Чем лечить тройничный нерв на лице в домашних условиях: Как лечить воспаление тройничного нерва

Лечение невралгии в домашних условиях

• Высокие результаты, отсутствие побочных эффектов
• Лечение без таблеток и операций
• Первичная консультация врача БЕСПЛАТНО

Записаться

Тибетская медицина относит воспаление тройничного нерва к расстройствам системы Рлунг (Ветер), которая управляет работой нервных структур, а также активностью мозга. Поэтому при этом заболевании следует использовать успокаивающие, согревающие или противовоспалительные средства.

В качестве согревающего средства в восточной медицине широко используются перцовые пластыри. Их следует накладывать на болевые (триггерные) области.

Другое популярное средство – бальзамы на основе эфирных масел. Например, вьетнамский бальзам «Золотая звезда», который нужно мягко, без усилий втирать кончиками пальцев в болезненные точки лица. Врач-рефлексотерапевт составит для вас схему применения такого бальзама, которую вы сможете использовать в домашних условиях.

Перейти Пройди тест и получи БОНУС — скидку на лечение в нашей клинике

Втирания

Для втирания в болезненные области лица используются эфирные масла. Чеснок, сок редьки, мед оказывают согревающее действие и полезны при расстройствах Ветра, поэтому также рекомендуются для местных втираний.

1. Пихтовое масло следует использовать в смеси с растительным или топленым в пропорции один к пяти. Мягко втирать в болевые точки кончиками пальцев. Таким же образом используется лавандовое масло.
2. Чесночное масло смешивается с водкой – одна капля на рюмку (50 мл). Втирается в больные области. Аналогично применяется миндальное масло.
3. Втирать в болевые точки можно также сок черной редьки, мед, растворенный в воде или 10% раствор мумие.
4. Можно использовать для втирания 20% настойку прополиса на спирту, в равных частях смешанную с растительным маслом.
5. Хорошее согревающее средство тибетской медицины при невралгии – смесь топленого масла, чеснока, острого красного перца. Эту смесь нужно мягко втирать в пораженную область лица, особенно в триггерные точки. Такая смесь рекомендуется в трактате «Чжуд-Ши» как лекарство против расстройств Ветра для внутреннего или наружного применения.
6. Разрезать надвое зубчик чеснока и протирать срезом болезненные участки лица.
7. Для растираний можно использовать чистое пихтовое масло, смочив небольшим количеством ватку или ватный диск.

Компрессы

Самое простое прогревание делается с помощью сваренного вкрутую куриного яйца. Горячее яйцо прижимается к области воспаления или прокатывается вдоль нерва. Эта процедура может быть использована только после снятия острого воспаления. На стадии острого воспаления нерва любые прогревания исключены.

Горсть гречневой крупы прогреть на сухой сковороде, насыпать в полотняный мешочек и приложить к пораженной области лица. В качестве горячего компресса наряду с гречкой можно использовать соль или семена льна, которые нужно распарить над кипящей водой.

При невралгии помогают горячие грязевые аппликации (таманская, тамбуканская грязь). Для этого из грязи делается мягкая горячая лепешка, которая прикладывается к больному месту. В лечебную грязь можно добавить небольшое количество уксуса.

Четыре чайные ложки измельченных (высушенных) корней алтея настоять в стакане воды в течение нескольких часов. Пропитать этим настоем марлю, сложенную в несколько слоев. Приложить к пораженной области лица.

Настои, отвары, чаи

Для противовоспалительных, успокаивающих чаев и отваров можно использовать цветки и траву зверобоя, душицу, пустырник, цветки лаванды, корни валерианы.

1. Вечером две столовые ложки высушенного иван-чая залить 500 мл кипятка, выдержать в термосе в течение ночи, выпить в течение следующего дня.
2. Две столовые ложки цветков аптечной ромашки заварить стаканом кипятка (можно использовать другие пропорции). Такой чай оказывает успокаивающее и противовоспалительное действие.
3. В стакан горячего молока добавить 1 чайную ложу меда и 0,2 г мумие. Размешать до полного растворения. Выпить перед сном.
4. Соединить сушеные корни алтея, мяту и аптечную ромашку в равных пропорциях. Три столовые ложки этой смеси заварить литром кипятка в термосе. Через 3 часа процедить и пить по полстакана три раза в день.
5. Хорошее успокаивающее действие оказывает мятный чай. Для его приготовления 1 чайную ложку сухой травы мяты нужно залить стаканом кипятка и заваривать 15 минут.

Как воспользоваться услугой Записаться или позвонить

Бесплатная консультация Опрос, осмотр, пульсовая диагностика от 30 минут

Диагностика УЗИ, МРТ, Лабораторные исследования (по назначению)

Лечение Индивидуальный
план

Кто занимается лечением

данного заболевания

Тройничный нерв | galaktika.clinic

Тройничный нерв: симптомы воспаления и методы лечения

Воспаление тройничного нерва не угрожает жизни пациента, но становится настоящим испытанием силы духа. Болезнь сопровождается мучительными симптомами и значительно ухудшает качество жизни. Тревожное ожидание пароксизмов тригеминальной невралгии провоцирует депрессию, у некоторых появляются суицидальные мысли. Бессонница — типичное для данной патологии состояние, которое может быть вызвано как сильными болями, так и ухудшением эмоционального фона. Среди сопутствующих изменений следует назвать снижение работоспособности, быструю утомляемость, частые головные боли.

В публикации рассматриваются основные причины невралгии тройничного нерва, клинические признаки и особенности диагностики заболевания, основные способы медикаментозной и хирургической помощи. Будут рассмотрены возможности и способы лечения невралгии тройничного нерва физиотерапевтическими методами и народными средствами.

Тройничный нерв: связь между анатомией и симптомами

Тройничный лицевой нерв формирует пятую пару ЧМН (черепно-мозговые нервы). В его составе проходят не только афферентные сенсорные, но также моторные волокна. Сенсорные волокна обеспечивают поверхностную и проприоцептивную (глубокую) чувствительность и передают в головной мозг информацию от кожи всего лица, слизистой глаз, носа и полости рта, мышечных и соединительнотканных структур, зубов и костей лицевого скелета. Двигательные волокна идут к жевательным мышцам.

Свое название nervus trigeminus получил из-за особенностей анатомического строения. Его формируют три ветви. Первая — глазничный нерв. Вторая получила название верхнечелюстной, а третья — нижнечелюстной нерв.

Глазничная, она же первая ветвь nervus trigeminus, содержит только сенсорные волокна. Моторных нейронов ее составе нет. Зона иннервации включает фронтальную зону, виски, бровь, верхнее веко, роговицу глаза и конъюнктиву. Соответственно, при невралгии глазной ветки болевые ощущения, онемение кожи и парестезии локализуются в области лба, бровей и век. Может иметь место ослабление или выпадение рефлексов, приводящая дуга которых проходит в составе верхней ветви (надбровный рефлекс, корнеальный рефлекс).

Вторая ветвь, как и первая, содержит исключительно сенсорные афферентные волокна. Окончания чувствительных нейронов направляются к скулам и щекам, крыльям и спинке носа, нижним векам. Они же передают сигналы от слизистой носовых ходов, верхнечелюстной кости, верхней губы и зубов верхнего ряда. При невралгии второй ветви боль, онемение кожи и парестезии сосредоточены в центральной части лица справа или слева (боль всегда имеет односторонний характер). Типичны боли в зубах верхнего ряда.

Третья ветвь, или нижнечелюстной нерв, содержит не только волокна сенсорных, но моторных (двигательных) нейронов. Эта ветвь передает информацию от нижней части лица — подбородка и нижнечелюстной кости, зубов, нижней губы. Моторные волокна передают сигналы и координируют движения многих жевательных мышц и их антагонистов. Также эфферентные волокна нижней ветки идут к височной мышце.

При поражении нижнечелюстной ветки тройничного нерва эпицентр боли, онемение кожи, гиперестезия и парестезия находится в нижней трети. Одним из симптомов является ослабление или выпадение нижнечелюстного рефлекса. А поскольку нижняя ветвь содержит в своем составе и аксоны моторных нейронов, приступ невралгии может сопровождаться двигательными нарушениями — спазмом или параличом мышц жевательной группы и их антагонистов.

Причины тригеминальной невралгии

В патогенезе невралгии тройничного нерва лежит компрессия одной из его ветвей. Причиной сдавления корешка может стать инфекция и воспаление, аномальное расположение или патология кровеносных сосудов; реже причиной компрессии является опухоль. Тригеминальная невралгия может быть симптомом рассеянного склероза. Способствуют развитию воспаления тройничного нерва следующие изменения организма и патологические состояния:

• Переохлаждение.
• Острый или хронический стресс.
• Ослабление иммунитета.
• Нервное переутомление и истощение.
• Нарушения гормонального фона.
• Хронический гайморит, фронтит.
• Сосудистая патология.
• Травмы головы.
• Наличие в организме очагов хронической инфекции.

Очень часто истинной причиной тригеминальной невралгии становятся заболевания полости рта и зубов. В связи с этим отдельно выделяют одонтогенное воспаление тройничного нерва, которое является вторичным, и причиной коего является стоматологическая патология. При однонтогенной невралгии, как правило, страдает верхнечелюстная или нижнечелюстная ветвь, а среди симптомов заболевания присутствует мучительная зубная боль.

Примечание. В 95% случаев при невралгии n. trigeminus поражается 2-я или 3-я ветви! Это указывает на тесную связь патологии со стоматологическими заболеваниями.

Одонтогенная невралгия тройничного нерва развивается при следующих стоматологических заболеваниях и аномалиях развития зубочелюстной системы:

• Кариес.
• Пульпит.
• Пародонтоз, воспаление тканей пародонта.
• Гингивит.
• Остеомиелит челюстной кости.
• Ретенционные и дистопированные зубы.
• Некачественные протезы.

При воспалении тройничного нерва обязательно нужно пройти обследование у стоматолога на предмет выявления перечисленных выше и других стоматологических заболеваний. Крайне важно провести санацию очагов хронической инфекции — вылечить пульпит, периодонтит, пролечить кариозные зубы, удалить ретенционные и дистопированные зубы, заменить некачественные ортопедические конструкции (протезы).

Многим пациентам санация полости рта помогла полностью вылечить воспаление тройничного нерва. Также необходимо пройти обследование у оториноларинголога, провести диагностику придаточных пазух, пролечить хронический гайморит или фронтит.

Тройничный нерв: клиника заболевания

Ключевой клинический признак воспаления тройничного нерва — сильнейшая боль. Специфика боли (локализация, характер) может отличаться, но одно остается неизменным. Боль всегда мучительная. Пароксизмальные атаки «парализуют» и выбивают из привычного жизненного ритма. Они могут быть кратковременными, продолжительностью не более нескольких минут, и боль в таком случае чаще имеет простреливающий характер. Второй вариант — постоянная жгучая, высверливающая или режущая боль, которая изматывает человека на протяжении 2-3 дней.

Спровоцировать пароксизм невралгической боли могут любые манипуляции на лице. Женщины, которые по неизвестной причине намного чаще страдают от данного заболевания, нередко провоцируют пароксизмальную атаку нанесением декоративной косметики, а мужчины — бритьем. Триггерным фактором приступа тригеминальной боли может стать даже обычный разговор, умывание прохладной водой, гигиенические процедуры по уходу за ротовой полостью или кожей лица.

Триггерные факторы — это действия, провоцирующие возвращение пароксизмальной боли. Им, как правило, предшествуют какие-либо случившиеся незадолго до этого события, повлиявшие на общее состояние организма. Истинной причиной обострения воспаления тройничного нерва может стать переохлаждение, обострение герпеса, простудное заболевание, нервное переутомление и стресс, даже прием определенных продуктов (жирная, острая пища, шоколад, чеснок).

Локализация боли зависит от того, какая ветка поражена патологическим процессом. При компрессии и воспалении глазничной ветви в клинике доминируют боли в верхней трети лица, при поражении среднего корешка — в верхней челюсти, верхних зубах, скулах. При компрессии нижней ветки эпицентр боли часто локализуется в зубах нижней челюсти. Кроме того, для воспаления третьей ветви характерны моторные нарушения — спазм или паралич жевательной мускулатуры на стороне поражения.

Поскольку тройничный нерв иннервирует одну половину лица, боль, парестезии и моторные расстройства всегда носят односторонний характер. Пациент жалуется на боль только справа или только слева. Из-за этого часто развивается незначительная или выраженная асимметрия лица. При невралгии нижней ветки может иметь место ослабление прикуса на стороне поражения.

Тройничный нерв содержит чувствительные волокна, которые являются частью приводящей дуги некоторых рефлексов. В связи с этим, при данном заболевании часто наблюдается снижение или выпадение надбровных, корнеальных или нижнечелюстных рефлексов. Данный симптом выявляется в ходе осмотра пациента невропатологом.

Диагностика

Предварительные диагноз воспаление тройничного нерва ставится невропатологом на основании клинической картины, в которой присутствуют:

• приступы острой боли жгучего или простреливающего характера;
• односторонняя локализация болевого синдрома;
• онемение кожи, ощущение покалывания или «мурашек» на стороне поражения;
• ослабление рефлексов;
• моторные нарушения при поражении 3 ветви тройничного нерва;
• вазомоторные и секреторные нарушения (слезотечение, повышенная саливация).

Для подтверждения диагноза, выявления причины болезни, точного определения места компрессии и дифференциальной диагностики с другими неврологическими заболеваниями назначаются инструментальные обследования:

• Компьютерная томография или МРТ мозга.
• Рентген лицевого скелета.
• Ангиография.
• Электромиография.
• Другие.

Воспаление тройничного нерва: методы лечения

Основные задачи при лечении тройничного нерва — купирование болевого синдрома и полное прекращение пароксизмов невралгической боли. Для решения поставленных задач используются терапевтические и хирургические подходы, а также массаж и физиопроцедуры. Лечение народными средствами можно использовать в качестве дополнительного, но не основного метода.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение проводится с помощью сильных обезболивающих препаратов, а также медикаментов противоэпилептической группы. Купированию болевого синдрома способствует карбамазепин — противосудорожное средство. В схемы терапии могут быть включены миорелаксанты и антиневротические препараты. В тяжелых случаях назначаются наркотические анальгетики.

Болеутоляющие средства из группы НПВС при тригеминальной невралгии неэффективны. Назначить сильные анальгетики и другие препараты может только лечащий врач, а потому пациенту следует как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту.

Чтобы уменьшить отек и воспаление, в протоколы лечения тройничного нерва включают гормоны из группы кортикостероидов (Дипроспан, Гидрокортизон). Кортикостероиды обладают сильным антиэкссудативным (противоотечным) и противовоспалительным действием, благодаря которому достигается быстрая положительная динамика. В качестве дополнительного антиэкссудативного и противовоспалительного средства могут использоваться антигистаминные препараты.

Также в лечении используются нейропротекторы, улучшающие питание нервных клеток и способствующие их восстановлению. При наличии очагов хронической инфекции назначаются антибиотики. При обострении лабиального герпеса назначаются противовирусные препараты. В схемы лечения часто включаются витаминные инъекции, сосудистые препараты, антидепрессанты, транквилизаторы и седативные средства.

В обязательном порядке проводится санация очагов хронической инфекции. Необходимо пройти диагностику у стоматолога, пролечить имеющиеся заболевания зубов (кариес, пульпит), десен и тканей пародонта. Если при диагностике невралгии выявлен хронический гайморит, нужно пройти лечение у оториноларинголога.

Хирургическое лечение

В случаях, когда причиной пароксизмальных атак является компрессия корешка опухолью или патологически измененным сосудом, проводится хирургическое лечение. Его целью является декомпрессия нервных волокон, которая достигается за счет удаления опухоли или перемещения кровеносного сосуда. В целях декомпрессии нервный корешок может быть изолирован от окружающих тканей при помощи специальной защитной муфты.

Если декомпрессия невозможна или неэффективна, хирургическое лечение преследует иную цель — полное прекращение передачи импульса по волокнам пораженного нерва. Для этого может использоваться метод радиохирургии, предполагающий разрушение чувствительного нерва, радиочастотная ризотомия (разрушение корешка при помощи электромагнитного воздействия) или баллонная компрессия.

Дополнительные методы лечения

В качестве дополнительных методов терапии используется массаж, физиопроцедуры и лечение народными средствами. Массаж улучшает кровообращение и способствует уменьшению отека, который усиливает компрессию нерва при воспалении. Из физиотерапевтических процедур используется электро- и фонофорез, ультразвуковое воздействие, импульсные токи, электромагнитные импульса. Хороший эффект может давать рефлексотерапия.

В домашних условиях можно использовать следующие рецепты народной медицины:

• Полоскать ротовую полость отваром или настоем ромашки. Полоскания оказывают незначительный эффект при инфекционной этиологии, однако болеутоляющим действием не обладают.
• Втирание в область наиболее сильной боли пихтового масла. В течение дня можно повторять неоднократно для незначительного уменьшения боли. Полностью снять болевой синдром не удастся.
• Протирание кожи пораженного участка лица соком черной редьки. Оказывает слабое обезболивающее действие.
• Лечебная глина: разведенную в уксусе лечебную глину наносить на пораженный участок. Используется в качестве противовоспалительного средства.
• Компрессы из настоя алтея прикладывать к болезненному участку лица на 30 минут 1-2 раза в день.

Тройничный нерв расположен глубоко, и средства народной медицины не могут оказать прямого действия на воспаленные и отечные ткани. Перечисленные выше меры носят, главным образом, отвлекающий и вспомогательный характер; они не могут существенно облегчить состояние пациента. Поэтому, при обострении тригеминальной невралгии следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Узнать больше о методах лечения невралгии и воспаления тройничного нерва вы можете в клинике «Галактика» (Москва).

Невралгия лицевого нерва — формы, симптомы и причины. Как лечить?

 

Невралгия одной из ветвей группы черепных нервов может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием травмы челюстной системы, неудачно проведенного удаления зуба или имплантации. Симптоматика выражается в зависимости от степени поражения конкретного нерва.

Формы невралгии лицевого нерва

• неврит – незначительное воспаление лицевого нерва (или его части),
• парез – частичное поражение, при котором наблюдается слабость мышц лица, незначительное онемение. Данное заболевание относится, как правило, к категории неврологических. Но, как и полный паралич, может стать следствием запущенного неврита,
• паралич – полное поражение. Это тяжелая стадия, при которой наблюдается онемение лица (как правило, его одной части) и блокирование двигательной активности мышц.

Симптомы невралгии

• покалывание или острая «проскальзывающая» боль,
• онемение определенной части или всей половины лица, отсутствие чувствительности и двигательной активности,
• опущение века и кожи вокруг глаз,
• опущение уголков губ (с той стороны, где наблюдается паралич мышц),
• сглаживание морщинок на щеках и на лбу,
• ярко выраженная асимметрия лица.

Причины невралгии

• вирусная инфекция или воспалительные процессы (уха, горла, носа),
• переохлаждение,
• воспалительные процессы в корнях зубов и костной ткани челюсти,
• травмирование нерва при удалении зуба или при установке имплантов,
• повреждение иглой при введении анестезии,
• травмы челюсти,
• пожилой возраст и естественное старение организма.

Лицевой нерв относится к группе черепных (наравне с тройничным, отвлетвлениями которого являются нижнечелюстной и верхнечелюстной нервы). Он также состоит из множества ответвлений, которые проходят практически через весь череп человека. В зависимости от того, какая ветвь поражена, будет зависеть онемение определенной части лица. Применительно к имплантации или проведению сложных хирургических вмешательств повреждаться может именно тройничный нерв.

Повреждение нерва после удаления зуба

Как правило, данная проблема возникает при сложном удалении зуба, а именно – дистопированного или ретинированного, то есть расположенного внутри костной ткани и полностью не прорезавшегося. Удаление таких зубов требует распиливания кости и использования специальных щипцов. При слишком большой нагрузке и близко расположенном нерве врач может задеть его.

Прогноз при такой ситуации, как правило, положительный – состояние нерва восстанавливается после проведенной терапии.

Невралгия тройничного нерва как осложнение имплантации

К сожалению, одна из довольно распространенных причин повреждения лицевого (точнее – тройничного) нерва – это проведение имплантации зубов. Согласно последним исследованиям, частота подобных осложнений в данное время не превышает 2,95% (то есть возникает у 5 из 169 пациентов), и лишь у 1,7% пациентов диагностируется постоянная нейропатия, требующая микрохирургического исправления ситуации¹. При неправильно подобранном по длине имплантате, при усиленном давлении во время его установки велик риск повреждения одной из веток тройничного нерва (проходящей на нижней или верхней челюсти). Как следствие – болезненность или онемение определенной области, длительная реабилитация.

Травмы вызываются компрессий данного нерва нерва, его растяжением, частичным или полным повреждением. В случае растяжения или компрессии без нарушения целостности тройничного нерва ощущения проходят довольно быстро – в срок до 7 дней по мере улучшения кровообращения в костной ткани. А вот если было частичное повреждение волокон пучка нерва, то процесс реабилитации может занять от 14 дней до 6 месяцев. В случаях сильной травмы может потребоваться переустановка имплантов, так как тело импланта препятствует восстановлению аксонов (отростков) в нервных пучках.

В нашей клинике перед операцией проводится тщательное компьютерное планирование расстановки имплантов, после чего печатаются хирургические шаблоны, оберегающие пациента и врача от неправильной установки имплантов. Сразу, либо на следующий день после операции, делается контрольная компьютерная томография, на которой контрольная комиссия (консилиум врачей) в соответствии с международными протоколами оценки качества сличает расстановку имплантов с первоначальным планом и делает заключение об успехе операции, либо выносит рекомендации лечащему врачу о необходимости принятия дополнительных мер.

Важно! Не стоит путать повреждение нерва и компрессию на него, возникшую в кости в результате отека после установки имплантов, близко расположенных к нервным окончаниям. Компрессия проходит вместе с отеком и онемение в данной ситуации является нормальной реакцией. Чаще всего такие симптомы характерно проявляются на 2-3 день после множественной имплантации, являются нормальной реакцией травмирования тканей при вкручивании имплантов и повреждения внутрикостных капилляров. Улучшения будут заметны практически сразу после установки протеза на импланты и активизации жевательной нагрузки, а вместе с ней восстановления и кровообращения в кости.

Обращаем ваше внимание, что врачу и клинике нет никакого смысла скрывать факт повреждения тройничного нерва, он все равно себя выявит – это первое. Во-вторых, даже если это произошло, то последствия устраняются правильно подобранной терапией и совместной работой врача и пациента. Да, если повреждение имеет место быть, то пациенту придется достаточно длительный срок проходить реабилитацию (до 6 месяцев), но в сложных клинических ситуациях полного отсутствия зубов и низкого качества костной ткани врач работает в очень ограниченных условиях, поэтому, к сожалению, некоторых последствий, но не грозящих жизни и дисфункции здоровья, не всегда удается избежать.

Мнение эксперта

Намдаков Николай Владимирович Челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед
Стаж работы 17+

«При одноэтапной имплантации мы очень часто используем удлиненные модели имплантов, которые устанавливаются в глубокие отделы костной ткани. Естественно, это повышает риск повреждения нервов, которые в этом случае располагаются очень близко к имплантам. Тем не менее, в работе мы используем трехмерную визуализацию – тщательно прорабатываем процесс имплантации в компьютерной программе, где задаем все параметры челюстной системы конкретного пациента. Это позволяет нам исключить вероятность повреждения лицевого нерва во время операции даже в сложных клинических условиях атрофии костной ткани».

Лечение поражений лицевого или тройничного нерва

Первое, что необходимо сделать (если причина поражения не известна), это пройти полную диагностику и выяснить, почему возникла данная проблема. Это позволит врачу выбрать правильную тактику лечения.

Очень важно при возникновении первых симптомов осложнений после удаления зуба или установки имплантов как можно быстрее обратиться к врачу. Если оперативно начать лечение, можно добиться полного восстановления мышечной функциональности. Важно также то, что если онемение сохранятся в течение 3-х месяцев и никакие меры не были предприняты, восстановить пораженный нерв вероятнее всего уже не удастся, поскольку в нем развиваются стойкие дегенеративные изменения.

Диагностика

• анализ крови на наличие вирусной или бактериальной инфекции, которая могла стать причиной поражения нерва,
• КТ или МРТ черепа и головного мозга для определения зоны поражения,
• электромиография, которая подразумевает непосредственное воздействие на нервные окончания для установления уровня нарушения прохождения импульсов по нерву.

Лечение

• медикаментозная терапия: к данной группе относятся противовоспалительные, обезболивающие и противосудорожные препараты, а также антидепрессанты и успокоительные средства.
• физиотерапия: гимнастика лица, массаж, проводимый специалистами, электростимуляция и акупунктура,
• микрохирургия: операция проводится для восстановления целостности поврежденного нерва. Это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, которое должно проводиться профессиональным хирургом. Операция – это крайний метод решения проблемы, она нужна только в случае серьезного поражения и если первые два варианта не принесли никакого результата.

Восстановление зубов при наличии невралгии

Невралгия лицевого или черепного нерва в 70% – это излечимое заболевание. Однако оно может рецидивировать. К тому же пациенту для восстановления необходимо очень длительное лечение: нужно делать гимнастику, как можно больше говорить, надувать шарики и т.д. Кроме того, нарушение мимики лица может также сказаться на жевании – оно может быть затруднено. Именно поэтому в случае отсутствия зубов к протезу предъявляются очень повышенные требования: он должен быть комфортным, не должен выпадать изо рта, чтобы пациент не мог им подавиться.

При острой стадии невралгии стоит отложить восстановление зубов. Минимум через 2-3 недели, если лечение дало положительные результаты, можно обратиться к стоматологу с вопросом о протезировании.

Съемное протезирование не рекомендуется, поскольку конструкции довольно массивны, вызывают дискомфорт и длительное привыкание. К тому же они имеют недостаточно хорошую фиксацию. Поэтому лучшим вариантом будет применение имплантации. Однако не классической, а одноэтапной – она подразумевает использование современных технологий 3D визуализации процесса лечения, а также более простую и менее травматичную установку имплантов.

Напоминаем, что самое главное при имплантации зубов – это профессиональный врач, который проводит тщательную диагностику состояния челюстной системы пациента, знает ее анатомическое строение и использует прогрессивные методы планирования и установки имплантов, которые минимизируют риски развития осложнений.

---

¹ По данным исследований, проведенных на кафедре хирургической стоматологии Одесского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова.

Невралгия тройничного нерва

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — является заболеванием хронического характера, которое поражает тройничный нерв, при этом возникает приступообразная боль в ветвях тройничного нерва.

Очень много причин, из-за которых развивается невралгия, к ним относится и сдавливание сосудами  нерва в полости черепа ( нейроваскулярный конфликт). Невралгия тройничного нерва может появляться из-за переохлаждения, инфекционных заболеваний хронического характера – кариеса, синусита, также при опухоли в головном мозге и других заболеваний.

Особенности тройничного нерва

Тройничный нерв является смешанным нервом и имеет двигательные и чувствительные ядра в мозговом стволе. Это пятая пара из 12 черепно- мозговых нервов. Тройничный нерв имеет три ветви:

1. Первая  ветвь — инервирует  кожу лба и переднюю треть  волосистой части головы, вернее веко, внутренний угол глаза и спинки носа, глазное яблоко, слизистую носовой полости, мозговые оболочки.

2. Вторая ветвь отвечает за  инервацию нижнего века,  наружного угла глаза, части кожи боковой поверхности лица, верхнюю часть щеки, верхнюю челюсть, верхнюю губу, слизистые оболочки верхней челюсти,зубы, гайморову полость.

3. Третья  ветвь, является  смешанной. Чувсвительные волокна инервируют нижнюю губу, нижнюю часть  щеки, подбородок, заднюю часть боковой ипорверхности лица, нижнюю челюсть, ее десна и нижнии зубы, слизисты оболочки щек, язык Двигательные волокна инервирют  жевательные мышцы.

При поражении одной ветви тройничного нерва – возникает растройства чувствительности в зоне ее автономной инервации. При вовлечении в процесс гассерова узла из корешка  тройничного нерва- выпадение чувствительности происходит в автономии всех трех ветвей.

Вследствии наличия  в системе  тройничного нерва симпатических волокон возможны растройства потоотделения, вазомоторные явления и нарушения трофики, которые особенно опасныв области роговицы глаза.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Данное заболевание характерно для людей старшего возраста и встречается чаще  у женщин после 40 лет. При этом появляется сильная, стреляющая боль, которая носит односторонний характер, очень редко  на двух сторонах лица. Приступ длится  от 3-4 до 15-20 секунд, в тяжелых случаях до 2 минут. В течени суток возможно до 30- 40 болевых пароксизмов. Со временем локализация болевых ощущений неизменна, если она характерна для одной стороны, значит, она там и присутствует.

Боли как правило «курковые», т.е при раздражении зон ( прикосновение, кашель, разговор, жевание), возникает приступ болей. Боль при тригеминальной невралгии не бывает ночной.

Боль может быть спонтанной и возникать из-за чего-то. Также боль при невралгии делится на типичную и нетипичную. Типичная боль характеризуется периодами затихания, боль может быть стреляющей. Нетипичная боль постоянная, может захватывать большой участок лица, при этом она не перестает. Такую невралгию очень сложно лечить.

Невралгия относиться к цикличному заболеванию, когда обострение чередуется со стиханием.

