Для кишечника народные средства лечения: Лечение травами болезней желудка и кишечника – читать онлайн полностью – ЛитРес

Лечение травами болезней желудка и кишечника – читать онлайн полностью – ЛитРес

Введение

Заболевания желудочно-кишечного тракта – одни из самых распространенных в наше время. Почти каждый человек хотя бы однажды сталкивался с этой проблемой. Так, хроническим гастритом страдает более половины взрослого трудоспособного населения развитых стран. Болезни желудка и кишечника – это не просто боли и другие неприятные ощущения. От нормальной работы органов пищеварения зависит не только самочувствие, но и правильное функционирование всех других органов и систем.

Современный темп жизни зачастую не позволяет нам уделять достаточно времени своему здоровью. Мы обедаем на бегу, а наша пища порой состоит из одних хот-догов, гамбургеров и кока-колы. Задумываться о своем здоровье многие начинают лишь после того, как болезнь во всеуслышание заявит о себе.

В арсенале современной медицины большой выбор различных лекарств для лечения желудочно-кишечных заболеваний.

Но, применяя новейшие достижения медицины, не стоит забывать и о методах, которыми на протяжении веков пользовались наши предки. Одним из них является фитотерапия, которая незаменима при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также для профилактики этих болезней. Лечение травами практически не дает побочных эффектов и может с успехом применяться в течение длительного времени.

Другой источник природных лечебных веществ – это минеральные воды. Они имеют различный химический состав, но в любой из них есть окись углерода.

Наши предки с удовольствием использовали минеральные воды для лечения и оздоровления организма. В современной медицине они также широко применяются. Установлено, что их регулярный прием приводит к улучшению кровоснабжения, стимуляции обменных процессов в слизистой ЖКТ, нормализации секреторной функции (увеличивается количество вырабатываемых ферментов и повышается их активность).

Совокупность природных лечебных факторов используется на курортах, где с благоприятными экологическими условиями, способствующими оздоровлению, имеются и лечебные факторы.

Фитотерапия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Лекарственные растения прочно вошли в арсенал медицины. Человечество использовало их издавна, и на сегодняшний день фитотерапия является серьезным методом лечения, в том числе и заболеваний ЖКТ. Лекарственные растения прошли испытания временем и достойно выдержали конкуренцию с химическими препаратами, выпускаемыми фармацевтической промышленностью. Применяя комплексно обе группы препаратов, можно добиться действительно выраженного и долгосрочного эффекта. Интерес к лекарственным растениям не только не убывает, а, наоборот, растет.

Растения применяют в виде лекарственного сырья для приготовления настоев, настоек, отваров и других форм. Они являются также источником для получения разнообразных веществ, которые входят в состав препаратов, выпускаемых фармацевтической промышленностью. Из растений получают до 30 % лекарственных препаратов.

Действующие вещества (витамины, алкалоиды и многие другие) содержатся в растениях в определенных соотношениях. Соотношения эти были выработаны в процессе развития конкретного вида растения под влиянием определенных условий окружающей среды и во взаимодействии с ней. Это натуральные компоненты, созданные самой природой. Поэтому для человека, который является также частью экосистемы, частью природы, такие компоненты более близки генетически, нежели искусственно созданные, синтезированные отдельно друг от друга, вещества.

Отмечено, что комплекс веществ, содержащихся в растении, оказывает несколько иное действие, чем те же вещества, взятые отдельно. Введенные в организм порознь друг от друга, они никогда не дадут того эффекта, который получают, используя непосредственно растение.

Перечень растений, которые применяют при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, достаточно широк. Без некоторых из них трудно обойтись. Одним из плюсов фитотерапии является ее доступность для всех. Каждый может использовать лекарственные растения, так как они находятся в окружающей нас природе. В отличие от медикаментозных препаратов фитотерапия дает гораздо меньше побочных эффектов при более мягком действии и возможности длительного применения. Однако необходимо помнить, что растения – это тоже лекарство, которое нужно применять по назначению и под контролем врача. Чем более выражен лечебный эффект от приема препарата, тем большую осторожность необходимо применять при его употреблении. Некоторые из растений при неправильном использовании могут вызывать отравление у человека и животных.

Растение представляет собой уникальный организм, в котором происходят многообразные процессы образования химических веществ. Кроме того, растения за время своей жизни накапливают энергию, которую мы сами можем направить в нужное русло: для исцеления от определенных заболеваний. Именно поэтому лекарственные растения заняли достойное место среди препаратов, используемых современной медициной.

В своей жизни человек встречается со многими патогенными (опасными для здоровья) факторами – от мельчайших грибков и вирусов, которых можно увидеть лишь с помощью специальных приборов, до гораздо более крупных (укусы змей и ядовитых животных, травмы, раны и др.). Для защиты от этих опасностей человек может использовать то, что дала ему сама природа.

1. Эндогенные (внутренние) защитные механизмы, которые работают внутри организма при участии нервной, эндокринной и других сложнейших биохимических и физиологических систем. Наибольшее участие в этих процессах принимает система иммунитета, которая реагирует на неполадки в работе организма выработкой специфических антител к патогенам и включением неспецифических механизмов. Все жидкости и ткани организма (от слюны до желудочного сока) кроме своего основного физиологического назначения выполняют защитную функцию. Это является ярким примером многообразных форм связей нашего организма с окружающей природой.

2. Защитные свойства целебных веществ, образующихся в разных растениях, фруктах, ягодах и овощах. К ним относится более 1000 биологически активных компонентов, имеющих самую разнообразную природу.

Каждая клетка, каждый орган нашего организма является чувствительным к действию биологически активных веществ природного происхождения. На каждую болезнь, каждый недуг в растительном мире существуют лекарственные вещества.

Человек с каждым годом все больше убеждается в том, что в самой природе находится решение многих проблем, связанных не только с возникновением отдельных заболеваний, но и с лекарственной терапией. Ученые пристально изучают растительный мир и его тайны. Кропотливый труд химиков, фармакологов и специалистов других отраслей медицины, вооруженных современной научной техникой, может полнее раскрыть лечебные свойства десятков растений, которые еще не входят в ряд лекарственных.

И природа постепенно открывает нам свои тайны. Разработанные и широко применяемые в мировой медицине сотни растительных лекарственных препаратов являются достаточно убедительным примером того, что решение многих проблем, связанных с лечением и профилактикой трудноизлечимых заболеваний, необходимо искать в самой природе. В настоящее время усилия многих опытных специалистов-фармакологов направлены на изучение растительного мира с целью создания новых, более эффективных лекарственных препаратов.

Фитотерапия или лечение травами – древняя наука, которая сочетает в себе тысячелетний опыт древней традиционной и народной медицины разных стран с достижениями современной медицины. Ее еще называют кладовой здоровья или богатейшим многовековым опытом. И это не случайно. Ведь в прошлом самые лучшие умы и корифеи медицины за много лет до Гиппократа и великого Авиценны и после них занимались фитотерапией. В какой-то степени она представляет собой еще и величественную реликвию эпох и времен.

Жизнь человека теснейшим образом связана с растительным миром. В ходе своего эволюционного развития организм человека надежно приспосабливался к белкам, углеводам, жирам и самым разнообразным биологически активным веществам (витаминам, макро- и микроэлементам, органическим кислотам и др.) растительного происхождения, без которых невозможно нормальное течение жизненных процессов и развитие организма в целом. В результате такого симбиоза одни растения стали со временем служить человеку пищей, другие – лекарством. Человеческий организм постепенно стал привыкать ко многим продуктам растительного происхождения, т. е. растительные вещества перестали быть токсичными, аллергенными и болезнетворными, а стали необходимыми факторами жизненных процессов.

Среди природных лекарственных средств фрукты и овощи по своим целебным, вкусовым и питательным качествам занимают одно из ведущих мест. Доступность, простота приготовления, удобство использования, отсутствие особых нежелательных эффектов дают людям возможность широко использовать лечебные свойства фруктов и овощей в своей повседневной жизни и включать их в домашнюю аптеку. Именно эти природные продукты являются естественными корректорами, надежными помощниками при первой встрече человека со многими недугами.

Лечебные свойства растений, эмпирически установленные в древние времена, находят научное обоснование в современной медицине.

Однако лекарственная флора исследована не полностью, даже изученные растения довольно редко применяются в клинической практике. Это объясняется в первую очередь тем, что медицинские работники недостаточно хорошо знают свойства многих лекарственных растений. Широкое же использование синтетических лекарственных средств снизило интерес к фитотерапии.

Из лекарственных растений готовят около 30 % лекарственных препаратов. При этом в современной фармакологии часто используют некоторые биологически активные вещества растений: алкалоиды, эфирные масла, органические кислоты, витамины, дубильные вещества, смолы, слизи, фитонциды и др. Вместе с тем изучение лечебного эффекта лекарственных растений показало, что в лечебной практике целесообразно их применение без химической обработки – в виде настоев, отваров, настоек и т. д.

 

По современным представлениям, растительное лекарство – это цельный биогенетически сложившийся комплекс, включающий в себя активно действующие вещества и другие вторичные метаболиты, протеины, эфирные масла, хлорофилл, микроэлементы, неорганические соли, витамины и т. д.

Существует мнение, что такой комплекс, сформировавшийся в живой клетке, имеет большее сходство с человеческим организмом, чем изолированное, химически чистое действующее вещество, и дает меньше побочных эффектов. Рассмотрим некоторые составные части растений.

Дубильные вещества, или танины – безазотистые органические соединения, содержатся в коре дуба, березы, калины, в траве зверобоя, шалфея, полыни горькой, кипрея, тысячелистника, череды, щавеля конского, цветках бессмертника, листьях и цветках черемухи и др.

Вяжущее действие танинов обусловлено их способностью вызывать частичное свертывание белков и образовывать на слизистой оболочке и коже защитную пленку.

Дубильные вещества применяют в качестве вяжущих, противовоспалительных и кровоостанавливающих средств при воспалительных процессах в полости рта, пародонтозе, ожогах, различных заболеваниях кожи.

Эфирные масла – летучие вещества, обладающие приятным запахом, применяются обычно для улучшения вкуса и запаха лекарств. Наиболее ценной составной частью эфирных масел являются азулен и хамазулен – вещества с выраженными противовоспалительными и антиаллергическими свойствами. Кроме того, они оказывают болеутоляющее действие.

Эфирные масла содержатся в липовом цвете, багульнике, полыни, шалфее, тысячелистнике, мать-и-мачехе, хвое сосны, мяте, душице, лаванде, розе, можжевельнике, тмине, валериане, лимоне и других растениях.

Хамазулен и его синтетические аналоги успешно применяют для лечения астматических бронхитов и бронхиальной астмы, ревматизма, аллергических заболеваний пищеварительного аппарата, лучевого дерматита, экземы.

Микроэлементы находятся во всех тканях растений. Многие из них входят также в состав ферментов, витаминов, гормонов и участвуют в различных биохимических процессах. Некоторые микроэлементы имеют лечебное значение. В малых биотических дозах микроэлементы необходимы для нормального осуществления тканевого дыхания, свертывания крови, кроветворения, белкового обмена.

Процесс накопления микроэлементов в растениях носит чаще всего избирательный характер. На основании спектрографических и комплексометрических исследований установлено, что ряд растений содержит повышенное количество микроэлементов.

Медь содержат аир обыкновенный, одуванчик лекарственный, тысячелистник, крапива, осока мохнатая, переступень белый; серебро – ольха серая, прострел луговой; марганец – бессмертник песчаный, бузина черная, пырей ползучий; железо – одуванчик лекарственный, тысячелистник, пастушья сумка, осока мохнатая.

Витамины – органические соединения разнообразного химического строения. Они обладают высокой биологической активностью, участвуют в различных химических реакциях, необходимы для правильной работы ретикулоэндотелиальной системы и процессов кроветворения.

В незначительном количестве витамины находятся во многих растениях. Однако такие из них, как плоды шиповника, калины, рябины, околоплодник ореха, крапива, тысячелистник, капуста белокочанная обладают большим запасом этих веществ и могут служить хорошим источником получения природных витаминов.

Установлено, что в растениях витамины находятся в гармоническом сочетании и не оказывают на организм побочное действие, которое отмечается в клинической практике при применении некоторых витаминов, полученных синтетическим путем (например, кислоты аскорбиновой). При назначении лекарственных средств, содержащих природные витамины, нет опасности передозировки, а их терапевтический эффект в ряде случаев более высок, чем эффект после употребления синтетических аналогов.

Фитонциды – продуцируемые растениями бактерицидные, фунгицидные, протистоцидные (губительно действующие на бактерии, грибы, простейших) вещества, обладающие способностью оказывать влияние и на микроорганизмы. Химический состав фитонцидов не установлен. Способность выделять фитонциды есть у всех растений. Наибольшей фитонцидной активностью обладают лук, зверобой, тысячелистник, редька, морковь, томат, клюква, мята, полевой хвощ, можжевельник, подорожник, репей обыкновенный, шалфей, донник белый.

Клинико-экспериментальными работами установлено, что фитонциды улучшают регенераторные (восстановительные) процессы, способствуют заживлению, очищению ран от фибринозных налетов, оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие. Под влиянием фитонцидов активизируются мерцательные движения ресничек эпителия слизистой оболочки дыхательных путей.

Проблемы изучения фитонцидов с каждым годом приобретают все большую актуальность. Фитонцидными свойствами обладают тканевые соки растений.

Люди издавна использовали антисептические свойства ряда растений для лечения гнойных ран, инфекционных заболеваний, а также с профилактической целью. Так, для предупреждения инфекционных заболеваний кавказцы носили на шее головки чеснока. На Украине для этой цели использовали чабрец, который рассыпали в домах, набивали им матрацы. Научная медицина объясняет широкую популярность чабреца наличием в нем эфирных масел, обладающих выраженным антисептическим свойством. В Средней Азии при простуде, туберкулезе больным назначали ингаляции паров растений (лаванды, мать-и-мачехи). Тибетская медицина рекомендует при насморке окуривание смолами и корнями растений.

Для лечения инфекционных заболеваний используют целый ряд растений. Например, для полоскания горла, особенно при ангинах, применяют листья сирени обыкновенной, сушеницы лесной, гравилат городской (отвар корневищ с корнями), при гриппе пьют отвар из травы зверобоя продырявленного. Однако их фитонцидные свойства изучены еще не полностью.

Благодаря открытию фитонцидов практическая медицина получила фитопрепараты, обладающие высокой бактерицидной активностью.

Органические кислоты содержатся в клеточном соке многих растений. Попадая в организм, они участвуют в биохимических реакциях, играют важную роль в поддержании кислотно-щелочного равновесия. Наиболее распространенными органическими кислотами являются аскорбиновая, лимонная, винная и яблочная. Содержатся они в ягодах малины, земляники, клюквы, в цитрусовых, листьях хлопчатника, тысячелистника, лимонника китайского. Высоким содержанием аскорбиновой кислоты отличаются плоды шиповника, черемухи, черники и брусники. В бруснике, кроме того, находится бензойная кислота, имеющая антисептические свойства. Выраженный фармакологический эффект дают кислоты валериановая и изовалериановая, а также ароматические кислоты – салициловая, коричная. Они находятся в виде сложных эфиров в эфирных маслах сосновой хвои, почек черного тополя, тысячелистника, ромашки, полыни, хмеля, чабреца и других растений.

Слизи – безазотистые вещества, образующиеся путем ослизнения клеточных стенок. Благодаря способности образовывать коллоидные растворы и обволакивающие студни, слизи используют как обволакивающие и смягчающие средства при заболеваниях верхних дыхательных путей, органов пищеварения, при ожогах.

Слизи содержатся в липовом цвете, листьях мать-и-мачехи, ромашке аптечной, кипрее, листьях подорожника большого. Сырьем для промышленного получения слизей являются семена подорожника большого, льна, клубни ятрышника, корни алтея, просвирника и некоторых других растений.

Несомненный интерес представляют растения, повышающие регенераторные свойства тканей. К ним относятся календула, герань луговая, тысячелистник, зверобой, некоторые виды татарника, лопух, алоэ, мытник болотный. Имеются сообщения о том, что некоторые виды татарника способствуют заживлению ран без рубцов.

Эффективным кровоостанавливающим свойством обладают тысячелистник, крапива, спорынья, живучка, лагохилус опьяняющий, будра, буквица, герань, кровохлебка, череда, пустырник, водяной перец, пастушья сумка. Лекарственные растения содержат также смолы, пигменты, гликозиды, алкалоиды, которые оказывают определенное лечебное воздействие на организм больного.

Гликозиды – органические соединения, состоящие из сахарной (гликона) и несахарной (агликона) частей. Стимулирующее воздействие гликозидов на организм больного обусловлены присутствием агликонов, химическое строение и свойства которых отличаются большим разнообразием. К ним чаще всего относятся альдегиды, терпены, флавоны и другие соединения. Содержание сахарной части обеспечивает им лучшую растворимость и всасываемость. По стимулирующему воздействию на те или иные органы гликозиды делятся на сердечные гликозиды, антрагликозиды, горечи, сапонины.

Сердечные гликозиды представляют собой нестойкие химические соединения, избирательно воздействующие на стимуляцию биохимических процессов в сердце.

Антрагликозиды, как правило, содержат антрахиноновые соединения и обладают слабительным воздействием. Распадаясь в желудочно-кишечном тракте, они вызывают стимулирование и усиление перистальтики нижних отделов кишечника, что приводит к выводу каловых масс.

Лечение трещины прямой кишки: причины, симптомы.

Трещина прямой кишки (анальная трещина) – это появление язвы или разрыва на слизистой оболочке в нижней части пищеварительного тракта. Она представляет собой повреждение слизистой оболочки прямой кишки. Размеры трещины могут достигать 20 мм, что, конечно же, доставляет массу проблем человеку. Этой патологии подвержены люди любого возраста, включая детей. Из-за особенностей строения организма болезнь встречается у женщин даже чаще, чем у мужчин.

 

 

Трещина может возникнуть по причинам:

• Воспалительные процессы в кишечнике и их хроническая форма
• Проблемы с пищеварением (диарея, запоры)
• Механические травмы прямой кишки

Запись на прием

Проктолог

Онлайн запись на прием к врачу проктологу.

Телефоны:

+7 (812) 30-888-03

+7 (812) 242-53-50

Адрес клиники: Санкт-Петербург, Выборгский район, ул. Асафьева, 9, к 2, лит. А (ст. м. Озерки, ст. м. Проспект Просвещения)

Содержание:

Лечение трещины прямой кишки

Симптомы трещины прямой кишки

Причины возникновения трещины прямой кишки

Диагностика и лечение трещины прямой кишки

Лечение трещины прямой кишки народными средствами

Симптомы

Основным признаком трещины прямой кишки является сильная боль в анальном канале во время дефекации и после него. Причем при тяжелой форме трещины боль может быть на протяжении часов. Появление крови в каловых массах.

Выделяют две формы анальной трещины. Сначала появляется острая форма, которая при отсутствии своевременного лечения переходит в хроническую. Распознать проблемы с нижним отделом кишечника просто: во время акта дефекации возникает сильная боль, которая проходит через 10-15 минут. Этот симптом трещины прямой кишки характерен для пациентов с острой формой патологии. При хронической форме боль не такая сильная, но зато длится она намного больше времени. Кроме того, она появляется не только во время посещения туалета, а и просто при длительном сидении.

При обеих формах трещины прямой кишки отмечается кровотечение из заднего прохода. Крови вытекает немного; она имеет красный цвет и не смешивается с каловыми массами, как при кровотечениях из верхних отделов кишечника. Обычно кровотечение открывается после акта дефекации из-за прохождения каловых масс, однако вскоре оно проходит.

Еще одним симптомом анальной трещины часто становятся проблемы с дефекацией и, как следствие, частые запоры. Проблемы связаны с сильными болями при прохождении каловых масс. Сильная боль, которая появляется при этом, вызывает спазм мышц, приводящих к запору. Частый запоры приводят к накоплению каловых масс, их уплотнению и образованию новых трещин прямой кишки. В запущенных случаях трещина прямой кишки характеризуется еще и выделением гноя помимо других симптомов.

Методы диагностики

Точно диагностировать трещину может врач-проктолог после специального обследования. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее и успешнее оно пройдет.

Врач-проктолог проведет внешний осмотр заднего прохода и пальцевое исследование. Обследование с помощью дополнительного оборудования (эндоскопию и другие) обычно стараются не применять ввиду болезненности этих процедур при анальной трещине, а также с целью минимизации рисков заражения пациента. Только в случае крайней необходимости врач прибегает к этим методам лечения, причем с использованием анестезии.

Трещина прямой кишки в острой форме представляет собой ранку с ровными краями, в то время как хроническая анальная трещина представляет собой повреждение овальной или треугольной формы с рваными краями и рубцами. Кроме того, врачи проводят общие анализы (моча, кровь, кал) и анализы на ВИЧ, гепатит и некоторые другие болезни. У детей врач берет анализы на яйца глист.

После диагностики врач назначает подходящий методы лечения трещины прямой кишки, которые зависят от нескольких факторов: форма заболевания (острая или хроническая), причины его появления, возможные противопоказания и осложнения и т. д. Медикаментозная терапия включает в себя следующие процедуры и мероприятия:

• Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
• Нормализация стула
• Использование антисептиков в месте поражения
• Прием лекарств в форме ректальных свечей, мазей и т. д.

Прежде всего, при острой форме трещины прямой кишки следует избавить пациента от болей. С этой целью врач назначает обезболивающие и противовоспалительные свечи и мази. Период непосредственного заживления трещины проводится с помощью свечей с прополисом, глицерином и т. д.

Хроническая анальная трещина затрудняет лечение тем, что она покрывается рубцом. В этом случае требуется операция под общим наркозом для иссечения трещины прямой кишки. Современные методы лечения позволяют избавиться от трещины более щадящими методами – коагуляцией или криодеструкцией (прижиганием трещины и заморозкой тканей соответственно) при помощи местной анестезии.

Причины появления

Существуют две основные группы причин развития трещины прямой кишки. Первая – воспалительные процессы в прямой кишке, вторая – механические повреждения и травмы. Часто обе группы причин сопутствуют друг другу. Причем воспалительные процессы в верхнем отделе кишечника также могут привести к трещине прямой кишки несмотря на то, что прямая кишка относится к нижнему отделу. Это происходит потому, что все отделы желудочно-кишечного тракта тесно взаимосвязаны друг с другом, поэтому холецистит и гастрит, приводящие к патологии в «своих» участках, значительно увеличивают риск повреждения слизистой оболочки в прямой кишке.

Механические трещины прямой кишки вызываются слишком плотными каловыми массами или попаданием инородного тела. Оба фактора особенно часто сочетаются у детей при эндобиозе или, проще говоря, при глистах. Нижний отдел прямой кишки в этом случае сильно воспален, а яйца глист вызывают сильный зуд и, как следствие, расчесывание. Слизистая оболочка повреждается из-за постоянных расчесываний и еще более раздражается после прохождения каловых масс.

Лечение трещины прямой кишки

В первую очередь, лечение трещины проводится медикаментозными методами, которое включает в себя несколько этапов и процедур:

• Соблюдение диеты для получения постоянного мягкого стула. Диета должна включать в себя продукты молочного и растительного происхождения, богатые клетчаткой. Кроме того, пациенту прописываются клизмы с отварами лекарственных трав и добавлением антисептика.
• Прием обезболивающих и противовоспалительных средств. Формы применения могут быть различными: свечи, ванночки, микроклизмы, инъекции и т.д.
• Терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта, если они являются причиной анальной трещины.

Лечение трещины прямой кишки традиционными методами в большинстве случаев оказывается успешным. Но если трещина разрастается и сопровождается осложнениями (хроническая форма), пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство. Современные методы позволяют сделать это довольно безболезненно. Небольшая операция проводится по методу лазерной коагуляции (высокие температуры), либо по методу криодеструкции (низкие температуры).

В случае осложнений проводится классическая операция на трещину. Для этого под общим наркозом врач выполняет разрез сфинктера, делает иссечение краев раны, и затем ушивает ее. Восстановительный период после операции длится месяц, и заключается в соблюдении строгой диеты и выполнении мероприятий по предупреждению воспалений.

Лечение народными средствами

Народная медицина разработала несколько способов лечения трещины прямой кишки. Однако эти методы подходят на ранней стадии. Кроме того, даже они могут вызвать осложнения, поэтому перед их применением желательно пройти консультацию с врачом проктологом. Ниже приведены некоторые популярные рецепты избавления от анальной трещины:

• Свечи из картофеля. Этот простой и известный продукт в сочетании с медом дает хорошие результаты. Для этого свечку следует поставить перед сном, обмакнув в мед. Курс лечения составляет 1-2 недели.
• Прополис. Полученной смесью нужно пропитать салфетку и приложить к анальному отверстию.
• Отвар сосны.
• Микроклизмы. Полученный отвар сосны можно ставить в виде клизмы. Кроме того, клизмы можно поставить на основе ромашки, рыбьего жира и других препаратов.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых народными средствами

Нужно также понимать характер первичных проявлений и средства народной медицины для их устранения.

Ключевые симптомы дисбактериоза у взрослых

• снижение или полное отсутствие аппетита;
• тошнота с нередко следующей рвотой;
• тупая, ноющая боль;
• вздутие живота и метеоризм;
• субъективное ощущение неполного испражнения кишечника;
• непроизвольные позывы к дефекации;
• изменение каловых масс;
• симптомы гиповитаминоза.

Стадийное течение дисбактериоза:

1. Незначительное нарушение качественного состава микрофлоры кишечника, когда явные симптомы не наблюдаются. Может проявляться периодическим урчанием в животе без четкой локализации, которое не требует стороннего вмешательства;
2. Стадия начальных клинических проявлений. Верхние симптомы из представленного списка встречаются в подавляющем большинстве случаев, но не являются специфичными;
3. Значительное подавление нормальной микрофлоры приводит к патологической активизации вредоносных микроорганизмов. Развиваются воспалительные явления в стенке кишечника. Клиника явная. Присутствуют симптомы изменения каловых масс в виде непереваренной пищи и слизи;
4. Финальная стадия, когда дружественной микрофлоры практически не осталось. Характеризуется тяжелым течением с острым началом, наличием температуры и вегетативных нарушений. Нередко заканчивается формированием инфекционных осложнений, угрожающих жизни и дальнейшему благополучию.

Общие принципы терапии

Вылечить дисбактериоз на начальных стадиях несложно, но патология имеет свои характерные особенности клинического течения. Они хорошо изучены, потому медицинские работники предлагают подходить к данному заболеванию комплексно. Этиологической, то есть направленной на происхождение дисбактериоза терапией является полное восстановление нормального состава полезной микрофлоры. Для этого применяются следующие три группы фармацевтических препаратов:

1. Пробиотики – в них собственно и содержаться живые микроорганизмы;
2. Пребиотики – представляют собой набор питательных элементов и других полезных веществ, которые стимулируют собственную микрофлору к размножению и колонизации кишечника;
3. Синбиотики – препараты, комбинирующие свойства двух предыдущих групп. Оптимальное решение, чтобы быстро вылечить дисбактериоз.

В процессе коррекции заселенности пищеварительной трубки микроорганизмами также следует использовать ферментные и желчегонные препараты. В определенной мере они снижают нагрузку на ЖКТ, соответственно – уменьшают клинические проявления. К тому же такие таблетки часто содержат витамины для восполнения собственных запасов организма, что не пройдет незамеченным.

Если же состояние ближе к критическому, а патология описывается, как дисбактериоз 4-й стадии, то следует применять антибактериальные препараты. Для взрослых это радикальные методы, так как, грубо говоря, происходит полное очищение кишечника. Но такие меры необходимы для сохранения целостности пищеварительных структур на микроуровне (ворсинок и некоторых других). То есть чтобы полностью вылечить финальные стадии заболевания, нужно совершить своеобразную перезагрузку желудочно-кишечного тракта.

Дисбактериоз кишечника: лечение народными средствами

Вылечить первые две стадии можно с помощью собственных сил в домашних условиях. Как и в традиционной медицине, ключевым этапом является насыщение желудочно-кишечного тракта полезными обитателями. Для этого оптимально подойдет творожная сыворотка или простокваша. Чтобы приготовить первую нужно сперва поставить кефир в горячую воду. Таким образом добьемся разделения его на творог и желанную сыворотку. После этого просто вводим ее в ежедневный рацион – и дисбактериоза как не бывало.

Приготовление простокваши несколько более продолжительное. Начать стоит с кипячения литра молока. По достижению необходимой температуры снимаем его с плиты и заквашиваем черным хлебом. Не стоит сразу класть целую буханку – это лишь промежуточная стадия. Оставляем ее в таком состоянии на сутки, после чего добавляем еще сухариков, но на сей раз щедро натертых чесноком. Вот и готова целебная простокваша, эффективность которой проявится через пару дней.

Лечебные средства из трав и лечение рака

Эта информация поможет вам узнать, что такое лечебные средства из трав, и как они влияют на лечение рака.

За неделю до операции или начала химиотерапии или радиотерапии, вы должны прекратить прием любых лечебных средств из трав, домашних средств с растительными (сделанными из растений) компонентами и любых других диетических добавок. Такие средства могут:

• взаимодействовать с вашими другими лекарствами;
• повышать или понижать ваше кровяное давление;
• способствовать разжижению крови и повышать риск кровотечений;
• снижать эффективность радиотерапии;
• усиливать эффект успокоительных средств и анестезии (лекарств, которые помогают вам уснуть).

Вы можете продолжать использовать травы в еде и напитках, например, специи для приготовления еды или заваривания чая. Тем не менее вы должны прекратить прием растительных добавок до начала вашего лечения. Растительные добавки имеют гораздо более сильное действие чем травы, используемые для приготовления еды.

Распространенные растительные добавки и их воздействие

Вот список некоторых распространенных трав и их побочные эффекты при лечении рака.

Эхинацея

• Может вызвать аллергические реакции, например сыпь или проблемы с дыханием.
• Может снизить действие лекарств, используемых для ослабления иммунной системы.

Чеснок

• Может понизить кровяное давление, уровни жира и холестерина.
• Может повысить риск кровотечений.

Гинкго (также известное как 

гинкго билоба)

• Может повысить риск кровотечений.

Женьшень

• Может снизить эффект успокаивающих лекарств и анестезии.
• Может повысить риск кровотечений.
• Может понизить уровень глюкозы (сахара) в крови.

Куркума

• Может понизить эффективность химиотерапии

Зверобой

• Может взаимодействовать с лекарствами, используемыми во время операции.
• Может повысить чувствительность кожи к облучению или лечению лазером.

Валериана

• Может усилить эффект успокаивающих лекарств и анестезии.

Растительные смеси

• Растительные смеси содержат различные растения. Мы не можем предсказать побочные эффекты от их приема. Вам также необходимо прекратить прием таких средств за 1 неделю до начала лечения. Не возобновляйте прием растительных смесей до тех пор, пока ваш врач не подтвердит, что это безопасно.

Эта информация не содержит сведения обо всех лечебных средствах из трав, так же как и обо всех возможных побочных эффектах от их приема. Поговорите со своим медицинским сотрудником, если у вас возникли какие-либо вопросы или опасения.

Дополнительную информацию о растениях и растительных компонентах вы можете получить на веб-сайте службы интегративной медицины Memorial Sloan Kettering (MSK) по адресу www.aboutherbs.com.

Препараты зеленой аптеки от дисбактериоза

Содержание

Около 70 % населения мира имеют дисбактериоз — нарушение баланса микрофлоры кишечника, которое приводит к сбою его деятельности.

В норме основу кишечного биоценоза человека составляют «полезные» бактерии, которые защищают организм от инфекций и помогают пищеварению. Дефицит таких бактерий и чрезмерный рост патогенных микроорганизмов вызывают дисбактериоз.

Дисбактериоз не возникает как самостоятельное заболевание, а является следствием болезней ЖКТ, стрессов, инфекций, приема антибиотиков или неправильного питания.

Для восстановления сбалансированной микробиологической среды кишечника пациентам назначают специальную диету, антисептические средства, пробиотики и витамины. Медикаментозное лечение обычно сочетают с фитопрепаратами.

Благодаря мощным противовоспалительным и спазмолитическим свойствам травяные сборы в виде чаев, настоев, отваров подавляют гнилостные процессы в кишечнике, снимают воспаление слизистой и устраняют симптомы дисбактериоза:

• метеоризм,
• запор или диарею,
• урчание и боли в животе,
• неприятный привкус во рту,
• тошноту, снижение аппетита.

Подобранные специалистом растительные средства позволяют уменьшить медикаментозную нагрузку на больного, ведь останавливают развитие патогенной микрофлоры в кишечнике, создают условия для размножения «дружественных» бактерий и не раздражают желудок. А минимальный перечень противопоказаний и польза для иммунитета позволяют применять лекарственные травы даже детям от шести месяцев.

Лекарственные растения для восстановления микрофлоры кишечника

Иммунитет человека во многом зависит от здоровья ЖКТ. Проявления дисбактериоза — вздутие, колики, нерегулярный стул — истощают организм и могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях пищеварительной системы.

Народная медицина предлагает немало лекарственных растений, которые борются с патогенной микрофлорой кишечника, уменьшают газообразование и помогают восстановить комфортное пищеварение. К ним относятся:

• фенхель,
• тмин,
• аир,
• полынь горькая,
• ромашка,
• тысячелистник,
• анис,
• мята,
• укроп и др.

Высокая эффективность трав в борьбе с дисбактериозом объясняется наличием в их составе эфирных масел, фитонцидов, флавоноидов, горьких и дубильных веществ, которые обеспечивают антибактериальный, ветрогонный эффект, снимают спазмы и улучшают моторику кишечника.

О полезных лекарственных растениях и сборах от дисбактериоза рассказываем далее.

Тысячелистник

Растение содержит сесквитерпены, флавоноиды, горькие, дубильные вещества, благодаря которым:

• обладает мощным антисептическим, противогрибковым и бактерицидным действием;
• нормализует моторику ЖКТ и уменьшает проявления метеоризма;
• блокирует спастические боли в кишечнике;
• активизирует выделение желудочного сока и усиливает аппетит;
• увеличивает желчеотделение.

Чтобы приготовить целебный настой от дисбактериоза, 1 ст. л. травы тысячелистника смешайте с 1 ч. л. травы полыни горькой, залейте 300 мл кипятка и настаивайте в течение 20 минут. Принимайте по 1 ст. л. 2–3 раза в день за 15 минут до еды.

Как заварить настой из тысячелистника и ромашки против дисбактериоза, читайте в нашем материале.

Крапива

Богатая на витамины, органические кислоты и гликозиды крапива — эффективное растительное средство от дисбактериоза, поскольку:

• нормализует липидный обмен и кислотность желудка;
• оказывает противовоспалительное и регенеративное действие — заживляет ранки на слизистой органов пищеварения;
• активизирует выделение желчи;
• укрепляет иммунную систему.

Листья крапивы применяют при запорах, геморрое, диарее, заболеваниях печени.

Для стимуляции обмена веществ в ЖКТ и смягчения стула готовят отвар из крапивы и крушины. Для этого 2 ч. л. листьев крапивы смешивают с 1 ч. л. коры крушины, заливают 500 мл кипятка и держат на слабом огне 10 минут. Отвар настаивают в течение 20 минут и принимают по 100 мл три раза в день до еды.

