Цирроз печени лечение и симптомы: Цирроз печени – первые признаки, симптомы, лечение

Содержание

симптомы, признаки, стадии и лечение заболевания





Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.

Подробнее…


«Фосфоглив» – пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • достоверное уменьшение воспаления в печени и степени фиброза;
  • благоприятный профиль безопасности.
Подробнее о препарате…Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.

Ознакомиться с примером…

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени

Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.

Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.

Полезно знать!

Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.

В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.

Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.

Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.

На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.

Обратите внимание!

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.

Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.

Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.

Причины заболевания

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.

Признаки цирроза

Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Как вылечить цирроз печени?

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.

Диета

При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.

Продукты, запрещенные к употреблению:

  • любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
  • жареное, соленое, маринованное, копченое;
  • кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
  • животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
  • соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
  • бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Гомеопатические препараты

Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:

  • Phosphor 6, 12;
  • Magnesia Muriatica 6;
  • Lycopodium 6;
  • Nux Vomica 6;
  • Mercur dulcis 6 и др.

Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.

Медикаментозное лечение

При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

Важно знать!

Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.

На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.

Хирургическое вмешательство

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Билиарный цирроз это хроническое аутоиммунной природы заболевание, которое возникает в результате нарушения оттока желчи по внутрипеченочным и желчевыводящим путям (холестаз) и характеризующее замещением паренхиматозной ткани печени на соединительную (фиброз). Прогноз самого заболевания зависит от диагностики и в недиагностируемых случаях приводит к ухудшению развития: прогрессирующему разрушению паренхимы с образованиями очагов фиброза, в результате которого возникает цирроз печени и печеночная недостаточность.

По статистическим данным в экономических развитых странах диагностируется билиарный цирроз у людей в возрасте от 30 до 55 лет, чаще у мужчин. Соотношение заболеваемости мужчин к женщинам — примерно 3 к 1.

Причины возникновения:

По причине возникновения выделяют 2 типа билиарного цирроза:

Первичный билиарный цирроз — механизм возникновения заключается в том, что возникает аутоиммунное воспаление в самой ткани печени. Вырабатываются антитела на печеночные клетки (гепатоциты) и воспринимаются они организмом человека как чужеродные. К самому процессу присоединяется защитная система, в виде лимфоцитов, макрофагов, тучных клеток, вырабатывающие биологически активные вещества и антитела. Все они в совокупности разрушают гепатоциты, вызывают нарушения кровоснабжения, обмена веществ и застой желчи, приводящие к общему разрушению архитектоники (структуры) печени.

  • Генетическая предрасположенность
  • Люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, тиреотоксикоз, склеродермия, узелковый полиартериит, саркоидоз
  • Из научных источниках известно, что около 15% случаев возникновения заболевания способствует инфекционный субстрат как вирус герпеса, краснухи, Эпштейна-Барра

Вторичный билиарный цирроз печени, возникает по причине закупорки или сужения просвета внутрипеченочных желчных протоков.

  • Аномалии развития (врожденные или приобретенные) желчных протоков и желчного пузыря
  • Желчнокаменная болезнь
  • Сужение или закупорка просвета желчевыводящих путей после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, доброкачественные опухоли
  • Сдавление извне желчевыводящих путей воспаленной поджелудочной железой или опухолью

Симптомы билиарного цирроза печени

Основные неспецифические симптомы:

  • Слабость
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Снижение аппетита
  • Нарушение памяти и внимания
  • Потеря веса
  • Апатия
  • Нарушение сна в ночное время суток и сонливость днем

Симптомы печеночно-клеточной недостаточности:

  • Рвота кишечным содержимым
  • Интенсивные боли в правом подреберье
  • Вздутие кишечника
  • Чередование диареи и запора
  • Желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек)
  • Кожный зуд
  • Потемнение мочи
  • Обесцвечивание кала
  • Появление под кожей век, ушей и фаланг пальцев желтых бугристых включений (ксантем)
  • Увеличение печени и селезенки

Симптомы портальной гипертензии:

  • «Голова медузы» — симптом, который сочетает в себе наличие увеличенного в объеме живота и наличие на коже передней брюшной стенки ярко выраженной венозной сети
  • Рвота «кофейной гущею» — симптом, который свидетельствует о кровотечении из вен пищевода или желудка
  • «Дегтеобразный» стул – симптом, свидетельствующий о кровотечении из тонкого кишечника
  • Темно-красная кровь, выделяющаяся из прямой кишки при акте дефекации – симптом, свидетельствующий о наличии кровотечения из геморроидальных вен, находящихся в прямой кишке
  • Пальмарная эритема – покраснение ладоней
  • Появление на коже телеангиоэктазий – сосудистых звездочек

Диагностика

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимическое исследование крови
  • Печеночные пробы
  • Коагулограмма
  • Липидограмма
  • Пункционная биопсия печени для верификации диагноза.
  • УЗИ печени
  • КТ печени
  • МРТ печени
  • Ретроградной холангиографии

Лечение билиарного цирроза печени

Лечение цирроза печени заключается в применение специальных лекарственных препаратов и строгом соблюдением диеты, но сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием.

Применяются следующие группы препаратов: лекарственные средства урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Леводекса), гепатопротекторы ( Гептал, Гепа-Мерц) и при отсутствии эффекта от препаратов применяется трансплантация (пересадка) печени.

Лечение цирроза печени, опытные гепатологи Санкт-Петербург

«Наличие фиброза печени у больных хроническими гепатитами служит самостоятельным показанием для терапии, целью которой является не только снижение темпов прогрессирования процессов фиброгенеза, но и предотвращение развития портальной гипертензии, цирроза печени и его фатальных осложнений».

Главный врач ГЦ «Эксперт» Мехтиев С.Н.

Цирроз печени поддается лечению с большим трудом. Так как нет специфического средства от этой болезни, все усилия врачей направлены на борьбу с основным заболеванием и предотвращением осложнений цирроза. Благодаря способности печени к восстановлению лечение, начатое на начальной стадии цирроза, позволит сохранить большую часть печени здоровой и вести нормальный образ жизни. Оставшиеся здоровые клетки будут выполнять функции поврежденных. Следующей стадией цирроза является субкомпенсированная, лечение на этой стадии позволит предотвратить опасные осложнения, сопровождающие третью декомпенсированную стадию. Лечение пациентов с осложнениями проводится в стационаре, в большинстве случаев восстановить функции печени невозможно и нужна пересадка печени.

Для лечения цирроза важно выяснить причину его развития, оценить степень повреждения печени и состояние всего организма в целом. Для этого вы можете получить в нашем центре консультацию врача-гепатолога, имеющего опыт лечения фиброза и цирроза печени различного происхождения. На часовой консультации врач проведет осмотр, выслушает ваши жалобы, изучит имеющиеся анализы и обследования, составит план дообследования (если необходимо), поставит предварительный диагноз и проинформирует обо всех возможных вариантах лечения. Во время лечения пациенты находятся под наблюдением врача, могут получить ответы по поводу назначенного лечения или беспокоящих их симптомов. При необходимости пересадки печени наши врачи предоставят всю необходимую информацию по этому поводу.

Пациент в результате лечения получит
  1. Торможение фиброзного процесса в печени.
  2. Снижение выраженности симптомов и улучшение качества жизни.
  3. Ослабление факторов риска осложнений цирроза.
  4. Улучшение функционирования печени.
  5. Увеличение продолжительности жизни.
Советы и рекомендации

Стадия фиброза печени без образования узлов является обратимым процессом, но из-за скрытого бессимптомного течения, редко диагностируется вовремя. Поэтому важным условием предотвращения цирроза является раннее выявление фиброза. Обследование печени с помощью аппарата УЗИ экспертного уровня, оснащенного функцией эластографии для диагностики фиброза, вы можете пройти в нашем центре.

Названы необычные симптомы цирроза печени

https://ria.ru/20210304/tsirroz-1599845448.html

Названы необычные симптомы цирроза печени

Названы необычные симптомы цирроза печени — РИА Новости, 04.03.2021

Названы необычные симптомы цирроза печени

На цирроз печени могут указывать неспецифичные и крайне неожиданные симптомы, пишет Express со ссылкой на данные британских медиков. РИА Новости, 04.03.2021

2021-03-04T00:56

2021-03-04T00:56

2021-03-04T10:20

наука

весь мир

цирроз печени

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/151181/76/1511817692_0:223:4272:2626_1920x0_80_0_0_ae8852b57415678dd6fef8cfbd3e0a41. jpg

МОСКВА, 4 мар — РИА Новости. На цирроз печени могут указывать неспецифичные и крайне неожиданные симптомы, пишет Express со ссылкой на данные британских медиков.О возникновении и развитии заболевания, как утверждают специалисты, могут свидетельствовать следующие признаки: слабость и утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Также следует обратить внимание на возникающие без причины кровотечения из носа и десен, частую тошноту, потерю аппетита и снижение веса.Кроме того, симптомами цирроза являются кожный зуд, покраснение ладоней, сосудистые звездочки на теле, пожелтевшие кожа и глазное яблоко.При выявлении данных признаков специалисты рекомендуют незамедлительно обратиться за медицинской консультацией, пройти обследование, выявить заболевание и начать лечение.Цирроз печени — хроническое заболевание, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, или стромой. Цирротичная печень увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая. Цирроз, как правило, развивается при длительной интоксикации алкоголем, на фоне вирусных гепатитов B, С и D и паразитарных инфекций. Более редкие причины — болезни желчевыводящих путей, застойная сердечная недостаточность, различные химические и лекарственные интоксикации. Цирроз может развиваться и при наследственных нарушениях обмена веществ.

https://ria.ru/20210204/lekarstvo-1595904389.html

весь мир

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/151181/76/1511817692_238:0:4035:2848_1920x0_80_0_0_158e63f31be540acffb60b6fdd34bad9.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

весь мир, цирроз печени

МОСКВА, 4 мар — РИА Новости. На цирроз печени могут указывать неспецифичные и крайне неожиданные симптомы, пишет Express со ссылкой на данные британских медиков.

О возникновении и развитии заболевания, как утверждают специалисты, могут свидетельствовать следующие признаки: слабость и утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Также следует обратить внимание на возникающие без причины кровотечения из носа и десен, частую тошноту, потерю аппетита и снижение веса.

Кроме того, симптомами цирроза являются кожный зуд, покраснение ладоней, сосудистые звездочки на теле, пожелтевшие кожа и глазное яблоко.

При выявлении данных признаков специалисты рекомендуют незамедлительно обратиться за медицинской консультацией, пройти обследование, выявить заболевание и начать лечение.

4 февраля, 08:00

«Мне все хуже»: почему из аптек исчезло жизненно важное лекарство

Цирроз печени — хроническое заболевание, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, или стромой. Цирротичная печень увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая.

Цирроз, как правило, развивается при длительной интоксикации алкоголем, на фоне вирусных гепатитов B, С и D и паразитарных инфекций. Более редкие причины — болезни желчевыводящих путей, застойная сердечная недостаточность, различные химические и лекарственные интоксикации. Цирроз может развиваться и при наследственных нарушениях обмена веществ.

Цирроз печени — определение, симптомы, причины и лечение


Что такое цирроз?

Цирроз — это рубцевание печени — твердая рубцовая ткань заменяет мягкую здоровую ткань. Это вызвано отеком и воспалением.

По мере обострения цирроза в печени будет меньше здоровой ткани. Если цирроз не лечить, печень выйдет из строя и не сможет нормально работать или вообще не сможет работать.


Что вызывает цирроз?

Цирроз вызывается хроническими (длительными) заболеваниями печени, повреждающими ткань печени. На то, чтобы повреждение печени привело к циррозу, может пройти много лет.

Хронический алкоголизм
Хронический алкоголизм — одна из основных причин цирроза печени в США. Употребление слишком большого количества алкоголя может вызвать набухание печени, что со временем может привести к циррозу. Количество алкоголя, вызывающего цирроз печени, у каждого человека разное.


Хронический вирусный гепатит


Хронический гепатит С — еще одна ведущая причина цирроза печени в Соединенных Штатах. Гепатит С вызывает набухание печени, что со временем может привести к циррозу. Примерно у каждого четвертого человека с хроническим гепатитом С развивается цирроз печени. Хронический гепатит B и гепатит D также могут вызывать цирроз.


Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
Накопление жира в печени, не вызванное употреблением алкоголя, называется безалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), которая может привести к неалкогольному стеатогепатиту (НАСГ). НАСГ может вызвать набухание печени и привести к циррозу. Люди с НАСГ часто имеют другие проблемы со здоровьем, включая диабет, ожирение, высокий уровень холестерина, ишемическую болезнь сердца и неправильные пищевые привычки.


Заболевание желчных протоков
Заболевание желчных протоков ограничивает или останавливает отток желчи в тонкий кишечник. Желчь скапливается в печени, вызывая ее набухание, что может привести к циррозу. Двумя распространенными заболеваниями желчных протоков являются первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный цирроз печени.


Генетические заболевания
Некоторые генетические заболевания могут привести к циррозу печени. Эти заболевания включают болезнь Вильсона, гемохроматоз, болезни накопления гликогена, дефицит антитрипсина альфа-1 и аутоиммунный гепатит.


Каковы симптомы и осложнения цирроза печени?

Обычно симптомы цирроза на ранней стадии отсутствуют. Со временем цирроз может вызвать симптомы и осложнения:

симптомы

  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Тошнота
  • Потеря в весе
  • Боль в животе
  • Паукообразные кровеносные сосуды
  • Сильный зуд

Осложнения

  • Желтуха, изменение цвета кожи и белков глаз на желтый
  • Легко появляются синяки и кровотечение
  • Скопление жидкости и болезненные отеки ног (отек) и живота (асцит)
  • Печеночная энцефалопатия (HE), накопление токсинов в головном мозге, вызывающее спутанность сознания, а также психические и физические осложнения.
  • Рак печени

Как диагностируется цирроз?

Цирроз диагностируется на основании симптомов, анализов крови, истории болезни и физического осмотра. Может потребоваться биопсия печени, чтобы проверить, какая часть печени повреждена. Во время биопсии небольшой кусочек ткани печени удаляется и исследуется в лаборатории, и может потребоваться дополнительная визуализация.


Как лечится цирроз?

Варианты лечения цирроза зависят от причины и уровня поражения печени. В зависимости от заболевания, вызывающего цирроз, для лечения могут использоваться лекарства или изменения образа жизни. Цели лечения — предотвратить дальнейшее повреждение печени и уменьшить осложнения.

Когда цирроз не поддается лечению, это состояние известно как терминальная стадия болезни печени или ESLD. ESLD включает подгруппу пациентов с циррозом печени, у которых есть признаки декомпенсации, которая обычно необратима при лечении, отличном от трансплантации. Декомпенсация включает печеночную энцефалопатию, кровотечение из варикозно расширенных вен, почечная недостаточность, асцит, проблемы с легкими. Декомпенсированное заболевание печени позволяет этим пациентам с ESLD уделять первоочередное внимание пересадка список


Как лучше всего лечить цирроз?

При правильном лечении цирроза печени можно предотвратить дальнейшее повреждение печени.

  • Поддерживайте здоровый образ жизни (придерживайтесь здоровой диеты и регулярно занимайтесь спортом)
  • Ограничьте употребление соли в своем рационе, чтобы предотвратить или уменьшить накопление жидкости.
  • Избегайте сырых моллюсков
  • Бросить пить алкоголь
  • Обсудите со своим врачом все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете.
  • Поговорите со своим врачом о вакцинации против гепатита А и гепатита В.
  • Практика безопасного секса
  • Используйте чистые иглы для татуировок или пирсинга.
  • Не делитесь иглами, бритвами, зубными щетками или другими личными вещами с другими людьми.

Цирроз печени — причины, симптомы, признаки, стадии, диагностика, анализы, лечение, рекомендации, прогноз

Опубликовано: 09.08.2021 13:40:00    Обновлено: 09.08.2021   Просмотров: 18929


Цирроз печени – хроническое заболевание, характеризующееся необратимым замещением паренхимы печени рубцовой соединительной тканью с постепенной утратой органом своей функции, его уплотнением и сморщиванием.

Патология может быть вызвана вирусной инфекцией, интоксикацией организма, наследственными и аутоиммунными нарушениями, поражением других структур гепатобилиарной системы. Без помощи врачей болезнь прогрессирует и через несколько лет приводит к смерти пациента от развившихся осложнений.

Терапия цирроза печени включает прием лекарственных препаратов для облегчения симптомов и коррекции сопутствующих нарушений. Единственным радикальным методом лечения является хирургическая трансплантация органа, однако проводится операция в крайних случаях.

Причины цирроза печени

Одной из самых распространенных причин цирроза печени, особенно у мужчин, считается злоупотребление алкоголем. Часто фиброз органа развивается в исходе других заболеваний гепатобилиарной системы – вирусных и токсических гепатитов, обструкции или воспаления желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни.

Этиологическим фактором могут служить также следующие патологии:

  • паразитарная инвазия;
  • венозный застой в сосудах печени;
  • портальная гипертензия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • тяжелая правожелудочковая сердечная недостаточность;
  • вторичный или третичный сифилис, бруцеллез;
  • наследуемые нарушения обмена веществ;
  • продолжительный прием лекарственных препаратов, например, Ипразид, анаболические стероиды, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат;
  • отравление грибами, попадание в организм промышленных ядов, солей тяжелых металлов и других токсинов.

Классификация

В зависимости от причины развития цирроза печени выделяют следующие виды заболевания:
  • билиарный, вызванный поражением желчевыводящих путей;
  • токсический и токсико-аллергический;
  • инфекционный;
  • циркуляторный, при венозном застое;
  • обменно-алиментарный;
  • криптогенный, когда этиология осталась неуточненной.
Степень тяжести выставляется на основании имеющихся отклонений в лабораторных анализах при циррозе печени и выраженности осложнений. Соответственно, он может быть компенсированным, субкомпенсированным, декомпенсированным.

Симптомы и стадии цирроза печени

По мере прогрессирования цирроз печени проходит три стадии:
  1. Начальная. Умеренный фиброз протекает практически бессимптомно. Заболевание становится случайной находкой во время периодических медицинских осмотров, диспансеризации, при обследовании пациента со смежной патологией.
  2. Клиническая. Выраженный фиброз сопровождается нарушением функции органа. Первыми симптомами цирроза печени становятся привкус горечи и чувство сухости во рту, быстрая утомляемость, раздражительность, потеря веса, вздутие кишечника, периодическое нарушение стула, боль в правом подреберье после физической нагрузки или погрешности в диете. Позже снижается аппетит, присоединяются тошнота, рвота, отрыжка, желтушность кожи и слизистых оболочек, субфебрильная температура тела. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, на животе появляются расширенные вены и сосудистые звездочки.
  3. Терминальная. Орган уменьшается в размере. Возникают желтуха, асцит, отеки конечностей, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, желудка и кишечника.

Диагностика

Диагностикой и лечением цирроза печени занимается врач-гастроэнтеролог. В ходе беседы с пациентом он выявляет предрасполагающие факторы к развитию патологии, такие как прием алкоголя или лекарственных препаратов, неправильное питание, вредные условия труда, наследственная предрасположенность, другие хронические болезни.

Наружный осмотр и пальпация правого подреберья позволяют обнаружить объективные признаки цирроза печени – желтушность кожи, слизистых оболочек, увеличение печени, бугристость ее края и уплотнение.

Для подтверждения диагноза и обнаружения осложнений используются лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Общий клинический анализ крови. Оценивают признаки анемии, количество тромбоцитов.
  • Общий анализ мочи. Отклонения указывают на гепаторенальный синдром.
  • Биохимический анализ крови. Обращают внимание на такие показатели как АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфотаза, общий билирубин и его фракции, альбумин, сывороточное железо, общий холестерин, креатинин, глюкоза, натрий, калий, ферритин, церулоплазмин.
  • Анализ крови на свертываемость – коагулограмма.
  • Уровень антинуклеарных антител и альфа-фетопротеина в сыворотки крови.
  • Обнаружение маркеров вирусных гепатитов – HBsAg, анти-HCV, анти-HDV, а также ВИЧ.
  • Электрокардиография.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, а также осмотр сосудов прямой кишки с помощью ректороманоскопии на предмет расширения вен.
  • Определение когнитивных нарушений с помощью теста связывания чисел и других методик.
Дополнительные диагностические обследования включают: При подозрении на печеночную энцефалопатию проводятся электрофизиологические тесты, КТ и МРТ головного мозга. Допплерографическое исследование сосудов печени и селезенки позволяет оценить признаки острого или хронического тромбоза. Для исключения онкологии, в том числе гепатоцеллюлярной карциномы, рекомендованы УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ с контрастным усилением, биопсия печени. При асците проводится забор жидкости из брюшной полости с последующим анализом ее состава.

