашему ребенку все предписанные лекарства.
• Убедитесь, что ваш ребенок получает рекомендованное количество клетчатки с пищей. Узнайте больше о добавлении клетчатки в рацион вашего ребенка.
• Поощряйте ребенка пить достаточно воды, чтобы он не обезвоживался. Узнайте больше о правильном увлажнении.
• Помогите ребенку сохранить привычку опорожнять кишечник. Медицинская бригада вашего ребенка может помочь вам придумать стратегии, которые помогут вашему ребенку встать на правильный путь.
• Не давайте ребенку острую пищу, потому что она может усугубить симптомы.

Когда мне следует позвонить врачу по поводу трещины заднего прохода у моего ребенка?

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметили кровь в стуле вашего ребенка или если его испражнения настолько болезненны, что они не ходят в туалет.

Анальная трещина | Больницы и клиники Университета Айовы

Что такое анальные трещины?

Анальные трещины — это небольшие разрывы или трещины на той части ануса, которая открывается при дефекации — там, где внутренняя часть ануса встречается с внешней стороной. Они связаны с болью и кровотечением во время дефекации. Большинство из них излечиваются самостоятельно и не требуют лечения.

Что вызывает анальные трещины?

У взрослых они могут быть вызваны обильным твердым стулом или частой диареей.У пожилых людей они могут возникать из-за снижения притока крови к пораженному участку. Слишком сильное напряжение сфинктера или анальный половой акт также могут вызвать трещины заднего прохода.

У кого, скорее всего, будут трещины заднего прохода?

Анальные трещины часто встречаются у людей с хроническим запором или диареей. Они также часто встречаются у женщин после рождения ребенка и у людей с болезнью Крона. Если у вас уже была трещина заднего прохода, у вас больше шансов получить ее снова.

Анальные трещины у младенцев

Анальные трещины — частая причина появления капель красной крови на подгузниках ребенка.Однако, если у вашего ребенка есть кровь в подгузнике, вам следует отвести его к врачу.

Симптомы

Симптомы трещин заднего прохода могут различаться в зависимости от степени тяжести трещины или разрыва.

Они могут включать

• Малое ректальное кровотечение
• Сильная боль при дефекации
• Пульсирующий анальный спазм / боль после дефекации
• Небольшое количество красной крови на туалетной бумаге или стуле
• Шишка или кожная бирка возле анальной трещины
• Запор

Диагностика

Ваш врач, скорее всего, определит, есть ли у вас анальные трещины, проведя медицинский осмотр.Обычно их можно увидеть, аккуратно раздвинув ягодицы. Как правило, пальцевые ректальные исследования и аноскопия не выполняются, если видна трещина. Если у вас частые трещины заднего прохода из-за хронической диареи или запора, ваш врач может назначить дополнительные анализы.

Сюда может входить

• Колоноскопия — небольшое устройство с камерой вводится в толстую кишку для поиска аномалий.
• Ригмоидоскопия — это похоже на колоноскопию, но исследует только нижнюю часть толстой кишки.
• Аноскопия — с помощью прицела (небольшая трубка с камерой) ваш врач может видеть внутреннюю часть вашего заднего прохода и нижнюю часть прямой кишки.
• Биопсия. Во время любого из перечисленных выше обследований ваш врач может взять образец ткани для анализа.

Лечение

Как лечить анальную трещину в домашних условиях

Для уменьшения дискомфорта можно лечить трещины заднего прохода мазью из оксида цинка. Также может быть полезна ванна, покрывающая бедра и ягодицы. Сидение в ванне 2-3 раза в день по 10-20 минут расслабит кожу и уменьшит дискомфорт.Это особенно рекомендуется после дефекации. Соли Epson можно добавлять в ванну время от времени, чтобы уменьшить раздражение.

