Хронический аднексит лечение препараты: Аднексит | Симптомы | Диагностика | Лечение

Лечение аднексита — симптомы, признаки, диагностика и профилактика заболевания

Одной из форм воспалительных заболеваний тазовых органов у женщин является аднексит. Он сопровождается поражением маточных труб и яичников. Нередко причиной заболевания становятся половые инфекции, такие как хламидиоз или гонорея. Для его лечения применяются антибиотики.

Врачи клиники на Барклая окажут пациенткам с аднекситом квалифицированную помощь, что поможет предотвратить последствия заболевания, такие как бесплодие или хроническая боль в области таза.

Острый и хронический аднексит

Воспаление придатков может развиться остро, внезапно. При несвоевременном или неправильном лечении болезнь переходит в хроническую форму с чередованием фаз обострения и ремиссии. Симптомы аднексита у женщин при острой форме и во время обострения хронического заболевания совпадают. Во время ремиссии пациентка может ни на что не жаловаться, тем не менее воспалительный процесс в это время прогрессирует.

Острый аднексит сопровождается такими проявлениями:

• боли в нижней части живота и области таза;
• лихорадка и озноб;
• иногда выделения из влагалища с неприятным запахом.

Такие симптомы и лечение аднексита требуют срочного обращения к гинекологу.

В тяжелых случаях признаки аднексита могут включать тошноту, рвоту, выраженную слабость, снижение артериального давления или обморок.

Хронический аднексит – нередкая причина бесплодия, так как при этом заболевании поражаются и маточные трубы, и яичники. Вначале болезнь может развиться только с одной стороны. По мере прогрессирования процесса развивается двусторонний аднексит, при котором прогноз для выздоровления значительно хуже. Поэтому важно как можно раньше начать правильное лечение.

Симптомы хронического аднексита усиливаются под действием провоцирующих факторов – переохлаждения, вирусного заболевания, повторного заражения половой инфекцией, обострения сопутствующих хронических болезней. Они напоминают течение острого процесса, но обычно выражены слабее.

Диагностика аднексита

При первом посещении пациентки врача интересует история болезни аднексита, жалобы, частота обострений, возможные причины патологии. Доктор проводит гинекологический осмотр и для уточнения диагноза может назначить такие исследования:

• анализ вагинального мазка на микрофлору;
• анализы крови и мочи;
• ПЦР-диагностика для выявления возбудителя;
• УЗИ репродуктивной системы.

В тяжелых случаях заболевания, особенно при бесплодии, может понадобиться лапароскопия – осмотр органов малого таза с помощью тонкого оптоволоконного инструмента, введенного в брюшную полость через небольшой разрез на животе.

Лечение аднексита

Чтобы определить, как и чем лечить аднексит, необходимо обратиться к гинекологу. Самолечение при этом заболевании может привести к прогрессированию болезни и развитию бесплодия у женщин. Врачи клиники «Med-Citi» в Москве помогут каждой пациентке и выберут наиболее подходящий для нее способ лечения.

Используются следующие методы терапии:

• Лечение антибиотиками

Врач назначает антибактериальные препараты сразу при выявлении заболевания, ориентируясь на его симптомы и наиболее вероятных возбудителей. После получения результатов анализов и уточнения причины болезни назначенное лечение может быть скорректировано с учетом чувствительности микроорганизмов.

Во время курса терапии необходимо регулярное посещение врача и контроль эффективности медикаментов. Следует принимать все назначенные препараты даже после улучшения самочувствия. Это поможет предотвратить осложнения болезни или переход ее в хроническую форму.

• Лечение полового партнера

Если аднексит вызван половой инфекцией, необходимо обследование и лечение партнера, иначе повторное заражение приведет к неэффективности даже самой современной терапии. До завершения курса и уничтожения инфекции необходимо половое воздержание.

Хирургическое лечение аднексита требуется редко. Оно необходимо, если возникает абсцесс яичника или маточной трубы. Также операция может выполняться для лечения бесплодия, осложнившего эту болезнь.

Лечение аднексита в домашних условиях можно дополнять некоторыми народными методами (после одобрения врача):

• настои и отвары для приема внутрь (травяные чаи) на основе календулы, ромашки, боровой матки, зверобоя, толокнянки;
• ванны с настоем тимьяна, сидячие ванночки с гусиной лапчаткой;
• компрессы на нижнюю часть живота с ихтиоловой мазью (только в период ремиссии).

Специальной диеты при аднексите не требуется. Рекомендуется лишь исключить соленые, пряные, копченые и другие раздражающие пищеварение блюда, сладости, пищевые аллергены, пить больше жидкости. Особенно будет полезен компот из клюквы или брусники, шиповника, сухофруктов. Во время обострения рекомендуется придерживаться молочно-растительной диеты.

Профилактика аднексита:

• исключение переохлаждений;
• половая гигиена;
• профилактика абортов, правильная контрацепция;
• ежегодный осмотр у гинеколога.

Помощь в лечении аднексита на Барклая

При остром и хроническом аднексите врачи нашей клиники окажут медицинскую помощь по современным стандартам лечения.

Мы предлагаем:

• индивидуальный план диагностики, лечения и наблюдения для каждой пациентки;
• тщательное диагностическое обследование;
• лечение сопутствующих гинекологических заболеваний, например, эндометрита;
• назначение только наиболее современных и эффективных лекарственных средств;
• реабилитацию при хронической форме заболевания с помощью физиотерапии и других методов;
• эмоциональный комфорт и удобство для пациентов;
• доступные цены на услуги.

Если вас беспокоит аднексит или его осложнения, запишитесь на консультацию к врачу по телефону клиники.

Блог — Лечение аднексита (воспаления придатков) свечами

От всего сердца хочу выразить огромную благодарность офтальмологу Дозоровой Ирине Павловне за операции по удалению катаракты, проведенные моей маме.

Весной была проведена операция на один глаз — успешно. В августе прооперировали второй глаз, который другие врачи признавали безнадежным. Операция также прошла успешно — глаз, который не видел уже несколько лет, видит. Спасибо Ирине Павловне, а также всему медицинскому персоналу, кто помог маме жить полной жизнью, видеть своих детей, внуков и правнуков!!! СПАСИБО!!!!!

Ирина

Осенью делали операцию по удалению катаракты родственнице. Сначала сделали на одном глазу. Очень переживали как все пройдет. Огромное спасибо медицинскому персоналу клиники за их профессионализм. Все прошло великолепно, решились и сделали на втором глазу. Отдельная благодарность офтальмологу Мишуткиной Татьяне Михайловне за консультации и сопровождение в течении всего процесса лечения.

Мария

Девочки, которым предстоит процедура ГСГ, не бойтесь её. То что пишут в интернете (эти страхи, что это не возможно терпеть) всё сказки. Всё на столько индивидуально, что нет смысла переживать заранее. Лично я вообще ничего не почувствовала в процессе. Самое неприятное было, когда врач вставила зеркала. Проводила процедуру у Храмовой О.В. Рекомендую!

Александра

Хотим выразить огромную благодарность за наше счастье Терацовой ТС! СПАСИБО!!!

Юлия

Здравствуйте! Хочу сказать огромное спасибо замечательному врачу репродуктологу Шевченко С. Н. Благодаря ей первая попытка эко оказалась удачной, и мы ждем нашего малыша. Ни разу не пожалела, что попала именно к ней. Светлана Николаевна настоящий профессионал своего дела и просто хороший человек. Также хочется выразить благодарность всему персоналу клиники «Папа, мама и малыш».Спасибо Вам за вашу работу!!!

Олеся

  Пожалуйста, передайте благодарность доктору Орловой Виктории Владимировне за ее профессионализм, чуткость, внимание и участие в каждой моей проблеме. Сначала обследовалась у нее перед беременностью, а сейчас наблюдаюсь по беременности. Очень рада, что попала именно к ней!  

Марина

Делала в этой клинике ЭКО, все понравилось, поэтому продолжила наблюдать здесь беременность.

Мне очень повезло с врачом: она не оставляла без внимания ни одну мою жалобу, тщательно изучала все анализы. В целом, беременность была не сложная, только по началу беспокоил токсикоз, но Татьяна Игоревна помогла достаточно быстро с ним справится. Своей знакомой ежу ее порекомендовала!

Екатерина

Здравствуйте! Делала ЭКО у Терацовой ТС, получилось с первого раза. Хочу ее поблагодарить за профессионализм и настойчивость. Благодаря тому, что она полностью меня обследовала и нашла причину отсутствия беременности, я не сразу стала делать ЭКО (которое бы точно завершилось пролетом), а сначала пролечилась. Желаю всем таких внимательных и заботливых врачей, как Татьяна Сергеевна!

Инна

Не могла забеременеть больше 5 лет. Сначала лечили меня, потом мужа. Три раза делала ЭКО-результата не было. Узнала, что дальняя родственница смогла забеременеть после лечения в вашей клинике. Сначала мне предложили онлайн-консультацию (мы сами из Москвы, так даже было удобно). Врач посмотрела наши имеющиеся анализы, сказала, что еще нужно сдать. После этого сделали гистероскопию и только потом стали делать ЭКО. Не верила, что получится, делала все как-то по инерции, но в день Х на тесте увидела 2 полоски. По ХГЧ и УЗИ беременность подтвердили. Теперь мы знаем, что в Нижнем Новгороде работают замечательные врачи! И ЭКО мне сделали бесплатно, по полису и без очереди!

Наталья

Хочу сказать большое спасибо врачам офтальмологам Ирине Дмитриевне Кашевой и Елене Николаевне Шабалиной за лечение катаракты у моей бабушки. Несмотря на преклонный возраст бабушки (86 лет) и достаточно сложную ситуацию, Ирина Дмитриевна не выразила и тени сомнения в удачном исходе операции и сделала всё необходимое, что бы операция состоялась. Елене Николаевна спасибо за проведённую операцию, после которой не было никаких осложнений и «побочных эффектов». Замечу, что всё наблюдение и операция были по ОМС, но никакого отличия в отношении врачей и сотрудников клиники не было. Большое Вам человеческое спасибо!

Андрей

Аднексит: симптомы и лечение

Воспаление в маточных трубах называют аднексит (сальпингоофорит). Встречается больше у молодых женщин, но может быть даже у маленьких девочек и подростков, не имеющих половых контактов.

Гнойный аппендицит, кишечные и мочеполовые инфекции, отит, ангина, тонзиллит, кариес могут быть причиной воспаления придатков. С током крови инфекция может попасть в любой орган.

Опасность аднексита:

1. Протекает без остро выраженных симптомов. Из-за этого диагностика и лечение проводится не своевременно.
2. Осложнения.
3. Сактосальпинкс. Образование гнойных мешочков.
4. Тубовариальный абсцесс. Из-за инфекции, попавшей в брюшину,
5. Расстройство сексуальной функции (боли при половом акте, отсутствие желания).
6. Внематочная беременность.
7. Бесплодность.

Причины

Возникает по 2 причинам:
1. Проникновение инфекции через влагалище и шейку матки, или с током крови.
2. Вторичное инфицирование из-за воспалений в других органах.

Симптомы

1. Сбои менструального цикла. Цикл увеличивается, выделения скудные, но иногда длительные.
2. Повышенная температура. В острой форме 39 oC, в хронической — 37 oС.
3. Боли внизу живота. Тянущие, иногда острые интенсивные, отдают в область спины.
4. Гнойные выделения. Молочного или зеленоватого цвета с запахом, вызывающие раздражение, зуд влагалища.
Как забеременеть при аднексите?
Если отсутствуют спайки, то забеременеть можно. Однако с больными придатками беременность будет с осложнениями, есть вероятность внематочной беременности и выкидыша. Иммунитет женщины во время беременности ослаблен, может начаться обострение хронической формы аднексита.

Диагностика

Врач изучает анамнез пациентки, все данные об абортах, родах, операциях, венерических заболеваниях, партнерах, после этого начинает осмотр. Затем назначает лабораторные исследования:
1. Анализы мочеиспускательного, цервикального каналов, бактериальный посев, ПЦР.
2. Общий анализ крови.
3. Ультразвуковое исследование внутренних органов в малом тазу, дает информацию о состоянии придатков и помогает выявить беременность.
4. Компьютерная диагностика, лапароскопия, МРТ, (при необходимости).

Лечение

1. Антибактериальная терапия. Внутривенно или внутримышечно, а также перорально.
2. Противовоспалительные, иммуномодулирующие, противоаллергические средства.
3. Ферментные средства для профилактики спаечного процесса.
4. Хирургическое вмешательство. Если нет эффекта от лечения и состояние пациентки тяжелое.
5. Санаторное лечение.
6. Физиотерапевтические процедуры.
7. Гормональные средства (в некоторых случаях).

Противопоказания при аднексите

1. Спорт. Боли станут сильнее. Может открыться кровотечение.
2. Меньше употреблять соленое и сладкое. Исключить кофе, какао, сдобу, копчености, острое, консервы, газированные напитки.

Профилактика

1. Гигиена.
2. Белье из хлопчатобумажных материалов.
3. Избегать переохлаждения.
4. Укрепление иммунитета.
5. Регулярные занятия спортом.
6. Прием витаминов.
7. Здоровый образ жизни, режим сна и питания.
8. Правильное питание.

Женщины, которые переболели инфекционными заболеваниями или перенесли аборты, и имеют активную половую жизнь больше подвержены аднекситу. Но если диагноз поставили вовремя и начали эффективное лечение, то аднексит может пройти практически без осложнений.

Не забывайте, что регулярное обследование и своевременное обращение к гинекологу в случае возникновения любых неприятных симптомов — залог быстрого и легкого выздоровления.

Аднексит – симптомы, причины и лечение

Дата последнего обновления: 22. 04.2021 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Как проявляется аднексит
Классификация аднексита
Причины аднексита
Диагностика аднексита
Как лечат аднексит
Профилактика аднексита

Аднексит, или сальпингоофорит, – это воспалительное заболевание придатков матки, которые включают в себя яичники и маточные трубы. Данная патология занимает ведущее место среди воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Среди всех больных сальпингоофоритом 70 % – женщины от 15 до 25 лет, причем 75% – нерожавшие¹.

Как проявляется аднексит

Воспаление придатков у женщины может проявляться следующими симптомами:

• болью внизу живота с иррадиацией (отдачей) в прямую кишку и поясницу²;
• повышением температуры тела до 38°С²;
• нарушением менструального цикла⁷;
• нарушениями мочеиспускания (зуд, жжение, частые позывы)³;
• вздутием живота, тошнотой, изменением стула^2,4;
• выделениями из половых путей зеленого или желтого цвета с неприятным запахом²;
• дискомфортом и болью при половом акте².

Наверх к содержанию

Классификация аднексита

Воспалительный процесс может протекать остро или иметь хроническое течение⁵.

Хроническая форма нередко возникает после недолеченного острого аднексита, при котором возбудитель остается в организме, а при снижении иммунитета симптомы возвращаются. При хроническом течении симптомы могут быть менее выражены или вовсе отсутствовать. В таком случае очень важно не пропустить инфекцию и своевременно обратиться к врачу, ведь болезнь может привести к образованию спаек в малом тазу, непроходимости маточных труб, хронической тазовой боли, бесплодию и внематочной беременности¹.

Наверх к содержанию

Причины аднексита

Причиной воспаления придатков является инфекция. Наиболее частые возбудители — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, микобактерии туберкулеза, а также гонококки, хламидии, трихомонады и микоплазмы, вызывающие инфекции, передающиеся половым путем^1,2,7.

Инфекция попадает в маточные трубы и яичники двумя основными путями:

• Восходящим, когда возбудитель проникает во влагалище, размножается там, а затем мигрирует в матку, маточные трубы и яичники³;
• Через кровеносную или лимфатическую систему из других органов, если в них есть хронический очаг инфекции^6,7. Бактерии попадают в женские половые органы из миндалин, почек, легких, суставов⁷ или из смежных органов, например, мочевого пузыря⁶ или кишечника³.

Также инфекцию можно занести при медицинских вмешательствах, например, при исследовании матки и маточных труб, выскабливании полости матки, искусственном прерывании беременности, введении или извлечении внутриматочной спирали^{1, 2}:

К факторам риска аднексита относятся^2,7:

• осложненные роды;
• раннее начало половой жизни;
• половой акт во время менструации
• переохлаждение;
• случайные половые контакты без использования презерватива;
• снижение иммунитета при острых воспалительных заболеваниях других органов, например, при ОРВИ.

Как развивается воспаление придатков

В начале болезни поражаются маточные трубы. Инфекция может распространяться на все слои маточной трубы как с одной, так и с двух сторон. В полости трубы образуется экссудат – воспалительная жидкость. Она может попасть в брюшную полость и привести к образованию спаек, которые тянутся от матки и ее придатков до прямой кишки и мочевого пузыря³.

Из-за спаечного процесса может закупориваться просвет маточной трубы, в результате чего в ней образуется мешотчатая структура с воспалительным содержимым – гидросальпинкс. При тяжелом течении воспалительная жидкость в гидросальпинксе становится гнойной, и возникает пиосальпинкс. У 2/3 пациенток воспаление распространяется с маточной трубы на яичник³.

Наверх к содержанию

Диагностика аднексита

Поставить диагноз «аднексит» может только врач-гинеколог на основании симптомов и гинекологического осмотра.

После сбора анамнеза нужно быть готовой к осмотру на кресле, в ходе которого врач может определить болезненные и увеличенные придатки матки. Затем берется мазок на инфекции, передающиеся половым путем. Чтобы определить чувствительность возбудителя к антибиотикам, врач отдельно собирает материал для бакпосева^2,7,9.

Гинеколог детально обследует пациентку, чтобы исключить другие причины боли в нижней части живота^7,9:

• острый аппендицит;
• внематочную беременность;
• перекрут кисты или кровоизлияние в кисту яичника.

Также врач назначает ряд анализов крови (в том числе на инфекции, передающиеся половым путём), общий анализ мочи и УЗИ органов малого таза⁷. Дополнительно может понадобиться консультация врачей другого направления, например, хирурга и уролога.

Осложнения аднексита развиваются в тех случаях, когда женщина не обращает внимания на недомогания, считая их незначительными, занимается самолечением и долго не обращается к врачу. Женщине очень важно быть внимательной к своему здоровью и не игнорировать даже незначительные симптомы.

Наверх к содержанию

Как лечат аднексит

Лечение аднексита зависит от формы заболевания. Но это всегда комплексный подход, направленный на уничтожение инфекции, восстановление иммунитета пациентки, предупреждение или терапию спаек^2,11.

Для лечения острого аднексита потребуется госпитализация, а при подострой форме или обострении хронической можно обойтись лечением на дому². Но даже в домашних условиях не занимайтесь самолечением — лечиться можно только после консультации специалиста и под его наблюдением.

При комплексной медикаментозной терапии врачи могут использовать^11,12:

• антибиотики;
• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие.

Также в остром периоде болезни назначается дезинтоксикационная терапия – введение внутривенных растворов для удаления токсинов из организма¹².

Обезболивающие препараты используют для купирования боли при аднексите и облегчения течения заболевания, поскольку этот признак болезни считается одним из наиболее неприятных¹⁰.

В качестве симптоматического лечения врач может рекомендовать Мотрин®. Действующее вещество Мотрин® –  напроксен – облегчает боль при аднексите⁴. Одного приёма Мотрин® достаточно для борьбы с болью до 12 часов¹³. Препарат предназначен для взрослых пациенток и девочек-подростков старше 15 лет. Его нельзя использовать беременным и женщинам, кормящим грудью⁴.

Нельзя забывать, что препарат лишь облегчает боль, но не устраняет причину аднексита. Перед приёмом Мотрин® следует проконсультироваться с врачом⁴.

Наверх к содержанию

Профилактика аднексита

После курса лечения очень важно сделать выводы и исключить факторы риска. Чтобы не столкнуться с данной проблемой вновь, нужно соблюдать правила личной гигиены, использовать презервативы при случайных половых контактах, поддерживать иммунитет².

Не стоит недооценивать такой фактор риска как переохлаждение, ведь с ним можно столкнуться не только при экстремально низкой, но и плюсовой температуре. Быстрее наступает переохлаждение при повышенной влажности воздуха, особенно при сильном ветре. Также устойчивость организма к охлаждению может снижаться при физическом утомлении, голодании или после употребления алкоголя⁸.

Избегайте переохлаждений, одевайтесь всегда по погоде и держите ноги в тепле. Обувь должна быть удобной, не сжимающей стопы и пальцы ног — так в тканях не нарушается кровоток и они лучше противостоят воздействию холода⁸. 

Если вы обнаружили у себя симптомы аднексита, пусть и невыраженные, непременно обратитесь к врачу. Он установит причину болезни и поможет облегчить симптомы.

Наверх к содержанию

 

Литература

1. А.У. Хамадьянова. Хронический рецидивирующий сальпингоофорит: современное состояние проблемы // Медицинский вестник Башкортостана — 2013 — Том 8- №3 -с 123-130.
   https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-retsidiviruyuschiy-salpingooforit-sovremennoe-sostoyanie-problemy/viewer
2. А.В.Шуршалина. Воспалительные заболевания органов малого таза: современная тактика терапии // Американский медицинский центр, Москва — 2011 с 28-31.
   http://www.akrikhin.ru/upload/iblock/4f4/4f4f7b9982433c19859b3f609fd499a5.pdf
3. Тихомиров А.Л., Батаева А.Е., Сарсания С.И. Эмпирическая антибиотикотерапия острых сальпингоофоритов в амбулаторной практике // РМЖ. Мать и дитя №4 — 25.02.2010 — 196 С.
   https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Empiricheskaya_antibiotikoterapiya_ostryh__salypingooforitov_v_ambulatornoy_praktike/
4. Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин ®
   https://www.motrin.ru/instrukciya
5. Международная классификация болезней 10 пересмотр – 2019.
   https://mkb-10.com/index.php?pid=13321
6. Гинекология. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие / Под ред. В.Е. Радзинского. 3-е изд., перераб. и доп. 2020. — 552 с.: ил. — ISBN 978-5-9704-5459-6.
7. О.Г. Путинцева, Е.В. Веревкина Воспалительные заболевания органов малого таза учебное пособие – 2017.
8. Заболевания, вызванные воздействием на организм термических факторов (тепла и холода)- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по внутренней медицине (военная терапия) – 2017.
9. Л.И. Мальцева, Р.И. Шарипова, Е.А. Гафарова — Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин — Учебное пособие для врачей — 2016.
10. Максимов М.Л. Актуальные вопросы эффективности и безопасности современных нестероидных противовоспалительных препаратов // Регулярные выпуски «РМЖ» №28 — 09.12.2014 — 2015 С.
    https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Aktualynye_voprosy_effektivnosti_i_bezopasnosti_sovremennyh_nesteroidnyh_protivovospalitelynyh_preparatov/
11. Буралкина Н.А., Каткова А.С., Арутюнова Е.Э., Жорова В.Е., Батырова З.К., Власова Г.А. Воспалительные заболевания органов малого таза: патогенетические аспекты, диагностика, клиника, лечение  // Гинекология — 2018 — Том 20 — №3.
    https://cyberleninka.ru/article/n/vospalitelnye-zabolevaniya-organov-malogo-taza-patogeneticheskie-aspekty-diagnostika-klinika-lechenie-obzor-literatury/viewer
12. Сехин С.В. Антибактериальная терапия заболеваний органов малого таза: рациональный выбор в российских условиях //РМЖ. Мать и дитя №1 — 30.01.2014 — 83 С.
    https://www.rmj.ru/articles/antibiotiki/Antibakterialynaya_terapiya_vospalitelynyh_zabolevaniy_organov_malogo_taza_racionalynyy_vybor_v_rossiyskih_usloviyah
13. Fricke JR, Halladay SC, Francisco CA. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery .Curr Ther Research. 1993;54 (6):619-27.

Наверх к содержанию

Аднексит: Причины, симптомы, лечение — ПроМедицина Уфа

Аднексит — это одно- или двухстороннее воспаление придатков (яичников и маточных труб), вызываемое различными микроорганизмами. Аднексит бывает острым и хроническим. Хронический аднексит — самое распространенное гинекологическое заболевание, для которого характерны частые рецидивы.

У 35-40 % женщин на фоне хронического аднексита возникает расстройство половой функции, отсутствие полового влечения. У многих нарушается функция органов пищеварения, например, колит, и мочевыделения (пиелонефрит, цистит, бактериурия).

Причины

Основными возбудителями аднексита являются такие инфекции, как: гонококк, туберкулезная палочка, золотистый стафилококк, хламидия, кишечная палочка и др. Они легко прилипают к сперматозоидам, трихомонадам и попадают в просвет маточных труб и яичники. Возможен занос микроорганизмов без «посредников» – пассивный транспорт из внешней среды при неблагоприятных факторах.

Факторами, способствующими возникновению воспаления, являются: аборты, ношение внутриматочной спирали (особенно нерожавшими), осложненные роды или гинекологические операции. Следует отметить факт наследственной предрасположенности к аднекситу.

Симптомы

Выраженность проявлений аднексита зависит от степени распространенности воспаления, от возбудителя, от состояния организма, в частности, его иммунитета.

Острый аднексит проявляется общими симптомами, напоминающими простуду: высокая температура, озноб, недомогание, тошнота, рвота, головная боль, а также симптомами специфическими: ноющими, периодическими (иногда постоянными) болями в нижних отделах живота, которые могут отдавать в поясницу, прямую кишку, в бедро. Кроме того, появляются нервозность, раздражительность, бессонница, депрессия.

Помимо боли, могут появиться выделения (бели), которые бывают слизистыми, серозными или гнойными, и часто вызывают зуд и раздражение в области наружных половых органов.

Хронический аднексит обычно развивается из недолеченногоострого. Периоды его обострения характеризуется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры до 37-38°,слабостью.

При хроническом аднексите беспокоят «тупые» боли, обычно постоянные. Они могут усиливаться при физическом напряжении, менструациях, половом акте, после переохлаждения и стрессов. При хроническом — возникают расстройства менструального цикла, которые выражаются или сильными кровотечениями, или скудными, но длительными, выматывающими менструациями. Если хронический аднексит длится долго, может возникнуть бесплодие, связанное обычно с непроходимостью маточных труб, которая появляется из-за спаивания трубы в результате длительного воспаления.

Диагностика и лечение

После гинекологического осмотра обязательно проводится исследование влагалищных мазков на флору. В редких случаях необходима диагностическая лапароскопия. К ней прибегают в сомнительных случаях. Это эндоскопическое исследование, позволяющее визуализировать маточные трубы и яичники и непосредственно обнаружить признаки воспаления: скопления гноя и серозного выпота, воспаленную слизистую оболочку при остром аднексите, и спаечный процесс с изменением структуры тканей придатков при хроническом аднексите.

Лечение аднексита основывается главным образом на антибактериальной терапии. Чаще всего назначают антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов. Курс лечения продолжается еще примерно 10-14 дней после исчезновения симптомов. В зависимости от тяжести состояния врач может назначить также обезболивающие, противовоспалительные средства, а после стихания симптомов болезни — физиотерапию.

При обнаружении гнойного процесса применяют хирургическое лечение аднексита: с помощью лапароскопического доступа эвакуируют скопление гноя, антибактериальные препараты вводят непосредственно в пораженную область.

Лечение сальпингоофорита в Одессе: лечение аднексита

Сальпингоофорит или аднексит – это воспалительный процесс, развивающийся одномоментно в яичниках и маточных (фаллопиевых) трубах. Согласно статистике, аднексит является наиболее распространенным заболеванием полового аппарата женщины. Длительное протекание этой патологии становится причиной образования рубцов, спаек и абсцессов в маточных трубах, повышает риск внематочной беременности и бесплодия.

Основной причиной развития воспаления является патогенное действие микроорганизмов (кокки, микобактерии, грибки, хламидии, E.coli и др.). Также факторами, провоцирующими сальпингоофорит, признаны ЗППП, систематические переохлаждения, сильные стрессы и несоблюдение норм гигиены.

Процесс воспаления начинается с попадания патогена с током крови или лимфы в слизистую оболочку маточной трубы, в дальнейшем оно охватывает мышечный и серозный слои органа, слизистую ткань яичника и тазовую брюшину. Комплексное воспаление яичника и маточной трубы приводит к образованию тубоовариального абсцесса и спаек. Многочисленные спайки становятся причиной ухудшения проходимости маточных труб и бесплодия.

Лечение аднексита в Одессе

Лечение и профилактика здоровья репродуктивной системы во многом зависят от своевременного обнаружения патологии. В больнице «Водников» в распоряжении опытных гинекологов находится современное оборудование, которое позволяет не только диагностировать болезнь, но и установить источник её развития. Консультация и осмотр у наших докторов позволят не только избавиться от существующего заболевания, но и нормализовать роботу половых органов.

В остром периоде сальпингоофорит сопровождается:

• спазмирующими болями низа живота,
• повышением температуры (до 39°С),
• болезненной менструацией,
• гнойными выделениями.

В фазе спада воспаление проявляется болезненными ощущениями во время и после полового акта, нарушением цикла. Хроническое воспаление в половой системе вызывает выраженный болевой синдром, который плохо купируется лекарственными препаратами.

Отсутствие своевременного лечения аднексита может привести к развитию осложнений, среди которых: абсцессы в маточных трубах, внематочная беременность, синдром хронической тазовой боли и многие другие серьезные патологии.

На основе диагностики с помощью УЗИ, лабораторных тестов и микробиологического исследования микрофлоры труб квалифицированный врач назначает адекватное лечение сальпингоофорита. Обычно оно включает противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, спазмолитики и антибиотики длительного периода выведения.

цены на лечение хронического аднексита матки у женщин в клинике в Москве

Риск испытать на себе все проявления воспаления придатков существенно увеличивается при проведении любых внутриматочных вмешательств, таких как постановка спирали, аборт и т. д. Игнорирование симптомов аднексита, попытки стерпеть боль и самостоятельно справиться с болезнью при помощи наспех найденных антибиотиков могут привести к хронизации воспалительного процесса и ряду серьезных осложнений, включая бесплодие.

Симптомы аднексита

Клиническая картина при воспалении придатков бывает разной. Симптомы могут варьироваться от ярко выраженных до практически незаметных. Кроме того, под маской аднексита могут прятаться и другие болезни, поэтому только врач в силах поставить правильный диагноз. Аднексит – это не та болезнь, с которой можно шутить, проверяя на себе эффективность найденных в сети рецептов народной медицины.

Итак, вам необходимо записаться на прием к гинекологу, если появились следующие симптомы:

• тупая и ноющая или интенсивная, резкая, отдающая в крестец боль внизу живота;
• общая слабость;
• боль при половом акте или дефекации;
• нарушения менструального цикла;
• слизистые или гнойные выделения из влагалища;
• повышенная температура.

Острый аднексит характеризуется резким ухудшением состояния, появляются головные боли, лихорадка, упадок сил. Симптомы хронического аднексита менее выражены: основным симптомом является ноющая, тянущая боль внизу живота, не настолько интенсивная, как при остром воспалении придатков. Возникает боль периодически, чаще перед менструацией или сразу после нее. Также признаком хронического сальпингоофорита является болезненность при половом акте (диспареуния).

Симптомы аднексита часто схожи с клиническими проявлениями других заболеваний половой системы. Поэтому без консультации гинеколога нельзя прогревать низ живота, накладывать аппликации и принимать какие-либо препараты – это рискованно не только для репродуктивного здоровья, но и для жизни. Если не провести своевременное лечение, аднексит приобретет хроническую форму, характеризующуюся частыми обострениями.

Диагностика и лечение

Заподозрить аднексит гинеколог может на основании жалоб женщины, а также при обычном гинекологическом осмотре. Для уточнения диагноза специалист обычно назначает:

• общий анализ крови (при аднексите повышен уровень лейкоцитов и СОЭ),
• УЗИ малого таза,
• мазок на микрофлору.

Также может назначаться термометрия и пункция заднего свода влагалища (для забора и дальнейшего исследования жидкости в брюшной полости). В редких случаях проводится диагностическая лапароскопия.

Лечение аднексита напрямую зависит от формы, стадии, остроты воспалительного процесса и обнаруженного возбудителя. Поскольку возбудителем болезни является патогенная микрофлора, лечение аднексита требует применения антибиотиков, к которым чувствителен микроорганизм. Кроме антимикробной терапии проводится симптоматическое лечение противовоспалительными, обезболивающими и антигистаминными препаратами. Также назначаются:

• иммуностимуляторы – для повышения общей сопротивляемости организма;
• витамины, успокоительные препараты, энзимы.

Лечение аднексита – довольно длительный процесс, требующий ответственного и серьезного подхода. Мнимое благополучие не служит поводом для досрочного прекращения терапии! При лечении важно помнить, что здоровье – самое главное богатство любой женщины!

В комплексе с антибиотикотерапией часто назначается физиотерапия – электрофорез, парафинолечение и т. д. Особенно эффективен такой подход при лечении хронического аднексита. Показан постельный режим, обильное питье и сбалансированная диета. В тяжелых случаях для лечения осложненного аднексита прибегают к оперативному вмешательству.

Осложнения аднексита

Постоянно «тлеющее» в придатках матки воспаление без грамотного, своевременного лечения может привести к развитию таких тяжелых осложнений, как:

• гнойное воспаление яичников;
• нарушения менструального цикла;
• распространение инфекции на смежные органы;
• внематочная беременность;
• гормональные нарушения;
• образование спаек в маточных трубах;
• изменение структуры тканей яичников;
• эндоцервит, цервицит;
• бесплодие.

Аднексит существенно затрудняет половую жизнь, влияет на общее самочувствие женщины, ее психологический комфорт. Без грамотного лечения данное заболевание способно нанести серьезный ущерб качеству вашей жизни. Поэтому при возникновении первого же признака болезни следует немедленно идти на прием к специалисту.

Помните, женское счастье без здоровья невозможно! Всегда заботьтесь о себе, внимательно прислушивайтесь к организму и обращайтесь к хорошим врачам. Специалисты Клиники Современной Медицины используют в работе самые современные методы диагностики и лечения аднексита, что позволяет гарантировать максимальный результат даже в наиболее тяжелых случаях.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения гинекологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения бактериального вагиноза и лечения цервицита.

Лечение и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза: подходы, консультации, профилактика

Wiesenfeld HC, Hillier SL, Meyn LA, Amortegui AJ, Sweet RL. Субклинические воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие. Акушерский гинекол . 2012 июл.120 (1): 37-43. [Медлайн].

Ривлин М.Е., Хант Я.А. Разрыв тубовариального абсцесса. Необходима ли гистерэктомия? Акушерский гинекол . 1977 Ноябрь 50 (5): 518-22. [Медлайн].

Laohaburanakit P, Treevijitsilp P, Tantawichian T, Bunyavejchevin S.Разрыв тубовариального абсцесса на поздних сроках беременности. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 1999 июн. 44 (6): 551-5. [Медлайн].

De Temmerman G, Villeirs GM, Verstraete KL. Разрыв тубовариального абсцесса, вызывающий перитонит у женщины в постменопаузе. Сложный диагноз при визуализации. JBR-BTR . 2003 март-апрель. 86 (2): 72-3. [Медлайн].

Пауэрс К., Лазару Г., Грестон В.М., Михаил М. Разрыв тубовариального абсцесса передней брюшной стенки: описание случая. Дж Репрод Мед . 2007 Март 52 (3): 235-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Руководство по лечению инфекций, передаваемых половым путем, 2021 г. MMWR Recomm Rep . 2021 г. 23 июля. 70 (4): 1-187. [Медлайн]. [Полный текст].

Бернетт AM, Андерсон CP, Цванк Мэриленд. Лабораторно подтвержденная частота гонореи и / или хламидиоза при клинически диагностированных воспалительных заболеваниях органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med .2012 Сентябрь 30 (7): 1114-7. [Медлайн].

Patton DL, Wolner-Hanssen P, Zeng W., Lampe M, Wong K, Stamm WE, et al. Роль сперматозоидов в патогенезе сальпингита Chlamydia trachomatis на модели приматов. Секс Трансмиссия . 1993 июль-август. 20 (4): 214-9. [Медлайн].

webmd.com»> Паавонен Дж. Chlamydia trachomatis Инфекции женских половых путей: современное состояние. Энн Мед . 2012 Февраль 44 (1): 18–28. [Медлайн].

Тейлор Б.Д., Дарвилл Т., Феррелл Р.Е., Каммерер К.М., Несс Р.Б., Хаггерти К.Л.Варианты генов toll-подобных рецепторов 1 и 4 связаны с Chlamydia trachomatis у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Заразить Dis . 2012 15 февраля. 205 (4): 603-9. [Медлайн]. [Полный текст].

den Hartog JE, Ouburg S, Land JA, et al. Играют ли генетические черты хозяина в бактериальной сенсорной системе роль в развитии патологии маточных труб, ассоциированной с Chlamydia trachomatis, у женщин с субфертильными формами? BMC Infect Dis . 21 июля 2006 г. 6: 122.

[Рекомендации] Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Ведение острых воспалительных заболеваний органов малого таза . Лондон (Великобритания): Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG); 2008 Ноябрь [Полный текст].

Herzog SA, Althaus CL, Heijne JC, Oakeshott P, Kerry S, Hay P и др. Время прогрессирования от инфекции Chlamydia trachomatis до воспалительного заболевания органов малого таза: исследование с математическим моделированием. BMC Infect Dis . 2012 11 августа, 12:18. [Медлайн]. [Полный текст].

Hillis SD, Wasserheit JN.Скрининг на хламидиоз — ключ к профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза. N Engl J Med . 1996 г. 23 мая. 334 (21): 1399-401. [Медлайн].

Крючок EW, Handsfield HH. Гонококковые инфекции у взрослых. Холмс К.К., Спарлинг П.Ф., Штамм В.Е. и др. ред. Болезни, передаваемые половым путем . 4-е издание. Нью-Йорк: McGraw Hill, Inc; 2008. 627-645.

webmd.com»> Mylonas I. Инфекция женских половых органов, вызванная Chlamydia trachomatis: куда мы направляемся ?. Arch Gynecol Obstet . 2012 май. 285 (5): 1271-85. [Медлайн].

Росс JD. Является ли Mycoplasma genitalium причиной воспалительного заболевания органов малого таза? Инфекция Dis Clin North Am . 2005 июня 19 (2): 407-13. [Медлайн].

Бьяртлинг С., Оссер С., Перссон К. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин в гинекологической амбулатории. Am J Obstet Gynecol . 2012 Июнь 206 (6): 476.е1-8. [Медлайн].

Бравендер Т, Матсон, Южная Каролина. Подростки, ВМС, ВЗОМТ и энтерококк: отчет о двух случаях. J Педиатр Adolesc Gynecol . 2012 июн.25 (3): e73-4. [Медлайн].

webmd.com»> Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Soper DE, Stamm CA, McGregor JA, et al. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 761-9. [Медлайн].

Аван Б.И., Фатми З., Рашид С.Сравнение клинических и лапароскопических особенностей бесплодных женщин, страдающих генитальным туберкулезом (ТБ), воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) или эндометриозом. Дж. Пак Мед Ассо . 2001 ноябрь 51 (11): 393-9. [Медлайн].

Черпес Т.Л., Визенфельд Х.С., Мелан М.А., Кент Дж. А. и др. Связь между воспалительным заболеванием органов малого таза, инфекцией Trichomonas vaginalis и положительной серологией на вирус простого герпеса 2 типа. Секс Трансмиссия . 2006. 33: 747-52.

Джарвис, Джорджия, Чанг, TL. Модуляция передачи ВИЧ Neisseria gonorrhoeae: молекулярные и иммунологические аспекты. Curr HIV Res . 2012 Апрель 10 (3): 211-7. [Медлайн].

Brunham RC, Kimani J, Bwayo J, Maitha G, Maclean I, Yang C и др. Эпидемиология Chlamydia trachomatis в основной группе болезней, передающихся половым путем. J Заразить Dis . 1996 Апрель 173 (4): 950-6. [Медлайн].

Бьяртлинг К., Оссер С., Джонссон А., Перссон К.Клинические проявления и эпидемиология нового генетического варианта Chlamydia trachomatis. Секс Трансмиссия . 2009 Сентябрь, 36 (9): 529-35. [Медлайн].

Киннунен А., Моландер П., Моррисон Р., Лехтинен М., Карттунен Р., Тийтинен А. и др. Хламидийный белок теплового шока 60 — специфические Т-клетки в воспаленной сальпингеальной ткани. Fertil Steril . 2002, январь 77 (1): 162-6. [Медлайн].

Makepeace BL, Watt PJ, Heckels JE, Christodoulides M. Взаимодействие Neisseria gonorrhoeae со зрелыми белками непрозрачности макрофагов человека влияет на выработку провоспалительных цитокинов. Заражение иммунной . 2001 Mar.69 (3): 1909-13. [Медлайн]. [Полный текст].

Haggerty CL, Totten PA, Tang G, Astete SG, Ferris MJ, Norori J, et al. Выявление новых микробов, связанных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и бесплодием. Заражение, передающееся половым путем . 2016 Сентябрь 92 (6): 441-6. [Медлайн].

Балтик С.Новые микробы, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза, бесплодием. Информация о здоровье Reuters. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/859843. 4 марта 2016 г .; Доступ: 9 января 2017 г.

Чемпион JD, Пайпер Дж., Шаин Р.Н., Пердью СТ, Ньютон Э.Р. Женщины из числа меньшинств с заболеваниями, передающимися половым путем: сексуальное насилие и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Res Nurs Health . 2001 24 февраля (1): 38-43. [Медлайн].

Ness RB, Soper DE, Holley RL, Peipert J, Randall H, Sweet RL и др.Спринцевание и эндометрит: результаты исследования PID Assessment and Clinical Health (PEACH). Секс Трансмиссия . 2001 апр. 28 (4): 240-5. [Медлайн].

Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Richter HE, Soper DE, Stamm CA, et al. Спринцевание, воспалительное заболевание органов малого таза и возникновение гонококковой и хламидийной генитальной инфекции в когорте женщин из группы высокого риска. Am J Epidemiol . 2005 15 января. 161 (2): 186-95. [Медлайн].

Куманс Э. Х., Кендрик Дж. С..Предотвращение неблагоприятных последствий бактериального вагиноза: программа общественного здравоохранения и повестка дня исследований. Секс Трансмиссия . 2001 Май. 28 (5): 292-7. [Медлайн].

Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Soper DE, Stamm CA, McGregor JA, et al. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 761-9. [Медлайн].

Ness RB, Soper DE, Holley RL, Peipert J, Randall H, Sweet RL и др. Гормональная и барьерная контрацепция и риск заболеваний верхних отделов половых путей в исследовании PID Evaluation and Clinical Health (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001 июл.185 (1): 121-7. [Медлайн].

Shelton JD. Риск клинического воспалительного заболевания органов малого таза, связанного с внутриматочной спиралью. Ланцет . 2001, 10 февраля. 357 (9254): 443. [Медлайн].

[Рекомендации] CDC, Workowski KA, Berman SM. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006. MMWR Recomm Rep . 4 августа 2006 г. 55 (RR-11): 1-94.

Келли Е.К., Рудинский SW.Внутриматочная контрацепция: актуальные научно обоснованные рекомендации. J Здравоохранение женщин-акушерок . 2007 сентябрь-октябрь. 52 (5): 505-7. [Медлайн].

Мейрик О. Внутриматочные спирали — инфекции верхних и нижних половых путей. Контрацепция . 2007. 06; 75 (6 Suppl /): S41-7.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Воспалительные заболевания органов малого таза — ВЗОМТ. Информационный бюллетень CDC. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm.Доступ: 9 декабря 2012 г.

Sufrin CB, Postlethwaite D, Armstrong MA, Merchant M, Wendt JM, Steinauer JE. Скрининг Neisseria gonorrhea и Chlamydia trachomatis при введении внутриматочной спирали и воспалительных заболеваниях органов малого таза. Акушерский гинекол . 2012 декабрь 120 (6): 1314-21. [Медлайн].

Viberga I, Odlind V, Lazdane G, Kroica J, Berglund L, Olofsson S. Микробиологический профиль женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в связи с использованием ВМС. Infect Dis Obstet Gynecol . 2005 декабрь 13 (4): 183-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Левгур М., Дювивье Р. Воспалительные заболевания тазовых органов после стерилизации маточных труб: обзор. Obstet Gynecol Surv . 2000, январь, 55 (1): 41-50. [Медлайн].

Несс РБ, Смит К.Дж., Чанг СС, Шистерман Э.Ф., Бас Д.К. Прогнозирование воспалительных заболеваний органов малого таза у молодых, одиноких, сексуально активных женщин. Секс Трансмиссия . 2006 марта 33 (3): 137-42.[Медлайн].

com»> Sorbye IK, Jerve F, Staff AC. Уменьшение числа госпитализированных женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в Осло за последнее десятилетие. Acta Obstet Gynecol Scand . 2005 Март 84 (3): 290-6. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Инфекции, передающиеся половым путем. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/. Доступ: 2 февраля 2010 г.

Low N, Broutet N, Adu-Sarkodie Y, Barton P, Hossain M, Hawkes S.Глобальный контроль инфекций, передаваемых половым путем. Ланцет . 2006 декабрь 2. 368 (9551): 2001–16. [Медлайн].

Камвендо Ф., Форслин Л., Бодин Л., Даниэльссон Д. Программы уменьшения воспалительных заболеваний органов малого таза — опыт Швеции. Ланцет . 1998. 351 Suppl 3: 25-8. [Медлайн].

Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Снижение заболеваемости острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза, связанными с гонореей и хламидиозом.25-летнее исследование, проведенное в центральной части Швеции. Секс Трансмиссия . 1996 сентябрь-октябрь. 23 (5): 384-91. [Медлайн].

Заключительная рекомендация. Хламидиоз и гонорея: скрининг. Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Сентябрь 2014 г .; Дата обращения: 27 февраля 2019 г.

Баникарим C, Чако MR.Воспалительные заболевания органов малого таза у подростков. Адолеск Мед Клин . 2004 июн. 15 (2): 273-85, viii. [Медлайн].

Зегер В., Холт К. Гинекологические инфекции. Emerg Med Clin North Am . 2003 21 августа (3): 631-48. [Медлайн].

Liou TH, Wu CW, Hao WR, Hsu MI, Liu JC, Lin HW. Риск инфаркта миокарда у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Инт Дж. Кардиол . 2012 20 января. [Medline].

Chen PC, Tseng TC, Hsieh JY, Lin HW.Связь между инсультом и пациентами с воспалительными заболеваниями органов малого таза: общенациональное популяционное исследование, проведенное на Тайване. Инсульт . 2011 июл.42 (7): 2074-6. [Медлайн].

Lin HW, Tu YY, Lin SY, Su WJ, Lin WL, Lin WZ, et al. Риск рака яичников у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное исследование. Ланцет Онкол . 2011 Сентябрь 12 (9): 900-4. [Медлайн].

Trabert B, Waterboer T, Idahl A, Brenner N, Brinton LA, Butt J, et al.Антитела против Chlamydia trachomatis и риск рака яичников в двух независимых популяциях. Национальный институт рака . 2018 21 мая. [Medline].

Simms I, Stephenson JM, Mallinson H, Peeling RW, Thomas K, Gokhale R, et al. Факторы риска, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Заражение, передающееся половым путем . 2006 декабрь 82 (6): 452-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Toth M, Patton DL, Esquenazi B, Shevchuk M, Thaler H, Divon M.Связь между Chlamydia trachomatis и аномальным маточным кровотечением. Ам Дж Репрод Иммунол . 2007 май. 57 (5): 361-6. [Медлайн].

Peipert JF, Ness RB, Blume J, Soper DE, Holley R, Randall H и др. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol . 2001 Apr, 184 (5): 856-63; обсуждение 863-4. [Медлайн].

Peipert JF, Ness RB, Blume J, Soper DE, Holley R, Randall H и др.Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol . 2001 Apr, 184 (5): 856-63; обсуждение 863-4. [Медлайн].

Molander P, Finne P, Sjoberg J, Sellors J, Paavonen J. Согласие наблюдателя с лапароскопической диагностикой воспалительных заболеваний органов малого таза с использованием фотографий. Акушерский гинекол . 2003 май. 101 (5, п. 1): 875-80. [Медлайн].

Risser WL, Risser JM, Benjamins LJ, Feldmann JM.Заболеваемость синдромом Фитц-Хью-Кертиса у подростков с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Педиатр Adolesc Gynecol . 2007 июн.20 (3): 179-80. [Медлайн].

Sanfilippo JS. Тихая эпидемия хламидиоза: чего нам здесь не хватает ?. J Педиатр Adolesc Gynecol . 2008 21 октября (5): 231-2. [Медлайн].

Haggerty CL, Ness RB. Новейшие подходы к лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: обзор недавних рандомизированных клинических исследований. Clin Infect Dis . 2007 г., 1. 44 (7): 953-60. [Медлайн].

Тукева Т.А., Аронен Х.Д., Карьялайнен П.Т., Моландер П., Паавонен Т., Паавонен Дж. МРТ при воспалительных заболеваниях органов малого таза: сравнение с лапароскопией и УЗИ. Радиология . 1999 Январь 210 (1): 209-16. [Медлайн].

Бернетт AM, Андерсон CP, Цванк Мэриленд. Лабораторно подтвержденная частота гонореи и / или хламидиоза при клинически диагностированных воспалительных заболеваниях органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 2012 Сентябрь 30 (7): 1114-7. [Медлайн].

Шуман С.А., Стюарт С.М., Бут Р.А., Смит С.Д., Уилкокс М.Х., Уилсон Дж. Д.. Оценка наилучшего единственного образца для обнаружения хламидиоза у женщин с симптомами и без: диагностическое тестовое исследование. BMJ . 12 декабря 2012 г. 345: e8013. [Медлайн]. [Полный текст].

Тейлор-Робинсон Д., Стейси К.М., Дженсен Дж. С., Томас Б.Дж., Мандей ЧП. Дальнейшие наблюдения, в основном серологические, за группой женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза или без них. Int J ЗППП, СПИД . 2009 20 октября (10): 712-8. [Медлайн].

Бьяртлинг С., Оссер С., Перссон К. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин в гинекологической амбулатории. Am J Obstet Gynecol . 2012 июн. 206 (6): 476.e1-8. [Медлайн].

Thomassin-Naggara I, Darai E, Bazot M. Гинекологическая инфекция органов малого таза: какова роль визуализации ?. Диагностика интервалов изображений . 2012 июн.93 (6): 491-9. [Медлайн].

Хорроу ММ. УЗИ воспалительных заболеваний органов малого таза. Ультразвук Q . 2004 г. 20 (4): 171-9. [Медлайн].

Goharkhay N, Verma U, Maggiorotto F. Сравнение дренажа под контролем КТ или УЗИ с сопутствующим внутривенным введением антибиотиков и только внутривенным введением антибиотиков при лечении тубо-яичниковых абсцессов. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2007 29 января (1): 65-9. [Медлайн].

Del Frate C, Girometti R, Pittino M, et al.Эндометриоз глубокого забрюшинного таза: внешний вид МРТ с лапароскопической корреляцией. Радиография . 2006. 26 (6): 1705-18.

Ромеро Р., Эспиноза Дж., Мазор М. Может ли инфекция / воспаление эндометрия объяснить неудачу имплантации, самопроизвольный аборт и преждевременные роды после экстракорпорального оплодотворения ?. Fertil Steril . 2004 Октябрь 82 (4): 799-804. [Медлайн].

Лю Б., Донован Б., Хокинг Дж. С., Нокс Дж., Сильвер Б., Гай Р.Улучшение соблюдения рекомендаций по диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: систематический обзор. Infect Dis Obstet Gynecol . 2012. 2012: 325108. [Медлайн]. [Полный текст].

Симмс И., Виккерс М.Р., Стивенсон Дж., Роджерс П.А., Николл А. Национальная оценка диагностики, лечения и ведения ВЗОМТ в общей практике: Англия и Уэльс. Int J ЗППП, СПИД . 2000 июл.11 (7): 440-4. [Медлайн].

Shih TY, Gaydos CA, Rothman RE, Hsieh YH.Плохое соблюдение медицинскими работниками рекомендаций Центров по контролю и профилактике заболеваний при посещениях отделений неотложной помощи США с диагнозом воспалительного заболевания органов малого таза. Секс Трансмиссия . 2011 Апрель 38 (4): 299-305. [Медлайн].

Скоулз Д., Стергачис А., Гейдрих Ф. Э., Андрилла Х, Холмс К. К., Штамм В. Е.. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза путем скрининга на хламидийную инфекцию шейки матки. N Engl J Med . 1996 г. 23 мая. 334 (21): 1362-6. [Медлайн].

Трент М., Хаггерти К.Л., Дженнингс Дж.М., Ли С., Басс Д.К., Несс Р. Неблагоприятные исходы для репродуктивного здоровья подростков после воспалительного заболевания органов малого таза. Arch Pediatr Adolesc Med . 2011 Январь 165 (1): 49-54. [Медлайн].

Anschuetz GL, Asbel L, Spain CV, et al. Связь между усиленным скринингом на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae и сокращением последствий среди женщин. J Здоровье подростков . 2012 июл.51 (1): 80-5. [Медлайн].

Целевая группа превентивных служб США. Можно купить в . Скрининг на хламидийную инфекцию. Доступно на http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspschlm.htm. Доступ: 26 марта 2010 г.

Gift TL, Gaydos CA, Kent CK, Marrazzo JM, Rietmeijer CA, Schillinger JA, et al. Стоимость программы и экономическая эффективность скрининга мужчин на хламидиоз для предотвращения воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Секс Трансмиссия . 2008 ноя.35 (11 доп.): С66-75. [Медлайн].

Рекомендации по лечению заболеваний, передаваемых половым путем: воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm. 4 июня 2015 г .; Дата обращения: 27 февраля 2019 г.

Ирвин К.Л., Мурман А.С., О’Салливан М.Дж., Сперлинг Р., Кестлер М.Э., Сото И. и др. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека на воспалительные заболевания органов малого таза. Акушерский гинекол .2000 апр. 95 (4): 525-34. [Медлайн].

Mugo NR, Kiehlbauch JA, Nguti R, Meier A, Gichuhi JW, Stamm WE, et al. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека-1 на исход лечения острого сальпингита. Акушерский гинекол . 2006 апр. 107 (4): 807-12. [Медлайн].

Трент М., Эллен Дж. М., Уокер А. Воспалительные заболевания органов малого таза у подростков: оказание помощи в педиатрических амбулаторных условиях. Скорая педиатрическая помощь . 2005 июл.21 (7): 431-6. [Медлайн].

Ness RB, Soper DE, Holley RL, et al. для исследователей исследования тазовых воспалительных заболеваний и клинического здоровья (PEACH). Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний органов малого таза и клинического состояния здоровья (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001. 186: 929-37.

Savaris RF, Teixeira LM, Torres TG, Edelweiss MI, Moncada J, Schachter J.Сравнение цефтриаксона с азитромицином или доксициклином при воспалительных заболеваниях органов малого таза: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2007 июл.110 (1): 53-60. [Медлайн].

Баккен И.Дж., Гадери С. Заболеваемость воспалительными заболеваниями органов малого таза в большой группе женщин, протестированных на Chlamydia trachomatis: последующее историческое исследование. BMC Infect Dis . 14 августа 2009 г. 9 (1): 130.

Bevan CD, Ridgway GL, Rothermel CD. Эффективность и безопасность азитромицина в виде монотерапии или в сочетании с метронидазолом по сравнению с двумя стандартными схемами лечения с несколькими лекарственными препаратами для лечения острого воспалительного заболевания органов малого таза. J Int Med Res . 2003 янв-фев. 31 (1): 45-54. [Медлайн].

Bradshaw CS, Chen MY, Fairley CK. Сохранение Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином. PLoS One . 2008. 3 (11): e3618. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] CDC. Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. Фторхинолоны больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .13 апреля 2007 г. 56 (14): 332-6.

[Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г .: оральные цефалоспорины больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 10 августа; 61 (31) :. 590-4. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Charvériat A, Fritel X. [Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза: клинические, параклинические, визуализирующие и лапароскопические критерии.Рекомендации CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям органов малого таза. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

[Рекомендации] Казанав С., де Барбейрак Б. [Воспалительные заболевания органов малого таза: микробиологический диагноз — Рекомендации по воспалительным заболеваниям органов малого таза CNGOF и SPILF]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

[Рекомендации] Ах-Кит X, Хоарау Л., Грэсслин О., Брун Дж. [Последующее наблюдение и консультирование после воспалительных заболеваний органов малого таза: Руководство по воспалительным заболеваниям тазовых органов CNGOF и SPILF]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

Антибактериальная терапия при воспалительных заболеваниях органов малого таза

Приложение 1. Стратегии электронного поиска

CENTRAL (платформа Ovid)

1 exp Воспалительное заболевание тазовых органов / (418)

2 (воспалительное заболевание малого таза при поправке5 $). Tw. (282)

3 пид. Дв. (273)

4 воспаления таза $ .tw. (310)

5 тазовый перитонит.tw. (0)

6 аднексит.tw. (10)

7 exp. Инфекция таза / (196)

8 (инфекция таза adj5 $). Tw. (208)

9 (воспаление яичника $ adj5) .tw. (16)

10 exp Oophoritis / (7)

11 oophoriti $ .tw. (7)

12 exp Эндометрит / (216)

13 endometritis.tw. (356)

14 эндомиометрит.tw. (56)

15 exp Salpingitis / (42)

16 salpingiti $ .tw. (56)

17 exp Parametritis / (9)

18 параметритов $ .tw. (2)

19 (целлюлит, тазовая кость).tw. (26)

20 exp Заболевания фаллопиевых труб / (134)

21 (болезнь фаллопиевых труб adj5 adj5 $). Tw. (5)

22 (непроходимость маточных труб $). Tw. (19)

23 (uterine adj5 tube adj5 болезнь $). Tw. (0)

24 (тубовариальный адгезивный абсцесс) .tw. (5)

25 1 или 2, или 3, или 4, или 5, или 6, или 7, или 8, или 9, или 10, или 11, или 12, или 13, или 14, или 15, или 16, или 17, или 18, или 19, или 20, или 21, или 22, или 23 или 24 (1286)

26 exp Anti-Bacterial Agents / (20463)

27 (anti-adj5 bacterial $).tw. (90)

28 антибактериальный $ .tw. (1562)

29 антибиотик $ .tw. (13603)

30 бактериоцидов $ .tw. (13)

31 бактерицид $ .tw. (5)

32 exp Anti-Infective Agents / (48142)

33 (anti adj5 influential $). Tw. (127)

34 антиинфекционные $ .tw. (21)

35 микробицид $ .tw. (257)

36 противомикробных препаратов $ .tw. (3551)

37 (антибактериальный $). Tw. (93)

38 exp Аминогликозиды / (6672)

39 аминогликозидов.tw. (211)

40 exp Комбинация амоксициллина и клавуланата калия / (461)

41 amoxicillin.tw. (2645)

42 exp Азитромицин / (702)

43 азитромицин.tw. (1283)

44 exp Cefotaxime / (1574)

45 cefotaxime.tw. (598)

46 exp Cefotetan / (105)

47 cefotetan.tw. (155)

48 exp Cefoxitin / (274)

49 cefoxitin.tw. (410)

50 exp Ceftizoxime / (164)

51 ceftizoxime.tw. (125)

52 эксп. Цефтриаксон / (565)

53 цефтриаксон.tw. (940)

54 exp Ципрофлоксацин / (941)

55 ciprofloxacin.tw. (1597)

56 exp Clindamycin / (664)

57 clindamycin.tw. (1082)

58 exp Доксициклин / (731)

59 doxycycline.tw. (1120)

60 эксп. Гентамицинов / (1044)

61 гентамицин.tw. (1284)

62 exp Метронидазол / (1688)

63 metronidazole.tw. (2693)

64 moxifloxacin.tw. (667)

65 exp Офлоксацин / (752)

66 офлоксацин.tw. (824)

67 levofloxacin.tw. (730)

68 sultamicillin.tw. (44)

69 (ампициллин аддж5 сульбактам). TW. (229)

70 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47 или 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68 или 69 (63988)

71 25 и 70 (611)

MEDLINE (платформа Ovid)

1 exp Воспалительное заболевание тазовых органов / (10207)

2 (воспалительное заболевание, прилегающее к тазу, прил. 5).tw. (4083)

3 чел. (3492)

4 воспаления таза $ .tw. (4283)

5 тазовый перитонит.tw. (105)

6 adnexitis.tw. (496)

7 exp. Инфекция таза / (5135)

8 (инфекция тазового отверстия adj5 $). Tw. (1833)

9 (воспаление яичника $ adj5) .tw. (279)

10 exp Oophoritis / (499)

11 oophoriti $ .tw. (407)

12 exp Endometritis / (3599)

13 endometritis.tw. (3169)

14 эндомиометрит.tw.(200)

15 exp Salpingitis / (1994)

16 salpingiti $ .tw. (1513)

17 exp Parametritis / (198)

18 параметритов $ .tw. (112)

19 (целлюлит $ прил. Таз) .tw. (97)

20 exp Заболевания фаллопиевых труб / (7297)

21 (болезнь фаллопиевых труб adj5 adj5 $). Tw. (84)

22 (непроходимость маточных труб $). Tw. (423)

23 (uterine adj5 tube adj5 болезнь $). Tw. (3)

24 (адгезивный тубовариальный абсцесс) .tw. (143)

25 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, или 23 или 24 (23104)

26 exp Anti-Bacterial Agents / (613243)

27 (anti-adj5 bacterial $).tw. (2879)

28 антибактериальный $ .tw. (52343)

29 антибиотик $ .tw. (261141)

30 бактериоцидов $ .tw. (544)

31 бактерицид $ .tw. (658)

32 exp Anti-Infective Agents / (1415302)

33 (anti-adj5 influential $). Tw. (3071)

34 антиинфекционные $ .tw. (417)

35 микробицид $ .tw. (5363)

36 противомикробных препаратов $ .tw. (111599)

37 (антибактериальный $). Tw. (2944)

38 exp Аминогликозиды / (140356)

39 аминогликозидов.tw. (8449)

40 exp Комбинация амоксициллина и клавуланата калия / (2250)

41 амоксициллин.tw. (11786)

42 exp Азитромицин / (4124)

43 азитромицин.tw. (6083)

44 exp Cefotaxime / (12415)

45 cefotaxime.tw. (7263)

46 exp Cefotetan / (485)

47 cefotetan.tw. (734)

48 exp Cefoxitin / (1763)

49 cefoxitin.tw. (3821)

50 exp Ceftizoxime / (1101)

51 ceftizoxime.tw.(887)

52 exp Цефтриаксон / (5094)

53 ceftriaxone.tw. (8422)

54 exp Ципрофлоксацин / (11440)

55 ciprofloxacin.tw. (20547)

56 exp Clindamycin / (5195)

57 clindamycin.tw. (8787)

58 exp Доксициклин / (8330)

59 doxycycline.tw. (10686)

60 эксп. Гентамицинов / (17804)

61 гентамицин.tw. (21225)

62 exp Метронидазол / (11543)

63 metronidazole.tw. (13091)

64 моксифлоксацин.tw. (3450)

65 exp Ofloxacin / (6176)

66 ofloxacin.tw. (5988)

67 levofloxacin.tw. (5700)

68 sultamicillin.tw. (141)

69 (ампициллин аддж5 сульбактам). TW. (1564)

70 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, или 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68 или 69 (1632933)

71 рандомизировано контролируемое испытание.пт. (425167)

72 контролируемых клинических исследования.пт. ()

73 рандомизировано. Ab. (355829)

74 плацебо. Ab. (174189)

75 клинических испытаний как topic.sh. (178323)

76 randomly.ab. (254885)

77 проб. (155344)

78 71, 72, 73, 74, 75, 76 или 77 (1039211)

79 exp животные / не люди.sh. (4280378)

80 78 не 79 (957018)

81 25 и 70 и 80 (684)

Embase

# 1 «воспалительное заболевание органов малого таза» / exp (13,726)

# 2 »воспалительное заболевание таза ‘: ti, ab (4326)

# 3 п.id: ti, ab (55)

# 4 pid: ti, ab (5,216)

# 5 ‘тазовая инфекция’: ti, ab (731)

# 6 (таз? NEAR / 5 воспаление *): ti , ab (5,453)

# 7 «тазовый перитонит»: ti, ab (137)

# 8 «воспаление яичников» / exp (695)

# 9 (яичник * NEAR / 5 воспаление *): ti, ab (377)

# 10 оофорити *: ti, ab (471)

# 11 оварит: ti, ab (48)

# 12 ‘эндометрит’ / exp (5280)

# 13 эндометрит: ti, ab ( 3647)

# 14 ‘сальпингит’ / exp (2633)

# 15 сальпингит: ti, ab (1,657)

# 16 ‘заболевание маточной трубы’ / exp (9,070)

# 17 ‘заболевание маточной трубы’: ti, ab (1)

# 18 «воспаление маточной трубы»: ti, ab (1)

# 19 «болезни маточной трубы»: ti, ab (3)

# 20 «воспаление маточной трубы»: ti, ab (2)

# 21 ‘аднексит’ / exp (1019)

# 22 аднексит: ti, ab (552)

# 23 ‘воспаление придатка матки’: ti, ab (0)

# 24 ‘придаток инфекция ‘: ti, a b (0)

# 25 ‘воспаление придатков’: ti, ab (0)

# 26 параметритов *: ti, ab (112)

# 27 (пара метриоз NEAR / 5): ti, ab (0)

# 28 ‘тубовариальный абсцесс’: ti, ab (190)

# 29 # 1 ИЛИ # 2 ИЛИ # 3 ИЛИ # 4 ИЛИ # 5 ИЛИ # 6 ИЛИ # 7 ИЛИ # 8 ИЛИ # 9 ИЛИ # 10 ИЛИ # 11 ИЛИ # 12 ИЛИ 13 ИЛИ 14 ИЛИ 15 ИЛИ 16

ИЛИ 17 ИЛИ 18 ИЛИ 19 ИЛИ 20 ИЛИ 21 ИЛИ 22 ИЛИ 23 ИЛИ 24 ИЛИ 25 ИЛИ 26 ИЛИ. 27 OR # 28 (31,956)

# 30 «антиинфекционный агент» / exp (2,566,913)

# 31 «антиинфекционный агент»: ti, ab (25)

# 32 антибактериальный *: ti, ab (70,680)

# 33 «антибактериальный»: ti, ab (3,425)

# 34 «антибактериальный»: ti, ab (3,462)

# 35 антимикробный *: ti, ab (147,222)

# 36 бактериоцид *: ti, ab (660)

# 37 бактерицид *: ti, ab (1,159)

# 38 микробицид *: ti, ab (6,092)

# 39 «антибиотик агент» / exp (1,121 485)

# 40 антибиотик *: ti, ab (338,040)

# 41 ‘аминогликозид’ / exp (13,112)

90 570 # 42 аминогликозид: ti, ab (12 338)

# 43 ‘амоксициллин плюс клавулановая кислота’ / exp (29,766)

# 44 ‘амоксициллин’: ti, ab (16,673)

# 45 ‘азитромицин’ / exp ( 26,174)

# 46 азитромицин: ti, ab (8,812)

# 47 ‘цефотаксим’ / exp (35,191)

# 48 цефотаксим: ti, ab (9,344)

# 49 ‘цефотетан’ / exp (3,075)

# 50 цефотетан: ti, ab (977)

# 51 ‘cefoxitin’ / exp (15495)

# 52 цефокситин: ti, ab (4658)

# 53 ‘цефтизоксим’ / exp (3,860)

# 54 цефтизоксим: ti, ab (1,234)

# 55 ‘цефтриаксон’ / exp (45,306)

# 56 цефтриаксон: ti, ab (12,087)

# 57 ‘ципрофлоксацин’ / exp (77,874)

# 58 ципрофлоксацин: ti, ab (27,319)

# 59 ‘клиндамицин’ / exp (42,275)

# 60 клиндамицин: ti, ab (11,122)

# 61 ‘доксициклин’ / exp (41,407)

# 62 доксициклин ti, ab (14,273)

# 63 ‘гентамицин’ / exp (90,658)

# 64 гентамицин: t i, ab (26,194)

# 65 ‘метронидазол’ / exp (56,425)

# 66 метронидазол: ti, ab (17,513)

# 67 ‘моксифлоксацин’ / exp (13,514)

# 68 моксифлоксацин: ti, ab (4833)

# 69 ‘офлоксацин’ / exp (22,915)

# 70 офлоксацин: ti, ab (7,905)

# 71 ‘левофлоксацин’ / exp (25,916)

# 72 левофлоксацин: ti, ab ( 8,786)

# 73 ‘sultamicillin’ / exp (8641)

# 74 sultamicillin: ti, ab (277)

# 75 ‘amppicillin sulbactam’: ti, ab (1567)

# 76 # 30 OR # 31 ИЛИ # 32 ИЛИ # 33 ИЛИ # 34 ИЛИ # 35 ИЛИ # 36 ИЛИ # 37 ИЛИ # 38 ИЛИ # 39 ИЛИ # 40 ИЛИ # 41 ИЛИ # 42 ИЛИ # 43 ИЛИ # 44 ИЛИ # 45 ИЛИ # 46 ИЛИ # 47 ИЛИ # 48 ИЛИ # 49 ИЛИ # 50 ИЛИ # 51 ИЛИ # 52 ИЛИ # 53 ИЛИ # 54 ИЛИ # 55 ИЛИ # 56 ИЛИ # 57 ИЛИ # 58 ИЛИ # 59 ИЛИ # 60 ИЛИ # 61 ИЛИ # 62 ИЛИ # 63 ИЛИ # 64 ИЛИ # 65 OR # 66 OR # 67 OR # 68 OR # 69 OR # 70 OR # 71 OR # 72 OR # 73 OR # 74 OR # 75 (2 684 527)

# 77 ‘рандомизированное контролируемое исследование’ / exp OR ‘простое слепое процедура ‘/ exp OR’ двойная слепая процедура ‘/ exp OR’ процедура кроссовера ‘/ exp ИЛИ случайное *: ab, ti ИЛИ плацебо *: ab, ti ИЛИ распределенное *: ab, ti ИЛИ перекрестное *: ab, ti ИЛИ ‘перекрестное’: ab, ti ИЛИ испытание: ti ИЛИ (удвоение * СЛЕДУЮЩИЙ / 1 слепой * ): ab, ti NOT (‘животное’ / de OR ‘эксперимент на животных’ / de OR ‘нечеловеческий’ / de NOT (‘животное’ / de OR ‘эксперимент на животных’ / de OR ‘нечеловеческий’ / de AND ‘человек’ / de)) (1,286,106)

# 78 # 29 AND # 76 AND # 77 (812)

LILACS (интерфейс IAHx)

((mh: «Enfermedad Inflamatoria Pélvica» ИЛИ tw: «enfermedad воспаление легких» ИЛИ tw: «воспалительное заболевание органов малого таза» ИЛИ tw: «doença воспаление кожи» OR tw: «doença pélvica excalatória» ИЛИ tw: «doença воспаление таза» OR tw: anexit $ OR tw: аднексит OR tw: epi OR tw: eip ИЛИ tw: «воспаление яичников» ИЛИ tw: «воспаление яичников» ИЛИ tw: «пелвикальный перитонит» ИЛИ tw: «absceso tubo ovárico» ИЛИ mh: эндометрит ИЛИ tw: эндометрит $ OR tw: эндомиометрит $ OR tw: эндомиометрит ИЛИ mh: Оофорит OR tw: ooforit $ OR tw: оофорит OR mh: Parametritis OR tw: параметрит $ OR tw: «целлюлит pélvica» OR tw: «целлюлит малого таза. c «OR tw:» celulite pélvica «OR mh: сальпингит OR tw: salpingit $ OR mh:» Infección Pélvica «OR tw:» infacción pélvica «OR tw:» тазовая инфекция «OR tw:» influencção pélvica «OR mh:» Enfermedades de las Trompas Uterinas «OR tw:» enfermedades de las trompas uterinas «OR tw:» болезни маточных труб «OR tw:» doenças das tubas uterinas «OR tw:» enfermedades de las trompas de falopio «OR tw:» doenças das trompas de falópio «) AND (mh: Antibacterianos OR tw: антибактериальное средство $ OR tw:» антибактериальное «OR tw: антибактериальное средство $ OR tw: антибиотик $ OR tw: антибиотик $ OR tw: бактерицид $ OR mh: Antiinfecciosos OR tw: antiinfeccioso $ OR tw: «антиинфекционный» OR tw: микробицид $ OR tw: антимикробный $ OR mh: Aminoglicósidos OR tw: aminoglicósidos OR tw: аминогликозиды OR tw: aminoglicosídeos OR mh: «Combinación Amoxicilina-Clavulanato de Potasio» ИЛИ amoxicilina clavulanato de potasio «OR tw:» комбинация амоксициллина калия и клавуланата «OR tw:» combinação amoxicilina clavulanato de potássio «OR mh: азитромицина OR tw: азитромия ина ИЛИ tw: азитромицин ИЛИ mh: цефотаксима ИЛИ tw: цефотаксим $ ИЛИ mh: цефотетан ИЛИ tw: цефотетан ИЛИ tw: цефотетан ИЛИ mh: цефокситина ИЛИ tw: цефокситин $ ИЛИ mh: цефтизоксима ИЛИ tw: цефтизоксим $ ИЛИ mh: цефтриксим. : цефтриаксон $ OR mh: ципрофлоксацин OR tw: ципрофлоксацин $ OR mh: клиндамицин OR tw: клиндамицин OR tw: клиндамицин OR mh: доксициклина OR tw: доксициклина OR tw: доксициклин OR mh: гентамицины OR TW: гентамицин OR: гентамицин tw: метронидазол $ OR tw: моксифлоксацино OR mh: Ofloxacino OR tw: офлоксацин $ OR tw: левофлоксацино OR tw: «ампицилина сульбактам»))

Фильтр РКИ:

((PT: «ensayo Clinico OR PT: «ensayo Clinico controlado» ИЛИ PT: «estudio multicéntrico» OR MH: «ensayos clinicos controlados aleatorios como asunto» ИЛИ MH: «ensayos clinicos controlados como asunto» ИЛИ MH: «estudios multicéntricos como asunto» OR MH: «distleribuciaón a MH: «método doble ciego» ИЛИ MH: «metodo simple ‐ ciego») ИЛИ ((ensaio $ OR ensayo $ OR trial $) И (азар ИЛИ acaso ИЛИ плацебо ИЛИ совместно ntrol $ OR aleat $ OR случайный $ OR enmascarado $ OR simpleciego OR ((простой $ OR single OR duplo $ OR doble $ OR double $) AND (cego OR ciego OR слепой ИЛИ маска))) AND clinic $)) И ​​НЕ ( MH: животные OR MH: conejos OR MH: ratones OR MH: ratas OR MH: приматы OR MH: perros OR MH: gatos OR MH: порцины OR PT: «in vitro»)

Аднексит — обзор | Темы ScienceDirect

Обследование гениталий

Некоторые женщины описывают вагинальные обследования как неприятные, смущающие и физически неудобные переживания, из-за которых они выходят из чувства унижения или запятнавания — переживания, умаляющего их чувство сексуального самоуважения.Напротив, цель обследования пациента с сексуальной дисфункцией должна состоять не только в том, чтобы избежать причинения дискомфорта и смущения, но и в том, чтобы внести свой вклад в терапевтический процесс, поддерживая сексуальность пациента и усиливая ее чувство сексуальной самоуверенности.

В западных культурах врач обычно должен поддерживать зрительный контакт и соответствующий разговор с пациентом во время влагалищного обследования. Но он также должен учитывать культурные и личные особенности пациента.Например, женщины из традиционных мусульманских или индуистских культур могут предпочесть скрыть свое лицо за сари или простыней во время осмотра или, если их лицо открыто, могут принять выражение преувеличенного отвращения, как бы демонстрируя свою респектабельность. Поэтому стиль обследования должен быть адаптирован к индивидуальному пациенту.

Очень важно хорошее освещение от регулируемого источника. Если во время обследования живот и бедра пациента будут накрыты простыней, она будет более готова к широкому отведению бедер, что очень важно для того, чтобы обследование было комфортным и информативным.

При обследовании следует во многом руководствоваться анамнезом женщины, в частности анамнезом боли. Клиницист должен проявлять чувствительность и осторожность в отношении боли. Если сообщается о боли в вульве или жжении, следует провести тщательный визуальный осмотр вульвы с очень осторожным открытием половых губ, чтобы облегчить это. Есть ли участки воспаления, видимых повреждений или язв? Яркие иллюстрации таких поражений предоставлены Margesson & Stewart (2006).При отсутствии видимых повреждений следует тщательно изучить чувствительность поверхностей вульвы с помощью влажной ватной палочки. Это может выявить относительно отдельные участки или более общую чувствительность вульвы. Затем в процессе диагностики необходимо различать локализованные патологии, включая инфекции, такие как простой герпес, кандидоз, трихомонаду или опоясывающий герпес, воспалительные состояния, такие как плоский лишай и плоскоклеточный рак. При отсутствии такого объяснения следует рассмотреть диагноз вульво-динии или вульво-вестибулита.Это плохо изученное состояние с неопределенным лечением (Margesson & Stewart 2006; и см. Главу 13, стр. 385).

Следующий этап — вагинальное обследование. Следует надевать самосмазывающиеся одноразовые пластиковые перчатки со следами смазывающего желе, а малые половые губы осторожно раздвигать пальцами левой руки, таким образом вывернув их влажные медиальные поверхности во время введения исследуемого пальца. Если женщина сообщила о боли при вагинальном введении полового члена, пальца или тампона, она вполне может показать признаки напряжения, когда вагинальное обследование неизбежно, т.е.е. она будет менее склонна широко отводить ноги или отодвигаться при прикосновении к вульве и может гримасничать при попытке даже осторожного вагинального обследования, а мышцы, окружающие нижнюю часть влагалища, будут напряженными. В этих обстоятельствах последовательные этапы экзамена следует проводить постепенно, с постоянным словесным поощрением и заверением.

У женщин с вагинизмом и выраженным сокращением перивагинальных мышц (см. Стр. 34) ввод исследуемого пальца может быть невозможен, а любые попытки ввести его могут быть болезненными.В тяжелых случаях заметное напряжение мускулатуры тела с прогибом спины и сильным приведением бедер дает раннее указание на диагноз, а также препятствует доступу к области влагалища. Тогда необходимы терпение и чуткость. Вагинизм может быть правильно диагностирован только при вагинальном обследовании и не будет очевиден, если обследование проводится под общим наркозом. В случаях, когда вагинизм кажется вероятным из анамнеза, и женщина выражает серьезные опасения по поводу обследования, может быть целесообразно отложить обследование до установления более доверительных отношений с врачом.Тем не менее, с самого начала следует четко указать, что в конечном итоге обследование будет необходимо. У женщин с выраженным отвращением к обследованию его можно проводить поэтапно в ряде случаев. Во-первых, пациентку заверяют, что будет задействован только визуальный осмотр вульвы, требующий отведения бедер. Во втором случае палец врача просто вставляется во влагалище, но не вставляется, и так далее. Эта процедура, помимо того, что она постепенная, демонстрирует стойкость и надежность со стороны врача.Диагноз вагинизма, который в настоящее время остается спорным, обсуждается на стр. 324.

Для визуального осмотра стенки влагалища рекомендуется использовать двустворчатое зеркало меньшего размера. Она должна быть близка к температуре тела, а лезвия должны быть смазаны тонким слоем желе. Ручка зеркала должна быть направлена ​​назад, чтобы обеспечить минимальный контакт с более чувствительными участками клитора и уретрального прохода, а также чтобы зеркало оставалось на всю глубину во влагалище при открытии лопастей, сводя к минимуму растяжение интроитального кольца. который особенно чувствителен у нерожавших женщин.

Для адекватного осмотра влагалищных аспектов рубца промежности перед извлечением зеркала следует осторожно повернуть на 90 °, чтобы лезвия были раздвинуты вбок, а длина стенки влагалища была видна сзади. Таким образом не упускаются из виду небольшие пятна нежных грануляций или выступы рубцовой ткани.

Дальнейшее вагинальное обследование включает в себя введение пальца и осторожную пальпацию живота для выявления признаков глубокой чувствительности или боли.При рассмотрении возможных причин боли при глубоком проникновении или толчке важно помнить о удлинении влагалища и возвышении матки, которые обычно возникают во время сексуального возбуждения. Глубокий дискомфорт может быть вызван нарушением этой нормальной функциональной реакции, патологией тазовых органов или сочетанием того и другого. При наличии глубокой диспареунии необходимо пройти полное гинекологическое обследование, которое может включать лапароскопию или ультразвуковое исследование.

Соответствующие патологии органов малого таза включают:

1

Воспалительные заболевания органов малого таза .Инфекция может поражать придатки (сальпингит) или соединительную ткань таза (параметрит). При пальпации в боковых сводах и при смещении шейки матки будет ощущаться глубокая болезненность. Здесь стоит отметить, что часто встречающиеся эрозии шейки матки не являются проявлением тазовой инфекции и не являются причиной диспареунии.

2

Эндометриоз . Даже небольшие отложения эндометриоза, если они расположены (как это часто бывает) в сумке Дугласа или рядом с ней (т.е. брюшная полость между прямой кишкой и маткой) обычно вызывает невыносимую боль во время полового акта. Нежные узелки часто можно прощупать при влагалищном исследовании.

3

Ретроверсия матки (см. Главу 3, стр. 35). Большинство пациенток с ретроверсией матки не испытывают боли во время полового акта, если нет каких-либо дополнительных осложняющих признаков, таких как выпадение яичника в мешочке Дугласа, ретроверсия, фиксируемая спаечными тканями, или ретроверсия с нарушением возбуждения и, следовательно, без подъема матки.Помимо тела ретровертированной матки, другие опухоли в кармане Дугласа, такие как низкорасположенная миома или фиксированная опухоль яичников, также могут вызывать дискомфорт.

4

Рубцевание свода влагалища . Нормальная способность свода влагалища расширяться во время полового возбуждения может быть нарушена у роженицы из-за рубцов, образовавшихся в результате глубокого разрыва шейки матки во время родов или в результате гистерэктомии. В последнем случае грануляции также могут присутствовать на месте линии шва сводов.

У некоторых женщин дискомфорт во время полового акта ощущается не во время интроитуса или полного проникновения, а во время полового акта, что вызывает боль в стенках влагалища на средней глубине. Это может быть связано с вагинальной инфекцией (например, молочница или Trichomonas ) в более легкой форме без сопутствующей инфекции вульвы и боли. Фрикционный контакт со стенками влагалища во время укола вызывает дискомфорт, и у женщины часто остается ощущение посткоитальной саднения в течение нескольких часов.Диагноз ставится на основании микроскопического исследования влагалищной жидкости. Женщины, использующие оральные контрацептивы, иногда испытывают сухость влагалища и, как следствие, дискомфорт, а также могут быть более уязвимы для активной инфекции Candida albicans , присутствующей во влагалищной флоре (см. Главу 14).

Акушерские шрамы влагалища также необходимо учитывать у рожавших женщин. Если эпизиотомия была проведена слишком далеко сбоку или разрыв влагалища распространился до средней трети боковой стенки влагалища, образовавшийся рубец может перекрывать внутренний край мышцы, поднимающей задний проход.Эта область особенно чувствительна (а также может быть важным источником эротических стимулов), поэтому сильная диспареуния вероятна и будет локализована на пораженной стороне влагалища.

Аднексит — обзор | ScienceDirect Topics

2.3.1 Трихомониаз

Трихомониаз является наиболее распространенным невирусным заболеванием, передающимся половым путем, особенно среди людей репродуктивного возраста, выделяясь как наиболее распространенный вагинальный паразитоз (Kissinger et al., 2018; Secor et al., 2014; Shaw et al., 2019). Стоит отметить, что это заболевание также может передаваться вертикально, поражая новорожденных (Smith et al., 2002). Это заболевание вызвано адгезией Trichomonas vaginalis , жгутиковых простейших, к слизистой оболочке влагалища. Белки муциназы и протеазы важны в этом процессе, потому что они позволяют этой адгезии происходить в клетках вагинального эпителия, что приводит к колонизации этой области и стойкой инфекции, характерной для этой патологии (Daugherty et al., 2019; Маргарита и др., 2019).

Во многих случаях это заболевание протекает бессимптомно, но при его наличии проявляются такие симптомы вагинита, как зуд, гнойные выделения, запах из влагалища, эритема вульвы, раздражение влагалища, болезненное мочеиспускание и дизурия. Это может вызвать такие осложнения, как эндометрит, пиосальпинкс, аднексит, бесплодие, дисплазия шейки матки, преждевременные роды и низкий вес при рождении, а также увеличить передачу ВИЧ (Fichorova, 2009; Khurana and Singh, 2018; Kissinger et al., 2018; Shaw et al., 2019).

Это заболевание можно диагностировать с помощью клинического обследования, окрашенного мазка, мокрой микроскопии, обнаружения антигена и платформ на основе быстрой амплификации нуклеиновых кислот (Khurana and Singh, 2018). Это излечимое заболевание, и лечение заключается во введении однократной пероральной дозы 2 г тинидазола или метронидазола (лечение первой линии), необходимо одновременно лечить полового партнера. Стоит отметить, что в литературе есть сообщения о разрабатываемых вакцинах (Khurana, Singh, 2018; Kissinger et al., 2018).

Несмотря на то, что пероральное лечение эффективно, поскольку оно имеет показатель излечения выше 90%, авторы не рекомендуют его из-за терапевтических уровней, которые достигают уретры и влагалища, и возможных побочных эффектов из-за системного всасывания, поэтому рекомендуется использовать интравагинальные препараты (Forna и Gülmezoglu, 2003; Muzny et al., 2020; Palmeira-de-Oliveira et al., 2015). Также следует отметить, что в литературе есть сообщения о T. vaginalis , устойчивых к лекарствам, используемым в текущем лечении, что поощряет использование альтернатив, таких как гидрогели, связанные или не связанные с нанотехнологиями, для разработки новых рецептур (Alessio и Nyirjesy, 2019; Henien et al., 2019; Малли и др., 2020; Родригес-Луис и др., 2017; Vique-Sánchez et al., 2020).

Из-за устойчивости T. vaginalis к лекарственным средствам и побочных эффектов системного воздействия препаратов первого ряда, используемых для лечения трихомониаза, Zhang et al. В 2019 году была предложена вагинальная композиция для местного применения, в которой ауранофин, лекарство, первоначально использовавшееся в качестве противоревматического, но со значительной трихомонацидной активностью, содержался в наночастицах поли (молочно-гликолевой) кислоты (PLGA) и включался в термостойкий хитозановый гидрогель.В ходе тестов in vivo было замечено, что система показала отличное удерживание в слизистой оболочке влагалища более 6 часов, что значительно увеличило концентрацию лекарственного средства в ткани-мишени. Кроме того, он показал большую эффективность в устранении паразитов и более низкие уровни в печени и плазме по сравнению с пероральным лечением. Эти данные демонстрируют потенциал применения этого типа системы для местной терапии трихомониаза.

Malli et al. В 2017 году была разработана лекарственная форма для местного применения с метронидазолом, связанная с термочувствительным и мукоадгезивным гидрогелем на основе хитозана с Pluronic F127 или без него.В ходе испытаний in vitro , проведенных в диффузионной ячейке Франца со слизистой оболочкой влагалища свиней, было обнаружено, что гидрогель, состоящий из хитозана, плюроника F127 и лекарственного средства, был тем, который показал самую низкую проницаемость в слизистой оболочке влагалища свиней за анализируемый период ( 6 ч). Что способствовало бы снижению побочных эффектов препарата за счет низкой системной абсорбции разработанного препарата. Кроме того, из-за сходства между кривой жизнеспособности изолированного лекарственного средства и системы был сделан вывод, что лекарство обладает анти- T.vaginalis активность сохранилась.

В другом исследовании оценивали различные типы составов на основе гидроксиэтилцеллюлозы, хитозана и плюроника F127, связанных или не связанных с метронидазолом. Было замечено, что использование гидрогелей без добавления лекарственного средства оказалось эффективным для предотвращения трихомониаза, поскольку они способны препятствовать подвижности T. vaginalis , что снижает его инфекционность, предотвращая его прилипание к слизистой оболочке влагалища. Также следует отметить, что гидрогели, состоящие из гидроксиэтилцеллюлозы и хитозана, снижают подвижность паразитов, в то время как гидрогели Pluronic F127, как оказалось, способны полностью предотвращать подвижность за счет образования физического барьера.Эта активность может быть распространена на другие жгутиковые микроорганизмы (Malli et al., 2020).

Pradines et al. 2015 разработала систему местного применения, не содержащую лекарств, состоящую из мукоадгезивных поли (изобутилцианоакрилатных) наночастиц, покрытых хитозаном и тиолированным хитозаном, диспергированным в термочувствительном гидрогеле Pluronic F127. Было замечено, что разработанная система проявила сильную активность против T. vaginalis . Стоит отметить, что наночастицы проявляли такую ​​активность только при покрытии хитозаном.Кроме того, система не показала токсичности для слизистой оболочки влагалища свиньи, что делает желательным анализ этого многообещающего препарата в тестах in vivo .

Описанные исследования касались использования гидрогелей, связанных или не связанных с лекарствами и / или наноносителями, для лечения трихомониаза. Эти системы, состоящие в основном из хитозана и плюроника, подтвердили, что гидрогели способны предотвращать адгезию T. vaginalis на слизистой оболочке влагалища, показывая потенциал их использования для лечения этого заболевания.С другой стороны, на сегодняшний день опубликовано небольшое количество исследований, в которых подчеркивается использование гидрогелей для лечения вагинальных паразитарных заболеваний, поэтому они являются областью, которую необходимо изучить в будущих работах.

Воспалительные заболевания органов малого таза — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 27 сентября 2021 г.

Резюме

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) вызываются бактериальной инфекцией, которая распространяется за пределы шейки матки и поражает верхние половые пути женщин, включая матка, маточные трубы, яичники и окружающие ткани.Наиболее частыми возбудителями, вызывающими ВЗОМТ, являются хламидиоз и гонококки. Симптомы могут значительно различаться; в то время как у некоторых женщин симптомы отсутствуют, другие могут жаловаться на легкую боль от давления и выделения или проявлять признаки системного воспаления, такие как лихорадка и сильная боль в животе. Диагноз основывается на клинических данных и может быть подтвержден ультразвуком, ПЦР и / или посевом выделений из шейки матки и уретры. Расчетная парентеральная антибактериальная терапия показана женщинам с подозрением на ВЗОМТ. Наиболее частые осложнения включают бесплодие, внематочную беременность и хроническую тазовую боль.

Эпидемиология

• Распространенность в течение жизни: ∼ 4,5% у женщин репродуктивного возраста (18–44 года) ^[1]
• > 1 миллион женщин в год страдают от ВЗОМТ. ^[2]
• ВЗОМТ — одна из наиболее частых причин бесплодия. ^[1]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

• Возбудители ^{[3] [4]}
• Факторы риска ^[4]
• Возможные очаги инфекции

Клинические признаки

Диагностика

Диагноз ставится в первую очередь на основании клинических данных.Дальнейшие диагностические тесты помогают подтвердить диагноз, особенно в неоднозначных случаях.

• Важные диагностические критерии ^[8]
  • Анамнез пациента: чаще всего сексуально активная молодая женщина
  • Боль в нижней части живота
  • Вагинальное обследование
    • Болезненность шейки матки: сильная боль в шейке матки, вызванная гинекологическим осмотром
    • Болезнь матки и / или придатков
    • Гнойные, кровянистые выделения из шейки матки и / или влагалища
• Анализы крови: повышенная СОЭ, лейкоцитоз.
• Тест на беременность: чтобы исключить (внематочную) беременность
• Цервикальный и уретральный мазок
• Визуализация

ВЗОМТ может проявляться симптомами аппендицита, вызванного периаппендицитом или перигепатитом.Симптомы также могут имитировать внематочную беременность.

ВЗОМТ следует заподозрить у молодых сексуально активных женщин, которые жалуются на боль в нижней части живота и болезненность при движении придатков / шейки матки.

Дифференциальные диагнозы

Цервицит

^[12]

• Определение: воспаление шейки матки
• Этиология
• Клинические особенности
• Диагностика
  • Диагноз в основном клинический ^[3]
    • Слизисто-гнойные выделения
    • Рыхлая шейка матки при гинекологическом осмотре
  • Дальнейшие исследования для идентификации возбудителя
• Лечение
  • Антибиотики; адаптированы к возбудителю (см. раздел «Лечение» ниже).
  • Оцените полового партнера (ей) пациентов с инфекционным цервицитом.
  • Последующее наблюдение для оценки успеха лечения.
• Осложнения: ВЗОМТ.

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Эмпирическая антибиотикотерапия (также учитывайте коинфекции) ^{[1] [3]}

• Амбулаторный режим
• Стационарный режим (парентеральные антибиотики)
  • Показания
    • Отсутствие реакции на пероральный режим или невозможность его применения в амбулаторных условиях
    • Обеспокоенность несоблюдением (например,г., подростки)
    • Тяжелое заболевание с тошнотой, рвотой и / или высокой температурой
    • Тубовариальный абсцесс
    • Беременность
  • Возможные комбинации (следует вводить в течение 14 дней)
  • После клинического улучшения перейти на пероральную терапию доксициклином.

При подозрении на ВЗОМТ лучше перетерпеть, чем откладывать лечение.

Осложнения

• Краткосрочные осложнения
  • Тазовый перитонит
  • Синдром Фитц-Хью-Кертиса (перигепатит)
  • Тубо-яичниковый абсцесс
    • Ограниченное скопление гноя на придатках матки
    • Может распространяться на соседние органы (e.г., мочевой пузырь, кишечник)
• Отдаленные осложнения

Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не исчерпывающий.

Список литературы

1. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. — Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm . Обновлено: 4 июня 2015 г. Доступ: 3 июля 2017 г.
2. Сладкий Р.Л., Гиббс Р.С. Инфекционные болезни женских половых путей . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2012 г.
3. Грэдисон М. Воспалительные заболевания органов малого таза. Am Fam. Physician . 2012; 85 (8): с.791-6.
4. Ван де Вейгерт JHHM, Джесперс В. Глобальное влияние дисбактериоза влагалища на здоровье. Рес Микробиол . 2017; 168 (9-10): с.859-864. DOI: 10.1016 / j.resmic.2017.02.003. | Открыть в режиме чтения QxMD
5. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/vaginitis,-cervicitis,-and-pelvic-inflamasted-disease-pid/pelvic-inflamasted-disease-pid . Обновлено: 1 января 2015 г. Доступ: 9 апреля 2017 г.
6. Статистика воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). https://www.cdc.gov/std/pid/stats.htm . Обновлено: 27 января 2017 г.Доступ: 9 апреля 2017 г.
7. Росс Дж., Чако MR. Воспалительные заболевания органов малого таза: клинические проявления и диагностика. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/pelvic-inflamasted-disease-clinical-manifestations-and-diagnosis?source=see_link . Последнее обновление: 13 июня 2016 г. Дата обращения: 17 февраля 2017 г.
8. Jaiyeoba O, Soper DE. Практический подход к диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2011; 2011 г. : с.1-6. DOI: 10.1155 / 2011/753037. | Открыть в режиме чтения QxMD
9. Бибер Э.Дж., Горовиц И.Р., Санфилиппо Дж.С. Клиническая гинекология . ScienceDirect ; 2006 г.
10. Lachiewicz MP, Moulton LJ, Jaiyeoba O. Инфекции в области тазового хирургического вмешательства в гинекологической хирургии .. Infect Dis Obstet Gynecol . 2015; 2015 г. : p.614950. DOI: 10.1155/2015/614950. | Открыть в режиме чтения QxMD
11. Цервицит. https://medlineplus.gov/ency/article/001495.htm . Обновлено: 27 января 2020 г. Доступ: 30 сентября 2020 г.
12. Мушлин С.Б., Грин Х.Л. Принятие решений в медицине . Elsevier Health Sciences ; 2009 г.
13. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/pelvic-inflamasted-disease .. Доступ: 30 сентября 2020 г.
14. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. https://rarediseases.org/rare-diseases/fitz-hugh-curtis-syndrome/ . Обновлено: 9 апреля 2017 г. Доступ: 9 апреля 2017 г.

Лечение аднексита | Грамотно о здоровье на iLive

Лечение хронического аднексита

Лечение аднексита в хронической форме достаточно сложно, прежде всего потому, что хроническое воспаление носит летаргический характер.В периоды ремиссии продолжать терапию антибактериальными препаратами нецелесообразно.

Если причиной бесплодия является хронический аднексит, применяется хирургическое вмешательство.

Лечение обострения хронического аднексита

Лечение аднексита, перешедшего в хроническую форму, затруднено, прежде всего, тем, что причину заболевания (которая может быть различной) трудно выявить и не всегда срабатывает.

При хроническом воспалении придатков применяется медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, лечение в санаторно-курортных условиях, специальная лечебная физкультура и др.

Легкая гимнастика способствует укреплению иммунитета, а также прогулки на свежем воздухе, здоровое питание способствуют повышению защитных сил организма.

При обострении хронического аднексита (появление болей, плохое самочувствие и т. Д.) Необходимо обратиться к специалисту и начать лечение.

При обострении процесса используются антибиотики, противовоспалительные средства, болеутоляющие препараты, витамины. В период ремиссии показаны физиотерапевтические процедуры — иглоукалывание, электрофорез, грязелечение.

Женщинам с хроническим аднекситом рекомендуется санаторно-курортное лечение, лечебная гимнастика, психотерапия и др.

При обострениях из рациона исключаются жареные, жирные, копченые продукты, сводится к минимуму потребление соли.

При частых обострениях хронического аднексита могут наступить непоправимые последствия для здоровья, поэтому рекомендуется не провоцировать заболевание: избегать переохлаждений, больших нагрузок (физических и эмоциональных).

Лечение острого аднексита

Лечение аднексита в острой форме обычно проходит в условиях стационара, в противном случае возможны серьезные осложнения (образование гноя, перитонит и т. Д.)). Во время терапии важно соблюдать постельный режим.

В первую очередь при остром аднексите назначают обезболивающие, противовоспалительные (при необходимости антибактериальные, противомикробные) препараты.

При назначении антибиотиков необходимо учитывать чувствительность возбудителя к препарату. Чаще всего при остром аднексите назначают апоптоз, тетрациклин, офлоксацин, эритромицин, гентамицин, метронидазол, клиндамицин.

При остром воспалении врачи предпочитают антибактериальные препараты с длительным периодом полувыведения.При тяжелом течении процесса или подозрении на гнойное осложнение назначаются антибактериальные препараты разных групп, например, аминогликозиды и пенициллины (оксацилин и канамицин). Препараты можно вводить как внутривенно, так и перорально, как правило, в начале лечения применяют внутривенные антибиотики с последующей заменой таблетками.

Острый аднексит часто приводит к интоксикации организма. В этом случае к терапии добавляются внутривенные глюкоза, белковые препараты, реополиглюцин и т.п.

Когда начинается гнойный процесс, в обязательном порядке проводится лапароскопия, во время которой удаляется гной из придатков и вводится антибактериальное средство в пораженный участок. Этот метод малотравматичен и достаточно эффективен.

Если не лечить острый аднексит, он постепенно переходит в хроническую форму с периодическими обострениями.

Лечение подострого аднексита

Лечение аднексита в подострой форме, после снятия острых симптомов, заключается в физиотерапевтических процедурах (УЗИ, грязелечение и др.)).

Стоит отметить, что раннее выявление причины воспаления позволяет врачу назначить эффективную терапию. Чем раньше начато лечение аднексита, тем меньше вероятность образования рубцов на придатках матки. Как правило, подострый аднексит возникает в результате заражения микозом или туберкулезом (встречается крайне редко). Главный принцип лечения подострой формы аднексита — устранение основного заболевания и симптоматическое лечение.

Лечение двустороннего аднексита

Лечение аднексита обычно проводится в условиях стационара.Двустороннее воспаление требует комплексного подхода. При остром течении болезни назначают антибактериальные препараты (ампициллин, амоксициклин) или комбинацию нескольких групп антибиотиков (обычно в особо тяжелых случаях). Если возбудителем воспаления являются хламидиоз, то назначают антибиотики тетрациклинового ряда, анаэробные бактерии — метронидазол. Курс лечения и дозировку назначает лечащий врач, обычно курс терапии продолжается до 10 дней.

Помимо антибактериальной терапии назначают седативные, противовоспалительные, обезболивающие. Женщине в этот период относят постельный режим, диетическое питание.

При хроническом двустороннем воспалении используются методы физиотерапии, в некоторых случаях без операции невозможно избежать, в частности, может потребоваться удаление маточных труб или яичников.

Лечение правого аднексита

Правосторонний аднексит по своим симптомам напоминает аппендицит и без консультации профессионала в этом случае не обойтись.Врач может проверить диагноз после осмотра, допроса и данных УЗИ, но в некоторых случаях все данные могут указывать как на аднексит, так и на аппендицит.

Если полученных данных недостаточно для постановки диагноза, необходимо определить локализацию болевых ощущений — при аппендиците болит подвздошная область, при аднексите — боль концентрируется внизу живота и отдает. Также не стоит полностью исключать возможность обострения этих двух заболеваний, в этом случае точную причину можно установить только после операции.

Лечение аднексита слева

Левосторонний аднексит обычно возникает по тем же причинам, что и другое воспаление придатков, поэтому принцип лечения в этом случае принципиально не меняется.

Часто аднексит приводит к бесплодию, поэтому лечение аднексита нельзя проводить самостоятельно. К тому же невозможно поставить диагноз только на основании ощущений, необходимо провести ряд дополнительных исследований, чтобы определить возбудителя воспаления и назначить эффективную терапию.При аднексите противопоказано прогревать живот, чтобы не спровоцировать еще более воспалительный процесс и сильную болезненность (в некоторых случаях рекомендуется ледяной компресс).

При левостороннем воспалении назначают обезболивающие, антибактериальные и другие препараты. После купирования острых симптомов лечение начинается с помощью физиотерапевтических процедур — электрофореза, ультразвука, парафиновых аппликаций.

Лечение аднексита при беременности

Воспаление придатков у беременных лечится только в стационаре.В первую очередь, лечение аднексита при беременности направлено не только на подавление инфекции и воспалительного процесса в организме, очень важно не допустить распространения инфекции через плацентарный барьер, а это сложнее всего при лечении беременные женщины. Однако если своевременно начать лечение аднексита, то у женщины есть шанс нормально вынашивать и родить здорового ребенка.

Для лечения аднексита назначают антибактериальные препараты, которые можно применять при беременности (важно перед применением препарата провести тест на чувствительность микроорганизмов).Также в эффективную терапию входят общеукрепляющие, противовоспалительные препараты.

Методы лечения аднексита

Лечение аднексита включает несколько основных принципов:

1. Лечение аднексита антибиотиками, противовоспалительная и др. Терапия
2. Физиотерапия
3. Эндоскопия, с помощью которой рассекают спаянные маточные трубы
4. Лечение в санаторно-курортных условиях

Также наряду с общим лечением широко применяется местное: мази, тампоны с противовоспалительными растворами, ванны.

В зависимости от возбудителя воспаления половому партнеру может быть назначена антибактериальная терапия.

Воспаление придатков может быть связано с сопутствующими гинекологическими заболеваниями (миома матки, эндометрит и др.).

Параллельно с антибактериальной терапией назначают иммуностимулирующую, анальгезирующую и противовоспалительную терапию. Для уменьшения воспалительного процесса в придатках, как правило, назначают свечи ректальные, в состав которых входит диклофенак.

После снятия острых симптомов заболевания и перехода в стадию ремиссии назначают физиотерапевтические процедуры: грязелечение, электрофорез на низ живота, поясницу, тампоны с лекарственными травами, лечение ультразвуком и др. В последнее время все большую популярность приобретает гирудотерапия, которая показывает неплохие результаты.

Уколы при аднексите

Лечение аднексита основано на антибактериальной терапии. В начале заболевания врач может назначить курс антибиотиков в виде уколов 3 раза в день, затем назначают таблетки с антибиотиками.Кроме того, женщине назначают курс витаминов, глюкозы, противовоспалительных средств.

При воспалении придатков уколы назначают не в каждом случае. Например, если течение болезни стерто, то можно использовать антибиотики в форме таблеток.

Спринцевание при аднексите

Лечение аднексита, как уже говорилось, должно быть комплексным. В качестве вспомогательной терапии при медикаментозном лечении можно использовать спринцевания с отварами некоторых трав, обладающих противовоспалительным, противоотечным, заживляющим действием и тому подобное.Действие. Для спринцевания рекомендуется использовать настои ромашки, коры дуба, липы, тысячелистника, эвкалипта.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Лечение аднексита гомеопатией

Опытный гомеопат поможет справиться практически с любым заболеванием без применения химии. Нередко хронический аднексит долго мучает женщин, периодически обостряя и доставляя массу дискомфорта и нарушая качество жизни.

Гомеопатическое лечение аднексита иногда намного эффективнее традиционного, так как поражает весь организм и не имеет побочных эффектов.

Однако назначение гомеопатических препаратов должно производиться только опытным врачом с учетом индивидуальных особенностей организма женщины.

Схема лечения аднексита

Для эффективной терапии необходима полная диагностика с целью выявления причины воспаления и степени вовлечения органов в воспалительный процесс.

Лечение аднексита обычно включает:

• антибиотики широкого спектра действия (преимущественно с длительным периодом действия)
• клизмы с лекарствами
• суппозитории (ректальные, вагинальные)
• иммуностимулирующие, болеутоляющие, противовоспалительные средства

После того, как прошел острый воспалительный процесс, назначают физиотерапевтические процедуры.При образовании спаек рекомендуется хирургическое лечение.

Препараты для лечения аднексита

Лечение аднексита возможно разными антибактериальными препаратами. Для более эффективного лечения перед введением препарата проводится тест на чувствительность микроорганизмов, вызвавших воспаление в придатках. Также врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры. При остром заболевании врач может отправить на принудительную госпитализацию.

Наиболее известными антибактериальными препаратами для лечения воспалительных процессов в придатках являются следующие:

• эритромицин — самый эффективный препарат, уничтожающий хламидиоз и микоплазмоз. Продолжительность приема и дозы определяет врач, учитывая тяжесть заболевания и состояние пациента. В некоторых случаях эритромицин заменяют офлоксацином, азитромицином, диоксицилином.
• Метронидазол — применяется при трихомониазе (а также при всех заболеваниях, передающихся половым путем).На основании данных диагностики врач устанавливает продолжительность курса и дозировку (препарат выпускается в форме таблеток).
• цефтибутен — антибиотик, который активен в отношении большого количества микроорганизмов, выпускается в капсулах. Этот препарат можно заменить на аналог: цефаклор, цефуроксим.
• азитромицин (замакс) — назначают при заболеваниях мочеполовой системы, при уретритах (гонореях и негонореях), цервицитах и ​​др.

Для местного лечения вагинальные свечи с антибиотиками (флуомизин, мовалис и др.)) может быть использован. В сочетании с общим лечением препараты ускоряют процесс выздоровления и уменьшают болезненность.

Трихопол

Действующее вещество Трихополиса — митранидазол, обладающий противомикробным и противопротозойным действием. Лечение аднексита трихополом происходит при обнаружении анаэробных бактерий. Препарат не применяют при серьезных нарушениях функции почек и печени, костного мозга, нервной системы. Курс терапии препаратом обычно длится не более 10 дней, если врач решит продолжить лечение трихополом, то следует контролировать функцию печени и состояние периферической крови.

Димексид

Димексид относится к противовоспалительным средствам, также обладает местноанестезирующим действием.

Препарат хорошо проникает через слизистые оболочки, повышает чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам. Димексид малотоксичен.

Комплексное лечение аднексита наряду с антибиотиками, противовоспалительными и другими средствами включает тампоны с димексидом и новокаином (1: 4).

[8], [9], [10]

Бисептол

Бисептол — бактерицидная комбинация, выпускается в форме таблеток или внутривенных инъекций.Лечение аднексита обязательно должно включать антибактериальный препарат, подавляющий и уничтожающий патогенную микрофлору. Бисептол показан при анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмах, хламидиях и других.

[11]

Вобэнзим

Вобэнзим оказывает на организм общее действие: снимает воспаление, отечность, повышает иммунитет и улучшает кровообращение. Все это делает препарат востребованным при терапии многих гинекологических заболеваний. Вобэнзим часто включают в комплексное лечение аднексита.Отличительной особенностью вобензима является то, что препарат обладает способностью подавлять разрастание соединительной ткани (предотвращает образование спаек).

Виферон

При вирусной инфекции назначают виферон, который в комплексной терапии блокирует рост и размножение вирусов. Лечение аднексита, вызванного вирусом простого герпеса, папилломы часто возникает при помощи виферона, который показал хорошую эффективность. Одним из преимуществ препарата является то, что он делает здоровые клетки невосприимчивыми к вирусам.

Метронидазол

Лечение аднексита, вызванного анаэробными микроорганизмами, проводится с помощью нитроимидазолов. Метронидазол является препаратом этой группы и обладает способностью уничтожать большинство анаэробных бактерий. Препарат зарекомендовал себя при лечении мочеполовой системы. Метронидазол выпускается в форме таблеток, курс лечения определяет лечащий врач.

Лечение аднексита суппозиториями

Лечение аднексита исключительно суппозиториями (будь то вагинальные или ректальные) не принесет желаемого эффекта.Свечи рекомендуется использовать в составе комплексной терапии, для облегчения тяжелых симптомов и ускорения процесса выздоровления.

Генферон при аднексите

Лечение аднексита с помощью противовоспалительных свечей генферона, которые также стимулируют иммунитет, используются в комплексной терапии воспалительных процессов в женских половых органах.

Гексикон при аднексите

Свечи Гексикон часто применяют при воспалительных заболеваниях придатков.У препарата минимальное количество побочных реакций, а компоненты препарата не всасываются в кровь. Лечение адексита гексиконом обычно проводится десятидневным курсом, в некоторых случаях препарат может спровоцировать зуд и сильную аллергию.

Долгота с аднекситом

Комплексное лечение аднексита включает вагинальные свечи (свечи), в частности ленгидазу, которая представляет собой ферментный комплекс, препятствующий процессу спаек.

Анальгетики при аднексите

Обезболивающие назначают при сильной боли.Хороший эффект дают препараты местного анестетика (свечи, мази). Уменьшить воспаление и боль помогут ректальные свечи диклофенак, всасывание которых после введения происходит довольно быстро. При приеме внутрь диклофенак оказывает общее действие на организм, обезболивает, снимает воспаление, снижает жар.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Диклофенак при аднексите

Лечение аднексита направлено на уничтожение бактерий и уменьшение воспаления.Диклофенак эффективно снимает воспаление, а также хорошо обезболивает. Но у препарата есть ряд противопоказаний (гастрит, язва, беременность, аллергия и т. Д.).

[18], [19], [20], [21], [22]

Индометацин при аднексите

Индометацин — нестероидный противовоспалительный препарат, хорошо зарекомендовавший себя при терапии гинекологических заболеваний.

Препарат выпускается в форме суппозиториев ректальных.

Индометацин хорошо обезболивает и снимает воспаление, обладает жаропонижающим действием.Противопоказано применение индометацина при язвах, нарушениях функции печени, почек, при беременности.

Комплексное лечение аднексита включает использование противовоспалительных свечей, в частности индометацина.

Лечение аднексита в домашних условиях

Лечение аднексита, а точнее профилактика хронических форм, можно проводить с помощью народной медицины.

Эффективным в этом случае считается сок алоэ и капусты. Сок растений пропитывают тампоном и закладывают на ночь во влагалище, курс терапии — две недели.Также избежать обострений помогают тампоны с мазью Вишневского (курс лечения — две недели).

Лечение аднексита при условии выявления заболевания на ранней стадии несложно. В этом случае важно пройти диагностику и определить причину заболевания и не отказываться от лечения после того, как стихнут острые симптомы заболевания. В противном случае аднексит может перейти в хроническую форму, что грозит серьезными проблемами со здоровьем.

При развитии хронической формы аднексита различные физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УЗИ, электрофорез и др.)) рекомендуются.

При частых обострениях рекомендуется санаторно-курортное лечение (минеральные ванны, грязелечение и др.).

Помимо профилактики важно правильно и полноценно питаться, вести активный образ жизни, не мерзнуть.

Физиотерапия при аднексите

Лечение аднексита физиотерапевтическими процедурами играет важную роль в профилактике спаек. Процедуры назначаются после снятия острых симптомов заболевания, в подострой стадии, при хроническом процессе.В современной терапии ведущее место занимает электролечение, которое назначается с учетом клинических проявлений заболевания.

Электрофорез при аднексите

Во время электрофореза под воздействием постоянного тока под кожу вводится определенное лекарственное вещество. Через подушечку, пропитанную раствором, в организм попадает до 10% препарата (в зависимости от возраста, плотности тока, используемого растворителя и т. Д.).

Лечение аднексита электрофорезом рекомендуется после купирования острого воспалительного процесса.Процедура обладает рассасывающими, обезболивающими и противоотечными свойствами.

[23], [24], [25], [26]

Магнитотерапия при аднексите

Магнитотерапия получила широкое распространение в лечении гинекологических заболеваний. Этот метод основан на нескольких принципах: улучшение кровообращения, восстановление нормальной полярности клеток.

Лечение аднексита магнитотерапией поможет избавиться от болей, вызванных спайками в трубках, а также нормализовать менструальный цикл.

Воспалительные заболевания органов малого таза и фитотерапия

Некоторые травы и точки акупунктуры особенно полезны при лечении воспалительных заболеваний тазовых органов (ВЗОМТ). На недавнем вебинаре CEU по иглоукалыванию HealthCMi мы рассказали о нескольких травах, которые улучшают кровообращение и избавляют от тепла и токсинов. Три выдающихся травы — это Бай Цзян Цао, Хун Тенг и Лу Лу Тонг. У них есть способность бороться с инфекционными патогенными факторами, связанными с ВЗОМТ, а также с сопутствующим застоем ци и крови.Давайте посмотрим …

Воспалительное заболевание тазовых органов — это воспаление органов или тканей женского таза. Часто это происходит из-за восходящей внутривлагалищной инфекции, однако это также может быть вызвано эндогенными факторами, такими как застой ци печени, трансформирующийся в огонь и жар в крови. Внешние пагубные воздействия включают гонорею, хламидиоз и множество других инфекционных инфекций, вызванных микроорганизмами. В традиционной китайской медицине (ТКМ) ВЗОМТ — это вторжение влажного тепла и токсинов, вызывающее застой крови в нижнем цзяо (горелке).Хронические случаи осложняются сложным сочетанием синдромов простуды и дефицита, таких как дефицит Ци селезенки, дефицит Ян почек и застой холода в канале печени. Распространенными проявлениями ВЗОМТ являются цервицит, эндометрит, сальпингит, оофорит и инфекции широких связок.

Институт медицинской медицины (HealthCMi) предлагает несколько курсов повышения квалификации по акупунктуре по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза. Онлайн-курсы представлены в видео и письменном формате.Ниже приводится краткая ссылка на один курс по теме лечения ВЗОМТ с помощью иглоукалывания и трав:

Просмотр курса PID>

ВЗОМТ часто вызывает воспаление маточных труб (сальпингит), непроходимость и спайки яичников. Это часто происходит из-за застойного экссудата, оставшегося после острой фазы инфекционного аспекта ВЗОМТ. Преобладающими симптомами во всех случаях ВЗОМТ являются боль внизу живота и лейкорея. Острая стадия часто представляет собой неотложную клиническую ситуацию, требующую госпитализации, однако в некоторых случаях в начальной стадии обострения симптомы протекают совершенно бессимптомно.Например, хламидийные инфекции могут протекать бессимптомно.

Хроническая стадия включает менее серьезные симптомы, такие как жар уровня Янмин или Ци, часто возникающий в острой стадии. Часто наблюдается затяжной жар уровня Ин или вовлечение стадии Тайинь. Застой крови в виде рубцовой ткани от ВЗОМТ может привести к бесплодию и внематочной беременности. Ежегодно более 750 000 женщин страдают от ВЗОМТ в США и примерно 150 женщин ежегодно умирают в США из-за ВЗОМТ или его осложнений.

Биомедицинские тесты включают посевы, мазок, ультразвуковое исследование и лапароскопию. Биомедицинские методы лечения включают антибиотики, хирургическое дренирование абсцессов и хирургическое удаление пораженных тканей. Хронические повторяющиеся эпизоды ВЗОМТ часто лечат с помощью нескольких диагностических хирургических процедур.

В клинике иглоукалывания мы часто отличаем хронический ВЗОМТ от эндометриоза по характеру боли. Часто ВЗОМТ проявляется сильной болью в острой стадии, за которой следует более низкий уровень боли в хронической стадии.Боль при эндометриозе усиливается со временем и усиливается к концу каждого менструального цикла. Лейкорея чаще встречается при ВЗОМТ, обострения боли при ВЗОМТ могут предшествовать менструальному циклу, тогда как при эндометриозе это реже.

Даймай (сосуд Дай, поясной канал, опоясывающий канал), Чонг (проникающий сосуд) и Рен (сосуд зачатия) всегда нарушаются в случаях ВЗОМТ. Также задействованы местные каналы, особенно каналы печени и желудка. Давайте взглянем на три травы, которые лечат и влажное тепло, и токсины, и застой крови, участвующие в ВЗОМТ.Чтобы узнать больше за пределами этого блога, пройдите курсы PID в любое время или живые вебинары на HealthCMi.

Травы, очищающие тепло и токсины, регулирующие ци и бодрящие кровь, устраняют центральные дисгармонии, обнаруживаемые при ВЗОМТ. Бай Цзян Цао выделяется, потому что он очищает тепло и токсины, выводит гной и абсцессы и удаляет застой крови. Способность Бай Цзян Цао перемещать кровь помогает облегчить боль, вызванную ВЗОМТ. Вот почему Бай Цзян Цао также полезен при лечении аппендицита, перитонита, послеродовых болей в животе, дисменореи и воспаления кишечника.Бай Цзян Цао проникает в каналы толстой кишки, печени и желудка и становится холодным, острым и горьким.

Лу Лу Тонг, что переводится как «все дороги открыты», является важным лекарственным средством для лечения ВЗОМТ, поскольку оно перемещает ци и кровь в каналы и коллатерали. Лу Лу Тонг также полезен, потому что способствует мочеиспусканию, чтобы отводить сырость и изгоняет ветер. Одно предостережение, Лу Лу Тонг не следует использовать беременным женщинам из-за его бодрящих свойств крови. Лу Лу Тонг нейтрален, горький и проникает в каналы печени и желудка.Лу Лу Тонг помогает облегчить боль в нижней части живота и боль в спине из-за ВЗОМТ благодаря своей способности перемещать ци и кровь. Его способность перемещать ци и кровь и способствовать мочеиспусканию делает Лу Лу Тонг отличным выбором для лечения закупорки маточных труб и спаек в области таза из-за застоя влаги и застоя крови. Лу Лу Тонг подходит для использования как при остром, так и при хроническом ВЗОМТ. Лу Лу Тонг также лечит боли в суставах и травмы. Лу Лу Тонг обладает общим противовоспалительным действием и изгоняет ветер.В результате Лу Лу Тонг лечит кожную и носовую аллергию. Лу Лу Тонг перемещает ци и кровь и попадает в каналы печени и желудка, что делает эту траву полезной для устранения послеоперационных спаек и для лечения эндометриоза в дополнение к ее способности лечить ВЗОМТ.

Хун Тэн, что переводится как красная виноградная лоза, также носит имя Да Сюэ Тэн. Он также очищает от тепла и токсинов и снимает застой крови. Это очень ценная трава при лечении множественных ВЗОМТ.Хун Тэн нейтрален и горький, проникает в каналы толстой кишки и печени. Хун Тэн снимает боль, связанную с застоем крови, и является важным лекарственным средством для лечения кишечных абсцессов и абсцессов, вызванных ВЗОМТ, поскольку он выводит тепло и токсины и укрепляет кровь. Хун Тэн также полезен при лечении аппендицита, травм, боли в суставах и дисменореи.

Меноррагия и другие формы аномального маточного кровотечения — частые осложнения, возникающие при ВЗОМТ.Лейкорея является наиболее частым симптомом наряду с болью в нижней части живота. В результате уместно упомянуть еще одну очень важную траву. Наличие лейкореи является причиной того, что Чун Ген Пи (Chun Pi) является важной травой для лечения ВЗОМТ. Чун Пи холодный, горький и вяжущий, он проникает в толстую кишку, желудок и печень. Чун Пи — это трава категории вяжущих, которая очищает жар и сушит сырость. Чун Пи также останавливает кровотечение. Чун Пи — отличный выбор для лечения красной, желтой и белой поясной лейкореи, потому что он очищает тепло и сушит сырость, в то же время он оказывает вяжущее действие.Таким образом, Chun Pi применим для лечения многих типов маточных кровотечений как при избытке, так и при недостатке, включая дефицит Инь и влажное тепло в качестве причинных факторов. Еще одна причина, по которой Chun Pi является отличным выбором для лечения ВЗОМТ, заключается в том, что он обладает противогрибковыми и антипаразитарными функциями. Это касается полимикробной природы некоторых форм ВЗОМТ. Чун Пи также обычно используется для лечения дизентерии и хронической диареи.

Чтобы узнать больше о точках акупунктуры, теории каналов, дифференциальной диагностике, лабораторных тестах, факторах восприимчивости и травяных формулах для лечения ВЗОМТ, ознакомьтесь с курсами CEU по акупунктуре HealthCMi.HealthCMi предлагает как курсы CEU для немедленной загрузки, так и онлайн-семинары по этой теме.