Лечение цирроза печени

Всем пациентам с поражением печени рекомендованы отказ от алкоголя, ограничение физической нагрузки и диета с исключением жирной, тяжелой, содержащей большое количество белка, пищи. Также необходимо пересмотреть медикаментозную терапию хронических заболеваний, если она проводилась. Важно установить причину патологических изменений в органах гепатобилиарной системы и устранить ее.

Консервативное лечение цирроза печени включает применение гепатопротекторов, бета-адреноблокаторов, препаратов натрия и урсодезоксихолевой кислоты. Дополнительно производятся профилактика остеопороза и тромбозов препаратами кальция и цинка, витамином Д, бифосфонатами, симптоматическое лечение зуда, контроль и терапия анемии.

При декомпенсированном циррозе печени больного госпитализируют в стационар под круглосуточное наблюдение врачей, так как высок риск летального исхода.

Коррекция осложнений заболевания включает:

  • использование мочегонных средств и хирургическое удаление лишней жидкости при асците;
  • ноотропы и сорбенты для улучшения функции головного мозга;
  • бета-блокаторы с последующей перевязкой или склеротерапией расширенных вен, созданием дополнительных анастомозов между ними при портальной гипертензии;
  • хирургическое удаление пораженных сегментов органа или его трансплантация при злокачественном перерождении ткани печени в гепатоцеллюлярную карциному;
  • прием андрогенов мужчинами с выраженными проявлениями гипогонадизма;
  • коррекцию гормонального фона у женщин с циррозом печени для профилактики дисфункциональных маточных кровотечений.
При циррозе изменения внутри органа необратимы, поэтому заболевание считается неизлечимым. Единственная возможность вернуть пациенту нормально функционирующую печень – ее трансплантация, однако и в этом случае около 20-30% больных умирают в течение первых пяти лет после пересадки.

Прогноз при циррозе печени зависит от причины заболевания, стадии, на которой он был обнаружен, и осложнений, которые успели появиться на момент начала лечения.

Статистика: Трансплантация печени. Современные достижения и проблемы

Цирроз печени — диагностка и лечение заболевания в Лобне

Цирроз печени — заболевание, характеризующееся нарушением структуры печени за счет разрастания соединительной ткани; проявляется функциональной недостаточностью печени.

Причины

Основными факторами риска развития цирроза принято считать:

  • хронический алкоголизм
  • вирусные гепатиты
  • токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др.
  • венозный застой в печени, связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью
  • наследственные болезни — гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, недостаточность aльфа-один-антитрипсина, галактоземия, гликогеноз и др.
  • длительное поражением желчных путей

Примерно у 50% больных циррозом печени заболевание развивается вследствие действия нескольких причинных факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).

Симптомы

Характерные симптомы у больных с циррозом печени: «барабанные палочки» (специфическое утолщение фаланг пальцев), «часовые стекла» (характерное изменение ногтей), ладонная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии («сосудистые звездочки», выступание тонких подкожных сосудов на лице и теле). У мужчин может отмечаться увеличение молочных желез (гинекомастия) и уменьшаются яички. Как правило, прогрессирующий цирроз печени ведет к снижению массы тела, дистрофии. При дальнейшем прогрессировании обнаруживается желтуха, признаки портальной гипертензии, варикозные кровотечения из пищеводных и геморроидальных вен, асцит (увеличение количества жидкости в брюшной полости).

Диагностика

Лабораторная диагностика цирроза печени включает в себя:

  • Клинический анализ крови. Основные показатели при циррозе – гемоглобин, эритроциты и СОЭ. 
  • Биохимический анализ крови. Данные свидетельствуют об изменнеии уровня АСТ, АЛТ, билирубина. Причем увеличение цифр будет в несколько раз больше нормы. Содержание белка при циррозе уменьшается; 
  • Ферментные пробы. Патологии печени характеризуется увеличение ферментов;
  • Анализ крови на гепатиты. Такой вид диагностики необходим, чтобы узнать причину развития цирроза. При обнаружении антител к какому-либо виду вирусного гепатита необходима дополнительная противовирусная терапия;
  • Показатели альфа-фетопротеина. Необходим для  гормональных нарушений. При болезнях печени нарушается выработка инсулина.
  • Коагулограмма указывает на снижение свёртываемости крови (снижение протромбинового индекса).
  • Исследование кала на скрытую кровь для выявления желудочно-кишечных кровотечений.
  • УЗИ исследование при болезнях печени является одним из необходимых методик. На начальных стадиях происходит увеличение размеров органа.
  • ФГДС применяется при проявлении кровотечений, при этом виде диагностики просматриваются отклонения в работе органов пищеварительной системы, тесно связанных с печенью. Также при помощи ФГДС определяют степень расширения печеночных протоков, состояние желудка, признаки поражения поджелудочной железы. При наличии кровотечений процедура может перейти в лечебную, когда при помощи лазера прижигаются пораженные участки.

Лечение цирроза печени

Основа терапевтического лечения лежит в неукоснительном соблюдении диеты, ограничении психических и физических нагрузок, и применении лекарственных средств только по показаниям врача-гастроэнтеролога. Необходимо исключить вакцинацию. Следует ограничить воздействие крайних перепадов температур в любую сторону, пребывание под прямыми лучами солнца. Недопустимо голодание и применение сомнительных методов народной медицины.

Основы диетотерапии при циррозе печени

  1. Исключаются из рациона алкоголь, соль, минеральные воды, содержащие натрий, пищевая сода (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб), продукты содержащие консерванты (соленья, ветчина, бекон, солонина, рыбные и мясные консервы, баночные соусы), майонез, все виды сыров, устрицы, мидии, мороженное, колбаса.
  2. Отказ от жаренной и жирной пищи.
  3. При изготовлении пищи разрешается применение только натуральных приправ.
  4. Используемое мясо и рыба должны быть нежирных сортов и только в варёном или тушёном виде. Суточная доза мясных продуктов не должна превышать 100 гр. и равномерно распределена в течении дня. Избыток мяса негативным способом сказывается на самочувствии больного. С появлением признаков энцефалопатии, употребление белка в сутки вообще следует ограничить сорока граммами.
  5. Можно употреблять яйца (взаимозаменяемость: одно яйцо соответствует 50 гр. мяса).
  6. Ежесуточное потребление молока не должно превышать больше одного стакана в сутки. Возможно применение сметаны.
  7. Необходимо проводить разгрузочные дни, во время которых белковая пища не входит в рацион. Эти дни по преобладанию употребляемых продуктов можно назвать как «арбузные» или «огуречные».
  8. Можно употреблять вареный рис. Разумеется, без соли.
  9. Ограничивается сливочное масло, однако широко применяется растительное.
  10. Овощи и фрукты употребляются в свежем виде. Дополнительная термическая обработка допускается незадолго до приёма пищи.
  11. При наличии отёков, принятие жидкости ограничивается 1-1,5 литрами в сутки.

Соблюдение этих принципов, поможет отсрочить наступление декомпенсации в некоторых случаях на неопределённо долгое время.

Накопление жидкости, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое асцит?

Асцит (ay-SITE-eez) — это когда в брюшной полости (животе) скапливается слишком много жидкости. Это состояние часто встречается у людей с циррозом (рубцеванием) печени.

Лист ткани, называемый брюшиной, покрывает органы брюшной полости, включая желудок, кишечник, печень и почки. Брюшина двухслойная. Асцит возникает, когда между двумя слоями скапливается жидкость.

Каковы факторы риска асцита?

Состояние, вызывающее цирроз, повышает риск развития асцита. Эти условия включают:

К другим состояниям, которые могут привести к асциту, относятся:

Насколько распространен асцит?

Накопление жидкости редко происходит у здоровых людей. Развивается в результате других заболеваний, чаще всего цирроза. Асцит — наиболее частое осложнение цирроза печени. Примерно у половины людей с декомпенсированным циррозом печени разовьется асцит.На цирроз печени приходится около 80% случаев асцита.

Симптомы и причины

Что вызывает асцит?

Цирроз — самая частая причина асцита. Другие состояния, которые могут вызвать это, включают сердечную недостаточность, почечную недостаточность, инфекцию или рак.

Как цирроз вызывает асцит?

Когда у вас цирроз, ваша печень не функционирует должным образом. Снижение функции печени в сочетании с портальной гипертензией вызывает симптомы асцита.Портальная гипертензия — это высокое давление в воротной вене, по которой кровь поступает в печень. Высокое давление заставляет жидкость вытекать из ваших вен в живот и скапливаться там.

Каковы симптомы асцита?

Основные симптомы асцита — большой живот и быстрое увеличение веса.

Другие симптомы включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется асцит?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах и истории болезни.Скорее всего, вам также потребуются анализы крови или визуализирующие обследования.

Какие тесты могут мне понадобиться?

После первичного обследования ваш врач порекомендует другие тесты для подтверждения диагноза:

  • Ультразвук или КТ : На этих снимках брюшной полости более подробно показана область живота.
  • Парацентез: Перед этой процедурой вам сделают местный анестетик. Ваш врач вводит вам иглу в брюшную полость для удаления жидкости.Жидкость анализируется на наличие признаков рака, инфекции, портальной гипертензии и других состояний.

Ведение и лечение

Как лечится асцит?

Ограничение потребления натрия в рационе имеет решающее значение для лечения асцита. Для людей с асцитом рекомендуемое потребление натрия составляет менее 2000-4000 миллиграммов в день.