Аир

Благодаря полезным биологически активным веществам — эфирным маслам и горькому гликозиду акорину — настои из корневища аира:

• устраняют гнилостные процессы в кишечнике;
• уменьшают газообразование;
• усиливают рефлекторное выделение желудочного сока;
• возбуждают окончания вкусовых рецепторов и повышают аппетит;
• снимают спазмы кишечника;
• усиливают желчную функцию печени.

Для облегчения симптомов дисбактериоза 1 ст. л. корневищ растения поместите в эмалированную посуду, залейте стаканом кипятка и, накрыв крышкой, держите на водяной бане 15 минут. Дайте остыть.

Принимайте настой три раза в день по ¼ стакана за 15 минут до еды.

Аир часто входит в состав желудочных сборов, ведь корневища растения — один из самых эффективных фитопрепаратов против метеоризма.

Какие травяные настои и отвары от дисбактериоза можно пить детям?

Дисбактериоз — один из самых распространенных диагнозов у детей до года. Среди причин развития патогенной микрофлоры у новорожденных:

• физиологическая незрелость моторной функции кишечника;
• позднее прикладывание к груди;
• искусственное вскармливание;
• раннее введение прикорма, употребление аллергенов;
• прием лекарств.

Симптомы дисбактериоза у грудных детей:

• боль в животе (ребенок может надрывно плакать, поджимать, напрягать ножки)
• частые срыгивания, отрыжка;
• частый стул: зеленого цвета, с непереваренными остатками пищи и резким кислым запахом;
• повышенное газообразование;
• белый налет на языке;
• неприятный запах изо рта;
• снижение аппетита, плохой набор веса;
• высыпания на коже;
• вялость, плохой сон.

Проявления дисбактериоза можно спутать с симптомами инфекционного заболевания или отравления, поэтому сначала рекомендуют выяснить и устранить первопричину расстройства пищеварения у малыша.

Содержание микрофлоры детского организма в нормальном состоянии является чрезвычайно важной задачей. Это способствует качественному перевариванию пищи, синтезу необходимых витаминов и формированию иммунной системы.

К наиболее эффективным лекарственным растениям от дисбактериоза у детей относятся:

• Тмин. Самое популярное средство от повышенного газообразования. Тминную водичку рекомендуют даже малышам. Плоды тмина имеют сильное бактерицидное, обезболивающее и ветрогонное эффект, нормализуют работу всего ЖКТ.
• Фенхель. Эффективное и безопасное природное средство при коликах у детей. Улучшает моторику кишечника, способствует быстрому и безболезненному выведению газов. Обладает секретолитическим, спазмолитическим, ветрогонным, противомикробным действием.
• Ромашка. Растительное средство мягкого действия, которое эффективно снимает воспаление и спазмы кишечника, уменьшает вздутие, устраняет отрыжку. Цветы ромашки имеют противомикробный эффект, благодаря чему подавляют развитие патогенной флоры ЖКТ.
• Укроп. Регулирует моторную деятельность кишечника, избавляет от метеоризма и спазмов. Повышает секрецию желудочных желез, улучшает аппетит.

Под наблюдением врача настои на основе этих растений можно применять даже детям от шести месяцев.

Если дисбактериоз сопровождают вздутие и метеоризм, облегчить страдания малыша может легкий массаж животика по часовой стрелке, использование газоотводной трубки или выкладывание на живот.

Если ребенок на грудном вскармливании, хотим напомнить, что натуральный фиточай «Лактафитол» от компании «Лектравы» — средство, которое не только повышает лактацию у мамы, но и из-за обогащения грудного молока полезными веществами налаживает работу ЖКТ малыша.

Это возможно благодаря карвону в плодах тмина и аниса, которые входят в состав препарата. Получая эти вещества вместе с грудным молоком, малыш чувствует облегчение при спазмах и коликах.

Дисбактериоз у беременных: можно ли лечиться травами?

Беременность может стать серьезным испытанием для организма будущей мамы.

Уже в первые дни после зачатия тело активно меняется, в нем вырабатываются различные гормоны, важные для сохранения и полноценного развития плода. В некоторых случаях этот процесс существенно снижает иммунитет, вследствие чего может развиться дисбактериоз.

Поскольку бактериальная флора мамы — фундамент для формирования микрофлоры малыша, лечение следует начать уже при первых симптомах недомогания.

Лекарственные растения для лечения дисбактериоза у беременных должны назначаться с особой осторожностью: только врачом и только тогда, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Чтобы облегчить проявления метеоризма, спастической боли в животе и нормализовать стул, будущим мамам рекомендуют чаи, настои, отвары из ромашки и мяты перечной. Эти растения обладают стойким противомикробным действием, поддерживают иммунитет и являются эффективным успокаивающим средством.

Для приготовления полезного травяного настоя смешайте 1 ч. л. цветков ромашки с 1 ч. л. листья мяты перечной. Залейте 250 мл кипятка и дайте настояться в течение 15 минут. Беременным женщинам такой настой рекомендуется принимать раз в трое суток.

Здоровье органов пищеварения — гарантия отличного самочувствия и крепкого иммунитета! Поэтому прислушивайтесь к собственному телу и не откладывайте визит к врачу, когда неприятные ощущения в желудке мешают вашему комфорту.

Текущий рейтинг: 4.19 из 5.    Количество голосов: 221

Причины, симптомы и лечение синдрома «ленивого» кишечника — Культура

«Ленивый» кишечник. Причины синдрома, симтомы, лечение

Симптомы синдрома «ленивого» кишечника
Вздувшийся живот, боли и отказ переваривать пищу сменяются бурной активностью, а затем кишечник снова начинает работать в «ленивом» режиме — вот основной симптом синдрома «ленивого» кишечника. В норме здоровый человек должен опорожнять кишечник не реже 1 раза за 3 суток и не чаще 3 раз в день.

При неправильной работе кишечника появляются:

    ощущение тяжести в желудке,
    вздутие живота,
    боль, а также несвежее дыхание и ощущение сухости во рту,
    потеря аппетита,
    общая слабость,
    сонливость или раздражительность,
    нарушение работы печени,
    в организме накапливаются шлаки и токсины,
    постепенно ухудшается состояние кожи и волос.

Причины синдрома «ленивого» кишечника

Малоподвижный образ жизни, например, когда вы много времени проводите сидя за компьютером, не занимаетесь спортом, а на прогулку выбираетесь лишь по выходным.

Невнимание к потребностям своего организма, когда вы постоянно сдерживаете желание посетить туалет. Чтобы пищеварительная система не начала «мстить», старайтесь опорожнять кишечник регулярно в определенное время суток, желательно утром после завтрака.

«Лень» кишечника могут спровоцировать некоторые продукты: белый хлеб, сдоба, пирожные и печенье, а также сыр, какао, чай, кофе, кипяченое молоко, колбаса и соленая рыба.

Во время беременности растущая матка сдавливает органы, расположенные в брюшной полости, что мешает опорожнению кишечника.

Синдром «ленивого» кишечника может появиться при недостатке жидкости. В день необходимо выпивать около 2 литров воды.

Неприятности с пищеварением могут спровоцировать некоторые лекарства – антидепрессанты, анальгетики, препараты с высоким содержанием железа и алюминия. Проконсультируйтесь у врача, чтобы найти им замену, не обладающую побочными эффектами.

Причиной неправильной работы кишечника могут стать стресс и хроническая депрессия, а также вирусные инфекции дыхательных путей, такие болезни как гастрит, холецистит, простатит, цистит и другие, так что не стоит медлить с визитом к врачу.

Лечение синдрома «ленивого» кишечника

 Чтобы заставить кишечник работать, старайтесь как можно больше ходить. Утром пройдите пешком пару остановок, чтобы не ехать на автобусе, вечером после работы можно прогуляться через парк, а встречу с друзьями в кафе на выходных — заменить на пикник.

 Займитесь спортом, в идеале — плаванием или бегом.

Кишечник легче опорожнить, если вытянуть ноги вперед и положить их на табурет.
Не стоит злоупотреблять приемом слабительных препаратов, их регулярное применение может вызвать прямо противоположный эффект. Лучше использовать такие проверенные средства как столовая ложка оливкового масла натощак перед едой или капустный рассол.

Диета для «ленивого» кишечника

Возьмите за правило начинать любую трапезу со стакана холодной воды натощак. Можно заменить его на разведенный водой сок половины лимона. При проблемах с пищеварением помогут несколько чашек компота, морса, сливового сока, кефира, минеральной воды, но только не чая или кофе, которые обладают мочегонным эффектом и выводят жидкость из организма.

Всегда тщательно пережевывайте пищу. Добавляйте в готовые блюда несколько ложек размоченных отрубей. Можно приготовить из них кисель или добавить в стакан апельсинового сока и выпить перед едой.

Употребляйте как можно больше растительной клетчатки: хлеб из муки грубого помола, пророщенную пшеницу, овсяную крупу, фрукты, особенно абрикосы, яблоки и изюм, овощи – морковь, морскую и цветную капусту, брокколи, кукурузу, лук-порей и свежую зелень.

Народные средства для лечения «ленивого» кишечника

Ошпарьте кипятком по полчашки изюма, чернослива без косточек, сушеных яблок, кураги, фиников или инжира. Перемешайте сухофрукты, проверните в мясорубке до консистенции пюре. Добавьте по полчашки толченых орехов, молотого льняного семени и меда. Перемешайте лекарство, храните в холодильнике и принимайте по чайной ложке утром натощак за 30 минут до еды и вечером перед сном.

2 чайные ложки льняного семени залейте 200 мл холодной кипяченой воды. Дайте настояться в течение ночи, а утром добавьте немного ошпаренного изюма, 1 тертую морковь и 1 столовую ложку меда. Принимайте натощак по 2 столовые ложки в день.

Замочите на ночь 2 столовые ложки льняного семени в 100 мл холодной кипяченой воды, утром добавьте по 1 столовой ложке простокваши, меда и фруктового сока. Пейте по полстакана смеси натощак перед едой 1 раз в день.

Гимнастика для кишечника

Лежа на спине согните ноги в коленях, правую ладонь положите на пупок и подушечками указательного, среднего и безымянного пальцев совершите 5-7 круговых движений по часовой стрелке.

Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание, втяните живот, медленно сосчитайте до 5, а затем расслабьте мышцы пресса. Повторите упражнение 10 раз.

Выполните 5 подъемов корпуса из положения лежа, замирая на 2-3 секунды в самой верхней точке, руками тянитесь вперед.

Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, присядьте, не отрывая пяток от пола, руками тянитесь вперед. Повторите 5 раз.

лекарственных трав для лечения синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор

Abstract

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — хроническое расстройство пищеварения, которое характеризуется болями в животе, вздутием живота, диареей и запорами. Этиология неизвестна. Основываясь на различных механизмах этиологии, лечение направлено на контролирование симптомов. Из-за длительного синдрома, неадекватности текущих методов лечения, финансового бремени для пациентов и фармакологических эффектов несколько пациентов обратились к использованию дополнительной и альтернативной медицины (CAM).Дополнительные и альтернативные методы лечения СРК включают гипноз, иглоукалывание, когнитивно-поведенческую терапию, йогу и фитотерапию. Травяные препараты могут иметь терапевтические эффекты и побочные эффекты при СРК. Целью этого исследования было оценить эффективность лекарственных средств растительного происхождения в борьбе с СРК, и были рассмотрены их возможные механизмы действия. Лекарства на травах являются важной частью системы здравоохранения во многих развивающихся странах. Для врачей важно понимать некоторые из наиболее распространенных форм CAM, потому что некоторые травы имеют побочные эффекты, а некоторые взаимодействуют с обычными лекарствами.Однако лекарственные травы могут оказывать терапевтическое действие при СРК, и необходимы дальнейшие клинические исследования для оценки их эффективности и безопасности.

Ключевые слова: Фитотерапия, синдромы раздраженного кишечника, дополнительная медицина

1. Введение

1.1. История вопроса

СРК часто встречается у детей и подростков. В различных исследованиях сообщается, что распространенность составляет примерно от 8 до 12% у детей и от 5 до 17% у подростков. Известно, что при этом синдроме возникают боли в животе, запоры, диарея или вздутие живота.(1–3). Этиология СРК до конца не изучена. Но данные свидетельствуют о роли генетических, психосоциальных факторов, дисбаланса кишечной микробиоты, повышенной кишечной проницаемости, иммунной активации и дисфункции центральной нервной системы (4). Основными стратегиями лечения СРК являются обучение, модифицированное питание, диетические изменения, фармакотерапия и биопсихосоциальный подход (2).

1.2. Постановка проблемы

СРК является обычным явлением, но безопасного и эффективного традиционного лечения не существует.Следовательно, использование лечебных трав — интересный вариант для пациентов. Многие пациенты используют (CAM), особенно когда они сталкиваются с хроническим заболеванием, для которого возможности лечения ограничены (5). Термин «дополнительная и альтернативная медицина» (CAM) можно определить как «группу разнообразных медицинских систем, практик или продуктов, которые обычно не считаются частью традиционной медицины» (5). Фитотерапия — это вид терапии, в которой используются лекарственные растения для предотвращения или лечения клинических состояний (6).Фитотерапия часто используется в качестве альтернативного метода лечения в мире. Фитотерапия — это наиболее распространенная САМ, применяемая у пациентов с СРК. Все большее число пациентов с СРК в мире начинают получать дополнительные и альтернативные лекарства. Наиболее часто используются лечебные травы (43%).

1.3. Цель исследования

Целью этого исследования было систематическое изучение лекарственных средств и их возможных механизмов действия в борьбе с СРК.

2.Материалы и методы

2.1. Поисковые базы данных

Электронные базы данных, включая PubMed, Scopus, Кокрановскую библиотеку и иранские базы данных SID и Magiran, были проанализированы для определения эффективности лекарственных средств на травах и СРК. Обзор ограничивался исследованиями, опубликованными в период с 1995 по 2015 гг. Были проанализированы названия, аннотации и полные тексты на предмет соответствия критериям отбора.

2.2. Критерии включения и исключения

Текстовые статьи на персидском и английском языках, обзоры литературы, систематические обзоры и метаанализ в IBS являются критериями включения.Были оценены названия и аннотации статьи. Критериями исключения были статьи с недействительной ссылкой и отсутствием точной методологии.

2.3. Оценка качества

Анализ и оценка качества литературы проводились независимо двумя авторами. Методологическая оценка качества рандомизированного клинического исследования проводилась с использованием инструмента Cochrane Collaboration (7). Из 420 записей, найденных в упомянутых базах данных, в окончательный анализ были включены 37 связанных исследований ().Этот обзор был посвящен наиболее важным древним лечебным травам: алоэ вера, артишок, Fumaria officinalis, Curcuma longa, Hypericum perforatum, Mentha piperita, Plantago psyllium и Melissa officinalis.

Блок-схема, показывающая процесс отбора и критерии исключения

3. Результаты и обсуждение

3.1. Алоэ вера

Листья алоэ содержат прозрачный гель, который чаще всего используется в качестве лечебного эффекта (8). Алоэ обычно используется при СРК, особенно при подтипе с преобладанием запоров (9).В рандомизированном двойном слепом перекрестном плацебо-контролируемом исследовании изучали алоэ вера при СРК. Статистический анализ 47 пациентов не показал различий между плацебо и лечением алоэ вера по качеству жизни при СРК (10) (). В предыдущем исследовании, проведенном Одесом и соавторами, 35 мужчин и женщин были рандомизированы для приема капсул, содержащих чистотел-алоэ вера-псиллиум или плацебо, в течение 28 дней. Они сообщили, что боль в животе не уменьшилась ни в одной из групп, но лекарственные травы были эффективны в качестве слабительного средства при лечении запоров (11).В другом исследовании, проведенном Davis et al., Алоэ вера не оказало положительного влияния на симптомы СРК (12). В иранском клиническом исследовании, проведенном Khedmat et al., 33 пациента с рефрактерным СРК с преобладанием запора в течение 8 недель получали алоэ вера (30 мл два раза в день). Боль / дискомфорт (p <0,001) и метеоризм уменьшились (p <0,001), консистенция стула, срочность позывов и частота дефекации существенно не изменились (p> 0,5 в целом) (13). В заключение, алоэ вера может быть полезным для контроля симптомов СРК.Необходимы дальнейшие плацебо-контролируемые исследования с большим количеством пациентов.

