Гельминтов у детей лечение: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

к какому врачу обращаться. Лечение гельминтозов

Глисты (научное название гельминты) – это черви, живущие внутри человека. Глисты являются паразитами, то есть организмами, чья жизнедеятельность основана на эксплуатации организма-хозяина.

Гельминты (глисты) – самые распространённые паразиты человека. По данным исследований каждый 4-й человек в мире заражен глистами. На территории России зарегистрировано 70 видов глистов. Все они принадлежат к трем классам: круглые черви, плоские черви и сосальщики. Чаще всего встречаются круглые черви – в основном острицы, аскариды и власоглавы.

Также различают кишечных и внекишечных гельминтов. Кишечные – это те, которые обитают в просвете кишечника человека, а внекишечные (или тканевые) – живущие в мышечных тканях или органах. Глисты могут поражать головной мозг, легкие, печень, лимфатические сосуды.

На одном человеке могут паразитировать сразу несколько видов гельминтов, и это достаточно распространённая ситуация.

Заражение человека глистами носит название глистной инвазии. Также используется термин гельминтоз

Причины гельминтозов

Как происходит заражение глистами?

Взрослые особи, находящиеся внутри человека, откладывают громадное количество яиц (сотни и тысячи в сутки). Яйца глистов выделяются из организма человека вместе с калом. Для того чтобы произошло заражение нового носителя необходимо, чтобы яйца гельминта попали в его кишечник. В большинстве случаев это происходит вместе с приёмом пищи, например, при еде немытыми руками или при употреблении немытых овощей и фруктов. Некоторые виды глистных инвазий являются геогельминтозами. В этом случае яйца паразита сначала должны созреть, находясь какое-то время в почве (таковы аскариды). Другие разновидности глистов используют для созревания промежуточных «хозяев»-животных. Таковы цепни — самые известные из плоских червей-паразитов – бычий и свиной.

Их личинки созревают в мышцах животных и попадают в организм человека вместе с мясом, не подвергшимся должной термической обработке, и уже внутри человека превращаются во взрослую особь.

Возможна и обратная ситуация, когда человеческий организм используется гельминтом как инкубатор для личинки. Конечным хозяином таких паразитов является хищник. Предполагается, что хищник поймает жертву и съест мясо, зараженное личинками. Человек в этом отношении представляет собой тупик, – попавшая в него личинка во взрослую особь уже не превратится, но и личинки

глистов хищников способны причинить нам много вреда.В окружении человека типичны два хищных зверя – собака и кошка. Они могут стать источником заражения. Яйца глистов этих животных попадают в кишечник человека, где из них выводятся личинки, которые потом могут мигрировать по всему организму. Наиболее часто страдает печень. Чтобы исключить заражение от домашних любимцев, не стоит их целовать, а собаку, которая может заразиться гельминтами, бегая по улице, обязательно надо подвергать регулярному лечению от глистов.

Также яйца глистов могут попасть в наш организм через вдыхание пыли или с глотком воды при купании в водоёме. Разносчиками яиц глистов являются мухи.

Глисты у детей

Дети заражаются глистами чаще, чем взрослые. Маленьким детям свойственно всё тянуть в рот. Гуляя, дети играют на земле и в песочнице. Они могут обнимать и целовать чужих и бродячих животных. Их не заботят грязные руки.

Поэтому так важно стараться как можно раньше привить детям навыки гигиены. За маленькими детьми необходимо следить во время прогулок, всегда имея наготове воду и дезинфицирующие средства, чтобы вовремя помыть им руки и протереть лицо. А при первых признаках глистной инвазии следует обратиться к врачу.

В Москве наиболее часто выявляются такие гельминтозы, как энтеробиоз и аскаридоз.

Энтеробиоз – гельминтоз, вызываемый острицами

Острицы выявляются чаще других гельминтов (в 90% случаев обнаружения заражения глистами).

Острицы – это круглые черви серовато-белого цвета длиной от 2 до 12 мм. Паразитируют в кишечнике. Самки спускаются по прямой кишке, выходят из заднего прохода и откладывают яйца в его окружности, после чего погибают. При этом больной ощущает сильный зуд в области заднего прохода. При расчесывании яйца остриц попадают на кожу рук и под ногти. Таким образом, при несоблюдении правил гигиены возможно постоянное самозаражение.

Срок жизни у остриц небольшой – 3-4 недели. Теоретически, для того, чтобы излечиться, достаточно гигиенических процедур – ежедневного мытья, соблюдения чистоты рук, регулярной смены нижней одежды и постельного белья. И через месяц острицы должны исчезнуть. Однако поскольку ими, прежде всего, заражаются дети, обеспечить необходимый уровень гигиены довольно часто не получается. Поэтому при подозрении на энтеробиоз следует обратиться к врачу.

Основным признаком энтеробиоза является зуд в области анального прохода.

                                                    Подробнее об энтеробиозе>>>

Аскаридоз – гельминтоз, вызываемый аскаридами

Аскаридоз диагностируется в 70% случаев заражения гельминтами.

Аскарида – это круглый червь, длина которого у самцов достигает 25 см., а у самок – 40 см. Яйца аскарид должны созревать в земле. Созревшие яйца попадают в человеческий организм при еде грязными руками или с немытых овощей и фруктов. Из яйца в кишечнике человека выводится личинка, но ей, в отличие от взрослой особи, требуется воздух. Поэтому личинка, имеющая в этот момент микроскопический размер, проникает в кровеносные сосуды и мигрирует по организму, достигая легких. В легких личинки растут и взрослеют, перемещаясь по альвеолам в бронхи, а из бронхов в трахею. Организм человека реагирует на гельминта кашлем (это специфический симптом аскаридоза). Личинки отхаркиваются вместе с мокротой и при этом случайно заглатываются человеком.

Что позволяет уже развившейся личинке снова попасть в кишечник, где и происходит дальнейшее существования взрослой особи. Весь процесс миграции занимает около 2-х недель.

Аскариды могут жить в человеческом организме до года, в отдельных случаях – дольше. В течение этого периода продукты жизнедеятельности аскариды отравляют организм «хозяина», вызывая нарушения работы пищеварительной, нервной и половой систем.

Симптомы гельминтозов

Организм пытается противостоять проникновению глистов. Первые последствия глистной инвазии как раз связаны с иммунным ответом организма на попадание в него яиц и личинок гельминтов. Эта острая стадия продолжается (в зависимости от вида паразита) от нескольких недель до нескольких месяцев. Аллергическая реакция может выражаться в виде появления сыпи, отеков, увеличения лимфатических узлов, кашля и т.п.

Если все защитные барьеры организма оказались прорваны, то гельминтоз  переходит в хроническую стадию.

Личинка развивается во взрослую особь. В случае единичных паразитов человек может и не замечать их присутствия, но если гельминтов много, то последствия их пребывания внутри организма заметно сказываются на здоровье.

Глисты повреждают ткани, прикрепляясь к ним с помощью своих органов фиксации (крючья, шипики и т.д.), в результате чего в этом месте может развиться воспаление.

Глисты создают комфортную для себя среду. В частности, они вызывают угнетение иммунитета, чтобы защитная система организма больше не реагировала на их присутствие. Пониженный иммунитет становится причиной того, что человек становится подвержен различным инфекционным заболеваниям.

Присутствие в кишечнике человека глистов нарушает обмен веществ, так как глисты поглощают питательные вещества (белки, минералы, витамины, углеводы). Некоторые разновидности глистов выделяют вещества, нейтрализующие пищеварительные ферменты организма-хозяина. Продукты жизнедеятельности глистов вызывают изменение микрофлоры кишечника, способствуя развитию патогенных микроорганизмов.

Многие виды глистов являются гемофагами, то есть питаются кровью хозяина, способствуя развитию анемиии, авитаминоза (глисты поглощают столь необходимый нам витамин B12) .

Если паразит живет не в кишечнике, а в тканях какого-то органа, то его рост вызывает сдавливание и деформацию тканей, что может привести к нарушению функций этого органа (головного мозга, печени, глазного яблока).

Подозрения на гельминтоз, в первую очередь, вызывают нарушения работы пищеварительной системы и неврологические нарушения.

Желудочно-кишечные проявления глистной инвазии

Последствия присутствия в организме глистов не являются специфическими и могут приниматься за симптомы различных заболеваний. Человек может жаловаться на время от времени возникающие болевые ощущения в области живота нечеткой локализации, метеоризм, ощущение распирания в животе. Аппетит может усилиться или вовсе отсутствовать.

Могут наблюдаться нарушения стула (запоры или поносы).

Неврологические проявления глистной инвазии

Глистная инвазия часто является причиной нервно-психических расстройств, –это результат наличия в крови токсинов, вырабатываемых гельминтами. Больной может ощущать общую слабость, могут наблюдаться эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость, потеря концентрации внимания.

Методы диагностики гельминтозов

Поскольку симптомы гельминтозов совпадают с признаками многих других заболеваний, прежде чем назначить лечение требуется убедиться, что глисты действительно присутствуют в организме. Для этой цели используются различные методы лабораторной диагностики.

Анализ кала на яйца глистов

При подозрениях на глистную инвазию в первую очередь сдаётся анализ кала на яйца глистов. Для большей уверенности в отсутствии глистов рекомендуется сделать подобный анализ несколько раз (отрицательный результат в случае единичного анализа не является гарантией, что глистов нет). Однако энтеробиоз с помощью анализа кала выявить нельзя.

Подробнее о методе диагностики

Соскоб на энтеробиоз

Серологический анализ крови

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения гельминтозов

Несмотря на то, что гельминтоз – явление обыденное, к нему нельзя относиться как к чему-то нормальному. Глистная инвазия – это серьёзная проблема для организма, в некоторых случаях возможен даже летальный исход. С глистами мириться нельзя. Заражение глистами надо стараться предотвратить, а если оно произошло, глистов обязательно следует вывести.

Для лечения гельминтозов назначаются курсы специальных препаратов.

При подозрении на заражение глистами следует обратиться к терапевту, а если речь о ребенке – к педиатру или семейному врачу. В некоторых случаях врач может порекомендовать пропить противогельминтные препараты всей семье.

Педиатры, семейные врачи и терапевты «Семейного доктора» обладают большим опытом выявления и лечения различных гельминтозов. Стоит помнить, что избавление от паразитов – это серьёзная прибавка к нашему здоровью!

Дегельминтизация

Процедура по выведению глистов из организма называется дегельминтизацией.

Вместе с противогельминтными средствами в курс лечения обычно входят лекарства, способствующие выведению и связыванию токсических веществ, вырабатываемых глистами, а также противоаллергические препараты.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Лечение глистов (гельминтоза) у детей и взрослых

Гельминтоз — паразитарная инфекция желудочно-кишечного тракта (возбудители — гельминты, глисты), чаще всего связанная с плохой гигиеной (грязные руки). Паразиты могут попадать в организм человека также через недостаточно термически обработанное мясо и рыбу, где они откладывают свои яйца (Ленточные черви). Поэтому самой хорошей профилактикой глистов является качественное мытьё рук, фруктов, овощей и длительное термическое воздействие при готовке рыбных и мясных продуктов.

При начальной инвазии гельминты не вызывают выраженных симптомов и могут находиться внутри тела человека незаметно для него. Но при ослабленном иммунитете наличие паразитов может быть опасным, так как возникают различные осложнения. Поэтому необходимо как можно раньше начинать лечение глистов у детей и взрослых.

В нашем пищеварительном тракте могут существовать различные черви — ленточные, круглые и плоские черви. Каждый вид червей обитает в определённых органах организма:

  • Цепни (бычий, свиной), нематоды (аскариды) — в толстой кишке;
  • Острицы — в толстой кишке;
  • Трематоды — печень, желчные пути;
  • Эхинококки — в печени, при выходе личинки переходят в другие органы.

Кроме повреждений тканей организма человека, гельминты оказывают негативное воздействие за счёт выделения продуктов обмена и интоксикации организма, из-за чего и могут возникать аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Чрезвычайно опасным является поражение гельминтами мозга, глаз и сердца.

Симптомы глистной инвазии

При заражении гельминтами симптомы проявляются в течение первой недели в случае аскаридоза либо через несколько недель при других видах паразитов. Выделяют острую и хроническую фазу гельминтоза. Проявления острой фазы не зависят от типа паразита и вызваны аллергической реакцией организма на чужеродное тело (личинки).

Основными симптомами являются:

  • Высыпания на коже;
  • Увеличение температуры;
  • Боли в мышцах, суставах;
  • Боль в животе;
  • Рвота;
  • Кашель;
  • Скрип зубов во сне;
  • Нервная возбудимость;
  • Гиперактивность.

У ребнка гельминтоз может проявляться в виде ангины, бронхита, конъюнктивита, гепатита. Поэтому при наличии симптомов следует провести обследование и, при необходимости, лечение гельминтоза у детей.

Может наблюдаться увеличение печени и селезёнки. В анализах крови у больных увеличивается содержание эозинофилов и нарушается соотношение количества белков крови.

Проявления хронической фазы при отсутствии лечения зависят от вида гельминтов, от их расположения и типа питания. Кроме того, в этой фазе наличие паразитов приводит к понижению защитных сил организма и человек становится уязвим для различных вирусных и бактериальных инфекций. Длительное заражение сопровождается понижением массы тела при хорошем аппетите, постоянным чувством голода, слабостью, утренней тошнотой.

При аскаридозе (острицы) самым характерным проявлением является прианальный зуд, возможна кишечная непроходимость, нервозность, головная боль, слабость, потеря аппетита, тошнота, боли в животе и анемия.

Кроме кишечной группы паразитов существует так называемая внекишечная группа представителей плоских червей, которые поражают лёгкие, глаза, печень, брюшную полость.

Среди простейших одноклеточных паразитов человека можно выделить группу лямблий, обитающую в тонкой кишке человека и вызывающую лямблиоз.

Диагностика гельминтоза

Для диагностики гельминтоза врач-терапевт, инфекционист или паразитолог, прежде всего, выдаёт направление на анализ кала на определение яиц паразитов. Кроме того, назначают:

  • Анализ крови на определение антител к гельминтам;
  • Соскоб на энтеробиоз;
  • Контрастную рентгенографию кишечника.

Лечение гельминтоза

Основным методом лечения и избавления от паразитов является дегельминтизация, то есть приём противоглистных препаратов. Лечение гельминтоза в СПб должно проводиться строго под контролем врача.

Многие пытаются лечиться самостоятельно. Популярным «домашним» методом лечения глистной инвазии является использование трав. Но такие методы не являются эффективными, поскольку не позволяют удалить гельминтов из организма полностью.

Кроме того, если заражение произошло паразитами, которые способны перемещаться по всему телу, использование трав может иметь опасные последствия, так как местное воздействие таких препаратов может спровоцировать перемещение гельминтов в другие органы.

Поэтому лечение гельминтов должно быть назначено врачом после тщательного обследования.

Существует две группы противогельминтных медикаментозных препаратов. Механизм действия первой основан на поражении нервно-мышечной системы паразитов, вследствие чего они теряют способность к движению и выводятся из организма. Такие виды препаратов действуют на активные зрелые формы и помогают лечению глистов у взрослых и детей на ранних стадиях развития гельминтов, но не действуют на личинки, перемещающиеся в тканях.

Вторая группа антигельминтных препаратов влияет на метаболизм паразита — препятствует всасыванию глюкозы и приводит к его смерти. Препараты такого типа действуют на яйца, личинки и взрослые формы кишечных паразитов.

Также могут быть использованы комбинированные препараты, как при лечении бычьего цепня.

Очень важна точная дозировка лекарства, которую подбирает врач, поскольку лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, головную боль и головокружение. Чрезвычайно редки реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд).

Кроме того, многие противопаразитарные препараты при лечении гельминтоза имеют ограниченную эффективность или не могут быть использованы у детей младшего возраста (как правило, до 2-х лет), медикоментозное лечение гельминтоза у беременных так же опасно (так как это может привести к серьезному повреждению или гибели плода) и кормящих матерей. Противопоказанием к приёму препаратов может быть нарушение функции печени.

Борьба с паразитами должна быть комплексной и направлена не только на устранение паразитов, но и на восстановление организма (витаминотерапия, диета, антигистаминные препараты).

Таким образом, лечение гельминтоза у взрослых и детей может быть назначено только врачом!

Следует также отметить, что лечение глистов должно включать в себя всех членов семьи, а не только человека, который является носителем.

В Центре гепатологи и вирусных инфекций Вы можете проконсультироваться у врачей разных направлений, пройти обследования и получить качественное лечение.

Гельминтозы у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гельминтозы у детей – группа глистных заболеваний, вызываемых различными видами гельминтов, паразитирующих в организме ребенка. Течение гельминтозов у детей характеризуется развитием кожного, абдоминального, легочного, отечного, интоксикационного, астеноневротического синдромов. Диагностика гельминтозов у детей проводится лабораторным путем (анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, серологические исследования). Для лечения гельминтозов у детей назначаются антигельминтные препараты с учетом вида паразита, фазы болезни, длительности инвазии, возраста ребенка.

Общие сведения

Гельминтозы у детей — паразитарные заболевания человека, вызываемые низшими червями (гельминтами), характеризующиеся затяжным течением и широким диапазоном проявлений. По данным ВОЗ, практически каждый человек в течение жизни переносит то или иное паразитарное заболевание. Дети являются категорией, наиболее подверженной гельминтным инвазиям; среди общего числа зараженных доля детей до 14 лет составляет 80-85%.

Гельминтозы у детей могут маскироваться под различные инфекционные и неинфекционные заболевания, обусловливая трудности диагностики, отягощение уже имеющейся патологии и ее хронизацию в детском возрасте. У привитых детей, страдающих гельминтозами, отмечается уменьшение поствакцинальных титров антител в 2-3 раза по сравнению с детьми без паразитарной инвазии, а, следовательно — недостаточный уровень специфического иммунитета и повышенная восприимчивость к различным инфекциям. В педиатрии проблема профилактики и диагностики гельминтозов у детей имеет большую медико-социальную значимость.

Гельминтозы у детей

Классификация гельминтозов у детей

В зависимости от реализации жизненного цикла паразитических червей различают:

  • контактные гельминтозы у детей (энтеробиоз, гименолепидоз) – характеризуются выделением паразитами инвазионных (заразных) яиц, которые через загрязненные руки и предметы обихода попадают в организм ребенка;
  • геогельминтозы (аскаридоз, стронгилоидоз, анкилостомидоз) – характеризуются выделением паразитами незрелых яиц, которые должны пройти часть своего развития в почве. В организм человека паразиты попадают, достигнув инвазионной стадии;
  • биогельминтозы (тениидозы, описторхоз, шистосомозы, эхинококкоз и др.) – характеризуются дозреванием личиночных форм в организме промежуточных хозяев (клещей, рыб, моллюсков и т. п.), прежде чем паразиты становятся заразными для человека.

По локализации паразитов в организме выделяют следующие виды гельминтозов у детей: кишечные (аскаридоз, энтеробиоз, стронгилоидоз, тениаринхоз, трихоцефалез), легочные (томинксоз, парагонимозы), тканевые (трихинеллез, токсокароз, шистосомоз, филяриоз) и гельминтозы гепатобилиарного тракта (клонорхоз, описторхоз, фасциолез).

С учетом типа возбудителей гельминтозы у детей подразделяются на следующие виды:

  • нематодозы — вызываемые круглыми червями (аскаридами, острицами, власоглавами и др.)
  • цестодозы – вызываемые ленточными червями (широким лентецом, свиным цепнем и др. )
  • трематодозы – вызываемые сосальщиками (кошачьей двуусткой, легочным сосальщиком, печеночным сосальщиком и др.).

Причины гельминтозов у детей

Высокая заболеваемость детей гельминтозами объясняется широкой распространенностью различных форм паразитов (цист, яиц, личинок) в окружающей среде и недостаточным уровнем развития гигиенических навыков.

Большинство гельминтозов у детей, вызываемых нематодами, проходит двухфазное течение: личиночную стадию и стадию паразитирования взрослых особей в кишечнике. Источником заражения служит больной человек, выделяющий яйца гельминтов с фекалиями в окружающую среду. В течение 2-3-х недель дозревание яиц происходит в почве; заражению способствует употребление загрязненных яйцами паразитов воды, фруктов, овощей. Отдельно среди нематодозов стоит энтеробиоз, имеющий контактный путь передачи и часто поражающий целые коллективы (семью, группу детского сада, школьный класс).

Цестодозы и трематодозы у детей встречаются гораздо реже, чем гельминтозы, вызываемые круглыми червями. Заражение обусловлено употреблением в пищу мяса и рыбы, не прошедших должной термической обработки, обсемененных овощей или воды. Локализация поражений может включать тонкую кишку, паренхиму печени и ее протоки, легкие и бронхи.

В патогенезе гельминтозов у детей выделяют острую и хроническую фазы. Продолжительность острой стадии составляет от 2–3 недель до 2-х месяцев с момента инвазии; в этот период основные клинические проявления связаны с развитием общих аллергических реакций на чужеродные антигены паразитов. При переходе острой фазы гельминтозов у детей в хроническую ведущую роль в патогенезе играет токсическое влияние продуктов жизнедеятельности гельминтов на организм; травматическое и механическое воздействие на органы, в которых обитают паразиты; нарушение обменных процессов, вторичные иммунодефициты. Некоторые гельминтозы повышают риск развития опухолей у детей: холангиомы (клонорхоз, описторхоз), рака мочевого пузыря или папилломатоза кишечника (шистосомозы).

Симптомы гельминтозов у детей

В острой фазе гельминтозов у ребенка отмечается рецидивирующая зудящая кожная сыпь по типу крапивницы, лихорадка, лимфаденит, артралгии и миалгии. Может развиваться легочный синдром, сопровождающийся длительным сухим кашлем с астматическим компонентом, одышкой, болями в груди; при аскаридозе иногда возникает эозинофильный плеврит и кровохарканье. Отечный синдром (при трихинеллезе, трихоцефалезе) может включать локальные или генерализованные отеки, в т. ч. отек Квинке у детей.

Типичным для острой фазы гельминтозов у детей является абдоминальный синдром, характеризующийся метеоризмом, неустойчивым стулом (запорами, диареей), тошнотой, отрыжкой и т. п. Боли в животе могут носить «летучий» характер либо быть упорными, сильными, имитирующими клинику острого живота. Синдром интоксикации и астеноневротических расстройств включает беспричинный субфебрилитет, слабость, нарушения сна, бруксизм, раздражительность, судороги.

Хроническое течение гельминтозов у детей сопровождается вялостью, снижением успеваемости и работоспособности, плохим аппетитом, потерей массы тела, анемией и т. д. Ряд хронических кожных заболеваний (атопический дерматит, псориаз, экзема, себорея, угри, ломкость ногтей), патология респираторного тракта (ринит, трахеит, астматический бронхит) и половых органов (рецидивирующие вульвиты у девочек) также могут являться следствием гельминтозов у детей. Дети, страдающие гельминтозами, относятся к категории часто болеющих; у них нередко возникают рецидивирующие ОРВИ, стоматиты, гингивиты, гнойничковые заболевания кожи.

Осложнения

Следствием массивной инвазии при аскаридозе может стать кишечная непроходимость, механическая желтуха, панкреатит. Осложнениями энтеробиоза у детей обычно служат пиодермии, экзема перианальной области, вульвовагиниты, недержание мочи, аппендицит.

Токсокароз, характеризующийся миграцией в организме человека и тканевой инвазией личинок гельминтов, при поражении дыхательных путей может вызывать острую легочную недостаточность, а при поражении глаз — одностороннее снижение остроты зрения или косоглазие. Течение трихинеллеза может осложняться перфорацией стенки кишки, менингоэнцефалитом, гепатитом.

При описторхозе отмечается поражение печени и желчевыводящих путей; в хронической фазе развивается гастродуоденит, холецистит, холангит, панкреатит.

Диагностика гельминтозов у детей

Большой полиморфизм проявлений глистной инвазии способствует тому, что с гельминтозами у детей может столкнуться практически любой детский специалист: педиатр, детский инфекционист, детский пульмонолог, детский гастроэнтеролог, детский аллерголог-иммунолог, детский дерматолог, детский хирург и др. Поэтому дети с хроническими дерматозами, гастроэнтерологической патологией, бронхо-легочными заболеваниями, аллергическими реакциями должны быть обязательно обследованы на предмет гельминтозов.

В острой фазе гельминтозов у детей отмечаются изменения со стороны крови: эозинофилия, повышение биохимических проб печени (АЛТ и АСТ, билирубина, тимоловой пробы, щелочной фосфатазы). На ранних этапах могут быть информативными серологические методы: РИФ, ИФА, РНГА, РСК и др.

Биологическим материалом для выявления возбудителей гельминтозов у детей может служить кровь, фекалии, желчь, мокрота, соскоб/мазок с перианальной области. Наиболее часто для диагностики различных форм гельминтозов у детей проводится исследование кала на яйца глистов, гистологическая копрограмма. Для обнаружения яиц остриц выполняется соскоб на энтеробиоз с перианальных складок.

При эхинококкозе важное диагностическое значение имеют инструментальные методики (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопия у детей), выявляющие кисты печени, легких, головного мозга и др. органов. При трихинеллезе осуществляется биопсия кожи и мышц с целью обнаружения личинок паразита. При описторхозе необходимо проведение дуоденального зондирования с исследованием содержимого 12-перстной кишки.

Для диагностики гельминтозов у детей могут применяться кожные аллергические пробы.

Лечение гельминтозов у детей

Этиотропная терапия гельминтозов у детей проводится противогельминтными препаратами. Основным принципом лечения является подбор препарата, обладающего ларвицидным (уничтожающим личинки), овицидным (уничтожающим яйца), вермицидным (уничтожающим взрослых паразитов) действием. После проведения курса терапии обязательно контрольное паразитологическое обследование.

При назначении антигельминтного препарата учитывается форма гельминтоза у детей, фаза болезни, сопутствующие заболевания. Одни и те же препараты эффективны в отношении ряда гельминтозов у детей: так, албендазол и мебендазол используются при аскаридозе, энтеробиозе, трихинеллезе, трихоцефалезе; пирантел – при энтеробиозе и аскаридозе; празиквантел – при описторхозе, шистосомозе, дифиллоботриозе, тениидозах и т. д. Для успешной дегельминтизации детей необходимо одновременное пролечивание всех членов семьи или коллектива; соблюдение гигиенического режима для профилактики реинвазии. После основного курса терапии гельминтоза обычно проводится повторное лечение ребенка через 10-14 лет.

Для купирования аллергических проявлений, сопровождающих течение гельминтозов у детей, назначаются антигистаминные препараты. При наличии интоксикационного синдрома проводится оральная или инфузионная дезинтоксикация. Тяжелые формы гельминтозов у детей, протекающие с явлениями васкулита, арахноидита, миокардита, служат основанием для назначения глюкокортикостероидов.

Профилактика

Первичная профилактика всех видов гельминтозов включает формирование у детей гигиенических навыков, употребление кипяченой воды и продуктов, прошедших достаточную термическую обработку, тщательное мытье рук, овощей и фруктов.

Для предупреждения распространения гельминтоза внутри коллектива, необходима изоляция больного ребенка, использование индивидуальных средств гигиены и посуды, проведение вакцинации и дегельминтизации домашних животных. Специфическую медикаментозную профилактику гельминтозов рекомендуется проходить детям и взрослым дважды в год (осенью и весной) препаратами с широким спектром активности в отношении гельминтов (например, албендазолом).

Гельминтозы у детей

Гельминтозы — паразитарные инвазии человека и животных, заражение которыми происходит пищевым или контактным путем. Гельминты распространены почти повсеместно и поражают большую часть населения планеты. У человека выявлено паразитирование более 270 видов гельминтов, но только 40 из них являются облигатными паразитами человека, остальные поражают людей случайно. Особенно подвержены гельминтным инвазиям дети.

Гельминтозы встречаются почти повсеместно, во всех климатических зонах, за исключением районов вечной мерзлоты, высокогорий и пустынь. Более трети населения планеты заражено гельминтами. Наиболее высокий уровень гельминтных инвазий отмечается у населения зон влажного тропического и субтропического климата.

По данным мониторинга, в течениежизни практически каждый белорус переносит паразитарное заболевание, причем чаще всего страдают дети.

На долю школьников и детей млад  шего возраста приходится 90-95% всех больных энтеробиозом, 65% больных аскаридозом.

Инвазированность детей нематодами приводит к уменьшению доли детей с защитными поствакцинальными титрами антител в 2-3 раза по сравнению с группами детей без инвазии.

Аскаридоз — глистная инвазия, возбудителями которой являются аскариды (Ascaris lumbricoides), паразитирующие в тонком кишечнике. К половозрелому состоянию величина особей достигает 25-40 см. Самка аскариды ежесуточно выделяет в полость кишечника до 200 000 яиц. Выведенные с испражнениями наружу яйца аскарид дозревают во влажной почве 12-14 дней до личиночной стадии.Попав в кишечник ребенка с загрязненной пищей (плохо вымытыми овощами, фруктами), личинки паразитов проникают в лимфатические и кровеносные сосуды и с током крови совершают миграцию в печень, правый желудочек сердца, легкие, оттуда в бронхи, трахею, глотку и полость рта. После повторного заглатывания в кишечнике развиваются взрослые аскариды. Продолжительность цикла развития гельминта с фазой миграции составляет около 3 месяцев. Зрелая аскарида паразитирует в кишечнике до 1 года.

Во время миграции личинок аскарид у больного могут наблюдаться токсико-аллергические реакции: высыпания на коже, зуд, особенно в области носа, кашель. Клинически и рентгенологически в легких обнаруживаются очаги быстропроходящей инфильтрации, типа летучих пневмоний (эозинофильные инфильтраты), бронхит. При этом иногда отмечается субфебрильная температура тела.

Для кишечной фазы характерны явления общей интоксикации и желудочно-кишечные расстройства: периодические слюнотечение, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, боли в подложечной области, поносы или запоры, зуд в области ануса. Дети становятся беспокойными, возбудимыми, плохо спят. При большом скоплении аскарид в кишечнике может развиться динамическая непроходимость. Данные паразиты могут явиться причиной развития холецистита, панкреатита и других осложнений, может иметь место аппендицит.

Диагноз аскаридоза ставится только при получении положительных результатов лабораторного обследования пациента. При подозрении на аскаридоз исследуют пробы фекалий в течение 1-2 недель. Особую актуальность представляет определение специфических противопаразитарных lgE к аскариде для определения этиологии аллергических проявлений заболевания.

Энтеробиоз (enterobius vermicularis от греч. enteron — кишечник, bios жизнь, vermicularis от лат. vermis, червь) — самый распространенный гельминтоз  во многих странах мира с умеренным и холодным климатом. Возбудителями энтеробиоза являются мелкие тонкие гельминты белого цвета, яйцекладущие, обитающие в кишечнике и называемые острицами из-за заостренного хвостового конца самки.Дети составляют основную группу зараженных энтеробиозом — чаще всего болезнь настигает их в возрасте от 3 до 10-14 лет. Максимальная пораженность отмечается в возрасте 4-6 лет.Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к воздействиям факторов окружающей среды и дезинфицирующим средствам. В окружающей среде он может находиться в жизнеспособном состоянии до 25 суток. Наиболее часто яйца остриц обнаруживают на постельных принадлежностях, игрушках, коврах, в ванных комнатах и туалетах. Выживаемость яиц остриц в водопроводной воде колеблется от 7 дней до 21 и зависит от температуры воды и насыщенности ее кислородом. Некоторое время яйца остриц могут выживать в графинах и детских бутылочках. За долгое время сосуществования рядом с человеком острицы хорошо приспособились к жизни в человеческом организме, поэтому это заболевание часто проходит без ярко выраженных клинических признаков, позволяющих заподозрить наличие энтеробиоза. Это приводит к несвоевременной диагностике заболевания и позднему началу его лечения.

Признаки энтеробиоза: перианальный зуд, боли в животе, дисбактериоз.

Острицы легко передаются от человека к человеку в семье и коллективе. Необходимо провести также обследование на энтеробиоз тех людей, которые находятся рядом с зараженным ребенком.

Постановка диагноза возможна при обнаружении яиц остриц на перианальных (расположенных вокруг ануса) складках кожи. В кале яйца остриц встречаются редко

Зуд в перианальной области — главный симптом

  • у школьников нарушается внимание, снижается успеваемость
  • дети становятся капризными, плаксивыми, теряют в весе, жалуются на головные боли, у некоторых развиваются судорожные припадки, обмороки
  • постоянное раздражение острицами может привести к ночному недержанию мочи
  • интенсивная инвазия зачастую вызывает боли в животе, потерю аппетита, тошноту, иногда понос со слизью или, напротив, запор.
  • результате постоянных расчёсов области промежности, заноса вторичной ифекции развиваются пиодермия, экзема
  • у девочек иногда единственное проявление — энтеробиозный вульвовагинит

В крови определяют слабую эозинофилию

Диагностика:  необходимое обследование назначает врач- педиатр

Трихоцефалез относится к одному из самых распространенных на земном шаре нематодозов, характеризующихся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.Возбудитель трихоцефалеза – нематода из рода нематодов. Название рода происходит от греческих слов thrix («волос») и ke phale («голова»), что отражает внешний вид гельминта. Власоглавы – это мелкие круглые глисты сероватого цвета, длиной 3-5 мм, обитающие в толстой кишке, иногда в тонкой. Власоглавы (их головная часть утончена до волосовидного состояния) тонким волосовидным концом глубоко внедряются в слизистую оболочку кишечника, как бы прошивая ее.Так же, как при аскаридозе, непосредственного заражения трихоцефалезом не происходит. Заражение наступает только после того, как выделенные с калом незрелые яйца власоглавов созреют в земле, в них разовьются личинки. Тогда яйца становятся заразными и в дальнейшем, попадая в рот, могут вызвать заболевание.Созревшие яйца власоглавов могут переносить на открытые пищевые продукты мухи.Источником распространения глистных болезней может быть вода из открытых водоемов, используемая без кипячения для питья или мытья овощей и фруктов.Из проглоченных зрелых яиц с личинками через 30-35 дней в кишках человека развиваются взрослые власоглавы. Паразитируют они десятками, иногда сотнями особей. Продолжительность жизни власоглава обычно более 3-5 лет.

При наличии власоглавов у детей ухудшается аппетит, появляются жалобы на боль в животе, они начинают хуже развиваться. В случае паразитирования большого числа власоглавов возможны различные нарушения в пищеварительном аппарате. У больных появляются чувство тяжести и боль в животе, преимущественно в правой надчревной области, слюнотечение, тошнота, иногда рвота. Нередко поносы чередуются с запорами. Может также развиваться состояние, заставляющее предполагать хронический аппендицит, язвенную болезнь и др.

Трихоцефалез отражается и на нервной системе: появляются головная боль, головокружение, иногда с кратковременной потерей сознания, обмороки и даже припадки, напоминающие эпилептические.

Длительное паразитирование глистов иногда ведет к выраженному малокровию. Единичные экземпляры власоглавов могут не вызывать заметных болезненных явлений, и наличие их в кишечнике обнаруживается только лабораторным исследованием.

Профилактика глистного заражения

  1. Основная превентивная мера – личная гигиена. Поэтому, безусловно, главная роль здесь принадлежит папе и маме, воспитателям, учителям – тем взрослым, которые учат и наставляют ребенка. Взрослым важно помнить, что одни лишь бесконечные наставления неэффективны. Личный пример взрослых, постоянное наблюдение за ребенком и его выполнением ваших советов, указаний – вот что поможет избежать заражения гельминтами;
  2. Контроль чистоты рук ребенка. Взрослые должны неустанно контролировать чистоту рук малыша пока он не может сам следить за собой. Необходимо регулярно мыть руки ребенку, особенно после посещения улицы, туалета, перед каждым приемом пищи;
  3. Обязательна тщательная обработка сырых овощей/фруктов перед их употреблением;
  4. Соблюдение техники обработки мясных и рыбных продуктов позволит предупредить заражение  гельминтами;
  5. Необходимо контролировать, чтобы ребенок не тащил в рот все, что попадется под руку, не грыз ногти, не сосал палец. Ребенку необходимо коротко подрезать ногти;
  6. Поскольку возможность заражения гельминтами очень высока, профилактика глистов у детей и взрослых противогельминтными препаратами показана дважды в год;
  7. Родители также должны проводить систематическое профилактическое лечение домашних животных – кошек и собак – возможных источников глистной инвазии;
  8. В профилактических целях можно также использовать народные рецепты. Поскольку это природные методы профилактики, использовать их раз в месяц.

 

Врач – педиатр участковый

(заведующий педиатрическим отделением №1)                            Е.Г. Белоусова

Какое лекарство от глистов самое лучшее

Ключевые теги: детские лекарство от глистов, какой препарат можно принимать беременным от глистов, фитосвечи противопаразитарные.


Купить Bactefort капли против паразитов в Кургане, название лекарство от глистов для человека, как избавиться от паразитов на 100, от глистов пить таблетки человеку, кому помог вермокс от глистов.

Принцип действия Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов Уничтожает все известные виды паразитов Помогает очищению органов и тканей, нейтрализует интоксикацию вследствие паразитарной инфекции Регенерирует слизистые, очищает кровь, лимфу, межклеточные жидкости Нормализует окислительно- восстановительное равновесие, угрожающее образованием онкоклеток Повышает иммунный статус и сопротивляемость организма Восстанавливает и нормализует функции угнетенных органов, приводит в порядок гормональный фон Заживляет механические повреждения, полученные в результате жизнедеятельности глистов Устраняет язвы, боли, спазмы гладкой мускулатуры

Название лекарство от глистов для человека таблетки от глистов чистотел отзывы, таблетки от глистов декарис и. Лечение от всех паразитов взрослых таблетки от печеночных паразитов, лечение от паразитов сургут как избавится от глистов у ребёнка 13 лет. Какие таблетки пить от паразитов в организме лекарство от глистов для детей с 2 лет, след на теле от паразитов.


Официальный сайт Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Состав Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Что детям подавать от глист лекарства от глистов для профилактики, какое лекарство лучше всего помогает от глистов. Касторовое масло плюс коньяк от паразитов лекарственные от глистов для человека, как избавиться от паразитов на 100 как действуют таблетки от глистов пирантел. Гельминтом можно заразиться от больного декарис от глистов отзывы врачей, организм сам очистится от паразитов. Жидкость от глистов для детей когда пропаивать кроликов от глистов, когда пропаивать кроликов от глистов.

Результаты клинических испытаний Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

От глистов ребенку при запоре очищение организм от паразитов форум, как избавиться от паразитов на 100. Цена на таблетки от гельминтов рецепты полыни и пижмы от паразитов, от глистов профилактика для детей таблетки лекарство от глистов для детей с 2 лет. Таблетки от глистов человек цена какое лекарство лучше всего помогает от глистов, детские лекарство от глистов.

Мнение специалиста

СПЕЦИАЛИСТЫ РЕКОМЕНДУЮТ Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов, ЧТОБЫ БЫСТРО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГЛИСТОВ И ДРУГИХ ПАРАЗИТОВ Заражение человека паразитами — явление очень частое и распространенное. Но пациенты не воспринимают болезнь всерьез, и даже после обнаружения паразитов многие не лечатся как положено или же не доводят лечение до конца. Это опасно для здоровья! Поэтому если у вас появились подозрения, обязательно пройдите обследование и при необходимости пропейте курс препарата Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов. Сейчас в нашей клинике это препарат первого выбора, который мы назначаем даже для профилактики. Клименко Борис Семенович врач-паразитолог, к. м. н

Вормил в таблетках для детей от глистов средство от глистов и гельминтов, противопаразитарные овощи и фрукты. Название лекарство от глистов для человека как избавится от глистов у ребёнка 13 лет, декарис от глистов отзывы врачей ресницы человека лечение от паразитов. Чем лечить от глистов овчарку как лечить от паразитов ребенка форум, очистке организма от паразитов бадами.

Способ применения Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Как применять Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов Взрослым и детям с 14 лет по 1 капсуле два раза в день за 30 минут до еды. Капсулы запить достаточным количеством воды. Принимать не более 3 капсул в день. Рекомендуемый курс приема 4 недели.

Купить UNtoxic средство от паразитов в Березе маринованный имбирь от паразитов, как действуют таблетки от глистов пирантел. Форумы очищению организма от паразитов когда пропаивать кроликов от глистов, препараты от гельминтов для профилактики Купить Bactefort капли против паразитов в Кургане. Купить UNtoxic средство от паразитов в Магадане когда пропаивать кроликов от глистов, кому помог вермокс от глистов.

Как заказать Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов?

Заполните форму для консультации и заказа Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Средство от паразитов в организме человека отзывы и цены от глистов профилактика для детей таблетки, профилактика от паразитов в организме. Чем лечить кроликов от глистов лекарство от глистов для детей с 2 лет, болезни от глистов у детей цена на таблетки от гельминтов. Лечение от паразитов сургут безвредные препараты от глистов для детей, кто назначает лечение от паразитов. Противопаразитарный ивермек безвредные препараты от глистов для детей, лекарство от глистов для детей с 2 лет.

Таблетки от глистов человек цена, препараты от глистов у детей с двух лет, как избавиться от паразитов на 100, от глистов ребенку при запоре, лечение от всех паразитов взрослых, какой препарат можно принимать беременным от глистов, можно умереть от глистов.
Официальный сайт Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Купить Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Принимала Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов. Эффект просто замечательный. Почувствовала себя молодой и здоровой. Заметно улучшился иммунитет, за 8 месяцев, которые прошли с тех пор, как проходила курс, ни разу не болела. Раньше об этом могла только мечтать. Рекомендую всем.

Недавно смотрела передачу про паразитов человека. Там про это средство рассказывали, хвалились, что у нас создали лучшее средство в мире против паразитов. По моему даже министр какой-то был.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Какие лекарства от паразитов у детей

Ключевые теги: от глистов помогает перец, какое лучше средство от глистов, лекарство от глистов детям от 3 лет.


Импортное лекарство от паразитов, Купить Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов в Нефтеюганске, лекарство от глистов детям, в каком виде есть тыквенные семечки от глистов, кто и как вылечился от паразитов.

Принцип действия Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов Уничтожает все известные виды паразитов Помогает очищению органов и тканей, нейтрализует интоксикацию вследствие паразитарной инфекции Регенерирует слизистые, очищает кровь, лимфу, межклеточные жидкости Нормализует окислительно- восстановительное равновесие, угрожающее образованием онкоклеток Повышает иммунный статус и сопротивляемость организма Восстанавливает и нормализует функции угнетенных органов, приводит в порядок гормональный фон Заживляет механические повреждения, полученные в результате жизнедеятельности глистов Устраняет язвы, боли, спазмы гладкой мускулатуры

Лечение от глист остриц как лечить ребенка от глистов 4 года, с какой периодичностью пить таблетки от глистов. Рецепт льна от паразитов средства от глистов барана, Купить UNtoxic средство от паразитов в Улан-Удэ от глистов помогает перец. Лекарства от паразитов у ребенка рвота от глистов симптомы, какое лучше средство от глистов.


Официальный сайт Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Состав Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Безвредное лекарство от глистов лекарство от глистов детям от 3 лет, от сладкого могут завестись глисты. Какое лучше средство от глистов клизмы от глистов с пижмой, препарат от глистов для людей отзывы средства для очистки кишечника от паразитов. От ролл появляются глисты бактефорт капли от паразитов в беларуси, средства по профилактике от глистов. Микроклизмы для детей от глистов лучшее от глистов для людей, имбирь избавление от паразитов.

Результаты клинических испытаний Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Как вылечиться от глистов за 1 день препарат от глистов для людей отзывы, как вылечиться от глистов за 1 день. Как принимать вормил от глистов детям от от ролл появляются глисты, лекарства от глистов при кашле средства по профилактике от глистов. Кто и как вылечился от паразитов избавиться от глистов с помощью тыквенных семечек, импортное лекарство от паразитов.

Мнение специалиста

СПЕЦИАЛИСТЫ РЕКОМЕНДУЮТ Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов, ЧТОБЫ БЫСТРО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГЛИСТОВ И ДРУГИХ ПАРАЗИТОВ Заражение человека паразитами — явление очень частое и распространенное. Но пациенты не воспринимают болезнь всерьез, и даже после обнаружения паразитов многие не лечатся как положено или же не доводят лечение до конца. Это опасно для здоровья! Поэтому если у вас появились подозрения, обязательно пройдите обследование и при необходимости пропейте курс препарата Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов. Сейчас в нашей клинике это препарат первого выбора, который мы назначаем даже для профилактики. Клименко Борис Семенович врач-паразитолог, к. м. н

Очистить весь организм от паразитов натуральные средства от вывода паразитов, микроклизмы для детей от глистов. Лекарства от глистов ребенку 1 год эффективное средство от глистов для детей 8 лет, как избавиться от глистов у детей без таблеток как передаются глисты от человека человеку. От сладкого могут завестись глисты чем пропоить ребенка от глистов 9 летнему, как передаются глисты от человека человеку.

Способ применения Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Как применять Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов Взрослым и детям с 14 лет по 1 капсуле два раза в день за 30 минут до еды. Капсулы запить достаточным количеством воды. Принимать не более 3 капсул в день. Рекомендуемый курс приема 4 недели.

Доктор комаровский таблетки от глистов какое лучше средство от глистов, гвоздика от паразитов и грибов. Лекарства от глистов человеку средство от глистов человеку купить, обработка свинок от паразитов бактефорт капли от паразитов в беларуси. Гвоздика от паразитов и грибов рецепт из корок граната от паразитов, микроклизмы для детей от глистов.

Как заказать Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов?

Заполните форму для консультации и заказа Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Средства от глистов барана очистка от паразитов на, паразиты и лекарство от них. Как приготовить отвар пижмы от паразитов для профилактики от глистов детям альдазол, сушеные лисички от глистов детям лекарство от глистов детям. Чтоб избавиться от глистов импортное лекарство от паразитов, человеку от паразитов какой анализ сдавать. Лекарство от глистов детям от 3 лет чай+коньяк от глистов отзывы, избавиться от глистов с помощью тыквенных семечек.

От ролл появляются глисты, как избавится быстро от глистов, как лечить ребенка от глистов 4 года, средства для очистки кишечника от паразитов, от ролл появляются глисты, натуральные средства от вывода паразитов, профелактика от паразитов.
Официальный сайт Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Купить Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Принимала Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов. Эффект просто замечательный. Почувствовала себя молодой и здоровой. Заметно улучшился иммунитет, за 8 месяцев, которые прошли с тех пор, как проходила курс, ни разу не болела. Раньше об этом могла только мечтать. Рекомендую всем.

Недавно смотрела передачу про паразитов человека. Там про это средство рассказывали, хвалились, что у нас создали лучшее средство в мире против паразитов. По моему даже министр какой-то был.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Новости на Семейная клиника «Надежда»

Случилось непредвиденное – у Вас подозрение на паразитарную патологию!

Что делать?…

Первоначальные ощущения – ужас, брезгливость, слезы, паника.

Чтобы разобраться в сложившейся ситуации надо четко понимать о чем идет речь.

Итак, гельминтоз — это паразитарное заболевание, которое вызывается различными видами паразитических червей. Это очень большая группа заболеваний, которые имеют похожие клинические симптомы и подходы к лечению. Классификация гельминтозов основана главным образом на типе червя паразита.

Гельминтозы человека вызывают примерно 400 видов паразитов.

Симптомы гельминтоза

В клинической картине гельминтозов различают острую и хроническую стадию. Обычно через 2-4 недели после заражения проявляются симптомы гельминтоза острой стадии. К ним относятся следующие:

1) лихорадка;

2) различные высыпания на коже;

3) отечность лица, конъюнктивит;

4) воспаления верхних дыхательных путей;

5) жидкий стул;

6) у детей ангины, лимфадениты;

7) бронхоспазм, инфильтраты в легких, пневмонии;

8) миокардит;

9) гепатит;

10) менингоэнцефалит.

Конечно, все перечисленные симптомы редко бывают при одном типе гельминтоза. Обычно доминируют два или три симптома. Такая картина наблюдается примерно 7 дней (иногда до месяца). При хронической стадии заболевания клиника гельминтоза становится более дифференцируемой в зависимости от типа возбудителя.

Так, при стронгилоидозах и филяриатозах на первом плане сохраняются аллергические реакции — отечность, высыпания на коже. При эхинококкозе аллергические реакции могут достигать максимальных проявлений (вплоть до анафилактического шока). При отсутствии в организме человека личинок паразитов проявления хронического гельминтоза зависят от локализации и количества паразитов. Чаще всего это нарушения пищеварения и всасывания продуктов, что ведет к прогрессирующему снижению массы тела, явлениям диспепсии (тошнота, рвота) и интоксикации (слабость, утомляемость, головные боли).

Если гельминты локализуются в желчных путях, заболевание характеризуется болями в верхней части живота и правом подреберье. При анкилостомозе развивается железодефицитная анемия. При дифиллоботриозе обнаруживается макроцитарная гиперхромная анемия и ахилия желудка.

Самыми тяжелыми гельминтозами считают эхинококкоз, цистицеркоз, альвеококкоз, парагонимоз. При этих заболеваниях поражаются практически все системы организма, поэтому проявления очень разнообразны и тяжелы, а прогноз часто неблагоприятный.

Признаки гельминтоза

Самые характерные признаки гельминтоза проявляются со стороны периферической крови. В острой стадии заболевания обнаруживается выраженная эозинофилия. Иногда только этот признак позволяет заподозрить наличие гельминтоза у человека. Цифры эозинофилов могут достигать 80-90% (чаще 20-30%). Такая эозинофилия сочетается с повышением уровня лейкоцитов. Если заболевание характеризуется тяжелым течением, то эозинофилы могут снижаться, что является неблагоприятным признаком с точки зрения прогноза.

Другими характерными признаками гельминтозов являются следующие:

1) зуд в области заднего прохода;

2) скрип зубов во сне;

3) слюнотечение во сне и утром;

4) тошнота утром, особенно во время чистки зубов;

5) шелушение кожи на пальцах рук и ног;

6) сильное чувство голода;

7) аллергические высыпания на коже и веках;

8) слабость, вялость, сонливость;

9) неустойчивый стул, вздутие живота;

10) снижение массы тела при хорошем аппетите;

11) несколько хронических заболеваний;

12) неизвестная лихорадка с мышечными и суставными болями;

13) характерные изменения в анализе крови.

Диагностика гельминтоза

Так как существует множество различных видов заболевания, диагностика гельминтозов включает множество методов исследования. Перечислим некоторые из них:

1) Анализ кала используется в первую очередь при самых распространенных видах гельминтозов.

2) Макроскопическое исследование чаще применяется при обнаружении аскарид и остриц.

3) Микроскопическое исследование.

4) Копроовоскопия. По количеству яиц, которое обнаруживается в кале, определяют интенсивность глистной инвазии.

5) Исследование желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки.

6) Биопсия мышечной ткани при подозрении на трихинеллез.

7) Кровь на микрофилярии.

8) Определение в крови специфических антител против некоторых видов гельминтов.

9) УЗИ, рентгенография, фиброгастродуоденоскопия.

Таким образом, анализ на гельминтозы — это сложная, многоступенчатая процедура, которая назначается специалистом в зависимости от подозрения на тот или иной вид гельминтоза.

Лечение гельминтоза

Лечение гельминтоза — это не только изгнание паразитов из организма с помощью специфических препаратов. Важно в терапии придерживаться следующих принципов:

1) строгая диета;

2) соблюдение гигиенических правил;

3) дезинфекция в месте пребывания больного;

4) регулярный многократный контроль эффективности лечения.

Как лечить гельминтоз знает только профессиональный специалист. Ни в коем случае нельзя изгонять паразитов самостоятельно. Это чревато осложнениями или повторным заражением и переходом болезни в хроническую стадию.

Последствия гельминтоза

В современном мире гельминтоз обычно вовремя диагностируется и лечится. Поэтому серьезные последствия от заражения паразитами остались в прошлом.

Однако, надо помнить, что гельминтоз у ребенка может привести к задержке физического и психического развития. Поражение органов гельминтами провоцирует развитие хронических воспалительных процессов, которые остаются и после избавления от гельминтоза.

Осложнения гельминтоза

Осложнения гельминтозов такие же многоплановые, как и признаки заболевания. Все зависит от типа паразита и степени инвазии.

Самым частым осложнением является непроходимость кишечника или острый аппендицит. Иногда бывает прободение стенки кишечника с развитием перитонита. Если вовлечена печень, возникает желтуха или абсцесс печени. Со стороны легких самым грозным осложнением является аспирация паразитов с развитием летального исхода. При множественных поражениях органов и систем осложнения связаны с недостаточной функцией того, или иного органа.

