Кишечные колики у взрослых чем лечить: Кишечные колики у взрослых — симптомы, причины и лечение

первая помощь и лечение» – Яндекс.Кью

Юля Лапушкина

Содержание

Колика в медицинском словаре определяется как приступ сильнейшей боли, возникающей остро и носящей схваткообразный характер. Такая боль может проявляться в почках, в области печени или же кишечнике. У взрослых колики чаще всего проявляются в виде кишечных, печеночных, почечных.

Колики, причины их возникновения, клиническая картина и оказание помощи — это одни из самых часто задаваемых вопросов, ответы на которые интересуют пациентов.

Причины кишечной колики

Причины колики крайне разнообразны. Так как речь идет о резком приступе боли, необходимо воздействовать на нервные окончания. Учеными и докторами всего мира были сформулированы основные причины возникновения кишечной колики, но, как показала практика, чаще всего на ее развитие влияет целый комплекс провоцирующих факторов.

К наиболее вероятным причинам колик можно отнести несбалансированное питание, употребление некачественной или испорченной пищи.

В таких случаях кишечная колика носит эпизодический характер и возникает только при действии неблагоприятных факторов. После выздоровления колики проходят и не возвращаются.

Существуют колики, причины которых постоянны. Речь идет о целом ряде заболеваний. В первую очередь, это — гастриты, кишечные инфекции или наличие паразитов, которые в результате своей жизнедеятельности раздражают нервные окончания, что приводит к приступам сильной боли.

Также причиной колик могут быть различные воспалительные заболевания кишечника, в том числе аппендицит, опухолевые процессы, аномалии анатомического строения, травмы и др.

Колики, причины которых кроются в некоторых респираторных инфекциях, более характерны для взрослых с ослабленным здоровьем. Существуют инфекции, при которых в процесс воспаления вовлекаются не только органы респираторного тракта, но и лимфоузлы, находящиеся в брюшной полости. Чаще всего на первый план выходят именно поражения органов брюшной полости. Их проявлением служит колика, а спустя несколько дней проявляются и другие симптомы поражения респираторного тракта.

Боль и другие проявления кишечной колики у взрослых

При кишечной колике основной и главный симптом — боль, сильная, резкая, сжимающая, с различной локализацией. Характерно ее распространение — по всей брюшной стенке. Сам приступ кишечной колики может сопровождаться тошнотой и рвотой, возникающими на пике боли.

Вздутие живота, может быть как причиной колик, так и их следствием. За счет накопления газов в кишечнике, растягиваются его петли, раздражаются нервные окончания — возникает боль.

Кишечная колика имеет несколько видов, можно сказать оттенков, и все они будут связаны с причиной их возникновения. При аппендикулярной колике, которая возникает в первые часы развития аппендицита, возникает резкая, острая боль, но разлитого характера.

В отдельную группу можно выделить ректальную колику, при которой сильная боль сопровождается позывами к дефекации.

При отравлении солями тяжелых металлов, или другими ядами, кишечная колика характеризуется резкой, схваткообразной болью, сопровождающейся напряжением стенок живота. В полости рта можно заметить особый налет, отмечается кровоточивость десен и повышение температуры тела в пределах 39ºС.

Первая помощь при кишечной колике у взрослых

Возникновение кишечной колики у взрослых с ее специфическими симптомами, требует оказания первой помощи, причем как можно скорее. Сильнейшая боль иногда просто нестерпима и не оставляет шансов на нормальную жизнедеятельность. Но при возникновении кишечной колики у взрослых, правила оказания помощи существенно отличаются, что можно объяснить специфическими причинами ее возникновения.

Помощь при коликах сводится к вызову скорой помощи и консультации со специалистом, т. к. это может быть симптомом начинающегося аппендицита. Категорически запрещено принимать обезболивающие препараты или спазмолитики, которые могут скрывать истинную клиническую картину и затруднить постановку диагноза.

Для облегчения состояния можно использовать тепло, принять вынужденное положение, которое облегчит боль.

Необходимо строго отслеживать свое самочувствие — повышение температуры, привкус во рту, диарея, рвота и др.

После оказания первой помощи при коликах и госпитализации, докторами назначается непосредственное лечение.

Лечение кишечной колики у взрослых

Кишечная колика может быть спровоцирована целым рядом заболеваний, некоторые из которых могут быть слишком серьезными и даже опасными. Поэтому, при оказании помощи при коликах необходимо, в первую очередь, определить причину их возникновения. Для этого может использоваться целый ряд исследований — лабораторных анализов, инструментальных, визуальных (УЗИ, КТ, МРТ) и др.

После постановки диагноза все лечение будет направлено на разрыв порочного круга колик и лечения основного заболевания.

Это могут быть консервативные методы лечения — назначение лекарственных препаратов, хирургические методы лечения и иные методы. Благодаря своевременной терапии, можно избавиться от основного провоцирующего фактора колики у взрослых.

Помощь при коликах и лечение определяется причиной их возникновения. Если причина кроется в погрешностях питания, то корректируется меню. Все продукты должны быть свежими и качественными, из рациона полностью исключают жирное, острое и все продукты, которые могут способствовать повышению газообразования в кишечнике.

При кишечных инфекциях или диагностировании гельминтов прописывается соответствующее лечение. Сложнее дело обстоит с более серьезными причинами, например, опухолевыми процессами, аппендицитом, при которых требуется не только быстрое оказание помощи, но и длительная реабилитация.

Возникновение колики у взрослых — тот симптом, который нельзя игнорировать. Он может быть первым звоночком, который оповещает о серьезных неполадках и может указать на состояния, угрожающие здоровью и даже жизни, и требующие незамедлительной квалифицированной медицинской помощи.

Использованные источники

1. Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А. В.. — 2004
2. Принципы диетотерапии кишечных колик у детей раннего возраста / Хавкин А. И., Комарова О. Н. // Вопросы современной педиатрии. = 2011. — 10(4)
3. Кишечные колики у грудных детей: подходы к комплексной терапии / Ровенская Ю. В., Геворкян А. К. // Вопросы современной педиатрии. = 2013. — 12(1)

Материал предоставлен medaboutme.ru

Кишечные колики у взрослых: симптомы, лечение, народные средства

Колика представляет собой сильный болевой спазм, появляющийся в области живота. Ее возникновению может сопутствовать диарея либо запор. Сама патология способна носить как острый, так и хронический характер. Специалисты определяют различные виды заболевания, но именно кишечная колика является самым распространенным явлением. Спровоцировать ее формирование могут различные факторы, при этом патологии подвержены люди вне зависимости от возраста, пол также не имеет значения.

Статистические данные показывают, что чаще данное заболевание диагностируют у взрослых пациентов. Рассмотрим подробнее причины возникновения, симптомы и лечение кишечных колик у взрослых.

Причины развития и сопутствующая симптоматика

Интенсивность колики в кишечнике у взрослых может быть различной, как и ее продолжительность. Причины, провоцирующие данное явление, носят как внешний, так и внутренний характер

. Чаще всего негативное воздействие оказывают:

• Заболевания пищеварительной системы — гастриты и язвы, проблемы с функциональностью печени, поджелудочной и желчного пузыря. Как следствие пищеварительной дисфункции недостаточно переваренные продукты становятся причиной кишечных спазмов.
• Частое включение в рацион продуктов, способствующих развитию брожения и гнилостных процессов, метеоризма и вздутия — кваса и квашеной капусты, дрожжевых блюд, моченых яблок.
• Постоянное игнорирование принципов правильного питания. Приемы пищи проводятся нерегулярно, порции излишне большие, предпочтение отдается еде «всухомятку», фастфуду, копченостям, жирным и острым, жареным блюдам.
• Интоксикация организма под воздействием недоброкачественных продуктов, ядовитых грибов, ягод, фармацевтических препаратов.
• Наличие кишечных инфекций, которые вызывают пищевые отравления — дизентерийной палочки, сальмонеллеза и прочих.
• Частые нервные перегрузки, стрессовые состояния, чему в особенности подвержены люди с тонкой душевной организацией. В данном случае колики зачастую сопровождаются расстройством стула, в частности, поносами.
• Отравление тяжелыми металлами и их соединениями нередко встречается у людей, работающих на вредных производствах. Наибольшую опасность при этом несет свинец и соли этого металла.
• У взрослых и у детей лечение кишечной колики может потребоваться в результате воздействия гельминтов на внутренний слой кишечника.
• Кишечная непроходимость.
• Излишние нагрузки физического характера.

На необходимость лечения кишечных колик у взрослых указывают симптомы, основным из которых является болевое ощущение, носящее различный характер. Боль может быть резкой, схваткообразной, колющей либо режущей. Помимо болевого синдрома, на самом его пике может развиваться тошнота, рвотные приступы. При осмотрах отмечается вздутие живота, пострадавший жалуется на метеоризм.
Изменение консистенции испражнений — один из наиболее очевидных признаков колики. Каловые массы могут быть зловонными, жидкими, напоминать овечий кал. В испражнениях наличествует гной либо лентообразные и трубчатые по форме прожилки слизи, кусочки непереваренных продуктов.

Традиционные терапевтические методики

[adrotate banner=»4″]Прежде чем лечить патологию, необходимо определиться с вызвавшей ее причиной, поскольку от этого будут зависеть терапевтические методы. Рассмотрим, как современная медицина предлагает избавиться от коликов. Для повышения эффективности лечения оно должно быть комплексным и проводиться поэтапно:

• Для купирования болевого синдрома назначают анальгетики, спазмолитики, атропин.
• В случае развития аллергических реакций назначают десенсибилизацию Анальгином, Димедролом.
• При диагностировании колитов инфекционного характера назначают противомикробные препараты.
• Прием фармацевтических препаратов должна сопровождать диета при кишечных коликах, также необходимо скорректировать образ жизни.
• Помимо устранения симптомов, необходимо лечение основной патологии.
• Если причиной колики является отравление, рекомендован прием Энтеросгеля, который поможет выведению токсинов. При наличии в организме вирусной инфекции можно использовать активированный уголь.
• Зачастую боль помогает устранить теплая ванна. Следует помнить, что использование горячих грелок в данном случае недопустимо.

Как правило, лечащий врач указывает на то, что необходима диета при кишечной колике. Он же дает указания относительно разрешенных и запрещенных продуктов питания.

В любом случае из рациона потребуется исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию — бобовые культуры, капусту, газировки.

Необходимо будет свести к минимуму употребление сдобы и сладких десертов, снизить суточное количество соли. Из меню убирают маринады, соления и консервацию, копчености и различные приправы, майонезы и соусы. Отказываются также от кофе и спиртосодержащих напитков. Предпочтение отдают продуктам, содержащим клетчатку, соответственно весьма полезны овощи и фрукты. При наличии колик полезны отварные всмятку яйца либо омлеты, хорошо принимать теплые чаи с небольшим количеством сахара или меда.

Для эффективного избавления от проблемы чай можно заменить специальными отварами и настоями. Отличное средство — фенхель от коликов, укроп либо тмин. Большое значение имеет, как именно приготовлено блюдо. Продукты следует отваривать, пропускать через пароварку либо тушить.