Таблица 1

Травы, используемые для лечения синдрома раздраженного кишечника

Фитотерапия	Часть	Тип исследования	Модель	Результаты	Ref. нет.
Алоэ Вера	Гель	Перекрестное, плацебо-РКИ	Пациенты с СРК	Нет различий между группами лечения и плацебо	10
		Двойное слепое РКИ	Пациенты с СРК запор	Эффективен при запорах. Не влияет на боли в животе.	11
		Двойное слепое плацебо-РКИ	Пациенты с СРК	Нет различий между группами лечения и плацебо	12
Артишок	Целое растение	Постмаркетинговое надзорное исследование	Пациенты с СРК	Значительное уменьшение тяжести симптомов	15
		Открытое исследование диапазона доз	Пациенты с СРК	«Чередование запоров / диареи» в сторону «нормального», значительное улучшение общего качества жизни (QOL)	16
Fumaria officinalis	Целое растение	Двойное слепое, плацебо-РКИ	Пациенты с СРК	Нет различий между группами лечения и плацебо	18
Curcuma longa	Rhizome	Pilot исследование, частично слепое, рандомизированное РКИ,	Пациенты с СРК	Нет различий д между группами лечения и плацебо	19
Hypericum perforatum (HP)	Воздушные части	Открытое, неконтролируемое исследование	Пациенты с СРК женщины	Автономная нервная система на различные факторы стресса, улучшение желудочно-кишечных симптомов СРК	22
		Двойное слепое, плацебо-РКИ	Пациенты с СРК	Нет различий между группами лечения и плацебо	23
Mentha piperita (MP)	Essence	Двойное слепое, плацебо- РКИ	Пациенты с СРК	Масло перечной мяты было эффективным и хорошо переносилось	27
	Масло	Перспективное двойное слепое, плацебо-РКИ	Пациенты с СРК	Улучшает абдоминальные симптомы	28
	Масло	Двойное слепое, плацебо-РКИ	Пациенты с СРК	Значительное улучшение d качество жизни, улучшение абдоминальных симптомов	29
Подорожник подорожника	Семя	Плацебо, РКИ	Запор у пациентов с СРК	Снижение тяжести симптомов значительно в группе псиллиума, никаких различий в КЖ	35
Карминт (Mentha spicata, Melissa officinalis, Coriandrum sativum)	Mentha piperita, Melissa officinalis (лист), Coriandrum sativum (плод)	Двойное слепое, плацебо-РКИ	Пациенты с СРК	Тяжесть и частота абдоминальных заболеваний боль / дискомфорт были значительно ниже в группе Carmint, чем в группе плацебо	38

3.2. Артишок

Некоторые документы предполагают, что экстракт листьев артишока (ALE) полезен при лечении СРК. Было проведено постмаркетинговое супервизионное исследование ALE в течение 6 недель у 279 пациентов с СРК. О значительном снижении свидетельствует анализ данных о тяжести симптомов СРК. Отчет о 96% пациентов, принимающих ALE, показывает, что ALE не только действует одинаково или лучше, чем некоторые методы лечения их симптомов, но и пациенты хорошо переносят его (14). В другом исследовании изучались эффекты ALE у 208 пациентов с СРК с диспепсией.После периода вмешательства анализ данных показал значительное улучшение частоты встречаемости СРК на 26,4% (p <0,001). Было рассмотрено значительное изменение в самооценке обычного испражнения от «периодических запоров / диареи» до «нормального» (p <0,001). Это привело к значительному улучшению общего показателя качества жизни (КЖ) (20%) в подгруппе пациентов после лечения (15). В исследовании Emendörfer F и соавт., Основанном на активных метаболитах, описана спазмолитическая активность цинаропикрина как сесквитерпенового лактона из Cynara scolymus при лечении СРК (16).Эти исследования показали, что ООВ имеет хороший потенциал для улучшения симптомов СРК.

3.3. Fumaria officinalis

Несколько исследований показали, что Fumaria officinalisis не оказывает положительного воздействия на СРК. В рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании 106 пациентов с СРК были разделены на три группы лечения Curcuma xanthorriza, Fumaria officinalis и плацебо в течение 18 недель. Боль, связанная с СРК, уменьшилась в группе фумиториев и плацебо (p = 0,81). Метеоризм, вызванный СРК, также уменьшился в группе куркумы и плацебо (p = 0.48), но в фуматорной группе он увеличился. В целом, не наблюдалось значительных изменений в психологических и других симптомах СРК среди трех групп лечения (17). В этом исследовании фумария и куркума не показали терапевтических эффектов по сравнению с плацебо у пациентов с СРК. Впоследствии не рекомендуется использовать эти травы для лечения СРК.

3.4. Curcuma longa

Куркума (Curcuma longa) традиционно использовалась в иранской и китайской традиционной медицине для лечения пищеварения, болей в животе, вздутия живота и вздутий.Было проведено пилотное, частично слепое, рандомизированное, двухдозовое исследование экстракта куркумы на пациентах с СРК в течение 8 недель, симптоматика у здоровых взрослых людей. Примерно две трети всех субъектов сообщили об улучшении симптомов после лечения; достоверных различий между группами не было (18). Микель Дж. И др. сообщили, что куркумин обладает противовоспалительными и антиоксидантными средствами (19). В обзорной статье Gilani AH и др., Описывающей научное обоснование использования куркумы в медицинских целях при желудочно-кишечных расстройствах, таких как СРК, данные свидетельствуют о том, что ингибирующие эффекты экстракта куркумы (куркумина) опосредуются прежде всего блокадой кальциевых каналов. при гиперактивных состояниях кишечника и дыхательных путей.Эффективность куркумы при СРК может быть связана с антибактериальным, противовоспалительным и спазмолитическим действием (20).

3.5. Hypericum perforatum (HP)

Hypericum perforatum (зверобой) эффективен при лечении пациентов с депрессией легкой и средней степени тяжести (21). Было проведено несколько клинических испытаний для оценки положительных эффектов экстракта HP при СРК. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 70 женщин-пациенток с СРК (принимавших HP) не показало значительных различий между группой вмешательства и группой плацебо (22).Напротив, Wan H, et al. Исследование показало, что экстракт HP может улучшить состояние психологии и реактивность вегетативной нервной функции, уменьшая стресс у пациентов с СРК (21, 23). Антидепрессивная активность и модуляция психологического стресса — это механизмы Hypericum perforatum в облегчении СРК (23, 24).

3.6. Mentha piperita (MP)

Mentha piperita на протяжении тысячелетий использовалась в традиционной персидской медицине. Доказательств использования МП при желудочно-кишечных заболеваниях больше, чем у других фитотерапевтических препаратов (25).Ряд контролируемых исследований показали, что MP под названием масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием эффективно при лечении СРК. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании с участием 110 пациентов с СРК оценивалась эффективность масла мяты перечной (три-четыре раза в день, за 15-30 минут до еды, в течение 1 месяца) в сравнении с плацебо. Улучшение симптомов было значительно выше, чем в группе плацебо (p <0,05). Таким образом, в этом исследовании масло перечной мяты было эффективным и хорошо переносимым (26). В другом клиническом исследовании Cappello et.al, (2007), 57 пациентов с СРК получали масло мяты перечной (две капсулы с энтеросолюбильным покрытием дважды в день или плацебо) в течение 4 недель в двойном слепом исследовании. Они обнаружили, что масло мяты перечной значительно снижает общий балл симптомов СРК по сравнению с группой плацебо (p <0,01). Они предположили, что прием масла перечной мяты в течение 4 недель является безопасным и эффективным для пациентов с СРК (27). В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Merat et al. у 90 пациентов с СРК, Иран (2004), которые принимали одну капсулу масла мяты перечной с отсроченным высвобождением с энтеросолюбильным покрытием (кольпермин) или плацебо три раза в день в течение 8 недель, они обнаружили, что тяжесть боли в животе значительно снизилась в группе колпермина, поскольку по сравнению с контролем, а кольпермин значительно улучшил качество жизни (р <0.001). Существенных побочных реакций не было (28). Khanna и др. При обзоре девяти исследований, в которых оценивали эффективность и безопасность капсул с маслом перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием у 726 пациентов, сообщили, что масло перечной мяты эффективно контролировало симптомы СРК (5 исследований, 392 пациента) Боль в животе (5 исследований , 357 пациентов) было особенно значимым. Побочные эффекты масла мяты перечной были легкими и преходящими, основными осложнениями были изжога (29). В другом обзорном исследовании Grigoleit HG, et.al, аналогичные результаты наблюдались в 16 клинических испытаниях по изучению масла мяты перечной (PO) с энтеросолюбильным покрытием у детей с СРК, но средняя частота ответа с точки зрения «общего успеха» составляет 58% (диапазон 39–79%) для масла мяты перечной и 29%. (диапазон 10–52%) для плацебо. Сообщаемые нежелательные явления, как правило, были легкими и преходящими, но очень специфическими (30). Фармакодинамический эффект масла перечной мяты при СРК может быть обусловлен 1) снижением перистальтики желудка, 2) спазмолитическим действием на гладкие мышцы из-за вмешательства ментола в движение кальция через клеточную мембрану, 3) противовоспалительным и противомикробным действием. в тонком кишечнике (31–33).Согласно исследованиям, кольпермин безопасен и эффективен в качестве терапевтического метода лечения боли в животе или дискомфорта при СРК.

3,7. Подорожник подорожник

Подорожник в основном используется в качестве пищевых волокон для облегчения симптомов запора при СРК (26). В исследовании Bijkerk et. al, (2009) оценивалось содержание в рационе растворимой клетчатки (псиллиум, 10 г, n = 85) или нерастворимой клетчатки (отруби, 10 г, n = 97) у 275 пациентов с СРК. Они показали, что у тех, у кого было три месяца после лечения, тяжесть симптомов в группе псиллиума уменьшилась на 90 баллов по сравнению с 58 баллами в группе отрубей.Они предположили, что Psyllium помогает пациентам с СРК в первичной медико-санитарной помощи (34). Bijkerk (2004) и др. В обзоре 17 статей сообщалось, что волокна уменьшают симптомы СРК, особенно у пациентов с запорами, но неэффективны при боли в животе (35). В другом обзорном исследовании, проведенном Александром Фордом и соавторами, аналогичные результаты наблюдались в шести исследованиях, но когда эффект лечения учитывался в метаанализе этих исследований, статистической значимости не было (36). В первичной медико-санитарной помощи необходимы будущие клинические исследования, оценивающие эффект и переносимость волоконной терапии.

3.8. Карминт

Карминт — иранское лечебное средство на травах, содержащее экстракты менты колючей, мелиссы лекарственной и кориандрума сативного. РКИ с участием 32 пациентов с СРК показало, что тяжесть и частота боли в животе в группе Карминта были значительно ниже, чем в группе плацебо (37). Фармацевтический эффект Карминта — спазмолитическое, ветрогонное и седативное действие (37).

4. Выводы

В настоящее время пациенты с СРК широко используются в качестве дополнительных и альтернативных лекарств; особенно травяные добавки.В этой статье оценивались различные травяные препараты и их возможные механизмы при лечении СРК. Mentha piperita играет важную роль в контроле боли в животе, вызванной СРК. Алоэ вера, куркума, fumaria лекарственный и зверобой перфорационный продемонстрировали различные механизмы, такие как просекреторная активность, противовоспалительная активность и стимуляция перистальтики желудочно-кишечного тракта, при лечении СРК. В соответствии с различными параметрами, влияющими на патофизиологию СРК, считается, что составные препараты, содержащие несколько трав, могут быть более полезными, чем отдельные продукты.Однако необходимо провести различные клинические испытания, чтобы оценить эффекты травяных препаратов при СРК.

Травы и пищеварительная система

Травы для пищеварительной системы

Мята перечная ( Mentha x piperita ): прохладное и поднимающее настроение, ветрогонное средство на травах, снимающее дискомфорт при пищеварении. *

Лист и корень одуванчика ( Taraxacum officinale ): в то время как все растение можно употреблять в качестве лечебного чая из-за его свойств, поддерживающих горькую печень, его листья можно добавлять в салат, песто и многое другое.*

Фенхель ( Foeniculum vulgare ): этот сладкий успокаивающий чай может не иметь вкуса, как лекарственные травы, но каждое семя содержит эфирные масла, богатые анетолом и фенхоном, известные своей способностью уменьшать вздутие живота и газы. *

Имбирь ( Zingiber officinale ): согревающее ветрогонное средство, традиционно используемое при укачивании, расстройстве желудка и спазмах. *

Лимонный бальзам ( Melissa officinalis ): тысячелетиями использовался как ароматический нерв, поддерживающий пищеварение и успокаивающий истощенные нервы.*

Ромашка ( Matricaria recutita ): этот обычный цветок — не только снотворное, но и успокаивающий цветок, который облегчает пищеварение и расслабляет подергивающийся животик. *

Скользкий вяз ( Ulmus rubra ): в то время как мы, как известно, добавляем эту (внутреннюю) кору в наш чай Throat Coat, эта успокаивающая трава успокаивает и ткани желудочно-кишечного тракта. *

Календула ( Calendula officinalis ): травники ценят этот золотой цветок за то, что он придает его яркие нотки травяным маслам и салатам.Традиционно они используют его как мягкое успокаивающее средство для увлажнения и успокаивания пищеварительной ткани. *

Лаванда ( Lavandula angustifolia ): этот обычный цветок — не только прекрасный аромат, но и кладезь эфирных масел, которые успокаивают нервы и вызывают расстройство желудка. *

Хотя человеческое тело удивительно сложно, поддерживающие его травы не обязательны. Просто добавив в свой день одну лекарственную траву — например, травяной чай — вы добавите в свою жизнь сотни лекарственных соединений, которых у вас не было раньше! Всегда полезно связаться с травником для получения индивидуальных рекомендаций, но до тех пор вы можете чувствовать себя комфортно с нашими успокаивающими чаями, успокаивающими живот.

Систематический обзор альтернативных методов лечения синдрома раздраженного кишечника | Дополнительная и альтернативная медицина | JAMA Internal Medicine

Синдром раздраженного кишечника — распространенное заболевание, связанное со значительным бременем болезней, низким качеством жизни, высоким уровнем прогулов и высоким уровнем обращения за медицинской помощью. Управление может быть трудным, а лечение бесполезным; Эти факты привели врачей и пациентов к альтернативным методам лечения.Мы изучили множество методов лечения, которые существуют за пределами широко используемых методов лечения синдрома раздраженного кишечника. В отношении традиционной китайской медицины и психологической терапии существует сдержанный оптимизм, но необходимы дальнейшие хорошо спланированные исследования. Пероральный кромолин натрия может быть полезен при хронической необъяснимой диарее и кажется таким же эффективным и безопасным, как элиминационная диета. Роль непереносимости лактозы и фруктозы остается малоизученной. Изменения кишечной флоры могут играть роль в синдроме раздраженного кишечника, но подтверждающие доказательства избыточного бактериального роста или пробиотической терапии отсутствуют.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание, с распространенностью от 14% до 24% у женщин и от 5% до 19% у мужчин. ¹ Хотя большинство людей, отвечающих диагностическим критериям СРК, не обращаются за помощью, на него приходится 12% посещений терапевтов и 28% посещений гастроэнтерологов. ^{2 , 3} Кроме того, СРК ассоциируется со значительным ухудшением качества жизни, высоким уровнем прогулов и значительным увеличением затрат на здравоохранение. ^{4 -7}

Отсутствуют эффективные методы лечения. Более десяти лет назад Klein ⁸ прокомментировал, что «не было опубликовано ни одного исследования, которое бы предоставило убедительные доказательства эффективности любого терапевтического агента в глобальном лечении СРК». Немногое изменилось. Попытки ввести агенты, действующие через серотонинергические рецепторы, натолкнулись на опасения по поводу безопасности и эффективности. ^{9 , 10} Кроме того, давление управляемой медицинской помощи ограничивает время, которое врачи могут проводить с пациентами.Это очень пагубно, поскольку отношения между врачом и пациентом являются решающим фактором успеха лечения.

Отсутствие эффективных методов лечения и ухудшение отношений между врачом и пациентом сопровождается увеличением использования дополнительных и альтернативных методов лечения. ¹¹ От 11% до 43% пациентов с желудочно-кишечными расстройствами используют альтернативные или дополнительные методы, и многие считают их полезными. ^{12 , 13} К сожалению, врачи, как правило, плохо знакомы с этими методами лечения, и существует нехватка разумных данных, с которыми можно было бы ознакомиться.В этой статье представлен обзор доступной литературы по альтернативным или дополнительным методам лечения СРК.

Все опубликованные англоязычные исследования были идентифицированы путем всестороннего поиска в базе данных MEDLINE с 1966 по 2001 год. Был проведен поиск дополнительных ссылок в библиографических указателях, соответствующих критериям включения.

Критерии включения и исключения

Критерии отбора исследований были определены априори.Кандидатские исследования включали клинические испытания, проведенные на взрослых с СРК. Оцениваемые методы лечения включали ацидофилус, иглоукалывание, аллергию, алоэ, альтернативную медицину, избыточный бактериальный рост, гипнотерапию с биологической обратной связью, химическую чувствительность, китайскую медицину, ирригацию толстой кишки, диету, Lactobacillus , масло мяты перечной и пробиотики. Бесценные методы лечения включали ароматерапию, Candida , клизмы, имбирь, травы, массаж, медитацию, рефлексотерапию, добавки и витамины.

Оценивались только исследования, опубликованные полностью.Тезисы, письма, неполные отчеты в главах книг и обзоры были исключены. Нерандомизированные или неконтролируемые исследования были исключены.

Результаты и методы исследования оценивались независимо двумя исследователями (J.A.S. и M.P.J.). Третий следователь (C.W.H.) разрешил несоответствия. Улучшение симптомов определялось как уменьшение общего количества баллов по симптомам на 50% или более. В исследованиях с использованием различных шкал регистрации симптомов определялось относительное процентное изменение общих симптомов.Все исследования были проанализированы с помощью анализа намерения лечить. Методологическое качество каждого исследования оценивалось с помощью следующей стандартной системы баллов для измерения вероятности систематической ошибки ¹⁴ :

Ставьте 1 балл за каждое «да» и 0 баллов за каждое «нет»:

• Было ли исследование описано как рандомизированное?

• Было ли исследование описано как двойное слепое?

• Было ли описание выбытия и отсева?

• Был ли описан метод создания последовательности рандомизации и был ли он уместен?

• Был ли описан метод двойного ослепления и был ли он уместен?

Вычитается 1 балл, если:

Статистическая комбинация результатов испытаний была проведена с помощью RevMan 4.1 программное обеспечение для метаанализа, выпущенное Cochrane Collaboration, Оксфорд, Англия. Мерой ассоциации было отношение шансов, которое вместе с 95% доверительными интервалами и тестами на неоднородность было рассчитано с помощью модели фиксированных эффектов. Различия между группами лечения и плацебо и различия между группами плацебо оценивали с помощью анализа χ ² .

Пациенты обычно используют пищевые добавки и лечебные травы, однако подтверждающих данных мало.Только одно рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование традиционной китайской медицины было опубликовано на английском языке. ¹⁵ В этом исследовании 106 пациентов с СРК по римским критериям были рандомизированы для получения индивидуальных травяных препаратов, стандартизированных травяных препаратов или плацебо. Через 16 недель симптомы со стороны пищеварения значительно улучшились по сравнению с таковыми, получавшими плацебо, в обеих группах лечения. Индивидуализированные препараты не отличались от стандартизированных препаратов через 16 недель, но показали более устойчивое улучшение после дополнительных 14 недель наблюдения.

Аюрведический препарат, содержащий Aegle marmelos correa и Bacopa monniere , сравнивали со стандартной медикаментозной терапией или плацебо в 6-недельном двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании. ¹⁶ Скорость улучшения составила 65% для аюрведической терапии, 78% для стандартной терапии и 33% для плацебо. Было отмечено, что аюрведическая терапия особенно эффективна у пациентов с диареей. Частота рецидивов через 6 месяцев была одинаковой во всех группах.

Доступные в продаже добавки и препараты

Для лечения СРК продается множество коммерческих продуктов.Чаще всего используются масло мяты перечной, имбирь и алоэ. Кроме того, для лечения запора используется ряд растительных экстрактов, и они недавно были рассмотрены в другом месте. ¹⁷

Нет исследований, посвященных применению имбиря в лечении СРК. Имбирь используется для лечения тошноты. Несколько методологически обоснованных исследований оценили эффективность имбиря при лечении послеоперационной тошноты и рвоты. ^{18 -21} Объединенный анализ этих данных показан на рисунке 1. Между имбирем и плацебо нет разницы в предотвращении послеоперационной тошноты и рвоты. К аналогичному выводу пришли Эрнст и Питтлер ²² в недавнем систематическом обзоре предмета. Два дополнительных контролируемых исследования показали пользу имбиря в предотвращении морской болезни и уменьшении симптомов гиперемезиса беременных. ^{23 , 24}

Алоэ обычно используется при СРК, особенно при подтипе с преобладанием запоров.Хотя алоэ обычно считается безопасным, «натуральным» средством, его активными ингредиентами являются антрахиноны. В настоящее время нет данных об использовании алоэ при СРК. Odes and Madar ²⁵ показали, что препарат, содержащий чистотел, алоэ вера и псиллиум, приводил к большему уменьшению симптомов, чем плацебо, в группе из 35 пациентов с хроническим запором. Препарат не помог снизить показатели боли в животе.

Масло мяты перечной обладает спазмолитическими свойствами.Основным активным ингредиентом масла мяты перечной является ментол, который представляет собой циклический монотерпен, расслабляющий гладкие мышцы, блокируя приток кальция. ²⁶ Из-за этого масло мяты перечной часто используется для лечения СРК, а также диспепсии. Хотя был проведен ряд исследований, эффективность остается неясной.

Было найдено семь рандомизированных контролируемых испытаний, 2 из которых были исключены. Одно исследование было проведено среди тайваньских ветеранов, преимущественно мужских, с СРК. ²⁷ Масло перечной мяты превосходило плацебо в улучшении симптомов после 1 месяца терапии. Исследование было исключено, поскольку популяция не была репрезентативной для популяции пациентов, наблюдаемых большинством клиницистов. Второе исследование было исключено, поскольку оно проводилось у детей. ²⁸ Это исследование также показало, что масло перечной мяты превосходит плацебо после 2 недель терапии.

Остальные 5 испытаний сведены в Таблицу 1. Четыре из 5 испытаний были достаточно сопоставимы по методам, чтобы попытаться провести метаанализ. ^{29 -32} В результате этого анализа масло перечной мяты умеренно предпочтительнее плацебо (отношение шансов 2,70; 95% доверительный интервал 1,56–4,76). Это согласуется с аналогичным анализом, проведенным Питтлером и Эрнстом. ³⁵ Однако наш анализ показал значительную неоднородность, которая ограничивает интерпретируемость (χ ² = 20,81; P <0,001). Питтлер и Эрнст не оценивали неоднородность, поскольку они использовали модель случайных эффектов, а не модель фиксированных эффектов.Кроме того, продолжительность лечения во всех исследованиях не превышала 3 недель.

Исследование Lawson et al. ³³ не было включено в метаанализ из-за методологических различий. Это испытание с участием 25 субъектов, изучаемых в течение 4 недель, не показало, что масло перечной мяты превосходит плацебо.

Изменение микрофлоры кишечника

Наше понимание сложных взаимоотношений между микрофлорой организма и кишечной микрофлорой находится на стадии развития, но пока остается грубым.Недавние исследования выявили развитие СРК после бактериального гастроэнтерита. ^{36 -38} Механические наблюдения в этой области скудны и разрозненны. Предполагается, что постентериальный СРК возникает из-за стойких изменений нейроэндокринной функции и проницаемости кишечника ³⁹ , а также психосоциальной предрасположенности к принятию симптомов. ^{40 , 41}

Метеоризм, вздутие живота и изменение консистенции стула можно увидеть как при СРК, так и при избыточном бактериальном росте, а недавний неконтролируемый ретроспективный анализ показал, что большая часть СРК была связана с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке. ⁴² Это исследование получило широкую поддержку в непрофессиональной прессе и критику со стороны научного сообщества. ^{43 -46} Прежде чем делать выводы, в этой области необходимы проспективные контролируемые исследования.

Хотя это и не доказано, пробиотики обычно используются в форме йогурта или ацидофильных культур. Пробиотик Lactobacillus plantarum вводили рандомизированным, плацебо-контролируемым, двойным слепым методом в течение 4 недель пациентам, отвечающим римским критериям СРК. ⁴⁷ У пролеченных пациентов отмечалось значительное уменьшение метеоризма и боли в животе, а также улучшение дефекации через 6 и 52 недели. Однако второе рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 19 пациентов с СРК, определенным Римскими критериями, не показало положительных результатов после лечения Lactobacillus GG . ⁴⁸ Однако была отмечена тенденция к улучшению в отношении уменьшения количества несформированных движений кишечника у пролеченных пациентов с диареей. Олигофруктоза и инулин являются пробиотическими агентами, которые, как сообщается, увеличивают количество бифидобактерий в кале и массу стула, что делает их привлекательными для лечения запоров. ⁴⁹ Однако рандомизированное контролируемое двойное слепое перекрестное исследование пробиотической олигофруктозы у 21 пациента с СРК не выявило каких-либо эффектов на симптомы, время прохождения через весь кишечник, массу фекалий или pH. ⁵⁰

Модификация диеты, пищевая аллергия и непереносимость

Диетическая модификация — краеугольный камень ведения СРК.Нежелательные реакции на пищу обычны, особенно в формах с преобладанием диареи. Положительные ответы на элиминационные диеты варьируются от 15% до 71%, при двойном слепом плацебо-контролируемом тестировании проблемные продукты выявляются в 6–58% случаев. ^{51 , 52} Наиболее часто идентифицируются молоко, пшеница и яйца.

Общая реализация исключающих диет была оценена King et al. ⁵³ в перекрестном контролируемом исследовании здоровых контрольных субъектов и пациентов с СРК, соответствующих критериям Рима.По сравнению с контрольной группой пациенты с СРК производили аналогичный общий объем газа толстой кишки, но значительно больше водорода. Исключающая диета, исключающая говядину, пшеницу и молочные продукты, значительно снизила общее производство газа и водорода обеими группами и устранила различия между СРК и контрольными субъектами в отношении производства газообразного водорода. Это сопровождалось значительным снижением общего количества симптомов.

Два исследования сравнивали пероральный кромолин с плацебо в рандомизированных двойных слепых перекрестных испытаниях; одно исследование оценивало СРК с преобладанием диареи, ⁵⁴ , в то время как второе исследование включало пациентов с хронической необъяснимой диареей. ⁵⁵ Bolin ⁵⁵ обнаружили, что ни один из 20 пациентов не ответил на плацебо, тогда как у 6 из 20 пациентов частота стула снизилась более чем на 50% после 4-недельного курса кромолина внутрь. Lunardi et al., ^{, 54,} отметили, что 8-недельное лечение кромолином внутрь привело к значительно большему уменьшению симптомов, чем плацебо, а в группе, первоначально получавшей кромолин, наблюдался длительный эффект переноса.

Два неконтролируемых, неслепых исследования сравнивали пероральный кромолин с элиминационной диетой.Самым крупным было 409 пациентов с четко выраженным СРК, обследованных в течение 4 месяцев. ⁵⁶ Улучшение симптомов было отмечено у 60% пациентов, получавших элиминационную диету, и 67% пациентов, получавших кромолин. Показатели ответа в обеих группах были лучше у пациентов с положительными кожными пробами на пищевые антигены. Те же исследователи сообщили об аналогичном 60% -ном ответе на кромолин в группе из 101 пациента с СРК с преобладанием диареи, у которых ранее наблюдалось улучшение с помощью элиминационной диеты. ⁵⁷

Пищевые добавки обычно используются для лечения СРК, и наиболее часто назначаемыми из них являются наполнители.Наполнители были недавно рассмотрены Джайлвалой и его коллегами. ⁵⁸ Из 13 испытаний 4 продемонстрировали эффективность, а 3 из 4 положительных испытаний были признаны методологически качественными. В большинстве исследований сообщалось об улучшении неспецифических исходов. Меньшая польза наблюдалась в отношении конкретных симптомов, таких как частота стула, боль и вздутие живота. Авторы пришли к выводу, что эффективность наполнителей точно не установлена. В аналогичном обзоре сделан вывод о том, что объемные агенты, по-видимому, эффективны при лечении запоров, но малоэффективны для всего комплекса симптомов СРК. ⁵⁹

Многие пациенты с СРК принимают добавки с пищеварительными ферментами, такими как экстракт папайи, лактаза, экстракт бычьей желчи и ферменты поджелудочной железы или экстракты поджелудочной железы. Полезность любого из них не доказана. Единственное испытание ферментов поджелудочной железы, полученное с обильной жирной пищей, показало значительное снижение постпрандиального вздутия живота у здоровых субъектов. ⁶⁰ К сожалению, период оценки был как раз в день пробного завтрака, и у субъектов были самые умеренные симптомы, со средним баллом за вздутие живота, равным 0.2 и 0,6 см по 6-сантиметровой визуально-аналоговой шкале. Вздутие живота было единственным симптомом, который улучшился; не наблюдалось значительных изменений газов, боли, тошноты или полноты.

Непереносимость лактозы и фруктозы

Непереносимость углеводов привлекает большое внимание при СРК. Нестабильность лактазы распространена в большинстве стран мира, но ее распространенность варьируется в зависимости от населения.Например, исследование итальянских пациентов с необъяснимой болью в животе и перемежающейся диареей показало непереносимость лактозы у 74% по сравнению с распространенностью среди населения 34%. ⁶¹ Исследование с участием белых неевреев северо-западноевропейского происхождения обнаружило дефицит лактазы только у 6% пациентов с СРК и здоровых людей из контрольной группы. ⁶² Исследование британских субъектов выявило дефицит лактазы у 4,7% бессимптомных белых и 75% бессимптомных небелых. ⁶³ Дефицит лактазы был выявлен у 16 ​​(8%) из 200 пациентов с СРК и не отличался от исходной распространенности в популяции.Веса и его коллеги ⁶⁴ идентифицировали 101 мальдигестер лактозы среди 427 здоровых субъектов. Субъекты были дополнительно охарактеризованы как соответствующие римским критериям СРК. Диагностические симптомы СРК присутствовали в 15% как переваривающих лактозу, так и мальдигестеров. Среди испытуемых, считавших себя непереносимыми к молочным продуктам, равные пропорции составляли перевариватели лактозы и мальдигестеры.

Мальабсорбция фруктозы также оценивалась при СРК. Мальабсорбция фруктозы (выявленная с помощью дыхательного теста) была зарегистрирована у 13 из 25 датских пациентов с СРК, причем субъекты были как клинически, так и биохимически положительными. ⁶⁵ Контрольной группы не было. Мальабсорбция фруктозы и сорбита наблюдалась у 30% пациентов с СРК и у 40% пациентов контрольной группы. ⁶⁶ Тридцать один (44%) пациент с СРК развили симптомы во время тестирования по сравнению с 3 (4%) из 85 контрольных пациентов. Пациенты с симптомами и бессимптомные не различались по наличию или отсутствию мальабсорбции фруктозо-сорбита. В проспективной оценке сравнивали всасывание лактозы, фруктозы, сорбита и сахарозы у 25 последовательных амбулаторных пациентов с СРК и 12 здоровых контрольных субъектов. ⁶⁷ Нарушение всасывания по крайней мере 1 тестируемого сахара присутствовало более чем у 90% всех субъектов. Хотя показатели мальабсорбции углеводов были схожими, пациенты с СРК сообщали о большем количестве симптомов после приема сахара, чем контрольные субъекты. Эти данные свидетельствуют о том, что мальабсорбция углеводов не может быть более распространенной у людей с СРК или самопровозглашенной непереносимостью молочных продуктов, но у этих пациентов развиваются более выраженные симптомы или их больше беспокоят их симптомы.

Четыре открытых неконтролируемых исследования оценивали реакцию на диету с ограничением лактозы.Fernandez-Banares et al. ⁶⁷ сообщили, что 40% пациентов с СРК с непереносимостью лактозы, фруктозы, сорбита или сахарозы клинически улучшились после ограничения приема вредного сахара. Аналогичное исследование у израильских пациентов с симптомами СРК выявило мальабсорбцию лактозы у 82%, мальабсорбцию фруктозы у 43% и мальабсорбцию фруктозо-сорбита у 70%. ⁶⁸ Оценка симптомов после 1-месячного лечения диетой, не содержащей вредного сахара, продемонстрировала значительное улучшение у 56% пациентов.Vernia и его коллеги ⁶⁹ изучали 230 последовательных пациентов с СРК без непереносимости молока в анамнезе. Типичная для средиземноморского населения непереносимость лактозы была диагностирована с помощью дыхательных тестов у 157 (68%) из 230 пациентов. Из 110 пациентов, соблюдающих диету, симптомы «исчезли» у 44%, «уменьшились» у 39% и остались неизменными у 15%. Сообщалось о частичном улучшении симптомов у 20% субъектов, которые либо не соблюдали диету, либо поглощали лактозу. Не было никакой связи между предварительными симптомами и диетической реакцией, хотя авторы отметили, что появление симптомов во время дыхательного теста было предиктором реакции на диету.В неконтролируемой проспективной оценке в течение 5-летнего периода 14 из 16 пациентов с непереносимостью лактозы и СРК сообщили о заметном улучшении симптомов. ⁷⁰ Это также было связано с сокращением посещений клиник на 75%. Только одно исследование оценило использование дополнительной лактазы в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. ⁷¹ Двенадцать субъектов получали лактазу или плацебо в перекрестном исследовании. У восьми из 12 субъектов отсутствовала лактаза, т. Е. Они утратили задокументированную активность фермента лактазы.Добавление лактазы не было связано с улучшением симптомов независимо от статуса лактазы.

Психологические методы лечения можно в широком смысле классифицировать как психотерапию, поведенческую терапию, гипнотерапию и многокомпонентную терапию. В целях анализа каждая категория рассматривается отдельно.

Три из 6 статей были исключены по причине их неконтролируемости. ^{72 -74} Все 3 исследования отметили улучшение с помощью «гипнотерапии, направленной на кишечник», и сообщили о степени ответа 55%, 84% и 93%.

Включенные исследования также продемонстрировали преимущества. Prior et al. ⁷⁵ сообщили об улучшении переносимости вздутия ректального баллона при СРК с преобладанием диареи, но не с преобладанием запора. Никаких изменений ректальной чувствительности не наблюдалось в контрольной группе из 15 пациентов с СРК, которые не получали гипнотерапию. Тринадцать из 15 пациентов, лечившихся гипнотерапией, считали, что их состояние улучшилось. Whorwell et al., ⁷⁶ в своем первоначальном опубликованном исследовании кишечной гипнотерапии сообщили, что гипнотерапия превосходит плацебо.Тридцать субъектов были рандомизированы после 2-недельного периода вымывания. В качестве плацебо врач, не имеющий специальной подготовки, предоставлял консультации, направленные на обсуждение симптомов и изучение эмоциональных и стрессовых факторов, способствующих возникновению симптомов. После 3-месячного периода лечения, который включал 7 сеансов терапии, обе группы показали значительное улучшение показателей боли в животе, вздутия живота и самочувствия. В контрольной группе значительного улучшения дефекации не наблюдалось. Гипнотерапия превосходила контрольное лечение по всем параметрам.Галовски и Бланшар ⁷⁷ сравнили гипнотерапию с условием ожидания по мониторингу симптомов у 6 согласованных пар пациентов с СРК. Пациенты, лечившиеся гипнотерапией, имели значительные улучшения по совокупной шкале, измеряющей симптомы боли в животе, диареи, запора, вздутия живота, метеоризма, отрыжки и тошноты. По отдельности симптомы боли, запора и метеоризма значительно улучшились. Не наблюдалось значительных изменений в оценках депрессии, но значительное улучшение наблюдалось в отношении тревожности.

Было найдено четыре статьи по когнитивной терапии и психотерапии. ^{78 -81} Все исследования были рандомизированными, контролируемыми, но были подвержены систематической ошибке. Svedlund et al. ⁸⁰ рандомизировали 101 из 119 набранных амбулаторных пациентов для проведения только медикаментозной терапии или медикаментозной терапии плюс динамически ориентированная индивидуальная психотерапия. Через 3 и 15 месяцев обе группы продемонстрировали улучшение соматических и психических симптомов. Психотерапия значительно улучшила общий балл соматических симптомов и боли в животе через 3 и 15 месяцев и дисфункцию кишечника через 15 месяцев.Психопатологические симптомы улучшились одинаково между группами.

Было обнаружено, что психотерапия превосходит поддерживающее слушание в рандомизированном исследовании 102 пациентов, набранных последовательно. ⁷⁸ Группа психотерапии провела 7 сеансов лечения в течение 3 месяцев, а группа поддерживающего слушания — 5 сеансов за тот же период. Через 3 месяца в группе психотерапии было меньше абдоминальных симптомов и улучшилось качество жизни. Показатели психологических симптомов улучшились у женщин, но не у мужчин.

Greene and Blanchard ⁷⁹ рандомизировали 20 пациентов для индивидуальной когнитивной терапии или ежедневного мониторинга симптомов. Лечение состояло из двух 1-часовых сеансов еженедельно в течение 2 недель с последующими еженедельными сеансами в течение следующих 6 недель. Улучшение оценивалось с помощью сводного показателя уменьшения первичных симптомов (CPSR), основанного на симптомах боли, болезненности, диареи и запора. Клинически значимое улучшение определялось как снижение CPSR на 50% или более. ⁸² Восемь из 10 пациентов, получавших когнитивную терапию, показали клинически значимое улучшение по сравнению с 1 из 10 в группе мониторинга симптомов. Устойчивое улучшение наблюдалось через 3 месяца наблюдения.

Когнитивная терапия также сравнивалась с группами самопомощи или мониторингом симптомов в группе из 34 пациентов с СРК. ⁸¹ Индивидуальная когнитивная терапия проводилась в виде двух 1-часовых сеансов еженедельно в течение первых 2 недель с последующими еженедельными сеансами в течение следующих 6 недель.Группы самопомощи встречались еженедельно в течение 8 недель. Во время групповых занятий самопомощи была предоставлена ​​образовательная информация о СРК, и субъекты делились опытом в отношении своих симптомов. При использовании 50% или более снижения показателя CPSR в качестве критерия клинически значимого улучшения улучшение произошло у 10 из 12 пациентов в группе когнитивной терапии, у 2 из 12 пациентов в группе самопомощи и у 1 из 10 пациентов в группе симптомов. группа мониторинга. Группа когнитивной терапии также показала значительные улучшения в психологических показателях тревожности и депрессии по сравнению с другими группами.Улучшения сохранялись при контрольной оценке через 3 месяца.

Пять исследований, оценивающих поведенческую терапию, соответствовали критериям включения ^{83 -87} и 3 сравнивали поведенческую терапию с медикаментозной терапией. ^{83 -85} Лечебная терапия состояла из масла мяты перечной ⁸⁴ ; комбинация антидепрессантов-анксиолитиков, спазмолитиков и клетчатки ⁸³ ; и «традиционная» терапия на усмотрение гастроэнтеролога. ⁸⁵ Управление стрессом состояло из еженедельных вмешательств продолжительностью от 4 до 15 недель. Управление стрессом превосходило масло мяты перечной в снижении частоты и тяжести приступов. ⁸⁴ Кроме того, пациенты, которым удалось справиться со стрессом, больше доверяли своей болезни. Однако соблюдение режима приема масла мяты перечной составляло только 50%, и больший процент пациентов, подвергшихся поведенческому лечению, сообщили о связи симптомов со стрессом. Corney et al., ^{, 85,} , сообщили, что переподготовка кишечника и обезболивание значительно снизили отказ от еды и домашнего хозяйства и уменьшили симптомы головной боли, раздражительности, боли в животе и запоров.Диарея не уменьшилась. Соматический дистресс, депрессия и тревога также улучшились со временем. Наконец, Беннет и Уилкинсон ⁸³ продемонстрировали, что метод прогрессивной мышечной релаксации лучше снижает тревожность, чем медикаментозная терапия. Пищеварительные симптомы улучшились одинаково в обеих группах. Продолжительность этого исследования составляла всего 8 недель, и 9 из 33 субъектов выбыли.

Два исследования оценивали релаксационную терапию с использованием оценки симптомов в качестве контроля. Blanchard и его коллеги ⁸⁶ сообщили, что 4 из 8 пациентов, получавших релаксационную терапию, испытали снижение показателя CPSR на 50% или больше по сравнению с 1 из 8 контрольных субъектов.Релаксационная терапия проводилась в виде 2 сеансов в течение первой недели, за которыми следовали еженедельные сеансы в течение следующих 6 недель. Это было краткосрочное испытание с оценкой симптомов после лечения через 4 недели после завершения терапии. Линч и Замбл ⁸⁷ сообщили, что восемь двухчасовых сеансов релаксационной терапии привели к значительному снижению показателей CPSR у 7 из 11 субъектов по сравнению ни с одним из 10 контрольных субъектов. Эти улучшения сохранялись через 5 месяцев после завершения фазы лечения.

Многокомпонентная терапия включает в себя элементы обучения, релаксационной терапии, биологической обратной связи и когнитивной терапии или психотерапии.Семь исследований соответствовали критериям включения. ^{88 -94} Большая часть работы в этой области проводится Бланшаром и его коллегами. Нефф и Бланшар ⁹⁴ опубликовали свой первоначальный опыт в 1987 году. Они разработали 8-недельную программу, состоящую из прогрессивной релаксации, тепловой биологической обратной связи, обучения и управления стрессом. После обнадеживающих результатов у их первоначальных 4 субъектов, 10 пациентов, получавших многокомпонентную терапию, сравнивали с 9 пациентами контрольной группы. У шести из 10 пациентов, прошедших курс лечения, показатель CPSR снизился на 50% или более по сравнению с 1 из 9 контрольных субъектов.Впоследствии контрольным субъектам была предложена терапия, и все субъекты наблюдались в течение нескольких лет. Снижение показателя CPSR на 50% или больше наблюдалось у 8 из 17 пациентов через 1 год и у 8 из 14 пациентов через 2 года. ^{90 , 93}

Blanchard et al. ⁹⁵ также сравнили многокомпонентную терапию с плацебо и мониторингом симптомов. В группе плацебо с вниманием время контакта было эквивалентно времени контакта в группе многокомпонентной терапии; однако воздействие включало общие консультации, такие как диетические меры и неспецифическая поддержка.Первоначально были изучены 30 пациентов, обращавшихся за немедикаментозной терапией по поводу СРК. Через две недели после завершения терапии снижение показателя CPSR на 50% или более наблюдалось у 6 из 10 пациентов, получавших многокомпонентную терапию, и у 5 из 10 пациентов, получавших плацебо с вниманием. У двоих из 10 пациентов в группе наблюдения за симптомами улучшилось состояние. Затем авторы увеличили размер выборки в каждой группе и следовали тому же протоколу, за исключением того, что последующее наблюдение проводилось через 4 недели после завершения вмешательств. Снижение показателя CPSR на 50% или больше наблюдалось у 16 ​​из 31 субъекта в группе многокомпонентной терапии, у 14 из 30 пациентов, получавших плацебо с вниманием, и у 10 из 31 контрольного субъекта.Различия между группами не были значительными.

Guthrie et al. ⁸⁹ сравнивали психотерапию, релаксацию и медикаментозную терапию только с медикаментозной терапией. Сто два из 115 последовательно набранных пациентов с рефрактерным с медицинской точки зрения СРК были обследованы на исходном уровне и через 3 и 12 месяцев. Через 3 месяца у пролеченных пациентов значительно уменьшилась боль, вздутие живота и диарея, но не запор. Оценки слепых гастроэнтерологов подтвердили уменьшение боли и диареи.Последующие интервью через 1 год показали, что у 28 из 31 пациента, изначально считавшегося улучшившимся, наблюдалось устойчивое улучшение. В контрольной группе у 4 из 10 пациентов со спонтанным улучшением сохранялось улучшение через 1 год. Тридцать контрольных субъектов впоследствии получали многокомпонентную терапию, и у 21 из 30 улучшилось состояние.

Многокомпонентная модель, использующая обучение, релаксационную терапию и когнитивную терапию наряду с медикаментозной терапией, сравнивалась с одной медикаментозной терапией у последовательно набранных пациентов с СРК. ⁸⁸ Двадцать четыре из 26 рандомизированных пациентов завершили исследование. Многокомпонентная поведенческая терапия привела к значительному снижению общих показателей симптомов, а также к улучшению самочувствия, качества жизни и восприятия контроля над здоровьем. Ректовисцеральное восприятие, оцениваемое по вздутию баллона, не изменилось.

Мета-анализ психологических методов лечения

Включенные исследования, оценивающие психологическую терапию, кратко изложены в Таблице 2.В целом эти исследования очень подвержены предвзятости. Ни одно из них не было ослепленным, и только 2 исследования сообщили, что оценщик тоже был слепым. ^{78 , 89} Хотя реакции на психологическое вмешательство кажутся надежными, контрольная группа обычно занималась только мониторингом симптомов. В связи с этим не существует настоящей группы плацебо, и трудно оценить истинный чистый терапевтический эффект. Можно оценить исследования, которые включали истинную группу плацебо. ^{81 , 84 , 95} Пейн и Бланшар ⁸¹ сравнили когнитивную терапию с группами поддержки, а Бланшар и его коллеги ⁹⁵ сравнили многокомпонентную поведенческую терапию с контролем плацебо с вниманием.Shaw et al. ^{, 84,} сравнивали управление стрессом с группой, получавшей масло мяты перечной. В нескольких других исследованиях использовались соответствующие контрольные группы, но результаты не были представлены таким образом, чтобы их можно было включить в метаанализ. ^{76 , 78 , 80 , 83 , 85 , 88 , 89} Результаты метаанализа показаны на рисунке 2. Психологическая терапия получила умеренное преимущество перед другими вмешательствами. Сравнения, проведенные с помощью модели с фиксированными эффектами, дали отношение шансов (доверительный интервал 95%), равное 2.38 (1,19–4,68). Среди исследований не было значительной разнородности (χ ² = 5,90; P = 0,12).

Трудности, возникающие при лечении СРК, часто заставляют врачей и пациентов искать нетрадиционные методы лечения. В этом обзоре были изучены варианты лечения, выходящие за рамки широко используемых методов лечения. По многим методам лечения опубликованной медицинской литературы найти не удалось. В отношении методов лечения, подлежащих обзору, доступная литература сильно различалась как по глубине, так и по качеству.

Никакая терапия не может считаться хорошо подтвержденной существующей литературой, но китайская фитотерапия и психологическая терапия в настоящее время предлагают лучшие доказательства. Единственное испытание китайской медицины довольно строгое, но, очевидно, требует повторения. ¹⁵ Это исследование поднимает интересные вопросы. Есть ли подгруппа пациентов с СРК, которые с большей вероятностью получат пользу от китайской фитотерапии? Есть ли симптомы или психологические особенности, которые предсказывают реакцию? Не менее важно понять, почему лечение травами оказывается эффективным.Учитывая нехватку эффективных фармакологических агентов для лечения СРК, потенциал для разработки лекарств будет значительным.

В то время как китайская медицина предлагает только одно исследование высокого качества, психологическая терапия предлагает множество исследований более низкого качества. Эти исследования очень подвержены систематической ошибке отбора, так как включенные пациенты обычно положительно относятся к этой терапии. Многие исследования еще больше ухудшаются из-за отсутствия настоящей контрольной группы. Учитывая щедрую реакцию плацебо, которая сопровождает исследования функциональных расстройств кишечника, мониторинг симптомов сам по себе является недостаточным контролем.Испытания с разумными контрольными группами сообщают о более скромных преимуществах ^{76 , 78 , 80 , 83 , 88} или не показывают никаких преимуществ. ^{85 , 95} Эти испытания еще более затруднены из-за отсутствия явного ослепления со стороны оценщика. Только 2 из включенных испытаний психологической терапии сообщили, что эксперт был ослеплен. ^{78 , 89} Хотя сосуществование психопатологии при СРК хорошо установлено, и психотерапия интуитивно кажется эффективной, необходимы более качественные исследования.

Диетические факторы играют важную роль в возникновении симптомов у многих пациентов с СРК. Истинная пищевая аллергия встречается крайне редко, в то время как пищевая непереносимость встречается довольно часто. Устранение вредных пищевых продуктов является разумным, если виден явный пусковой механизм, но исключающие диеты трудны и могут иметь неблагоприятные последствия для питания. Элиминационная диета и оральный кромолин кажутся одинаково эффективными при лечении необъяснимых хронических диарейных заболеваний, что делает кромолин разумным выбором до начала элиминационной диеты. ^{54 -57}

Непереносимость углеводов при СРК, вероятно, встречается гораздо чаще, чем мальабсорбция углеводов. Непереносимость лактозы и фруктозы может быть не более распространенной при СРК, чем в базовой популяции, но у пациентов с СРК в результате воздействия развиваются более выраженные симптомы. ^{62 -64} Устранение вредных пищевых веществ кажется полезным, но эффективность использования лактазы не доказана. ⁷¹ В настоящее время кажется, что проверка дыхания не может дать диагностических преимуществ перед тщательным изучением диетического анамнеза.

Роль кишечной флоры при СРК активно исследуется. В последнее время внимание было сосредоточено на избыточном бактериальном росте и постентериальном СРК, но обе области требуют дальнейшего уточнения. Следует учитывать избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике у пациентов с совместимыми симптомами и предрасположенностью к этому заболеванию (диабет, склеродермия, послеоперационная анатомия и т. Д.). Роль избыточного бактериального роста при СРК зависит от результатов хорошо спланированных проспективных исследований. Необходимы исследования постинфекционного СРК, чтобы выяснить, является ли возникновение симптомов физиологическим или психологическим.Хотя изменение кишечной флоры является привлекательной и потенциально полезной с терапевтической точки зрения областью исследований, текущие исследования не поддерживают рутинное использование пробиотиков у пациентов с СРК, и необходимо провести большие плацебо-контролируемые двойные слепые исследования.

Наконец, еще предстоит выяснить эффективность пищеварительных добавок, таких как масло перечной мяты. В то время как метаанализ доступных контролируемых исследований, оценивающих масло мяты перечной, свидетельствует об умеренной пользе, короткая продолжительность терапии в этих испытаниях требует осторожности при интерпретации результатов.Имбирь изучается в первую очередь при послеоперационной тошноте и рвоте. Его использование при СРК не изучено. Использование пищеварительных ферментов помимо лактазы тщательно не оценивалось и не может быть рекомендовано.

В заключение, в настоящее время для лечения СРК используется широкий спектр альтернативных методов лечения. Хотя, вероятно, существуют альтернативные методы лечения, которые будут эффективны при лечении этого состояния, на сегодняшний день ни один из них не представил убедительных аргументов на основе имеющихся медицинских данных.В этой области необходимо провести дополнительные исследования с уделением особого внимания дизайну испытаний и оценке результатов.

Автор, отвечающий за переписку, и оттиски: Майкл П. Джонс, доктор медицины, отделение внутренней медицины, Северо-западная мемориальная больница, 251 E Huron, Galter 4-104, Чикаго, Иллинойс 60611 (электронная почта: [email protected]).

Принята к публикации 13 июня 2002 г.

