Как лечить запор в домашних условиях народными средствами: Что делать при запоре у взрослого — как срочно нормализовать стул при сильном запоре — Детская музыкальная школа №2 имени А.П. Бородина

Содержание

Проблема запоров у пожилых людей

Запором называется затрудненная дефекация (опорожнение кишечника.) В медицинской терминологии данная проблема называется обстипацией и встречается у людей разных возрастных категорий.

Причины запоров в пожилом возрасте

Запоры у людей преклонного возраста возникают достаточно часто и связано это в первую очередь с уменьшением двигательной активности человека. Пожилые люди основную часть времени проводят в сидячем или лежачем положении, поэтому перистальтика кишечника ухудшается.

Вызывать проблемы с дефекацией может также неправильное питание: употребление продуктов, которые тяжело перевариваются или переедание. В старости работа желудочно-кишечного тракта замедляется, желудок не так активно вырабатывает кислоту, поэтому пища переваривается дольше и может застаиваться в кишечнике.

Спровоцировать обстипацию может также недостаточное потребление воды.

Многие люди преклонного возраста испытывают проблемы, связанные со слабостью мочевого пузыря, поэтому отказываются от необходимого количества жидкости. Это является грубейшей ошибкой, так как дефицит воды может привести не только к запорам, но и спровоцировать нарушение работы многих органов.

На перистальтику кишечника влияет также прием многих медицинских препаратов, которые для лечения сопутствующих заболеваний вынуждены принимать пожилые люди. Спровоцировать запор могут препараты группы нейролептиков, антидепрессантов и мочегонных средств.

У женщин в возрасте после 50 лет проблемы с дефекацией возникают по причине гормонального сбоя, вызванного менопаузой. В период климакса у представительниц прекрасного пола очень снижается выработка эстрогена, который отвечает за работу многих органов. Спровоцировать проблему также может недостаток тиреоидных гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Другие причины:

Длительный прием слабительных препаратов
Гиперкальцемия (повышенный уровень кальция в крови)
Снижение позыва к дефекации

Достаточно часто обстипация является последствием таких заболеваний, как:

Сахарный диабет
Рассеянный склероз
Болезнь Паркинсона

Атеросклероз
Абдоминальная ишемия

Лечение запоров у пожилых

Основным признаком для обращения к врачу является отсутствие стула на протяжении 2 дней. Если у человека опорожнение сопровождается болью из-за жесткого и сухого стула или дефекация недостаточная, то это также является признаком для обращения к гастроэнтерологу.

Сегодня для лечения запоров у пожилых людей разработано множество медикаментов. Но помимо лекарственных средств избавиться от этой проблемы можно диетами и средствами народной медицины.

Лечение запоров у пожилых людей подразумевает под собой не только прием специальных препаратов, но и соблюдение питьевого режима и диеты. Пить нужно не меньше 1.5 л воды в день.

Правильное питание при запорах у пожилых людей подразумевает включение в рацион таких продуктов, как:

Оливковое масло
Свекла
Кукурузное масло
Тыква
Кабачок
Картофель (в умеренных количествах)
Цветная капуста
Брокколи
Чернослив
Финики
Курага

Пшеничные отруби
Нежирные сорта мяса (курица, кролик, индейка)
Рыба (морской окунь, минтай)
Зелень
Яблоки
Бананы
Малина
Гречневая крупа
Овсянка
Перловая крупа
Кефир
Закваска

Диета при запорах у пожилых людей подразумевает прием пищи до 5 раз в день небольшими порциями. В перерывах между приемами пищи разрешается пить зеленый чай (некрепкий), воду и фруктовые соки.

Запрещенные продукты:

Копчености
Жирные сорта мяса
Хлебобулочные изделия
Шоколад
Соленья
Макаронные изделия

Народные средства

Сегодня лечение народными средствами запоров у пожилых людей приобрело невероятную популярность по многим причинам. Во-первых, многие средства не вызывают побочных эффектов, а во-вторых они очень экономичны, что немаловажно для не очень обеспеченных стариков.

Одно из самых эффективных средств от данной проблемы – медово-лимонный напиток. Способ приготовления: 1 ст. л. лимонного сока смешивается с 1 ст. л. мёда и 200 мл тёплой воды. Выпивается натощак (людям с гастритом употреблять нельзя!).

Избавиться от запора и обогатить организм витаминами и минералами поможет следующий рецепт: возьмите в равных количествах изюм, чернослив, сенну и пропустите все ингредиенты через мясорубку, затем добавьте растительное масло (лучше оливковое или льняное).

Принимайте за час до сна, обильно запивая водой. Данное народное лекарство от запора для пожилых людей помогает очистить кишечник от шлаков и нормализовать работу ЖКТ.

Заключение

Пренебрегать лечением запоров нельзя. Длительная обстипация может вызывать интоксикацию организма. У людей с хроническими запорами часто наблюдаются головные боли и повышенная раздражительность.

Для профилактики врачи рекомендуют каждое утро выпивать стакан простой воды и придерживаться диеты.

Лечение запоров в домашних условиях народными средствами у взрослых, детей и после родов

От работы желудочно-кишечного тракта зависит и общее состояние организма человека. При отсутствии нормального стула на протяжении двух дней и более можно говорить о запоре.

Если запоры бывают постоянно, то обязательно нужно изменить свои привычки питания, обследоваться на предмет исключения каких-либо серьезных заболеваний (например, онкологии прямой кишки, непроходимости тонкого кишечника, колитов (кстати НЯК излечим, рецепты смотрите в отдельной статье) и т.

д.), выяснить причину появления запоров (механические препятствия, атонические запоры из-за плохой перистальтики, спастические запоры в результате нервных расстройств, курения и отравления).

Лечение запоров в домашних условиях возможны в случаях атонических и спастических состояний, поскольку механические препятствия должны устраняться иным путем.

Общие рекомендации при запорах

Если вы страдаете хроническими запорами, прежде всего нужно обратить внимание на свое питание: принимаемая пища должна содержать много клетчатки, поэтому в вашем рационе в ежедневном меню обязательно должны присутствовать различные каши, особенно овсяная и гречневая. А вот рисовую и манную каши, особенно для детей и для пожилых людей, желательно ограничить до минимума или исключить вовсе.

Много клетчатки содержится в отрубях, в связи с чем при запорах показано есть отрубной хлеб или вместе в пищу добавлять обычные отруби, которые можно купить в аптеке.
Безусловно, много клетчатки содержится в овощах и фруктах, поэтому они должны быть на вашем столе ежедневно, и употреблять их желательно в каждый прием пищи.

Сливочное масло и сметану, по возможности, лучше заменить растительным, причем нерафинированным.
Если запоры вызваны слабостью мышц, необходимо укреплять их с помощью упражнений на брюшной пресс.

Обязательно нужно пить много чистой воды, которая необходима для правильной работы всех систем и органов нашего организма. Ученые рекомендуют в день выпивать не менее 8-10 стаканов простой чистой воды, независимо от потребляемой жидкости в других продуктах.

Хороший пример приема жидкости можно позаимствовать у кошки, которая постоянно пьет чистую воду, и, если вы не даете ей воду в отдельной миске, она обязательно напьется из любой емкости или из-под крана.

Курильщикам следует избавиться от своей зависимости. Употребление алкоголя также желательно свести к минимуму, поскольку алкогольные напитки способствуют запорам.

А вот к клизмам и к слабительным средствам, продающимся в аптеке, часто прибегать нельзя. Их можно использовать только в самых крайних случаях.

Лечение периодически возникающих запоров

В случаях, если запоры не носят хронический характер, а вызваны наличием каких-либо факторов, например, при приеме сильнодействующих средств при поносе, при беременности, у новорожденных, при отравлениях, при психических травмах, в длительных поездках, достаточно для облегчения состояния применять следующие меры.

Для взрослых, за исключением беременных женщин, можно утром натощак выпить 2 стакана прохладной воды с ½ чайной ложки питьевой соды.

Для всех, конечно, кроме новорожденных, очень хорошим средством будут 1-2 неочищенных яблока, съеденных натощак. На ночь можно выпить стакан теплого настоя шиповника. В день съедать по 2 апельсина или по грейпфруту. Хорошо в пищу употреблять репчатый лук и пшеничные отруби. Прекрасным средством для стула является овощное рагу.

При возникновении запора у новорожденных хорошо помогает массаж животика ребенка по часовой стрелке, теплая пеленка, положенная ему на живот, раздражение анального отверстия кусочком детского мыла.

Лечение хронических запоров народными средствами

Лечение запоров в домашних условиях включает в себя

обязательную гимнастику, в том числе на мышцы брюшного пресса;
массаж живота, который нужно делать каждое утро, лежа в постели: сначала круговыми движениями, начиная от пупка краям, по часовой стрелке; затем снизу вверх попеременно каждую сторону, мягко нажимая на массируемую часть ладонью;
масляные и травяные клизмы, которые рекомендуется ставить один раз в неделю на ночь;
прием достаточного количества питьевой воды;
промывание толстого кишечника клизмами 1-2 раза в месяц;
прием различных отваров и настоев.

Народная медицина выработала множество эффективных средств лечения запоров, проверенных временем.

Вот некоторые из наиболее надежных рецептов.

Отвар льняного семени. для приготовления этого отвара берется 1 чайная ложка семени, заливается 1 стаканом кипятка и готовится на водяной бане в течение 30 минут, после чего количество воды доливается кипятком до объема стакана, закрывается крышкой и настаивается до полного остывания. Настой принимают вместе с семечками по полстакана на ночь. правда, длительно пользоваться этим рецептом не рекомендуется. Противопоказан прием этого средства больным холециститом (лечение холецистита в домашних условиях) и кератитом.
Очень хорошим средством является выпитый на ночь стакан кефира с 1 десертной ложкой растительного масла.
Натощак хорошо выпить стакан прохладной воды с растворенной в ней чайной ложкой пчелиного меда.
Страдающим от хронических запоров очень полезно пить компоты из сухофруктов, обязательными компонентами которых являются яблоки, курага, вишня и чернослив.
При постоянных запорах рекомендуется натощак употреблять несколько ягод чернослива или кураги. Также хорошо помогает настой этих сухофруктов, выпитый натощак.
Великолепным средством при запорах, особенно при лечении хронических запоров у детей, является морковный сок.
Хорошими слабительными свойствами обладают картофельный сок, соки шпината, сельдерея и свеклы. Их можно принимать как отдельно, так и в смеси между собой. Хорошо к ним добавлять и морковный сок.
Достаточно хорошо при запорах помогает огуречный рассол, в котором огурцы находились не менее месяца. правда, в этом рассоле не должно содержаться никаких специй, кроме соли.
Прекрасным средством при хронических запорах является обычная столовая свекла. Её можно употреблять как отдельно, так и с другими овощами, которые, кстати, также прекрасно влияют на перистальтику кишечника.
Быстрому опорожнению кишечника способствует репчатый лук, поэтому его нужно как можно больше включать в свой рацион.
Прекрасным средством при хронических запорах являются отвары из семян аниса, тмина и укропного семени. Эти отвары можно готовить как отдельно из каждого семени, так и используя их в смеси друг с другом.
Великолепным средством при запорах являются настои листьев сенны, семян подорожника, плодов жостера, коры крушины, семян облепихи травы зверобоя продырявленного, корня девясила и многих других. Все эти травы можно приобрести в аптеке. Способ приготовления каждого из них указан на упаковке.

Очень важно при применении в лечении запоров народными средствами быть терпеливым и последовательным, не нарушать режим питания, чередовать различные народные средства, вести активный образ жизни, периодически чистить свой организм. Помните, что здоровье находится в ваших руках!

Видео: Лечение запоров с Малышевой

Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

Синусит — лечение народными средствами в домашних условиях у взрослых и детей Казалось бы, безобидный насморк, если не заняться своевременно его лечением. ..
Лечение описторхоза народными средствами в домашних условиях у детей и взрослых Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа. Эти органы обычно поражает описторхоз….
Трахеит — лечение в домашних условиях у детей и взрослых травами и другими народными методами Заболев трахеитом (воспалением слизистой оболочки трахеи), не всегда обращаются за…

Народные способы лечения запора, вздутия живота и геморроя.

Народные способы лечения запора, вздутия живота и геморроя

Лечение народными способами запора, вздутия живота и геморроя плодами, вазелиновым маслом, травами и ягодами и т. д.

Народные способы лечения запора и вздутия живота.
ЗАПОР.

Послабляющая паста – чернослив 400 грамм, инжир 250 грамм, мед 250 грамм и измельченный александрийский лист 15-30 грамм – все через мясорубку и пить по 1 столовой ложке, хранить в холоде. Паста – изюм, мед, растительное масло (по 100грамм) измельчить и добавить труху сены 40-50 грамм, 2 столовые ложки семя льна и пить по 1 чайной ложке и более. Натощак пить теплую воду и с вечера приготовленный кефир 150 грамм, сок свеклы 30-50 грамм, и 1 чайную ложку морской капусты. «Салат красоты» — 1 стакан молока, 2 столовые ложку овсянки (сырой), 1 столовую ложку грецких орехов, тертое яблоко, апельсин, 1 столовая ложка меда. Настой -90 грамм шалфея, 800 грамм водки, 400 грамм воды, настоять 40 дней на свету и пить по 1 столовой ложке до еды.

КАЛ.

Если белесый — желчь застоялась, если – кругляшками, как у овцы — мало движения, мало клетчатки, каша отсутствует, свекла, колит в кишках. Сигарообразная с темными подпалинами — застой в малом тазе, воспалительные процессы в мочеполовых органах. В начале трудно, а потом кашеобразная масса вырывается наружу взрывообразно, с разбрызгиванием и гнилостной вонью — это наличие холецистита, нехватка витамина С. Все устранит расторопша. Хороший кал – это наполненный хороший кружочек в три- четыре рядка с приподнятым кончиком и не меньше 1 раза в день.

КАЛОВЫЕ КАМНИ.

Пить на тощак вазелиновое масло по 1 столовой ложке, 2 раза в день и запивать теплой водой, 10 дней, 2 раза в год.

ВЗДУТИЕ ЖИВОТА.

3 столовые ложки семени укропа, 1 чайная ложка чистотела на 1 литр воды, кипятить 10-15 минут, процедить и пить по 0,5 столовой ложке после еды (желательно в выходные).

Народные способы лечения геморроя.
ГЕМОРРОЙ НАРУЖНЫЙ.

1 столовая ложка чистотела, 0,5 литра яблочного уксуса и пить по 1 чайной ложке с водой 50 грамм перед едой.

ГЕМОРРОЙ.

Сходить в туалет, промыть узлы и трещины талой водой, протереть и обработать уксусной водой, через 10 минут обработать щелочной и так до посещения туалета, так целый день, потом все сначала, 3 дня.

ГЕМОРРОЙ.

Съесть 3- х литровую банку компота вишневого с косточками.

ГЕМОРРОЙ.

Цветы одуванчика залить кипятком и по мере остывания делать сидячие ванны по 30 минут, 5-6 раз ежедневно.

ГЕМОРРОЙ ВНУТРЕННИЙ.

4 столовых ложки ягод калины, 0,5л (пол литра) яблочного уксуса и пить по 1 чайной ложке с водой 50 грамм, перед едой.

Как вылечить запор в домашних условиях народными средствами

Последнее обновление: 07. 10.2019

Как это ни прискорбно, но у большей части населения земного шара рано или поздно возникает весьма деликатная проблема – запор. Разумеется, об этом стараются не говорить, надеясь, что все само пройдет.
Конечно, всегда есть шанс, что что-то пройдет само. Но у запоров есть неприятная особенность – возникнув один раз, они постепенно переходят в хроническую форму. Разумеется, тогда уже отмахнуться от этой проблемы не получится. Но вся хитрость в том, что, чем раньше определить сами причины запора, и, соответственно, начать его лечить, тем легче, быстрее и беспроблемнее все нормализуется.

Чем опасен запор?

Кроме того, что эта проблема весьма деликатна, большинство страдающих полагают ее несерьезной. Но недооценивать состояние нашего пищеварительного тракта, а тем более – считать это «несерьезным», просто преступно по отношению к себе. Ведь чем опасен запор? Кроме того, что слишком плотные (обезвоженные) каловые массы, проходя по нижним отделам кишечника, механически травмируют его, провоцируя микроязвы и микротрещины. Они, слишком длительное время находясь в организме, начинают его отравлять. А это – лишняя нагрузка на печень, которая вынуждена работать фильтром, и обеззараживать то, что должно быть просто выведено из организма. Страдают все органы, находящиеся рядом (а в брюшной полости абсолютно все – рядом). А ведь даже временная закупорка отделов кишечника влечет за собой местный воспалительный процесс, который не может не отразиться на всем организме. А о неприятных и болевых ощущениях вообще лучше не упоминать.

Причины запоров

Итак, каковы причины возникновения запоров? Их на самом деле огромное количество. От индивидуальной реакции организма на те или иные продукты, стрессы и депрессии, беременность или недостаток физической нагрузки, заболевания органов пищеварения, и заканчивая недостатком в рационе жидкости, овощей и злаков.

Как вылечить запор?

Конечно, всех страдающих этим видом недомоганий очень интересует: как вылечить запор в домашних условиях народными средствами, или необходимо отправляться в аптеку за слабительным. И возможно ли это сделать, не обращаясь за помощью к врачу? Конечно, это возможно. Правда есть несколько «но».

Во-первых, запоры легче предотвратить, зная за собой такую неприятность, чем потом лечить, а для этого проводится профилактика запоров, а она и намного легче, и приятнее.
Во-вторых, нужно определиться, что же случилось с пищеварительной системой? Бывает, что запор — это не сама проблема, а только ее проявление. И в таком случае необходимо работать с первопричиной, а не снимать симптомы.
В-третьих, запоры бывают различными. И непроходимость кишечника тоже вначале может выглядеть как обычный запор, но народными средствами от такого недомогания не излечиться, нужно серьезное обследование, стационарное лечение, а иногда и оперативное вмешательство.

Симптомы запора

А поэтому нужно четко определить симптомы запора:

трудности с опорожнением кишечника (если они появляются каждое четвертое посещение известного места),
тяжесть в животе,
тошнота (ведь происходит интоксикация),
рези внизу живота.

А вот высокая температура при запоре — это уже повод обратиться к врачу.
Но в любом случае, народные средства против запора никаким образом не повредят организму. Ведь мы станем использовать только то, что нам способна дать природа, а значит — концентрация лекарственных веществ не настолько высока, как, скажем, в лекарствах из аптеки.

Как вылечить запор в домашних условиях народными средствами? 10 рецептов народных средств лечения запора

Рассмотрим 10 рецептов народных средств против запора, и самых простых, доступных каждому, и более сложных.

1. Кефир с растительным маслом

Есть просто замечательный продукт, который изначально регулирует работу не только кишечника, но и всего пищеварительного тракта – кефир. Его можно сделать еще более слабительным препаратом, например, добавив в него всего 1 чайную ложку растительного масла на половину литра этого удивительного по полезным качествам напитка. Очень хорошо конопляное, оно дополнительно поддерживает печень; оливковое – полезно и для печени, и для кишечника, и для желудка; тыквенное – это просто кладезь полезных веществ; но и самое обычное кукурузное или подсолнечное тоже будет неплохо. Просто нужно начинать и заканчивать день стаканом кефира с маслом.

2. Домашний йогурт

Точно так же работают и йогурты, но не просто сладкие десерты, а настоящие, с бифидобактериями. Для этого необходимо в аптеке купить живые молочные йогуртные бактерии и по рецепту (там совершенно ничего сложного, все на основе натурального молока) приготовить йогурт. Для вкуса и пользы туда можно добавить свежие фрукты или ягоды, джемы и варенья. Правда, больше это средство подходит как профилактическое, и в экстренных случаях нужно пользоваться чем-то более эффективным.

3. Подсолнечное масло

Не самое вкусное лекарство, но достаточно действенное – просто подсолнечное масло. Его нужно принимать при запоре, по 1 чайной ложке через каждые 3-4 часа. А в качестве профилактического средства по 1 чайной ложке каждое утро натощак.

4. Рассол квашенной капусты

Так же хорошо использовать рассол самой обычной квашеной капусты (разумеется, без уксуса). Полстакана рассола выпивать с частотой 4-5 часов, до нормализации работы кишечного тракта. Конечно, это средство не подходит людям с проблемами с желудком. Получить спазм желудка или изжогу в дополнение к запору — далеко не лучший вариант.

5. Картофельный сок

Замечательных эффект дает употребление картофельного сока. Необходимо выпивать по 100 мл. сока, до еды, по 3-4 раза в день, за полчаса до приема пищи. И если употреблять его на протяжении 10-14 дней, то можно справиться даже с хроническим запором.

6. Свекольный сок

Тем же самым действием обладает и свекольный сок, но его дозировку можно немного уменьшить: 70 мл. до еды, 3-4 раза в день.

7. Овощные соки и сок редьки

Но наиболее удачным является чередование картофельного, свекольного и сока редьки. Картофельный сок по 100 мл., а свекольный и редьки по 70. Утром и вечером употреблять нужно картофельный сок, а днем — свеклы и редьки. Но это при условии, что нет проблем с печенью и поджелудочной железой, тогда свекла и редька может вызвать нежелательные последствия.

8. Отвар из ягод крыжовника

Избавиться от запора можно при помощи отвара из ягод крыжовника. На 1 стакан спелых ягод нужно 200 мл. воды. Отварить ягоды в воде в течении всего 10 минут. А полученную лечебную жидкость пить по одной четверти стакана один раз в день. Пить длительно.

9. Брусничный настой

Не менее действенен и брусничный настой. Но, в отличие от отвара, настой еще и богат витаминами, поскольку мы используем ягоду, не пошедшую тепловую обработку, а значит — не растерявшую большую часть полезных веществ. Заполняем стеклянную банку вымытыми и просушенными ягодами брусники, затем доливаем теплую кипяченую воду, но ни в коем случае не горячую. Накроем банку пищевой пленкой так, чтобы исключить попадание воздуха, и убираем в темное место. Если ежедневно утром натощак выпивать по стакану этого настоя, то кишечник станет работать намного лучше.

10. Настой из красной рябины

И, наконец, настой из красной рябины. Ягоды засыпают сахаром и оставляют на месяц, для получения сиропа. Далее отцеживаем сироп и добавляем в него спирт: 50 мл. на 1 литр сиропа. Употреблять до еды натощак, 1 раз в сутки, сначала разбавив водой.

Итак, вниманию читателей было предложено 10 рецептов как вылечить запор народными средствами, а вот что именно выбрать – решать вам.

Будьте здоровы!

Не мучайся с запорами! Это есть на каждой кухне. Народная медицина

➤➤➤Подписывайтесь на наш душевный канал «Истории и Судьбы Людей»!

Какие слабительные средства оказывают максимально быстрое действие в домашних условиях? Как навсегда избавиться от запоров, не вызвав привыкания кишечника к дополнительным стимуляторам?
Организм каждого человека – это уникальная система, работа которой целиком и полностью зависит от индивидуальных особенностей. Но в основе своей принципы функционирования всех людей имеют стандартные сходства.
Итак, что такое кишечник? Это длинный полый орган, каждый из отделов которого выполняет конкретные функции. За выведение продуктов жизнедеятельности несет ответственность прямая кишка. Каловые массы формируются перед ней в толстом кишечнике. На этих участках происходит всасывание излишков жидкости. И часто можно наблюдать ситуацию, когда кал становится чрезмерно пересушенным.
Существует множество действенных способов. Каждый из них может по-разному влиять на конкретного человека:
• Мякоть двух киви и стакан прохладной воды с лимонным соком и натуральным медом;
• Соленая минеральная вода типа Ессентуков 4 или 17;
• Сушеные слоевища ламинарии из аптеки;
• Салаты из отваренной свеклы и чернослива;
• Непосредственно мякоть размоченного чернослива;
• Обильное добавление свежей зелени во все блюда.

#ПроЗдоровье #Долголетие #Здоровье #домавместе

➤➤➤ ПОДПИСЫВАЙСЯ на канал «Про Здоровье»:

➤➤➤О НАС:
Канал посвящен здоровью:
✓ Лечение народными средствами
✓ Здоровый образ жизни
✓ Профилактика различных заболеваний
✓ Народная медицина разных стран
✓ … и многое другое.

➤➤➤ВНИМАНИЕ!
Канал носит исключительно информационный характер. Все рекомендации должны быть строго согласованы с вашим лечащим врачом!!!

Здоровья и долголетия!

➤➤➤Используемые материалы:
videoblocks.com
License Agreement is entered into as of 04/25/2019

Слабительный чай от запора

С проблемами запоров в различном их проявлении сталкивается большое количество людей. Причин для возникновения такого состояния много, тогда как способов восстановления нормального стула всего несколько:

употребление чаев от запора;
прием послабляющих лекарственных препаратов;
хирургическое вмешательство.

Чтобы не доводить до операции, следует внимательно отнестись к проблеме уже при появлении ее первых признаков, когда можно обойтись щадящими методами воздействия. Например, чаи и травяные сборы действуют мягко, способствуя естественной нормализации стула. При этом такие средства не только стимулируют опорожнение кишечника, но и дают организму необходимые полезные вещества (флавоноиды, витамины, микроэлементы).

Из чего состоят слабительные чаи?

Подавляющее большинство средств от запора в виде чаев состоит из одного или нескольких растительных компонентов:

Листья сенны (александрийского листа) – повышают моторную функцию кишечника и оказывают мягкий слабительный эффект.
Корень крушины – способствует усилению перистальтики кишечника без раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта. Может входить в состав слабительных чаев при запоре, помогающих справиться с хроническими нарушениями стула.
Фенхель – способствует решению разных проблем с пищеварением и мягко устраняет запоры. Также семена этого растения способствуют расслаблению мускулатуры кишечника и устранению спазмов, колик.

Важно помнить, что в ряде случаев запор выступает в качестве симптома серьезного нарушения. Это значит, что перед началом любого лечения необходимо получить консультацию врача.

Выбираем готовый чай в аптеке

Самостоятельно подбирать состав слабительных фиточаев сложно, поскольку нужно учесть свойства каждого компонента. Проще приобрести уже готовые сборы, в которых растительные составляющие собраны в подходящей пропорции. Дополнительно они содержат компоненты, помогающие организму справиться с последствиями нарушения стула.

Большинство таких средств можно принимать в течение двух-трех недель. Если употреблять слабительный чай при запорах слишком часто или на регулярной основе, организм привыкнет к нему и ожидаемый эффект может снизится. Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы средство не привело к сильному обезвоживанию, поскольку многие растительные компоненты имеют мочегонный эффект и ускоряют выведение жидкости из организма.

Меры профилактики запоров

Чтобы проблема задержки стула появлялась как можно реже, необходимо следить за состоянием здоровья и выполнять профилактические рекомендации:

употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой – это способствует естественному очищению кишечника;
вести активный образ жизни – двигательная активность повышает тонус брюшных мышц и стимулирует перестальтику кишечника;
пить больше жидкости – при запорах, особенно часто повторяющихся, необходимо пить достаточное количество воды, что способствует нормализации стула.

Трансляционный журнал биомедицины | Рецензирование

Импакт-фактор журнала: 1.0 *; ICV: 84,60

Импакт-фактор журнала: 1,12; 1,52 (5-летний импакт-фактор)

Индекс Хирша: 4, SJIF = 4,081

Идентификатор NLM: 101574282

ISSN: 2172-0479

Цели и сфера действия

Трансляционная биомедицина — международный рецензируемый научный журнал открытого доступа * с импакт-фактором 1.12. Журнал публикует оригинальные исследования, основанные на науке, которые продвигают связь между научным открытием и улучшением здоровья.

Журнал освещает достижения в области трансляционной медицины, молекулярной медицины, трансляционной геномики, клинической генетики, трансляционных исследований и клинических вмешательств, трансляционного инсульта, трансляционной нейробиологии, трансляционной онкологии, сердечно-сосудистой науки, трансляционной медицины стволовых клеток и т. Д.

Трансляционная биомедицина индексируется и извлекается из следующих баз данных :

Scimago, CiteFactor, SciLit, DeepDyve, Genamics JournalSeek, CrossRef, Journal TOC, Open J-Gate, Библиотека электронных журналов и многие другие.

Отправьте рукопись на https://www.imedpub.com/submissions/translational-biomedicine.html

Translational Biomedicine публикует оригинальные исследования или комментарии о заболеваниях, имеющих значение для лечения, где научные идеи переводятся в клинические испытания или приложения. Комментарии по политике, регулированию, образованию, правовым и другим вопросам, национальной или глобальной медицинской биоинформации.

Translational Biomedicine приветствует исследовательские статьи, отчеты о случаях, подробные / мини-обзоры и краткие сообщения от фундаментальных наук до клинических.

Трансляционные биомедицинские исследования

Трансляционные биомедицинские исследования в последнее время стали чрезвычайно популярным модным словом в мире биомедицинских исследований. В основном трансляционные исследования направлены на «перевод» существующих знаний о биологии в методы и инструменты для лечения болезней человека: от кабинета до постели больного. Помимо этого, определение становится немного расплывчатым, но в основном это просто прикладное исследование для мира медицины, и, как и все в медицине, оно требует своего собственного неясного названия.В рамках журнала трансляционные исследования охватывают медицинскую генетику, онкологию и кардиологию, а также другие соответствующие области медицины. Например, учитывая, что гены существуют во всех формах жизни, текущие исследования наследственных заболеваний могут быть изучены на всех живых организмах, включая микроорганизмы, растения, животных и людей. Современная наука генетика началась с Грегора Менделя. Он призван улучшить наше понимание результатов исследований, касающихся новых или улучшенных стратегий для устойчивого расширения наших знаний о фундаментальных, доклинических, клинических, эпидемиологических и медицинских исследованиях.

Spanishenglish.com spanishenglish.com упрощает перевод с испанского на английский, а также помогает бесплатно переводить с английского на испанский.

Связанные журналы трансляционных биомедицинских исследований

Трансляционная биомедицина, Журнал биомедицинских наук, Insights in Biomedicine, Журнал трансляционных исследований онкологии, Трансляционная медицина, Журнал медицины и биомедицинских исследований, Африканский журнал Биомедицинских исследований, Биомедицинские исследования, Африканский журнал биомедицинских исследований, Биомедицинские исследования, биомедицина, BioMedicine (Нидерланды) ), Биомедицина и фармакотерапия

Трансляционные исследования и клиническое вмешательство

В нескольких недавних отчетах отмечалось, что существует 20-летний разрыв между знаниями, полученными в результате наших лучших клинических исследований, и их использованием в нашем секторе здравоохранения.Цель трансляционной науки — ускорить использование результатов наших лучших научных исследований в обычных условиях оказания медицинской помощи и наладить партнерские отношения между исследовательскими и практическими группами. Исследование помогает в мультидисциплинарных клинических исследованиях, включающих ряд терапевтических вмешательств (например, лекарства, биологические препараты, устройства и психотерапевтические, психосоциальные и нефармакологические методы) от доклинической разработки до испытаний на поздних стадиях и оценки медицинских технологий. Основное внимание уделяется оригинальным, объемным исследовательским статьям, систематическим обзорам, метаанализу, кратким отчетам, повествовательным обзорам, комментариям, письмам, перспективам и новостям исследований, которые способствуют профилактике и лечению болезни Альцгеймера, деменции и когнитивных нарушений.

Связанные журналы трансляционных исследований и клинического вмешательства

Трансляционная биомедицина, Анналы клинических и лабораторных исследований, Архивы клинической микробиологии, Клинической педиатрии и дерматологии, Клинической психиатрии, Insights in Clinical Neurology, Journal of Clinical & Experimental Nephrology, Translational Research, American Journal of Translational Research, Journal of Cardiovascular Translational Research , Доставка лекарств и трансляционные исследования, Трансляционные исследования в биомедицине.Клинические вмешательства в старение, Клиническая генетика, Клинический рак мочеполовой системы, Клиническая гериатрияКлинический геронтолог, Клиническое руководство, Клиническая гемореология и микроциркуляция, Клиническая визуализация, Клиническая иммунология, Клиническая имплантология и сопутствующие исследования, Клинические инфекционные заболевания, Клинические вмешательства в старение, Клинический журнал клинической энтерологии Журнал онкологии, Медицинский клинический журнал Американского общества нефрологов

Трансляционный инсульт

«Исследования трансляционного инсульта» охватывают фундаментальные, трансляционные и клинические исследования.В этом исследовании подчеркиваются новаторские подходы, которые помогают воплотить научные открытия в фундаментальных исследованиях инсульта в разработку новых стратегий профилактики, оценки, лечения и восстановления после инсульта и других форм нейротравм. Трансляционные исследования инсульта фокусируются на трансляционных исследованиях и актуальны как для фундаментальных ученых, так и для врачей, включая, помимо прочего, нейробиологов, сосудистых биологов, неврологов, нейровизуализаторов и нейрохирургов. В области исследований трансляционного инсульта несоответствие нейропротекторной эффективности доклиническим исследованиям и клиническим испытаниям вызывает растущее беспокойство.

Связанные журналы трансляционного инсульта

Журнал неврологии и неврологии, Журнал неврологии и неврологии, Insights in Clinical Neurology, Исследования и терапия инсульта, Экспериментальная и трансляционная медицина инсульта, Исследования трансляционного инсульта, Экспериментальная и трансляционная медицина инсульта, Международный журнал инсульта, Журнал экспериментального инсульта и трансляционного Медицина

Трансляционная неврология

Трансляционная неврология — это исследование, в котором используются все технологические достижения, чтобы предложить пациентам с неврологическими заболеваниями новые методы лечения с измеримыми результатами.Эта концепция проистекает из необходимости перевести богатство базовых знаний о нейробиологии, нейропатогенезе и нейроинженерии в траекторию, которая реалистично приведет к терапии и измеримой пользе для людей, находящихся в группе риска или страдающих неврологическими заболеваниями. Трансляционная нейробиология обеспечивает более тесное взаимодействие между базовыми и клиническими нейробиологами с целью расширения понимания структуры, функций и заболеваний мозга, а также применения этих знаний в клинических приложениях и новых методах лечения расстройств нервной системы.

Связанные журналы Трансляционная неврология

Трансляционная биомедицина, Журнал неврологии и нейробиологии, Нейробиотехнология, Понимание нейрохирургии, Понимание клинической неврологии, Журнал нейропсихиатрии, сердечно-сосудистой психиатрии и неврологии, Китайский журнал современной неврологии и нейрохирургии, Текущие отчеты о неврологии и нейронауке Медицина и детская неврология

Трансляционная онкология

Научно-исследовательские исследования, объединяющие лабораторные и клинические параметры, включая оценку риска, определение клеточных и молекулярных характеристик, профилактику, обнаружение, диагностику и лечение рака у человека, с общей целью улучшения клинического ухода за онкологическими пациентами.Результатом исследования трансляционной онкологии являются лабораторные исследования новых терапевтических вмешательств, а также клинические испытания, в которых оцениваются новые парадигмы лечения рака. Он охватывает все аспекты исследований рака, от более фундаментальных открытий, касающихся как клеточной, так и молекулярной биологии опухолевых клеток, до самых передовых клинических тестов традиционных и новых лекарств.

Связанные журналы трансляционной онкологии

Трансляционная биомедицина, Журнал нейроонкологии: открытый доступ, Архивы исследований рака, Колоректальный рак: открытый доступ, Журнал аденокарциномы, Трансляционная онкология, Клиническая и трансляционная онкология, Китайский журнал онкологии, Журнал психосоциальной онкологии, Психоонкология, Клинический журнал онкологической медсестры

Трансляционная визуализация

Перевод технологий биомедицинской визуализации в клинические и исследовательские программы.Область исследований трансляционной визуализации — это разработка новых инструментов и методов для изучения нейротрансмиссии в живом человеческом мозге, а также применение этих методов в клинических исследованиях для устранения химического дисбаланса, связанного с тяжелыми психическими заболеваниями и наркозависимостью. Подход к визуализации имеет трансляционный акцент, используя визуализацию для выявления фенотипов, которые могут быть протестированы на моделях животных, или наоборот, с использованием моделей, полученных из доклинических знаний, для тестирования в клинических популяциях.Целью этого исследования является разработка новых методов магнитно-резонансной томографии в нашей лаборатории микровизуализации и «перевод» этих концепций в доклинические условия.

Связанные журналы трансляционной визуализации

Трансляционная биомедицина, Журнал визуализации и интервенционной радиологии, Журнал неврологии и нейробиологии, Журнал молекулярной визуализации и динамики, Контрастные среды и молекулярная визуализация, Текущие обзоры медицинской визуализации, Диагностическая и интервенционная визуализация, European Heart Journal Cardiovascular Imaging, European Journal of Nuclear Медицина и молекулярная визуализация, Индийский журнал радиологии и визуализации, Insights into Imaging, Международный журнал биомедицинской визуализации, Международный журнал сердечно-сосудистой визуализации, JACC: Cardiovascular Imaging, Journal of Digital Imaging, Journal of Forensic Radiology and Imaging, Journal of Magnetic Resonance Imaging , Журнал медицинской визуализации и радиационной онкологии

Трансляционная психиатрия

Персонализированное лечение стало основной целью трансляционных психиатрических исследований.Они включают идентификацию нервных цепей, связанных с психическими расстройствами, и определение лечения в соответствии с индивидуальными характеристиками. Было разработано много новых инструментов и технологий, но необходимы дальнейшие усилия, чтобы понять, как эти научные достижения в психиатрии могут быть преобразованы в более эффективные терапевтические подходы. Препятствия на пути прогресса трансляционной психиатрии также связаны с многочисленными научными, финансовыми, этическими, логистическими и нормативными аспектами.Молекулярная психиатрия исследует путь трансляции между исследованиями в области нейробиологии и концептуально новыми методами лечения.

Связанные журналы переводческой психиатрии

Трансляционная биомедицина, Acta Psychopathologica, журнал нейропсихиатрии, клинической психиатрии, журнал неврологии и неврологии, трансляционная психиатрия, тенденции в психиатрии и психотерапии, Wiadomosci Psychiatryczne, Всемирный журнал биологической психиатрии в психиатрии, академическая биология Журнал психиатрии, Американский журнал гериатрической психиатрии, Американский журнал ортопсихиатрии, Американский журнал психиатрии, Анналы клинической психиатрии, Анналы общей психиатрии, Архивы психиатрии и психотерапии, Азиатский журнал психиатрии, Азиатско-Тихоокеанский журнал психиатрии, Австралазийская психиатрия, Австралия. и New Zealand Journal of Psychiatry

Ортопедический перевод

«Ортопедический перевод» ориентирован на быстрорастущую область исследований в области ортопедических переводов.Чтобы действительно улучшить здоровье людей, научные исследования на клеточном и молекулярном уровне должны использоваться и надлежащим образом применяться в клинических условиях. Это исследование, посвященное искусству трансляционных исследований, станет монументальным шагом на пути к развитию опорно-двигательного аппарата, выведя на передний план передовые знания и позволив пионерам ортопедического перевода обмениваться опытом и взаимно повышать его.

Связанные журналы ортопедического перевода

Трансляционная биомедицина, Журнал клинической и экспериментальной ортопедии, Журнал ортодонтии и эндодонтии, Клиники CiOS в ортопедической хирургии, Ортопедические клиники Северной Америки, Клиники CiOS в ортопедической хирургии, Ортопедические клиники Северной Америки, Клиники CiOS в ортопедической хирургии

Стволовые клетки Перевод Медицина

Трансляционная медицина стволовых клеток работает над улучшением клинического использования молекулярной и клеточной биологии стволовых клеток.Объединяя исследования стволовых клеток и помогая ускорить перевод новых лабораторных открытий в клинические испытания, трансляционная медицина STEM CELLS поможет приблизить применение этих важнейших исследований к принятым передовым методам и, в конечном итоге, улучшить результаты лечения пациентов. Исследование, специально посвященное стволовым клеткам, быстро разрослось, но темпы роста по-прежнему впечатляют. В этой статье мы сосредоточились на создании окончательного списка стволовых клеток.

Связанные журналы медицины трансляции стволовых клеток

Трансляционная биомедицина, Информация о стволовых клетках, Текущие протоколы в биологии стволовых клеток, Текущие исследования и терапия стволовых клеток, Гематология / онкология и терапия стволовыми клетками, Международный журнал гематологии-онкологии и исследований стволовых клеток, Открытый журнал стволовых клеток, Отчеты о стволовых клетках , Исследования стволовых клеток, Исследования и терапия стволовых клеток, Обзоры и отчеты о стволовых клетках, Стволовые клетки, Стволовые клетки и клонирование: достижения и применения, Стволовые клетки и разработки, Stem Cells International, Трансляционная медицина стволовых клеток

Трансляционная протеомика

Трансляционная протеомика охватывает все области протеомики человека с использованием мультидисциплинарных подходов для распутывания сложных болезненных процессов.Особое внимание уделяется объединению фундаментальных наук с клиническими исследованиями (от пациента до скамьи и у постели больного). Он ориентирован на быстрое распространение новых открытий. Он охватывает все области протеомики человека с использованием мультидисциплинарных подходов к распутыванию сложных болезненных процессов. Белки являются фундаментальными частями живых организмов, поскольку они являются основными компонентами физиологических метаболических путей клеток. Причина большинства болезней человека кроется в нарушении функциональной регуляции белковых взаимодействий.Протеомика, которая включает изучение взаимодействия клеточных белков, возникла в результате достижений научных знаний и технологий.

Связанные журналы протеомики переводов

Трансляционная биомедицина, интеллектуальный анализ данных в геномике и протеомике, протеомике и биоинформатике, фармакогеномике и фармакопротеомике, трансляционной протеомике, протеомике и энзимологии, Biochimica et Biophysica Acta — белки и протеомика, геномика и протеомика рака, клиническая биохимия, сравнительная биохимия, клиническая биохимия : Геномика и протеомика, Современная протеомика, Biochimica et Biophysica Acta-Proteins и протеомика, Геномика и протеомика рака, Открытая протеомика EuPA, Экспертный обзор протеомики, Биоинформатика геномики, Журнал протеомики, Журнал протеомики и биоинформатики, Молекулярная и клеточная протеомика Открытый журнал протеомики, Протеомика

Трансляционная нейробиология

Трансляционная нейробиология применяет результаты фундаментальных лабораторных исследований, касающихся структуры и функций мозга, для разработки новых методов лечения нейродегенеративных, нервно-психических заболеваний и заболеваний нервной системы.Трансляционная нейробиология изучает, как лабораторные исследования, касающиеся структуры и функций мозга, используются для разработки новых методов лечения заболеваний нервной системы. Трансляционная нейробиология — это процесс использования всех технологических достижений для предоставления пациентам с неврологическими заболеваниями новых методов лечения с измеримыми результатами. Эта концепция проистекает из необходимости перевести богатство базовых знаний о нейробиологии, нейропатогенезе и нейроинженерии в траекторию, которая реалистично приведет к терапии и измеримой пользе для людей, находящихся в группе риска или страдающих неврологическими заболеваниями.

Родственные журналы трансляционной нейробиологии

Трансляционная биомедицина, Журнал неврологии и нейробиологии, Нейробиотехнология, Понимание нейрохирургии, Понимание клинической неврологии, Журнал нейропсихиатрии, Трансляционная нейробиология, Тенденции в нейробиологии и образовании, Тенденции в нейронауках, Визуальная нейронаука, Химическая неврология ACS Neurosciences, Annual Review of Neuroscience, Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical, Basic and Clinical Neuroscience, Behavioral Neuroscience, BMC Neuroscience

Translational Cancer Research

Translational Cancer Research направлено на поощрение крупных онкологических лечебных учреждений и заслуживающих одобрения программ в соответствующих исследовательских дисциплинах для интеграции в междисциплинарные и трансляционные предприятия, специализирующиеся на борьбе с раком.Перевод Cancer Research превращает последние лабораторные открытия в инновационные методы лечения больных раком. Прелесть этого исследования в том, что оно часто приводит к тому, что пациенты получают эффективное лечение как можно быстрее. Это означает сосредоточение внимания на клинике, чтобы управлять тем, что происходит в лаборатории, и наоборот: ученые изучают болезни на молекулярном уровне и разрабатывают инструменты, которые врачи могут опробовать в клинических испытаниях, в то время как клиницисты делают наблюдения о болезни у людей, которая движет. усилия ученых.

Связанные журналы трансляционных исследований рака

Трансляционная биомедицина, Архивы исследований рака, Журнал аденокарциномы, Колоректальный рак: открытый доступ, Журнал новообразований, Исследования рака головы и шеи, Исследования рака груди, Исследования и лечение рака груди, Исследования рака, Исследования и клиника рака, Исследования рака и Лечение, Китайский журнал исследований рака, Клинические исследования рака, Текущие исследования рака, Международный журнал исследований рака, Журнал исследований рака и клинической онкологии, Журнал экспериментальных и клинических исследований рака

Discovery Biology

Discovery Biology проводит как фундаментальные, так и прикладные исследования в области открытия лекарств, в первую очередь в области рака и забытых болезней.Изучение биологии открытий направлено как на фундаментальные, так и на прикладные исследования в области открытия лекарств, в первую очередь в области рака и забытых болезней. Услуги Discovery Biology, которые являются частью наших интегрированных фармацевтических услуг, включают создание реагентов, разработку анализов, скрининг, исследование биомаркеров, создание индивидуальных моноклональных антител и разработку стабильных линий, а также тестирование биобезопасности и случайных вирусов. Биология открытия включает критическую массу ученых, обладающих обширным опытом в области рецепторно-молекулярной и клеточной биологии, исследований на животных и трансляционных открытий.

Связанные журналы Discovery Biology

Трансляционный журнал биомедицины, биохимии и молекулярной биологии, Электронный журнал биологии, Архив клинической микробиологии, Международный журнал прикладной биологии и фармацевтических технологий, Nature Reviews Drug Discovery, Drug Discovery Today, Proceedings of the ACM SIGKDD International Conference on Knowledge Discovery and Data Разработка, интеллектуальный анализ данных и открытие знаний, текущие взгляды на открытие и разработку лекарств, открытие рака, перспективы в открытии и разработке лекарств, медицина открытий, недавние патенты на открытие противораковых лекарств, недавние патенты на открытие лекарств от воспаления и аллергии, вычислительные науки и Открытия, открытия и инновации

Медицинская биотехнология

Область медицинской биотехнологии включает исследования и разработки технологий, используемых в медицинской, сельскохозяйственной и фармацевтической промышленности.Медицинская биотехнология — это использование живых клеток и клеточных материалов для исследования и производства фармацевтических и диагностических продуктов, которые помогают лечить и предотвращать заболевания человека. Большинство медицинских биотехнологов работают в академических или промышленных учреждениях. Медицинская биотехнология — это использование живых клеток и клеточных материалов для исследования и производства фармацевтических и диагностических продуктов, которые помогают лечить и предотвращать заболевания человека. Большинство медицинских биотехнологов работают в академических или промышленных учреждениях. В академических лабораториях эти специалисты проводят эксперименты в рамках медицинских исследований; промышленные биотехнологи работают над созданием лекарств или вакцин.Область медицинских биотехнологий помогла вывести на рынок микробные пестициды, устойчивые к насекомым культуры и методы очистки окружающей среды.

Связанные журналы по медицинской биотехнологии

Трансляционная биомедицина, Insights in Biomedicine, Journal of Medical Toxicology and Clinical Forensic Medicine, Neurobiotechnology, Avicenna Journal of Medical Biotechnology, Bioscience, Biotechnology and Biochemistry, Biotechnology and Genetic Engineering Reviews, Biotechnology Journal, BMC Biotechnology, Critical Reviews in Biotechnology, Current Opinion в области биотехнологии, Текущая фармацевтическая биотехнология, Текущие тенденции в биотехнологии и фармации, Новости европейской биотехнологической науки и промышленности, Журнал генной инженерии и биотехнологии, Новости генной инженерии и биотехнологии, Индийский журнал биотехнологии

Молекулярная терапия

Молекулярная терапия — это клеточные модификации на молекулярном уровне.Исследование включает области переноса генов, разработки и дизайна векторов, манипуляции со стволовыми клетками, разработки генных, пептидных и белковых, олигонуклеотидных и клеточных терапевтических средств для коррекции генетических и приобретенных заболеваний, разработки вакцин, доклинических целей. валидация, исследования безопасности / эффективности и клинические испытания. Молекулярно-таргетная терапия использует лекарства для нацеливания на определенные молекулы (например, белки) на поверхности или внутри вредоносных клеток. Эти молекулы помогают посылать сигналы, которые говорят клеткам расти или делиться.Нацеливаясь на эти молекулы, лекарства останавливают рост и распространение вредных клеток, ограничивая при этом вред нормальным клеткам. При таргетной терапии используются разные типы лекарств, и каждый из них действует по-своему. Исследователи изучают различные виды таргетной терапии на животных (доклинические испытания) и на людях (клинические испытания). Однако было одобрено несколько таргетных методов лечения. Таргетные методы лечения могут в конечном итоге оказаться более эффективными и менее вредными, чем современные методы лечения.

Связанные журналы молекулярной терапии

Трансляционная биомедицина, Журнал тяжелых металлов и хелатотерапии, Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия, Исследования и терапия инсульта, Журнал клеточной и молекулярной патологии, Журнал биохимии и молекулярной биологии, Журнал хэви-металлов и хелатотерапии, Журнал редких заболеваний Расстройства: диагностика и терапия, исследования и терапия инсульта, журнал клеточной и молекулярной патологии, журнал биохимии и молекулярной биологии, клеточная и молекулярная медицина: открытый доступ, молекулярная терапия, молекулярная терапия — нуклеиновые кислоты

Лечение запора у пожилых людей

CMAJ.2013 14 мая; 185 (8): 663–670.

От отдела медицины (Гэнделл), Центр медицинских наук Саннибрук; медицинский факультет (Straus) Университета Торонто; Медицинский факультет (Бандуквала), Университетская сеть здравоохранения; Департамент медицины (Цуй), Центр здоровья Св. Иосифа; и Университетская сеть здравоохранения (Алибхай), Торонто, Онтарио.

Дополнительные материалы

Онлайн-приложение

GUID: C4EBF70D-8FDF-4F41-BA0E-94B30DE0D727

GUID: 2233B9F3-E537-43CE-92A3-7D12DE639A5F

Зарабатывайте кредиты CME

GUID: 27B436F3-ED4C-4518-A205-43A5117

Распространенность запоров резко возрастает с возрастом, по некоторым оценкам приближаясь к 50% среди взрослых старше 80 лет.¹ Пострадало до 40% пожилых людей, проживающих в сообществе, и 60% пожилых людей в учреждениях. ² ^, ³ Низкий социально-экономический класс, небелая раса, регулярное употребление лекарств, женский пол и симптомы тревоги и депрессии — все это связано с повышенной распространенностью запоров среди пожилых людей. ⁴ ^, ⁵

Последствия запора могут быть значительными. У ослабленных восприимчивых пожилых людей чрезмерное напряжение может спровоцировать синкопальный эпизод, коронарную или церебральную ишемию.⁶ Менее остро запор, приводящий к закупорке каловых масс, может проявляться анорексией, тошнотой и болью, связанными с функциональным снижением. ⁷ В отчетах о случаях заболевания язвы, перфорация кораллов и смерть были идентифицированы как последствия фекальной закупорки. ⁸ Качество жизни также оказывается ниже для пожилых людей с запором, чем без него, и учреждения долгосрочного ухода несут высокие затраты на решение этой проблемы, оцениваемые в 2253 доллара США в год на одного жителя. ⁹

Учитывая растущую долю пожилых людей в Северной Америке, эффективное лечение запора со стороны медицинских специалистов будет все более востребованным.Для лечения запора у пожилых людей существуют рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), которые в большинстве своем относятся к категории более низкого качества с некоторыми испытаниями более высокого качества. Разработаны новые агенты с разными механизмами действия. В этой статье мы рассмотрим эффективность и безопасность лечения запора у пожилых людей. Краткое изложение доказательств, использованных в этом обзоре, приведено во вставке 1.

Вставка 1:

Доказательства, использованные в этом обзоре

Чтобы определить релевантные рандомизированные контролируемые испытания, мы провели поиск в каждой из следующих баз данных с самой ранней доступной даты. через янв.6, 2012: MEDLINE (1966), Embase (1980) и CINAHL (1982). Мы использовали поисковый термин «запор» в сочетании с плавающими подзаголовками для всех возможных методов лечения. Запор также сочетался со следующими терминами: «осмотическое слабительное», «раздражающее слабительное», «общее слабительное», «размягчитель кала», «лактулоза», «сорбитол», «сульфат магния», «сенна», «бисакодил», «Дантрон», «каскара», «псиллиум», «метилцеллюлоза», «поликарбофил кальция», «исфагула», «отруби», «чистотел», «подорожник», «аловера», «докузат», «полоксалкол», « минеральное масло »,« глицерин »,« мизопростол »,« эритромицин »,« травяной »,« традиционный »,« колхицин »,« китайский травяной »,« магнезиальное молоко »и« полиэтиленгликоль ».«Мы провели поиск в справочных списках предыдущих обзоров и испытаний по запорам у взрослых и пожилых людей, чтобы получить дополнительные отчеты.

Мы включали исследования, если они были рандомизированными контролируемыми исследованиями, имели исходное определение запора (подходило любое определение) и средний или средний возраст исследуемой популяции составлял не менее 65 лет. Что касается влияния потребления жидкости и физической активности на запор, мы приняли обсервационные исследования, поскольку рандомизированных контролируемых исследований не было.Мы исключили исследования, если они не были опубликованы на английском языке, проводились в паллиативных учреждениях или отделениях интенсивной терапии или лечение было снято с рынка на момент поиска. Двое из нас (Д. Были извлечены данные о возрасте участников, лечении, контроле, условиях исследования, критериях включения, критериях исключения, результатах и последующем наблюдении. Мы оценили качество включенных исследований. Разногласия разрешались консенсусом.

Как определяется запор?

Любая жалоба на затрудненное прохождение стула, неполное прохождение стула или снижение частоты указывает на проблему. Напряжение — наиболее часто встречающийся симптом у пожилых людей, хотя врачи склонны полагаться на частоту испражнений при диагностике запора. ¹⁰ Кроме того, пациенты склонны недооценивать частоту испражнений. ¹¹ Нормальная частота стула может варьироваться от 3 движений в день до 3 движений в неделю.Частоты за пределами этого диапазона также могут быть нормальными, если не наблюдается отклонений от исходного уровня и не проявляются другие симптомы. Для пациентов с умеренными и тяжелыми когнитивными нарушениями диагноз обычно зависит от заключения врача.

В условиях исследований основанные на консенсусе критерии Рима III (вставка 2) часто используются для определения хронического запора и могут использоваться для дальнейшей характеристики проблемы в клинических условиях. ¹²

Вставка 2:

Диагностические критерии Рима III

^* для хронического запора

Должны включать 2 или более из следующего:
1. Напряжение не менее 25% дефекаций
2. Неровный или твердый стул как минимум в 25% дефекаций
3. Ощущение неполного опорожнения как минимум в 25% дефекаций
4. Ощущение аноректальной непроходимости / закупорки как минимум в 25% дефекаций
5. Ручное маневрирование для облегчения как минимум 25% дефекаций (например,g., опорожнение таза, опора тазового дна)
6. Менее 3 дефекаций в неделю
Свободный стул редко присутствует без применения слабительных
Недостаточные критерии синдрома раздраженного кишечника

^* Соответствие критериям в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза.

Перепечатано с разрешения из Римские III диагностические критерии функциональных желудочно-кишечных расстройств .¹²

Что вызывает запор у пожилых людей?

Причины первичного или идиопатического хронического запора, включая подтипы нормального транзита, медленного транзита и диссинергическую дефекацию (т.е. связанные с нервно-мышечной дисфункцией), остаются неизвестными. Несмотря на то, что стареющая толстая кишка демонстрирует более мелкие и более плотно упакованные коллагеновые волокна, а также уменьшенное количество нейронов кишечного сплетения, возрастные изменения в анатомии и физиологии толстой кишки не считаются основными причинами развития запора.¹³ Снижение подвижности, низкое потребление клетчатки и ограниченное потребление жидкости также считались причинами запора, но в литературе мало доказательств, подтверждающих эти утверждения.

Вторичные причины запора выявить легче. Лекарства, метаболические нарушения и болезненные состояния являются частыми виновниками и часто сосуществуют у пожилых людей. Эти причины следует идентифицировать и лечить, прежде чем указывать на первичный запор. Опиоидные анальгетики, блокаторы кальциевых каналов, пероральные добавки с железом и противодиарейные препараты — часто используемые лекарства, которые вызывают запор как побочный эффект.Такие заболевания, как гипотиреоз, гиперкальциемия, инсульт, болезнь Паркинсона и колоректальная карцинома, могут вызывать симптомы запора у пожилых людей. Во вставках 3 и 4 перечислены лекарства и болезненные состояния, которые обычно вызывают запор. ¹⁴

Вставка 3:

Лекарства, обычно вызывающие запоры

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Источник: Gallagher and O’Mahony. ¹⁴

Вставка 4:

Болезни, обычно связанные с запорами

Метаболические

Диабет
Гипотиреоз
Гиперкальциемия
Гиперкальцемия Колоректальный рак
Дивертикулёз
стриктурой
Геморрой
ректального пролапса

Неврологические

Stroke
болезнь Паркинсона
Деменция
Рассеянный склероз
Вегетативная нейропатия

Психиатрическая

Депрессия
Беспокойство
Соматизация

Соединительная ткань

Системный склероз
Амилоидоз

Источник: Gallagher and O’Mahony.¹⁴

Требуются ли исследования?

Основанные на фактах рекомендации по диагностике хронического запора у пожилых пациентов не могут быть сделаны из-за отсутствия исследований, посвященных этой проблеме. Мы предлагаем провести тщательный сбор анамнеза и физическое обследование, чтобы выявить симптомы и признаки вторичных причин запора. Тщательный обзор лекарств с возможностью уменьшения дозы или замены другим лекарством, не вызывающим запора, как побочного эффекта, следует рассматривать, если польза от препарата не превышает симптомов со стороны кишечника.При запросе лабораторных тестов для выявления метаболических причин, таких как гипотиреоз и гиперкальциемия, следует применять клиническое суждение. Рентгенограмма брюшной полости может помочь исключить каловые дефекты у пациентов, которые неподвижны или имеют когнитивные нарушения. Если присутствуют тревожные симптомы или признаки (вставка 5), следует обратиться к местным или национальным рекомендациям по скринингу на рак толстой кишки.

Box 5:

Тревожные симптомы и признаки у пациентов с хроническим запором

Семейный анамнез рака толстой кишки
Гематохезия
Анемия
за предыдущие 6 месяцев Потеря веса ≥5 кг
Положительный результат анализа кала на скрытую кровь
Устойчивый запор, не поддающийся лечению
Острое начало запора

Источник: Brandt et al.³⁹

Какие методы лечения эффективны?

Данные РКИ поддерживают использование осмотических агентов в качестве эффективного средства лечения хронических запоров у пожилых людей. Одно РКИ по оценке электромиографической биологической обратной связи при диссинергической дефекации также показало пользу. Доказательства, подтверждающие использование наполнителей, размягчителей стула, стимуляторов и прокинетиков, отсутствовали, были ограниченными или непоследовательными. На момент поиска литературы изменения образа жизни не оценивались в РКИ.Доказательства суммированы здесь по лечению, а подробности подтверждающих исследований ¹⁵ ^— ³⁰ суммированы в Приложении 1 (доступно на www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.120819/- / DC1).

Пероральная терапия

Осмотические агенты

Осмотические агенты оказывают свое действие, способствуя секреции воды в просвет толстой кишки для поддержания изотоничности с плазмой. Лактулоза и полиэтиленгликоль являются обычно используемыми осмотическими агентами. Исследования солей плохо усваиваемых катионов и анионов, таких как агенты на основе магния и фосфата, не соответствовали нашим критериям включения.

Четыре плацебо-контролируемых РКИ осмотических агентов ( n = 250) показали статистически значимые результаты в пользу активного лечения. ¹⁵ ^— ¹⁸ В одном из испытаний полиэтиленгликоль улучшил частоту стула и привел к улучшению критериев Рима III среди 57 пациентов с болезнью Паркинсона, у которых был запор (80% [16/20] в группе лечения v 30,4% [7/23] в группе плацебо, 95% доверительный интервал [ДИ] 23,9–75,3% для разницы, p = 0.0012). ¹⁸ Два испытания показали пользу лактулозы. В первом сообщается, что пациенты, получавшие лактулозу, нуждались в меньшем дополнительном использовании слабительного в течение 3 недель, чем пациенты в группе плацебо (87% [47/54] против 61% [30/49], p <0,02). ¹⁷ Второе испытание, проведенное в течение 12 недель, показало более высокую среднюю (± стандартное отклонение) частоту стула в день при приеме лактулозы, чем при приеме плацебо (0,63 ± 0,31 лактулозы против 0,58 ± 0,30 плацебо, p <0,02). ¹⁵ Четвертое испытание показало, что лактит, другой дисахарид, похожий на лактулозу, увеличивал частоту стула в течение 4 недель ( p <0.001), но о конкретной точечной оценке не сообщалось. ¹⁶

Вздутие живота, метеоризм, боль в животе и диарея являются потенциальными побочными эффектами осмотических слабительных. Эти эффекты чаще всего возникают при использовании лактулозы из-за ее метаболизма бактериями толстой кишки до карбоновых кислот. У пациентов также может развиться отвращение к сладкому вкусу лактулозы. Полиэтиленгликоль метаболически инертен и может растворяться в других жидкостях.

Слабительные средства на основе магния и фосфатов несут риск чрезмерного всасывания, что приводит к дозозависимой гипермагниемии или гиперфосфатемии.Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется соблюдать большую осторожность. ³¹

Наполнители

Неабсорбируемые растворимые пищевые волокна или наполнители оказывают слабительное действие, удерживая воду в стуле, тем самым увеличивая вес стула, увеличивая растяжение толстой кишки и улучшая частоту испражнений. Есть натуральные, полусинтетические и синтетические разновидности. Галактоолигосахарид — еще одно неабсорбируемое полисахаридное слабительное средство, которое было оценено в РКИ, но не является легкодоступным для потребителей.

Мы нашли 7 РКИ ( n = 254), в которых пожилые люди были случайным образом распределены для приема пищевых волокон или плацебо. ¹⁹ ^— ²⁵ Два испытания по оценке псиллиума ( n = 20) не показали улучшения частоты стула. ¹⁹ ^, ²⁰ Результаты 3 испытаний галактоолигосахарида были смешанными. Использование смеси клетчатки (гуаровая камедь и пшеничные отруби) и осмотического агента лактита в йогурте привело к учащению стула (5.9 ± 3,8 в неделю по сравнению с плацебо 4,3 ± 1,8 в неделю, p <0,05) у 51 стационарного медицинского и хирургического больных. ²¹ Из этого исследования неясно, какой агент в массе или осмотический агент был более ответственным за благоприятный результат.

Ферментация натуральных сыпучих веществ бактериями толстой кишки может вызвать вздутие живота и газы. Сообщалось о механических препятствиях после употребления сыпучих материалов. ³² Не амбулаторные пациенты с низким потреблением жидкости могут подвергаться повышенному риску.Также описаны редкие случаи аллергических реакций на псиллиум. ³¹

Стимуляторы

Стимуляторы оказывают свое действие за счет увеличения перистальтики кишечника и секреции толстой кишки. Обычно используются антраноиды (сенна, каскара) и производные дифенилметана (бисакодил).

В двух испытаниях с участием пациентов в домах престарелых ( n = 182) сравнивали стимуляторы с плацебо и выявили значительную пользу. В первом испытании использование травяной смеси, содержащей сенну, дало 4 балла.На 14 больше дефекаций в среднем за 4 недели по сравнению с плацебо ( p = 0,017). ²⁶ Во втором испытании изучали травяной состав, содержащий антрахинон в сочетании с осмотическим агентом оксидом магния; однако заявленное преимущество (5,6 ± 2,0 спонтанных испражнений в неделю в исследуемой группе по сравнению с 4,6 ± 2,5 в неделю в группе плацебо; p = 0,049) не повлияло на общую оценку эффективности со стороны лиц, осуществляющих уход. ²⁷ Бисакодил не оценивался в РКИ с участием пожилых пациентов.

Сообщалось о боли в животе, электролитном дисбалансе и аллергических реакциях как о побочных эффектах стимулирующих слабительных. ³¹ Регулярное употребление антраноидов может вызвать псевдомеланоз кишечной палочки, доброкачественную и часто полностью обратимую пигментацию слизистой оболочки толстой кишки. Не было установлено однозначной связи с повреждением кишечного нерва или канцерогенезом при использовании стимулирующих слабительных. Регулярное использование может со временем привести к снижению эффективности. ³¹

Смягчители стула

Смягчители стула действуют как анионные поверхностно-активные вещества, ослабляя взаимодействие воды с твердым стулом.Также может увеличиваться перистальтика кишечника и секреция толстой кишки. Размягчители стула обычно хорошо переносятся.

Одно испытание диоктилсульфосукцината натрия, проведенное в 1968 г., показало, что у 12 из 15 стационарных пациентов старшего возраста запор меньше, чем при приеме плацебо до активного лечения (средняя разница 1,0 ± 0,29 стула / неделю, p <0,01). ²⁸

Прокинетические агенты

Прокинетические агенты действуют, стимулируя 5-гидрокситриптамин-4 (5-HT ₄) рецепторы в кишечнике, что вызывает перистальтику.Два прокинетика предыдущего поколения, цизаприд и тегасерод, были удалены с рынка из-за опасений по поводу сердечной безопасности. ³³

Был протестирован новый агент, прукалоприд, с меньшим сродством к белку человеческого гена ether-à-go-go (hERG) и менее ожидаемыми сердечно-сосудистыми эффектами, чем другие прокинетические агенты. Три различных дозы прукалоприда были оценены в течение 4 недель у 300 пожилых участников. ²⁹ Только доза 4 мг в один момент времени (неделя 1) достигла статистической значимости для первичного результата — 3 или более спонтанных и полных дефекаций в неделю.Различий в побочных эффектах между группами не наблюдалось.

Были высказаны опасения по поводу 9-летней задержки между завершением исследования по оценке прукалоприда у взрослых с запорами и отправкой для публикации. ³³ Прукалоприд (резотран) был одобрен Министерством здравоохранения Канады в 2011 году для применения у женщин с запорами, у которых слабительные средства не помогли. Рекомендации по применению прукалоприда у пожилых людей в настоящее время не могут быть сделаны.

Клизмы и свечи

Мы не нашли РКИ, в которых оценивалось бы использование только клизм и суппозиториев для лечения хронических запоров у пожилых людей.В одном рандомизированном контролируемом исследовании 206 ослабленных пациентов в учреждениях длительного ухода, у которых в анамнезе было недержание кала и сдавление, были случайным образом распределены для приема либо одной лактулозы, либо лактулозы с ежедневным глицериновым суппозиторием и еженедельных клизм с водопроводной водой. ³⁴ Среди 123 участников, оставшихся в исследовании через 5 недель, эпизоды недержания мочи и грязного белья существенно не различались между группами исследования.

Модификации образа жизни

Наш поиск не выявил РКИ по потреблению жидкости или физической активности при запоре у пожилых людей.Ретроспективное когортное исследование с участием 883 пожилых добровольцев не обнаружило связи между хроническим запором и потреблением менее 3 стаканов, от 3 до 5 стаканов или 6 или более стаканов воды в день (отношение шансов [ОШ] 0,847, 95% ДИ 0,53–1,38). ³⁵ Однако было обнаружено, что низкое потребление жидкости в когорте жителей дома престарелых является фактором риска развития запора (OR 1,49, 95% ДИ 1,21–1,82). ³⁶

Физическая активность в форме тренировки сопротивления и функциональных навыков была оценена в учреждениях долгосрочного ухода, но не продемонстрировала преимущества над контролем (программа, включающая обсуждение тем, представляющих интерес для пожилых людей, таких как история, музыка и отдых).³⁷

Следует поощрять соответствующую физическую активность для достижения других результатов в отношении здоровья и может улучшить симптомы запора, но окончательных доказательств улучшения при запоре нет. Пропаганда приема жидкости с целью облегчения симптомов запора не подтверждается литературой.

Биологическая обратная связь

При диссинергической дефекации, подтипе хронического запора, мускулатура тазового дна, особенно лобково-прямая мышца и наружный анальный сфинктер, сокращаются во время дефекации, что приводит к затруднению отхождения стула и неполному опорожнению.Биологическая обратная связь — это метод, которому пациенты могут научиться, чтобы помочь контролировать расслабление этих мышц во время дефекации. ³⁸ Доступность биологической обратной связи низкая.

4-недельное РКИ электромиографических сеансов биологической обратной связи два раза в неделю, проведенное с 30 когнитивно интактными пожилыми людьми, показало увеличение частоты стула с 2 до 4 испражнений в неделю по сравнению с контрольной группой, которая получала информацию о функционировании кишечника и консультировании дважды в неделю сосредоточены на поведенческих механизмах, участвующих в дефекации ( p <0.01). ³⁰ Запор был диагностирован на основании римских критериев, эффективность сохранялась до 2 месяцев после лечения. О побочных эффектах в этом исследовании не сообщалось.

Сравнение с исследованиями с участием молодых людей

Мы не нашли сообщений о прямых сравнениях между молодыми и пожилыми людьми. Однако результаты исследований, представленные в нашем обзоре, аналогичны результатам систематических обзоров, обобщающих данные для взрослых независимо от возраста. Американский колледж гастроэнтерологии дает рекомендацию степени А по использованию полиэтиленгликоля и лактулозы для улучшения частоты и консистенции стула у взрослых.Подорожник, нерасфасованный агент, получил рекомендацию степени B по уменьшению частоты стула. Данных было недостаточно, чтобы рекомендовать использование других наполнителей, гидроксида магния, смягчителей стула и стимуляторов. ³⁹

Есть ли новые варианты фармакотерапии?

Фармакотерапия, направленная на специфические клеточные рецепторы желудочно-кишечного тракта, была разработана и изучена на взрослых. На сегодняшний день они не одобрены для использования в Канаде.

С 2006 года любипростон разрешен к применению в США.Любипростон активирует хлоридные каналы 2 типа, усиливая секрецию богатой хлоридами кишечной жидкости. Мета-анализ данных 3 РКИ ( n = 610), сравнивающих этот препарат с плацебо у взрослых, выявил пользу при спонтанном опорожнении кишечника (отношение риска [ОР] отсутствия ответа на терапию 0,67, 95% ДИ 0,56–0,80 ). ⁴⁰ (Два испытания сообщили о доле участников в возрасте 65 лет и старше [10% и 13,2%].) Диарея (ОР 4,46, 95% ДИ 1,28–15,48) и тошнота (ОР 7.27, 95% ДИ 3,76–14,06) чаще встречались с любипростоном, чем с плацебо. ⁴⁰ Наблюдалась также самостоятельная одышка после первой дозы. ⁴¹

Линаклотид представляет собой минимально абсорбируемый 14-аминокислотный пептид, который связывается с рецептором гуанилатциклазы С на просветной поверхности кишечных энтероцитов. Связывание инициирует каскад передачи сигнала, который активирует регулятор трансмембранной проводимости при муковисцидозе. Это действие способствует высвобождению хлоридов и бикарбонатов в просвет кишечника, тем самым увеличивая секрецию толстой кишки и перистальтику кишечника.В систематическом обзоре и метаанализе 3 РКИ ( n = 1582), в которых сравнивали линаклотид с плацебо у взрослых, выявили больший ответ на линаклотид, чем на плацебо (RR отсутствия ответа на терапию 0,84, 95% ДИ 0,80–0,87). . ⁴⁰ Диарея чаще встречалась в группе лечения, чем в группе плацебо (ОР 3,08, 95% ДИ 1,27–7,48). ⁴⁰ Линаклотид не одобрен для использования в Канаде.

Как можно применить этот обзор на практике?

Запор обычно поддается лечению без тщательного исследования, и большинство методов лечения несут в себе низкий риск нежелательных явлений ().⁴² Поведенческие меры для увеличения шансов на успех лечения включают обеспечение достаточного времени для туалета, размещение коленей на уровне бедер или выше для механического преимущества во время дефекации и использование желудочно-кишечного рефлекса, направляя людей с когнитивными нарушениями в туалет. после еды. На основе нашего обзора литературы и клинического опыта поэтапный подход представлен в.

Таблица 1:

Характеристики лечения хронического запора у пожилых людей

боль в животе, диарея боль в животе, диарея

Категория; механизм	Лечение	Доза	Побочные эффекты
Осмотические агенты Повышение содержания воды в толстой кишке для поддержания изотоничности с плазмой	Полиэтиленгликоль	17–34 г / день
	Лактулоза	15–30 мл ежедневно или два раза в день	Вздутие живота, метеоризм, боль в животе, диарея
	Сорбитол	15–30 мл ежедневно или два раза в день
	Гидроксид магния	15–30 мг в день или два раза в день	Гипермагниемия, вздутие живота, метеоризм, боль в животе, диарея
	Фосфат натрия	10-25 мл воды	Гиперфосфатемия, гипокальциемия, гипернатриемия и гипокалиемия, вздутие живота, метеоризм, боль в животе, диарея 907 19
Наполнители Волокно удерживает воду, что увеличивает массу каловых масс, стимулируя перистальтику	Подорожник	До 20 г / день	Вздутие живота, метеоризм; редко — механическая непроходимость и аллергические реакции
	Метилцеллюлоза	До 20 г / сут	Вздутие живота, метеоризм
	Поликарбофил	До 20 г / день

03 Вздутие живота, метеоризм
Повышение перистальтики кишечника

Сеннозид	До 68.8 г / сут в разделенных дозах	Спазмы в животе, гипокалиемия, псевдомеланоз кишечной палочки
Бисакодил	5–10 мг / сут перорально или ректально	Спазмы в животе, гипокалиемия, псевдомеланоз 9089 9702000 907 9702 907 соф. Снижение поверхностного натяжения стула, приводящее к увеличению проникновения воды	Диоктилсульфосукцинат или докузат натрия	100 мг два раза в день	Спазмы в животе, диарея
Докусат кальция	240 мг два раза в день	Прокинетические агенты Стимулируют 5-HT ₄ кишечных рецепторов, вызывая перистальтику	Прукалоприд	2 мг / сут	Тошнота, рвота, метеоризм, головная боль
Клизмы или воспаление прямой кишки инициировать рефлекс дефекации; они также смягчают стул	Клизма на основе фосфатов	120 мл / день	Гиперфосфатемия и другие электролитные нарушения
	Клизма с водопроводной водой	500 мл / день
	в сутки

Таблица 2:

Пошаговый подход к лечению запора у пожилых людей

Шаг	Подробности
1.Определите преобладающий симптом ^*	Частота, напряжение, неполное опорожнение
2. Определите возможные вторичные причины запора ^*	Лекарства (например, опиоиды, недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, железосодержащие добавки и противодиарейные средства) Болезненные состояния (например, рак толстой кишки, инсульт и болезнь Паркинсона) Лечение вторичных причин запоров так же, как и при первичном запоре Если присутствуют тревожные симптомы или признаки (см. вставку 5), необходимо следовать местным или национальным рекомендациям по скринингу на рак толстой кишки
3.Исключить фекальную закупорку ^*	У человека, который прикован к постели или страдает тяжелой деменцией, для диагностики импакции можно использовать рентгенографию брюшной полости или пальцевое ректальное исследование ^‡ Ручное удаление матки часто необходимо для лечения фекальной закупорки
4. Оптимизация поведенческих факторов ^†	Рекомендуется сидеть с коленями на уровне бедер или выше Если у человека умеренное или тяжелое когнитивное нарушение, дайте ему достаточно времени для туалета после утреннего приема пищи, чтобы воспользоваться желудочно-кишечным рефлексом.
5.Испытание диетических модификаций (2–4 недели)	Постепенно увеличивайте потребление клетчатки до 20–30 г / день из пищевых (фрукты, овощи, бобовые) или дополнительных источников (псиллиум, метилцеллюлоза, поликарбофил кальция) Не рекомендуется лицам, которые неподвижны или прикованы к постели. избегать удара или обструкции
6. Испытание ранее предпочтительного слабительного (2–4 недели)
7.Испытание слабительного средства подтверждено данными РКИ с участием пожилых людей (2–4 недели)
8. Испытание другого слабительного средства или комбинации препаратов из разных классов (2–4 недели)	Гидроксид магния от 15–30 мг ежедневно до двух раз в день Докусат кальция 240 мг два раза в день ^§ Бисакодил 5–10 мг / день перорально или ректально Сеннозид, до 68.8 г / день в разделенных дозах Клизма или суппозиторий
9. Направление к гастроэнтерологу или гериатру

Пробелы в знаниях

Некоторые исследования в нашем обзоре запор у пожилых людей. Во-первых, общее заявленное качество испытаний, полученных в результате нашего поиска, было низким. Средний балл качества по шкале Jadad ⁴³ составил 2,6 из 5 возможных.Всего 3 испытания ¹⁸ ^, ²⁶ ^, ²⁹ набрали 4 или больше баллов, что обычно считается высоким качеством. Общие источники предвзятости включали неадекватно описанные процессы рандомизации и сокрытия распределения, отсутствие слепого наблюдения и вариативное последующее наблюдение. Доверительные интервалы, связанные с точечными оценками, не всегда сообщались, а показатели исходов были непоследовательными в разных испытаниях: одни сообщали о спонтанных испражнениях, а другие использовали составные исходы.Следовательно, эти исследования подвержены высокому риску предвзятости. Однако результаты исследований, посвященных оценке осмотических слабительных, согласуются с хорошо спланированными исследованиями с участием молодых людей ⁴⁴ ^, ⁴⁵ и могут использоваться для принятия решений о лечении.

Во-вторых, исходное определение запора сильно варьировалось между испытаниями, и большинство исследований не придерживались стандартизированного определения, такого как Римские критерии включения участников. Исключением являются исследование Zangaglia и его коллег ¹⁸ полиэтиленгликоля у пациентов с болезнью Паркинсона и исследование Simón и Bueno ³⁰ биологической обратной связи для электромиографии.

В-третьих, слабительные не применялись при определенных подтипах хронического запора. Однако, как и в случае с большинством гериатрических синдромов, отдельная изолированная патология, отвечающая за симптомы, встречается реже, чем несколько способствующих факторов.

Заключение

Запоры широко распространены среди пожилых людей. Это может быть результатом множества сопутствующих факторов, таких как употребление лекарств и основные болезненные состояния, а также первичный запор. Симптомы могут сильно повлиять на качество жизни и в определенных обстоятельствах привести к функциональному ухудшению.Врачи должны информировать своих пациентов о широком спектре нормальных привычек кишечника и о потенциальных преимуществах изменения диеты для улучшения симптомов. РКИ с участием пожилых участников показали преимущества осмотических слабительных, таких как полиэтиленгликоль и лактулоза. Доказательства, подтверждающие использование наполнителей, размягчителей стула, стимуляторов и прокинетиков, отсутствовали, были ограниченными или непоследовательными.

Ключевые точки

Распространенность запоров резко увеличивается с возрастом, поражая почти каждого второго взрослого старше 80 лет.
У пожилых людей преобладающим признаком запора является более частое натуживание, чем снижение частоты стула.
Рандомизированные контролируемые испытания поддерживают использование осмотических агентов (полиэтиленгликоль и лактулоза) для лечения симптомов запора у пожилых людей.
Доказательства, подтверждающие использование наполнителей, размягчителей стула, стимуляторов и прокинетиков, отсутствуют, ограничены или непоследовательны.

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы: Дов Гэнделл отвечал за концепцию и дизайн статьи, сбор данных, анализ и интерпретацию данных, а также за составление статьи. Шэрон Страус помогла с концепцией и дизайном статьи, а также с анализом и интерпретацией данных. Мария Бундуквала и Винсент Цуй отвечали за дублирование поиска статей и извлечения данных.Шаббир Алибхай руководил концепцией и планом поиска литературы и помогал в сборе данных, а также в анализе и интерпретации данных. Все авторы участвовали в доработке рукописи и одобрили финальную версию, представленную для публикации.

Ссылки

1. Хиггинс П.Д., Йохансон Дж. Ф. Эпидемиология запора в Северной Америке: систематический обзор. Am J Gastroenterol 2004; 99: 750–9 [PubMed] [Google Scholar] 2. Кэмпбелл AJ, Басби WJ, Хорват CC.Факторы, связанные с запором, в выборке людей в возрасте 70 лет и старше по месту жительства. J Epidemiol Общественное здравоохранение 1993; 47: 23–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Киннунен О. Изучение запора в гериатрической больнице, дневном стационаре, дома престарелых и дома. Старение (Милан) 1991; 3: 161–70 [PubMed] [Google Scholar] 4. Башни А.Л., Берджио К.Л., Лохер Дж.Л. и др. Запор у пожилых людей: влияние диетических, психологических и физиологических факторов. J Am Geriatr Soc 1994; 42: 701–6 [PubMed] [Google Scholar] 5.Стюарт Р. Б., Мур М. Т., Маркс Р. Г. и др. Корреляты запора у амбулаторного пожилого населения. Am J Gastroenterol 1992; 87: 859–64 [PubMed] [Google Scholar] 6. Молодой RW. Проблема каловых пробок у пожилых людей. J Am Geriatr Soc 1973; 21: 383. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ouaïssi M, Sielezneff I., Benoist S, et al. Смертельная фекалома. J Am Geriatr Soc 2007; 55: 965–7 [PubMed] [Google Scholar] 9. Франк Л., Шмир Дж., Кляйнман Л. и др. Временные и экономические затраты на лечение запоров в домах престарелых. J Am Med Dir Assoc 2002; 3: 215–23 [PubMed] [Google Scholar] 10.Харари Д., Гурвиц Дж. Х., Аворн Дж. И др. Как пожилые люди определяют запор? Значение для терапевтического управления. J Gen Intern Med 1997; 12: 63–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Ашраф В., Парк Ф., Лоф Дж. И др. Изучение достоверности данных о частоте стула в диагностике идиопатического запора. Am J Gastroenterol 1996; 91: 26–32 [PubMed] [Google Scholar] 13. Камиллери М., Ли Дж. С., Вирамонтес Б. и др. Понимание патофизиологии и механизмов запора, синдрома раздраженного кишечника и дивертикулеза у пожилых людей.J Am Geriatr Soc 2000; 48: 1142–50 [PubMed] [Google Scholar] 14. Галлахер П., О’Махони Д. Запор в пожилом возрасте. Лучшая практика Res Clin Gastroenterol 2009; 23: 875–87 [PubMed] [Google Scholar] 15. Сандерс Дж. Ф. Сироп лактулозы оценивался в двойном слепом исследовании пожилых пациентов с запорами. J Am Geriatr Soc 1978; 26: 236–9 [PubMed] [Google Scholar] 16. Вандердонкт Дж., Кулон Дж., Денис В. и др. Изучение слабительного эффекта лактита (Импортала) у пожилых людей, находящихся в стационаре, но не прикованных к постели, страдающих хроническим запором.J Clinical и Exp Gerontol 1990; 21: 171–89 [Google Scholar] 17. Wesselius-De Casparis A, Braadbaart S, Bergh-Bohlken GE, et al. Лечение хронических запоров сиропом лактулозы: результаты двойного слепого исследования. Кишечник 1968; 9: 84–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Зангалья Р., Мартинони Э., Глориозо М. и др. Макрогол для лечения запоров при болезни Паркинсона. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Mov Disord 2007; 22: 1239–44 [PubMed] [Google Scholar] 19. Ческин Л.Дж., Камаль Н., Кроуэлл М.Д. и др.Механизмы запора у пожилых людей и эффекты клетчатки по сравнению с плацебо. J Am Geriatr Soc 1995; 43: 666–9 [PubMed] [Google Scholar] 20. Эверт С., Альберг Дж., Холмстрем Б. и др. Влияние на симптомы и время прохождения Vi-SiblinR при дивертикулярной болезни. Acta Chir Scand Suppl 1980; 500: 49–50 [PubMed] [Google Scholar] 21. Rajala SA, Salminen SJ, Seppanen JH, et al. Лечение хронического запора йогуртом, подслащенным лактитом, с добавлением гуаровой камеди и пшеничных отрубей у пожилых стационарных пациентов.Compr Gerontol [A] 1988; 2: 83–6 [PubMed] [Google Scholar] 22. Сайранен У., Пиирайнен Л., Невала Р. и др. Йогурт, содержащий галактоолигосахариды, чернослив и льняное семя, снижает тяжесть легких запоров у пожилых людей. Eur J Clin Nutr 2007; 61: 1423–8 [PubMed] [Google Scholar] 23. Snustad D, Lee V, Abraham I, et al. Пищевые волокна у госпитализированных гериатрических пациентов: слишком мягкое решение слишком сложной проблемы? Джей Нутр Старший 1991; 10 (2): 49–63 [PubMed] [Google Scholar] 24. Теури У, Корпела Р.Галактоолигосахариды снимают запоры у пожилых людей. Энн Нутр Метаб 1998; 42: 319–27 [PubMed] [Google Scholar] 25. Суракка А., Каяндер К., Раджилич-Стоянович М. Йогурт, содержащий галактоолигосахариды, облегчает дефекацию у пожилых людей и выборочно увеличивает количество бифидобактерий. Int J Probiotics Пребиотики 2009; 4: 65–74 [Google Scholar] 26. Буб С., Бринкманн Дж., Чикконетти Дж. И др. Эффективность травяной пищевой добавки (Smooth Move) при лечении запоров у жителей домов престарелых: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Am Med Dir Assoc 2006; 7: 556–61 [PubMed] [Google Scholar] 27. Хуанг Ц., Су И, Ли Т. и др. Лечение запора при длительном лечении с помощью китайской травяной смеси: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Альтернативное дополнение Med 2011; 17: 639–46 [PubMed] [Google Scholar] 28. Хайланд С.М., Форан Дж. Д.. Сульфосукцинат диоктил натрия как слабительное средство у пожилых людей. Практикующий 1968; 200: 698–9 [PubMed] [Google Scholar] 29. Мюллер-Лисснер С., Риккс А., Керстенс Р. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование прукалоприда у пожилых пациентов с хроническим запором.Нейрогастроэнтерол Мотил 2010; 22: 991–8 [PubMed] [Google Scholar] 30. Симон М.А., Буэно А.М. Поведенческое лечение диссинергической дефекации у пожилых пациентов с хроническим запором: рандомизированное контролируемое исследование. Appl Psychophysiol Biofeedback 2009; 34: 273–7 [PubMed] [Google Scholar] 31. Син Дж. Х., Соффер Э. Э. Побочные эффекты слабительных. Dis Colon Rectum 2001; 44: 1201–9 [PubMed] [Google Scholar] 32. Перес-Пикерас Дж., Сильва С., Хакети Дж. Эндоскопическая диагностика и лечение безоара пищевода в результате приема внутрь большого количества слабительного.Эндоскопия 1994; 26: 710. [PubMed] [Google Scholar] 33. Мосс А.Дж. Краткое и краткое изложение лекарств от запоров. N Engl J Med 2008; 358: 2402–3 [PubMed] [Google Scholar] 34. Чассань П., Джего А., Глок П. и др. Улучшает ли лечение запора недержание кала у госпитализированных пожилых пациентов? Возраст Старение 2000; 29: 159–64 [PubMed] [Google Scholar] 35. Линдеман Р.Д., Ромеро Л.Дж., Лян Х.С. и др. Нужно ли побуждать пожилых людей пить больше жидкости? J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2000; 55: M361–5 [PubMed] [Google Scholar] 36.Робсон К.М., Кили Д.К., Лембо Т. Развитие запоров у обитателей домов престарелых. Dis Colon Rectum 2000; 43: 940–3 [PubMed] [Google Scholar] 37. Чин А., Пау MJ, ван Поппель М.Н., ван Мехелен В. Влияние тренировок на сопротивление и функциональные навыки на привычную активность и запоры у пожилых людей, живущих в учреждениях длительного ухода: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Geriatr 2006; 6: 9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Бассотти Дж., Чистолини Ф., Ситчипинг-Нзепа Ф. и др. Биологическая обратная связь при дисфункции тазового дна при запоре.BMJ 2004; 328: 393–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Брандт Л.Дж., Пратер С.М., Куигли Е.М. и др. Систематический обзор лечения хронических запоров в Северной Америке. Am J Gastroenterol 2005; 100 (Приложение 1): S5–21 [PubMed] [Google Scholar] 40. Ford AC, Суарес, Северная Каролина. Эффект слабительных средств и фармакологической терапии при хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ. Кишечник 2011; 60: 209–18 [PubMed] [Google Scholar] 41. Lacy BE, Chey WD. Любипростон: хронический запор и синдром раздраженного кишечника с запором.Эксперт Opin Pharmacother 2009; 10: 143–52 [PubMed] [Google Scholar] 42. Лембо А, Камиллери М. Хронический запор. N Engl J Med 2003; 349: 1360–8 [PubMed] [Google Scholar] 43. Джадад А.Р., Мур Р.А., Кэрролл Д. и др. Оценка качества отчетов о рандомизированных клинических испытаниях: необходимо ли ослепление? Контрольные клинические испытания 1996; 17: 1–12 [PubMed] [Google Scholar] 44. Корацциари Э., Бадиали Д., Баззокки Дж. И др. Долгосрочная эффективность, безопасность и переносимость низких суточных доз изосмотического сбалансированного раствора электролитов полиэтиленгликоля (PMF-100) при лечении функционального хронического запора.Кишечник 2000; 46: 522–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Аттар А., Леманн М., Фергюсон А. и др. Сравнение низкой дозы раствора электролита полиэтиленгликоля с лактулозой для лечения хронического запора. Кишечник 1999; 44: 226–30 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12 эффективных домашних средств от запора у младенцев

Последнее обновление 3 сентября 2021 г.

Если вы заметили, что ваш ребенок не может какать должным образом или испытывает трудности с каканием, то, возможно, ваш ребенок страдает запором.Запор может быть результатом многих причин, таких как изменение пищевых привычек, молочная смесь или преходящее заболевание. Вы можете эффективно справиться с запором вашего ребенка с помощью некоторых проверенных домашних средств.

Видео: 8 эффективных домашних средств от запора у младенцев

Признаки запора у младенцев

Неудобно проходить мимо табуретов
Стул твердый и сухой
Суетливость и чаще срыгивает
Боль при дефекации
Боль в животе и вздутие живота
Кровь в стуле

12 лучших природных средств от запора у младенцев

Увидеть ребенка, страдающего от боли и дискомфорта, может быть очень сложно.Ниже приведены некоторые натуральные средства от запора у младенцев, которые могут оказаться полезными:

1. Яблочный сок

Как и у взрослых, отсутствие клетчатки может вызвать запор и у младенцев. Присутствие пектина — водорастворимой клетчатки в яблоках — очень полезно при лечении запоров. Вы можете выдавить сок из яблока вместе с кожурой и дать ребенку напоить его из бутылочки для кормления или сиппера. Бутылка сока в день может помочь вашему ребенку легко избавиться от дефекации.

2.Чернослив

Черносливовый сок довольно эффективен при борьбе с запорами у младенцев. Чернослив — естественное слабительное средство. Таким образом, сливовый сок творит чудеса, облегчая опорожнение кишечника у младенцев. Сок чернослива может вызвать дефекацию через четыре-пять часов.

3. Коричневый сахар

Если вашему ребенку больше года, раствор коричневого сахара может творить чудеса при лечении запора. Вы можете смешать половину чайной ложки сахара с половиной унции воды и давать этот раствор своему ребенку два раза в день.Рекомендуется использовать пальмовый или коричневый сахар, а не белый.

4. Органическое кокосовое масло

Органическое кокосовое масло действительно хорошо работает, если ваш ребенок страдает от нечастого опорожнения кишечника или испытывает затруднения при дефекации. Вы можете добавить два-три миллилитра кокосового масла в детское питание, если ему больше шести месяцев. Если вашему ребенку меньше шести месяцев, вы можете нанести кокосовое масло вокруг заднего прохода ребенка, чтобы облегчить стул.

5. Помидоры

Помидоры чрезвычайно полезны при борьбе с запорами у детей старше 6 месяцев. Вы можете давать ребенку томатный сок для обеспечения гладкости кишечника. Отварите один маленький помидор в стакане воды. Смесь остудить и процедить. Давайте ребенку три-четыре ложки этого сока ежедневно, чтобы избежать запоров.

6. Семена фенхеля

Семена фенхеля известны своими многочисленными преимуществами для здоровья, и эти семена очень эффективны при лечении проблем с пищеварением.Вы можете сварить чайную ложку семян фенхеля в стакане воды. Охладите и процедите отвар и давайте его ребенку три-четыре раза в день. Если вашему ребенку меньше 6 месяцев, мать может давать семена фенхеля два раза в день.

7. Папайя

Папайя — богатый источник клетчатки, поэтому очень эффективен при лечении запоров. Для детей старше шести месяцев папайя — отличное средство от запора. Мякоть папайи, кусочки или смузи можно давать ребенку, чтобы регулировать дефекацию.

8. Груши

Груши богаты пектином и пищевыми волокнами. Груши можно натереть на терке, чтобы извлечь из нее сок. Лучше всего давать малышу грушевый сок в разбавленном виде. Поэтому смешайте две унции сока с равным количеством воды и давайте ребенку, чтобы он облегчил опорожнение кишечника. Груши можно давать малышу после четырехмесячного возраста.

9. Жидкости

Запор может возникнуть из-за нехватки жидкости в рационе вашего ребенка. Поэтому, если вашему ребенку больше 6 месяцев, рекомендуется включать в его рацион достаточное количество жидкости.Супы, фруктовые соки, молоко и вода — вот некоторые варианты, чтобы увеличить потребление жидкости. Достаточное количество жидкости в организме ребенка может способствовать плавному опорожнению кишечника.

10. Теплая водяная баня

Теплая водяная баня — идеальный способ успокоить и расслабить напряженные мышцы. При запоре также хорошо помогает теплая ванна. Наполните ванночку малыша теплой водой и положите несколько ложек пищевой соды. Это поможет ректальным мышцам раскрыться и поможет опорожнению кишечника.

11.Массаж

Массаж живота — отличный способ вызвать дефекацию у младенцев. Рекомендуется осторожными движениями руки по часовой стрелке, чтобы стимулировать переход кишечника в ректальную область. Для массажа можно использовать любое хорошее детское масло.

12. Тренировка

Как и взрослым, младенцам очень важно двигаться или заниматься спортом, чтобы стул был плавным. Если ваш ребенок пытается ползать, вы можете посоветовать ему передвигаться по дому.Если ваш ребенок моложе, вы можете помочь ему выполнять упражнения, двигая ногами вперед-назад, круговыми движениями или качающими движениями. Это одно из самых эффективных средств от запора у новорожденных.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо домашние средства вашему ребенку. Если ваш ребенок не ест должным образом, теряет вес или выделяет кровь в стуле, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Также прочтите: Продукты, вызывающие и облегчающие запор у младенцев

Дополнительные и альтернативные методы лечения хронического запора

Хронический запор — древнее заболевание, широко распространенное и дорогостоящее для населения в целом.При запоре часто используются дополнительные и альтернативные методы лечения. В этом обзоре представлены различные методы дополнительной и альтернативной терапии, включая иглоукалывание, прижигание, массаж и фитотерапию. Обсуждаются и оцениваются эффективность, безопасность, факторы влияния, фиктивный контроль и механизмы этих методов лечения. Было обнаружено, что иглоукалывание или электроакупунктура наиболее часто используются при запоре среди этих дополнительных и альтернативных методов лечения, за которыми следует фитотерапия.Хотя только небольшое количество клинических исследований безупречно, наш обзор литературы, по-видимому, предполагает, что иглоукалывание, электроакупунктура и фитотерапия эффективны при лечении запоров, тогда как результаты по массажу и прижиганию неубедительны. Необходимы более тщательно спланированные клинические испытания, чтобы улучшить и доказать эффективность дополнительных и альтернативных методов лечения запора; В обзоре также обсуждаются механистические исследования, которые приведут к широкому использованию и совершенствованию методов.

1. Введение

Хронический запор (ХЗ) — это проблема, с которой сталкиваются многие пациенты с другими заболеваниями или без них. Распространенность запоров среди взрослого населения в целом колеблется от 2% до 26,9%, в среднем 15,4%, что было выявлено в результате интегративного обзора литературы по 11 популяционным исследованиям. Женский пол был определен как первый связанный фактор во всех этих исследованиях, а вторым наиболее распространенным связанным фактором был пожилой возраст [1].

Показатели физических и психических компонентов качества жизни (QoL) постоянно сообщаются как низкие как у взрослых, так и у детей с ХК; Между тем наибольшее влияние наблюдается в исследованиях вторичной помощи [2].Средние затраты на больницу при запоре увеличились с 8869 долларов в 1997 году до 17 518 долларов в 2010 году, тогда как общие расходы увеличились с 188 109 249 долларов в 1997 году до 851 713 263 долларов в 2010 году (с поправкой на долгосрочную инфляцию) [3].

Подавляющее большинство СС относится к функциональным запорам (ФК). Согласно критериям Рима III [4], стандартизованное определение FC представлено следующим образом.

Рим III Критерии функционального запора (1) Он должен включать как минимум 2 из следующего: (a) напряжение во время как минимум 25% дефекаций, (b) комковатый или твердый стул как минимум в 25% дефекаций, ( c) ощущение неполного опорожнения как минимум 25% дефекаций, (d) ощущение аноректальной обструкции / закупорки как минимум 25% дефекаций, (e) маневры, облегчающие как минимум 25% дефекаций (e.(g., опорожнение пальцев, опора для тазового дна), (f) менее трех дефекаций в неделю. (2) Жидкий стул редко бывает без применения слабительных. (3) Критерии для диагностики синдрома раздраженного кишечника недостаточны. .Соответствие критериям в течение предыдущих трех месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза.

Это определение FC предназначено для взрослых пациентов. Для пациентов-детей существуют другие критерии [4] (следующие).

Рим III Критерии функционального запора (1) У ребенка с возрастом развития не менее 4 лет с недостаточными критериями для диагностики СРК оно должно включать два или более из следующего: (a) два или меньше дефекаций в туалете в неделю, (b) как минимум один эпизод недержание кала в неделю, (c) сохраняющаяся позы в анамнезе или чрезмерная произвольная задержка стула, (d) история болезненных или жестких испражнений, (e) наличие большого количества каловых масс в прямой кишке, (f) наличие стула большого диаметра в анамнезе которые могут загораживать унитаз.(2) Критерии выполняются не реже одного раза в неделю в течение как минимум месяцев до постановки диагноза.

CC является очень общим, включая все виды запоров, тогда как функциональный запор является лишь одной из основных его частей. CC подразделяется на запор с обструкцией выходного отверстия (OOC), запор с медленным транзитом (STC) и то и другое. OOC характеризуется нарушением расслабления и координации мышц брюшного пресса и тазового дна во время эвакуации [5]. STC определяется как длительный транзит стула (> 3 дней) через толстую кишку [6].Фактически, большинство пациентов с STC связаны с обструкцией выходного отверстия [7, 8]. Сообщалось, что более половины пациентов с STC одновременно имели некоторую степень обструкции выходного отверстия [9, 10].

Фармакологические средства для лечения CC доступны. Однако 28% участников были недовольны своими слабительными. В крупном выборочном опросе 83% респондентов указали, что они абсолютно или вероятно заинтересованы в других вариантах лечения и дополнительных / альтернативных методах лечения [11].В другом исследовании Йохансон и Кральштейн сообщили, что причины неудовлетворенности слабительными включают «неэффективность» или «противоречивые результаты», а также опасения, связанные с безопасностью или побочными эффектами [12]. У детей показатель приверженности к медикаментозному лечению запора был низким, что объяснялось финансовыми трудностями (23,2% случаев) и побочными эффектами (40,2%) [13].

В этой статье рассматриваются дополнительные и альтернативные методы лечения СС, включая иглоукалывание, прижигание, массаж и фитотерапию.

2. Иглоукалывание

Иглоукалывание — это терапия древней китайской традиционной медицины, при которой акупунктурные точки на коже вручную стимулируются иглами. Обычно это называется иглоукалыванием рук. Электроакупунктура (ЭА) — это метод, при котором электрический ток подводится к иглам, вставленным в акупунктурные точки. Чрескожная электроакупунктура (ЧЭА) похожа на ЭА, но иглы заменены электродами. Ушная акупунктура (АА) — это акупунктура, при которой акупунктура проводится в акупунктурных точках на коже уха.Все вышеперечисленные методы использовались при лечении СС.

Клинические исследования акупунктуры или ЭА для КК проводились в базе данных PubMed с момента создания до октября 2014 года. Ключевые слова, использованные при поиске, включали «иглоукалывание» или «электроакупунктуру» и «запор». Язык публикаций — английский или аннотация на английском. Семнадцать отчетов, полученных в результате этого поиска, были сведены в Таблицу 1.

Общая эффективная ставка 100%


Ссылка	Дизайн исследования (участники)	Акупунктурные точки	Проведение иглоукалывания19	907 Ключевая эффективность

Wu et al., 2014 [14]	RCT () взрослый	ST25, BL25, LI11, ST37	EA1: ST25, BL25 EA2: LI11, ST37 EA3: ST25, BL25, LI11, ST37 C: цитрат мосаприда	Еженедельная частота дефекации, трудности с дефекацией и оценка качества значительно улучшились в четырех группах; при последующем наблюдении еженедельная частота дефекации LI11 и ST37 (EA2) была выше, чем в трех других группах	NA

Zhang et al., 2013 [15]	RCT () взрослый	ST25, ST37, ST36, BL25, TE6	EA: 2 Гц / 200 Гц D: смесь Fuzhengliqi EA + D: оба вышеперечисленных C: Мосаприд и Macrogol 4000	Во всех группах уменьшились интервал дефекации, свойства стула, степень симптомов запора, степень сопутствующих симптомов и GITT; EA + D был лучше других; EA может сохранять длительный эффект	№

Peng et al., 2013 [16]	RCT () взрослый	ST25	EA-глубина: глубина от 20 до 65 мм EA-мелкая: глубина 5–8 мм D: пероральная жидкость с лактулозой	Все группы увеличили еженедельная частота дефекации; EA-deep может сохранять длительный эффект	№

Chen et al., 2013 [17]	RCT (= NA) взрослая самка	ST36, ST37, ST25, ST28 , CV4, CV6	EA Sham-EA	EA улучшил симптомы запора и повысил активность вегетативной нервной системы, фиктивный EA не	NA

Zhou et al., 2012 [18]	РКИ () старший	AT3, 4i, AT3, AT4, CO7, CO17, AH8, CO18, точка запора	AT: в соответствии с дифференциацией паттернов / синдромов C: твердые точки	Эффективная частота: AT 92,0%, C 76,0%	NA

Xu et al., 2012 [19]	RCT () взрослый	TE6, ST25, ST36, ST37	EA: нейро- и мышечный стимулятор Hwato C: обычный электронный стимулятор	Кратковременный эффективный курс: EA 54.6%, C 29,0%	NA

Anders et al., 2012 [20]	Ретроспективное исследование серии случаев () дети	Quchi (LI11)	Постоянная иглоукалывание 0,9 мм)	В среднем через 3 дня HIC все дети испражнялись в течение 2 часов. Лечение местного запора не требовалось.	№

L.-J. Ванга и Л.-Л. Wang, 2011 [21]	RCT () взрослый	Группа 1: ST25, SP15, CV6, CV4, ST36, ST37, SP6.Группа 2: BL33, BL34, BL5, BL23, BL20 Альтернативно	HA: прокалывается руками HA + прижигание: зернистое прижигание проводилось на CV6, ST36, BL25, BL20 и др. С проколом	Общая эффективная скорость : HA + прижигание как 74,0% (37/50) против 52,0% (26/50)	NA

Guo et al., 2011 [22]	RCT () взрослый	ST25, ST37, ST36, BL25, TE6	EA: 2 Гц / 100 Гц D: Гранула подорожника и сенны EA + D: оба указанных выше	Во всех группах снизились показатели цикла дефекации, дефекации стула, запоров степень симптома, степень сопутствующего симптома и GITT; EA + D был лучше других; EA и EA + D могут сохранять длительный эффект	№

Wang et al., 2010 [23]	RCT () взрослый	ST25	EA-deep: глубина 45 мм EA-мелкий: глубина 5 мм D: пероральный раствор лактулозы	EA-deep и EA-shadow значительно превзошли группу D в увеличении числа до 4 и улучшении CCS. EA-deep работал быстрее, чем EA-shadow	NA

Wang et al., 2010 [24]	RCT () для взрослых	ST25	EA-deep EA-мелкий D: Дюфалак	EA-deep был похож на EA-shallow по количеству до 4 и CCS, и его эффективность оставалась намного дольше	NA

Jin et al., 2010 [25]	Исследование до и после () взрослый	Группа 1: ST25, CV6, ST37; Группа 2: BL33, BL34, BL25 Альтернативно	EA: BL33, BL34, ST25, T37	Показатели частоты дефекации, степени сложности дефекации, времени дефекации, бесконечного ощущения дефекации, качества стула, осознания дефекации и качества жизни, очевидно, улучшились после лечения. Общая эффективная ставка составила 67,7% (61/90)	NA

Ding et al., 2009 [26]	Исследование до и после () взрослый	Группа 1: ST25, SP15, SP14, CV6, CV4, ST36, ST37; Группа 2: BL25, BL23, BL31, BL32, BL33, BL34, Ex-HN1. Альтернативно	Глубокая игла была применена к акупунктурным точкам в области живота и спины, а прижигание было применено к Ex-HN1	Слабительное слабительное, баллы за осведомленность и QoL. Повышенная частота дефекации	Нет

Zhang et al., 2007 [27]	RCT EA SA	TE6	EA: EA в Zhigou 912acu40 SA: EA7 в Жигоу SA: EA7 EA, очевидно, может улучшить CCS и CTT, уменьшить слабительные, эффективная скорость 94.4%	№

Zhu et al., 2003 [28]	Исследование до и после () взрослый	ST25, ST36, ST37, BL25, BL57	HA	NA

Broide et al., 2001 [29]	CCT-self () ребенок	NA	Лечение проводилось пятью еженедельными сеансами иглоукалывания с плацебо с последующими 10 еженедельными сеансами истинного иглоукалывания	Частота испражнений увеличивалась только после 10 сеансов истинной иглоукалывания	NA

Klauser et al., 1993 [30]	CCT-self () взрослый	LI4, ST25, LE3, BL25	EA: 10 Гц	Частота стула и CCT не изменились	Два пациента выпали из-за ухудшения симптомов

РКИ: рандомизированное контролируемое исследование; CCT: контролируемое клиническое испытание; HA: иглоукалывание рук; EA: EA; В: аурикулотерапия; SA: имитация иглоукалывания; D: наркотик; HA + D: иглоукалывание рук + лекарство; EA + D: EA + лекарственное средство; C: контроль; ПЭ: выносливость пациента; MA: средний возраст; ПО: внутрь; CCS: Оценка запора в Кливленде; число до 4: количество больных запором, у которых дефекация была до 4 раз в неделю; МП, испражнения; GITT: время прохождения через желудочно-кишечный тракт; TGITT: общее время прохождения через желудочно-кишечный тракт; M-ITT: время прохождения через рот в кишечник, CTT: время прохождения через толстую кишку; RCTT: время прохождения по правой толстой кишке; LCTT: время прохождения по левой толстой кишке; RSTT: время прохождения через ректосигмоидную кишку; MTL: мотилин; QoL: качество жизни; CI: доверительный интервал; QD, каждый день; BID: два раза в день; TID: 3 раза в сутки; NA: не приобретается.

2.1. Оценка качества испытаний иглоукалывания для CC

Среди 17 статей 11 были РКИ, а 90% исследований РКИ были опубликованы после 2010 г. Было проведено 6 исследований высокого качества [14, 16, 17, 23, 24, 27] которые можно было оценить на 5 баллов по системе оценок Jadad [31], но все они были небольшими размерами. Испытание, содержащее 553 образца, было оценено по шкале Jadad менее 3 из-за недостатка в дизайне [15].

В клинических исследованиях CC использовалось несколько методов дизайна для контроля.Контрольные группы в литературе включали лекарства, другие методы стимуляции и иглоукалывание плюс лекарства. В контрольной группе использовались препараты традиционной медицины [15, 16, 23, 24] (мосаприд, макрогол 4000, лактулоза) и китайские лечебные травы [15, 22] (смесь Fuzhengliqi и гранулы подорожника и сенны). Имитационная акупунктура [17, 27, 29], неглубокая акупунктура [16, 23, 24], регулярная электрическая стимуляция [19] и другие методы стимуляции использовались в качестве методов контроля.Комбинированное использование лекарств включало EA плюс смесь Fuzhengliqi [15] и EA плюс подорожник и гранулы сенны [22]. Было только одно испытание, в котором одновременно использовались два вида методов стимуляции, иглоукалывание и прижигание [21].

Продолжительность лечения [14–17, 22–24, 27] варьировала от 4 недель до 7 недель, а время наблюдения [14–16, 22, 24, 26, 27] — от 4 недель до 64 недель. . Первичным результатом было количество спонтанных дефекаций в неделю. Вторичные результаты включали непрозрачный рентгеновский маркер, удовлетворенность пациента и оценку клинических симптомов (например, частоту дефекации в неделю, время дефекации, характеристики стула, напряжение и боль в животе).Анкеты, использованные в исследованиях, включали оценку Бристоля, оценку клиники Кливленда и качество жизни. Также были измерены некоторые индикаторы механизмов акупунктуры при запоре, включая плазменный мотилин [15], плазменный панопиоид [29] и вариабельность сердечного ритма [17].

2.2. Эффективность и безопасность иглоукалывания при CC

Несколько систематических обзоров, включая метаанализ, показали, что иглоукалывание при CC было эффективным и не вызывало явных побочных эффектов [32–36].

Общая эффективность ручной акупунктуры при хроническом функциональном запоре составила 52.0% [21]. Это улучшило еженедельное время спонтанной дефекации, боль в животе, трудности с опорожнением, бесконечное ощущение дефекации, ощущение непроходимости заднего прохода, зависимость от назначения слабительных и качество жизни [21, 32], а также оценку психологических симптомов [21].

Общая эффективность ЭА при хроническом функциональном запоре колебалась от 54,6 до 94,4% [15, 19, 27]. EA увеличила частоту еженедельной дефекации и количество людей, у которых дефекация была 4 или более раз в неделю (респондент) [16, 23], уменьшила свойства стула, степень симптомов запора, степень сопутствующих симптомов и время прохождения через желудочно-кишечный тракт (GITT) [ 15, 22, 24, 27].

В нескольких статьях сообщалось, что иглоукалывание или ЭА превзошли традиционную медицину, такую как лактулоза [16, 23, 24] и гранулы подорожника и сенны [22]. Это отличалось от вывода, сделанного из систематического обзора, который показал, что иглоукалывание, вероятно, было столь же эффективным, как и обычная медицинская терапия, в изменении дефекации и активности транзита толстой кишки [32]. Это различие может быть связано с небольшими размерами выборки в этих испытаниях. В исследовании с участием 553 пациентов сообщалось, что эффективная частота ЕА не отличалась от смеси Fuzhengliqi или Mosapride в сочетании с Macrogol 4000 в краткосрочной перспективе, но превосходила их в долгосрочной перспективе, поскольку симптомы запора рецидивировали в двух контрольных группах [15].

Zhou et al. провели рандомизированное контролируемое исследование и сообщили, что эффективная частота АА при функциональном запоре составила 92% [18]. Однако надежность этого вывода была низкой из-за небольшого размера выборки и отсутствия контроля. В систематическом обзоре было указано, что нельзя делать никаких выводов об эффективности иглоукалывания из-за серьезных методологических недостатков [34].

Иглоукалывание для лечения педиатрических пациентов с больными запорами было оценено в пилотном исследовании на предмет осуществимости и приемлемости с обнадеживающими результатами [20].

2.3. Самые популярные акупунктурные точки для CC

Акупунктурные точки использовались более 3 раз для CC в 17 статьях, включая ST25, ST37, BL25, ST36, TE6, CV6, CV4, BL33 и BL34 (таблица 2). Эти акупунктурные точки обычно считаются репрезентативным выбором, принятым врачами и исследователями. Здесь обсуждаются пять основных акупунктурных точек, которые наиболее часто используются для лечения CC.

9129 912acha 9702


Акупунктурные точки	Количество появлений

Tianshu (ST25)	13
Tianshu BL25)	8
Цзусанли (ST36)	7
Чжигоу (TE6)	5
Цихай (CV6)	4
4
Zhongliao (BL33)	3
Xialiao (BL34)	3

ST25 находится в латеральном отделе кишечника над верхней частью живота Стандартные расположения акупунктурных точек Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [37].Сообщалось, что EA на ST25 усиливает моторику тонкого кишечника на модели запора с медленным транзитом у грызунов [38]. Однако было обнаружено, что у нормальных или голодных крыс EA на ST25 оказывает ингибирующее действие на электрическую и механическую активность тощей кишки [39, 40]. Эти данные, по-видимому, предполагают, что EA на ST25 оказывает разное действие в разных условиях.

ST36 и ST37 расположены на передней поверхности голени и выше передней большеберцовой мышцы. ST36 выше ST37 [37]. Сообщалось, что акупунктурная стимуляция ST36 увеличивает внутрижелудочное давление и частоту желудочной перистальтики у крыс с гипомоторностью желудка [41].У пациентов после абдоминальной хирургии ST36 смог сократить время первого отхождения газов и улучшить функции желудочно-кишечного тракта [42]. Значительное ускорение толстокишечного транзита с EA на ST36 опосредовано через крестцовый парасимпатический эфферентный путь [43]. Сообщалось, что иглоукалывание на ST37 изменяет моторику прямой кишки, и эффект проявляется через час после иглоукалывания [44].

BL25 располагается в области поясницы, на том же уровне, что и нижний край остистого отростка четвертого поясничного позвонка (L4), латеральнее задней срединной линии [37].Иглоукалывание в BL25 уменьшило раннюю послеоперационную воспалительную непроходимость тонкого кишечника [45], улучшило симптомы язвенного колита [46] и синдрома раздраженного кишечника [47].

TE6 располагается на задней поверхности предплечья, в средней точке межкостного пространства между лучевой и локтевой костью, проксимальнее тыльной складки запястья [37]. EA на TE6 и ST36 был эффективен при спаечной кишечной непроходимости, заметно уменьшал боль и вздутие живота, а также ускорял перистальтику кишечника [48].

Приведенное выше обсуждение показывает, что иглоукалывание или EA во всех пяти основных акупунктурных точках улучшает моторику желудочно-кишечного тракта.Согласно анатомии нервной системы, большеберцовый нерв, спинномозговой нерв L4 и задний межкостный нерв находятся под ST36 и ST37, BL25 и TE6 соответственно. Следовательно, действие этих четырех акупунктурных точек, вероятно, опосредуется этими нервными путями. Для достижения лучшего терапевтического эффекта на ST25 требуется специальная техника акупунктуры. В этой технике игла вводится перпендикулярно и медленно до проникновения в брюшину на глубину около 20–65 мм [16]; с этой техникой может быть связана прямая кишечная стимуляция.

2.4. Факторы влияния акупунктуры при запоре

Есть несколько факторов, влияющих на эффективную скорость акупунктуры при CC [21, 27]. К ним относятся группа акупунктурных точек, оперативная техника пункции, параметры стимуляции и интервал лечения.

В клинических испытаниях использовались различные группы акупунктурных точек. Все акупунктурные точки для CC можно разделить на четыре категории в зависимости от их расположения: акупунктурные точки живота (ST25, ST28, CV4, CV6, SP15), пояснично-крестцовые акупунктурные точки (BL25, BL20, BL23, BL33, BL34), акупунктурные точки голени (ST36, ST37). , BL57, SP6) и акупунктурные точки предплечья (TE6, LI11, LI4).Группы акупунктурных точек приводят к комбинации, исходящей от по крайней мере одного вида акупунктурных точек. Акупунктурные точки живота плюс акупунктурные точки голени или предплечья регулярно считаются группой акупунктурных точек [14, 17, 19, 21, 22, 25, 26, 28, 30]. Акупунктурные точки пояснично-крестцового отдела обычно берут как группу [21, 25]. В одном испытании одновременно использовались три типа акупунктурных точек: брюшная, пояснично-крестцовая и голени [15]. В пяти исследованиях использовалась только одна акупунктурная точка [16, 20, 23, 24, 27]. В литературе нет исследований, сравнивающих разные группы акупунктурных точек.Необходимы исследования по поиску оптимальной группы акупунктурных точек.

ST25, наиболее часто используемая акупунктурная точка, лечилась с помощью специальной оперативной техники пункции, получившей название техники глубоких пункций [16, 23, 24]. Вот техника глубокой пункции ST25: игла вводится перпендикулярно и медленно до проникновения в брюшину на глубину около 20–65 мм [16]. Используя технику глубокой акупунктуры, количество пациентов с функциональным запором, у которых дефекация происходила до 4 раз в неделю, было увеличено по сравнению с техникой поверхностной акупунктуры в течение второй недели лечения [23].Однако на четвертой неделе лечения не было различий между двумя методами по количеству ответивших, интервалу дефекации, свойствам стула, степени симптомов запора, степени сопутствующих симптомов или GITT [16, 23]. При 6-месячном наблюдении сообщалось, что глубокая акупунктура все еще эффективна, тогда как неглубокая акупунктура стала неэффективной [24]. Стандартное определение и действие в отношении «глубокой акупунктуры» ST25 было изучено в области анатомии и безопасности [49]. В теории акупунктуры оперативная техника пункции рассматривается как один из ключевых факторов, влияющих на результаты акупунктуры.Следовательно, необходимы направление и глубина прошивания. Этот метод применялся при пункции ST25 при запоре, но не при других акупунктурных точках и других заболеваниях.

Среди 17 статей было 11 исследований, в которых применялась ЭА для лечения запора. Параметры, используемые при лечении ЭА, кажутся важными. В этих исследованиях использовались разные частоты стимуляции, включая 2 Гц / 200 Гц [15], 1 Гц / 20 Гц [19], 2 Гц / 100 Гц [22] и 10 Гц [30]. Грубо говоря, частоты ЭА можно разделить на низкочастотные (1 Гц, 2 Гц, 10 Гц и т. Д.).) и высокочастотный (100 Гц, 200 Гц и др.). При акупунктурной анальгезии ЭА с высокой и низкой частотой может способствовать высвобождению эндогенных опиоидных пептидов. Было обнаружено, что действие низкочастотного ЕА опосредуется опиоидным рецептором κ , тогда как высокочастотное ЕА опосредуется опиоидными рецепторами δ и μ [50]. Однако неясно, применимы ли частоты EA для анальгезии к EA при запоре, и необходимы дополнительные исследования, чтобы определить наилучшую частоту стимуляции EA при запоре.

Помимо частоты стимуляции, частота лечения (количество сеансов в неделю) также является важным фактором. В предыдущих исследованиях наиболее популярными были пять сеансов лечения в неделю [15, 16, 22–24]. Большинство специалистов по иглоукалыванию считают, что эффективность, вызванная иглоукалыванием, может сохраняться в течение одного или двух дней, и поэтому пациенты должны проходить лечение каждый день или через день. Однако одна из основных проблем клинической акупунктуры заключается в том, что лечение назначается нечасто, например, 1 или 2 раза в неделю, что дает незначительные или противоречивые результаты [30].

2,5. Sham Acupuncture Design

Имитация иглоукалывания использовалась в качестве контроля в двух статьях [17, 27]. Дизайн имитации акупунктуры основан на двух ключевых моментах: один — это использование неакупунктурных точек, а другой — без иглы. Пациентам с завязанными глазами на кожу наклеивали имитационные иглы. Похоже, что вставляется; тем не менее, это легко обнаруживается у опытных пациентов из-за различных ощущений между иглой, вводимой в акупунктурную точку, и иглой, помещаемой на поверхность акупунктурной точки.Имитация акупунктуры в неакупунктурных точках относится к манипуляциям с иглой в точках, которые не находятся на каком-либо меридиане или акупунктурных точках. В отличие от специальной техники иглоукалывания, которая может вызвать более высокую интенсивность de qi , что существенно улучшает терапевтический эффект, иглоукалывание, которое не индуцирует de qi , также можно рассматривать как имитацию иглоукалывания. Этот метод фиктивного дизайна использовался в акупунктуре при параличе Белла — недавнем рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном Xu et al. [51] и признателен Джоном Флетчером, главным редактором журнала Canadian Medical Association Journal.Флетчер считал, что результаты этого исследования были разумными, поскольку все пациенты получали иглоукалывание, но с использованием действующей или недействительной техники [52]. Особого внимания требует то, что допустимая или недействительная техника должна определяться в зависимости от различных заболеваний и типов иглоукалывания. Например, EA-shallow, рассматриваемый как контроль в некоторых испытаниях [16, 23, 24], не должен проектироваться как фиктивный контроль, если только электрический ток не был отключен.

2.6. Механизмы иглоукалывания при запоре

Несмотря на то, что иглоукалывание при запоре доказало свою эффективность в клинических исследованиях [32], повышение сократимости в дистальном отделе толстой кишки [53] и ускорение транзита через толстую кишку [43] в исследованиях на животных, механизмы, участвующие в этих исследованиях эффекты до сих пор неясны.Более низкий уровень мотилина был отмечен у пациентов с функциональным запором и повышен при акупунктуре на ST36 и ST37 [54]. Сообщалось, что EA на двустороннем ST25 значительно увеличивает толщину гладких мышц толстой кишки и количество клеток Кахаля [38]. Блуждающие и парасимпатические механизмы также участвуют в ускоряющем эффекте акупунктуры или ЭА на моторику толстой кишки [55]. В целом, мало что известно о механизмах воздействия иглоукалывания на запор. Необходимы дополнительные исследования для выявления возможных путей, таких как нервный путь, эндокринный путь, опиоидный путь и / или серотонический путь.

3. Прижигание

Прижигание — это традиционная терапия в китайской медицине для стимуляции акупунктурных точек с помощью горящей моксы, приготовленной из сушеной полыни. В литературе мало сообщений о лечении СС с помощью прижигания. Систематический обзор [56], опубликованный в 2010 г., включал только 3 РКИ с 256 пациентами без рандомизации или ослепления (два на китайском и одно на корейском). Учитывая низкое методологическое качество этих испытаний, в обзоре сообщается, что не имеется достаточных доказательств, позволяющих предположить, что прижигание является эффективным средством лечения запора [56].

В базе данных PubMed поиск РКИ по прижиганию КК проводился с момента его создания до октября 2014 года по ключевым словам, включая «запор» плюс «прижигание», в результате чего было получено только одно высококачественное рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в 2011 году на английском языке. Это исследование было рандомизированным, фиктивно контролируемым, слепым и пилотным [57]. В исследовании было отмечено, что лечение прижиганием оказалось безопасным, но не показало положительного эффекта при запоре [57].

Однако этот вывод не выдерживает тщательной проверки из-за конструкции фиктивного контроля.Имитация прижигания, использованная в этом исследовании [57], проводилась с добавлением теплоизоляции под столбом моксы для предотвращения передачи тепла от пациентов. Фальшивая колонна моксы была похожа на настоящую колонну моксы по внешнему виду и порядку сжигания, а также по запаху дыма моксы и наблюдению за горением. Этот метод мнимого прижигания кажется участникам хорошо зарекомендовавшим себя как слепой [58, 59]. Однако опытные пациенты могут легко распознать фиктивное прижигание, и поэтому пациенты, ранее имевшие опыт прижигания, должны быть исключены из контролируемого исследования [59].

Исследования прижигания при запоре были настолько ограничены, что не было опубликовано ни одного исследования механизма. Желательны долгосрочные исследования с большим размером выборки, тщательно спланированные и механические исследования.

4. Массаж

Массаж — это манипуляция, активирующая более глубокие и поверхностные слои соединительной ткани и мышц с использованием различных техник. Его практиковали тысячи лет во многих древних цивилизациях [60].

Семнадцать клинических статей были взяты из поиска PubMed по ключевым словам «массаж» и «запор» [61–77].Среди них всего 3 статьи с показателем Jadad ≥3 [31]. Несмотря на это, в трех статьях отсутствовал фиктивный контроль, слепой метод и очень маленький размер выборки. Вкратце, эти 17 исследований показали, что массаж увеличивал частоту дефекации [63, 65, 66, 76], уменьшал абдоминальный болевой синдром [66] и уменьшал шкалу оценки желудочно-кишечных симптомов [66] и шкалу оценки запора [71], но не мог уменьшить использование слабительного [66].

В манипуляциях с массажем использовались различные средства, но неясно, какие методы лучше.Ароматическое масло, которое часто используют при массаже, не показалось более эффективным, чем меридианный массаж [65]. Массаж может помочь при запоре у детей и пожилых людей. Исследование показало, что массаж был полезен для госпитализированных детей с запорами из-за черепно-мозговой травмы [61]. Но это не рекомендуется из-за отсутствия достаточных доказательств согласно интегративному обзору литературы [78]. Массаж живота с использованием эфирных масел кажется полезным при запоре у пожилых людей [71].

Массаж сложно спроектировать методом имитации или слепой техники. Различные техники массажа были разработаны на протяжении тысячелетий в разных древних цивилизациях. До сих пор не существует общепризнанной стандартной техники массажа. Таким образом, невозможно определить технику имитационного или слепого массажа.

Массаж живота проводился пациентам с запорами и здоровым добровольцам с отрицательным результатом. Ни у пациентов, ни у здоровых людей из контрольной группы массаж живота не повлиял на частоту стула или транзит через толстую кишку, измеренные с помощью рентгеноконтрастных маркеров [75].

У массажа есть ряд преимуществ. Во-первых, несмотря на то, что испытания массажа при запоре были различными с точки зрения дизайна, образцов пациентов и используемых типов массажа, побочных эффектов не было. Во-вторых, массаж может проводиться самостоятельно или пациентом, поскольку ему легко научиться [77]. В-третьих, расходы и рентабельность могут быть значительно снижены, поскольку он может управляться самостоятельно [79].

В целом, опыт массажа живота ценится потребителями, которые не только чувствуют себя объятыми и надежными руками, но и улучшают привычки кишечника [62].

5. Фитотерапия

Запор, как древнее заболевание, в истории человечества лечился многими видами лекарственных трав. По количеству лечебных трав его можно разделить на два типа: одиночные травы и множественные травы. По действующему веществу отдельного растения его также можно разделить на два типа: слабительное слабительное и стимулирующее слабительное.

5.1. Лекарство на основе отдельных трав

5.1.1. Массовые слабительные на травах

Подорожник и Ficus carica часто используются для массовых слабительных.Подорожник увеличивал частоту стула и улучшал консистенцию стула, но не влиял на транзит толстой кишки или аноректальную моторику [80]. Аналогичные результаты были получены у пациентов с РС и болезнью Паркинсона [81]. По данным многоцентрового рандомизированного двойного слепого исследования с параллельным дизайном, в котором участвовали 170 человек с хроническим идиопатическим запором, подорожник увеличивал содержание воды в стуле и вес, больше общего количества стула и более высокие баллы по шкале О’Брайена, чем докузат натрия. лечились в течение 2 недель [82].Что касается эффективности подорожника при запорах, общее понимание состоит в том, что его высокое содержание клетчатки и слизи способствуют слабительному действию. Стимулирующий кишечник эффект подорожника, частично опосредованный рецептором 5-HT ₄ (5-гидрокситриптамин 4) и активацией мускаринового рецептора, был полезным в качестве актора комплемента [83]. Однако высокие дозы Psyllium были эффективны при диарее, вызванной его ингибирующим действием на кишечник, возможно, опосредованным активацией путей оксида азота-циклического гуанозинмонофосфата и блокадой каналов Ca ²⁺ [83].

Ficus carica не использовался в клинических испытаниях, несмотря на то, что в некоторых странах он считается слабительным. Ficus carica Паста для лечения запора, вызванного лоперамидом, у крыс увеличивала количество гранул, вес, содержание воды, натяжение и перистальтику кишечной подвздошной кишки, а также толщину и площадь муцина в дистальном отделе толстой кишки [84]. Никаких аномальных симптомов не наблюдалось ни в сыворотке, ни в цельной крови [84]. Подобные результаты были получены у гончих, страдающих запором, вызванных высокобелковой диетой и ограничением движений [85].Считалось, что облегчение при запоре связано с целлюлозой, одним из основных компонентов Ficus carica [84, 85]. Целлюлоза улучшает экскрецию фекалий за счет увеличения содержания воды и объема, увеличения вязкости и сокращения времени прохождения фекалий [86].

5.1.2. Стимулирующее слабительное на травах

Слабительные средства, содержащие антраноиды, наиболее часто встречающиеся в составе слабительных средств на травах, включают сенну, алоэ, ревматизм лекарственный и каскару.

Антрахиноны являются эффективными компонентами в этом виде стимулирующих слабительных средств на травах.Гликозиды, естественно происходящие из сенны, алоэ, ревматоидного канальца и каскары, проходят через тонкий кишечник в неизменном виде и расщепляются микробиотой толстой кишки на активный ингредиент реин-антрон [87]. Сообщалось, что они улучшают частоту и консистенцию стула в ряде клинических исследований [88–90]. Pseudomelanosis coli или меланоз coli, которые представляют собой темно-коричневый цвет слизистой оболочки толстой кишки, могут быть вызваны антрахиноном через 9–12 месяцев [91] и исчезнут в течение недель или месяцев после прекращения использования антрахинона [92].Спорно, существует ли связь между псевдомеланозом кишечной палочки и колоректальным раком.

5.2. Лекарство из нескольких трав

Лекарство из нескольких трав означает, что два или более лекарств из одного растения используются в комбинации. Например, подорожник и сенна, как группа, встречается во многих безрецептурных брендах. Agiolax, репрезентативный образец, содержащий Plantago ovata 52 г, шелуху испагулы 2,2 г и Tinnevelly senna Pods 12,4 г на 100 г гранул, оказался лучше лактулозы при измерении средней дневной частоты кишечника, консистенции стула и легкости. эвакуации в двойном слепом перекрестном исследовании [93].Расширение подорожника и стимуляция сеннозидов в безопасных и рекомендуемых дозах идеально сочетаются друг с другом.

5.3. Китайская фитотерапия

Китайская фитотерапия от запора сложна по своему составу. Обычно в его состав входят не только несколько травяных слабительных, но и некоторые другие травы, которые способствуют облегчению побочного действия стимулирующих травяных слабительных, например, Ma Zi Ren Pill [94–96] и CCh2 [97].

Таблетка Ма Зи Рен, другое название — Таблетка из семян конопли, состоит из шести трав: Semen Cannabis Sativae, Radix Paeoniae, Semen Pruni Armeniacae, Fructus Immaturus Citri Aurantii, Radix et Rhizoma Rhei и Cortex Magnoliae.Согласно теории китайской традиционной медицины, он увлажняет кишечник, расслабляет кишечник и способствует движению ци [95]. В ходе 18-недельного проспективного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования с участием 120 человек было подтверждено, что таблетки Ма Зи Рен увеличивают полное спонтанное опорожнение кишечника и снижают напряжение при эвакуации, а серьезных побочных эффектов отмечено не было [95].

CCh2 включает шесть трав: Panax женьшень C. A. Meyer, Zingiber officinale Rosc., Glycyrrhiza uralensis Fisch., Atractylodes macrocephala Koide, Aconitum carmichaelii Debx. И Rheum tanguticum Maxim [97]. Рандомизированное двойное слепое, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование с участием 120 участников показало, что CCh2 превосходит лактулозу при спонтанном испражнении [97]. Другое высококачественное исследование показало, что эффективность CCh2 может быть доказана, но поддерживающий эффект требует дальнейших исследований [98].

Два китайских лечебных средства на травах прошли высококачественные испытания.Однако доказательства и надежность многих других скомпрометированы методологическими недостатками [99]. Необходимо продвигать дальнейшие рандомизированные плацебо-контролируемые двойные слепые исследования и подробно сообщать о них [99].

6. Заключение

Среди четырех видов дополнительных и альтернативных методов лечения запора, обсуждаемых в этом обзоре, была указана эффективность акупунктуры и фитотерапии. Для изучения эффективности прижигания и массажа при запоре необходимы хорошо продуманные и качественные исследования.Поскольку запор является хроническим и широко распространенным заболеванием, необходимы удобные и экономичные методы лечения. Таким образом, ожидается, что дополнительная и альтернативная медицина будут играть более важную роль в будущем. При лечении запоров необходимы новые и инновационные методы лечения комплементарной и альтернативной медицины. Чтобы повысить эффективность существующих методов, можно изучить комбинированные методы. В равной степени, если не более важно, необходимы механистические исследования, чтобы улучшить и распространить применение доступных дополнительных и альтернативных методов лечения запора.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Запор (натуральные средства) — BabyCentre UK

Что вызывает запор при беременности?

Гормон беременности прогестерон расслабляет и замедляет движение пищи по кишечнику.

Запор — частое явление при беременности. Примерно четыре из 10 беременных женщин когда-нибудь заболеют им (NICE 2015). У вас больше шансов пострадать, если вы:

Если вы принимаете добавки железа от анемии, вы можете обнаружить, что запор усиливается, поскольку это может быть побочным эффектом приема таблеток (Bianco 2017, NHS 2016a).

Если вы мало тренируетесь, вся ваша система будет вялой. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, и ваш ребенок становится больше, давление, которое он оказывает на вашу область таза, увеличивает вероятность запора.

Если у вас сильный запор и вам нужно напрячься, чтобы помочиться, это увеличивает риск развития геморроя (геморроя). Продолжение запора может усугубить образование груды, поэтому чем раньше вы справитесь с запором, тем лучше.

Как предотвратить запор?

Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки, содержащей много цельнозерновых злаков, цельнозернового хлеба, фруктов и овощей.Это обеспечит вам грубую пищу, которая поможет вашему пищеварению. Вы также должны выпивать не менее 1,5 литра (2,6 пинты) воды каждый день.

Не полагайтесь на отруби, чтобы избежать запора, если только вы не пьете намного больше жидкости. Без дополнительного количества воды отруби увеличат объем фекалий, затрудняя их прохождение по кишечнику. Большое количество отрубей также может повлиять на способность вашего организма усваивать определенные питательные вещества из пищи.

Активный образ жизни и физические упражнения помогут предотвратить запор.Могут помочь ходьба, плавание или занятия аквалангом, езда на велосипеде на велотренажере или уроки упражнений для беременных.

Практика позы йоги может предотвратить запор, и пилатес особенно полезен. Эти упражнения тонизируют внутренние мышцы живота, что помогает поддерживать работу кишечника.

Тайцзи или цигун могут помочь вам сохранить физическое и эмоциональное здоровье и хорошее самочувствие с помощью нежной последовательности структурированных движений. Они также помогают сохранять равновесие и подвижность, а также могут помочь предотвратить или вылечить запор.

Откажитесь от напитков, которые заставляют вас чаще рвать, например, чая, кофе и колы. Эти диуретики могут обезвоживать вас и усугублять запор.

Какие советы можно попробовать, чтобы облегчить запор?

Начните свой день с чашки теплой воды и дольки лимона, прежде чем съесть или выпить что-нибудь еще.

Начинайте каждый прием пищи с салата, сырых овощей или фруктов и старайтесь каждый день есть что-нибудь из следующего:

Свежие фрукты, такие как апельсины, грейпфруты, мандарины и виноград.
Сушеные фрукты, особенно чернослив (Attaluri et al 2011).
Овощи, например сельдерей, кресс-салат, капуста и шпинат.
Цельнозерновые крупы и хлеб из непросеянной муки.
Фасоль, чечевица и бобовые.

Подорожник (шелуха испагулы), семена подорожника, могут быть эффективны при запоре (NICE 2015), особенно если у вас синдром раздраженного кишечника (СРК). Псиллиум содержит слизь, которая увеличивает объем фекалий.

Подорожник можно купить в магазинах здорового питания, но перед приемом посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой, особенно если вы принимаете лекарства (Stewart, 2016).Псиллиум может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.

Льняное семя (льняное семя) богато клетчаткой и незаменимыми жирными кислотами и является еще одной альтернативой псиллиуму. Посыпьте хлопьями для завтрака, салатами или йогуртом немного семян. Выпивайте хотя бы один большой стакан воды на каждую имеющуюся десертную ложку льняного семени. Слишком большое количество семян льна может вызвать диарею и, очень редко, может вызвать аллергические реакции (Álvarez-Perea et al, 2013).

Добавки

Добавки железа, помогающие при анемии, могут вызвать запор.Попросите акушерку или врача прописать другую марку таблеток железа, если от той, которую вы принимаете, у вас запор. Добавка с жидким железом может вам больше подойти.

Если вам поставили диагноз анемия, старайтесь есть красное мясо или бобовые и темно-зеленые овощи во время еды, а также принимайте предписанные добавки (Pavord et al 2012).

Возможно, пробиотики могут помочь облегчить запор при беременности (De Milliano et al 2012). Лучше всего поговорить с вашей акушеркой или врачом о том, какие добавки вам попробовать.

Если запор становится более серьезной проблемой, ваш врач или акушерка могут прописать слабительное, безопасное для использования во время беременности.

Расслабление тазового дна

Когда вы чувствуете необходимость в туалет, постарайтесь уединиться и уделить время. Сядьте на унитаз, глубоко вдохните, затем выдохните, чтобы мышцы тазового дна расслабились, но постарайтесь не напрягаться.

Сидя, встаньте на цыпочки, чтобы поднять колени над бедрами. Или воспользуйтесь подставкой для ног, чтобы поднять ноги.Это переведет вас в положение на корточках, которое является идеальным для того, чтобы делать как следует (NHS 2015a).

Понимание тазового дна

Какие дополнительные методы лечения я могу попробовать?

Существует ряд методов лечения, которые вы можете попробовать, хотя данные о том, насколько они эффективны, неоднозначны. Если вы хотите попробовать какие-либо методы лечения, выберите врача, который зарегистрирован, застрахован и имеет опыт лечения беременных женщин.

Однако ирригация толстой кишки не подходит во время беременности.Орошение толстой кишки может повлиять на нормальный pH и бактериальный баланс в нижней части толстой кишки. Есть риск осложнений, таких как вагинальные инфекции, или более серьезных проблем.

Акупрессура или иглоукалывание

Эти методы лечения работают на основе теории, согласно которой точки в вашем теле можно стимулировать для улучшения вашего здоровья. Акупунктурная или акупунктурная точка, связанная с вашим пищеварением, расположена в середине вашего живота, примерно на три пальца ниже вашего пупка (точка CV6).Слегка нажимайте на нее с перерывами, примерно от 20 до 30 раз, и повторяйте несколько раз в день.

Если запор не проходит, вы можете проконсультироваться с квалифицированным специалистом по акупунктуре или акупрессуре. Есть некоторые свидетельства того, что иглоукалывание снимает симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) (NHS 2016b). Запор — это симптом СРК, но мы не можем с уверенностью сказать, что иглоукалывание может облегчить запор во время беременности.

Ароматерапия

Добавьте в ванну три капли эфирного масла, такого как сладкий апельсин (Mantle and Tiran 2009), лимона, лайма, грейпфрута или бергамота, в 5 мл масла-носителя (предпочтительно виноградных косточек).Некоторое время расслабьтесь в теплой воде, возможно, поглаживая живот по часовой стрелке.

Не надавливайте на живот слишком сильно, особенно если вы находитесь в первом триместре, у вас есть риск преждевременных родов или если плацента находится низко в матке (предлежание плаценты).

Лечебные травы

Можно пить чай из одуванчика или мальвы, приготовленный из листьев растений. Заварите листья в кипящей воде и пейте ежедневно, чтобы облегчить запор.

Сенна — традиционное средство от запоров, безопасное в малых дозах и в короткие периоды беременности под наблюдением врача или акушерки (NICE 2015).

Однако не принимайте сенну в третьем триместре (NHS 2015a), так как она может стимулировать вашу матку (матку) и вызвать сильные сокращения Брэкстона-Хикса.

Гомеопатия

Нет никаких доказательств эффективности гомеопатии (NHS 2015b). Однако, если вы хотите попробовать это, обязательно обратитесь к квалифицированному зарегистрированному гомеопату.

Остеопатия

Остеопатия или мануальная терапия могут исправить любые смещения вашего скелета. Теоретически предыдущая травма может вызвать стресс и напряжение в мягких частях тела, включая желудок и кишечник.

Существуют доказательства того, что остеопатия может помочь с механическими проблемами, такими как боль в пояснице и, возможно, боль в плече и шее (NHS 2015c). Но мы не можем быть уверены, может ли это повлиять на работу вашего пищеварения во время беременности.

Рефлексология

Рефлексология основана на идее, что ваши ступни соответствуют карте вашего тела.

Вы можете попробовать простую рефлексотерапию дома. Попросите вашего партнера или друга помассировать свод стопы.Рефлексологи утверждают, что своды соответствуют пищеварительной системе. Ваш партнер должен массировать круговыми движениями по часовой стрелке, так как это то же направление, что и движение кишечника. Попросите вашего партнера потратить около пяти минут на каждую ногу.

Если вы хотите помассировать себя, вы можете попробовать использовать рефлексологические зоны на руках. Помассируйте провал в ладонях обеих рук по часовой стрелке. Или поставьте две бутылки под своды ног, пока вы сидите, и осторожно покатайте их вперед и назад по полу.

Если вы хотите записаться на сеанс рефлексотерапевта, вам придется заплатить за него. Просто имейте в виду, что нет никаких доказательств того, что рефлексотерапия помогает при заболеваниях (Ernst 2009).

Страдает от груды? Обратитесь к опытной акушерке, которая расскажет о советах самопомощи для лечения и профилактики геморроя.

Список литературы

Альварес-Переа А., Перес Альсате Д., Долео Мальдонадо А. и др. 2013. Анафилаксия, вызванная льняным семенем. J Investig Allergol Clin Immunol 23: 435-47

Attaluri A, Donahoe R, Valestin J, et al.2011. Рандомизированное клиническое испытание: сушеные сливы (чернослив) против псиллиума при запоре. Aliment Pharmacol Ther 33 (7): 822-8

Bianco A. 2017. Адаптация матери к беременности: желудочно-кишечный тракт. UpToDate. 23 октября

Де Миллиано И., Табберс М.М., ван дер Пост Дж. А. и др. 2012. Эффективна ли смесь многовидовых пробиотиков при запоре во время беременности? «Пилотное исследование». Nutr J 11:80

Ernst E. 2009. Является ли рефлексотерапия эффективным вмешательством? Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Med J Aust 191 (5): 263-6

Mantle F, Tiran D. 2009. A – Z дополнительной и альтернативной медицины: руководство для медицинских работников. Эдинбург: Черчилль Ливингстон

NHS. 2015a. Запор — лечение. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk. [Проверено в январе 2017 г.]

NHS. 2015b. Гомеопатия. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в январе 2017 г.]

NHS. 2015c. Остеопатия — доказательства, клинические испытания. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в январе 2017 г.]

NHS. 2016a. Железодефицитная анемия — лечение. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в январе 2017 г.]

NHS. 2016b. Иглоукалывание . NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [Проверено в январе 2017 г.]

NICE. 2015. Запор . Сценарий: запор при беременности или кормлении грудью. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания / Краткие сведения о клинических знаниях.www.cks.nice.org.uk [Проверено в январе 2017 г.]

Паворд С., Майерс Б., Робинсон С. и др. 2012. Руководство Великобритании по ведению дефицита железа во время беременности. Brit J Haematol 156: 588-600. onlinelibrary.wiley.com [Доступ в декабре 2016 г.]

Стюарт М. 2016. Шелуха испагулы от запора. Лекарства и лекарственные препараты. Patient.co.uk. www.patient.info [Проверено в январе 2017 г.]

«Натуральные лекарства от запора» | The Guardian Nigeria News

Принятие большинством нигерийцев малоподвижного образа жизни и западной диеты привело к росту несварения желудка, запоров, геморроя, диабета и рака.Фактически, большинство людей проводят больше времени в туалете, чем за обеденным столом.

Хотя многие традиционные лекарства обещают облегчение, они сопряжены с очень высокой стоимостью и опасностью.

В списке натуральных средств, которые были научно подтверждены для опорожнения кишечника, находятся: Кассия алата (сенна алата), алоэ вера, употребление достаточного количества воды, регулярные упражнения, есть больше клетчатки и местных овощей, пейте больше кофе с кофеином и другие. .

Cassia alata
Обычно называют кустовой свечой, Cassia alata / Senna alata, которая принадлежит к семейству растений fabaceae / leguminosae, является декоративным кустарником.

Он называется Асунрун Ойинбо в Йоруба и Огалу в Ибо. Он локально используется в Нигерии для лечения нескольких инфекций, в том числе стригущего лишая и паразитарных кожных заболеваний. Senna alata также используется для лечения геморроя (геморроя), запоров, паховой грыжи, кишечных паразитов, бальноррагии, сифилиса и диабетиков. Бленноррагия — это избыток таких выделений, часто конкретно относящийся к тем, которые наблюдаются при гонорее.

Рандомизированное контролируемое испытание Cassia alata при запоре, опубликованное в журнале PubMed, пришло к выводу, что листья Cassia alata эффективны в качестве слабительного средства, и до сих пор ни одно исследование не показало токсичность в результате употребления листьев Cassia alata.Было обнаружено, что растение содержит антрахиноны, которые, как предполагается, являются активным ингредиентом, вызывающим слабительный эффект.

В многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в одной провинциальной и пяти общественных больницах, исследователи изучали эффективность листьев кассии алата для лечения запоров по сравнению с плацебо и туманом alba.

Mist alba — это обычное лекарство, состоящее из смеси сульфата магния и карбоната магния, которое помогает облегчить легкие запоры.

По словам исследователей, в исследование были включены восемьдесят взрослых пациентов, поступивших в пять общественных больниц и одну провинциальную больницу с не менее 72 часами запора. Двадцать восемь пациентов были в группе плацебо, 28 — в группе тумана alba и 24 — в группе Cassia alata. Каждому пациенту было дано 120 мл жидкости карамельного цвета; туман альба, или настой кассии алата перед сном.

Оценка производилась через 24 часа, независимо от того, испражнялся ли пациент.Характеристики пациентов трех групп не различались. У 18% пациентов в группе плацебо стул был в течение 24 часов, тогда как у 86 и 83% пациентов в группах Mist alba и Cassia alata, соответственно, был стул. Различия, наблюдаемые между плацебо и туманом alba, плацебо и Cassia alata, были статистически очень значимыми и клинически значимыми. Минимальные самоограничивающиеся побочные эффекты, а именно тошнота, диспепсия, боли в животе и диарея отмечались у 16-25% пациентов.

Лист Cassia alata, как сообщалось, был полезен при лечении судорог, онолтеи, сердечной недостаточности, ненормальной боли, отеков и как слабительное средство, но он был особенно полезен при лечении дерматофитии.

Травяное слабительное сенна также продается без рецепта, его можно принимать перорально или ректально.

Сенна обычно не рекомендуется беременным, кормящим грудью или имеющим определенные заболевания, например воспалительные заболевания кишечника.

Итог: травяное слабительное сенна — распространенное лекарство от запора, которое продается без рецепта.Он может стимулировать нервы в кишечнике, чтобы ускорить опорожнение кишечника.

Пейте больше воды
Регулярное обезвоживание может вызвать запор. Чтобы предотвратить это, важно пить достаточно воды и не допускать обезвоживания.

Некоторые исследования показали, что газированная вода более эффективна при запоре, чем водопроводная вода. Сюда входят люди с хроническим идиопатическим запором или синдромом раздраженного кишечника (СРК).

Однако не начинайте пить больше газированных напитков, таких как сладкая газировка, поскольку они вредны для вашего здоровья и могут усугубить запор.

Итог: обезвоживание может вызвать запор, поэтому не забывайте пить достаточно воды. Газированная вода может быть еще эффективнее.

Алоэ вера
Исследования преимуществ сока алоэ вера при СРК неоднозначны. Одно исследование показывает положительные результаты для людей с СРК, которые испытали запор, боль и метеоризм. Однако плацебо для сравнения этих эффектов не использовалось. Исследование на крысах также показало пользу, но в нем не участвовали люди.

Исследование 2006 года не обнаружило разницы между соком алоэ вера и плацебо в улучшении симптомов диареи.Остальные симптомы, характерные для СРК, не изменились. Тем не менее, исследователи считают, что нельзя исключать потенциальные преимущества алоэ вера, даже несмотря на то, что они не нашли никаких доказательств. Они пришли к выводу, что исследование следует повторить с «менее сложной» группой пациентов. Независимо от исследований, многие люди, принимающие сок алоэ вера, сообщают о комфорте и улучшении самочувствия. Даже если это плацебо от СРК, сок алоэ вера имеет много других преимуществ для здоровья.

При приеме внутрь сок алоэ оказывает успокаивающее действие.Сок с латексом алоэ, который содержит антрахиноны или натуральные слабительные средства, может дополнительно помочь при запоре.

Физические упражнения подробнее
Исследования влияния физических упражнений на запор дали неоднозначные результаты. Фактически, многие исследования показали, что упражнения не влияют на частоту дефекации.

Однако недавнее рандомизированное контролируемое исследование людей с запором и СРК обнаружило некоторые интересные результаты. Выяснилось, что упражнения значительно уменьшают симптомы.

Другие исследования также дали аналогичные результаты для этой группы людей. Хотя многие исследования показали, что упражнения не влияют на количество посещений туалета, кажется, что они уменьшают некоторые симптомы запора.

Если у вас запор, то попробуйте регулярно гулять. Однозначно стоит попробовать.

Итог: упражнения могут уменьшить симптомы запора у некоторых людей, хотя доказательства неоднозначны.

Ешьте больше клетчатки
Людям, страдающим запорами, часто советуют увеличить потребление клетчатки.Это связано с тем, что увеличение потребления клетчатки, как считается, увеличивает объем и стабильность испражнений, что облегчает их прохождение.

Фактически, один из недавних обзоров показал, что 77% людей с хроническим запором получили пользу от приема пищевых добавок с клетчаткой.

Однако некоторые исследования показали, что увеличение потребления клетчатки на самом деле может усугубить проблему.

Другие исследования показали, что, хотя пищевые волокна могут увеличивать частоту испражнений, они не помогают при других симптомах запора.К ним относятся консистенция стула, боль, вздутие живота и газы.

Это связано с тем, что тип пищевых волокон, которые вы добавляете в свой рацион, очень важен.

Существует много различных пищевых волокон, но в целом они делятся на две категории:
* Нерастворимые волокна: содержатся в пшеничных отрубях, овощах и цельнозерновых продуктах. Они увеличивают объем стула и, как считается, помогают ему быстрее и легче проходить через пищеварительную систему.

* Растворимые волокна: содержатся в овсяных отрубях, ячмене, орехах, семенах, бобах, чечевице и горохе, а также в некоторых фруктах и овощах.Они впитывают воду и образуют гелеобразную пасту, которая смягчает стул и улучшает его консистенцию.

Исследования, изучающие влияние нерастворимой клетчатки при лечении запоров, не дали результатов.

Это связано с тем, что нерастворимая клетчатка может усугубить проблему у некоторых людей с функциональными проблемами кишечника, такими как СРК или хронический идиопатический запор.

Некоторые ферментируемые растворимые волокна также могут быть неэффективными при лечении запоров, поскольку они ферментируются бактериями в кишечнике и теряют свою водоудерживающую способность.

Лучшим выбором для пищевых добавок при запоре является неферментируемая растворимая клетчатка, такая как псиллиум.

Чтобы предотвратить запор, вам следует стремиться к потреблению смеси растворимых и нерастворимых волокон. Общее рекомендуемое потребление клетчатки в день составляет 25 граммов для женщин и 38 граммов для мужчин.

Обнаружены местные овощи
Нигерийские исследователи рекомендуют регулярное употребление специальной диеты, состоящей преимущественно из слегка приготовленных овощей, в качестве эффективного средства лечения грудей.

Исследователи из Департамента растениеводства и прикладной зоологии Университета Олабиси Онабанджо, Аго-Ивойе, штат Огун, определили 143 местных растения, которые можно использовать для обработки свай.

Результаты исследования, опубликованные недавно в «Анналах научных исследований Нигерийской научной библиотеки», показали, что особая диета, рекомендованная помимо травяных рецептов, — это овощи, которые следует слегка поджарить. К ним относятся зеленый шпинат, Amaranthus viridis (Amaranth, Tete in Yoruba, akwukwo nri in Ibo), Celosia spp (шпинат Lagos, Soko in Yoruba) и водяной лист (Talinum triangulare).Использование Occimum gratissimum (ароматный лист, Nchuanwu in Ibo, Effirin in Yoruba) в качестве разновидностей в некоторых супах также очень эффективно при лечении свай.

Травяные рецепты или растения включают, среди прочего, сенну алата (Асунрун оинбо в Йоруба, Огалу в Ибо), Gongronena latifolium (Утази в Ибо и Арокеке в Йоруба), Axonopus compressus (ковровая трава), Anogeiessus leiocarpus (жевательная палочка). Ibo, ayin в йоруба и farin gamji в хауса), Pteleopsis suberosa (wuyan giíwaá в хауса), Tetrapleura tetraptera (Osakirisa или Oshosho in Ibo, Aidan in Yoruba), Khaya senegalensis (красное дерево, шалфей) и Allium spp. .

Геморрой — это сосудистые образования в анальном канале, которые помогают контролировать стул. При опухании или воспалении они становятся патологическими или геморроя.

Пейте кофе, особенно кофе с кофеином.
У некоторых людей кофе может усилить желание пойти в туалет. Это потому, что кофе стимулирует мышцы пищеварительной системы.

Фактически, одно исследование показало, что кофе с кофеином может стимулировать кишечник так же, как и еда. Этот эффект на 60 процентов сильнее, чем у питьевой воды, и на 23 процента сильнее, чем у кофе без кофеина.

Кофе также может содержать небольшое количество растворимых волокон, которые помогают предотвратить запор за счет улучшения баланса кишечных бактерий.

Итог: кофе помогает облегчить запор, стимулируя мышцы кишечника. Он также может содержать небольшое количество растворимой клетчатки.
Попробуйте диету с низким содержанием FODMAP

Диета с низким содержанием FODMAP — это исключающая диета, которая часто используется для лечения СРК. Это может быть эффективным при лечении запора, если причиной является СРК.

FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы.Диета включает ограничение на какое-то время продуктов с высоким содержанием FODMAP, прежде чем снова их вводить, чтобы определить, какие из них вы можете переносить.

Однако, если у вас СРК с преобладанием запоров, одной диеты с низким содержанием FODMAP зачастую недостаточно.

Возможно, вам нужно будет обратить внимание на другие аспекты своего рациона, например, на получение достаточного количества воды и клетчатки, чтобы избавиться от симптомов.

Киви эффективен, хорошо переносится при хроническом запоре

27 октября 2020 г.

Читать 3 мин.

Источник / Раскрытие информации
Опубликовано:
Источник:
Chey SW, et al.Аннотация: S0454. Представлено на Ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии (виртуальное). 23-28 октября 2020 г.
Раскрытий: Chey не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникнет эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Согласно рандомизированному исследованию, представленному на ACG 2020 Virtual, два очищенных киви в день уменьшают хронический запор, при этом переносятся лучше, чем другие традиционные природные средства.
«Несмотря на то, что существует множество терапевтических возможностей для лечения хронического запора, они приводят к улучшению самочувствия только половины пациентов и дают только терапевтический выигрыш от 10% до 15% по сравнению с плацебо, что свидетельствует о необходимости дополнительных форм терапии», Сэмюэл В. Чей, магистр здравоохранения, из Мичиганского университета, сказал во время своей виртуальной презентации. «Кроме того, изменения потребителей в отношении хронических лекарств, безопасности и предпочтений привлекли общественность к более естественным решениям хронических запоров.
Хотя в исследованиях в США было показано, что чернослив и псиллиум влияют на запор, киви ранее не исследовался в США. Поскольку он ниже по шкале FODMAP, Чей и его коллеги попытались сравнить его с двумя более традиционными натуральными средствами. .
Исследователи случайным образом отобрали 79 пациентов с хроническим запором, которые получали одно из трех естественных средств лечения запора — чернослив (12 очищенных), псиллиум (100 г) или зеленый киви (два очищенных) — ежедневно в течение 4 недель.
Все три лечения улучшили полное спонтанное опорожнение кишечника ( P .003). Чей сказал, что чернослив продемонстрировал наибольшую ответную реакцию — 67% против 64% для псиллиума и 45% для киви.
Консистенция стула улучшилась при использовании киви ( P = 0,01) и чернослива ( P = 0,049), а процеживание значительно улучшилось при использовании киви ( P = 0,003), чернослива ( P <0,001) и псиллиум ( P = 0,04). Неблагоприятные события были наиболее характерны для псиллиума и меньше всего — для киви.В конце лечения меньшая часть пациентов была недовольна киви по сравнению с черносливом или псиллиумом ( P = 0,02).
«Самая высокая доля участников — 68% — сообщили об удовлетворении лечением киви, в то время как аналогичные доли участников, получавших чернослив и псиллиум — 48% — сообщили об удовлетворении», — сказал Чей. «В группе киви была самая низкая доля участников, сообщивших о неудовлетворенности лечением — 7%. Фактически, была статистически значимо более низкая вероятность того, что участники киви сообщили о неудовлетворенности лечением, по сравнению с черносливом или псиллиумом — 17% и 38% соответственно.«
Участники, получавшие чернослив и псиллиум, чаще сообщали о боли в животе и вздутии живота, чем участники, получавшие киви, — добавил Чей. Из участников, которые принимали киви, 0% сообщили о боли в животе или газе по сравнению с 18% в группе чернослива и 33% боли и 19% газом в группе подорожника.
«Чернослив и псиллиум вновь подтверждены как эффективные варианты лечения хронического запора, при этом чернослив демонстрирует самый сильный ответ на наш основной результат», — сказал Чей.«И впервые среди населения Северной Америки было показано, что киви является эффективным, хорошо переносимым и хорошо принимаемым естественным средством лечения хронического запора».
Перспектива
Вернуться к началу Скотт Габбард, Мэриленд
Это интересное исследование. Многие пациенты хотели бы использовать естественный подход к своему здоровью и заинтересованы в диетическом лечении таких состояний, как хронический запор. Мои пациенты часто спрашивают, какие естественные методы лечения их хронического запора мы можем предложить, и в прошлом я определенно использовал псиллиум и чернослив.В этом исследовании подчеркивается важность использования киви. Интересно, что содержание клетчатки во всех изученных методах лечения было одинаковым. Если бы клетчатка была единственными активными ингредиентами, теоретически каждая терапия должна была бы иметь одинаковую эффективность. Тем не менее, киви был намного лучше с точки зрения удовлетворенности пациентов и уменьшения симптомов. Авторы отмечают, что киви содержит фермент, протеазу, называемую актинидином, которая может частично отвечать за полезные свойства киви при хронических запорах.
Я был впечатлен высоким уровнем удовлетворенности пациентов и низким уровнем неудовлетворенности киви по сравнению с псиллиумом и черносливом.Прочитав это исследование, я посмотрел на калорийность чернослива и заметил, что 12 черносливов содержат около 275 калорий, 64 г углеводов и 38 г сахара. Для сравнения, один киви два раза в день содержит 80 калорий, 20 г углеводов и всего 12 г сахара. Потребление калорий и сахара важны для всех, особенно для наших пожилых пациентов и пациентов, страдающих диабетом. В своей практике я сейчас использую киви в качестве рекомендации для моих пациентов с хроническим запором, которые хотят естественным образом подойти к своим симптомам.
Было меньше нежелательных явлений при приеме киви по сравнению с черносливом и псиллиумом. Пациенты с запорами обычно не приходят ко мне в офис с жалобами на частоту полных спонтанных испражнений, что часто является конечной точкой исследования. Мои пациенты жалуются на боль, дискомфорт и вздутие живота, а у киви был самый низкий уровень боли, дискомфорта, вздутия живота и газов по сравнению с черносливом или псиллиумом. Киви уменьшил симптомы, наиболее важные для моих пациентов.
Скотт Габбард, Мэриленд
Гастроэнтеролог
Институт болезней органов пищеварения и хирургии
Клиника Кливленда
Раскрытие информации: Габбард не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникнет эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Ежегодное собрание Американского колледжа гастроэнтерологии
.