Народные способы терапии

Рецепты народной медицины, применяемые на фоне традиционного лечения, способны существенно повысить эффективность воздействия. Рассмотрим, как избавиться от колик, применяя наиболее популярные народные рецепты:

1. Укроп отлично справляется с коликами. Для приготовления лекарства в стакане горячего молока запаривают большую ложку семян растения.
2. Используют и травяные сборы. Рекомендуется смешать по большой ложке дубовой коры, аира и дудника. Полученную смесь поместить в литр кипятка, настаивать средство от колик на протяжении 24 часов. Напиток принимают перед основными приемами пищи, каждая доза составляет две большие ложки. Это питье позволяет не только избавиться от колики, но и снять вздутие живота.
3. Спастические явления хорошо снимает сок пустырника. Промыв, измельчив и отжав растение через несколько слоев марли, сок его принимают следующим образом: маленькую ложку жидкости разводят в 200 мл теплой воды.
4. Еще одно простое, но действенное средство — гранатовые корки, которые необходимо предварительно измельчить. Затем в 250 мл кипятка помещают маленькую ложку ингредиента, ставят емкость на небольшой огонь и варят средство на протяжении 30 минут. Пить напиток необходимо трижды за день до основных приемов пищи, разовая порция составляет 30 мл.
5. К эффективным народным средствам от коликов относятся семена тыквы. В 300 мл кипятка помещают две маленькие ложки измельченных семян, всыпают в емкость две маленькие ложки сахарного песка, настой принимают в течение пяти суток.
6. Помогают от проблемы и соцветия пижмы. Большую ложку высушенного сырья заливают 250 мл кипятка, настаивают до остывания, фильтруют, выпивают средство на протяжении дня. Длительность такой терапии составляет трое суток.
7. Рекомендуется использование лавандового масла, которое не только снимает болевые ощущения и спазмы, но и успокаивает нервы. В небольшое количество воды добавляют пять капель средства и выпивают напиток.
8. Можно использовать и цветы лаванды. Маленькую ложку ингредиента всыпают в чашку объемом 200 мл, наполненную кипятком. Настаивать средство необходимо всего 60 секунд, после чего выпивают всю жидкость. За день необходимо принять не менее трех порций лечебного напитка.
9. От коликов поможет избавиться имбирный чай. Корень растения измельчают, половину маленькой ложки сырья добавляют в стакан с кипятком и настаивают средство. Ежедневно необходимо выпивать до трех чашек имбирного горячего чая.
10. Из свежей капусты следует выжать сок и принимать его перед основными приемами пищи, разводя небольшим количеством воды. Можно повысить эффективность средства, добавляя в него морковный либо свекольный сок.
11. В случае когда помимо колик наличествует диарея, готовят следующий травяной настой. Смешивают равное количество шишек ольхи, листьев мелиссы, крапивы, чабрец и зверобой, добавляют к смеси корень лапчатки в таком же количестве. Затем большую ложку сбора помещают в чашку кипятка, настаивают и фильтруют. Принимать средство следует по половине чашки в утреннее и вечернее время перед едой.
12. Душицу принимают для снятия раздражения кишечника. Необходимо поместить в чашку с кипятком 30 грамм цветов и выдерживать 10 минут, после чего профильтровать и пить после основных приемов пищи. Разовая порция — одна чашка объемом 200 мл.

Перед применением народных методик необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

К кому обращаться при кишечных коликах

Гастроэнтерологи Москвы — последние отзывы

На приёме доктор меня выслушала, направила на анализы, дала свои рекомендации и назначила лекарства. Она помогла в решении моего вопроса. Приём длился около часа. Врач внимательный, заботливый, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Светлана, 13 октября 2021

Прием прошёл очень хорошо. Юрий Борисович отзывчивый, внимательный, доброжелательный, компетентный. На приёме он тщательно исследовал ребёнка, проконсультировал, ответил на все вопросы, послушал, сделал ЭКГ. У нас осталось очень положительное впечатление. Доктор выписал нам план лечения, по которому мы вылечились.

Анна, 14 октября 2021

Я очень доволен. Отличный приём. Игорь Юрьевич померил мне давление, проконсультировал и выписал лекарства. Он профессиональный и отзывчивый врач. Обязательно буду общаться ещё. О Специалисте узнал через СберЗдоровье.

Давид, 18 октября 2021

Николай Олегович замечательный, внимательный и компетентный врач. Приём прошёл отлично. Доктор ответил на все мои вопросы. Но прошло слишком мало времени, чтобы говорить о результатах. Была у многих врачей, этот врач хороший. Буду рекомендовать этого специалиста знакомым.

Каролина, 15 октября 2021

Доктор ещё меня не долечила и пока что нет каких-то конкретных результатов. Я не совсем понимаю, что со мной происходит и Дина Владимировна, судя по всему, тоже этого не знает. Сам приём длился минут тридцать и, думаю. Этого времени хватило.

На модерации, 19 октября 2021

Валерия Александровна внимательный и вежливый доктор. На приеме тщательно осмотрела ( посмотрела горло, послушала легкие), дала рекомендации и назначила лечение, эффект которого уже заметен. Все прошло на высшем уровне. Повторно обращусь, потому что она хороший врач и хороший специалист.

Анжела, 18 октября 2021

Мне все очень понравилось. Врач внимательно изучила анализы, с которыми я пришел на прием, провела осмотр и пальпацию. Грамотный, тактичный и вежливый специалист. Располагает к себе. Сам выбирал врача по отзывам, поэтому смело могу порекомендовать ее другим.

Михаил, 15 октября 2021

Все прошло хорошо, мне понравилось. Доктор назначил лечение, приду еще на прием через месяц. Врач достаточно компетентный, уважительный, с юмором. Мне понравилось общение со специалистом и ее знания о моей болезни. Знакомым рекомендую доктора.

Ольга, 15 октября 2021

На приеме врач меня выслушала, проконсультировал по интересующим меня вопросам. Я ушла довольная, мне все понравилось. Светлана Сергеевна профессионал своего дела, отзывчивая. Повторно я бы обратилась к данному специалисту.

На модерации, 19 октября 2021

Доктор не внимательный, быстрей бы отпустить. Так ворчи не обслуживают. Все очень быстро прошло, минут 15. Пока ничего не могу рассказать. Мне кажется что очень много анализов, педиатры не согласны. Поэтому я расстроена. По итогу неи решила мою проблему, поняла что надо обратиться в другую клинику.

Ильмира, 15 октября 2021

Показать 10 отзывов из 13519

Лечение язвы — НПФ АМФИТА

Кишечная колика – это спазм кишечника, вызванный теми или иными факторами. Это нарушение встречается у детей и у взрослых, причины его могут быть разные. А вот симптомы, как правило, одинаковы: сильные схваткообразные боли в животе.

 

Причины развития колик

 

Кишечные колики у взрослых могут развиваться по разным причинам. Одна из наиболее распространенных – нарушение переваривания пищи, вызванное заболеваниями желудка, поджелудочной железы, печени, погрешностями в диете, а также дисбактериозом. Поступление недостаточно переваренной в желудке пищи в кишечник, а также избыточное газообразование, вызванное дисбактериозом, становится причиной растяжения стенок кишки, усиления ее сокращений и, соответственно, кишечной колики.

Отравления и инфекционные заболевания, сильные стрессы, паразиты в кишечнике – все эти состояния тоже могут вызывать спазмы.

 

Клиническая картина

 

Кишечная колика у детей и взрослых проявляется одинаково. Это сильная боль в животе, которая накатывает волнами. Интенсивность и продолжительность схваток может меняться. Нельзя забывать, что сходные симптомы могут сигнализировать и о серьезных болезнях кишечника. Например, о кишечной непроходимости или аппендиците. Соответственно, если боль не проходит после приема спазмолитиков или протекает иначе, чем обычно, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы лечение было верным. Помните также, что кишечная колика никогда не сопровождается такими симптомами как повышение температуры, напряжение мышц живота, кровотечение.

 

Лечение и профилактика

 

Лечение кишечной колики у взрослых – это в первую очередь прием спазмолитических препаратов. Как правило, этого оказывается достаточно, чтобы боль через некоторое время сошла на нет. Обычно симптомы спазма проходят после отхождения стула или газов. В течение суток после приступа желательно избегать приема продуктов, вызывающих образование газов, а также усиливающих сокращение мускулатуры кишечника. Если причиной спазма у взрослых стали нервные переживания, помимо спазмолитиков, для лечения необходимо принять успокоительные препараты.

Профилактика кишечных колик заключается в нормализации работы всей пищеварительной системы, лечении дисбактериоза и других нарушений. Правильное питание, здоровый образ жизни, прием пробиотиков – все это помогает кишечнику работать правильно, а значит, помогает предотвратить симптомы и развитие спазмов.

первая помощь и лечение – Medaboutme.ru

Колика в медицинском словаре определяется как приступ сильнейшей боли, возникающей остро и носящей схваткообразный характер. Такая боль может проявляться в почках, в области печени или же кишечнике. У взрослых колики чаще всего проявляются в виде кишечных, печеночных, почечных.

Колики, причины их возникновения, клиническая картина и оказание помощи — это одни из самых часто задаваемых вопросов, ответы на которые интересуют пациентов.

Причины кишечной колики

Причины колики крайне разнообразны. Так как речь идет о резком приступе боли, необходимо воздействовать на нервные окончания. Учеными и докторами всего мира были сформулированы основные причины возникновения кишечной колики, но, как показала практика, чаще всего на ее развитие влияет целый комплекс провоцирующих факторов.

К наиболее вероятным причинам колик можно отнести несбалансированное питание, употребление некачественной или испорченной пищи. В таких случаях кишечная колика носит эпизодический характер и возникает только при действии неблагоприятных факторов. После выздоровления колики проходят и не возвращаются.

Существуют колики, причины которых постоянны. Речь идет о целом ряде заболеваний. В первую очередь, это — гастриты, кишечные инфекции или наличие паразитов, которые в результате своей жизнедеятельности раздражают нервные окончания, что приводит к приступам сильной боли.

Также причиной колик могут быть различные воспалительные заболевания кишечника, в том числе аппендицит, опухолевые процессы, аномалии анатомического строения, травмы и др.

Колики, причины которых кроются в некоторых респираторных инфекциях, более характерны для взрослых с ослабленным здоровьем. Существуют инфекции, при которых в процесс воспаления вовлекаются не только органы респираторного тракта, но и лимфоузлы, находящиеся в брюшной полости. Чаще всего на первый план выходят именно поражения органов брюшной полости. Их проявлением служит колика, а спустя несколько дней проявляются и другие симптомы поражения респираторного тракта.

Боль и другие проявления кишечной колики у взрослых

При кишечной колике основной и главный симптом — боль, сильная, резкая, сжимающая, с различной локализацией. Характерно ее распространение — по всей брюшной стенке. Сам приступ кишечной колики может сопровождаться тошнотой и рвотой, возникающими на пике боли.

Вздутие живота, может быть как причиной колик, так и их следствием. За счет накопления газов в кишечнике, растягиваются его петли, раздражаются нервные окончания — возникает боль.

Кишечная колика имеет несколько видов, можно сказать оттенков, и все они будут связаны с причиной их возникновения. При аппендикулярной колике, которая возникает в первые часы развития аппендицита, возникает резкая, острая боль, но разлитого характера.

В отдельную группу можно выделить ректальную колику, при которой сильная боль сопровождается позывами к дефекации.

При отравлении солями тяжелых металлов, или другими ядами, кишечная колика характеризуется резкой, схваткообразной болью, сопровождающейся напряжением стенок живота. В полости рта можно заметить особый налет, отмечается кровоточивость десен и повышение температуры тела в пределах 39ºС.

Первая помощь при кишечной колике у взрослых

Возникновение кишечной колики у взрослых с ее специфическими симптомами, требует оказания первой помощи, причем как можно скорее. Сильнейшая боль иногда просто нестерпима и не оставляет шансов на нормальную жизнедеятельность. Но при возникновении кишечной колики у взрослых, правила оказания помощи существенно отличаются, что можно объяснить специфическими причинами ее возникновения.

Помощь при коликах сводится к вызову скорой помощи и консультации со специалистом, т. к. это может быть симптомом начинающегося аппендицита. Категорически запрещено принимать обезболивающие препараты или спазмолитики, которые могут скрывать истинную клиническую картину и затруднить постановку диагноза.

Для облегчения состояния можно использовать тепло, принять вынужденное положение, которое облегчит боль. Необходимо строго отслеживать свое самочувствие — повышение температуры, привкус во рту, диарея, рвота и др.

После оказания первой помощи при коликах и госпитализации, докторами назначается непосредственное лечение.

Лечение кишечной колики у взрослых

Кишечная колика может быть спровоцирована целым рядом заболеваний, некоторые из которых могут быть слишком серьезными и даже опасными. Поэтому, при оказании помощи при коликах необходимо, в первую очередь, определить причину их возникновения. Для этого может использоваться целый ряд исследований — лабораторных анализов, инструментальных, визуальных (УЗИ, КТ, МРТ) и др.

После постановки диагноза все лечение будет направлено на разрыв порочного круга колик и лечения основного заболевания.

Это могут быть консервативные методы лечения — назначение лекарственных препаратов, хирургические методы лечения и иные методы. Благодаря своевременной терапии, можно избавиться от основного провоцирующего фактора колики у взрослых.

Помощь при коликах и лечение определяется причиной их возникновения. Если причина кроется в погрешностях питания, то корректируется меню. Все продукты должны быть свежими и качественными, из рациона полностью исключают жирное, острое и все продукты, которые могут способствовать повышению газообразования в кишечнике.

При кишечных инфекциях или диагностировании гельминтов прописывается соответствующее лечение. Сложнее дело обстоит с более серьезными причинами, например, опухолевыми процессами, аппендицитом, при которых требуется не только быстрое оказание помощи, но и длительная реабилитация.

Возникновение колики у взрослых — тот симптом, который нельзя игнорировать. Он может быть первым звоночком, который оповещает о серьезных неполадках и может указать на состояния, угрожающие здоровью и даже жизни, и требующие незамедлительной квалифицированной медицинской помощи.

Аппендицит или кишечная колика?

