Чем лечат почки в домашних условиях: Очищение почек в домашних условиях

Содержание

Очищение почек в домашних условиях


Почки в нашем организме отвечают за фильтрацию и вывод ненужных веществ – шлаков, токсинов и продуктов обмена. Загрязненные почки плохо выполняют свою функцию, вследствие чего в организме появляются камни, слизь, скопившаяся жидкость и песок.


На причину возникновения загрязнений в почках влияют многие факторы: генетическая предрасположенность, неочищенная вода, неправильное питание, алкоголь, курение, вредные продукты, медицинские препараты, стрессы. Поэтому стоит обратить внимание на свой образ жизни и симптомы, которые посылает ваш организм.

Признаки, указывающие на проблемы с почками:

  • отечность рук и ног;
  • изменения кислотно-щелочного баланса;
  • отложение солей;
  • болезненность в области почек;
  • наличие воспалительного процесса в почках;
  • частые и болезненные позывы на мочеиспускание.

Чтобы в будущем избежать проблем со здоровьем, почкам необходима регулярная терапия, которую легко провести дома.

Подготовка организма к очищению почек в домашних условиях

Помните, что перед началом очищения обязательно нужно пройти обследование у доктора и сделать ультразвуковую диагностику на наличие камней. Если размер камней 1 мм и более, тогда данная процедура противопоказана, иначе при очищении могут забиться протоки, что приведет к хирургическому вмешательству.

За несколько дней до начала очищения, необходимо перейти на фруктово-овощное питание. При желании можно устроить разгрузочный день, который поспособствует очищению всего организма. В результате такой подготовительной работы процедура очищения пройдет легко.

Методы очищения почек

Очищение почек необходимо проводить один раз в полгода длительностью от 2 недель до 2 месяцев посредством фруктовых и овощных диет, ягодных фрешей, травяных отваров и ванн.

Огуречная диета: на 7-14 дней введите в свое питание свежие огурцы и отварной молодой картофель в мундире без соли.

Ягодные фреши: весь месяц дополнительно к своему рациону употребляйте брусничные или клюквенные фреши. Соки на основе этих ягод обладают мочегонным действием, что послужит хорошей профилактикой выведения мелких камней.

Отвар из шиповника: микроэлементы, содержащиеся в ягодах шиповника, способны растворять камни до состояния песка. Чтобы приготовить отвар, возьмите две столовые ложки измельченного сухого шиповника, залейте 250 мл воды, после поставьте кипятиться на 15 минут. Отвар пить утром и вечером 14 дней.

Лекарственные травы: для нормализации работы почек принимают теплые ванны на основе лечебных трав. Для приготовления необходимо смешать семена льна, измельченные листья ежевики, липовый цвет, порезанные тыквенные семечки, зверобой, цветки черной бузины, далее добавить к ним столовую ложку ромашки, залить 0,5 л кипятка. Полученную смесь поставить на 40 минут на водяную баню. Приготовленный напиток разделите на 4 порции и принимайте на протяжении дня за час до еды. Длительность очистки – 5 дней.

Травяные ванны: приготовьте сбор из березовых листьев, спорыша, шалфея в равных долях, затем возьмите 200 грамм смеси и залейте его 3-4 литрами кипятка, после чего оставьте настаиваться на 2-3 часа. Добавьте отвар в наполненную теплой водой ванну. Проводите такие процедуры ежедневно или через день по 15 минут в течение 7-9 недель.

Результат очищения почек

После очищения почек вы сразу же увидите благоприятный результат, который отразится на всех органах и системах организма: улучшиться кровообращение и обмен веществ, выведется лишняя жидкость, нормализуется артериальное давление, исчезнет отечность и мешки под глазами, кожа придет в тонус.

Справка DOC.ua: Записаться на прием к нефрологу можно здесь.

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.

 
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
 
  • Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Знайте значение своих основных показателей — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровеня креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение.
  • Строго отслеживайте план лечения и обсудите с врачом или медсестрой все вопросы и проблемы, возникшие в связи с болезнью и ее лечением.
  • Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты https://www.eesti.ee/rus/uslugi/grazhdanin/tervis_ja_tervisekaitse/retseptid_1″>Принимайте их только так, как это было предписано врачом.
  • Используйте  только  такие  пищевые  добавки  и  витамины,  которые  Вам порекомендовал Ваш врач.
  • При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны информировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.
  • Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография), то обсудите прежде всего их с Вашим врачом и следуйте его указаниям.
  • Если у Вас высокое давление, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Это очень важно для защиты почек.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства.
  • Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств.
  • Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме.
  • Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов.
  • Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи.
  • Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  • Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью.
  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства.
  • Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств.
  • Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме.
  • Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов.
  • Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи.
  • Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  • Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью.
  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
 
Здоровые почки:

  • занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
  • помогают удерживать кровяное давление под контролем
  • помогают вырабатывать красные кровяные тельца
  • помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

  • Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
  • Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
  • Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

  • наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
  • проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
  • повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.
 

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

  • диабет
  • повышенное кровяное давление
  • у членов семьи ранее встречались болезни почек
  • возраст старше 50 лет
  • длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
  • лишний вес или ожирение
 

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
 
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

  • слабость, чувство обессиленности
  • одышка
  • проблемы со сном
  • отсутствие аппетита
  • сухая кожа, зуд кожи
  • мышечные спазмы, особенно по ночам
  • отеки в ногах
  • отеки вокруг глаз, особенно по утрам
 

Стадии тяжести хронической болезни почек Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек
Стадия
тяжести
Описание СКФ
1 Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ
в пределах нормы.
СКФ > 90 мл/мин
2 Небольшое снижение СКФ СКФ 60–89 мл/мин
3A

3B

Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности) СКФ 45-59 мл/мин
 
СКФ 30-44 мл/мин
4 Тяжелое снижение СКФ (т. е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности). СКФ 15-29 мл/мин
5 Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности
(возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).
СКФ
 
  • Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом.
  • Обязательно обсудите возникшие жалобы и проблемы с Вашим лечащим врачом или медсестрой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самостоятельной постановкой диагноза.
   Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).


 

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
 


 
  • Если почка здорова, то альбумин не попадает в мочу.
  • В случае поврежденной почки альбумин начинает поступать в мочу.

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.  

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
 
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
 
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

  • За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
  • Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
  • Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.
 

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

 

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 
  • Знайте значение своих основных показателей – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение.
  • Если Вам нужно сделать обследования  с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томо- графия), то обсудите это прежде всего с Вашим врачом и следуйте его указаниям.
 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
 
Лечение может включать в себя:

  • Лечение повышенного кровяного давления
  • Лечение диабета
  • В случае лишнего веса – его снижение.
  • Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
  • Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
  • Психологическая консультация и поддержка.
 

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек  Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления. 


Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
 
•    головная боль
•    учащенное сердцебиение
•    усталость
•    нарушение равновесия
 
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
 
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
 
Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт.ст..
 
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
 
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 

 

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?
 
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
 
Диабет I типа
 
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
 
Диабет II типа
 
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
 
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.


Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
 
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
 
Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 
Сахар в крови (ммоль/л) В норме Слишком высокий
До еды > 6,5
1,5–2 часов после еды > 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в %) > 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль) > 64
 
  • Если у Вас высокое давление или диагностирована гипертония, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Принимайте лекарства от гипертонии согласно назначенной врачом схеме лечения.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и правильно принимайте лекарства.

 

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии
 
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
 
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
 
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
 
Лекарства против диабета
 
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
 
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

 

 

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний  
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики
 
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.
 
Витамин D
 
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
 
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
 

Уровень витамина D в сыворотке:  
авитаминоз
25–50 nmol/L тяжелый гиповитаминоз
50–75 nmol/L гиповитаминоз
> 75 nmol/L достаточный уровень
> 300 nmol/L токсичный уровень

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
 

  • Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки.
  • Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач.
  • Обязательно обсудите возникшие вопросы, связанные с лекарствами, вита- минами и пищевыми добавками с Вашим лечащим врачом или медсестрой.
  • При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны проинформировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.
  
 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
 
Основные осложнения:

  • Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
  • Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
  • Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
  • Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

  • Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Анемия в случае хронической болезни почек
 
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
 
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.


Симптомы анемии:

  • бледность
  • чувство усталости
  • нехватка энергии в ежедневной деятельности
  • отсутствие аппетита
  • нарушения сна
  • снижение концентрации внимания
  • головокружения и боли в голове
  • учащенное сердцебиение
  • одышка и нехватка воздуха

 
Анемия встречается чаще всего у пациентов:

  • с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
  • с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
 
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

 

Возможности лечения анемии:

  • Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
  • Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
  • Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
  • Витамин B12 или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В12 и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
  • Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.
 
  • Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Обязательно обсудите возникшие вопросы с Вашим лечащим врачом или медсестрой.
     В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
 
Индекс массы тела:

  •  до 19 – недостаточная масса телa
  • 19-24,9 – нормальный вес
  • 25-29,9 – избыточная масса тела
  • более 30 – ожирение
Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

  • Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
  • Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
  • Избегайте добавления соли во время еды.
  • При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
  • Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
  • Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
  • Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.
 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

  • Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
  • Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
  • Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий
 
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
 
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

  • Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
  • Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.


Фосфор и кальций
 
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
 
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.


Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.
  •  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.


Потребление жидкости
 
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
 
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
 

  • Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
  • Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
  • Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
  • Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 
  • Если Вы должны ограничить потребление какого-либо пищевого продукта, обсудите со своим врачом или медсестрой, как правильно построить свой пищевой рацион, чтобы с ежедневной порцией еды Вы все же получали необходимые питательные вещества и калории.
  • Учитесь читать этикетки на упаковках продуктов, чтобы знать, сколько натрия, белка, калия, фосфора и кальция содержится в разных пищевых продуктах.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь достичь снижения веса тела. Снижение  веса тела поможет почкам дольше работать в  нормальном режиме.
  • Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача.
  • Пейте достаточно жидкости.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.


Физическая активность
 
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
 
Умеренная физическая активность важна, так как:

  • дает Вам энергию
  • улучшается сила и упругость мышц
  • помогает Вам расслабиться
  • помогает удерживать кровяное давление под контролем
  • уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
  • улучшает сон, делает его более глубоким
  • помогает удерживать здоровый вес
  • помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
  • растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.


Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).


Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
 

  • во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
  • в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
  • мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
  • интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки


И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

  • чувствуете себя очень уставшим
  • во время тренировки возникает одышка
  • чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
  • чувствуете боль в животе
  • в мышцах ног возникают спазмы
  • возникает головокружение или сонливость
 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

 

  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • В течение недели должно быть по крайней мере три безалкогольных дня подряд.
  • Каждый день нужно находить время для физической активности. Гуляйте, проводите легкие тренировки или займитесь садом или огородом
     Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить — может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
 

  • Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
  • Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
  • Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
  • Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
  • Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
  • При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
  • Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
  • Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

 

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

 

Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii  

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

 

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
 
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

 

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
 
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
 

  • из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
  • по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи
Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

 

  1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
  2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
  3. Description of High Blood Pressure.
  4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
  5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
  6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
  7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
  8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
  9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
  10. Kuidas tervislikult toituda.
  11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
  12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
  13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
  14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
  15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
  16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
  17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

Как лечить пиелонефрит почек. Симптомы, осложнения, группы риска

Симптомы, диагностика, лечение пиелонефрита

Выявление, лечение пиелонефрита и его предотвращение требует конкретных знаний. Пиелонефрит – это патология почек воспалительно-инфекционной природы, в большинстве случаев односторонняя. По статистике женщины болеют им чаще (в основном после цистита), мужчины – реже (вследствие осложнения аденомы простаты и простатита). Хронический пиелонефрит у мужчин по клиническим симптомам ничем не отличается от женского варианта.

Причины и признаки пиелонефрита

В большинстве случаев возбудителем болезни выступает обычная кишечная палочка, которая внедряется в мочевыводящие пути и двигается вверх к почке. Именно из-за некоторой анатомической особенности женщины болеют чаще: уретра короче и шире, а также ближе расположена к анальному отверстию.

В ряде случаев поражается почка без вовлечения в патологический процесс мочевого пузыря. Особенно досаждает острый пиелонефрит, лечение которого зависит от вида инфекционного возбудителя.

