Глаукома глаза лечение: симптомы, причины, методы лечения и профилактики, виды и формы заболевания

Содержание

Лечение глаукомы в Москве

Трубилин Владимир Николаевич

Доктор медицинских наук, профессор, офтальмохирург

Опыт работы 34 года

Заслуженный врач РФ, руководитель Центра офтальмологии ФМБА России, президент Российского общества катарактальных и рефракционных хирургов, член президиума общества офтальмологов России и ассоциации врачей-офтальмологов России, член Американской академии офтальмологии, Европейского и Американского обществ катарактальных и рефракционных хирургов. Автор более 250 научных работ, 20 патентов и изобретений.

Причины и симптомы глаукомы

Глаукома – это заболевание при котором поражаются нервные клетки сетчатки. Для глаукомы, как правило, характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, нарушение кровообращения органа зрения и оттока внутриглазной жидкости.

Самое главное при этой патологии: как можно раньше начать лечение и чётко, дисциплинированно выполнять рекомендации врача.

Если в семье есть или были люди, страдающие от этого заболевания, то необходимо обратить особое внимание на регулярное проведение диагностических (скрининговых) обследований, позволяющих выявить эту патологию на ранних стадиях или убедиться в её отсутствии.

Коварство глаукомы состоит в том, что длительное время она протекает полностью БЕССИМПТОМНО. При этом в органе зрения запускается разрушительный процесс, ведущий к разрушению сетчатки и зрительного нерва. Если не лечить глаукому, то у пациента рано или поздно может произойти гибель зрительного нерва, т.е. его накроет слепота.

Основные признаки глаукомы — это повышенное внутриглазное давление, сужение полей зрения и изменения в структуре зрительного нерва. Именно данные изменения приводят к необратимому ухудшению зрения вплоть до полной слепоты. 

Ранняя диагностика глаукомы

Глаукома может быть диагностирована только на основании комплексного обследования. Наличие одного или даже нескольких «типичных» симптомов не даёт оснований говорить о наличии заболевания. Некоторые пациенты считают, что основным признаком глаукомы является повышенное внутриглазное давление. В большинстве случаев, это действительно так. Вместе с тем существует и так называемая «нормотензивная глаукома», когда внутриглазное давление остаётся в норме, но патологические процессы в органе зрения «набирают обороты».

С другой стороны, у некоторых пациентов при высоком уровне внутриглазного давления не происходит развития глаукомы. В этом случае высокое давление является не патологией, а индивидуальной особенностью данного человека, не представляющей для него опасности и не требующей лечения.

У всех пациентов с глаукомой – вне зависимости от уровня внутриглазного давления – мы наблюдаем патологические изменения сетчатки и зрительного нерва, сужение полей зрения, нарушение оттока внутриглазной жидкости… Но на ранних стадиях заболевания эти изменения являются столь незначительными, что пациент их не замечает, они не доставляют ему ни малейшего беспокойства.

Его зрение может быть близко к идеалу!

Комплексное обследование при глаукоме

Для диагностики мы используем оптическую когерентную томографию (ОКТ). С помощью этого исследования врач получает снимок сетчатки и зрительного нерва. Он может убедиться в наличии либо отсутствии характерных для глаукомы патологических изменений. ОКТ также незаменима для контроля хода лечения, для определения стадии заболевания.

В процессе диагностики проводится пахиметрия: измерение толщины роговицы. Результаты этого исследования позволяют более точно интерпретировать ранее полученные цифры внутриглазного давления. У людей с толстой роговицей нередко диагностируется повышенное внутриглазное давление, что не представляет для них никакой опасности. С другой стороны, высокое внутриглазное давление в сочетание с истончённой роговицей может быть дополнительным «тревожным звонком», свидетельствующем о глаукоме.

Компьютерная периметрия, которая проводится у нас в клинике, идеальным образом дополняет данные ОКТ. Если ОКТ даёт врачу представление об анатомической структуре сетчатки и зрительного нерва (толщине и плотности нервных волокон и т.д.), то компьютерная периметрия представляет функциональное состояние сетчатки. Врач может понять, как клетки сетчатки реагируют на свет. Способна ли сетчатка в полной мере выполнять свои функции, обеспечивая человеку отличное зрение?

К счастью, на начальных стадиях глаукомы компьютерная периметрия нередко показывает отсутствие каких-либо функциональных изменений органа зрения. Либо эти изменения незначительны. Это значит, что, рано узнав о глаукоме, мы сможем с ней бороться наилучшим образом.

Также в процессе диагностики используется биомикроскопия (осмотр глазного дна под микроскопом) и гониоскопия (исследование под микроскопом состояния дренажных путей, расположенных в передней камере глаза). Как было сказано выше, при глаукоме неминуемо возникают проблемы с оттоком внутриглазной жидкости. С помощью гониоскопии мы можем получить точную картину этого процесса.

Медикаментозное лечение глаукомы

При диагностике заболевания пациенту, как правило, назначается всего один препарат: капли, которые необходимо закапывать ежедневно перед сном. Если в течение нескольких месяцев с помощью одних капель не удаётся стабилизировать внутриглазное давление, то врачи подбирают ещё одно лекарство. Или делают выбор в пользу так называемых «комбинированных препаратов», когда одни капли соединяют два действующих вещества.

Наши врачи-офтальмологи, опираясь на ответственный подход пациентов, способны компенсировать глаукому, т.е. остановить её, прекратить разрушительный процесс в органе зрения. Таким образом, человек сохраняет свои зрительные функции на долгие годы и десятилетия, нередко – до конца жизни.

В том случае, когда и два лекарственных средства не помогают снизить внутриглазное давление, назначается третье лекарство. В сравнительно редких случаях, когда консервативное лечение оказалось неэффективным, пациенту предлагается хирургическое вмешательство.

В последние годы – к радости и врачей, и пациентов! – из-за появления новых эффективных фармакологических средств потребность в хирургии глаукомы существенно снизилась, но она продолжает использоваться, если возможности консервативного лечения исчерпаны.

Хирургия глаукомы

Операция является эффективным – и жизненно необходимым! – способом снижения внутриглазного давления, если по-другому с этой задачей справиться не удалось. Предлагая пациенту пойти на этот шаг, врач учитывает не только уровень внутриглазного давления, но и прогрессирование глаукомы (состояние сетчатки и зрительного нерва) с момента постановки диагноза. Операции назначаются только в случае негативной динамики состояния глаза (даже если пациент пока не жалуется на уровень зрительных функций!).

Существует целый ряд различных операций при глаукоме. Все они предполагают создание дренажей для отвода из глаза избыточной внутриглазной жидкости. Благодаря этому удаётся быстро и, как правило, долговременно снизить внутриглазное давление. Избыточная глазная жидкость оказывает негативное воздействие на зрительный нерв и сетчатку. Избавившись от нее, мы избавляем глаз от этого негативного фактора.

Во многих случаях после операции пациенту уже не нужно в течение длительного времени закапывать капли. Или число необходимых препаратов можно снизить.

Малоинвазивная операция «по авторской методике» профессора Трубилина

При непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) обнажается стенка шлемова канала и хирург получает доступ к трабекуле т.е. к дренажной системе глаза. Глазное яблоко не вскрывается, оперативное вмешательство происходит исключительно в дренажной системе глаза. Это эффективное, малоинвазивное вмешательство с чрезвычайно низким риском послеоперационных осложнений.

Профессор В.Н.Трубилин модернизировал эту операцию. Он разработал оригинальный способ установки дренажа из коллагена, материала не вызывающего отторжения или аллергической реакции. Дренаж – это сетчатая пластинка, напоминающая лабиринт. По этому «лабиринту» избыточная внутриглазная жидкость стекает под сосудистую оболочку, где впитывается сосудами. Сетчатка и зрительный нерв освобождаются от давления этой жидкости, что и является целью операции.

В большинстве случаев именно эта операция является наиболее эффективной и целесообразной для пациентов с глаукомой. В редких ситуациях, когда НГСЭ провести невозможно, в «Клинике профессора Трубилина» проводится другая операция — синустрабекулэктомия (СТЭ). Это проникающая операция, которая имеет те же цели, что и НГСЭ – обеспечить отток внутриглазной жидкости и снизить внутриглазное давление.

Факоэмульсификация катаракты для пациентов с глаукомой

Для пациентов с глаукомой, которым требуется факоэмульсификация катаракты, в нашей клинике предлагается операция по авторской методике профессора В.Н.Трубилина – «Факоэмульсификация катаракты и трабекулопластика Ab interno» (изнутри). Во время этого оперативного вмешательства хирург не только имплантирует пациенту искусственный хрусталик, но также промывает дренажные пути и разрывает патологические сращения, препятствующие оттоку внутриглазной жидкости.

Также как НГСЭ и СТЭ эта операция обеспечивает эффективное снижение внутриглазного давления.

Глаукома: вопросы и ответы

Чем опасно повышение внутриглазного давления?

Повышение внутриглазного давления – постоянное и периодическое – оказывает негативное воздействие на сетчатку и зрительный нерв, что при отсутствии лечения может рано или поздно привести к слепоте.

Может ли пациент с глаукомой вести нормальный образ жизни? Какие ограничения накладывает это заболевание?

Как правило, глаукома не связана со значительными ограничениями. Пациент может продолжать вести привычный образ жизни. Доктора рекомендуют отказаться от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем. Также противопоказаны чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.

Чем открытоугольная глаукома отличается от закрытоугольной?

Строго говоря, глаукома – это не одно заболевание, а целая группа глазных патологий со схожей клинической картиной. Наиболее распространённая форма: открытоугольная глаукома, которая диагностируется примерно у 85% пациентов с глаукомой. Закрытоугольная глаукома характерна для людей с дальнозоркостью, чей орган зрения меньше по объёму, чем глаз здорового человека. Из-за этого, в частности, нарушается отток внутриглазной жидкости. При закрытоугольной глаукоме эффективным методом лечения является замена «родного» хрусталика на искусственный (на дожидаясь развития катаракты!). Такие операции проводятся в нашей клинике.

Правда ли, что капли без консервантов являются более эффективными и комфортными для пациентов, чем капли с консервантами?

На самом деле, существуют научные исследования, которые доказывают, что капли без консервантов, по статистике лучше переносятся большинством пациентов. Но к этим данным нужно относиться с осторожностью… К сожалению, нежелательные побочные эффекты, в том числе и аллергические реакции, порой возникают и при использовании подобных капель.

В любом случае, в нашей клинике каждому пациенту подберут препараты, которые дадут максимальный эффект и обеспечат комфортное применение.

Сколько раз в год должен приходить к врачу пациент с глаукомой?

Мы рекомендуем пациентам приходить к лечащему врачу не реже одного раза в три месяца, чтобы при необходимости иметь возможность оперативно скорректировать лечение. Два раза в год проводится полное комплексное обследование, анализирующее состояние сетчатки, зрительного нерва, полей зрения и т.д.

Ранняя диагностика, вовремя начатое лечение и регулярное диспансерное наблюдение помогают пациентам долгие годы и десятилетия смотреть на мир зорким, незамутнённым взором.

Стоимость услуг

Обследование при глаукоме

Операции по поводу глаукомы

Открытоугольная глаукома лечение

Заболевание глаз в виде глаукомы в наше время очень распространенное среди разных категорий населения. Часто встречающимся видом глаукомы является открытоугольная форма болезни. Настораживает тот факт, что при этом заболевании процент риска полной потери зрения достаточно высокий.

Первичная стадия открытоугольной глаукомы все чаще диагностируется у молодых людей, хотя не так давно эта болезнь была присуща старшему поколению.

Эта форма глаукомы опасна тем, что протекает она длительное время без заметных симптомов, постепенно и до определенного времени незаметно отнимая поле зрения у пациента. Таким образом, пациенты обращаются к офтальмологу уже на позднем запущенном этапе, когда зачастую лечение бессильно и потеря зрения неизбежна.

Основной причиной появления болезни глаз в виде глаукомы является нарушение процесса циркуляции жидкости в органе зрения. Очень часто при этом уменьшается пропускная способность дренажной системы глаза вплоть до ее полной непроходимости, что приводит к накоплению жидкости и соответственно к повышению внутриглазного давления. Следующий этап – разрушение глазного нерва. Ни для кого не секрет, что нервные волокна не подлежат восстановлению – в этом все коварство глаукомы.

Причины появления открытоугольной глаукомы

Зачастую первичная открытоугольная глаукома возникает в следующих случаях:
1. При неизбежных изменениях, связанных со старением организма.
2. При индивидуальных особенностях анатомии человека — темная радужка глаза более склонна к глаукоме.
3. Наследственность.
4. При злоупотреблении вредными привычками.
5. Болезни сердечно-сосудистой системы, нарушение нервной или вегетативной системы.
6. Глаукому может вызвать и миопия глаз.

Открытоугольная глаукома – симптомы

Нередко в открытоугольной форме глаукома возникает на двух глазах, но это может быть как одновременно, так и поочередно.

 У 15% пациентов наблюдается периодическое появление радужных кругов или эффект тумана перед глазами.
Но эти симптомы имеют временный характер и проявляются в случае повышения внутриглазного давления, и пропадают при его снижении.

Также глаукому можно заметить при сужении периферического зрения.

В любом случае не следует медлить, а скорее обратиться к специалисту, тогда есть вероятность провести результативное лечение.
Если запустить болезнь, то она перейдет в далеко зашедшее состояние и лечение уже будет бессильным, а зрение со временем будет падать и может вовсе наступить слепота.

Методы лечения открытоугольной глаукомы

При глаукоме открытоугольной лечение осуществляется одним из способов:
1. Медикаментозный.
2. Хирургический.
3. Лазерный.

Медикаментозное лечение включает в себя прием глазных капель, действие которых направлено на восстановление глазного давления.

Хирургический способ лечения заключается в формировании путей оттока жидкости и имплантации искусственных дренажей для оттока внутри глаза.

Диагностика глаукомы открытоугольной не сложная и не занимает много времени. Современная аппаратура позволяет за считанные минуты измерить внутриглазное давление, провести томографию зрительного нерва, а также измерить поля зрения.

Берегите свое здоровье, при малейшем отклонении в зрении обращайтесь к специалистам, ведь упущенное время при глаукоме чревато необратимыми процессами – полной потерей зрения.

Лечение глаукомы

Медикаментозное и хирургическое лечение глаукомы

Глаукома Хроническая болезнь глаз, сопровождающаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления и прогрессирующей атрофией зрительного нерва с типичными дефектами поля зрения. поддается успешному лечению с помощью лазерной терапии, несвоевременное обращение в офтальмологическую клинику может привести к тяжким последствиям вплоть до полной потери зрения.

Глаукома является хроническим заболеванием глаза, сопровождающимся  значительным повышением внутриглазного давления и поражением зрительного нерва. Пораженный глаукомой глаз постепенно теряет зрение и в итоге, если не принять меры, зрительный нерв полностью атрофируется и человек теряет способность видеть.

Методами современной медицины возможно эффективное лечение врожденной, открытой и закрыто угольной форм глаукомы. На ранних стадиях болезнь протекает без явных симптомов, и зачастую, обращение к офтальмологу происходит только тогда, когда болезненные ощущения невозможно игнорировать и диагностируется глаукома в запущенной стадии. 

Симптомы глаукомы

Чтобы иметь возможность распознать начинающееся заболевание, очень важно знать какие симптомы могут её сопровождать. При разных формах заболевания возможны следующие её проявления:

  • Гемералопия (ухудшение сумеречного зрения)
  • Резь и жжение, ощущение тяжести в глазах
  • Ограничение поля обзора
  • «Сетка» перед глазами, затуманивающая обзор
  • В остром состоянии при взгляде на источник света возможно появление «радужных кругов»

Глаукома Хроническая болезнь глаз, сопровождающаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления и прогрессирующей атрофией зрительного нерва с типичными дефектами поля зрения.

– причины возникновения

Существует два вида факторов, влияющих на возникновение глаукомы: местные и общие. Изменения в дренажной системе глаза, при которой образующаяся жидкость не покидает глаз, а накапливается внутри, повышая внутриглазное давление, относятся к местным факторам.

Возрастные изменения и сопутствующие возрасту заболевания: шейный остеохондроз, склеротические изменения шейных сосудов, гипотония заболевания сердечно-сосудистой системы; наследственность; острые нарушения мозгового кровообращения относятся к общим факторам.

Профилактика глаукомы

Если среди ваших близких родственников есть больные глаукомой, вам больше сорока лет, вы страдаете сахарным диабетом, атеросклерозом, повышенным давлением, то в обязательном порядке нужно взять за правило регулярное посещение офтальмолога. Кроме того, необходим строгий контроль уровня глазного давления, чтобы не допустить его повышения.

Меры, направленные на лечение глаукомы, призваны уменьшить внутриглазное давление, для того, чтобы остановить атрофию зрительного нерва.

Медикаментозное лечение

Если заболевание еще не развилось в тяжелую форму, то пациенту назначаются капли, снижающие уровень давления внутри глаза. Прием лекарства и регулярное обследование помогут контролировать протекание болезни и не допустить прогрессирования болезни.

Лазерная хирургия

В том случае, если лекарства не принесли ожидаемого эффекта или была диагностирована закрытоугольная глаукома, назначается лазерная терапия. Суть операции проводимой в амбулаторных условиях, — это создание дополнительного канала, через который будет происходить отток водянистой влаги из глаза и последующее снижение внутриглазного давления.

Микрохирургия

При хронической глаукоме, в тех случаях, когда по состоянию здоровья или по другим признакам лазерная терапия невозможна, назначают хирургическую операцию. Эта операция проводится под местной анестезией, для того чтобы проделать дополнительные пути оттока жидкости из глаза, сохраняя, тем самым, давление в норме.  

Пациент, чьи глаза поразила глаукома, должен постоянно находиться под присмотром врача, который будет контролировать состояние глазной системы и назначать лекарства в том или ином объеме. 

Лечение после операции

Первое, что поражается при глаукоме, это сосуды, поэтому крайне важно соблюдать все предписания врача (а также избегать ситуаций, способствующих росту артериального давления) и ни при каких обстоятельствах самовольно не прерывать назначенный курс лечения!

Следует избегать нахождения в помещении, чтения, просмотра телевизора, с недостаточным освещением. Нужно отказаться от поднятия тяжестей, долгого сидения в полусогнутом состоянии.  

Глаукома: Симптомы, Лечение, Офтальмология

Что такое глаукома?

Глаукома ─ это заболевание глаз, которое вызывает повреждение зрительного нерва. В результате происходит выпадение поля зрения, то есть того пространство, которое визуально воспринимается в прямой позе головы. Процесс повреждения нервных клеток является необратимым.

Глаукома может долгое время оставаться незамеченной, так как первые симптомы появляются лишь на поздней стадии. При отсутствии лечения пациент может остаться полностью слепым. Данное заболевание является одной из главных причин потери зрения в промышленно развитых странах. Риск развития глаукома увеличивается с возрастом.

Каковы причины глаукомы?

Глаукома, как правило, возникает из-за повышенного внутриглазного давления. Тем не менее, существуют такие формы заболевания, при которых внутриглазное давление может находиться и в пределах нормы. Повышение давления происходит из-за дисбаланса между образованием и оттоком внутриглазной жидкости.

Внутриглазная жидкость – прозрачная жидкость, которая образуется в глазу в так называемом цилиарном теле и содержит питательные вещества и вещества, необходимые для иммунной защиты. Она оттекает через угол передней камеры глаза, анатомическую структуру, состоящей из роговицы (Cornea) и радужной оболочки глаза (Iris).

Если жидкости образуется больше, чем ее оттекает, давление в передней камере глаза увеличивается. Повышенное внутриглазное давление приводит к нарушениям в кровоснабжении нейронов, которые в результате повреждаются.

Каковы симптомы глаукомы?

Глаукома обычно развивается безболезненно и остается долгое время незамеченной. Только при очень высоком повышении внутриглазного давления, могут появиться головные боли. Первые симптомы возникают только тогда, когда болезнь уже достигла поздней стадии.

При скотоме, как правило, повреждается треть всех нервных волокон

Выпадение поле зрения называется скотомой. При этом поле зрения сужается дугообразно извне вовнутрь. Выпадение в центре поле зрения встречается редко. Другие симптомы включают повышенную чувствительность к свету и цветные круги при ярком свете, а также проблемы с ориентацией.

Глаукома относится к неотложным состояниям

В большинстве случаев заболевание развивается в течение длительного периода времени. Однако иногда бывают острые приступы глаукомы. При внезапном резком повышении давления нарушается кровоснабжение глаз. В редких случаях это даже способно вызвать внезапную потерю зрения. Такая ситуация всегда является чрезвычайной. Внутриглазное давление и соответственно также кровоснабжение нервных клеток должно быть нормализовано максимально быстро.

Диагностика глаукомы: как диагностируется глаукома?

Глаукома может развиваться в течение многих лет незаметно. Если появляются первые симптомы в виде выпадения поля зрения, они являются необратимыми. Развитие и прогрессирование заболевания может быть приостановлено или замедлено.

Раннее выявление глаукомы после 40 лет

В связи с данными причинами основное внимание уделяется ранней диагностике глаукомы. В возрасте после 40 лет необходимо осуществлять регулярный контроль внутриглазного давления. Если есть случаи заболевания глаукомой или диабетом в семье, анализы следует проходить уже в возрасте 35 лет.

Более подробное обследование проводят, как правило, при раннем выявлении глаукомы. Данные методы исследования также используются для диагностики уже существующей глаукомы.

  • Проверка зрения при любом офтальмологическом обследовании относится к стандартной процедуре. Кроме того, риск развития глаукомы повышается при сильной близорукости и дальнозоркости.
  • Помимо этого, проводится измерение внутриглазного давления (тонометрия).
  • С помощью осмотра глазного дна (офтальмоскопия) врач исследует структуры, которые поражены глаукомой, а именно сетчатку и зрительный нерв.
  • Другие структуры глаза можно осмотреть с помощью щелевой лампы . В данном случае врач исследует глаза как будто под микроскопом. Узкий щелевидный световой луч лампы позволяет визуализировать прозрачные области глаза в разрезе. Таким образом, становятся видны тонкие структуры в переднем сегменте глаза и обнаруживаются патологические изменения.
  • В заключение проводят исследование поля зрения (периметрия). При необходимости можно использовать и другие методы.

Лечение глаукомы: как глаукому лечить?

Самой важной задачей в лечении глаукомы считается снижение внутриглазного давления . При этом оптимальное внутриглазное давление для каждого пациента определяется индивидуально.

Глазные капли в качестве средства лечения глаукомы

Медикаментозное лечение глаукомы заключается в использовании глазных капель. Глазные капли вызывают либо увеличение оттока, либо уменьшение образования внутриглазной жидкости.

Хирургия глаукомы: лечение лазером

В тяжелых случаях внутриглазное давление может быть снижено с помощью лазерных или хирургических процедур. Лазерные методы лечения аналогично лекарственной терапии предполагают два подхода. С одной стороны, с помощью облитерации цилиарного тела можно регулировать образование внутриглазной жидкости, с другой стороны, через образовавшийся шрам обеспечивается дополнительный отток внутриглазной жидкости.

Лазерная корректировка угла передней камеры глаза направлена на улучшение оттока внутриглазной жидкости, тем самым снижение внутриглазного давления.

При определенных видах глаукомы проводится лазерная иридотомия. При этом луч лазера создает отверстие во внешней оболочке радужки глаза. Радужная оболочка (Iris) отделяет переднюю и заднюю камеру друг друга. С помощью лазерной иридотомии уравнивается давление между двумя камерами глаза и, таким образом, улучшается отток жидкости.

Хирургия глаукомы: трабекулотомия, гониотомия, каналопластика

Хирургическое лечение глаукомы также предназначено для того, чтобы усилить отток внутриглазной жидкости, тем самым снизив внутриглазное давление. Двумя классическими операциями на глаукоме являются трабекулотомия и гониотомия. При этом рассекают трабекулярную сеть, образуя отверстие в передней камере глаза и создавая тем самым искусственный путь оттока для внутриглазной жидкости.

Более современным методом хирургического лечения глаукомы является каналопластика. Катетер помещают в центральный канал оттока внутриглазной жидкости ─ шлеммов канал. Данный катетер поддерживает канал постоянно открытым, позволяя внутриглазной жидкости оттекать.

Каковы прогнозы лечения глаукомы?

При отсутствии лечения глаукома приводит к полной слепоте, поскольку с течением времени повреждаются все больше и больше нервных клеток. Таким образом, раннее выявление глаукомы имеет большое значение.

Соответствующее лечение, которое определяется индивидуально для каждого пациента, позволяет остановить прогрессирование болезни. Поврежденные нервные клетки не могут быть восстановлены, однако, новые поражения не возникают.

Какие специалисты занимаются глаукомой?

Естественно, что человек, нуждающийся в хирургическом лечении глаукомы, хочет получить лучшую медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области хирургии глаукомы.

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а авторитетный врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше соответствующих операций выполнил врач, тем больше опыта он имеет.

Таковыми являются офтальмологи, которые специализируются на лечении глаукомы. Благодаря своему опыту и многолетней работе в качестве специалиста в области лечения глаукомы такие врачи являются правильным выбором для пациента.

Источники:

Ланг, Г.К. Гарайс, O. Ланг, Г.Э. Рекер, Д. Шпрауль, Ц.В. Вагнер, P:. Офтальмология. Штутгарт: Georg Thieme Verlag 2008.

Заксенвегер, Маттиас; Клаусс, Фолькер; Наземанн, Йоахим: Duale Reihe офтальмология. Штутгарт: Georg Thieme Verlag, 2002

Лечение глаукомы. Услуги. МНТК «Микрохирургия глаза»

Глаукома — одна из главных причин ухудшения зрения и последующей слепоты. Во всем мире от нее страдают около 100 млн человек, в России зафиксировано свыше 1 млн 400 тыс. Считается, что примерно столько же уже больны, но даже не подозревают о своем заболевании. Один из симптомов — повышенное внутриглазное давление. Но долгое время глаукома может протекать бессимптомно, не приносить неудобства и маскироваться под другие заболевания.

Глаукома может появиться в любом возрасте. Но в основном болезнь развивается у людей старше 40 лет. Факторами риска являются — дальнозоркость или близорукость, мигрени, сахарный диабет. Предрасположенность к глаукоме также может передаваться по наследству.

На сегодняшний день единственной доказанной стратегией лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления. Снижение внутриглазного давления до безопасных значений способствует сохранению зрительных функций. Для каждого больного это индивидуальные цифры, и пациент должен интересоваться и уровнем своего внутриглазного давления при каждом посещении врача и способом его измерения. 

Существует 3 вида гипотензивного лечения при глаукоме: медикаментозный, лазерный и хирургический (или оперативный). Какое именно лечение подойдет пациенту решается после подробного обследования с учетом всех данных и индивидуальных особенностей. 

Целью антиглаукомной операции является не улучшение зрения, а снижение и стабилизация внутриглазного давления глаза для сохранения имеющегося на момент операции зрения.

Современные методики операций при глаукоме минимально травматичны, как говорят – микроинвазивны. Польза от выполненной операции во много раз превосходит возможный риск. Поэтому современные высокотехнологичные офтальмологические клиники рекомендуют пациентам выполнение оперативного лечения на самых ранних стадиях глаукомы. Операции выполняются под местной анестезией и безболезненны. 

В глаукомном отделении Чебоксарского филиала ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова пациентам с глаукомой выполняется весь спектр современных лазерных и хирургических операций: непроникающие оперативные вмешательства (микроинвазивная хирургия шлеммова канала, в том числе с имплантацией дренажей), проникающая хирургия (глубокая склерэктомия, модифицированная синустрабекулэктомия), проведение которых позволяет снизить уровень внутриглазного давления и тем самым сохранить зрительные функции. В случаях трудноизлечимых, как говорят «рефрактерных», форм глаукомы выполняется высокотехнологические оперативные вмешательства, заключающиеся в имплантации антиглаукомных дренажных устройств (коллагеновые дренажи, клапан Ахмеда, Ex-press шунт).  В 2017 году в арсенале хирургов отделения появилась видео-эндоскопическая система, позволяющая дозированно уменьшать продукцию внутриглазной жидкости и тем самым снижать внутриглазное давление (операция эндоскопической лазерной циклофотокоагуляции). В некоторых случаях открытоугольной глаукомы по показаниям возможно проведение комбинированных операций, когда экстракция катаракты и антиглаукомная операция выполняются одномоментно. В случае наличия закрытоугольной глаукомы в сочетании с катарактой пациентам выполняется комбинированное вмешательство, заключающееся в удалении катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) и воздействии на трабекулярную зону (трабекулотомии), что улучшает отток внутриглазной жидкости. Выполнение такого объема хирургического вмешательства позволяет достигнуть открытия угла передней камеры, снизить внутриглазное давление и улучшить зрение пациенту. 

Помимо хирургических вмешательств в отделении проводятся лазерные операции. Выполняются периферическая лазерная иридэктомия у пациентов с закрытым углом передней камеры, которая позволяет предотвратить развитие острых приступов повышения внутриглазного давления, сопровождающихся выраженным поражением зрительного нерва и подчас необратимым снижением зрительных функций. Помимо этого, возможно проведение лазерной гониопунктуры, целью которой является дополнительное снижение уровня внутриглазного давления за счет усиления оттока внутриглазной жидкости после выполненных оперативных вмешательств в раннем и отдаленном послеоперационном периоде после выполнения непроникающей хирургии. Селективная лазерная трабекулопластика и Yag-лазерная активация трабекулы у пациентов с начальными стадиями открытоугольной глаукомы позволяют усилить отток внутриглазной жидкости за счет лазерного воздействия на естественные пути оттока и, тем самым, отсрочить необходимость хирургического оперативного вмешательства. Микроимпульсная лазерная циклофотокоагуляция помогает безопасно, не вскрывая глазное яблоко, улучшить отток внутриглазной жидкости и дополнительно снизить внутриглазное давления на разных стадиях и при различных формах глауком. Как правило, все лазерные операции безопасны, не вызывают осложнений и могут быть проведены в амбулаторных условиях.

За последнее время возросло количество случаев врожденной глаукомы, которая тяжело поддается лечению и быстро приводит к формированию атрофии зрительного нерва и полной потере зрения. В условиях глаукомного отделения проводится диагностика под наркозом детей с подозрением на наличие патологии внутриглазного давления. Проведение полного комплекса обследования позволяет обнаружить заболевание на самых ранних этапах развития и оказать своевременное медикаментозное или хирургическое лечение.

Для того, чтобы сохранить зрение необходимо проходить курсы консервативного, дедистрофического лечения глаукомной атрофии зрительного нерва у офтальмолога по месту жительства 2 раза в год с целью сохранения зрительных функций. Обязательно при условии стабилизации внутриглазного давления! В нашей клинике в дополнение  к консервативному лечению проводятся сеансы лазерной термотерапии зрительного нерва, обладающей нейропротекторным действием.

Однако, к сожалению не редки случаи запущенной глаукомы, когда зрение вернуть уже невозможно, и когда болезнь переходит в терминальную, а порой и болящую форму заболевания. В настоящее время в этих случаях можно помочь больному снизить внутриглазное давление, устранить боль и сохранить глаз, как орган, не прибегая к удалению глазного яблока, как были вынуждены поступать офтальмохирурги еще совсем недавно. Лазерная циклофотокоагуляция, которая проводится также под местной анестезией позволяет справиться с этой проблемой.

Лечение глаукомы

Полного избавления от глаукомы не существует! Основная задача офтальмолога — это снижение внутриглазного давления до уровня безопасного зрительному нерву и предохранение его от дальнейшего повреждения.


При первичном выявлении глаукомы врач назначает те или иные глазные капли в зависимости от исходного уровня внутриглазного давления (ВГД). После назначения капель обязательным является контроль ВГД через 1-2 недели. Врач должен убедиться в эффективности назначенного режима препаратов. Лечение глаукомы имеет определенную последовательность. Если режим капель не позволяет достичь безопасного давления, то необходима операция. Существуют лазерные и хирургические антиглаукомные вмешательства.

Стандартом диспансерного наблюдения пациента с глаукомой является: измерение ВГД 1 раз в 3 месяца, исследование периферического поля зрения и центральной остроты зрения 1 раз в 6 месяцев.


Лечение глаукомы лазером применяется при снижении эффективности медикаментозной консервативной терапии. Разновидностями лазерных операций в терапии открытоугольной формы глаукомы являются трабекулэктомия, трабекулопластика, трабекулопунктура. При 1-й или 2-й стадии открытоугольной глаукомы возможно проведение лазерных операций. Эти операции позволяют снижать ВГД на 3-5 мм.рт.ст. Эффект после вмешательства сохраняется от 3х месяцев до 1.5 лет. При закрытоугольной глаукоме, когда имеется высокий риск развития острого приступа глаукомы, лазерная операция иридотомия является самым лучшим способом профилактики этого опасного для глаза состояния.

Преимущества лазерных вмешательств:

  • неинвазивность
  • возможность повторного вмешательства (можно делать много раз на одном глазу)
  • проводятся без анализов, не в операционной
  • восстановление работоспособности на следующий день после операции

Хирургические вмешательства при глаукоме снижают ВГД намного больше и имеют более длительный эффект. Существуют операции проникающего и непроникающего типа. Непроникающие (нефистулизирующие) антиглаукомные операции — непроникающая глубокая склерэктомия. Проникающие (фистулизирующие) антиглаукомные операции — глубокая склерэктомия. Основное различие в них — это плавное снижение офтальмотонуса при непроникающих операциях и резкое при проникающих. Непроникающая хирургия глаукомы позволяет дополнить гипотензивный эффект после операции через 2-12 месяцев путем проведения лазерного вмешательства. При ранее оперированной глаукоме возможно проведение операции нидлинг, которая позволяет активизировать зарубцованную и неработающую фистулу. Операции проникающего типа чаще проводятся на невидящих глазах с органосохраняющей целью (чтобы не удалять болящий глаз).

Преимущество полостных операций:

  • снижение ВГД с любого уровня до 16-18 мм.рт.ст.
  • эффект от операций данного типа сохраняется 5-8 лет.

В некоторых случаях развивается особая форма глаукомы, которая устойчива к вышеперечисленным методикам лечения. Это рефрактерная глаукома которая обусловлена различными причинами:

  • особенным анатомическим строением глаза
  • неоваскуляризацией угла передней камеры при сахарном диабете, тромбозе центральной вены сетчатки
  • формированием посттравматических рубцов в углу передней камеры

Для лечения рефрактерной глаукомы применяются дренажные и микродренажные системы, обеспечивающие более длительный гипотензивный эффект в сравнении с другими хирургическими методиками.

Среди дренажных устройств наиболее известна клапанная система Ahmed™ в различных модификациях, применяемая в хирургии глаукомы с 1993 года.

Микродренажные системы также с успехом зарекомендовали себя в хирургии глаукомы. В современной антиглаукомной хирургии широко применяется дренажная система ExPRESS (Alcon), обеспечивающая высокую гипотензивную эффективность. Мини-шунт ExPRESS представляет собой полую трубку, длина которой — 3 мм, наружный диаметр — 400 нм (27 G), а внутренний — 50 нм.

 

← О глаукоме

← Лечение глаукомы

← Часто задаваемые вопросы

БУЗОО Клиническая Офтальмологическая Больница имени В.П.Выходцева

    Глаукома – это группа заболеваний глаз, которые приводят к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Наиболее распространенной формой является открытоугольная глаукома. К менее распространенным формам этого заболевания относятся закрытоугольная глаукома и глаукома с нормальным давлением. Открытоугольная глаукома развивается медленно в течение длительного времени, и не вызывает боли. Боковое зрение может ухудшаться, затем ухудшается центральное зрение, что в результате приводит к слепоте, если не лечить. Закрытоугольная глаукома может проявляться постепенно или внезапно. Внезапное возникновение может сопровождаться сильной болью в глазах, помутнением зрения, расширением зрачка, покраснением глаз и тошнотой.

Потеря зрения от глаукомы после ее появления является необратимой.

При раннем лечении можно замедлить или остановить прогрессирование заболевания с помощью лекарств, лазерного лечения или хирургического вмешательства. Цель этих процедур – уменьшение внутриглазного давления. 

Лечение глаукомы.

   Основной задачей лечения является предотвращение потери зрения, поскольку она при глаукоме необратима.

Хорошей новостью является то, что глаукому можно контролировать, если ее выявляют на ранней стадии, и что при медикаментозном и/или хирургическом лечении большинство людей с глаукомой не теряют зрения.Если вы хотите контролировать свое глазное давление, важно принимать лекарства регулярно и точно в соответствии с предписаниями. Когда применение лекарственных средств не помогает или у человека возникают невыносимые побочные эффекты, офтальмолог может предложить операцию.

Лазерная хирургия становится все более популярным в качестве промежуточного шага между медикаментами и традиционной хирургией, хотя долгосрочные показатели успеха различны.

Существуют следующие виды традиционных хирургических операций при глаукоме трабекулэктомия, непроникающая хирургия, имплантация дренажей и клапанов (ExPress, клапан Ahmed и др.) Все эти виды хирургического и лазерного лечения с успехом выполняются в условиях ОКОБ им В. П. Выходцева.
 

Новые варианты лечения глаукомы

Новые лекарства и альтернативные методы лечения меняют подход к лечению глаукомы.

Врачи-офтальмологи традиционно начинали с медикаментозных глазных капель в качестве терапии первой линии для пациентов с недавно диагностированной глаукомой. Для пациентов, у которых есть проблемы с глазными каплями, врачи обычно приступают к лечению селективной лазерной трабекулопластикой (СЛТ), а в сложных или запущенных случаях глаукомы они рассматривают возможность хирургического вмешательства для эффективного снижения внутриглазного давления (ВГД) пациента с целью защиты глаз. зрительного нерва от дальнейшего повреждения.

Однако в последние годы методы лечения глаукомы для многих врачей и пациентов изменились. Пациентам стали доступны новые виды лекарств от глаукомы, растет использование селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) в качестве лечения первой линии, изменились несколько новых, более безопасных хирургических вариантов в категории «микроинвазивная хирургия глаукомы» (MIGS). традиционный ландшафт лечения глаукомы.

В течение почти двух десятилетий назначение глазных капель, являющихся аналогами простагландина, считалось терапией первой линии по многим причинам.Аналоги простагландинов эффективно снижают внутриглазное давление при приеме один раз в сутки и имеют относительно минимальные побочные эффекты. Две новые категории лекарств от глаукомы, простагландины, являющиеся донорами оксида азота, и ингибиторы Rho-киназы бросают вызов этой традиционной практике. Эти категории лекарств доказали свою эффективность в снижении внутриглазного давления при приеме один раз в день и небольшом количестве побочных эффектов. Эти новые категории лекарств представляют собой новый механизм улучшения оттока жидкости из глаза. Было показано, что они значительно снижают внутриглазное давление и хорошо сравнимы с другими известными лекарствами.

Новые опции в лекарственных глазных каплях

Офтальмологический раствор латанопростена бунод 0,024% (Vyzulta; Bausch + Lomb) был одобрен FDA в ноябре 2017 года для снижения ВГД при открытоугольной глаукоме и глазной гипертензии. Этот препарат имеет двойной механизм действия, который работает как на усиление увеосклерального оттока, так и на усиление оттока из трабекулярной сети, частично через медиатор оксида азота.

Ингибиторы Rho киназы, нетарсудил 0,02% офтальмологический раствор (Rhopressa; Aerie Pharmaceuticals) и нетарсудил 0.02% офтальмологический раствор + латанопрост 0,005% офтальмологический раствор (Rocklatan; Aerie Pharmaceuticals) — еще одна категория новых препаратов от глаукомы. Нетарсудил был одобрен FDA в декабре 2017 года, а нетарсудил + латанопрост был одобрен FDA в марте 2019 года для снижения повышенного ВГД при открытоугольной глаукоме и глазной гипертензии. Нетарсудил, принимаемый один раз в день, снижает ВГД за счет трех механизмов действия: (1) увеличения оттока через трабекулярную сеть, (2) уменьшения продукции водянистой влаги и (3) снижения эписклерального венозного давления.

Как офтальмологи будут использовать эти новые лекарства при лечении своих пациентов? Латанопростен бунод и нетарсудил + латанопрост являются двумя наиболее эффективными из доступных препаратов с дозировкой один раз в день и минимальными системными побочными эффектами. Эти препараты можно рассматривать в качестве первой линии при сильно повышенном ВГД, а также при ВГД, которое уже находится в диапазоне от нормального до низкого. Они могут быть идеальными для пациентов, которым трудно использовать лекарства с многократными дозами для упрощения режима, а также для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые не переносят системные побочные эффекты других классов, таких как бета-блокаторы или альфа-агонисты.

Нетарсудил, напротив, был бы идеальным для тех пациентов, которые обеспокоены изменением цвета радужной оболочки, наблюдаемым при применении аналогов простагландинов, а также для пациентов с увеитом, макулярным отеком или для которых аналоги простагландинов неэффективны.

SLT: новая терапия первой линии

Сдвиг парадигмы лечения также происходил при определении сроков введения СЛТ. Вместо того, чтобы ждать, чтобы ввести эту терапию СЛТ в качестве второй, третьей или даже четвертой формы лечения, многие офтальмологи вводят СЛТ в качестве терапии первой линии.

Многие преимущества внедрения СЛТ в качестве терапии первой линии включают предотвращение побочных эффектов местных препаратов, устранение трудностей с соблюдением режима лечения глазными каплями, упрощение схемы лечения и повышение эффективности СЛТ при использовании в качестве терапии первой линии.

Новая парадигма лечения

Благодаря терапевтическим и диагностическим преимуществам новых лекарств от глаукомы и внедрению СЛТ в качестве терапии первой линии, медикаментозное лечение глаукомы эволюционировало и изменилось.Больше вариантов лечения, включая более безопасные и эффективные методы лечения с меньшим количеством побочных эффектов, продолжают давать надежду пациентам с глаукомой. Поговорите со своим глазным врачом о том, что может быть лучшим терапевтическим вариантом для лечения глаукомы.

Статья от Constance Okeke, MD, MSCE . Доктор Океке является доцентом кафедры офтальмологии Медицинской школы Восточной Вирджинии в Норфолке, штат Вирджиния, а также специалистом по глаукоме и хирургом катаракты в компании Virginia Eye Consultants.

Новые методы лечения глаукомы улучшают результаты и сокращают время восстановления | Глаза и зрение

Глаукома — это заболевание, поражающее зрительный нерв, который передает изображения от глаза к мозгу. Он поражает более 3 миллионов человек в Соединенных Штатах и ​​обычно связан с высоким внутриглазным давлением (внутриглазным давлением). Большинство пациентов с глаукомой имеют мало или совсем не имеют ранних симптомов. Но если это состояние не лечится эффективно путем снижения внутриглазного давления с помощью лекарств, лазерной терапии или хирургического вмешательства, пациенты могут страдать от необратимой потери зрения.

Традиционная хирургия глаукомы сама по себе сопряжена с потенциальным риском временной или, реже, постоянной потери зрения и обычно требует длительного восстановительного периода с многократными повторными посещениями. Однако сегодня мы можем предложить пациентам два новых препарата от глаукомы для снижения внутриглазного давления, лазерное лечение в кабинете, а также малоинвазивные операции по поводу глаукомы (MIGS), которые относительно безопасны и эффективны с потенциалом более быстрого восстановления зрения.

Новейшие методы лечения глаукомы

Лекарства

Лечение глаукомы обычно начинается с применения местных препаратов, снижающих внутриглазное давление.За последний год для лечения глаукомы были одобрены два новых препарата для местного применения: ВИЗУЛЬТА™ и Ропресса®. VYZULTA™ — это модификация современного класса препаратов, используемых в настоящее время для лечения глаукомы, — аналогов простагландина. Этот препарат помогает снизить внутриглазное давление за счет увеличения оттока жидкости (водянистой влаги) из глаза.

Rhopressa® является частью нового класса препаратов, используемых для лечения глаукомы, называемых ингибиторами киназы rho. Rhopressa®, как и VYZULTA™, также снижает внутриглазное давление за счет увеличения оттока водянистой влаги.Как Rhopressa®, так и VYZULTA™ вводят один раз в день, и они практически не вызывают системных проблем с безопасностью.

Лазер

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) снижает внутриглазное давление, стимулируя повышенный отток жидкости из глаза. Относительно новое дополнение к нашим методам лечения, SLT предлагает улучшенный профиль безопасности по сравнению с более старыми лазерными методами лечения глаукомы и может снизить внутриглазное давление на целых 20-30 процентов. Обычно он используется в качестве следующего шага у пациентов, у которых глаукома не контролируется медикаментозной терапией.Однако из-за отличного соотношения пользы и риска СЛТ иногда можно использовать вместо лекарств, особенно у пациентов, у которых есть проблемы с глазными каплями.

МИГС

Целью малоинвазивной хирургии глаукомы (MIGS) является снижение внутриглазного давления за счет улучшения дренажной системы внутренней внутриглазной жидкости глаза. Некоторые MIGS могут выполняться как отдельные процедуры, в то время как другие обычно выполняются вместе с операцией по удалению катаракты у пациентов с визуально значимой катарактой и глаукомой легкой или средней степени тяжести.

В настоящее время для использования в этой стране доступно множество недавно одобренных FDA MIGS. MIGS обычно выполняется через небольшой разрез в глазу с минимальной травмой тканей и обеспечивает благоприятный профиль безопасности, а также более быстрое восстановление зрения, чем традиционная хирургия глаукомы. В UT Southwestern мы предлагаем покрытие всех аспектов ухода за глазами, поэтому, если пациенту нужна помощь с другими глазными заболеваниями, мы можем легко связать его с соответствующим узким специалистом.

Чтобы узнать, требуется ли лечение глаукомы вам или близкому вам человеку, позвоните по телефону 214-645-2020 или запишитесь на прием онлайн.

Глаукома — лечение — NHS

Существует несколько различных методов лечения глаукомы, включая глазные капли, лазерное лечение и хирургию. Лучшее лечение для вас будет зависеть от ваших обстоятельств.

Лечение не может обратить вспять уже имевшую место потерю зрения, но оно может помочь остановить ухудшение зрения.

Ваш план лечения

Ваше лечение во многом будет зависеть от того, какой у вас тип глаукомы.Наиболее распространенный тип, первичная открытоугольная глаукома, обычно лечится глазными каплями. Лазерное лечение или хирургическое вмешательство могут быть предложены, если капли не помогают.

Лечение других типов глаукомы может включать:

  • первичная закрытоугольная глаукома – немедленное лечение в больнице лекарствами для снижения внутриглазного давления с последующим лазерным лечением
  • вторичная глаукома – глазные капли, лазерное лечение или хирургическое вмешательство, в зависимости на первопричину
  • детская глаукома – операция по устранению проблемы в глазу, которая привела к скоплению жидкости и давлению

что лечение работает.Важно не пропустить ни одну из этих встреч.

Основные методы лечения описаны ниже.

Глазные капли

Глазные капли являются основным средством лечения глаукомы. Есть несколько различных типов, которые можно использовать, но все они работают, уменьшая давление в ваших глазах.

Обычно используются от 1 до 4 раз в день. Важно использовать их по назначению, даже если вы не заметили никаких проблем со зрением.Ваше зрение находится в опасности, если вы не будете придерживаться рекомендуемого лечения.

Возможно, вам придется попробовать несколько типов, прежде чем вы найдете тот, который лучше всего подходит для вас. Иногда вам может понадобиться использовать более одного типа одновременно.

Глазные капли могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как раздражение глаз, а некоторые из них не подходят для людей с определенными сопутствующими заболеваниями.

Как применять глазные капли

Мойте руки до и после применения капель. Для применения глазных капель:

  • осторожно оттяните пальцем нижнее веко
  • держите флакон над глазом и дайте одной капле упасть в созданный вами карман в нижнем веке
  • закройте глаз и держите его закрыто на несколько минут

Если вы используете разные типы глазных капель, делайте перерыв не менее 5 минут между использованием разных типов.

После того, как вы закапали глазные капли, аккуратно нажмите на внутренний угол глаза (над веком) примерно на минуту. Это уменьшает дренаж глазной капли из глаза, что способствует увеличению ее эффекта. Это также помогает уменьшить любые побочные эффекты.

Лазерная обработка

Лазерное лечение может быть рекомендовано, если глазные капли не улучшают ваши симптомы.

При этом высокоэнергетический луч света тщательно направляется на часть вашего глаза, чтобы предотвратить скопление внутри него жидкости.

Типы лазерного лечения включают:

  • лазерную трабекулопластику — лазер используется для открытия дренажных трубок в вашем глазу, что позволяет вытекать большему количеству жидкости и снижает внутреннее давление
  • лечение циклодиодным лазером — используется лазер для разрушения некоторых тканей глаза, вырабатывающих жидкость, что может снизить внутриглазное давление
  • лазерная иридотомия – лазер используется для создания отверстий в радужной оболочке, позволяющих жидкости вытекать из глаза

Лазерное лечение обычно проводится вне, пока вы бодрствуете.Местные анестезирующие капли используются для обезболивания глаз — во время процедуры вы можете просто почувствовать кратковременную боль или жар.

После лазерной обработки вам все еще могут понадобиться глазные капли.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в редких случаях, когда лечение глазными каплями или лазером неэффективно.

Наиболее распространенный тип хирургического вмешательства при глаукоме называется трабекулэктомия. Он включает в себя удаление части дренажных трубок для облегчения оттока жидкости.

Операция по поводу глаукомы может проводиться под местной анестезией (во время бодрствования) или общей анестезией (во время сна).

Большинству людей после трабекулэктомии больше не нужно закапывать глазные капли, и вы не должны испытывать сильную боль после операции.

Ваш врач должен обсудить, какой тип операции он рекомендует, а также любые риски и выгоды, прежде чем вы решите, стоит ли продолжать операцию.

Другие виды хирургии глаукомы включают:

  • трабекулотомию – аналогична трабекулэктомии, но для удаления небольшой части дренажных трубок глаза используется электрический ток
  • вискоканалостомия – часть белой наружной оболочки глазного яблока ( склера) удаляется, чтобы жидкость могла легче оттекать из глаза
  • глубокая склерэктомия – дренажные трубки в вашем глазу расширяются, иногда путем имплантации внутрь них крошечного устройства для увеличения оттока жидкости

После операции ваш глаз может слезиться и краснеть, а ваше зрение может быть слегка затуманено на срок до 6 недель, но должно вернуться к норме.

В больнице вам посоветуют, чем можно заниматься во время выздоровления. Большинству людей рекомендуется держать глаза сухими и избегать вождения, чтения и подъема тяжестей в течение как минимум недели.

Последняя проверка страницы: 26 февраля 2021 г.
Дата следующей проверки: 26 февраля 2024 г.

Бескапельное лечение глаукомы | Texan Eye Care

Глаукома является ведущей причиной слепоты в мире, от нее страдают более 3 миллионов человек только в Соединенных Штатах.К сожалению, глаукому часто не диагностируют до тех пор, пока зрение уже не нарушено. Наши врачи, специализирующиеся на лечении глаукомы, стремятся бороться с этим инвалидизирующим заболеванием, используя лекарства, лазеры или хирургию по мере необходимости. Если стандартные лекарства от глаукомы неэффективны или не переносятся, Texan Eye может предложить множество вариантов, таких как: лазерная трабекулопластика (SLT), лазерная микроимпульсная терапия, установка iStent, каналопластика, трабекулэктомия или шунтирующие операции, чтобы помочь вам в борьбе с глаукомой.Наши врачи могут провести современную операцию по удалению катаракты в сочетании с операцией по поводу глаукомы для получения оптимальных визуальных результатов.

Микроинвазивная хирургия глаукомы

Для снижения внутриглазного давления микроинвазивная хирургия глаукомы (MIGS) является наиболее интересной разработкой в ​​лечении глаукомы. В Texan Eye работают два самых опытных хирурга в этой области с технологией iStent. Микроинвазивная хирургия глаукомы имеет меньше возможных осложнений, более быстрое время восстановления и высокий профиль безопасности по сравнению с другими более инвазивными операциями глаукомы.

Наши врачи в Texan Eye постоянно проводят исследования и участвуют в разработке и одобрении FDA многих будущих хирургических устройств и процедур.

Мы стремимся предлагать инновационные технологии, отвечающие потребностям наших пациентов.

Я кандидат на безкапельное лечение глаукомы?

Безкапельное лечение глаукомы идеально подходит для пациентов, которые хотели бы контролировать свое глазное давление без использования глазных капель. Этому есть много причин, например: удобство для пациента, трудности с запоминанием или закапыванием глазных капель, стоимость глазных капель, аллергия на глазные капли, сухость/раздражение глаз или неоптимальное внутриглазное давление при приеме глазных капель.

Лазерная трабекулопластика — первый способ контроля внутриглазного давления без глазных капель. Это офисный лазер, который обычно покрывается страховкой. Он инициирует процесс заживления дренажа внутри глаза, чтобы лучше контролировать внутриглазное давление. Если вам предстоит операция по удалению катаракты, одновременно с ней может быть проведена MIGS (микроинвазивная хирургия глаукомы), такая как установка iStent. Этот стент обходит закупорку дренажной ткани внутри глаза, позволяя жидкости проходить непосредственно в дренажный канал, часто снижая внутриглазное давление без необходимости в дополнительных каплях.Наши врачи по глаукоме могут рассказать вам больше об этих вариантах, и если вы являетесь кандидатом.

Лечение глаукомы и варианты хирургического лечения глаз

Снижение внутриглазного давления замедляет или останавливает прогрессирование глаукомы.

Ваш врач определит целевое внутриглазное давление на основе исходного внутриглазного давления и степени повреждения.

Глазные капли обычно используются в качестве первого средства для снижения внутриглазного давления. Глаз будет иметь здоровое давление, когда производство жидкости и дренаж сбалансированы.Некоторые капли уменьшают количество жидкости, вырабатываемой глазом. Другие капли улучшают дренаж внутри глаза. Часто для достижения целевого внутриглазного давления необходимо несколько различных глазных капель. Глазные капли не лишены побочных эффектов. Возможны легкое жжение или покалывание, косметические изменения, аллергические реакции и системные побочные эффекты.

Если глазных капель недостаточно, лазерная трабекулопластика может реконструировать дренаж глаза. Эта процедура снижает глазное давление. При закрытоугольной глаукоме для выполнения лазерной иридотомии можно использовать лазеры.

Если и глазные капли, и лазерная трабекулопластика остаются неэффективными, обычно рекомендуется операция по поводу глаукомы. Микроинцизионные методы произвели революцию в хирургии глаукомы благодаря более быстрому заживлению и меньшему риску осложнений. Summit Eye Center находится на переднем крае этих новых и улучшенных операций по лечению глаукомы. Каналопластика похожа на ангиопластику глаза. Через дренажный канал глаза вводят катетер и устанавливают стент для увеличения дренажа в глазу.

Хотя новые хирургические методы лечения глаукомы являются многообещающими, некоторые пациенты не являются кандидатами на эти процедуры.Некоторым требуется трабекулэктомия или дренажное устройство для глаукомы, чтобы создать новый дренаж для глаза. Эти процедуры являются наиболее эффективными для снижения внутриглазного давления, но имеют более высокий уровень осложнений.

Полное обследование глаз выявит повреждение глаукомы.

Наиболее важным аспектом является осмотр зрительного нерва на наличие повреждений.

Зрительный нерв обычно имеет здоровую ткань, доходящую до кровеносных сосудов в центре нерва. Когда глаукома повреждает зрительный нерв, глазной бокал увеличивается в центре зрительного нерва.При далеко зашедшей глаукоме почти весь зрительный нерв отсутствует, и слепота неизбежна.

Глазное давление представляет собой баланс между жидкостью, вырабатываемой в глазу, и жидкостью, вытекающей из глаза. Измерение глазного давления помогает обнаружить глаукому. У большинства людей размеры от 12 до 21. Обычно глаукома вызывает повышение внутриглазного давления, но иногда повреждение глаукомы происходит при «нормальном» давлении.

Толщина роговицы также измеряется для определения точности измерения внутриглазного давления.Гониоскопия, прямое исследование дренажа глаза, выполняется для поиска рубцовой ткани, препятствующей дренажу внутри глаза. Если зрительный нерв или глазное давление являются ненормальными, проводятся более подробные тесты на глаукому. К ним относятся проверка поля зрения и компьютерное сканирование зрительного нерва. Аномальный результат теста подтверждает наличие повреждения глаукомы.

Классификация глаукомы

Глазной гипертоник имеет повышенное внутриглазное давление, но при тестировании полей зрения и сканировании зрительного нерва признаков глаукомного поражения нет.Если внутриглазное давление ниже 30 и присутствуют несколько факторов риска глаукомы, рекомендуется наблюдение и повторные тесты на глаукому каждые 6 месяцев. Если глазное давление ниже 30 и присутствуют значительные факторы риска глаукомы, рекомендуется лечение. Если глазное давление выше 30, риск развития глаукомы настолько высок, что рекомендуется лечение.

У пациента с подозрением на глаукому имеется аномальный внешний вид зрительного нерва, но нет признаков повреждения глаукомы при проверке поля зрения и сканировании зрительного нерва.Повторное тестирование на глаукому рекомендуется каждые 6 месяцев для контроля развития глаукомы.

Открытоугольная глаукома или «нормальное» глазное давление и глаукомное повреждение поля зрения и/или зрительного нерва. Лечение начинается и обсуждается ниже.

Хотя лекарств от глаукомы не существует, обычно можно избежать серьезной потери зрения. Лечение глаукомы представляет собой важное партнерство между врачом и пациентом на протяжении всей жизни.

FAQ по глаукоме

Глаукома является второй по распространенности причиной слепоты в США.

Вызывает повышение внутриглазного давления, что повреждает зрительный нерв. Как правило, это возрастное заболевание, глаукома может быть обнаружена при регулярном осмотре глаз.

Симптомы открытоугольной глаукомы включают постепенную потерю периферического или туннельного зрения. Симптомы закрытоугольной глаукомы могут включать сильную боль в глазах, нечеткость зрения, ореолы вокруг источников света, покраснение глаз и внезапное начало нарушений зрения.

Если у вас появились симптомы закрытоугольной глаукомы, немедленно свяжитесь с нами.

Глаукома связана с возрастом и может быть неизбежной.

Существуют факторы риска, включая определенные заболевания, этническую принадлежность, семейный анамнез и другие глазные заболевания и расстройства, которые могут сделать вас более восприимчивыми к этому заболеванию. Профилактика может быть невозможной. Контроль веса и артериального давления в сочетании с частыми посещениями нашего офиса может ограничить последствия глаукомы.

Глаукома выявляется с помощью тестов глазного давления, проводимых во время ваших регулярных посещений офиса.

Эти визиты должны происходить раз в два года в возрасте от 40 до 60 лет, а затем ежегодно. Раннее выявление позволяет доктору Скелси эффективно лечить это распространенное заболевание.

Глаукома поддается лечению, но неизлечима.

Для лечения глаукомы доктор Скелси снизит давление в вашем глазу. В зависимости от ваших потребностей, он будет использовать лекарства, хирургические инструменты или новые методы лазерной терапии. Во время оценки глаукомы он подберет для вас лучший метод.

Содержание проверено Кевином Р.Скелси, доктор медицины, F.A.C.S.

Глаукома Пасадена | Лечение глаукомы Alvin

Главная » Наши услуги » Глаукома

Пасадена Лечение глаукомы

Что такое глаукома?

Глаукому часто называют «молчаливым вором зрения», поскольку большинство ее типов обычно не вызывают боли и не вызывают никаких симптомов.

Глаукома обычно, но не всегда, связана с повышенным внутриглазным давлением. Как правило, именно это повышенное глазное давление приводит к повреждению зрительного нерва.В некоторых случаях глаукома может возникать при нормальном внутриглазном давлении. Повышенное внутриглазное давление является основным фактором, приводящим к необратимому повреждению зрительного нерва, а также влияет на приток крови к зрительному нерву, что приводит к прогрессирующей и необратимой потере зрения. Однако раннее выявление и лечение могут замедлить или даже остановить прогрессирование заболевания.

Что такое зрительный нерв и почему он важен?

Зрительный нерв подобен оптоволоконному кабелю. Этот кабель передает информацию от глаза (камеры) в ваш мозг (диспетчерскую), чтобы вы могли видеть.Если нерв каким-либо образом поврежден, а мелкие нервы повреждены, информация не передается должным образом. Если нерв продолжает повреждаться, зрение может быть навсегда потеряно.

Насколько распространена глаукома?

Во всем мире глаукома является основной причиной необратимой слепоты. Фактически, до 6 миллионов человек слепы на оба глаза из-за этого заболевания. Только в Соединенных Штатах, по одной оценке, более 3 миллионов человек страдают глаукомой. Однако до половины больных глаукомой могут не знать, что у них есть это заболевание.Причина, по которой они не знают, заключается в том, что глаукома изначально не вызывает никаких симптомов, а потеря зрения на стороне (периферии) едва заметна.


Симптомы глаукомы

Первоначально при открытоугольной глаукоме симптомы отсутствуют. Болезнь протекает медленно, и никто точно не знает, как быстро она будет прогрессировать. Часто пациенты впервые обращаются к врачу после того, как потеря поля зрения уже произошла, и теперь им требуется постоянный медицинский уход, чтобы не допустить потери оставшегося поля зрения.Закрытоугольная глаукома встречается редко, но более заметна. Давление в глазу быстро увеличивается и вызывает сильную боль в глазах, нечеткость зрения и головную боль.

Кто в опасности?

Глаукома в основном встречается у взрослых старше 40 лет, но глаукома может поражать и детей. Факторы риска глаукомы включают семейный анамнез заболевания, афроамериканцев, латиноамериканцев, азиатов, пациентов с высокой степенью миопии (близорукости) и пациентов с диабетом.


Скрининг и лечение

Скрининг на глаукому

Ежегодных осмотров у офтальмолога будет достаточно для проверки на глаукому.Если у вас есть какие-либо факторы риска глаукомы, ваш офтальмолог проведет обследование на глаукому. Обследование включает проверку вашего бокового (периферийного) зрения, проверку внутриглазного давления, проверку на повреждение зрительного нерва и проверку на наличие повреждения дренажной системы в глазу.

Лечение глаукомы

Глаукому обычно лечат лекарствами (глазными каплями). Они работают, уменьшая внутриглазное давление либо уменьшая выработку жидкости в глазу, либо увеличивая отток жидкости из глаза.Если медикаментозное лечение не позволяет контролировать внутриглазное давление, доступны другие варианты лечения. Они включают лазерную хирургию и хирургию внутриглазной фильтрации. Ваш врач решит, какой вариант лечения подходит именно вам. Хотя лекарства от глаукомы пока нет, ранняя диагностика и продолжение лечения могут сохранить зрение.


Связанные страницы

Лечение глаукомы | Уичито Оптометрия | Eye Doctors

Глаукома представляет собой группу заболеваний глаз, приводящих к прогрессирующему повреждению зрительного нерва и характеризующихся потерей нервной ткани, что приводит к потере зрения.Зрительный нерв представляет собой пучок примерно одного миллиона отдельных нервных волокон и передает зрительные сигналы от глаза к мозгу. Наиболее распространенная форма глаукомы, первичная открытоугольная глаукома, связана с повышением давления жидкости внутри глаза. Это повышение давления может привести к прогрессирующему повреждению зрительного нерва и потере нервных волокон. Это может привести к потере зрения. Прогрессирующая глаукома может даже привести к слепоте. Не у всех с высоким внутриглазным давлением разовьется глаукома, и у многих людей с нормальным внутриглазным давлением разовьется глаукома.Когда давление внутри глаза слишком велико для этого конкретного зрительного нерва, каким бы ни было это измерение давления, развивается глаукома.

Глаукома является второй ведущей причиной слепоты в США. Чаще всего она возникает у людей старше 40 лет, хотя существует врожденная или детская форма глаукомы. Люди с семейным анамнезом глаукомы, афроамериканцы старше 40 лет и латиноамериканцы старше 60 лет подвергаются повышенному риску развития глаукомы. Глаукома является основной причиной слепоты среди латиноамериканцев.Другие факторы риска включают более тонкую роговицу, хроническое воспаление глаз и использование лекарств, повышающих внутриглазное давление.

Наиболее распространенная форма глаукомы, первичная открытоугольная глаукома, развивается медленно и обычно бессимптомно. Многие люди не осознают, что у них есть заболевание, пока не произойдет значительная потеря зрения. Первоначально он влияет на периферическое или боковое зрение, но может прогрессировать до потери центрального зрения. При отсутствии лечения глаукома может привести к значительной потере зрения на оба глаза и даже к слепоте.

Менее распространенный тип глаукомы, острая закрытоугольная глаукома, обычно возникает внезапно из-за быстрого повышения внутриглазного давления. Его симптомы могут включать сильную боль в глазах, тошноту, покраснение глаз, появление цветных колец вокруг источников света и нечеткость зрения. Это состояние является неотложным состоянием глаз, и следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как серьезная потеря зрения может произойти быстро.

В настоящее время глаукому нельзя предотвратить, но при ранней диагностике и лечении ее обычно можно контролировать.Лекарства или хирургическое вмешательство могут замедлить или предотвратить дальнейшую потерю зрения. Однако зрение, уже утраченное из-за глаукомы, не может быть восстановлено. Вот почему Американская ассоциация оптометристов рекомендует ежегодное расширенное обследование глаз людям с риском развития глаукомы в качестве профилактической меры по уходу за глазами. В зависимости от вашего конкретного состояния врач может порекомендовать более частые осмотры.

Что вызывает глаукому?

Существует много типов глаукомы и много теорий о причинах глаукомы.Точная причина неизвестна. Хотя заболевание обычно связано с повышением давления жидкости внутри глаза, другие теории предполагают отсутствие адекватного кровоснабжения нерва.

Первичная открытоугольная глаукома . Это наиболее распространенная форма глаукомы. Согласно одной из теорий, глаукома развивается, когда дренажная система глаза со временем становится неэффективной. Это приводит к увеличению количества жидкости и постепенному повышению внутриглазного давления. Другие теории причин повреждения зрительного нерва включают плохую перфузию или приток крови к зрительному нерву.Повреждение зрительного нерва происходит медленно и безболезненно, и большая часть зрения может быть потеряна до того, как будут замечены проблемы со зрением. Существуют и другие теории.

Закрытоугольная глаукома – Этот тип глаукомы, также называемый закрытоугольной глаукомой или узкоугольной глаукомой, является менее распространенной формой заболевания. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к потере зрения в течение дня после начала заболевания.

Это происходит, когда дренажный угол в глазу (образованный роговицей и радужной оболочкой) закрывается или блокируется.Многие люди, у которых развивается этот тип глаукомы, имеют очень узкий угол дренажа. С возрастом хрусталик в глазу становится больше, выдвигая радужную оболочку вперед и сужая пространство между радужной оболочкой и роговицей. Когда этот угол сужается, внутриглазная жидкость блокируется от выхода через дренажную систему, что приводит к скоплению жидкости и повышению внутриглазного давления.

Закрытоугольная глаукома может быть хронической (прогрессирующей постепенно) или острой (возникающей внезапно). Острая форма возникает, когда радужка полностью блокирует отток водянистой жидкости.У людей с узким углом дренажа, если их зрачки расширяются, угол может закрыться и вызвать внезапное повышение внутриглазного давления. Хотя острая атака часто поражает только один глаз, другой глаз также может подвергаться риску атаки.

Вторичная глаукома – Этот тип глаукомы возникает в результате травмы или другого заболевания глаз. Это может быть вызвано различными заболеваниями, лекарствами, физическими травмами и аномалиями зрения. Нечасто операция на глазах может быть связана со вторичной глаукомой.

Глаукома нормального давления – При этой форме глаукомы глазное давление остается в пределах того, что считается «нормальным», но тем не менее повреждается зрительный нерв. Почему это происходит, неизвестно.

Возможно, что люди с глаукомой низкого давления могут иметь аномальную чувствительность зрительного нерва или снижение кровоснабжения зрительного нерва, вызванное таким состоянием, как атеросклероз, уплотнение артерий. В этих условиях даже нормального давления на зрительный нерв может быть достаточно, чтобы вызвать повреждение.

Факторы риска

Некоторые факторы могут повышать риск развития глаукомы. К ним относятся:

Возраст – Люди старше 60 лет подвергаются повышенному риску заболевания. Однако для афроамериканцев увеличение риска начинается после 40 лет. Риск развития глаукомы немного увеличивается с каждым годом жизни.
Раса . У афроамериканцев гораздо больше шансов заболеть глаукомой, чем у представителей европеоидной расы, и в результате у них гораздо больше шансов навсегда потерять зрение.Люди азиатского происхождения подвержены более высокому риску закрытоугольной глаукомы, а лица японского происхождения более склонны к глаукоме низкого давления.
Семейный анамнез глаукомы – Наличие семейного анамнеза глаукомы увеличивает риск развития глаукомы.
Заболевания – Некоторые исследования показывают, что диабет может повышать риск развития глаукомы, равно как и высокое кровяное давление и сердечные заболевания.
Физические повреждения глаз – Серьезная травма, например, попадание в глаз, может привести к немедленному повышению внутриглазного давления и повышению давления в будущем из-за внутреннего повреждения.Травма также может привести к смещению хрусталика, закрытию угла дренажа и увеличению давления.
Другие факторы риска, связанные с глазами – Анатомия глаза, а именно толщина роговицы и внешний вид зрительного нерва, указывают на риск развития глаукомы. Такие состояния, как отслоение сетчатки, опухоли и воспаления глаз, также могут вызывать глаукому. Некоторые исследования показывают, что высокая степень близорукости также может быть фактором риска развития глаукомы.
Использование кортикостероидов – Использование кортикостероидов в течение длительного периода времени, по-видимому, подвергает некоторых людей риску развития вторичной глаукомы.

Как диагностируется глаукома?

Глаукома диагностируется при комплексном обследовании глаз. Для постановки диагноза глаукомы необходимо наличие нескольких факторов: поскольку глаукома является прогрессирующим заболеванием, то есть ухудшается со временем, изменение внешнего вида зрительного нерва, потеря нервной ткани и соответствующая потеря зрения подтверждают диагноз. Некоторые зрительные нервы имеют подозрительный вид, напоминающий нервы при глаукоме, но у больных могут отсутствовать другие факторы риска или признаки глаукомы.Эти пациенты должны находиться под пристальным наблюдением с рутинными комплексными обследованиями для отслеживания изменений.

Тестирование включает:

  • Анамнез пациента для определения любых симптомов, которые испытывает пациент, а также наличия любых общих проблем со здоровьем и семейного анамнеза, которые могут способствовать возникновению проблемы.
  • Измерение остроты зрения для определения степени возможного нарушения зрения.
  • Тонометрия для измерения внутриглазного давления с целью выявления факторов повышенного риска глаукомы.
  • Пахиметрия для измерения толщины роговицы. Люди с более тонкой роговицей подвержены повышенному риску развития глаукомы.
  • Исследование поля зрения, также называемое периметрией, для проверки того, не было ли поле зрения затронуто глаукомой. Этот тест измеряет ваше боковое (периферийное) зрение и центральное зрение либо путем определения самого тусклого количества света, которое можно обнаружить в различных местах зрения, либо путем определения чувствительности к целям, отличным от света, и сравнения ее с другими людьми того же возраста.
  • Оценка состояния сетчатки глаза, которая может включать фотографии зрительного нерва, для наблюдения за любыми изменениями, которые могут произойти с течением времени.
  • Дополнительное обследование может включать гониоскопию, процедуру, позволяющую увидеть анатомию угла, область глаза, где происходит отток жидкости. Может быть выполнена серийная тонометрия. Это процедура получения нескольких измерений давления с течением времени с целью выявления изменений внутриглазного давления в течение дня. Другие тесты включают использование устройств для измерения толщины нервных волокон и поиск определенных областей слоя нервных волокон на предмет потери ткани.

Как лечится глаукома?

Лечение глаукомы направлено на снижение внутриглазного давления. Наиболее распространенным средством первой линии лечения глаукомы обычно являются рецептурные глазные капли, которые необходимо принимать регулярно. В некоторых случаях могут потребоваться системные лекарства, лазерное лечение или другое хирургическое вмешательство. Хотя лекарства от глаукомы пока нет, ранняя диагностика и продолжение лечения могут сохранить зрение.

Лекарства — В настоящее время имеется ряд лекарств для лечения глаукомы.Обычно лекарства предназначены для снижения повышенного внутриглазного давления. Может быть назначено одно лекарство или комбинация лекарств. Тип лекарства может измениться, если оно не обеспечивает достаточного снижения давления или если пациент испытывает побочные эффекты от капель.

Хирургия включает лазерное лечение, создание дренажного лоскута в глазу, установку дренажного клапана или разрушение ткани, которая создает жидкость в глазу.Все процедуры направлены на снижение внутриглазного давления. Хирургия может помочь снизить давление, когда лекарств недостаточно, однако она не может обратить вспять потерю зрения.

Лазерная хирургия — Лазерная трабекулопластика способствует оттоку жидкости из глаза. Высокоэнергетический лазерный луч используется для стимуляции трабекулярной сети для более эффективной работы при дренировании жидкости. Результаты могут быть несколько временными, и в будущем может потребоваться повторение процедуры.

Обычная хирургия — Если глазные капли и лазерная хирургия не эффективны для контроля внутриглазного давления, вам может потребоваться фильтрующая процедура, называемая трабекулэктомией.Фильтрующая микрохирургия включает создание дренажного лоскута, позволяющего жидкости просачиваться в сосудистую систему, а затем дренироваться в нее.

Дренажные имплантаты — Другой тип операции, называемый операцией по имплантации дренажного клапана, может быть вариантом для людей с неконтролируемой глаукомой, вторичной глаукомой или для детей с глаукомой. В глаз вставляется небольшая силиконовая трубка для оттока водянистой жидкости.
Лечение острой закрытоугольной глаукомы

Острая закрытоугольная глаукома требует неотложной медицинской помощи.Для скорейшего снижения внутриглазного давления можно использовать несколько лекарств. Вероятно, также будет выполнена лазерная процедура, называемая лазерной периферической иридотомией. В этой процедуре лазерный луч создает небольшое отверстие в радужной оболочке, чтобы позволить водянистой жидкости более свободно течь в переднюю камеру глаза, где она затем получает доступ к сетке для дренирования.

Пожизненное лечение

Лекарства от глаукомы не существует. Пациентам с глаукомой необходимо продолжать лечение до конца жизни.Поскольку заболевание может прогрессировать или изменяться бессимптомно, соблюдение режима приема глазных препаратов и офтальмологическое обследование имеют важное значение, так как может потребоваться периодическая корректировка лечения.

Контролируя внутриглазное давление, продолжающееся повреждение зрительного нерва и потеря поля зрения могут замедлиться или прекратиться. Окулист может сосредоточиться на снижении внутриглазного давления до уровня, который с наименьшей вероятностью вызовет дальнейшее повреждение зрительного нерва. Этот уровень часто называют целевым давлением и, вероятно, будет диапазоном, а не одним числом.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.