Гинекология болезни лечение: Гинекологические заболевания. Список женских болезней и их симптомов

Содержание

Лечение гинекологических заболеваний. Гинеколог-эндокринолог в Челябинске

Симптомы и признаки заболеваний интимной сферы.

Все статьи

Малкова Ирина Михайловна

Врач-физиотерапевт

Гинекологическими заболеваниями называют болезни половых органов женщины (наружных половых органов, влагалища, шейки матки, матки, маточных труб, яичников). 

Гинекологические заболевания свойственны многим женщинам. Но, как правило, женщины не всегда реагируют на симптомы и подолгу оттягивают свой визит к гинекологу. Хотя очень важным для каждой женщины является предупреждение женских болезней и своевременное их выявление на ранних стадиях. Женское здоровье является основой для рождения здоровых детей и хорошего качества жизни женщины. 

Гинекологические заболевания имеют множество разнообразных симптомов (признаков). Эти симптомы могут носить как общий, так и местный характер.

Симптомы и признаки

Общие признаки заболеваний характерны как для гинекологической патологии, так и для заболеваний других органов и систем (нарушение общего самочувствия, повышение температуры тела, тошнота, слабость, головокружение и тд).

Местные симптомы имеют более локальное проявление. Наиболее часто это появление жалоб на бели (чрезмерное количество или необычный характер выделений из половых путей). Подобные жалобы могут быть признаком воспалительных заболеваний женских половых органов, инфекций, нарушения флоры влагалища.

Очень важным показателем женского здоровья является регулярность менструального цикла. Изменение длительности менструального цикла, появление межменструальных кровянистых выделений может быть признаком гормональных нарушений, эндометриоза, опухолей матки, патологии эндометрия либо воспалительных заболеваний половых органов женщины. 

Симптомами гинекологических заболеваний являются также боли в животе и нарушение работы органов, соприкасающихся с внутренними половыми органами (мочевой пузырь, прямая кишка).
При возникновении подобных жалоб женщине необходима консультация гинеколога для своевременного выявления гинекологических заболеваний.

В последнее время также очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний (ряд инфекций, передающихся половым путем, опухоли и др.)

При скрытом течении гинекологических заболеваний нет болей в животе, нарушений цикла, белей, общее самочувствие не страдает. Поэтому каждой женщине необходимо раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога в Челябинске (гинекологический осмотр, мазок на флору и цитологию шейки матки, УЗИ гинекологическое и УЗИ молочных желез).

лечение воспаления половых органов в Саратове 👍 «Врачебная династия»

Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (ВЗОМТ)

Данная патология занимает 2 место по распространенности от всех заболеваний гениталий, приводит к утрате репродуктивной функции, инвалидизации, летальному исходу. Это связано с высоким уровнем инфекционной заболеваемости, увеличением числа больных с экстрагенитальной патологией (ожирение, анемия, сахарный диабет, иммунодефициты).

Факторы приводящие к ВЗОМТ:

  • раннее начало половой жизни,
  • беспорядочная половая жизнь,
  • частые спринцивания (вымывается флора влагалища),
  • аборты,
  • ВМК,
  • самолечение приводит к развитию хронического процесса и к спаечной болезни органов малого таза.

Для ВЗОМТ характерно развитие интоксикации, вторичных структурных и функциональных нарушений в нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и других системах организма, значительных изменений психо-эмоционального статуса. В 75% случаев ВЗОМТ развиваются у нерожавших женщин молодого возраста, характеризуются длительным затяжным течением, приводят к развитию стойкого болевого синдрома, расстройств менструального цикла, нарушений сексуальной функции и обеспечивают высокий риск утраты их детородной функции.

При постановке диагноза, оценке степени тяжести патологии используют традиционные методы клинического, лабораторного, инструментального и бактериологического обследования:

  • колебания суточной температуры тела
  • показатели системного артериального давления (АД)
  • бимануальное и ректовагинальное исследования органов малого таза
  • трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ органов малого таза
  • биохимический анализ крови
  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • мазок на флору
  • бактериологический посев содержимого из цервикального канала шейки матки для исследования состава микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам
  • ИППП

После проведенного обследования проводится соответствующая терапия,  с последующим восстановлением репродуктивной функции – фотодинамическая терапия.

Лечение ВЗОМТ проводится совместно с половым партнером.

Гинекологическое лечение

На Кавказских Минеральных Водах находятся лучшие санатории по гинекологии в России. Санаторно-курортное лечение проводится при хронических, воспалительных и не воспалительных заболеваниях. Большая часть гинекологических заболеваний происходит на фоне гормональных нарушений.

На Кавказских Минеральных Водах находятся лучшие санатории по гинекологии в России.

Санаторно-курортное лечение проводится при хронических, воспалительных и не воспалительных заболеваниях. Большая часть гинекологических заболеваний происходит на фоне гормональных нарушений. Эти нарушения могут быть причиной самой болезни, а также её следствием. Такие болезни, как фибромиома матки, мастопатия, эндометриоз сопровождаются повышенным содержанием эстрогенов. Пониженное их содержание – при менструальных нарушениях, поликистозе яичников. Всем этим болезням способствует нервное напряжение женщин.

Поэтому санатории с лечением гинекологии приносят для женщин двойную пользу – восстановление сил и снятие нервно-психического напряжения, и, как основное, лечение гинекологического заболевания, которое подбирается в нашем СКК «Русь» строго индивидуально.

Наши высококвалифицированные специалисты подберут из широкого спектра лечебных процедур подходящие именно вам, в зависимости от наличия или отсутствия гормональных нарушений, вида заболевания, остроты протекающего в организме процесса, характера течения болезни, вашего возраста, сопутствующих заболеваний, от эффекта конкретной процедуры.

В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению показаний для лечения в санатории по гинекологии. Это связано, прежде всего, с появлением в медицинских учреждениях и санаториях современной новейшей аппаратуры и новыми научными исследованиями в этой области. Санаторно-курортный комплекс «Русь» оснащен такой техникой и использует самые передовые технологии для лечения женских заболеваний.

Если уровень эстрогенов понижен могут быть использованы грязелечение и бальнеотерапия ( с сульфатными, хлоридными, с сульфидными водами). При повышенном уровне эстрогенов используется бальнеотерапия с йодобромистыми и родоновыми водами.

Для восстановления эндокринной функции в нашем санатории используется климатотерапия. Если следует лечить воспалительный процесс – то лучше приезжать к нам в теплое время года.

Грязелечение – метод, который очень широко использует направление «гинекология». Санаторий «Русь», расположенный в городе Ессентуки, имеет уникальную возможность применения пелоидотерапии (грязетерапия) – грязь озера Тамбукан находится в непосредственной близости от СКК.

Вам индивидуально подберут одну или несколько процедур: грязевые тампоны и аппликации, гальваногрязь, диатермоиндукторгрязь. Эти методы высокоэффективны потому, что в состав органических грязей входят гормоноподобные вещества, биогенные стимуляторы и антибактериальные вещества.

Все эти процедуры особенно показаны при воспалении яичников и матки, спайках и бесплодии. Лечебная грязь снимает боль; рассасывает спайки, рубцы, фиброзные образования; улучшает кровообращение половых  органов, налаживает выработку половых гормонов.

При лечении гинекологических заболеваний, конечно же, применяется бальнеотерапия. Тем более что город Ессентуки имеет замечательные источники минеральных вод. Ванны йодобромистые и родоновые показаны при миоме, фиброзно-кистозной мастопатии. 

Такие ванны и орошения снимают воспаление и боль, снижают риск кровотечения, налаживают функции гипофиза и яичников. Они хорошо влияют на нервно-эндокринную систему, а потому эффективны при климаксе. Ванны родоновые и орошения применяют при трубном и эндокринном бесплодии, эндометриозе, аденомиозе и миоме, при климактерических нарушениях.

В СКК «Русь» для лечения гинекологических заболеваний широко применяются методы физиотерапии: электрофорез, диадинамотерапия, эндоназальная гальванизация.

В нашем СКК «Русь» можно поправить ситуацию почти по всем проблемам, которые рассматривает гинекология.

Лечение гинекологических и урологических заболеваний в Самаре и Тольятти

Лечение урологических заболеваний в Самаре:
Врач уролог: Сливкин Валерий Владимирович
Лечение гинекологических заболеваний:
Врач акушер-гинеколог: Мельник Ольга Викторовна

Подробнее об услугах раздела Гинекология: Гинекология в Самаре

Заболевания мочевыделительной системы у женщин и мужчин (урологические и гинекологические болезни)


Эта группа недугов относится к группе наиболее распространенных болезней, возникающих чаще всего в молодом и среднем возрасте. Общая заболеваемость в нашей стране составляет около 7% всего населения, в столице этот процент достигает 12%. Среди болезней мочевыделительной системы наиболее заметными являются такие, как цистит, мочекаменная болезнь, недержание, пиелонефрит, уретрит, рак мочевого пузыря, простатит и аденома простаты, миома матки, эрозия шейки матки и т.д.. Группу риска заболевания циститом и пиелонефритом составляют преимущественно женщины; мочекаменной болезнью страдает до 5% населения земного шара; число болеющих уретритом за последние 10 лет увеличилось более чем в 4 раза. Пугающая статистика и у прочих гинекологических и урологических заболеваний. Самое серьезное и опасное для жизни заболевание мочевыделительной системы – рак мочевого пузыря – составляет 3% от общего количества злокачественных опухолей. Заболевания мочевыделительной системы чаще всего поддаются излечению, но требуют своевременной диагностики. Мочевыделительная система — одна из систем, ответственных за поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды).

Лечение урологических заболеваний в Самаре

Основная функция почки заключается в регуляции объема, ионного состава крови, кислотно-щелочного состояния организма, в поддержании постоянства концентрации активных веществ в крови и других жидкостях тела. К числу ионов, которые регулируются таким образом, относятся натрий, калий, хлор, кальций, магний, сульфат, фосфат и ион водорода. Второй функцией почки является экскреция (выделение) конечных продуктов обмена, шлаков.
Третья функция почки — выведение с мочой многих чужеродных веществ — лекарств, пестицидов, пищевых добавок и т. д. Четвертая функция почки — синтез глюкозы из аминокислот во время длительного голодания. Кроме того, почки функционируют как эндокринные железы, секретируя, по крайней мере, три гормона: активную форму витамина ДЗ, эритропоэтин и ренин. Витамин Д3 участвует в обмене кальция, эритропоэтин — в регуляции продукции эритроцитов костным мозгом, ренин — в регуляции артериального давления.

Почки способствуют сохранению в организме жизненно необходимых солей, что поддерживает кислотно-щелочной баланс на постоянном уровне. Уровень pH крови должен находиться в жестких границах, колебание его в кислотную либо щелочную сторону приводит к серьезной патологии. Примечательно, что в соответствии с концепцией ян-инь, ян — это кислота, инь — это щелочь. Употребление мясной, жирной пищи способствует закислению внутренней среды; фруктов, овощей, различных специй — ощелачиванию. Важно, чтобы ионный баланс крови пребывал ровно посередине между двумя полюсами — ян и инь. Таким образом, мочевыделительная система — тот фундамент, на котором основана ионная структура организма.

Целители Древнего Востока систему почек и мочевого пузыря относили к элементу «вода». Считалось, что он контролирует рост костей, рост человека, характеризует врожденный энергопотенциал индивида, защитные силы организма. Истощение системы почек при неправильном образе жизни ведет к преждевременному старению и к смерти. В соответствии с концепцией «у-син» элемент «вода» в организме связан с органом слуха. От состояния почек также зависит здоровье костной системы. Состояние страха наиболее вредоносно для почек. Естественно, что страх как боязнь нового и стремление к неизменности, влияет на гомеостатическую функцию почек.

Древнекитайские концепции «цзин-ло» и «ян-инь» гласят, что почки и мочевой пузырь относятся к женскому и мужскому каналам элемента «вода» в организме.

Мочевой пузырь выполняет функцию «ян» и отвечает за выработку энергии, а почки служат для хранения и перераспределения жизненной энергии, аккумулируя ее, выполняют очищающую, и концентрирующую функции. При этом мужское проявление элемента «вода» в организме — акт мочеиспускания, а женское — выработка мочи.

Наиболее распространенные гинекологические и урологические заболевания

  • Инфекции мочевыделительной системы (уретрит, цистит, пиелонефрит, недержание мочи). Не менее 20-25% женщин в течение жизни один или несколько раз переносят цистит, а 10% страдают хроническим циститом. Пиелонефрит встречается у 10-20% людей (чаще всего – женщин). При своевременном обращении и корректном лечении инфекции мочевыделительной системы излечиваются полностью, и, наоборот, при отсутствии адекватной медицинской помощи они могут перерасти в более серьезные заболевания.
  • Гинекологические болезни: миома матки, эрозия шейки, трудности с зачатием, невынашивание, эндометриоз и другие недуги стали буквально бичом современных женщин.
  • Мочекаменная болезнь. До 40% всех урологических больных страдают именно мочекаменной болезнью.
  • Простатит, аденома простаты, рак мочевого пузыря. В группу риска заболевания раком мочевого пузыря выделяют мужчин в возрасте 30-60 лет.

В нашем Центре успешно диагностируются и лечатся эти заболевания. С помощью специальной аппаратуры выявляются источники заболеваний (вирусы, бактерии, грибки, паразиты), нехватка витаминов и микроэлементов, нарушение гормонального фона. Нередко повышение артериального давления связано с нарушенной функцией почек. По результатам диагностики назначается биорезонансное лечение, частотно- резонансная терапия, гомеопатия, фитопрепараты. Используется гирудотерапия и иглорефлексотерапия, висцеральный массаж. Это убирает застойные явления в малом тазу и приводит к выздоровлению. На этапе восстановления применяется лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.

Комплексный индивидуальный подход к лечению пациента приводит к выздоровлению или длительной ремиссии. Здоровье мочевыделительной системы важно и для рождения здорового потомства. Нередко бесплодие связано с нарушениями в данной сфере. Мы помогаем и в этих случаях. Обращаясь к нам, вы получаете полное квалифицированное безболезненное обследование и качественное безмедикаментозное лечение.

Лечение гинекологических и урологических заболеваний мочеполовой системы в Самаре — медицинский центр ЦЭИМ

Для того, чтобы определить причину болезни, а также методику ее лечения, необходима консультация со специалистами. В отдельных случаях достаточно компьютерной диагностики организма и осмотра пациента, в других — необходимо произвести, например, кольпоскопию шейки матки, УЗИ и прочие дополнительные исследования. Запишитесь на прием к опытнейшим врачам ЦЭИМ и решите проблемы, которые не терпят отлагательств. В Центре Энерго-Информационной Медицины в Самаре сочетаются самые современные средства диагностики, непревзойденный профессионализм врачей и индивидуальный комплексный подход к лечению каждого пациента до полного его выздоровления.
Основные методы устранения заболеваний мочеполовой сферы:


Эндокринно-гинекологические заболевания — безопасное лечение в клинике «Гавриловой» в Самаре

Пациентка Д., 43 года. Последний год стали беспокоить слабость, сонливость, депрессивное состояние, сухость кожных покровов, появились боли в животе, месячные стали обильные со сгустками до 7-8 дней.

При обследовании был впервые выявлен ХАИТ, субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен до 9,5 при верхней границе нормы 3,9; антитела ТПО выше нормы – 542).

При УЗИ органов малого таза выявлены три миоматозных узла размерами до 4,0см, 1,8см и 1,2см. Эстрадиол в крови выше нормы — 324 (норма 43,8-211,0).

Прошла 2 курса компьютерной рефлексотерапии. Значительно улучшилось общее состояние: стала активной, веселой, слабости и сонливости нет, сухость кожи не беспокоит, месячные стали менее обильные, сгустков меньше. При УЗИ органов малого таза определяются только два узла, размеры их уменьшились до 2,6см и 1.1см.

ТТГ значительно снизился до 4,5, без назначения заместительной гормональной терапии. Антитела ТПО снизились до 120. Эстрадиол — в норме.

После 3 курса компьютерной рефлексотерапии жалоб не предъявляет, месячные регулярные до 5 дней, сгустков нет, боли в животе не беспокоят. При УЗИ органов малого таза определяются два узла размерами 1,4см и 0.7см. ТТГ в норме -2,9; антитела ТПО снились до нормы, эстрадиол в норме.

Контрольный осмотр через год – жалоб нет, настроение отличное, совсем забыла про позвоночник, месячные нормальные, регулярные. ТТГ, антитела, эстрадиол в норме. При УЗИ органов малого таза определяется только один узел размерами 0,8см.

 

Пациентка Т,45 лет. В течение последних 2 лет изменился характер месячных, они стали более продолжительными до 7-10 дней, обильными, со сгустками; стала беспокоить боль внизу живота, выраженная общая слабость и повышенная утомляемость.

При обследовании (УЗИ органов малого таза) было выявлено: по передней стенке матки визуализируется миоматозный узел размерам до 6,4 см, по задней стенке узел  до  2,6 см.;  полость матки деформирована на 60%, гиперплазия эндометрия  до  2,1 см (в норме максимум до 1,5см).  Эстрадиол был повышен до — 354 (норма 43,8-211,0).  Гемоглобин снижен до 85 г\л.

После 2-х курсов лечения компьютерной рефлексотерапией состояние пациентки улучшилось: боли внизу живота, общая слабость, повышенная утомляемость не беспокоят, месячные стали по 4-5 дней,  объём выделений намного меньше, без сгустков. При гинекологическом УЗ исследовании: миома матки  по передней стенке уменьшилась до 4,1 см, второй миоматозный узел (по задней стенке) не визуализируется, полость матки деформирована на 25 %, эндометрий до 1,5 см.      Эстрадиол снизился до 256.  Гемоглобин повысился до 105 г\л.

После 4- го курса  лечения жалоб не предъявляет, при  УЗИ: определяется только один узел по передней стенке матки размерами  2,1 см, деформации полости матки  нет, эндометрий  до 1,2 см.   Эстрадиол снизился до нормы- 187 (43,8-211,0). Гемоглобин в норме 124 г\л.

N86 Эрозия шейки матки | Описание болезни, диагностика, лечение

жалобы по диагнозу

  • Бели слизисто-гнойного характера
  • Боли во влагалище во время полового акта

    чрезмерные и необычные по характеру выделения из половых органов женщины (водянистые, молочно-белые, желто-зеленые, сукровичные, имеющие неприятный запах), вызывают зуд, жжение и постоянное ощущение влажности в области промежности

  • Боли в области промежности
  • Боль в области половых органов

    интенсивные боли в наружных половых органах, усиливаются при движении и отдают в паховую и поясничную область, в тазовую область

  • Дискомфорт в области промежности
  • Жжение и зуд в области наружных половых органов
  • Зуд влагалища

    постоянный или приступообразный зуд, как правило, усиливается в ночное время, со следами выделения на нижнем белье с неприятным запахом, болевыми ощущениями внизу живота, половых органах, может сопровождаться их отеком и покраснением со следами расчесов, царапин и ссадин

  • Неприятный запах из влагалища

    чрезмерные и необычные по характеру выделения из половых органов женщины (водянистые, молочно-белые, желто-зеленые, сукровичные, имеющие неприятный запах), вызывают зуд, жжение и постоянное ощущение влажности в области промежности

  • Рана с распадом тканей и зловонным запахом

    избыточное разрастание соединительной ткани в коже после ее повреждения в результате механической, термической травмы или операции, которое часто приводит к нарушению подвижности части тела

  • Снижение полового влечения

    отсутствие или сниженная потребность в половых контактах

  • Увеличение лимфатических узлов

симптомы по диагнозу

  • Межменструальные кровотечения
  • Выделения из влагалищаСлизистые или слизисто-гнойные выделения, могут быть с неприятным запахом.
  • Изменения шейки матки при осмотре в зеркалах
  • Обнаружение атипических клеток в гистологическом материалеВ эту группу входят атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (ASC-US). Клетки выглядят необычно, но при изучении их образца под микроскопом точную причину изменений (инфекция, раздражение, предрак) выявить не представляется возможным. Чаще всего клетки, помеченные как ASC-US, не являются предопухолевыми. Для решения вопроса о кольпоскопии используется тест для выявления ДНК вируса папилломы человека. При обнаружении ВПЧ высокого онкогенного риска, назначается кольпоскопия.
  • Ацетобелый эпителийАцетобелым (уксуснобелым) эпителием называют любой участок эпителия шейки матки или другой локализации гениталий, который приобретает белый цвет той или иной интенсивности в ответ на импрегнирование раствором уксусной кислоты.
  • Шпигельберга симптомдифференциально-диагностический признак рака шейки матки и воспалительной гиперплазии ее слизистой: при вагинальном исследовании в случае рака слизистая оболочка шейки матки не оттягивается и не смещается по отношению к подлежащим тканям; при введении в канал шейки матки губки, способной к набуханию, раковая опухоль под давлением губки не меняет свою плотность, тогда как при воспалительной гиперплазии слизистая оболочка становится более мягкой, рыхлой и истончается

краткое описание диагноза

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки — повреждение многослойного плоского эпителия на влагалищной части шейки матки. По своей сути эрозия является язвой, ранкой на поверхности шейки матки. Часто эрозия шейки матки может протекать бессимптомно и быть выявлена в ходе гинекологического осмотра. Эрозия шейки матки чаще всего выявляется у молодых женщин, а для женщин старше 40 лет это более редкое явление. Чаще всего эрозия возникает в результате воспалительных заболеваний шейки матки (цервицит), реже вследствие кольпита. Под влиянием раздражающего действия белей на шейке матки возникает дефект эпителия (истинная эрозия). Такая эрозия обычно существует не более 1 — 2 недель. Чаще наблюдается смешанный тип ложной эрозии. Для любого вида ложной эрозии характерно образование в толще мускулатуры шейки матки так называемых эрозионных желез, которые выделяют вязкий слизистый секрет. Секрет выделяется на поверхности эрозии, приводит к изъязвлению эпителизированной поверхности, что в свою очередь сопровождается новыми процессами нарастания высокого призматического эпителия. Этот патологический процесс лежит в основе частых рецидивов ложной эрозии. Псевдоэрозия может существовать в течение многих месяцев и даже лет. Иногда высокий призматический эпителий, покрывающий поверхность ложной эрозии, начинает вытесняться многослойным плоским эпителием, располагающимся вокруг эрозированной поверхности. Размножаясь, этот эпителий нарастает на устья эрозионных желез, но не может проникнуть в сами железы из-за непрерывно выделяющегося секрета. Так образуются ретенционные кисты (наботовы кисты). Существование наботовых кист приводит к рецидиву заболевания.

режим лечения

Лечение эрозии шейки матки в острой стадии сводится в основном к покою. Антибиотики и сульфаниламидные препараты показаны при эрозии гонорейного происхождения (см. Гонорея) или при наличии воспаления матки и придатков. Для очищения поверхности эрозии и влагалища от стекающих выделений назначают спринцевания влагалища под низким давлением раствором борной кислоты (1 столовую ложку на 1 л воды), лизоформа (1 чайную ложку на 1 л воды), фурацилина (1:10 000) и др. Всякие другие манипуляции на шейке матки противопоказаны. В хронической стадии эрозии главное внимание следует уделить лечению воспаления шейки матки — источника эрозии. Спринцевания влагалища, ванночки, влагалищные тампоны с различными лечебными веществами, как правило, дают временный успех. Наряду с лечением шейки матки, в частности ее канала, поверхность эрозии обрабатывают индифферентными веществами (рыбий жир, вазелиновое масло и др.).

средний срок выздоравления

симптомы, причины их возникновения и лечение.

Гинекологические заболевания – заболевания женских половых органов, которые могут проявляться различными симптомами и признаками. К наиболее распространенным причинам их возникновения можно отнести:

  • Травмы
  • Инфекции
  • Гормональные сбои

Сегодня гинекологические заболевания среди женщин встречаются довольно часто, что обусловлено факторами не только окружающей, но и внутренней среды самого организма.

Гинекологические заболевания и их виды

Условно все гинекологические заболевания можно разделить на три группы в зависимости от причины их возникновения и специфики проявления. К ним относятся:

  • Инфекционные. Причиной их возникновения являются различные инфекции, которые попадают в организм.
  • Гормональные. Заболевания данной группы вызываются эндокринными патологиями, а также нарушениями гормонального фона.
  • Опухолевые. Такие заболевания чаще всего возникают вследствие травм и проявляются в виде опухолевых процессов, а также гипертрофических и дистрофических изменений.

Стоит отметить, что гинекологические заболевания все чаще встречаются у женщин как молодого, так и более старших возрастов. При этом они могут не иметь симптоматических проявлений, что крайне усложняет их самостоятельную диагностику.

К основным причинам возникновения гинекологических заболеваний можно отнести:

  • Внешние: ухудшение экологии, несоблюдение гигиены, беспорядочная смена половых партнеров, самопроизвольный прием антибиотиков, частые стрессовые реакции, возникающие на внешние раздражители и т.д.

  • Внутренние: аномалии развития половых органов, аборты, патологии гормонального характера, неправильное расположение внутренних органов и т.д.

Определить причину возникновения заболевания, а также устранить его может только квалифицированный медицинский сотрудник.

Симптоматика гинекологических заболеваний

Существует огромное количество различных внешних и внутренних проявлений, по которым можно определить наличие гинекологических заболеваний у женщин. К наиболее распространенным из них можно отнести:

  • Зуд или жжение в области половых органов.
  • Выделения из половых органов.
  • Боли в нижней части живота во внеменструальный период.
  • Неприятные или болевые ощущения во время мочеиспускания и т.д.

Для того чтобы окончательно подтвердить наличие того или иного гинекологического заболевания, необходима профессиональная диагностика квалифицированного специалиста. Для наиболее быстрого и эффективного решения проблем необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога. Это позволит заблаговременно предотвратить развитие некоторых болезней, а также вовремя приступить к лечению уже имеющихся.

Наш медицинский центр «ЭСКУЛАП+» готов оказать обширный список услуг по диагностике и лечению гинекологических заболеваний различного характера. У нас работают квалифицированные врачи, которые способны быстро диагностировать заболевание и правильно скорректировать курс лечения для достижения максимально быстрого и эффективного результата

Кроме того, в их распоряжении находится современное оборудование и медицинские препараты, что также положительно сказывается на эффективности лечения. Гинекологические заболевания в Оренбурге, а в частности, их лечение и диагностика больше не станут для Вас проблемой. Приезжайте в наш центр «ЭСКУЛАП+» и мы окажем Вам профессиональную медицинскую помощь.

Профилактика заболеваний в гинекологии

Int J Prev Med. 2013 Dec; 4 (12): 1347–1358.

Sebija Izetbegovic

Кафедра гинекологии, медицинский факультет Сараевского университета, Сараево, Босния и Герцеговина

Jasmin Alajbegovic

1 Медицинский факультет, Боснийский университет Альберта, Сараево

000, Сараево

000, Сараево, Сараево, Сараево, 9000

1 Медицинский факультет Сараевского университета, Сараево, Босния и Герцеговина

Альмир Пашагич

2 Кафедра семейной медицины, Медицинский факультет Сараевского университета, Сараево, Босния и Герцеговина

Изет Масич

2 Кафедра семейной медицины, медицинский факультет Сараевского университета, Сараево, Босния и Герцеговина

Кафедра гинекологии, Медицинский факультет Сараевского университета, Сараево, Босния и Герцеговина

1 Медицинский факультет, университет Сараево, Сараево, Босния и Герцеговина

2 Деп. отделение семейной медицины, медицинский факультет Сараевского университета, Сараево, Босния и Герцеговина

Адрес для корреспонденции: Проф.Изет Масич, кафедра семейной медицины, медицинский факультет, Сараевский университет, Сараево, Босния и Герцеговина. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 29 июля 2013 г .; Принято 1 августа 2013 г.

Авторские права: © Международный журнал профилактической медицины

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любых средний при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Профилактика заболеваний в гинекологии может быть улучшена за счет лучшего понимания вопросов укрепления здоровья и ведения болезней. Менеджмент — это «искусство выполнять работу с другими людьми или вместе с ними» Мэри Паркер Фоллет.

Методы:

Был проведен описательный анализ научных исследований в нескольких опубликованных статьях в медицинских журналах и книгах.

Результатов:

Существует пять основных функций управления: прогнозирование и планирование, организация, управление, координация и контроль.Если мы введем следующее определение в смысле медицинской науки и применим его к медицинской практике, это будет означать способ распознавания, управления и решения вопросов диагностики и лечения заболеваний (в данном случае гинекологических заболеваний) в соответствии с определенными руководящими принципами и алгоритмами лечения. . Обращение к семейным врачам является важным аспектом качества жизни женщин и их репродуктивного здоровья, а также важным аспектом общественных, экологических и социальных проблем.

Выводы:

Очень важно заниматься этим на уровне первичной медико-санитарной помощи и в дополнение к продвижению первичной и вторичной профилактики заболеваний, что иногда бывает важнее лечебных процедур.Первичная профилактика предполагает регулярные гинекологические осмотры и скрининг. Врачи также обязаны информировать женщин о факторах риска злокачественных заболеваний, а также предлагать некоторые качественные профилактические меры.

Ключевые слова: Заболевания, гинекология, злокачественные новообразования, профилактика

ВВЕДЕНИЕ

Менеджмент — это «искусство выполнять работу с другими людьми или с другими людьми» Мэри Паркер Фоллет []. Это одно из многих определений менеджмента, но помимо этих определений очень важно упомянуть один из общих постулатов теории менеджмента, который дал Генри Файоля и который предлагал пять основных функций менеджмента, а именно: предвидеть и планировать, организовывать, командование, координация и контроль.

В последние несколько десятилетий вирусы папилломы и герпеса приобретают все большее значение в развитии эпителиальной дисплазии, неоплазии и рака шейки матки. Рак шейки матки занимает второе место по смертности от гинекологических заболеваний: ежегодно регистрируется 350 000 новых случаев.

В странах, где скрининг хорошо развит, например, в Англии, число женщин, страдающих от рака шейки матки и умирающих от них, сократилось на 80%. Рак груди — самый распространенный вид рака у женщин (около 32% всех онкологических заболеваний) и самая частая причина смерти в возрасте 45-55 лет.В мире ежегодно регистрируется около 1 миллиона новых случаев. В развитых странах смертность была значительно снижена примерно до 25% благодаря раннему выявлению и современной терапии. Заболеваемость синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) составляет 15-25% в популяции женщин репродуктивного возраста по европейским критериям. Чаще встречается у подростков — 25%. К счастью, после 40 лет гиперандрогенемия проходит спонтанно, так что в этом возрасте заболеваемость составляет около 15%, а в перименопаузальном периоде — 10%.

Диагноз ставится на основании истории болезни (общий, гинекологический, семейный), клинического обследования (общее состояние пациента, работоспособность и осмотр гинекологическим зеркалом, бимануальное и ректальное), взятия мазка по методу Папаниколау и гистологического исследования после биопсии. Тест Папаниколау является стандартным тестом для выявления рака шейки матки, и, как и некоторые результаты нескольких исследований, показывает, что этот цитологический тест снижает заболеваемость раком шейки матки во многих странах.

Многочисленные исследования показали, что уровень заболеваемости и смертности значительно снижается там, где проводится организованный скрининг.Врачи общей практики играют важную роль в обеспечении того, чтобы большинство женщин посещали регулярные систематические гинекологические осмотры в соответствии с рекомендациями, содержащимися в национальном руководстве по профилактике злокачественных заболеваний.

С точки зрения медицинской науки и практики это означает: как выявлять, вести и устранять, а также лечить заболевания в соответствии с определенными руководящими принципами и алгоритмами лечения. Кроме того, управление заболеванием и соблюдение требований означает алгоритмы и принятие определенных постулатов семейными врачами в медицинских центрах, поскольку они представляют собой первую линию встречи и решения определенных заболеваний и состояний у пациентов.

Управление гинекологическими заболеваниями представляет собой приложение в области гинекологических заболеваний. Гинекологические заболевания — это заболевания женских половых органов, в рамках которых мы можем говорить о заболеваниях, передающихся половым путем, и акушерстве. [1,2,3,4,5] Их диагностика и лечение являются важным аспектом качества жизни женщин. и их репродуктивное здоровье, поскольку эти заболевания представляют собой проблему общественного здравоохранения и общества, и очень важно бороться с ними на уровне первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), поэтому в этом контексте необходимо продвигать как первичную, так и вторичную профилактику.[6,7] Иногда это важнее лечебных процедур. Прежде всего, важно пропагандировать здоровый образ жизни и сознательное вступление в половую жизнь молодых девушек. Первичная профилактика предполагает регулярные гинекологические осмотры и скрининг. Скрининг включает в себя профилактические осмотры, в ходе которых проверяется внешне здоровое население с профилактической целью, чтобы как можно раньше выявить тех, у кого проявляются ранние признаки заболевания или которые находятся в группе риска развития заболевания.В дополнение к первичной профилактике и скринингу важно уделять особое внимание просвещению пациентов о важности здорового образа жизни и объяснению гигиенических и диетических мер при определенных заболеваниях. Таким образом достигается тот эффект, что пациенты понимают важность ранней профилактики гинекологических заболеваний и применения регулярного скрининга для их раннего выявления с целью искоренения болезни.

Здесь мы уточним определение и эпидемиологию наиболее частых гинекологических заболеваний и их факторов риска: рак шейки матки, рак груди, СПКЯ, нерегулярные кровотечения из матки и вульвовагинит.

В последние десятилетия вирусам папилломы и герпеса приписывается все большее значение в возникновении дисплазии эпителия, неоплазии и рака шейки матки. Считается, что влияние этих вирусов, проникающих в эпителий вокруг внешней шейки матки в месте метаплазии слоистого многослойного эпителия в цилиндре, вызвало изменения в эпителиальных клетках, которые приводят к дисплазии. Рак шейки матки в первую очередь поражает женщин в возрасте от 45 до 50 лет; примерно 37% пациентов моложе 35 лет.Женщины старше 65 составляют 10% пациентов, и эта возрастная группа обычно умирает от болезни, которая связана с прогрессированием заболевания на момент постановки диагноза.

Среди гинекологических злокачественных новообразований рак шейки матки занимает второе место как по заболеваемости, так и по смертности среди женщин почти во всех развитых странах, диагностируемых ежегодно. Хотя в последние годы их заболеваемость снизилась, по-прежнему существуют районы с высокой смертностью среди женщин с низким социально-экономическим статусом, что является следствием отсутствия или отсутствия регулярных и нерегулярных обследований.В странах, где скрининг хорошо развит, например в Англии, число женщин, страдающих от рака шейки матки и умирающих от них, сократилось на 80%. При 5-летней выживаемости для пациентов с ранней клинической стадией она колеблется от 50% до 90% в зависимости от различных прогностических факторов. Местные рецидивы — важная причина смертности. Научные данные подтверждают связь между инфекциями вируса папилломы человека (ВПЧ), которые присутствуют в 93% случаев неоплазии шейки матки. Риск злокачественной трансформации шейки матки увеличивается при наличии подтипов генитального ВПЧ высокого риска.Среди более чем 70 выявленных к настоящему времени типов вируса ВПЧ наиболее вероятную роль в онкогенезе играют подтипы 16, 18, 31, 33 и 35. Болезнь часто поражает людей из более низкого социально-экономического класса, с меньшей возможностью получения регулярного медицинского обслуживания. Раннее начало половой жизни и большее количество половых партнеров также способствует развитию болезни. В частности, зона трансформации в более молодом возрасте более чувствительна к онкогенным агентам. Курение также является значительным фактором риска. Роль оральных контрацептивов на сегодняшний день остается спорной.Мнения разделились, но более высокая частота аномальных гистологических типов рака шейки матки наблюдается у женщин, которые в течение более длительного периода времени использовали эти противозачаточные средства.

Рак груди возникает и развивается из молочных протоков (эпителий протоков) и дольки, поэтому наиболее распространенными типами являются протоковый (80%) и дольчатый (10%) рак груди. Это может быть инвазивная и неинвазивная форма (протоковая карцинома in situ ) и (лобулярная карцинома in situ ). Рак груди — наиболее распространенный вид рака у женщин (около 32% всех злокачественных новообразований) и самая частая причина смерти в возрасте 45-55 лет.В мире ежегодно регистрируется около 1 миллиона новых случаев. В развитых странах смертность была значительно снижена примерно до 25% благодаря раннему выявлению и современной терапии. Выживаемость несколько ниже у женщин моложе 40 лет (82%), 40-74 лет (88%) и в возрасте 75 лет и старше (89%). Скрининг — это обследование женщин, у которых отсутствуют симптомы заболевания, с целью раннего выявления рака. На этих осмотрах женщин вызывают на осмотр, который повторяется через определенные промежутки времени.Точно не известно, что вызывает появление рака груди, но известно, что существует несколько факторов риска, некоторые из которых уже известны ранее; другие еще предстоит изучить. Частота (заболеваемость) рака груди увеличивается с возрастом, около 80% возникает после менопаузы. Это крайне редко до достижения возраста 20 лет, а также редко до достижения возраста 35 лет.

Женщины, которые ранее лечились от рака груди, имеют в 2 раза больший риск развития рака другой груди.Среди наследственных факторов часто упоминаются два гена рака груди: BRCA1 и BRCA2.

Немногие женщины в течение своей жизни, особенно в возрасте половой зрелости, не болели острой, подострой или хронической инфекцией на уровне наружных половых органов. Будь то острая инфекция, рецидив из неактивных очагов или повторная инфекция (реинфекция) очень часто является проблемой для здоровья, семьи и общества, так как они часто требуют длительного и упорного лечения, а консервативная и хирургическая терапия устраняет ее последствия. или осложнения.

Вагинит — это воспаление слизистой оболочки влагалища. Вульвит — это воспаление вульвы. Вульвовагинит — это воспаление вульвы и влагалища. В этих ситуациях возникает воспаление тканей, которое иногда приводит к выделениям из влагалища. Причины — инфекция ( Streptococcus , Staphylococcus , Escheria coli , Neisseria gonorhea , Chlamydia trachomatis , Trichomas vaginalis , Mycoplasma hominis , также HPV, 900ov93 Mycoplasma hominis , также HPV, 900ov93). Возможными причинами также являются раздражители в виде веществ или предметов, опухолей или других аномальных скоплений тканей, лучевой терапии, лекарств и гормональных изменений. Плохая личная гигиена может способствовать размножению бактерий и грибков и вызывать раздражение. Кал может попасть во влагалище через ненормальное соединение с кишечником (свищ), что может привести к воспалению влагалища.

СПКЯ — наиболее частое нарушение репродуктивной системы и обмена веществ у женщин детородного возраста, которое характеризуется хронической ановуляцией / олигоменореей, гиперандрогенизмом и появлением поликистозных яичников.Часто ассоциируется с ожирением, гиперлипидемией, инсулинорезистентностью (ИР) и диабетом II типа. Заболеваемость синдромом составляет 15-25% женского населения детородного возраста по европейским критериям диагностики. Несколько чаще встречается у подростков и составляет 25%. Это счастливое обстоятельство, что после 40 лет он самопроизвольно исчезает из-за гиперандрогенемии и овуляции чаще, поэтому в этом возрасте заболеваемость составляет около 15%, а частота перименопаузы — 10%.Из-за множества предшествующих патофизиологических изменений СПКЯ, по-видимому, поражает очень разнородную группу пациентов. Несмотря на обширные литературные данные об этиологии СПКЯ, единой позиции по номенклатуре и критериям, используемым при определении синдрома, не существует. В 2003 году для диагностики СПКЯ потребовалось два из трех критериев: олиго / ановуляция, клинические или биохимические признаки повышенного содержания андрогенов и поликистоз яичников, выявленные с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Кроме того, для диагностики СПКЯ необходимо исключить ряд состояний и заболеваний, связанных с аналогичными изменениями внешнего вида УЗИ-изображения яичников.Просто появление поликистозных яичников недостаточно для диагностики этого синдрома. Заболевания и состояния, которые должны быть исключены при дифференциальной диагностике, включают гиперпролактинемию, гонадотропин, врожденную гиперплазию надпочечников, синдром Кушинга, вирилизирующие опухоли, гипоталамическую аменорею, акромегалию, гипертекоз, глюкокортикоиды и ИР, а также действие некоторых лекарств. Детское ожирение, особенно в подростковом возрасте, является наиболее важным триггером развития и обострения СПКЯ.Было обнаружено, что подростковое ожирение независимо способствует нарушениям в детородном возрасте, а также преждевременному менархе, более позднему бесплодию, бесплодию, патологическим беременностям и ИР.

Любое кровотечение из матки, не связанное с регулярной менструацией, считается аномальным (метроррагия). Меноррагия может быть следствием анатомических (видимые патологические изменения некоторых половых органов) и функциональных причин. Они могут отличаться не только по времени возникновения, продолжительности, количеству потерянной крови, но и по интервалам.С ним можно столкнуться в течение всего периода фертильного возраста женщин. Однако это значительно чаще наблюдается в период полового созревания и менопаузы, а также при ювенильном и менопаузальном кровотечении (что объясняется нарушенным в этом возрасте балансом между яичниками и другими железами внутренней секреции).

Причины первичной дисменореи и механизм возникновения боли при ней на сегодняшний день не известны. Считается, что существенное влияние оказывают психологические факторы, обусловленные порогом чувствительности разных людей.Дисменорея чаще встречается у слаборазвитых и физически слабых парсонов, страдающих анемией, диабетом, туберкулезом и другими тяжелыми заболеваниями. Им для достижения хороших терапевтических результатов необходимо выздоровление и восстановление общего состояния здоровья. Среди этиологических факторов большое внимание уделяется факторам, которые могут привести к частичной или полной временной непроходимости. Считается, что основная причина — гормональный дисбаланс между эстрогеном и прогестероном.Дело в том, что дисменорея не возникает во время ановуляторного цикла, когда эндометрий поражается преимущественно эстрогенами.

ЦЕЛИ

Целями данного исследования были:

  • Понять роль системы здравоохранения в ранней диагностике гинекологических заболеваний

  • Подчеркнуть важность профилактики посредством лечения гинекологических заболеваний

  • Выделить роль семейных врачей в разъяснении женщинам важности регулярных гинекологических осмотров.

МЕТОДЫ

Made — это описательный анализ опыта лечения гинекологических и акушерских заболеваний, описанный в статьях, опубликованных в индексируемых журналах, взятых из биомедицинских баз данных: PubMed Central, ScopeMed, Google Scholar и др. из бывшей Югославии. Особое внимание уделяется Руководству по гинекологическим заболеваниям, поскольку они являются основным ориентиром, который врачи должны уважать и использовать при лечении любого заболевания, а также гинекологического.Это руководства, которых врачи должны придерживаться и придерживаться их и своих алгоритмов в своей работе. В этот набор входят: Основные симптомы, как идентифицировать и диагностировать, и протоколы терапии для наиболее распространенных гинекологических заболеваний, как параметры процедур для лечения гинекологических и акушерских заболеваний.

ВЕДЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

При раке шейки матки нет ранних симптомов, которые побудили бы пациентов обратиться к врачу для проверки.Симптомы обычно возникают на более поздней стадии, когда дело касается эрозии, сопровождающей контактное кровотечение (кровотечение обычно редкое и возникает после полового акта, орошения или гинекологического осмотра). Они могут быть частыми и стойкими, резистентными к терапии с сопутствующей секрецией крови, а на поздних стадиях — также с сильной болью.

Диагностическая процедура включает: сбор анамнеза (общий, гинекологический, семейный, целевой), клиническое обследование (общее состояние пациента, физикальное обследование и осмотр гинекологического зеркала, бимануальное и ректальное обследование) и мазок по методу Папаниколау.Стандартный тест Папаниколау для выявления рака шейки матки, как показали результаты нескольких исследований, — это цитологический тест, который снижает заболеваемость раком шейки матки во многих странах. Тест Папаниколау имеет ограничения, такие как низкая чувствительность и плохая воспроизводимость. Цитоморфологическое исследование цервиковагинального мазка проводится по классификации «системы Bethesda»: атипичные плоскоклеточные клетки неопределенной значимости (ASCUS), атипичные железистые клетки неопределенной значимости (AGUS), плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени злокачественности (LSIL) и плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени. поражения (HGSIL) и гистопатологическое исследование биоптатов шейки матки и ссадины цервикального канала.

Дополнительные тесты, необходимые для определения стадии заболевания: цистоскопия, ректоскопия, внутривенная пиелография и рентген грудной клетки. УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и брюшная лимфангиография и возможная лапароскопия не могут использоваться для определения клинической стадии заболевания согласно Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO), но важны при планировании лечения. Клиническая стадия заболевания определяется с помощью классификации FIGO, которую также называют морфологической классификацией, потому что она основана на размере опухоли и гистологических данных для ранних стадий и распространении новообразований в тазу по мере прогрессирования заболевания [].

Обнаружение рака шейки матки методом кольпоскопии

Стадия 0 — изменения в эпителии или прединвазивный рак (строма не повреждена).

Стадия I. Рак поражает только шейку матки, но не распространяется на тело матки.

  • Ia1 — Инвазия в строму от 1 до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм

  • Ia2 — Инвазия в строму на 3-5 мм от горизонтального распространения до 7 мм

  • Ib1 — Клинически очевидные поражения шейки матки размером до 4 см

  • Ib2 — Клинические поражения шейки матки более 4 см.

Стадия II — Расширение в верхней и средней трети влагалища или параметрия (не достигает кости).

  • IIa1 — Первичная инфильтрация в свод

  • IIa2 — Распространение в верхнюю и среднюю треть влагалища

  • IIb1 — Первичная инфильтрация параметрия

  • IIb2 — инфильтрация в кость .

Стадия III — Распространение на стенку таза или нижнюю треть влагалища и / или гидронефроз и / или нарушение функции почек.

Стадия IV — Распространение за пределы таза

После классификации, в соответствии с классификацией и стадией заболевания FIGO, решение и последовательность терапевтических процедур для каждого пациента индивидуально принимает многопрофильная группа радиологов, патологов, гинекологов, онкологи-радиологи и медицинские онкологи. Только мультидисциплинарный подход к лечению может привести к правильному и успешному лечению и к общему повышению выживаемости.Хирургическое лечение должно проводиться в учреждениях, которые имеют требования к определенному диагностическому и многопрофильному планированию лечения. Он должен быть направлен на полное удаление пораженного органа и лимфаденэктомию (минимум 10 лимфатических узлов из цепочки подвздошных кровеносных сосудов с обеих сторон). Адъювантную терапию следует начинать в течение 3-6 недель после операции или при запущенном заболевании сразу после постановки диагноза и определения стадии заболевания. Сопутствующую химиотерапию и лучевую терапию следует проводить в учреждении, имеющем оборудование для высоковольтной лучевой терапии и внутриполостной лучевой терапии.

Самообследование включает периодическое обследование, которое женщина сама проводит, наблюдая и ощущая структуру груди и подмышечной впадины. Для этого обзора ее должен обучать врач или медсестра семейной медицины. Самостоятельное обследование следует начинать в возрасте 20 лет. От ранее рекомендованного ежемесячного самообследования отказались во многих развитых странах, и женщины сами решают, использовать ли его и с какими интервалами, а затем следует за клиническим обследованием. Сюда входит медицинский осмотр врачом.Врач внимательно осматривает грудь, окружающую их среду и при пальпации исследует возможные изменения в груди и прилегающих лимфатических узлах. Клиническое обследование необходимо проводить не реже одного раза в три года всем женщинам, не относящимся к группе риска, в возрасте 20-40 лет.

С 40 лет женщина должна один раз в год проходить клинический осмотр, а затем делать первичный (базовый) маммограф. Лучше всего, чтобы перед маммографией было клиническое обследование. Если есть программа скрининга, то в некоторых странах она начинается с 40 лет, в некоторых от 45 или 50 лет до 65 или 70 лет, в зависимости от заболеваемости раком, имеющихся ресурсов и уровня культура здоровья населения.Маммография — «золотой стандарт» диагностики рака груди и самый важный метод скрининга.

Маммография — это метод радиологической визуализации груди, который использует минимальную дозу облучения и позволяет увидеть внутреннюю структуру груди. Очень важно, чтобы врач обсудил с женщиной и посоветовал ей наилучшее время для регулярного контроля маммографии в соответствии с существующим руководством по скринингу, чтобы в это время не происходило прогрессирования невидимой опухоли.Маммография как диагностический инструмент имеет гораздо меньшую ценность (надежность) у более молодых (пременопаузальных) женщин из-за развитой железистой ткани молочной железы, что делает ее рентгенологически «заглушенной» или плохо видимой для интерпретации. В этих случаях необходимы дополнительные методы, УЗИ и, по возможности, МРТ.

US — это дополнительный (дополнительный) метод диагностики с использованием ультразвуковых волн, без ионизирующего излучения, он совершенно безвреден и может применяться неограниченно долго даже у беременных. Он используется при обнаружении опухолей в груди, например, у молодых женщин в пременопаузе.МРТ — это современный дополнительный метод. Не метод массового скрининга, но в последние годы может использоваться для диагностики опухолей у генетически предрасположенных женщин, где скрининг обычно начинается в раннем пременопаузальном периоде, а затем в случае более плотной ткани груди. Когда рентгенолог на снимках маммографии обнаруживает изменение, вызывающее сомнения в отношении рака, или не может объявить его доброкачественным, необходимо взять небольшой образец клеток из этой области для цитологического исследования и установления цитологического диагноза.Перед лечением установлен диагноз рака, можно составить план лечения, выбрать лучший метод лечения (например, тип операции) в консультации между пациентом и командой специалистов, которые будут лечить. Хотя рак груди является очень серьезным заболеванием, его можно успешно лечить, если его выявить на ранней стадии, когда он не является инвазивным и когда опухолевые клетки не обладают способностью к метастазированию смещения. Это лечение может быть успешным, если оно проводится группой экспертов, состоящей из: хирурга, онколога-радиолога, терапевта-онколога, радиолога, патолога, медсестры онкологического профиля, социального работника и других по мере необходимости.Эта группа экспертов осматривает пациента в одном месте в рамках совместной экспертизы и принимает решения по любым дополнительным диагностическим тестам, методу лечения и последовательности методов.

Таким образом, каждый пациент получает наилучшее лечение. Если рак не метастазировал и не распространился местно, лечение обычно начинается с хирургической процедуры. Если опухоль небольшая, может быть удалена только опухоль и часть окружающей здоровой ткани груди (щадящая операция), так что грудь не удаляется.При этом будет удален ряд лимфатических узлов из подмышечной впадины. В некоторых случаях может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство. После радикальной операции может последовать пластическая реконструктивная операция по созданию новой груди, сразу же во время удаления груди или после завершения всех других методов лечения. После операции проводится лучевое лечение. Лучевая терапия длится около 6 недель и обычно не вызывает особых проблем.

При наличии вульвита любой этиологии больная жалуется на зуд, ощущение жжения и жжение кожи вокруг вульвы и влагалища.При осмотре кожа вульвы ярко-красная, легко опухает, болезненна и теплее окружающей ткани. Первые признаки инфекции — покраснение и меньший островок пораженных участков кожи. Симптомы включают чувство зуда, жжения или легкой боли. Кондиломы — это бородавчатые разрастания, которые возникают в результате заражения вирусом Папова (из группы ВПЧ 6 и 11 типа), сначала индивидуально вокруг входа во влагалище, обычно сначала в области промежности, а затем распространяются на большую часть вульвы. кожа, слизистая влагалища и шейки матки.Обычно передается половым путем и формируется в течение от нескольких дней до месяцев после заражения. Отдельная кондилома имеет ярко-красный цвет на ножке или заостренную кверху. Позже они могут размножаться, образуя широкую пластину из сдавленных и соединенных отдельных бородавок.

Диагноз ставится на основании анамнеза (общий, гинекологический, семейный, целевой), клинического обследования (общее состояние пациента, физикальное и гинекологическое обследование с помощью зеркала, бимануальное и ректальное обследование), а также гистологического исследования взятого биопсийного материала.Если причиной является инфекция, лечение состоит из антибиотиков, противогрибковых или противовирусных препаратов, в зависимости от возбудителя.

Если инфекция вылечена, для поддержания улучшенного состояния можно использовать кратковременное полоскание влагалища точным соотношением уксуса и воды. Не рекомендуется частое мытье и использование моющих средств медицинского типа, поскольку это увеличивает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза. Лечение бактериальных инфекций антибиотиками может включать гель пропионовой кислоты, который делает более кислую вагинальную слизь, что препятствует росту бактерий.В случае ЗППП оба партнера должны лечиться одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.

Истончение слизистой оболочки влагалища после менопаузы лечится добавками эстрогена. Эстроген можно вводить перорально или через кожный пластырь, либо его можно наносить непосредственно на вульву и влагалище. Дополнительные процедуры включают ношение удобного и впитывающего нижнего белья, обеспечивающего циркуляцию воздуха, например трусиков с хлопковой или хлопковой подкладкой, и поддержание гигиены вульвы. Необходимо использовать глицериновое мыло, потому что другое мыло может раздражать эту область.Иногда прикладывание льда к влагалищу, принятие холодной ванны или холодные компрессы могут уменьшить чувствительность и зуд. Зуд, не вызванный инфекцией, можно уменьшить с помощью кремов и мазей с кортикостероидами, например, содержащих гидрокортизон, а также антигистаминных препаратов, принимаемых внутрь. Если хронический вульвит вызван несоблюдением правил личной гигиены, в первую очередь следует дать инструкции по соблюдению правил гигиены. Ниже приведены некоторые рекомендации по лечению вульвовагинита, вызванного различными агентами [].

Таблица 1

Обычное лечение инфекции влагалища и вульвы

Диагноз СПКЯ основывается на истории болезни и физикальном обследовании, биохимических тестах и ​​УЗИ яичников.

Существует ряд данных из истории болезни и физических данных, которые помогают в диагностике СПКЯ.

В семейном анамнезе важное значение имеют сахарный диабет, гиперандрогенемия и клинические признаки гиперандрогении, субфертильности. В личном анамнезе важен вес при рождении, быстрое увеличение веса в младенчестве, быстрый рост и ранний адренарх, ожирение в детском и подростковом возрасте, менархе, особенности менструального цикла, изменения веса, симптомы гиперандрогении, бесплодие и выкидыши.Физикальное обследование включает определение индекса массы тела, соотношения окружностей талии и бедер, измерение артериального давления и оценку гиперандрогении. Признаками гиперандрогении и гиперандрогении, которые связаны с повышенной активностью андрогенов, являются себорея, жирная кожа и волосы, угри, гирсутизм, алопеция и вирилизация. Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза, при котором нет распределения волос по мужскому типу и не зависит от андрогенов.

Однако наиболее частым заболеванием при СПКЯ является ановуляция у более чем 90% женщин, которая в первую очередь связана с олигоменореей и, в редких случаях, с аменореей.Ановуляция часто связана с нерегулярным дисфункциональным маточным кровотечением.

УЗИ яичников — неизбежный и самый простой метод диагностики СПКЯ. Критериями объявления поликистоза яичников по последней классификации являются 12 и более фолликулов диаметром 2-9 мм и объемом яичника более 10 мл, и достаточно, чтобы только один яичник имел эти характеристики. Важно подчеркнуть, что в период полового созревания и в подростковом возрасте СПКЯ не является специфическим.

Биохимический анализ включает определение гормонального статуса: фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, E2, общий тестостерон, SHBG, свободный тестостерон, дегидроэпиандростендион сульфат, 17-гидроксипрогестерон андростендион, определение IR (тест на толерантность к глюкозе), глюкозы натощак, IR и некоторые динамические тесты выполняются исключительно для дифференциальной диагностики СПКЯ с другими эндокринными заболеваниями. Однако биохимические анализы необходимы девушкам с избыточным весом, с выраженным гирсутизмом или устойчивыми к лечению акне.Кроме того, подросткам, у которых в первые два года после менархе наблюдается аменорея / олигоменорея или повторяющиеся дисфункциональные маточные кровотечения, необходимо определить биохимический статус. Независимо от этого, женщины с СПКЯ должны постоянно лечиться и находиться под наблюдением. Лечение СПКЯ зависит от возраста пациента, симптомов и признаков этого синдрома и репродуктивных желаний. Для этого проводятся гормональные препараты, инсулино-сенсибилизирующие препараты и хирургическое лечение.

У подростков с СПКЯ лечение направлено на остановку нерегулярных кровотечений, уменьшение акне и гирсутизма, а также уменьшение ожирения и ИР (риск рака эндометрия у этих женщин увеличивается в три раза). Наиболее сильным действием антиандрогенов обладают пероральные гормональные контрацептивы. Из другой гормональной терапии СПКЯ следует отметить неандрогенные прогестагены, которые назначаются из-за их противоположного действия по отношению к эстрогенам, в первую очередь, для защиты эндометрия. Хирургическое лечение СПКЯ — лапароскопическая электрокоагуляция яичников (сверление), при которой разрушается жировая строма яичника.

Диагноз основывается на анамнезе нерегулярных кровотечений и более обильных кровотечений, наличии сопутствующей вторичной анемии и нормальных пальпаторных данных половых органов пациента, но если это результат анатомических изменений, то мы не можем говорить об этих типах. кровотечения. Поэтому очень важно перед постановкой диагноза исключить другие возможные причины нерегулярного кровотечения, что обычно проводится при комбинированном ректально-вагинальном исследовании. Также необходимо исследование периферической крови и пункционная аспирация костного мозга для исключения заболеваний крови.Диагностический кюретаж проводится в экстремальных условиях и может быть терапевтическим, чаще всего материал отправляют на гистологическое исследование. Лечение ювенильного кровотечения должно прежде всего остановить кровотечение, компенсировать потерю крови и жидкости и улучшить общее состояние. Среди лекарств назначаются утеротоники и препараты передней доли гипофиза или синтетические препараты с идентичным действием вместе с кальцием, витамином К и амидом никотиновой кислоты.

Лечение метроррагии в генеративном периоде осуществляется назначением прогестерона в дозе 25 мг и во второй половине лечения в течение 3 месяцев.Если терапия начинается на стадии нерегулярного кровотечения, то прогестерон дает 2-3 дня для регуляции кровотечения. Пациентам с атрофическим эндометрием и продемонстрированным недостатком эстрогена лечат поочередным применением эстрогена и прогестерона в течение 3-4 циклов.

ОБСУЖДЕНИЕ

Качество и успешное лечение гинекологических заболеваний невозможно обеспечить без соблюдения определенных рекомендаций, рекомендованных экспертами в этой области. Концепция надлежащей клинической практики, которая применяется в мире, ставит во главу угла: (а) просвещение пациентов, (б) консультирование пациентов по вопросам здорового образа жизни, (в) проведение скрининга.Необходимым и целесообразным является соблюдение надлежащих параметров качества оказываемой гинекологической помощи на определенных уровнях ее организации в системе здравоохранения, приведенных в документах Всемирной организации здравоохранения, и сопоставимых результатов (заболеваемость, заболеваемость, смертность) в странах, которые сделали это в отношение к странам, которые не смогли его реализовать. Причинами последнего могут быть низкий социально-экономический статус, недостаточная информированность врачей пациентов о важности регулярных гинекологических осмотров и т. Д.

Несмотря на то, что в последние годы заболеваемость раком шейки матки снизилась, все еще сохраняется высокая заболеваемость и высокая смертность среди женщин с низким социально-экономическим статусом, что является результатом отсутствия скрининга или нерегулярного скрининга.

Многочисленные исследования показали, что уровень заболеваемости и смертности значительно снижается там, где проводится организованный скрининг. Выбранный семейный врач играет важную роль в регулярном направлении женщины на систематические гинекологические осмотры в соответствии с рекомендациями Национального руководства по профилактике злокачественных заболеваний.Кроме того, он / она обязан информировать женщин о факторах риска злокачественных заболеваний, а также о профилактических мерах по предотвращению их возникновения. В развитых странах, где скрининг проводится регулярно, число женщин, страдающих от рака шейки матки и умирающих от них, сократилось на 80%. Заболевание часто поражает женщин из низшего социально-экономического класса, у которых меньше возможностей для получения регулярной медицинской помощи. В развитых странах смертность была значительно снижена примерно до 25% благодаря раннему выявлению и современной терапии.

Следовательно, очень важно проводить сравнения на основе результатов, полученных из богатых стран, с результатами из бедных стран, поскольку заболеваемость и уровень смертности в бедных странах значительно выше, чем в богатых. Более бедные страны из-за нехватки средств не имеют хороших технологических методов скрининга, которые позволили бы выявить заболевание на ранней стадии и, таким образом, предотвратить осложнения, в которых нет даже близких центров ПМСП и специализированных консультационных служб по месту жительства.Не только финансовый аспект упоминается как важный фактор в здоровье для увеличения заболеваемости и смертности в группе гинекологических заболеваний, но есть также другие важные факторы, такие как: (Не) здоровая окружающая среда, отсутствие чистой питьевой воды, негуманные условия жизни, которые могут привести к возникновению ряда инфекций, чем в богатых странах с более высоким валовым национальным доходом населения, в которых они могут предоставить средства личной гигиены. Более богатые страны имеют ресурсы для инвестирования в различные методы профилактики, такие как разработка образовательной рекламы, плакатов и брошюр по укреплению здоровья и просвещению населения на всех уровнях: местные сообщества, школы, компании, медицинские учреждения и т. Д.

Также очень важно подчеркнуть важность полового воспитания, особенно в школах, которое может способствовать снижению заболеваемости болезнями, передаваемыми половым путем, особенно вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и ВПЧ, который считается важным в развитии дисплазии. с последующим возникновением рака шейки матки.

В связи с высокой заболеваемостью раком шейки матки необходимо организовать скрининговое обследование женщин. Многочисленные исследования показали, что уровень заболеваемости и смертности значительно снижается там, где проводится скрининг.Выбранный семейный врач играет очень важную роль в направлении к регулярным систематическим гинекологическим осмотрам в соответствии с рекомендациями, содержащимися в Национальном руководстве по профилактике злокачественных заболеваний. Кроме того, врач обязан информировать женщин о факторах риска злокачественных заболеваний, а также о мерах профилактики. Рак шейки матки — идеальное заболевание для скрининга, поскольку он обычно имеет длительную доклиническую фазу, что позволяет выявить его на ранней стадии. Взятие мазка из шейки матки и окрашивание по методу Папаниколау — лучший доступный метод снижения заболеваемости и смертности от инвазивного рака шейки матки.Согласно рекомендациям, обследование следует начинать уже в возрасте 18 лет (или с момента начала половой жизни), поскольку возраст возникновения этого заболевания смещается в сторону более молодого поколения. Контрольный Пап-тест следует делать один раз в год, а если два последовательных результата отрицательны, рекомендуется проводить контроль каждые 2 года. Согласно новым исследованиям, любой пациент со стойкой или прогрессирующей интраэпителиальной неоплазией шейки матки, независимо от возраста, и каждый пациент старше 30 лет должны пройти скрининговый тест на дезоксирибонуклеиновую кислоту на ВПЧ.Регулярное и правильное выполнение программы скрининга также является лучшим способом предотвратить появление клинических симптомов.

Помимо программы организованного скрининга, женщины должны быть проинформированы о следующем:

  • Необходимо улучшить информацию и повысить осведомленность о важности женщин о возможностях и важности профилактических мер и обследований

  • Маммография рекомендуется начинать в возрасте 40 лет и продолжать каждый год до тех пор, пока женщина не станет здоровой

  • Клиническое обследование груди как часть периодического медицинского осмотра каждые 3 года для женщин в возрасте 20-40 лет, затем каждый год

  • Женщины должны знать, как выглядит их грудь и что любые изменения немедленно и без промедления приводят их к врачу.Самообследование — это вариант (по желанию женщин), и его следует начинать в возрасте 20 лет.

  • Женщины с повышенным риском (семейный анамнез, генетическая предрасположенность, предыдущий рак другой груди) должны поговорить со своими врач о возможных последствиях нерегулярных обследований.

Скрининг как организованная программа вторичной профилактики рака груди обычно начинается в возрасте 45 лет у женщин, не принадлежащих к группе риска первой категории, а к группе высокого риска даже раньше, т.е.е. 40 лет.

Необходимо информировать медицинский персонал ПМСП, особенно семейного врача, о возможностях, потребностях и важности раннего выявления рака груди.

  • Для проведения скрининга необходимы человеческие и материальные ресурсы, особенно маммографические аппараты, техники-радиологи и рентгенологи, обученные качественной интерпретации результатов.

Создание центров вторичной или третичной медицинской помощи для постановки точной диагностики и лечения рака груди.

Особой проблемой является вопрос табу в нашем обществе на сексуальность, который носит системный характер и должен решаться междисциплинарными группами в сфере здравоохранения и образования (педагоги на всех уровнях образования, учителя, психологи, социологи, семейные врачи, гинекологи, сексологи и др.). Наше общество патриархально, и этот вопрос становится все более острым. Система должна обеспечить введение санитарного просвещения в начальных и средних школах, в рамках которого учащиеся в зависимости от возраста информируются о заболеваниях, передаваемых половым путем, их профилактике, диагностике и лечении.Особое внимание следует уделять профилактике подростковой беременности и абортов, которые все чаще встречаются среди молодых людей, склонных к переходу в еще более молодой возраст. Конечно, родители должны были быть максимально вовлечены в работу этих коллективов. Особой проблемой является социальная сеть, которая неизбирательно предоставляет молодым людям информацию о сексуальности, очень часто неверную и неизбирательную, даже говоря неуместным образом, что должно быть запрещено соответствующими учреждениями.Нежелательной беременностью, ВИЧ-инфекцией, половыми органами, особенно заболеваниями, передаваемыми половым путем, трудно управлять, особенно с их ранним обнаружением и последующим лечением, что привело к увеличению числа нежелательных беременностей, абортов и бесплодия у женщин или женщин детородного возраста. Семейные врачи и гинекологи здесь могут сыграть ключевую роль, особенно в области укрепления здоровья.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Профилактика заболеваний в гинекологии может быть улучшена за счет лучшего понимания вопросов укрепления здоровья и ведения болезней.Врачи семейной медицины и их команда играют огромную роль в профилактике гинекологических заболеваний. Девочки и женщины в своем офисе должны найти совет и найти способ рассказать им о важности личной гигиены, образа жизни, диеты и, конечно же, сексуального поведения и использования антибиотиков, которые приводят к нарушению нормальной микрофлоры влагалища и грибковым заболеваниям. инфекции. Им необходимо предоставить достаточную информацию в устной форме или в образовательных брошюрах о происхождении, профилактике и конечном лечении этих инфекций.Девушкам и женщинам следует подчеркнуть, что при незащищенном половом акте инфекция может передаваться. Важное значение имеет также обучение тех людей, у которых нет постоянного полового партнера, правильному использованию презервативов, и перед этим было бы лучше обратить внимание на опасность беспорядочных половых связей.

В существующих клинических рекомендациях по СПКЯ подчеркивается необходимость раннего выявления синдрома. Во время обязательного образования все школьники доступны для профилактических мероприятий и медицинских осмотров, что дает большие возможности для раннего выявления и улучшения здоровья детей и молодежи, а в долгосрочной перспективе — всего населения.Немаловажен и экономический эффект. Школьная медицина подготовила методические рекомендации с инструкциями и комплексом мероприятий и мероприятий. Очень часто из школы врач и медсестра, консультируя учеников и их родителей, обращаются за разъяснениями по рекомендуемым процедурам и лечению.

Однако первая мера — это здоровый образ жизни и снижение веса пациентов с ожирением. Таким образом, похудание в сочетании с другими терапевтическими процедурами обеспечивает оптимальный терапевтический эффект, предотвращает долгосрочные неблагоприятные и вредные эффекты и обеспечивает качественную жизнь.Раннее выявление и своевременное лечение могут не только уменьшить и устранить эти симптомы и клинические проявления, но также предотвратить развитие диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых форм рака в более позднем возрасте.

Семейный врач в системе здравоохранения должен быть ориентирован на ряд мер и мероприятий, чтобы адекватно и эффективно управлять гинекологическими заболеваниями на практике, а именно:

  • Знайте, что регулярное и правильное выполнение программ скрининга в в то же время является наилучшей профилактикой возникновения клинических форм болезни

  • Подчеркните, что увеличение количества пациентов на ранних стадиях заболевания (по данным и больничным картам) очень важно

  • Поощрять улучшение лечения (на основе больничных записей и записей о смертности)

  • Подчеркните важность самообследования, чтобы женщина знала о своей груди и думала о ней, чтобы быть должным образом проинформированным

  • Настаивайте на том, чтобы научить женщин, а также профессиональных работников первичного и семейного здравоохранения, что рак груди очень опасен. Это заболевание, раннее выявление которого важно для успешного лечения, а также простые и безболезненные методы выявления рака груди. основная задача бригад семейной медицины

  • Консультирование и просвещение женщин, особенно молодых, об опасностях, связанных с частой сменой половых партнеров и использованием презервативов, должны поощряться врачами

  • Инфекционный контроль, поскольку они являются серьезным Социальные проблемы и проблемы общественного здравоохранения, особенно у женщин, планирующих свою семью, и беременных женщин, также должны быть стимулированы

  • Обучение женщин здоровому образу жизни и правильному питанию со снижением веса у пациентов с ожирением является одной из основных задач бригады семейной медицины

  • Подчеркнуть необходимость для всех школьников пройти профилактические мероприятия и медицинские осмотры, что дает большие возможности для раннего выявления и улучшения здоровья детей и молодых людей и в долгосрочной перспективе всего населения

  • Подчеркнуть необходимость разработки руководящих принципов с инструкциями и процедурами для лечение гинекологических заболеваний.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено

ССЫЛКИ

1. Младенович Д., Младенович-Богданович З, Младенович-Михайлович. Белград, Сербия: Zavod za Udzbenike Beograd / Книжное издательство; 2008. [Google Scholar] 2. Шимунич В. Гинеэкология. Загреб, Хорватия: Наклада Левак; 2001. я сар. [Google Scholar] 3. Чорушич А., Бабич Д., Шамия М., Шобат Х. Гинекологическая онкология.Загреб, Хорватия: Медицинская Наклада; 2005. [Google Scholar] 4. Бейсик Э., Козарич Х., Козарич М., Суко А. Заболеваемость раком яичников и хирургический подход к лечению в клинике гинекологии и акушерства клинического центра Университета Сараево в 2009 году. Mater Sociomed. 2010; 22: 101–4. [Google Scholar] 5. Basic E, Kozaric H, Kozaric M, Suko A. Конизация как метод выбора при предраковых изменениях и университетском раке шейки матки на кафедре акушерства и гинекологии Клинического центра Сараевского университета в 2009 году.Med Arh. 2010; 64: 171–4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Курьяк А., Предоевич М., Станоевич М., Салихагик Кадич А., Мискович Б., Бадрелден А. и др. Ограничение внутриутробного развития и церебральный паралич. Acta Inform Med. 2010. 18: 64–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Фейдик Дж., Джурович Д., Готовац Н., Хргович З. Критерии и процедуры хирургического вмешательства при раке груди. Acta Inform Med. 2011; 19: 114–7. [Google Scholar] Объяснение

распространенных гинекологических проблем | Баптистское Здоровье

Для женщин с гинекологическими проблемами контроль над своими проблемами начинается с лучшего понимания их состояния.Узнайте больше о наиболее распространенных гинекологических проблемах, с которыми сталкиваются женщины, а также об их симптомах.

Пять наиболее распространенных гинекологических проблем

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение — это широкий термин, используемый для описания нерегулярного вагинального кровотечения. Определение аномального маточного кровотечения меняется на каждом этапе жизни женщины. Например, любой тип кровотечения считается ненормальным для девочек, не достигших полового созревания, беременных женщин или женщин, переживших менопаузу.

Для женщин менструального возраста ненормальное кровотечение может повлечь за собой обильное кровотечение во время менструации, кровотечение вне менструации или полное отсутствие кровотечения.

Симптомы аномального маточного кровотечения включают:

  • Кровянистые выделения между периодами
  • Периоды продолжительностью более семи дней
  • Сильная боль во время менструации или полового акта
  • Менструация, при которой требуется более одной прокладки или тампона в час в течение нескольких часов
  • Периоды с интервалом более 38 дней или менее 24 дней

Эндометриоз

Эндометриоз — распространенная гинекологическая проблема, которая возникает, когда ткань эндометрия, которая должна выстилать только внутреннюю часть матки женщины, смещается за пределы матки.Если женщина не забеременела во время месячного цикла, слизистая оболочка эндометрия теряется каждый месяц во время менструации.

У женщин, у которых ткань эндометрия выходит за пределы матки, ткань теряется, но ей некуда деваться, что приводит к болезненному воспалению и рубцовой ткани.

Симптомы эндометриоза включают:

  • Длительная боль в области таза, особенно непосредственно перед менструацией и во время нее
  • Боль во время или после полового акта
  • Бесплодие
  • Боль при дефекации
  • Боль при мочеиспускании
  • Обильное менструальное кровотечение

Миома матки

Миома матки — это доброкачественное новообразование матки.Они могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречаются у женщин в возрасте 30-40 лет и чаще встречаются у афроамериканок. К основным типам миомы матки относятся:

  • Подслизистые миомы, развивающиеся под слизистой оболочкой матки
  • Подсерозные миомы, растущие вне матки
  • Интрамуральные миомы, разрастающиеся в стенке матки

Симптомы миомы матки включают:

  • Длительные тяжелые периоды
  • Боль в пояснице
  • Боль при половом акте
  • Частые позывы к мочеиспусканию или затрудненное мочеиспускание
  • Абдоминальное давление

Пролапс тазового органа

Выпадение тазовых органов (POP) происходит, когда соединительные ткани и связки, поддерживающие влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку и матку, повреждаются или ослабляются.Это приводит к опусканию или падению органов малого таза.

Симптомы выпадения таза включают:

  • Давление во влагалище или прямой кишке
  • Органы, выступающие за пределы влагалища
  • Затруднения при полном опорожнении мочевого пузыря
  • Затруднения при мочеиспускании и дефекации

Недержание мочи

Недержание мочи возникает, когда теряется способность контролировать выделение мочи, и часто встречается у женщин в возрасте 35 лет и старше.Хотя это состояние широко распространено, существует множество вариантов лечения, и его нельзя принимать как нормальное явление.

Существует три типа недержания мочи:

  • Стрессовое недержание мочи, которое может возникать во время физической активности, такой как ходьба, бег или упражнения. Утечки могут также произойти при кашле, чихании или смехе.
  • Неотложное недержание мочи, возникает, когда моча выделяется после сильного внезапного позывов к мочеиспусканию.
  • Смешанное недержание мочи включает симптомы обоих типов недержания мочи.

Бесчисленное количество женщин борются с вышеуказанными состояниями, но, к счастью, есть ряд методов лечения общих гинекологических проблем — и их поиск начинается с посещения гинеколога. Узнайте больше о том, как найти гинеколога, которому вы доверяете, и почему вам следует записываться к нему на прием не реже одного раза в год. Если у вас еще нет гинеколога, запишитесь на прием к одному из наших экспертов в Baptist Health.

Акушерство и гинекология : Гинекологическая операция | Лечение расстройства

Акушерство и гинекология : Гинекологическая операция

Двусторонний доступ: из области живота и из влагалища

В рамках гинекологической операции они делятся на две группы: одна — доступ из брюшной полости, другая — из влагалища. Затем доступ из брюшной полости делится на абдоминальную операцию и лапароскопическую операцию.Операция на брюшной полости, как известно из ее названия, заключается в разрезании области живота на 10 см и более и проведении хирургического вмешательства. Операция выполняется поперечным разрезом внизу живота или продольным разрезом по средней линии. Будет ли операция сделана поперечным или продольным разрезом, зависит от размера заболевания или резецированного объекта. При онкологической хирургии обычно делают продольный разрез.

Для лапароскопической операции камера, называемая лапароскопом, вставляется из пупка, и операция проводится с несколькими отверстиями, созданными в области живота.Поскольку разрез небольшой, возможна ранняя выписка из больницы и социальная реабилитация. Лапароскопическая операция в основном направлена ​​на доброкачественные заболевания, такие как лейомиома или кистома яичника, а на ранней стадии рака тела матки она ограничивается диссекцией тазовых лимфатических узлов, но он становится предметом медицинского страхования для учреждения, отвечающего стандартам с 2014 года.

Есть несколько видов хирургического вмешательства, доступного при хирургической операции на влагалище (вагинальная хирургия).Возможно проведение гистерэктомии с помощью влагалищной хирургии. Дисплазия и конизация шейки матки, при которой частично удаляется только шейка матки при плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии шейки матки. В хирургии зеркала матки с помощью эндоскопа, называемого гистероскопом, можно извлечь лейомиому или полип на внутренней стороне матки. Существует вагинальная хирургия, при которой сетка вставляется против пролапса тазового органа, такого как грыжа матки или вагинального цистоцеле, и есть операция, при которой стенка влагалища отодвигается в исходное положение с фиксацией к тазовым связкам.

Тотальная гистерэктомия (вентротомия, лапароскопическая, вагинальная)
Операция по удалению всей матки. При необходимости яичники или яйцеводы могут быть выбраны из общей экстракции или консервации. Если это доброкачественное заболевание, лейомиома или аденомиоз подлежат гистерэктомии. В случае рака матки она подлежит удалению, в зависимости от заболевания или состояния становится необходимой полурадикальная гистерэктомия.Поскольку после удаления матки наложили шов культи влагалища, необходимо воздерживаться от полового акта до тех пор, пока не пройдет лечение культи влагалища.
Супрацервикальная гистерэктомия (вентротомия, лапароскопическая)
Супрацервикальная гистерэктомия называется субтотальной гистерэктомией. При сохранении шейки матки извлекается только основное тело. Он нацелен на доброкачественное заболевание, такое как лейомиома. Операция проводится, когда гистерэктомия необходима из-за послеродового кровотечения.Достоинство этой супрацервикальной гистерэктомии проще и дешевле по сравнению с гистерэктомией. Но поскольку шейка матки остается, существует вероятность развития рака шейки матки, поэтому необходимо проверить состояние здоровья.
Энуклеатная миомэктомия (вентротомия, лапароскопическая)
Операция заключается только в удалении ядра лейомиомы и сохранении матки. В зависимости от количества и размера миомы также возможна лапароскопическая операция.Они могут усилить кровотечение, если миома большая или существует много. Следовательно, есть случаи, когда гормональное лечение (терапия ложной менопаузы) направлено на уменьшение миомы и уменьшение притока крови к матке, чтобы уменьшить кровотечение во время операции, а сохранение собственной крови перед операцией — это подготовка к избыточному кровотечению во время операции. Для внутрибрюшного удаления миомы можно использовать морцеллятор, который тонко рассекает миому. Если это саркома, а не миома, необходимо обратить внимание на то, чтобы раковая ткань распространилась по брюшной полости.
Гистероскопическая миомэктомия
Операция по удалению подслизистой миомы с выступом внутрь матки с использованием вагинального гистероскопа. Так как не режет область живота, возможна ранняя выписка из больницы. При удалении подслизистой миомы уменьшается кровотечение во время менструации или возможно удаление лейомиомы, являющейся причиной бесплодия. Часть миомы не может быть удалена из-за размера лейомиомы или ее выступа.
Полурадикальная гистерэктомия (вентротомия, лапароскопическая)
Операция проводится по поводу злокачественной опухоли матки, первичной по поводу рака шейки матки. Из-за удаления окружающих тканей шейки матки время хирургической операции и количество кровотечений становятся все больше и больше по сравнению с тотальной гистерэктомией. Кроме того, операция может повредить нервы мочевого пузыря, так что риск развития расстройства мочеиспускания повышается после операции.Трубка, называемая обычно катетером Фолея, остается в мочевом пузыре в течение нескольких дней после операции. После этого проверяется, возможно ли самостоятельное мочеиспускание, а при нарушении мочеиспускания временно необходима самокатетеризация.
Цистэктомия яичников (вентротомия, лапароскопическая)
Операция по удалению кистомы яичника и сохранению самого яичника. В основном эта операция проводится при доброкачественной кисте яичника.В последнее время в первую очередь проводят лапароскопические операции. Хотя это позволяет сохранить яичник, существует риск рецидива опухоли.
Аднексэктомия (вентротомия, лапароскопическая)
Операция по извлечению яичника и яйцевода. Это проводится при раке яичника и злокачественной опухоли границы яичника. Для человека, который не желает сохранения яичника даже при доброкачественной опухоли яичника, или человека, который находится после менопаузы, а для человека сохранение яичника затруднено из-за гигантской опухоли яичника, эта операция проводится.В первую очередь проводится лапароскопическая операция по поводу доброкачественной опухоли.
Конизация
Эта операция заключается в частичном удалении шейки матки вагинально против дисплазии шейки матки или рака шейки матки. Более точный диагноз при патологическом изменении канала шейки матки можно поставить, подвергнув извлеченную часть шейки матки патологическому исследованию. Дисплазию шейки матки или рак шейки матки можно лечить полным удалением.Поскольку канал шейки матки частично удален, в случае, если пациентка желает забеременеть, риск цервикальной недостаточности, преждевременной недостаточности яичников или угрозы преждевременных родов становится выше нормы.
Лимфаденэктомия (вентротомия, лапароскопическая)
Чтобы проверить, нет ли смещения в лимфатический узел во время рака или злокачественной опухоли, такой как шейка матки, рак тела матки или рак яичника, проводится экстирпация.Аденэктомия проводится от матки, тазового узла, окружающего матку, и, при необходимости, до парааортального узла. При обнаружении лимфатического смещения обычно проводят лечение противораковыми препаратами или лучевую терапию, как и дополнительное послеоперационное лечение после операции.

Заболевания и состояния — Больницы Университета Джефферсона

Отделение акушерства и гинекологии Jefferson Health занимается лечением широкого спектра заболеваний с компетентностью, сочувствием и уважением.Вместе с вами и нашей многопрофильной командой мы выстраиваем для вас правильный подход к лечению, основанный на ваших уникальных потребностях и последних исследованиях.

Обратите внимание, что это не полный список всех состояний, которые лечит акушерство. Вы можете посетить отдельные программы и услуги, чтобы узнать о конкретных состояниях, которые лечатся по каждой специальности. Если вы не видите конкретного состояния, вы можете связаться с офисом OBGYN или вашим поставщиком услуг по телефону 215-955-5000.

Заблокированные фаллопиевы трубы
Рубцовая ткань в маточных трубах, соединяющих яичники с маткой, может препятствовать захвату яйцеклетки из яичника трубами и может затруднять транспортировку эмбриона к матке.У нас есть обширный опыт диагностики и лечения закупорки маточных труб, и мы будем сотрудничать с вами, чтобы согласовать лучший план лечения для вас.

Уплотнение в груди (обычное, доброкачественное)
Если вы обнаружили уплотнение в груди, вам следует записаться на прием, чтобы как можно скорее исследовать уплотнение. Основываясь на нашей оценке, мы можем направить вас на расширенную визуализацию и неинвазивные хирургические процедуры, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной.

Рак шейки матки
Рак шейки матки начинается в шейке матки, нижней части матки, которая соединяется с влагалищем.Вирус папилломы человека (ВПЧ), инфекция, передающаяся половым путем, вызывает большинство случаев рака шейки матки. Наша многопрофильная команда специалистов имеет опыт лечения ВПЧ, предраковых аномалий шейки матки и рака шейки матки.

Цервицит
Воспаление шейки матки известно как цервицит, и некоторые из его симптомов могут включать боль в области таза, боли в спине и / или выделения, содержащие гной. Если вы испытываете симптомы цервицита, мы можем провести дополнительные тесты для подтверждения вашего диагноза, прежде чем согласовывать план лечения.

Цистоцеле
Цистоцеле возникает, когда стенка между мочевым пузырем и влагалищем ослабевает и растягивается, позволяя мочевому пузырю выпирать во влагалище. Если вам поставили диагноз цистоцеле, наша многопрофильная команда специалистов разработает комплексный подход к лечению.

Уменьшение резерва яичников
Возрастное снижение фертильности, по-видимому, связано с ухудшением качества и количества яйцеклеток или уменьшением резерва яичников. Низкий овариальный резерв — проблема только в том случае, если вы хотите забеременеть.Мы предлагаем ряд экспертных вариантов лечения, которые помогут преодолеть низкий резерв яичников и добиться беременности.

Дисменорея
Тип аномального маточного кровотечения, дисменорея — это менструальное состояние, характеризующееся сильными и частыми менструальными спазмами и болью. У нас есть опыт диагностики и лечения всех типов аномальных кровотечений.

Рак эндометрия
Рак эндометрия, развивающийся в эндометрии, внутренней оболочке матки, является наиболее распространенным раком женских репродуктивных органов и имеет высокий уровень излечения при раннем обнаружении.Ваша команда специалистов проведет тщательную оценку и разработает для вас индивидуальный план лечения.

Эндометриоз Эндометриоз может способствовать развитию тазовой боли и бесплодия, по крайней мере частично, вызывая рубцы вокруг яичников и фаллопиевых труб. Основываясь на ваших симптомах и планах фертильности, мы обсудим варианты лечения и хирургического вмешательства. Если требуется операция, у нас есть хирургический опыт, позволяющий использовать минимально инвазивный подход даже в самых сложных случаях эндометриоза.

Плоские или втянутые соски
Плоские или втянутые соски вызывают проблемы при кормлении грудью, так как ребенку трудно захватить соски. Если вы испытываете трудности с грудным вскармливанием, наши акушеры, медсестры и специализированные специалисты по грудному вскармливанию готовы предложить консультации и поддержку, чтобы помочь вам в достижении ваших целей в области грудного вскармливания.

Бесплодие
Бесплодие определяется как невозможность забеременеть после шести — 12 месяцев попытки зачать ребенка.Бесплодие может быть вызвано причинами, которые влияют на партнера-женщину, партнера-мужчину или обоих. Если вас беспокоит ваша фертильность, наши специалисты по фертильности проведут диагностические тесты и порекомендуют варианты лечения, которые помогут вам забеременеть и расширить свою семью.

Неэффективный захват или сосание
Преждевременные роды и желтуха — лишь некоторые из многих причин, по которым ребенок не может эффективно сосать или сосать. Наши акушеры, медсестры и специализированные специалисты по грудному вскармливанию готовы оценить проблему и помочь вам в достижении ваших целей в области грудного вскармливания.

Недостаточное производство молока или задержка его выработки
Если вас беспокоит ваша молочная продуктивность, наша команда акушерок всегда готова помочь. Даже после того, как вы окажетесь дома с ребенком, наши специалисты по грудному вскармливанию всегда доступны для вас и проконсультируют по вопросам грудного вскармливания по «горячей линии» по телефону 215-955-6665.

Низкое производство молока
Если производство молока является проблемой после того, как вы дома с ребенком, вы можете позвонить на «горячую линию» по телефону 215-955-6665 днем ​​или ночью, чтобы задать вопросы о грудном вскармливании.Наши специалисты по грудному вскармливанию перезвонят вам в течение 24 часов, чтобы помочь ответить на все ваши вопросы и спланировать действия.

Мужское бесплодие по фактору
Мужское бесплодие по фактору может быть вызвано гормональными или генетическими аномалиями, которые влияют на выработку или функцию сперматозоидов или вызывают закупорку, препятствующую доставке сперматозоидов. Если вы или ваш партнер обеспокоены мужским бесплодием, мы оценим потенциал фертильности, определим причину и определим наилучшие варианты лечения.

Масталгия
Если вы испытываете боль в груди, известную как масталгия, мы предложим вам варианты лечения и при необходимости проведем дальнейшую визуализацию.

Мастит
Воспаление груди, называемое маститом, обычно вызывается бактериальной инфекцией и сопровождается отеком, болью и покраснением. Мастит чаще всего возникает при грудном вскармливании.

Менопауза
Наши гинекологи и передовые медсестры являются экспертами, помогающими пациентам справиться со всеми симптомами менопаузы, включая приливы, ночную потливость и сухость влагалища.Мы обеспечиваем комплексное лечение этих симптомов, используя как гормональные, так и негормональные методы лечения.

Выкидыш
Большинство выкидышей происходит в первом триместре, до восьми недель беременности. Два или три выкидыша подряд называют «повторяющимся невынашиванием беременности». Если у вас случился выкидыш или повторные выкидыши, мы здесь, чтобы помочь. Наша команда диагностирует причину и порекомендует варианты лечения, которые помогут вам осуществить вашу мечту о расширении семьи.

Многоплодная беременность
Если вы беременны двумя или более плодами, наша специальная команда акушеров, специалистов по материнско-фетальной медицине и медицинских сестер будет внимательно следить за вашей беременностью и при необходимости проводить расширенные вмешательства для обеспечения вашего здоровья и ваших детей во время беременности, родов и родоразрешения.

Рак яичников
Рак яичников возникает при злокачественном или злокачественном росте яичников.Раннее выявление имеет решающее значение для лечения болезни на первых стадиях, когда лечение может быть наиболее эффективным. Jefferson Health специализируется на гинекологической онкологической помощи, поэтому, если вы испытываете симптомы рака яичников, такие как вздутие живота или дискомфорт, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием.

Чрезмерно активное расслабление
Если ваш ребенок давится или отталкивается от груди во время кормления, вы можете испытывать чрезмерно активное расслабление, когда ваше тело производит молоко слишком быстро. Если вы думаете, что испытываете чрезмерно активное разочарование, мы здесь, чтобы помочь.Вы можете позвонить на «Горячую линию» по телефону 215-955-6665 днем ​​или ночью, если у вас возникнут вопросы о грудном вскармливании.

Нарушения овуляции
Когда овуляция не происходит или происходит нечасто или нерегулярно, это считается нарушением овуляции, которое может привести к нерегулярным менструациям и бесплодию. Наши специалисты могут провести полную оценку, чтобы определить причину (ы) и согласовать лучший план лечения для вас.

Воспалительные заболевания органов малого таза
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) обычно возникают в результате инфекции органов малого таза.Наша многопрофильная команда предлагает экспертную оценку и лечение ВЗОМТ.

Тазовая боль
Есть много причин, по которым вы можете испытывать боль в области таза. Учитывая ряд причин, наши специалисты оценят вашу уникальную ситуацию и разработают для вас лучший план лечения.

Перименопауза
Что означает «около менопаузы», перименопауза — это время, ведущее к последней менструации, знаменующей конец репродуктивного возраста. Перименопауза обычно сопровождается нерегулярными менструальными кровотечениями, которые могут сопровождаться приливами жара и ночным потоотделением.Наша команда гинекологов готова помочь вам справиться с вашими симптомами.

Забиты молочные протоки
Если вы слишком долго не опорожняете грудь или выливается недостаточно молока во время кормления, ваши молочные протоки могут закупориться, и вы можете почувствовать болезненный комок в груди. Вам следует записаться на прием, чтобы подтвердить, возникло ли уплотнение из-за закупорки молочного протока или требуется дальнейшее обследование.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
СПКЯ — наиболее частая гормональная и репродуктивная проблема в детородном возрасте.Наша команда экспертов готова предоставить индивидуальное лечение, которое будет отличаться в зависимости от ваших будущих планов по рождаемости.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)
ПМДР, предменструальное дисфорическое расстройство, представляет собой циклическое расстройство настроения, которое обычно возникает в течение недели, предшествующей менструации, и проходит в течение первых нескольких дней менструации. Мы предлагаем несколько вариантов лечения, которые помогут вам справиться с симптомами.

ПМС (предменструальный синдром)
Симптомы предменструального синдрома (ПМС) очень распространены в течение недели, предшествующей менструации, и проходят в течение первых нескольких дней менструации.Симптомы, такие как вздутие живота, судороги и головные боли, различаются у разных людей и могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Мы поможем справиться с вашими симптомами с помощью вариантов лечения без рецепта или по рецепту, поэтому каждый день будет хорошим днем.

Беременность
Наши акушеры и передовые медсестры являются одними из лучших в регионе Филадельфия для ведения вашей беременности и приветствия вашего ребенка в мире. С самого начала вашей беременности, во время родов и после них наша высококвалифицированная команда предоставит вам и вашему ребенку все необходимое личное внимание и заботу.

ИППП (инфекции, передаваемые половым путем)
Мы предлагаем экспресс-тестирование на инфекции, передаваемые половым путем. Мы рекомендуем ежегодное тестирование и дополнительное тестирование, если вы считаете, что у вас было возможное заражение, у вас появились симптомы или у вас появился новый сексуальный партнер. Если вам поставили диагноз ИППП, мы обсудим с вами варианты лечения.

Инфекции мочевыводящих путей
Жжение во время мочеиспускания, частое мочеиспускание и мутная моча — все это признаки инфекции мочевыводящих путей (ИМП), которая может возникать в любой части мочевыделительной системы.Наши специалисты точно диагностируют и лечат вашу ИМП, чтобы облегчить ваши симптомы.

Недержание мочи
Если вы не можете удерживать мочу, у вас может быть недержание мочи. Наши урогинекологи диагностируют причину и разработают план лечения.

Рак матки
Рак матки возникает в матке, чаще всего в слизистой оболочке эндометрия, как рак эндометрия. Вместе с нашей многопрофильной командой мы разработаем индивидуальный план лечения, основанный на характере вашего рака матки, и решим, является ли операция лучшим вариантом.

Миома матки
Наша команда специализируется на диагностике и лечении миомы матки, доброкачественных опухолей, возникающих из мышечных стенок матки. Миома может помешать забеременеть, а также может способствовать прерыванию беременности.

Рак влагалища
В большинстве случаев рака влагалища рост раковых клеток происходит в слизистой оболочке влагалища. Наша команда гинекологов-онкологов имеет опыт использования самых передовых методов лечения и технологий, доступных для лечения рака влагалища.

Вагинит
Есть много форм вагинита, состояния влагалища, связанного с зудом, болью и выделениями. Мы являемся экспертами в диагностике и лечении всех видов вагинитов.

Рак вульвы
Если у вас диагностирован рак вульвы, тип рака, который развивается на внешней поверхности женских гениталий, мы проведем тщательную оценку и разработаем план лечения, основанный на ваших медицинских и личных потребностях.

Вульвит
Воспаление вульвы или вульвит может быть вызвано множеством причин.Наша команда точно диагностирует причину вульвита и предоставит индивидуальное лечение.

Ведение гинекологических состояний и симптомов — акушерство / гинекология — группа врачей СКЗ

Многие женщины имеют более сложные проблемы со здоровьем и проблемы со здоровьем, которые могут потребовать медицинского лечения, лечения или стационарной или амбулаторной хирургии. Наша команда по уходу может помочь вам в следующих случаях:

  • Аномальное кровотечение — Аномальное кровотечение может иметь множество причин, включая структурные проблемы или гормональные нарушения.Мы можем диагностировать аномальное кровотечение и управлять им с помощью экзаменов и простых тестов.
  • Эндометриоз — Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, которая обычно находится внутри матки, разрастается на других органах тела. Это состояние может быть болезненным для женщин и в некоторых случаях затруднять зачатие. Есть много способов справиться с эндометриозом, включая обезболивающие, лекарства от бесплодия и / или гормональную терапию.
  • Миома — Миома — это доброкачественное новообразование в ткани матки, которое очень часто встречается у 85% женщин.Существуют различные варианты медикаментозного и хирургического лечения миомы.
  • Заболевания, передающиеся половым путем — Мы можем диагностировать, лечить и / или лечить ЗППП с помощью экзаменов и простых тестов.
  • Недержание мочи — Недержание мочи — это истечение мочи из мочевого пузыря. Это может быть нежелательным симптомом ряда заболеваний или заболеваний. У женщин недержание мочи может быть связано с позывами к мочеиспусканию, стрессом или физической активностью. Мы будем работать с вами, чтобы диагностировать и лечить недержание мочи или управлять им.
  • Вагинит — грибковая инфекция — это воспаление влагалища, которое может вызывать боль, частое мочеиспускание и зуд. После постановки диагноза их обычно лечат с помощью лекарств.

Общие условия для гинекологов

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это бактериальная или грибковая инфекция мочевого пузыря, которая может прогрессировать до инфекции почек.

Симптомы ИМП

Признаки ИМП могут включать:

  • Жжение при мочеиспускании
  • Ощущение, будто мочевой пузырь не полностью пуст
  • Частое мочеиспускание
  • Кровь в моче
  • Боль в пояснице и жар
Диагностика и лечение ИМП

Чтобы диагностировать ИМП, ваш врач может попросить вас оставить образец мочи, чтобы можно было провести посев и определить чувствительность для определения бактериального организма и антибиотиков, которые будут действовать на эти бактерии.Вам могут назначить антитела, которые излечивают ИМП в течение 24–36 часов. Для облегчения симптомов ИМП пациенты могут принимать безрецептурные клюквенные таблетки и не допускать обезвоживания.


Дрожжевые инфекции

Грибковая инфекция — это грибковая инфекция влагалища и / или вульвы.

Симптомы дрожжевой инфекции

Признаки дрожжевой инфекции могут включать:

  • Густые белые выделения
  • Зуд
  • Ощущение жжения или покалывания
  • Внешний дискомфорт при мочеиспускании
Диагностика и лечение дрожжевой инфекции

Грибковые инфекции можно диагностировать с помощью осмотра в зеркалах с микроскопическим исследованием выделений.Для лечения дрожжевой инфекции пациенты могут использовать безрецептурные лекарства, такие как монистат. В некоторых случаях врач может прописать вам противогрибковые препараты. Большинство безрецептурных вагинальных кремов от зуда могут облегчить симптомы дрожжевой инфекции.

Если вы считаете, что у вас грибковая инфекция, и монистат не помог, обратитесь к врачу. Некоторые инфекции вульвы / влагалища могут имитировать симптомы дрожжевой инфекции.


ВПЧ

ВПЧ — это семейство вирусов, передающихся половым путем, которые могут вызывать генитальные бородавки или могут вызывать изменения клеток, которые могут привести к раку шейки матки.

Симптомы ВПЧ

ВПЧ вызывает изменения шейки матки, как правило, не вызывают симптомов. Однако по некоторым причинам могут развиться остроконечные кондиломы. Это небольшие мясистые наросты на наружных половых органах, которые, как правило, безболезненны.

Диагностика и лечение ВПЧ

ВПЧ шейки матки диагностируется с помощью обычного Пап-скрининга. От умеренных до тяжелых изменений шейки матки, вызванных ВПЧ и диагностированных с помощью мазка Папаниколау, можно отслеживать и удалить с помощью LEEP (петлевой электрохирургической эксцизионной процедуры) или конической биопсии.Обе эти процедуры являются амбулаторными, при которых из шейки матки удаляются аномальные клетки.

Бородавки, вызванные ВПЧ, можно удалить с помощью различных способов, таких как кремы для местного применения, отпускаемые по рецепту, химическое удаление бородавок в офисе, хирургическое удаление с помощью лазера или ультразвука.


Миома

Миома — это доброкачественная (незлокачественная) опухоль маточной мышцы.

Симптомы миомы

Симптомы миомы могут включать:

  • Аномальное или обильное менструальное кровотечение
  • Увеличение обхвата живота
  • Запор
  • Частое мочеиспускание
  • Раннее насыщение (чувство сытости после небольшого количества еды)
  • Тазовая боль / давление
Диагностика и лечение миомы

Миома обычно диагностируется с помощью клинического обследования органов малого таза, ультразвукового исследования, а в некоторых случаях может использоваться МРТ.Фибромы можно лечить с помощью гормональных противозачаточных таблеток, ВМС и других инъекционных препаратов. При необходимости миомы можно удалить хирургическим путем для сохранения фертильности.


Узнайте о других гинекологических услугах

Причины, диагностика и лечение общих гинекологических симптомов | Feature article

Различные гинекологические заболевания могут вызывать похожие симптомы. Например, у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) могут наблюдаться нерегулярные, сильные кровотечения с мажущими выделениями и посткоитальные кровотечения (ПКВ), но эти симптомы в равной степени могут относиться к женщинам с миомой под слизистой оболочкой.

Точная диагностика состояния и причины важна для обеспечения надлежащего лечения с учетом желаемого результата для женщин. Это особенно актуально при рассмотрении вопросов фертильности.

В этой статье обсуждаются аномальное кровотечение, боль в области таза и симптомы мочеиспускания. В нем исследуются их многочисленные причины, диагностика и лечение. Он не распространяется на беременных женщин.

Аномальное кровотечение

На любом этапе репродуктивной жизни женщины и после нее аномальное кровотечение является обычным явлением.В 2018 году NICE обновил Клинические рекомендации (CG) 44 по оценке и ведению обильных менструальных кровотечений (HMB), которые являются хорошим источником соответствующих клинических рекомендаций. 1 Кровотечение, отличное от обычного тяжелого кровотечения, выходит за рамки NICE CG44.

Симптомы аномального кровотечения включают:

  • изменение длины и потока менструации
  • межменструальное кровотечение (IMB)
  • PCB 1
  • Постменопаузальное кровотечение (PMB) через 1 год после менопаузы, которое включает кровотечение, которое происходит при наступлении менопаузы. женщина находится на заместительной гормональной терапии.

Эти симптомы могут возникать по отдельности или в сочетании. У женщин также могут быть симптомы боли и давления.

История болезни

Сначала необходимо получить точную историю болезни у женщины. 1 Он должен включать:

  • продолжительность цикла от первого дня кровотечения в одном цикле до первого дня кровотечения в следующем
  • объем кровопотери за каждый день, который можно оценить, задав вопрос о частота смены тампона или тампона, наличие сгустков, затопление, и если женщина может покинуть дом
  • дни цикла, это происходит
  • любые циклические гормональные изменения в течение месяца
  • IMB: количество, характер, время, и если каждый месяц
  • ПХБ: количество, продолжительность, частота, время, и если каждый раз
  • использовались какие-либо гормональные противозачаточные средства
  • последний скрининг шейки матки и результаты
  • предыдущая или текущая инфекция, передающаяся половым путем, и любые выделения
  • любые гинекологические операции.

Обследование

Помимо точного анамнеза, необходимы осмотры в зеркалах и тазовых органах. При осмотре с помощью зеркала оценивается шейка матки и могут быть выявлены полипы шейки матки, эрозии и рак. Обследование органов малого таза может выявить образование, которое может указывать на наличие миомы и боли, которая может указывать на другую патологию.

Исследования

Всем женщинам с HMB следует проводить полный анализ крови параллельно с любым предлагаемым лечением HMB.Тест на ферритин сыворотки при подозрении на анемию не должен проводиться в плановом порядке женщинам с HMB. 1 Если у женщины нерегулярное кровотечение и подозрение на гормональную дисфункцию, тесты включают тиреотропный гормон для исследования HMB при отсутствии патологии и при наличии других клинических симптомов заболевания щитовидной железы, 1 фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон и эстрадиол. Тесты на эстрадиол не следует использовать для диагностики менопаузы, а анализ сывороточного ФСГ не следует использовать для диагностики менопаузы у женщин, использующих комбинированные эстроген-прогестагенные контрацептивы или высокие дозы гестагена. 2 Рассмотрите возможность проведения теста на ФСГ для диагностики менопаузы только у женщин в возрасте:

  • в возрасте от 40 до 45 лет с симптомами менопаузы, включая изменение менструального цикла
  • в возрасте до 40 лет, у которых есть подозрение на менопаузу. 2

В недавних рекомендациях 2018 г. гистероскопия предлагается в качестве исследования первой линии при кровотечении, а УЗИ является диагностическим инструментом первой линии для выявления других аномалий, таких как миома, и наличия боли. 1 Гистероскопия может показать наличие патологии, например миомы и кисты яичников, что показывает более высокую чувствительность при выявлении аномалий по сравнению с ультразвуком.

В зависимости от возраста и наличия жалоб могут потребоваться гистероскопия, биопсия и лечение для исследования любой патологии полости и кольпоскопия для исследования любых аномалий шейки матки.

У женщин могут быть похожие симптомы, вызванные разными причинами. Например, у женщин с СПКЯ могут быть нерегулярные, сильные кровотечения с мажущими пятнами и ПХБ, но эти симптомы в равной степени могут относиться к женщинам с миомой под слизистой оболочкой.

Причины, симптомы и лечение

В таблице 1 указаны причины HMB, PCB и IMB; их симптомы; и лечения.

909 полость / миома слизистой оболочки AMB и боль 7 Инфекция передается половым путем 7 Инфекция передается половым путем IMB, полипы эндометрия IMB, полипы эндометрия Рак шейки матки 9096 6
Таблица 1: Причины HMB, PCB и IMB 1,3–5, клинические знания
Ненормальное кровотечение и причины Симптомы Лечение
HMB
HMB, кровянистые выделения, IMB или PCB Гистероскопическая резекция 3
Полипы эндометрия HMB, IMB, PCB Гистероскопическая резекция Гормональные препараты, ВМС, транексамовая кислота, менфаметиновая кислота, эмболизация
Инъекция ВМК / медроксипрогестерона ацетат Нерегулярное кровотечение, HMB Смена контрацепции
Смена контрацепции кровотечение Зависит от потребностей пациента.Можно использовать гормоны для контроля цикла, если пациентка не хочет забеременеть
Гиперплазия HMB, нерегулярные, кровянистые выделения или непрерывное кровотечение Лечение прогестагенами, LNG-IUS 4
Эндометрит , нерегулярные, кровянистые выделения или непрерывное кровотечение Лечение антибиотиками
Рак HMB, IMB, PCB, выписка Направление в гинекологическую онкологическую бригаду для гистерэктомии
Причина не найдена HMB Лечение транексамовой кислотой, НПВП (например,грамм. мефенаминовая кислота), LNG-IUS
Миома — лечение в зависимости от размера и местоположения HMB, IMB, PCB Удаление миомэктомии, ОАЭ, улипристала ацетат 5 мг (не путать с улипристала ацетатом 30 мг, применяемым в экстренных случаях контрацепция). Меры предосторожности при назначении и необходимость проведения LFT до начала и во время курсов лечения см. В сводке характеристик продукта. 11
PCB
Полипы шейки матки IMB, PCB Удаление
Эктопия шейки матки IMB, PCB
IMB, PCB Лечение в соответствии с руководящими принципами 5
Атрофия влагалища PMB, боль при сексе Эстрогены влагалища
Полипы эндометрия
IMB, PCB Направление в бригаду гинекологов-онкологов
IMB
Полипы шейки матки и эндометрия IMB, IMB PCB, удаление фиброид Fibroid Гистероскопическая резекция
Рак шейки матки и эндометрия HMB, IMB, PCB, PMB Направление в бригаду гинекологов-онкологов
HMB = обильное менструальное кровотечение; IMB = межменструальное кровотечение; IUCD = внутриматочное противозачаточное средство; ЛНГ-ВМС = внутриматочная система левоноргестрела; НПВП = нестероидный противовоспалительный препарат; PCB = посткоитальное кровотечение; СПКЯ = синдром поликистозных яичников; UAE = эмболизация маточной артерии; LFT = тест функции печени.

Тазовая боль

Помимо гинекологических причин боли в тазу, возможно, необходимо исключить причины со стороны кишечника, мочевого пузыря и опорно-двигательного аппарата.

История болезни

Первоначальная оценка должна установить, связана ли боль с менструальным циклом или нет. Если есть сомнения, может быть полезно вести дневник.

Конкретные вопросы, которые следует задать, включают следующее:

  • характер боли
  • как часто и связанные факторы
  • какое-либо отношение к менструации
  • какое-либо отношение к сексу
  • любые проблемы с мочеиспусканием или открытием кишечника
  • боль при мочеиспускании моча или открытие кишечника, особенно связанные с менструацией
  • что помогает
  • что усиливает боль.

Обследования и исследования

Для диагностики причин тазовой боли могут проводиться вагинальные и тазовые исследования, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и, в некоторых случаях, диагностическая лапароскопия.

Причины, симптомы и лечение

Эндометриоз — одна из наиболее частых причин тазовой боли у женщин. Обычно это вызывает боль до и сразу после менструации, а также во время полового акта. У некоторых женщин также возникают нециклические боли. В среднем нужно 7.5 лет с момента появления симптомов до постановки диагноза. 6 Также может быть боль при мочеиспускании и дефекации. 7 NICE опубликовал отдельное руководство по эндотриозу. 8

Женщин с асцитом и / или новообразованием в тазовой или брюшной полости, которое не является миомой матки, следует срочно направлять с подозрением на рак яичников. Выполняйте тесты в отделении первичной медико-санитарной помощи, если женщины, особенно в возрасте 50 лет и старше, постоянно или часто сообщают о любых из следующих симптомов, особенно более 12 раз в месяц: 9

  • вздутие живота
  • чувство полное (раннее насыщение) и / или потеря аппетита
  • боль в области таза или живота
  • учащение позывов к мочеиспусканию и / или учащение мочеиспускания.

В таблице 2 указаны причины тазовой боли, симптомы и методы лечения.

Таблица 2: Причины тазовой боли, симптомы и лечение 10–15, клинические знания
Состояние Симптомы Лечение
Эндометриоз Циклическая боль в тазу, усилившаяся сразу после менструации. Глубокая диспареуния. Бесплодие 10 Лапароскопия и удаление, гормональные контрацептивы или обезболивание 10
Миома Боль и давление, которые могут быть острыми при перекруте миомы на ножке или дегенерации Хирургические контрацептивы, гормональные контрацептивы, гормональные препараты улипристала ацетат 5 мг (не путать с улипристала ацетатом 30 мг, используемым в экстренной контрацепции).Меры предосторожности при назначении и необходимость проведения LFT перед началом и во время курсов лечения см. В сводке характеристик продукта **.
Киста яичника Односторонняя или двусторонняя боль, которая может быть внезапной и острой, если киста разрывается и разливается в полость таза. Острая с рвотой при перекруте. Может быть продолжающейся болью 12,13 Консервативное лечение, т.е. наблюдение или хирургическое удаление 12,13
Выпадение Боль в спине, уплотнение во влагалище, давление или тянущее давление Упражнения для тазового дна, пессарии или хирургическое вмешательство
Инфекции органов малого таза Выделения из влагалища, гипертермия, генерализованная боль в животе и возбуждение шейки матки в острой форме 14 Антибиотики 14
Тазовые спайки Нечасто после операций или инфекции.Фиксированный таз при осмотре 15 Хирургическое удаление 15 (осторожность, так как спайки могут восстановиться), успокоение и обезболивание
Неправильное размещение ВМС / ВМС Боль и кровотечение, могут усилиться при половом акте, видно на сканировании Заменить
Негинекологические причины Можно направить общую боль, не связанную с циклом. Направление к специалисту по лечению боли, урологии или клинике боли
GI = желудочно-кишечный тракт; IUCD / IUD = внутриматочное противозачаточное средство / внутриматочная спираль; ОАЭ = эмболизация маточной артерии

Мочевые симптомы

Многие женщины могут в большей или меньшей степени страдать от мочевых симптомов в разное время своей жизни.Симптомы могут включать боль при мочеиспускании, трудности с началом мочеиспускания, затруднения с оттоком, частоту мочеиспускания или проблемы с удержанием мочи (например, стрессовое недержание мочи).

История, осмотры и расследования

Необходимо провести оценку поданной жалобы. Обследования и исследования включают: 16,17, клинические знания

  • абдоминальное обследование
  • вагинальное обследование с помощью расширителя Симса для поиска пролапса
  • анализ мочи в середине потока на наличие инфекций
  • УЗИ для выявления любых образований в брюшной полости
  • дневник мочевого пузыря
  • уродинамическое тестирование, если показано.

Причины

Пролапс, обычно передний, является наиболее частой причиной мочевых симптомов. Другие причины варьируются от простых инфекций, которые легко поддаются лечению, до давления со стороны миомы и заболеваний мочевого пузыря.

Лечение

Лечение симптомов мочеиспускания зависит от причины. Например, инфекцию можно лечить антибиотиками, а пролапс лечить упражнениями для тазового дна, опорой, такой как кольцевые пессарии, и хирургическим вмешательством. Если причина связана с опухолью, такой как миома, то требуется хирургическое удаление или уменьшение объема с помощью эмболизации маточной артерии или улипристала ацетата 5 мг, как показано в Таблице 1 (не путать с улипристала ацетатом 30 мг, используемым в экстренная контрацепция).

Резюме

При осмотре и оценке женщин с гинекологическими проблемами важно помнить, что одна жалоба может иметь много причин. Установление правильной причины может помочь направить лечение и устранить симптомы. Хотя рекомендации важны, некоторые жалобы будут охватывать разные рекомендации, поэтому глубокие знания и сбор хорошего клинического анамнеза имеют первостепенное значение.

Вставка 1: Пример из практики

Теперь, когда вы закончили читать статью, прочтите приведенный ниже пример и подумайте, какие методы лечения могут быть подходящими для этого пациента.

У 43-летней женщины в анамнезе есть ИМБ и ИМБ, боль во время цикла и затрудненное мочеиспускание перед менструацией. Обследование не обнаруживает признаков выпадения, нормальной шейки матки и большой матки. Ультразвук подтверждает наличие миомы. Подумайте, какое лечение может быть целесообразным, а затем проверьте, что вы порекомендовали, с предложенным ответом.

HMB = обильное менструальное кровотечение; IMB = межменструальное кровотечение

Предлагаемый ответ для тематического исследования

Лечение будет включать удаление миомы внутри полости и других миом, миомэктомию и ЭАЭ или испытание улипристала ацетата 5 мг (не путать с улипристала ацетатом 30 мг, используемым в экстренная контрацепция).Изолированное кровотечение не помогло бы с основными симптомами.

UAE = эмболизация маточной артерии

Ссылки

  1. NICE. Обильное менструальное кровотечение: оценка и лечение . Клинические рекомендации 44. NICE, 2007 (обновлено в 2018 г.). Доступно по адресу: www.nice.org.uk/cg44
  2. NICE. Менопауза: диагностика и лечение . Руководство NICE 23. NICE, 2015. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/ng23
  3. Королевский колледж акушеров и гинекологов Британского общества гинекологической эндоскопии. Лучшие практики амбулаторной гистероскопии (рекомендация 59) . RCOG, 2011. Доступно по адресу: www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg59
  4. Королевский колледж акушеров и гинекологов Британского общества гинекологической эндоскопии. Ведение гиперплазии эндометрия (рекомендация 67, отмеченная зелеными наверху) . RCOG, 2016 (обновлено в 2017 г.). Доступно по адресу: www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67
  5. Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ. Стандарты лечения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) . BASHH, 2014. Доступно по адресу: www.bashh.org/documents/Standards%20for%20the%20management%20of%20STIs%202014%20FINAL%20WEB.pdf
  6. Endometriosis UK. Симптомы эндометриоза . www.endometriosis-uk.org/endometriosis-symptoms (по состоянию на 28 февраля 2017 г.)
  7. NICE. Эндометриоз: диагностика и лечение . Руководство NICE 73. NICE, 2017. www.nice.org.uk/guidance/ng73
  8. NICE. Рак яичников: распознавание и начальное лечение . Клинические рекомендации 122. NICE, 2011. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/cg122
  9. Европейское общество репродукции человека и эмбриологии. Ведение женщин с эндометриозом . ESHRE, 2013. Доступно по адресу: www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Endometriosis-guideline.aspx
  10. Gedeon Richter (UK) Ltd. Таблетки Esmya 5 мг (улипристала ацетат) — краткие характеристики продукта. Июль 2018 г. Доступно на: www.Medicine.org.uk/emc/product/3951/smpc
  11. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Ведение кист яичников у женщин в постменопаузе (рекомендация № 34, отмеченная зелеными наверху) . RCOG, 2016 (обновлено в 2017 г.). Доступно по адресу: www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg34
  12. Королевский колледж акушеров и гинекологов Британского общества гинекологической эндоскопии. Ведение пациентов с подозрением на кисту яичников у женщин в пременопаузе (зеленое руководство 62) .RCOG, 2011. Доступно по адресу: www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg62
  13. Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ. Национальное руководство Великобритании по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза . BASHH, 2011. Доступно по адресу: www.bashh.org/documents/3572.pdf
  14. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Первоначальное лечение хронической боли (рекомендация 41 зеленого верха) . RCOG, 2011. Доступно по адресу: www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg41
  15. NICE. Недержание мочи у женщин: ведение . Клинические рекомендации 171. NICE, 2013 (обновлено в 2015 г.). Доступно по адресу: www.nice.org.uk/cg171
  16. NICE. Недержание мочи у женщин . Стандарт качества NICE 77. NICE, 2015. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/qs77

Общее акушерство и гинекология | Акушерство и гинекология

Отделение общего акушерства и гинекологии предлагает пациентам всестороннюю акушерскую и гинекологическую помощь, включая широкий спектр консультаций и вариантов лечения, от повседневной заботы о здоровье женщин до самой современной диагностики и лечения акушерских и гинекологических проблем для женщин всех возрастов.Наши гинекологи имеют специальную подготовку для лечения заболеваний, в том числе гормональных нарушений, которые влияют на репродуктивные органы. Мы предлагаем полный спектр вариантов гинекологической помощи, изучаем нехирургические и хирургические варианты лечения аномальных мазков Папаниколау, заболеваний, передающихся половым путем, нарушений менструального цикла, симптомов менопаузы, миомы и тазовой боли.

Отделение общего акушерства и гинекологии имеет четыре отделения:

Уход за пациентами

Отделение общего акушерства и гинекологии предоставляет услуги в городах Манхэттен, Ривердейл и Вестчестер.Услуги включают широкий спектр консультаций и вариантов лечения, от обычного ухода за женщинами и обследований до новейшей диагностики и лечения акушерских и гинекологических проблем для женщин любого возраста. Наши врачи разрабатывают индивидуальные методы ведения, лечения и последующего ухода, исследуя и объясняя варианты и процедуры каждому пациенту.

Гинекология

Наши гинекологи не только оказывают медицинскую и профилактическую помощь, но и проходят специальную подготовку по лечению заболеваний репродуктивных органов: вульвы, влагалища, шейки матки, яичников, маточных труб и матки.Наши врачи изучают нехирургические и хирургические варианты лечения аномальных мазков Папаниколау, заболеваний, передающихся половым путем, нарушений менструального цикла, симптомов менопаузы, миомы и боли в тазу. Наши гинекологи тесно сотрудничают со специалистами Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета в области бесплодия, урогинекологии и гинекологической онкологии, чтобы разработать планы лечения и ведения пациентов.

Акушерство

Врачи отделения рожают около 3800 детей в год в CUIMC и еще около 2500 в больнице Аллена, расположенной на северной оконечности Манхэттена.Наши гинекологи также практикуют в нескольких местах по всему мегаполису Нью-Йорка и за его пределами: центр города, Columbus Circle, район CUIMC в пригороде, Ривердейл, Нью-Йоркская пресвитерианская больница Лоуренса в Вестчестере и клиника ColumbiaDoctors Scarsdale. Мы предлагаем консультационные услуги высокого риска и программы обучения пациентов.

Мы предлагаем будущим матерям исключительный уход, от посещений до зачатия до регулярных пренатальных осмотров, которые включают комплекс сложных скрининговых и диагностических процедур для мониторинга роста и развития плода и выявления потенциальных проблем.Наши акушеры так же тщательно следят за здоровьем матери, чтобы выявлять и лечить любые материнские осложнения, которые могут развиться. Пациентам, беременность которых осложнена внутриутробными заболеваниями, мы координируем уход с нашими специалистами по материнской медицине плода (MFM) в Центре пренатальной педиатрии, расположенном в Пресвитерианской детской больнице Морган Стэнли в Нью-Йорке. Наши врачи работают с многопрофильными командами специалистов по дородовым и послеродовым исследованиям, чтобы обеспечить наилучшие варианты лечения для каждого пациента до и после родов.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.