Лечение невралгии тройничного нерва

При невралгии тройничного нерва, очень важно уменьшить болевой синдром. Основной препарат, который применяется – карбамазепин, дозировку подбирает врач. После 3-х суток можно заметить обезболивание, но препарат действует не более 4-х часов.

Терапия длится до того времени, пока пациенту не станет лучше, может и до полгода. В настоящее время препаратом выбра является препарат  « лирика», назначение и дозировку со схемой лечения прописывает невролог.

С помощью физиотерапевтических методов лечения, можно облегчить боль, но не вылечить

Методы деструкции ветвей нерва остались  прошлом.

Нейроваскулярные конфликты устраняют хирургическим лечением, но при этом необходимо  четко доказать при обследовании, его наличие, иначе результата от лечения не будет

К эффективному и безопасному способу тригеминальной невралгии относится радиохирургия методикой Гамма-нож, которая в настоящий момент является «золотым стандартом в лечении» тригеминальных болей.

«Гамма-нож» является методом выбора в лечении тригеминальной невралгии. Показанием для лечения «Гамма-ножом» является желание больного при фармакорезистентном течении тригеминальной невралгии.

Единственным минусом в радиохирургическом лечении яляется длительность наступления эффекта от лечения, что порой может занимать от 4 до 6 месяцев с момента проведенной радиохирургии

 

 

Рис 1 Мишень радиохирургического воздействия – корешок тройничного нерва  месте входа в ствол мозга

Болезни периферической нервной системы

Болезни периферической нервной системы (невриты, полиневриты, невропатии).

В числе наиболее часто диагностируемых заболеваний периферической нервной системы человека выделяют несколько форм невритов, плакситов, невралгий, а также всевозможные разновидности данных патологий, имеющие различную топографию и проявляющиеся чаще всего резкими, а иногда слабыми болями перманентного характера. К слову, столь распространенный радикулит тоже является периферическим поражением.

Болезни периферической нервной системы являются наиболее распространенными в неврологической клинике и составляют до 50% амбулаторных больных. Не представляя, как правило, угрозы для жизни больных, они служат основной причиной утраты трудоспособности.

Причинами поражения периферической нервной системы могут быть острые и хронические инфекции, травмы, интоксикации, гиповитаминозы, ишемии, переохлаждения, компрессии, дегенеративные изменения в позвоночнике.

Патоморфологически при поражении периферического нерва наблюдается сначала набухание и распад миелиновой оболочки, пролиферация шванновских клеток, а затем наступают структурные изменения в самих нервных волокнах. При этом в соединительнотканных оболочках нерва отмечается расширение сосудов, экссудация, периваскулярный отек, кровоизлияния.

Если в этиопатогенезе преобладают воспалительные явления, то периферичекую патологию обозначают с окончанием «ит», если метаболические — то «ия». Если причиной болезни являются дегенеративные изменения позвоночника, то диагноз дополняют словами «вертеброгенный», «спондилогенный».

Патологии периферической нервной системы по месту локализации

В зависимости от места локализации и патогенеза различают следующие заболевания периферической нервной системы.

Неврит (невропатия) — болезнь, при которой патоморфологические изменения в нерве сопровождаются нарушением двигательных, чувствительных и вегетативных функций. Невралгия характеризуется приступами болей по ходу нерва без признаков его органического поражения.

Эта патология периферической нервной системы обусловливается преимущественно метаболическими, дегенеративными процессами в нервном волокне, при незначительных воспалительных изменениях в нем.

• Полиневрит (полиневропатия) — поражение множества нервов.
• Плексит — поражение нервного сплетения.
• Ганглионит — поражение межпозвонковых узлов.
• Радикулит — поражение корешков спинного мозга.
• Радикулоневрит — одновременное поражение корешков спинного мозга и нервных стволов.
• Миелорадикулоневрит — поражение спинного мозга, корешков и нервных стволов.

Самыми распространенными формами нарушений периферической нервной системы являются вертеброгенная патология (остеохондрозы), невриты (невропатии) и невралгии. Причем наиболее часто страдают те нервы, чьи стволы проходят через узкие костные каналы — лицевой, тройничный, седалищный.

Нарушения нервной системы периферического характера: лицевые невриты

Неврит глазодвигательного нерва. Заболевание преимущественно сосудистого, воспалительного, диабетического генеза. Наблюдается при интракраниальных опухолях.

Такой периферический неврит проявляется опущением верхнего века (птозом), расширением зрачка (мидриазом), расходящимся косоглазием и двоением в глазах (диплопией).

Лечение соответственно этиологии болезни, витаминотерапия, биостимуляторы.

Невропатия (неврит) лицевого нерва. Встречается чаще поражений других черепных нервов.

Причиной заболевания могут быть переохлаждение, инфекция, травма, воспаление уха или мозговых оболочек, опухоли основания черепа. Поскольку ствол лицевого нерва проходит по узкому костному каналу и конечные ветви его расположены поверхностно, то нерв легко травмируется, а при воспалительных процессах развивается отек тканей, что приводит к сдавлению нерва и питающих его сосудов.

Этот неврит периферического нерва развивается остро или подостро. Различают периферический и центральный паралич лицевого нерва.

Периферический паралич характеризуется асимметрией лица — лицо перекошено в здоровую сторону. На стороне поражения кожные складки сглажены, глаз не закрывается (лагофтальм), при попытке закрыть глаз глазное яблоко подворачивается вверх (симптом Белла), пища застревает за щекой, оскал зубов больше в здоровую сторону. Возможны сухость глаза или слезотечение, расстройства слуха, вкуса и слюновыделения.

При центральном параличе наблюдаются только сглаженность носогубной складки и опущение угла рта.

Осложнением этого заболевания периферических нервов может быть стойкая контрактура пораженных мышц и тонический спазм мышц — лицевой гемиспазм.

Диагностика основывается на клинических данных и для уточнения диагноза иногда проводят ЛOP-исследование, рентгенографию черепа, компьютерную томографию.

Лечение этого заболеванич периферической нервной системы должно начинаться рано и соответствовать причине поражения. При инфекционно-воспалительном генезе назначают салицилаты, уротропин, индометацин, ацикловир, преднизолон.

Параллельно этиологическому лечению назначают сосудорасширяющие препараты дибазол, эуфиллин, трентал, никотиновую кислоту, противоотечные (лазикс, фуросемид, гипотиазид), витамины группы С 5-7 дня заболевания назначают тепловые процедуры (УВЧ, парафин, озокерит). В восстановительном периоде применяют прозерин, алоэ, ФиБС, ультразвук с гидрокортизоном на сосцевидный отросток и пораженную половину лица, электростимуляцию мышц лица, ЛФК, адящий массаж, иглорефлексотерапию. При отсутствии эффекта в течение 12 месяцев прибегают к нейрохирургическому вмешательству.

Уход заключается закапывании увлажняющих глазных капель и ношении очков днем. На ночь закладывают глазную мазь и закрывают глаза повязкой.

Профилактика: избегать переохлаждений, противоэпидемические мероприятия.

Невриты периферических нервов конечностей: симптомы и лечение невропатий

В основе невропатий периферических нервов конечностей чаще всего лежат внешняя травма или компрессия нервного ствола. Возможно ущемление нерва в костном канале, сдавление его в глубоком сне, при запрокидывании руки, при длительном наркозе, при наложении жгута. Также причиной невритов могут быть инфекции, ишемия, интоксикации.

Невропатия лучевого нерва. Проявляется симптомом «свисающей кисти», при этом больной не может разогнуть руку в лучезапястном и локтевом суставах, не может отвести большой палец и супинировать ладонь, снижается карпорадиальный рефлекс, нарушается чувствительность на тыльной поверхности 1, 2, 3-го пальцев.

Невропатия локтевого нерва характеризуется деформацией кисти по типу «птичьей лапы» в результате паралича и атрофии мелких мышц кисти; нарушением приведения и разведения пальцев; болями и снижением чувствительности на 5 и 4-м пальцах.

Невропатия срединного нерва. Проявляется нарушением сгибания кисти и пальцев в межфаланговых суставах, противопоставления большого пальца; нарушением чувствительности по латеральной поверхности ладони и 1-4-го пальцев. Также симптомами такой периферической невропатии являются атрофия мышц предплечья и уплощение ладони по типу «обезьяньей лапы». Больной не может сжать пальцы в кулак. Характерны сильные боли с каузалгическим оттенком и выраженные вегетососудистые и трофические расстройства (гипергидроз, гиперкератоз, ломкость ногтей, атрофия и цианоз кожи).

Невропатия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота). Возникает в результате инфекции, интоксикации (алкоголь, никотин, сахарный диабет), атеросклероза, длительного травмирования нерва. Эта невропатия периферического нерва проявляется парестезиями и болями по наружной поверхности бедра. Боли усиливаются ночью и, особенно, в вертикальном положении и при ходьбе. Определяется гипер- или гипестезия по наружной поверхности бедра.

Невропатия (неврит) малоберцового нерва. Характеризуется свисанием стопы и невозможностью разгибания ее и пальцев. Больной не может стать на пятку. Атрофируются мышцы передней поверхности голени. Нарушается чувствительность по наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Походка становится степпажной, «петушиной».

Невропатия (неврит) большеберцового нерва. Приводит к нарушению сгибания стопы и пальцев. Больной не может стать на носок. Атрофируются мышцы задней поверхности голени, и угасает ахиллов рефлекс. Отмечаются нарушения чувствительности по задней поверхности голени, подошве; выраженные боли и вегетативно-трофические расстройства.

Лечение периферической невропатии конечностей включает применение витаминов В, С, никотиновой кислоты, экстракта алоэ, прозерина, при необходимости — противоболевые средства.

Широко используется физиолечение:

• УВЧ
• УФО
• Электрофорез
• Ультразвук
• Лазеро- и магнитотерапия
• Массаж
• ЛФК

Уход заключается в предупреждении стойких парезов и контрактур (подвешивание, повязки, лонгеты для фиксации конечности, ортопедическая обувь), обучении больного элементам лечебной гимнастики. Если нет восстановления в течение двух месяцев, показана операция.

Поражения периферических нервов: невралгии

Невралгия тройничного нерва. Болезнь периферических нервов с выраженным болевым синдромом и рецидивирующим течением.

Причиной могут быть инфекции, интоксикации, атеросклероз, переохлаждение, патологические процессы на основании черепа, в придаточных пазухах носа, зубах, глазницах, сужение костных отверстий.

Основной симптом этого заболевания периферической системы — приступы резкой стреляющей боли в зоне иннервации одной или нескольких ветвей нерва. Боль длится несколько секунд, реже — минут. Провоцируется боль волнением, жеванием, разговором, прикосновением языка к чувствительным точкам (курковым) слизистой рта и десен. У больных поэтому может развиться навязчивый страх, и, чтобы не спровоцировать приступ, они застывают, задерживают дыхание, боятся совершить малейшее движение. Приступы могут сопровождаться покраснением половины лица, судорогами мимических мышц, слезотечением, обильным выделением из носа. В межприступный период можно обнаружить гиперстезию в зоне пораженной ветви и болезненность в точке ее выхода.

При поражении узла тройничного нерва наблюдаются постоянные жгучие боли и герпетические высыпания. Особенно опасен герпетический кератит при поражении первой ветви нерва.

Лечение в первую очередь направлено на устранение причины заболевания.

Далее назначают аналгезирующие и противовоспалительные средства (анальгин, седалгин, реопирин, индометацин, пенталгин):

Для подавления невралгических пароксизмов применяют карбамазепин (финлепсин), триметин, конвулекс клоназепам, нейронтин, ламиктал:

Также стимулируют метаболические процессы (ретаболил, солкосерил, актовегин, витамины группы В):Также применяют баклофен:При герпетических высыпаниях назначают ацикловир, герпесин:

Из физиолечения применяют УВЧ, УФО, диадинамические токи, СМТ, электрофорез новокаина, лазеротерапию..

Уход заключается в создании охранительного режима, профилактики переохлаждения больного и кормления его негорячей, хорошо протертой пищей.

Невралгия крылонёбного узла (синдром Сладера). Болезнь вызывается теми же причинами, что и невралгия тройничного нерва. Симптомами этого заболевания периферической нервной системы являются приступы боли в области глаза, корня носа, челюсти, зубов с распространением на язык, мягкое нёбо, ухо, шейно-плечелопаточную зону. Иногда боль охватывает половину головы, в ней появляются шум, головокружение, звон в ухе. При этом половина лица краснеет, усиливаются слезо- и слюнотечение. Приступ длится до одного часа.

Лечение и уход проводятся по той же схеме, что и при невралгии тройничного нерва. В качестве местной терапии проводят смазывание новокаином среднего носового хода.

Невралгия языкоглоточного нерва. Встречается чаще у пожилых людей. Причины — атеросклероз, опухоли, рубцы, остеофиты. Для этого нарушения периферической системы характерны приступы сильных болей в корне языка, миндалинах, с иррадиацией в ухо, глаз, шею. При этом больной испытывает сухость во рту, кашель, обильное слюновыделение.

Лечение проводится, как и при невралгии тройничного нерва; местно — смазывание корня языка кокаином.

Невралгия затылочного нерва. Вызывается переохлаждением, инфекциями, дегенеративными процессами в позвоночнике, арахноидитами и опухолями задней черепной ямки. Болезнь характеризуется приступами боли в одной половине затылка, иррадиирующими в ухо, шею, надплечье, лопатку. Боли усиливаются при движениях, кашле, чихании. Возможно вынужденное положение головы. При этом нарушении периферического характера отмечается болезненность точек выхода нерва и расстройства чувствительности в области затылка.

Лечение основного заболевания, противоболевые препараты, сосудорасширяющие, витамины, местно — УФО, УВЧ.

Межреберная невралгия. Может быть первичной и вторичной, т.е. возникающей на фоне других заболеваний, особенно при патологии позвоночника (остеохондроз, опухоли, туберкулез) и внутренних органов (легких, плевры, печени).

Для болезни характерны опоясывающие, стреляющие боли, распространяющиеся от позвоночника по межреберным промежуткам вокруг грудной клетки. Боли усиливаются при движениях, глубоком вдохе. Отмечаются расстройства чувствительности в зоне иннервации межреберных нервов, болезненность паравертебральных и межреберных точек. Возможны выпадения брюшных рефлексов и парез мышц брюшного пресса. При вовлечении в процесс межпозвонкового ганглия появляются симптомы опоясывающего лишая. Для уточнения диагноза необходимо тщательное обследование больного с целью исключить вторичный характер невралгии.

Лечение включает устранение причины заболевания, обезболивающие средства (анальгин, баралгин, диклофенак, индометацин):

Противосудорожные (финлепсин,  по 0,2 г 1—2 раза в день):

Витамины, физиолечение (УВЧ, ДДТ),

Уход предусматривает создание щадящего режима, выбор удобного положения, профилактику переохлаждения.

