Эффективное лечение простатита хронического народными средствами: Błąd 404 — IMSET CMS

Содержание

лечение простатита самые эффективные народные лекарства

лечение простатита самые эффективные народные лекарства

Ключевые слова: обострение простатита лечение медикаментами, где купить лечение простатита самые эффективные народные лекарства, забеременела после лечения простатита.

гимнастика для лечения простатита в домашних условиях, представит лекарство от простатита отзывы, урология лечение простатита, аденома простаты стоимость лечения, фокусин лекарство от простатита цена

аденома простаты стоимость лечения Народные средства от простатита — самые эффективные рецепты для мужчин в домашних условиях. Лечение и профилактика хронического простатита и аденомы простаты. Лечение простатита народными средствами: 9 лучших рецептов и простой комплекс упражнений. Все о самых эффективных методах лечения простатита в домашних условиях с помощью народной медицины, фитотерапии и сокотерапии. Народные средства и рецепты при простатите. Методы лечения (хронического) воспаления простаты в домашних условиях народными средствами.

Самые эффективные способы лечения простатита народными средствами. 07.04.2019. Содержание. 1 Лечение простатита народными средствами. Самые эффективные способы лечения простатита народными средствами. 6. Видео в тему. Подготовка к терапии простатита в домашних условиях. Перед тем как начать принимать лекарства, приготовленные своими руками, нужно узнать о природе происхождения простатита. Эта патология появляется на фоне. Народные средства при простатите у мужчин увеличивают эффективность лекарств и помогают быстрее избавиться от. Рекомендации по изменению образа жизни. Самое эффективное лечение простатита народными средствами – это устранение факторов, негативно влияющих на мужское здоровье. Лечение хронического простатита народными средствами: самые эффективные средства. 1566. О простатите ни один мужчина не может говорить спокойно. Большинство из них даже не готовы пойти к доктору. 5 Хирургическое лечение простатита. 6 Самые эффективные народные средства для лечения простатита. Схема лечения при помощи лекарств.
Без медикаментозной поддержки вылечить инфекционное поражение невозможно. Антибиотики включают в схему лечения и при застойном простатите. Самые эффективные рецепты народных средств для лечения простатита. Лечение простатита народными средствами – актуальная тема для многих. При достижении количества лекарства в 40 капель продолжить терапию еще на 2 недели, уже не изменяя дозировки. Лечение простатита народными средствами. Простатит — это воспаление предстательной железы. Лечение простатита — процесс длительный, сложный и не следует ожидать немедленного терапевтического эффекта. фокусин лекарство от простатита цена симптомы простатита у мужчин фото и лечение обезболивающие средства при простатите

лечение простатита статья лечение простатита куркумой лечение простатита в китае обострение простатита лечение медикаментами

забеременела после лечения простатита гимнастика для лечения простатита в домашних условиях представит лекарство от простатита отзывы урология лечение простатита

Медикамент для лечения простатита в виде инъекционного раствора и суппозиториев для ректального применения на основе экстракта простаты. Нормализует функции предстательной железы, устраняет воспаление, дизурические проявления простатита. Повышает мужскую силу. Когда понял, что мне самостоятельно не справится с моими частыми осечками в постели я обратился к доктору. Там после обследования мне и посоветовали средство против простатита Mens Defence. Почитал по составу вроде натуральное. Купил и принимал по инструкции. Уже через неделю почувствовал, что проблема решается, а через две недели мужская сила вернулась. Препарат доставляется по всей России и СНГ. Товар оплачивается только при получении. Как правило, цена на Mens Defence в аптеках значительно выше, нежели в интернете. Проконсультироваться и получить более детальную информацию о товаре можно указав контакты на официальном сайте, оператор перезвонит в течении нескольких минут. Приверженцам альтернативной медицины хорошо знакомо имя Виталия Семеновича Островского. Потомственный травник использует растения для лечения простатита, гиперплазии предстательной железы, мужского бесплодия, онкологии и многих других заболеваний.

Ви. Говорят, что простатит не излечим. Это зависит от квалификации врача и интеллекта пациента. Простатит, аденома предстательной железы – все это нарушение кровообращения в организме в целом, и в том числе простаты. Когда наступает импотенция, в этот момент надо подумать о скором. Омоложение молоком пшеницы! Простатит. Виталий Островский.Виталий Островский. Аденома предстательной железы, без операции. Лечение от паразитов, глистов травами. Сыроедение. С Уважением, Ваш Виталий Островский!. Как Лечить Простату Народное Лечение Импотенции Лечение Простатита Народными Средствами. Лечение Простатита – Это Просто. Можно Ли Вылечить Простатит Навсегда. Виталий Островский 1 849 Видео. Подписчиков. Применять на себе показанные в видео методики и практики народных целителей, а также сборы трав и питания. Простатит. Аденома. Половая слабость. Как пробудить в себе полового Гиганта. Островский. Простатит, специальные упражнения. Природные гормоны и упражнения для приведения сузившихся сосудов в норму.
Это и есть причина простатита — забитые суженные сосуды и, соответственно, слабая работа сердца. ПРОСТАТИТ, лечение: ложь или правда. Хронический простатит, как лечить. Причины и симптомы простатита.Гной в крови у всех! Откуда! Виталий Островский. Холецистит, Панкреатит, Простатит, Бронхит! Спасение от простатита. Виталий Островский. ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА – это просто. Можно ли вылечить простатит навсегда. Как лечить острый или хронический простатит. Островский Простатит. Компресс. Просто и действенно избавляемся от простатита. Островский. Простатит. Полынь,имбирь,черви в мошонке. виталий островский лечение простатита. Смотрите любимые видео, слушайте любимые песни, загружайте собственные. Омоложение молоком пшеницы! Простатит. Виталий Островский. Простатит. Компресс. Просто и действенно избавляемся от простатита. Омоложение молоком пшеницы! Простатит. Виталий Островский. Внимание! Данная информация дана Вам в ознакомительных целях! Применять на себе показанные в видео методик.

лечение простатита самые эффективные народные лекарства

Компоненты активной формулы восстанавливают суженный просвет мочеиспускательного канала. Нормализуется регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря без ночных походов в туалет, без боли и дискомфорта. Лечение аденомы простаты без операции медикаментозно: формы препаратов — свечи, антибиотики. Безопасным средством являются ректальные свечи с красавкой и белладонной. Препараты при аденоме простаты для пожилых мужчин. Консервативная терапия аденомы для пожилых мужчин порой. Выбирая эффективное лекарство от аденомы простаты у мужчин, необходимо обратиться к урологу. Комбинированные препараты от гиперплазии простаты. Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы для ускорения естественного процесса выздоровления включает универсальные. Лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин без операции. Аденома простаты — серьезное заболевание. Длительность курса и доза определяется специалистом. Препараты для лечения аденомы простаты пожилых пациентов остаются такими же, как и для молодых, но корректируется. Препараты от аденомы простаты: 20 препаратов, инструкция (форма выпуска и дозировка), инфографика (показания, противопоказания, побочные.

Современный препарат для лечения симптомов доброкачественной гиперплазии простаты. Минимально действует на АД. Снижает частоту мочеиспускания. Симптомы аденомы простаты и как лечить заболевание без операции? Перечень самых эффективных таблеток от аденомы предстательной железы. Отзывы на форумах о различных препаратах для лечения аденомы простаты. Обзор препаратов для лечения аденомы простаты. Простату называют вторым сердцем мужчины. При лечении аденомы предстательной железы доза Теразозина увеличивается постепенно до достижения желаемого клинического эффекта. При принятии этого препарата могут наблюдаться: слабость. При аденоме предстательной железы большое значение в успехе лечения играет своевременность принимаемых мер. Комбинированные препараты от гиперплазии простаты. Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы для ускорения естественного процесса выздоровления включает. Лекарства при аденоме предстательной железы: самые эффективные таблетки. Препараты для лечения аденомы предстательной железы выписывают.
Омник. Это вещество можно применять при аденоме простаты даже у пожилых людей. Средство не так сильно, как остальные лекарства, влияет на параметры. Аденома простаты — доброкачественное новообразование предстательной железы. Какие препараты для лечения аденомы простаты пожилых мужчин используются сегодня?
лечение простатита самые эффективные народные лекарства
. симптомы простатита у мужчин фото и лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Для того, чтобы эффективное лечение хронического простатита было достигнуто, надо знать причины его появления и уметь диагностировать. Симптоматика хронического простатита у мужчин: ощущения дискомфорта, боли над лобком; боль стреляет периодически в прямую кишку и крестец. Хронический простатит: причины, признаки, методы терапии, профилактика. 1726. Хронический простатит – сложная патология предстательной железы, провоцирующая нарушение строения и работы органа. Хронический простатит – заболевание, тяжело поддающееся лечению, особенно если больной не соблюдает назначения лечащего врача и недостаточно ответственно подходит к вопросам организации питания и режима. Лечение простатита – одна из труднейших задач современной урологии. При этом хронический простатит трудно поддается лечению одной только лекарственной. При этом болезнь преимущественно поражает мужчин в возрасте от 20 и до 50 лет, то есть в самом расцвете сил, в период активной половой жизни. Хронический простатит — самое распространенное воспалительное заболевание органов мужской половой системы. Статистика говорит, что к 80 годам 8 из 10 мужчин узнают, что такое хронический простатит, на собственном опыте. Лечение хронического простатита — это длительный и достаточно трудоемкий процесс. Хронический простатит — это не приговор. Многие мужчин живут с такой патологией долгие годы, и не знаю проблем, все благодаря своевременному лечению, ответственному отношению к своему здоровью. Простатит – это воспаление предстательной железы, простаты, органа, играющего важную роль в поддержании и сохранении. Хронический простатит. Лечение препаратами, народными средствами, признаки, симптомы, можно ли вылечить. 52. 0. Больше всего средств мужчины тратят на лечение хронического простатита. Эффективность лечения простатита во многом зависит от самого мужчины − насколько он готов помогать себе сам: отказаться от алкоголя, нормально питаться, выполнять упражнения, принимать лекарства. Некоторые переходят. Способы эффективного лечения хронического простатита у мужчин. Воспаления в предстательной железе или хронический простатит относятся к довольно частым и распространенным урологическим недугам. Классификация хронического простатита. Симптомы, осложнение, методы лечения: медикаментозные и народные. Хронический простатит самая распространенная патология у мужчин, которая наблюдается почти у 30% представителей сильного пола. Хронический простатит.

как лечить простатит без таблеток

Тэги: лечение острого простатита у мужчин препараты, купить как лечить простатит без таблеток, лекарство от простатита профлосин цена.


какие таблетки от простатита, аденофрин купить в Иваново, Средство от простатита купить в Иркутске, комплексное лечение простатита препараты, лекарственные препараты для лечения простатита у мужчин

Что такое как лечить простатит без таблеток

Пил травы, таблетки – никакого результата. Почитал в интернете про Аденофрил, решил попробовать. Буквально через две недели вся болезнь испарилась, зато теперь секс стал регулярным, как в молодости. Хорошее лекарство! При нарушениях, вызванных воспалительным процессом предстательной железы, необходимо правильно подобрать тактику лечения. Растительный комплекс Аденофрит прекрасно справится с решением нескольких задач, он устранит острую симптоматику, поддержит иммунные силы организма.


Официальный сайт как лечить простатит без таблеток

Состав

Домашняя физиотерапия лечит простатит без лекарств. Большинство мужского населения сегодня озабочено тремя проблемами: простатитом, аденомой и их главным последствием – нарушениями мочеиспускания и невозможностью блеснуть мужскими способностями. Очев. Простатиты у мужчин лечение народные средства. Лечат простатит в домашней обстановке только на начальной стадии заболевания. Средства, взятые из народа, способны существенно облегчить состояние. Как лечить простатит самому? Лечение простатита в домашних условиях. Нельзя эффективно вылечить простатит без применения антибактериальных препаратов, если он спровоцирован действием патогенных микроорганизмов. Препараты борются с бактериями, устраняя причину заболевания. Здравствуйте. Сегодня я отвечу на один вопрос, который интересует многих: как избавиться мужчине от простатита в домашних условиях именно раз и навсегда, чтобы потом не возвращаться больше к болезни. Содержание. Лечение простатита народными средствами: 9 лучших рецептов и простой комплекс упражнений. Простатит – воспаление предстательной железы, возникающее из-за нарушения микроциркуляции крови в мышцах таза и тазового дна или. Профилактика и лечение простатита народными средствами. Как вылечить простатит в домашних условиях — полезные рецепты, проверенные советы. Как снять колоссальную нагрузку с почек. Лечение простатита на дому предполагают использование народных рецептов, массажа, физических упражнений. Лечение – по одной штуке ежедневно в течение 35 дней перед сном. Вылечить болезнь в домашних условиях данным способом можно за 2-3 курса с перерывом в 8 недель. Массаж при. Как вылечить простатит самостоятельно? Как быстро справиться с воспалением простаты?. Думая о том, как лечить простатит самостоятельно, не забывайте, что это не должно идти в разрез с основной терапией и назначениями врача-уролога. Ведь только своевременно назначенное комплексное лечение.

Результаты испытаний

Вместе с тем, лицам, у которых есть склонность к аллергическим проявлениям, следует с предельной осторожностью принимать данное средство. Простатит – это очень неприятное заболевание, которое может коснуться мужчины практически в любом возрасте. Существует достаточно много препаратов, призванных бороться с этой проблемой, но далеко не все они обладают выраженной эффективностью.

Мнение специалиста

Многие пациенты на собственном опыте ощутили результативность лечения с помощью растительного комплекса Аденофрин. Большинство отзывов носят позитивный характер. Приведем лишь некоторые высказывания людей, которые избавились от проблем, благодаря целебной силе этого препарата.

Лечение хронического простатита народными средствами самые эффективные методы. Простатит и аденома предстательной железы – проблема, с которой может столкнуться практически каждый мужчина, перешагнувший 40 летний возрастной рубеж. Причин вызвавших заболевание множество – от застоев. При лечении болезней врачи иногда применяют народные средства в составе комплексной терапии. При воспалении предстательной железы нетрадиционное лечение пользуется популярностью. Лечение простатита народными средствами, в домашних условиях. Простатит – воспаление предстательной железы, возникающее из-за нарушения микроциркуляции крови в мышцах таза и тазового дна или инфекционного процесс в ее тканях. Он сопровождается дизурией, болью во время. Народные средства от простатита — самые эффективные рецепты для мужчин в домашних условиях. Лечение и профилактика хронического простатита и аденомы простаты. Содержание. 1 Домашнее лечение. 2 Самые эффективные средства народной медицины. 2.1 Целебные травы. 2. 2 Семена тыквы. 2.3 Лук. 2.4 Мумие. 2.5 Мед и продукты пчеловодства. 2.6 Домашние ректальные свечи. 3 Глинотерапия. 4 Хвойные ванны. 5 Физическая ак. Эффективное лечение простатита народными средствами. Если такой возможности нет, то народная медицина предлагает рецепты для самостоятельного лечения воспаления простаты в домашних условиях. Лечение простатита народными средствами и методами. Когда в предстательную железу мужчины проникает инфекция, то развивается воспалительный процесс. Как правило, он диагностируется у людей от 25 до 50 лет. Опросы. Главная Лечение. Самые эффективные народные средства от простатита у мужчин. Простатит представляет собой весьма распространенное заболевание андрологического профиля.

Способ применения

Ежегодно ездили с друзьями на охоту, открывать сезон. Буквально в прошлом году планировал отказаться, так как подвело здоровье – воспалилась предстательная железа, появились частые позывы к мочеиспусканию. За 2 недели до запланированной поездки жена предложила пролечиться Аденофрином и планы были спасены. Знакомый врач рекомендует проходить курс ежегодно, говорит, сам принимает.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа как лечить простатит без таблеток. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

как лечить простатит без таблеток. реклама средства от простатита. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт как лечить простатит без таблеток

✅ Купить-как лечить простатит без таблеток можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Пил травы, таблетки – никакого результата. Почитал в интернете про Аденофрил, решил попробовать. Буквально через две недели вся болезнь испарилась, зато теперь секс стал регулярным, как в молодости. Хорошее лекарство!

Аденофрин принимал в течении двух месяцев, прошли тянущие боли и перестал ночью вставать в туалет. Намного улучшилась эрекция и половой акт длится уже дольше. Теперь собираюсь принимать средство курсами два раза в год, чтобы улучшить работу простаты. Нравится то, что препарат натуральный, и даже длительный прием не вызвал побочных эффектов.

Кроме борьбы с уже существующими дисфункциями, препарат Аденофрин весьма эффективен в качестве профилактического средства. Поэтому урологи настоятельно рекомендуют мужчинам, у которых отмечались проблемы в мочеполовой сфере, а также лицам после сорока лет, периодически проводить профилактические курсы. Подобные мероприятия пойдут на пользу всему организму, и заметно укрепят сексуальное здоровье мужчины.

Самое эффективное лечение простатита народными средствами, в домашних условиях — Смарт-Прост физиотерапевтический аппарат

Содержание статьи

Если раньше с простатитом сталкивались преимущественно пожилые люди, то в настоящее время отмечаются случаи заболевания даже у 40-летних. Простатит провоцирует ухудшение половой функции и приводит к появлению других неприятных симптомов, от которых пациент стремится избавиться как можно скорее. Лечение простатита в домашних условиях народными средствами можно сочетать с приемом назначенных врачом лекарств, чтобы добиться большей эффективности и быстрее избавиться от болезни. Узнайте, чем лечат простатит у мужчин, какие народные средства наиболее действенны.

 

Как диагностировать простатит? Основные симптомы

Начало заболевания может быть спровоцировано переохлаждением или инфекциями мочевыводящих путей. Также в группу риска попадают мужчины, которые ведут малоподвижный образ жизни, неправильно питаются, злоупотребляют алкоголем, не имеют регулярных половых контактов. Комплекс факторов провоцирует более раннее начало заболевания. Профилактика и лечение простатита народными средствами требуют коррекции образа жизни, чтобы исключить негативное воздействие провоцирующих факторов.

Первыми признаками патологии становятся болевые ощущения в паховой области, появление болей при мочеиспускании. Со временем они усиливаются: каждая попытка опорожнить мочевой пузырь становится настоящей пыткой. Дополнительно заболевание может проявляться следующими признаками:

  • Отсутствие утренней эрекции. Этот тревожный признак должен насторожить каждого мужчину.
  • Ощущение режущей боли в мошонке, появление болей в нижней части живота.
  • Нарушение эрекции, ухудшение половой функции.
  • Нарушения мочеиспускания.
  • Появление тянущей боли после завершения полового акта.

Лечение простатита народными методами помогает остановить развитие заболевания и предотвратить негативные последствия. Без лечения оно может привести к мужскому бесплодию, везикулиту, аденоме предстательной железы.

 

Основные разновидности простатита

Заболевание может иметь различную природу, поэтому лечение подбирается в соответствии с поставленным диагнозом. Народная медицина при простатите направляется на устранение негативных симптомов и предотвращение осложнений, однако столь же необходимо выполнять предписания лечащего врача, чтобы устранить основную причину патологии.

Наибольшее распространение получил бактериальный простатит – это воспалительный процесс, спровоцированный патогенными стрептококками и стафилококками. Источником заражения может стать любой другой воспалительный процесс мочеполовой сферы, также заболевание может быть спровоцировано хламидиозом, гонореей и другими ЗППП. Лечат простату народными средствами и медикаментами вместе с устранением провоцирующего фактора.

Также широко распространены следующие разновидности простатита, не связанного с заражением микроорганизмами:

  • Застойные. Они могут быть спровоцированы никой половой активностью – это приводит к застою крови в малом тазу, может спровоцировать различные нарушения половой функции.
  • Склеротические. Эта неинфекционная разновидность простатита провоцируется уплотнением тканей: она может быть вызвана нарушением работы кишечника с частыми запорами.
  • Калькулезные. Их может спровоцировать мочекаменная болезнь, при которой мелкие камни попадают в мочеиспускательный канал.

Перед тем, как лечить простатит народным способом, пройдите обследование. Врач на приеме точно определит разновидность заболевания и его причины, будут назначены соответствующие методы лечения. Народные средства при простатите у мужчин увеличивают эффективность лекарств и помогают быстрее избавиться от неприятных симптомов.

 

Можно ли вылечить простатит в домашних условиях?

Многие мужчины панически боятся идти к врачу с деликатной проблемой и ищут, как вылечить простатит народными методами. Болезнь известна с давних времен, поэтому действительно есть немало эффективных средств, помогающих значительно уменьшить или полностью устранить проявление негативных симптомов. Однако все равно крайне желательно посетить специалиста, чтобы пройти полную диагностику и определить стадию развития заболевания.

Простатит – достаточно коварное заболевание, так как он может привести к образованию аденомы. Это доброкачественная опухоль предстательной железы, приводящая к серьезным нарушениям мочеиспускания и снижению качества жизни. Чтобы предотвратить появление осложнений, необходимо пройти проверку и вовремя выполнять все рекомендации врача.

 

Рекомендации по изменению образа жизни

Самое эффективное лечение простатита народными средствами – это устранение факторов, негативно влияющих на мужское здоровье. Коррекция образа жизни помогает устранить саму причину заболевания, и это позволяет избежать неприятных последствий. В сочетании с медикаментозным и нетрадиционным лечением это даст гарантированный результат.

Как избавиться от простатита народными средствами? Можно перечислить несколько основных рекомендаций:

  • Правильное питание. Постоянное переедание, употребление в больших количествах кофе и алкогольных напитков, высококалорийной пищи – все это негативно влияет на простату. Необходимо скорректировать рацион и включить в него полезные продукты для обеспечения организма необходимыми полезными веществами.
  • Полноценный сон. Взрослому человеку необходимо спать не менее 7 часов, хроническое недосыпание негативно отражается на всех органах и системах. Чтобы улучшить качество сна, желательно вечерами проветривать комнату, а также избегать просмотра телевизора или соцсетей непосредственно перед засыпанием.
  • Двигательная активность. Движение – это жизнь, а еще это обязательный фактор оздоровления предстательной железы. Умеренные физические нагрузки, бег, посещение спортзала предотвращают застой крови и стимулируют улучшение половой функции.
  • Регулярная половая жизнь. Это один из важнейших факторов мужского здоровья. Контакты исключаются только при обострении хронического заболевания, в другие периоды крайне желательно найти возможность нормализовать регулярность половых актов.

Если вы ведете малоподвижный образ жизни и занимаетесь сидячей работой, необходимо найти время для регулярных физических нагрузок. При воспалении предстательной железы хороший эффект дают продолжительные пешие прогулки, плавание, бег, другие виды аэробных нагрузок. Противопоказано только катание на велосипеде и конный спорт.

 

 

 

Средства народной медицины

Народные средства лечения простатита дают противовоспалительный эффект, предотвращают застой крови в органах малого таза, обеспечивают организм необходимым набором витаминов и минеральных веществ. Достичь положительного эффекта помогает регулярное употребление в пищу овощей и фруктов. Перед использованием любых средств народной медицины для лечения простатита лучше посоветоваться с врачом, так как у каждого из них есть свои противопоказания.

Как вылечить простатит у мужчин народными средствами? Можно перечислить несколько проверенных рецептов, доказавших свою результативность:

  • Тыквенные семечки. В их составе присутствует большое количество цинка – этот микроэлемент отвечает за выработку мужских половых гормонов, поэтому регулярное употребление семечек в пищу способствует устранению одной из причин заболевания. Также в них присутствуют витамины, органические кислоты и другие полезные вещества.
  • Сок петрушки. Он уничтожает патогенную микрофлору, улучшает кровообращение и способствует улучшение потенции. Петрушка является природным афродизиаком, ее регулярное употребление способствует улучшению качества и увеличению продолжительности секса.
  • Свечи с прополисом. Этот уникальный продукт пчеловодства дает мощный противовоспалительный эффект, поэтому прополис – результативное народное средство от простатита у мужчин. Свечи можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно, курс лечения составляет 45 дней. Важно! Прополис является сильным аллергеном, поэтому предварительно необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций.
  • Мед. Регулярное употребление меда в небольшом количестве обеспечивает организм важным набором питательных веществ. Он активизирует иммунитет и помогает организму самостоятельно бороться с воспалением.

Народные средства от простаты у мужчин являются менее мощными, чем медикаменты, поэтому курс лечения может занимать достаточно много времени. Важное правило успеха: курс нельзя прерывать при первом уменьшении симптомов. Не долеченное до конца заболевание переходит в хроническую форму, после чего избавиться от него будет значительно сложнее. Народные средства от простатита и рецепты предполагают продолжительное употребление.

 

Лечение травами: фитотерапия при воспалении предстательной железы

Народная медицина от простатита включает в себя регулярное употребление отваров и настоек различных травяных сборов. Они улучшают кровообращение, дают уросептический эффект, помогая уничтожать патогенную микрофлору. Прием лекарственных трав дает намного меньшую нагрузку на организм, чем использование медикаментов, у них намного меньше противопоказаний. Однако фитотерапия должна контролироваться врачом: травы не всегда можно комбинировать препаратами, а лечение отварами может занимать достаточно много времени. Народные средства от хронического простатита у мужчин обеспечивают избавление от неприятных симптомов, это объясняет их широкую популярность.

Как лечить простату у мужчин народными средствами? Можно перечислить ряд рецептов, которые широко применяются уже не первое столетие:

  • Отвар лещины. Для приготовления используются высушенные листья или кора этого растения – оно содержит противовоспалительные и уросептические компоненты. Отвар готовится из одной столовой ложки измельченной растительной массы на стакан кипятка. Его принимают по четверти стакана три раза в день.
  • Отвар из семян петрушки. Их необходимо измельчить до мелкого порошка, после чего заварить кипятком и держать в течение 15 минут на водяной бане. Отвар нужно остудить, его принимают по столовой ложке 4 раза в день.
  • Спиртовая настойка коры осины. Растительное сырье заготавливают в весеннее время, это нужно делать до начала сокодвижения. Этот народный рецепт от хронического простатита требует времени: измельченную предварительно подсушенную кору заливают водкой (200 мл.) и оставляют настаиваться в течение двух недель. Затем полученную настойку нужно процедить. Перед приемом необходимо развести 20 капель лекарственного средства в стакане воды.
  • Отвары донника и каштана. Растительное сырье можно приобрести в аптеке, отвар готовится по инструкции. Он обладает выраженным противовоспалительным действием, способствует активизации защитных сил организма.

Лечение хронического простатита у мужчин народными средствами требует времени и ответственного отношения. Необходимо ежедневно принимать травяные отвары, а также соблюдать врачебные рекомендации и стремится устранить причину, спровоцировавшую болезнь. Народные методы лечения простатита у мужчин эффективны только в том случае, если пациент начинает вести здоровый образ жизни, отказывается от алкоголя и курения.

 

Трутневое молочко от простатита

Одним из полезных средств для мужчин является трутневое молочко. Медицинское название этого продукта пчеловодства – личиночный гомогенат. Если вы ищете, какими народными средствами можно вылечить простатит, стоит обратить внимание на этот природный источник мужской силы и нормальной потенции.

Внешне трутневое молочко представляет собой вязкую жидкость горчичного цвета, она имеет приятный медовый запах. В составе продукта присутствует большое количество веществ, положительно влияющих на выработку мужских половых гормонов. Народные рецепты от простатита у мужчин с использованием трутневого молочка способствуют активизации защитных сил организма, такие средства дают выраженный противовоспалительный эффект.

Личиночное молочко является эффективным средством от мужского бесплодия. Оно способствует увеличению количества спермы и повышению активности сперматозоидов. Курс лечения составляет около 2 месяцев, перед употреблением лучше посоветоваться с врачом. Продукты пчеловодства способны вызвать сильную аллергию, поэтому предварительно рекомендуется сделать пробы.

 

Можно ли комбинировать народные средства?

Лечение простатита у мужчин народными средствами будет действенным при ответственном подходе к процессу и изменении образа жизни, спровоцировавшего заболевание. В любом случае необходимо настроиться на долгую борьбу с болезнью: избавиться от нее за 2-3 дня практически невозможно.

Народные способы лечения простатита у мужчин могут комбинироваться между собой только по согласованию с лечащим врачом. Компоненты могут вызывать аллергию или блокировать друг друга, поэтому необходимо выстраивать индивидуальную схему лечения. Действенные народные рецепты от простатита должны сочетаться с полноценным сном, правильным питанием и регулярной половой активностью.

 

Средства от простатита и импотенции: препараты и народные рецепты, лечение травами и лекарствами

Простатит – это патология предстательной железы (простаты), которая характеризуется воспалительными процессами в ней. Заболевание имеет свойство прогрессировать, и одним из наиболее частых осложнений выступает импотенция.

Игнорирование простатита либо неадекватное лечение приводит к нарушению эректильной функции у мужчин. Дело в том, что импотенция становится следствием хронической формы простатита.

Для лечения простатита и импотенции, в первую очередь необходимо провести терапию, направленную на искоренение именно воспалительных процессов в простате. И только устранив первопричину, можно приступать к лечению импотенции.

Итак, необходимо рассмотреть, какие средства от простатита и импотенции назначаются лечащим врачом? А также выяснить, какое народное средство поможет быстрее справиться с такими недугами?

Простатит и импотенция: описание и этиология

Простатитом называется патология предстательной железы (простаты, железистого органа), вследствие которой наблюдаются воспалительные процессы. Причины такого заболевания базируются на множестве различных факторов и обстоятельств.

Статистика показывает, что страдают данным недугом более 50% представителей сильного пола, которые относятся к средней возрастной группе. Прогрессирует заболевание достаточно быстро, провоцируя различные осложнения.

Что же касается этиологии развития, то причины следующие: застойные явления в области малого таза, стрессы, низкий иммунный статус, нерегулярность интимной жизни, венерические и инфекционные заболевания, беспорядочные половые контакты.

Импотенция характеризуется слабой эрекцией либо ее полным отсутствием, вследствие чего у мужчин нет возможности совершить полноценный половой акт. Импотенция бывает двух видов, в зависимости от причин, которые привели к такому состоянию – физиологические и психологические причины.

Эректильная дисфункция может быть следствием патологий и факторов:

  • Сахарный диабет, гипертоническая болезнь, простатит.
  • Снижение уровня тестостерона.
  • Психические расстройства.
  • Стрессы, нервные напряжения.
  • Нарушение кровообращения в организме.

Существует много способов, которые помогают побороть две проблемы, вследствие чего удается восстановить мужское здоровье.

Однако успешность терапии зависит от адекватного лечения простатита, и только потом все силы бросаются на искоренение импотенции.Если не избавиться от воспаления простаты, то не удастся вылечить эректильную дисфункцию.

Средства для лечения простатита

Медикаментозная терапия простатита – это комплексный процесс, включающий в себя несколько наименований лекарственных средств, имеющих различную терапевтическую направленность.

Следует отметить, что курс лечения посредством лекарственных препаратов назначается в индивидуальном порядке. Все зависит от причины развития простатита, общего состояния мужчины, сопутствующих заболеваний и прочих факторов.

Когда у мужчины наблюдается бактериальная форма простатита, то рекомендуется антибактериальная терапия. Как правило, доктор рекомендует препараты, обладающие широким спектром воздействия.

Если, в общем, то могут назначаться следующие группы лекарств:

  1. Фторхинолоны.
  2. Тетрациклины.
  3. Пенициллины.

Нередко врач назначает ректальные суппозитории, которые вводятся в задний проход. За счет местного действия, они эффективно купируют болевой синдром, при этом увеличивается антибактериальное воздействие.

Если простатит протекает на фоне сильных болезненных ощущений, то врач назначает лекарственные средства с обезболивающим эффектом – Аспирин, Ибупрофен. Дозировка и кратность применения рекомендуется в индивидуальном порядке.

Для терапии простатита могут назначаться следующие препараты:

  • Гормональные лекарства.
  • Альфа-адреноблокаторы.
  • Миорелаксанты.
  • Препараты, способствующие укреплению иммунной системы.
  • Витамины.

Лечение простатита, как правило, длится около одного месяца. В ряде ситуаций, по ходу терапии, доктор ее может корректировать, чтобы добиться более выраженного эффекта от приема медикаментозных средств.

Любое лекарство от простатита – это медикаментозные препараты, которые имеют свои показания и противопоказания к применению, а также побочные реакции. Поэтому категорически запрещено заниматься самостоятельным лечением.

Препараты для лечения импотенции

Как уже было выяснено, лечение импотенции и простатита должно быть комплексным, и включать в себя несколько наименований лекарственных средств. Лекарства от импотенции способствуют максимальному наполнению кавернозных тел члена кровью, что в свою очередь позволяет сделать член твердым.

Ингибиторы фосфодиэстеразы – это категория препаратов, которые используются для лечения импотенции в независимости от ее этиологии развития. Основные представители – Силденафил, Виагра, Тадалафил.

Ингибиторы фосфодиэстеразы характеризуются одним принципом воздействия, но отличаются длительностью эффекта. Например, основное действующее вещество силденафил характеризуется продолжительностью действия до пяти часов, а тадалафил до 36 часов.

Для лечения импотенции могут рекомендоваться следующие группы лекарств:

  1. Активаторы NO-синтазы. Представителем этой группы выступает средство Импаза, которое способствует расслаблению гладкой мускулатуры, вследствие чего увеличивается приток крови в пещеристые тела, наступает эрекция.
  2. Селективные альфа-адреноблокаторы, например, Йохимбин. В правильной дозировке, средство расширяет сосуды крови таза, обеспечивает прилив крови в пенис, что позволяет сделать эрекцию максимально продолжительной и качественной.

Следует отметить, что некоторые препараты против импотенции нужно принимать курсом в течение определенного времени. Как правило, эти лекарства включают в свой состав исключительно растительные компоненты, не имеют много противопоказаний.

Что же касается Виагры, то у нее имеются свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому перед приемом рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

Народные средства от простатита

Тыквенные семечки – это самое эффективное средство, которое помогает мужчинам побороть простатит и импотенцию. В продукте содержится много цинка, который оказывает непосредственное влияние на уровень тестостерона в организме.

В день нужно съедать минимум 100 семечек. Желательно поделить эту дозировку на три приема, а длительность такой терапии не ограничивается временными рамками.

На основе семечек поможет следующий рецепт от импотенции и простатита: взять 300 грамм очищенных и посушенных семечек, смешать с 150 граммами натурального меда. Настоять в течение одного дня. Принимать три раза в день по одной чайной ложке.

Вылечить простатит помогут следующие травяные рецепты:

  • Взять 5 грамм коры лещины, запарить в 250 мл горячей жидкости, настоять в течение нескольких часов. Принимать по 70 мл четыре раза в сутки. Длительность терапии одна неделя.
  • Взять литровую банку и наполнить корой осины на треть, все залить спиртом. Настоять 15 дней, отфильтровать. Принимать по одной столовой ложке 4 раза в сутки. Длительность лечения до тех пор, пока лекарство не закончится.

Следует отметить, что травы от простатита и другие компоненты, несмотря на свою безвредность, могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Поэтому прежде чем приступать к нетрадиционному лечению, рекомендуется убедиться в отсутствии аллергии.

Народное лечение импотенции

После того, как удалось избавиться от простатита, лечить импотенцию не составит труда. Можно сказать, что сам «организм» будет стремиться восстановиться, так как никакие негативные процессы этому препятствовать не будут.

Восстановить половые силы помогут грецкие орехи с медом: взять 200 грамм орехов, добавить 100 грамм меда. Кушать по одной столовой ложке три раза в день. Либо смешать орехи с козьим молоком, употреблять по полстакана три раза в сутки.

Имбирный чай – это эффективное средство для мужчин. Готовить просто: на чашку зеленого чая добавляют тонкую пластинку имбиря, пить в теплом виде.

На основе лекарственного тимьяна готовят отвар: взять две столовые ложки сушеного растения и залить 350 мл воды (кипятка). Настоять в течение суток, принимать по трети стакана три раза в день.

Спрей М-16 – это уникальное средство, которое вернет половые силы и восстановит мужское здоровье. Особенностью препарата выступает то, что он не только влияет на симптомы, но и нивелирует причины заболевания.

самый простой и верный способ лечения простатита

Содержание

Принцип действия

Лечение хронического простатита народными средствами: самые эффективные средства. 1566. О простатите ни один мужчина не может говорить спокойно. Большинство из них даже не готовы пойти к доктору. Народные средства от простатита — самые эффективные рецепты для мужчин в домашних условиях. Лечение и профилактика хронического простатита и аденомы простаты. Лечение простатита народными средствами: 9 лучших рецептов и простой. Это народное лечение простатита обладает очень сильным лечебным. Есть какие-небудь средства народной медицины именно от хронического простатита? Цаху 2019-09-20. Лечения простатита народными средствами, самые эффективные способы. Рецепты целебных отваров и настоек. Лечение травами или фитотерапия — это эффективное лечение хронического простатита народными средствами. Некоторые отвары способны исцелить от этого заболевания в довольно. 5 Лечение хронического простатита народными средствами. 7 Главные принципы лечения простатита у мужчин народными средствами. Простатит — одна из серьезнейших проблем сегодняшней современности. Тогда имеет смысл обратить самое пристальное внимание на лечение хронического простатита народными средствами. Простатит — бич нашего времени. Если вы наблюдаете у себя неприятные симптомы, немедленно обращайтесь к урологу. Только специалист может назначить вам прием необходимых медикаментов. Лечение простатита народными средствами допускается в двух случаях: как дополнение к курсу медикаментов при острой форме воспаления и в качестве поддерживающей терапии при хронической. 6. Лечите хронические болезни. При переохлаждении или большом количестве выпитого алкоголя инфекция может попасть. Самый популярный народный способ лечения от простатита — это прополис. Применять его советуют и в виде свечей, и в виде настойки. Считается, что у прополиса есть небольшое. Другие народные средства лечения простатита у мужчин. Если перечисленные выше способы снятия воспаления в простате не. Лечение простатита народными средствами – процесс долгий и не факт, что он даст хоть какой-то результат. Я пробовал все, и свечи, и ванны, и спринцевания. Эффекта ноль.

Состав

чем эффективно лечить простатит

пищевая сода лечение простатита

лечение простатита дону

марк дзен лечение простатита

осиновый отвар лечение простатита

простатит аденома простаты современное лечение

Эффект от применения

Компоненты активной формулы восстанавливают суженный просвет мочеиспускательного канала. Нормализуется регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря без ночных походов в туалет, без боли и дискомфорта. чем эффективно лечить простатит пищевая сода лечение простатита лечение простатита дону марк дзен лечение простатита При наличии хотя бы одного симптома следует обратиться к специалисту, который после обследования назначит комплексное лечение. В качестве альтернативы сильнодействующим синтетическим лекарствам многие урологи рекомендуют пациентам капсулы Men’s Defence на натуральной основе. Их эффективность была доказана в ходе клинических исследований, а безопасность закреплена сертификатом качества.

Мнение специалиста

После приёма антибактериальных препаратов отмечается снижение болевых ощущений и уменьшение выраженности остальных симптомов. Для терапии простатита небактериальной формы антибиотики не назначаются. Некоторые формы простатита проявляют высокую резистентность к антибиотикам, это приводит к необходимости применять альфа-адреноблокаторы. Отзывы о самый простой и верный способ лечения простатита

Реальные отзывы о самый простой и верный способ лечения простатита.

Способ применения

Уникальное средство, решающее вопросы мужского здоровья, пользуется повышенным спросом. Врачи связывают это с тем, что увеличилось число мужчин, страдающих простатитом. Прочитать отзывы на этот препарат можно на официальном сайте производителя.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа самый простой и верный способ лечения простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:


Лечение простатита народными средствами: 9 лучших рецептов и простой комплекс упражнений. Все о самых эффективных методах лечения простатита в домашних условиях с помощью народной медицины, фитотерапии и сокотерапии. Народные средства от простатита — самые эффективные рецепты для мужчин. Лечение и профилактика хронического простатита и аденомы простаты. Уже не одно столетие, люди пытались вылечить простатит, используя способы народной. Неотъемлемой частью и самым эффективным способом лечения простатита бактериальной природы являются антибактериальные средства. Они могут использоваться и для избавления от застойного типа, так как очень часто на фоне застойных процессов, простату поражают инфекции. Они становятся. Самые эффективные схемы лечения простатита. Медикаментозная терапия различных видов простатита, народные. 7 подходов к лечению простатита. Лечение простатита любого происхождения предполагает применение противобактериальных, симптоматических (для снятия болей и отеков). Методы эффективного лечения простатита у мужчин в домашних условиях. Простатит – воспаление предстательной железы, возникающее из-за нарушения микроциркуляции крови в мышцах таза и тазового дна или инфекционного процесса в ее тканях. Он сопровождается значительным ухудшением качества. Лечения простатита народными средствами, самые эффективные способы. Простатит — распространённое заболевание представителей мужского пола. Можно просто ежедневно есть по 30 тыквенных семечек или измельчить семечки и принимать по 2 ст. л. натощак. В каждом из рецептов используются. Существуют также рецепты и способы лечения простатита с помощью народной. Простатит, как и многие болезни, нельзя, просто невозможно, вылечить одним. Еще с сайта: Самое быстрое и эффективное лечение желчного пузыря в домашних условиях. Насколько эффективны 4 упражнения от простатита. Самый известный способ использования мумие при простатите – прием 0,2 грамма продукта 2 раза в день, запивая морковным. При лечении простатита народными средствами можно использовать глину в виде аппликаций на больное место. В любой аптеке можно приобрести лечебную глину и развести при помощи. Простатит – это довольно сложное с точки зрения симптоматики и лечения заболевание. Одной из самых распространенных причин развития опасного для мужчины простатита является нарушение естественной циркуляции крови. Следствием подобной проблемы является значительное увеличение. Самый популярный народный способ лечения от простатита — это прополис. Применять его советуют и в виде свечей, и в виде настойки. Считается, что у прополиса есть небольшое противовоспалительное и антимикробное действие, но ключевое слово — небольшое! Ни побороть инфекцию, вызывающую.

Юлия

Хорошее бюджетное средство для лечения острого и хронического простатита – свечи с ихтиолом. Они устраняют воспаление, оказывают анальгезирующее действие. Активизирует кровоснабжение органов мочеполовой системы. Препятствуют инфильтрации и образованию застоев. осиновый отвар лечение простатита. простатит аденома простаты современное лечение. эффективные таблетки от простатита у мужчин список. антибиотики при простатите у мужчин наиболее эффективные. К 50 годам заработал простатит. Первое время терпел боль, но потом жена заставила обратиться к врачу. Он мне назначил эти капсулы, которые я принимал на протяжении одного месяца. Сейчас чувствую себя достаточно сносно, ничего не беспокоит.

София

Я это средство покупал чтобы потенцию немного улучшить, а то у меня частые сбои начались, это напрягает и меня и мою жену. препарат довольно мягко действует, я на третий день стал ощущать что эрекция намного крепче стала, а через неделю так вообще супер, даже настроение поднялось. С женой даже отношения улучшились, ведь интим стал отличным, благодаря этому препарату. В прошлом месяце принимал это средство, у меня довольно запущенное воспаление простаты было, сам виноват, надо было раньше лечение начать. но хоть с выбором средства не ошибся, хоть оно и не особо дорогое, но качественная штука, я на третий день почувствовал эффект, мне значительно легче стало, а к концу второй недели всё прошло, а потом и потенция наладилась. Помогло средство.

Алёна

Добавить отзыв


Эффективное лечение простатита хронического народными средствами

Ключевые теги: супракс при простатите отзывы, лечение простатит цены, хронический простатита режим питания.


Что такое простатит и его последствие, лечение простатита тенториумом, клизмы при простатите с новокаином, перцовый пластырь при простатите, хронический простатита режим питания.

Принцип действия

Препарат Уротрин Способствует укреплению мужского иммунитета Препятствует проникновению и развитию болезнетворной флоры широкого спектра Улучшает потенцию Предотвращает преждевременную эякуляцию Предотвращает возрастной износ и истощение организма Улучшает качество спермы и подвижность сперматозоидов Способствует повышению эластичности кожи и скорейшему избавлению от фимоза Является прекрасным средством профилактики рака предстательной железы, члена и яичек Способствует беспроблемному зачатию детей в зрелом возрасте

Если несмотря на все принятые меры лечение хронического простатита в домашних условиях народными средствами не сработало, то необходимо прибегать к более радикальным методам лечения … Лечение простатита народными средствами: 9 лучших рецептов и простой комплекс упражнений. Все о самых эффективных методах лечения простатита в домашних условиях с помощью народной медицины, фитотерапии и сокотерапии. Отличным дополнением медикаментозной терапии является лечение простатита народными средствами. Самые эффективные средства от простатита и аденомы простаты собраны в данном материале.


Официальный сайт Уротрин средство от простатита

Состав

Эффективное лечение хронического простатита народными средствами Добрый день мужики и прекрасный пол, нежно заботящийся о нас. Лечение простатита народными средствами: 9 лучших рецептов и простой комплекс упражнений. Все о самых эффективных методах лечения простатита в домашних условиях с помощью народной … Возможно ли лечение хронического простатита народными средствами, самые эффективные и недорогие методы, рецепты, которые можно применить в домашних условиях.

Результаты клинических испытаний

Возможно ли лечение хронического простатита народными средствами, самые эффективные и недорогие методы, рецепты, которые можно применить в домашних условиях. Отличным дополнением медикаментозной терапии является лечение простатита народными средствами. Самые эффективные средства от простатита и аденомы простаты собраны в данном материале. Лечение хронического простатита народными средствами в домашних условиях Лечение от простатита у мужчин должно подбираться специалистом.

Мнение специалиста

Сегодняшний мужчина сталкивается с огромным количеством угроз своему здоровью – начиная от неправильного образа жизни и заканчивая подверженностью различным заболеваниям – от простатита до онкологии. Из-за злоупотребления фастфудом, жирной пищей, малоподвижного образа жизни и, конечно же, колоссального количества стрессов мужчины становятся простатитниками и импотентами уже к 30 годам. Поэтому я призываю всех своих настоящих и будущих пациентов заняться своим здоровьем и начать приём Уротрин — натурального высокоэффективного препарата, который прекрасно справляется с задачами лечения и профилактики большинства известных науке мужских заболеваний.

Лечение хронического простатита народными средствами у мужчин — описание эффективных компонентом. Струя бобра и кабарги, делчь медведя: польза и применение. Лечение хронического простатита народными средствами может слегка затянуться, но его можно сделать вкусным и продолжать несколько лет после того, как недуг будет купирован. Лечение простатита народными средствами, в домашних условиях Простатит – воспаление предстательной железы, возникающее из-за нарушения микроциркуляции крови в мышцах таза и тазового дна или инфекционного процесс …

Способ применения

Растворите в стакане теплой кипячёной воды Тщательно размешайте и выпейте Принимайте два раза в день за 30 минут до еды

Лечение простатита народными средствами, в домашних условиях Простатит – воспаление предстательной железы, возникающее из-за нарушения микроциркуляции крови в мышцах таза и тазового дна или инфекционного процесс … Лечение простатита народными средствами самые эффективные – вопрос, который чаще всего можно найти на просторах интернета. Лечение простатита народными средствами самые эффективные – вопрос, который чаще всего можно найти на просторах интернета.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Уротрин средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

12/3/2017«Лечение хронического простатита народными средствами – совершенно естественная, обычная практика. Задолго до появления академического образования и научной медицины люди нуждались в … Между тем, лечение хронического простатита народными средствами дает неплохие результаты. Лучше, конечно, сочетать его с традиционными видами терапии. Эффективное лечение хронического простатита народными средствами. Такой способ лечения оказывает положительное влияние на функции органов малого таза.

Хронический трихомонадный простатит лечение, магнитотерапия для простатита и цена, посоветуйте хорошего уролога по простатитам, как долго длится простатита, медикаментозное лечение при хроническом простатите, отзывы о лечении простатита пчелиным подмором, лечение простатита настойкой восковой моли.
Официальный сайт Уротрин средство от простатита

Купить Уротрин средство от простатита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Полностью подтверждаю слова врача, Уротрин – отличный препарат. Были проблемы с мочеиспусканием – частые позывы, а сама струя была очень слабой. Бывало, что за ночь приходилось по 10 раз вставать. Нормализовалось все после курса лечения. Ни к каким врачам не ходил. Заказывал препарат на указанном сайте

Понравился Уротрин. Стал принимать его неделю назад. Чувствую себя превосходно. Все проблемы исчезли. Плюс улучшилась потенция, и стал дольше держаться в сексе. Моя оценка пять с плюсом. Тем, кто еще не успел попробовать, крайне рекомендую. Тем более по такой цене.

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Лечение простатита народными средствами. 3 лучших рецепта

Простатит у мужчин встречается сегодня достаточно часто. Заболевание это серьёзное, но вот далеко не все мужчины готовы сразу же идти к врачу. Многие пытаются лечить его самостоятельно, рецептами народной медицины или медицинскими препаратами. Так поступать не нужно! Ведь только врач, после сдачи соответствующих анализов и постановки правильного диагноза может назначить наиболее эффективное лечение. И самодеятельность здесь неуместна! Другое дело, если те же средства народной медицины Вы будете применять наряду с назначенными препаратами. Но, опять же, здесь главное, чтобы эти рецепты одобрил Ваш лечащий врач. Если такое одобрение Вы получили, то, пожалуйста, лечитесь.

Как лечить простатит в домашних условиях? 3 лучших народных средства

В интернете народных средств, для лечения различных заболеваний сегодня собрано, пожалуй, больше, чем в печатных изданиях. И их становится всё больше. Как известно, «нельзя объять необъятное», поэтому, сегодня мы рассмотрим наиболее популярные рецепты лечения простатита по версии интернета. Действительно они так хороши?

1. Свечи из прополиса

Понадобится 10 грамм прополиса (его другое название – пчелиный клей), 10 грамм очищенного пчелиного воска и 80 грамм масла какао (можно заменить смальцем). Масло какао растопить (используйте для этого водяную баню), далее добавить прополис и выпаривать часа 1,5-2. При этом, кипеть состав не должен. Добавить воск. Когда он растает, смесь снять с огня и немного охладить.

В теплом состоянии разлить её по формочкам (использовать можете пластиковые упаковки от аптечных суппозиториев). Если формочек нет, скатать колбаску диаметром около 8-10 мм и нарезать ее на брусочки длиной 2,5-3 см. Одному краю придать форму конуса. Завернуть свечки в пищевую пленку (лучше по отдельности) и положить их в холодильник.

На ночь, такие домашние свечи вводят в прямую кишку. Лечиться нужно месяц.

Комментарий специалиста

В фармакологии широко используются свечи с прополисом. Лечат ими и простатит. У прямой кишки слизистая обильно насыщена капиллярами, поэтому лекарственные средства в ней хорошо всасываются. В данном случае важна также близкая расположенность к очагу воспаления.

Прополис обладает выраженными противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Кроме этого, он действует обезболивающе, так что такой рецепт можно применять в лечении простатита.

Единственное, что можно посоветовать: заменять масло какао на другую жировую основу не стоит. Именно оно лучше всего способствует высвобождению полезных компонентов из пчелиного клея.

Противопоказаны такие свечи при индивидуальной непереносимости каких-то компонентов.

2. Чистотел с мёдом

По версии Интернета, хорошо помогает при простатите отвар чистотела с добавлением в него мёда. Измельченный сухой чистотел (берётся 100 грамм)  залить 700 мл воды, и 15 минут томить его на слабом огне. После остывания отвара, процедить и добавить 500 мл натурального меда.

Средство хранить в холодильнике, переложив его в стеклянную посуду. Его принимают внутрь —  по столовой ложке до еды, делают это в день 3. Длиться курс должен 2 недели.

Комментарий специалиста

Чистотел обладает выраженными противовоспалительными, антибактериальными и противоопухолевыми свойствами. Мед их дополняет и усиливает. Поэтому средство действительно может оказать благотворное воздействие на воспаленную простату.

Однако следует помнить чистотел, растение ядовитое. Так что, превышение дозировки и времени приёма средства недопустимо! К тому же средства с этим растением противопоказаны при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой, при бронхиальной астме, эпилепсии и других психических расстройствах, склонности к запорам.

Также нельзя пить снадобье, если чистотел или продукты пчеловодства Вы просто не переносите.

Принимая отвар растения, нужно внимательно наблюдать за своим самочувствием. Если появились тошнота, рвота, болезненные ощущения в области желудочно-кишечного тракта, нарушения сердечного ритма, необходимо прекратить приём средства.

3.Тыквенные шарики

В интернете также предлагают лечить простатит тыквенными шариками. 500 г очищенных тыквенных семечек пропустить через мясорубку, смешать со стаканом натурального меда. Поставить смесь в холодильник для загустения. После этого скатать шарики диаметром около 1,5 см и хранить их, до применения, в холодильнике.

Шарики принимают внутрь. В день 2 раза за 30 минут до еды рассасывают по одному такому шарику. Курс лечения — пока не закончатся.

Комментарий специалиста

В тыквенных семечках большое содержание цинка. Этот микроэлемент способствует поддержанию нормального уровня тестостерона, а при простатите это очень важно. Иногда именно значительный дефицит цинка провоцирует в предстательной железе возникновение воспалительного процесса. Поэтому тыквенные семечки действительно полезны, но только как дополнение к назначенному врачом лечению.

Также для профилактики простатита включите в свой рацион пшеничные отруби, рыбу, креветки, чеснок, орехи.

И два полезных видео. В первом Вам расскажут о симптомах простатита и расскажут о его лечении.

А, в этом видео покажут упражнения для лечения простатита. Смотрим.

P.S. Статья была полезной Вам? Поделитесь, пожалуйста, ею с Вашими друзьями в социальных сетях.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

Традиционная китайская медицина в лечении хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли

Медицина (Балтимор). 2019 июн; 98 (26): e16136.

Систематический обзор и метаанализ

Отделение андрологии, Вторая больница Шэньси Университета традиционной китайской медицины, Шэньси, Китай.

Для переписки: Юнцян Ли, отделение андрологии, вторая дочерняя больница Шэньсиского университета традиционной китайской медицины, Шаньси 712000, Китай (электронная почта: moc.qq @ 4816410802).

Поступило 29.05.2019 г .; Принята к печати 30 мая 2019 г.

Авторские права © 2019 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License 4.0 (CCBY), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Реферат

Справочная информация:

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) — распространенное заболевание мочевыделительной системы среди мужского населения.Недавние исследования показали, что традиционная китайская медицина (ТКМ) может в определенной степени облегчить боль, вызванную ХП / СХТБ, и улучшить качество жизни пациентов. В этом систематическом обзоре мы стремимся оценить эффективность и безопасность традиционной китайской медицины при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли.

Методы и анализ:

Мы будем искать PubMed, Кокрановскую библиотеку, AMED, EMbase, WorldSciNet; Nature, Science Online и полнотекстовая база данных China Journal (CNKI), база данных на компакт-дисках с китайской биомедицинской литературой (CBM) и соответствующие рандомизированные контролируемые испытания, включенные в базу данных China Resources.Время ограничено с момента создания библиотеки до мая 2019 года. Качество включенных рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) будет оцениваться с помощью инструмента риска систематической ошибки (ROB), а доказательства будут оцениваться путем классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (ОЦЕНКА). STATA 13.0 и Revman 5.3 будут использоваться для проведения систематического обзора и метаанализа для синтеза прямых и косвенных доказательств.

Этика и распространение:

В этом систематическом обзоре будет оцениваться эффективность и безопасность традиционной китайской медицины для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли.Поскольку все данные, использованные в этом систематическом обзоре и метаанализе, были опубликованы, этот обзор не требует одобрения с этической точки зрения. Кроме того, все данные будут анонимно проанализированы во время судебного процесса обзора.

Регистрационный номер исследования:

PROSPERO CRD420127

Ключевые слова: синдром хронической тазовой боли, хронический простатит, систематический обзор, традиционная китайская медицина

1. Введение

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS), Распространенное заболевание мочевыделительной системы у мужчин, имеет симптомы повторяющейся длительной боли и дискомфорта в области тазового дна и пояснично-крестцовой области, а также различные степени симптомов нижних мочевыводящих путей (частое мочеиспускание, позывы к позывам, дизурия, недержание мочи, и т.п.) также станет видимым. [1–2] Некоторые пациенты также могут страдать от головокружения, потери памяти, сексуальной дисфункции и даже депрессии. [3] Эпидемиологические исследования показали, что от 2,2% до 13,8% взрослых мужчин страдают от него, и примерно от 30% до 50% мужчин страдают от него в определенные периоды своей жизни. В соответствующей литературе сообщается, что распространенность ХП / СХТБ и связанных с ним симптомов в Китае достигает 46,6%. [4,5] Его воздействие ухудшает не только физическое и психологическое здоровье пациентов, но и социальную экономику из-за высокой заболеваемости и повторяемости.Так, Национальный институт здоровья (NIH) включил ХП в список хронических заболеваний, влияющих на качество жизни жителей, включая инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию и активную болезнь Крона. [6]

Патогенез ХП / СХТБ сложен, что еще полностью не выяснено. В литературе сообщается, что между гиперплазией простаты и ХП / СХТБ существует своего рода связь. [7,8] В настоящее время в современной медицине не существует специфической терапии этого заболевания, и мы в основном применяем антибиотики, альфа-адреноблокаторы и т. Д.Однако многоцентровые клинические исследования показали, что лечебный эффект от одного режима лечения ограничен или даже недействителен. [9–11] Кроме того, из-за специфики анатомического строения простаты — более глубокой интимы капсулы легко вызвать локальное нарушение микроциркуляции, блокировку застоя крови, блокировку дренажа. Все вышеперечисленные факторы делают заболевание рецидивирующим и хроническим. [12]

Как наиболее важная часть китайской медицины, китайская фитотерапия широко использовалась в клинических испытаниях CP / CPPS в последние годы.TCM считает, что причина CP / CPPS в основном в почках. [13,14] Дефицит Инь и тепло, застой ци и застой крови являются его основным патогенным фактором. Благодаря применению традиционной китайской медицины в лечении уникальной системы диагностики и лечения CP / CPPS, клиническая эффективность является значительной. [15,16] Современные исследования показали, что эффективные активные ингредиенты в традиционной китайской медицине могут улучшить кровоснабжение периферических кровеносных сосудов и достичь терапевтических целей. [17,18] Посредством механизма действия многостороннего и многоцелевого, ТКМ регулирует функцию организма в целом и имеет уникальные преимущества при лечении ХП / СХТБ. После предварительного поиска и анализа базы данных мы обнаружили, что частота рандомизированных контролируемых исследований лечения ТКМ при ХП / СХТБ демонстрирует тенденцию к увеличению. [19] Предыдущие клинические испытания показали, что ТКМ может облегчить боль и улучшить качество жизни пациентов, страдающих ХП / СХТБ, и эти эффекты сохраняются. [17,20] Однако из-за ограниченности масштаба и размера выборки клинических центров текущий уровень доказательной медицины все еще недостаточен. Таким образом, мы надеемся оценить эффективность и безопасность традиционной китайской медицины при лечении ХП / СХТБ с помощью сетевого метаанализа, цель которого — предоставить достаточные доказательства для ее клинического применения.

2. Методы

Этот протокол систематического обзора был зарегистрирован на PROSPERO как CRD420127. (http: // www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.php?ID=CRD420127). Протокол соответствует положениям Кокрановского справочника по систематическим обзорам вмешательств и предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и протокола мета-анализа (PRISMA-P). При необходимости мы опишем изменения в нашем полном обзоре.

2.1. Критерии включения

2.1.1. Типы исследований

Это исследование будет включать все РКИ, которые касаются терапии традиционной китайской медицины при лечении ХП / СХТБ. Для включенных испытаний исследователям необходимо точно сообщить о стохастических методах, деталях и параметрах лечения традиционной китайской медицины, диагностических критериях и оценке эффективности, на которых они основаны.Нет ограничений на то, опубликован он или нет. Эксперимент ограничен людьми. Язык ограничен китайским и английским.

2.1.2. Типы участников

Будут включены пациенты мужского пола, у которых был определенно диагностирован ХП / СХТБ (см. Диагностические критерии Национального института здравоохранения для консультации экспертов по ХП / СХТБ). Случаи, связанные с гиперплазией предстательной железы, раком простаты или другими заболеваниями, связанными с простатой, будут исключены. Кроме того, нет ограничений по региону, гражданству, национальности и источнику обращения.

2.1.3. Виды вмешательств
2.1.3.1. Экспериментальные вмешательства

В качестве экспериментальных вмешательств используются лекарственный состав, лекарственный препарат китайской медицины, зависящий от дозы, или комбинированная западная медицина. Будут включены как рецептурные, так и китайские патентованные лекарства. Другие методы традиционной китайской медицины, такие как внутривенное введение лекарств, иглоукалывание и массаж, будут ограничены.

2.1.3.2. Контрольные вмешательства

Что касается контрольных вмешательств, те, кто принял простую западную медицину, могут использоваться в качестве контрольных вмешательств или не получали никакого лечения, поскольку будет принят пустой контроль.Однако, как только они примут терапию традиционной китайской медициной, испытания будут отклонены.

2.1.4. Типы критериев оценки результатов
2.1.4.1. Первичные исходы

Индекс оценки симптомов Национального института здравоохранения (NIH-CPSI) для CP / CPPS будет использоваться в качестве первичного критерия исхода. Будут оцениваться все параметры (степень боли, симптомы мочеиспускания, качество жизни) NIH-CPSI, и чем ниже общий балл, тем легче клинические симптомы пациента.

2.1.4.2. Вторичные исходы

Вторичные исходы включают: изменения в международной шкале симптомов простаты (IPSS) до и после лечения; изменения международных показателей эректильной функции (МИЭФ-5) до и после лечения; сравнение эффективных показателей между группами и частоты нежелательных явлений.

2.2. Источник данных

Поиск в базе данных: PubMed, Кокрановская библиотека, AMED, EMbase, World SciNet, Nature, Science online и Китайская национальная инфраструктура знаний (CNKI), Китайская база данных по биомедицинской литературе на компакт-диске (CBM), Китайская база данных ресурсов.Поиск литературы по клиническим исследованиям по TCM CP / CPPS, опубликованной в отечественных и зарубежных биомедицинских журналах с момента основания библиотеки до мая 2019 года. На основе стандартов Кокрановского рабочего журнала сотрудничества Международного центра доказательной медицины, руководства и компьютера. Основанный метод будет использоваться для проведения поиска соответствующей литературы. Ключевые слова поиска: хронический простатит, синдром хронической боли в области тазового дна, небактериальный простатит, китайская медицина, традиционная китайская медицина, патентованная китайская медицина, китайская фитотерапия.Вручную выполните поиск тем, рефератов и т. Д., Связанных с исследованиями китайского журнала мужской науки, китайской традиционной китайской медицины и традиционной китайской медицины. Полная стратегия поиска PubMed представлена ​​в таблице.

Таблица 1

Стратегия поиска, используемая в базе данных PubMed.

2.3. Сбор и анализ данных

2.3.1. Выбор исследований

Два исследователя использовали программное обеспечение EndnoteX7 для проведения предварительной оценки названия и реферата каждого документа в базе данных на основе установленных критериев для включения в исследование, чтобы выбрать подходящие исследования.После предварительной оценки будет оценен полный текст выбранной литературы, и неконтролируемое исследование, отсутствие рандомизации, несогласованные критерии оценки и аналогичные данные будут исключены. Любые различия в скрининге, которые произошли во время скринингового исследования, будут обсуждаться для достижения консенсуса, если они все еще не могут быть решены, тогда вмешается третий автор.

2.3.2. Извлечение данных и управление ими

Два исследователя независимо извлекли информацию из включенной литературы.Извлеченный контент включает в себя план исследования, случайное скрытие и ослепление, основную информацию о включенных случаях, методы вмешательства, показатели наблюдения и результаты тестирования группы лечения и контрольной группы. Извлеченные литературные данные будут занесены в единую статистическую таблицу данных. Для исследований, которые предоставляют исходные данные и данные после лечения, мы будем оценивать значения изменений методом, рекомендованным Кокраном. Детали процесса выбора будут показаны на блок-схеме PRISMA (рис.).

Блок-схема PRISMA. ПРИЗМА = предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа.

2.3.3. Оценка риска систематической ошибки во включенных исследованиях

Два исследователя будут независимо оценивать методологическое качество включенной литературы с помощью инструмента Cochrane Collaboration ROB, который включает в себя правильность случайного метода, использование слепого метода, скрытность и скрытность. теряется или прекращается, независимо от того, используется ли анализ намерения лечить (ITT), точны ли результаты данных и другие риски предвзятости.Согласно соответствующим стандартам Кокрановского Руководства по оценке системы вмешательств, она будет разделена на низкий риск, высокий риск и неясность.

2.3.4. Работа с отсутствующими данными

В случае потери данных во время проверки и извлечения литературных данных, в первую очередь, мы будем активно расследовать причину потери данных. Затем мы свяжемся с автором экспериментального исследования по телефону, почте и т. Д., Чтобы дополнить недостающие данные. Если потерянные данные невозможно восстановить, мы будем извлекать и анализировать только полезные данные, кроме того, укажем ситуацию.

2.3.5. Статистический анализ

Числовая переменная будет выражена как нормализованная разница средних (SMD) с доверительным интервалом (CI) 95%. Неоднородность каждого попарного сравнения будет проверяться с помощью теста хи-квадрат (уровень теста α = 0,1). Если нет неоднородности, будет использоваться модель с фиксированным эффектом. Если существует значительная неоднородность между группой исследований, мы исследуем причины существования неоднородности по различным аспектам, таким как характеристики субъектов и степень вариации вмешательств.Анализ чувствительности или мета-регрессия и анализ подгрупп для изучения возможных источников неоднородности при необходимости. Мы будем использовать качественный анализ графика воронки и симметрии графика для оценки систематической ошибки публикации. Количественные методы, такие как тестирование Бегга и тестирование Эггера, будут использоваться для оценки предвзятости публикации в приложении.

2.3.6. Оценка неоднородности

Если существует значительная неоднородность между группой исследований, мы исследуем причины существования неоднородности по различным аспектам, таким как характеристики субъектов и степень вариации вмешательств.При необходимости для объяснения неоднородности выполняется анализ чувствительности или анализ подгрупп.

2.3.7. Оценка систематической ошибки публикации

Карта леса и график воронки были составлены и проанализированы с помощью программного обеспечения Rev Man5.3, а график воронки был использован для анализа потенциальной систематической ошибки публикации.

2.3.8. Оценка качества доказательств

Качество доказательств для основных исходов также будет оцениваться с помощью подхода GRADE. Оценка включала риск смещения; неоднородность; косвенность; неточность; предвзятость публикации.И каждому уровню доказательности будет дана оценка «очень низкий», «низкий», «средний» или «высокий».

3. Обсуждение

В настоящее время существует множество методов лечения ХП / СХТБ, однако эффективность все еще неудовлетворительна из-за особенностей анатомической структуры простаты. [21] Исследования показали, что медикаментозное вмешательство может улучшить общий балл NIH-CPSI и в определенной степени облегчить большинство симптомов пациентов с ХП / СХТБ, но нет единственного препарата, который мог бы продолжать значительно улучшать все симптомы ХП. / Пациенты с СХТБ. [22,23] ТКМ имеет глубокую теоретическую основу и обширный клинический опыт в лечении ХП / СХТБ. [24] Терапия ТКМ в основном достигает терапевтического эффекта за счет стимуляции праведности тела и регулирования баланса ци и крови. [25] В последние годы терапия ТКМ широко использовалась в клинических испытаниях ХП / СХТБ. Недавние исследования показали, что традиционная китайская медицина может в определенной степени облегчить боль, вызванную ХП / СХТБ, и улучшить качество жизни пациентов. [26]

Хотя многочисленные исследования оценивали эффективность ТКМ при лечении ХП / СХТБ, оценки и сравнения различных методов лечения все еще недостаточно. Насколько нам известно, систематический обзор и метаанализ не использовались в последние годы для сравнения эффективности традиционной китайской медицины в лечении ХП / СХТБ. Результаты метаанализа могут дать возможный рейтинг для лечения ХП / СХТБ ТКМ. Мы надеемся, что результаты предоставят клиницистам лучшие варианты лечения ХП / СХТБ и предоставят им направления исследований.Из-за ограниченного количества соответствующих высококачественных исследований и небольшого размера включенной выборки сила аргументов в выводах до некоторой степени ограничена. Поэтому мы надеемся, что в будущем потребуются более крупномасштабные высококачественные рандомизированные контролируемые исследования. Кроме того, необходимо повышение качества оригинальных исследований и проведение высококачественных многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований для изучения клинической эффективности лечения ХП / СХТБ традиционной китайской медицины, что может сделать заключение более объективным и обоснованным.

Вклад авторов

Концептуализация: Яхуи Сюэ.

Обработка данных: Яхуи Сюэ, Юнцян Ли.

Формальный анализ: Яхуи Сюэ, Юньюнь Дуань.

Финансирование: Юньюнь Дуань, Юнцян Ли.

Контроль: Сяоюн Гун, Вэй Чжэн.

Визуализация: Сяоюн Гун.

Проверка: Wei Zheng.

Администрация проекта: Yongqiang Li

Написание — просмотр и редактирование: Wei Zheng.

Написание — первоначальный набросок: Yongqiang Li.

Сноски

Сокращения: CI = доверительный интервал, CNKI = Китайская национальная инфраструктура знаний, CP = хронический простатит, CPPS = синдром хронической тазовой боли, GRADE = оценка разработки и оценки оценки рекомендаций, MD = разница средних значений, NIH-CPSI = Индекс симптомов Национального института здравоохранения, РКИ = рандомизированное контролируемое исследование, ROB = риск систематической ошибки, SMD = стандартизованная разница средних значений, TCM = традиционная китайская медицина, VIP = Китайский научно-технический журнал.

YX и YD внесли равный вклад в исследование.

Финансирование предоставлено полевым проектом Университета традиционной китайской медицины Шэньси (SX-201835).

У авторов нет конфликта интересов в данной работе.

Ссылки

[1] Энтони Дж. С., Вольфганг В., Барбалиас Г. А. и др. Краткое консенсусное заявление: диагностика и лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Eur Urol Suppl 2003; 2: 1–4. [Google Scholar] [2] Бергман Дж., Цейтлин С.И. Простатит и хронический простатит / синдром хронической тазовой боли.Exp Rev Neurotherap 2007; 7: 307–11. [PubMed] [Google Scholar] [3] Форрест Джон Б., Никель Дж., Молдвин Р.М. и др. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли и мужской интерстициальный цистит: загадки и возможности. Урология 2007. 694 прил.: 60–3. [PubMed] [Google Scholar] [4] Зюскинд А.М., Берри С.Х., Юинг Б.А. и др. Распространенность и совпадение интерстициального цистита / синдрома боли в мочевом пузыре и хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли у мужчин: результаты рандомизированного эпидемиологического исследования интерстициального цистита у мужчин.Дж Урол 2013; 189: 141–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [5] Zhang M, Deng Y, Guo J и др. Рекомендации по диагностике и лечению хронического простатита с использованием интегрированной традиционной китайской и западной медицины (пробная версия). Чин Дж Интегр Трад Вест Мед 2007: 1052–6. [Google Scholar] [6] Рис Дж., Абрахамс М., Добл А. и др. Диагностика и лечение хронического бактериального простатита и хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: согласованное руководство. BJU Int 2015; 116: 509–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [7] Павлицкий Б., Зелински Х., Домбровски М. и др.Роль апоптоза и хронического простатита в патогенезе доброкачественной гиперплазии простаты. Пол Меркур Лекарски 2005; 17: 307–10. [PubMed] [Google Scholar] [8] Стовбун С.В., Гомберг М.А., Брагина Е.Е. и др. Роль несостоятельности базальной мембраны эпителия предстательной железы в патогенезе хронического простатита. Булл Эксп Биол Мед 2012; 152: 494–6. [PubMed] [Google Scholar] [9] Вайднер В. Лечение хронического простатита: антибиотиков нет, возможно альфа-адреноблокаторы. Энн Интерн Мед 2004; 141: 639–40. [PubMed] [Google Scholar] [10] Вайднер В.Понимание естественной истории лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Нат Клин Прак Урол 2006; 3: 410–1. [PubMed] [Google Scholar] [11] Кунья Б.А., Гран А., Раза М. и др. Стойкий хронический простатит Escherichia coli, положительный по β-лактамазе расширенного спектра действия, успешно лечится комбинацией фосфомицина и доксициклина. Противомикробные агенты Int J 2015; 45: 427–9. [PubMed] [Google Scholar] [12] Су Х, Чжао Ю. Состояние лечения хронического простатита с помощью интегрированной китайской и западной медицины.Чин Дж Урол 2005: 67–70. [Google Scholar] [13] Ли С.В., Лионг М.Л., Юэн К.Х. и др. Иглоукалывание в сравнении с имитацией иглоукалывания при хроническом простатите / хронической тазовой боли. Am J Med 2008; 121: 79.e1–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [14] Ольсен Б.А. Иглоукалывание и традиционная китайская медицина для лечения 35-летнего мужчины с хроническим простатитом с синдромом хронической тазовой боли. J Chiropr Med 2013; 12: 182–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [15] Ли Ш., Ли BC. Использование иглоукалывания в качестве метода лечения хронического простатита / синдромов хронической тазовой боли.Curr Urol Rep 2011; 12: 288–96. [PubMed] [Google Scholar] [16] Второй военно-медицинский университет, Цзи Тао. Применение иглоукалывания и прижигания при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли (CP / CPPS). 2016. [Google Scholar] [17] Antolak SJ. Иглоукалывание облегчает симптомы у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Урология 2004; 63: 212. [PubMed] [Google Scholar] [19] Сахин С., Байсер М., Эрен Г.А. и др. Иглоукалывание облегчает симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: рандомизированное, фиктивно контролируемое исследование.Рак предстательной железы Простатический Дис 2015; 18: 249–54. [PubMed] [Google Scholar] [20] Цинь З., Занг З., Чжоу К. и др. Иглоукалывание при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли: рандомизированное, фиктивное контролируемое иглоукалыванием исследование. Дж Урол 2018; 200: 815–22. [PubMed] [Google Scholar] [21] Полаквич А.С., Шоскес Д.А. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли: обзор оценки и терапии. Рак предстательной железы Простатический Дис 2016; 19: 132–8. [PubMed] [Google Scholar] [22] Capodice JL, Bemis DL, Buttyan R, et al.Дополнительная и альтернативная медицина при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли. Альтернативная медицина на основе доказательств 2005; 2: 495–501. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [23] Луцци Г.А., Бигнелл С., Мандал Д. и др. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли: национальный обзор клиник мочеполовой медицины. Int J ЗППП, СПИД 2002; 13: 416–9. [PubMed] [Google Scholar] [24] Цю М.Х., Сюн Г.Б., Чжоу С.Ю. и др. [Китайская медицина категории Цинрелиши при хроническом простатите: систематический обзор].Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ 2007. 13: 370–7. [PubMed] [Google Scholar] [25] Ольсен Б.А. Иглоукалывание и традиционная китайская медицина для лечения 35-летнего мужчины с хроническим простатитом с синдромом хронической тазовой боли. J Chiropr Med 2014; 12: 182–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [26] Ли С.В., Лионг М.Л., Юэн К.Х. и др. Иглоукалывание и иммунная функция при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли: рандомизированное контролируемое исследование. Комплемент Тер Мед 2014; 22: 965–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Традиционная китайская медицина в лечении хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли

Медицина (Балтимор).2019 июн; 98 (26): e16136.

Систематический обзор и метаанализ

Отделение андрологии, Вторая больница Шэньси Университета традиционной китайской медицины, Шэньси, Китай.

Для корреспонденции: Юнцян Ли, отделение андрологии, вторая дочерняя больница Шэньсиского университета традиционной китайской медицины, Шаньси 712000, Китай (электронная почта: [email protected]).

Поступило 29.05.2019 г .; Принята к печати 30 мая 2019 г.

Авторские права © 2019 Автор (ы).Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License 4.0 (CCBY), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Реферат

Справочная информация:

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) — распространенное заболевание мочевыделительной системы среди мужского населения.Недавние исследования показали, что традиционная китайская медицина (ТКМ) может в определенной степени облегчить боль, вызванную ХП / СХТБ, и улучшить качество жизни пациентов. В этом систематическом обзоре мы стремимся оценить эффективность и безопасность традиционной китайской медицины при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли.

Методы и анализ:

Мы будем искать PubMed, Кокрановскую библиотеку, AMED, EMbase, WorldSciNet; Nature, Science Online и полнотекстовая база данных China Journal (CNKI), база данных на компакт-дисках с китайской биомедицинской литературой (CBM) и соответствующие рандомизированные контролируемые испытания, включенные в базу данных China Resources.Время ограничено с момента создания библиотеки до мая 2019 года. Качество включенных рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) будет оцениваться с помощью инструмента риска систематической ошибки (ROB), а доказательства будут оцениваться путем классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (ОЦЕНКА). STATA 13.0 и Revman 5.3 будут использоваться для проведения систематического обзора и метаанализа для синтеза прямых и косвенных доказательств.

Этика и распространение:

В этом систематическом обзоре будет оцениваться эффективность и безопасность традиционной китайской медицины для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли.Поскольку все данные, использованные в этом систематическом обзоре и метаанализе, были опубликованы, этот обзор не требует одобрения с этической точки зрения. Кроме того, все данные будут анонимно проанализированы во время судебного процесса обзора.

Регистрационный номер исследования:

PROSPERO CRD420127

Ключевые слова: синдром хронической тазовой боли, хронический простатит, систематический обзор, традиционная китайская медицина

1. Введение

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS), Распространенное заболевание мочевыделительной системы у мужчин, имеет симптомы повторяющейся длительной боли и дискомфорта в области тазового дна и пояснично-крестцовой области, а также различные степени симптомов нижних мочевыводящих путей (частое мочеиспускание, позывы к позывам, дизурия, недержание мочи, и т.п.) также станет видимым. [1–2] Некоторые пациенты также могут страдать от головокружения, потери памяти, сексуальной дисфункции и даже депрессии. [3] Эпидемиологические исследования показали, что от 2,2% до 13,8% взрослых мужчин страдают от него, и примерно от 30% до 50% мужчин страдают от него в определенные периоды своей жизни. В соответствующей литературе сообщается, что распространенность ХП / СХТБ и связанных с ним симптомов в Китае достигает 46,6%. [4,5] Его воздействие ухудшает не только физическое и психологическое здоровье пациентов, но и социальную экономику из-за высокой заболеваемости и повторяемости.Так, Национальный институт здоровья (NIH) включил ХП в список хронических заболеваний, влияющих на качество жизни жителей, включая инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию и активную болезнь Крона. [6]

Патогенез ХП / СХТБ сложен, что еще полностью не выяснено. В литературе сообщается, что между гиперплазией простаты и ХП / СХТБ существует своего рода связь. [7,8] В настоящее время в современной медицине не существует специфической терапии этого заболевания, и мы в основном применяем антибиотики, альфа-адреноблокаторы и т. Д.Однако многоцентровые клинические исследования показали, что лечебный эффект от одного режима лечения ограничен или даже недействителен. [9–11] Кроме того, из-за специфики анатомического строения простаты — более глубокой интимы капсулы легко вызвать локальное нарушение микроциркуляции, блокировку застоя крови, блокировку дренажа. Все вышеперечисленные факторы делают заболевание рецидивирующим и хроническим. [12]

Как наиболее важная часть китайской медицины, китайская фитотерапия широко использовалась в клинических испытаниях CP / CPPS в последние годы.TCM считает, что причина CP / CPPS в основном в почках. [13,14] Дефицит Инь и тепло, застой ци и застой крови являются его основным патогенным фактором. Благодаря применению традиционной китайской медицины в лечении уникальной системы диагностики и лечения CP / CPPS, клиническая эффективность является значительной. [15,16] Современные исследования показали, что эффективные активные ингредиенты в традиционной китайской медицине могут улучшить кровоснабжение периферических кровеносных сосудов и достичь терапевтических целей. [17,18] Посредством механизма действия многостороннего и многоцелевого, ТКМ регулирует функцию организма в целом и имеет уникальные преимущества при лечении ХП / СХТБ. После предварительного поиска и анализа базы данных мы обнаружили, что частота рандомизированных контролируемых исследований лечения ТКМ при ХП / СХТБ демонстрирует тенденцию к увеличению. [19] Предыдущие клинические испытания показали, что ТКМ может облегчить боль и улучшить качество жизни пациентов, страдающих ХП / СХТБ, и эти эффекты сохраняются. [17,20] Однако из-за ограниченности масштаба и размера выборки клинических центров текущий уровень доказательной медицины все еще недостаточен. Таким образом, мы надеемся оценить эффективность и безопасность традиционной китайской медицины при лечении ХП / СХТБ с помощью сетевого метаанализа, цель которого — предоставить достаточные доказательства для ее клинического применения.

2. Методы

Этот протокол систематического обзора был зарегистрирован на PROSPERO как CRD420127. (http: // www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.php?ID=CRD420127). Протокол соответствует положениям Кокрановского справочника по систематическим обзорам вмешательств и предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и протокола мета-анализа (PRISMA-P). При необходимости мы опишем изменения в нашем полном обзоре.

2.1. Критерии включения

2.1.1. Типы исследований

Это исследование будет включать все РКИ, которые касаются терапии традиционной китайской медицины при лечении ХП / СХТБ. Для включенных испытаний исследователям необходимо точно сообщить о стохастических методах, деталях и параметрах лечения традиционной китайской медицины, диагностических критериях и оценке эффективности, на которых они основаны.Нет ограничений на то, опубликован он или нет. Эксперимент ограничен людьми. Язык ограничен китайским и английским.

2.1.2. Типы участников

Будут включены пациенты мужского пола, у которых был определенно диагностирован ХП / СХТБ (см. Диагностические критерии Национального института здравоохранения для консультации экспертов по ХП / СХТБ). Случаи, связанные с гиперплазией предстательной железы, раком простаты или другими заболеваниями, связанными с простатой, будут исключены. Кроме того, нет ограничений по региону, гражданству, национальности и источнику обращения.

2.1.3. Виды вмешательств
2.1.3.1. Экспериментальные вмешательства

В качестве экспериментальных вмешательств используются лекарственный состав, лекарственный препарат китайской медицины, зависящий от дозы, или комбинированная западная медицина. Будут включены как рецептурные, так и китайские патентованные лекарства. Другие методы традиционной китайской медицины, такие как внутривенное введение лекарств, иглоукалывание и массаж, будут ограничены.

2.1.3.2. Контрольные вмешательства

Что касается контрольных вмешательств, те, кто принял простую западную медицину, могут использоваться в качестве контрольных вмешательств или не получали никакого лечения, поскольку будет принят пустой контроль.Однако, как только они примут терапию традиционной китайской медициной, испытания будут отклонены.

2.1.4. Типы критериев оценки результатов
2.1.4.1. Первичные исходы

Индекс оценки симптомов Национального института здравоохранения (NIH-CPSI) для CP / CPPS будет использоваться в качестве первичного критерия исхода. Будут оцениваться все параметры (степень боли, симптомы мочеиспускания, качество жизни) NIH-CPSI, и чем ниже общий балл, тем легче клинические симптомы пациента.

2.1.4.2. Вторичные исходы

Вторичные исходы включают: изменения в международной шкале симптомов простаты (IPSS) до и после лечения; изменения международных показателей эректильной функции (МИЭФ-5) до и после лечения; сравнение эффективных показателей между группами и частоты нежелательных явлений.

2.2. Источник данных

Поиск в базе данных: PubMed, Кокрановская библиотека, AMED, EMbase, World SciNet, Nature, Science online и Китайская национальная инфраструктура знаний (CNKI), Китайская база данных по биомедицинской литературе на компакт-диске (CBM), Китайская база данных ресурсов.Поиск литературы по клиническим исследованиям по TCM CP / CPPS, опубликованной в отечественных и зарубежных биомедицинских журналах с момента основания библиотеки до мая 2019 года. На основе стандартов Кокрановского рабочего журнала сотрудничества Международного центра доказательной медицины, руководства и компьютера. Основанный метод будет использоваться для проведения поиска соответствующей литературы. Ключевые слова поиска: хронический простатит, синдром хронической боли в области тазового дна, небактериальный простатит, китайская медицина, традиционная китайская медицина, патентованная китайская медицина, китайская фитотерапия.Вручную выполните поиск тем, рефератов и т. Д., Связанных с исследованиями китайского журнала мужской науки, китайской традиционной китайской медицины и традиционной китайской медицины. Полная стратегия поиска PubMed представлена ​​в таблице.

Таблица 1

Стратегия поиска, используемая в базе данных PubMed.

2.3. Сбор и анализ данных

2.3.1. Выбор исследований

Два исследователя использовали программное обеспечение EndnoteX7 для проведения предварительной оценки названия и реферата каждого документа в базе данных на основе установленных критериев для включения в исследование, чтобы выбрать подходящие исследования.После предварительной оценки будет оценен полный текст выбранной литературы, и неконтролируемое исследование, отсутствие рандомизации, несогласованные критерии оценки и аналогичные данные будут исключены. Любые различия в скрининге, которые произошли во время скринингового исследования, будут обсуждаться для достижения консенсуса, если они все еще не могут быть решены, тогда вмешается третий автор.

2.3.2. Извлечение данных и управление ими

Два исследователя независимо извлекли информацию из включенной литературы.Извлеченный контент включает в себя план исследования, случайное скрытие и ослепление, основную информацию о включенных случаях, методы вмешательства, показатели наблюдения и результаты тестирования группы лечения и контрольной группы. Извлеченные литературные данные будут занесены в единую статистическую таблицу данных. Для исследований, которые предоставляют исходные данные и данные после лечения, мы будем оценивать значения изменений методом, рекомендованным Кокраном. Детали процесса выбора будут показаны на блок-схеме PRISMA (рис.).

Блок-схема PRISMA. ПРИЗМА = предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа.

2.3.3. Оценка риска систематической ошибки во включенных исследованиях

Два исследователя будут независимо оценивать методологическое качество включенной литературы с помощью инструмента Cochrane Collaboration ROB, который включает в себя правильность случайного метода, использование слепого метода, скрытность и скрытность. теряется или прекращается, независимо от того, используется ли анализ намерения лечить (ITT), точны ли результаты данных и другие риски предвзятости.Согласно соответствующим стандартам Кокрановского Руководства по оценке системы вмешательств, она будет разделена на низкий риск, высокий риск и неясность.

2.3.4. Работа с отсутствующими данными

В случае потери данных во время проверки и извлечения литературных данных, в первую очередь, мы будем активно расследовать причину потери данных. Затем мы свяжемся с автором экспериментального исследования по телефону, почте и т. Д., Чтобы дополнить недостающие данные. Если потерянные данные невозможно восстановить, мы будем извлекать и анализировать только полезные данные, кроме того, укажем ситуацию.

2.3.5. Статистический анализ

Числовая переменная будет выражена как нормализованная разница средних (SMD) с доверительным интервалом (CI) 95%. Неоднородность каждого попарного сравнения будет проверяться с помощью теста хи-квадрат (уровень теста α = 0,1). Если нет неоднородности, будет использоваться модель с фиксированным эффектом. Если существует значительная неоднородность между группой исследований, мы исследуем причины существования неоднородности по различным аспектам, таким как характеристики субъектов и степень вариации вмешательств.Анализ чувствительности или мета-регрессия и анализ подгрупп для изучения возможных источников неоднородности при необходимости. Мы будем использовать качественный анализ графика воронки и симметрии графика для оценки систематической ошибки публикации. Количественные методы, такие как тестирование Бегга и тестирование Эггера, будут использоваться для оценки предвзятости публикации в приложении.

2.3.6. Оценка неоднородности

Если существует значительная неоднородность между группой исследований, мы исследуем причины существования неоднородности по различным аспектам, таким как характеристики субъектов и степень вариации вмешательств.При необходимости для объяснения неоднородности выполняется анализ чувствительности или анализ подгрупп.

2.3.7. Оценка систематической ошибки публикации

Карта леса и график воронки были составлены и проанализированы с помощью программного обеспечения Rev Man5.3, а график воронки был использован для анализа потенциальной систематической ошибки публикации.

2.3.8. Оценка качества доказательств

Качество доказательств для основных исходов также будет оцениваться с помощью подхода GRADE. Оценка включала риск смещения; неоднородность; косвенность; неточность; предвзятость публикации.И каждому уровню доказательности будет дана оценка «очень низкий», «низкий», «средний» или «высокий».

3. Обсуждение

В настоящее время существует множество методов лечения ХП / СХТБ, однако эффективность все еще неудовлетворительна из-за особенностей анатомической структуры простаты. [21] Исследования показали, что медикаментозное вмешательство может улучшить общий балл NIH-CPSI и в определенной степени облегчить большинство симптомов пациентов с ХП / СХТБ, но нет единственного препарата, который мог бы продолжать значительно улучшать все симптомы ХП. / Пациенты с СХТБ. [22,23] ТКМ имеет глубокую теоретическую основу и обширный клинический опыт в лечении ХП / СХТБ. [24] Терапия ТКМ в основном достигает терапевтического эффекта за счет стимуляции праведности тела и регулирования баланса ци и крови. [25] В последние годы терапия ТКМ широко использовалась в клинических испытаниях ХП / СХТБ. Недавние исследования показали, что традиционная китайская медицина может в определенной степени облегчить боль, вызванную ХП / СХТБ, и улучшить качество жизни пациентов. [26]

Хотя многочисленные исследования оценивали эффективность ТКМ при лечении ХП / СХТБ, оценки и сравнения различных методов лечения все еще недостаточно. Насколько нам известно, систематический обзор и метаанализ не использовались в последние годы для сравнения эффективности традиционной китайской медицины в лечении ХП / СХТБ. Результаты метаанализа могут дать возможный рейтинг для лечения ХП / СХТБ ТКМ. Мы надеемся, что результаты предоставят клиницистам лучшие варианты лечения ХП / СХТБ и предоставят им направления исследований.Из-за ограниченного количества соответствующих высококачественных исследований и небольшого размера включенной выборки сила аргументов в выводах до некоторой степени ограничена. Поэтому мы надеемся, что в будущем потребуются более крупномасштабные высококачественные рандомизированные контролируемые исследования. Кроме того, необходимо повышение качества оригинальных исследований и проведение высококачественных многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований для изучения клинической эффективности лечения ХП / СХТБ традиционной китайской медицины, что может сделать заключение более объективным и обоснованным.

Вклад авторов

Концептуализация: Яхуи Сюэ.

Обработка данных: Яхуи Сюэ, Юнцян Ли.

Формальный анализ: Яхуи Сюэ, Юньюнь Дуань.

Финансирование: Юньюнь Дуань, Юнцян Ли.

Контроль: Сяоюн Гун, Вэй Чжэн.

Визуализация: Сяоюн Гун.

Проверка: Wei Zheng.

Администрация проекта: Yongqiang Li

Написание — просмотр и редактирование: Wei Zheng.

Написание — первоначальный набросок: Yongqiang Li.

Сноски

Сокращения: CI = доверительный интервал, CNKI = Китайская национальная инфраструктура знаний, CP = хронический простатит, CPPS = синдром хронической тазовой боли, GRADE = оценка разработки и оценки оценки рекомендаций, MD = разница средних значений, NIH-CPSI = Индекс симптомов Национального института здравоохранения, РКИ = рандомизированное контролируемое исследование, ROB = риск систематической ошибки, SMD = стандартизованная разница средних значений, TCM = традиционная китайская медицина, VIP = Китайский научно-технический журнал.

YX и YD внесли равный вклад в исследование.

Финансирование предоставлено полевым проектом Университета традиционной китайской медицины Шэньси (SX-201835).

У авторов нет конфликта интересов в данной работе.

Ссылки

[1] Энтони Дж. С., Вольфганг В., Барбалиас Г. А. и др. Краткое консенсусное заявление: диагностика и лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Eur Urol Suppl 2003; 2: 1–4. [Google Scholar] [2] Бергман Дж., Цейтлин С.И. Простатит и хронический простатит / синдром хронической тазовой боли.Exp Rev Neurotherap 2007; 7: 307–11. [PubMed] [Google Scholar] [3] Форрест Джон Б., Никель Дж., Молдвин Р.М. и др. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли и мужской интерстициальный цистит: загадки и возможности. Урология 2007. 694 прил.: 60–3. [PubMed] [Google Scholar] [4] Зюскинд А.М., Берри С.Х., Юинг Б.А. и др. Распространенность и совпадение интерстициального цистита / синдрома боли в мочевом пузыре и хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли у мужчин: результаты рандомизированного эпидемиологического исследования интерстициального цистита у мужчин.Дж Урол 2013; 189: 141–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [5] Zhang M, Deng Y, Guo J и др. Рекомендации по диагностике и лечению хронического простатита с использованием интегрированной традиционной китайской и западной медицины (пробная версия). Чин Дж Интегр Трад Вест Мед 2007: 1052–6. [Google Scholar] [6] Рис Дж., Абрахамс М., Добл А. и др. Диагностика и лечение хронического бактериального простатита и хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: согласованное руководство. BJU Int 2015; 116: 509–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [7] Павлицкий Б., Зелински Х., Домбровски М. и др.Роль апоптоза и хронического простатита в патогенезе доброкачественной гиперплазии простаты. Пол Меркур Лекарски 2005; 17: 307–10. [PubMed] [Google Scholar] [8] Стовбун С.В., Гомберг М.А., Брагина Е.Е. и др. Роль несостоятельности базальной мембраны эпителия предстательной железы в патогенезе хронического простатита. Булл Эксп Биол Мед 2012; 152: 494–6. [PubMed] [Google Scholar] [9] Вайднер В. Лечение хронического простатита: антибиотиков нет, возможно альфа-адреноблокаторы. Энн Интерн Мед 2004; 141: 639–40. [PubMed] [Google Scholar] [10] Вайднер В.Понимание естественной истории лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Нат Клин Прак Урол 2006; 3: 410–1. [PubMed] [Google Scholar] [11] Кунья Б.А., Гран А., Раза М. и др. Стойкий хронический простатит Escherichia coli, положительный по β-лактамазе расширенного спектра действия, успешно лечится комбинацией фосфомицина и доксициклина. Противомикробные агенты Int J 2015; 45: 427–9. [PubMed] [Google Scholar] [12] Су Х, Чжао Ю. Состояние лечения хронического простатита с помощью интегрированной китайской и западной медицины.Чин Дж Урол 2005: 67–70. [Google Scholar] [13] Ли С.В., Лионг М.Л., Юэн К.Х. и др. Иглоукалывание в сравнении с имитацией иглоукалывания при хроническом простатите / хронической тазовой боли. Am J Med 2008; 121: 79.e1–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [14] Ольсен Б.А. Иглоукалывание и традиционная китайская медицина для лечения 35-летнего мужчины с хроническим простатитом с синдромом хронической тазовой боли. J Chiropr Med 2013; 12: 182–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [15] Ли Ш., Ли BC. Использование иглоукалывания в качестве метода лечения хронического простатита / синдромов хронической тазовой боли.Curr Urol Rep 2011; 12: 288–96. [PubMed] [Google Scholar] [16] Второй военно-медицинский университет, Цзи Тао. Применение иглоукалывания и прижигания при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли (CP / CPPS). 2016. [Google Scholar] [17] Antolak SJ. Иглоукалывание облегчает симптомы у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Урология 2004; 63: 212. [PubMed] [Google Scholar] [19] Сахин С., Байсер М., Эрен Г.А. и др. Иглоукалывание облегчает симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: рандомизированное, фиктивно контролируемое исследование.Рак предстательной железы Простатический Дис 2015; 18: 249–54. [PubMed] [Google Scholar] [20] Цинь З., Занг З., Чжоу К. и др. Иглоукалывание при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли: рандомизированное, фиктивное контролируемое иглоукалыванием исследование. Дж Урол 2018; 200: 815–22. [PubMed] [Google Scholar] [21] Полаквич А.С., Шоскес Д.А. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли: обзор оценки и терапии. Рак предстательной железы Простатический Дис 2016; 19: 132–8. [PubMed] [Google Scholar] [22] Capodice JL, Bemis DL, Buttyan R, et al.Дополнительная и альтернативная медицина при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли. Альтернативная медицина на основе доказательств 2005; 2: 495–501. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [23] Луцци Г.А., Бигнелл С., Мандал Д. и др. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли: национальный обзор клиник мочеполовой медицины. Int J ЗППП, СПИД 2002; 13: 416–9. [PubMed] [Google Scholar] [24] Цю М.Х., Сюн Г.Б., Чжоу С.Ю. и др. [Китайская медицина категории Цинрелиши при хроническом простатите: систематический обзор].Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ 2007. 13: 370–7. [PubMed] [Google Scholar] [25] Ольсен Б.А. Иглоукалывание и традиционная китайская медицина для лечения 35-летнего мужчины с хроническим простатитом с синдромом хронической тазовой боли. J Chiropr Med 2014; 12: 182–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [26] Ли С.В., Лионг М.Л., Юэн К.Х. и др. Иглоукалывание и иммунная функция при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли: рандомизированное контролируемое исследование. Комплемент Тер Мед 2014; 22: 965–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Дополнительная и альтернативная медицина при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли

Аннотация

Обсуждение проблем, связанных с лечением хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) и обзор Дополнительные и альтернативные методы лечения (CAM), оцениваемые для этого состояния, мы выполнили всесторонний поиск статей, опубликованных с 1990–2005 годов, с использованием баз данных PubMed, Medline.Данные из статей были обобщены и объединены по темам. Ключевые слова, подвергнутые перекрестному поиску с CP / CPPS, включали: дополнительные, альтернативные, интегративные, терапии, вмешательства, питание, антиоксиданты, травы, добавки, биологическая обратная связь и иглоукалывание. Перечисленные статьи без тезисов не включались. Существуют различные методы лечения ХП / СХТБ CAM, включая биологическую обратную связь, иглоукалывание, гипертермию и электростимуляцию. Кроме того, было обнаружено множество исследований in vitro, и in vivo, , тестирующих травяные и пищевые добавки.Пила пальметто, цернильтон и кверцетин были наиболее часто тестируемыми добавками для CP / CPPS. Хотя многие методы лечения САМ демонстрируют положительные предварительные наблюдения в качестве перспективных методов лечения ХП / СХТБ, необходимы дальнейшие исследовательские исследования, включая более рандомизированные, контролируемые исследования, для значительной валидации в качестве вариантов лечения этого сложного расстройства.

Ключевые слова: иглоукалывание, альтернативная медицина, биологическая обратная связь, хронический простатит, дополнительная медицина, травы, гипертермия, добавки

Введение и характеристика простатита

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) представляет значительный интерес для урологии и составляет до 2 миллионов визитов к врачу в год (1).В настоящее время существует несколько подходов к лечению ХП / СХТБ в зависимости от классификации связанных симптомов. Однако не существует абсолютных результатов или лабораторных тестов, и диагноз часто исключается.

В 1995 году Национальные институты здравоохранения создали Международную сеть сотрудничества по простатиту, чтобы построить новую классификацию синдромов простатита и лучше определить хронический простатит (2,3). Категории теперь задокументированы следующим образом:

  • Категория 1.Острый бактериальный простатит

  • Категория 2. Хронический бактериальный простатит

  • Категория 3. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли

    • A. Воспалительный

    • B. Невоспалительный

  • Категория 4. Бессимптомный воспалительный простатит.

Хотя большинство пациентов сообщают о первичных субъективных симптомах местной боли и / или дизурии, клинические проявления острого и хронического простатита различаются.Лабораторные культуры обычно используются для обнаружения бактериального поражения, и это тестирование вместе с другими диагностическими критериями определяет каждую классификацию. Мужчины с острым простатитом 1-й категории часто проявляют дизурию, лихорадку, недомогание, миалгию (неспецифическую) и положительный анализ посева, который часто выявляет бактерии группы кишечной палочки. Это придает стандартное лечение антибиотиками с хорошим прогнозом выздоровления и минимальным рецидивом.

Пациенты с хроническим бактериальным простатитом 2 категории имеют симптомы, сходные с симптомами острого простатита.Однако частота симптомов (продолжительность> 3 месяцев), рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и дополнительные диагностические тесты, включая анализ культур нижних мочевых путей, способствуют постановке диагноза простатита 2 категории (2).

Мужчины с категорией 4, бессимптомный воспалительный простатит, не имеют субъективных симптомов. Этот диагноз часто обнаруживают с помощью лабораторных данных, таких как положительное присутствие лейкоцитов в секрете предстательной железы или в ткани простаты во время рутинной оценки других заболеваний (1).

По сравнению с общим числом зарегистрированных случаев простатита, большинство репрезентативных случаев относятся к категории 3, ХП / СХТБ (1,4). Этот диагноз обычно исключают, так как исключена острая или хроническая бактериальная этиология. Другие критерии исключения включают рак мочеполовой системы, стриктуру уретры и неврологические заболевания мочевого пузыря. Однако у пациента могут сохраняться полиурия, дизурия, генерализованная миалгия или специфическая тазовая боль, выделения из уретры, дисфункция мочеиспускания, сексуальная дисфункция и негативное влияние на качество жизни (КЖ).Представление этого набора симптомов теперь обозначено как Категория 3, CP / CPPS. Категории 3A и 3B дополнительно различаются по наличию или отсутствию воспалительных клеток крови в секрете предстательной железы и семенной жидкости соответственно (4,5). далее описаны характеристики и варианты лечения простатита 3 категории.

Таблица 1

Характеристики и варианты лечения для CP / CPPS *

релаксанты 905 / CPPS, Национальные институты диа. betes и болезни пищеварительной системы и почек профинансировали Сеть совместных исследований хронического простатита (CPCRN) в 1995 г. (2,3).Эта сеть сыграла фундаментальную роль в создании и валидации Индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (NIH-CPSI), который был внедрен в 1999 г. (3). Индекс стал действенным показателем, который количественно оценивает качественный опыт мужчин с ХП / СХТБ и учитывает три различных аспекта ХП / СХТБ: боль, функцию и качество жизни (3,6).

Формирование CPCRN и появление NIH-CPSI лучше охарактеризовали диагностику и лечение CP / CPPS, но проблемы все еще существуют.Хотя часто назначаются стандартные варианты лечения, включая противовоспалительные средства, анальгетики и альфа-адреноблокаторы, влияние на качество жизни является еще одним фактором, который часто упускается из виду при лечении и лечении ХП / СХТБ (1,4,5,7). Сосредоточение внимания на качестве жизни, анекдотических данных, эпидемиологических исследованиях, а также рост популярности и валидации травяной, дополнительной и альтернативной медицины (CAM) привели к исследованию полезности терапии CAM в качестве лечения CP / CPPS (8). Ниже будут рассмотрены методы лечения CAM, включая биологическую обратную связь, иглоукалывание, тепловую терапию, электростимуляцию, травяные и пищевые добавки.

CAM Предпосылки

CAM, как определено Национальным центром дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM), представляет собой группу различных медицинских и медицинских систем, практик и продуктов, которые в настоящее время не считаются частью традиционной медицины. Традиционная медицина далее определяется как медицина, практикуемая обладателями степеней MD (врач) или DO (доктор остеопатии) (9). Хотя список методов лечения или практик, которые считаются CAM, постоянно меняется, количество практикующих CAM-методов и пациентов, пользующихся услугами CAM, продолжает расти как в Соединенных Штатах, так и во всем мире (9).

В клинике также внедряется внедрение CAM-практик в урологию. Многие группы, такие как Комитет дополнительной и альтернативной медицины Американской урологической ассоциации (AUA), признают интеграцию нетрадиционных методов лечения в клиническую урологическую практику. Кроме того, увеличился как общественный спрос на методы лечения САМ, так и их тестирование и валидацию в научно-исследовательских центрах здравоохранения (8,10,11). Было высказано предположение, что многие урологические состояния, обладающие субъективными компонентами и компонентами качества жизни, такие как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), хронический простатит, мочеиспускание, эректильная дисфункция, а также профилактика рака и выживаемость, могут быть особенно подвержены стратегиям лечения CAM (10).В этом обзоре основное внимание будет уделено текущим методам лечения ХП / СХТБ CAM, которые описаны в литературе.

CAM-терапия для CP / CPPS

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь считается методом «разум-тело», в котором используется машина мониторинга, помогающая людям контролировать такие функции организма, как частота сердечных сокращений, артериальное давление и мышечное напряжение. Эта терапия была изучена на предмет ее эффективности при урологических состояниях, таких как недержание мочи, пролапс, дисфункция мочеиспускания у детей и ХП / СХТБ (12-17).Гипотеза о механизме биологической обратной связи при лечении ХП / СХТБ основана на том принципе, что максимальное сокращение мышц вызывает максимальное расслабление мышц. Этот механизм направлен на аспект хронической боли при ХП / СХТБ и направлен на переобучение мышц, которое в конечном итоге может облегчить симптомы (13-15).

Два исследования, в которых проверялась ценность биологической обратной связи для лечения ХП / СХТБ, дали положительные результаты. В первом исследовании оценивались 62 пациента, которые не принимали обычную терапию (например, антибиотики и / или альфа-адреноблокаторы) более полугода.Эти пациенты получали лечение с использованием оборудования Urostym Biofeedback пять раз в неделю в течение 2 недель с интенсивностью стимула 15–23 мА и продолжительностью 20 минут. Индекс NIH-CPSI отметил значительное общее снижение баллов ( P <0,01), и никаких побочных эффектов в ходе исследования не сообщалось (13).

Во втором пилотном исследовании оценивалась биологическая обратная связь у 19 мужчин с напряжением тазового дна и ХП / СХТБ. Эти результаты продемонстрировали значительное улучшение показателей боли, измеренных с помощью индекса симптомов AUA ( P = 0.001). Хотя это исследование было сосредоточено на тестировании эффекта биологической обратной связи при лечении симптомов, связанных с ХП / СХТБ, оно также предполагало наличие напряжения тазового дна, способствующего возникновению боли, и первостепенную важность переобучения мышц для его лечения (15). Эти первоначальные положительные исследования биологической обратной связи могут потребовать более крупных рандомизированных клинических испытаний для подтверждения безопасности и эффективности, а также изучения механизма действия терапии биологической обратной связью.

Иглоукалывание

Иглоукалывание — это традиционный китайский метод лечения, включающий введение тонких одноразовых стерильных игл в акупунктурные точки в соответствии с системой каналов и меридианов, разработанной ранними практиками традиционной китайской медицины (ТКМ). 2000 лет назад.Иглы стимулируются ручными манипуляциями, электростимуляцией или нагреванием (18). В настоящее время иглоукалывание часто используется вместе с традиционной китайской медициной, и это признанная медицинская профессия со строгим лицензированием и регулирующим статусом в 40 штатах (19). Общие применения включают иглоукалывание в качестве дополнительной терапии для больных раком, проходящих химиотерапию или лучевую терапию, для состояний, связанных с болью, таких как мигрень и боль в спине, а также для снятия стресса у пациентов с хроническими состояниями.Точный физиологический механизм действия иглоукалывания неизвестен, но существует множество гипотез. Например, считается, что акупунктурная анальгезия опосредуется механизмами центральной нервной системы (ЦНС), контролирующими боль посредством высвобождения определенных нейротрансмиттеров, таких как эндорфины (20–23). Кроме того, есть важные данные, которые предполагают, что лечение иглоукалыванием может уменьшить воспаление и облегчить боль (24,25).

Данные, предполагающие способность лечения иглоукалыванием уменьшать боль, положительно влиять на качество жизни и потенциально модулировать воспаление и / или влиять на ЦНС, предложили его в качестве потенциального терапевтического варианта для мужчин с ХП / СХТБ.В то время как ряд исследований, перечисленных в других журналах, проверяют полезность лечения иглоукалыванием при ХП / СХТБ (26), только два пилотных исследования, перечисленных в медлайн, показаны для тестирования лечения иглоукалыванием у пациентов с ХП / СХТБ.

В первом исследовании изучали, улучшает ли иглоукалывание боль, симптомы мочеиспускания и качество жизни у 12 мужчин с ХП / СХТБ. В этом исследовании сообщалось о значительном снижении общих показателей боли, мочеиспускания и качества жизни по шкале NIH-CPSI ( P <0,05) в течение 6 недель лечения и в среднем 33 недели наблюдения (27).Механизм действия, рассматриваемый в этой статье, предполагает нейропатическую модель ХП / СХТБ и гипотезу о том, что акупунктура, если ее рассматривать как нейромодулирующую терапию, может предоставить терапевтический вариант для мужчин с ХП / СХТБ (27).

Во втором исследовании тестировалось лечение иглоукалыванием пациентов с ХП / СХТБ с внутритазовым венозным застоем. В этом исследовании с участием 10 пациентов, получавших лечение иглоукалыванием в течение 5 недель, также сообщалось о значительном снижении боли по шкале NIH-CPSI и показателей качества жизни ( P <0.05, P <0,01). Хотя в исследовании не сообщалось о серьезных побочных эффектах, механизм действия не изучался (28). Многообещающий клинический результат обоих исследований, тестирующих иглоукалывание для лечения ХП / СХТБ, подразумевает, что необходимы более масштабные исследования, чтобы подтвердить полезность иглоукалывания в этой популяции пациентов.

Высокочастотная электростимуляция

Было обнаружено только одно исследование на английском языке, в котором электростимуляция использовалась при хроническом простатите. В этом исследовании тестировалось новое высокочастотное устройство для стимуляции уретры и анального канала у мужчин с ХП / СХТБ дважды в неделю в течение 5 недель.Результаты продемонстрировали значительное снижение NIH-CPSI ( P = 0,0002) без жалоб со стороны уретры, ануса или других побочных эффектов (29). Авторы предполагают, что благодаря положительным результатам, простой технологии и возможности самостоятельного введения это новое устройство может оказаться полезным при лечении ХП / СХТБ. Однако необходимы дальнейшие исследования и стандартизация устройства для электростимуляции.

Гипертермия

Неофициальные данные и несколько клинических испытаний предложили тепловую терапию или гипертермию в качестве варианта лечения для мужчин с ХП / СХТБ.Его механизм действия основан на приложении тепла к простате для облегчения боли. В прекрасном обзоре Zeitlin (30) обсуждается нехватка литературы о гипертермии и ХП / СХТБ. В обзоре отмечается ряд подводных камней в исследованиях гипертермии, включая вариации и отсутствие стандартизации лечения. Эти опасения применимы как к типу используемого тепла, такому как внутреннее тепло или микроволны, так и к вариациям в его применении, трансректально или трансуретрально.Обзор также предполагает, что использованные инструменты гипертермии не были валидированы, а оценка результатов была субъективной. Тем не менее, обзор подразумевает, что использование инструмента количественной оценки, прикладной статистики и более подробной документации о типе терапии может дать гипертермию лучшую возможность для оценки в качестве потенциального лечения ХП / СХТБ (30).

Мы также обнаружили нехватку литературы, описанной Цейтлином, и только три перечисленных клинических испытания с использованием гипертермии.В первом исследовании была проанализирована группа из 45 мужчин с хроническим абактериальным простатитом или простадинией, которым проводились 6 еженедельных 1-часовых сеансов локальной глубокой микроволновой гипертермии (42,5 +/- 0,5 ° C) простаты. Хотя авторы сообщают об обнадеживающих результатах в уменьшении боли, эти субъективные оценки пациентов не были оценены количественно с помощью NIH-CPSI или другого индекса для CP / CPPS (31).

Во втором реферате обсуждается рандомизированное, фиктивно контролируемое сравнительное исследование с использованием трансректальной микроволновой гипертермии у 80 мужчин с ХП / СХТБ.Хотя в этом резюме отмечалось улучшение симптомов в группе лечения на 75%, исследование было доступно только в виде резюме без статистической значимости или описательной методологии (32). В третьем исследовании также изучалась трансректальная микроволновая гипертермия при хроническом неинфекционном и инфекционном простатите. Хотя дизайн исследования включал измерение секрета простаты, урофлоуметрию и трансректальное цветное допплерографическое картирование, результаты исследования не были абстрагированы, поскольку статья была на русском языке (33).

Травяные добавки и пищевые добавки

Терапия травами и пищевыми добавками была наиболее широко исследована на предмет их полезности при ХП / СХТБ и других состояниях простаты, таких как ДГПЖ (34-40). В то время как многие составы упоминались для их использования в самых разных урологических состояниях, пальметто, экстракт пыльцы и кверцетин были добавками, которые нашли свое применение в лечении ХП / СХТБ. В то время как большинство травяных и пищевых добавок содержат широкий спектр синергетических ингредиентов после анализа состава, некоторые из активных компонентов, такие как фитостерины или антиоксиданты, перечислены в.

Химическая структура компонентов, содержащихся в растительных или пищевых добавках. ( a ) Структура бета-ситостерина, активного компонента S. repens (41). ( b ) Структура кверцетина (41).

Пила пальметто

Пила пальметто ( Serenoa repens ) привлекла большое внимание в урологии на основании большого количества анекдотических свидетельств, касающихся ее специфических свойств простаты. Он широко используется во многих странах Азии, Африки и Европы и для анализа состава ягоды S.repens содержит стерины и свободные жирные кислоты в качестве основных компонентов (41). Первоначальные исследования показали, что эффективность пальметто может быть аналогична эффективности фармацевтических ингибиторов ферментов, таких как финастерид. Эти предварительные данные побудили исследовать механизм, полезность и эффективность пальметто пилы в анализе in vitro и в условиях клинических испытаний. В то время как в ряде исследований было изучено использование пальметто для лечения симптомов, связанных с ДГПЖ (34–39), только несколько исследований были посвящены именно этому лечению при ХП / СХТБ (42–44).

В первом исследовании сравнивали безопасность и эффективность добавки из ягод пальметто и финастерида у мужчин с категорией 3, ХП / СХТБ. В этом проспективном открытом 1-летнем исследовании 64 мужчины были рандомизированы в группы, принимавшие пальметто или финастерид, соответственно. Через 1 год лечения показатель NIH-CPSI снизился с 23,9 до 18,1 в группе финастерида ( P <0,003) и с 24,7 до 24,6 в группе пальметто ( P = 0,41). Хотя значимость была достигнута только в группе лечения финастеридом, примечательно, что в конце испытания 41 и 66% участников решили продолжить терапию пальметто и финастеридом, соответственно, независимо от достигнутой статистической значимости (42).

Второе клиническое испытание, проведенное в Китае, изучало действие капсул prostadyn sabale, содержащих ягоду пальметто, у пациентов с ХП / СХТБ. В то время как 125 мужчин сообщили о положительном результате, и NIH-CPSI использовался в качестве первичной конечной точки, статья доступна только на китайском языке и у производителя, активные компоненты капсул и статистическая значимость не сообщались (43).

В третьем многоцентровом исследовании, посвященном реферату пальмы пилы под названием Permixon, анализировалась реакция на терапию Permixon у 61 пациента с простатитом категории 3B.Хотя 65% участников группы Permixon сообщили об улучшении на основе субъективной глобальной оценки пациентов (SGA), общего NIH-CPSI и областей боли, мочеиспускания и качества жизни / воздействия NIH-CPSI, статистической значимости не сообщалось (44). Кроме того, объем простаты не изменился как в экспериментальной, так и в контрольной группах. Хотя это многоцентровое исследование предполагает, что Permixon может обеспечить клиническую пользу для CP / CPPS 3B, дозировки и компоненты продукта Permixon не указаны в аннотации.

Оценок исследований пальмы пилы для CP / CPPS намного меньше, чем для BPH. Тем не менее, заметный и постоянный прогресс в молекулярных исследованиях, увеличение количества механистических данных и большее количество клинических испытаний ХП / СХТБ необходимы для подтверждения полезности и воспроизводимости использования пальметто пилы у мужчин с хроническим простатитом.

Экстракт пыльцы: Cernilton

Экстракт пыльцы традиционно собирают с цветов различных типов растений и содержат углеводы, жиры, белки, витамины и минералы (41).Конкретный экстракт пыльцы, названный cernilton, был предложен для лечения различных урологических состояний. Неофициальные данные и ссылки из традиционных текстов о травах указывают на сильные противовоспалительные свойства цернилтона и его потенциал в лечении симптоматического облегчения боли и дисфункции мочевыводящих путей, часто присутствующих как при ХП / СХТБ (41), так и при ДГПЖ (45,46). Исследования in vitro демонстрируют множество экспериментов с этим конкретным экстрактом, включая гистопатологический анализ его влияния на пролиферацию клеток, апоптоз, сывороточные цитокины и тестостерон (47,48).В литературе также приводится довольно много клинических испытаний экстракта пыльцы; однако пять из них на японском языке и один на немецком языке (45,48–52). Хотя многие из этих исследований сообщают о положительной активности экстракта пыльцы и предполагают его полезность для CP / CPPS, данные этих исследований не были извлечены из-за недоступности и перевода статей.

В одном доступном исследовании, в котором тестировался экстракт пыльцы, сообщалось о 78% благоприятной реакции мужчин с хроническим простатитом, принимавших экстракт пыльцы Cernilton ® в дозировке 1 таблетка три раза в день в течение 6 месяцев (53).Хотя это исследование показало благоприятные результаты, оно было опубликовано в 1993 году, и аналогичные последующие более крупные клинические испытания не являются очевидными для дальнейшего выяснения возможной пользы экстракта пыльцы у мужчин с ХП / СХТБ.

Кверцетин

Кверцетин химически известен как смесь 2- (3,4-дигидроксифенил) -3,5,7-тригидрокси-4H-1-бензопиран-4-она и 3,3 ‘, 4’, 5 , 7-пентагидроксифлавон. Он принадлежит к группе полифенольных веществ, известных как флавоноиды, и является членом класса флавоноидов, называемых флавонолами.Он обычно находится в царстве растений в кожуре и коре некоторых продуктов, таких как лук, виноград и зеленый чай (41). Поскольку считается, что кверцетин обладает антиоксидантным, противовоспалительным, противовирусным, иммуномодулирующим, противоопухолевым, гастропротекторным и противоаллергическим действием, он был изучен для различных состояний (54–56).

Одно проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было проведено для проверки действия этого биофлавоноида у мужчин с ХП / СХТБ. В этом плацебо-исследовании 30 мужчин с ХП / СХТБ принимали биофлавоноид кверцетин в дозе 500 мг два раза в день или таблетку плацебо в течение 1 месяца.Значительное изменение показателя NIH-CPSI наблюдалось в группе кверцетина ( P = 0,003) по сравнению с группой плацебо, у которой было незначительное среднее улучшение показателя NIH-CPSI (57). Хотя это было единственное клиническое испытание, в котором было обнаружено тестирование кверцетина на ХП / СХТБ, положительный результат подтверждает необходимость дальнейших исследований, включая анализ стоимости терапии кверцитином в этой популяции пациентов.

Другие травяные агенты при простатите

Наконец, в ходе этого обзора было обнаружено большое количество не обсуждавшихся ранее травяных соединений, многие из которых обычно используются в TCM herbal material medica.Некоторые из соединений представляют собой капсулы Нанмицин, содержащие Rheum palmatum и Rx. astragalusmberanaceus , Ye Ju Hua Shuan, травяной суппозиторий Flos Chrysanthemi Indici и множество других формул или капсул, ингредиенты которых не были перечислены (58–62).

Первоначальные исследования in vitro , изучающие влияние некоторых из растительных соединений на маркеры воспаления, такие как тромбоксаны (TBX2) и 6-кето-PGF1-α, являются многообещающими, поскольку связь между хроническим воспалением при ХП / СХТБ все еще изучается ( 58).Хотя предварительные отчеты о дополнительных растительных соединениях обнадеживают, при извлечении этих данных существует ряд трудностей. А именно, статьи написаны на китайском или другом языке, и данные, включая ингредиенты, составляющие и другие методы, включая надлежащее производство, не могут быть оценены. Несмотря на то, что эта загадка существует для многих травяных агентов, несмотря на их историческое использование в различных системах традиционной фитотерапии, все еще необходимы испытания на безопасность и полезность.Тем не менее, разнообразие доступных травяных агентов предлагает большой источник их использования и возможность того, что другие растительные продукты могут быть полезны при лечении ХП / СХТБ.

Простатит: что это такое и как его лечить

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3025-3026.

См. Соответствующую статью о простатите.

Что такое простатит?

Простатит — распространенное заболевание, которым когда-то страдают многие мужчины. Простатит — это воспаление предстательной железы. Когда часть вашего тела воспаляется, она становится красной, горячей и болезненной.Простатит может вызывать множество симптомов. Это может затруднить или вызвать боль при мочеиспускании. Это может заставить вас чаще мочиться. Это также может вызвать жар, боль в пояснице или боль в паху (области, где ноги соприкасаются с телом). Это может снизить заинтересованность в сексе или снизить эрекцию или сохранить ее. Простатит легко спутать с другими инфекциями мочевыводящих путей.

Что такое предстательная железа?

Простата — это железа, расположенная чуть ниже мочевого пузыря мужчины.Он окружает уретру, как пончик, и находится перед прямой кишкой. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря через половой член и выводится из организма. Ваш врач может проверить вашу простату, введя палец в прямую кишку, чтобы нащупать заднюю часть предстательной железы.

Предстательная железа вырабатывает жидкость, которая снабжает сперму питательными веществами. Эта жидкость составляет большую часть эякулята. Мы еще не знаем всех механизмов работы предстательной железы.

Что вызывает простатит?

Простатит делится на категории в зависимости от причины.Два вида простатита, острый простатит и хронический бактериальный простатит, вызваны инфекцией простаты. Некоторые виды простатита могут быть вызваны неправильной работой мышц таза или мочевого пузыря.

Как лечится простатит?

Лечение основано на причине. Ваш врач может провести ректальное обследование и проанализировать образцы мочи, чтобы выяснить причину.

Антибиотик используется для лечения простатита, вызванного инфекцией. Некоторые антибиотики, которые могут быть использованы, включают триметоприм-сульфаметоксазол, доксициклин, ципрофлоксацин, норфлоксацин и офлоксин.Возможно, вам придется принимать антибиотики в течение нескольких недель или даже месяцев. Если простатит тяжелый, вам, возможно, придется обратиться в больницу для лечения жидкостями и антибиотиками.

Что делать, если мой простатит не вызван инфекцией?

Поскольку мы не понимаем, что вызывает простатит без инфекции, его трудно лечить. Ваш врач может попробовать антибиотик для лечения скрытой инфекции. Другие методы лечения направлены на улучшение самочувствия. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, и горячие ванны для замачивания могут помочь вам почувствовать себя лучше.Некоторым мужчинам становится лучше, если они принимают лекарства, которые улучшают работу мочевого пузыря или предстательной железы. Эти лекарства включают оксибутинин, доксазозин, празозин, тамсулозин и теразозин.

Может ли простатит передаться во время секса?

Иногда простатит вызывается организмом, передающимся половым путем, например хламидиозом. Однако большинство случаев вызвано инфекциями, не передающимися половым путем. Эти инфекции не могут передаваться половым партнерам.

Может ли простатит вернуться?

Мужчины, у которых однажды был простатит, с большей вероятностью заболеют им снова.Антибиотики могут плохо проникать в предстательную железу. Небольшое количество бактерий может «спрятаться» в простате и не погибнуть под действием антибиотика. Как только вы перестанете принимать антибиотик, инфекция может снова заразиться. Если это произойдет, возможно, вам придется принимать антибиотики в течение длительного времени, чтобы предотвратить новую инфекцию. Простатит, не вызванный инфекцией, часто бывает хроническим. Если у вас такой простатит, возможно, вам придется принимать лекарства в течение длительного времени.

Следует ли мне удалить предстательную железу, если у меня простатит?

Простатит обычно лечится лекарствами.В большинстве случаев операция не требуется.

Вызывает ли простатит рак?

Хотя простатит может доставлять вам неприятности, он не вызывает рака. Некоторые врачи используют анализ крови для выявления рака простаты, который называется тестом на простатоспецифический антиген (сокращенно ПСА). Если у вас простатит, ваш уровень ПСА может повыситься. Это не значит, что у вас рак. Ваш врач вылечит ваш простатит и, возможно, еще раз проверит ваш уровень ПСА.

Лечение простатита — Американский семейный врач

ДЖЕЙМС Дж.СТИВЕРМЕР, доктор медицины, магистр наук и СЬЮЗАН К. ИСЛИ, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Миссури – Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Я семейный врач. 2000 15 мая; 61 (10): 3015-3022.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по простатиту, написанный авторами этой статьи.

Термин простатит применяется к ряду заболеваний, от острой бактериальной инфекции до хронических болевых синдромов, при которых воспаляется предстательная железа.У пациентов наблюдаются различные симптомы, включая непроходимость мочевыводящих путей, лихорадку, миалгию, снижение либидо или импотенцию, болезненную эякуляцию, боли в пояснице и промежности. При физикальном обследовании часто не удается выяснить причину боли. Посевы и микроскопическое исследование мочи и секрета предстательной железы до и после массажа простаты могут помочь дифференцировать простатит, вызванный инфекцией, от простатита с другими причинами. Поскольку уровень скрытой инфекции высок, терапевтическое испытание антибиотиков часто необходимо, даже если у пациентов нет бактериального простатита.Если пациент отвечает на терапию, прием антибиотиков продолжается не менее трех-четырех недель, хотя некоторым мужчинам требуется лечение в течение нескольких месяцев. Пациента, который не отвечает, можно обследовать на наличие хронического небактериального простатита, при котором нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокаторы, антихолинергические средства или другие методы лечения могут обеспечить облегчение симптомов.

Простатит — это воспаление предстательной железы. В клинической практике термин простатит охватывает множество различных заболеваний, которые вызывают симптомы, связанные с предстательной железой.Один автор охарактеризовал простатит как «мусорную корзину клинического невежества» 1, потому что очень многие плохо охарактеризованные синдромы диагностируются как простатит. Спектр простатита варьируется от простого острого бактериального простатита до сложных состояний, которые могут даже не включать воспаление простаты. Эти состояния часто могут расстраивать пациента и врача.

Простатит — распространенное заболевание. В опросе членов Национальной гвардии (от 20 до 49 лет) с использованием собственного диагноза простатита была отмечена 5-процентная распространенность в течение жизни.2 Популяционное исследование мужчин (от 40 до 79 лет) в округе Олмстед, штат Миннесота, предполагает, что показатель распространенности в течение всей жизни близок к 9 процентам. В последнем исследовании для подтверждения диагноза простатита врачом использовался обзор медицинских карт. Пациенты с предыдущим эпизодом простатита имели значительно повышенный риск последующих эпизодов.3 В общенациональном обзоре данных амбулаторных посещений врача было отмечено, что у 15 процентов мужчин, обращавшихся к врачу с жалобами на мочеполовые органы, был диагностирован простатит.4 Ежегодно около 2 миллионов посещений врача включают диагноз простатита. Несмотря на широкую распространенность, простатит остается малоизученным и малоизученным заболеванием.

Диагноз

Простатит нелегко диагностировать или классифицировать. У пациентов с простатитом часто наблюдаются разнообразные неспецифические симптомы, и физикальное обследование часто не помогает. Традиционным диагностическим тестом для дифференциации типов простатита является метод локализации с четырьмя стаканами Stamey-Meares.5 Он включает в себя бактериальные культуры первичного мочеиспускания (VB1), мочи в середине потока (VB2), выраженного секрета предстательной железы (EPS) и анализ мочи после массажа простаты (VB3). VB1 проверяется на инфекцию или воспаление уретры, а VB2 проверяется на инфекцию мочевого пузыря. Секрет простаты культивируется и исследуется на лейкоциты (более 10-20 на поле высокого увеличения считается ненормальным). Считается, что образец мочи после массажа вымывает из простаты бактерии, которые остаются в уретре.

Несмотря на то, что этот метод диагностики широко известен как золотой стандарт для диагностики простатита, он никогда не тестировался надлежащим образом, чтобы оценить его полезность при диагностике или лечении заболеваний предстательной железы. Выделение секрета простаты может быть затруднительным и неудобным. Кроме того, этот тест является несколько громоздким и дорогостоящим, что может объяснить его нечастое использование врачами первичного звена и урологами3,6

Был предложен альтернативный диагностический тест, называемый тестом до и после массажа (PPMT).Хотя этот тест легче выполнить, он также не прошел валидацию; в ретроспективных исследованиях он работал примерно так же, как метод четырех стаканов. 7

Техника проста. Пациент втягивает крайнюю плоть, очищает половой член, а затем берет образец мочи в середине потока. Экзаменатор выполняет пальцевое ректальное исследование и интенсивно массирует простату от периферии к средней линии. Пациент собирает второй образец мочи, и оба образца отправляются на микроскопию и посев.См. Таблицу 1 для интерпретации результатов теста с четырьмя стаканами и PPMT.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов для простатита
Простатит 3 категории Определение Стандартные варианты Варианты CAM
Категория 3: Хронический хроническая тазовая боль Боль / дискомфорт в тазовой области ≥3 месяцев, отсутствие бактерий, нарушение мочеиспускания и / или жалобы на сексуальную функцию Антибиотики Иглоукалывание
A.Воспалительный A. Наличие лейкоцитов в сперме, EPS или VB3 Альфа-блокаторы Биологическая обратная связь
B. Невоспалительный B. Отсутствие лейкоцитов в сперме, EPS или VB3 Анальгетики Электростимуляция
Противовоспалительные препараты Тепловая терапия
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы Травяные и питательные вещества
Пентозан полисульфат
Массаж простаты

Тест в стекле

Хронический
Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тест до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выделенный секрет простаты четыре ‡

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегайте массажа при АД

Избегайте массажа при АД

Избегайте массажа при АБП

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / CPPS – воспалительный

±

±

небактериальный простатит / CPPS – невоспалительный

2 ±

2

223 223 223 223 223

+

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов для простатита
Хронический бактериальный
Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тесты до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выделенный секрет простаты четыре ‡

Тест в стекле

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегайте массажа при АД

Избегайте массажа при АБП

Избегайте массажа при АБП

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / CPPS – воспалительный

±

±

небактериальный простатит / CPPS – невоспалительный

2 ±

2

223 223 223 223 223

+

Классификация простатита

Традиционно простатит подразделяется на четыре подтипа в зависимости от хроничности симптомов, наличия лейкоцитов в простатической жидкости и результатов посева.Этими подтипами являются острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и простадиния5. Хотя эта классификационная система широко использовалась, она никогда не проходила валидацию для диагностической или терапевтической пользы.

На недавней конференции Национальных институтов здравоохранения (NIH) была предложена новая система классификации, которая могла бы учитывать пациентов, которые явно не вписываются в старую систему.3,8 Подгруппы острого и хронического бактериального простатита практически не изменились.Хронический небактериальный простатит и простадиния были объединены в новую категорию, называемую хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли (CNP / CPPS). Эту категорию можно дополнительно подразделить на основании наличия или отсутствия лейкоцитов в секрете предстательной железы. В систему классификации была добавлена ​​четвертая и последняя категория бессимптомного простатита. В настоящее время проводится крупномасштабное исследование с целью проверки новой системы классификации. В таблице 2 сравниваются две системы классификации.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
9 Острый простатит бактериальный простатит

9228 908 Синдром хронической тазовой боли — невоспалительный

Классическая система * Предложение NIH †

Острый простатит

9229

II Хронический бактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит

IIIa Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли — воспалительный

Бессимптомный простатит внутривенно

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
† 908
Предложение классической системы *

Острый простатит

I Острый простатит

Хронический бактериальный простатит

II Хронический бактериальный простатит

9

9

Синдром хронической тазовой боли — воспалительный

Простадиния

IIIb Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли — невоспалительный

PROSIT

Острый бактериальный простатит (АБП) можно рассматривать как подтип инфекции мочевыводящих путей.Были предложены две основные этиологии. Первый — это заброс инфицированной мочи в железистую ткань предстательной железы через семявыбрасывающий и простатический протоки. Второй — восходящая инфекция уретры из прохода, особенно во время полового акта.1 Возбудителями болезни в основном являются грамотрицательные бактерии группы кишечной палочки. Чаще всего встречается кишечная палочка. Другие часто встречающиеся виды включают клебсиеллу, протей, энтерококки и псевдомонады. Иногда в культурах растут Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Chlamydia или анаэробы, такие как виды Bacteriodes.9–13

Поскольку острая инфекция простаты часто ассоциируется с инфекцией других отделов мочевыводящих путей, у пациентов могут быть симптомы цистита или пиелонефрита. Пациенты с АД могут проявлять лихорадку, озноб, боль в пояснице, промежность или боль при эякуляции, дизурию, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, миалгии и различные степени обструкции. опухшие, твердые и неровные. Стандартная рекомендация — избегать тщательного пальцевого исследования простаты, поскольку теоретически это может вызвать или усугубить бактериемию.

Хотя ни один тест не является диагностическим для острого бактериального простатита, инфекционный организм часто можно идентифицировать путем посева мочи.13 Первоначально выбор антибиотиков является эмпирическим, но схему можно изменить, как только станет известна чувствительность к патогенам. Пациенты хорошо реагируют на большинство антибиотиков, хотя многие плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Воспаление, вызванное АД, может способствовать лучшему проникновению антибиотиков в орган.

Трудно интерпретировать несколько контролируемых испытаний лечения антибиотиками бактериального простатита из-за плохого определения случая, низкой скорости последующего наблюдения и небольшого числа пациентов.Стандартные рекомендации, основанные на серии случаев и лабораторных исследованиях проникновения антибиотиков на животных моделях, обычно включают использование тетрациклина, триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX [Bactrim, Septra]) или хинолона. Мужчинам с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, могут быть полезны лекарства, которые также покрывают хламидиоз. Наиболее часто рекомендуемые схемы перечислены в таблице 3. К другим лекарствам, предназначенным для лечения простатита, относятся карбенициллин (миостат), цефазолин (анцеф), цефалексин (кефлекс), цефрадин (велосеф) и миноциклин (миноцин).

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Распространенные схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Сефаметоприм-сульфаметокс

1 таблетка DS (160/800 мг) два раза в день

от 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий: от 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Ципро)

500 мг два раза в день

145

2 Норфлоксацин 4000002 Норфлоксацин 400002 в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

ТАБЛИЦА 3
Распространенные схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол

DS-сульфаметоксазол

(160/800 мг) два раза в день

от 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий : От 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Cipro)

500 мг два раза в день

145

Noroxacin (нороксин

2 раза в сутки)

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

Продолжительность терапии также недостаточно изучена.Если у пациента наблюдается клиническая реакция и патоген чувствителен к лечению, большинство экспертов рекомендуют продолжать терапию антибиотиками в течение трех-четырех недель, чтобы предотвратить рецидив, хотя иногда требуется более длительный курс.13 В ограниченном опросе7 врачей первичной практики и урологов, Было обнаружено, что большинство из них используют TMP-SMX в качестве средства первой линии при лечении простатита (любого типа). Около 40 процентов урологов и 65 процентов врачей первичного звена лечили пациентов всего две недели.

Тяжелобольные пациенты, например, с сепсисом, должны быть госпитализированы для парентерального введения антибиотиков, обычно цефалоспоринов широкого спектра действия и аминогликозидов. Также могут потребоваться поддерживающие меры, такие как жаропонижающие, анальгетики, гидратация и размягчители стула.13 Некоторые урологи устанавливают надлобковые катетеры пациентам с тяжелыми обструктивными симптомами, вызванными острым воспалением предстательной железы.

Возможность абсцесса предстательной железы следует учитывать у пациентов с длительным курсом, который не отвечает на соответствующую терапию антибиотиками.Экзаменатор часто может обнаружить абсцесс как колеблющуюся массу при ректальном исследовании. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или трансректальное ультразвуковое исследование обычно обеспечивают адекватное изображение простаты для оценки абсцесса. Обычно требуется трансуретральное дренирование или резекция.

ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

Хронический бактериальный простатит (CBP) — частая причина рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Пациенты обычно имеют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с сохранением одного и того же штамма патогенных бактерий в простатической жидкости или моче.Симптомы могут быть весьма разнообразными, но многие мужчины испытывают симптомы раздражения при мочеиспускании, возможно, с болью в спине, яичках, придатке яичка или половом члене, субфебрильной лихорадкой, артралгиями и миалгиями. У многих пациентов между эпизодами острого цистита симптомы отсутствуют. Признаки могут включать выделения из уретры, гемоспермию и признаки вторичного эпидидимурхита.13 Часто предстательная железа остается нормальной при пальцевом ректальном исследовании. Ни один клинический результат не является диагностическим, хотя посев мочи или секрета простаты может помочь в оценке.

Классически CBP представляет собой отрицательные результаты посева мочи перед массажем и более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения как в образцах мочи до массажа, так и после массажа. Значительная бактериурия в образце мочи после массажа свидетельствует о хроническом бактериальном простатите (Таблица 1).

Эффективность лечения антибиотиками, вероятно, ограничена неспособностью многих антибиотиков проникать в эпителий предстательной железы, когда он не воспален. Поскольку эпителий предстательной железы представляет собой липидную мембрану, большее количество липофильных антибиотиков может лучше преодолевать этот барьер.В лабораторных исследованиях собак антибиотиками, которые достигли самых высоких концентраций в предстательной железе, были эритромицин, клиндамицин (Клеоцин) и триметоприм (Пролоприм) .13 К сожалению, эритромицин и клиндамицин малоактивны против грамотрицательных микроорганизмов, которые, скорее всего, являются бактериями. вызвать CBP.

Основываясь на весьма ограниченных исследованиях, TMP-SMX считается антибиотиком первой линии для лечения CBP, вызванного грамотрицательными бактериями. Сообщается, что показатель излечения (в разные периоды времени) колеблется от 33 до 71 процента.14,15 Считается, что неудачи лечения вызваны плохим проникновением антибиотиков в простату, а не резистентными организмами. В одной серии случаев прием 16 400 мг норфлоксацина (нороксина) два раза в день в течение 28 дней позволил добиться излечения у 64 процентов пациентов, у которых не удалось пройти лечение TMP-SMX, карбенициллином или обоими препаратами. В ограниченном рандомизированном исследовании пациентов с острым и хроническим простатитом было обнаружено, что офлоксацин (флоксин) имел более высокий процент излечения, чем карбенициллин, через пять недель после терапии.17 В рандомизированном контролируемом исследовании с очень коротким периодом наблюдения было показано, что норфлоксацин имел более высокий процент излечения (92 процента), чем TMP-SMX (67 процентов) у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.11 В другом рандомизированном контролируемом исследовании испытанием12 было обнаружено, что миноциклин может быть более эффективным, чем цефалексин. Результаты этого исследования были ограниченными, потому что те, кто оценивал клинические исходы, не были «слепыми» к препарату, а частота последующего наблюдения составила только 50 процентов12. разумно попробовать TMP-SMX в качестве первого агента, заменив его на фторхинолон в случае неэффективности антибиотиков.Некоторым мужчинам, вероятно, требуется длительное подавление приема антибиотиков для предотвращения рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Нет исследований, которые бы адекватно указывали, как выбрать этих пациентов или какое средство (или дозировку) использовать, хотя часто рекомендуются TMP-SMX и нитрофурантоин (фурадантин).

Редко трансуретральная простатэктомия может быть излечивающей, если вся инфицированная ткань предстательной железы удалена; однако инфекция часто скапливается в более периферических тканях. В крайних случаях полная простатэктомия может обеспечить окончательное излечение, хотя потенциальные осложнения операции ограничивают ее применение при этом доброкачественном, но опасном заболевании.13

Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли

Широко сообщается, что более 90 процентов мужчин с простатитом соответствуют критериям хронического небактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли (CNP / CPPS) 10. Однако эти оценки поступают из урологических специализированных центров и, вероятно, будут чрезмерно представлять более сложные случаи и недостаточно представлять более простые случаи острого и хронического бактериального простатита. Из-за этих предубеждений при направлении к специалистам истинная частота и распространенность этих синдромов неизвестны.

Этиология CNP / CPPS не выяснена. Вероятно, этот диагноз объединяет несколько расстройств. По крайней мере, некоторые случаи представляют собой хронический бактериальный простатит, который не диагностирован как таковой из-за ограниченных методов отбора проб. В исследовании18 с использованием трансперинеальной игольной биопсии для посева ткани предстательной железы было обнаружено, что часто встречается скрытый бактериальный простатит, особенно у мужчин с лейкоцитами в секрете простаты (52% имели положительный результат посева микроорганизмов).В медицинской литературе было предложено множество других возможных этиологий. Некоторые авторы отмечают повышенный уровень мочевой кислоты в секрете простаты у мужчин с хроническим небактериальным простатитом. Также было высказано предположение, что у мужчин с CNP / CPPS может быть внепростатическая причина, такая как отток мочевого пузыря или нарушение мышц тазового дна. Другие указали на сходство между CNP / CPPS и интерстициальным циститом или даже фибромиалгией. Вполне может быть совпадение симптомов и этиологии между CNP / CPPS и доброкачественной гипертрофией предстательной железы.4 Большинство этих гипотез не были подтверждены и, как правило, не привели к клинически полезным методам лечения.

Как и многие такие плохо изученные состояния, CNP / CPPS остается сложным синдромом. У пациентов обычно наблюдаются симптомы простатита, такие как болезненная эякуляция или боль в половом члене, яичках или мошонке. Они могут жаловаться на боль в пояснице, ректальную или промежностную боль или даже на боль во внутренней части бедер. У них часто наблюдаются симптомы раздражения или обструкции мочевыводящих путей, а также снижение либидо или импотенция.Как правило, у этих пациентов нет рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Физикальное обследование обычно без особенностей, но у пациентов может быть болезненная предстательная железа.

Этот синдром можно дифференцировать от других типов простатита с помощью метода локализации Stamey-Meares. Никакие бактерии не будут расти в любой культуре, но в секрете простаты может быть обнаружен лейкоцитоз (более 10-20 лейкоцитов на поле с большим увеличением). При использовании PPMT все культуры отрицательны.Моча перед массажем содержит менее 10 лейкоцитов на поле высокого увеличения, а моча после массажа содержит более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения (Таблица 1). Следует учитывать возможность рака мочевого пузыря, который также может вызывать раздражающие симптомы.

Лечение этого состояния является сложной задачей, и существуют ограниченные доказательства в поддержку какой-либо конкретной терапии. Учитывая высокий уровень скрытой инфекции предстательной железы, целесообразно провести испытание антибиотиков, чтобы увидеть, есть ли у пациента клиническая реакция.Поскольку Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis были определены как потенциальные патогены, лечение должно охватывать эти организмы.

Варианты лечения: 100 мг доксициклина (вибрамицин) или миноциклин (миноцин) два раза в день в течение 14 дней или эритромицин в дозе 500 мг четыре раза в день в течение 14 дней.13

Небольшое рандомизированное контролируемое исследование19 аллопуринола (зилоприма) обнаружили потенциальную пользу, но в исследовании не было достаточного количества субъектов исследования или адекватного дизайна, чтобы продемонстрировать убедительную пользу.Были предложены другие методы лечения, такие как массаж простаты трижды в неделю, хотя подтверждающие данные ограничены.20 Трансуретральная микроволновая термотерапия действительно облегчила симптомы в небольшом рандомизированном контролируемом исследовании.21 Диазепам (валиум) сработал так же, как миноциклин в одном небольшом исследовании. try22; однако пациенты, принимавшие диазепам, в последующем получали больше курсов антибиотиков. Другие зарегистрированные, но непроверенные методы лечения включают биологическую обратную связь, методы релаксации и миорелаксанты.

Горячие сидячие ванны и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут частично облегчить симптомы.Некоторые мужчины могут заметить ухудшение симптомов при употреблении алкоголя или острой пищи, и в этом случае следует избегать их. У мужчин с симптомами раздражающего мочеиспускания могут быть полезны антихолинергические агенты (такие как оксибутинин [Дитропан]) или альфа-блокаторы (такие как доксазозин [Кардура], празозин [Минипресс], тамсулозин [Фломакс] или теразозин [Хитрин]). Этим мужчинам может помочь успокоение, и важно, чтобы они знали, что их состояние не является ни инфекционным, ни заразным и не вызывает рака или других серьезных заболеваний.Некоторым мужчинам полезны консультации и другие подходы, полезные при хронических болевых синдромах.

Бессимптомный простатит

Информация, представленная на консенсусной конференции NIH, добавила бессимптомный простатит в новую категорию, отчасти из-за широкого использования теста на простат-специфический антиген (ПСА).

Очевидно, что симптоматический бактериальный простатит может поднять уровень ПСА до аномального 23. Бессимптомный простатит также может повысить уровень ПСА. Кроме того, у пациентов, которые проходят обследование на предмет других заболеваний предстательной железы, при биопсии может быть обнаружен простатит.Нет исследований, разъясняющих естественное течение или подходящую терапию этого состояния. Похоже, что уровни ПСА возвращаются к норме через четыре-шесть недель после 14-дневного курса антибиотиков.23 Обычно лечение рекомендуется только пациентам с хроническим бессимптомным простатитом, у которых известно, что уровень ПСА повышается. У таких пациентов может быть целесообразно провести лечение перед взятием последующих образцов ПСА.

Рекомендации для общего подхода

Несмотря на то, что доказательства, подтверждающие их, скудны, предлагаются следующие рекомендации.Если анамнез и физикальное обследование предполагают простатит, врачи могут рассмотреть возможность проведения диагностического теста, такого как тест с четырьмя стаканами или PPMT. В большинстве случаев эмпирическая антибактериальная терапия целесообразна независимо от того, доказывает ли диагностический тест бактериальную причину. Обычные варианты включают TMP-SMX, доксициклин или один из фторхинолонов. Лечение часто рекомендуется в течение четырех недель, хотя некоторые врачи используют более короткие курсы. Врачи должны поощрять гидратацию, лечить боль соответствующим образом и рассмотреть возможность использования НПВП, альфа-блокатора или того и другого.Если симптомы не исчезнут, следует провести более тщательную оценку CNP / CPPS. Некоторым пациентам может потребоваться несколько испытаний различных методов лечения, чтобы найти тот, который облегчит их симптомы.

Термин простатит описывает широкий спектр состояний с различной этиологией, прогнозом и лечением. К сожалению, эти условия не были хорошо изучены, и большинство рекомендаций по лечению, включая приведенные здесь, основаны в первую очередь на серии случаев и анекдотическом опыте. По этим причинам многие мужчины и их врачи считают простатит сложной задачей для лечения.

Простатит — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика простатита включает в себя исключение других состояний, являющихся причиной ваших симптомов, и определение того, какой у вас простатит. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и ваших симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, который, вероятно, будет включать пальцевое ректальное обследование.

Первоначальные диагностические тесты могут включать:

  • Анализы мочи. Ваш врач может провести анализ вашей мочи на предмет наличия в ней признаков инфекции (общий анализ мочи). Ваш врач может также отправить образец вашей мочи в лабораторию, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.
  • Анализы крови. Ваш врач может исследовать образцы вашей крови на наличие признаков инфекции и других проблем с простатой.
  • Постпростатический массаж. В редких случаях врач может сделать массаж простаты и проверить выделения.
  • Визуальные тесты. В некоторых случаях ваш врач может назначить компьютерную томографию мочевыводящих путей и простаты или сонограмму простаты. Изображения компьютерной томографии предоставляют более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. Сонограмма — это визуальное изображение, созданное ультразвуком.

На основании ваших симптомов и результатов анализов ваш врач может заключить, что у вас один из следующих типов простатита:

  • Острый бактериальный простатит. Этот тип простатита, который часто вызывается обычными штаммами бактерий, обычно начинается внезапно и вызывает симптомы и симптомы гриппа, такие как лихорадка, озноб, тошнота и рвота.
  • Хронический бактериальный простатит. Когда антибиотики не уничтожают бактерии, вызывающие простатит, у вас могут развиться повторяющиеся или трудно поддающиеся лечению инфекции. Между приступами хронического бактериального простатита симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительно.
  • Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Этот тип простатита — самый распространенный — не вызывается бактериями. Часто точную причину установить невозможно. У некоторых мужчин симптомы со временем не меняются.Для других симптомы проходят циклы, становясь все более и менее серьезными.
  • Бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип простатита не вызывает симптомов и обычно обнаруживается случайно, когда вы проходите тесты на другие заболевания. Не требует лечения.

Лечение

Лечение простатита зависит от основной причины. Они могут включать:

  • Антибиотики. Прием антибиотиков — это наиболее часто назначаемое лечение простатита. Ваш врач выберет лекарство в зависимости от типа бактерий, которые могут вызвать вашу инфекцию.

    Если у вас серьезные симптомы, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики. Скорее всего, вам нужно будет принимать пероральные антибиотики в течение четырех-шести недель, но может потребоваться более длительное лечение хронического или рецидивирующего простатита.

  • Альфа-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна, в которых простата соединяется с мочевым пузырем.Это лечение может облегчить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание.
  • Противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь вам чувствовать себя комфортнее.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые симптомы простатита могут облегчить следующие препараты:

  • Примите теплую ванну (сидячую ванну) или воспользуйтесь грелкой.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, кофеина и острой или кислой пищи, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
  • Избегайте занятий, которые могут вызвать раздражение простаты, например длительного сидения или езды на велосипеде.
  • Пейте много напитков без кофеина. Это заставит вас больше мочиться и поможет вывести бактерии из мочевого пузыря.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, которые показывают некоторые перспективы уменьшения симптомов простатита, включают:

  • Биологическая обратная связь. Специалист по биологической обратной связи использует сигналы от оборудования для мониторинга, чтобы научить вас контролировать определенные функции и реакции организма, включая расслабление мышц.
  • Иглоукалывание. Это включает введение очень тонких игл в кожу на разную глубину в определенных точках тела.
  • Растительные лекарственные средства и добавки. Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит, хотя многие мужчины принимают их. Некоторые травы для лечения простатита включают в себя ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и других растениях (кверцетин), и экстракт пальмы серной.

Обсудите с врачом, как вы используете методы альтернативной медицины и пищевые добавки.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к специалисту по мочевыводящим путям и сексуальным расстройствам (урологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема, и когда они начались
  • Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы или недавние заболевания
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, , включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

В отношении простатита вам следует задать врачу следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие еще состояния могут вызывать мою боль?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Есть ли другие варианты лечения?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
  • Была ли вам недавно диагностирована инфекция мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас в прошлом частые инфекции мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас недавно травмы паха?
  • Что может улучшить ваши симптомы?

Янв.17, 2020

Показать ссылки
  1. Meyrier A, et al. Острый бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. Проверено 11 октября 2016 г.
  2. Meyrier A, et al. Хронический бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
  3. Простатит. Фонд рака простаты. https://www.pcf.org/about-prostate-cancer/what-is-prostate-cancer/prostate-gland/prostatitis/. По состоянию на 9 января 2020 г.,
  4. .
  5. Простатит: воспаление простаты.Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/prostate-problems/Pages/facts.aspx/. Проверено 14 октября 2016 г.
  6. Понтари М. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. http://www.uptodate.com/home. Проверено 14 октября 2016 г.
  7. Sharp VJ, et al. Простатит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2010; 82: 397.
  8. Castle EP (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Скоттсдейл / Феникс, Аризона.26 октября 2016 г.
  9. AskMayoExpert. Простатит (взрослый). Клиника Майо; 2019.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Рекомендации по подходу, противомикробная терапия, дополнительные методы лечения

  • Никель CJ.Воспалительные и болевые состояния мужских мочеполовых путей: простатит и связанные с ним болевые состояния, орхит и эпидидимит. Урология Кэмпбелла-Уолша . 11-е изд. Эльзевир; 2016.

  • Mcnaughton CM, Fowler FJ, Elliot DB, et al. Диагностика и лечение хронического простатита: использует ли уролог тест из четырех стаканов. Урология . 2000. 55: 403-407.

  • Никель JC. Тест до и после массажа (PPMT): простой скрининг на простатит. Тех Урол . 1997 Весна. 3 (1): 38-43. [Медлайн].

  • Никель JC. Рациональное ведение небактериального простатита и простатодинии. Curr Opin Urol . 1996. 6: 53-58.

  • Мирес Е.М., Стейми Т.А. Паттерны бактериологической локализации при бактериальном простатите и уретрите. Инвест Урол . 1968 5 марта (5): 492-518. [Медлайн].

  • Drach GW, Fair WR, Meares EM, Stamey TA. Классификация доброкачественных заболеваний, связанных с болью в простате: простатит или простатодиния ?. Дж Урол . 1978 Август 120 (2): 266. [Медлайн].

  • Никель Дж. К., Нюберг Л. М., Хенненфент М. Руководящие принципы исследования хронического простатита: консенсусный отчет первой Международной сети сотрудничества национальных институтов здравоохранения по простатиту. Урология . 1999, август, 54 (2): 229-33. [Медлайн].

  • Bowen DK, Dielubanza E, Schaeffer AJ. Хронический бактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли. BMJ Clin Evid .2015 27 августа 2015: 1690-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Weidner W, Schiefer HG, Krauss H, Jantos C, Friedrich HJ, Altmannsberger M. Хронический простатит: тщательный поиск этиологически вовлеченных микроорганизмов у 1461 пациента. Инфекция . 1991. 19 Приложение 3: S119-25. [Медлайн].

  • Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, Diemer T., Weidner W. Когортное исследование Giessen 2001 г. пациентов с синдромом простатита — оценка воспалительного статуса и поиск микроорганизмов через 10 лет после первого анализа. Андрология . 2003 Октябрь, 35 (5): 258-62. [Медлайн].

  • Krieger JN, Ross SO, Limaye AP, Riley DE. Несогласованная локализация грамположительных бактерий в образцах простаты от пациентов с хроническим простатитом. Урология . 2005 Октябрь 66 (4): 721-5. [Медлайн].

  • Weidner W, Diemer T, Huwe P, Rainer H, Ludwig M. Роль Chlamydia trachomatis при простатите. Int J Антимикробные агенты . 2002 июн.19 (6): 466-70. [Медлайн].

  • Nickel JC, Costerton JW, McLean RJ, Olson M. Бактериальные биопленки: влияние на патогенез, диагностику и лечение инфекций мочевыводящих путей. J Antimicrob Chemother . 1994 Май. 33 Дополнение A: 31-41. [Медлайн].

  • Pontari MA. Этиология хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: психоиммунно-эндокринная дисфункция (СОСНОВЫЙ синдром) или просто действительно тяжелая инфекция ?. Мир Дж. Урол .2013 12 апреля [Medline].

  • Ludwig M, Weidner W, Schroeder-Printzen I, Zimmermann O, Ringert RH. Трансректальная сонография простаты как полезное средство диагностики для пациентов с хроническим простатитом или простатодинией. Бр Дж Урол . 1994 июн 73 (6): 664-8. [Медлайн].

  • Oh MM, Chae JY, Kim JW, Kim JW, Yoon CY, Park MG и др. Положительный посев на β-лактамазу расширенного спектра при остром простатите после биопсии простаты является фактором риска прогрессирования хронического простатита. Урология . 2013 июн. 81 (6): 1209-12. [Медлайн].

  • Wiygul RD. Простатит: эпидемиология воспаления. Curr Urol Rep . 2005 июл.6 (4): 282-9. [Медлайн].

  • Habermacher GM, Chason JT, Schaeffer AJ. Простатит / синдром хронической тазовой боли. Анну Рев Мед . 2006. 57: 195-206. [Медлайн].

  • Krieger JN, Egan KJ. Комплексное обследование и лечение 75 человек, обратившихся в клинику хронического простатита. Урология . 1991 июл. 38 (1): 11-9. [Медлайн].

  • Schaeffer AJ, Wendel EF, Dunn JK, Grayhack JT. Распространенность и значение воспаления простаты. Дж Урол . 1981 февраль 125 (2): 215-9. [Медлайн].

  • McNaughton Collins M, Pontari MA, O’Leary MP, Calhoun EA, Santanna J, Landis JR, et al. У мужчин с хроническим простатитом снижается качество жизни: Сеть совместных исследований хронического простатита. J Gen Intern Med .Октябрь 2001 г. 16 (10): 656-62. [Медлайн].

  • Magri V, Perletti G, Montanari E, Marras E, Chiaffarino F, Parazzini F. Хронический простатит и эректильная дисфункция: результаты поперечного исследования. Арч Итал Урол Андрол . 2008 декабрь 80 (4): 172-5. [Медлайн].

  • Cai T, Pisano F, Magri V, Verze P, Mondaini N, D’Elia C и др. Инфекция Chlamydia trachomatis связана с преждевременной эякуляцией у пациентов с хроническим простатитом: результаты перекрестного исследования. Дж. Секс Мед . 2014 25 сентября [Medline].

  • Алкан I, Юксель М., Озвери Х., Аталай А., Канат Х.Л., Кульха М.Г. и др. Уровни активных форм кислорода в сперме коррелируют с эректильной функцией у пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Int J Impot Res . 1 августа 2018 г. [Medline].

  • Vicari LO, Castiglione R, Salemi M, Vicari BO, Mazzarino MC, Vicari E. Влияние лечения левофлоксацином на повышенную вязкость спермы у пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Андрология . 2015 10 августа [Medline].

  • Рыбицкий Б.А., Кривенко О.Н., Ван Ю., Янковский М., Трюдо С., Читале Д.А. и др. Расовые различия во взаимосвязи между клиническим простатитом, наличием воспаления в доброкачественной простате и последующим риском рака простаты. Рак предстательной железы Prostatic Dis . 2016 июн. 19 (2): 145-50. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Рис Дж., Абрахамс М., Добл А. и др. Диагностика и лечение хронического бактериального простатита и хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: согласованное руководство. BJU International . 2015. 116: 509-525.

  • Turner JA, Ciol MA, Von Korff M, Berger R. Обоснованность и оперативность индекса симптомов хронического простатита национальных институтов здравоохранения. Дж Урол . 2003 Февраль 169 (2): 580-3. [Медлайн].

  • Проперт К.Дж., Литвин М.С., Ван Й., Александр РБ, Калхун Э., Никель Дж. С. и др. Отзывчивость Индекса симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH-CPSI). Qual Life Res .2006 15 марта (2): 299-305. [Медлайн].

  • Shoskes DA, Nickel JC, Katten MW. Фенотипически направленная мультимодальная терапия хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: проспективное исследование с использованием UPOINT. Урология . 2010. 75: 1249-53.

  • Будиа А., Луис Пальмеро Дж., Бросета Э., Техадильос С., Бенедикто А., Кейпо Дж. А. и др. Значение посева спермы в диагностике хронического бактериального простатита: упрощенный метод. Сканд Дж Урол Нефрол .2006. 40 (4): 326-31. [Медлайн].

  • Zegarra Montes LZ, Sanchez Mejia AA, Loza Munarriz CA, Gutierrez EC. Посев спермы и мочи в диагностике хронического бактериального простатита. Инт Браз Дж Урол . 2008 янв-фев. 34 (1): 30-7, обсуждение 38-40. [Медлайн].

  • Будиа А., Луис Пальмеро Дж., Бросета Э., Техадильос С., Бенедикто А., Кейпо Дж. А. и др. Значение посева спермы в диагностике хронического бактериального простатита: упрощенный метод. Сканд Дж Урол Нефрол . 2006. 40 (4): 326-31. [Медлайн].

  • Magri V, Wagenlehner FM, Montanari E, Marras E, Orlandi V, Restelli A, et al. Анализ спермы при хроническом бактериальном простатите: диагностические и терапевтические значения. Азиатский Дж. Андрол . 2009 июл.11 (4): 461-77. [Медлайн].

  • Magri V, Trinchieri A, Ceriani I, Marras E, Perletti G. Искоренение необычных патогенов с помощью комбинированной фармакологической терапии сопровождается улучшением признаков и симптомов синдрома хронического простатита. Арч Итал Урол Андрол . 2007 июн.79 (2): 93-8. [Медлайн].

  • Nickel JC, Xaing J. Клиническое значение нетрадиционных бактериальных уропатогенов в лечении хронического простатита. J Урология . 2008. 179: 1391-1395.

  • Gill BC, Shoskes DA. Бактериальный простатит. Curr Opin Infect Dis . 2016 29 февраля (1): 86-91. [Медлайн].

  • Herati AS, Moldwin RM. Альтернативные методы лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Мир Дж. Урол . 2013 г. 6 июня [Medline].

  • Franco JVA, Turk T, Jung JH, Xiao YT, Iakhno S, Garrote V, et al. Немедикаментозные вмешательства для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: Кокрановский систематический обзор. БЖУ Инт . 18 июля 2018 г. [Medline].

  • Андерсон RU, Wise D, Натансон BH. Хронический простатит / хроническая тазовая боль как психоневромышечное расстройство — метаанализ. Урология .2018 27 июля. [Medline].

  • Бундрик В., Херон С.П., Рэй П., Шифф В.М., Тенненберг А.М., Визингер Б.А. и др. Левофлоксацин по сравнению с ципрофлоксацином в лечении хронического бактериального простатита: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование. Урология . 2003 сентябрь 62 (3): 537-41. [Медлайн].

  • Zhang ZC, Jin FS, Liu DM, Shen ZJ, Sun YH, Guo YL. Безопасность и эффективность левофлоксацина по сравнению с ципрофлоксацином для лечения хронического бактериального простатита у китайских пациентов. Азиатский Дж. Андрол . 2012 14 ноября (6): 870-4. [Медлайн].

  • Perletti G, Marras E, Wagenlehner FM, Magri V. Антимикробная терапия хронического бактериального простатита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 12 августа. CD009071. [Медлайн].

  • Dalhoff A. Глобальная эпидемиология устойчивости к фторхинолонам и ее значение для клинического использования. Междисциплинарная перспектива Infect Dis . 2012. 2012: 976273. [Медлайн].

  • Сарма Дж. Б., Маршалл Б., Клив В., Тейт Д., Освальд Т., Вулфри С.Влияние ограничения фторхинолона (с 2007 по 2012 год) на резистентность Enterobacteriaceae: анализ прерванных временных рядов. Дж Хоспин Инфекция . 2015 сентябрь 91 (1): 68-73. [Медлайн].

  • Grayson ML, Macesic N, Trevillyan J, Ellis AG, Zeglinski PT, Hewitt NH, et al. Фосфомицин для лечения простатита: новые приемы для старых собак. Клин Инфекция Дис . 2015 г. 1. 61 (7): 1141-3. [Медлайн].

  • Жанель Г.Г., Жанель М.А., Карловский Я.А.Пероральный фосфомицин для лечения острого и хронического бактериального простатита, вызванного множественной лекарственной устойчивостью Escherichia coli . Может ли заразить Dis Med Microbiol . 2018. 2018: 1404813. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cunha BA, Gran A, Raza M. Стойкий хронический простатит с расширенным спектром β-лактамаз, вызванный Escherichia coli, успешно лечится комбинацией фосфомицина и доксициклина. Int J Антимикробные агенты . 2015 Апрель 45 (4): 427-9.[Медлайн].

  • Los-Arcos I, Pigrau C, Rodríguez-Pardo D, Fernández-Hidalgo N, Andreu A, Larrosa N, et al. Длительная пероральная терапия фосфомицином и трометамином при трудно поддающемся лечению хроническом бактериальном простатите. Противомикробные агенты Chemother . 2015 14 декабря [Medline].

  • Karaiskos I, Galani L, Sakka V, Gkoufa A, Sopilidis O, Chalikopoulos D, et al. Пероральный фосфомицин для лечения хронического бактериального простатита. J Antimicrob Chemother .2019 1 мая. 74 (5): 1430-1437. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kwan ACF, Beahm NP. Фосфомицин при бактериальном простатите: обзор. Int J Антимикробные агенты . 2020 Октябрь 56 (4): 106106. [Медлайн].

  • Magri V, Montanari E, Marras E, Perletti G. Аминогликозидные антибиотики для лечения хронического бактериального простатита категории II по NIH: однокомпонентное исследование с последующим наблюдением в течение одного года. Эксперт Тер Мед . 2016 12 октября (4): 2585-2593. [Медлайн].

  • Шоскес Д.А., Томас К.Д., Гомес Э. Антинанобактериальная терапия для мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли и камнями простаты: предварительный опыт. Дж Урол . 2005 Февраль 173 (2): 474-7. [Медлайн].

  • Anothaisintawee T, Attia J, Nickel JC и др. Управление хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: систематический обзор и сетевой метаанализ. ЯМА . 2011 г. 5 января. 305 (1): 78-86. [Медлайн].

  • Коэн Дж. М., Фэджин А. П., Харитон Э., Ниска Дж. Р., Пирс М. В., Курияма А. и др. Терапевтическое вмешательство при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли (ХП / СХТБ): систематический обзор и метаанализ. PLoS One . 2012. 7 (8): e41941. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Цзэн Х, Йе З, Ян В., Лю Дж, Чжан Х, Чжоу Х и др. [Клиническая оценка целекоксиба при лечении хронического простатита типа IIIA]. Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ .2004 г., 10 (4): 278-81. [Медлайн].

  • Zhao WP, Zhang ZG, Li XD, Yu D, Rui XF, Li GH и др. Целекоксиб уменьшает симптомы у мужчин с тяжелым синдромом хронической тазовой боли (Категория IIIA). Braz J Med Biol Res . 2009 Октябрь 42 (10): 963-7. [Медлайн].

  • Pontari MA, et al; Сеть совместных исследований хронического простатита-2. Прегабалин для лечения мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Intern Med . 2010, 27 сентября, 170 (17): 1586-93. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nickel JC, Roehrborn C, Montorsi F, Wilson TH, Rittmaster RS. Дутастерид уменьшает симптомы простатита по сравнению с плацебо у мужчин, участвовавших в исследовании REDUCE. Дж Урол . 2011 Октябрь 186 (4): 1313-8. [Медлайн].

  • Nickel JC, Downey J, Pontari MA, Shoskes DA, Zeitlin SI. Рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование для оценки безопасности и эффективности финастерида при синдроме хронической тазовой боли у мужчин (хронический небактериальный простатит категории IIIA). БЖУ Инт . 2004 г., май. 93 (7): 991-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каплан С.А., Вольпе Массачусетс, Те АЕ. Проспективное 1-летнее исследование с использованием пальметто и финастерида в лечении простатита категории III / синдрома хронической тазовой боли. Дж Урол . 2004, январь 171 (1): 284-8. [Медлайн].

  • Shoskes DA, Nickel JC. Кверцетин при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли. Урол Клин Норт Ам . 2011 августа 38 (3): 279-84.[Медлайн].

  • Falahatkar S, Shahab E, Gholamjani Moghaddam K, Kazemnezhad E. Трансуретральная интрапростатическая инъекция ботулинического токсина типа A для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: результаты проспективного пилотного двойного слепого и рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. БЖУ Инт . 2014 13 октября [Medline].

  • Meares ET. Хронический бактериальный простатит: роль трансуретральной простатэктомии (ТУРП) в терапии.Schmiedt E, Alken JE, Bauer HW. Терапия простатита . Мюнхен, Германия: Zuckerschwerdt Verlag; 1986. 193–197.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2023 © Все права защищены.