Острое инфекционное поражение почки в основном развивается очень быстро, за несколько дней, иногда – часов (от скорости процесса зависит, как лечить пиелонефрит почек). Симптомы – типичные, как при любых инфекционных заболеваниях:

  1. Повышенная температура тела (выше 38 градусов по Цельсию).
  2. Дрожь, чувство озноба, сменяемое чувством жара.
  3. Болезненные ощущения в пояснице с одной стороны (там, где проецируется больная почка).
  4. Во многих случаях – тошнота и рвота рефлекторного характера.

Острый процесс скоро может перейти в хронический пиелонефрит, лечение которого также сводится к антибактериальной терапии.

Если параллельно поражен и мочевой пузырь, то к вышеописанной симптоматике присоединяется учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резями, при этом моча – темная и мутная, неприятно пахнет, в ряде случав в моче присутствует кровь.

Особая разновидность – инфекционное поражение почек во время беременности, или так называемый гестационный пиелонефрит, диагностика которого должна проводиться высококвалифицированным урологом.

Осложнения острого и хронического пиелонефрита

Пиелонефрит опасен осложнениями. Наиболее часто встречающиеся:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Абсцесс (гнойник).
  3. Сепсис (обширное заражение крови).
  4. На фоне мочекаменной болезни может возникнуть калькулезный пиелонефрит, обострение которого может привести к нарушению уродинамики и почечным коликам.

Если до пиелонефрита вы ничем не болели, то такие последствия маловероятны. Существует несколько групп риска:

  1. Диабетики.
  2. Беременные.
  3. Пожилые люди старше 65 лет.
  4. Пациенты с хроническими (даже вялотекущими) инфекционными поражениями.
  5. Люди с ослабленным иммунитетом.

Вторичный пиелонефрит возникает как осложнение инфекционных болезней.

Анализ мочи и другие методы диагностики

Выявление пиелонефрита базируется на изучении клинической картины и данных дополнительных методов исследования – в равной мере лабораторных и инструментальных. Если возникает двухсторонний пиелонефрит, анализ мочи не отличается от результатов исследования при одностороннем поражении. Необходим бактериальный посев мочи для определения чувствительности флоры к антибактериальным препаратам, потому как пиелонефрит вызывают разнообразные штаммы микроорганизмов, которые реагируют по-разному на антибактериальные препараты (в частности, антибиотики).

Помимо бактериологического анализа, среди основных методов диагностики – анализ крови и мочи, а также рентген-обследование почек на предмет выявления камней (благодаря им клиническая картина пиелонефрита может существенно отличаться). Анализ мочи при пиелонефрите показывает, в первую очередь, увеличение количества лейкоцитов.

Лечение разных видов пиелонефрита

При пиелонефрите, помимо лекарственных средств, чрезвычайно важны постельный режим и специальная диета. Не стоит отказываться от употребления жидкости (которая, согласно стереотипам, нагружает больную почку) – наоборот, питье предупредит обезвоживание. Диета может быть не слишком строгой при лечении хронического пиелонефрита.

Диета может включать в себя черствый хлеб, овощные супы, каши, овощи, нежирные рыбу и мясо, молоко и кефир, подсолнечное масло. В умеренных количествах разрешаются фрукты, ягоды, соки из них, укроп и петрушка. Запрещены бульоны (как мясные, так и рыбные), сладкое и приправы следует употреблять умеренно.

Для лечения используют антибактериальные препараты – в частности, антибиотики и нитрофураны, а также противовоспалительные лекарства, которые не действуют на микроорганизмы, но борются с последствием их жизнедеятельности – воспалительным процессом в тканях почки. Больной должен пройти полный курс противоинфекционной терапии и принимать препараты до последнего дня курса, даже если симптоматика болезни пошла на убыль или вообще не наблюдается.

Лечение острого пиелонефрита должно проводиться в клинике под наблюдением врача. На стадии затихания пациента могут выписать домой, но под наблюдение уролога с периодическими контрольными обследованиями.

Профилактические мероприятия

Профилактика пиелонефрита сводится к оперативному излечению болезней почек, соблюдению санитарно-гигиенического режима и предупреждению инфекционных болезней. Наш сайт – Добробут.ком – предоставит вам максимум полезной информации по пиелонефриту, его симптоматическим признакам, диагностике и лечению.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Причины развития и методы лечения нефроптоза двухстороннего, правой/левой почки

Симптомы, причины нефроптоза. Лечение

Нефроптоз (опущение почки) – патологическое состояние, при котором почка смещается относительно нормального положения более чем на два позвонка вниз. В норме при вдохе и выдохе почка может «мигрировать» на расстояние 6-7 см не более.

Причины нефроптоза

Лечение нефроптоза начинается с уточнения истинной причины развития этого патологического состояния. Такими могут быть:

  • сильная потеря веса за короткий промежуток времени;
  • травма поясницы, сопровождающаяся образованием гематомы;
  • физический труд, который связан с поднятием тяжестей.

Чаще рассматриваемая патология диагностируется у женщин, поэтому необходимо знать не только правила лечения нефроптоза, но и какую угрозу эта патология представляет для здоровья.

Признаки нефроптоза

Слабовыраженные признаки нефроптоза приводят к поздней диагностике и затрудненному лечению. Единственный симптом, на который может обратить внимание больной, – боль, которая носит периодический приступообразный или тянущий характер. Признаки нефроптоза, могут приниматься за проявления холецистита или острого/хронического аппендицита. На начальной стадии заболевания симптомы почти не беспокоят больного, а на периодические боли в пояснице и внизу живота не обращают внимания – их всегда можно списать на переутомление.

Когда развивается опущение почки 2 степени, то болевой синдром становится более интенсивным, человек может даже лишиться трудоспособности, это приводит к депрессиям и потере аппетита. Далее происходит задержка мочи в почке, а результатом становится значительное повышение артериального давления.

Чем опасно опущение почки

Если нефроптоз прогрессирует и почка опускается все ниже, могут развиться серьезные осложнения. Чем опасен нефроптоз:

  • может развиться пиелонефрит;
  • происходят структурные изменения в тканях почки;
  • беременность и осложнения связанные с опущением почки может закончиться выкидышем;
  • у больного диагностируется артериальная гипертензия, в тяжелых случаях может случиться инсульт;

Как лечить опущение почки

Нефроптоз тяжело поддается лечению консервативными методами, наиболее эффективным методом лечения есть лапароскопическая нефропексия. В целом пациентам можно дать такие рекомендации:

  1. Больной должен исключить физические нагрузки, тряски и прыжки.
  2. Врачи назначают ношение специального поясничного бандажа, который призван фиксировать почки. Нефроптоз 1-2 степени с помощью такого бандажа можно скорректировать, в некоторых случаях и полностью вылечить. Бандаж надевается в лежачем положении и строго на выдохе.
  3. Если у больного наблюдается нехватка веса, то нужно будет придерживаться специальной диеты. Лечение опущения почки пройдет гораздо быстрее, если вокруг почек появится жировой слой.

Важным аспектом лечения является лечебная физкультура, которая поможет избавиться, например, от нефроптоза у детей. Специально разработанный комплекс упражнений не только позволит «закрепить» почку в нормальном положении, но и предотвратит рецидив. Как лечить опущение почки терапевтическими методами, можно узнать на страницах нашего сайта: https://www.dobrobut.com/.

Хирургическое лечение

Лечение опущения почки может проводиться консервативными методами только если почка сместилась относительно нормального положения не ниже 4 позвонка. Далее врачи назначают оперативное вмешательство, показаниями к проведению которого являются нарушения уродинамики, устойчивое повышение артериального давления, сильные боли, необратимые нарушения работы почки.

Как лечить нефроптоз, должен решать только специалист. Проведение оперативного вмешательства в этом случае должен выполнять опытный хирург, который знает особенности проведение подобных операций. Особенную опасность опущение почки представляет для женщин – в некоторых случаях патология может привести к нарушению работы репродуктивной системы.

Лечение нефроптоза в домашних условиях

Многие пациенты считают, что банальное опущение почки можно вылечить и дома. Действительно, операция при нефроптозе проводится не во всех случаях, да и врачи нередко рекомендуют курсами пить отвары лекарственных растений. Но подобное лечение возможно только после консультации со специалистом. Нефроптоз (опущение почек) – опасное состояние, которое при отсутствии лечения может привести к развитию тяжелых заболеваний, лишить человека трудоспособности.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Пиелонефрит у детей: как обнаружить и лечить

Пиелонефрит — это бактериальная инфекция почек. Чаще всего заболевание вызывает кишечная палочка — бактерия, которая живет в кишечнике, но иногда попадает в уретру (мочеиспускательный канал), например если неаккуратно вытираться после дефекации. Затем она поднимается выше в мочевой пузырь — это состояние называется «цистит», а из мочевого пузыря попадает в почки, вызывая пиелонефрит. Реже бактерия попадает в почки другим способом, без цистита. Как правило, это происходит у людей с ослабленной иммунной системой, диабетом и состояниями, когда что-то препятствует оттоку мочи из почек, как, например, при мочекаменной болезни. 

Пиелонефрит может появиться в любом возрасте, даже у детей до года. Выше риск заболеть у детей с заболеваниями мочевыделительной системы — врожденными или приобретенными. У девочек пиелонефрит встречается чаще, чем у мальчиков, потому что у девочек уретра короче и находится ближе к анусу, поэтому бактерии проще до нее добраться. 

 

Как я узнаю, что у ребенка пиелонефрит? 

Заподозрить инфекцию можно по симптомам, которые проявляются по-разному в зависимости от возраста ребенка. Дети младше двух лет не всегда могут объяснить, что они чувствуют, поэтому стоит насторожиться, если у ребенка высокая температура (часто это единственный симптом у детей до двух лет), он суетится, выглядит обеспокоенным, у него рвота или плохой аппетит. 

У детей старше двух лет могут быть и другие симптомы, такие как:

Нужно ли сдавать какие-нибудь анализы? 

Да, врач расспросит вас о симптомах, узнает историю болезни и назначит анализ мочи. В редких случаях врач может взять образец мочи прямо из мочевого пузыря. Один из способов это сделать — вставить тонкую трубку в мочеиспускательный канал. 

Как лечат пиелонефрит? 

Если вам кажется, что у ребенка может быть инфекция почек, обратитесь к врачу как можно скорее. Некоторых детей с почечной инфекцией могут положить в больницу, а иногда вылечиться можно дома. 

 

Лечат пиелонефрит с помощью антибиотиков — они убивают бактерию, которая вызвала инфекцию. Ребенку должно стать легче в первые дни приема лекарств, но это не значит, что можно заканчивать курс лечения. Антибиотики нужно пропить до конца, иначе вы рискуете избавиться от бактерии не полностью и болезнь вернется через какое-то время. 

 

Пусть ребенок больше отдыхает и пьет много жидкости — столько, чтобы моча была практически прозрачной. Это поможет вывести бактерии из организма. 

Камни в почках — лечение в Москве бесплатно по полису ОМС

Врачи-урологи часто слышат на приеме от пациентов такую жалобу: «Наверное, у меня вышли камни из почек». Данный симптом говорит о наличии серьезного заболевания — мочекаменной болезни (МКБ). Почему она возникает? И какие современные методы лечения доступны сегодня в клиниках Москвы бесплатно по ОМС?

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь (в медицине ее называют еще уролитиаз) — это хроническая патология, обусловленная образованием камней (конкрементов), различающихся по своему химическому составу.

В основе образования камней в почках лежит нарушение обмена веществ в организме. Доказано, что страдать от мочекаменной болезни могут люди любого возраста. Если раньше считалось, что камни в почках у мужчин встречаются чаще, чем у женщин, то последние исследования на эту тему свидетельствуют о сглаживании гендерной разницы.

Главная опасность МКБ в том, что камни могут достичь большого размера и перекрыть проток мочеточника. В этом случае почка может полностью перестать выполнять свою функцию.

Кто находится в группе риска?

Вероятность развития мочекаменной болезни увеличивается, если есть наследственная предрасположенность, врожденные аномалии почки (подковообразная почка, гидронефроз, удвоение мочеточника), гиперфункция паращитовидных желез, остеопороз, метаболический синдром. В группе риска также находятся пациенты, которые длительное время были вынуждены лежать без движения вследствие каких-либо травм (автоавария и т.п.), из-за чего нормальный отток из почки мочи был затруднен.

Виген Андреевич Малхасян

заведующий урологическим отделением №4 ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого,
доцент кафедры МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Виды камней в почках

Ответ на вопрос: «Какие бывают камни в почках?» с трудом уместится в одной статье, поскольку в настоящее время уже обнаружено более 30 разновидностей.


По частоте встречаемости можно выделить 5 основных групп камней:

  • 1. Оксалатные (или оксалаты). Самые распространенные. Как правило, черного цвета с оттенком серого. Имеют на своей поверхности шипы. Возникают в результате избытка солей щавелевой кислоты. Встречаются у тех, кто ест много щавеля, цитрусовых, шпината, кофе и чая. Подобные камни практически не растворяются в воде.
  • 2. Уратные (или ураты). Их цвет варьируется от желтого до всех оттенков оранжевого цвета. Имеют гладкую поверхность. Состоят из солей мочевой кислоты. Распространены у больных подагрой, а также проживающих в засушливых климатических зонах из-за хронического обезвоживания организма. Их отличительная особенность — невидимость для лучей рентгена.
  • 3. Фосфатные (или фосфаты). На вид напоминают кораллы белого цвета. Образуются из солей фосфорной кислоты. Часто встречаются при авитаминозе А и D, а также при лишнем весе.
  • 4. Инфекционные (или струвитные). Светлые по окраске, имеют самую мягкую структуру. Их образование вызвано процессом жизнедеятельности некоторых видов бактерий. Отличительная особенность — крайне быстрый рост и способность к рецидивированию.
  • 5. Цистиновые. Встречаются гораздо реже и преимущественно в молодом возрасте. Имеют желто-белую окраску. Возникают в результате наследственного нарушения всасывания аминокислоты — цистина.

Симптомы, свидетельствующие о камнях в почках

Чаще всего мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. Пациент долгое время может даже не подозревать о том, что у него есть камни в почках. Так продолжается до тех пор, пока не случится первая почечная колика. Она представляет собой острый приступ боли в области поясницы. Возникает внезапно и продолжается в любом положении, которое принимает пациент. Иногда к чувству сильнейшей боли может присоединяться рвота или приступы тошноты, частые позывы к мочеиспусканию, а также незначительная примесь крови в моче.


В некоторых случаях, при почечной колике, наблюдается повышение температуры — это свидетельствует о присоединении инфекции и начале воспалительного процесса.

Что делать при почечной колике?

Во-первых, если пациент знает, что у него есть камни в почках, он должен быть всегда готов к появлению почечной колики, не паниковать и уметь оказать себе экстренную помощь. С этой целью под рукой (в домашней аптечке, в автомобиле, на рабочем месте) должны быть лекарственные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты.

Во-вторых, если при помощи лекарств боль самостоятельно снять не удалось (или вызванная скорая помощь по каким-то причинам отказала в госпитализации), необходимо как можно скорее самостоятельно обратиться в больницу в любое время дня и ночи, потому что в домашних условиях это не лечится! В стационаре пациенту выполнят дренирование почки: сделают так, что моча, которая не оттекает, начнет оттекать (либо при помощи установки катетера, либо – специального стента).

Виген Андреевич Малхасян

заведующий урологическим отделением №4 ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого,
доцент кафедры МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Диагностика МКБ

В первую очередь мочекаменную болезнь диагностируют с помощью УЗИ. Если оно покажет наличие камней в почках или мочеточнике, то второй шаг диагностики — компьютерная томография (КТ). Именно она во всем мире считается «золотым стандартом» по диагностированию МКБ, поскольку дает на порядок больше информации по количеству, размеру, плотности и локализации конкрементов.


С профилактической целью для раннего выявления камней в почках рекомендовано делать УЗИ почек не реже одного раза в год.

Профилактика образования камней в почках

Специфической профилактики МКБ не существует, но есть общие рекомендации урологов, направленные на снижение вероятности возникновения камней в почках. К ним относится:

  • Обильное питье. Чем больший объем мочи проходит в сутки через почки, тем меньше времени остается на кристаллизацию солей в камни. Для этого необходимо выпивать необходимую норму жидкости в день (рассчитанную на основе индивидуальных особенностей организма).
  • Ограничение потребления соли.
  • Достаточное употребление кальция с пищей. В норме – не менее 1 г в сутки.
  • Сбалансированное питание. Акцент на пищу, богатую клетчаткой (свежие овощи и фрукты) и ограничение животного белка (из расчета 1г на 1 кг массы тела в сутки).
  • Активный образ жизни. Недостаток движения провоцирует нарушения оттока из почки.
  • Профилактика метаболического синдрома. Патологическое состояние, при котором в организме наблюдается нарушение обмена жиров и углеводов на фоне повышенного артериального давления.

Как влияет на качество жизни мочекаменная болезнь?

Если не брать во внимание сильный болевой синдром (а именно негативные ощущения при почечной колике признаны самым сильным видом боли, которую способен испытывать человек), то наличие в анамнезе у пациента мочекаменной болезни может стать ограничением в его профессиональной деятельности. Так, все профессии, при которых «выпадение» из процесса на несколько минут способно вызвать катастрофические последствия для жизни людей, автоматически становятся недоступны.

Например: оператор атомной электростанции, авиадиспетчер, машинист поезда, пилот и другие. Поэтому пациенты, которые трудятся в перечисленных сферах и при этом у них обнаружен на УЗИ даже самый маленький конкремент, сами настаивают на его немедленном удалении любым способом, в то время как другим людям в аналогичной ситуации мы бы порекомендовали только наблюдение.

Виген Андреевич Малхасян

заведующий урологическим отделением №4 ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого,
доцент кафедры МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Методы лечения

При маленьких размерах почечных камней (не более 5 мм), прогноз благоприятный: конкремент может выйти самостоятельно естественным путем с мочой, не доставив дискомфорта пациенту.

При камнях больших размеров может быть использовано как консервативное, так и хирургическое лечение*.

Консервативный метод лечения МКБ — это литолитическая терапия. Она эффективна при уратных камнях. Поскольку они образуются в кислой среде, то подщелачивание мочи специальными медикаментами (цитратными смесями) приводит к их постепенному растворению.


Для борьбы с камнями, которые не поддаются растворению лекарственными препаратами, используют три оперативных метода:

  • 1. Дистанционная литотрипсия. Самый современный и наиболее щадящий для пациента метод. В народе его называют «дробление камней в почках». Главное преимущество — отсутствие прямого проникновения в организм. На камень направляется ударная волна, под воздействием которой примерно за 40 минут он разрушается в пыль и выходит с мочой.
  • Процесс проходит безболезненно для пациента и проводится даже в условиях поликлиники. После сеанса можно сразу уйти домой. Однако данный метод не подходит для конкрементов, плотность которых 1000 единиц Хаунсфилда.
  • 2. Перкутанная хирургия. То же самое дробление камней, но уже контактным способом, т.е. с нарушением целостности органов. Для этого специальный инструментарий вводится в мочеточник, на мониторе хирург видит камень и дробит его лазером, а затем при помощи специальных захватывающих приспособлений извлекает наружу его фрагменты. Эта операция относится к так называемой хирургии одного дня: после нее одну ночь пациент проводит в стационаре под наблюдением врача.
  • 3. Лапароскопия. Когда камень удаляют целиком, без дробления, захватив его специальным хирургическим инструментарием. Но если раньше для этого использовалась открытая хирургия (т.е. делался разрез скальпелем брюшины, а затем мочеточника или почечной лоханки), то сейчас операция производится малоинвазивным способом — через несколько проколов на животе или в области поясницы, что значительно ускоряет процесс реабилитации. До сих пор в ряде случаев данный метод наиболее эффективен.

*Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний конкретного пациента.

Лечение камней в почках по ОМС

В настоящее время в клиниках Москвы в рамках ОМС бесплатно выполняют лечение камней в почках всеми перечисленными выше способами. А специалисты ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого и по совместительству авторы национальных клинических рекомендаций по лечению МКБ имеют опыт в лечении данного заболевания.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Материал подготовлен совместно с экспертом: Вигеном Андреевичем Малхасяном,
заведующим урологическим отделением № 4 ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого,
доцентом кафедры МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Мочекаменная болезнь у кошек — симптомы и лечение уролитиаза, профилактика МКБ кошек, диета и лечебный корм

Мочекаменная болезнь (МКБ) у кошек — это опасное заболевание мочеполовой системы, которое проявляется образованием конкрементов и песка в мочевыделительной системе. Мелкие образования могут без затруднений покидать организм, а крупные приводят к закупорке протоков и создают угрозу жизни питомца. При появлении примеси крови в моче и беспокойстве животного, нужно незамедлительно обратиться для диагностики в ветеринарную клинику.

Признаки мочекаменной болезни у кошек

Поначалу конкременты накапливаются и имеют настолько малые размеры, что не создают дискомфорта для животного и не привлекают внимания хозяев. Определить их на ранней стадии можно, лишь проводя обследование брюшной полости на наличие других заболеваний. Со временем камни начинают расти, царапать стенки мочевыводящей системы и забивать мочеиспускательный канал. Для того чтобы вовремя оказать помощь животному, нужно уметь распознать главные симптомы мочекаменной болезни у кошек:

  • беспокойное поведение питомца, опорожнение мочевого пузыря сопровождается мяуканьем;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • наличие кровяных вкраплений, сгустков и песка;
  • струя мочеиспускания слабая, животное напрягается, чтобы помочиться, в тяжелых случаях полное отсутствие мочеиспускания;
  • температура тела поднимается до 40 градусов;
  • болезненность в области живота;
  • моча приобретает резкий концентрированный запах.

Как развивается мочекаменная болезнь в организме кошек?

Основной причиной образования конкрементов является нарушение обмена веществ, которому способствуют различные факторы. В результате этого в почках, мочеточнике и мочевом пузыре образуются камни в виде оксалатов и струвитов.

Когда образования имеют маленькие размеры и гладкую поверхность, они долгое время находятся в мочевом пузыре без каких либо признаков. В таком случае, диагностика происходит случайно, при обследовании по причине других заболеваний. Такое проявления характерно для струвитов. Но если в мочеполовой системе образовался оксалатовый конкремент, он будет раздражать, царапать слизистую мочевыводящей системы. Вырастая, они способны закупорить уретру. Оксалат играет роль пробки и может привести к полному прекращению мочеиспускания. Уролетиаз у котов чаще становится причиной отсутствия мочеиспускания, чем у кошек, особенно у стерилизованных.

Когда мочекаменная болезнь переходит в острую фазу, начинается инфекционный и воспалительный процесс почек, отравление организма и обезвоживание. Скорая ветеринарная помощь должна быть оказана в течение 48 часов, при более длительном отсутствии ветеринарной помощи высоковероятен летальный исход.

Осложнения при МКБ у кошек

Если затянуть с оказанием помощи питомцу, то легко поддающийся лечению уролитиаз обрастет осложнениями, при которых спасти питомца будет намного сложнее. Возможные осложнения:

  • Гематурия. Большое содержание эритроцитов: от 20 до 30 в осадке мочи, или тотальное количество, когда камень перекрыл уретру.
  • Анурия при полном перекрытии мочеточника/уретры.
  • Уремия. Когда моче некуда выйти, почки приостанавливают ее выработку, и в организме начинают накапливаться токсические соединения, вырабатываемые при метаболизме.
  • Разрыв мочевого пузыря. Приводит к перитониту и интоксикации.
  • Присоединение инфекции. Довольно часто от того, что стенки уретры разодраны и моча застаивается, заболевание отягощается присоединением стафилококков и кишечных палочек.

Что предпринять при появлении первых симптомов МКБ?

Зная, как проявляется мочекаменная болезнь у кошек, при малейших сомнительных симптомах стоит немедленно везти питомца в ветеринарную клинику. Ветврач внимательно выслушает жалобы, назначит необходимую диагностику и проведет пальпацию брюшной полости. В обязательном порядке направит на анализы крови и мочи для лабораторного исследования, а так же на рентген и УЗИ обследование. После этого принимается решение о дальнейшем лечении.

Ни в коем случае нельзя начинать лечение в домашних условиях. Это может спровоцировать необратимые последствия. 

Лечится ли мочекаменная болезнь у кошек?

Лечение уролитиаза в зависимости от сложности течения осуществляется двумя способами: консервативным или оперативным.