Опоясывающий лишай (ганглионит, герпетическая межреберная невралгия). Болезнь вызывается нейротропным вирусом herpes zoster и провоцируется переохлаждением. В спинномозговых узлах и их черепных аналогах развивается воспалительный процесс, распространяющийся на нервы и корешки.

Болезнь начинается с общего недомогания, повышения температуры и боли в зоне иннервации пораженного ганглия (чаще всего в грудном отделе). Спустя 2-3 дня в месте боли появляются покраснение и высыпания очень болезненных пузырьков, наполненных серозной жидкостью. Везикулы часто нагнаиваются, образуя пустулы, которые покрываются корочкой, отпадающей через несколько дней.

При поражении гассерова узла высыпания появляются на коже лба, верхнего века, спинке носа и на оболочках глаза, что может закончиться кератитом и слепотой.

У некоторых больных, перенесших опоясывающий лишай, надолго остается боль (постгерпетическая невралгия) и возможны рецидивы.

Лечение включает противовирусные препараты (ацикловир 0,8 х 3, ретровир 0,25 х 5, валацикловир), дезинтоксикацию (гемодез), дегидратацию (фуросемид), курантил, противоболевые средства (азафен 0,025 х 6, пиразидол 0,05 х 3, мексилетин, финлепсин, амитриптилин, герпесин):

Местно применяют теброфеновую мазь, гассипол, УФО.

Полиневриты и полиневропатии периферических нервов

Полиневрит — множественное поражение периферических нервов инфекционного генеза.

Полиневропатия — токсическое поражение нервов в результате интоксикации организма, метаболических нарушений, аллергических реакций, циркуляторных расстройств. Если наряду с нервами поражается их корешковая часть, то определяют полирадикулоневрит.

Анатомически при полирадикулоневрите определяются воспалительные изменения (отек, гиперемия, инфильтрация) корешков, а в периферических нервах видны признаки распада миелина и дегенерации осевых цилиндров. Причем, если патологический процесс ограничивается мезенхиальными образованиями оболочек и сосудов, то это — интерстициальный неврит. Если же к нему присоединяется поражение нервных волокон (демиелинизация, распад осевых цилиндров), то — интерстициально-паренхиматозный неврит. При полиневропатиях происходят дегенеративные изменения нервов с преобладанием распада их миелиновых оболочек или нервных волокон.

Полиневриты и полиневропатии проявляются болями и парестезиями в дистальных отделах конечностей, периферическими параличами, расстройствами чувствительности по типу «перчаток» и «носков» и вегетативно-трофическими нарушениями (сухость, истончение кожи или гиперкератоз ее, цианоз, трофические язвы).

Инфекционный полиневрит вирусной этиологии характеризуется острым началом с общим недомоганием, повышением температуры, болями и парестезиями в конечностях.

В дальнейшем развиваются слабость, атрофии, параличи мышц рук и ног, нарушения чувствительности. Нервные стволы резко болезненны при пальпации. Обратное развитие симптомов протекает медленно.

Лечение включает противовирусные препараты, антибиотики, аналгетики, кортикостероиды, витамины, биостимуляторы.

Острый инфекционный полирадикулоневрит возникает обычно в холодное время года, начинается остро с подъема температуры, катаральных явлений, болей и парестезий в дистальных отделах конечностей. Определяются нарушения чувствительности по периферическому типу, болезненность нервных стволов, симптомы натяжения, дистальные параличи и вегетососудистые расстройства.

Одной из наиболее частых форм множественного поражения нервной системы является острый инфекционный полирадикулоневрит Гийена-Барре. Болезнь начинается остро с подъема температуры и катаральных явлений, обычно в холодное время года. У больных появляется быстро нарастающая слабость в ногах, затруднение ходьбы, боль по ходу нервных стволов.

Характерны симметричные вялые параличи, начинающиеся с нижних конечностей и охватывающие мышцы туловища, верхних конечностей, шею, поражения черепных нервов, расстройства чувствительности и резкая белковоклеточная диссоциация в спинномозговой жидкости. Течение этой формы болезни доброкачественное.

Другая разновидность полирадикулоневрита — восходящий паралич Ландри, при котором поражаются преимущественно передние корешки. Характерно острое начало и бурное течение болезни. Болезнь начинается с парестезий, боли, слабости, параличей ног, которые быстро, за 2-3 дня, распространяются на верхние конечности и черепные нервы, в первую очередь — бульбарные. При этом нарушается речь, глотание, наступают расстройства дыхания и сердечной деятельности. Нередок смертельный исход.

Лечение заключается в подавлении аутоиммунной воспалительной реакции (преднизолон, или его аналоги, внутривенно струйно до 1,5-2,1 г в сутки первые 3 дня с последующим снижением дозы и переходом на таблетированные препараты), введении антибиотиков (бензилпенициллин до 20 млн ЕД в сутки, гентамицин, рифампицин) и гексаметилентетрамина:Уменьшении боли (анальгин, вольтарен): Дезинтоксикации (гемодез, глюкоза):Улучшении нервно-мышечной передачи (прозерин внутримышечно по 1-2 мл два раза в сутки, галантамин, АТФ, витамины группы В):Применяют также иммуноглобулин и плазмаферез: При нарушении акта глотания внутривенно капельно вводят глюкозу, альбумин, гидролизин; при нарушении дыхания проводят реанимационные мероприятия. После затихания острых явлений проводят ультрафиолетовое облучение, сеансы УВЧ, легкий массаж, пассивные движения, вводят биостимуляторы и витамины. Спустя 2-3 месяца после затихания процесса можно назначать сероводородные и радоновые ванны, грязевые аппликации, занятия ЛФК. Дифтерийный полиневрит возникает через две-три недели после перенесенной дифтерии. При нем поражаются преимущественно черепные нервы — блуждающий, лицевой и отводящий. Особенно опасно появление бульбарных расстройств. После выздоровления голос на долгие годы может остаться глухим.Лечение осуществляют срочным введением анти-дифтерийной сыворотки (5-10 тыс. ЕД). Для предупреждения анафилактической реакции сначала вводят под кожу 0,5-1,0 мл сыворотки, а через 12-24 часа — всю дозу.

Аллергический (антирабический) полиневрит является следствием аллергической реакции на вакцину. После начала прививок у больного появляются головокружение, слабость, диспепсия, диффузные боли. Затем повышается температура; появляются рвота, неукротимая, сильная головная боль, развиваются вялые параличи конечностей и тазовые нарушения. Обратное развитие симптомов быстрое.

Диабетическая полиневропатия развивается на фоне гипергликемии. Для нее характерны парестезии, зуд и боли в ногах, расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей, угасание ахилловых и коленных рефлексов. Возможно поражение глазодвигательных нервов и вегетативных ганглиев.

Лечение включает коррекцию гипергликемии (диабетон, инсулин), витамины, трентал, копламин, ноотропы, аналгетики, биостимуляторы, анаболические стероиды, липостабилы, тиоктацид:

Алкогольная полиневропатия развивается подостро при хронической алкогольной интоксикации. Болезнь начинается с парестезий, жгучей боли в стопах на фоне резко выраженных вегетативных расстройств (цианоз, похолодание, потливость) конечностей.

В дистальных отделах развиваются парезы, нарушается поверхностная и глубокая чувствительность (сенситивная атаксия), появляются атрофии мышц. Весьма характерен корсаковский синдром — потеря памяти на недавние и текущие события, конфабуляция, временная и пространственная дезорганизация.

Лечение заключается в исключении алкоголя, назначении больших доз витаминов группы В, бенфогамма, миль-гамма, вазодилятаторов (спазвин) и других средств, применяемых при полиневропатиях.

Полиневропатия беременных связана с нарушением витаминного обмена, недостаточностью функции печени. Характерны парезы, нарушения чувствительности по периферическому типу, угасание рефлексов расстройства вегетативной иннервации в виде гипергидроза, похолодания конечностей. Возможен синдром Ландри.

Поражения периферической нервной системы: плекситы

Шейный плексит вызывается инфекциями, опухолями, туберкулезом и травмами шейного отдела позвоночника. Проявляется болями и нарушениями чувствительности в области затылка, уха, шеи, верхних отделах лопатки и плеча. Характерны нарушения функции диафрагмального нерва (нарушение дыхания, икота, полная или частичная неподвижность диафрагмы).

Плечевой плексит возникает после травм плеча, перелома ключицы, инфекций, патологии позвоночника и легких. В зависимости от локализации поражения различают верхний, нижний и тотальный плечевой плексит.

Верхний (паралич Дюшенна-Эрба) проявляется болями в верхней трети плеча, снижением рефлекса с т. biceps, затруднением отведения плеча, супинации, сгибания руки в локтевом суставе, а также нарушение чувствительности по наружной поверхности плеча и предплечья.

Нижний (паралич Дежерин-Клюмпке) характеризуется болями и расстройствами чувствительности по внутренней поверхности плеча и предплечья, парезом и атрофией мышц кисти и предплечья, снижением карпорадиального рефлекса. Возможен синдром Горнера-Бернара.

Тотальный плексит встречается редко, характеризуется болями в над- и подключичной области, иррадиирующими в руку, выпадением рефлексо

в, парезами и нарушением чувствительности во всей руке, грубыми вегетативно-сосудистыми расстройствами.

Пояснично-крестцовый плексит возникает вследствие инфекций, интоксикаций, болезней органов малого таза и брюшной полости, в период беременности, при патологических родах и травмах позвоночника и тазовых костей. Клинически плексит проявляется болями и нарушением чувствительности в области ягодицы, бедра и голени, выпадением коленного и ахиллового рефлексов, парезом стопы и атрофией мышц ягодиц и бедер.

Лечение аналогично лечению полиневропатии.

« На предыдущую страницу

Парез лицевого нерва | Симптомы | Диагностика | Лечение

Парез лицевого нерва – это неврологическое заболевание, для которого характерна слабость мимических мышц. Является следствием поражения лицевого нерва, нарушения прохождения нервных импульсов.

Главный симптом болезни – асимметричность и неподвижность одной части лица (это обычно изображено на фото пареза лицевого нерва). Больной не может закрыть один глаз, улыбнуться, нормально разговаривать. При условии обращения за квалифицированной медицинской помощью от проблемы можно полностью избавиться.

Выделяют три формы пареза:

• Периферический парез лицевого нерва. Начинается с выраженных болей в околоушной области, за ухом. Воспалительный процесс затрагивает только одну половину лица, возникает отек нервных волокон и их сжатие в канале, через который они проходят. Мышцы пораженной стороны становятся вялыми, наблюдается гипотонус.
• Центральный парез лицевого нерва. Редкая форма болезни, вызываемая патологией нейронов головного мозга. Связана с воспалением мышц, находящихся в нижней части лица. Глаза и лоб остаются в нормальном физиологическом положении, поэтому больной может свободно морщиться, моргать. Изменения вкуса не возникают. Во время пальпации врач замечает, что мышцы внизу лица сильно напряжены.
• Врожденный парез лицевого нерва (10% случаев). Требует дифференциации от синдрома Мебиуса. При парезе лицевого нерва у новорожденных фиксируются и поражения других нервных ветвей. Если болезнь легкой или средней степени тяжести, прогноз благоприятный, при тяжелой — ребенку рекомендована операция.

Причины

Причины пареза лицевого нерва у ребенка и взрослого могут быть разными. Наиболее часто проблему провоцирует сильное переохлаждение околоушной области или головы. Также заболевание вызывают:

Все названные болезни способствуют возникновению сильного воспалительного процесса.

Еще одним фактором, запускающим патологический процесс, является нарушение кровоснабжения лица, что отмечается при гипертоническом кризе, ишемическом инсульте, рассеянном склерозе, сахарном диабете. Иногда чувствительную и двигательную функции лицевого нерва нарушают при выполнении стоматологических манипуляций.

Симптомы пареза лицевого нерва

Ветви лицевого нерва отвечают за двигательную функцию. Они обеспечивают подвижность мышц, делают мимику живой. Если нервный импульс не проходит, мимические движения становятся невозможными. Выделяют три стадии пареза лицевого нерва:

• Острую (длится до двух недель).
• Подострую (длится до одного месяца).
• Хроническую (болезнь длится более месяца).

На пораженной стороне лица наблюдаются:

Парез может протекать, минуя три стадии:

• Легкая степень. Асимметрия лица выражена незначительно. Отмечается небольшой перекос губ со стороны воспаления, трудность при попытке полностью закрыть глаза и нахмурить брови.
• Средняя степень тяжести. Веко полностью не закрывает (лагофтальм), в верхней части лица возможны лишь незначительные движения. Больной не может надуть щеку, выполнить разные движения губами.
• Тяжела степень. Асимметрия лица выражена очень сильно. Рот перекошен, глаз со стороны пареза почти не закрывается. Пациент не может выполнить даже самые простые движения, требующие участия мимических мышц.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагноз пареза лицевого нерва ставится с учетом имеющихся симптомов. Дополнительно больного направляют на консультацию к врачу — отоларингологу, чтобы исключить наличие патологии отделов уха. Также назначаются анализы, диагностические процедуры, направленные на выявление причины пареза.

Важно удостовериться, что заболевание не связано с абсцессом и опухолью лица. Для измерения скорости нервного импульса, проходящего по периферическим волокнам, осуществляется электронейрография. Она дает возможность точно определить локализацию очага воспаления, остроту и степень патологического процесса.

Лечение пареза лицевого нерва

То, удастся ли полностью избавиться от пареза лицевого нерва, зависит от того, вовремя ли больной обратился за медицинской помощью. Если процесс переходит в хроническую форму, на 100% восстановить иннервацию нерва невозможно. Это значит, что пациент навсегда останется с ассиметричным лицом, что выглядит противоестественно.

Обычно лечение пареза лицевого нерва занимает около шести месяцев. Все это время необходимо принимать различные лекарственные препараты, делать массаж, специальную гимнастику, проходить сеансы физиотерапии.

Лечение пареза лицевого нерва медикаментами

Прежде чем начать лечение острой формы пареза лицевого нерва, выявляется причина заболевания. После принимаются меры для снятия отека, устранения воспалительного процесса и активации процесса регенерации нервных клеток.

Медикаментозное лечение пареза лицевого нерва включает использование:

• Анальгетиков в виде таблеток или инъекций. Подходят «Баралгин», «Кеторол», «Спазган».
• Противоотечных лекарственных средств – «Фуросемид», «Триампур».
• Кортикостероидов. Если диагностирован парез средней или тяжелой степени, применяется «Преднизолон». Он позволяет за минимально короткий промежуток времени снять воспаление, отек.
• Сосудорасширяющих лекарств – никотиновая кислота, «Компламин».
• Седативных средств (если отмечается высокий уровень тревожности пациента) – «Сибазон», «Реланиум». Они помогают больному успокоиться и расслабиться, за счет чего уменьшается мышечный тонус.
• Витаминно-минеральных комплексов (особенно необходимы витамины группы В).
• Искусственные слезы – если поражены глаза. Их применение позволяет исключить присоединение вторичной инфекции, пересыхание слизистых оболочек.
• Другие лекарственные препараты, направленные на устранение ярко выраженных симптомов.

