Чем лечить шейный хандроз: симптомы, признаки и лечение остеохондроза шейного отдела

Содержание

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — цены на лечение, симптомы и диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника в «СМ-Клиника»

При шейном остеохондрозе происходит недостаточное питание межпозвоночных дисков шейного отдела, от чего они становятся ломкими, а расстояние между ними сильно уменьшается. При этом костная ткань становится склонной к разрастанию и формированию костных наростов (остеофитов). На поздних стадиях наросты смещаются и начинают сдавливать близлежащие ткани, сосуды и нервы, проходящие в шейном отделе.

Шейный остеохондроз – хроническая, постепенно развивающаяся болезнь. Поэтому симптоматика патологии на разных стадиях отличается. Независимо от степени выраженности заболевания у больного могут возникать такие симптомы, как головная боль, шум или звон в ушах, тошнота, различные нарушения зрения (мерцание, потемнение, боли).

Симптомы остеохондроза 1-й степени
На начальной стадии болезни происходит незначительное снижение высоты межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника.

Патология имеет слабо выраженную симптоматику. В шее возникает дискомфорт, который может распространяться на плечи. В некоторых случаях может появляться несильная боль в шее, проявляющаяся при физической активности.

Симптомы остеохондроза 2-й степени
На данном этапе высота диска продолжает уменьшаться, происходит неправильно разрастание хрящевой ткани, развиваются протрузии. В фиброзном кольце могут образовываться трещины. Боль начинает усиливаться, становится продолжительнее, может иррадиировать в руки и вдоль позвоночника. Возникает ощущение скованности при поворотах шеи, возможен хруст и появление головных болей.

Симптомы остеохондроза 3-й степени


На 3-й стадии заболевания происходит разрыв фиброзного кольца и формирование межпозвонковых грыж. Позвоночный столб деформируется, могут возникать вывихи или подвывихи позвонков. Больной ощущает острую, длительно непроходящую боль в шее, онемение, частичную потерю чувствительности участков кожи в области затылка, шеи, плеч или рук.

Симптомы остеохондроза 4-й степени
На запущенной стадии болезни происходят необратимые изменения – развиваются многочисленные остеофиты, структуры межпозвонкового диска постепенно замещаются рубцовой тканью. Образовавшиеся грыжи давят на кровеносные сосуды и нервы, у человека возникает гипоксия трофозависимых органов, патологии кровеносной системы. Боль продолжается длительное время, шея и верхний плечевой пояс становятся обездвижены, значительно ухудшается качество жизни.

Лечение шейного остеохондроза — ИНСТИТУТ ДВИЖЕНИЯ

Шейный остеохондроз — это патологические изменения в тканях межпозвоночных дисков и самих позвонков. В результате истончаются мягкие ткани, уменьшается эффект амортизации позвонков. Происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных волокон, снижается подвижность шейного отдела позвоночника.

Шейный остеохондроз — одна из наиболее опасных локализаций остеохондроза, поскольку вследствие этого заболевания ухудшается кровоснабжение головного мозга.

Чем опасен шейный остеохондроз

В результате нарушается нормальное функционирование шейного отдела позвоночника, снижается его подвижность, появляются боли в шее. Шейный остеохондроз может быть причиной ухудшения кровообращения головного мозга, мигрени, нарушения сердечного ритма, ухудшения зрения, координации и внимания, развития межпозвонковой грыжи.

Остеохондроз и спондилёз шейного отдела позвоночника

Симптомы шейного остеохондроза

Заболевание характеризуется острой болью в области шеи, отдающей в затылок, лопатки и предплечья.

Боль может усиливаться при движении головы или в определенных позах. В результате болевого синдрома и воспалительного процесса происходит перенапряжение шейных мышц. У больных часто наблюдаются мигрени, снижение остроты слуха и зрения, головокружение, шум в ушах, резкие изменения кровяного давления, обморочные состояния. Симптомом остеохондроза шейного отдела может быть нарушение чувствительности кончиков пальцев рук.

Причины шейного остеохондроза

Причины возникновения шейного остеохондроза как правило связаны со старением организма и возрастными изменениями в тканях. Однако образ жизни и связанные с ним факторы повышают риск появления заболевания. К ним относятся:

  • низкая физическая активность, сидячая работа;
  • лишний вес и неправильное питание;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, ревматизм, сколиоз, нарушения осанки;
  • травмы в области шеи или затылка.

Помимо этого, остеохондроз может быть вызван другими заболеваниями позвоночника. Позвоночник — единое целое, и лечить его тоже нужно в комплексе. Именно поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на остеохондроз — пройти полное обследование позвоночника.

Лечение шейного остеохондроза

Лечение назначают после обследования. Врач собирает анамнез и направляет пациента на обследование.

Чаще всего — на магнитно-резонансную томографию. Выяснив точную причину заболевания, приступают к лечению.

В остром периоде врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты. В периоде ремиссии — физиотерапевтические процедуры — массаж, кинезиотерапию, ударно-волновую терапию, лечебную физкультуру. Эти методы направлены на укрепление мышечного корсета, снятие напряжения и предотвращение приступов заболевания.

Профилактика шейного остеохондроза

  • Проходите регулярные обследования. Болезнь легче предупредить, чем вылечить. Ежегодные обследования позволят выявить заболевание на ранней стадии и вылечить его, пока оно не перешло в более тяжелую стадию.
  • Следите за осанкой. Держите спину ровной, плечи — расслабленными. Если вы много работаете за компьютером или письменным столом, выберите удобное кресло, сидите правильно, делайте разминку каждые полчаса-час работы.
  • Ведите активный образ жизни. Больше ходите пешком, бывайте на свежем воздухе, занимайтесь спортом, особенно полезно плавание.
  • Во время сна используйте ортопедическую подушку.

Выясним причину боли

Выявим заболевание на ранней стадии

Снимем болевой синдром, напряжение

Вернём подвижность без операций

«Как лечить шейный хондроз?» – Яндекс.Кью

Здравствуйте.

1) Боль в шее не всегда подразумевает остеохондроз.

2) Боль в шее часто носит компенсирующий характер. И поэтому лечение именно шеи нередко бывает малопродуктивным.

И все же, если действительно, шейный остеоходроз.

Первое, на снимках должен быть подтвержден артроз межпозвонковых дисков шейных позвонков.

Само лечение состоит из нескольких этапов:

1) снятие острой боли и напряжения.

Боль — инъекционные нпвп или быстрые таблетированные анальгетики. Но инъекции первые два дня при заклинивании будут лучше. Цена-эффект — кетодексал. Должен облегчать боль в течение дня.

Напряжение мышц — классикой остается мидокалм. Если он не работает — что-то не так с шеей, а не с препаратом. Мидокалм должен облегчать боль в течение суток.

Витамины группы В, антиагреганты — не выражена разница с ними или без них при острой боли.

Если не помогает — противоотечная терапия у невролога.

Тейпирование — часто помогает снять острую боль, хороший помощник для нпвс.

Воротник Шанса — помогает стабилизировать и обездвижить шею, но для борьбы с болью и напряжением — спорный вопрос.

Мануальная терапия — только мягкие методы. Вправление атланта под большииим сомнением.

2) Лечение остатков боли и препятствие ее появлению.

Чтобы это удовольствие в виде острой боли реже возвращалось, то долечивать разумно диафлексом. Стандартный курс — 4 месяца. Не потому что препарат такой плохой, а потому что хронь не быстро отступает. Диафлекс можно стартовать сразу с нпвс, так как усиливается эффект, но не растут побочные эффекты.

Дальше уже лечим остеоартроз позвонков шеи. Таблетки хондропротекторов — большое сомнение, инъекции срабатывают чаще и быстрее. И удобней контролировать процесс лечения. По цена-эффект пока лидирует румалон.

3) ЛФК, массаж — если после ЛФК и массажа хуже — противопоказаны. Глубокий массаж шеи — всегда под большим вопросом для шеи.

Аппликатор Кузнецова — если на нем лежишь и легче — работает. Если нет — не подходит — не тратьте время.

Шейный остеохондроз лечение – остеохондроз позвоночника симптомы

Если у вас систематически ощущается боль в спине и шее, часто кружится голова, ощущается слабость и снижение чувствительности в различных частях тела, а также появляются некоторые другие неприятные признаки, то все это может свидетельствовать о прогрессирующем остеохондрозе шейного отдела или других отделов позвоночника. Под этим названием подразумевается дегенеративный процесс, затрагивающий суставные хрящи.

В подавляющем большинстве случаев остеохондроз позвоночника поражает межпозвонковые диски. Это вызывает его всевозможные неврологические проявления, которые выматывают больных и способствуют выраженному ухудшению качества их жизни.

Интересно, что данное заболевание относится к категории вертеброневрологических, которые, по официальной статистике ВОЗ, входят в тройку наиболее распространенных.

Остеохондроз – это настоящее проклятье современного человечества. У переваливших за 30-летний рубеж людей данное заболевание является основной причиной утраты трудоспособности и в некоторых случаях даже может привести к инвалидности. Именно поэтому при появлении первых грозных симптомов остеохондроза следует незамедлительно обращаться к квалифицированному врачу-неврологу. Отделение неврологии «ОН КЛИНИК в Рязани» принимает пациентов ежедневно.

Факторы, способствующие возникновению заболевания. Симптомы остеохондроза.

Остеохондроз позвоночника прежде всего является следствием естественного старения организма. Межпозвоночные диски с годами становятся все менее упругими и более плоскими; происходит их естественное изнашивание и разрушение. Они уже не могут столь же эффективно, как в юности, выполнять функцию амортизатора между позвонками и предохранять близлежащие сосуды, а также нервы и их корешки от зажатия. Из-за этого возникают сильные боли в различных отделах позвоночника, нарушается нормальная подвижность и возникают головные боли и множество других неприятных симптомов.

Выделяют также следующие причины, провоцирующие появление шейного остеохондроза и других его разновидностей:

  • гиподинамия, отсутствие достаточной физической активности;
  • травмы позвоночника;
  • слишком высокая нагрузка – например, у грузчиков;
  • некоторые аутоиммунные заболевания – системная склеродермия, красная волчанка и другие;
  • дисбаланс некоторых полезных веществ в организме – например, кальция;
  • нарушения обменных процессов в организме, которые сопровождаются значительным превышением нормальной массы тела — ожирением;
  • у женщин остеохондроз нередко дает о себе знать во время беременности. Это связано с дефицитом кальция и неравномерным распределением
  • увеличивающегося веса женщины относительно позвоночника.
Одним из очень серьезных последствий данного заболевания является грыжа межпозвоночного диска, лечение которой в особо сложных случаях возможно исключительно хирургическим путем. Она часто является осложением при шейном остеохондрозе и других его видах.

Остеохондроз сопровождается следующими симптомами:

  • основной признак заболевания – это боль в любом отделе позвоночника или сразу нескольких;
  • нарушения функций внутренних органов, иннервируемых нервами того отдела позвоночника, который поражен – к примеру, остеохондроз грудного отдела позвоночника может спровоцировать проблемы с желудком;
  • различные нарушения функции вегетативной нервной системы – избыточное потоотделение, недостаточное питание тканей, нарушение теплообмена и т.д.;
  • слабость, головокружение, головные боли;
  • отклонения от нормы в мышечных рефлексах – они могут быть чрезмерными, недостаточными, нестабильными или отсутствовать совсем.

Вообще, для остеохондроза в каждом из отделов позвоночника характерны собственные симптомы нарушений. К примеру, если заболеванием поражен шейный отдел, то пациента мучают головные боли, которые могут усиливаться при поворотах головы. Кроме того, пациенты с данным диагнозом отмечают «мушки» перед глазами, головокружение, предобморочное состояние и т.п. Если поражен пояснично-крестцовый отдел – то больной жалуется на проявления радикулита: «прострелы» и онемение нижних конечностей, а в некоторых случаях – и нарушения функции мочеполовых органов.

Нередко симптомы остеохондроза могут быть похожи на симптомы некоторых других заболеваний. Поставить диагноз и дифференцировать его от других болезней может только квалифицированный врач-невролог. Именно такие специалисты ведут прием ежедневно в «ОН КЛИНИК в Рязани».

Диагностика и лечение остеохондроза в нашем медицинском центре

Мы применяем для выявления данного заболевания лучшие современные инструментальные методы:

  • КТ с визуализацией мягких тканей и костно-хрящевых образований;
  • МРТ, в результате которой можно получить снимки всех слоев тканей пораженного участка. Это позволяет максимально точно определить причину заболевания;
  • рентген позвоночника, на полученных в результате которого снимках можно рассмотреть расположение смещенных позвонков друг относительно друга.

После того, как выявлена локализация остеохондроза и причины, спровоцировавшие его развитие, можно подбирать оптимально подходящие и наиболее эффективные способы его лечения. Важно понимать, что курс лечения займет достаточно времени – только так можно добиться стойких результатов. Он может предусматривать:

  • ограничение подвижности пациента в период обострения заболевания;
  • прием по схеме предписанных лечащим врачом фармпрепаратов;
  • мануальную терапию и массаж.

В восстановительный период и для предотвращения рецидивов заболевания отлично зарекомендовали себя некоторые физиотерапевтические процедуры, а также гирудотерапия, массаж, лечебная физкультура и йога.

Интересует цена лечения остеохондроза в «ОН КЛИНИК в Рязани»? Позвоните нам и запишитесь на прием!

Лечение остеохондроза в Уфе 💊

Остеохондроз – распространенное среди населения заболевание, которое способно существенно снижать качество жизни пациента, негативно влияя на работоспособность и самочувствие. Эффективность лечения данного заболевания заключается в длительной терапии под присмотром высококвалифицированного специалиста с применением медикаментозных, мануальных и физиотерапевтических методик. Врачи «Клиники неврологии и ортопедии» разработают индивидуальную программу лечения, которая позволит получить лучшие результаты в кратчайшие сроки.

Причины остеохондроза

Наша клиника занимает лидирующее положение в борьбе с остеохондрозом в Уфе. Заболевание проявляется как совокупность дистрофически-дегенеративных изменений межпозвоночных дисков. Типичные симптомы – это боли различной локализации, которые могут иметь разные длительность и интенсивность, в зависимости от стадии заболевания. На начальном этапе остеохондроз, вне зависимости от того, в каких отделах позвоночника он возникает, достаточно хорошо поддается безоперационным методикам лечения. Среди причин остеохондроза:

  • Возрастные изменения – метаболические нарушения и отложения солей;
  • Недостаточность физической активности и ухудшение трофики позвоночника;
  • «Профессиональные» заболевания, связанные с физическим трудом, при котором постоянно возникают микротравмы структур позвоночника;
  • Наличие хронических воспалений и частые переохлаждения;
  • Нездоровый образ жизни и гормональные нарушения.

В зависимости от характера течения заболевания врачи «Клиники неврологии и ортопедии» подберут индивидуальный курс лечения остеохондроза в Уфе для каждого пациента.

Методы борьбы с остеохондрозом в Уфе

В «Клинике неврологии и ортопедии» применяются доказавшие свою эффективность традиционные и современные методы, позволяющие избежать операций и вернуться к привычной жизни в короткий срок. Медикаментозное лечение, а также внутритканевая электростимуляция — ВТЭС по Герасимову позволяют быстро устранить боль, воздействуя не только на симптом – боль, но и на его причины – отеки, защемления и гипертонус мышц. Применяемые нами в лечении шейного остеохондроза в Уфе современные анестетики позволяют устранить спазмы, которые способствуют сдавливанию нервных корешков и сосудистых стволов. Мануальные методики эффективно снимают мышечные и суставные блоки и отеки, улучшают кровообращение в пораженной зоне. Иглорефлексотерапия восстанавливает нормальную чувствительность тканей и снимает мышечное напряжение. Лечебная гимнастика укрепляет мышцы и улучшает функциональные показатели различных структур позвоночника, что позволяет достичь длительной ремиссии после окончания лечебного курса и ВТЭС по Герасимову.

Шейный остеохондроз

На начальном этапе симптомы заболевания только начинают проявляться. На второй стадии их проявление выражено конкретнее, при этом усиливаясь при движениях головы, сильной усталости и стрессе. Третей стадией является появление патологических отростков позвонкового диска (остеофитов), наблюдается разрыв фиброзного кольца, что приводит к выпадению ядра позвонкового диска и, как следствие, образованию грыжи шейного отдела позвоночника. На третьей стадии боль наблюдается непрерывно, при этом затруднены движения головой и плечами, человек не способен выполнять стандартные бытовые операции.

Симптомы

Одним из основных симптомов остеохондроза шейного отдела позвоночника является боль в задней части шеи, что обусловленно защемлением или воспалением нервных корешков. Боль при этом обычно отдает в шейно-воротниковую зону, плечо, предплечье и под лопатку. Боль способна распространяться в левую или правую руку и приводить к онемению некоторых пальцев.

Кроме боли в для шейного остеохондроза характерны:

  • головокружение,
  • «мушки» перед глазами,
  • ухудшение слуха,
  • снижение памяти,
  • головная боль с локализацией в затылке и висках.

Если заболевание длится в течение нескольких лет, то к нему может добавиться атеросклероз сосудов и  дисциркуляторная энцефалопатия (серьезного снижения умственных способностей).

При круговом движении головой больной с шейным остеохондрозом обычно слышит характерный хруст.

Причины

Основной причиной остеохондроза шейного отдела является неправильное положением тела в сидячем положение. Кроме этого, при выполнении ежедневных операций в наклоне вперед, во время строительно-ремонтных работ с закинутой назад головой также нетрудно приобрести симптомы данного заболевания. Это связано с тем, что чрезмерная нагрузка на шею способна изменять структуру хрящевых тканей, что может привести к патологическим изменениям межпозвонковых дисков. Помимо этого, причинами развития шейного остеохондроза могут быть нарушение обмена кальция в организме, наследственные факторы, травмы, сильное переохлаждение, усиленные занятия спортом.

Лечение

Полностью вылечить и предотвратить повторное развитие остеохондроза шейного отдела позвоночника можно только при полном изменении образа жизни, постоянной профилактике и санаторно-курортном лечении. На практике же этого добиваются немногие.

На первой стадии развития остеохондроза пациенту обычно помогает консервативное немедикаментозное лечение. При этом необходимо скорректировать осанку, больше уделять внимания правильному  оборудованию рабочего места, чаще прерываться на простую лечебную физкультуру. Положительный эффект вцелом на весь опорно-двигательный аппарат способны оказать плавание, повышение двигательной активности, прием витаминно-минеральных комплексов.

В случае, когда лечение было начато на второй или третьей стадиях заболевания, основной задачей является снятии болевого синдрома. В запущенных случаях для стабилизации поврежденных позвонков могут быть назначены хирургические методы лечения, однако такие случаи индивидуальны и современная физиотерапия часто помогает этого избежать.

Физиотерапевтические

методы

В случаях, если медикаментозная терапия противопоказана или не проявила необходимого положительного эффекта, при лечении шейного остеохондроза применяются методы физиотерапии классической и нетрадиционной медицины. В первую очередь они нацелены на устранение мышечных спазмов, воспаления и болевого синдрома.

Рефлексотерапия. Суть метода заключается в стимуляции биологически активные точки, вводя в них специальные тонкие иглы на определенную глубину. Процедура является болезненной и помогает снять болевой синдром в позвоночнике. Полный курс рефлексотерапии состоит из несколько сеансов.

Массаж. Классический метод устранения боли в мышцах и улучшения кровотока.

Ударно-волновая терапия (УВТ). Способна восстанавливать кровоток и устранять остеофиты, возвращает хрящевой ткани нормальную структуру. Положительный эффект наблюдается уже после 1–2 сеансов. Курс УВТ обычно составляет до десяти процедур и может быть назначен в составе комплексной  терапии.

Лечебная физкультура. Ряд определенных ежедневный упражнений помогает укреплять мышечный корсет шейного отдела позвоночника, что, в свою очередь, позволяет снизить нагрузку на этот участок. ЛФК показана на всех стадиях заболеваний, а также в качестве профилактической меры. Комплекс таких упражнений может включать в себя:

  • повороты головы в стороны;
  • наклоны головы вперед и назад;
  • поднятие плеч;
  • поочередное напряжение сгибателей и разгибателей шеи при неподвижном положении головы.

Упражнения требуется повторять по 5–7 раз. Длительность занятия — 15–20 минут.

Комплекс упражнений всегда подбирается специалистами по лечебной физкультуре с учетом специфики заболевания и состояния пациенты.

Питание и образ жизни. Как в процессе консервативного лечения, так и после хирургического вмешательства, рекомендуется употреблять в пищу богатые кальцием и витаминами продукты, корректировка привычных поз и осанки в целом, ортопедические подушки и матрас.