С аппендицитом, воспалением червеобразного отростка слепой кишки, многие сталкиваются именно в детском возрасте. Аппендицит чаще всего проявляется в возрасте от десяти лет. Причины возникновения аппендикса до сих пор неизвестны. Воспалительный процесс могут спровоцировать пониженный иммунитет или воспаление кишечника.

Как проявляется аппендицит?

Ребенок жалуется на боли в животе. Иногда, если боли не сильные, родители не обращают на них внимания. Ребенок играет на улице, ходит в школу. Внезапно его состояние ухудшается, он становится малоподвижным, старается больше лежать, теряет интерес к играм. Родителям нужно насторожиться и обратиться к врачу.

Иногда боль возникает сразу. У ребенка резко начинает болеть живот, повышается температура, тошнота. При ходьбе боль отдает в правую ногу и в правую часть живота. При резком нажатии на живот ребенок вскрикивает от боли. В этом случае есть подозрения на острый аппендицит, нужно вызвать неотложную помощь.

Диагностика аппендицита затруднена тем, что аппендицит может маскироваться под другие недуги. Аппендикс у многих расположен не в правой нижней части живота, а атипично. Течение болезни может быть различным. Только 30% случаев имеет типичные признаки, остальные 70% — нетипичные.

При атипичном расположении аппендикса боли могут отдавать в спину, при тазовом можно наблюдать учащение мочеиспускания, при подпеченочном расположении – боль появляется в области желудка, а потом спускается в правую часть живота.

У малыша до трех лет и вовсе трудно выяснить, где сосредоточена боль. О болезненном состоянии можно судить только по его поведению и состоянию: повышении температуры, отказу от еды и игр, обезвоживанию организма. Малыш не дает дотронуться до живота.

Малыши с трех до семи лет жалуются на боль в области пупка, перемещающуюся в подвздошную область справа. Боль несильная, но постоянная. Температура не поднимается выше 37,5°С.

При появлении в аппендиксе гнойных процессов состояние ребенка становится совсем плохим: кожа сереет, появляется жажда, сохнут слизистые. Возможна рвота, жидкий стул.

Лечение аппендицита

Если вы заметили вышеперечисленные признаки и у вас есть подозрения, что у вашего малыша аппендицит, не занимайтесь самолечением. Нельзя давать ребенку обезболивающие, поскольку они затруднят в последствие диагностику. Необходимо обратиться к хирургу, а при сильных болях вызвать скорую помощь. Нельзя греть живот грелкой, тепло может спровоцировать разрыв аппендикса и развитие перитонита.

Родителям не стоит паниковать и бояться операции. Аппендэктомия или удаление аппендицита – это единственный способ избавиться от него. Операция несложная и обычно проходит без осложнений.

Послеоперационный период

Через неделю ребенок будет уже дома. Необходимо будет наблюдаться у хирурга в поликлинике и побыть некоторое время дома, чтобы рана зажила.

После операции ребенку в течение месяца противопоказаны тяжелые физические нагрузки, нельзя поднимать тяжести, прыгать с высоты. Легкие упражнения и посильную работу по дому никто не отменяет, активный образ жизни является лучшей профилактикой спаечной болезни.

Особых ограничений в питании ребенка нет. Для нормализации работы кишечника целесообразно включить в рацион ребенка овощные супы. 

Лечение функциональных нарушений ЖКТ у детей грудного возраста в Санкт-Петербурге

К наиболее распространенным функциональным нарушениям  ЖКТ у детей 1 года жизни относятся: синдром срыгиваний, кишечные колики, запоры.

Срыгивания- самопроизвольный заброс желудочного или желудочно-кишечного содержимого в ротовую полость. У детей они могут быть вызваны различными причинами, среди которых  наиболее  часто встречаются аэрофагия( заглатывание воздуха), перекорм, нарушение режима кормления, неадекватный подбор смесей, синдром вегето-висцеральных нарушений вследствие поражения центральной нервной системы в родах, ранний переход к густой пище.

Причиной обильных срыгиваний, рвоты могут быть и серьезные заболевания( пороки  развития) желудочно-кишечного тракта, наследственные заболевания обмена веществ.

Часто срыгивания не расценивают как болезнь, поскольку они не вызывают выраженных нарушений в состоянии здоровья детей. У детей с упорными срыгиваниями  могут отмечаться не только отставание в физическом развитии, но и развитие анемии( малокровие), хронических заболеваний пищевода, желудка,кишечника желчного пузыря. Такие дети склонны к частым простудным заболеваниям ввиду нарушения иммунной функции кишечника, лор-органов. Для них характерны и повышенная возбудимость, нарушение сна.

Кишечные колики- это эпизоды беспокойства, болезненного плача, которые занимают не менее 3 часов в сутки. Обычно они начинаются в первые недели жизни , кульминации достигают к 2 месячному возрасту, и постепенно уменьшаются, обычно исчезая к 3-4 месяцам жизни. Вечерние часы — наиболее типичное время кишечных  колик.

Кишечные колики встречаются довольно часто( до 45% детей 1 года жизни).

Симптомы кишечных колик- резкий болезненный плач, сопровождающийся покраснением лица, вынужденным положением с прижатыми к животу ногами, нарушением отхождения газов и стула. Заметное улучшение возникает после дефекации. Кишечные колики  практически с одинаковой частотой встречаются и при   искусственном, и при  естественном  вскармливании. Отмечено, чем ниже масса тела  при рождении, тем выше риск развития данного состояния.

Причины развития подобного состояния : физиологическая незрелость организма, изменение моторной функции  желудочно-кишечного тракта вследствие нарушения нервной и гуморальной регуляции, нарушение микрофлоры кишечника.

Функциональные запоры-увеличение интервалов между актами дефекации( по сравнению с физиологической нормой для данного возраста)более 36 часов. Частота стула у детей считается нормальной  от 1 до5 раз в сутки( до 4 месячного возраста), и от 1 до3 раз в сутки ( с 4 месяцев до 2 лет). Подобные состояния встречаются у 20-35% детей 1 года жизни.

Возникновение запоров чаще всего обусловлено нарушением моторной функции кишечника, болезненным актом дефекации( дисхезия) вследствие спазма сфинктеров прямой кишки, ослаблением тонуса гладкой мускулатуры или их сочетанием.

Развитие запоров может быть обусловлено не только функциональными нарушениями, но и врожденными аномалиями развития различных отделов кишечника, но и заболеваниями эндокринной системы( гипотиреоз,сахарный диабет, феохромоцитома  и др).

К факторам риска развития  всех наиболее часто встречающихся  нарушений функции желудочно- кишечного тракта у детей года жизни следует отнести: раннее искусственное вскармливание, недоношенность, поражения центральной нервной системы, отягощенная наследственность по заболеваниям пищеварительной системы .

Лечение  необходимо проводить только под наблюдение врача педиатра( неонатолога, гастроэнтеролога).

Причины острой боли в животе у взрослых

Определение (MSHCZE)	Pocit nevolnosti, obtíží nebo bolesti v břišní oblasti; obvykle při funkčních poruchách, tkáňových poraněních nebo nemocech.
Определение (MEDLINEPLUS)	Ваш живот простирается от груди до паха.Некоторые люди называют это желудком, но в брюшной полости находится множество других важных органов. Боль в животе может исходить от любого из них. Боль может начаться где-то еще, например, в груди. Сильная боль не всегда означает серьезную проблему. Также легкая боль не означает, что проблема не серьезна. Позвоните своему врачу, если легкая боль длится неделю или более или если у вас есть боль с другими симптомами. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если У вас внезапная острая боль в животе У вас также болит грудь, шея или плечо У вас рвота кровью или кровь в стуле Ваш живот жесткий, твердый и нежный на ощупь Вы не можете опорожнить кишечник, особенно если вас тоже рвет.
Определение (NCI_CTCAE)	Расстройство, характеризующееся выраженным дискомфортом в области живота.
Определение (NCI)	Болезненные ощущения в области живота.
Определение (MSH)	Ощущение дискомфорта, беспокойства или агонии в области живота; обычно связаны с функциональными нарушениями, повреждениями тканей или заболеваниями.
Концепции	Признак или симптом ( T184 )
MSH	D015746 , D003085
ICD9	789.00, 789,0
ICD10	R10.9
SnomedCT	207205003, 207230000, 158498003, 158512003, 139313005, 21522001
LNC	MTHU013636, LA15468-4
Английский	Боль в животе, Боль, Боль в животе, Боль в животе БДУ, Боль в животе, [D] Боль в животе (контекстно-зависимая категория), [D] Боль в животе БДУ (контекстно-зависимая категория), Боль в животе, Боль в животе, Абд.боль, [D] Боль в животе, [D] Боль в животе БДУ, боль в животе (симптом), боль в животе, Боль в животе, Боль в кишечнике, Боль в животе в неустановленном месте, Боль в животе неуточненная, Боль в животе [заболевание / обнаружение], Боль; , боль в кишечнике, боль в животе, боли в животе, боль в животе, боль, боль в животе, боль в животе, [D] боль в животе (ситуация), [D] боль в животе БДУ (ситуация), боль в животе, боль, боль в животе, боль в животе, AP — Боль в животе, Боль в животе (обнаружение), в животе; боль, абдоминалгия, боль; живот, Боль в животе, неуточненная область
Французский	DOULEUR ABDOMINALE, Douleur abdominale SAI, Douleur Кишечник, Douleur abdo, Douleur abdo., Douleur abd., Colique, Douleur abdominale, Douleur de l’abdomen
Португальский	DOR ABDOMINAL, Dor abdominal NE, Dor Кишечник, Câimbras Abdominais, Cólicas, Câimbra Abdominal, Cãibra Abdominal, Dor abdominal, Cólica, Dor Abdominal
Голландский	darmpijn, buikpijn NAO, pijn abdominaal, abdominaal; pijn, pijn; abdominaal, abdominale pijn, Buikpijn, Pijn, buik-
Немецкий	Schmerz abdominal, Bauchschmerz, abd.Schmerz, Abdominalschmerzen NNB, Schmerz abdo, abdo. Schmerz, ABDOMEN SCHMERZHAFT, Abdominalschmerz, Abdominalschmerzen, Bauchschmerzen, Kolik
Итальянский	Долоре кишечника, Долоре наддоминале NAS, Долоре колико, Колика, Долоре наддоминале
Испанский	Dolor de barriga, Dolor abdominal NEOM, [D] dolor abdominal, SAI (категория зависимого контекста), [D] dolor abdominal (категория зависимого контекста), ABDOMEN, DOLOR, [D] dolor abdominal (situación), [D] dolor abdominal, SAI (situación), [D] dolor abdominal, [D] dolor abdominal, SAI, dolor abdominal (hallazgo), dolor abdominal, Dolor abdominal, Dolor Abdominal
Японский	腸管 痛, 腹痛 ＮＯＳ, 腹痛, ﾌ ｸ ﾂ ｳ, ﾁ ｮ ｳ ｶ ﾝ ﾂ ｳ, ﾌ ｸ ﾂ ｳ NOS, 疝 痛, 腹部 痙攣, 仙 痛, 腹部 け い れ ん
Шведский	Буксмарта
Чешский	kolika, Břišní bolest NOS, Střevní bolest, Bolest břicha, bolesti břicha, břicho — bolest
Финский	Колиикки, Ватсакипу
Русский	БРИУШНАЯ ПОЛОСТЬ, БОЛИ, АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛЬ, КОЛИКА, АБДОМИНАЛЬНЫЙ СПАЗМ, АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛЬ, АБДОМИНАЛЬНЫЙ СПАЗМ, БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ, БОЛИ
Хорватский	АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛ
Польский	Ból brzucha
Венгерский	Hasi fájdalom, Abdominalis fájdalom k.m.n., Bél fájdalom, Abdominalis fájdalom, Hasfájdalom
Норвежский	Коликксмертер, Магесмертер, Коликк, Абдоминалсмертер, Магесмерте

Детские колики: распознавание и лечение

1. Wessel MA, Кобб JC, Джексон ЭБ, и другие. Приступы суеты в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия . 1954; 14 (5): 421–435 ….

2. Lucassen PL, Ассенделфт WJ, ван Эйк Дж. Т., и другие. Систематический обзор возникновения детских колик в обществе. Арка Дис Детский . 2001. 84 (5): 398–403.

3. Радецкий Ю.С., Цукерман Б, Сильверштейн М, и другие. Безутешный детский плач и симптомы послеродовой депрессии у матери. Педиатрия .2013; 131 (6): e1857 – e1864.

4. Барр Р.Г., Трент РБ, Кросс Дж. Кривая возрастной заболеваемости госпитализированных случаев синдрома тряски младенца. Игнорирование жестокого обращения с детьми . 2006; 30 (1): 7–16.

5. Клиффорд Т.Дж., Кэмпбелл М.К., Спичли К.Н., и другие. Детские колики: эмпирические доказательства отсутствия связи с источником раннего питания младенцев. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002. 156 (11): 1123–1128.

6. Lehtonen L, Корвенранта Х. Детские колики. Сезонная заболеваемость и профили плача. Arch Pediatr Adolesc Med . 1995. 149 (5): 533–536.

7. Али AM. Helicobacter pylori и детские колики. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012. 166 (7): 648–650.

8. Сун В, Хискок H, Тан М.Л., и другие. Лечение детских колик с помощью пробиотика Lactobacillus reuteri. BMJ .2014; 348: g2107.

9. Куртоглу С, Узюм К, Халлак И.К., и другие. Уровни 5-гидрокси-3-индолуксусной кислоты при детских коликах: виноват ли серотонинергический тонус в этой проблеме? Акта Педиатр . 1997. 86 (7): 764–765.

10. Сёндергаард К., Хенриксен ТБ, Обель C, и другие. Курение во время беременности и детские колики. Педиатрия . 2001. 108 (2): 342–346.

11.Роадс Дж. М., Фатери Нью-Йорк, Норори Дж, и другие. Измененная микрофлора кала и повышенный уровень кальпротектина в кале у младенцев с коликами. Дж. Педиатр . 2009; 155 (6): 823–828.e1.

12. Савино Ф., Де Марко А., Сератто С. и др. Калпротектин во время лечения тяжелой детской колики с помощью Lactobacillus reuteri DSM 17938. В: Тезисы 6-й Ежегодной конференции передового опыта в области педиатрии, 4–6 декабря 2014 г., Дубай, Объединенные Арабские Эмираты. Педиатрия.2015; 135 (приложение 1): S5 – S6.

13. Lucassen PL, Ассенделфт WJ, Габбелс Дж. В., ван Эйк Дж. Т., ван Гельдроп WJ, Невен АК. Эффективность лечения детской колики: систематический обзор [опубликованная поправка опубликована в BMJ. 1998, 317 (7152): 171]. BMJ . 1998. 316 (7144): 1563–1569.

14. Вольноотпущенник С.Б., Аль-Харти Н, Тулл-Фридман Дж. Плачущий младенец: диагностическое обследование и частота серьезных основных заболеваний. Педиатрия . 2009. 123 (3): 841–848.

15. Hill DJ, Рой Н, Гейне Р.Г., и другие. Эффект материнской диеты с низким содержанием аллергенов на колики у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2005; 116 (5): e709 – e715.

16. Egervärn M, Даниэльсен М, Роос С, и другие. Профили чувствительности к антибиотикам Lactobacillus reuteri и Lactobacillus fermentum. Дж. Продовольствие . 2007. 70 (2): 412–418.

17. Савино Ф, Пелле Э, Палумери Э, и другие. Lactobacillus reuteri (штамм 55730 американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование. Педиатрия . 2007; 119 (1): e124 – e130.

18. Савино Ф, Кордиско L, Тараско V, и другие. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия . 2010; 126 (3): e526 – e533.

19. Szajewska H, Гырчук Э, Хорват А. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Педиатр . 2013. 162 (2): 257–262.

20. Чау К., Лау Э, Гринберг S, и другие. Пробиотики при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Педиатр . 2015; 166 (1): 74–78.

21. Урбанская м., Шаевская Х. Эффективность Lactobacillus reuteri DSM 17938 у младенцев и детей: обзор имеющихся данных. Eur J Педиатр . 2014. 173 (10): 1327–1337.

22. Анабрис Дж, Индрио Ф, Паес Б, и другие. Пробиотики при детских коликах: систематический обзор. BMC Педиатр . 2013; 13: 186.

23. Сун В, Коллетт С, де Гуайер Т. и другие.Пробиотики для предотвращения или лечения чрезмерного детского плача: систематический обзор и метаанализ. Педиатр JAMA . 2013. 167 (12): 1150–1157.

24. Гарнизон ММ, Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия . 2000; 106 (1 пт 2): 184–190.

25. Уильямс Дж., Уоткинс-Джонс Р. Дицикломин: тревожные симптомы, связанные с его применением у некоторых маленьких детей. Br Med J (Clin Res Ed) .1984; 288 (6421): 901.

26. Мур DJ, Тао Б.С., Линии ДР, и другие. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание омепразола у раздражительных младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом. Дж. Педиатр . 2003. 143 (2): 219–223.

27. Яковоу М, Ральстон Р.А., Мьюир Дж. и другие. Диетическое управление детской коликой: систематический обзор. Matern Child Health J . 2012. 16 (6): 1319–1331.

28. Бхатия Дж., Грир Ф. Использование смесей на основе соевого белка в кормлении грудных детей. Педиатрия . 2008. 121 (5): 1062–1068.

29. Добсон Д, Лукассен ПЛ, Миллер Дж. Дж., и другие. Манипулятивные методы лечения детских колик. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (12): CD004796.

30. Ландгрен К, Кворнинг Н, Халльстрём И. Иглоукалывание снижает плач у младенцев с младенческими коликами: рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование. Медицинская акупунктура . 2010. 28 (4): 174–179.

31. Skjeie H, Сконнорд Т, Фетвейт А, и другие. Иглоукалывание при детских коликах: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование в общей практике, подтвержденное слепотой. Scand J Prim Health Care . 2013. 31 (4): 190–196.

32. Алвес Дж. Г., де Брито Rde C, Cavalcanti TS. Эффективность Mentha piperita при лечении детских колик: перекрестное исследование. Дополнение на основе Evid Alternat Med . 2012; 2012: 981352.

33. Weizman Z, Алькринави С, Гольдфарб Д, и другие. Эффективность приготовления травяного чая при детских коликах. Дж. Педиатр . 1993. 122 (4): 650–652.

34. Александрович И, Раковицкая О., Колмо Э, и другие. Эффект эмульсии масла семян фенхеля (Foeniculum vulgare) при детских коликах: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Альтернативная медицина здоровья . 2003. 9 (4): 58–61.

35. Савино Ф, Крези Ф, Кастаньо Э, и другие. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa officinalis (ColiMil) в лечении младенцев с коликами на грудном вскармливании. Фитосанитарная лаборатория . 2005. 19 (4): 335–340.

36. Арикан Д, Альп Н, Gözüm S, и другие.Эффективность массажа, раствора сахарозы, травяного чая или гидролизованной смеси при лечении детских колик. J Clin Nurs . 2008. 17 (13): 1754–1761.

37. Перри Р., Хант К, Эрнст Э. Пищевые добавки и другие дополнительные лекарства от детских колик: систематический обзор. Педиатрия . 2011. 127 (4): 720–733.

38. Маркестад Т. Использование сахарозы для лечения детских колик. Арка Дис Детский .1997. 76 (4): 356–357; обсуждение 357–358.

39. Cirgin Ellett ML, Perkins SM. Исследование влияния детских бутылочек Dr. Brown’s Natural Flow на детские колики. Гастроэнтерол Нурс . 2006. 29 (3): 226–231.

40. Тикочинский Ю., Куклянский И. Исследование влияния бутылочек BornFree ActiveFlow на детские колики. Гастроэнтерол Нурс . 2013. 36 (2): 123–127.

41. van Sleuwen BE, L’hoir MP, Энгельбертс А.С., и другие.Сравнение модификации поведения с пеленанием и без него как вмешательства при чрезмерном плаче. Дж. Педиатр . 2006. 149 (4): 512–517.

Индекс подозрений Случай 1: Острая, перемежающаяся и колическая боль в животе у 12-летнего мальчика Случай 2: Рвота с рождения у 2½-месячного ребенка Случай 3: Ухудшение кашля с рождения у 16-месячного малыша

Случай 1 Презентация

12-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи с острыми приступами перемежающейся боли в правом нижнем квадранте живота с коликами в течение 3-4 часов.Боль связана с тошнотой и одним эпизодом бескровной рвоты без желчи. У него не было диареи, запора, лихорадки, симптомов мочеиспускания, травм или подобных эпизодов в прошлом.

При осмотре температура у мальчика 38,8 ° С, пульс 146 ударов в минуту, частота дыхания 26 вдохов в минуту, артериальное давление 110/65 мм рт. Он выглядит усталым. Его вес 38,8 кг (35 процентиль). При обследовании брюшной полости живот мягкий и не растянутый, но болезненный в левом и правом нижнем квадранте.У него нет отскока нежности, защиты, ощутимых масс или органегалии. Результаты остальной части физического осмотра ничем не примечательны.

Первоначальные лабораторные исследования показывают гемоглобин 13,6 г / дл, количество лейкоцитов 18 × 10 ³ / мкл (82% нейтрофилов, 12% лимфоцитов, 6% моноцитов и 1% эозинофилов) и количество тромбоцитов. 277 × 10 ³ / мкл. Его уровни в крови следующие: общий сывороточный билирубин 0,6 мг / дл; прямой билирубин <0,1 мг / дл; аланинаминотрансфераза, 18 МЕ / л; аспартатаминотрансфераза, 28 МЕ / л; щелочная фосфатаза, 175 МЕ / л; амилаза, 34 МЕ / л; и липаза 42 МЕ / л.Уровни электролитов в сыворотке в норме. Единственное отклонение в анализе мочи - кровь 1+. Рентгенограммы брюшной полости показывают неспецифический газовый состав кишечника. Ультрасонография брюшной полости выявляет удлиненные трубчатые структуры с гипоэхогенными центрами в тонкой кишке, что позволяет предположить диагноз (рис. 1). Дополнительное исследование подтверждает диагноз.

Рис. 1.

УЗИ брюшной полости показывает гиперэхогенную трубчатую структуру с гипоэхогенным центром.

Случай 2 Описание

Двухмесячный мальчик направлен в нашу больницу из другой больницы.Его родители с рождения сообщают о ежедневной бескровной, не желчной рвоте. Рвота часто усиливается после кормления и настолько часта, что пациент не набирает вес должным образом. Его стул в норме. Кроме того, у него были частые эпизоды крика и выгибания спины каждый день, которые длятся несколько часов и иногда связаны с кормлением. Его пренатальный анамнез ничем не примечателен, а его вес при рождении был на уровне 50-го процентиля. Гастроэнтеролог диагностировал у младенца аллергию на молоко и гастроэзофагеальный рефлюкс, но испытания гидролизованных смесей и лансопразола не улучшили его симптомы.

В день перевода пациент улыбается и общается. Его вес находится на 5-м процентиле, окружность головы — на 5-м процентиле, а его показатели жизнедеятельности в норме. Результаты осмотра совершенно нормальные, включая его абдоминальные и неврологические оценки. Базовая метаболическая панель в день перевода показывает следующие уровни: натрия 136 мэкв / л; калий, 3,3 мг-экв / л; хлорид, 102 мэкв / л; бикарбонат, 24 мэкв / л; АМК, 12 мг / дл; креатинин 0,4 мг / дл; и глюкоза 93 мг / дл.

Обследование, проведенное во внешней больнице, включало МРТ головного мозга, серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), рентгенографию брюшной полости, ультрасонографию привратника, эзофагогастродуоденоскопию с биопсией и рутинные исследования кала; результаты всех этих тестов были отрицательными. Дополнительный диагностический тест выявляет вероятную причину болезненных приступов и рвоты.

Случай 3 Описание

16-месячный мальчик обратился в педиатрическую клинику из-за ухудшения кашля.Его родители сообщают, что у него были насморк и кашель в течение 2-3 дней, но сегодня его симптомы ухудшились. Его мать регулярно получала дородовой уход, и его регулярно осматривал педиатр с рождения.

При медицинском осмотре вес и рост мальчика находятся на 40-м и 55-м процентилях соответственно. Его температура 37,8 ° C, частота сердечных сокращений — 116 ударов в минуту, частота дыхания — 48 вдохов в минуту, а сатурация кислорода составляет 94% в помещении. У него заложенность носа, легкая гиперемия глотки и хрипы в легких.Другие результаты, включая оценку брюшной полости, в норме.

Заказывают полный анализ крови с дифференциальной диагностикой и рентгенограмму грудной клетки, и начинают терапию с ингаляции сальбутамола. Его количество лейкоцитов составляет 9,3 × 10 ³ / мкл (68% лимфоцитов, 23% сегментированных нейтрофилов и 1% полос), его уровень Hgb составляет 11,2 г / дл, а количество тромбоцитов составляет 278 × 10 ³ / мкл. Ставится предположительный диагноз: вирусная инфекция верхних дыхательных путей и острый бронхиолит. Однако результаты рентгенографии грудной клетки помогают в диагностике, что подтверждается дополнительными исследованиями изображений.