Хирургическое лечение пареза лицевого нерва

Хирургическое лечение пареза осуществляется, если диагностирован полный разрыв нерва. Такое случается при врожденных аномалиях, полученных травмах. Операция позволяет достичь положительных результатов только в том случае, если проведена в течение года с момента начала болезни. Если ждать дольше, мышцы лица атрофируются, и восстановленный нерв уже не сможет ими управлять.

В случае разрыва нерв сшивают. Если речь о врожденной аномалии, проводится аутотрансплантация – трансплантат берут с ноги больного и помещают его в нужное место на лице. Затем к нему пришивают ветви нерва со здоровой стороны. Как результат, мимикой лица прооперированного человека управляет один нерв. Шрам остается только за ухом. Других изменений на коже, связанных с операцией, не остается.

Физиотерапевтическое лечение пареза лицевого нерва

В течение первой недели заболевание можно лечить Соллюксом. Это специальная лампа, предназначенная для светолечения. Позже больному назначают сеансы УВЧ, парафинотерапию и фонофорез.

Иглоукалывание и гомеопатия в лечении пареза лицевого нерва

Надеяться на успех гомеопатии можно не во всех случаях. Если улучшения в течение месяца не наблюдаются, разумнее обратиться к традиционным методам лечение пареза. В противном случае болезнь может сильно обезобразить лицо, и изменить что-то уже не удастся. При этом важно не превышать дозировки гомеопатических препаратов, потому что в них могут содержаться экстракты ядовитых растений.

Наиболее часто для лечения пареза применяется гомеопатический препарат «Гельземиум». Однако назначать его себе самостоятельно не следует. Обратитесь за консультацией к специалисту в ближайший центр гомеопатии.

Неплохих результатов позволяет достигать и иглоукалывание.

Психотерапия при парезе

Перекошенное лицо негативно сказывается на эмоциональном состоянии многих пациентов. У них развивается депрессия, ухудшается настроение, снижается самооценка.

Если назначенные врачом седативные лекарственные препараты не помогают улучшить сложившуюся ситуацию, рекомендована консультация квалифицированного психотерапевта. Также важно, чтобы во время острого периода болезни пациент находился дома.

Народные способы лечения пареза лицевого нерва

Лечение пареза лицевого нерва в домашних условиях может осуществляться с помощью народных рецептов. Но они должны дополнять медикаментозную терапию, а не применяться изолированно.

• Пораженную сторону лица нужно каждый вечер растирать пихтовым маслом.
• Разогреть песок или соль. Поместить в тканевые мешочки и прикладывать к воспаленной части лица.
• Смешать в равных пропорциях настойки боярышника, календулы, пустырника и пиона. В 50 мл полученной смеси добавить 25 мл «Корвалола» и 3 ст.л. натурального меда. Принимать незадолго до сна по чайной ложке на протяжении 3 месяцев. После сделать месячный перерыв и повторить курс.

Гимнастика при парезе лицевого нерва

Очень важный этап в процессе восстановления функционирования поврежденного нерва – гимнастика. Ежедневно больному нужно выполнять следующие упражнения:

• Нахмурить брови, досчитать до 5, расслабить лицо. Повторять в любое время как можно чаще.
• Надуть щеки и задержать дыхание. Для повышения эффективности упражнения можно надавливать на надутые щеки ладонями, создавая, таким образом, сопротивление.
• Свернуть губы трубочкой и тянуть их вперед.
• Широко открывать и сильно зажмуривать глаза.

Комплекс упражнений ЛФК при парезе лицевого нерва обычно подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. При этом учитывается форма патологии и степень выраженности симптомов.

Массаж при парезе

Улучшить работу мышц при парезе лицевого нерва помогает массаж. Видео, снятое специалистами, позволяет научиться делать его самостоятельно, либо вы можете обратиться за помощью в ближайший к вам медицинский центр массажа. Начинать сеансы можно, спустя 5-7 дней после первых симптомов болезни. Так как массаж имеет свои особенности, лучше, если его будет делать опытный массажист.

• Сначала нужно размять мышцы шеи. Для этого выполняются наклоны головы в разные стороны, вращение. Их нужно делать очень медленно и аккуратно (по 10 раз на каждое движение).
• Массаж начинать с области шеи, затылка. Это позволяет подготовить лимфатические сосуды к подаче дополнительной порции лимфы из лицевой части головы.
• Массировать нужно и здоровую, и больную стороны лица.
• Все движения выполнять по линиям оттока лимфы.
• Поглаживания сочетать с легкой вибрацией.
• Максимум внимания уделить сосцевидному отростку, шее, воротниковой зоне, лицу.
• При болезненности мышц массаж должен быть легким, поверхностным.
• Полезные движения – от середины подбородка, лба и носа к околоушным железам.
• Массировать участки в районе лимфоузлов не нужно (они могут воспалиться).
• Большой палец руки засунуть за щеку и аккуратно потянуть мышцы.
• По окончанию сеанса повторно массировать мышцы шеи и затылка. Это позволяет ускорить отток лимфы к магистральным сосудам.
• Заканчивать всегда нужно упражнениями для шеи.

Повторять массаж следует до тех пор, пока не исчезнут все симптомы пареза лицевого нерва.

Опасность

Парез лицевого нерва, при условии своевременно начатого лечения, не способен причинить вреда здоровью и психике. Если же болезнь хронизируется, асимметрия сохраняется навсегда. Это значит, что вести прежний образ жизни больной не сможет. Он будет комплексовать из-за своей внешности, начнет избегать контактов со знакомыми.

Среди наиболее распространенных осложнений пареза:

• Контрактура мимических мышц (мышцы стягиваются с одной стороны лица, становятся не эластичными).
• Атрофия мышц (мышцы слабеют, уменьшается их объем).
• Непроизвольное подергивание мышц лица.
• Кератит, конъюнктивит (из-за того, что больной не может полностью закрыть глаз, воспаляется роговица, внутренняя оболочка века).
• Синкинезии лица (нервное возбуждение ошибочно распространяется из одного участка лица в другой, из-за чего, например, во время пережевывания пищи могут течь слезы).

Группа риска

В группу риска попадают люди:

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития пареза лицевого нерва, необходимо:

• одеваться по погоде,
• избегать сквозняков, переохлаждения головы,
• своевременно лечить простудные заболевания, отит.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Не потерять лицо. Чем опасно воспаление лицевого нерва | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – руководитель научно-клинического отдела физио­терапии и медицинской реабилитации ФГБУ НКЦО ФМБА России, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук Владислав Прикулс. 

Осторожно, сквозняк!

Чаще всего воспаление, или неврит, лицевого нерва возникает при переохлаждении. Особенно опасно находиться на сквозняке. В результате местного переохлаждения тканей происходит спазм кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может привести к нарушению питания и, как следствие, воспалению лицевого нерва.

Однако могут быть и другие причины неврита, например, осложнения после стоматологического лечения, последствия заболеваний, вызванных вирусом герпеса, воспалительные заболевания лор-органов, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, атеросклероз, гипертоническая болезнь, неврозы, стрессы, рассеянный склероз.

Какая боль!

Как правило, первый симптом воспаления лицевого нерва – острая боль в заушной области, которая отдаёт в затылок или глаз.

Чуть позже нарушается мимика лица на стороне поражённого нерва – глаз широко открыт, отсутствует возможность плотно сомкнуть веки, уменьшается количество морганий больным глазом, уголок рта заметно опускается, появляется сглаженность носогубной складки и складок в области лба. Часто к этим симптомам присоединяется сухость во рту и сложности в произношении согласных звуков. Это вызвано нарушением нервной проводимости в мышце щеки и области слюнной железы. Также могут измениться вкусовые ощущения и усилиться чувствительность к громким звукам.

Однако и это ещё не всё. Достаточно неприятным спутником неврита может быть обильное слезотечение или, наоборот, сухость глаза в результате поражения веточки лицевого нерва, отвечающей за иннервацию слёзной железы.

Ставим диагноз

Иногда больные путают воспаление лицевого нерва с зубной болью или мигренью. Однако существует простой тест. Если нет возможности наморщить лоб, нахмурить брови, сморщить нос, поочерёдно надуть щеки и полноценно закрыть глаза, то тогда гадать уже не о чем. Это неврит лицевого нерва.

Конечно, не будучи специалистом, сложно отличить воспаление лицевого нерва от невралгии тройничного нерва или последствий инсульта. Однако перед вами не стоит задача точно установить себе диагноз. Для этого есть соответствующие специалисты и исследования. Самое главное при подозрении на воспаление лицевого нерва – не медлить с походом к врачу. Необходимо обратиться к неврологу или к стоматоневрологу, в крайнем случае к любому специалисту в области стоматологии. Для качественной диагностики целесообразно пройти МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить воспалительные и другие патологические процессы в мозге.

Среди других важных исследований – электромиография и электронейрография. Эти методы позволят определить наличие повреждений по всей длине лицевого нерва. В ходе данных обследований врач прикрепляет к коже электроды, которые лёгкими ударами тока раздражают нерв. Специальные датчики фиксируют нервные импульсы и передают их на компьютер, при помощи которого врач делает расшифровку исследования.

Без осложнений

Мы часто слышим, что нервы не восстанавливаются, поэтому, столкнувшись с невритом, многие пациенты считают, что их заболевание не лечится. К счастью, это неверное утверждение. Работоспособность нерва после неврита восстанавливается, но происходит это достаточно медленно. Восстановительный период может занять около года – и всё это время важно точно соблюдать рекомендации врача и не пренебрегать назначенным лечением. В противном случае возможны осложнения.

Наиболее распространённое из них – сокращение мимических мышц, которое может исказить лицо. Также может наступить атрофия мышц на стороне воспаления. В этом случае мышцы ослабевают и как бы провисают, вызывая паралич лица. Кроме этого, результатом невылеченного неврита может стать подёргивание мышц лица, обильное слезотечение, невозможность закрыть глаз, длительный конъюнктивит или кератит (воспаление роговицы глаза).

Чтобы избежать осложнений, необходимо пройти медикаментозное лечение и физиотерапию. В зависимости от причин воспаления и симптомов в комплекс лекарственных препаратов будут включены противовоспалительные препараты, противовирусные, нейротропные и антихолинэстеразные средства, витамины группы B, мочегонные и спазмолитические средства.

Через 7–10 дней от начала воспаления назначается физиотерапия, которая также подбирается индивидуально. Успешно применяются светолечение и лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, импульсная и дециметровая терапия, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Курс физиотерапии в среднем состоит из 20 процедур. Иногда необходимо несколько курсов.

Часто при неврите лицевого нерва назначают массаж, но приступить к такому лечению можно не ранее чем через 7 дней после начала воспаления. Желательно массировать не только поражённую часть лица, но и шейно-воротниковую зону. Обычно необходимо 10–20 сеансов массажа.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным в течение 8–10 месяцев, вероятно, придётся прибегнуть к операции. При этом затягивать с оперативным вмешательством нельзя – операция эффективна лишь на первом году лечения, так как позже могут возникнуть необратимые изменения в мышечной ткани на стороне поражения нерва.

Как ускорить выздоровление

Чтобы восстановление повреждённых нервов происходило быстрее, назначенное врачом лечение желательно дополнить гимнастикой. Она позволяет задействовать области лица, затронутые поражённым нервом. Комплекс упражнений состоит из надувания щёк, движений языком в стороны, нахмуривания бровей и лба, круговых движений глазами, втягивания и вытягивания губ, щёк и многих других движений.

В домашних условиях можно проводить прогревание, прикладывая к больному месту на лице мешочек из плотной ткани, в который насыпаны подогретая в микроволновке соль или песок. Длительность прогревания должна быть не более 30 минут, процедуру проводят перед сном в течение месяца. Однако начинать такие процедуры, как и физиотерапию, можно не раньше, чем через неделю после начала воспаления.

Пациентам с невритом желательно избегать переохлаждения и нахождения на сквозняке, беречься от вирусных заболеваний и стрессов, а также следить, чтобы в рационе было достаточно белковых продуктов, овощей и фруктов.

Блок тройничного нерва

Что такое блокада тройничного нерва?

Блокада тройничного нерва — это инъекция лекарства, которое помогает облегчить лицевую боль. Используется для лечения:

• Невралгия тройничного нерва
• Опоясывающий лишай (или «опоясывающий лишай»), поражающий лицо
• Другие синдромы атипичной лицевой боли

Нервы тройничного нерва отвечают за ощущения на лице и помогают вам кусать, жевать и глотать. Блокировка этих нервов может помочь вам перестать чувствовать лицевую боль.

Как проводится блокада тройничного нерва?

Сначала вам введут внутривенное лекарство, чтобы расслабиться. Затем лягте на спину на рентгеновский стол.

Врач вставит тонкую иглу в вашу сторону лица и введет анестетик. Затем под контролем рентгена он или она вставит вторую иглу и введет стероидное обезболивающее.

Обычно процедура занимает менее 30 минут, и вы можете отправиться домой в тот же день.

Насколько эффективна блокада тройничного нерва?

Некоторые пациенты сообщают об уменьшении боли сразу после инъекции, но боль может вернуться через несколько часов, когда действие анестетика прекратится.Более длительное облегчение обычно начинается через два-три дня, когда стероид начинает действовать.

Продолжительность обезболивания у каждого пациента разная. Некоторые могут быть безболезненными в течение нескольких дней или недель. Обычно людям требуется серия инъекций, чтобы продолжить обезболивание. Иногда требуется всего две инъекции; иногда на это требуется больше 10. Облегчение длится дольше с каждым сеансом лечения.

Какие риски?

Риск осложнений блокады тройничного нерва очень низок.Однако в месте инъекции могут быть синяки, отек или болезненность. Серьезные осложнения, включая инфекцию, кровотечение и повреждение нервов, возникают редко.

Побочные эффекты процедуры включают:

• Затруднения при жевании или глотании
• Онемение лица

Эти эффекты исчезнут через несколько часов.

Что происходит после процедуры?

Не садитесь за руль и не выполняйте никаких физических упражнений в течение 24 часов после блокады тройничного нерва.Не принимайте близко к сердцу. На следующий день вы можете вернуться к своим обычным занятиям.

Подходит ли вам блокада тройничного нерва?

Блокада тройничного нерва может быть подходящей для вас, если у вас есть лицевая боль, которая не поддается лечению другими методами.

Поговорите об этом со своим врачом. Чтобы назначить обследование в отделении обезболивания клиники Кливленда, позвоните по телефону 216.444.PAIN (7346) или 800.392.3353

.

Невралгия тройничного нерва Симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва может быть сложной задачей для диагностики и лечения

У некоторых пациентов на постановку диагноза могут уйти годы.Кроме того, существуют различные медицинские и хирургические методы лечения, которые необходимо подбирать для каждого пациента.

Тройничный нерв — это 5-й черепной нерв, и, среди прочего, он обеспечивает чувствительность к лицу через три ветви: V1-офтальмологический (для глаза), V2-верхнечелюстной (до щеки) и V3-нижнечелюстной нерв (до нижней челюсти). челюсть). Невралгия тройничного нерва относится к лицевому болевому синдрому, обычно вызываемому раздражением 5-го нерва кровеносным сосудом, который проходит вдоль ствола мозга. Другие причины могут включать рассеянный склероз, опухоли головного мозга (обычно доброкачественные), инфекции (вирус герпеса) и травмы.Предполагается, что когда кровеносный сосуд соприкасается с корнем нерва, пульсация сосуда вызывает беспорядочную стимуляцию и гиперактивный синдром (невралгия тройничного нерва).

Рисунок 1: Демонстрирует тройничный нерв с его 3 отделами (V1, V2 и V3). Обратите внимание, что на этом снимке нет кровеносного сосуда, контактирующего с корнем тройничного нерва.

Рис. 2: Виден кровеносный сосуд (область в кружке), сдавливающий корень или начало нерва.Удивительно, но с учетом того, как устроен нерв, чаще всего поражается нижнечелюстная ветвь или область челюсти.

Диагностика

Возникающая в результате боль часто описывается как поражение электрическим током, которое проходит по лицу и челюсти. Боль описывается как одна из самых сильных известных болей, которая часто вызывается жеванием, едой, разговором и холодным воздухом. Боль может быть сезонной с пиком осенью и весной. Часто пациенты считают, что это связано с зубами или деснами, и проходят стоматологические процедуры до постановки диагноза.МРТ необходима для тщательной диагностики, чтобы исключить другую этиологию, например, опухоли и рассеянный склероз. МРТ с высоким разрешением также помогает определить артерию или другие сосуды, которые могут вызывать невралгию тройничного нерва.

Лечение

Рекомендуется множество форм лечения, но в целом они делятся на 3 категории:

• Медикаментозная терапия
  Медикаменты — это лечение первой линии, которое включает использование различных лекарств, предназначенных для успокоения или улучшения функции нерва.Как правило, это лекарства, которые часто используются при судорогах головного мозга (карбамазепим, фенитоин, оксикарбамазепим). Они могут потерпеть неудачу или вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как седативный эффект, летаргия, когнитивные нарушения и другие. В этих обстоятельствах пациенты могут пожелать рассмотреть другие методы лечения. Как правило, если пациенты не реагируют или не переносят эти лекарства, мы рассматриваем более инвазивные методы лечения этого состояния.
• Микроваскулярная декомпрессия
  Эта процедура предназначена для перемещения пораженного сосуда и создания подушки или прокладки между нервом и поражающим сосудом (ами).Декомпрессия устраняет основную причину невралгии тройничного нерва, воздействуя на сосуд, который раздражает нерв.
• Абляционная терапия
  Этот метод используется для избирательного разрушения ткани, вызывающей боль. Процедура состоит из различных подходов к разрезанию или рассечению нерва. По нашему опыту, они безуспешны, могут закрыть дверь для последующей окончательной терапии, и их следует использовать в крайнем случае.

Невралгия тройничного нерва: Руководство пациента с расширенными возможностями

Представьте, что вы умываетесь, чистите зубы или пьете утренний кофе, когда вас внезапно поражает сильный колющий удар электрическим током, похожий на лицевую боль.Сосредоточенная на нижней части лица или челюсти, боль может поражать нос, рот или область вокруг глаз, при этом эпизоды длятся до двух минут и повторяются много раз в день.

Боль, связанная с невралгией тройничного нерва (TN), описывается как мучительная. Это наиболее распространенная форма лицевой боли и часто связана с рассеянным склерозом у людей моложе 50 лет.

Людям с невралгией тройничного нерва (TN), также известной как tic douloureux, казалось бы, невинные действия могут вызвать сильную боль.Боль, которая была описана как «самая мучительная боль, известная человечеству» ¹ может истощать физически и эмоционально. Хотя раздирающая боль может исчезнуть в течение недель, месяцев или даже лет, оказавшись между неожиданным началом TN-атаки и ожиданием будущего эпизода, людям с этим заболеванием трудно не впадать в тревогу или депрессию.

К счастью, хотя TN нельзя вылечить, во многих случаях медикаментозное и / или хирургическое лечение может помочь облегчить изнурительные симптомы невралгии тройничного нерва.

Что такое невралгия тройничного нерва? Основы

Невралгия тройничного нерва (TN), наиболее распространенное состояние с болью в лице, представляет собой заболевание тройничного нерва или пятого черепного нерва, которое передает ощущения от лица к мозгу. ²

Ежегодно в США появляется от 10 000 до 15 000 новых случаев TN, причем от этого заболевания страдают несколько больше женщин, чем мужчин. Хотя TN может возникнуть в любом возрасте, даже в младенчестве, это наиболее часто встречается у людей старше 50 лет. У более молодых людей нарушение TN часто связано с рассеянным склерозом.Есть некоторые свидетельства того, что заболевание передается в семье, вероятно, в результате унаследованного патологического образования кровеносных сосудов. Гипертония, опухоли, инсульты, аневризмы и простое старение также могут быть факторами риска TN. ³

Что такое невралгия тройничного нерва?

«Боль TN ощущается как горячая кочерга, которую тыкают тебе в лицо», — сказал Тимоти Демчак, доктор философии, профессор прикладной медицины и реабилитации в Колледже здравоохранения и социальных служб Университета штата Индиана.«Это может быть какое-то время и исчезнуть, или оно может быть постоянным, в зависимости от того, насколько хорошо его контролируют или как долго он развивается».

«Легкий ветерок может вызвать это, или это может быть кто-то задевает вас. Это просто жгучая жгучая боль, — сказал он.

TN боль описывалась женщинами как хуже, чем при родах, а мужчинами как хуже, чем после перелома кости. ⁴ Но в отличие от родов или травм, почему и когда появляется первоначальная боль, может оказаться загадкой.Некоторые люди связывают боль с последствиями автомобильной аварии, травмы лица или стоматологической операции, хотя немногие врачи или стоматологи считают, что стоматологическая работа вызывает TN. В большинстве случаев заболевание уже развивалось, и первые симптомы могут возникнуть в результате стоматологического вмешательства или несчастного случая.

Хотя боль от TN может сначала быть ошибочно принята за зубную боль или боль в челюсти, некоторые характеристики отделяют ее от боли, возникающей в кресле стоматолога, включая острые, похожие на электричество спазмы. Люди с TN могут испытывать от 10 до 50 болевых приступов в день, каждый из которых длится от нескольких секунд до двух минут.И хотя у вас может не быть боли между приступами, у других людей может быть постоянный низкий уровень фоновой боли от умеренной до сильной. ⁵

Другие определяющие симптомы невралгии тройничного нерва включают:

• Боль, сосредоточенная на одной стороне лица, часто вокруг глаз, щек или нижней части лица (хотя иногда она может возникать с обеих сторон).
• Боль описывается как интенсивная, острая или колющая, которая может сопровождаться тиковыми судорогами.
• Боль, возникающая несколько дней в неделю, за которой следуют периоды ремиссии, в течение которых она исчезает.
• Эпизоды боли, которые со временем усиливаются и возникают все чаще.
• Боль от прикосновения или вибрации.

Причины невралгии тройничного нерва

Причина TN неясна, но многие эксперты винят контакт между здоровой артерией и тройничным нервом. Этот контакт вызывает воспаление, которое в конечном итоге повреждает нерв, лишая его миелиновой оболочки, изолирующего слоя вокруг нервов, который позволяет электрическим импульсам эффективно и быстро передавать сигналы по нервным клеткам.Повреждение миелина может привести к повышенной электрической активности тройничного нерва, что, в свою очередь, вызывает болезненные участки мозга. ⁶

Менее частые причины TN включают опухоль, которая давит на тройничный нерв, рассеянный склероз, который вызывает разрушение миелиновой оболочки тройничного нерва, аномалии кровеносных сосудов в головном мозге, нормальное старение или инсульт.

В некоторых случаях основная причина не может быть определена.

Диагноз невралгии тройничного нерва: становится все более сложным

Поскольку не существует специального теста для определения наличия TN, получение диагноза может занять время.Но понимание источника вашей боли может быть жизненно важным, поскольку методы лечения разных типов лицевой боли могут отличаться. Чтобы прийти к заключению, ваш основной врач, невролог, нейрохирург и / или хирург-стоматолог внимательно выслушают ваше описание симптомов, изучат подробный медицинский и семейный анамнез и проведут тщательное неврологическое обследование.

Чтобы исключить другие диагнозы, ваш врач может также назначить МРТ или компьютерную томографию, чтобы убедиться, что у вас нет опухоли, давящей на тройничный нерв, или других медицинских проблем, которые могут вызвать TN.Поскольку трудно увидеть, как кровеносный сосуд, прижимающийся к тройничному нерву, на «рутинной» МРТ, специалисты по лицевой боли могут также заказать МРТ (3Т), чтобы детально исследовать тройничный нерв или предоставить более подробную картину мозга или кровеносных сосудов. Это более точное сканирование часто позволяет выявить проблему у людей, которым, возможно, сказали, что у них нормальная МРТ.

Как только будет поставлен диагноз TN, вам могут сказать, что у вас есть один из трех типов расстройства:

• Классический, с компрессией тройничного нерва
• Вторичный , который может быть связан с основным заболеванием, включая нормальное старение, опухоли, травмы, вирусную инфекцию или рассеянный склероз (РС)
• Идиопатический , при отсутствии причины

Хотя все типы вызывают лицевую боль, в некоторых случаях — например, TN, вызванная рассеянным склерозом — боль может появляться на обеих сторонах лица. ⁸ Люди с вторичным TN могут также испытывать более постоянный, умеренный или сильный уровень фоновой боли наряду с более сильными приступами боли.

Чего еще ожидать при невралгии тройничного нерва

Жизнь с TN может быть очень сложной. Хронические повторяющиеся и непредсказуемые уколы колющей боли могут оставить людей изолированными, уязвимыми к депрессии и тревоге, а в некоторых крайних случаях — даже к мысли о самоубийстве. Вы можете оказаться не в состоянии выполнять повседневные дела, концентрироваться на работе или участвовать в социальных взаимодействиях.Нарушения сна, высокий уровень утомляемости и высокие показатели катастрофичности, которые могут быть связаны со страхом и непредсказуемостью состояния, могут перевернуть повседневную жизнь. У некоторых людей даже развивается анорексия, вызванная страхом, что жевание и еда могут спровоцировать приступ боли. ⁷

В то время как боль TN обычно не прерывает сон, психологические расстройства, такие как депрессия и беспокойство, вызванные этим состоянием, могут привести к нарушениям сна.

В одном исследовании люди с TN почти в 3 раза чаще страдали депрессивным расстройством, чем люди без этого состояния.Гипертония, сахарный диабет, дислипидемия и хронические легочные заболевания были более распространены у людей с TN, чем у людей без этого заболевания. ⁸

Как лечить невралгию тройничного нерва

Лекарства

Лекарства могут помочь облегчить боль в тройничном нерве, но их эффективность со временем может уменьшиться. Поскольку многие лекарства замедляют электрическую проводимость боли, они также могут влиять на мышление и ходьбу, а также вызывать сонливость.Вы должны сообщать своим врачам обо всех негативных побочных эффектах ваших лекарств, а также о том, работают ли лекарственные препараты или их дозировка.

«Мы не знаем, почему лекарства не работают для всех», — сказал Демчак. «Иногда лекарства могут работать какое-то время, а затем прекращаться. Возможно, что в некоторых случаях лекарства могут не воздействовать на механизм, вызывающий нервную боль, и в этом случае они могут быть не в состоянии выполнять свою работу ».

Общие лекарства включают: ^9,10

• Противосудорожные средства. Карбамазепин (Тегретол) и окскарбазепин (Трилептол) часто являются препаратами первой линии для лечения TN. Многие врачи считают, что обезболивание лица с помощью Тегретола подтверждает диагноз TN. Тегретол может обеспечить хотя бы частичное обезболивание от 80 до 90 процентов людей. Другие противосудорожные средства включают ламотриджин (ламиктал) фенитоин (дилантин, фенитек). Клоназепам (Klonopin) и габапентин (Neurontin, Gralise, другие). Может быть назначен миорелаксант баколофен (Лиорезал) как отдельно, так и с другими лекарствами.Многие из этих лекарств со временем теряют эффективность, поэтому требуется одновременный прием более высоких доз или различных комбинаций лекарств.

  Побочные эффекты противосудорожных средств могут включать головокружение, спутанность сознания, сонливость и тошноту. Карбамазепин может вызвать серьезную лекарственную реакцию у некоторых людей, в основном азиатского происхождения, поэтому перед началом приема препарата может быть рекомендовано генетическое тестирование.
  

• Инъекции ботокса. Несколько небольших исследований показали, что инъекции онаботулинтоксина А (ботокса) могут уменьшить боль от невралгии тройничного нерва у людей, которым лекарства больше не помогают.В этих исследованиях инъекции ботокса в триггерные зоны, по-видимому, обеспечивают быстрое облегчение боли с минимальными побочными эффектами. Одно исследование показало, что у 90 процентов людей, получавших ботулинический токсин, наблюдалось улучшение. Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем это лечение будет широко использоваться для этого состояния. ¹¹

Хирургические методы лечения

Все хирургические варианты сопряжены с рисками и преимуществами, а также имеют разные показатели успеха и показания для пациентов.Их следует тщательно продумать, чтобы определить наиболее подходящую процедуру для каждой ситуации. Хотя нейрохирургические процедуры по поводу TN показали клиническую эффективность почти в 60–90% случаев, они могут сопровождаться осложнениями или, в конечном итоге, возвращением боли. ¹²

Среди доступных процедур:

Микроваскулярная декомпрессия (MVD). Наиболее инвазивный из хирургических вариантов лечения TN, MVD имеет долгосрочный показатель успеха 80 процентов в качестве автономного лечения TN.Во время процедуры хирург делает небольшой разрез за ухом, просверливает отверстие в черепе, затем — с помощью микроскопической визуализации — перемещает кровеносный сосуд или вену, сдавливая тройничный нерв, и вставляет небольшую тефлоновую войлочную подушку, чтобы удерживать два друг от друга. Типичные риски могут включать инфекцию, чрезмерное кровотечение, риски от анестезии и утечки спинномозговой жидкости, а также возможность потери слуха или инсульта.

Абляционные методы, которые включают сжатие баллона, инъекцию глицерина и радиочастотное поражение .Эти процедуры предназначены для прерывания болевых сигналов путем разрушения нерва. Об облегчении боли сообщалось у 90% людей, перенесших эти процедуры, но через пять лет боль вернулась у 50%. Хотя все три метода лечения считаются безопасными, вероятность потери чувствительности составляет 50 процентов.

Радиохирургия (Гамма-нож, Кибер-нож). Эти неинвазивные процедуры используются в амбулаторных условиях с использованием сфокусированных лучей излучения, которые повреждают нерв и нарушают передачу сигналов боли в мозг.Обезболивание после радиохирургии может занять несколько недель, и процедуры имеют более высокую частоту рецидивов боли по сравнению с МВД. Онемение лица также может быть частым осложнением.

Дополнительные и альтернативные методы лечения (CAM)

Как и в случае традиционных медицинских методов лечения, эффективность всех методов лечения CAM зависит от нескольких факторов, включая состояние здоровья человека, а также навыки и знания практикующего врача. Каждый человек будет реагировать по-своему, и хотя большинство этих средств неинвазивны, они все же могут нести потенциальные риски и осложнения.

Хотя некоторые люди утверждают, что нашли облегчение боли с помощью некоторых из этих вариантов, таких как медицинская марихуана или иглоукалывание, во многих случаях еще недостаточно исследований, чтобы оценить их эффективность.

Перед тем, как пробовать какое-либо из этих методов лечения, вам следует проконсультироваться с врачом, с которым вы больше всего полагаетесь в лечении лицевой боли. Ни один из них не предназначен для замены средств первой линии. (Примечание: рекреационная марихуана не является медицинской марихуаной и не везде разрешена.)

• Иглоукалывание.Древняя китайская практика, основанная на введении очень тонких игл через кожу в определенные точки тела. Несколько исследований показали индивидуальный успех в уменьшении боли TN с помощью иглоукалывания, но необходимо дополнительное и более широкое обследование. ¹³
• Капсаицин. Местное нанесение капсаицина, острого компонента красного перца, на болезненные участки дало многообещающие результаты в некоторых клинических исследованиях. . В одной статье из двенадцати человек, которым наносили местное средство на болезненные участки три раза в день в течение нескольких дней, у 6 было полное, а у 4 — частичное облегчение боли.Необходимы все больше и больше исследований. ^14,15
• Электрическая стимуляция нервов. Нейростимуляция может предоставить возможность пациентам, которые не реагируют на другие хирургические методы лечения, но необходимы дальнейшие исследования. ¹⁶
• Медицинская марихуана. Все больше данных свидетельствует о том, что медицинская марихуана может быть эффективной для облегчения нейропатической боли, что делает ее потенциально ценным вариантом лечения TN. Одно исследование, проведенное в 2019 году с участием 42 человек, показало, что 81% пациентов сообщили об улучшении обезболивания.Хотя медицинская марихуана может быть полезной частью более широкого плана лечения боли, необходимы дополнительные исследования. ¹⁷

Другие дополнительные или альтернативные методы лечения, которые стоит попробовать:

• Биологическая обратная связь
• Гомеопатия
• Лечебное питание
• Хиропрактика верхних отделов шейки матки
• Инъекции витамина B-12
• Витаминная терапия

Почему ваше психическое здоровье имеет значение при невралгии тройничного нерва

Исследования показывают, что расстройства настроения можно улучшить, если ослабить или уменьшить боль, что может улучшить качество жизни.Но если вы все еще замечаете трудности в управлении своим настроением или тревогой, преодолении боли или изменениях в вашей способности функционировать в повседневной жизни, людям с TN может быть полезно обратиться к психологу, — говорит Элисон Варгович, доктор философии, доцент. в отделении поведенческой медицины Университета Буффало, SUNY, Нью-Йорк.

«Люди, страдающие хронической болью, замечают значительные изменения во многих сферах жизни, — сказал Варгович, — которые могут повлиять на интересы, хобби, работу и отношения.Соедините эти изменения с друзьями и семьей, не понимающими, что такое хроническая боль и как она работает, и это может привести к проблемам в отношениях ». Друзья, семья и партнеры могут не знать, как поддержать любимого человека, или могут чувствовать себя отключенными от отношений и начать уходить от них.

Сильная боль TN также может заставить людей начать видеть себя «в первую очередь беспомощным, зависимым и человеком, которого видят только с точки зрения боли», — отметила Лесса Морроу, доктор философии, во время недавней презентации на конференции по теме «Боль в лице». Общество.Это видение может привести к «катастрофическому мышлению», когда люди с TN живут, «пытаясь избежать следующего ужасного события, которое должно произойти, и часто переоценивают вероятность негативных событий», — сказал Морроу. Партнеров может склонить к этому негативное мышление, поскольку они работают, чтобы помочь вам избежать болевых триггеров или разделить вашу озабоченность попытками избежать боли.

«Хотя это естественно, что неприятные ощущения боли вызывают негативные мысли, избежать катастрофического мышления не так просто, как просто думать позитивно», — сказал д-р.Варгович. Вместо этого она рекомендует несколько стратегий, которые могут помочь снизить негативные оценки боли, сосредоточив внимание на изменении ваших реакций на боль. К ним относятся:

• Умение изменять бесполезные мысли.
• Снижение психофизиологических реакций
• Решение индивидуальных проблем, связанных с управлением хронической болью.

Хроническая боль может потребовать изменений в активности, но если позволить благонамеренным партнерам начать больше помогать в повседневных делах, чтобы позволить своему любимому человеку отдохнуть, это может усугубить проблему или вызвать чувство обиды.Оба эксперта предполагают, что, когда дело касается физической активности, пациентам с хронической болью лучше оставаться как можно более активными.

«Это может означать частые перерывы, предоставление большего времени для выполнения задач и изменение аспектов задачи, которые усугубляют боль», — сказал д-р Варгович. «Пациентам необходимо понять разницу между« болью и вредом »- это означает, что если что-то болит, это не означает, что вы травмируете или причиняете вред телу. Понимание этой разницы может помочь пациентам снизить негативную оценку боли.

Партнеры могут быть полезны, если более конкретно расспросят их, с чем их близким может потребоваться помощь, и побудят их оставаться максимально активными (например, принести белье наверх, но разрешить партнеру сложить его).

«Не становитесь беспомощными, — сказал доктор Морроу. «Не позволяйте партнеру делать за вас то, что вы можете делать сами».

Самопомощь при невралгии тройничного нерва

Что мне теперь делать?

Хотя вы не можете справиться с болью в лице в одиночку, вы можете работать со своей командой, чтобы найти лучшее лечение для вашего индивидуального состояния.Если вы будете как можно более осведомлены о своем конкретном случае с точки зрения лекарств, сильной боли, побочных эффектов, хирургического выбора и проблем с психическим здоровьем, это поможет вам лучше контролировать свое лечение.

Вы также можете найти в Интернете группу поддержки (см. Ниже) других людей, которые используют TN. Наличие безопасного пространства для высказывания и сравнения переживаний может улучшить ваше умственное мировоззрение и снять часть изоляции, которая может сопровождаться хронической болью.

Поддерживайте здоровый образ жизни

«Хотя нет научных доказательств того, что TN помогает специальная диета или отказ от определенных продуктов, сохранение здоровья может снизить вашу уязвимость к боли», — сказал д-р.Леонард Гольдштейн, DDS, PhD, помощник вице-президента по развитию клинического образования в A.T. Still University (ATSU) в Аризоне.

Доктор Гольдштейн добавил, что, хотя многие случайные раздражители вызывают лицевую боль, упражнения — нет, поэтому регулярная программа также может помочь предотвратить депрессию.

Хотя никакая конкретная диета не поможет облегчить боль TN, употребление в пищу здоровой пищи, физические упражнения и стремление к крепкому ночному сну помогут вам быть менее уязвимыми к стрессу от боли TN, сказал он.

Вести журнал боли

Журнал, в котором ведется хроника вашего путешествия с TN, может помочь вам и вашей медицинской группе лучше сосредоточиться на симптомах, которые могут потребовать внимания. Среди возможных тем для включения:

1. Как вы чувствуете боль? Он острый, стреляющий, ноющий, жгучий или еще что-то
2. Где находится ваша боль? Нижняя челюсть? Щека? Глаз? Лоб?
3. Сопровождается ли это другими симптомами, например, головными болями? Онемение? Спазмы лица?
4. Какова продолжительность вашей боли? Недели? Месяцы? Годы?
5. Как долго у вас безболезненные интервалы?
6. Какая степень выраженности боли по шкале от 1 до 10?

Наряду с дневником, он может помочь составить текущий список заметок и вопросов для посещения врача.Обратите внимание на любые новые причины боли (чистка зубов, прикосновение к лицу, холодный воздух). Примите текущие лекарства, включая информацию о том, как они действуют, дозировку от сильной боли и любые побочные эффекты.

Вести эти тяжелые разговоры

Узнайте о своем состоянии и настойчиво задавайте вопросы. Хотя TN выявляется в течение многих лет, новых методов лечения мало. Разные методы лечения будут работать с разными людьми, но очень важно знать, что вам помогает.

Тщательно выбирайте квалифицированных врачей, которые с пониманием относятся к вашему болевому состоянию.Это особенно важно, если вы выбираете хирургическое вмешательство. Убедитесь, что ваш хирург является экспертом в этой процедуре и что он провел большое количество процедур. Если вы чувствуете, что невролог переводит вас с одного лекарства на другое без ощутимой пользы, поговорите, возможно, сейчас самое подходящее время для операции.

Часто задаваемые вопросы

У меня была невралгия тройничного нерва. Как я могу предотвратить повторение этого?

Специалисты не знают, как предотвратить невралгию тройничного нерва.Вы можете научиться избегать определенных действий, которые вызывают боль больше, чем другие. Хотя состояние может переходить в ремиссию в течение месяцев или даже лет, нет гарантии, что оно больше не повторится. В то же время, оставаясь максимально здоровым как физически (упражнения, диета и сон), так и эмоционально (беседа в группе поддержки или к психологу, специализирующемуся на боли), вы можете справиться со стрессом, связанным с этим состоянием.

Потребуется ли мне операция для лечения невралгии тройничного нерва?

Лечение первой линии для большинства людей с невралгией тройничного нерва — это противосудорожные препараты.В то время как некоторые люди могут получить облегчение боли с помощью лекарств, для других прогрессирующий характер болезни означает, что необходимо будет увеличить дозировку или лекарства перестанут действовать. Лекарства также имеют ряд нежелательных побочных эффектов. В некоторых из этих случаев приемлемым вариантом может быть хирургическое вмешательство. Важно помнить, что все хирургические варианты сопряжены с рисками и преимуществами, а также с разными показателями успеха и показаниями для пациентов, которые следует тщательно продумать, чтобы определить наиболее подходящую процедуру для каждой ситуации.

Помогут ли изменения в образе жизни вылечить или предотвратить невралгию тройничного нерва?

Правильное питание, регулярные физические упражнения и хороший ночной сон помогут вам справиться с хронической болью, ни одно из этих изменений не лечит или не предотвращает невралгию тройничного нерва. Хотя это не опасно для жизни, считается, что это состояние вызвано физическим состоянием, которое требует приема лекарств для блокирования боли или хирургического вмешательства для предотвращения передачи болевых сигналов в мозг.

У меня рассеянный склероз. Есть ли у меня риск невралгии тройничного нерва?

Согласно недавнему исследованию, невралгия тройничного нерва поражает 15% людей до постановки диагноза РС, а распространенность невралгии тройничного нерва увеличивается с увеличением продолжительности заболевания и инвалидности. Если вы считаете, что у вас есть симптомы лицевой боли, связанные с TN, вам следует проконсультироваться с врачом, поскольку MS может быть одной из причин TN. У молодых пациентов с сильной лицевой болью это состояние может быть признаком рассеянного склероза.

Обновлено: 20.07.21

Использование головы для контроля боли

Диетотерапия при невралгии тройничного нерва — Блог SAPNA по управлению болью

Поскольку невралгия тройничного нерва — это хроническое заболевание, сопровождающееся сильной лицевой болью, возникающей в результате нервной стимуляции, для пациентов важно найти методы лечения, которые обеспечат им максимальное облегчение в течение длительного периода времени. Хотя врач чаще всего использует лекарства или инъекции для лечения симптомов, иногда необходимы другие, более инвазивные методы.С другой стороны, многие пациенты вместо этого добились большого успеха с несколькими простыми лекарствами, которые легко принимать дома. Из них диета обычно считается самой простой и эффективной.

Влияние диеты на болезнь

Можно легко сбрасывать со счетов пищу, которую едят люди, как просто форму топлива для поддержания жизни. Однако пища делает гораздо больше, чем просто обеспечивает потребление необходимых калорий. Пища наполнена множеством макроэлементов и микроэлементов, которые поддерживают здоровье тела или вызывают его страдания, в зависимости от выбранной пищи.У людей с невралгией тройничного нерва определенные продукты могут фактически вызвать боль, в то время как другие продукты могут значительно или даже полностью уменьшить боль в некоторых случаях.

Диета с низким содержанием насыщенных жиров

Самая популярная форма диетотерапии при невралгии тройничного нерва — это диета с низким содержанием насыщенных жиров. Эта диета фактически изучалась в некоторых формах, и на протяжении многих лет исследования публикуются в медицинских журналах. Большинство пациентов, соблюдающих эту диету во время исследования, смогли отказаться от рецептурных лекарств.Кроме того, почти все пациенты заявили, что их невралгическая боль уменьшилась до минимальной за четыре недели или меньше. Вот несколько хороших вариантов этой диеты:

• цельнозерновые,
• нежирного мяса, такого как рыба и птица,
• обезжиренных молочных продуктов,
• цитрусовых и ягод,
• овощей всех видов.

Невралгия Веганская диета

Как можно догадаться, веганская диета очень хороша для людей с невралгией тройничного нерва, потому что она часто ограничивает потребление жирных веществ животного происхождения, связанных с обострениями.Веганская диета также хороша для ограничения воспаления, которое тесно связано со многими типами хронической боли. Веганы избегают всех продуктов животного происхождения и побочных продуктов, включая яйца и молоко, а также мед. Следует избегать разнообразных добавок, включая желатин и сыворотку, и вместо этого диета должна быть с высоким содержанием полезных жиров и углеводов, включая цельнозерновые и орехи.

Ограничение на продукты

Хотя важно знать, какие продукты больше всего помогают организму для тех, кто страдает невралгией тройничного нерва, не менее важно знать, какие продукты вызывают симптомы невралгии тройничного нерва.Понимая это, пациенты могут избежать обострений и часто не принимают лекарства в течение более длительных периодов времени.

Например, горячий суп вызывает невралгию тройничного нерва; поэтому многим пациентам приходится избегать всех форм горячей пищи и напитков. Это связано с тем, что нерв, который обычно возбуждается при приступе, проходит через щеки и вдоль верхней и нижней челюстей. Очень горячие и очень низкие температуры могут раздражать нерв, вызывая пропуски зажигания. Кроме того, следует избегать алкогольного триггера невралгии тройничного нерва.Другие продукты и напитки, которых следует избегать, включают следующее:

• острой пищи;
• продуктов с высоким содержанием сахара;
• напитков с кофеином;
• нездоровой пищи и продуктов с высокой степенью переработки.

Диетическая терапия при невралгии тройничного нерва должна быть частью любой хорошей программы лечения этой хронической боли. Сосредоточившись на том, какие продукты вызывают проблемы и какие продукты, кажется, успокаивают организм, пациенты могут ограничить свои обострения и уменьшить количество лекарств, которые им необходимо принимать.Они могут даже избежать некоторых более инвазивных методов лечения, направленных на уменьшение давления на проблемный нерв.

Невралгия тройничного нерва

У вас невралгия тройничного нерва. Это боль, вызванная раздражением тройничного нерва на лице. Симптомы включают внезапную резкую боль в голове или лице. Это может быть похоже на поражение электрическим током. Это может длиться несколько секунд или минут. Часто это происходит только на одной стороне лица. Боль может быть вызвана такими вещами, как движение челюсти при чистке зубов или приеме пищи.Или прикосновением к коже лица. Боль может быть вызвана чем-то, что раздражает тройничный нерв, например, прижатием к нему кровеносного сосуда. Но точная причина этой проблемы часто не известна. Это может быть очень болезненно. Но состояние не опасное.

Невралгия тройничного нерва часто лечится лекарствами. К ним относятся противосудорожные препараты или антидепрессанты. Также могут помочь некоторые другие методы лечения. В некоторых случаях может потребоваться операция. Некоторым людям необходима лучевая терапия с использованием точного инструмента, называемого гамма-ножом.При этом не делается никаких разрезов (надрезов). У некоторых людей есть проблемы со здоровьем, вызывающие невралгию тройничного нерва, например рассеянный склероз. Вам может потребоваться визуализирующий тест, такой как компьютерная томография или МРТ головного мозга и черепа. Вам сообщат, требуется ли лечение других проблем со здоровьем.

Уход на дому

Ваш лечащий врач может прописать лекарства для облегчения и предотвращения боли. Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями. Обратите внимание, что может потребоваться несколько изменений в дозе и лекарствах, прежде чем будет подобрана правильная комбинация, которая купирует боль.

Общая помощь:

• Запланируйте сегодня отдых дома.

• Не выполняйте никаких действий, которые могут вызвать боль.

• В течение следующих нескольких недель ведите дневник боли. Запишите, когда появились симптомы и как они себя ощущают. Определенные действия, такие как прикосновение к лицу, жевание, разговор или чистка зубов, могут вызвать боль. Холодный воздух также может вызвать боль. Обязательно запишите все триггеры и обсудите их со своим врачом.Это поможет направить лечение.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями. Если вас направили к неврологу, обязательно запишитесь на прием.

Чтобы получить дополнительную информацию о своем состоянии, посетите:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из этих событий:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или в соответствии с рекомендациями врача

• Головная боль с очень жесткой шеей

• Вы не можете удерживать жидкость (повторяющаяся рвота)

• Сильная сонливость или спутанность сознания

• Головокружение или обморок

• Новое чувство слабости, онемения или покалывания в руке, ноге или лице

• Проблемы с речью или зрением

Невралгия тройничного нерва | MS Trust

Не существует специального теста на невралгию тройничного нерва, поэтому диагноз и лечение зависят от вашего описания боли.Возможно, вам сделают МРТ, чтобы исключить другие состояния или проверить, активен ли ваш РС в данный момент. МРТ иногда может показать, вызвана ли невралгия тройничного нерва кровеносным сосудом, давящим на нерв внутри черепа. Это называется сдавлением и является основной причиной невралгии тройничного нерва у населения в целом, но не у людей с рассеянным склерозом.

Невралгия тройничного нерва — хроническое заболевание. Хотя лечения нет, обычно с этим можно справиться до некоторой степени с помощью лечения.

Медикаментозное лечение

Как и другие формы нервной боли, невралгия тройничного нерва не снимается обычными обезболивающими, такими как парацетамол, аспирин или ибупрофен. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выпустил рекомендации по лечению нервной (нейропатической) боли. Они рекомендуют сначала лечить невралгию тройничного нерва карбамазепином (тегретолом). Лечение обычно проводится несколько раз в день, и дозу медленно увеличивают в течение нескольких дней или недель до достижения эффективной дозы.Если вам по какой-либо причине необходимо отменить прием карбамазепина, дозу обычно снижают постепенно.

Баклофен может быть назначен для расслабления мышц и облегчения боли. Баклофен может быть назначен в сочетании с карбамазепином или другими препаратами, такими как окскарбазепин (Трилептал), ламотриджин (Ламиктал), габапентин (Нейронтин) или прегабалин (Лирика).

Если лекарство не работает или вызывает слишком много побочных эффектов, вас могут направить к специалисту по боли или нейрохирургу, чтобы обсудить другие варианты, которые могут помочь.

Хирургические процедуры

Существует ряд различных хирургических процедур для лечения невралгии тройничного нерва. Точный тип процедуры, подходящий для вас (если таковая имеется), а также возможные осложнения и преимущества любой хирургической процедуры будут варьироваться от человека к человеку, и их следует обсудить непосредственно с вашей нейрохирургической бригадой. Следующее предназначено в качестве краткого руководства и может помочь вам подумать о том, что может упомянуть нейрохирург или какие вопросы вы могли бы им задать.

Чрескожные процедуры

Существует несколько вариантов чрескожного (через кожу) хирургического вмешательства, поэтому вам нужно будет взвесить потенциальные преимущества и риски каждого лечения после консультации с вашим лечащим врачом. Они проводятся, когда вы находитесь под сильным седативным действием лекарств или под общим наркозом. Обычно вы можете пойти домой в тот же день.

Лечение заключается в преднамеренном повреждении тройничного нерва, чтобы нарушить проходящие по нему болевые сигналы.

Опции включают:

• Инъекции глицерина, где лекарство, называемое глицерином, вводится вокруг гассерианского ганглия, где три основные ветви тройничного нерва соединяются вместе
• гамма-нож или радиочастотное поражение, при котором используется игла для воздействия тепла непосредственно на гассерианский ганглий
Сжатие баллона
• , при котором крошечный баллон проходит по тонкой трубке, вставленной через щеку, а затем надувается вокруг гассерианского ганглия, чтобы сжать его.Затем баллон удаляется.
• Инъекции ботулотоксина (ботокса) вокруг гассерианского ганглия в настоящее время изучаются для лечения невралгии тройничного нерва при рассеянном склерозе.

Наиболее частым побочным эффектом является онемение всего лица или его части, которое может ощущаться так же, как после инъекции у стоматолога.

Стереотаксическая радиохирургия

Концентрированный луч радиации используется для повреждения тройничного нерва, чтобы попытаться заблокировать нерв от посылки болевых сигналов.Вам не понадобится общий наркоз и нет необходимости делать надрез (надрез) на щеке. Процедура подействует на эффект в течение нескольких недель, но может облегчить боль на несколько месяцев или лет.

Микроваскулярная декомпрессия

Если невралгия тройничного нерва вызвана давлением кровеносного сосуда на нерв, эта процедура может облегчить состояние за счет отодвигания кровеносного сосуда. Это серьезная процедура, которая включает вскрытие черепа и проводится нейрохирургом под общим наркозом.

Более подробную информацию о хирургических процедурах при невралгии тройничного нерва можно найти в разделе о невралгии тройничного нерва на веб-сайте NHS Choices.

Как я могу справиться с невралгией тройничного нерва самостоятельно?

Жизнь с болью при невралгии тройничного нерва может быть истощающей, но есть несколько вариантов, которые вы можете попробовать справиться с невралгией тройничного нерва самостоятельно, возможно, в сочетании с медикаментозным лечением. Дополнительные и альтернативные методы лечения все чаще признаются полезными для самоконтроля.Например, иглоукалывание, хотя и неэффективно для всех, дает некоторое временное облегчение боли.

Триггерные факторы

Может быть полезно вести дневник симптомов, чтобы увидеть, есть ли какие-либо закономерности в ваших атаках или какие-либо триггерные факторы, которые их вызывают. Если вы можете определить триггерные факторы, вы можете предпринять шаги, чтобы избежать их, где это возможно, например:

• не сидеть возле открытого окна или носить шарф, если боль вызвана сквозняками или ветром
• использовать трубочку, если горячие или холодные напитки вызывают боль в некоторых частях рта
• избегайте определенных продуктов, если они для вас триггеры.Среди возможных вариантов — кофеин, цитрусовые и бананы.

Повседневная деятельность

• Если ваша боль мешает или усугубляется прикусыванием или жеванием, вы можете обнаружить, что употребление пищи более мягкой консистенции или разжижение пищи помогает. Если вы худеете из-за трудностей с приемом пищи, вам может потребоваться дополнить или обогатить пищу, и вам следует попросить своего терапевта направить вас к диетологу.
• чистка зубов, мытье или бритье могут быть сложнее, поэтому вам, возможно, придется изменить то, как вы выполняете эти повседневные задачи.
• эрготерапевт может оценить влияние вашей боли и дать рекомендации и предоставить необходимое оборудование.

Недосыпание и депрессия

Лечение невралгии тройничного нерва может быть очень истощающим и приводить к недосыпанию, изоляции и депрессии. Хорошо оставаться максимально позитивным. Ваша медсестра или терапевт, работающая с РС, может направить вас к клиническому психологу для поддержки в сохранении позитивного настроения. Это может включать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая поощряет новые способы мышления и изменения в поведении.

Посещение психолога или использование психологических методов не означает, что боль не настоящая и физическая. Эти подходы могут быть лишь одним из способов помочь вам справиться с болью и хорошо с ней справиться.

Вы можете узнать больше о том, как справиться с болью самостоятельно, от А до Я боли.

Проблемы с лицом без травм | Michigan Medicine

У вас проблемы с лицом?

Сколько тебе лет?

Менее 4 лет

Менее 4 лет

4 года и старше

4 года и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Были ли у вас травмы головы за последние 24 часа?

Да

Травма головы за последние 24 часа

Нет

Травма головы за последние 24 часа

Были ли у вас травмы лица за последние 2 недели?

Да

Травма лица за последние 2 недели

Нет

Травма лица за последние 2 недели

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенность носа)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Может ли у вас быть тяжелая аллергическая реакция?

Это более вероятно, если у вас была плохая реакция на что-то в прошлом.

Да

Возможна тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Нет

Возможна тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Могли ли вы иметь симптомы сердечного приступа?

В некоторых случаях сердечный приступ может вызвать странное ощущение в части лица, например, в челюсти.

Да

Симптомы сердечного приступа

Нет

Симптомы сердечного приступа

Были ли у вас какие-либо новые изменения зрения?

Они могут включать потерю зрения, двоение в глазах или новые проблемы со зрением.

Вы внезапно потеряли зрение?

Потеря зрения означает, что вы не можете видеть глазом или какой-либо частью глаза. Видение в этой области исчезло.

У вас по-прежнему потеря зрения?

Да

Потеря зрения все еще присутствует

Нет

Потеря зрения все еще присутствует

Была ли потеря зрения в течение последнего дня?

Да

Потеря зрения произошла в последний день

Нет

Потеря зрения произошла в последний день

Были ли у вас какие-либо изменения в ощущениях или движениях на лице?

Изменения могут включать слабость или потерю подвижности части лица, онемение или покалывание, опущение лица или проблемы с закрытием глаза.

Да

Изменения ощущений или движений лица

Нет

Изменения ощущений или движений лица

Есть ли у вас волдыри на лбу, веках или носу?

Волдыри в этой области могут быть признаком опоясывающего лишая и вызывать серьезные проблемы с глазами.

Есть ли опухоль на лице?

Отек был внезапным?

Да

Отек лица был внезапным

Нет

Отек лица был внезапным

Как вы думаете, веко или кожа вокруг глаз могут быть инфицированы?

Симптомы могут включать покраснение, гной, усиливающуюся боль или сильный отек.(Небольшая шишка или прыщик на веке, называемые ячменем, обычно не являются проблемой.) У вас также может быть высокая температура.

Да

Симптомы инфекции вокруг глаза

Нет

Симптомы инфекции вокруг глаза

Есть ли у вас боль в лице?

У вас болят глаза?

Были ли у вас боли в лице в течение:

Менее 1 полного дня (24 часов)?

Боль менее 24 часов

От 1 дня до 1 недели?

Боль от 1 дня до 1 недели

Более 1 недели?

Боль более 1 недели

Как вы думаете, у вас может быть высокая температура?

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система или какие-либо хирургические инструменты в этом районе?

«Аппаратные средства» в области лица включают такие вещи, как кохлеарные имплантаты или любые пластины под кожей, например те, которые используются при переломах костей лица.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в пораженной области

Были ли у вас густые желтые выделения из носа в течение более 5 дней, что не становится лучше?

Это может означать, что у вас инфекция носовых пазух.

Да

Выделения из носа более 5 дней без улучшения

Нет

Выделения из носа более 5 дней без улучшения

Есть ли у вас сыпь или волдыри на лице?

Да

Сыпь или волдыри на лице

Нет

Сыпь или волдыри на лице

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать проблемы с лицом?

Подумайте, появились ли симптомы вскоре после того, как вы начали использовать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарственные препараты могут вызывать лицевые симптомы

Нет

Лекарственные препараты могут вызывать лицевые симптомы

Продолжались ли ваши симптомы дольше 1 недели?

Да

Симптомы длились дольше 1 недели

Нет

Симптомы длились дольше 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , например привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затрудненное дыхание).
• Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Вы вообще не можете говорить.
• Чтобы дышать, нужно очень много работать.
• Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
• Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Трудно говорить полными предложениями.
• При активности тяжело дышать.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
• От активности становится трудно дышать.

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
• Ноздри ребенка раздуваются, а живот движется взад и вперед с каждым вдохом.
• Ребенок, кажется, утомляется.
• Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
• Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
• Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
• Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушать ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Симптомы тяжелой аллергической реакции (анафилаксия) могут включать:

• Внезапное появление красных участков (крапивница) по всему телу.
• Быстрый отек горла, рта или языка.
• Проблемы с дыханием.
• Обморок (потеря сознания). Или вы можете почувствовать сильное головокружение или внезапно почувствовать слабость, замешательство или беспокойство.

Тяжелая реакция может быть опасной для жизни. Если у вас раньше была сильная аллергическая реакция на какое-либо вещество и вы снова столкнетесь с ним, относитесь к любым симптомам как к неотложной помощи. Даже если сначала симптомы легкие, они могут быстро стать очень серьезными.

Симптомы инсульта могут включать:

• Внезапное онемение, покалывание, слабость или паралич лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
• Внезапные изменения зрения.
• Внезапное затруднение при разговоре.
• Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
• Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
• Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или разговаривают.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Без селезенки.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

У мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина .Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Травмы лица

Травмы головы, 4 года и старше

Травмы головы, 3 года и младше

.