Добавление порошка клетчатки в свой рацион и питье большего количества воды может помочь уменьшить дискомфорт при дефекации. Доступно множество различных порошков волокон, отпускаемых без рецепта. Вы также должны потреблять не менее 64 унций воды в день и минимизировать количество кофеина. Более мягкий стул избавит от необходимости напрягаться во время дефекации и будет способствовать заживлению трещин заднего прохода.При необходимости измените образ жизни, чтобы поддерживать здоровый кишечник.

Изменения в образе жизни

Увеличение количества клетчатки в рационе и употребление большего количества воды может облегчить напряжение, которое приводит к трещинам заднего прохода. Добавки с клетчаткой также могут помочь смягчить стул. Предотвратите запор, регулярно занимаясь спортом и соблюдая здоровую диету с большим количеством воды. Если у вас сильный запор или диарея, поговорите со своим врачом о дополнительных вариантах лечения.

Дополнительное лечение трещин заднего прохода

Ваш врач может дать вам лекарство, чтобы расслабить анальные мышцы.Хирургия также подходит для хронических случаев. Введение ботокса в эту область может временно парализовать мышцу сфинктера и снять анальное напряжение. Также может быть проведена операция, называемая боковой внутренней сфинктерэктомией, чтобы помочь расслабить мышцу сфинктера. Хирургия, как правило, очень эффективна в предотвращении повторного возникновения анальной трещины.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть неприятные симптомы анальной трещины или анальной трещины, которая не заживает, обратитесь к врачу. Они могут найти причину ваших анальных трещин и составить для вас специальный план лечения.

Почему мне больно, когда я какаю? 11 распространенных причин и что делать

Давайте будем супер честными: мало что в жизни кажется таким же хорошим, таким удовлетворяющим, и просто очищает как хорошую какашку. В большинстве случаев ваш ежедневный номер два мгновенно заставляет вас чувствовать себя легче, счастливее, легче и менее раздутым (хвала, черт возьми).

Но что, если тебе не нравится проводить время в ванной? Что, если … это действительно больно, ?

«Это довольно распространенная жалоба», — говорит Рабиа Де Латур, доктор медицины, гастроэнтеролог и доцент медицины NYU Langone Health.«К сожалению, многие женщины стесняются говорить об этих симптомах, поэтому о них не сообщают и не лечат. Но поверьте мне, это совсем не редкость.

Итак, фу за это — но это все еще не объясняет, почему ваши какашки так чертовски болят. Вот что может произойти, если вы действительно боитесь ходить в ванную. (И, как всегда, обратитесь к врачу или проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, если вы столкнулись с чем-либо из этого в реестре.)

1. У вас геморрой.

Есть два вида геморроя: внутренний и внешний. «Геморрой — это, по сути, вена, которая находится внутри прямой кишки и расширяется», — объясняет доктор Де Латур.

В то время как внутренний и внешний геморрой может возникать по многим причинам, наиболее распространенными причинами являются увеличение веса и беременность, которые приводят к повышенному давлению и стрессу над веной. «Когда в этой области нарастает давление, тонкостенные вены вокруг прямой кишки расширяются», — говорит она.

«Внутренний геморрой не должен быть болезненным, хотя он может кровоточить, — говорит она. — Но внешний геморрой, который вы найдете на краю ануса, может быть очень болезненным и зудящим».

Что делать:

Ключом к профилактике геморроя является поддержание здорового веса, предотвращение быстрого набора веса и включение в свой рацион большого количества клетчатки. Хорошая новость заключается в том, что обычно геморрой не является серьезным или опасным, и кремы для местного применения могут помочь в лечении симптомов внешнего геморроя (при внутренних симптомах вам придется обратиться к гастроэнтерологу).

2. У вас трещины.

Трещина — это разрыв кожи заднего прохода. И если это звучит болезненно, что ж, это потому, что это так. «Эта область тела очень чувствительна, — говорит д-р Де Латур.

Эти трещины заднего прохода могут возникнуть после местной травмы в результате чего-либо — от дефекации до анального секса, вагинальных родов или даже неправильной постановки клизмы.

Что делать:

Вы узнаете, что у вас трещина заднего прохода, если почувствуете боль во время или после дефекации (фекалии проходят мимо открытой раны — серьезная проблема), если вы видите ярко-красную кровь, сопровождающую стул или на поверхности. туалетной бумагой или если вы явно видите трещину или разрыв на коже вокруг заднего прохода.

Хотя, может быть проще нанять врача или очень, очень близкого человека, чтобы он осмотрел местность для вас, так как это сложный регион для самостоятельного осмотра. Лучший способ предотвратить образование трещин — это потреблять много клетчатки, чтобы у вас был регулярный и легкий стул.

3. У вас запор.

Запор чаще всего вызывается диетическими факторами: либо вы не едите достаточно клетчатки, либо не пьете достаточно воды и обезвожены.

«Если вы обезвожены, ваша толстая кишка будет всасывать всю воду из стула, который он формирует», — говорит доктор.Де Латур. «В результате у вас будут тяжелые, болезненные какашки. И когда это происходит, им становится труднее пройти через анальный канал ». Когда это происходит, это может вызвать напряжение в мышцах тазовой области, что приведет к боли.

Что делать:

Опять же, основное решение — есть достаточно клетчатки и пить много воды. По ее словам, если вас поддержали в течение некоторого времени и вам нужно более интенсивное вмешательство, смягчители стула могут помочь (доктор Де Латур рекомендует Colace и Miralax), но они не являются долгосрочным решением.

4. У вас проктит.

Проктит — страшно звучащее слово для обозначения воспаленной прямой кишки. Это может быть вызвано язвенным колитом или болезнью Крона (оба воспалительных заболевания кишечника), заболеваниями, передающимися половым путем, такими как сифилис и хламидиоз, или воспалением из-за клизмы, на которую вы не отреагировали. Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки перед анальным отверстием, поэтому, когда она воспалена, стул затрудняется прохождение через нее.

Что делать:

«Лечение зависит от причины», — сказал д-р.Де Латур говорит, что вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему у вас воспаление. «Воспалительные заболевания кишечника мы можем лечить противовоспалительными препаратами», — объясняет она. «Но если у вас инфекция, нам нужно будет лечить саму инфекцию, часто с помощью антибиотиков».

5. У вас повышенная чувствительность к пище.

Также называемые пищевой непереносимостью (например, непереносимость лактозы, чувствительность к глютену или чувствительность к фруктозе), они могут вызывать болезненные какашки, говорит советник WH Саманта Назарет, доктор медицины, гастроэнтеролог из Нью-Йорка.

Что делать:

Непереносимость лактозы и фруктозы можно диагностировать с помощью дыхательного теста, который проводят в кабинете врача. Непереносимость глютена выявить сложнее. Чувствительность обычно выявляется после того, как человек устраняет глютен в течение как минимум трех недель и снова вводит его, чтобы увидеть, есть ли у него реакция. Как только вы узнаете, есть ли у вас непереносимость, «избегайте обидчика», — говорит д-р Назарет.

Этот контент импортирован из {embed-name}.Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

6. У вас проблемы с кожей.

Кожные проблемы, такие как псориаз и экзема, могут возникать вокруг заднего прохода (ой), вызывая болезненные ощущения, когда экскременты проходят через вашу раздраженную, шелушащуюся и воспаленную кожу, говорит доктор Назарет.

Что делать:

Эти проблемы с кожей требуют такого же лечения, как и любые другие участки тела, говорит доктор Назарет, поэтому обратитесь к дерматологу для постановки диагноза.Кремы и лекарства для местного применения могут уменьшить раздражение кожи вокруг этого участка.

7. У вас воспалительное заболевание кишечника.

Если у вас язвенный колит, болезнь Крона или даже синдром раздраженного кишечника, вы, вероятно, испытываете чрезмерную диарею. А благодаря постоянному потоку через анальный канал вы, вероятно, столкнетесь с раздражением и болью.

Что делать:

«Ваш гастроэнтеролог проведет вам обследование на наличие абсцессов и гноя, что может быть очень болезненным», — сказал доктор.- говорит Де Латур. Если вам поставили диагноз, вы можете попробовать различные лекарства, чтобы облегчить симптомы СРК.

8. Вы просто много какаете.

«Каждый человек в какой-то момент заболевает диареей», — говорит д-р Де Латур. «И если у вас много испражнений за короткий период времени, вы постоянно протираете и очищаете анальную область, которая становится раздраженной и чувствительной».

Что делать:

В этом случае она советует избегать кремов местного действия и вместо этого использовать много воды для поддержания чистоты.Чрезмерное вытирание приведет к дальнейшему раздражению (представьте, что у ребенка опрелости — это взрослая версия), поэтому будьте осторожны с этой областью. (Возможно, сейчас самое время обратиться к Amazon и купить насадку для биде для унитаза — серьезно; она сокращает необходимость вытирания и очищает область водой. Беспроигрышный вариант.)

9. У вас эндометриоз.

Если во время менструального цикла вы испытываете сильную боль при дефекации, это может быть признаком эндометриоза.

Что делать:

«В этом случае обратитесь к своему гинекологу», — д-р.- говорит Де Латур. «У некоторых женщин с эндометриозом имплантаты эндометрия находятся в толстой кишке, что приводит к боли и кровотечению. Это не так уж часто, но такое бывает ». В этом случае ваш врач, скорее всего, назначит лекарство, которое может облегчить симптомы, и порекомендует операцию по удалению инородной ткани из толстой кишки.

10. Вы недавно занимались анальным сексом или незащищенным анальным сексом хотя бы раз.

Если вы новичок в анальном сексе, возможно, вам просто больно от проникновения в новую для вас область в отделе проникновения.

Но доктор Де Латур говорит, что видит «значительную долю пациентов», которые заражаются ректальными ЗППП в результате анального секса. «Это может выглядеть как воспалительное заболевание кишечника — тогда я узнаю, что у них был незащищенный анальный секс и они заболели хламидиозом или сифилисом», что может вызвать локальное воспаление, — говорит она.

Что делать:

По сути, «всегда используйте защиту, знайте статус вашего партнера, передающегося половым путем, и избегайте болезненных ситуаций», — говорит д-р Де Латур. «Если вы чувствуете боль, возможно, вы причиняете травму, поэтому знайте и уважайте свои ограничения.«И если вы испытываете симптомы, похожие на СРК, но не проходите тестирование, сообщите своему врачу о любом недавнем анальном сексе.

11. У вас ВПЧ, рак анального канала или рак прямой кишки.

Во-первых, вероятно, нет. Поэтому не пропускайте причины с первой по 10 выше и сразу же предполагайте, что ваши болезненные корма являются признаком рака. Но, по словам д-ра Де Латура, в последнее время в Соединенных Штатах наблюдается рост числа молодых пациентов, которым за тридцать, с раком прямой кишки. (И ВПЧ может вызвать рак шейки матки и анального канала.)

Что делать:

«Это опасная эпидемия, так что держите свои чувства Паука в тонусе», — говорит доктор Де Латур, и следите за другими симптомами с помощью болезненных какашек, например, заметная потеря веса, которая может быть признаком о более важном вопросе и поговорите со своим документом о любых заботах.

Кристин Каннинг Кристин Каннинг — директор по функциям в отделе женского здоровья, где она назначает, редактирует и сообщает подробные статьи о новых медицинских исследованиях и технологиях, состоянии здоровья женщин, психологии, сексуальности, психическом здоровье, репродуктивной справедливости, предпринимателях в области оздоровления, женщинах-спортсменах и пересечение здоровья, фитнеса и культуры как для журнала, так и для веб-сайта.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

.