Как лечат аденоиды: Лечение аденоидов без операции у детей

Содержание

Лечение аденоидов без операции у детей

Лечение аденоидов без операции в ЛОР клинике №1

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 2)

Очень часто родители детей дошкольного возраста сталкиваются с длительным, практически непрекращающимся насморком и заложенностью носа у своих детей. На фоне неоднократных курсов лечения различными каплями и таблетированными препаратами, появляется незначительное улучшение, меняется характер отделяемого, но насморк остается, иногда присоединяется регулярное покашливание или даже навязчивый кашель в положении лежа, обусловленный стеканием отделяемого по задней стенке глотки.

Откуда столько отделяемого?

Наиболее частая причина длительного насморка у детей дошкольного возраста – это воспаление и гипертрофия (увеличение) аденоидов. У взрослых людей аденоидной ткани, как правило нет, носоглотка свободная, лимфоидные клетки после 10-12-летнего возраста перемещаются в межклеточное пространство слизистой оболочки носоглотки. А в возрасте 2-х-7-ми лет лимфоидная ткань аденоидов достигает своего максимального размера и даже у здоровых детей в этом возрасте аденоиды чаще всего достигают II-ой степени гипертрофии. При воспалении они еще больше увеличиваются, на поверхности аденоидов происходит обильное слизеобразование, что проявляется как насморком, так и стеканием слизи по задней стенке глотки. Очень часто присоединяется затруднение носового дыхания, храп по ночам.

Что такое аденоиды?

Аденоиды – это скопление лимфоидной ткани (лимфатические узлы), расположенной поверхностно на слизистой оболочке носоглотки. Они включают в себя 3 вида лимфатических узлов: два тубарных (расположенных вокруг слуховых труб, по бокам носоглотки) и один центрально расположенный носоглоточный.

Зачем нужны аденоиды?

Аденоиды, как и любые лимфатические узлы, являются органом иммунной защиты и на их поверхности, многократно увеличенной благодаря лакунарному строению (аденоидная ткань вся «изрыта» «ходами» и «складочками»), находится большое количество факторов защиты: иммуноглобулины, антитела, которые призваны защитить дыхательную систему от встречи с чужеродными вирусами, бактериями и т. д.

Именно поэтому увеличение лимфоидных узлов никогда не бывает без причины (Если аденоиды увеличены, значит они усиленно работают и для чего-то нужны).

Сравнительная характеристика степеней гипертрофии аденоидов:

Cтепень увеличения аденоидов

Степень заполнения аденоидами носоглотки

Клинические симптомы

Возможные последствия и осложнения

Что делать

Гипертрофия аденоидов I степени

Аденоидная ткань заполняет не более 1/3 пространства носоглотки

Клинических проявлений нет. Нос дышит свободно, слух хороший

Нет

Профилактические осмотры ЛОР врача с эндоскопией 1 раз в год, консультация ЛОР врача с эндоскопией после перенесенных инфекций ЛОР органов для контроля степени гипертрофии аденоидов.

Гипертрофия аденоидов II степени

Аденоидная ткань заполняет 1/2 пространства носоглотки

Чаще всего в период ремиссии симптомов нет, в период обострений умеренное затруднение носового дыхания

В период обострения возможны экссудативные и острые средние отиты

Эндоскопический осмотр ЛОР врача и тимпанометрия не реже 1 раза в пол-года и после перенесенных инфекций ЛОР органов. Профилактические курсы физиотерапии ЛОР органов 1 раз в полгода.

Гипертрофия аденоидов III степени

Аденоидная ткань заполняет все пространство носоглотки

Значительное затруднение или отсутствие носового дыхания, часто ребенок дышит ртом, храп по ночам, заложенность ушей, возможно снижение слуха

Экссудативный отит, кондуктивная тугоухость, адгезивный отит, гайморит, этмоидит, снижение обучаемости, памяти, внимания, задержка психоречевого развития, изменения лицевого скелета, прикуса, частые ангины

Безотлагательная консультация с эндоскопическим осмотром, тимпанометрией, лабораторной диагностикой и комплексное лечение в специализированном ЛОР центре. При уменьшении степени аденоидов наблюдение у ЛОР врача через 1, 3, 6 месяцев, затем в соответствии со степенью. При неэффективности аденотомия (удаление аденоидов).

В чем причина чрезмерного увеличения и хронического воспаления аденоидов?

Основных причины три:

  1. Хроническое бактериальное воспаление, спровоцированное частыми контактами с инфекцией. Аденоидная ткань при этом усиленно вырабатывают антитела к бактериям.
  2. Аллергические состояния у детей. Аденоидная ткань усиленно продуцирует антитела к аллергенам.
  3. Псевдоаллергические состояния, например глистные инвазии (паразитарные поражения), когда шоковым органом могут явиться аденоиды, увеличивающиеся для выработки антител к паразитам.

Почему нельзя допускать длительной чрезмерной гипертрофии аденоидов?

Кратковременная гипертрофия аденоидов на момент какой-либо острой инфекции необходима и неопасна. В этом случае после выздоровления аденоидная ткань сокращается до физиологической нормы.

Но если воспаление затягивается, аденоиды остаются увеличенными, то очень велик риск развития осложнений:

  1. Экссудативный отит (накопление жидкости в полости среднего уха, который может привести к тугоухости и рубцово-спаечному процессу в барабанной полости).
  2. Синуситы (гайморит, этмоидит) – воспаление придаточных пазух носа.
  3. Развитие хронической гипоксии (недостатка кислорода), проявляющееся рассеянным вниманием, трудностью сосредоточения, нарушениями памяти, вплоть до задержки нервно-психического развития.
  4. Изменение лицевого скелета, прикуса, стоматологические проблемы.
  5. Частые ангины, формирование хронического тонзиллита.
  6. Появление храпа, развитие синдрома апное.

Что делать, если у Вашего ребенка непроходящий насморк (хронический аденоидит)?

В первую очередь необходимо обратиться в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет для эндоскопического осмотра носоглотки с целью осмотра с помощью видеокамеры аденоидов, определение их размера, наличия воспаления, слизеобразования.

Там же с целью диагностики наличия или отсутствия вышеперечисленных осложнений при необходимости будет проведена тимпанометрия (исследование среднего уха) и ультразвуковое исследование придаточных пазух носа.

Для уточнения причины гипертрофии и воспаления аденоидов необходимо сдать как минимум: развернутый анализ крови, мазок из носа на цитологию для проведения дифференциальной диагностики бактериального и аллергического воспаления, а также кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

При выявлении признаков аллергии, сначала проводится лечение у ЛОР врача до купирования обострения, и в период ремиссии проводится консультация у врача аллерголога-иммунолога и специфическое аллергологическое обследование.

При выявлении паразитарного поражения обязательно одновременное лечение у врача педиатра или гастроэнтеролога, иначе симптомы будут сохраняться несмотря на лечение у ЛОР врача.

Современные методы лечения хронического аденоидита

Только медикаментозной терапии обычно недостаточно для лечения хронического воспаления аденоидных вегетаций. В современных ЛОР клиниках проводится широкий спектр процедурного и физиолечения:

Лечение аденоидов без операции

ЛОР клиника номер 1 обладает огромными возможностями по консервативному лечению аденоидов без операции, нашими ЛОР врачами используются уникальные технологии и методики. С помощью сочетания индивидуально подобранных специалистом оториноларингологом методов лечения мы добиваемся значительного уменьшения в объеме аденоидов и снятия воспаления, а самое главное помогаем сохранить этот важный орган иммунной защиты, избежав аденотомии (удаления аденоидов).

Аденоиды у детей — степени развития, лечение, удаление

Аденоиды… Страшное слово для многих родителей… С этим диагнозом связано множество мнений и споров среди специалистов, а что уж говорить про беспокойных мам… При этом, далеко не все знают, что это такое, а уж о том, как лечить детей с проблемой носового дыхания и вовсе бытуют самые разные взгляды. Кандидат медицинских наук, оториноларинголог «ЕвроМед клиники» Ирина Владимировна Подволоцкая отвечает сегодня на эти вопросы.

Аденоидами называется разрастание глоточной миндалины, расположенной в куполе носоглотки. Это одна из десяти структур лимфоидно-глоточного кольца Пирогова — Вальдейера. Разросшаяся или гиперплазированная миндалина носит название аденоиды. Это состояние наиболее часто встречается у детей 3–7 лет.

В зависимости от величины разросшейся миндалины, выделяют три степени ее гипертрофии.

  1. степень – это четверть или треть носоглотки или сошника;
  2. степень – это более половины носоглотки;
  3. степень – это на три четверти и более закрыта носоглотка.

От первой к третьей степени усиливается затруднение носового дыхания, вызванное механическим препятствием в виде аденоидов. После каждого вновь перенесенного воспалительного процесса отечная глоточная миндалина, чаще всего, уже не полностью возвращается к исходной величине, и таким образом гипертрофия постепенно прогрессирует.

Вообще, аденоиды – это физиологическая норма детского возраста. Начиная примерно с трехлетнего возраста, у ребенка наступает период интенсивной наработки собственных, индивидуальных факторов иммунитета. Одновременно с этим функция полученных от матери факторов иммунного ответа заметно снижается. Примерно в это же время ребенка отдают в детский садик, где он начинает активно контактировать с другими детьми, то есть выходит из своей привычной микросреды, когда обменивался всей микрофлорой только с родителями. Плюс – вирусные инфекции, плюс вакцинация (в этом возрасте как раз начинается ревакцинация по календарю прививок) – это серьезная встряска для детского иммунитета.

Обмен микрофлорой у детей происходит через дыхательные пути, то есть через полость носа. Полость носа сообщается с носоглоткой, таки образом, глоточная миндалина находится как раз на пути вдыхаемого воздуха и, соответственно принимает на себя антигенную нагрузку. Чем ее больше, чем чаще ребенок переносит респираторные заболевания, тем больше приходится работать этой миндалине. Следствием ее активной работы является ее разрастание, или, другими словами, гипертрофия, которая, таким образом, оказывается абсолютно физиологически обоснованным моментом.

Зачем удалять аденоиды?

Показаниями к удалению аденоидов является появление серьезных проблем со здоровьем ребенка – когда от лимфоидной ткани становится больше вреда, чем пользы. Абсолютное показание к удалению аденоидов: стойкое затруднение носового дыхания, сопровождающаяся храпом во сне, синдромом обструктивного апноэ сна (остановкой дыхания во сне).

Отсутствие нормального носового дыхания приводит к гипоксии — состоянию хронического недостатка кислорода, следствием этого могут быть: быстрая утомляемость ребенка, нарушение когнитивных функций головного мозга, задержка психоэмоционального, а порой и физического развития, нарушение анатомического формирования лицевого скелета и прикуса, готическое нёбо, в отдельных случаях даже развитие энуреза является следствием выраженной гипертрофии глоточной миндалины.

Существуют и относительные показания к удалению аденоидов. Это рецидивы отитов у ребенка, развитие тугоухости, рецидивы синусита, неэффективность лечения хронического аденоидита (воспаление увеличенной миндалины) в течение полугода. Разросшаяся аденоидная ткань создает постоянно существующее препятствие движению воздушного потока, что является причиной недостаточной вентиляции околоносовых пазух и полостей среднего уха, это приводит к вышеперечисленным проблемам.

Если ткань глоточной миндалины не создает помех нормальному носовому дыханию, то аденоиды удалять не надо. Во-первых, в пубертатном возрасте (после 12 лет) начинается склерозирование лимфоидной ткани, она начинает уплотняться и постепенно перерастает в фиброзную – это, в основном, соединительная ткань, во-вторых растет череп и по отношению к нему они нивелируются.

Операция

Операция по удалению аденоидов проводится под наркозом (общей анестезией), что обеспечивает, с одной стороны, максимальное качественное выполнение хирургического вмешательства, с другой стороны, — сводит практически на нет стрессовую реакцию ребенка, обеспечивая комфортную переносимость операции. В клинике используются современные препараты с минимумом побочных эффектов.

На сегодняшний день золотым стандартом является эндоскопическое удаление аденоидов, то есть удаление под контролем эндоскопа: с помощью специальных инструментов, под видеоконтролем на мониторе. Это обеспечивает качественное удаление аденоидной ткани, позволяет обеспечить полноценный гемостаз (остановить кровотечение) в ходе операции. При необходимости может использоваться классическая методика или коблационная аденотомия (хладоплазменная). Конкретную методику выбирает врач в зависимости от клинической ситуации.

После операции ребенок проводит на сутки в стационаре под наблюдением врача. Вместе с ребенком остается кто-то из родителей.

Профилактика

Конечно, как говорится, самой лучшей остается та операция, которая не сделана. Что же можно сделать для профилактики развития аденоидов у ребенка?

К прогрессирующей гипертрофии миндалин, как мы уже говорили, чаще всего, приводят рецидивирующие воспалительные процессы.

Кроме понятия «аденоиды», есть понятие «аденоидит», описывающее воспаление глоточной миндалины, и вот здесь есть целый ряд схем системного и местного лечения, позволяющих эффективно пресечь воспалительный процесс. Безусловно, системное лечение должно подбираться индивидуально и только лечащим врачом. Большое значение при этом принадлежит схемам местного лечения, составляющие которых должны подбираться с учетом механизмов развития болезни.

Первым этапом необходимо снять отек слизистой оболочки полости носа, который возникает как реакция на воспалительный процесс в носоглотке. С этой целью используются возрастные концентрации сосудосуживающих препаратов, которые подбирает врач в зависимости от возраста ребенка и степени выраженности отека. Через несколько минут, по достижении сосудосуживающего эффекта, применяются средства элиминационной терапии, причем интенсивность струи применяемого средства должна быть достаточной, чтобы смыть слизисто-гнойное отделяемое, покрывающее миндалину, но в то же время щадящей, чтобы раствор не попадал в слуховую трубу ребенка.

После этого на чистую лимфоидную ткань носоглотки воздействуют антибактериальными, противовоспалительными препаратами местного действия или вяжущими растворами. Длительность подобного курса составляет 7–10 дней. При необходимости продолжения лечения составляющие схемы меняются.

При любой причине, вызвавшей затруднение носового дыхания у ребенка, задачами родителей и врача являются, с одной стороны, — как можно более раннее выявление характера процесса, с другой стороны, — своевременное и кропотливое проведение всех лечебных манипуляций. В том случае, если заболевание требует хирургических методов коррекции, необходимы взвешенное решение и выбор методики операции, которые могут качественно и одновременно щадяще восстановить нормальное носовое дыхание вашего малыша.

Аденоиды и миндалины: лечить или оперировать?

Часто перед родителями встаёт вопрос: лечить или удалять увеличенные аденоиды и глоточные миндалины ребёнку? На вопросы отвечает Сергей Геннадиевич Вахрушев, профессор, заведующий кафедры ЛОР-болезней КрасГМУ, главный внештатный оториноларинголог Красноярского края.

Нужно ли ребенку удалять миндалины и аденоиды?

При решении этого вопроса необходим индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту. Был период, когда при затруднении носового дыхания оперировали всех подряд — убирали аденоиды, уменьшали миндалины. Когда выяснилось, что аденоиды — важный орган, с защитной функцией, родителей стали часто отговаривать от их удаления. Больного ребенка водят к доктору годами. Лечение становится долгим и безрезультатным, но родители упорно ждут терапевтического эффекта. Меня как врача это очень тревожит. Ведь существуют четкие показания к хирургическому вмешательству, которые может наблюдать каждый родитель.

Если у ребенка увеличены аденоиды либо миндалины, это приводит к кислородному голоданию. Ребенок быстро устает, не может сосредоточиться, дышит забитым носом, внимание рассеяно, учителя не слушает, становится «отстающим». Формируется «аденоидный тип лица» («гнусавит», ходит с полуоткрытым ртом и «синяками» под глазами). Малыш беспокойно спит или храпит по ночам, часто простуживается, жалуется на снижение слуха. При этом терапевтическое лечение ему не помогает. В таких случаях нужно обращаться к хирургу-оториноларингологу.

А как сейчас удаляют миндалины, аденоиды?

Сейчас предлагают разные методы хирургического вмешательства. Так, лет 15 назад возникла эндоскопическая аденотомия (удаление аденоидов под контролем зрения). Преимущества его очевидны: оперируя под контролем эндоскопа, хирург видит носоглотку, устья слуховых труб и не травмирует их. При этом, удаляет аденоидную ткань полностью, гарантируя, что она не начнёт расти вновь.

Далее, метод стал улучшаться — на аденоидную ткань начали воздействовать лазером. Сегодня технология еще более усовершенствовалась — возникли радиоволновой и холодноплазменный методы. В «Клинике Новых Технологий» эти методы используются не первый год. Наработан богатый опыт проведения этих операций. Такие операции практически бескровны. Остановка кровотечения — важный момент операции. При эндоскопической операции, врач может проследить, чтобы кровь действительно остановлена. А применение холодноплазменной и радиоволновой технологий значительно совершенствует процесс. При холодноплазменном методе, на аденоидную ткань воздействует плазма. Температура плазменной дуги высока. Там, где она прикасается к ткани, возникает ее точечное испарение. Концевые отделы сосудов «запаиваются» — кровотечения нет. Окружающие же ткани при этом не нагреваются, так как плазменную дугу обволакивает жидкость, которая их охлаждает (в отличии от значительного нагрева ткани, при использовании лазера). Без ожога заживление идет гораздо быстрее.

Радиоволновой метод также имеет преимущества. «Радиоскальпель» срезает ткань очень точно, «запаивая» сосуды и снижая кровотечение.
Кстати, комбинируя преимущества этих методов — холодноплазменного и радиоволнового — мы добились лучших результатов, нежели при использовании данных методов по отдельности. Практика показывает, что такое сочетание особо эффективно для самых маленьких наших пациентов.

Благодаря новым технологиям — использованию радиоволнового и холодноплазменного методов — операция стала амбулаторной. Если сделать операцию к выходным, родители маленького пациента могут не сидеть на больничном. Из больницы ребенка можно забирать через несколько часов. Через 2-3 дня малыш пойдет в садик (в школу) и у родителей не будет проблем.

Момент реабилитации очень важен. Когда ребенка прооперировал один врач, а долечиваться амбулаторно его отправили к другому — это не лучший вариант.
При выборе между терапевтическим и оперативном лечением, родителям важно знать, что медучреждение, предлагающее один из этих видов лечения имеет в своем «арсенале» оба вида помощи: и терапевтическую, и оперативную.

Именно на этом и основана структурная организация «Клиники Новых Технологий», где имеется и поликлиническое, и хирургическое отделение.
Оптимально, если малыш наблюдается у одного и того же доктора. Выберите своего врача и четко следуйте его рекомендациям — тогда будет максимально полезный эффект.

Аденоидит у детей

Что такое аденоидит?

Аденоидит – это воспаление аденоидов, лимфоидной ткани глоточной миндалины, которая является частью иммунной системы человека. При контакте с инфекцией или аллергеном эта ткань воспаляется и отекает, частично или полностью перекрывая носовые дыхательные пути. Острая форма заболевания проявляется, как правило, в том, что отделяемое слизистой стекает по задней стенке глотки. Иными словами, насморк у ребенка есть, но высморкаться ему трудно, потому что очаг воспаления расположен довольно глубоко. Поскольку слизь раздражает глотку, появляется кашель, особенно в горизонтальном положении, а если слизи много, он может быть очень сильным, иногда даже до рвоты. Нередко на фоне такой инфекции развиваются отиты. Остальные симптомы в принципе не отличаются от стандартной ОРВИ.
Если терапия не была начата быстро или оказалась неэффективной, и болезнь растянулась на 2-3 недели, диагностируют подострую форму.
Если же острое воспаление повторяется больше 4 раз в год, можно говорить о хронической форме. Гипертрофия лимфоидной ткани мешает малышу дышать носом, поэтому такие дети храпят или дышат ртом и, вследствие последнего, чаще простужаются: нос сам по себе является первичным фильтром, и воздух в нем более теплый и влажный по сравнению с дыханием через рот.
Поскольку в дошкольном возрасте ребенок постоянно сталкивается с новыми возбудителями инфекций, а иммунная система у него еще только формируется, эта болезнь довольно часто встречается у детей старше 3 лет, чаще всего – в группе от 3 до 7 лет (частота встречаемости около 7%). К группе повышенного риска относятся пациенты, чьи родители в детстве тоже страдали от этой патологии, пациенты с аллергией или перенесшие тяжелую инфекцию (цитомегаловирус, герпес).

Как диагностируют аденоидит?

Поскольку симптомы этого заболевания схожи с несколькими другими (нос может быть постоянно заложен из-за аллергии, постоянный кашель в положении лежа может развиться из-за ГЭРБ), точный диагноз может выставить только детский оториноларинголог на основании осмотра, ощупывания лимфоузлов и, если речь идет о гипертрофии аденоидной ткани, данных рентгенографии, направление на которую он выдаст вам на приеме.
Выделяют 3 степени этой патологии в зависимости от степени перекрытия дыхания через нос: 1 степень – перекрыто не более трети носовых дыхательных путей. В этом случае днем малыш, как правило, дышит нормально. Проблема проявляется только ночью, в горизонтальном положении, и то необязательно, поэтому на этой стадии диагноз удается поставить не всегда. 2 степень – перекрывается половина или более носовых дыхательных путей. На этой стадии проблема уже очевидна.
3 степень – носовые пути перекрыты полностью, ребенок дышит ртом.
Важно еще раз отметить, что гипертрофия аденоидной ткани (разрастание) и хронический аденоидит (воспаление) – это не одно и то же. Воспаление часто сопровождается хронической бактериальной инфекцией, например, золотистым стафилококком, пневмококком, гемофильной палочкой. Поэтому для его диагностики может потребоваться дополнительный анализ (мазок) на бактериальный возбудитель.

Удалять аденоиды или лечить?

Лечение острой стадии болезни по своему принципу похоже на лечение любого другого воспаления ЛОР-органов: очаги инфекции нужно санировать, воспаление и отек нужно снять, при наличии бактериального осложнения – применить антибиотики, а сам процесс выздоровления нужно сделать максимально комфортным и щадящим для маленького пациента. Необходима также системная терапия сопутствующих осложнений (например, отита), если они проявятся. Когда острый аденоидит позади, но он уже не первый, или речь идет о хронической форме болезни, неминуемо встанет вопрос, нужна ли в данном случае операция или предпочтительно консервативное лечение.
Вопреки распространенному мнению, что одни ЛОР-врачи «просто любят всё удалять», а другие – нет, рекомендации отоларинголога по этому вопросу будут зависеть только от состояния вашего ребенка, в первую очередь – от степени тяжести заболевания и его влияния на общее состояние здоровья малыша, в том числе на его слух и речь. Иногда перекрытые носовые дыхательные пути могут вызывать апноэ (остановку дыхания во сне) – это тоже важное показание к удалению. Еще один фактор, который стоит учитывать, – вероятность рецидива уже после операции, которая тем выше, чем младше пациент.
В периоды, когда острой стадии у ребенка нет, детские ЛОР-врачи обычно рекомендуют физиотерапевтические процедуры – галотерапию, электрофорез, который сочетают с введением лекарств, иногда лазерную терапию. Прогноз при консервативном лечении благоприятный для подавляющей доли детей с гипертрофией тканей. Однако уже имеющийся хронический аденоидит – это существенное отягчающее обстоятельство. Если после терапии ситуация не улучшается, операция все же предпочтительна.
Аденэктомию в настоящее время проводят в плановом порядке, под общей анестезией, с эндоскопическим контролем, что позволяет точно удалить все, что препятствует нормальному дыханию, без остатка. Реабилитация занимает до двух недель. В это время маленькому пациенту необходим покой, а в первые дни после оперативного вмешательства – небольшие ограничения по питанию. Самое сложное в период восстановления – не допускать, чтобы ребенок шмыгал носом, чтобы не спровоцировать кровотечение: очевидно, что объяснить это тем проще, чем старше малыш. Кроме того, необходима дыхательная гимнастика, чтобы восстановить дыхание носом. И, конечно, реабилитация должна проходить под контролем грамотного детского оториноларинголога – тогда она будет максимально быстрой и комфортной.

Какой врач лечит аденоиды у детей в Нижнем Новгороде

Лоры (отоларингологи) Нижнего Новгорода — последние отзывы

Врач вежливый, компетентный. Мне понравился. Дарья Джамалевна задала вопросы об истории болезни, все подробно объяснила. По итогу получила что осложнений никаких нет, все хорошо. Повторно обратилась бы. Рекомендую специалиста.

Марина, 01 декабря 2021

Доктор все мне рассказала, объяснила по моей проблеме и назначила соответствующие таблетки. Оксана Ивановна компетентный врач. Времени на приеме уделила мне достаточно. Своим знакомым рекомендую специалиста.

Юлия, 14 ноября 2021

На приеме врач провела осмотр, опрос, определила причины моей проблемы, грамотно подобрала мне лечение. Полина Викторовна молодой, грамотный, вежливый специалист, индивидуально подходит к пациентам. Все свои назначения врач понятно объясняет. Планирую еще обратиться к данному специалисту.

Ирина, 14 ноября 2021

Добрый, вежливый врач. Прием прошел хорошо. Все было по делу и конкретно. Мария Александровна все понятно и доступно объяснила, посоветовала куда надо обратиться и какое обследование сделать. Порекомендовала бы данного специалиста своим знакомым, при необходимости.

Екатерина, 10 ноября 2021

Профессиональный, внимательный врач. Прием прошел хорошо. Врач хоть и молодая, но подробно все объяснила и быстро определила мое заболевание, выписала необходимое лечение. У меня не осталось никаких вопросов, все понятно. Мне понравилось.

Ирина, 09 ноября 2021

как будто в городскую бесплатную поликлинику сходил… Отношение такое что как будто он мне за приём заплатил а не я ему .. По консультации особых претензий нет— время покажет насколько верным было назначение лечения

Николай, 09 июня 2021

Доктор приветливый и доброжелательный. Она быстро промыла мне горло и хорошо всё рассказала. Я осталась довольна и приду к врачу ещё раз на прием!

Наталья, 12 февраля 2021

Ольга Анатольевна внимательный врач и хороший специалист. Она квалифицированно меня проверила и посоветовала препараты.

Наталья, 20 января 2021

Ольга Валерьевна профессиональный доктор. На приеме врач провел полный осмотр и проконсультировал меня. Назначил лечение и подобрал мне правильное лекарство, потому что сложно подобрать в силу индивидуальных особенностей. Доктор посоветовал ещё специалистов, которые могут помочь в данном вопросе. Приемом я осталась довольна.

Юлия, 23 ноября 2021

Обходительный, хороший врач. Прием прошел хорошо. Сергей Андреевич изучил рентгеновские снимки и прописал необходимые препараты. Назначенное доктором лечение мне помогло. Я осталась довольна.

Юлия, 18 ноября 2021

Показать 10 отзывов из 323

Лечение гипертрофии аденоидов в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки

Лечение гипертрофии аденоидов в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

В аденоидите затрудняется дыхание, появляется храп, возможны деформации лица и расстройство ЦНС.

Лечение заболевания состоит в назначении физиопроцедур, климатотерапию, полосканий септическими растворами носоглотки и применении противовоспалительных препаратов.

Противопоказания

  • Все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся развитием легочно-сердечной недостаточностью выше 2 стадии
  • Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении больных, повышение температуры тела, выделение обильной гнойной мокроты
  • Бронхиальная астма с частыми тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая неконтролируемая астма
  • Спонтанный пневмоторакс
  • Кровохарканье
  • Плевральный выпот

Результаты лечения

Консервативное лечение редко даёт положительные результаты. Поэтому рекомендуется операционное вмешательство, в результате которого, восстанавливается носовое дыхание, и уменьшаются миндалины.

Последствия отсутствия лечения

Осложнения носят следующий характер. Возможно кровотечение и анафилактическая реакция на анальгетик.

Гипертрофия аденоидов представляет собой увеличение глоточной (носоглоточной) миндалины. Пониженный иммунитет, длительное нахождение в местах с зараженным и сухим воздухом, инфекции – все это может служить причиной возникновения заболевания.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

Программа «Дыши полной грудью»

Путевки от 7 дней

Профилактика обострений при ХОБЛ, хроническом бронхите, бронхите курильщика, бронхиальной астме.

Резать или лечить? Лор о том, что делать с увеличенными аденоидами | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ

Ребенок постоянно ходит с приоткрытым ртом, часто храпит и не дышит носом? Это признаки гипертрофированных аденоидов. Чем грозит увеличение носоглоточных миндалин? В каких случаях их нужно удалять? Как проходит операция? На вопросы «АиФ-Юг» ответил кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории Денис Перехода.

«Миндалины во рту – защитные ворота»

Татьяна Захарова, «АиФ-Юг»: Денис Леонидович, что представляют собой аденоиды?

Денис Перехода: Это две глоточные миндалины, состоящие из лимфоидной ткани (как и лимфоузлы). Это естественное образование, которое должно быть и есть у всех детей. Ткань нужна организму для борьбы с инфекциями. Не случайно носоглоточные миндалины называют первой линией обороны иммунной системы, это своего рода защитные ворота. Во время респираторного заболевания аденоиды увеличиваются, после выздоровления — уменьшаются. Ребенок взрослеет, ткань подвергается обратному развитию. У взрослых аденоиды встречаются крайне редко. Но если простуды и вирусные заболевания преследуют малыша часто, миндалинам приходится вырабатывать нужные вещества слишком интенсивно. Из-за этого они гипертрофируются и в итоге становятся источником проблем, затрудняя носовое дыхание и находясь в стадии хронического воспаления.

— Какие симптомы должны насторожить родителей?

— Частые ОРВИ, насморки, кашель — не специфические жалобы для гипертрофированных аденоидов. Если ребенок вне простудных заболеваний перестает дышать носом или носовое дыхание затруднено, стоит обследоваться. Сначала заболевание может проявляться ночью. Ребенок спит с открытым ртом. Со временем жалобы усугубляются. Из-за постоянного недостатка кислорода ребенок плохо высыпается, капризничает, жалуется на головные боли. Дети хуже успевают в школе, невнимательны на занятиях в детском саду. Появляется храп. Сам по себе он не так страшен, но может сопровождаться обструктивным апноэ сна, т.е. происходит задержка дыхания во сне. Вот это уже опасно. Гипертрофированные аденоиды могут провоцировать частые риносинуситы, отиты, снижение слуха. Меняется внешний вид. Формируется неправильный прикус. Верхняя челюсть становится более узкой, зубы могут располагаться более скученно. Одутловатое лицо с апатичным выражением, открытый рот, сухие, потрескавшиеся губы. Но такое не происходит за месяц, два или за полгода. Это уже когда ситуация запущенная.

Единственный выход?

— Лечить или вырезать?

— Если аденоиды провоцируют стойкое затруднение носового дыхания, храп, сопровождающийся обструктивным апноэ сна, рецидивируют средние отиты или риносинуситы, тогда решается вопрос об удалении. Специфического лечения именно от гипертрофированных аденоидов нет. Все, что предлагается: капли, порошки, лазер, — малоэффективны. Из местных препаратов — кортикостероиды могут временно облегчать состояние пациента, уменьшая отек в носу. Бесперспективными считаются антибиотики. Если закапывать их в нос, аденоиды не уменьшатся. Консервативные методы могут быть направлены на уменьшение респираторных заболеваний. Ребенок меньше болеет, необходимость хирургического лечения может отпасть. Если этого не происходит — оперируем.

— В каком возрасте лучше делать операцию?

— Ориентируемся не на возраст, а на состояние пациента. У 1,5–2-летних проблем, как правило, не бывает. Аденоиды разрастаются и достигают максимума у детей 5–7 лет, когда ребенок идет в детский сад или в школу и начинает часто болеть. Бывает, оперируем и у 13-14-летних, но это реже.

— Как проходит операция?

— Последние пятнадцать лет оперативное лечение детям проводится только под общим обезболиванием, в том числе и удаление аденоидов. Операция считается одной из наиболее распространенной среди детей. Ребенок спит, само вмешательство для него безболезненно. Родители всегда спрашивают о длительности операции. На этот вопрос всегда сложно дать ответ. Мама и папа не видят ребенка минут 30-40. Но это время включает много манипуляций. Пока ребенка отведут в операционную, пока уложат… Кого-то нужно успокоить, побеседовать, рассказать что-то, снять эмоциональное напряжение. Ввести наркоз. Только после всего этого хирург приступает к работе. После ее завершения весь процесс длится в обратном порядке. Когда анестезиологи дождутся нормализации всех параметров жизнедеятельности пациента, его передают родителям.

К пяти-семи годам аденоиды достигают максимума.

— Сколько времени понадобится для реабилитации?

— 2-4 дня ребенок находится в стационаре, затем неделю на домашнем режиме. До месяца ограничиваем физические нагрузки, пребывание на солнце, поездки, нахождение в общественных местах. После операции малыша буквально заново учат дышать носом.

— После удаления аденоидов ребенок не болеет?

— В случае, когда аденоиды были очагом и рассадником инфекций, действительно, дети болеют намного реже.

Смотрите также:

Лечебная терапия, хирургическая терапия, предоперационные сведения

Определите, есть ли у пациента в семейном анамнезе проблемы с кровотечением или коагуляцией. Получите версию истории коагуляции пациента, задав в анамнезе частые или сильные носовые кровотечения, возникло ли проблемное кровотечение во время предыдущих операций или возникли легкие синяки. Запланируйте гематологическое обследование или консультацию для пациентов с возможным нарушением кровотечения или коагуляции.

Перед выполнением аденоидэктомии получите подробный анамнез модели речи пациента. Если речь звучит ненормально, проверьте речь перед операцией. Осмотрите небо на предмет каких-либо признаков скрытой или очевидной подслизистой расщелины неба и явной волчьей пасти. Подслизистая расщелина неба встречается у 1 из 1200 детей. Признаки подслизистой волчьей пасти включают наличие раздвоенного язычка; ослабленный медиальный шов мягкого неба, который может выглядеть как синяя линия в центре неба; и V-образная выемка твердого неба.

Если большая аденоидная подушечка действует как физическая структура, против которой смыкается носоглоточная мускулатура (т. Е. Небоглотка), и если эта аденоидная подушечка удаляется, у детей может развиться состояние, характеризующееся неспособностью закрыть носоглоточную мускулатуру (т. Е. velopharynx) при глотании или речи. Обычно отоларинголог распознает форму волчьей пасти, распознает очевидный черепно-лицевой синдром (например, Тричера Коллинза, последовательность Пьера Робена), связанный с проблемами небной расщелины, или слышит гиперназальную речь.

Другие черепно-лицевые синдромы (например, велокардиофациальный синдром, синдром Кабуки) иногда остаются нераспознанными, потому что их признаки легкие. У детей с велокардиофациальным синдромом глазные щели нисходящие; маленькие, овальные, рыбьи рты; и псевдогипертелоризм. Эти клинические признаки могут быть незначительными. Доступно хромосомное тестирование на велокардиофациальный синдром, аномалия которого заключается в делеции длинного плеча хромосомы 22. Часто таких детей узнают только тогда, когда после аденоидэктомии у них развивается длительная гиперназальная речь.

Другие дети с нервно-мышечными расстройствами могут подвергаться риску развития ВПИ после аденоидэктомии, хотя этот риск недостаточно хорошо оценен. Эти нервно-мышечные расстройства включают в себя мальформацию Арнольда-Киари, синдром Дауна, миотоническую дистрофию, псевдобульбарный паралич и другие нервно-мышечные расстройства, которые могут снизить функцию неба.

Для пациентов с потенциальной или истинной гиперназальной речью взвесьте преимущества аденоидэктомии с возможностью VPI и возможной потребностью в логопедии или дополнительной операции после аденоидэктомии.У многих из этих пациентов, у которых наблюдаются симптомы обструкции носовых дыхательных путей и сниженная функция небных мышц, удаляют только верхнюю часть аденоидов рядом с хоаной, оставляя большую часть нижней ткани, чтобы помочь в закрытии небной глотки.

Десять процентов пациентов с синдромом Дауна имеют слабость атлантоаксиального сустава и подвержены риску подвывиха во время подвешивания во время операции. У детей в возрасте 3-4 лет и старше перед операцией выполните серию рентгенограмм сгибания-разгибания, чтобы оценить эту возможную аномалию.При обнаружении проведите аденоидэктомию с головой в нейтральном положении.

У детей с нервно-мышечными заболеваниями чаще возникают осложнения (например, аспирация, пневмония) после операции на аденоиде или аденоиде / миндалинах, выполненных под общей анестезией. Эти осложнения чаще наблюдаются при операции на миндалинах; тем не менее, обсуждение возможности осложнений с родителями до операции также необходимо при выполнении аденоидэктомии.

Поскольку у детей есть приспособление для удерживания рта во время операции, проверьте состояние их зубов. Часто эту операцию проводят детям в возрасте 5-8 лет, теряющим временные зубы. Предупредите родителей о шатающихся зубах и о возможности удаления этих зубов во время операции.

Аденоидная ткань восстанавливается редко, но сообщите родителям об этом до операции. Точный механизм неизвестен, но может быть связан с неполным удалением.

Лечение гипертрофии миндалин и аденоидов у детей в Юте

Гипертрофия миндалин и аденоидов
Гипертрофия миндалин и аденоидов — около

Миндалины расположены по обеим сторонам задней стенки глотки. Аденоиды расположены выше и дальше назад, там, где носовые ходы соединяются с глоткой. Миндалины и аденоиды помогают организму бороться с инфекцией. Миндалины видны через рот, а аденоиды — нет.Гипертрофия означает увеличение. Гипертрофия миндалин и аденоидов означает, что эта ткань увеличена. Гипертрофия аденоидов часто встречается у детей, но редко у взрослых. Распространенными причинами гипертрофии аденоидов у взрослых являются хроническая инфекция и аллергия. Загрязнение окружающей среды и курение также являются важными факторами, которые могут способствовать гипертрофии миндалин и аденоидов.

Гипертрофия миндалин и аденоидов — Диагноз

В некоторых случаях увеличенных миндалин и аденоидов нет явных симптомов.Однако, когда гипертрофия миндалин более серьезна, у детей обычно наблюдаются симптомы, например:

  • Голос может немного измениться из-за опухшей ткани возле голосовых связок.
  • Проглатывание некоторых продуктов может стать затруднительным, если увеличенная ткань миндалин становится обструктивной.
  • Дети могут есть меньше и терять аппетит, если глотание пищи затруднено или болезненно.
  • Галитоз (неприятный запах изо рта) может возникнуть из-за инфекции миндалин.
  • Храп из-за непроходимости дыхательных путей увеличенными миндалинами.

Обструктивное апноэ во сне, состояние, на которое указывают остановки дыхания во время сна, может возникать в тяжелых случаях гипертрофии миндалин. Это связано с закупоркой дыхательных путей и является серьезным заболеванием.

Частые ушные инфекции, когда увеличенные миндалины блокируют евстахиевы трубы и препятствуют дренажу. Это может привести к скоплению жидкости за барабанной перепонкой и ушным инфекциям.
Хронический синусит, если опухшие миндалины и окружающие ткани препятствуют правильному дренажу из полостей пазух.Слизистая застревает, и могут развиться инфекции. Для синусита

характерны такие симптомы, как заложенность носа, давление и усталость.

ЛОР-врач имеет специальную подготовку в области инфекций, заболеваний и состояний уха, носа и горла. Ваш ЛОР, скорее всего, проведет физический осмотр, чтобы определить, где находится инфекция. Они также спросят о вашем семейном анамнезе, чтобы определить, является ли ваше заболевание наследственным.

Обычно для осмотра задней части носа и горла врачи вводят гибкий зонд через нос (называемый назофарингоскопом).Врачи также ищут покраснение миндалин, увеличение лимфатических узлов на челюсти и шее и влияние миндалин на дыхание.

Другие тесты могут включать:

  • Исследование горла с помощью мазков на бактерии и другие организмы
  • Анализы крови для определения наличия таких инфекций, как мононуклеоз
  • Рентген головы и шеи для определения размера аденоидов и степени заражения
Гипертрофия миндалин и аденоидов — лечение

Иногда увеличенная ткань сокращается сама по себе или по мере роста ребенка, и лечение не требуется.Однако, если не лечить тяжелую гипертрофию миндалин, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Основные инфекции могут распространяться на другие части тела, а нелеченные стрептококковые бактерии (ангина) могут даже повредить почки и сердечные клапаны.

Для лечения гипертрофии миндалин можно использовать лекарства и хирургическое вмешательство. Когда инфекция является причиной гипертрофии миндалин, могут быть эффективны антибиотики. Как только инфекция исчезнет, ​​увеличенная ткань миндалин обычно возвращается к нормальному размеру.Если антибиотики не действуют или увеличенные миндалины и аденоиды вызывают проблемы с дыханием и сном, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом лечения. Миндалины можно удалить с помощью хирургической процедуры, известной как тонзиллэктомия.

Тонзиллэктомия — простая и эффективная операция. Хирург удаляет миндалины через рот ребенка без каких-либо внешних разрезов на коже. Процедура занимает всего около 20 минут, и многие дети уходят домой в день операции. Время восстановления обычно составляет 1-2 недели в зависимости от используемой хирургической техники.Можно ожидать некоторой боли, которая на короткое время повлияет на еду и питье. Удаление увеличенных миндалин устраняет непроходимость и в большинстве случаев устраняет симптомы.

Аденоидэктомия — это хирургическая процедура по удалению аденоидов. Это простая амбулаторная процедура с очень небольшим количеством побочных эффектов. Аденоиды удаляются через рот без внешних разрезов. Восстановление для большинства детей составляет около 48 часов, и в результате часто наблюдается значительное облегчение симптомов и осложнений.

Лечение тонзиллита и аденоидита | Advocare Aroesty Ear, Nose & Throat Associates

Когда мне следует обратиться к врачу?


Вам следует обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок страдаете общими симптомами инфицированных или увеличенных миндалин или аденоидов. Ваш врач спросит о проблемах с ухом, носом и горлом, а также осмотрит голову и шею. Он или она будет использовать небольшое зеркало или приспособление с гибкой подсветкой, чтобы увидеть эти области.

Другие методы, используемые для проверки миндалин и аденоидов:

  • История болезни
  • Медицинский осмотр
  • Посев из горла / тесты на стрептококк — помогает определить инфекции в горле
  • Рентген — помогает определить размер и форму аденоидов
  • Анализы крови — полезны при выявлении таких инфекций, как мононуклеоз

Как лечат заболевания миндалин и аденоидов?


Бактериальные инфекции миндалин, особенно вызванные стрептококком, сначала лечат антибиотиками.Иногда удаление миндалин и / или аденоидов может быть рекомендовано, если есть рецидивирующие инфекции, несмотря на терапию антибиотиками, и / или затрудненное дыхание из-за увеличения миндалин и / или аденоидов. Такое затруднение дыхания вызывает храп и нарушение сна, что приводит к дневной сонливости у взрослых и поведенческим проблемам у детей. Хроническая инфекция может поражать другие области, такие как евстахиева труба — проход между задней частью носа и внутренней частью уха. Это может привести к частым инфекциям уха и потенциальной потере слуха.Недавние исследования показывают, что аденоидэктомия может быть полезным лечением для некоторых детей с хронической болью в ухе, сопровождающейся жидкостью в среднем ухе (средний отит с выпотом).

У взрослых возможность рака или опухоли может быть еще одной причиной удаления миндалин и аденоидов. У некоторых пациентов, особенно с инфекционным мононуклеозом, сильное увеличение может препятствовать прохождению дыхательных путей. Таким пациентам иногда помогает лечение стероидами (например, кортизоном).

Как подготовиться к операции

Детский

  • Расскажите своему ребенку о его / ее чувствах, убедите его и поддержите его
  • Поддержите идею, что процедура сделает его / ее более здоровым.
  • Как можно больше будьте с ребенком до и после операции.
  • Скажите ему / ей, что после операции будет больно горло.
  • Убедите вашего ребенка, что операция не удаляет какие-либо важные части тела, и что он / она не будет выглядеть иначе после операции.
  • Если у вашего ребенка есть друг, перенесший эту операцию, может быть полезно поговорить об этом с этим другом.

Взрослые и дети


По крайней мере, за две недели до операции пациенту следует воздержаться от приема аспирина или других препаратов, содержащих аспирин.(ВНИМАНИЕ: детям нельзя давать аспирин из-за риска развития синдрома Рея).
  • Если у пациента или его семьи возникли проблемы с анестезией, следует сообщить об этом хирургу. Если пациентка принимает какие-либо другие лекарства, страдает серповидно-клеточной анемией, имеет нарушение свертываемости крови, беременна, опасается переливания крови или принимала стероиды в прошлом году, об этом следует сообщить хирургу.
  • Перед операцией может потребоваться анализ крови и, возможно, мочи.
  • Обычно после полуночи перед операцией нельзя ничего принимать внутрь (включая жевательную резинку, жидкости для полоскания рта, леденцы для горла, зубную пасту, воду). Все, что находится в желудке, может вызвать рвоту при наведении анестезии, и это опасно.

Когда пациент прибывает в больницу или хирургический центр, анестезиолог или медперсонал могут встретиться с пациентом и его семьей, чтобы просмотреть историю болезни пациента. Затем пациента доставят в операционную и введут анестетик.Внутривенные жидкости обычно вводят во время и после операции. После операции пациент будет доставлен в зону восстановления. Персонал палаты восстановления будет наблюдать за пациентом до выписки. Каждый пациент уникален, и время выздоровления может быть разным. Ваш ЛОР-специалист предоставит вам подробную информацию о предоперационном и послеоперационном уходе и ответит на любые ваши вопросы.

После операции


Могут возникнуть несколько послеоперационных симптомов. К ним относятся, помимо прочего, проблемы с глотанием, рвота, лихорадка, боль в горле и боль в ушах.Иногда после операции может возникнуть кровотечение. Если у пациента есть кровотечение, немедленно сообщите об этом своему хирургу. Любые вопросы или опасения, которые у вас есть, следует открыто обсуждать со своим хирургом.

Лечение аденоидов опухших миндалин Jacksonville

Многие дети страдают аденотонзиллитом, воспалением миндалин и аденоидов, чаще всего вызываемым вирусной или бактериальной инфекцией. Это может вызвать боль и дискомфорт и чаще всего лечится пероральными антибиотиками.Хотя большинство детей полностью выздоравливают в течение недели, при хроническом или рецидивирующем аденотонзиллите может потребоваться аденотонзиллэктомия (хирургическое удаление миндалин и аденоидов).

Симптомы аденотонзиллита и гипертрофии

Основными симптомами инфекции миндалин являются боль в горле, опухшие миндалины красного цвета и могут иметь белые пятна, жар, кашель, головная боль и увеличение лимфатических узлов. Другие, менее распространенные симптомы могут включать тошноту, рвоту, охриплость голоса и неприятный запах изо рта.

Гипертрофия миндалин или увеличение миндалин часто способствует обструктивному апноэ во сне у детей. Симптомами апноэ во сне являются раздражительность, трудности с обучением (дефицит внимания), храп, периоды бездыхания во время сна, ночное недержание мочи, а иногда и сонливость и утомляемость. Увеличенные аденоиды — это лимфоидная ткань в задней части носа, которая также способствует обструктивному апноэ во сне у детей.

Диагностика и лечение

Когда ваш педиатр или семейный врач направит вашего ребенка в нашу клинику для обследования и лечения рецидивирующего или хронического аденотонзиллита или апноэ во сне, ваш ребенок получит тщательное обследование у наших ЛОР-специалистов, чтобы обсудить дальнейшее лечение и возможное хирургическое вмешательство, если это необходимо.Тонзиллэктомия и аденоидэктомия — безопасная и эффективная процедура для лечения хронического аденотонзиллита и гипертрофии миндалин и аденоидов, вызывающих апноэ во сне. Восстановление у детей обычно составляет менее недели. Чтобы помочь в быстром и комфортном выздоровлении, в нашей клинике используется плазменная тонзиллэктомия на основе кобляции.

Если у вашего ребенка симптомы миндалин и аденоидов, обратитесь к одному из наших сертифицированных ЛОР-специалистов и назначьте встречу для вашего ребенка.

Просмотр видео

Просмотр видео

Просмотр видео

Варианты лечения храпа у взрослых

Храп — это звук, производимый вибрацией мягких тканей верхних дыхательных путей во время сна и указывающий на повышенное сопротивление верхних дыхательных путей. Исследования показывают, что 45% мужчин и 30% женщин храпят регулярно. Это может повлиять не только на сон храпящего, но и на сон супруга или других членов семьи, находящихся поблизости.Фактически, храп заставляет многие пары спать в разных комнатах и ​​часто усугубляет брак и отношения. Последние данные свидетельствуют о том, что храп со временем может даже вызвать утолщение сонных артерий и потенциально повысить риск инсульта.

Храп также может быть признаком более серьезного состояния здоровья, известного как обструктивное апноэ во сне (СОАС), характеризующееся повторяющейся остановкой или замедлением дыхания, которое может происходить сотни раз в течение ночи. Большинство пациентов, которые храпят, должны пройти комплексную оценку сна квалифицированным врачом, которая часто включает тестирование сна, проводимое дома или в лаборатории сна.

1) Процедуры по укреплению небной жесткости

  • Palatial Implants: Терапия небной имплантации, также известная как процедура Pillar, включает установку трех полиэфирных имплантатов в мягкое небо под местной анестезией в офисе. Имплантаты в сочетании с реакцией на рубцевание тела приводят к жесткости неба и, как следствие, к уменьшению вибрации и трепетания, вызывающих храп. Потенциальные преимущества этого метода включают простоту применения, минимальный дискомфорт, быстрое восстановление и потенциально более долгосрочную пользу.Осложнения возникают редко, но включают выдавливание имплантата, требующее замены. Основным недостатком для многих пациентов, рассматривающих этот вариант, является относительно высокая стоимость имплантатов.
  • Инъекционная пластика храпа: В этом методе, который также проводится под местной анестезией в офисе, химическое вещество вводится в мягкое небо. Последующее воспаление и рубцовая ткань делают нёбо жестким, таким образом уменьшая вибрацию и храп. Наиболее часто используемым средством является тетрадецилсульфат натрия, который применялся при лечении варикозного расширения вен.Инъекционная пластика храпа имеет преимущество в более низкой стоимости, чем другие методы, но связана с большей болью и временем восстановления. Некоторым пациентам также могут потребоваться дополнительные инъекции для достижения оптимальных результатов.
  • Радиочастота: Радиочастотная терапия, также выполняемая в офисе под местной анестезией, использует тепло для придания жесткости участкам мягкого неба. Для достижения желаемых результатов может потребоваться несколько сеансов лечения. Дискомфорт и восстановление обычно меньше, чем при инъекционной пластике храпа, но больше, чем при имплантации небных имплантатов.Стоимость радиочастоты также обычно находится между двумя другими вариантами.

2) Тонзиллэктомия / аденоидэктомия

Увеличенные миндалины и аденоиды — частая причина храпа и нарушения сна у детей. Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в задней части глотки, в то время как аденоиды представляют собой подобный холмик ткани в задней части носа. Хотя у взрослых это реже проблема, некоторые взрослые могут получить отличное разрешение храпа за счет удаления увеличенных миндалин и / или аденоидов.

В отличие от вышеупомянутых процедур в офисе, тонзиллэктомия / аденоидэктомия — это амбулаторная операция, проводимая в операционной под общей анестезией. Большинству пациентов требуется примерно одна неделя для восстановления дома, но может продолжаться боль в горле в течение двух недель. Наиболее частым осложнением является кровотечение, которое часто возникает в течение недели после операции. Серьезное кровотечение бывает редко.

3) Хирургия носа

Было показано, что усиление заложенности носа вызывает или способствует храпу.Обструкция носа может быть результатом многих причин, включая аллергию, полипы, отклонение перегородки и гипертрофию носовых раковин. Некоторым пациентам могут быть полезны варианты лечения, такие как назальный стероидный спрей или лечение аллергии. Структурные проблемы, такие как искривление перегородки, часто требуют хирургического лечения.

Один хирургический вариант, известный как радиочастотная редукция носовых раковин (RFTR), часто может выполняться в офисных условиях под местной анестезией. RFTR использует радиочастотное тепло для сжатия опухших тканей на каждой стороне носа.Другие операции на носу, включая септопластику и удаление полипов, обычно проводятся в операционной под общим наркозом. У некоторых пациентов лечение заложенности носа может привести к уменьшению или исчезновению храпа.

Что еще я должен знать?

Существуют также другие доступные методы лечения, такие как оральные приспособления, носовые приспособления, позиционная терапия и различные безрецептурные продукты. Тщательный выбор пациента и процедуры имеет решающее значение для успешного лечения храпа.Поговорите со своим врачом по уху, носу и горлу, чтобы получить полную оценку и узнать, какое лечение может быть лучше всего для вас.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия при обструктивном апноэ во сне и храпе

Обзор хирургии

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия — это операции по удалению миндалин или аденоидов. Это:

  • Используются для лечения синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей.
  • Редко используется для лечения храпа у взрослых.
  • Не применяется для лечения храпа у детей.

Операции почти всегда требуют пребывания в больнице.

Чего ожидать после операции

Возможно, вам потребуется пристальное наблюдение после операции. Ваш врач или хирург будет наблюдать:

  • Уровень кислорода в крови в течение первых 2–3 ночей после операции.
  • При отеке горла, повреждении нервов и сонливости. Причиной этого может быть как сама операция, так и применяемые лекарства.

Дети младше 3 лет, страдающие другими заболеваниями, например синдромом Дауна, с большей вероятностью будут иметь проблемы после операции.Наиболее распространенным является затрудненное дыхание. Этим детям может потребоваться кислородная терапия или непрерывная терапия положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) после операции.

Зачем это нужно

Ваш врач может порекомендовать эти операции для лечения апноэ во сне, если у вас опухшие миндалины и аденоиды, которые блокируют дыхательные пути во время сна. Часто это первый метод лечения детей. Это потому, что опухшие миндалины и аденоиды часто являются причиной апноэ во сне.

Как это работает

У детей с апноэ во сне симптомы почти всегда улучшаются в течение 6 месяцев после операции.Родители сообщают об уменьшении:

  • храпа, кашля и простуды.
  • Гиперактивность и другие проблемы с поведением.
  • Беспокойный сон.

У детей эти операции хорошо помогают при лечении синдрома обструктивного апноэ во сне в 75–100% случаев. Это верно даже в том случае, если ребенок страдает ожирением. сноска 1

Риски

Ваше горло будет болеть после операции. Вам может быть трудно есть и глотать в течение нескольких дней.Другие возможные проблемы после операции:

  • Инфекция.
  • Сильное кровотечение. (Ожидается небольшое кровотечение.)

Что думать

  • Храп не всегда считается проблемой со здоровьем. Ваша страховка может не платить за его лечение.
  • Невозможно предсказать, будут ли у вас храп или проблемы с дыханием, просто взглянув на размер миндалин и аденоидов.
  • Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, вашему врачу, возможно, придется вылечить их до операции.
  • Тонзиллэктомия и аденоидэктомия — наиболее распространенные методы лечения детей с синдромом обструктивного апноэ во сне.
  • Некоторым детям может потребоваться тщательное наблюдение перед операцией. Сюда входят те, у кого есть определенные проблемы со здоровьем, вызывающие костные деформации лица и головы. Эти проблемы включают карликовость и синдром Дауна. Сюда также входят дети, перенесшие травмы головы или имеющие нервные и мышечные расстройства, например церебральный паралич.
  • Дети с другими заболеваниями, такими как астма, инфекции верхних дыхательных путей и проблемы с сердцем, нуждаются в лечении от этих проблем до и после операции.Это может помочь снизить вероятность проблем после операции.

Список литературы

Цитаты

  1. Schechter MS, et al. (2002). Технический отчет: Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия , 109 (4): E69. Доступно в Интернете: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/109/4/e69.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье — терапевт
Адам Хусни — семейная медицина
Хасмина Катурия — пульмонология, реаниматология, медицина сна

По состоянию на 26 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Энн К. Пуанье, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Хасмина Катурия, доктор медицины, пульмонология, реаниматология, медицина сна

Schechter MS, et al.(2002). Технический отчет: Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия , 109 (4): E69. Доступно в Интернете: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/109/4/e69.

Аденоидит и гипертрофия аденоидов — детский ЛОР

Где находится аденоид?

Аденоид — это кусок ткани в задней части носа над миндалинами. Чтобы увидеть их, ваш врач может смотреть через ваш рот и заднюю часть носа с помощью зеркала, может смотреть с помощью гибкой камеры в носу или может использовать рентгеновский снимок.

Что такое аденоид?

Аденоид — это в основном лимфатический узел. Лимфатический узел содержит «лимфоциты» — клетки, которые помогают бороться с инфекцией. Аденоид — это часть группы лимфатических узлов, в которую входят миндалины, расположенные вокруг задней стенки глотки (известные как кольцо Вальдейера). Вместе они помогают избавиться от инфекций в носу и горле.

Что такое аденоидит?

К сожалению, иногда поражается лимфоидная ткань, и инфекция может длиться неделями или месяцами.Это называется аденоидитом. Если у вас аденоидит, у вас может быть насморк или заложенность носа, постназальные выделения, головная боль или кашель.

Как лечится аденоидит?

Обычно аденоидит поддается лечению антибиотиками, принимаемыми внутрь. Если антибиотики не помогают избавиться от инфекции, возможно, придется удалить лимфоидную ткань.

Что такое аденоидная гипертрофия?

У большинства детей аденоид обычно увеличивается в раннем детстве, когда инфекции носа и горла являются наиболее распространенными.Обычно они уменьшаются по мере взросления ребенка и исчезают в период полового созревания. Однако у некоторых детей аденоид продолжает увеличиваться в размерах и блокировать проход за носом. Это может привести к храпу, дыханию через рот и / или ГИПОНАЗАЛЬНОМ звуку речи (звучит как разговор с заложенным носом). Кроме того, это может привести к ОТИТУ (инфекции среднего уха) из-за закупорки евстахиевой трубы (трубы, соединяющей ухо с горлом).

Когда следует рассматривать аденоидэктомию (удаление аденоидов)?

Ваш врач мог направить вас к специалисту по ушному носу и горлу для обследования на предмет удаления аденоида.

Некоторые из рекомендаций, которым мы следуем, чтобы рассмотреть возможность аденоидэктомии:

  1. Хроническая инфекция аденоида (синусоподобные симптомы), несмотря на адекватное лечение.
  2. Аденоидная гипертрофия (увеличение), вызывающая дыхание ртом, заложенность носа, храп, беспокойный сон.
  3. Рецидивирующие ушные инфекции

Что происходит при удалении аденоидов?

Каждый пациент, которому предстоит удалить лимфоидную ткань, сначала проходит скрининг, чтобы убедиться, что он не подвергается повышенному риску развития ГИПЕРНАЗАЛЬНОЙ речи (звуков, напоминающих говорение через нос) после операции.Операция проводится через рот под общим наркозом. Часто мы используем прижигание (удаление отсасыванием и нагреванием) для выполнения операции, что приводит к очень небольшой, а во многих случаях и отсутствию кровопотери.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.