Эзофагит чем лечить: Эзофагит: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Содержание

Эффективное лечение рефлюкса эзофагит в Москве на DocDoc.ru

Рефлюкс эзофагит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистые оболочки пищевода. Оно развивается на фоне рефлюкса (заброса) в пищевод кишечного или желудочного содержимого. Больные люди жалуются на частую отрыжку кислым, изжогу после принятия пищи, чувство жжения за грудиной, комка в горле. Может возникать осиплость голоса, частое покашливание.

Рефлюкс эзофагит сопровождает многие заболевания ЖКТ – язву, гастродуоденит, гастрит. Чтобы устранить неприятный синдром, необходимо направить лечение на устранение основного заболевания. Дополнительно назначаются антациды, уменьшающие кислотность желудка. Следует отказаться от курения, исключить из меню кофеин, цитрусовые, томаты, шоколад, острую и жирную пищу.

Гастроэнтерологи Москвы — последние отзывы

Александр Васильевич хороший и внимательный врач. У доктора большой опыт. Прием длился час. У меня непростая ситуация. Специалист долго слушал мои жалобы и дал рекомендации. Будем пробовать. Врач задавал вопросы, всё уточнял. Всё доступно объяснил. Я получила ответы на свои вопросы. Замечаний никаких у меня нет. Буду рекомендовать специалиста знакомым.

Анна, 03 ноября 2021

Марина Анатольевна не очень хороший врач, по моему мнению. Прием прошёл неплохо. Она стала собирать анамнез по гастроэнтерологии и забыла по какому вопросу я обратилась. Мне нужна была спрвка. Но повторно я бы не обратилась к этому специалисту, так как иметь специальность пульмонолог и гастроэнтеролог в одном лице для меня странно. Всё прошло вежливо, вовремя и с участием.

Аноним, 01 ноября 2021

Ирина Викторовна рекомендации дала мне, направила на сдачу анализов и всё объяснила. Она доброжелательный, вежливый и профессиональный врач. Я выбирала её по отзывам, где было написано, что специалист профессионал.

Ольга, 01 ноября 2021

Виталий Григорьевич полностью меня проконсультировал и назначил лечение. Доктор — профессионал. Всё прошло хорошо. Я буду обращаться к нему повторно.

Юрий, 01 ноября 2021

Светлана Сергеевна компетентный врач. Когда я прочитала где она училась, то сразу поняла, что она разбирается во всех вопросах. Мы получили ответы на вопросы, которые волновали. Если потребуется, то обратимся повторно. Специалиста выбрала совершенно случайно по интернету и не разочаровалась.

Антонина, 27 октября 2021

Врач мне понравился. Светлана Вадимовна внимательно меня выслушала, дала первичные рекомендации, выписала курс лечения, подсказала какие анализы нужно сдать. Мне показалось, что врач опытный и квалифицированный, профессионал, умеет слушать и желает помочь пациенту. Также мне понравилось как она общается, проводит исследования, задает вопросы и делает назначения.

Виктор, 27 октября 2021

Марина Дмитриевна быстро назначила мне сдачу анализов, дала рекомендации и определила диагноз. Мне очень понравился её подход и оперативность лечения. Негативных моментов не было.

Я порекомндую её как хорошего специалиста.

Алиса, 23 октября 2021

Мы даже не поехали по записи к другому врачу потому, что получили от Юлии Юрьевны адекватные и грамотные ответы на все свои вопросы. Также доктор выписала лечение. Внимательно нас выслушала, постаралась понять, изучила все анализы и только потом начала печатать назначения. Доброжелательный, внушающий доверие специалист со своим подходом к пациентам. Из кабинета я вышла в хорошем настроении и с ощущением, что именно Гудилова мне поможет. Мы в восторге и полностью остались довольны!

Ирина, 22 октября 2021

Мне врач очень нравится, профессионал, внимательный, терпеливый, с большим опытом работы, потрясающий, таких уже давно не видела. Я очень довольна. У меня уже третье или четвертое посещение. К данному специалисту попала по отзывам. Я очень благодарна, за его отношение, это единственный человек который мне помог, направил на полное обследование. Олег Иванович подробно выслушал, меня настроил, обследовал живот, пальпацию провел, объяснил все, назначил анализы. Очень рекомендую.

Людмила, 11 октября 2021

Грамотный и вдумчивый доктор. Мне нужна была консультация перед операцией. Он дал мне по результатам заключение. Прием прошёл замечательно.

Наталья, 03 июня 2021

Показать 10 отзывов из 13736

Лечение рефлюкс-эзофагита в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки

Лечение рефлюкс-эзофагита в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19.
Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Болезнь возникает вследствие оперативных вмешательств, грыжи, язв, курения, алкоголя, беременности и гастрита.

При лечении рефлюкс-эзофагита хорошие результаты дает комплексная терапия, заключающаяся не только в приеме медикаментов, но и в соблюдении диеты, в стремлении к общему оздоровлению организма. Лекарственную терапию при рефлюкс-эзофагите проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев.

Противопоказания

  • Противопоказаны все заболевания в фазе обострения
  • Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости
  • Язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8-10 месяцев, пенетрация язвы, подозрение на малигнизацию язвы желудка
  • Болезнь Золингера — Эллисона
  • Полипы желудка
  • Болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит)
  • Неспецифический язвенный колит
  • Полип или полипоз кишечника
  • Кровоточащий геморрой.

Результаты лечения

Лечение в санатории позволяет остановить воспалительный процесс пищевода и восстановить работу ЖКТ. В результате чего, пища нормально переваривается.

Последствия отсутствия лечения

Серьёзнейшие осложнения возникают вследствие запущенного заболевания:
  • Язвы
  • Сужение пищевода
  • Кровотечение

Рефлюкс-эзофагит — это развитие воспалительного поражения пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного содержимого. Болезнь возникает вследствие оперативных вмешательств, грыжи, язв, курения, алкоголя, беременности и гастрита.

Санаторно-курортные программы

Программа «Гастроэнтерологическая программа»

Путевки от 12 до 21 дня

Рефлюкс-эзофагит, или почему не стоит считать ЛОРа странным, если у Вас болит горло, а он отправляет к гастроэнтерологу

Наш организм нельзя разбить на отдельные области и лечить только их. Все взаимосвязано, и проблемы в одном отделе могут спровоцировать или усугубить заболевание совсем в другом. Поэтому не стоит удивляться, когда Вы заболели ангиной, а Вас отправляют на ЭКГ или к ревматологу, ведь бактерия, вызывающая воспаление миндалин, может ударить по сердцу и почкам, и мы получим ревматизм с пороком сердца, гломерулонефрит или ревматоидный артрит. А боль в суставах вполне может быть признаком урогенитальной инфекции.

Но вернемся к больному горлу. Першит третий месяц, лечились чем хочешь: и полоскания, и вливания, и мазки сдали (и даже что-то нашли), антибиотик пропили (не помогает же ничего). А толку ни на грамм. Вроде бы и легче, а все равно першит и голос хрипнет. Особенно по утрам или после еды. Да еще и привкус странный во рту, будто горький. И язык обложен, хоть ложкой снимай налет. Поздравляю, Вы клиент гастроэнтеролога.

По статистике, рефлюкс-эзофагит (или гастроэзофагальная рефлюксная болезнь) — самое распространенное заболевание пищевода. Оно проявляется забросом агрессивного содержимого из желудка или двенадцатиперстной кишки в пищевод, воспаляя его. Иногда заброс настолько интенсивный, что он проявляется воспалительным процессом в гортани, вызывая длительную боль в горле, осиплость, покашливание. В некоторых случаях рефлюкс может вызывать кардиальные боли, имитируя стенокардию (чем очень осложняет диагностический поиск). Почему кислота из желудка идет вверх? Причины чаще всего связаны с нашим образом жизни. В норме от обратного заброса нас защищают сфинктеры пищевода, которые открываются только во время прохождения пищевого комочка. Но иногда они могут и не закрыться, и тогда кислота выливается вверх, поэтому большинство жалоб, связанных с болью в горле, беспокоят утром после сна. Итак, причины незакрытия:

Ожирение, переедание, а также отсутствие режима питания. Чем больше еды в желудке, тем больше он растянут, а значит, растянуты и сфинктеры. Хаотическое питание тоже не помогает в борьбе с рефлюксом. Часто бывает, с утра, чтобы проснуться, выпили крепкого кофе (а это продукт, провоцирующий заброс), в обед закинули в рот сухую печеньку, потому что дела и никак не выкроишь время на еду. Зато после работы, часиков в восемь-девять распахиваются двери холодильника и в сжатый голодной судорогой желудок летит все, что попалось на глаза. Конечно, ему будет плохо, и он будет лениво переваривать весь массив пищи до самого утра, вызывая отрыжку, бессонницу, а иногда и тошноту.

            Эмоциональные нагрузки. Стресс. При стрессовых ситуациях все силы организма направленны на выход из этой проблемы, что плохо влияет на иннервацию сфинктеров и перистальтику желудочно-кишечного тракта. Вообще эмоциональные нагрузки одна из огромных проблем в современной гастроэнтерологии. Часто на фоне стресса или хронического психологического напряжения появляются заболевания ЖКТ, плохо поддающиеся медикаментозному лечению.

Остеохондроз. Да, если есть проблемы с определенным отделом позвоночника, то будут проблемы и с тем органом, который этот участок иннервирует. Поэтому при изменениях в грудном отделе вполне можно ждать: болей в области сердца, периодических экстрасистол, изжоги, дискомфорта в эпигастрии и прочих радостей. И если Вас гастроэнтеролог отправляет к невропатологу, не стоит считать его странным.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. Органические изменения, которые мы находим при эндоскопическом исследовании.

Лечится ли рефлюкс? На самом деле нет. Потому что его, по большому счету, нельзя назвать болезнью. Это состояние нашей души, наши привычки, особенности питания. Конечно, можно ситуационно принимать препараты, снижающие кислотность, чтобы оградить пищевод от ее воздействия. Но это не решит проблему. Что будет реальным выходом из этого состояния — коррекция способа жизни: сброс лишнего веса, частое дробное питание с последним приемом пищи за два часа до сна, исключение газированных напитков, отказ от курения, дозированные физические нагрузки для укрепления мышц спины, а главное — отсутствие стресса (иногда справится с рефлюксом помогает психотерапия).

Помните, что при любых проявлениях заболевания, для правильного установления диагноза, требуется обращение за медицинской помощью.

Медицинского Центра «ЛИКО-МЕД» всегда рады Вам помочь.

Рекомендации по подходу, Рефлюкс-эзофагит, инфекционный эзофагит

  • Деллон Э.С., Гиббс В.Б., Фритчи К.Дж. и др. Клинические, эндоскопические и гистологические данные позволяют отличить эозинофильный эзофагит от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009 7 (12) декабря: 1305-13; викторина 1261. [Medline]. [Полный текст].

  • Howden CW, Hornung CA. Систематический обзор связи между пищеводом Барретта и новообразованиями толстой кишки. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1995 Октябрь 90 (10): 1814-9. [Медлайн].

  • Уйгун И. Каустический эзофагит у детей: распространенность, задействованные разъедающие агенты и лечение от первичной медико-санитарной помощи до хирургического вмешательства. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2015 23 декабря (6): 423-32. [Медлайн].

  • Oyoshi MK. Последние достижения в области эозинофильного эзофагита. Curr Opin Pediatr . 2015 27 декабря (6): 741-7. [Медлайн].

  • Карр С., Уотсон В.Эозинофильный эзофагит. Allergy Asthma Clin Immunol . 2011 10 ноября. 7 Приложение 1: S8. [Медлайн].

  • Lowe RC, Вулф MM. Фармакологическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2004 Сентябрь 50 (3): 227-37. [Медлайн].

  • О’Рурк А. Инфекционный эзофагит: эпидемиология, причина, диагностика и варианты лечения. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2015 23 декабря (6): 459-63.[Медлайн].

  • Пател, Северная Каролина, Кайседо, РА. Инфекции пищевода: обновленная информация. Curr Opin Pediatr . 2015 27 октября (5): 642-8. [Медлайн].

  • Ротенберг, ME. Биология и лечение эозинофильного эзофагита. Гастроэнтерология . 2009 Октябрь, 137 (4): 1238-49. [Медлайн].

  • Уинстед Н.С., Булат Р. Таблеточный эзофагит. Варианты лечения Curr Gastroenterol . 2004 г., 7 (1): 71-76. [Медлайн].

  • Филдс Дж., Гоу Дж. Т., Шульце К.С.Свойства таблеток, которые вызывают дисфагию и неэффективность лечения. Curr Ther Res Clin Exp . 2015 декабрь 77: 79-82. [Медлайн].

  • Антунес С., Шарма А. Эзофагит. StatPearls [Интернет] . 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Liacouras CA, Ручелли Э. Эозинофильный эзофагит. Curr Opin Pediatr . 2004 16 октября (5): 560-6. [Медлайн].

  • Манн Н.С., Люнг Дж. В.. Патогенез пищеводных колец при эозинофильном эзофагите. Медицинские гипотезы . 2005. 64 (3): 520-3. [Медлайн].

  • Маггадоттир С.М., Хилл Д.А., Руйманн К. и др. Разрешение острой IgE-опосредованной аллергии с развитием эозинофильного эзофагита, вызванного той же пищей. J Allergy Clin Immunol . 2014 май. 133 (5): 1487-9, 1489.e1. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джонсон Дж. Б., Бойнтон К. К., Петерсон К. А.. Совместная встречаемость эозинофильного эзофагита и потенциальной / вероятной целиакии в когорте взрослых: возможная связь с последствиями для клинической практики. Пищевод Дис . 2016 29 ноября (8): 977-82. [Медлайн].

  • Брэдли Дж., Мовсас Б. Лучевой эзофагит: прогностические факторы и профилактические стратегии. Семин Радиат Онкол . 2004 октября, 14 (4): 280-6. [Медлайн].

  • Quarto G, Sivero L, Somma P и др. Случай инфекционного эзофагита, вызванного вирусом папилломы человека. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2008 Сентябрь 54 (3): 317-21. [Медлайн].

  • Харон Э, Варивариан С, Анаисси Э, Декмезиан Р., Бодей Г.П.Первичная кандидозная пневмония. Опыт работы в крупном онкологическом центре и обзор литературы. Медицина (Балтимор) . 1993 Май. 72 (3): 137-42. [Медлайн].

  • Levine MS, Macones AJ Jr, Laufer I. Кандидозный эзофагит: точность рентгенологического диагноза. Радиология . 1985 Март 154 (3): 581-7. [Медлайн].

  • Уолш Т.Дж., Гамильтон С.Р., Белицос Н. Кандидоз пищевода. Управление все более распространенной инфекцией. Постградская медицина .1988 августа 84 (2): 193-6, 201-5. [Медлайн].

  • Климанн Д.А., Паскуалотто А.С., Фалавинья М, Джаретта Т, Северо LC. Кандидозный эзофагит: видовое распространение и факторы риска инфицирования. Rev Inst Med Trop Сан-Паулу . 2008 сентябрь-октябрь. 50 (5): 261-3. [Медлайн].

  • Видал А.П., Паннайн В.Л., Боттино AM. Эзофагит у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита человека: гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Арк Гастроэнтерол .2007 октябрь-декабрь. 44 (4): 309-14. [Медлайн].

  • Бьянки Порро Г., Паренте Ф., Чернуски М. Диагностика кандидоза пищевода у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита: всегда ли необходима эндоскопия ?. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1989 Февраль 84 (2): 143-6. [Медлайн].

  • Сэм Дж. У., Левин М. С., Рубезин С. Е., Лауфер И. «Пенистый» пищевод: рентгенологический признак кандидозного эзофагита. AJR Am J Roentgenol . 2000 апр. 174 (4): 999-1002.[Медлайн].

  • Prasad GA, Alexander JA, Schleck CD, et al. Эпидемиология эозинофильного эзофагита за три десятилетия в округе Олмстед, штат Миннесота. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009 7 октября (10): 1055-61. [Медлайн].

  • Нурко С, Розен Р, Фурута GT. Нарушение моторики пищевода у детей с эозинофильным эзофагитом: исследование с использованием длительной манометрии пищевода. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 декабрь 104 (12): 3050-7. [Медлайн].

  • McColl KE. Обзорная статья: Helicobacter pylori и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — европейская перспектива. Алимент Фармакол Тер . 2004 г., 20 декабря, Дополнение 8: 36–9. [Медлайн].

  • Чен Ли, Чанг Дж.М., Го М.К., Хван С.Дж., Чен Х.С. Комбинированный вирусный герпес и кандидозный эзофагит у пациента с ХПНП: отчет о болезни и обзор литературы. Am J Med Sci . 2007 Март 333 (3): 191-3. [Медлайн].

  • DeGaeta L, Levine MS, Guglielmi GE, Raffensperger EC, Laufer I.Герпетический эзофагит у здорового пациента. AJR Am J Roentgenol . 1985 июн. 144 (6): 1205-6. [Медлайн].

  • Levine MS, Laufer I, Kressel HY, Friedman HM. Герпетический эзофагит. AJR Am J Roentgenol . 1981 Май. 136 (5): 863-6. [Медлайн].

  • Levine MS, Loevner LA, Saul SH, Rubesin SE, Herlinger H, Laufer I. Герпетический эзофагит: чувствительность эзофагографии с двойным контрастированием. AJR Am J Roentgenol . 1988 июл.151 (1): 57-62. [Медлайн].

  • Короткий рукав MJ, Levine MS. Герпес-эзофагит у здоровых пациентов: клинические и рентгенологические данные. Радиология . 1992 Mar.182 (3): 859-61. [Медлайн].

  • Borowitz SM. Диагноз: эзофагит, вызванный простым герпесом. Clin Pediatr (Phila) . 2007 июл. 46 (6): 557-9. [Медлайн].

  • Geagea А, Селлье С. Объем медикаментозного, инфекционного и аллергического повреждения пищевода. Curr Opin Gastroenterol . 24 июля 2008 г. (4): 496-501. [Медлайн].

  • Baroco AL, Oldfield EC. Желудочно-кишечное цитомегаловирусное заболевание у пациента с ослабленным иммунитетом. Curr Gastroenterol Rep . 2008 10 августа (4): 409-16. [Медлайн].

  • Бакнер Ф.С., Помрой С. Цитомегаловирусная болезнь желудочно-кишечного тракта у пациентов без СПИДа. Clin Infect Dis . 1993 17 октября (4): 644-56. [Медлайн].

  • Bonacini M, Young T, Laine L.Гистопатология заболеваний пищевода, связанных с вирусом иммунодефицита человека. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1993 апр. 88 (4): 549-51. [Медлайн].

  • Bonacini M, Young T, Laine L. Причины пищеводных симптомов при инфицировании вирусом иммунодефицита человека. Проспективное исследование 110 пациентов. Arch Intern Med . 1991, август, 151 (8): 1567-72. [Медлайн].

  • Calore EE, Cavaliere JM, Perez NM, Campos Sales PS, Warnke KO. Язвы пищевода при СПИДе. Патология . 1997 апр. 89 (2): 155-8. [Медлайн].

  • Эдвардс П., Водак А., Купер Д.А., Томпсон Иллинойс, Пенни Р. Желудочно-кишечные проявления СПИДа. Aust N Z J Med . 1990 апр.20 (2): 141-8. [Медлайн].

  • Levine MS, Loercher G, Katzka DA, Herlinger H, Rubesin SE, Laufer I. Giant, язвы пищевода, связанные с вирусом иммунодефицита человека. Радиология . 1991 августа 180 (2): 323-6. [Медлайн].

  • Левин М.С., Волденберг Р., Херлингер Х., Лауфер И.Оппортунистический эзофагит при СПИДе: рентгенологический диагноз. Радиология . 1987 декабрь 165 (3): 815-20. [Медлайн].

  • Рауфман JP. Инфекционный эзофагит при СПИДе: чему мы научились за последнее десятилетие ?. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1995 Ноябрь 90 (11): 1914-5. [Медлайн].

  • Сор С., Левин М.С., Ковальски Т.Э., Лауфер И., Рубезин С.Е., Херлингер Х. Гигантские язвы пищевода у пациентов с вирусом иммунодефицита человека: клинические, рентгенологические и патологические данные. Радиология . 1995 Февраль 194 (2): 447-51. [Медлайн].

  • Вильянуэва Дж. Л., Торре-Сиснерос Дж., Хурадо Р. и др. Лейшманиозный эзофагит у больного СПИДом: необычная форма висцерального лейшманиоза. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1994 Февраль 89 (2): 273-5. [Медлайн].

  • Yangco BG, Kenyon VS. Эпидемиология и инфекционные осложнения у пациентов с антителами к вирусу иммунодефицита человека. Adv Exp Med Biol . 1993. 335: 235-40.[Медлайн].

  • Мимидис К., Пападопулос В., Маргаритис В. и др. Предрасполагающие факторы и клинические симптомы у ВИЧ-отрицательных пациентов с кандидозным эзофагитом: всегда ли они присутствуют ?. Int J Clin Pract . 2005 Февраль 59 (2): 210-3. [Медлайн].

  • Hiremath GS, Hameed F, Pacheco A, Olive A, Davis CM, Shulman RJ. Пищевое нарушение пищевода и эозинофильный эзофагит: ретроспективное исследование, систематический обзор и метаанализ. Dig Dis Sci .2015 Ноябрь 60 (11): 3181-93. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Кац П.О., Герсон Л.Б., Вела М.Ф. Рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013 март 108 (3): 308–28; викторина 329. [Medline]. [Полный текст].

  • Amaro R, Poniecka AW, Goldberg RI. Герпетический эзофагит. Гастроинтест Endosc . 2000 Январь 51 (1): 68. [Медлайн].

  • Nonevski IT, Downs-Kelly E, Falk GW.Эозинофильный эзофагит: все более широко признанная причина дисфагии, затрудненного приема пищи и рефрактерной изжоги. Клив Клин Дж. Мед . 2008 Сентябрь 75 (9): 623-6, 629-33. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Деллон Э.С., Гонсалвес Н., Хирано И. и др. Клинические рекомендации ACG: научно обоснованный подход к диагностике и лечению эозинофилии пищевода и эозинофильного эзофагита (EoE). Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013 май. 108 (5): 679-92; викторина 693. [Медлайн].[Полный текст].

  • Hakansson B, Montgomery M, Cadiere GB, et al. Рандомизированное клиническое исследование: трансоральная фундопликация без разрезов в сравнении с фиктивным вмешательством для контроля хронической ГЭРБ. Алимент Фармакол Тер . 2015 42 декабря (11-12): 1261-70. [Медлайн].

  • Wilheim AB, Miranda-Filho Dde B, Nogueira RA, Rego RS, Lima Kde M, Pereira LM. Устойчивость к флуконазолу у пациентов с кандидозом пищевода. Арк Гастроэнтерол .2009 Янв-март. 46 (1): 32-7. [Медлайн].

  • Dellon ES, Liacouras CA. Достижения в клиническом лечении эозинофильного эзофагита. Гастроэнтерология . 2014 декабрь 147 (6): 1238-54. [Медлайн].

  • Straumann A, Conus S, Degen L и др. Будесонид эффективен у подростков и взрослых пациентов с активным эозинофильным эзофагитом. Гастроэнтерология . 2010 ноябрь 139 (5): 1526-37, 1537.e1. [Медлайн].

  • Rokkas T, Niv Y, Malfertheiner P.Сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по лечению эозинофильного эзофагита у взрослых и детей. Дж Клин Гастроэнтерол . 2020 8 мая. [Medline].

  • Ротенберг М.Э., Вен Т., Гринберг А. и др. Внутривенное введение mAb QAX576 против IL-13 для лечения эозинофильного эзофагита. J Allergy Clin Immunol . 2015 Февраль 135 (2): 500-7. [Медлайн].

  • Reuters Health. Элиминационная диета помогает при эозинофильном эзофагите у взрослых: исследование.Медицинские новости Medscape. 15 февраля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/779438. Доступ: 4 марта 2013 г.

  • Люсендо А.Дж., Ариас А., Гонсалес-Сервера Дж. И др. Эмпирическая диета с исключением 6 продуктов питания вызвала и поддерживала длительную ремиссию у пациентов с эозинофильным эзофагитом у взрослых: проспективное исследование пищевой причины заболевания. J Allergy Clin Immunol . 2013 Март 131 (3): 797-804. [Медлайн].

  • Cotton CC, Эрим Д., Элури С. и др.Анализ полезности местных стероидов по сравнению с исключением из рациона для лечения эозинофильного эзофагита. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2017 июн. 15 (6): 841-849.e1. [Медлайн].

  • Ашер Вольф В., Хуанг КЗ, Дурбан Р. и др. Исключительная диета из шести продуктов при эозинофильном эзофагите увеличивает стоимость и сложность покупки продуктов. Дисфагия . 2016 31 декабря (6): 765-70. [Медлайн].

  • Агентство медицинских исследований и качества.Сравнительная эффективность стратегий лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: обновленная информация. AHRQ: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно по адресу https://effectivehealthcare.ahrq.gov/sites/default/files/pdf/gerd_research.pdf. Дата обращения: 28 мая 2020 г.

  • [Рекомендации] Hirano I, Chan ES, Rank MA и др. От имени Комитета по клиническим рекомендациям Института AGA и Объединенной целевой группы по параметрам аллергико-иммунологической практики. Институт AGA и Объединенная рабочая группа по вопросам аллергико-иммунологической практики. Клинические рекомендации по лечению эозинофильного эзофагита. Гастроэнтерология . 2020 май. 158 (6): 1776-86. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Metz DC, Pilmer BL, Han C, Perez MC. Отмена терапии ИПП после излечения эзофагита не ухудшает симптомы и не вызывает стойкую гипергастринемию: анализ данных клинических исследований декслансопразола MR. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 ноябрь 106 (11): 1953-60. [Медлайн].

  • Ли С.П., Сун И.К., Ким Дж.Х., Ли С.И., Парк HS, Шим С.С. Клинические особенности и предрасполагающие факторы бессимптомного эрозивного эзофагита. Dig Dis Sci . 2016 декабрь 61 (12): 3522-9. [Медлайн].

  • Chehade M, Sher E. Медикаментозная терапия или отказ от диеты при эозинофильном эзофагите: какой подход лучше ?. Allergy Asthma Proc . 2017 г. 1. 38 (3): 170-6. [Медлайн].

  • Otani IM, Nadeau KC. Биологические методы лечения пищевой аллергии, опосредованной иммуноглобулином E, и эозинофильного эзофагита. Immunol Allergy Clin North Am . 2017 май. 37 (2): 369-96.[Медлайн].

  • Groetch M, Venter C, Skypala I и др., Для Комитета по эозинофильным желудочно-кишечным расстройствам Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. Диетическая терапия и управление питанием при эозинофильном эзофагите: отчет рабочей группы Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. J Allergy Clin Immunol Pract . 2017 март — 5 апреля (2): 312-24.e29. [Медлайн].

  • de Bortoli N, Penagini R, Savarino E, Marchi S.Эозинофильный эзофагит: обновленная диагностика и лечение. Документ с изложением позиции Итальянского общества гастроэнтерологии и эндоскопии желудочно-кишечного тракта (SIGE). Dig Liver Dis . 2017 Март 49 (3): 254-60. [Медлайн].

  • Моул Х., Джейкоб К., Дуввури А. и др. Роль эндоскопической дилатации пищевода в лечении эозинофильного эзофагита: систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор) . 2017 Апрель 96 (14): e5877. [Медлайн].

  • Menard-Katcher C, Furuta GT, Kramer RE.Дилатация эозинофильного эзофагита у детей: побочные эффекты и краткосрочные исходы. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2017 май. 64 (5): 701-6. [Медлайн].

  • Гомес Торрихос Э, Морено Лозано Л., Экстремра Ортега AM и др. Эозинофильный эзофагит: индивидуальное лечение с помощью элиминационной диеты на основе уровней IgE у детей в возрасте. J Investig Allergol Clin Immunol . 2019 29 апреля (2): 155-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Spechler SJ.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и эозинофильный эзофагит. Гастроэнтерол Гепатол (N Y) . 2019 15 февраля (2): 111-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эке Р., Ли Т., Уайт А., Тарик Т., Марковиц Дж., Ленов А. Систематический обзор гистологических критериев ремиссии при эозинофильном эзофагите. JGH Открыть . 2018 2 августа (4): 158-65. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Что такое эзофагит и как его лечить?

    Что такое эзофагит и как его лечить?

    Когда пищевод воспаляется, это состояние называется эзофагитом и, если его не лечить, может повредить ткани пищевода.Пищевод — это мышечная трубка, по которой пища и напитки передаются из горла в желудок.

    Люди любого возраста могут страдать от этого состояния, хотя чаще встречается у взрослых, особенно у людей старше 55 лет.

    Что вызывает эзофагит?

    Несколько состояний могут привести к эзофагиту. Среди наиболее распространенных:

    • Аллергия. Если у вас аллергическая реакция, например, на съеденную пищу, это может вызвать повышение уровня определенных типов белых кровяных телец, называемых эозинофилами.Их задача — бороться с инфекциями и болезнями, но когда их слишком много собирается в пищеводе, это может вызвать раздражение и воспаление, которые называются эозинофильным эзофагитом.
    • Инфекции: человека с ослабленной иммунной системой (например, с диабетом или ВИЧ) восприимчивы к инфекционному эзофагиту. Типы инфекций, которые могут привести к этому состоянию, включают дрожжевые инфекции, такие как Candida, или герпес, который является вирусной инфекцией. Дрожжевые инфекции обычно лечат противогрибковыми препаратами, а вирусные инфекции можно лечить противовирусными препаратами.
    • ГЭРБ: , также известный как рефлюкс-эзофагит, возникает, когда клапан, который должен предотвращать утечку кислоты из желудка в пищевод, выходит из строя. Возникающие в результате раздражение и воспаление могут привести к эзофагиту.
    • Определенные лекарства: некоторые пероральные лекарства могут привести к эзофагиту, если, например, они проглочены без достаточного количества воды для правильного запивания. Если вы не проглотите достаточно воды, чтобы полностью вывести лекарство в желудок, часть его может остаться в пищеводе и вызвать раздражение.Это более вероятно при приеме одних лекарств, чем при приеме других. Наиболее вероятными виновниками являются антибиотики, некоторые лекарства для лечения остеопороза, лекарства для лечения дефицита калия и некоторые обезболивающие.

    Есть еще несколько причин, в том числе лучевая терапия или когда пациенту устанавливают назогастральный зонд для других состояний. Химическое повреждение пищевода обычно происходит у детей при проглатывании бытовой химии.

    Симптомы эзофагита

    Состояние приводит к нескольким различным симптомам, в том числе:

    • Пища застревает на полпути.
    • Чувство тошноты.
    • Рвота.
    • неприятный привкус во рту.
    • Болит горло.
    • Боль при глотании, затрудненное глотание.
    • Язвы во рту.
    • Боль в животе.

    Младенцы или очень маленькие дети, которые не могут описать свои симптомы, могут сначала показать признаки трудностей с кормлением. Это должно предупредить родителей о возможности эзофагита, поскольку, если ему разрешить продолжить, это может привести к возможной задержке развития.

    Диагностика и лечение эзофагита

    Врач пациента сначала задаст вопросы о симптомах, в том числе о вашем медицинском анамнезе или анамнезе вашей семьи. Он или она также может провести обследование и, при необходимости, назначить дальнейшее диагностическое обследование. Другие диагностические тесты включают:

    • Эндоскопия: эндоскоп представляет собой длинную узкую трубку с лампой и камерой. Он проходит через горло пациента в пищевод, что позволяет врачу визуально исследовать ткани.В то же время, если это будет сочтено необходимым, во время процедуры также можно удалить ткань для биопсии. Затем эта ткань будет отправлена ​​в лабораторию, где она будет проверена.
    • Рентгеновский снимок бария: Барий в таблетках или напитках покрывает слизистую оболочку пищевода и позволяет получать более четкие рентгеновские изображения. Эти четкие изображения позволяют врачам идентифицировать любые возможные структурные повреждения пищевода, которые могут указывать на опухоль или грыжу.
    • Аллергены: может быть рекомендован кожный укол или элиминационная диета, чтобы определить, есть ли у пациента аллергия на какие-либо продукты или вещества.
    • Тип предлагаемого лечения будет зависеть от исходной причины эзофагита и может включать:
    • Альтернативные лекарства: пациенты могут отказаться от приема лекарств в жидкой форме вместо твердой в тех случаях, когда лекарства вызвали воспаление пищевод. В качестве альтернативы вам могут просто посоветовать, как более безопасно глотать лекарство, например, выпить больше воды.
    • Лечение инфекций: , если эзофагит вызван инфекцией, инфекция лечится.Лечение будет зависеть от того, вызвана ли инфекция паразитом или бактериями, вирусом или грибком.
    • Хирургические процедуры: , если в ходе лечения наблюдается сильное сужение пищевода, для устранения проблемы может потребоваться хирургическое вмешательство.
    • ГЭРБ: Операция по лечению ГЭРБ может быть предложена для предотвращения рецидива эзофагита. В качестве альтернативы могут быть предложены препараты, снижающие выработку кислоты в желудке, например ингибиторы протонной помпы.
    • Аллергия: лечение аллергии будет первой линией защиты.

    В большинстве случаев эзофагит поддается лечению относительно легко. Если у вас есть какие-либо из перечисленных симптомов, не нужно молчать, тем более что промедление с лечением может привести к осложнениям.

    Эозинофильный эзофагит — Американский колледж гастроэнтерологии

    Обзор

    Люди с определенной пищевой или экологической аллергией, астмой или экземой могут подвергаться более высокому риску развития эозинофильного эзофагита, аллергического состояния, вызывающего воспаление пищевода.Это хроническое заболевание становится все более распространенным, особенно среди молодых мужчин, и требует постоянного лечения для купирования симптомов.

    • Что такое эозинофильный эзофагит?

      Эозинофильный эзофагит или ЭоЕ — это аллергическое заболевание, поражающее пищевод, «пищевую трубку», соединяющую рот с желудком. Люди с EoE имеют высокий уровень эозинофилов в ткани пищевода. Эозинофилы, разновидность лейкоцитов, могут вызывать воспаление пищевода. Кроме того, это воспаление может вызвать боль в груди, изжогу, затрудненное глотание или застревание пищи в пищеводе (закупорка)

    • Каковы перспективы для людей с эозинофильным эзофагитом?

      Большинство людей с EoE хорошо себя чувствуют при правильном лечении, хотя лекарства от этого состояния нет.Лечение направлено на устранение симптомов и помощь людям в поддержании качества жизни.

    • Каковы признаки и симптомы эозинофильного эзофагита?

      Признаки симптомов, в том числе рефлюкса, могут различаться в зависимости от возраста:

      У младенцев и детей ясельного возраста:

      • Затруднения при кормлении
      • Плохой рост и прибавка в весе

      У детей:

      • Боль в животе
      • Затрудненное глотание, особенно твердой пищи
      • Плохой аппетит

      У взрослых:

      • Затруднения при глотании, особенно твердой пищи
      • Пища застревает в пищеводе
      • Изжога
      • Боль в верхней части живота и груди
    • Когда мне следует обратиться к врачу по поводу эозинофильного эзофагита?

      Боль в груди, особенно когда она возникает с одышкой, болью в челюсти или руке, может быть симптомом сердечного приступа.Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

      Обратитесь к врачу, если вы:

      • Испытывают частые или тяжелые симптомы EoE
      • Принимайте безрецептурные лекарства от изжоги более двух раз в неделю
    • Что вызывает эозинофильный эзофагит?

      Хотя медицинские эксперты не уверены в точных причинах EoE, они считают, что это состояние связано с аллергической реакцией на триггеры окружающей среды или пищи.У некоторых людей может быть генетическое заболевание, которое может увеличить риск развития EoE.

      Другие состояния, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), паразитарные заболевания или воспалительное заболевание кишечника, также могут вызывать высокий уровень эозинофилов в пищеводе. Если у вас есть симптомы EoE, обратитесь к врачу для точного диагноза. Врач может исключить другие состояния и выбрать лучший план лечения для вас.

    • Каковы факторы риска эозинофильного эзофагита?

      Факторы, повышающие риск развития эозинофильного эзофагита, включают:

      • Пол: EoE поражает в 3 раза больше мужчин, чем женщин.
      • Аллергия и астма : Люди с пищевой или экологической аллергией, астмой, экземой или хроническим респираторным заболеванием подвергаются более высокому риску развития EoE.
      • Семейный анамнез EoE: Исследования показали, что это состояние связано с определенными генами. Если у других членов вашей семьи есть EoE, вы можете подвергаться более высокому риску.
      • Сезон: Уровни пыльцы и других аллергенов выше весной, летом и осенью, что означает, что люди с большей вероятностью будут диагностированы в это время года.
    • Кого следует обследовать на эозинофильный эзофагит?

      Ранее считавшееся редким заболеванием, EoE недавно было признано одной из наиболее частых причин затруднения глотания и затруднений при приеме пищи у молодых людей. Если вы испытываете какие-либо симптомы или имеете некоторые факторы риска EoE, обратитесь к врачу для проверки.

    • Как диагностируется эозинофильный эзофагит?

      Врачи обычно начинают ваше обследование с того, что расспрашивают вас о ваших симптомах, а также о личном и семейном анамнезе.Они также могут провести медицинский осмотр, чтобы оценить ваши симптомы.

      Чтобы подтвердить диагноз EoE и исключить другие состояния с похожими симптомами, ваш врач порекомендует другие тесты, например:

      • Верхняя эндоскопия: Также известная как эзофагогастродуоденоскопия (EGD) [ССЫЛКА http://patients.gi.org/topics/upper-gi-endoscopy-egd/], в этом тесте используется эндоскоп (длинная узкая трубка с освещенная камера на его кончике). Врач проведет эндоскоп через ваш рот в пищевод, чтобы проверить слизистую оболочку на предмет воспалений и других проблем.
      • Биопсия: Во время EGD ваш врач также выполнит биопсию. Врачи вводят инструменты через эндоскоп и берут небольшие образцы тканей слизистой оболочки пищевода для исследования под микроскопом. Врачи проверят наличие высокого уровня эозинофилов, признаков воспаления и других изменений, указывающих на EoE.
    • Какие методы лечения эозинофильного эзофагита?

      EoE — хроническое неизлечимое заболевание. Но лечение может помочь справиться с симптомами, снизить уровень эозинофилов в тканях и предотвратить дальнейшее повреждение пищевода.Основными видами лечения являются диетические изменения и лекарства:

      • Элиминационная диета: Вы прекращаете есть и пить определенные продукты, такие как молоко, соя, яйца, пшеница, орехи и морепродукты, на несколько недель. Затем вы добавляете их по одному, чтобы определить продукт, который вызывает аллергическую реакцию. Элиминационная диета помогает уменьшить симптомы и воспаление.
      • Элементарная диета: Вы перестаете употреблять протеин и вместо этого употребляете аминокислотную смесь.Подобно элиминационной диете, вы повторно вводите продукты по одному, чтобы определить пищевой триггер.
      • Лекарства, блокирующие кислоту: Лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП), могут помочь исключить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, а иногда и уменьшить воспаление и симптомы рефлюкса.
      • Кортикостероиды для местного применения: Эти лекарства контролируют воспаление. Вы глотаете их либо из ингалятора, либо в виде жидкости.
      • Расширение пищевода: У некоторых людей наблюдается сужение (стриктура) пищевода, поэтому лекарства и изменение диеты не могут улучшить их симптомы.Врачи могут выполнить минимально инвазивную процедуру, называемую дилатацией пищевода. Эта процедура растягивает стриктуры пищевода, облегчая глотание и снимая другие симптомы.
      • Новые лекарства, нацеленные на определенные части иммунной системы организма, находятся в стадии исследования, но в настоящее время не являются частью повседневной помощи пациентам.

        Поговорите со своим врачом о том, какие варианты лечения могут быть лучше всего для вас.

    • Есть ли у меня риск развития других заболеваний?

      У некоторых людей EoE может вызывать такие осложнения, как:

      • Стриктуры пищевода: Суженные участки пищевода, часто вызванные рубцами, могут затруднить глотание.
      • Пищевое застревание: Если пищевод слишком узкий, пища может застрять и вызвать боль и другие симптомы.
      • Повреждение пищевода: Сильная рвота или длительное застревание пищи могут вызвать разрыв или отверстие в пищеводе, что требует немедленной медицинской помощи.

    Автор (ы) и дата (ы) публикации

    Matthew Chin, MD, John Muir Health, Walnut Creek, CA — Обновлено в марте 2021 г.

    Нирмала Гонсалвес, доктор медицины, Северо-Западный университет, Медицинская школа им. Файнберга, Чикаго, Иллинойс — опубликовано в июле 2010 г. Обновлено в июле 2019 г.

    Вернуться к началу

    Что такое эозинофильный эзофагит (EoE)? Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Если у вас или вашего ребенка есть EoE, вы не одиноки. Многие ресурсы предоставляют поддержку и полезную информацию.

    Избранные организации для получения важной информации об EoE

    Американское партнерство по эозинофильным расстройствам (APFED)

    APFED — это некоммерческая организация, основанная в 2001 году группой матерей, чьи дети имели EoE.Эта организация занимается улучшением жизни пациентов и семей, живущих с EoE. Они предоставляют множество возможностей для обучения, повышения осведомленности, защиты и поддержки.

    Кампания по призывам к исследованиям эозинофильных заболеваний (CURED)

    CURED стремится к сбору средств и повышению осведомленности о EoE и других эозинофильных желудочно-кишечных заболеваниях. На сегодняшний день организация пожертвовала на исследования более 5,5 миллионов долларов.

    Сеть EOS

    Миссия сети EOS состоит в том, чтобы каждый человек с эозинофильным желудочно-кишечным заболеванием получил быстрый и точный диагноз; правильное лечение для них; и поддержку, чтобы жить с их состоянием.Нам особенно нравится их раздел с рецептами и советами по приготовлению, где есть идеи о том, как сохранить интересное время приема пищи, даже если вы отказываетесь от определенных продуктов.

    Любимые профессиональные организации для EoE

    Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI)

    AAAAI — это профессиональная членская организация, в которую входят более 7000 аллергологов и иммунологов. На их сайте вы можете пройти тест, чтобы узнать, что вы знаете о EoE.Нам также нравится их страница поиска аллерголога, которая поможет вам найти квалифицированного аллерголога или иммунолога в вашем районе.

    Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии

    Эта профессиональная организация способствует совершенствованию ухода за пациентами. Они предоставляют достоверную информацию о EoE. Нам нравится их раздел «Спроси аллерголога», в котором даются ответы на часто задаваемые вопросы общественности.

    Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)

    ACG состоит из группы профессионалов, занимающихся профилактикой, диагностикой и лечением расстройств пищеварения.Их сайт предоставляет подробную информацию по различным темам, связанным со здоровьем пищеварительной системы, включая EoE.

    Международное общество эозинофилов (IES)

    IES — это группа ученых и клиницистов, интересующихся эозинофильными заболеваниями. Организация была создана для объединения ученых со всего мира, которые занимаются биологией эозинофилов и исследованиями эозинофильных расстройств.

    Любимые сети онлайн-поддержки

    EOS Connections

    Сообщество онлайн-поддержки APFED, EOS Connections, предоставляет пациентам, лицам, осуществляющим уход, и членам семьи платформу для связи с другими и обмена информацией.Кроме того, вы можете найти список местных групп поддержки эозинофилов на странице APFED.

    Любимый ресурс для советов по диете

    Университет Висконсина (UW): Раздаточный материал для пациентов с элиминационной диетой

    Этот раздаточный материал, созданный UW Integrative Health, предоставляет обширную информацию о элиминационной диете. Нам нравится распечатанная таблица дневника питания для регистрации потребления продуктов питания и напитков.

    Исследования и образование в области пищевой аллергии (FARE)

    FARE работает над улучшением качества жизни людей с пищевой аллергией.Их сайт предлагает образовательные инструменты и исследования, в том числе информацию о элиминационной диете, а также о законах и правилах США, касающихся пищевой аллергии.

    Любимый блог EoE

    The EoE Guru

    Этот блог, написанный пациентом, который жил с EoE в течение 35 лет, предоставляет как личные учетные записи, так и образовательную информацию.

    Любимая медицинская конференция, ориентированная на пациентов

    EOS Connection 2021 от APFED

    Конференция по обучению пациентов EOS Connection 2021 от APFED была виртуальным мероприятием, на котором проводились живые мероприятия, посвященные заболеваниям, связанным с эозинофилами.Зарегистрированные участники могут просматривать записи 22 тематических сессий, включая вопросы и ответы со спикерами.

    Эозинофильный эзофагит — Лечение эозинофильного эзофагита лекарственными средствами: кортикостероиды — FullText — Заболевания пищеварения 2014, Vol. 32, № 1-2

    Аннотация

    Эозинофильный эзофагит (ЭоЕ) определяется как хроническое иммунное / антиген-опосредованное заболевание пищевода, характеризующееся клиническими симптомами дисфункции пищевода и гистологически инфильтрацией слизистой оболочки пищевода с преобладанием эозинофилов.Следовательно, лечение EoE должно приводить к улучшению клинических симптомов и гистологическому уменьшению эозинофильного воспаления. Кортикостероиды для местного применения (tCS; флутиказон, будесонид) продемонстрировали свою эффективность при лечении EoE и, следовательно, представляют собой терапию первой линии. На сегодняшний день в мире не существует одобренной терапии EoE. Это причина, по которой пациентов с EoE лечат такими лекарствами, как ингаляторы или водные растворы небулайзеров, которые необходимо проглатывать. После приема пациентам не разрешается есть или пить в течение 45 минут, чтобы пищевод стал хорошо покрытым, чтобы местный противовоспалительный эффект был максимальным.Для взрослых существуют разные диапазоны доз: флутиказона пропионат 440-880 мкг / день два раза в день, будесонид 2 мг / день разделенная доза для достижения ремиссии в течение периода от 4 до 8 недель. Поскольку EoE — это хроническое заболевание, которое, как известно, рецидивирует после прекращения приема лекарств, поддерживающая терапия кажется полезной, но нет никаких доказательств в контролируемых исследованиях с долгосрочным наблюдением. В нескольких рандомизированных исследованиях оба tCS показали хороший профиль безопасности. Кандидозный эзофагит и кандидоз полости рта представляют собой наиболее частые побочные эффекты местной стероидной терапии.На данный момент нет данных о tCS и долгосрочной безопасности в EoE.

    © 2014 S. Karger AG, Базель


    Введение

    Эозинофильный эзофагит (EoE) — хроническое иммунное / антиген-опосредованное заболевание пищевода, которое клинически характеризуется симптомами, связанными с дисфункцией пищевода, а гистологически — воспалением с преобладанием эозинофилов [1]. EoE получил все большее признание за последнее десятилетие как у детей, так и у взрослых.Клинические и патофизиологические характеристики EoE напоминают аллергическую астму, поэтому EoE называют «астмой пищевода» [2].

    Определение EoE включает клинические симптомы дисфункции пищевода, а также эозинофильную инфильтрацию слизистой оболочки пищевода. Эти две основные характеристики EoE доминируют в текущем обсуждении конечных точек лечения. Вопрос о том, должно ли лечение EoE сосредоточиваться на облегчении клинических симптомов и / или достижении гистологической ремиссии, является предметом обсуждения.Вопрос о терапевтических конечных точках осложняется неоднородностью определения полного гистологического или клинического ответа. В зависимости от дизайна исследования гистологические ответы варьируются от 0–1 эозинофилов / поле высокого увеличения [3,4] до 0–6 эозинофилов / поле высокого увеличения [5] или снижение количества эозинофилов на 90% [6]. Симптомы у пациентов с EoE неспецифичны и могут быть изменены в зависимости от привычек питания (например, диеты), что затрудняет измерение и оценку для определения конечных точек симптомов. Результаты рандомизированных исследований продемонстрировали такие противоречивые обстоятельства.Общая корреляция гистологического и симптоматического ответа на лечение была продемонстрирована в нескольких рандомизированных исследованиях [3,4,5,7]. Тем не менее, в других исследованиях лечения EoE гистологический ответ не привел к значительному улучшению симптомов [6,8,9]. Эти противоречивые результаты и интерпретации подчеркивают необходимость определения доказательных терапевтических конечных точек при EoE.

    Почему мы должны лечить EoE?

    Качество жизни

    Хроническое заболевание часто меняет качество жизни пациента и его социальный опыт.Taft et al. [10] провели исследование качества жизни, связанного со здоровьем, и психосоциального воздействия EoE на взрослых. Они продемонстрировали, что EoE оказывает существенное влияние на несколько психосоциальных сфер, которые не получают должного внимания при оценке только дисфагии. Другое исследование проанализировало психосоциальное воздействие EoE на детей и их семьи. Показатели качества жизни у детей были хуже у детей с активным EoE и диетическими ограничениями [11]. Оба исследования демонстрируют, что пациенты с EoE страдают от воздействия еды, хотя пациенты с EoE могут интегрировать свои трудности с глотанием в повседневную жизнь.

    Предотвращение пищевого нарушения

    Пищевое воздействие у пациентов с EoE является обычным явлением, с частотой от 25 до 100% в предыдущих исследованиях, в зависимости от конкретной популяции [12]. В проспективных исследованиях сообщалось, что 50-55% пациентов с обструкцией пищевого болюса соответствовали гистологическим критериям EoE [13,14]. В этом случае предпочтительной терапией является эндоскопическое удаление ретинированного болюса, которое должно выполняться с использованием гибкой эндоскопии вместо жесткой эндоскопии.В ретроспективном исследовании, проведенном в Швейцарии [15], по изучению вызванных процедурой осложнений у пациентов с EoE, требующих гибкого или жесткого эндоскопического болюсного удаления, было продемонстрировано, что такие осложнения, вероятно, будут увеличиваться, особенно при использовании жесткого эндоскопического режима (трансмуральная перфорация пищевода: прибл. . 20%). Удаление болюса с помощью жесткой эндоскопии представляет собой рискованную процедуру, и ее следует избегать у пациентов с EoE.

    Профилактика ремоделирования пищевода

    Считается, что длительное воспаление пищевода приводит к ремоделированию стенки пищевода.На основании визуализации ремоделирования дыхательных путей у пациентов с бронхиальной астмой, последствием может быть хрупкая и уязвимая слизистая оболочка пищевода. Aceves et al. [16] провели количественное иммуногистохимическое исследование для анализа изменений ремоделирования в биоптатах пищевода у детей с EoE, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и в контрольной группе. Биопсия пищевода у пациентов с EoE продемонстрировала повышенный уровень субэпителиального фиброза по сравнению с пациентами с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и контрольной группой.

    Ремоделирование пищевода приводит к потере эластичности и сужению просвета пищевода [17].Из исследований на пациентах с EoE, получающих лечение местными кортикостероидами (tCS), можно было показать, что ремоделирование ткани можно обратить вспять с помощью противовоспалительной терапии [3,18].

    Как мы должны относиться к EoE?

    Лечение EoE с помощью CS

    Системные (пероральные) CS были одним из первых вариантов лечения, показавших свою эффективность у педиатрических пациентов с EoE [19]. Клинические и гистологические улучшения были отмечены почти у 95% пациентов с EoE. Прекращение терапии привело к рецидиву симптомов у 90% пациентов.Длительное использование системного КС связано с хорошо известными и значительными вторичными эффектами, что объясняет, почему длительное применение не рекомендуется. Системный КС следует применять в экстренных случаях, например, у пациентов с дисфагией, требующих госпитализации, или у пациентов с потерей веса и / или обезвоживанием из-за проблем с глотанием. Местная резистентность к стероидам также может быть показанием для использования системной терапии CS.

    Из-за ограниченного использования системного CS, несколько рандомизированных контролируемых исследований использовали tCS у детей и подростков / взрослых пациентов с EoE.Поскольку не существует одобренного лечения EoE и учитывая их значительно лучший профиль безопасности, местные стероиды, доставляемые в пищевод, стали основой фармакотерапии для пациентов с EoE.

    Флутиказон

    В педиатрических испытаниях EoE, сравнивающих флутиказон (FLU) с преднизоном [7] и плацебо [4], приблизительно 50% полный ответ и 95% частичный ответ могут быть продемонстрированы при использовании доз 220-440 мкг до 3 месяцы. В плацебо-контролируемом исследовании у взрослых пациентов с EoE грипп мог вызвать гистологическую ремиссию у 62%, но улучшение симптомов в группе гриппа не превосходило плацебо [6].

    В другом исследовании сравнивали грипп и эзомепразол по индукции гистологического и симптоматического ответа у пациентов с EoE в течение 8 недель. Не было различий в степени улучшения дисфагии или инфильтрации эозинофилов у пациентов, получавших грипп или эзомепразол [8]. Однако это исследование имело определенные ограничения, такие как небольшой размер выборки в сочетании с высоким процентом выбывания и, вероятно, высокой долей эозинофильной эозинофилии, чувствительной к ингибитору протонной помпы.

    Грипп доставляется в пищевод через ингалятор отмеренной дозы под давлением, который вводится в рот (без вдыхания и без спейсера), а затем проглатывается. Пациентам следует рекомендовать воздерживаться от еды, питья и полоскания рта в течение 20-30 минут после приема гриппа.

    Будесонид

    В нескольких рандомизированных исследованиях было показано, что будесонид (BUD) является эффективным средством лечения активного EoE. Ретроспективный анализ детей, страдающих EoE и получавших пероральную вязкую суспензию BUD, выявил значительное уменьшение симптомов (80% респондентов) и гистологическую ремиссию [20].У детей с EoE наблюдалось значительное улучшение симптомов и эозинофилии пищевода при лечении пероральным вязким составом BUD по сравнению с плацебо [5]. При EoE у взрослых лечение аэрозольным пероральным BUD (1 мг два раза в день в течение 15 дней) было высокоэффективным для индукции клинической и гистологической ремиссии по сравнению с плацебо [3]. В другом исследовании изучались два состава BUD для местного применения (распыленные и вязкие для перорального применения) в рандомизированных открытых условиях у взрослых EoE [9]. Вязкий BUD был более эффективным в индукции гистологической ремиссии, чем небулайзер, проглоченный BUD.Превосходство вязкого БАД, вероятно, связано с продолжительным временем контакта лекарства со слизистой оболочкой, которое было измерено сцинтиграфией.

    Побочные эффекты tCS

    Местная стероидная терапия считается безопасной. Наиболее заметным побочным эффектом является кандидозный эзофагит у 5-30% пациентов [3,5,6,7,] [21,22]. Кандидозный эзофагит в большинстве случаев диагностировался при выполнении контрольных эндоскопий, то есть кандидозная инфекция не вызывала симптомов или дискомфорта при глотании. Приблизительно у 1% пациентов, получавших tCS, развивается кандидоз полости рта независимо от того, вводили ли BUD или FLU, и независимо от того, какой препарат и какая доза.Полоскание рта после приема лекарства не могло предотвратить развитие кандидоза полости рта. На сегодняшний день не было обнаружено никаких доказательств подавления надпочечников в течение периода до 2 месяцев лечения, особенно у детей [16]. Другой важной проблемой длительного лечения ЭоЭ с помощью tCS является атрофия слизистой оболочки пищевода. Однако Straumann et al. [23] не смогли увидеть разницу в толщине плоского эпителия пищевода с помощью гистоморфометрии у пациентов с EoE по сравнению со здоровым контролем после 50 недель лечения BUD.

    Как долго нужно лечить EoE?

    Существует только одно проспективное исследование, описывающее естественное течение EoE после лечения [24]. После 6-недельного лечения гриппом 91% пациентов сообщили о рецидиве симптомов в среднем через 8,8 месяцев после прекращения терапии. Кроме того, 69% пациентов повторили хотя бы один второй курс лечения. В одном из первых исследований лечения системного CS в педиатрической EoE сообщалось о 90% рецидивах симптомов после прекращения терапии [19].Из этих наблюдений можно сделать вывод, что EoE является хроническим ремиттирующим заболеванием, требующим поддерживающего лечения, особенно в отношении минимизации ремоделирования пищевода.

    В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом 50-недельном исследовании с проглатываемым небулайзером BUD (0,25 мг дважды в день) у взрослых пациентов с EoE, BUD превосходил по поддержанию клинической и гистологической ремиссии по сравнению с плацебо [23]. В группе BUD не было серьезных побочных эффектов и не наблюдалось атрофии эпителия пищевода.

    Заключение

    EoE — хроническое ремиттирующее заболевание пищевода, которое при отсутствии лечения имеет тенденцию приводить к ремоделированию / фиброзу, что приводит к таким осложнениям, как стеноз и длительный застой пищи, требующий эндоскопических процедур удаления. tCS эффективны в индукции симптоматической и гистологической ремиссии с очень низкими побочными эффектами — даже в течение длительного периода. Оптимизированный состав (эффективная доставка лекарства к слизистой оболочке пищевода, легко применимый и интегрированный в повседневную жизнь) tCS еще предстоит разработать и оценить в дальнейших исследованиях.Наблюдается высокая частота рецидивов после краткосрочной терапии, что предполагает необходимость длительного поддерживающего лечения. Продолжительность терапии и минимальная доза tCS для поддержания ремиссии EoE не были четко определены и требуют дальнейшего изучения и изучения.

    Заявление о раскрытии информации

    Авторы заявляют, что не существует финансового или другого конфликта интересов в отношении содержания статьи.

    Список литературы

    1. Liacouras CA, Furuta GT, Hirano I, et al: Эозинофильный эзофагит: обновленные согласованные рекомендации для детей и взрослых.Журнал Allergy Clin Immunol 2011; 128: 3-20.e6, викторина 21-22.
    2. Арора А.С., Ямазаки К.: Эозинофильный эзофагит: астма пищевода? Clin Gastroenterol Hepatol 2004; 2: 523-530.
    3. Straumann A, Conus S, Degen L и др.: Будесонид эффективен у подростков и взрослых пациентов с активным эозинофильным эзофагитом.Гастроэнтерология 2010; 139: 1526-1537.
    4. Konikoff MR, Noel RJ, Blanchard C и др.: Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование флутиказона пропионата для лечения эозинофильного эзофагита у детей. Гастроэнтерология 2006; 131: 1381-1391.
    5. Дохил Р., Ньюбери Р., Фокс Л. и др.: Пероральный вязкий будесонид эффективен у детей с эозинофильным эзофагитом в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании.Гастроэнтерология 2010; 139: 418-429.
    6. Alexander JA, Jung KW, Arora AS и др.: Проглоченный флутиказон улучшает гистологический, но не симптоматический ответ у взрослых с эозинофильным эзофагитом. Clin Gastroenterol Hepatol 2012; 10: 742-749.
    7. Schaefer ET, Fitzgerald JF, Molleston JP и др.: Сравнение перорального преднизона и местного флутиказона при лечении эозинофильного эзофагита: рандомизированное исследование у детей.Clin Gastroenterol Hepatol 2008; 6: 165-173.
    8. Петерсон К.А., Томас К.Л., Хилден К. и др.: Сравнение эзомепразола с проглоченным флутиказоном в виде аэрозоля при эозинофильном эзофагите. Dig Dis Sci 2010; 55: 1313-1319.
    9. Деллон Э.С., Шейх А., Спек О. и др.: Для пациентов с эозинофильным эзофагитом вязкое местное средство более эффективно, чем небулайзерная стероидная терапия.Гастроэнтерология 2012; 143: 321-324.
    10. Taft TH, Kern E, Keefer L, et al: Качественная оценка результатов, сообщаемых пациентами, у взрослых с эозинофильным эзофагитом. Дж. Клин Гастроэнтерол 2011; 45: 769-774.
    11. Franciosi JP, Hommel KA, Bendo CB и др.: Модуль по эозинофильному эзофагиту PedsQL: осуществимость, надежность и валидность.Журнал Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2013; 57: 57-66.
    12. Croese J, Fairley SK, Masson JW и др.: Клинические и эндоскопические особенности эозинофильного эзофагита у взрослых. Gastrointest Endosc 2003; 58: 516-522.
    13. Керлин П., Джонс Д., Ремедиос М., Кэмпбелл С. Распространенность эозинофильного эзофагита у взрослых с обструкцией пищевода болюсом.Дж. Клин Гастроэнтерол 2007; 41: 356-361.
    14. Desai TK, Stecevic V, Chang C, et al: Ассоциация эозинофильного воспаления с пищеводным затруднением у взрослых. Gastrointest Endosc 2005; 61: 795-801.
    15. Straumann A, Bussmann C, Zuber M и др.: Эозинофильный эзофагит: анализ пищевых пробок и перфорации у 251 подростка и взрослого пациента.Clin Gastroenterol Hepatol 2008; 6: 598-600.
    16. Асевес С.С., Ньюбери Р.О., Дохил Р. и др.: Ремоделирование пищевода при эозинофильном эзофагите у детей. Журнал Allergy Clin Immunol 2007; 119: 206-212.
    17. Мишра А., Ван М., Пеммараджу В.Р. и др.: Ремоделирование пищевода развивается как следствие тканеспецифической эозинофилии, индуцированной ИЛ-5.Гастроэнтерология 2008; 134: 204-214.
    18. Асевес С.С., Ньюбери Р.О., Чен Д. и др.: Разрешение ремоделирования при эозинофильном эзофагите коррелирует с эпителиальным ответом на местные кортикостероиды. Аллергия 2010; 65: 109-116.
    19. Liacouras CA, Wenner WJ, Brown K, Ruchelli E: Первичный эозинофильный эзофагит у детей: успешное лечение пероральными кортикостероидами.J Pediatr Gastroenterol Nutr 1998; 26: 380-385.
    20. Асевес SS, Bastian JF, Newbury RO, Dohil R: Пероральный вязкий будесонид: потенциальная новая терапия эозинофильного эзофагита у детей. Am J Gastroenterol 2007; 102: 2271-2279.
    21. Асевес С.С., Дохил Р., Ньюбери Р.О., Бастиан Дж.Ф .: Вязкая суспензия будесонида для местного применения для лечения эозинофильного эзофагита.Журнал Allergy Clin Immunol 2005; 116: 705-706.
    22. Ремедиос М., Кэмпбелл С., Джонс Д.М., Керлин П.: Эозинофильный эзофагит у взрослых: клинические, эндоскопические, гистологические данные и ответ на лечение флутиказона пропионатом. Gastrointest Endosc 2006; 63: 3-12.
    23. Straumann A, Conus S, Degen L и др.: Длительное поддерживающее лечение будесонидом частично эффективно для пациентов с эозинофильным эзофагитом.Clin Gastroenterol Hepatol 2011; 9: 400-409.
    24. Helou EF, Simonson J, Arora AS: 3-летнее наблюдение за местным лечением кортикостероидами эозинофильного эзофагита у взрослых. Am J Gastroenterol 2008; 103: 2194-2199.

    Автор Контакты

    Доктор.Ульрике фон Арним

    Gastroenterologie / Hepatologie, Universitätsklinikum

    Otto-von-Guericke-Universität, Leipziger Strasse 44

    DE-39102 Magdeburg (Германия)

    E-mail Ulrike


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Опубликовано онлайн: 28 февраля 2014 г.
    Дата выпуска: март 2014 г.

    Количество страниц для печати: 4
    Количество рисунков: 0
    Количество столов: 0

    ISSN: 0257-2753 (печатный)
    eISSN: 1421-9875 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/DDI


    Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

    Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
    Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    Krames Online — Эзофагит

    Часто ли вы испытываете жгучую боль в груди? У вас может быть эзофагит.Это когда слизистая оболочка пищевода становится красной и опухшей (воспаленной). Пищевод — это трубка, соединяющая горло с желудком. Этот листок расскажет вам больше об эзофагите. Здесь также говорится о лечении.

    При эзофагите воспаляется слизистая оболочка пищевода.

    Основные виды эзофагита

    Рефлюкс-эзофагит. Это более распространенный тип. Это вызвано ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью).Содержимое желудка и кислота снова попадают в пищевод. Это происходит снова и снова. Это приводит к воспалению. У вас больше шансов получить этот тип, если вы:

    Инфекционный эзофагит. Это вызвано инфекцией. Вы более подвержены этому риску, если у вас слабая иммунная система и плохое питание. Использование антибиотиков также может повысить ваш риск. Часто заражение происходит от:

    • Тип грибка (часто кандида)

    • Вирус, такой как вирус простого герпеса 1 (HSV-1) или цитомегаловирус (CMV)

    Эозинофильный эзофагит.Еда или другие вещи вокруг вас могут вызвать аллергическую реакцию. Это вызывает иммунный ответ. Это может привести к этому типу эзофагита.

    Эзофагит, вызванный таблетками. Некоторые виды лекарств могут вызывать воспаление и язвы в пищеводе. Вот некоторые из них:

    • Доксициклин

    • Аспирин

    • НПВП

    • Алендронат

    • Калий

    • Хинидин

    • Утюг

    Симптомы эзофагита

    Эти симптомы могут возникать при эзофагите:

    • Боль при глотании или затруднения при глотании

    • Боль за грудиной (изжога)

    • Кислотная регургитация

    • Хроническая ангина

    • Воспаление десен

    • Полости

    • Неприятный запах изо рта

    • Тошнота

    • Боль в верхней части живота (живот)

    • Кровотечение (на которое указывает ярко-красная рвота или черный дегтеобразный стул)

    Эти симптомы чаще возникают при рефлюкс-эзофагите:

    Диагностика эзофагита

    Ваш лечащий врач спросит о вашем прошлом здоровье, недавних инфекциях или заболеваниях, а также о ваших симптомах.Вас тоже обследуют. Иногда вам могут понадобиться определенные тесты, например:

    • Верхняя эндоскопия. Используется тонкая гибкая трубка с крошечным светом и камерой. Его вводят в рот в пищевод. Это позволяет провайдеру искать повреждения. Также может быть взят небольшой образец ткани (биопсия). Образец отправляется в лабораторию для тестирования.

    • Рентгеновский снимок верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с барием. Рентген делают после того, как вы выпили вещество, называемое барием.Барий может сделать проблемы в пищеводе более заметными на рентгеновском снимке.

    • pH пищевода. Мягкая тонкая трубка вводится в пищевод через нос или рот на 24 часа. Он измеряет уровень кислоты в пищеводе.

    • Манометрия пищевода. Мягкая тонкая трубка вводится в пищевод через нос или рот. Он измеряет сокращение мышц пищевода.

    Лечение эзофагита

    Лекарства.Различные лекарства могут помочь в лечении эзофагита. Используемое лекарство будет зависеть от типа вашего эзофагита. Поговорите со своим врачом.

    Изменения образа жизни. Внесение этих изменений может помочь уменьшить раздражение и облегчить симптомы:

    • Ограничь или не ешь:

      • Острые продукты (перец, порошок чили, карри)

      • Твердые продукты (орехи, крекеры, сырые овощи)

      • Кислые продукты и напитки (помидоры, цитрусовые и соки)

      • Продукты с высоким содержанием жира

      • Шоколад

      • Мята перечная

    • Пока вы не сможете глотать без боли, придерживайтесь комбинированной жидкой и мягкой диеты.Попробуйте такие продукты, как вареные хлопья, картофельное пюре и супы.

    • Ешьте небольшие кусочки и хорошо пережевывайте пищу.

    • Не ешьте большие или тяжелые блюда на ночь. Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды.

    • Поддерживайте или поддерживайте здоровый вес.

    • Держитесь подальше от алкоголя, кофеина, курения или табачных изделий.

    • Чистите зубы не реже двух раз в день и пользуйтесь зубной нитью каждый день.

    • Лежа в постели, поднимайте верхнюю часть тела на 4–6 дюймов. Сделать это можно с помощью поролонового клина. Или подложите блоки или стояки под ножки у изголовья кровати.

    Хирургия. Это может потребоваться при тяжелом рефлюкс-эзофагите. Другие неинвазивные процедуры лечения ГЭРБ и эзофагита изучаются.Ваш провайдер может рассказать вам больше.

    Почему важно лечение

    Без лечения эзофагит может ухудшиться, особенно если у вас тяжелый рефлюкс-эзофагит. Постоянные симптомы могут вызвать рубцевание пищевода. Со временем рубцевание может привести к сужению пищевода (стриктуре). Это может затруднить попадание пищи в желудок. По мере продолжения симптомов они также могут вызывать изменения слизистой оболочки пищевода. Эти изменения могут повысить риск рака пищевода.

    Программа по эозинофильному эзофагиту для взрослых

    Эозинофильный эзофагит — это все более узнаваемое заболевание пищевода, которое может поражать пациентов любого возраста и обычно проявляется затруднением глотания, застреванием пищи, а иногда и болью в груди или ненормальными ощущениями в груди и верхней части живота.

    Эозинофил — это особый тип иммунных клеток, который играет важную роль во многих аллергических заболеваниях, а эозинофильный эзофагит связан с аномальным накоплением эозинофилов в слизистой оболочке пищевода.

    Об этой программе

    В Программе эозинофильного эзофагита у взрослых в Mass General, основная многопрофильная группа по уходу с членами из гастроэнтерологии, аллергии / иммунологии и питания работает с пациентами, чтобы предоставить экспертную диагностику, передовые медицинские вмешательства и индивидуальный, постоянный уход, чтобы помочь пациентам управлять их эозинофильный эзофагит. Мы — одна из немногих комплексных междисциплинарных программ в Новой Англии, посвященных диагностике и лечению взрослых пациентов с эозинофильным эзофагитом.Наша команда поставщиков была признана как на национальном, так и на международном уровне за новаторские исследования и выдающийся уход за пациентами. Больница общего профиля Массачусетса входит в число лучших гастроэнтерологических больниц в стране, где медсестры, отмеченные наградами Magnet, оказывают пациентам доброжелательную и своевременную помощь.

    Другие ключевые члены команды включают дерматологов, ревматологов и патологов желудочно-кишечного тракта, специализирующихся на эозинофильных расстройствах.

    Основы лечения эозинофильного эзофагита включают изменения в питании и лекарства, подавляющие эозинофилы, а также дополнительные экспериментальные методы лечения, которые иногда используются для лечения связанных заболеваний, таких как астма.Мы индивидуально подбираем подходы к лечению для каждого пациента в зависимости от его заболевания, результатов тестирования на аллергию и первоначального ответа на терапию. Члены команды каждые две недели проводят междисциплинарную конференцию для обсуждения потребностей, лечения и прогресса пациентов. Они также тесно сотрудничают как с пациентом, так и с лечащим врачом, чтобы согласовать план лечения, призванный обеспечить наилучшие результаты.

    Все врачи Программы эозинофильного эзофагита взрослых активно участвуют в исследовательских программах, направленных на понимание основных причин EoE с целью разработки более эффективных подходов к лечению.


    Индивидуальное лечение начинается с расширенной диагностики

    Мы предлагаем полный спектр эндоскопических диагностических процедур, важных для диагностики тканей и дифференциации эозинофильного эзофагита от других заболеваний, таких как эозинофилия пищевода, связанная с рефлюксом, воспалительное заболевание кишечника, аутоиммунный энтерит и синдром раздраженного кишечника (СРК). Наши поставщики услуг регулярно проводят диагностическую и терапевтическую эндоскопию верхних отделов в современных амбулаторных и стационарных учреждениях Mass General, чтобы подтвердить диагноз и контролировать реакцию на лечение.

    Оценка часто включает в себя кожные пробы на пищевую аллергию, а также анализ крови, чтобы понять вклад пищевых аллергенов в основное состояние пациента. В случаях, когда пищевые аллергены вносят значительный вклад в заболевание, можно использовать тщательное исключение из рациона и повторное введение пищи для выявления аллергенов-виновников. Наш командный подход объединяет информацию из тестов на аллергию, а также эндоскопии для разработки индивидуального плана действий по безопасному и эффективному лечению эозинофильного эзофагита.


    Обучение и поддержка пациентов

    Обучение пациентов и поддержка — важные компоненты нашей миссии. Мы стремимся помочь пациентам понять свое заболевание, оценить варианты лечения, принять участие в принятии решений о лечении и почувствовать контроль над своим заболеванием. Наши врачи имеют опыт в настройке медицинских методов лечения и помощи пациентам в избавлении от стойких, трудно поддающихся лечению симптомов.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.