Как вылечить пролапс митрального клапана: как его лечить, когда нужна операция – Пролапс митрального клапана: симптомы, лечение и прогноз

Содержание

Лечение пролапса митрального клапана

Относительно благоприятное течение отмечается при пролапсе митрального клапана. Многие больные не предъявляют каких-либо жалоб, но это вовсе не значит, что болезнь не может быть опасной. При развитии митральной регургитации процесс может дойти даже до сердечной недостаточности, именно поэтому важно вовремя пройти соответствующее лечение.

Пролапс митрального клапана (ПМК) — органической заболевание, при котором митральный клапана, находящийся между предсердием и желудочком с левой стороны, начинает прогибаться в сторону предсердия. Если подобные прогибы незначительные, человек может чувствовать себя без изменений. При возникновении осложнений по типу митральной регургитации состояние больного может заметно осложниться.

Клинические проявления среди больных пролапсом митрального клапана составляет 2,4%, о чем свидетельствует Фремингемское исследование (Framingham Heart Study — FHS).

При отсутствии симптомов больному не назначают специальное лечение, в таких случаях достаточно периодически посещать врача-кардиолога. Если на очередном мониторинге определяется ухудшение состояние, тогда рассматриваются возможные способы лечения.

Видео: Пролапс митрального клапана: болезнь сердца, которую жизненно-важно вовремя распознать!

Общие принципы лечения пролапса митрального клапана

Лечение пролапса митрального клапана в большинстве случаев не требуется. Чаще всего больные не определяют у себя какие-либо изменения, или они настолько слабы, что достаточно мониторинга во время обычных медицинских осмотров.

Даже тем, у кого наблюдается регургитация митрального клапана и симптомы дисавтономии, может потребоваться лишь ежегодная проверка у кардиолога. Однако это не означает, что пролапс митрального клапана является абсолютно доброкачественным заболеванием.

Осложнение ПМК значительной регургитацией может поддаваться терапии двумя основными вариантами лечения — консервативное воздействие и операция. Наименее инвазивный способ, как правило, более предпочтителен, но план действий зависит от тяжести случая и от того, есть ли у больного другие заболевания, которые могут увеличить риск развития жизнеугрожающих состояний. Иногда лекарства и хирургическое вмешательство сочетаются для достижения желаемой цели.

Стоит знать, что беременность может усилить выраженность симптомов ПМК. В таких случаях женщины должны обсудить со своими врачами необходимость какого-либо специального лечения.

Существует три стратегии воздействия в ходе лечения пролапса митрального клапана:

  1. Профилактика инфекций (эндокардита) и осложнений.
  2. Облегчение симптомов и дискомфорта.
  3. Исправление любой физической основной проблемы.

На рисунку изображены: 1 — трехстворчатый клапан; 2 — аортальный клапан; 3 — клапан легочной артерии; 4 — митральный клапан; 5 — пролапс митрального клапана.

Препараты, используемые для лечения пролапса митрального клапана

Прогрессирование ПМК может происходить на фоне других нарушений, таких как регургитация, мерцательная аритмия и застойная сердечная недостаточность. В таких случаях требуется использование лекарственного средства для уменьшения дискомфорта и достижения желаемого результата. Некоторые из них используются для долгосрочного лечения, в частности могут быть назначены комбинированные препараты из следующих фармакологических групп:

  • Бета-блокаторы — они помогают уменьшить частоту сердцебиения, устраняют аритмию и боль в груди, связанные с ПМК. Механизм их воздействия основан на блокировании адреналина (норадреналина) и норэпинефрина, в результате чего сердце начинает более свободно работать. Препараты из этой группы также расширяют кровеносные сосуды, облегчая кровоток.
  • Бензодиазепины — средства из этой группы, такие как Ксанакс, оказывают успокаивающее действие на организм. Это может помочь уменьшить беспокойство, связанное с ПМК. Подобные противотревожные препараты обычно назначают пациентам с симптомами дисавтономии или пролапса митрального клапана.
  • Вазодилататоры — эти лекарства, зачастую отпускаемые по рецепту. Они расширяют кровеносные сосуды, чтобы кровь могла лучше циркулировать, поэтому могут уменьшить выраженность митральной регургитации. Вазодилататоры чаще всего назначаются больным с хронической или острой регургитацией и увеличенным левым желудочком.
  • Разжижители крови (антикоагулянты) — снижают свертываемость крови и риск осложнений. Пациентам с инсультом, сердечной недостаточностью или мерцательной аритмией иногда требуются эти лекарства. Врач может назначить препараты, отпускаемые без рецепта, например, аспирин или что-то более сильное, например, варфарин.
  • Сердечные гликозиды — чаще всего используется дигоксин, который полезен при лечении регургитации с фибрилляцией предсердий. Это помогает минимизировать нерегулярные удары, замедляя частоту сердечных сокращений. Он также применяется для усиления сердечных сокращений у больных с ослабленным левым желудочком, что позволяет ему более эффективно перекачивать кровь.
  • Диуретики — устраняют задержку жидкости (отеки) в ногах и легких, которые могут являться побочным эффектом / осложнением митральной регургитации. Известно, что накопление жидкости вызывает отек лодыжек, усталость и одышку. Это может привести к дыхательной недостаточности.

Для профилактики чаще всего используются антибиотики, которые позволяют предотвратить инфекционный эндокардит, серьезную инфекцию внутренней оболочки сердца. Некоторые больные с ПМК (небольшой процент — пациенты с высоким риском) должны принимать антибактериальные препараты в качестве меры предосторожности перед определенными медицинскими и стоматологическими процедурами.

Показания к операции по поводу пролапса митрального клапана

Операция может потребоваться, когда ПМК вызывает сильную регургитацию, симптомы или осложнения, при этом консервативные способы воздействия оказываются неэффективными. Хирургическое лечение пролапса митрального клапана всегда сопряжено с риском, поэтому решение о его проведении не должно приниматься спешно.

Важно помнить, что даже без каких-либо симптомов значительная регургитация может привести к сердечной недостаточности. Поэтому промедление может привести к тому, что сердце будет слишком слабым или поврежденным, чтобы выдержать операцию и тогда хирурги вынуждены отказывать таким больным.

Хирургические методы лечения пролапса митрального клапана:

  • Инвазивные. В большинстве случаев операции проводятся на открытом сердце, при этом хирург получает доступ к сердцу через грудную клетку, а именно грудину. После подобного вмешательства необходимо от нескольких недель до нескольких месяцев времени восстановления, в зависимости от состояния здоровья человека, физической реакции на процедуру и других показателей.
  • Минимально инвазивные. Многие хирурги в настоящее время предпочитают передовые, менее инвазивные методы лечения, так как это снижает кровопотерю, время восстановления, риски и осложнения. Есть несколько способов выполнить минимально инвазивной операции, но, в зависимости от больницы, это не всегда возможно.

Хирургические варианты лечения пролапса митрального клапана:

  • Реконструкция — этот вариант воздействия позволяет сохранить митральный клапан, в результате чего снижается риск заражения и ослабления сердца. Подобный способ восстановления клапана также позволяет больным не принимать антикоагулянты на протяжении всей жизни. Восстановительная операция может заключаться в укорочении сухожилий хорд, удалении избыточной ткани из митральных листочков или накоплений из кальция, а также в восстановлении дефектов в виде отверстий. Это может также включать в себя присоединение вершин к митральному кольцу и восстановление или сжатие кольца. Иногда проводят замену на протезное кольцо.
  • Замена — когда реконструкция клапана не является возможной, хирурги используют биологический клапан или механический клапан для замены поврежденного.

Обе разновидности искусственных клапанов функционируют как настоящие. Каждый вариант замены имеет свои преимущества и недостатки.

Типы клапанов:

  • Биологические клапаны — как правило, сделаны из тканей животных, таких как свиньи и коровы. Иногда используется человеческая ткань, тогда говорят о донорском клапане. С этими клапанами больные с меньшей вероятностью нуждаются в разжижающих кровь препаратах и лекарствах. Однако со временем они могут терять свои свойства, поэтому в будущем может потребоваться повторная операция.

Стоит знать, что срок действия биологических клапанов обычно составляет более десяти лет.

  • Механические клапаны — они сделаны из прочных, легких веществ, таких как титан, и обычно служат на протяжении длительного времени. Недостатком является то, что больные должны принимать антикоагулянты или разбавители каждый день на протяжении всей жизни, чтобы сгустки крови не образовывались вокруг или на самом искусственном клапане. Известно, что тромбы, которые по сути являются сгустками крови, могут вызвать инсульт.

Важно указать, что механические клапаны более подвержены инфекции.

Какой бы тип лечения пролапса митрального клапана не был бы использован в конкретном случае, при своевременном обращении общий прогноз хороший. У некоторых больных возникают осложнения, но в большинстве случаев они отсутствуют.

Альтернативные немедикаментозные методы лечения пролапса митрального клапана

Существует ряд вариантов естественного лечения поврежденного митрального клапана, которые могут уменьшить выраженность симптомов ПМК (или даже полностью устранить их), что в свою очередь снизит риск осложнений. Контроль артериального давления и стимулирование кровотока являются двумя важными целями каждого решения. Они, как отмечается, работают лучше всего в тандеме.

Альтернативные методы лечения людей, живущих с этим заболеванием, включают:

  • Здоровая пища. Нужно избегать определенных продуктов и стимуляторов, которые могут облегчить симптомы пролапса митрального клапана и предотвратить развитие осложнений. В частности, употребление гидратированной и пищевой соли (в умеренных количествах) также может быть полезным. Люди с ПМК должны стараться поддерживать сбалансированное питание.
  • Физические упражнения
    . Активный образ жизни обычно поощряется медицинскими работниками и может иметь большое значение для лечения усталости, сердцебиения, боли в груди, головокружения и тревоги, связанных с ПМК. Исследования показали, что аэробные упражнения особенно полезны.
  • Пищевые добавки — в частности, полезно использовать магний, l-карнитин, ацетил-l-карнитин и коэнзим q10, которые могут облегчить симптомы. Витамины группы В (тиамин b1, ниацин b3, пиридоксин b6 и инозит) также могут уменьшить дискомфорт, наряду с натуральными средствами, такими как хмель и валериана.
  • Когнитивная терапия — люди с синдромом ПМК могут извлечь выгоду из психотерапии. Хороший терапевт может помочь человеку понять причину своих симптомов, а иногда даже определить триггерные факторы воздействия. С его же помощью может быть разработан план лечения, направленный на изменение психической реакции на то, что ощущается физически.
  • Релаксация. Преимущества релаксации многочисленны. Такие занятия, как йога, тай-чи, медитация и массаж, могут снизить артериальное давление, замедлить сердцебиение и частоту дыхания, улучшить кровоток и уменьшить напряжение и боль. Они также способствуют уменьшению беспокойства, депрессии и стресса.

Примечание: хотя добавки и травы могут быть полезны, иногда при их применении проявляются побочные реакции, особенно при сочетанном приеме с некоторыми лекарствами от пролапса митрального клапана. Также упражнения могут не подходить всем больным с этим заболеванием. В связи с этим обязательно нужно консультироваться с врачом, прежде чем принимать добавки или начинать новую программу упражнений.

Видео: Пролапс митрального клапана: болезнь сердца, которую жизненно-важно вовремя распознать!



4.67 avg. rating (91% score) — 3 votes — оценок

Как лечить пролапс митрального клапана

Автор КакПросто!

Пролапсом митрального клапана называют выпячивание или даже выворачивание одной или обеих створок митрального клапана, происходящее в полость левого предсердия при сокращении левого желудочка. Причиной пролапса может быть его врожденный дефект, а также возникший в результате других заболеваний или травм грудной клетки. Врожденные нарушения соединительной ткани обычно передаются по наследству. 90% врожденного пролапса не нуждается в лечении. Ревмокардит, инфаркт, ишемия вызывают нарушение структуры клапанов и являются причиной приобретенного пролапса.

Как лечить пролапс митрального клапана

Статьи по теме:

Вам понадобится

  • — мед майский;
  • — спирт медицинский 70%;
  • — трава пустырника;
  • — трава сушеницы болотной;
  • — трава спорыша;
  • — цветки ромашки;
  • — корневище валерианы;
  • — плоды боярышника;
  • — плоды шиповника;
  • — мумие очищенное.

Инструкция

При обнаружении на УЗИ сердца пролапса митрального клапана получите индивидуальную консультацию кардиолога по лекарственному лечению (если оно необходимо). Параллельно можно провести курс лечения лекарственными травами, направленный на уменьшение приступов сердцебиения, болей в сердце, нормализации ритма сердца и др. Приготовьте сердечно-сосудистый эликсир. Возьмите 0,5 кг майского меда, 0,5 литра 70% спирта медицинского, траву пустырника, сушеницы, спорыша, цветки ромашки, корневище валерианы и плоды боярышника. Мед и спирт перемешайте и, поставив на очень слабый огонь, нагрейте до образования пенки. Затем снимите с огня и дайте отстояться. Как лечить пролапс митрального клапана

Вышеперечисленные травы измельчите и перемешайте. Засыпьте в термос 6 столовых ложек фитосбора и залейте литром кипятка. Настояв в течение 2-х часов, процедите и смешайте с первым приготовленным составом. Принимайте по следующей схеме: первую неделю – по чайной ложке натощак утром и вечером, со второй недели и до окончания лекарства – по столовой ложке натощак утром и вечером. Когда лекарство закончится, сделайте 10-ти дневный перерыв. Затем снова повторите лечение, начав прием лекарства со столовой ложки.

Для укрепления соединительных тканей сердечной мышцы приготовьте следующее средство. Возьмите 4 столовых ложки измельченных плодов шиповника и боярышника (1:1) и, залив литром кипятка с вечера в термосе, настаивайте до утра. Отфильтровав, поставьте фильтрат в холодильник. Пейте по стакану настоя, растворив в нем 0,2 грамма аптечного мумие, три раза в день на голодный желудок. Курс лечения – 10 дней.

Видео по теме

Обратите внимание

Пролапс митрального клапана, возникший в результате травмы грудной клетки, как правило, требует хирургического вмешательства.

Полезный совет

Лечение пролапса митрального клапана, возникшего в результате ревмокардита, проводится только в условиях медицинского учреждения и направлено на снятие воспаления антибиотиками группы пенициллина и др. Лечением занимается врач-ревматолог.

Источники:

  • как вылечить митральный клапан

Совет полезен?

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Похожие советы

  • Как лечат порок сердца Как лечат порок сердца
  • Можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана Можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана
  • Чем чревата дополнительная трабекула Чем чревата дополнительная трабекула
  • Как восстановить ритм сердца Как восстановить ритм сердца
  • Первая помощь при обмороке, коллапсе Первая помощь при обмороке, коллапсе
  • Ревматизм: симптомы, диагностика и лечение Ревматизм: симптомы, диагностика и лечение
  • Как лечить нарушения внутрижелудочковой проводимости Как лечить нарушения внутрижелудочковой проводимости
  • Как помочь работе сердечно-сосудистой системы Как помочь работе сердечно-сосудистой системы
  • Межреберная невралгия: первая помощь Межреберная невралгия: первая помощь
  • Как лечить парапроктит Как лечить парапроктит
  • Сколько лет живет человек с искусственным клапаном Сколько лет живет человек с искусственным клапаном
  • Что такое пролапс матки Что такое пролапс матки
  • Опущение матки: причины, симптомы, диагностика, лечение Опущение матки: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Причины, симптомы и лечение аритмии сердца Причины, симптомы и лечение аритмии сердца
  • Сердечные клапаны: описание, строение, функции Сердечные клапаны: описание, строение, функции
  • Диагноз ХОБЛ: причины, симптомы, диагностика и лечение Диагноз ХОБЛ: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Как укрепить мышцу сердца Как укрепить мышцу сердца
  • Ложный круп у детей Ложный круп у детей
  • Как лечить варикоцеле народными средствами Как лечить варикоцеле народными средствами
  • Можно ли вылечить косолапие Можно ли вылечить косолапие
  • Как укрепить сердце лечебными растениями Как укрепить сердце лечебными растениями
  • Как лечить эпилепсию народными средствами: рецепты Как лечить эпилепсию народными средствами: рецепты
  • Как лечить выпадение прямой кишки Как лечить выпадение прямой кишки
  • Как лечить выпадение матки Как лечить выпадение матки

Пролапс митрального клапана лечение народными средствами

Пролапс митрального клапана — это анатомическое изменение его створок и мышечно-связочного аппарата, которое выражается в сниженном тонусе, провисании. Как следствие, наблюдается нарушение функционального предназначения: неплотное закрытие левого атриовентрикулярного отверстия в период систолы желудочков.

Лечение пролапса митрального клапана зависит от выявленных причин структурных нарушений и определения степени влияния на кровоток. Патология стала достижением широкого использования в практике диагностики заболеваний сердца ультразвуковой аппаратуры. Несовершенство клапанов обнаруживают у 1/5 части совершенно здоровых людей.

Большая часть пациентов не ощущает каких-либо типичных симптомов. В ряде случаев при пролапсе имеются приступы аритмии, болей в области сердца. Чтобы подтвердить связь, у пациента необходимо выявить и исключить разные заболевания, затрагивающие эндокард.

Значение строения и функций митрального клапана

Изучение разных вариантов пролапса привело к выводу, что его следует отнести к врожденным особенностям развития камер сердца. Клапан состоит из передней и задней створок. Они с помощью тонких нитей-хорд присоединены сосочковыми мышцами к стенке сердца. Вместе эти структуры обеспечивают плотное закрытие атриовентрикулярного отверстия в течение систолы левого желудочка. Это действие предупреждает обратный отток крови в левое предсердие.

Передняя створка чаще теряет тонус и провисает. Под высоким давлением крови в полости желудочка створки не до конца закрывают сообщение с предсердием. Поэтому часть потока возвращается (процесс регургитации).

УЗИ-картина митральной регургитации

Существующее определение трех степеней по величине выпячивания створок (от 5 мм до 10 и более) в настоящее время не имеет значения при решении вопроса о лечении. Кардиологов значительно больше интересует объем обратной порции крови. Это та часть, которая «не достается» аорте и не участвует в кровообращении. Чем выше остаточный объем, тем выраженнее влияние пролапса.

В большинстве случаев серьезных опасных нарушений кровообращения не происходит.

Что нужно лечить?

Поскольку доказано, что сам митральный клапан не болит, то лечение может касаться следующих направлений:

терапия вегетоневроза, избавление от чувства страха после выявления пролапса;лечение эндокардита, ревмокардита, приводящих к аналогичным изменениям клапана;своевременно лечить начальные явления сердечной недостаточности, аритмии в случаях декомпенсац

Пролапс митрального клапана какие таблетки пить. Пролапс митрального клапана лечение

Если для лечения заболеваний клапанов сердца требуется операция, она может быть проведена традиционным хирургическим способом, малоинвазивно или методом малоинвазивной баллонной вальвулопластики.

Традиционная операция для лечения заболеваний клапанов сердца проводится под общим наркозом. Хирург делает разрез по центру груди, открывая тем самым прямой доступ к сердцу (в этом случае фактически выполняется операция на открытом сердце). Затем хирург оперирует аномальный клапан, устраняя его дефекты, или производит замену сердечного клапана.

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.

(4 специалиста)

2. Как проводится малоинвазивная операция для лечения заболеваний сердечных клапанов?

Смысл малоинвазивной операции в том, что хирургическое вмешательство осуществляется через гораздо меньший по размеру разрез . Этот тип операции уменьшает кровопотерю, травматичность и сокращает время пребывания в больнице. В любом случае хирурги скажут, можно ли делать малоинвазивную операцию именно вам. Часто для того, чтобы определить, как функционируют клапаны сердца до и после операции, хирург и кардиолог проводят трансэзофагеальную эхокардиографию, при котором датчик зонда УЗИ вводится в пищевод.

Во время операции на сердце клапан может быть «отремонтирован». Чаще всего это происходит при лечении митрального клапана сердца. Но для коррекции работы аортального, легочного и трикуспидального клапана некоторые из операций тоже выполняются.

Если клапан можно «отремонтировать» без замены, хирург может выполнить одну из следующих процедур:

  • Комиссуротамия. Во время этой операции на сердце спайки створок (лепестков) клапана разделяются, тем самым отверстие клапана расширяется.
  • Декальцификация. Это процедура удаления отложений кальция на створках клапана, в результате чего увеличивается их гибкость и способность плотно закрываться.
  • Изменение формы створок клапана. Эту процедуру еще называют четырехугольной резекцией. Смысл ее в том, что если одна из створок клапана западает назад при закрытии, из клапана вырезается сегмент, и створки сшиваются вместе, позволяя клапану закрываться плотнее.
  • Кольцевая поддержка клапана. Операция на сердце проводится в том случае, если кольцо из ткани, поддерживающей клапан, слишком широко. В этом случае его можно затянуть с помощью кольца из ткани или синтетического материала.
  • Ремонт разрывов и отверстий в клапанах сердца.

В чем преимущества операции на сердце, когда проводится ремонт клапана? В том, что вам не потребуется пожизненно принимать лекарства для разжижения крови (антикоагулянты). Кроме того, такое вмешательство позволяет сохранить мышечную силу сердца.

3. Что делать, если ремонт клапанов сердца не может быть сделан?

В случае заболевания аортального или пульмонального клапана сердца обычно выполняется операция на сердце по замене клапана. Во время операции

Лечение пролапса митрального клапана | Компетентно о здоровье на iLive

Лекарственное лечение пролапса митрального клапана

Длительный прием варфарина рекомендован больным с пролапсом митрального клапана, перенесшим нарушения мозгового кровообращения и имеющим сопутствующую митральную регургитацию, фибрилляцию предсердий или тромб в левом предсердии. Необходимо поддерживать МНО в интервале 2,0-3,0.

Лечение пролапса митрального клапана, сочетающееся с мерцательной аритмией заключается в применении варфарина, которое показано в следующих случаях:

  • Возраст старше 65 лет. 
  • Сопутствующая митральная регургитации. 
  • Артериальная гипертензия 
  • Сердечная недостаточность

Во всех остальных случаях достаточно применение аспирина.

Рекомендации по лечению пациентов с симптоматическим пролапсом митрального клапана (АСС/АНА, 2006)

Рекомендации

Класс   

Уровень доказательности

Прием аспирина* (75-325 м г/су г) показан пациентам с сим­птоматическим ПМК и транзиторной ишемической атакой в анамнезе

I

С

Применение варфарина показано пациентам с ПМК и фибрил­ляцией предсердий в возрасте старше 65 пет с артериальной гипертонией, шумом митральной регургитации или признаками сердечной недостаточности

I

С

Применение аспирина* (75-325 мг/оут) показано пациентам с ПМК и фибрилляцией предсердий в возрасте младше 65 лет без митральной регургитации, артериальной гипертензии и признаков сердечной недостаточности

I

С

Пациентам с ПМК и острым нарушением мозгового кровообра­щения (ОНМК) в анамнезе показано лечение варфарином если есть митральная регургитация, фибрилляция предсердий или тромбоз левого предсердия

I

С

Пациентам с ПМК и ОНМК в анамнезе без митральной регургитации, фибрилляции предсердий или тромбоза левого предсер­дия показано применение варфарина в случае эхокардиографи­ческих признаков утолшения митральной створки (>5 мм) и/или увеличения (избыточности) створки клапана

II А

С

Пациентам с ПМК и ОНМК в анамнезе без митральной регургитации, фибрилляции предсердий или тромбоза левого пред­сердия, а также отсутствия эхокардиографических признаков утолщения митральной створки (>5 мм) и/или увеличения (избыточности) створки клапана показан прием аспирина*

II А

С

Пациентам с ПМК и развитием транзиторной ишемической атаки на фоне лечения аспирином* показан прием варфарина

II А

С

Применение аспирина* (75-325 мг/сут) показано пациентам с ПМК и ОНМК в анамнезе при наличии противопоказаний к приему антикоагулянтов

II А

В

Применение аспирина* (75-325 мг/сут) может быть рекомендо­вано пациентам с ПМК и синусовым ритмом при наличии высо­кого риска развития осложнений по данным эхокардиографии

II В

С

* Классификация положении рекомендаций с учетом весомости и доказанности: класс I — существуют доказательства и/или общее соглашение, что процедура или метод лечения полезны и эффективны; класс II — есть противоречивые данные и/или мнении экспертов о полезности или эффективности вмешательства (класс IIA — больше доказательств или мнений в пользу вмешательства, класс IIВ — целесообразность вмешательства менее очевидна). Уровень доказанности С (низкий) — рекомендации основаны преимущественно на соглашении экспертов.

Хирургическое лечение пролапса митрального клапана

Хирургическое лечение пролапса митрального клапана показано при разрыве хорд или выраженном их удлинении и при тяжелой митральной регургитации, сопровождающейся симптомами сердечной недостаточности, а также при отсутствии последних, но при наличии тяжелой дисфункции левого желудочка и систолическом давлении в легочной артерии >50 мм рт.ст.

Самый частый вид хирургического вмешательства — пластика митрального клапана, для которой характерны низкая операционная летальность и хороший долговременный прогноз.

Ведущие российские специалисты (Сторожаков Г.И. и др.) предложили следующие рекомендации по стратификации риска и тактике ведения пациентов с ПМК.

Стратификация риска и тактика ведения пациентов с пролапсом митрального клапана

 Группы

 Критерии

 Тактика ведения

Низкий
риск

Наличие изолированного систолического щелчка.
глубина ПМК менее 10 мм, миксоматозная дегенерация 0-й степени, клинические проявления отсутствуют или обусловлены синдромом психовегетативной дисфункции

Разьяснение доброкачественного характера сердечной патологии, рекомендуется коррекция психовегетативной дисфункции, профилактический осмотр с периодичностью 3-5 лет, динамическое ЭхоКГ-наблюдение не показано

Средний
риск

Наличие изолированного систолического щелчка,
глубина ПМК более 10 мм, миксоматозная дегенерация I-II степени, митральная регургитация отсутствует или незначительная, возраст старше 45 лет, наличие артериальной гипертонии, очагов хронической инфекции, мигрени

Рекомендуется профилактика инфек­ционного эндокардита, тромбоэмболических осложнений (прием аспирина). Показано динамическое наблюдение, включая ЭхоКГ-контроль каждые 3-5 лет. Коррекция гипертонии, санация очагов хронической инфекции

Высокий
риск
Наличие систолического щелчка и позднего систолического шума, глубина ПМК более 12 мм, миксоматозная дегенерация II-III степени
умеренная и/или выраженная митральная регургитация, возраст старше 50 лет, наличие мерцательной аритмии, артери­альной гипертонии,
умеренное расширение полостей сердца без значительного снижения показателей сократимости, сердечная недостаточность (I-II ФК)
Рекомендуется умеренное ограничение физической активности, профилактика инфекционного эндокардита, тромбоэмболических осложнений (в том числе прием непрямых антикоагулянтов), лечение сердечной недостаточности
Очень высокий риск Наличие систолического щелчка с поздним систолическим шумом или изолированным систолическим шумом, миксоматозная дегенерация III степени, выраженная митральная регургитация, мерцательная аритмия, увеличение камер сердца, сердечная недостаточность III-IV ФК, снижение сократительной функции миокарда, транзиторкая ишемическая атака или ОНМК в анамнезе, инфекционный эндокардит в анамнезе Рекомендуются профилактика инфекционного эндокардита и тромбоэмболических осложнений (прием непрямых антикоагулянтов), регулярное клинико-эхокардиографическое наблюдение. При показаниях — хирургическое лечение

симптоматика, диагностика и особенности лечения

Заболевание, при котором происходит прогибание створок митрального клапана в левое предсердие, определяется в медицине как пролапс митрального клапана. Точные причины развития этой аномалии до конца пока не изучены.

Общая информация

Возвращение крови в левое предсердие при этом заболевании медики называют регуритацей. В зависимости от объема вернувшейся крови выделяют несколько стадий регуритации. Обычно регуритация, возникшая на фоне пролапса митрального клапана, не способствует серьезному нарушению работы сердца и считается нормой.

Основные степени пролапса

Всего существует три степени этой аномалии:

  • 1 степень — прогиб клапанных створок варьируется от 3 до 6 миллиметров.
  • 2 степень — прогиб составляет 9 миллиметров.
  • 3 степень — прогиб более 9 миллиметров.

В большинстве случаев это состояние не представляет собой опасности для жизни человека. Врачебная помощь требуется больному при большой выдержанности аномалии.

Возможные осложнения

Людей, находящихся в группе риска, интересует вопрос, чем опасен пролапс. Несвоевременное врачебное вмешательство приводит к:

  • миксоматозным изменениям клапанных створок;
  • развитию инфекционного эндокардита;
  • разрыву сердечных хорд.

В некоторых случаях у человека диагностируется сердечная недостаточность. Любое из перечисленных осложнений может привести к гибели больного. Но чаще всего причиной летального исхода является сочленение пролапса митрального клапана с желудочковыми нарушениями ритма.

У беременных

ПМК не влияет на течение беременности. Не оказывает он влияния и на разрешение от бремени. Серьезных осложнений у будущих мам, имеющих это заболевание, также не возникает. Сведения о том, что у женщин с пролапсом рождаются больные дети, не подтвердились.

И все же, женщине с этим диагнозом и планирующей рожать, необходимо оповестить об этом своего гинеколога. Также при беременности будущей маме будет нужно получить консультацию у кардиолога.

Родителям на заметку

Обычно ПМК у детей обнаруживается случайно, во время прохождения ультразвукового исследования сердца. Одновременно могут быть обнаружены и такие патологические изменения, как:

  • пролапс клапана легочной артерии;
  • пролапс аортального клапана;
  • пролапс трехстворчатого клапана.

Их следует отнести к синдрому малых сердечных аномалий развития. Паниковать при этом диагнозе не стоит, поскольку данные изменения не оказывают негативного влияния на функционирование сердца. Прогноз почти всегда благоприятен.

В редких случаях у детей наблюдаются аритмии. У некоторых ребятишек развивается инфекционный эндокардит. На этом фоне детям рекомендуется обследоваться у кардиолога один или два раза в год.

Как проявляется патология

Симптомы этого состояния имеют немало общего с симптоматикой ВСД и иных аномалий. Главным признаком этого патологического состояния медики называют болевые ощущения в грудной клетке, а также в области сердца.

Иногда боль в сердце провоцируется сильными эмоциональными переживаниями. Болевой синдром обычно носит ноющий характер. Некоторые люди жалуются на острые покалывания со стороны сердца.

Данный симптом может присутствовать и несколько минут, и 2−3 дня.

К иным симптомам следует отнести перебои в работе сердца и его замирание. У многих людей учащается сердцебиение. Обмороки при этом состоянии встречаются крайне редко.

Кроме того, при ПМК человек становится особо чувствительным к погоде. Его состояние ухудшается тогда, когда идут дожди. Некоторые люди становятся гиперчувствительными к громким звукам. Их может раздражать все, включая телевизор и лай собак за окном.

Не исключено наличие психопатологических изменений. Чаще всего у людей, страдающих ПМК, наблюдаются депрессивные состояния. Многие люди с пролапсом митрального клапана являются ипохондриками. У них нередко появляются навязчивые страхи, связанные с болезнями и смертью.

У некоторых пациентов присутствуют личностные нарушения. Иногда это приводит к развитию психопатий. Также у больных появляются изменения, связанные с работой внутренних органов и опорно-двигательной системы.

Как можно помочь больному

Если заболевание протекает бессимптомно, то специфическое лечение не требуется. Лицам, находящимся в группе риска, рекомендуется регулярно наблюдаться у хорошего кардиолога и проходить ультразвуковое исследование сердца. Это позволит увидеть процесс в динамике и отметить ухудшение функционирования клапана.

Также доктор может рекомендовать отказаться от употребления крепкого чая, кофе, а также от курения. Употребления спиртных напитков рекомендуется свести к минимуму. От пива желательно отказаться в пользу хорошего вина.

Огромную пользу организму приносят регулярные занятия физкультурой. Также полезен легкий фитнес, который рекомендуется чередовать с утренними или вечерними пробежками. От тяжелых и экстремальных видов спорта рекомендовано отказаться.

Особую опасность представляет пролапс 2 и 3 степени. На этом фоне возникает внушительная регургитация, способствующая ухудшению самочувствия.

В этом случае лечение пролапса митрального клапана предполагает прием сильнодействующих медикаментов.

Важно учитывать, что на состояние клапана медикаменты влияния не оказывают. Терапия может быть только симптоматической. Ее основной целью является облегчение состояния больного. Но наступившее улучшение нельзя считать стабильным. По истечении некоторого времени симптомы заболевания появляются вновь.

Если больной сильно нервничает и плохо спит, ему назначается прием седативных препаратов. При ярко выраженной симптоматике человеку может быть назначен прием бета-блокаторов.

Некоторые осложнения требуют оперативного вмешательства. Чаще всего операция назначается при отрыве связок митрального клапана. Учитывая то, что клапан вообще не смыкается, наблюдается нарастание сердечной недостаточности.

Оперативное вмешательство предполагает укрепление клапанного кольца. Также врач может принять решение относительно имплантации митрального клапана.

Прогноз при этом заболевании зависит от:

  1. Стадии регургитации.
  2. Стадии выраженности аномалии митрального клапана.
  3. Того, насколько быстро прогрессирует аномалия.

Огромную роль играет своевременная диагностика. Чем раньше начато лечение, тем оно успешнее.

Профилактические мероприятия

Профилактика позволяет снизить риск развития второй и третьей стадии пролапса. К основным профилактическим рекомендациям следует отнести регулярное посещение врача и соблюдение режима питания.

Физическая нагрузка должна быть регулярно, но щадящей. Огромное значение имеет и своевременная терапия инфекционных аномалий.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

симптомы и лечение 🚩 Лечение болезней

Автор КакПросто!

Сердце состоит из четырех клапанов. Все они имеют две или три створки, от которых идут хорды к папиллярным мышцам. Мышцы, сокращаясь, тянут за собой хорды, и створки клапанов распахиваются. Это упрощенный пример работы клапанов сердца, который можно сравнить с дверями с привязанной ниткой. Пролапс клапана – это патологическая работа сердца, когда створки прогибаются с меньшим давлением.

Как лечить пролапс клапана

Статьи по теме:

Вам понадобится

  • — посетить кардиолога;
  • — пройти полное медицинское обследование;
  • — соблюдать все рекомендации врача.

Инструкция

Наиболее часто встречается пролапс клапана митрального, потому что на него наиболее сильная нагрузка между предсердием и левым желудочком, но теоретически пролапс может случиться и с клапаном легочной артерии, аортальным, трехстворчатым. Пролапс может ничем себя не проявлять и его обнаруживают случайно при обследовании по тому или иному поводу. Но чаще всего пациента беспокоит тяжесть в области сердца, особенно перед сменой погоды или в ненастье, сердцебиение, предобморочные состояния, одышка, головокружения, повышенная утомляемость, слабость. Также может беспокоить усталость, депрессия, невротические состояния, астения, нарушение осанки, головные боли, частые инфекции и пониженный иммунитет. Если присутствуют два из всех вышеперечисленных симптомов, нужно обратиться к кардиологу и пройти полное обследование. Как лечить пролапс клапана Если вовремя не провести обследование, это может угрожать жизни. Так как могут появиться осложнения в виде тромбоза, эндомиокардита, опухоли, сильные аритмии не совместимые с жизнью. Если к тому же скачет давление, клапан может сильно растянуться и пережать клапанное кольцо, в котором находятся нервные окончания, что приведет к острым болям не совместимым с жизнью.

Кардиолог назначит УЗИ, ЭХО-КГ, что позволит выявить степень тяжести заболевания. Также потребуется пройти ЭКГ для оценки работы сердца, Холтеровское ЭКГ при котором работа сердца записывается в течение суток на приемник. В эти сутки нужно будет вести максимально здоровый образ жизни, чтобы адекватно оценить работу сердца.

В зависимости от результатов обследования будет назначена операция или амбулаторное лечение. Врач выпишет адреноблокаторы, препараты магния, витамины, легкие физические нагрузки, здоровый образ жизни. При врожденном пролапсе клапанов живут без операции, потому что ее делают только в крайних случаях, если другого выбора нет, и результаты обследования показали сильную патологию.

Во избежание инфекционных осложнений на сердце врач посоветует, посещать стоматолога не менее трех раз в год, уделять особое внимание гигиене полости рта, так как именно от кариеса может возникнуть инфекционное осложнение на сердце.

Совет полезен?

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Похожие советы

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о