Консервативный способ применяется, если болезнь не приобрела осложнений и врачебная помощь была оказана вовремя. Тогда животное начинают лечить по следующему алгоритму:

  • Снятие боли и спазмов с помощью спазмолитических препаратов.
  • Восстановление оттока мочи с помощью вымывания камней из уретры, установкой катетера, медикаментозного растворения образований или лазерного дробления. 
  • Устранение интоксикации с помощью капельниц со специальными растворами, которые увеличивают выделение мочи.
  • Назначение антибиотиков при бактериальных присоединениях.
  • Снятие воспаления и комплексное лечение мочекаменной болезни у кошек.

Когда консервативные методы не приносят положительной динамики, домашнему питомцу назначают оперативное вмешательство. Операция не решает причины возникновения заболевания, а лишь снимает острое состояние. Восстановление происходит долго и обычно одной операцией процесс не ограничивается. При оперативном разрешении МКБ используются вышеописанные методы лечения. Но восстановление оттока мочи осуществляется с помощью создания искусственных выводящих каналов и полостной операции для извлечения конкрементов.

Впоследствии животным назначается специальная диета на основе лечебных кормов или сбалансированного питания домашнего приготовления.

Почему у кошек образуются камни?

Причины мочекаменной болезни кошек заключаются во влиянии внешних и внутренних факторов, а в некоторых случаях в их совокупности.

Внешние факторы:

  • некачественный корм;
  • избыток минералов;
  • недостаточное количество воды;
  • вода низкого качества; 
  • дефицит витамина A, который оказывает положительное влияние на мочеполовую систему.

Внутренние факторы:

  • дисбаланс в гормонах;
  • физиологические особенности строения мочеточника/уретры;
  • нарушение в работе ЖКТ;
  • инфекционные осложнения;
  • наследственность;
  • малоактивный образ жизни;
  • хронические заболевания МПС.

Перспективы течения заболевания.

После купирования острых симптомов ветеринар назначает специальный курс поддерживающей терапии и диету. Если строго выполнять все назначения, то велика вероятность, что домашнего любимца больше никогда не постигнет мочекаменная болезнь или уролитиаз. Забота о питомце и своевременное обращение за ветеринарной помощью заложит хорошую перспективу для его будущего здоровья.

Профилактика рецидивов МКБ.

Когда кошка пришла в себя после всех произведенных манипуляций, необходимо в корне изменить ее образ жизни. Выбрать специальный корм по рекомендации ветврача. Наблюдать, чтобы животное употребляло достаточно жидкости, при необходимости добавлять в сухой корм воду. Отслеживать мочеиспускание питомца. Привлекать к активным играм, чтоб избежать ожирения и пассивного образа жизни. Следить, чтобы кошка не переохлаждалась и не перегревалась.

Какое питание выбрать?

Когда острая фаза миновала, у владельца возникает вопрос: чем кормить после того, как вылечились? Существует специальный лечебный корм для кошек при мочекаменной болезни, который помогает увеличить кислотность мочи. Это влияет на растворение возможных конкрементов в мочеполовой системе. Кроме того, такое питание вызывает мочегонный эффект. Диетический промышленный сухой корм или консервы в малых количествах содержат фосфор, калий и магний.

Если нет возможности применять специальный корм при МКБ, то хозяева должны самостоятельно составлять рацион питания. В этом случае важно следующее:

  • исключить продукты, содержащие кальций;
  • рацион должен состоять из мясных продуктов с овощами без кальция и щелочи;
  • не смешивать домашнюю еду с покупным кормом;
  • разнообразить питание;
  • никаких субпродуктов, колбас и дешевых сухих кормов.

Заразна ли МКБ для других кошачьих любимцев?

Учеными проведено много исследований, в результате которых доказано, что человеку и другой особи кошачьего вида уролитиаз не передается. Это внутреннее неинфекционное заболевание. Однако, мочекаменная болезнь у кошек передается по наследству, и тут уже сложно предугадать, какой котенок из помета унаследует эту особенность. Также существуют некоторые породы, для которых свойственна склонность к МКБ на генетическом уровне. К ним относятся: мейн-куны, персы, бирманы и сиамцы.

Любое заболевания питомцев — это большое испытание для владельцев. Не всегда хозяин может сразу распознать симптомы и вовремя оказать помощь. Ветклиника АМВет готова оказать вам грамотную своевременную помощь и консультацию. Мы работаем круглосуточно. Если сомневаетесь в необходимости поездки к доктору, Вы можете задать вопрос специалисту в чате или позвонить по телефону +7(495)106-02-03 При острых случаях срочно отправляйтесь в клинику.

Домашние средства от инфекций почек — PlushCare

Нелеченные инфекции почек могут превратиться в повторяющиеся инфекции почек, которые приводят к осложнениям и заболеваниям. Домашние средства от почечной инфекции, в дополнение к плану лечения, назначенному врачом, могут ускорить выздоровление, а также выступать в качестве профилактических мер, чтобы предотвратить повторение симптомов.

Прочтите, чтобы узнать об эффективных домашних средствах от почечной инфекции и быть в курсе, когда обращаться к врачу за дополнительной информацией, чтобы быть в курсе состояния здоровья мочевыводящих путей.

Инфекция почек с медицинской точки зрения известна как пиелонефрит и является распространенным типом инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Инфекции почек возникают, когда бактерии, попадающие в мочевыводящие пути, попадают из мочевого пузыря в одну или обе почки. Инфекции мочевыводящих путей в конечном итоге не представляют серьезной угрозы для вашего здоровья, если вы примете лекарства от инфекции почек и как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Однако, если не лечить почечные инфекции, они могут вызвать пожизненные осложнения для здоровья.

Мочевыводящие пути составляют несколько различных органов. Эта система предназначена для извлечения, удержания и транспортировки отходов из вашего тела в виде мочи и включает в себя следующие органы: две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и уретру.

Функция почек — перерабатывать кровь, фильтруя отходы для производства мочи, а также выпускать «очищенную» кровь обратно в организм. Моча, содержащая токсины, покидает почки через мочеточниковые трубки и направляется в мочевой пузырь, где она хранится до выхода во время процесса мочеиспускания через уретру.

Инфекции возникают, когда бактерии попадают в уретру и попадают в мочевой пузырь. Там они могут использовать накопленную мочу в качестве пищи для роста и размножения, что приводит к инфекции мочевого пузыря.

Существуют и другие причины инфекций почек , в том числе те, которые возникают из-за состояний, препятствующих естественному оттоку мочи, таких как камни в почках или увеличение предстательной железы у мужчин.

У беременных женщин также может развиться инфекция почек из-за закупорки мочевого пузыря из-за давления, оказываемого на эту область ребенком.


Щелкните ниже, чтобы поговорить с врачом об инфекциях почек и о том, что можно сделать.


Симптомы и признаки почечной инфекции

Признаки и симптомы инфекции почек иногда отличаются от инфекции мочевого пузыря. Инфекция почек часто является результатом инфекции мочевого пузыря, которую не лечили вовремя.

Общие признаки и симптомы ИМП включают:

  • болезненное или жгучее мочеиспускание
  • мутная и темная моча, которая может казаться красной или розовой из-за крови
  • моча с неприятным запахом
  • боль в животе
  • легкая лихорадка при температуре ниже 101 ° F

Общие признаки инфекции Распространение на почки включает:

  • озноб и тряска
  • лихорадка выше 101 ° F
  • тошнота и рвота
  • Боль в спине или боку — главный признак инфекции почек, которую вы вряд ли испытаете при простой инфекции мочевого пузыря.

Если вы чувствуете начало инфекции мочевыводящих путей и хотите предотвратить инфекцию почек, есть множество вариантов, которые стоит изучить.

Лучшая профилактическая мера при инфекциях почек — обеспечить правильное лечение инфекции мочевыводящих путей, но есть способы улучшить здоровье мочевыводящих путей в домашних условиях для профилактики или использования вместе с лечением у врача.

Обратите внимание, что если у вас есть симптомы почечной инфекции, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных осложнений.Домашние средства от почечных инфекций следует использовать в сочетании с лечением, назначенным врачом.

Хотя обезвоживание — одна из самых важных вещей, которые необходимо сделать для частого вымывания бактерий из мочевыводящих путей, для достижения этой цели не всегда нужно употреблять воду. Попробуйте следующие домашние средства от почечной инфекции сегодня, чтобы получить дополнительное облегчение и превентивные свойства, чтобы предотвратить заражение.

Яблочная кислота в яблочном уксусе обладает антибактериальными свойствами, которые могут препятствовать распространению инфекций.Исследование также проливает свет на преимущества яблочного уксуса в предотвращении окислительного повреждения почек. Чтобы получить пользу от яблочного уксуса, положите столовую ложку уксуса и две чайные ложки меда в теплую воду и употребляйте эту смесь два раза в день в течение нескольких недель. Добавленный мед обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами.

Клюквенный сок

Хотя клюква часто используется при инфекциях мочевыводящих путей, данные о ее эффективности противоречивы.Увеличивая кислотность мочи, этот сок поможет избежать роста бактерий на стенках мочевого пузыря. Исследование также показало, что клюквенный и черничный соки — это два сока, которые можно использовать в качестве домашних средств от почечной инфекции из-за их способности предотвращать прилипание бактерий к почкам. Если вы пьете, убедитесь, что он несладкий и в натуральной форме. Избегайте его употребления, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, и, как правило, никто не должен пить клюквенный сок в больших количествах на неопределенный срок.Рекомендуется не более одного стакана в день, чтобы избежать других рисков, таких как камни в почках.

Сок петрушки

Другой сок, который можно употреблять в качестве домашнего средства от почечной инфекции, — это сок петрушки. Он может выводить токсины и микроорганизмы из почек. Исследование показало, что сок петрушки приводит к увеличению диуреза по сравнению с водой, что позволяет вымывать больше бактерий из организма. Петрушка также содержит множество питательных веществ, включая витамины A, B и C.Возьмите сушеную или свежесрезанную петрушку, отварите ее в воде примерно пять минут, процедите и остудите перед употреблением. Этот напиток можно смешивать с лимонным соком и медом для придания вкуса и пользы. Поскольку петрушка может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, перед применением этого метода проконсультируйтесь с врачом.

Помимо лечебных соков, стоит знать и о конкретных продуктах питания, которые способствуют исцелению от инфекций. Продукты для профилактики почечных инфекций включают продукты, которые можно использовать в качестве сока: петрушку , чернику и клюкву .Ягоды можно есть целиком с йогуртом по утрам, а петрушка — хороший гарнир к разнообразным пикантным блюдам.

Сырые зубчики чеснока — еще один эффективный продукт питания, который стоит употреблять сегодня в качестве домашнего средства от почечной инфекции. Чеснок обладает мочегонными свойствами, заставляя почки выводить с мочой больше соли и токсинов; чеснок также действует на болезнетворные микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам. Узнайте о других преимуществах и использовании чеснока .

Запор может вызывать раздражение и поражение кожи, что увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей, поэтому для предотвращения этого состояния необходимо употребление большого количества волокон в сочетании с увеличением потребления жидкости.Хотя когда-то считалось, что поддержание кислотности мочи важно для лечения и профилактики ИМП, появляются доказательства того, что это может быть не так. Тем не менее, фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки и питательных веществ могут помочь вам бороться с инфекцией. Капуста также богата клетчаткой и помогает при проблемах с жидкостями, которые могут повлиять на мочевыводящие пути.


Щелкните ниже, чтобы поговорить с врачом об инфекциях почек и о том, что можно сделать.


Чего следует избегать

Чтобы предотвратить повторяющиеся инфекции почек, есть также определенные продукты, которых следует избегать, пока ваша почка (и) восстанавливается.

Продукты с кофеином, соки цитрусовых, газированные напитки и алкоголь могут усугубить симптомы инфекции почек.

Следует избегать продуктов с высоким содержанием фосфора, пока инфекция не будет излечена, поскольку инфицированные почки не позволяют органам должным образом регулировать уровень фосфора в организме. Продукты с высоким содержанием фосфора, которых следует избегать, включают:

  • Молоко
  • Цельнозерновые
  • Шоколадные конфеты
  • Орехи
  • Фасоль
  • Сушеный горошек
  • Чечевица
  • Мясные субпродукты

Домашнее лечение почечной инфекции выходит за рамки приема пищи и ежедневных гигиенических привычек.Дополнительное рассмотрение включает тип носимой одежды.

