Кишечные колики как лечить: Кишечные колики — симптомы и лечение

Содержание

Колика у взрослых

Как добраться в медицинский центр

1-й Нагатинский проезд, дом 14.

от метро Нагатинская:

Из метро выход №4, автобусная остановка «Метро Нагатинская». Автобус 142 до остановки 1-й Нагатинский проезд. Перейти дорогу, идти вдоль Почты и Вестерн Юнион по Проектируемому проезду. Выйти к 1-му Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Пражская:

От м. Пражская доехать до м. Нагатинская.

Из метро выход №5. Трамваи: 3, 16 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

Из метро выход № 4, автобусная остановка «Метро Нагатинская», автобус т8 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Анино:

Из метро выход №4. Дойти до автобусной остановки «Метро Анино», сесть на автобус т40 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

метро Южная:

От метро Южная доехать до метро Нагатинская.

Из метро выход №4, к автобусу т8, или выход №5 к трамваям 3, 16. До остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Варшавская:

От метро пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142, т8 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Нагорная:

От метро Нагорная доехать до метро Нагатинская. Выход №4 к автобусам т8, 142, н8(ночной), т40, или выход №5 к трамваям 3, 16 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Тульская:

Из метро выход №2, перейти Большой Староданиловский переулок, слева будет аптека «Ригла» и сеть магазинов. Пройти через парк к Даниловской часовне, повернуть направо и выйти к трамвайной остановке «Серпуховская застава». Сесть на 3-й трамвай, доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Царицыно:

От Царицыно доехать до метро Каширская, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Орехово:

От метро Орехово доехать до метро Каширская, выход №4, повернуть направо, пройти памятник Г.К. Жукову, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Домодедовская:

Из метро выход №12, слева будет автобусная остановка. Сесть на автобус т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от ж/д станция Чертаново:

От станции перейти дорогу, пройти вдоль Проектируемого проезда к Дорожной улице, повернуть налево, идти к автобусной остановке «Центр боевых искусство». Автобусы: 683, 225, 241. Доехать до остановки «Метро Варшавская». Перейти дорогу, пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142. Доехать до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Коломенская:

Из метро перейти дорогу и пройти Билайн и Юнистрим к остановке «Метро Коломенская». Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №7, к автобусной остановке «Метро Коломенская». Автобусы: 751, 351. Доехать до остановки «Нагатинская набережная, 10». Пройти вдоль набережной до автозаправки «Татнефть» и шлагбаум. Пройти до жилого дома и повернуть налево. Выйти на 1-й Нагатинский проезд. Пройти кофейню «Глафира» до светофора. Перейти дорогу. Пройти вперед и выйти к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №5, справа будет автобусная остановка. Автобусы: 901, 299, 608, т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд». Пройти Пятерочку (будет слева), повернуть налево к Почте и Вестерн Юнион, идти прямо по Проектируемому проезду. Выйти к 1-вому Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Технопарк:

От Технопарка доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Автозаводская:

От метро Автозаводская доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси.

Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Как забыть о коликах в животе

  • Врачи
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Боли в животе — пожалуй, самая распространенная жалоба как у детей, так и у взрослых. Внезапная и сильная боль с локализацией по центру живота (в районе пупка) может быть признаком кишечной колики. Как правило, одновременно отмечается вздутие, диарея или запор, либо их чередование. При этом интенсивность боли меняется.

Конечно, в таком случае рекомендуется обратиться к врачу, чтобы выявить истинную причину болей и не пропустить серьезное заболевание. Если боль сопровождается повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия, посторонними примесями в каловых массах, тошнотой или рвотой, то за медицинской помощью нужно обратиться как можно скорее.

Если болевые ощущения наблюдаются часто и связаны с приемом пищи, следует пересмотреть питание — обратить внимание на его регулярность и рацион, увеличить двигательную активность и минимизировать стрессы.

Из-за чего может возникать боль?

Ритм современной жизни диктует свои правила. К сожалению, нам не всегда хватает времени на себя. Жесткие сроки выполнения работ, стрессы, попытки совместить карьеру и семью — все это неизбежно сказывается на состоянии здоровья.

Организм человека, подобно музыкальному инструменту, требует бережного отношения и чутко реагирует на любые внешние изменения. Кишечник отвечает в организме не только за пищеварение, но и за иммунитет — более 70% иммунных клеток находится именно в данном органе.

Как избежать бури в животе?

Чтобы избежать возможных проблем с желудочно-кишечным трактом, следует придерживаться нескольких правил:

1. Следите за режимом питания

Диетологи в один голос твердят, что гораздо полезнее питаться по 5 раз в день маленькими порциями, чем проглатывать большие порции еды всего пару раз в день. Да, производственная необходимость зачастую диктует задержаться на рабочем месте подольше. Но это вовсе не исключает возможности выпить стакан кефира или съесть горстку орешков, пока Вы пишете отчет.

2. Избегайте «пищевого мусора»

Начинайте утро правильно — с углеводистой пищи, и пусть лучше это будет каша. О бургерах мы даже не заикаемся — речь только о полезных сложных углеводах. Поверьте, маленькой плошки геркулеса свободно хватает, чтобы прожить 3 часа без мыслей о еде. А затем можно устроить легкий перекус — например, сухофрукты. Обед должен быть теплым и, желательно, без углеводов. Хорошо подойдет суп — это позволит съесть на треть меньше чем, если Вы выберете «второе» блюдо. Либо можно съесть отварную рыбу с овощами. И никаких десертов. На ужин лучше всего приготовить что-то белковое — например, мясо. Только не стоит сочетать его с хлебом или картофелем: белок и углеводы — плохой тандем.

3. Берите с собой домашнюю еду

Помимо возможности продемонстрировать коллегам свои кулинарные способности, беря с собой контейнер с едой из дома, Вы будете уверены в качестве своего обеда. Ведь кто знает, что творится на кухне соседнего кафе: здоров ли сегодня повар, свежие ли куплены продукты, хорошо ли вымыта посуда и какая живность у них там обитает?

4. Пейте воду

Здесь все просто: 1,5-2 литра чистой негазированной воды в день для правильной работы организма (из расчета: около 40 мл на 1 кг веса). Чай, кофе не в счет — только чистая вода.

5. Двигайтесь

Мышцы брюшного пресса выполняют массажную функцию, налаживая перистальтику кишечника. Сидячий образ жизни атрофирует эти мышцы, и кишечник тоже начинает хуже функционировать. Поэтому найдите спортзал рядом с домом (некоторые из них работают до ночи), либо скачайте на компьютер обучающий курс пилатеса.

6. Сорвались — помогите организму!

Если же предыдущие советы не помогли, и внутри Вас началась настоящая буря или просто прихватило живот, самое время воспользоваться аптечкой — промедление может грозить провалом всех планов на ближайшие сутки. В этом случае стоит вспомнить о лекарственном препарате Необутин

® — инновационном отечественном средстве против боли в животе. Его действие основано на нормализации чувствительности внутренних нервных клеток кишечника, устранении спазма и нормализации перистальтики. Необутин® устраняет саму причину боли, предотвращая ее повторное появление. Его действие ощущается уже через 20 минут.

Препарат может быть использован для устранения болевого синдрома в животе не только у взрослых, но и у детей старше 3 лет. Необутин® выручит всю семью!

Отпускается без рецепта.

Опубликовано на правах рекламы.

Кишечные колики у детей раннего возраста: причины, диагностика, лечение | Анастасевич Л.А.

Одно из ведущих мест в структуре патологии органов пищеварения у детей разных возрастных групп занимают функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Под функциональными нарушениями ЖКТ под­разумевают наличие клинических симптомов при отсутствии органических изменений (структурных аномалий, воспалительных изменений, опухолей, инфекции) со стороны ЖКТ. Так, по данным некоторых авторов, рекуррентные абдоминальные боли носят функциональный характер у 90–95% детей и лишь у 5–10% связаны с органической причиной.

У детей первого года жизни диагноз функциональной абдоминальной боли не ставится, а состояние с похожими симптомами называют детскими коликами (от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке»). В первые три месяца жизни более чем у 70% детей отмечаются функциональные кишечные колики.

Колика у детей раннего возраста – полиэтиологический болевой синдром функционального происхождения, нарушающий общее состояние ребенка.
До конца причины возникновения кишечных колик у детей первого года жизни не выяснены. Среди основных причин называются: морфофункциональная незрелость периферической иннервации кишечника, дис­функ­ция центральной регуляции, поздний старт ферментативной системы органов ЖКТ, повышенное газообразование, синдром мальабсорбции, нарушения становления микробиоценоза кишечника, характер питания матери. Нельзя исключить из причин и аллергические и псевдоаллергические реакции, переход с естественного вскармливания на искусственное, включение в рацион пищевых добавок. Ученые из Университета Турку (Финляндия) выдвинули гипотезу, что кишечные колики у детей обусловлены дефицитом холецистокинина и являются следствием нарушения функции желчного пузыря. Возникновение болевого синдрома преимущественно связывается с нарушением двигательной функции кишечника и повышенным газообразованием. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь некоторые ее участки, что при­водит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики. Незрелость ферментной си­стемы и особенности становления микробиоценоза определяют неполное расщепление жиров и углеводов, что приводит к более выраженному газообразованию. По­следнее способствует раздуванию отдела тонкой киш­ки и возникновению колики. Интересно, что курение матери во время беременности, а также после родов уве­личивает риск возникновения колик у ребенка в 2 раза.
У недоношенных детей по сравнению с доношенными кишечные колики, как правило, более выражены и носят более затяжной характер. Продолжительность кишечных колик увеличивается соответственно уменьшению гестационного возраста и массы тела до 5–6 ме­ся­цев жизни.
Для диагностики кишечной колики у младенцев используют так называемое «правило трех» – плач в течение трех и более часов в сутки, не менее трех дней в неделю, на протяжении трех недель подряд.
Клинически у детей отмечаются боли спастического характера. Приступ, как правило, начинается неожиданно, на фоне полного благополучия, чаще во время или вскоре после кормления, сопровождается длительным плачем. Ребенок пронзительно кричит, беспокоится, сучит ножками, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. Живот вздут и напряжен, возможны нечастые срыгивания. Однако для функциональных колик не характерны болезненность при пальпации живота, напряжение мышц брюшной стенки и затруднение при глубокой пальпации. Как правило, заметное облегчение наступает сразу после дефекации или отхождения газов.
Вне приступа кишечной колики дети имеют хороший аппетит, прибавляют в весе, сохраняют общий позитивный эмоциональный настрой.
В диагностике колик можно использовать так называемый дневник плача. В дневнике родители отмечают частоту плача, связь с приемами пищи, стулом и т.д.
Необходимо помнить, что диагноз кишечной колики устанавливается только после того, как были исключены более грозные состояния, сопровождающиеся возникновением абдоминальной боли.
Лечение кишечной колики у грудных детей должно носить поэтапный характер.
В первую очередь необходимо обратить внимание на психоэмоциональное состояние матери и окружающих родственников. Зачастую колики являются реакцией ребенка на неблагоприятную психоэмоциональную среду в семье. Поэтому очень важно провести беседу с мамой и родственниками, окружающими маму и ребенка, объяснить, как важен психологический климат.
Необходимо объяснить матери, как правильно прикладывать ребенка к груди. При этом должны соблюдаться следующие правила: живот младенца прижат к животу матери, его шея и туловище находятся на одной линии, должен осуществляться правильный захват соска и самое главное – ребенок должен сосать не менее 30 минут, поскольку прикладывание к груди менее чем на 15–20 минут приводит к тому, что ребенок получает больше «переднего молока», чрезмерно насыщенного углеводами, которые могут способствовать увеличению газообразования. При искусственном вскармливании рекомендуются смеси, содержащие в качестве жирового компонента короткоцепочечные триглицериды; целесообразно использование специальных лечебных сме­сей–за­густителей, способствующих облегчению опорожнения кишечника. В некоторых ситуациях имеет смысл использовать смеси с включением олигосахаров или низколактозные смеси, при выраженных коликах возможно применение смеси с частично гидролизованным белком. Кормление проводится по требованию малыша, интервалы между кормлениями несколько сокращаются. После кормления необходимо подержать ребенка в наклонном положении (под углом 45°, животом вниз) в течение 10–15 мин, для отхождения воздуха, который заглатывается во время кормления.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо провести коррекцию питания матери. Из рациона кормящей женщины должны быть исключены продукты, приводящие к повышенному газообразованию в кишечнике (такие как огурцы, майонез, виноград, бобовые, кукуруза, квашеная капуста, свежий дрожжевой хлеб, квас). Можно рекомендовать ограничить в рационе жирные продукты и экстрактивные вещества (бульоны, приправы). Но вместе с тем мать, безусловно, должна питаться полноценно.
Для снятия остроты боли в момент колики ис­поль­зуются последовательно следующие действия:
1. Тепло, на область живота.
2. Поглаживание живота по часовой стрелке и массаж живота.
3. Изменение положения тела, выкладывание на живот.
4. Применение механических средств (газоотводная трубка или клизма).
С профилактической целью очень хорошо себя зарекомендовало фоновое использование препаратов ветрогонного и мягкого спазмолитического действия на основе растительного сырья: фенхеля, кориандра, цветков ромашки.
Очень хорошие результаты показывает применение лекарственного препарата Плантекс, который содержит плоды фенхеля, его эфирные масла и лактозу. Плоды и эфирное масло фенхеля стимулируют пищеварение, увеличивая секрецию желудочного сока и усиливая перистальтику. Поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается. Активные вещества предупреждают скопление газов и способствуют их отхождению, «смягчают спазмы» кишечника. В целом препарат обладает рядом важных преимуществ: действует патогене­ти­че­ски, со­стоит только из натуральных компонентов и поэтому безопасен для детей грудного возраста, подходит для длительного применения.
Особенностью этого препарата является содержание лактозы. Лактоза – основной углевод женского молока (этот сахар присущ только молоку) и женское молоко содержит его в большой концентрации. Для стула здоровых детей характерно наличие сахаров; они помогают поддерживать кислую среду, которая угнетает рост патогенных микроорганизмов. Несмотря на то, что у многих детей на первых месяцах жизни имеет место транзиторная или вторичная лактазная недостаточность, как правило, препарат Плантекс переносится хорошо.
В исследовании, проведенным в отделении коррекции развития детей раннего возраста в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий, у 52 детей в возрасте от 3 недель до 6 месяцев отмечено, что применение препарата Плантекс не усиливало клинических проявлений дисфункции ЖКТ (не отмечено усиление диареи, замедление прибавки массы тела), в группе исследуемых детей не отмечено повышения уровня углеводов кала на фоне приема препарата Плантекс. В ходе исследования не отмечалось корреляции усиления кишечных колик от содержания уровня углеводов в кале. На фоне применения Плантекса отмечено, что колики более легкой степени купировались приемом только одного Плантекса.
В то же время не следует применять данный препарат у детей с первичной лактазной недостаточностью и галактоземией. В случае усиления метеоризма, появлении диареи препарат отменяют, но, по данным исследования, проведанного в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии, в подавляющем большинстве случаев этого не требуется.
Таким образом, Плантекс можно рекомендовать детям раннего возраста в качестве профилактической (фоновой) терапии кишечных колик. Целесообразны дозировки по 1 пакету в сутки детям раннего возраста, с увеличением до 2 пакетов в сутки детям после 2–3 месяцев, после еды или в перерывах между приемами пищи.
К числу препаратов, применяющихся при кишечных коликах, относятся фитопрепараты, содержащие в качестве действующих веществ жидкие настойки лекарственных трав фенхеля, цветков ромашки, кориандр и др. Однако при применении таких препаратов следует помнить, что в их состав может входить этанол, что делает невозможным длительное применение у грудных детей.
Следующим этапом купирования колик является применение препаратов симетикона. Симетикон – смесь полимера диметилсилоксана с диоксидом кремния (SiO2). Механизм действия основан на ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газа в пищеварительном тракте, приводящем к их разрыву и последующему выведению из организма. При приеме внутрь препарат не всасывается и после прохождения через ЖКТ выводится из организма. Привыкания к нему не развивается. Препараты симетикона применяются во время возникновения болей, и, как правило, болевой синдром купируется в течение нескольких минут. Необходимо иметь в виду, что максимальный эффект достигается, если в генезе колики преимущественную роль играет метеоризм. Если же основной причиной является нарушение перистальтики за счет незрелости иннервации кишечника, то эффект будет незначительным.
При неэффективности вышеуказанных препаратов назначают миотропные спазмолитики и прокинетики в возрастных дозировках.
С точки зрения патогенеза кишечной колики и с учетом необходимого профиля безопасности обосновано применение прифиния бромида. Механизм его действия состоит в избирательном блокировании периферических М–холино­рецепторов в пищеварительном тракте и желчевыводящих путях. Избирательно блокируя М–хо­ли­но­ре­цеп­торы, он делает их нечувствительными к ацетилхолину. Следствием этого является снижение тонуса гладких мышц пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, желчных протоков. В отличие от М–холино­бло­ка­торов смешанного типа периферический М–хо­ли­но­бло­катор прифиния бромид не вызывает таких побочных действий, как паралич аккомодации, учащение сердечных сокращений, сонливость, разрешен для применения у детей с первых дней жизни.
При развитии кишечных колик на фоне дисбиотических нарушений рекомендовано выявление причины, вызвавшей дисбактериоз, с последующим этиотропным лечением, дополняя его препаратами пре– и пробиотиков.
Если несмотря на комплекс проведенных мероприятий не было отмечено положительной динамики или появилось нарастание симптоматики с присоединением других кишечных расстройств (запоров, диареи, срыгивания, нарушения прибавки массы тела), требуется проведение углубленного обследования для выявления причины возникших нарушений с последующим назначением соответствующей терапии.

Литература
1. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И., Эйберман А.С. Функ­цио­нальные нарушения органов пищеварения у детей. Реко­мен­да­ции и комментарии. Москва, 2005.
2. Кешишян Е.С. «Кишечные колики и коррекция микробной колонизации у детей первых месяцев жизни» Лекция для врачей, Москва, 2007.
3. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Малова Н.Е. «Лактазная недостаточность у детей». Вопросы современной педиатрии. 2002. – Т.1. – №4. – С. 57–61.
4. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И., Гераськина В.П. «Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста» Вопросы детской диетологии. 2003. – т. 2. – №1. – С.50.
5. Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. Москва, 2001. – С. 16–17.
6. Хавкин А.И., Бердникова Е.К., Жихарева Н.С. Современные представления о младенческих коликах. Болезни пищеварительной системы. Том 8. 2006.
7. Ittmann P.I., Amarnath R., Berseth C.L., Maturation of antroduodenalmotor activiti in preterm and term infants. Digestive dis Sci 1992. – Vol.37(1). – P. 14–19.
8. Leung A.K., Lemau J.F. Infantile colik : a review J R Soc Health. 2004. – Vol.124 (4). – P.162.

.

Кишечная колика: как помочь малышу?

После рождения ребенка жизнь полностью меняется — об этом, пожалуй, знают все, однако далеко не каждый представляет себе ночи без сна и дни, наполненные надрывным плачем горячо любимого чада. А это, как свидетельствует неумолимая статистика, случается практически со всеми молодыми родителями. Трудно представить ужас молодой мамы, ребенок которой уже не первый час плачет без остановки, как тяжело наблюдать за его мучениями и не знать их причину. Малыш пронзительно кричит, сучит ножками, его лицо становится багряно-красным, животик вздут, а холодные ручки прижаты к туловищу. Тут недолго и растеряться, а то и испугаться… Что же происходит? Тут, конечно же, на помощь придут мамы с опытом — наши любимые бабушки, которые рады предоставить всем желающим (и нежелающим) свою помощь — осчастливить молодых родителей советом. Ответ обычно достаточно прост — у ребенка кишечная колика. Дальше следуют советы из разряда не следует есть то, не следует есть это (ничего не следует есть), сделайте малышу массаж, а вы не пробовали пить травяные отвары? Что же из этих традиционных средств действительно помогает, и какие существуют современные методы решения упомянутой проблемы? Об этом, а также о том, как предотвратить возникновение кишечной колики у ребенка, и что делать, если ее не удалось избежать, пойдет речь в этой публикации.

Актуальность проблемы кишечной колики у детей сложно переоценить. Она отмечается практически у 90% малышей, а значит такое же количество молодых родителей сталкиваются с необходимостью ее устранения и, что важно, не единожды (Хавкин А.И., 2010). Потому неудивительно, что кишечная колика является одной из самых частых жалоб родителей ребенка грудного возраста (отмечается по разным оценкам у 10–70% таких детей) (Аряев Н.Л., Кожевин Р.В., 2010). Сразу спешим успокоить мам и пап — специалисты сходятся во мнении, что в той или иной мере колика должна возникать практически у каждого ребенка грудного возраста, что обусловлено особенностями его адаптации к внешней среде и материнскому молоку — в это время происходит созревание желудочно-кишечного тракта. У таких детей обычно отмечаются незрелость периферической иннервации, нарушения в становлении микробиоценоза кишечника, также недостаточно развиты процессы регулирования перистальтики, необходимые для пищеварения ферменты не синтезируются в нужном количестве — и, как следствие, возникает повышенное газообразование.

Однако осознание того, что наличие кишечной колики у ребенка не что-то из ряда вон выходящее и в большинстве случаев не связано с какой-либо сопутствующей патологией, все-таки не избавляет нас от необходимости решения данной проблемы — устранения симптоматики, связанной с излишним газообразованием. Соответственно целесообразно проводить именно симптоматическое лечение кишечной колики у детей грудного возраста, отдав главную роль в исцелении времени и природе.

Ликбез


для молодых родителей: Что такое колика и почему она возникает?

Младенческая кишечная колика — синдром, проявляющийся эпизодами острой схватко­образной боли в животе, которая сопровождается громким плачем и сучением ножками, притянутыми к животу.

Таким образом, кишечная колика у детей достаточно узнаваема и может отмечаться как у практически здоровых малышей, так и на фоне патологии органов желудочно-кишечного тракта. Следует отметить, в 90–95% случаев кишечная колика связана с возрастными особенностями, процессом адаптации и развитием различных систем организма, и только в 5–10% возможно наличие заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. В этом случае отмечается большая продолжительность приступов (более 4 ч), колика возобновляется через непродолжительный период после отхождения газов и выведения кала, при этом стул изменен, может быть жидким, частым или наоборот, прибавка в массе тела не соответствует возрасту ребенка, а сама колика началась раньше, чем через 3–4 нед после рождения. Чаще всего ее причиной является лактазная недостаточность, пищевая аллергия к белкам коровьего молока или другим компонентам питания, развитие энтероколита, вызванные условно-патогенными микроорганизмами и кишечной инфекцией (Аряев Н.Л., Кожевин Р.В., 2010).В этом случае наряду с симптоматическим лечением необходимо провести диагностическое обследование, основываясь на результатах которых врач и назначит необходимую медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Кишечная колика у практически здоровых детей, обусловленная возрастными особенностями физиологии, характеризуется такими показателями:

  • начало приступов с 3 нед жизни;
  • во время приступов ребенок пронзительно кричит, отмечается вздутие и урчание в животе;
  • уменьшается выраженность колики после отхождения газов, выведения кала, характеристики которого не изменены;
  • прибавка в массе тела соответствует возрасту.

Кишечная колика в этом случае развивается неожиданно, во второй половине дня и сначала длится 15–20 мин. Как правило, она возникает у первенцев (чаще у мальчиков). При этом прослеживается взаимосвязь между психоэмоциональным состоянием матери и развитием кишечной колики у ребенка. Причиной развития кишечной колики может быть также вскармливание ребенка неправильно приготовленными смесями (излишне или недостаточно разведенными). Также к развитию кишечной колики может привести слишком быстрое сосание, заглатывание воздуха при этом (аэрофагия). Еще одной из возможных причин колики может быть реакция кишечника ребенка на продукты питания, используемые матерью и приводящие к повышению газообразования.

Правило трех, или это кишечная колика, если: плач в течение 3 ч в сутки и более, не менее 3 дней в неделю, на протяжении 3 нед подряд

Что же касается механизма развития младенческой кишечной колики, то тут мнения специалистов расходятся. Существует гипотеза, согласно которой причина этой проблемы кроется в нарушении функции желчного пузыря, другая гласит — дело в нарушении регулирования перистальтики и повышенном газообразовании, что приводит к появлению так называемых перистальтических волн и дальнейшему развитию спазма кишечника. Кроме того, считается, что недостаточная выработка ферментов, необходимых для процесса пищеварения, и особенности микрофлоры кишечника также могут стать причиной избыточно газообразования (Аряев Н.Л., Кожевин Р.В., 2010). Таким образом, можно резюмировать, что так или иначе ощущение боли возникает вследствие повышенного газообразования в кишечнике на фоне кормления или в процессе переваривания пищи, что сопровождается спазмом участков кишечника (Хавкин А.И., 2010). Логично, что в этом случае основная симптоматическая терапия должна быть направлена на устранение излишнего газообразования.

Наши первые шаги, или Лечение шаг за шагом

В отношении кишечной колики существуют как скоропомощные методы лечения, предназначенные для случаев, когда приступ уже начался и необходимо срочно облегчить состояние малыша, так и подходы, рассчитанные на длительный период, которые призваны предупредить развитие этого мучительного состояния в будущем. При использовании подходов, направленных на предупреждение развития кишечной колики, очень важно соблюдать определенную последовательность действий и неуклонно придерживаться всех предписаний.

Спокойствие,


только спокойствие

На начальном этапе очень важным мероприятием, направленным на предупреждение развития кишечной колики, является информативная работа с родителями по разъяснению причин возникновения этого состояния, особенностей и продолжительности приступов. Эта мера поможет создать благоприятный для ребенка психологический микроклимат в семье.

Корректируем мамин рацион

В случае, если ребенок находится на грудном вскармливании, необходим контроль рациона матери. Рекомендуется отказаться или ограничить употребление жирной пищи, экстрактивных веществ (бульоны, приправы), а также тех продуктов, которые могут вызвать метеоризм (огурцы, соленые и квашеные овощи, острые и копченые продукты, майонез, лук, помидоры, квас, газированные напитки, виноград, фасоль, горох, бобы, кукуруза, груши, черный хлеб). Кроме того, не следует злоупотреблять продуктами с высоким содержанием лактозы (изготовленные из цельного молока) — их можно заменить кисломолочными.

Если ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании, то при выборе смеси необходимо учитывать содержание в ней животных жиров и кисломолочной составляющей.

Гладим, греем, наклоняем

Пришло время вспомнить и о традиционных физических методах борьбы с болью при кишечной колике. Так, для предупреждения ее развития рекомендуется после кормления подержать ребенка в наклоненном положении, при этом очень важно, чтобы угол наклона составлял 45° (не следует держать малыша вертикально) 10–15 мин для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями, а также во время приступа колики ребенка рекомендуют выкладывать на животик. Некоторые специалисты положительно отзываются о проведении массажа при колике. Для того чтобы успокоить ребенка во время приступа, можно носить его на руках, прижимая к животу, или выкладывать на теплую грелку.

Травушка-муравушка

Также для нормализации состояния желудочно-кишечного тракта применяют различные фитопрепараты, оказывающие ветрогонное и мягкое спазмолитическое действие, на основе фенхеля, кориандра, цветков ромашки. Фенхель стимулирует пищеварение, способствует увеличению секреции желудочного сока, усилению перистальтики кишечника, благодаря чему пища быстрее расщепляется и всасывается. Эти препараты можно принимать детям в течение дня или перед каждым кормлением с целью предупреждения повторного развития приступа. При повышенном газообразовании и уже возникшей кишечной колике такие лекарственные средства малоэффективны (Хавкин А.И., 2010).

Современные технологии в помощь мамам

Что же делать, если, несмотря на приложенные усилия, предупредить развитие приступа не удалось? Как можно помочь ребенку, не прибегая к таким сложным процедурам, как использование газоотводной трубки? Сегодня в распоряжении молодых родителей великое множество разнообразных лекарственных средств, в которых не мудрено запутаться без помощи специалиста. При этом, выбирая препарат для лечения кишечной колики у малышей, очень важно учитывать не только его фармакотерапевтические свойства, но и профиль безопасности. В этом контексте внимание привлекает современное лекарственное средство ЭСПУМИЗАН® L, оказывающее ветрогонное действие и обладающее благоприятным профилем безопасности.

ЭСПУМИЗАН

® L —
всем ветрам на зло

Как мы помним, боль и вздутие в животике ребенка обусловлены избыточным газообразованием и нарушением регуляции перистальтики кишечника. Механизм действия препарата ЭСПУМИЗАН® L заключается в том, что его активное вещество — симетикон — которое является поверхностно-активным и применяется в качестве пеногасителя, ослабляет поверхностное натяжения пузырьков газа в кишечнике и затрудняет их образование, способствуя разрушению таковых в питательной взвеси и слизи желудочно-кишечного тракта. В результате этого высвободившийся газ может всасываться в кишечнике или выводиться естественным путем. Таким образом, ЭСПУМИЗАН® L, способствуя выведению газов из кишечника, устраняет причину боли и беспокойства ребенка. Важно подчеркнуть, что симетикон, входящий в состав препарата, в физиологическом и химическом отношении инертен — не всасывается в желудочно-кишечном тракте, не вовлекается в процессы метаболизма и выводится из организма в неизмененном виде.

В ходе ряда исследований было показано, что ЭСПУМИЗАН® L обладает высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности при таких нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, как метеоризм, аэрофагия, диспепсия, младенческая кишечная колика(Аряев Н.Л., Кожевин Р.В., 2010). Кроме того, ЭСПУМИЗАН® L широко применяется в комплексном лечении ряда заболеваний пищеварительной системы — гастрит, панкреатит, холецистит. В ходе изучения эффективности этого лекарственного средства в составе комплексной терапии нарушений двигательной активности толстой кишки у детей с хронической патологией кишечника у 43% испытуемых отмечалась нормализация тонуса прямой кишки и еще у 40% — положительная динамика изменения данного показателя. Важно отметить, что у 65,5% детей прекратилась боль, а у 34,5% — снизилась ее интенсивность (Белоусов Ю.В., Зимницкая Т.В., 2009). Приведенные данные позволяют говорить о положительном воздействии ЭСПУМИЗАНА L на двигательную активность толстой кишки у больных с хронической патологией кишечника.

Для новорожденных и детей грудного возраста ЭСПУМИЗАН® L выпускается в форме эмульсии. Препарат имеет удобную капельницу-дозатор, благодаря чему практически исключен контакт содержимого флакона с внешней средой, и, соответственно, риск инфицирования емульсии. Компактный размер флакона позволяет с легкостью брать лекарственное средство с собой на прогулку или в дорогу. ЭСПУМИЗАН® L можно давать прямо из ложечки, добавлять в детское питание/питье до или после кормления. ЭСПУМИЗАН® L у детей грудного возраста применяют по 25 капель при каждом кормлении, добавляя в молочную смесь или давая до или после кормления с помощью ложечки. У малышей в возрасте 1 год — 6 лет применяют по 25 капель ЭСПУМИЗАН® L 3–5 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от наличия жалоб и определяется врачом индивидуально для каждого маленького пациента.

Справиться с кишечной коликой можно, особенно если вашим верным помощником в этом деле будет современное лекарственное средство ЭСПУМИЗАН® L.

ЭСПУМИЗАН® L — и причина для беспокойства малыша пропадет, а в семье наступит мир и покой!

Евгения Лукьянчук

Информация для профессиональной деятельности
медицинских и фармацевтических работников.

ЭСПУМИЗАН® L (ESPUMISAN® L). Фармакотерапевтическая группа. Средства, которые влияют на пищеварительный тракт и метаболизм. Код АТС. A03A X13. Состав. Симетикон 40 мг/мл. Форма выпуска. Кап. орал., эмульсия 40 мг/мл фл. 30 мл. Показания. Для симптоматического лечения нарушений со стороны пищеварительного тракта, связанных с накоплением газов, например при метеоризме, при колике у младенцев. Как вспомогательное средство для диагностических исследований брюшной полости, таких как рентгенологические исследования, УЗИ и гастрофиброскопия. Как пеногаситель при интоксикациях поверхностно-активными веществами (стиральными порошками или другими моющими средствами). Противопоказания. Повышенная чувствительность к симетикону или другим компонентам препарата; полная кишечная непроходимость. Побочные эффекты. В отдельных случаях при применении Еспумизана L отмечали кожные аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). Производитель. «Berlin-Chemie AG» (Menarini Group). Р.с. № UA/0152/01/01 от 27.11.2008 г. до 27.11.2013 г.

Еспумізан бебі

Цікава інформація для Вас:

Лечение кишечных коликов у младенцев

Забота о здоровье 23 января 2019

Кишечные колики и коррекция микробной колонизации у детей первых месяцев жизни: Клиника. Дифференциальная диагностика. Подходы к терапии.

Кешишян Елена Соломоновна 
д.м.н., проф. Руководитель Центра коррекции развития детей раннего возраста. ФГУ МНИИ педиатрии и детской хирургии.

Лекция для врачей, Москва, 2007.

Коррекция нарушений микробной колонизации кишечника у детей первого года жизни. Информация для врачей.

Содержание: 
1. Введение. Терминология. 
2. Причины возникновения кишечных колик. Патогенез 
3. Клиника 
4. Дифференциальный диагноз 
5. Кишечные колики у недоношенных детей. Особенности клиники. 
6. Подходы к ведению детей с функциональными кишечными коликами

  • Фоновая коррекция
  • Облегчение болевого синдрома — «степовая терапия» 
    7. Анализ эффективности терапии кишечных колик. 
    8. Нарушения микробной колонизации кишечника: клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение.

Кишечные колики у детей раннего возраста: функциональное состояние или патология.

Термин колика — происходит от греческого «коликос», что означает «боль в кишке». Под ним понимают приступообразные боли в животе. В раннем детском возрасте, в первые месяцы жизни «колика» определяется совокупностью причин: морфо-функциональная незрелость периферической иннервации кишечника, дисфункция центральной регуляции, поздний старт ферментативной системы, нарушения становления микробиоценоза кишечника. Болевой синдром связан преимущественно с нарушением двигательной функции кишечника и повышенным газообразованием.

Функциональные колики встречаются практически у всех младенцев первых 3-х месяцев жизни. При достаточной изученности этого вопроса, ведение таких детей вызывает большие сложности у специалистов. В последние годы многие врачи склонны, прежде всего, искать у ребенка сложные патологические состояния и сразу же предлагать медикаментозное лечение. Вместе с тем именно такая тактика сама может провоцировать ухудшение течение колик. Однако, испуганные родители и, к сожалению, врачи, наблюдая усиление болевого синдрома, еще больше утверждаются в своем мнении о «болезни» ребенка. Медикаментозная нагрузка усиливается, беспокойство родителей утраивается, интенсивность колик увеличивается и так формируется порочный круг, в результате которого ребенок становится в глазах родителей нездоровым, внимание приковывается к лечению, бесконечным консультациям у различных специалистов, а не к воспитанию, развитию, закаливанию, формированию здоровья малыша. Вместе с тем, мало учитывается тот факт, что пищеварительная система ребенка наиболее сложно адаптируется к внеутробному существованию. Проявление колик, срыгиваний, неустойчивость стула — это, прежде всего проявления адаптации и задача медицинских работников помочь ребенку и всей семье прожить этот период с наименьшими потерями и с максимальными шансами сохранения здоровья, формирования естественного биоценоза кишечника, полноценной ферментативной активности, зрелой перистальтики и т.д.

Причины возникновения кишечных колик. Патогенез.

Целью и задачей данной лекции является определение причин возникновения кишечных колик, дифференциальная диагностика на основе течения и клиники процесса с более сложными состояниями, протекающими с болями в животе, подходы к коррекции и облегчению болей.

Основной тезис, который определяет подход к ведению детей с кишечными коликами основывается на том, что НЕ МОГУТ быть патологическими проявления кишечных колик, возникающих в первый месяц жизни у более, чем 90% детей. Учитывая анатомо-физиологические особенности ребенка, можно с уверенностью утверждать, что в той или иной степени колики, возникающие у детей раннего возраста, являются функциональным, в какой- то мере «условно» физиологическим состоянием периода адаптации и созревания желудочно-кишечного тракта грудного ребенка.

Патогенез функциональных кишечных колик определяется совокупностью причин: Незрелость центральной и в большей мере периферической регуляции иннервации кишечника. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь ее участки, что приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики.

Незрелость ферментной системы и становления микробиоценоза, что определяет не полное расщепление жиров и особенно углеводов, что приводит к более выраженному газообразованию. Последние способствует раздуванию отдела тонкой кишки и, также, возникновению колики.

Болевой синдром связан с повышенным газонаполнением кишечника в период кормления или переваривания пищи. Он сопровождается спазмом участков кишечника и выражается сильным беспокойством, длительным плачем с покраснением лица, поджатием или сучением ножек, как впрочем, и любое дискомфортное состояние малыша

Клиника

Клиническая картина характерна. Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. Однако, в ряде случаев, приступу предшествуют характерные движения и мимики ребенка — иногда кажется, что мы буквально видим, как «пищевой комок продвигается по кишке» и ребенок морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит и потом вдруг разражается пронзительным криком боли. Так называемые пароксизмы могут продолжаться долго, может отмечаться покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. В тяжелых случаях приступ иногда заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. Часто заметное облегчение наступает сразу после дефекации. Приступы возникают во время или вскоре после кормления и определяются временем наступления колик, а также ведущим звеном в патогенезе состояния: спазм или повышение газообразования.

В проявлении колик наблюдается закономерность, которая называется «правилом трех»:

  • колики начинаются в первые 3 недели жизни;
  • продолжаются около 3-х часов в день;
  • встречаются преимущественно у детей первых 3 месяцев жизни.

Дифференциальный диагноз:

  1. Хирургическая патология. При тяжелой колике, плохо купирующейся, и при вздутии живота необходимо исключить хирургическую патологию. Для любого острого хирургического состояния характерно: 
    a) Болезненность при пальпации, пассивное напряжение брюшной стенки. 
    b) Повышение температуры до фебрильных цифр. 
    c) Отказ от еды. 
    d) Повторная рвота (не срыгивание) 
    e) Отсутствие самостоятельного стула. 
    f) Отсутствие реакции и уменьшение болевого синдрома при использования средств, снимающих функциональную кишечную колику.

Для функциональных колик не характерны болезненность при пальпации живота, напряжение мышц брюшной стенки и затруднение при глубокой пальпации. Колики часто сопровождаются срыгиваниями и иногда рвотой, но без каких-либо примесей (например, желчь). Срыгивание — это свободное излитие содержимого желудка без вегето-висцеральной реакции. Срыгивание не сопровождается изменениями со стороны сосудистого тонуса (побледнение или покраснение кожных покровов), усилением потоотделения, понижением температуры тела, участием глубокой мускулатуры брюшной полости — что является характерной особенностью для рвоты.

  1. Инфекционные соматические заболевания, протекающие с выраженным болевым синдромом, могут маскироваться под кишечные колики, но они сопровождаются отказом от еды и срыгиванием. Это такие заболевания как отит или пиелонефрит. Основным отличием является длительность болевого синдрома, возможность гипертермии, отсутствие эффекта от терапии и отказ от еды.

III. Поражение со стороны нервной системы гипоксически — ишемического характера. Это самая частая патология, которую ставят врачи и пытаются лечить у детей с кишечными коликами. Различные варианты поражения нервной системы помимо собственно неврологических нарушений имеют множество педиатрических аспектов. Поражение вегетативных центров приводит к нарушению функционирования внутренних органов.

Периферическая часть вегетативной нервной системы имеет три отдела симпатический, парасимпатический и энтеральный (метасимпатический). Симпатические преганглионарные волокна исходят из тораколюмбального отдела спинного мозга. Парасимпатическая нервная система представлена на уровне ствола мозга и сакрального отдела. Энтеральный отдел расположен внутрикишечно и функционирует автономно от вегетативных центров. Влияние ЦНС выражено максимально в начальном и конечном участках ЖКТ, где осуществляется управление процессами приема пищи и дефекации. Большинство простейших функций ЖКТ не нарушается при разрыве вегетативных нервных путей.

Поражение шейного отдела также встречается достаточно часто. Даже в процессе обычных, а тем более патологических родов, манипуляции с головкой плода могут привести к натяжению и травмированию позвоночных артерий с развитием вертебробазилярной ишемии.

Повреждение первых четырех сегментов спинного мозга дает тяжелую клиническую картину. Тяжесть обусловливается непосредственной близостью стволовых структур мозга. Помимо прочих страдают парасимпатические ядра: двойное ядро, обеспечивающее чувствительность и двигательную функцию мышц глотки, мягкого неба, надгортанника. В клинической картине в периоде новорожденности доминируют бульбарные нарушения: нарушение сосания, поперхивание, вытекания молока через нос, гнусавый оттенок плача. Из-за поражения слюноотделительного ядра обильно выделяется водянистая слюна. Развивается парез кишечника в результате повреждения nucleus dorsalis nervi vagi. С улучшением состояния ребенка уменьшается симптоматика поражения ствола мозга. На первом месяце такие дети обильно срыгивают из-за нарушения иннервации гладкой мускулатуры пищевода, желудка, желудочно-пищеводного сфинктера. Часто подобная картина развивается при раннем назначении массажа такому ребенку, т.е. в острый период травмы. При избыточном усердии массажиста в области шеи происходит дополнительное травмирование позвоночных артерий и ухудшение состояния ребенка. Младенец становится очень возбудимым, срыгивает практически все съеденное, обильно выделяется слюна, нарушается моторика кишечника, усиливаются кишечные колики.

Для внутричерепной гипертензии характерны рвота и сильные боли в животе центрального характера, которые можно отнести к общемозговой симптоматике. Мы говорим именно о рвотах, а не о срыгиваниях, которые часто встречаются у детей первых месяцев жизни. Является ли срыгивание общемозговым симптомом, как это принято трактовать, вопрос весьма спорный. Мы наблюдали большую группу детей с истинной ВЧГ (дети после обширных внутрижелудочковых кровоизлияний, нейроинфекций с прогрессирующей гидроцефалией) и ни один ребенок из этой группы не срыгивал. Для лечения ВЧГ применяются мочегонные препараты, причем эффект от назначаемой терапии отмечается в первые дни лечения.

Наш клинический опыт убеждает, что диагноз внутричерепной гипертензии, передача невропатологам для лечения больных с дисфункцией ЖКТ, значительно утрирован, и само заболевание встречается значительно реже и имеет более серьезные причины и клиническую картину, чем принято считать сегодня. Детям с дисфункцией ЖКТ и незрелостью нервно-мышечного аппарата необоснованное назначение мочегонных препаратов, может привести к нарушению хрупкого электролитного баланса и усугубить проблемы.

Таким образом, дифференциальный диагноз и выявления первичного звена патогенеза при болевом синдроме у детей раннего возраста имеет решающее значение и неправильное лечение может лишь ухудшить состояние ребенка. Тяжелые формы поражения центральной и периферической нервной системы имеют четкие неврологические проявления, и частые спазмы кишечника за счет патологической иннервации являются вторичными. Основным клиническим отличием является стойкость проявлений, длительность приступа и отсутствие реакции на терапию.

В клинической картине мы видим еще и дополнительные симптомы, характерные для этой патологии. Клиника выраженных центральных поражений имеет абсолютно неблагоприятный исход, описанный выше. Применение терапии, направленной на коррекцию кишечного компонента колик эффекта не даст. При периферическом повреждении, например при травме шейного отдела — характерно «летящее положение ручек», отсутствие опоры на ручки в положении на животе. При травме поясничного отдела (при тазовом предлежании плода), отмечается легкое снижение тонуса в ногах, недостаточная опора на стопы. Все эти симптомы проходящие, требуют лишь применения охранительного режима, массажа, и в некоторых случаях физиотерапии. Однако кишечные колики будут в большей степени купироваться не уменьшением газонаполнения, а использованием средств, уменьшающих спазмы и улучшающие кровоток в спинном мозге.

  1. Внутрикишечные проблемы. К ним относится ферментопатии, в частности лактазная недостаточность и дисбактериоз — диагнозы, которые наиболее часто фигурируют в историях развития грудных детей.

В настоящее время в педиатрической практике раннего возраста получил большое распространение диагноз: лактазная недостаточность, поставленный лишь на основании повышения содержания углеводов в кале. Хотелось бы внести некоторую ясность в решении этой проблемы, поскольку от неправильного понимания сути лактазной недостаточности и вследствие этого неправильной терапии, страдают грудные дети и их родители.

Несколько слов о том, что такое лактоза, и какова ее роль в организме человека. Лактоза является основным углеводом женского молока. Этот сахар присущ только молоку млекопитающих и женское молоко содержит его наивысшие концентрации в среднем 4% в молозиве, возрастая до 7% в зрелом молоке. Лактоза является специфическим продуктом питания в младенчестве, поскольку энзим лактозы обнаружен только у детенышей млекопитающих. Лактоза расщепляется в ходе обмена веществ собственным кишечным ферментом лактазой (которая синтезируется в энтероцитах, а затем встраивается в апикальную мембрану) в глюкозу (источник энергии) и галактозу, составную часть галактолипидов, необходимую для развития центральной нервной системы. Она способствует поглощению и всасыванию кальция, магния, железа. Стимулирует образование кишечных колоний Lactobacillus bifidus. Эти, вызывающие брожение бактерии, обеспечивают кислую среду в ЖКТ, подавляющую рост патогенных бактерий, грибков и паразитов. Добавки к питанию в первые дни после рождения мешают этому защитному механизму. Жвачным животным требуется другая кишечная флора и среда, поэтому у искусственно вскармливаемых детей развиваются преимущественно кишечные и гнилостные бактерии, их стул имеет более кислый рН показатель. Кроме того, лактоза снижает риск развития кариеса (по сравнению с сахарозой) и ожирения (по сравнению с сахарозой и фруктозой).

Появление лактазы регистрируется на 10-12 недели гестации, повышение роста ее активности в дистальных отделах тонкой кишки в 28-34 недели гестации, фаза максимальной активности в 39-40 недель; и только после 6-12 месячного возраста детей отмечается физиологическое уменьшение лактазной активности. А после 3-5 летнего возраста значительное ее падение.

Дефицит лактазы встречается чаще других форм дисахаридазной недостаточности, поэтому и привлекает к себе большое внимание, а также, еще и потому, что молоко и молочные продукты являются основными в питании многих людей, и особенно в раннем детском возрасте.

Под термином лактазная недостаточность понимают сниженную активность кишечной лактазы — фермента пристеночного пищеварения, расщепляющего лактозу, на моносахариды: галактозу и глюкозу.

Несколько слов об эпидемиологии: конституциональная лактазная недостаточность широко распространена. В странах Европы, особенно в северо-западных районах, лактазный дефицит встречается редко (2-30%), но в некоторых районах Африки и Азии лактазный дефицит может доходить до 100%. Частота лактазной недостаточности в России составляет от 10 до 75% в зависимости от этнической или национальной принадлежности. Имеется географический вариант генетической гипотезы, сущность которой сводится к следующему: предполагается, что в эпоху палеолита у человека, как и у других млекопитающих, после окончания периода вскармливания активность лактазы в кишечнике значительно снижалась или исчезала совсем. Однако у части индивидуумов лактазная активность сохранялась всю жизнь. Когда возникло молочное скотоводство, и появились молочные продукты, абсорберы лактозы стали доминировать в определенных географических районах, где население питалось молоком и молочными продуктами. Специальные расчеты показывают, что с начала употребления молока прошло достаточно времени, чтобы произошел соответствующий отбор. Конечно, вряд ли можно согласиться с тем, что только активность лактазы в кишечной слизистой может стать ведущим фактором отбора. По-видимому, выживанию способствовали устойчивость к инфекциям и другие генетические особенности. Способность расщепления лактозы, очевидно, следует рассматривать в качестве одной из составляющих многофакторного процесса отбора. Полученные данные позволили прийти к заключению, что способность расщеплять лактозу передается по аутосомно-доминантному типу с высокой пенетрантностью, а первичная лактозная мальабсорбция — по аутосомно-рецессивному типу.

Наследственные дефекты в системе дисахаридаз кишечника проявляются симптомокомплексом упорных желудочно-кишечных расстройств и дистрофии, что обусловлено нарушениями гидролиза и транспорта дисахаридов в слизистой оболочке кишечника.

Патогенез лактазной недостаточности.

Как уже говорилось, поступающая с пищей лактоза, расщепляется до мономеров собственной кишечной карбогидразой — лактазой. Эти ферменты синтезируются в энтероцитах, после чего встраиваются в апикальную мембрану. Высокая специфичность карбогидраз является причиной развития дисахаридазной недостаточности, которая проявляется непереносимостью лактозы. Дефекты синтеза ферментов приводят к тому, что нерасщепленные дисахариды не всасываются и, поступая в дистальные отделы кишечника, подвергаются бактериальному разложению. Кроме того, обладая осмотической активностью, не всосавшиеся углеводы способствуют выходу воды и углеводов в просвет тонкой кишки. В результате процессов брожения рН содержимого кишечника сдвигается в кислую сторону за счет образования органических кислот, главным образом молочной и уксусной, что служит причиной дисфункции кишечника и способствует асценизации микроорганизмов в верхние отделы. Несмотря на то, что часть воды и электролитов всасывается, все же остается избыточное количество воды, вследствие чего стул становится жидким. Образующиеся бактериальные метаболиты, всасываясь, могут вызывать кроме диареи, и токсическое воздействие.

У детей с лактазной недостаточностью в анамнезе более часто встречаются такие факторы риска как асфиксия в родах, недоношенность, внутриутробная гипотрофия, ранний перевод на искусственное вскармливание, что, свидетельствует об угнетающем влиянии этих факторов на лактазную активность. Интересен факт, что у людей с 4 группой крови лактазная недостаточность не встречается.

Функциональная, транзиторная лактазная недостаточность (ЛН) наиболее часто встречается у детей раннего возраста, именно с ней мы чаще всего и встречаемся у наших маленьких пациентов. Функциональная ЛН связана с морфо — функциональной незрелостью желудочно-кишечного тракта. Чаще всего встречается у недоношенных детей (учитывая особенности возрастных изменений активности лактазы), детей с МФН. Как правило, эта форма ЛН не нуждается в специальной коррекции и носит проходящий характер. Чаще всего, также как и проявления непереносимости коровьего белка, лактазная недостаточность проявляется при введении продуктов на основе коровьего или козьего молока и выражается постоянным поносом без признаков обезвоживания и нарушения общего состояния ребенка, с сохранением аппетита и прибавки массы тела. При проведении лактозотолерантного теста для больных с первичной и вторичной формами лактазной недостаточности характерно угнетение лактазной активности.

В последние годы в качестве диагностики ЛН используют водородный дыхательный тест, основанный на определении содержания водорода после нагрузки лактозой методом газовой хроматографии. У лиц без лактазной мальабсорбция концентрация водорода в выдыхаемом воздухе незначительна, при гиполактазии она возрастает.

Хотелось бы обратить внимание на то, что при подготовке этого материала были использованы различные литературные источники и ни в одном не было указаний на то, что для установления диагноза лактазной недостаточности используется метод определения углеводов кала. И что превышение этого уровня доказывает наличие лактазной недостаточности. Более того, в нашем центре было проведено исследование на наличие ЛН у 52 детей. Было отмечено, что у 95 % детей с кишечными коликами, жидким стулом или без этих симптомов, нормально развивающихся и нормально прибавляющих в весе, отмечалось превышение уровня углеводов кала, в диапазоне от 0,25 до 1,0 и более. И в то же время у 2 детей с выраженными клиническими признаками ЛН и подтвержденным лабораторными данными исследованиями, уровень углеводов кала был в пределах нормы.

При лактазной недостаточности, кроме учащения стула может быть повышение газообразования, которое провоцирует кишечные колики. Именно поэтому, в последнее время детям, при наличии у них кишечных колик, проводят тест на содержание углеводов в кале, и на основании этого, косвенно ставят диагноз лактазной недостаточности. Как указывалось выше, чаще всего этот диагноз не правомерен. Но опасность состоит не только в том, что ставится диагноз как таковой, а в связи с действиями, которые предпринимают ряд врачей. Так, распространенным советом является отказ от грудного вскармливания и перевод ребенка на безлактозную или низколактозную смесь. И то и другое абсолютно неправомерно и нарушает права ребенка. Так, как указывалось выше, именно в грудном молоке есть и лактоза, и именно грудное молоко помогает в большей степени созреванию ферментной системы. Без лактозы ребенок не может развиваться и поэтому особенно важно предоставить ему этот необходимый углевод в первые месяцы жизни.

Для того, чтобы советы по продолжению грудного вскармливания привели к облегчению, а не усилению болевого синдрома необходимо соблюсти ряд правил и условий, о которых будет сказаны ниже.

Роль микробного фактора у детей с длительной диареей обычно вторична. На фоне нарушенной функции желудочно-кишечного тракта, как правило, развивается дисбактериоз. Во всех случаях на фоне адекватной диетотерапии микрофлора кишечника восстанавливается после нормализации стула без применения антибиотиков и биопрепаратов, которые не дают заметного эффекта.

Дисбактериоз — второй часто фигурирующий диагноз при кишечных коликах. Дисбактериоз развивается на фоне хронических соматических заболеваний, при гипотрофии, анемии, на фоне мальабсорбции, при длительном применении антибактериальных средств. Всего этого чаще всего нет у доношенных детей в первые месяцы жизни. У них имеет место становление микробиоценоза, которое может протекать более быстро и менее в зависимости от фонового состояния. Во всех случаях правильному формированию микробиоценоза способствует достаточное количество бифидо и лакто — флоры, а также поступление ребенку пребиотических компонентов, которыми богато грудное молоко и которыми сейчас обогащают в настоящее время некоторые адаптированные заменители грудного молока ( например, Нутрилон — «комфорт»). Использование средств селективной декантоминации вряд ли целесообразно у детей раннего возраста, и по нашим данным практически всегда приводит к ухудшению микробного насышения ЖКТ, а не к его нормализации.

Кишечные колики у недоношенных детей. особенности клиники

Проведенные сравнительные исследования длительности и тяжести функциональных кишечных колик у доношенных и недоношенных детей установили, что тяжесть и выраженность функциональных кишечных расстройств, увеличивается с увеличением гестационного возраста.

Время начала кишечных колик у недоношенных детей (более 35 недель гестации) более раннее и соответствует 41-43 неделям скоррегированного возраста, продолжительность колик увеличена на 5-6 месяцев. Наиболее частой причиной нарушения функционирования ЖКТ является незрелость в виде слабой миелинизации нервных стволов и недостаточность медиаторов в межнейронных и нервно-мышечных синапсах, которые встречается преимущественно у недоношенных детей, особенно имеющих низкий и экстремально низкий вес при рождении, а также у доношенных с морфо-функциональной незрелостью. Такие дети обычно обильно срыгивают по причине недостаточной регуляции тонуса желудочно-пищеводного сфинктера и энтеральной нервной системы, кишечные колики продолжаются иногда до 5-6 месячного возраста. Часто бывают запоры.

По нашим наблюдениям у глубоконедоношенных детей (срок гестации менее 32-33 недель) проблемы кишечных колик практически не существует. При этом у недоношенных детей отмечается удлинение периода заселения микрофлоры желудочно-кишечного тракта по сравнению с доношенными сверстниками, и незрелость ферментной системы у них более выражена, чем у доношенных детей. Это связано с тем, что иннервация кишки столь незрела у глубоко недоношенных детей, что отсутствует сама способность к формированию спазма, а на фоне усиления газообразования кишка легко растягивается, также не вызывая болевого синдрома. По мере созревания ребенка, увеличение объема съедаемой пищи происходит формирование и функции ЖКТ, таким образом, глубоко недоношенные дети наиболее легко переносят этот период адаптации желудочно-кишечного тракта.

Подходы к ведению детей с функциональными кишечными коликами

Основной вопрос, который необходимо решить для себя каждому врачу, который занимается ведением детей раннего возраста: если приступы колик свойственны практически всем детям, можно ли назвать это патологией? Если нет, то мы должны заниматься не лечением, а симптоматической коррекцией этого состояния, отдавая основную роль физиологии развития и созревания.

При проведении корригирующих мероприятий необходимо выделить фоновое воздействие, улучшающее ситуации в целом и целенаправленное облегчение непосредственно болевого синдрома.

Фоновая коррекция включает в себя следующие составляющие: 
1. Психологическая подготовка родителей. 
2. Поддержка грудного вскармливания. 
3. Рациональное питание матери при грудном вскармливании. 
4. Подбор смеси при необходимости смешанного или искусственного вскармливания. 
5. Использование растительных препаратов ветрогонного действия.

  1. Психологическая подготовка родителей

Первым этапом и на наш взгляд очень важным (чему не всегда придают большое значение) — это проведение беседы с растерянными и напуганными родителями, объяснение им причин колик, того, что это не болезнь, объяснение как они протекают и когда должны закончиться эти муки. Снятие психологического напряжение и создание атмосферы уверенности также помогает уменьшить боль у ребенка и выполнить правильно все Ваши назначения.

В последнее время в литературе все больше обсуждается вопрос о крике ребенка, как выражении его психологического дискомфорта, например, при недостатке телесного и эмоционального контакта с матерью, депрессивном состоянии матери, при укорочении периода кормления, повышенном уровне тревожности семьи. И это еще одна группа факторов, на которые врачами мало обращается внимания, тем не менее, она играет существенную роль в благополучии ребенка.

Нами проведены исследования более 100 детей с функциональными кишечными расстройствами и оценка психологического состояния семьи, особенно матери. Отмечено, что влияние состояния матери на беспокойство ребенка велико. Наиболее уязвимую группу составляют женщины с поздними родами, осложненными беременностями и родами, нестабильными отношениями в семье, большой разницей в возрасте между супругами.

Также отмечено, что функциональные расстройства ЖКТ значительно чаще встречаются у первенцев, долгожданных детей, детей пожилых родителей и в семьях с высоким уровнем жизни. Уровень тревожности за здоровье детей в этих семьях очень высок, а материальное благополучие создает возможности для различных дополнительных обследований ЖКТ, а также терапии любыми назначаемыми препаратами.

К сожалению, это не только психологические проблемы, возникающие у матерей. Ведь в большинстве случаев, уже на ранних сроках беременности, в женских консультациях врачи ориентируют будущую мать на рождение нездорового ребенка. Хотя, по данным литературы, возраст матери старше 30 летнего возраста не является определяющим для здоровья ее малыша. Наоборот, женщина, решившаяся на такой важный шаг, более внимательно относится к своему здоровью, более тщательно выполняет все врачебные рекомендации и назначения и самое главное, более трепетно относится к своему ребенку.

В группе матерей, решившихся на повторную беременность после большого перерыва (более 10-12 лет), наблюдаются также очень важные тенденции. Если у матери после рождения первенца отмечалась тяжелая послеродовая депрессия, то она очень боится реакции отторжения второго малыша, из-за чего ее тревожность возрастает.

Нами были выделены 2 основные группы женщин: (1) обратившихся по поводу повышенного беспокойства детей впервые; (2)прошедших обследования и лечения в различных медицинских учреждениях, с классическим набором специалистов(педиатр, невропатолог, гастроэнтеролог, всевозможными исследованиями функции ЖКТ и ЦНС, с устрашающими диагнозами). Так, например, к нам обращались родители с детьми, страдающими функциональными кишечными коликами у которых был поставлен диагноз: судорожный синдром и они получали курсы противосудорожной терапии; или гипертензионно — гидроцефальный синдром — очень часто, с курсами дегидратации, и огромным количеством лекарственной терапии, не всегда безопасной для здорового ребенка. Поскольку тревожность за здоровье ребенка у матерей во второй группе была «супервелика», мы решили определить значимость проведенных исследований и целесообразность проводимой терапии. Был определен психологический портрет семьи. Результаты проведенного обследования: в подавляющем большинстве обследованные дети были здоровы и не требовали какого-либо лечебного вмешательства. Матерей первой группы удавалось в этом убедить и было достаточно проведенной информационной коррекции (эта группа женщин не знала причин возникновения и клинической картины кишечных колик, отмечались нарушения вскармливания). Большинство матерей второй группы были в тяжелом депрессивном состоянии, они постоянно трясли малышей, оплакивали их и поверить в благополучие малыша им удавалось не сразу. Именно в этой группе ребенок был, как бы ожидаемо больной, а проведенные ранее обследования и лечение еще больше усугубляло эту ситуацию. В нескольких случаях, нам не удалось добиться изменения в отношении к ребенку (в семьях, где были конфликтные отношения между отцом и матерью и «больной» ребенок был необходим для воздействия на отца) и прекратить его дальнейшие обследования и лечение.

Самое интересное в том, что при обучении матери правильному уходу за младенцем, разъяснению причин беспокойства малыша, налаживанию правильного вскармливания, с учетом особенностей младенческого организма, спокойно себя чувствовали и мать и ребенок. Медикаментозное же вмешательство было минимальным. Таким образом, знание природы и клинических особенностей дисфункций желудочно-кишечного тракта, позволяет врачу педиатру уже при опросе родителей и осмотре ребенка с достаточно высокой точностью определить их функциональный характер. Однако, на практике чаще встречаются ситуации, когда врач идет на поводу у тревожных родителей, назначая им различные обследования желудочно-кишечного тракта (кал на дисбактериоз, углеводный состав кала, анализы грудного молока на стерильность и т.д.) и нервной системы (НСГ, ЭЭГ и пр.), а также и медикаментозную терапию, что еще более утяжеляет ситуацию. Наши исследования показывают, что чем меньше лечить малыша, тем легче и быстрее проходят и кишечные колики. Основная работа должна быть проведена с семьей.

  1. Поддержка грудного вскармливания

Как указывалось выше, грудное молоко — это необходимый источник не только питательных веществ, но и факторов, способствующих созреванию ребенка, что значительно уменьшает тяжесть болевого синдрома и частоту колик. При грудном вскармливании необходимо уточнить, правильно ли мать прикладывает ребенка к груди, как он сосет, берет ли после кормления соску — пустышку. Для уменьшения частоты и тяжести кишечных колик необходимо соблюдать правильное вскармливание. При этом, ребенок просто «подсказывает» матери, что ему нужно, чтобы уменьшить колики.

Необходимо, чтобы было тепло животику, для этого живот младенца должен быть прижат к животу матери. Чтобы было легко сосать, его шейка и туловище должно быть на одной линии, тогда молоко легко поступает в желудок. Самое главное, ребенок должен сосать ДОЛГО, не менее 30 минут, с остановками, периодически просто лизать сосок для усиления рефлекса выделения молока и отдыхать, чтобы дозировать порции поступления молока. Кроме того, начинать кормить ребенка нужно по первому требованию (речь, конечно, идет о первом месяце жизни, когда только устанавливается регуляция и происходит адаптация), чтобы ребенок не успел перевозбудиться, и ферменты были «наготове» переваривать поступающую пищу.

  1. Рациональное питание матери

Необходимо выяснить, как питается мать и при сохранении разнообразия и полноценности питания, предложить ограничение жирных продуктов, и тех продуктов, которые вызывают метеоризм (огурцы, майонез, виноград, фасоль, кукуруза) и экстрактивных веществ (бульоны, приправы). Но вместе с тем мать, безусловно, должна питаться полноценно, также или даже лучше, чем во время беременности, а вовсе не отказываться от всего.

Если мама не любит молоко и редко пила его до беременности или после него усиливался метеоризм, то лучше и сейчас не пить молока, а заменить его кисломолочными продуктами.

  1. Подбор искусственного вскармливания

Если ребенок находится на смешанном и искусственном вскармливании, то можно оценить вид смеси и изменить питание, например, исключить наличие в ней животных жиров, кисломолочной составляющей, с учетом очень индивидуальной реакцией ребенка на кисломолочные бактерии. Подбирать смеси, где включены олигосахара, обладающие пробиотическим действием или низколактозные смеси. Однако, главным правилом должно быть отсутствие использования смесей разных фирм одномоментно. Лучше выбрать что-то одно и кормить им малыша — так он приспособится быстрее.

  1. Использование растительных средств ветрогонного действия

Целесообразно использование фитопрепаратов ветрогонного и мягкого спазмолитического действия: фенхеля, кориандра, цветков ромашки. Плоды фенхеля и эфирное масло, входящие в препарат Плантекс, стимулируют пищеварение, увеличивая секрецию желудочного сока и усиливая перистальтику кишечника, поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается. Необходимо отметить, что большая эффективность препарата достигается за счет концентрации активных веществ именно за счет введения в формулу эфирного масла. Активные вещества препарат

Наверх

Новые данные о лечении кишечных колик у младенцев | Савино

1. Savino F., Tarasco V. New treatments for infant colic. Curr. Opin. Pediatr. 2010; 22 (6): 791–797.

2. Radesky J. S., Zuckerman B., Silverstein M., Rivara F. P., Barr M., Taylor J. A., Lengua L. J., Barr R. G. Inconsolable infant crying and maternal postpartum depressive symptoms. Pediatrics. 2013; 131 (6): 1857–1864.

3. Захарова И. Н., Яцык Г. В., Боровик Т. Э., Скворцова Н. Г., Звон кова Н. Г., Сугян Н. Г., Андрюхина Е. Н. Младенческие кишечные колики: лечить или не лечить? М. 2011. 63 с.

4. Wessel M. A., Cobb J. C., Jackson E. B., Harris G. S., Detwilter B. A. Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called «colic». Pediatrics. 1954; 14 (5): 421–433.

5. Hyman P. E., Milla P. J., Benninga M. A., Davidson G. P., Fleisher D. F., Taminiau J. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/ toddler. Gastroenterology. 2006; 130: 1519–1526.

6. de Weerth C., Fuentes S., Puylaert P., de Vos W. M. Intestinal micro biota of infants with colic: development and specific signatures. Pediatrics. 2013; 131 (2): 550–558.

7. Partty A., Kalliomaki M., Endo A., Salminen S., Isolauri E. Compositional Development of Bifidobacterium and Lactobacillus Microbiota Is Linked with Crying and Fussing in Early Infancy. PLoS ONE. 2012; 7 (3): 32495.

8. Сугян Н. Г. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2010. 25 с.

9. Drug and Therapeutics Bulletin. Management of infantile colic. BMJ. 2013; 347: 4102.

10. Crotteau C. A., Wright S. T., Eglash A. Clinical inquiries. What is the best treatment for infants with colic? J. Fam. Pract. 2006; 55 (7): 634–636.

11. Savino F., Benetti S., Ceratto S. Infantile colic: from symptoms to diagnosis — A practical approach. J. Sympt. Signs. 2013; 2 (4): 248–252.

12. Perry R., Hunt K., Ernst E. Nutritional supplements and other complementary medicines for infantile colic: a systematic review. Pediatrics. 2011; 127 (4): 720–733.

13. Shergill-Bonner R. Infantile colic: practicalities of management, including dietary aspects. J. Fam. Health Care. 2010; 20 (6): 206–209.

14. Cohen Engler A., Hadash A., Shehadeh N., Pillar G. Breastfeeding may improve nocturnal sleep and reduce infantile colic: potential role of breast milk melatonin. Eur. J. Pediatr. 2012; 171 (4): 729–732.

15. Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Андрюхина Е. Н., Дмитриева Ю. А. Тактика педиатра при младенческих коликах. Русский медицинский журнал. 2010; 18 (1): 11–15.

16. Sung V., Collett S., de Gooyer T., Hiscock H., Tang M., Wake M. Probiotics to Prevent or Treat Excessive Infant Crying: Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2013; 167 (12): 1150–1157. Doi: 10.1001/jamapediatrics.2013.2572.

17. Gupta S. K. Update on infantile colic and management options. Curr. Opin. Investig. Drugs. 2007; 8 (11): 921–926.

18. Savino F., Ceratto S. Advances in Infantile colic and the use of Probiotics. Funct. Food Rev. 2012; 4 (4): 152–157.

19. Szajewska H., Gyrczuk E., Horvath A. Lactobacillus reuteri DSM 17938 for the management of infantile colic in breastfed infants: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J. Pediatr. 2013; 162: 257–262.

20. Sung V., Hiscock H., Tang M. L., Mensah F. K., Nation M. L., Satzke C., Heine R. G., Stock A., Barr R. G., Wake M. Treating infant colic with the probiotic Lactobacillus reuteri: double blind, placebo controlled randomised trial. BMJ. 2014; 348: 2107.

21. Chau K., Lau E., Greenberg S., Jacobson S., Yazdani-Brojeni P., Verma N., Koren G. Probiotics for Infantile Colic: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial Investigating Lactobacillus reuteri DSM 17938. J. Pediatr. 2014; 166 (1): 74–78. Doi: 10.1016/j.jpeds.2014.09.020.

22. Mi G. L., Zhao L., Qiao D. D., Kang W. Q., Tang M. Q., Xu J. K. Effectiveness of Lactobacillus reuteri in infantile colic and colicky induced maternal depression: a prospective single blind randomized trial. Antonie Van Leeuwenhoek. 2015; [Epub ahead of print].

23. Alexandrovich I., Rakovitskaya O., Kolmo E., Sidorova T., Shu shu nov S. The effect of fennel (Foeniculum vulgare) seed oil emulsion in infantile colic: a randomized, placebo-controlled study. Altern. Ther. Health Med. 2003; 9: 58–61.

24. Dobson D., Lucassen P. L. B.J., Miller J. J., Vlieger A. M., Prescott P., Lewith G. Manipulative therapies for infantile colic. Cochr. Database Syst. Rev. 2012; 12: CD004796.

25. Landgren K., Kvorning N., Hallstrom I. Acupuncture reduces crying in infants with infantile colic: a randomised, controlled, blind clinical study. Acupunct. Med. 2010; 28: 174–179.

26. Skjeie H., Skonnord T., Fetveit A., Brekke M. Acupuncture for infantile colic: a blinding validated, randomized controlled multicentre trial in general practice. Scand. J. Prim. Health Care. 2013; 31 (4): 190–196.

27. Underdown A., Barlow J., Chung V., Stewart-Brown S. Massage intervention for promoting mental and physical health in infants aged under six months. Cochr. Database Syst. Rev. 2006; 18: CD005038.

Колики в животе у ребенка: причины, признаки, симптомы, лечение

В первые месяцы после рождения малыша родители сталкиваются со множеством сложностей, и колики в животе у ребенка — распространенная проблема. Сильные боли в животе у грудничков многие рассматривают как явление неприятное, но естественное. На деле существуют способы помочь ребенку в такой ситуации и даже предотвратить появление колик.

Симптомы и признаки колик у новорожденных

Колики — это сильная боль в животе из-за скопления газов. Их причиной является нарушение баланса кишечной микрофлоры. Молодым мамам бывает сложно понять, что с ребенком: малыш беспокоится и плачет по неизвестной причине. Однако есть некоторые признаки, позволяющие распознать именно колики. Их признаки включают в себя:

  • характерную позу — кулачки плотно сжаты, ножки подтянуты к животу;
  • покраснение лица;
  • беспокойный сон и частый плач;
  • вздутие живота — он становится твердым;
  • водянистый слизистый стул;
  • частые срыгивания и метеоризм.

Выясняем причины колик у детей

Чаще всего колики в животе у ребенка появляются не сразу после рождения, а в возрасте трех–четырех недель. К полутора–двум месяцам приступы становятся особенно острыми. Каковы причины их появления?

Дело в том, что во время первых дней жизни малыш сталкивается с бактериями, которые совершенно незнакомы его иммунной системе. Такие бактерии попадают в организм ребенка из окружающей среды, и избежать этого невозможно, да и не нужно. Среди сотен этих микроорганизмов обязательно присутствуют условно-патогенные бактерии те, которые в норме не наносят нам вреда, но при определенных условиях могут активно размножиться и вызвать недомогание. Организм младенца — идеальная среда для таких бактерий. У малышей еще нет полезной микрофлоры кишечника, их защитная система только формируется, ферментов для правильного пищеварения вырабатывается слишком мало. Поэтому и возникает дисбиоз нарушение баланса кишечной микрофлоры. Малыш испытывает дискомфорт, стул становится водянистым или слизистым, ребенок плохо спит.

На заметку

Колики возникают у 30% малышей в возрасте до четырех месяцев[1].

К счастью, нередко эти симптомы проходят сами собой примерно через две недели, не доставляя особых неприятностей ни ребенку, ни маме. Пищеварительная система малыша постепенно адаптируется, число лакто- и бифидобактерий растет, эти «маленькие защитники» сдерживают рост патогенных микроорганизмов.

Однако иногда все идет не по плану: формирование правильной микрофлоры запаздывает, и у ребенка появляются колики. Почему это происходит?

Медики выделяют несколько факторов риска, среди которых недоношенность, инфекционные заболевания, прием антибиотиков, искусственное вскармливание, длительное пребывание ребенка отдельно от матери. Чем больше малыш контактирует с мамой, тем быстрее его иммунная система «обучается» взаимодействовать с внешним миром. На возникновение колик может влиять и аллергия. Играет роль также попадание в желудок воздуха — это случается во время кормления, если малыш неправильно захватывает грудь. Однако еще чаще воздух попадает в ЖКТ при искусственном вскармливании.

К сведению

Нормальная микрофлора кишечника у ребенка очень важна: она не только участвует в обмене веществ и способствует правильному развитию, но и выполняет защитную функцию, формируя иммунитет.

Какое лечение поможет при коликах?

Можно ли помочь ребенку, страдающему от колик? Разумеется, однако подход должен быть комплексным и системным.

Правильное питание мамы. Если к коликам добавляется сыпь, запоры или слишком частый стул, есть причины заподозрить аллергию. Все, что ест мама, в опосредованном виде попадает и в организм ребенка. Основные «подозреваемые» яйца, соя, богатые клетчаткой овощи, некоторые молочные продукты, острые специи, орехи. При этом все очень индивидуально, поэтому необходимо посоветоваться с врачом, выявить продукты, вызывающие проблемы, и временно исключить их из рациона мамы. Кроме того, кормящим желательно принимать пробиотические препараты, поскольку материнская микрофлора оказывает значительное влияние на организм младенца. Пробиотики способствуют росту полезной микрофлоры, которая подавляет патогенные микроорганизмы.

Правильная техника кормления. Важно следить, чтобы ребенок при кормлении плотно захватывал грудь (не только сосок, но и ореол груди). А если малыш находится на искусственном вскармливании, нужно подбирать соску подходящего размера и формы с отверстием, которое за раз будет «отдавать» комфортную порцию смеси, и держать бутылочку под углом 45°.

Изменение позиции. Чем больше времени ребенок проводит лежа, почти без движения, тем выше риск развития колик. После кормления малыша следует некоторое время поносить на плече в вертикальном положении — так проглоченный воздух выйдет наружу, не попав в кишечник.

Гимнастика и массаж. Несложные упражнения, например поочередное подгибание ножек к животу, и мягкий круговой массаж животика помогут быстро избавиться от газов.

Тепло. Грелка или теплая ванночка могут значительно облегчить болезненное состояние. Тепло снимает напряжение и расслабляет мускулатуру.

Пробиотики. Препараты, которые содержат живые бифидо- и лактобактерии, — быстрое и радикальное решение проблемы колик. Они нормализуют микрофлору кишечника и помогают малышу и маме без сложностей преодолеть непростой период адаптации ЖКТ.

Пробиотики при дисбиозе микрофлоры кишечника

Колики у малышей очень часто являются следствием дисбиоза — нехватки в организме полезных бактерий, помогающих пищеварению. Кишечная микрофлора ребенка достигает зрелости приблизительно к двум с половиной годам: к этому возрасту она уже схожа с кишечной флорой взрослого. Младенчество — наиболее важный период, когда можно повлиять на формирование флоры и, следовательно, оптимизировать развитие малыша. Помочь росту «правильной» микрофлоры можно посредством приема пробиотиков — препаратов, содержащих полезные бактерии. В ранний период важно подбирать детские формы средств — капли с комплексным составом, содержащим как бифидо-, так и лактобактерии. Оба типа бактерий присутствуют в нашем кишечнике, их соотношение в организме индивидуально, однако и те и другие необходимы для формирования кишечной микрофлоры и правильного пищеварения.

Более того, у бифидо- и лактобактерий разные функции. Лактобактерии способствуют предохранению малыша от пищевой аллергии и атопических реакций, нормализуют стул и облегчают диарею, укрепляют защитную систему детского организма. Бифидобактерии необходимы для правильного всасывания питательных веществ, здоровой перистальтики кишечника, синтеза многих жизненно важных витаминов и формирования естественной микрофлоры ЖКТ.

Оба типа бактерий влияют не только на пищеварение, но и на формирование иммунитета ребенка и скорость набора веса. Они предотвращают появление колик, а это значит, что малыш сможет развиваться и отдыхать спокойно.

Применение пробиотиков с самых первых дней жизни грудничка позволяет полностью избежать колик, вздутия животика, расстройства желудка и аллергических реакций. Конечно, это не гарантия, однако риск появления всех этих неприятностей будет в разы меньше, ведь вы заранее сформируете здоровую кишечную микрофлору у ребенка.


Колики у взрослых: виды, причины и лечение

Колики часто связаны с постоянным плачем младенцев, но они также могут возникать у взрослых. Взрослые часто испытывают колики в виде внезапной боли в желудочно-кишечном тракте или мочеиспускании, которая со временем становится менее интенсивной.

В этой статье описаны различные типы колик у взрослых, доступные варианты лечения и некоторые возможные советы по профилактике.

Основной симптом колик — это локализованная боль в животе или мочевыводящих путях, которая приходит и уходит.Колика возникает, когда есть непроходимость внутри полой внутренней части тела, такой как кишечник, желчный пузырь, прямая кишка, почки или мочеточники.

Чтобы попытаться избавить тело от препятствия, мышцы вокруг него интенсивно сокращаются, и эти спазмы вызывают боль. Некоторые из наиболее частых препятствий, которые приводят к коликам, — это камни в желчном пузыре и почках.

Эпизод колики может длиться до 5 часов с интенсивной болью, которая постепенно проходит. Остаточная боль может сохраняться до 24 часов.Если у человека случился один эпизод колики, он, скорее всего, испытает еще больше.

Люди с желчной коликой могут испытывать внезапную сильную боль в животе, которая может длиться от нескольких минут до 5 часов. Боль возникает в центре верхней части живота или прямо под ребрами с правой стороны. Боль также может распространяться в сторону или на лопатку.

Желчная колика возникает, когда желчный камень временно блокирует один из желчных протоков. Эти протоки переносят желчь (пищеварительную жидкость) из желчного пузыря и печени через поджелудочную железу в тонкий кишечник.

Эпизод более вероятен после того, как человек съел обильную пищу, особенно жирную, поскольку для расщепления жира необходимо больше желчи. Однако желчная колика может возникнуть в любой момент.

Желчные камни — это высушенные и уплотненные комочки желчи. Они образуются в желчном пузыре, когда со временем накапливается желчь. Камни в желчном пузыре могут быть такими крошечными, как песчинка, до размера мяча для гольфа. Камни в желчном пузыре встречаются часто и не вызывают симптомов у большинства людей.

Чтобы диагностировать желчную колику, врач может спросить о времени, продолжительности и частоте возникновения боли в животе.Если эпизоды желчной колики часты и с ними трудно жить, врач может направить человека к гастроэнтерологу, который специализируется на здоровье пищеварительной системы.

Гастроэнтеролог может провести ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить наличие желчных камней. Если желчных камней много или они очень большие, врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря, чтобы снизить риск более серьезной обструкции в будущем.

При почечной колике человек может испытывать боль внизу живота или сбоку, между ребрами и бедрами.Эта боль может распространяться в пах и сопровождаться тошнотой, рвотой и следами крови в моче. Боль при почечной колике варьируется от легкой до сильной и может длиться 20–60 минут.

Почечная колика возникает, когда камни в почках перемещаются по мочевыводящим путям, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Боль чаще всего возникает, когда почечный камень блокирует прохождение мочи из почки в мочевой пузырь.

Камни в почках представляют собой кристаллические образования минералов и солей, которые образуются внутри почек.По размеру они могут быть похожи на камни в желчном пузыре — от размера песчинки до размера мяча для гольфа.

Чтобы диагностировать почечную колику, врач должен определить возможные факторы риска, такие как наличие камней в почках в семейном анамнезе, обезвоживание, прием определенных лекарств и любые желудочно-кишечные заболевания, которые есть у человека.

Врач также проведет обследование брюшной полости, чтобы исключить другие заболевания, такие как аппендицит и дивертикулит. Они также спросят о любых проблемах с мочеиспусканием, например о начале или поддержании постоянного мочеиспускания.

Человек с кишечной коликой или непроходимостью кишечника может испытывать схваткообразные боли в животе, которые могут варьироваться от легкой до сильной. Другие симптомы могут включать:

  • невозможность отхождения стула или газов
  • рвота
  • тошнота
  • диарея
  • потеря аппетита
  • вздутие живота

Кишечная колика является результатом частичной или полной закупорки малых или толстая кишка, препятствующая прохождению пищи, жидкости, воздуха или стула.

Закупорки могут быть вызваны:

  • рубцовой тканью от предыдущей операции на брюшной полости
  • определенными воспалительными состояниями, такими как болезнь Крона, дивертикулит, эндометриоз, перитонит или воспалительное заболевание органов малого таза
  • пораженные фекалии
  • раковые опухоли

Прежде чем диагностировать кишечную колику, врач обсудит историю болезни человека и проведет физический осмотр. Они также могут захотеть провести анализы крови и визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или рентген.

Чтобы лечить приступы колик в домашних условиях, человек может попробовать:

  • пить много воды, чтобы избежать обезвоживания
  • принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен
  • положить грелку на болезненную область, чтобы уменьшить дискомфорт
  • мягко потирая или массируя пораженный участок

После того, как врач диагностирует колики, он может порекомендовать следующие варианты лечения:

  • болеутоляющие, противовоспалительные и противовоспалительные препараты для облегчения симптомов
  • хирургическое вмешательство до удалить камни в почках или желчном пузыре или исследовать кишечную непроходимость
  • препараты, растворяющие камни
  • ударно-волновая терапия, которая может разбивать камни на мелкие фрагменты

Есть основания предполагать, что камни в желчном пузыре и камни в почках передаются по наследству.Однако здоровый образ жизни может помочь свести к минимуму риск их развития.

Чтобы поддерживать хорошее здоровье желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, люди должны:

  • Поддерживать умеренный вес.
  • Придерживайтесь сбалансированной диеты, включая много клетчатки.
  • Избегайте обезвоживания.
  • Уменьшите количество соли и жира.

Большинство приступов колик проходят через несколько часов, но лучше всего получить диагноз у врача, если они случаются регулярно.

Человеку со следующими симптомами следует срочно обратиться за медицинской помощью:

  • желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
  • боль в животе, которая длится длительное время или настолько сильна, что человек не может ее облегчить. в любом положении
  • высокая температура и озноб
  • учащенное сердцебиение
  • невозможность пить без рвоты
  • постоянная рвота

Колики у взрослых являются обычным явлением и возникают из-за препятствий внутри тела.Врач может помочь определить причину непроходимости и порекомендовать изменить образ жизни или, при необходимости, медицинские вмешательства.

Колики у взрослых: виды, причины и методы лечения

Колики часто возникают у младенцев, которые постоянно плачут, но они также могут возникать у взрослых. Взрослые часто испытывают колики в виде внезапной боли в желудочно-кишечном тракте или мочеиспускании, которая со временем становится менее интенсивной.

В этой статье описаны различные типы колик у взрослых, доступные варианты лечения и некоторые возможные советы по профилактике.

Основной симптом колик — это локализованная боль в животе или мочевыводящих путях, которая приходит и уходит. Колика возникает, когда есть непроходимость внутри полой внутренней части тела, такой как кишечник, желчный пузырь, прямая кишка, почки или мочеточники.

Чтобы попытаться избавить тело от препятствия, мышцы вокруг него интенсивно сокращаются, и эти спазмы вызывают боль. Некоторые из наиболее частых препятствий, которые приводят к коликам, — это камни в желчном пузыре и почках.

Эпизод колики может длиться до 5 часов с интенсивной болью, которая постепенно проходит.Остаточная боль может сохраняться до 24 часов. Если у человека случился один эпизод колики, он, скорее всего, испытает еще больше.

Люди с желчной коликой могут испытывать внезапную сильную боль в животе, которая может длиться от нескольких минут до 5 часов. Боль возникает в центре верхней части живота или прямо под ребрами с правой стороны. Боль также может распространяться в сторону или на лопатку.

Желчная колика возникает, когда желчный камень временно блокирует один из желчных протоков.Эти протоки переносят желчь (пищеварительную жидкость) из желчного пузыря и печени через поджелудочную железу в тонкий кишечник.

Эпизод более вероятен после того, как человек съел обильную пищу, особенно жирную, поскольку для расщепления жира необходимо больше желчи. Однако желчная колика может возникнуть в любой момент.

Желчные камни — это высушенные и уплотненные комочки желчи. Они образуются в желчном пузыре, когда со временем накапливается желчь. Камни в желчном пузыре могут быть такими крошечными, как песчинка, до размера мяча для гольфа.Камни в желчном пузыре встречаются часто и не вызывают симптомов у большинства людей.

Чтобы диагностировать желчную колику, врач может спросить о времени, продолжительности и частоте возникновения боли в животе. Если эпизоды желчной колики часты и с ними трудно жить, врач может направить человека к гастроэнтерологу, который специализируется на здоровье пищеварительной системы.

Гастроэнтеролог может провести ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить наличие желчных камней. Если желчных камней много или они очень большие, врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря, чтобы снизить риск более серьезной обструкции в будущем.

При почечной колике человек может испытывать боль внизу живота или сбоку, между ребрами и бедрами. Эта боль может распространяться в пах и сопровождаться тошнотой, рвотой и следами крови в моче. Боль при почечной колике варьируется от легкой до сильной и может длиться 20–60 минут.

Почечная колика возникает, когда камни в почках перемещаются по мочевыводящим путям, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Боль чаще всего возникает, когда почечный камень блокирует прохождение мочи из почки в мочевой пузырь.

Камни в почках представляют собой кристаллические образования минералов и солей, которые образуются внутри почек. По размеру они могут быть похожи на камни в желчном пузыре — от размера песчинки до размера мяча для гольфа.

Чтобы диагностировать почечную колику, врач должен определить возможные факторы риска, такие как наличие камней в почках в семейном анамнезе, обезвоживание, прием определенных лекарств и любые желудочно-кишечные заболевания, которые есть у человека.

Врач также проведет обследование брюшной полости, чтобы исключить другие заболевания, такие как аппендицит и дивертикулит.Они также спросят о любых проблемах с мочеиспусканием, например о начале или поддержании постоянного мочеиспускания.

Человек с кишечной коликой или непроходимостью кишечника может испытывать схваткообразные боли в животе, которые могут варьироваться от легкой до сильной. Другие симптомы могут включать:

  • невозможность отхождения стула или газов
  • рвота
  • тошнота
  • диарея
  • потеря аппетита
  • вздутие живота

Кишечная колика является результатом частичной или полной закупорки малых или толстая кишка, препятствующая прохождению пищи, жидкости, воздуха или стула.

Закупорки могут быть вызваны:

  • рубцовой тканью от предыдущей операции на брюшной полости
  • определенными воспалительными состояниями, такими как болезнь Крона, дивертикулит, эндометриоз, перитонит или воспалительное заболевание органов малого таза
  • пораженные фекалии
  • раковые опухоли

Прежде чем диагностировать кишечную колику, врач обсудит историю болезни человека и проведет физический осмотр. Они также могут захотеть провести анализы крови и визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или рентген.

Чтобы лечить приступы колик в домашних условиях, человек может попробовать:

  • пить много воды, чтобы избежать обезвоживания
  • принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен
  • положить грелку на болезненную область, чтобы уменьшить дискомфорт
  • мягко потирая или массируя пораженный участок

После того, как врач диагностирует колики, он может порекомендовать следующие варианты лечения:

  • болеутоляющие, противовоспалительные и противовоспалительные препараты для облегчения симптомов
  • хирургическое вмешательство до удалить камни в почках или желчном пузыре или исследовать кишечную непроходимость
  • препараты, растворяющие камни
  • ударно-волновая терапия, которая может разбивать камни на мелкие фрагменты

Есть основания предполагать, что камни в желчном пузыре и камни в почках передаются по наследству.Однако здоровый образ жизни может помочь свести к минимуму риск их развития.

Чтобы поддерживать хорошее здоровье желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, люди должны:

  • Поддерживать умеренный вес.
  • Придерживайтесь сбалансированной диеты, включая много клетчатки.
  • Избегайте обезвоживания.
  • Уменьшите количество соли и жира.

Большинство приступов колик проходят через несколько часов, но лучше всего получить диагноз у врача, если они случаются регулярно.

Человеку со следующими симптомами следует срочно обратиться за медицинской помощью:

  • желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
  • боль в животе, которая длится длительное время или настолько сильна, что человек не может ее облегчить. в любом положении
  • высокая температура и озноб
  • учащенное сердцебиение
  • невозможность пить без рвоты
  • постоянная рвота

Колики у взрослых являются обычным явлением и возникают из-за препятствий внутри тела.Врач может помочь определить причину непроходимости и порекомендовать изменить образ жизни или, при необходимости, медицинские вмешательства.

Колики у взрослых: виды, причины и методы лечения

Колики часто возникают у младенцев, которые постоянно плачут, но они также могут возникать у взрослых. Взрослые часто испытывают колики в виде внезапной боли в желудочно-кишечном тракте или мочеиспускании, которая со временем становится менее интенсивной.

В этой статье описаны различные типы колик у взрослых, доступные варианты лечения и некоторые возможные советы по профилактике.

Основной симптом колик — это локализованная боль в животе или мочевыводящих путях, которая приходит и уходит. Колика возникает, когда есть непроходимость внутри полой внутренней части тела, такой как кишечник, желчный пузырь, прямая кишка, почки или мочеточники.

Чтобы попытаться избавить тело от препятствия, мышцы вокруг него интенсивно сокращаются, и эти спазмы вызывают боль. Некоторые из наиболее частых препятствий, которые приводят к коликам, — это камни в желчном пузыре и почках.

Эпизод колики может длиться до 5 часов с интенсивной болью, которая постепенно проходит.Остаточная боль может сохраняться до 24 часов. Если у человека случился один эпизод колики, он, скорее всего, испытает еще больше.

Люди с желчной коликой могут испытывать внезапную сильную боль в животе, которая может длиться от нескольких минут до 5 часов. Боль возникает в центре верхней части живота или прямо под ребрами с правой стороны. Боль также может распространяться в сторону или на лопатку.

Желчная колика возникает, когда желчный камень временно блокирует один из желчных протоков.Эти протоки переносят желчь (пищеварительную жидкость) из желчного пузыря и печени через поджелудочную железу в тонкий кишечник.

Эпизод более вероятен после того, как человек съел обильную пищу, особенно жирную, поскольку для расщепления жира необходимо больше желчи. Однако желчная колика может возникнуть в любой момент.

Желчные камни — это высушенные и уплотненные комочки желчи. Они образуются в желчном пузыре, когда со временем накапливается желчь. Камни в желчном пузыре могут быть такими крошечными, как песчинка, до размера мяча для гольфа.Камни в желчном пузыре встречаются часто и не вызывают симптомов у большинства людей.

Чтобы диагностировать желчную колику, врач может спросить о времени, продолжительности и частоте возникновения боли в животе. Если эпизоды желчной колики часты и с ними трудно жить, врач может направить человека к гастроэнтерологу, который специализируется на здоровье пищеварительной системы.

Гастроэнтеролог может провести ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить наличие желчных камней. Если желчных камней много или они очень большие, врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря, чтобы снизить риск более серьезной обструкции в будущем.

При почечной колике человек может испытывать боль внизу живота или сбоку, между ребрами и бедрами. Эта боль может распространяться в пах и сопровождаться тошнотой, рвотой и следами крови в моче. Боль при почечной колике варьируется от легкой до сильной и может длиться 20–60 минут.

Почечная колика возникает, когда камни в почках перемещаются по мочевыводящим путям, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Боль чаще всего возникает, когда почечный камень блокирует прохождение мочи из почки в мочевой пузырь.

Камни в почках представляют собой кристаллические образования минералов и солей, которые образуются внутри почек. По размеру они могут быть похожи на камни в желчном пузыре — от размера песчинки до размера мяча для гольфа.

Чтобы диагностировать почечную колику, врач должен определить возможные факторы риска, такие как наличие камней в почках в семейном анамнезе, обезвоживание, прием определенных лекарств и любые желудочно-кишечные заболевания, которые есть у человека.

Врач также проведет обследование брюшной полости, чтобы исключить другие заболевания, такие как аппендицит и дивертикулит.Они также спросят о любых проблемах с мочеиспусканием, например о начале или поддержании постоянного мочеиспускания.

Человек с кишечной коликой или непроходимостью кишечника может испытывать схваткообразные боли в животе, которые могут варьироваться от легкой до сильной. Другие симптомы могут включать:

  • невозможность отхождения стула или газов
  • рвота
  • тошнота
  • диарея
  • потеря аппетита
  • вздутие живота

Кишечная колика является результатом частичной или полной закупорки малых или толстая кишка, препятствующая прохождению пищи, жидкости, воздуха или стула.

Закупорки могут быть вызваны:

  • рубцовой тканью от предыдущей операции на брюшной полости
  • определенными воспалительными состояниями, такими как болезнь Крона, дивертикулит, эндометриоз, перитонит или воспалительное заболевание органов малого таза
  • пораженные фекалии
  • раковые опухоли

Прежде чем диагностировать кишечную колику, врач обсудит историю болезни человека и проведет физический осмотр. Они также могут захотеть провести анализы крови и визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или рентген.

Чтобы лечить приступы колик в домашних условиях, человек может попробовать:

  • пить много воды, чтобы избежать обезвоживания
  • принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен
  • положить грелку на болезненную область, чтобы уменьшить дискомфорт
  • мягко потирая или массируя пораженный участок

После того, как врач диагностирует колики, он может порекомендовать следующие варианты лечения:

  • болеутоляющие, противовоспалительные и противовоспалительные препараты для облегчения симптомов
  • хирургическое вмешательство до удалить камни в почках или желчном пузыре или исследовать кишечную непроходимость
  • препараты, растворяющие камни
  • ударно-волновая терапия, которая может разбивать камни на мелкие фрагменты

Есть основания предполагать, что камни в желчном пузыре и камни в почках передаются по наследству.Однако здоровый образ жизни может помочь свести к минимуму риск их развития.

Чтобы поддерживать хорошее здоровье желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, люди должны:

  • Поддерживать умеренный вес.
  • Придерживайтесь сбалансированной диеты, включая много клетчатки.
  • Избегайте обезвоживания.
  • Уменьшите количество соли и жира.

Большинство приступов колик проходят через несколько часов, но лучше всего получить диагноз у врача, если они случаются регулярно.

Человеку со следующими симптомами следует срочно обратиться за медицинской помощью:

  • желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
  • боль в животе, которая длится длительное время или настолько сильна, что человек не может ее облегчить. в любом положении
  • высокая температура и озноб
  • учащенное сердцебиение
  • невозможность пить без рвоты
  • постоянная рвота

Колики у взрослых являются обычным явлением и возникают из-за препятствий внутри тела.Врач может помочь определить причину непроходимости и порекомендовать изменить образ жизни или, при необходимости, медицинские вмешательства.

Колики: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое колики?

Колики часто возникают у младенцев, но могут возникать и у взрослых.

Детские колики: возникают у некоторых детей в первые месяцы их жизни. Это относится к ситуации, когда ребенок плачет без очевидной причины, и плач длится более 3 часов в день, 3 дня в неделю в течение как минимум 1 недели.

У взрослых могут быть разные типы колик, например желчная колика, почечная колика и кишечная колика. Колики относятся к боли, обычно связанной с кишечником и мочевыводящей системой. Колики могут возникать один раз или повторяться в течение недель, месяцев или лет после первоначальной боли.

  • Желчная колика: вызывается растяжением желчного пузыря, обычно желчным камнем.
  • Почечная колика: внезапная и сильная боль, вызванная мочевыми или почечными камнями.
  • Кишечные колики: спазмы в кишечнике, вызванные закупоркой толстого или тонкого кишечника.

Каковы симптомы колик?

Симптомы у младенцев с коликами включают:

  • Плач без видимой причины в течение длительного времени
  • Вздутие живота
  • Пропускной газ

Симптомы желчной колики: Желчная колика часто вызывается желчными камнями, которые блокируют желчные протоки между желчным пузырем и печенью, вызывая воспаление и боль под правой грудиной и в животе.

Симптомы почечной колики: внезапная и сильная боль, вызванная камнями в почках или мочевыводящих путей и обычно локализуется с той стороны, где расположены камни в почках. Другие симптомы могут включать; тошнота, боли при мочеиспускании и рвоте.

Симптомы кишечной колики: кишечные спазмы, вызванные закупоркой тонкого или толстого кишечника, вызывающие рвоту, тошноту, диарею, потерю аппетита и вздутие живота.

Что вызывает колики?

Точная причина детских колик неизвестна .Однако некоторые возможные причины могут заключаться в том, что у ребенка скопился газ, он находится в суетливом настроении и испытывает мышечные спазмы по мере роста пищеварительной системы, или он чрезмерно чувствителен к раздражителям окружающей среды, что вызывает у него беспокойство.

Причина желчной колики у взрослых в основном вызывается желчными камнями . Эти желчные камни блокируют желчные протоки, вызывая боль и воспаление.

В случае почечной колики основной причиной является накопление солей в моче (камни в почках).Кишечные колики возникают из-за закупорки толстого или тонкого кишечника. Блокировка может быть результатом воспалительного кишечного заболевания, такого как болезнь Крона или СРК.

Можно ли предотвратить колики?

Есть несколько мер, которые можно предпринять, чтобы предотвратить колики. Чтобы предотвратить детские колики, рекомендуется держать ребенка в вертикальном положении после еды , постукивая по спине, чтобы удалить газ.

Желчная колика обычно связана с камнями в желчном пузыре, поэтому контроль факторов риска образования желчных камней может помочь, например, контроль веса и соблюдение диеты с низким содержанием жиров может помочь в профилактике.

Чтобы избежать почечной колики, рекомендуется пить много жидкости и уменьшить потребление соли . Рекомендуется выпивать 8 т 10 стаканов воды в день и сократить употребление безалкогольных напитков, содержащих фосфорную кислоту.

В случаях, когда пациент страдает кишечной коликой, необходимо надлежащим образом лечить любые сопутствующие заболевания, которые способствуют возникновению судорог и болезненных мышечных спазмов, например, СРК.

Как лечить колики?

Для лечения детских колик можно предпринять ряд мер.Во время кормления сядьте ребенка прямо, чтобы ребенок глотал меньше воздуха, и не забудьте похлопать ребенка по спине, чтобы помочь ему отрыгнуть газом, который может попасть в ловушку после кормления. Успокоение чувств ребенка также может помочь ему перестать плакать. Если покачать ребенка, подержать его в мягком одеяле и нежно массировать его спину, это поможет его успокоить и успокоить.

Обезболивающее может быть назначено сначала при желчных коликах и обезжиренной диете. Если желчный пузырь становится сильно болезненным и воспаленным, рекомендуется операция по его удалению.Операцию можно провести с помощью лапароскопа, и в тот же день пациент может отправиться домой.

Для облегчения почечной колики, вызванной почечными камнями, литотрипсия ударной волной (ударные волны нацелены и разбивают камни, чтобы они могли пройти с мочой) или уретероскопия (в уретру и мочевой пузырь помещается световой зонд, чтобы удалить камень) можно использовать.

Чтобы исследовать кишечную колику, специалист изучит семейный анамнез, историю болезни пациента и может выполнить рентген, УЗИ и компьютерную томографию, чтобы определить, есть ли закупорка в кишечнике.Если засор обнаружен, он будет обработан соответствующим образом.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое колики?

Младенцы плачут по разным причинам. Плач — это один из способов, которым младенцы пытаются сказать нам, что им нужно. Они могут:

  • Будь голодным.
  • Загрязнен подгузник.
  • Хочу, чтобы тебя держали.
  • Хочу более-менее стимуляции.

Хотя плач является нормальным явлением для всех младенцев, дети с коликами часто плачут, их труднее утешить, они прерывают сон и могут вызывать у родителей сильное беспокойство.

Если плачущего ребенка невозможно утешить, причиной могут быть колики. Колики — это слово, используемое для описания здоровых детей, которые много плачут и которых трудно утешить. Никто не знает наверняка, что вызывает колики.Колики обычно имеют следующие признаки:

  • Время: Обычно начинается примерно в 2-недельном возрасте и проходит к 4-месячному возрасту. В течение дня плач сосредоточен в поздние дневные и вечерние часы.
  • Поведение: Приступы плача продолжаются, и их нельзя успокоить даже кормлением. У младенца обычно есть:
    • Сжатые кулаки.
    • Ноги согнуты над животом.
    • Дуга спинки.
    • Твердый вздутый живот.
    • Пропуск газа.
    • Активное гримасы или «болезненное» выражение лица.

Насколько распространены колики?

Колики — распространенная проблема, встречающаяся примерно у одного из 10 младенцев. Это происходит в равной степени у мальчиков и девочек и обычно начинается в течение от 10 дней до трех недель после рождения.

Симптомы и причины

Что вызывает колики?

Причина колик неизвестна.Однако есть несколько факторов, которые могут иметь значение, в том числе:

Каковы симптомы колик?

Младенцы с коликами — это здоровые младенцы, у которых периодически возникают периоды безутешного плача без видимой причины. Иногда это происходит часами без остановки. В эти периоды времени ребенку может быть трудно утешить. Эти периоды беспокойства не связаны с голодом или дискомфортом, и в остальном младенцы нормальные. Может казаться, что они испытывают боль. Они могут выгнуть спину, сжать кулаки или подтянуть ноги к животу.Кроме того, лицо ребенка может покраснеть после длительного периода плача. Несмотря на то, что ребенок суетлив и плачет, он продолжает хорошо есть и набирать вес.

Диагностика и тесты

Как диагностировать колики?

Врач вашего ребенка обычно может диагностировать колики на основе набора симптомов.Доктору поможет, если вы будете записывать, когда у ребенка возникают приступы плача, когда он спит, что он ест и как часто, а также характер его испражнений.

Врач может провести медицинский осмотр, чтобы исключить физическое состояние — например, рефлюкс пищевода, инфекцию или аллергию — как причину беспокойства ребенка.

Ведение и лечение

Как лечить колики?

От коликов нет лекарства, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы успокоить ребенка.Попробуйте некоторые или все из следующих советов. Вы узнаете, какие из них подходят вашему ребенку, а какие нет.

  • Качание в кресле-качалке или на руках при качании из стороны в сторону.
  • Слегка погладьте ребенка по голове или по спине или груди.
  • Пеленание (плотное заворачивание в принимающее одеяло).
  • Пение или разговор.
  • Играет тихую музыку.
  • Прогулка с ним на руках, в коляске или в экипаже.
  • Езда в машине. (Обязательно надежно закрепите ребенка в автокресле.)
  • Ритмичный шум и вибрация.
  • Отрыжка, чтобы избавиться от пузырьков газа.
  • Теплые бани. (Это нравится большинству младенцев, но не всем.)
  • Снижение стимуляции (используйте тихие голоса, выключите электронику, например телевизор, телефоны).
  • Белый шум, вибрация и движение успокаивают.
  • Если вы кормите грудью, вы можете попытаться исключить молочные продукты, кофеин, лук, капусту и любые другие потенциально раздражающие продукты из своего собственного рациона.Если вы кормите ребенка смесью, поговорите со своим педиатром о смеси с гидролизатом протеина. Если дискомфорт вызывает чувствительность к пище, колики должны уменьшиться в течение нескольких дней после этих изменений.
  • Введите соску. Хотя некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, будут активно отказываться от этого, другим это может принести мгновенное облегчение.
  • Когда вы чувствуете напряжение и тревогу, попросите кого-нибудь из членов семьи или друга присмотреть за ребенком — и выйдите из дома. Даже час или два от отеля помогут вам сохранить позитивный настрой.

Каким бы нетерпеливым или злым вы ни были, ребенка нельзя трясти. Сильное встряхивание младенца может вызвать слепоту, повреждение мозга или даже смерть. Сообщите своему лечащему врачу, если вы находитесь в депрессии или испытываете проблемы со своими эмоциями, он или она может порекомендовать способы помочь.

Также очень важно заботиться о себе. Попросите членов семьи или друзей помочь вам, чтобы вы не устали и не переутомились.

Перспективы / Прогноз

Выздоровеет ли ребенок с коликами?

Хотя приступ колик может быть пугающим, особенно для начинающих родителей, колики не вредны для здоровья ребенка.Младенцы, страдающие коликами, со временем перерастут это заболевание, обычно к тому времени, когда им исполнится 3–4 месяца.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если ваш ребенок перестает набирать вес, резко меняется в поведении или у него есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Лихорадка.
  • Сильная рвота (особенно зеленого цвета или с примесью крови).
  • Диарея.
  • Кровь в стуле.

Колики (гомеопатия) | PeaceHealth

Белладонна

Внезапное появление сильной режущей и сжимающей боли может указывать на необходимость этого лекарства. Верхняя часть живота может выглядеть напряженной и опухшей, а сотрясение или легкое прикосновение усиливают дискомфорт. Некоторое облегчение можно получить, если сильно надавить на эту область или наклониться вперед.Человек может казаться возбужденным с расширенными глазами или одурманенным от дискомфорта.

Бриония

Сильная колющая боль в животе, усиливающаяся от малейшего движения, указывает на необходимость этого средства. Живот может казаться раздутым и болезненным на ощупь, а разговор или дыхание усиливают дискомфорт. Сохранение тепла и полное лежание могут принести облегчение.

Карбо вегетативный

Это средство часто показано, когда у человека вздутие живота с коликами и отрыжкой.Лицо может выглядеть очень бледным, а руки и ноги холодными. Обморок, слабость и сильное желание дышать — другие показания для Carbo Vegetabilis .

Чамомилла

Это средство показано при повышенной чувствительности к боли. Это особенно полезно для детей с коликами, которые отчаянно кричат ​​или визжат и хотят, чтобы их постоянно качали и носили. Живот может вздуться газом, а боль сосредоточиться в области пупка.Горячий пот и покраснение лица (иногда только одной щеки) являются другими показаниями для Chamomilla .

Colocynthis

Спастическая, режущая боль, заставляющая человека сгибаться пополам, — сильное указание на это средство. Сильное давление на живот обычно приносит облегчение. Младенцы, которым требуется это лекарство, выглядят очень обеспокоенными и часто чувствуют облегчение, когда их несут на животе на руке. Взрослые, которые испытывают болезненные колики после чувства гнева или возмущения (особенно при его подавлении), также могут получить пользу от Colocynthis .

Купрум металликум

Если через определенные промежутки времени возникает сильная боль в животе с сильными спазмами и спазмами, это средство может принести облегчение. Живот становится болезненным, напряженным и горячим, и питье холодной воды может принести улучшение. Лицо человека может выглядеть очень напряженным или даже искаженным от боли.

Диоскорея

Боль в животе, которая облегчается от наклонов назад, часто облегчается этим средством.Младенцы могут выгнуть спину и попытаться остаться в этом положении. Боль приходит в виде приступов, часто с газами и отрыжкой или тошнотой.

Магнезия фосфорная

Колики боли, которые облегчаются теплом и давлением, часто поддаются лечению этим средством. Бутылки с горячей водой, грелки или что-нибудь теплое могут уменьшить дискомфорт, также может помочь растирание живота. Человек (часто ребенок) может казаться нервным от боли, раздражительным или напуганным.

Nux vomica

Это средство полезно для напряженных и нетерпеливых людей, когда колики возникают в результате переедания или чрезмерного употребления кофе, алкоголя и других сильнодействующих или стимулирующих веществ. Ощущение стянутости в животе, сжимающие боли давят вверх, затрудняя дыхание. Теплые аппликации и теплые напитки могут принести облегчение. Младенцы, которым требуется это лекарство, часто выгибают спину, выглядят нетерпеливыми и сердитыми.

Колики — Диагностика и лечение

Диагноз

Врач вашего ребенка проведет полный медицинский осмотр, чтобы определить возможные причины дистресса вашего ребенка. Экзамен будет включать:

  • Измерение роста, веса и окружности головы вашего ребенка
  • Прослушивание звуков сердца, легких и брюшной полости
  • Осмотр конечностей, пальцев рук, ног, глаз, ушей и гениталий
  • Оценка реакции на прикосновение или движение
  • Ищете признаки сыпи, воспаления или других признаков инфекции или аллергии

Лабораторные тесты, рентген и другие диагностические тесты обычно не нужны, но в неясных случаях они помогают исключить другие состояния как возможные причины.

Лечение

Основные цели — как можно больше успокоить ребенка с помощью различных вмешательств и обеспечить родителям поддержку, в которой они нуждаются, чтобы справиться с этим.

Успокаивающие стратегии

Возможно, вам будет полезно составить план, список успокаивающих стратегий, которые вы можете попробовать. Возможно, вам придется поэкспериментировать. Некоторые могут работать лучше, чем другие, а некоторые могут работать один раз, а другой — нет. Успокаивающие стратегии могут включать:

  • Использование соски
  • Прогулка с младенцем на машине или прогулка в коляске
  • Прогулка с ребенком или его покачивание
  • Пеленание малыша в одеяло
  • Накрыть ребенка теплой ванной
  • Растирание животика младенца или укладывание малыша на животик для растирания спины
  • Воспроизведение звука сердцебиения или тихих успокаивающих звуков
  • Обеспечение белого шума с помощью машины белого шума, пылесоса или сушилки для одежды в соседней комнате
  • Приглушение света и ограничение других зрительных стимулов

Правила кормления

Изменения в правилах кормления также могут принести некоторое облегчение.Кормите ребенка из бутылочки в вертикальном положении и часто отрыгивайте во время и после кормления. Изогнутая бутылочка поможет вам кормить в вертикальном положении, а складная бутылочка-мешок может уменьшить поступление воздуха.

Пробные изменения в диете

Если успокаивающие или кормление не уменьшают плач или раздражительность, ваш врач может порекомендовать краткосрочное пробное изменение диеты. Однако, если у вашего ребенка пищевая аллергия, вероятно, будут и другие признаки и симптомы, такие как сыпь, свистящее дыхание, рвота или диарея.Диетические изменения могут включать:

  • Формула изменения. Если вы кормите грудью детскую смесь, ваш врач может порекомендовать недельную пробу обширной смеси гидролизатов (Similac Alimentum, Nutramigen, Pregestimil и др.), В которой белки расщеплены на более мелкие части.
  • Материнский рацион. Если вы кормите грудью, вы можете попробовать диету без общих пищевых аллергенов, таких как молочные продукты, яйца, орехи и пшеница. Вы также можете попробовать исключить потенциально раздражающие продукты, такие как капуста, лук или напитки с кофеином.

Самопомощь для родителей

Уход за младенцем с коликами может быть утомительным и напряженным даже для опытных родителей. Следующие стратегии помогут вам позаботиться о себе и получить необходимую поддержку:

  • Сделайте перерыв. По очереди со своим супругом или партнером или попросите друга на время взять на себя ответственность. Дайте себе возможность выбраться из дома, если это возможно.
  • Используйте кроватку для коротких перерывов. Можно положить ребенка в кроватку на время во время эпизода плача, если вам нужно собраться с силами или успокоить нервы.
  • Выразите свои чувства. Для родителей в этой ситуации нормально чувствовать себя беспомощными, подавленными, виноватыми или злыми. Поделитесь своими чувствами с членами семьи, друзьями и врачом вашего ребенка.
  • Не судите себя. Не измеряйте свой родительский успех по тому, насколько сильно ваш ребенок плачет. Колики не являются результатом плохого воспитания, и безутешный плач не является признаком того, что ваш ребенок отвергает вас.
  • Позаботьтесь о своем здоровье. Ешьте здоровую пищу.Выделите время для физических упражнений, например, для быстрой ежедневной прогулки. Если можете, спите, когда ребенок спит — даже днем. Избегайте употребления алкоголя и других наркотиков.
  • Помните, что это временно. Эпизоды колик часто улучшаются в возрасте от 3 до 4 месяцев.
  • Разработайте план спасения. Если возможно, составьте план с другом или родственником, чтобы вмешаться, когда вы перегружены. При необходимости обратитесь к своему врачу, в местную службу экстренной помощи или в службу психологической помощи для получения дополнительной поддержки.

Возможные варианты лечения в будущем

Одним из факторов, который может способствовать возникновению колик, является дисбаланс полезных бактерий в пищеварительном тракте младенца. Одно из исследуемых методов лечения — это использование полезных бактерий (пробиотиков) для создания соответствующего бактериального баланса для улучшения общего состояния пищеварения.

Некоторые исследования показали сокращение времени плача при лечении младенцев с коликами бактериями Lactobacillus reuteri. Исследования проводились с небольшими группами, и результаты были несколько неоднозначными.Большинство экспертов сходятся во мнении, что в настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих использование пробиотиков для лечения колик.

Альтернативная медицина

Несколько небольших исследований показали некоторые преимущества или смешанные результаты для альтернативных методов лечения. Однако недостаточно доказательств, чтобы судить о потенциальной выгоде над рисками. Альтернативные средства правовой защиты, которые исследуются, включают:

  • Травяные чаи
  • Растительные средства, например масло фенхеля
  • Сахарная вода
  • Gripe вода, смесь воды и трав
  • Лечебный массаж
  • Хиропрактические манипуляции
  • Иглоукалывание

К известным рискам относятся следующие проблемы:

  • Регулярное употребление травяных чаев или других жидких препаратов может привести к снижению потребления молока или снижению уровня натрия в крови младенца.
  • Отсутствие нормативных требований к продуктам может привести к загрязнению, немаркированным ингредиентам или несоответствующим дозировкам в лечебных травах.
  • Некоторые гомеопатические препараты содержат небольшое количество потенциально токсичных веществ.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать альтернативное лекарство для лечения вашего младенца от колик.

Подготовка к приему

Когда вы ведете ребенка к врачу, неплохо подготовиться к приему.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, запишите следующую информацию:

  • Время и продолжительность эпизодов плача
  • Возраст вашего ребенка, когда начался продолжительный и повторяющийся плач
  • Наблюдения за поведением вашего ребенка или другими факторами до, во время или после эпизода
  • График кормления и сна вашего ребенка
  • Стратегии, которые вы использовали, чтобы успокоить своего ребенка
  • Люди, участвующие в уходе за вашим младенцем, например, другой родитель, бабушка и дедушка, няня или специалисты центра по уходу за ребенком

Запишите любые дополнительные вопросы о здоровье или развитии вашего ребенка.Во время приема не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Врач вашего ребенка, скорее всего, задаст ряд вопросов, например:

  • Можете описать типичный эпизод плача?
  • Как звучит плач вашего ребенка?
  • Тело вашего ребенка напрягается?
  • Когда случаются эпизоды? Как долго они длятся? Сколько раз в неделю?
  • Что вы делаете, чтобы успокоить ребенка? Насколько хорошо эти вещи работают?
  • Есть ли у вашего малыша проблемы с едой?
  • Плач сразу после еды?
  • Чем вы кормите своего ребенка и как часто?
  • Как часто и сколько ваш ребенок срыгивает?
  • Как долго ваш ребенок спит? Произошли ли в последнее время изменения в режиме сна?
  • У вашего ребенка когда-либо возникали проблемы с дыханием во время этих эпизодов?
  • Как вы справляетесь, когда ваш ребенок плачет? А как насчет остальной части твоей семьи?

Ваши ответы на эти вопросы могут помочь вашему врачу определить, есть ли другие условия, которые могут способствовать плачу и дискомфорту.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.