1.Дроссман DAWhitehead WECamilleri M Синдром раздраженного кишечника: технический обзор для разработки практических рекомендаций. Гастроэнтерология. 1997; 1122120-2137Google ScholarCrossref 2.Mitchell CMDrossman DA Обзор членства в AGA, относящийся к пациентам с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Гастроэнтерология. 1987; 92 (5, п.1) 1282 — 1284 Google Scholar 3. Свитц Д.М. Чем занимается гастроэнтеролог весь день: обзор практики государственного общества. Гастроэнтерология. 1976; 701048-1050Google Scholar4.Whitehead WEBurnett CKCook III EWTaub E Влияние синдрома раздраженного кишечника на качество жизни. Dig Dis Sci. 1996; 412248-2253Google ScholarCrossref 5.Talley NJZinsmeister АРМелтон III LJ Синдром раздраженного кишечника в сообществе: подгруппы симптомов, факторы риска и обращение за медицинской помощью. Am J Epidemiol. 1995; 14276-83Google Scholar6.Talley NJGabriel SEHarmsen WSZinsmeister AREvans RW Медицинские расходы у субъектов, страдающих синдромом раздраженного кишечника. Гастроэнтерология. 1995; 1091736-1741Google ScholarCrossref 7.Дроссман DALi ZAndruzzi E и другие. Обследование домашних хозяйств функциональных желудочно-кишечных расстройств в США: распространенность, социодемография и влияние на здоровье. Dig Dis Sci. 1993; 381569-1580Google ScholarCrossref 8.Klein KB Управляемые испытания лечения синдрома раздраженного кишечника: критика. Гастроэнтерология. 1988; 95232-241Google Scholar 10.Wysowski DKCorken АГалло-Торрес HTalarico LRodriguez EM Постмаркетинговые отчеты о удлинении интервала QT и желудочковой аритмии в связи с регулирующими действиями по цизаприду и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Am J Gastroenterol. 2001; 961698-1703Google ScholarCrossref 11. Кесслер RCDavis RBFoster DF и другие. Долгосрочные тенденции использования дополнительных и альтернативных методов лечения в США. Ann Intern Med. 2001; 135262-268Google ScholarCrossref 12.Giese Л.А. Исследование альтернативных методов лечения желудочно-кишечных расстройств. Гастроэнтерол Нурс. 2000; 2319-27Google ScholarCrossref 13.Smart HLMayberry Дж. Фаткинсон M Консультации по альтернативной медицине и лечебные средства у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Gut. 1986; 27826-828Google ScholarCrossref 14.Jadad ARMoore RACarroll D и другие. Оценка качества отчетов о рандомизированных клинических испытаниях: необходимо ли ослепление? Контрольные клинические испытания. 1996; 171-12Google ScholarCrossref 15.Bensoussan АТаллея NJHing MMenzies RGuo Ангу M Лечение синдрома раздраженного кишечника китайскими травами: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA. 1998; 2801585-1589Google ScholarCrossref 16. Ядав SKJain AKTripathi СНГупта JP Синдром раздраженного кишечника: терапевтическая оценка местных препаратов. Indian J Med Res. 1989; -503Google Scholar17.Langmead LRampton DS Лечение травами при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени — польза и опасность. Aliment Pharmacol Ther. 2001; 151239-1252Google ScholarCrossref 18.Arfeen Зоуэн HPlummer JLIlsley Сорби-Адамс RADoecke CJ Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование имбиря для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты. Anaesth Intensive Care. 1995; 23449-452Google Scholar 19.Visalyaputra SPetchpaisit Н.С.омчароен К.Чоаваратана R Эффективность корня имбиря в профилактике послеоперационной тошноты и рвоты после амбулаторной гинекологической лапароскопии. Анестезия. 1998; 53506-510Google ScholarCrossref 20.Phillips SRuggier Ратчинсон SE Zingiber officinale (имбирь) — противорвотное средство для дневной хирургии. Анестезия. 1993; 48715-717Google ScholarCrossref 21.Bone М. Э. Милкинсон DJYoung JRMcNeil JCharlton S Корень имбиря — новое противорвотное средство: влияние корня имбиря на послеоперационную тошноту и рвоту после серьезной гинекологической операции. Анестезия. 1990; 45669-671Google ScholarCrossref 22.Ernst EPittler MH Эффективность имбиря от тошноты и рвоты: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Br J Anaesth. 2000; 84367-371Google ScholarCrossref 23.Фишер-Расмуссен WKjaer SKDahl CAsping U Имбирь лечение гиперемезиса беременных. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1991; 3819-24Google ScholarCrossref 24.Grontved ABrask ТКамбскард JHentzer E Корень имбиря против морской болезни: контролируемое испытание в открытом море. Acta Otolaryngol. 1988; 10545-49Google ScholarCrossref 25.Odes HSMadar Z Двойное слепое испытание слабительных препаратов чистотела, алоэвера и псиллиума у ​​взрослых пациентов с запорами. Пищеварение. 1991; 49 (2) 65-71Google ScholarCrossref 26.Hills JMAaronson PI Механизм действия масла мяты перечной на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта: анализ с использованием электрофизиологии патч-зажима и фармакологии изолированных тканей у кроликов и морских свинок. Гастроэнтерология. 1991; 10155-65Google Scholar27.Liu JHChen GHYeh HZHuang CKPoon SK Капсулы с маслом перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием в лечении синдрома раздраженного кишечника: проспективное рандомизированное исследование. Дж Гастроэнтерол. 1997; 32765-768Google ScholarCrossref 28.Kline RMKline JJDi Palma JBarbero GJ Капсулы с маслом мяты перечной, покрытые энтеросолюбильным покрытием, для лечения синдрома раздраженного кишечника у детей. J Pediatr. 2001; 138125-128Google ScholarCrossref 29. Карлинг И.С.ведберг LEHulten S Кратковременное лечение синдрома раздраженного кишечника: плацебо-контролируемое испытание масла мяты перечной в отношении гиосциамина. Opusc Med. 1989; 3455-57Google Scholar30.Dew MJEvans BKRhodes J Масло перечной мяты при синдроме раздраженного кишечника: многоцентровое исследование. Br J Clin Pract. 1984; 38394398Google Scholar 31.Nash PGould SRBernardo DE Масло мяты перечной не снимает боли при синдроме раздраженного кишечника. Br J Clin Pract. 1986; 40292-293Google Scholar32.Rees WDEvans BKRhodes J Лечение синдрома раздраженного кишечника маслом мяты перечной. BMJ. 1979; 2835-836Google ScholarCrossref 33.Lawson MJKnight RETran KWalker Гробертс-Томпсон IC Неэффективность масла мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием при синдроме раздраженного кишечника: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. J Gastroenterol Hepatol. 1988; 3235-238Google ScholarCrossref 34.Talley NJPhillips SFMelton LJMulvihill CWiltgen CZinsmeister А. Р. Диагностическое значение критериев Мэннинга при синдроме раздраженного кишечника. Gut. 1990; 3177-81Google ScholarCrossref 35.Pittler MHErnst E Масло перечной мяты при синдроме раздраженного кишечника: критический обзор и метаанализ. Am J Gastroenterol. 1998; 931131-1135Google ScholarCrossref 36.McKendrick MW Post Salmonella синдром раздраженного кишечника — 5-летний обзор. J Заражение. 1996; 32170-171Google ScholarCrossref 37. Neal KRHebden JSpiller R Распространенность желудочно-кишечных симптомов через шесть месяцев после бактериального гастроэнтерита и факторы риска развития синдрома раздраженного кишечника: почтовый опрос пациентов. BMJ. 1997; 314779-782Google ScholarCrossref 38.Rodriguez LARuigomez Повышенный риск синдрома раздраженного кишечника после бактериального гастроэнтерита: когортное исследование. BMJ. 1999; 318565-566Google ScholarCrossref 39.Spiller RCJenkins DThornley JP и другие. Увеличение энтероэндокринных клеток слизистой оболочки прямой кишки, Т-лимфоцитов и повышение проницаемости кишечника после острого энтерита Campylobacter и постдизентерийного синдрома раздраженного кишечника. Gut. 2000; 47804-811Google ScholarCrossref 40.Gwee К.А.Грахам JCMcKendrick МВт и другие. Психометрические показатели и стойкость раздраженного кишечника после инфекционной диареи. Ланцет. 1996; 347150-153Google ScholarCrossref 41.Gwee КАЛеонг YLGraham C и другие. Роль психологических и биологических факторов в постинфекционной дисфункции кишечника. Gut. 1999; 44400-406Google ScholarCrossref 42.Pimentel MChow EJLin HC Ликвидация избыточного бактериального роста в тонком кишечнике уменьшает симптомы синдрома раздраженного кишечника. Am J Gastroenterol. 2000; 953503-3506Google ScholarCrossref 43.Riordan SMMcIver CJDuncombe В.М. Томас MCNagree ABolin TD Избыточный бактериальный рост тонкой кишки и синдром раздраженного кишечника. Am J Gastroenterol. 2001; 962506-2508Google ScholarCrossref 44. Мишкин ДМИШКИН S Re: Pimentel et al. — Искоренение избыточного бактериального роста в тонком кишечнике снижает симптомы синдрома раздраженного кишечника. Am J Gastroenterol. 2001; 962505-2506Google Scholar 45.Jones MPCraig Ролингер E Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике связан с синдромом раздраженного кишечника: телега приземляется прямо перед лошадью. Am J Gastroenterol. 2001; 963204-3205Google ScholarCrossref 46.Cuoco LCammarota GJorizzo Р.Гасбаррини G Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике и симптомы синдрома раздраженного кишечника. Am J Gastroenterol. 2001; 962281-2282Google ScholarCrossref 47.Нобаек SJohansson MLMolin GAhrne SJeppsson B Изменение микрофлоры кишечника связано с уменьшением вздутия живота и боли у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Am J Gastroenterol. 2000; 951231-1238Google ScholarCrossref 48. О’Салливан МАО’Морайн CA Бактериальные добавки при синдроме раздраженного кишечника: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Dig Liver Dis. 2000; 32294-301Google ScholarCrossref 49.Гибсон GRBeatty ERWang XCummings JH Селективная стимуляция бифидобактерий в толстой кишке человека олигофруктозой и инулином. Гастроэнтерология. 1995; 108975-982Google ScholarCrossref 50.Hunter JOTuffnell QLee AJ Контролируемое исследование олигофруктозы в лечении синдрома раздраженного кишечника. J Nutr. 1999; 129 (7, доп.) 1451S — 1453SGoogle Scholar, 51.Niec AMFrankum BTalley NJ Связаны ли неблагоприятные пищевые реакции с синдромом раздраженного кишечника? Am J Gastroenterol. 1998; 932184-2190Google ScholarCrossref 52.Bentley SJPearson DJRix KJ Пищевая гиперчувствительность при синдроме раздраженного кишечника. Ланцет. 1983; 2295-297Google ScholarCrossref 53.King TSElia MHunter JO Аномальная кишечная ферментация при синдроме раздраженного кишечника. Ланцет. 1998; 3521187-1189Google ScholarCrossref 54. Lunardi CBambara LMBiasi D и другие. Двойное слепое перекрестное исследование орального применения кромогликата натрия у пациентов с синдромом раздраженного кишечника из-за пищевой непереносимости. Clin Exp Allergy. 1991; 21569-572Google ScholarCrossref 56.Stefanini GFSaggioro AAlvisi V и другие. Пероральный прием кромолина натрия в сравнении с элиминационной диетой при синдроме раздраженного кишечника диарейного типа: многоцентровое исследование с участием 428 пациентов. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1995; 30535-541Google ScholarCrossref 57.Stefanini GFPrati EAlbini MC и другие. Пероральное лечение динатрий кромогликатом синдрома раздраженного кишечника: открытое исследование с участием 101 пациента с диарейным типом. Am J Gastroenterol. 1992; 8755-57Google Scholar 58.Jailwala JImperiale Т.Ф.Кроенке K Фармакологическое лечение синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Ann Intern Med. 2000; 133136-147Google ScholarCrossref 59.Akehurst RKaltenthaler E Лечение синдрома раздраженного кишечника: обзор рандомизированных контролируемых исследований. Gut. 2001; 48272-282Google ScholarCrossref 60.Suarez FLevitt MDAdshead JBarkin JS Добавки поджелудочной железы уменьшают симптоматическую реакцию здоровых людей на пищу с высоким содержанием жиров. Dig Dis Sci. 1999; 441317-1321Google ScholarCrossref 61.Bianchi Porro GParente FSangaletti O Непереносимость лактозы у взрослых с хроническими неспецифическими жалобами со стороны органов брюшной полости. Гепатогастроэнтерология. 1983; 30254-257Google Scholar62.Newcomer ADMcGill Д.Б. Синдром раздраженного кишечника: роль лактазной недостаточности. Mayo Clin Proc. 1983; 58339-341Google Scholar63.Ferguson AMacDonald DMBrydon WG Распространенность лактазной недостаточности у взрослых британцев. Gut. 1984; 25163-167Google ScholarCrossref 64.Vesa THSeppo LMMarteau PRSahi ТКорпела R Роль синдрома раздраженного кишечника в субъективной непереносимости лактозы. Am J Clin Nutr. 1998; 67710-715Google Scholar65.Rumessen Дж. Дж. Гудманд-Хойер E Функциональное заболевание кишечника: мальабсорбция и абдоминальные расстройства после приема фруктозы, сорбита и смесей фруктозы и сорбита. Гастроэнтерология. 1988; 95694-700 Google Scholar 66.Нелис GFVermeeren MAJansen W Роль мальабсорбции фруктозо-сорбита при синдроме раздраженного кишечника. Гастроэнтерология. 1990; 9-1020 Google Scholar 67. Фернандес-Банарес FEsteve-Pardo Mde Leon р и другие. Нарушение всасывания сахара при функциональном заболевании кишечника: клинические последствия. Am J Gastroenterol. 1993; 882044-2050Google Scholar 68.Goldstein РБраверман Д.Станкевич H Мальабсорбция углеводов и влияние ограничения питания на симптомы синдрома раздраженного кишечника и функциональные жалобы кишечника. Isr Med Assoc J. 2000; 2583–587Google Scholar 69. Vernia PRicciardi MRFrandina CBilotta TFrieri G Мальабсорбция лактозы и синдром раздраженного кишечника: эффект долгосрочной безлактозной диеты. Ital J Gastroenterol. 1995; 27117-121Google Scholar 70.Bohmer CJTuynman HA Эффект диеты с ограничением лактозы у пациентов с положительным тестом на толерантность к лактозе, ранее диагностированным как синдром раздраженного кишечника: последующее 5-летнее исследование. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2001; 13941–944Google ScholarCrossref 71.Lisker РСоломоны NWPerez Briceno Р.Рамирес Мата M Лактаза и плацебо в лечении синдрома раздраженного кишечника: двойное слепое перекрестное исследование. Am J Gastroenterol. 1989; 84756-762Google Scholar72.Harvey RFHinton РАГунары RMBarry RR Индивидуальная и групповая гипнотерапия в лечении синдрома рефрактерного раздраженного кишечника. Ланцет. 1989; 1424-425Google ScholarCrossref 73. Видакович-Вукич M Гипнотерапия в лечении синдрома раздраженного кишечника: методы и результаты в Амстердаме. Scand J Gastroenterol Suppl. 1999; 23049-51Google ScholarCrossref 74.Whorwell PJPrior AColgan С.М. Гипнотерапия при тяжелом синдроме раздраженного кишечника: дальнейший опыт. Gut. 1987; 28423- 425Google ScholarCrossref 75.Prior AColgan SMWhorwell PJ Изменения ректальной чувствительности после гипнотерапии у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Gut. 1990; 31896-898Google ScholarCrossref 76.Whorwell PJPrior А.Фарагер EB Контролируемое испытание гипнотерапии при лечении тяжелого рефрактерного синдрома раздраженного кишечника. Ланцет. 1984; 21232-1234Google ScholarCrossref 77.Galovski TEBlanchard Е.Б. Лечение синдрома раздраженного кишечника гипнотерапией. Appl Psychophysiol Biofeedback. 1998; 23219-232Google ScholarCrossref 78. Guthrie ECreed Ф.Доусон Д. Томенсон B Рандомизированное контролируемое исследование психотерапии у пациентов с синдромом рефрактерного раздраженного кишечника. Br J Психиатрия. 1993; 163315-321Google ScholarCrossref 79.Greene BBlanchard EB Когнитивная терапия синдрома раздраженного кишечника. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol. 1994; 62576-582Google ScholarCrossref 80.Svedlund JSjodin IOttosson JODotevall G Контролируемое исследование психотерапии при синдроме раздраженного кишечника. Ланцет. 1983; 2589-592Google ScholarCrossref 81.Payne ABlanchard EB Контролируемое сравнение когнитивной терапии и групп самопомощи при лечении синдрома раздраженного кишечника. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol. 1995; 63779-786Google ScholarCrossref 82.Blanchard EBSchwarz С.П. Адаптация многокомпонентного лечения синдрома раздраженного кишечника к формату малых групп. Саморегулируемая биологическая обратная связь. 1987; 1263-69Google ScholarCrossref 83.Bennett П.Уилкинсон S Сравнение психологического и медицинского лечения синдрома раздраженного кишечника. Br J Clin Psychol. 1985; 24 (пт 3) 215-216Google ScholarCrossref 84.Шоу GSrivastava EDSadlier MSwann PJames JYRhodes J Управление стрессом при синдроме раздраженного кишечника: контролируемое исследование. Пищеварение. 1991; 5036-42Google ScholarCrossref 85.Corney RHStanton RNewell RClare AFairclough P Поведенческая психотерапия в лечении синдрома раздраженного кишечника. J Psychosom Res. 1991; 35461-469Google ScholarCrossref 86.Blanchard EBGreene BScharff LSchwarz-McMorris SP Тренировка релаксации как лечение синдрома раздраженного кишечника. Саморегулируемая биологическая обратная связь. 1993; 18125–132Google ScholarCrossref 87. Lynch PMZamble E Контролируемое поведенческое исследование синдрома раздраженного кишечника. Behav Ther. 1989; 20509-523Google ScholarCrossref 88.Heymann-Monnikes Ярнольд РФлорин IHerda CMelfsen SMonnikes H Комбинация медикаментозного лечения и многокомпонентной поведенческой терапии превосходит только медикаментозное лечение при лечении синдрома раздраженного кишечника. Am J Gastroenterol. 2000; 95981-994Google ScholarCrossref 89. Guthrie ECreed Ф.Доусон Д. Томенсон B Контролируемое испытание психологического лечения синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология. 1991; 100450-457Google Scholar 90.Schwarz SPBlanchard EBNeff Д.Ф. Поведенческое лечение синдрома раздраженного кишечника: последующее исследование через 1 год. Саморегулируемая биологическая обратная связь. 1986; 11189-1989Google ScholarCrossref 91.Шварц SPTaylor А.Э.Шарфф LBlanchard EB. Пациенты с синдромом раздраженного кишечника, подвергнутые поведенческой терапии: четырехлетнее наблюдение. Behav Res Ther. 1990; 28331- 335Google ScholarCrossref 92.Blanchard EBSchwarz SPNeff DFGerardi М.А. Прогноз исходов от саморегулирующегося лечения синдрома раздраженного кишечника. Behav Res Ther. 1988; 26187-190Google ScholarCrossref 93.Blanchard EBSchwarz SPNeff DF Двухлетнее наблюдение за поведенческой терапией синдрома раздраженного кишечника. Behav Ther. 1988; 1967-73Google ScholarCrossref 94.Neff DFBlanchard EB Многокомпонентное лечение синдрома раздраженного кишечника. Behav Ther. 1987; 1870-83Google ScholarCrossref 95.Blanchard EBSchwarz SPSuls JM и другие. Две контролируемые оценки многокомпонентного психологического лечения синдрома раздраженного кишечника. Behav Res Ther. 1992; 30175-189Google ScholarCrossref 96.Chey WDOlden KCarter EBoyle Дж. Дроссман DChang L Применение критериев Рима I и Рима II для синдрома раздраженного кишечника у женщин в США. Am J Gastroenterol. 2002; 972803-2811Google ScholarCrossref

Народных болезней и лекарств в латиноамериканских общинах

Что такое народная болезнь?

Народные болезни — это убеждения и обычаи в отношении здоровья, сформированные культурными традициями определенной группы людей. Народные болезни (иногда также называемые непрофессиональными представлениями о здоровье) имеют конкретные причины, способы профилактики и лечения, основанные на более широких теориях болезни (например, гуморальные, аюрведические, биомедицинские), но могут также включать местные представления о здоровье и ценности, не связанные с основными заболеваниями. теории болезни.Поскольку народные болезни и лекарства формируются в зависимости от того, как люди из определенных культурных групп думают о своем теле в состоянии здоровья и болезни, общепринятые методы значительно отличаются от диагнозов и методов лечения современного западного медицинского сообщества. Народные болезни имеют тенденцию нести религиозный подтекст, а также ряд символических значений с социальными и психологическими аспектами. Часто считается, что человек, страдающий народной болезнью, выражает эмоциональные страдания через физическое тело. Такие страдания могут возникать из-за конфликтов внутри семьи или из-за большого социального мира, в котором живет человек.Возможно, пациент не соблюдал социальные нормы или не выполнял необходимые ритуалы. Или, может быть, его болезнь была вызвана злым духом. Традиционным целителям в рамках определенной культуры доверяют распознавать, интерпретировать и лечить народные болезни, используя методы лечения, которые соответствуют определенным непрофессиональным представлениям о болезни, лежащей в основе этого состояния. Важно помнить, что в США вера семьи в конкретные народные болезни и традиционные лечебные средства зависит от таких факторов, как этническая принадлежность, национальное происхождение, регион и уровень аккультурации.В латиноамериканских общинах США четыре наиболее распространенных народных недуга — это empacho, susto, Mal Ojo (сглаз) и Mollera Caida (упавший родничок). Здесь дается краткое описание каждого из них, а также несколько полезных ссылок с более обширной и подробной информацией о народных болезнях и методах лечения латиноамериканцев. Также рекомендуется несколько книг по этой теме.

Empacho

Форма расстройства желудка, которая, как считается, вызвана прилипанием непереваренной пищи к стенкам желудка или кишечника, вызывающим непроходимость.Считается, что это результат диетических практик, включая чрезмерное переедание, неполное пережевывание пищи, употребление испорченных продуктов, прием пищи в неподходящее время дня или сочетание неправильных продуктов. Симптомы включают анорексию, рвоту, диарею, вздутие живота, судороги и боль в животе. Лечение включает в себя диетические ограничения, травяные чаи, массаж живота с теплым маслом, а также пощипывание кожи на спине и ее растягивание до тех пор, пока она не лопнет. Большинство методов лечения эмпачо безвредны. Однако среди детей, чей эмпачо лечили порошкообразными народными средствами (называемыми greta, azarcòn или albayalde), содержащими высокие концентрации оксида свинца, были зарегистрированы многочисленные случаи отравления свинцом.1-2

Susto

«Болезнь испуга» вызвана пугающим или травмирующим переживанием, которое временно выводит дух человека из его тела. Симптомы включают озноб, вялость, беспокойство, депрессию, бессонницу и раздражительность. Взрослые, подвергшиеся культурному стрессу (женщины чаще, чем мужчины), чаще всего страдают от сусто, хотя дети также могут страдать от этого. Заболевание обычно возникает после внезапного пугающего переживания, такого как несчастный случай, падение, наблюдение за внезапной смертью родственника или любое другое потенциально опасное событие.Исследования показывают, что знание о существовании сусто является основным фактором улучшения состояния. Процедура включает в себя травяные чаи, покрытие лица тканью и окропление святой водой, неожиданное выплевывание рта воды или алкоголя в лицо пациента, а также очистительные церемонии, называемые лимпиезой, которые проводят духовные целители, называемые курандерос.

Mal de Ojo

Переводится как сглаз и вызывается человеком с «сильным глазом», который восхищается ребенком, не касаясь его.Это может происходить намеренно или непреднамеренно, и, хотя это звучит так, как будто это вызвано злым умыслом, дело обстоит наоборот. Считается, что болезнь возникает из-за того, что на ребенка наложил чары человек, который втайне восхищается им или ею. Чтобы противодействовать эффекту восхищения, поклонник должен прикоснуться к объекту такого сильного восхищения. Считается, что сильные глаза «нагревают» кровь ребенка, что приводит к появлению таких симптомов, как жар, безутешный плач, диарея, рвота, боли и вздутие живота.Мал Оджо — одно из самых распространенных народных заболеваний, о которых сообщают мексиканские родители. Лечение заключается в том, чтобы отвести ребенка к народному целителю, чтобы получить лечебные травы и ритуальные лечебные процедуры, например, провести яйцо по телу, а затем положить его в миску под подушку ребенка на ночь. Если яйцо варится утром, значит, у ребенка был mal de ojo. Иногда вместо яйца используют лимон, перец чили или руту. Некоторые родители-латиноамериканцы надевают на младенцев амулет, известный как азабач, который надевают на ожерелье или браслет и, как полагают, защищают от малоджо.Один из самых распространенных амулетов — украшенное семя, похожее на глаз оленя, которое называется ojo de venado. Ожерелья и браслеты могут подвергнуть младенцев риску удушения и других несчастных случаев. Безопасная альтернатива, учитывающая культурные особенности, — это прикрепить азабаше на внутренней стороне одежды.3

Mollera Caida

Переводится как затонувший родничок и, как полагают, вызван слишком быстрым отрывом ребенка от груди или бутылочки, падением ребенка на землю или неправильным вынашиванием ребенка.Считается, что из-за этих действий мягкое небо ребенка тонет, и у него возникают проблемы с кормлением и глотанием. Симптомы включают плохое сосание, раздражительность, запавшие глаза, рвоту или диарею. Лечение включает в себя надавливание пальцем на нёбо ребенка, удерживание ребенка вверх ногами над кастрюлей с водой и похлопывание его ног по ступням или наложение припарки на родничок. Симптомы mollera caida должны предупредить врача о возможном тяжелом обезвоживании. Лечение, связанное с удержанием ребенка вверх ногами, может быть опасным или даже смертельным, и родители должны знать об этом.4 Ссылки на эту статью: 1.) Бозе В. Вашница, К. О’Лафлин Б.Дж. Азаркон пор эмпачо — еще одна причина отравления свинцом. Педиатрия 1983; 73: 106-8. 2.) Центр по контролю за заболеваниями. Отравление свинцом мексиканскими народными средствами — Калифорния. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1983; 32; 554-5 3.) Флорес, Г. Культура и отношения пациента и врача. Journal of Peds 2000; 136: 14-23

«Народные болезни и средства правовой защиты в латиноамериканских общинах» написала Марсия Картерет.Copyright © 2011. Все права защищены

Инвагинация (непроходимость кишечника): лечение и симптомы

Обзор

Тонкая кишка находится в толстой кишке.

Что такое инвагинация?

Инвагинация — это состояние, при котором один сегмент кишечника «телескопирует» внутрь другого, вызывая кишечную непроходимость (закупорку). Хотя инвагинация может возникнуть в любом месте желудочно-кишечного тракта, обычно она возникает на стыке тонкого и толстого кишечника.Непроходимость может вызвать опухоль и воспаление, что может привести к повреждению кишечника.

Точная причина инвагинации неизвестна. В большинстве случаев этому предшествует вирус, вызывающий отек слизистой оболочки кишечника, который затем проникает в кишечник ниже. У некоторых детей это вызвано заболеванием, с которым родился ребенок, например полипом или дивертикулом.

Насколько распространена инвагинация?

Инвагинация чаще всего возникает в возрасте от трех до 36 месяцев, но может появиться в любом возрасте.Это наблюдается примерно у одного из 1200 детей, и чаще у мальчиков. Инвагинация чаще всего возникает осенью и зимой во время вирусного сезона, но может произойти в любое время года.

Симптомы и причины

Каковы симптомы инвагинации?

Основным симптомом инвагинации является сильная спастическая боль в животе, чередующаяся с периодами отсутствия боли. Приступы боли могут длиться от 10 до 15 минут или дольше, за ними следуют периоды отсутствия боли от 20 до 30 минут, после которых боль возвращается.После того, как симптомы присутствуют в течение некоторого времени, некоторые дети могут стать вялыми (почувствовать сильную усталость). Маленькие дети могут подтягивать колени к груди во время приступов боли.

Другие возможные симптомы инвагинации включают:

• Тошнота.
• Рвота.
• Ректальное кровотечение (красный желеобразный стул), иногда с примесью слизи.

Эти симптомы появляются внезапно, обычно через неделю после неспецифического вирусного заболевания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инвагинация?

Хотя инвагинация иногда может ощущаться как образование в брюшной полости во время физического обследования, ультразвуковое исследование может идентифицировать образование со 100% точностью и является первым рентгенологическим тестом, назначаемым пациентам, у которых предполагается инвагинация.Два других радиологических теста — бариевая клизма и клизма с воздушным контрастом — также используются для диагностики инвагинации.

Ведение и лечение

Как лечится инвагинация?

После диагностики инвагинации следующим шагом является попытка репозиции (выталкивание кишечника назад) с помощью клизмы с жидким контрастом или клизмы с воздушным контрастом (те же тесты, которые используются для диагностики). Это радиологическая процедура, а не хирургическая процедура, и вашему ребенку не требуется анестезия.

Клизма с жидким контрастом и клизма с воздушным контрастом имеют процент успеха от 60% до 70%, с частотой рецидива инвагинации (возврат) от 6% до 10%. У них также низкий риск осложнений. Если радиологическая репозиция не увенчалась успехом, вашему ребенку потребуется операция. Хирургическое вмешательство также может быть выполнено при сильной инфекции или если ваш ребенок слишком болен для радиологической процедуры.

Во время операции

• Детский анестезиолог (специалист по обезболиванию и седативным средствам у детей) полностью вводит вашего ребенка седативными препаратами.
• Если будет выполнена лапароскопия, небольшие инструменты и камера будут вставлены через небольшие разрезы (разрезы) в брюшную полость.
• В качестве альтернативы можно сделать небольшой разрез на правой стороне живота и вернуть кишечник в нормальное положение.
• Если инвагинация не может быть уменьшена, хирург удаляет пораженный сегмент кишечника.

После операции

Вашему ребенку дают обезболивающее, чтобы ему или ей было комфортно после операции.Ребенку потребуется внутривенное (в вену) введение жидкости в течение нескольких дней, потому что кишечник временно замедлен. В этот период кормления не производятся. Большинство детей могут снова есть через один-три дня.

Перспективы / Прогноз

Чего следует ожидать после выписки ребенка из больницы?

Ваш ребенок будет готов к выписке из больницы, если он или она будет правильно питаться, не будет иметь температуры или дренажа из разреза и будет иметь нормальную функцию кишечника.

Большинству детей потребуется несколько дней отдыха дома, прежде чем вернуться в школу, и три-четыре недели, прежде чем вернуться в спортзал и заняться спортом.

Повторный прием в офис

Последующий амбулаторный визит будет назначен через четыре недели после операции вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка осмотрит рану и оценит его выздоровление.

Жить с

Когда вам следует позвонить лечащему врачу вашего ребенка?

Вы можете заметить небольшую припухлость вокруг разреза.Это нормально. Однако позвоните своему врачу, если у вашего ребенка развивается:

• Лихорадка.
• Рвота.
• Чрезмерный отек, покраснение или выделения из разреза.
• Кровотечение.
• Усиливающаяся боль.

5 трав, которые помогают пищеварению в традиционной китайской медицине

Пищеварение имеет решающее значение для здоровья в целом. Если ваше пищеварение не работает, то остальная часть вашего тела может медленно начать разваливаться: может ухудшиться качество сна, вам может не хватать энергии, может измениться ваш кишечник, может пострадать ваша кожа и многое другое.

В традиционной китайской медицине (ТКМ) наиболее важными органами, на которые мы изучаем, являются печень, селезенка и желудок. Печень может повлиять на ваше пищеварение, потому что стресс влияет на печень, а печень влияет либо на селезенку, либо на желудок. Если печень поражает селезенку, вы можете увидеть такие симптомы, как раздражительность, вздутие живота и боль; вы можете быть голодными, но насытитесь только после нескольких укусов еды или испытываете жажду, но не имеете никакого желания пить; может быть чередование запора и диареи и большого количества газов — это лишь несколько симптомов.Если печень поражает желудок, вы можете увидеть больше проблем с пищеварением, таких как кислотный рефлюкс, икота, отрыжка, тошнота и рвота, и вы можете задерживать пищу в желудке в течение более длительного периода времени и иметь вздутие в верхней части живота. , и более.

Кроме того, если вы испытали такой сильный голод, что независимо от того, сколько вы съели, его все равно недостаточно, мы можем диагностировать это как «желудочный пожар». Это означает, что в вашем желудке так жарко, что он просто сгорает. вся еда, и вы должны есть все больше и больше.У вас также могут быть такие симптомы, как неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, психическое беспокойство, кислотный рефлюкс и сильная жажда холодных напитков.

В традиционной китайской медицине могут быть задействованы другие органы, и, безусловно, другие паттерны также могут вызывать проблемы с пищеварением. Но есть всего несколько трав, которые могут помочь людям, страдающим проблемами пищеварения. Эти травы часто используются в сочетании с другими китайскими травами для достижения наилучших результатов. Некоторые травы легко достать, а другие могут получить только ваш практикующий врач традиционной китайской медицины.Перед приемом любой из следующих трав проконсультируйтесь со своим врачом и специалистом по традиционной китайской медицине:

Уловок традиционной китайской медицины для улучшения пищеварения

Здоровое пищеварение | © rangizzz / Shutterstock

Ваша пищеварительная система отвечает за превращение того, что вы едите, в энергию и питательные вещества для вашего тела. Чтобы этот процесс шел гладко, важно поддерживать хорошее пищеварение. Эти советы традиционной китайской медицины (ТКМ) помогут вам позаботиться о своем кишечнике и вылечить различные проблемы с пищеварением.

Когда врачи традиционной китайской медицины говорят о болезни, они говорят о внутреннем дисбалансе, который вызывает застой ци (жизненной энергии) или крови. Когда дело доходит до пищеварения, основными областями для выявления дисбаланса являются желудок, печень и селезенка.

Пищеварительная система | © Magic mine / Shutterstock

Слово «селезенка» здесь не соответствует анатомической части, называемой селезенкой. Вместо этого он относится к функциональному (а не физическому) объекту, связанному с желудком. Вместе с желудком он управляет всасыванием пищи и распределением питательной сущности пищи по телу, отправляя остатки жидкости в почки и мочевой пузырь.Если вы испытываете диарею, вздутие живота и головные боли, возможно, у вас нарушена работа селезенки. Такие симптомы, как рвота и частая отрыжка, являются признаком несбалансированного желудка.

Печень также играет важную роль в пищеварении, поскольку она контролирует поток ци и крови в организме, помогая селезенке и желудку.

Определите, нужно ли вам больше инь или больше янь.

Равновесие — это ключевой принцип даосской философии, лежащий в основе традиционной китайской медицины. Соблюдение баланса инь (охлаждение) и ян (нагрев) пищи необходимо для поддержания потока ци в вашем теле, что ведет к хорошему здоровью.

Кроме того, вы должны регулировать потребление продуктов инь и ян в соответствии с индивидуальными потребностями вашего организма. Если у вас водянистый стул, тошнота и диарея, это признак чрезмерной сырости (инь) в желудке. Чтобы рассеять холод и согреть свое тело, попробуйте есть слегка согревающие продукты, такие как имбирь, пшено, овес, морковь и репу. Избегайте холодных продуктов, молочных продуктов, сахара, мороженого, холодных напитков и суши, которые из-за высокого качества инь могут вызвать нагрузку на селезенку.

С другой стороны, запор является признаком чрезмерного тепла (янь) и может сопровождаться такими симптомами, как изжога и ненасытный аппетит.Старайтесь есть охлаждающие продукты, такие как цитрусовые, тофу, салат, яблоки и огурцы. Избегайте острой пищи, алкоголя и чрезмерно соленой пищи, которая может вызвать раздражение желудка и вызвать пищеварительный огонь.

Рис: Белый рис, приготовленный на пару, нежный, легко усваивается и согревает тело, выводя влагу.

Кора корицы: или rou gui — еще один ключевой ингредиент для разогрева желудка. Добавьте палочку корицы в теплый суп из баранины или смешайте порошок корицы с теплой водой и выпейте.Добавление в напиток немного меда также поможет пищеварению, укрепив селезенку.

Палочки корицы | Pexels

Чай из ягод боярышника: укрепляет селезенку, способствует кровотоку и даже помогает при похудании. Исследования показывают, что экстракт ягод боярышника может снизить уровень холестерина, расширить кровеносные сосуды и усилить сердечно-сосудистую деятельность. Чтобы заварить чай, кипятите столовую ложку сушеных ягод боярышника в двух стаканах воды в течение 15 минут.

Цедра апельсина или мандарина: это не только хороший источник витамина С, но и отвод сырости, что делает его идеальным для всех, кто страдает рвотой или жидким стулом.Этот ароматный и универсальный ингредиент можно добавлять в кофе, супы, каши и мясные блюда.

Апельсиновая цедра | © esudroff / Pixabay

Не выполняйте одновременно несколько задач во время еды: Избегайте чтения, просмотра телевизора и телефона во время еды. Эти действия отводят кровь от желудка к мозгу, не позволяя правильно переваривать пищу.

Используйте сезонные ингредиенты: TCM — это все, чтобы соответствовать естественной среде, и один из способов сделать это — есть свежие сезонные продукты, чтобы поддерживать гармонию с окружающей средой.

Свежие продукты | Pexels

Съешьте плотный завтрак и легкий ужин: Ци движется по телу циклически, поэтому разные органы получают больше энергии в разные моменты дня. Желудок и селезенка оптимально работают утром, с 7 до 11 часов.