Избегайте синтетического нижнего белья или облегающей одежды, которая препятствует циркуляции воздуха и увеличивает вероятность потоотделения. Такая одежда создает благоприятную среду для размножения бактерий, повышая вероятность заражения инфекцией мочевыводящих путей, которая в конечном итоге может распространиться на ваши почки.

Избегайте ванн с пеной. Хотя ванна с английской солью может вывести токсины из организма и помочь избавиться от шлаков и бактерий, пена для ванн не рекомендуется, особенно с ароматными или химическими добавками.Частые ванны могут удалить защитную слизистую, покрывающую уретру, а некоторые химические вещества, присутствующие в мыле, также могут облегчить проникновение бактерий в почки.

Дополнительные методы профилактики инфекций почек

Помимо общих вариантов лечения, которые будут назначать врачи, методы, снижающие вероятность попадания бактерий в уретру и распространения в мочевой пузырь, являются эффективными способами предотвращения возникновения инфекций и их миграции в почки.

Основные профилактические методы включают в себя мочеиспускание при необходимости и попытки полностью опорожнить мочевой пузырь.Задержка мочи может привести к накоплению ненужных бактерий и раздражению мочевыводящих путей.

Соблюдайте правила личной гигиены, чтобы предотвратить попадание бактерий в ваше тело. Это включает в себя вытирание спереди назад, а также практику безопасного секса и мочеиспускание вскоре после секса, чтобы избавиться от бактерий.

Пациентам с постоянными катетерами мочевого пузыря следует не забывать регулярно менять катетеры, чтобы избежать раздражения и инфекции. Обязательно очистите и контролируйте область вокруг входа катетера в уретру.

Рассмотрите альтернативные варианты, когда речь идет о противозачаточных средствах. Диафрагмы, презервативы без смазки и спермицидные смазки могут потенциально способствовать развитию инфекции. Диафрагмы препятствуют правильному и полному опорожнению мочевого пузыря, а спермицид может стимулировать производство бактерий. Рассмотрите возможность перехода на другие методы.

У женщин в постменопаузе определенные гормональные методы лечения, особенно ежедневное нанесение кремов для местного применения, могут помочь предотвратить ИМП и инфекции почек.

Домашние средства могут облегчить симптомы и предотвратить повторные инфекции. Сказав это, при полномасштабной инфекции почек для полного излечения от врача потребуются антибиотики.

Хорошие индикаторы того, когда следует обратиться к врачу по поводу инфекции почек, включают значительное изменение вашего обычного режима мочеиспускания, сопровождающееся симптомами и признаками, описанными выше.

Обычно симптомы почечной инфекции усиливаются во время мочеиспускания. Когда эта боль сопровождается лихорадкой и постоянной болью в половых органах, желудке или пояснице, это, скорее всего, инфекция почек, чем просто инфекция мочевого пузыря, и требует немедленного лечения.

Люди с рецидивирующими почечными инфекциями, несмотря на медицинские и домашние средства от почечных инфекций, могут иметь структурные проблемы в мочевыводящих путях. В этих случаях ваш врач может направить вас к урологу, который посоветует вам решить проблемы с мочевыводящими путями, если потребуется операция.

Если вы страдаете какими-либо симптомами инфекции мочевыводящих путей или почек, немедленно обратитесь к врачу. Чем быстрее вы действуете, тем эффективнее лечение и тем ниже риск осложнений.

Если вы испытываете какие-либо симптомы почечной инфекции, позвоните или забронируйте онлайн в PlushCare, чтобы назначить встречу по телефону с ведущим U.С. доктор сегодня.


Подробнее о наших сериях об инфекциях почек и ИМП:


Исполнительный указ Трампа о поощрении домашнего диализа и других пожертвований почек: выстрелы

В среду президент Трамп подписал указ, в котором предлагается изменить методы лечения заболеваний почек в Соединенных Штатах. Это способствует домашнему диализу и большему количеству пожертвований почек. Николас Камм / AFP / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Николас Камм / AFP / Getty Images

Президент Трамп подписал в среду указ, в котором предлагается изменить методы лечения заболеваний почек в Соединенных Штатах.Это способствует домашнему диализу и большему количеству пожертвований почек.

Николас Камм / AFP / Getty Images

Обновлено 18:30

Администрация Трампа объявила об амбициозном плане по изменению лечения болезни почек в США.

Президент Трамп подписал в среду распоряжение, предписывающее Министерству здравоохранения и социальных служб разработать политику, направленную на достижение трех целей: сокращение числа пациентов, у которых развивается почечная недостаточность, сокращение числа американцев, получающих лечение диализом в диализных центрах, и предоставление большего количества почек для трансплантации .

«Сегодняшними действиями мы достигаем решающего прогресса в решении другого ключевого национального приоритета: борьбы с заболеванием почек», — сказал Трамп в своей речи перед подписанием приказа.

Заболевания почек — девятая по значимости причина смерти в США и основная статья расходов федерального правительства. Medicare оплачивает лечение терминальной стадии почечной недостаточности, включая диализ и трансплантацию почки.

«Налогоплательщики тратят на заболевания почек больше — более 110 миллиардов долларов — чем мы тратим на Национальные институты здравоохранения, Министерство внутренней безопасности и НАСА вместе взятые», — заявил журналистам Джо Гроган, глава Совета по внутренней политике Белого дома.

Указ требует изменений в трех областях: профилактика, диализ и донорство почек. Для реализации части приказа Центры услуг Medicare и Medicaid объявили в среду о пяти предлагаемых моделях оплаты, направленных на повышение инноваций в оказании помощи почек.

По словам доктора Холли Маттикс-Крамер, специалиста по почкам из Университета Лойола в Чикаго и президента Национального фонда почек, крайне необходима более эффективная профилактика почечной недостаточности.Маттикс-Крамер был среди десятков специалистов по почкам и защитников интересов пациентов, которые присутствовали на объявлении в среду.

«Мы очень взволнованы», — говорит она. «Так долго мы чувствовали, что никто не обращает внимания на эту эпидемию болезни почек».

Одна проблема, объясняет она, заключается в том, что не было финансовых стимулов для того, чтобы заставить врачей проводить обследование на заболевание почек или диагностировать и информировать пациентов о нем.«Если у вас почечная недостаточность, для этого существует определенная схема оплаты», — говорит она. «Но отсутствовала хорошая структура оплаты, стимулирующая предотвращение почечной недостаточности, что кажется не интуитивно понятным и, очевидно, что-то, что мы должны исправить».

Постановление предлагает изменить способ оплаты поставщикам услуг Medicare, чтобы побудить их сосредоточиться на просвещении пациентов и предотвращении прогрессирования заболевания почек. Это также требует информационной кампании. «Сорок процентов американцев с той или иной стадией заболевания почек не знают, что у них оно есть», — сказал журналистам во время телефонного разговора в среду утром секретарь здравоохранения и социальных служб Алекс Азар.

Ключевым направлением распоряжения является поощрение диализа на дому. Одна из новых предложенных моделей CMS побуждает клиницистов предлагать пациентам такую ​​возможность.

В настоящее время большая часть диализа проводится в диализных центрах — многомиллиардной отрасли, в которой доминируют две коммерческие компании. Диализ в центре может быть трудоемким и обременительным для пациентов.

«В настоящее время только 12% американских диализных пациентов получают его дома. Это сопоставимо с 56% в Гватемале и 85% в Гонконге», — сказал Азар.«Мы хотим охватить 80% тех, кто проходит лечение либо на домашнем диализе, либо в конечном итоге пересаживается — так что это радикальное изменение по сравнению с тем, где мы находимся сейчас».

Администратор CMS Сима Верма объяснила, что текущая система отдает предпочтение оплате диализа в центре, но ее агентство хочет начать стимулировать диализ и трансплантацию на дому.

«То, как мы в настоящее время платим за хроническое заболевание почек и почечную недостаточность, не работает для пациентов», — сказал Верма в своем заявлении.

Маттикс-Крамер говорит, что цели администрации по увеличению доли пациентов, получающих диализ дома, могут быть чрезмерно амбициозными. «Здорово иметь такие большие цели, но я действительно думаю, что 80% будет невероятно трудным», — говорит она.

Многим ее пациентам будет непросто перейти на лечение на дому. «Вам нужна социальная поддержка, вам нужен чистый дом, и вам нужно место для оборудования. Многие из наших пациентов живут в районах, где у них даже нет продуктового магазина по соседству», — говорит она.«Необходимо решить многие из этих социально-экономических проблем».

Еще одним направлением указа является система трансплантации органов. В настоящее время около 100 000 человек находятся в очереди на лечение почек.

«Многие, многие люди умирают, пока ждут», — сказал Трамп, обращаясь к комнате, полной врачей почек, адвокатов и пациентов в Вашингтоне, округ Колумбия, незадолго до подписания указа. «Мы сделаем все, что в наших силах, чтобы увеличить поставки … доступных почек и вывести американцев из списков ожидания.«

Азар считает, что к 2030 году возможно удвоить количество почек, доступных для трансплантации. более высокий уровень ответственности ». Он также сказал, что живые доноры могут получить компенсацию от правительства за потерю заработной платы и уход за детьми.

Наконец, указ поощряет исследования и разработку искусственной почки, нововведения, которые когда-нибудь могут заменить необходимость трансплантации .

Представители администрации объявили новости среды первым серьезным мероприятием, связанным с заболеванием почек за десятилетия. Предыдущие администрации, в том числе администрация Барака Обамы, предлагали аналогичные инициативы, но мало что изменилось.

Энди Славитт, который руководил центрами услуг Medicare и Medicaid при президенте Обаме, похвалил объявление среды в Twitter. «В США уход за пациентами с почками был нарушен в течение долгого времени из-за корпоративной дуополии [и] проигрыша меньшинства с более низким доходом», — написал он.

Но он также отметил, что, когда администрация Трампа делает это заявление, она утверждает в суде, что Закон о доступном медицинском обслуживании должен быть отменен как неконституционный. «Есть один закон, который делает возможным это новое изменение. Тот же закон, который требует, чтобы люди с [существующими] заболеваниями получали освещение. ACA», — написал он в Твиттере. «Без этого нет власти для этого».

Было неясно, как быстро эти изменения могут быть внедрены. Часто распоряжения Трампа поручают агентствам разработать федеральные правила, что представляет собой длительный бюрократический процесс.Еще одно немедленное изменение заключается в том, как возмещаются расходы поставщикам услуг Medicare; CMS объявила, что предлагаемые ею модели оплаты будут развернуты с января 2020 года.

Домашний диализ: вариант лечения болезни почек

На первый взгляд, Хуан Камачо и Соня Картер живут своей жизнью, как и многие другие. Хуан — сертифицированный специалист по отоплению и охлаждению, владеющий собственной компанией; Соня — менеджер по работе с клиентами в компании, которая оказывает услуги по утеплению малоимущим жителям в округах Денвер и Джефферсон.У них обоих выросли дети, и они с нетерпением ждут многих продуктивных и успешных лет вперед.

Соня Картер каждую ночь использует перитонеальный диализ, чтобы вылечить почечную недостаточность и сохранить независимость. Фото любезно предоставлено Сони Картер.

Тем не менее, по крайней мере, в одном важном отношении жизни Хуана и Сони сильно отличаются от жизни большинства других и более трудны. У каждого из них повреждены почки, что требует от них регулярной механической фильтрации шлаков из крови посредством диализа. Это работа по спасению жизни, которую они разделяют с 470 000 человек в Соединенных Штатах.

Однако, в отличие от подавляющего большинства тех, кто находится на диализе, Хуан и Соня не едут в центры, чтобы сидеть на стульях рядом с другими, поскольку диализные аппараты выполняют свою работу по фильтрации крови. Они входят в число примерно каждого восьмого диализного пациента, который выполняет эту задачу дома. Это потребовало тщательного обучения и приверженности, но оба говорят, что домашний диализ позволил им сохранить контроль над тиранической болезнью.

Выбор диализа дома, а не в центре

И Хуан, и Соня отметили свое желание найти альтернативу проведению четырехчасовых сеансов три дня в неделю в центре диализа.

«Я должен посвящать лечению от трех до трех с половиной часов в день, — сказал Хуан. «Но прелесть этого в том, что я могу делать это в зависимости от моего графика. Либо я встаю для этого рано, либо делаю это после работы. Я могу работать, чтобы поддерживать свой образ жизни ».

Соня, которая сказала, что наблюдала, как ее мать проходила курс диализа в центре, сказала, что знала, что это не для нее.

«Я не хотела идти в центр», — сказала она. «У меня нет времени. Я не хочу просто существовать.У меня есть жизнь ».

Почечная недостаточность чуть не стоила Хуану Камачо жизни, но теперь он успешно лечит свое заболевание с помощью домашнего гемодиализа. Фотография любезно предоставлена ​​Хуаном Камачо.

Решение о домашнем диализе требует рассмотрения

Хуан и Соня проводят диализ разными методами, и оба прошли обучение в клинике домашнего диализа UCHealth при больнице Университета Колорадо UCHealth в медицинском кампусе Аншутц. Доктор Исаак Тейтельбаум, нефролог и медицинский директор клиники с 1986 года, сказал, что количество домашних диализных пациентов на местном и национальном уровнях могло бы быть намного выше, но признал, что такой подход подходит не всем.

«Большое внимание уделяется тому, что пациент желает взять на себя ответственность за свой уход со всеми вытекающими отсюда обязательствами», — сказал Тейтельбаум. «Это в обмен на получение большей гибкости в их образе жизни и свободу от необходимости находиться в определенном месте в определенное время». Это особенно привлекательно для пациентов, которые живут в сельской местности, вдали от диализных центров — иногда за 100 миль в одну сторону, добавил он.

Тем не менее, некоторые пациенты могут предпочесть, чтобы центр занимался их лечением, в то время как другие могут посчитать, что иметь дело с иглами «бесполезно» или уклоняться от психологического бремени видеть машины, которые каждый день напоминают им об их заболевании почек. — сказал Тейтельбаум.

«Диализ — это вызов для всех», — отметил он. «Психологически тяжело осознавать, что вы привязаны к этой машине и процедуре на всю оставшуюся жизнь».

Два подхода к домашнему диализу

Существует два основных типа домашнего диализа, каждый из которых «может позволить пациентам достичь такой же степени долголетия», — сказал Тейтельбаум. Перитонеальный диализ включает хирургическое введение катетера в брюшную полость. Раствор соли и других веществ течет из прикрепленного к катетеру мешка в брюшную полость.Раствор остается в брюшной полости в течение определенного периода времени, в течение которого он и внутренняя оболочка живота или брюшина очищают кровь. Затем пациент сливает использованный раствор и повторяет процесс.

Пациенты, выбравшие перитонеальный диализ, могут выполнять наполнение и дренирование брюшной полости самостоятельно несколько раз в день или делать это в течение ночи с помощью автоматизированного оборудования. Соня Картер выбрала автоматизированный подход. Она настраивает машину перед сном, а затем дает ей поработать около девяти часов, прежде чем встать и подготовиться к работе.Перед отъездом она наполняет брюшную полость свежим раствором, который ей понадобится в течение дня.

Домашний гемодиализ, который выбрал Хуан Камачо, пациенты используют аппарат, называемый диализатором, для работы почек и фильтрации крови. Этот подход требует хирургического вмешательства, чтобы создать доступ, через который кровь может течь от тела к диализатору и обратно. Предпочтительным методом является артериовенозная фистула, которую сосудистый хирург формирует, соединяя артерию с веной — сосудом, по которому кровь поступает в диализатор.Со временем — примерно от восьми до 12 недель — вена укрепляется и расширяется, что упрощает установку иглы для диализа. Пациенты могут выполнять домашний гемодиализ различными способами, от трех до семи дней в неделю и в течение разной продолжительности и периодов дня.

Для домашнего диализа требуется обширное обучение Д-р Исаак Тейтельбаум был медицинским директором домашней диализной клиники UCHealth с 1986 года. Фото UCHealth.

Однако, независимо от того, какой метод они выберут, пациенты на домашнем диализе должны пройти обширную подготовку, прежде чем они получат разрешение на то, чтобы сами взять на себя ответственность.В настоящее время этим занимаются около 55 пациентов клиники UCHealth.

«Если по окончании обучения я не буду чувствовать, что вы компетентны, я не отправлю вас домой», — сказала Лиза Харман, медсестра по диализу на дому UCHealth.

Обучение домашнему гемодиализу занимает гораздо больше времени, чем перитонеальный диализ — не менее 15 дней, по словам Хармана, против пяти-восьми. Но она подчеркнула, что время, отведенное на обучение и оценку, зависит от понимания и уверенности пациента в использовании оборудования.Нет четких сроков.

«Я говорю пациентам, что время обучения — это минимум, а не максимум», — сказал Харман. «Тебе должно быть комфортно, а мне должно быть комфортно».

Харман и остальная часть команды клиники домашнего диализа, включая социального работника Мишель Фанчер, предлагают пациентам круглосуточную поддержку по вопросам, касающимся их здоровья и оборудования для диализа, которые им, возможно, придется передать производителям. Они также помогают пациентам управлять своими расходными материалами, такими как растворы для перитонеального диализа.

Команда также фокусируется на управлении ожиданиями. «Пациенты не заболевают в одночасье, и они не почувствуют себя лучше в одночасье. Они должны дать [диализу] шанс », — сказал Харман. При регулярном лечении преимущества включают меньшую усталость, лучший сон, улучшение аппетита и шанс в конечном итоге получить новую почку.

«Мы говорим пациентам:« Наша цель — помочь вам пройти трансплантацию », — сказал Харман.

Препятствия для домашнего диализа

Итак, помимо предпочтений пациентов и медицинских требований, каковы основные препятствия на пути увеличения использования домашнего диализа? Тейтельбаум сказал, что это может быть безопаснее, чем диализ в центре; Харман отметил, что это «более мягкая терапия», потому что она распределяет удаление токсинов на более длительные периоды времени.Кроме того, он дешевле, что было лишь одной из многих причин, по которым администрация последнего президента так сильно его рекламировала.

Тейтельбаум сказал, что одним из препятствий является «непонимание со стороны других врачей и даже нефрологов» преимуществ домашнего диализа.

«Существует заблуждение, что качество ухода за пациентами на домашнем диализе не так хорошо», — сказал он. Он также отметил нехватку адекватно подготовленных медсестер, таких как Лиза Харман, и врачей для обучения и помощи пациентам, заинтересованным в лечении на дому.

Тейтельбаум был лидером в устранении этого пробела. Он был бывшим президентом Международного общества перитонеального диализа, группы защиты и просвещения, которая издает журнал раз в два месяца и каждые два года проводит всемирную конференцию. Совсем недавно он был преподавателем на двухдневном мероприятии Университета домашнего диализа, которое предоставило обучение множеству поставщиков как перитонеальному, так и домашнему гемодиализу.

Щетка со смертью перед домашним диализом

Хуан Камачо и Соня Картер со знанием дела рассказывают о преимуществах и проблемах домашнего диализа.Их опыт подчеркивает важность того, чтобы медработники понимали точку зрения пациента.

Хуан был успешным менеджером, живущим в долине Сан-Фернандо в Калифорнии в 2008 году, когда у него внезапно появились симптомы, похожие на аллергию, которые не исчезли. Когда его зрение затуманилось, он посетил офтальмолога, который увидел, что его кровяное давление было угрожающе высоким, и немедленно сказал ему, чтобы он отправился в больницу. Он был шокирован, узнав, что у него отказали почки. Проведя несколько дней в больнице, он попросился домой, где, по его словам, подготовил к своей смерти жену и двоих детей — тогда 11 и 13 лет.

Соня Картер планирует поездку во Флориду после окончания колледжа дочери Майи. Фото любезно предоставлено Сони Картер.

Он провел 33 мучительных дня дома, быстро теряя вес и зрение, прежде чем он решил, что у него есть шанс выжить, и снова попал в больницу. Он весил 120 фунтов, а не 175, и выглядел, как он выразился, «как зомби из« Ходячих мертвецов »».

Тем не менее, он выздоровел в достаточной степени, чтобы пойти домой — сотрудники называли его «чудо-человеком» — и в течение года прошел диализ в центре.Когда он узнал, что есть возможность получить аппарат и провести диализ дома, он начал спрашивать своего нефролога, как ему его получить. Ни один из его поставщиков никогда не слышал об этом — и когда он нашел больницу в Голливуде, в которой была одна из машин, он обнаружил, что никто там не может научить его пользоваться им.

В конце концов, он перевез свою семью в Колорадо, частично из-за более дешевого жилья, но также потому, что он обнаружил, что больница Университета Колорадо может помочь ему перейти на домашний гемодиализ.Это было 12 лет назад. Он никогда не оглядывался назад.

«Я всегда был борцом», — сказал Хуан. «С первого дня я сама начала делать диализ. У меня не было проблем «.

Принимая вызовы домашнего диализа

Соня откровенно признает, что перитонеальный диализ требует жертв. Она использует автоматический ночной метод, потому что на работе нет места, которое позволяло бы опорожнять и наполнять сумку несколько раз в день. Вскоре после возвращения с работы она должна подготовить свою машину и обычно ложится спать не позднее 8 часов вечера.м. чтобы она могла вовремя провести необходимые девять часов диализа, чтобы вернуться к работе.

У нее есть телевизор, книги и планшет, чтобы скоротать время перед сном, но она признает, что живет не той жизнью, которую выбрала бы. Необходимые часы диализа больше, чем она первоначально ожидала, и у нее дома сложены ящики с припасами, напоминающие о тяжелой болезни.

«Самое тяжелое — это лето», — сказала Соня. «Прямо за мной парк, и я слышу, как дети играют в баскетбол, и люди ходят вокруг, и вот я наверху в своей спальне.”

Прохождение диализа в дороге

Но и Соня полностью отказывается быть привязанной к дому. Она посетила конференцию в Базальте, упаковала свой аппарат и расходные материалы и в течение недели без происшествий проводила диализ в своем отеле. Она также недавно провела три дня с дочерью в Колорадо-Спрингс, опять же без проблем.

Большая цель Сони впереди. В следующем году ее дочь закончит университет Боулдера и хочет поехать во Флориду, чтобы отпраздновать это событие.

«Я готова уехать из штата», — сказала Соня. «Компания отправит все мои припасы заранее в отель».

Лиза Харман, медсестра клиники домашнего диализа UCHealth, инструктирует пациентов по перитонеальному и домашнему гемодиализу. Фото любезно предоставлено Лизой Харман.

Пациенты благодарны за помощь клиники

Что касается клиники домашнего диализа, то Соня поставила ей «10» за ее готовность всегда прислушиваться к ее опасениям. Это особенно важно, потому что она признает, что во время тренировки не знала, что спросить о диализе.Она считает, что один из способов, которым клиника может улучшить медицинское обслуживание, — это нанять адвоката для работы с новыми пациентами.

Для Хуана клиника, включая врачей, медсестер, диетологов и социальных работников, «была благословением». Он добавляет, что берет на себя ответственность за собственное лечение. Он тщательно взвешивается, чтобы убедиться, что его диализ правильно откалиброван, и он ест умеренно.

«Речь идет о знании своего тела и количества еды и питья, которые вы употребляете, — сказал Хуан.

Домашний диализ помог Хуану, Соне и многим другим пациентам сохранить «чувство автономии и личного достоинства», как говорит Тейтельбаум.Они отказались позволить диализу взять диктаторскую власть над своей жизнью.

«Я считаю, что пациенты должны проходить диализ, чтобы жить», — сказал Тейтельбаум. «Им не следует жить, чтобы делать диализ».

Почечная недостаточность | UVA Health

Почечная недостаточность возникает, когда одна или обе почки не могут нормально работать. Почки выводят из организма отходы в виде мочи.Они также уравновешивают содержание воды и электролитов в крови, фильтруя соль и воду.

