Как лечить грыжу пищевода: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — цены на лечение, симптомы и диагностика грыжы пищеводного отверстия диафрагмы а в «СМ-Клиника»

Содержание

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — лечение и операция грыжи пищевода в клинике доктора Парамонова.

На сегодняшний день грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) считается одним из наиболее распространенных заболеваний ЖКТ, по своей частоте (среди прочей гастроэнтерологической патологии) занимает 2–3 место, конкурируя с такими распространенными заболеваниями, как язвенная болезнь или же холецистит.

Грыжа пищевода – патология хронического характера, поражающая органы пищеварительной системы, во время которой наблюдается смещение тех внутренних органов, которые при нормальном расположении размещены под диафрагмой. К таким органам относят – абдоминальная часть пищевода и кардиальный отдел желудка.

ГПОД в гастроэнтерологии диагностируется довольно часто. К слову, процент частоты увеличивается в зависимости от возрастной категории пациента. Заболевание встречается у каждого двадцатого взрослого человека, а в возрасте старше 50-ти лет – у каждого второго.

Каковы причины возникновения патологии?

Непосредственной причиной образования грыжи является расширение пищеводного отверстия диафрагмы. Чаще всего это связано с возрастным ослаблением мышц, окружающих это отверстие.

Другим фактором, провоцирующим развитие заболевания, является значительное повышение внутрибрюшного давления вследствие выраженного метеоризма, беременности, травм или крупных опухолей брюшной полости, приступов неукротимой рвоты или упорного кашля.

Дискинезия (патологическое движение) органов пищеварительного тракта, которая часто наблюдается на фоне таких хронических воспалительных заболеваний, как язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, гастродуоденит, панкреатит, холецистит, также может приводить к развитию грыжи.

Иногда причиной возникновения болезни могут стать пороки эмбрионального развития (короткий пищевод, грудной желудок).

Симптомы грыжи пищевода

Наиболее частыми симптомами являются:

  • изжога, часто упорная, мучительная, возникающая как после еды, так и натощак, особенно при наклоне туловища и в положении лежа;
  • отрыжка кислым или горьким воздухом;
  • срыгивание пищи.

Еще характерным симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является боль, обычно жгучего характера, которая возникает в подложечной области, за грудиной, в левом подреберье, усиливается при физической нагрузке, при наклонах.

Часто бывает ощущение комка в горле и появление боли при проглатывании пищи. В этой ситуации человек ощущает дискомфорт за грудиной вплоть до сильной распирающей боли, распространяющейся в левое плечо и лопатку (как при стенокардии), жжение, чувство нехватки воздуха или неудовлетворенность вдохом.

У некоторых больных происходит внезапное, без видимых причин, повышение артериального давления. Ночью отмечается повышенное слюноотделение, приступы кашля и удушья, к утру появляется осиплость голоса.

Осложнения заболевания

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать и действительно коронарные боли за счет раздражения блуждающего нерва и последующего спазма венечных сосудов сердца, такая ситуация чревата развитием серьезных сердечно-сосудистых осложнений вплоть до инфаркта миокарда.

К негативным последствиям может привести и отрыжка желудочным содержимым или воздухом. Если срыгивается большой объем желудочного содержимого, особенно в ночное время, это может привести к развитию аспирационной пневмонии. Срыгиванию не предшествуют тошнота или сокращения желудка, оно происходит за счет сокращения пищевода.

Лечение и профилактика

Консервативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы направлено, в основном, на предупреждение гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) и купирование симптомов рефлюкс-эзофагита.

Для предупреждения ГЭР рекомендуют частое, дробное питание, ограничение объёма пищи и некоторых продуктов (животных жиров, шоколада, кофе, грубой клетчатки, газированных напитков, острых и пряных продуктов, свежего хлеба, мучных изделий и др.). После приёма пищи 3 часа не ложиться. Ужин лёгкий, не позднее чем за 2-3 часа до сна. Следует полностью отказаться от курения и исключить ситуации, вызывающие повышение внутрибрюшного давления.

Для профилактики и лечения рефлюкс-эзофагита применяют средства, корректирующие моторику пищевода и желудка и секреторную активность желудка.

Хирургическое лечение (операцию по удалению грыжи пищевода) назначают, в основном, при неэффективности консервативной терапии и при наличии серьёзных осложнений (пептической язвы, пищеводных кровотечений, пищевода Барретта и др).

Реабилитация после операции

Главная задача в период реабилитации – это быстрое выздоровление и возвращение к обычной жизнедеятельности, при этом важно избежать возможности рецидива. Как правило, после операции пациента направляют в палату, где он проводит ночь. За этот период наши врачи смогут установить, как пациент перенес хирургическое лечение пищеводного отверстия и удаление грыжи. Если осложнений нет, то пациента могут отпустить на следующие сутки.

В Клинике доктора Парамонова работают опытные хирурги и гастроэнтерологи, которые готовы помочь вам даже в самых сложных случаях.

Записаться на консультацию по вопросам лечения и удаления грыжи пищевода вы можете по телефону 8 (8452) 66-03-03.

Грыжа пищеводного отверстия — диагностика и лечение, цены в Москве

Основные сведения

Грыжа диафрагмы в первую очередь влияет на расположение органов пищеварения – желудка и пищевода. Из-за повышенной растяжимости диафрагмы, которая должна обеспечивать определенное положение этих органов, они частично перемещаются в сторону грудной клетки. Заболевание диагностируется как у новорожденных, так и может приобретаться в процессе жизни. Статистика гласит, что большинство случаев пищеводной грыжи диагностируют у женщин старшего возраста.

Патология протекает по-разному. На первом этапе органы смещаются не на постоянной основе, а на некоторое время, что происходит под воздействием негативных факторов. Например, произойти может выпячивание при сильном кашле, физической нагрузке поднятии тяжестей, употреблении большого объема пищи. При прогрессировании грыжи выпячивание становится постоянным.

В зависимости от этого выделяют два вида патологии:

  • аксиальная, или скользящая;
  • параэзофагеальная.

Аксиальная грыжа – это самый часто встречаемый вид патологии, при котором дефект связан с недостаточностью сфинктера пищевода. Если у человека именно такой вид грыжи, то она может даже перемещаться обратно в брюшную полость без всяких препятствий. Именно из-за того, что грыжа подвижная, она и получила такое название.

Грыжа параэзофагеального типа размещена в левой части грудины, при этом сам грыжевой мешок закрывается брюшиной, и именно здесь протекают патологические процессы. В отверстие, образовавшееся при грыже, выпадает часть желудка, которая, подвергается некротическим процессам, также нарушается работа органа, возникает непроходимость кишечника, а защемление нервов провоцирует спастические боли.

По происхождению грыжи врачи выделяют четыре типа:

  • невротическую – возникает при нарушении иннервации, когда мышечно-сухожильная прослойка теряет свою эластичность;
  • врожденную – является патологией формирования тканей и диагностируется внутриутробно;
  • травматическую – возникает в результате повреждений тканей;
  • грыжу естественных отверстий – прохождение пищевода через кольца диафрагмы.

Происхождение грыжи обуславливает течение заболевания, но симптомы одинаковые, все патологии требуют оперативного лечения.

Не нужно откладывать лечение, поскольку каждый из этих видов грыжи требует оперативного вмешательства. Скользящая может ущемиться в любой момент. Если заболевание не лечить, то поначалу это грозит эзофагитом, кровотечениями, но после наступают более серьезные изменения – прободение пищевода, выпячивание органов и другие осложнения.

Симптомы

Особенность течения заболевания в том, что на начальной стадии его развития заметить симптоматику нельзя. Специфические признаки отсутствуют, поэтому пациенты не знают, что появились первые патологические изменения в диафрагме. Также примечательно то, что первые симптомы сами по себе не связаны с диафрагмой, что приводит пациентов к неправильным выводам – признаки диафрагмальной грыжи они принимают за сердечные заболевания или расстройство работы органов пищеварения. И если они с жалобами идут к кардиологу или гастроэнтерологу, то проходят множество исследований, прежде чем выяснят, что же по-настоящему стало причиной дискомфорта в груди.

А в некоторых случаях заболевание диагностируют случайно, например при обращении по поводу других патологий, при профилактическом осмотре.

Течение грыжи первой и второй стадии развития бессимптомное. С усугублением болезни и увеличением грыжевого отверстия в грыжевой мешок попадает все больший объем органов, происходит заброс соляной кислоты в пищевод, больные страдают неприятными ощущениями во время приема пищи и после него. Среди симптомов отмечают:

  • изжогу, икоту, которые усиливаются при смене положения тела;
  • отрыжка воздухом или с примесью желудочного содержимого;
  • ощущение комка в горле, болезненность при глотании;
  • проблемы с дыханием;
  • сухой кашель;
  • неприятный запах изо рта;
  • вздутие живота;
  • нарушение работы сердца;
  • боль за грудиной;
  • тяжесть в эпигастрии, спазмы, отдающие под ребра.

Заболевание провоцирует ряд серьезных нарушений – задержку стула, общую интоксикацию организма, воспаление слизистой оболочки пищевода, желудочные кровотечения. Если у человека развивается перитонит, то за короткое время это может привести к летальному исходу. Со стороны органов грудной клетки нарушается кровообращение

По мнению врачей, самая главная проблема диафрагмальной грыжи – маскировка патологии под другие заболевания. Симптоматика похожа на болезни пищевода и сердца, поэтому даже специалисту непросто поставить диагноз с первого раза. Лучше всего обращаться в клинику, где есть возможность консультации у нескольких специалистов и прохождения УЗИ.

Причины

Чтобы понять причины, нужно ознакомиться с анатомией грудины и брюшной полости. Их отделяет как раз диафрагма – прочная мышечно-сухожильная перегородка, которая определяет достаточное место для сердца и легких, а также для органов пищеварения и мочевыделения, половых органов. Отделение брюшной полости от грудной – основная функция диафрагмы, но есть у нее особенность: наличие отверстия для пищевода. Пищевод в норме полностью соответствует размеру отверстия. При увеличении его диаметра появляется риск выпячивания органов в сторону грудины. Если патология врожденная, то обычно это связано с дефектом органов пищеварения.

Причины приобретенной патологии:

  • травмы органов грудной клетки;
  • вынашивание крупного плода, многоплодная беременность;
  • частые запоры;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • стремительное похудение или набор веса;
  • частый натужный кашель;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • дискинезия пищевода;
  • операции на пищеводе;
  • патологии желудка.

Установлено, что большинство случаев регистрируют у людей старше 60 лет, поэтому возраст относится к факторам, предрасполагающим к развитию патологии.

Диагностика

Диафрагмальные грыжи довольно распространены и входят в тройку самых «популярных» заболеваний органов пищеварения. Обнаружить грыжу диафрагмы можно двумя способами – при помощи рентгенографии или при эндоскопическом исследовании органов пищеварения. На мысль о грыже врача могут натолкнуть такие жалобы, как частые изжога и отрыжка, вздутие живота, болезненность в брюшной и грудной полости. Чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, необходимо выполнить дополнительные исследования.

  • Среди методов диагностики применяют:
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • компьютерную томографию с контрастным веществом;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентгеновское исследование с натуживанием мышц брюшной полости.

Традиционно при диагностике пациенты сдают общий анализ мочи и анализ крови, измеряется уровень кислотности желудка и пищевода.

Лечение

Терапия болезни может быть консервативной, но в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Выбор подхода зависит от стадии развития заболевания и определяется врачом. При наличии осложнений или сопутствующих патологий однозначно специалист прибегает к хирургии.

Безоперационному лечению подлежат грыжи небольших размеров, которые не угрожают жизни и здоровью пациентов. Целью подобной терапии является симптоматическая помощь, то есть устранение симптомов заболевания – повышенного газообразования, изжоги, налаживание двигательной активности кишечника, устранение болей и спазмов в желудке. Больному назначают такие группы препаратов:

  • антациды – для нормализации уровня кислотности желудочного сока;
  • спазмолитики – для снятия боли;
  • прокинетики – средства для нормализации перистальтики кишечника.

Принимая препараты, пациент должен не только надеяться на лекарства, но и приложить усилия для изменения рациона. Есть необходимо маленькими порциями, дробно, но часто. Из рациона исключают сладкое, газированные напитки, соленья, острые и копченые блюда.

Операция проводится в том случае, если заболевание грозит ухудшением ситуации, и появились осложнения. Если при консервативной терапии пациентам предстоит длительное лечение с рядом ограничений, то операция является более эффективным способом избавить пациентам от грыжи диафрагмы. Также хирургическое вмешательство предотвращает риск появления новых грыжевых ворот и повторного выпадения органов пищеварения.

Есть несколько способов проведения операции по устранению дефекта. Самым эффективным является лапароскопическое вмешательство – пластика с фундопликацией. При минимальной травматичности через несколько проколов врач может провести полноценную операцию и устранить грыжевое выпячивание. Проводится она под общим наркозом. Проколы незначительные – всего разрез около 1 см в диаметре, через него вводятся необходимые инструменты. Чтобы обеспечить оперативное поле, в полость закачивается углекислый газ.

В процессе вмешательства хирург возвращает на место сместившиеся органы и делает пластику. В результате операции стенки пищевода становятся крепче, что препятствует развитию гастроэзофагеального рефлюкса. Если есть существенные осложнения, и нет возможности провести лапароскопию, делается полостная операция, но сейчас к этому способу хирургического вмешательства стараются прибегать все реже.

Патология у новорожденных диагностируется уже с 18–20 недели внутриутробного развития. Лечение диафрагмальной грыжи планируется сразу после появления малыша. Вмешательство проводится щадящими способами путем пластики из собственных тканей.

Реабилитация

После операции пациента переводят в стационар, некоторое время он находится под наблюдением специалистов. При хороших показателях больного выпишут на следующий день. Восстановление дома займет около месяца. В этот период необходимо выполнять все предписания хирурга, чтобы не спровоцировать осложнения. Это залог успеха и возвращения к обычной жизни. Для скорейшего восстановления необходимо придерживаться следующих советов:

  • положенное время соблюдать постельный режим;
  • ограничить физкультуру, подъем тяжестей;
  • соблюдать диету, разнообразить рацион;
  • принимать препараты, назначенные врачом.

При ухудшении самочувствия важно немедленно обращаться к врачу.

Лечение ГПОД

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой патологическое состояние, при котором часть органов, которые в норме находятся в брюшной полости, перемещаются через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость. В основном, это происходит с пищеводом и частью желудка. Нередко патология сопровождается гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Диагностика ГПОД

Диафрагмальная грыжа может протекать бессимптомно, при этом различают скользящие (аксиальные) и фиксированные (параэзофагеальные) грыжи. Как только грыжа достигает достаточных размеров и вмешивается в процесс переваривания пищи, пациент может отмечать у себя следующие симптомы:

  • изжога, которая проявляет себя сразу после приема пищи и меняет интенсивность с изменением положения тела
  • икота
  • ощущение «кома» в горле, нарушение процесса глотания
  • отрыжка (воздухом или с включениями содержания желудка)
  • дискомфорт в зоне эпигастрия (под мечевидным отростком)

При продолжительном течении, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может проявляться кровотечением, воспалением слизистой пищевода, интоксикацией организма и задержкой стула.  

Для постановки точного диагноза при подозрении на ГПОД в клинике «Медгарда» применяются следующие методы диагностики: 

  • ФГДС
  • рентгенография органов грудной клетки
  • компьютерная томография с контрастированием
  • МРТ
  • лабораторные исследования кала, крови и мочи

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В зависимости от стадии, течения заболевания, клинических проявлений и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, может быть назначено консервативное или оперативное лечение ГПОД.

Консервативная терапия проводится при небольших размерах грыжи для купирования симптоматики — изжога, метеоризм, нарушения стула. Помимо медикаментозной терапии, будет рекомендована специальная диета и режим питания, которые правильно распределят нагрузку на органы пищеварения. 

При ситуациях, когда грыжа большая и угрожает нормальному функционированию внутренних органов, а в ряде случаев, и жизни пациента, показано оперативное лечение.

На сегодняшний день есть несколько методик проведения операций по лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но наиболее эффективной и матотравматичной считается лапароскопическая пластика с фундопликацией, которая с успехом проводится хирургами «Медгарда». 

Операция проводится под наркозом. Хирург делает два небольших прокола в передней брюшной стенке и один — в  пупочной впадине. В них вводятся специальные манипуляторы и видеоэндоскопическое оборудование, которое позволяет видеть и контролировать действия хирурга через выведение изображения на экран в режиме онлайн. 

Так хирург возвращает «убежавшие» органы на физиологическое место и проводит пластику диафрагмального «окна». Укрепляются стенки пищевода, что препятствует забросу содержимого желудка в его полость. Таким образом, врач не только устраняет имеющуюся патологию, но и делает все необходимое для того, чтобы избежать рецидива.

Операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Харькове

из Донецка и Донецкой области

UA,Donets,Novoazovsk;UA,Donets,Panteleymonovka;UA,Donets,Volnovakha;UA,Donets,Avdeyevka;UA,Donets,Amvrosiyivka;UA,Donets,Artemivsk;UA,Donets,Horlivka;UA,Donets,Debaltsevo;UA,Donets,Dzerzhynsk;UA,Donets,Dimitrov;UA,Donets,Dobropolye;UA,Donets,Dokuchayevsk;UA,Donets,Donetsk;UA,Donets,Druzhkovka;UA,Donets,Yenakiyeve;UA,Donets,Kirovskoye;UA,Donets,Konstantinovka;UA,Donets,Kostyantynivka;UA,Donets,Kramatorsk;UA,Donets,Krasnoarmiysk;UA,Donets,Kurakhovo;UA,Donets,Makiyivka;UA,Donets,Mariupol;UA,Donets,Novotroitskoye;UA,Donets,Selidovo;UA,Donets,Sloviansk;UA,Donets,Snizhne;UA,Donets,Torez;UA,Donets,Ugledar;UA,Donets,Khartsyzsk;UA,Donets,Yasinovataya

из Луганска и Луганской области

UA,Luhans,Alchevsk;UA,Luhans,Antratsit;UA,Luhans,Bilokurakyne;UA,Luhans,Krasnodon;UA,Luhans,Krasnyy Luch;UA,Luhans,Kreminna;UA,Luhans,Lisichansk;UA,Luhans,Luhansk;UA,Luhans,Lutugino;UA,Luhans,Markivka;UA,Luhans,Molodogvardeysk;UA,Luhans,Novodruzhesk;UA,Luhans,Pervomaysk;UA,Luhans,Rovenki;UA,Luhans,Rubizhne;UA,Luhans,Svatove;UA,Luhans,Sverdlovsk;UA,Luhans,Syeverodonetsk;UA,Luhans,Starobils;UA,Luhans,Stakhanov

из Сум и Сумской области

UA,Sums,Okhtyrka;UA,Sums,Konotop;UA,Sums,Krolevets;UA,Sums,Lebedyn;UA,Sums,Ovlashi;UA,Sums,Romny;UA,Sums,Svesa;UA,Sums,Sumy;UA,Sums,Shostka

из Днепра и Днепропетровской области

UA,Dnipropetrovska Oblast,Vilnohirs;UA,Dnipropetrovska Oblast,Dnipro ;UA,Dnipropetrovska Oblast,Zhovti Vody;UA,Dnipropetrovska Oblast,Kamianske;UA,Dnipropetrovska Oblast,Kryvyy Rih;UA,Dnipropetrovska Oblast,Lozuvatka;UA,Dnipropetrovska Oblast,Marhanets;UA,Dnipropetrovska Oblast,Nikopol;UA,Dnipropetrovska Oblast,Novomoskovsk;UA,Dnipropetrovska Oblast,Ordzhonikidze;UA,Dnipropetrovska Oblast,Pavlohrad;UA,Dnipropetrovska Oblast,Ternivka

из Полтавы и Полтавской области

UA,Poltavs,Suprunovka;UA,Poltavs,Hadyach;UA,Poltavs,Karlivka;UA,Poltavs,Komsomolsk;UA,Poltavs,Kremenchuk;UA,Poltavs,Myrhorod;UA,Poltavs,Pyryatyn;UA,Poltavs,Poltava

из Киева и Киевской области

UA,Kyiv,Kiev;UA,Kyiv,Kotsyubynske;UA,Kyiv Oblast,Chayky;UA,Kyiv Oblast,Horenychi;UA,Kyiv Oblast,Nemishayeve;UA,Kyiv Oblast,Piskivka;UA,Kyiv Oblast,Trypillia;UA,Kyiv Oblast,Aleksandrovka;UA,Kyiv Oblast,Baryshevka;UA,Kyiv Oblast,Bila Tserkva;UA,Kyiv Oblast,Bohuslav;UA,Kyiv Oblast,Boryspil;UA,Kyiv Oblast,Borodyanka;UA,Kyiv Oblast,Boyarka;UA,Kyiv Oblast,Brovary;UA,Kyiv Oblast,Bucha;UA,Kyiv Oblast,Vasylkiv;UA,Kyiv Oblast,Velyka Oleksandrivka;UA,Kyiv Oblast,Velyka Dymerka;UA,Kyiv Oblast,Vyshneve;UA,Kyiv Oblast,Vyshgorod;UA,Kyiv Oblast,Zazymya;UA,Kyiv Oblast,Irpin;UA,Kyiv Oblast,Kaharlyk;UA,Kyiv Oblast,Kalynivka;UA,Kyiv Oblast,Kapitanivka;UA,Kyiv Oblast,Muzychi;UA,Kyiv Oblast,Obukhiv;UA,Kyiv Oblast,Pereyaslav-Khmelnyts;UA,Kyiv Oblast,Slavutich;UA,Kyiv Oblast,Stoyanka;UA,Kyiv Oblast,Tarasivka;UA,Kyiv Oblast,Uzyn;UA,Kyiv Oblast,Ukrainka;UA,Kyiv Oblast,Fastiv;UA,Kyiv Oblast,Chornobyl;UA,Kyiv Oblast,Shchaslyve

из Запорожья и Запорожской области

UA,Zaporiz,Berdyansk;UA,Zaporiz,Hulyaypole;UA,Zaporiz,Dniprorudne;UA,Zaporiz,Zaporizhzhya;UA,Zaporiz,Melitopol;UA,Zaporiz,Prymorsk;UA,Zaporiz,Tokmak;UA,Zaporiz,Energodar

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Санкт-Петербурге: отзывы и контакты клиник

Гастроэнтерологи Санкт-Петербурга — последние отзывы

Хороший доктор. Все хорошо. На приеме Иван Борисович провел осмотр, назначил анализы, общался нормально, вежливо, доброжелательно, все доступно объяснил. Повторно обратился бы. Уделил достаточно времени. Рекомендую данного специалиста.

Сергей, 20 сентября 2021

Очень хороший, заботливый врач. Мне прием понравился. Все хорошо. Светлана Владимировна выписала лекарство, направила сдавать анализы, потом посмотрела их, назначила лечение. Еще лечусь только. Качеством приема я осталась довольна.

Алина, 18 сентября 2021

Мне понравился доктор. Очень компетентный, доброжелательный, видно, что разбирается в своей профессии, воспитанный, деликатный. Все хорошо объяснил, все процессы которые происходят в организме по моей части. Все прошло хорошо. На приеме Евгений Николаевич провел осмотр, консультацию, назначил препараты лекарственные.

Римма, 10 сентября 2021

Внимательный, доброжелательный доктор. Лариса Витальевна изучила результаты моих анализов, дала совет по очищению печени и выписала необходимые лекарства. Обратилась бы к данному специалисту повторно, при необходимости. Не очень удобное расположение регистратуры: прямо на лестнице, нет места.

Галина, 10 сентября 2021

Каринэ Левоновна очень хороший врач. В ходе приема доктор провела осмотр, тщательно опросила меня, выписала необходимые рекомендации и прописала лекарственные препараты. Специалист веселая, хорошо общается, была внимательна. Рекомендовал бы специалиста своим знакомым.

Умурджок, 06 сентября 2021

Врач вела себя достаточно обходительно и внимательно. Юлиана Геннадьевна рассказала все подробности моей проблемы, задавала свои вопросы, изучила историю болезни и просмотрела все результаты моих анализов. В итоге доктор назначила мне лечение. При возникновении в дальнейшем жалоб буду обращаться к этому специалисту.

Софья, 04 сентября 2021

Доктор обследовала меня на приёме, дала советы, рекомендации и выдала эффективные назначения. Отличный врач, очень вежливый и добрый. Смотрел специалиста по отзывам и стажу работы. Сам обращусь повторно к Виктории Сергеевне при надобности и посоветую другим!

Тимур, 28 августа 2021

Доктор провел приём достаточно быстро, аккуратно, он выписал хорошие таблетки, о которых я прочитала много положительных отзывов в интернете. Он корректен, пунктуален и профессионал. Доктор понимает о чем, говорит, и я пойду к нему повторно.

Дарья, 24 августа 2021

Очень понравился прием. Доктор дружелюбный, внимательный. Все подробно рассказал, посоветовал. Назначал анализы. После сдачи обязательно еще раз пойду к врачу. Знакомым порекомендую.

Анжелика, 30 июля 2021

Очень хорошая внимательная доктор, хороший специалист своего дела, очень доходчиво и спокойно все объясняет, таких бы врачей побольше, у меня очень приятное впечатление. Я продолжаю обследование, и по его результатам она назначит мне лечение.

Марина, 28 февраля 2019

Показать 10 отзывов из 3421

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в клиниках Германии

 

Выезд на лечение в Германию сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

 

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это заболевание, сопровождающееся выходом брюшной части пищевода, а также других органов (желудка, тонкого кишечника, сальника) в грудную полость. Патология встречается у 0,5% населения. Во многих случаях протекает бессимптомно. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы излечивается хирургическим путем. Отказ от лечения ведет к значительному повышению риска развития рака пищевода.

 

На портале Booking Health представлены 29 немецких клиник по лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Показать все клиники

 

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В большинстве случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы легко диагностируется при помощи рентгенографии. Снимок делают в горизонтальном положении. Чувствительность метода – 94%.

Для повышения информативности рентгенографии используется:

  • Введение контрастного вещества
  • Использование поз, увеличивающих внутрибрюшное давление
  • Введение медицинских препаратов (атропина, прозерина) для снижения тонуса органов пищеварительного тракта

Эндоскопические методы диагностики более информативны. Врач осматривает пищевод и желудок при помощи трубки с камерой. Он может не только обнаружить грыжу, но также оценить состояние слизистой пищевода, выявить возможные осложнения, взять биоптат для гистологического исследования.

 

Рекомендуемые клиники для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Германии:

 

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана

1968

Подробнее

Университетская клиника Шарите Берлин

2415

Подробнее Показать все программы диагностики

 

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечится консервативно и хирургически. Применение препаратов или других консервативных методов лечения не устраняет заболевание, а лишь облегчает его течение и снижает риск осложнений.

Медикаментозная терапия предполагает назначение препаратов, нормализующих моторику органов желудочно-кишечного тракта и снимающих изжогу.

Основа лечения – это операция. Она позволяет избавиться от грыжи пищеводного отдела диафрагмы раз и навсегда. 

В зависимости от клинической ситуации, выполняются разные виды операций:

  • Крурорафия (пластика грыжи) – ушивание грыжевых ворот с укреплением пищеводно-диафрагмальной связки
  • Гастропексия – фиксация желудка
  • Фундопликация – восстановление острого угла между абдоминальным участком пищевода и дном желудка

Если грыжу пищеводного отверстия диафрагмы не лечить, то развивается ряд осложнений:

  • Рефлюкс эзофагит
  • Пептическая язва
  • Рубцовое стенозирование пищевода (непроходимость)
  • Инвагинация пищевода в желудок
  • Острое кровотечение
  • Пролапс слизистой желудка в пищевод
  • Перфорация (прободение, разрыв) пищевода
  • Ущемление грыжи

Осложнения лечатся консервативным и хирургическим путем. Некоторые их них требуют неотложного хирургического вмешательства.

 

Рекомендуемые клиники для лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Германии:

 

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана

Пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

13476

Университетская клиника Шарите Берлин

Пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

17783

Университетская клиника Ульма

Пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

12911

Показать все программы лечения

 

Реабилитация при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

В Германии используются самые современные схемы реабилитации, которые адаптируются индивидуально под каждого пациента, исходя из перенесенного заболевания, возраста, физических возможностей и результатов лечения. В реабилитационном процессе принимают участие разные специалисты: терапевты, гастроэнтерологи, психологи, физиотерапевты.

Реабилитация может включать медикаментозную поддержку для нормализации кислотности в желудке и облегчения поступления пищи из пищевода в желудок. Лекарства помогают снять боль и убрать воспаление. Обязательно проводится консультирование пациента по правильному питанию – будет полезным частое питание небольшими порциями и пешие прогулки после основных приемов пищи. Вечерний прием пищи должен быть не позже, чем за 3 часа до отхода ко сну.

В Германии реабилитационные программы рассчитаны на срок от 2 недель. Но при необходимости они могут продолжаться значительно дольше. В этой стране пациенту предоставляется качественный уход, проживание в комфортабельных номерах и индивидуально подобранное питание.

Программы реабилитации в Германии демонстрируют одни из самых лучших в мире результатов. Здесь успешно восстанавливает трудоспособность и отличное самочувствие большинство пациентов. Они остаются физически активными, возвращаются к полноценной социальной и семейной жизни.

 

Рекомендуемые клиники для прохождения общей терапевтической реабилитации в Германии:

 

Показать все программы реабилитации

 

Автор: Доктор Надежда Иванисова

 


Что входит в стоимость услуг

Стоимость лечения данного заболевания в Университетских клиниках Германии Вы можете узнать здесь. Оставьте заявку, и мы предоставим бесплатную консультацию врача и займемся организацией всего процесса лечения.

Сюда входит:

  • Оформление приглашения на лечение для быстрого получения медицинской визы
  • Запись на прием в удобное для Вас время
  • Предварительная организация комплексного обследования и обсуждения плана лечения
  • Предоставление трансфера из аэропота в клинику и обратно в аэропорт
  • Предоставление услуг переводчика и личного медицинского координатора
  • При необходимости – помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
  • Предоставление медицинской страховки от осложнений лечения с суммой покрытия 200 000 евро
  • Подготовка и перевод медицинских выписок и рекомендаций из клиники
  • Помощь в последующем общении с Вашим лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальную систему медицинского документооборота E-doc

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), Лапароскопия, Цена. Харьков

Диагноз можно установить на основании данных следующих исследований:

  1. Фиброгастродуоденоскопия.
  2. Рентгенография желудка с контрастом
  3. Компьютерная томография

Суть заболевания грыжа пищеводного отверстия диафрагмы заключается в увеличении размеров пищеводного отверстия диафрагмы, из-за врожденной предрасположенности, а также под воздействием давления со стороны брюшной полости (оно выше чем в грудной клетке в норме). При этом участок пищевода возле желудка и сам желудок начинает смещаться в сторону грудной клетки. Это приводит к изменению анатомии и взаиморасположения пищевода и желудка. При этом угол Гисса становится тупым, а клапан Губарева и вовсе исчезает, что приводит к забросу содержимого желудка в пищевод. Вследствие этого возникают характерные симптомы.

Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:
  • – эзофагит
  • – эрозии и язвы пищевода
  • – стриктура пищевода (сужение просвета вследствие хронического воспаления)
  • – ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • – кишечная метеплазия эпителия пищевода (пищевод Барретта)
  • – рак пищевода

Эзофагит, эрозии и язвы пищевода – это разные стадии развития одного процесса. Соляная кислота, попадая на слизистую пищевода, вызывает химический ожог. При повторных эпизодах воспаление проникает в более глубокие слои, а эпителий при этом слущивается. Периодическое воспаление пищевода приводит к повреждению мышечного слоя, что в свою очередь уменьшает эластичность и ухудшает прохождения твердой, а со временем и жидкой пищи.

Ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – как и все грыжи, данная патология склонна к ущемлению. При этом характерным симптомом является боль за грудиной или в верхних отделов живота. Но ущемление данной области имеет свои характерные черты. В связи с тем, что диафрагма это слабая мышца (в сравнении с мышцами пресса), а стенка желудка довольно толстая, то ущемление не приводит к некрозу желудка. Процесс становится хроническим, и в месте ущемления появляется трофическая язва желудка (из-за сдавливания нарушается кровоснабжение ущемленного участка, и под воздействием агрессивной среды, стенка желудка изъязвляется).

Данная язва имеет типичные признаки, но не поддается классическому консервативному лечению, так как механизм возникновения кардинально отличается. 

Поэтому вылечить такую язву возможно лишь после ликвидации ущемления!!!

Кишечная метаплазия слизистой оболочки пищевода (пищевод Барретта) обусловлена воздействием желчи и дуоденального содержимого. При частом попадании желчи в пищевод запускается приспособительный механизм, целью которого является заменить эпителий на более подходящий для вновь образованной среды. При этом процесс преобразования эпителия может “свернуть не туда” и начать беспрерывно расти. В данном случае возникает рак пищевода. 

Записаться на консультацию к хирургу Медицинского центра “Снежана” можно с понедельника по субботу, любым удобным способом.

Анализы перед операцией можно сдать в нашем Медицинском центре с понедельника по субботу с 08:00 до 12:00 или в любой другой лаборатории.

Записаться на консультацию к хирургу в Харькове можно по телефону:

0 800 33 79 76 – БЕСПЛАТНО ПО УКРАИНЕ

+38 099 008 70 77

+38 096 008 70 77

+38 073 008 70 77

Наш адрес: Харьков, ул. Тобольская, 45

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — Лечение в клинике Мэйо

Уход за грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в клинике Mayo

Ваша бригада по уходу в клинике Mayo

В бригаду по уходу за грыжей пищевода в клинике Mayo входят врачи, прошедшие подготовку в области заболеваний пищеварительной системы (гастроэнтерологи) и рентгенологов (радиологи). В некоторых случаях также привлекаются абдоминальные хирурги и грудные (торакальные) хирурги. Клиника пищевода часто принимает участие в лечении людей с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Эти специалисты работают вместе, чтобы предоставить именно то, что вам нужно.

Наличие всей этой узкоспециализированной экспертизы в одном месте, ориентированной на вас, означает, что вы не просто получаете одно мнение — уход обсуждается в команде, встречи назначаются согласованно, и узкоспециализированные специалисты по грыжам пищеводного отверстия диафрагмы все работают вместе, чтобы определите, что лучше для вас.

Расширенная диагностика и лечение

Клиника Мэйо предлагает все стандартные диагностические тесты для грыж пищеводного отверстия диафрагмы, включая рентгеновские снимки с контрастированием, эндоскопию и манометрию.Если у вас есть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), клиника Мэйо предлагает комплексное обследование для диагностики вашего состояния, в том числе тестирование pH-капсулы и 24-часовое определение pH-импеданса.

Результаты всех тестов обычно доступны в тот же день или в течение 24 часов. Эффективное тестирование помогает команде быстро поставить диагноз, так что ваше лечение может начаться как можно скорее.

Если требуется операция, хирурги клиники Мэйо имеют опыт проведения малоинвазивных процедур.Исследования показывают, что люди с большими грыжами, перенесшие лапароскопическую операцию, выполненную опытными хирургами, имеют более низкий риск рецидива грыжи.

Опыт и рейтинги

Опыт

Ежегодно врачи клиники Майо диагностируют и лечат тысячи людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В случае необходимости хирургического вмешательства специалисты клиники Мэйо имеют большой опыт проведения малоинвазивных и открытых процедур.

Национальная экспертиза

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. По данным U.Рейтинг S. News & World Report 2021-2022 «Лучшие детские больницы».

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и новости о здоровье. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваш подробный справочник по здоровью пищеварительной системы скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях @ mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Февраль23, 2021

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы | Отделение хирургии Колумбийского университета

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы (также называемой пищеводом или диафрагмальной грыжей) часть желудка проникает (грыжи) через слабость или разрыв hiatus диафрагмы, маленькое отверстие, через которое пищевод проходит от шеи и грудь к ее соединению с желудком. Часто симптомы отсутствуют, и состояние может не вызывать никаких проблем. Пациент может не знать, что у него грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Раздвижная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Термин скольжение используется, когда грыжа пищеводного отверстия диафрагмы затрагивает нижний сфинктер пищевода, где пищевод прикрепляется к желудку. Также может поражаться небольшая часть желудка. У пациента может возникнуть изжога и гастроэзофагеальный рефлюкс. Поскольку рефлюкс может повредить слизистую оболочку пищевода, лечение необходимо. Симптомы обычно можно лечить с помощью лекарств и модификации поведения, например, приподнимать верхнюю часть тела на подушке во время сна.Иногда для исправления скользящей грыжи пищевода может потребоваться хирургическое вмешательство.

Параэзофагеальная грыжа и внутригрудной желудок

В более тяжелых случаях грыжи пищеводного отверстия диафрагмы глазное дно или верхняя часть желудка могут скользить вверх в грудную полость через перерыв. Состояние возникает как усиление скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В редких случаях весь желудок и даже часть кишечника могут мигрировать через пищевод и находиться на верхней части диафрагмы рядом с пищеводом, состояние, известное как гигантская грыжа пищевода .

Гигантские грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: подкаст Лайалла А. Горенштейна, доктора медицины »

Факторы риска

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает при надавливании в брюшной полости через:

  • Подъем тяжелых грузов
  • Сильный кашель или чихание
  • Сильная рвота
  • Беременность и роды
  • Ожирение также может вызвать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы из-за давления на живот из-за лишнего веса.
  • Наследственность
  • Курение
  • Напряжение
  • Короткий пищевод (парасеофагеальная грыжа)

Признаки и симптомы

Большинство мелких грыж пищеводного отверстия диафрагмы не вызывают симптомов.Наиболее частый симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ).

Гигантские грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызывать симптомы, включая изжогу / срыгивание, анемию, аспирацию, боль в груди, связанную с приемом пищи, рвоту после еды, затрудненное глотание, усталость и одышку.

Симптомы паразофагеальной грыжи могут включать проблемы с глотанием, обмороки и рвоту.

Диагностика

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы диагностируется с помощью серии исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта или эндоскопии.

В аппарате для верхних отделов желудочно-кишечного тракта серии или бариевой ласточке, также называемой рентгеновским снимком с контрастированием с барием, пациент глотает раствор бария, соединение, которое появляется внутри тела во время рентгеновского снимка, поэтому врач может наблюдать, как движется жидкость. через пищевод, а также внешний вид желудка.

В эзофагоскопии / эндоскопии пищевода тонкая гибкая трубка с камерой вводится через рот в пищевод, что позволяет врачу осматривать пищевод изнутри и при необходимости брать небольшие образцы ткани для биопсии.

Процедуры

Хиатальные грыжи требуют лечения по двум основным причинам:

  1. Симптомы рефлюкса у пациента не удается купировать с помощью медикаментозной терапии ГЭРБ.
  2. У пациента гигантская грыжа пищевода (также известная как внутригрудной желудок).

Если требуется хирургическое лечение, наши хирурги почти всегда используют минимально инвазивные антирефлюксные методы, включая лапароскопию и эндоскопию, при этом тип используемой процедуры зависит от объема желудка, который переместился через диафрагму в грудную клетку.После операции лекарства от ГЭРБ не требуются.

Ремонт Hiatus

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы на ранней стадии может быть исправлена ​​путем уменьшения размера увеличенного отверстия диафрагмы (отверстия в диафрагме, через которое пищевод проходит по пути к желудку). Это достигается с помощью швов и протезной сетки для укрепления ткани диафрагмы.

Фундопликация Ниссена

Для восстановления и предотвращения скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы фундопликация по Ниссену включает обертывание дна (верхней части) желудка вокруг нижней части пищевода, чтобы создать выпуклость ткани, которая удерживает желудок на месте ниже диафрагмального отверстия.Фундопликация по Ниссену также укрепляет нижний сфинктер пищевода и облегчает рефлюкс, если он присутствует.

Гастропластика Коллиса-Ниссена

Параэзофагеальная грыжа и внутригрудной желудок могут быть осложнены, если короткий пищевод тянется вверх по животу. При гастропластике по Коллису-Ниссену хирург использует верхнюю часть желудка, чтобы расширить пищевод и ослабить это напряжение. Наша команда обычно использует малоинвазивную лапароскопию для выполнения этой процедуры, которая традиционно выполнялась через большой разрез груди.

Следующие шаги

Если вам нужна помощь при заболевании пищевода, мы готовы помочь вам. Позвоните нам сейчас по телефону (212) 305-1909 или заполните нашу онлайн-форму, чтобы начать работу сегодня.

Связанные темы

Лечение грыжи диафрагмы

опубликовано: 15 июля, 2019.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это выпуклость желудка через отверстие в диафрагме. У некоторых людей даже сейчас нет грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, потому что она не всегда вызывает симптомы; однако некоторые люди обнаруживают, что у них грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, когда они сталкиваются с стойкой изжогой и несварением желудка.Эти симптомы более вероятны, потому что грыжа облегчает возвращение кислот в желудке обратно через пищевод, что приводит к изжоге.

В большинстве случаев для облегчения симптомов, связанных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, достаточно лечения и приема лекарств; однако, если грыжа большая, пациенту может потребоваться операция. Если вы страдаете стойким или тяжелым расстройством желудка и изжогой, это может происходить по многим причинам.Хотя это не обязательно означает, что у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу, чтобы выяснить, что может быть причиной кислотного рефлюкса.

Как лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы

Перед лечением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ваш гастроэнтеролог должен сначала диагностировать ваше состояние. Есть несколько тестов, которые могут определить, есть ли у вас грыжа. Эти тесты включают проглатывание бария, эндоскопию и тест pH. После того, как врач определит, что у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, следующим шагом будет составление плана лечения для устранения ваших симптомов.

Опять же, есть много людей с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, которые даже не знают об этом, потому что не испытывают симптомов. Если грыжа не вызывает у вас проблем, лечение требуется редко. Если вы страдаете гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в результате грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, вы можете внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы уменьшить симптомы. Эти изменения включают:

  • Ешьте небольшими порциями
  • Снижение лишнего веса при избыточном весе
  • Избегайте цитрусовых, кислых и острых продуктов
  • Ограничение жареных, жирных продуктов
  • Ограничение кофеина и алкоголя
  • Отказ от курения
  • Прием пищи примерно За 3-4 часа до сна или в положении лежа
  • Поднимайте голову на шесть дюймов над остальным телом во время сна
  • Избегайте тесной одежды, которая может слишком сильно давить на живот

Вы можете даже принять чрезмерное безрецептурный антацид после еды для снижения кислотности желудка.Конечно, эти лекарства, отпускаемые без рецепта, не следует принимать более двух недель. Гастроэнтеролог также может назначить более сильный антацид, который вы сможете принимать всякий раз, когда он вам понадобится, чтобы нейтрализовать желудочную кислоту или полностью заблокировать кислоту.

Хирургия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Хирургия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не требуется часто; однако, если вы столкнулись с тяжелым рефлюксом, который не купируется изменением образа жизни или лекарствами, операция может быть единственным вариантом.Если приток крови к той части желудка, которая торчит через пищевод, прекращается, тогда также потребуется хирургическое вмешательство.

Если вы имеете дело со стойким кислотным рефлюксом и несварением желудка, важно поговорить со своим гастроэнтерологом, чтобы выяснить, может ли быть виновата грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Как лечить грыжу пищевода? — Mvorganizing.org

Как лечить грыжу пищевода?

Лечение

  1. Антациды, нейтрализующие кислоту желудка.Антациды, такие как Mylanta, Rolaids и Tums, могут обеспечить быстрое облегчение.
  2. Лекарства, снижающие выработку кислоты.
  3. Лекарства, блокирующие выработку кислоты и исцеляющие пищевод.

На что похожа грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Боль в груди ощущается как ощущение стеснения, переполнения, давления или боли, которая может распространяться от груди к шее, челюсти, плечу или спине, что связано с одышкой, тошнотой и потоотделением. тошнота и рвота.

Опасна ли для жизни грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Если вам поставили диагноз грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и вы испытываете тошноту, рвоту, неспособность опорожнять кишечник или выделять газы, возможно, у вас ущемленная грыжа или непроходимость.Это неотложная медицинская помощь. Немедленно позвоните своему врачу.

Когда следует беспокоиться о грыже пищеводного отверстия диафрагмы?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вы лечитесь от изжоги или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, и вы чувствуете внезапную боль в груди или животе, испытываете затруднения при глотании, рвоту или не можете опорожнять кишечник или выделять газы; у вас может быть грыжа, которая стала непроходимой или ущемленной, что является неотложной ситуацией.

Может ли прыжок помочь при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?

Вы не можете массировать, прыгать, трясти или иным образом исправить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы с помощью упражнений.Что еще более важно, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывают симптомов, поэтому нет необходимости их лечить. Итог: хиатальные грыжи встречаются часто и обычно не вызывают симптомов.

Что усугубляет грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Некоторые продукты, такие как газированные напитки, цитрусовые и др., Могут усиливать симптомы у некоторых людей с диагнозом грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Другие продукты, например жирная жареная пища, являются проблемой для большинства людей, испытывающих симптомы ГЭРБ.

Какое упражнение лучше всего при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?

Легкие занятия с небольшой нагрузкой, которые не вызывают напряжения желудка, обычно лучше всего подходят для людей с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.Примеры включают ходьбу, бег трусцой, йогу и плавание. Однако некоторые позы йоги могут усугубить симптомы ГЭРБ. Человек никогда не должен продолжать выполнять позы йоги, которые, как он подозревают, могут причинить вред.

Чего нельзя делать при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут беспокоить…. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: советы по образу жизни

  • Не переедать.
  • Не ложитесь и не ложитесь спать в течение как минимум трех часов после еды.
  • Не наклоняйтесь сразу после еды.
  • Не курите.
  • Похудейте, если необходимо.
  • Носите свободную одежду, чтобы не давить на живот.

Как лучше всего лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Они описаны ниже.

  • Антациды. Антацидные препараты могут облегчить некоторые симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Альгинаты. Альгинаты — это лекарство, альтернативное антацидам.
  • антагонисты h3-рецепторов.
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
  • Лапароскопическая фундопликация по Ниссену (ЛНФ)
  • Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Что вызывает ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Ущемленная грыжа возникает, когда прекращено кровоснабжение грыжевой ткани. Эта ущемленная ткань может выделять токсины и инфекцию в кровоток, что может привести к сепсису или смерти. При ущемлении грыжи требуется неотложная медицинская помощь. Любая грыжа может быть ущемлена.

Где болит грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать боль в пищеводе. Пищевод соединяет горло с желудком.Он проходит через грудную клетку и попадает в брюшную полость через отверстие в диафрагме, называемое пищеводным перерывом.

Можно ли самостоятельно диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Самопроверка — ваши симптомы вызваны грыжей пищеводного отверстия диафрагмы? Пройдите этот простой онлайн-тест всего за три минуты и выясните, вызваны ли ваши симптомы грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Получите немедленный ответ о том, насколько вероятно, что это причина.

Ощущается ли грыжа пищеводного отверстия комком в горле?

Самая частая причина ощущения комка в горле, затрудняющего глотание, — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы означает ослабление диафрагмы, что также влияет на мускулатуру пищевода и горла.

Почему при грыже пищеводного отверстия диафрагмы трудно глотать?

Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также может приводить к симптомам дисфагии из-за эффекта сжатия пищеводного отверстия диафрагмы и создания механического препятствия для нормального выделения.

Приводит ли грыжа пищеводного отверстия диафрагмы к застреванию пищи?

Затруднения при проглатывании твердой пищи: курицы, вяленого мяса, риса или мягкого сухого хлеба.Пища застревала в горле чаще, чем обычно. Чувство сытости раньше обычного. Пенистая, густая или чрезмерная слюна, которую бывает трудно проглотить, что приводит к частой необходимости попытаться сглотнуть.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и лечение заболеваний, связанных с кислотой

G&H Не могли бы вы описать различные проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

JP Хиатальная грыжа — это, в общих чертах, грыжа любого элемента брюшной полости через пищеводный перерыв диафрагмы.

Хиатальные грыжи можно разделить на четыре типа. Тип 1 — это классическая «скользящая» грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой расширение пищеводного канала позволяет части желудка соскользнуть в грудную клетку. Это очень распространенное явление, которое, как показали исследования распространенности, встречается у 10–80% взрослого населения. Он представляет собой простую слабость пищеводно-желудочного перехода.

Другие типы грыжи возникают при прогрессировании типа 1. Грыжа 2-го типа возникает снова из-за дефекта желудочно-пищеводного соединения и ножек, но гастроэзофагеальное соединение остается фиксированным на диафрагме голени, и часть желудка смещается в сторону пищевода.Это может прогрессировать до почти полной грыжи или перевернутого живота. Грыжи 3-го типа представляют собой комбинацию 1-го и 2-го типов, при которых через пищеводный перерыв формируется прогрессивно увеличивающаяся грыжа и, по сути, гастроэзофагеальный переход и проксимальный отдел желудка мигрируют в грудную клетку. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 4 типа возникает в результате того же типа прогрессивно увеличивающегося дефекта пищеводного отверстия диафрагмы, но другие органы, такие как селезенка, тонкий кишечник и даже толстая кишка, могут фактически попадать в грудную клетку вместе с пищеводно-пищеводным переходом.

G&H Что вызывает появление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

JP Вопрос о том, является ли грыжа пищеводного отверстия диафрагмой врожденным состоянием или возникшей в результате какой-либо формы травмы, несколько спорный. Мы полагаем, что большинство грыж 1-го, 2-го и меньшего размера 3-го типа, вероятно, связано со старением, нормальным износом и прогрессирующей слабостью мускулатуры. Тем не менее, мы видим некоторых более молодых пациентов с этими проблемами, что предполагает наличие врожденного компонента.Существует также мнение, что другие факторы стресса, включая внутрибрюшное давление, возникающее во время беременности, и напряжение от упражнений или подъема тяжестей, могут вызвать грыжу. Кроме того, бывают травматические грыжи, например, в результате автомобильной аварии или падений, когда давление в результате травмы живота толкает содержимое брюшной полости в грудную клетку и разрушает отверстие пищеводного отверстия диафрагмы.

G&H Есть ли среди населения какие-либо группы населения, где грыжа пищеводного отверстия диафрагмы особенно распространена?

JP Люди с ожирением, безусловно, более склонны к развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Фактически, наша группа недавно опубликовала исследование в Gastroenterology , которое показало корреляцию между окружностью талии и осевым разделением диафрагмы голени и нижнего сфинктера пищевода, что означает, что нижний сфинктер пищевода перемещается в грудную клетку.

Четко выраженного разделения между полами нет, но, как указывалось выше, беременность, безусловно, может усугубить это состояние. Некоторые исследования предполагают временную грыжу пищевода и желудочного перехода во время беременности, которая у многих женщин возвращается в норму после рождения ребенка.

G&H Как наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы влияет на развитие рефлюксной болезни?

JP Пищеводно-желудочное соединение является антирефлюксным барьером и основным фактором, определяющим рефлюксный потенциал. Он состоит из ряда различных физиологических и анатомических компонентов, включая нижний сфинктер пищевода, голеностопную диафрагму (перевязочные мышцы, которые обвивают пищеводно-желудочное соединение), диафрагмальную связку, желудочные перевязочные волокна и возникающие конформационные изменения. , известный как желудочно-пищеводный лоскутный клапан.Склонность к рефлюксу основана на уничтожении или изменении всех этих компонентов. Если у пациента большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, но нижняя мышца сфинктера пищевода функционирует нормально, у него, скорее всего, не разовьется рефлюксная болезнь. Для возникновения рефлюкса должны присутствовать множественные дефекты антирефлюксного барьера, а два основных сфинктера, голеностопная диафрагма или перерыв и нижний пищеводный сфинктер должны быть некомпетентными или расслабленными. По этой причине у здоровых людей при глотании не возникает рефлюкса.Бедренная диафрагма все еще сокращается и выталкивает содержимое желудка вниз, тогда как во время кратковременного расслабления нижнего пищеводного сфинктера или рефлекса отрыжки расслабляются как ножки диафрагмы, так и нижний сфинктер пищевода, позволяя воздуху проходить.

Таким образом, многие люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы фактически не имеют рефлюкса, потому что нижний сфинктер пищевода работает хорошо и защищает их. Наша группа также недавно изучила вклад диафрагмы голени в создание зоны высокого давления.Мы обнаружили, что лучшим предиктором развития рефлюксной болезни была величина увеличения, которое произошло при сокращении диафрагмы во время вдоха. Было показано, что этот показатель является суррогатным маркером, сигнализирующим о взаимодействии как внутреннего нижнего сфинктера пищевода, так и внешней диафрагмы голени.

G&H Изменяет ли наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы их профиль с точки зрения симптоматики и тяжести заболевания у пациентов с симптомами рефлюкса и ГЭРБ?

JP Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы изменяет профиль пациента: пациенты с более тяжелыми формами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), такими как метаплазия Барретта или тяжелый эрозивный эзофагит, с большей вероятностью имеют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.Пациенты с пищеводом Барретта, особенно с длинным сегментом пищевода Барретта, почти всегда имеют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

В одном из предыдущих исследований моделировалась взаимосвязь между давлением нижнего сфинктера пищевода и дефектом пищеводного отверстия диафрагмы с точки зрения осевой длины. Исследователи разработали модель потенциала рефлюкса, которая проиллюстрировала взаимодействие, при котором, если давление нижнего сфинктера пищевода было снижено до уровня ниже 10, но грыжи не было, очень маловероятно, что проявится тяжелая рефлюксная болезнь.Однако, если давление нижнего сфинктера пищевода было снижено и возникла грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, потенциал рефлюкса был бы значительным. Помимо снижения защитного барьера, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также препятствует очищению пищевода после рефлюкса. Грыжа создает карман из желудочного сока, который не выводится при глотании. Кроме того, любое анатомическое изменение, которое укорачивает пищевод, например грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ставит под угрозу перистальтическую способность его очищать.

Патогенез и прогрессирование рефлюксной болезни определяется как агрессивными силами (резкость желудочного рефлюкса, количество и частота рефлюкса), так и защитными силами (защитная ткань слизистой оболочки и способность выводить кислоту).Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы влияет как на количество рефлюксов, так и на способность выводить кислоту, усугубляя их тяжесть на обоих фронтах.

G&H Влияет ли наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на реакцию пациентов на лечение?

JP Ответ зависит от основного симптома. Если основная жалоба пациента — изжога, ее обычно можно контролировать с помощью терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП). Если основным симптомом является срыгивание, терапия ИПП неэффективна.Пациенты с тяжелым рефлюксом и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, которые принимают высокие дозы кислоты, часто сообщают, что их изжога прошла, но они все еще могут ощущать вкус желудочного сока во рту. Этих пациентов, если их качество жизни ухудшается, может потребоваться направление на хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Также считается, что пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы с большей вероятностью будут иметь внепищеводные и легочные симптомы, потому что даже если уровень кислоты контролируется, эти пациенты по-прежнему возвращают жидкость в глотку и, возможно, в легкие.Это спорная идея, но она подтверждается знанием того, что рефлюкс все еще возникает у пациентов, принимающих ИПП, и что трахея и гортань не имеют такой же защитной плоской слизистой оболочки, которая выстилает пищевод. Кроме того, я подозреваю, что у пациентов с большой грыжей больше шансов иметь серьезные симптомы ночью, потому что, опять же, у них нет защитного барьера. Они спят, гравитация ушла, и теоретически они постоянно проливают желудочный сок в пищевод.

G&H Какие в настоящее время существуют варианты хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

JP Антирефлюксная хирургия перемещает нижний сфинктер пищевода в брюшную полость, а затем создает искусственный лоскутный клапан, обертывающий проксимальный отдел желудка вокруг пищевода и закрепляющий его в брюшной полости. Кроме того, очень важно устранить дефект пищеводного отверстия ножек. Этот ремонт выполняется путем сшивания ножек так, чтобы отверстие в пищеводном канале было меньше.Все это может быть выполнено лапароскопически или открытым способом через живот или грудь. Есть несколько вариантов операции, но чаще всего выполняется лапароскопическая фундопликация по Ниссену.

G&H Какие еще варианты лечения существуют для этих пациентов?

JP Во-первых, этих пациентов необходимо тщательно обследовать, чтобы определить степень грыжи, поскольку при обширном параэзофагеальном компоненте могут возникнуть серьезные осложнения.Если грыжа достаточно велика, пациенты не ответят только на терапию ИПП. Они по-прежнему будут подвергаться значительному воздействию кислоты и каустика в пищеводно-желудочном переходе и, возможно, других внепищеводных проявлениях.

Этим пациентам, за исключением хирургического вмешательства, я рекомендую изменить образ жизни. Им не следует есть поздно ночью, и им следует приподнимать изголовье кровати, чтобы сила тяжести действительно могла помочь им избавиться от кислоты во время сна. Это механический дефект, который можно отчасти контролировать, изменив способ сна пациента.

G&H Какие дальнейшие исследования необходимы для изучения рефлюксных расстройств и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

JP Дальнейшие исследования будут сосредоточены на взаимосвязи между нижним сфинктером пищевода и диафрагмой голени. Одна интересная идея для изучения состоит в том, что эти два механизма не исключают друг друга. Они работают лучше всего, когда расположены вместе, и, просто разделив их, оба компонента ослабляются. Группа из Нидерландов недавно опубликовала исследование в Gastroenterology , показывающее, что рефлюкс, по большей части, происходит, когда два сфинктера фактически разделены.

Также необходимо провести дополнительные исследования других хирургических процедур. Хотя фундопликация по Ниссену — хорошая операция, она связана с рядом осложнений. Нам необходимо лучше понять, какую пользу приносит фундопликация и чего мы можем ожидать от простого восстановления грыжи и перемещения нижнего сфинктера пищевода обратно в брюшную полость. Я также хотел бы увидеть разработку антирефлюксного препарата, который увеличивает перистальтику и укрепляет нижний сфинктер пищевода без хирургического вмешательства.Также разрабатываются агенты, блокирующие преходящую релаксацию нижнего сфинктера пищевода, подобные баклофену.

Что такое параэзофагеальная грыжа? | Хирургия | JAMA

A параэзофагеальная грыжа возникает, когда нижняя часть пищевода, желудка или других органов поднимается в грудную клетку.

Перерыв — это отверстие в диафрагме (мышца, отделяющая грудную клетку от брюшной полости), через которую органы проходят из груди в брюшную полость.Нижняя часть пищевода и желудка обычно находятся в брюшной полости, прямо под диафрагмой. Гастроэзофагеальное соединение ( GE ) соединение — это область, где пищевод соединяется с желудком и обычно находится на 1-2 дюйма ниже диафрагмы. Хиатальная или параэзофагеальная грыжа возникает, когда соединение GE, желудок или другие органы брюшной полости, такие как тонкий кишечник, толстая кишка или селезенка, перемещаются вверх в грудную клетку, где им не место. Существует несколько типов параэзофагеальных грыж.Тип I — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или скользящая грыжа, при которой соединение GE перемещается над диафрагмой, оставляя желудок в брюшной полости; это составляет 95% всех параэзофагеальных грыж. Типы II, III и IV возникают, когда часть или весь желудок, а иногда и другие органы поднимаются в грудную клетку.

Общие симптомы параэзофагеальной грыжи

Более половины населения страдает грыжей пищеводного или пищеводного отверстия диафрагмы.Однако у большинства людей симптомы отсутствуют. Хиатальные грыжи и параэзофагеальные грыжи могут вызывать такие симптомы, как рефлюкс и изжога; тошнота, отрыжка и рвота; срыгивание пищи; необъяснимая боль в верхней части живота или груди; чувство сытости после еды; вздутие живота; одышка или кашель; или ощущение, что еда застревает в груди.

Тяжелые симптомы возникают, когда кишечник или желудок перекручиваются или теряют кровоснабжение. К ним относятся учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, одышка, боль в груди, сильная рвота, отсутствие дефекации и сильная боль в животе.Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи.

Параэзофагеальная грыжа может быть случайно обнаружена во время визуализации, такой как рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография. Пациенты с симптомами могут пройти глотание бария , при котором проглатывается контрастное вещество и серия рентгеновских лучей показывает анатомию пищевода и желудка. Верхняя эндоскопия ( эзофагогастродуоденоскопия ) — это процедура, проводимая под седацией, при которой врач визуализирует анатомию пищевода и желудка, вставляя тонкую камеру, чтобы посмотреть на верхний отдел желудочно-кишечного тракта. Манометрия может использоваться для измерения степени тяжести заболевания и определения методов лечения. Это исследование, которое позволяет измерить давление внутри пищевода, чтобы определить, являются ли мышцы слишком расслабленными или слишком напряженными. Компьютерная томография может использоваться для хирургического планирования.

Лечение параэзофагеальных грыж зависит от типа грыжи и тяжести симптомов. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы I типа обычно лечатся лекарствами от рефлюкса и не требуют другого лечения.Грыжи II и III типа могут потребовать хирургического вмешательства, если они станут симптоматическими. При грыжах типа IV, когда такие органы, как тонкая кишка, толстая кишка или поджелудочная железа оказываются зажаты в грудной клетке, часто требуется хирургическое вмешательство. В зависимости от типа и степени тяжести грыжи хирургический доступ может осуществляться с брюшной полости или грудной клетки. Операция часто бывает малоинвазивной (с небольшими разрезами), но может потребовать открытого хирургического вмешательства.

Идентификационный номер коробчатого сечения

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Источники: Руководство по лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы . Лос-Анджелес, Калифорния: Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов; 2013.

Пойнтнер Р. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и параэзофагеальная грыжа. В: Bonjer J, ed. Хирургические принципы минимально инвазивных процедур . Базель, Швейцария: Springer; 2017.

Симптомы грыжи пищевода и кислотного рефлюкса

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Кислотный рефлюкс — это симптом, связанный с множеством заболеваний, например грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.Одна из основных причин кислотного рефлюкса — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это заболевание вызвано нарушением работы нижних мышц сфинктера пищевода, которые отделяют желудок от пищевода и защищают горло от обратного промывания желудочной кислоты.

Может ли моя грыжа вызывать рефлюкс?

Существует несколько факторов риска и причин ГЭРБ, но одна конкретная проблема — это когда грыжа образуется в диафрагме и часть желудка застревает в отверстии.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может усилить симптомы кислотного рефлюкса.

Грыжа такого типа характеризуется тем, что живот втягивается в грудную клетку, которая находится выше, чем обычно. Поскольку желудок оказывается в ловушке выше, чем обычно, желудочной кислоте становится легче вернуться в пищевод и вызвать кислотный рефлюкс.

Каковы симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Как правило, у большинства людей, у которых развивается этот тип грыжи, отсутствуют какие-либо симптомы.Это потому, что в большинстве случаев перерывы бывают небольшими или средними. Однако, когда грыжа увеличивается до большего размера, пациенты могут иметь несколько различных симптомов, в том числе:

  • Изжога
  • Боль в груди
  • Боль в животе
  • Одышка
  • Рвота кровью
  • Стул с кровью
  • Затруднение глотания
  • Горечь во рту
  • Боль в горле
Насколько серьезна грыжа пищеводного отверстия диафрагмы среднего размера?

Обычно грыжа среднего размера не вызывает боли.Фактически, проблемы с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы обычно проявляются только при грыжах размером более 6 см или 2,5 дюйма. Если ваша грыжа меньше 6 см или 2,5 дюйма, с ней можно справиться с помощью самолечения и лекарств.

Обнаружение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Чтобы обнаружить и диагностировать грыжу, врачи проводят серию тестов для оценки наличия, размера и степени тяжести грыжи. В этих тестах участвуют

человек.
Бариевый краситель или рентгеновские лучи с проглатыванием бария

Один из основных диагностических тестов, используемых для обнаружения грыжи, пациенты проглатывают коктейль с барием перед рентгеном.Смесь бария хорошо реагирует на воздействие рентгеновских лучей, что позволяет врачу лучше изучить и диагностировать внутренние проблемы.

Эндоскопический осмотр

Используя роботизированный инструмент, называемый эндоскопом, врач осмотрит ваш пищевод и желудок, чтобы определить, есть ли у вас грыжа. Эндоскопическое обследование может быть выполнено через рот или через минимально инвазивный разрез.

Эндоскоп — это гибкая палочка с небольшой лампочкой и камерой на конце, которая фиксирует и записывает внутреннюю структуру верхней части пищеварительной системы для определения степени вашего состояния.

Манотромия пищевода

Этот тест используется для определения функции нижнего пищеводного клапана (LES). При грыже желудка не будет проблем с прохождением пищи или жидкости в желудок. Однако грыжа также позволит желудочной кислоте забросить в пищевод.

Во время теста пациентам не вводят анестезию, а вводят местный анестетик внутри и вокруг носа, чтобы подготовиться к следующему этапу. После онемения через нос вводят катетер диаметром 4 мм и проводят по пищеводу в желудок.

Затем катетер измеряет давление и движение ваших мышц и НПС. Катетер, используемый во время этой процедуры, имеет датчики, регулярно размещаемые по его длине, что позволяет измерять координацию вашего пищевода. Этот тест особенно эффективен при выявлении проблем с глотанием.

pH кислотный анализ

Этот тест представляет собой 24-часовой тест, при котором катетер вводится через нос и горло в желудок. После того, как устройство будет размещено, пациенты продолжат свой обычный распорядок дня и привычки питания.Перед тестом пациенты должны проконсультироваться со своими врачами, чтобы прекратить прием ингибиторов кислоты, таких как омепразол, чтобы получить точное измерение кислоты в пищеводе.

Можете ли вы нащупать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы пальцами?

Некоторые пользователи интернет-форумов сообщают, что могут почувствовать небольшую выпуклость под грудиной при обращении за лечением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Однако этот метод не так точно определяет наличие грыжи.

Как лучше всего лечить грыжи?

Уровень лечения, необходимый пациентам, будет зависеть от развития грыжи.Как уже говорилось, небольшие и средние грыжи можно лечить с помощью лекарств и ухода за собой. Как правило, лекарства используются для подавления выработки желудочной кислоты, поэтому желудочная кислота имеет меньший риск обратного оттока в глотку.

Хирургия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или Хирургия кислотного рефлюкса

В Хирургической клинике наши сертифицированные хирурги общего профиля имеют опыт в нескольких методах хирургии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Трансоральная фундопликация без разреза (TIF)

Говоря простым языком, эта процедура восстанавливает и реконструирует LES путем введения специального лапароскопического инструмента через рот и вниз по пищеводу.Эта процедура не оставляет рубцов на животе и внешних рубцов.

LINX®

В инновационном устройстве LINX используются магнитные инструменты для усиления и усиления LES. Один из наших хирургов разместит это устройство вокруг пищевода. После установки устройство LINX позволит пище проходить через пищевод, одновременно предотвращая рефлюкс.

NISSEN Fundoplication

Минимально инвазивная лапароскопическая операция, которая может использоваться для лечения симптомов ГЭРБ, а также грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Эта операция, которую иногда называют Lap Nissen, эффективно охватывает часть верхней части желудка (дно) вокруг нижней части пищевода, чтобы предотвратить рефлюкс.

Эта операция также помогает избавиться от симптомов, вызванных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Что лучше: открытая операция или лапароскопическая операция?

Вопрос связан с состоянием пациента и его потребностями перед операцией. Пациенты, которые имеют хорошее здоровье и имеют общие и рутинные процедурные потребности, обычно получают наибольшую пользу от лапароскопической хирургии.

Поскольку лапароскопическая операция является малоинвазивной, пациенты часто быстрее восстанавливаются и могут вернуться к своей повседневной жизни гораздо раньше, чем открытая операция. Однако минимально инвазивные операции обычно требуют использования общего наркоза в течение более длительного времени, поэтому, если пациент плохо реагирует на длительную анестезию, открытая операция может быть более полезной.

Стоит ли операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Если вы обнаружите, что у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, но симптомы отсутствуют, возможно, операция еще не стоит того.С другой стороны, если вы испытываете частые и очень раздражающие симптомы кислотного рефлюкса, возможно, пришло время поговорить с врачом об операции.

Какая диета лучше всего при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?

Лучший способ справиться с симптомами кислотного рефлюкса, вызванными грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, — это уменьшить порции еды. Помните, что симптомы рефлюкса усиливаются, когда желудок переполняется, что приводит к попаданию кислоты в пищевод.

Кроме того, вам следует ограничить или уменьшить частоту употребления продуктов, вызывающих изжогу или симптомы кислотного рефлюкса.Это включает в себя отказ от таких продуктов, как шоколад, жареные продукты, продукты с высоким содержанием жиров, острая пища, алкоголь, молочные продукты и цитрусовые с высоким содержанием кислоты.

Причины и факторы риска грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Возраст и ожирение — два наиболее распространенных фактора риска развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Что касается причин, нагрузка на диафрагму или окружающие мышцы может увеличить риск развития грыжи.

Может ли грыжа пищеводного отверстия диафрагмы быть вызвана поднятием тяжелых предметов?

Да.Кроме того, сильный кашель, натуживание кишечника, сильная рвота и даже физические упражнения могут вызвать стресс, который увеличивает перерыв и увеличивает риск развития грыжи.

Как врач лечит грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Единственный способ полностью восстановить грыжу — хирургическое вмешательство. Однако, если ваши симптомы поддаются лечению и не очень серьезны, ваш врач может назначить лекарства для уменьшения и подавления выработки кислоты в желудке, чтобы облегчить симптомы.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2023 © Все права защищены.