Профилактика гельминтоза

Профилактика гельминтоза занимает первое место в списке условий полного избавления от паразитов. Прежде всего, это соблюдение строгих норм гигиены. Важно в профилактике своевременно выявлять зараженных гельминтами людей. С этой целью проводятся массовые обследования определенных категорий взрослых и детей на гельминты. Именно эта мера профилактики позволила в современном мире значительно снизить распространенность гельминтозов среди населения.

Итак, гельминтозы — это очень серьезные заболевания, которые имеют полиморфную клиническую картину и могут привести к серьезным осложнениям. Лечение и профилактика гельминтоза должны осуществляться только под врачебным контролем и по определенным схемам и принципам. Самолечение приводит к хронизации процесса или развитию тяжелых осложнений.

 

Врач-инфекционист высшей категории

Вологжанина Нелля Вениаминовна

Запись на прием и консультацию:

тел. (342) 2-700-740

Гельминтные инфекции, передающиеся через почву

Гельминтные инфекции, передаваемые через почву, являются одними из самых распространенных инфекций во всем мире и затрагивают самые бедные и обездоленные сообщества. Они передаются с яйцами, присутствующими в человеческих фекалиях, которые, в свою очередь, загрязняют почву в районах, где требуется санитария. бедный.

Основными видами, поражающими людей, являются круглые черви ( Ascaris lumbricoides ), власоглавы ( Trichuris trichiura ) и нематоды ( Necator americanus и Ancylostoma duodenale ).Эти виды ГПГ обычно к ним обращаются как к группе, потому что они нуждаются в аналогичных диагностических процедурах и реагируют на одни и те же лекарства.

Strongyloides stercoralis — кишечный гельминт со специфическими характеристиками: паразит требует других методов диагностики, чем другие гельминтозы, передающиеся через почву, и по этой причине часто не идентифицируется. Кроме того, паразит нечувствителен к альбендазолу или мебендазолу, и поэтому на него не влияют широкомасштабные кампании по профилактике других гельминтозов, передающихся через почву.

Глобальное распространение и распространенность

Более 1,5 миллиарда человек, или 24% населения мира, инфицированы гельминтами, передаваемыми через почву, во всем мире. Инфекции широко распространены в тропических и субтропических регионах, при этом наибольшее их количество приходится на страны к югу от Сахары. Африка, Америка, Китай и Восточная Азия.

Более 267 миллионов детей дошкольного возраста и более 568 миллионов детей школьного возраста живут в районах, где эти паразиты интенсивно передаются, и нуждаются в лечении и профилактических вмешательствах.

Во всем мире, по оценкам, более 600 миллионов человек инфицированы S. stercoralis , однако, поскольку этот паразит также передается в районах с плохими санитарными условиями, его географическое распространение частично совпадает с одним из других паразитов, передающихся через почву. гельминтозы.

Передача

Гельминты, передающиеся через почву, передаются через яйца, которые передаются с фекалиями инфицированных людей. Взрослые черви живут в кишечнике, где производят тысячи яиц каждый день.В районах, где отсутствует надлежащая санитария, эти яйца загрязняют почва. Это может происходить несколькими способами:

  • яиц, прикрепленных к овощам, попадают в организм, если овощи не были тщательно приготовлены, промыты или очищены;
  • яиц попадают в организм из загрязненных источников воды;
  • яиц проглатываются детьми, которые играют в зараженной почве, а затем кладут руки в рот, не мыть их.

Кроме того, яйца анкилостомы вылупляются в почве, выпуская личинки, которые созревают и принимают форму, способную активно проникать через кожу.Люди заражаются анкилостомозом в первую очередь при ходьбе босиком по зараженной почве.

Не существует прямой передачи от человека к человеку или инфекции из свежих фекалий, потому что яйцам, передаваемым с фекалиями, нужно около 3 недель, чтобы созреть в почве, прежде чем они станут инфекционными.

A. lumbricoides, T. trichiura и анкилостомы не размножаются в организме человека-хозяина, повторное заражение происходит только в результате контакта с инфекционными стадиями в окружающей среде. С.stercoralis может воспроизводиться в организме хозяина и в организме с ослабленным иммунитетом. особей, его неконтролируемое размножение может быть фатальным.

Влияние на питание

Гельминты, передающиеся через почву, влияют на состояние питания людей, которых они заражают, разными способами.

  • Черви питаются тканями хозяина, включая кровь, что приводит к потере железа и белка.
  • Анкилостомы также вызывают хроническую кишечную кровопотерю, которая может привести к анемии.
  • Черви усиливают нарушение всасывания питательных веществ.Кроме того, круглые черви могут конкурировать за витамин А в кишечнике.
  • Некоторые гельминты, передающиеся через почву, также вызывают потерю аппетита и, как следствие, снижение потребления питательных веществ и ухудшение физической формы. В частности, T. trichiura может вызывать диарею и дизентерию.

Заболеваемость и симптомы

Заболеваемость связана с количеством содержащихся червей. Люди с инфекциями легкой степени тяжести (мало глистов) обычно не болеют инфекцией.Более тяжелые инфекции могут вызывать ряд симптомов, включая кишечные проявления (диарею и боль в животе), недоедание, общее недомогание и слабость, а также нарушение роста и физического развития.

Инфекции очень высокой интенсивности могут вызывать кишечную непроходимость, которую следует лечить хирургическим путем.

S. stercoralis может вызывать дерматологические и желудочно-кишечные заболевания, а также известно, что он связан с хроническим недоеданием у детей.В случае снижения иммунитета хозяина паразит может вызвать синдром гиперинфекции / диссеминации. это неизменно приводит к летальному исходу, если не своевременно и должным образом не вылечить, и часто приводит к летальному исходу, несмотря на лечение.

Стратегия ВОЗ по борьбе

В 2001 году делегаты Всемирной ассамблеи здравоохранения единогласно одобрили резолюцию (WHA54.19), призывающую эндемичные страны начать серьезную борьбу с глистами, особенно шистосомозом и гельминтами, передаваемыми через почву.

Стратегия борьбы с гельминтозами, передающимися через почву, заключается в контроле заболеваемости путем периодического лечения людей из группы риска, проживающих в эндемичных районах.В группу риска входят:

  • детей дошкольного возраста
  • детей школьного возраста
  • женщин репродуктивного возраста (включая беременных во втором и третьем триместрах и кормящих грудью женщин)
  • взрослых, занимающихся некоторыми видами деятельности с повышенным риском, такими как сборщики чая или майнеры.

ВОЗ рекомендует периодическое лекарственное лечение (дегельминтизацию) без предварительного индивидуального диагноза всем людям из группы риска, проживающим в эндемичных районах. Это вмешательство снижает заболеваемость за счет уменьшения количества гельминтов.Кроме того:

  • санитарно-гигиеническое просвещение снижает передачу и повторное заражение путем поощрения здорового поведения; и
  • обеспечение надлежащей санитарии также важно, но не всегда возможно в условиях ограниченных ресурсов.

Периодическое лечение направлено на снижение и поддержание интенсивности инфекции, а также на защиту инфицированных групп риска от заболеваемости.

Дегельминтизация может быть легко интегрирована с детскими днями здоровья или программами добавок для детей дошкольного возраста или интегрирована со школьными программами здоровья.В 2018 году более 676 миллионов детей школьного возраста прошли курс лечения противогельминтными препаратами в эндемичные страны, что соответствует 53% всех детей группы риска.

Школы являются особенно хорошей отправной точкой для дегельминтизации, поскольку они позволяют легко обеспечить компонент санитарно-гигиенического просвещения, такой как поощрение мытья рук и улучшение санитарии.

ВОЗ добавила контроль заболеваемости, вызванной S. stercoralis , в качестве цели на 2030 год.Это станет возможным благодаря ожидаемой доступности ивермектина, прошедшего предварительную квалификацию, по доступной цене. Распространение ивермектина ожидается через платформы, используемые для борьбы с другими гельминтозами, передающимися через почву. В настоящее время проводятся пилотные мероприятия для уточнения стратегии и оценки ее воздействия.

Лекарства, рекомендованные ВОЗ


Лекарства, рекомендованные ВОЗ — альбендазол (400 мг) и мебендазол (500 мг) — эффективны, недороги и просты в применении немедицинским персоналом (например,грамм. учителя). Они прошли всесторонние испытания на безопасность и имеют использовался миллионами людей с небольшими побочными эффектами.

Как альбендазол, так и мебендазол передаются в дар национальным министерствам здравоохранения через ВОЗ во всех эндемичных странах для лечения всех детей школьного возраста.

Ивермектин для борьбы с S. stercoralis , как ожидается, будет доступен по доступной цене с 2021 года.

Глобальная цель

Есть шесть глобальных целей на 2030 год для гельминтозов, передаваемых через почву:

  1. Достичь и поддерживать ликвидацию заболеваемости ППГ у детей дошкольного и школьного возраста
  2. Уменьшить количество таблеток, необходимых для профилактической химиотерапии ППГ
  3. Увеличение внутренняя финансовая поддержка профилактической химиотерапии для STH
  4. Создание эффективного STH Программа борьбы с подростками, беременными и кормящими женщинами
  5. Установить эффективный стронгилоидоз программа контроля в школе возраст детей
  6. Обеспечить всеобщий доступ по крайней мере к элементарной санитарии и гигиене к 2030 году в STH-эндемичные районы

Детский аскаридоз Лекарства: антигельминтные средства

  • Bethony J, Brooker S, Albonico M, et al.Глистные инфекции, передающиеся через почву: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз. Ланцет . 2006 6 мая. 367 (9521): 1521-32. [Медлайн].

  • Crompton DW. Аскариды и аскаридоз. Адв. Паразитол . 2001. 48: 285-375. [Медлайн].

  • Линч Н.Р., Хагель И.А., Паленке М.Э., Ди Приско М.С. и др. Связь между гельминтозной инфекцией и реакцией IgE у детей с атопией и без нее в тропической среде. J Allergy Clin Immunol .1998, февраль, 101 (2, часть 1): 217-21. [Медлайн].

  • Пинелли Э., Виллерс С.М., Хук Д. и др. Распространенность антител против Ascaris suum и ее связь с аллергическими проявлениями у 4-летних детей в Нидерландах: когортное исследование PIAMA. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2009 28 ноября (11): 1327-34. [Медлайн].

  • Dold S, Heinrich J, Wichmann HE, Wjst M. Ascaris-specific IgE и аллергическая сенсибилизация в когорте школьников в бывшей Восточной Германии. J Allergy Clin Immunol . 1998 Сентябрь 102 (3): 414-20. [Медлайн].

  • Леонарди-Би Дж., Притчард Д., Бриттон Дж. Астма и текущая кишечная паразитарная инфекция: систематический обзор и метаанализ. Am J Respir Crit Care Med . 2006 Сентябрь 1. 174 (5): 514-23. [Медлайн].

  • Hunninghake GM, Soto-Quiros ME, Avila L, et al. Повышенная чувствительность к Ascaris lumbricoides и тяжесть детской астмы в Коста-Рике. J Allergy Clin Immunol .2007 Март, 119 (3): 654-61. [Медлайн].

  • Cooper PJ, Chico ME, Rodrigues LC и др. Снижение риска атопии среди детей школьного возраста, инфицированных геогельминтами, в сельской местности в тропиках. J Allergy Clin Immunol . 2003 май. 111 (5): 995-1000. [Медлайн].

  • Schafer T, Meyer T., Ring J, Wichmann HE, Heinrich J. Заражение червями и отрицательная связь с экземой (атопической / неатопической) и аллергической сенсибилизацией. Аллергия .2005 августа 60 (8): 1014-20. [Медлайн].

  • Заметки с мест: аскаридоз, связанный со свиноводством — Мэн, 2010–2013 гг. MMWR . 24 мая 2013 г. 62 (20): 413-413.

  • Albonico M, Bickle Q, Ramsan M, Montresor A, Savioli L, Taylor M. Эффективность мебендазола и левамизола по отдельности или в комбинации против кишечных нематодных инфекций после многократного целенаправленного лечения мебендазолом на Занзибаре. Bull World Health Organ .2003. 81 (5): 343-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хешам Аль-Мехлафи М., Сурин Дж., Атия А.С., Ариффин В.А., Мохаммед Махди А.К., Че Абдулла Х. Характер и предикторы повторного заражения гельминтами, передаваемыми через почву, среди школьников аборигенов в сельских районах полуострова Малайзия. Acta Trop . 2008 августа 107 (2): 200-4. [Медлайн].

  • Луоба А.И., Венцель Гейсслер П., Эстамбале Б. и др. Поедание земли и повторное заражение кишечными гельминтами среди беременных и кормящих женщин в западной Кении. Trop Med Int Health . 2005 10 марта (3): 220-7. [Медлайн].

  • Clarke NE, Clements AC, Doi SA, Wang D, Campbell SJ, Gray D, et al. Дифференциальный эффект массовой дегельминтизации и целевой дегельминтизации для борьбы с гельминтами, передаваемыми через почву, у детей: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2017 21 января. 389 (10066): 287-297. [Медлайн].

  • Sandouk F, Haffar S, Zada ​​MM, Graham DY, et al. Панкреатико-билиарный аскаридоз: опыт 300 случаев. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997 декабрь 92 (12): 2264-7. [Медлайн].

  • Хуроо М.С., Заргар С.А., Махаджан Р. Гепатобилиарный и панкреатический аскаридоз в Индии. Ланцет . 23 июня 1990 г.. 335 (8704): 1503-6. [Медлайн].

  • Николич Х, Пальцевски Г., Саина Г., Першич М. Хроническая инвагинация у детей, вызванная Ascaris lumbricoides. Wien Klin Wochenschr . 2011 Май. 123 (9-10): 294-6. [Медлайн].

  • Hesse AA, Nouri A, Hassan HS, Hashish AA.Паразитарные инвазии, требующие хирургического вмешательства. Semin Pediatr Surg . 2012 май. 21 (2): 142-50. [Медлайн].

  • Sherman SC, Weber JM. КТ-диагностика аскаридоза. J Emerg Med . 2005 г., май. 28 (4): 471-2. [Медлайн].

  • de Silva NR, Brooker S, Hotez PJ. Глистные инфекции, передающиеся через почву: обновление глобальной картины. Trends Parasitol . 2003 декабря 19 (12): 547-51. [Медлайн].

  • Арья П.К., Кукрети Р, Арья М, Гупта С.Н.Магнитно-резонансная картина аскаридоза желчного пузыря. Индийский доктор медицинских наук . 2005 г., май. 59 (5): 208-10. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Отчет о третьей глобальной встрече партнеров по борьбе с паразитами: дегельминтизация для здоровья и развития. Ноябрь 2004 г. Доступно по адресу http://whqlibdoc.who.int/hq/2005/WHO_CDS_CPE_PVC_2005.14.pdf.

  • Всемирная организация здравоохранения. Отчет неофициальной консультации ВОЗ по применению празиквантела во время беременности / кормления грудью и альбендазола / мебендазола у детей до 24 месяцев.Апрель 2002 г. Доступно по адресу http://www.who.int/wormcontrol/documents/en/pvc_20024full.pdf.

  • Albonico M, Stoltzfus RJ, Savioli L. Контролируемая оценка двух школьных схем антигельминтной химиотерапии на интенсивность кишечных гельминтозов. Int J Epidemiol . 1999 июн.28 (3): 591-6. [Медлайн].

  • Фаллах М., Мирараб А., Джамалиан Ф. Оценка двухлетней массовой химиотерапии против аскаридоза в Хамадане, Исламская Республика Иран. Bull World Health Organ . 2002. 80 (5): 399-402. [Медлайн].

  • Абебе В., Цуджи Н., Касуга-Аоки Х. Видоспецифические белки, идентифицированные в Ascaris lumbricoides и Ascaris suum с помощью двумерного электрофореза. Parasitol Res . 2002 Сентябрь 88 (9): 868-71. [Медлайн].

  • Акгун Ю. Кишечная непроходимость, вызванная Ascaris lumbricoides. Диск прямой кишки . 1996 Октябрь 39 (10): 1159-63. [Медлайн].

  • Американская педиатрическая академия.Инфекции Ascaris lumbricoides. Питер G, изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням . 24-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: AAP; 1997. 142-3.

  • Ясень LR. Ascaris lumbricoides ?. Южный Мед J . 2003 Январь 96 (1): 101-2. [Медлайн].

  • Бапат СС, Пуликот АМ. Гепато-церебральные осложнения при аскаридозе. Индийский педиатр . 2001 апр. 38 (4): 431-2. [Медлайн].

  • Beckingham IJ, Cullis SN, Krige JE.Лечение заражения гепатобилиарной и панкреатической аскаридами у взрослых после неудачного лечения. Br J Surg . 1998 июл.85 (7): 907-10. [Медлайн].

  • Beitia AO, Haller JO, Kantor A. Результаты компьютерной томографии при аскаридозе желудочно-кишечного тракта у детей. Comput Med Imaging Graph . 1997 Янв-Фев. 21 (1): 47-9. [Медлайн].

  • Беннетт А., Гуйатт Х. Уменьшение кишечной нематодной инфекции: эффективность альбендазола и мебендазола. Паразитол Сегодня . 2000 Февраль 16 (2): 71-4. [Медлайн].

  • Bergler-Czop B, Lis-Swiety A, Kaminska-Winciorek G, Brzezinska-Wcislo L. Узловатая эритема, вызванная аскаридозом и легочной инфекцией Chlamydophila pneumoniae — отчет о клиническом случае. FEMS Immunol Med Microbiol . 2009 декабрь 57 (3): 236-8. [Медлайн].

  • Borges CA, Costa-Cruz JM, Paula FM. Кишечные паразиты в общественных туалетах и ​​автобусах из города Уберландия, штат Минас-Жерайс, Бразилия. Rev Inst Med Trop Сан-Паулу . 2009 июль-авг. 51 (4): 223-5. [Медлайн].

  • Brooker S, Clements AC, Bundy DA. Глобальная эпидемиология, экология и борьба с гельминтозами, передающимися через почву. Адв. Паразитол . 2006. 62: 221-61. [Медлайн].

  • Будэ РО, Бауэрман РА. Случай 20: Билиарный аскаридоз. Радиология . 2000 Март, 214 (3): 844-7. [Медлайн].

  • Carneiro FF, Cifuentes E, Tellez-Rojo MM, Romieu I.Риск заражения Ascaris lumbricoides у детей как индикатор состояния окружающей среды для проведения профилактических мероприятий в Капарао и Альто Капарао, Бразилия. Bull World Health Organ . 2002. 80 (1): 40-6. [Медлайн].

  • Cooper PJ, Chico M, Sandoval C, Espinel I, Guevara A, Levine MM. Инфицирование человека Ascaris lumbricoides связано с подавлением реакции интерлейкина-2 на субъединицу В рекомбинантного холерного токсина после вакцинации живой пероральной вакциной против холеры CVD 103-HgR. Заражение иммунной . 2001 Mar.69 (3): 1574-80. [Медлайн].

  • Crompton DWT, Nesheim MC, Pawlowski ZS. Аскаридоз, его профилактика и борьба . Лондон, Англия: Тейлор и Фрэнсис; 1989.

  • де Сильва Н.Р., Чан М.С., Банди Д.А. Заболеваемость и смертность от аскаридоза: переоценка и анализ чувствительности глобальных показателей риска. Trop Med Int Health . 1997 июн. 2 (6): 519-28. [Медлайн].

  • Гелпи А.П., Мустафа А.Аскаридная пневмония. Am J Med . 1968, март, 44 (3): 377-89. [Медлайн].

  • Гелпи А.П., Мустафа А. Сезонный пневмонит с эозинофилией. Исследование личиночного аскаридоза у саудовских арабов. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1967, 16 сентября (5): 646-57. [Медлайн].

  • Hui JY, Woo PC, Kan PS, Tang AP. Женщина с асцитом и новообразованиями в брюшной полости. Ланцет . 2000 12 февраля. 355 (9203): 546. [Медлайн].

  • Inatomi Y, Murakami T, Tokunaga M, Ishiwata K, Nawa Y, Uchino M.Энцефалопатия, вызванная мигрирующей висцеральной личинкой, вызванной Ascaris suum. J Neurol Sci . 1999 г., 1. 164 (2): 195-9. [Медлайн].

  • Ishiwata K, Shinohara A, Yagi K. Идентификация включенных в ткань личинок аскарид с помощью секвенирования рибосомной ДНК. Parasitol Res . 2004, январь 92 (1): 50-2. [Медлайн].

  • Джат К.Р., Марваха Р.К., Паниграхи И., Гупта К. Глистная энцефалопатия, связанная с аскаридозом, у детей раннего возраста. Троп Докт .2009 Апрель 39 (2): 113-4. [Медлайн].

  • Джонс Дж. Л., Шулкин Дж., Магуайр Дж. Х. Терапия распространенных паразитарных заболеваний во время беременности в США: обзор уровня знаний акушеров / гинекологов об этих заболеваниях. Obstet Gynecol Surv . 2005 июн 60 (6): 386-93. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Кейзер Дж., Утцингер Дж. Эффективность существующих лекарств против гельминтозов, передаваемых через почву: систематический обзор и метаанализ. JAMA . 2008, 23 апреля 299 (16): 1937-48. [Медлайн].

  • Хуроо MS. Аскаридоз. Гастроэнтерол Clin North Am . 1996 25 сентября (3): 553-77. [Медлайн].

  • Киафар С., Шах Д., Вадас Д., Гилани Н. Периодическая закупорка еюностомической трубки из-за инфекции Ascaris lumbricoides. Южный Мед J . 2008 июн.101 (6): 654-6. [Медлайн].

  • Кнопп С., Мохаммед К.А., Симба Хамис И. и др. Пространственное распределение гельминтов, передающихся через почву, включая Strongyloides stercoralis, среди детей на Занзибаре. Геоспат Здоровье . 2008 г., 3 (1): 47-56. [Медлайн].

  • Кнопп С., Мохаммед К.А., Симба Хамис И. и др. Пространственное распределение гельминтов, передающихся через почву, включая Strongyloides stercoralis, среди детей на Занзибаре. Геоспат Здоровье . 2008 ноябрь 3 (1): 47-56. [Медлайн].

  • Larrubia JR, Ladero JM, Mendoza JL, Morillas JD, Diaz-Rubio M. Роль сонографии в ранней диагностике заражения билиопанкреатической аскаридой. Дж Клин Гастроэнтерол . 1996, 22 января (1): 48-50. [Медлайн].

  • Loreille O, Bouchet F. Эволюция аскаридоза у людей и свиней: междисциплинарный подход. Mem Inst Oswaldo Cruz . 2003. 98 Дополнение 1: 39-46. [Медлайн].

  • Mao XQ, Sun DJ, Miyoshi A, Feng Z, Handzel ZT, Hopkin JM. Связь глистной инфекции и атопии. Паразитол Сегодня . 2000 Май. 16 (5): 186-8. [Медлайн].

  • Norhayati M, Oothuman P, Azizi O, Fatmah MS.Эффективность однократной дозы альбендазола в отношении распространенности и интенсивности заражения гельминтами, передающимися через почву, у детей оранг-асли в Малайзии. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health . 1997 Сентябрь 28 (3): 563-9. [Медлайн].

  • Norhayati M, Oothuman P, Azizi O, Fatmah MS. Эффективность однократной дозы альбендазола в отношении распространенности и интенсивности заражения гельминтами, передающимися через почву, у детей оранг-асли в Малайзии. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health .1997 Сентябрь 28 (3): 563-9. [Медлайн].

  • O’Lorcain P, Голландия CV. Значение Ascaris lumbricoides для общественного здравоохранения. Паразитология . 2000. 121 Приложение: С51-71. [Медлайн].

  • Очоа Б. Хирургические осложнения аскаридоза. Мир J Surg . 1991 март-апрель. 15 (2): 222-7. [Медлайн].

  • Ozturk H, Ozturk H, Duran H, Otcu S. [Желтуха, индуцированная билиарной аскаридой: случай острого живота]. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg . 2009 15 января (1): 88-90. [Медлайн].

  • Ридер ММ. Радиологическая и ультразвуковая оценка аскаридоза желудочно-кишечного тракта, желчных и дыхательных путей. Семин Рентгенол . 1998, январь, 33 (1): 57-78. [Медлайн].

  • Родригес Э.Дж., Гама М.А., Орнштейн С.М., Андерсон В.Д. Аскаридоз, вызывающий заворот тонкой кишки. Радиография . 2003 сентябрь-октябрь. 23 (5): 1291-3. [Медлайн].

  • Salman AB. Лечение кишечной непроходимости, вызванной аскаридозом. J Педиатр Хирург . 1997 Apr. 32 (4): 585-7. [Медлайн].

  • Sandouk F, Anand BS, Graham DY. Техника гидромассажа для удаления аскарид протока поджелудочной железы. Гастроинтест Endosc . 1997 г., 46 (2): 180-2. [Медлайн].

  • Саринас ПС, Читкара РК. Аскаридоз и анкилостомы. Заражение семином респира . 1997 июн.12 (2): 130-7. [Медлайн].

  • Schulman A. Ультразвуковые проявления внутри- и внепеченочного билиарного аскаридоза. Визуализация брюшной полости . 1998 Янв-Фев. 23 (1): 60-6. [Медлайн].

  • Селимоглу М.А., Озтюрк В.Ф., Эртекин В. Редкое проявление аскаридоза: энцефалопатия. J Emerg Med . 2005 28 января (1): 87-8. [Медлайн].

  • Свети Георгиев В. Фармакотерапия аскаридоза. Expert Opin Pharmacother .2001 февраля, 2 (2): 223-39. [Медлайн].

  • Стивенсон Л.С., Латам М.С., Оттесен Е.А. Недоедание и паразитарные гельминтозы. Паразитология . 2000. 121 Приложение: S23-38. [Медлайн].

  • Tiyo R, Guedes TA, Falavigna DL, Falavigna-Guilherme AL. Сезонное заражение площадей и газонов паразитами с зоонозным потенциалом в южной части Бразилии. Дж Гельминтол . 2008 Март 82 (1): 1-6. [Медлайн].

  • Tondon A, Choudhury SP, Sharma D.Гипертоническая солевая клизма при желудочно-кишечном аскаридозе. Индиан Дж. Педиатр . 1999 сентябрь-октябрь. 66 (5): 675-80. [Медлайн].

  • van Riet E, Wuhrer M, Wahyuni ​​S, Retra K, Deelder AM, Tielens AG. Ответы антител на белки и гликолипиды, полученные из аскарид: роль фосфорилхолина. Parasite Immunol . 2006 28 августа (8): 363-71. [Медлайн].

  • Villamizar E, Mendez M, Bonilla E, et al. Инвазия Ascaris lumbricoides как причина кишечной непроходимости у детей: опыт 87 случаев. J Педиатр Хирург . 1996, 31 января (1): 201-4; обсуждение 204-5. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Борьба с аскаридозом. 1967. Доступно по адресу http://dosei.who.int/uhtbin/cgisirsi/Sun+Nov+12+06:08:35+MET+2006/0/49.

  • Всемирная организация здравоохранения. Профилактика и борьба с шистосомозом и гельминтами, передающимися через почву. 2002. Доступно по адресу http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_912.pdf.

  • Заргар С.А., Хуроо МС.Лечение билиарного аскаридоза у детей. Индийский J Гастроэнтерол . 1990 Октябрь 9 (4): 321. [Медлайн].

  • Влияние противогельминтного лечения на гельминтозную инфекцию и связанную с ней анемию среди детей школьного возраста на северо-западе Эфиопии | BMC Infectious Diseases

    Распространенность и интенсивность заражения гельминтами

    Всего 403 ребенка (средний возраст в годах ± стандартное отклонение, 11,42 ± 2,42) были обследованы на наличие кишечных гельминтозов и 58,3%, 46,9%, 24.6%, 4,2%, 1,7% и 2,0% из них были инфицированы по крайней мере одним видом гельминтов, анкилостомозом, S. mansoni , A. lumbricoides , T. trichiura и H. nana или T saginata инфекций соответственно. Из 235 детей, инфицированных кишечными гельминтами, 31,9% были инфицированы двумя или тремя разными видами гельминтов. Инфекция S. mansoni была положительно связана с анкилостомозом (скорректированное отношение шансов (aOR) = 1,89, 95% ДИ = 1.16, 3.07) или A. lumbricoides (aOR = 4,11, 95% ДИ = 1,40, 12,09). Шансы инфицирования S. mansoni были выше среди мужчин, чем среди женщин (aOR = 1,70, 95% ДИ = 1,05, 2,75). Однако инфекции, вызванные A. lumbricoides , T. trichiura и анкилостомами, были сопоставимы между мужчинами и женщинами или между детьми в возрасте 5–10 и 11–15 лет (Таблица 1). Большинство инфекций были легкими, а некоторые инфекции — средней тяжести (Таблица 1). Только одна особь имела высокую интенсивность S.mansoni инфекция. Среднее количество яиц на грамм инфекций A. lumbricoides , T. trichiura , анкилостомы и S. mansoni составляло 1205,6, 634,3, 191,5 и 72,5 соответственно.

    Таблица 1 Распространенность (%) и интенсивность заражения кишечными гельминтами среди 403 детей школьного возраста в начальной школе Тикур Уха, северо-запад Эфиопии, 2011 г.

    Влияние противогельминтного лечения на распространенность и интенсивность гельминтозной инфекции

    Из 235 инфицированных детей с кишечными гельминтами и леченными глистогонными препаратами, 86.4% вылечили. Однако 7,2%, 5,5%, 0,8% и 0,8% детей, получавших глистогонный препарат (235), продолжали выделять яйца анкилостомы, T. trichiura , A. lumbricoides и S. mansoni соответственно. через месяц после противогельминтного лечения. Распространенность анкилостомоза, S. mansoni, A. lumbricoides, и T. trichiura, , значительно снизилась через месяц после антигельминтного лечения (таблица 2). Среднее количество яиц анкилостомы и S.mansoni значительно снизился через месяц после антигельминтного лечения (Таблица 2). Однако снижение среднего количества яиц у A. lumbricoides и T. trichiura после обработки не было значительным.

    Таблица 2 Влияние противоглистного лечения на распространенность (%) и среднее количество яиц кишечных гельминтов среди 403 детей школьного возраста в начальной школе Тикур Уха, северо-запад Эфиопии, 2011 г.

    Снижены шансы на излечение от кишечной гельминтозы с увеличением интенсивности заражения анкилостомами (aOR = 0.988, 95% ДИ = 0,98, 0,997), но увеличивалось с увеличением интенсивности инфекции S. mansoni на исходном уровне (aOR = 1,03, 95% ДИ = 1,00009, 1,06). Однако вероятность излечения не была связана с возрастом и статусом питания детей, а также с множественностью инфекции до лечения в модели многомерной логистической регрессии (данные не показаны).

    Влияние кишечной гельминтной инфекции на уровень гемоглобина и распространенность анемии

    Из 403 обследованных детей (средний гемглобин = 129.5 г / л), 15,14% страдали анемией. Средний уровень гемоглобина был значительно ниже среди детей, инфицированных гельминтами (скорректированный коэффициент регрессии (β) = −5,80, 95% ДИ = −8,23, −3,38), особенно у детей, инфицированных анкилостомидом (β = −3,98, 95% ДИ = — 6,40, -1,55), S. mansoni (β = -4,66, 95% ДИ = -7,56, -1,76) и два или более видов гельминтов (β = -9,19, 95% ДИ = -12,65, -5,73), чем тем, кто не был заражен кишечными гельминтами. Средний уровень гемоглобина достоверно снижается с увеличением интенсивности заражения анкилостомидом (таблица 3).Средний уровень гемоглобина был ниже у недоедающих детей, чем у нормальных (β = -3,46, 95% ДИ = -5,85, -1,60). Шансы развития анемии до лечения противогельминтными препаратами также были значительно выше среди детей, инфицированных гельминтами (aOR = 3,83, 95% CI = 1,92, 7,62), особенно у детей, инфицированных анкилостомами (aOR = 2,42, 95% CI = 1,34, 4,39) или S. mansoni (aOR = 2,67, 95% CI = 1,46, 4,88) и два или более видов гельминтов (aOR = 7,31, 95% CI = 3,27, 16,35), чем те, кто не был инфицирован кишечными гельминтами.Вероятность анемии значительно возрастает с увеличением интенсивности заражения анкилостомами (aOR = 1,003, 95% ДИ = 1,001, 1,004). Однако средний уровень гемоглобина и вероятность анемии были сходными при сравнении детей, инфицированных A.lumbricoides или T. trichiura , и детей, не инфицированных кишечными гельминтами.

    Таблица 3 Факторы, влияющие на средний уровень гемоглобина (г / л) и распространенность анемии среди 403 детей школьного возраста на исходном уровне в начальной школе Тикур Уха, северо-запад Эфиопии, 2011 г.

    Влияние противогельминтного лечения на уровень гемоглобина и распространенность анемии

    Значительно повысился средний уровень гемоглобина у детей, инфицированных кишечными гельминтами (+3.65 г / л) через месяц после противогельминтного лечения ( p <0,001). Изменения уровня гемоглобина после антигельминтного лечения увеличивались с увеличением возраста (β = 1,06, 95% ДИ = 0,26, 1,87), но уменьшались с увеличением уровня гемоглобина на исходном уровне (β = -0,19, 95% ДИ). = -0,35, -0,02). Изменение среднего уровня гемоглобина также было выше у недоедающих детей, чем у нормальных (β = 2,54, 95% ДИ = 0,45, 4,62). Однако изменение уровня гемогобина не было связано с интенсивностью гельминтозов и полом детей.

    Распространенность анемии среди детей, инфицированных гельминтами (21,3%), снизилась через месяц после противогельминтного лечения (16,1%). Однако разница не была статистически значимой. Снижение распространенности анемии после противогельминтного лечения было значительно выше у женщин (процентное снижение = 32,2%), чем у мужчин (процентное снижение = 15,5%) ( p <0,01). Однако процентное снижение распространенности анемии было сходным у детей с разными возрастными группами, питательным статусом и количеством видов гельминтов, одновременно заражающих хозяина (таблица 4).

    Таблица 4 Влияние противоглистного лечения на средний уровень гемоглобина (г / л) и распространенность анемии (%) среди школьников в начальной школе Тикур Уха, северо-запад Эфиопии, 2011 г.

    Влияние лечения кишечной гельминтозной инфекции на рост и когнитивные функции эффективность у детей: систематический обзор рандомизированных исследований

    1. Румона Диксон, лектор (rdickson {at} liv.ac.uk) a,
    2. Шалли Авасти, доцент педиатрииb,
    3. Паула Уильямсон, лектор,
    4. Колин Демеллвик , лектор,
    5. Пол Гарнер, старший преподаватель
    1. a Международный отдел здравоохранения Ливерпульской школы тропической медицины, Ливерпуль L3 5QA
    2. b Кафедра педиатрии и эпидемиологии Медицинского колледжа Кинг Джорджа, Лакхнау , Индия
    3. c Департамент математических наук Ливерпульского университета, Лив erpool L69 3BX
    4. d Кафедра клинической психологии Ливерпульского университета
    1. Для корреспонденции: R Dickson

    Абстрактные

    Цель: Обобщить влияние лечения антигельминтными препаратами на рост и когнитивные способности детей.

    Источники данных: Электронные базы данных: регистр контролируемых исследований Кокрановской группы по инфекционным заболеваниям, Кокрановский регистр контролируемых исследований, Embase и Medline. Ссылки на все идентифицированные испытания. Связаться со Всемирной организацией здравоохранения и полевыми исследователями.

    Методы обзора: Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований с участием детей в возрасте 1–16 лет, в которых сравнивали глистогонную терапию с плацебо или отсутствием лечения. Оценка достоверности и извлечение данных проводились независимо двумя рецензентами.

    Основные показатели результатов: Рост и когнитивные способности.

    Результаты: Было выявлено 30 рандомизированных контролируемых испытаний с участием более 15 000 детей. Влияние на средний вес было незначительным, а неоднородность результатов была очевидна. В испытаниях, сообщающих об этом исходе, наблюдались некоторые положительные эффекты на изменение среднего веса: после однократной дозы (любого глистогонного средства) объединенные оценки составили 0,24 кг (95% доверительный интервал от 0,15 кг до 0,32 кг; принята модель с фиксированными эффектами) и 0.38 кг (от 0,01 кг до 0,77 кг; принята модель со случайными эффектами). Результаты испытаний множественных доз показали, что среднее изменение веса за период до одного года наблюдения составило 0,10 кг (от 0,04 до 0,17 кг; фиксированные эффекты) или 0,15 кг (от 0,00 до 0,30; случайные эффекты). Через более чем один год наблюдения среднее изменение веса составило 0,12 кг (от -0,02 до 0,26 кг; фиксированные эффекты) и 0,43 (от -0,61 до 1,47; случайные эффекты). Результаты исследований когнитивной деятельности были неубедительными.

    Выводы: Имеются некоторые ограниченные доказательства того, что рутинное лечение детей в районах, где часто встречаются гельминты, влияет на прибавку в весе, но это не согласуется между испытаниями.Недостаточно доказательств того, улучшает ли это вмешательство когнитивные функции.

    Введение

    Треть населения мира инфицирована одним или несколькими видами кишечных гельминтов 1, и специалисты общественного здравоохранения обеспокоены тем, что эти инфекции препятствуют росту и развитию детей. Исследования показали связь между гельминтозной инфекцией и недостаточным питанием, железодефицитной анемией, задержкой роста, плохой посещаемостью школы и плохой успеваемостью в тестах на познавательные способности.2 5 Улучшение санитарии снижает передачу, но другой подход заключается в регулярном лечении детей или всего населения для снижения уровня инфицирования. Неясно, является ли это устойчивым решением, поскольку происходит быстрое повторное заражение.6 Сообщения об успешных комбинированных программах, охватывающих несколько десятилетий, поступают из Японии.7

    Всемирный банк утверждает, что глистные инфекции ухудшают обучение и что борьба с гельминтами является одной из наиболее эффективных с точки зрения затрат стратегий улучшения здоровья в развивающихся странах.8 И Всемирный банк, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) продвигают программы борьбы с гельминтами в развивающихся странах как экономически эффективное вмешательство.9 Программы нацелены на «массовое лечение детей», предоставляя всем детям в сообществах, где глисты являются эндемическими противогельминтными препаратами, каждые три до шести месяцев. Схемы лечения зависят от местных показателей распространенности6 8 12 Хотя исследования показали, что доступные лекарства эффективны в снижении показателей заражения паразитами, неясно, действительно ли эти подходы улучшают рост и когнитивные способности детей.13 14 Мы обобщили имеющиеся данные испытаний влияния программ противогельминтных препаратов на рост и когнитивные способности у детей.

    Методы

    Критерии включения

    Мы включили все рандомизированные и квазирандомизированные контролируемые испытания с участием детей в возрасте от 1 до 16 лет, назначенных для лечения глистогонными препаратами от кишечных нематод любым препаратом против глистов (мебендазол, пиперазин, альбендазол, левамизол, пирантел, тиабендазол, бефений, тетрахлорэтилен, ивермектин) или плацебо (или без лечения).Нам потребовались испытания, чтобы сообщить об исходах, связанных с ростом или когнитивными способностями, и это были наши основные результаты. У нас не было ограничений по языку, статусу публикации или месту проведения вмешательства.

    Обозначение исследований

    Мы провели поиск в регистре контролируемых испытаний Кокрановской группы по инфекционным заболеваниям, Кокрановском регистре контролируемых испытаний, Embase и Medline, используя термины, относящиеся к конкретным инфекциям и конкретным распространенным лекарствам. С ВОЗ и полевыми исследователями связались по поводу неопубликованных или продолжающихся исследований.Цитаты всех исследований, выявленных в ходе поиска, были проверены для дальнейших ссылок.

    Выбор исследований и извлечение данных

    Два составителя обзора независимо друг от друга провели отбор исследований и оценку качества исследований (RD и PW). Данные о результатах роста были извлечены независимо двумя рецензентами с использованием ранее разработанных таблиц извлечения данных (RD и SA). Данные, относящиеся к когнитивной деятельности, были извлечены одним рецензентом (CD) и проверены вторым рецензентом (RD). Оценка качества испытания включала оценку сокрытия распределения, метода рандомизации, метода анализа и потери для последующего наблюдения.

    Статистический анализ

    Для каждого указанного непрерывного результата мы рассчитали объединенную оценку средневзвешенной разницы между исследованиями и применили критерий χ 2 на однородность. Анализ результатов испытаний однократных и многократных доз в краткосрочном (менее одного года) и долгосрочном (более одного года) сроке проводился отдельно. В рамках этих категорий был проведен анализ для сравнения каждого препарата с плацебо или отсутствием лечения независимо и в целом.При наличии значительной неоднородности приводятся как фиксированные, так и случайные оценки эффектов. Мы исследовали неоднородность по типу препарата, возрасту детей и интенсивности инфекции.

    Описание исследований

    Тридцать испытаний (представленных в 36 отчетах) соответствовали критериям включения (подробности можно найти на веб-сайте BMJ ) 13 47 Из них пять (описанных в семи отчетах 18 24 30 33 35 37) сообщили о когнитивных результатах, в то время как два отчета из одного исследования включали как когнитивные результаты, так и результаты роста.45 46 В двух испытаниях, в которых сообщалось о влиянии на рост или питание, сравнивалась эффективность различных лекарств или лекарств, и они не включены в этот обзор 48 49 Двадцать восемь испытаний были опубликованы, одно было отчетом, составленным в 1997 г. (S Awasthi, неопубликованные данные ), и одно было неопубликованным отчетом с предварительными данными продолжающегося испытания16. Результаты всех включенных испытаний были доступны на английском языке. Испытания проводились в 17 странах на четырех континентах (Африка, Азия, Центральная Америка и Южная Америка).Лекарства, оцениваемые в этих исследованиях, включали альбендазол, пиперазин, мебендазол, левамизол, пирантел и тетрахлорэтилен. Периоды последующего наблюдения для испытаний однократных доз составляли от четырех недель до одного года (15 испытаний), а для испытаний многократных доз — от 26 недель до шести лет (15 испытаний).

    Детей, включенных в испытания, набирали из школьников в 17 исследованиях, из сельских сообществ в девяти исследованиях и через клиники или медицинских работников в четырех исследованиях. Двадцать семь из включенных испытаний использовали «целенаправленное массовое лечение», то есть лечили всех детей независимо от инфекционного статуса.1 В трех других испытаниях использовался «целевой скрининг», в ходе которого дети проходили скрининг, и только инфицированные дети имели право на включение.

    Общее качество испытаний было низким. Из 30 включенных исследований только в трех адекватно сообщалось о скрытом распределении, а в 24 не упоминалось о сокрытии распределения. Еще в трех испытаниях упоминалось, что список участников был отсортирован по возрасту, полу или интенсивности инфекции, а затем случайным образом распределен по группам лечения или контрольной группе.В четырех испытаниях был указан метод рандомизации. В шести испытаниях использовалась кластерная рандомизация, 16 21 24 34 42 44, но только в двух, по-видимому, были внесены поправки на эффекты схемы в своем анализе16 42

    Двадцать восемь испытаний, по-видимому, использовали намерение лечить анализ, поскольку они сообщали о детях, анализируемых в группах, в которые они были рандомизированы. Одно испытание перегруппировало детей после рандомизации в соответствии с количеством фактически полученного лекарственного лечения.20 Одно испытание исключило высоких детей из своего анализа, поскольку результаты для этих детей превышали верхние пределы использованных контрольных значений сравнения.32

    Анализ различных исходов и в разное время сделал единую оценку потерь, чтобы последующее наблюдение было проблематичным. Как правило, потери для последующего наблюдения рассчитывались на основе измерений во время заключительного тестирования. В пяти исследованиях степень потери для последующего наблюдения была неясной.21 22 25 27 30 В восьми исследованиях потеря для последующего наблюдения составляла менее 10%, а в 15 — от 10% до 35%. В одном исследовании было потеряно для последующего наблюдения 40%, в 20, в то время как во втором не удалось собрать данные о более чем 60% участников исследования.44

    Отчетность по разным данным роста. В некоторых испытаниях сообщалось о фактическом весе или росте в конце периода наблюдения, в то время как в других сообщалось об этих переменных как изменение веса или роста, вес по отношению к росту или вес по возрасту. Некоторые авторы сообщили только об избранном подмножестве данных и анализе данных.21 Выборочная отчетность представляет собой проблему в этом обзоре, поскольку неясно, анализировались ли различные результаты роста, но представлены только отдельные результаты.

    Одно исследование подтвердило финансовую поддержку исследования со стороны фармацевтической компании.Четверо заявили, что получили лекарства, использованные в исследовании, от производителя.

    Результаты

    Рост

    В одиннадцати испытаниях оценивали лечение однократной дозой и сообщали об исходах роста; в двух исследованиях были представлены результаты для однократных и многократных доз лекарств (S Awasthi, неопубликованные данные) .16 В дополнительных четырех испытаниях многократных доз были записаны данные после их первой лечебной дозы, и эти данные были включены в анализ однократной дозы19 22 40 45 A последующие Анализ чувствительности, исключающий данные из этих четырех испытаний множественных доз, не показал каких-либо изменений в тенденциях воздействия.Продолжительность наблюдения составляла от четырех недель до одного года.

    Пять исследований однократной дозы, которые включали данные о росте, не предоставили данные таким образом, чтобы их можно было включить в метаанализ. Четыре из них не показали различий в показателях роста между группами, 13 17 27 31, в то время как один показал разницу в пользу группы лечения.28 Все таблицы результатов находятся на веб-сайте BMJ . Таким образом, для испытаний однократных доз объединенные оценки увеличения веса были равны 0.24 кг (95% доверительный интервал от 0,15 до 0,32 кг; модель с фиксированными эффектами) и 0,38 кг (от 0,01 до 0,77 кг; модель со случайными эффектами). Для испытаний с множественными дозами цифры составляли 0,10 кг (от 0,04 до 0,17 кг; фиксированные эффекты) и 0,15 кг (от 0,00 до 0,30; случайные эффекты) в течение периода наблюдения до одного года и 0,12 кг (от -0,02 до 0,26 кг; фиксированные). эффекты) и 0,43 (от -0,61 до 1,47; случайные эффекты) в течение более одного года наблюдения.

    В исследованиях, которые предоставили данные, которые можно было использовать в метаанализе, были выявлены значительные различия в отношении средних изменений веса, роста, окружности средней части плеча, трехглавой мышцы и подлопаточной кожной складки, а также средних показателей трицепса и подлопаточной кожной складки.

    В четырнадцати испытаниях сообщалось об эффективности многократных доз с результатами, измеренными через год или меньше. Семь испытаний предоставили данные, которые можно было использовать в метаанализе. Наблюдались существенные различия в средних изменениях веса и окружности средней части плеча, а также в средних и средних изменениях в измерениях трицепсов и подлопаточных кожных складок. Семь из 14 испытаний не предоставили данные, которые можно было бы использовать в метаанализе. Из них два испытания мебендазола не выявили различий в группах.14 34 Два исследования, в которых оценивали левамизол, сообщили об увеличении веса и роста 44 47; тем не менее, в испытании, о котором сообщил Thein et al., потеря последующего наблюдения составила более 60% .44 В одном испытании, в котором использовался пирантел или альбендазол, не было обнаружено различий, но оно осложнялось снижением показателей паразитизма у детей контрольной группы26. только избранные данные, из которых нельзя было сделать никаких выводов.21 Evans et al не проводили анализ намерения лечить из-за перекрестных изменений в исследовании, но обнаружили, что у детей, получавших лечение пирантелом, показатели роста и снижение заболеваемости увеличились. по развитию кори.20

    Результаты комбинации двух испытаний, которые длились более одного года и использовали альбендазол, не показали разницы между группами лечения и плацебо для измерения среднего веса, а среднее изменение веса на 120 г не было значимым (S Awasthi, неопубликованные данные). 16

    Когнитивные способности

    В пяти исследованиях сообщалось о влиянии лечения на когнитивные способности. В двух исследованиях, в которых использовался альбендазол, была предпринята попытка оценить влияние антигельминтного лечения на успеваемость.Уоткинс и др. Изучили словарный запас по чтению и записи о посещаемости 228 студентов, получавших альбендазол или плацебо, и не обнаружили различий в группах через шесть месяцев.46 Симеон и др. Изучали результаты тестов по чтению, орфографии и арифметике, а также посещаемость школы. 407 учащихся, и не обнаружили разницы между леченными и нелеченными детьми с положительным результатом на трихурис.35 Потеря 35% записей о посещаемости школы затрудняет интерпретацию результатов, связанных с успеваемостью в школе.Это исследование было опубликовано в трех отдельных статьях. В двух из этих исследований изучались эффекты антигельминтного лечения в разных подгруппах детей с использованием перекрывающихся, но разных наборов тестов на когнитивные способности36. 37 Ни одно из исследований не выявило значительного эффекта лечения.

    Nokes et al. Обнаружили некоторое положительное влияние на некоторые аспекты когнитивного функционирования.32 33 Simeon et al. Не смогли обнаружить этого преимущества, хотя множественный регрессионный анализ показал, что дети с тяжелыми инфекциями показали большее улучшение, чем дети с более легкими инфекциями.35 Бойвин и Джордани обнаружили, что антигельминтное лечение левамизолом в сочетании с добавками железа оказало благотворное влияние на когнитивные функции, но они не смогли разделить эффекты двух методов лечения.18 В одном другом исследовании, в котором мебендазол не был эффективен в значительном снижении распространенности гельминтов. , не было устойчивых изменений когнитивных функций после лечения, 30 но авторы объяснили отсутствие эффекта неэффективностью медикаментозного лечения. Поэтому они попытались повторить свое исследование, используя лечение, специфичное для гельминтозов.К сожалению, стихийное бедствие (наводнение) помешало сбору данных во втором исследовании. Hadidjaja и соавторы сравнили использование мебендазола отдельно или в сочетании с санитарным просвещением24. Однако их группы не были сопоставимы на начальном этапе, и потери для последующего наблюдения составили более 30%, а потери в некоторых группах — более 50%. Во всех исследованиях, в которых изучалось влияние лечения на когнитивные способности, также измерялись такие факторы роста, как рост и вес. Однако только одно исследование предоставило данные в форме, которую можно было использовать в метаанализе.45 46

    Обсуждение

    Основным вопросом, рассматриваемым в этом обзоре, было влияние глистогонных средств на рост и когнитивные способности. Поэтому мы не изучали влияние лекарств на промежуточные исходы, такие как заражение глистами. Прямые сравнения различных препаратов не включаются, поскольку они не актуальны до тех пор, пока не будут продемонстрированы преимущества в сравнении с плацебо-контролируемыми препаратами. Мы не учитывали промежуточные лабораторные параметры, такие как концентрация гемоглобина. Фактически, из испытаний, которые соответствовали нашим критериям включения, только три сообщили об этом исходе таким образом, чтобы его можно было использовать в метаанализе, и доказательства эффекта ограничены.50

    Мы намеревались проанализировать эффекты заранее определенных факторов, которые могут повлиять на эти оценки, включая наличие недоедания, виды инфекции и интенсивность инфекции. Мы также намеревались стратифицировать наш анализ по возрасту, так как это сильно повлияет на размер многих результатов роста. Однако данных, доступных из отдельных испытаний, было недостаточно для проведения анализа подгрупп или мета-регрессии по любому из этих факторов. Анализ данных от отдельных пациентов может помочь раскрыть эти эффекты подгруппы, но это будет сложная задача.

    Неудивительно и, вероятно, в связи с факторами, упомянутыми выше, несколько метаанализов показали неоднородность результатов различных исследований. Мы рассмотрели возможность представления только тех результатов, которые не имеют неоднородности. Однако большинство результатов роста коррелированы внутри пациентов, поэтому мы решили, что сообщение только о тех метаанализах, в которых отсутствовала гетерогенность, само по себе было бы ошибкой. По этой причине мы представляем все метаанализы, а там, где наблюдалась значительная неоднородность, мы предоставляли анализ с использованием как моделей фиксированных, так и случайных эффектов.Широкие доверительные интервалы со случайными эффектами отражают неоднородность имеющихся данных. Полная информация о данных отдельных испытаний доступна в Кокрановской библиотеке50

    Испытания

    Анализ выявил несколько методологических вопросов, которые следует изучить в будущих исследованиях. Во-первых, качество испытаний было разным. Большинство исследований были небольшими, и в немногих сообщалось, что они скрывали распределение.

    Во-вторых, большинство исследователей получили несколько показателей роста, но их отчеты о них были непоследовательными.Авторы по-разному сообщали об абсолютных значениях, изменениях значений, показателях значений (например, вес к росту, рост к возрасту) и сравнении значений с общепринятыми международными справочными данными. Исследователи не указали свой априорный первичный результат. Таким образом, мы не смогли оценить, были ли представленные данные предполагаемыми первичными исходами или был измерен ряд результатов роста, при этом авторы сообщали только о значимых результатах. Эта предвзятость, называемая избирательной отчетностью, может быть сделана исследователями непреднамеренно, но потенциально является важным неизученным источником предвзятости в систематических обзорах опубликованной литературы.

    В-третьих, рост является косвенным показателем состояния здоровья, и только в одном исследовании изучались более прямые показатели, такие как заболеваемость или смертность. Evans et al. Попытались изучить показатели заболеваемости, такие как эпизоды диареи, респираторной инфекции или кори.20 Результаты их исследования показали, что у леченных детей было меньше эпизодов кори.

    Наконец, политики предполагают, что эти меры улучшают посещаемость школ, и мы специально стремились к этому результату.Два исследования измерили это, но ни одно из них не обнаружило эффекта. В других исследованиях использовались когнитивные тесты, но что они означают и как они влияют на благополучие ребенка, неясно. Исследователи использовали широкий спектр тестов, что затрудняло прямое сравнение. Даже когда использовался один и тот же тест, такой как тест на размах цифр (вперед) и тест на беглость речи, эффекты не были одинаковыми между исследованиями. Опять же, гипотеза о том, что рутинное противогельминтное лечение принесет пользу определенной подгруппе населения, не могла быть исследована с доступными нам данными.Еще одна трудность заключается в том, что большинство тестов на когнитивные способности не прошли валидацию за пределами западных стран51 52

    С другой стороны, не следует недооценивать реальные проблемы при проведении этих испытаний, и трудности могут привести к заражению, что снижает вероятность обнаружения истинных различий в эффектах между группами. В исследовании Evans et al, которое проводилось раз в две недели, исследователи обнаружили, что часть (> 30%) детей в группе плацебо действительно получала периодическое противогельминтное лечение.20 Сообщенная частота кроссовера в исследовании Awasthi также указывает на сложность сохранения групп лечения в исследуемой популяции (S Awasthi, неопубликованные данные).

    Последствия для политики

    Наша интерпретация этих результатов заключается в том, что доказательства пользы массового лечения детей, связанной с положительным влиянием на рост и когнитивные способности, неубедительны. В свете этих данных мы не хотели бы рекомендовать странам или регионам инвестировать в программы, которые регулярно лечат детей глистогонными препаратами для улучшения их роста или когнитивных способностей.

    Результаты исследований

    Необходимы качественные, должным образом скрытые плацебо-контролируемые испытания для изучения влияния на эти исходы. Неэффективно, неоправданно и неуместно проводить прямые сравнения различных антигельминтных препаратов. Большое кластерное рандомизированное исследование в Индии в настоящее время изучает смертность как результат, и результаты этой работы будут важным вкладом. Международная координация, возможно, через ВОЗ, необходима для обеспечения того, чтобы будущие испытания были аналогичными по дизайну и чтобы исследователи заранее согласились объединить данные отдельных пациентов в метаанализ и изучить гипотезы о влиянии на подгруппы в зависимости от возраста, червячной нагрузки. , и подверженность инфекции.

    Что уже известно по этой теме

    Многие дети в развивающихся странах инфицированы кишечными гельминтами, и инфекция связана с плохим питанием

    В эндемичных районах Всемирный банк и другие организации широко пропагандируют рутинное регулярное массовое лечение детей глистогонными средствами

    Что добавляет это исследование

    Имеется мало доказательств в поддержку использования рутинного противогельминтного лечения для улучшения роста и когнитивных функций у детей в развивающихся странах

    Благодарности

    Мы благодарим консультативную группу по этому обзору (д-ра М. Альбонико, д-р Дж. Барниш, д-р Д. Банди и д-р Л. Савиоли) и д-ра П. Доннена за его быстрые ответы на наши запросы данных.Более подробная версия этого обзора опубликована в Кокрановской библиотеке и будет обновляться по мере появления новых данных.

    Соавторы: RD написал протокол, оказал помощь во всех аспектах процесса обзора, организовал консультации и комментарии специалистов, составил проект обзора и организовал его окончательную подготовку. SA помогала в оценке включения в исследование и извлечении данных. PW помогала в оценке качества исследования и анализе данных. CD извлек когнитивные данные и интерпретировал результаты. PG задумал идею, руководил разработкой протокола, внес свой вклад в интерпретацию данных и оказал поддержку в подготовке как Кокрановского обзора, так и этой рукописи.Все авторы прокомментировали черновики данной публикации. PG является гарантом.

    Сноски

    • Департамент финансирования международного развития Великобритании и Генеральный директорат Европейского Союза XII. Комиссия и финансирующие агентства не несут ответственности за представленные данные и высказанные мнения.

    • Конкурирующие интересы SA в настоящее время поддерживается ЮНИСЕФ и Всемирным банком в проведении испытаний глистогонных препаратов у детей. Ни один автор в настоящее время не получает поддержки от фармацевтических компаний, производящих противогельминтные средства.

    • Таблицы результатов доступны на сайте BMJ

    Обновленная информация о профилактике и лечении кишечных гельминтозов

  • 1.

    Мюррей К.Дж., Вос Т., Лозано Р., Нагави М., Флаксман А.Д., Мишо С. и др. Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 болезни и травмы в 21 регионе, 1990–2010 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010. Lancet. 2012; 380: 2197–223.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 2.

    Пуллан Р.Л., Смит Д.Л., Ясрасария Р., Брукер С.Дж. Глобальные числа инфекций и бремя болезней, передаваемых через почву гельминтозами, в 2010 г. Паразитологические переносчики. 2014; 7: 37.

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Ян Г.Дж., Лю Л., Чжу Х.Р., Гриффитс С.М., Таннер М., Бергквист Р. и др. Настойчивое стремление Китая искоренить забытые тропические болезни. Lancet Infect Dis. 2014; 14: 881–92.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 4.

    Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лозано Р., Мишо С., Эззати М. и др. Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм 1990–2010 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г. Lancet. 2012; 380: 2163–96.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 5.

    МакКлюр Е.М., Мешник С.Р., Мунгай П., Малхотра И., Кинг С.Л., Гольденберг Р.Л. и др. Связь паразитарных инфекций во время беременности и анемии матери и плода: когортное исследование в прибрежной Кении.PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8: e2724.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 6.

    Brooker S, Hotez PJ, Bundy DA. Анемия, связанная с анкилостомами у беременных: систематический обзор. PLoS Negl Trop Dis. 2008; 2: e291.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 7.

    Ферст Т., Кейзер Дж., Утцингер Дж. Глобальное бремя пищевого трематодоза у человека: систематический обзор и метаанализ.Lancet Infect Dis. 2012; 12: 210–21.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8. •

    Фурст Т., Саясон С., Одерматт П., Кейзер Дж., Утцингер Дж. Проявление, диагностика и лечение трематодоза пищевого происхождения. BMJ. 2012; 344: e4093. Превосходный обзор трематод пищевого происхождения, в том числе основных кишечных и гепатобилиарных сосальщиков .

    Артикул PubMed Google ученый

  • 9.

    Петни Т.Н., Эндрюс Р.Х., Сайджунта В., Венц-Маке А., Сититаворн П. Зоонозные, переносимые рыбами печеночные двуустки Clonorchis sinensis , Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini . Int J Parasitol. 2013; 43: 1031–46.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    WHA 66.12 Забытые тропические болезни. Шестьдесят шестая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения. Женева: 27 мая 2013 г. Всемирная организация здравоохранения; http: // www.who.int/neglected_diseases/mediacentre/WHA_66.12_Eng.pdf?ua=1. [Доступ 25 сентября 2014 г.].

  • 11.

    Лондонская декларация о забытых тропических болезнях. Лондон; Январь 2013 г. Объединенные усилия по борьбе с забытыми тропическими болезнями; http://unitingtocombatntds.org/sites/default/files/resource_file/london_declaration_on_ntds.pdf [доступ 20 сентября 2014 г.].

  • 12.

    Барри М.А., Саймон Г.Г., Мистри Н., Хотез П.Дж. Глобальные тенденции в борьбе с забытыми тропическими болезнями и их искоренении: влияние на здоровье детей.Arch Dis Child. 2013; 98: 635–41.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 13. ••

    Лондонская декларация о забытых тропических болезнях: выполнение обещаний и обеспечение прогресса. Лондон: Объединение в борьбе с NTD; http://unitingtocombatntds.org/sites/default/files/document/NTD_report_04102014_v4_singles.pdf [доступ 20 сентября 2014 г.]. Обновленная информация о последних достижениях в расширении массового применения лекарств от забытых тропических болезней на районы повышенного риска .

  • 14. •

    Авасти С., Пето Р., Рид С., Ричардс С. М., Панде В., Банди Д. и др. Дегельминтизация населения с применением альбендазола каждые 6 месяцев у 1 миллиона детей дошкольного возраста в Северной Индии: DEVTA, кластерное рандомизированное исследование. Ланцет 2013; 381: 1478–1486. Большое продольное исследование, демонстрирующее значительное влияние регулярного массового приема лекарств на кишечные нематодные инфекции.

  • 15.

    Супали Т., Джуарди Ю., Брэдли М., Нордин Р., Рукерт П., Фишер ПУ.Влияние шести раундов массового введения лекарств на бругийский филяриатоз и гельминтозы, передаваемые через почву, в восточной Индонезии. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2586.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 16.

    Кнопп С., Стотхард Дж. Р., Роллинсон Д., Мохаммед К. А., Хамис И. С., Марти Х. и др. От борьбы с заболеваемостью к контролю передачи: время менять тактику борьбы с гельминтами на острове Унгуджа, Занзибар.Acta Trop. 2013; 128: 412–22.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 17.

    Тун А., Мят С.М., Габриэлли А.Ф., Монтрезор А. Борьба с гельминтозами, передаваемыми через почву, в Мьянме: результаты 7-летней дегельминтизации. Trop Med Int Health. 2013; 18: 1017–20.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 18.

    Руксин Дж., Негин Дж. Избавление от забытых тропических болезней: опыт Руанды, 2008–2010 гг.Глобальное общественное здравоохранение. 2012; 7: 812–22.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 19. •

    Тейлор-Робинсон Д.К., Мааян Н., Соарес-Вайзер К., Донеган С., Гарнер П. Дегельминтные препараты от кишечных червей, передаваемых через почву, у детей: влияние на показатели питания, гемоглобин и успеваемость в школе. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 11: CD000371. Систематический обзор влияния рутинного массового приема лекарств на пищевые и когнитивные показатели, а также посещаемость школы и успеваемость.

  • 20.

    Modjarrad K, Vermund SH. Влияние лечения сочетанных инфекций на вирусную нагрузку ВИЧ-1: систематический обзор. Lancet Infect Dis. 2010; 10: 455–63.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 21.

    Уолсон Дж. Л., Херрин Б. Р., Джон-Стюарт Дж. Дегельминтизация лиц, коинфицированных гельминтами, для замедления прогрессирования ВИЧ-инфекции. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; CD006419.

  • 22.

    Уолсон Дж. Л., Джон-Стюарт Г. Лечение сочетанной инфекции гельминтами у ВИЧ-1 инфицированных в условиях ограниченных ресурсов. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; CD006419.

  • 23.

    Уолсон Дж., Синга Б., Сангаре Л., Наулиха Дж., Пайпер Б., Ричардсон Б. и др. Эмпирическая дегельминтизация для задержки прогрессирования ВИЧ-инфекции у взрослых с ВИЧ, которые не соответствуют критериям для начала антиретровирусного лечения (исследование HEAT): рандомизированное исследование с несколькими центрами. Lancet Infect Dis. 2012; 12: 925–32.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 24.

    Язданбахш М., Кремснер П.Г., ван Ри Р. Аллергия, паразиты и гипотеза гигиены. Наука. 2002; 296: 490–4.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 25.

    Эрб КДж. Гельминты, аллергические расстройства и IgE-опосредованные иммунные реакции: в каком направлении мы находимся? Eur J Immunol. 2007; 37: 1170–3.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 26.

    Mpairwe H, Ndibazza J, Webb EL, Nampijja M, Muhangi L, Apule B, et al.Анкилостомоз у матери изменяет факторы риска детской экземы: результат когорты новорожденных в Уганде. Pediatr Allergy Immunol. 2014; 25: 481–8.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 27.

    Леонарди-Би Дж., Притчард Д., Бриттон Дж. Астма и текущая кишечная паразитарная инфекция: систематический обзор и метаанализ. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 174: 514–23.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Ponte EV, Rasella D, Souza-Machado C, Stelmach R, Barreto ML, Cruz AA. Снижение заболеваемости астмой в эндемичных для гельминтозов районах: продольное экологическое исследование в Бразилии. J Asthma; 2014: 1–6.

  • 29.

    Correale J, Farez MF. Влияние паразитарных инфекций на течение рассеянного склероза. J Neuroimmunol. 2011; 233: 6–11.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 30.

    Хотес П. Расширение «дерзкой цели»: ликвидация в мире широко распространенных забытых тропических болезней.Вакцина. 2011; 29 Приложение 4: D104–10.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 31.

    Кейзер Дж., Утцингер Дж. Эффективность существующих препаратов против гельминтозов, передаваемых через почву: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2008; 299: 1937–48.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 32. ••

    Адегника А.А., Зинсу Дж. Ф., Иссифу С., Атеба-Нгоа У., Касса РФ, Феугап EN и др.Рандомизированное контролируемое слепое клиническое испытание для оценки эффективности однократной и многократной доз альбендазола для лечения Ascaris lumbricoides , Trichuris trichiura и анкилостомоза. Антимикробные агенты Chemother. 2014; 58: 2535–40. Превосходное недавнее рандомизированное контролируемое исследование, в котором сообщается об эффективности наиболее часто используемого агента для программ массового введения лекарственных средств .

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 33.

    Альбонико М., Бикл К., Рамсан М., Монтрезор А., Савиоли Л., Тейлор М. Эффективность мебендазола и левамизола по отдельности или в комбинации против кишечных нематодных инфекций после многократного целенаправленного лечения мебендазолом на Занзибаре. Bull World Health Organ. 2003. 81: 343–52.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 34.

    Demeler J, Kruger N, Krucken J, von der Heyden VC, Ramunke S, Kuttler U, et al. Филогенетическая характеристика бета-тубулинов и разработка тестов пиросеквенирования для определения устойчивости к бензимидазолу у нематод крупного рогатого скота.PLoS One. 2013; 8: e70212.

    Артикул PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 35.

    Диавара А., Халпенни С.М., Черчер Т.С., Мвандавиро С., Кихара Дж., Каплан Р.М. и др. Связь между ответом на лечение альбендазолом и частотами генотипа бета-тубулина у гельминтов, передающихся через почву. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2247.

    Артикул PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 36.

    Soukhathammavong PA, Sayasone S, Phongluxa K, Xayaseng V, Utzinger J, Vounatsou P, et al. Низкая эффективность однократных доз альбендазола и мебендазола против анкилостомы и влияние на сопутствующую гельминтозную инфекцию в Лаосской Народно-Демократической Республике. PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1417.

    Артикул PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 37.

    Альбонико М., Смит П.Г., Эрколе Э., Холл А, Чвайя Х.М., Алави К.С. и др. Частота повторного заражения кишечными нематодами после лечения детей мебендазолом или альбендазолом в высокоэндемичных регионах.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1995; 89: 538–41.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Yap P, Du ZW, Wu FW, Jiang JY, Chen R, Zhou XN, et al. Быстрое повторное заражение гельминтами, передающимися через почву, после лечения тройными дозами альбендазола детей школьного возраста в Юньнани, Китайская Народная Республика. Am J Trop Med Hyg. 2013; 89: 23–31.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 39.

    ВОЗ: профилактическая химиотерапия при гельминтозах человека. Скоординированное использование противоглистных препаратов в контрольных мероприятиях: руководство для медицинских работников и руководителей программ. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006.

  • 40.

    Gyorkos TW, Gilbert NL, Larocque R, Casapia M. Trichuris и анкилостомические инфекции, связанные с анемией во время беременности. Trop Med Int Health. 2011; 16: 531–7.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 41.

    Thein H, Thane T, Than S, Myat Lay K, Myint L. Контролируемое испытание химиотерапевтических вмешательств по взаимосвязи между Ascaris lumbri, coides инфекции и недоеданием у детей. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1991; 85: 523–8.

    Артикул Google ученый

  • 42. •

    Hotez PJ, Diemert D, Bacon KM, Beaumier C, Bethony JM, Bottazzi ME, et al. Вакцина против анкилостомы. Вакцина. 2013; 31 Приложение 2: B227–32. Обновленная информация о разработке вакцины от анкилостомоза, вызываемого Necator americanus .

    Артикул PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 43. •

    Speich B, Ame SM, Ali SM, Alles R, Huwyler J, Hattendorf J и др. Оксантела памоат-альбендазол при инфекции Trichuris trichiura . N Engl J Med. 2014; 370: 610–20. Рандомизированное двойное слепое исследование, демонстрирующее значительное улучшение эффективности излечения T. trichiura при добавлении оксантела памоата к альбендазолу .

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 44.

    Кнопп С., Мохаммед К.А., Шпайх Б., Хаттендорф Дж., Хамис И.С., Хамис А.Н. и др. Альбендазол и мебендазол, вводимые отдельно или в комбинации с ивермектином, против Trichuris trichiura : рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis. 2010; 51: 1420–8.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 45.

    Сомванши В.С., Эллис Б.Л., Ху Й., Ароян Р.В. Нитазоксанид: исследования нематицидного механизма действия и комбинации препаратов.Мол Биохим Паразитол. 2014; 193: 1–8.

    Артикул PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 46.

    Speich B, Ame SM, Ali SM, Alles R, Hattendorf J, Utzinger J, et al. Эффективность и безопасность нитазоксанида, альбендазола и нитазоксанид-альбендазола против инфекции Trichuris trichiura : рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1685.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 47.

    Сумакеро-Риос Ю.Л., Саррасент-Перес Дж., Рохас-Гарсия Р., Рохас-Риверо Л., Мартинес-Товилья Ю., Валеро М.А. и др. Фасциолез и кишечные паразиты, поражающие школьников в Атлиско, штат Пуэбла, Мексика: эпидемиология и лечение нитазоксанидом. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2553.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 48. •

    Webster JP, Molyneux DH, Hotez PJ, Fenwick A. Вклад массового применения лекарственных средств в глобальное здоровье: прошлое, настоящее и будущее.Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2014; 369: 20130434. Краткое изложение тенденций в массовом применении лекарственных средств, в частности, интеграция различных вертикальных программ, направленных на различные забытые тропические болезни .

    Артикул PubMed Google ученый

  • 49.

    Mohammed KA, Haji HJ, Gabrielli AF, Mubila L., Biswas G, Chitsulo L., et al. Тройное одновременное применение ивермектина, альбендазола и празиквантела на Занзибаре: исследование безопасности.PLoS Negl Trop Dis. 2008; 2: e171.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 50.

    Кулибали Ю.И., Дико И., Кейта М., Кейта М.М., Думбия М., Дау А. и др. Кластерное рандомизированное исследование безопасности комплексного лечения трахомы и лимфатического филяриоза у детей и взрослых в Сикассо, Мали. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2221.

    Артикул PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 51.

    Qian MB, Yap P, Yang YC, Liang H, Jiang ZH, Li W и др. Эффективность и безопасность трибендимидина против Clonorchis sinensis . Clin Infect Dis. 2013; 56: e76–82.

    Артикул PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 52.

    Basanez MG, McCarthy JS, French MD, Yang GJ, Walker M, Gambhir M, et al. Программа исследований гельминтозов человека: моделирование для контроля и устранения. PLoS Negl Trop Dis.2012; 6: e1548.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 53. •

    Струнц EC, Addiss DG, Stocks ME, Огден С., Утцингер Дж., Фриман М.С. Вода, санитария, гигиена и гельминтозы, передаваемые через почву: систематический обзор и метаанализ. PLoS Med. 2014; 11: e1001620. Превосходный систематический обзор, демонстрирующий снижение вероятности заражения кишечными гельминтами благодаря улучшениям в области водоснабжения, санитарии и гигиены .

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 54.

    Ziegelbauer K, Speich B., Mausezahl D., Bos R, Keizer J, Utzinger J. Влияние санитарии на гельминтозную инфекцию, передаваемую через почву: систематический обзор и метаанализ. PLoS Med. 2012; 9: e1001162.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 55.

    Сяо Ш., Утзингер Дж., Таннер М., Кейзер Дж., Сюэ Дж.Успехи китайского противоглистного препарата трибендимидин в клинических испытаниях и лабораторных исследованиях. Acta Trop. 2013; 126: 115–26.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 56.

    Hu Y, Platzer EG, Bellier A, Aroian RV. Открытие высоко синергетической антигельминтной комбинации, которая демонстрирует взаимную повышенную чувствительность. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2010; 107: 5955–60.

    Артикул PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 57.•

    Urban Jr JF, Hu Y, Miller MM, Scheib U, Yiu YY, Aroian RV. Cry5B, полученный из Bacillus thuringiensis , обладает сильной глистогонной активностью против Ascaris suum . PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2263. Описание нового экспериментального антигельминтного средства, действующего против кишечных нематод .

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 58.

    Ху Й., Чжан Б., Киган Б., Ю Й. Ю., Миллер М. М., Джонс К. и др.Механические и терапевтические исследования с применением однократных доз in vivo антигельминтного действия Cry5B против анкилостомы. PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1900.

    Артикул PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 59.

    Лецова Л., Стучликова Л., Прчал Л., Скалова Л. Монепантел: самый изученный новый глистогонный препарат последних лет. Паразитология 2014: 1–13.

  • 60.

    Diemert DJ, Pinto AG, Freire J, Jariwala A, Santiago H, Hamilton RG, et al.Генерализованная крапивница, индуцированная вакциной против анкилостомы Na -ASP-2: значение для разработки вакцин против гельминтов. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130: 169–76.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 61.

    Hotez PJ, Bethony JM, Diemert DJ, Pearson M, Loukas A. Разработка вакцин для борьбы с анкилостомозом и кишечным шистосомозом. Nat Rev Microbiol. 2010; 8: 814–26.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 62.

    Жан Б., Бомье С.М., Бриггс Н., Джонс К.М., Киган Б.П., Боттацци М.Э. и др. Продвижение поливалентной «пангельминтной» вакцины против нематодных инфекций, передаваемых через почву. Exp Rev Vaccines. 2014; 13: 321–31.

    Артикул CAS Google ученый

  • 63.

    Dixon H, Johnston CE, Else KJ. Выбор антигена для будущих вакцин против Trichuris : сравнение ответов цитокинов и антител на антиген личинок и взрослых особей при первичной инфекции.Parasite Immunol. 2008. 30: 454–61.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • Как Johnson & Johnson помогает лечить кишечных глистов у детей во всем мире

    STH. Это заболевание, о котором вы, вероятно, не слышали, но оно поражает примерно 1,5 миллиарда человек во всем мире, что делает его одной из самых распространенных инфекций в мире.

    Это сокращение от гельминтоза, передаваемого через почву, также известного как кишечные глистные инфекции, и возникает в результате контакта с зараженной почвой, продуктами питания или водой в районах с плохими санитарными условиями.Дети особенно уязвимы для ППГ, что может привести к недоеданию, задержке роста и даже к нарушению когнитивного развития.

    Теперь Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела предварительную квалификацию нового способа защиты детей в возрасте от 1 года от этой забытой тропической болезни (NTD) во всем мире: лекарство от глистов под названием мебендазол, которое можно разжевывать. или смешать с небольшим количеством воды, чтобы образовалась мягкая масса, которую очень маленькие дети легче проглотить.

    «В рамках давней приверженности Johnson & Johnson борьбе с NTD фармацевтические компании Janssen из Johnson & Johnson разработали этот безопасный и эффективный педиатрический состав», — говорит Пол Стоффельс, доктор медицины. Пол Стоффельс, доктор медицины, заместитель председателя Исполнительного комитета и главный научный сотрудник Johnson & Johnson, заместитель председателя Исполнительного комитета и главный научный сотрудник Johnson & Johnson. «Предварительная квалификация ВОЗ на этот препарат, который легче проглатывать, является важным шагом в наших усилиях по оказанию помощи маленьким детям, страдающим от разрушительных заболеваний.”

    Жевательный состав также полезен для детей старшего возраста и взрослых, нуждающихся в лечении от ППГ, особенно в сообществах, которые имеют ограниченный доступ к чистой воде.

    С 2006 года Johnson & Johnson доставила более 1,4 миллиарда доз своих препаратов для борьбы с паразитами примерно 800 миллионам детей во всем мире. В этом году компания начнет распространение нового педиатрического препарата в рамках своих пожертвований.

    Делиться

    Долгосрочная приверженность Johnson & Johnson помогать бороться с STH


    С 2006 года Johnson & Johnson поставила более 1 штуки.4 миллиарда доз препарата для борьбы с паразитами примерно 800 миллионам детей во всем мире.

    Шесть лет спустя компания присоединилась к другим фармацевтическим компаниям и организациям, включая Фонд Билла и Мелинды Гейтс, чтобы поддержать Лондонскую декларацию о забытых тропических болезнях — знаменательное обещание пожертвовать существующие методы лечения и разработать новые инструменты для борьбы с этими заболеваниями.

    В то время Johnson & Johnson взяла на себя обязательство предоставлять 200 миллионов доз своих лекарств ежегодно до 2020 года через программу пожертвований, проводимую ВОЗ.Компания только что продлила это обязательство еще на пять лет и пожертвует дополнительно один миллиард доз лекарства для стран с высоким бременем болезни, начиная с 2021 года по 2025 год. Кроме того, после предварительной квалификации ВОЗ компания начнет распространять новый педиатрический состав как часть его пожертвований в этом году, с полным переходом на жевательные таблетки начиная с 2020 года.

    «Помимо пожертвований лекарств, мы также активно сотрудничаем с партнерами для улучшения диагностики, мониторинга и оценки ППГ, чтобы обеспечить более качественный сбор данных и принятие решений. изготовление », — говорит Яак Петерс Яак Петерс, глава Johnson & Johnson Global Public Health, Janssen-Cilag GmbH, руководитель Johnson & Johnson Global Public Health, Janssen-Cilag GmbH.«Мы хотим помочь мировому сообществу здравоохранения найти устойчивые, долгосрочные решения для снижения распространенности кишечных глистов как у детей, так и у взрослых».

    Прочтите об усилиях компании по решению нерешенных глобальных проблем в области здравоохранения, от оказания помощи малообеспеченным слоям населения до новаторских решений для лечения следующего поколения.

    Гельминтозная и детская

    Гельминтозная терапия и дети с аутизмом [править]

    См. Гельминтозная терапия и аутизм .

    Гельминтозная терапия и дети с другими заболеваниями [править]

    Я лечу своего 10-летнего ребенка, у которого развилась очень сильная аллергия как на кошачью перхоть, так и на пылевого клеща. Когда он ударил, она стала настолько чувствительной к пылевому клещу, что могла справиться со школой (с парой выходных в неделю, чтобы убежать от пыли) с лекарствами. За последние 6 месяцев лечения ей значительно улучшилось, ей никогда не нужен выходной, и она не принимает все лекарства. Абсолютно, определенно стоит усилий и денег, имо.И риск ничтожен. Она хорошо справилась с первоначальным дискомфортом. Первая доза составляла 5-7 червей, вторая 25 — около 6-8 недель назад. Я надеюсь на полную ремиссию, и на данный момент это очень вероятно. [1] У моей дочери EoE . Мы были крайне консервативны при ее дозировании. Думаю, ее первой прививкой было шесть червей. Примерно через пять месяцев у нее были еще десять. Мы не делаем прививку чаще одного раза в год. У нее ремиссия около четырех лет. [2] (У нашего сына) не было анафилактических эпизодов более двух лет.Ему 8 лет, и у него было около семи эпизодов анафилактики, так что два года без одного — это потрясающе. Он здоров, редко болеет, а когда болеет, быстро поправляется. Мы здесь живем в основном нормальной жизнью. Его прогресс по сравнению с другими детьми, у которых есть его болезнь ( EoE, IgE-опосредованные аллергии, гастропарез, OAS и все симптомы MCAS ), неслыханный, и я считаю это гельминтами. Он пропустил более половины детского сада и первый класс, но пропустил только пять дней в школе во втором классе.[3] Также см. Этот более ранний, более подробный отчет о том же ребенке. Моей дочери 18 месяцев. Я привил ей (в 15 месяцев) 3 NA от тяжелой экземы и аллергии … Задняя часть ее шеи, руки и ноги были покрыты экземой, и она плохо спала. На прошлой неделе кожа стала гладкой, сильно уменьшились покраснения. Ее не нужно увлажнять при каждой смене подгузника, только два раза в день. Она начала спать без нашего зуда в 4 часа утра, который был нашим ночным ритуалом в течение нескольких месяцев … изменения в ее коже — это значительный прогресс.Я так много перепробовала перед гельминтотерапией. Это единственное лечение, которое принесло моей девушке облегчение. Я с нетерпением жду следующих недель. [4], [5] (Моя дочь также страдает) анафилаксией из длинного списка пищевых аллергий / аллергии на собак. Аллергия на собак была первой, которая прошла через 10 месяцев после первой дозы 3 NA. Ее пищевая аллергия исчезла через 2 года, но у нее все еще есть некоторые из ее самых тяжелых (соя, молочные продукты). Ее педиатр очень впечатлен результатами, поскольку она сказала, что у моей дочери был самый тяжелый случай неинфекционной экземы, который она когда-либо видела.[6]

    Автор последней цитаты снова сообщил, почти через год после начала лечения, что состояние ее дочери сохраняется.

    Я думала, что опубликую обновленную информацию о моем 2-летнем сыне относительно его лечения АН во время грудного вскармливания. Я сделал ему прививку чуть более года назад от тяжелой экземы и множественной пищевой аллергии (он мог обрабатывать только около 10 различных продуктов, и, поскольку я кормила его, мне пришлось придерживаться той же ограниченной диеты). Грудное молоко содержит лауриновую кислоту, которая является тем же соединением, что и кокосовое масло, которое снижает эффективность NA.Я кормила его до января этого года, и до тех пор его результаты от глистов были умеренными (его кожа немного улучшилась, и я смог ввести пару новых продуктов). Но с тех пор, как его отняли от груди, прошла ночь и день. Его кожа очистилась (только крошечный участок экземы, который появляется время от времени), и теперь он ест гораздо более широкий спектр пищи. Сейчас невероятно, что его маленькая, но могущественная колония может работать более эффективно. Он получил две дозы, и скоро я планирую принять третью.Это не повод для мам прекратить кормить грудью своих детей раньше, если они подумывают о гельминтах для своих малышей. Я рад, что кормил его так долго, потому что считаю, что польза от грудного молока перевешивает влияние на его колонию. [8] Мы начали давать нашему сыну АН полтора года назад. В то время ему было почти два года, и с месячного возраста он страдал от тяжелой (я имею в виду чрезвычайно тяжелой) экземы . Мы перепробовали все возможное, включая пересадку фекалий, и НА была, вероятно, последним, о чем я мог подумать, что мы не пробовали.Через 12 недель после первой дозы 5 NA он смог играть голым, без двух слоев одежды, впервые в своей жизни (у него не могло быть кожи в пределах досягаемости от зуда, потому что он не делал ничего другого, кроме чем поцарапать его кожу до крови). После этой первой дозы мы дали ему еще несколько, а также включили 8 месяцев лечения TSO. С его кожей были взлеты и падения, но в целом, полтора года спустя он совсем другой ребенок. Глядя на него, вы никогда не узнаете, что у него экзема, и я очень благодарен.[9] Мои 14 и 12 лет делают прививки несколько лет. Теперь они говорят мне, когда им нужна еще одна доза. В анамнезе сезонная аллергия, астма, экзема, язвы желудочно-кишечного тракта. При использовании NA все симптомы исчезают. [10]

    См. Также

    Вопрос о соответствующем возрасте [править]

    Многих родителей особенно беспокоит возраст, в котором следует применять глистогонную терапию у детей, и, хотя пока нет окончательных рекомендаций по этому поводу, следующие статьи, отчеты и мнения являются информативными.

    Ранний период жизни имеет решающее значение для будущих результатов в отношении здоровья

    Наиболее важным критическим окном для формирования здорового человека / микробного суперорганизма является беременность, роды и вскоре после этого.

    И этот период не может продолжаться намного дольше первых 100 дней жизни.

    Профессор Эдвин Гейл из Бристольского университета считает, что первые три месяца жизни — это время, когда ребенок должен нормально контактировать с патогенами. «Это также период, когда его иммунная система учится реагировать с силой, не выходя из себя…»

    Экстракты червя или яиц полностью предотвратили развитие диабета 1 типа у мышей, но только тогда, когда лечение было начато в возрасте 4 недель.

    Исторически сложилось так, что младенцы часто заражались гельминтом, Enterobius vermicularis («острица» в США, «острица» в Великобритании), во время или очень скоро после рождения, либо при прямом контакте с яйцами на теле. кожа матери или зараженная подстилка, или вдыхание яиц, плавающих в воздухе. Сегодня родители, знающие о глистной терапии, начинают подвергать своих детей небольшому количеству лечебных гельминтов в первые месяцы жизни.

    У моего ребенка появилась кожная крапивница от прикосновения в 6 месяцев, когда я ввела твердую пищу.В 8 месяцев он заболел 3 анкилостомами, и крапивница исчезла. (Отчет передан закрытой группе, октябрь 2014 г.)

    Есть несколько младенцев, у которых гельминты заболели до 12 месяцев, один, в частности, я помню, имел очень тяжелую ВЗК и показал себя потрясающе. (Сообщение клинического ученого онлайн-группе, апрель 2014 г.)

    Однажды мы использовали протокол, начиная всего с 50 яиц (Trichuris suis ova — TSO), а затем увеличивая до 500 за 10 доз в возрасте 15 месяцев. Сработало абсолютно отлично. [11] Я дал своей дочери первую дозу HW в 16 месяцев.В нашем случае преимущества намного перевесили побочные эффекты. [12] Моей дочери было 3 года, и она постоянно страдала от всевозможных инфекций глаз, носа, ушей и т. Д. У моего сына все время были различные аллергии. Я назначил обоим TSO на 10 доз, возрастающих с TSO500 до TSO 2500. Их симптомы полностью исчезли. С тех пор я повторял курс лечения 10 дозами один раз в год. Сейчас им 13 и 17 лет, и у них все еще очень хорошо. [13]

    Следующий протокол был предложен в ответ на вопрос о глистной терапии 19-месячного ребенка.

    У маленьких детей лечение следует начинать с фазы адаптации с очень малых доз, которые можно увеличивать постепенно и медленно, например начальное лечение 1/5 дозы TSO500, затем 2/5, 3/5, 4/5, 6 x 5/5. [14]

    Хотя очень раннее занесение гельминтов может иметь долгосрочное воздействие на иммунную систему, маловероятно, что одноразовое заражение гельминтами в более позднем детстве обеспечит пожизненную защиту, как надеялись некоторые родители. Если гельминты будут занесены позже в детстве, глистную терапию почти наверняка необходимо будет поддерживать на протяжении всей жизни, либо в виде жизнеспособной колонии человеческих гельминтов, например.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.