Как лечить воспаление толстой кишки: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Лечение воспалительных заболеваний толстой кишки в клинике СОЮЗ

Воспалительные заболевания толстой кишки во многом обуславливаются ее анатомо-физиологическими особенностями. Толстая кишка является конечным отделом пищеварительной системы – в ней происходит оформление каловых масс и их удаление из организма.

Основные воспалительные заболевания толстой кишки:

• Проктит. Воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки. Бывает острым (развивается очень быстро, характеризуется запорами, высокой температурой, сильными болями в животе и заднем проходе, ощущением излишней наполненности, жжением) и хроническим (симптоматическая картина смазана, часто присутствует только небольшой зуд или жжение в анальной области, постоянное мокнутие, чувство дискомфорта, частые позывы к опорожнению, характеризуется более глубоким поражением слизистой из-за длительного периода развития).
• Парапроктит. Осложненный проктит – в воспалительный процесс, кроме слизистой оболочки, включается жировая ткань, окружающая прямую кишку и сфинктер. Острая форма характеризуется появлением абсцессов (полостей с гноем), при хронической образуются свищи. Основные симптомы – боли в прямой кишке и внизу живота, болезненная дефекация, высокая температура, выделение гноя, постоянный зуд.
• Неспецифический язвенный колит. При заболевании происходит воспаление и разрушение слизистой кишечника, характеризуется появлением множества кровоточащих язв. Специфика болезни – отсутствие явных причин развития. Симптоматика «волнообразна» — периоды обострения сменяются периодами ремиссии (в некоторых случаях длится годами). Как правило, присутствует умеренный болевой синдром в животе и заднем проходе, диарея (часто с кровяными выделениями), запоры.
• Болезнь Крона. Хронический воспалительный процесс, затрагивающий и разрушающий все слои кишечника, развивается, как правило, на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. Симптоматическая картина схожа с неспецифическим язвенным колитом.

Причинами развития воспалений служат различные факторы, в том числе инфекции, паразиты, токсины, а также грубые нарушения в питании (голодания, малое количество низкоуглеводной и растительной пищи, преобладание острых, жареных, копченых продуктов и т.

д.), задержка каловых масс (запоры), дисбактериоз и многое другое.

В некоторых случаях проявления болезни очень смазаны, кроме того, хронические формы воспалительных заболеваний характеризуются скрытым течением и только в фазе обострения проявляют себя в полной мере.

Колит — симптомы, лечение, диагностика и виды колита кишечника — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Колит кишечника — патологическое состояние слизистой толстой кишки, характеризующееся её воспалительными процессами вследствие инфекционного, медикаментозного или других видов воздействия. Название заболевания говорит само за себя, будучи образованным от двух греческих слов: «kolon» («толстая кишка») и «itis» («воспаление»). Чаще всего от колита страдают мужчины в возрасте от 40-ка до 60-ти лет и женщины в возрасте от 20-ти до 60-ти лет.

Общие сведения и классификация колита

Вы тоже задаётесь вопросом о том, как лечить колит кишечника? Тогда наш материал — для Вас. Заболевание поражает слизистую оболочку толстой кишки, провоцируя её воспалительные процессы. Специалисты считают, что клинические проявления заболевания имеются у половины больных, страдающих от заболеваний органов пищеварительного тракта. Они как никто другой предрасположены к снижению сопротивляемости организма к воздействию различных факторов, что является одной из причин колита. Последний сопровождается болевой симптоматикой, расстройствами пищеварения и метеоризмом.

Нередко колит сочетается с такими болезнями, как энтерит и гастрит, т. е. воспалительными процессами тонкой кишки и желудка, но может проявиться и без них. От него страдают не только взрослые, но и дети, у которых наблюдается дефицит защитного барьера слизистой толстого кишечника. Из-за схожести симптомов колита кишечника его нередко принимают за синдром раздражённого кишечника, однако в последнем случае отсутствует связь с толстой кишкой.

Классификация заболевания осуществляется с учётом различных параметров.

Ознакомиться с ними, видами колита и их различиями можно в нашей таблице ниже:

Вид	Чем характеризуется?
По течению
Острый колит	Характеризуется ярко проявленными симптомами в виде специфических болевых ощущений в области живота, вздутия, наличия кровяной примеси в кале, тошноты и позывов к опорожнению кишечника. Нередко переходит во хронический колит, язву кишечника, может открыться кровотечение. Сопровождается воспалительными процессами тонкой кишки и желудка.
Хронический колит кишечника	Характеризуется аномальными изменениями в структуре слизистой из-за длительного воспаления: происходит дистрофия поражённых тканей, провоцирующие нарушения функций толстой кишки. Симптоматика острого колита на этой стадии угасает, но периодически проявляется обострениями. В 30% случаев развивается вследствие таких кишечных инфекций, как дизентерия или сальмонеллёз. Нередко появляется на фоне дисбактериоза после длительного приёма антибиотиков.
По распространённости патологического процесса
Диффузный колит	Охватывает два и более отделов органа и сопровождается яркой симптоматикой: проктосигмоидит — сигмовидная и прямая кишка; панколит — все отделы.
Сегментарный	Охватывает только один отдел кишечника: Тифлит — слепая кишка; Проктит — прямая кишка; Сигмоидит — сигмовидная; Трансверзит — поперечная ободочная.
По изменениям, происходящим в слизистой
Язвенный колит кишечника	Проявляется отёками слизистой и появлением на ней язв.
Геморрагический	Появляются очаги кровоизлияний.
Атрофический	Становится причиной атрофических процессов всего органа или его части.
Спастический колит кишечника	Отличается спазмами и снижением перистальтики кишечника.
Эрозивный	На слизистой появляются эрозии, но в целом изменения несущественны.

Этиология колита

Перед тем, как приступить к лечению колита кишечника у взрослых и детей, нужно правильно установить причину заболевания. Она может быть разной: начиная с неправильного режима питания или потребления некачественных продуктов — и заканчивая кишечными инфекциями или осложнений болезней ЖКТ. Негативную роль может сыграть и приём антибиотиков в течение длительного времени.

Исходя из этиологии, выделяют разные виды колита.

Вид колита	Инициирующий фактор развития
Инфекционный	Проникновение патогенной микрофлоры в кишечник: бактерии рода Shigella, стрепотококки, кишечная палочка, прочие.
Механический	Раздражение стенок кишечника за счёт воздействий механического характера.
Аллергический	Индивидуальная непереносимость тех или иных продуктов питания.
Медикаментозный	Развивается после неконтролируемого приёма медикаментов, в частности — антибиотиков или НПВС.
Ишемический	Причина — закупорка ветвей брюшной аорты, обеспечивающих кровью толстый кишечник.
Атонический	Появляется на фоне процессов старения организма исключительно у людей пожилого возраста.
Язвенный	Этиология не выяснена.

Симптомы колита кишечника

Острый колит:

Хронический колит:

Не проходящие позывы к опорожнению кишечника; Метеоризм и активное газообразование; Урчание в животе; Ощущение дискомфорта во время очищения кишечника; Нарушения стула в виде диареи; Болевая симптоматика резкого характера; Примесь крови и слизи в каловых массах; Быстрая утомляемость больного, иногда — снижение веса тела; Иногда отсутствие аппетита и тошнота после потребления пищи.

Ощущение тяжести в области живота; Несильные боли в области живота, возникающие во время физических нагрузок; Ощущение сдавливания и болевая симптоматика ноющего характера, проявляющаяся схватками снизу живота с иррадиацией в левое подреберье; Колики, сопровождающиеся позывами к опорожнению кишечника, сопровождающимися облегчением; Болевая симптоматика, сохраняющаяся в течение двух‒трёх часов послед дефекации; Частые головные боли и тошнота.

Диагностика колита

Диагностика колита предусматривает сбор анамнеза, физикальные, инструментальные и лабораторные исследования. Анализы при колите предусматривают следующее:

• Общий анализ крови и урины для выявления признаков воспаления;
• Биохимический анализ крови;
• Проверка кала на дисбактериоз, бело-кальпротектин и наличие яиц гельминтов.

Что касается физикального обследования, то оно предусматривает:

• пальпацию области живота;
• пальцевое исследование;
• аноскопию.

Использование инструментальных методик направлено на визуальное исследование состояния слизистой оболочки кишечника и дифференцирование обычного колита от язвенного. В процессе проводят:

• Ирригоскопию — рентгенография с применением контрастирования бариевой взвесью для изучения состояния слизистой толстой кишки;
• Колоноскопию — осуществляется забор материала из кишечника для проведения гистологического обследования и исключения наличия новообразований злокачественной природы;
• Фиброилеоколоноскопию — изучают состояние кишечника изнутри при помощи специального оборудования с целью точно определить локализацию воспалительных процессов и стадию их развития;
• УЗИ органов брюшной полости — позволяет определить наличие патологических процессов и изменения, к которым они привели;
• Ангиографию — проводится при подозрениях на то, что колит возник из-за нарушений кровообращения в области кишечника для визуализации сосудов, питающих его.

Если своевременно не провести диагностику и не приступить к адекватному лечению колита, он может стать причиной развития перитонита, характеризующегося прободением стенки толстого кишечника или кровотечением. Последнее приведёт к формированию спаек и сужения кишечника и, как следствие — его непроходимости.

Лечение колита

Подбор тактики лечения осуществляется индивидуально, с учётом причины заболевания, а также запущенности процесса, вовлечённости в него других органов ЖКТ.

Методика лечения колита	В чём заключается? Какие цели преследует?
Медикаментозная	Направлена на купирование воспалительных процессов и их проявлений. Предусматривает приём следующих фармакологических препаратов: Противомикробные средства и антибиотики — при инфекционной этиологии; Вяжущие — для устранения диареи; Спазмолитики для устранения болевой симптоматики; Пробиотики и энтеросорбенты для нормализации микрофлоры кишечника; Противогельминтные препараты — если было выявление поражение гельминтами.
Лечебная диета	Индивидуально разработанная диета — неотъемлемая составляющая лечения колита. Она позволяет минимизировать нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта, стимулирует процессы заживления слизистой и нормализует перистальтику. В первый день рекомендуется голодание с частым потреблением чистой воды, после этого приём пищи происходит по шесть раз в день небольшими порциями. Из рациона исключают жаренную пищу, острые, кислые, сладкие и газообразующие продукты. Конкретный список согласовывается с врачом.
Местная терапия	Практикуется при проктосигмоидите в виде микроклизм с отварами календулы или ромашки.
Хирургическая	Применяется крайне редко при наличии особых показаний: переход обычного колита в язвенный или при быстром прогрессировании ишемического колита. Если имеются проявления тромбоза или эмболия веток брюшной аорты, удаляют участок кишки или проводят эндоскопическую тромбоэмболэктомию.

Профилактика колита

Профилактические мероприятия достаточно просты, но их проведение сведёт к минимуму риск заболеть таким неприятным недугом, как колит. Они предусматривают:

• правильное сбалансированное питание;
• своевременное определение и лечение болезней органов ЖКТ;
• соблюдение гигиены;
• регулярное посещение гастроэнтеролога (при имеющихся заболеваниях ЖКТ).

Курс лечения колита кишечника в Москве приглашает пройти сеть клиник «Доктор рядом». Мы располагаем современным диагностическим оборудованием, позволяющим точно поставить диагноз, установив причину развития патологического состояния. У нас работают специалисты высокой квалификации с многолетним опытом практической работы, которые индивидуально разработают тактику устранения проблемы и добьются наилучших результатов. Звоните и записывайтесь к нам на приём не откладывая: +7 (495) 154-92-31!

От воспалительного заболевания кишечника до рака толстого кишечника?

Распространенные острые воспаления кишечника, вызываемые
бактериями, вирусами, грибками, паразитами, пищевой
непереносимостью или медикаментами (например, антибиотиками),
не связаны с повышенным риском развития рака толстой кишки.

Однако существуют две специфические формы хронического
воспаления кишечника, которые невозможно вылечить и которые
через несколько лет связаны с повышенным риском развития рака
толстой кишки. Причиной трансформации карциномы являются так
называемые дисплазии вследствие длительного воспаления. Эти
изменения клеток представляют собой признаки превращения
доброкачественных в злокачественные клетки. Эти клеточные
изменения могут быть обнаружены микроскопически только из
биопсий, которые должны быть взяты во время колоноскопии.

• Язвенный колит: риск развития рака толстой кишки коррелирует с продолжительностью этого заболевания и зависит от того, какие части толстой кишки хронически воспалены. Если поражены только прямая кишка или левая нижняя часть толстой кишки, риск карциномы умеренный. У пациентов, у которых поражена вся толстая кишка (панколит), риск заболеть раком толстой кишки в 32 раза выше, чем у здоровых людей. Основываясь на этих фактах, существуют следующие рекомендации: если поражена вся толстая кишка, после 8-го года диагностики хронического воспаления, колоноскопию следует проводить один раз в год, и образцы биопсии должны быть взяты из всех сегментов толстой кишки. Если язвенный колит ограничен прямой кишкой или левой нижней частью толстой кишки, ежегодные колоноскопии с биопсией через 15 лет после первоначальной диагностики язвенного колита будут достаточны.

Если биопсия ткани показывает признаки злокачественной
трансформации кишечных клеток («дисплазия высокой степени»),
назначается операция. Иногда требуется резекция всей толстой кишки и прямой кишки с предварительным восстановлением
анального сфинктера.

• Morbus Crohn (Колит Крона): также эта форма хронического
• кишечного воспаления, по-видимому, связана с более высоким
• риском развития рака толстой кишки, однако клинические
• исследования показали различные результаты. Общая
• рекомендация для более частых колоноскопий по сравнению
• со здоровым человеком, таким образом, еще не существует.

Навигация по записям

Лечение хронического колита у детей: центр восточной и европейской медицины – в Москве, на Арбате

Колит — это воспалительное заболевание толстой кишки, которое нередко возникает у детей и сопровождается болями по ходу кишечника, вздутием живота, расстройством стула и другими неприятными симптомами.

В раннем возрасте воспаление одновременно захватывает и тонкий, и толстый кишечник (энтероколит), у школьников и подростков заболевание чаще протекает изолированно.

При появлении вышеописанных симптомов ребенка должен осмотреть опытный врач-педиатр детской клиники. Для уточнения диагноза рекомендуется проведение лабораторных (анализ крови, копрологическое и бактериологическое исследование кала) и инструментальных исследований (в том числе, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопии, компьютерной томографии и др. ), консультации гастроэнтеролога, психотерапевта.
Определить возбудителя заболевания, оценить степень нарушения функции кишечника, состояние иммунной защиты организма ребенка можно с помощью биорезонансной диагностики.

Лечение колита у детей

• При острых кишечных инфекциях (дизентерии, сальмонеллезе) лечение ребенка проводится стационарно в инфекционном отделении больницы.
• При хроническом колите лечебные мероприятия предусматривают разработку индивидуального рациона питания, фитотерапию, повторные курсы гомеопатического лечения и иглорефлексотерапии для восстановления нарушенной функции кишечника и укрепления защитных сил организма ребенка.
• Если причиной колита стала хроническая паразитарная инвазия (гельминты, простейшие) снизить активность паразитов и способствовать их быстрейшему выведению из организма поможет биорезонансная терапия.
• Если хронический колит возник в результате хронических стрессовых состояний, для устранения причины заболевания потребуется длительная работа с ребенком и его родителями психолога и психотерапевта.

Лечение хронического колита в санатории в Кисловодске

Хронический колит – самое распространенное заболевание толстого кишечника, по статистике практически каждый десятый человек старше 30 лет страдает от этого недуга. Воспаление поражает все оболочки толстой кишки, нарушает ее моторику и процессы всасывания воды, минералов и витаминов.

Достоверно причины заболевания до сих пор не установлены. Выявлено, что несбалансированное питание и острые кишечные инфекции могут послужить началом развития хронического колита, но зачастую воспаление возникает на фоне полного благополучия.

Лечение колита в санатории направлено на устранение воспалительного процесса и нормализацию функций толстого кишечника. Это одно из самых эффективных направлений лечения столь тяжелого хронического заболевания.

Как и где лечат язвенный колит?

В санатории «Виктория» больные получают полный комплекс лечебных процедур направленных на устранение последствий хронического воспаления толстой кишки. Основные направления лечебного процесса:

• Диетотерапия. Используются стол №4б, №4в и №3. В меню входят полноценные, насыщенные белком и витаминами блюда, приготовленные на пару либо путем запекания. Правильная диета способствует нормализации моторики кишечника, восстановлению слизистой оболочки и нормальной микрофлоры.
• Прием минеральной воды. В санатории «Виктория» больные пьют кисловодские минеральные воды, доказавшие высокую эффективность в лечении колита. Пациентам назначают прием воды из источников Ессентуки и Железноводска. Наблюдается выраженный противовоспалительный эффект, который сохраняется длительное время после прохождения курса лечения.
• Бальнеотерапия, аэротерапия, ЛФК и массаж. Эти направления включают в себя разнообразные методики лечения, цель которых – устранение сопутствующих заболеваний, улучшение общего состояния организма и снятие стресса. Особенно эффективны ванны с применением минеральных вод и активных добавок (йодо-бромные, хвойные).
• Аппаратная физиотерапия. За счет воздействия магнитными полями, лазерным светом и ультразвуком происходит общее оздоровление организма, нормализуются обменные процессы, ускоряется восстановление поврежденной воспалением кишечной стенки.

Все перечисленные методы используются в комплексе, демонстрируют высокую эффективность при лечении хронического колита в Кисловодске.

Противопоказания для санаторного лечения

Санаторное лечение назначается больным с хроническим колитом в стадии ремиссии, при условии отсутствия серьезных сопутствующих патологий. Перед прохождением лечения в санатории «Виктория» все пациенты проходят обязательное обследование у специалистов. Это позволяет назначить индивидуальный комплекс процедур, которые будут максимально эффективны для конкретного человека.

Санаторное лечение хронического колита противопоказано:

1. В период обострения хронического колита.
2. При наличии злокачественных новообразований, тяжелых заболеваний сердца, сосудов, почек в стадии обострения.

Во всех остальных случаях лечение в санатории «Виктория» будет приятным и эффективным. Пройдя даже один курс лечения, вы заметите высокую результативность комплексного подхода и эффективность назначенных процедур.

Возврат к списку

Адрес санатория:
Россия, Ставропольский край, г. Кисловодск, ул. Кирова, д.12
Отдел реализации путевок (г. Кисловодск):
Тел: 8 (800) 250-60-63
e-mail: [email protected]

Посмотреть на карте

Колит у собак — симптомы и лечение колита у собак. Антибиотики при язвенном колите у собак. Ветеринарная клиника «Зоостатус».

Симптомы
Причины колита
Диагностика
Лечение
Прогноз

Колит у собаки – это воспаление толстого отдела кишечника. Колит может протекать остро, начаться у собаки внезапно и иметь короткую продолжительность, или быть хроническим, протекать в течение двух-трех недель и иметь эпизоды рецидивов.

Симптомы

Чаще всего колит вызывает появление ярко-красной крови и слизи в стуле, с сочетанием напряжения у собаки при дефекации (тенезмами), и увеличением частоты дефекации (много раз в день).

При остром колите, собака, как правило, не показывает каких-либо признаков системного заболевания, но у животных с хроническим колитом может наблюдаться патологическое снижения веса.

Кроме диареи может также наблюдаться рвота, плохой аппетит, общая вялость.

Причины колита

Есть много возможных причин колита у собак. К ним относятся:

Воспалительные заболевания толстой кишки. Эти болезни имеют свое название на основании преобладающего типа клеток, присутствующих в воспаленной толстой кишке.

• лимфоцитарный-плазмоцитарный колит – является наиболее распространенным воспалительным заболеванием кишечника у собак. Окончательная причина заболевания не известна, но скорее всего, оно вызван чрезмерной реакции иммунной системы,
• гистиоцитарный колит – это заболевание, которое свойственно молодым собакам породы боксер,
• гранулематозный колит – тяжелые заболевания толстой кишки, которое напоминает болезнь Крона у людей. Слово «гранулематозный» относится к конкретным типам воспалительных клеток, которые присутствуют в толстой кишке при этом заболевании,
• гнойный колит,
• эозинофильный колит – характеризуется наличием эозинофилов (тип белых клеток крови, связанных с аллергическими реакциями или наличием паразитов) в очаге воспаления. Причиной эозинофильного колита неизвестна, но возможно это пищевая аллергия или паразитарная инфекция.

Инфекционные агенты, такие как:

• бактерии (клостридии, сальмонеллы, кишечная палочки, кампилобактерии и другие),
• вирусы (коронавирус, парвовирус),
• грибковые агенты (возбудители гистоплазмоза),
• паразитические черви (нематоды),
• простейшие (трихомонады, амебы, балантидии, лямблии).

Пищевая непереносимость или аллергии.

Пищевая непереносимость или аллергические реакции также могут вызвать колит. В этом случае болезнь часто возникает в качестве реакции на специфический белок, лактозу или на высокое содержание жира и некоторых пищевых добавок в корме.

Нарушения в питании.

Нарушение диеты может привести к острому колиту, который начинается внезапно и обычно не длится долго. Примерами нарушения в питании могут быть переедание, испорченный корм, чужеродные предметы в еде (кости, перья), поедание слишком жирной пищи и т.п.

Рак толстой кишки.

Опухоли кишечника могут вызвать симптомы, похожие на те, которые происходят в результате колита, такие как свежие (рко-красныея) капли крови в стуле, слизи в кале, тенезмы, увеличение частоты дефекации и болезненные дефекации. Наиболее распространенным типом рака толстой кишки у собак является аденокарцинома и лимфосаркома.

Наружные (вследствие автотравм и т.п.) или внутренние (при проглатывании инородных предметов, костей) травмы толстого отдела кишечника.

Инвагинация кишечника.

Инвагинация – это заворот одного участка кишечника внутрь другого. Инвагинация может вызвать частичную или полную непроходимость кишечника, что приводит к появлению тех же симптомов, что и при колитах.

Панкреатит.

У собак с панкреатитом (воспалением поджелудочной железы) могут также быть симптомы колита, поэтому важно правильно и своевременно поставить диагноз.

Диагностика

Полная история болезни и тщательный медицинский осмотр (в том числе ректальное исследования и тщательная пальпация живота) являются первыми действиями, проводимыми ветеринарным специалистом в клинике для обследования собаки с колитом.

Анализы кала на наличие паразитов и простейших.

Полный клинический анализ крови – может определить высокий уровень лейкоцитов в крови при инфекционных и воспалительных заболеваниях, а также используется для исключения анемии у собаки с высоким содержанием крови в стуле.

Биохимия крови, как правило, в норме у собак с колитом, но этот анализ поможет определить отклонения в работе других систем организма (поджелудочной железы, печени), которые могут вызвать подобные симптомы.

Рентген брюшной полости выполняется для исключения инородных предметов и опухолей в желудочно-кишечном тракте собаки, а также для исключения увеличенных лимфатических узлов и увеличенной предстательной железы, которые могут оказывать давление на толстый отдел кишечника, вызывая симптомы колита.

Рентген грудной клетки часто рекомендуется пожилым собакам и тем животным, у которых подозревается рак для исключения метастаз в легких.

Тест на трипсиноподобную иммунореактивность может выявить ферментную недостаточность поджелудочной железы у собаки с хронической диареей.

УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить опухоли кишечника, инвагинации, простатит у кобелей, инородные тела в кишечнике.

Исследование толстой кишки с помощью гибкой волоконно-оптического эндоскопа позволяет осуществлять прямую визуализацию внутренней поверхности толстой кишки и находить полипы, опухоли, хроническое воспаление. Во время этой процедуры выполняется биопсия внутренней поверхности толстой кишки для микроскопического исследования. Колоноскопия, обычно, проводится после того, как были проведены другие исследования, которые не дали точного диагноза и собака не отреагировала на консервативное лечение.

Лечение

Лечение колита у собак может включать в себя:

• Быстрый перевод на специальную диету. Возможно введение гипоаллергенных диет у собак с хронической диареей или использование диет, которые содержат «новый» источник белка (с которым собака ранее не сталкивалась). Собаки, которые отвечают на эту терапию, как правило, имеют пищевую аллергию, которая стала причиной колита. Диеты с высоким содержанием клетчатки также помогают некоторым животным с колитом.
• Антипаразитарные и антипротозойные препараты – для лечения собак, у которых колит непосредственно связан с наличием гельминтов или простейших в кишечнике.
• Лечение антибиотиками и антибактерильными препаратами может играть важную роль в лечении бактериального колита. Обычно, в этой ситуации используются метронидазол, сульфасалазин и тилозин. Эти препараты были успешно использованы в качестве отдельных агентов, в сочетании один с другим, или в комбинации с другими лекарственными средствами в терапии.
• Противовоспалительные препараты и иммуносупрессоры (препараты, которые подавляют иммунную систему) – используются в лечении собак с иммуноопосредованным колитом и опухолями кишечника, выявленных в результате микроскопического исследования биоптатов, полученных во время колоноскопии.
• Препараты, влияющие на моторику кишечника – чаще всего используются для облегчения симптомов, а не для долгосрочного лечения колита.

Прогноз

Большинство собак с колитом имеют хороший прогноз, особенно те животные, у которых была выявлена основная причина заболевания.

Большинство инфекционных и инвазионных причин колита излечимы.

Прогноз у животных с раком зависит от типа раковых клеток и их ответ на терапию. Пациенты с воспалительным колитом имеют наиболее нестойкое клиническое течение колита, возможно, с частыми рецидивами. В этом случае важно, чтобы владелец собаки оставался в тесном контакте с лечащим ветеринарным врачом, чтобы контролировать общее состояние животного и иметь возможность вовремя вносить изменения в назначения.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

| Клиника «Наедине»

Чаще всего, первые признаки язвенного колита проявляются в подростковом и юношеском возрасте в период 15-30 лет, но могут быть выявлены и позднее.

 

Что может вызвать язвенный колит?

 

Ранее считалось, что язвенный колит вызывается неправильным питанием и частыми стрессами. Однако дальнейшие исследования показали, что эти факторы могут усиливать выраженность симптомов заболевания, но не являются его причиной.

В настоящее время не существует единой концепции относительно патогенеза язвенного колита. Вероятно, значительный вклад в развитие этого заболевания вносит нарушение механизмов иммунного ответа в организме.

Свою роль могут играть и наследственные причины – чаще всего, если в семье есть родственники, страдающие этой патологией, остальные члены семьи также находятся в зоне повышенного риска. Особенно хорошо это видно на примере замкнутых общностей, например, евреев-ашкенази.

Кроме того, существует теория, согласно которой язвенный колит может быть спровоцирован высокой численностью сульфатредуцирующих бактерий, продукты жизнедеятельности которых запускают развитие этой патологии.

 

Типология язвенного колита

 

По локализации поражённого участка в желудочно-кишечном тракте выделяют следующие типы язвенного колита:

• Проктит – воспалению подвержена прямая кишка.
• Проктсигмоидит – поражается прямая и сигмовидная кишка.
• Дистальный колит – патологические изменения происходят в прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишке.
• Левосторонний колит – воспаляется часть толстого кишечника, находящаяся в левой части брюшной полости (дистальный кишечник плюс поперечная ободочная кишка).
• Панколит – воспаляется толстый кишечник на всём своём протяжении.

 

Симптомы язвенного колита

 

Наиболее распространёнными симптомами язвенного колита, в зависимости от его локализации, являются диарея с кровью или гноем, боли и спазмы в брюшной полости. Кроме того, возможны патологическая усталость, лихорадка, тошнота, внезапная потеря веса, анемия, боли в суставах и высыпания на коже.

У разных людей симптомы болезни могут проявляться сильнее или слабее, все сразу или по отдельности. Возможно также спонтанное исчезновение симптомов (ремиссия), которое может продолжаться годами.

 

Опасности, осложнения, риски язвенного колита

 

• Рак толстой кишки – пациентам показана колоноскопия каждые 1-2 года;
• Тромбоз артерий и вен;
• Воспаления глаз, ротовой полости и кожного покрова;
• Деминерализация костей и остеопороз;
• Отёк толстой кишки;
• Воспаление и/или повреждение желчного протока;
• Сильные кровотечения и сопутствующие инфекции;
• Обезвоживание организма из-за постоянной кровопотери.

 

Диагностика язвенного колита

 

Ведущим методом диагностики на сегодняшний момент является эндоскопия. Также для постановки диагноза «язвенный колит» выполняется гистологический анализ для исключения из диагноза болезни Крона. Для оценки тяжести протекания заболевания используются лабораторные тесты (полный анализ крови, анализ крови на специфические антитела (pANCA) и маркеры воспаления (C-реактивный протеин, CRP), анализ кала). Для оценки степени отёка толстого кишечника и наблюдения его возможной перфорации могут применяться ультразвуковое сканирование и компьютерная томография.

 

Лечение язвенного колита

 

Лечение язвенного колита, в зависимости от тяжести переносимого заболевания, включает в себя медикаментозную терапию, изменение диеты и, в крайнем случае, – оперативное вмешательство. Курс терапии направлен, прежде всего, на устранение симптоматики заболевания и может быть скорректирован при возникновении нежелательных побочных эффектов.

Клинические рекомендации для лечения неспецифического язвенного колита включают следующие типы лекарственных средств:

• Противовоспалительные – для устранения патологического воспаления;
• Антибиотики – для лечения сопутствующих инфекций;
• Кортикостероиды – для кратковременного снижения иммунного ответа и снятия воспаления;
• Иммуносупрессоры – для уменьшения интенсивности иммунного ответа в долгосрочной перспективе;
• Препараты железа – для профилактики анемии и восстановления уровня гемоглобина;
• Специализированные пробиотики – для изменения состава микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

 

Язвенный колит излечим?

 

К сожалению, даже грамотно подобранный курс терапии не способен гарантировать полного излечения от неспецифического язвенного колита. В отдельных случаях пациенты продолжают испытывать негативные ощущения даже после оперативного вмешательства. Тем не менее, следование указаниям врача, в сочетании с периодической диагностикой, позволяет добиться устойчивой ремиссии в большинстве случаев.

 

Диета при язвенном колите

 

Несмотря на то, что рацион питания не является фактором возникновения язвенного колита, есть продукты, которые усиливают проявления болезни. Это молоко, пища, богатая растительными волокнами (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), острая пища, алкоголь и кофеин. При подтвержденном диагнозе необходимо избегать употребления этих продуктов. Соблюдение диеты при язвенном колите поможет добиться устойчивой ремиссии.

 

Психологическая помощь при язвенном колите

 

Поскольку это патологическое состояние сопряжено с длительным болевым синдромом и хронической усталостью, важной становится помощь квалифицированного психолога. Пациенту необходимо пересмотреть свои жизненные установки, исходя из сниженного количества ресурсов; возможно, изменить род занятий и образ жизни. Также полезной может оказаться групповая психологическая терапия с участием пациентов, страдающих этим недугом.

 

Средства народной медицины в лечении язвенного колита

 

Категорически не рекомендуется пытаться лечить язвенный колит «народными» средствами и средствами нетрадиционной медицины. Учитывая тяжесть протекания болезни и общую опасность, которую она представляет для организма человека, все действия должны выполняться под наблюдением и с санкции врача.

Помните, даже хронические заболевания – это не приговор, а руководство к действию. Грамотная и своевременная диагностика, профессиональная консультация высококвалифицированных врачей и персонализированный подход к терапии являются залогом успешного лечения и дальнейшей полноценной жизни.

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 или через форму на нашем сайте.

Часто задаваемые вопросы о воспалительном заболевании кишечника (ВЗК)

Есть ли лекарство?

Нет, IBD нельзя вылечить. Бывают периоды ремиссии, когда болезнь не активна. Лекарства могут уменьшить воспаление и увеличить количество и продолжительность периодов ремиссии, но лекарства от этого нет.

Как долго продлится ВЗК?

ВЗК — это пожизненное (хроническое) заболевание. Некоторые пациенты обнаруживают, что их болезнь становится легче («выгорает») после 60 лет, но многие этого не делают.

Должен ли я принимать лекарства вечно?

Наверное. ВЗК — хроническое заболевание, и большинству пациентов требуется поддерживающее лекарство, чтобы облегчить симптомы и уменьшить количество и тяжесть обострений. Большинство поддерживающих лекарств действуют довольно медленно, поэтому, если у вас активная вспышка, вам может потребоваться временно принять дополнительное лекарство.

Есть ли лекарства, которые могут быстро вывести меня из обострения?

Да. Их не обязательно использовать долгое время из-за побочных эффектов.Пациенты часто переходят с лекарств для экстренной помощи на лекарства для длительного лечения. К спасательным препаратам относятся стероиды, такие как преднизон и циклоспорин.

Почему мне нужно продолжать принимать лекарства, когда я чувствую себя хорошо?

Важно продолжать принимать поддерживающие лекарства, потому что они уменьшают повторение обострений. Что касается биологических лекарств (таких как инфликсимаб, адалимумаб и цертолизумаб), важно продолжать их принимать, чтобы предотвратить образование антител против лекарства.Образование антител может привести к аллергическим реакциям и потере пользы от лекарства. Регулярный прием биологических препаратов может сохранить их хороший эффект.

Зачем мне нужна колоноскопия?

Колоноскопия используется для постановки первоначального диагноза болезни Крона или язвенного колита. Колоноскопия также позволяет оценить симптомы обострения ВЗК и реакцию на лечение. Третье важное применение колоноскопии — это скрининг на ранний рак толстой кишки или поиск аномальных клеток, которые могут превратиться в раковые.

Излечит ли моя ВЗК операция?

Нет, но операция может быть очень полезной. У пациентов с язвенным колитом удаление 97% толстой кишки резко снижает симптомы. Хирургия — это не пикник, но она часто может значительно улучшить качество жизни человека с тяжелым колитом. Есть несколько способов восстановить соединение кишечника после удаления толстой кишки, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы.

Эффект операции при болезни Крона часто может быть похож на нажатие гигантской кнопки сброса, поскольку операция может удалить рубцовую ткань и стриктуры, свищи и абсцессы, вызывающие множество симптомов, от которых лекарства не очень эффективны.После операции по поводу болезни Крона поддерживающие лекарства часто более эффективны и помогают предотвратить дальнейшие осложнения, которые в будущем могут потребовать дополнительных операций.

Опасно ли подавлять (ослаблять) иммунную систему на всю оставшуюся жизнь?

Есть некоторые риски подавления или ослабления вашей иммунной системы. Вирусы, которые остаются в вашем организме, такие как вирус ветряной оспы, с большей вероятностью активируются (вызывают опоясывающий лишай) у людей, принимающих иммунодепрессанты, такие как азатиоприн и метотрексат.Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей чаще встречаются у людей, принимающих лекарства против TNF. Однако для многих все эти риски перевешиваются рисками осложнений ВЗК, которые со временем накапливаются.

Вы можете снизить некоторые из этих рисков. Вы можете обсудить раннюю вакцинацию со своим врачом. Кроме того, после нескольких лет ремиссии некоторые пациенты берут «лекарственный отпуск» и прекращают прием иммунодепрессантов под тщательным наблюдением врача на предмет рецидива воспаления.Если вы принимаете анти-TNF терапию и находитесь в последнем триместре беременности или собираетесь пройти операцию, ваш врач может скорректировать ваш график дозирования, чтобы минимизировать осложнения.

Могут ли мои симптомы вызывать какое-либо другое заболевание, кроме ВЗК?

Да. Пациенты с ВЗК могут иметь симптомы, похожие на ВЗК, по другим причинам. Инфекции могут вызвать диарею. Предыдущее воспаление может вызвать повышенную чувствительность нервов в кишечнике и сделать вас очень чувствительным к кишечным спазмам.Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике может вызвать спазмы и газы. Вот почему вам следует посетить врача, если ваши симптомы изменились, потому что это может быть не вспышка ВЗК.

Почему нельзя лечить мою боль наркотиками?

Наркотики лечат симптомы, а не причину (воспаление) ВЗК. Наркотики могут усугубить воспаление. Исследования показали, что пациенты с ВЗК, употребляющие наркотики, чаще страдают тяжелыми абдоминальными инфекциями (абсцессами), стриктурами и кишечной непроходимостью.Мы стараемся не назначать наркотики от ВЗК, потому что они кажутся вредными.

Почему бы просто не принимать преднизон при обострении?

Преднизон имеет множество побочных эффектов, включая потерю костной массы, диабет, катаракту, эмоциональное расстройство и тяжелые угри, которые заставляют нас стремиться к минимальному использованию преднизона в максимально возможной степени. Кроме того, чем дольше используются преднизон или другие стероиды, тем меньше вероятность их эффективности. Вот почему мы сохраняем преднизон на тот случай (и если) он вам действительно понадобится, чтобы спасти вас от обострения.Поддерживающие лекарства предназначены для уменьшения количества и тяжести обострений. Следовательно, вам не нужно принимать преднизон так часто. Есть также доказательства того, что прием поддерживающих лекарств и уменьшение воспаления в толстой кишке снижает риск рака толстой кишки.

вариантов лекарств от болезни Крона

Успешное лечение позволяет заживить кишечной ткани и помогает облегчить такие симптомы, как лихорадка, диарея и боль в животе.

---

Есть несколько групп препаратов, используемых для лечения болезни Крона.Некоторые из этих вариантов используются для контроля над симптомами, известная как , вызывающая ремиссию, . Медикаментозная терапия, также называемая поддерживающая ремиссия или поддерживающая , используется для уменьшения частоты обострений Крона.

Вы и ваш лечащий врач являетесь партнерами в вашем здоровье. Этот список распространенных лекарств Крона может помочь вам начать информированное обсуждение со своим врачом.

Аминосалицилаты (5-ASA)

К ним относятся лекарства, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК).Эти препараты не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования при болезни Крона, но они могут уменьшить воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Аминосалицилаты считаются эффективными при лечении эпизодов болезни Крона легкой и средней степени тяжести и полезны в качестве поддерживающего лечения для предотвращения рецидивов заболевания. Лучше всего они работают в толстой кишке и не особенно эффективны, если болезнь ограничена тонкой кишкой.

Примеры

• Сульфасалазин

• Мезаламин

• Ольсалазин

• Бальсалазид

Продолжительность видео 00:01:04

аминосалицилаты Аминосалицилаты — это соединения, которые содержат 5-аминосалициловую кислоту (5-ASA) и уменьшают воспаление слизистой оболочки кишечника.Посмотрите это видео, чтобы узнать больше!

Кортикостероиды

Кортикостероиды подавляют иммунную систему и используются для лечения умеренной и тяжелой болезни Крона. Эти препараты действуют неспецифично, , что означает, что они подавляют весь иммунный ответ , а не нацелены на определенные части иммунной системы, вызывающие воспаление.

Кортикостероиды обладают значительными краткосрочными и долгосрочными побочными эффектами и не должны использоваться в качестве поддерживающего лекарства.Если вы не можете отказаться от стероидов без рецидива симптомов, вашему врачу может потребоваться прописать другие лекарства, которые помогут справиться с болезнью.

Примеры

Эти лекарства доступны перорально и ректально.

• Преднизон

• Метилпреднизолон

Продолжительность видео 00:01:13

Кортикостероиды при ВЗК Кортикостероиды — мощные и быстродействующие противовоспалительные препараты, которые часто используются при лечении обострений ВЗК.Посмотрите это видео, чтобы узнать больше.

Иммуномодуляторы

Этот класс лекарств модулирует или подавляет реакцию иммунной системы организма, поэтому не может вызвать продолжающееся воспаление. Иммуномодуляторы, начало действия которых может занять несколько месяцев, обычно используются, когда аминосалицилаты и кортикостероиды неэффективны или были эффективны лишь частично.

Эти лекарства могут быть полезны для уменьшения или устранения потребности в кортикостероидах и для поддержания ремиссии у людей, которые не ответили на другие лекарства, назначенные для этой цели.

Примеры

• Азатиоприн

• 6-меркаптопурин

• Циклоспорин

• Такролимус

Продолжительность видео 00:01:10

Иммуномодуляторы при ВЗК Иммуномодуляторы ослабляют или модулируют активность иммунной системы.И лекарства, которые часто используются для лечения людей с ВЗК. Посмотрите это видео, чтобы узнать больше.

Антибиотики

Антибиотики могут применяться для лечения бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта. Инфекции при болезни Крона могут включать абсцессы и свищи вокруг анального канала и влагалища.

Примеры

• Метронидазол

• Ампициллин

• Ципрофлоксацин

Продолжительность видео 00:01:21

Антибиотики при ВЗК Антибиотики часто используются в качестве основного метода лечения, прежде всего, при болезни Крона и при определенных осложнениях при воспалительной болезни кишечника.Посмотрите это видео, чтобы узнать больше.

Биологические / биосимиляры терапии

Эти препараты представляют собой новейший класс терапии для людей с болезнью Крона, которые плохо поддаются традиционной терапии. Биопрепараты — это антитела, выращенные в лаборатории, которые не позволяют определенным белкам в организме вызывать воспаление.

Примеры

• Адалимумаб

• Цертолизумаб пегол

• Инфликсимаб

• Натализумаб

• Устекинумаб

• Ведолизумаб

Продолжительность видео 00:01:21

Биопрепараты для ВЗК Биопрепараты — это антитела, выращенные в лаборатории, которые не дают определенным белкам в организме вызывать воспаление.Их механизмы действия более точно нацелены на факторы, ответственные за ВЗК.

Биосимиляры — это почти идентичные копии других уже одобренных биологических препаратов. Они обладают такой же эффективностью и безопасностью, как и первоначально одобренная биологическая терапия для целевой популяции пациентов. Узнайте о недавно одобренных биосимилярах.

Примеры

• Инфликсимаб-абда

• Инфликсимаб-дыйб

• Инфликсимаб-qbtx

• Адалимумаб-fkjp

• Адалимумаб-bwwd

• Адалимумаб-afzb

Повлияла ли на вас ступенчатая терапия? Step-терапия — это практика медицинского страхования, которая может потребовать, чтобы вы попробовали и потерпели неудачу при приеме лекарства, прежде чем покрывать первоначально назначенное вам лечение.Узнайте больше о ступенчатой ​​терапии и о том, что вы можете сделать, чтобы защитить свое здоровье.

Токсичный мегаколон | Johns Hopkins Medicine

Токсичный мегаколон встречается редко, но опасен для жизни. Это осложнение тяжелой болезни или инфекции толстой кишки.

Токсичный мегаколон может быть смертельным, потому что подвергает вас риску инфицирования всего тела, шока и обезвоживания. Токсический мегаколон — это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного лечения.

Симптомы

Это признаки и симптомы, относящиеся к токсическому мегаколону:

• Вздутие живота

• Боль в животе

• Лихорадка

• Учащенный пульс

• Удар

• Диарея

Факторы риска

Токсичный мегаколон является осложнением этих состояний:

• Язвенный колит.Это воспалительное заболевание кишечника. Обычно поражается толстая и прямая кишки.

• Болезнь Крона. Это воспалительное заболевание кишечника. Это может повлиять на любую часть пищеварительного тракта.

• Инфекции толстой кишки. Это может быть вызвано C difficile . Это микроб, который может вызывать симптомы, варьирующиеся от диареи до возможно смертельного воспаления толстой кишки. Другие инфекции также могут быть причиной проблемы.

• Ишемия.Низкий кровоток в толстой кишке.

• В редких случаях — рак толстой кишки.

Другие факторы риска включают диабет, трансплантацию органов, почечную недостаточность, подавленный иммунитет и хроническую обструктивную болезнь легких.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач сделает следующее:

• Изучите свою историю болезни

• Пройти медицинский осмотр

• Заказать анализы крови, например общий анализ крови

• Заказать рентген кишечника или компьютерную томографию

Лечение

Лечение токсического мегаколона включает:

• Лекарства.Лечение исходного состояния или инфекции может помочь уменьшить токсический мегаколон. Противовоспалительные препараты могут помочь контролировать воспаление. Антибиотики могут помочь вылечить или предотвратить инфекцию. Ваш лечащий врач может назначить другие лекарства.

• Покой и декомпрессия кишечника. Эти процедуры удаляют газы и вещества, заполняющие толстую кишку.

• Внутривенные жидкости. Вам могут сделать внутривенное введение жидкости и электролитов, чтобы питать ваше тело и предотвратить обезвоживание.

• Хирургия. Если менее инвазивные методы лечения не уменьшают размер токсичного мегаколона в течение 2-3 дней, вам может потребоваться операция по удалению части или всей толстой кишки.

Ваш лечащий врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств, пока вы лечитесь от токсичного мегаколона. Некоторые лекарства, которые могут ухудшить состояние, — это опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства от диареи, антидепрессанты и холинолитики.

Осложнения

При отсутствии лечения токсический мегаколон может привести к серьезным осложнениям, таким как:

Токсичный мегаколон может быть смертельным, если его не лечить.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Немедленно обратитесь за медицинской помощью или попросите кого-нибудь позвонить в службу 911, если у вас сильная боль в животе и следующие симптомы:

• Частая диарея

• Кровавый понос

• Вздутие живота

• Лихорадка

• Учащенный пульс

• Признаки шока, такие как слабый пульс, холодная или липкая кожа, расширенные глаза, спутанность сознания и учащенное или поверхностное дыхание

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) у детей | Диагностика и лечение

Как диагностируется воспалительное заболевание кишечника?

Первый шаг в лечении воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) — выяснить, есть ли у вашего ребенка болезнь Крона, язвенный колит или другой тип ВЗК.Для этого врач тщательно изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Также могут потребоваться некоторые другие тесты, например:

• Анализы крови. Поставщики медицинских услуг могут анализировать кровь вашего ребенка, чтобы помочь диагностировать ВЗК и узнать, насколько эффективно лечение. Тесты включают в себя те, которые измеряют гематокрит (отношение эритроцитов к общему количеству клеток крови), лейкоциты, тромбоциты и белок С-реакции (показатель воспаления).
• Образец стула. Врач вашего ребенка может попросить вас предоставить образец его испражнения для выявления воспалений или инфекций.
• Эндоскопия. Верхняя эндоскопия исследует пищевод (пищевод), желудок и начало тонкой кишки. Врач проведет длинную гибкую трубку со светом на конце через рот и пищевод в желудок и тонкий кишечник. Когда врач проходит через трубку, он смотрит на эти области и может взять небольшие образцы тканей, которые называются биопсией.
• Колоноскопия. В этом тесте также используется тонкая гибкая трубка с лампой и линзой на конце для исследования внутренней части толстой кишки.Когда врач проводит трубку через прямую кишку, он осматривает области кишечника, а также может взять биопсию.
• Визуальные исследования. КТ и МРТ

Какие варианты лечения воспалительного заболевания кишечника?

Хотя ВЗК является пожизненным заболеванием, цель состоит в том, чтобы как можно дольше удерживать ремиссию, чтобы у вашего ребенка было мало симптомов или вообще их не было. Команда по уходу за вашим ребенком может использовать различные подходы к лечению и поддержке, например:

Диетические изменения

Диетические вмешательства в настоящее время изучаются, чтобы оценить лучшую диету для уменьшения воспаления.Отказ от определенных продуктов питания или соблюдение определенных диет в сочетании с приемом лекарств может помочь контролировать симптомы. Диетолог может составить для вашего ребенка сбалансированную программу питания.

Лекарства

Врач вашего ребенка, скорее всего, пропишет одно или несколько поддерживающих лекарств для лечения ВЗК и предотвращения обострений. Существует три основных класса поддерживающих лекарств от ВЗК:

.

Аминосалицилаты (5-ASA): Это препараты, подобные аспирину, которые уменьшают воспаление самой стенки кишечника.Чаще всего они используются при язвенном колите легкой и средней степени тяжести и иногда при болезни Крона. Примеры 5-ASA включают месаламин (Asacol, Rowasa, Pentasa, Colazal, Lialda, Apriso и Delzicol), сульфасалазин и бальсалазид.

Иммуномодуляторы: Это лекарство, используемое для лечения болезни Крона и язвенного колита путем снижения активности иммунной системы. Наиболее часто используемые иммуномодуляторы — это 6-меркаптопурин (6MP), азатиоприн (Imuran) и метотрексат.Менее распространенные иммуномодуляторы включают такролимус (Програф) и циклоспорин (Норал, Сандиммун). Эти агенты обычно используются у пациентов, которые не реагируют на другие виды лечения. Перед началом приема этих лекарств лечащий врач вашего ребенка внимательно проверит его или ее лабораторную работу.

Biologics: Эти лекарства используются, когда ВЗК не реагирует на другие лекарства, когда другие лекарства вызывают побочные эффекты или если у вашего ребенка есть осложнения, связанные с болезнью Крона или язвенным колитом, например, рефрактерная болезнь или свищи.Биопрепараты блокируют воспалительные химические вещества в крови. Они также могут уменьшить количество клеток иммунной системы в организме. Примеры этого класса лекарств включают Remicade, Humira, Cimzia, Simponi, Sterlara и Entyvio. Эти лекарства обычно вводятся в виде инъекций или инфузий.

Врач вашего ребенка также может назначить стероиды. Эти лекарства используются для уменьшения воспаления во время обострения и для облегчения диареи, ректального кровотечения, лихорадки и боли при обеих формах ВЗК.У некоторых пациентов они также могут облегчить системные симптомы, такие как боль в суставах, а также поражения кожи и глаз. Как правило, они используются во время обострения, чтобы успокоить симптомы и найти правильное поддерживающее лечение для вашего ребенка. Существуют разные виды стероидов, в том числе:

• внутривенные стероиды, которые вводятся в больнице
• пероральные стероиды, такие как преднизон, которые имеют более системный эффект
• стероиды для местного применения, которые лечат локализованное воспаление в сигмовидной кишке, прямой кишке или анусе с помощью клизмы, пены или суппозитория (они, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем пероральные / внутривенные стероиды.)

Антибиотики иногда используются для лечения инфекций, свищей и абсцессов. Их также можно использовать вместе с другими лекарствами от болезни Крона. Наиболее часто используемые антибиотики включают метронидазол и ципрофлоксацин.

Хирургия

Хотя врачи почти всегда начинают лечение ВЗК с лекарств, иногда ребенок может не реагировать — или может перестать реагировать — на лекарства и быть хорошим кандидатом на операцию. Решение об операции принимается совместно вашим ребенком, членами вашей семьи, гастроэнтерологом вашего ребенка и хирургом.

При болезни Крона может быть рассмотрена хирургическая процедура, называемая резекцией, при которой удаляется часть кишечника. Однако важно помнить, что при болезни Крона хирургическое вмешательство редко бывает лекарством, поскольку воспаление может повторяться в других частях пищеварительного тракта. Цель операции — сохранить хорошее самочувствие вашего ребенка, свести к минимуму повреждение кишечника или удалить сильно поврежденный участок кишечника, чтобы лекарства могли действовать более эффективно.

Небольшому проценту детей с язвенным колитом, которые не реагируют на лекарства, может потребоваться операция, которая может значительно улучшить качество жизни и облегчить симптомы. Эта операция, называемая колэктомией, удаляет часть или всю толстую кишку и модифицирует тонкую кишку, чтобы создать новую прямую кишку.

Какие варианты лечения ВЭО-ВЗК?

Дети с ВЭО-ВЗК обычно плохо реагируют на стандартную терапию ВЗК. По этой причине исследователи активно изучают варианты лечения этих детей.Для некоторых детей с ВЭО-ВЗК эффективны следующие подходы:

Лекарство: Дети с ВЭО-ВЗК, у которых есть мутация в гене NCF2, хорошо реагируют на антибиотики. Те, у кого есть мутации в гене LRBA, испытывают улучшение симптомов после использования абатацепта, лекарства, которое влияет на Т-клетки и чаще используется для лечения аутоиммунных заболеваний.

Хирургия: У некоторых младенцев и детей с мутациями рецептора интерлейкина 10 (IL-10R) трансплантация костного мозга или стволовых клеток оказалась лечебной терапией.

Лечение воспалительного заболевания кишечника в Чикаго

Здравствуйте и добро пожаловать в At The Forefront Live. Воспалительное заболевание кишечника — болезненное заболевание, вызывающее аномальную реакцию иммунной системы. Это может привести к повреждению слизистой оболочки пищеварительного тракта, вызывая воспаление, изменения, сильную боль в животе и многое другое.

UChicago Medicine — один из немногих исследовательских центров в стране, тестирующих новые методы лечения ВЗК.Директор центра ВЗК в Калифорнии в Чикаго, доктор Рассел Коэн, и медсестра продвинутой практики, Эшли Перкович, присоединяются к нам, чтобы в режиме реального времени обсудить последние достижения в лечении ВЗК. И, как всегда, мы ответим на ваши вопросы в прямом эфире. Это будет прямо сейчас на At The Forefront Live.

И, как всегда, мы хотим напомнить нашим зрителям, что сегодняшняя программа не предназначена вместо посещения вашего врача. Давайте представимся каждому из вас и расскажем немного о том, чем вы занимаетесь в UChicago Medicine.И доктор Коэн, мы начнем с вас.

Потрясающе. Спасибо, Джон. И спасибо всем за то, что присоединились к нам сегодня. Итак, я Росс Коэн. Я являюсь директором центра ВЗК, болезни Крона и язвенного колита в Чикагском университете.

А еще я профессор медицины в Прицкеровской школе медицины Чикагского университета. Я ношу много шляп. Но, вероятно, для целей данной презентации этого будет достаточно.

И Эшли, пойдем к вам сейчас.

Привет всем. Меня зовут Эшли Перкович. Я практикующая медсестра в Центре ВЗК для взрослых Чикагского университета. В настоящее время я лично и виртуально наблюдаю за пациентами для последующего лечения ВЗК.

Итак, доктор Коэн, мы начнем с очень общего вопроса, а затем перейдем к более конкретным вопросам. Мы также хотим напомнить нашим зрителям, что если у вас есть что-то, о чем вы хотите спросить наших экспертов, просто введите их в разделе комментариев.

Мы ответим на столько вопросов, сколько сможем, в течение следующих получаса.Но давайте начнем с общих, что такое ВЗК и как оно влияет на организм?

Ну, это отличный вопрос, Джон. Многие люди, возможно, слышали термин «болезнь Крона» или «язвенный колит». Это два основных типа воспалительных заболеваний кишечника.

Как следует из названия, это воспаление кишечника. Это часто считается воспалительной реакцией, а не аутоиммунным ответом. Но на самом деле происходит то, что иммунная система вашего тела, которая должна вас защищать, на самом деле атакует ваш кишечник.

Люди, у которых язвенный колит переходит в колит, будут иметь воспаление только в толстой или толстой кишке, они одинаковы. В то время как люди, у которых есть болезнь Крона, также могут иметь ее только в толстой кишке. Это колит Крона. Но чаще бывает в конце тонкой кишки, которая называется подвздошной кишкой.

У некоторых людей он находится во рту, в пищеводе, или в желудке, или до самого ануса. Но это самые распространенные места.

Доктор Коэн, я хочу отметить, что вы на самом деле сегодня находитесь в нашем учреждении в Ривер-Ист. Потому что вы путешествуете и видите пациентов в разных учреждениях. Это красивый, красивый новый центр. И, конечно же, если людям нужна помощь, это отличное место для ее получения. Эшли, не могли бы вы рассказать нам немного о диете и той важной роли, которую диета играет в уменьшении воспаления? Это может помочь?

Ага. Это действительно хороший вопрос, который задают довольно часто. К сожалению, нет диеты, которая поможет уменьшить воспаление, связанное с ВЗК.Однако многие пациенты сообщают, что соблюдение определенной диеты, возможно, простой углеводной диеты или, возможно, исключения определенных вещей из своего рациона, может помочь с такими симптомами, как вздутие живота или спазмы.

Итак, мы призываем пациентов, если они найдут полезную для них диету, следовать ей. Но мы просим их делать это вместе с медикаментозной терапией. Пациенты с активным воспалительным заболеванием кишечника, поэтому в настоящее время у них наблюдаются обострения. Конкретно в их тонком кишечнике, или, скажем, у них есть известная стриктура или сужение кишечника, или у них раньше была резекция кишечника.Мы просим их соблюдать диету с низким содержанием остатков.

Избегайте орехов и семян. Потому что они могут застрять в суженных участках кишечника. И на самом деле, в настоящее время у нас есть клинические испытания, изучающие влияние средиземноморской диеты на болезнь Крона. Так что продолжение следует.

Отлично. И доктор Коэн, не могли бы вы немного поговорить с нами о клинических испытаниях? Эшли только что упомянула об одном. Это большая часть того, что мы делаем здесь, в UChicago Medicine.

И, на мой взгляд, это важное, я думаю, своеобразное отличие от работы, которая проводится с вашей командой и другими людьми, которые работают здесь, в UChicago Medicine.Потому что здесь проводятся клинические испытания и исследования.

И вы подняли важный вопрос. Вы знаете, наш девиз — мы на передовой. И с клиническими испытаниями, да. Мы являемся одним из ведущих мировых центров по клиническим исследованиям болезни Крона и колита.

И вы также подняли вопрос, что сейчас мы идем к вам. Так, например, я нахожусь в нашем офисе в Ривер-Ист, который находится прямо на Мичиган-авеню, прямо у Военно-морского пирса.Сюда приезжают и многие другие мои коллеги.

Еще я езжу в Орланд-Парк, штат Иллинойс. У нас прекрасный центр на 143-й и Ла Гранж-роуд. Мы тоже в Гайд-парке. Мы проводим процедуры в Тинли-парке, а процедуры — прямо на Мичиган-авеню. Мы в 900 Северном Мичигане, прямо возле знаменитого торгового района.

Итак, я и многие другие практикующие теперь пойдем на несколько сайтов. Так что вам очень-очень легко попасть к нам. Как уже упоминал Джон, мы предлагаем новые клинические испытания.Это новые лекарства. Некоторых из них еще нет на рынке.

Или некоторые из них могут быть выставлены на продажу для других заболеваний, которые мы тестируем на людях с болезнью Крона и язвенным колитом. Некоторые из них — диетические, как упоминала ранее Эшли. У нас даже есть некоторые, которые являются настоящими процедурами, которые делают людям, у которых может быть так называемые свищи болезни Крона.

Итак, у нас есть постоянно меняющееся меню, если хотите, вариантов, которые очень мало, если вообще может предложить любое другое место.Конечно, недоступны в этой области в той степени, в которой мы предлагаем. И даже по всей стране трудно найти место, где было бы так много возможностей, как здесь, в Чикагском университете.

Итак, доктор Коэн, давайте поговорим о биологических препаратах. Мы немного слышали об этом. И то, что интересует многих зрителей. Каковы риски и преимущества этого вида лечения?

Ну конечно. Знаете, людям не стоит бояться биопрепаратов.Итак, биологическая терапия, инсулин — это биологическая терапия. Гормон роста — это биологическая терапия. Многие люди являются ими и не осознают этого.

Но когда мы говорим об этом, в большинстве случаев мы говорим о действительно прорывных, так называемых моноклональных антителах. Это произвело революцию в лечении не только болезни Крона и всех язвенных колитов, но также ревматоидного артрита, псориаза и некоторых других воспалительных состояний. В этих биопрепаратах хорошо то, что, вопреки рекламе, они намного безопаснее, чем старые лекарства, подавляющие иммунитет, которые мы используем.

Правда, сейчас дают в основном капельницу или выстрел. Но на самом деле это их не беспокоит. Как я уже упоминал, они более безопасны, потому что они не подавляют, например, костный мозг и не мешают определенным проводящим путям в печени или других воспалительных участках, которые могут вызвать проблемы.

Итак, новые препараты, биопрепараты — это не то, чего вам следует бояться. Они то, чем вы хотите быть. Старый материал — это в основном химиотерапия. И мы переходим от химиотерапии для лечения болезни Крона и колита к более безопасным биологическим методам лечения.Очень немногие люди имеют какие-либо проблемы с этими лекарствами. И если они это сделают, мы обычно можем просто переключить вас на что-то другое.

Теперь это может быть больше, чем мы сможем сделать за 30 минут. Но что делают биологические методы лечения? Что происходит с телом, когда кто-то получает одну из этих терапий?

Ну конечно. И вы знаете, я хочу отметить, что практически все одобренные в мире биологические методы лечения болезни Крона и колита были протестированы в Чикагском университете.Итак, некоторые из наших пациентов слушают это прямо сейчас, и они были героями, которые добровольно вызвались на эти методы лечения.

Большинство из них работают, блокируя в организме очень воспалительные химические вещества, вызывающие воспаление. Некоторые из них фактически препятствуют тому, чтобы белые кровяные тельца покидали кровоток и попадали в кишечник. Как бы предотвратить, почти запереть дверь, чтобы белые кровяные тельца могли защитить вас от других инфекций и прочего.

Но они не беспокоят кишечник. Некоторые из них действительно лучше учились тому, как они работают.Потому что у них есть и другие свойства. Поэтому важно то, что методы лечения очень эффективны. Они очень сосредоточены. И они действительно изменили жизнь многих людей с этими болезнями к лучшему.

Итак, Эшли, как можно справиться со своими симптомами без лекарств? Потому что я часто думаю, что люди … они хотят стараться держаться подальше от этого, если это возможно. Сейчас мы, очевидно, не хотим никому внушать, что они не должны принимать лекарства, если они прописаны врачом.Но что могут делать люди?

Ага. Это тоже очень хороший вопрос. Поэтому я бы сказал, что для того, чтобы сохранить ремиссию вашего заболевания и предотвратить обострения, вам необходимо продолжать принимать поддерживающие лекарства. И принимать их нужно по назначению. Это означает, что правильные жиры и с правильным интервалом дозирования, чтобы они работали оптимально.

Если вы чувствуете себя хорошо и, возможно, думаете, нужно ли вам столько лекарств, или, возможно, вы можете уменьшить дозу или перейти с одного лекарства на другое.Прежде чем делать это самостоятельно, вам действительно следует обсудить это со своим гастроэнтерологом. Но помимо приема поддерживающих лекарств, чтобы держать болезнь под контролем, есть такие вещи, как получение контроля над стрессом.

Через упражнения, йогу, медитацию. А также просто исключив из своего рациона пищевые триггеры. Известные вещи, которые могут вызвать у вас проблемы.

Знаете, это интересно. Потому что мы всегда склонны говорить о диете, независимо от состояния или болезненного состояния.Потому что это оказывает влияние. Еще мы всегда говорим о курении.

Люди должны бросить курить. Я не знаю, влияет ли это на ВЗК. Может быть, это так. Я не знаю. Но диета в целом так важна, диета и упражнения для здоровья человека. И я предполагаю, что вы, вероятно, увидите это в своей практике довольно регулярно. Доктор Коэн.

Ну да. Я имею в виду, как сказала Эшли, эти вещи очень важны. И часть этого, что касается диеты и физических упражнений, — это хорошее самочувствие.Чувствуете себя достаточно хорошо, как можете. Полноценное питание.

Одной из приятных вещей является то, что мы предлагаем оценку питания зарегистрированным диетологом для людей с более серьезным дефицитом питания. Частью нашей группы гастроэнтерологии, гепатологии и питания Чикагского университета является питание. Мы были первым Всемирным центром питания.

И многие из ведущих специалистов мира прошли обучение здесь, в Чикагском университете. Мы тоже можем это организовать. Курение — это увлекательно.Итак, болезнь Крона и многие воспалительные заболевания — это болезни курильщиков. Более половины пациентов с болезнью Крона — курильщики.

А когда раньше курение было более распространенным явлением, было более 3/4. С другой стороны, язвенный колит — это заболевание некурящих. Фактически, большинство людей, которые болеют болезнью Крона, страдают колитом или впервые диагностированы в возрасте 20 лет или около того. Но если вам поставили диагноз «весь язвенный колит», когда вы, скажем, в моем возрасте, это останется нераскрытым для целей этой презентации.

Часто это происходит потому, что этот человек примерно моего возраста бросил курить и действительно заболел новым старым язвенным колитом. Теперь мы не используем курение для лечения язвенного колита. Но это увлекательно. И одно из различий между болезнью Крона и колитом — это влияние курения.

Эшли подняла хороший вопрос об общении. Очень важно, чтобы вы могли общаться со своей медицинской бригадой. И одна из замечательных вещей заключается в том, что всем нашим пациентам предлагается подписаться на так называемую My Chart.Где они могут напрямую общаться с нашими сотрудниками по поводу своих медицинских проблем.

Не нужно ждать перезвона. Необязательно вести класс и получать неудобный телефонный звонок от гастроэнтеролога. И это действительно дало вам возможность получать прямые ответы от людей, которые это знают, вместо того, чтобы получать их из других источников.

Знаете, интересно, что вы открыли My Chart. Я сам здесь пользуюсь своей картой, не только как сотрудник, но и как пациент здесь, в UChicago Medicine.И я не могу подчеркнуть, насколько вы правы в том, что только что сказали. Это бесценный инструмент.

Это здорово — иметь возможность общаться со своим врачом и поставщиками медицинских услуг. Это действительно очень полезно. Это еще одна вещь, которая, опять же, очень полезна. Еще я хочу спросить вас, потому что я думаю, что это касается этой области.

Сейчас мы живем во время COVID, и многие люди беспокоятся о том, чтобы выбраться отсюда. И мы уже говорили об этом в программе раньше.Но я хотел бы узнать ваше мнение по этому поводу.

Если людей это беспокоит, я знаю, что это очень безопасное место. Но можете ли вы подбодрить наших зрителей, чтобы они тоже поняли, что если им нужно лечение, если им нужна помощь, то они обязательно их получат? И доктор Коэн, я начну с вас.

Ну конечно. Во-первых, мы предлагаем видео-посещения. Если люди действительно не могут снимать видео, это может быть по телефону. Но в идеале видео-посещения как для новых, так и для постоянных пациентов.И большинство людей пользуются этим, а также, когда это возможно, живыми визитами.

Наши сайты специально настроены так, что здесь очень мало людей. У всех нас есть социальное дистанцирование и маски. Единственная причина, по которой я не ношу маску, — это то, что я нахожусь в конференц-зале с запертыми дверями. И, например, Эшли, которая обычно бывает со мной на Ривер-Ист, сегодня здесь нет.

Потому что здесь у нас не так много людей. Она работает удаленно.Итак, я вижу живых пациентов, а она лечит удаленных пациентов. Так что мы, безусловно, к этому подготовились. Людей, которые приходят на анализ крови, мы просим их записаться на прием. Так что не все они забиваются в лабораторию. И это тоже на или других офф сайтах тоже.

Эти сайты очень безопасны, очень чисты. На самом деле туда никого не пускают, если только люди не должны быть там. Вспышка COVID вызывает беспокойство, особенно если у вас есть воспалительное или иммунное заболевание.Но мы действительно хотим прояснить, что главное в том, чтобы вам было хорошо. Вы получаете лекарства, оставаясь на них.

Потому что в этом случае вам не придется срочно обращаться в медицинское учреждение и, возможно, подвергнуться облучению. Еще одна важная вещь — если у вас были запланированные процедуры. В GI мы делаем колоноскопию, о чем вы, к сожалению, наверняка знаете. Пока они были на удержании, мы их делаем.

Каждый пациент заранее проходит тестирование на COVID. Никто с положительным диагнозом на COVID не входит в процедурные зоны.Так что с этим мы в полной безопасности. И это важно сделать. А также для других медицинских осмотров. Потому что, к сожалению, сейчас мы увидим более высокий уровень заболеваемости раком груди.

Потому что люди, которым не делают маммографию. Рак толстой кишки, потому что людям не делают колоноскопию. Люди с раком простаты не проходят обследование простаты. И такие вещи тоже. Так что да, в марте и апреле было очень страшно.

Но, как вы знаете, конец октября.И в ближайшее время ситуация кардинально не изменится. Итак, принимая правильные меры предосторожности, надев маску, проводя дезинфекцию рук на расстоянии шести футов друг от друга, вы можете продолжать заниматься важными делами своей жизни. И медицинские осмотры и посещения обязательно включены.

Ага. Я думаю, что это такое важное сообщение, которое мы действительно хотим донести до зрителей. Вы должны позаботиться о себе. Сейчас, как никогда, нужно заботиться о себе.

И если вам нужна медицинская помощь, обращайтесь за ней.Потому что это безопасные места. И даже то, что мы делаем сегодня, мы делаем всю программу удаленно. Причина, по которой я не ношу маску, в том, что я один в комнате.

Вы все находитесь в разных местах. Видишь, здесь никого нет. У нас здесь даже нет оператора. А технические люди находятся в совершенно другой области. Поэтому мы стараемся быть очень осторожными от начала до конца в том, что мы делаем здесь, в UChicago Medicine. И до сих пор мы с этим довольно успешно справлялись.

Эшли, ты бывала в видео-визитах? Если так, то мне любопытно, как это прошло. Я слышал, что некоторые провайдеры даже сравнивают их со старой практикой звонков на дом.

Ага. На самом деле все шло очень хорошо. Я думаю, что теперь, когда вы правы, у нас почти ноябрь с COVID, и я думаю, что из этого появятся некоторые положительные моменты. И, возможно, возможность совершать виртуальные посещения станет одним из них. Поначалу это было немного сложно, когда он только появился, и мы никогда не делали этого раньше.

Но теперь, когда мы занимаемся этим уже несколько месяцев. Они нравятся многим пациентам. Они их предпочитают. Вы упомянули биологическую терапию ранее. И доктор Колин и я обычно принимаем пациентов каждые три-четыре месяца и хотим проходить лабораторные анализы каждые три-четыре месяца, если они проходят биологическую терапию.

Но прямо сейчас, если они чувствуют себя хорошо, и их болезнь находится в стадии ремиссии, и это просто обычное контрольное посещение, то мы разрешаем им делать виртуальные посещения. Где мы просто касаемся базы через видео.А потом мы заставим их прийти в отдельное время и провести лабораторные анализы. Но это прошло очень хорошо, особенно для наших пациентов, которые едут далеко, чтобы увидеть нас.

Для них это было очень удобно. Конечно, если у вас обострение, или если вы испытываете какое-либо заболевание или возникло что-то новое, мы встретимся с вами лично в клинике. Но мы просто пытаемся пошатнуться, чтобы все были в безопасности. И в целом я считаю, что все идет очень хорошо.

Отлично.Доктор Коэн, у нас есть несколько вопросов к зрителям, на которые я хотел бы ответить, если мы сможем. Первый … Вообще-то я сделаю двоих напарников. Это два вопроса от двух разных людей, но мы как бы соединим их.

Во-первых, как диагностировать болезнь Крона или колит? И второй: есть ли предварительные обследования на болезнь Крона или колит?

Ну конечно. Что ж, большинству людей диагноз ставится при колоноскопии, которая на самом деле тоньше моего пальца.Это действительно так, немного дольше. Что после того, как вы спите, мы проходим через вашу задницу и обходим внутреннюю часть кишечника.

Иногда встречаются люди, страдающие болезнью Крона, когда болезнь поражает только тонкий кишечник. Вы не можете легко добраться до этого с помощью прицела. Таким людям, нам может понадобиться компьютерная томография или МРТ. У некоторых людей диагностируют попадание в желудок, через рот, пищевод, желудок.

Этот прицел тоже тоньше моего мизинца. И у меня нет больших толстых пальцев.Так что вы, ребята, должны этому радоваться. Обычно так и делается. Иногда есть люди, которым тоже нужны другие способы найти его. И затем, извините, какова была вторая часть вашего вопроса?

Второй — это просто, если есть предварительные проверки, которые могут обнаружить?

Ну, болезнь Крона и колит встречаются не так часто. И они, скорее всего, начинаются у детей, подростков или молодых людей в возрасте 20 лет. Так что, если нет семейного анамнеза, то, вероятно, нет необходимости в предварительном обследовании.

Но если у вас очень сильная семейная история, особенно болезнь Крона, мы просто говорим, убедитесь, что дети остаются на кривой роста. Нет необъяснимой анемии. У всех детей будет понос или запор, боли в животе.

Но если это постоянная проблема, возможно, нужно ее исследовать. А потом, продвигаясь вперед, мы действительно не проводим предварительных просмотров. Потому что оно либо есть, либо нет.

Иногда у нас есть люди, которые идут на скрининг на рак толстой кишки, обычно около 50 лет.Хотя сейчас у некоторых снова 45. И случайно они его находят.

Еще один интересный вопрос от зрителя. И это касается COVID. Одно из методов лечения COVID предполагает использование стероидов. Это проблема для пациентов с ВЗК?

Ну, это огромная проблема. Итак, давайте просто проясним ситуацию с COVID. Людям с болезнью Крона и колитом или другими воспалительными заболеваниями, которые принимают стероиды, вам необходимо обратиться к врачу, чтобы вы отказались от стероидов.Для вас гораздо безопаснее принимать биологическую терапию или другие иммунодепрессанты, чем принимать стероиды.

Мы знаем это точно по очень хорошим базам данных и другой информации. Не путайте это с очень больными пациентами с COVID, госпитализированными, возможно, в наше отделение интенсивной терапии, которым они дают высокие дозы стероидов для подавления иммунного ответа. Посмотрите на этих людей, к сожалению, COVID бесконтрольно включил иммунный ответ. Вот что их обычно делает.

Это не вирус напрямую.Это реакция организма на вирус. Таким пациентам, как вы, наверное, знаете, они назначают высокие дозы стероидов. Это совсем другой вопрос.

ОК. Интересно. Итак, Эшли, какие признаки следует искать, если они думают, что у них обострение?

Так что это может отличаться в зависимости от того, где находится воспаление ВЗК. Итак, у человека, страдающего язвенным колитом или колитом Крона, воспаление находится в толстой кишке. Таким образом, у этих пациентов может наблюдаться правильная красная кровь в стуле, позывы и судороги при дефекации, небольшая диарея.

Пациенты с, скажем, болезнью Крона тонкой кишки могут иметь такие симптомы, как боль в животе, похудание, лихорадка, конечно, диарея. Таким образом, некоторые из этих симптомов могут совпадать между болезнью Крона и колитом. Но если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, и они сохраняются и, возможно, ухудшаются, и они продолжаются более пары недель, вам обязательно следует обратиться за медицинской помощью.

Итак, доктор Коэн, мы много слышали о КБР и медицинской марихуане только за последние несколько лет.Какое влияние мы видим в этой области от CBD или медицинской марихуаны? Или есть такой?

Что ж, я думаю, это важный вопрос. Потому что об этом спрашивают многие. Хотя изначально было много шумихи по поводу — и между самой медицинской марихуаной, то есть марихуаной, нет большой разницы, и масел CBD или продуктов CBD. К сожалению, с течением времени проводились повторные исследования, которые не показали, что это влияет на реальное заболевание, воспаление при болезни Крона или колит.

Некоторые исследования показали, что с ними дела обстоят еще хуже. И есть синдром рвоты, который может возникнуть у многих людей, если они хронически употребляют марихуану. Где у них появляется боль и рвота. Это называется синдромом циклической рвоты. Так что у них есть много побочных эффектов, которые бесполезны.

Я думаю, вы должны различать людей, употребляющих КБР или марихуану, по причинам, по которым они чувствуют себя хорошо, это облегчает боль или дискомфорт, чем фактически лечит болезнь. Итак, наш подход таков: если вы хотите использовать эти методы лечения или другие альтернативные методы лечения, обсудите с нами.Но также мы хотели бы убедить вас не отказываться от проверенных эффективных методов лечения. Часто лучший результат дает совместное общение.

Итак, Эшли, я думаю, что во многих случаях люди начинают чувствовать себя лучше, независимо от того, что это за болезнь, и тогда они больше не хотят принимать свои лекарства. Поговорите с нами немного об этом и об опасностях этого, особенно при ВЗК.

Да. К сожалению, от ВЗК нет лекарства. Болезнь Крона и колит — хронические состояния, которые требуют регулярного наблюдения за прогрессированием заболевания.И долгосрочное использование лекарств, чтобы поддерживать ремиссию болезни, а также предотвращать обострения и предотвращать связанные с заболеванием осложнения в будущем.

Осложнения, связанные с заболеванием, в будущем могут включать такие вещи, как я упоминал ранее, стриктуры — сужение кишечника. Где воспаление со временем превращается в рубцовую ткань. Кишечник становится менее гибким. Он сужается, стрикмируется вниз, и в нем может застревать еда, что может привести к непроходимости кишечника. Частая причина того, что пациенты с ВЗК попадают в отделение неотложной помощи.

Иногда, если у них действительно тугая или узкая стриктура, потребуется хирургическое вмешательство или резекция кишечника. Есть и другие неприятные явления, связанные с болезнью Крона, например, свищи и абсцессы. Поэтому, если вы не будете держать информацию под контролем, вы подвергнете себя риску развития этих осложнений в будущем.

Итак, доктор Коэн, риск рака увеличился из-за ВЗК?

Таким образом, люди с длительным воспалением подвержены более высокому риску.Обычно воспаление находится в органе. Так, например, язвенный колит или болезнь Крона толстой кишки со временем действительно увеличивает риск рака толстой кишки.

Есть некоторые данные, которые предполагают, как и намекала Эшли, что если вы будете держать воспаление под контролем, вы действительно можете снизить риск рака. И это важно, потому что, если вы некурящий, ваш самый высокий риск среди населения Америки — это рак толстой кишки. Так что, если у вас также есть болезнь Крона или язвенный колит, вы даже увеличиваете этот риск.

Если болезнь Крона поражает толстую кишку. Язвенный колит бывает всегда. Так что теперь вы можете потенциально снизить риск своего наиболее распространенного и опасного рака, просто придерживаясь приема лекарств. А иногда люди боятся лекарств. По телевизору они слышат о редком риске лимфомы или других видов рака.

Ваш риск лимфомы или чего-либо, что мы вам даем, намного меньше, чем ваш риск рака толстой кишки из-за потенциально неконтролируемого воспаления. Одна из вещей, которые Эшли упомянула о состоянии Крона и колита, о том, что это неизлечимо.Что ж, мы хотим это изменить. У нас действительно есть некоторые прорывные исследования, проводимые моими коллегами из Чикагского университета, которые работают с другими людьми по всему миру.

И многие из наших пациентов участвуют в этих исследованиях. Когда мы делаем колоноскопию, мы делаем дополнительные биопсии, мы делаем дополнительные анализы крови. Так что на самом деле мы, вероятно, собираемся изменить эту линию на всю жизнь. И люди могут не нуждаться в лекарствах вечно. Но позвольте нам сказать вам это.

Это отличные новости.Похоже, впереди нас ждут некоторые положительные моменты. Что ж, у нас нет времени. Вы оба за отличные впечатления и поделились с нашей аудиторией очень важной информацией. Мы благодарим Вас. И спасибо нашим зрителям за ваши фантастические вопросы.

Не забудьте заглянуть на нашу страницу в Facebook, чтобы узнать расписание программ, которые появятся в будущем. Кроме того, если вам нужна дополнительная информация о медицине UChicago, обязательно посетите наш веб-сайт UChicagoMedicine.org. Если вам нужна встреча, вы можете позвонить нам по телефону 888-824-0200.И помните, что вы можете запланировать свое видео-посещение, перейдя на веб-сайт. Еще раз спасибо за то, что были с нами сегодня. И я надеюсь, что у вас будет прекрасная неделя.

Колит | Расстройства пищеварения | UPMC в North Central Pa.

Изучите методы лечения колита в North Central, Pa.

Колит — это воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Язвенный, микроскопический и ишемический колит — самые распространенные типы колита. Осложнения и симптомы различаются в зависимости от типа колита.

Если вы или ваш близкий человек испытываете симптомы колита, обратитесь к квалифицированному специалисту в UPMC. Мы предлагаем лечение всех типов колита в северной части центральной части штата Пенсильвания. Чтобы получить дополнительную информацию, позвоните по телефону 570-321-3454 или найдите поставщика в UPMC.

Симптомы колита

Основной симптом микроскопического колита — хроническая диарея. Это заболевание называют микроскопическим, потому что воспаление невозможно увидеть, если образец ткани не исследуется под микроскопом.

С другой стороны, симптомы ишемического колита обычно более внезапны, чем постепенны.

Помимо диареи, симптомы включают:

• Боль, болезненность или спазмы в животе
• Тошнота
• Кровь красного или бордового цвета в стуле или, иногда, только кровь без стула
• Срочная необходимость опорожнения кишечника

Симптомы язвенного колита обычно легкие или умеренные. Обычно врачи диагностируют язвенный колит на основании того места, где ощущаются симптомы в толстой кишке.

В зависимости от места воспаления толстой кишки могут наблюдаться следующие симптомы:

• Боль или спазмы в животе
• Диарея с кровью или гноем
• Ректальная боль и кровотечение
• Похудание
• Усталость
• Лихорадка

Причины колита

Окончательная причина микроскопического колита неизвестна, но эксперты полагают, что главными виновниками могут быть бактерии, токсины или вирусы.Нестероидные противовоспалительные препараты также могут усугубить состояние пациентов, у которых уже есть колит.

Ишемический колит возникает, когда кровоток, обогащенный кислородом, ограничен из толстой кишки. Это может вызвать закупорку толстой кишки. Пациенты, у которых обычно бывает ишемический колит, — это пожилые пациенты и пациенты с сосудистыми проблемами.

Причины язвенного колита неизвестны. Одна теория предполагает, что вирус или бактерия могут нести ответственность за взаимодействие с иммунной системой, вызывая отрицательную воспалительную реакцию.

Лечение колита в UPMC

Лечение язвенного и микроскопического колита зависит от тяжести и типа инфекции. При микроскопическом колите можно избавиться от лекарств. В некоторых случаях она может пройти сама по себе. Ишемический колит может быть более серьезным и потребовать госпитализации. Затем пациенту могут быть введены жидкости для внутривенного введения, чтобы предотвратить инфекцию. В более тяжелых случаях может потребоваться удаление пораженной части толстой кишки.

Язвенный колит требует длительного лечения, которое включает хирургическое удаление толстой кишки.Ваш врач может диагностировать язвенный колит на основе серии анализов, медицинского осмотра и вашей истории болезни.

Первая серия анализов обычно проводится, чтобы определить, есть ли у вас язвенный колит или инфекционный тип диареи. После этого выполняется оценка толстой кишки. Если присутствует колит, врач проведет анализы, чтобы определить его тип. Лабораторные тесты и фекалии также могут быть проверены на ранней стадии.

Ваш врач может также порекомендовать два типа эндоскопических тестов:

• Ригмоидоскопия
• Тотальная колоноскопия

Цель лечения язвенного колита — помочь пациентам улучшить работу их иммунной системы.

Лекарство

Существует несколько лекарств, которые помогают облегчить воспаление толстой кишки и уменьшить неприятные симптомы.

Это пять основных классов лекарств, используемых для лечения язвенного колита:

• Аминосалицилаты (5-ASA)
• Кортикостероиды
• Иммуномодуляторы
• Антибиотики
• Биологические методы лечения

Также может быть рекомендована комбинированная терапия, дополнительная терапия, которая работает наряду с начальной терапией.Медицинский работник UPMC может помочь вам определить, какой тип лекарства вам подходит.

Диета и питание

Хотя продукты не вызывают язвенного колита, некоторые продукты могут ухудшить симптомы. Острая пища или пища с высоким содержанием клетчатки могут вызывать дискомфорт, тогда как более мягкая и безвкусная пища может быть легче для желудка. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие продукты могут помочь, а какие навредить вашему здоровью.

Хирургия

По данным Американского фонда Крона и колита (CCFA), от четверти до одной трети лекарств не действуют на пациентов с язвенным колитом.В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, предполагающее удаление толстой кишки.

Гастроэнтерологи UPMC специализируются на диагностике и лечении колитов. Чтобы определить, какой курс лечения может быть лучше всего, поговорите с врачом в UPMC.

UPMC предлагает комплексное лечение колита в северной части центра, штат Пенсильвания.

Болезнь Крона | MedlinePlus

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона — хроническое заболевание, вызывающее воспаление пищеварительного тракта.Это может повлиять на любую часть вашего пищеварительного тракта, которая проходит от вашего рта до ануса. Но обычно это поражает тонкую кишку и начало толстой кишки.

Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Язвенный колит и микроскопический колит — другие распространенные типы ВЗК.

Что вызывает болезнь Крона?

Причина болезни Крона неизвестна. Исследователи считают, что одной из причин может быть аутоиммунная реакция. Аутоиммунная реакция возникает, когда ваша иммунная система атакует здоровые клетки вашего тела.Генетика также может играть роль, поскольку болезнь Крона может передаваться по наследству.

Стресс и употребление определенных продуктов не вызывают болезнь, но могут усугубить симптомы.

Кто подвержен риску болезни Крона?

Есть определенные факторы, которые могут повысить риск болезни Крона:

• Семейный анамнез заболевания. Наличие заболевшего родителя, ребенка или брата или сестры подвергает вас повышенному риску.
• Курение. Это может удвоить риск развития болезни Крона.
• Некоторые лекарства , такие как антибиотики, противозачаточные таблетки и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен. Это может немного увеличить ваши шансы на развитие болезни Крона.
• Диета с высоким содержанием жиров. Это также может немного увеличить риск болезни Крона.

Каковы симптомы болезни Крона?

Симптомы болезни Крона могут различаться в зависимости от места и степени тяжести воспаления.Наиболее частые симптомы включают

Некоторые другие возможные симптомы:

• Анемия, состояние, при котором у вас меньше эритроцитов, чем обычно
• Покраснение или боль в глазах
• Усталость
• Лихорадка
• Боль или болезненность в суставах
• Тошнота или потеря аппетита
• Кожные изменения с появлением красных болезненных бугорков под кожей

Стресс и употребление определенных продуктов, таких как газированные напитки и продукты с высоким содержанием клетчатки, могут ухудшить симптомы у некоторых людей.

Какие еще проблемы может вызвать болезнь Крона?

Болезнь Крона может вызывать другие проблемы, в том числе

• Кишечная непроходимость, непроходимость кишечника
• Свищи, аномальные соединения между двумя частями внутри тела
• Абсцессы, инфекционные карманы, заполненные гноем
• Анальные трещины, небольшие разрывы в анусе, которые могут вызывать зуд, боль или кровотечение
• Язвы, открытые язвы во рту, кишечнике, анусе или промежности
• Недоедание, когда ваше тело не получает нужного количества витаминов, минералов и питательных веществ, в которых оно нуждается
• Воспаление других частей тела, например суставов, глаз и кожи

Как диагностируется болезнь Крона?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

• История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах
• Семейная история
• Медицинский осмотр, включая
  • Проверка на вздутие живота
  • Прослушивание звуков в брюшной полости с помощью стетоскопа
  • Постучать по животу, чтобы проверить, нет ли болезненности и болезненности, а также проверить, не увеличена ли ваша печень или селезенка или нет
• Различные тесты, в том числе
  • Анализы крови и кала
  • Колоноскопия
  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — процедура, при которой ваш поставщик медицинских услуг использует зонд для осмотра вашего рта, пищевода, желудка и тонкой кишки
  • Диагностические визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.В серии исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта используется специальная жидкость, называемая барием, и рентгеновские лучи. Употребление бария сделает ваш верхний отдел желудочно-кишечного тракта более заметным на рентгеновском снимке.

Какие методы лечения болезни Крона?

Болезнь Крона неизлечима, но лечение может уменьшить воспаление в кишечнике, облегчить симптомы и предотвратить осложнения. Лечение включает в себя лекарства, покой кишечника и хирургическое вмешательство. Ни один метод лечения не подходит для всех. Вы и ваш лечащий врач можете вместе решить, какое лечение лучше всего подходит для вас:

• Лекарства от болезни Крона включают различные лекарства, уменьшающие воспаление.Некоторые из этих лекарств делают это за счет снижения активности вашей иммунной системы. Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные и противодиарейные препараты, также могут помочь при симптомах или осложнениях. Если болезнь Крона вызывает инфекцию, вам могут потребоваться антибиотики.
• Покой кишечника включает употребление только определенных жидкостей или отказ от еды и питья. Это позволит вашему кишечнику отдохнуть. Вам может потребоваться это сделать, если симптомы болезни Крона серьезны. Вы получаете питательные вещества через питьевую жидкость, через зонд для кормления или внутривенный (IV) зонд.Вам может потребоваться отдохновение кишечника в больнице или вы сможете сделать это дома. Это продлится от нескольких дней до нескольких недель.
• Хирургия может лечить осложнения и уменьшать симптомы, когда другие методы лечения не помогают. Операция будет включать удаление поврежденной части пищеварительного тракта для лечения.
  • Свищи
  • Опасное для жизни кровотечение
  • Кишечная непроходимость
  • Побочные эффекты лекарств, когда они угрожают вашему здоровью
  • Симптомы, когда лекарства не улучшают ваше состояние

Изменение диеты может помочь уменьшить симптомы.