Диетолог может помочь составить для вас план здорового питания. Также может потребоваться прием мочегонных средств (водных таблеток). Эти водные пилюли помогают жидкости и натрию покинуть ваше тело.

Потребуется ли мне операция при асците?

Иногда диуретиков и диеты с низким содержанием натрия недостаточно для улучшения асцита. Вам могут потребоваться другие методы лечения, в том числе:

  • Парацентез: Ваш врач вводит иглу в брюшную полость для удаления жидкости. Эта процедура позволяет удалить большое количество лишней жидкости.
  • Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS): Эта процедура выполняется для лечения скопления жидкости в брюшной полости.Проволочная сетка (стент) вставляется в вену в печени. При надувании стент образует канал (шунт) для обхода печени. СОВЕТЫ могут быть уместны, если ваш асцит не реагирует на другие методы лечения, если вам нужно несколько парацентезов в месяц, и вы не являетесь кандидатом на пересадку печени.
  • Пересадка печени: В случаях тяжелого цирроза, когда печень не работает, может потребоваться трансплантация печени.

Какие еще методы лечения доступны?

Если у вас рак, химиотерапия или гормональная терапия могут помочь уменьшить опухоль.Лечение может остановить накопление жидкости.

Можно ли вылечить асцит?

Лечение асцита может помочь улучшить симптомы и уменьшить осложнения. У некоторых пациентов асцит может исчезнуть с помощью диуретической терапии, TIPS или трансплантации печени. В случае алкогольного гепатита асцит может исчезнуть с улучшением функции печени. Следуйте рекомендациям врача, чтобы оставаться максимально здоровым.

Профилактика

Как предотвратить асцит?

Лучший способ предотвратить асцит — вести здоровый образ жизни.Ограничьте употребление алкоголя и соли, не курите и регулярно занимайтесь спортом.

Как я могу контролировать асцит?

Если у вас асцит, эти шаги помогут вам контролировать его:

  • Проверка веса: Ежедневно взвешивайтесь. Позвоните своему врачу, если вы набираете более 10 фунтов или более двух фунтов в день в течение трех дней подряд.
  • Ограничьте употребление алкоголя: Лучше полностью отказаться от алкогольных напитков, чтобы снизить риск асцита.
  • Ограничьте использование НПВП: Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin® и Advil®) и аспирин, влияют на ваши почки.Они могут заставить ваше тело удерживать излишки воды и соли.
  • Диета с низким содержанием соли: Придерживайтесь диеты с низким содержанием натрия, потребляя не более 2000-4000 миллиграммов в день.

Как узнать, подвержен ли я риску асцита?

Если у вас цирроз, жировая болезнь печени, гепатит B или гепатит C, у вас может быть повышенный риск асцита. Употребление большого количества алкоголя также может подвергнуть вас риску заболеваний, например, асцита.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с асцитом?

Асцит — признак того, что ваша печень не работает должным образом.Выживаемость через пять лет после постановки диагноза асцита составляет от 30% до 40%. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по печени, чтобы обсудить возможную трансплантацию печени.

Какие осложнения при асците?

Асцит может привести к:

  • Проблемы с брюшной полостью: Скопление жидкости может вызвать боль, дискомфорт и затрудненное дыхание. Эти симптомы могут мешать вам есть, ходить и заниматься повседневными делами.
  • Инфекция: Жидкости могут инфицироваться, что называется спонтанным бактериальным перитонитом.У вас может быть жар и боли в животе. Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу. Вам понадобятся антибиотики внутривенно и длительное лечение антибиотиками, чтобы инфекция не вернулась.
  • Печеночный гидроторакс или жидкость в легких: Жидкость из брюшной полости заполняет легкое, обычно с правой стороны. Может возникнуть одышка, кашель, дискомфорт в груди и гипоксемия (недостаток кислорода в крови). Для удаления жидкости может потребоваться плевроцентез.
  • Грыжи, связанные с асцитом: Повышение давления в брюшной полости может привести к грыжам, особенно пупочным и паховым грыжам.Ваш лечащий врач обсудит варианты лечения.
  • Почечная недостаточность: Обострение цирроза может привести к почечной недостаточности (гепаторенальный синдром).

Опасен ли асцит для жизни?

Асцит — признак поражения печени. Если его не лечить, это может привести к опасным для жизни осложнениям. Но при правильном лечении и изменении диеты можно справиться с асцитом. Ваш лечащий врач также может поговорить с вами о пересадке печени, если повреждение серьезное.

Может ли вернуться асцит?

Жидкость может продолжать накапливаться. Возможно, вам придется снова его слить. Если жидкость накапливается быстро, ваш лечащий врач может порекомендовать лечение диуретиками, трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтом (TIPS) или трансплантацией печени.

Жить с

Если у меня асцит, как мне лучше позаботиться о себе?

Людям с асцитом следует проконсультироваться с диетологом, чтобы спланировать диету с ограничением натрия. Проверяйте этикетки на продуктах и ​​избегайте продуктов с высоким содержанием натрия.

Можно использовать несколько заменителей соли. Однако избегайте заменителей калия, поскольку лекарство, которое вы принимаете от асцита, также может увеличить калий. Диетолог поможет вам спланировать здоровый рацион и порекомендует альтернативы соли.

Дополнительно вам следует:

  • Принимайте мочегонные средства в соответствии с предписаниями.
  • Ежедневно фиксируйте свой вес.
  • Прекратите употреблять алкоголь, который может вызвать дальнейшее повреждение печени.
  • При необходимости лечите гепатит B или C.

О чем я должен спросить своего врача?

Если у вас асцит, обратитесь к своему врачу:

  • Потребуется ли мне операция?
  • Какие методы лечения доступны?
  • Стоит ли рассматривать пересадку печени?
  • Какой диеты мне следует придерживаться, чтобы оставаться здоровым?
  • Какие лекарства доступны?
  • Вернется ли асцит?

Когда мне следует обратиться в скорую помощь?

Если у вас асцит, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас:

Записка из клиники Кливленда

Асцит — признак поражения печени.У людей с циррозом печени может развиться асцит. При правильном лечении и изменении диеты вы сможете справиться с асцитом и почувствовать себя лучше. Ограничение потребления соли — одно из самых эффективных средств лечения асцита. Спросите своего врача о работе с диетологом, чтобы спланировать диету с ограничением соли и другие варианты лечения асцита, который не поддается лечению диуретиками.

Печеночная энцефалопатия: типы, причины, симптомы, лечение

Обзор

Что такое печеночная энцефалопатия?

Печеночная энцефалопатия — это часто временное неврологическое заболевание (нервная система), вызванное хроническим тяжелым заболеванием печени.Больная печень изо всех сил пытается отфильтровать токсины (вещества, образующиеся при расщеплении пищи, алкоголя, лекарств и даже мышц) из кровотока. Эти токсины накапливаются в организме и попадают в мозг. Токсичность влияет на функцию мозга и вызывает когнитивные нарушения.

Люди с печеночной энцефалопатией могут казаться сбитыми с толку или испытывать трудности с обработкой своих мыслей. Лечение может удалить токсины и обратить проблему вспять. По мере прогрессирования заболевания печени состояние может ухудшиться и стать менее поддающимся лечению.Печеночная энцефалопатия также известна как портосистемная энцефалопатия (PSE).

Кто может заболеть печеночной энцефалопатией?

До 50% людей с циррозом печени в конечном итоге развивают симптомы печеночной энцефалопатии.

Цирроз — это образование рубцовой ткани в печени. Эта рубцовая ткань блокирует кровоток и влияет на способность печени фильтровать токсины, гормоны и питательные вещества.

Какие типы печеночной энцефалопатии?

Существует три типа печеночной энцефалопатии:

  • Тип А возникает в результате острой печеночной недостаточности (без хронического заболевания печени).
  • Тип B встречается у некоторых людей, у которых есть шунт, соединяющий две вены внутри печени без основного заболевания печени.
  • Тип C возникает в результате хронического заболевания печени и рубцевания (цирроза).

Симптомы и причины

Что вызывает печеночную энцефалопатию?

Когда у вас заболевание печени, печень изо всех сил пытается отфильтровать естественные токсины из организма. В крови накапливаются токсины, например, аммиак. Токсины в кровотоке могут попадать в мозг и временно (а иногда и навсегда) влиять на работу мозга.

Люди с хроническим заболеванием печени подвержены риску печеночной энцефалопатии. Что-то обычно вызывает условие, например:

Каковы симптомы печеночной энцефалопатии?

У людей с печеночной энцефалопатией нарушена функция мозга. Симптомы включают:

  • Беспокойство или раздражительность.
  • Когнитивные нарушения (спутанное мышление или суждение).
  • Проблемы с координацией или балансировкой.
  • Проблемы с концентрацией внимания или непродолжительное внимание.
  • Движение рук (звездочка).
  • Изменения настроения или личности.
  • Подергивание мышц (миоклонус).
  • Пониженная настороженность.
  • Проблемы со сном.
  • Невнятная речь,

Диагностика и тесты

Как диагностируется печеночная энцефалопатия?

Не существует стандартного теста для выявления печеночной энцефалопатии. Однако анализы крови могут выявить такие проблемы, как инфекции и кровотечения, связанные с заболеванием печени.Ваш врач может назначить другие тесты, чтобы исключить состояния, вызывающие похожие симптомы, такие как инсульты и опухоли головного мозга. Эти тесты включают магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) и электроэнцефалограмму (ЭЭГ).

Обычно ваш врач ставит диагноз на основании вашего:

  • История болезни.
  • Симптомы.
  • Офисный экзамен.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить печеночную энцефалопатию?

Лечение зависит от ваших симптомов и общего состояния здоровья, а также от тяжести состояния.Важно принимать лекарства от печеночной энцефалопатии точно по назначению. С помощью лечения можно замедлить, а иногда и остановить прогрессирование болезни. Ваш врач может порекомендовать одно или оба из этих лечения:

  • Антибиотики: Бактерии в вашем организме вырабатывают естественные токсины из переваренной пищи. Антибиотики, такие как рифаксимин (Ксифаксан®), останавливают рост бактерий. В результате организм вырабатывает меньше токсинов.
  • Слабительные: Раствор лактулозы для приема внутрь, слабительное, изготовленное из лактозного сахара, выводит токсины в толстую кишку.Слабительное стимулирует частые испражнения, которые помогают выводить токсины из организма.

Каковы осложнения печеночной энцефалопатии?

Заболевание печени требует лечения, например, приема лекарств и изменения образа жизни, в том числе отказа от алкоголя. Если не лечить основную причину заболевания печени, функция печени ухудшается, и токсины продолжают накапливаться. Некоторые люди с запущенной печеночной энцефалопатией теряют сознание и впадают в печеночную кому.

Профилактика

Как предотвратить печеночную энцефалопатию?

Правильное ведение и лечение заболеваний печени являются ключом к снижению шансов развития печеночной энцефалопатии.Эти шаги могут снизить ваш риск:

  • Избегайте употребления алкоголя, который повреждает клетки печени.
  • Избегайте лекарств, влияющих на нервную систему, таких как снотворные и антидепрессанты.
  • Придерживайтесь полноценной диеты, занимайтесь спортом и поддерживайте здоровый вес (особенно важно, если у вас жировая болезнь печени).
  • Принимайте прописанные вам лекарства для лечения заболеваний печени.
  • Проходите регулярные функциональные пробы печени.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с печеночной энцефалопатией?

Люди с печеночной энцефалопатией могут замедлить, остановить или обратить вспять болезнь, придерживаясь предписанного плана лечения.Людям с хроническим заболеванием печени может потребоваться продолжить лечение печеночной энцефалопатии, чтобы симптомы не ухудшились или не вернулись.

При первых признаках печеночной энцефалопатии важно сразу же обратиться к врачу. При отсутствии лечения печеночная энцефалопатия может ухудшиться и увеличить риск серьезных осложнений, таких как кома.

Людям, у которых развивается терминальная стадия заболевания печени (также называемое печеночной недостаточностью), может потребоваться пересадка печени. Вам предстоит пройти тестирование, чтобы убедиться, что вы выдержите такую ​​сложную процедуру.Новая печень часто избавляет от печеночной энцефалопатии.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас заболевание печени и вы заметили признаки печеночной энцефалопатии. Симптомы включают нарушение мышления, изменения настроения, проблемы со сном и хлопанье руками.

Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас заболевание печени и у вас запор. Опорожнение кишечника помогает избавить организм от токсинов. Меньшее количество испражнений может привести к накоплению токсинов в организме.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас или у кого-то, кого вы любите, есть печеночная энцефалопатия, вы можете спросить своего врача:

  • Как болезнь печени влияет на мой организм?
  • Что я могу сделать, чтобы улучшить функцию печени или замедлить ее развитие?
  • Какое лечение заболевания печени лучше всего подойдет мне сейчас?
  • Как лучше всего лечить печеночную энцефалопатию?
  • Как долго мне нужно принимать лекарства от печеночной энцефалопатии?
  • Есть ли лекарства, которых мне следует избегать?
  • Следует ли мне вносить какие-либо изменения в рацион для поддержки функции печени?
  • Могу ли я получить пользу от пересадки печени?
  • Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Помните, печеночная энцефалопатия — серьезное, но излечимое заболевание.Симптомы часто проходят при раннем выявлении и надлежащем лечении. Если у вас заболевание печени, спросите своего врача о тревожных признаках печеночной энцефалопатии, чтобы вы могли незамедлительно начать лечение. Вам также следует обсудить, как лучше всего управлять заболеванием печени, чтобы не допустить возникновения или ухудшения печеночной энцефалопатии.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Что такое гепатит В?

Гепатит B — серьезная инфекция печени, вызывающая воспаление (отек и покраснение), которое может привести к повреждению печени.Гепатит B, также называемый HBV и Hep B, может вызвать цирроз (отвердение или рубцевание), рак печени и даже смерть.

Какие типы гепатита В?

Существует два типа инфекции гепатита В: острая и хроническая.

Острый

Острая инфекция возникает вначале, когда вы впервые заражаетесь гепатитом В. Многие люди могут избавиться от него и выздороветь. Фактически, это верно примерно для 4 из 5 инфицированных взрослых.

Хроническая токсичность

Если вы не можете избавиться от инфекции в течение шести месяцев или дольше, у вас хронический гепатит B. (Хронический означает длительный). Это хронический гепатит B, который приводит к воспалению и серьезным и, возможно, смертельным заболеваниям цирроза. печени и рака печени. Лечение может замедлить развитие болезни, снизить вероятность рака печени и повысить ваши шансы на выживание.

Насколько распространен гепатит В?

Гепатит B довольно распространен в Африке и в регионе западной части Тихого океана.Во всем мире около 292 миллионов человек инфицированы хроническим гепатитом B. В США эта цифра превышает 2 миллиона человек.

Число инфекций в США снижалось, но меньшее количество вакцинаций среди взрослых в сочетании с началом опиоидного кризиса и употреблением инъекционных наркотиков привело к их повторному росту. Зараженные женщины могут передать инфекцию своим детям. Дети, инфицированные до 5 лет, с большей вероятностью заболеют хронической инфекцией, чем инфицированные в более позднем возрасте.

Симптомы и причины

Каковы симптомы гепатита В?

Некоторые инфицированные никогда не заболевают. У других недавно инфицированных симптомы сохраняются в течение нескольких недель. Симптомы могут быть незначительными или интенсивными и могут включать:

  • Боль в мышцах или суставах.
  • Боль в желудке.
  • Потеря аппетита.
  • Легкая лихорадка.
  • Жидкий стул (диарея).
  • Недостаток энергии.
  • Запор.
  • Желтая кожа или глаза (желтуха).
  • Болит живот.
  • Коричневая моча.

Более 90% людей, заболевших гепатитом B во взрослом возрасте, в конечном итоге избавляются от симптомов.

Как распространяется гепатит В?

Вы можете заразиться гепатитом В при контакте с кровью, спермой и другими жидкостями организма инфицированного человека. Заразиться можно по:

  • Незащищенный секс.
  • Совместное использование или использование грязных игл для употребления наркотиков, татуировок или пирсинга.
  • Совместное использование предметов повседневного обихода, которые могут содержать жидкости организма, включая бритвы, зубные щетки, украшения для пирсинга и кусачки для ногтей.
  • Обращается к врачу, не пользующемуся стерильными инструментами.
  • Быть укушенным инфицированным.
  • Родился от инфицированной беременной женщины.

Гепатит В не распространяется через:

  • Поцелуи в щеку или губы.
  • Кашель или чихание.
  • Обнимать, пожимать руки или держаться за руки.
  • Есть пищу, приготовленную инфицированным.
  • Грудное вскармливание.

Каковы факторы риска заражения гепатитом В?

Из-за способа распространения гепатита В люди, наиболее подверженные риску заражения, включают:

  • Дети, матери которых инфицированы гепатитом В.
  • Дети, усыновленные из стран с высоким уровнем инфицирования гепатитом В.
  • Люди, практикующие незащищенный секс и / или которым был поставлен диагноз инфекции, передающейся половым путем.
  • Люди, которые живут или работают в учреждениях, таких как тюрьмы или коллективные дома.
  • Медицинские работники и службы быстрого реагирования.
  • Люди, пользующиеся общими иглами или шприцами.
  • Люди, живущие в тесном контакте с больным хроническим гепатитом В.
  • Люди, находящиеся на диализе.

Кто является носителем гепатита В?

Носители гепатита B — это люди, у которых в крови есть вирус гепатита B, хотя они и не чувствуют себя больными.От 6% до 10% людей, заразившихся вирусом, станут носителями и могут заразить других, даже не подозревая об этом. В мире более 250 миллионов человек являются носителями ВГВ, при этом от 10% до 15% от общего числа проживают в Индии. Дети подвергаются наибольшему риску стать носителями. Около 9 из 10 младенцев, инфицированных при рождении, становятся носителями ВГВ, и около половины детей, инфицированных в возрасте от рождения до 5 лет, являются носителями вируса. Анализ крови может сказать вам, являетесь ли вы носителем гепатита B.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гепатит В?

Существует три основных способа диагностики HBV-инфекции. В их числе:

  • Анализы крови: Анализы сыворотки (или плазмы) крови показывают, как иммунная система вашего организма реагирует на вирус. Анализ крови также может сказать вам, есть ли у вас иммунитет к HBV.
  • УЗИ брюшной полости: Ультразвук использует звуковые волны, чтобы показать размер и форму вашей печени, а также насколько хорошо по ней течет кровь.
  • Биопсия печени: Небольшой образец ткани печени удаляется через крошечный разрез и отправляется в лабораторию для анализа.

Анализ крови, который используется для диагностики гепатита B, не является тестом, который вы обычно проходите во время посещения врача. Часто инфицированные люди впервые узнают, что у них гепатит B, когда они идут сдавать кровь. Сдача крови обычно проверяется на наличие инфекции.

Вирус можно обнаружить в течение 30–60 дней после заражения.Приблизительно у 70% взрослых с гепатитом В развиваются симптомы, которые, как правило, появляются в среднем через 90 дней после первоначального контакта с вирусом.

Ведение и лечение

Как лечится гепатит В?

Ваш лечащий врач будет лечить вас в зависимости от того, какой у вас гепатит B, острый или хронический.

Острый гепатит В

Если у вас разовьется острая (кратковременная) форма заболевания, вам, вероятно, не потребуется лечение.Вместо этого ваш врач, скорее всего, посоветует вам много отдыхать, пить много жидкости и соблюдать здоровую диету, чтобы поддерживать ваше тело в борьбе с инфекцией.

Хронический гепатит В

Если у вас хронический гепатит B, вам может быть назначена медикаментозная терапия. Обычно медикаментозная терапия применяется только при активном заболевании печени. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило семь препаратов для лечения гепатита В. Два являются инъекционными формами интерферона, а пять других противовирусных препаратов — таблетками.

Эти лекарства нужно будет принимать каждый день. Они помогают, замедляя размножение вируса в вашей системе. Это помогает уменьшить отек и повреждение печени. Вам нужно будет регулярно наблюдать за ранними признаками поражения печени и рака печени. Ваш лечащий врач захочет видеть вас один или два раза в год.

Каковы отдаленные последствия гепатита В?

К отдаленным осложнениям гепатита В могут относиться:

  • Становление носителем гепатита В.
  • Хроническая инфекция гепатита В.
  • Цирроз (рубцевание печени).
  • Рак печени.
  • Печеночная недостаточность.
  • Смерть.

Есть ли лекарство от хронического гепатита В?

В настоящее время не существует полного излечения от гепатита B. Но при правильном лечении люди, живущие с этим вирусом, могут рассчитывать на нормальную жизнь. Соблюдение здорового питания и отказ от алкогольных напитков и табачных изделий — важнейшие компоненты в борьбе с этим заболеванием.

Вам также следует посещать врача, знакомого с гепатитом B, не реже одного раза в год, хотя лучше всего два раза в год, чтобы контролировать свою печень с помощью анализов крови и медицинских изображений. Как и в случае с большинством болезней, раннее обнаружение приводит к лучшему результату. Если вы подверглись воздействию вируса, вам следует сделать инъекцию антител в течение 12 часов после заражения.

Какие методы лечения доступны для лечения хронического гепатита В, если лекарства не работают?

Если у вас запущенный гепатит B, вы также можете стать кандидатом на пересадку печени.Этот путь не всегда приводит к излечению, потому что вирус продолжает оставаться в кровотоке после трансплантации. Чтобы предотвратить повторное инфицирование после трансплантации, вам могут назначить иммуноглобулин против гепатита B с противовирусным средством.

Что включает в себя трансплантация печени?

Пересадка печени считается необходимой, когда печень повреждена и не может функционировать, или в некоторых случаях рака печени. Ваша печень очень важна. Он отвечает за многие функции, связанные с тем, чтобы ваше тело оставалось здоровым и могло переваривать пищу.

Вы можете иметь право на трансплантацию, если у вас хроническая инфекция гепатита B или некоторые из заболеваний, которые могут возникнуть в результате этого, включая рак печени и цирроз. Вам нужно будет пройти тестирование и пройти обследование, прежде чем вас утвердят на трансплантацию. Вполне вероятно, что вас поместят в список ожидания, пока будет найден соответствующий орган.

Пожертвованная печень поступает от двух типов доноров: живых и умерших. Поскольку печень может регенерироваться, можно использовать часть печени для трансплантации.Оставшиеся участки как у донора, так и у получателя вырастут в печень соответствующего размера.

Люди, которым делают пересадку печени, должны принимать препараты против отторжения до конца своей жизни. Эти препараты делают вас более восприимчивыми к инфекциям. Однако трансплантация печени со временем стала более успешной и продолжает улучшаться.

Профилактика

Можно ли предотвратить гепатит В?

Вакцина против гепатита В — один из лучших способов борьбы с болезнью.Это безопасно, эффективно и широко доступно. С 1982 года во всем мире было введено более одного миллиарда доз вакцины. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что эффективность вакцины против вируса составляет 98-100%. Новорожденные должны быть вакцинированы.

Заболевание удалось предотвратить благодаря:

  • Повсеместное внедрение безопасных методов обращения с кровью во всем мире. По данным ВОЗ, 97% крови, сдаваемой во всем мире, в настоящее время проверяется на ВГВ и другие заболевания.
  • Более безопасные методы инъекции крови с использованием чистых игл.
  • Практика безопасного секса.

Вы можете помочь предотвратить заражение гепатитом B с помощью:

  • Практика безопасного секса (использование латексных или полиуретановых презервативов при любом половом акте).
  • Никогда не пользуйтесь предметами личной гигиены, такими как зубные щетки или бритвы.
  • Нанесение татуировок или пирсинга только в магазинах, в которых соблюдаются безопасные правила гигиены.
  • Отсутствие совместного использования игл для употребления наркотиков.
  • Попросите вашего лечащего врача сдать анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас ВГВ или есть ли у вас иммунитет.

Есть ли у вакцины против гепатита В побочные эффекты?

В большинстве случаев вакцина не вызывает побочных эффектов. Не рекомендуется пациентам с аллергией на дрожжи. В Соединенных Штатах Центры по контролю за заболеваниями и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов регулярно проводят мониторинг всех одобренных на федеральном уровне вакцин для контроля качества.

Кому следует сделать прививку от гепатита В?

Все новорожденные должны быть вакцинированы. Кроме того, вакцину следует сделать людям моложе 18 лет, которые не были вакцинированы при рождении.К другим группам, которым следует обязательно пройти вакцинацию, относятся группы, относящиеся к определенным категориям повышенного риска, например:

  • Лица с другими хроническими заболеваниями печени, терминальной стадией заболевания почек (почек) или с ВИЧ / СПИДом.
  • Путешественники в районы мира с высоким уровнем инфицирования ВГВ и из них.
  • Люди, употребляющие инъекционные наркотики.
  • Люди, имеющие более одного сексуального партнера.
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами.
  • Взрослые с диабетом.
  • Сексуальные партнеры инфицированных людей и людей, живущих вместе с инфицированными людьми.
  • Люди, контактирующие с кровью и другими биологическими жидкостями, в том числе специалисты в области здравоохранения и общественной безопасности, а также люди, которые работают в тюрьмах и других местах, заботясь о людях, которые не могут позаботиться о себе сами.

Действует ли вакцина против гепатита В на всю жизнь?

Исследования показывают, что вакцина остается эффективной до 20 лет. Возможно, вакцины хватит на всю жизнь, но это не подтверждено. Бустерная вакцина против гепатита В предлагается, если первоначальная вакцина теряет эффективность.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с гепатитом В?

Перспективы людей с ВГВ сейчас лучше, чем когда-либо прежде. Вы, безусловно, способны жить полноценной жизнью и сохранять здоровье. Вам следует регулярно проходить осмотры у поставщика медицинских услуг, который имеет квалификацию для лечения гепатита B, возможно, у врача печени.

Убедитесь, что вы вакцинированы против гепатита A. Проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать другие лекарства или безрецептурные продукты, включая добавки и натуральные продукты.Они могут помешать приему лекарств или повредить печень. Например, прием парацетамола (Тайленол®) в больших дозах может нанести вред вашей печени.

Следуйте обычным рекомендациям по ведению здорового образа жизни:

  • Ешьте питательную пищу, выбирая из множества овощей, фруктов и полезных белков. Говорят, что овощи семейства крестоцветных (например, капуста, брокколи, цветная капуста и брюссельская капуста) особенно хороши для защиты печени.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Не кури и не пей. И табак, и алкоголь вредны для печени.
  • Делайте то, что помогает вам справиться со стрессом, например ведите дневник, разговаривайте с другими, медитируйте и занимайтесь йогой.
  • Избегать вдыхания токсичных паров.

Жить с

Что нужно знать о беременности и гепатите В?

Беременная женщина, больная гепатитом В, может передать инфекцию своему ребенку во время родов. Это верно как для вагинальных родов, так и для кесарева сечения.

Вам следует попросить своего поставщика медицинских услуг проверить вас на гепатит B, когда вы узнаете, что беременны. Однако, хотя вам и вашему лечащему врачу важно знать, есть ли у вас гепатит B, это состояние не должно влиять на течение вашей беременности.

Если результат теста положительный, ваш поставщик медицинских услуг может предложить вам обратиться к другому поставщику медицинских услуг, врачу-печени, который имеет опыт лечения людей с инфекциями гепатита B. У вас может быть высокая вирусная нагрузка, и вам может потребоваться лечение в течение последних 3 месяцев беременности.Вирусная нагрузка — это термин, обозначающий количество инфекции внутри вас.

Вы можете предотвратить заражение вашего ребенка гепатитом В, если ему сделают вакцину против гепатита В через несколько часов после рождения вместе с иммуноглобулином против гепатита В. Эти два снимка делаются в двух разных местах ребенка. Это первые нужные уколы.

В зависимости от типа вакцины необходимо ввести еще две или три дозы, обычно, когда ребенку исполняется 1 месяц, а затем — 6 месяцев, причем последнюю (если есть третья) вакцинации, когда ребенку исполняется 1 год. Старый.Крайне важно, чтобы все новорожденные были вакцинированы против гепатита B, но еще более важно, если вы сами больны гепатитом B.

Можно ли заразиться более чем одной формой гепатита?

Да. В разное время можно заразиться разными формами гепатита. Например, если у вас был гепатит A или гепатит C, вы все равно можете заразиться гепатитом B.

Что нужно знать о гепатите В перед поездкой?

Гепатит B довольно распространен в Китае и других странах Азии, где каждый двенадцатый человек заражен вирусом, хотя многие не знают об этом.Перед поездкой в ​​эти места вам следует убедиться, что вы сделали прививку от вируса.

Помимо вакцинации, вы можете принять следующие дополнительные меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения вирусом:

  • Воздерживаться от употребления запрещенных наркотиков.
  • Всегда используйте презервативы из латекса или полиуретана во время секса.
  • Убедитесь, что во время всех сеансов пирсинга, татуировок и иглоукалывания используются новые стерильные иглы.
  • Избегайте прямого контакта с кровью и биологическими жидкостями.
  • Знайте статус ВГВ всех ваших сексуальных партнеров.
  • Спросите своего врача о возможной вакцинации перед поездкой в ​​место, где распространен гепатит B.

Записка из клиники Кливленда

Гепатит B — это заболевание печени, которое может нанести серьезный вред вашему здоровью. Одна из причин, по которой это опасно, заключается в том, что он может легко оставаться незамеченным в течение многих лет, повреждая вашу печень. Поговорите со своим врачом о тестировании на гепатит B, если у вас есть основания полагать, что вы не были вакцинированы, или если вы вели рискованное поведение.Если результат теста положительный, следуйте указаниям врача, чтобы прожить более долгую, здоровую и счастливую жизнь.

Симптомы, причины, стадии, диагностика и лечение

ИСТОЧНИКИ:

Американский фонд печени: «Прогрессирование заболевания печени», «Цирроз», «Как передается или распространяется гепатит С?» «Как я могу предотвратить заражение гепатитом С?» «Кто подвержен риску заражения гепатитом С?» «Гепатит В», «25 способов полюбить свою печень».

Афина Здоровье: «Цирроз.

