Как лечить сигмоидит: Сигмоидит: симптомы и лечение | Диагностика воспаления сигмовидной кишки в АО «Медицина»

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Сигмоидит – это острый или хронический воспалительный процесс в области сигмовидной кишки. Проявляется болями в левой половине живота, вздутием, урчанием, учащением стула, патологическими примесями в фекальных массах, тошнотой, рвотой и симптомами интоксикации. При острой форме болезни все перечисленные признаки выражены более ярко. При хроническом сигмоидите симптоматика сглаженная, некоторые проявления могут отсутствовать. Заболевание диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопии и других методик. Лечение – диета, симптоматические и этиотропные средства общего и местного действия.

Общие сведения

Сигмоидит – группа воспалительных процессов различной этиологии с поражением сигмовидной кишки. Протекает остро либо хронически, может быть изолированным либо сочетаться с воспалительным поражением других участков толстого кишечника. Чаще всего встречается одновременное воспаление сигмовидной и прямой кишки – ректосигмоидит. Иногда симптоматика сигмоидита превалирует при колите – диффузном воспалении толстой кишки. В сигмовидной кишке воспалительные процессы развиваются чаще, чем в других отделах кишечника. Сигмоидит поражает лиц обоих полов, среди больных отмечается преобладание женщин. Взрослые люди страдают чаще детей. Вероятность возникновения увеличивается с возрастом.

Сигмоидит

Причины сигмоидита

Непосредственными причинами болезни могут стать кишечные инфекции, дисбактериоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и атеросклеротические изменения питающих сосудов. Кроме того, сигмоидит нередко возникает на фоне лучевой терапии. При дисбактериозе наблюдается изменение микрофлоры кишечника, это создает благоприятные условия для размножения различных болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов и способствует развитию воспаления. При кишечных инфекциях сигмоидит возникает в результате поражения клеток слизистой токсинами, выделяемыми возбудителями заболевания (дизентерии, сальмонеллеза).

Болезнь Крона и язвенный колит сопровождаются возникновением язв и эрозий на слизистой. В зоне поврежденной слизистой легко появляются очаги воспаления, распространяющиеся на другие участки сигмовидной кишки и становящиеся причиной возникновения сигмоидита. При хронической ишемии кишечника, обусловленной атеросклерозом, нарушается питание кишечной стенки, возникают участки некроза, становящиеся первичными очагами воспаления при сигмоидите.

При проведении лучевой терапии ионизирующее излучение разрушает часть клеток, что также способствует развитию воспаления. Наряду с перечисленными причинами, анатомическими и физиологическими факторами, определенную роль в развитии сигмоидита могут играть общие инфекционные заболевания и спайки, возникшие после операций на органах брюшной полости.

В сигмовидной кишке достаточно часто образуются дивертикулы, способствующие застою кишечного содержимого и нередко осложняющиеся дивертикулитом. Определенную роль в развитии сигмоидита может играть давление соседних органов, в частности – беременной матки, а также достаточно распространенные локальные нарушения кровообращения, связанные с особенностями кровоснабжения этой анатомической зоны.

Патанатомия

Исследователи отмечают, что сигмоидит является самым распространенным воспалительным заболеванием кишечника и указывают, что это объясняется рядом анатомических и физиологических особенностей сигмовидной кишки. Она располагается между нисходящей ободочной и прямой кишкой и относится к нижним отделам толстого кишечника. Обычно кишка локализуется слева на уровне подвздошного гребня, но из-за значительной подвижности, обусловленной достаточно длинной брыжейкой, этот отдел кишечника у некоторых больных может смещаться вправо или под диафрагму, что влечет за собой появление нетипичной для сигмоидита симптоматики (болей не в левой половине, а в околопупочной области, в правых или верхних отделах живота).

Сигмовидная кишка имеет S-образную форму. Ее длина колеблется от 15 до 65 см, диаметр – от 4 до 6 см. Основной функцией данного отдела кишечника является активное всасывание воды и формирование фекальных масс. Из-за выраженных физиологических изгибов и наличия достаточно твердого кала стенка сигмовидной кишки чаще травмируется каловыми массами, что создает благоприятные условия для развития сигмоидита. Естественное замедление продвижения кишечного содержимого еще больше увеличивает риск возникновения сигмоидита, поскольку вредные вещества, содержащиеся в фекальных массах, долго контактируют со слизистой оболочкой кишечника.

Классификация

По типу течения в современной проктологии различают острый и хронический сигмоидит. С учетом характера воспаления выделяют следующие типы поражения сигмовидной кишки:

  • Катаральный сигмоидит. Воспаление затрагивает только поверхностные слои слизистой оболочки. Слизистая отечная, гиперемированная.
    Отмечается выделение большого количества слизи, по этой причине такой сигмоидит иногда называют слизистым.
  • Эрозивный сигмоидит. На слизистой оболочке возникают участки разрушения, не распространяющиеся на глубокие слои кишечной стенки.
  • Гнойно-геморрагический (язвенный) сигмоидит. На слизистой образуются язвы, проникающие в глубокие слои кишечной стенки.
  • Перисигмоидит. Воспаление распространяется на серозную оболочку кишечника. Вокруг кишки образуется инфильтрат. В процесс вовлекается брыжейка. В брюшной полости формируются спайки между петлями кишечника, а также кишечником и другими органами и тканями.

Проявления перечисленных форм сигмоидита могут сочетаться между собой, что обеспечивает достаточно разнообразную клиническую картину и иногда становится причиной затруднений при распознавании заболевания и проведении дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями.

Симптомы сигмоидита

При остром течении обычно наблюдается катаральный процесс. Пациенты жалуются на сильные схваткообразные боли в левой половине живота, часто – с иррадиацией в левую ногу и поясницу. У больных сигмоидитом возникают тошнота, рвота, урчание, вздутие живота и расстройства стула в сочетании с частыми ложными позывами. Стул становится зловонным, в нем появляются примеси слизи и прожилки крови. При сочетании проктита и сигмоидита возможно отхождение слизи и крови без примесей кала.

Выявляются признаки интоксикации: слабость, разбитость, гипертермия, головная боль. При пальпации живота пациента с сигмоидитом определяется болезненность в проекции сигмовидной кишки. При ректальном исследовании обнаруживается утолщение пораженного отдела кишечника. По своим клиническим проявлениям острый сигмоидит напоминает аппендицит или перитифлит, но боли локализуются не в правой, а в левой подвздошной области. При нетипичном расположении сигмовидной кишки локализация болей может меняться, что иногда становится причиной диагностических затруднений.

Тяжелые формы язвенного сигмоидита склонны к подострому или хроническому течению. Отмечаются нарушение общего состояния, слабость, интоксикация, кишечный дискомфорт, расстройства стула и ложные позывы. Характерна упорная диарея. Стул больных сигмоидитом жидкий, дурно пахнущий, по цвету напоминающий мясные помои. При тяжелых формах заболевания часто наблюдается распространение воспалительного процесса с развитием перисигмоидита.

Клиническая картина перисигмоидита не отличается от проявлений обычного сигмоидита. В результате воспалительного поражения брюшины в брюшной полости постепенно образуются спайки. Спаечная болезнь при сигмоидите обычно протекает благоприятно. Отмечаются тянущие боли, усиливающиеся после физических нагрузок, вздутие живота, ощущение распирания в животе и склонность к запорам. В отдельных случаях при сигмоидите, осложненном спаечной болезнью, могут наблюдаться явления кишечной непроходимости: нарастающие боли, рвота, отсутствие стула, гипертермия и лейкоцитоз.

Обострение хронического сигмоидита обычно возникает на фоне нарушений диеты, употребления алкогольных напитков, острых инфекций (гриппа, ОРВИ), общего физического или психического переутомления. Выраженность симптоматики может существенно варьировать – от небольшой болезненности и незначительного учащения стула до развернутых проявлений, напоминающих острый сигмоидит. Диарея нередко сочетается с запорами. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания в животе и боли, отдающие в ногу, промежность и поясницу. При затяжном течении сигмоидита возможны нарушения сна, утомляемость и повышенная раздражительность, обусловленные постоянным дискомфортом в животе.

Диагностика

Сигмоидит диагностируется врачом-проктологом на основании клинической симптоматики, данных физикального осмотра, ректального исследования, эндоскопии и лабораторных анализов. При пальпации живота выявляют болезненность в левой подвздошной области. При ректальном исследовании обнаруживают наполненную отечную нижнюю часть сигмовидной кишки. При сочетании проктита и сигмоидита отечность отмечается не только в сигмовидной, но и в прямой кишке. После извлечения пальца из прямой кишки на перчатке видны следы крови и слизи.

Наиболее информативным методом диагностики сигмоидита является ректороманоскопия, позволяющая оценить выраженность и распространенность изменений слизистой оболочки кишки. Общий анализ крови свидетельствует о наличии лейкоцитоза. Копрограмма больных сигмоидитом и анализ кала на бакпосев дают возможность подтвердить воспаление в толстом кишечнике и определить возбудителя при инфекционных поражениях кишки. В трудных случаях (при нетипичной локализации болей) для дифференцировки сигмоидита с острым аппендицитом и перитифлитом осуществляют лапароскопию.

Лечение сигмоидита

Лечение консервативное, в зависимости от выраженности клинических проявлений осуществляется амбулаторно либо в условиях стационара. Пациентам, страдающим сигмоидитом, рекомендуют отказаться от приема жареной, жирной, острой, пряной, грубой, слишком холодной и слишком горячей пищи. Советуют употреблять протертые вареные или приготовленные на пару теплые постные блюда. При сигмоидите, сопровождающемся выраженной диареей, показана диета №4, способствующая устранению процессов воспаления, гниения и брожения в кишечнике. Из-за недостаточной калорийности данную диету обычно назначают сроком не более чем на 7 дней. В тяжелых случаях больным сигмоидитом в течение 1-2 дней рекомендуют голод и обильное питье.

Проводят этиотропную и симптоматическую терапию. При лучевом сигмоидите прекращают лучевую терапию или корректируют дозу облучения. Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов назначают антибактериальные средства. Для восстановления нормальной кишечной микрофлоры при сигмоидите используют пробиотики. Для устранения спазмов применяют спазмолитики. Для компенсации потерь жидкости и борьбы с интоксикацией при тяжелых сигмоидитах, сопровождающихся выраженной диареей, применяют инфузионную терапию. Назначают специальные препараты для восстановления слизистой кишечника.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения и соблюдении рекомендаций врача прогноз при сигмоидите обычно достаточно благоприятный. Явления острого сигмоидита удается купировать в течение нескольких недель, у многих больных исходом становится полное выздоровление. При хроническом сигмоидите возможно длительное безрецидивное течение. При наличии хронических заболеваний, провоцирующих и поддерживающих воспаление в сигмовидной кишке (при язвенном колите, болезни Крона), прогноз определяется течением основной патологии.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Сигмоидит – это острый или хронический воспалительный процесс в области сигмовидной кишки. Проявляется болями в левой половине живота, вздутием, урчанием, учащением стула, патологическими примесями в фекальных массах, тошнотой, рвотой и симптомами интоксикации. При острой форме болезни все перечисленные признаки выражены более ярко.

При хроническом сигмоидите симптоматика сглаженная, некоторые проявления могут отсутствовать. Заболевание диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопии и других методик. Лечение – диета, симптоматические и этиотропные средства общего и местного действия.

Общие сведения

Сигмоидит – группа воспалительных процессов различной этиологии с поражением сигмовидной кишки. Протекает остро либо хронически, может быть изолированным либо сочетаться с воспалительным поражением других участков толстого кишечника. Чаще всего встречается одновременное воспаление сигмовидной и прямой кишки – ректосигмоидит. Иногда симптоматика сигмоидита превалирует при колите – диффузном воспалении толстой кишки. В сигмовидной кишке воспалительные процессы развиваются чаще, чем в других отделах кишечника. Сигмоидит поражает лиц обоих полов, среди больных отмечается преобладание женщин. Взрослые люди страдают чаще детей. Вероятность возникновения увеличивается с возрастом.

Сигмоидит

Причины сигмоидита

Непосредственными причинами болезни могут стать кишечные инфекции, дисбактериоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и атеросклеротические изменения питающих сосудов. Кроме того, сигмоидит нередко возникает на фоне лучевой терапии. При дисбактериозе наблюдается изменение микрофлоры кишечника, это создает благоприятные условия для размножения различных болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов и способствует развитию воспаления. При кишечных инфекциях сигмоидит возникает в результате поражения клеток слизистой токсинами, выделяемыми возбудителями заболевания (дизентерии, сальмонеллеза).

Болезнь Крона и язвенный колит сопровождаются возникновением язв и эрозий на слизистой. В зоне поврежденной слизистой легко появляются очаги воспаления, распространяющиеся на другие участки сигмовидной кишки и становящиеся причиной возникновения сигмоидита. При хронической ишемии кишечника, обусловленной атеросклерозом, нарушается питание кишечной стенки, возникают участки некроза, становящиеся первичными очагами воспаления при сигмоидите.

При проведении лучевой терапии ионизирующее излучение разрушает часть клеток, что также способствует развитию воспаления. Наряду с перечисленными причинами, анатомическими и физиологическими факторами, определенную роль в развитии сигмоидита могут играть общие инфекционные заболевания и спайки, возникшие после операций на органах брюшной полости.

В сигмовидной кишке достаточно часто образуются дивертикулы, способствующие застою кишечного содержимого и нередко осложняющиеся дивертикулитом. Определенную роль в развитии сигмоидита может играть давление соседних органов, в частности – беременной матки, а также достаточно распространенные локальные нарушения кровообращения, связанные с особенностями кровоснабжения этой анатомической зоны.

Патанатомия

Исследователи отмечают, что сигмоидит является самым распространенным воспалительным заболеванием кишечника и указывают, что это объясняется рядом анатомических и физиологических особенностей сигмовидной кишки. Она располагается между нисходящей ободочной и прямой кишкой и относится к нижним отделам толстого кишечника. Обычно кишка локализуется слева на уровне подвздошного гребня, но из-за значительной подвижности, обусловленной достаточно длинной брыжейкой, этот отдел кишечника у некоторых больных может смещаться вправо или под диафрагму, что влечет за собой появление нетипичной для сигмоидита симптоматики (болей не в левой половине, а в околопупочной области, в правых или верхних отделах живота).

Сигмовидная кишка имеет S-образную форму. Ее длина колеблется от 15 до 65 см, диаметр – от 4 до 6 см. Основной функцией данного отдела кишечника является активное всасывание воды и формирование фекальных масс. Из-за выраженных физиологических изгибов и наличия достаточно твердого кала стенка сигмовидной кишки чаще травмируется каловыми массами, что создает благоприятные условия для развития сигмоидита. Естественное замедление продвижения кишечного содержимого еще больше увеличивает риск возникновения сигмоидита, поскольку вредные вещества, содержащиеся в фекальных массах, долго контактируют со слизистой оболочкой кишечника.

Классификация

По типу течения в современной проктологии различают острый и хронический сигмоидит. С учетом характера воспаления выделяют следующие типы поражения сигмовидной кишки:

  • Катаральный сигмоидит. Воспаление затрагивает только поверхностные слои слизистой оболочки. Слизистая отечная, гиперемированная. Отмечается выделение большого количества слизи, по этой причине такой сигмоидит иногда называют слизистым.
  • Эрозивный сигмоидит. На слизистой оболочке возникают участки разрушения, не распространяющиеся на глубокие слои кишечной стенки.
  • Гнойно-геморрагический (язвенный) сигмоидит. На слизистой образуются язвы, проникающие в глубокие слои кишечной стенки.
  • Перисигмоидит. Воспаление распространяется на серозную оболочку кишечника. Вокруг кишки образуется инфильтрат. В процесс вовлекается брыжейка. В брюшной полости формируются спайки между петлями кишечника, а также кишечником и другими органами и тканями.

Проявления перечисленных форм сигмоидита могут сочетаться между собой, что обеспечивает достаточно разнообразную клиническую картину и иногда становится причиной затруднений при распознавании заболевания и проведении дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями.

Симптомы сигмоидита

При остром течении обычно наблюдается катаральный процесс. Пациенты жалуются на сильные схваткообразные боли в левой половине живота, часто – с иррадиацией в левую ногу и поясницу. У больных сигмоидитом возникают тошнота, рвота, урчание, вздутие живота и расстройства стула в сочетании с частыми ложными позывами. Стул становится зловонным, в нем появляются примеси слизи и прожилки крови. При сочетании проктита и сигмоидита возможно отхождение слизи и крови без примесей кала.

Выявляются признаки интоксикации: слабость, разбитость, гипертермия, головная боль. При пальпации живота пациента с сигмоидитом определяется болезненность в проекции сигмовидной кишки. При ректальном исследовании обнаруживается утолщение пораженного отдела кишечника. По своим клиническим проявлениям острый сигмоидит напоминает аппендицит или перитифлит, но боли локализуются не в правой, а в левой подвздошной области. При нетипичном расположении сигмовидной кишки локализация болей может меняться, что иногда становится причиной диагностических затруднений.

Тяжелые формы язвенного сигмоидита склонны к подострому или хроническому течению. Отмечаются нарушение общего состояния, слабость, интоксикация, кишечный дискомфорт, расстройства стула и ложные позывы. Характерна упорная диарея. Стул больных сигмоидитом жидкий, дурно пахнущий, по цвету напоминающий мясные помои. При тяжелых формах заболевания часто наблюдается распространение воспалительного процесса с развитием перисигмоидита.

Клиническая картина перисигмоидита не отличается от проявлений обычного сигмоидита. В результате воспалительного поражения брюшины в брюшной полости постепенно образуются спайки. Спаечная болезнь при сигмоидите обычно протекает благоприятно. Отмечаются тянущие боли, усиливающиеся после физических нагрузок, вздутие живота, ощущение распирания в животе и склонность к запорам. В отдельных случаях при сигмоидите, осложненном спаечной болезнью, могут наблюдаться явления кишечной непроходимости: нарастающие боли, рвота, отсутствие стула, гипертермия и лейкоцитоз.

Обострение хронического сигмоидита обычно возникает на фоне нарушений диеты, употребления алкогольных напитков, острых инфекций (гриппа, ОРВИ), общего физического или психического переутомления. Выраженность симптоматики может существенно варьировать – от небольшой болезненности и незначительного учащения стула до развернутых проявлений, напоминающих острый сигмоидит. Диарея нередко сочетается с запорами. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания в животе и боли, отдающие в ногу, промежность и поясницу. При затяжном течении сигмоидита возможны нарушения сна, утомляемость и повышенная раздражительность, обусловленные постоянным дискомфортом в животе.

Диагностика

Сигмоидит диагностируется врачом-проктологом на основании клинической симптоматики, данных физикального осмотра, ректального исследования, эндоскопии и лабораторных анализов. При пальпации живота выявляют болезненность в левой подвздошной области. При ректальном исследовании обнаруживают наполненную отечную нижнюю часть сигмовидной кишки. При сочетании проктита и сигмоидита отечность отмечается не только в сигмовидной, но и в прямой кишке. После извлечения пальца из прямой кишки на перчатке видны следы крови и слизи.

Наиболее информативным методом диагностики сигмоидита является ректороманоскопия, позволяющая оценить выраженность и распространенность изменений слизистой оболочки кишки. Общий анализ крови свидетельствует о наличии лейкоцитоза. Копрограмма больных сигмоидитом и анализ кала на бакпосев дают возможность подтвердить воспаление в толстом кишечнике и определить возбудителя при инфекционных поражениях кишки. В трудных случаях (при нетипичной локализации болей) для дифференцировки сигмоидита с острым аппендицитом и перитифлитом осуществляют лапароскопию.

Лечение сигмоидита

Лечение консервативное, в зависимости от выраженности клинических проявлений осуществляется амбулаторно либо в условиях стационара. Пациентам, страдающим сигмоидитом, рекомендуют отказаться от приема жареной, жирной, острой, пряной, грубой, слишком холодной и слишком горячей пищи. Советуют употреблять протертые вареные или приготовленные на пару теплые постные блюда. При сигмоидите, сопровождающемся выраженной диареей, показана диета №4, способствующая устранению процессов воспаления, гниения и брожения в кишечнике. Из-за недостаточной калорийности данную диету обычно назначают сроком не более чем на 7 дней. В тяжелых случаях больным сигмоидитом в течение 1-2 дней рекомендуют голод и обильное питье.

Проводят этиотропную и симптоматическую терапию. При лучевом сигмоидите прекращают лучевую терапию или корректируют дозу облучения. Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов назначают антибактериальные средства. Для восстановления нормальной кишечной микрофлоры при сигмоидите используют пробиотики. Для устранения спазмов применяют спазмолитики. Для компенсации потерь жидкости и борьбы с интоксикацией при тяжелых сигмоидитах, сопровождающихся выраженной диареей, применяют инфузионную терапию. Назначают специальные препараты для восстановления слизистой кишечника.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения и соблюдении рекомендаций врача прогноз при сигмоидите обычно достаточно благоприятный. Явления острого сигмоидита удается купировать в течение нескольких недель, у многих больных исходом становится полное выздоровление. При хроническом сигмоидите возможно длительное безрецидивное течение. При наличии хронических заболеваний, провоцирующих и поддерживающих воспаление в сигмовидной кишке (при язвенном колите, болезни Крона), прогноз определяется течением основной патологии.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Сигмоидит – это острый или хронический воспалительный процесс в области сигмовидной кишки. Проявляется болями в левой половине живота, вздутием, урчанием, учащением стула, патологическими примесями в фекальных массах, тошнотой, рвотой и симптомами интоксикации. При острой форме болезни все перечисленные признаки выражены более ярко. При хроническом сигмоидите симптоматика сглаженная, некоторые проявления могут отсутствовать. Заболевание диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопии и других методик. Лечение – диета, симптоматические и этиотропные средства общего и местного действия.

Общие сведения

Сигмоидит – группа воспалительных процессов различной этиологии с поражением сигмовидной кишки. Протекает остро либо хронически, может быть изолированным либо сочетаться с воспалительным поражением других участков толстого кишечника. Чаще всего встречается одновременное воспаление сигмовидной и прямой кишки – ректосигмоидит. Иногда симптоматика сигмоидита превалирует при колите – диффузном воспалении толстой кишки. В сигмовидной кишке воспалительные процессы развиваются чаще, чем в других отделах кишечника. Сигмоидит поражает лиц обоих полов, среди больных отмечается преобладание женщин. Взрослые люди страдают чаще детей. Вероятность возникновения увеличивается с возрастом.

Сигмоидит

Причины сигмоидита

Непосредственными причинами болезни могут стать кишечные инфекции, дисбактериоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и атеросклеротические изменения питающих сосудов. Кроме того, сигмоидит нередко возникает на фоне лучевой терапии. При дисбактериозе наблюдается изменение микрофлоры кишечника, это создает благоприятные условия для размножения различных болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов и способствует развитию воспаления. При кишечных инфекциях сигмоидит возникает в результате поражения клеток слизистой токсинами, выделяемыми возбудителями заболевания (дизентерии, сальмонеллеза).

Болезнь Крона и язвенный колит сопровождаются возникновением язв и эрозий на слизистой. В зоне поврежденной слизистой легко появляются очаги воспаления, распространяющиеся на другие участки сигмовидной кишки и становящиеся причиной возникновения сигмоидита. При хронической ишемии кишечника, обусловленной атеросклерозом, нарушается питание кишечной стенки, возникают участки некроза, становящиеся первичными очагами воспаления при сигмоидите.

При проведении лучевой терапии ионизирующее излучение разрушает часть клеток, что также способствует развитию воспаления. Наряду с перечисленными причинами, анатомическими и физиологическими факторами, определенную роль в развитии сигмоидита могут играть общие инфекционные заболевания и спайки, возникшие после операций на органах брюшной полости.

В сигмовидной кишке достаточно часто образуются дивертикулы, способствующие застою кишечного содержимого и нередко осложняющиеся дивертикулитом. Определенную роль в развитии сигмоидита может играть давление соседних органов, в частности – беременной матки, а также достаточно распространенные локальные нарушения кровообращения, связанные с особенностями кровоснабжения этой анатомической зоны.

Патанатомия

Исследователи отмечают, что сигмоидит является самым распространенным воспалительным заболеванием кишечника и указывают, что это объясняется рядом анатомических и физиологических особенностей сигмовидной кишки. Она располагается между нисходящей ободочной и прямой кишкой и относится к нижним отделам толстого кишечника. Обычно кишка локализуется слева на уровне подвздошного гребня, но из-за значительной подвижности, обусловленной достаточно длинной брыжейкой, этот отдел кишечника у некоторых больных может смещаться вправо или под диафрагму, что влечет за собой появление нетипичной для сигмоидита симптоматики (болей не в левой половине, а в околопупочной области, в правых или верхних отделах живота).

Сигмовидная кишка имеет S-образную форму. Ее длина колеблется от 15 до 65 см, диаметр – от 4 до 6 см. Основной функцией данного отдела кишечника является активное всасывание воды и формирование фекальных масс. Из-за выраженных физиологических изгибов и наличия достаточно твердого кала стенка сигмовидной кишки чаще травмируется каловыми массами, что создает благоприятные условия для развития сигмоидита. Естественное замедление продвижения кишечного содержимого еще больше увеличивает риск возникновения сигмоидита, поскольку вредные вещества, содержащиеся в фекальных массах, долго контактируют со слизистой оболочкой кишечника.

Классификация

По типу течения в современной проктологии различают острый и хронический сигмоидит. С учетом характера воспаления выделяют следующие типы поражения сигмовидной кишки:

  • Катаральный сигмоидит. Воспаление затрагивает только поверхностные слои слизистой оболочки. Слизистая отечная, гиперемированная. Отмечается выделение большого количества слизи, по этой причине такой сигмоидит иногда называют слизистым.
  • Эрозивный сигмоидит. На слизистой оболочке возникают участки разрушения, не распространяющиеся на глубокие слои кишечной стенки.
  • Гнойно-геморрагический (язвенный) сигмоидит. На слизистой образуются язвы, проникающие в глубокие слои кишечной стенки.
  • Перисигмоидит. Воспаление распространяется на серозную оболочку кишечника. Вокруг кишки образуется инфильтрат. В процесс вовлекается брыжейка. В брюшной полости формируются спайки между петлями кишечника, а также кишечником и другими органами и тканями.

Проявления перечисленных форм сигмоидита могут сочетаться между собой, что обеспечивает достаточно разнообразную клиническую картину и иногда становится причиной затруднений при распознавании заболевания и проведении дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями.

Симптомы сигмоидита

При остром течении обычно наблюдается катаральный процесс. Пациенты жалуются на сильные схваткообразные боли в левой половине живота, часто – с иррадиацией в левую ногу и поясницу. У больных сигмоидитом возникают тошнота, рвота, урчание, вздутие живота и расстройства стула в сочетании с частыми ложными позывами. Стул становится зловонным, в нем появляются примеси слизи и прожилки крови. При сочетании проктита и сигмоидита возможно отхождение слизи и крови без примесей кала.

Выявляются признаки интоксикации: слабость, разбитость, гипертермия, головная боль. При пальпации живота пациента с сигмоидитом определяется болезненность в проекции сигмовидной кишки. При ректальном исследовании обнаруживается утолщение пораженного отдела кишечника. По своим клиническим проявлениям острый сигмоидит напоминает аппендицит или перитифлит, но боли локализуются не в правой, а в левой подвздошной области. При нетипичном расположении сигмовидной кишки локализация болей может меняться, что иногда становится причиной диагностических затруднений.

Тяжелые формы язвенного сигмоидита склонны к подострому или хроническому течению. Отмечаются нарушение общего состояния, слабость, интоксикация, кишечный дискомфорт, расстройства стула и ложные позывы. Характерна упорная диарея. Стул больных сигмоидитом жидкий, дурно пахнущий, по цвету напоминающий мясные помои. При тяжелых формах заболевания часто наблюдается распространение воспалительного процесса с развитием перисигмоидита.

Клиническая картина перисигмоидита не отличается от проявлений обычного сигмоидита. В результате воспалительного поражения брюшины в брюшной полости постепенно образуются спайки. Спаечная болезнь при сигмоидите обычно протекает благоприятно. Отмечаются тянущие боли, усиливающиеся после физических нагрузок, вздутие живота, ощущение распирания в животе и склонность к запорам. В отдельных случаях при сигмоидите, осложненном спаечной болезнью, могут наблюдаться явления кишечной непроходимости: нарастающие боли, рвота, отсутствие стула, гипертермия и лейкоцитоз.

Обострение хронического сигмоидита обычно возникает на фоне нарушений диеты, употребления алкогольных напитков, острых инфекций (гриппа, ОРВИ), общего физического или психического переутомления. Выраженность симптоматики может существенно варьировать – от небольшой болезненности и незначительного учащения стула до развернутых проявлений, напоминающих острый сигмоидит. Диарея нередко сочетается с запорами. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания в животе и боли, отдающие в ногу, промежность и поясницу. При затяжном течении сигмоидита возможны нарушения сна, утомляемость и повышенная раздражительность, обусловленные постоянным дискомфортом в животе.

Диагностика

Сигмоидит диагностируется врачом-проктологом на основании клинической симптоматики, данных физикального осмотра, ректального исследования, эндоскопии и лабораторных анализов. При пальпации живота выявляют болезненность в левой подвздошной области. При ректальном исследовании обнаруживают наполненную отечную нижнюю часть сигмовидной кишки. При сочетании проктита и сигмоидита отечность отмечается не только в сигмовидной, но и в прямой кишке. После извлечения пальца из прямой кишки на перчатке видны следы крови и слизи.

Наиболее информативным методом диагностики сигмоидита является ректороманоскопия, позволяющая оценить выраженность и распространенность изменений слизистой оболочки кишки. Общий анализ крови свидетельствует о наличии лейкоцитоза. Копрограмма больных сигмоидитом и анализ кала на бакпосев дают возможность подтвердить воспаление в толстом кишечнике и определить возбудителя при инфекционных поражениях кишки. В трудных случаях (при нетипичной локализации болей) для дифференцировки сигмоидита с острым аппендицитом и перитифлитом осуществляют лапароскопию.

Лечение сигмоидита

Лечение консервативное, в зависимости от выраженности клинических проявлений осуществляется амбулаторно либо в условиях стационара. Пациентам, страдающим сигмоидитом, рекомендуют отказаться от приема жареной, жирной, острой, пряной, грубой, слишком холодной и слишком горячей пищи. Советуют употреблять протертые вареные или приготовленные на пару теплые постные блюда. При сигмоидите, сопровождающемся выраженной диареей, показана диета №4, способствующая устранению процессов воспаления, гниения и брожения в кишечнике. Из-за недостаточной калорийности данную диету обычно назначают сроком не более чем на 7 дней. В тяжелых случаях больным сигмоидитом в течение 1-2 дней рекомендуют голод и обильное питье.

Проводят этиотропную и симптоматическую терапию. При лучевом сигмоидите прекращают лучевую терапию или корректируют дозу облучения. Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов назначают антибактериальные средства. Для восстановления нормальной кишечной микрофлоры при сигмоидите используют пробиотики. Для устранения спазмов применяют спазмолитики. Для компенсации потерь жидкости и борьбы с интоксикацией при тяжелых сигмоидитах, сопровождающихся выраженной диареей, применяют инфузионную терапию. Назначают специальные препараты для восстановления слизистой кишечника.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения и соблюдении рекомендаций врача прогноз при сигмоидите обычно достаточно благоприятный. Явления острого сигмоидита удается купировать в течение нескольких недель, у многих больных исходом становится полное выздоровление. При хроническом сигмоидите возможно длительное безрецидивное течение.

При наличии хронических заболеваний, провоцирующих и поддерживающих воспаление в сигмовидной кишке (при язвенном колите, болезни Крона), прогноз определяется течением основной патологии.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Сигмоидит – это острый или хронический воспалительный процесс в области сигмовидной кишки. Проявляется болями в левой половине живота, вздутием, урчанием, учащением стула, патологическими примесями в фекальных массах, тошнотой, рвотой и симптомами интоксикации. При острой форме болезни все перечисленные признаки выражены более ярко. При хроническом сигмоидите симптоматика сглаженная, некоторые проявления могут отсутствовать. Заболевание диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопии и других методик. Лечение – диета, симптоматические и этиотропные средства общего и местного действия.

Общие сведения

Сигмоидит – группа воспалительных процессов различной этиологии с поражением сигмовидной кишки. Протекает остро либо хронически, может быть изолированным либо сочетаться с воспалительным поражением других участков толстого кишечника. Чаще всего встречается одновременное воспаление сигмовидной и прямой кишки – ректосигмоидит. Иногда симптоматика сигмоидита превалирует при колите – диффузном воспалении толстой кишки. В сигмовидной кишке воспалительные процессы развиваются чаще, чем в других отделах кишечника. Сигмоидит поражает лиц обоих полов, среди больных отмечается преобладание женщин. Взрослые люди страдают чаще детей. Вероятность возникновения увеличивается с возрастом.

Сигмоидит

Причины сигмоидита

Непосредственными причинами болезни могут стать кишечные инфекции, дисбактериоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и атеросклеротические изменения питающих сосудов. Кроме того, сигмоидит нередко возникает на фоне лучевой терапии. При дисбактериозе наблюдается изменение микрофлоры кишечника, это создает благоприятные условия для размножения различных болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов и способствует развитию воспаления. При кишечных инфекциях сигмоидит возникает в результате поражения клеток слизистой токсинами, выделяемыми возбудителями заболевания (дизентерии, сальмонеллеза).

Болезнь Крона и язвенный колит сопровождаются возникновением язв и эрозий на слизистой. В зоне поврежденной слизистой легко появляются очаги воспаления, распространяющиеся на другие участки сигмовидной кишки и становящиеся причиной возникновения сигмоидита. При хронической ишемии кишечника, обусловленной атеросклерозом, нарушается питание кишечной стенки, возникают участки некроза, становящиеся первичными очагами воспаления при сигмоидите.

При проведении лучевой терапии ионизирующее излучение разрушает часть клеток, что также способствует развитию воспаления. Наряду с перечисленными причинами, анатомическими и физиологическими факторами, определенную роль в развитии сигмоидита могут играть общие инфекционные заболевания и спайки, возникшие после операций на органах брюшной полости.

В сигмовидной кишке достаточно часто образуются дивертикулы, способствующие застою кишечного содержимого и нередко осложняющиеся дивертикулитом. Определенную роль в развитии сигмоидита может играть давление соседних органов, в частности – беременной матки, а также достаточно распространенные локальные нарушения кровообращения, связанные с особенностями кровоснабжения этой анатомической зоны.

Патанатомия

Исследователи отмечают, что сигмоидит является самым распространенным воспалительным заболеванием кишечника и указывают, что это объясняется рядом анатомических и физиологических особенностей сигмовидной кишки. Она располагается между нисходящей ободочной и прямой кишкой и относится к нижним отделам толстого кишечника. Обычно кишка локализуется слева на уровне подвздошного гребня, но из-за значительной подвижности, обусловленной достаточно длинной брыжейкой, этот отдел кишечника у некоторых больных может смещаться вправо или под диафрагму, что влечет за собой появление нетипичной для сигмоидита симптоматики (болей не в левой половине, а в околопупочной области, в правых или верхних отделах живота).

Сигмовидная кишка имеет S-образную форму. Ее длина колеблется от 15 до 65 см, диаметр – от 4 до 6 см. Основной функцией данного отдела кишечника является активное всасывание воды и формирование фекальных масс. Из-за выраженных физиологических изгибов и наличия достаточно твердого кала стенка сигмовидной кишки чаще травмируется каловыми массами, что создает благоприятные условия для развития сигмоидита. Естественное замедление продвижения кишечного содержимого еще больше увеличивает риск возникновения сигмоидита, поскольку вредные вещества, содержащиеся в фекальных массах, долго контактируют со слизистой оболочкой кишечника.

Классификация

По типу течения в современной проктологии различают острый и хронический сигмоидит. С учетом характера воспаления выделяют следующие типы поражения сигмовидной кишки:

  • Катаральный сигмоидит. Воспаление затрагивает только поверхностные слои слизистой оболочки. Слизистая отечная, гиперемированная.
    Отмечается выделение большого количества слизи, по этой причине такой сигмоидит иногда называют слизистым.
  • Эрозивный сигмоидит. На слизистой оболочке возникают участки разрушения, не распространяющиеся на глубокие слои кишечной стенки.
  • Гнойно-геморрагический (язвенный) сигмоидит. На слизистой образуются язвы, проникающие в глубокие слои кишечной стенки.
  • Перисигмоидит. Воспаление распространяется на серозную оболочку кишечника. Вокруг кишки образуется инфильтрат. В процесс вовлекается брыжейка. В брюшной полости формируются спайки между петлями кишечника, а также кишечником и другими органами и тканями.

Проявления перечисленных форм сигмоидита могут сочетаться между собой, что обеспечивает достаточно разнообразную клиническую картину и иногда становится причиной затруднений при распознавании заболевания и проведении дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями.

Симптомы сигмоидита

При остром течении обычно наблюдается катаральный процесс. Пациенты жалуются на сильные схваткообразные боли в левой половине живота, часто – с иррадиацией в левую ногу и поясницу. У больных сигмоидитом возникают тошнота, рвота, урчание, вздутие живота и расстройства стула в сочетании с частыми ложными позывами. Стул становится зловонным, в нем появляются примеси слизи и прожилки крови. При сочетании проктита и сигмоидита возможно отхождение слизи и крови без примесей кала.

Выявляются признаки интоксикации: слабость, разбитость, гипертермия, головная боль. При пальпации живота пациента с сигмоидитом определяется болезненность в проекции сигмовидной кишки. При ректальном исследовании обнаруживается утолщение пораженного отдела кишечника. По своим клиническим проявлениям острый сигмоидит напоминает аппендицит или перитифлит, но боли локализуются не в правой, а в левой подвздошной области. При нетипичном расположении сигмовидной кишки локализация болей может меняться, что иногда становится причиной диагностических затруднений.

Тяжелые формы язвенного сигмоидита склонны к подострому или хроническому течению. Отмечаются нарушение общего состояния, слабость, интоксикация, кишечный дискомфорт, расстройства стула и ложные позывы. Характерна упорная диарея. Стул больных сигмоидитом жидкий, дурно пахнущий, по цвету напоминающий мясные помои. При тяжелых формах заболевания часто наблюдается распространение воспалительного процесса с развитием перисигмоидита.

Клиническая картина перисигмоидита не отличается от проявлений обычного сигмоидита. В результате воспалительного поражения брюшины в брюшной полости постепенно образуются спайки. Спаечная болезнь при сигмоидите обычно протекает благоприятно. Отмечаются тянущие боли, усиливающиеся после физических нагрузок, вздутие живота, ощущение распирания в животе и склонность к запорам. В отдельных случаях при сигмоидите, осложненном спаечной болезнью, могут наблюдаться явления кишечной непроходимости: нарастающие боли, рвота, отсутствие стула, гипертермия и лейкоцитоз.

Обострение хронического сигмоидита обычно возникает на фоне нарушений диеты, употребления алкогольных напитков, острых инфекций (гриппа, ОРВИ), общего физического или психического переутомления. Выраженность симптоматики может существенно варьировать – от небольшой болезненности и незначительного учащения стула до развернутых проявлений, напоминающих острый сигмоидит. Диарея нередко сочетается с запорами. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания в животе и боли, отдающие в ногу, промежность и поясницу. При затяжном течении сигмоидита возможны нарушения сна, утомляемость и повышенная раздражительность, обусловленные постоянным дискомфортом в животе.

Диагностика

Сигмоидит диагностируется врачом-проктологом на основании клинической симптоматики, данных физикального осмотра, ректального исследования, эндоскопии и лабораторных анализов. При пальпации живота выявляют болезненность в левой подвздошной области. При ректальном исследовании обнаруживают наполненную отечную нижнюю часть сигмовидной кишки. При сочетании проктита и сигмоидита отечность отмечается не только в сигмовидной, но и в прямой кишке. После извлечения пальца из прямой кишки на перчатке видны следы крови и слизи.

Наиболее информативным методом диагностики сигмоидита является ректороманоскопия, позволяющая оценить выраженность и распространенность изменений слизистой оболочки кишки. Общий анализ крови свидетельствует о наличии лейкоцитоза. Копрограмма больных сигмоидитом и анализ кала на бакпосев дают возможность подтвердить воспаление в толстом кишечнике и определить возбудителя при инфекционных поражениях кишки. В трудных случаях (при нетипичной локализации болей) для дифференцировки сигмоидита с острым аппендицитом и перитифлитом осуществляют лапароскопию.

Лечение сигмоидита

Лечение консервативное, в зависимости от выраженности клинических проявлений осуществляется амбулаторно либо в условиях стационара. Пациентам, страдающим сигмоидитом, рекомендуют отказаться от приема жареной, жирной, острой, пряной, грубой, слишком холодной и слишком горячей пищи. Советуют употреблять протертые вареные или приготовленные на пару теплые постные блюда. При сигмоидите, сопровождающемся выраженной диареей, показана диета №4, способствующая устранению процессов воспаления, гниения и брожения в кишечнике. Из-за недостаточной калорийности данную диету обычно назначают сроком не более чем на 7 дней. В тяжелых случаях больным сигмоидитом в течение 1-2 дней рекомендуют голод и обильное питье.

Проводят этиотропную и симптоматическую терапию. При лучевом сигмоидите прекращают лучевую терапию или корректируют дозу облучения. Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов назначают антибактериальные средства. Для восстановления нормальной кишечной микрофлоры при сигмоидите используют пробиотики. Для устранения спазмов применяют спазмолитики. Для компенсации потерь жидкости и борьбы с интоксикацией при тяжелых сигмоидитах, сопровождающихся выраженной диареей, применяют инфузионную терапию. Назначают специальные препараты для восстановления слизистой кишечника.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения и соблюдении рекомендаций врача прогноз при сигмоидите обычно достаточно благоприятный. Явления острого сигмоидита удается купировать в течение нескольких недель, у многих больных исходом становится полное выздоровление. При хроническом сигмоидите возможно длительное безрецидивное течение. При наличии хронических заболеваний, провоцирующих и поддерживающих воспаление в сигмовидной кишке (при язвенном колите, болезни Крона), прогноз определяется течением основной патологии.

Хронический сигмоидит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический сигмоидит – это хроническое воспаление слизистой сигмовидной кишки. Проявляется болями в животе, нередко отдающими в поясницу, ногу и грудную клетку, урчанием, метеоризмом, ощущением распирания, ложными позывами, нарушениями стула, примесями слизи и крови в каловых массах. В период обострения симптомы усиливаются, появляются слабость и незначительная гипертермия. Возможно распространение воспаления на брюшину с развитием перисигмоидита. Заболевание диагностируют с учетом симптомов, физикального осмотра, ирригоскопии, ректороманоскопии и анализов кала. Лечение – диета, медикаментозная терапия.

Общие сведения

Хронический сигмоидит – разновидность сегментарного колита, при которой воспаление возникает в области слизистой сигмовидной кишки. Считается самым распространенным сегментарным колитом. Встречается во всех возрастных группах, дети страдают реже взрослых, мужчины – реже женщин. Часто сочетается с проктитом. У некоторых больных выявляется распространенный колит с преимущественной симптоматикой хронического сигмоидита. Течение волнообразное, с чередованиями обострений и ремиссий. При частых обострениях и тяжелом течении наблюдаются потеря веса, астенизация и снижение трудоспособности.

Хронический сигмоидит

Причины

С учетом причин развития можно выделить алиментарный, инфекционный, паразитарный, ишемический, радиационный хронический сигмоидит и сигмоидит смешанной этиологии.

  • Алиментарный сигмоидит возникает из-за нерационального питания, провоцирующего развитие хронического запора и постоянное раздражение кишечной стенки твердыми фекальными массами. Дополнительным провоцирующим фактором становится малоподвижный образ жизни, также способствующий возникновению хронического запора.
  • Возбудителями инфекционного хронического сигмоидита служат патогенные микроорганизмы.
  • Причиной паразитарного выступают гельминты и паразиты из группы простейших.
  • Ишемическая форма болезни возникает при нарушениях кровоснабжения, обусловленных атеросклерозом брыжеечных артерий
  • Радиационный сигмоидит – следствие проведения лучевой терапии.

Хронический сигмоидит может также развиваться при распространении воспаления из прямой кишки и органов мочеполовой системы, при болезни Крона, язвенном колите, патологии верхних отделов ЖКТ и формировании спаек в брюшной полости после хирургических вмешательств.

Патогенез

Высокая распространенность хронического сигмоидита обусловлена как большим количеством факторов, провоцирующих развитие воспаления в данном сегменте кишечника, так и особенностями строения и расположения сигмовидной кишки. В этом отделе происходит формирование каловых масс, сопровождающееся интенсивным всасыванием жидкости и уплотнением кишечного содержимого.

При застое и образовании слишком плотных фекальных масс возникает повышенный риск повреждения кишки в области ее естественных физиологических изгибов. При нарушении целостности слизистой оболочки в нее проникают микроорганизмы из просвета кишечника, развивается воспаление. Зона поражения подвергается повторной травматизации, острый процесс переходит в хронический.

Симптомы сигмоидита

Характерными признаками хронического сигмоидита являются боли, кишечный дискомфорт, расстройства стула и нарушения общего состояния. Боли при сигмоидите сильные, чаще схваткообразные или крутящие, реже ноющие или тянущие, локализуются в левой подвздошной области, левой части живота либо левом подреберье. Многие пациенты, страдающие хроническим сигмоидитом, отмечают иррадиацию болей в левую ногу, поясницу или левую половину грудной клетки. Больные также жалуются на давление либо распирание, урчание и метеоризм.

Перед началом дефекации нередко наблюдается усиление болевого синдрома и громкое урчание. Обычно при хроническом сигмоидите отмечается учащение актов дефекации до нескольких раз в день. Позывы нередко появляются после приема пищи, стул жидкий либо кашицеобразный, отходит в небольших количествах. Реже наблюдаются запоры с отхождением «овечьего» кала. В фекальных массах больного хроническим сигмоидитом могут выявляться примеси слизи, реже – крови. После завершения дефекации боли также могут усиливаться, а потом постепенно исчезать или ослабевать.

Усиление болей при хроническом сигмоидите может быть обусловлено как актом дефекации, так и характером активности пациента. Боли усиливаются при беге, сильной тряске в транспорте или интенсивных физических нагрузках. Некоторые пациенты жалуются на отрыжку, тошноту и рвоту. При обострении хронического сигмоидита все перечисленные симптомы становятся более выраженными, появляются слабость и гипертермия. При частых обострениях или тяжелом течении хронического сигмоидита возможно снижение массы тела.

При пальпации живота пациента, страдающего хроническим сигмоидитом, выявляется болезненность в проекции сигмовидной кишки. Иногда из-за нетипичной локализации кишки боли при пальпации возникают не в левой половине живота, а в области срединной линии либо даже справа. При перкуссии зоны расположения кишки определяется тимпанит.

Осложнения

У некоторых больных хроническим сигмоидитом воспаление распространяется на брюшину. Развивается перисигмоидит, сопровождающийся образованием спаек, уменьшением или потерей подвижности кишки. Клиническая картина перисигмоидита аналогична хроническому сигмоидиту. При развитии спаечной болезни возможно усиление болей и явлений диспепсии. При распространении воспаления на область солнечного сплетения характер болевого синдрома меняется. Боли становятся постоянными, связь с актом дефекации и физической активностью утрачивается. Отмечается выраженная болезненность при пальпации подкожной клетчатки и белой линии.

Диагностика

Хронический сигмоидит диагностируется с учетом анамнеза, клинических проявлений, лабораторных и инструментальных методик. В ходе консультации проктолога уточняется частота дефекаций и характер кала, продолжительность, характер и локализация болей, их связь с актом дефекации и физическими нагрузками. При пальпации определяют болезненность и некоторое вздутие живота.

  • Анализы кала. При макроскопическом исследовании фекальных масс обнаруживают примеси слизи, реже – гноя и крови. При микроскопии кала выявляют клетки эпителия, эритроциты и лейкоциты. При подозрении на инфекционную либо паразитарную природу хронического сигмоидита назначают бактериологическое исследование кала и анализ кала на яйца глист.
  • Ирригоскопия. Данные рентгенографии при хроническом сигмоидите свидетельствуют об уменьшении складчатости слизистой оболочки. При перисигмоидите определяются уплощение контуров и фиксация кишки.
  • Ректороманоскопия. Позволяет получить визуальную информацию о состоянии кишечной стенки, выраженности и распространенности воспалительного процесса. При необходимости в ходе эндоскопического исследования выполняют биопсию.

Дифференциальную диагностику хронического сигмоидита осуществляют с колоректальным раком, заболеваниями женских половых органов и мочевыводящих путей.

Лечение хронического сигмоидита

Лечение консервативное, осуществляется специалистами в сфере клинической проктологии. Включает в себя диету, этиотропную и симптоматическую терапию. В период обострения пациентам рекомендуют исключить продукты, раздражающие стенку кишечника, употреблять диетические супы и блюда, приготовленные на пару. В период ремиссии больных хроническим сигмоидитом переводят на общий стол с исключением спиртных напитков и пищи, вызывающей раздражение стенки кишечника. При склонности к запорам в меню включают продукты с большим количеством грубых пищевых волокон: курагу, морковь, свеклу, тыкву, чернослив, хлеб с отрубями.

При инфекционном хроническом сигмоидите назначают антибактериальные средства, при паразитарной форме болезни – противопаразитарные препараты. При хроническом сигмоидите, обусловленном заболеваниями других отделов пищеварительной системы, осуществляют лечение первичной патологии. При дисбактериозе применяют пробиотики. При спазмах рекомендуют принимать спазмолитики.

Наряду с медикаментозной терапией в процессе лечения хронического сигмоидита широко используют лекарственные травы с противовоспалительным и вяжущим действием. В период ремиссии больного направляют физиотерапевтические процедуры.

где находится и как болит

Несмотря на то что анатомия человеческого тела у всех одинакова, некоторые органы могут различаться по форме и размеру у разных людей. Наиболее часто различия встречаются в пищеварительной системе организма, а именно в области толстого и тонкого кишечников. В толстом отделе расположена сигмовидная кишка, от правильной работы которой напрямую зависит состояние человека.

Эта кишка помогает переваривать пищу, насыщая тело человека водой. Она находится обычно на уровне повздошного гребня, однако может доходить и до подреберья. Воспаление сигмовидной кишки – довольно частое явление, которое имеет название сигмоидит. Симптомы заболевания довольно чётко выражаются, они будут рассмотрены в данной статье. Важно отметить, что это довольно часто диагностируемый недуг, с ним сталкивается большое количество людей.

Определение слова

Прежде чем говорить о симптомах и методах лечения заболевания, необходимо выяснить значение понятия «сигмоидит». Что это такое?

Этот недуг представляет собой воспаление нижней части кишечника, а именно сигмовидной кишки. Из-за анатомических особенностей строения тела этот отдел считается одним из самых слабых мест в организме. Он как будто притягивает к себе инфекцию. По форме сигмовидная кишка напоминает букву латинского алфавита «сигма». Даже несмотря на индивидуальность человека, практически у всех данная кишка имеет схожесть с этой буквой.

Всё нужно делать вовремя, особенно если это касается здоровья. Сигмоидит может развиваться как независимо от других недугов, так и вместе с ними. Так что следует быть внимательным в этом вопросе, при малейших симптомах обращаться к специалисту.

Причины заболевания

Почему возникает сигмоидит? Причины могут быть самыми разными, но основной является строение тела человека. Как ни странно, мы не можем повлиять на анатомию своего кишечника и других органов. Толстая кишка имеет изгибы, у каждого человека разное их количество. Чем больше изгибов в кишечнике, тем выше вероятность воспаления, так как содержимому сложно свободно проходить через кишку, что приводит к застою каловых масс.

У беременных женщин воспаление сигмовидной кишки может происходить в результате давления со стороны матки. Также причиной данного заболевания могут стать другие недуги желудочно-кишечного тракта, такие как дисбактериоз или проктит. Так как сигмовидная кишка является слабо защищённым органом, то она больше других подвержена заболеваниям. Сигмоидит является довольно серьёзным недугом, может привести к необратимым сбоям в пищеварительном тракте человека.

Виды сигмоидита

Классификация заболевания представляет собой несколько разделений. По степени активности различают острый и хронический сигмоидит. Они будут рассмотрены позже. Подробнее следует остановиться на разделении по изменениям, которые происходят в организме при воспалении сигмовидной кишки.

  1. Катаральный сигмоидит. Это самая слабая форма заболевания, является практически не опасной, поражение не распространяется на всю кишку, а только на верхний слой.
  2. Эрозивный сигмоидит. Это следующая форма недуга, в которую может перетечь катаральный сигмоидит, если не будет назначено своевременное лечение. Помимо признаков первой формы, при обследовании можно обнаружить эрозии (дефекты на слизистой оболочке желудка).
  3. Язвенный сигмоидит. Является очень опасной формой заболевания, характеризуется тем, что воспаление переходит с верхнего на нижние слои. В некоторых случаях воспаление может перейти и на мыщцы.
  4. Перисигмоидит. Он является самой последней и, соответственно, самой тяжёлой формой. При нём стенка кишечника становится полностью заражённой, что может привести к необратимым последствиям.

У разного вида сигмоидита свои симптомы и причины. При обращении к врачу можно узнать, есть ли у вас данное заболевание, на какой стадии находится и как его лечить.

Сигмоидит: симптомы недуга

Как уже было отмечено, по степени активности можно различить острую и хроническую форму болезни. Симптомы в каждом случае будут различными. Для начала рассмотрим случай, когда у человека острый сигмоидит:

  • в левой повздошной части появляются боли;
  • боли сопровождаются спазмами и отдают в поясницу;
  • вздутие и регулярное урчание живота;
  • довольно часто жидкий стул с кровью;
  • слабость, бледность, постоянная тошнота.

Хроническая форма болезни проявляется обычно вместе с дисбактериозом кишечника. Для неё характерно чередование диареи и запоров. Если человек чувствует постоянную усталость, слабость, а при дефекации острую боль, то, скорее всего, это сигмоидит. Симптомы, лечение данной формы заболевания во многом зависят от причины.

Переваривание пищи не происходит должным образом при этом недуге. Если вовремя не пойти на приём к специалисту, то человек может сильно похудеть, быстро уставать, будет ощущать постоянную усталость. Возможно такое, что на время всё нормализуется, но не стоит рано радоваться. Сигмоидит может отступить, но если человек никак не лечился, то он может быть уверен, что заболевание вернётся снова.

Повторный недуг может привести к серьёзным инфекционным болезням, переохлаждению организма и травмам.

Диагностика сигмоидита

Даже врачи могут ошибаться, а тем более, если речь идёт о том, что воспалилась сигмовидная кишка. Где находится и как болит она? Дело в том, что симптомы сигмоидита очень схожи с симптомами острого аппендицита. Часто встречаются случаи, когда врачи путают эти два заболевания, так как диагностировать сигмоидит довольно сложно.

Если человек поздно обратился к врачу с этой проблемой или был поставлен неверный диагноз, то воспаление может разрастаться до огромных размеров, создавая угрозу жизни и здоровью. В таком случае есть вероятность того, что сигмовидная кишка срастётся с другими органами, которые расположены рядом. Тогда обычные лекарственные средства и меры при сигмоидите не помогут, необходимым станет хирургическое вмешательство.

Только опытный доктор, профессионал своего дела сможет диагностировать сигмоидит. Локализация боли пациента и очага болезни – то, что нужно определить специалисту в первую очередь. В этом врачу может помочь сам больной, а также пальпирование живота. В обязательном порядке нужно сдать анализ крови и кала, чтобы доктор мог определить степень тяжести заболевания. Так как правильный диагноз очень важен, специалист может назначить пациенту пройти УЗИ брюшной полости. Чтобы уже наверняка диагностировать недуг, больного могут осмотреть с помощью эндоскопа.

Лечение воспаления сигмовидной кишки

У человека практически портится жизнь, если у него обнаруживают сигмоидит. Симптомы, лечение заболевания неразрывно связаны друг с другом. Вне зависимости от стадии болезни, пациент находится в постоянном дискомфорте, регулярно чувствует слабость и утомление.

Чем сильнее выражены симптомы заболевания, тем более длительно и тщательно будет проходить лечение. В настоящее время буквально для всех стадий заболевания есть хорошие и качественные лекарственные средства. Главное – выявить вовремя причину и начать обследование.

В зависимости от того, что стало причиной болезни, назначаются лекарственные препараты. Если попала в организм как инфекция, то врачи рекомендуют использовать антибиотики в лечении. Если заболевание возникло из-за анатомического строения тела, назначаются противовоспалительные средства. Дозировку и количество каждый доктор выбирает индивидуально для пациента.

Если больной чувствует себя очень плохо, ему будет предложена госпитализация. Если начинают появляться какие-либо похожие симптомы, необходимо сразу обратиться к терапевту. Самостоятельное лечение при сигмоидите не рекомендуется, так как это очень опасно. В этом случае лучше полностью довериться лечащему врачу и не предпринимать необдуманных и не согласованных с ним действий.

Лечение с помощью народных средств

Несмотря на то что в домашних условиях минимальный шанс полностью выздороветь, лечение сигмоидита народными средствами имеет место. Отвары из лекарственных трав станут отличным решением, так как они помогут улучшить самочувствие при воспалении кишки, а также останавливают диарею и улучшают работу желудочно-кишечного тракта.

Для данного отвара понадобятся в небольших количествах листья подорожника и чистотела, плоды шиповника и цветы ромашки. По одной чайной ложке положить все ингредиенты в ёмкость и залить кипятком. После того как отвар настоится (6 часов), можно начать его употреблять. Правильно будет пить его 6 раз в сутки по половине стакана перед едой. Пропив отвар 4 недели, нужно прерваться на неделю, а потом снова возобновить приём. Для лучшего результата рекомендуется этот цикл повторять три раза.

Если человека мучает диарея, то хорошим помощником станет сок из листьев подорожника. Чтобы приготовить эту жидкость, необходимо измельчить листья, выдавить из них сок. Одну столовую ложку сока разводят на стакан кипятка. Рекомендуется принимать за полчаса до еды.

Всё же лечение данного заболевания с помощью народной медицины не очень эффективно, оно поможет только на время снять боль. Обращение к доктору – обязательная мера для всех, у кого язвенный или неязвенный сигмоидит. Лечение второго народными средствами более уместно, так как не даст болезни разрастись дальше.

Правильное питание при заболевании

Практически во всех случаях с сигмоидитом доктор назначает диету. Чаще всего это диета №4. Её целью является ликвидация воспалительных и других отрицательных процессов в организме, а также достижение правильной работы кишечника. Главное в этой диете – исключить жиры и углеводы, благодаря этому выделяется достаточное количество желудочного сока.

Как уже было отмечено, данная диета назначается практически всем, у кого нашли сигмоидит. Симптомы в данном случае не очень важны. Данная диета низкокалорийная, содержащая много белков, а количество жиров и углеводов сведено к минимуму. Оптимальный срок диеты – около 7 дней. Так как в ней не содержится достаточное количество витаминов, длительное её применение может отрицательно сказаться на здоровье. Принимать пищу следует 5-6 раз в день небольшими порциями.

К разрешённым и рекомендуемым продуктам можно отнести:

  • сухари или чёрствый хлеб;
  • отварное или паровое диетическое мясо;
  • отварная нежирная рыба;
  • каши, приготовленные на воде;
  • зелёный чай, кофе без сахара;
  • кислые яблоки, кисель из черники, айвы или груши.

К запрещённым продуктам относятся:

  • свежий хлеб, мучные изделия;
  • мясо, сало, сосиски;
  • жирная рыба;
  • специи, соусы, острые добавки;
  • газированные напитки, какао и кофе с сахаром.

Как видно из продуктов, это достаточно низкокалорийная диета, и не каждый сможет её выдержать даже неделю. Однако это необходимо. Конечно, после согласования с лечащим врачом. Часто пациенты теряют несколько килограммов, пройдя данный курс. Это облегчит боли и немного снизит уровень воспаления. После того как пациент посидит на диете неделю, не стоит сразу переходить к жирным и высококалорийным продуктам, это может только ухудшить сигмоидит. Симптомы у женщин примерно такие же, как у мужчин, особенных различий нет. Так что на диете придётся сидеть всем, вне зависимости от половой принадлежности.

Профилактика болезни

Данный недуг очень распространён, и чтобы каким-либо образом уберечь себя от него, необходимо знать про сигмоидит. Что это такое, многие даже не догадываются, пока не обнаруживают у себя постоянные боли в области повздошного гребня. Знаменитая пословица гласит: предупреждён – значит вооружён.

Профилактика данного заболевания сводится к своевременному решению проблем с желудочно-кишечным трактом, недопущению крайних форм недугов. Очень важным моментом является правильное питание. При возможности следует свести к минимуму приём жирной пищи, больше употреблять овощи и фрукты. Желательно не есть большими порциями два раз в день. Лучше эти порции разделить на шесть раз, данное решение положительно отразится на пищеварении. Таким образом, человек избегает переедания, и, соответственно, вздутия живота.

В таком случае все отделы желудочно-кишечного тракта будут работать в нормальном режиме. Конечно, также необходимо вовремя обращаться к профессиональной помощи. При первых же признаков любых заболеваний, особенно связанных с кишечником, необходимо записаться на приём.

Людям очень сложно понять, воспалилась ли у них сигмовидная кишка. Где находится и как болит она? Ответы на эти вопросы надо знать. При малейших проявлениях первых симптомов нужно сразу принимать меры.

Прогноз

Будущее заболевания у пациента зависит от большого количества факторов. В зависимости от того, каковы симптомы, причина недуга, степень сигмоидита, форма недуга, зависит, что будет дальше с больным. В целом, можно отметить, что сигмоидит при своевременно начатом лечении и поддержании профилактических мер практически всегда имеет благоприятный исход.

Конечно, любая болезнь, которая обнаруживается поздно, становится сложной для лечения, и в этом случае не является исключением сигмоидит. Симптомы, причины недуга всегда разные, от этого зависит очень многое. Неблагоприятный исход может быть только в том случае, если заболевание было слишком запущено. Тогда хирургическая операция остаётся единственным выходом.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой относительно легкую форму воспаления сигмовидной кишки, которая протекает с вовлечением в патологический процесс поверхностных слоев кишечной стенки и не сопровождающуюся нарушением целостности эпителия.

Причины

Катаральный сигмоидит может возникать на фоне разнообразных патологических состояний. Иногда заболевание возникает в следствии кишечных инфекций, таких как дизентерия или амебиаз. Помимо этого, хронический катаральный сигмоидит может возникать при кишечном дисбактериозе. В некоторых случаях причиной заболевания являются нарушения кровообращения в сосудах брюшной полости, на фоне чего развивается ишемический сигмоидит. Иногда случаи катарального сигмоидита диагностируются на фоне тяжелых неспецифических заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. У больных, которые подверглись радиационному облучению, тоже может отмечаться появление патологии данного типа.

Помимо факторов внешней среды и инфекционных агентов, в развитии заболевания определенная роль принадлежит генетической предрасположенности. Сегодня установлено, что примерно в 17% случаев развитие заболевания связано с генетической детерминированностью. В большинстве случаев специалисту достаточно сложно определить истинную причину развития катарального сигмоидита. В то же время, именно от правильного выявления причин заболевания зависит эффективность лечения.

Симптомы

Симптомы воспаления сигмовидной кишки зависят от различных факторов, в частности – варианта течения заболевания, типа моторных нарушений и наличия осложнений. Помимо этого, на клиническую симптоматику влияет основное заболевание, на фоне которого развился сигмоидит. Тем не менее выделяют целый ряд симптомов, которые являются характерными для всех форм данного заболевания.

Начало патологического процеса сопровождается болевым синдромом, расстройством стула и нарушением общего состояния больного. При сигмоидите боль в основном локализуется в левом нижнем квадранте живота. Болевой синдром достаточно выражен, болииррадиирует в левую ногу и могут быть настолько острыми, что напоминает аппендицит левосторонней локализации. Поскольку сигмовидная кишка является очень мобильной, в редких случаях она может смещаться вправо, что вызывает боли в правой половине живота. Боль при катаральном сигмоидите усиливается после опорожнения кишечника и при активных движениях.

Также часто при данной патологии отмечается расстройство стула, которое может проявляться поносами или запорами. При этом больного беспокоят частые неприятные позывы на дефекацию, которые носят название тенезмы. В ряде случаев при тенезмах может выделяться небольшое количество слизи, гноя и даже крови. Стул при катаральном сигмоидите в основном жидкий, с неприятным запахом. Часто испражнения имеют вид мясных помоев. Если заболевание протекает длительно, и больной не получает адекватного лечения, катаральный сигмоидит может приводить к истощению организма. Появление общих симптомов, таких как слабость, головокружение и потеря веса, являются признаком тяжелого течения сигмоидита.

Диагностика

Диагностика катарального сигмоидита происходит на основании характерной клинической симптоматики и данных лабораторно-инструментальных обследований. Из лабораторных методов проводится общий анализ крови, копрограмма и анализ кала на скрытую кровь.

Из инструментальных методов исследования используется эндоскопия толстого кишечника. Наиболее доступными и информативными диагностическими методами являются ректосигмоскопия и колоноскопия.

Лечение

Принципы лечения воспалительного процесса в сигмовидной кишке зависят от причин, которые вызвали заболевание. Для лечения сигмоидита, обусловленного кишечными инфекциями, применяется антибактериальная терапия. Наиболее эффективными антибиотиками для лечения патологии являются ципрофлоксацин, ампициллин и тетрациклин. Помимо этого, антибиотикотерапия дополняется кишечными антисептиками.

Антибактериальная терапия при лечении сигмоидита сопровождается назначением эубиотиков и пробиотиков, которые помогут восстановить нормальную микрофлору кишечника. При тяжелом течении болезни применяется дезинтоксикационная инфузионная терапия, которая предусматривает внутривенное введение солевых растворов и плазмозаменителей.

Профилактика

Профилактики катарального сигмоидита базируется на своевременном лечить кишечных инфекций и устрани симптомов дисбактериоза, которые могут появляться на фоне антибиотикотерапии.

Что такое проктосигмоидит? Лечение язвенного колита

Существует четыре типа язвенного колита. Проктосигмоидит — один из типов, поражающих нижний конец толстой кишки. Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое может обостриться и требует пожизненного лечения.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — хроническое заболевание, вызывающее воспаление и язвы в пищеварительном тракте. Это состояние требует пожизненного лечения и не поддается лечению.Однако с помощью лечения вы можете уменьшить симптомы и в конечном итоге достичь ремиссии.

Если вы страдаете язвенным колитом, у вас могут возникнуть потенциально болезненные обострения, которые приходят и уходят. Бывают периоды, когда вы совсем не чувствуете боли или симптомов до следующего обострения.

Периоды между симптомами язвенного колита называются ремиссией. Периоды ремиссии могут длиться месяцами, а в некоторых случаях и годами. Однако лекарства от этого нет, и обострения болезни вернутся.

Что такое проктосигмоидит?

Язвенный проктосигмоидит — один из четырех типов язвенного колита. Проктосигмоидит вызывает воспаление толстой и прямой кишки. Этот тип отличается от язвенного проктита, который ограничен прямой кишкой.

Проктосигмоидит вызывает воспаление, которое начинается в прямой кишке и переходит в нижнюю часть толстой кишки рядом с сигмовидной кишкой. Большинство ваших симптомов будет ощущаться в левой части живота.Вы также испытаете потерю аппетита, потерю веса и кровавый понос.

Признаки и симптомы проктосигмоидита

Помимо перечисленных выше симптомов, проктосигмоидит также затрудняет опорожнение кишечника, даже если вы чувствуете, что это необходимо. Ваши симптомы будут зависеть от степени воспаления толстой и прямой кишки.

Язвенный колит — общий термин для этого состояния. Это тип ВЗК, вызывающий множество желудочно-кишечных проблем.Вы можете испытать эти симптомы или у вас могут быть более локализованные симптомы проктосигмоидита. Общие признаки и симптомы язвенного колита включают:

  • Потеря веса
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Диарея с кровью или гноем в ней
  • Боль в животе и судороги
  • Ректальная боль
  • Ректальное кровотечение — проходящее небольшое количество крови со стулом
  • Срочная потребность в опорожнении кишечника
  • Невозможность опорожнения кишечника, несмотря на необходимость

Проктосигмоидит — это более легкий тип язвенного колита.В зависимости от того, какая часть вашей толстой и прямой кишки поражена, симптомы могут быть менее серьезными. Однако обострения могут причинить сильную боль и повлиять на качество вашей жизни, связанное со здоровьем.

Факторы здоровья, влияющие на проктосигмоидит

Если вам поставили диагноз язвенный проктосигмоидит, вы можете задаться вопросом, что его вызвало. Некоторые люди считают, что причиной этого является еда или стресс, что является распространенным заблуждением. Хотя определенные продукты могут вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, например стресс, они не являются причиной.Нет конкретной причины язвенного колита, но есть факторы, которые подвергают вас риску.

Наследственность. У вас больше шансов заболеть язвенным колитом, если он есть и в вашей семье. Хотя в некоторых случаях вы можете быть первым в семье, вы подвергаетесь более высокому риску, если это есть у ваших родителей, братьев и сестер.

Возраст. Обычно язвенный колит диагностируют до 30 лет. Но вы можете заразиться им и в более позднем возрасте. Это состояние может повлиять на кого угодно, независимо от возраста.

Раса или этническая принадлежность. У белых людей повышен риск развития язвенного колита. Однако риск еще выше, если вы принадлежите к еврейскому происхождению ашкенази.

Неисправность иммунной системы. Другая потенциальная причина проктосигмоидита — это когда ваша иммунная система пытается бороться с вирусом или бактериями, но атакует и ваши пищеварительные клетки. Вместо того, чтобы бороться с болезнью, ваша иммунная система работает с пищеварительным трактом.

Лечение проктосигмоидита

Язвенного проктосигмоидита нет лекарства, но есть планы лечения. Эти планы лечения направлены на то, чтобы помочь вам достичь ремиссии и уменьшить количество обострений. Если у вас диагностирован язвенный колит, это прогноз на всю жизнь.

Лечение включает ректальную терапию, при которой используются высокие концентрации лекарств, уменьшающих воспаление. Лекарство разработано, чтобы помочь вам достичь ремиссии и снизить вероятность обострений.

Если у вас внутреннее кровотечение или другие осложнения в желудочно-кишечном тракте, ваш врач может порекомендовать операцию. Операция будет рекомендована только в тяжелых случаях. Он может включать удаление части или всей толстой или прямой кишки, что называется проктоколэктомией.

В зависимости от вашего диагноза и степени поражения толстой и прямой кишки ваш врач поможет вам составить правильный план лечения. Если вы испытываете сильную боль и ректальное кровотечение, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Клиническое лечение дивертикулита толстой кишки

Сэр,

Я с интересом прочитал недавний обзор Саймона Джейнса и его коллег о
лечении дивертикулита (1). Я имею в виду, что этот обзор
можно рассматривать как хирургический, а не медицинский / хирургический, а
— что он заслуживает некоторого внимания.

Этот первый пункт связан с определением дивертикулита. Глядя на
во вставке 1 обзора и в соответствии с текущей клинической классификацией заболевания
(2), термин дивертикулит использовался для обозначения
суперадированного воспаления, затрагивающего стенку кишечника, от микроперфорации
до всех осложнений, связанных с дивертикулярной болезнью. :
кровоизлияние, абсцесс, флегмона, перфорация, гнойный и фекальный
перитонит, стриктура, свищ, непроходимость тонкой кишки из-за воспалительных спаек после
.

Учитывая это, все пациенты, пораженные воспалением толстой кишки при дивертикулярной болезни
, должны считаться страдающими сложной дивертикулярной болезнью
, и, следовательно, лечиться с помощью покоя кишечника и внутривенной антибактериальной терапии
(2). Однако общепринято, что
нескольких случаев так называемого «неосложненного дивертикулита» или
«сигмоидита» можно успешно вылечить с помощью пероральной антибиотикотерапии и
случаев снижения количества клетчатки (около 5-15 г / день) (3 ).Более того, широкое распространение колоноскопии
как метода первой линии для исключения колоректального рака
дало удивительные результаты. Фактически, в клинической практике
часто обнаруживается, что колоноскопия может показать эндоскопическую картину острого дивертикулярного воспаления
у пациентов, жалующихся на легкие, неспецифические симптомы
(боль в животе без каких-либо признаков или симптомов сложной болезни
). Этот общий опыт подтверждается результатами недавнего проспективного исследования
: в серии из 2566 последовательных пациентов, подвергшихся
колоноскопии, 0.8% показали признаки острого дивертикулярного воспаления
(эритема и отек отверстия, гной, полиповидная масса или грануляция ткани
в дивертикуле), но, что удивительно, ни один из них не жаловался на
клинических симптомов (4). Как мы должны классифицировать этих пациентов? Более того,
довольно часто в клинической практике распознают пациентов с дивертикулярной болезнью
с повышенными воспалительными индексами (скорость оседания эритроцитов-
, С-реактивный белок и т. Д.) И с эндоскопической картиной
воспаленных дивертикулов, но без осложнений (отсутствие стенозов,
абсцессов, перфораций, свищей и др.). У этих пациентов наблюдается быстрое клиническое выздоровление
после короткого курса пероральной антибактериальной терапии,
и в последнее время также после лечения месалазином (5,6). Можно ли считать, что
страдают «неосложненным дивертикулитом»?

Недавние наблюдения предполагают дальнейшее понимание естественной истории
дивертикулярной болезни как хронического воспалительного заболевания кишечника. Поскольку в настоящее время принято, что диета с низким содержанием клетчатки
связана с формированием дивертикулярной формы
, следует отметить, что диета с низким содержанием клетчатки приводит к изменению микроэкологии
.Экспериментально на людях было продемонстрировано, что пшеничные отруби
изменяют соотношение анаэробных / аэробных бактерий (7). Isolauri и многие другие
показали, что изменение флоры изменит иммунный ответ хозяина
и толстой кишки (8). Более того, некоторые недавние исследования действительно выявили хроническое воспаление
, связанное с образованием дивертикулов (9,10), и это хроническое воспаление
, по-видимому, связано с тяжестью заболевания (11).

Таким образом, есть свидетельства того, что дефицит клетчатки связан с
измененной бактериальной микроэкологией.Измененная микроэкология может быть связана
со сниженным иммунным ответом слизистой оболочки толстой кишки, и есть данные
, что хроническое воспаление возникает в слизистой оболочке, связанной с дивертикулами
. Длительное хроническое воспаление в анамнезе может привести к дивертикулиту
, сначала неосложненному (ограниченный стенкой кишечника), а затем
осложненным (с распространением за пределы стенки кишечника).

Второй момент связан с лечением постдивертикулитных
стенозов. Рецидивирующие приступы дивертикулита могут привести к прогрессирующему фиброзу
и укреплению стенки толстой кишки при отсутствии продолжающегося воспаления
.В таких случаях может произойти высокая или полная непроходимость
, что делает лечение неэффективным и требует хирургического вмешательства.

Первое исследование, проведенное в 1997 г., показало, что введение пробиотиков после курса рифаксимина
, если оно проводится циклически, эффективно для контроля симптомов
и для разрешения не менее 50% пасти со стенозами после дивертикулита
(12). В 2002 году мы провели исследование среди
пациентов с дивертикулитом, перенесших не менее двух приступов острого дивертикулита
в предыдущем году.Мы обнаружили, что если циклическое лечение
рифаксимином и месалазином начинается быстро после постановки диагноза,
может разрешить легкую / умеренную обструкцию толстой кишки у большинства из
пациентов без хирургического вмешательства (13).

Таким образом, предполагается, что у этих пациентов развитие фиброза
происходит медленнее, чем предполагалось ранее, или, что более вероятно, быстрое начало терапии
может остановить развитие фиброза.

Последний пункт связан с профилактикой рецидива дивертикулита.
Авторы не обсуждали этот важный момент в своем обзоре. Каждые
повторных эпизодов дивертикулита меньше поддаются медикаментозной терапии. Комбинация
растворимых пищевых волокон и рифаксимина, по-видимому, эффективна в этом отношении. Фактически лечение рифаксимином не только вдвое снижает относительный риск повторной госпитализации
из-за осложнений, но также снижает риск повторной операции
на 73% (14). Как и для облегчения симптомов, добавление
месалазина к рифаксимину почти полностью предотвратило рецидив дивертикулита
, частота у пациентов, получавших оба препарата
, упала только до 2.7% (13).

В свете этих соображений было выдвинуто предположение, что использование
противовоспалительных препаратов с антибиотиком или без него и пробиотиков на
может быстрее вызвать ремиссию и, по-видимому, эффективно уменьшить количество осложнений
: этот консервативный подход может значительно уменьшить число
. пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве или другом немедицинском лечении.
Кроме того, в этом отношении необходимы слепые исследования.

ССЫЛКИ

1) Джейн С.Дж., Мигер А., Фризель Ф.А.Лечение дивертикулита. BMJ
2006; 332: 271-5

2) Результаты конференции по развитию консенсуса. Диагностика и лечение
дивертикулярной болезни. Surg Endosc 1999; 13: 430-6

3) Floch MH, Bina I. Естественная история дивертикулита — факт и теория
. J Clin Gastroenterol 2004; 38: S2-7

4) Ghorai S, Ulbright TM, Rex DK. Эндоскопические данные о воспалении дивертикула
у пациентов с колоноскопией без клинического острого дивертикулита
: распространенность и эндоскопический спектр.Am J Gastroenterol
2003; 98: 802-6

5) Турси А. Острый дивертикулит толстой кишки — текущее медицинское лечение
. Expert Opin Pharmacother 2004; 5: 145-9

6) Турси А. Месалазин при дивертикулярной болезни толстой кишки — новая роль
для старого препарата. Expert Opin Pharmacother 2005; 6: 69-74

7) Floch MH, Fuchs H-M. Изменение состава стула за счет увеличения потребления отрубей
. J Clin Nutr 1978; 31 (доп.): 185-9

8) Isolauri E, Sütas Y, Kankaapää P, Arvilommi H, Salminen S.Пробиотики:
влияет на иммунитет. Am J Clin Nutr 2001; 73 (доп.): 444-50

9) Нараян Р., Флок М.Х. Микроскопический колит как часть естественного течения
дивертикулярной болезни (Резюме). Am J Gastroenterol 2002; 97 (доп.):
112.

10) Morini S, Hassan C, Zullo A et al. Пролиферация эпителиальных клеток
слизистой оболочки толстой кишки при дивертикулярной болезни: исследование случай-контроль. Aliment
Pharmacol Ther 2005; 21: 1385-90

11) Tursi A, Brandimarte G, Elisei W, Inchingolo CD, Aiello F.Разрастание эпителиальных
клеток слизистой оболочки толстой кишки при различных степенях дивертикулярной болезни толстой кишки
. J Clin Gastroenterol 2006; 40: 306-11

12) Giaccari S, Tronci S, Falconieri M, Ferrieri A. Длительное лечение
рифаксимином и лактобактериями при постдивертикулитных стенозах толстой кишки
. Eur Rev Med Pharmacol Sci 1993; 15: 29-34

13) Tursi A, Brandimarte G, Daffinà R. Длительное лечение месалазином
и рифаксимином по сравнению с одним рифаксимином у пациентов с повторяющимися
приступами острого дивертикулита толстой кишки.Digest Liver Dis 2002; 34:
510-515

14) Porta A, Germano A, Frieri A, Koch M. Естественная история дивертикулярной болезни толстой кишки
: роль антибиотиков в предотвращении
осложнений? Eur Rev Med Pharmacol Sci 1994; 16: 33-39

Конкурирующие интересы:
Не заявлено

сигмоидит — Перевод на немецкий — примеры английский

английский

арабский Немецкий английский испанский французкий язык иврит Итальянский Японский Голландский Польский португальский румынский русский турецкий китайский язык

Немецкий

Синонимы арабский Немецкий английский испанский французкий язык иврит Итальянский Японский Голландский Польский португальский румынский русский турецкий китайский язык

Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Другие переводы

Терапевтическая композиция по п.1 для лечения язвенного колита, воспалительных кишечных заболеваний, приводящих к легкому язвенному колиту или немного отличающемуся, но патологически схожему синдрому, такому как проктит и сигмоидит , и болезни Крона.

Therapeutische Zusammensetzung nach Anspruch 1 für die Behandlung von ulceröser Colitis, von entzündlichen Erkrankungen des Verdauungstrakts, die zu einer milden ulcerösen Colitis oder zu einem geringfügig65 davon verschiehnüdenchénologe. Нет результатов для этого значения.

Предложите пример

Показать больше примеров

Результатов: 1.Точное: 1. Затраченное время: 96 мс.

Предложите пример

Очерки патологии — Язвенный колит

просмотров страниц в 2020 г .: 32,645

просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 37,023

Цитируйте эту страницу: Horton R, Hagen CE. Язвенный колит. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/colonuc.html. По состоянию на 13 ноября 2021 г.

Определение / общее

  • Идиопатическое хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки
  • Обычно начинается в прямой кишке и непрерывно продолжается проксимально

Основные характеристики

  • Начинается в прямой кишке и продолжается в проксимальном направлении, непрерывно охватывая всю толстую кишку (панколит)
  • Гистологически характеризуется активным хроническим колитом с воспалением, ограниченным слизистой / подслизистой оболочкой, отсутствием гранулем и трещинных язв.
  • Сложный многофакторный процесс, включающий подавляющий иммунный ответ, подобный Т-хелперу 2-го типа, приводящий к повреждению слизистой оболочки в ответ на микробный дисбактериоз кишечника у генетически предрасположенных пациентов
  • Риск колоректальной карциномы, по сравнению с общей популяцией, увеличивается с продолжительностью заболевания и тяжестью воспаления (Gastroenterol Hepatol (N Y) 2017; 13: 357)

Кодировка по МКБ

  • МКБ-10: K51 — язвенный колит

Эпидемиология

  • Более высокая заболеваемость (9 — 20/100 000 человеко-лет) и распространенность (156 — 291/100 000 человек) среди населения североамериканского и североевропейского происхождения (Lancet 2012; 380: 1606)
  • Заболеваемость увеличилась в промышленно развитых странах и городских районах по сравнению с сельской местностью, что указывает на триггерные факторы окружающей среды, такие как улучшение санитарии, снижение подверженности детским кишечным инфекциям и созревание иммунной системы слизистых оболочек (Lancet 2012; 380: 1606)
  • Бимодальное возрастное распределение с пиками в 15-30 лет и 50-70 лет (Lancet 2012; 380: 1606)
  • В семейном анамнезе воспалительное заболевание кишечника, особенно у родственника первой степени родства (5.7-15.5%) и еврейского происхождения ашкенази (3-5x) демонстрируют более высокий риск развития болезни (Lancet 2012; 380: 1606)
  • Желудочно-кишечные инфекции, вызванные Salmonella spp, Shigella spp и Campylobacter spp, имеют вдвое больший риск развития постинфекции язвенного колита (Lancet 2012; 380: 1606)
  • M = F
  • Бывшее курение сигарет — сильный фактор риска (Lancet 2017; 389: 1756)

Участки

  • Практически всегда поражает прямую кишку
  • Может присутствовать очаг воспаления в слепой кишке, часто затрагивающий периаппендикулярную слизистую оболочку (участок слепой кишки) (Lancet 2012; 380: 1606, Histopathology 2014; 64: 317)
  • Примерно у 20% пациентов наблюдается воспаление в подвздошной кишке (обратный илеит)
  • Фокально усиленный гастрит можно увидеть примерно у 20% педиатрических пациентов (Патология 2017; 49: 808)
  • Внекишечные проявления:

Патофизиология

  • Не полностью изучен, но, по-видимому, представляет собой сложный многофакторный процесс, включающий подавляющий иммунный ответ, подобный Т-хелперу 2-го типа, приводящий к повреждению слизистой оболочки в ответ на микробный дисбиоз кишечника у генетически предрасположенных пациентов
  • Предлагаемые механизмы включают:
    • Повреждение эпителиального барьера толстой кишки из-за нарушения регуляции плотных контактов эпителия, которые создают физический барьер между иммунными клетками и микробами просвета, приводит к повышенной проницаемости (Lancet 2012; 380: 1606)
    • Активная регуляция антимикробных пептидов в эпителии толстой кишки, известных как бета-дефенсины (Lancet 2012; 380: 1606)
    • Нарушение гомеостатического баланса иммунитета слизистой оболочки и кишечных непатогенных бактерий, что приводит к аберрантному иммунному ответу пациента на кишечные комменсальные бактерии (Lancet 2012; 380: 1606, Front Microbiol 2018; 9: 2247)
    • Повышенное количество активированных эпителием толстой кишки и зрелых дендритных клеток с повышенной стимулирующей способностью (Lancet 2012; 380: 1606)
    • Повышенная экспрессия TLR4 клетками собственной пластинки и полиморфизм TLR4, который может изменять восприимчивость к кишечным инфекциям и толерантность к комменсальным бактериям (Lancet 2012; 380: 1606)
    • Нарушение гомеостатического баланса между регуляторными и эффекторными Т-клетками, приводящее к неклассической продукции естественных киллеров Т-клетками IL5 и IL13, которые оказывают цитотоксическое действие на эпителиальные клетки, опосредуя атипичный ответ Th3
      • IL13 может индуцировать систему положительной обратной связи на естественных Т-клетках-киллерах, что приводит к усилению повреждения тканей (Lancet 2012; 380: 1606)
    • Увеличение провоспалительных цитокинов, хемоаттрактантов, таких как CXCL8, и молекул адгезии, таких как MadCAM1, привлекает повышенное количество лейкоцитов к слизистой оболочке толстой кишки (Lancet 2012; 380: 1606)
    • Другие локусы генетического риска включают гены пути киназы IL23 и IL10, JAK2, ядерный фактор гепатоцитов 4α, CDh2 и ламинин β1 (Lancet 2012; 380: 1606)

Клинические признаки

  • Клинические симптомы включают кровавую диарею, боль в животе, выделения слизи, позывы на кал, тенезмы; в тяжелых случаях симптомы могут включать потерю веса, лихорадку или перфорацию толстой кишки (Mayo Clin Proc 2019; 94: 1357)
  • Характеризуется чередованием периодов клинического рецидива и ремиссии
  • На момент постановки диагноза у большинства пациентов наблюдаются симптомы от легкой до умеренной, при этом менее 10% имеют тяжелое заболевание.
    • Пациенты с тяжелым заболеванием, как правило, диагностируются в молодом возрасте (15-30 лет) или с одновременным ПСХ (Lancet 2012; 380: 1606)
  • 30-50% пациентов будут иметь заболевание прямой или сигмовидной кишки, и только примерно у 20% пациентов будет наблюдаться панколит (Lancet 2012; 380: 1606)
  • Аппендэктомия по поводу острого аппендицита в возрасте до 20 лет, как было доказано, защищает от язвенного колита (Lancet 2012; 380: 1606)
  • Фульминантный колит, известный как острый клинически тяжелый колит, поражающий всю толстую кишку и требующий хирургической резекции, можно увидеть (Histopathology 2014; 64: 317)
  • Токсичный мегаколон (заметное расширение толстой кишки с признаками системной токсичности) может возникнуть и требует хирургического вмешательства (BMJ Case Rep 2018; 2018: bcr2018227121)
  • Может иметь железодефицитную анемию
  • Повышенный риск гиперкоагуляции и тромбоза
  • Тяжесть заболевания при эндоскопии разделяется на ремиссию, легкую, среднюю или тяжелую
    • Существуют многочисленные индексы серьезности
    • Цель эндоскопической ремиссии после терапии

Диагноз

  • Корреляция клинических симптомов с эндоскопическим и гистологическим исследованием
  • Исключение колита другой этиологии (инфекционный, лекарственный и др.))
  • Колоноскопия с биопсией необходима
    • Эндоскопические данные включают эритему, потерю сосудистого рисунка, зернистость, рыхлость и эрозию / изъязвление
    • Часто резкая граница между воспалением и нормальной слизистой оболочкой (Lancet 2017; 389: 1756)
  • Колоноскопия высокого разрешения или хромоэндоскопия предпочтительнее традиционной эндоскопии в белом свете из-за более высокой чувствительности (93–97%) и специфичности (93%) (Dig Endosc 2016; 28: 266, Histopathology 2015; 66: 37)
  • Целевые биопсии аномалий слизистой оболочки и случайные биопсии каждого сегмента толстой кишки помогают определить микроскопическую степень заболевания (Gastroenterol Hepatol (N Y) 2017; 13: 357, Dig Endosc 2016; 28: 266)
  • Эзофагогастродуоденоскопия для исключения поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Лаборатория

  • Общая неспецифическая
  • Маркеры воспаления
    • Скорость оседания эритроцитов ≥ 30 мм / ч
    • C реактивный белок> 8 мг / л
    • Лейкоцитоз и тромбоцитоз
  • Антинейтрофильные цитоплазматические антитела
  • Кальпротектин фекальный> 50.0 мкг / г
  • Ссылки: Pathologica 2021; 113: 39, Диагностика (Базель) 2021; 11: 207

Описание радиологии

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) могут быть полезны для определения утолщения стенки кишечника и передней кишки, но не являются чувствительными или специфичными для диагностики острого заболевания
  • Рентгенография живота в вертикальном положении может быть выполнена пациентам с тяжелым колитом для выявления токсического мегаколона.
  • Знак мишени или двойного ореола можно увидеть в запущенных случаях

Радиологические изображения


Изображения, размещенные на других серверах:

Токсичный мегаколон: рентгенограмма

Токсичный мегаколон:
CT с контрастным усилением

Факторы прогноза

  • Колоректальная карцинома является причиной смерти примерно у 15% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника; Факторы риска развития колоректальной карциномы включают:
    • Продолжительность болезни (повышенный риск до 2% через 10 лет, 8% через 20 лет и 18% через 30 лет)
    • Степень заболеваемости, при этом панколит сопряжен с наибольшим риском
    • Одновременный ПСХ, тяжесть колита, псевдополипы, семейный анамнез спорадической колоректальной карциномы и мужской пол
  • Факторы риска агрессивного или сложного заболевания включают:
    • Молодой возраст в дебюте, панколит, отсутствие эндоскопического заживления, глубокие язвы и высокие концентрации антинейтрофильных цитоплазматических антител
  • Ссылки: Lancet 2012; 380: 1606, Lancet 2017; 389: 1756

Лечение

  • 5-аминосалицилатные препараты являются терапией первой линии при заболеваниях легкой и средней степени тяжести
  • Кортикостероиды
  • Пациентам с умеренным и тяжелым заболеванием могут потребоваться тиопурины или биологические агенты (терапия против TNF или терапия против интегрина) (Mayo Clin Proc 2019; 94: 1357)
  • Пациентов с проктитом можно лечить только местными средствами
  • Наблюдение за колоректальной карциномой через 8-10 лет после появления симптомов и наблюдение с фиксированным интервалом каждые 1-2 года после этого (Gastroenterol Hepatol (N Y) 2017; 13: 357)
  • В конечном итоге хирургическое вмешательство потребуется 20-30% пациентов с язвенным колитом, который стал невосприимчивым к медикаментозному лечению или у которых развилась дисплазия или колоректальная карцинома (Lancet 2012; 380: 1606)
    • Тотальная колэктомия с подвздошным мешком — предпочтительным хирургическим вмешательством является анальный анастомоз

Клинические изображения


Изображения, размещенные на других серверах:

Псевдополипы

Эндоскопическое воспаление

Общее описание

  • Результаты обычно развиваются непрерывно от дистального к проксимальному отделу вдоль образца
  • Эритема и зернистость слизистой оболочки с поверхностным изъязвлением
    • Обычно без глубоких трещинных изъязвлений
  • Отсутствие стриктур, свищей и ползучего жира
  • Образование псевдополипа из-за изъязвления с промежуточными участками сохранившейся слизистой оболочки
    • Нитевидный полипоз — это преувеличенная форма образования псевдополипа с удлиненным пальцевидным выступом слизистой оболочки.
  • Токсичный мегаколон показывает заметное расширение и истончение стенки толстой кишки
  • Ссылки: Арка Вирхова 2014; 464: 511, Арка Вирхова 2018; 472: 81

Полные изображения


Даниэль Содерберг, М.СПА.

Колэктомия

Проктэктомия

Образы, размещенные на других серверах:

Воспалительные псевдополипы

Токсичный мегаколон

Точка перехода

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • При отсутствии лечения характерно активный хронический колит
  • К признакам хронизации относятся:
    • Искажение архитектуры крипт, включая атрофию крипт, неправильное расположение и размер крипт, укорочение крипт и ветвление крипт
    • Воспалительное расширение собственной пластинки с базальным лимфоплазмоцитозом
    • Метаплазия или гиперплазия клеток Панета
  • Особенности деятельности
    • Нейтрофильное воспаление с криптитом, абсцессом крипты или изъязвлением
  • Пациенты, у которых наблюдались краткосрочные симптомы, длительное заболевание или которые подвергались лечению, могут иметь гистологические изменения, которые могут затруднить микроскопическую диагностику (Histopathology 2014; 64: 317)
    • Ранние / развивающиеся случаи могут не иметь признаков хронизации
    • Вылеченные пациенты могут показывать хронический неактивный (неподвижный) колит.
  • Поверхностное воспаление, ограниченное слизистой / подслизистой оболочкой, без трансмурального воспаления
  • Отсутствие гранулем
    • Могут быть отмечены гранулемы с разрывом крипты
  • Отсутствие трещинных язв
  • Биопсии ограничены в определении глубины воспаления и точного анатомического распределения воспаления (Histopathology 2014; 64: 317)
  • Дисплазия (низкой или высокой степени) может присутствовать, особенно у пациентов с длительным заболеванием (Histopathology 2014; 64: 317)
  • Активность обычно классифицируется (Gastroenterology 2007; 133: 1099):
    • Неактивный: нейтрофилов нет
    • Легкая: активность, затрагивающая <50% слизистой оболочки
    • Умеренная: активность, затрагивающая> 50% слизистой оболочки; абсцессы крипт, обычно наблюдаемые на этой степени
    • Тяжелая: наличие поверхностных изъязвлений или эрозии
  • Существуют более сложные системы оценивания, включая Geboes и Robarts, но они обычно не используются в повседневной практике (Gut 2000; 47: 404, Gut 2017; 66: 50)

Микроскопические (гистологические) изображения

Виртуальные слайды


Изображения, размещенные на других серверах:

Резекция язвенного колита

Псевдополипы

Биопсия при язвенном колите

Отрицательные пятна

  • Иммуногистохимическое окрашивание на ЦМВ

Молекулярное / цитогенетическое описание

  • Ассоциация с областью класса 2 главного комплекса гистосовместимости вблизи HLA-DRA
  • DRB1 * 0103 Гаплотип HLA связан с восприимчивостью к заболеванию и обширным заболеванием, а также с более высоким риском колэктомии (Lancet 2012; 380: 1606)

Образец отчета о патологии

  • Толстая кишка, тотальная колэктомия:
    • Хронический колит в тяжелой форме, совместимый с язвенным колитом; нет дисплазии (см. комментарий)
    • Комментарий: срезы показывают постоянное поражение толстой кишки активным хроническим колитом.Трансмурального воспаления, язв с глубокими трещинами или гранулем не наблюдается. Результаты совместимы с диагнозом язвенный колит.
  • Толстая кишка, биопсия:
    • Умеренно активный хронический колит; нет гранулем (см. комментарий)
    • Комментарий: Гистологические признаки совместимы с идиопатическим воспалительным заболеванием кишечника, если исключены другие этиологии. Чтобы отличить болезнь Крона от язвенного колита, необходима клиническая корреляция с распространением заболевания.

Стиль обзора совета директоров Вопрос № 1

Какие из следующих патологических признаков, если они присутствуют в образце колэктомии, позволяют поставить диагноз язвенного колита по сравнению с болезнью Крона?
  1. Трещинные язвы
  2. Гранулемы
  3. Воспаление, ограниченное слизистой оболочкой
  4. Пропустить поражения

Вопрос стиля проверки совета директоров № 2


Мужчина 22 лет обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в животе и кровавый понос.У него диагностирован фульминантный колит, требуется колэктомия. Какому диагнозу наиболее соответствуют гистологические срезы сигмовидной кишки?
  1. Острый инфекционный колит
  2. Коллагеновый колит
  3. Ишемический колит
  4. Язвенный колит
Вернуться наверх

где и как болит

Несмотря на то, что анатомия человеческого тела одинакова, некоторые органы могут отличаться по форме и размеру у разных людей. Наиболее частые различия обнаруживаются в пищеварительной системе организма, а именно в области толстого и тонкого кишечника.В толстом отделе располагается сигмовидная кишка, от правильной работы которой напрямую зависит состояние человека.

Этот кишечник помогает переваривать пищу, насыщая организм водой. Обычно он находится на уровне гребня, но может доходить до подреберья. Воспаление сигмовидной кишки — довольно частое явление, которое называется сигмоидитом. Достаточно четко выражены симптомы заболевания, их рассмотрим в этой статье. Важно отметить, что это очень часто диагностируемый недуг, с ним сталкивается большое количество людей.

Определение слова

Прежде чем говорить о симптомах и способах лечения заболевания, необходимо выяснить значение понятия «сигмоидит». Что это?

Этот недуг представляет собой воспаление нижнего отдела кишечника, а именно сигмовидной кишки. Из-за анатомических особенностей строения тела этот отдел считается одним из самых слабых мест в организме. Кажется, он навлекает на себя заразу. По форме сигмовидная кишка напоминает букву латинского алфавита «сигма».Даже несмотря на индивидуальность человека, почти вся кишка имеет сходство с этой буквой.

Все нужно делать вовремя, особенно если это касается здоровья. Сигмоидит может развиваться как независимо от других недугов, так и вместе с ними. Так что будьте осторожны в этом вопросе, при малейших симптомах обращаться к специалисту.

Причины заболевания

Почему возникает сигмоидит? Причины могут быть самые разные, но основная — это строение человеческого тела.Как ни странно, мы не можем повлиять на анатомию нашего кишечника и других органов. У толстой кишки есть изгибы, их количество у каждого человека разное. Чем больше изгибов кишечника, тем выше вероятность возникновения воспаления, так как содержимое с трудом проходит по кишечнику беспрепятственно, что приводит к застою каловых масс.

У беременных воспаление сигмовидной кишки может возникать в результате давления со стороны матки. Другие заболевания желудочно-кишечного тракта, например, дисбактериоз или проктит, также могут быть причиной этого заболевания.Поскольку сигмовидная кишка — слабо защищенный орган, она более подвержена заболеваниям. Сигмоидит — довольно серьезное заболевание, которое может привести к необратимым сбоям в работе пищеварительного тракта человека.

Типы сигмоидита

Классификация болезни состоит из нескольких подразделов. По степени активности различают острый и хронический сигмоидит. О них мы поговорим позже. Более подробно следует остановиться на делении по тем изменениям, которые происходят в организме при воспалении сигмовидной кишки.

  1. Катаральный сигмоидит. Это самая слабая форма заболевания, практически не опасна, поражение распространяется не на весь кишечник, а только на верхний слой.
  2. Эрозивный сигмоидит. Это следующая форма заболевания, в которую может перетекать катаральный сигмоидит, если не назначить своевременное лечение. Помимо признаков первой формы, при осмотре можно обнаружить эрозии (дефекты на слизистой оболочке желудка).
  3. Язвенный сигмоидит. Это очень опасная форма заболевания, характеризующаяся тем, что воспаление переходит с верхних слоев в нижние.В некоторых случаях воспаление может переходить и в мышцы.
  4. Перисигмоидит. Он самая последняя и, соответственно, самая тяжелая форма. При нем происходит полное инфицирование стенки кишечника, что может привести к необратимым последствиям.

У разных типов сигмоидита есть свои симптомы и причины. Когда вы пойдете к врачу, вы сможете узнать, есть ли у вас заболевание, на какой стадии оно находится и как его лечить.

Сигмоидит: симптомы болезни

Как уже отмечалось, по степени активности можно различать острое и хроническое заболевание.Симптомы в каждом случае будут разными. Для начала рассмотрим случай, когда у человека острый сигмоидит:

  • появляется боль в левой подвздошной области;
  • боли сопровождаются спазмами и болями в спине;
  • вздутие живота и регулярное урчание;
  • нередко жидкий стул с кровью;
  • слабость, бледность, стойкая тошнота.

Хроническое заболевание обычно протекает вместе с дисбактериозом кишечника. Для него характерно чередование поноса и запора.Если человек ощущает постоянную утомляемость, слабость и острую боль при дефекации, то, скорее всего, это сигмоидит. Симптомы, лечение этой формы болезни во многом зависит от причины.

Переваривание пищи не происходит должным образом при этом недуге. Если вовремя не обратиться к специалисту, то человек может сильно похудеть, быстро устать, почувствовать постоянную усталость. Возможно, что на тот момент все нормально, но радоваться рано не стоит. Сигмоидит может отступить, но если человек вообще не лечился, он может быть уверен, что болезнь вернется снова.

Повторное заболевание может привести к серьезным инфекционным заболеваниям, переохлаждению тела и травмам.

Диагностика сигмоидита

Даже врачи могут ошибаться, а тем более, если речь идет о том, что воспалилась сигмовидная кишка. Где это и как болит? Дело в том, что симптомы сигмоидита очень похожи на симптомы острого аппендицита. Часто встречаются случаи, когда врачи путают эти два заболевания, так как диагностировать сигмоидит достаточно сложно.

Если позже человек обратился к врачу с этой проблемой или был поставлен неверный диагноз, воспаление может вырасти до огромных размеров, создавая угрозу жизни и здоровью. В этом случае есть вероятность, что сигмовидная кишка срастется вместе с другими органами, расположенными поблизости. Тогда обычные лекарства и меры при сигмоидите не помогут, потребуется хирургическое вмешательство.

Диагностировать сигмоидит сможет только опытный врач, профессионал своего дела.Специалисту необходимо определить в первую очередь локализацию боли пациента и очаг заболевания. Помочь в этом врачу может сам пациент, а также пальпация живота. Обязательно нужно сдать анализ крови и кала, чтобы врач мог определить степень тяжести заболевания. Поскольку очень важен правильный диагноз, специалист может назначить пациенту пройти УЗИ брюшной полости. Чтобы точно диагностировать заболевание, пациента можно обследовать с помощью эндоскопа.

Лечение воспаления сигмовидной кишки

Человек практически портит жизнь, если обнаружен сигмоидит. Симптомы, лечение недуга неразрывно связаны друг с другом. Независимо от стадии заболевания пациент испытывает постоянный дискомфорт, регулярно ощущает слабость и утомляемость.

Чем сильнее будут симптомы болезни, тем дольше будет лечиться. В настоящее время буквально на всех стадиях заболевания есть хорошие и качественные лекарства.Главное — вовремя выявить причину и приступить к обследованию.

В зависимости от того, чем вызваны заболевания, назначают лекарства. При попадании внутрь в виде инфекции врачи рекомендуют использовать в лечении антибиотики. Если заболевание возникло из-за анатомического строения тела, назначают противовоспалительные препараты. Дозировку и количество каждый врач подбирает индивидуально для пациента.

Если пациенту очень плохо, ему предложат госпитализацию. При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к терапевту.Самостоятельно лечить сигмоидит не рекомендуется, так как это очень опасно. В этом случае лучше полностью довериться лечащему врачу и не предпринимать опрометчивых и несогласованных действий.

Лечение народными средствами

Хотя в домашних условиях шансы на полное выздоровление минимальны, лечение сигмоидита народными средствами не проходит. Отличным решением будут травяные отвары, так как они помогут улучшить здоровье при воспалении кишечника, а также остановить диарею и улучшить работу желудочно-кишечного тракта.

Для этого отвар понадобятся в небольших количествах листья подорожника и чистотела, плодов шиповника и цветков ромашки. Одну чайную ложку положить все ингредиенты в емкость и залить кипятком. После того, как отвар настаивается (6 часов), можно приступать к его употреблению. Правильно будет пить его 6 раз в день по полстакана перед едой. После употребления отвара в течение 4 недель нужно на неделю прекратить, а затем возобновить прием. Для достижения наилучших результатов рекомендуется повторить этот цикл трижды.

Если человек болеет диареей, то хорошим помощником станет сок из листьев подорожника. Для приготовления этой жидкости необходимо листья измельчить, выжать из них сок. Одна столовая ложка сока разводится в стакане кипятка. Рекомендуется принимать за полчаса до еды.

Все-таки лечение этого заболевания традиционной медициной малоэффективно, поможет лишь ненадолго облегчить боль. Обращение к врачу — обязательная мера для всех, у кого есть язвенный или неязвенный сигмоидит.Более целесообразно лечение вторыми народными средствами, так как оно не даст болезни развиваться дальше.

Правильное питание при болезни

Практически во всех случаях при сигмоидите врач назначает диету. Чаще всего это диета №4. Ее цель — устранение воспалительных и других негативных процессов в организме, а также достижение правильной работы кишечника. Главное в этой диете — исключить жиры и углеводы, благодаря этому достаточное количество желудочного сока.

Как уже было сказано, эта диета назначается практически всем, у кого обнаружен сигмоидит. Симптомы в этом случае не очень важны. Эта низкокалорийная диета содержит много белков, а количество жиров и углеводов сведено к минимуму. Оптимальный период диеты — около 7 дней. Поскольку он не содержит достаточного количества витаминов, его длительное употребление может негативно сказаться на здоровье. Принимать пищу нужно 5-6 раз в день небольшими порциями.

Одобренные и рекомендованные продукты включают:

  • крекеры или черствый хлеб;
  • Мясо диетическое отварное или паровое;
  • рыба нежирная отварная;
  • каши, приготовленные на воде;
  • чай зеленый, кофе без сахара;
  • кислые яблоки, кисель из черники, айва или груша.

К запрещенным товарам относятся:

  • свежий хлеб, мучные изделия;
  • мясо, сало, колбасы;
  • жирная рыба;
  • специи, соусы, пряные добавки;
  • Напитки газированные, какао и кофе с сахаром.

Как видно из продуктов, это достаточно низкокалорийная диета, и не каждый сможет выдержать ее даже неделю. Однако это необходимо. Конечно, после консультации с врачом. Часто пациенты теряют несколько килограммов после прохождения этого курса.Это ослабит боль и немного снизит уровень воспаления. После того, как пациент в течение недели сидел на диете, не стоит сразу переходить на жирную и калорийную пищу, это может только усугубить сигмоидит. Симптомы у женщин примерно такие же, как у мужчин, особых отличий нет. Так что на диете придется сесть всем, вне зависимости от пола.

Профилактика болезней

Этот недуг очень распространен, и чтобы хоть как-то обезопасить себя от него, нужно знать о сигмоидите.Что это такое, многие даже не догадываются, пока не обнаруживают у себя постоянную боль в области гребня подвздошной кишки. Знаменитая пословица гласит: предупрежден значит вооружен.

Профилактика этого заболевания сводится к своевременному решению проблем с желудочно-кишечным трактом, предотвращению крайних форм недугов. Очень важный момент — правильное питание. По возможности следует минимизировать потребление жирной пищи, есть больше фруктов и овощей. Желательно не есть большие обеды два раза в день.Эти порции лучше разделить на шесть раз, такое решение положительно скажется на пищеварении. Таким образом человек избегает переедания, и соответственно вздутия живота.

В этом случае все отделы желудочно-кишечного тракта будут работать нормально. Конечно, вам также нужно время, чтобы обратиться за профессиональной помощью. При первых признаках каких-либо заболеваний, особенно связанных с кишечником, необходимо записаться на прием.

Людям очень трудно понять, есть ли у них воспаление сигмовидной кишки.Где это и как болит? Ответы на эти вопросы нужно знать. При малейших проявлениях первых симптомов следует немедленно принять.

Прогноз

Будущее заболевание пациента зависит от большого количества факторов. В зависимости от того, каковы симптомы, причина заболевания, степень сигмоидита, форма заболевания, это зависит от того, что будет дальше с пациентом. В целом можно отметить, что сигмоидит при своевременно начатом лечении и проведении профилактических мероприятий практически всегда имеет благоприятный исход.

Конечно, любое заболевание, которое проявляется на поздней стадии, становится трудно поддающимся лечению, и в этом случае сигмоидит не является исключением. Симптомы, причины болезни всегда разные, от этого многое зависит. Неблагоприятный исход может быть только в том случае, если заболевание было слишком запущено. Тогда операция остается единственным выходом.

p >>

Буденофальк, пена для ректального введения 2 мг / доза — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Буденофальк ® пена для ректального введения 2 мг / доза

Каждая доза 1.2 г пены содержат 2 мг будесонида.

Вспомогательные вещества с известным эффектом: одно действие ректальной пены Буденофальк 2 мг / доза содержит 600,3 мг пропиленгликоля, 8,4 мг цетилового спирта и 15,1 мг цетостеарилового спирта (компонент эмульгирующего воска).

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Ректальная пена, баллончик под давлением

От белого до бледно-белого, плотная кремовая пена

Для лечения активного язвенного колита, поражающего прямую и сигмовидную кишки.

Позология

Взрослые > 18 лет

Одно действие будесонида 2 мг в день.

Педиатрическое население

Буденофальк 2 мг ректальной пены не следует применять детям из-за недостаточного опыта в этой возрастной группе.

Способ управления

Пена для ректального применения Буденофальк 2 мг может применяться утром или вечером.

Канистру сначала снабжают аппликатором, а затем встряхивают в течение примерно 15 секунд, прежде чем аппликатор введут в прямую кишку до упора. Обратите внимание, что доза будет достаточно точной только тогда, когда купол насоса удерживается как можно более вертикально. Для введения дозы ректальной пены Буденофальк 2 мг купол помпы полностью опускается и очень медленно отпускается. После активации аппликатор следует удерживать на месте в течение 10-15 секунд, прежде чем вывести его из прямой кишки.

Наилучшие результаты достигаются при опорожнении кишечника перед введением 2 мг ректальной пены Буденофальк.

Продолжительность лечения

Продолжительность использования определяет лечащий врач. Острый приступ обычно проходит через 6-8 недель. Пену для ректального введения Буденофальк 2 мг нельзя использовать по истечении этого периода времени.

Пена для ректального введения Буденофальк 2 мг не должна применяться у пациентов с:

— повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1

— цирроз печени.

Лечение ректальной пеной Буденофальк 2 мг приводит к более низким системным уровням стероидов, чем обычная пероральная терапия глюкокортикостероидами с системно действующими кортикоидами. Переход с другой терапии глюкокортикостероидами может привести к повторному появлению или повторению симптомов, связанных с изменением системных уровней стероидов.

Следует соблюдать осторожность у пациентов с туберкулезом, гипертонией, сахарным диабетом, остеопорозом, язвенной болезнью, глаукомой, катарактой, семейным анамнезом диабета, семейным анамнезом глаукомы или любым другим состоянием, при котором глюкокортикостероиды могут иметь нежелательные эффекты.

Могут возникать системные эффекты глюкокортикостероидов, особенно при назначении в высоких дозах и в течение продолжительных периодов времени. Такие эффекты могут включать синдром Кушинга, подавление надпочечников, задержку роста, снижение минеральной плотности костей, катаракту, глаукому и широкий спектр психиатрических / поведенческих эффектов (см. Раздел 4.8).

Инфекция

Подавление воспалительной реакции и иммунной функции увеличивает восприимчивость к инфекциям и их тяжесть.Следует тщательно учитывать риск обострения бактериальных, грибковых, амебных и вирусных инфекций во время лечения глюкокортикостероидами. Клиническая картина часто может быть атипичной, а серьезные инфекции, такие как сепсис и туберкулез, могут быть замаскированы и, следовательно, могут достигнуть запущенной стадии до того, как будут распознаны.

Ветряная оспа

Ветряная оспа вызывает особую озабоченность, поскольку это обычно незначительное заболевание может быть смертельным для пациентов с ослабленным иммунитетом.Пациентам, не болеющим ветряной оспой в анамнезе, следует рекомендовать избегать тесного личного контакта с ветряной оспой или опоясывающим герпесом, а в случае заражения им следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если пациент — ребенок, родителям необходимо дать вышеуказанный совет. Пассивная иммунизация иммуноглобулином против ветряной оспы (VZIG) необходима неиммунным пациентам, получавшим системные глюкокортикостероиды или принимавшим их в течение предыдущих 3 месяцев; его следует вводить в течение 10 дней после заражения ветряной оспой.Если диагноз ветряной оспы подтвержден, болезнь требует специализированной помощи и неотложного лечения. Прекращать прием глюкокортикостероидов нельзя, возможно, потребуется увеличить дозу.

Корь

Пациенты с ослабленным иммунитетом, контактировавшие с корью, должны по возможности получать нормальный иммуноглобулин как можно скорее после заражения.

Вакцины

Живые вакцины не следует вводить лицам, постоянно принимающим глюкокортикостероиды.Антительный ответ на другие вакцины может быть снижен.

Пациенты с нарушением функции печени

На основании опыта с пациентами, страдающими поздней стадией первичного билиарного холангита (ПБХ) с циррозом печени, следует ожидать повышения системной доступности будесонида для всех пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. Однако у пациентов с заболеваниями печени без цирроза печени будесонид в суточной пероральной дозе 9 мг был безопасен и хорошо переносился.Нет никаких доказательств того, что необходима конкретная рекомендация по дозе для пациентов с нецирротическими заболеваниями печени или с незначительным нарушением функции печени.

Нарушение зрения

Нарушение зрения может наблюдаться при применении системных и местных кортикостероидов. Если у пациента проявляются такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения зрения, следует рассмотреть возможность направления пациента к офтальмологу для оценки возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (CSCR), которые были перенесены. сообщили после использования системных и актуальных кортикостероидов.

прочие

Глюкокортикостероиды могут вызывать подавление оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) и снижать реакцию на стресс. Когда пациенты подвергаются хирургическому вмешательству или другим стрессам, рекомендуется дополнительное системное лечение глюкокортикостероидами.

Следует избегать одновременного лечения кетоконазолом или другими ингибиторами CYP3A4 (см. Раздел 4.5).

Лекарственное средство содержит 600,3 мг пропиленгликоля при каждом срабатывании ректальной пены Буденофальк.Пропиленгликоль может вызвать раздражение кожи.

Цетиловый спирт и цетостеариловый спирт могут вызывать местные кожные реакции (например, контактный дерматит).

Фармакодинамические взаимодействия

Сердечные гликозиды

Действие гликозида может усиливаться дефицитом калия.

Салуретики

Выведение калия может быть увеличено.

Фармакокинетические взаимодействия

Цитохром P450

Ингибиторы CYP3A4

Ожидается, что совместное лечение ингибиторами CYP3A, включая продукты, содержащие кобицистат, увеличит риск системных побочных эффектов.Комбинации следует избегать, если только польза не перевешивает повышенный риск системных побочных эффектов кортикостероидов; в этом случае пациенты должны находиться под наблюдением на предмет системных побочных эффектов кортикостероидов.

Кетоконазол 200 мг 1 раз в сутки перорально увеличивал плазменные концентрации будесонида (разовая доза 3 мг) примерно в 6 раз при одновременном приеме. Когда кетоконазол вводили через 12 часов после будесонида, концентрации увеличивались примерно в 3 раза.Поскольку данных для рекомендаций по дозировке недостаточно, комбинации следует избегать.

Другие мощные ингибиторы CYP3A4, такие как ритонавир, итраконазол, кларитромицин и грейпфрутовый сок, также могут вызывать заметное повышение концентрации будесонида в плазме. Поэтому следует избегать одновременного приема будесонида.

Индукторы CYP3A4

Соединения или препараты, такие как карбамазепин и рифампицин, которые индуцируют CYP3A4, могут уменьшать как системное, так и местное воздействие будесонида на слизистую оболочку кишечника.Может потребоваться корректировка дозы будесонида.

Субстраты CYP3A4

Соединения или препараты, метаболизируемые CYP3A4, могут конкурировать с будесонидом. Это может привести к увеличению концентрации будесонида в плазме, если конкурирующее вещество имеет более сильное сродство к CYP3A4, или — если будесонид сильнее связывается с CYP3A4 — конкурирующее вещество может быть увеличено в плазме, и может потребоваться адаптация / уменьшение дозы этого препарата.

Сообщалось о повышенных концентрациях в плазме и усилении эффектов глюкокортикостероидов у женщин, также получающих эстрогены или пероральные контрацептивы, но этого не наблюдалось при пероральных низких дозах комбинированных контрацептивов.

Поскольку лечение будесонидом может подавить функцию надпочечников, тест на стимуляцию АКТГ для диагностики гипофизарной недостаточности может давать ложные результаты (низкие значения).

Беременность

Следует избегать применения во время беременности, если нет веских причин для терапии ректальной пеной Буденофальк 2 мг.Данных об исходах беременности после перорального приема будесонида у человека немного. Хотя данные об использовании ингаляционного будесонида в большом количестве беременных, подвергшихся воздействию, не указывают на побочный эффект, следует ожидать, что максимальная концентрация будесонида в плазме будет выше при лечении ректальной пеной Буденофальк 2 мг по сравнению с ингаляционным будесонидом. Было показано, что у беременных животных будесонид, как и другие глюкокортикостероиды, вызывает аномалии развития плода (см.3). Актуальность этого для человека не установлена.

Кормление грудью

Будесонид выделяется с грудным молоком (имеются данные о выделении после ингаляционного применения). Однако после применения 2 мг ректальной пены Буденофальк в терапевтических пределах ожидается лишь незначительное воздействие на ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении / воздержании от терапии будесонидом с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии для женщины.

Плодородие

Нет данных о влиянии будесонида на фертильность человека. Исследования на животных не повлияли на фертильность после лечения будесонидом (см. Раздел 5.3).

Исследования влияния на способность управлять автомобилем и машинами не проводились.

При оценке нежелательных эффектов используются следующие условные обозначения частот:

очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до <1/10), нечасто (от ≥ 1/1000 до <1/100), редко (от ≥ 1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным).

Класс системного органа

Частота в соответствии с соглашением MedDRA

Побочная реакция

Нарушения обмена веществ и питания

Обычный

Синдром Кушинга: e.грамм. с лунным лицом, ожирением туловища, сниженной толерантностью к глюкозе, сахарным диабетом, гипертонией, задержкой натрия с отеком, повышенной экскрецией калия, бездействием или атрофией коры надпочечников, красными растяжками, стероидными угрями, нарушением секреции половых гормонов (например, аменорея, гирсутизм, импотенция)

Очень редко

Задержка роста у детей

Заболевания глаз

Редкий

Глаукома; катаракта; зрение нечеткое (см. также раздел 4.4)

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Обычный

Диспепсия

Необычный

Язва двенадцатиперстной кишки или желудка

Редкий

Панкреатит

Очень редко

Запор

Нарушения иммунной системы

Обычный

Повышенный риск заражения

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Обычный

Боль в мышцах и суставах, мышечная слабость и подергивание, остеопороз

Редкий

Остеонекроз

Расстройства нервной системы

Обычный

Головная боль

Очень редко

Псевдоопухоль головного мозга, включая отек диска зрительного нерва, у подростков

Психиатрические расстройства

Обычный

Депрессия, раздражительность, эйфория

Необычный

Психомоторная гиперактивность, тревожность

Редкий

Напор

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Обычный

Аллергическая экзантема, петехии, замедленное заживление ран, контактный дерматит

Редкий

Экхимоз

Сосудистые заболевания

Очень редко

Повышенный риск тромбоза, васкулита (абстинентного синдрома после длительной терапии)

Общие расстройства и состояния в месте введения

Обычный

Жжение в прямой кишке и боли

Очень редко

Усталость, недомогание

В клинических исследованиях с применением пены для ректального введения Буденофальк 2 мг дополнительно сообщалось о следующих побочных реакциях (частота: нечасто): повышение аппетита, увеличение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз, тошнота, боль в животе, метеоризм, парестезии в области живота, анальная трещина, афтозное стоматит, частые позывы к дефекации, ректальное кровотечение, повышение трансаминаз (GOT, GPT), увеличение показателей холестаза (GGT, AP), повышение амилазы, изменение кортизола, инфекция мочевыводящих путей, головокружение, нарушение обоняния, бессонница, повышенная потливость, астения, увеличение массы тела.

Большинство нежелательных явлений, упомянутых в этом SmPC, также можно ожидать при лечении другими глюкокортикостероидами.

Иногда могут возникать побочные эффекты, типичные для системных глюкокортикостероидов. Эти побочные эффекты зависят от дозировки, периода лечения, сопутствующего или предшествующего лечения другими глюкокортикостероидами и индивидуальной чувствительности.

О некоторых побочных эффектах сообщалось после длительного перорального приема будесонида.

Благодаря местному действию, риск побочных реакций при приеме 2 мг ректальной пены Буденофальк обычно ниже, чем при приеме глюкокортикостероидов системного действия.

Обострение или повторное появление внекишечных проявлений (особенно поражающих кожу и суставы) может произойти при переходе пациента с глюкокортикостероидов системного действия на будесонид местного действия.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через национальную систему отчетности

.

Схема желтых карточек

Веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard

На сегодняшний день о случаях передозировки будесонидом не известно.

Фармакотерапевтическая группа: Противовоспалительные средства кишечные, кортикостероиды местного действия

Код УВД: A07EA06

Точный механизм действия будесонида при лечении язвенного колита / прокто-сигмоидита до конца не изучен.Данные клинических фармакологических исследований и контролируемых клинических испытаний убедительно показывают, что механизм действия будесонида преимущественно основан на локальном действии в кишечнике. Будесонид — глюкокортикостероид с сильным местным противовоспалительным действием. При ректальном применении будесонида в дозе 2 мг будесонид практически не вызывает угнетения оси гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников.

Пена для ректального введения буденофалька 2 мг, исследованная до суточной дозировки будесонида 4 мг, практически не повлияла на уровень кортизола в плазме.

Поглощение

После перорального применения системная доступность будесонида составляет около 10%. После ректального введения площади под кривыми зависимости концентрации от времени примерно в 1,5 раза выше, чем в историческом контроле, учитывая идентичную пероральную дозу будесонида. Пиковые уровни достигаются в среднем через 2–3 часа после ректального введения 2 мг буденофалька.

Распределение

Будесонид имеет высокий объем распределения (около 3 л / кг).Связывание с белками плазмы в среднем составляет 85 — 90%.

Биотрансформация

Будесонид подвергается обширной биотрансформации в печени (примерно 90%) до метаболитов с низкой глюкокортикостероидной активностью. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов, 6 β — гидроксибудесонида и 16 α — гидроксипреднизолона, составляет менее 1% от активности будесонида.

Ликвидация

Средний период полувыведения составляет около 3-4 часов.Средняя скорость выведения будесонида составляет около 10-15 л / мин, определенная методами, основанными на ВЭЖХ.

распространение

Сцинтиграфическое исследование с применением 2 мг ректальной пены Буденофальк, меченной технецием, у пациентов с язвенным колитом показало, что пена распространяется по всей сигмовидной кишке.

Конкретные группы пациентов (болезни печени)

В зависимости от типа и тяжести заболевания печени метаболизм будесонида может быть снижен.

Доклинические исследования на собаках показали, что ректальная пена Буденофальк 2 мг хорошо переносится местно.

Доклинические данные в острых, субхронических и хронических токсикологических исследованиях с будесонидом показали атрофию вилочковой железы и коры надпочечников и снижение особенно лимфоцитов. Эти эффекты были менее выражены или имели ту же величину, что и при применении других глюкокортикостероидов. Эти стероидные эффекты также могут иметь значение для человека.

Будесонид не оказал мутагенного действия в ряде тестов in vitro, и in vivo, .

Несколько увеличенное количество базофильных очагов печени наблюдалось в хронических исследованиях на крысах с будесонидом, а в исследованиях канцерогенности наблюдалось увеличение числа первичных гепатоцеллюлярных новообразований, астроцитом (у самцов крыс) и опухолей молочной железы (самок крыс). Эти опухоли, вероятно, связаны со специфическим действием стероидных рецепторов, повышенной метаболической нагрузкой на печень и анаболическими эффектами, эффектами, которые также известны по другим глюкокортикостероидам в исследованиях на крысах и поэтому представляют собой классовый эффект.Подобных эффектов будесонида у человека никогда не наблюдалось ни в клинических испытаниях, ни в спонтанных сообщениях.

В целом доклинические данные не выявляют особой опасности для человека на основе традиционных исследований фармакологии безопасности, токсичности при повторных дозах, генотоксичности и канцерогенного потенциала.

Было показано, что у беременных животных будесонид, как и другие глюкокортикостероиды, вызывает аномалии развития плода, но его значение для человека не установлено (см. Также раздел 4.6).

Цетиловый спирт

Моногидрат лимонной кислоты

Эдетат динатрия

Эмульгирующий воск

Стеариловый эфир макрогола

Пропиленгликоль

Вода очищенная

Горючее:

н-бутан

Изобутан

Пропан

3 года

После первого открытия: 4 недели.

Не хранить при температуре выше 25 ° C.

Не охлаждать и не замораживать.

Это баллон под давлением, содержащий легковоспламеняющийся пропеллент.

Не подвергать воздействию температуры выше 50 ° C, защищать от прямых солнечных лучей. Не прокалывать и не сжигать, даже если он пустой.

Алюминиевый баллон под давлением с дозирующим клапаном вместе с 14 аппликаторами из ПВХ, покрытыми белым мягким парафином и жидким парафином для введения пены, и 14 пластиковых пакетов для гигиенической утилизации аппликаторов.

Объёмы упаковки:

Оригинальная упаковка с 1 емкостью под давлением, содержит не менее 14 доз по 1 шт.По 2 г ректальной пены.

Оригинальная упаковка с 2 емкостями под давлением, содержит не менее 2 x 14 доз по 1,2 г ректальной пены каждая.

Больничная упаковка с 1 герметичным контейнером, содержит не менее 14 доз ректальной пены по 1,2 г каждая.

Доступны не все размеры упаковок.

Доктор Фальк Фарма ГмбХ

Leinenweberstr. 5

79108 Фрайбург

Германия

Дата первого разрешения: 15 июня 2006 г.

Дата последнего обновления: 15 июня 2011 г.

HERNIA, SIGMOIDITIS, DIVERTICULA: МЕТОД ДОКТОРА ФРАНКЕРА, первая часть, электронная книга: FRANCOEUR, GERARD, LE CERCLE PARIS, ИЗДАНИЯ: Книги

ЖИЗНЬ И РАБОТА ДОКТОРА ФРАНКОЕРА

Dr.Жерар Уанон Франкоур — врач, писатель и издатель книг. Он живет в Париже, на авеню Секретан, 75019. Родившись в буржуазной семье, он вырос в атмосфере честной и красивой французской разведки. Его быстро привлекла двойная роль врача и писателя, он сначала учится на медика в Тулузе, а затем завершает медицинское образование в Париже. После замены многих врачей на территории Франции или 18 замененных братьев, особенно в качестве сельского врача, он очень рано поселился в возрасте 26 лет в Шер в Вьерзоне.Затем, через семь лет, после долгой болезни, нервничая, когда он увидел возможность своей главной книги «Главное: Ангел искусства», он вернулся на 10 лет в Париж, в 10-м округе. Здесь он прервал свою медицинскую карьеру, чтобы посвятить себя многочисленным книгам (романам, истории, юмору, стихам, оздоровлению и личному развитию, пословицам и т. Д.). Прожив несколько лет в Нейи, создав газету и опубликовав ее в Le Cercle, он вернулся в Париж, на бульвар Рошшуар, 33, 9-й округ, у подножия Монмартра, который он покинул после 15 лет тренировок.Среди его многочисленных работ и исследований (см. Ниже) он обнаружил метод лечения грыж живота, дивертикулярной болезни или нет, с помощью медицинского метода, чтобы не допустить хирургического вмешательства консультантов для своих пациентов. Он назвал этот метод Method Francoeur и собрал подробный файл с множеством улучшений и исправлений. См. Веб-сайт: http://www.methode-francoeur.com/english.php http://methode-francoeur.com В то же время, когда его пациенты, которые часто связываются с консультантами очень далеко по всему миру, он теперь сосредотачивает свои новые литературные произведения и переиздание его труда «Литература и медицина», в котором насчитывается около 15 книг и 18 научных статей http: // www.francoeur.org/Livres.html, автором которого является только он. Ниже приведены некоторые из его достижений.

http://www.methode-francoeur.com/english.php

ЦЕННЫЕ БУМАГИ И РАБОТА

— ВРАЧ D.F.M.P.

— ПОБЕДИТЕЛЬ НАЦИОНАЛЬНОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНЫ

— Доктор D.D.A.S.S. приведен к присяге в суде

— Врач утвержден экспертом в списке экспертов парижских властей для осмотра государственных служащих (1986)

— Серебряная медаль города Парижа

— Бывший медицинский эксперт Страхование Феникс

— Автор из 18 научных работ, опубликовано

— Создан метод радикального лечения хронической астмы

— Создан естественный метод лечения грыж живота и дивертикулярной болезни, дивертикулярной и дивертикулярной не без хирургического вмешательства.Информация для Национальной медицинской академии 2 февраля 2009 г. Депозит в Национальной библиотеке Франции.

— В Национальный институт промышленной собственности подали оригинальную формулу лекарственного средства.

— бывший член Медицинского совета Общества литераторов (крестный отец: Жюль Роман, Французская академия)

— основатель пресс-службы доктора

— директор медицинской и парамедицинской газеты: «Там! «Остановлено через пять лет работы.

— Founder’s Circle Publishing (CLAGEF), 75019 Париж.Редактор нескольких книг, в том числе докторов, «Дневник хирурга»

— Основатель Кружка друзей французского гения (июнь 1977 г.)

— Автор 15 литературных произведений, в том числе «Искусство Талейрана или всех катят» Искусство Талейрана или бросить всех «Эта книга вызвала много споров на» Франс-Интер «. «Ангел искусства», «Пепел и бриллианты», «Приключения доктора Ильтребона» (история, романтика, юмор, поэзия, благополучие и развитие и др.)

— Медицинский консультант лаборатории (Франция, Ирландия).

— Подпишитесь на медицинский номер 75 1 46968

«Круг друзей французского гения» посвящен сохранению французского гения в интеллектуальной, художественной и художественной областях жизни во Франции. Группа C.L.A.G.E.F. добровольно и аполитично.

Многочисленные «СМИ» и журналисты говорили о трудах доктора Франкора, который всегда хотел отделить свой бизнес от своего медицинского искусства письма, чтобы не пользоваться спекулятивной рекламой, обычной среди других врачей.Вот несколько отрывков из того, что сейчас обычно является Pressbook.

— «Он рассказывает об увлекательном персонаже» (France-Inter)

— «Талантливый писатель … безусловно, очень интересный» (The Dauphine Libere)

— «Может быть писателем, историком, поэтом, юмористом» (Франция -Soir)

— «Лапид, а также налоговое право» (La Tribune de Lausanne)

— «Отлично и ценно» (региональное телевидение, Лимож)

— «Настоящий писатель-философ .

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.