Гнойники на миндалинах без температуры лечение: Увеличенные миндалины без температуры — о чем говорит симптом?

Содержание

Гнойники на миндалинах у ребенка без температуры

Гнойники на миндалинах без температуры: фото, лечение

Как правило, гнойники на миндалинах являются одним из основных признаков ангины. Но это заболевание обычно протекает с высокой температурой. А вот если ее нет, то необходимо задуматься о том, что привило к появлению гноя в горле. Попробуем разобраться, в каких ситуациях это возможно.

Причины появления

Небные миндалины считаются идеальным местом для распространения инфекции. В их толще находятся каналы, которые постоянно очищаются от попадающих в них бактерий. Но при ослаблении иммунитета этот механизм может быть нарушен, и их заполняют микроорганизмы, которые создают гнойники на миндалинах. Без температуры указанные проблемы возникают достаточно редко. Ведь чаще всего они появляются в результате ангины или фарингита — заболеваний, для которых свойственна гипертермия. Они могут быть вызваны кокковой флорой, а также аденовирусами, риновирусами, гриппом и другими инфекционными поражениями.

Тонзиллит и фарингит

Ангина начинается с поражения миндалин. Поверхностные их слои краснеют и отекают. При этом вполне могут образоваться гнойники на миндалинах без температуры. Называется такое заболевание катаральной ангиной. Для нее, помимо поражения миндалин, характерно увеличение лимфатических узлов. Также болезнь сопровождает чувство сухости и першения в горле.

Острый фарингит характеризуется сухостью и болезненностью в глотке. При этом на задней стенке образуются гнойники. Болезнь может перейти в хроническую форму. Она развивается часто на фоне гнойных синуситов, кариеса, искривления перегородки носа, увеличенных аденоидов.

Безболезненные образования

Существует ряд заболеваний, при которых появляются гнойники на миндалинах без температуры и боли. Например, хронический тонзиллит может стать причиной появления в горле пробок, схожих с налетом, который возникает при острой ангине. Также идентичная клиническая картина наблюдается при грибковом поражении глотки, при развитии стоматита. При диагностике заболеваний нельзя исключать и сифилисную ангину или заболевание Венчана.

Острый тонзиллит, при котором образуются гнойники на миндалинах без температуры, свойственен лишь для лиц, находящихся в состоянии глубокой иммунодепрессии. Их организм не в состоянии бороться с инфекцией. Поэтому, обнаружив белый точкообразный налет на миндалинах, лучше обратиться к специалистам.

Схожие симптомы

Даже если вы можете рассмотреть что-то похожее на гнойники в горле, это еще не означает, что у вас инфекционное заболевание. Иногда причина их образования несколько иная. Так, в ряде случаев их можно перепутать с остатками пищи. Кисломолочные продукты сразу после употребления могут стать причиной образования налета, который можно принять за гнойные образования. Исключить эту версию можно, просто выпив несколько глотков воды.

Также образования, похожие на появившиеся гнойники на миндалинах без температуры, могут быть фибринозным налетом. Он появляется на раневой поверхности после ожогов или различных травм глотки.

Проблемы у малышей

Родители детей, которые достаточно часто болеют, могут столкнуться с осложнениями у малышей. Так, могут возникнуть гнойники на миндалинах без температуры у ребенка. Это свидетельствует о том, что данные органы перестали справляться со своей функцией. А значит, иммунитет существенно ослаблен. Недооценивать серьезность этого симптома нельзя.

Такие пробки могут стать свидетельством развития хронического тонзиллита. Но если болезнь не вызывает гипертермии и не сопровождается болями, это не значит, что она не представляет опасности. Хроническая ангина в первую очередь является причиной регулярного появления острой формы этого заболевания. Кроме того, болезнь чревата осложнениями: миокардитом, ревматизмом, полиартритом. Также нельзя исключать вероятность поражения почек.

Лечение

Если вы хотите знать, как выглядят гнойники на миндалинах без температуры, фото глоток людей с аналогичными проблемами даст возможность рассмотреть все в мельчайших подробностях. Если вы убедились, что у вас именно такое поражение, то это не повод заниматься самолечением. Вначале необходимо установить диагноз. Для точного его определения может понадобиться соскоб с проблемных участков и анализ крови.

Так, если очаги инфекций на миндалинах были вызваны грибами рода Candida, то без соответствующих препаратов не обойтись. В качестве терапии могут быть назначены такие средства, как Фуцис, Нистатин. Причем последний рекомендуют по возможности рассасывать во рту. Также могут быть назначены антисептические средства для горла, например, препараты Хлорофиллипт или Ингалипт.

Если было установлено, что стрептококки или стафилококки стали причиной того, что появились гнойники на миндалинах без температуры, лечение должно быть основано на применении антибактериальных препаратов. Хорошие результаты дает терапия с использованием антибиотиков пенициллинового ряда. Это могут быть такие препараты, как Флемоксин Солютаб, Ампиокс, Аугментин, Флемоклав Солютаб, Трифамокс, Цефалексин, Цефиксим. В ряде случаев показаны иные средства, могут быть назначены медикаменты Сумамед, Клабакс, Фромилид, Эрмицед.

Если у вас были обнаружены гнойники на миндалинах без температуры при беременности, лучше сдать анализы для точной постановки диагноза. Даже если врач пропишет антибиотики, не стоит от них отказываться. В ряде случаев перенесенное на ногах заболевание без соответствующей терапии чревато развитием серьезных осложнений. При этом возможный вред от антибактериальных препаратов будет намного ниже.

Использование местных средств и полоскания

Отдельно стоит отметить важность проведения симптоматического лечения. Для этих целей часто используют препарат Люголь. Им несколько раз в день смазывают пораженные места. Также могут назначать местную антибактериальную терапию. Для этих целей используют спрей Биопарокс, который распыляют в полости рта, и Граммидин, который необходимо рассасывать до полного растворения.

Если были обнаружены гнойники на миндалинах, еще до посещения врача можно сделать полоскание. Для этого вам понадобится таблетка фурацилина или стрептоцида, которую необходимо растворить в 0,5 л воды. Указанным раствором необходимо полоскать горло. Это будет способствовать уничтожению болезнетворных микроорганизмов, вымыванию их из каналов миндалин и препятствовать их дальнейшему размножению.

Также для полоскания можно готовить раствор из соли, соды и йода. Для этого на стакан горячей воды нужно взять 1 ч. л. морской или обычной соли, 0,5 ч. л. соды и 1-2 капли йода. Полоскать горло желательно каждый час. При улучшении состояния можно перейти на отвар календулы или ромашки.

Гнойная ангина без температуры и боли в горле?

Добрый день.

Советчицы, подскажите, пожалуйста, сталкивался ли кто-нибудь с гнойной ангиной без повышения температуры и боли в горле?

У меня вчера вечером появилось ошушение, словно в горле что-то мешает. Посмотрела, а на левой гланде штук 7-8 гнойников, как при ангине. При этом температуры нет, боли в горле тоже, самочувствие прекрасное. У меня где-то год назад была гнойная ангина, и тогда ощущения были совсем другими — неделю лежала пластом и не могла встать с постели.

Единственный симптом — в прошлое воскресенье поднялась температура до 39, но на ночь выпила таблетку и утром проснулась с 36,6. Больше с тех пор температуры не было.

Я прекрасно понимаю, что это не медицинский форум, но может кто-то сталкивался с подобным? Есть смысл идти к врачу или пока лечиться полосканиями?

Заранее спасибо за ответы.

17 марта 2013 в 11:27

Мнения, высказанные в этой теме, передают взгляды авторов и не обязательно отражают позицию администрации.

Лечение гнойников в горле у ребенка

птн, 01/03/2013 — 10:58

Холодное время года – очень опасно для детей

Дело было зимой, мой ребёнок ушёл гулять и бегал раздетым. На следующий день жаловался на боль в горле, но в школу всё-таки пошёл. На следующий день боль усилилась и я решил, что это обычная простуда, купил для ребёнка сироп от кашля и даже не думал, что это могут быть гнойники в горле . Но лечение не помогала, температура у ребёнка росла, а горло болело ещё сильнее. Я попросил открыть его открыть рот и посмотрел его горло, на миндалинах виднелись белые гнойнички. Я схватил ребёнка под руку и, дико извиняясь всю дорогу, повёз его в больницу. Врач после обследования сообщил мне, что у ребенка ангина и начался паратонзиллярный абсцесс и необходимо начинать лечение.

Самый неприятный момент – это то, что ребёнка пришлось положить в инфекционное отделение больницы. Этот процесс сопровождался слезами и мольбами, но врачи сказали, что ангина – серьёзная инфекция и госпитализация просто необходима, чтобы сынишка не заразил всех окружающих.

Совет врачей

Врачи отметили то, что я не пытался заниматься самостоятельным лечением ребёнка, пытаясь ложкой продавить гнойники и удалить от туда жидкость, так как это только могло ухудшить положение и увеличить длительность лечения. Хотя и средства лечения использовались серьёзные, но должного результата не было, поэтому серьёзно стал вопрос об удалении миндалин. Врачи говорили, что это может вызвать проблемы с половым созреванием, а так же некоторые проблемы с простудными заболеваниями, например бронхитом, так как миндалины защищают организм от таких заболеваний, а здесь речь идёт об удалении естественного источника защиты. У ребёнка начались проблемы с сердцем и уже никакие доводы о лечении медикаментами меня переубедить не могли. Я конечно же осознавал риск операции, пусть и не такой серьёзной, но иного выхода не было.

После операции, выполненной с успехом, ребёнка удалось полностью вылечить от ангины и избежать серьёзных проблем в будущем. Мой совет родителям, если же Ваш ребёнок жалуется на боли в горле, лучше сразу загляните в горло в поисках гнойников и если их обнаружите, то сразу же обратитесь за помощью к ЛОРУ, дабы не усложнять свою жизнь и не мучить ребёнка.

#1 Admin

Creator
  • Группа: Администраторы
  • Сообщений: 9 908
  • Регистрация: 14 Февраль 10
  • Город Симферополь
  • Страна:
  • Отправлено 01 Апрель 2012 — 15:48

    Ангина без температуры

    Все мы привыкли, что ангины без температуры не бывает. Но вот наступил момент – заглянули в горло, а там, на миндалинах, белые налеты. А повышения температуры тела нет. Когда же такое бывает?

    Сразу хочу оговориться, что это заметка предназначена для неспециалистов. ЛОР-врач, опытный педиатр или терапевт в состоянии определиться с причиной появления налетов на миндалинах.

    Бактериальная ангина в подавляющем большинстве случаев сопровождается лихорадкой. Без температуры может протекать только в самом начале, когда еще нет налетов, или на фоне существенного иммунодефицита.

    Очень часто родители принимают за налеты остатки пищи (обычно молочных продуктов – кефир, йогурт) в устьях лакун небных миндалин. Несколько глотков чистой воды позволят разрешить эту дилемму (настоящие наложения от этого не уйдут).

    Налеты без повышения температуры тела могут быть после травм, ожогов ротоглотки. В этом случае виден фибринозный налет, закрывающий раневую поверхность.

    Казеозные, «гнойные» пробки в лакунах могут быть приняты за налеты при ангине. Кстати, они бывают не только у больных хроническим тонзиллитом, но и у здоровых людей.

    Грибковые поражения ротоглотки (фарингомикоз) могут не сопровождаться высокой температурой тела. Налеты при этом напоминают творожистые массы.

    Ангина Симановского-Венсана, как правило, не сопровождается существенными общими симптомами, но при этом поражает «ужасная» картина при осмотре глотки: односторонняя массивная пленка, при снятии которой образуется кровоточащая язва.

    Сифилитическая ангина характеризуется образованием одностороннего воспалительного процесса с уплотнением миндалины, образованием эрозии, региональным лимфаденитом. При этом боль и повышение температуры тела отсутствуют.

    Афтозный стоматит может заставить подумать, что имеет место ангина без температуры . Как правило, афт («язвочки») много и они могут располагаться не только на слизистой мягкого неба, но и на внутренней поверхности щек. Болевой синдром существенно выражен, особенно при глотании.

    Видео немного не по теме, но весьма показательное. Удаление тонзиллолита (кальцинированная пробка) из лакун миндалин. Встречается у 10% населения:

    Не скитайся по свету без дела, вот в подарок тебе — парабеллум

    Источники:
    fb.ru, sovet.kidstaff.com.ua, pcommunity.ru, crimea-med.net

    Следующие статьи:

    Лечение хронического тонзиллита — СМТ Клиника

    Миндалины – небольшие выросты в горле, являющиеся частью иммунной системы человека. Их задача – встречать попадающие в организм возбудителей заболеваний и формировать иммунный ответ на них.  Но часто миндалины не справляются с этой нагрузкой и воспаляются. Это заболевание называется тонзиллит.

     

    Симптомы тонзиллита:

    боль в горле;
    сложно глотать;
    температура;
    слабость потеря работоспособности.


    Причины тонзиллита:

    Генетическая предрасположенность

    Переохлаждение

    Если воспаления повторяются часто, болезнь переходит в хроническую стадии. При хроническом тонзиллите приступы ангины и воспаления миндалин становятся регулярными. Любое переохлаждение может вызвать ангину. В углублениях пористой структуры миндалин – лакунах – скапливается гной, появляются застойные пробки.

     

    Лечение тонзиллита

    Лечение хронического тонзиллита производится врачом-ортоларингологом и включает в себя несколько частей.

    Медикаментозное лечение призвано снять воспаление и его симптомы — температуру, боль, слабость.

    Аппарат «Тонзилор» — универсальный многофункциональный прибор, использующий ультразвук — позволяет врачу отчистить и промыть миндалины, удалить с их поверхности и из лакун гной и пробки. После обработки аппаратом миндалины становятся чистыми, меняют цвет с серо-желтого на розовый.

    При хроническом тонзиллите применять аппарат приходится поле каждого обострения заболевания.

    Важно! До последнего времени единственным методом лечения хронического тонзиллита считалось хирургическое удаление миндалин. С одной стороны, метод действительно радикально решал проблему: воспаляться в горле было больше нечему. С другой – негативно сказывалось на иммунитете в целом. Тот удар, который раньше принимали на себя миндалины, теперь приходился на другие органы. В СМТ-Клинике сегодня предлагают альтернативу хирургическому удалению — криодеструкцию!

     

    Криотерапия позволяет «закалить» миндалины, усилить иммунитет в них, избавить человека от хронического тонзиллита. С помощью прибора «КриоИней» миндалины подвергаются воздействию сверхнизких температур.

     

    Аппликатор  на несколько секунд прикладывается к миндалинам, усиливая в них процесс регенерации и внутреннего обновления клеток.

    Криодеструкция – более сложная и эффективная процедура, при которой миндалина замораживается жидким азотом на 20 секунд. Она белеет и покрывается инеем. На следующий день миндалина покрывается белым налетом, под которым активизирует процесс внутренней регенерации и перезапуска иммунитета. Рубцова ткань, находящаяся в миндалинах, отторгается, исчезают глубокие лакуны. Здоровая и работающая ткань — напротив, начинает рост. При этом хронический тонзиллит проходит навсегда.

    Применение этой технологии позволяет отказаться от хирургической операции по удалению миндалин, дает этому органу «вторую жизнь». При этом миндалины перестают реагировать воспалением на каждое переохлаждение: после криодеструкции можно без опасения есть мороженое или пить холодные напитки – ангина не вернется.

    Криодеструкция абсолютно безболезненна. Производится один раз и не требует повторения.

     

    О поликлинике №2 им. Семашко

    Проблема хронического тонзиллита актуальна на протяжении многих десятилетий, ей уделяют большое внимание отоларингологи, терапевты, педиатры, иммунологи. 

    Возникновению и развитию хронического тонзиллита способствуют повторные ангины, инфекционные заболевания (мононуклеоз, скарлатина, корь), стойкое затруднение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки, гиперплазия носовых раковин), кариес зубов, гнойные синуситы, сниженная реактивность организма (иммунный статус), аллергические состояния. Хронический тонзиллит часто является «пусковым механизмом» в развитии ревматизма, полиартрита, эндокардита, нефрита. Различают компенсированную и декомпенсированную формы хронического тонзиллита. 

    Декомпенсированная форма хронического тонзиллита (частые ангины, обострения тонзиллита, осложнения течения воспаления) при неэффективности лечения требует оперативного лечения — удаления миндалин. Нерадикальные методы лечения миндалин (без операции) не всегда рекомендуются, т.к. часто возникают рецидивы. 

    Компенсированная форма хронического тонзиллита предполагает длительную ремиссию (отсутствие ангин и жалоб у больных) при наличии объективных признаков заболевания. 

    При компенсированной форме хронического тонзиллита проводится консервативное лечение, обеспечивающее длительную ремиссию и предотвращающее возможные осложнения. Лечение должно быть комплексным (общим и местным). 

    Общее лечение состоит в поддержании иммунного статуса, а при обострениях тонзиллита — в применении медикаментозного лечения. Необходимо понимание соблюдения здорового образа жизни, режима труда и отдыха, закаливания организма. Местное лечение включает полоскание различными антисептическими препаратами, орошение небных миндалин аэрозолями, смазывание миндалин (туширование), аппликации лекарственными средствами, физиолечение. 

    Эффективно удаление гнойных (казеозных масс) пробок промыванием лакун небных миндалин. Это курсовое лечение проводит врач-отоларинголог.

    Самым современным методом консервативного лечения хронического тонзиллита является ультразвуковое санирование миндалин с помощью аппарата «Тонзиллор». В основе его работы лежит применение низкочастотного ультразвука, который применяется во время промывания миндалин с помощью отсоса и после промывания в виде фонофореза для введения в ткань миндалины определенных лекарственных веществ. Цель фонофореза — предупреждение развития воспаления в горле, ангины, фарингита. Благодаря ультразвуку во время процедуры происходит микромассаж тканей, улучшение скорости биохимических реакций, активирование окислительно-восстановительных процессов, возникновение микропотоков внутри клеток и ускорение в них обменных процессов. Комплексное действие ультразвука усиливает обменные процессы, расширяет кровеносные сосуды, усиливает кровообращение на микроциркуляторном уровне, стимулирует процессы регенерации (восстановление) тканей, вызывает рассасывающее, антиспастическое и болеутоляющее действие.

    К этой процедуре существуют противопоказания:


    •          гипертоническая болезнь на 2Б-3 стадиях,

    •          острые инфекционные заболевания и температура тела свыше 38 градусов Цельсия,

    •          активный туберкулез легких,

    •          злокачественные новообразования,

    •          беременность (первый и третий триместры). 

    Все консервативные методы лечения должны проводиться систематически и курсами для закрепления лечебного эффекта и предотвращения обострений хронического тонзиллита и связанных с ним осложнений. 

    К какому врачу обратиться:

    Оториноларинголог (ЛОР)

    Острый тонзиллит (обиходное название — ангина)

    инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами , Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

    Наиболее часто встречаются вульгарные (обычные, банальные) ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная , флегмонозная, герпетическая и язвенно-пленчатая. В последние годы все виды ангин называют- Острый тонзиллит.

    Катаральная

    Катара́льная ангина развивается остро, пациент предъявляет жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Температура, как правило, субфебрильная. При осмотре миндалины гиперемированы, несколько увеличены в размерах, местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложен. Наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. Обычно клинические проявления исчезают в течение 3—5 дней.

    Фолликулярная

    Фолликулярная ангина начинается с повышения температуры тела до 38—39 °C. И  возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо. В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость.. Чаще всего, подчелюстные  лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная. Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. Продолжительность заболевания 5—7 дней.

    Лакунарная

    Лакунарная ангина протекает с симптомами, аналогичным фолликулярной, но более тяжело. При ней на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые налёты. Продолжительность заболевания 5—7 дней..

    Фибринозная

    Фибринозная ангина характеризуется образованием единого сплошного налёта беловато-жёлтого цвета, который может выходить за пределы миндалин. Такой тип ангины может развиться из лакунарной либо протекать самостоятельно с наличием сплошной плёнки уже в первые часы заболевания. В последнем случае характерно острое начало с высокой лихорадкой, ознобом, тяжёлыми явлениями общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга.

    Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс)

    Флегмонозная ангина встречается относительно редко. Её развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение, как правило, одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39—40 °C, симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, асимметричный зев за счёт смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого нёба ограничена.

    Герпетическая

    Герпетическая ангина чаще развивается в детском возрасте. Её возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передаётся воздушно-капельным и редко фекально-оральным путём. Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40 °C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и понос. В области мягкого неба, язычка, на небных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.

    Язвенно-плёнчатая

    Возбудителем язвенно-плёнчатой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом  поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.

    При ангине более чем в 50%[1] случаев основная этиологическая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А., аденовирусам, вирусу герпеса, Энтеровирусу Коксаки, спирохете Венсана, грибам рода Кандида.

    Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение организма, снижение местного и общего иммунитета, травма миндалин, состояние центральной и вегетативной нервной системы, нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух[1].

    Клинические проявления

    При остром первичном тонзиллите клиническая картина проявляется симптомами поражения миндалин — различной степени выраженности болью в горле при глотании, признаками общей интоксикации, гиперемией, припухлостью миндалин ,фибринозно-гнойным налётом в устьях лакун, серовато-желтыми налётом, под которыми обнаруживаются поверхностные малоболезненные язвы ,регионарным лимфаденитом.

    Начинается ангина с боли в горле и резкого повышения температуры тела до 39–40 °С (иногда до 41 °С). Боль в горле, как правило, сильная и резкая, но может быть и умеренной. Увеличиваются лимфатические узлы. Они хорошо прощупываются под нижней челюстью и при этом вызывают болезненные ощущения. Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38 °C, но с бо́льшим поражением горла.

    Боли в горле нередко бывают и при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.

    Диагностика

    Основным диагностическим приёмом при распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания. Также для определения вида инфекции проводится забор мазка слизи или гноя, который берётся с миндалин. Биоматериал направляется на разные виды анализов по решению лечащего врача.

    Из осложнений ангины наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отёк гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит.

    Лечение

    Основные рекомендации: постельный режим в первые дни заболевания, нераздражающая, мягкая и питательная диета, витамины, обильное  питье.

    В лечении ангины выбор лекарственного средства зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. Тип препарата, дозировка и метод применения определяются лечащим врачом.

    • В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения (зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства), различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок.
    • В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида), используют противогрибковые препараты. Грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками.
    • Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовоспалительных препаратов, а также симптоматических средств.

    Часто при ангине любого происхождения отоларинголог назначает различные антисептические и очищающие растворы для полоскания горла, которые назначаются к использованию ежечасно. В последнее время специалисты считают, что полоскание горла не ускоряет процесс выздоровления, но  возможно, облегчает самочувствие

    При температуре выше 38 градусов можно принимать  жаропонижающие. При бактериальной этиологии ангин во многих случаях назначают антибиотик, обладающий активностью в отношении кокковой флоры (стрептококки и стафилококки), курс проводится не менее 7 дней,

    Для предупреждения ангины необходима своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин нарушения носового дыхания.

    Ангина может быть контагиозной (особенно при скарлатине), поэтому больного надо поместить в отдельную комнату, часто проветривать её и проводить влажную уборку, не допускать к нему детей и пожилых людей. Для больного выделяют специальную посуду, которую после каждого использования кипятят или обдают кипятком.

     Растворы для полоскания горла:

    1. Раствор фурацилина ( готовый аптечный раствор разводить не нужно)
    2. Раствор хлоргексидина ( взрослым – без разведения, детям на одну часть хлоргексидина 2 части воды)
    3. Раствор хлорофиллипта спиртовой ( одна чайная ложка на 100мл воды)
    4. Настойка прополиса аптечная ( 5-10капель на 100мл воды)
    5. Отвары трав ( ромашка, календула, шалфей в смеси или отдельно)

    Для того,чтобы полоскание было эффективным:

    1. Раствор должен быть теплым
    2. Один эпизод полоскания должен быть не меньше 30 секунд по продолжительности
    3. После полоскания желательно отказаться от питья или приема пищи в течение часа.

    Необходимо полоскать горло курсом ( как минимум 3 раза в день  5 дней)

    • Плоды фенхеля -10,0
    • Листья мяты – 30,0
    • Цветки ромашки – 30,0
    • Листья шалфея- 30,0

    Применять в виде теплого настоя по1/2 стакана для полоскания при ларингите, тонзиллите, ангинах.

     

    Врач – инфекционист                                      Криницина Милена

    УЗ « 22 – ягородская поликлиника»

    Инфекции и сердце

    Тябут Тамара Дмитриевна, профессор кафедры кардиологии и ревматологии Бел МАПО, доктор медицинских наук 

    Год здоровья. Прочитай и передай другому

    Среди многообразной патологии сердца немалую долю занимают заболевания, возникающие вследствие негативного воздействия инфекционных агентов на сердце.
    Инфекционные агенты — это огромное количество микроорганизмов, встречающихся в окружающем человека мире. К ним относятся бактерии, спирохеты, риккетсии, простейшие, патогенные грибы, вирусы. Если в прошлом веке виновниками поражения сердца были преимущественно бактерии,  то в последние годы увеличивается значимость вирусных инфекций.
    Инфекционные агенты могут оказывать прямое повреждающее действие на сердечную мышцу — миокард, или вызывать определенные  негативные изменения со стороны иммунной системы, что приводит к нарушению ее функций.
    Иммунная система — совокупность клеток, органов и тканей, осуществляющих иммунные реакции, основной смысл которых сводится к защите человеческого организма от негативного воздействия факторов окружающей среды.  Защита осуществляется путем распознавания  чужеродных клеток или веществ, попавших в организм человека,   их обезвреживании или удалении из организма.
    Функции иммунной системы регулируются нервной и эндокринной системами. Многообразие мощных стрессорных воздействий, сопровождающих жизнь современного человека,  приводит к нарушению функций иммунной системы, а, следовательно,  ослабляет его защиту от воздействия инфекционных агентов. Поэтому достаточно часто инфекционные поражения сердца возникают на фоне чрезмерных нагрузок, психических травм, негативных событий в жизни человека (конфликт на работе или в семье, болезнь близких людей, потеря работы, развод, смерть близкого человека и т.д.).
    Защита организма от инфекций  — бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной — осуществляется двумя системами иммунитета: врожденного, определенного генетическими факторами, передающимися от родителей, и  приобретенного, формирующегося в процессе жизни человека.  
    Выделяют естественный и искусственный иммунитет.  Естественный   иммунитет  формируется вследствие   передачи от матери к плоду через плаценту или с молоком готовых защитных факторов,   а также в результате контакта с возбудителем (после перенесенного заболевания или после скрытого контакта без появлений симптомов болезни). Профилактика инфекционных поражений начинается с зачатия ребенка и продолжается после его рождения —  здоровая мать и грудное вскармливание — лучшие методы профилактики на этом этапе жизни человека.
    После рождения ребенка в защиту включается и искусственный иммунитет, формирующийся при проведении профилактических прививок.  Соблюдение календаря прививок — основа профилактики на последующих этапах жизни человека.  В настоящее время прививки осуществляются против наиболее распространенных и тяжелых инфекций, но существует огромное количество других микроорганизмов, оказывающих повреждающее действие на организм человека в целом и  сердце, в частности.
    Наступила зима, а с ее приходом увеличивается количество болезней простудного характера.  К наиболее  распространенным простудным заболеваниям относятся острый тонзиллит (ангина),  обострения хронического тонзиллита, фарингиты.  
    Тонзиллит — это воспаление глоточных миндалин, которые относятся к вторичным органам иммунной системы. Причиной возникновения как острого, так и хронического тонзиллита являются патогенные микроорганизмы (бактерии вирусы и грибки), которые, проникая в ткань миндалины, вызывают воспалительный процесс и могут  оказать  общее негативное воздействие  на организм в виде интоксикации.
    Острый и хронический процессы в миндалинах протекают по-разному. Проявлениями ангины бывают сильные боли в горле при глотании, увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов,  повышение  температуры до 39-40 градусов, головные и  мышечные боли, общая  слабость,  связанные с интоксикацией.  Эти симптомы требуют обязательного,  раннего обращения к врачу.    Хронический тонзиллит и его обострения могут проявляться незначительным повышением температуры, особенно в вечерние часы, першением или небольшими болями в горле,  сочетающимися  с повышенной утомляемостью, утренней слабостью, беспокойным сном, нарушением аппетита, что в итоге снижает трудоспособность человека. Такое состояние  называют  тонзиллогенной интоксикацией. Очень часто пациент, побывав на приеме у многих специалистов, так и уходит от них без ответа на вопрос: «Почему у него повышенная температура?».  А все дело только в хроническом воспалении миндалин, при лечении которого указанные симптомы исчезают. Многие люди переносят  обострения  тонзиллита «на ногах»,    не придают значения его симптомам. А в последующем расплачиваются за это развитием осложнений. Для возникновения  тонзиллита есть несколько причин — особенности строения   миндалин,  нарушение иммунитета, неблагоприятные факторы внешней среды — переохлаждение, вирусные простудные заболевания.     Среди факторов,  вызывающие обострение тонзиллита,  выделяют   социальные -некачественное питание, неблагоприятная экологическая обстановка,  максимальная  занятость на рабочем месте, стрессы, условия труда, быта, курение,  и медицинские —  заболевания    ЛОР-органов патология околоносовых пазух,  индивидуальные особенности строения ЛОР-органов (искривление носовой перегородки, увеличение носовых раковин, заболевания носоглотки (аденоиды, полипы), частые респираторные заболевания, а также кариес зубов. Хроническому воспалению в небных миндалинах могут способствовать   иммунодефицитные состояния, другие заболевания внутренних органов, сопутствующая эндокринная патология.
    При хроническом тонзиллите в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов — грибов и бактерий, но основной причиной заболевания является стрептококк.

     

     

    Тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком.


    При наличии хронического тонзиллита  в лакунах скапливается большое количество гноя, состоящего из погибших микробов, белых кровяных телец — лейкоцитов, других клеток (гнойно-казеозные пробки). В гнойном содержимом лакун   размножаются болезнетворные микробы.   Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин попадают в кровь и  приводят к развитию тонзиллогенной интоксикация, проявляющейся    утомляемостью, болями  в мышцах и суставах, головными  болями, снижением настроения, субфебрилитетом. Миндалины превращаются в хранилище инфекционных агентов, откуда они могут распространяться по организму и быть причиной воспалительных процессов.    Частые болезни еще более ослабляют иммунитет, что приводит к дальнейшему развитию тонзиллита. Так формируется порочный круг заболевания. 
    Хронический тонзиллит   опасен   осложнениями, связанными с распространением инфекции по организму. К ним относятся  паратонзиллярные абсцессы, ·поражение сердца (тонзилогенная миокардиодистрофия, острая ревматическая лихорадка), сосудов,    почек.
    Тонзиллогенная миокардиодистрофия  относится к часто развивающимся, но  гораздо реже диагностируемым поражениям сердечной мышцы при хроническим тонзиллите.  Она вызывается токсинами бактерий, находящихся в миндалинах, и продуктами   местного воспаления и распада тканей. 
    Клинические признаки  тонзиллогенной дистрофии миокарда обусловлены нарушением деятельности вегетативной нервной системы (вегетативной дисфункцией)  и нарушением различных видов обмена в сердечной мышце (электролитного, белкового), следствием которых является нарушение образования энергии в сердечной мышце.      На ранних этапах развития тонзилогенная миокардиодистрофия  проявляется высокой частотой сердечных сокращений — тахикардией,   перебоями в работе сердца — экстрасистолией, одышкой при интенсивных физических нагрузках, нарушением общего самочувствия больных. При поздней диагностике появляются признаки сердечной недостаточности, уменьшается объем нагрузки, вызывающей одышку, появляются более тяжелые нарушения ритма и проводимости. При своевременной диагностике и лечении внесердечного фактора — хронического тонзиллита, вызвавшего перечисленные изменения в сердечной мышце, они обратимы и  постепенно   структура и функции сердечной мышцы
    восстанавливаются.             
    Наибольшую опасность для прогноза и качества жизни пациентов представляет поражение сердца при острой ревматической лихорадке.
    Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных бета — гемолитическим стрептококком группы А, в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса  в сердечно-сосудистой системе (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающегося у предрасположенных лиц, главным образом молодого возраста (7-15 лет).  В Российской Федерации и в РБ заболеваемость ревматической лихорадкой  составляет от 0,2 до 0,6 случаев на 1000 детского населения. Первичная заболеваемость ОРЛ в России в начале ХХI века составила  0,027 случая на 1000 населения. Частота впервые выявленной хронической ревматической болезни сердца (ХРБС), которая включает пороки сердца и специфические изменения клапанов (краевой фиброз), выявляемые при ультразвуковом исследовании сердца    — 0,097случаев  на 1000 населения, в том числе ревматических пороков сердца   — 0,076 случаев на  1000  взрослого населения.   Имеющиеся статистические различия между частотой первичной заболеваемости острой ревматической лихорадкой и хронической ревматической болезнью сердца свидетельствует о наличии большого количества не диагностированных острых форм  болезни.
    Временной интервал между перенесенным острым стрептококковым тонзиллитом, фарингитом, обострением хронического тонзиллита и  возникновением  проявлений острой ревматической лихорадки составляет   3-4 недели. При острой ревматической лихорадке могут поражаться все структуры сердца — эндокард,  миокард, перикард. Поражение миокарда (мышцы сердца) встречается всегда. Проявлениями поражения сердца   могут быть сердцебиение, одышка, связанная с физической нагрузкой или в покое, боли в области сердца ноющего характера, которые в отличие о стенокардии не имеют четкой связи с физической нагрузкой и могут сохраняться длительный период времени, сердцебиение, перебои в работе сердца, приступообразные нарушения ритма — мерцательная аритмия, трепетание предсердий.  Обычно поражение сердца сочетается с суставным синдромом по типу артралгий — болей  в крупных суставах (коленных, плечевых, голеностопных, локтевых) или артрита (воспаления) этих же суставов. Для воспаления суставов характерны боль, изменения формы сустава, вызванные отеком, покраснение кожи в области пораженного сустава, местное повышение температуры и нарушение функции сустава в виде ограничения объема движений. Мелкие суставы поражаются гораздо реже.   Воспалительный процесс в суставах носит мигрирующий характер и быстро проходит на фоне правильного лечения. Поражение сердца и суставов обычно сопровождается повышением температуры тела, слабостью потливостью, нарушением трудоспособности. У части пациентов встречаются поражения нервной системы, кожные сыпи по типу кольцевидной эритемы и подкожные ревматические узелки.
    Для постановки диагноза острой ревматической лихорадки существуют диагностические критерии, которые включают клинические, лабораторные и инструментальные данные, а также информацию о перенесенной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, его ревматогенными штаммами. Своевременно поставленный диагноз позволяет добиться выздоровления больного при проведении терапии антибиотиками, глюкокортикоидными гормонами, нестероидным противовоспалительными  препаратами. Однако, при поздно начатом лечении, несоблюдении пациентами  двигательного  режима, наличии генетической предрасположенности, не санированной очаговой инфекции (декомпенсированный тонзиллит, кариес)  исходом острой ревматической лихорадки может быть хроническая ревматическая болезнь сердца с пороком сердца или без него. Порок сердца возникает как исход воспалительного поражения клапанов сердца. Наличие порока сердца ревматической этиологии требует отнесения пациента к группе высокого риска развития инфекционного эндокардита, наиболее тяжелой формы поражения сердца, связанного с инфекционными агентами.
    Острая ревматическая лихорадка относится к заболевания, при которых профилактика имеет важное значение для снижения как первичной заболеваемости, так и повторных эпизодов болезни (повторная острая ревматическая лихорадка).
    Первичная профилактика  имеет своей целью снижение первичной заболеваемости и включает комплекс медико-санитарных и гигиенических  мероприятий, а так же адекватное лечение инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Первое направление включает мероприятия по закаливанию,  знакомство с гигиеническими навыками, санацию хронических очагов инфекции, в первую очередь — хронического тонзиллита и кариеса.    Миндалины тщательно санируют повторными полосканиями и промываниями растворами антибактериальных средств, вакуум-аспирацией патологического содержимого лакун. Если это  не дает желаемого результата обсуждается вопрос хирургического лечения — удаления миндалин. В каждом конкретном случае выбор тактики лечения определяет врач отоларинголог и терапевт,  кардиолог или ревматолог.    
    Адекватное лечение ангины и фарингита направлено на подавление роста и размножения стрептококка в организме при развитии стрептококкового фарингита, ангины, тонзиллита. Основу  лечения  составляет антибиотикотерапия в сочетании с противовоспалительными средствами, которые должны проводиться не менее 10 дней с обязательным контролем общего анализа крови, мочи, а по показаниям биохимического анализа крови при возникновении признаков болезни, при окончании лечения и через месяц от появления первых признаков болезни. Лабораторное исследование, проведенное в эти сроки,  позволяет правильно поставить диагноз, определить эффективность лечения,  и что самое главное,  не пропустить начало развития осложнения в виде острой ревматической лихорадки.
    Вторичная профилактика имеет своей целью предупреждение развития повторной острой ревматической лихорадки и прогрессирования заболевания у лиц, перенесших ОРЛ. Она проводится у пациентов, не имеющих аллергии к препаратам пенициллинового ряда. Лекарственным средством,  используемым для профилактики у взрослых является бензатинбензилпенициллин (экстенциллин, ретарпен) в дозе 2 400 000 ЕД 1 раз в 3 недели внутримышечно. Профилактические режимы зависят от возраста пациента и исхода  острой ревматической лихорадки. В соответствии с рекомендациями Ассоциации ревматологов России вторичная профилактика включает следующие режимы:

    • Для больных, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея) — не менее 5 лет после атаки или до 18 лет (по принципу «что дольше»).
    • Для больных, с излеченным кардитом без порока сердца — не менее 10 лет после атаки или до 25 лет (по принципу «что дольше»).
    • Для больных, со сформированным пороком сердца (в том числе оперированным) — пожизненно.

    Наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным заболеванием сердца, связанным с инфекцией считается  инфекционный эндокардит — заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса на клапанном или пристеночном эндокарде, включающее  поражение крупных внутригрудных сосудов, отходящих от сердца,  возникающее вследствие воздействия микробной инфекции. Наиболее часто это различные бактерии-  стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, синегнойная палочка и многие другие. Описано 119 различных возбудителей, приводящих к развитию заболевания.

     

        Аортальный клапан

        Митральный клапан


    Так выглядят клапаны сердца при развитии инфекционного эндокардита.
    Наложения из микробов, клеток крови нарушают их функцию,
    разрушают клапан и зачастую требуют экстренного хирургического лечения.


    Распространенность инфекционного  эндокардита  в начале 21 века составляла  2- 4 случая на 100 000 населения в год. Отмечается повсеместный рост заболеваемости, наиболее выраженный в старших возрастных группах и составляющий 14, 5 случая на 100 000 населения в возрасте 70-80 лет. Диагностика заболевания сложна. При первом обращении к врачу диагноз ставится только у 19 — 34,2% больных. Средний срок от первичного обращения до постановки диагноза составляет не менее 1,5 — 2 месяцев.

    Выделяют группу  больных  с высоким  риском развития инфекционного эндокардита, в которую входят:

    • пациенты с ранее перенесенным инфекционным эндокардитом,
    • пациенты с протезированными клапанами сердца,
    • пациенты с синими врожденными пороками,
    • пациенты после хирургических операций на аорте, легочных сосудах
    • пациенты с приобретенными пороками сердца, в первую очередь ревматической этиологии (ХРБС).

    Кроме этого выделена группа умеренного (промежуточного)  риска, объединяющая пациентов со следующими заболеваниями:

    • Пролапс митрального клапана, обусловленный миксоматозной дегенерацией или другими причинами с регургитацией 2-3 степени или пролапсы нескольких клапанов
    • Нецианотичные врожденные пороки сердца (исключая вторичный ДМПП)
    • Бикуспидальный (двухстворчатый)аортальный клапан
    • Гипертрофическая кардиомиопатия (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз).

    Установлено,  что для развития инфекционного эндокардита необходимо попадание возбудителя в кровь. Наиболее частой причиной этого могут быть стоматологические манипуляции, сопровождающиеся повреждением десны и кровоточивостью. При наличии кариеса или заболеваний десен,  бактериемия (наличие возбудителя в крови)  может возникать достаточно часто.

     

    Вид манипуляции

    Частота бактериемии

    Эк­стракция зубов

    61-85%,

    Профилактическое лечение зубов

    0-28%,

    Чистка зубов

    0-26%,

     

    В зависимости от исходного состояния сердца и эндокарда  заболевание может протекать в двух вариантах. Первичный ИЭ (30% случаев) возникает на непораженном   эндокарде  под воздействием тяжелых инфекций (стафилококки, грамотрицательные микроорганизмы, грибы).
    Вторичный ИЭ (70% случаев) разви­вается на клапанах или эндокарде,  измененных вследствие  врож­денных или приобретенных пороков сердца.  
    Диагностика инфекционного эндокардита затруднена в связи с тем, что на ранних этапах отсутствуют какие-либо специфические признаки заболевания. К неспецифическим можно отнести лихорадку, общее недомогание, потерю веса, снижение трудоспособности. Признаки поражения сердца формируются на 3-4 неделе болезни. До этого заболевание может маскироваться под болезни почек, легких, инсульты, тромбоэмболии в различные внутренние органы, утяжеление хронической сердечной недостаточности.  
    Профилактика инфекционного эндркардита может привести к снижению заболеваемости. По данным исследователей из Франции на  1500 пациентов,  получивших антибиотикопрофилактику предотвращается от 60 до 120 случаев инфекционного эндокардита. Экономические затраты на профилактику инфекционного эндокардита значительно меньше, чем на его лечение

    К манипуляциям, которые могут вызвать бактериемию и при которых следует проводить антибиотикопрофилактику отнесны:

    • Бронхоскопия.
    • Цистоскопия во время инфекции мочевых путей.
    • Биопсия мочевыводящих органов или предстательной железы.
    • Стоматологические процедуры с риском повреждения десны или слизистых.
    • Тонзилэктомия, аденоидэктомия.
    • Расширение пищевода или склеротерапия варикозных вен пищевода.
    • Вмешательства при обструкции желчевыводящих путей.
    • Трансуретральная резекция предстательной железы.
    • Инструментальное расширение уретры.
    • Литотрипсия (дробление камней).
    • Гинекологические вмешательства в присутствии инфекции.

    Активными участниками организации и проведения профилактики инфекционного эндокардита должны быть не только врачи, и сами пациенты. Ни один самый грамотный и знающий врач не сможет осуществить программу профилактики без желания и  понимания значимости профилактики со стороны самого пациента.

     

     

    «Если кто-то ищет здоровье,  спроси его вначале,
    готов ли он в дальнейшем расстаться со всеми причинами своей болезни, —
    только тогда ты сможешь ему помочь». Сократ


    В этом смысл профилактики как немедикаментозной, в основе которой лежит коррекция многих поведенческих факторов риска, так и медикаментозной.
    Зная когда проводить профилактику,  следует познать и как ее проводить.  Выбор  способа  профилактики  базируется на 3  принципах. Принцип первый — определить к какой группе Вы относитесь — высокого или промежуточного риска. Принцип второй — оценить переносимость антибактериальных препаратов — регистрировались когда-либо любые аллергические реакции на препараты пенициллинового ряда (пенициллин, бициллин, ампициллин, амоксициллин, оксациллин, и другие).Принцип третий — перед какой процедурой проводится профилактическое введение антибактериального препарата.

    При проведении зубоврачебных процедур или диагностических и лечебных манипуляций на дыхательных путях, пищеводе рекомендуются  следующие профилак­тические режимы:

    Для пациентов всех групп без аллергии к препаратам пенициллинового ряда:

    • Амоксициллин в дозе 2,0 грамма через рот внутрь за 1 час до  процедуры.
    • В случае проблем с приемом через рот ампициллин или амоксициллин в дозе 2 грамма внутривенно за 30-60 минут до процедуры.

    Для пациентов с аллергией к препаратам пенициллинового ряда:

    • Клиндамицин 600 мг   или

    • Азитромицин 500 мг  или

    • Кларитромицин 500 мг  внутрь  за 1 час до процедуры

    При проведении  манипуляций на  органах моче-полового и желудочно-кишечного тракта   применяются следующие профилактические режимы:

    • Для лиц, не имеющих аллергии к препаратам пенициллинового ряда: Группа высокого риска — ампициллин или амоксициллин в дозе 2 г внутривенно и гентамицин из расчета 1,5 мг/кг массы тела внутривенно за 30-60 минут до процедуры. Через 6 ч внутрь принимается ампициллин или амоксициллин в дозе 1 грамм.

    Группа промежуточного риска —   Ампициллин (амоксициллин) 2,0  г внутривенно     за 30-60 минут  до процедуры или амоксициллин 2,0 г  внутрь  через рот за 1 час до процедуры

    Группа высокого риска  — ванкомицин 1, 0 грамм внутривенно за 1 час  до процедуры   в сочета­нии с внутривенным  или внутримышечным  введением ген­тамицина из расчета 1,5 мг/кг массы тела.

    Группа промежуточного риска —  ванкомицин 1,0 грамм внутривенно за 1 час  до процедуры   

    Представленные профилактические программы для  пациентов с острой ревматической лихорадкой и инфекционным эндокардитом не являются рецептом для  покупки и направлением для введения препарата. Все профилактические режимы должны быть обсуждены с лечащим врачом — терапевтом, кардиологом, ревматологом. Но без знаний самого пациента, его информированности о сути и значимости первичной и вторичной профилактики любого заболевания, в том числе и инфекционных поражений сердца   для сохранения высокого качества его жизни осуществить   профилактические мероприятия  невозможно.  А ведь именно профилактика,  как самого заболевания, так и его осложнений играет наиболее значимую роль. Любую болезнь легче предупредить, чем ее лечить.
    Значимость взаимодействия врача и пациента  признавалась древними целителями. Гиппократ писал: «Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай быстротечен, опыт ненадежен, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен быть готов совершить все, что от него требуется, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности.
    А китайский врачеватель Лао-Цзюнь пишет о профилактике:
    «Если желаешь спастись от катастрофы или разрешить проблему, то лучше всего заранее предотвращать их появление в своей жизни. И тогда не будет трудностей.
    Для того чтобы излечить недуг, избавиться от болезни, лучше всего быть готовым к ним загодя. Тогда будет счастливый исход. В настоящее время люди не обращают внимание на это и не стараются предотвращать, а направляют силы на то, чтобы спасаться. Не стараются готовиться загодя, а пытаются излечиться с помощью лекарств. Потому есть такие государи, которые не способны охранить жертвенный алтарь государственной власти. Есть и такие организмы, которые не способны сохранить себя в целости в течение долгой жизни.
    Таким образом,  человек мудрости добивается счастья, когда нет еще и предзнаменований. Он избавляется от беды, когда она еще не появилась. Ведь катастрофа рождается из мелочей, а болезнь возникает из тончайших отклонений. Люди считают, что маленькое добро не приносит пользы, и потому не желают делать добро. Им кажется, что от маленького зла не будет ущерба, и потому они не стремятся исправиться. Если не накапливать добро мало-помалу, тогда не получится великой Потенции. Если не воздерживаться от зла в малом, тогда свершится большое преступление. Поэтому выберем самое важное, чтобы показать, как оно рождается.»

    Перитонзиллярный абсцесс — Американский семейный врач

    2. Гавриэль Х., Вайман М, Кесслер А, Эвиатар Э. Микробиология перитонзиллярного абсцесса как показание к тонзиллэктомии. Медицина (Балтимор) . 2008. 87 (1): 33–36.

    3. Чау Дж. К., Seikaly HR, Харрис-младший, Вилла-Роэль C, Кирпич С, Rowe BH. Кортикостероиды в лечении перитонзиллярного абсцесса: слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Ларингоскоп . 2014; 124 (1): 97–103.

    4. Корделук С, Новак Л, Путерман М, Краус М, Джошуа БЖ. Связь перитонзиллярной инфекции и острого тонзиллита: миф или реальность? Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2011; 145 (6): 940–945.

    5. Standring S, ed. Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики 39-е изд. Нью-Йорк: Эльзевир Черчилль Ливингстон; 2005: 623–625.

    6. Джонсон РФ, Стюарт MG, Райт CC.Основанный на фактах обзор лечения перитонзиллярного абсцесса. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2003. 128 (3): 332–343.

    7. Альберц Н, Назар Г. Перитонзиллярный абсцесс: лечение немедленной тонзиллэктомией — опыт 10 лет. Акта Отоларингол . 2012. 132 (10): 1102–1107.

    8. Klug TE. Заболеваемость и микробиология перитонзиллярного абсцесса: влияние сезона, возраста и пола. Eur J Clin Microbiol Infect Dis .2014. 33 (7): 1163–1167.

    9. Пауэлл Э.Л., Пауэлл Дж, Самуэль-младший, Wilson JA. Обзор патогенеза перитонзиллярного абсцесса у взрослых: время для переоценки. J Antimicrob Chemother . 2013; 68 (9): 1941–1950.

    10. Хидака Х, Курияма С, Яно Х, Цудзи I, Кобаяши Т. Препятствующие факторы в патогенезе перитонзиллярного абсцесса и бактериологическое значение группы Streptococcus milleri. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2011. 30 (4): 527–532.

    11. Тальярени Ю.М., Кларксон Э. Тонзиллит, перитонзиллярные и боковые глоточные абсцессы. Оральный Maxillofac Surg Clin North Am . 2012; 24 (2): 197–204, viii.

    12. Соуэрби Л.Дж., Хуссейн З., Хусейн М. Эпидемиология, устойчивость к антибиотикам и течение перитонзиллярных абсцессов после выписки в Лондоне, Онтарио. J Otolaryngol Head Neck Surg .2013; 425.

    13. Пауэлл Дж., Wilson JA. Обзор перитонзиллярного абсцесса, основанный на фактических данных. Клин Отоларингол . 2012. 37 (2): 136–145.

    14. Скотт П.М., Лофтус WK, Кью Дж. Ахуджа А, Юэ В, van Hasselt CA. Диагностика перитонзиллярных инфекций: проспективное ультразвуковое исследование, компьютерная томография и клиническая диагностика. Дж Ларингол Отол . 1999. 113 (3): 229–232.

    15.Озбек Ц, Айгенч Э, Тунец ЕС, Сельчук А, Оздем С. Использование стероидов при лечении перитонзиллярного абсцесса. Дж Ларингол Отол . 2004. 118 (6): 439–442.

    16. Waage RK. Дренирование перитонзиллярного абсцесса В: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2003: 499–502.

    17. Клуг Т.Е., Хенриксен JJ, Фурстед К, Овесен Т. Значимые возбудители перитонзиллярных абсцессов. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2011. 30 (5): 619–627.

    18. Киефф Д.А., Бхаттачарья Н, Сигель Н.С., Салман С.Д. Подбор антибиотиков после разреза и дренирования перитонзиллярных абсцессов. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1999. 120 (1): 57–61.

    19. Райан С, Папаниколау V, Кио И. Оценка перитонзиллярной абсцессной болезни и развивающейся микробиологии. Б-ЛОР . 2014; 10 (1): 15–20.

    20. Фэрбенкс DN. Абсцессы глубокого шейного пространства. В: Карманное руководство по антимикробной терапии в отоларингологии — хирургия головы и шеи, 13-е изд. Александрия, Вирджиния: Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи, Inc.; 2007: 40–41.

    21. Гилберт Д.Н., Чемберс Х.Ф., Элиопулос Г.М. и др., Ред. Руководство Сэнфорда по антимикробной терапии. 45-е изд. Сперривилл, Вирджиния: Antimicrobial Therapy Inc .; 2015: 49.

    22. Аль Ягчи С, Круиз А, Капур К., Сингх А, Харкорт Дж.Амбулаторное ведение больных с перитонзиллярным абсцессом. Клин Отоларингол . 2008. 33 (1): 52–55.

    23. Гарас Г, Ифеачо С, Cetto R, Арора А, Толлей Н. Проспективный аудит амбулаторного ведения пациентов с перитонзиллярным абсцессом: замыкая петлю: как мы это делаем. Клин Отоларингол . 2011. 36 (2): 174–179.

    24. Маром Т, Cinamon U, Ицковиз Д, Рот Ю. Изменение тренда перитонзиллярного абсцесса. Ам Дж Отоларингол . 2010. 31 (3): 162–167.

    25. Тачибана Т, Орита Y, Абэ-Фудзисава I, и другие. Факторы прогноза и эффекты раннего хирургического дренирования у пациентов с перитонзиллярным абсцессом. J Заразить Chemother . 2014. 20 (11): 722–725.

    26. О’Брайен Дж. Ф., Мид JL, Falk JL. Дексаметазон как вспомогательная терапия при тяжелом остром фарингите. Энн Эмерг Мед . 1993. 22 (2): 212–215.

    27. Ли Ю.Дж., Чон Й.М., Ли HS, Hwang SH. Эффективность кортикостероидов в лечении перитонзиллярного абсцесса: метаанализ. Clin Exp Оториноларингол . 2016; 9 (2): 89–97.

    28. Steyer TE. Перитонзиллярный абсцесс: диагностика и лечение [опубликованное исправление опубликовано в Am Fam Physician. 2002; 66 (1): 30]. Am Fam Врач . 2002. 65 (1): 93–96.

    Фарингит и тонзиллит | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое фарингит и тонзиллит?

    Фарингит и тонзиллит — инфекции горла, вызывающие воспаление.Если в основном поражены миндалины, это называется тонзиллитом. Если в основном поражается горло, это называется фарингитом. Если у вас есть оба, это называется фаринготонзиллит. Эти инфекции передаются при тесном контакте с другими людьми. Самый случаи случаются зимой или в более холодные месяцы.

    Что вызывает фарингит и тонзиллит?

    Есть много причин горла инфекции.Вирусы — самая частая причина, и антибиотики не помогут. Причины из Инфекции горла включают:

    • Вирусы (наиболее распространенные)
    • Бактерии, такие как стрептококк
    • Грибковые инфекции
    • Паразитарные инфекции
    • Сигаретный дым
    • Прочие причины

    Каковы симптомы фарингита и тонзиллита?

    Симптомы фарингита и тонзиллита во многом зависят от того, что их вызывает.Для у некоторых людей симптомы могут проявляться быстро. У других симптомы начинаются медленно. Эти самые частые симптомы фарингита и тонзиллита:

    • Боль в горле
    • Лихорадка (субфебрильная или субфебрильная)
    • Головная боль
    • Потеря аппетита
    • Плохое самочувствие
    • Тошнота
    • Рвота
    • Боль в животе
    • Болезненное глотание
    • Покраснение или дренаж в горле

    Симптомы фарингита и тонзиллит может выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда проверяйте с Ваш лечащий врач для диагностики.

    Как диагностируют фарингит и тонзиллит?

    В большинстве случаев трудно сказать разница между вирусной ангиной и ангины на основе физического экзамен. Но важно знать, вызвана ли ангина стрептококковыми бактериями. потом антибиотики необходимы, чтобы предотвратить осложнения, которые могут произойти с этими бактерии.

    В результате большинство людей с Вышеуказанные симптомы получат тест на стрептококк и посев из горла, чтобы узнать, является ли это инфекция, вызванная стрептококком. Это будет сделано с помощью мазка из горла в медицинском учреждении. офис провайдера.

    Можно проводить быстрые тесты, называемые экспресс-тестами на стрептококк. Это может сразу же проявиться как положительное. от стрептококка и антибиотиков можно начинать. Если результат отрицательный, часть мазка из зева будет сохранен для посева из горла.Это позволит идентифицировать стрептококк через 2–3 дня. Ваш лечащий врач обсудит с вами план лечения на основе полученных результатов.

    Как лечат фарингит и тонзиллит?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

    Если бактерии не являются причиной инфекции, лечение часто больше для комфорта.Антибиотики не помогут относиться вирусные ангины. Лечение может включать:

    • Ацетаминофен или ибупрофен от боли и лихорадка
    • Пить больше жидкости
    • Леденцы от горла
    • Полоскание горла теплой соленой водой

    Антибиотики назначают, если причина инфекции — бактериальная.

    Каковы возможные осложнения фарингита и тонзиллит?

    Большинство случаев фарингита и тонзиллита проходят без осложнений. Но если заболевание вызвано стрептококком, редкие осложнения. жестяная банка случаться. К ним относятся ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца и заболевание почек. Лечение антибиотиками может предотвратить эти осложнения.В редких случаях карман из Инфекция (перитонзиллярный абсцесс) может развиться в тканях вокруг миндалин. Этот может потребоваться операция.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Если боль в горле серьезная и включает проблемы с глотанием, слюнотечение или отек шеи, немедленно обратитесь к врачу.

    Основные сведения о фарингите и тонзиллите

    • Фарингиты и тонзиллиты горла инфекции, вызывающие воспаление.
    • Фарингит и тонзиллит могут быть вызвано вирусами, бактериями, грибками, паразитами и курением сигарет.
    • Большинство инфекций вызывается вирусами. Антибиотики не лечат вирусную инфекцию, и их нельзя использовать.
    • Если диагностирована бактериальная инфекция, лечится антибиотиками.
    • Фарингит и тонзиллит могут быть лечится болеутоляющими, пить больше жидкости, леденцы от горла и полоскать горло теплая соленая вода.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
    • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

    Медицинский обозреватель: Ашутош Какер, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN CCRC

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Тонзиллит — HSE.ie

    Тонзиллит — распространенное детское заболевание, но подростки и взрослые тоже могут им заболеть.

    Большинство детей и взрослых болеют вирусным тонзиллитом. Этот тип должен пройти своим курсом, и антибиотики не помогут. Обычно она проходит сама по себе через несколько дней.

    Симптомы тонзиллита

    Тонзиллит может ощущаться как простуда или грипп. Миндалины на задней стенке горла будут красными и опухшими.

    Основные симптомы:

    • боль в горле
    • затруднение глотания
    • охриплость или отсутствие голоса
    • высокая температура 38 градусов Цельсия или выше
    • кашель
    • головная боль
    • тошнота
    • усталый

    Иногда симптомы могут быть более серьезными и включают:

    • опухшие болезненные железы на шее — ощущение шишки сбоку на шее
    • белые пятна, заполненные гноем, на миндалинах в задней части горла
    • неприятный запах изо рта

    Симптомы обычно проходят через 3-4 дня.

    Возможно, вам придется не работать или оставить ребенка дома, пока вы или ваш ребенок не почувствуете себя лучше.

    Вам следует:

    • использовать салфетки при кашле или чихании и выбросить их после
    • вымыть руки после кашля или чихания

    Лечение тонзиллита

    Тонзиллит обычно проходит.

    Чтобы облегчить симптомы:

    • много отдыхайте
    • пейте прохладительные напитки, чтобы успокоить горло
    • принимать парацетамол или ибупрофен, которые отпускаются без рецепта
    • полоскать горло теплой соленой водой — дети не должны пробовать это

    Как полоскать горло соленой водой

    1. Растворите половину чайной ложки соли в стакане теплой воды — теплая вода способствует растворению соли.
    2. Полощите горло раствором, затем выплюньте его — не глотайте.
    3. Повторяйте сколько угодно раз.

    Не подходит для детей младшего возраста.

    Аптекарь может помочь при тонзиллите

    Поговорите с фармацевтом о тонзиллите. Они могут дать совет и предложить лечение, чтобы облегчить боль в горле. Лечение может включать леденцы, спреи для горла и антисептические растворы.

    Что происходит на приеме

    Ваш врач обычно может определить тонзиллит, спросив о ваших симптомах и посмотрев на заднюю часть горла.

    Иногда они могут протирать горло ватной палочкой, чтобы проверить наличие бактерий. Ваш терапевт может организовать анализ крови, чтобы исключить железистую лихорадку.

    Вы получите результаты тестов в течение недели.

    Лечение у врача общей практики

    Лечение будет зависеть от причины, вызвавшей тонзиллит. Большинство детей и взрослых болеют вирусным тонзиллитом. Этот тип должен пройти своим курсом, и антибиотики не помогут. Ваш терапевт может назначить антибиотики при бактериальном тонзиллите.

    Обычно вашему терапевту приходится ждать результатов теста, чтобы определить, какой у вас тип.

    Удаление миндалин (тонзиллэктомия) случается очень редко. Обычно это происходит только в том случае, если у вас тяжелая форма тонзиллита, которая продолжает повторяться.

    Осложнения тонзиллита

    Осложнения тонзиллита очень редки. Если они случаются, они чаще всего поражают маленьких детей в возрасте от 2 до 4 лет.

    Иногда между миндалинами и стенкой горла может образоваться гнойный карман (абсцесс). Это называется ангина (перитонзиллярный абсцесс).

    Антибиотики — наиболее распространенная форма лечения перитонзиллярного абсцесса. Дренирование гноя также может проводить специалист.

    Перитонзиллярный абсцесс и сопутствующий COVID-19 у 21-летнего мужчины

    Предпосылки

    Трансоральное дренирование перитонзиллярного абсцесса во время пандемии COVID-19 представляет собой процедуру высокого риска из-за потенциальной аэрозолизации SARS-CoV-2. Этот случай имеет важное значение для медицинских работников при оценке пациентов с потенциальным перитонзиллярным абсцессом и рассмотрении планового дренирования во время пандемии COVID-19.Мы демонстрируем, что перитонзиллярный абсцесс можно лечить с помощью высоких доз внутривенных антибиотиков и стероидной терапии без чрезмерного риска для медицинских работников или ухудшения результатов лечения пациента.

    Случай из практики

    21-летний мужчина поступил в региональную больницу с 5-дневной историей боли в горле, лихорадки, прогрессирующей боли в горле и изменением голоса. Пациент находился в обычном состоянии здоровья до 5 дней до госпитализации, когда появились боли в горле и миалгия. За день до госпитализации у пациента поднялась температура с сопутствующим ознобом и ознобом.

    При поступлении пациент отрицал кашель, одышку, боль в груди, аносмию или желудочно-кишечные симптомы. За семь недель до обращения пациент вернулся из 6 месяцев путешествия в Канаду и прошел обязательный пандемический домашний карантин на 14 дней по возвращении. Пациент не предъявлял медицинских жалоб, не принимал текущие лекарства и не имел симптомов во время пребывания за границей.

    При осмотре у пациента был обнаружен правосторонний перитонзиллярный отек с окружающей эритемой, отклонением язычка и тризмом, что соответствует классической клинической картине перитонзиллярного абсцесса (ангины).Его температура была 38,9 ° C, частота сердечных сокращений 66 ударов в минуту, артериальное давление 117/65 мм рт.ст., сатурация кислорода 98% на воздухе помещения и частота дыхания 16 вдохов в минуту. Не было ни стридора, ни стертора. У пациента были взяты кровь для общего анализа крови, мочевины, электролитов и креатинина, функциональные пробы печени, D-димер, C-реактивный белок, прокальцитонин и исследования свертывания крови, а также был взят мазок из носоглотки.

    Быстрый анализ (ПЦР Cepheid Xpert Xpress SARS-CoV-2) мазка из носоглотки показал обнаружение РНК SARS-CoV-2.Официальный анализ SARS-CoV-2 (анализ ПЦР Roche 6800/800 SARS-CoV-2) подтвердил присутствие РНК SARS-CoV-2. Количество лейкоцитов у пациента составляло 14,2 × 10 9 / л (референсный диапазон от 3,5 × 10 9 / л до 11,0 × 10 9 / л) с нейтрофилией 11,59 × 10 9 / л (референсный диапазон , 1,7 × 10 9 / л до 7,0 × 10 9 / л) и лимфопения 1,16 × 10 9 / л (референсный диапазон, 1,5 × 10 9 / л до 4,0 × 10 9 / л ), нормальный D-димер 0,41 мг / л (нормальный диапазон <0.50 мг / л) и с повышенным содержанием C-реактивного белка 156 мг / л (референсный диапазон <3 мг / л) (таблица 1). Расширенная панель респираторных вирусов дала отрицательный результат в отношении сопутствующего гриппа A, гриппа B и респираторно-синцитиальной вирусной инфекции.

    Таблица 1

    Результаты клинических лабораторных исследований

    Пациент был переведен в ближайший специализированный специализированный центр для помещения в изолятор COVID-19. Ни плановая аспирация, ни разрез и дренирование абсцесса не производились из-за риска аэрозолизации SARS-CoV-2.Было начато консервативное лечение с применением высоких доз внутривенных антибиотиков (бензилпенициллин и метронидазол) и внутривенных стероидов (дексаметазон).

    КТ-исследование с контрастированием подтвердило диагноз перитонзиллярного абсцесса, демонстрируя скопление 22,3 × 19,5 мм в аксиальном измерении и 23 мм в краниокаудальном измерении без распространения на парафарингеальное или заглоточное пространство (рис. 1).

    Рисунок 1

    Правый перитонзиллярный абсцесс у здорового, иммунокомпетентного мужчины 21 года с COVID-19.

    Серология на SARS-CoV-2 по иммунофлуоресценции в день госпитализации (5 дней от появления симптомов) была отрицательной (IgG <10, IgM <10, IgA <10).

    Повторный анализ ПЦР SARS-CoV-2 на мазке из носоглотки дал отрицательный результат через 72 часа после госпитализации (через 8 дней с момента появления симптомов).

    Клиническое улучшение у пациента улучшилось, и через 5 дней внутривенного введения антибиотиков (10 дней с момента появления симптомов) стероидная терапия была прекращена, а антибиотикотерапия была снижена до перорального амоксициллина и перорального метронидазола.

    Перитонзиллярный абсцесс значительно уменьшился в размерах за период терапии. Повторная серология на SARS-CoV-2 по иммунофлуоресценции (IgG <10, IgM <10, IgA <10) дала отрицательный результат через 5 дней после госпитализации (через 10 дней от появления симптомов). Пациент был выписан через 7 дней после поступления (через 12 дней с момента появления симптомов) на пероральных антибиотиках.

    Исход и наблюдение

    Повторный анализ ПЦР SARS-CoV-2 на мазке из носоглотки дал отрицательный результат через 2 дня после выписки (14 дней с момента появления симптомов), а повторная серология на SARS-CoV-2 с помощью иммунофлуоресценции продемонстрировала сероконверсию (IgG 40 , IgM 10, IgA <10).

    Амбулаторный осмотр через 4 дня после выписки (16 дней с момента появления симптомов) подтвердил полное клиническое разрешение перитонзиллярного абсцесса без тризма, нормальную полость рта и ротоглотку (рис. 2). Пациент указал, что может нормально есть и пить.

    Рисунок 2

    Нормальное обследование ротоглотки при прекращении антибактериальной терапии.

    КТ обследование, назначенное через 4 дня, показало, что перитонзиллярный абсцесс почти полностью разрешился (рис. 3), и антибактериальная терапия была прекращена.

    Рис. 3

    Внешний вид КТ по ​​завершении лечения антибиотиками.

    Обсуждение

    Это первый зарегистрированный случай COVID-19 с одновременным перитонзиллярным абсцессом. Современное понимание патофизиологии перитонзиллярного абсцесса — это развитие бактериальной инфекции в перитонзиллярном пространстве, вторичное по отношению к вирусной инфекции верхних дыхательных путей, остром бактериальному тонзиллиту или распространению бактерий из перитонзиллярных слюнных желез.1 2 Этот случай показывает, что перитонзиллярный абсцесс может возникать при инфекции COVID-19 как отдельные, но одновременные образования.

    Этот случай подчеркивает значительные риски рутинного дренирования перитонзиллярного абсцесса3 во время пандемии COVID-19, учитывая, что это процедура, генерирующая аэрозоль.4 5 Разрез и дренирование перитонзиллярного абсцесса были впервые описаны в 14 веке6 и остались основой лечения для перитонзиллярного абсцесса, переживающего наступление эры антибиотиков.Единственный доступный Кокрановский систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований по лечению перитонзиллярного абсцесса касается пункционной аспирации, разреза и дренирования, но не рассматривает консервативное лечение только внутривенными антибиотиками и стероидной терапией.3 Недавний систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований дополнительных стероидов терапия показала возможное более короткое время восстановления у тех, кто лечился с помощью пункционной аспирации или разреза и дренирования, но не только с внутривенными антибиотиками.7

    Руководящие принципы общества отоларингологии и хирургии головы и шеи по лечению перитонзиллярного абсцесса во время пандемии COVID-19 рекомендуют консервативное лечение с медикаментозной терапией в случаях отсутствия нарушения дыхательных путей или системного сепсиса8. это руководство во время пандемии COVID-19. Таким образом, перитонзиллярный абсцесс можно лечить с помощью высоких доз внутривенных антибиотиков и терапии стероидами без чрезмерного риска для медицинских работников или ухудшения результатов лечения пациента, как в этом случае.Ограничения такого подхода включают длительное пребывание в больнице (в данном случае 7 дней) в отличие от амбулаторного лечения.9

    Этот случай имеет важные последствия для медицинских работников при оценке пациента с потенциальным перитонзиллярным абсцессом во время пандемии COVID-19. На момент презентации не было зарегистрировано новых местных случаев COVID-19 в течение 5 недель (несмотря на обширное тестирование, проведенное правительством штата). Общее количество новых случаев COVID-19 в Австралии за 24 часа до постановки диагноза составило 12, при этом большая часть активных случаев была выявлена ​​у вернувшихся путешественников в обязательном карантине отеля, что свидетельствует об очень низкой скорости передачи инфекции в сообществе.10

    Этот случай должен напоминать врачам о необходимости сохранять высокую степень подозрительности в районах с низкой распространенностью COVID-19, особенно при обследовании пациентов с симптомами инфекции верхних дыхательных путей и такими проявлениями, как перитонзиллярный абсцесс.

    Очки обучения

    • COVID-19 и перитонзиллярная инфекция могут проявляться одновременно, и медицинские работники должны знать о таком потенциальном сосуществовании.

    • Перитонзиллярный абсцесс можно лечить с помощью внутривенных высоких доз антибиотиков и стероидной терапии без чрезмерного риска для медицинских работников или ухудшения результатов лечения пациента.

    • Сохраняйте высокую степень подозрительности в регионах с низкой распространенностью COVID-19, особенно при обследовании пациентов с симптомами инфекции верхних дыхательных путей и такими проявлениями, как перитонзиллярный абсцесс.

    Перитонзиллярный абсцесс | UF Health, University of Florida Health

    Определение

    Перитонзиллярный абсцесс — это скопление инфицированного материала в области вокруг миндалин.

    Альтернативные названия

    Quinsy; Абсцесс — перитонзиллярный; Тонзиллит — абсцесс

    Причины

    Перитонзиллярный абсцесс — осложнение тонзиллита.Чаще всего это вызвано типом бактерий, называемым бета-гемолитическим стрептококком группы А.

    Перитонзиллярный абсцесс чаще всего возникает у детей старшего возраста, подростков и молодых людей. Сейчас, когда для лечения тонзиллита используются антибиотики, это заболевание встречается редко.

    Симптомы

    Инфекция одной или обеих миндалин. Инфекция чаще всего распространяется на миндалины. Затем он может распространиться на шею и грудь. Опухшие ткани могут блокировать дыхательные пути. Это опасная для жизни медицинская помощь.

    Абсцесс может разорваться в горле. Содержимое абсцесса может попасть в легкие и вызвать пневмонию.

    Симптомы перитонзиллярного абсцесса включают:

    • Лихорадку и озноб
    • Сильная боль в горле, обычно с одной стороны
    • Боль в ухе сбоку от абсцесса
    • Затруднение при открывании рта и боль при открывании рта
    • Проблемы с глотанием
    • Слюнотечение или неспособность глотать слюну
    • Отек лица или шеи
    • Лихорадка
    • Головная боль
    • Приглушенный голос
    • Болезни челюсти и горла
    • Жесткость шеи

    в горле часто наблюдается припухлость с одной стороны и на небе.

    Язычок в задней части глотки может быть смещен от опухоли. Шея и горло могут быть красными и опухшими с одной или с обеих сторон.

    Можно сделать следующие анализы:

    Лечение

    Инфекцию можно вылечить антибиотиками, если она обнаружена на ранней стадии. Если образовался абсцесс, его нужно будет удалить с помощью иглы или вскрыть. Перед этим вам дадут обезболивающее.

    Если инфекция очень тяжелая, миндалины удаляются одновременно с дренированием абсцесса, но это бывает редко.В этом случае вам будет проведена общая анестезия, поэтому вы будете спать без боли.

    Перспективы (Прогноз)

    В большинстве случаев перитонзиллярный абсцесс проходит после лечения. Инфекция может вернуться в будущем.

    Возможные осложнения

    Осложнения могут включать:

    Когда обращаться к медицинскому работнику

    Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас был тонзиллит и у вас появились симптомы перитонзиллярного абсцесса.

    Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

    • Проблемы с дыханием
    • Проблемы с глотанием
    • Боль в груди
    • Постоянная лихорадка
    • Ухудшение симптомов

    Профилактика

    Быстрое лечение тонзиллита, особенно если он вызван бактериями, может помочь предотвратить это состояние.

    Изображения



    Ссылки

    Melio FR. Инфекции верхних дыхательных путей. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ред. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 65.

    Pappas DE, Hendley JO. Заглоточный абсцесс, боковой глоточный (парафарингеальный) абсцесс и перитонзиллярный целлюлит / абсцесс. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ред. Нельсон Учебник педиатрии. 21 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 410.

    Waage RK. Дренирование перитонзиллярного абсцесса. В: Fowler GC, ed. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 206.

    Тонзиллит — причины, симптомы, лечение, диагностика

    Факты

    Тонзиллит — инфекция миндалин, вызывающая воспаление. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 7 лет, у которых миндалины больше, чем у взрослых и детей старшего возраста.Миндалины состоят из лимфатической ткани. Их работа — производить антитела, которые борются с инфекцией. Как ни странно, такая ткань весьма склонна к инфицированию. Тонзиллит может быть вызван вирусными или бактериальными инфекциями.

    Многие пациенты с тонзиллитом никогда не доходят до врача, но, по оценкам, 15% всех обращений к семейным врачам происходят из-за тонзиллита.

    Тонзиллэктомия (удаление миндалин) всегда была самой распространенной операцией в детстве, но в наши дни она считается крайней мерой при тонзиллите.

    Причины

    Существует три распространенных причины тонзиллита:

    Стрептококк группы А, — распространенные бактерии, вызывающие инфекции горла у 1 из 5 человек, включая взрослых. У многих людей симптомы отсутствуют, но они могут передавать бактерии. Стрептококк группы А также может вызывать ангины. Он также может при некоторых обстоятельствах вызывать более серьезные заболевания, такие как ревматическая лихорадка. Бактериальная инфекция составляет около 30% случаев тонзиллита.

    Различные респираторные вирусы, особенно вирусы простуды и гриппа, являются причиной большинства случаев тонзиллита. Иногда эти инфекции могут быть более легкими, чем бактериальные, но часто бывает трудно отличить вирусную инфекцию от бактериальной.

    Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна-Барра, также может вызывать симптомы тонзиллита, особенно у детей.

    Симптомы и осложнения

    Основным симптомом тонзиллита является боль в горле, но поскольку горло и уши имеют одни и те же нервы, боль часто ощущается в ушах. Боль обычно усиливается при глотании. Очень маленькие дети могут не жаловаться на боль в горле, а могут просто отказываться от еды.

    Другие симптомы могут включать:

    • лихорадка
    • общее недомогание
    • болезненные лимфатические узлы на шее
    • головные боли
    • рвота
    • боль в животе
    • неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
    • затрудненная речь или приглушенный голос

    Все формы тонзиллита проходят без лечения. Обычно на выздоровление бактериального или нормального вирусного тонзиллита уходит несколько дней, но если причиной является мононуклеоз, могут потребоваться недели. Из-за возможных осложнений, связанных с бактериальным тонзиллитом, врачи обычно назначают антибиотики.

    Одно из осложнений бактериальной инфекции, ревматическая лихорадка, было обычным явлением, пока врачи не начали лечить бактериальный тонзиллит антибиотиками. Ваш собственный иммунный ответ на стрептококк группы А может вызвать повреждение всего тела, особенно сердца.Это может привести к необратимым повреждениям, которые спустя годы могут привести к сердечным заболеваниям. Сейчас это крайне редко в Канаде (всего несколько случаев в год), хотя в некоторых странах это все еще серьезная проблема.

    Еще одно возможное осложнение бактериального тонзиллита — перитонзиллярных абсцессов ( ангина ). Это происходит, когда скопление бактерий «отгораживается» от роста новой ткани. Абсцесс находится не в самой миндалине, а на одной ее стороне. В отличие от простого тонзиллита, ангина, как правило, ощущается только на одной стороне горла, и люди с этим заболеванием часто могут наклонять голову набок, чтобы уменьшить боль.Ангина чаще встречается у молодых людей с тонзиллитом.

    Как сделать диагноз

    Откройте рот и скажите «аааа» — когда вы это сделаете, миндалины будут видны в задней части горла, они будут явно красными и воспаленными.

    Вирусы и бактерии имеют тенденцию вызывать различные типы воспалений. Например, вирус Эпштейна-Барра часто вызывает крошечные красные пятна на мягком небе. Бактерии могут оставлять тонкую белую пленку на самих миндалинах.

    Однако ни один из этих симптомов не является достаточно надежным, чтобы диагностировать причину тонзиллита только по внешнему виду, поэтому часто требуется мазок из зева. Традиционно такие мазки затем культивируются, чтобы увидеть, какие бактерии присутствуют, но есть также быстрые тесты, которые могут дать результаты в течение минут или часов.

    Обнаружение стрептококка группы А на миндалинах не доказывает, что он вызывает воспаление, так как многие люди переносят это насекомое без каких-либо побочных эффектов. Человек может быть здоровым носителем стрептококка группы А, у которого тонзиллит вызван вирусом.

    Анализы крови обычно требуются для диагностики инфекционного мононуклеоза.

    Лечение и профилактика

    Если у вас тонзиллит, вам следует отдыхать и поддерживать высокий уровень гидратации. Для облегчения симптомов можно принимать ацетаминофен * или ибупрофен, но детям с вирусными инфекциями следует избегать приема ацетилсалициловой кислоты (АСК), поскольку это может привести к синдрому Рея — очень опасному состоянию, поражающему многие органы, особенно мозг и печень.

    Если инфекцию вызывают бактерии, врач, скорее всего, пропишет вам антибиотик. Большинство врачей не назначают антибиотики до тех пор, пока тесты не подтвердят, что причиной являются бактерии. Однако людей с 3 из 4 характерных симптомов можно лечить антибиотиками «заранее» (до того, как станут известны результаты посева): лихорадка, выделения из миндалин, отсутствие кашля и болезненность лимфатических узлов.

    Немногие дети болеют хроническими или рецидивирующими инфекциями. В некоторых случаях, когда у ребенка рецидивирующий тонзиллит, члены семьи могут пройти обследование, чтобы определить, являются ли они бессимптомными (без симптомов) носителями стрептококка группы А.В этом случае им могут назначить антибиотики, чтобы убедиться, что вся семья свободна от стрептококков, и защитить ребенка от повторного заражения.

    Если дети не реагируют на антибиотики и имеют рецидивирующие инфекции (более 6 эпизодов в 1 год, более 4 эпизодов в год в течение 2 лет или более 3 эпизодов в год в течение 3 лет), может потребоваться тонзиллэктомия.

    Ангина обычно лечится путем дренирования абсцесса и приема антибиотиков. Иногда удаление миндалин необходимо для лечения ангины.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 — 2021. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Tonsillitis

    Отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи

    Что такое тонзиллит?

    Тонзиллит относится к воспалению миндалин — больших мясистых желез овальной формы, расположенных на боковой стенке глотки по обе стороны от глотки.Эти железы содержат клетки, вырабатывающие антитела, которые помогают бороться с инфекцией.

    Что вызывает тонзиллит?

    Тонзиллит может быть вызван бактериями или вирусами. К причинам тонзиллита относятся:

    Каковы симптомы тонзиллита?

    Ниже приведены наиболее частые симптомы тонзиллита. Но у каждого человека могут быть разные симптомы. Симптомы могут включать:

    • Опухшие красные миндалины (часто покрытые желтой, серой или белой пленкой)

    • Волдыри или болезненные изъязвленные участки на горле

    • Внезапная ангина

    • Боль или затруднение при глотании

    • Храп

    • Зловонное дыхание

    • Головная боль

    • Потеря аппетита

    • Недомогание

    • Холодильник

    • Лихорадка

    • Увеличение и болезненность лимфатических узлов в области шеи или челюсти

    Эти симптомы также могут возникать, если у вашего ребенка перитонзиллярный абсцесс:

    • Сильная боль в горле

    • Приглушенный голос

    • Слюни

    • Затруднение при открывании рта

    Симптомы тонзиллита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

    Можно ли предотвратить тонзиллит?

    Эти предложения могут помочь остановить распространение инфекционных заболеваний, которые обычно являются причиной распространения тонзиллита:

    • Держите вас (и вашего ребенка) на расстоянии от людей, страдающих тонзиллитом или ангиной.

    • Не делитесь посудой, стаканами, зубными щетками или другими предметами с людьми, страдающими тонзиллитом или ангиной.

    • Часто мойте руки (и руки ребенка).

    • Прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете, и научите своих детей делать то же самое.

    Также возможно, что кто-то (особенно ребенок) является носителем стрептококковых бактерий (частая причина тонзиллита) без каких-либо симптомов инфекции. Этот человек действует как «носитель» и может передать инфекцию другому человеку.

    Лечение тонзиллита

    Специфическое лечение тонзиллита назначит врач на основании:

    • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

    • Степень заболевания

    • Причина заражения

    • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

    • Ожидания по течению болезни

    • Ваше мнение или предпочтение

    Тонзиллит, вызванный вирусной инфекцией, лечится иначе, чем тонзиллит, вызванный бактериальной инфекцией.Как правило, тонзиллит, вызванный бактериальной стрептококковой инфекцией, можно успешно лечить с помощью антибиотиков. Вирусный тонзиллит не лечится антибиотиками, потому что антибиотики неэффективны при борьбе с вирусными инфекциями, но их можно лечить другими противовирусными препаратами. При хроническом и рецидивирующем тонзиллите может быть рекомендовано хирургическое вмешательство по удалению миндалин.

    Если образовался перитонзиллярный абсцесс, может потребоваться срочное лечение для предотвращения обструкции дыхательных путей.

    .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *