Чем лечить папилломы на половых органах: причины, лечение и удаление в Москве — Детская музыкальная школа №2 имени А.П. Бородина

Содержание

Опасно ли не лечить папилломы?

Кожный нарост на ножке цилиндрической формы, иногда почти незаметный, называется папилломой. Он часто возникает ниоткуда, долго не проявляется. Но при любом «скачке» иммунитета или в жару он неожиданно предстает вашему взору сначала одиночкой: одна папилломка- «мама» может «выскочить» подмышкой или на веке глаза (ее излюбленные места, например, на сгибах локтей и в подколенных ямках), а затем «пустить» и «деток», т. е. буквально «обсыпать» всевозможные места на нашем теле. Для кого-то это явление станет лишь временным расстройством — ну, дескать, мешает, цепляется за одежду, а если на лице «вкочила» — некрасиво, косметический дефект, но можно и не замечать! Но так ли безобиден этот маленький вырост, тем более когда он вокруг себя образует целую колонию? Стоит ли его удалять, или оставить и забыть?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — венерическое заболевание?

ВПЧ — подробнее расшифровывается как «вирус, вызывающий доброкачественную опухоль эпителиального происхождения в виде сосочка» — папиллома (papilloma: лат.

papilla — сосок и греч. -oma – опухоль). Он относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП). Понятие сегодня стало, к сожалению, гораздо шире, и если раньше мы слышали о нескольких «страшных», как нам казалось, классических заболеваниях Венеры, которые на самом деле лечатся просто и выявляются быстро (сифилис, гонорея, трихомониаз, мягкий шанкр), то список «новых» ЗППП — коварных, труднодиагностируемых, а, порой, и трудно поддающихся лечению и вовсе неизлечимых (ВИЧ) — постоянно растет.

Итак, к «новым» ЗППП мы относим: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, герпес половых органов, кандидоз, а также папилломавирус человека. Если наросты от папилломавируса образовались в областях половых или перианальных органов, то их называют «остроконечные кандиломы», а по сути — это один и тот же вирус, только разные его штаммы (виды).

Папиллома и кондилома — одно и то же?

Остроконечные кондиломы половых органов в области промежности иногда единичны, а иногда выглядят как наросты, напоминающие по виду цветную капусту. Иногда эти образования вызывают зуд, раздражение при прикосновении, иногда кровоточат. К врачам «СМ-Клиника» часто обращаются пациентки, которые, насмотревшись рекламы, годами лечатся «одной таблеткой»от якобы «обострений» кандидоза (молочницы). При обследовании выясняется, что мазок у таких пациенток в порядке, а часто повторяющийся зуд дают на самом деле кондиломы.

Папилломатоз в горле

Существует также папилломатоз респираторного тракта, когда ткань, выстилающая носоглотку, начинает разрастаться от носа до легких, также часто поражает гортань. Это тоже один из видов заболевания, вызванного вирусом папилломы, образования в данном случае считаются доброкачественными. Врачи «СМ-Клиника» хорошо диагностируют этот вид ВПЧ и успешно лечат, в то время как заболевание не всегда распознается участковыми или ЛОР-врачами, которые в лучшем случае разводят руками и прописывают полоскания.

Кто же подвержен риску получить вирус папилломы?

Папилломы и кондиломы могут появляться, исчезать и снова появляться, потому что они — проявления вирусной инфекции, и их наличие зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент, то есть иммунитета. Наиболее вероятно инфицирование у приверженцев курения и алкоголя, у тех, кто не разборчив в половых связях.

Женщины, длительно применяющие оральные контрацептивы (КОК) — тоже в факторе рисказаражения вирусом. Носителем вируса может быть и стар, и млад. Достаточно, чтобы ваш организм испытал внутренний стресс различного происхождения: вы переболели гриппом или ОРВИ, обострились желудочно-кишечные проблемы, организм не справился с длительным приемом лекарств — и вот вам ослабление иммунитета, а с ним и папилломавирус.

Достаточно находиться в тесном контакте или жить рядом с человеком-носителем вируса, искупаться в «грязном» бассейне или в душевой в общественной бане, да и просто пройтись по пляжу — как вирус, если ваш иммунитет не справится, вторгнется в вашу жизнь. Очень «любит» папилломавирус жару и повышенную влажность, когда ваша кожа не защищена одеждой. Он тут же находит себе пристанище на вашей разгоряченной коже.

Беременность при вирусе папилломы

Заражение от матери к плоду во время родов происходит практически в 98% случаев.

Ребеночку, который проходит через родовые пути, буквально усеянными кондиломами, вирус попадает в рот и глаза, поэтому всем женщинам, планирующим беременность, следует заранее провериться и при необходимости пролечиться от ВПЧ и всех видов ЗППП. Только по окончании лечения можно планировать зачатие.

Если же заболевание было в скрытой форме и впервые обнаружилось во время беременности, а такое случается часто (иммунитет во время беременности ослабевает), то необходимо срочно обратиться к врачу: лечение папилломы во время беременности возможно.

Лечим папиллому

Учеными обнаружено более 100 разновидностей вируса ВПЧ, но некоторые виды остроконечной кандиломы могут привести к раку шейки матки, особенно подвиды ВПЧ (HPV) 16, 18, 31. А причиной тому то, что зачастую из-за бессимптомного течения, человек долгое время никуда не обращается! Диспансерные обследования исчезли из нашей жизни, потому и диагностика бывает довольно поздней.

Чтобы этого избежать, необходимо дважды в год посещать акушера-гинеколога, раз в год сдавать мазок на цитологию (его еще называют тест по Папаниколау или «мазок на атипию») на обнаружение предраковых изменений в шейке матки.

Необходимо также пройти анализ крови на определение ДНК вируса методом ПЦР. Собственные лаборатории «СМ-Клиника» использует высококачественные реактивы для более точного определения результатов анализов. Пройдя их станет ясно, какие виды ПВЧ присутствуют или отсутствуют в вашем организме, стоит ли провести лечение.

Неонкогенные папилломавирусы — HPV 1, 2, 3, 5.
Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска — HPV 6, 11, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81.
Онкогенные папилломавирусы среднего онкогенного риска — HPV 26, 53, 66.
Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

Не забывайте, что появление папиллом указывает на неблагополучие в вашем организме: эти маленькие неприятнные кожные выступы, от которых просто избавиться, сигнализируют, что вы давно не показывались к врачу, и возможно, запустили гинекологические заболевания, болезни почек, гастрит или колит.

Ни в коем случае нельзя отрывать, перевязывать нитками, расчесывать папилломы — это провоцирует вирус на агрессивное «захватывание» новых территорий — он просто переселится в непораженный орган.

Удаление без следов и осложнений ведется в «СМ-Клиника» безболезненными методами, не оставляющими следов и шрамов. Также параллельно проводится повышающее иммунитет лечение.

Бородавки на половых органах, лечение у женщин. Генитальные бородавки.

Генитальные бородавки на половых органах – это образования доброкачественного характера, возникающие в области гениталий. Откуда они берутся?

Появляются они обычно в местах трения и микротравм, возникающих во время интимной близости. Наиболее распространёнными видами генитальных бородавок являются папилломы и кондиломы у женщин.

По степени распространённости среди поражений интимной зоны мужчин и женщин они являются едва ли не лидерами. Первые позиции они уступают лишь генитальному герпесу и хламидиозу.

Генитальные бородавки у женщин возникают:

в области клитора;
малых губ;
преддверия влагалища;
поражают шейку матки (папиллома шейки матки) и мочеиспускательный канал.

Бородавки половых органов вызываются вирусом папилломы человека у женщин.

Носителями вируса выступают около 70% представителей человеческого населения планеты. Вирус многолик и коварен, в настоящее время известно около ста его типов, большая часть из них изучена. Каждый штамм провоцирует определённое заболевание.

В возникновении заболеваний репродуктивной системы женщины виновны 30 штаммов папилломавируса. Но наибольшего внимания со стороны медиков заслуживают те, что характеризуются высоким риском злокачественного перерождения. Ведь со временем эти разновидности вирусной инфекции способны вызывать развитие дисплазии – а затем и онкопатологии шейки матки.

Пути заражения папилломавирусом человека следующие:

при сексуальном контакте;
мать передает вирус ребенку при родах;
в любом месте скопления людей, особенно если возможен прямой контакт или перенос (бассейн, сауна, салон красоты).

Незащищённый интимный контакт – самый распространённый и лёгкий способ заражения папилломавирусом (более 50% случаев). Но даже пользование качественными латексными презервативами далеко не всегда способно уберечь от инфицирования. А для того, чтобы заразиться, хватит и микрочастицы вируса. Поэтому внимательно относитесь к выбору партнеров, и так же подходите к контрацепции и личной гигиене – это не просто ответственное и достойное уважения поведение, но также хорошая профилактика многих проблем с интимным здоровьем.

Длительный приём комбинированных оральных контрацептивов, стрессовое состояние организма (продолжительный приём медикаментов, обострение сезонных и хронических заболеваний) также способствуют заражению папилломавирусом.

Сниженный иммунный статус – это самая благоприятная почва для активизации попавшего в организм вируса. А потому комплексное лечение бородавок на половых органах базируется на применении препаратов интерферона.

Симптоматическая терапия призвана бороться с проявлениями заболевания. Посему для удаления генитальных папиллом и кондилом используются такие методы:

иссечение новообразований хирургическим путем;
удаление с помощью лазера;
удаление с помощью охлажденного азота;
кислотное прижигание;
электрокоагуляция;
удаление с помощью радиоволн (безболезненно).

Половые бородавки на гениталиях у женщин и лечение их клинических проявлений – одно из популярных направлений в практике гинекологов медцентра «ОН Клиник». Здесь помогут предотвратить развитие серьёзной патологии – и сохранить тело здоровым, красивым и чистым.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 2 оценки

Автор: Он клиник

статьи медцентра Оксфорд Медикал Днепр

Так называемые половые бородавки (папилломы в области половых органов) – весьма распространенная патология, свидетельствующая о заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ). На данный момент учеными выявлено более ста двадцати видов данного вируса. Кроме того, вирус папилломы человека является широко распространенным. По данным статистики, каждый четвертый житель нашей планеты заражен этим вирусом.

Заражение вирусом папилломы человека

Заражение ВПЧ чаще всего происходит во время незащищенного полового контакта, редко – бытовым путем. Этот вирус может много лет не проявляться, «живя» в организме. Симптоматика начинает проявляться в случае сбоев в работе иммунной или нервной систем. Вызвать появление папиллом также может: беременность, гормональные изменения, вредные привычки.

Опасны ли папилломы?

Да, не безопасны. Некоторые из форм вируса папилломы провоцируют развитие онкологических заболеваний. Медики утверждают, что в 7% случаев генитальные папилломы преобразуются в злокачественные образования.

Но даже в случае, когда новообразования являются доброкачественными, зачастую человек испытывает объяснимый дискомфорт при их наличии, вызванный эстетической непривлекательностью.

При запущенных стадиях образования на половых органах увеличиваются в размерах и могут даже закрывать вход во влагалище или мочеиспускательный канал. Естественно, это приводит к ужасному неудобству.

Как избавиться от папиллом на половых органах?

Главное, запомните: папилломы категорически запрещается удалять самостоятельно. Никогда, ни при каких обстоятельствах не делайте этого! Забудьте все «бабушкины рецепты»! Так вы только увеличите вероятность перерождения папилломы в злокачественную опухоль. Если папиллома на половых органах Вам мешает, предоставьте ее удаление специалисту.

Существует ряд препаратов, использующихся наружно и способных постепенно убить клетки папилломы. Также возможно применять противовирусные инъекции, вводя их в новообразования. Третьим методом является хирургическое удаление как методом иссечения, так и более современным и продвинутым радиоволновым методом.

Последний (радиоволновой) метод – наиболее безопасен, эффективен и, что немаловажно, абсолютно безболезнен. И этот метод успешно применяется врачами «Оксфорд Медикал Днепр» для удаления различных новообразований. Длящаяся всего несколько минут процедура дает поразительный результат, после чего пациенты возвращаются к привычному образу жизни (идут на работу, возвращаются домой и т.д).

Важно помнить, что удаление папиллом на половых органах возможно лишь после полной диагностики – доктору важно убедиться, что новообразования не злокачественны и не повлекут за собой серьезных последствий для Вашего здоровья.

Опубликовано: 27.10.2015

Обновлено: 06.03.2019

( Рейтинг: 4.88, голосов: 32 )

Лечение остроконечных кондилом — Волгоград

Остроконечные кондиломы (condilomata acuminata) — это одиночные или множественные «сосочковые» разрастания на тонкой или широкой ножке, которые могут появляться на половых органах и вокруг заднего прохода и являются симптомом папилломовирусной инфекции половых органов. Передача вирусов папилломы человека (ВПЧ) происходит преимущественно половым путем, поэтому остроконечные кондиломы относят к венерическим заболеваниям или заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП). При этом полностью не исключен бытовой (через предметы личной гигиены) и вертикальный (от матери плоду, особенно во время родов) пути передачи инфекции. Особенностью инфекции вируса папилломы человека является то, что она может неопределенное время находиться в латентном (спящем) состоянии (без клинических проявлений — кондилом). Инкубационный период (период от момента заражения до клинических проявлений) остроконечных кондилом составляет от 3 недель до 8 месяцев, в среднем — 2-3 месяца. Иногда ВПЧ сохраняется в организме в латентном состоянии на протяжении ряда лет, а в редких случаях— в течение всей жизни человека, при этом вирус находится под контролем иммунной системы. Соответственно провоцирующими факторами проявления ВПЧ является снижение иммунитета как общего – в результате стрессов, вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и т.д.), недостатка сна, неполноценного питания и т.д., так и местного иммунитета — при сопутствующих инфекциях генитального тракта (трихомониаз, гонорея, сифилис, хламидиоз и др.). Поэтому подход к обследованию (с целью устранения провоцирующих факторов) и лечению папиллом у мужчин и женщин с остроконечными кондиломами должен быть комплексным. Всех больных остроконечными кондиломами следует обследовать на сифилис и другие инфекции, передающиеся половым путем. При частых рецидивах необходима консультация иммунолога. Учитывая распространенность инфекции ВПЧ (включая типы «высокого онкологического риска») всем женщинам показано ежегодное цитологическое исследование мазков с шейки матки для своевременного выявления дисплазии шейки матки. Существует множество методов лечения остроконечных кондилом. Но, к сожалению, ни один из них не является идеальным или универсальным. В настоящее время лечения, полностью избавляющего от вируса папилломы человек, не существует. После любого лечения риск рецидивов составляет около 30%. Поэтому целью терапии является устранение клинических проявлений (собственно удаление остроконечных кондилом и соответственно значительное уменьшение концентрации вируса) и снижение риска рецидивов (т.е. максимально возможное устранение провоцирующих факторов снижения, как общего, так и местного, иммунитета).

В условиях нашего Медицинского центра наши врачи-дерматологи предложат Вам план обследования, а также рекомендации по профилактике рецидивов. Симптоматическое лечение остроконечных кондилом мы проводим электрокоагуляцией или криодеструкцией (жидким азотом) – метод подбирается индивидуально на очной консультации.

Кондиломы половых органов | Справочник Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

Что такое кондиломы половых органов

Вследствие обострения ВПЧ (вирус папилломы человека) на гениталиях у мужчин и женщин образуются доброкачественные наросты на широком основании или тонкой ножке. Чаще всего они формируются у людей в возрасте до 40 лет. Кондиломы могут быть единичными или множественными и оставлять их без лечения нельзя, поскольку подрывается работа иммунной системы.

Виды и причины возникновения

Новообразования могут быть внешними и внутренними, остроконечными, папулезными и гиперкератотическими.
Кондиломы являются следствием вируса папилломы человека 17,11 и 6 типа, реже 16 и 18 онкогенного типа. Заражение происходит при половом контакте с больным или соприкосновении с его личными средствами гигиены. Вирус активируется от 3 до 6 месяцев и поначалу протекает латентно.

Симптомы

У мужчин новообразования возникают на головке пениса около венечной борозды. Иногда кондиломы локализуются возле уздечки и внутреннего листа, около ануса и уретры.
Симптомы кондилом половых органов у женщин сводятся к новообразованиям на слизистой оболочке малых половых губ. Редко встречаются наросты на больших половых губах, шейке матки, около ануса и уретры.

Какой врач лечит кондиломы половых органов

При обнаружении любых новообразований на гениталиях нужно незамедлительно обратиться к урологу или гинекологу. В лечебно-реабилитационном центре Кунцево ведут прием опытные специалисты. К ним следует записаться по телефону или забронировать время приема на сайте. Доктор внимательно осмотрит половые органы, назначит анализы для подтверждения характера происхождения кондилом и назначит лечение.

Методы лечения

Лечение кондилом половых органов осуществляется как на начальной стадии, так и при повторном появлении новообразований. Прежде всего, доктор назначает мощные противовирусные и иммуномодулирующие препараты для активации иммунного ответа и укрепления организма.
Помимо медикаментозной поддержки, в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре удаляются имеющие кондиломы современными методами. Наибольший эффект приносит электрокоагуляция током, радиоволновая деструкция, лазерная коагуляция, криодеструкция жидким азотом. Выбор способа удаления остается за доктором.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Каждому пациенту доктор рассказывает, как правильно соблюдать гигиену гениталий, вести половую жизнь, чтобы не спровоцировать повторное образование кондилом. Кроме того, доктор распишет схему приема медикаментов в домашних условиях.

Почему нужно лечить кондиломы половых органов у нас

В нашем центре практикуется комплексный подход, который позволяет искоренить вирус полностью и не допустить повторное образование наростов.
Врачи имеют большой практический опыт лечения кондилом у беременных. Используя знания, полученные на международных семинарах, специалисты разрабатывают индивидуальную схему лечения для каждого обратившегося, наблюдают за ходом лечения.

Что такое кондиломы половых органов

Виды и причины возникновения

Симптомы

Какой врач лечит кондиломы половых органов

Методы лечения

Реабилитация и восстановление образа жизни

Почему нужно лечить кондиломы половых органов у нас

Остроконечные кондиломы – клиника «Семейный доктор».

Остроконечные кондиломы (condilomata accuminata), или аногенитальные бородавки, — это сухие, обычно безболезненные бородавки, вырастающие на половых органах или вблизи от них и вокруг анального отверстия. Эти бородавки, обычно розового или серовато-белого цвета, обычно напоминающие по форме цветную капусту, вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся половым путем.
Установлено, что около 10% населения развитых стран являются носителями вируса, вызывающего аногенитальные бородавки. Активная форма заболевания отмечается у 2% носителей вируса. В США на сегодня регистрируется ежегодно 750 тыс. новых случаев. ВПЧ проникает в эпителиальные клетки и вызывает их трансформацию, в результате которой они непрерывно делятся, образуя аномальную ткань, превращающуюся в конечном счете в бородавку.

Когда-то считалось, что генитальные бородавки порождают чисто косметические проблемы и не имеют отношения к болезням. Однако теперь стало ясно, что ВПЧ может привести к раковому перерождению клеток и служит одной из распространенных причин рака шейки матки и других злокачественных заболеваний анальной и генитальной областей, в том числе рака полового члена, шейки матки. Установлено, что причиной аногенитального рака 10% мужчин и 20% женщин является ВПЧ. Существуют десятки генотипов ВПЧ. Наиболее часто встречаются вирусы папилломы 6, 11 типов. Высокой степенью онкогенного риска выделяются ВПЧ 16, 18 типов.

Симптомы

Аногенитальные бородавки, как указывает их название, обычно возникают на наружной или внутренней поверхности половых органов, вокруг анального отверстия, иногда поражается наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Остроконечные кондиломы — отнюдь не то же самое, что обычные бородавки, встречающиеся практически на любых участках кожи. Аногенитальные бородавки могут быть остроконечные (типичные), реже в виде узелков и пятен. Поражения могут быть единичными, изолированными, но могут распространяться на большую площадь. По внешнему виду бородавки варьируют от мелких одиночных точечных выростов до крупных образований неправильной формы с неровной поверхностью, возвышающихся на 1 — 1,5 см над поверхностью окружающей кожи.

У женщин аногенитальные бородавки образуются обычно на половых губах, у входа во влагалище или во внутренней его трети и на шейке матки.

Для большинства людей аногенитальные бородавки неприятны прежде всего эстетически, однако если они сильно разрастаются, то возникает и механический дискомфорт (особенно во время полового акта). Кроме того, крупные аногенитальные бородавки чаще подвергаются вторичной инфекции или изъязвлению (обычно в результате трения о белье). Изредка они начинают кровоточить, особенно если достигают больших размеров.

Аногенитальные бородавки следует отличать от других состояний, таких как папулезное ожерелье полового члена в подростков, которое является физиологическим и не требует лечения. При образованиях с широким основанием проводится дифференциальная диагностика с образованиями при сифилисе (condyloma lata) — требуются серологические реакции.

Лечение

Радикального метода борьбы с ВПЧ пока не найдено. Лечение направлено на удаление образовавшихся аногенитальных бородавок. Рецидивы встречаются в 20-30% случаев. Для повышения эффективности лечения требуется одновременное обследование и лечение половых партнеров. Иммуномодулирующая терапия имиквимод и другие препараты) улучшает прогноз. Существует несколько методов удаления: электорокоагуляция, радиоволновое воздействие (сургитрон), лазерная коагуляция, медикаментозное удаление, криодеструкция жидким азотом. Обращение при появлении самых первых образований позволяет снизить риск осложнений и передачи инфекции. Если же обследование не подтверждает наличие вируса папилломы, то возможна профилактика вакциной «Гардасил». Действие этой вакцина направлено на вирусы папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типов.

Дерматовенерологи и гинекологи медицинской клиники «Семейный доктор на Новослободской» проводят лечение кондилом, профилактику вируса папилломы человека. Своевременная консультация у специалистов нашей клиники позволит диагностировать заболевание и провести необходимое лечение.

Удаление папиллом

Папиллома — это внешнее проявление наличия в организме вируса папилломы человека (ВПЧ). Папиллома — это небольшое образование на коже, телесного цвета, на тонком основании, внутри которого находится питающий сосуд. Папилломы обычно появляются на складках кожи, шее, лице, половых органах или под молочными железами. Данный вирус очень распространен, но не у каждого инфицированного человека могут возникнуть папилломы на половых органах. Эта проблема появляется при увеличении концентрации вируса папилломы человека в крови и ослабленном иммунитете. У людей с сильным иммунитетом роста папиллом не происходит, хотя они являются источником заражения. Существует более сотни различных типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Заражение происходит от инфицированного человека через любые поверхности (столовые приборы, туалетные принадлежности, белье, полотенца, предметы гигиены и т.д.). ВПЧ свободно передается через воду, поэтому возможно заражение при посещении бассейна.

Папилломы на половых органах являются наиболее травмирующими и опасными для организма женщины.

У женщин папилломы возникают чаще всего на половых губах, стенках влагалища и шейке матки. Также возможно высыпание и концентрация папиллом вокруг анального отверстия.

Папилломы на половых губах и слизистых стенках влагалища могут вызывать неприятные, болезненные ощущения при половом контакте. При незащищенном половом контакте с большой вероятностью произойдет заражение партнера. Однако к самым негативным последствиям могут привести папилломы на шейке матки. Если вовремя не принять меры по лечению папилломы и снижению концентрации ВПЧ в организме, то велик риск возникновения дисплазии шейки матки, что может серьезно повлиять на детородные функции. Когда вирус папилломы относится к типу высокой онкогенности, то существует вероятность перерождения папилломы в онкологию шейки матки. ВПЧ типов 16, 18, 31, 33 и 35 вызывает дисплазию шейки матки и требует незамедлительного лечения.

Поэтому удаление папиллом на половых органах женщин обязательно должно сопровождаться гистологическим анализом удаленной ткани. Это гарантирует правильное определение типа ВПЧ и раннюю диагностику потенциальных онкозаболеваний.

Проверка на наличие ВПЧ в организме входит в комплекс подготовки к беременности. В период вынашивания плода организм женщины проходит гормональную и иммунологическую перестройку, что часто вызывает обострение вирусных заболеваний. Во время беременности лечить ВПЧ противовирусными препаратами запрещено. Если папилломы появились на половых органах женщины во время беременности, стоит отнестись к ним крайне серьезно и сразу обратиться в клинику. Обычно их удаляют наиболее щадящим способом (удаление папиллом лазером). Это делается для того, чтобы плод не был заражен вирусом папилломы человека при прохождении по родовым путям и контакте с зараженными участками слизистой и кожи.

Часто возникают скопления папиллом вокруг ануса. Этот участок кожи очень легко травмируется, и папилломы быстро распространяются вокруг анального отверстия. Я рекомендую сразу обратиться в клинику по лечению папиллом, если вы обнаружили даже единичное маленькое образование в анальной и половой области. Удаление лазером не вызывает повреждения больших участков кожи, поэтому заживление ранки после операции будет очень быстрым. Кожа вокруг ануса является очень чувствительной, поэтому удалять папиллому стоит только лазерным методом, который является самым безопасным и щадящим.

Лечение папилломатоза состоит из двух этапов: удаления папиллом и последующего лечения вирусной инфекции.

Удаление папиллом лазером производится полностью бесконтактно, с помощью пучка света, направленного на пораженные участки кожных покровов и слизистых. Лазерный луч отлично коагулирует сосуды, что исключает возможность переноса инфекции. После удаления папиллом лазером на коже практически не остается шрамов и рубцов. Восстановление кожных покровов происходит на протяжении 7 дней, а покраснение проходит в течение 14 дней без специального лечения. Хирургический лазер является практически единственным способом удаления папиллом на половых органах.

После операции удаленная ткань отправляется на анализ для определения типа вируса, а по итогам назначается противовирусная терапия. Также обязательным является выполнение гистологического исследования удаленных папиллом с целью исключения онкопатологии. Снижение концентрации вируса папилломы человека проводится назначением двух групп препаратов: противовирусных и иммуномодулирующих. Врачом назначаются препараты для снижения концентрации вируса папилломы в крови и поднятия иммунитета. Сейчас имеется большой выбор противовирусных препаратов, которые позволяют эффективно бороться с вирусом папилломы человека. Только хирургическое удаление папиллом на коже и слизистых, к сожалению, не полностью избавляет пациента от вируса. Без назначения медикаментозной терапии очень высока вероятность рецидива заболевания.

Для удаления папиллом на половых органах Вы можете воспользоваться услугами специализированного центра гинекологического отделения ФГБУ «ОБП» в Москве. Преимущества центра:

Новейшее оборудование. В специализированном центре гинекологического отделения используются только новейшие хирургические и косметические лазеры. Операции проводятся в современной операционной, которая полностью отвечает всем установленным стандартам.
Опытные врачи. Центр существует уже более 20 лет. За это время мы сделали тысячи успешных операций. Оперирующие врачи-гинекологи имеют огромный практический опыт удаления папиллом половых органов.
Удаление папиллом без боли. Операции проводятся под местной анестезией, которая подбирается для каждой пациентки индивидуально.
Комплексное лечение. Я проведу анализ удаленной ткани для определения типа вируса и гистологическое исследование. После этого я назначу Вам курс лечения для снижения концентрации ВПЧ в организме, что исключит вероятность рецидивов.
Прозрачность работы. До удаления я подробно расскажу, как будет проходить операция, и мы с Вами обсудим особенности послеоперационного периода и обработки ран.
Экономия времени. Дата и время удаления папиллом согласовываются заранее. Длительность операции составит около 15 минут, а общее нахождение в центре – не более 30-40 минут.

Лечение генитальных бородавок и ВПЧ (вируса папилломы человека)

Каковы варианты лечения генитальных бородавок?

Как правило, остроконечные кондиломы не вызывают симптомов, но могут быть болезненными, зудящими и некрасивыми. К счастью, есть ряд методов лечения, которые могут помочь. Для внешних бородавок эти методы лечения включают:

Кремы, гели и мази
Криотерапия (отмораживание бородавок)
Хирургия
Кислотные растворы

Какое лечение рекомендует ваш врач, зависит от таких вещей, как количество бородавок у вас есть, где они, насколько они велики, и ваше собственное предпочтение в отношении лечения.

Кремы, гели и мази

Варианты гелей, кремов и мазей: крем имиквимод, гель подофилокс и мазь с синекатехинами.

Имиквимод — это крем, который вы наносите на внешние бородавки, чтобы укрепить вашу иммунную систему. Вы используете крем имиквимод 5% перед сном три раза в неделю в течение 16 недель. Вы наносите крем имиквимод 3,75% каждую ночь. При использовании любой силы вы должны вымыть обработанный участок водой с мылом через 6-10 часов после того, как вы его надели. Избегайте секса, пока имиквимод находится на вашей коже, потому что он может ослабить презервативы и диафрагмы.

Подофилокс и подофиллиновая смола — это гели, предназначенные для уничтожения бородавок. После того, как вы нанесете их на внешнюю бородавку, дайте им высохнуть на воздухе, прежде чем надевать одежду. Подофилокс не рекомендуется при бородавках на шейке матки, влагалище или анальном канале. Он также не предназначен для больших площадей. Если вы используете слишком много или не дадите ему высохнуть на воздухе, вы можете распространить гель на другие части тела и вызвать раздражение кожи.

Синекатехиновая мазь производится из экстракта зеленого чая. Вы наносите мазь с синекатехинами 15% на бородавки три раза в день на срок до 16 недель.Избегайте любых сексуальных контактов, пока мазь находится на коже.

Если бородавки находятся во влажном месте или в месте, где кожа трется друг о друга, поговорите со своим врачом, прежде чем использовать лекарство, которое попадает на вашу кожу.

Не принимайте эти лекарства, если вы беременны.

Криотерапия

Ваш врач также может заморозить бородавки с помощью жидкого азота и аппликатора с ватным наконечником или специального устройства, называемого криозондом. Холод прикладывают на 10-20 секунд. Если у вас много бородавок или они большие, ваш врач может сначала обезболить эту область с помощью местного анестетика.

Хирургия

Это поможет избавиться от всех ваших бородавок за одно посещение. После местной анестезии врач может удалить бородавки разными методами. К ним относятся:

Обрезка ножницами
Срезание их острым лезвием (это называется иссечением после бритья)
Использование лазера для их удаления (лазер для кюретажа)
Выжигание их с помощью электрокаутеризации, процесса, который использует низковольтный электрический зонд.

В большинстве случаев после операции вам не понадобятся швы.

Кислотные растворы

Ваш врач может использовать трихлоруксусную или бихлоруксусную кислоту для лечения бородавок. Они будут наносить небольшое количество средства на бородавки раз в неделю и давать им высохнуть. Это лучше всего работает с небольшими влажными бородавками и может использоваться для лечения вагинальных, шейных и анальных бородавок.

Лечение внутренних бородавок

Если у вас есть бородавки влагалища или шейки матки, рекомендуются следующие методы лечения:

Криотерапия или жидкий азот
Хирургическое удаление
Кислотный раствор

Если у вас есть бородавки в уретре (трубка, которая переносит мочу из почек в мочевой пузырь), лучшим вариантом лечения является криотерапия или хирургическое удаление.

Что делать, если я не лечу?

Остроконечные кондиломы могут исчезнуть сами по себе или остаться прежними. Если вас не лечить, у вас также может появиться больше или больше остроконечных кондилом.

Побочные эффекты лечения остроконечных кондилом

Они возникают редко. Они могут включать обесцвечивание кожи или рубцы, особенно если у вас не было достаточно времени на заживление между процедурами.

Еще реже — сильная хроническая боль. Если у вас есть анальные бородавки, дефекация может стать болезненной.Вы также можете получить состояние, называемое фистулой, туннелем в вашей коже, который ведет от вашего ануса наружу. Чтобы это исправить, вам понадобится операция.

Остроконечные кондиломы | Симптомы, лечение и удаление ЗППП

Что такое остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы распространены и вызываются определенными типами ВПЧ. Остроконечные кондиломы могут раздражать, но они поддаются лечению и не опасны.

Остроконечные кондиломы вызваны ВПЧ

Остроконечные кондиломы появляются на коже вокруг гениталий и ануса.Они вызываются определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Возможно, вы слышали, что некоторые типы ВПЧ могут вызывать рак, но это НЕ те виды, которые вызывают у вас генитальные бородавки.

ВПЧ может быть непростым для понимания ЗППП. Это наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем, но в большинстве случаев оно проходит само по себе. Иногда некоторые типы ВПЧ «высокого риска» могут перерасти в рак, если их не лечить. Другие типы ВПЧ с низким уровнем риска могут вызывать появление бородавок на вульве, влагалище, шейке матки, прямой кишке, анусе, половом члене или мошонке.Остроконечные кондиломы — обычное явление — ежегодно ими заболевают около 360 000 человек.

Как можно получить остроконечные кондиломы?

Вы получаете остроконечные кондиломы в результате контакта кожи с кожей с инфицированным человеком, часто во время вагинального, анального и орального секса. Остроконечные кондиломы могут распространяться, даже если никто не кончает, и пенису не нужно заходить во влагалище или анус, чтобы достать их. Вы можете распространять их, даже если у вас нет видимых бородавок или других симптомов, хотя это встречается реже. Вы также можете передать остроконечные кондиломы ребенку во время родов через естественные родовые пути, но это довольно редко.

Остроконечные кондиломы отличаются от бородавок, которые могут возникнуть на других участках тела. Таким образом, вы не можете получить остроконечные кондиломы, если дотронетесь до себя (или партнера) бородавкой на руке или ноге.

У вас больше шансов пройти через генитальные бородавки при появлении симптомов. Поэтому, если вы заметили бородавку, лучше пройти обследование и пройти курс лечения, чтобы снизить риск передачи генитальных бородавок партнеру.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) и генитальные бородавки

Что такое инфекция ВПЧ?

ВПЧ — одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Это семейство из более чем 100 типов вирусов, которые могут инфицировать половой член, вульву (область вне влагалища) или задний проход, а также слизистую оболочку влагалища, шейки матки или прямой кишки.

В большинстве случаев инфекция ВПЧ не имеет никаких симптомов и проходит сама по себе без лечения.Вирус чаще всего обнаруживается на гениталиях и анусе. Реже встречается во рту или в горле.

Из более чем 100 типов ВПЧ около 40 поражают гениталии. Два типа вызывают 70% случаев рака шейки матки, а также несколько менее распространенных видов рака горла, заднего прохода, полового члена, влагалища и вульвы.

Два других типа ВПЧ вызывают большинство случаев остроконечных кондилом — плоских или похожих на цветную капусту бугорков в области гениталий.

Возможно одновременное заражение более чем 1 типом ВПЧ.Для точного диагноза врач должен проверить все подозрительные неровности и поражения. Рак шейки матки, вызванный ВПЧ, выявляется с помощью мазка Папаниколау, который является стандартной частью обследования женского сексуального здоровья.

Как распространяется ВПЧ?

ВПЧ распространяется через кожный контакт. Это может быть во время орального, вагинального или анального секса или во время любой другой сексуальной активности, при которой имеет место контакт кожа к коже.

Насколько распространена инфекция ВПЧ?

Трое из 4 сексуально активных людей заразятся хотя бы одной инфекцией ВПЧ в какой-то момент своей жизни.Чем больше у вас будет сексуальных партнеров, тем выше вероятность заражения ВПЧ.

Каковы симптомы ВПЧ?

Остроконечные кондиломы — симптом ВПЧ-инфекции. Остроконечные кондиломы — это плоские или похожие на цветную капусту бугорки, которые обычно безболезненны, могут вызывать зуд, а иногда и кровоточить. Их можно найти в паху, гениталиях, ягодицах, а также во влагалище или анальном отверстии. Их редко можно найти во рту.

Поскольку многие штаммы ВПЧ не вызывают видимых бородавок, большинство людей не проявляют никаких признаков или симптомов инфекции ВПЧ.В результате они могут передавать ВПЧ другим, даже не подозревая об этом.

Каковы риски заражения ВПЧ?

Большинство людей, инфицированных ВПЧ, избавляются от него в течение 2 лет. Когда он не очищается, клетки, инфицированные вирусом папилломы человека, вызывающим рак, начинают изменяться. Это изменение может привести к раку шейки матки, ануса, влагалища, вульвы, полового члена и горла. Из этих видов рака наиболее распространенным является рак шейки матки. Около 200 женщин ежегодно заболевают раком шейки матки в Британской Колумбии, и около 50 женщин умирают от этого заболевания.

Как лечат остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы можно лечить с помощью местных рецептурных лекарств или замораживанием. Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от тяжести бородавок и применяемого лечения. Эти методы лечения не избавляют от инфекции ВПЧ. Человек может по-прежнему передавать инфекцию после лечения, даже если бородавки больше не видны.

Осторожно: Не используйте безрецептурные средства для удаления бородавок для лечения остроконечных кондилом.Эти продукты не предназначены для использования в области половых органов и могут вызвать серьезные ожоги.

Есть ли вакцина от ВПЧ?

В Канаде доступны 2 вакцины против ВПЧ: Церварикс ^® и Гардасил ^® 9. Обе вакцины защищают от инфекции, вызываемой типами ВПЧ, которые вызывают большинство случаев рака шейки матки и несколько менее распространенных видов рака. Гардасил ^® 9 также защищает от заражения типами ВПЧ, которые вызывают большинство случаев остроконечных кондилом. Вакцины помогают предотвратить заражение ВПЧ, но не избавляют от инфекции, если она возникла.Для получения дополнительной информации о вакцинах против ВПЧ см. Файл HealthLinkBC № 101b Вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ).

Как я могу снизить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП)?

Практикуйте более безопасный секс с помощью презерватива

При правильном использовании внешний («мужской») и внутренний («женский») презервативы помогают предотвратить распространение многих ИППП во время вагинального, анального и орального секса. Презервативы менее эффективны для защиты от ИППП, передаваемых при контакте кожи с кожей, таких как вирус простого герпеса, остроконечные кондиломы (вирус папилломы человека (ВПЧ)) и сифилис (при наличии язв).

Что важно помнить при использовании презервативов:

Проверьте упаковку презерватива на предмет повреждений. Не используйте поврежденный презерватив
Проверьте срок годности. Не используйте презерватив после истечения срока его годности.
Осторожно откройте упаковку, чтобы презерватив не порвался. Не используйте порванный презерватив
Держите презервативы подальше от острых предметов, таких как кольца, шпильки или пирсинг.
Хранить презервативы при комнатной температуре.
Используйте новый презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом.Не используйте презервативы повторно
Не используйте 2 презерватива одновременно. Совместное использование 2 презервативов может привести к разрыву презерватива.
Используйте только лубриканты на водной основе с внешними («мужскими») латексными презервативами. Смазки на масляной основе, такие как вазелин, лосьон или детское масло, могут ослабить и разрушить латекс.
Смазка на водной или масляной основе может использоваться с полиуретановыми / нитриловыми презервативами.
Используйте презервативы только из латекса или полиуретана / нитрила / полиизопрена. Презервативы из латекса и полиуретана — лучшие типы презервативов для предотвращения беременности и ИППП.(Презервативы из овчины и овчины могут помочь предотвратить беременность, но не работают так же хорошо, как латексные или полиуретановые презервативы для предотвращения ИППП)
Избегайте использования презервативов со спермицидами, содержащими ноноксинол-9 (N-9). N-9 может раздражать ткани и может увеличить вероятность заражения ИППП.

Сделайте прививку

Вакцины могут предотвратить некоторые ИППП, такие как гепатит А, В и вирус папилломы человека (ВПЧ). Поговорите со своим врачом о том, как сделать эти прививки.

Знайте свой статус сексуального здоровья

Если вы недавно сменили половых партнеров или имеете несколько половых партнеров, регулярное тестирование на ИППП покажет вам, есть ли у вас инфекция.У некоторых людей могут быть ИППП без каких-либо симптомов. Обнаружение и лечение ИППП снижает вероятность передачи инфекции вашему партнеру (партнерам).

Чем больше у вас партнеров, тем выше ваши шансы заразиться ИППП.

Разговор о профилактике

Поговорите со своим партнером (-ами) об ИППП и о том, как вы хотели бы предотвратить их, прежде чем заниматься сексом. Если у вас возникли проблемы с обсуждением безопасного секса со своим партнером (-ами), поговорите об этом со своим врачом или консультантом.

Чтобы узнать, как разговаривать со своим партнером (-ами), посетите ресурс Smart Sex Resource Центра по контролю за заболеваниями (BCCDC) https://smartsexresource.com/sex-talk/talk-about-it.

Информационные партнеры

Если у вас инфекция, передающаяся половым путем, и вы ведете половую жизнь, важно сообщить об этом своему сексуальному партнеру (партнерам). Это позволит им принимать решения о своем здоровье и сдаче анализов.

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации о том, как снизить вероятность заражения ИППП, см. Файл HealthLinkBC № 08o Предотвращение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Остроконечные кондиломы — Better Health Channel

О кондиломах

Остроконечные кондиломы — одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Они вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует более 100 штаммов ВПЧ, но только некоторые типы поражают гениталии и не все вызывают видимые бородавки. Остроконечные кондиломы могут появляться вокруг гениталий и ануса, а иногда и внутри влагалища, прямой кишки или уретры.

Внешний вид остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы выглядят как безболезненные образования и могут быть:

плоскими или выпуклыми
одиночными или множественными
сгруппированными вместе, внешне напоминающими цветную капусту.

Остроконечные кондиломы могут быть невидимыми

Во многих случаях ВПЧ представляет собой «субклиническую» инфекцию. Это означает, что у вас может быть ВПЧ на коже, даже если у вас нет видимых бородавок. Субклиническая инфекция ВПЧ часто встречается как у женщин, так и у мужчин, но чаще выявляется у женщин с помощью скринингового теста шейки матки.

Факторы риска остроконечных кондилом

ВПЧ передается при прямом контакте кожи с кожей во время вагинального или анального секса. Также возможно, но редко, передача ВПЧ в рот при оральном сексе.Заражение может произойти при прямом контакте с видимой бородавкой или контакте с кожей половых органов, где присутствует вирус.

Бородавки могут появиться в течение нескольких недель после полового акта с человеком, инфицированным ВПЧ, или они могут появиться через несколько месяцев, или они могут никогда не появиться. Это может затруднить определение того, когда и от кого вы заразились.

Лечение остроконечных кондилом

Важно помнить, что лечение не избавляет от вируса. Лечит только видимые бородавки. У большинства людей естественный иммунитет организма со временем избавит от вируса.

Лечение направлено на удаление видимых бородавок, чтобы область выглядела более приемлемой с косметической точки зрения. Всегда консультируйтесь с врачом по поводу любого лечения. Безрецептурные средства от бородавок не подходят для лечения остроконечных кондилом.

Варианты лечения:

криотерапия — бородавки замораживаются жидким азотом. Может потребоваться несколько процедур.
подофиллотоксин — этот лосьон можно применять в домашних условиях. Это наиболее эффективно при множественных легкодоступных бородавках.Беременным женщинам нельзя применять подофиллотоксин. Вам нужно быть осторожным, чтобы защитить неповрежденную кожу.
Крем с имиквимодом — он применяется один раз в день, три раза в неделю на срок до трех месяцев. Это лечение не рекомендуется для лечения беременности.
лазер или диатермия — он используется при большом количестве бородавок или когда другие варианты лечения неэффективны. Лечение лазером или диатермией проводится в больнице под общим наркозом. Помните, что эта процедура не избавляет от вируса, она помогает избавиться от видимых бородавок.

Остроконечные кондиломы могут появиться снова после лечения

После лечения бородавок:

Вирус может сохраняться на коже, даже если видимая бородавка исчезла. Это означает, что бородавки могут появиться снова.
Если бородавка снова появляется, это не обязательно означает, что вы снова заразились.
В большинстве случаев бородавка со временем исчезает навсегда. Это связано с естественным иммунным ответом организма, который выводит вирус из организма.

ВПЧ и рак шейки матки

Определенные типы ВПЧ могут инфицировать шейку матки и вызывать клеточные изменения, которые через многие годы могут повысить риск рака шейки матки, если организм не сможет избавиться от вируса естественным путем. Типы ВПЧ, вызывающие видимые остроконечные кондиломы, не прогрессируют до рака шейки матки.

Скрининг шейки матки

Национальная программа скрининга шейки матки рекомендует всем женщинам в возрасте от 25 до 70 лет, которые когда-либо были сексуально активными, проходить скрининг шейки матки каждые пять лет, даже если они получили вакцину против ВПЧ.

Скрининговый тест шейки матки — это инструмент скрининга, используемый для выявления ВПЧ на шейке матки, который может привести к раку шейки матки.

Большинство ВПЧ, обнаруженных на шейке матки, исчезают естественным путем без лечения. Однако некоторые типы с высоким риском требуют более тщательного наблюдения и могут нуждаться в лечении для их удаления. При необходимости ваш врач сообщит вам об этом.

Противогенитальные бородавки и вакцины против ВПЧ

В Австралии есть вакцины двух производителей, которые помогают предотвратить рак шейки матки: Церварикс® и Гардасил®9.Обе вакцины работают, предотвращая заражение двумя типами ВПЧ — типами 16 и 18. Было показано, что эти два типа вызывают 70% случаев рака шейки матки.

Гардасил®9 обеспечивает защиту от девяти типов ВПЧ. В дополнение к типам 16 и 18, он также защищает от типов HPV 6 и 11, которые вызывают почти все генитальные бородавки, и типов 31, 33, 45, 52 и 58, которые вызывают дополнительные 15% всех случаев рака шейки матки. Гардасил®9 заменяет вакцину Гардасил® (которая защищает от четырех типов ВПЧ — типов 6, 11, 16 и 18).
Иммунизация вакциной Гардасил®9 включает курс из двух инъекций с интервалом минимум шесть месяцев для детей в возрасте от 12 до 13 лет до 15 лет в рамках программы вакцинации для средней школы 7 класса или три инъекции в течение шести месяцев. период для людей от 15 лет.

Людям с ослабленным иммунитетом требуется три дозы вакцины против ВПЧ для достижения адекватной защиты, независимо от их возраста. Дозы следует вводить с минимальным интервалом в два месяца между первой и второй дозами и минимум четыре месяца между второй и третьей дозами.

В Виктории вакцина против ВПЧ доступна бесплатно в рамках Национальной программы иммунизации для всех подростков 7 класса средней школы (в возрасте от 12 до 13 лет). Двухдозовый курс вакцины проводится в школе, также может проводиться местным врачом или на заседании совета по иммунизации.

Вакцина обеспечивает лучшую защиту, если она будет введена до того, как человек станет сексуально активным.

Польза вакцины может быть снижена для пожилых мужчин и женщин, которые уже имели половые контакты, поскольку они, возможно, уже подвергались воздействию типов ВПЧ, обеспечивающих защиту в вакцине.Поговорите со своим врачом о том, может ли вакцина быть полезной для вас, и имеете ли вы возрастное право на получение бесплатной вакцины или вам требуется рецепт для покупки вакцины для введения.

Предотвращение распространения остроконечных кондилом

Вы можете снизить риск распространения остроконечных кондилом, используя презервативы во время секса. Однако, поскольку презервативы не покрывают всю кожу гениталий, которая подвергается воздействию во время полового контакта, вы все равно можете заразиться вирусом папилломы человека через контакт кожи с кожей.

Помните, что передача остроконечных кондилом может происходить при наличии бородавок, но может происходить и при отсутствии половых симптомов.

Остроконечные кондиломы и сексуальные отношения

Преимущества презервативов менее очевидны, если вы находитесь в постоянных сексуальных отношениях, особенно если у вас и вашего партнера уже есть бородавки. Обсудите этот вопрос со своим врачом или медсестрой в клинике по лечению ИППП.

Куда обратиться за помощью

Симптомы и лечение остроконечных кондилом

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Остроконечные кондиломы вызываются вирусом, который может передаваться при тесном генитальном контакте, в том числе половым путем без презерватива.
Они выглядят как небольшие шишки или наросты и обычно находятся вокруг полового члена, влагалища, ануса или верхней части бедер.
Если вы подозреваете, что у вас могут быть остроконечные кондиломы, важно показать их врачу.
Сами бородавки можно вылечить и удалить, но нельзя вылечить вирус, который их вызывает.
Лучший способ предотвратить появление остроконечных кондилом — использовать презервативы и зубные прокладки для секса.

Что такое остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы небольшие, приподнятые, обычно безболезненные.Они вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), который может передаваться половым путем без презерватива. Существует более 100 различных штаммов ВПЧ. Штамм ВПЧ, вызывающий остроконечные кондиломы, отличается от штамма, вызывающего рак половых органов, например, рак шейки матки. ВПЧ, вызывающий бородавки, не связан с раком и не вызывает более серьезных проблем со здоровьем. Сами бородавки можно вылечить, и они пройдут.

Каковы симптомы остроконечных кондилом?

Остроконечные кондиломы могут проявляться как одна бородавка или как несколько бородавок в группе.

Симптомы включают:

одно или несколько небольших безболезненных новообразований телесного цвета или серого цвета или шишек вокруг влагалища, полового члена, ануса или верхней части бедер
зуд или кровотечение из гениталий или ануса
: изменение вашего обычного потока мочи (например, в сторону), которое никуда не денется.

Имейте в виду, что бородавки может быть трудно заметить, если они внутренние (во влагалище или анусе), и что у многих людей с штаммом ВПЧ, вызывающим генитальные бородавки, не разовьются какие-либо симптомы или они не будут знать, что они у них есть.

Симптомы остроконечных кондилом могут появиться через несколько недель, месяцев или лет после того, как вы вступили в контакт с вирусом, который их вызывает.

Если у вас есть симптомы остроконечных кондилом, важно обратиться в поликлинику, чтобы проверить их.

Как можно получить остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы могут передаваться при вагинальном или анальном сексе без презерватива и при совместном использовании секс-игрушек. Вирус передается при тесном генитальном контакте, а это означает, что вы можете получить и передать бородавки, если дотронетесь до гениталий с кем-то, даже если у вас нет проникающего секса или эякуляции (спермы).

Генитальные бородавки, хотя и встречаются редко, также могут передаваться при оральном сексе и поражать ротовую полость и глотку.

Вы можете заразиться остроконечными кондиломами только от кого-то, у кого есть вирус, но имейте в виду, что не все узнают, есть ли он у них. Если бородавки внутренние, кто-то может их не заметить, и люди могут передать вирус, даже если у них нет никаких симптомов.

Вы не можете получить остроконечные кондиломы от поцелуев, объятий, плавания в бассейне, совместного использования полотенец или столовых приборов.

Если у женщины есть остроконечные кондиломы во время беременности, существует риск того, что она передаст их своему ребенку при рождении.Это не очень распространено, но важно, чтобы беременные женщины обращались за советом к медицинскому работнику, если заметили какие-либо симптомы.

Как предотвратить появление остроконечных кондилом?

Лучший способ предотвратить появление кондилом — использовать презерватив при вагинальном, анальном и оральном сексе. Если вы делитесь игрушками для секса, их следует накрывать новым презервативом для каждого партнера и стирать в перерывах между использованием.

Если у вас есть симптомы, которые могут быть остроконечными кондиломами, вам следует обратиться в поликлинику, чтобы проверить их.Если у вас есть остроконечные кондиломы, вам могут посоветовать избегать секса во время лечения. Если вы занимаетесь сексом, убедитесь, что бородавки прикрыты презервативом. Этот участок кожи следует прикрывать презервативом даже после того, как бородавки исчезли. Вы все еще можете передавать вирус в течение трех месяцев после исчезновения бородавок. Не трите бородавки и не прикасайтесь к ним, если вы заразите окружающие участки. Если вы обнаружите, что у вас остроконечные кондиломы, вашему партнеру также следует пройти обследование.

Обсуждение вашего сексуального здоровья с вашими партнерами и информирование друг друга о любых симптомах или инфекциях поможет вам решить, как обеспечить более безопасный секс вместе.

Уменьшение количества половых партнеров также может помочь вам снизить риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как генитальные бородавки. Если вы занимаетесь сексом с несколькими партнерами, еще более важно использовать презервативы и регулярно проходить тесты на ИППП.

Презервативы — лучшая защита от ИППП и беременности.Другие противозачаточные средства, включая противозачаточные таблетки, не предотвратят образование кондилом, как и PrEP.

Сделайте прививку

Вакцина против ВПЧ, разработанная для защиты от более серьезных форм ВПЧ, также может предотвратить появление остроконечных кондилом. Вакцина не гарантирует, что у вас не разовьются остроконечные кондиломы в будущем, но она снизит ваш риск. Лучше всего сделать прививку до того, как вы начнете заниматься сексом.

Попросите медицинского работника узнать, можете ли вы получить вакцину против ВПЧ там, где вы находитесь.

Могу ли я пройти обследование на остроконечные кондиломы?

Да, медицинский работник обычно диагностирует бородавки, глядя на них. Они могут проверить наличие скрытых бородавок, заглянув во влагалище и / или анус. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, специалист может осмотреть уретру (трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря).

Это обследование не должно быть болезненным, и вы можете пригласить кого-нибудь на прием, если это позволит вам чувствовать себя более комфортно. Это не то, из-за чего вам следует стесняться, помните, что медицинский работник будет делать это все время.

Как лечат остроконечные кондиломы?

Чем раньше будут вылечены остроконечные кондиломы, тем легче от них избавиться. Есть два основных типа лечения кондилом. Тип лечения, который вы получите, будет зависеть от типа ваших бородавок и их местонахождения. Лечебные процедуры включают:

нанесение крема, лосьона или химикатов на бородавки
для уничтожения бородавок путем их замораживания, нагревания или удаления.

Лечение может занять несколько недель.В это время вам могут посоветовать избегать мыла, кремов и лосьонов, которые могут вызвать раздражение кожи. Вам также могут посоветовать не заниматься сексом, пока вы или ваш партнер не закончите лечение и бородавки не исчезнут.

Хотя эти методы лечения могут удалить сами бородавки, нет лекарства от вируса, вызывающего бородавки. Однако тела некоторых людей со временем способны избавиться от вируса.

Вы всегда должны проконсультироваться с медицинским работником, прежде чем начинать лечение генитальных бородавок.Многие средства для лечения бородавок предназначены для рук и ног и не должны применяться на гениталиях.

Остроконечные кондиломы и беременность

Беременные женщины могут передать остроконечные кондиломы детям во время родов, но это случается редко. Поговорите со своим медицинским работником, если вы беременны и думаете, что у вас могут быть остроконечные кондиломы. Они смогут посоветовать вам, какое лечение использовать, поскольку не все доступные методы лечения подходят для беременных.

Остроконечные кондиломы, ВИЧ и сексуальное здоровье

Если у вас есть остроконечные кондиломы, вам также следует пройти тест на ВИЧ и другие ИППП.ИППП, в том числе остроконечные кондиломы, может увеличить риск заражения ВИЧ. Это связано с тем, что наличие ИППП облегчает проникновение ВИЧ в ваш организм и распространение инфекции.

Люди, живущие с ВИЧ, также могут иметь больше шансов заболеть остроконечными кондиломами или иметь более серьезные случаи остроконечных кондилом. Это особенно актуально для людей, которые не получают лечения или у которых уровень CD4 ниже. Вы более уязвимы для инфекций, таких как остроконечные кондиломы, если ваша иммунная система слабее.

Поговорите со своим врачом, если вы живете с ВИЧ и принимаете лечение от генитальных бородавок, чтобы убедиться, что лекарство не повлияет на ваше антиретровирусное лечение (АРТ).

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Симптомы и лечение остроконечных кондилом — Болезни и состояния

Остроконечные кондиломы — это распространенная инфекция, передаваемая половым путем, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Этот вирус передается при прямом контакте кожа к коже с кем-то, у кого на коже есть ВПЧ. Он может передаваться от человека к человеку во время вагинального и анального секса. Это также редко передается через оральный секс.

Как можно получить остроконечные кондиломы?

Вы получаете остроконечные кондиломы при прикосновении к гениталиям другого человека, который является переносчиком вируса папилломы человека. Вирус может присутствовать на коже, но настоящих бородавок не видно.

У вас могут появиться бородавки, даже если вы пользуетесь презервативами или не занимаетесь проникающим сексом, поскольку презерватив не покрывает всю кожу гениталий.

Симптомы остроконечных кондилом

Если у вас остроконечные кондиломы, вы можете заметить уплотнения или наросты, которых раньше не было, вокруг влагалища, полового члена или ануса. Однако вы можете быть переносчиком вируса, не образуя настоящих бородавок.

У вас могут развиться симптомы спустя годы после контакта с вирусом, поэтому невозможно узнать, когда вы вступили в контакт с ВПЧ.

Бородавки часто появляются или снова появляются во время беременности из-за изменения того, как иммунная система управляет вирусом.

Обследование на остроконечные кондиломы

Если вы подозреваете, что у вас могут быть остроконечные кондиломы, вам следует записаться на прием к терапевту или обратиться в местную службу сексуального здоровья.

Важно, чтобы бородавки диагностировал врач или медсестра.

Лечение остроконечных кондилом

Лечение кондилом назначает врач или медсестра.

Тип лечения, который вам предложат, зависит от того, каковы ваши бородавки. Врач или медсестра обсудят это с вами.Варианты лечения включают:

Крем или жидкость — обычно вы можете наносить его на бородавки самостоятельно несколько раз в неделю в течение нескольких недель. В некоторых случаях эти методы лечения могут вызывать болезненность, раздражение или жжение.
Замораживание — врач или медсестра замораживают бородавки жидким азотом, как правило, каждую неделю в течение четырех недель. Это также может вызвать болезненность, жжение и раздражение.
Хирургия — врач или медсестра могут вырезать, сжечь или удалить бородавки лазером. Обычно это рекомендуется только в том случае, если бородавки не реагируют или слишком велики для крема или замораживания.Побочные эффекты этих методов лечения включают кровотечение, инфекцию раны или рубцевание

Если не лечить, бородавки могут увеличиться в размере и количестве, и вы с большей вероятностью передадите инфекцию любому партнеру. У некоторых людей бородавки проходят сами по себе.

Рецидивирующие кондиломы

Бородавки могут вернуться после того, как от них удастся избавиться. Это может произойти через несколько недель, месяцев или лет после их первого появления.

Вы можете попытаться предотвратить это, поддерживая как можно более здоровым себя и свою иммунную систему, правильно питаясь и занимаясь спортом.

Курение снижает ваши шансы избавиться от вируса, поэтому рекомендуется бросить курить.

У некоторых людей лечение не работает. От генитальных бородавок нет лекарства, но ваше тело может избавиться от вируса со временем.

Как избежать передачи остроконечных кондилом партнеру

Использование презерватива при каждом вагинальном, анальном или оральном сексе — лучший способ избежать передачи генитальных бородавок партнеру. Однако, если вирус присутствует на коже, не защищенной презервативом, он все равно может передаваться.

Ваш врач или медсестра могут посоветовать вам избегать секса во время лечения генитальных бородавок.

Снижение риска остроконечных кондилом

Чтобы снизить риск получения остроконечных кондилом, вы должны использовать презерватив при вагинальном, анальном и оральном сексе.

Бородавки могут появиться даже при использовании презервативов, так как презерватив не покрывает всю область гениталий.

Вакцинация против ВПЧ снизит риск заражения вирусом ВПЧ, вызывающим бородавки.

Остроконечные кондиломы и рак

Остроконечные кондиломы не являются раком и не вызывают рак.Они вызваны другим штаммом ВПЧ.

Вакцина против ВПЧ, предлагаемая девочкам и мальчикам в Великобритании для защиты от рака шейки матки, также защищает от остроконечных кондилом.

С июля 2017 года вакцина против ВПЧ также предлагается мужчинам, практикующим секс с мужчинами (МСМ), транс-мужчинам и транс-женщинам в возрасте до 45 лет.

Если вы не делали вакцину в школе и не соответствуете вышеуказанным критериям, вы можете приобрести вакцину в частном порядке.

Обратитесь к своему терапевту или в местную клинику сексуального здоровья для получения дополнительной информации.

Другие STI

Если вам поставили диагноз остроконечные кондиломы, рекомендуется пройти тестирование на все ИППП, включая:

Новый подход к лечению остроконечных кондилом

Can Fam Physician. 2013 июл; 59 (7): 731-736.

Доцент кафедры семейной медицины факультета медицины и стоматологии Университета Альберты в Эдмонтоне.

Для корреспонденции: Д-р Катарина С. Лопасчук , кафедра семейной медицины, Университет Альберты, 205 College Plaza, Эдмонтон, AB T6G 2C8; электронная почта ac.Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Реферат

Цель

Подвести итоги и определить подходящее использование новых и старых инструментов для лечения остроконечных кондилом.

Источники информации

Был проведен поиск в следующих базах данных: MEDLINE, PubMed, EMBASE, Кокрановская база данных систематических обзоров, Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований, ACP Journal Club и Trip.Также были просмотрены библиографии найденных статей. Были получены клинические испытания, качественные обзорные статьи, согласованные отчеты и руководства по клинической практике.

Основное сообщение

Симптоматические бородавки распространены по крайней мере у 1% населения в возрасте от 15 до 49 лет, при этом, по оценкам, до 50% населения в какой-то момент своей жизни инфицировано вирусом папилломы человека. Имиквимод и подофиллотоксин — это 2 новых метода лечения наружных кондилом, которые менее болезненны и могут применяться пациентами дома.Кроме того, было показано, что четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека эффективна в профилактике остроконечных кондилом и рака шейки матки. В определенных ситуациях все еще используются старые методы лечения, такие как интравагинальные, уретральные, анальные или упорные бородавки; или для беременных.

Заключение

Новые методы лечения наружных остроконечных кондилом могут уменьшить болезненность лечения и уменьшить количество посещений врача. В определенных ситуациях все еще можно использовать другие методы лечения.

Краткое описание случая

24-летняя женщина обратилась в офис с 3-месячной историей болезненных зудящих «прыщиков» на ее вульве. Она является конкурентоспособным велосипедистом и считает, что езда на велосипеде раздражает неровности и временами вызывает кровотечение. В настоящее время она не ведет половой жизни, но в прошлом у нее было 4 сексуальных партнера-мужчины, причем последние отношения закончились 6 месяцев назад. При осмотре вы обнаруживаете множественные папилломатозные поражения на наружных половых губах, похожие на бородавки.Когда вы начинаете принимать подофиллин, вы вспоминаете, что слышали о некоторых новых местных методах лечения остроконечных кондилом, которые более удобны и менее токсичны. Вы также задаетесь вопросом, следует ли вам обсуждать вакцину против вируса папилломы человека (ВПЧ) со своим пациентом.

Источники информации

В базах данных MEDLINE, PubMed, EMBASE, Кокрановской базе данных систематических обзоров, Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований, ACP Journal Club и Trip проводился поиск до марта 2011 года. были ограничены англоязычными статьями.В качестве поисковых терминов использовались бородавок или остроконечная кондилома или вирус папилломы и венерический или генитальный или вагинальный и специфическое лечение. Библиографии найденных статей также были просмотрены на предмет соответствующих статей. Исключены статьи, посвященные неоплазии шейки матки, и исследования, проведенные с участием субъектов с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-положительных или гомосексуальных мужчин.

Было отобрано семьдесят семь соответствующих статей, и их аннотации были оценены на предмет включения в этот научно-обоснованный обзор, при этом предпочтение было отдано высококачественным систематическим обзорам Кокрановского сотрудничества.Из найденных статей 49 были прочитаны и 30 включены в этот обзор.

Рекомендации и уровень доказательности были оценены с использованием Канадской целевой группы по профилактической системе здравоохранения (). ^¹

Таблица 1

Уровни рекомендаций и уровни доказательств Канадской целевой группы по профилактике здравоохранения

УРОВЕНЬ ИЛИ УРОВЕНЬ	РЕКОМЕНДАЦИЯ ИЛИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВО A	Имеются веские доказательства для рекомендации клинического профилактического действия
B	Имеются достаточные доказательства для рекомендации клинического профилактического действия
C	Существующие данные противоречивы и не позволяют рекомендовать или против применения лечебно-профилактических мероприятий; однако другие факторы могут повлиять на принятие решения
D	Имеются веские доказательства, позволяющие рекомендовать против клинических профилактических действий
E	Есть веские доказательства, позволяющие рекомендовать против клинических профилактических действий
F	Недостаточно доказательств (ни по количеству, ни по качеству) для вынесения рекомендации; однако другие факторы могут повлиять на принятие решения. Исследования методом случай-контроль или эпидемиологические исследования, а желательно более одного исследования
III	Экспертное мнение или согласованное мнение

Основное сообщение

Остроконечные кондиломы являются частой причиной заболеваемости.Симптоматические бородавки распространены по крайней мере у 1% населения в возрасте от 15 до 49 лет, ^{², ³} с оценками до 50% населения, инфицированных ВПЧ в какой-то момент своей жизни. ^⁴ За последнее десятилетие стали доступны новые методы лечения, которые вытеснили некоторые старые методы лечения, такие как подофиллин, в меньшую пользу. В этом обзоре представлены новые подходы к лечению и лечению остроконечных кондилом, а также указаны возможные роли некоторых старых методов лечения (и и).^{⁵ — ²¹}

Лечение остроконечных кондилом у небеременных пациентов

HPV — вирус папилломы человека, ИППП — инфекция, передающаяся половым путем, TCA — трихлоруксусная кислота.

Лечение остроконечных кондилом у беременных

ВПЧ — вирус папилломы человека, ИППП — инфекция, передающаяся половым путем, ТХК — трихлоруксусная кислота.

Таблица 2

Предпочтительные и альтернативные варианты лечения: Диапазоны показателей выздоровления и рецидивов отражают различия в результатах в разных исследованиях.

905 РЕКЛАМА ЗАЩИТЫ 9059 905 НАПРАВЛЕНИЕ ЗАЩИТЫ 9059 ИЛИ ВНУТРИ-АНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ 49 анестезия с последующим разрушением поражений прижигающими инструментами 9 Видимо психологически и физически тяжело для пациентов.Хотя бородавки часто протекают бессимптомно, в других случаях они могут вызывать боль, зуд, жжение, раздражение одежды и иногда кровотечение. ^⁴ Они также могут вызывать боль и кровотечение во время полового акта.

Лечение доброкачественных симптоматических остроконечных кондилом направлено на облегчение физических симптомов и косметическое улучшение. От 40% до 60% невылеченных бородавок спонтанно разрешаются в течение 9-12 месяцев, ^¹⁴, но многие пациенты психологически обеспокоены наличием бородавок и требуют вмешательства для их устранения ( Box 1 ).

Вставка 1.

Начало работы

Обсудите варианты лечения с пациентом, включая наблюдение, и рассмотрите расположение бородавок, степень поражения болезненных процедур (криотерапия или трихлоруксусная кислота) и возможность беременности
Закажите тест на беременность и обсудите контрацепцию с фертильными женщинами при лечении имиквимодом, подофиллотоксином или подофиллином
Начните лечение с терапии первого выбора и продолжайте в течение рекомендуемой продолжительности
Пересмотрите завершите лечение и повторите лечение, если очаги поражения не исчезли или появились новые.
Если поражения не поддаются лечению после 2 или 3 циклов, попробуйте альтернативную терапию первого выбора.Если есть реакция на лечение, вы можете продолжать ту же терапию, повторяя циклы лечения по мере необходимости.
Продолжайте таким же образом, пока не найдете лечение, которое работает для этого пациента. Выберите терапию второго выбора, если вам не удалось найти подходящую терапию первого выбора
В ситуациях, когда методы лечения первого выбора не дали результата, противопоказаны или не переносятся пациентом, и методы лечения второго выбора недоступны или неосуществимы (например, периуретральные бородавки), попробуйте терапию, не рекомендованную в целом.Обычно их не рекомендуют из-за отсутствия доказательств, более серьезных побочных эффектов или тератогенности, но они все же полезны в сложных случаях
Если все доступные варианты лечения не помогли, направьте пациента в местную клинику по лечению инфекций, передаваемых половым путем. , гинеколог, дерматолог или уролог для лечения

Остроконечные кондиломы вызываются несколькими штаммами ВПЧ и передаются при контакте кожа к коже во время полового акта. Поэтому они считаются инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).^²² Доступны различные методы лечения. Некоторые из этих методов лечения пациенты могут применять самостоятельно, в то время как другие требуют лечения медсестрой или врачом. В эту статью я включил старые методы лечения (например, подофиллин), которые теперь можно использовать только в сложных случаях, поскольку они знакомы многим терапевтам, практикующим десятилетия. Им было бы полезно узнать, на каком этапе сейчас находятся эти методы лечения. Я также включил некоторые новые, менее используемые методы лечения (интерферон, синекатехины), потому что читатели могли слышать о них и интересоваться их использованием.

Диагноз остроконечных кондилом ставится при визуальном осмотре на предмет появления повреждений, похожих на бородавки. Они могут проявляться в виде папилломатозных бляшек или плоских поражений, могут быть единичными или множественными, или могут сливаться в остроконечные кондиломы. Они могут варьироваться от телесного до белого, розового или коричневого. У женщин пораженными участками могут быть шейка матки, влагалище, вульва, уретральный проход и перианальная область. У мужчин могут быть поражены мошонка, стержень полового члена, корона, крайняя плоть и перианальная область.^²³

Дифференциальный диагноз включает сальные железы, себорейный кератоз, контагиозный моллюск, псориаз, красный плоский лишай, меланоцитарные невусы, фиброэпителиомы, новообразования и большие кондиломы (сифилис). ^²³ Иногда требуется биопсия для подтверждения диагноза и исключения злокачественного новообразования. Тестирование на отбеливание с помощью 3–5% раствора уксусной кислоты (бытовой уксус) не рекомендуется, поскольку оно считается слишком неспецифическим, чтобы быть полезным.^⁴ Вирусы папилломы человека 16 и 18 типов вызывают более 70% случаев инвазивного рака шейки матки. ^²⁴ Более 90% случаев доброкачественных заболеваний (остроконечные кондиломы) вызваны типами 6 и 11. ^¹⁵

Передача ВПЧ новорожденному может привести к папилломатозу гортани у новорожденного. Поскольку это редкое незлокачественное заболевание, и неясно, заразится ли новорожденный во время родов или в послеродовом периоде, кесарево сечение не рекомендуется для профилактики (степень C, уровень II).^⁴

Существует единодушное мнение экспертов о том, что следует предпринять попытки снизить нагрузку на ВПЧ у беременных путем лечения остроконечных кондилом до родов через естественные родовые пути, хотя нет никаких доказательств того, что такое лечение снижает вирусную нагрузку (уровни от I до III). ^⁴ Отсутствуют доказательства того, что лечение видимых бородавок исключает инфекцию ВПЧ или предотвращает передачу вируса. ^{⁴, ²⁵}

Другое лечение и профилактика

Четырехвалентная вакцина против ВПЧ защищает от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18, штаммов, которые чаще всего вызывают доброкачественные бородавки и рак шейки матки.Первоначальные исследования на женщинах показали, что его эффективность в предотвращении остроконечных кондилом составляет от 90% до 100%. ^²⁶ После введения программы вакцинации в 2007 году четырехлетнее наблюдение молодых сексуально активных женщин в Австралии показало заметное снижение распространенности остроконечных кондилом с 11,7% до 4,8% к 2009 году, а также продолжающийся, более медленный спад с тех пор. Также имело место связанное с этим, но менее резкое снижение заболеваемости бородавками у гетеросексуальных мужчин, предположительно из-за уменьшения воздействия вируса по мере того, как все больше их партнеров были вакцинированы.^{²⁷, ²⁸}

В настоящее время Канада одобрила четырехвалентную вакцину против ВПЧ для женщин в возрасте от 9 до 26 лет. Женщинам с остроконечными кондиломами, которые еще не были вакцинированы, рекомендуется предложить вакцину (3 дозы в 0, 2 и 6 месяцев). Хотя он не устраняет текущую инфекцию ВПЧ, он может помочь предотвратить повторное заражение другими штаммами (в частности, типами более высокого риска 16 или 18). Имеются доказательства степени A, уровня I, что четырехвалентная вакцина против ВПЧ предотвращает рак шейки матки ^{³, ⁴} (не рассматривается в этой статье), и доказательства степени B, уровня I, что она предотвращает образование остроконечных кондилом.^{²³, ²⁷}

Четырехвалентная вакцина против ВПЧ имеет повышенную стоимость; это снижает затраты, поскольку предотвращает появление остроконечных кондилом и рак шейки матки по сравнению с вакцинацией только от рака шейки матки. ^³

Помимо введения четырехвалентной вакцины против ВПЧ, для профилактики и лечения остроконечных кондилом даются следующие рекомендации:

Всем женщинам следует сдать мазок Папаниколау для скрининга на коинфекцию онкогенными штаммами.
Женщины должны проходить обследование на другие ИППП в соответствии с рекомендациями по ИППП. Партнеры по скринингу на бородавки не указаны. ^⁴ Остроконечные кондиломы не нужно лечить, если они не имеют симптомов.
Аноскопия должна быть выполнена для подтверждения диагноза симптоматических (зуд, болезненность, кровотечение) интраанальных бородавок. Могут наблюдаться бессимптомные бородавки, поэтому в диагностике нет необходимости. Они могут возникать без анально-рецептивного полового акта в анамнезе.
Возможно, потребуется обсудить и прописать противозачаточные средства, особенно если вы используете лечение бородавок, противопоказанное во время беременности. Имейте в виду, что имиквимод может ослабить латексные барьерные устройства, такие как презервативы и диафрагмы.
Презервативы действительно обеспечивают защиту, хотя и не полную, от передачи ВПЧ (степень B, уровень II). ^{²⁹, ³⁰}
Рекомендуется наблюдение через 2–3 месяца после очищения от бородавок для выявления рецидивов или новых поражений.
Пациентов с трудно поддающимися лечению симптоматическими бородавками следует направлять в местные клиники по лечению ИППП, к гинекологам, дерматологам или урологам.

Разрешение случая

Ваш диагноз — остроконечные кондиломы. Вы делаете мазок Папаниколау и проверяете на гонорею и хламидиоз. Вы сообщаете пациенту, что презервативы могут помочь предотвратить передачу инфекции. После обсуждения лечения и наблюдения она решает, что она хотела бы вылечить бородавки, потому что они ее беспокоят.Вы прописываете ей оральные контрацептивы до начала лечения, а также договариваетесь о вакцинации четырехвалентной вакцины против ВПЧ. Вы прописываете крем имиквимод 5% для домашнего применения 3 ночи в неделю в течение 16 недель. Когда вы увидите ее снова, через 2 месяца после того, как она закончит лечение, видимых бородавок больше не будет.

Ограничения

Этот обзор был ограничен доказательствами, доступными на английском языке на момент написания. Систематические обзоры были доступны для 5 видов терапии, но даже в этом случае некоторые исследования, использованные в обзорах, были невысокого качества (например, исследования фторурацила).^²⁰ Другие методы лечения требуют гораздо большего количества исследований (например, имиквимод). Информация о безопасности при беременности для имиквимода, интерферона и синекатехинов отсутствует. И некоторые результаты исследований еще не получены (например, по вакцине против ВПЧ). Эту тему стоило бы рассмотреть еще раз через 4 года.

Заключение

Когда и как лечить остроконечные кондиломы — это решение, которое пациент и врач должны принимать вместе. При выборе лечения следует учитывать серьезность симптомов — как психологических, так и физических — и сопоставлять их с побочными эффектами лечения.Окончательное решение может зависеть от размера бородавок и терпимости пациента к болезненным процедурам или времени, которое пациент готов потратить на повторное лечение. Появление методов лечения, применяемых пациентами, снижает бремя повторных посещений клиники.

Примечания

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА

Почти все наружные остроконечные кондиломы доброкачественные и не связаны с раком шейки матки или полового члена.
Лечение остроконечных кондилом направлено на облегчение симптомов и эмоционального стресса.Большинство случаев остроконечных кондилом проходят спонтанно, обычно в течение 12 месяцев, если их не лечить.
Нет никаких доказательств того, что лечение видимых остроконечных кондилом предотвратит передачу вируса.
Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека эффективна в профилактике остроконечных кондилом, но не избавляет от уже имеющихся.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

На эту статью можно получить кредитов Mainpro-M1 .Чтобы заработать кредиты, перейдите на www.cfp.ca и щелкните ссылку Mainpro.

La traduction en français de cet article se Trouve à www.cfp.ca dans la table des matières du numéro de juillet 2013 à la page e304 .

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Канадская целевая группа по профилактической медицинской помощи Новые оценки рекомендаций Канадской целевой группы по профилактической медицинской помощи. CMAJ. 2003. 169 (3): 207–8.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Money DM, Roy M. Канадское согласованное руководство по вирусу папилломы человека. J Obstet Gynaecol Can. 2007; 29 (8 Suppl 3): S1–56. [Google Scholar] 4. Ворковски К.А., Берман С., Центры по контролю и профилактике заболеваний, Руководящие принципы лечения заболеваний, передающихся половым путем, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-12): 1–110. [PubMed] [Google Scholar] 5. Готовцева Е.П., Кападиа А.С., Смоленский М.Х., Лайерсон Д.Р. Оптимальная частота применения 5% крема имиквимода (Алдара) для лечения наружных кондилом у иммунокомпетентных взрослых: метаанализ.Sex Transm Dis. 2008. 35 (4): 346–51. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мур Р.А., Эдвардс Дж. Э., Хопвуд Дж, Хикс Д. Имиквимод для лечения остроконечных кондилом: количественный систематический обзор. BMC Infect Dis. 2001; 1: 3. Epub, 5 июня 2001 г. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Ян Дж., Чен С.Л., Ван Х.Н., Ву, Техас. Мета-анализ 5% имиквимода и 0,5% подофиллотоксина в лечении остроконечных кондилом. Дерматология. 2006. 213 (3): 218–23. [PubMed] [Google Scholar] 8. Стефанаки С., Кацуранис I, Лагогианни Э., Хадживассилиу М., Николайду Э., Панагиотопулос А. и др.Сравнение криотерапии с имиквимодом 5% при лечении аногенитальных бородавок. Int J ЗППП, СПИД. 2008. 19 (7): 441–4. Ошибка в: Int J STD AIDS 2008; 19 (10): 722. [PubMed] [Google Scholar] 9. Stone KM, Becker TM, Hadgu A, Kraus SJ. Лечение наружных остроконечных кондилом: рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее подофиллин, криотерапию и электродесикацию. Genitourin Med. 1990; 66 (1): 16–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Абдулла А.Н., Вальцман М., Уэйд А. Лечение наружных остроконечных кондилом с помощью криотерапии (жидкий азот) и трихлоруксусной кислоты.Sex Transm Dis. 1993. 20 (6): 344–345. [PubMed] [Google Scholar] 11. Годли MJ, Bradbeer CS, Gellan M, Thin RN. Криотерапия по сравнению с трихлоруксусной кислотой при лечении остроконечных кондилом. Genitourin Med. 1987. 63 (6): 390–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Yliskoski M, Saarikoski S, Syrjänen K, Syrjänen S, Castrén O. Криотерапия и вапоризация CO2-лазером в лечении цервикальных и вагинальных инфекций, вызванных вирусом папилломы человека (HPV). Acta Obstet Gynecol Scand. 1989. 68 (7): 619–25. [PubMed] [Google Scholar] 13.Шеррард Дж., Ридделл Л. Сравнение эффективности широко используемых клинических методов лечения наружных остроконечных кондилом. Int J ЗППП, СПИД. 2007. 18 (6): 365–8. [PubMed] [Google Scholar] 14. Wiley DJ, Douglas J, Beutner K, Cox T, Fife K, Moscicki AB и др. Наружные кондиломы: диагностика, лечение и профилактика. Clin Infect Dis. 2002; 35 (Приложение 2): S210–24. [PubMed] [Google Scholar] 15. Mayeaux EJ, Jr, Dunton C. Современное лечение наружных остроконечных кондилом. J Low Genit Tract Dis. 2008. 12 (3): 185–92.[PubMed] [Google Scholar] 16. Специальная группа по интересам BASHH HPV. Национальное руководство Соединенного Королевства по лечению аногенитальных бородавок, 2007 г. Маклсфилд, Великобритания: Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ; 2007 г. Доступно по адресу: www.bashh.org/documents/86/86.pdf. По состоянию на 28 мая 2013 г. [Google Scholar] 17. Tatti S, Stockfleth E, Beutner KR, Tawfik H, Elsasser U, Weyrauch P и др. Полифенон E: новое средство от наружных аногенитальных бородавок. Br J Dermatol. 2010. 162 (1): 176–84. Epub 2009 27 июля.[PubMed] [Google Scholar] 18. Татти С., Свинхарт Дж. М., Тилерт С., Тауфик Х, Мешедер А., Бойтнер К. Р.. Синекатехины, определенный экстракт зеленого чая, в лечении наружных аногенитальных бородавок: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2008. 111 (6): 1371–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Батиста CS, Аталлах АН, Саконато Х., да Силва Э.М. 5-ФУ от остроконечных кондилом у лиц без иммунодефицита. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; (4): CD006562. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Сайед Т.А., Куреши З.А., Ахмад С.А., Али С.М.Лечение интравагинальных бородавок у женщин с помощью 5-фторурацила (1%) во влагалищном гидрофильном геле: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Int J ЗППП, СПИД. 2000. 11 (6): 371–4. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ян Дж., Пу Ю. Г., Цзэн З. М., Ю З. Дж., Хуанг Н., Дэн К. В.. Интерферон для лечения остроконечных кондилом: систематический обзор. BMC Infect Dis. 2009; 9: 156. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Ault KA. Эпидемиология и естественное течение инфекций, вызванных вирусом папилломы человека в женских половых путях. Заражение Dis Obstet Gynecol.2006; 2006 (Дополнение): 40470. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Проект по ВПЧ в Австралии и Новой Зеландии. Руководство по лечению генитального ВПЧ в Австралии и Новой Зеландии. 5-е изд. Образовательный фонд по вирусным инфекциям, передаваемым половым путем; 2007. [Google Scholar] 24. Огунмодед Ф., Йельский С.Х., Кравиш Б., Тайлер Г.К., Эванс А.С. Инфекции вируса папилломы человека в первичной медико-санитарной помощи. Clin Med Res. 2007. 5 (4): 210–7. Epub 2007, 17 декабря [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Лэйси СиДжей. Терапия генитального заболевания, связанного с вирусом папилломы человека.J Clin Virol. 2005; 32 (Приложение 1): S82–90. [PubMed] [Google Scholar] 26. БУДУЩЕЕ I / II Исследовательская группа. Диллнер Дж., Кьяер С.К., Уиллер С.М., Сигурдссон К., Иверсен О.Е. и др. Четырехлетняя эффективность профилактической четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека против интраэпителиальных неоплазий шейки матки, вульвы и влагалища низкой степени злокачественности и аногенитальных бородавок: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ. 2010; 341: c3493. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Донован Б., Франклин Н., Гай Р., Грулич А.Е., Риган Д.Г., Али Х. и др. Четырехвалентная вакцинация против вируса папилломы человека и тенденции развития остроконечных кондилом в Австралии: анализ данных национального дозорного эпиднадзора.Lancet Infect Dis. 2011; 11 (1): 39–44. Epub 2010 8 ноября. [PubMed] [Google Scholar] 28. Fairley CK, Hocking JS, Gurrin LC, Chen MY, Donovan B, Bradshaw CS. Быстрое снижение проявлений остроконечных кондилом после реализации национальной программы вакцинации молодых женщин от вируса папилломы человека, имеющей четырехвалентный характер. Половая трансмиссия. 2009. 85 (7): 499–502. Epub, 2009 г. 16 октября. [PubMed] [Google Scholar] 29. Манхарт Л.Е., Коутский Л.А.. Предотвращают ли презервативы генитальную инфекцию ВПЧ, наружные остроконечные кондиломы или неоплазию шейки матки? Метаанализ.Sex Transm Dis. 2002. 29 (11): 725–35. [PubMed] [Google Scholar] 30. Winer RL, Hughes JP, Feng Q, O’Reilly S, Kiviat NB, Holmes KK и др.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт

ОБРАБОТКА, УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ И СТЕПЕНЬ РЕКОМЕНДАЦИИ	ЗАЗОР,%	ПОВТОРНОСТЬ,%	БЕЗОПАСНО ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ИЛИ В ЛАКТАЦИИ
Лечение, применяемое пациентами
Имиквимод 5% крем ^{^{^{^{^{5 ^{уровень I) ^* Имиквимод 3.75% не оценивались для лечения остроконечных кондилом}}}}}}	51	22–63	Наносить пальцем 3 ночи / неделю в течение 16 недель Смыть утром	Локальная эритема, жжение, воспаление; редко — гипопигментация. Может ослабить латексные презервативы и диафрагмы.	Нет	Нет; безопасность неизвестна
0,5% раствор или гель подофиллотоксина ^⁷ (степень B, уровень I) ^* Более эффективен и менее токсичен, чем подофиллин	56	2–90	Наносить пальцем 2 раза в день в течение 3 дней, затем 4 дня с перерывом, до 4 циклов.Предел 10 см ² / сут поверхности кожи или 0,5 мл / сут	Локальное жжение, боль, зуд, эрозия, воспаление	Нет	Нет; это экстракт подофиллина, который обладает тератогенным действием
Лечение, применяемое поставщиком
Криотерапия ^{⁸ — ¹²} (степень B, уровень I) ^*		25–55	Один раз в неделю с помощью ватного тампона, спрея или криозонда (не во влагалище)	Локальная боль, воспаление, рубцевание Риск перфорации влагалища при использовании криозонда	Да	Да
TCA ^{¹⁰, ¹¹, ¹³} (степень B, уровень I) ^*	63–70	35	Один раз в неделю с помощью ватного тампона или зубочистки	Локальная боль и изъязвление Можно нейтрализовать с помощью раствор бикарбоната натрия	Да	Да
Иссечение ^¹⁴ (степень B, уровень I) ^†	35–72	19–79	Loc анестезия с последующим удалением очагов поражения	Боль, кровотечение, инфекция	Да	Да
Электрокоагуляция ^¹⁴ (степень B, уровень II) ^†	61–94	Боль, кровотечение, инфекция Оператор должен носить маску для фильтрации вирусов	Да	Да
Альтернативные методы лечения
Подофиллин 25% в настойке ^{бензоина 14} — ¹⁶ (степень C, уровень I) ^‡	23–72	23–65	Один раз в неделю с помощью ватного тампона или зубочистки Ограничение 10 см ² поверхности кожи или 0.5 мл на процедуру	Локальное жжение, боль, зуд, эрозия, воспаление	Предел <2 см ² поверхности кожи	Нет; тератогенный
Синекатехины (экстракт зеленого чая) 15% мазь ^{¹⁷, ¹⁸} (степень B, уровень II; 2 испытания) ^‡	57	6,5	Нанести 3 раза до 16 недель	Локализованная эритема, жжение, боль, сыпь, изъязвление	Нет; не изучен	Нет; не изучен
Фторурацил 1% гель или 5% крем ^{¹⁹, ²⁰} (степень C, уровень II) ^‡ Полезен при большом количестве бородавок влагалища или уретры, при которых криотерапия или ТЦА не переносятся	80–90	Нет данных	Введите полный аппликатор во влагалище 3 ночи / неделю	Эритема, эрозия, отек	Да	Нет; тератогенный
Интерферон ^²¹ (степень C, уровень II) ^‡	44.4	21,1	Один аппликатор во влагалище два раза в день в течение 5 дней в неделю в течение 4 недель	Головная боль, болезненность, преходящая лихорадка	Да	Нет; не изучен
Наблюдение ^{^* ¹⁴}	40–60	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных	Нет данных