Почечная недостаточность делится на две категории:

  • Острая почечная недостаточность — внезапная потеря функции почек; может случиться после травмы или отравления
  • Хроническая почечная недостаточность — медленная, постепенная потеря функции почек; могут потребоваться годы или даже десятилетия, чтобы нанести заметный ущерб

Причины заболеваний почек по классификации Commons включают:

  • Диабет — высокий уровень сахара в крови может повредить нефроны
  • Высокое кровяное давление — высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды почек

Лечение почечной недостаточности в UVA Health

Наше лечение почечной недостаточности признано на национальном уровне U.S. News & World Report. Они оценили наши услуги по лечению почечной недостаточности как «высокоэффективные», что является самой высокой оценкой.

Симптомы почечной недостаточности

Некоторые болезни почек начинаются бессимптомно. По мере прогрессирования болезни могут развиваться некоторые из следующих симптомов:

  • Удержание жидкости
  • Отеки и онемение кистей и стоп, кожный зуд
  • Усталость, бессонница
  • Низкий диурез или отсутствие диуреза в тяжелых случаях, частое мочеиспускание
  • Измененное сознание
  • Потеря аппетита, недоедание
  • Язвы, неприятный привкус во рту
  • Тошнота, рвота
  • Судороги и подергивания мышц
  • Одышка
  • Высокое кровяное давление
  • Низкая температура
  • Судороги, кома
  • Дыхание с запахом мочи
  • Желтовато-коричневатый оттенок кожи

Мы можем диагностировать ваши симптомы с помощью УЗИ почек и тестов биологических жидкостей.

Лечение почечной недостаточности

Большинство хронических заболеваний почек необратимы. Но есть методы лечения, которые могут помочь сохранить как можно больше функции почек. В случае острой почечной недостаточности лечение фокусируется на заболевании или травме, вызвавшей проблему.

Общие меры

  • Ограничительные жидкости
  • Ежедневная проверка веса
  • Соблюдайте диету с высоким содержанием углеводов и низким содержанием белка

Лекарства

Лекарства, применяемые при острой или хронической почечной недостаточности, могут включать:

  • Диуретики — для промывания почек, увеличения оттока мочи и избавления от избытка натрия
  • Лекарства от кровяного давления
  • Лекарство от анемии
  • Натрия полистиролсульфонат или инсулин в декстрозе для контроля высокого уровня калия
  • Лекарства для контроля высокого уровня фосфора

Диализ

Диализ — это процесс, который берет на себя почки и фильтрует отходы из крови.Это можно делать на краткосрочной основе до улучшения функции почек или до трансплантации почки.

Пересадка почки

Это может быть правильным вариантом для некоторых пациентов. Успешная трансплантация зависит от многих факторов, в том числе от того, что вызывает повреждение почек, и от вашего общего состояния здоровья.

Вы в опасности?

Факторы, увеличивающие вероятность развития почечной недостаточности:

  • Пиелонефрит
  • Гломерулонефрит
  • Поликистоз почек
  • Генетика: поликистоз почек и диабет 1 типа
  • Раса: афроамериканец
  • Высокое кровяное давление
  • Волчанка или другие аутоиммунные заболевания
  • Длительный прием обезболивающих, содержащих аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в высоких дозах
  • Печеночная недостаточность, желтуха
  • Дыхательная недостаточность
  • ВИЧ
  • Рак
  • Недавние операции на открытом сердце
  • Недавняя операция по поводу аневризмы брюшной аорты
  • Состояние, препятствующее оттоку мочи
  • Увеличение предстательной железы

Сохраняйте здоровье почек

Чтобы почки дольше оставались здоровыми, вы можете предпринять следующие шаги:

  • Регулярно проверяйте артериальное давление.Принимайте лекарства, чтобы контролировать высокое кровяное давление.
  • Если у вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови. Обратитесь за помощью к врачу.
  • Избегайте хронического использования обезболивающих.
  • Если у вас хроническая болезнь почек, вам может потребоваться ограничить количество потребляемого белка. Посоветуйтесь с диетологом.
  • Ограничьте потребление холестерина и натрия.
  • Если у вас тяжелое заболевание почек, ограничьте потребление калия. Если ваши почки не работают, обратитесь за помощью к диетологу.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

CMS объявляет о новой трансформирующей модели ухода за получателями помощи по программе Medicare с хроническим заболеванием почек

Сегодня Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) объявили, что они завершили разработку модели выбора лечения терминальной стадии почечной недостаточности (ESRD). , чтобы улучшить или поддерживать качество обслуживания и сократить расходы Medicare для пациентов с хроническим заболеванием почек.Модель ETC соответствует распоряжению президента Трампа о продвижении здоровья почек и поощряет более широкое использование домашнего диализа и трансплантации почек, чтобы помочь улучшить качество жизни получателей Medicare с ESRD. Модель ETC затронет примерно 30 процентов поставщиков услуг по уходу за почками и будет реализована 1 января 2021 года с предполагаемой экономией в размере 23 миллионов долларов за пять с половиной лет.

«За последний год администрация Трампа предприняла больше действий для улучшения здоровья почек в Америке, чем мы видели за десятилетия», — сказал секретарь HHS Алекс Азар.«Эта новая модель оплаты помогает решить проблему разбитого набора стимулов, которые не позволили слишком многим американцам воспользоваться преимуществами лучшей жизни, которая могла бы прийти с более удобными вариантами диализа или возможностью трансплантации».

«Президент Трамп решает давнюю проблему для людей с заболеванием почек, потому что они заслуживают лучшего, чем система, которая увековечивает дорогостоящий уход и плохие результаты», — сказала администратор CMS Сима Верма. «Он призвал нас разработать новую модель, которая фокусируется на профилактике и повышении качества жизни для наших бенефициаров Medicare, чтобы они могли проводить меньше времени в диализных центрах и больше времени жить более полной жизнью.«Примерно двадцать процентов долларов в традиционной программе Medicare — 114 миллиардов долларов в год — тратятся на американцев с заболеванием почек. В то время как более 100 000 американцев ежегодно начинают диализ для лечения терминальной стадии почечной недостаточности, каждый пятый умирает в течение года.

Многие получатели помощи с ESRD страдают от плохого состояния здоровья и сталкиваются с повышенным риском осложнений с основными заболеваниями. Например, люди с ТПН, которые заболели коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19), имеют более высокие показатели госпитализации.Текущая система оплаты Medicare и отсутствие образования для бенефициаров могут способствовать проведению гемодиализа в центре в качестве лечения по умолчанию для пациентов, начинающих диализ. Необходимость ездить в диализные центры для лечения также потенциально подвергает людей с ТПН таким заболеваниям, как COVID-19.

Модель ETC будет проверять перевод платежей Medicare с традиционных платежей за услуги на платежи, при которых провайдеры получают стимул для поощрения получения домашнего диализа и трансплантации почек.Эта основанная на стоимости модель оплаты будет стимулировать участвующих поставщиков медицинских услуг инвестировать и развивать свои программы домашнего диализа, позволяя пациентам получать медицинскую помощь в комфорте и безопасности своего дома. Домашний диализ дает пациентам свободу выбора терапии, которая лучше всего соответствует их образу жизни, без привязки к расписанию диализного центра.

Модель ETC также стимулирует трансплантацию, финансово вознаграждая учреждения по лечению ESRD и врачей на основе их количества трансплантаций, рассчитываемого как сумма количества пересадок в списке ожидания трансплантата и количества трансплантаций от живого донора.Список ожидания трансплантации означает, что бенефициар получает право на получение почки, когда она становится доступной в их центре трансплантации. Трансплантация широко рассматривается как оптимальное лечение для большинства пациентов с ТПН, обычно повышающее выживаемость и качество жизни при одновременном сокращении медицинских расходов. В 2017 году только у 29,9% людей с ТПН в США была функционирующая трансплантированная почка, и только 2,9% пациентов с ТПН получили трансплантат до начала диализа. Модель предоставляет финансовые стимулы для увеличения списка ожидания трансплантата и отказа от диализа, когда это необходимо.

Провайдерам рекомендуется заранее обсудить с пациентами варианты лечения. Все бенефициары, приписываемые участникам Модели ETC, сохранят свободу выбора среди поставщиков медицинских услуг, и все текущие меры защиты бенефициаров в рамках Medicare сохраняются в Модели. Структура стимулов в модели ETC помощи, основанной на ценностях, побуждает врачей заботиться о человеке в целом и реально улучшать качество жизни получателей помощи. CMS будет отслеживать финансовые последствия в ходе модели ETC.

Модель ETC основывается на нескольких основных достижениях CMS в области почек в рамках инициативы президента Дональда Трампа по продвижению здоровья почек в Америке, в том числе:

  • Увеличение платежей за новые почечные диализные препараты и биологические продукты для поощрения разработки и инвестиций в новые преобразующие методы лечения.
  • Изменение требований к центрам трансплантации, чтобы предоставить поставщикам большую гибкость и свободу для поддержки пациентов, которым требуется трансплантация органов.
  • Введение переходной корректировки дополнительных платежей для поощрения разработки нового и инновационного оборудования и расходных материалов, которые предоставят бенефициарам больше вариантов лечения диализом.
  • Окончательное правило
  • Управления ресурсов и служб здравоохранения (HRSA) вносит поправки в правила, применяющие Национальный закон о трансплантации органов 1984 года, чтобы устранить финансовые препятствия на пути донорства органов за счет расширения объема возмещаемых расходов, понесенных живыми донорами органов, включая потерю заработной платы и детей: расходы по уходу и уходу за пожилыми людьми, которые несет опекун.
  • объявляет о модели выбора ухода за почками, которая создает сильные финансовые стимулы для поставщиков медицинских услуг для лечения пациентов с хроническим заболеванием почек (ХБП), чтобы отсрочить начало диализа и стимулировать трансплантацию почки.
  • Предложение расширить объем возмещаемых расходов, понесенных донорами живых органов, за счет включения в него потери заработной платы и расходов по уходу за детьми и престарелыми.

Эти действия направлены на то, чтобы пациент всегда находился в центре внимания, предлагая варианты лечения, которые улучшают его общее состояние здоровья и при этом экономят деньги на здравоохранение.Модель ETC — это следующая возможность для агентства продолжить волну инноваций для модернизации Medicare.

Информацию о модели ETC можно найти на сайте: https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/end-stage-renal-disease-treatment-choices-etc-model-fact-sheet Дополнительная информация информация о модели доступна по адресу: https://innovation.cms.gov/initiatives/esrd-treatment-choices-model

Модель ETC является частью окончательного правила CMS по моделям специализированной помощи, с которым можно ознакомиться по адресу: https: // Innovation.cms.gov/media/document/specialty-care-models-rule

###

Получайте новости CMS на cms.gov/newsroom, подпишитесь на новости CMS по электронной почте и следите за CMS на @CMSgov

Статистика

· The Kidney Project · UCSF

  • Около 750 000 пациентов в год в США и примерно 2 миллиона пациентов во всем мире страдают от почечной недостаточности.
  • Те, кто живет с почечной недостаточностью, составляют 1% населения Medicare в США, но на их долю приходится 7% бюджета Medicare.
  • Более 100 000 пациентов в Соединенных Штатах внесены в список трансплантации почки, но в прошлом году для трансплантации было доступно чуть более 21 000 донорских органов.
  • Потребность в донорских почках в США растет на 8% в год.

2018 цифры

США

Почечная недостаточность в США поражает почти 750 000 человек в год. Болезнь непропорционально сильно поражает национальных меньшинств и пациентов с низкими доходами.По сравнению с белыми:

  • Афроамериканцы в 3,5 раза чаще страдают почечной недостаточностью.
  • У коренных американцев в 1,5 раза больше шансов иметь почечную недостаточность.
  • Латиноамериканцы в 1,5 раза чаще страдают почечной недостаточностью.

Показатели смертности варьируются в зависимости от лечения почечной недостаточности. После одного года лечения у людей, находящихся на диализе, уровень смертности составляет 15-20%, а 5-летняя выживаемость — менее 50%. У людей, которым сделана трансплантация, выживаемость через 5 лет составляет около 80%.

по всему миру

На международном уровне цифры ошеломляют. По оценкам, 2 миллиона человек во всем мире страдают от почечной недостаточности, и число пациентов, у которых диагностировано это заболевание, продолжает расти со скоростью 5-7% в год. Тайвань, Япония, Мексика, США и Бельгия в настоящее время имеют самую высокую распространенность почечной недостаточности. И хотя обширные данные о мировых показателях смертности отсутствуют, отчет 2007 года показывает, что риск смертности в США был на 15% выше, чем в Европе, и на 33% выше, чем в Японии, при сопоставимых методах лечения.

Варианты лечения

В настоящее время у пациентов с почечной недостаточностью есть два варианта лечения:

  1. Трансплантация: почки живого и умершего донора
  2. Диализ: гемодиализ или перитонеальный диализ

Трансплантация

Лучшее современное лечение почечной недостаточности — это трансплантация почки, которая требует подбора донора, серьезного хирургического вмешательства и пожизненного приема иммунодепрессантов для предотвращения отторжения. Для пациентов с почечной недостаточностью, которым может быть проведена трансплантация почки, прогноз положительный; Пятилетняя выживаемость для реципиентов трансплантата составляет более 80%.Но:

  • Острая нехватка донорских органов для больных почечной недостаточностью. В списке ожидания трансплантации в США более 100000 пациентов с почечной недостаточностью. В 2016 году в США была проведена 20 161 трансплантация почки.
  • Потребность в донорских почках растет на 8% в год, но их доступность не выросла до необходимого уровня.
  • Трансплантированная живая почка воспринимается организмом как инородный объект, и в результате пациент должен принимать иммунодепрессанты на протяжении всей жизни трансплантата.Эти препараты могут иметь множество побочных эффектов. А поскольку иммунодепрессанты блокируют иммунную систему, реципиент трансплантата подвергается большему риску инфекций и рака. Собственная иммунная система пациента является самым большим препятствием на пути к успеху трансплантации почки, когда донор и реципиент генетически не идентичны.

Диализ

На сегодняшний день единственной альтернативой трансплантации почки является диализ.

  • Гемодиализ включает прокачку крови пациента через внешний контур для фильтрации, прежде чем она будет закачана обратно в организм.Типичный график гемодиализа — три сеанса в неделю по 3-5 часов за сеанс в медицинском учреждении.
  • Для перитонеального диализа используется брюшная полость пациента, через которую отходы выводятся из крови и регулярно выводятся через постоянную трубку в брюшной полости. Перитонеальный диализ не требует регулярных поездок в медицинское учреждение, но все же требует регулярного лечения дома.

Гемодиализ — гораздо более распространенный вид диализа — около 90% всех диализных пациентов.

Хотя гемодиализ эффективен в краткосрочной перспективе, он имеет недостатки:

  • Сдерживает и неудобно; Пациенты привязаны к аппарату для трех-четырехчасовых сеансов в клинике три раза в неделю.
  • Диализ утомляет пациентов и чреват болезнью и, в конечном итоге, смертностью. 35% пациентов, находящихся на гемодиализе, остаются живы после пяти лет лечения.

Стоимость

Покрытие Medicare распространяется на людей любого возраста, которым для поддержания жизни требуется диализ или трансплантация.Почти 750000 человек, живущих с почечной недостаточностью, составляют 1% населения Medicare в США, но на их долю приходится примерно 7% бюджета Medicare.

  • Расходы Medicare на пациентов с почечной недостаточностью в 2016 году составили 35 миллиардов долларов.
  • Гемодиализ обходится системе Medicare в среднем в 90 000 долларов на пациента в год в Соединенных Штатах, что в общей сложности составляет 28 миллиардов долларов.
  • Расходы на лечение пациентов после трансплантации составляют 3,4 миллиарда долларов.
  • Проект почек будет экономить бюджету Medicare 15 миллиардов долларов в год, как только биоискусственная почка станет доступной для подходящих пациентов, находящихся на диализе или неспособных получить трансплантат.

Источники

Система данных почек США. Годовой отчет USRDS за 2018 год: Эпидемиология болезни почек в США. Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Бетесда, Мэриленд, 2018 г.

Публикации, основанные на данных USRDS, представленные в Годовом отчете или на веб-сайте USRDS или предоставленные по запросу, должны включать приведенную выше цитату и следующее примечание: Приведенные здесь данные предоставлены Системой данных по почкам США (USRDS).Ответственность за интерпретацию и представление этих данных лежит на авторах и никоим образом не следует рассматривать как официальную политику или интерпретацию правительства США.

KidneyX Innovation Accelerator Статистика доступа 9/19/19

Хроническая почечная недостаточность у кошек

Термин «хроническая почечная недостаточность» предполагает, что почки перестали работать и, следовательно, не производят мочу. Однако по определению почечная недостаточность — это неспособность почек удалять продукты жизнедеятельности из крови.Это определение иногда может ввести в заблуждение, потому что некоторые приравнивают почечную недостаточность к невозможности вырабатывать мочу. Почечная недостаточность — это НЕ неспособность вырабатывать мочу; это неспособность почек удалять токсичные продукты и продукты жизнедеятельности из крови. По иронии судьбы, большинство кошек с почечной недостаточностью на самом деле вырабатывают большое количество мочи, но отходы организма не выводятся эффективно.

Является ли возраст фактором хронической почечной недостаточности у кошек?

Многие формы хронической почечной недостаточности являются конечным результатом инфекций или токсинов, поражающих почки.Однако типичная форма хронической почечной недостаточности является результатом старения; это просто процесс «изнашивания». У большинства кошек первые признаки появляются в возрасте 10-14 лет.

Как почечная недостаточность влияет на мою кошку?

Почки — это, по сути, фильтры, через которые проходит кровь для очищения. Когда болезнь или старение приводят к тому, что процесс фильтрации становится неэффективным и неэффективным, приток крови к почкам увеличивается в попытке увеличить фильтрацию. Это приводит к образованию большего количества мочи.Чтобы кошка не обезвоживалась из-за повышенной потери жидкости с мочой, жажду усиливают; это приводит к большему расходу воды. Таким образом, ранними клиническими признаками почечной недостаточности являются повышенное потребление воды и повышенное выделение мочи. Клинические признаки более выраженной почечной недостаточности включают потерю аппетита, депрессию, рвоту, диарею и очень неприятный запах изо рта. Иногда во рту обнаруживаются язвы.

Как диагностируют почечную недостаточность у кошек?

Диагноз почечной недостаточности ставится путем определения уровня двух продуктов жизнедеятельности в крови: азота мочевины крови (АМК) и креатинина крови.Анализ мочи также необходим для завершения исследования функции почек.

Хотя уровни азота мочевины и креатинина отражают почечную недостаточность, они не позволяют предсказать, что произойдет завтра или на следующей неделе. У кошки с нарушенной функцией почек анализы крови могут быть нормальными. Если эта кошка переживает серьезное заболевание или операцию, почки могут перестать работать, что приведет к быстрому повышению показателей анализа крови.

Как лечится почечная недостаточность?

Целью лечения является восстановление функции почек.Но мы должны признать, что почки вашей кошки достигли этой точки из-за давней болезни или старения; следовательно, они никогда больше не будут нормальными. Однако у многих кошек все еще достаточно функциональной ткани почек, поэтому лечение будет очень полезным.

Лечение проходит в два этапа. Первый этап — «перезапуск» почек; обычно длится 3-6 дней. Для «промывания» почек вводится большое количество жидкости внутривенно. Этот процесс промывания, называемый диурезом, помогает стимулировать клетки почек к возобновлению их функционирования.Если остается достаточно функциональных клеток почек, они могут адекватно удовлетворять потребности организма в удалении отходов. Гидравлическая терапия включает замену различных электролитов, особенно калия. Другие важные аспекты начального лечения включают правильное питание и лекарства для контроля рвоты и диареи.

Что будет после первых дней лечения?

Из-за первой фазы лечения возможны три исхода:

  1. Почки возобновят работу и продолжат функционировать от нескольких недель до нескольких лет.
  2. Почки возобновят работу во время лечения, но снова потерпят неудачу, как только лечение прекратится.
  3. Функция почек не возвращается.

К сожалению, нет надежных тестов, которые позволили бы предсказать результат.

Если состояние моей кошки улучшается, завершено ли лечение?

Нет. Почки вашей кошки все еще повреждены; они никогда больше не будут нормальными. Без продолжения лечения ваша кошка скоро вернется к почечной недостаточности. Поэтому домашнее лечение жизненно необходимо.Его цель — как можно дольше поддерживать работу почек. Это достигается одним или несколькими из следующих способов, в зависимости от ситуации:

  • Специальная диета. Диеты, разработанные для лечения почечной недостаточности, с низким содержанием белка. Хотя это несколько спорно, диета с низким содержанием белка, похоже, позволяет почкам работать меньше, а значит, дольше. Эти диеты также содержат меньше фосфатов и не подкисляют. Эти факторы помогают снизить количество белковых отходов в крови, контролировать чрезмерное накопление фосфатов и уменьшить дисбаланс pH; вместе они обычно заставляют вашу кошку чувствовать себя лучше.Мы можем порекомендовать коммерчески приготовленную пищу, разработанную для лечения заболеваний почек.
  • Добавки калия. Калий теряется с мочой, когда выработка мочи становится чрезмерной. Добавка калия заменит эту потерю. Было показано, что низкий уровень калия еще больше снижает функцию почек. Это вторая причина, по которой рекомендуется прием калия.
  • Жидкости дают в домашних условиях. После стабилизации состояния кошки жидкость можно вводить под кожу (подкожно).Это служит для постоянного «перезапуска» почек, поскольку их функция снова начинает давать сбои. Это делается от одного раза в день до одного раза в неделю, в зависимости от степени почечной недостаточности. Хотя это может показаться не тем, что вы можете сделать, вы будете удивлены тем, насколько легко можно освоить эту технику и насколько хорошо большинство кошек ее перенесут.
  • Препарат от избытка желудочной кислоты. Данные свидетельствуют о том, что избыток желудочной кислоты вызывает тошноту и, следовательно, вреден для аппетита вашей кошки.Лекарства с таким действием обычно назначают только в том случае, если во время приема улучшается аппетит.
  • Фосфатное связующее. Одна из вторичных причин почечной недостаточности — повышение уровня фосфора в крови. Это также способствует вялости и плохому аппетиту. Некоторые лекарства связывают избыток фосфатов в кишечном тракте, поэтому они не всасываются, что приводит к снижению уровня фосфора в крови. Если специальная диета не помогает поддерживать нормальный уровень фосфатов в крови, используется фосфат-связывающее средство.
  • Препарат от повышенного давления. Многие кошки с почечной недостаточностью имеют высокое кровяное давление. У многих кошек после лечения в больнице он станет нормальным, но у других он останется повышенным. Эти препараты используются только при необходимости.
  • Анаболический стероид . Эти препараты часто стимулируют аппетит. Их используют при необходимости.
  • Препарат для регулирования паращитовидных желез и уровня кальция . Кальций и фосфор должны оставаться в крови в соотношении примерно 2: 1.Повышение уровня фосфора в крови, как упоминалось выше, стимулирует паращитовидную железу повышать уровень кальция в крови, удаляя его из костей. Это может быть полезно для нормализации соотношения кальция и фосфора, но может сделать кости хрупкими и легко сломанными. Кальцитриол можно использовать для снижения функции паращитовидных желез и увеличения абсорбции кальция из кишечного тракта.
  • Препарат, стимулирующий костный мозг вырабатывать новые эритроциты. Почки вырабатывают эритропоэтин, гормон, который стимулирует костный мозг вырабатывать красные кровяные тельца. Следовательно, у многих кошек с почечной недостаточностью пониженное количество эритроцитов, анемия. Эпоген, синтетическая форма эритропоэтина, устраняет анемию у большинства кошек. К сожалению, для некоторых кошек препарат нельзя применять в течение длительного времени, поскольку иммунная система распознает препарат как «чужеродный» и вырабатывает против него антитела (иммунные белки).

Как долго я могу рассчитывать на качественную жизнь моей кошки?

Прогноз варьируется в зависимости от реакции на начальный этап лечения и вашей способности осуществлять последующее наблюдение.Тем не менее, мы рекомендуем лечение в большинстве ситуаций, потому что многие кошки реагируют на это и сохраняют хорошее качество жизни на срок до четырех лет.

Возможна ли трансплантация почки моей кошке?

Эта процедура выполняется в нескольких выбранных местах в США. Как правило, кошка должна быть в хорошем состоянии и не болеть из-за почечной недостаточности, чтобы ее приняли для трансплантации. Кроме того, многие центры трансплантации требуют, чтобы владелец усыновил кошку, которая пожертвовала почку для процедуры.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *