Чем лечить эзофагит пищевода лекарства: Рефлюкс-эзофагит – симптомы и лечение в Юнион Клиник

Содержание

Опыт лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | #06/02

Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для ингибирования соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка чаще всего используются блокаторы Н2-рецепторов гистамина второго (ранитидин) и третьего (фамотидин) поколений, несколько реже — ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол), а для нейтрализации уже выделенной в полость желудка соляной кислоты — антацидные препараты. Антацидные препараты иногда применяются в лечении больных, страдающих так называемыми «кислотозависимыми» заболеваниями, в сочетании с Н2-блокаторами рецепторов гистамина; иногда в качестве терапии по «требованию» в сочетании с ингибиторами протонного насоса.

Одна или две «разжеванные» антацидные таблетки не оказывают значительного эффекта [10] на фармакокинетику и фармакодинамику фамотидина, применяемого в дозе 20 мг.

Между этими медикаментозными препаратами существуют определенные различия, перечислим основные из них: различные механизмы действия; скорость наступления терапевтического эффекта; продолжительность действия; разная степень эффективности их терапевтического действия в зависимости от времени приема препарата и приема пищи; стоимость медикаментозных препаратов [1]. Вышеперечисленные факторы не всегда учитываются врачами при лечении больных.

В последние годы в литературе все чаще обсуждаются вопросы фармакоэкономической эффективности использования в терапии «кислотозависимых» заболеваний различных медикаментозных препаратов, применяющихся по той или иной схеме [2, 7]. Стоимость обследования и лечения больных особенно важно учитывать в тех случаях, когда больные в силу особенностей заболевания нуждаются в продолжительном лечении [4, 6], например при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Это весьма распространенное заболевание, обследование и лечение таких пациентов требуют значительных расходов.

Как известно, у большей части больных ГЭРБ отсутствуют эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Однако по мере прогрессирования ГЭРБ появляются патологические изменения слизистой оболочки пищевода. Симптомы этого заболевания оказывают на качество жизни такое же воздействие, что и симптомы других заболеваний, включая и ишемическую болезнь сердца [5]. Замечено [8] отрицательное воздействие ГЭРБ на качество жизни, особенно на показатели боли, психическое здоровье и социальную функцию. У больных, страдающих ГЭРБ, высок риск появления пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода. Поэтому при первых же клинических симптомах ГЭРБ, особенно при возникновении эндоскопических признаков эзофагита, необходимо уделять достаточное внимание своевременному обследованию и лечению таких больных.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

В настоящее время лечение больных ГЭРБ проводится, в частности, препаратом фамотидин (гастросидин) в обычных терапевтических дозировках (по 20 мг или по 40 мг в сутки). Этот препарат обладает рядом достоинств: удобство применения (1-2 раза в сутки), высокая эффективность в терапии «кислотозависимых» заболеваний, в том числе и по сравнению с антацидными препаратами [9], а также большая безопасность по сравнению с циметидином. Однако наблюдения показали [1], что в ряде случаев для повышения эффективности терапии целесообразно увеличение суточной дозы гастросидина, что, по некоторым наблюдениям [1], снижает вероятность появления побочных эффектов по сравнению с использованием в повышенных дозах блокаторов Н2-рецепторов гистамина первого (циметидин) и второго (ранитидин) поколений. Преимущество фамотидина [11] перед циметидином и ранитидином заключается в более продолжительном ингибирующем эффекте на секрецию соляной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка.

Существуют и другие преимущества блокаторов Н2-рецепторов гистамина (ранитидина или фамотидина) перед ингибиторами протонного насоса; в частности, назначение этих препаратов на ночь позволяет эффективно использовать их в лечении больных из-за отсутствия необходимости соблюдать определенную «временную» связь между приемом этих препаратов и пищи.

Назначение некоторых ингибиторов протонного насоса на ночь не позволяет использовать их на полную мощность: эффективность ингибиторов протонного насоса снижается, даже если эти препараты приняты больными вечером и за час до приема пищи. Однако суточное мониторирование рН, проведенное у больных, лечившихся омезом (20 мг) или фамотидином (40 мг), свидетельствует [3] о том, что продолжительность действия этих препаратов (соответственно 10,5 ч и 9,4 ч) не перекрывает период ночной секреции, и в утренние часы у значительной части больных вновь наблюдается «закисление» желудка. В связи с этим необходим и утренний прием этих препаратов.

Определенный научно-практический интерес вызывает изучение эффективности и безопасности использования фамотидина и омеза (омепразола) в более высоких дозировках при лечении больных, страдающих «кислотозависимыми» заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Нами изучены результаты клинико-лабораторного и эндоскопического обследования и лечения 30 больных (10 мужчин и 20 женщин), страдающих ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита. Возраст больных — от 18 до 65 лет. При поступлении в ЦНИИГ у 30 пациентов выявлены основные клинические симптомы ГЭРБ (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка), у 25 больных наблюдались клинические симптомы, в основном ассоциируемые с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чувство быстрого насыщения, переполнения и растяжения желудка, тяжесть в подложечной области), обычно возникающие во время или после приема пищи. Сочетание тех или иных клинических симптомов, частота и время их возникновения, а также интенсивность и продолжительность у разных больных были различными. Каких-либо существенных отклонений в показателях крови (общий и биохимический анализы), в анализах мочи и кала до начала терапии не отмечено.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у 21 больного выявлен рефлюкс-эзофагит (при отсутствии эрозий), в том числе у 4 больных обнаружена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и у одного больного — щелевидная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (5 больных страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом). Кроме того, у одной больной обнаружена пептическая язва пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита и у 8 больных — эрозивный рефлюкс-эзофагит. У всех больных, по данным ЭГДС, обнаружена недостаточность кардии (в сочетании с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее).

В лечении таких пациентов использовался гастросидин (фамотидин) в дозировке 40-80 мг в сутки в течение 4 недель (первые 2-2,5 недели лечение проводилось в стационаре ЦНИИГ, в последующие 2 недели пациенты принимали гастросидин в амбулаторно-поликлинических условиях). Терапию гастросидином всегда начинали и продолжали при отсутствии выраженных побочных эффектов, пациентам назначали по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель; лишь при появлении диареи и крапивницы дозировку гастросидина уменьшали до 40 мг в сутки.

Исследование было выполнено с учетом критериев включения и исключения больных из исследования согласно правилам клинической практики.

При проведении ЭГДС определяли НР, используя быстрый уреазный тест (один фрагмент антрального отдела желудка в пределах 2-3 см проксимальнее привратника) и гистологическое исследование биопсийного материала (два фрагмента антрального отдела в пределах 2-3 см проксимальнее привратника и один фрагмент тела желудка в пределах 4-5 см проксимальнее угла желудка). При обследовании больных при необходимости проводили УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Полученные данные, включая и выявленные побочные эффекты, регистрировали в истории болезни.

В период проведения исследования больные дополнительно не принимали ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-рецепторов гистамина или другие так называемые «противоульцерогенные» препараты, включая антацидные препараты и средства, содержащие висмут. 25 из 30 пациентов (84%) из-за наличия клинических симптомов, ассоциируемых чаще всего с нарушением моторики верхних отделов пищеварительного тракта, дополнительно получали прокинетики: домперидон (мотилиум) в течение 4 недель или метоклопрамид (церукал) в течение 3-4 недель.

Лечение больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита всегда начинали с назначения им гастросидина по 40 мг 2 раза в сутки (предполагалось, что в случае появления существенных побочных эффектов доза гастросидина будет уменьшена до 40 мг в сутки).

Через 4 недели от начала лечения (с учетом состояния больных) при наличии клинических признаков ГЭРБ и (или) эндоскопических признаков эзофагита терапию продолжали еще в течение 4 недель. Через 4-8 недель по результатам клинико-лабораторного и эндоскопического обследования предполагалось подвести итоги лечения больных ГЭРБ.

При лечении больных гастросидином (фамотидином) учитывались следующие факторы: эффективность гастросидина в подавлении как базальной и ночной, так и стимулированной пищей и пентагастрином секреции соляной кислоты, отсутствие изменений концентрации пролактина в сыворотке крови и антиандрогенных эффектов, отсутствие влияния препарата на метаболизм в печени других лекарственных средств.

По результатам анализа обследования и лечения больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита в большинстве случаев терапия была признана эффективной. На фоне проводимого лечения у больных ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом (при отсутствии эрозий и пептической язвы пищевода) основные клинические симптомы исчезали в течение 4-12 дней; у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом боль за грудиной постепенно уменьшалась и исчезала на 4-5-й день от начала приема гастросидина; у больной с пептической язвой пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита — на 8-й день.

Двое из 30 больных (6,6%) через 2-3 дня от начала лечения отказались от приема гастросидина, с их слов, из-за усиления болей в эпигастральной области и появления тупых болей в левом подреберье, хотя объективно состояние их было вполне удовлетворительным. Эти больные были исключены из исследования.

По данным ЭГДС, через 4 недели лечения у 17 пациентов из 28 (60,7%) исчезли эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита, у 11 — отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности эзофагита. Поэтому в дальнейшем этих больных лечили гастросидином в амбулаторно-поликлинических условиях в течение еще 4 недель по 40 мг 2 раза в сутки (7 больных) и по 40 мг 1 раз в сутки (4 больных, у которых ранее была снижена дозировка гастросидина).

Весьма спорным остается вопрос — рассматривать ли рефлюкс-эзофагит, нередко наблюдаемый при язвенной болезни (чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), как осложнение этого заболевания или же считать его самостоятельным, сопутствующим язвенной болезни заболеванием? Наш многолетний опыт наблюдений показывает, что, несмотря на некоторую связь ГЭРБ и язвенной болезни (их относительно частое сочетание и даже появление или обострение рефлюкс-эзофагита в результате проведения антихеликобактерной терапии), все же язвенную болезнь и ГЭРБ (в том числе и в стадии рефлюкс-эзофагита) следует считать самостоятельными заболеваниями. Мы неоднократно наблюдали больных с частыми обострениями ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при наличии у них рубцово-язвенной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки). Последнее обострение язвенной болезни (с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) у этих больных отмечалось 6-7 и более лет назад (значительно реже, чем рецидивы ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита), однако при очередном обострении язвенной болезни с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки всегда при эндоскопическом исследовании выявляли и рефлюкс-эзофагит. Мы уверены, что при наличии современных медикаментозных препаратов лечить неосложненную язвенную болезнь значительно легче, чем ГЭРБ: период терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки занимает значительно меньше времени по сравнению с терапией ГЭРБ; да и в период ремиссии этих заболеваний пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чувствуют себя более комфортно, в то время как больные ГЭРБ вынуждены для улучшения качества жизни отказываться от приема значительно большего количества продуктов и напитков.

При обследовании (через 8 недель лечения) трое из 11 больных по-прежнему предъявляли жалобы, ассоциированные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Трое больных при хорошем самочувствии отказались от проведения контрольной ЭГДС через 8 недель. По данным ЭГДС, у 7 из 8 больных отмечено исчезновение эндоскопических признаков эзофагита (в том числе у одной больной — заживление пептической язвы пищевода).

Определение НР проводилось у всех 30 больных: в 11 случаях выявлена обсемененность НР слизистой оболочки желудка (по данным быстрого уреазного теста и гистологического исследования материалов прицельных гастробиопсий). Антихеликобактерная терапия в период лечения больным ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита не проводилась.

При оценке безопасности проведенного лечения каких-либо значимых отклонений в лабораторных показателях крови, мочи и кала отмечено не было. У 4 больных (13,3%), у которых ранее наблюдался «нормальный» (регулярный) стул, на 3-й день лечения гастросидином (в дозе 40 мг 2 раза в сутки) был отмечен, с их слов, «жидкий» стул (кашицеобразный, без патологических примесей), в связи с чем доза гастросидина была уменьшена до 40 мг в сутки. Через 10-12 дней после снижения дозы стул нормализовался без какой-либо дополнительной терапии. Интересно отметить, что еще у 4 больных, которые ранее страдали запорами, на фоне проводимого лечения стул нормализовался на 7-й день. У 3 из 30 больных (10%) на 3-4-й день приема гастросидина появились высыпания на коже туловища и конечностей (крапивница). После уменьшения дозировки гастросидина до 40 мг в сутки и проведения дополнительного лечения диазолином (по 0,1 г 3 раза в день) высыпания на коже исчезли.

Проведенные исследования показали целесообразность и эффективность терапии ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита гастросидином по 40 мг 2 раза в сутки, особенно при лечении больных с выраженными болевым синдромом и изжогой. Такое лечение может успешно проводиться в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Изучение отдаленных результатов проведенного лечения позволит определить продолжительность периода ремиссии этого заболевания и целесообразность лечения гастросидином в качестве «поддерживающей» терапии или же терапии «по требованию».

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

Лечение эзофагита | Санаторий Горный

Время чтения: 2 мин., 45 сек.

Каждый человек ежедневно сталкивается с проблемами пищеварения. В одном случае изжога, тошнота, тяжесть в желудке и прочие неприятные симптомы связаны с некачественной пищей или перееданием, в другом же могут быть вызваны различными заболеваниями пищеварительной системы, как острыми, так и хроническими. В первом случае избавиться от неприятных ощущений достаточно просто, исключив из рациона неподходящий продукт или ограничив объемы потребляемой пищи. Во втором же случае пренебрегать визитом к врачу не стоит, а при наличии установленного заболевания необходимо как можно скорее начать мероприятия, поддерживающие хорошее самочувствие.

Эзофагит, рефлюкс-эзофагит, эзофагит пищевода – столько разных названий у одной и той же болезни, вызывающей спонтанный и регулярный выброс в пищевод желудочного и кишечного содержимого. Это крайне неприятное заболевание вызывает: ощущение жжения в области грудной клетки после приема пищи, изжогу, тошноту, отрыжку, нарушения продвижения пищи, рвотные позывы и возвращение содержимого пищевода в ротовую полость. 

При острых состояниях этого заболевания необходимо традиционное медикаментозное лечение, в хронической же фазе или фазе ремиссии обязательно требуется профилактическое лечение и недопущение рецидива обострения!

Лечение эзофагита в санатории является одним из рекомендуемых специалистами методов лечения. Физиопроцедуры при лечении рефлюкс-эзофагита в санатории могут совмещаться с курсом приема лекарственных препаратов. Физиотерапевтические способы воздействия на эзофагит пищевода способствуют:

  • Скорейшему восстановлению поврежденных тканей
  • Усилению кровообращения, а следовательно скорости всех обменных процессов
  • Улучшению заживления
  • Укреплению иммунитета.

Вылечить эзофагит в Краснодарском крае при минимальном употреблении лекарственных средств можно в санаторных учреждениях, выдержав строгий график посещения процедур и соблюдая рекомендации специалистов.

В санатории «Горный» Краснодарского края используется весь необходимый комплекс лечебных процедур для скорейшего избавления от этого неприятного заболевания:

  • Применение для лечения рефлюкс-эзофагита питьевой щелочной минеральной воды, которая обладает уникальным составом и лечебными свойствами, эффективно воздействующей на заболевания пищеварительной системы.
  • Циркулярный душ. Активирует кровоток, благоприятно влияет на нормализацию пищеварения и улучшение работы органов ЖКТ.
  • Грязевые аппликации. При проведении процедур используется целебная сульфидная иловая лечебная грязь. Она отличается повышенной пластичностью, высокой температурой и замедленной теплоотдачей. Ейская сульфидно-иловая грязь в Краснодарском крае зарекомендовала себя положительными многолетними результатами.
  • Сероводородные минеральные и жемчужные йодобромные лечебные ванны. Ванны стимулируют и улучшают обменные процессы в организме и обогащают его питательными элементами.
  • Физиопроцедуры: лазерное и магнитное лечение, электропроцедуры, мониторная очистка кишечника в комплексе с остальными видами лечения обладают повышенным положительным эффектом.
  • Соблюдение специальной диеты под наблюдением врача-диетолога. В санатории «Горный» диетическому питанию при эзофагите уделяется очень большое внимание. Режим питания в санатории организован в строго определенные часы, и его продолжительность составляет не менее 30 минут. Это крайне важно для отработки условных рефлексов и бесперебойной работы пищеварительной системы, что, в свою очередь, дополнительно способствует эффективности процесса лечения. Прием пищи осуществляется с правильными интервалами, не более 5 часов днем, и 10-11 – ночью.

Лечение эзофагита пищевода в санатории может дать положительный результат при соблюдении всех рекомендаций и назначений специалистов. Подход к лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта предполагает комплексный систематический подход. Санаторий «Горный» считается одним из лучших санаториев, предлагающих и реализующих эффективные программы по лечению заболеваний ЖКТ. Грамотный индивидуальный подход к каждому клиенту позволяет достичь максимально высоких и продолжительных результатов.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Лекарственный препарат Альфазокс — для лечения гастроэзофагеального рефлюкса

Изжога и прочие неприятности ГЭРБ: лечить, а не уменьшать симптомы

Источником изжоги и дискомфорта при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является слизистая оболочка нижних отделов пищевода, атакуемая соляной кислотой.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – заболевание, которое развивается при забросе агрессивного содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод, в нормальном состоянии характеризующийся слабощелочной средой.

Частота встречаемости и симптомы ГЭРБ

Данные эпидемиологических исследований демонстрируют постоянный рост заболеваемости ГЭРБ. Ее симптомы встречаются у 20–50% населения, а рефлюкс — эзофагит выявляется у 7–10%1. ГЭРБ сопровождается такими крайне неприятными проявлениями, как изжога, боль за грудиной, усиливающаяся при наклоне вперёд, дискомфорт в межлопаточной области, кислый привкус во рту и т.п. Употребление острой, жареной, кислой пищи, фаст-фуда, газированных и алкогольных напитков, курение, некоторые лекарственные средства вызывают нарушение тонуса сфинктеров пищевода и моторной функции желудка. Это, в свою очередь, создает условия для развития ГЭРБ или отягощения течения уже существующей болезни. Нужно ли говорить, что ГЭРБ существенно снижает качество жизни?

Осложнения ГЭРБ

Повреждающее действие соляной кислоты, пепсина и желчи на нижние отделы пищевода становится причиной развития осложнений ГЭРБ. Слизистая оболочка пищевода нежная и чувствительная – пожалуй, каждый убеждался в этом, пытаясь проглотить твёрдую пищу или случайно глотнув горячего чая. Воздействие агрессивного содержимого может достаточно быстро вызвать её повреждение. Если  химические атаки становятся регулярными, возможно развитие воспалительного процесса. Это состояние называется рефлюкс-эзофагитом и может сопровождаться появлением язв на слизистой пищевода. При длительном течении ГЭРБ может приводить к перерождению эпителия слизистой оболочки пищевода, вплоть до развития злокачественного процесса.

Разнообразие возможностей

Нельзя игнорировать изжогу – она может быть одним из первых проявлений ГЭРБ. Своевременное принятие правильных мер просто необходимо! Основными  направлениями в терапии ГЭРБ является блокада кислотной продукции с помощью ингибиторов протонной помпы. Для быстрого повышения кислотности применяются антациды.    Рассмотрим каждую группу препаратов отдельно.

Антациды – это препараты, которые непосредственно путём химического связывания нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока и уменьшают изжогу.   Ингибиторы протонной помпы уменьшают продукцию соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка. Эти препараты хорошо известны и изучены. Продолжительность действия антацидов не превышает 30-40 минут. А постоянный дефицит соляной кислоты на фоне длительного применения антацидов и ингибиторов протонной помпы может нарушать естественные процессы пищеварения и даже замедлять всасывание питательных веществ и, кстати сказать, многих лекарств4. Из школьных уроков химии мы помним, что в результате химической реакции щёлочи и кислоты синтезируются вода и углекислый газ. Тоже самое происходит в желудке человека после приема антацидов. Образующийся углекислый газ зачастую провоцирует отрыжку, вздутие живота и метеоризм.5

Защита цели

Заметим, что ни одна из перечисленных групп препаратов не влияет на состояние слизистой оболочки пищевода. А ведь именно повреждение слизистой нижних отделов пищевода является причиной появления изжоги, боли и дискомфорта при ГЭРБ. Устраняя проявления и не влияя на первопричину симптоматики, легко пропустить прогрессирование заболевания и формирование серьёзных осложнений. Поэтому актуальность применения эзофагопротекторов очевидна. Важность защиты пищевода от воздействия соляной кислоты и пепсина при ГЭРБ отмечена ведущими гастроэнтерологами. Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации гастроэнтерологов, одним из ведущих направлений лечения ГЭРБ должна являться защита слизистой оболочки пищевода3. Но до появления Альфазокса средства, которого можно было бы отнести к эзофагопротекторам не существовало. Альфазокс — это сочетание гиалуроновой кислоты, хондроитина сульфата и компонента Полоксамер 407. Гиалуроновая кислота является важным компонентом внеклеточного матрикса, заживляет и восстанавливает разрушенные плотные контакты между клетками.

Хондроитина сульфат способствует регенерации, снятию воспаления и нейтрализации пепсина. А Полоксамер 407 характеризуется способностью к адгезии к слизистой оболочке. Именно благодаря ему гиалуроновая кислота и хондроитина сульфат надёжно фиксируются на слизистой оболочке пищевода. Таким образом, Альфазокс создаёт физический и биологический барьер, препятствующий воздействию как кислого, так и щелочного рефлюкса, а также способствует восстановлению и заживлению поврежденного эпителиального барьера.

Полезное может быть удобным

Защитные свойства Альфазокса направлены на снижение активности воспалительного процесса в пищеводе и ускорение заживления эрозий на слизистой оболочке. При этом не меняется рН среды желудка и не нарушается физиологический процесс пищеварения. Благодаря Альфазокс созданиает механический барьер между слизистой оболочкой пищевода и рефлюктатом, его действие направлено на предупреждение дискомфортных явлений, свойственных ГЭРБ (изжога и боль), Альфазокс обладает благоприятным профилем безопасности.  

Альфазокс удобен в применении. Он выпускается в виде жидкости с приятным фруктовым вкусом. Необходимая разовая доза (10 мл) уже находится в пакетике для однократного применения. Согласно инструкции Альфазокс принимают после приёма пищи или перед сном, если иное не рекомендовал лечащий врач. Самостоятельно нарушать схемы приёма и тем более превышать разовую и суточную дозировки не следует.

 

  1. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника заболевания, лечение. Болезни органов пищеварения – Том 3. – №1 –2010. – С. 19-24.

  2. Mold J.W., Reed L.E., Davis A.B. еt al. Prevalence of gastroesophageal reflux in elderly patients in a primary care setting // Amer. J. Gastroenterol. – 2001. – Vol. 86. – №8. – P. 965-970.

  3. В.Т Ивашкин, И.В Маев, А.С. Трухманов. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2017. — №27(4).- С. 75-95.

  4. Н. В. Захарова. Подводные камни длительной кислотосупрессии ингибиторами протонной помпы Лечащий врач № 08/14

  5. http://www. gastroscan.ru/handbook/121/736

Лечение эзофагита в Германии: как лечится Эзофагит в немецких клиниках? | Эзофагит — лечение в Германии

Причин возникновения воспалительного заболевания стенки пищевода – кандиозного эзофагита – существует довольно много:

1. Механические повреждения стенок или слизистой  пищевода,

2. Инфекционные заболевания,

3. Рефлюкс (заброс содержимого желудка),

4. Гастрит,

5. Аллергические реакции на принимаемую пищу,

6. Химические ожоги (ожоги сильными химическими соединениями),

Каждая из этих причин возникновения заболевания сопровождается снижением иммунных качеств организма. Наряду с кандиозным эзофагитом возможен и хронический эзофагит, который может возникнуть вследствие невозможности полностью вылечить кандиозный эзофагит. 

Хронический эзофагит проявляется у людей, чьи специальности связаны с работой с едкими химическими веществами, постоянно принимающих очень горячую, острую пищу, алкоголь, с нарушенным обменом веществ, тканевой гипоксией, нехваткой микроэлементов, длительной интоксикацией организма.

Также заболевание характерно людям, страдающим затруднением работы пищевода, при котором вывод пищи замедляется. Скопившаяся пища оказывает раздражение на слизистую пищевода

Люди, имеющие аллергию на несколько видов продуктов, также склонны к возникновению хронического эзофагита.

Симптомы эзофагита

Симптомы эзофагита и их проявления зависят от степени пораженности пищевода. На ранних стадиях и при малых повреждениях стенок и слизистой пищевода симптомы могут проявляться лишь редкой и небольшой чувствительностью пищевода к холодной и горячей пище. 

Однако более поздние стадии кандиозного эзофагита имеют ярко выраженные симптомы, такие как жгучая острая боль в задней части грудины, которая передается в спину и шею. Больному становится трудно и даже больно глотать. Возникает изжога и повышенное слюноотделение. Часто возникает рвота, в которой заметны кровяные отделения. 

Хронический эзофагит проявляется несколько иначе, нежели кандиозный: 

1. Изжога, которая особенно ощущается за грудиной и в области эпигастрия.

2. Отрыжка, которую можно отличить от обычной горьковатым воздухом с примесью желчи.

3. Расстройства дыхания, которые могут перерастать в бронхиальную астму, ларингоспазмы, пневмонии. 

4. У грудных детей хронический эзофагит проявляется частыми срыгиваниями после еды. 

Диагностика эзофагита в Германии

Симптомы эзофагита довольно специфичны, поэтому диагностика может заключаться в банальном опросе.  Также при помощи опроса выясняется и причина возникновения заболевания. Диагноз подтвердить можно эндоскопическим исследованием пищевода, которое выявляет изменения слизистой и степень их выраженности. Также могут проводиться антродуоденальная и аноректальная манометрии, гастро- и колоноскопия, эзофагонометрия и рентгенография. Эзофагонометрия позволяет выявить нарушение моторной функции пищевода. А с помощью рентгенографии врачи определяют анатомические изменения печени, т.е. степень отечности, контуры пищевода. В некоторых случаях назначается биопсия. 

Как лечат эзофагит

Независимо от метода лечение должно сопровождаться строгой диетой, отказом от курения и лекарственных препаратов, принимаемых для лечения других заболеваний и ведущих к изменению тонуса сфинктера пищевода.  

К инновационным методам лечения эзофагита можно отнести амплипульстерапию, электрофорез, бальнеотерапию и грязеление. 

Амплипульстерапия – это  лечение при помощи среднечастотных импульсных токов. Апмплипульстерапию также принято называть синусоидально-моделированной терапией (сокращенно – СМТ). Благодаря воздействию СМТ-токов мышечная ткань попеременно расслабляется и сокращается, что стимулирует кровообращение в стенках пищевода;

Бальнеотерапия и грязелечение относятся скорее к народным методам. Однако врачи поддерживают и одобряют данные методы лечения, подтверждая, что они дают положительные результаты. 

Все эти методы относятся к физиотерапевтическим. Однако физиотерапия противопоказана при сложном протекании рефлюкс-эзофагита со стриктурами, стенозом и язвами. 

Хирургическое вмешательство

Как правило, хирургическое вмешательство необходимо только в тех случаях, если медикаментозное лечение не принесло результатов, заболевание прогрессирует, заметно сужение пищевода и кровоточивость эрозии. В этих случаях возможно два вида хирургического вмешательства:

1. Эндоскопическое вмешательство с целью прижигания очага. 

2. Хирургическая операция по замене пораженного участка. 

Хирургическая операция назначается только на 4 стадии заболевания, когда происходит нарушение функции глотания и резко возрастает риск возникновения онкологии. В этом случае удаляется пораженный участок пищевода, который заменяется тканью желудка. 

Медикаментозное лечение

При возникновении эзофагита больному назначаются антацидные лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение кислотности желудочного сока. Их действие проявляется за счет обволакивания слизистой. Также эти препараты можно принимать при острых болевых проявлениях заболевания в качестве купирующих. Кроме этого длительными курсами необходимо принимать препараты, способствующие уменьшению секреции. 

Помимо антацидов могут назначаться и прокинетики. Их действие основано на повышении тонуса нижнего сфинктера желудка. Их необходимо принимать перед употреблением пищи и перед сном. Прокинетики способствуют быстрому перевариванию пищи, что в свою очередь ускоряет процессы вывода из организма продуктов метаболизма. А это сокращает и предотвращает выбросы пищи в пищевод, а соответственно и прогрессирование заболевания.  

 

 

Лечение рефлюкс эзофагита

О заболевании

Рефлюксная болезнь в широком смысле – это обратное движение жидкостей, соков в организме. Частный случай – рефлюксный эзофагит, при котором содержимое желудка поступает обратно в пищевод, что вызывает воспаление. Другое название – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.


Симптомы

Главный симптом рефлюкс эзофагита – изжога, то есть ощущение жжения, боль в пищеводе, за грудиной. Боль обычно сопровождается кислой, жгучей или горькой отрыжкой, может отдавать в область сердца или в спину между лопатками. При тяжелых приступах возможна тошнота, рвота.

Симптомы болезни возникают или усиливаются после жирной, обильной, кислой или острой пищи, резком переходе от еды к физическим нагрузкам, поднятии тяжестей после еды. 

Жжение, боль за грудиной может сопровождаться неукротимой икотой. Сопутствующие симптомы – затрудненное глотание пищи, вздутие живота.

О принадлежности болезни к системе Слизь дополнительно сообщают бронхоспазмы, кашель, закупоривание бронхов слизью, охриплость и сопутствующие заболевания – синусит, ринит, фарингит, ларингит.

Причины

Причины рефлюкс эзофагита

С точки зрения тибетской медицины, рефлюксный эзофагит – это случай смешанного заболевания, в котором участвуют две регулирующие системы организма – Ветер (Рлунг) и Слизь (Бадкан).

Проявления болезни связаны с раздражением и воспалением слизистых поверхностей пищевода, которые относятся к системе Слизь (Бадкан). В отличие от заболеваний дыхательных путей причиной воспаления служит регулярное раздражение травмирующей, кислой средой – содержимым желудка.

Желудочное пищеварение управляется системой Ветер (Рлунг), а именно Четвертым видом Ветра. Его название переводится с тибетского как «Равный огню» или «Порождающий огонь». 

Под огнем нужно понимать «переваривающую теплоту» желудка. Если теплота желудка превосходит норму, это вызывает избыток огня, который устремляется вверх – в пищевод.

Поскольку заболевание связано с дисбалансом двух систем, на его возникновение влияет две группы факторов:

1. Со стороны системы Слизь:

  • жирная, неудобоваримая, тяжелая, недоваренная, пережаренная, подгоревшая, подгнившая пища,
  • переедание, ожирение.

Одна из возможных причин – застой, замедление пищеварения в желудке, нарушение его эвакуации дальше, в 12-перстную кишку.

2. Со стороны Ветра:

  • беспорядочное питание,
  • еда набегу, всухомятку, при эмоциональном возбуждении,
  • стрессы, психические, эмоциональные, нервные перегрузки.

Провоцирующим фактором может послужить мышечная слабость нижнего сфинктера пищевода, тонус которого зависит от сигналов, поступающих из головного мозга.

Лечение

Лечение

В клинике «Тибет» позитивные результаты лечения рефлюкс эзофагита достигаются благодаря нормализации работы желудка, восстановлению баланса нервной системы, нормальной перистальтики желудочно-кишечного тракта.

1-й этап. Диагностика

На первом приеме врач расспрашивает о симптомах, обстоятельствах их возникновения, усиления, истории болезни. Рефлюксный эзофагит может возникнуть и развиваться как болезнь холода или болезнь жара, и для успешного лечения важно распознать сценарий.

При внешнем осмотре врач обращает внимание на признаки расстройства систем Ветер и Слизь. В частности, он исследует язык (на нем обычно хорошо заметен белый, плотный налет – признак дисбаланса Слизи). Имеют значение также индекс массы тела, состояние кожи.

Обычно диагностика завершается исследованием пульса, чтобы оценить работу желудка, поджелудочной железы, 12-перстной кишки, печени.

2-й этап. Устранение причины болезни.

Лечение рефлюксного эзофагита включает мягкие и сильные лечебные меры. Мягкие – это коррекция питания. Исходя из индивидуального конституционального типа, врач назначает обязательную лечебную диету. 

Поскольку одной из главных причин дисбаланса систем Ветер и Слизь служит неправильное питание, устранение этого фактора во многом способствует успешности лечения в целом.

Сильные методы:

  1. Фитотерапия.
    В зависимости от сценария заболевания назначаются фитопрепараты, которые нормализуют работу желудка, оказывают успокаивающее или тонизирующее действие на нервную систему, противовоспалительное действие при сопутствующих заболеваниях органов дыхания, ЖКТ.
  2. Иглоукалывание.
    Акупунктура восстанавливает баланс симпатической и парасимпатической нервных систем, нормализует нервную регуляцию желудочного пищеварения, кислотность желудка, нейтрализует психоэмоциональный, нервный факторы развития заболевания, улучшает перистальтику, мышечный тонус сфинктеров ЖКТ.
  3. Точечный массаж по биоактивным точкам дополняет акупунктуру, как и другие методы восточной медицины, что обеспечивает общий результат лечения.

    Более чем в 90-94% случаев удается достичь позитивных результатов – стойкого облегчения симптомов или устранения причины рефлюкс эзофагита.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Среди всех болезней пищевода особенно выделяется одно, возникающее чаще всего. Это эзофагит – воспалительное заболевание пищевода. Частые симптомы: жжение в области груди, дискомфорт при глотании, изжога, отрыжка. Эзофагит опасен тем, что при отсутствии должного лечения он значительно снижает качество жизни и в ряде случаев может перейти в осложненную форму. В особо запущенных случаях возможен стеноз пищевода или перфорация стенки, а также развитие рака пищевода – это состояния, угрожающие жизни. Во избежание осложнений требуется своевременная диагностика и лечение.

Для постановки диагноза потребуется сделать несколько исследований: эндоскопию и рентгенографию, а также биопсию слизистой пищевода при наличии показаний. Лечение зависит от этиологии и включает в себя как медикаментозную терапию, так и рекомендации по изменению образа жизни. Если патологические изменения стенок пищевода необратимы, то потребуется оперативное вмешательство.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

  • Первичная консультация — 4 200
  • Повторная консультация — 3 000
Записаться на прием

Причины

Причин эзофагита может быть множество: от механических травм и химического повреждения слизистой оболочки до инфекционных заболеваний. Существуют формы заболевания, ассоциированные с гастритом. В таком случае развитие эзофагита нередко провоцирует заброс кислоты из желудка. Такая патология носит особое название гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

К наиболее частым причинам относят:

  1. Механические повреждения. К этой категории относят термические ожоги слизистой, порезы твердыми или острыми предметами, проглатывание инородных тел.
  2. Повреждение химическими веществами.
  3. Развитие аллергической реакции на продукты питания, затрагивающей слизистую пищевода.

Чаще всего наиболее тяжелые последствия наблюдаются после ожогов (термических и химических). Инфекционный эзофагит, как правило, развивается на фоне общего снижения иммунитета. У здоровых людей вирусные и бактериальные агенты не задерживаются в области пищевода.

Инфекционный эзофагит может быть осложнением гриппа, дифтерии и других вирусных и бактериальных заболеваний. Отдельно выделяют кандидозный эзофагит, возникающий при поражении слизистой грибковой флорой.

Хронический эзофагит

Отдельным списком выделяют причины хронического эзофагита:

  1. Привычка употребления очень горячей пищи и напитков.
  2. Пристрастие к алкоголю.
  3. Рефлюкс-эзофагит, вызванный раздражением слизистой кислым или щелочным рефлюктатом из желудка.
  4. Работа, провоцирующая вдыхание едких паров.
  5. Обменные нарушения: витаминная недостаточность, интоксикация.
  6. Идиопатический эзофагит – этиология неясна.

Для каждой формы предусмотрено свое лечение, поэтому на стадии диагностических мероприятий важно выяснить разновидность и причины заболевания.

Симптомы

Проявления различаются для острой и хронической формы. Острый эзофагит характеризуется нарастающими симптомами. Выраженность симптомов зависит от степени поражения слизистой. Катаральная форма часто протекает бессимптомно.

Основные симптомы эзофагита:

  • Боль (острая или жгучая). Локализуется в груди, может отдавать в спину и шею.
  • Дисфагия – нарушение глотания твердой, а иногда и жидкой пищи.
  • Изжога.
  • Отрыжка, срыгивание.
  • Повышенное выделение слюны.
  • Рвота с примесью крови (при развитии осложнений).

Симптомы острого эзофагита проходят спустя 7-10 дней, после чего может наступить период покоя. При сохранении факторов риска и отсутствии лечения через какое-то время симптомы возобновляются, болезнь прогрессирует.

Без лечения развиваются осложнения эзофагита:

  • эрозии и язвы – глубокие обратимые дефекты слизистой;
  • стеноз – состояние, при котором просвет пищевода сужается;
  • перфорация (разрыв стенки пищевода) – состояние, опасное для жизни и требующее неотложной врачебной помощи;
  • развитие параэзофагеальной флегмоны и абсцесса, чаще всего возникающее на фоне эзофагита, вызванного механическим повреждением стенки пищевода.

При длительном течении хронической формы возможно перерождение клеток слизистой с развитием предракового состояния и рака пищевода.

Диагностика

Диагностика проводится с целью дифференцировать эзофагит от заболеваний со схожей симптоматикой, а также выявить причину развития болезни. Легче всего осуществляется постановка диагноза для острого заболевания: пациенты жалуются на специфическую боль. Жжение за грудиной (изжога) – это типичный симптом для воспаления пищевода, который заставляет пациента обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Врач проводит опрос, выясняя возможные причины развития болезни, осмотр, а затем назначает дополнительные обследования.

В рамках диагностики эзофагита применяются такие методы:

  • Эндоскопическое исследование пищевода (эзофагоскопия). Исследование позволяет выяснить степень повреждения слизистой, локализацию дефектов.
  • Биопсия. Забор биологического материала происходит во время эндоскопии. Гистологическое обследование позволяет определить характер изменения слизистой, выявить неопластические процессы, эозинофильный эзофагит.
  • Для диагностики нарушений моторной функции пищевода назначают эзофагоманометрию.
  • Рентгеновское исследование пищевода. Исследование используется для выявления стеноза, дивертикулов, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Суточная рН-метрия для выявления рефлюксной болезни, как причины эзофагита.

По результатам обследования лечащий врач выбирает тактику лечения.

Наши врачи

Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Записаться на прием

Главный врач, врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 29 лет

Записаться на прием

Лечение

Лечение эзофагита определяется его причиной и степенью тяжести. Если эзофагит вызван химическим или термическим ожогом, то требуется госпитализация. Острую форму заболевания лечат медикаментами, отказом от пищи на 1-2 дня, а также соблюдением диеты.

Если у пациента развивается эзофагит инфекционной природы, то требуется терапия, направленная на уничтожение инфекционных агентов: антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты. При рефлюксном эзофагите назначаются антисекреторные, антацидные препараты, прокинетики.

При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты. При развитии флегмоны или абсцесса – хирургическое лечение.

Терапия хронического эзофагита предполагает устранение причины его возникновения. Остальные назначения идентичные: диета, медикаментозное лечение, отказ от вредных привычек. Некоторым пациентам показаны физиотерапевтические процедуры.

Прогноз благоприятный для эзофагита легкой и средней тяжести. Успех терапии во многом зависит от соблюдения рекомендаций по питанию и образу жизни. Специфической профилактики возникновения болезни не существует. Профилактика рецидива после успешного лечения – это соблюдение основных рекомендаций, которые врач дает после выздоровления.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ можно пройти диагностику и подобрать эффективное лечение. Индивидуальный подход, лучшие гастроэнтерологи и современные методики лечения. Быть здоровым – просто под наблюдением квалифицированных специалистов клиники ЦЭЛТ.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит, что это за заболевание, диагностика и лечение в Краснодаре?

Развитие и прогресс в медицине происходит стремительными темпами. Появляются новые методы диагностики и новые препараты, но так же и новые болезни. Благодаря тому, что улучшилась диагностика, стало известно о таком заболевании как эозинофильный эзофагит.

Эозинофильный эзофагит – это хроническое иммуногенное воспаление слизистой пищевода, которая «пронизана» эозинофилами (одни из клеток в организме, отвечающими за развитие воспаления и аллергии), проявляющееся нарушением функции пищевода.

Заболевание связано с генетической предрасположенностью и воздействием аллергенных факторов окружающей среды (пищевые и воздушные аллергены).

Заболевание может встречаться у детей и взрослых, но чаще всего эозинофильным эзофагитом заболевают люди в возрасте 35-45 лет, соотношение мужчин/женщин – 3/1.

Суть заключается в попадании пищевого или воздушного аллергена на слизистую пищевода и запускается процесс воспаления. Для обострения эозинофильного эзофагита характерна сезонность, в период цветения растений, а так же имеющиеся аллергические заболевания и атопия в анамнезе (истории).

Первоначально, пациенты обращаются к гастроэнтерологу с жалобами на нарушение глотания и болями во время еды. Кроме того, ситуацию с воспалением и усугублению болезни способствует наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, особенно с кислым рефлюксом. При подозрении врача на эозинофильный эзофагит необходима консультация так же аллерголога (с проведение аллергических проб), пульмонолога – для определения функции внешнего дыхания и наличия бронхиальной астмы и тд.

Если во время не диагностировать, а затем лечить эозинофильный эзофагит или лечить не правильно (не те препараты, дозировки, длительность терапии), исходом может оказаться склероз, фиброз слизистого и подслизистого слоя пищевода, его сужение (стриктура), нарушение функции и соответственно прохождения пищи.

При обострении заболевания пациенты жалуются на нарушение глотания, боли при прохождении пищи по пищеводу, ощущение прохождения пищевого комка, невозможность проглотить твердую пищу, а в связи с этим прием жидкой пищи, тщательное пережевывание или запивание еды водой, или вообще отказ от еды. Рвота, обильное слюноотделение, отрыжка, регургитация (заброс пищи обратно в рот) – часто встречающиеся симптомы при эозинофильном эзофагите, особенно у детей.

Диагностика: в общем анализе крови у большинства пациентов наблюдается повышенное количество эозинофилов, так же в крови определяется высокий уровень Ig Е (иммуноглобулина Е), но это неспецифические маркеры и оценивать их необходимо комплексно. Так же, проводятся аллергические пробы с определением конкретного продукта или вещества или пыльцы и тд., вызывающего аллергию. Определяющим в диагностике является эзофагоскопия (или ЭФГДС), при которой выявляются эндоскопические признаки эозинофильного эзофагита в 70-80% случаях, и в обязательном порядке берется биопсия слизистой пищевода, с дальнейшим гистологическим исследованием, подтверждающим диагноз. В гастроэнтерологических стандартах считается необходимым за 2 месяца до ФГДС проводить терапию ингибиторами протонной помпы (ИПП) для исключения очень схожего диагноза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Диагноз эозинофильного эзофагита достаточно сложно поставить у людей, с нетипичными признаками на ФГДС и по результатам биопсии, особенно если имеется сопутствующая патология и прием антигистаминных препаратов или кортикостероидов.

Лечение заключается в назначении трех вариантов диеты. Элементные диеты — со строгим составом смеси – у детей, как правило, приводит к ремиссии заболевания. Второй тип — исключение продуктов, вызывающих аллергию по данным полученным после проведения аллергических проб (элиминационные диеты). Третий тип – когда исключаются продукты, считающиеся аллергенными (эмпирическая диета). Из препаратов назначают ИПП в зависимости от действующего вещества – от 20 до 40 мг в сутки, длительностью 8-12 недель. Назначение топических (местных) стероидов значительно улучшают клиническое состояние, используются для достижения и поддержания ремиссии. Данный вид лечения является патогенетическим, а с учетом этого факта, длительность терапии составляет до 50 недель. Системые глюкокортикоиды используют при осложнениях эозинофильного эзофагита, во время госпитализации, а так же у истощенных пациентов, с выраженными симптомами дисфагии. Используют их не долго, в связи с большим количеством побочных действий. При осложнениях эозинофильного эзофагита – стриктурах, стенозах – применяется бужирование и дилатация пищеводными зондами.

Таким образом, поставить диагноз и назначить лечение – компетенция врача гастроэнтеролога. Но комплексный подход в лечении пациентов с эозинофильным эзофагитом врачей нескольких специальностей, гастроэнтеролога, пульмонолога, аллерголога – приводит к максимально эффективному результату и поддержанию пациента в состоянии длительной ремиссии (без рецидивов).

Изображения для статьи взяты с источника http://www.gastroscan.ru/handbook/117/7241

Эзофагит — лечение в клинике Мэйо

Лечение эзофагита в клинике Мэйо

Ваша команда по уходу в клинике Мэйо

Врачи клиники Мэйо, специализирующиеся в различных областях, диагностируют и лечат эзофагит. Врачи, прошедшие подготовку в области заболеваний пищеварительной системы, аллергии и кардиохирургии, работают вместе как одна команда, чтобы обеспечить скоординированную и комплексную помощь людям, страдающим эзофагитом. Практически все тесты и методы лечения эзофагита доступны в одном удобном месте.Лечение может включать изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Расширенная диагностика и лечение

Специалисты клиники Мэйо умеют различать различные причины эзофагита. Исследователи из клиники Мэйо одними из первых в США признали эозинофильный эзофагит новым заболеванием.

Национально признанный опыт

Гастроэнтерологи и кардиохирурги Mayo Clinic имеют обширный опыт лечения людей со всеми типами эзофагита, включая эозинофильный эзофагит и рефлюкс, лекарственный и инфекционный эзофагит.Врачи Мэйо ежегодно обследуют и лечат более 8000 человек с эзофагитом.

Опыт и рейтинги

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report.Детский центр клиники Мэйо в Рочестере признан больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделения гастроэнтерологии и гепатологии Mayo Clinic.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и новости о здоровье. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваш подробный справочник по здоровью пищеварительной системы скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях @ mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

23 февраля 2021 г.

Эзофагит — Врачи и отделения

Кафедры и специальности

Mayo Clinic имеет одну из крупнейших и наиболее опытных практик в США, с кампусами в Аризоне, Флориде и Миннесоте.Работают кадры десятков специальностей. вместе, чтобы обеспечить качественный уход и успешное выздоровление.

Отделения, занимающиеся лечением этого состояния

Врачи, которые лечат это заболевание

редактировать фильтры поиска Закрывать

Сузьте область поиска

По местонахождению По фамилии
  1. Найдите врача, фамилия которого начинается с буквы А А
  2. Нет врачей, чья фамилия начинается на букву Б. B
  3. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы С C
  4. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы D. D
  5. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы Е E
  6. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы F. F
  7. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы G. грамм
  8. Найдите врача, фамилия которого начинается с буквы H ЧАС
  9. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы I. я
  10. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы J. J
  11. Найдите врача, фамилия которого начинается с буквы К K
  12. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы L L
  13. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы М. M
  14. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы N N
  15. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы О О
  16. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы Р. п
  17. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы Q Q
  18. Нет врачей, чья фамилия начинается на букву Р. р
  19. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы S. S
  20. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы Т. Т
  21. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы U U
  22. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы V. V
  23. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы W. W
  24. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы X Икс
  25. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы Y Y
  26. Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы Z Z
Сбросить все фильтры

Отображение 1-3 из 3 доступных врачей

  2. Дженнифер Л.Хорсли-Сильва, доктор медицины
    1. Феникс, Аризона
    Приоритетные направления:

    Колоноскопия, Эндоскопическая процедура, Эндоскопическая биопсия, Верхняя эндоскопия, Эзофагит, Эозинофильный эзофагит, ГЭРБ, Ach…алазия, пищевод Барретта

    Показать больше областей внимания для Дженнифер Л. Хорсли-Сильва, доктор медицины
  3. Аллон Кан, М.Д.
    1. Гастроэнтеролог
    1. Феникс, Аризона
    Приоритетные направления:

    Криотерапия, Верхняя эндоскопия, Расширение пищевода, Эндоскопическая резекция слизистой оболочки, Колоноскопия, Радиочастотная абляция…, Рак пищевода, Эзофагит, Пищевод Барретта, Эозинофильный эзофагит, Ахалазия, Стриктура пищевода, ГЭРБ

    Показать больше областей внимания для Аллона Кана, доктора медицины

Research

Специалисты клиники Мэйо принимают активное участие в исследованиях новых методов лечения эзофагита.У вас может быть доступ к экспериментальным методам лечения эозинофильного эзофагита, недоступным где-либо еще, например к цитопонжу для контроля результатов лечения. Исследователи также изучают способы улучшения диагностики и лечения пищевода Барретта, включая минимально инвазивные методы лечения.

Пищевод Барретта

Исследователи изучают новые методы визуализации для выявления ранних раковых изменений пищевода Барретта и расширенную эндоскопию для лечения пищевода Барретта и ранних стадий рака.Они также исследуют лекарства, которые могут снизить риск рака, и генетические факторы, которые могут быть связаны с пищеводом Барретта.

Узнайте больше об исследованиях в лаборатории пищевода Барретта.

Эозинофильный эзофагит

Клиника Мэйо является лидером в исследованиях эозинофильного эзофагита и активно исследует эозинофильные расстройства. Исследователи Мэйо проверили влияние многих лекарств на лечение, включая стероиды, лекарства от астмы и препараты, блокирующие кислоту.

Клинические испытания продолжаются для изучения долгосрочного лечения и ремиссии эозинофильного эзофагита. Исследователи клиники Мэйо также изучают возможность использования устройства под названием Cytosponge в качестве замены эндоскопии для наблюдения за продолжающимся лечением эозинофильного эзофагита.

Цитогубка — это небольшая губка внутри капсулы, прикрепленная к веревочке. Вы проглатываете капсулу, которая растворяется; Затем врач вытаскивает губку и соскабливает клетки с пищевода. Это быстро, недорого, малоинвазивно и не требует анестезии.

Лаборатория исследования аллергических заболеваний в кампусе клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, исследует механизмы распространенных заболеваний дыхательных путей и кожи. Лаборатория занимается изучением типов иммунных клеток (лейкоцитов), особенно эозинофилов. Лаборатории в области клинической иммунологии и иммунотерапии, иммунологии, гастроэнтерологии и гепатологии также участвуют в исследованиях эозинофильных расстройств.

Публикации

См. Список публикаций врачей Мэйо по болезни эзофагита на PubMed, службе Национальной медицинской библиотеки.

Исследования

Просмотреть всех врачей • Все местоположения

  • Александр, Джеффри А. М. Д.

    Миннесота

  • Аллен, Марк С.M.D.

    Миннесота

  • Arora, Amindra S.M.B., B.Chir.

    Миннесота

  • Буттар, Навтей (Нав) С.M.D.

    Миннесота

  • Баттерфилд, Джозеф Х. М. Д.

    Миннесота

  • Кассиви, Стивен Д.M.D., M.S.

    Миннесота

  • ДеВо, Кеннет Р. Доктор медицины,

    Флорида

  • Фрэнсис, Дон М.Д.

    Флорида

  • Кацка, Дэвид А. М. Д.

    Миннесота

  • Кита, Хирохито М.Д.

    Аризона

  • Мюррей, Джозеф А. М. Д.

    Миннесота

  • Николс, Фрэнсис С.III доктор медицины

    Миннесота

  • Паша, Шабана Ф. M.D.

    Аризона

  • Пикко, Майкл Ф.M.D., Ph.D.

    Флорида

  • Рави, Картик, доктор медицины,

    Миннесота

  • Трастек, Виктор Ф.M.D.

    Аризона

  • Уоллес, Майкл Б. Доктор медицины

    Флорида

  • Ван, Кеннет К.M.D.

    Миннесота

  • Вейлер, Кэтрин Р., доктор медицинских наук, доктор философии.

    Миннесота

  • Вигл, Деннис М.Н., К.э.н.

    Миннесота

  • Вольфсен, Герберт К. Доктор медицины

    Флорида

  • Вонг Ки Сонг, Луи М.M.D.

    Миннесота

23 февраля 2021 г.

Медикаментозный эзофагит — StatPearls

Непрерывное обучение

Наркотики могут повредить стенку пищевода, оказывая прямое токсическое действие на слизистую пищевода. Они могут вызывать едкий эффект, создавая кислотную или щелочную среду.Медикаментозный эзофагит может быть временным или самоограничивающимся, или это может быть стойкое лекарственное поражение, которое может даже привести к образованию стриктур. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение эзофагита, вызванного лекарственными препаратами, и подчеркивается роль медицинской бригады в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для пациентов.

Целей:

  • Определите этиологию / механизмы лекарственного эзофагита.

  • Обзор оценки лекарственного эзофагита.

  • Обобщите доступные варианты лечения и ведения лекарственного эзофагита.

  • Обрисовать в общих чертах стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для решения проблемы лекарственного эзофагита и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Эзофагит, вызванный лекарствами или таблетками, представляет собой повреждение слизистой оболочки пищевода, вызванное лекарствами, и обычно относится к прямому токсическому действию лекарственного средства на слизистую оболочку пищевода.Общие симптомы включают загрудинную боль, дисфагию или одинофагию. Впервые об этом сообщил Пембертон в 1970 году, когда у пациента была обнаружена язва пищевода после приема таблеток хлорида калия. [1] [2] Лекарства могут повредить стенку пищевода, оказывая прямое токсическое действие на слизистую оболочку пищевода, которое оказывает едкий эффект за счет создания кислой или щелочной среды. Медикаментозный эзофагит может быть самоограничивающимся эзофагитом, но, если он персистирует, он может привести к таким осложнениям, как сильное изъязвление, стриктуры и, в редких случаях, даже перфорация.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может усугубить лекарственный эзофагит. [3] В этом упражнении будут рассмотрены клинические проявления, этиология, патофизиология, диагностика и лечение лекарственно-индуцированного эзофагита.

Этиология

Имеются сообщения о более чем 30 лекарствах как причина лекарственного эзофагита. [4] Ниже перечислены лекарственные препараты, о которых чаще всего сообщают в качестве причины лекарственного эзофагита. Тем не менее, также может быть правдой то, что любое лекарство может вызвать лекарственный эзофагит, поскольку механизм травмы также зависит от некоторых других факторов, связанных с пациентом, таких как недостаточное потребление воды и лежачее положение при приеме таблеток.[1] [2] Другие факторы, связанные с пациентом, включают снижение выработки слюны, что может быть связано с приемом антихолинергических средств или другими заболеваниями, такими как синдром Шегрена и т. Д. В редких случаях лекарственный эзофагит может возникать из-за анатомического фактора или основного пищевода. заболевание, например недиагностированное сосудистое кольцо, склеродермия и т. д.

  • Антибиотики: одна из наиболее частых причин лекарственного эзофагита. К ним относятся тетрациклины, особенно доксициклин. Другие антибиотики, которые могут вызвать эзофагит, включают клиндамицин, амоксициллин, метронидазол, ципрофлоксацин, рифаксимин и т. Д.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): аспирин и ацеклофенак могут привести к повреждению слизистой оболочки пищевода [3].
  • Бисфосфонаты: алендронат, ибандронат. Ризедронат кажется немного более безопасным, чем алендронат, с точки зрения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта [5].

  • Аскорбиновая кислота

  • Хлорид калия и сульфат железа

  • Ацетаминофен

  • Варфарин

  • Схемы химиотерапии: дактиномицин, даунорубицин, блеомицин и флюомицин, флюомицин, флюомицин и флюомицин. из-за мукозита ротоглотки.

  • Облучение грудной клетки • Другие лекарства: гипотензивные средства, хинидин, глимепирид, тиропрамид, пинаверия бромид, эзомепразол и т. Д.

Эпидемиология

По данным шведского опроса 700000 пациентов в медицинских учреждениях в течение четырех лет. Предполагаемая заболеваемость лекарственным эзофагитом составляет 3,9 на 100 000 населения в год. Лекарственный эзофагит чаще встречается у женщин и пожилых пациентов. Это также часто встречается у пациентов, принимающих капсульную форму препарата.[1] [2] По другой оценке, в США ежегодно регистрируется 10 000 случаев. По другим данным, в педиатрической популяции насчитывается более 20 случаев. Среди них самый младший ребенок с лекарственным эзофагитом был трехлетнего возраста. [6] [7]

Патофизиология

Патогенез медикаментозного эзофагита включает прямое раздражающее действие и нарушение цитопротекторных барьеров. [8] Исследователи предполагают, что продолжительный контакт раздражителей со слизистой оболочкой пищевода может привести к повреждению слизистой оболочки.Были предложены некоторые механизмы, с помощью которых лекарство вызывает повреждение слизистой оболочки пищевода, что включает факторы, связанные как с лекарствами, так и с самим пациентом.

Факторы, связанные с наркотиками

Местный кислотный ожог и гиперосмолярные свойства лекарства могут вызвать повреждение слизистой оболочки пищевода. Клиническое и экспериментальное исследование, в котором участвовали 40 пациентов, принимавших тетрациклины и у которых развилась язва пищевода, показало аналогичный вид при эндоскопии. Исследование продемонстрировало разъедающее действие тетрациклина на пищевод кошки в экспериментальной части исследования.[9] Лекарства с низким PH, такие как доксициклин, сульфат железа и аскорбиновая кислота, вызывают лекарственный эзофагит с аналогичным механизмом. Также существуют сообщения о локальном разрушении тканей, связанном с гиперосмолярными свойствами, и повреждении сосудов пищевода как о причинах эзофагита, вызванного хлоридом калия [10]. Лекарства с замедленным высвобождением имеют более высокие шансы вызвать эзофагит по сравнению с другими препаратами. Точно так же желатиновые капсулы с большей вероятностью вызывают эзофагит из-за их гигроскопичности.Они становятся липкими и прилипают к стенке пищевода, вероятно, из-за механического давления на стенку пищевода или химического повреждения слизистой оболочки после того, как лекарство высвобождается из капсулы. [11] [4] [12] [2] [2] [ 6]

Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать лекарственный эзофагит, хотя и с другим механизмом, путем нарушения цитопротекторного простагландинового барьера пищевода.

Факторы, связанные с пациентом

Причины, связанные с пациентом, в основном включают факторы, которые вызывают увеличение времени прохождения лекарств по пищеводу.Связанное с гериатрией низкое производство слюны, измененная анатомия пищевода, прием лекарств непосредственно перед сном и нарушение моторики — все это может привести к увеличению времени прохождения лекарств через пищевод, как показано в нескольких исследованиях. [13] [14] [15] Другим и, вероятно, наиболее важным фактором является прием лекарств при недостаточном количестве воды и в лежачем положении. В одном исследовании здоровые добровольцы показали задержку пищеводного перехода (определяемую, если время перехода превышает 90 секунд) у субъектов, принимающих лекарства в лежачем положении и с менее чем 100 мл воды.Многие препараты прилипали к слизистой оболочке пищевода и распадались в нижней части пищевода. Шестьдесят процентов добровольцев сообщили о затруднении глотания при приеме одного или нескольких лекарств. В исследовании сделан вывод о том, что пациенты должны принимать лекарства, запивая как минимум 100 мл воды в положении стоя, чтобы избежать риска лекарственного эзофагита, и следует рассмотреть возможность приема жидких препаратов прикованным к постели пациентам и пациентам с затрудненным глотанием. [13]

При лекарственном эзофагите эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно выявляет патологию в средней трети пищевода.[2] Часто поражаются области анатомического сужения пищевода. Средняя часть пищевода может быть сдавлена ​​дугой аорты или увеличенным левым предсердием (как при поражении митрального клапана), что делает его более подверженным травмам, вызванным лекарственными препаратами. Это также может произойти в области пищеводно-желудочного перехода. Точно так же пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы более предрасположены к лекарственному эзофагиту. Патология включает эрозии, язвы, рыхлость слизистой оболочки, отек или воспаление. Иногда также можно увидеть остатки таблеток, воздействующие на них лекарства или покрытие лекарства.Эндоскопия может показать такие осложнения, как стриктуры или утолщение стенки пищевода. Другие эндоскопические данные включают кровоточащие язвы или язвы поцелуев. [11] [4] [12] [2]

Гистопатология

Гистологически лекарственный эзофагит может показать интраэпителиальную эозинофильную инфильтрацию. Рефлюкс-эзофагит и эозинофильный эзофагит также могут иметь похожие результаты, и диагностическая основа основана на клинико-патологической картине [7].

История и физика

Пациенты с лекарственным эзофагитом обычно жалуются на загрудинную боль или изжогу, дисфагию или одинофагию.Ретроспективное исследование, в котором участвовали 78 пациентов с эзофагитом, вызванным таблетками, выявило частоту боли в груди (71,8%), одинофагии (38,5%) и дисфагии (29,5%) [2]. Симптомы обычно возникают внезапно, периодически и проходят самостоятельно. Симптомы могут развиться через несколько часов до 10 дней после приема препарата и могут быть достаточно серьезными, чтобы вызвать затруднения даже при глотании слюны. У пациентов редко может быть мелена из-за кровотечения, связанного с язвой пищевода. Внезапное появление симптомов, вероятно, связано с тем, что лекарство выделяет химическое содержимое, которое затем повреждает слизистую оболочку.В анамнезе не принимали лекарство с достаточным количеством воды или принимали лекарство в лежачем положении. Пациенты могут принимать таблетки непосредственно перед сном, запивая небольшим количеством воды или совсем без нее. [1] [12] [2]

Медикаментозный эзофагит у детей : Дети с симптомами дисфагии, загрудинной боли, одинофагии и рвоты должны вызывать подозрение на лекарственный эзофагит, если в анамнезе недавно принимались лекарства. Лекарственный эзофагит может возникать у детей, которые принимают лекарственные формы в капсулах или таблетках.Неадекватное потребление воды и прием лекарств перед сном обычно являются факторами риска, связанными с детьми. Тяжелые осложнения у детей с лекарственным эзофагитом встречаются редко, но заболеваемость и смертность коррелируют с препаратами железа и калия. У детей, как правило, клиническое течение лекарственного эзофагита протекает без осложнений [16].

Оценка

Крайне важно поставить правильный диагноз, чтобы избежать повторных травм пищевода и, таким образом, предотвратить связанные с этим осложнения.Определение лекарственного эзофагита основывается как на клинических проявлениях, так и на данных эндоскопии. Пациентам с загрудинной болью, дисфагией или одинофагией, а также недавним приемом лекарств, которые, как известно, вызывают лекарственный эзофагит, можно диагностировать только анамнез.

Анализы крови, включая общий анализ крови, обычно не требуются, если нет в анамнезе связанной с кровью рвоты или мелены. Если у пациента наблюдаются серьезные симптомы, включая рвоту и невозможность глотания, следует также провести метаболическую панель, чтобы проверить наличие электролитного дисбаланса и обеспечить адекватную замену.

Эндоскопия обычно подтверждает диагноз и остается золотым стандартом для оценки и лечения лекарственного эзофагита. Обычно это необходимо пациентам, у которых наблюдаются либо стойкие симптомы после прекращения приема лекарственного средства в течение одной недели, либо серьезные, но довольно редкие симптомы гематемезиса, затрудненного глотания, мелены и боли в животе. Наиболее часто наблюдаемые эндоскопические данные у пациентов с диагнозом лекарственно-индуцированный эзофагит с уменьшающейся частотой [2] [17] следующие:

  • Эритема и эрозия слизистой оболочки пищевода

  • Язва и язва с кровотечением

  • Покрытие лекарственным материалом

  • Поврежденные фрагменты таблетки

  • Стриктура

  • Целующиеся язвы

Гистопатология может не потребоваться для диагностики лекарственно-индуцированного эзофагита, но исключает возможность злокачественного новообразования.[1] [2] [12]

Исследование проглатывания бария не очень полезно для оценки вызванного лекарствами эзофагита, но обычно проводится в процессе оценки дисфагии, которая может быть одним из симптомов на момент обращения. .

Лечение / ведение

Лечение медикаментозного эзофагита включает в себя прекращение приема лекарственных препаратов и другого поддерживающего лечения, а также изменение образа жизни для защиты пищевода от дальнейшего повреждения.

  • Прекращение приема лекарственного средства, вызывающего заболевание. По возможности прекратите прием потенциально едких пероральных препаратов.Если возможно, лекарственный препарат следует заменить на жидкий

  • Кратковременное лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП) и антацидами. Было обнаружено, что ИПП очень полезны благодаря своим кислотно-ингибирующим свойствам, поскольку кислотный рефлюкс желудочного сока может способствовать дальнейшему ухудшению повреждения пищевода.

  • Сукральфат для перорального применения — он образует местный защитный барьер и обладает цитопротекторным действием. [1] [2]

  • У некоторых пациентов клинические признаки могут сохраняться от нескольких недель до месяцев.Они могут получить лидокаин для облегчения симптомов.

  • У пациентов с затрудненным глотанием можно рассмотреть возможность краткосрочного парентерального питания, но обычно в этом нет необходимости.

  • Избегайте раздражающей пищи, такой как очень горячие, холодные или кислые продукты.

Меры профилактики

  • Принимайте лекарство, запивая достаточным количеством (не менее 200–250 мл) воды.

  • Избегайте положения лежа во время приема препарата.

  • Принимайте таблетки не менее чем за 30 минут до сна.

  • Примите пищу после приема лекарств.

Медикаментозный эзофагит обычно носит временный характер и проходит через 1-2 недели после прекращения приема лекарств. В одном исследовании, когда пациенты наблюдались через два дня до 2 месяцев с помощью эндоскопии, они показали нормальные пищеводные результаты или хорошо зажившие рубцы в пищеводе. [18] [11] [4] [12]

Дифференциальный диагноз

Поскольку загрудинная боль и дисфагия или одинофагия являются общими симптомами, присущими многим другим заболеваниям, дифференциальный диагноз обычно бывает широким.Обычно история приема лекарств является жизненно важной информацией в большинстве случаев, которая помогает дифференцировать лекарственный эзофагит от других причин.

  • Эозинофильный эзофагит: Эозинофильная инфильтрация присутствует при лекарственном эзофагите, а также при эозинофильном эзофагите. Они разделены на основании клинической картины и патологических диагностических критериев.

  • Герпетический эзофагит: чаще всего проявляется у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, при симптомах приобретенного иммунодефицита (СПИД).Эзофагогастродуоденоскопия может выявить такие поражения, как небольшие эрозии или язвы в дистальном или среднем отделе пищевода. В 26% случаев поражается весь пищевод. Диагностика требует биопсии и вирусной культуры поражения. [19]

  • Инфекционный эзофагит, такой как кандидоз пищевода

  • Злокачественные новообразования

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и язвенная болезнь

  • Ахалазия и эзофагеальная моторика

    0

    0 Острое нарушение моторики грудной клетки

    06 эзофагит (черный пищевод) у пожилых людей [1] [18] [2]

Прогноз

Медикаментозный эзофагит является самоизлечивающимся заболеванием с хорошим прогнозом после консервативного лечения.У пациентов обычно отсутствуют симптомы в течение недели после прекращения приема лекарственного средства, вызывающего заболевание, и начала симптоматической терапии. Слизистая оболочка пищевода также восстанавливается за это время. В большинстве случаев повторная эндоскопия или какие-либо дополнительные меры не требуются. [1] [4] [12] [16]

Осложнения

  • Желудочно-кишечное кровотечение

  • Стеноз и стриктуры пищевода

  • Перфорация пищевода

  • Требуется консультация интрамурального эзофагеального гематома

    000

    9002

  • Внутримуральная гематома пищевода

    0 диагноз с помощью эндоскопии.Точно так же фармацевт может быть хорошим источником информации как для врача, так и для пациента относительно абсорбции лекарственного средства или терапевтических свойств лекарств, если какой-либо жидкий препарат доступен для конкретного лекарства у пациента, который испытывает трудности с глотанием. Диетолог и фармацевт также могут помочь с составом для парентерального питания, чтобы удовлетворить потребности в питании пациента с тяжелыми симптомами, не требующими приема внутрь.

    Сдерживание и обучение пациентов

    Диагностика лекарственного эзофагита может быть сложной задачей, поскольку пациенты, как правило, занижают симптомы, если они легкие.Клиницисты также могут не рассматривать это как причину пропуска приема лекарств в анамнезе. Неудача в ранней диагностике может привести к ненужному обследованию и исследованию этих симптомов. Недостаточная осведомленность о лекарственном эзофагите может вызвать стойкое повреждение лекарственного средства, вызывающего его действие, и в конечном итоге привести к осложнениям. [12] [2] Важно запивать лекарство достаточным количеством воды (не менее 200–250 мл) и оставаться в вертикальном положении не менее 30 минут.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Медицинские работники должны учитывать лекарственное повреждение пищевода при оценке пациентов с загрудинной болью и дисфагией.Межпрофессиональная медицинская бригада также должна осознавать важность профилактических стратегий, например, рекомендовать пациенту принимать лекарство, запивая достаточным количеством воды и в вертикальном положении. Они должны информировать и предлагать пациентам не принимать лежачего положения после приема лекарств. Как правило, медицинские работники, такие как клиницисты и медсестры, не всегда дают необходимые советы о лекарствах, которые могут вызвать эзофагит. [1] [12]

    Фармацевт всегда должен знать список лекарств пациента и подозревать лекарственный эзофагит у тех, кто жалуется на боль в груди.Однако, поскольку дифференциальный диагноз боли в груди обширен, первым шагом является направление пациента к клиницисту, чтобы исключить ИМ и другие заболевания, связанные с легкими. Если результаты обследования отрицательны, пациента следует направить к гастроэнтерологу для подтверждения эзофагита. Фармацевт должен объяснять пациентам, как принимать лекарства, сколько воды пить, а также о важности сохранения вертикального положения в течение как минимум 30 минут при приеме таблеток. Поскольку всегда существует риск перфорации пищевода или кровотечения, все врачи, наблюдающие за пациентом, должны незамедлительно обратиться к хирургу при подозрении на патологию.Медперсонал всегда должен спрашивать о соблюдении пациентом режима приема лекарств и спрашивать, есть ли какие-либо проблемы; это может открыть дверь к выяснению проблемы. Все члены межпрофессиональной группы должны проявлять бдительность, чтобы работать вместе, чтобы как можно скорее выявить связанный с лекарственным средством эзофагит, прежде чем он станет более серьезной проблемой, и не допустить, чтобы он подорвал фармакотерапию пациента из-за несоблюдения режима лечения. [Уровень 5]

    Ссылки

    1.
    Даг М.С., Озтюрк З.А., Акын И., Тутар Э, Чикман О, Гюльшен М.Т.Язвы пищевода, вызванные лекарственными средствами: серия случаев и обзор литературы. Turk J Gastroenterol. 2014 Апрель; 25 (2): 180-4. [PubMed: 25003679]
    2.
    Ким С.Х., Чон Дж. Б., Ким Дж. У., Кох С. Дж., Ким Б. Г., Ли К. Л., Чанг М. С., Им Дж. П., Канг Х. У., Шин СМ. Клинико-эндоскопическая характеристика лекарственного эзофагита. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014 21 августа; 20 (31): 10994-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4138480] [PubMed: 25152603]
    3.
    Bigard MA, Pelletier AL. [Осложнения пищевода нестероидными противовоспалительными препаратами].Гастроэнтерол Clin Biol. 2004 апр; 28 Спец. № 3: C58-61. [PubMed: 15366675]
    4.
    Зографос Г.Н., Георгиаду Д., Томас Д., Кальтсас Г., Дигалакис М. Лекарственный эзофагит. Dis Esophagus. 2009; 22 (8): 633-7. [PubMed: 19392845]
    5.
    de Groen PC, Lubbe DF, Hirsch LJ, Daifotis A, Stephenson W., Freedholm D, Pryor-Tillotson S, Seleznick MJ, Pinkas H, Wang KK. Эзофагит, связанный с употреблением алендроната. N Engl J Med. 1996 Октябрь 03; 335 (14): 1016-21. [PubMed: 8793925]
    6.
    Гутман О.Р., Захос М. Лекарственное повреждение пищевода с оккультным сосудистым кольцом. Педиатр детского здоровья. 2011 ноя; 16 (9): 554-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3223890] [PubMed: 23115494]
    7.
    Ким Дж.В., Ким Б.Г., Ким С.Х., Ким В., Ли К.Л., Бён С.Дж., Чой Э, Чанг М.С. Гистоморфологические и иммунофенотипические особенности эзофагита, вызванного приемом таблеток. PLoS One. 2015; 10 (6): e0128110. [Бесплатная статья PMC: PMC4457729] [PubMed: 26047496]
    8.
    Antunes C, Sharma A. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 июня 2021 г. Эзофагит. [PubMed: 28723041]
    9.
    Carlborg B, Densert O, Lindqvist C. Язвы пищевода, вызванные тетрациклином. клиническое и экспериментальное исследование. Ларингоскоп. 1983 Февраль; 93 (2): 184-7. [PubMed: 6823189]
    10.
    BOLEY SJ, ALLEN AC, SCHULTZ L, SCHWARTZ S. ИНДУЦИРОВАННЫЕ КАЛИЕМ ПОВРЕЖДЕНИЯ МАЛЕНЬКОЙ ЛУЧИ. I. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ. ДЖАМА. 1965 20 сентября; 193: 997-1000. [PubMed: 14338812]
    11.
    Grossi L, Ciccaglione AF, Marzio L.Эзофагит и его причины: кто «виноват», когда кислота признана «невиновной»? Мир Дж. Гастроэнтерол. 2017 г. 07 мая; 23 (17): 3011-3016. [Бесплатная статья PMC: PMC5423037] [PubMed: 28533657]
    12.
    Зезос П., Харел З., Сайбил Ф. Клоксациллин: новая причина эзофагита, вызванного приемом таблеток. Может J Гастроэнтерол Гепатол. 2016; 2016: 2

    6. [Бесплатная статья PMC: PMC4
    • 6] [PubMed: 27446834]
    13.
    Hey H, Jørgensen F, Sørensen K, Hasselbalch H, Wamberg T. Транзит шести обычно используемых таблеток и капсул через пищевод.Br Med J (Clin Res Ed). 11 декабря 1982 г .; 285 (6356): 1717-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1500648] [PubMed: 6816343]
    14.
    Hollis JB, Castell DO. Функция пищевода у пожилого мужчины. Новый взгляд на «пресбиэзофагус». Ann Intern Med. 1974 Март; 80 (3): 371-4. [PubMed: 4816179]
    15.
    Дент Дж., Доддс В. Дж., Фридман Р. Х., Секигучи Т., Хоган В. Дж., Арндорфер Р. К., Петри Д. Д.. Механизм гастроэзофагеального рефлюкса у лежачих бессимптомных людей. J Clin Invest. 1980 Февраль; 65 (2): 256-67.[Бесплатная статья PMC: PMC371362] [PubMed: 7356677]
    16.
    Bordea MA, Pirvan A, Sarban C, Margescu C., Leucuta D, Samasca G, Miu N. Pill — индуцированный эрозивный эрозивный эзофагит у детей. Clujul Med. 2014; 87 (1): 15-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4462408] [PubMed: 26527990]
    17.
    Абид С., Мумтаз К., Джафри В., Хамид С., Аббас З., Шах Ха, Хан А.Х. Пищеводное повреждение, вызванное таблетками: эндоскопические особенности и клинические исходы. Эндоскопия. 2005 август; 37 (8): 740-4. [PubMed: 16032493]
    18.
    Сантос В.М., Карнейро М.В., Крус Л.Р., Пайшао GT. Острые поражения пищевода, вызванные лекарственными средствами, и использование ципрофлоксацина. An Sist Sanit Navar. 2012 январь-апрель; 35 (1): 127-31. [PubMed: 22552134]
    19.
    Geraci G, Pisello F, Modica G, Li Volsi F, Cajozzo M, Sciumè C. Эзофагит, вызванный вирусом простого герпеса, у иммунокомпетентного хозяина: описание случая. Diagn Ther Endosc. 2009; 2009: 717183. [Бесплатная статья PMC: PMC2740326] [PubMed: 19750238]

    Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Обзор

    Что такое эзофагит?

    Эзофагит — это воспаление (опухоль) слизистой оболочки пищевода, трубки, соединяющей горло с желудком.Если его не лечить, эзофагит может стать очень неприятным, вызывая затруднения при глотании, а также язвы или рубцы на пищеводе. Пищевод Барретта, осложнение кислотного рефлюкса, является фактором риска рака пищевода.

    Симптомы и причины

    Что вызывает эзофагит?

    Эзофагит — это раздражение пищевода, вызванное любым из следующих факторов:

    • Обратный ток кислой жидкости из желудка в пищевод (ГЭРБ)
    • Рвота
    • Лекарства, такие как аспирин и противовоспалительные средства
    • Вирусы, грибки, бактерии или болезни, ослабляющие иммунную систему

    Каковы симптомы эзофагита?

    Симптомы эзофагита включают:

    • Затрудненное и / или болезненное глотание
    • Изжога
    • Кислотная отрыжка (возвращение пищи из желудка ко рту)

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к своему врачу.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется эзофагит?

    После того, как ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни, есть несколько тестов, которые можно использовать для диагностики эзофагита. К ним относятся:

    • Эндоскопия: длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом, используется для осмотра пищевода.
    • Биопсия: небольшой образец ткани пищевода удаляется и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.
    • Рентгеновский снимок с барием: Рентген пищевода делается после того, как пациент выпьет раствор бария. Барий покрывает слизистую пищевода и виден на рентгеновском снимке. Это позволяет врачам видеть аномалии пищевода.

    Ведение и лечение

    Как лечится эзофагит?

    Лечение эзофагита зависит от его причины. Хотя могут быть рекомендованы лекарства, блокирующие выработку кислоты, другие лекарства могут быть назначены в случаях эзофагита, вызванного инфекцией.

    Пока вы лечитесь от эзофагита, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы уменьшить дискомфорт:

    • Избегайте острой пищи, например, с перцем, порошком чили, карри и мускатным орехом.
    • Избегайте кислых продуктов и напитков, таких как помидоры, апельсины, грейпфруты и их соки. Вместо этого попробуйте нектары и имитационные морсы с витамином С.
    • Включите в свой рацион больше мягких продуктов, таких как яблочное пюре, вареные хлопья, картофельное пюре, заварные кремы, пудинги и коктейли с высоким содержанием белка.
    • Откусывайте небольшими кусочками и тщательно пережевывайте пищу.
    • Избегайте алкоголя и табака.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с эзофагитом?

    Причины эзофагита обычно поддаются лечению; однако некоторые причины, такие как кислотный рефлюкс, могут потребовать длительного лечения.

    Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Обзор

    Что такое эзофагит?

    Эзофагит — это воспаление (опухоль) слизистой оболочки пищевода, трубки, соединяющей горло с желудком.Если его не лечить, эзофагит может стать очень неприятным, вызывая затруднения при глотании, а также язвы или рубцы на пищеводе. Пищевод Барретта, осложнение кислотного рефлюкса, является фактором риска рака пищевода.

    Симптомы и причины

    Что вызывает эзофагит?

    Эзофагит — это раздражение пищевода, вызванное любым из следующих факторов:

    • Обратный ток кислой жидкости из желудка в пищевод (ГЭРБ)
    • Рвота
    • Лекарства, такие как аспирин и противовоспалительные средства
    • Вирусы, грибки, бактерии или болезни, ослабляющие иммунную систему

    Каковы симптомы эзофагита?

    Симптомы эзофагита включают:

    • Затрудненное и / или болезненное глотание
    • Изжога
    • Кислотная отрыжка (возвращение пищи из желудка ко рту)

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к своему врачу.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется эзофагит?

    После того, как ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни, есть несколько тестов, которые можно использовать для диагностики эзофагита. К ним относятся:

    • Эндоскопия: длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом, используется для осмотра пищевода.
    • Биопсия: небольшой образец ткани пищевода удаляется и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.
    • Рентгеновский снимок с барием: Рентген пищевода делается после того, как пациент выпьет раствор бария. Барий покрывает слизистую пищевода и виден на рентгеновском снимке. Это позволяет врачам видеть аномалии пищевода.

    Ведение и лечение

    Как лечится эзофагит?

    Лечение эзофагита зависит от его причины. Хотя могут быть рекомендованы лекарства, блокирующие выработку кислоты, другие лекарства могут быть назначены в случаях эзофагита, вызванного инфекцией.

    Пока вы лечитесь от эзофагита, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы уменьшить дискомфорт:

    • Избегайте острой пищи, например, с перцем, порошком чили, карри и мускатным орехом.
    • Избегайте кислых продуктов и напитков, таких как помидоры, апельсины, грейпфруты и их соки. Вместо этого попробуйте нектары и имитационные морсы с витамином С.
    • Включите в свой рацион больше мягких продуктов, таких как яблочное пюре, вареные хлопья, картофельное пюре, заварные кремы, пудинги и коктейли с высоким содержанием белка.
    • Откусывайте небольшими кусочками и тщательно пережевывайте пищу.
    • Избегайте алкоголя и табака.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с эзофагитом?

    Причины эзофагита обычно поддаются лечению; однако некоторые причины, такие как кислотный рефлюкс, могут потребовать длительного лечения.

    Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Обзор

    Что такое эзофагит?

    Эзофагит — это воспаление (опухоль) слизистой оболочки пищевода, трубки, соединяющей горло с желудком.Если его не лечить, эзофагит может стать очень неприятным, вызывая затруднения при глотании, а также язвы или рубцы на пищеводе. Пищевод Барретта, осложнение кислотного рефлюкса, является фактором риска рака пищевода.

    Симптомы и причины

    Что вызывает эзофагит?

    Эзофагит — это раздражение пищевода, вызванное любым из следующих факторов:

    • Обратный ток кислой жидкости из желудка в пищевод (ГЭРБ)
    • Рвота
    • Лекарства, такие как аспирин и противовоспалительные средства
    • Вирусы, грибки, бактерии или болезни, ослабляющие иммунную систему

    Каковы симптомы эзофагита?

    Симптомы эзофагита включают:

    • Затрудненное и / или болезненное глотание
    • Изжога
    • Кислотная отрыжка (возвращение пищи из желудка ко рту)

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к своему врачу.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется эзофагит?

    После того, как ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни, есть несколько тестов, которые можно использовать для диагностики эзофагита. К ним относятся:

    • Эндоскопия: длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом, используется для осмотра пищевода.
    • Биопсия: небольшой образец ткани пищевода удаляется и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.
    • Рентгеновский снимок с барием: Рентген пищевода делается после того, как пациент выпьет раствор бария. Барий покрывает слизистую пищевода и виден на рентгеновском снимке. Это позволяет врачам видеть аномалии пищевода.

    Ведение и лечение

    Как лечится эзофагит?

    Лечение эзофагита зависит от его причины. Хотя могут быть рекомендованы лекарства, блокирующие выработку кислоты, другие лекарства могут быть назначены в случаях эзофагита, вызванного инфекцией.

    Пока вы лечитесь от эзофагита, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы уменьшить дискомфорт:

    • Избегайте острой пищи, например, с перцем, порошком чили, карри и мускатным орехом.
    • Избегайте кислых продуктов и напитков, таких как помидоры, апельсины, грейпфруты и их соки. Вместо этого попробуйте нектары и имитационные морсы с витамином С.
    • Включите в свой рацион больше мягких продуктов, таких как яблочное пюре, вареные хлопья, картофельное пюре, заварные кремы, пудинги и коктейли с высоким содержанием белка.
    • Откусывайте небольшими кусочками и тщательно пережевывайте пищу.
    • Избегайте алкоголя и табака.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с эзофагитом?

    Причины эзофагита обычно поддаются лечению; однако некоторые причины, такие как кислотный рефлюкс, могут потребовать длительного лечения.

    Эзофагит | Мичиган Медицина

    Обзор темы

    Что такое эзофагит?

    Эзофагит — это раздражение или воспаление пищевода.Пищевод — это трубка, по которой пища переносится из горла в желудок. Эзофагит может быть болезненным и затруднять глотание.

    Что вызывает эзофагит?

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , или ГЭРБ, является наиболее частой причиной эзофагита. Когда у вас ГЭРБ, желудочная кислота и соки попадают обратно в пищевод. Это может вызвать раздражение пищевода.

    Другие причины включают:

    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
    • Лекарства, раздражающие пищевод, например:
    • Витаминные и минеральные добавки, такие как таблетки с витамином С, железом и калием.
    • Инфекция. Люди со слабой иммунной системой чаще заболевают эзофагитом. Сюда входят люди с ВИЧ, диабетом или проблемами с почками, а также пожилые люди и люди, принимающие стероидные лекарства.
    • Радиационная терапия.
    • Определенные заболевания, при которых затрудняется глотание, например склеродермия.
    • Аллергия, часто пищевая аллергия, особенно на морепродукты, молоко, орехи, сою или яйца.

    Каковы симптомы?

    Общие симптомы эзофагита включают:

    • Изжога.
    • Боль при глотании.
    • Проблемы с глотанием пищи или жидкости.
    • Боль в груди (может быть похожа на боль при сердечном приступе).
    • Кашель.

    Иногда также вызывает:

    • Тошнота или рвота.
    • Лихорадка.
    • Боль в животе.

    Как диагностируется эзофагит?

    Ваш врач спросит о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья. Он или она может сделать такие тесты, как:

    • Эндоскопия. Во время этого теста врач вводит вам в горло тонкую гибкую трубку, чтобы посмотреть на пищевод. Этот тест также позволяет врачу получить образец клеток для проверки на наличие инфекции. Иногда для биопсии берут небольшой кусочек ткани.Биопсия — это тест, который проверяет наличие воспаления или раковых клеток.
    • Бариевая ласточка. Это рентген горла и пищевода. Перед рентгеном вы выпьете меловую жидкость под названием барий. Барий покрывает пищевод изнутри, поэтому он лучше виден на рентгеновском снимке.

    Как лечится?

    Необходимое лечение зависит от причины эзофагита. Если у вас эзофагит, вызванный кислотным рефлюксом или ГЭРБ, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам изменить диету, при необходимости сбросить вес и внести другие изменения в образ жизни.Вот что можно попробовать:

    • Измените свои привычки в еде.
      • Лучше есть несколько небольших приемов пищи вместо двух или трех больших приемов пищи.
      • После еды подождите 2–3 часа, прежде чем лечь. Ночные закуски — не лучшая идея.
      • Шоколад, мята и алкоголь могут усугубить ГЭРБ. Они расслабляют клапан между пищеводом и желудком.
      • Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (например, помидоры и апельсины) и кофе могут усугубить симптомы ГЭРБ у некоторых людей.Если ваши симптомы ухудшились после того, как вы съели определенную пищу, вы можете прекратить есть эту пищу, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.
    • Не курите и не используйте бездымный табак.
    • Если у вас есть симптомы ГЭРБ ночью, поднимите изголовье кровати на 6–8 дюймов (20 см), поставив каркас на блоки или подложив под изголовье матраса пенопласт. (Добавление дополнительных подушек не работает.)
    • Не носите тесную одежду вокруг талии.
    • Похудейте, если у вас избыточный вес или ожирение. Может помочь похудание от 5 до 10 фунтов.

    Если одного изменения образа жизни недостаточно для лечения эзофагита, врач может посоветовать вам попробовать лекарства, снижающие кислотность желудочного сока. Уменьшение рефлюкса дает пищеводу шанс на заживление. К лекарствам, отпускаемым без рецепта, относятся:

    • Антациды, такие как Маалокс, Миланта или Тумс. Будьте осторожны, когда принимаете антацидные препараты, отпускаемые без рецепта. Многие из этих лекарств содержат аспирин.Прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы. Слишком много аспирина может нанести вред.
    • Более сильные восстановители кислоты, такие как фамотидин (например, Пепцид) и омепразол (например, Прилосек).

    Если эзофагит вызван инфекцией, вам может потребоваться прием антибиотиков или других лекарств для лечения инфекции.

    Если у вас или у вашего ребенка эзофагит, вызванный пищевой аллергией, ваш врач может назначить кортикостероиды.

    Вам может потребоваться операция, если у вас есть разрыв пищевода или если что-то блокирует его, например опухоль.

    Список литературы

    Консультации по другим работам

    • Falk G, et al. (2016). Заболевания пищевода. В L Goldman, A Shafer, eds., Goldman-Cecil Medicine, 24-е изд., Vol. 1. С. 896–908. Филадельфия: Сондерс.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Питер Дж. Кахрилас, врач-гастроэнтерология

    По состоянию на: 15 апреля 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Питер Дж. Кахрилас, врач, гастроэнтерология

    .
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *