Энтеровирус вирус лечение: о чем должны знать и помнить родители

Содержание

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — это группа острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемых различными представителями энтеровирусов. Имеет разнообразные клинические формы, может проявляться в виде  насморка, ангины, диареи, коньюнктивита,  особенно опасны тяжелые клинические формы  с поражением нервной системы: энтеровирусный (серозный, асептический) менингит, энцефалит энтеровирусной этиологии, поперечный миелит, герпангина, энтеровирусная экзантема.

Наиболее высокому риску заражения подвержены дети в возрасте от 3  до 10

летСезонность — летне-осенняя, чаще май- август.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Энтеровирусная инфекция у детей.

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет.

Как передается энтеровирусная инфекция?

Заболевание предается  при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому и при несоблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (некипяченой) воды. Также возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С.

При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. Через день заболевания у ребенка появляется сыпь (энтеровирусная экзантема) в основном на лице и туловище, реже конечностях. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов. Энтеровирусы могут поражать центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

Дети изолируются из организованного коллектива на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания!

Лечение энтеровирусной инфекции

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции. Госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела. Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Меры профилактики энтеровирусной инфекции

1. Соблюдение элементарных правил личной гигиены. Фактор «грязных рук» является одним из основных в передаче возбудителей энтеровирусной инфекции среди детей.

2. Не забывать обрабатывать  (мыльным раствором, горячей водой) предметы, с которыми контактирует ребенок; регулярно мыть детские игрушки;

3. На улице периодически протирать ребёнку руки гигиеническими салфетками с антисептической пропиткой;

4. Все фрукты, овощи и ягоды тщательно мыть под проточной водой;

 ни в коем случае не употреблять в пищу немытые или плохо очищенные фрукты и овощи;

5. Все продукты покупать только в местах, где есть охлаждаемые прилавки или холодильное оборудование;

6.Для питья использовать только кипяченую воду;

7. Не купаться в водоемах, вода в которых не соответствует основным показателям безопасности; при купании в водоемах избегать заглатывание воды, а после купания — принимать душ.

Информация по энтеровирусной инфекции. | Городская детская поликника №6

Энтеровирусные инфекции у детей — острые инфекционные заболевания, возбудителями которых служат кишечные вирусы (энтеровирусы) из семейства пикорнавирусов. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей полиморфны; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и др. Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Этиопатогенетическое лечение энтеровирусной инфекции у детей проводится интерферонами, иммуноглобулинами и другими препаратами.

    • Причины энтеровирусной инфекции у детей
    • Классификация энтеровирусной инфекции у детей
    • Симптомы энтеровирусной инфекции у детей
    • Диагностика энтеровирусной инфекции у детей
    • Лечение энтеровирусной инфекции у детей
    • Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей
    • Цены на лечение

Энтеровирусная инфекция у детей


Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается нами отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.
Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но иневрологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Причины энтеровирусной инфекции у детей

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.

Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.
Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация энтеровирусной инфекции у детей

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений: герпетической ангины, катара верхних дыхательных путей,гастроэнтерита, эпидемической миалгии, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, гепатита. Поражение нервной системы при энтеровирусной инфекции у детей может протекать по типу энцефалита, серозного менингита, энцефаломиокардита новорожденных, параличей; поражение сердца – в виде миокардита и перикардита; поражение глаз – в виде геморрагического конъюнктивита и увеита; поражение мочеполовой системы – в форме геморрагического цистита, орхита, эпидидимита. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.

С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.
Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.
Энтеровирусная лихорадка у детей (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.
Кишечная (гастроэнтеритическая) форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явленияколита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.
Катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.
Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес(пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.
Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ. Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом,острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.
Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астенияи остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.
Полиомиелитоподобная (паралитическая) форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.
Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен длянедоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.
Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.
Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.
Особенности течения герпетической ангины проанализированы в соответствующем обзоре.

Диагностика энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.
Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний длялюмбальной пункции), биоптатах органов и др.
В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов.
Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.
Лечение энтеровирусной инфекции у детей
Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.
Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов ( оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).
При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.
Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включаетэндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/enterovirus-infection

Скачать данную статью.

Семь бед – один ответ? Поговорим об энтеровирусах

К нашим терапевтам и педиатрам часто обращаются взрослые и дети с разными симптомами – температурой, сыпью, болью в мышцах, но у всех мы выявляем одну болезнь — энтеровирусную инфекцию.

Врач-инфекционист клиники «Династия», кандидат медицинских наук Ровный Виктор Борисович ответил на самые частые вопросы об этом частом и сложном в диагностике заболевании.

Виктор Борисович, когда чаще всего возникает опасность энтеровирусной инфекции?

На сегодняшний день энтеровирусная инфекция одна из самых актуальных инфекционных проблем в Санкт-Петербурге.

Рост заболеваемости — летом и в осеннее время, когда на улице достаточно тепло. Инфекция актуальна в первую очередь для детей. Передается она чаще водным и воздушно-капельным путём. И очень часто как взрослые, так и дети привозят инфекцию из южных краёв. Многие помнят вспышку в Турции в прошлом году, а в Санкт-Петербурге и по сей день встречаются отдельные случаи инфекции.

Очень часто возникают проблемы с дифференциальной диагностикой. Надо понимать, что группа энтеровирусов очень большая, она включает в себя множество самих энтеровирусов, вирусов группы ЭХО и группы Коксаки. Зачастую три эти вида вирусов могут вызывать инфекционное заболевание в комбинации. Из-за этого не бывает какой-то конкретной формы болезни, проявляющейся у всех одинаково, симптомы бывают смешанными.

Какие формы энтеровируса бывают? Можно ли определить их самостоятельно?

На сегодняшний день наиболее часто бывают следующие клинические формы:

  1. «Малая болезнь». Сопровождается высокой температурой, умеренной болью в мышцах.
  2. Эпидемическая полимиалгия. Наоборот, температура повышается незначительно, но ломота в мышцах выраженная, особенно в крупных мышечных массивах – в икроножных мышцах, мышцах бедра, пояснице и передней брюшной стенке.
  3. Более яркая по проявлениям форма – это герпангина. Ее часто путают с бактериальной ангиной, и самостоятельно начинают лечить себя и детей антибиотиками, чем только усугубляют ситуацию. Хоть это и герпетическая ангина, но вызывается она все же энтеровирусами. Дело в том, что при герпетических заболеваниях бывают везикулёзные (везикула – маленький прозрачный пузырек) высыпания в ротоглотке, но они же бывают и при энтеровирусах. Поскольку раньше не было возможности выяснить этиологию данного заболевания, то считали, что это не энтеровирусы, а герпетические заболевания. В последствие уже выделили отдельно выделили энтеровирусы, но название оставили прежним. Герпангина – это заболевание, которое вызывается энтеровирусами, и основными клиническими проявлениями которой являются: повышение температуры, боли в горле и специфические высыпания на передних нёбных дужках, на миндалинах, на мягком нёбе и задней стенке ротоглотки.
  4. Наиболее частая клиническая форма в Санкт-Петербурге – заболевание по типу «рука-нога-рот». Может быть достаточно высокая температура, боли в горле, высыпания. Но основное отличие – везикулёзная сыпь по телу. Сыпь обычно не обильная – единичные пузырьки встречаются на руках, на ногах, на туловище, на животе и спине. Основное ее отличие от краснухи или ветряной оспы – это появление сыпи на ладонях и стопах, которой никогда не бывает при ветрянке и краснухе. Это и есть один из основных диагностических признаков, которые позволяют обнаружить энтеровирус.

Часто к описанным проявлениям добавляется ломота в мышцах, из-за чего болезнь поначалу путают с гриппом.

Есть ли специфическая диагностика энтеровирусных инфекций?

При энтеровирусных инфекциях нет широкого спектра диагностических процедур. В основном это ПЦР кала на энтеровирусы и анализ крови на иммуноглобулины М (в случае с вирусом Коксаки). Выделять конкретный вирус, как правило, нецелесообразно, поскольку лечение будет одинаковым.

Какое существует лечение?

На сегодняшний день в мире не существует специфической терапии для каждого энтеровируса. Общее противовирусное лечение включает препараты интерферонового ряда. Эти препараты не стимулируют собственный иммунитет, а вводят в организм готовый интерферон, в частности интерферон Альфа 2Б, который обладает умеренной противовирусной активностью не только против энтеровирусов, но и против многих других инфекций.

Индукторы интерферона, стимулирующие иммунитет, должны применяться строго под контролем врача, поскольку их влияние на организм достаточно сложное, и врач должен учесть разные факторы перед их назначением.

Лечение проявлений энтеровирусной инфекции будет различаться в зависимости от симптомов. Если у пациента высокая температура и боли в мышцах, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства. При температуре это парацетамол, противовоспалительные — ибупрофен, при боли в горле и герпангине — местные растворы антисептиков.

Энтеровирусы поражают тонкую кишку, что следует из их названия, ведь с латыни «энтеро» переводится как «тонкая кишка». Если появляются боли в животе и нарушения стула, используются сорбенты и пробиотики, иногда – ферменты, в зависимости от характера нарушений пищеварения.

Составьте короткий алгоритм по лечению энтеровирусов

Если описать лечебную тактику коротко, то:

  1. Сначала определяем, что это вирусная инфекция, а не бактериальная – в этом залог успешного лечения. При малейшем сомнении – обращаемся к врачу.
  2. Ориентируемся на проявления болезни, определяем клиническую форму.
  3. Лечим препаратами интерферона и симптоматическими средствами.

Нельзя забывать, что у разных людей болезнь протекает по-разному, и иногда даже врачу бывает нелегко определить ту или иную клиническую форму. Поэтому важно не доверять самолечению, а вовремя обраться к специалисту, который сможет провести необходимые анализы и процедуры, и поставить больного на ноги.

Памятка по энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция — это группа острых инфекционных болезней, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени, почек и др. органов.

Основной путь передачи энтеровирусной инфекции считается фекально-оральный, контактно-бытовой, через предметы быта, загрязненные руки, при несоблюдении личной гигиены.

Воздушно-капельный, если возбудитель размножается в дыхательных путях, при кашле, чиханье.

Водный путь — заражение может происходить при поливе овощей и фруктов зараженными сточными водами, а также при купании в открытых зараженных водоемах, по некоторым данным даже вода в кулерах является источником энтеровирусной инфекции.

Если беременная женщина заражена энтеровирусной инфекцией, возможен и вертикальный путь передачи возбудителя ребенку.

Для энтеровирусной инфекции характерна летне-осенняя сезонность, у человека очень высокая естественная восприимчивость.

Условно можно выделить две группы заболеваний, вызываемых энтеровирусами:

I. Потенциально тяжелые:

— серозный менингит;

— энцефалит;

— острый паралич;

— неонатальные септикоподобные заболевания;

— мио-(пери-)кардит;

— гепатит;

— хронические инфекции иммунодефицитных лиц.

II. Менее опасные:

— трехдневная лихорадка с сыпью или без;

— герпангина;

— плевродиния;

— везикулярный фарингит;

— конъюнктивит;

— увеит;

— гастроэнтерит.

 

1. Герпетическая ангина. В первые сутки заболевания появляются красные папулы, которые располагаются на умеренно гиперемированной слизистой небных дужек, язычка, мягком и твердом нёбе, быстро превращаются в везикулы размером 1–2 мм, числом от 3–5 до 15–18, не сливающиеся между собой. Через 1–2 дня пузырьки вскрываются с образованием эрозий либо бесследно рассасываются к 3–6 дню болезни. Боль при глотании отсутствует или незначительная, иногда появляется слюнотечение. Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов небольшое, но пальпация их болезненна. 
2. Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, «чертова пляска», плевродиния). Характеризуется острыми болями с локализацией в мышцах передней брюшной стенки живота, нижней части грудной клетки, спине, конечностях. Боли носят приступообразный характер, продолжительностью от 30–40 секунд до 15–20 минут, повторяются на протяжении нескольких дней, могут носить рецидивирующий характер, но уже с меньшей интенсивностью и продолжительностью. 
3. Менингеальный синдром сохраняется от 2–3 дней до 7-10 дней, санация ликвора происходит на 2-й — 3-й неделе. Возможны остаточные явления в виде астенического и гипертензионного синдромов. 
Из других неврологических симптомов при менингите энтеровирусной этиологии могут быть расстройства сознания, повышение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, клонус стоп, кратковременные глазодвигательные расcтройства. 
4. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются полиморфизмом: могут развиться спинальная, бульбоспинальная, понтинная, полирадикулоневрическая формы. Чаще других встречается спинальная форма, которая характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже – рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей. 
5. Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, 3-х дневная лихорадка). Это наиболее частая форма энтеровирусной инфекции, но трудно диагностируемая при спорадической заболеваемости. Характеризуется кратковременной лихорадкой без выраженных симптомов локальных поражений. Протекает с умереными общеинфекционными симптомами, самочувствие нарушено мало, токсикоза нет, температура сохраняется 2–4 дня. Клинически может быть диагносцирована при наличии вспышки в коллективе, когда встречаются и другие формы энтеровирусной инфекции. 
6. Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»). Характеризуется появлением с 1-го – 2 дня болезни на лице, туловище, конечностях высыпаний розового цвета, пятнисто- или пятнисто-папулезного характера, иногда могут быть геморрагические элементы. Сыпь держится 1–2 дня, реже – дольше и исчезает бесследно. 
7. Кишечная (гастроэнтеритическая) форма. Протекает с водянистой диареей до 5–10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1–2-х недель, у детей старшего возраста 1–3 дня. 
8. Респираторная (катаральная) форма проявляется слабо выраженными катаральными явлениями в виде заложенности носа, ринита, сухого редкого кашля. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, мягкого нёба и задней стенки глотки. Могут отмечаться легкие диспепсические расстройства. Выздоровление наступает через 1–1,5 недели. 
9. Миокардит, энцефаломиокардит новорожденных, гепатит, поражение почек, глаз (увеит) – эти формы энтеровирусной инфекции у детей встречаются редко. Клиническая диагностика их возможна только при наличии манифестных форм энтеровирусной инфекции или эпидемических вспышек заболевания. Чаще они диагносцируются при проведении вирусологических и серологических исследований. 
Высокая тропность энтеровирусов к нервной системе характеризуется многообразием клинических форм наиболее часто встречающихся поражений нервной системы: серозных менингитов, энцефалитов, полирадикулоневритов, невритов лицевого нерва. 

Диагностика энтеровирусной инфекции включает 4 основных метода:

1) серологический;

2) иммуногистохимический;

3) молекулярно-биологический;

4) культуральный.

Лечение энтеровирусной инфекции

Лечение направлено на облегчение симптомов болезни и на уничтожение вируса. Поскольку этиотропное лечение энтеровирусных инфекций не разработано, производится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия, в зависимости от тяжести и локализации воспалительного процесса. Используются противовирусные препараты, такие как интерфероны, обезболивающие, жаропонижающие средства для детей, противорвотные, антигистаминные препараты, спазмолитики.

При присоединении бактериальной вторичной инфекции назначаются антибиотики.

При тяжелых формах инфекции, когда поражается нервная система, назначают кортикостероидные препараты, для коррекции кислотно-щелочного и водно-электролидного баланса — мочегонные средства. Если развиваются состояния, угрожающие жизни — требуются реанимационные меры и интенсивная терапия.

Профилактика

Для предупреждения распространения вирусной инфекции больной человек должен пользоваться личной посудой, полотенцем, часто мыть руки, помещение с больным должно часто проветриваться и должна производиться ежедневная влажная уборка. Соблюдение правил личной гигиены, правильная тщательная обработка пищевых продуктов, при купании в открытых водоемах избегать попадания воды в носоглотку — это лучшая профилактика энтеровирусной инфекции. Маленьким детям (до 3 лет), контактирующим с больным, обычно для профилактики назначают иммуноглобулин и интерферон интраназально в течение недели.

Памятка для населения по профилактике энтеровирусных инфекций

Понедельник,  29  Июля  2019

Памятка

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении. ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.

Сезонность – летне-осенняя, чаще май-август.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком. Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Энтеровирусный менингит

Энтеровирусный менингит – вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой.

Инкубационный период при энтеровирусных серозных менингитах составляет в среднем около 1 недели. Чаще болеют городские жители, преимущественно дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения. Менингеальный синдром протекает обычно доброкачественно, с улучшением в течение нескольких дней. Смертельные исходы редки.

Серозный менингит сопровождается лихорадкой, головными болями, фотофобией и менингеальными симптомами. Клиническая картина энтеровирусного менингита в значительной степени зависит от возраста пациентов. Новорожденные дети и дети раннего возраста (до 2 — 3 месяцев) входят в особую группу риска. Энтеровирусное поражение ЦНС в указанном возрасте обычно является частью тяжелого системного заболевания. При этом серозный менингит и/или менингоэнцефалит может быть диагностирован у 27 — 62% детей с энтеровирусной инфекцией. В случае прогрессирующего развития системных проявлений инфекции, таких как некроз печени, миокардит, некротизирующий энтероколит, внутрисосудистая коагуляция, заболевание напоминает бактериальный сепсис. Наблюдаемый у части детей летальный исход связан при этом не с поражением ЦНС, а является результатом острой печеночной недостаточности (вирусы ЕСНО) или миокардита (вирусы Коксаки). У детей более старшего возраста и у взрослых лиц заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до 38 – 40о C. Вслед за этим наблюдается развитие ригидности затылочных мышц, головные боли, светобоязнь. У части пациентов отмечены рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит, миалгии. Болезнь длится обычно менее одной недели. Многие пациенты чувствуют себя значительно лучше вскоре после люмбальной пункции. Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают ригидность затылочных мышц и выбухание родничка. Симптомы могут носить стертый характер. Развитию серозного менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диарея. В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7 — 10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений. Благотворное воздействие на течение серозного менингита оказывает спинальная пункция, ведущая к снижению внутримозгового давления и способствующая быстрому улучшению состояния ребенка.

Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Есть, однако, указания, что отдельные дети, переболевшие энтеровирусным менингитом, страдают нарушениями речи и имеют трудности в школьном обучении. У взрослых лиц в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли.

Энтеровирусные менингиты могут быть вызваны вирусами Коксаки А и Коксаки В, ECHO, энтеровирусами 68 и 71 серотипов, содержат РНК. Возможны эпидемические вспышки серозных менингитов с высокой контагиозностью. Преимущественно заболевают дети в возрасте 5-9 лет. Заболеваемость значительно повышается весной и летом.

Энтеровирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). Эти вирусы имеют в своем строении капсулу и ядро, содержащее РНК. Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому выделяют так называемые серотипы (разновидности). У полиовирусов выделяют 3 серологических типа. Вирусы группы Коксаки делятся на Коксаки А и Коксаки В. У вирусов Коксаки А выделяют 24 серологических разновидности, у Коксаки В – 6. У вирусов ЕСНО выделяют 34 серологических типа. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.

Как передается энтеровирусная инфекция

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов. В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца – перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

Также наблюдается энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдуваются, не вскрываясь, и на их месте образовывается участок пигментации (коричневая точка), которая исчезает через 4-5 дней.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Диагноз энтеровирусной инфекции подтверждается только лабораторно – обнаружение энтеровирусов или их рибонуклеиновой кислоты (РНК) в стерильных типах клинического материала, а также выявление энтеровирусов или их РНК в двух пробах нестерильных клинических материалов разных типов.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела. Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции – ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит и др.) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются из организованного коллектива на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО -6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.

Начинается сезон энтеровирусных инфекций, будьте внимательнее к своему здоровью и соблюдайте все рекомендованные правила профилактики энтеровирусных инфекций.


Энтеровирусная инфекция.Меры профилактики — Министерство здравоохранения Самарской области

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ)представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, развивающихся при поражении человека вирусами рода Enterovirus, характеризующихся многообразием клинических проявлений.

Устойчивость в окружающей среде. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде: хорошо переносят низкие температуры (в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель), в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде — около месяца, в очищенных сточных водах — до двух месяцев, на предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, при воздействии хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения.

Источником инфекции является человек (больной или носитель).Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней, но максимальный до 21 дня. Среди заболевших ЭВИ преобладают дети.

Фактор передачи.Чаще всего заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных вирусами овощей. Вирусы попадают на овощи и фрукты при удобрении необеззараженными сточными водами. Некоторые энтеровирусы выделяются с секретом слизистых оболочек дыхательных путей, что может способствовать реализации аэрозольного механизма передачи. Отмечаются случаи заражения контактно-бытовым путем (загрязненные руки, предметы быта, личной гигиены). В случае заражения энтеровирусной инфекцией беременной женщины возможна вертикальная передача возбудителя ребенку.

ЭВИ характеризуются разнообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, синдром острого вялого паралича (ОВП), заболевания с респираторным синдромом и другие.

Управление Роспотребнадзора по Самарской области и Самарский областной центр медицинской профилактики  напоминают о необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления симптомов инфекционного заболевания и соблюдения простых профилактических мер для предупреждения заражения:

— для питьевых целей использовать только кипяченую или бутилированную воду;

— мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;

— перед употреблением фруктов, овощей, их необходимо тщательно мыть;

— пользуйтесь индивидуальной посудой, следите за чистотой предметов ухода за детьми раннего возраста;

— употреблять в пищу доброкачественные продукты, не приобретать у частных лиц, в неустановленных для торговли местах;

— купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду и учить этому детей;

— старайтесь, по возможности избегать контактов с лицами, имеющими признаки инфекционного заболевания; ограничьте контакты детей раннего возраста, сократите время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте;

— проветривать помещения, проводить влажные уборки желательно с применением дезинфицирующих средств.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ Энтеровирусная инфекция (серозный менингит) –вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой. Наиболее часто поражаются дети от 3-х до 6 лет, у детей школьного возраста восприимчивость к данным вирусам снижается, а взрослые болеют редко. Характерна летне-осенняя сезонность заболеваемости.

Клиническая картина

Начало болезни, как правило, острое: повышение температуры до 38 — 40 градусов, головная боль, возможны рвота, мышечные боли, понос. Нередко бывают боли в животе, общее беспокойство, иногда бред, судороги. Через 3- 7 дней температура снижается и к 5 — 7 дню симптомы исчезают.

Что делать если ребенок заболел?

Если у ребенка появилась характерная симптоматика, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и при необходимости госпитализировать ребенка.

Памятка — Что такое энтеровирусная инфекция?

      Энтеровирусная инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое определенным видом вируса. Энтеровирус входит в группу кишечных вирусов.
      Имеет много разновидностей (серотипов). Они способны поражать многие ткани и органы человека (центральная нервная система, сердце, легкие, печень, почки и др.) и это определяет значительное клиническое многообразие вызываемых ими заболеваний. 

      Заболевание носит сезонный характер, вспышки возникают в весенне-летний и летне-осенний периоды. Заражение происходит через воду, продукты питания, а также испражнения больного, через мельчайшие капельки слюны и мокроты при кашле и чихании. Очень часто заражение происходит при купании в открытых водоемах. 

      Энтеровирусы устойчивы во внешней среде: хорошо переносят низкие температуры (в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель), в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде — около месяца, в очищенных сточных водах — до двух месяцев, на предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, при воздействии хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения.
      Как проявляется инфекция?
      Вирус поражает все органы и ткани, но в основном поражается нервная ткань, сердце, печень, поджелудочная железа, мышечная ткань, глаза. Заражаться может каждый, но чаще болеют дети. 

      Заболевание начинается с повышения температуры до 38-40? С, слабости, головной боли, тошноты, рвоты, светобоязни. Эти симптомы могут сопровождаться болями в области сердца, живота, мышцах, боли в горле, герпетическими высыпаниями на дужках и миндалинах. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На 1-2 день болезни появляется сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта, которые держатся в течение 24-48 часов (иногда до 8 дней) и затем бесследно исчезают.

      Иногда могут развиться острые вялые параличи конечностей, судороги, дрожание конечностей, косоглазие, нарушение глотания, речи и др.
      Что делать, если ты заболел?
      В случае появления этих жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу, не ждать, надеясь, что все пройдет, не пытаться самостоятельно лечиться. Необходимо срочно поместить больного в стационар, т.к. он может быть источником заражения людей, проживающих рядом.
      Как себя защитить?
      Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции такие же, как при любой острой кишечной инфекции — необходимо соблюдать следующие правила:

  • ·  для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;
  • ·  мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;
  • ·  перед употреблением фруктов, овощей, их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком; 

  

  • ·  купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;
  • ·  не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах. соблюдать правила личной гигиены.

      При контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении каких-либо жалоб немедленно обратиться к врачу!
      Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить.

Материал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области»

Энтеровирус D68 (EV-D68) | CDC

EV-D68 и AFM

Острый вялый миелит (ОВМ) — редкое, но серьезное неврологическое заболевание, в основном у детей раннего возраста. Это влияет на нервную систему, особенно на область спинного мозга, называемую серым веществом, что приводит к ослаблению мышц и рефлексов в теле. Вирусы, в том числе EV-D68, вероятно, играют роль в возникновении АСМ. Узнайте больше об АСМ на нашем сайте.

Что такое энтеровирус D68?

Энтеровирус D68 (EV-D68), впервые обнаруженный в Калифорнии в 1962 г., является одним из более чем 100 неполиомиелитных энтеровирусов.

Насколько распространен EV-D68 в США?

Начиная с 1987 года CDC регулярно сообщали о небольшом количестве EV-D68. Однако с тех пор вспышки EV-D68 были обнаружены в период с августа по ноябрь 2014, 2016 и 2018 годов.

В какое время года люди чаще всего заражаются?

Летом и осенью в США больше шансов заразиться энтеровирусами. Однако заразиться можно круглый год.

Каковы симптомы инфекции EV-D68?

EV-D68 может вызывать легкие или тяжелые респираторные заболевания или вообще не иметь симптомов.

  • Легкие симптомы могут включать насморк, чихание, кашель, боли в теле и боли в мышцах.
  • Тяжелые симптомы могут включать хрипы и затрудненное дыхание.

Любой человек с респираторным заболеванием должен обратиться к своему врачу, если ему трудно дышать или если его симптомы ухудшаются. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или вашего ребенка разовьется какой-либо из следующих симптомов после респираторного заболевания:

  • слабость в руке или ноге
  • боль в шее, спине, руках или ногах
  • затрудненное глотание или невнятная речь
  • трудности с движением глаз или опущение век
  • опущение или слабость лица
Как распространяется вирус?

Поскольку EV-D68 вызывает респираторное заболевание, вирус можно обнаружить в респираторных выделениях инфицированного человека, таких как слюна, носовая слизь или мокрота (слизистоподобные выделения из легких).EV-D68, вероятно, передается от человека к человеку, когда инфицированный человек кашляет, чихает или касается поверхности, к которой затем прикасаются другие.

Кто в опасности?

В целом младенцы, дети и подростки чаще всего заражаются энтеровирусами и заболевают. Это потому, что у них еще нет иммунитета (защиты) от предыдущего воздействия этих вирусов. Мы считаем, что это верно и для EV-D68. Взрослые могут заразиться энтеровирусами, но у них, скорее всего, не будет никаких симптомов или они будут иметь легкие симптомы.

Дети с астмой могут иметь более высокий риск тяжелого респираторного заболевания, вызванного инфекцией EV-D68.

Как это диагностируется?

EV-D68 можно диагностировать только с помощью специальных лабораторных анализов образцов из носа и горла или крови человека. Многие больницы и некоторые врачебные кабинеты могут проводить тестирование больных пациентов на наличие энтеровирусной инфекции. Однако большинство из них не могут проводить специальные тесты для определения типа энтеровируса, такого как EV-D68. CDC и некоторые отделы здравоохранения штатов могут проводить такого рода тестирование, используя лабораторный тест полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (rRT-PCR) в реальном времени, который позволяет проводить тестирование и сообщать о результатах в течение нескольких дней после получения образцов.Департаменты здравоохранения могут связаться с CDC для дальнейшего типирования энтеровируса.

CDC рекомендует клиницистам рассмотреть возможность тестирования на EV-D68, когда у пациентов наблюдается тяжелое респираторное заболевание, причина которого неясна. Для получения дополнительной информации см. Энтеровирус D68 для медицинских работников.

 В начало страницы

Что такое лечение?

Специального лечения для людей с респираторными заболеваниями, вызванными EV-D68, не существует. Поговорите с врачом о своих симптомах и о том, как лучше всего их контролировать.

Некоторым людям с тяжелым респираторным заболеванием может потребоваться госпитализация и интенсивная поддерживающая терапия.

В настоящее время нет доступных противовирусных препаратов для людей, инфицированных EV-D68.

Как я могу защитить себя?

Вы можете предотвратить заражение и распространение EV-D68, выполнив следующие действия:

  • Часто мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд. См. раздел «Мытье рук: чистые руки спасают жизни».
  • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
  • Избегайте тесных контактов, таких как поцелуи, объятия и совместное использование чашек или столовых приборов с больными людьми, а также когда вы больны.
  • Прикрывайтесь при кашле и чихании салфеткой или верхним рукавом рубашки, а не руками.
  • Очистите и продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, такие как игрушки и дверные ручки, особенно если кто-то болен.
  • Оставайтесь дома, когда вы больны.

См. нашу инфографику, на которой показаны меры по предотвращению.

Вакцин для предотвращения инфекции EV-D68 не существует.

 В начало страницы

Что делать больным астмой и детям с реактивным заболеванием дыхательных путей?

Дети с астмой могут иметь более высокий риск тяжелых симптомов EV-D68 и других респираторных заболеваний. Они должны следовать указаниям Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы поддерживать контроль над своей болезнью во время сезона энтеровирусов, который ежегодно происходит в США летом и осенью.

CDC рекомендует следующее:

  • Обсудите и обновите свой план действий при астме со своим лечащим врачом.
  • Принимайте назначенные вам лекарства от астмы в соответствии с указаниями, особенно лекарства длительного действия.
  • Обязательно держите при себе лекарства для облегчения симптомов.
  • Ежегодно делайте прививку от гриппа, если она доступна.
  • Если у вас появились новые или ухудшились симптомы астмы, следуйте шагам своего плана действий при астме. Если ваши симптомы не исчезнут, немедленно позвоните своему врачу.
  • Родители должны убедиться, что лицо, осуществляющее уход за ребенком, и/или учитель знают о его/ее состоянии и знают, как помочь, если у ребенка появятся какие-либо симптомы, связанные с астмой.

Для получения дополнительной информации см. «Что нужно знать родителям об энтеровирусе D68» в

В 2014 году произошла крупная вспышка EV-D68. Сколько человек заболело?

Летом и осенью 2014 г. в США произошла общенациональная вспышка EV-D68, связанная с тяжелым респираторным заболеванием. С середины августа 2014 г. по 15 января 2015 г. CDC или государственные лаборатории общественного здравоохранения подтвердили 1395 человек в 49 штатах и ​​округе Колумбия с респираторными заболеваниями, вызванными EV-D68.Почти все подтвержденные случаи были среди детей, многие из которых страдали астмой или хрипами в анамнезе. Кроме того, вероятно, было много тысяч легких инфекций EV-D68, по поводу которых люди не обращались за медицинской помощью и / или не проходили тестирование. Это была первая задокументированная общенациональная вспышка EV-D68. Хотя заболевание, связанное с EV-D68, не подлежит регистрации, циркуляция этого вируса чаще всего происходит в конце лета и осенью, что является типичным сезоном энтеровирусов.

CDC получил около 2600 образцов для тестирования на энтеровирусы в течение 2014 года, что значительно больше, чем обычно.Около 39% из них дали положительный результат на EV-D68. Около 40% дали положительный результат на энтеровирус или риновирус, отличный от EV-D68.

Увидим ли мы еще одну вспышку EV-D68 в этом году или в будущем?

Энтеровирусы постоянно присутствуют в сообществе. Каждый год циркулирует смесь энтеровирусов, и в разные годы могут встречаться разные типы энтеровирусов. Тем не менее, вспышки EV-D68 были обнаружены с августа по ноябрь в 2014, 2016 и 2018 годах. Каждый год мы ожидаем выявления случаев, но количество случаев, выявленных в США.С. меняется от года к году. Как и в предыдущие годы, CDC продолжит работу со штатами по тестированию образцов на энтеровирусы для определения типа вируса, поддержке выявления и расследования вспышек и мониторингу сезонной активности.

 В начало страницы

Что такое энтеровирусы? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Заболевание рук, ящур и рот (HFMD)

Заболевание рук, ящур и рот часто встречается у детей младше 5 лет и часто распространяется в школах или детских садах.Состояние обычно не считается очень серьезным, но оно чрезвычайно заразно.

Симптомы HFMD могут включать лихорадку, боль в горле, язвы во рту и плоскую красную кожную сыпь, которая появляется на ладонях рук и подошвах ног. Сыпь иногда может образовывать волдыри и появляться на коленях, локтях, ягодицах или в области гениталий. Вирус можно найти в жидкости волдыря и в самом струпе, поэтому пораженные участки следует содержать в чистоте, а неинфицированные люди должны избегать их прикосновения.

HFMD обычно вызывает легкие симптомы в течение 7–10 дней, но родители могут захотеть обратиться к поставщику медицинских услуг, если их ребенок не пьет достаточно, чтобы избежать обезвоживания, если симптомы тяжелые или длятся более 10 дней, если у ребенка ослабленное иммунной системы, или если он или она моложе 6 месяцев.

HFMD часто вызывается энтеровирусами, известными как вирус Коксаки A16, вирус Коксаки A6 и энтеровирус 71 (EV-71).

HFMD — это не то же самое, что ящур, болезнь, поражающая домашний скот.

Энтеровирус D68 Врачи предупреждают, что энтеровирус D68 (EV-D68) может вызывать особо опасные респираторные симптомы у людей, страдающих астмой. Если вы ухаживаете за ребенком с астмой, который болен EV-D68, важно следовать его плану действий по лечению астмы и иметь под рукой лекарства от астмы.

Любой человек с респираторным заболеванием должен обратиться к своему врачу, если ему трудно дышать или если его симптомы ухудшаются. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или вашего ребенка разовьются какие-либо симптомы после респираторного заболевания:

  • Слабость рук или ног
  • Боль в шее, спине, руках или ногах
  • Затрудненное глотание или невнятная речь
  • Затрудненное движение глаза или опущенные веки
  • Опущение лица или слабость

Энтеровирус A71 (EV-A71)

Инфекция EV-A71 может иметь легкие симптомы (например, при HFMD) или вообще не иметь симптомов.В редких случаях инфекция может привести к тяжелым неврологическим заболеваниям, таким как менингит, энцефалит (отек головного и спинного мозга) или своего рода парализующему заболеванию, называемому острым вялым миелитом (ОВМ).

Были зарегистрированы редкие случаи, когда инфицирование центральной нервной системы EV-A71 приводило к энцефалиту ствола головного мозга и сердечной и дыхательной недостаточности.

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

  • Рашид М., Хан М.Н., Джалбани Н. Обнаружение человеческого аденовируса, ротавируса и энтеровируса в водопроводной воде и их связь с общим качеством воды в Карачи, Пакистан. Пищевые продукты Virol . 2021 13 марта (1): 44-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kogon A, Spigland I, Frothingham TE, Elveback L, Williams C, Hall CE. Программа наблюдения за вирусами: постоянное наблюдение за вирусными инфекциями в столичных семьях Нью-Йорка. VII. Наблюдения за вирусной экскрецией, сероиммунитетом, внутрисемейным распространением и ассоциацией заболеваний при коксаки- и эховирусных инфекциях. Am J Эпидемиол . 1969 г., янв. 89(1):51-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Koh WM, Bogich T, Siegel K, Jin J, Chong EY, Tan CY, et al. Эпидемиология заболеваний рук, ящура и рта в Азии: систематический обзор и анализ. Pediatr Infect Dis J . 3 июня 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Смит В.Г. Миоперикардит Коксаки В у взрослых. Am Heart J . 1970 г., июль 80 (1): 34–46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кунц Ч., Рэй К.Г. Роль инфекции вируса Коксаки группы В при спорадическом миоперикардите. Am Heart J . 1971 г., декабрь 82 (6): 750-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коно Р., Учида Ю. Острый геморрагический конъюнктивит. Офтальмол Dig . 1977. 39:14.

  • Rorabaugh ML, Berlin LE, Heldrich F, et al. Асептический менингит у детей младше 2 лет: острое заболевание и неврологические осложнения. Педиатрия . 1993 авг. 92(2):206-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Модлин Ю.Ф., Даган Р., Берлин Л.Е., Виршуп Д.М., Йолкен Р.Х., Менегус М.Очаговый энцефалит при энтеровирусных инфекциях. Педиатрия . 1991, октябрь 88 (4): 841-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Quartier P, Debre M, De Blic J и др. Ранняя и пролонгированная заместительная терапия внутривенными иммуноглобулинами при детской агаммаглобулинемии: ретроспективное обследование 31 больного. J Педиатр . 1999 май. 134(5):589-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мельник Дж.Л. Открытие энтеровирусов и классификация среди них полиовируса. Биопрепараты . 1993 г., 21 декабря (4): 305-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Оберсте М.С., Махер К., Килпатрик Д.Р., Флемистер М.Р., Браун Б.А., Палланш М.А. Типирование энтеровирусов человека путем частичного секвенирования VP1. Дж Клин Микробиол . 1999 май. 37(5):1288-93. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Оберсте М.С., Махер К., Мишель С.М., Беллиот Г., Уддин М., Палланш М.А. Энтеровирусы 76, 89, 90 и 91 представляют собой новую группу внутри вида Энтеровирус человека А. Дж Ген Вирол . 2005 фев. 86:445-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Оберсте М.С., Махер К., Никс В.А. и др. Молекулярная идентификация 13 новых типов энтеровирусов, EV79-88, EV97 и EV100-101, представителей вида Human Enterovirus B. Virus Res . 2007 сен. 128 (1-2): 34-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рюкерт РР. Пикорнавирусы и их репликация. Филдс Б.Н., Найп Д.М., ред. Вирусология . 2-е изд. Нью-Йорк: Рейвен Пресс; 1990.507.

  • Couch RB, Douglas RG Jr, Lindgren KM, Gerone PJ, Knight V. Воздушно-капельная передача респираторной инфекции с вирусом Коксаки A типа 21. Am J Epidemiol . 1970 янв. 91(1):78-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Онорато И.М., Моренс Д.М., Шонбергер Л.Б., Хэтч М.Х., Камински Р.М., Тернер Д.П. Острый геморрагический конъюнктивит, вызванный энтеровирусом 70 типа: эпидемия в Американском Самоа. Am J Trop Med Hyg . 1985 г., 34 сентября (5): 984–91.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вольф Дж. Л., Рубин Д. Х., Финберг Р. и др. Кишечные М-клетки: путь проникновения реовируса в хозяина. Наука . 1981, 24 апреля. 212(4493):471-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хорстманн Д.М., Макколлум Р.В. Вирус полиомиелита в крови человека при легком течении болезни и бессимптомной инфекции. Proc Soc Exp Biol Med . 1953, март 82(3):434-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Незначительный политик, Джон А., Фергюсон М., Айсеногл Дж. П.Антигенная и молекулярная эволюция вакцинного штамма полиовируса 3 типа в период выделения первично вакцинированным. Дж Ген Вирол . 1986, апрель 67 (часть 4): 693–706. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роуз Н.Р., Вольфграм Л.Дж., Херсковиц А., Бейзель К.В. Постинфекционный аутоиммунитет: две различные фазы миокардита, вызванного вирусом Коксаки В3. Ann NY Acad Sci . 1986. 475:146-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Огрский ПЛ, Карзон ДТ.Образование и функция полиовирусных антител в различных тканях. Прог Мед Вирол . 1971. 13:157.

  • Torfason EG, Reimer CB, Keyserling HL. Ограничение подкласса антител к энтеровирусу человека. Дж Клин Микробиол . 1987 г. 25 августа (8): 1376-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Рагер-Зисман Б., Эллисон А.С. Роль антител и клеток-хозяев в устойчивости мышей к заражению вирусом Коксаки В-3. Дж Ген Вирол .1973 июнь 19 (3): 329-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эпиднадзор за энтеровирусами — США, 2002–2004 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 17 февраля. 55(6):153-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за энтеровирусами – США, 2000–2001 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2002 22 ноября. 51 (46): 1047-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Икеда Т., Мизута К., Абико С., Аоки Ю., Итагаки Т., Кацусима Ф. и др.Острые респираторные инфекции, вызванные энтеровирусом 68, в Ямагате, Япония, в период с 2005 по 2010 год. Microbiol Immunol . 2012 фев. 56(2):139-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cortese MM, Kambhampati AK, Schuster JE, Alhinai Z, Nelson GR, Guzman Perez-Carrillo GJ, et al. Десятилетняя ретроспективная оценка острого вялого миелита в 5 педиатрических центрах США, 2005–2014 гг. PLoS Один . 2020. 15 (2):e0228671. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Элрик М.Дж., Пекош А., Дуггал П.Молекулярная и клеточная биология и патогенез энтеровируса D68. J Биол Хим . 2021 20 января. 100317. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Биггс Х.М., Никс В.А., Чжан Дж., Роджерс С., Клара В., Джара Дж.Х. и др. Энтеровирусная инфекция D68 среди госпитализированных детей с тяжелыми острыми респираторными заболеваниями в Сальвадоре и Панаме, 2012-2013 гг. Грипп Другие респираторные вирусы . 2021 15 марта (2): 181-187. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Xiang Z, Xie Z, Liu L, Ren L, Xiao Y, Paranhos-Baccalà G и др.Генетическая дивергенция энтеровируса D68 в Китае и США. Научный представитель . 2016 9 июня. 6:27800. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Энтеровирус D68. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/EV-D68.html?s_cid=cdc_homepage_whatsnew_001. Доступ: 11 сентября 2014 г.

  • Фостер С.Б., Коэльо Р., Браун П.М., Вадхва А., Доссул А., Гонсалес Б.Е. и др. Сравнение госпитализированных детей с энтеровирусом D68 и детей с риновирусом. Pediatr Pulmonol . 2017 г., 30 января. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Липсон С.М., Уолдерман Р., Костелло П. Чувствительность культур клеток эмбрионов рабдомиосаркомы и морских свинок к полевым изолятам трудно культивируемых вирусов Коксаки группы А. Дж Клин Микробиол . 1986. 26:1298.

  • Всемирная организация здравоохранения – Региональное бюро для Восточного Средиземноморья. Эпиднадзор за ОВП, еженедельный бюллетень Polio Fax. Всемирная организация здравоохранения – Региональное бюро для стран Восточного Средиземноморья .07.09.2009.

  • Центр контроля и профилактики заболеваний. Глобальная программа ликвидации полиомиелита. CDC . Июль 2009 г.

  • Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита. Еженедельное обновление о диком полиовирусе. 8 сентября 2009 г. Доступно на http://www.polioeradication.org/casecount.asp.

  • Ким Х.Дж., Кан Б., Хван С., Хонг Дж., Ким К., Чхон Д.С. Эпидемии вирусного менингита, вызванного эховирусами 6 и 30, в Корее в 2008 г. Virol J .2012 15 фев. 9:38. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бубба Л., Броберг Э.К., Джасир А., Симмондс П., Харвала Х., сотрудники по изучению энтеровируса. Циркуляция неполиомиелитных энтеровирусов в 24 странах ЕС и ЕЭЗ в период с 2015 по 2017 год: ретроспективное эпиднадзорное исследование. Ланцет Infect Dis . 2020 20 марта (3): 350-361. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fairweather D, Frisancho-Kiss S, Njoku DB, Nyland JF, Kaya Z, Yusung SA. Дефицит рецепторов комплемента 1 и 2 увеличивает миокардит, вызванный вирусом Коксаки В3, дилатационную кардиомиопатию и сердечную недостаточность за счет увеличения количества макрофагов, ИЛ-1бета и отложения иммунных комплексов в сердце. Дж Иммунол . 2006 15 марта. 176(6):3516-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Курнен Э.К., Шоу Э.В., Мельник Дж.Л. Заболевание, напоминающее непаралитический полиомиелит, ассоциированное с вирусом, патогенным для мышей-детенышей. J Am Med Assoc . 1949, 26 ноября. 141(13):894-901. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Weller TH, Enders JF, Buckingham M, Finn JJ Jr. Этиология эпидемической плевродинии: исследование двух вирусов, выделенных из типичной вспышки. Дж Иммунол . 1950 сен. 65 (3): 337-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Варин Дж. Ф., Дэвис Дж. Б., Сандерс Ф. К., Визосо А. Д. Эпидемия борнхольмской болезни в Оксфорде, 1951 г. Br Med J . 1953 г., 20 июня. 1(4824):1345-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Narula J, Khaw BA, Dec GW Jr, et al. Краткий отчет: распознавание острого миокардита, маскирующегося под острый инфаркт миокарда. N Английский J Med . 1993 г., 14 января. 328(2):100-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коно Р. Болезнь Аполлона-11 или острый геморрагический конъюнктивит: пандемия новой энтеровирусной инфекции глаз. Am J Эпидемиол . 1975 май. 101(5):383-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скляр В.Е., Патриарка П.А., Онорато И.М. и др. Клинические проявления и результаты лечения при вспышке острого геморрагического конъюнктивита на юге Флориды. Am J Офтальмол . 1983 янв. 95(1):45-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арноу П.М., Хирхольцер Дж.К., Хигби Дж.Острый геморрагический конъюнктивит: вспышка смешанного вируса среди вьетнамских беженцев на Гуаме. Am J Эпидемиол . 1977. 105:69.

  • Якобсон Л.М., Редд Дж.Т., Шнайдер Э. и др. Вспышка заболевания нижних дыхательных путей, связанного с энтеровирусом человека 68, среди детей американских индейцев. Pediatr Infect Dis J . 2012 31 марта (3): 309-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мариер Р., Родригес В., Хлоупек Р.Дж., Брандт К.Д., Ким Х.В., Балтимор Р.С.Коксакивирусная инфекция В5 и асептический менингит у новорожденных и детей. Am J Dis Child . 1975, март 129(3):321-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Berlin LE, Rorabaugh ML, Heldrich F, Roberts K, Doran T, Modlin JF. Асептический менингит у детей младше 2 лет: диагностика и этиология. J Заразить Dis . 1993 окт. 168(4):888-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хуан К.С., Лю К.С., Чанг Ю.К., Чен К.И., Ван С.Т., Йе Т.Ф. Неврологические осложнения у детей с энтеровирусной 71-инфекцией. N Английский J Med . 1999, 23 сентября. 341(13):936-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Черри Дж.Л., Сориано Ф., Ян КЛ. Поиск перинатальной энтеровирусной инфекции. Am J Dis Child . Сентябрь 1968 г. 116(3):245-50.

  • Лукашев А.Н., Королева Г.А., Лашкевич В.А., Михайлов М.И. [Энтеровирус 71: эпидемиология и диагностика]. Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол . 2009 май-июнь. 110-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Du Z, Huang Y, Lawrence WR, Xu J, Yang Z, Lu J и др.Ведущие генотипы энтеровирусов, вызывающие заболевания рук, ящура и рта в Гуанчжоу, Китай: связь с климатом и вакцинацией против EV71. Int J Environ Res Общественное здравоохранение . 2021 янв. 2. 18 (1): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Фаулкс А.Л., Хонарманд С., Глейзер С. и др. Энтеровирус-ассоциированный энцефалит в проекте по калифорнийскому энцефалиту, 1998-2005 гг. J Заразить Dis . 2008 1 декабря. 198(11):1685-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роден В.Дж., Кантор Х.Э., О’Коннор Д.М., Шмидт Р.Р., Черри Д.Д.Острая гемифегия детского возраста, ассоциированная с вирусной инфекцией Коксаки А9. J Педиатр . 1975 г., янв. 86 (1): 56-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Whitley RJ, Cobbs CG, Alford CA Jr, et al. Заболевания, имитирующие энцефалит простого герпеса. Диагноз, представление и результат. Совместная противовирусная исследовательская группа NIAD. ЯМА . 14 июля 1989 г. 262 (2): 234-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барак Ю., Шварц Ю.Ф. Острый поперечный миелит, ассоциированный с ECHO-инфекцией 5 типа. Am J Dis Child . 1988 г., февраль 142(2):128. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ротбарт Х.А., Бреннан П.Дж., Файф К.Х. и др. Энтеровирусный менингит у взрослых. Клин Заражение Дис . 1998 27 октября (4): 896-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Матес Э.Ф., Оза В., Фриден И.Дж. и др. «Экзема Коксака» и необычные кожные проявления при вспышке энтеровируса. Педиатрия . 2013 г., июль 132 (1): e149-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Begier EM, Oberste MS, Landry ML, et al.Вспышка одновременных инфекций эховируса 30 и вируса Коксаки А1, связанных с морским плаванием среди группы путешественников в Мексике. Клин Заражение Дис . 2008 г., 1 сентября. 47(5):616-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чанг В.Х., Ши С.Р., Чанг С.Ф. и др. Клинико-патологический анализ нового варианта вируса Коксаки А6, вызывающего широко распространенные кожно-слизистые буллезные реакции, имитирующие тяжелые кожные побочные реакции. J Заразить Dis . 30 августа 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Поццетто Б., Годин О.Г., Ауни М., Рос А. Сравнительная оценка реакции нейтрализующих антител иммуноглобулина М в острой фазе сыворотки и выделения вируса для рутинной диагностики энтеровирусной инфекции. Дж Клин Микробиол . 1989 г. 27 апреля (4): 705-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Trabelsi A, Grattard F, Nejmeddine M, Aouni M, Bourlet T, Pozzetto B. Оценка моноклонального антитела против VP1, специфичного для группы энтеровирусов, 5-D8/1, в сравнении с нейтрализацией и ПЦР для быстрой идентификации энтеровирусов в культуре клеток. Дж Клин Микробиол . 1995 г., 33 сентября (9): 2454-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ротбарт Х.А., Сойер М.Х., Фаст С. и др. Диагностика энтеровирусного менингита с помощью ПЦР с колориметрическим анализом обнаружения в микролунках. Дж Клин Микробиол . 1994 г., 32 октября (10): 2590-2. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Halonen P, Rocha E, Hierholzer J, et al. Выявление энтеровирусов и риновирусов в клинических образцах методами ПЦР и жидкофазной гибридизации. Дж Клин Микробиол . 1995 г. 33 марта (3): 648-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Archimbaud C, Chambon M, Bailly JL, et al. Влияние быстрой молекулярной диагностики энтеровирусов на ведение младенцев, детей и взрослых с асептическим менингитом. Дж Мед Вирол . 2009 янв. 81(1):42-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Xiao XL, Wu H, Li YJ и др. Одновременное обнаружение энтеровируса 70 и варианта коксаки вируса А24 с помощью мультиплексной ОТ-ПЦР в реальном времени с использованием внутреннего контроля. J Вирол Методы . 2009 г., июль 159 (1): 23-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Авнер Э., Сац Дж., Плоткин С.А. Гипогликорахия у детей раннего возраста с вирусным менингитом. J Педиатр . 1975. 87:883.

  • Гарг А., Шиау Дж., Гайатт Г. Неэффективность иммуносупрессивной терапии при лимфоцитарном миокардите: обзор. Энн Интерн Мед . 1998 г., 15 августа. 129(4):317-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Goland S, Czer LS, Siegel RJ, et al.Внутривенное лечение иммуноглобулином при острой фульминантной воспалительной кардиомиопатии: серия из шести пациентов и обзор литературы. Банка J Cardiol . 2008 г. 24 июля (7): 571-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ротбарт Х.А., Вебстер А.Д. Лечение потенциально опасных для жизни энтеровирусных инфекций плеконарилом. Клин Заражение Дис . 2001 15 января. 32(2):228-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мейсон Дж.В., О’Коннелл Дж.Б., Херсковиц А. и др.Клинические испытания иммуносупрессивной терапии миокардита. Исследователи испытаний лечения миокардита. N Английский J Med . 1995 г., 3 августа. 333(5):269-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брунетти Л., ДеСантис Э.Р. Лечение вирусного миокардита, вызванного вирусом Коксаки B. Am J Health Syst Pharm . 2008 г., 15 января. 65 (2): 132-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Engelmann I, Dewilde A, Lazrek M, Batteux M, Hamissi A, Yakoub-Agha I, et al.Персистенция риновирусов человека in vivo у пациентов с ослабленным иммунитетом. PLoS Один . 2017 2 февраля 12 (2): e0170774. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кью О., Моррис-Глазго В., Ландаверде М. и др. Вспышка полиомиелита в Эспаньоле, связанная с циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения типа 1. Наука . 2002 12 апреля. 296(5566):356-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Комбинированная иммунизация младенцев пероральными и инактивированными полиовирусными вакцинами: результаты рандомизированного исследования в Гамбии, Омане и Таиланде.Совместная исследовательская группа ВОЗ по пероральным и инактивированным полиовирусным вакцинам. J Заразить Dis . 1997 г., февраль 175 г. Приложение 1: S215-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саттер Р.В., Джон Т.Дж., Джейн Х. и др. Иммуногенность двухвалентной оральной вакцины против полиомиелита типов 1 и 3: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет . 2010 13 ноября. 376 (9753): 1682-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лалани С., Гью Л.Т., Пох КЛ. Противовирусные пептиды против энтеровируса А71, вызывающего болезнь рук, ящура. Пептиды . 2021 фев. 136:170443. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Li J, Yin X, Lin A, Nie X, Liu L, Liu S и др. Влияние вакцинации EV71 на заболеваемость энцефалитом у пациентов с кистевидным энцефалитом. Вакцина Hum Immunother . 2021 31 января. 1-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вадиа Н.Х., Катрак С.М., Мисра В.П. и др. Полиомиелитный двигательный паралич, связанный с острым геморрагическим конъюнктивитом во время вспышки в 1981 году в Бомбее, Индия: клинические и серологические исследования. J Заразить Dis . 1983 г., апрель 147 (4): 660-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Майер А., МакГриви А., Бут Т.Ф. Молекулярная патогенность энтеровирусов, вызывающих неврологические заболевания. Передний микробиол . 2020. 11:540. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Энтеровирус D68 (EV-D68): симптомы, лечение и профилактика

    Обзор

    Что такое энтеровирус D68 (EV-D68)?

    Энтеровирус D68 (EV-D68) — заразный вирус, вызывающий респираторные инфекции, в основном у детей и подростков.Но и взрослые могут получить его. Обычно это вызывает легкие симптомы простуды. Если вы или ваш ребенок не очень больны, вы можете не знать, что у вас EV-D68.

    У некоторых людей, заразившихся вирусом, развиваются опасные для жизни респираторные заболевания. У небольшого числа детей с инфекциями EV-D68 развивается заболевание нервной системы, называемое острым вялым миелитом (ОВМ). Это расстройство вызывает крайнюю мышечную слабость. В редких случаях у ребенка с AFM развивается постоянный паралич.

    Что такое энтеровирусы?

    Энтеровирусы представляют собой группу вирусов, вызывающих различные типы заразных инфекций.Всего насчитывается более 300 видов энтеровирусов.

    EV-D68 — подтип энтеровируса, поражающий дыхательную систему. Медицинские работники относят EV-D68 к категории неполиомиелитных энтеровирусов. Существует более 100 неполиомиелитных энтеровирусов.

    Подобно вирусу, вызывающему полиомиелит, некоторые из этих энтеровирусов поражают нервную систему. Они вызывают ряд проблем со здоровьем, в том числе:

    Насколько распространен энтеровирус D68?

    Сотни различных типов энтеровирусов ежегодно заражают от 10 до 30 миллионов американцев.Числа для инфекций EV-D68 трудно точно определить. Люди с легкими симптомами не обращаются за медицинской помощью и не проходят тест на энтеровирус.

    В 2014 г. почти 1400 детей и взрослых были госпитализированы с тяжелыми респираторными инфекциями, вызванными EV-D68. Это стало первой национальной вспышкой EV-D68, вызвавшей большое количество тяжелых симптомов. В 2016 и 2018 годах также были вспышки. Миллионы людей, вероятно, имели EV-D68 в каждый из этих лет, но имели более легкие симптомы.

    Как энтеровирус D68 влияет на беременность?

    У большинства беременных женщин развился некоторый уровень иммунитета (защита) от болезней, вызываемых EV-D68, вследствие предыдущих контактов.Вирус не вызывает проблем во время беременности.

    Если вы заразились вирусом во время родов или во время грудного вскармливания, существует небольшая вероятность того, что ваш ребенок может заразиться им. Вирус редко вызывает серьезные проблемы у младенцев. Тем не менее, вам следует поговорить со своим лечащим врачом, если вы чувствуете себя плохо во время беременности или кормления грудью.

    Симптомы и причины

    Как распространяется энтеровирус D68?

    EV-D68 — заразный вирус. Заразиться можно в любое время, но чаще всего заражение происходит с августа по ноябрь.

    Вирус обитает в слизи, слюне (слюне), мокроте в легких и кале (калах). Распространяется через:

    • Воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек чихает или кашляет.
    • Контакт с фекалиями инфицированного человека (например, при смене подгузника или помощи ребенку в туалете).
    • Поцелуй с больным вирусом.
    • Совместное использование столовых приборов и чашек.
    • Прикосновение к загрязненным дверным ручкам, игрушкам или другим поверхностям.

    Каковы симптомы энтеровируса D68?

    Дети и подростки чаще имеют заметные симптомы EV-D68, потому что у них не было времени выработать иммунитет к вирусу.

    EV-D68 обычно вызывает легкие симптомы простуды, такие как:

    У людей с астмой или слабой иммунной системой могут развиться более тяжелые симптомы. В этих условиях у вас или вашего ребенка могут быть хрипы и затрудненное дыхание. Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи.

    Можно ли заразиться энтеровирусом D68 более одного раза?

    Да. EV-D68 похож на простуду или грипп. Вы можете заразиться вирусом в любое время, когда находитесь рядом с тем, у кого он есть. Тем не менее, ваша иммунная система становится лучше в борьбе с вирусом с каждым воздействием.Вот почему взрослые, как правило, имеют легкие или отсутствующие симптомы, когда они получают EV-D68.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется энтеровирус D68?

    Ваш поставщик медицинских услуг может заподозрить EV-D68 на основании симптомов и сообщений о вспышках в этом районе. Анализ крови может подтвердить наличие энтеровируса.

    Для выявления вируса EV-D68 в носовых выделениях или крови человека требуются высокоспециализированные лабораторные тесты. Вашему провайдеру может потребоваться отправить образцы в департамент здравоохранения вашего штата или в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для окончательной диагностики инфекции EV-D68.

    Управление и лечение

    Как лечится энтеровирус D68?

    Легкие симптомы инфекции EV-D68 обычно улучшаются в течение недели или двух при минимальном уходе на дому. Противовирусные препараты не эффективны против этого вируса.

    Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы облегчить симптомы:

    Каковы осложнения энтеровируса D68?

    Людям с затрудненным дыханием или с такими проблемами, как пневмония, требуется госпитализация. Во время вспышки 2014 г. погибло 14 человек, более чем у 130 детей развился острый вялый миелит (ОВМ).Также наблюдался скачок числа детей, у которых развился АСМ после вспышек EV-D68 в 2016 и 2018 годах.

    Эксперты считают, что вирус может оседать в спинномозговой жидкости, что приводит к развитию АСМ. Признаки АСМ появляются внезапно и аналогичны таковым при инсульте:

    • Слабость рук или ног.
    • Невнятная речь.
    • Опущение лица.

    AFM обычно развивается через несколько недель после выздоровления ребенка от респираторной инфекции. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении симптомов АСМ .

    Профилактика

    Как я могу предотвратить энтеровирус D68?

    Вы можете замедлить или остановить распространение инфекции EV-D68, соблюдая правила гигиены, в том числе:

    • Чихать или кашлять в сгиб локтя.
    • Дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, такие как игрушки, столешницы и дверные ручки.
    • Не делитесь столовыми приборами, чашками, полотенцами или одеждой.
    • По возможности изолируйте больных детей от здоровых членов семьи и одноклассников.
    • Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд.

    Перспективы/прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с энтеровирусом D68?

    Большинство людей, которые заражаются EV-D68, не знают, что у них есть вирус. У них может быть легкая болезнь, похожая на простуду, если у них вообще есть какие-либо симптомы. Люди, нуждающиеся в госпитализации из-за серьезных проблем с дыханием, часто выздоравливают.

    Наиболее тяжелым осложнением для здоровья является АСМ. Со временем дети с AFM могут восстановить некоторую степень силы и функции.Физиотерапия и трудотерапия могут помочь. У небольшого числа детей паралич носит постоянный характер.

    Жить с

    Когда следует вызвать врача?

    Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

    • Как лучше всего лечить мои симптомы?
    • Как я могу предотвратить распространение инфекции среди других?
    • Есть ли у меня риск возникновения других проблем?
    • Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

    Записка из клиники Кливленда

    EV-D68 не является обычным энтеровирусом, но вспышки случаются.Большинство людей не испытывают серьезных проблем и могут никогда не узнать, что у них есть вирус. Дети и взрослые с проблемами дыхания или иммунитета чаще нуждаются в госпитализации. EV-D68 может привести к редкой проблеме, называемой острым вялым миелитом (ОВМ), которая вызывает пожизненную мышечную слабость. Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить распространение EV-D68 и других вирусных инфекций среди членов семьи и других лиц.

    Что такое энтеровирус D68: симптомы, причины и лечение

    Энтеровирус D68 — это вирус, который может вызвать у вас ощущение простуды.Если это серьезно, это также может вызвать хрипы или проблемы с дыханием, особенно если у вас астма или другие респираторные проблемы.

    В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и длится около недели, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

    Чаще всего им заражаются младенцы, дети и подростки. Люди со слабой иммунной системой и люди с тяжелыми хроническими заболеваниями подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений.

    Этот вирус не новый. Специалисты впервые определили его в 1962 году.За прошедшие с тех пор десятилетия казалось, что это затронуло очень небольшое количество людей. Ситуация изменилась в 2014 году, когда CDC сообщил о национальной вспышке.

    Существует более 100 других энтеровирусов.

    Симптомы

    У вас может быть жар, насморк, чихание и кашель. Вы тоже можете чувствовать боль.

    Вирус также может вызывать хрипы и проблемы с дыханием, особенно у детей, страдающих астмой или другими респираторными заболеваниями. Это может вызвать бронхиолит у младенцев и детей ясельного возраста, что приводит к свистящему дыханию и затрудненному дыханию.

    Очень редко, но энтеровирусы могут вызывать другие серьезные проблемы, такие как мышечный паралич или воспаление головного мозга или сердца.

    Кто в опасности?

    Заразиться может любой, но дети в возрасте от 6 недель до 16 лет могут быть особенно уязвимы.

    Младенцы и люди с нарушениями иммунной системы наиболее подвержены развитию тяжелых осложнений.

    Как он распространяется

    Вы можете заразиться этим вирусом так же, как и обычной простудой: при тесном контакте с инфицированным человеком, особенно если этот человек кашляет или чихает на вас, или при прикосновении к зараженной поверхности.

    Вы можете снизить свои шансы получить его, следуя этим советам:

    • Часто мойте руки. Скраб с мылом в течение 20 секунд. (особенно перед едой)
    • Не прикасайтесь к глазам, носу или рту, если вы только что не вымыли руки.
    • Не обнимайте, не целуйте и не делитесь едой с больными.
    • Если кто-то в вашем доме болен, рекомендуется регулярно дезинфицировать поверхности, к которым часто прикасаются, например игрушки и дверные ручки.

    Больной должен всегда прикрывать рот при кашле/чихании, носить маску и часто мыть руки.Пребывание в отдельной комнате в доме помогает сдерживать инфекцию.

    Лечение

    Нет лекарств против этого вируса. Антибиотики не помогут, так как болезнь вызывается не бактериями.

    Вы можете принять безрецептурное болеутоляющее/жаропонижающее средство, которое поможет вам почувствовать себя немного лучше, как при обычной простуде.

    Если у вас серьезные симптомы, вам следует позвонить своему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.

    В экстренных случаях — например, у вас проблемы с дыханием — звоните 911.Возможно, вам потребуется госпитализация.

     

    Энтеровирусы — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Непрерывное обучение

    Энтеровирусы представляют собой класс вирусов, включающий более 300 серотипов. Эти повсеместно распространенные вирусы вызывают широкий спектр заболеваний с гетерогенными проявлениями, высокой заболеваемостью и экономическим ущербом. В этом мероприятии описывается патологическая основа этих заболеваний и рассматривается роль межпрофессиональной команды в оценке и уходе за пациентами с энтеровирусной инфекцией.

    Цели:

    • Определите этиологию энтеровирусных инфекций.

    • Обобщите соответствующую оценку энтеровирусных инфекций.

    • Описание вариантов управления, доступных для энтеровирусных инфекций.

    • Пересмотреть стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения лечения энтеровирусных инфекций и улучшения результатов.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Энтеровирус , род семейства Picornaviridae , включает энтеровирусы, вирусы Коксаки, риновирусы, полиовирусы и эховирусы. Они являются возбудителями самых разных заболеваний, от обычной простуды до полиомиелита и асептического менингита. У людей они являются одними из наиболее распространенных инфекционных агентов во всем мире.

    Род далее делится на 12 видов: энтеровирусы (EV) A-J (которые включают подвиды вируса Коксаки (CV), полиовируса (PV) и эховируса) и риновирусы (RV) A-C.В них было идентифицировано более 200 различных серотипов.

    Эти вирусы были классифицированы, и род получил такое название из-за их тропизма, затрагивающего пищеварительный тракт человека. Однако их патология разнообразна и в некоторых случаях плохо изучена.

    Альтернативные группировки в рассмотренной литературе Делиниат:

    • 2

    • Rhinoviruses против Non-Rhinovirus Enteroviruses

    • Polioviruses по сравнению с невыивиариовирусами

    • Rhinoviruses и респираторные энтеровирусы против нежирующихся энтеровирусов

    • человеческих энтеровирующих (HEV ) используется для описания энтеровирусов AJ и исключает EV-I (верблюжий вирус) и риновирусы.

    За исключением вакцины против полиовируса, не существует вакцины или эффективного лечения против болезней, вызываемых этими распространенными вирусами. Инфекции обычно проходят сами по себе, но могут привести к значительной заболеваемости и экономическим последствиям.[1][2][3]

    Этиология

    Структурно все энтеровирусы представляют собой небольшие вирусы размером 15–30 нм, относящиеся к семейству Picornaviridae . Капсиды имеют икосаэдрическую форму и содержат одноцепочечную РНК с положительным смыслом (+ssRNA) длиной примерно 7400 нуклеотидов.Липидной оболочки нет, а геном вместо AUG-содержащего кэпа имеет внутренний сайт входа в рибосому (IRES), обеспечивающий трансляцию мРНК.

    Риновирусы рода Enterovirus поражают как верхние, так и нижние дыхательные пути и редко вызывают диссеминированное заболевание. Большинство вирусов Picornaviridae демонстрируют наиболее эффективный рост при 36 градусах Цельсия. Однако риновирусы (и другие энтеровирусы респираторного типа) проявляют эффективность при 33 градусах Цельсия, что, вероятно, способствует их тропизму в качестве возбудителей верхних дыхательных путей.Исследования показали, что, хотя репликация вируса сохраняется с небольшими изменениями при более высоких температурах, реакция клеток-хозяев меняется в зависимости от температуры и создает среду, менее благоприятную для риновирусов при более высоких температурах.

    Предполагается, что нериновирусные виды энтеровирусов являются наиболее распространенными вирусными патогенами, поражающими центральную нервную систему. Сначала они поражают пищеварительный тракт. В отличие от риновирусов и других пикорнавирусов, они устойчивы к кислотам и способны выживать при рН ниже 3.Эта кислотоустойчивость позволяет им проходить через кислую среду желудка к клеткам, выстилающим тонкий кишечник, где и начинается патология.

    Заболевания, вызываемые энтеровирусами, включают полиомиелит, болезнь Борнхольма (эпидемическая миалгия), миоперикардит, геморрагический конъюнктивит, неспецифические лихорадочные заболевания, пневмонию, асептический менингит, герпетическую ангину, энтеровирусный везикулярный стоматит (болезнь кистей, ящуров и рта), энцефалит, острый вялый паралич простуда, фарингит, средний отит, синусит, панкреатит и бессимптомные субклинические инфекции.

    Серотипы, наиболее часто идентифицированные с различными заболеваниями, включают в себя:

      • Полиомиелит: PV-1-3

      • Миоперикардит: CV-A, CV-B

      • Геморрагический конъюнктивит: EV-D70

      • PNEEUMONIA : EV-68, риновирусы

      • Герпангина: CV-A, EV-A71

      • Болезни рук, ящура: CV-A16, EV-A71

      • Острый вялый паралич и другие болезни: EV-D68, EV-A71, эховирусы 11

      • Инфекции верхних дыхательных путей: EV-D68, риновирусы

      • Острые обострения хронических заболеваний дыхательных путей (хроническая обструктивная болезнь легких, муковисцидоз, астма): риновирусы 9003

      Эпидемиология

      Энтеровирусы распространены повсеместно, вызывая заболевания во всем мире и круглый год.Большинство из них приводит в первую очередь к педиатрическим заболеваниям, при этом факторы риска, распространенность и клиническая картина сильно различаются в зависимости от каждого серотипа.

      Нериновирусные виды энтеровирусов

      Нериновирусные энтеровирусы проявляются по-разному в зависимости от серотипа, с пиком заболеваемости летом. В более теплом климате циркуляция наблюдается круглогодично, часто при смешанных энтеровирусных инфекциях. Самцы заражаются чаще, чем самки, в 1 раз.от 5 до 2,5 к 1, и с большей вероятностью имеют тяжелое заболевание.

      Передача происходит от хоста к хосту. Несмотря на наличие доказательств зоонозной передачи (как от человека к животному, так и от животного к человеку), передача вируса в основном происходит от человека к человеку фекально-оральным или фекально-ручно-оральным путем. Энтеровирусы были переклассифицированы, чтобы удалить имена, характерные для видов-хозяев, после того, как они были выделены в хозяевах, отличных от человека.

      Свидетельства болезни, похожей на полиомиелит, датируются 2 тысячелетием до нашей эры. Сам полиомиелит возникал спорадически и был плохо определен до тех пор, пока улучшение гигиенических условий жизни не позволило создать девственный бассейн, восприимчивый к серьезным заболеваниям, что привело к эпидемиям, начавшимся в 1800-х годах, сначала в Европе, а затем в Северной Америке.

      Ухудшение эпидемии привело к тщательному изучению и идентификации трех серотипов полиовируса (сегодня классифицируемых как Энтеровирус C (EV-C)), а затем, в 1954 году, к разработке полиовирусной вакцины. Полиовирусы остаются единственными вирусами из рода Enterovirus , против которых доступна и эффективна вакцина. В 1991 г. в западном полушарии не было паралитического полиомиелита; однако он все еще встречается в регионах Азии и Африки.

      Вирусы Коксаки и эховирусы остаются основными причинами асептического менингита во всем мире, как в эпидемических, так и в эндемических формах, в зависимости от местных условий.

      Недавние вспышки нериновирусного энтеровирусного заболевания включают крупную вспышку энтеровируса D68 (EV-D68), которая произошла в 2014 г. Было подтверждено более 1100 случаев, в основном с респираторными симптомами, варьирующимися от симптомов простуды до тяжелой астмы обострения. Эта вспышка была также связана со вспышкой острого вялого паралича — заболевания, характеризующегося поражением серого вещества спинного мозга, сходным с полиомиелитом. Начало этого вялого паралича острое, часто асимметричное, и возникает после респираторного продромального периода у пациентов со средним возрастом 5 лет.И начальная декомпенсация, и выздоровление от EV-D68 были более быстрыми, чем от гриппа А h2N1 2009 года. EV-D68 считается уникальным, поскольку он имеет много общего с риновирусами. Передача происходит воздушно-капельным путем через крупные и мелкие капли.

      Виды риновирусов

      Риновирусы ежегодно приводят к прямым и косвенным затратам в миллиарды долларов только в Соединенных Штатах. Они были обнаружены в 1950-х годах и сегодня вызывают более половины инфекций верхних дыхательных путей.Дети составляют основной резервуар, переносят от 8 до 12 инфекций в год по сравнению со взрослыми от 2 до 3 в год. Пик инфекций приходится на весну и осень, за исключением вирусов Rhinovirus C , пик которых приходится на зиму. В отличие от нериновирусных энтеровирусов, человек является единственным известным хозяином.

      Передача риновирусов происходит при прямой инокуляции слизистой оболочки носа или конъюнктивы глаз. В последней ситуации вирус транспортируется по слезным путям в полость носа, затем в носоглотку.Они могут выжить в помещении до нескольких дней при температуре окружающей среды и могут жить в течение нескольких часов на неповрежденной коже. Как и респираторные энтеровирусы, они могут передаваться воздушно-капельным путем. Сморкание связано с повышенной заболеваемостью риносинуситом; исследования показывают, что это связано с уровнями внутриполостного давления во время сморкания.

      Вспышки, связанные с оказанием медицинской помощи, например, в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), детских отделениях интенсивной терапии (ОРИТ) и учреждениях длительного ухода, были описаны для энтеровирусов.

      Наблюдение за энтеровирусами имеет тенденцию быть пассивным, в первую очередь из-за огромного количества отдельных серотипов, поражающих людей, а также из-за вызываемого ими часто легкого заболевания. Новые модели были созданы с использованием уже существующих систем наблюдения. Это, в сочетании с более точным ПЦР-тестированием, позволило разработать модели, которые с некоторой точностью прогнозируют характер заболевания на несколько лет вперед, что может сыграть важную роль в разработке вакцины.

      Разработка вакцин ограничена ограниченной перекрестной реактивностью между большим числом энтеровирусов, что препятствует разработке поливалентных вакцин. Дальнейшие трудности возникают из-за неопределенного роста и ослабления иммунитета, полученного от вакцины, как это видно в вакцине против полиовируса.

      Патофизиология

      Энтеровирусы вызывают поглощение различными клетками-хозяевами путем взаимодействия с рецепторными молекулами. Ключевыми рецепторами являются молекула внутриклеточной адгезии-1 (ICAM-1), рецептор липопротеинов низкой плотности (LDL-R) и небелковые факторы, такие как гепарансульфат или сиаловая кислота.Инкубационный период при энтеровирусных инфекциях обычно составляет от 12 часов до 5 дней. В редких случаях подопытные добровольцы сообщали о несерьезных симптомах через несколько часов после искусственной прививки.

      Нериновирусы Энтеровирусы

      Энтеровирусы размножаются в слизистой оболочке ротоглотки и кишечника. Следовательно, экскреция вируса может быть обнаружена в оральных выделениях, а также в ректальных мазках, при этом экскреция со стулом сохраняется в течение нескольких месяцев после исчезновения симптомов инфекции.Лимфатические ткани, такие как пейеровы бляшки и миндалины, также являются мишенями. Оттуда возможно распространение в лимфатические узлы и кровоток. Эта виремия способствует диссеминированному заболеванию, включая миокардит и панкреатит, и, редко, распространению на центральную нервную систему (ЦНС). Чаще это диссеминированное заболевание вызывает вторую, более сильную виремию, которая с большей вероятностью приводит к клиническому заболеванию и поражению ЦНС.

      Нериновирусные энтеровирусы могут проникать в центральную нервную систему через места первичной инфекции.Было предложено несколько моделей этого распространения, включая прямое пересечение гематоэнцефалического барьера, как упоминалось выше. Кроме того, нервно-мышечное соединение может участвовать в этом распространении через модель ретроградного транспорта. Это подтверждается тем фактом, что мышечное повреждение связано с полиовирусной нейроинфекцией. Помимо прочего, была также предложена модель проникновения «троянского коня» с участием инфицированных вирусом лейкоцитов.

      Энтеровирусы вызывают поражение центральной нервной системы, вызывая апоптоз и аутофагию.Иммунный ответ также может способствовать болезненному состоянию. Механизмы патофизиологии до конца не изучены. При попадании в центральную нервную систему может возникнуть персистирующая инфекция.

      Полиовирус, наиболее широко изученный энтеровирус с неврологическим поражением, проявляется в основном у детей в возрасте до пяти лет и в множественных формах. При абортивной форме легкое течение болезни длится около недели, разрешается и заканчивается полным выздоровлением. Непаралитическая форма вызывает серозный менингит с менингеальными симптомами, но без стойкого паралича.Наиболее опасная, паралитическая, форма поражает 1% больных, при этом паралич наступает в течение нескольких часов из-за повреждения передних рогов спинного мозга. Паралич необратим у меньшинства пациентов, но эта форма связана с 10% смертностью. От 90% до 95% полиовирусных инфекций протекают бессимптомно/субклинически.

      Риновирусы

      Риновирусы в первую очередь инфицируют эпителий дыхательных путей и не затрагивают субэпителиальный слой. Поглощение происходит посредством эндоцитоза или пиноцитоза, в зависимости от клетки-хозяина и типа вируса.Как только вирион оказывается внутри клетки, происходит конформационное изменение, вызванное либо низким pH эндосомы, либо связыванием рецептора. Это изменение обнажает гидрофобные домены и приводит к высвобождению через поры в цитоплазму генома. Оттуда рибосомы клетки-хозяина участвуют в синтезе полипротеинов.

      Риновирусы не вызывают прямого разрушения клеток. Они нарушают эпителиальные барьеры, стимулируя активные формы кислорода (АФК) во время репликации и вызывая диссоциацию zona occludens-1 от комплекса плотных соединений.Инфекция также вызывает высвобождение цитокинов, которые активируют гранулоциты, дендритные клетки и моноциты. Реакция IgG и IgA не возникает до тех пор, пока вирус уже не исчезнет, ​​что занимает от 1 до 2 недель, но имеет важное значение для предотвращения повторной инокуляции. Уровни остаются определяемыми в течение примерно года, но перекрестная серотипная реактивность практически отсутствует. При более высоких уровнях вирусная нагрузка предсказывает тяжесть заболевания.

      Риновирусные инфекции у младенцев вызывают повреждение клеток в дыхательных путях и изменяют иммунный ответ.Они являются независимым фактором риска развития рецидивирующих хрипов и развития астмы. Риновирусы являются наиболее распространенными респираторными вирусами, вызывающими острые обострения ХОБЛ, требующие госпитализации. Они также вызывают около двух третей обострений астмы, связанных с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей (ИВДП).

      Энтеровирусные заболевания были более тяжелыми у пациентов с ослабленным иммунитетом, включая пациентов с диабетом, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), новообразованиями или посттрансплантационным статусом.[1][2][9][10]

      Анамнез и медицинский осмотр

      Симптомы энтеровирусного заболевания зависят от течения конкретного заболевания.

      Риновирусы вызывают лихорадку, кашель, чихание, ринорею, оталгию, фарингит, заложенность носа и давление в пазухах. Они также могут вызывать свистящее дыхание и одышку.

      Нериновирусные энтеровирусы могут вызывать лихорадку, недомогание, желудочно-кишечные расстройства, сыпь, лимфаденопатию, слабость, изменение психического состояния, кашель, чихание, боль в горле и боль в груди.

      Диагноз энтеровирусного заболевания часто является клиническим и зависит от понимания течения заболевания, тяжести симптомов и факторов риска. Тщательный сбор анамнеза должен прояснить начало симптомов, тип и тяжесть симптомов, статус вакцинации и возможное воздействие болезни.

      Сопутствующие заболевания, такие как преждевременные роды, бронхолегочная дисплазия (БЛД), основное хроническое заболевание легких, иммунодефицит, сопутствующее гематологическое заболевание и диабет, могут помочь в стратификации риска и принятии решений о лечении.Все они могут предрасполагать пациента к более серьезным, хотя и не обязательно более частым инфекциям.

      Физическое обследование должно проводиться с учетом анамнеза и может включать в себя обнаружение заболеваний верхних или нижних дыхательных путей, менингеальные симптомы, нарушение мышечной силы или глубоких сухожильных рефлексов, гипоксию или изменение психического состояния.

      Оценка

      Визуализация и лабораторные исследования могут помочь в диагностике некоторых энтеровирусов. Респираторное заболевание может проявляться патологическими изменениями на рентгенограмме грудной клетки или компьютерной томографии (КТ).Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного или спинного мозга может быть показана в случаях изменения психического статуса или паралича. Назальные, ротоглоточные и ректальные мазки могут быть отправлены на вирусную полимеразную цепную реакцию (ПЦР), а люмбальная пункция может быть показана на основании клинического подозрения на поражение ЦНС.

      Электрокардиограмма должна быть выполнена у пациентов с болью в груди или подозрением на миоперикардит. Клиническая диагностика должна направлять сбор других серологических исследований, включая функцию почек и печени, общий анализ крови и сердечные биомаркеры.

      Бессимптомное присутствие вируса в тестовых образцах документировано с разной частотой. В зависимости от клинической ситуации поставщики медицинских услуг должны попытаться исключить другие формы инфекции/коинфекции бактериями, грибками и другими вирусами.

      Лечение/управление

      Лечение энтеровирусных инфекций в основном поддерживающее и симптоматическое, поскольку заболевание самокупируется. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацетаминофен и сироп от кашля, а также назальные деконгестанты, могут облегчить легкие симптомы.Свистящее дыхание, бронхоспазм и связанные с ними обострения астмы также следует лечить в соответствии со стандартными протоколами лечения. Тяжелые респираторные симптомы могут потребовать дополнительного кислорода и вентиляции с положительным давлением. Пациенты с паралитическими или другими заболеваниями ЦНС требуют тщательного наблюдения.

      Противовирусные препараты, одобренные FDA для использования против энтеровирусов, отсутствуют. Несколько противовирусных препаратов дошли до стадии клинических испытаний, но не получили одобрения FDA по причинам, в том числе из-за взаимодействия с лекарствами, лекарственной устойчивости и опасений по поводу безопасности.Противовирусный плеконарил применялся в клинических условиях в редких случаях. Хотя он также не получил одобрения, он продемонстрировал некоторую клиническую эффективность и был тщательно изучен, став основой для будущей противовирусной разработки.

      Флуоксетин является единственным одобренным FDA препаратом, демонстрирующим значительную активность в отношении EV-D68 2014 года по механизму, не зависящему от активности СИОЗС. Активность была продемонстрирована in vitro и требует дальнейшего клинического исследования.

      Внутривенная иммуноглобулиновая терапия с использованием нейтрализующих (IgG) иммуноглобулинов изучается для профилактики и лечения.

      Народные средства из препаратов эхинацеи и витамина С могут незначительно уменьшить продолжительность симптомов или тяжесть риновирусных инфекций; исследования по этому вопросу неоднозначны. Добавка цинка в течение двадцати четырех часов после появления симптомов простуды может уменьшить как продолжительность, так и тяжесть симптомов в Кокрейновском обзоре. Антигистаминные препараты первого поколения, но не обладающие седативным действием, уменьшают ринорею и чихание, но не помогают при других симптомах.

      Коинфекции, вызванные бактериальными или грибковыми патогенами, следует по возможности лечить патоген-специфической противомикробной терапией, а ранее существовавшие состояния, такие как диабет, следует строго контролировать.

      Разработке вакцин против энтеровирусов препятствует большое количество различных вирусов, ограниченная перекрестная реактивность и трудности прогнозирования эпидемиологических моделей, специфичных для серотипов. На сегодняшний день эффективная вакцина есть только против полиовируса. Поддержание адекватных титров требует повторных ревакцинаций.

      Дифференциальная диагностика

      Дифференциальная диагностика обязательно широка из-за широкого спектра болезненных процессов, вызываемых энтеровирусами, и должна быть сужена в зависимости от проявления болезни.

      Дифференциал для риновирусной инфекции

      Дифференциал для не-риновирус энтеровирусных инфекций опухоли

      • ЦНС синдром

      • Гийена-Барре

      • бактериальный менингит

      • аутоиммунным заболеванием

      • Гастроэнтерит

      • Токсическое проглатывание

      Прогноз

      Большинство заболеваний, вызванных энтеровирусами, протекают легко и проходят самостоятельно.Тяжесть зарегистрированного заболевания связана с конкретными штаммами, сопутствующими заболеваниями и факторами риска. Симптомы обычно исчезают в течение 7-14 дней с полным выздоровлением. Персистирующий энцефалит, паралитический полиомиелит и тяжелые респираторные заболевания, вызывающие дыхательную недостаточность, предвещают самые тяжелые прогнозы.

      Осложнения

      Осложнения энтеровирусных инфекций включают развитие вторичных инфекций, прогрессирование персистирующего или хронического заболевания, необратимый паралич, разрушение легочной ткани и обострение основного заболевания.Обострения ХОБЛ и бронхиальной астмы относятся к наиболее частым осложнениям риновирусных инфекций.

      Поскольку не существует утвержденных методов лечения энтеровирусов, снижение факторов риска и предотвращение сопутствующих инфекций жизненно важно для снижения риска осложнений.

      Сдерживание и обучение пациентов

      Социальное дистанцирование, мытье рук и гигиеническая среда снижают распространение энтеровирусных заболеваний. Характерно быстрое распространение болезни через домохозяйства. Дети являются крупнейшими резервуарами энтеровирусов, и мытье рук в этой возрастной группе оказывает значительное влияние на снижение передачи заболеваний.Ограничение посетителей школьного возраста в больницах является разумным.

      При наличии вспышек в масштабах сообщества необходимо усилить эпиднадзор и разработать планы действий для конкретных заболеваний (например, планы действий при астме для циркулирующих риновирусов).

      Сообщалось о вспышках энтеровирусов, связанных с оказанием медицинской помощи, которые связаны с заболеваемостью и смертностью. Медицинские работники должны лечить пациентов с энтеровирусными или респираторными симптомами, используя соответствующие меры предосторожности при контакте и воздушно-капельном пути.Поскольку вирусы могут распространяться как крупными, так и мелкими каплями, ношение масок снижает распространение болезни. Медицинские работники с симптомами заболевания могут заразить пациентов.[3][10][11][12]

      Улучшение результатов работы команды здравоохранения

      Энтеровирусы широко распространены, циркулируют круглый год и во всем мире. Медицинские работники могут столкнуться с ними на всех уровнях и по всем специальностям. Поскольку они могут проявляться в различных формах, поставщики медицинских услуг всех уровней должны распознавать «красные флажки», касающиеся более серьезного прогрессирования заболевания.Энтеровирусные заболевания лучше всего лечатся с помощью межпрофессиональной бригады.

      Врачи первичной медико-санитарной помощи, особенно те, кто контактирует с детьми, должны обучать пациентов и лиц, ухаживающих за ними, по вопросам профилактики передачи заболеваний, таким как гигиена рук и социальное дистанцирование.

      Фармацевты и лица, выписывающие рецепты, должны быть осведомлены о мерах поддерживающей терапии и лекарствах и воздерживаться от рекомендаций непроверенных продуктов. Также может потребоваться обучение пациентов в отношении неэффективности антибиотиков или других рецептов для лечения этих заболеваний.

      Врачи первичного звена, врачи неотложной помощи и реаниматологи играют ключевую роль в определении требований к скринингу или тестированию. Соблюдайте осторожность, чтобы сбалансировать потребность в специфической диагностике и наблюдении с увеличением расходов на здравоохранение, связанных с обширным тестированием при самокупирующихся заболеваниях.

      Медицинские работники всех уровней предотвращают передачу вируса, используя стандартные, контактные и воздушно-капельные меры предосторожности, поощряя вакцинацию детей и предпринимая шаги для предотвращения передачи заболевания от поставщика к пациенту.[13]

      Литература

      1.
      Никонов О.С., Черных Е.С., Гарбер М.Б., Никонова Е.Ю. Энтеровирусы: классификация, вызываемые ими заболевания и подходы к созданию противовирусных препаратов. Биохимия (Москва). 2017 дек;82(13):1615-1631. [Бесплатная статья PMC: PMC7087576] [PubMed: 29523062]
      2.
      Royston L, Tapparel C. Риновирусы и респираторные энтеровирусы: не так просто, как ABC. Вирусы. 11 января 2016 г.; 8(1) [бесплатная статья PMC: PMC4728576] [PubMed: 26761027]
      3.
      Джубелт Б, Липтон ХЛ. Энтеровирусные/пикорнавирусные инфекции. Handb Clin Neurol. 2014;123:379-416. [PubMed: 25015496]
      4.
      Pons-Salort M, Grassly NC. Серотип-специфический иммунитет объясняет заболеваемость энтеровирусами человека. Наука. 24 августа 2018 г.; 361 (6404): 800-803. [Статья бесплатно PMC: PMC6559928] [PubMed: 30139872]
      5.
      Суреш С., Форги С., Робинсон Дж. Обнаружение неполиомиелитного энтеровируса с острым вялым параличом: систематический обзор.J Med Virol. 2018 Янв;90(1):3-7. [PubMed: 28857219]
      6.
      Abedi GR, Watson JT, Nix WA, Oberste MS, Gerber SI. Эпиднадзор за энтеровирусами и пареховирусами – США, 2014–2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 May 11;67(18):515-518. [Бесплатная статья PMC: PMC5944979] [PubMed: 29746455]
      7.
      Messacar K, Abzug MJ, Dominguez SR. Появление энтеровируса-D68. Микробиологический спектр. 2016 Jun;4(3) [PubMed: 27337448]
      8.
      Fieldhouse JK, Wang X, Mallinson KA, Tsao RW, Grey GC.Систематический обзор доказательств того, что энтеровирусы могут быть зоонозными. Новые микробы заражают. 2018 сен 26; 7 (1): 164. [Бесплатная статья PMC: PMC6158190] [PubMed: 30258048]
      9.
      Huang HI, Shih SR. Нейротропные энтеровирусные инфекции центральной нервной системы. Вирусы. 2015 24 ноября; 7 (11): 6051-66. [Бесплатная статья PMC: PMC4664993] [PubMed: 26610549]
      10.
      Jacobs SE, Lamson DM, St George K, Walsh TJ. Риновирусы человека. Clin Microbiol Rev. 2013 Jan; 26(1):135-62.[Статья PMC бесплатно: PMC3553670] [PubMed: 23297263]
      11.
      Егорова А., Экинс С., Шмидтке М., Макаров В. Назад в будущее: достижения в разработке капсид-связывающих ингибиторов широкого спектра действия энтеровирусов. Eur J Med Chem. 2019 15 сентября; 178: 606-622. [Бесплатная статья PMC: PMC8194503] [PubMed: 31226653]
      12.
      Ylä-Pelto J, Tripathi L, Susi P. Терапевтическое использование нативных и рекомбинантных энтеровирусов. Вирусы. 2016 февраль 23;8(3):57. [Бесплатная статья PMC: PMC4810247] [PubMed: 26

      0]

      13.
      Томас М., Бомар П.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 30 июня 2021 г. Инфекция верхних дыхательных путей. [PubMed: 30422556]

      Энтеровирус D68: Как я могу защитить своего ребенка?

      Что такое энтеровирус D68 и как защитить от него ребенка?

      Ответ от Притиша К. Тоша, доктора медицины

      Энтеровирус D68 (EV-D68) — это вирус, который может вызывать инфекцию, похожую на обычную простуду. В некоторых случаях это может вызвать серьезные проблемы с дыханием.

      Энтеровирус D68 распространяется, когда больной вирусом кашляет, чихает или касается поверхности, к которой прикасаются другие. Хотя взрослые могут заразиться энтеровирусами, энтеровирус D68 чаще поражает детей. Легкие признаки и симптомы могут включать:

      • Лихорадка
      • Насморк
      • Чихание
      • Кашель
      • Боли в теле и мышцах

      Серьезные признаки могут включать:

      • Свистящее дыхание
      • Затрудненное дыхание

      Инфицированные дети с астмой могут с большей вероятностью иметь серьезные проблемы с дыханием.

      В редких случаях у детей, инфицированных энтеровирусом D68 , могут возникнуть проблемы с мышцами. Мышцы могут стать слабыми или временно перестать работать, что вызвано состоянием, называемым острым вялым миелитом. Исследователи изучают потенциальную связь между энтеровирусом D68 и острым вялым миелитом. Если у вашего ребенка возникают трудности при ходьбе или у него появляется внезапная слабость в руке или ноге, обратитесь к врачу.

      Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть энтеровирус D68 , обратитесь к его врачу.Хотя специального лечения не существует, врач вашего ребенка может посоветовать, как облегчить симптомы у вашего ребенка. Немедленно позвоните врачу, если у вашего ребенка проблемы с дыханием или если его или ее симптомы не улучшаются или ухудшаются.

      Вакцины против энтеровируса D68 не существует. Однако следующие шаги могут помочь защитить вашего ребенка и предотвратить распространение инфекции:

      • Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд.
      • Не прикасайтесь к глазам, рту и носу.
      • Избегайте тесного контакта с больными людьми.
      • При кашле и чихании прикрывайтесь салфеткой или локтем.
      • Очистите и продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, такие как дверные ручки, лестничные перила и игрушки.
      • Оставайтесь дома, не ходите в школу, на работу или в детский сад, если вы заболели.

      Если у вашего ребенка астма, убедитесь, что план действий при астме актуален и что он или она принимает прописанные лекарства в соответствии с указаниями. Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка появляются хрипы или затрудненное дыхание, которые не проходят при назначении лекарств.Сделайте прививку от гриппа, когда она будет доступна.

      С

      Притиш К. Тош, MD

      • E. coli и безопасность пищевых продуктов
      • Высушивание рук
      22 октября 2020 г. Показать ссылки
      1. Энтеровирус D68. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/ev-d68.html. По состоянию на 1 октября 2020 г.
      2. Неполиомиелитный энтеровирус. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/index.HTML. По состоянию на 1 октября 2020 г.
      3. Энтеровирус D68 для медицинских работников. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/hcp/EV-D68-hcp.html. По состоянию на 20 июля 2017 г.
      4. Острый вялый миелит. Центры по контролю и профилактике заболеваний.
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.