Профилактика

Необходимо по возможности избегать переохлаждения и инфекционных заболеваний, длительного нахождения за компьютером в одной позе. Если вам предстоит длительное путешествие, используйте поддерживающую шейную подушку, способную снизить мышечное напряжение. Для ежедневного сна рекомендуется использовать ортопедические подушки и матрас, способные обеспечить правильное положение головы.

Лечение остеохондроза, лечение боли в спине, диагностика в клинике Она, Санкт-Петербург

Под остеохондрозом на практике обычно понимают целый ряд различных дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (ДДЗП).

Если Вы чувствуете:

  • ноющие боли в спине
  • хронические боли
  • боль  которая отдает в ногу
  • мучают прострелы в спине
  • онемение рук, ног, шеи

Вам необходимо обратиться к неврологу. В клинике проводится успешное лечение остеохондрозов грудного отдела, пояснично-крестцового, шейного отдела позвоночника, лечение головных болей при остеохондрозе.


На приеме врач:

— проведет пальпаторную диагностику  
— проанализирует результаты исследований  
— при необходимости даст направления на дополнительные исследования  
— поставит диагноз  
— назначит индивидуальный курс лечения

Услуга
Цена
 Прием невролога, ведущего специалиста первичный
2000₽     
Электрофорез лекарственных препаратов 600₽
Процедура фонофореза одной области 500₽ 
Диадинамотерапия (ДДТ) одной области 500₽ 
Воздействие магнитолазеротерапии одной зоны 600₽
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) 600₽ 
Блокада лечебная паравертебральная от 1810₽
Блокада лечебная межреберная от 1000₽ 
Блокада лечебная новокаиновая от 800₽ 
Озонотерапия в неврологии от 1000₽

Методы лечения неврологических заболеваний: лечебно-диагностические блокады, аутогемотерапия, фармакупунктура, физиотерапия, озонотерапия в неврологии, лечебный массаж и др. 

Диагностика:

ДДЗП развиваются вследствие разрушения костной и хрящевой ткани в шейном, грудном, поясничном отделе. Заболевание ведет к изменению позвоночных дисков — поражается их центральная часть — студенистое ядро. Как следствие, снижаются амортизирующие свойства позвонка, а по периферии диска появляются утончения и трещины.

Осложнения заболевания — выпячивание дисков (протрузии), разрывы фиброзного кольца и межпозвонковая грыжа.

Остеохондроз СПб сопровождается болью и ограниченной подвижностью в области локализации повреждений позвоночника.

Причины заболевания

Развитие патологии провоцируют:

  • травмы в анамнезе;
  • тяжелая физическая работа с систематическими нагрузками на спину;
  • регулярное вибрационное воздействие, связанное с особенностями профессии;
  • избыточный вес или дефицит массы тела;
  • слабое физическое развитие;
  • плоскостопие;
  • генетическая предрасположенность к аномалиям строения позвоночника и рыхлой структуре межпозвоночных дисков;
  • неправильная нагрузка на спину при спортивных тренировках;
  • сидячий образ жизни;
  • гормональные нарушения;
  • гормональная терапия при ряде заболеваний.

Риск дистрофии тканей позвоночника возрастает с возрастом, чаще симптомы заболевания проявляются после 30 лет. В последние годы все чаще встречается юношеские ДДЗП.

В большинстве случаев боли в спине обусловлены остеохондрозом.

Симптомы заболевания

Для первой стадии остеохондроза позвоночника характерны незначительные болевые ощущения, некоторый дискомфорт в зоне поражения. Вторая стадия характеризуется разрушением фиброзного кольца, уменьшением позвоночных щелей и сопровождается болью различной интенсивности. На третьей стадии заболевания возникают существенные деформации тканей, могут появиться межпозвонковые грыжи. Четвертая стадия характеризуется массивными костными разрастаниями, вызывающими ограничение подвижности, интенсивную боль. Сдавление нервных корешков может привести к частичному или полному параличу конечностей.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Врач-невролог может поставить диагноз ДДЗП на основании данных анамнеза и осмотра пациента. Однако для конкретизации диагноза и подбора тактики лечения  шейного остеохондроза позвоночника, лечения остеохондроза грудного или поясничного отделов позвоночник необходимы дополнительные обследования, обязательно включающие рентгенографию (МРТ). 

В клинике «Она» вы можете пройти обследование у опытного специалиста на современном оборудовании экспертного уровня. Это гарантирует получение достоверных результатов обследования, на основании которых будет проведена эффективная терапия.

Лечение остеохондроза в СПб

Целью лечения является устранение болевого синдрома и предупреждение прогрессирования заболевания.

Консервативные методы основаны на медикаментозном лечении, физиотерапии, лечебной физкультуре, массаже, мануальной терапии и рефлексотерапии. При отсутствии эффекта назначается хирургическое лечение. Оно показано при межпозвонковой грыже, сокращении межпозвонковых щелей до 1/3 и сдавлении корешков спинного мозга.

Операция по удалению деформированного диска — дискэктомия — малоинвазивная, проводится методом микрохирургии, эндоскопии, B-Twin системы, пункционной лазерной вапоризации ядра диска.

Реабилитационный период после хирургического лечения остеохондроза позвоночника длится полгода. Во время него пациент получает иглорефлексотерапию, мануальную терапию, физиотерапию.

Появление болей в спине требует обращения к специалисту для выявления их причины и проведения соответствующего лечения. Промедление опасно усугублением состояния позвоночника и появлением серьезных осложнений.

Адрес клиники

Записаться на прием к неврологу можно в клинику на Богословской 4/1 (ст.м. Лесная) или на Рижской 12 (ст.м. Новочеркасская).



Цены приведены как справочная информация и не являются офертой.

Шейный спондилез: симптомы, причины, лечение

Обзор

Шейный спондилез поражает один или несколько из первых семи позвонков (и связанных с ними частей) позвоночника.

Что такое шейный спондилез?

Шейный спондилез — это общий термин, обозначающий возрастной износ шейного отдела позвоночника (шеи), который может привести к боли в шее, ригидности шеи и другим симптомам. Иногда это состояние называют артритом или остеоартрозом шеи.

Какие части шейного отдела позвоночника?

Весь ваш позвоночник состоит из 24 позвонков (костей позвоночника).Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые начинаются у основания черепа. Через отверстие всего позвоночника проходят спинной мозг и его нервы. Спинной мозг и нервы передают сообщения между мозгом и остальным телом, включая мышцы и органы. Между каждым позвонком расположены диски. Диски действуют как амортизаторы кузова. Диски сделаны из гибкой, но прочной соединительной ткани, заполненной гелеобразным материалом. Диски похожи на «наполненные желе мягкие пончики» между позвонками.

Между каждой парой позвонков по три сустава. Передний сустав называется межпозвонковым диском. Два сустава в задней части позвоночника называются фасеточными суставами. В каждом суставе есть хрящ, который смягчает концы костей. Связки — это мягкие ткани, соединяющие позвонки вместе.

Спондилез — это естественное истощение этих частей позвоночника. Хрящ со временем изнашивается, диски теряют свой объем, становятся сухими и трескаются, связки могут утолщаться, а костные шпоры могут образовываться там, где кости трутся друг о друга в областях, которые больше не покрыты хрящом.Все эти изменения определяются как спондилез.

Насколько распространен шейный спондилез?

Изменения в позвоночнике считаются нормальным явлением старения. Этот процесс изнашивания позвоночника, скорее всего, начнется где-то в 30 лет. К 60 годам почти девять из десяти человек болеют шейным спондилезом.

Кто наиболее подвержен риску заболевания шейным спондилезом?

Пожилой возраст — фактор риска шейного спондилеза. Помимо возраста, у вас больше шансов испытать боль в шее или другие симптомы, связанные с шейным спондилезом, если вы:

  • Курили сигареты или привыкли.
  • У одного или нескольких членов семьи такое заболевание.
  • Часто напрягайте шею для работы, например, смотрите сверху (например, маляры) или сверху (сантехники или установщики полов) в течение многих часов каждый день или удерживайте голову в неправильном положении в течение длительного времени (например, глядя на экран компьютера слишком высокий или низкий).
  • Имели ранее травму шеи, например, в результате автомобильной аварии.
  • Выполняйте подъем тяжестей, как строители.
  • Подвержены сильной вибрации, как водители автобусов или грузовиков.

Симптомы и причины

Грыжа диска — одна из частых причин шейного спондилеза.

Что вызывает шейный спондилез?

По мере того, как вы становитесь старше, ваш позвоночник претерпевает изменения из-за десятилетий естественного износа. Начиная со среднего возраста, диски между позвонками начинают изменяться. Эти изменения могут включать:

  • Дегенерация: Позвоночные диски шеи могут медленно изнашиваться (дегенерировать).Со временем диски становятся тоньше, а мягкие ткани становятся менее эластичными. Если вы или ваши родители измерили рост немного ниже, чем несколько лет назад, это нормальное явление, когда ваши диски сваливаются или оседают.
  • Грыжа: Нормальное старение может привести к разрыву или растрескиванию части спинного диска. Это называется грыжей межпозвоночного диска. Грыжа может привести к выпячиванию диска, давлению на близлежащие ткани или спинномозговой нерв. Это давление может вызвать боль, покалывание или онемение.
  • Остеоартрит : Остеоартрит — это прогрессирующее (продолжающееся) заболевание, при котором хрящи в суставах дегенерируют (изнашиваются со временем).При остеоартрите хрящ разрушается быстрее, чем при нормальном старении.
  • Костные шпоры : Когда хрящ в суставах позвонков в позвоночнике начинает дегенерировать, а костная ткань трется непосредственно о другие костные ткани, по краям позвонков развиваются аномальные костные разрастания. Эти наросты (называемые остеофитами или костными шпорами) часто возникают с возрастом. Часто они не вызывают никаких симптомов.

Каковы наиболее распространенные симптомы шейного спондилеза?

У вас может быть шейный спондилез, но вы даже не подозреваете об этом.Обычно это заболевание не имеет никаких симптомов.

Если у вас с до наблюдаются симптомы, обычно это следующие симптомы:

  • Боль или скованность в шее. Это может быть основным симптомом. Боль может усиливаться, когда вы двигаете шеей.
  • Ноющая болезненность в шее.
  • Мышечные спазмы.
  • Щелчок, треск или скрежет при движении шеи.
  • Головокружение.
  • Головные боли.

Что такое шейная миелопатия?

По мере того как позвоночные диски со временем изнашиваются, спинной мозг может подвергаться повышенному давлению, поскольку канал сужается из-за артрита и протрузий диска.Это сжатие может привести к усилению боли в шее и другим симптомам. Это состояние называется шейной спондилотической миелопатией (CSM).

Если у вас CSM, у вас есть симптомы шейного спондилеза, а также следующие дополнительные симптомы:

  • Слабость, покалывание или онемение в одной или обеих руках или ногах.
  • Нарушение контроля над мочевым пузырем и кишечником.
  • Проблемы при ходьбе (ощущение неустойчивости на ногах).
  • Потеря функции в руках, например, проблемы с письмом.

Симптомы, связанные с CSM, со временем могут постепенно ухудшаться. Если ваши симптомы не исчезнут или если они существенно влияют на вашу жизнь, ваш лечащий врач может направить вас к хирургу-позвоночнику, который специализируется на лечении этого состояния.

Диагностика и тесты

Как медицинские работники диагностируют шейный спондилез?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину боли в шее или других симптомов.

Ваши симптомы и их тяжесть указывают на то, какое давление может испытывать ваш шейный отдел позвоночника.Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может проверить ваш:

  • Гибкость шеи.
  • Сила мышц и рефлексы в руках или ногах.
  • Рефлексы.
  • Походка (как вы ходите).
  • Шея и плечо, ищите триггерные точки (небольшая шишка или узел в мышце шеи или плеча, которые могут быть источником вашей боли и болезненности).

Иногда медицинские работники могут диагностировать шейный спондилез с помощью только физического осмотра.В других случаях они могут заказать тесты, чтобы узнать больше о том, что может вызывать ваши симптомы. Эти тесты могут включать следующее:

  • Рентгеновские снимки показывают кости шеи, их расположение, потерю кости и костные шпоры (если есть). Не все изменения костей вызывают симптомы. Медицинские работники могут использовать рентгеновские лучи в качестве отправной точки. Рентген или другие тесты также могут помочь исключить другие причины вашего дискомфорта, например опухоль позвоночника.
  • Компьютерная томография (КТ) s обеспечивает более подробную информацию, чем рентгеновские снимки.Это сканирование может помочь лучше рассмотреть позвоночный канал и костные шпоры.
  • Изображения MRI показывают детали мягких тканей, таких как хрящ, нервные корешки, мышцы, спинной мозг и диски. Этот тест может показать компрессию позвоночника или грыжу межпозвоночного диска более четко, чем рентген. Электромиелография МРТ может помочь определить источник и место боли.
  • Другие тесты могут включать миелограмму , (тип компьютерной томографии) или электромиограмму , (тест нервной функции). Эти тесты предоставляют более подробную информацию о том, как шейный спондилез может влиять на ваши нервы.

Ведение и лечение

Каковы распространенные методы лечения шейного спондилеза?

Шейный спондилез не всегда имеет симптомы. Без симптомов вам может вообще не понадобиться лечение.

Когда ваше состояние действительно вызывает симптомы, консервативные методы лечения эффективно лечат большинство случаев. Ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Физиотерапия: Ваши симптомы можно облегчить с помощью специальных упражнений и растяжек.Лечебная физкультура направлена ​​на растяжку и укрепление мышц, а также на улучшение осанки. Вы можете выполнять эту растяжку дома или нуждаться в помощи физиотерапевта в клинике. Ваш лечащий врач посоветует, как долго и как часто вам следует выполнять эти упражнения, в зависимости от ваших индивидуальных симптомов и состояния.
  • Лед, тепло и массаж могут помочь облегчить ваши симптомы. Вам придется провести собственное испытание, чтобы увидеть, помогает ли тепло или холод лучше всего снимать боль и дискомфорт.Применяйте тепло или лед обычно не более чем на 20 минут за раз, несколько раз в день. Массаж — еще один вариант, который можно попробовать некоторым пациентам. Спросите своего лечащего врача, является ли это разумным вариантом решения проблемы, которая вызывает у вас конкретную проблему.
  • Пероральные препараты: В зависимости от того, насколько сильно вы испытываете боль, врач может порекомендовать рецептурные или безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен натрия (Aleve®). Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные спазмы.При сильной боли в руке из-за защемления нерва габапентин (Нейронтин®) может уменьшить боль.
  • Мягкий ошейник или корсет: Ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить терапевтический ошейник на короткое время. Это может ограничить движение шеи и помочь напряженным мышцам отдохнуть и восстановить силы. Слишком долгое ношение бандажа может привести к атрофии мышц (истощению). Используйте ошейник только под руководством медицинского работника.
  • Инъекционная терапия: Стероиды можно вводить в пораженный участок позвоночника.Инъекционные препараты могут на короткое время облегчить ваши симптомы. Существует три распространенных процедуры инъекции стероидов:
    • Цервикальная эпидуральная блокада: Боль в шее или руке из-за грыжи межпозвоночного диска шейки матки можно лечить с помощью инъекции комбинации стероида и анестетика. Инъекция производится в эпидуральное пространство, то есть пространство рядом с покровом спинного мозга.
    • Блокада шейного фасеточного сустава: Эта инъекция стероида и анестетика вводится в мелкие суставы в пораженных сегментах шейного отдела позвоночника.
    • Блокада медиальной ветви и радиочастотная абляция: Этот метод используется как для диагностики, так и для лечения хронической боли в шее. Если боль уменьшается с помощью инъекции анестетика, это место определяется для лечения. Лечение, называемое радиочастотной абляцией, включает повреждение нервов звуковыми волнами, которые вызывают боль в суставе.

В наиболее тяжелых случаях шейного спондилеза, включая шейную миелопатию или шейную радикулопатию, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Операции могут включать удаление костных шпор и сращивание позвонков или создание большего пространства для спинного мозга путем удаления части позвонков.

Операция на позвоночнике сложна и может потребовать длительного восстановления. Ваш лечащий врач рассмотрит ваши симптомы, состояние и общее состояние здоровья, прежде чем решить, может ли операция принести вам пользу.

Профилактика

Есть ли способы предотвратить возникновение шейного спондилеза?

Невозможно предотвратить шейный спондилез, поскольку это заболевание представляет собой нормальное возрастное ухудшение («износ») суставной щели и дисков шеи.

Если у вас есть работа или хобби, в результате которых вы много времени проводите, глядя вверх, вниз или в неудобной позе, делайте в течение дня много коротких перерывов (если возможно). Узнайте у врача или физиотерапевта о правильных упражнениях на растяжку и укрепление.

Следуйте другим методам самопомощи, таким как прикладывание льда или тепла к шее, чтобы облегчить мышечную болезненность и боль, и прием безрецептурных противовоспалительных препаратов и обезболивающих, таких как ибупрофен или напроксен.

Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача и физиотерапевта.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если я думаю, что у меня шейный спондилез (или у меня есть диагноз)?

Поначалу у вас может даже не быть никаких симптомов. Однако, поскольку шейный спондилез является возрастным дегенеративным заболеванием, если вам 60, 70, 80 или старше, у вас могут начаться такие симптомы, как боль в шее и скованность. Если вы молоды, у вас все еще может развиться это заболевание, если у вас есть работа или хобби, из-за которых ваша голова и шея не будут выровнены в течение длительного времени.К счастью, самые ранние симптомы боли и дискомфорта можно лечить простыми домашними и безрецептурными средствами.

У некоторых людей могут развиться более сложные проблемы, такие как грыжа диска, костные шпоры, защемление нервов и сдавление нервов. Эти условия могут потребовать все большего количества медицинской помощи, начиная с лекарств, отпускаемых по рецепту, до инъекций стероидов и хирургических вмешательств.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

В большинстве случаев боль в шее проходит сама по себе или после нехирургического лечения.Если боль или дискомфорт в шее длится более нескольких дней, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

  • Сильная или усиливающаяся боль.
  • Онемение или покалывание в руках.
  • Проблемы с координацией, затруднения при ходьбе.
  • Мышечная слабость или тяжесть в руках или ногах.
  • Нарушение контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Жить с

В чем разница между шейным спондилезом и спондилитом, спондилолизом и спондилолистезом?

Шейный спондилез — это дегенерация или разрушение позвоночника и дисков шеи.Это общий термин для обозначения ситуации в области шеи. Это артрит суставов (промежутков) между позвонками на шее.

Спондилит — воспаление одного или нескольких позвонков. «Итис» означает воспаление. Анкилозирующий спондилит — это разновидность артрита позвоночника. Анкилозирующий спондилит может привести к сращению позвонков.

Спондилолиз — это физический разрыв в средней части дуги части позвонка, называемой межсуставной частью.Межсуставная часть — это горизонтальные части по бокам основного тела каждого позвонка — «крылья» на теле каждого позвонка. Это состояние обычно вызвано травмой, травмой или чрезмерным использованием в результате гиперэкстензии (например, тяжелоатлеты, теннисисты). Спондилолиз обычно происходит в пояснице (пояснице).

Шейный спондилолистез — это особое состояние, при котором один позвонок скользит вперед по позвонкам под ним. Перелом (перелом) или травма позвонков позвоночника может стать причиной смещения позвонка.

Что такое радикулопатия?

Радикулопатия — защемление нерва у нервного корешка. Нервный корешок — это первый сегмент нерва, ответвляющийся от спинного мозга внутри позвоночного столба.

Причины, симптомы и лечение / гель Flexumgel

Остеохондроз — рецессивное заболевание, симптомы которого обычно маскируются под другие заболевания. В результате человек может подозревать, что у него проблемы с сердцем, легкими и другими органами, при этом заболевание позвоночника остается незамеченным и развивается, вызывая сильный дискомфорт.Стоит ознакомиться с проявлениями рахита. Если вы обнаружите похожие симптомы, обратитесь к врачу.

Патогенез шейного остеохондроза, вызывающего боли в ногах и руках

Обычно при шейном остеохондрозе возникают боли в ногах и руках, человек теряет трудоспособность или даже выполняет повседневные задачи. Вам необходимо понять, что стало причиной возникновения болевого синдрома и чем он был вызван. Во время развития заболевания хрящевая ткань, расположенная между позвонками, подвергается процессу дегенерации, ее эластичность ухудшается, а ее амортизирующая способность снижается.Следовательно, в межпозвоночном диске могут появиться трещины, и фиброзное кольцо начнет выступать, что в конечном итоге приведет к образованию грыжи, и тогда близлежащие ткани начнут травмироваться:

  • спинной мозг;
  • Корень нерва
  • Сосуды кровеносные.

Это все возможные причины сильной боли из-за прямого воздействия на нервную ткань. Боль, возникающая в этих местах, может вызывать боль в руках, ногах и других частях тела.

симптом

Боль в ноге при шейном остеохондрозе — далеко не единственное проявление болезни. Кроме того, человек пожаловались:

  • Мышечная слабость;
  • Боль «распространяется» на плечи и затылок;
  • Много потеет;
  • Онемение кожи рук;
  • Нарушение пространственной направленности;
  • головокружение;
  • Потеря слуха и зрения;
  • гипертония;
  • Головная боль и т. Д.

Кроме того, есть несколько распространенных проблем. Если вы знаете, что ищете, вы можете заподозрить, что у вас остеохондроз, и немедленно обратиться к неврологу для диагностики и лечения.

Разрыв сустава

Если у вас шейный остеохондроз, ваша рука будет травмирована и вы обнаружите вышеперечисленные симптомы, пожалуйста, прислушайтесь к своему телу. Лучше всего обращать внимание на «поведение» шеи во время упражнений. На наличие остеохондроза могут указывать щелчки, скрип и другие подобные звуки.Они часто сопровождаются болезненностью, из-за чего упражнения хочется немедленно прекратить.

Потеря чувствительности

Это врожденный симптом вовлечения нерва и может указывать на то, что расстояние между шейными позвонками сокращается, а нервные отростки сдавлены. Обычно это состояние сопровождается сильной болью, которая может отдавать в конечности или другие части тела. Пациенты часто жалуются, что их руки травмированы остеохондрозом шейного отдела позвоночника, и они чувствуют «шишку» или покалывание.

Увеличенный размер шва

В результате дегенеративного процесса суставы шейного отдела позвоночника опухшие и болезненные при пальпации. Это верный признак продолжающегося патологического процесса, который может быть спровоцирован остеохондрозом. Если вы обнаружите, что у вас такое поведение, обратитесь к врачу.

Совместное повреждение

Если рука травмирована шейным остеохондрозом, возможно, это заболевание вызвало повреждение структуры позвоночника.Это полно воспалений, защемлений и других неприятных явлений, вплоть до инвалидности человека. Остеохондроз необходимо диагностировать как можно раньше, поэтому мы рекомендуем обращаться к специалисту при появлении первого характерного сигнала.

Лечить боль в руках и ногах

Следует понимать, что это заболевание очень особенное, и навсегда избавиться от дискомфортных проявлений недуга невозможно. Если при шейном остеохондрозе боль распространяется на мышцы руки и вы испытываете другие неудобства, лечение должно быть комплексным и включать:

  • Принять лекарство
  • Нанести мазь;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • массажный;
  • Упражнение для укрепления мышц.

Только полностью вылечив болезнь, вы сможете избавиться от ее проявлений и обрести новую жизнь в повседневной жизни.

лечение

Когда может возникнуть боль в руке, лекарства, применяемые для лечения шейного остеохондроза, предназначены для решения многих проблем. что составляет:

  • Улучшить кровообращение;
  • Замедлить процесс деградации хрящевой ткани;
  • Онемение пораженного участка;
  • Убедитесь, что все необходимые вещества предоставлены организации.

Врач может назначить таблетки, мази или даже инъекции в зависимости от тяжести заболевания и интенсивности его проявлений. Метазол натрия, нимесулид, кетопрофен и т. Д. Часто используются в качестве анестетиков, и обычно их следует вводить для облегчения острого заболевания и улучшения здоровья человека. Это могут быть инъекции метазола натрия для снятия боли, диклофенака в качестве противовоспалительного и обезболивающего, кетопрофена, применяемого только в тяжелых условиях, и витамина B для защиты нервных процессов от повреждения.Если левая рука травмирована шейным остеохондрозом, обычно назначают лекарства местного действия — анальгетики, противовоспалительные препараты, хондропротекторы и даже раздражающие соединения. Последний очень хорошо улучшает кровообращение пораженного участка, а сам препарат может вызывать чувство жжения и покалывания при нанесении на кожу.

физиотерапия

Вам также может потребоваться физиотерапия. Обычно лечение шейного остеохондроза и боли в руке предполагает прохождение пациентом:

  • электротерапия;
  • Магнитная терапия;
  • Лазерная терапия
  • Ударно-волновая программа;
  • бальнеотерапия и др.

Сложные эффекты и прием лекарств принесли очевидные эффекты.

гимнастика

При возникновении шейного остеохондроза очень важно отношение пациента к лечению. Если человек подойдет к этому процессу ответственно, ему следует уделять соответствующее время ежедневной гимнастике и лечебной гимнастике. Эти методы направлены на укрепление мышц, улучшение кровообращения и стабилизацию позвонков. Обычно, когда сильный болевой синдром проходит и человек может нормально двигать головой, а его предплечья и задние лапы возвращаются в исходное состояние, следует выполнять гимнастику и упражнения.Рекомендуется регулярно заниматься спортом, чтобы не допустить повторения этого заболевания.

массаж

Если вы не знаете, будут ли ваши ноги травмированы шейным остеохондрозом и распространится ли боль на верхние конечности, то знайте, что это довольно частые симптомы заболевания. Частично избавиться от них помогает массаж. Рекомендуется делать массаж у профессионала, и не исключайте другие методы лечения, ведь только комплексный метод может решить проблему.В дальнейшем под руководством массажиста возможно научиться самомассажу в домашних условиях.

Пателлофеморальный болевой синдром и хондромаляция надколенника — Caring Medical Florida

Росс Хаузер, MD

В этой статье мы рассмотрим различные варианты лечения, которые могут помочь сегодня людям с хондромаляцией надколенника, пателлофеморальным болевым синдромом или «коленом бегуна» вернуться к спорту или деятельности. Мы обсудим различные причины травмы колена, дегенеративного артрита, внезапного начала из-за перенапряжения и развития болевого синдрома после артроскопической операции на колене.

Вы начали испытывать боль в коленях, ваша коленная чашечка соскальзывает с места, вы больше не можете тренироваться или спускаться по лестнице без боли. Тебе нужна помощь.

Выше я обсуждал различные способы возникновения боли в коленях. За прошедшие годы мы услышали множество историй и историй болезни от людей об их боли в коленях и смогли составить комплексное представление о проблемах, с которыми сталкиваются многие люди.

Если вы похожи на многих пациентов, которых мы видим, вы начали испытывать боль в коленях, и эта боль стала первым шагом в долгом пути лечения.Сначала это была не совсем острая боль, а скорее хроническая тупая боль, которая, казалось, сосредоточивалась на передней части колена вокруг коленной чашечки. Потом стало хуже, и это стало влиять на то, как вы двигаетесь, работаете, занимаетесь спортом или упражнениями.

  • Если вы занимаетесь спортом, бегаете и занимаетесь спортом, возможно, вы испытали резкий всплеск боли и дискомфорта, особенно после бега или занятий спортом, включающим прыжки. Особенно, если вы бежите под гору. Вы также заметите ту же боль при спуске по лестнице. Кажется, что ключ к вашей боли — это когда вы спускаетесь вниз.
  • Возможно, у вас возник резкий приступ боли во время упражнений с использованием «приседаний».
  • Боль могла стать интенсивной, если вы решили резко изменить свою спортивную деятельность или упражнения, сделав их «более сложными». В какой-то момент пришлось прекратить интенсивные тренировки или бег.
  • Вы чувствуете, как будто ваша коленная чашечка слишком сильно скользит.
  • Более молодые спортсмены, слишком молодые для того, чтобы иметь тяжелый остеоартрит, могут испытывать некоторую боль в верхней и внешней частях колена, и они будут обращаться за физиотерапией.Это признак нестабильности коленной чашечки. В этом случае физиотерапия используется для укрепления окружающих мышц, четырехглавой мышцы, для правильного движения коленной чашечки. Эти молодые спортсмены находятся в нашем офисе, потому что физиотерапия не помогает им в той степени, в которой они нуждаются.

Возможно, вам предложили заняться физическими упражнениями и физиотерапией, и вам сказали, что это, вероятно, поможет вам. Возможно, вы были тем человеком, которому это не помогло. Ваша история может выглядеть примерно так:

У меня хондромаляция надколенника.Меня это беспокоит уже полтора года. Я выполняю рекомендованные мне укрепляющие упражнения, но не получаю результатов или облегчения боли. Сначала проблема была только в левом колене. Теперь у меня отек и дискомфорт в правом колене. Моя ситуация ухудшается день ото дня. Я испытываю боль, когда хожу на большие расстояния или какое-то время стою на месте. Я избегал всех занятий спортом. Все это произошло, когда я начал бегать на беговой дорожке на длинные дистанции.

Что мы будем делать в таком случае? Это объясняется ниже.

Но я не спортсмен, все равно больно:

  • У пациентов, не занимающихся спортом, может начаться порочный круг. У вас была боль в коленях, и боль в коленях заставляет вас сидеть в течение длительного времени.
  • Боль усиливается, и вы часто садитесь. Когда вы пытаетесь встать со стула, ваше колено ломается и трескается, а при стоянии может возникнуть сильная боль.Вы снова садитесь.
  • Ваша ситуация находится в нисходящей спирали интенсивной и частой боли в коленях. Хуже того, ваш врач может не поверить, насколько сильно болит ваше колено. См. ниже.

Развитие пателлофеморального болевого синдрома после артроскопической операции на колене будет рассмотрено ниже.

Что мы видим на этом изображении? Источник боли в коленях.

Эта простая иллюстрация может объяснить множество сложных болей. Слева у нас нормальный коленный сустав. Справа мы видим воспаленный хрящевой хрящ, хрящ задней части коленной чашечки и коленную канавку, по которой коленная чашечка должна скользить.

В какой-то момент вы решаете, что больше не можете справляться с этой болью самостоятельно с помощью безрецептурных обезболивающих, коленных скоб и бинтов, поэтому вы идете к врачу.

Вы можете обсудить с вашим лечащим врачом, в этом обсуждении он / она может обсудить с вами chondromalacia patella . ( Chondro означает хрящ, malacia означает разрушение, а patella означает коленную чашечку.) Таким образом, хондромаляция надколенника означает разрушение хряща под коленной чашечкой.Ваш лечащий врач может также назвать это пателлофеморальной дисфункцией или дисфункцией отслеживания надколенника. Если у вас сильная боль, он / она может обсудить с вами Пателлофеморальный болевой синдром . Если вы спортсмен, ваш врач может назвать ваше состояние «колено бегуна», что является просто широким описанием боли в колене, исходящей из области коленной чашечки, связанной с чрезмерным использованием.

Как бы это ни называлось, эта проблема, которая у вас возникла, возникла как проблема отслеживания надколенника.Вы испытываете боль, когда нижняя часть коленной чашечки ненормально трется о бедренную кость.

Я не понимаю, в чем моя проблема. «Независимо от того, как вы это называете, у вас есть боль».

Людей, страдающих болью, связанной с коленной чашечкой, иногда путают диагноз, план лечения и общее понимание того, что происходит с их коленом. Их разочарование по поводу множества диагнозов и множества тестов фактически отражено в заявлении: «Как бы вы это ни называли, у меня боль.”

Исследование, опубликованное в журнале « Clinics in Sports Medicine » ( 1 ), предложило врачам и пациентам этот вызов в понимании проблем колена, сосредоточенного на надколеннике.

«Пателлофеморальный болевой синдром — это часто встречающееся нарушение при чрезмерной нагрузке, которое затрагивает пателлофеморальную область и часто проявляется в виде боли в переднем (переднем) колене. Пателлофеморальную боль сложно диагностировать. Мало того, что этиология, диагностика и лечение остаются сложными, , но и терминология, используемая для описания пателлофеморальной боли, используется непоследовательно и может сбивать с толку. Пателлофеморальный болевой синдром (PFPS), по-видимому, является многофакторным и является результатом сложного взаимодействия между внутренними анатомическими и внешними тренировочными факторами. Хотя клиницисты часто ставят диагноз пателлофеморального болевого синдрома, нет единого мнения относительно его этиологии или факторов, наиболее ответственных за причинение боли ».

Это исследование было опубликовано в 2010 году и отражает проблему 2010 года. Конечно, за одиннадцать лет все изменилось. Возможно, что изменилось, так это то, что врачи больше осознают, что пателлофеморальная боль — это запутанный диагноз.Но в 2021 году путаница все еще существует.

Врачи более осведомлены о том, что пателлофеморальная боль — непонятный диагноз

В 2017 году, основываясь на этой теме, о трудностях в диагностике и трудностях в понимании того, как остановить прогрессирование ухудшения состояния коленного сустава и обеспечить лечение, врачи написали о проблемах в журнале Open Access Journal of Sports Medicine , ( 2 ). что нужно узнавать у спортсменов.

«Пателлофеморальная боль — очень распространенная проблема у спортсменов, занимающихся прыжками, резкой и поворотами.Несколько факторов риска могут играть роль в патогенезе пателлофеморальной боли. Чрезмерное использование, травмы и внутренние факторы риска особенно важны для спортсменов. Физикальное обследование играет ключевую роль в диагностике пателлофеморальной боли. Кроме того, следует изучить общие факторы риска, такие как дисфункция мышц бедра, плохая выносливость основных мышц, мышечная напряженность, чрезмерная пронация стопы и смещение надколенника. В особых случаях визуализация требуется редко. Для купирования пателлофеморальной боли рекомендуется множество возможных вмешательств.В связи с многофакторным характером пателлофеморальной боли клинический подход должен быть индивидуализирован, а вклад различных факторов должен учитываться и управляться соответствующим образом. В большинстве случаев перед хирургическим вмешательством следует попробовать модификацию деятельности и реабилитацию ».

Диагностика множества проблем с коленом, окружающих коленную чашечку

Обычно пациент с проблемами колена включает среди проблем, только что упомянутых в вышеупомянутом исследовании, другие проблемы, включая разрыв мениска, бурсит коленного сустава, развитие остеоартрита, а также диагноз надколенника в их истории болезни.Во многих случаях у них также будет соответствующая программа лечения для каждой отдельной проблемы.

Другие пациенты, которых мы видим, просто сообщают, что хотят лечиться от «пателлофеморального синдрома» или «хондромаляции моей надколенника». Обычно они обращаются к нам после того, как консервативное лечение и физиотерапия не помогли. Иногда они даже обращаются к нам после такой операции, как санация надколенника, остеотомия бугорка большеберцовой кости или реконструкция пателлофеморальной связки.(Мы обсуждаем эти процедуры ниже). Таким образом, их история болезни до момента обращения в наш центр включает в себя продолжающуюся и в некоторых случаях сильную боль в коленях, хронический отек колена , трудности при ходьбе, проблемы с ходьбой вверх и вниз по лестнице, а также близкую или полную неспособность бегать или прыгать.

Боль, которую никто не понимает и в некоторых случаях никто не верит

Иногда люди сообщают о боли, которую никто не понимает, а в некоторых случаях никто не верит. Хотя мы подробно обсудим это ниже, мы хотим коснуться исследования, проведенного в ноябре 2020 года ( 3 ), чтобы выделить и решить эту проблему.

В этом исследовании исследователи из Университета Висконсин-Милуоки, Университета Конкордия в Висконсине и Университета Маркетта обозначили проблемы «большей боли, чем должно быть у пациента с расстройством надколенника», и то, что может ее вызывать.

Очков обучения:

  • Пателлофеморальная боль имеет высокую частоту рецидивов и минимальный долгосрочный успех лечения.
  • Центральная сенсибилизация (усиленная боль) возникает, когда нервная система, ноцицептивные нейроны (нервные чувствительные клетки) становятся гиперчувствительными.

Целью этого исследования было «определить, подтверждают ли данные проявления центральной сенсибилизации у людей с пателлофеморальной болью». (Просто это реально?)

Выводы?

  • «Убедительные доказательства подтверждают более низкие пороги боли при локальном и удаленном давлении, нарушение условной модуляции боли и облегчение временного суммирования у людей с пателлофеморальной болью по сравнению с людьми без боли». (У этих людей действительно сильная боль).
  • Представлены противоречивые данные о порогах боли при жаре и холода.
  • Картирование боли продемонстрировало расширение паттернов боли, связанных с большой продолжительностью пателлофеморального болевого симптома. (распространяется)

Намерение изучить нейрофизиологические изменения головного и спинного мозга у лиц с пателлофеморальной болью

Исследования показали, что хроническая боль изменяет функцию мозга. Исследования также показывают, что пателлофеморальная боль может значительно изменить функцию мозга, что продемонстрировано вышеупомянутым исследованием центральной сенсибилизации (усиление боли).В июле 2021 года ( 4 ) исследователи объявили о своем намерении изучить нейрофизиологические изменения головного и спинного мозга у людей с пателлофеморальной болью. Авторы исследования написали следующее: «Было высказано предположение, что снижение нервно-мышечного контроля из-за измененных нейрофизиологических функций центральной нервной системы вызывает двигательный дефицит у людей с пателлофеморальной болью (PFP). Однако основные нейрофизиологические показатели головного и спинного мозга в этой популяции остаются недостаточно изученными.«Цель этого исследования — лучше понять это.

Что мы видим на этом графике? Вы не можете вырастить коленный хрящ с помощью ибупрофена

Простое объяснение этой диаграммы состоит в том, что исследователи взяли хрящевые клетки собак и попытались вырастить больше хрящей в растворе ибупрофена, чтобы проверить влияние ибупрофена на хрящ. Что они узнали? Ибупрофен снижает концентрацию гликозаминогликана хряща. Уменьшает рост хрящевой ткани.

Так что вы с этим делать? Вы можете быть удивлены тем, что врач рекомендует те же безрецептурные обезболивающие и коленные скобы — методы лечения, которые вы пробовали самостоятельно, но которые вам не помогли.

Некоторые пациенты сообщают, что разочарованы переходом от специалиста к специалисту и по-прежнему получают те же рекомендации по лечению, или, что лучше понимать, как «обезболивание», которое им раньше не помогало и фактически является одной из причин, по которым они переходят от специалиста. к специалисту.

Рекомендуемые процедуры, которые вам могут рекомендовать снова и снова.

  • РИС и ЦЕНА
    • Протокол RICE: Отдых, лед, сжатие и подъем
    • Протокол PRICE добавляет Защита (скоба или гипс) , Отдых, Обледенение, Сжатие и Подъем
    • Для многих спортсменов рекомендация врача по протоколу RICE для лечения травм мягких тканей, связанных со спортом, считалась золотым стандартом лечения.Однако сейчас это обращение подвергается критике. Пожалуйста, прочтите нашу статью о , почему мы обычно не рекомендуем RICE или PRICE .
  • НПВП
    • НПВП — это тоже то, что мы обычно не рекомендуем, поскольку хроническое использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может усугубить боль в долгосрочной перспективе. См. Нашу статью Когда НПВП усугубляют боль . Тем не менее, возможно, вы пытались дать этим препаратам еще один шанс.Когда они продолжают терпеть неудачу, вы решаете, что нужно сделать что-то еще. Вы получаете рецепт на физиотерапию.

Физическая терапия? Физиотерапия обычно не дает результата, если крепкие соединительные связки и сухожилия, необходимые для обеспечения сопротивления для максимального увеличения мышечной массы и устойчивости колена, недостаточно сильны.

Что мы видим на этом изображении?

Надколенник тянется и толкается во всех направлениях.Он натягивается подвздошно-большеберцовой лентой, он стабилизируется на месте латеральным удерживателем надколенника и медиальным удерживателем надколенника. Четырехглавая мышца перемещает надколенник вверх, связка надколенника — вниз. Когда одна из этих структур ослаблена или повреждена в результате дегенеративного износа, коленная чашечка становится нестабильной.

Физическая терапия — очень привлекательный вариант, потому что это упражнения, и люди верят, что упражнения всегда полезны. Если вы читаете эту статью, физиотерапия , вероятно, вас тоже не смогла.

  • Физиотерапия включает в себя разгибание ног и упражнения на растяжку, которые помогают укрепить мышцы бедра, поэтому надколенник или коленная чашечка лучше отслеживают бедренную кость, а не царапают бедренную кость.
    • Физическая терапия направлена ​​на укрепление четырехглавой мышцы, поскольку эти мышцы являются основными стабилизаторами коленной чашечки. Физиотерапия будет иметь ограниченный успех или не будет иметь успеха, если будет ослаблено сухожилие четырехглавой мышцы, сухожилие, соединяющее «квадрицепсы», латеральную широкую мышцу бедра, среднюю широкую мышцу широкую мышцу, а также прямые мышцы бедра и коленную чашечку.Чтобы физиотерапия работала, между мышцами и костью должно быть некоторое сопротивление. Если сухожилие четырехглавой мышцы повреждено, травмировано, растянуто или серьезно повреждено, физиотерапия будет иметь ограниченный характер, если не будет успешной.
  • Физиотерапия также не подействует, если связки колена повреждены или ослаблены. Связки, такие как передняя крестообразная связка (ACL) , медиальная коллатеральная связка (MCL) , Задняя крестообразная связка (PCL) , удерживают колено вместе, соединяя кости.
  • Упражнения для укрепления мышц могут улучшить относительное расположение надколенника при движении, но не улучшают состояние сухожилий, связок или хрящей.

Физическая терапия обычно не дает результатов, если крепкие соединительные связки и сухожилия, необходимые для обеспечения сопротивления для максимального увеличения мышечной массы и стабильности, недостаточно сильны. Мы рассмотрим эту проблему и ниже предложим наши доказательства использования инъекций регенеративной медицины для решения этой проблемы.

Упражнение может работать в некоторых

Доктора Школы спорта и физических упражнений Ливерпульского университета Джона Мура исследовали эффективность физических упражнений у 27 пациентов с пателлофеморальной болью.Чтобы убедиться, что программа упражнений была эффективной, они искали уменьшение боли, улучшение функций, уменьшение кинезиофобии (нашего страха перед движением) среди признаков улучшения симптомов.

Это результаты, которые они опубликовали в журнале Physical Therapy in Sport ( 5 ) июль 2021 года. «Результаты этого исследования демонстрируют, что текущие рекомендации по упражнениям могут улучшить функцию и кинезиофобию, а также уменьшить боль и атерогенное мышечное торможение (a слабость или атрофия четырехглавой мышцы) у людей с пателлофеморальной болью.Необходимо пересмотреть текущие рекомендации по упражнениям (искать более агрессивные типы упражнений) для более сильных людей с пателлофеморальной болью.

Пациенты, ожидающие МРТ, откладывают упражнения и физиотерапию, ожидая результатов. Некоторые исследователи говорят, что это плохой

.

В июле 2021 года врачи факультета физиотерапии, Колледжа Беллина, Университета Ньюкасла, Медицинского факультета Университета Тафтса и Университета Бейлора заявили, что людям с нетравматической болью в коленях не рекомендуется делать рутинные рентгенограммы коленного сустава, но зачастую они все же приказано, несмотря на ограниченные доказательства их ценности при выборе лечения.В « PM & R: Журнал травм, функций и реабилитации , ( 6 )» они также предлагают: «Использование рентгенограммы может отсрочить использование физиотерапии, что было связано с улучшением результатов. . . В исследовании делается вывод: рутинное использование рентгеновских снимков для PFP не является оправданным и потенциально может отсрочить соответствующее лечение ».

МРТ не заметит усиления боли в коленях и запутает вас и вашего врача

Когда мы говорим о МРТ, часто лучше всего послушать радиологов и хирургов, которые полагаются на МРТ для хирургических или нехирургических рекомендаций.В 2012 году врачи Финского института военной медицины опубликовали исследование ( 7 ), в котором было обнаружено, что МРТ неэффективно помогает врачам определять степень повреждения в случаях хондромаляции надколенника .

В 2018 году, как и в 2020, проблема осталась. В журнале Евразийский медицинский журнал , ( 8 ) врачи из Турции объявили: «По мере того, как стадия хондромаляции прогрессирует, тяжесть симптомов ухудшается, а функции коленного сустава ухудшаются; однако измерения МРТ не показывают разницы между пациентами с хондромаляцией надколенника на ранней и поздней стадиях .”

Будет ли коленная скоба или лента удерживать мое колено вместе, даже с «соответствующей осторожностью»?

В физиотерапии для обеспечения сопротивления необходимы прочные соединительные связки и сухожилия. При нормальных повседневных движениях необходимы крепкие соединительные связки и сухожилия, чтобы удерживать колено стабильно и вместе. Некоторые считают, что в этой работе может помочь внешний фиксатор или лента:

Исследования в медицинском журнале Joints , ( 9 ) показывают, что вам может помочь коленный бандаж или какой-либо эластичный коленный рукав от боли в коленях, связанной с коленной чашечкой, и помочь вам вернуться в спорт.Многие из вас, читающие эту статью, вероятно, используют коленный бандаж или помощь рукава.

Врачи Лондонского университета королевы Марии написали в медицинском журнале Sports Medicine ( 10 ), что врачи «с должной осторожностью» должны рассмотреть вопрос о фиксации и тейпировании:

  • Предлагаем тейп для пациентов с сильной болью,
  • Предлагаем ортезов (коленных бандажей) для пожилых людей и упражнений для молодых людей и
  • Предлагает ортезы (вкладыши для стопы) для пациентов с аномалиями больших передних и задних отделов стопы.

Почему осторожность? Потому что нет убедительных доказательств того, что эти методы лечения работают для всех. Дальнейшая фиксация и фиксация создают ложное ощущение устойчивости и могут привести к большему повреждению колена.

Ортез на колено избавляет от страха

Некоторым людям понадобится ортез на колено, но это может быть больше физиологической, чем функциональной необходимости. В апреле 2020 года исследователи опубликовали в архиве Архива физической медицины и реабилитации ( 11 ) результаты лечения людей с пателлофеморальной болью, носивших коленный ортез в течение двух недель, по сравнению с группой людей, у которых была пателлофеморальная боль и которые не носили коленный бандаж. коленный бандаж на две недели.Результаты показали, что коленные ортезы снижают кинезиофобию (страх перед движением) у людей с пателлофеморальной болью после двух недель ношения и при шестинедельном последующем наблюдении. Исследователи пришли к выводу, что «коленный ортез можно рассматривать в рамках клинически обоснованных парадигм, чтобы облегчить лечебную физкультуру для людей с пателлофеморальной болью». Другими словами, если коленный бандаж дает им уверенность в выполнении упражнений, все в порядке.

Переучить бегать? Начинается новое исследование тренировки ходьбы

.

В мае 2021 года исследователи объявили о своем намерении изучить эффективность тренировки походки у пациентов с пателлофеморальной болью.( 12 ) Вот обоснование этого исследования.

«Пателлофеморальная боль (PFP) очень распространена у бегунов. Доказано, что физиотерапия эффективна при лечении пателлофеморальной боли. Переобучение походки — важный метод физиотерапии, но его эффективность и безопасность при пателлофеморальной боли оставались спорными. Предыдущий обзор предполагает, что повторное обучение походке при лечении пателлофеморальной боли заслуживает рассмотрения. Однако недавние публикации рандомизированных контролируемых исследований и исследований серии случаев показали положительный эффект от переобучения походки на клинические и функциональные результаты, что вновь поднимает акцент на переобучении походки.

(цель исследования) — опубликовать результаты, которые предоставят информацию о безопасности переобучения походки и их влиянии на облегчение боли и улучшение функции нижней конечности у бегунов с пателлофеморальной болью.

Интерес к переобучению походки обобщен в исследовании, проведенном в декабре 2019 года в Американском журнале спортивной медицины e ( 13 ). В этом исследовании изучали, влияет ли увеличение скорости бега на 10% на кинематику бедра и таза во фронтальной плоскости, а также на клинические исходы у бегунов с пателлофеморальной болью.

  • Переобучение походки состояло из одного сеанса, во время которого частота шагов была увеличена на 10% с использованием звукового метронома.
  • После переобучения походки значительные улучшения в кинематике бега и клинических исходах наблюдались через 4 недели и 3 месяца.
  • Эти улучшения сохранялись при последующем наблюдении через 3 месяца. Важно оценить отклоняющуюся кинематику бега на исходном уровне, чтобы убедиться, что вмешательства в походку нацелены должным образом.

«Неудовлетворительный долгосрочный прогноз консервативного лечения пателлофеморального болевого синдрома»


Зачем рассматривать эти методы лечения, если у вас 1 из 4 шансов, что они сработают для вас, и меньше, что они вернут вас к спорту?

В 2018 году те же исследователи дали понять в журнале Physical Therapy in Sport ( 14 ), что: «Долгосрочные (традиционные) результаты лечения (пателлофеморальной боли) неудовлетворительны, по оценкам более 50% людей с этим заболеванием сообщают о симптомах через 5 лет после постановки диагноза. Кроме того, появляются новые данные, указывающие на то, что PFP может быть континуумом с пателлофеморальным остеоартритом ».

Так почему все это не работает? Заголовок выше — это название исследовательской работы датских исследователей, опубликованной в журнале Датской медицинской ассоциации . ( 15 )

  • В этом исследовании датская группа исследовала военнослужащих, спортсменов и широкую публику, чтобы предложить врачам ключ к разгадке того, насколько хорошо или плохо консервативные методы лечения работают при пателлофеморальном болевом синдроме.
    • Всего 29% солдат,
    • Только 27,8% занимающихся спортом и
    • Только 24,7% населения избавятся от боли после того, как им поставят диагноз пателлофеморальный болевой синдром.
    • 21,5% активных спортсменов и 23% населения с диагнозом пателлофеморальный болевой синдром прекратят заниматься спортом из-за боли в коленях.

Это очень низкие цифры. Зачем рассматривать эти методы лечения, если у вас 1 из 4 шансов, что они сработают для вас, и меньше, что они вернут вас к спорту?

Как упоминалось выше, для улучшения выравнивания коленной чашечки также могут быть рекомендованы поддерживающие коленные скобы, упоры для свода стопы и тейп.Проблема с этим подходом заключается в том, что они не восстанавливают поврежденный хрящ надколенника.

Необъяснимое и значительное усиление боли в коленях, которому ваш врач может не поверить


Что-то происходит помимо обычных биомеханических проблем

Ваш врач смотрит на ваше МРТ. Ваше колено не выглядит хуже. Но твоя боль есть. Вы сбиваете с толку своих поставщиков медицинских услуг, поскольку вам кажется, что ничего не работает. Может, это «все в твоей голове»? потому что его нет на вашем МРТ.

Вы также можете проводить исследования для своего сына или дочери, которые сбивают своих врачей с толку описанием повышенной боли, что « не должно быть ».

Врачи в журнале « Физическая терапия в спорте» , ( 16 ) написали, что то, что ваш сын или дочь пытается описать как усиление боли, реально. Прочтите это:

« Подростки-спортсмены показали более высокий уровень боли и более низкий физический статус по сравнению с физически активными не спортсменами .Это дает важное представление о лечении (синдрома пателлофеморальной боли) у спортсменов-подростков, поскольку наихудший функциональный статус связан с плохим прогнозом у пациентов с синдромом пателлофеморальной боли ».

Что-то причиняет больше боли спортсменам, чем не спортсменам.

«Пациент часто перескакивает от практикующего к терапевту, физиотерапевту или хирургу для облегчения симптомов»

Физиотерапевт Дженни МакКоннелл написала в медицинском журнале Мануальная терапия : (17)

«Несмотря на то, что лечение пателлофеморальной боли значительно улучшилось, все еще существует категория пациентов, которые имеют тенденцию к стойким (невосприимчивым) симптомам, с которыми трудно справиться.Пациент часто переключается от практикующего к терапевту, физиотерапевту или хирургу для облегчения симптомов. Однако часто основной источник боли не совсем понятен, поэтому лечение может усугубить симптомы ».


Когда боль в колене сильнее, чем должна быть, и ничего не помогает, что дальше?

Ведущие исследователи из университетов Соединенного Королевства и Дании, работающие в Национальной службе здравоохранения Великобритании в Дерби, сделали несколько наблюдений за настройками пациента в отношении его / ее диагноза синдрома пателлофеморальной боли. (18) Эти опубликованные в 2018 году результаты аналогичны тем, что мы видим у пациентов в Caring Medical. Что-то происходит за пределами обычных биомеханических проблем. Вот исследование Великобритании:

  • Участники предложили богатые и подробные отчеты о влиянии и жизненном опыте пателлофеморального болевого синдрома, в том числе:
    • потеря физической и функциональной способности;
    • потеря самоидентификации;
    • спутанность сознания, связанная с болью и
    • затрудняются осознать свою боль;
      • страх, связанный с болью, включая уклонение от страха и убеждения о «нанесении ущерба»;
      • неподходящих стратегий выживания и страха перед будущим.

Исследователи пришли к выводу: «Существующий консенсус в отношении того, что наиболее достоверные методы лечения, состоящие из укрепления бедер и колен (физиотерапия и упражнения), может быть недостаточным для устранения страхов и убеждений, выявленных в текущем исследовании.

Укрепление тазобедренных и коленных суставов (физиотерапия и упражнения) может оказаться недостаточным для лечения проблемы. Они на самом деле ухудшают ситуацию? Особенно у женщин?

Врачи из Нидерландов в медицинском журнале Pain Medicine , (19) рассмотрели теорию о том, что повторяющиеся стрессы и перегрузки колена с пателлофеморальной болью могут повышать чувствительность ноцицепторов (окончаний нервных клеток) к болевым раздражителям. (гипералгезия).

  • Давайте ненадолго отвлечемся. Человек с пателлофеморальной болью может заболеть этим из-за повторяющихся перегрузок, например, при беге. Он / она могли начать агрессивную кампанию по физиотерапии, чтобы вернуться к бегу. Их симптомы ухудшились. Ниже показано, как это влияет на бегунов-женщин.

Вот вывод из этого исследования: «Локальная и генерализованная гипералгезия давлением, предполагающая изменения как в периферической, так и в центральной обработке боли (вы чувствуете боль сильнее), наблюдалась у пациентов с пателлофеморальной болью, хотя женщины с пателлофеморальной болью были наиболее вероятны. страдают генерализованной гипералгезией.”

  • У женщин боль стала более общей, и боль распространилась за пределы колена.

Пателлофеморальный болевой синдром, поражающий все тело

В третьем исследовании 2018 года врачи Медицинского центра Университета Эразмус в Нидерландах опубликовали результаты, которые помогают понять пателлофеморальный болевой синдром, влияющий на все тело. Публикация в журнале Pain Medicine , (20) голландская группа обнаружила у этих пациентов гипералгезию коленного и генерализованного (всего тела) стресса и перегрузки, что свидетельствует о том, что боль в колене вызвала изменения как в периферических (скелетно-мышечных нервах), так и в периферических (скелетно-мышечных нервах). головного и спинного мозга) и обработки центральной боли (нервы в центральной нервной системе).

  • Все это означает, что продолжающаяся нагрузка на колено усиливает болевую чувствительность. Вы чувствуете боль сильнее, чем должно быть вызвано повреждением колена.

Эти тревожные результаты были расширены в исследовании, опубликованном в мае 2017 года в Британском журнале спортивной медицины , в котором изучалась физиологическая составляющая пателлофеморального болевого синдрома:


Пателлофеморальный болевой синдром — почему женщины чувствуют больше боли

В апреле 2017 года бразильские и английские исследователи объединились, чтобы опубликовать исследование в журнале Journal of Science and Medicine in Sport , в котором говорится о серьезной проблеме для бегунов-женщин.

  • Женщины с более низким болевым порогом в коленях обнаружили, что у них усилилась боль во всем теле.
  • Кроме того, эта усиленная боль, связанная с самооценкой функции колена, по-видимому, усиливается при увеличении объема бега. (22)

Мы вкратце затронули это выше, перетренированность, физиотерапия, продолжение бега может причинить больше боли, чем должен причинить ущерб.

Объединенная группа исследователей из Университета Кентукки и Университета Айовы написала в Clinical Journal of Pain :

  • Мало что известно о том, как изменяется обработка боли при пателлофеморальном болевом синдроме, и как пациент может страдать от гипералгезии или гипестезии (снижение чувства боли) и какие типы изменений естественного движения колена могут вызывать эти изменения.

В своем исследовании ученые наблюдали за двадцатью женщинами с диагнозом пателлофеморальная боль, и в этом исследовании приняли участие 20 женщин соответствующего возраста, не страдающих от боли. Они обнаружили, что угол колена во фронтальной плоскости (неестественное выравнивание колена) существовал в группе с пателлофеморальной болью, чего не было в контрольной группе.

  • Это предполагает, что синдром пателлофеморальной боли характеризуется повышением как локальной, так и централизованной болевой чувствительности, связанной с механикой движения.Боль в коленях и нестабильность колена вызвали все более сильную боль. (23)

Хирургия пателлофеморального хряща?

Многим людям может или «придется рекомендовать операцию». Для многих операция окажется успешной и оправдает их ожидания и надежды. Обычно мы не видим пациентов, перенесших успешную операцию. Мы видим пациентов, у которых этого не было, с длительными осложнениями или общим чувством нестабильности коленного сустава.

Для разочарованного спортсмена сильная потребность в хирургии.Однако хирургическое вмешательство обычно не показано при синдроме боли в области надколенника, если не исчерпаны варианты безоперационного лечения, которые мы исследовали ранее в этой статье.

Когда мы обсуждаем хирургию, всегда лучше прибегать к консультациям хирургов из медицинских исследований.

«Нереалистичные ожидания являются обычным явлением и приводят к разочарованию».

В июне 2018 года исследование, проведенное Гарвардской медицинской школой и опубликованное в журнале Current Reviews in Musculoskeletal Medicine ( 24 ), предупредило хирургов и пациентов, особенно спортсменов, иметь реалистичные ожидания относительно того, какое восстановление хряща при хирургии пателлофеморального сустава может действительно их предлагают:

«Восстановление хряща в пателлофеморальном суставе демонстрирует все более хорошие результаты у пациентов с дефектами пателлофеморального хряща после неудачного консервативного лечения.. . Чрезвычайно важно обсудить с пациентом текущие функциональные ограничения в спорте и повседневной деятельности, выяснить цели и ожидания пациента, а также пройти время реабилитации и восстановления.

Нереалистичные ожидания являются обычным явлением и приводят к разочарованию.

Тщательная оценка состояния колена и нижних конечностей посредством физического осмотра и визуализации имеет решающее значение. Это позволит спланировать комплексный подход к лечению процедуры восстановления хряща, а также любой дополнительной патологии, которая требует поэтапного или сопутствующего лечения.”

Здесь говорится, что операция обычно бывает успешной в том, что касается операции. Но обычно операция не помогает пациенту / спортсмену в достижении их целей. Быстро вернуться к спорту или работе. « Нереалистичные ожидания являются обычным явлением и приводят к разочарованию».

«Этот рост хирургического вмешательства привел к различным осложнениям».

В журнале Обзор спортивной медицины и артроскопии , (март 2017 г.) ( 25 ) Д-р.Ник Каплан, доктор философии, написал:

«В последние годы хирургические вмешательства по поводу нестабильности пателлофеморального сустава приобрели популярность, возможно, благодаря недавним достижениям в нашем понимании нестабильности пателлофеморального сустава и появлению ряда новых хирургических процедур. Этот рост хирургического вмешательства привел к различным осложнениям ».

Доктор Каплан и его сотрудники продолжили описание различных осложнений, связанных с определенными операциями, включая:

  • Реконструкция надколенниковой медиальной пателлофеморальной связки
    • Это операция, обычно применяемая при вывихе коленной чашечки.Поскольку синдром боли в области надколенника может иметь причину смещения надколенника, это то место, где надколенник выходит из своей бороздки, что приводит к повреждению хряща, покрывающего ее спину, считается, что хирургическая замена надколенниковой медиальной надколеночно-бедренной связки обеспечит достаточную стабильность. к коленной чашечке и облегчить боль.
    • В то время как мы согласны с тем, что надколенниково-медиальная пателлофеморальная связка играет важную роль в обеспечении безболезненного движения колена. Мы не согласны с тем, что хирургическое вмешательство — лучший способ восстановить его, если только не произойдет полная травма «распада».При такой травме связка буквально разрывается, и ремонтировать уже нечего.
    • У нас есть обширная статья о Хирургия и нехирургические методы лечения острого и хронического вывиха коленной чашечки , в которой подробно объясняется эта процедура.
  • Остеотомия бугорка большеберцовой кости
    • В этой операции сухожилие надколенника перемещают путем отсечения кости, к которой оно прикрепляется, перемещая его по большеберцовой кости (большеберцовой кости), а затем повторно прикрепляя кость с сухожилием к большеберцовой кости с помощью винта.
    • Целью этой операции является обеспечение стабильности колена за счет использования перемещенного сухожилия, чтобы удерживать надколенник в правильном положении на колене.

У более молодых пациентов хирургические результаты лучше, но что делать с пациентами старшего возраста? Пателлофеморальная артропластика?

В ноябре 2019 года ( 26 ) ортопеды из Государственного университета Нью-Йорка в Буффало опубликовали исследование, в котором говорится, что «пациенты улучшили клинические результаты после микроперелома пателлофеморального хондрального поражения в среднесрочный период наблюдения.В нашем обзоре также были обнаружены некоторые свидетельства того, что у более молодых пациентов могут улучшаться клинические исходы, которые со временем становятся более устойчивыми по сравнению с пациентами старшего возраста. Однако мы не смогли сделать каких-либо окончательных выводов относительно влияния расположения, размера или тяжести хондрального поражения ».

Пациентам пожилого возраста тоже может не понравиться. Так что нам с ними делать? Замена наколенника?

Пателлофеморальная артропластика или «замена коленной чашечки» — это операция, которая может выполняться изолированно, если остеоартрит надколенника является основной причиной боли у пациента.Обычно это делается для пожилых пациентов, у которых операция по поводу микроперелома или артроскопической операции на коленной чашечке не была или считается неудачной.

Решение синдрома пателлофеморальной боли — это признание проблемы нестабильности колена

Мы рассмотрим проблему пателлофеморального болевого синдрома как проблему нестабильности коленного сустава. Проблема, которую можно лечить с помощью инъекций регенеративной медицины.

В вышеупомянутом исследовании мы упоминали, что наколенники или рукава могут обеспечить временное облегчение, особенно психологически.Исследователи медицинского университета поделились своими наблюдениями о том, что коленный ортез может помочь при симптомах пателлофеморальной боли.

В европейском журнале Gait Posture , опубликованном Оксфордским университетом, исследователи обнаружили, что наиболее полезным аспектом ношения корсета является ходьба и что корсет помогает координировать мышечную активность вокруг колена. (27) Эта теория была протестирована на 12 женщинах в возрасте 20-30 лет с диагнозом пателлофеморальной боли.

  • Что это за исследование, предполагающее, что ортез на колено обеспечивает стабильность, чтобы мышцы могли нормально функционировать. Конечно, наколенники не являются долгосрочным средством лечения нестабильности коленной чашечки. . Процедуры, которые стабилизируют колено за счет укрепления связок и сухожилий.

Вы должны обработать все колено, чтобы решить проблему боли в надколеннике

В исследовании, опубликованном в ноябре 2017 года в журнале Radiology and Oncology ( 28 ), обсуждались результаты радиологического исследования у 100 пациентов с проблемами надколенника.

  • Остеоартроз легкой степени (I и II степени) выявлен у 55 пациентов
  • Остеоартроз тяжелой степени (III и IV степени) в 45 случаях.
  • Хрящ за коленной чашечкой в ​​области ретропателлярного сустава:
    • 25 пациентов с нормальным хрящом,
    • У
    • 29 пациентов диагностирована хондромаляция надколенника легкой степени (I и II степени) и
    • пациентов
    • 46 с тяжелой хондромаляцией надколенника (III и IV степень).
  • Разрыв медиального мениска определен у 51 пациента.
    • Тяжелый остеоартрит и хондромаляция надколенника положительно коррелировали с разрывом мениска. (Если у вас хондромаляция надколенника, вероятно, у вас разрыв мениска).
  • Исследователи наблюдали большую распространенность бурсита в медиальном отделе колена у пациентов с тяжелым остеоартритом и разрывом медиального мениска.

Комплексная пролотерапия пателлофеморального болевого синдрома — лечение всего колена

Исследование: «.. . Пациенты с хондромаляцией надколенника, получавшие пролотерапию, сообщили о значительном снижении уровня боли в покое, при нормальной активности и физических упражнениях, в дополнение к увеличению диапазона движений, снижению жесткости колена и уменьшению крепитации ». (29)

В этом разделе мы расскажем о регенеративном инъекционном лечении Пролотерапия

Когда мы осматриваем пациента с пателлофеморальным болевым синдромом, мы видим, что коленная чашечка обычно «смещается в сторону».Это означает, что коленная чашечка немного вышла из центральной канавки, в которой она обычно находится, и сместилась в сторону. Это отражается на рентгеновском снимке, таком как показано ниже.

Мы объясняем пациенту, что наша цель лечения — вернуть коленную чашечку обратно в желобок с помощью простых инъекций декстрозы, нацеленных на мышечные прикрепления, которые соединяют мышцу с коленной чашечкой (сухожилие четырехглавой мышцы на сухожилии надколенника). Мы также объясняем, что хотим воздействовать на различные связки колена, чтобы укрепить их и помочь вернуть колено в правильное анатомическое положение.

Процедура продемонстрирована и объяснена в видео выше.

В 2014 году наши сотрудники Caring Medical опубликовали результаты исследования в статье под названием: Результаты пролотерапии у пациентов с хондромаляцией надколенника: улучшение уровня боли и функции в медицинском журнале Clinical Medicine Insights Arthritis and Musculoskeletal Disorders . ( 29 )

В этой статье наша команда оценила эффективность пролотерапии в устранении боли, скованности и крепитации, а также в улучшении физической активности у пациентов с хондромаляцией.Мы обследовали и пролечили 69 колен с помощью пролотерапии у 61 пациента (33 женщины и 36 мужчин) в возрасте от 18 до 82 лет (в среднем, 47,2 года).

После процедур пролотерапии:

  • Пациенты испытали статистически значимое уменьшение боли
  • Скованность и крепитация уменьшились после пролотерапии,
  • Дальность движения увеличена.
  • Пациенты сообщили об улучшении способности ходить и физических упражнений после пролотерапии.
  • Побочных эффектов пролотерапии не отмечено.
  • Только 3 из 69 коленных суставов все еще были рекомендованы для операции после пролотерапии.
  • Пролотерапия уменьшила симптомы хондромаляции надколенника и улучшила физические способности.
  • Пациенты испытывают долгосрочное улучшение без приема обезболивающих.

Демонстрация лечения Ross Hauser, MD

Краткое объяснение и обучающие моменты этого видео представлены ниже:

  • У пациента на этом видео синдром гипермобильности суставов .Пролотерапия пролечила много разных частей тела. Мы добились хороших результатов в лечении пролотерапией, которое обеспечило ей стабильность суставов и сняло боль. Ей сделали лечение плеч, лодыжек и поясницы.
  • Пациент заядлый путешественник, у него впервые появились боли в колене.

Обработка начинается в 1:50 видео

  • Это комплексное лечение пролотерапией всего колена.
  • Пациент переносит лечение очень хорошо
  • Обработка боковой стороны колена в 2:10.LCL адресован.
  • At 2:20 В большинстве случаев проблемы с отслеживанием надколенника больше связаны с проблемой слабости медиальной связки колена, поскольку надколенник перемещается в латеральном направлении. Поэтому нам нужно подтянуть медиальные связки, аттачменты и стабилизаторы.
  • At 3:00 инъекции в связки и связки сухожилий, которые соединяют надколенник с бедренной костью. Пателлофеморальные связки, включая медиальную пателлофеморальную связку , которая обеспечивает движение надколенника вбок, когда она крепкая или укрепленная.
  • at 3:20 Решение проблемы тендиноза надколенника .

Восходящее изображение колен до и после процедур пролотерапии. Выравнивание коленей этого пациента после пролотерапии значительно улучшилось. Пациент страдает хондромаляцией надколенника и пателлофеморальным болевым синдромом. Пролотерапия помогла пациенту вернуться к безболезненному бегу.

PRP и пролотерапия

  • При лечении PRP берется ваша кровь, как при сдаче анализа крови, и повторно вводятся концентрированные тромбоциты из крови в области хронического повреждения суставов и позвоночника.
  • Тромбоциты вашей крови содержат факторы роста и исцеления. При концентрировании посредством простого центрифугирования ваша плазма крови становится «богатой» лечебными факторами, отсюда и название плазмы, богатой тромбоцитами.
  • Процедура и приготовление терапевтических доз факторов роста состоят из взятия аутологичной крови (кровь пациента), отделения плазмы (кровь центрифугируется) и нанесения плазмы, богатой факторами роста (инъекция плазмы в область). В нашем офисе пациенты обычно осматриваются каждые 4-6 недель.Обычно требуется от трех до шести посещений на каждый участок.

PRP, который мы выполняем, НЕ является однократным впрыском. Это комплексное лечение, направленное на устранение проблем, слабости и нестабильности всей коленной капсулы.

  • Обычно мы лечим переднюю и заднюю часть колена (переднюю и заднюю)
  • Некоторые области инъекции, включенные в лечение, находятся на латеральном мыщелке большеберцовой кости, чтобы добраться до одного из прикреплений передней крестообразной связки.
  • Нестабильность колена — это распространенное состояние, которое вызывает хроническую боль в колене, поэтому, когда человек лечится от нестабильности колена, вы должны убедиться, что лечятся различные связки, вызывающие нестабильность.
  • Лечение других прикреплений передней крестообразной связки.
  • Плазма, обогащенная тромбоцитами, очень эффективна при решении любых проблем, связанных с нестабильностью коленного сустава, особенно крестообразной связки, в частности передней крестообразной связки, а также разрывов мениска и дегенерированного мениска.
  • У этого человека нестабильность колена, главным образом, из-за ослабления или повреждения передней крестообразной связки. Эта травма также вызовет нестабильность медиально-боковой коллатеральной связки. Вот почему мы лечим латеральное колено и медиальное колено, а также места прикрепления медиальной коллатеральной связки.

Продолжение исследований 2018, Использование пролотерапии при хондромаляции надколенника (пателлофеморальный болевой синдром)

В 2018 году наша исследовательская группа опубликовала новые результаты в журнале Journal of Prolotherapy .( 30 ) Здесь мы нашли:

  • Таким образом, результаты этого исследования показали, что пролотерапия может быть эффективным методом лечения для уменьшения симптомов хондромаляции надколенника.
  • Было показано, что наблюдаемое уменьшение симптомов у пациентов, получавших пролотерапию, было очень значительным.
  • У пациентов в этом исследовании, получавших пролотерапию, улучшился общий уровень боли, функции и подвижности в случае хондромаляции надколенника.
  • Эти улучшения наблюдались при различной продолжительности первоначальной боли, лечения и пола.
  • Улучшения, наблюдаемые при пролотерапии, наблюдались у пациентов всех возрастов, что сделало потенциальные преимущества пролотерапии общими для большинства взрослого населения США.

Аспират костного мозга или терапия стволовыми клетками костного мозга.

Терапия стволовыми клетками может быть эффективным методом лечения для некоторых пациентов, но также может легко потерпеть неудачу в качестве лечения у некоторых пациентов. У нас есть две обширные статьи на нашем веб-сайте, которые могут объяснить, кому терапия стволовыми клетками может помочь, а кому нет, и почему лечение может потерпеть неудачу.См. Когда терапия стволовыми клетками работает и не помогает при боли в коленях и Работает ли терапия стволовыми клетками при разрывах мениска коленного сустава и после менискэктомии?

Пример того, почему или почему не помогло лечение, обычно можно увидеть в получаемых нами электронных письмах.

Мне поставили диагноз: синдром боли в коленной чашечке бедра и хондромаляция, и ортопед порекомендовал мне сделать инъекции стволовых клеток (из костного мозга). После уколов мое состояние ухудшилось.Теперь у меня боковой наклон и подвывих обеих надколенников. Раньше у меня была боль только во время нагрузок, а теперь у меня хронический дискомфорт, когда я сижу, стою и сплю. Несколько ортопедов уже рекомендовали инъекции гиалуроновой кислоты, но я не колеблясь, могу ввести что-нибудь еще в колени.
В этой ситуации стволовые клетки усугубили боль или неэффективность лечения предотвратила дальнейшее ухудшение состояния коленных суставов. Во многих случаях пробуется терапия стволовыми клетками, она делается в виде однократной инъекции, подобной кортизону, с обещанием, что введенные стволовые клетки восстановят колено, а пациент и врач ждут результатов.Пока они ждут, состояние колена продолжает ухудшаться, потому что лечения было недостаточно для лечения проблемы.

Мы добились хороших результатов у отдельных пациентов с проблемами коленного сустава при использовании терапии стволовыми клетками костного мозга. Мы говорим «выберите», потому что не считаем необходимым предлагать это лечение каждому пациенту.

Исследование, опубликованное в июле 2021 года в журнале Stem Cell Research & Therapy ( x ), предлагает поддержку использования терапии стволовыми клетками для лечения хондромаляции надколенника и боли в надколенниково-бедренном суставе.

«(Различные методы лечения) традиционно предлагаются для лечения поражений хряща в надколенно-бедренном суставе, но ни один из них не стал золотым стандартом ни для облегчения симптомов и функции, ни для предотвращения дегенерации остеоартрита. В последнее время исследователи сосредоточили свое внимание на терапии, направленной на хрящевую ткань. Различные усилия, включая клеточную терапию и тканевую регенерацию хряща, являются многообещающим режимом, особенно при применении мезенхимальных стволовых клеток (МСК).Внутрисуставные инъекции МСК из различных источников считаются безопасными и полезными для лечения хондромаляции надколенника с улучшенными клиническими параметрами, меньшей инвазивностью, облегчением симптомов и уменьшением воспаления. Механизм инъекции МСК остается предметом дальнейшего клинического исследования и является чрезвычайно многообещающим для лечения хондромаляции надколенника ».

Мы можем вам помочь?

Если эта статья помогла вам понять варианты лечения пателлофеморального болевого синдрома и хондромаляции надколенника, и вы хотите получить дополнительную информацию, вы можете получить помощь и информацию у наших специалистов

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Список литературы

1 Колладо Х, Фредериксон М.Пателлофеморальный болевой синдром. Клиники спортивной медицины. 1 июля 2010 г .; 29 (3): 379-98. [Google Scholar]
2 Халабчи Ф., Аболхасани М., Миршахи М., Ализаде З. Пателлофеморальная боль у спортсменов: клинические перспективы. Журнал спортивной медицины в открытом доступе. 2017; 8: 189. [Google Scholar]
3 Sigmund KJ, Hoeger Bement MK, Earl-Boehm JE. Изучение боли при пателлофеморальной боли: систематический обзор и метаанализ, изучающий признаки центральной сенсибилизации. Журнал спортивной подготовки.2020 25 ноября. [Google Scholar]
4 Liang JN, Budge S, Madriaga A, Meske K, Nguyenton D, Ho KY. Нейрофизиологические изменения головного и спинного мозга у лиц с пателлофеморальной болью: систематический обзор и протокол метаанализа. BMJ Открыть . 2021; 11 (7): e049882. Опубликовано 26 июля 2021 г. doi: 10.1136 / bmjopen-2021-049882
5 Гривз Х., Комфорт П., Лю А., Херрингтон Л., Джонс Р. Насколько эффективны научно обоснованные физические упражнения у людей с пателлофеморальной болью ?.Физическая терапия в спорте. 2021 13 июля. [Google Scholar]
6 Янг Дж. Л., Снодграсс С. Дж., Клеланд Дж. А., Рон Д. И.. Связь между рентгенограммами коленного сустава и сроками физиотерапии у людей с пателлофеморальной болью. PM&R. [Google Scholar]
7 Айсин И.К., Аскин А., Мете Б.Д., Гувенди Э., Айсин М., Коцигит Х. Исследование взаимосвязи между болью в передней части колена и хондромаляцией надколенника и пателлофеморальным смещением. Евразийский медицинский журнал.2018 Февраль; 50 (1): 28. [Google Scholar]
8 Ferreira AS, de Oliveira Silva D, Del Priore LB, Garcia CL, Ducatti MH, Botta AF, Waiteman MC, de Azevedo FM. Различия в боли и функциях между спортсменами-подростками и физически активными неспортсменами, страдающими пателлофеморальной болью. Физическая терапия в спорте. 2018 1 сентября; 33: 70-5. [Google Scholar]
9 Убольди Ф.М., Ферруа П., Традати Д., Зедде П., Ричардс Дж., Манунта А., Берруто М. Использование эластомерного бандажа для коленного сустава при синдроме пателлофеморальной боли: краткосрочные результаты.Суставы. 2018, 22 июня. [Google Scholar]
10 Лак С., Бартон С., Вичензино Б., Моррисси Д. Предикторы исхода для консервативного лечения пателлофеморальной боли: систематический обзор и метаанализ. Спортивная медицина. 2014 1 декабря; 44 (12): 1703-16. [Google Scholar]
11 Priore LB, Lack S, Garcia C, Azevedo FM, de Oliveira Silva D. Две недели ношения коленного бандажа по сравнению с минимальным вмешательством при кинезиофобии через 2 и 6 недель у людей с пателлофеморальной болью: Рандомизированное контролируемое исследование.Архивы физической медицины и реабилитации. 10 декабря 2019 г. [Google Scholar]
12 Сяо Х., Ли З., Лей С. Переобучение походки для бегунов с пателлофеморальной болью: протокол для систематического обзора и метаанализа. Медицина. 2021 г. 14 мая; 100 (19). [Google Scholar]
13 Bramah C, Preece SJ, Gill N, Herrington L. 10% -ное увеличение скорости шага улучшает кинематику бега и клинические результаты у бегунов с пателлофеморальной болью через 4 недели и 3 месяца. Американский журнал спортивной медицины.2019 декабрь; 47 (14): 3406-13. [Google Scholar]
14 Лэк С., Нил Б., Сильва Д. Д., Бартон С. Как справиться с пателлофеморальной болью — понимание многофакторной природы и вариантов лечения. Физическая терапия в спорте. 1 июля 2018 г .; 32: 155-66. [Google Scholar]
15 Rathleff MS, Rasmussen S, Olesen JL. Неудовлетворительный долгосрочный прогноз консервативного лечения пателлофеморального болевого синдрома. Ugeskrift для laeger. 2012 Апрель; 174 (15): 1008-13. [Google Scholar]
16 Маттила В.М., Векстрём М., Леппянен В., Киуру М., Пихлаямяки Х.Чувствительность МРТ при поражении суставного хряща надколенника. Скандинавский журнал хирургии. 2012 Март; 101 (1): 56-61. [Google Scholar]
17 МакКоннелл Дж. Лечение сложной проблемы с коленом. Man Ther. 2012, 27 июня. [Google Scholar]
18 Smith BE, Moffatt F, Hendrick P, Bateman M, Rathleff MS, Selfe J, Smith TO, Logan P. Опыт жизни с пателлофеморальной болью — потеря, замешательство и страх- избегание: качественное исследование Великобритании. BMJ открыт. 1 января 2018 г .; 8 (1): e018624.[Google Scholar]
19 ван дер Хейден Р.А., Рейндертсе М.М., Бирма-Зейнстра С.М., ван Мидделкоп М. Болевые пороги более низкого давления у пациентов с пателлофеморальной болью, особенно у пациенток: кросс-секционное исследование «случай-контроль». Медицина боли. 2017 6 апреля; 19 (1): 184-92. [Google Scholar]
20 ван дер Хейден Р.А., Рейндертце М.М., Бирма-Зейнстра С.М., ван Мидделькоп М. Болевые пороги при более низком давлении у пациентов с пателлофеморальной болью, особенно у пациенток: кросс-секционное исследование «случай-контроль».Pain Med. Epub 2017, апрель, 6 января 2018 г. [Google Scholar]
21 Маклахлан Л.Р., Коллинз Нью-Джерси, Мэтьюз М.Л.Г., Ходжес П.В., Вичензино Б. Психологические особенности пателлофеморальной боли: систематический обзор. Br J Sports Med. 2017 Май; 51 (9): 732-742. [Google Scholar]
22 Pazzinatto MF, de Oliveira Silva D, Pradela J, Coura MB, Barton C, de Azevedo FM. На локальную и широко распространенную гипералгезию у бегунов с пателлофеморальной болью влияет объем бега. J Sci Med Sport.2017 Апрель; 20 (4): 362-367. [Google Scholar]
23 Ноерен Б., Шупинг Л., Джонс А., Акерс Д.А., Буш Х.М., Слука К.А. Соматосенсорные и биомеханические аномалии у женщин с пателлофеморальной болью. Clin J Pain. 2016 Октябрь; 32 (10): 915-9. [Google Scholar]
24 Mestriner AB, Ackermann J, Gomoll AH. Ремонт пателлофеморального хряща. Текущие обзоры в опорно-двигательной медицине. 2018 1 июня; 11 (2): 188-200. [Google Scholar]
25 Каплан Н., Нассар И., Ананд Б., Кадер Д.Ф.Почему не удается выполнить процедуры стабилизации пателлофеморала? Ключи к успеху. Обзор спортивной медицины и артроскопии. 1 марта 2017 г .; 25 (1): e1-7. [Google Scholar]
26 Ван дер Лист JP, Chawla H, Zuiderbaan HA, Pearle AD. Выживаемость и функциональные результаты пателлофеморальной артропластики: систематический обзор. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия. 2017 1 августа; 25 (8): 2622-31. [Google Scholar]
27 Скер Ф.С., Анбариан М., Яздани А.Х., Хесари П., Бабаи-Газани А. Фиксация надколенника влияет на активность сЭМГ мышц ноги и бедра во время фазы опоры при синдроме пателлофеморальной боли.Походка и поза. 29 июня 2017 г. [Google Scholar]
28 Resorlu M, Doner D, Karatag O, Toprak CA. Взаимосвязь между хондромаляцией надколенника, разрывом медиального мениска и медиальным периартикулярным бурситом у пациентов с остеоартритом. Радиология и онкология. 2017 29 ноября; 51 (4): 401-6. [Google Scholar]
29 Hauser RA. Результаты пролотерапии у пациентов с хондромаляцией надколенника: улучшение уровня боли и функции. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord.2014; 7: 13–20. [Google Scholar]
30 Maddela HS, Hauser RA. Использование пролотерапии при хондромаляции надколенника (пателлофеморальный болевой синдром). Журнал пролотерапии. 2018; 10: e1000-e1008.

Эта статья была обновлена ​​30 июля 2021 г.

Как избавиться от хондроза шейки матки 🚩 как избавиться от болей при хондрозе 🚩 Лечение болезней

By EasyHow

Сидячий образ жизни, малоподвижный образ жизни, часто становятся причиной различных заболеваний позвоночника.Если вы чувствуете боль в шейном отделе позвоночника, у вас частые головные боли, руки теряют чувствительность, подвижность, возможно, у вас шейный остеохондроз.

Вам понадобится

  • -сельдерей;
  • -сред;
  • — бораж;
  • — цифровой.

Инструкция

Выполняйте упражнения, которые помогают растянуть мышцы, укрепляя их структуру. Это также поможет улучшить осанку. Более того, умеренная физическая активность может помочь облегчить боль без использования каких-либо лекарств.

Некоторые упражнения, которые можно выполнять во время работы. Выпрямите спину, опирайтесь на что-нибудь на спинке стула. Плечи расслаблены и опущены. Медленно откиньте голову как можно дальше назад. Попробуйте посидеть в таком положении 30 секунд. Поверните голову вправо, остановитесь на 30 секунд. И такое же движение налево. Положите руки на колени. Голова опущена, подбородок опущен к груди, Попытайтесь поднять плечи как можно выше, стараясь дотянуться до уха. Повторите упражнение 10-15 раз.

Массаж — проверенное эффективное средство от различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.Для сеансов лучше обратиться к специалисту.

Если боль сильная, скорее всего, вам все же придется обратиться к врачу. Любые лекарства лучше согласовывать со специалистом, в том числе использование ставших популярными в последнее время гелей.

Очень удачным решением будет покупка в аптеке специального «гроу-дигитала», использование которого позволит поддерживать нормальный кровоток и расслабить мышцы шеи. Сначала это может быть не более десяти минут, затем можно увеличить время ношения.

Попробуйте использовать традиционные рецепты. Для снятия боли можно использовать массаж с медом. Мед в этом случае активно втирается в кожу, область шеи до полного впитывания. Обезболивание наступает практически сразу.

Народное лечение хондроза — отвар корня сельдерея. Примерно 50 г корневого отвара на литр воды. Отвар нужно принимать трижды в день по две столовые ложки.

Полезно при проблемах с шейным отделом позвоночника принимать ванны с травами.Способствуют оздоровлению ванночки с травами огурца, которые можно приобрести в аптеке. Прокипятить (3-5 стаканов на 3 л воды), процедить и добавить в ванну. Эта процедура снимет боль и поможет расслабиться.

См. Также

Остеоартрит голеностопного сустава: методы сохранения суставов

Артрит голеностопного сустава всегда означает потерю хрящевого слоя в голеностопном суставе. Причиной потери хрящевого слоя часто является неправильное положение лодыжки (таранной кости).Это также приводит к ряду конкретных вариантов лечения для сохранения сустава © www.joint-surgeon.com

Терапия артрита голеностопного сустава и сохранение сустава

Артрит голеностопного сустава — износ голеностопного сустава — обычно поражает более молодых пациентов. На самом деле голеностопный сустав менее подвержен артриту, чем бедро или колено. Таким образом, артрит, развивающийся в голеностопном суставе, обычно вызывается определенными причинами, как правило, несчастными случаями. Только 5-10% всех случаев артрита голеностопного сустава возникают как первичный артрит голеностопного сустава, т.е.е. без конкретной причины.

Как ощущается артрит голеностопного сустава?

Пациент с артритом голеностопного сустава чувствует, что сначала ему нужно «согреть лодыжку» после периода сидения или отдыха. Сустав «тугоподвижен» и часто опухает. Он также больше не может справляться с растяжением: после физического напряжения лодыжка, пораженная артритом, все еще болит и опухает через несколько дней. Качество жизни сильно снижается, так как боль в щиколотке усиливается при ходьбе, при артрите голеностопного сустава.

Движение, сопровождающееся сотрясением сустава, например, бег трусцой или игра в теннис, становится совершенно невозможным. Голеностопный сустав болит и напрягается. Артрит таранно-пяточного сустава также является широко распространенным заболеванием. На последних стадиях артрита лодыжка болезненно жесткая. Затем его заменяют протезом голеностопного сустава или укрепляют посредством артродеза. Это позволяет пациенту с тяжелым артритом голеностопного сустава оставаться подвижным в повседневной жизни.

Причина: Неисправное положение или результат травмы

Дегенеративное заболевание (артрит) голеностопного и подтаранного сустава — в отличие от артрита бедра и колена — часто развивается в результате старой травмы голеностопного сустава:

Таким образом, более 90% случаев артрита голеностопного сустава являются результатом травмы, т.е.е. вторичный артрит голеностопного сустава.

В следующей статье мы хотели бы представить основные причины артрита голеностопного сустава. Мы также представим методы лечения, которые мы можем использовать, чтобы остановить или значительно замедлить разрушение суставов. Цель: предотвратить снижение качества жизни.

Путем лечения повреждений, вызванных несчастным случаем, мы можем лечить артрит голеностопного сустава, при этом все чаще сохраняя сустав. Современная замена хряща может даже вылечить раннее повреждение хряща и остановить дегенерацию суставов.Эта регенерация хряща стала надежным лечением.

Исследование артрита голеностопного сустава:

  • Исследование хряща: Хрящ, образующий суставную щель на рентгеновском снимке, представляет собой смазывающий слой между костными частями сустава.
  • Костная ткань под хрящом.
  • Связки и сухожилия, направляющие сустав.
  • Ось напряжения и неправильное положение костей стопы (особенно таранной, пяточной, таранной кости)
  • Соединительнотканная мембрана (синовиальная оболочка, которая создает синовиальную жидкость).

Термин артрит — собирательный термин для обозначения признаков износа суставов.

Подобно термину «боль в животе», не указывающему причину боли, «артрит голеностопного сустава» также не указывает на конкретную причину заболевания суставов. Однако часто врач может определить причину недуга. Это может быть, например, незакрепленное тело , смещение оси ноги , травма связки .

Следовательно, артрит голеностопного сустава может иметь множество различных причин.Но у этих разных причин и течений заболевания просто одна и та же конечная стадия: ухудшение состояния голеностопного сустава из-за истощения и разрушения хрящевого слоя на суставных поверхностях.

У кого артрит голеностопного сустава?

Насколько распространены спортивные травмы голеностопного сустава?
  • Волейбол 40%
  • Баскетбол 39%
  • Футбол 36%
  • Батут 31%
  • Бег / бег 30%

Артрит голеностопного сустава относительно редко по сравнению с артритом бедра и колена.В среднем пациенты, страдающие артритом голеностопного сустава, значительно моложе других пациентов с артритом. Причина обычно в травмах, т.е. связанных с несчастными случаями. Это приводит к неправильному положению и повышенной гибкости голеностопного сустава, а позже и к артриту. Таким образом, лечение в значительной степени основано на ортопедии и хирургии травм: точный анализ дефектных положений и восстановление оси нагрузки всегда является основой для лечения голеностопного сустава с сохранением суставов. Без дальнейшего анализа обстоятельств развития артрита голеностопного сустава мы можем только лечить симптомы, чтобы облегчить боль при артрите.

Рис. 2 Голеностопный сустав образован тремя костями: сверху голень (большеберцовая кость) и голеностопная кость (малоберцовая кость) образуют одно целое. Они удерживаются вместе связками синдесмоза. Наряду с таранной костью они образуют одну сторону сустава голеностопного сустава (таранная врезка или лодыжечная пазуха). Снизу таранная кость (лодыжка) является ключевой: она принимает на себя весь вес тела и переносит его на кости стопы при ходьбе и беге. Таранная кость, а также суставные поверхности лодыжки и малоберцовой кости покрыты хрящом.Неправильное положение голеностопной кости (таранной кости) увеличивает риск артрита голеностопного сустава. Также очень важна устойчивость таранного паза. © Viewmedica

Артрит голеностопного сустава часто возникает в результате травм

Причины артрита голеностопного сустава

  • Дефект голеностопного сустава после разрыва связки
  • Травмы костей и хрящей после разрыва связки
  • Перенапряжение лодыжки из-за занятий спортом или избыточного веса.
  • Недостаточная физическая нагрузка
  • Неправильное положение и дисфункция оси ноги из-за неправильного положения (косолапость, плоскостопие).
  • Неисправное положение после аварии.
  • Воспаление (ревматизм).
  • Неврологические причины, например полинейропатия или повреждение нервов.
  • Метаболические причины: подагра, гемохроматоз, сахарный диабет.

Верхний голеностопный сустав часто поражается артритом в результате случайного повреждения. Случайное повреждение включает повреждение связки верхнего голеностопного сустава после вывиха голеностопного сустава, а также повреждение сустава после перелома голеностопного сустава.

Это также может произойти, если переломы вдали от голеностопного сустава заживают в дефектном положении. Это приводит к постоянной неправильной нагрузке на хрящ голеностопного сустава. Этот ущерб обычно развивается только в течение многих лет. Помимо приобретенных причин артрита голеностопного сустава могут иметь врожденные причины: врожденная косолапость, плоскостопие или полая стопа.

Артрит голеностопного сустава вследствие повреждения боковой связки

Рис. 3 Сначала мы выполняем этот тест на предмет нестабильности вращения в случае заболеваний голеностопного сустава.При нестабильности боковой связки таранная кость слишком далеко выходит из голеностопного сустава и чрезмерно растягивается. Во многих случаях этот медицинский тест больше не проводится после разрыва боковой связки, чтобы убедиться в успешности консервативного лечения. © www.joint-surgeon.com

Боковые разрывы голеностопного сустава теперь — справедливо — лечат путем иммобилизации с помощью корсета. Примерно для 20% всех пациентов такой иммобилизации недостаточно: сохраняется нестабильность связок. В частности, в боковых связках это приводит к «нестабильности вращения» голеностопного сустава, что особенно может вызвать артрит голеностопного сустава у пациентов с высоким уровнем напряжения из-за занятий спортом или их профессии.Конечно, это должно быть диагностировано за годы или десятилетия до появления артрита голеностопного сустава, чтобы быть полезным. Но даже у пациентов с артритом этот тест является важной составляющей диагностики.

Рис. 4 Упражнение Thera Band, укрепляющее сухожилие задней большеберцовой кости при нестабильности боковой связки. Это и другие упражнения из академии стопы и голеностопного сустава обычно могут компенсировать. © www.joint-surgeon.com

В большинстве случаев остаточная нестабильность голеностопного сустава даже не требует хирургического вмешательства.Целенаправленная физиотерапия и упражнения для голеностопного сустава в домашних условиях из академии голеностопного сустава довольно часто могут исправить эту нестабильность. В некоторых случаях эта нестабильность требует хирургического вмешательства. К сожалению, при крайне консервативном лечении разрывов боковых связок повторное обследование для определения таких остаточных нестабильностей в период времени, в течение которого их еще можно лечить, часто не проводится.

Основная роль связок в функции таранной кости (лодыжки)

Следующие изображения представляют собой схемы таранной кости (голеностопной кости) при просмотре сверху.Голень (большеберцовая кость) и голень (малоберцовая кость), образующие сустав, отмечены желтым цветом. При ходьбе голеностопная кость принимает на себя вес всего тела человека. Однако нет мышц, активно удерживающих саму голеностопную кость в нужном положении. Только связки фиксируют таранную кость. Только положение окружающих связок и суставов определяет свойства костной ткани голеностопного сустава для формирования. Эта связь является нашим основным направлением при изучении артрита голеностопного сустава.

Рис. 5 На положение таранной кости (фиолетовый: кость лодыжки, желтый: кость и голень) влияют окружающие связки лодыжки.© www.joint-surgeon.com Рис.6: Разрыв боковой связки дестабилизирует таранную кость (голеностопную кость) и приводит к подъему боковой (внешней) таранной кости. (фиолетовый: кость лодыжки, желтый: кость и голень икры) © www.joint-surgeon.com Рис. 7: Разрыв медиальной связки дестабилизирует таранную кость и приводит к возвышению медиальной (внутренней) таранной кости. © www.joint-surgeon.com Рис. 8: Одновременный разрыв медиальной и латеральной связок больше всего меняет биомеханику голеностопной кости (таранной кости). © www.joint-хирург.ком

Стадии и морфология артрита голеностопного сустава

Почему нестабильность связок вызывает артрит?
Ослабленные связки и сухожилия приводят к тому, что голеностопный сустав больше не направляется должным образом. Кости суставов больше не идеально расположены вместе. В некоторых областях сустава хрящ натирается и стирается. То есть хрящ теряется. Утрата суставной щели усиливает дефектное положение: это создает порочный круг.

Как и в случае с другими суставами, износ приводит к истощению хрящевой ткани и, как следствие, сужению суставной щели.

Так называемая суставная щель — это невидимый на рентгеновских снимках слой хряща. Если это все еще выражено, суставные кости в лодыжке поддерживают расстояние: они образуют суставную щель. Если суставная щель сжимается из-за истирания хряща и артрита, увеличивается нагрузка на прилегающую кость и истирание хряща.

Все больше и больше утрачивается амортизирующая функция суставного хряща голеностопного сустава. Следствием этого является воспаление, включая отек лодыжки. Выступающая кость ( костная шпора или остеофиты ) образуется по краям лодыжки, где кости трутся друг о друга и хрустят по мере сужения суставной щели в голеностопном суставе.

Эти костные шпоры являются результатом повреждения хряща и знаменуют переход к артриту голеностопного сустава.

Дефектное положение как причина артрита голеностопного сустава

Рис.9. Рис. 10 Рис. 11

Рис. 9 (СЛЕВА): Поверхности костей в голеностопном суставе больше не совпадают. Из-за наклона только внутренняя (медиальная) часть голеностопной кости снизу несет нагрузку. Здесь может образоваться артрит из-за перенапряжения. Рис. 10 (ЦЕНТР) Неправильное положение голеностопного сустава видно и снаружи.Также желтым цветом показано измененное направление движения ахиллова сухожилия. Это самое сильное сухожилие человеческого тела усиливает дефектное положение, отклоняясь от оси статического напряжения. Рис. 11 (СПРАВА) Красным цветом показана нормальная ось лодыжки. Различные причины могут привести к отклонениям, которые могут вызвать артрит голеностопного сустава из-за неправильной нагрузки.

Почему артрит голеностопного сустава встречается реже, чем артрит колена?
  • Хрящ в голеностопном суставе более устойчив к разрушающим ферментам.
  • Хрящ в голеностопном суставе восстанавливается немного лучше, чем в колене.
  • Таранная кость точно входит в паз таранной кости: суставы с более высокой конгруэнтностью частей сустава более устойчивы к артриту.

Консервативное (безоперационное) лечение артрита голеностопного сустава — это попытка отсрочить прогрессирование заболевания. Целью этого лечения обычно является повышение стабильности суставов. Лечебная физкультура, особенно специальная академия голеностопного сустава, может улучшить поведение голеностопного сустава за счет укрепления мышц и улучшения координации.Физиотерапия также может улучшить регенерацию хряща после повреждения хряща.

Еще одно очень эффективное средство — ортопедия. Поднятие внешнего или внутреннего края или использование стелек может улучшить ход движения и оптимизировать положение сустава.

В зависимости от причины диагноза, различные операции также могут помочь замедлить прогрессирование или исправить повреждение.

Стадии износа хрящевой ткани при артрите голеностопного сустава

Изменения хряща при артрите голеностопного сустава
  • Степень 0: Здоровый, смазанный хрящ.
  • 1 степень: Хондромаляция, нарушение структуры хряща.
  • 2 степень: Поражение соединительной ткани хряща средней степени.
  • Степень 3: Разрывы на поверхности хряща, придание шероховатости.
  • Уровень 4: Кости больше не покрыты хрящом.

Артрит таранно-пяточного сустава — результат болезни, прогрессирующей с годами. Вначале всегда бывает повреждение суставного хряща.После этого первоначального повреждения суставного хряща сопротивляемость стрессу снижается.

Поверхность значительно менее шероховатая, чем у здорового хряща, что приводит к повышенному истиранию хряща в суставе. Цвет суставного хряща изменяется от белого до желтого.

Первоначально эта пониженная сопротивляемость заметна только при сильном стрессе (контактные виды спорта, футбол, теннис). Но позже даже обычное повседневное использование может привести к усилению истирания хряща.Трение между гладкими хрящевыми поверхностями здорового сустава составляет лишь часть трения двух трущихся кубиков льда.

Шероховатость или полное разрушение хрящевой поверхности значительно увеличивает трение. Со временем, помимо функции скольжения, утрачивается и амортизирующая функция хряща в голеностопном суставе.

Истертые частицы хряща способствуют износу, поскольку поврежденный хрящ дополнительно повреждается из-за воспалительной реакции в суставе.Это приводит к увеличению нагрузки на прилегающую кость, поскольку амортизация хряща снижается. При этом в голеностопном суставе образуются костные шпоры (остеофиты), которые постепенно ограничивают подвижность сустава.

Классификация: Первичный и вторичный артрит голеностопного сустава

Различают по причине артрита голеностопного сустава:

  • Первичный артрит голеностопного сустава (первичный артрит верхнего голеностопного сустава)
  • Вторичный артрит голеностопного сустава (вторичный артрит верхнего голеностопного сустава)

Классификация по причине артрита голеностопного сустава:

  • Артрит голеностопного сустава в результате несчастного случая.
  • Артрит голеностопного сустава, вызванный ревматизмом.
  • Артрит голеностопного сустава, связанный с инфекцией.
  • Артрит голеностопного сустава в результате паралича.

Причина первичного артрита голеностопного сустава не выяснена. Он появляется спонтанно, без каких-либо триггерных или идентифицируемых причин. Первичный артрит голеностопного сустава на самом деле встречается очень редко. Причины первичного артрита голеностопного сустава до сих пор остаются неясными. На самом деле это могут быть и травматические воздействия с поражением хряща.

Артрит голеностопного сустава имеет особую причину в большей степени, чем другие основные суставы (коленный, тазобедренный).

Вторичный артрит голеностопного сустава может иметь различные причины. Обычно это происходит из-за несчастного случая (травмы).

Медицинская диагностика артрита голеностопного сустава: Консультация и осмотр врача

Симптомы артрита голеностопного сустава

  • Пусковая боль (разогрев сустава).
  • Утренняя боль в покое.
  • Быстрое утомление от напряжения.
  • Уменьшение расстояния ходьбы (боль при нагрузке).
  • Трение руб.
  • Повышение жесткости.
  • Расстройство движения (соударения).
  • Отек и воспаление.
  • Деформация стыка.
  • Препятствия в суставе из-за соударения мягких, хрящевых и костных частей сустава.
  • Болезненная ходьба по неровной поверхности.

Во время консультации с врачом причиной визита обычно называют сильную боль в лодыжке и отек.Боль по-прежнему возникает в зависимости от нагрузки, поэтому сразу после занятий спортом или после похода это указывает на раннюю стадию артрита голеностопного сустава. Боль в покое и постоянная боль в лодыжке указывают врачу на запущенный артрит лодыжки.

Еще одним признаком артрита голеностопного сустава является быстрое утомление с растяжением .

Заболевание голеностопного сустава вначале вызывает у больного человека лишь эпизодическую боль в лодыжке после того, как нога напрягается сильнее, чем обычно.

Проблемы с голеностопом учащаются по мере прогрессирования заболевания и снижения устойчивости к стрессу.Гибкость голеностопного сустава снижается из-за повторяющегося воспаления суставной капсулы, а отдых стопы из-за боли приводит к хромоте.

В зависимости от степени повреждения голеностопного сустава могут возникнуть разные проблемы. На ранних стадиях типичными проблемами с голеностопным суставом, связанными с артритом, являются периодическая боль или усталость в голеностопном суставе.

Боль при утреннем пробуждении или боль в лодыжке после длительного отдыха являются относительно типичными. Боль в лодыжке после напряжения или даже в состоянии покоя возникает только по мере прогрессирования артрита.

Боль в лодыжке все больше снижает качество жизни больного.

Снижается пешеходная дистанция, заметно снижается работоспособность во время занятий спортом. Артрит голеностопного сустава заметно ограничивает повседневную и рабочую деятельность. Ограничение движений голеностопного сустава и облегчение позы обычно приводит к проблемам, которые иррадируют в стопу или голень.

Проверка оси ноги и оси голеностопного сустава

Pes valgus:
Неправильное положение задней лапы, т.е.е. пятка.
Pes planovalgus:
Плоскостопие также сопровождается вращением пяток наружу. Кроме того, наблюдается вращение продольной оси стопы наружу, начиная с предплюсны, вдоль линии между костью голеностопного сустава и предплюсны. Пяточная кость также наклоняется наружу в ответ на это неправильное положение.

Во время медицинского осмотра врач осматривает ось ноги спереди и сзади.

Особенно важны дефектные положения в лодыжке: важны внутренние или внешние дефекты пяточной кости.

Также проверяется состояние арки. Плоскостопие (pes planovalgus) может сопровождаться вращением пяточной кости наружу (так называемое вальгусное положение задней стопы). Следовательно, наследственные или дефектные позиции, приобретенные в результате несчастного случая, могут способствовать артриту голеностопного сустава. Следовательно, врач спросит о несчастных случаях или прошлой боли в ногах во время приема.

Рентгенологическое исследование показывает суставную щель, проблемы с осью голени, неправильное положение

Инжир.13: Рентген артрита голеностопного сустава (боковой). Сустав между таранной пазухой и лодыжкой больше не виден. Хрящевой слой полностью изношен.

Рентген с опорой на ногу очень помогает при диагностике артрита голеностопного сустава. Оценка артрита голеностопного сустава с помощью рентгеновских лучей без нагрузки является неполной. Эти изображения показывают состояние оси и распространение повреждения хряща в голеностопном суставе, а также предоставляют информацию о причине артрита.

Рентгенологическое исследование оси голеностопного сустава и оси голени

Так называемый вид выравнивания задней лапы помогает оценить влияние неправильного положения задней лапы: он показывает выравнивание пяточной кости. Это позволяет сделать вывод о роли неправильного положения задних конечностей в развитии артрита голеностопного сустава.

Рис. 14: Неправильное положение таранной пазухи приводит к повышенной гибкости голеностопного сустава. Стрелки показывают отсутствие соответствия между голенью (большеберцовой костью) и костью голени (малоберцовой костью) после разрыва синдесмоза.© Д-р Томас Шнайдер

Кроме того, делаются снимки стопы с опорой на вес, чтобы определить тяжесть сопутствующего артрита в соседних суставах голеностопного сустава. Здесь также важно положение медиальной дуги: уплощение дуги при плоскостопии, а также обратная вариация при полой стопе считаются последствиями для здоровья верхней части голеностопного сустава.

Полные изображения ноги для оценки всей оси ноги и ее воздействия на голеностопный сустав — не только перед репозиционированием или операциями протезирования — полезны и необходимы.

Как специалист видит артрит голеностопного сустава на рентгеновском снимке?

Рис. 15: Неправильное положение паза таранной кости, приводящее к увеличению промежутка между таранной костью и большеберцовой костью. Стрелки показывают отсутствие конгруэнтности между костями сустава. Если не лечить, это неправильное положение таранной впадины может привести к артриту голеностопного сустава. © www.joint-surgeon.com

Ранние признаки артрита голеностопного сустава на рентгенограмме: Сужение голеностопного сустава — косвенный признак повреждения хряща и, следовательно, ранний признак артрита голеностопного сустава.

Из-за повреждения хряща в кости около подтаранного сустава возникает реакция адаптации. Упрочнение кости (склеротизация кости) в голеностопном суставе является результатом истощения хряща.

Скан SPECT может предоставить информацию о процессах ремоделирования кости, возникающих в результате распределения нагрузки.

Признаки запущенного артрита голеностопного сустава на рентгенограмме

Суставная щель голеностопного сустава все больше и больше исчезает, а кость рядом с суставом все больше и больше затвердевает, пока край кости не реагирует на повышенное напряжение, образуя костные шпоры, так называемые остеофиты.Со временем повышенное давление в кости может привести к разрушению кости, так называемым субхондральным кистам (или жеодам). Это полости в кости из-за отмирания кости (остеонекроза). Последний признак артрита голеностопного сустава: противоположные кости сустава деформируются из-за изменения силовых линий сустава.

Уплощение голеностопной кости (таранной кости) часто происходит в верхней части голеностопного сустава, и кость все больше смещается вперед. Эти отклонения вызывают возрастающие ограничения, которые затем могут еще больше повлиять на соседний стык.

Консервативное лечение артрита голеностопного сустава не только для облегчения боли

Принципы лечения артрита голеностопного сустава

  • Улучшение обмена веществ способствует регенерации хрящевой ткани.
  • Улучшение восприятия положения тела (проприоцепция) предотвращает дальнейшее скручивание и травмы голеностопного сустава.
  • Укрепление мышц улучшает поведение и стабильность голеностопного сустава.
  • Выпрямление осей ног снижает нагрузку на хрящи.
  • Исправление неправильного положения задней лапы предотвращает односторонний износ хрящевого слоя.
  • Лечение боли и воспаления улучшает течение воспаления, повреждающего хрящи, в случае активированного артрита голеностопного сустава.

Первым приоритетом является безоперационное лечение артрита голеностопного сустава. Рекомендуемые методы лечения зависят от стадии артрита голеностопного сустава. Цель всех этих мер — замедлить или остановить прогрессирование артрита.

Чтобы понять механизмы действия консервативного лечения, нам нужно вернуться к вышеупомянутым обстоятельствам развития артрита голеностопного сустава. Все доступные консервативные методы лечения не предназначены для «чего-нибудь», что может помочь. Скорее они предназначены для конкретного воздействия на механизмы развития артрита. Таким образом, каждый консервативный метод лечения занимает значимое место в общей концепции. Также нецелесообразно различать хирургическое и консервативное лечение.Оба типа лечения преследуют одну цель: улучшение конгруэнтности (посадки) и стабильности голеностопного сустава, чтобы замедлить или остановить течение артрита.

Таким образом, мы хотели бы познакомить вас со всеми консервативными и хирургическими методами с точки зрения стабилизации голеностопного сустава, объясняя при этом особые преимущества комплексной стратегии лечения артрита голеностопного сустава.

Это также прояснит, что нам необходимо найти подходящую концепцию лечения, основанную на конкретной стадии вашего артрита голеностопного сустава и ваших конкретных обстоятельствах.Даже с помощью хирургических методов стабильная и безболезненная лодыжка может быть достигнута только в том случае, если в долгосрочной перспективе вы будете строить свой образ жизни на принципах академии лодыжек.

Для этого вам необходимо знать принципы поддержания здоровья голеностопного сустава или артрита, развивающегося из-за неправильной нагрузки.

По этой причине мы разработали простую и понятную программу тренировки голеностопного сустава для наших пациентов, которую вы можете практиковать и изучить в нашей физиотерапии Gelenk Reha.

Пример упражнения Balance Board:

Цель упражнения: Улучшение координации и защитных рефлексов в голеностопном суставе.

Исходное положение: Встаньте на балансировочную доску, ноги на ширине плеч.

Упражнение: Уравновесьте свой вес сверху.

Рис. 17: Тренировка голеностопного сустава с балансиром. Дополнительные программы упражнений можно найти на нашем специальном веб-сайте → www.fuss-sprunggelenk-akademie.de

Обратите внимание, независимая программа домашних упражнений при нестабильности голеностопного сустава, боли в голеностопном суставе и артрите голеностопного сустава рекомендуется только после тщательного медицинского осмотра, диагностики и получения инструкций от наших физиотерапевтов.Мы должны убедиться, что упражнения подходят для вашего состояния.

После этого во время инструктажа физиотерапевта вы получите упражнения, соответствующие вашему случаю, в качестве вашей личной программы упражнений.

© 2014 Д-р Томас Шнайдер, www.fuss-sprunggelenk-akademie.de

Консервативное лечение артрита

Консервативные меры

  • Переделка обуви
  • Хондрозащитное средство для сохранения хрящевой ткани
  • Ортез на варусный / вальгусный рельеф
  • Упражнения для укрепления мышц
  • Иглоукалывание
  • Физиотерапия
  • физиотерапия

Кроме того, лекарства с использованием противовоспалительных болеутоляющих, так называемых антиревматических средств или НПВП (например,грамм. Диклофенак) также является вариантом. Примите обезболивающее и противовоспалительное. Но не ежедневно без осторожности. Не принимайте регулярно по утрам, но постарайтесь принимать их, так как в повседневной деятельности появляется боль.

Также проводится физиотерапия и прописываются переделки обуви (например, рокерская подошва, рокерская подошва). Мы также пытаемся отсрочить истощение хрящевой ткани путем инъекций препаратов, создающих хрящевую ткань. Это особенно рекомендуется на ранних стадиях артрита: для достижения оптимального эффекта мы стараемся оптимально разместить эти соединения в лодыжке с помощью ультразвука во время инъекции.

После исчерпывающих консервативных мер, хирургические меры могут быть рассмотрены для лечения, если цель лечения еще не достигнута. В большинстве случаев для лечения артрита голеностопного сустава достаточно консервативного лечения.

Однако, если проблемы с голеностопом не исчезнут, необходимо запланировать операцию на голеностопном суставе. Но даже при успешном хирургическом вмешательстве артрит можно вылечить только с помощью длительного консервативного последующего лечения голеностопного сустава.

Физическая терапия в академии голеностопного сустава по-прежнему будет необходима после успешной операции на голеностопном суставе.

Сгибание и разгибание голеностопного сустава с удержанием груза

Цель упражнения: Повышение гибкости и силы верхней части лодыжки.

Вспомогательные средства: нет

Исходное положение: Сядьте на стул так, чтобы ступня касалась пола.

Операция: Медленно перекатите ногу до кончиков пальцев, ненадолго задержите там давление. Верните всю ступню на пол и подтяните кончики пальцев к телу.

Рис. 18: Простое упражнение для укрепления голеностопного сустава Дополнительные упражнения для лечения хронической нестабильности голеностопного сустава см. На сайте https://fuss-sprunggelenk-akademie.de .

Лечебная физкультура и тренировка голеностопного сустава

Мы видим хроническую нестабильность голеностопного сустава у 20% пациентов после травмы связки. Это может иметь последствия, особенно у спортсменов, из-за постоянно увеличивающейся предрасположенности к травмам. Нестабильность связок может привести к повторной травме растяжения связок.Даже простое увеличение люфта сустава, то есть уменьшение конгруэнтности суставных поверхностей, может привести к дегенерации голеностопного сустава. Травмы, которые это вызывает, часто приводят к артриту голеностопного сустава. Однако во многих случаях специальные упражнения могут тренировать защитные рефлексы и предотвратить будущие повороты. В дополнение к «доске баланса» (см. Выше) существует ряд упражнений для укрепления стабилизирующих мышц, развития самосознания и повышения устойчивости голеностопного сустава в долгосрочной перспективе. Эти упражнения помогают стабилизировать голеностопный сустав даже после хирургической реконструкции связок.

Переделки обуви и стельки при артрите голеностопного сустава

Ортопедическая обувь и стельки улучшают скатывание голеностопного сустава. Неисправные позиции могут, например, также можно компенсировать, приподняв внешний или внутренний край обуви. Таким образом, стельки и ортопедическая обувь могут облегчить боль в щиколотке и остановить течение болезни.

Кроме того, голеностопный сустав можно поддерживать снаружи с помощью артродезного ботинка. Ортопедические средства, особенно на ранней стадии артрита голеностопного сустава, могут заметно уменьшить боль при артрите и улучшить общее сочленение голеностопного сустава.

Хирургическое лечение артрита голеностопного сустава

Рис. 19: Вальгусная деформация пяточной кости (положение X или скручивание внутрь) является типичным дефектом голеностопного сустава и может привести к артриту голеностопного сустава. © www.joint-surgeon.com

Как и консервативное лечение, хирургическое вмешательство направлено на улучшение стабильности голеностопного сустава, тем самым устраняя причину артрита голеностопного сустава.

В процессе используются все хирургические методы, которые могут улучшить механическое направление суставов мышцами и сухожилиями.Как мы узнали ранее, артрит голеностопного сустава усугубляется отклонениями оси ноги или неправильным положением голеностопного сустава.

Следовательно, коррекция, восстанавливающая ось голеностопного сустава или корректирующая асимметричное положение голеностопной кости в пазу таранной кости, всегда сохраняет сустав или, по крайней мере, отсрочивает развитие артрита.

Хирургические методы лечения артрита голеностопного сустава

Рис.20: Протез голеностопного сустава на рентгеновском снимке
  • Артроскопическая очистка сустава голеностопного сустава: Удаление свободных тел из сустава
  • Абразивная артропластика: Удаление разрушенных хрящевых поверхностей и грубых хрящей.
  • Техника микроперелома голеностопного сустава: : Просверливание кости под хрящом, реакция заживления, которую это вызывает, может привести к образованию рубцовой ткани в качестве заменителя хряща.
  • Пересадка хряща в голеностопный сустав: Пересадка собственных хрящевых клеток организма, выросших вне сустава.
  • Коррекция оси (остеотомия) голени или пятки: Коррекция кости выше или ниже лодыжки может исправить ось ноги; исправлены дефектные позиции.
  • Реконструкции связок голеностопного сустава: Стабильность боковых связок важна для функционирования суставов.
  • Имплантация протеза голеностопного сустава: Это сохраняет вашу походку и нормальный характер движений голеностопного сустава.
  • Операция по сращению голеностопного сустава: С помощью слияния голеностопный сустав стабилизируется без боли даже при высокой повседневной нагрузке.

Здесь протез голеностопного сустава, который сохраняет походку по сравнению с некогда стандартным артродезом голеностопного сустава, приобретает все большее значение в уходе за пациентами.

Артроскопия голеностопного сустава: Хирургическое лечение артрита голеностопного сустава

Артроскопия голеностопного сустава может выполнять

  • Реконструкция связок.
  • Исправление связок.
  • Пересадка хряща.
  • Лечение хряща.
  • Удаление незакрепленных тел.
  • Удаление костных шпор.
  • Лечение воспаления синовиальной оболочки (синовита)
  • Лечение ушибов голеностопного сустава.

Самый прямой хирургический метод для осмотра и малоинвазивного лечения артроскопии голеностопного и голеностопного суставов.При этой хирургии замочной скважины вокруг лодыжки делаются только небольшие разрезы кожи (примерно 1 см). которые используются для введения артроскопов с инструментами и небольших датчиков камеры (эндоскопа) в сустав.

Артроскопическая операция на голеностопном суставе позволяет нам непосредственно проверить состояние сустава и определить состояние связок, костей и хрящей с помощью прямого изображения с камеры. Из-за небольших поверхностных разрезов рана может быстро зажить после артроскопии голеностопного сустава.Рубцы минимальны. Эта процедура позволяет проводить бережное хирургическое лечение артрита голеностопного сустава с небольшими осложнениями.

Рис. 21: СЛЕВА: наклон таранной кости (голеностопной кости) сводит к минимуму прилегание противоположных костей к голеностопному суставу. Большая часть веса приходится на край лодыжки. Вот где артрит развивается из-за хронического перенапряжения. СПРАВА показывает состояние после остеотомии (хирургической репозиции кости) голени (большеберцовой кости). Это открывает ранее ненапряженную суставную поверхность внутри суставной щели.Остеотомия может — в зависимости от исходной ситуации — остановить или отсрочить развитие артрита голеностопного сустава на несколько лет. © www.joint-surgeon.com

Дополнительные операции в равной степени способствуют сохранению суставов и замене суставов

Консервация сустава или замена сустава?

Прочные протезы голеностопного сустава 3-го поколения были представлены в середине 90-х годов. С тех пор специалисты многое узнали о факторах, обеспечивающих стабильность протеза голеностопного сустава. Эти обстоятельства затем все чаще лечились с помощью так называемых дополнительных процедур перед операцией.Это показало, что для многих пациентов, которым незадолго до этого был бы рекомендован артродез (слияние), те же процедуры можно было использовать даже для лечения и сохранения сустава. Для этих пациентов использование дополнительных процедур часто позволяло даже поддерживать естественную способность к амбулаторному лечению постоянно или в течение нескольких лет при артрите голеностопного сустава.

Коррекция сопутствующих отклонений, которые обычно вызывают артрит, имеет решающее значение для сохранения сустава — так же, как и при замене сустава — у пациентов, страдающих артритом голеностопного сустава.

Лечение сопутствующих отклонений (неправильное положение, повреждение связки или исправление таранной пазухи) является элементарным при протезировании: эти хирургические коррекции голеностопного сустава могут предотвратить преждевременное освобождение протеза голеностопного сустава.

Даже многие неправильно расположенные и нестабильные суставы можно успешно вылечить протезом голеностопного сустава после выполнения дополнительных процедур.

Сложные воздействия неправильного положения стопы на протез верхней части голеностопного сустава требуют большого опыта.

Могут потребоваться операции на кости выше или ниже лодыжки.

В случае неправильного положения стопы (плоскостопие) может помочь исправление костей предплюсны путем удаления клина или разгибания.

Сохранение сустава хирургическим путем вместо артродеза или протеза голеностопного сустава?

На решение о хирургической процедуре, подходящей для конкретного случая, влияют многие факторы:
  • Обнаружено дефектное положение в голеностопном суставе.
  • Вес человека.
  • Уровень активности.
  • Рабочая нагрузка.
  • Возраст пациента.

Даже исправление сопутствующих отклонений окажет положительное влияние на артрит голеностопного сустава. Возможности процедур по сохранению суставов значительно расширились в связи с современным остеосинтезом (хирургическая фиксация) и лечением костей (трансплантация кости в голеностопный сустав). После лечения сопутствующих состояний многие пациенты на практике могут полностью отказаться от протеза или спондилодеза голеностопного сустава.Отказ от протезирования или слияния или откладывание с ним может быть полезным для наших пациентов в течение многих лет, а иногда и всей их жизни.

Стабилизация связок или реконструкция связок снижает вероятность артрита голеностопного сустава

Сохранение голеностопного сустава с помощью …
  • Стабилизация и регенерация поврежденных поверхностей костей.
  • Стабилизация связок и реконструкция связок.
  • Bandstabilisierung und Bandplastik
  • Нормализация оси ноги путем изменения положения (остеотомии) пяточной кости или лодыжки.

Помимо стабильности сухожилий и связок, важным аспектом является конгруэнтность, то есть точное соответствие между костью голеностопного сустава и таранной пазью. Если таранная кость (голеностопная кость, кость в голеностопном суставе на стороне питания) не совсем прямая, это означает, что некоторые участки голеностопной кости и таранной кости подвергаются чрезмерной нагрузке. Другие области вообще не имеют веса. В зонах перенапряжения хрящ необратимо поврежден. Артрит развивается на механически перенапряженных поверхностях голеностопного сустава.

→ Подробнее о современной хирургии протезирования голеностопного сустава

Хондроз шейного отдела позвоночника: симптомы, причины и лечение

Остеохондроз шейки матки — патология, сопровождающаяся дегенеративными изменениями хрящевой ткани и межпозвонковых дисков.

Патология возникает в результате интенсивных физических нагрузок, неправильного образа жизни и ряда других факторов. Замечено, что остеохондроз развивается в возрасте 30-40 лет, но с каждым годом болезнь молодеет.Сегодня болезнь встречается и в подростковом возрасте.

Причины шейного хондроза

При развитии хондроза происходит прикосновение к тканям позвоночника, что вызывает сильную боль, дискомфорт при движении. Чаще всего патология возникает из-за чрезмерной нагрузки на проблемную зону. Но часто хондроз возникает из-за нестабильного эмоционального состояния и частых стрессов.

Какие причины провоцируют развитие болезни:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Долгое нахождение в одинаковых позах.
  • Не тот матрас для сна.
  • Интенсивный спорт.
  • Физический труд.
  • Травмы проблемной зоны.
  • Плоскостопие.
  • Возрастные изменения в организме.
  • Плохая осанка, сколиоз.
  • Нарушение обмена веществ, препятствующее нормальному усвоению полезных элементов в организме.
  • Ношение неправильной обуви.
  • Дефицит витаминов в организме.
  • Неправильное питание, обезвоживание.

Вредные привычки также влияют на формирование шейного хондроза и его неприятные симптомы.

Симптомы шейного остеохондроза

Основным симптомом, который в первую очередь появляется при развитии патологии, является боль в шее, спине, плечах. Больной ощущает тяжесть в проблемных местах, покалывание, онемение, мурашки по коже. Боль может менять свой характер и переходить от острой к болезненной.Наличие дополнительных симптомов зависит от стадии хондроза.

По мере прогрессирования заболевания у пациента возникает чувство усталости, напряжение мышц шеи и плеч. Дискомфорт возникает не только в пораженной стороне, боль распространяется в грудь, спину, руку. Болевой синдром нарушает подвижность верхних конечностей, затрудняет полноценное дыхание, у пациента часто возникает одышка.

Помимо дискомфорта у человека нарушается кровообращение, ухудшается работа сосудов, что приводит к отекам и покраснению кожи.

Каковы симптомы шейного остеохондроза:

  • Боль в шее, плечах, позвоночнике.
  • Дискомфорт при движении, во время занятий спортом. Ощущение напряжения мышц по утрам, тяжести в проблемной зоне.
  • Ощущение мурашек по коже и онемения в проблемной зоне.
  • Мышечное напряжение, судороги и спазмы.
  • Болезненная и сильная головная боль, которая не проходит после приема анальгетиков.
  • Тошнота, потемнение в глазах, сонливость.
  • ტკივილი Боль в груди. Ощущает душевную боль.
  • Нарушение подвижности верхних конечностей.

Шейный хондроз, боль часто иррадиирует в лопатки, область плеч. По мере прогрессирования отмечаются головная боль и нарушение зрения. Подобные симптомы говорят о том, что патология перешла в более серьезную стадию.

Чем опасна болезнь?

Шейный остеохондроз — серьезное заболевание, которое может приводить к регулярной потере сознания, появлению гипертонии и вегето-сосудистой дистонии.Кроме того, патология увеличивает вероятность инфаркта и инсульта. Шейный хондроз может привести к заболеваниям почек, печени, желудочно-кишечного тракта.

Заболевание также оказывает значительное влияние на репродуктивную функцию. Остеохондроз может привести к бесплодию и импотенции. При развитии патологии человек испытывает апатию, регулярные боли, снижение работоспособности и интереса к жизни. Это напрямую ведет к депрессии.

Лечение хондроза шейного отдела позвоночника

Лекарства, народные методы и физиотерапевтические процедуры используются для лечения остеохондроза.Конкретный метод лечения определяет врач в зависимости от степени развития заболевания.

Медикаментозное лечение

Лекарства назначают на более поздних стадиях развития болезни, когда у пациента возникают невыносимые боли и дискомфорт при движении.

Лечение патологии медикаментами направлено на снятие воспалительного процесса и снятие боли. Медикаментозная терапия назначается в виде инъекций и для внутреннего применения.

Каковы функции препарата:

  • Снимает боль и напряжение мышц.
  • Блокирую воспалительный процесс.
  • Нормализуют кровообращение и работу сосудов.
  • Способствует восстановлению хрящевой ткани.
  • Они восстанавливают подвижность.
  • Ს Удаление натяжения

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для лечения боли, а противовоспалительные мази — для снятия отека. Кроме того, используются внутривенные инъекции.

Миорелаксанты назначают для расширения кровеносных сосудов и снятия мышечного напряжения.Успокаивающие продукты помогают бороться с апатией, сонливостью и сомнениями. Для этого используются антидепрессанты и снотворное.

Этнические науки

Народные методы помогают устранить симптомы хондроза на ранней стадии. Травяной чай применяется для снятия отеков и боли. Они снимают не только физический дискомфорт, но и психическое напряжение.

Такие напитки употребляются внутрь; Для приготовления подходят сушеные листья следующих растений:

  • Ромашка.
  • Малина.
  • Монетный двор
  • Шиповник.

Сборы на травах положительно влияют на работу желудка и не вызывают побочных эффектов. В день можно выпивать до 3 стаканов отвара. Перед употреблением их следует настоять несколько часов.

Лечебные настои способствуют нормализации кровообращения, восстановлению подвижности и снятию тусклости на коже. Сосновые почки благотворно влияют на организм.

Как приготовить лекарство:

  • Залить 1 стакан промытых почек таким же количеством сахара, размешать.
  • Полученную смесь залейте стаканом воды, отправьте настой на 2 недели.

Принимайте по чайной ложке раствора в день во время еды или без. Отвары на травах восстанавливают подвижность конечностей и снимают умственное напряжение.

Как сделать изделие:

  • Залейте небольшое количество сухих корней одуванчика стаканом воды.
  • Остудить полученный раствор на водяной бане и отправить в темное место на 1 час.
  • Отвар процедить и принимать по полстакана в день.

Следует отметить, что не рекомендуется хранить отвары трав более 4 дней. По истечении этого срока они теряют свои полезные свойства и вызывают побочные эффекты.

Физиотерапия, массаж, ЛФК

Лечебная гимнастика и массаж — эффективные способы избавления от отеков, боли и дискомфорта в шее. Все упражнения и тренировки должны проходить под наблюдением врача, пациенту следует выполнять все рекомендации, чтобы избежать осложнений.

Упражнение делать через 3 часа после еды, перед сном делать не рекомендуется. Точный комплекс упражнений подбирает врач на основании диагноза.

Магнитная терапия, иглоукалывание и электрофорез помогают восстановить гибкость позвоночника и уменьшить боль. При необходимости такие методы назначает врач.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития остеохондроза следует соблюдать следующие правила:

  • Соблюдайте распорядок дня, высыпайтесь.
  • Рекомендуется распределить физические нагрузки: не перегружать себя, но и не вести малоподвижный образ жизни.
  • Выберите подходящую и удобную обувь. Используйте специальные модели для плоскостопия.
  • Сон на ортопедическом матрасе.
  • Правильно питайтесь, избегайте нездоровой пищи.
  • Избавьтесь от вредных зависимостей.
  • Ежедневно выполняйте простые физические упражнения для проработки всех групп мышц.
  • При появлении дискомфорта в плечах и шее сделать самомассаж, помассировать кожу специальными мазями.
  • При подозрении на остеохондроз немедленно обратитесь к врачу и получите комплексную диагностику организма.

Для профилактики патологии также необходимо восстановить эмоциональное состояние, избавиться от стрессов в жизни.

Остеохондроз — серьезное заболевание, имеющее необратимые последствия. При бережном отношении к собственному здоровью и своевременной диагностике удастся избежать неприятных осложнений и вернуть организм в нормальное состояние.

Пателлофеморальный артрит коленного сустава: обзор

Введение артрита коленного сустава

Артрит колена — это заболевание, которым ежегодно страдают более четырех миллионов американцев. Он возникает, когда в хряще, выстилающем коленный сустав, развиваются дегенеративные изменения.

Коленный сустав представляет собой сложную структуру с тремя основными отделениями, которые имеют индивидуальные функции и структуры: внутренний (медиальный) отсек и внешний (латеральный) отсеки образованы сочленением (или соединением) нижней части бедренной кости (бедренной кости). ) и самая высокая часть большеберцовой кости (большеберцовая кость).Третье отделение колена образовано коленной чашечкой (надколенником) и передней частью бедренной кости и называется «пателло-бедренным суставом».

Рис. 1. Схема анатомии колена, включая пателло-бедренный отсек, расположенный за коленной чашечкой (надколенником). Нажмите на картинку для увеличения.

В то время как первые два отсека являются наиболее важными для пациента при ходьбе по ровной местности, третий отсек (пателло-бедренный сустав) задействован в таких действиях, как ходьба по наклонной местности, подъем и спуск по лестнице, вставание на колени, приседание и подъем. из положения сидя.

Артрит коленного сустава часто поражает два или более отделов колена. Однако в редких случаях артрит может быть изолирован в пателлофеморальном отделе. Это состояние, которое чаще встречается у женщин, характеризуется болью в передней части колена (за надколенником или коленной чашечкой), которая обычно ухудшается, когда пациент ходит по наклонной местности, поднимается и спускается по лестнице, коленям, приседает. , и поднимается из положения сидя (при ходьбе по ровной поверхности это часто не влияет).

Диагностика артрита коленного сустава

«Пателлофеморальный артрит диагностируется, когда потеря хряща видна в суставе на рентгеновских снимках или МРТ, и никакие другие отделы колена не затронуты», — объясняет Фридрих Бёттнер, доктор медицины, помощник лечащего хирурга-ортопеда в Госпитале специальной хирургии (HSS). . (Обратите внимание: у многих пациентов с остеоартрозом коленного сустава заболевание сначала развивается в медиальном отделе коленного сустава, а затем развивается пателлофеморальный артрит; однако в этой статье основное внимание уделяется пациентам, у которых развивается артрит, ограниченный пателлофеморальным суставом.)

Согласно Бет Шубин Штайн, доктору медицины, ассистенту лечащего хирурга-ортопеда в больнице специальной хирургии, артрит пателлофеморального сустава чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Основываясь на рентгенограммах и исследованиях МРТ, ваш врач может определить, есть ли у вас анатомические факторы, которые еще больше предрасполагают вас к этому состоянию: рентгенологический параметр, который часто обнаруживается ненормальным у пациентов с изолированным пателлофеморальным артритом, — это «угол Q».

Угол Q определяется между четырехглавой мышцей, проходящей по передней поверхности бедра, и ее прикреплением через сухожилие надколенника ниже коленного сустава.Надколенник включен в этот «мышечно-сухожильный комплекс», который позволяет пациенту выпрямить колено. Он движется по идеально подобранному «рельсу» бедренной кости, как поезд на рельсах.

Угол Q, превышающий нормальный диапазон, указывает на то, что надколенник отводится латерально (в сторону), и сустав больше не конгруэнтен. Это создает ненормальную нагрузку на пателлофеморальный сустав, что приводит к прогрессирующему износу мягкой подушки сустава (хряща). Доктор Шубин Штайн отмечает: «Женщины, как правило, имеют более высокие углы Q, чем мужчины, что предрасполагает их к этому состоянию, которое обычно проявляется в течение третьего и четвертого десятилетий жизни.”

Еще одним фактором, предрасполагающим пациентов к пателлофеморальному артриту, является чрезмерная антеверсия бедра , состояние, при котором шейка бедра слишком сильно поворачивается вперед в тазобедренном суставе, что приводит к дополнительному латеральному (боковому) натяжению надколенника.

Кроме того, пателлофеморальный артрит чаще встречается у пациентов с пателлофеморальной дисплазией. У этих пациентов борозда блокады (бедренная сторона) деформирована и больше не соответствует поверхности надколенника, что увеличивает контактные напряжения и, следовательно, приводит к раннему разрушению хряща.

Некоторые пациенты с расшатанными связками надколенника и ранее упомянутыми анатомическими аномалиями, приводящими к серьезному «нарушению траектории» надколенника, могут страдать от эпизодов полного «схода с рельсов» (вывиха) надколенника. «Это состояние, известное как нестабильность надколенника, также предрасполагает пациентов к раннему пателлофеморальному артриту, поскольку каждый эпизод вывиха еще больше повреждает хрящевое покрытие надколенника и / или блокады», — объясняет д-р Шубин Штайн.

Анатомические явления, которые приводят к пателлофеморальному артриту, обычно поражают обе ноги.Следовательно, у пациентов может развиться аналогичная проблема в обоих коленях. Хирург-ортопед решит, необходимо ли обследовать оба колена, даже если пациент может испытывать боль только в одном колене.

Лечение артрита коленного сустава

Нехирургическое лечение

По словам Алехандро Гонсалеса Делла Валле, доктора медицины, помощника хирурга-ортопеда в HSS, «на ранних стадиях пателлофеморальный артрит не вызывает значительной боли или инвалидности.Многие пострадавшие могут ходить по ровной местности на многие мили — хотя неровная местность может вызывать дискомфорт — и сохранять хорошую гибкость и диапазон движений в коленях. В результате состояние может стать относительно запущенным до того, как пациент обратится за лечением ».

При обнаружении пателлофеморального артрита, в зависимости от степени повреждения хряща, ортопед может порекомендовать адаптивные меры, такие как избегание лестниц и низкой посадки или размещение подушки на стуле для более комфортного подъема.Также может быть назначена физиотерапия для укрепления и растяжения четырехглавой мышцы и для компенсации потери хряща при улучшении отслеживания надколенника во время движения.

Большинство пациентов могут изначально добиться хорошего обезболивания, принимая парацетамол (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил и Мотрин) или напроксен (Алив). Пациенты также могут испытывать облегчение боли с помощью некоторых пероральных пищевых добавок, таких как глюкозамин и хондроитинсульфат, рыбий жир или витамин Е.Однако данных о последних безрецептурных добавках мало.

Внутрисуставная инъекция стероидов (инъекция кортизона) часто является полезной альтернативой для уменьшения боли и внутрисуставного воспаления и почти всегда выполняется до операции. Другим вариантом может быть инъекция вязких добавок, которые помогают смазывать сустав и могут продлить эффект от инъекции стероидов. Безоперационное лечение может быть успешным в течение некоторого времени, особенно у пациентов, которым не нужно подниматься по лестнице.Однако д-р Беттнер предупреждает, что «как только пателлофеморальный артрит приводит к увеличению потери костной ткани надколенника, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, чтобы избежать чрезмерной потери костной массы и трудностей с фиксацией имплантата».

«Если хирург считает, что операция еще не оправдана у пациентов с костно-пателлофеморальным артритом, — добавляет доктор Боттнер, — он / она может порекомендовать регулярные последующие обследования, включая рентген, чтобы убедиться, что пациент не развиваются потеря костной ткани надколенника и надрез переднего отдела бедра.”

Хирургическое лечение

Доктор Шубин Штайн отмечает, что «возраст пациента и степень повреждения хряща часто определяют варианты хирургического лечения». Например, у более молодых пациентов с легкими изменениями хряща ортопед может предложить латеральное высвобождение — процедуру, при которой тугие связки на внешней стороне коленной чашечки разрезаются для достижения лучшего выравнивания и отслеживания коленной чашечки и обеспечения более плавного, менее заметного болезненные движения в суставе.Большинство хирургов согласны с тем, что латеральное высвобождение редко показано изолированно и не должно выполняться, если встречается более серьезное повреждение хряща.

В качестве альтернативы остеотомия бугристости большеберцовой кости (относящаяся к части большеберцовой кости, к которой прикреплено сухожилие надколенника), процедура для улучшения угла Q и уменьшения давления на пателлофеморальный сустав, может улучшить пателлофеморальные симптомы у пациентов со значительно увеличенным Q углы и относительно хорошо сохранившаяся надколенниково-бедренная суставная щель.Операции по сохранению суставов обычно назначаются пациентам в возрасте до 50 лет и больше не показаны при значительной потере хряща или заболевании «кость на кость».

Рис. 2: МРТ 47-летнего пациента, которому требуется протезирование пателлофеморального колена. На изображениях показаны хорошо сохранившиеся медиальный и латеральный отделы и тяжелый артрит в пателлофеморальном отделе, показанный позади надколенника (коленная чашечка) в конце белой стрелки. (© Ф.Boettner, MD) Нажмите на изображение для увеличения.

Полная замена коленного сустава

В целом, пациенты с артритом «кость на кость» или отсутствием хряща в суставе и сильной болью в суставах могут быть кандидатами на полную замену коленного сустава. Однако «мы узнали, что, хотя полная замена коленного сустава является очень хорошим вариантом лечения для пациентов с остеоартритом всего коленного сустава, это может быть не единственным вариантом для пациентов с изолированным пателлофеморальным артритом», — говорит д-р.Делла Валле. «Часто пациенты с пателлофеморальным артритом имеют отличный диапазон движений до операции и могут потерять часть движений после полной замены коленного сустава. Они также могут пройти относительно большие расстояния перед операцией, и серьезная операция, такая как полная замена коленного сустава с довольно длительным периодом восстановления, может быть не привлекательной для этих пациентов ».

Частичная замена коленного сустава

Пациенты часто спрашивают своего хирурга, почему необходимо заменять все отделы колена, когда только один (пателлофеморальный отдел) поражен артритом.Пациентам с запущенным пателлофеморальным артритом и отсутствием поражения медиального и латерального отделов коленного сустава хирург-ортопед может порекомендовать замену пателлофеморального колена, которая является одним из видов частичной замены коленного сустава. В этой процедуре удаляются артритные поверхности бедра и надколенника и заменяются протезными компонентами, что-то вроде покрытия зуба, в то время как остальные отделы сустава и все связки колена сохраняются. Компоненты изготовлены из металла и пластика, что обеспечивает плавное скольжение и износостойкость опорной поверхности.

Рис. 3. Изображение бедренного компонента имплантата для замены пателлофеморального коленного сустава. (© F. Boettner, MD) Нажмите на изображение для увеличения.

Рис. 4. Рентгенограммы пателлофеморального сустава до (L) и после (R) замены пателлофеморального коленного сустава. (© F. Boettner, MD) Щелкните изображение, чтобы увеличить.

За последнее десятилетие частичная замена коленного сустава для медиального отдела коленного сустава стала популярной, по словам доктора.Boettner. «В последние годы возрос интерес к использованию частичной замены коленного сустава надколенника».

Д-р Беттнер резюмирует консенсус службы поддержки тазобедренных и коленных суставов в HSS:

Замена пателлофеморального колена — это вариант лечения для отдельных пациентов с запущенным артритом, поражающим только пателлофеморальный отсек. В этой группе пациентов частичная замена коленного сустава является менее инвазивным хирургическим методом, который может существенно облегчить боль и улучшить функцию коленного сустава.Операция сохраняет больше костей, хрящей и связок; и восстановление обычно происходит быстрее, чем после полной замены коленного сустава. Для молодых пациентов любая замена коленного сустава выполняется с пониманием того, что повторная операция может потребоваться в более позднем возрасте. Замена пателлофеморального колена имеет то преимущество, что более поздняя ревизия полного протезирования коленного сустава может быть потенциально проще, чем ревизия полного протезирования коленного сустава.

Тем не менее, служба поддержки тазобедренных и коленных суставов также считает, что следует подчеркнуть, что оптимальными кандидатами для этой процедуры считаются только пациенты с дегенеративными изменениями в пателлофеморальном суставе и адекватным выравниванием надколенника.Артрит, поражающий другие отделы, и те, у кого коленная чашечка не совпадает, плохо переносятся заменой надколенника бедренного колена.

«Согласно анализу литературы, пациенты старшего возраста считаются идеальными кандидатами на замену надколенника бедренного колена». Д-р Делла Валле поясняет: «Пониженный уровень активности у пациентов старше 75 лет снижает вероятность расшатывания имплантатов и прогрессирования артрита в остальных отделах коленного сустава и, следовательно, уменьшает количество наиболее распространенных причин для повторной операции.Пожилые пациенты также часто имеют множественные проблемы со здоровьем и подвергаются повышенному риску периоперационных осложнений. Поскольку замена пателлофеморального колена менее инвазивна и сводит к минимуму периоперационную кровопотерю, кажется разумным полагать, что она может быть связана с меньшим риском для пожилых пациентов.

«Замена пателлофеморального коленного сустава также особенно привлекательна, поскольку полная замена коленного сустава обычно не представляет серьезных проблем. Однако соблюдение критериев показаний является ключом к предотвращению менее оптимальных функциональных результатов и ранних ревизий », — заявляет д-р.Делла Валле.

Для женщин в возрасте от 60 до 75 лет с пателлофеморальным артритом определить оптимальное хирургическое лечение может быть труднее. Поскольку эти пациенты могут столкнуться с необходимостью повторной замены пателлофеморального коленного сустава где-то в возрасте от 75 до 80 лет — в зависимости от того, когда будет проведена первоначальная операция — они могут выбрать полную замену коленного сустава, что менее вероятно. потребовать повторной операции через 10 лет. «Хотя полная замена коленного сустава может быть связана с большим дискомфортом после операции и возможностью более ограниченного диапазона движений, она может [устранить] необходимость в повторной операции в этой возрастной группе», — сказал доктор.Беттнер объясняет.

Хирургические исходы артрита коленного сустава

Частичная замена коленного сустава имеет низкий риск периоперационных осложнений. Однако эта процедура имеет некоторые из тех же потенциальных послеоперационных осложнений, что и полная замена коленного сустава, включая тромбоз глубоких вен (сгусток крови), замедленное заживление ран и инфекцию имплантата, а также износ и расшатывание имплантата. Другие осложнения встречаются гораздо реже, чем при полной замене коленного сустава, включая повреждение нервов или необходимость переливания крови.

«В то время как сегодня мы пытаемся минимизировать хирургическую травму во время полной замены коленного сустава с помощью минимально инвазивных методов имплантации, частичные замены коленного сустава действительно минимально инвазивны, поскольку они сохраняют большие части сустава и не изменяют характер движения (кинематический), сохраняя переднюю часть сустава. и задние крестообразные связки, которые обычно удаляются при полной замене коленного сустава », — объясняет д-р Шубин Штайн.

По сравнению с полной заменой коленного сустава, частичная замена коленного сустава ускоряет послеоперационную реабилитацию и предлагает потенциал для отличной функции.В Госпитале специальной хирургии мы разработали программу реабилитации с частичной заменой коленного сустава, которая предполагает выписку пациентов из больницы в течение 1-2 дней по сравнению с 3-4 днями после операции по полной замене коленного сустава. Для достижения наилучшего результата пациенту потребуется интенсивная физиотерапия в течение периода от шести недель до трех месяцев.

Как и во многих сложных ортопедических процедурах, отмечает доктор Делла Валле, в интересах пациента выбрать учреждение и хирурга с большим опытом проведения операции.

Чтобы узнать больше о частичной замене коленного сустава в HSS, посетите справочную службу врачей или позвоните по телефону 1 (877) 606-1555.

Обновлено: 26.03.2010

Авторы

Фридрих Беттнер, MD
Лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейля Корнелла Бет Э.Шубин Штейн, MD
Младший лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Адъюнкт-профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейля Корнелла .
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.