Footnotes

• Редакторы и сотрудники Pediatrics in Review оказались в счастливом положении, поскольку у них слишком много материалов для столбца Index of Suspicion. Наши слоты для публикации Индекса подозрений заполнены до 2013 года. Поскольку мы не считаем справедливым откладывать публикацию на более длительный срок, мы решили пока не принимать новые дела. Мы сделаем объявление в Педиатрии в Обзоре , когда возобновим прием новых случаев.Мы приносим свои извинения за то, что сделали этот шаг, но мы хотим быть справедливыми по отношению ко всем авторам. Благодарим вас за интерес к журналу.

1. Arun Saini, MD
2. Swati A. Karmarkar, MD
3. Chokechai Rongkavilit, MD

1. Детская больница Мичигана, Детройт, Мичиган

Обсуждение случая 1

Различные медицинские и хирургические условия может проявляться острой болью в животе. Хотя большинство из них являются самоограничивающимися доброкачественными состояниями, чрезвычайно важно своевременно исключить более возникающие расстройства, чтобы предотвратить заболеваемость и смертность.Тщательный сбор анамнеза и обследование с целенаправленной лабораторной оценкой обычно устанавливают диагноз. У этого пациента первоначальная лабораторная оценка исключила некоторые серьезные состояния, такие как кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит и острый холангит. Чтобы исключить острый аппендицит, было проведено ультразвуковое исследование брюшной полости, результаты которого позволили предположить наличие круглых червей. Микроскопия кала показала оплодотворенные яйца круглых червей, что подтвердило диагноз аскаридоза.

Состояние

Аскаридоз — наиболее распространенное глистное заражение, которым заражено более 1 миллиарда человек во всем мире.Однако в Соединенных Штатах это встречается реже, и большинство пациентов в США, у которых диагностировано это состояние, являются иммигрантами из эндемичных стран. Инфекция вызывается приемом пищи, зараженной оплодотворенными яйцами на одноклеточной стадии. Самка червя производит 200 000 или более яиц в день, и эти яйца могут выжить в экстремальных условиях окружающей среды. Яйца должны пройти не одну линьку в почве; следовательно, личных контактов не происходит. Взрослый червь выживает в тонком кишечнике от 10 до 12 месяцев, что делает маловероятным заражение как причину боли в животе более чем через год после иммиграции.

Клиническая картина зависит от нагрузки заражения и вовлеченных органов. У большинства детей с нагрузкой от низкой до средней остаются бессимптомными. У некоторых появляются нечеткие абдоминальные симптомы и признаки недоедания. Наиболее частые острые проявления связаны с непроходимостью кишечника или желчевыводящих путей и легочными симптомами. Пневмония Лёффлера возникает во время прохождения личинок через легкие и характеризуется кашлем, хрипом и затруднением дыхания, связанными с эозинофилией крови с мимолетными легочными инфильтратами.Более серьезные состояния, включая острый аппендицит, токсический мегаколон, абсцесс печени, восходящий холангит и панкреатит, могут возникать редко.

Диагноз

Традиционно, обнаружение оплодотворенных или неоплодотворенных яиц в стуле является диагностическим; тем не менее, для установления диагноза иногда может быть полезно высокочастотное ультразвуковое исследование брюшной полости. Живой червь на продольном срезе выглядит как извивающаяся трубчатая тень с более яркими краями, которую некоторые называют «полосатым знаком».«Гипоэхогенное ядро ​​создает« знак внутренней трубы ». Изображение поперечного сечения также характерно для трубчатого тела, описываемого как «кольцевой знак» или «знак яблочка» (рис. 2).

Рис. 2.

Ультрасонография брюшной полости, показывающая поперечное сечение трубчатой ​​структуры, которая представляет собой аскариды.

Лечение и профилактика

Лечение состоит из противоглистных препаратов, включая альбендазол в разовой дозе, мебендазол в течение 3 дней или в виде разовой дозы и ивермектин в разовой дозе.Повторный анализ стула через 3 недели после лечения для оценки удаления яиц может быть выполнен, но это не обязательно. Кишечная непроходимость как осложнение аскаридоза в первую очередь требует консервативного лечения. Пиперазин может играть роль в лечении кишечной непроходимости, но недоступен в США. Однако в определенных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство, например кишечная непроходимость с неудачным консервативным лечением, полная кишечная непроходимость, непроходимость желчевыводящих путей, заворот кишечника или перфорационный перитонит.

Пневмония Loeffler в первую очередь требует симптоматического лечения, включая бронходилататоры, кислород и кортикостероиды. Некоторые врачи рекомендуют отложить противоглистное лечение до тех пор, пока состояние пациента не станет клинически стабильным, поскольку миграция глистов после противоглистного лечения может ухудшить симптомы. Лучшая санитария и личная гигиена важны для профилактики.

Этого пациента лечили однократной дозой мебендазола 500 мг, наблюдали в течение ночи и выписали после того, как боль исчезла.

Уроки для врача

• Глистную инвазию следует рассматривать как причину боли в животе, особенно у иммигрантов.

• Аскаридоз обычно проявляется легкими абдоминальными симптомами. Однако иногда заражение может вызвать серьезные осложнения.

• УЗИ брюшной полости может помочь в диагностике аскаридоза.

1. JoNell Bolton, MD
2. Christopher Roth, MD
3. Robin English, MD

1. Центр медицинских наук Университета Луизианы Новый Орлеан, LA

Обсуждение случая 2

Проведено полное УЗИ брюшной полости повторная оценка привратника и поиск других потенциальных причин симптомов мальчика продемонстрировали гидронефроз 3 степени слева без признаков гидроуретера.Цистоуретрограмма при мочеиспускании выявила нормальный мочевой пузырь без пузырно-мочеточникового рефлюкса. Почечное сканирование ^99m Tc-меркаптоацетилтриглицина (MAG3) продемонстрировало одинаковую функцию почек с пролонгированным поглощением индикатора и отсроченным вымыванием слева.

Эти данные свидетельствуют об обструкции левого мочеточниково-лоханочного перехода (UPJ). Пациенту выполнена пиелопластика слева с иссечением суженного сегмента UPJ и установкой внутреннего мочеточникового стента. На следующий день он без труда перенес кормление.Родители сообщили, что он наконец-то стал «счастливым ребенком». Последующие посещения показали, что его рвота прошла, и он хорошо набирает вес. На повторном УЗИ — остаточный гидронефроз легкой степени слева. Повторное сканирование почек MAG3 демонстрирует нормализацию почечного оттока с сохранением функции.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз младенцу с беспощадной рвотой во многом зависит от продолжительности рвоты.Если рвота присутствует с рождения, следует строго учитывать перекорм, гастроэзофагеальный рефлюкс, непроходимость проксимального отдела кишечника, нарушения обмена веществ и повышение внутричерепного давления. Некоторые расстройства, вызывающие хроническую рвоту в младенчестве, связаны с аллергией, например, вызванные белком эозинофильные гастропатии. Поэтому очень важно тщательно собрать анамнез относительно диеты, связи рвоты с приемом пищи, а также наличия диареи или гематохезии.

Рост и развитие младенца также могут дать ключ к постановке диагноза.Задержка развития может указывать на нарушение обмена веществ или повышение внутричерепного давления. Неспособность к развитию может быть связана со степенью рвоты и потери калорий или может быть вторичной по отношению к основному заболеванию. Физикальное обследование должно включать в себя состояние гидратации младенца, а также тщательное неврологическое обследование, обследование органов брюшной полости и гениталий.

Дальнейшее диагностическое обследование младенца, страдающего хронической рвотой, должно основываться на диагнозах, которые считаются наиболее вероятными после тщательного сбора анамнеза и проведения физикального обследования.Полный метаболический профиль может дать ключ к постановке диагноза или указать на тяжесть или хронический характер рвоты. Гипохлоремический метаболический алкалоз предполагает, что рвота была сильной, а гипогликемия, метаболический ацидоз или повышенный уровень ферментов печени могут указывать на нарушение обмена веществ.

Если рвота связана с кормлением, следует рассмотреть вопрос о гастроэзофагеальном рефлюксе и проксимальной кишечной непроходимости и провести серию исследований верхних отделов ЖКТ, зондирование pH или УЗИ брюшной полости.Если отмечается задержка развития или отклонения от нормы при неврологическом обследовании, может быть показана визуализация головного мозга или оценка метаболизма. При подозрении на аллергическое состояние следует исключить интактный молочный белок из рациона и использовать элементарную смесь, а также провести эзофагогастродуоденоскопию для выявления признаков воспаления или эозинофилии тканей.

У этого пациента элиминационная диета не улучшила симптомы, а результаты биопсии не показали признаков аллергии.Эти данные свидетельствуют о том, что аллергия на молоко была неправильным диагнозом. Обнаружение одностороннего гидронефроза привело к оценке обструкции UPJ. Оглядываясь назад, мать вспомнила, что ей сказали, что пренатальное ультразвуковое исследование показало, что одна почка «немного больше» другой, но разница не была значительной.

Состояние

Обструкция UPJ является наиболее частой причиной гидронефроза плода, составляя примерно 50% таких случаев, и обнаружение чаще встречается у мужчин.Причины обструкции UPJ включают фиброз, аперистальтический сегмент или сдавление почечным сосудом. Две трети всех случаев происходят с левой стороны, и от 10% до 40% случаев являются двусторонними. Заболеваемость колеблется от 1 из 500 до 1 из 1500. Некоторые больные дети поступают позже в детстве.

Большинство новорожденных и маленьких детей, страдающих этим заболеванием, не имеют симптомов, тогда как у пожилых пациентов симптомы часто возникают. Острая обструкция и последующее расширение почечной лоханки активируют парасимпатические афферентные волокна, вызывая тошноту, рвоту или боль.У некоторых пациентов, в том числе с перемежающейся обструкцией, нарушен отток мочи, и поэтому симптомы развиваются только тогда, когда выработка мочи превышает отток мочи из почечной лоханки. Эти пациенты часто отмечают боль в боку и тошноту после периодов повышенного потребления жидкости, явление, известное как кризис Дитля.

Самое строгое определение обструкции верхнечелюстного сустава включает отсроченное дренирование в сочетании с симптомами или нарушением функции почек. Наиболее распространенным тестом, используемым для диагностики, является ядерное сканирование почек, такое как MAG3.Этот тип сканирования может оценить дренаж каждой почки и может предоставить информацию о вкладе каждой почки в общую функцию почек.

Заболевшие дети, у которых нет признаков нарушения функции почек, могут наблюдаться с течением времени при обычном последующем ультразвуковом наблюдении, потому что в 50–75% случаев обструкция верхне-нижнечелюстного сустава разрешается спонтанно, и у пациента не развиваются какие-либо симптомы. Однако при нарушении функции почек или появлении симптомов следует рассмотреть возможность проведения корректирующей операции.Наиболее распространенной хирургической техникой является открытая или лапароскопическая пиелопластика, которая включает иссечение непроходимого сегмента и повторное анастомозирование мочеточника с почечной лоханкой. Осложнения пиелопластики включают экстравазацию мочи и рецидив обструкции из-за образования рубца. У некоторых детей с нарушением функции почек до операции может наблюдаться снижение функции почек, несмотря на исправление обструкции.

Уроки для врача

• Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода (UPJ) — редкая причина рвоты и боли у младенцев.

• Патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — гораздо более частая причина рвоты у младенцев, и ее следует полностью обследовать и лечить, прежде чем рассматривать другие причины.

• Неспособность определить причины желудочно-кишечного тракта должна побудить к оценке других заболеваний.

1. Ayhan Ceri, MD

1. Memorial Diyarbakir Hospital, Diclekent, Kayapinar, Diyarbakir, Turkey

Случай 3 Обсуждение

Рентгенограмма грудной клетки выявила гиперлучающие газонаполненные области в правой нижней части грудной клетки предполагая диафрагмальную грыжу.Боковая рентгенограмма грудной клетки подтвердила диагноз диафрагмальной грыжи (рис. 3 и 4). Компьютерная томография грудной клетки подтвердила передний дефект диафрагмы, также известный как грыжа Морганьи (рис. 5). Пластика диафрагмальной грыжи произведена планово.

Рис. 3.

Рентгенограмма грудной клетки показывает кишечник в нижних отделах легких с обеих сторон, а также перекрывает изображение сердца.

Рисунок 4.

Боковой рентгеновский снимок грудной клетки, показывающий кишечник в загрудинной области.

Рисунок 5.

Компьютерная томография грудной клетки, показывающая кишечник внутри грудной клетки.

Состояние

У развивающегося плода поперечная перегородка, двусторонние плевроперитонеальные мембраны, мышцы грудной стенки и дорсальная брыжейка пищевода способствуют формированию диафрагмы. На 8 неделе беременности эти структуры сливаются, и таким образом плевральная и брюшная полости разделяются. Слияние поперечной перегородки и плевроперитонеальной мембраны приводит к образованию плевроперитонеального канала.Отсутствие закрытия плевроперитонеального канала в течение 8–10 недель гестации приводит к врожденной диафрагмальной грыже (ВГД).