British Liver Trust: «Алкоголь и наркотики», «Жизнь после трансплантации печени».

Клиника Кливленда: «Цирроз печени», «Что такое портальная гипертензия?»

Hepatitis C Online: «Оценка и прогноз пациентов с циррозом».

Клиника Мэйо: «Цирроз», «Цирроз: диагностика», «Варикозное расширение вен пищевода: симптомы», «Цирроз: причины», «Гепатит B».

Руководство Merck: «Алкогольная болезнь печени».

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Диагностика цирроза», «Что такое цирроз?» «Безалкогольная жирная болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)», «Питание, диета и питание при НАЖБП и НАСГ: как моя диета может помочь предотвратить или лечить НАЖБП и НАСГ?»

Медицинский центр Университета Питтсбурга: «Можете ли вы жить без печени?»

UpToDate: «Цирроз (за гранью основ).«

KidsHealth:« Ваша печень ».

CDC:« Алкоголь и общественное здравоохранение: часто задаваемые вопросы ».

Адвокат по гепатиту С:« Что такое цирроз? »

Liverfoundation.org:« Прогрессирование болезни печени: цирроз » , »« Неалкогольная жировая болезнь печени ».

Medlineplus.gov:« Цирроз ».

Департамент по делам ветеранов США:« Вирусный гепатит — цирроз: руководство для пациентов ».

NIH.gov:« Варианты лечения при декомпенсации. цирроз ».

Britishlivertrust.org: «Цирроз и запущенная болезнь печени».

Hepatic Medicine: «Варианты лечения декомпенсированного цирроза».

Ucsf.edu: «Когда показана трансплантация печени при циррозе?»

Национальная служба здравоохранения (Великобритания): «Цирроз — профилактика», «Цирроз — причины».

Американский семейный врач : «Цирроз: диагностика, лечение и профилактика».

Deutsches Arzteblatt International : «Этиология, диагностика и профилактика цирроза печени.»

Пищевая фармакология и терапия :« Систематический обзор с метаанализом: потребление кофе и риск цирроза ».

Американский гастроэнтерологический журнал : «Статины снижают риск цирроза и его декомпенсацию у пациентов с хроническим гепатитом В: общенациональное когортное исследование».

Гепатологический журнал : «Использование статинов и риск развития цирроза у пациентов с вирусной инфекцией гепатита С».

Цирроз печени — NHS

Цирроз — рубцевание (фиброз) печени, вызванное длительным повреждением печени.Рубцовая ткань мешает правильной работе печени.

Цирроз печени иногда называют терминальной стадией заболевания печени, потому что он возникает после других стадий повреждения в результате состояний, которые влияют на печень, таких как гепатит.

Ваша печень может продолжать работать, даже если у вас цирроз. Однако цирроз может в конечном итоге привести к печеночной недостаточности, и вы можете получить серьезные осложнения, которые могут быть опасными для жизни.

Лечение может предотвратить ухудшение цирроза.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и заболеваниях печени в British Liver Trust

Симптомы цирроза печени

На ранних стадиях цирроза печени симптомы могут отсутствовать.

По мере того, как ваша печень становится более поврежденной, вы можете:

  • чувствовать себя очень усталым и слабым
  • чувствовать тошноту (тошноту)
  • потерять аппетит
  • потерять вес и мышечную массу
  • получить красные пятна на ладонях и небольшие пятна, паучьи кровеносные сосуды на вашей коже (паучьи ангиомы) выше уровня талии

Если цирроз ухудшается, некоторые из симптомов и осложнений включают:

Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас цирроз.

Диагностика цирроза печени

Если терапевт подозревает цирроз, он проверит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы найти признаки длительного заболевания печени.

У вас могут быть тесты для подтверждения диагноза, такие как:

  • анализы крови
  • сканирование, такое как УЗИ, КТ, МРТ или временное сканирование эластографии
  • биопсия печени, где для удаления использовалась тонкая игла образец клеток печени, чтобы их можно было исследовать под микроскопом.

Если анализы показывают, что у вас цирроз, терапевт должен направить вас к врачу, специализирующемуся на проблемах с печенью (гепатологу).

Если у вас есть осложнения от цирроза печени или высока вероятность осложнений, вас могут направить в специализированный центр печени.

Лечение цирроза печени

На данный момент лекарства от цирроза нет. Однако есть способы справиться с симптомами и любыми осложнениями и замедлить их прогрессирование.

Лечение проблемы, которая привела к циррозу (например, использование противовирусных препаратов для лечения гепатита С), может остановить прогрессирование цирроза.

Вам могут посоветовать сократить или прекратить употребление алкоголя или сбросить вес, если у вас избыточный вес.

Врач общей практики может помочь вам получить поддержку, если вам нужна помощь, чтобы бросить пить или похудеть.

Если ваша печень серьезно повреждена, трансплантация печени может быть единственным вариантом лечения.

Причина цирроза печени

В Великобритании наиболее распространенными причинами цирроза печени являются:

Цирроз также может быть вызван проблемой, затрагивающей желчные протоки (например, первичный билиарный холангит) или иммунной системой (например, аутоиммунный гепатит), некоторыми наследственными состояниями и длительный прием некоторых лекарств.

Алкогольная болезнь печени

Чрезмерное употребление алкоголя повреждает печень. Со временем это может привести к заболеванию печени, связанному с алкоголем.

Цирроз — последняя стадия алкогольной болезни печени. Обычно это происходит после многих лет пьянства.

Как предотвратить цирроз печени

Ограничьте употребление алкоголя

Лучший способ предотвратить цирроз печени, связанный с алкоголем, — это пить в рекомендованных пределах.

Руководящие принципы рекомендуют:

  • мужчинам и женщинам не следует регулярно употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю
  • вам следует распределить потребление алкоголя на 3 дня или более, если вы пьете до 14 единиц в неделю

Немедленно прекратите употребление алкоголя, если у вас цирроз печени, связанный с алкоголем. Употребление алкоголя ускоряет прогрессирование цирроза, независимо от причины.

Врач общей практики может предложить помощь и совет, если вам трудно сократить количество выпиваемого.

Узнайте больше о том, где получить поддержку в отношении алкоголя.

Защитите себя от гепатита

Гепатиты B и C — это инфекции печени, вызываемые вирусом.

Вирус гепатита В распространяется с кровью и биологическими жидкостями. Вирус гепатита С обычно передается через кровь.

Общие способы распространения этих вирусов включают секс с инфицированным человеком без использования презерватива или тесный контакт с кровью инфицированного человека, например совместное использование зубной щетки или общего пользования иглами для инъекций наркотиков.

Вакцинация от гепатита B является частью календаря вакцинации детей Национальной службы здравоохранения. Вакцина также доступна всем, у кого есть повышенный шанс заразиться гепатитом В.

В настоящее время вакцины от гепатита С нет.

Стремитесь к здоровому весу

Чтобы снизить вероятность заболевания неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), которая может привести к циррозу, убедитесь, что у вас здоровый вес, придерживаясь здоровой, сбалансированной диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Печень

Печень — важный орган, который выполняет сотни функций, жизненно важных для поддержания жизни.

Например, печень:

  • хранит гликоген, вид топлива, в котором нуждается организм для получения энергии
  • вырабатывает желчь, которая помогает нам переваривать жиры
  • производит вещества, которые помогают крови свертываться и восстанавливать поврежденные ткани
  • процессы и удаляет алкоголь, токсины или лекарства из крови
  • помогает организму бороться с инфекциями

Ваша печень очень жесткая. Он будет продолжать работать, даже если он поврежден, и может продолжать восстанавливаться до тех пор, пока не будет серьезно поврежден.

Видео: цирроз печени — История Фила

В этом видео Фил рассказывает о том, почему он был шокирован, обнаружив, что у него цирроз печени.

Последний раз просмотр СМИ: 1 февраля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 февраля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 29 июня 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 июня 2023 г.

Цирроз печени — Better Health Channel

Цирроз печени — это тип поражения печени, при котором здоровые клетки заменяются рубцовой тканью.Печень не может выполнять свои жизненно важные функции обмена веществ, производства белков, включая факторы свертывания крови, а также фильтрацию лекарств и токсинов.

Многие думают, что только чрезмерное употребление алкоголя вызывает цирроз печени. Но существует ряд других причин, по которым печень может быть повреждена и привести к циррозу.

В зависимости от причины цирроз печени может развиваться в течение месяцев или лет. Лекарства нет. Лечение направлено на остановку повреждения печени, устранение симптомов и снижение риска осложнений, таких как диабет, остеопороз (ломкость костей), рак печени и печеночная недостаточность.

Симптомы цирроза печени

Симптомы зависят от тяжести цирроза, но могут включать:

  • потеря аппетита
  • тошнота
  • потеря веса
  • общая усталость
  • паукообразные красные вены на коже (паутинные ангиомы)
  • легко ушибленная кожа
  • пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • покраснение ладоней (ладонная эритема)
  • кожный зуд
  • выпадение волос
  • моча темного цвета
  • задержка жидкости в брюшной полости и ногах
  • наличие внутреннего кровотечения как темный стул или рвота кровью
  • гормональные нарушения, которые могут вызвать ряд проблем, включая атрофию яичек (сокращение) и импотенцию у мужчин или аменорею (без менструаций) у женщин
  • нарушение режима сна
  • когнитивные проблемы, такие как память потеря, замешательство или трудности с концентрацией.

Причины цирроза печени

Двумя наиболее известными причинами цирроза печени являются длительное чрезмерное употребление алкоголя и инфекция, вызванная вирусом гепатита С. Однако есть ряд других состояний, которые также могут привести к повреждению печени и циррозу. Фактически, неалкогольная жировая болезнь печени («ожирение печени») является наиболее частой причиной хронических заболеваний печени в Австралии. У небольшой части пациентов с ожирением печени также может развиться цирроз. Инфекция, вызванная вирусом гепатита B, является важной причиной цирроза печени во всем мире.

Алкогольный цирроз печени

Чрезмерное и хроническое употребление алкоголя является наиболее частой причиной цирроза печени. Цирроз от употребления алкоголя может развиваться в течение многих лет.

Важно помнить, что количество алкоголя, которое повредит печень, может варьироваться от человека к человеку. Если здоровая женщина употребляет такое же количество алкоголя, как и здоровый мужчина, у нее повышается риск цирроза печени. Дети особенно подвержены вредному воздействию алкоголя. У некоторых людей также есть генетическая предрасположенность к повреждению печени, вызванному употреблением алкоголя.

Люди с заболеваниями, особенно с поражением печени, могут иметь более высокий риск повреждения от алкоголя. Если у вас уже есть гепатит B или C или цирроз печени (по любой причине), вы рискуете ухудшить свое состояние, если употребляете алкоголь.

Цирроз печени и гепатит

Гепатит — это общий термин, обозначающий воспаление печени. Вирусный гепатит — это гепатит, вызываемый таким вирусом, как вирус гепатита B или C. Хронический гепатит С — частая причина цирроза печени.Гепатит В также может вызывать цирроз. При любом из этих состояний вы увеличиваете риск развития цирроза печени, если употребляете алкоголь.

Цирроз печени и ожирение печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это состояние, при котором в печени накапливается жир. Сейчас им страдают около 20 процентов австралийцев. Это все чаще встречается у детей с избыточным весом или ожирением.

НАЖБП связана с такими состояниями, как:

  • ожирение — 20 процентов людей с ожирением имеют жировую болезнь печени
  • высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови
  • диабет 2 типа.

НАЖБП может привести к воспалению печени и образованию рубцовой ткани, состоянию, называемому неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), которое затем может привести к циррозу печени. НАСГ обычно возникает у людей, страдающих ожирением, диабетом или высоким уровнем холестерина и триглицеридов в крови, поэтому рекомендуется контролировать эти состояния.

Люди с НАСГ имеют более высокий риск повреждения печени, если у них есть гепатит С. Влияние алкоголя обсуждается, но, вероятно, не рекомендуется, если имеется значительное рубцевание печени.

Цирроз печени от наследственных состояний

Некоторые наследственные заболевания повреждают печень, что приводит к рубцеванию, которое может способствовать развитию цирроза. Эти состояния включают:

  • гемохроматоз — в организме накапливается железо, которое может повредить многие органы, включая печень
  • Болезнь Вильсона — в тканях тела накапливается медь
  • галактоземия — организм не может перерабатывает галактозу (сахар) таким образом, что она накапливается в крови и может привести к повреждению печени
  • муковисцидоз — в основном поражает легкие, но также может вызывать рубцевание печени
  • дефицит альфа-1 антитрипсина — может вызывать повреждение легких, но также может влиять на функцию печени и приводить к циррозу и печеночной недостаточности.

Другие причины цирроза печени

Ряд других заболеваний, которые приводят к повреждению печени, могут вызывать цирроз, в том числе:

  • некоторые аутоиммунные заболевания — определенные типы клеток иммунной системы атакуют и повреждают печень. Эти необычные состояния, которые могут вызвать цирроз печени, включают аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит и первичный склерозирующий холангит (воспаление и рубцевание желчных протоков).
  • Воздействие ядов — может повредить печень, потому что одна из основных функций печени заключается в удалении токсинов из крови.Продолжительное воздействие токсинов окружающей среды, таких как мышьяк, может повредить печень и привести к циррозу.
  • шистосомоз — тропическое заболевание, вызываемое паразитическим червем под названием шистосома. Червь передается человеку от улиток, болезнь также известна как бильгарциоз. Хронический шистосомоз вызывает повреждение внутренних органов, включая печень
  • определенные лекарства (такие как амиодарон, который используется для лечения сердечных аритмий) — в редких случаях может вызывать цирроз у восприимчивых людей
  • неизвестные состояния — могут вызывать цирроз примерно в одна треть случаев (так называемый «криптогенный цирроз».Некоторые из них связаны с неалкогольной жировой болезнью печени).

Осложнения цирроза печени

Без лечения цирроз печени может привести к ряду потенциально опасных для жизни осложнений, включая:

  • кровотечение из расширенных кровеносных сосудов («варикозное расширение вен») в пищеводе или желудке
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
  • Инфекция жидкости, обнаруженной в брюшной полости (спонтанный бактериальный перитонит)
  • печеночная недостаточность — потеря клеток печени и нарушение кровотока через печень рубцовой тканью может нарушить функция печени
  • нарушение функционирования мозга, вызванное токсинами, которые печень не может удалить (печеночная энцефалопатия).
  • первичный рак печени — наиболее распространенным типом рака, вызванным циррозом, является гепатоцеллюлярная карцинома
  • остеопороз (ломкие кости)

Диагностика цирроза печени

Тесты, используемые для диагностики цирроза печени, могут включать:

  • история болезни
  • физический осмотр
  • анализы крови, включая пробы функции печени
  • анализы мочи
  • визуализационные исследования, включая УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ)
  • транзиторная эластография (Fibroscan TM ), в этом тесте используется методика на основе ультразвука для выявления цирроза печени.Этот тест менее точен у людей с ожирением, если не используются специально разработанные датчики XL.
  • Биопсия печени с получением ткани печени для лабораторного исследования.

Лечение цирроза печени

Цирроз печени неизлечим, но в некоторых случаях лечение может помочь снизить вероятность ухудшения состояния.

Варианты лечения включают:

  • лечение основной причины повреждения печени — например, лечение основной вирусной инфекции гепатита (B или C) или удаление крови для снижения уровня железа при гемохроматозе
  • приготовление пищи и изменения образа жизни — питательная диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием белка и упражнения могут помочь людям избежать недоедания
  • отказ от алкоголя — алкоголь повреждает печень и вредит оставшимся здоровым тканям
  • прием определенных лекарств — таких как бета -блокаторы для снижения артериального давления и риска кровотечения или мочегонные средства для удаления лишней жидкости
  • отказ от некоторых лекарств, которые могут ухудшить симптомы — таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), опиаты или седативные средства
  • , проходящие регулярные медицинские осмотры — включая сканирование для проверки на рак печени
  • havin g регулярные эндоскопические процедуры для проверки наличия варикозного расширения вен пищевода или желудка
  • пересадка печени — вариант, который можно рассмотреть в тяжелых случаях.

Куда обратиться за помощью

Цирроз печени — определение, симптомы, причины и лечение


Что такое цирроз?

Цирроз — это рубцевание печени — твердая рубцовая ткань заменяет мягкую здоровую ткань. Это вызвано отеком и воспалением.

По мере обострения цирроза в печени будет меньше здоровой ткани. Если цирроз не лечить, печень выйдет из строя и не сможет нормально работать или вообще не сможет работать.


Что вызывает цирроз?

Цирроз вызывается хроническими (долгосрочными) заболеваниями печени, повреждающими ткань печени.Может пройти много лет, прежде чем повреждение печени приведет к циррозу.

Хронический алкоголизм
Хронический алкоголизм — одна из основных причин цирроза печени в Соединенных Штатах. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать набухание печени, что со временем может привести к циррозу. Количество алкоголя, вызывающего цирроз печени, у каждого человека разное.


Хронический вирусный гепатит
Хронический гепатит С — еще одна ведущая причина цирроза печени в Соединенных Штатах.Гепатит С вызывает набухание печени, что со временем может привести к циррозу. Примерно у каждого четвертого человека с хроническим гепатитом С развивается цирроз печени. Хронический гепатит B и гепатит D также могут вызывать цирроз.


Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
Накопление жира в печени, не вызванное употреблением алкоголя, называется безалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), которая может привести к неалкогольному стеатогепатиту (НАСГ). НАСГ может вызвать набухание печени и привести к циррозу.Люди с НАСГ часто имеют другие проблемы со здоровьем, включая диабет, ожирение, высокий уровень холестерина, ишемическую болезнь сердца и неправильные пищевые привычки.


Заболевание желчных протоков
Заболевание желчных протоков ограничивает или останавливает отток желчи в тонкий кишечник. Желчь скапливается в печени, вызывая ее набухание, что может привести к циррозу. Двумя распространенными заболеваниями желчных протоков являются первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный цирроз печени.


Генетические заболевания
Некоторые генетические заболевания могут привести к циррозу печени.Эти заболевания включают болезнь Вильсона, гемохроматоз, болезни накопления гликогена, дефицит антитрипсина альфа-1 и аутоиммунный гепатит.


Каковы симптомы и осложнения цирроза печени?

Обычно симптомы цирроза на ранней стадии отсутствуют. Со временем цирроз может вызвать симптомы и осложнения:

Симптомы

  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Тошнота
  • Похудание
  • Боль в животе
  • Паукообразные кровеносные сосуды
  • Сильный зуд

Осложнения

  • Желтуха, изменение цвета кожи и белков глаз на желтый
  • Легко появляются синяки и кровотечение
  • Накопление жидкости и болезненное опухание ног (отек) и живота (асцит)
  • Печеночная энцефалопатия (HE), накопление токсинов в головном мозге, вызывающее спутанность сознания, а также психические и физические осложнения
  • Рак печени

Как диагностируется цирроз?

Цирроз печени диагностируется на основании симптомов, анализов крови, истории болезни и физического осмотра.Биопсия печени может потребоваться, чтобы проверить, какая часть печени повреждена. Во время биопсии небольшой кусочек ткани печени удаляется и исследуется в лаборатории, и может потребоваться дополнительная визуализация.


Как лечится цирроз?

Варианты лечения цирроза зависят от причины и уровня поражения печени. В зависимости от заболевания, вызывающего цирроз, для лечения могут использоваться лекарства или изменения образа жизни. Цели лечения — предотвратить дальнейшее повреждение печени и уменьшить осложнения.

Когда цирроз не поддается лечению, это состояние известно как терминальная стадия болезни печени или ESLD. ESLD включает в себя подгруппу пациентов с циррозом печени, у которых есть признаки декомпенсации, которая обычно необратима при лечении, отличном от трансплантации. Декомпенсация включает печеночную энцефалопатию, варикозное кровотечение, почечную недостаточность, асцит, проблемы с легкими. Декомпенсированное заболевание печени позволяет этим пациентам с ESLD быть приоритетными в списке трансплантатов


Как лучше всего лечить цирроз?

При правильном лечении цирроза печени можно предотвратить дальнейшее повреждение печени.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.