Гастродуоденит у детей симптомы лечение: Гастродуоденит у детей — Into-Sana

Содержание

симптомы, причины, способы лечения и диета для детей

Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечение

Заболевания органов ЖКТ, в том числе гастрит, – распространенная патология в детском возрасте. Раньше она чаще диагностировалась у подростков, но последние годы можно обнаружить гастрит у маленьких детей. Его хроническая форма может стать причиной развития язвенной болезни.

Гастрит у детей – это заболевание, при котором возникает воспалительный процесс слизистой оболочки желудка. При поступлении пищи происходит образование желудочного сока, принимающего участие в процессе пищеварения. В нем содержится пепсин, соляная кислота, вода, слизь и прочие компоненты. Пепсин – это фермент, необходимый для переваривания белка. Соляная кислота стимулирует моторную функцию желудка, поддерживает оптимальный уровень кислотности, принимает участие в процессе пищеварения. Слизистая оболочка желудка покрыта толстым слоем слизи, именно это защищает ее от повреждений различными агрессивными факторами.

Когда возникает гастрит у ребенка, слизистая воспаляется в результате воздействия на нее таких пусковых механизмов, как стрессовые ситуации, различные внешние факторы, употребление некоторых лекарств, генетическая предрасположенность.

Автор: к.мед.н., доцент Возняк Андрей Валериевич

Виды и классификация гастрита

Гастрит у ребенка подразделяют на виды по различным признакам: в зависимости от его происхождения, локализации, характера изменений, стадии воспалительного процесса, и пр.

К тому же в зависимости от характера выработки желудочных ферментов гастрит делят на три вида: гастрит с повышенной, нормальной или пониженной выработкой желудочного сока.

В детском возрасте чаще диагностируют гастрит, при котором наблюдается нормальная или повышенная выработка желудочных ферментов.

И, наконец, по своей форме гастрит у ребенка бывает острым или хроническим.

Острая форма – возникает внезапно в результате сильного и непродолжительного воздействия того или иного раздражителя, например, после употребления острой или жареной пищи.

Острый гастрит у детей – это то самое пищевое отравление, при котором попавшие в организм токсины вызывают воспаление слизистой желудка.

Проявляется острый гастрит у ребенка болью в эпигастрии. Также возможна отрыжка, тошнота, тяжесть в желудке, снижение аппетита. Иногда возникает рвота непереваренными остатками пищи, а затем появляется примесь желчи.

У маленьких детей такая форма часто может возникать из-за попадания в желудок всевозможных токсических веществ, например, агрессивной бытовой химии. При сочетании с признаками интоксикации и высокой температурой тела, можно заподозрить инфекционный характер гастрита. Иногда многократная рвота может спровоцировать обезвоживание.

Хронический гастрит у детей возникает, когда ослабляются защитные ресурсы организма, после чего факторами агрессии повреждается слизистая желудка. Симптомы при этом слабо выражены, но воспаление длительное.

Причины гастрита у детей

Можно выделить разные причины гастрита у детей.

Неправильный рацион и режим питания
  • Употребление ребенком трудноперевариваемых продуктов, не соответствующих возрасту.
  • Употребление пищи очень холодной или горячей.
  • Употребление фаст-фуда, особенно частое.
  • Злоупотребление сладким, жирными блюдами, специями.
  • Употребление большого количества грубой клетчатки в рационе.
  • Чрезмерное питье газировок.

Пищевая аллергия
  • Гастрит у ребенка может возникать при случайном проглатывании некоторых химических веществ: моющих средств, щелочей, кислот.
  • Его также вызывает долговременное употребление некоторых лекарств: сульфаниламидов, глюкокортикоидных гормонов, нестероидных противовоспалительных средств.
  • Гастрит инфекционного характера могут спровоцировать продукты, зараженные патогенной микрофлорой.

Другие причины

Хронический гастрит у детей наиболее часто возникает в результате воздействия на слизистую оболочку бактерии Helicobacter pylori. Как правило, микроб можно обнаружить не только у больного ребенка, а и у других членов семьи. Патологии способствуют те же факторы, которые вызывают острую форму заболевания.

Кроме того, гастрит у ребенка может возникнуть вследствие переживания сильных стрессовых ситуаций. Стресс способен нарушить моторику органов ЖКТ и нормальное кровообращение желудка, а также вызвать рефлюкс – состояние, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки забрасывается назад в желудок, провоцируя, собственно, хронический гастрит.

Большое значение имеет наследственная предрасположенность, потому что статистика говорит, что хронический гастрит чаще возникает у детей, имеющих отягощенную историю болезни по патологии пищеварительных органов. Также данная форма может развиваться вторично, при наличии другой патологии (болезни Крона, целиакии).

Симптомы гастрита

Когда возникает острый гастрит у детей, симптомы появляются уже через 4-12 часов с момента воздействия на слизистую желудка раздражающего фактора. Хронический гастрит развивается медленнее. При этой форме обострения чередуются с ослаблением симптомов или их исчезновением.

Общие признаки гастрита у ребенка:

  • Боль в верхней части живота. Интенсивность болевых ощущений зависит от того, насколько выражено воспаление и как конкретный ребенок их воспринимает. Поэтому боль в области под грудиной пациенты описывают, как сильную и мучительную или не интенсивную ноющую.
  • Ощущение дискомфорта и тяжести в желудке может сочетаться с болевым синдромом или возникать изолированно.
  • Отрыжка кислым (при повышенной кислотности), съеденной ранее пищей или воздухом. Отрыжка желчью возможна при возникновении рефлюксов (гастроэзофагеального, дуоденогастрального).
  • Изжога, усиливающаяся при физических нагрузках. Чаще локализуется за грудиной, но иногда может полностью распространяться по ходу пищевода.
  • Тошнота, рвота, сопровождающие друг друга или возникающие изолированно.
  • Отказ от пищи и плохой аппетит.
  • Нарушается пищеварение. Проявляется это вздутием живота, расстройствами стула (разжижением или запором), гиповитаминозом.
  • Повышенная утомляемость.

При хроническом гастрите у детей симптомы в период обострения такие же, как при острой форме болезни.

Все перечисленные симптомы – это то, что ощущает малыш. Но как проявляется гастрит у детей внешне? При данной патологии язык обложен белым или серым налетом, часто может возникать бледность кожных покровов. При пальпации у худеньких детей можно обнаружить тяж (будто вы нащупали прочную ленту), – это не что иное, как спазмированный желудок.

Диагностика острой и хронической формы гастрита у детей

Поскольку при остром гастрите у ребенка симптомы выражены ярко, врач может поставить диагноз после осмотра, без дополнительного обследования. Большое значение здесь имеет анамнез, к примеру, если такая форма заболевания развилась у малыша первого года жизни, причина может крыться в резком переводе ребенка на искусственное вскармливание, кормлении несвежими продуктами или смесью, употреблении в пищу аллергенов или медикаментов.

Для получения более детальной информации, особенно в случае хронического гастрита, врач может провести ряд исследований, а именно:

  • Фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС), во время которой врач определяет степень воспаления, изменения слизистой оболочки, тонус сфинктеров и наличие рефлюкса, а также может взять пробы для дальнейших исследований.
  • Определение наличия Helicobacter pylori, для которого проводятся анализы крови и кала, дыхательные и уреазный тесты, исследование проб, взятых при ФЭГДС, и пр.
  • РН-метрию, которая позволяет определить уровень кислотности желудочного сока.
  • Рентгеноскопию для определения состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выявления нарушений функций желудка.

Как лечить гастрит у детей

Терапия зависит от формы болезни и ее обязательно должен назначить врач. При оказании первой помощи действия родителей прежде всего направлены на снижение боли у ребенка, однако важно понимать, что в каждом конкретном случае лечение индивидуально, при этом обязательно учитывается как причина, спровоцировавшая заболевание, так и наличие конкретных проявлений. Поэтому лечение такого заболевания, как гастрит, не может сводиться к одной единственной формуле. Обязательное правило – лечение гастрита у детей должно быть комплексным. Такой подход позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Лечение острого гастрита у детей включает в себя следующие действия:

  • Так как при гастрите всегда болит живот, устранить этот симптом помогут спазмолитические средства. Не стоит при этом использовать анальгетики, так как они наоборот провоцируют раздражение воспаленной слизистой оболочки желудка и ухудшение состояния. Поэтому, если диагностирован острый гастрит у ребенка, лечение обязательно должен назначить врач. Любые попытки самолечения могут отрицательно отразиться на состоянии здоровья малыша.
  • Предотвратить развитие воспаления, уменьшить тошноту, помогут препараты из группы прокинетиков.
  • При гастрите с повышенной кислотностью, образование соляной кислоты смогут уменьшить ингибиторы h3-гистаминовых рецепторов.
  • Для нормализации кишечной микрофлоры показан курс пробиотиков.
  • Уменьшить повреждения и защитить слизистую оболочку желудка помогут антацидные средства.
  • При наличии лихорадки назначают жаропонижающие.

Острый гастрит обычно хорошо поддается лечению и заканчивается выздоровлением. Лечение хронического гастрита у детей во время обострений проводится по такому же принципу. Хронический гастрит вылечить полностью не удается. Но при проведении комплексного лечения, коррекции питания и (если причиной является стресс) психотерапии, можно значительно снизить или даже полностью убрать симптомы болезни.

Как лечить гастрит у ребенка, если обнаружена бактерия Helicobacter pylori? В этом случае показана эрадикационная (направленная на уничтожение Хеликобактер пилори) терапия четырех- или трехкомпонентная по общепринятой схеме. Она включает антисекреторные и противомикробные средства, антибиотики и препараты висмута. Обязательно все эти препараты принимать не по очереди, а одновременно. Именно так удается достичь желаемого результата.

Диета при гастрите у детей

Как составляющая лечения, важна диета при гастрите у детей. Важно знать, какие продукты следует ограничить или вовсе исключить из рациона.

Если диагностирован гастрит у ребенка, диета должна быть основана на ограничении таких продуктов:

  • Напитки: газировка, какао, крепкий чай, грейпфрутовый и апельсиновый соки, напитки, в которых содержится мята, цельное молоко.
  • Мясные и жирные продукты: салями, колбаса, ветчина, бекон.
  • Помидоры, томатный сок, соус или паста.
  • Все приправы и специи.

Важно помнить, что если диагностирован острый гастрит у детей, диета существенно повлияет на течение заболевания. Питание обязательно должно быть полноценным, чтобы обеспечить все потребности растущего организма.

При повышенной кислотности желудочного сока кушать нужно 5-6 раз в день, все блюда должны быть умеренно теплыми и щадящими, протертыми и измельченными. Пищу рекомендуется готовить на пару. Желательны овощные супы, каши (рисовая, овсяная), паровые омлеты, кисели, творог и нежирная сметана, отварные рыба и мясо нежирных сортов.

Диета при остром гастрите у детей при нормальной кислотности, кроме перечисленного выше, должна включать и отварные овощи. Можно дать запеченные яблоки, компоты из свежих или сушеных фруктов и ягод. Через месяц рацион питания можно немного расширить. Но важно помнить, что категорически исключены насыщенные бульоны, жареная пища, шоколад, специи, газированные напитки.

Если кислотность снижена, в рационе должны быть продукты, усиливающие секрецию желудочного сока: тушеные рыба и мясо, соки, экстрагированные бульоны, кисломолочные продукты.

Частота кормлений зависит от аппетита. Если он не нарушен, пищу можно употреблять с такой же частотой, как до болезни. Но не стоит забывать, что питание должно быть щадящим.

Диета при хроническом гастрите у детей должна быть постоянной. Следует ограничить употребление тех продуктов, которые могут спровоцировать обострение.

Профилактика гастрита

Любое заболевание проще предупредить, чем заниматься его лечением. Если обнаружен гастрит у детей, рекомендации по профилактике такие:

  • Нужно строго соблюдать режим дня: достаточное время для прогулок, игр. Сон должен быть не меньше 10 часов в день.
  • По максимуму нужно стараться оградить малыша от стрессов.
  • Если обнаружен гастрит у ребенка до 1 года, прикормы следует вводить соответственно возрасту.
  • Прием пищи должен быть в одно и то же время, это способствует полноценной работе пищеварительных органов.
  • Кушать малыш должен в спокойной обстановке.

Следите за здоровьем своего ребенка, старайтесь устранить очаги хронической инфекции при их наличии, вовремя лечите все возникающие заболевания.

 

Источники:

  1. Хронический гастрит у детей. Автор Галина Волынец. Издательство LAP Lambert Academic Publishing. 2013 год, 356 с.
  2. Детская гастроэнтерология. Авторы: Т.Г. Авдеева, Ю.В, Рябухин, Л.П. Парменова, Н.Ю. Крутикова, Л.А. Жлобницкая. Издательство ГЭОТАР-Медиа. 2009 год, 192 с.
  3. Диссертация: Клинико-морфологические особенности НР–неассоциированного хронического гастрита у детей и взрослых. Автор научной работы: Петровский, Андрей Николаевич. 2011 год 138 с.
  4. Хронический гастрит. Авторы: Александр Окороков, Наталья Базеко. Издательство Медицинская литература. Тираж 3000. 2004 год, 160 с.
  5. Гастриты. Автор В. Еремеева. Издательства: Научная Книга, T8RUGRAM. ISBN 978-5-521-05335-3. 2017 год, 156 с.
Сохраните статью и расскажите друзьям Метки

Гастродуоденит у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

У детей гастродуоденит приводит к нарушению функций желудка: моторную, секреторную и эвакуаторную, из-за этого пища нормально не переваривается. Стенки желудка сокращаются или слишком быстро, или слишком медленно.

Желудок при гастродуодените не вырабатывает слизь в должном объеме. Слизь (секрет) способствует сохранению стенок желудка, поэтому при гастродуодените орган легко травмировать. Из желудка пища направляется в кишечник (при нормальном пищеварении). При гастродуодените, однако, возникают проблемы на данном этапе пищеварения.

Данная патология оказывает влияние на пищеварительный тракт, изменяет функции пищеварительной системы в целом. Симптомы гастродуоденита обычно схожи с симптомами гастрита. Именно поэтому для уточнения диагноза и определения тактики лечения необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно лечить гастродуоденит не рекомендуется, т.к. это «лечение» только усугубит течение заболевания. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Гастродуоденит встречается очень часто (как и гастрит). Этим заболеванием страдает каждый десятый ребёнок РФ. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Хронический гастродуоденит составляет 53% в структуре заболеваемости детей с патологиями верхних отделов ЖКТ. Частота появления болезни увеличивается с возрастом: у подростков заболевание встречается чаще, чем у детей.

Виды

По причине возникновения болезнь подразделяется на первичный и вторичный гастродуоденит.

Первичный гастродуоденит у детей вызван внешними (экзогенными) причинами:

Физические условия: касаются питания, это очень важный фактор. Некоторые родители пренебрегают многими правилами питания из-за недостаточности знаний на эту тему и потребностей детского организма. Между тем, небольшие усилия могут создать мощную защиту от болезни. Нездоровые же привычки, сформированные в детстве, трудны для преодоления;

Инфекционный фактор: микроорганизмы (Хеликобактер пилори и др.), вирусы, грибы;

Токсические агенты: химические (пестициды), лекарственные, стрессовые.

Вторичный гастродуоденит у детей вызывается внутренними (эндогенными) факторами. Прежде всего, это изменения в секреции желудка, его кислотности. Болезнь также может быть следствием иных заболеваний (не только пищеварительной системы, но и эндокринной, иммунной и др.).

По степени разрушения слизистой можно выделить:

  • Поверхностный гастродуоденит у детей – самая легкая форма, при которой повреждения обнаруживаются в поверхностном слое слизистой;
  • Эрозивный – нарушения проявляются эрозиями, дефектами оболочки, которые сосредоточены на верхних слоях слизистой. Эрозия относительно легко лечится и после заживления не оставляет рубцов;
  • Атрофический – появляется при дальнейшем развитии болезни, наступает после эрозивной фазы. Ткань отмирает, происходит ее атрофия, то есть дальнейшее разрушение;
  • Гиперпластический – ткань настолько повреждена, что в ней появляются кисты, полипы.

При болезни кислотность может оставаться нормальной, а может повышаться либо понижаться. От выявленной кислотности зависит лечение гастродуоденита у детей и рекомендации по диете.

Осложнения

Гастродуоденит у детей оказывает влияние на пищеварительный тракт, меняя функциональность всей системы. Симптомы гастродуоденита у детей часто напоминают другую болезнь – гастрит. По этой причине есть риск постановки неправильного диагноза. Нужно обязательно обращаться за консультацией к специалисту, который имеет в своем распоряжении множество способов для проведения дифференциальной диагностики и постановки точного диагноза. Чем ранее начато лечение, тем меньше шансов у гастродуоденита перейти в хроническую форму.  

Литература и источники

  • Шабалов Н. П., Детские болезни. Заболевания органов пищеварения у детей старшего возраста.
  • Волков А. И., Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей.
  • Филимонов P. M., Серебряков С. Н., Скрыпникова Н. П., Филимонова Т. Р, Особенности ночного кислотообразования у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и первичным хроническим гастродуоденитом.
  • Видео по теме:

    Гастрит желудка у детей. Лечение при гастрите.

    Ваш ребенок жалуется на боли в животе? Заметили, что у него ухудшился аппетит? Незамедлительно обратитесь к врачу. Своевременная диагностика может предупредить развитие серьезных патологий ЖКТ у детей.

    Неправильное питание, новые для ребенка школьные нагрузки, дополнительные стрессы – все это способствует появлению нарушений в работе слизистой оболочки желудка. Если раньше гастрит встречался, в основном, у студентов (из-за бесконечных перекусов и неправильного питания), то на сегодняшний день эта проблема касается и самых маленьких.

    Гастрит желудка у детей

    Причины возникновения гастрита у детей:

    • Бактериальное заражение;
    • Большие психоэмоциональные нагрузки (стресс).

    Гастрит у детей в подавляющем большинстве случаев провоцирует Helicobacter pylori – спиралевидная бактерия, поселяющаяся в желудке. Как правило, первичное заражение происходит в целой семье. Патология может не иметь никаких внешних проявлений еще несколько лет, однако в желудке изменения будут происходить.

    Важно: при выявлении у ребенка гастрита, спровоцированного Helicobacter pylori, обследоваться и проходить терапию необходимо всей семьей.

    Симптомы гастрита у детей:

    • Дискомфорт и тяжесть в верхней части живота;
    • Плохой аппетит;
    • Неприятный запах изо рта, отрыжка;
    • Ощущение жжения в пищеводе;
    • Чувство быстрого насыщения.

    Крайне важно не игнорировать первые признаки гастрита и незамедлительно обратиться к врачу, поскольку несвоевременная диагностика и попытки лечиться самостоятельно, без должной диагностики и установления причины гастрита, могут привести к серьезным осложнениям.

    Таким как:

    • Дискинезия желчевыводящих путей;
    • Хронический панкреатит.

    Лечение при гастрите

    Лечиться соблюдением одной только диеты можно, но это лишь поможет избежать обострений. Если гастрит имеет бактериальную природу, его терапия предполагает прием лекарственных препаратов.

    Лечение при гастрите, вызванным стрессом, подразумевает:

    • Регулярный качественный сон;
    • Пониженные нагрузки на психику;
    • Сбалансированное правильное питание;
    • Наблюдение у гастроэнтеролога.

    Диета при гастрите

    Правила питания при гастрите достаточно жесткие, но они придуманы для того, чтобы восстановить состояние пищеварительной системы:

    • Всю пищу готовить на пару, запекать или варить;
    • Исключить из рациона очень горячие и слишком холодные блюда;
    • Регулировать потребление соли;
    • Питаться дробно (небольшими порциями 5-6 раз в день).

    Конкретную диету с полным списком разрешенных продуктов вам предоставит детский гастроэнтеролог, исходя из индивидуальных особенностей вашего организма и с учетом того, как протекает болезнь.

    Запишитесь на прием, заполнив форму на сайте, или позвоните нам по телефонам:

    +7 (812) 303-07-03 доб.2
    +7 (921) 961-85-00.
    Опытные специалисты детского медицинского цента М+Клиник ответят на любые интересующие вас вопросы.

    симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

    При гастрите воспаляется слизистая желудка. Чаще всего гастрит вызывает бактерия Helicobacter pylori и неправильное питание. Слизистая желудка также может воспалиться из-за попадания в организм едких веществ и сильного отравления.

    Симптомы гастрита: тошнота, слабость, боль и тяжесть в желудке, сероватый налет на языке, неприятный запах изо рта, отрыжка. При остром гастрите боль в подвздошной области становится нетерпимой — в таком случае нужно немедленно обращаться к врачу.

    Что такое гастрит?

    Практически каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с проявлениями гастрита, который часто становится следствием неправильного образа жизни и несбалансированного питания. Более того, имеются статистические данные о том, что заболеванию подвержена большая часть взрослых людей всей планеты.

    Гастрит представляет собой воспаление внутренней оболочки стенки желудка, а в том случае, если воспаление переходит и на область двенадцатиперстной кишки, это заболевания называют гастродуоденитом. Существует всего два типа данной болезни — с повышенной и пониженной кислотностью желудочного сока.

    Острый гастрит

    Острый гастрит представляет собой острую форму воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка. Причин для возникновения подобного состояния может быть множество, вызвать воспаление может практически любой повреждающий фактор. Воспаление может быть небольшой локализации, а может и распространяться на несколько слоев стенки желудка.

    Наиболее характерным симптомом острой формы гастрита является чувство переполненности и тяжести в подложечной области, слабость, тошнота, расстройства желудка. Кожный покров пациента при этом бледен, на языке серый или белый налет, часто наблюдается повышение слюноотделения или наоборот, чувство постоянной жажды.

    Пальпационный метод исследования выявляет болезненность в области желудка, но при своевременном начале лечения прогноз чаще всего благоприятный. Если же травмирование стенки повторяется, то острая форма болезни может быстро перейти в хроническую.

    Причины хронического гастрита

    Хронический гастрит является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний желудка, именно с него порой и начинаются более серьезные проблемы со здоровьем. При хронической форме заболевания происходит хроническое поражение внутренней слизистой оболочки, хотя в тяжелых случаях затрагиваются и более глубокие слои. Иногда хронический гастрит развивается как продолжение острой формы, но так происходит далеко не всегда.

    Более частыми причинами развития данного заболевания становятся нарушения режима питания, пристрастие к острой и слишком горячей пище, еда «на бегу», всухомятку, а также употребление напитков, содержащих алкоголь.

    Также к этому списку можно отнести длительный прием любых медикаментов без контроля врача, неполноценное питание, которое вызвало дефицит необходимых витаминов, работу во вредных для здоровья условиях или с токсичными материалами, а также наследственную предрасположенность. Практически во всех случаях хронический гастрит развивается попутно с каким-либо другим поражением пищеварительной системы.

    Симптомы хронического гастрита и его течение

    Основными симптомами хронического заболевания являются появление ощущения распирания или давления в эпигастральной области после приема пищи, тошнота, изжога, понижение аппетита, в некоторых случаях появляется тупая боль, неприятный привкус во рту. В самом начале развития болезни чаще всего кислотность понижается, но это не является обязательным фактором.

    У молодых людей хронический гастрит часто проявляется в форме, при которой секреторная функция желудка полностью сохранена или даже повышена, а желудочные железы не атрофируются. Признаками развития гастрита могут быть также запоры, язвенноподобная боль, неприятная отрыжка, а желудочная секреция особенно активна в ночное время.

    Пройти обследование, сдать необходимые анализы и пройти курс лечения можно в нашем центре.

    Болезни органов пищеварения у детей

    Хронические болезни органов пищеварения относятся к числу наиболее часто встречающихся заболеваний детского возраста. Распространенность их в настоящее время превышает 100 на 1000 детского населения.

    За последние 20 лет распространенность гастроэнтерологических заболеваний у детей выросла на 30 %, причем существенных региональных особенностей она не имеет.

    Повышение заболеваемости у детей отмечается в возрасте 5—6 и 9—12 лет, т.е. в периоды наиболее интенсивных морфофункциональных изменений в детском организме, когда вследствие неравномерного роста и созревания отдельных органов и систем возникают диспропорции роста и дисфункция органов. Установлено, что до 30 % выявленных в эти возрастные периоды заболеваний являются не чем иным, как функциональными расстройствами, более половины которых бесследно проходит без какого-либо лечения. В то же время значительная часть функциональных нарушений при условии постоянного воздействия на ребенка неблагоприятных факторов внешней среды прогрессирует и переходит в хронический процесс.

    Важна и такая особенность гастроэнтерологической патологии детского возраста, как сочетанный характер поражения системы пищеварения, что составляет 70—90 % случаев. Это обосновывает необходимость всестороннего и комплексного обследования гастроэнтерологического больного.

    За последние 10 лет существенно возросла роль нервно-психического фактора в формировании патологии органов пищеварения. Психосоматический генез гастроэнтерологических болезней прослеживается в той или иной степени у 40—50 % больных.
    Долгое время причиной возникновения хронических воспалительных заболеваний верхнего отдела ЖКТ у детей считалось несколько этиологических факторов — алиментарный, нервно-психический, генетический, иммунологические нарушения, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, пищевая аллергия. На современном этапе большой научный и практический интерес представляют данные о роли Helicobacter pylori (H.pylori), как одной из основных этиопатогене-тических единиц в развитии и течении гастродуоденальной патологии. Среди детей с хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки инфицированность H.pylori составила до 81 % при хронических гастритах и 90—100 % при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной зоны.

    Роль H.pylori объясняется тем, что под его влиянием развивается атрофия слизистой оболочки и/или происходит развитие кишечной метаплазии или дисплазии, что повышает риск появления злокачественных процессов. В последнее время уже у новорожденных детей H.pylori обнаруживается в 5,4 % случаев, а к 13—15 годам инфицированность достигает 58—72 %.

    Одной из центральных проблем детской гастроэнтерологии является изучение механизмов развития хронического патологического процесса, а также факторов, влияющих на характер течения болезни. Среди эндогенных факторов развития заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки важнейшее значение придается соотношению между агрессивными факторами, воздействующими на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (уровень кислотной продукции, высокая протеолитическая активность желудочного сока).

    В последние годы получены новые данные о механизмах развития хронического гастродуоденита у детей. Установлено, что в детском возрасте патологический процесс не ограничивается желудком и в него, как правило, вовлекается и двенадцатиперстная кишка.

    У детей дошкольного возраста хронический гастродуоденит нередко развивается на фоне аллергического поражения слизистой оболочки.

    У детей всех возрастных групп частота воспалительных изменений в фундальном отделе желудка встречается реже и степень их выраженности в слизистой тела желудка значительно меньше, чем в антральном отделе. Топография гастрита очень важна при определении прогноза. Выраженный атрофический антральный гастрит при сохраненной структуре и функции фундального отдела считается прогностическим признаком развития у больного дуоденальной язвы, о чем свидетельствуют результаты многолетних наблюдений. Сравнительная оценка морфологии слизистой оболочки в различные возрастные периоды показала нарастание частоты более тяжелых патологических изменений в подростковом периоде. У подростков в 3 раза чаще наблюдается атрофический гастрит, появляется нарушение регенерации по-кровно-ямочного эпителия (дисплазия и метаплазия).

    Общепризнанно, что болезни органов пищеварения возникают как результат взаимодействия генетических факторов и влияния среды. Роль семьи, микроэкологической среды в формировании фенотипа здоровья и болезни ребенка несомненны. Не меньшее значение в этом отношении имеет и макроэкология, т.е. среда обитания семьи, так как пищеварительная система в условиях неблагоприятной экологической обстановки нередко оказывается мишенью. Согласно результатам исследований, гастродуоденальная патология у детей в «чистых» регионах встречается относительно редко, что указывает на ее экологическую детерминированность. Неблагоприятная экология усугубляет наследственную предрасположенность, усиливает влияние отрицательных семейных факторов, что приводит к более частому возникновению и более тяжелому течению заболеваний органов пищеварения.
    Ухудшение экологической обстановки, увеличение частоты аллергических заболеваний, режим повышенных нервно-психических нагрузок, испытываемых в детском коллективе, малоподвижный образ жизни, несбалансированность питания и нарушение режима приводят к росту частоты заболеваний пищеварительного тракта.
    В последние годы у детей в 2,5 раза увеличился удельный вес язвенной болезни. Множественные и хронические язвы регистрируются у 40,8 % больных с этой патологией, 6,3 % из них не поддаются консервативной терапии. У 25—30 % больных, несмотря на проведение комплексной терапии, отмечаются рецидивы заболевания. Если в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в последние годы удалось достигнуть определенных успехов, то предупреждение рецидивов весьма актуально и требует совершенствования.

    Таким образом, вопросы ранней диагностики, лечения и профилактики заболеваний органов пищеварения у детей в последние годы вышли за рамки собственно педиатрии и представляют собой сложную и большую медико-социальную проблему.
    Весна у многих ассоциируется с обострением. Обостряются чувства, потребности и хронические заболевания, в т.ч. болезни ЖКТ. Наиболее распространенное среди заболеваний органов пищеварения, встречающееся почти у каждого третьего пациента, — гастрит.
    Гастриты только на первый взгляд относительно безобидны — почти в 20% случаев они осложняются образованием язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Чтобы избежать тяжелых последствий, надо внимательно следить за рационом, а если уберечься не довелось — начинать тщательно следовать рекомендациям гастроэнтерологов и диетологов.

    ПРИЧИНЫ

    Гастрит проявляется воспалением и разрушением слизистой оболочки желудка. Повреждающими факторами для желудка являются инфекция, химические вещества, высокие или низкие температуры.
    Любопытно, что относительно недавно был установлен один из самых распространенных механизмов развития гастрита — болезнь провоцирует инфицирование слизистой желудка бактерией helicobacter (инфекция получила название «хеликобактериоз»). Она избирательно поражает слизистую оболочку желудка и вызывает ее поверхностное разрушение по типу гастрита либо более глубокое разрушение по типу язвенной болезни.

    Кроме того, гастрит может развиться в результате ожога слизистой оболочки желудка различными химическими веществами — спиртом, щелочью, кислотой. Негативно действует на слизистую прием некоторых лекарств (различные противовоспалительные препараты, некоторые антибиотики). Причем лекарства из группы противовоспалительных препаратов вызывают гастрит не только за счет прямого раздражения слизистой оболочки желудка, но и за счет нарушения молекулярных механизмов ее защиты. Проще говоря, болезнь можно заработать и при участии лекарств, использующихся в виде инъекций или мазей.

    СИМПТОМЫ

    Зависят от формы болезни. Для острого гастрита характерна боль в животе — резкая приступообразная или постоянная мучительная. Причем она часто зависит от приема пищи — усиливается натощак или через некоторое время после еды. Часто после еды может возникать тошнота; появляется изжога (неприятное чувство жжения в груди), отрыжка с кислым запахом, повышенное слюноотделение (как реакция организма на расстройство пищеварения), иногда сухость во рту и нарушение стула. Кроме этого присутствует ярко выраженная слабость, головокружение, снижение артериального давления, повышение температуры.
    Для хронического гастрита характерны снижение аппетита, неприятный привкус во рту, отрыжка с гнилостным запахом, тяжесть в животе после еды и урчание, вздутие, метеоризм. Эти нарушения процесса пищеварения ведут к потере веса, выраженной слабости, сонливости и раздражительности. К тому же хронический гастрит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Обострение хронического гастрита может носить сезонный характер (например, весной и осенью), а также может провоцироваться нарушением режима питания, употреблением некоторых лекарств.

    ДИАГНОСТИКА

    Основные способы обнаружения гастрита — фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС) и биопсия. В первом случае внутренняя поверхность желудка изучается при помощи зонда, во втором — изымается небольшой фрагмент тканей для исследования. ФГДС дает возможность не перепутать гастрит и язву, а также помогает определить вид заболевания: эрозивный или неэрозивный.
    При эрозивном гастрите на слизистой образуются явные эрозии. Подобная форма развивается при употреблении ряда препаратов а также при заглатывании разъедающих слизистую оболочку химикатов. Если повреждение слизистой не слишком глубокое, пациент ощущает лишь тошноту, «камень» в желудке после еды. Если же эрозия глубокая, на ней образуются кровоизлияния. Из всех форм гастрита эта наиболее часто перерастает в язву.
    Неэрозивный гастрит различается поверхностной формы и атрофической. Поверхностная разновидность отличается неглубокими нарушениями верхнего слоя слизистой — при этом железы, вырабатывающие желудочный сок, не повреждаются. Все формы заболевания начинаются именно с неэрозивной. Атрофическая форма затрагивает железы, вырабатывающие желудочный сок. Атрофия представляет собой перерождение желез в соединительные волокна.

    ПРОФИЛАКТИКА

    При хроническом гастрите важно предупреждение его обострений. При этом основное значение имеет не медикаментозное лечение, а фактор питания, включающий тщательный санитарный контроль за организацией общественного питания, а также индивидуальные меры профилактики. Помимо соблюдения режима питания, необходимо исключить переедание, а также некоторые медикаменты. Важную роль играют режим труда и отдыха, лечение сопутствующих заболеваний.
    — К гастритам приводит употребление жирной, острой, соленой, копченой пищи, сладкой газированной воды. Сдоба также не очень хорошо воздействует на ЖКТ: питаться целый день булками, да еще в большом количестве, — это все равно что покатать мякиш в руке, сделать из него липкую массу и забить ей желудок.
    Острый гастрит могут вызвать и некачественные продукты питания, а если пищевое отравление проигнорировать, со временем может развиться хронический гастрит. В наше время надо очень внимательно следить не только за сроками годности, но и за составом продукции: гастриты могут развиваться из-за консервантов и вкусовых синтетических добавок.

    Дети злоупотребляют чипсами, желатинками и газированными напитками.
    Если гастрит не удалось предотвратить, то, чтобы не усугубить ситуацию, надо внимательнее относиться к питанию. Для людей с проблемами ЖКТ желательно питаться не менее пяти раз в день небольшими порциями — желудок нельзя перегружать. Во время обострения болезни питание может доходить и до семи раз в день. Для профилактики важно, чтобы в рацион входило жидкое горячее питание и молочные продукты, но при этом надо учитывать, с какой кислотностью гастрит — повышенной (рекомендуется молоко) либо пониженной (предпочтительнее кефир). Также пища обязательно должна быть механически обработанной — от мяса большими кусками лучше воздержаться и перейти на котлеты, только не жаренные, а паровые. Можно употреблять отварную рыбу нежирных сортов. Из рациона надо исключить крепкий чай, ограничить потребление шоколада. Не помешают фруктовые пюре, термически обработанные овощи (кроме капусты и редиса). Овощи лучше всего готовить в вареном или тушеном виде, каши рекомендуются не рассыпчатые, а вязкие. Если соблюдать эти и другие правила, можно обезопасить себя от дальнейших последствий.


    Большое значение в жизнедеятельности организма человека имеют и витамины.
    Первый завтрак должен содержать 25—30% всего суточного рациона, второй—10—15%, обед —40—45% и ужин — 15—20%.
    Продукты, богатые белком (мясо, рыба, яйца), а также бобовые целесообразнее использовать на завтрак и обед. Белки требуют значительного количества пищеварительных соков и длительное время задерживаются в желудке. Поэтому продукты, богатые белком, перевариваются и усваиваются лучше днем. На ужин не следует употреблять овощные или крупяные блюда. Ужин должен быть легким. Принимать пищу следует не позже чем за 2—3 часа до сна. Если условия работы или другие обстоятельства не позволяют принимать пищу четыре раза в день, можно ограничиться трехразовым питанием: плотным завтраком до начала работы, вторым во время перерыва в работе и обедом после работы. Пища должна быть не очень горячей, но и не холодной.
    Важное значение для рационального питания имеет и правильный питьевой режим. Вода является той необходимой средой, в которой происходят все химические реакции и превращения веществ, связанные с их непрерывным обменом. В организме человека вода составляет около 65% его веса. Некоторое количество воды образуется в организме за счет окисления жиров, углеводов и белков (10—15%). Здоровый человек употребляет. в сутки около 2—2,5 литра жидкости. Избыточное употребление жидкости затрудняет работу сердца, почек, желудочно-кишечного тракта и других органов.
    Кроме общих мероприятий, способствующих профилактике желудочных болезней, необходимо остановиться и на конкретных для каждого из этих заболеваний. В частности, профилактика острого гастрита включает все мероприятия санитарного надзора, направленные на предупреждение населения от употребления в пищу недоброкачественных продуктов. При наличии кариозных зубов, хронических тонзиллитов, синуситов, воспаления желчных путей необходимо их лечить, при аскаридозе— изгонять глистов. С целью профилактики хронических гастритов необходимо своевременно лечить острый гастрит, а также воспалительные процессы других органов и систем — желчевыводящих путей (хронический гепатохолецистит, холангит), почек (хронический пиелонефрит).
    Язва желудка или двенадцатиперстной кишки не является профессиональным заболеванием, но в каждой профессии имеются предрасполагающие к ее возникновению факторы, воздействия которых нужно избегать. Вредными факторами являются чрезмерные нагрузки, экстренные задания, работа в ночные часы, отсутствие регулярных разгрузок. Вредна и разъездная работа, если нарушается регулярное питание (частые командировки, работа на транспорте). Из этого следует, что предупреждению язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и ее рецидивов способствуют улучшение условий труда и быта, рационализация питания как в отношении режима, так и сети столовых, в частности столовых лечебного питания, целенаправленное использование выходных дней и отпусков.
    Большое значение имеет своевременное и радикальное лечение острых и хронических гастритов, раннее выявление язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и достаточно полное лечение. В профилактике рака желудка имеют значение диетическая профилактика гастрита, своевременное лечение острого и хронического гастритов, радикальное лечение полипов и полипоза желудка, полноценное лечение язвенной болезни, включая и хирургическое.

    Эффективное лечение гастродуоденита | Санаторий Горный

    В санатории Горный Краснодарский край проводится лечение хронического гастродуоденита у взрослых. В лечении мы используем индивидуальный и комплексный подход.

    Что такое гастродуоденит?

    Гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом заболевании нарушается секреторная функция в сторону или усиления или снижения активности. Если не заниматься лечением хронического гастродуоденита, то возможна полная перестройка слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Симптомы и течение гастродуоденита:

    Первые симптомы гастродуоденита возникают остро. Появляются резкие боли в животе, тошнота и рвота.

    Симптомы хронического гастродуоденита проявляются комплексом:

    • Потеря аппетита
    • Тошнота
    • Неприятный привкус во рту
    • Болевые ощущения в желудке
    • Чувство переполненности в желудке после приема пищи, не зависимо от количества съеденного
    • Изжога
    • Отрыжка
    • Запоры

    Причины гастродуоденита:

    Причины развития гастродуоденита могут быть вызваны внешними или внутренними факторами.

    Эндогенный гастродуоденит возникает при повышенной кислотности, нарушении гормональной регуляции и малом образовании слизи. Также возможно развитие при заболевания желчного пузыря и печени.

    Экзогенный гастродуоденит возникает при неправильном питании, при употреблении горячей, жирной, острой, копченой, кислой, соленой пищи.

    Любая из этих форм хронического гастродуоденита поддается лечению в условиях санатория. На ранних стадия развития заболевания эффект от лечения виден в кратчайшие сроки.

    В чем преимущества санаторно-курортного лечения?

    В санатории Горный возможно применить комплексный подход в лечении хронического гастродуоденита у взрослых. Специалисты санатория ставят перед собой задачу не только снять симптомы хронического гастродуоденита, но и провести лечение причины, вызвавшей развитие заболевания.

    Основные этапы санаторно-курортного лечения:

    • восстановлении структуры слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
    • снятие воспалительного процесса
    • восстановление пищеварительной функции

    Как правило, лечение начинает с консультации квалифицированного диетолога и составления индивидуального меню. Диетическое питание преследует основной принцип: нужно употреблять достаточное количество пищи (не переедать и не голодать), пища должна быть теплой, еду готовят нейтрального вкуса на пару или запекают без корочки.

    Лечебно-профилактические процедуры и их эффект:

    Особенности лечения и общие рекомендации:

    При нахождении в санатории вы можете получить весь комплекс методов лечения хронического гастродуоденита. В санатории Горный все лечебные процедуры назначает врач с учетом течения вашего заболевания и показаний к санаторно-курортному лечению.

    Противопоказания для санаторно-курортного лечения:

    • Острая форма заболевания
    • Острый инфекционный процесс
    • Туберкулез
    • Психические заболевания

    Результаты и последствия отсутствия лечения:

    При соблюдении рекомендаций врача по лечению и диетотерапии можно добиться не только снятия симптомов, но и полного выздоровления. Не соблюдение рекомендации, нарушение предписаний врача, в дальнейшем, приведет к полному перерождению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным развитием язвенной болезни.

    «Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

    причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

    Воспалительное поражение слизистой желудка с вовлечением в патологический процесс его антрального отдела и двенадцатиперстной кишки.

    Причины

    Основной причиной развития у детей гастродуоденита считается персистирование в слизистой желудка бактерии Helicobacterpylori. Хеликобактериоз может сочетаться у детей с заражением другой патогенной флорой: энтеровирусами, вирусом герпеса, а также вирусом Эпштейна-Барр. В большинстве случаев развитие дуоденита у ребенка происходит на фоне гастрита, который является следствием хеликобактерной инфекцией.

    Чаще все остальные эндо- и экзогенные факторы являются только предрасполагающими, но при этом иногда они могут является первичным фактором в развитии патологии. Установлено, что иногда возникновение гастродуоденита у ребенка возникает в результате наследственной предрасположенности или на фоне снижения компенсаторно-адаптационных свойств его организма, обусловленных перенесенной инфекцией или соматическими заболеваниями.

    Группу риска по развитию гастродуоденита составляют дети, рожденные в результате патологического течения беременности и родов, рано переведенные на искусственное вскармливание, имеющие отягощенный аллергический анамнез (пищевая аллергия, отек Квинке, атопический дерматит).

    Предрасполагающими факторами к развитию гастродуоденита являются заболевания других органов пищеварительного тракта, эндокринная дисфункция, хроническая очаговая инфекция, паразитарные инвазии. Иногда триггером заболевания является повышение кислотности желудочного секрета, уменьшения выделения защитной слизи, расстройство гормональной регуляции желудочного секрета.

    Симптомы

    Клиническая картина гастродуоденита у детей очень схожа с клиническим течением гастрита. К общим неспецифическим признакам заболевания относится повышенная слабость, расстройство сна, головные боли, повышенная утомляемость. У детей, страдающих гастродуоденитом довольно часто происходит выявление вегето-сосудистой дистонии.

    Наиболее частым и характерным признаком недуга у детей является появление ноющих болей в области желудка или пилородуоденальной зоне. В периоды обострения боли приобретают схваткообразный характер и могут иррадиировать в подреберье и зону около пупка. Как правило, боли усиливаются через 1 либо 2 часа после приема пищи, натощак, в ночное время и купируются приемом антацидов или пищи.

    Болевой синдром у детей может сопровождаться чувством распирания и тяжести в области желудка, горькой отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой, гиперсаливацией, снижением аппетита и возникновением неустойчивого стула.

    В редких случаях вегетативные кризы у ребенка могут протекать по типу демпинг-синдрома с появлением сонливости, слабости, тахикардии, потливости, повышенной перистальтики кишечника, которая возникает спустя 2 или 3 часа после еды. При длительных перерывах между приемами пищи, может возникать гипогликемии, проявляющаяся мышечной слабость, дрожью в теле и усиленным аппетитом.

    Диагностика

    При подозрении на гастродуоденит при осмотре ребенка обращает на себя внимание повышенная бледность кожных покровов, наличие темных кругов под глазами, прогрессирующее похудание, снижение эластичности кожи, в редких случаях определяется выпадение волос и ломкость ногтей.

    Для постановки диагноза ребенку назначается анализ крови, проведение фиброгастродуоденоскопии, внутрижелудочная рН-метрия, дуоденальное зондирование с исследованием дуоденального содержимого, антродуоденальная манометрия, электрогастрография, ультразвуковое исследование желудка и органов брюшной полости.

    Лечение

    На начальной стадии заболевания ребенку назначается соблюдение диеты, основанной на дробном питании и отказе от приема грубой, кислой, горкой, жаренной и горячей пищи.

    Медикаментозное лечение основано на приеме антацидных средств при повышенной кислотности, антисекреторных препаратов,антирефлюксных лекарственных средств, протективных препаратов и адсорбентов.

    Антихеликобактерная терапия проводится препаратами висмута в сочетании с антибактериальными препаратами.

    Профилактика

    Профилактика гастродуоденита у детей базируется на соблюдении принципов возрастного питания, исключении эмоциональных перегрузок, рациональном чередовании двигательной активности и умственного труда, своевременной санации очагов хронической инфекции, правильном лечении и реабилитации детей с заболеваниями органов пищеварительного тракта.

    Дуоденит

    Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки. Это просто мимо желудка. Дуоденит — это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Эта таблица расскажет вам больше об этой проблеме со здоровьем.

    Причины дуоденита

    Наиболее частой причиной дуоденита является инфицирование бактериями Helicobacter pylori (H. pylori). Вы также можете получить эту проблему со здоровьем, если вы:

    • Принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, в течение длительного времени

    • Есть целиакия, аллергия на глютен

    • Болезнь Крона

    • Напиток алкоголь

    • Дым

    Симптомы дуоденита

    Состояние может протекать бессимптомно.Если симптомы действительно появляются, у вас может быть:

    • Жжение, спазмы или голодная боль в животе

    • Газы или ощущение вздутия живота

    • Тошнота и рвота

    • Чувство сытости вскоре после начала еды

    Диагностика дуоденита

    Если ваш лечащий врач считает, что у вас дуоденит, вы можете пройти следующие тесты, чтобы убедиться:

    • Верхняя эндоскопия с биопсией. Во время этого теста используется тонкая гибкая трубка с лампой и камерой на конце (эндоскоп). Ваш лечащий врач перемещает зонд через горло к желудку и двенадцатиперстной кишке. Прицел отправляет изображения двенадцатиперстной кишки на видеоэкран. Могут быть взяты небольшие образцы (биопсия) слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Эти образцы могут быть отправлены в лабораторию для тестирования на H. pylori.

    • Кровь, стул, биопсия желудка или дыхательный тест. Эти тесты могут проверить наличие H. pylori или других микробов. Образцы крови или стула берутся и исследуются в лаборатории. Анализы крови также могут выявить целиакию. Для проверки дыхания вы проглатываете безвредное соединение. Если в вашем организме присутствуют бактерии H. pylori, в вашем дыхании может быть обнаружен дополнительный углекислый газ.

    • Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (в редких случаях). Этот тест может дать больше информации о пищеварительном тракте.Он принимает рентгеновские снимки верхних отделов желудочно-кишечного тракта ото рта до тонкой кишки.

    Лечение дуоденита

    Если у вас дуоденит, может помочь одно или несколько из следующих методов лечения:

    • Прием антибиотиков для уничтожения H. pylori

    • Прием лекарств, снижающих кислотность желудка

    • Не принимать НПВП, например, аспирин и ибупрофен.Но если вы принимаете аспирин по поводу проблемы со здоровьем, такой как болезнь сердца или инсульт, не прекращайте прием, пока не посоветуетесь с врачом. Если вы принимаете НПВП от артрита или боли, посоветуйтесь со своим врачом о других вариантах.

    • Принятие безглютеновой диеты, если причиной целиакии является глютеновая диета

    • Не употребляет алкоголь

    • Отказ от курения

    Ваш лечащий врач может рассказать вам больше о том, какое лечение необходимо.

    Восстановление и последующее наблюдение

    При лечении большинство случаев дуоденита проходят. В редких случаях дуоденит может быть постоянной (хронической) проблемой. Или может перерасти в язву двенадцатиперстной кишки. Если ваши симптомы не исчезнут или они исчезнут и вернутся, сообщите об этом своему врачу. В таких случаях для решения проблемы со здоровьем необходимы осмотры и лечение.

    Когда звонить поставщику медицинских услуг

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из этого:

    • Лихорадка 100.4 ° F (38,0 ° C) или выше, или по рекомендации врача

    • Озноб

    • Тошнота или рвота (рвота может быть кровавой или иметь вид кофейной гущи)

    • Стул темный, дегтеобразный или кровавый

    • Внезапная или сильная боль в животе

    • Боль, которая не проходит при лечении

    • Быстрое похудание

    Медицинский онлайн-обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины
    Медицинский онлайн-обозреватель: Кенни Терли PA-C
    Медицинский онлайн-обозреватель: L Рене Уотсон MSN RN

    Дата последней редакции: 01.06.2019

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Журнал детской гастроэнтерологии и питания

    Альпер, Арик; Рохас-Веласкес, Данило; Пашанкар, Динеш С.

    Сведения об авторе

    Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут

    Поступила 01.07.2016

    Принят в печать 25 июля 2016 г.

    DOI: 10.1097 / MPG.0000000000001358

    Ответ автора: Мы благодарим доктора Элитсур и госпожу Престон за их интерес к нашей статье о дуодените у детей.

    Действительно отрадно видеть, что распространенность дуоденита при педиатрической эндоскопии схожа в их и наших исследованиях, несмотря на различия в популяции пациентов (1,2) .

    Мы согласны с тем, что сложно связать специфические клинические симптомы с патологиями слизистых оболочек верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Например, в нашем исследовании (таблица 2) у детей с дуоденитом с гастритом и без него наблюдались схожие клинические симптомы: боль в животе, тошнота, рвота и нарушение нормального развития (2) .

    Д-р Элитсур поднимает интересный вопрос относительно необходимости проведения рутинной биопсии двенадцатиперстной кишки при диагностической эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При ответе на этот вопрос следует учитывать два момента. Прежде всего, как показывает наше исследование, существует слабая корреляция между эндоскопическим внешним видом и гистологией двенадцатиперстной кишки.Во-вторых, целиакия у детей может протекать бессимптомно, и ее можно было бы пропустить, если биопсия двенадцатиперстной кишки не проводится в обычном порядке. Поэтому мы считаем, что необходимо проводить рутинную биопсию двенадцатиперстной кишки, хотя для полного ответа на этот вопрос необходимы дальнейшие более масштабные исследования.

    ССЫЛКИ

    1. Алабд Альраззак Б., Хусиен Т., Престон Д.Л. и др. Верхняя эндоскопия у детей: предсказывают ли симптомы положительные результаты? Clin Pediatr (Phila) 2014; 53: 474–478. 2.Альпер А., Харди С., Рохас-Веласкес Д. и др. Распространенность, клинико-эндоскопические и патологические особенности дуоденита у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016; 62: 314–316. Авторские права 2016 ESPGHAN и NASPGHAN. Несанкционированное копирование этой статьи запрещено.

    Дуоденит | Здоровье пищеварительной системы | Лойола Медицина

    Обзор и факты о дуодените

    Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки, которая является первой или самой верхней частью тонкой кишки, расположенной чуть ниже желудка.

    После обработки пищи в желудке она перемещается вниз через пилорический сфинктер в двенадцатиперстную кишку. Таким образом, люди с дуоденитом могут испытывать дискомфорт во время или после еды. Дуоденит может повлиять на здоровье пищеварительной системы мужчин, женщин и детей.

    Симптомы и признаки дуоденита

    Наиболее частым признаком дуоденита является боль или чувство распирания в верхней части живота ниже живота. В тяжелых случаях в двенадцатиперстной кишке могут появиться язвы, называемые пептическими язвами.

    У детей часто встречается гастрит (воспаление или раздражение слизистой оболочки желудка).

    Другие симптомы включают:

    • Избыточный газ
    • Расстройство желудка
    • Недостаток железа (анемия)
    • Тошнота
    • Боль в верхней части живота
    • Рвота

    Причины и факторы риска дуоденита

    Бактериальные инфекции, такие как инфекция Helicobacter pylori, и чрезмерное употребление обезболивающих, таких как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), связаны с дуоденитом.

    Люди, которые регулярно потребляют продукты, вызывающие воспаление или раздражение желудка, также подвержены риску развития дуоденита.

    Другие факторы риска, связанные с дуоденитом, включают:

    • Травмы живота в двенадцатиперстной кишке или рядом с ней
    • Употребление или злоупотребление алкоголем
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
    • Чрезмерное производство кислоты в желудке
    • Госпитализация при плохом питании
    • Курение
    • Вирусная инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт

    Исследования и диагностика дуоденита

    Эндоскопия — это обычная процедура, используемая для диагностики дуоденита.Образец ткани двенадцатиперстной кишки может быть взят для более тщательного изучения под микроскопом на предмет признаков воспаления. Также исследуются образцы тканей, чтобы исключить инфекцию Helicobacter pylori.

    Лечение дуоденита и уход за ним

    Изменения в диете и образе жизни, такие как сокращение потребления или исключение продуктов, вызывающих раздражение или воспаление желудка, иногда эффективно облегчают симптомы дуоденита.

    Лекарства, снижающие выработку кислоты в желудке, например, препараты, ингибирующие протонную помпу, также могут быть эффективны при приеме в течение нескольких недель подряд.

    В случае дуоденита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori, для облегчения симптомов необходимо лечение антибиотиками.

    Дифференциальный диагноз хронического гастрита

  • Сабо И.Л., Чеко К., Циммер Дж., Мозик Г. Диагностика гастрита — Обзор от ранней патологической оценки до современного лечения. Мозик Г, изд. Текущие темы по гастриту — 2012 . Риека, Хорватия: In Tech; 2012. Глава 1. [Полный текст].

  • Уоррен-младший, Маршалл Б.Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите. Ланцет . 4 июня 1983 г., 1 (8336): 1273-5. [Медлайн].

  • Gao L, Weck MN, Stegmaier C, Rothenbacher D, Brenner H. Употребление алкоголя и хронический атрофический гастрит: популяционное исследование среди 9 444 пожилых людей из Германии. Инт Дж. Рак . 2009 15 декабря. 125 (12): 2918-22. [Медлайн].

  • Диксон М.Ф., Гента Р.М., Ярдли Дж. Х., Корреа П. Классификация и классификация гастрита.Обновленная Сиднейская система. Международный семинар по гистопатологии гастрита, Хьюстон, 1994. Am J Surg Pathol . 1996 20 октября (10): 1161-81. [Медлайн].

  • Сепульведа А.Р., Патил М. Практический подход к патологической диагностике гастрита. Arch Pathol Lab Med . 2008 октябрь 132 (10): 1586-93. [Медлайн].

  • Pounder RE, Ng D. Распространенность инфекции Helicobacter pylori в разных странах. Алимент Фармакол Тер .1995. 9 Suppl 2: 33-9. [Медлайн].

  • Johnson KS, Ottemann KM. Колонизация, локализация и воспаление: роль хемотаксиса H. pylori in vivo. Curr Opin Microbiol . 2017 декабрь 1. 41: 51-7. [Медлайн].

  • Mommersteeg MC, Yu J, Peppelenbosch MP, Fuhler GM. Генетические факторы хозяина в канцерогенезе, индуцированном Helicobacter pylori: новые парадигмы. Biochim Biophys Acta . 2017 24 ноября 1869 (1): 42-52. [Медлайн].

  • Leker K, Lozano-Pope I, Bandyopadhyay K, Choudhury BP, Obonyo M. Сравнение липополисахаридного состава двух различных штаммов Helicobacter pylori. BMC Microbiol . 2017 декабрь 4. 17 (1): 226. [Медлайн].

  • McColl KE. Клиническая практика. Инфекция Helicobacter pylori. N Engl J Med . 29 апреля 2010 г., 362 (17): 1597-604. [Медлайн].

  • Консенсусная конференция NIH. Helicobacter pylori при язвенной болезни.Группа разработки консенсуса NIH по Helicobacter pylori при язвенной болезни. ЯМА . 6 июля 1994 г. 272 ​​(1): 65-9. [Медлайн].

  • Шиотани А., Нургалиева З. З., Ямаока Ю., Грэм Д. Я. Helicobacter pylori. Мед Клин Норт Ам . 2000 сентябрь 84 (5): 1125-36, viii. [Медлайн].

  • Ihan A, Pinchuk IV, Beswick EJ. Воспаление, иммунитет и вакцины от инфекции Helicobacter pylori. Хеликобактер . 2012 Сентябрь 17 (Дополнение 1): 16-21.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Wilson KT, Crabtree JE. Иммунология Helicobacter pylori: понимание неудач иммунного ответа и перспективы исследований вакцин. Гастроэнтерология . 2007 июл.133 (1): 288-308. [Медлайн].

  • Zalewska-Ziob M, Adamek B, Strzelczyk JK, et al. Экспрессия TNF-альфа в слизистой оболочке желудка людей, инфицированных различными вирулентными штаммами Helicobacter pylori. Медицинский Научный Монит .15 июня 2009 г. (6): BR166-71. [Медлайн].

  • Adamsson J, Ottsjo LS, Lundin SB, Svennerholm AM, Raghavan S. Желудочная экспрессия IL-17A и IFNγ у лиц, инфицированных Helicobacter pylori, связана с симптомами. Цитокин . 2017 ноябрь 99: 30-4. [Медлайн].

  • Уоллес JL. Изъязвление желудка: критические события на границе нейтрофил-эндотелий. Can J Physiol Pharmacol . 1993, январь 71 (1): 98-102. [Медлайн].

  • Грэм Д.Ю., Опекун А., Лью Г.М., Эванс Д.И. Младший, Кляйн П.Д., Эванс Д.Г.Устранение повышенного высвобождения гастрина, вызванного приемом пищи, у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки после устранения инфекции Helicobacter (Campylobacter) pylori. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1990 апр. 85 (4): 394-8. [Медлайн].

  • Грэм Д. Ю., Гоу М. Ф., Лью Г. М., Гента Р. М., Рехфельд Дж. Ф. Инфекция Helicobacter pylori и повышенное выделение гастрина. Эффекты воспаления и обработки прогастрина. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1993 28 августа (8): 690-4. [Медлайн].

  • Салама Н.Р., Хартунг М.Л., Мюллер А.Жизнь в желудке человека: стратегии сохранения бактериального патогена Helicobacter pylori. Натр Рев Микробиол . 2013 июн.11 (6): 385-99. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гао Л., Век М.Н., Нитерс А., Бреннер Х. Обратная связь между провоспалительным генетическим профилем и серопозитивностью Helicobacter pylori среди пациентов с хроническим атрофическим гастритом: усиленное устранение инфекции во время прогрессирования заболевания ?. евро J Cancer . 2009 ноя.45 (16): 2860-6. [Медлайн].

  • Wang SY, Shen XY, Wu CY и др. Анализ профилей полногеномной экспрессии хронического атрофического гастрита, связанного с Helicobacter pylori, с генотипами IL-1B-31CC / -511TT. J Dig Dis . 2009 Май. 10 (2): 99-106. [Медлайн].

  • Paniagua GL, Monroy E, Rodriguez R, et al. Частота маркеров вирулентности vacA, cagA и babA2 в штаммах Helicobacter pylori, выделенных от мексиканских пациентов с хроническим гастритом. Энн Клин Микробиол Антимикроб . 2009 30 апр. 8:14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Антонио-Ринкон Ф, Лопес-Видаль Y, Кастильо-Рохас Дж. И др. Остров патогенности генотипов cag, vacA и IS605 в мексиканских штаммах Helicobacter pylori, ассоциированных с пептическими язвами. Энн Клин Микробиол Антимикроб . 2011 13 мая, 10:18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Conteduca V, Sansonno D, Lauletta G, Russi S, Ingravallo G, Dammacco F.Инфекция H.pylori и рак желудка: современное состояние (обзор). Инт Дж. Онкол . 2013 Январь 42 (1): 5-18. [Медлайн].

  • Уэмура Н., Окамото С., Ямамото С. и др. Инфекция Helicobacter pylori и развитие рака желудка. N Engl J Med . 2001 13 сентября. 345 (11): 784-9. [Медлайн].

  • Judaki A, Norozi S, Ahmadi MRH, Ghavam SM, Asadollahi K, Rahmani A. Расширение, опосредованное потоком, и толщина интимы сонной артерии у пациентов с хроническим гастритом, связанным с инфекцией Helicobacter pylori. Арк Гастроэнтерол . 2017 декабрь 54 (4): 300-4. [Медлайн].

  • Чжао Б., Чжао Дж., Ченг В.Ф. и др. Эффективность эрадикационной терапии Helicobacter pylori при функциональной диспепсии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с 12-месячным периодом наблюдения. Дж Клин Гастроэнтерол . 2014 Март 48 (3): 241-7. [Медлайн].

  • Delgado JS, Landa E, Ben-Dor D. Гранулематозный гастрит и инфекция Helicobacter pylori. Isr Med Assoc J .2013 июн.15 (6): 317-8. [Медлайн].

  • Ueno M, Shimodate Y, Yamamoto S, Yamamoto H, Mizuno M. Рак желудка, связанный с рефрактерным цитомегаловирусным гастритом. Clin J Гастроэнтерол . 2017 г. 10 (6): 498-502. [Медлайн].

  • Нойманн В.Л., Косс Э, Рагге М, Гента РМ. Аутоиммунный атрофический гастрит — патогенез, патология и лечение. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2013 Сентябрь 10 (9): 529-41. [Медлайн].

  • Hung OY, Maithel SK, Willingham FF, Farris AB 3rd, Kauh JS.Гипергастринемия, карциноидные опухоли желудка 1 типа: диагностика и лечение. Дж. Клин Онкол . 2011 1 сентября. 29 (25): e713-5. [Медлайн].

  • Гиллиган CJ, Lawton GP, ​​Tang LH, West AB, Modlin IM. Карциноидные опухоли желудка: биология и терапия загадочного и спорного поражения. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1995 Март 90 (3): 338-52. [Медлайн].

  • Соед. DA. Обнаружение антител I и II типа к внутреннему фактору. Медицинская лаборатория . 1986, апрель, 43 (2): 148-51. [Медлайн].

  • Экторс Н.Л., Диксон М.Ф., Гебоес К.Дж., Рутгеертс П.Дж., Десмет В.Дж., Вантраппен Г.Р. Гранулематозный гастрит: морфологический и диагностический подход. Гистопатология . 23 июля 1993 г. (1): 55-61. [Медлайн].

  • Wu TT, Hamilton SR. Лимфоцитарный гастрит: связь с этиологией и топологией. Am J Surg Pathol . 1999 23 февраля (2): 153-8. [Медлайн].

  • Вольбер Р., Оуэн Д., ДельБуоно Л., Аппельман Х., Фриман Х.Лимфоцитарный гастрит у пациентов с глютеновой спруой или спруоподобным кишечным заболеванием. Гастроэнтерология . 1990 Февраль 98 (2): 310-5. [Медлайн].

  • Фили К.М., Хенеган Массачусетс, Стивенс FM, Маккарти CF. Лимфоцитарный гастрит и целиакия: данные о положительной связи. Дж. Клин Патол . 1998 Март 51 (3): 207-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Haot J, Hamichi L, Wallez L, Mainguet P. Лимфоцитарный гастрит: недавно описанная сущность: ретроспективное эндоскопическое и гистологическое исследование. Кишечник . 1988, 29 сентября (9): 1258-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ламберт Р., Андре С., Мулинье Б., Буньон Б. Диффузный вариолиформный гастрит. Пищеварение . 1978. 17 (2): 159-67. [Медлайн].

  • Makinen JM, Niemela S, Kerola T, Lehtola J, Karttunen TJ. Разрастание эпителиальных клеток и атрофия желез при лимфоцитарном гастрите: эффект лечения H. pylori. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2003 Декабрь 9 (12): 2706-10. [Медлайн].

  • Ruget O, Burtin P, Cerez H, Cales P, Boyer J. Хроническая диарея, связанная с атрофией ворсинок и лимфоцитарным гастритом, вызванным тиклопидином. Гастроэнтерол Clin Biol . 1992. 16 (3): 290. [Медлайн].

  • Sheikh RA, Prindiville TP, Pecha RE, Ruebner BH. Необычные проявления эозинофильного гастроэнтерита: серия случаев и обзор литературы. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2009 7 мая. 15 (17): 2156-61. [Медлайн].[Полный текст].

  • Продам A, Jensen TS. Острая язва желудка, вызванная радиацией. Acta Radiol Ther Phys Biol . 1966, 4 августа (4): 289-97. [Медлайн].

  • Flobert C, Cellier C, Landi B и др. [Тяжелый геморрагический гастрит лучевого происхождения]. Гастроэнтерол Clin Biol . 1998 22 февраля (2): 232-4. [Медлайн].

  • Quentin V, Dib N, Thouveny F, L’Hoste P, Croue A, Boyer J. Хронический ишемический гастрит: отчет о сложном диагнозе и обзор литературы. Эндоскопия . 2006 май. 38 (5): 529-32. [Медлайн].

  • Chambon JP, Bianchini A, Massouille D, Perot C, Lancelevee J, Zerbib P. Ишемический гастрит: редкое, но летальное последствие ишемического синдрома целиакии. Минерва Чир . 2012 Октябрь 67 (5): 421-8. [Медлайн].

  • Sipponen P, Maaroos HI. Хронический гастрит. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2015 июн. 50 (6): 657-67. [Медлайн].

  • Singhal AV, Sepulveda AR.Гастрит Helicobacter heilmannii: тематическое исследование с обзором литературы. Am J Surg Pathol . 2005 29 ноября (11): 1537-9. [Медлайн].

  • Hasegawa Y, Goto A, Nishimura S, Sukawa Y, Fujii K, Suzuki K. Цитомегаловирусный гастрит после лечения ритуксимабом. Эндоскопия . 2009 июл.41 (S 02): E199. [Медлайн].

  • Genta RM. Дифференциальный диагноз реактивной гастропатии. Семин Диагноз Патол . 2005 22 ноября (4): 273-83.[Медлайн].

  • Шапиро Дж. Л., Гольдблюм Дж. Р., Петрас РЭ. Клинико-патологическое исследование 42 пациентов с гранулематозным гастритом. Неужели существует «идиопатический» гранулематозный гастрит? Am J Surg Pathol . 1996, 20 апреля (4): 462-70. [Медлайн].

  • Маенг Л., Ли А., Чой К., Кан К.С., Ким К.М. Гранулематозный гастрит: клинико-патологический анализ 18 случаев биопсии. Am J Surg Pathol . 2004 июл.28 (7): 941-5. [Медлайн].

  • Leung ST, Chandan VS, Murray JA, Wu TT.Коллагенозный гастрит: гистопатологические особенности и связь с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Am J Surg Pathol . 2009 Май. 33 (5): 788-98. [Медлайн].

  • Габриэли Д., Чикконе Ф., Капанноло А. и др. Подтипы хронического гастрита у пациентов с глютеновой болезнью до и после безглютеновой диеты. United European Gastroenterol J . 2017 5 (6) октября: 805-10. [Медлайн].

  • Galiatsatos P, Gologan A, Lamoureux E.Аутичный энтероколит: факт или вымысел ?. Банка J Гастроэнтерол . 2009 23 февраля (2): 95-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rosenberg JJ. Helicobacter pylori. Педиатр Ред. . 2010, 31 февраля (2): 85–6; обсуждение 86. [Medline].

  • Everhart JE, Kruszon-Moran D, Perez-Perez GI, Tralka TS, McQuillan G. Распространенность серотипа и этнические различия в инфекции Helicobacter pylori среди взрослых в Соединенных Штатах. J Заразить Dis .2000 апр. 181 (4): 1359-63. [Медлайн].

  • Everhart JE. Последние события в эпидемиологии Helicobacter pylori. Гастроэнтерол Clin North Am . 2000 Сентябрь 29 (3): 559-78. [Медлайн].

  • Siao D, Somsouk M. Helicobacter pylori: научно-обоснованный обзор с акцентом на иммигрантское население. J Gen Intern Med . 2014 29 марта (3): 520-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nabwera HM, Nguyen-Van-Tam JS, Logan RF, Logan RP.Распространенность инфекции Helicobacter pylori у кенийских школьников в возрасте 3-15 лет и факторы риска заражения. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2000 Май. 12 (5): 483-7. [Медлайн].

  • Sathar MA, Gouws E, Simjee AE, Mayat AM. Сероэпидемиологическое исследование инфекции Helicobacter pylori у детей Южной Африки. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 1997 июль-авг. 91 (4): 393-5. [Медлайн].

  • Заякова А., Дауд Дж.Б., Айелло А.Е.Социально-экономические и расовые / этнические модели стойкого бремени инфекции среди взрослого населения США. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2009 Февраль 64 (2): 272-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Dattoli VC, Veiga RV, da Cunha SS, Pontes-de-Carvalho LC, Barreto ML, Alcantara-Neves NM. Распространенность серотипа и потенциальные факторы риска инфекции Helicobacter pylori у детей Бразилии. Хеликобактер . 2010 15 августа (4): 273-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Цай С.Дж., Перри С., Санчес Л., Парсоннет Дж.Инфекция Helicobacter pylori у разных поколений латиноамериканцев в районе залива Сан-Франциско. Am J Epidemiol . 2005 15 августа. 162 (4): 351-7. [Медлайн].

  • Lin DB, Lin JB, Chen CY, Chen SC, Chen WK. Распространенность инфекции Helicobacter pylori среди школьников и учителей на Тайване. Хеликобактер . 2007 Июнь 12 (3): 258-64. [Медлайн].

  • Rubio CA, Befritz R, Eriksson B, Christensson B, Duvander A, Larsson B.Топографическое распределение лимфоцитарного гастрита в образцах гастрэктомии. АПМИС . 1991 сентябрь 99 (9): 815-9. [Медлайн].

  • Jaskiewicz K, Цена SK, Zak J, Louwrens HD. Лимфоцитарный гастрит при неязвенной диспепсии. Dig Dis Sci . 1991 августа, 36 (8): 1079-83. [Медлайн].

  • Tanih NF, Dube C, Green E, et al. Африканский взгляд на Helicobacter pylori: распространенность инфекции среди людей, лекарственная устойчивость и альтернативные подходы к лечению. Энн Троп Мед Паразитол . 2009 Апрель 103 (3): 189-204. [Медлайн].

  • Gao L, Weck MN, Raum E, Stegmaier C, Rothenbacher D., Brenner H. Sibship size, Инфекция Helicobacter pylori и хронический атрофический гастрит: популяционное исследование среди 9444 пожилых людей из Германии. Int J Epidemiol . 2010 Февраль 39 (1): 129-34. [Медлайн].

  • Boelaert K, Newby PR, Simmonds MJ, et al. Распространенность и относительный риск других аутоиммунных заболеваний у субъектов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Am J Med . 2010 Февраль 123 (2): 183.e1-9. [Медлайн].

  • Laberge G, Mailloux CM, Gowan K, et al. Раннее начало заболевания и повышенный риск других аутоиммунных заболеваний при семейном генерализованном витилиго. Пигментные клетки Res . 2005 18 августа (4): 300-5. [Медлайн].

  • де Вега Сантос Т., Замаррон Морено А., Паскуаль де Пабло Е., Лопес Лопес К. [Злокачественная анемия и первичный гиперпаратиреоз]. Rev Clin Esp . 1995 Март.195 (3): 200-1. [Медлайн].

  • Асака М., Кимура Т., Кудо М. и др. Связь Helicobacter pylori с пепсиногенами сыворотки у бессимптомной популяции Японии. Гастроэнтерология . 1992 марта 102 (3): 760-6. [Медлайн].

  • Sugiyama T, Nishikawa K, Komatsu Y, et al. Приписываемый риск H. pylori при язвенной болезни: объясняет ли снижение распространенности инфекции среди населения в целом увеличение частоты язв, не связанных с H. pylori? Dig Dis Sci . 2001 Февраль 46 (2): 307-10. [Медлайн].

  • О’Донохо Дж. М., Салливан П. Б., Скотт Р., Роджерс Т., Брютон М. Дж., Барлтроп Д. Рецидивирующая боль в животе и Helicobacter pylori в выборке лондонских детей по месту жительства. Acta Paediatr . 1996 августа 85 (8): 961-4. [Медлайн].

  • Линдквист П., Асрат Д., Нильссон И. и др. Возраст на момент заражения инфекцией Helicobacter pylori: сравнение стран с высокой и низкой распространенностью. Scand J Infect Dis . 1996. 28 (2): 181-4. [Медлайн].

  • Gold BD, Colletti RB, Abbott M и др. Инфекция Helicobacter pylori у детей: рекомендации по диагностике и лечению. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2000 31 ноября (5): 490-7. [Медлайн].

  • Hall CA, Beebe RT. Раннее начало злокачественной анемии у двух братьев и сестер: генетический и аутоиммунный аспекты. Br J Haematol . 1973 25 декабря (6): 751-6. [Медлайн].

  • Аннибале Б, Ланер Э, Фаве ГД. Диагностика и лечение злокачественной анемии. Curr Gastroenterol Rep . 2011 Декабрь 13 (6): 518-24. [Медлайн].

  • Min KU, Metcalfe DD. Эозинофильный гастроэнтерит. Immunol Allergy Clin North Am . 1991. 11: 799-813.

  • Ndip RN, Malange AE, Akoachere JF, MacKay WG, Titanji VP, Weaver LT. Антигены Helicobacter pylori в фекалиях бессимптомных детей в медицинских округах Буэа и Лимбе Камеруна: пилотное исследование. Троп Мед Инт Здоровье . 2004 Сентябрь 9 (9): 1036-40. [Медлайн].

  • Ван Ф., Мэн В., Ван Б., Цяо Л. Воспаление желудка, вызванное Helicobacter pylori, и рак желудка. Cancer Lett . 2014 10 апреля. 345 (2): 196-202. [Медлайн].

  • Iacopini F, Consolazio A, Bosco D, et al. Окислительное повреждение слизистой оболочки желудка при хроническом атрофическом и неатрофическом гастрите с положительным результатом Helicobacter pylori до и после ликвидации. Хеликобактер .2003. 8 (5): 503-12. [Медлайн].

  • Уоррен-младший. Патология желудка, связанная с Helicobacter pylori. Гастроэнтерол Clin North Am . 2000 Сентябрь 29 (3): 705-51. [Медлайн].

  • Macintyre G, Kooi C, Wong F, Anderson R. О цитопатологии мембран вируса гепатита мышей по данным полупроницаемого лекарственного средства, ингибирующего трансляцию. Adv Exp Med Biol . 1990. 276: 67-72. [Медлайн].

  • Ито М., Таката С., Тацугами М. и др.Клиническая профилактика рака желудка с помощью эрадикационной терапии Helicobacter pylori: систематический обзор. Дж Гастроэнтерол . 2009. 44 (5): 365-71. [Медлайн].

  • Fukase K, Kato M, Kikuchi S, et al. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на частоту метахронной карциномы желудка после эндоскопической резекции раннего рака желудка: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2 августа 2008 г. 372 (9636): 392-7. [Медлайн].

  • Камада Т., Хата Дж., Сугиу К. и др.Клинические особенности рака желудка, обнаруженные после успешной ликвидации Helicobacter pylori: результаты 9-летнего проспективного исследования в Японии. Алимент Фармакол Тер . 2005 г. 1. 21 (9): 1121-6. [Медлайн].

  • Ямамото К., Като М., Такахаши М. и др. Клинико-патологический анализ рака желудка на ранней стадии, обнаруженного после успешной ликвидации Helicobacter pylori. Хеликобактер . 2011 июн.16 (3): 210-6. [Медлайн].

  • Toh BH, van Driel IR, Gleeson PA.Злокачественная анемия. N Engl J Med . 1997 13 ноября. 337 (20): 1441-8. [Медлайн].

  • Сджоблом С.М., Сиппонен П., Ярвинен Х. Гастроскопическое наблюдение за пациентами с пернициозной анемией. Кишечник . 1993, январь, 34 (1): 28-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Стабильный СП. Клиническая практика. Дефицит витамина B12. N Engl J Med . 2013, 10 января. 368 (2): 149-60. [Медлайн].

  • Арванитакис С. Функциональные и морфологические аномалии слизистой оболочки тонкого кишечника при пернициозной анемии — проспективное исследование. Acta Гепатогастроэнтерол (Штутг) . 1978 25 августа (4): 313-8. [Медлайн].

  • Кумар Н. Неврологические аспекты дефицита кобаламина (B12). Handb Clin Neurol . 2014. 120: 915-26. [Медлайн].

  • Росс В.А., Гош С., Декович А.А., Лю С., Айерс Г.Д., Клири К.Р. Эндоскопическая биопсия, диагностика острой желудочно-кишечной реакции «трансплантат против хозяина»: биопсия ректосигмоида более чувствительна, чем биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Ам Дж. Гастроэнтерол .2008 апр. 103 (4): 982-9. [Медлайн].

  • Тахара Т., Шибата Т., Накамура М. и др. Картина слизистой оболочки желудка с помощью эндоскопии с узкополосной увеличительной визуализацией четко различает гистологическую и серологическую тяжесть хронического гастрита. Гастроинтест Эндоск . 2009 Август 70 (2): 246-53. [Медлайн].

  • Anagnostopoulos GK, Ragunath K, Shonde A, Hawkey CJ, Yao K. Диагностика аутоиммунного гастрита с помощью эндоскопии с увеличением с высоким разрешением. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2006 28 июля, 12 (28): 4586-7. [Медлайн].

  • Ford AC, Marwaha A, Lim A., Moayyedi P. Какова распространенность клинически значимых эндоскопических результатов у субъектов с диспепсией? Систематический обзор и метаанализ. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2010 Октябрь 8 (10): 830-7, 837.e1-2. [Медлайн].

  • Oh B, Kim BS, Kim JW и др. Влияние пробиотиков на микробиоту кишечника во время эрадикации Helicobacter pylori: рандомизированное контролируемое исследование. Хеликобактер . 2016, 21 июня (3): 165-74. [Медлайн].

  • Чакраварти К., Гаур С. Роль пробиотиков в профилактике инфекции Helicobacter pylori. Карр Фарм Биотехнология . 2019. 20 (2): 137-45. [Медлайн].

  • Rahmani A, Abangah G, Moradkhani A, Hafezi Ahmadi MR, Asadollahi K. Коэнзим Q10 в сочетании со схемами тройной терапии улучшает окислительный стресс и перекисное окисление липидов при хроническом гастрите, связанном с H.pylori. Дж. Клин Фармакол . 2015 Август 55 (8): 842-7. [Медлайн].

  • Грэм Д.Ю., Белсон Г., Абудайе С., Осато М.С., Доре депутат, Эль-Зимайти Х.М. Дважды в день (в середине дня и вечером) четырехкратная терапия инфекции H. pylori в США. Dig Liver Dis . 2004 июн. 36 (6): 384-7. [Медлайн].

  • Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C и др. Для Европейской исследовательской группы Helicobacter Pylori (EHPSG). Современные концепции управления инфекцией Helicobacter pylori — Консенсусный отчет Маастрихта 2-2000. Алимент Фармакол Тер . 2002 16 февраля (2): 167-80. [Медлайн].

  • Chetty R, Роскелл, DE. Цитомегаловирусная инфекция желудочно-кишечного тракта. Дж. Клин Патол . 1994, ноябрь 47 (11): 968-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Griffiths AP, Wyatt J, Jack AS, Dixon MF. Лимфоцитарный гастрит, аденокарцинома желудка и первичная лимфома желудка. Дж. Клин Патол . 1994 Декабрь 47 (12): 1123-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ingle SB, Петля CR, Dakhure S, Bhosale SS.Изолированная желудочная болезнь Крона. Клинические случаи в мире J. . 2013 16 мая. 1 (2): 71-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Оберхубер Г., Хирш М., Штольте М. Высокая частота поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта при болезни Крона. Арка Вирхова . 1998, январь, 432 (1): 49-52. [Медлайн].

  • Школьник Л.Е., Шин Р.Д., Брабек Д.М., Ротман Р.Д. Симптоматический саркоидоз желудка у пациента с легочным саркоидозом в стадии ремиссии. BMJ Case Rep .2012 13 июля 2012: [Medline].

  • Век М.Н., Гао Л., Бреннер Х. Инфекция Helicobacter pylori и хронический атрофический гастрит: ассоциации в зависимости от тяжести заболевания. Эпидемиология . 2009 июл.20 (4): 569-74. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Chey WD, Wong BC, Комитет параметров практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2007 августа 102 (8): 1808-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Stent A, Every AL, Chionh YT, Ng GZ, Sutton P. Супероксиддисмутаза из Helicobacter pylori подавляет выработку провоспалительных цитокинов во время инфекции in vivo. Хеликобактер . 2018 23 февраля (1). [Медлайн].

  • Gao X, Zhang Y, Brenner H. Ассоциации инфекции Helicobacter pylori и хронического атрофического гастрита с ускоренным эпигенетическим старением у пожилых людей. Брайан Дж. Рак . 2017 Октябрь 10, 117 (8): 1211-4. [Медлайн].

  • Эстевам РБ, Вуд да Силва Национальный судья, Вуд да Силва и др. Модуляция галектина-3 и галектина 9 в слизистой оболочке желудка пациентов с хроническим гастритом и положительной инфекцией Helicobacter pylori. Патол Рес Прак . 2017 Октябрь 213 (10): 1276-81. [Медлайн].

  • Бессимптомный дуоденит и диспепсия, связанная с Helicobacter pylori, у 2-летних хронических недоедающих детей из бангладешских трущоб: перекрестное исследование | Журнал тропической педиатрии

    Аннотация

    Цель

    Недостаточно знаний о гистологии * двенадцатиперстной кишки и инфекции Helicobacter pylori у голодающих детей Бангладеш.Поэтому мы попытались изучить распространенность инфекции H. pylori и гистопатологию двенадцатиперстной кишки у 2-летних хронически истощенных детей из бангладешских трущоб и исследовать их связь с симптомами диспепсии.

    Методы

    Это поперечное исследование было проведено с использованием данных исследования экологической кишечной дисфункции Бангладеш в городских трущобах Дакки, Бангладеш. С целью устранения связи экологической кишечной дисфункции (EED) с задержкой роста, эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта была проведена у 54 детей с хроническим недоеданием {31 с задержкой роста [длина тела к возрасту Z — баллы (LAZ) <-2] и 23 с риском задержки роста (LAZ <-1 до -2)} в возрасте от 12 до 24 месяцев, а биопсии слизистой оболочки подвергались гистопатологическому исследованию после получения надлежащего клинического анамнеза.Антиген стула для H. pylori (HpSA) оценивался для определения статуса H. pylori .

    Результаты

    В целом у 83,3% (45/54) ​​детей имелись гистопатологические признаки дуоденита. Установлено, что хронический дуоденит легкой степени тяжести является наиболее распространенной формой дуоденита (53,7%) у детей. Только 8,9% (4/45) детей с дуоденитом имели диспепсию ( p <0,05). У 14,8% (8/54) детей была обнаружена инфекция H. pylori .Логистический регрессионный анализ показал, что у детей с положительным результатом на HpSA была значимая связь с диспепсией (OR 9,34; 95% ДИ 1,54–56,80).

    Выводы

    Было обнаружено, что количество детей с хроническим недоеданием, страдающих дуоденитом, очень велико. У большинства из этих детей симптомы отсутствовали. Дети с положительным результатом на HpSA имели значительную связь с симптомами диспепсии.

    ВВЕДЕНИЕ

    Термин «диспепсия» происходит от греческих слов «dus», означающих «плохо», и «peptien», означающих «переваривать» [1].Этот термин широко используется в качестве сокращенного описания набора симптомов, относящихся к заболеваниям верхних отделов пищеварительного тракта. Thomson et al. [2] описал термин «диспепсия» как субъективное сообщение о симптомах, исходящих из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). До 8–10 лет эти субъективные симптомы ограничены. Таким образом, очевидно, что диспепсия у 2-летних детей так часто скрывается из-за вводящих в заблуждение симптомов, что может пройти почти полностью незамеченной [3], что приводит к частому отказу от еды, что может лишить ребенка необходимых питательных веществ в этом жизненно важном состоянии. фаза роста жизни, препятствующая физическому, когнитивному и интеллектуальному развитию.Исследования показывают, что у детей с диспепсией состояние питания хуже, чем у здоровых людей из контрольной группы [4].

    В среднем 25% всего населения во всем мире страдает симптомами диспепсии [5]. Уровень распространенности колеблется от 8% до 41% среди взрослого населения Бангладеш [6]. Однако данных о распространенности диспепсии у детей Бангладеш очень мало. Причиной диспепсии может быть любая патология верхних отделов ЖКТ, а именно язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит и злокачественные новообразования.Хронический дуоденит подозревают как раннюю фазу язвы двенадцатиперстной кишки и также могут проявляться диспепсией [7]. Некоторые исследования показывают, что избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) также связан с диспепсией [8].

    Инфекция Helicobacter pylori является наиболее частой бактериальной инфекцией у людей [9]. В развивающихся странах> 70% взрослого населения колонизированы H. pylori , а> 50% детей становятся колонизированными в возрасте до 10 лет [10]. Приобретение и колонизация H.pylori , как преходящие, так и стойкие, возникают преимущественно в детском возрасте [11]. Исследование, проведенное в пригородной деревне недалеко от Дакки, на основе дыхательного теста C-Urea для H. pylori показало, что 33% детей в возрастной группе 10–15 месяцев имели положительный результат на H. pylori [12]. Однако сообщений о распространенности этого заболевания среди детей, страдающих от недоедания, нет. Исследования показывают, что [13, 14] инфекция H. pylori связана с диспепсией, а длительная инфекция может вызывать широкий спектр заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, даже аденокарциному желудка.

    Воспалительное состояние двенадцатиперстной кишки при отсутствии язвы известно как дуоденит [15]. Существует очень мало исследований, посвященных патологии двенадцатиперстной кишки в педиатрической популяции [16], а разрыв в знаниях намного шире в случае двухлетних детей. Из 2772 детей, перенесших эндоскопию верхних отделов ЖКТ за 5-летний период в США, у 352 (12,7%) был диагностирован дуоденит [17]. Другое недавнее исследование, проведенное в Турции с участием 747 школьников, показало, что распространенность дуоденита составляет 30,3% [16].Однако тщательный поиск литературы не дал результатов о детях из региона Южной Азии.

    Недостаточно знаний о гистопатологии двенадцатиперстной кишки и инфекции H. pylori у истощенных детей Бангладеш, а также их связи с симптомами диспепсии. В отношении детей первых двух лет жизни данных еще меньше. Из-за этого пробела в знаниях мы попытались оценить эти параметры в когорте двухлетних детей из Бангладеш, живущих в трущобах с хроническим недоеданием.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    Место исследования и сбор данных

    Это исследование было частью исследования экологической кишечной дисфункции Бангладеш (BEED) (идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT02812615), которое проводится среди жителей трущоб Бауниабадх в Мирпуре, Дакка. Исследование BEED проводится в рамках общественного питания. интервенционное исследование, направленное на подтверждение неинвазивных биомаркеров экологической кишечной дисфункции (EED) с помощью биопсии тонкого кишечника и лучшего понимания патогенеза заболевания.Этическое одобрение исследования было получено от комитета по обзору исследований и комитета по этике icddr, b (протокол №: PR-16007; версия 1.03; 1 марта 2016 г.). В этом исследовании в общей сложности 54 ребенка из бангладешских трущоб, 31 из которых имеют задержку роста [длина тела к возрасту Z -балл (LAZ) <−2], а 23 ребенка подвержены риску задержки роста (LAZ <−1 до -2) были зачислены. Дети получали диетическое вмешательство в течение 90 дней, включающее одно яйцо, 150 мл цельного молока, разбрызгивание микроэлементами и консультации по питанию ежедневно, 6 дней в неделю.Противоглистное лечение проводилось в соответствии с национальными рекомендациями. Детали и общий дизайн исследования BEED уже были опубликованы в другом месте [18]. После завершения нутритивной терапии все участники были оценены на предмет ответов, и участники, не ответившие на нутритивную терапию, то есть с оценками LAZ все еще ниже -1, рассматривались как вероятные случаи EED. После получения от родителей надлежащего клинического анамнеза и скрининга на любое другое заболевание, например туберкулез, которое могло привести к недоеданию, была проведена эндоскопия верхних отделов ЖКТ.С июля 2016 года по ноябрь 2017 года для этого конкретного исследования было включено 54 ребенка, которые соответствовали этим критериям. Письменное информированное согласие было получено от родителей после объяснения цели и процедуры исследования, а также эндоскопии верхних отделов ЖКТ. Образцы биопсии были собраны у 54 детей во время процедур верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Биопсия двенадцатиперстной кишки

    Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта была выполнена опытным эндоскопистом (M.R.B.) с использованием эндоскопа Olympus GIF Type Q180Z под общим наркозом.Образцы биопсии брали из второй части двенадцатиперстной кишки с помощью одноразовых биопсийных пинцетов Radial Jaw ™ 4 Pediatric 2,0 мм (Boston Scientific Corporation, Мальборо, США). Образцы биопсии немедленно помещали во флаконы, содержащие 10% забуференный раствор формалина для фиксации. Были приготовлены парафиновые срезы и окрашены гематоксилином и эозином (H&E). Все биопсии были просмотрены экспертом-патологом (K.N.B.), не имеющим сведений о истории болезни.

    Определение диспепсии

    На основании аналогичных исследований у детей диспепсия определялась как наличие связанной с кормлением раздражительности, отказа от кормления, срыгивания или рвоты после кормления не реже одного раза в неделю в течение как минимум 2 месяцев [2, 19].Клинические особенности были основаны на отчете родителей и их интерпретации симптомов ребенка.

    Дуоденит

    Хотя воспаление двенадцатиперстной кишки может быть вторичным по причине различной этиологии, гистоморфологический вид может быть таким же [20]. Хронический дуоденит легкой степени тяжести — это форма, которая характеризуется небольшим увеличением количества хронических воспалительных клеток, преимущественно лимфоцитов, в собственной пластинке слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, что может быть связано с небольшим расширением и уплощением ворсинок [20] без каких-либо полиморфно-ядерных инфильтрация [21].Хронический активный дуоденит был, в частности, основан на наличии полиморфно-ядерной инвазии, преимущественно нейтрофильной инфильтрации в собственной пластинке слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки наряду с выраженными гистоморфологическими изменениями ворсинок и крипт, активной дегенерацией эпителия и регенерацией с межклеточным отеком [22]. Субъективный морфологический анализ архитектуры поверхности слизистой оболочки проводился с помощью микроскопа LEICA DM 1000 LED.

    Антиген стула для

    H.пилори

    Стул для исследования антигена H. pylori собирали у всех субъектов. Стул анализировали на антиген H. pylori с помощью иммуноферментного анализа с использованием Amplified IDEIA ™ Hp StAR ™ (OXOID Limited, Хэмпшир, Великобритания). Использовалась двойная длина волны 450/630 нм, и образцы со значениями оптической плотности ≥ 0,15 считались положительными, а образцы со значениями оптической плотности <0,15 считались отрицательными в соответствии с инструкциями производителя.

    Разрастание бактерий в тонком кишечнике

    Хотя не существует идеального теста для диагностики SIBO, даже аспирационной культуры тонкой кишки, водородный дыхательный тест обеспечивает простейший неинвазивный и широко доступный метод диагностики для подозрения на SIBO [23].Так, наличие избыточного роста бактерий в тонкой кишке определяли с помощью водородного дыхательного теста из образцов дыхания, взятых у детей с использованием BreathTracker SC (QuinTron Instrument Company, Милуоки, США). Всего было собрано десять образцов дыхания на каждого ребенка, включая исходный образец 3 ч натощак, а затем еще девять образцов после приема глюкозы из расчета 1 г / кг веса тела, разведенной в 5 мл / кг воды. Единственная разница в содержании водорода ≥12 ppm от исходного уровня натощак считалась положительной по шкале SIBO.

    Статистический анализ

    Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS версии 20.0 (IBM). Для описания распределения и распространенности использовались средние значения, стандартное отклонение (SD) и 95% доверительный интервал (CI) средних значений. Сначала был проведен двумерный анализ диспепсии с каждым индивидуальным фактором; т.е. пол, задержка роста, дети с положительным результатом на антиген в кале для H. pylori (HpSA), SIBO, хронический дуоденит легкой степени, хронический активный дуоденит и паразитарные инфекции с использованием теста Пирсона χ 2 или точного теста Фишера, в зависимости от того, что применимо.Результаты с уровнем значимости 0,2 или ниже были включены в модель многомерной логистической регрессии. Наконец, была проведена многомерная логистическая регрессия для количественной оценки связи между диспепсией и детьми, положительными по HpSA, после поправки на задержку роста.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Средний возраст детей, перенесших эндоскопию верхних отделов ЖКТ, составил 18 ± 2 месяца. Среди них 32 (60%) женщины и 22 (40%) мужчины. В таблице 1 представлены социально-демографические характеристики исследуемой популяции.

    Таблица 1

    Демографические характеристики и результаты респондентов

    Средний возраст детей (мес.) 910 , Медиана (IQR)
    Характеристики . Среднее ± SD .
    Возраст матери (лет) 36,6 ± 9,7
    Возраст матери при первых родах (лет) 18,8 ± 3,0
    Всего рожденных детей 1.9810 ± 1.17
    18 ± 2
    Текущий рабочий статус матери n (%)
    Да 9 (16.7)
    45 (83,3)
    Род занятий отца n (%)
    Разнорабочий 13 (24,1)
    Услуги 16,7)
    Водитель 11 (20,4)
    Заводской рабочий 6 (11,1)
    Прочее (безработный, пенсионер) 15 (27,7)
    143 (119–178)
    Средний возраст детей (мес.) 910 , Медиана (IQR)
    Характеристики . Среднее ± SD .
    Возраст матери (лет) 36,6 ± 9,7
    Возраст матери при первых родах (лет) 18,8 ± 3,0
    Всего рожденных детей 1.9810 ± 1.17
    18 ± 2
    Текущий рабочий статус матери n (%)
    Да 9 (16.7)
    45 (83,3)
    Род занятий отца n (%)
    Разнорабочий 13 (24,1)
    Услуги 16,7)
    Водитель 11 (20,4)
    Заводской рабочий 6 (11,1)
    Прочее (безработный, пенсионер) 15 (27,7)
    143 (119–178)
    Таблица 1

    Демографические характеристики и результаты респондентов

    Средний возраст детей (мес.) 910 , Медиана (IQR)
    Характеристики . Среднее ± SD .
    Возраст матери (лет) 36,6 ± 9,7
    Возраст матери при первых родах (лет) 18,8 ± 3,0
    Всего рожденных детей 1.9810 ± 1.17
    18 ± 2
    Текущий рабочий статус матери n (%)
    Да 9 (16.7)
    45 (83,3)
    Род занятий отца n (%)
    Разнорабочий 13 (24,1)
    Услуги 16,7)
    Водитель 11 (20,4)
    Заводской рабочий 6 (11,1)
    Прочее (безработный, пенсионер) 15 (27,7)
    143 (119–178)
    Средний возраст детей (мес.) 910 , Медиана (IQR)
    Характеристики . Среднее ± SD .
    Возраст матери (лет) 36,6 ± 9,7
    Возраст матери при первых родах (лет) 18,8 ± 3,0
    Всего рожденных детей 1.9810 ± 1.17
    18 ± 2
    Текущий рабочий статус матери n (%)
    Да 9 (16.7)
    No 45 (83,3)
    Род занятий отца n (%)
    Рабочий 13 (24,1)
    Услуги 16,7)
    Водитель 11 (20,4)
    Заводской рабочий 6 (11,1)
    Прочее (безработный, пенсионер) 15 (27,7)
    143 (119–178)

    Таблица 2 показывает, что у большинства детей (85%) не было симптомов, а у 8 (14.8%) дети оказались положительными на HpSA. При осмотре невооруженным глазом во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта все дети, кроме одного, с лимфоидной гиперплазией во второй части двенадцатиперстной кишки, показали нормальные результаты. Однако микроскопическое исследование гистологии образцов биопсии показало, что у 83% (45/54) ​​этих детей был дуоденит. Из них только 8,9% (4/45) страдали диспепсией ( p <0,05).

    67

    эндоскопия ) Переменные .

    62

    Переменные . Ребенок, n (%) .
    Самка 32 (59,3)
    Низкорослый 31 (57,4)
    Наличие диспепсии 8 (14,8)
    Общий гистопатологический дуоденит 45 (83,3)
    Хронический дуоденит легкой степени 29 (53,7)
    Хронический активный дуоденит 16 (29.6)
    Положительный на HpSA 8 (14,8)
    Положительный на SIBO 7 (13)
    Наличие паразитарной инфекции 1 (1,9)

    61

    Ребенок, n (%) .
    Самка 32 (59,3)
    Низкорослая 31 (57,4)
    Наличие диспепсии 8 (14.8)
    Наличие эндоскопической патологии 1 (1,9)
    Общий гистопатологический дуоденит 45 (83,3)
    Хронический дуоденит легкой степени 16 (29,6)
    Положительный результат на HpSA 8 (14,8)
    Положительный результат на SIBO 7 (13)
    Наличие паразитарной инфекции 1 (1.9)

    67

    Эндология )
    Переменные . Ребенок, n (%) .
    Самка 32 (59,3)
    Низкорослая 31 (57,4)
    Наличие диспепсии 8 (14,8)
    Общий гистопатологический дуоденит 45 (83.3)
    Хронический дуоденит легкой степени 29 (53,7)
    Хронический активный дуоденит 16 (29,6)
    Положительный для HpSA 8 (14,810) 7 (13)
    Наличие паразитарной инфекции 1 (1,9)

    67

    эндоскопия ) 00 Рис. распределение тяжести результатов гистопатологии у исследуемых детей. Хронический дуоденит легкой степени тяжести был наиболее распространенной формой дуоденита у детей, на него приходилось почти две трети всех детей, страдающих дуоденитом. Наиболее заметными изменениями в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки у этих детей было небольшое увеличение количества хронических воспалительных клеток, в частности лимфоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки, часто связанное с легкой степенью притупления ворсинок.У оставшейся трети детей с дуоденитом наблюдалась полиморфно-ядерная инвазия, преимущественно нейтрофильная инфильтрация в собственной пластинке вместе с гистоморфологическими изменениями, активная дегенерация и регенерация эпителия с межклеточным отеком, указывающим на наличие хронического активного дуоденита.

    Рис. 1.

    Распределение степени тяжести гистопатологических данных.

    Рис. 1.

    Распределение степени тяжести гистопатологических данных.

    В таблице 3 показаны переменные, связанные с симптомами диспепсии у детей. Положительный HpSA был единственной переменной, которая, как было обнаружено, значимо связана с симптомами диспепсии (OR 9,34; 95% ДИ 1,54–56,80).

    Таблица 3

    Связь симптомов диспепсии с HpSA

    Переменные . Ребенок, n (%) .
    Самка 32 (59,3)
    Низкорослый 31 (57,4)
    Наличие диспепсии 8 (14,8)
    Общий гистопатологический дуоденит 45 (83,3)
    Хронический дуоденит легкой степени 29 (53,7)
    Хронический активный дуоденит 16 (29.6)
    Положительный результат на HpSA 8 (14,8)
    Положительный результат на SIBO 7 (13)
    Наличие паразитарной инфекции 1 (1,9)

    72

    Переменные . OR (95% ДИ) . p -Значение * .
    Низкорослый 5.57 (0,57–54,13) 0,138
    HpSA 9,34 (1,54–56,80) 0,015
    9112 9115 60

    910ari
    Переменные . OR (95% ДИ) . p -Значение * .
    Низкорослый 5,57 (0,57–54,13) 0,138
    HpSA 9,34 (1,54–56,80) 0,015 Таблица ассоциации
    Переменные . OR (95% ДИ) . p -Значение * .
    Низкорослый 5,57 (0,57–54,13) 0,138
    HpSA 9,34 (1,54–56,80) 0,015
    . OR (95% ДИ) . p -Значение * . Низкорослый 5.57 (0,57–54,13) 0,138 HpSA 9,34 (1,54–56,80) 0,015

    Хотя результаты в двенадцатиперстной кишке оказались макроскопически нормальными почти у всех детей во время эндоскопии; Их биопсия показала наличие дуоденита при гистологическом исследовании. У 17% детей отсутствовали как макроскопические аномалии при эндоскопии, так и гистологическая патология. Однако как макроскопические, так и микроскопические признаки дуоденита присутствовали только у одного ребенка.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Наше исследование выявило очень высокую распространенность дуоденита, диагностированного с помощью гистопатологии, в первые два года жизни у детей с хроническим недоеданием, проживающих в городских трущобах. Это открытие является новым, поскольку нет репрезентативных данных по дуодениту у детей на национальном уровне. Тщательный поиск литературы не дал никаких данных по этому географическому региону в аналогичной возрастной группе. Даже во всем мире очень мало исследований сообщали о патологиях двенадцатиперстной кишки у детей [16], хотя в нескольких исследованиях изучались патологии желудка и пищевода у детей [16].Исследования, проведенные с участием детей в США, перенесших ФГДС с диагностической целью, показали, что 12,7% страдали дуоденитом [17], а среди турецких детей — 30,3% [16]. Однако дети в этих исследованиях были хорошо питающимися и были относительно старше по сравнению с детьми с хроническим недоеданием в настоящем исследовании. В исследованиях, проведенных в западных странах, наиболее частой этиологией дуоденита была глютеновая болезнь (ЦБ), составляющая до 32% [17]. В нашем исследовании ни у одного ребенка, перенесшего эндоскопию, не было обнаружено положительного результата теста на CD на антитела в сыворотке крови (tTG-IgA).Поскольку все дети имели задержку роста или имели риск задержки роста, этиология дуоденита у этих детей могла быть связана с EED, а не с CD per se [18]. Дальнейшие исследования по оценке биомаркеров EED у этих детей могут установить этот факт и могут объяснить высокую распространенность дуоденита в нашей исследуемой популяции. Распространенность CD демонстрирует очевидные расовые и географические различия, более распространенные среди западного населения. БК у детей считается редкостью в Азиатско-Тихоокеанском регионе [24].С другой стороны, EED, ранее известная как тропическая энтеропатия, представляет собой подострое воспалительное состояние слизистой оболочки тонкого кишечника неясной этиологии, на которое приходится более 40% случаев задержки роста [18].

    Хронический дуоденит легкой степени тяжести оказался наиболее распространенной формой дуоденита у этих детей. Исследования показывают, что легкое воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки встречается у детей чаще, чем другие формы дуоденита [20]. Рутинная биопсия двенадцатиперстной кишки, проведенная в педиатрической популяции, дала патологические данные у 17 пациентов.4% случаев, 6,5% из которых приходятся на хронический дуоденит легкой степени [25]. Поскольку у большинства детей в нашем исследовании не было симптомов, это объясняет высокую распространенность хронической легкой формы дуоденита у этих детей. С другой стороны, активный дуоденит, основанный на полиморфно-ядерной инвазии, свидетельствует об активности воспалительного процесса [21] и предположительно носит симптоматический характер. Предполагается, что пациенты с хроническим дуоденитом являются ранними случаями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, характеризующейся диспепсическими симптомами, только с нормальным макроскопическим видом [7].Однако исследования не показывают значительной связи между хроническим дуоденитом и диспепсией у детей [16, 26], что аналогично тому, что мы видим в нашем исследовании.

    Практически все дети имели нормальные эндоскопические данные. EED — это подострое воспалительное состояние слизистой оболочки тонкого кишечника [18], при котором, как ожидается, будут обнаружены микроскопические изменения, видимые только при гистопатологии. Любое изменение макроскопического внешнего вида кишечника, которое, как ожидается, будет видно невооруженным глазом при эндоскопии, будет крайне маловероятным.

    Недавние исследования показывают, что СИБР распространен среди детей в развивающемся мире, и 16,7% детей младше 2 лет в Бангладеш имеют положительный результат СИБР. Эта цифра хорошо согласуется с нашими выводами. Установлено, что частота SIBO невысока среди пациентов с диспепсией [27]. Это также коррелирует с нашими выводами. Кишечная паразитарная инфекция также считается причиной диспепсии у детей, и распространенность кишечных паразитарных инфекций в Бангладеш также высока. Однако исследованные дети также оказались отрицательными на паразитарную инфекцию.Это могло быть связано с тем, что всем детям была предоставлена ​​противоглистная терапия в соответствии с национальными рекомендациями. Процент детей с положительным результатом на HpSA был низким (14,8%). Исследование, проведенное в 1997 г. среди детей, проживающих в бедных пригородных районах Бангладеш, показало, что распространенность инфекции H. pylori в возрасте 10–15 месяцев составляет 33%, а в возрасте 5–8 лет — 84% [28]. Общая распространенность инфекции H. pylori строго коррелирует с социально-экономическими условиями [29].С улучшением этих условий за эти годы могло произойти снижение ставок. Кроме того, дети, участвовавшие в данном исследовании, принадлежат к городским трущобам по сравнению с детьми, проживающими в бедных пригородных районах в предыдущем исследовании, что также могло сыграть роль в снижении показателей. Недавнее исследование показало, что микроорганизмы обычно не обнаруживаются в первые годы жизни, после чего наблюдается очень высокий уровень сероконверсии [30], что подтверждает выводы как предыдущего, так и текущего исследования, поскольку средний возраст детей текущего исследования составило 18 ± 2 месяца.

    Дети, инфицированные H. pylori , имели значительную связь с диспепсией. Результаты метаанализа показали, что распространенность инфекции H. pylori была выше у взрослых с диспепсией с отношением шансов 2,3 (95% ДИ 1,9–2,7) [13]. Исследование, проведенное в Бангладеш, показало, что более половины пациентов с диспепсией имеют инфекцию H. pylori [31]. Однако данных о связи между диспепсией и H.pylori у детей раннего возраста из этого региона. Исследования, проведенные на детях в странах Ближнего Востока, показали, что распространенность инфекции H. pylori была высокой среди детей с симптомами диспепсии [32, 33].

    Сохраняя тенденцию предыдущих исследований [17, 34], в этом исследовании также наблюдалась слабая корреляция между эндоскопическим и гистологическим диагнозом дуоденита у детей. Отрицательная прогностическая ценность нормальной слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки составляет 81,5%, что означает, что внешне нормальная слизистая оболочка может иметь некоторые легкие формы патологических изменений, приводящие к неожиданной патологии в основном у бессимптомных пациентов [25].Long et al. [34] сообщил о 54% ​​чувствительности при оценке гистологического дуоденита с эндоскопическими данными у детей, тогда как Alper et al . [17], показали более низкую чувствительность 37%. Наши данные показывают еще более низкую чувствительность 19%, которая могла быть связана с EED у этих детей, что подчеркивает важность биопсии двенадцатиперстной кишки даже в случае нормального внешнего вида слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это может помочь свести к минимуму игнорирование определенных расстройств желудочно-кишечного тракта, а также БК или ЭЭД, и получить от них пользу при соответствующем лечении или вмешательстве.

    Ограничения

    Это исследование было проведено как часть исследования BEED, и целевой группой настоящего исследования были дети с задержкой роста (LAZ <−2) и с риском задержки роста (LAZ <−1 до −2) в возрасте от 12 до 24 месяцев. Поскольку сбор образцов биопсии тонкого кишечника у абсолютно здоровых, хорошо питающихся детей без очевидного клинического состояния является этически невыполнимым, полученные результаты нельзя было сравнивать с данными абсолютно здоровой контрольной группы.Связь маркеров EED с гистологией кишечника также не исследовалась. Это оставалось ограничением исследования.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Было обнаружено, что число детей с хроническим дуоденитом очень велико, большинство из них протекает бессимптомно. Дети с положительным результатом на HpSA имели значительную связь с симптомами диспепсии. Однако наблюдалась слабая корреляция между эндоскопическим и гистологическим диагнозом дуоденита. Необходимы дальнейшие исследования для отслеживания развития патологии или симптомов у этих маленьких детей.

    БЛАГОДАРНОСТИ

    Этот протокол исследования финансировался Фондом Билла и Мелинды Гейтс (BMGF) в рамках его Глобальной программы здравоохранения. Идентификатор инвестиции в проект OPP1136751. icddr, b с благодарностью отмечает приверженность BMGF его исследовательским усилиям. icddr, b также благодарен правительствам Бангладеш, Канады, Швеции и Великобритании за предоставление основной / неограниченной поддержки. Мы также выражаем искреннюю благодарность нашему детскому эндоскописту, к сожалению, которого уже нет с нами, покойному проф.Д-р Музибур Рахман Бхуйян, бывший старший консультант отделения гастроэнтерологии больниц Apollo, Дакка, Бангладеш, и д-р Хасина Ахтер, консультант отделения анестезии больниц Apollo, Дакка, Бангладеш. Выражаем искреннюю благодарность нашим коллегам из Международного центра исследований диарейных заболеваний, Бангладеш, и участникам исследования. icddr, b с благодарностью отмечает приверженность Университета Вирджинии, Вашингтонского университета в Сент-Луисе, Медицинского колледжа и больницы Дакки, Медицинского университета Бангабандху Шейха Муджиба, больницы Дакка Шишу, Специализированной больницы Бангладеш и больницы Аполло, Дакка, своим исследованиям.

    ФИНАНСИРОВАНИЕ

    Эта работа была поддержана Фондом Билла и Мелинды Гейтс в рамках его Глобальной программы здравоохранения. Идентификатор инвестиции в проект OPP1136751. (https://www.gatesfoundation.org/How-We-Work/Quick-Links/Grants-Database/Grants/2015/11/OPP1136751).

    КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    ССЫЛКИ

    1

    Барбара

    L

    Камиллери

    M

    Коринальдези

    R

    , и другие.

    Определение и исследование диспепсии

    .

    Digest Dis Sci

    1989

    ;

    34

    :

    1272

    6

    ,2

    Thomson

    M

    Уокер-Смит

    Дж.

    13 Диспепсия у младенцев и детей

    .

    Baillières Clin Gastroenterol

    1998

    ;

    12

    :

    601

    24

    ,3

    Taillens

    J.

    Диспепсия в детстве

    .

    CA, USA

    :

    SAGE Publications

    ,

    1928

    .4

    Soylu

    ÖB

    Ozturk

    Y.

    Инфекция Helicobacter pylori : влияние на недоедание и задержку роста у детей с диспепсией

    .

    Eur J Pediatr

    2008

    ;

    167

    :

    557

    62

    ,5

    Локк

    GR

    III .

    2 Распространенность, частота возникновения и естественное течение диспепсии и функциональной диспепсии

    .

    Baillières Clin Gastroenterol

    1998

    ;

    12

    :

    435

    42

    ,6

    Хасан

    М.

    Диспепсия в практике первичной медико-санитарной помощи в Бангладеш

    .

    Bangladesh Med J

    2014

    ;

    42

    :

    63

    9

    ,7

    Beck

    I

    Кан

    D

    Ласерте

    М

    , и другие. «

    Хронический дуоденит»: клиническая патология?

    Кишечник

    1965

    ;

    6

    :

    376

    83

    .8

    Коста

    МБГ

    Азередо

    Иллинойс

    младший

    Марчиано

    RD

    , и другие.

    Оценка избыточного бактериального роста в тонкой кишке у пациентов с функциональной диспепсией с помощью дыхательного теста h3

    .

    Arq Гастроэнтерол

    2012

    ;

    49

    :

    279

    83

    ,9

    Малаты

    HM

    Эль-Касабани

    A

    Грэм

    DY

    , и другие.

    Возраст на момент заражения Helicobacter pylori инфекцией: последующее исследование от младенчества до взрослого возраста

    .

    Ланцет

    2002

    ;

    359

    :

    931

    5

    .10

    Кинесбергер

    S

    Перес-Перес

    GI

    Оливарес

    AZ

    , и другие.

    Когда Helicobacter pylori заражается среди населения в развивающихся странах? Когортное исследование детей Бангладеш

    .

    Кишечные микробы

    2018

    ;

    9

    :

    252

    12

    .11

    Sarker

    SA

    Рахман

    ММ

    Махаланабис

    D

    , и другие.

    Распространенность инфекции Helicobacter pylori у младенцев и членов их семей в бедной общине Бангладеш

    .

    Digest Dis Sci

    1995

    ;

    40

    :

    2669

    72

    .12

    Махаланабис

    D

    Рахман

    ММ

    Саркер

    SA

    , и другие.

    Инфекция Helicobacter pylori среди молодежи в Бангладеш: распространенность, социально-экономические аспекты и аспекты питания

    .

    Int J Epidemiol

    1996

    ;

    25

    :

    894

    8

    ,13

    Армстронг

    D.

    Helicobacter pylori Инфекция и диспепсия

    .

    Сканд Дж Гастроэнтерол

    1996

    ;

    31

    :

    38

    47

    .14

    Като

    M

    Терао

    S

    Адачи

    К

    , и другие.;

    Исследовательская группа по установлению эндоскопической диагностики хронического гастрита

    .

    Изменения в эндоскопических данных гастрита после лечения инфекции H. pylori : многоцентровое проспективное исследование

    .

    Dig Endosc

    2013

    ;

    25

    :

    264

    73

    .15

    Thomson

    W

    Робертсон

    A

    Имри

    C

    , и другие.

    Дуоденит — это миф о диспепсии?

    Ланцет

    1977

    ;

    309

    :

    1197

    8

    .16

    Акбулут

    УП

    Фидан

    S

    Эмексиз

    HC

    , и другие.

    Патологии двенадцатиперстной кишки у детей: опыт одного центра

    .

    J Педиатр

    2017

    ,17

    Альпер

    A

    Харди

    S

    Рохас-Веласкес

    D

    , и другие.

    Распространенность, клинико-эндоскопические и патологические особенности дуоденита у детей

    .

    J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

    2016

    ;

    62

    :

    314

    6

    ,18

    Махфуз

    M

    Das

    S

    Mazumder

    RN

    , и другие.

    Исследование экологической кишечной дисфункции (BEED) в Бангладеш: протокол интервенционного исследования на уровне сообщества для проверки неинвазивных биомаркеров экологической кишечной дисфункции

    .

    BMJ Open

    2017

    ;

    7

    :

    e017768

    .19

    Дехгани

    SM

    Карамифар

    H

    Раэси

    Т

    , и другие.

    Параметры роста у детей с симптомами диспепсии и инфекцией Helicobacter pylori

    .

    Индийский педиатр

    2013

    ;

    50

    :

    324

    6

    ,20

    Серра

    S

    Яни

    PA.

    Доступ к биопсии двенадцатиперстной кишки

    .

    J Clin Pathol

    2006

    ;

    59

    :

    1133

    50

    ,21

    Уайтхед

    R

    Roca

    M

    Мейкле

    D

    , и другие.

    Гистологическая классификация дуоденита в образцах фиброоптической биопсии

    .

    Пищеварение

    1975

    ;

    13

    :

    129

    36

    .22

    Caselli

    M

    Гаудио

    M

    Кьяменти

    CM

    , и другие.

    Гистологические данные и Helicobacter pylori в биопсиях двенадцатиперстной кишки

    .

    J Clin Gastroenterol

    1998

    ;

    26

    :

    74

    80

    .23

    Saad

    RJ

    Chey

    WD.

    Дыхательный тест на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике: максимальная точность теста

    .

    Клин Гастроэнтерол Гепатол

    2014

    ;

    12

    :

    1964

    72

    .24

    Занелла

    S

    De Leo

    L

    Нгуен-Нгок-Куинь

    L

    , и другие.

    Поперечное исследование аутоиммунитета целиакии в популяции вьетнамских детей

    .

    BMJ Open

    2016

    ;

    6

    :

    e011173

    .25

    Кори

    M

    Глэдиш

    В

    Зив-Соколовская

    N

    , и другие.

    Значение рутинной биопсии двенадцатиперстной кишки у педиатрических пациентов, которым проводится эндоскопия верхних отделов кишечника

    .

    J Clin Gastroenterol

    2003

    ;

    37

    :

    39

    41

    .26

    DeLuca

    VA

    Jr

    Запад

    AB

    Хак

    S

    , и другие.

    Характер долгосрочных симптомов, результаты эндоскопии и гистология желудка у Helicobacter pylori -инфицированных и неинфицированных пациентов

    .

    J Clin Gastroenterol

    1998

    ;

    26

    :

    106

    12

    .27

    Шимура

    S

    Ишимура

    N

    Миками

    H

    , и другие.

    Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике у пациентов с рефрактерными функциональными желудочно-кишечными расстройствами

    .

    J Нейрогастроэнтерол Мотил

    2015

    ;

    22

    :

    60

    8

    ,28

    Саркер

    S

    Махаланабис

    D

    Хильдебранд

    P

    , и другие.

    Helicobacter pylori : распространенность, передача и концентрация пепсиногена II в сыворотке крови у детей из бедного пригородного сообщества в Бангладеш

    .

    Clin Infect Dis

    1997

    ;

    25

    :

    990

    5

    ,29

    Малаты

    H

    Грэм

    Д.

    Важность социально-экономического статуса детства для текущей распространенности инфекции Helicobacter pylori

    .

    Gut

    1994

    ;

    35

    :

    742

    5

    .30

    Кинесбергер

    S

    Перес-Перес

    GI

    Оливарес

    AZ

    , и другие.

    Когда Helicobacter pylori заражается среди населения в развивающихся странах? Когортное исследование детей Бангладеш

    .

    Кишечные микробы

    2018

    ;

    9

    :

    252

    63

    .31

    Хабиб

    AM

    Алам

    МДж

    Рудра

    Б

    , и другие.

    Анализ распространенности Helicobacter pylori в Читтагонге, Бангладеш, на основе ПЦР и теста CLO

    .

    Microbiol Insights

    2016

    ;

    9

    :

    47

    50

    .32

    Моханна

    МАБ

    Аль-Зубайри

    LM

    Саллам

    АК.

    Распространенность Helicobacter pylori и паразитов у детей с симптомами, обследованных на предмет антител, антигенов и паразитов Helicobacter pylori в Йемене

    .

    Саудовская медицина J

    2014

    ;

    35

    :

    1408

    .33

    Telmesani

    AM.

    Helicobacter pylori : распространенность и связь с болью в животе у школьников в городе Мекка, западная Саудовская Аравия

    .

    Саудовская Дж. Гастроэнтерол

    2009

    ;

    15

    :

    100

    .34

    Длинный

    FR

    Крамер

    SS

    Марковиц

    РИ

    , и другие.

    Дуоденит у детей: корреляция рентгенологических данных с эндоскопическими и патологическими данными

    .

    Радиология

    1998

    ;

    206

    :

    103

    8

    .

    © Автор (ы) [2020].Опубликовано Oxford University Press.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа правильно процитирована.

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файлах cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Расстройство желудка (диспепсия) | Пациент

    Пищеварительная система

    Кишечник (желудочно-кишечный тракт) представляет собой длинную трубку, которая начинается у рта и заканчивается сзади …

    Симптомы расстройства пищеварения

    Диспепсия — это термин, который включает в себя группу симптомов, которые появляются из-за проблемы в верхнем кишечнике. Кишечник (желудочно-кишечный тракт) — это трубка, которая начинается во рту и заканчивается в анусе. Верхняя кишка включает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

    Диспепсию вызывают различные состояния. Основным симптомом обычно является боль или дискомфорт в верхней части живота (живота). Кроме того, могут развиться и другие симптомы:

    • Вздутие живота.
    • Отрыжка.
    • Быстрое чувство сытости после еды.
    • Чувство тошноты (тошнота).
    • Заболевание (рвота).

    Симптомы часто связаны с приемом пищи. Врачи обычно включали изжогу (ощущение жжения в нижней части грудной клетки) и жидкость с горьким привкусом, попадающую в заднюю часть горла (иногда называемую «водяной срыв»), как симптомы диспепсии.Однако теперь это считается признаками состояния, называемого гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) — см. Ниже.

    Симптомы чаще возникают приступами, которые приходят и уходят, а не присутствуют постоянно. У большинства людей время от времени случаются приступы диспепсии, часто называемые несварением желудка. Например, после обильной острой трапезы. В большинстве случаев это быстро проходит и не вызывает особого беспокойства. Однако у некоторых людей бывают частые приступы диспепсии, которые влияют на качество их жизни.

    Лечение несварения желудка

    Ваш врач, скорее всего, проведет первоначальную оценку, спросив вас о ваших симптомах и осмотрев ваш живот (живот).Обследование обычно нормально, если у вас одна из частых причин диспепсии. Ваш врач захочет проверить любые лекарства, которые вы принимали, на случай, если одно из них может вызвать симптомы или усугубить их. После первоначальной оценки, в зависимости от ваших обстоятельств, таких как тяжесть и частота симптомов, ваш врач может предложить один или несколько из следующих планов действий.

    Изменения образа жизни

    Для всех типов диспепсии Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует следующие изменения образа жизни:

    При диспепсии, которая может быть вызвана кислотным рефлюксом — когда изжога является основным симптомом — Также стоит учесть следующее:

    • Положение .Если в течение дня часто лежать или наклоняться вперед, это вызывает рефлюкс. Сидение сгорбившись или с тугими ремнями может оказать дополнительное давление на желудок, что может усугубить рефлюкс.
    • Перед сном . Если симптомы возвращаются чаще всего по ночам, могут помочь следующие рекомендации:
      • Ложитесь спать с пустым и сухим желудком. Для этого не ешьте последние три часа перед сном и не пейте последние два часа перед сном.
      • Если есть возможность, попробуйте приподнять изголовье кровати на 10-20 см (например, подложив под ножки кровати книги или кирпичи).Это помогает гравитации удерживать кислоту от рефлюкса в пищевод. В этом случае не используйте дополнительные подушки, так как это может повысить давление в животе.

    Антациды, принимаемые по мере необходимости.

    Антациды — это щелочные жидкости или таблетки, которые могут нейтрализовать желудочную кислоту. Доза может дать быстрое облегчение. Есть много брендов, которые вы можете купить. Вы также можете получить их по рецепту. Если у вас легкие или нечастые приступы диспепсии, вы можете обнаружить, что все, что вам нужно, это применяемые по мере необходимости антациды.

    Изменение или изменение вашего текущего лекарства

    Это может быть возможно, если лекарство, которое вы принимаете, вызывает симптомы или усугубляет их.

    Тест на инфекцию Helicobacter pylori (H. pylori) и лечение, если она присутствует.

    Тест для обнаружения H. pylori обычно выполняется, если у вас частые приступы диспепсии. Как уже упоминалось, это основная причина большинства язв двенадцатиперстной кишки и желудка, а также некоторых случаев гастрита, дуоденита и неязвенной диспепсии.Дополнительные сведения о диагностике и лечении H. pylori см. В отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.

    Кислотоподавляющие препараты

    Можно рассмотреть возможность проведения в течение одного месяца полных доз лекарств, снижающих кислотность желудочного сока, в частности, если:

    • Симптомы больше указывают на кислотный рефлюкс или эзофагит. H. pylori не вызывает этих проблем.
    • Заражение H. pylori исключено.
    • Хеликобактер пилори прошел курс лечения, но симптомы не исчезли.

    Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Лекарства от несварения желудка».

    Дальнейшие испытания

    Дальнейшие испытания в большинстве случаев не требуются. Один или несколько из вышеперечисленных вариантов часто решают проблему. Причины, по которым могут быть рекомендованы дополнительные тесты, включают:

    • Если дополнительные симптомы предполагают, что ваша диспепсия может быть вызвана серьезным заболеванием, таким как рак желудка или пищевода, или осложнением язвы, например кровотечением.Например, если у вас:
      • Кровь идет со стулом (кровь может сделать стул черным).
      • Вызвать (рвоту) кровь.
      • Неумышленное похудание.
      • В целом плохое самочувствие.
      • Проблемы с глотанием (дисфагия).
      • Постоянная рвота.
      • Развивается анемия.
      • Есть отклонения от нормы при осмотре врачом, например уплотнение в брюшной полости.
    • Если вы старше 55 лет и у вас наблюдается стойкая или необъяснимая диспепсия.
    • Если симптомы нетипичны и могут исходить извне кишечника. Например, чтобы исключить проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, печенью и т. Д.
    • Если симптомы тяжелые и не поддаются лечению.
    • Если у вас есть фактор риска рака желудка, например пищевод Барретта, дисплазия или атрофический гастрит, или если у вас была операция на язве более 20 лет назад.

    Рекомендуемые обследования могут включать:

    • Гастроскопия (эндоскопия). В этом тесте врач или медсестра исследуют ваш пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Для этого они проводят по пищеводу тонкий гибкий телескоп. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Гастроскопия (эндоскопия)».
    • Анализ крови на анемию. Если у вас анемия, это может быть связано с кровоточащей язвой или кровоточащим раком желудка. Вы можете не заметить кровотечение, если оно не тяжелое, так как кровь незаметно выходит из стула.
    • Исследования желчного пузыря, поджелудочной железы и т. Д., Если причина симптомов не ясна.

    Лечение зависит от того, что обнаружено или исключено тестами.

    Что вызывает расстройство желудка?

    Общие причины

    Большинство случаев повторной (повторяющейся) диспепсии происходит по одной из следующих причин:

    • Неязвенная диспепсия . Иногда это называют функциональной диспепсией. Это означает, что нельзя найти известную причину появления симптомов. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Неязвенная диспепсия (функциональная диспепсия)».
    • Язвы двенадцатиперстной кишки и желудка . Язва возникает при повреждении слизистой оболочки кишечника и обнажении подлежащей ткани.Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Язва двенадцатиперстной кишки и язва желудка (язва желудка)».
    • Дуоденит и гастрит (воспаление двенадцатиперстной кишки и / или желудка), которые могут быть легкими или более тяжелыми и могут привести к язве. См. Отдельную брошюру «Гастрит».
    • Кислотный рефлюкс, эзофагит и ГОРД . Кислотный рефлюкс возникает, когда некоторое количество кислоты просачивается (рефлюкс) в пищевод из желудка. См. Отдельные буклеты «Кислотный рефлюкс и эзофагит» и «Эозинофильный эзофагит» для получения более подробной информации.
    • Грыжа диафрагмы . Это происходит, когда верхняя часть желудка толкается вверх в нижнюю часть грудной клетки через дефект диафрагмы. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Hiatus Hernia.
    • Заражение H. pylori — см. Ниже.
    • Лекарства . Некоторые лекарства могут вызывать диспепсию как побочный эффект:
      • Противовоспалительные препараты являются наиболее частыми виновниками. Это лекарства, которые многие люди принимают от артрита, мышечных болей, растяжений, менструальных болей и т. Д.Например: аспирин, ибупрофен и диклофенак — но есть и другие. Противовоспалительные препараты иногда влияют на слизистую оболочку желудка и позволяют кислоте вызывать воспаление и язвы.
      • Различные другие лекарства иногда вызывают диспепсию или усугубляют диспепсию. К ним относятся: дигоксин, антибиотики, стероиды, железо, антагонисты кальция, нитраты и бисфосфонаты.
        ( Примечание : это не полный список. Список возможных побочных эффектов см. В листовке, прилагаемой к вашему лекарству).)

    H. pylori и диспепсия

    Зародыш (бактерия) H. pylori может инфицировать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Это одна из самых распространенных инфекций в Великобритании. Более четверти людей в Великобритании заражаются вирусом H. pylori на каком-либо этапе своей жизни. После заражения, если не лечить, инфекция обычно сохраняется на всю оставшуюся жизнь.

    Большинство людей с H. pylori не имеют симптомов и не знают, что инфицированы.Однако H. pylori является наиболее частой причиной язв двенадцатиперстной кишки и желудка. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.

    Другие необычные причины диспепсии

    Другие проблемы верхнего отдела кишечника, такие как рак желудка и рак пищевода, могут вызывать диспепсию, когда они впервые развиваются.

    Существуют отдельные листовки, в которых более подробно описываются вышеуказанные условия. В оставшейся части этой брошюры дается обзор того, что может случиться, если вы обратитесь к врачу по поводу диспепсии.

    Что такое пищеварение

    Верхний кишечник

    Пища проходит по пищеводу (пищеводу) в желудок. Желудок вырабатывает кислоту, которая не является необходимой, но помогает переваривать пищу. Затем пища постепенно переходит в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.