Заболеваемость CDH составляет 1 на 2 000–3 000 живорождений. CDH традиционно классифицируются как Bochdalek (заднебоковые), Morgagni (передние) и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Примерно 85% — это левосторонние грыжи Бохдалека.

При классической заднебоковой CDH грыжа внутрибрюшных органов в грудную полость вызывает как ипсилатеральную, так и контралатеральную легочную гипоплазию и связанную с ней легочную гипертензию.Нарушенное развивающееся легкое у плода с CDH имеет дефицит сурфактанта и связано с анатомическими изменениями, которые предрасполагают к легочной гипертензии. Напротив, большинство передних грыж Морганьи не связаны с этими легочными находками, и чаще встречается случайное обнаружение.

Примерно половина случаев диагностируется во внутриутробном периоде с помощью ультразвукового исследования. Тем не менее, частота пренатальной диагностики CDH варьируется в зависимости от частоты пренатального скрининга с помощью ультразвукового исследования.

Младенцы с симптоматической CDH обычно страдают острым респираторным заболеванием, которое может потребовать немедленного контроля дыхательных путей и искусственной вентиляции легких и оксигенации. Необходимо заранее установить орогастральный зонд, чтобы предотвратить вздутие желудка и дальнейшее поражение легких. Диагноз подтверждается рентгенограммами грудной клетки. Эхокардиография может быть полезной для определения наличия врожденных поражений сердца и для количественной оценки степени легочной гипертензии.

У некоторых младенцев с CDH будут проявляться тонкие неспецифические признаки и симптомы, такие как повторяющийся кашель и повторяющиеся респираторные инфекции, приступы переменного респираторного дистресс-синдрома и задержка развития.Грыжи Морганьи, как правило, менее симптоматичны, чем заднебоковые грыжи, и требуется высокая степень подозрения, наряду с тщательным сбором анамнеза, осмотром и диагностической визуализацией. Клиницисты должны понимать, что ранее нормальная рентгенограмма грудной клетки не исключает полностью диагноз CDH.

Лечение

Лечение CDH индивидуализировано в зависимости от анатомического расположения, физиологического статуса, возраста и связанных врожденных аномалий. Заднебоковая CDH у новорожденного может быть острой симптоматикой, требующей усиления вентиляции легких для обеспечения адекватного газообмена.Эта терапия включает использование высокочастотной колебательной вентиляции, вдыхания оксида азота и поддержки экстракорпоральной мембранной оксигенации. Следовательно, новорожденные, рожденные с заднебоковой CDH, имеют значительную заболеваемость и смертность, что отражает анатомические и физиологические нарушения.

Напротив, большинство передних грыж Морганьи не проявляются легочной гипоплазией и легочной гипертензией. Поэтому постановка диагноза обычно откладывается на несколько месяцев или лет, и заболевание может быть обнаружено случайно.После точного диагноза грыжи Морганьи показано быстрое плановое оперативное лечение, чтобы предотвратить респираторный дистресс и потенциальную обструкцию желудочно-кишечного тракта из-за лишения свободы. Ожидаемый результат должен быть отличным, с низкой заболеваемостью и почти нулевой смертностью.

Уроки для клинициста

• Врожденная диафрагмальная грыжа (ВГД) проявляется спектром признаков и симптомов, основанных на анатомическом расположении и физиологии.

• В отличие от заднебоковой CDH, у тех, кто родился с передней грыжей Морганьи, симптомы могут быть незаметными, а диагностика отложена.

• © Американская академия педиатрии, 2013. Все права защищены.

Колики у лошадей: признаки, причины и лечение

Точность проверена и обновлена ​​20 декабря 2019 г. доктором Дженнифер Коутс, DVM

Колики — относительно частое заболевание пищеварительной системы лошадей. Но «колики» просто означает «боль в животе», которая может иметь множество причин и методов лечения.

Колики также сильно различаются по степени тяжести.

Например, у лошади может быть легкий приступ боли в животе, который разрешается однократной дозой лекарства. В других случаях колики могут потребовать хирургического вмешательства или, к сожалению, эвтаназии.

Все случаи колик у лошадей должны рассматриваться как неотложные.

Если вы подозреваете, что у вашей лошади симптомы колик, немедленно обратитесь за ветеринарной помощью.

Симптомы конской колики

Хотя существуют различные формы колик у лошадей, у большинства лошадей наблюдается комбинация следующих симптомов:

• Тревога или депрессия

• Копает землю

• Глядя на их фланг

• Кувыркается или хочет лечь

• Отсутствие или нечастое испражнение

• Плохой аппетит и потребление воды

• Чрезмерное потоотделение

• Аномально высокий пульс (более 50 ударов в минуту)

• Отсутствие нормального кишечного шума

• Вытягивание, как при мочеиспускании

Причины коликов у лошадей

Существует множество причин колик у лошадей, поэтому ветеринары будут стараться классифицировать тип колик у лошади, а не определять конкретную причину.

Если лошадь не реагирует на начальное лечение, вероятно, потребуется более конкретный диагноз.

Колики могут быть вызваны:

• Газ — Чрезмерное скопление газа растягивает кишечник, вызывая боль.

• Препятствие или удар — Фекалии становятся твердыми и трудно выводимыми из-за обезвоживания, наличия большого количества червей, проглатывания песка и т. Д.

• Удушение — Кишечник вращается или захватывается, что препятствует прохождению пищи и фекалий и блокирует кровоток.

• Инфаркт — Плохое кровоснабжение кишечника, что приводит к отмиранию тканей.

• Воспалительный — Инфекционные заболевания или другие состояния могут вызывать гастроэнтерит или колит (воспаление желудочно-кишечного тракта) или перитонит (воспаление брюшной полости).

• Язвы — Эрозия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта может привести к боли и нарушению функции желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Вам следует ознакомиться с симптомами колик, чтобы вы могли быстро определить их состояние.

Знайте, как измерять жизненно важные показатели вашей лошади (температуру, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и цвет слизистых оболочек), чтобы вы могли передать эту важную информацию своему ветеринару, когда он будет на пути к вам.

Возьмите стетоскоп в свою аптечку, чтобы вы могли прислушиваться к звукам кишечника. Регулярно осматривайте свою лошадь, когда она здорова, чтобы вам было легче определить, когда что-то не так.

Как только ваш ветеринар приедет, он выполнит различные диагностические процедуры, чтобы подтвердить колику и дополнительно охарактеризовать ее причину и степень тяжести.

Оценка причины и степени тяжести колик у лошади

Сначала ветеринар проверит пульс лошади, температуру, частоту дыхания, цвет слизистых оболочек и звуки кишечника в рамках полного физического осмотра.

Ветеринар задаст вам подробные вопросы о последнем поведении лошади, диете, уровне активности и т. Д.

Ветеринар может дать лошади лекарства для снятия боли и снотворного. Это сделает лошадь более комфортной и сделает безопаснее проведение дополнительной диагностики.

Ветеринар, вероятно, проведет ректальный осмотр, который позволит ему пальпировать части желудочно-кишечного тракта лошади, чтобы определить, находятся ли они в необычном месте или расширены из-за скопления газа. Также можно оценить количество и качество кала в прямой кишке.

Ветеринар может также вставить назогастральный зонд. Это длинная пластиковая трубка, которая вводится через ноздрю лошади и спускается по пищеводу в желудок. Это позволяет ветеринару определить скопление жидкости или газа в желудке, удалить их, если они есть, и назначить лечение, такое как вода и электролиты, минеральное масло или другие лубриканты / слабительные средства.

Иногда ветеринар может выполнить абдоминоцентез (исследование живота), чтобы собрать и проанализировать жидкость, скопившуюся в брюшной полости лошади.

Лечение коликов у лошадей

В зависимости от типа колик у лошади могут потребоваться разные формы лечения.

Анальгетики, такие как флуниксин меглумин (банамин) и детомидин или ксилазин, используются почти в каждом случае колик, чтобы помочь контролировать боль в животе, которая может быть довольно сильной.

Назогастральный зонд также может использоваться для снижения давления в желудке, давая газу и жидкостям выход, поскольку у лошадей почти никогда не бывает рвоты. Внутривенное введение жидкости может потребоваться, если лошадь обезвожена или находится в состоянии шока.

Если есть подозрение, что лошадь страдает от удара, цель лечения — заставить фекалии снова двигаться. Обычно дают минеральное масло или другой тип смазки или слабительного, чтобы помочь ослабить и выбить пробку. Лошадь может оставаться без корма до дефекации, что указывает на восстановление нормальной функции желудочно-кишечного тракта.

Хирургическое вмешательство требуется в некоторых случаях колик, например, когда ветеринар подозревает завихрение петли кишечника. Исход хирургических колик зависит от того, как долго колики продолжаются, состояния лошади и локализации проблемы в пищеварительном тракте.

Большинство случаев коликов можно разрешить на ферме с помощью медицинского вмешательства. Следуйте рекомендациям ветеринара в отношении лекарств, кормления и уровня активности.

После выздоровления верните лошадь к работе медленно и внимательно следите за любыми повторяющимися признаками боли в животе.

Профилактика коликов у лошадей

Иногда у лошади возникают колики без видимой причины. В таких случаях лучшая профилактика — это знать привычки вашей лошади, чтобы вы могли быстро определить приступ колик в будущем.

Вот некоторые профилактические меры, которые вы можете предпринять:

• Всегда следите за тем, чтобы у вашей лошади был доступ к свежей чистой воде. Зимой лошади более подвержены непоколебимым коликам. Они не любят пить ледяную воду, а вода в поилке может быть замороженной, и лошадь не имеет к ней доступа.В холодном климате регулярно проверяйте, не накапливается ли лед в ведрах с водой, или устанавливайте водонагреватели.

• Убедитесь, что в рационе вашей лошади достаточно грубых кормов, таких как пастбище или сено. Эта часть естественного рациона лошади обеспечивает основную массу, необходимую для правильной моторики кишечника. Максимально ограничьте кормление зерном и / или пеллетами.

• Убедитесь, что ваша лошадь регулярно проходит стоматологические осмотры, чтобы убедиться, что нет острых углов или отсутствующих зубов, которые мешают ей правильно измельчать пищу.

• Поговорите со своим ветеринаром о лучшем способе борьбы с кишечными паразитами.

• Весной медленно выводите лошадь на пышное пастбище. Не выпускайте его все сразу пастись на новой весенней траве.

Изображение: iStock.com/ejesposito

Какой это тип колики? — The Horse

«Около 85-90% лошадей в относительно хорошем состоянии — может быть, просто немного обезвожено, учащенное сердцебиение, начало ненормального цвета десен — перенесут операцию и дойдут до выписки из больницы», — говорит Бликслагер. .«Хотя мы можем доставить почти всех из больницы, в частности, одно послеоперационное осложнение может снизить их выживаемость. Это спайки, при которых кишечник из-за того, что он был поврежден во время удушения, воспаляется и становится липким «.

Он говорит, что в этот момент дает лошадям с SO в тонком кишечнике 60-65% долгосрочной выживаемости. По его словам, для лошадей с большим заворотом толстой кишки к тому времени, когда ему ставят диагноз и они едут в больницу за три часа (среднее время в пути для случаев колик до штата Северная Каролина), прогноз выживаемости до выписки приближается к 40-50%. .

Владельцы заболевших и ветеринары сразу же выявляют — и могут оперировать до того, как пораженная часть кишечника умрет — не только имеют гораздо лучший прогноз для выживания (более 80%, говорит Хассель), но и обходятся значительно дешевле.

«У них, как правило, меньше осложнений, потому что мертвый токсичный кишечник не задерживается в них на какое-то время», — говорит она. «Это меняет всю системную реакцию и снижает их предрасположенность к осложнениям. Как только кишечник умирает, лечение заключается в удалении пораженного сегмента.”

Она говорит, что ее клиника обычно цитирует владельцев от 7000 до 15000 долларов за операцию по поводу колик.

Воспалительные состояния

Колики из-за воспаления обычно вызываются такими микроорганизмами, как бактерии, плесень и вирусы. Два наиболее распространенных:

Колит

Эта инфекция и воспаление толстой кишки могут быть довольно серьезными и обычно связаны с легкой или взрывной диареей. Это может быть вызвано различными микробами, в том числе Salmonella , Clostridium , Neorickettsia risticii (вызывающими Потомакскую лихорадку лошадей) и коронавирусом.Однако ветеринары не знают причины большинства случаев колита из-за огромного количества организмов, которые могут вызывать воспаление, — говорит Бликслагер.

«Мы часто называем острые случаи« колитом X », потому что на самом деле у нас нет хорошего объяснения причины», — говорит Хассель. «Вероятно, существует много неидентифицированных патогенов, вызывающих колит, и поэтому в большинстве случаев мы никогда не находим причину — просто сильное воспаление в толстой кишке и много диареи.”

Спасательное лечение этих лошадей часто бывает агрессивным и дорогостоящим и включает в себя большое количество жидкости, коллоидную поддержку (используется для восполнения жидкости), а иногда и антибиотики.

«Еще одна действительно важная терапия, которую мы часто используем, — это смектит DTO (ди-три-октаэдрический), который помогает связывать некоторые из токсинов, присутствующих в кишечнике, чтобы уменьшить их всасывание. Эти абсорбированные токсины вызывают множество клинических симптомов тяжелой болезни лошади — очень частый сердечный ритм, красные слизистые оболочки и высокий риск утонуть », — говорит Хассель.

Энтерит

Это состояние, также называемое дуоденитом / проксимальным тощеником или проксимальным энтеритом, вызывает воспаление тонкой кишки. Результатом, по словам Хасселя, является «накопление жидкости в тонком кишечнике и отсутствие прогрессирующей моторики или движения жидкости вниз по потоку». Что происходит, так это то, что жидкость возвращается в желудок, и у лошадей возникает боль, когда желудок раздувается жидкостью ».

Опять же, с этим заболеванием могут быть связаны многие организмы, большинство из которых неизвестно, включая Salmonella и Clostridium , а также плесень Fusarium .Большинство лошадей хорошо поддаются поддерживающей терапии, такой как инфузионная терапия, введение назогастрального зонда и декомпрессия желудка.

Наши источники согласны с тем, что, по всей видимости, существуют региональные различия между случаями энтерита. Например, на западе они кажутся более мягкими, чем на юго-востоке.

Прогноз для лошадей с колитом или энтеритом зависит от степени воспаления. «Некоторых лошадей мы потеряем в течение дня или двух, потому что им трудно справиться с потерей жидкости и белка, в то время как у других дела обстоят намного лучше», — говорит Бликслагер.

Сообщение для возврата домой

Это лишь некоторые из наиболее часто встречающихся и обсуждаемых причин и типов колик. К другим относятся язвы желудка, инфаркты (сгустки крови, перекрывающие кровоснабжение кишечника), перитонит (воспаление слизистой оболочки брюшной полости) и целый ряд состояний, имитирующих колики. Желудочно-кишечный тракт лошади — сложный зверь, и многое может пойти не так. Однако при правильном лечении и правильном питании вы можете предотвратить колики.

Как у лошади возникают колики? Определение и варианты лечения

Любые ссылки на этой странице, ведущие к продуктам на Amazon, являются партнерскими ссылками, и я получаю комиссию, если вы совершаете покупку.Заранее спасибо — я очень ценю это!

Наша лошадь стала лежать и кататься в стойле, что для него необычно. Я заподозрил, что у него колики, и заставил его встать. После этого случая я решил провести небольшое исследование, чтобы узнать больше о коликах.

Лошади болеют коликами по разным причинам, например, от переедания, обезвоживания, поедания заплесневелого сена или корма. «Колики» — это термин, используемый для описания сильной боли в животе у лошадей.Чаще всего причиной является нарушение работы ЖКТ, связанное с толстой кишкой.

Было бы лучше, если бы вы вылечили колики в срочном порядке и немедленно обратились за консультацией к ветеринару. Сильные колики могут привести к летальному исходу. Лошади ложатся по разным причинам; нам нужно определить, является ли наша лошадь просто лошадью или у нее колики.

Не все лошади ведут себя одинаково, когда у них сильная боль в животе, но есть некоторые общие признаки, о которых следует помнить.

Определены колики у лошадей.

Прежде чем мы углубимся в колики, необходимо понять их состояние. Колика — это сильная боль в животе у лошадей. Острая колика — серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

У лошадей сложная желудочно-кишечная система, на которую негативно влияет множество причин, но колики обычно связаны с перееданием или неправильным питанием.

Почему у лошадей возникают колики.

Колики — это заболевание, поражающее лошадей. Это может быть вызвано множеством различных факторов, таких как употребление слишком большого количества зерна или испорченного корма или сена.Чаще причиной колик является скопление газов в кишечнике, вызывающих боль. Лошадь часто отказывается от еды и питья, потому что ей это неудобно.

Стенка кишечника растянута.

Стенка кишечника чрезмерно растянута газом, жидкостью или глотанием. Это растяжение вызывает стимуляцию чувствительных нервных окончаний, расположенных в стенке кишечника, и в мозг посылаются болевые импульсы.

T

на связочном элементе .

Боль возникает из-за чрезмерного натяжения связок кишечника со стенкой тела, называемого «брыжейкой». Когда это происходит, может произойти или уже происходит смещение кишечника.

R

Нарушение кровоснабжения тканей .

Ишемия вызывает ограничение кровоснабжения тканей, вызывая нехватку кислорода, необходимого для поддержания жизни тканей. Обычно это результат ограничения или сильного перекручивания кишечника.

Воспаление кишечника.

Воспаление развивается и может поражать либо всю стенку кишечника (энтерит), либо оболочку кишечника (перитонит). В таких условиях провоспалительные медиаторы в стенке кишечника снижают порог болевых раздражителей. Https://www.merckvetmanual.com/digestive-system/colic

Какие состояния приводят к коликам у лошадей?

Колики у лошади могут быть вызваны многими заболеваниями. Общие типы заболеваний, которые приводят к коликам:

1. метеоризм колика избыток газа в кишечнике,
2. простая непроходимость кишечника.Иногда для лечения необходимо хирургическое вмешательство, однако это можно лечить без хирургического вмешательства.
3. удушающая непроходимость , непроходимость как кишечника, так и кровоснабжения кишечника. Скорая помощь Как правило, требуется хирургическое вмешательство.
4. неострангулирующий инфаркт, нарушение кровоснабжения только кишечника. Скорая помощь Обычно требуется абдоминальная хирургия.
5. энтерит воспаление кишечника, особенно тонкого кишечника, обычно сопровождающееся диареей
6. перитонит воспаление слизистой оболочки брюшной полости,
7. изъязвление эрозия слизистой оболочки кишечника,
8. и необъяснимые колики ». Есть еще некоторые причины, которые остаются загадкой.В общем, лошади с удушающими препятствиями и полными непроходимостями нуждаются в экстренной абдоминальной хирургии, тогда как лошадям с другими типами колик, вероятно, можно лечить лекарствами. https://www.merckvetmanual.com/overview-of-colic-in-horses

Лечение лошадей, страдающих коликами.

Если у лошади появляются признаки, указывающие на то, что у нее могут быть колики, следует немедленно вызвать ветеринара для оценки. Скорее всего, ему потребуется какое-то лечение.Это может быть лекарство для облегчения боли и смягчения стула или хирургическое вмешательство.

Иногда регидратация лошади облегчает боль при коликах.

Часто обезвоживание является риском, и возвращение жидкости в организм лошади является приоритетом. Это особенно актуально при обструктивных коликах. Целью будет регидратация и очистка кишечника.

Лошади должны выпивать 10-12 галлонов пресной воды каждый день. Несоблюдение правил гидратации может привести к защемлению и коликам.Лечение обезвоживания очевидно: замена жидкости электролитами. Щелкните здесь, чтобы проверить цены на электролиты на Amazon.

Признаки обезвоживания включают учащенное сердцебиение.

Если лошадь находится в очень болезненном состоянии и имеет признаки, указывающие на обезвоживание, такие как высокая частота сердечных сокращений , увеличенное время наполнения капилляров и изменение цвета слизистых оболочек , первоначальными целями лечения являются облегчение боли и восстановление увлажнение.

Чтобы проверить время наполнения капилляров, сильно нажмите пальцем на десну над передними резцами и быстро удалите ее. Область должна снова стать розовой примерно за 2 секунды. .

Ветеринар может вводить жидкости через желудочный зонд, проходящий через нос обезвоженной лошади. Или, в более серьезных случаях, ветеринар будет вводить жидкости внутривенно. Чтобы узнать больше об обезвоживании лошадей, вы можете прочитать мою статью, перейдя по этой ссылке.

Лекарства, применяемые для лечения колик у лошадей.

В ситуациях, когда в первую очередь используются лекарства, лошадь должна быть на ранней стадии колик и не испытывать крайних страданий. Ультразвуковое исследование может быть использовано для проверки хода лечения.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как флуниксин (банамин) и фенилбутазон (буте), используются для лечения симптомов, связанных с коликами. Эти препараты уменьшают воспаление, снимают боль и снижают температуру.

Банамин — эффективное лекарство от колик.

Банамин обычно действует через 30 минут, поэтому успокаивающее средство может помочь, пока банамин не сработает. Щелкните здесь, чтобы просмотреть список лекарств, используемых для лечения колик. Кишечные лубриканты и слабительные средства могут быть использованы для облегчения непроходимых колик.

Паразиты могут вызывать колики разными способами. Если ветеринар считает, что ваша лошадь получит какую-то пользу, он назначит лечение дегельминтизацией после того, как осмотрит лошадь.

Пищеварительные средства

Недавно я прочитал о гелевых шприцах Stops Colic Llc Say Whoa Gel Syringes, геле, который способствует опорожнению кишечника. Лошадям, у которых начинают проявляться первые признаки колик, например, отсутствие мочеиспускания или небольшой твердый стул, помогает Stops Colic.

Если он работает так, как рекламируется и из обзоров, а так оно и есть, Stops Colic станет незаменимым продуктом, который нужно держать под рукой. Я заказываю нам пару шприцев. Если у меня будет возможность использовать его, я вернусь и расскажу вам о своем опыте.

Цены взяты из API рекламы продуктов Amazon на:

Цены на продукты и их наличие действительны на указанную дату / время и могут быть изменены. Любая информация о цене и доступности, отображаемая на [соответствующих сайтах Amazon, если применимо] во время покупки, будет применяться к покупке этого продукта.

Иногда для лечения коликов необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургия колик часто начинается с исследовательской целиотомии.

Если причиной колики является непроходимость, ему, скорее всего, потребуется операция. После тщательного осмотра ветеринаром он разработает план, как лучше всего лечить колики у вашей лошади. Лошадь можно сначала обработать лекарствами, чтобы увидеть, можно ли избежать хирургического вмешательства.

Хирургия колик часто упоминается как исследовательская целиотомия . Процедура происходит в брюшной полости. Обычно его проводят для устранения опасных для жизни аномалий желудочно-кишечного тракта, вызванных коликами.

Хирургия колик может включать удаление препятствия, вызывающего состояние.

Хирургические процедуры обычно включают либо коррекцию смещения кишечника, резекцию некротизированного кишечника, либо устранение внутрипросветной непроходимости. Существует множество различных операций по поводу колик, и конкретная процедура зависит от состояния, обнаруженного во время операции.

Если лошадь перенесла операцию, у нее все еще есть хорошие шансы на полное выздоровление. Хирургия колик стоит дорого, и после операции лошади потребуется тщательный уход.Колики — основная причина смерти лошадей; на него приходится около 10 процентов смертей среди лошадей.

Что делать, если вы впервые подозреваете, что у вашей лошади колики?

Наши инстинкты были правильными; ему нужно было встать и встать, ходить тоже хорошо. Нет никаких убедительных доказательств того, что ходьба помогает облегчить боль, но, похоже, она отвлекает его от этого.

Кроме того, если он продолжит лежать в стойле и кататься, он может нанести еще больший ущерб и вызвать искривление кишечника, что еще больше ухудшит положение.

Перекатывание и лежание — признаки колик у лошадей.

Частое лежание и перекатывание — самые очевидные признаки колик, и ему потребуется немедленная помощь, чтобы иметь шанс на выздоровление. Первая помощь требует, чтобы он поднялся на ноги и продолжал двигаться.

По очереди выгуливайте его за руки, чтобы он продолжал двигаться. Обратитесь к ветеринару по телефону и спросите, не следует ли вам ввести слабительное в организм лошади.

Минеральное масло может облегчить боль при коликах до приезда ветеринара.

Вот домашнее средство, которое вы можете попробовать после очищения ветеринаром. Минеральное масло (через шприц или желудочный зонд) возможно, или смесь отрубей, минерального масла, соли и воды может быть эффективной, если лошадь проглотит это .

Ваша основная задача — удержать лошадь на ногах, пока не приедет ветеринар. ( Смесь отрубей: 1 литр отрубей, 1/2 стакана минерального масла, две столовые ложки соли и достаточно воды, чтобы приготовить заторную смесь)

Обратитесь к ветеринару.

У лошадей не бывает рвоты, как у нас, поэтому не пробуйте собственные средства, не посоветовавшись с ветеринаром. Вероятно, он будет иметь хорошее представление о своем плане лечения на основе информации, которую вы ему дали по телефону. Скорее всего, он предоставит миорелаксант, способствующий дефекации, или, возможно, сделает клизму, но это решение лучше оставить на усмотрение специалиста.

Каковы симптомы колик у лошадей?

Наша лошадь показала классический признак колики, катаясь в стойле.Однако есть и другие признаки колик, о которых следует помнить. К ним относятся:

Многократное копание земли связано с коликами

Многократное копание передней ногой. Для лошади это не является чем-то неестественным, но если вы замечаете, что она постоянно копается по земле, это хороший показатель боли. У лошадей не так много способов передать боль другим. Один явный сигнал бедствия — это копание земли.

Лошади поворачивают головы и часто оглядываются на свой бок.

Оглядываясь назад на область бока, можно определить боль в животе. Когда ваша лошадь часто поворачивает голову назад, чтобы посмотреть, подтолкнуть или даже укусить ее за бок, она недвусмысленно сообщает вам, что у нее болит живот.

Лошадь приподнимает верхнюю губу, когда у нее колики.

Сгибание верхней губы в сочетании с другим поведением, когда лошадь вытягивает шею, поднимает голову и вдыхает, когда она закатывает верхнюю губу назад, показывая передние зубы, также называется флемингом .

Такое поведение иногда наблюдается как раннее начало боли при коликах или когда лошадь испытывает слабый желудочно-кишечный дискомфорт.

Лошадь выгибает шею в сочетании с флемингом — признак колик.

Изгиб шеи — еще один показатель боли, особенно если это делается в сочетании со скручиванием верхней губы.

Неоднократное поднятие задней ноги при отягчающих обстоятельствах — признак колик.

Неоднократное поднятие задней ноги — типичный признак раздражения, связанного с насекомыми, вызывающими у лошади раздражение.Проверьте ноги лошади, и если вы исключили насекомых как причину проблемы, такое поведение может указывать на боль где-то еще в ее теле.

Это может быть признаком колики. Многие лошади в конюшне, которых кормят концентрированным кормом и содержат в замкнутом пространстве, могут страдать от невыявленного дискомфорта в животе.

K

Трещина в животе — признак боли в животе.

Лошадь с болью в животе часто пытается пнуть себя ногой в живот. Обычно это хороший сигнал бедствия.

Лошади, которые неистово катятся по земле, могут страдать от колик.

Кувыркаясь из стороны в сторону, здоровые лошади падают на землю, перекатываются, выскакивают и трясутся; это действительно хорошо для них. Но лошадь, страдающая от колик, внезапно упадет на землю и будет неистово катиться и катиться, а когда она все же встает, она не трясется, а вместо этого оглядывается на свой бок.

Различия будут очевидны при просмотре здоровой лошади. Кроме того, здоровые лошади редко катаются в стойле, а лошади с коликами, которые катались в стойле, будут выглядеть растрепанными, потными и обычно покрытыми навозом и стружкой.

Лошади, катящиеся из-за колик, выглядят обеспокоенными.

Лошади с сильными коликами будут кататься и пинаться, не беспокоясь о своей безопасности и окружающих. Иногда они могут причинить себе травмы из-за этого дикого поведения. Лошадь, которая демонстрирует этот тип перекатывания, находится в аварийной ситуации и нуждается в помощи ветеринара как можно скорее.

Чрезмерное потоотделение свидетельствует о боли и может быть признаком колик.

Потоотделение — неотъемлемая часть здоровья лошади.Единственный способ охладиться лошади — это потеть. В периоды сильной боли они могут сильно потеть. (Щелкните здесь, чтобы узнать больше о потоотделении лошадей.)

Лошадь может потерять до 4 галлонов пота за час. Пот лошади содержит большое количество воды и электролитов, поэтому, когда лошадь слишком много потеет, это может привести к пенообразованию во рту, обмороку и даже смерти.

Растяжка стоя — признак боли в животе.

Растяжение, будто при мочеиспускании, можно принять за признаки расстройства мочевыводящих путей, но чаще оно связано с болью в животе.У меринов и жеребцов они частично опускают пенис, растягивают тело и выделяют небольшое количество мочи.

Напряжение при дефекации — симптом колик.

Если вы заметили, что ваша лошадь с трудом переносит навоз, имейте в виду, что это признак проблемы. У взрослой лошади редко возникают проблемы с переносом навоза. Вероятно, у него запущенная болезнь, одна из которых может быть коликой.

Это также симптом закупорки прямой кишки, хронической диареи, проблем с мочевыводящими путями или неврологических проблем.

Не проводите собственное внутреннее обследование и не пытайтесь извлечь навоз из прямой кишки вашей лошади. Не пытайтесь делать клизму взрослой лошади, которая пытается отвести кал. Пожалуйста, не вставляйте , а не , вставляйте в него какой-либо предмет. Ткань прямой кишки хрупкая и может легко разорваться, что приведет к опасным для жизни состояниям.

Вздутие живота у лошадей — признак колик.

Вздутие живота — это еще один способ сказать раздутый живот .Вздутие живота возникает, когда кишечник переполняется газами или жидкостями. Если орган наполнен газом, у лошади, скорее всего, появятся некоторые из ранее обсуждавшихся признаков колик.

Вздутие живота может быть вызвано множеством проблем. Чаще всего причиной является переедание зерна или употребление слишком большого количества воды, заражение паразитами или анатомическое заболевание, такое как перекрученный кишечник, препятствующий выходу пищи из желудка.

Лошадь, которой долгое время не хватало воды, может пить слишком много, когда вода становится доступной.Употребление большого количества холодной воды может вызвать спазм в открытии желудка, что приведет к вздутию живота — болезненному состоянию. Схватки обычно проходят через короткий период времени.

Переедание вызывает колики и вздутие живота.

Переедание зерна — еще одна частая причина вздутия живота. Вздутие живота происходит, когда лошадь врывается в комнату для кормления или случайно получает доступ к большому количеству корма. У лошади маленький живот.

Емкость желудка лошади составляет всего от 2 до 4 галлонов (от 8 до 16 литров).Таким образом, лошади нетрудно съесть больше корма, чем может выдержать ее желудок. Когда зерно остается в желудке в течение длительного периода, при брожении выделяется газ, что приводит к увеличению размера и боли.

Полный живот лошади также вызывает волны сокращений, предназначенные для проталкивания пищи в тонкий кишечник, усиливая боль, потому что пища не может покинуть желудок. У большинства животных рвота происходит при переедании, это снижает давление, но лошадь не может рвать, хотя в таких ситуациях может произойти редкий разрыв желудка.

Потеря аппетита — симптом лошадей, страдающих коликами.

Вы знаете свою лошадь, и она, вероятно, любит поесть, как и большинство других лошадей. Если у него есть еда, и он не проявляет интереса к корму или выбирает еду, не поев, имейте в виду, что что-то не так. Отсутствие интереса к корму — признак того, что у лошади могут быть колики.

Лошадь с внезапной сменой настроения может страдать от колик.

Если у вашей лошади внезапно изменилось настроение, она не хочет есть, стоит в одиночестве на пастбище с другими лошадьми и кажется необычно уставшей, это признаки депрессии и может быть признаком депрессии.

Меньшее количество испражнений может указывать на то, что лошадь страдает коликами.

Обычно лошади мочатся от 6 до 8 раз в день и длятся примерно 15 секунд; Конечно, каждая лошадь индивидуальна, и поэтому вы должны иметь общее представление о том, как часто ваша лошадь сбрасывается и как она выглядит, когда она здорова.

Если вы заметили уменьшение опорожнения кишечника, это может быть признаком колики. Особенно в ситуации, когда вы заметили один или несколько других признаков колик.

Лошадь обычно не проявляет всех этих признаков, когда у нее колики. Хотя все эти симптомы являются индикаторами боли в животе, они не позволяют определить пораженную область желудочно-кишечного тракта или необходимость хирургического вмешательства.

Можно ли снизить вероятность колик у лошади?

Ниже перечислены признанные методы снижения факторов риска, связанных с коликами у лошадей:

• Кормите хорошее сено — без старого сена с плесенью
• Доступ к чистой воде
• Максимально выверните свою лошадь
• Сделайте постепенное изменение рациона
• Держите лошадь в гневе
• Тренируйте лошадь
• Не кормите ваша лошадь на грязи
• Убедитесь, что вы кормите правильное количество и качество зерновых кормов.
• Кормите регулярно

Наша лошадь перенесла операцию по поводу колик.

У него была непроходимость, потребовавшая хирургического вмешательства и длительного выздоровления. Мы купили его на аукционе по продаже годовалых скаковых лошадей. Он пережил этот эпизод еще до того, как участвовал в своей первой гонке.

Он достаточно хорошо оправился после операции, чтобы добраться до гоночной трассы. Он не был отличным скакуном, но ему удалось выиграть пару гонок.

FAQ

Как долго могут длиться колики у лошадей?

Неосложненные случаи колик, которые вызывают у лошадей болезненные спазмы, обычно проходят в течение 12-24 часов после лечения у ветеринара.Как только ваша лошадь испражняется и начинает вести себя нормально, вы можете позволить ей начать есть.

Будет ли лошадь по-прежнему есть при коликах?

Большинство лошадей, страдающих коликами, не едят из-за сильных болей в животе. В дополнение к тому, что они не едят, они также склонны проявлять другое поведение, такое как перекатывание, копание лапой и часто оглядывание в сторону своего живота.

Статьи по теме:

Лечение подозрения на холелитиаз нитроглицерином — Просмотр полного текста

Общий подход: В этом исследовании предлагается сравнить сублингвальный 0.Дозы 4 мг нитроглицерина в сравнении с плацебо для начального лечения острой боли при подозрении на симптоматический желчнокаменный таз. Пациентам с болью в правом верхнем квадранте живота продолжительностью менее 24 часов в возрасте от 18 до 60 лет будет предложено лечение нитроглицерином под язык или плацебо. Пациенты с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, выраженной гиповолемией, ИМпST или предполагаемой сердечной болью в груди, нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка, повышенным внутричерепным давлением, тампонадой сердца, а также пациенты, принимающие определенные препараты от эректильной дисфункции (ингибиторы фосфодиэстеразы), беременность или известные аллергия на нитроглицерин будет исключена из исследования.

2. Методы. Удобная выборка пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи, будет рандомизирована для получения нитроглицерина в дозе 0,4 мг сублингвально или плацебо. Боль до и через две и пять минут после введения лекарства будет оцениваться с помощью визуальной аналоговой шкалы. Лекарство будет представлять собой либо дозу нитроглицерина 0,4 мг, либо плацебо. Если боль не исчезнет полностью в течение пяти минут, после оценки артериального давления будет введена вторая доза.Если после дополнительной двух- и пятиминутной оценки боль не исчезнет полностью или боль вернется, лечение будет принято стандартным способом на усмотрение лечащего врача скорой помощи. Дополнительные исследования и другие методы лечения будут оставлены на усмотрение лечащего врача. Доказано, что доза нитро в 0,4 мг является безопасной и хорошо переносимой при введении нашим пациентам при лечении острого коронарного синдрома или подозрении на стенокардию. Наш лечащий, постоянный и медперсонал хорошо знаком с этой дозой, потенциальными побочными эффектами лекарства и процедурой его введения.Поэтому мы считаем, что 0,4 мг будет оптимальной начальной дозой для участников нашего исследования.

3. Ретровирологические исследования: нет

4. Исследуемые препараты / устройства / биологические исследования: нет

5. Статистический анализ: Демографические данные, характеристики пациента, отнесение к экспериментальной группе и данные визуальной аналоговой шкалы боли будут введены в электронную таблицу. Боль будет регистрироваться для каждого пациента в 5 временных точках: 0, 2, 5, 7 и 10 минут. Описательная статистика будет представлена ​​в виде таблиц и графиков.Результаты по шкале боли будут проанализированы с помощью двухстороннего (2×5) анализа дисперсии с повторными измерениями с взаимодействием и апостериорными множественными сравнениями. Первичной парой времени для тестирования будет разница между группами лечения и плацебо в уменьшении боли от 0 до 2 минут. Планируемый размер выборки — 62, из них 31 в группе плацебо и 31 в группе нитро. Размер выборки был рассчитан с помощью доктора Риффенбурга. Он согласен с предложенным выше размером выборки.

6. Военное значение / оперативное использование, если таковое имеется: Сублингвальный нитроглицерин является стандартным элементом списка AMAL для независимых поставщиков в большинстве полевых и операционных условий.