Колит хронический лечение народными средствами: Народные средства и травы для лечения и профилактики колита

Содержание

Народные средства при колите, народные методы лечения 

Перед тем как лечить колит кишечника народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом. Нужно помнить, что некоторые компоненты способны спровоцировать аллергию.

Травы для лечения колита

Народные средства от колита кишечника на основе трав снимают воспаление, уменьшают процессы брожения и гниения, устраняют боль.

Если заболевание сопровождается выделением кала с кровью, то можно принимать следующие отвары:

  • Из корней дубровки, кровохлебки лекарственной и травы сумочника пастушьего, взятых в пропорции 1:1:2, необходимо приготовить смесь, 2 ст. л. которой залить половиной литра кипящей воды, выждать 12 минут. Пить по паре чайных ложек после завтрака, обеда и ужина.
  • Из травы спорыша, гусячей лапки и листьев подорожника, взятых в пропорции 1:1:2, сделать состав, 4 ст. л. которого залить литром воды. Прокипятить и заваривать несколько минут. Приготовленного отвара хватит на два дня, его нужно разделить на 10 равных частей (по 5 в день).
    Пить перед едой за 45-50 минут.

При длительном колите в кишечнике развиваются процессы брожения и гниения.

Чтобы их устранить, можно использовать следующие рецепты:

  • В равных частях взять шишки ольхи, кору дуба и ягоды черемухи. 1 ст. л. смеси заварить стаканом кипящей воды. Выпить весь объем в течение дня по несколько глотков за раз.
  • Соединить в равных частях ягоды черемухи, семена тмина, черничные листья и цветки ромашки. Заварить 2 ст. л. сбора 0,5 литра кипятка. Принимать с утра, натощак по 100 мл отвара.
  • Смешать в равных долях мятные листья, семена тмина и фенхеля, корень валерианы. Половиной литра кипящей воды залить 2-3 ст. л. сбора. Выпивать по целому стакану после пробуждения и перед сном.

Если колит кишечника сопровождается болями, то помогут настои из следующих трав:

  • Из равных частей листочков мелиссы и цветов ромашки приготовить сбор. Тремя стаканами воды залить 3 ст. л. трав, довести до кипения и настоять в течение 6-12 часов (делать на ночь). Пить трижды в день, разделив настой на одинаковые порции. Перед употреблением подогревать.
  • Приготовить настой из цветков ромашки (3 ст. л. на 3 стакана кипятка). Добавить в него 100 гр меда. Пить трижды в день перед основными приемами пищи.
  • На половину литра кипящей воды взять 2 ст. л. травы зверобоя, приготовить настой. Пить по 50-70 мл трижды в день за 25-35 минут до приема пищи.


Иногда развивается сразу несколько заболеваний пищеварительной системы. Поэтому актуален вопрос: какими народными средствами можно лечить одновременно поджелудочную железу, холецистит и колит?

Отвар из цветков бессмертника оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, желчегонное и секреторное действие. Чтобы его приготовить, необходимо 1 ст. л. измельченного растения залить 1 стаканом воды, варить в течение получаса, периодически помешивая. Перед употреблением остудить и процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день за полчаса до еды.

Лечение колита медом и прополисом

При колите кишечника успешно применяются народные средства на основе меда. Длительность терапии составляет 35-45 дней.

Наиболее распространены следующие 3 способа:

  • Растворить 20 гр меда в 200 мл воды. Выпивать всю порцию сразу за 20 минут до того, как сесть за обеденный стол. За день – 3 стакана напитка, утром, днем и вечером.
  • Компонент, не требующий приготовления – перга. Ее нужно съедать по 0,5 ч. л. трижды в день за несколько минут до еды.
  • Растворить 20 гр меда в 200 мл яблочного сока. Употреблять напиток можно до 4 раз в день за 25-30 минут до основного приема пищи.

Лечение колита кишечника народными методами можно проводить с помощью прополиса. Он обладает антибактериальными свойствами, ускоряет восстановление тканей.

Наиболее распространено использование прополисной настойки на спирту. Для ее приготовления в емкость, не пропускающую свет, налить 1 литр спирта (не меньше 70°). Добавить 100 гр прополиса, перемешать и настаивать в течение 3-5 дней, периодически встряхивая. Пить по 25 капель, разведенных в половине стакана воды, трижды в день за полтора часа до еды. Курс терапии – 4 недели. Повторить его можно через 14 дней.

Для выполнения клизм используют настой прополиса. Чтобы его приготовить, необходимо 4 гр сырья залить 100 мл воды, на 24 часа убрать в темное прохладное место. Перед использованием процедить. Вводить микроклизму нужно на ночь, после очищения кишечника.

Мумие для лечения колита

При лечении язвенного колита кишечника мумие используется как средство для приема внутрь и в виде ректальных свеч. Перед применением 0,1 гр сырья нужно смешать с 1 ст. л. воды.

В день рекомендуется выпивать по 10 мл раствора 2 раза. Остатки средства вводить в толстую кишку перед сном. Курс лечения – 1 месяц. Уже после первых процедур самочувствие заметно улучшается: проходит боль, уменьшается воспаление, исчезает изжога, отрыжка, понос и другие нарушения пищеварения.

Также мумие производит легкий седативный эффект: успокаивает нервную систему, восстанавливает сон.

Массаж и гимнастика

Лечение колита кишечника народными средствами включает в себя использование приемов самомассажа, выполнение дыхательных и физических упражнений. Эти средства являются вспомогательными, особенно эффективны в профилактических целях, а также на стадии восстановления функций кишечника.

Лечебная гимнастика при атоническом колите направлена на улучшение работы органов ЖКТ, усиление кровообращения, укрепление мышц пресса. Главное – подбирать нагрузку, соответствующую общему состоянию, увеличивать интенсивность и частоту упражнений постепенно. Сначала это может быть ходьба с высоким подъемом бедра, скручивания корпуса влево и вправо в положении стоя и т. д. Затем, когда наступит ремиссия, можно вводить упражнения на пресс, работать с утяжелителями.

При спастическом колите цель гимнастики – расслабить мышцы, поэтому все упражнения должны выполняться в положении лежа на спине или на четвереньках.

При этом нужно избегать напряжения мышц пресса (не поднимать ноги, верхнюю часть туловища), дышать ровно с акцентом на выдохе, придерживаться медленного темпа. Подойдут упражнения типа «кошка» (округление и прогиб спины, стоя на четвереньках).

По утрам перед подъемом с кровати рекомендуется выполнять самомассаж с дыхательными упражнениями.

Все занятие нужно находиться в положении лежа на спине с прямыми ногами:

  • Растереть живот ладонями по часовой стрелке, нажим умеренный, дыхание медленное.
  • Глубоко вдохнуть, максимально вытолкнуть брюшную стенку. Выдыхать медленно, расслабляя и опуская живот как можно сильнее. Повторить 2-4 раза.
  • Глубоко вдохнуть, втягивая живот. При выдохе максимально выпятить его. Повторить 2-4 раза.
  • Вдохнуть, округляя сначала низ живота, а затем верх. Выдохнуть, расслабляя нижнюю часть брюшной стенки, затем верхнюю. Повторить 2-3 раза.

Профессиональный массаж проводится в медицинском учреждении с учетом особенностей заболевания. Самостоятельно применять сложные техники не стоит, так как это может ухудшить состояние.

Народное лечение клизмой

Клизмы – один из народных методов лечения колита. Они бывают очистительными и заживляющими (микроклизмы).

Сначала необходимо освободить кишечник. Клизма выполняется с помощью настоя ромашки лекарственной или зверобоя. Для его приготовления 1 ст. л. травы нужно залить 0,5 литра кипятка, закрыть емкость плотной крышкой и укутать, можно использовать термос. Через час настой процедить, остудить до комнатной температуры. Сделать клизму.

Когда кишечник очищен, можно выполнить лечебную клизму. Лучше всего для нее подойдет масло облепихи, но можно использовать и обычное растительное (стерилизованное). Также понадобится шприц с катетером длиной 25-30 см. В него нужно набрать 50 мл масла, ввести в прямую кишку, лежа на левом боку. Лучше всего выполнять процедуру перед сном, чтобы масло успело подействовать на язвочки. Курс лечения составляет 15-30 клизм, в зависимости от тяжести заболевания.

Очистительные процедуры достаточно делать через день.

Лечение колита кишечника народными средствами эффективно в том случае, если симптомы легкие или умеренные, свидетельствуют о хроническом течении заболевания. Для устранения болей, уменьшения воспаления, заживления слизистой оболочки и восстановления функций кишечника применяются отвары и настои лекарственных трав, прополиса, меда, раствор мумие, массаж, гимнастика и масляные клизмы.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о народных средствах в лечении колита

Микроскопический и ишемический колит: трудности диагностики и терапии

И.Э. Кушнир, ГУ «Институт терапии имени Л.Т. Малой АМН Украины», г. Харьков

Хронические воспалительные заболевания кишечника являются одним из наиболее сложных разделов современной гастроэнтерологии. Наряду с инфекционными колитами, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона в последние годы возрастает распространенность прежде редко встречающихся заболеваний толстой кишки, в частности — микроскопического колита, ишемической болезни кишечника.

Микроскопический колит относится к особой форме хронических воспалительных заболеваний кишечника. Данный вид колита диагностируется в случаях наличия у больного водянистой диареи и схваткообразной боли в животе при нормальной рентгенологической и эндоскопической картине толстой кишки, при этом воспалительные признаки обнаруживаются лишь при гистологическом исследовании последней.

В настоящее время различают два варианта микроскопического колита: лимфоцитарный и коллагеновый. Коллагеновый колит был впервые описан C.G. Lindstrom в 1976 г., а лимфоцитарный — A. Read и соавторами в 1980 г.

Лимфоцитарный колит

К характерным признакам лимфоцитарного колита относят дистрофию эпителиоцитов, выраженную лимфоплазмоцитарную инфильтрацию поверхностного эпителия и собственной пластинки слизистой оболочки толстой кишки. В отличие от гистологической картины здоровых людей, больных острым бактериальным или язвенным колитом, у которых на 100 эпителиальных клеток слизистой оболочки толстой кишки приходится 4,4–5,2 лимфоцита, при лимфоцитарном колите число межэпителиальных лимфоцитов составляет не менее 24 на 100 эпителиальных клеток. При этом лимфоциты распределяются не равномерно, а отдельными группами, скапливаясь преимущественно в восходящем отделе ободочной и куполе слепой кишки. В собственной пластинке слизистой оболочки увеличивается число эозинофилов, содержание нейтрофильных гранулоцитов изменяется незначительно. В отдельных участках слизистой оболочки толстой кишки отмечается уплощение и слущивание эпителия, а также исчезновение крипт.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез лимфоцитарного колита неизвестны. Некоторые авторы предполагают связь этого заболевания с пищевой аллергией. V. Verkarrel и соавторы (2003) обнаружили лимфоцитарный колит у 6 из 11 больных рефрактерной целиакией, а также у 2 из 3 больных леченной целиакией. При иммунофенотипическом исследовании у больных рефрактерной целиакией авторы находили моноклональные межэпителиальные лимфоциты в эпителии слизистой оболочки не только тонкой кишки, но и желудка, и толстой кишки. Тем не менее, прямая связь лимфоцитарного колита с повышенной чувствительностью к глютену не подтверждается данными серологических исследований и результатами применения аглютеновой диеты.

Предполагается аутоиммунное происхождение лимфоцитарного колита. Основанием к этому служит сочетание данного заболевания с аутоиммунным тиреоидитом, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, идиопатическим фиброзом легких, пернициозной анемией, ревматоидным артритом, увеитом, синдромом Шегрена. В пользу аутоиммунного генеза развития лимфоцитарного колита свидетельствует наличие в сыворотке крови больных антинуклеарных и антимикросомальных антител, а также повышенная частота выявления антигена гистосовместимости HLA-A1 и более низкая частота обнаружения HLA-A3. По данным ряда авторов, провоцирующую роль в возникновении лимфоцитарного колита, по-видимому, играют некоторые лекарственные препараты, в частности — ранитидин и карбамазепин.

Клиническая картина

Заболеваемость лимфоцитарным колитом составляет 2–3 случая на 100 тыс. населения в год [14], распространенность по данным F. Fernandez-Banares (2005) — 3,7–9,8 случаев на 100 тыс. населения. Заболевание встречается у лиц пожилого возраста старше 50 лет, одинаково часто выявляется у мужчин и женщин. Согласно данным пятилетнего популяционного исследования, проведенного в Италии (Fernandes F. и соавт., 1999), частота лимфоцитарного колита в 3 раза выше частоты коллагенового колита. С высокой долей вероятности данная патология должна рассматриваться как одна из главных причин развития водной диареи у пожилых женщин.

Клинически заболевание проявляется учащенным обильным жидким стулом до 4–6 раз в сутки, иногда сопровождающимся схваткообразной болью в животе. Диарея носит интермиттирующий характер, возможны длительные эпизоды спонтанной ремиссии. У пациентов снижается масса тела, в то же время крайне редко наблюдается синдром мальабсорбции с развитием гипоальбуминемии и анемии. Клинические симптомы заболевания могут существовать в течение нескольких лет до установления правильного диагноза. При длительном течении в единичных случаях лимфоцитарный колит трансформируется в коллагеновый.

Диагностика

Диагноз микроскопического колита можно предположить при наличии у больного водянистой диареи, продолжающейся свыше 4 недель. При лабораторном обследовании каких-либо существенных отклонений от нормальных значений не наблюдается, за исключением незначительного повышения скорости оседания эритроцитов. Эндоскопическая и рентгенологическая картина толстой кишки также остается нормальной. Для постановки точного диагноза необходимо проведение биопсии слизистой оболочки. При этом важно брать биоптаты из слизистой оболочки не только сигмовидной ободочной кишки, но и из проксимальных отделов толстой кишки, поскольку свойственные лимфоцитарному колиту гистологические изменения часто выявляются именно в указанных отделах.

Коллагеновый колит

Причиной развития коллагенового колита является ненормальное связывание белка коллагена. Этот вид колита характеризуется атрофией поверхностного эпителия и наличием субэпителиально расположенного слоя коллагеновых волокон III типа и фибронектина, толщиной от 10 до 100 мкм. В норме толщина субэпителиального слоя коллагена составляет от 2 до 5 мкм и представлена преимущественно коллагеном IV типа. При коллагеновом колите могут отмечаться участки повреждения эпителия слизистой оболочки с лимфоцитарной инфильтрацией. Такая инфильтрация сопровождается уплощением или уменьшением площади поверхности эпителиальных клеток. Кроме того, деформированные или воспаленные крипты, которые обнаруживаются при язвенном колите, при коллагенозном колите отсутствуют. Не наблюдается также истощение бокаловидных клеток, часть воспалительного инфильтрата может быть представлена эозинофилами.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез коллагенового колита до настоящего времени не выяснены. Предполагается, что антигенное раздражение, исходящее из просвета кишечника (микроорганизмы, токсины, лекарственные средства, желчные кислоты), запускает иммунное воспаление, проявляющееся инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки лимфоцитами с последующим субэпителиальным отложением коллагеновых волокон [1, 6]. Поскольку коллаген III типа образуется, прежде всего, при регенерации, высказывается предположение, что его повышенная продукция является следствием нарушения функции фибробластов в ответ на действие неизвестного раздражителя. В качестве раздражителя могут выступать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), длительный прием которых предшествует развитию заболевания более чем у половины больных. При этом с момента начала приема НПВП до возникновения диареи проходит в среднем около 5 лет. Описан случай развития коллагенового колита после приема симвастатина. Факторами риска являются курение и применение определенных препаратов, в частности, Н2-гистаминоблокаторов и ингибиторов протонной помпы. Данные о том, способствует ли инфекция развитию данного заболевания, остаются противоречивыми. В ряде случаев инфекционная гипотеза подтверждается эффективным применением антибиотиков. Обсуждается патогенетическая роль Clostridium difficile в формировании коллагенозного колита [17, 18]. В последние годы было показано, что у больных коллагенозным колитом повышается титр антител к Yersinia enterocolitica. В частности, в исследованиях J. Bohr и соавторов (2002) отмечено, что антитела к иерсиниям выявляют у больных коллагенозным колитом достоверно чаще, чем у здоровых лиц контрольной группы (соответственно у 9 из 32 и 1 из 17; р = -0,0078). S. Miehlke и соавторы (2003) обнаружили антитела к иерсиниям класса IgA у 82,3%, а IgG — у 73,4% больных коллагенозным колитом. Однако, поскольку при микробиологических исследованиях кала, проведенных у всех больных, не удалось получить культуру микроорганизмов, что подтверждало бы персистирование иерсиниозной инфекции, ее роль в развитии коллагенозного колита пока еще остается недостаточно ясной. С другой стороны, выявлено, что в некоторых семьях коллагенозный колит развивается чаще, что свидетельствует о возможной роли генетических факторов в развитии данной патологии.

Аутоиммунный характер развития коллагенового колита подтверждается нередким сочетанием его с синдромом Шегрена, со спру, сахарным диабетом, аутоиммунным тиреоидитом, ревматоидным артритом, псориазом, синдромом Рейно.

Клиническая картина

Распространенность коллагенового колита составляет 10–15,7 на 100 тыс. населения, а заболеваемость — 0,6–2,3 случая на 100 тыс. в год [16]. В скандинавских странах частота коллагенозного колита достигает 4,9 на 100 тыс. населения. Эти цифры постоянно растут на протяжении уже многих лет. Остается неясным, повышается ли собственно распространенность заболевания или по мере увеличения настороженности со стороны врачей улучшается его диагностика (F. Fernandez-Banares, 2005). Как правило, коллагеновый колит обнаруживают у пациентов среднего или пожилого возраста, хотя описаны случаи заболевания и у детей. Заболевание у женщин встречается в 10–20 раз чаще, чем у мужчин. В анамнезе у больных отмечается диарея, как правило — объемная (до 4 л в сутки) и водянистая, возникает обычно в ночное время и носит интермиттирующий характер. Установлено, что у пациентов с коллагенозным колитом нарушено всасывание воды и электролитов в толстой кишке, что предположительно и является причиной возникновения водянистой диареи в большом количестве случаев. Ранее предполагалось наличие связи между частотой и объемом испражнений и толщиной и распространенностью коллагенового слоя. Последние исследования показали, что тяжесть диареи обусловливается не толщиной коллагенового слоя, а выраженностью воспаления. Примесь крови и слизи в кале наблюдается редко.

Более чем у половины больных диарейный синдром сопровождается болью в животе спастического характера, иногда — тошнотой и рвотой, снижением массы тела. У 10% пациентов отмечаются воспалительные изменения суставов в виде моно- или полиартрита с поражением лучезапястных суставов и суставов кисти.

Чаще всего коллагеновый колит имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз. Лишь у пациентов со множественными внекишечными аутоиммунными проявлениями возможен неблагоприятный исход. В остальных случаях, несмотря на длительное течение, симптоматика нередко исчезает спонтанно. Связь между коллагеновым колитом и раком толстой кишки не выявлена.

Диагностика

Диагноз коллагенового колита основывается на результатах гистологического исследования биоптатов слизистой оболочки толстой кишки. При этом в биоптатах обнаруживаются утолщенные субэпителиальные коллагеновые волокна толщиной до 10 мкм, воспалительные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов и плазматических клеток в собственной пластинке. Микроскопические изменения при данном заболевании очень сходны с таковыми при лимфоцитарном колите, за исключением отложения тяжей коллагена. Было высказано предположение, что эти два заболевания являются двумя последовательными проявлениями одного и того же состояния, так как в описанных случаях коллагеновый компонент возникал и развивался, в то время как воспалительный — оставался неизменным. Коллагеновый колит часто распространяется небольшими островками, поражая любой участок ободочной кишки или терминального отдела подвздошной кишки. Таким образом, нельзя абсолютно точно поставить диагноз до тех пор, пока не будет выполнена колоноскопия с мультицентричным забором ткани для гистологического исследования, вплоть до слепой и восходящего отдела ободочной кишки.

Результаты физического исследования, данные ирригоскопии и колоноскопии, как правило, не отличаются от нормы. Часто наблюдается необъяснимое, длительное увеличение скорости оседания эритроцитов. В копрограмме у 50% больных микроскопическим колитом выявляют стеаторею и повышение количества лейкоцитов в кале.

Лечение

Подходы к лечению лимфоцитарного и коллагенового колита идентичны [6]. В первую очередь, следует отменить больному лекарственные препараты, которые могли спровоцировать развитие микроскопического колита, в частности — НПВП, блокаторы Н2-рецепторов гистамина, ингибиторы протонной помпы, статины, карбамазепин. Проводится коррекция диеты с исключением из рациона продуктов, способствующих усилению перистальтики толстой кишки (крепкий кофе, шоколад, жирные сорта мяса и рыбы, копченые продукты, свежие овощи и фрукты, сдоба, изделия с кремом, концентрированные соки, алкоголь, холодные и газированные напитки, кулинарные жиры, изделия из пшенной, перловой, ячменной крупы, цельное молоко, кислый творог, жирная сметана, мороженое).

Используются немедикаментозные фитотерапевтические методы лечения. Рекомендуются отвары растений, содержащих дубильные вещества: кровохлебки корневище и корень (иван-чай) применяют по 1 столовой ложке 5–6 раз в день, лапчатки корневища — по 1 столовой ложке 3 раза в день, черемухи плоды — по полстакана 2–3 раза в день, настой соплодий ольхи (1:20) — по 1 столовой ложке 3–4 раза в день, отвар плодов черники или коры дуба — по 2 столовые ложки 3 раза в день.

Касательно медикаментозной терапии, в настоящее время базисным препаратом для коррекции микроскопических колитов, эффективность которого оправдана с позиций доказательной медицины, является топический стероид будесонид. Он легко проникает через клеточные мембраны, высвобождается в подвздошной кишке, быстро подвергается метаболизму в печени и становится биологически неактивным. Преимуществом будесонида (буденофалька) является его максимальная концентрация в очаге воспаления, в слизистой оболочке толстой кишки, а также отсутствие его системного действия, что обусловливает минимальное количество побочных эффектов. При коллагенозных колитах буденофальк назначают внутрь в дозе 9 мг (3 раза по 3 мг) в сутки до достижения ремиссии.

В рамках трех плацебо-контролируемых исследований [8, 13, 15], в которых приняли участие 94 пациента, показано, что будесонид является высокоэффективным препаратом для лечения коллагенозного колита. Самое крупное из этих исследований охватывало 51 пациента с гистологически подтвержденным коллагеновым колитом, которых в течение 6 недель лечили будесонидом в дозе 9 мг в сутки или плацебо. В группе, принимавшей будесонид, клинической ремиссии достигли 87% пациентов, в то время как в группе, принимавшей плацебо, — всего 14%. Гистологическое улучшение достигнуто в 61 и 4,5% случаев соответственно. Данные мета-анализа выявили клиническое улучшение у 81% пациентов с улучшением гистологических показателей у 72% [10]. Эти данные недавно были подтверждены анализом Cochrane [9]. Предварительное исследование, контролируемое плацебо, лимфоцитарного колита дало такие же положительные результаты с уровнем клинической ремиссии через 5 недель 86 и 47%.

Эффективность будесонида доказана не только для лечения обострений микроскопических колитов, но и для поддержания клинической ремиссии коллагенозного колита. В ходе рандомизированного исследования, контролируемого плацебо (O. Bonderup и соавт., 2009), в котором приняли участие 42 пациента с гистологически подтвержденным коллагенозным колитом, клинически проявляющимся диареей более 3 раз в сутки, в течение 6 недель назначали будесонид перорально в дозе 9 мг в сутки. В дальнейшем больных, достигших ремиссии, рандомизировали на 2 группы по 17 человек: больным основной группы в течение 24 недель проводили поддерживающую терапию будесонидом в дозе 6 мг в сутки, пациенты второй группы получали плацебо. Результаты исследования продемонстрировали, что поддерживающая терапия будесонидом позволила сохранить состояние клинической ремиссии у 76,5% больных, прием плацебо — лишь у 12% (р < 0,001). Через 48 недель (по окончании периода последующего наблюдения, когда пациенты обеих групп не принимали никаких препаратов) этот показатель составил 23,5 и 12% соответственно. Также было продемонстрировано, что длительное применение будесонида у пациентов, страдающих коллагенозным колитом, характеризуется хорошей переносимостью. Таким образом, будесонид может рассматриваться в качестве препарата первой линии для лечения коллагенозного колита.

При сохраняющейся диарее на фоне вышеперечисленной терапии хорошего эффекта можно достичь с помощью применения препаратов 5-аминосалициловой кислоты (5-АСА), например месалазина. Препараты 5-AСК уменьшают активность воспалительного процесса, ингибируя синтез метаболитов арахидоновой кислоты, активность нейтрофильной липоксигеназы. Они также тормозят миграцию, дегрануляцию и фагоцитоз нейтрофилов. Иммуномодуляторное действие 5-AСК проявляется и в подавлении секреции лимфоцитами иммуноглобулинов. Месалазин (салофальк, пентаса и др.) назначают в дозе 1,5–4 г в сутки в течение 1–2 месяцев до достижения клинического эффекта, после чего продлевают поддерживающую терапию еще на 2–3 месяца с постепенным снижением суточной дозы вплоть до полной отмены.

В качестве симптоматической терапии при минимальной выраженности клинической симптоматики достаточно хороший эффект достигается с помощью назначения антидиарейных препаратов, например, лоперамида в дозе 2–4 мг внутрь однократно с последующим приемом по 2 мг после каждого акта дефекации, не превышая суточную дозу — 16 мг, а также дополнительное назначение энтеросорбентов (холестирамин, полифепан, энтеросгель). Эти препараты способствуют связыванию желчных кислот и бактериальных токсинов в толстом кишечнике, которые могут участвовать в патогенезе диареи. Холестирамин назначают в дозе 4 г (1 пакетик) 1–3 раза в сутки перед едой, энтеросгель — по 1 столовой ложке 3 раза в день через 2 часа после приема пищи.

Хороший эффект в коррекции легких форм микроскопического колита достигается при назначении вяжущих и обволакивающих средств, обладающих антидиарейным, противовоспалительным и антибактериальным действием: препаратов висмута, смекты, таннальбина. Доза висмута субсалицилата составляет 0,35 г внутрь 3 раза в сутки, смекты — по 1 пакетику 3–4 раза в день перед едой. Продолжительность терапии – до 2 месяцев.

В случаях, когда заболевание имело острое начало, сопровождалось повышением количества лейкоцитов в кале и увеличением скорости оседания эритроцитов, возможно применение антибактериальных препаратов: метронидазола по 500 мг внутрь 3 раза в день, ципрофлоксацина по 500 мг внутрь 2 раза в сутки, тетрациклина по 200 мг внутрь 4 раза в сутки.

При выраженной клинической активности, а также при отсутствии эффекта от лечения топическими стероидами и препаратами 5-АСК показано применение преднизолона. Начальная доза составляет обычно 30–40 мг в сутки. Через 4–6 недель лечения при достижении ремиссии дозу постепенно снижают в течение 8 недель (на 5 мг в неделю) до достижения поддерживающей дозы 5–10 мг в сутки или полной отмены с переходом на препараты 5-АСК. Длительность приема системных стероидов ограничивают системные побочные проявления, а также малая эффективность в поддержании клинической ремиссии.

В качестве нового направления терапии микроскопических колитов изучается возможность применения пробиотиков, в частности штамма E.coli Nissle 1917. В пилотном исследовании, проведенном A. Tromm (2004), на 14 больных коллагенозным колитом, получавшим 100 мг E. coli Nissle 1917 два раза в день, получены следующие результаты: у 11 больных (78,6%) на фоне терапии отмечалось достоверное уменьшение частоты стула, тогда как 3 пациента (21,4%) не ответили на лечение. Частота стула уменьшилась с 7,6±4,8 до 3,7±5,8 в день (р = 0,0034). Эти результаты послужили основанием для проведения контролируемых исследований, которые продолжаются в настоящее время.

По данным пилотного исследования Madisch и соавторов (2005) попытки применения экстракта Boswellia serrata (ладана) у больных коллагенозным колитом не подтвердили эффективность этого препарата.

В случаях рефрактерного течения коллагенового и лимфоцитарного колита проводится хирургическое лечение — наложение илеостомы, которое позволяет достичь клинической и гистологической ремиссии у данной категории больных.

Ишемический колит

Ишемический колит — особая форма заболевания толстой кишки, возникающая вследствие нарушения кровотока в системе мезентериальных артерий. В 1966 г. А. Маrtson впервые предложил термин «ишемический колит», описал клиническую картину, изучил этиологические факторы развития заболевания, а также разработал его классификацию.

Этиология и патогенез

Причиной ишемической болезни кишечника является острая или хроническая недостаточность кровоснабжения в отдельных участках или во всех отделах толстой кишки. Наиболее уязвимой зоной поражения при ишемическом колите является селезеночная кривизна ободочной кишки и левый изгиб сигмовидной кишки, так как в этой зоне осуществляется соединение коллатералей между системой верхней и нижней брыжеечных артерий [2, 4]. По данным L.M. Thomas (1972), селезеночный изгиб толстой кишки вовлекается в процесс при ишемических нарушениях в 80% случаев.

Снижение кровотока толстой кишки может быть обусловлено органическими, функциональными и комбинированными причинами. Самым частым органическим фактором является атеросклеротическое поражение верхней и нижней брыжеечных артерий. Причиной функциональных изменений кровотока являются снижение сердечного выброса, гиповолемия, нарушение микроциркуляции, наблюдающиеся при ишемической болезни сердца, недостаточности кровообращения, сердечных аритмиях, гипотензивном синдроме, приеме некоторых лекарственных препаратов (вазопрессоров, контрацептивов, препаратов дигиталиса), узелковом периартериите, облитерирующем тромбангиите. Ишемический колит может развиться вследствие тромбоза или эмболии сосудов при травматических повреждениях органов брюшной полости, аллергических реакциях, хирургическом лечении аневризмы брюшной аорты, реконструктивных вмешательствах на аорто-подвздошных сосудах, гинекологических операциях, переливании несовместимой крови, операциях на желудке, ободочной и прямой кишке [3, 5].

При сочетании органических и функциональных факторов ишемия толстой кишки усиливается.

В случае нарушения кровообращения в результате постепенно развивающегося атеросклеротического сужения артерии или ее спазма может развиться декомпенсация кровоснабжения, частично поражающая слизистую и отчасти мышечную оболочки. Это вызывает развитие фиброзного стеноза сегмента кишки. В случае кратковременной ишемии может возникнуть незначительное повреждение лишь слизистой оболочки, которое со временем проходит. В случае тромбоза крупных сосудов брюшной полости возникает некроз кишечной стенки с дальнейшим развитием перитонита.

Клиническая картина

Согласно классификации А. Маrtson выделяют транзиторную, стенозирующую и гангренозную формы ишемического колита. Степень выраженности клинических проявлений заболевания определяется характером его течения, а также степенью нарушения кровоснабжения стенки толстой кишки.

Для транзиторной формы ишемического колита характерна периодическая приступообразная боль в животе, возникающая при физической или связанной с процессами пищеварения нагрузке, локализующаяся в левом подреберье, левой подвздошной области, реже в эпигастрии, околопупочной области. Характер боли напоминает таковую при коронарной недостаточности или перемежающейся хромоте. Боль возникает через 15–20 минут после приема пищи, как правило, обильной по объему, иногда провоцируется холодной, острой или сладкой пищей, продуктами, богатыми клетчаткой, купируется самостоятельно через 1–2 часа. Абдоминальная боль может провоцироваться физическими перегрузками — поднятием тяжестей, длительным физическим трудом, особенно в наклонном положении, быстрой ходьбой или длительной задержкой стула. У некоторых больных болевой синдром возникает ночью, что связано с перераспределением крови по сосудистым бассейнам в положении лежа [4, 5].

При стенозирующей (псевдотуморозной) форме воспалительные изменения из зоны слизистой оболочки толстой кишки распространяются на подслизистую основу и мышечный слой. Этот процесс протекает медленно, с развитием грануляционной ткани и постепенным рубцеванием, которое приводит к образованию стриктур, напоминающих изменения при болезни Крона или эндофитном раке. Наиболее часто эти изменения локализуются в селезоночном изгибе или нисходящем отделе кишки. Абдоминальная боль приобретает постоянный ноющий характер, нарастает постепенно по интенсивности. Интенсивность боли варьирует в широких пределах, провоцируется пищевыми и физическими факторами и зависит от степени нарушения кровоснабжения толстой кишки. У 2/3 больных наблюдается иррадиация боли в различные области тела (на заднюю поверхность тела, межлопаточную, подлопаточную, поясничную область, шею, затылок, пояснично-крестцовую область и т.д.). Боль нередко сопровождается поносом, тенезмами и стулом с примесью крови. В ряде случаев кровотечение возникает через несколько дней или даже недель от начала заболевания. Выделения крови, как правило, незначительные, часто они сопровождаются выделением слизи из заднего прохода, особенно после болевого приступа. Для данной формы ишемического колита характерны диспепсические явления в виде метеоризма, отрыжки, рвоты, чувства быстрой насыщаемости, урчания в кишечнике. При гемодинамически значимых стенозах нижней брыжеечной артерии развиваются стойкие запоры, кишечные кровотечения, признаки частичной кишечной непроходимости, нередко присоединяется недостаточность сфинктеров заднего прохода, ослабление мышц мочевого пузыря.

Наиболее тяжелым течением характеризуется гангренозная форма ишемического колита, возникающая при полной закупорке мезентериального сосуда вследствие тромбоза, реже — тромбоэмболии с развитием некроза сегмента кишки. Болезнь характеризуется внезапным началом, нестерпимой болью в левой половине живота, поносом с выделением темной крови, иногда со сгустками из прямой кишки. Развивается шок, появляются рвота и лихорадка, признаки перитонита и токсемии.

Диагностика

В постановке диагноза существенную помощь могут оказать данные анамнеза. Сосудистую природу заболевания следует подозревать, прежде всего, у пожилых людей старше 50 лет, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. В тех случаях, когда больной пожилого возраста жалуется на кишечные кровотечения, появившиеся вскоре после коллаптоидного состояния, гипертонического криза и т.д., диагноз ишемического колита не представляет особых затруднений.

Объективно при пальпации живота отмечается болезненность в левом подреберье и левой гипогастральной области, нередко пальпируется уплотненная, болезненная, пульсирующая брюшная аорта в мезогастральной области, над которой при аускультации прослушивается систолический шум с эпицентром локализации на 2–4 см ниже мечевидного отростка по средней линии живота.

Лабораторные данные характеризуются наличием дислипидемии, повышением гематокрита, увеличением агрегации тромбоцитов и эритроцитов, тенденцией к гиперкоагуляции, которая по мере прогрессирования абдоминальной ишемии сменяется гипокоагуляцией.

Копрологическое исследование обнаруживает большое количество слизи, нейтрального жира, непереваренных мышечных волокон, соединительной ткани, что свидетельствует о нарушении переваривания и абсорбции в кишечнике (может обнаруживаться кровь в кале).

Инструментальная диагностика осуществляется с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) с допплерографией висцеральных ветвей брюшной аорты (чревного ствола, селезеночной артерии, общей печеночной артерии, верхней и нижней брыжеечных артерий), ангиографического исследования брюшного отдела аорты и сочетания этих методов с функциональными пробами для выявления скрытых форм абдоминальной ишемической болезни. УЗИ брюшной аорты выявляет признаки ее атеросклеротического поражения — увеличение диаметра, увеличение толщины стенки, атеросклеротические отложения и кальцинаты в интиме, что придает ее внутренней стенке неровный, бугристый вид. Достоверность этого метода — 50–75% [2]. Повысить степень информативности исследования до 80% позволяет метод ультразвуковой допплерографии брюшной аорты и ее ветвей, который выявляет качественные и количественные признаки недостаточности кровотока по брюшной аорте и ее непарным висцеральным ветвям [2, 5].

Отличительными рентгенологическими признаками ишемической колопатии являются утолщение и ригидность стенок толстой кишки, замедление пассажа бария, исчезновение гаустраций, отсутствие продольной и поперечной складчатости, наличие дефектов наполнения различной величины при тугом заполнении толстой кишки, напоминающие «отпечатки большого пальца» или «симптом дымящей трубы», прерывистость контура слизистой оболочки («симптом зубьев пилы»). Данные изменения являются наиболее ранними признаками ишемического колита и могут исчезнуть через несколько дней при восстановлении кровотока и функции толстой кишки. В более поздние сроки заболевания выявляют трубчатое сужение пораженной части кишки, преимущественно в области селезеночного изгиба, и образование мешков (неглубоких выпячиваний или псевдодивертикулов).

Существенную помощь в диагностике оказывает эндоскопическая колоноскопия. При транзиторной форме ишемического колита отмечается атрофия, бледность, отечность, рыхлость, легкая кровоточивость слизистой оболочки. Нередко выявляется усиление сосудистого рисунка, могут наблюдаться воспалительные явления, подслизистые геморрагии в виде сливных сине-багровых участков неправильной формы, участков слизистой оболочки с отеком и контактной кровоточивостью, образующие буллезные выпячивания в просвет толстой кишки. При более тяжелых нарушениях гемодинамики выявляют язвы различных размеров, располагающиеся по окружности кишки, окруженные геморрагически измененной слизистой оболочкой. При псевдотуморозной форме ишемического колита видны стриктуры протяженностью от нескольких сантиметров, особенно в зоне селезеночного изгиба.

Биопсия слизистой оболочки толстой кишки (СОТК) позволяет проводить гистологическую верификацию ишемического поражения и егостепени [2, 3, 5]. Характерные гистологические изменения определяются в биоптатах, полученных из зоны селезеночного изгиба и левого изгиба сигмы. Наряду с дистрофическими и воспалительными изменениями СОТК наблюдается парез сосудов подслизистого слоя, наличие тромбов и сгустков фибрина в мелких артериях, стазы эритроцитов в сосудах СОТК. Наиболее характерным гистологическим признаком ишемического колита в стадии некроза слизистой оболочки является обнаружение макрофагов, нагруженных гемосидерином, и отложение гемосидерина в слизистой оболочке толстой кишки.

Лечение

При транзиторной форме ишемического колита проводится консервативная терапия, включающая диетические рекомендации с ограничением потребления животного жира, копченостей, жареной пищи. Рекомендуется дробный прием пищи для уменьшения одноразовой нагрузки. При атеросклеротическом поражении сосудов диета приобретает особенное значение, она должна способствовать нормализации липидного обмена. Рекомендуются продукты, богатые липотропными веществами: нежирное отварное мясо, творог, зеленый горошек, свекла, салат, растительное масло, рыба. Медикаментозная терапия направлена на купирование абдоминальной боли, диспепсических жалоб, а также нормализацию гемодинамики.

С целью купирования болевого синдрома применяют нитраты (нитроглицерин, нитросорбид), миотропные спазмолитики (отилония бромид, пинаверия бромид, мебеверин, дротаверин, нифедипин). При прогрессировании ишемического колита и изъязвлении слизистой оболочки основная роль отводится ангиопротекторам и антиагрегантам: трентал по 0,2 г 3 раза в день, ацетилсалициловая кислота по 0,125 г в сутки. Одновременно назначают гиполипидемические препараты (статины) по 20 мг ежедневно. Положительный эффект оказывают декстран, реополиглюкин. Для улучшения микроциркуляции назначают производные никотиновой кислоты (теоникол, ксантинола никотинат). Для регулярного опорожнения кишечника показаны легкие слабительные: сенаде, регулакс, кафиол. Эффективным является назначение антибактериальных препаратов с широким спектром действия (триметоприм/сульфаметоксазол 960 мг 2 раза в сутки или ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки в течение недели), что позволяет уменьшить тяжесть и распространение ишемического повреждения.

В лечении ишемического колита противопоказано назначение глюкокортикостероидов, поскольку их применение может маскировать картину перфорации толстой кишки.

При трансмуральной гангренозной форме ишемического колита показано срочное хирургическое лечение — резекция пораженного участка толстой кишки.

Таким образом, имеющаяся у пациента длительная диарея при отсутствии патологических эндоскопических и радиологических признаков служит поводом для обязательного гистологического исследования биоптатов слизистой оболочки толстой кишки для диагностики микроскопического колита. Достаточно высокая эффективность лечения лимфоцитарного и коллагенового колита с помощью топических и системных стероидов, препаратов висмута, производных 5-АСА обусловливает относительно благоприятный прогноз данных заболеваний.

Диагностика и дифференциальный диагноз ишемического колита могут представлять трудности из-за широкого спектра клинических проявлений, разнообразия и эволюции морфологических изменений в толстой кишке. Легкие формы ишемического колита подвергаются обратному развитию без лечения, тяжелые — гангрена толстой кишки — могут иметь фатальный исход и требуют ургентного хирургического вмешательства. Своевременная диагностика позволяет назначить адекватное лечение и предотвратить развитие осложнений данного заболевания.

Литература

1. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Шифрин О.С. и др. Микроскопический колит: клинические формы, диагностика, лечение// РЖГГК. — 2006. — № 6. — С. 56–61.
2. Звенигородская Л.А., Самсонова Н.Г., Парфенов А.И. и др. Клинико-функциональные и морфологические изменения толстой кишки у больных с хронической абдоминальной ишемией// Трудный пациент. — 2007. — № 15–16.
3. Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения. — М.: Анахарсис, 2003.
4. Парфенов А.И. Энтерология. — М.: Триада-Х, 2002.
5. Румянцев В.Г. Ишемический колит// Фарматека. — 2008. — № 13 (167).
6. Шептулин А.А. Лимфоцитарный и коллагеновый колит// Клин. перспект. гастроэнтерол., гепатол. — 2001. — № 6. — С. 5–8.
7. Barta Z., Toth L., Szabo G.G. et al. Collagenous colitis: constipation or diarrhea?// Gut. — 2003. — Vol. 52. — P. 1230.
8. Baert F. et al. Budesonide in collagenous colitis: a double-blinde plasebo-controlled trile with histologic follow-up// Gastroenterology. — 2002. — Vol. 122. — P. 20–25.
9. Chande N., McDonald J. Inervention for treating collagenous colitis: A Cochrane Inflammatory Bowel Disease Group systematic review of randomized trials// Am. L. Gastroenterol. — 2004. — Vol. 99. — P. 2459–2465.
10. Feyen B. et al. Meta-analysis: Budesonide treatment for collagenous colitis// Aliment. Pharmacol. Ther. — 2004. — Vol. 20. — P. 745–749.
11. Lindstrom G.G. Collagenous colitis with watery diarrhea-a new entity// Path. Europ. — 1976. — Vol. 11. — P. 87–89.
12. Lazenby A.J., Yardley J.H., Giardiello F.M. et al. Lymphocytic («microscopic») colitis: a comparative histopathologic study with particular reference to collagenous colitis// Hum. Pathol. — 1989. — Vol. 20. — P. 18–20.
13. Miehlke S. et al. Budesonide treatment of collagenous colitis: A randomized, double-blinde plasebo-controlled trile with morphometric analysis// Gut. — 2002. — Vol. 52. — P. 248–251.
14. Olesen M., Eriksson S., Bohr J. et al. Microscopic colitis: a common diarrhea disease. An epidemiological study in Orebro, Swrden,1993–1998// Gut. — 2004. — Vol. 53. — P. 346–350.
15. Tromm A., Griga T. et al. Budesonide for the treatment of collagenous colitis; first results of a pilot trial// Am. J. Gastroenterol. — 1999. — Vol. 94. — P. 1871–1875.

Полный список литературы, включающий 18 пунктов, находится в редакции.

Лечение колита народными средствами: самые эффективные рецепты

Статью подготовил:

Василий Бабкинский

Врач высшей категории

Лечение колита медикаментами или народными средствами – длительный процесс. Устранение патологии всегда осуществляется в комплексном порядке. Иногда больной нуждается в срочной госпитализации. Лечение колита народными средствами допускается, но только после предварительной консультации с лечащим врачом. Обычно лекарства домашнего приготовления комбинируют с препаратами. Такой способ лечения наиболее действенен. Лечебная терапия многокомпонентная. Только при соблюдении всех рекомендаций удастся справиться с патологией.

Колит — заболевание, которое требует обязательного лечения

В этой статье вы узнаете:

Общая информация о болезни

Колит – заболевание инфекционного характера. Патология сопровождается воспалением в кишечном тракте. Локализация поражения – толстая кишка. Болезнь бывает как острой, так и хронической. Самые частые причины отклонения описаны в таблице.

Кишечные инфекцииВызвать заболевание могут бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы, попавшие в тело
Прием лекарствСпровоцировать нарушение может длительный прием антибактериальных препаратов. Также причиной становится неправильное использование антибиотиков. Виной болезни могут стать и иные медикаменты, например слабительные или нейролептики.
Неправильное питаниеОсновная причина формирования колита. Патология появляется при переизбытке в рационе:

  • мучного или белка;

  • спиртосодержащих напитков;

  • острого.


Также колит может быть следствием однообразного питания.
Нарушение кровотокаСтать первопричиной нарушения может нарушение кровотока. Такое отклонение обычно встречается у людей пожилого возраста.
Психоэмоциональное нарушениеСпровоцировать колит могут депрессии, эмоциональные всплески и длительные стрессы.

Перечисленные первопричины являются основными. Также колит может быть следствием:

  • влияния радиации;
  • изменения естественной микрофлоры кишечного тракта;
  • индивидуальной непереносимости чего-либо;
Вызвать колит могут различные гельминтозы
  • гельминтозов;
  • интоксикации организма.

В некоторых случаях этиология заболевания может быть неустановленной. В таком случае лечение болезни будет затруднено.

При острой форме болезни интенсивность симптомов высока. Колит протекает тяжело. К основным признакам относят:

  • дискомфорт и болезненные ощущения в брюшной полости;
  • нарушение стула;
  • ложные позывы к испражнению;
  • тяжесть в желудке;
  • вздутие брюшной полости;
  • чрезмерное газообразование.
Как правило, пациенты жалуются на боли и тяжесть в желудке

Хроническая форма колита протекает вяло. Симптомы могут игнорироваться пациентом длительный период времени. К признакам затяжной формы относят:

  • повышенное газообразование;
  • нарушение стула;
  • урчание в животе;
  • кожные высыпания;
  • боль в голове;
  • быстрая утомляемость;
  • явный упадок сил.

Хроническая форма колита формируется, когда лечение острого типа было начато не вовремя. Симптоматика становится более выраженной в момент обострения.

Лечение с помощью овощей

Несмотря на то, что при колите исключаются из рациона овощи, они могут применяться для лечения. Высокой эффективностью обладает лук. Его сок применяют по 1 чайной ложке более 4 раз в сутки. Длительность лечебной терапии должна составлять около 14 суток.

Тыквенный сок полезен при заборах, так как имеет слабительный эффект

При хронической форме заболевания рекомендуется применять тыкву. Из овоща извлекают сок и применяют при наличии нарушений стула в виде запоров. Ежедневная рекомендуемая дозировка – 2-3 стакана в сутки.

Эффективно длительное лечение соками из овощей. Для приготовления нужно использовать морковь, свеклу, огурцы и шпинат. Потребляется напиток по стакану в сутки.

Лечение овощами при неправильном применении способно ухудшить ситуацию. Предварительно важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Травы и сборы в лечебной терапии

Травы для лечения колита кишечника используются наиболее часто. Натуральные компоненты такого плана позволяют за короткий срок устранить отклонение. Высокой эффективностью обладают:

  • ромашка;
  • зверобой;
  • кровохлебка;
  • мята;
  • тмин;
  • фенхель и т. д.
При хронических колитах можно принимать облепиховое масло

Для лечения колита можно смешать в одинаковом количестве ромашку, золототысячник и шалфей. 1 ст. л. материала соединяют с 250 мл кипятка. Употребляют лекарство по 1 ст. л. каждые 3 часа. Курс лечебной терапии продолжается не менее месяца.

Облепиховое масло при колите кишечника применяется только для лечения хронической формы. Продукт употребляется в количестве 60 мл ежедневно. Делать это нужно сразу же после пробуждения. Такое натуральное лекарство способствует заживлению слизистой оболочки ЖКТ. Компонент противопоказан при болезнях печени.

Не менее эффективен тысячелистник при колите кишечника. Его смешивают с ромашкой и шиповником по 1 ст. л. Компоненты помещаются в термос и заливаются 250 мл закипевшей воды. Настаивают напиток на протяжении 10 часов. После этого средство употребляется по 125 мл четырежды в сутки.

Льняное масло при колите кишечника применяется для лечения только на голодный желудок. Сразу же после пробуждения пациент должен употребить 1 ст. л. средства.

Микроклизмы при колите рекомендуют врачи. Для создания раствора используют 2 ст. л. ромашки, которую заливают кипятком. Применяют жидкость по назначению. Клизмы с ромашкой также могут включать иные компоненты. Сырье смешивают в равном количестве с мятой. Процедура совершается перед сном.

Для лечения колита также можно использовать специальные микроклизмы

Использование продуктов пчеловодства

Продукты пчеловодства обладают высокой эффективностью при лечении многих заболеваний. Можно одновременно использовать при колите как мед, так и прополис. Сделать это возможно при отсутствии индивидуальной непереносимости.

Мед при колите кишечника смешивают с 20%-й настойкой прополиса. Смесь ставят на водяную баню и доводят до кипения. После этого лекарство остужают. Принимается по 1 ст. л. после пробуждения и непосредственно перед сном. Мед полезно добавлять в чаи вместо сахара. Это положительно влияет не только на кишечный тракт, но и на весь организм в целом.

При наличии затяжного колита ежедневно нужно использовать настойку прополиса. Берется средство с 30%-й крепостью и добавляется 30 капель в молоко. Употребляется лекарство трижды в сутки.

Результативно и лекарство на основе яблочного сока. В натуральный напиток добавляют 100 г меда. Ежедневная доза – 700 мл, которую делят на 3-4 приема. Терапевтический курс длится около месяца.

Очень эффективным средством является настойка прополиса

Грибы в лечении

Колит часто сопровождается нарушением стула, а именно диареей. Для устранения такого признака следует использовать молочный гриб. В стакан молока добавляют 0,5 ч. л. грибных зерен. Напиток оставляют в темном месте на 2 суток. Применяется по 2 ст. л. в сутки.

Грибы можно использовать только в качестве лечения. Добавлять их в рацион категорически запрещено. В ином случае произойдет обострение состояния.

Для приготовления еще одного эффективного лекарства смешивают в равных количествах мяту и чагу (гриб). Компоненты заливают 2 стаканами кипятка. Настаивается напиток на протяжении часа. Готовое количество делят на 4 приема. Длительность лечения составляет 3 недели.

Смотрите это видео, тогда узнаете об особенностях лечения спастического колита кишечника:

Иные методы лечения

Высокой эффективностью при лечении обладает мумие. На 100 грамм воды добавляют 10 грамм компонента. Ежедневно принимают по 2 ч. л. средства. Натуральный медикамент способствует устранению воспалительного процесса за короткий срок. Такую терапию комбинируют с употреблением кисломолочных продуктов.

Лечение колита голодом по Ворошилову в последнее время пользуется достаточной популярностью. Однако такой метод нельзя отнести к безопасным. При наличии патологии питание должно быть сбалансированным и дробным. Голодовки противоречат такой рекомендации и не могут использоваться пациентами при борьбе с болезнью ЖКТ.

Василий Бабкинский

Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.

Загрузка…

Похожие статьи

Колит и энтероколит у собак

Лечение колита у собак (воспаление слизистой поверхности толстой кишки) связано с определением первичного заболевания, приведшего к патологии. Только устранение основной причины воспалительного процесса может быть гарантией его прекращения. Следует также учитывать возможность расширения зоны воспаления на тонкий отдел (энтероколит).

Колит у собаки: симптомы и причины

Воспаление в толстой кишке часто начинается с бактериальной или паразитарной инфекции.

К другим причинам возникновения колита следует отнести:

  • различные травмы;
  • аллергию;
  • нарушенное кормление;
  • слабую именную защиту.

Примечание. Возбудимые и слишком агрессивные животные более склонны к заболеваниям кишечника, чем тихие и спокойные. Они требуют в плане своевременной диагностики особого внимания.

К основным симптомам заболевания относятся:

  • частый понос;
  • спазмы в кишечнике;
  • приступы тошноты;
  • общее болезненное состояние.

Больные животные часто и безуспешно пытаются опорожниться. В кале – высокая концентрация слизи, иногда с кровью.

Энтероколит – всего лишь проявление другого, основного заболевания, поэтому его разделяют по ряду причин возникновения.

Узнайте, от какого вида патологии необходимо лечить вашу собаку:

  • лимфоцитарно-плазматического;
  • эозинофильного;
  • гранулематозного;
  • нейтрофильного;
  • или язвенного колита?

Последний тип считается наиболее сложным для определения и проведения лечения. Домашние питомцы могут заболеть по причине проникновения в кишечный тракт инфекционных агентов и паразитов, нанесения травм, попадания инородных тел, перекорма, раздражения, отравления, онкологического фактора.

Лечение колита у собаки

Для определения патологии применяется пальпация, берутся пробы кала, исследуется кровь и моча собаки, назначается прохождение рентгена и УЗИ. Иногда необходимо также проведение колоноскопии – введение зонда с камерой в кишечник для исследования участков воспаления и проведения биопсии – взятия образца из пораженной ткани.

В стандартный набор общепринятой терапии входит голодание на протяжении одного дня или нескольких суток. После этого животному дают небольшие порции пищи с высокой концентрацией волокон (при диагностировании синдрома раздраженного кишечника – это обязательный пункт лечения).

Примечание. Растительная клетчатка увеличивает плотность пищевой массы в кишечнике, хорошо связывает воду, увеличивает сокращение мышц кишечного отдела. На протяжении двух недель животное необходимо подкармливать птичьим вареным мясом и рыбой (вместе с вяжущими средствами и назначенными ветеринаром препаратами).

Энтероколит у собак в некоторых случаях лечат при помощи антибиотиков, особенно если патология была спровоцирована болезнетворными бактериями. Возможно также назначение противовоспалительных и иммуносупрессивных лекарственных средств (например, нестероидные препараты и кортикостероиды).

При значительно повреждении кишки сильно проводится хирургическое удаление пораженного участка (анастомоз).

Профилактические меры

Для предотвращения воспалительных процессов в толстом отделе кишечника домашним питомцам необходимо качественное, сбалансированное питание и грамотный уход. Не отнимайте преждевременно щенков от матери. Дайте им возможность сформировать защитные функции организма. Большинство заболеваний не развивается у собак лишь благодаря иммунитету. Следите за тем, чтобы домашние питомцы не пили грязную воду, не глотали на улице предметы и не поедали фекалий уличных животных. Держите средства бытовой химии в недоступном месте.

Смотрите также:

Болезнь Крона:Причины болезни Крона,Симптомы болезни Крона,Лечение болезни Крона

Болезнь Крона считается редким заболеванием, поэтому его диагностировать достаточно трудно, часто врачи принимают его за язвенный колит. Болезнь поражает толстую и тонкую кишку, а также другие отделы пищеварительной системы. При данном диагнозе происходит острое воспаление тканей в полости кишечника и образование язв, рубцов и других повреждений.

По историческим данным эта болезнь была тщательно исследована врачом Б.Б. Кроном, окончательные медицинские данные, когда крона болезнь стала известна, это 1932 год. Гранулематозный колит, энтерит, эзофагит, гастрит, илеит, проктит, сигмоидит – это группа наименований относятся к болезни Крона. К сожалению, этиологический фактор не установлен, что осложняет процесс лечения.

Известно, что в тесном контакте или параллельно развивается с воспалительными болезнями типа неспецифического язвенного колита. В процессе вовлекается иммунологическая система – вырабатываются антиген антитела агрессивного порядка. Они и создают патологическую картину с множеством гранулематозных язв, сопровождающихся кровотечением. Ремиссии и рецидивы – две составляющие болезни Крона.

Регион распространенности по статистическим данным особой границы не имеет и болезнью крона может болеть всякий человек имеющий предрасположенность к этому. Поражает болезнь взрослое население и детей. Обычно патология начинает проявляться в возрасте 20 – 35 лет или же 50 – 65 лет. В детском возрасте болезнь Крона протекает тяжело и с большими осложнениями. По континентному распространению, первое место занимает Африка и восточные страны. Не миновала патология Крона и Соединенные Штаты Америки, а также Европу.

Причины болезни Крона

Учеными до сих пор не установлены причины болезни Крона, существует несколько предположений на этот счет. Данное явление может быть вызвано инфекцией, так как антибактериальное лечение помогает при данном диагнозе. Другая версия предполагает, что болезнь Крона развивается из-за неправильной работы иммунной системы организма. Происходят аутоиммунные процессы, провоцирующие выработку антител против тканей органов пищеварительной системы, нарушаются защитные механизмы иммунитета, в результате чего развивается болезнь. Большую роль играет наследственный фактор. В семье, где были случаи данного заболевания, велика вероятность ее возникновения у прямых и дальних родственников.

Среди косвенных причин болезни Крона выделяют:

  • хронические заболевания пищеварительной системы;
  • вирусные инфекционные заболевания;
  • аллергия на продукты питания;
  • стрессы и постоянные психические нагрузки;
  • регулярное курение.

По мере исследования патологии были выдвинуты три главных научных гипотезы:

Иммунологическая теория

Бактерии, вирусы и грибковая инфекция, поражая желудочно-кишечный тракт, активируют макрофаги, которые в свою очередь уничтожают все эти патогенные факторы вызывающие болезнь. Защитная система организма заключается в воспалительной реакции, которая вызвана токсическими продуктами жизнедеятельности бактерий, микробов и вирусов. Макрофаги заглатывают и нейтрализуют все токсины и микробы, впоследствии наступает заживление или оздоровление поврежденного участка, ремиссия болезни. Но есть нонсенс – иммунная гвардия пожирает и совершенно безвредные человеческому организму вещества и бактерии участвующие в процессе переваривания пищи, таким образом, появляются язвы и прочие разрушения.

Наследственная теория

При долголетнем исследовании болезни Крона были найдены повреждения на генетическом уровне, эти гены способны самостоятельно решать какие из микробов, вирусов и бактерий предстоит уничтожению. В случае мутациоонности этих генов ситуация усугубляется и они способствуют развитию воспалительных болезней кишечника и гранулематозной патологии Крона. Этот процесс является наследственным, а это значит, что передается из поколения в поколение.

Влияние внешней среды

Внешние факторы поступают как провокация или импульс к запуску болезни Крона. В список этих факторов входят:

  • продукты;
  • возбудители инфекционно-воспалительного процесса;
  • долгое употребление лекарственных веществ;
  • алкоголь, никотин и наркотические средства;
  • отравление тяжелыми металлами и химическими веществами;
  • радиация.

Симптомы болезни Крона

Симптомы болезни Крона у взрослых и в детском периоде могут проявляться по-разному в зависимости от развития заболевания. К ним относят боли в желудке, расстройство кишечника, кровотечения. Часто возникают анальные и перианальные трещины, стриктуры отделов кишечника, наружные и внутренние свищи, абсцессы в брюшной полости. Заболевание может приводить к осложнениям из-за поражения полости кишечника, к которым относят разрушение тканей толстой кишки, обширное кровотечение кишечника.

На начальном этапе среди симптомов болезни Крона выделяют повышение температуры, слабость, резкое снижение веса, так как в кишечнике происходит воспалительный процесс и нарушается иммунная система. Первым сигналом болезни Крона является повышение температуры тела, оно наблюдается у трети пациентов при обследовании. Лихорадка возникает на фоне гнойных процессов или аллергической реакции организма.

При болезни Крона человек сильно худеет, так как снижается аппетит, возникают боли в животе, нарушается процесс всасывания питательных веществ и их переработки. При этом могут наблюдаться различные нарушения обмена веществ в виде анемии, повышенного выделения жира при естественном процессе, авитаминоза, гипокальциемии, нехватке других микроэлементов.

Характерным симптомом болезни Крона является боль в животе и наблюдается в 85-90% случаев. Воспаление при заболевании происходит в терминальной части подвздошной кишки, поэтому у человека возникает регулярная боль в нижнем правом отделе живота, поэтому часто бывает похожа на острый аппендицит или непроходимость кишечника. У некоторых пациентов боль может проявляться умеренно, при этом ощущается дискомфорт, тяжесть и вздутие живота, умеренная боль в виде схваток, нарастающая при неправильном питании.

Не менее важным признаком болезни Крона выступает диарея, встречающаяся в 90% случаев. Она проявляется не так выражено, как во время язвенного колита. Стул может наблюдаться 5 раз в течение дня, при колитах он доходит до 10 раз в день. Кал может быть кашицеобразным. Если же воспалительные процессы происходят только в тонкой кишке, стул бывает жидким и водянистым. При более тяжелом воспалительном процессе и поражении возникает тяжелая диарея.

Для болезни Крона характерно образование анальных трещин и свищей. Язвы и трещины анального канала могут проявляться сами, так и вместе с поражением кишечника, особенно толстой кишки. Анальные трещины во время данного заболевания медленно и болезненно заживают. Свищи образуются в прямой кишке из-за вскрытия перианальных или ишиоректальных гнойных процессов.

Диагностика болезни Крона

Чтобы подтвердить симптомы болезни Крона и назначить лечение, необходимо провести обследование. Диагностика болезни Крона включает множество методов, чаще рентген и эндоскопическое исследование с биопсией. Они позволяют выявить воспалительный процесс в одной или нескольких частях пищеварительного тракта, который может затрагивать все слои стенок кишечника. Современная медицина предлагает проведение теста на болезнь Крона, представляющего собой выявление антител к Saccharomycescerevisiae, которые подтверждают диагноз заболевания.

Пациенту проводят анализ кала, чтобы обнаружить наличие лейкоцитов. Если они обнаружены, значит в кишечнике происходит воспалительный процесс. При диарее могут исследовать кал на наличие кишечных инфекций, яиц гельминтов и клостридий, простейших. В диагностику болезни Крона включают рентген с контрастным веществом, позволяющий точно определить локализацию воспалительного процесса. Тонкая кишка исследуется с помощью бария, который вводится с помощью зонда в двенадцатиперстную кишку.

Методы исследования болезни Крона включают сцинтиграфию с мечеными лейкоцитами, которая отличает воспалительный процесс от невоспалительного. Она применяется в том случае, если рентген не позволяет определить причину заболевания. Диагностика с помощью эндоскопии верхнего или нижнего отдела желудочно-кишечного тракта позволяет подтвердить наличие болезни Крона и определить место поражения. Метод колоноскопии позволяет определить у пациентов после операции состояние анастомозов, вероятность повторного заболевания и эффективность лечения. Болезнь Крона можно подтвердить с помощью биопсии, она позволяет

Лечение болезни Крона

Специальных лекарств при болезни Крона на сегодняшний день не разработано. Лечение болезни Крона направлено на устранение неприятных симптомов и на предупреждение возможных осложнений. Чаще всего оно бывает комплексным и может включать различные методы. Как можно лечить болезнь Крона:

  1. Поддержание правильного питания. Роль диеты в лечении заболевания достаточно велика, так как от нее зависит состояние пищеварительной системы. При болезни Крона наблюдается высокая непереносимость лактозы, поэтому пациент должен исключить молоко, а молочно-кислые продукты употреблять полезно. При поражении толстой кишки назначается диета, включающая большое количество растительных волокон (овощи, зерновые). При риске развития кишечной непроходимости такое питание запрещается. После удаления части тонкой кишки снижается правильное переваривание жиров. В данном случае питание должно исключать цельные жиры.
  2. Противовоспалительные препараты. В лечении болезни Крона широко применяют производные 5-аминосалициловой кислоты. Препараты этой группы обладают противовоспалительным эффектом и успешно применяются при поражениях толстого и тонкого кишечника. Для исключения рецидива болезни в терапии применяются кортикостероидные препараты. При болезни Крона может проводиться лечение народными средствами. Оно включает в себя прием травяных сборов, снимающих воспаление в кишечнике и желудке: ромашки, зверобоя, подорожника, девясила и других.
  3. Лечение симптомов. Пациенту могут назначаться препараты от диареи, чтобы улучшить состояние и в некоторых случаях снизить развитие заболевания. При острой диарее питание не должно содержать клетчатки, продуктов, вызывающих брожение в кишечнике. Также назначаются препараты, регулирующие нормальный стул.
  4. При длительном лечении болезни Крона больному выписываются иммуномодулирующие средства. Данные препараты необходимы для снижения активности клеток иммуннитета и торможения развития воспаления в полости кишечника.
  5. При осложнениях и неэффективном лечении противовоспалительными препаратами при болезни Крона применяется хирургическое вмешательство. С помощью операции удаляется пораженный участок кишечника или осложнение после воспалительного процесса: стенозы, фистулы, участки скопления гноя. После хирургического вмешательства важно придерживаться строгого питания, принимать препараты для улучшения состояния, чтобы исключить рецидив заболевания.

Прогнозы при болезни Крона могут быть разными. При правильном лечении и достижении длительной ремиссии пациент может жить нормальной жизнью, женщина может планировать беременность, постоянно придерживаясь рекомендаций. Болезнь Крона полностью не вылечивается, поэтому важно соблюдать все советы врача. При тяжелых осложнениях состояние больного зависит от обширности поражения пищеварительной системы и возможности их вылечить.

Наша вкладка «Аптека» на сайте предназначена для поиска лекарств в аптеках Киева, в том числе и для лечения данного заболевания. Однако перед бронированием препаратов важно проконсультироваться в лечащим врачом.

При лечении простатита появились боли в паху

При лечении простатита появились боли в паху

Поисковые запросы: Лечение простатита в воронеже отзывы, где купить При лечении простатита появились боли в паху, ZB Prostatic Navel Plaster купить в Северодвинске.

При лечении простатита появились боли в паху

Ортопедический пластырь ZB купить, Лечение простатита гормональными препаратами, Урологические пластыри фирмы бад, Лечение обострения хронического простатита у мужчин, Лекарственные средства от простатита у мужчин

Йога для лечения простатита и аденомы

Лечение обострения хронического простатита у мужчин Консультация на тему — Простатит слабые боли в паху после лечения — Здравствуйте. У меня было воспаление предстательной железы и была проблема с сексом, слабое вощбуждение или вообше его отсутсвие. Перед лечением я сдал. Боль в паху. Реже при простатите появляются болевые ощущения острого. Довольно часто боль в спине при простатите проявляется уже на 3 стадии. А далее все усложниться гнойным процессом. Без адекватного лечения все может закончиться бесплодием и импотенцией. Боли при простатите у мужчин могут появиться в различных местах. Пациенты с хроническим простатитом также отмечают ноющие боли в паху или заднем проходе. Профессиональный прибор для лечения и профилактики хронического простатита Смарт-Прост — эффективная разработка для решения. В какой момент появляются боли. Появление боли при простатите носит. Результативно лечение простатита с применением спазмолитиков. Боли в паху при простатите. Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его. Боли при простатите: как снять симптомы (правила лечения). Боль ‒ это самый распространенный симптом у мужчин с проблемами простаты, который возникает у. На первой стадии развития простатита боль появляется в тазу периодически. Интенсивность ощущения зависит от степени отклонений от. Боли при простатите у мужчин. Медицинская статистика приводит данные, что треть мужчин репродуктивного возраста больны. Появление боли при простатите носит спонтанный характер. Болевой дискомфорт проявляется в любое время дня или ночи и также внезапно проходит. К сожалению, болевые ощущения. Появляется повышенная температура, озноб, никтурия, болезненность и жжение во время мочеиспускания, боли в паху и промежности. Поскольку таким образом можно навредить себе. Какие же средства используются в лечении простатита? Мужчина страдает неимоверно, когда врач сообщает, что у него. Развитие хронического простатита возможно как на фоне неадекватного лечения острого процесса, так и в результате застоя. Почему появляются боли в паху и яичках, если заболевание протекает непосредственно в предстательной железе? В этом нет ничего удивительного. Появляется повышенная температура, озноб, никтурия, болезненность и жжение во время мочеиспускания, боли в паху и промежности. Боли в яичках у мужчин при простатите: причины болей при простатите и методы их лечения. При простатите нередко боль в паху у мужчин справа отдает в яички. Болевые ощущения могут отдавать и в другие участки тела. При лечении воспаления предстательной железы активно применяются противовоспалительные препараты и анальгетики. Такие медикаменты отлично устраняют. Какие возникают симптомы и боли при простатите? Международная статистика показывает, что от простатита страдает не. Появляется повышенная температура, озноб, никтурия, болезненность и жжение во время мочеиспускания, боли в паху и промежности, усиливающиеся во время дефекации. Боли при простатите — один из симптомов заболевания. Локализация болевого синдрома может быть различной — в спине, животе, паху. Если появились боли при простатите, чем снять дискомфорт точно скажет только врач. Простатит и потенция Список форумов Лечение простатита, везикулита и других заболеваний 03 — Помогите!. Советуют только регулярную половую жизнь и не думать о боли. А боль в паху не отпускает уже 1,5 года. Особенностью боли при простатите является её постоянство. Появившись в виде ноющего дискомфорта и тяжести в паху. Помните, что несвоевременное лечение простатита приводит к переходу заболевания в хроническую форму, избавиться от него становится значительно сложнее. Берегите себя, старайтесь. Характер и локализация болей при простатите у мужчин: в пояснице, нижней части живота, промежности. При распространении воспаления на соседние участки, появляются боли. Назначают при лечении патологий мочеполовой системы. Эффективно снимают симптомы. Обладают жаропонижающим. Лекарственные средства от простатита у мужчин Лечение простатита укусами Простатита симптомы у мужчин лечение таблетки

Лечение березовым дегтем простатита Йога для лечения простатита и аденомы Пластырь ZB Prostatic Navel Лечение простатита в воронеже отзывы ZB Prostatic Navel Plaster купить в Северодвинске Ортопедический пластырь ZB купить Лечение простатита гормональными препаратами Урологические пластыри фирмы бад

Урологические пластыри zb prostatic navel plaster состоят из лекарственных трав, что и повязки врачей Тибета много веков назад. В определенных пропорциях компоненты создают тот же целебных эффект, что и раньше, помогая мужчинам восстановить утраченное здоровье. Урологические пластыри ZB Prostatic Navel Plaster отзывы некоторых урологов имеет одобрительные из-за того, что специалисты отмечают отличный состав препарата. Никаких химических элементов в нём не содержится. Только натуральные компоненты — травы и пряности — находятся в нём, а они, как всем известно, только благотворным образом влияют на организм. Также врачи советуют использовать это средство не только в качестве лечения, но и для профилактики. Так как, по мнению докторов, этот китайский товар способен улучшить ток крови в малом тазу. Недавно врачи диагностировали аденому простаты. Я переживал, что придется соглашаться на операцию, но доктор назначил только Zb Prostatic Navel Plaster. Лечился месяц, за это время нормализовалось мочеиспускание, а также исчезли другие симптомы болезни. Всем мужчинам советую урологический пластырь! Воспалительный механизм в клетках предстательной железы называют простатитом. Так, используя одни и те же антибиотики при аденоме простаты, можно добиться положительной динамики на 3 день терапии, а можно на 14. Как вы видите, спрашивать у своих знакомых, какими. Препараты выбора для лечения простатита. Антибиотики при аденоме предстательной железы. Правила приема антибиотиков при простатите и аденоме простаты. Обычно лечение начинают с назначения фторхинолонов, а точнее Ципрофлоксацина. Дозу подбирает врач, но обычно это 500 – 750. Антибиотики при простатите и аденоме назначают для ликвидации этиологического бактериального. Расчет дозировок. Для лечения простатита антибиотик назначают по 4-ре таблетки дозировкой в 480 миллиграмм в сутки. При тяжёлой форме заболевания дозировка может быть увеличена до. Какие антибиотики принимать при простатите и аденоме? Обыкновенно врач для лечения бактериального простатита. Принимают следующие препараты от простатита и аденомы простаты: Пример эффективного набора медикаментов при бактериальном простатите: инъекции антибиотика. Часто встречается сочетание простатита с аденомой простаты и циститом. Выбор антибиотиков для лечения простатита достаточно ограничен. Это связано с тем, что лишь те антибиотики, которые хорошо растворяются в жирах, способны в достаточно высокой концентрации накапливаться в предстательной. Воспалительный механизм в клетках предстательной железы называют простатитом. Еще в древности простату величали другим сердцем мужчины, поскольку она производит и разжижает сперму. Если пытаться самостоятельно приобрести антибиотики и лечить предстательную железу с их помощью, то у вас ничего не. Стоит отметить такую особенность, что он может быть эффективен не только при простатите, но и при аденоме простаты. По словам производителя, он одновременно обладает. Какие антибиотики принимать при простатите и аденоме? Обыкновенно врач для лечения бактериального простатита. Принимают следующие препараты от простатита и аденомы простаты: Пример эффективного набора медикаментов при бактериальном простатите: инъекции антибиотика. Главная › Аденома простаты. Антибиотики при простатите у мужчин. Эффективно воздействует на воспаление тканей простаты, поэтому используется не только для лечения простатита, но и аденомы предстательной железы. К положительным моментам относится и то, что антибиотик не. Эффективные антибиотики при аденоме простаты: Элефлокс — хорошо проникает в ткани предстательной железы, быстро уничтожая. Альтернативой для лечения аденомы и простатита будут симптоматические и патогенетические лекарства. Полностью отказаться от антибактериальных средств можно не всегда.

При лечении простатита появились боли в паху

Пластырь ZB Prostatic Navel

Для успешной терапии урологических болезней рекомендуется следовать инструкции по использованию представленного пластыря. Перед его нанесением нужно промыть область возле пупка, а затем тщательно протереть. На чистую кожную поверхность следует наклеить Zb Prostatic Navel Plaster, предварительно может потребоваться сбрить волосы для предотвращения болезненных ощущений. Носить пластырь следует не меньше 72 часов, после чего нужно менять его на новый. Курс лечения продолжается не меньше 24 дней. Первые признаки простатита у мужчин и способы его лечения. Если у мужчины появились первые признаки простатита, ему следует немедленно обратиться к врачу. Даже незначительное недомогание, указывающее на развитие заболевания мочеполовой системы, может иметь серьезные осложнения. Простатит — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин после 30 лет. Симптоматика весьма неприятная, поэтому лечить простатит нужно при обнаружении первых признаков. Вторичные признаки воспаления. Если при появлении первых признаков лечение простатита не было начато, болезнь будет развиваться и далее. Из-за воспаления размер предстательной железы будет постепенно увеличиваться, из-за чего мочевыводящий канал окажется существенно пережатым. 5 Признаки острого простатита. 6 Лечение заболевания. Признаки хронического простатита. Чувство дискомфорта, болей внизу живота, порой в пояснице и бедре говорит о первых признаках хронического заболевания. Что такое простатит: причины, первые признаки и методы лечения. Симптомы острой и хронической формы. Причины, признаки и симптомы простатита. Что такое простатит? Простатит – это воспаление предстательной железы, которая называется простатой. Первые признаки простатита у мужчин и лечение обусловлены ухудшением кровообращения в простате из-за воспаления или спазма сосудов. Для различных видов простатитов симптомы и лечение будут иметь свои особенности. Хотя для болезни характерен и ряд общих симптомов. Первые признаки простатита – что делать на начальных стадиях. Содержание. Острый простатит имеет свойство переходить в хронический при отсутствии грамотного лечения, начатого в срок. Устранить симптомы заболевания простаты достаточно легко, главное – вовремя начать лечение. Именно поэтому любой мужчина обязан знать первые признаки простатита, а также все причины, из-за которых может возникнуть данная болезнь. В нашей сегодняшней статье вы найдете полную информацию о том. При лечении простатита появились боли в паху. Лечение простатита укусами. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Лечение простатита травами и народными средствами в домашних условиях. Обсудить Редактировать статью. Простатит, к сожалению, является одним из распространенных мужских недугов. Самые эффективные травы от простатита. Простатит — это воспаление предстательной железы. Первым признаком этого заболевания является частое и болезненное мочеиспускание. Эффективно ли лечение травами Самые эффективные травы при простатите Рецепты средств и особенности их применения. Травы для лечения простатита. Природа одарила человечество неимоверным разнообразием трав и растений. Начиная лечить простатит народными средствами, каждый пациент должен помнить, что это достаточно длительный процесс и требует комплексного подхода. Начиная лечение с применением лекарственных трав и других народных методов, главное настроить себя на длительный курс терапии (не менее 30. Лечение простатита народными средствами предполагает применение разного рода соков, настоек, отваров, свечей, в основе которых находятся травы. Следует отметить, что народные средства от простатита и импотенции Травы от простатита — эффективное народное средство, с помощью которого можно устранить болезненные симптомы, снять воспаление. Существует множество растений, которые помогают при простатите. Лечение простатита народными средствами травами. Простатит – заболевание простаты, которое сопровождается воспалительными процессами. Сама простата располагается над мочевым пузырем, через нее проходит уретра – мочевыводящий. В дополнение к основное терапии рекомендуется проводить лечение простатита травами. Какие самые эффективные травы от простатита? Какие урологические сборы пить при простатите у мужчин? Народное. Лечение простатита. Главная Народное Лечение простатита. Самые лучшие травы и сборы для лечения простатита. Принцип подбора трав. Эффективное лечение простатита травами может быть достигнуто только при четком понимании преследуемых целей. Одни пациенты сильнее. Особенности лечения простатита травами. Самые эффективные травы при болезни простаты. Поэтому народные методы являются хорошим подспорьем в вопросах лечения мужской мочеполовой сферы.

Аллергия на солнце: лечение и симптомы фотодерматита

С одной стороны, солнечные лучи согревают людей своим теплом, способствуя укреплению иммунитета, а с другой стороны — у многих в результате пребывания на солнце возникает аллергическая реакция. Статистика фиксирует увеличение количества случаев аллергической реакции на солнце. Согласно статистическим данным, 20% людей в мире страдают от данного заболевания. При этом такая аллергия не всегда принимает хроническую форму. Соответственно, если лечение будет назначено правильно, аллергия может уйти навсегда.

Аллергия на солнечные ванны понимается, как фотодерматит или фотодерматоз, так как сам аллергический компонент в солнечных лучах не присутствует. Сами по себе солнечные лучи не относятся к аллергенам, но при этом под их воздействием в организме человека могут скапливаться вещества, вызывающие аллергию.

Фотодерматит вызван повышением сенсибилизации кожного покрова при попадании на него солнечных лучей. Воздействие ультрафиолетовых лучей вызывает фотохимическую реакцию, изменяющую структуру веществ, которые находятся в толще коже или на ней. Затем данные измененные соединения усиливают чувствительность кожи.

В соответствии с провоцирующим фактором, фотодерматиты делятся на эндогенные и экзогенные:

— эндогенные фотодерматиты вызваны нарушениями метаболизма (обмена веществ) и иммунными патологиями;

— экзогенные фотодерматиты связаны с веществами, которые попадают на кожу и изменяются под влиянием ультрафиолета.

Чаще всего рискуют заболеть фотодерматитом следующие категории людей:

  • люди со светлой и тонкой кожей;
  • дети;
  • беременные женщины;
  • люди, у которых близкие родственники страдают фотодерматитом;
  • больные, страдающие атопическим или другими видами дерматита;
  • люди, злоупотребляющие солярием и загаром;
  • люди, которые принимают ряд лекарственных препаратов;
  • Люди, недавно проводившие пилинг или татуаж;
  • Люди, активно пользующиеся косметикой или парфюмерией.

Симптомы фотодерматита

Условно симптомы фотодерматита делятся на местные и общие. Местные проявления аллергии на солнце выражаются в покраснении участков кожи, которые попали под солнце; припухлости поражённых участков кожи; жжении; появлении зуда различной интенсивности; волдырях, заполненных жидкостью или гноем; шелушении пораженной кожи. К общим симптомам фотодерматита относятся повышение температуры; общее недомогание; головокружение.

Аллергия на солнце не всегда сопровождается общими симптомами. Признаки фотодерматита могут принимать различную форму, что связано со степенью чувствительности к ультрафиолетовым лучам, типом кожи, общим состоянием здоровья, длительностью и интенсивностью воздействия аллергена. Люди с особой чувствительностью при возникновении фотодерматита могут падать в обмороки; у них резко понижается артериальное давление; появляются бронхоспазмы.

Лечение фотодерматита 

Наружное лечение предполагает нанесение на пораженные участки кожи мази с элементами ланолина, цинка, метилурацила. Если рассматривать народные средства, то выбор следует сделать в пользу листов капусты, тонких кружочков огурца или картофеля, охлаждающих кожу и снимающих зуд. Когда у человека наблюдаются тяжелые поражения кожи, врач назначает лечение с применением гормональных мазей.

Внутрь принимаются препараты, способные нормализовать функции печени, способные улучшить обмен веществ и регенерировать (восстановливать) кожу. В основном такие препараты представлены антиоксидантами, витаминами группы В, витаминами Е и С, никотиновой кислотой. Снять воспаление кожи можно посредством нестероидных противовоспалительных препаратов — индометацина, аспирина. В случае сильного зуда назначаются антигистаминные препараты, не вызывающие аллергию на солнце. Длительность лечения составляет от нескольких дней до нескольких недель.

При повторном фотодерматите есть риск развития экземы. Соответственно, если фотодерматит возникает во второй раз, надо минимизировать дальнейшее нахождение под солнцем и отказаться от загара.

У многих людей, у которых возникала аллергическая реакция на солнце, часто складывается ошибочное мнение, что загорать им нельзя. Это не так. Если соблюдать определенную технику безопасности при приеме солнечных ванн, можно не бояться загара. А дети часто и вовсе безболезненно «перерастают» аллергию на солнце.

Фитотерапия в лечении язвенного колита

Реферат

Язвенный колит (ЯК) — рефрактерное, хроническое и неспецифическое заболевание, которое обычно возникает в прямой и всей толстой кишке. Этиопатология, вероятно, связана с нарушением регуляции иммунного ответа слизистой оболочки на резидентную бактериальную флору вместе с генетическими факторами и факторами окружающей среды. Для контроля воспаления или уменьшения симптомов используются несколько типов лекарств. Фитотерапия включает в себя широкий спектр практик и методов лечения, выходящих за рамки традиционной западной медицины.Однако есть ограниченные контролируемые доказательства, указывающие на эффективность традиционных китайских лекарств, таких как гель алоэ вера , сок пшеницы , Boswellia serrata и бычьего молозива при лечении ЯК. Хотя лекарственные травы не лишены риска, они все же могут быть безопаснее синтетических лекарств. Потенциальные преимущества фитотерапии могут заключаться в их высоком признании пациентами, эффективности, относительной безопасности и относительно низкой стоимости.Похоже, что пациенты во всем мире широко применяют фитотерапию, и эффективность фитотерапии была проверена в сотнях клинических испытаний при лечении ЯК. Доказательства по фитотерапии неполны, сложны и запутаны и, безусловно, связаны как с рисками, так и с пользой. Существует потребность в дальнейших контролируемых клинических испытаниях потенциальной эффективности подходов фитотерапии к лечению ЯК, а также в усилении законодательства для максимального повышения их качества и безопасности.

Ключевые слова: Фитотерапия, воспалительное заболевание кишечника, терапия, язвенный колит

Язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона, известные под общим названием воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), являются хроническими воспалительными состояниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Хотя этиология остается в значительной степени неизвестной, было высказано предположение, что комбинация факторов генетической предрасположенности и активация иммунной системы слизистой оболочки в ответ на люминальные комменсальные бактериальные антигены наряду с устойчивой выработкой патологических цитокинов способствует инициации и хронификации ВЗК.[1–3] Заболеваемость ЯК составляет примерно 10–20 на 10 5 в год с зарегистрированной распространенностью 100–200 на 10 5 в западных странах. [4–6] Тем не менее, ЯК в Китае имеет некоторые показатели. различия в клинических характеристиках, и необходимо провести популяционное эпидемиологическое исследование для определения распространенности и заболеваемости. [7] Число пациентов с ЯК в Китае значительно увеличилось за последние 10 лет, поражения обычно располагались в левой части толстой кишки, мужчины и женщины страдали почти одинаково, не было обнаружено положительной взаимосвязи между курением и тяжестью заболевания и родственниками. редко участвовали.[7] Доказательства показали, что плохое соблюдение режима лечения является важным препятствием для успешного ведения пациентов с ЯК. [8] Только 40–60% пациентов с ЯК, которым впервые был поставлен диагноз или имели длительное заболевание, придерживаются терапии. [9–11] Таким образом, повышение приверженности к лечению стало одним из наиболее важных шагов в эффективном ведении болезни.

На сегодняшний день для лечения ЯК использовалось несколько лекарств, таких как 5-аминосалицилат, азатиоприн, 6-мекаптопурин, циклоспорин и моноклональные антитела к фактору некроза опухоли.Основные цели медикаментозной терапии пациентов с ЯК направлены на то, чтобы вызвать, а затем поддерживать ремиссию симптомов и воспаления слизистой оболочки, чтобы обеспечить улучшенное качество жизни при минимальном воздействии стероидов. [12] В последние годы для лечения ЯК используются лекарственные травы, которые показали свою эффективность в клинике. В этом обзоре мы рассматриваем современные знания о терапии травами или традиционной китайской медицине (ТКМ) для лечения пациентов с ЯК и обсуждаем недавний прогресс в их роли в профилактике заболеваний.

ТРАВЯНАЯ МЕДИЦИНА

Термин «трава» происходит от латинского слова herba, означающего «трава». Этот термин применялся к растениям, листья, стебли или плоды которых используются в пищу, для лекарств или для их запаха или вкуса. Фитотерапия относится к народной и традиционной лечебной практике, основанной на использовании растений и растительных экстрактов для лечения заболеваний. Использование трав для лечения болезней почти повсеместно среди местных жителей. В конце двадцатого века в практике лечения травами на Западе стал доминировать ряд традиций.Фитотерапия — один из наиболее распространенных методов традиционной китайской медицины. Было подсчитано, что 28,9% взрослого населения США регулярно используют один или несколько методов лечения традиционной китайской медицины, 9,6–12,1% из которых находятся в форме растительных продуктов [13]. Недавние исследования показали, что процент взрослых, использующих терапию традиционной китайской медицины для лечения своих желудочно-кишечных симптомов, колеблется от 20% до 26%, но пациенты с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта с большей вероятностью будут их использовать, как и пациенты с хроническими состояниями желудочно-кишечного тракта. [13, 14]

Использование дополнительной медицины среди пациентов с ВЗК, особенно в форме лечения травами, широко распространено в западном мире, а также во многих азиатских странах, включая Китай и Индию.[15] Похоже, что их использование постоянно увеличивается, несмотря на то, что существует лишь небольшое количество контролируемых испытаний, посвященных эффективности или безопасности этих натуральных продуктов. На данный момент существует ограниченное количество контролируемых доказательств, указывающих на эффективность традиционной китайской медицины, таких как геля алоэ вера, сока ростков пшеницы, Boswellia serrata и клизм с коровьим молозивом при лечении пациентов с ЯК [16]. Траволечение всегда считалось ведущим среди различных методов лечения в рамках традиционной китайской медицины, которая наряду с западной медициной широко практикуется в клиниках и больницах Китая.

В китайской литературе есть многочисленные сообщения о лечении ЯК с помощью лекарственных трав, в то время как на английском языке доступны только отрывки. Было заметно, что большинство респондентов, использующих лечебные травы, считают, что «натуральный» приравнивается к «безопасному», и почти 30% пациентов сообщили, что такие препараты не могут причинить никакого вреда. Травы — это разбавленные натуральные лекарства, содержащие множество различных химикатов, и их действие может быть непредсказуемым. Некоторые из них были протестированы на предмет их побочных эффектов, качества или возможности перекрестного загрязнения биологическими и химическими загрязнителями в окружающей среде, в которой они выращиваются, транспортируются или продаются.[16]

В настоящее время ТКМ широко используется для лечения ЯК в странах Восточной Азии. Langmead и др. сообщили, что лечебные травы для лечения ВЗК включают вяз скользкий, пажитник, дьявольский коготь, мексиканский батат, торментил и Wei Tong ning (TCM). [16,17] Вяз скользкий. , пажитник, дьявольский коготь, торментил и Wei tang ning — новые препараты для лечения ВЗК. Chen et al. Сообщили, что 118 случаев пациентов с ЯК лечились с применением ТКМ, а 86 случаев ЯК лечились преднизоном в качестве контроля.[18] Терапевтические эффекты наблюдались и сравнивались после двух терапевтических курсов продолжительностью 40 дней подряд. В результате было вылечено 39 случаев, улучшилось состояние 60 и не удалось 19 случаев, с общим эффективным показателем 84% в группе, получавшей ТКМ. Напротив, было вылечено 15 случаев, улучшилось 37 случаев и 34 случая не удалось, с общей эффективностью 60,5% в группе, получавшей преднизон ( P <0,01). Эти данные показывают, что лечение ЯК комплексным методом ТКМ превосходит лечение простыми западными препаратами, такими как преднизон, и что оно также безопасно и эффективно в поддержании ремиссии ЯК.[16,18]

Алоэ вера

Алоэ вера — тропическое растение, используемое в традиционной медицине во всем мире. Он был изучен на предмет его способности уменьшать ЯК. Гель алоэ вера представляет собой слизистый водный экстракт мякоти листьев Aloe barbadensis Miller. Сок алоэ вера обладает противовоспалительным действием и использовался некоторыми врачами для лечения пациентов с ЯК. Это был единственный из наиболее широко используемых лечебных трав. [19] Было проведено двойное слепое рандомизированное исследование для изучения эффективности и безопасности геля алоэ вера для лечения активного ЯК от легкой до умеренной степени.Тридцать пациентов принимали 100 мл перорального геля алоэ вера и 14 пациентов получали 100 мл плацебо два раза в день в течение 4 недель. Клиническая ремиссия, улучшение и ответ произошли у 9 (30%), 11 (37%) и 14 (47%), соответственно, у пациентов, получавших алоэ вера, по сравнению с 1 (7%), 1 (7%), и 2 (14%), соответственно, в контроле. [17] Хотя в этом исследовании цифры невелики, количество пациентов, ответивших на алоэ вера , больше, чем тех, кто принимал плацебо. Однако цифры аналогичны ответам на плацебо в других испытаниях, а процент ответа на плацебо очень низок.Точные механизмы действия алоэ вера неясны. Исследования in vitro на слизистой оболочке толстой кишки человека показали, что гель алоэ вера может ингибировать секрецию простагландина E2 и IL-8, что указывает на его роль в антимикробных и противовоспалительных реакциях [17].

Boswellia serrata

Boswellia или индийский ладан — это аюрведическое растение, получаемое из смолы растения, которое также традиционно использовалось для лечения ЯК.Считается, что босвеллиевая кислота, основной компонент Boswellia , способствует большей части фармакологической активности трав. Исследования in vitro и модели на животных показали, что босвеллиевая кислота может избирательно ингибировать 5-липоксигеназу, оказывая противовоспалительное и противоартритное действие [20]. Поскольку воспалительный процесс при ВЗК связан с повышенной функцией лейкотриенов, преимущества Boswellia при лечении ЯК доказали положительный результат.Более того, также было обнаружено, что он напрямую ингибирует перистальтику кишечника с помощью механизма, включающего каналы Ca 2+ L-типа. Босвеллия снижает химический отек и воспаление кишечника у грызунов. Другие исследования показывают, что он обладает цитотоксическими свойствами. [21]

Gupta et al изучали лечение 30 пациентов с хроническим ЯК и давали 20 пациентам препарат жевательной резинки Boswellia (900 мг в день, разделенные на 3 приема в течение 6 недель) и 10 пациентам сульфасалазин (3 г в день, разделенные на 3 дозы за 6 недель).Они пришли к выводу, что Boswellia было эффективным лечением с небольшим количеством побочных эффектов, потому что у 14 из 20 пациентов, прошедших лечение, наступила ремиссия, и, кроме того, у 18 из 20 пациентов было обнаружено улучшение по одному или нескольким параметрам. Для сравнения, в группе, принимавшей сульфасалазин, 4 из 10 достигли ремиссии, а 6 из 10 показали улучшение одного или нескольких из вышеуказанных параметров [22]. На животных моделях воспаления было показано, что он эффективен против болезни Крона, ЯК и илеита.[23]

Бутират

Бутират является важным источником энергии для эпителиальных клеток кишечника и играет роль в поддержании гомеостаза толстой кишки. Клизмы с бутиратом были изучены для использования при лечении ЯК. Некоторые исследования показали, что местное применение бутирата может помочь уменьшить воспаление в толстой кишке. Nancey и др. предложили возможное объяснение снижения окисления у пациентов с ЯК, которые показали, что окисление бутирата может быть уменьшено с помощью TNF-α в концентрациях, обнаруженных в воспаленной слизистой оболочке человека.[24] Этот противовоспалительный эффект бутирата через ингибирование NF-κB, способствующий, например, снижению концентрации милопероксидазы, циклооксигеназы-2, молекул адгезии и различных уровней цитокинов, был подтвержден в нескольких in vitro и исследований in vivo, . [25,26] Сообщалось о снижении способности слизистой оболочки кишечника окислять бутират у пациентов с активным ЯК [27]. Однако у пациентов с неактивным ЯК было обнаружено нормальное окисление бутирата in vivo , что позволяет предположить, что у пациентов с ЯК аномальное окисление бутирата не является первичным дефектом слизистой оболочки толстой кишки.[28] Применение таблеток с энтеросолюбильным покрытием (4 г бутирата в день) в сочетании с месалазином по сравнению с одним месалазином значительно улучшило оценку активности заболевания у пациентов с ЯК от легкой до умеренной. [29]

Солодка

Солодка , полученная из корня растения, широко используется в традиционной китайской медицине при различных состояниях и недомоганиях. Солодка также обладает иммуномодулирующими и адаптогенными свойствами, которые необходимы для патогенеза ЯК. Считается, что ряд активных химических веществ, включая глицирризин, объясняет его биологическую активность.Глицирризинат диаммония — это вещество, которое экстрагируется и очищается из солодки, и может быть полезно при лечении ЯК. Имеются также данные о том, что глицирризинат диаммония может уменьшить воспаление слизистой оболочки кишечника у крыс и, что важно, снизить экспрессию NF-κB, TNF-α и ICAM-1 в воспаленной слизистой оболочке. [31] Клинические исследования солодки также проводились в сочетании с другими травами и продемонстрировали ее эффективность при лечении ЯК [32]. Антиэстрогенное действие, подтвержденное для глицирризина в высокой концентрации, было связано с рецепторами эстрогена, связывающими глицирризин.Однако сообщалось об эстрогенной активности солодки, которая связана с ее изофлавоновыми составляющими. [33] Было высказано предположение, что глицирризин может проявлять свой минералокортикоидный эффект посредством ингибирования 11b-гидроксистероиддегидрогеназы. Доказано, что глицирризин также может подавлять активность ренина в плазме и секрецию альдостерона. Кроме того, было показано, что солодка обладает химиопрофилактическим действием за счет воздействия на Bcl-2 / Bax и ингибирования канцерогенеза. [33–35]

Вяз скользкий (Ulmus fulva)

Вяз скользкий — это добавка, сделанная из измельченного в порошок кора скользкого вяза.Коренные американцы уже давно используют его для лечения кашля, диареи и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Недавно были изучены возможности использования вяза скользкого в качестве добавки при ВЗК. [36] Исследование подтвердило антиоксидантные эффекты скользкого вяза при его использовании у пациентов с ВЗК. Исследования пока многообещающие, но их недостаточно, чтобы гарантировать широкое использование вяза скользкого при лечении ВЗК. [16]

Экстракты Tormentil

Экстракты Tormentil обладают антиоксидантными свойствами и используются в качестве дополнительной терапии при хронической ВЗК.У отдельных пациентов с ЯК положительных эффектов не наблюдалось. Шестнадцать пациентов с активным ЯК (индекс клинической активности ≥ 5) получали экстракты торментиль в возрастающих дозах 1200, 1800, 2400 и 3000 мг / день в течение 3 недель каждый. За каждой фазой лечения следовала 4-недельная фаза вымывания. Параметры исхода включали побочные эффекты, индекс клинической активности, С-реактивный белок и уровни танинов в сыворотке крови пациентов. Легкий дискомфорт в верхней части живота испытали 6 пациентов (38%), но не потребовали отмены препарата.Во время терапии 2400 мг экстрактов торментиль в день средний индекс клинической активности и С-реактивный белок улучшились с 8 (6 до 10,75) и 8 (от 3 до 17,75) мг / л на исходном уровне до 4,5 (1,75 до 6). и 3 (от 3 до 6) мг / л соответственно. Во время терапии индекс клинической активности снизился у всех пациентов, тогда как во время фазы вымывания он увеличился. Ни неразложенные, ни метаболизированные танины не могли быть обнаружены жидкостной масс-спектрометрией в сыворотке. Экстракты Tormentil оказались безопасными до 3000 мг / день.[37]

Пырей (Triticum aestivum)

Сок ростков пшеницы использовали для лечения различных состояний ЖКТ. Двойное слепое исследование продемонстрировало, что добавление сока ростков пшеницы в течение 1 месяца приводит к клиническому улучшению у 78% людей с ЯК по сравнению с 30% тех, кто получал плацебо. [38] Количество используемых ростков пшеницы составляет 20 мл в день, а затем увеличивается на 20 мл в день до максимального значения 100 мл в день (примерно 3,5 унции).Никаких серьезных побочных эффектов не замечено. Сок ростков пшеницы оказался эффективным и безопасным в качестве однократного или вспомогательного лечения активного дистального ЯК.

Куркумин

Куркумин — это соединение куркумы (Curcuma longa), которое, как сообщается, обладает противовоспалительной активностью. Было обнаружено, что он вызывает отток желчи, которая помогает расщеплять жиры. Кроме того, он может уменьшить секрецию кислоты из желудка и защитить от травм, таких как воспаление желудка (гастрит) или стенок кишечника, а также язвы, вызванные некоторыми лекарствами, стрессом или алкоголем.В предварительном исследовании 5 из 5 человек с хроническим язвенным проктитом улучшили свое заболевание после приема куркумина. Куркумин подавляет активацию NF-κB. NF-κB способствует синтезу многих антиоксидантных ферментов. Куркумин напрямую связывается с тиоредоксинредуктазой и необратимо изменяет ее активность с антиоксиданта на сильный прооксидант.

Используемое количество куркумина составляло 550 мг два раза в день в течение 1 месяца, а затем 550 мг 3 раза в день в течение 1 месяца.[39] Ханаи и его коллеги опубликовали результаты первого рандомизированного многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования в Японии по изучению влияния куркумина на поддержание ЯК. [40] Все 97 пациентов, включенных в исследование, и 89 пациентов, завершивших исследование, принимали стандартную дозу месаламина или сульфасалазина и либо 1 г куркумина, либо плацебо два раза в день в течение 6 месяцев, а затем наблюдались в течение еще 6 месяцев без приема исследуемых препаратов. Частота рецидивов через 6 месяцев терапии была выше в группе плацебо, чем в группе, принимавшей куркумин ( P = 0.049). Таким образом, куркумин может дать некоторые дополнительные терапевтические преимущества при использовании в сочетании с обычными противовоспалительными препаратами при ЯК.

Пищевой продукт из пророщенного ячменя

Два открытых японских испытания продемонстрировали эффективность пищевых продуктов из пророщенного ячменя (GBF) в лечении ЯК, состоящих в основном из пищевых волокон и белка, богатого глутамином, которые действуют как пробиотики [41–44]. ] В первом отчете 11 пациентов, получавших GBF в течение 4 недель в качестве дополнительного лечения, показали большее снижение клинической активности заболевания, чем 9 пациентов, получавших только обычную терапию.В последующем исследовании 24 недели лечения 21 пациента GBF вместе с продолжающейся терапией 5-аминосалициловой кислотой и стероидами уменьшили ректальное кровотечение и ночную диарею. Добавка GBF также вызвала более низкую частоту рецидивов в течение 12 месяцев при назначении 22 пациентам с ЯК в стадии ремиссии, чем традиционная терапия у 37 пациентов [45]. Эффективность GBF по модуляции микрофлоры, а также высокая водоудерживающая способность могут играть важную роль в лечении и продлении ремиссии при ЯК.[42]

Бромелайн

Бромелайн является противовоспалительным средством и используется в качестве средства для пищеварения и разжижения крови, а также для лечения спортивных травм, синусита, артрита и отеков. Бромелайн был изучен для использования в качестве добавки при ВЗК, особенно при ЯК. Новые исследования ананаса показывают, что «активный» компонент ананаса, бромелайн , может помочь снять воспаление, связанное с ЯК. Механизмы, которые в первую очередь ответственны за его противовоспалительное действие, до сих пор неясны.Однако протеолитическая активность необходима для противовоспалительного действия бромелаина на активацию Т-клеток и секрецию цитокинов in vitro и на мышиных моделях IBD in vivo . [46,47] Основной механизм действия бромелайн , по-видимому, имеет протеолитическую природу, хотя данные также указывают на иммуномодулирующую и гормоноподобную активность, действующую через внутриклеточные сигнальные пути. Бромелайн , как было показано, снижает количество рецепторов клеточной поверхности, таких как рецептор гиалуронана CD44, который связан с миграцией лейкоцитов и индукцией провоспалительных медиаторов.[48,49] Кроме того, сообщается, что бромелайн значительно снижает инфильтрацию Т-клеток CD4 + , которые являются первичными эффекторами в моделях воспаления в кишечнике на животных. Бромелайн оказался эффективным в улучшении клинической и гистологической тяжести воспаления толстой кишки на модели мышиного колита у мышей с дефицитом ИЛ-10 [50]. В предыдущей работе также сообщалось о клинических испытаниях бромелаина при лечении легкого ЯК. Хотя эти 2 пациента не смогли достичь ремиссии при стандартной терапии, клинические и эндоскопические доказательства улучшения были задокументированы.[51]

Подорожник

Подорожник получают из кустарникового растения под названием «Подорожник яйцевидный» и классифицируются как слизистые волокна из-за его гелеобразующих свойств в воде. Он давно используется в качестве слабительного, поскольку впитывает воду и расширяется при прохождении через пищеварительный тракт. Оболочка псиллиума содержит в значительной степени нерастворимую клетчатку (гемицеллюлозу), которая помогает удерживать воду в кишечнике и эффективно увеличивает содержание влаги в стуле и его вес.Растворимые волокна (включая псиллиум ) известны своим действием на желудок и тонкий кишечник, тогда как нерастворимые волокна известны своим действием на толстый кишечник, хотя некоторые углеводы (например, псиллиум ) оказывают влияние на оба. 52] Псиллиум также обладает гипохолестеринемическим действием, хотя точный механизм, с помощью которого псиллиум из шелухи вызывает снижение холестерина, не совсем ясен. Исследования на животных показали, что псиллиум увеличивает активность холестерин-7α-гидроксилазы (фермента, ограничивающего скорость синтеза желчных кислот, также называемого цитохромом 7А), более чем в два раза по сравнению с целлюлозой или овсяными отрубями, но меньше, чем холестирамин.У животных, получавших диету с высоким содержанием жиров, псиллиум может увеличивать активность холестерин 7α-гидроксилазы и HMG-CoA редуктазы.

В двойном слепом исследовании у пациента с ЯК наблюдалось уменьшение симптомов, таких как кровотечение, и ремиссия оставалась дольше, чем у тех, кто принимал 20 г измельченных семян псиллиума два раза в день с водой, по сравнению с теми, кто принимал лекарство месалазин. в одиночку. [53]

Есть много испытаний лекарственных трав для лечения ЯК, за исключением упомянутых выше, которые дали хорошие результаты. Withania somnifera , член семейства Solanaceae , обладает хорошим противовоспалительным действием. Также была продемонстрирована иммуномодулирующая роль корней W. somnifera и противовоспалительная активность на моделях индуцированного адъювантом артрита на крысах [54]. Учитывая различную биологическую активность, корни W. somnifera потенциально могут быть использованы для эффективного лечения различных воспалительных состояний. Недавно Павар и др. изучили, что доза ректального геля, примененная в 1000 мг WSRE (экстракт корня Withania somnifera ) на кг веса крысы, показала значительную мукорасторационную эффективность у крыс, вызванных ВЗК.[55]

В настоящем исследовании проанализирован противовоспалительный потенциал кишечника масляной смолы Copaifera langsdorffii (ORCL) и ее дитерпенового компонента, кауреновой кислоты (KA) на моделях UC, индуцированного уксусной кислотой (AA- UC) и тринитрибензолсульфоновой кислоты (TNBS-UC) и при воспалении кишечника, вызванном индометацином и ишемией, реперфузией (IND-II и I / R-II) [56].

Plant танины могут помочь уменьшить воспаление у пациентов с ЯК.Пациенты с ЯК не обладают защитным эффектом от нормальной выработки муцина, что также может сделать их уязвимыми для окисленных молекул, усиливая воспаление и повреждение слизистой оболочки, наблюдаемое при ЯК. Таннины , по-видимому, обладают защитным действием против гибели клеток, вызванной окислительным стрессом. [57] Конденсированные танины также могут помочь вернуть флору ЖКТ в состояние баланса. Пациенты с ЯК имеют флору ЖКТ, благоприятствующую патогенным бактериям. [58] Текущие исследования флавоноидов и ЯК демонстрируют защитный эффект у мышей, получавших вызывающий колит агент, декстрансульфат натрия, чтобы предотвратить возникновение колита.[59] Полифенолы зеленого чая показали аналогичные преимущества у мышей, уменьшив повреждение толстой кишки, вызванное экспериментальным колитом. [60]

Гуггулстерон — это растительный стероид, содержащийся в смоле растения гуггул, представляет собой противовоспалительное соединение, способное предотвращать и облегчать индуцированный Т-клетками колит. Эти данные обосновывают использование GS, естественного средства, снижающего уровень холестерина, в лечении хронических воспалительных заболеваний. [61] Гуггулстерон ингибирует LPS- или IL-1b-индуцированную экспрессию гена ICAM-1, транскрипционную активность NF-κB, фосфорилирование / деградацию IκB и ДНК-связывающую активность NF-κB в IEC и сильно блокирует активность IKK. Гуггулстерон значительно снижал тяжесть DSS-индуцированного колита у мышей, что оценивалось по шкале клинической активности заболевания, длине толстой кишки и гистологии. Более того, тканевая активация фосфорилирования IκB и IKK, индуцированная DSS, была ослаблена у мышей, получавших гуггулстерон. [62] Производное гуггулстерона GG-52 оказывает как защитное, так и терапевтическое действие на воспаление в толстой кишке, что указывает на его потенциальную клиническую ценность для лечения ВЗК. [63]

Существует небольшое клиническое исследование 21 пациента с язвенным колитом и болезнью Крона, которое показало, что патентованный экстракт Agaricus subrufescens (agaricus blazei) обладает противовоспалительным действием.[64] Сюй и др. . обнаружили, что терапевтический эффект раздельного прижигания на основе трав для лечения хронического неспецифического ЯК лучше, чем у перорального приема сульфасалазина с меньшими побочными эффектами. Шестьдесят пациентов были случайным образом разделены на группу распространенного прижигания ( n = 28) и группу западной медицины ( n = 32). Показатель излеченности и заметной эффективности составил 71,4% (20/28) в группе распространенного прижигания и 25,0% (8/32) в группе западной медицины.[65]

Новое лекарственное средство на травах Fufangkushen, покрытое толстой кишкой (FCC) , капсула , эффективно и безопасно при лечении активного ЯК. В двойном слепом, двойном манекене, многоцентровом, рандомизированном и контролируемом исследовании 320 пациентов с активным ЯК с типом ТКМ накопления влаги и тепла во внутренних помещениях были разделены на 2 группы: 240 получали лечение FCC плюс плацебо HD, 80 — с плацебо. HD плюс плацебо FCC. На 8-й неделе 72,50% пациентов в группе FCC (170 из 234) и 65,00% пациентов в группе HD (52 из 80) достигли клинического ответа.[66] Один из китайских травяных суппозиториев под названием Qingchang Shuan обычно используется для лечения ЯК. Он имеет эффект отвода тепла и токсичных материалов, а также способствует регенерации тканей за счет устранения застоя крови. [67]

Несмотря на то, что многие из этих трав кажутся эффективными при лечении ЯК на основании клинического опыта, долгосрочная эффективность этих лекарственных трав требует дальнейшего изучения.

китайских лекарственных трав в лечении ВЗК и колоректального рака: обзор

  • 1.••

    Нг СК, Лам Ю.Т., Цой К.К., Чан Ф.К., Сунг Дж. Дж., Ву Дж. К.. Систематический обзор: эффективность лечения травами при воспалительном заболевании кишечника. Алимент Pharmacol Ther. 2013; 38: 854–63. Это систематический обзор, дающий хорошее представление об эффективности различных лечебных трав при лечении язвенного колита и болезни Крона.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 2.

    Салага М., Собчак М., Фична Дж. Ингибирование протеаз как новая терапевтическая стратегия в лечении метаболических, воспалительных и функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта.Drug Discov сегодня. 2013; 18: 708–15.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 3.

    Собчак М., Салага М., Сторр М.А., Фична Дж. Физиология, передача сигналов и фармакология опиоидных рецепторов и их лигандов в желудочно-кишечном тракте: современные концепции и перспективы на будущее. J Gastroenterol. 2013; 49: 24–45.

  • 4.

    Devos SA, Van Den Bossche N, De VM, Naeyaert JM. Неблагоприятные кожные реакции на терапию моноклональными антителами против TNF-альфа.Дерматология. 2003. 206: 388–90.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 5.

    Stanbury RM, Graham EM. Системная кортикостероидная терапия — побочные эффекты и их лечение. Br J Ophthalmol. 1998. 82: 704–8.

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Itzkowitz SH, Greenwald B, Meltzer SJ. Канцерогенез толстой кишки при воспалительном заболевании кишечника.Воспаление кишечника. 1995; 1: 142–58.

    CAS PubMed Google ученый

  • 7.

    Marszalek A, Szylberg L, Wisniewska E, Janiczek M. Влияние COX-2, IL-1beta, TNF-alpha, IL-4 и IL-10 на процесс канцерогенеза в толстой кишке. Pol J Pathol. 2012; 63: 221–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Дайсон Дж. К., Раттер Мэриленд. Колоректальный рак при воспалительном заболевании кишечника: каков реальный риск? Мир Дж. Гастроэнтерол.2012; 18: 3839–48.

    PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 9.

    Герлинг М., Глаубен Р., Хаберманн Дж. К., Куль А. А., Лодденкемпер С., Лер Н. А. и др. Характеристика хромосомной нестабильности при колоректальном раке у мышей. PLoS ONE. 2011; 6: e22114.

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 10.

    Кумар М., Нагпал Р., Хемалата Р., Верма В., Кумар А., Сингх С. и др.Целевые методы лечения рака: будущее лечения рака. Acta Biomed. 2012; 83: 220–3.

    CAS PubMed Google ученый

  • 11.

    Langmead L, Rampton DS. Обзорная статья: дополнительные и альтернативные методы лечения воспалительного заболевания кишечника. Алимент Pharmacol Ther. 2006; 23: 341–349.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 12.

    Opheim R, Hoivik ML, Solberg IC, Moum B.Дополнительная и альтернативная медицина у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: результаты начального когортного исследования населения (IBSEN). Колит Дж. Крона. 2012; 6: 345–53.

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Вонг А.П., Кларк А.Л., Гарнетт Е.А., Акри М., Коэн С.А., Ферри Г.Д. и др. Использование дополнительной медицины у педиатрических пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: результаты многоцентрового исследования. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2009. 48: 55–60.

    PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 14.

    Джексон Л.Н., Чжоу Ю., Цю С., Ван К., Эверс Б.М. Продукты альтернативной медицины как новая стратегия лечения воспалительного заболевания кишечника. Am J Chin Med. 2008; 36: 953–65.

    PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 15.

    Рахими Р., Мозаффари С., Абдоллахи М.Об использовании лекарственных трав при лечении воспалительных заболеваний кишечника: систематический обзор исследований на животных и людях. Dig Dis Sci. 2009; 54: 471–80.

    PubMed Статья Google ученый

  • 16.

    Ли Р., Алекс П., М. Е, Чжан Т., Лю Л., Ли X. Старое лекарственное средство на травах с потенциально новым терапевтическим применением при воспалительных заболеваниях кишечника. Int J Clin Exp Med. 2011; 4: 309–19.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 17.

    Huang YT, Wen CC, Chen YH, Huang WC, Huang LT, Lin WC, et al. Потребление с пищей экстракта Wedelia chinensis ослабляет колит, вызванный декстрансульфатом натрия, у мышей. PLoS ONE. 2013; 8: e64152.

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 18.

    Цао YB, Zhang JD, Diao YY, Yan L, Wang DJ, Jia XM, et al. Влияние гранул Changtai, традиционного соединения китайской медицины, на хронический колит, вызванный тринитробензолсульфоновой кислотой, у крыс.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2005; 11: 3539–43.

    CAS PubMed Google ученый

  • 19.

    Zhang Y, Mills GL, Nair MG. Ингибирующие циклооксигеназу и антиоксидантные соединения из мицелия съедобного гриба Grifola frondosa. J. Agric Food Chem. 2002; 50: 7581–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 20.

    Lo HC, Hsu TH, Chen CY. Погруженный культуральный мицелий и бульон Grifola frondosa улучшают гликемические реакции у диабетических крыс.Am J Chin Med. 2008. 36: 265–85.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 21.

    Lee JS, Park SY, Thapa D, Choi MK, Chung IM, Park YJ, et al. Водный экстракт Grifola frondosa снимает воспаление кишечника, подавляя выработку TNF-альфа и его передачу. Exp Mol Med. 2010; 42: 143–54.

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 22.

    Wu YN, Xiao YQ, Chen YB. Экспериментальное исследование лечения иммунного язвенного колита у мышей с помощью Changlu Enema. Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи. 2007. 27: 65–8.

    PubMed Google ученый

  • 23.

    Гуо С.М., Тонг Х.Б., Бай Л.С., Ян В. Влияние традиционных китайских лечебных клизм на язвенный колит крыс. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2004; 10: 1914–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 24.

    Charlton BG. Рандомизированные испытания в альтернативной / комплементарной медицине. QJM. 2002; 95: 643–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 25.

    Джонстон BC, Миллс Э. Рандомизированные контролируемые испытания n-of-1: возможность оценки дополнительной и альтернативной медицины. J Altern Complement Med. 2004. 10: 979–84.

    PubMed Статья Google ученый

  • 26.

    Zhang F, Li Y, Xu F, Chu Y, Zhao W. Сравнение китайского лекарственного средства на травах Xilei-san и дексаметазона при язвенном проктите легкой / средней степени тяжести: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание. J Altern Complement Med. 2013; 19: 838–42.

    PubMed Статья Google ученый

  • 27.

    Fukunaga K, Ohda Y, Hida N, Iimuro M, Yokoyama Y, Kamikozuru K, et al. Плацебо-контролируемая оценка препарата на травах Xilei San у пациентов с неизлечимым язвенным проктитом.J Gastroenterol Hepatol. 2012; 27: 1808–15.

    PubMed Статья Google ученый

  • 28.

    Ван Б., Рен С., Фенг В., Чжун З., Цинь С. Куи цзе Цин в лечении хронического неспецифического язвенного колита. J Tradit Chin Med. 1997; 17: 10–3.

    CAS PubMed Google ученый

  • 29. ••

    Sandborn WJ, Targan SR, Byers VS, Rutty DA, Mu H, Zhang X и др. Экстракт Andrographis paniculata (HMPL-004) при активном язвенном колите.Am J Gastroenterol. 2013; 108: 90–8. Это большое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором сравнивали экстракт азиатского растения Andrographis paniculata (HMPL-004) с плацебо у 224 пациентов с ЯК. В этом документе содержится обширная и актуальная медицинская информация об использовании этого конкретного лекарства при ВЗК.

    PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 30.

    Шиджа К., Шихаб П.К., Куттан Г.Антиоксидантное и противовоспалительное действие растения Andrographis paniculata Nees. Immunopharmacol Immunotoxicol. 2006; 28: 129–40.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 31.

    Xia YF, Ye BQ, Li YD, Wang JG, He XJ, Lin X и др. Андрографолид ослабляет воспаление путем ингибирования активации NF-каппа B посредством ковалентной модификации восстановленного цистеина 62 p50. J Immunol. 2004. 173: 4207–17.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 32.

    Тан Т., Тарган С.Р., Ли З.С., Сюй С., Байерс В.С., Сэндборн В.Дж. Рандомизированное клиническое испытание: травяной экстракт HMPL-004 при активном язвенном колите — двойное слепое сравнение с месалазином пролонгированного действия. Алимент Pharmacol Ther. 2011; 33: 194–202.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 33.

    Бао Дж, Дай С.М. Китайская трава Tripterygium wilfordii Hook F в лечении ревматоидного артрита: механизм, эффективность и безопасность.Rheumatol Int. 2011; 31: 1123–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 34.

    Ren J, Tao Q, Wang X, Wang Z, Li J. Эффективность T2 при активной болезни Крона: отчет о проспективном исследовании. Dig Dis Sci. 2007; 52: 1790–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 35.

    Тао QS, Ren JA, Ji ZL, Li JS, Wang XB, Jiang XH. Поддерживающий эффект полигликозидов Tripterygium wilfordii на ремиссию при послеоперационной болезни Крона.Чжунхуа Вэй Чанг Вай Кэ За Чжи. 2009; 12: 491–3.

    PubMed Google ученый

  • 36.

    Ляо Н.С., Рен Дж.А., Фан Ц.Г., Ван Г.Ф., Чжао Ю.З., Ли Дж.С. Эффективность полигликозидов Tripterygium wilfordii в предотвращении послеоперационных рецидивов болезни Крона. Чжунхуа Вэй Чанг Вай Кэ За Чжи. 2009; 12: 167–9.

    PubMed Google ученый

  • 37.

    Лин XH, Yu X, Kong DJ, Hu CY, Hong Y, Yang XM.Лечение воспалительного заболевания кишечника китайскими препаратами, вводимыми перорально и удерживающей клизмой. Chin J Integr Med. 2010; 16: 222–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 38.

    Ассимопулу А.Н., Штурм С., Ступпнер Х., Папагеоргиу В.П. Препаративное выделение и очистка производных алканнина / шиконина из природных продуктов методом высокоскоростной противоточной хроматографии. Biomed Chromatogr. 2009; 23: 182–98.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 39.

    Wu YY, Wan LH, Zheng XW, Shao ZJ, Chen J, Chen XJ и др. Подавляющее действие бета, бета-диметилакрилшиконина на гепатоцеллюлярную карциному in vitro и in vivo. Phytother Res. 2012; 26: 764–71.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 40.

    Nagoor NH, Shah Jehan MN, Lim CS, In LL, Mohamad K, Awang K. Регулирование апоптотических эффектов эритрокарпином E, цитотоксическим лимоноидом из Chisocheton erythrocarpus в клетках рака полости рта человека HSC-4.PLoS ONE. 2011; 6: e23661.

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 41.

    Fan Y, Jin S, He J, Shao Z, Yan J, Feng T. и др. Влияние β, β-диметилакрилшиконина на ингибирование роста клеток колоректального рака человека in vitro и in vivo. Int J Mol Sci. 2012; 13: 9184–93.

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 42.

    Ю Б.Х., Ли Б.Х., Ким Дж.С., Ким Н.Дж., Ким С.Х., Рю К.В. Влияние Shikunshito-Kamiho на фекальные ферменты и образование аберрантных очагов крипт, вызванное 1,2-диметилгидразином. Биол Фарм Булл. 2001; 24: 638–42.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 43.

    Pu QL, Li Y, Yang J, Yan SY. Исследование масс-спектров алкалоидов Sophora alopecuroides L. Яо Сюэ Сюэ Бао. 1987. 22: 438–44.

    CAS PubMed Google ученый

  • 44.

    Liang L, Wang XY, Zhang XH, Zhao WC, Deng HZ. Скрининг на алкалоид Sophora alopecuraides против аденокарциномы линии клеток толстой кишки SW620 in vitro. Чжун Яо Кай. 2008; 31: 866–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 45.

    Liang L, Wang XY, Zhang XH, Ji B, Yan HC, Deng HZ, et al. Софоридин оказывает противоколоректальный карцинома за счет индукции апоптоза in vitro и in vivo. Life Sci. 2012; 91: 1295–303.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 46.

    Линь В., Чжэн Л., Чжуанг К., Чжао Дж., Цао З., Цзэн Дж. И др. Spica prunellae способствует апоптозу раковых клеток, ингибирует пролиферацию клеток и ангиогенез опухоли на мышиной модели колоректального рака посредством подавления пути stat3. BMC Complement Alternat Med. 2013; 13: 144.

    Артикул Google ученый

  • 47.

    Чжун Л.Л., Чен Х.Й., Чо В.К., Мэн Х.М., Тонг Ю. Эффективность китайской фитотерапии в качестве дополнительной терапии колоректального рака: систематический обзор и метаанализ.Дополнение Ther Med. 2012; 20: 240–52.

    PubMed Статья Google ученый

  • 48.

    Yang YF, Ge JZ, Wu Y, Xu Y, Liang BY, Luo L, et al. Когортное исследование влияния комбинированного лечения традиционной китайской и западной медицины на рецидив и метастазирование у 222 пациентов с колоректальным раком II и III стадии после радикальной операции. Chin J Integr Med. 2008. 14: 251–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 49.

    Куммар С., Копур М.С., Роуз М., Вадлер С., Стивенсон Дж., О’Рурк М. и др. Фаза I исследования китайской фитотерапии PHY906 в качестве модулятора химиотерапии на основе иринотекана у пациентов с распространенным колоректальным раком. Clin Colorectal Cancer. 2011; 10: 85–96.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 50.

    Yang YF, Chen ZX, Xu Y. Рандомизированное контролируемое исследование влияния капсулы Quxie на среднее время выживания и качество жизни у пациентов с прогрессирующей колоректальной карциномой.Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи. 2008. 28: 111–4.

    PubMed Google ученый

  • 51.

    Ло Л, Ян Й.Ф., Ли Ф. Когортное исследование капсулы Fuzheng и капсулы Quxie для уменьшения рецидивов и метастазирования рака у пациентов с колоректальным раком II и III стадии после операции. Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи. 2006; 26: 677–80.

    PubMed Google ученый

  • 4 растительных средства, которые стоит попробовать

    Попробуйте эти травы для естественного лечения язвенного колита и начните искать облегчение уже сегодня.

    Хотя может не быть известного лекарства от воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит, существует множество естественных стратегий, которые могут помочь вам контролировать свои симптомы, например, изменение диеты, прием пробиотиков, регулярные физические упражнения и борьба с бактериальными инфекциями в тонком кишечнике. разрастание (SIBO), и это лишь некоторые из них. Добавки с лечебными травами также могут иметь большое значение; попробуйте эти травы для естественного лечения язвенного колита и начните искать облегчение уже сегодня.

    Травы для лечения язвенного колита
    1. Алоэ вера лучше всего известно для лечения солнечных ожогов, но помощь в заживлении кожи — лишь одно из многих преимуществ этого растения для здоровья.Гель из растения алоэ вера обладает замечательными противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Было показано, что язвенный колит хорошо поддается лечению алоэ вера. Лабораторные исследования показывают, что алоэ вера обладает антиоксидантным действием и подавляет выработку простагланинов и интерлейкинов, соединений, вызывающих симптомы колита. [1] В одном исследовании пациенты с активным язвенным колитом, которые принимали 100 мл геля алоэ вера два раза в день в течение четырех недель, обнаружили значительное улучшение симптомов.В частности, 30% пациентов, принимавших алоэ вера, достигли клинической ремиссии через четыре недели по сравнению с только 7% пациентов, принимавших плацебо. [2] Это одно из лучших натуральных средств от колита.
    2. Андрографис метельчатый . Родом из Индии и Шри-Ланки, это растение традиционно использовалось для лечения таких заболеваний, как простуда. Он также особенно эффективен для облегчения симптомов язвенного колита. В одном исследовании пациенты с активным язвенным колитом получали либо 1200 мг, либо 1800 мг андрографиса или плацебо.Андрографис оказался более эффективным, чем плацебо, у пациентов, принимавших 1800 мг, наиболее вероятно клиническое улучшение симптомов. [3] Эта трава — одно из самых эффективных натуральных средств от язвенного колита.
    3. Босвеллия — сильнодействующее противовоспалительное растение, которое полезно при лечении воспалительных состояний, таких как астма. Лабораторные исследования показали, что босвеллия может защитить животных от колита. [4] У людей босвеллию сравнивают с сульфасалазином, традиционным лекарственным средством для лечения язвенного колита.Результаты исследования отдали предпочтение босвеллии перед фармацевтическим лечением, так как оно лучше уменьшало симптомы и вызывало ремиссию. Рекомендуемая доза при язвенном колите составляет от 300 до 400 мг три раза в день. [5]
    4. Куркумин — это активное соединение, содержащееся в обычной куркуме. Он был тщательно изучен на предмет его противовоспалительных свойств в желудочно-кишечном тракте и его способности снижать содержание цитокинов и интерлейкинов, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника.[6] Исследования показали, что добавление куркумина к лекарственной терапии может помочь улучшить симптомы язвенного колита. [7,8] В одном исследовании пациенты, у которых не улучшилось состояние после лекарственной терапии, получали либо 3 г куркумина в день в капсулах, либо плацебо для лечения. один месяц в дополнение к текущему лечению от наркозависимости. Улучшение было замечено в 65% группы куркумина, по сравнению только с 12% группы плацебо. Исследование показало, что у 43% пациентов из группы куркумина наблюдается ремиссия, в то время как ни у одного из пациентов, получавших плацебо, не наступила ремиссия.[7] Принимайте от 2 до 3 г в день.

    Не позволяйте язвенному колиту одолеть вас; эти травы могут помочь вам почувствовать себя лучше и держать симптомы под контролем. Чтобы прочитать о естественных средствах от болезни Крона, таких как рыбий жир и пробиотическая терапия, прочтите статью «4 естественных способа лечения Крона». Для начала выберите одну траву и принимайте ее в течение нескольких недель, чтобы проверить, работает ли она на вас. Затем вы можете добавить дополнительные травы, если это необходимо.

    Поделитесь своим опытом

    У вас язвенный колит? Какие стратегии естественного лечения язвенного колита вы пробовали? Подействовали ли на вас какие-либо из этих лечебных трав? Поделитесь своим опытом в разделе комментариев ниже.

    Первоначально опубликованное в 2015 году, это сообщение было обновлено.


    [1] Aliment Pharmacol Ther. 2004 1 марта; 19 (5): 521-7.

    [2] Aliment Pharmacol Ther. 2004 г., 1 апреля; 19 (7): 739-47.

    [3] Am J Gastroenterol. 2013 Янв; 108 (1): 90-8.

    [4] Phytother Res. 2014 сентябрь; 28 (9): 1392-8.

    [5] Altern Med Rev. 2008 июн; 13 (2): 165-7.

    [6] Альтернативная медицина, июнь 2011 г .; 16 (2): 152-6.

    [7] J. Crohns Colitis. 2015 Февраль; 9 Приложение 1: S300.

    [8] Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2015, 24 февраля. Pii: S1542-3565 (15) 00158-5.

    Использование дополнительной и альтернативной медицины у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника — Гастроэнтерология и гепатология

    Резюме: Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) включает в себя продукты или медицинские методы, которые включают в себя травяные и диетические добавки, пробиотики, традиционные китайские лекарства и различные методы разума и тела. Использование CAM у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) увеличивается, поскольку пациенты ищут пути, выходящие за рамки традиционной терапии, для лечения своих хронических заболеваний.Литература, посвященная методам лечения САМ, их применению, эффективности и безопасности, ограничена по сравнению с исследованиями традиционных аллопатических методов лечения. Таким образом, гастроэнтерологи часто не имеют возможности вовлекать своих пациентов в информированные и содержательные дискуссии о роли КАМ при ВЗК. Цели этой статьи — предоставить исчерпывающее резюме и обсуждение различных модальностей CAM, а также оценить доказательства их использования.

    Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) состоит из продуктов и медицинских практик или дисциплин, которые не считаются основной или традиционной медициной. 1,2 CAM может включать травяную терапию или фитотерапию, диетические добавки, пробиотики, китайские лечебные практики (например, травяные добавки или иглоукалывание), внимательность или другие методы лечения разума и тела. Как следует из названий, неосновные методы лечения, используемые в сочетании с традиционной (аллопатической) медикаментозной терапией, считаются дополнительными, тогда как неосновные методы лечения, используемые вместо традиционных методов лечения, считаются альтернативными. 2

    Использование CAM стало популярнее за последние несколько десятилетий, особенно в западных обществах (особенно в Северной Америке и Европе). 3 Это увеличение использования САМ особенно актуально для пациентов с хроническими заболеваниями, такими как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). 2,4 Не согласуется с этой тенденцией знания большинства гастроэнтерологов о CAM и их способность участвовать в информированных обсуждениях с пациентами, которые заинтересованы или используют CAM. 1,2 Одной из основных проблем является отсутствие хорошо спланированных рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), изучающих безопасность и эффективность КАМ. Кроме того, данные, лежащие в основе CAM, различаются и основаны в основном на опросных исследованиях, отчетах о случаях и сериях случаев, а также только на нескольких хорошо спланированных РКИ. 5 Цели этой статьи — описать некоторые из наиболее часто используемых методов лечения САМ и обобщить имеющиеся в настоящее время данные об их безопасности и эффективности, чтобы лучше подготовить гастроэнтерологов к взаимодействию с пациентами в обсуждении этой темы.

    Эпидемиология использования дополнительной и альтернативной медицины у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника

    Предполагаемая распространенность использования КАМ у пациентов с ВЗК высока и колеблется от 21% до 60%. 1,4,6,7 Причины использования CAM включают стремление к целостным подходам в дополнение к традиционной терапии 2,8 ; представление о том, что лечебные травы более естественны, менее токсичны или безвредны; отсутствие реакции на обычную терапию или нежелательные побочные эффекты 6,7 ; и стремление к большему контролю над болезнью и симптомами для улучшения качества жизни (КЖ). 3,9 Предикторы использования ДУМ включают сопутствующие психические заболевания; неудовлетворенность отношениями пациент-врач; побочные эффекты от традиционных методов лечения; использование CAM среди друзей или семьи 8 ; вегетарианство; более длительная продолжительность заболевания; высокое использование кортикостероидов; женский пол; и более высокий доход, образование и социально-экономический статус. 3,10,11 Существуют также географические различия в использовании CAM. 1,10 В США CAM чаще используется в горных регионах, регионах Тихого океана и Среднего Запада по сравнению с другими частями страны. 2

    Однако, несмотря на широкое использование CAM, до 75% пациентов с ВЗК не обсуждают использование CAM со своими врачами. 8,11 Некоторые пациенты считают прием витаминов и пищевых добавок нормальной практикой и поэтому не раскрывают информацию об их использовании. 1 Плохие отношения между пациентом и врачом также могут препятствовать открытому обсуждению, равно как и отсутствие у врачей знаний о САМ. 9 Незнание об использовании КАМ у пациентов с ВЗК может быть вредным, поскольку некоторые пероральные методы лечения КАМ могут иметь побочные эффекты, взаимодействия или токсичность для органов. 9 Использование CAM также было связано с худшим соблюдением традиционных методов лечения. 7,12

    Большинство методов лечения CAM попадают в одну из следующих основных категорий: (1) травяные / растительные или диетические добавки и (2) практики разума и тела, включая гипноз, йогу / упражнения, внимательность и снижение стресса.Наиболее часто используемые методы лечения CAM включают пробиотики, травы (включая китайские лекарства, куркумин и каннабис), витамины и рыбий жир. 1,13 Другие методы лечения включают использование традиционных китайских практик, таких как иглоукалывание и прижигание.

    Пробиотики

    Пробиотики являются одними из самых популярных методов лечения САМ и представлены в различных формах, включая один или несколько штаммов бактерий и / или дрожжей. 1 Рынок пробиотиков стремительно рос за последнее десятилетие.Однако нынешнее регулирование пробиотиков, а также большинства травяных и диетических добавок неадекватно для защиты потребителей и врачей, поскольку разные составы могут сильно различаться по качеству и эффективности. 14 Пробиотики считаются противовоспалительными и влияют на иммуномодулирующие пути, например, подавляя экспрессию Toll-подобных рецепторов и воспалительных цитокинов, а также подавляя путь фосфоинозитид-3-киназы / Akt и ядерный фактор. Усилитель κ – легкой цепи пути активированных В-клеток (NF-κB). 15,16

    Наиболее надежные данные об использовании пробиотиков при ВЗК относятся к профилактике рецидивирующего поучита, воспалительного состояния подвздошно-анального анастомоза (IPAA), которое возникает у более чем 50% пациентов после операции. 17 Поучит, вероятно, вызван аберрантными иммунными реакциями и бактериальным дисбиозом. 1 VSL # 3 — наиболее изученный пробиотик. Это высококонцентрированный пробиотический препарат 8 живых штаммов бактерий: Streptococcus thermophilus , 4 штамма Lactobacilli ( L paracasei, L plantarum, L acidophilus, и L delbrueckii ) и 3 штамма ( B longum, B breve, и B infantis ).Этот пробиотик, по-видимому, снижает фактор некроза опухоли (TNF) -α, интерферон-γ и матриксные металлопротеиназы 2 и 9. 16

    Профилактика первого эпизода поучита и рецидива поучита

    Одно РКИ показало, что VSL # 3 снижает риск развития первого эпизода острого поучита в течение года после IPAA. 18 Сорок пациентов были рандомизированы либо на VSL # 3 (900 миллиардов бактерий в день), либо на плацебо сразу после IPAA.У меньшего числа пациентов, получавших VSL # 3 по сравнению с плацебо, в течение 12 месяцев развился первый эпизод поучита (10% против 40%; P <0,05). Кроме того, VSL # 3 может снизить риск рецидива поучита. Мимура и его коллеги сообщили в небольшом РКИ (N = 36), что 85% пациентов, принимавших VSL # 3 в дозе 6 г в день (300 миллиардов бактерий / г), по сравнению с 6% пациентов, получавших плацебо, сохраняли ремиссию через 12 месяцев наблюдения. 19 Однако не все исследования дали положительные результаты. В группе из 31 пациента с антибиотико-зависимым поучитом, которым вводили VSL # 3 6 г / день после 2 недель приема ципрофлоксацина, 80% пациентов прекратили прием пробиотика из-за рецидива или побочных эффектов (кровавый стул, запор, вздутие живота). , газ у 2 больных). 20 У 20% пациентов, которые продолжали принимать VSL # 3, сохранялась клиническая ремиссия через 8 месяцев, хотя без значительного улучшения результатов эндоскопии.

    Индукция ремиссии при активном язвенном колите легкой и средней степени тяжести

    Есть некоторые свидетельства того, что некоторые пробиотики, особенно VSL # 3, могут быть эффективными для достижения клинического ответа и ремиссии при язвенном колите (ЯК) легкой и средней степени тяжести. В РКИ (N = 147) у большего числа пациентов с активным ЯК легкой и средней степени тяжести, получавших VSL # 3 (900 миллиардов бактерий / день) через 6 недель, индекс активности язвенного колита (UCDAI) улучшился на 50% по сравнению с пациентами. прием плацебо (32.5% против 10,0%; P = 0,001). На 12-й неделе 42,9% пациентов на VSL # 3 достигли ремиссии по сравнению с 15,7% пациентов в группе плацебо ( P <0,001). 21 Подобные результаты были получены в РКИ, проведенном итальянской группой примерно в то же время. 22 Мета-анализ показал, что VSL # 3 при добавлении к традиционной терапии в дозе 3,6 × 10 12 колониеобразующих единиц / день безопасен и более эффективен, чем обычная терапия, в достижении более высоких показателей ответа и ремиссия у пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести. 23

    Положительный сигнал наблюдался и с другими пробиотическими препаратами. Тамаки и его коллеги провели рандомизированное контролируемое исследование, в котором изучали эффективность B longum 536 для индукции ремиссии при активном ЯК легкой и средней степени тяжести. 24 Хотя не было разницы в частоте ремиссии, показатели UCDAI снизились на большее количество баллов в группе пробиотиков по сравнению с группой плацебо (3,8 балла против 2,6 балла; P <0,01). 24 Однако в РКИ с использованием непатогенных штаммов Escherichia coli Nissle 1917 у пациентов с активным ЯК в качестве дополнения к традиционным методам лечения в группе пробиотиков не было замечено никаких преимуществ. 25

    Поддержание ремиссии при язвенном колите

    Текущая литература предполагает, что пробиотики могут снижать частоту рецидивов у пациентов с ЯК в покое. 16,26 Единственное РКИ, изучающее дополнительное использование VSL # 3 (450-1800 миллиардов бактерий в день на основе веса) к 5-аминосалицилату (5-ASA) для поддержания ремиссии, включает небольшое педиатрическая когорта (N = 29) с ЯК от легкой до умеренной степени тяжести. 27 Меньшее количество пациентов, получавших VSL # 3 (21.4% против 73,3%) рецидивировали в течение 1 года наблюдения. Через 6 месяцев, 12 месяцев и время рецидива эндоскопические и гистологические оценки были ниже в группе VSL # 3. В другом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали использование Lactobacillus GG (18 миллиардов бактерий в день) с терапией 5-АСК и не было обнаружено дополнительных преимуществ при совместном использовании обоих методов с точки зрения частоты рецидивов у взрослых пациентов с спокойным ЯК. 28 В целом, выбор пробиотика варьируется в зависимости от существующих исследований, и оптимальная доза, продолжительность и способ введения все еще неясны. 16,26

    Болезнь Крона

    При болезни Крона (БК) данные об эффективности пробиотиков для индукции или поддержания ремиссии очень ограничены. В РКИ с участием 119 пациентов с БК, рандомизированных в группу VSL # 3 (900 миллиардов бактерий / день) или плацебо в течение 30 дней после илеоколонической резекции и реанастомоза, через 90 дней не наблюдалось никакой разницы в доле пациентов с тяжелыми эндоскопическими поражениями. 29 Однако в группе VSL # 3 уровень воспалительных цитокинов слизистой оболочки был ниже, чем в группе плацебо.В целом, 2 недавних метаанализа не выявили преимуществ, связанных с пробиотиками у пациентов с активной CD или для предотвращения рецидива, а также у пациентов с послеоперационной CD. 16,26

    Как обсуждалось ранее, пробиотики различаются по стоимости, составу, активности и эффективности при ЯК и БК и требуют ежедневных доз от 900 миллиардов до 1,8 триллиона бактерий. Консенсусные рекомендации Торонто по медицинскому ведению негоспитализированных пациентов с ЯК не рекомендуют пробиотики для индукции или поддержания полной ремиссии вне рамок клинических испытаний, что свидетельствует об отсутствии более крупных, более надежно разработанных РКИ в этой области. 30 Ограничения пробиотиков, в частности VSL # 3, включают стоимость, необходимость применения высоких доз для достижения эффективности и отсутствие страхового покрытия. Побочные эффекты возникают редко и обычно ограничиваются вздутием живота. 1,23

    Травяные и диетические добавки

    Куркумин (куркума)

    Куркумин, главный фитохимический активный ингредиент куркумы, получают из корневищного растения ( Curcuma longa) семейства имбирных.Куркумин имеет характерный желтый цвет и является популярным растительным лекарством среди пациентов с ВЗК. Было показано, что он обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами в отношении лимфоцитов человека и линий эпителиальных клеток кишечника, 31 и снижает гистологические признаки воспаления и колита у мышей. 32

    Многоцентровое РКИ (N = 50) продемонстрировало некоторое преимущество куркумина в индукции ремиссии у пациентов с активным легким и умеренным ЯК, у которых терапия 5-АСК оказалась неэффективной. Ланг и его коллеги рандомизировали пациентов с активным ЯК легкой и средней степени тяжести, несмотря на пероральную и местную терапию мезаламином, для продолжения лечения месаламином и плацебо или продолжением приема месаламина и куркумина (3 г / день). 31 В этом исследовании 53,8% пациентов, получавших куркумин, по сравнению с 0% пациентов в группе плацебо достигли клинической ремиссии на 4 неделе ( P = 0,01). Кроме того, эндоскопическая ремиссия (частичная оценка Мэйо ≤1) наблюдалась в 38% группы куркумина против 0% группы плацебо ( P = 0,043). 31 Куркумин также может быть эффективным в поддержании ремиссии у пациентов с ЯК, принимающих сульфасалазин или 5-АСК. Hanai и его коллеги рандомизировали 89 пациентов с неактивным ЯК на сульфасалазине или 5-АСК для приема куркумина (1 г два раза в день) или плацебо и продемонстрировали, что у меньшего числа пациентов в группе куркумина рецидивы наблюдались в течение 6 месяцев наблюдения (4.7% против 20,5%; P = 0,04). 33

    Результаты этих испытаний следует воспринимать с оговоркой, что исследователи использовали очень чистые соединения куркумина. Розничные бренды и составы могут быть недостаточно эффективными или не такими чистыми. 34 Побочные эффекты куркумина легкие и включают вздутие живота, тошноту и временный жидкий стул. 31,35 Основываясь на вышеупомянутых доказательствах и безопасности куркумина, его можно рассматривать как дополнение к стандартной терапии при активном и спокойном ЯК, но только как добавку к традиционным алгоритмам лечения.

    Каннабис (медицинская марихуана)

    Марихуана получена из растения Cannabis sativa и веками использовалась для лечения многочисленных заболеваний. Он содержит более 70 различных каннабиноидных соединений, но два основных активных соединения включают каннабинол и δ-9-тетрагидроканнабинол (THC). 1,36,37 В Соединенных Штатах каннабис является веществом Списка I. Это означает, что согласно федеральному закону он запрещен как для рекреационных, так и для лечебных целей. 38 Однако с 2018 года законы отдельных штатов разрешили использование марихуаны в рекреационных целях (в 9 штатах) и в медицинских целях (в 29 штатах).

    Каннабис действует через эндоканнабиноидную систему (ECS), которая включает каннабиноидные рецепторы 1 и 2 (CB1, CB2). Они могут быть активированы различными синтетическими каннабиноидами или каннабиноидами растительного происхождения, а также лигандами ECS (анандамидом и 2-арахидоноилглицерином). 37,38 Животные модели показали, что активация CB1 и CB2 ослабляет экспериментальный колит. 38 Кроме того, активация CB2 снижает продукцию активных форм кислорода кишечным эпителием и снижает выработку макрофагами оксида азота. 39 Пациенты с ЯК испытали подавление их ECS с измененными уровнями эндогенного анандамида и повышенной экспрессией CB2. 40

    Употребление каннабиса среди пациентов с ВЗК является значительным, при этом до 17,6% сообщают о предыдущем или текущем употреблении в связи с симптомами заболевания; 84% потребителей каннабиса сообщают, что он уменьшает боль в животе. 41,42 Примерно от 10% до 15% пациентов с ВЗК сообщают об активном применении, в основном для облегчения симптомов (тошнота, боли в животе и диарея). 1 Эти пациенты имеют тенденцию к более активному заболеванию и предшествующим операциям на брюшной полости, а также к применению хронических обезболивающих и других методов лечения САМ. 43

    Небольшие наблюдательные и проспективные пилотные исследования показывают, что употребление каннабиса пациентами с ВЗК обычно улучшает качество жизни, общее восприятие здоровья, социальную функцию и трудоспособность, а также может снизить использование кортикостероидов и показатели индекса Харви-Брэдшоу. 44,45 В небольшом проспективном рандомизированном контролируемом исследовании 21 пациент с БК и индексом активности болезни Крона (CDAI), не ответивший на терапию кортикостероидами, иммуномодуляторами или анти-TNF агентами, был рандомизирован для приема каннабиса дважды в день. , в форме сигарет (115 мг ТГК) или плацебо (сигареты с цветком каннабиса, извлеченным ТГК). 46 Клинический ответ (снижение CDAI> 100) наблюдался в 90% группы каннабиса по сравнению с 40% группы плацебо ( P =.028), и наблюдалось значительное увеличение качества жизни в группе каннабиса. Однако первичный исход клинической ремиссии не был достигнут у большинства пациентов, так как только 45% пациентов в группе каннабиса по сравнению с 10% пациентов в группе плацебо достигли клинической ремиссии (CDAI <150; P = .43 ). Кроме того, каннабис не улучшал С-реактивный белок (СРБ). Тем не менее, 19 из 21 пациента смогли определить, в какую группу они были отнесены, из-за психотропных эффектов каннабиса, что существенно раскрыло результаты исследования.

    После этого первоначального РКИ по каннабису было проведено еще 2 РКИ. В недавнем небольшом РКИ 20 пациентов с активной БК, получавших различные методы лечения, были рандомизированы для получения каннабидиола в дозе 20 мг / день или плацебо. Никаких существенных различий в показателях CDAI не было отмечено между двумя группами через 8 недель. 47 Более недавнее исследование, проведенное Ирвингом и его коллегами, показало, что среди пациентов с левосторонним или обширным ЯК, стабильным на 5-ASA, богатый каннабидиолом растительный экстракт превосходил плацебо в улучшении качества жизни, хотя частота ремиссии составляла 10 недели были одинаковыми между двумя группами. 48

    Помимо отсутствия объективных доказательств того, что марихуана уменьшает воспаление при ВЗК, ее употребление сопряжено с юридическими и психосоциальными рисками, особенно среди молодых пациентов. 49 Побочные эффекты употребления марихуаны включают спутанность сознания, атаксию, головокружение, тошноту и рвоту. 42 Хроническое употребление связано с когнитивными нарушениями и дефицитом мотивации, обучения и памяти, а также с повышенным риском дорожно-транспортных происшествий и снижением фертильности. 38 Кроме того, употребление каннабиса более 6 месяцев в любое время было сильным предиктором хирургического вмешательства у пациентов с CD, сравнимым с курением табака. 42 Таким образом, мы не можем рекомендовать использование каннабиса у пациентов с ВЗК вне клинических испытаний до тех пор, пока не появятся исследования, показывающие, что он улучшает клинические и эндоскопические результаты и не будет установлена ​​его безопасность.

    Рыбий жир

    Рыбий жир обычно получают из жирных рыб, таких как тунец, лосось, скумбрия или сардины.Основные компоненты, лежащие в основе его потенциальных терапевтических эффектов, включают омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (n-3 ПНЖК), докозагексаеновую кислоту (DHA) и эйкозапентаеновую кислоту (EPA), причем последние 2 являются основными биологически активными формами, синтезируемыми из предшественника n-3. ПНЖК α-линоленовая кислота. 50,51 Недавно n-3 ПНЖК были вовлечены в благоприятные сдвиги в микробиоте кишечника, включая уменьшение Faecalibacterium и увеличение Bacteroidetes. 50

    Два крупных, хорошо спланированных испытания, изучающих роль n-3 ПНЖК при БК (EPIC-1 и -2 [Программа Эпанова в исследовании Крона 1 и 2]) дали отрицательные результаты. 52 Эти испытания показали, что лечение 4 г / день n-3 ПНЖК не лучше плацебо для предотвращения рецидива у пациентов с покоящейся CD. У пациентов с ЯК доказательства неоднозначны. Хотя одно исследование показало, что добавление n-3 ПНЖК пациентам с ЯК легкой и средней степени снижает потребность в кортикостероидах, его эффективность в предотвращении рецидивов у пациентов в стадии ремиссии является спорной. 53 РКИ с участием пациентов с ЯК в покое продемонстрировало, что добавление n-3 ПНЖК (γ-линоленовая кислота 1.6 г, 270 мг EPA, 45 мг DHA, ежедневно) не лучше, чем плацебо, в предотвращении рецидивов в течение 12 месяцев наблюдения. 54 Однако в недавнем рандомизированном контролируемом исследовании была изучена группа пациентов с клинической ремиссией (частичная оценка Мэйо <2), но с фекальным кальпротектином (ФК) не менее 150 мкг / г, и рандомизированные пациенты получали ЭПК (1 г два раза в день) или плацебо. 55 Исследователи обнаружили, что 63,3% пациентов, получавших EPA, по сравнению с 13,3% пациентов, получавших плацебо, имели снижение FC как минимум на 100 пунктов ( P <.001), и 76,7% пациентов, получавших EPA (по сравнению с 50% пациентов, получавших плацебо), сохранили ремиссию (отношение шансов, 3,29; 95% ДИ, 1,08–9,95).

    Рыбий жир в целом безопасен, хотя многие пациенты испытывают неприятный запах изо рта. 1 Из-за отсутствия доказательств его эффективности при БК и смешанных доказательств у пациентов с ЯК мы не рекомендуем использовать рыбий жир для поддержания ремиссии при ВЗК. Однако мы признаем, что рыбий жир в целом безопасен и широко используется населением из-за его известных преимуществ при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как гиперлипидемия. 50

    Китайская фитотерапия

    Традиционная китайская медицина (ТКМ) — одна из наиболее развитых отраслей CAM в мире. TCM включает в себя применение различных травяных агентов и используется на протяжении тысяч лет. 6,56 В частности, было проведено несколько недавних РКИ с участием 2 агентов.

    Andrographis paniculata , представитель семейства растений Acanthaceae, представляет собой лечебное средство на травах, используемое в Китае и многих других странах Азии. 57 В хорошо спланированном многоцентровом РКИ пациентов с активным ЯК легкой и средней степени тяжести его экстракт, HMPL-004, давал аналогичные показатели клинической ремиссии, ответа и эндоскопической ремиссии по сравнению с 5-ASA через 8 недель. . 58 В другом рандомизированном контролируемом исследовании HMPL-004 сравнивали с плацебо, и было обнаружено, что он дает более высокие показатели клинического ответа. 59 В этих 2 исследованиях наиболее частыми нежелательными явлениями были боль в животе, диарея и головная боль. 58,59 Однако частота нежелательных явлений была одинаковой как в экспериментальной, так и в контрольной группах.

    Indigo naturalis (IN, также известный как Qing-Dai) — лекарственное средство на травах, получаемое из растений индиго (например, Indigofera tinctoria ) и используемое преимущественно в Китае. 60 Он веками использовался как жаропонижающее и кровоостанавливающее средство в традиционной китайской медицине. 5 Считается, что противовоспалительный эффект ИН обусловлен ингибированием TNF-α, интерлейкинов (IL) -1 и -6 и NF-κB, а также стимулированием продукции IL-22. 61 В моделях крыс с колитом, индуцированным декстраном сульфатом натрия, ИН снижал активность миелопероксидазы и экспрессию воспалительных цитокинов, одновременно увеличивая экспрессию цитокинов и белков, связанных с репарацией слизистой оболочки толстой кишки. 62

    В крупнейшем хорошо спланированном многоцентровом РКИ оценивалась польза ИН среди 86 пациентов с активным ЯК (оценка Мэйо ≥6), резистентных к традиционным методам лечения. Пациенты, рандомизированные для получения суточной дозы ИН (дозы 0,5 г, 1.0 г или 2,0 г) в течение 8 недель имели значительно более высокие показатели клинического ответа, ремиссии и заживления слизистой оболочки по сравнению с пациентами в группе плацебо. 60 Побочные эффекты включали диарею, боль в животе, тошноту, рвоту и головные боли. Легкое нарушение функции печени также наблюдалось у 10 пациентов, получавших ИН. Исследование было прекращено досрочно из-за сообщения о пациенте с ЯК (вне исследования), у которого развилась легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) после приема ИН в течение 6 месяцев. Таким образом, несмотря на многообещающие результаты, авторы предостерегли от использования ИН из-за возможности возникновения побочных эффектов, таких как ЛАГ и дисфункция печени.

    Обобщение доказательств и рекомендаций, касающихся избранных пробиотиков и пероральных диетических или растительных добавок, показано в таблице 1.

    Иглоукалывание и прижигание

    Иглоукалывание и прижигание — это терапевтические китайские практики, которые тысячелетиями использовались для лечения множества заболеваний. 63 Иглоукалывание — это практика введения тонких игл в кожу в определенных точках акупунктуры для достижения желаемого эффекта. 64 Одним из вариантов этой практики является использование небольших электрических токов определенной частоты, подаваемых через иглы для акупунктуры (электроакупунктура). 65 Прижигание — это прижигание сушеных шишек полыни (моксы) на акупунктурных точках (или других частях тела) для создания тепловой стимуляции. Иногда в горящие шишки добавляют разные травы, чтобы добиться желаемого эффекта; эта практика называется прижиганием с разделением на травы (HPM). 64

    Было проведено много исследований механизмов действия иглоукалывания и прижигания на моделях колита у крыс. Было отмечено, что HPM способствует восстановлению поврежденной ткани толстой кишки и секреции муцина у крыс с колитом, и этот ответ коррелирует с увеличением количества мокса-конусов и частотой терапии. 66 Бао и его коллеги исследовали эффект акупунктуры и прижигания (без контрольной группы) на пациентов с БК в покое. 65 Обе группы прошли функциональную магнитно-резонансную томографию головного мозга в состоянии покоя до и после вмешательства. Обе группы снизили значения CDAI, но 2 терапии различались по тому, как они меняли связь мозга и, возможно, симптоматику. 65

    В одном исследовании было рандомизировано 92 пациента с активным CD, не получающих никакой традиционной терапии (CDAI 151-350), на иглоукалывание с HPM (лечение) или прижигание с разделением отрубей пшеницы с поверхностной иглоукалыванием (контроль).Это рандомизированное контролируемое исследование показало, что пациенты в группе лечения имели большее снижение CDAI (первичная конечная точка), а также более низкий уровень СРБ и более низкие показатели гистопатологии (вторичные конечные точки). 67 В другом исследовании был рандомизирован 51 пациент с активным CD (CDAI> 150) для получения либо иглоукалывания, либо контрольной группы (фиктивные точки акупунктуры) в течение 12 недель. 68 Средняя оценка CDAI (первичная конечная точка) снизилась на 87 баллов в группе лечения по сравнению с 39 баллами в контрольной группе ( P = 0,003).

    Метаанализ английских и китайских РКИ показал, что общая эффективность только иглоукалывания, только прижигания или акупунктуры в сочетании с прижиганием (без сульфасалазина) была выше, чем эффективность пероральной монотерапии сульфасалазином для лечения ЯК. 69 Однако исследования отличались низкой неоднородностью и низким методологическим качеством. Кроме того, многие из этих исследований различались по использованию участков акупунктуры и прижигания, а также по результатам.

    Иглоукалывание и прижигание в целом безопасны и хорошо переносятся.Побочные эффекты включают небольшие местные поверхностные гематомы; легкое кровотечение; инфекции; и легкие поверхностные ожоги (только при прижигании). 64 Хотя текущие данные об акупунктуре и прижигании являются многообещающими в РКИ на людях, в исследованиях, опубликованных на английском языке, существуют такие ограничения, как низкое качество методологии, отсутствие слепого анализа и различия в конечных точках. Таким образом, сложно дать рекомендации относительно частоты и продолжительности иглоукалывания и прижигания. Тем не менее, эти методы лечения можно рассматривать как дополнение к традиционной терапии для правильного пациента.

    Когнитивно-физическая терапия (разум-тело)

    Психо-телесная терапия включает в себя набор когнитивных или психодинамических терапий, управление стрессом или расслабление, внимательность, гипноз, йогу или практики, основанные на физических упражнениях. 1,4 Хорошо известно, что психологический стресс и ВЗК связаны, и многие пациенты с ВЗК имеют более высокие показатели депрессии, тревоги и стресса, а также более низкое качество жизни, чем пациенты без ВЗК. 70,71 Когнитивно-физиотерапия очень распространена среди пациентов с ВЗК.Шведское исследование показало, что до 21% пациентов с ВЗК используют массажную терапию, 15,3% практикуют методы релаксации или медитации, 8% занимаются йогой и 0,6% пробовали гипноз. 72

    Когнитивные методы и методы лечения

    Доказательства эффективности когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) у пациентов с ВЗК неоднозначны, и существующие исследования сильно различаются по конечным точкам. Недавнее рандомизированное контролируемое исследование (N = 118) показало, что КПТ улучшила качество жизни, связанное с конкретным заболеванием, на основе опросных листов и снизила уровень депрессии и тревожности. 73 В исследовании 176 пациентов с ЯК и БК КПТ в сочетании со стандартной терапией по сравнению со стандартной терапией не влияли на течение ВЗК (измерялось по изменениям CDAI, индекса активности простого клинического колита, CRP) в течение 24 месяцев наблюдения. -вверх. 74 Недавний метаанализ показал, что психологические методы лечения, особенно КПТ, могут иметь небольшие краткосрочные преимущества в отношении показателей депрессии и качества жизни, хотя он отметил отсутствие хорошо спланированных РКИ в этой области. 75 КПТ не оказала влияния на показатели активности заболевания по сравнению с контрольными группами.

    Другой тип психо-телесной терапии — это практика внимательности. В рандомизированном контролируемом исследовании 60 пациентов с ЯК и БК были рандомизированы для получения вмешательства или контроля по снижению стресса на основе осознанности. Вмешательство по осознанности включало сканирование ментального тела, медитации при сидении и ходьбе, йогу, групповые обсуждения и обмен опытом. Пациенты, получавшие вмешательство осознанности, имели значительно большее улучшение тревожности и качества жизни. Через шесть месяцев после вмешательства сохранялось снижение депрессии и улучшение качества жизни. 76 Никаких существенных различий в ФК, сывороточных цитокинах или СРБ не было отмечено в другом РКИ с применением внимательности у пациентов с ЯК в стадии ремиссии
    . 77

    Было показано, что гипнотерапия, направленная на кишечник, снижает риск рецидива заболевания у пациентов с ЯК в стадии ремиссии. В одноцентровом РКИ, проведенном Кифером и его коллегами, 54 пациента с неподвижным ЯК были рандомизированы на 7 сеансов кишечной гипнотерапии или контроля внимания (стимулирующие вопросы, мотивационное интервью) и наблюдались в течение 1 года. 78 Более высокая доля пациентов в группе, получавшей гипнотерапию, оставалась в клинической ремиссии по сравнению с плацебо (68% против 40%; P = 0,04). 78 Хотя на сегодняшний день это единственное РКИ, посвященное изучению гипнотерапии при ВЗК, 79 установленная эффективность этой терапии в улучшении желудочно-кишечных (ЖКТ) симптомов у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) предполагает потенциальную вспомогательную роль у пациентов. как с IBS, так и с IBD. 80

    Йога, еще один вид психо-телесной терапии, также изучалась на пациентах с ЯК.Крамер и его коллеги провели рандомизированное контролируемое исследование 77 пациентов с ЯК в стадии ремиссии, но с нарушением качества жизни, которых случайным образом распределили на занятия йогой (12 контролируемых еженедельных занятий по 90 минут каждое) или для чтения советов по уходу за собой. 81 Пациенты, практикующие йогу, имели более высокое качество жизни, связанное с конкретным заболеванием, по сравнению с теми, кто читал советы по уходу за собой на 12 и 24 неделе. 81 В рандомизированном контролируемом контролируемом исследовании, посвященном йоге у пациентов с неактивным ЯК и БК, наблюдалось улучшение тревожности и боли в животе, но отсутствие различий в маркерах иммунного ответа. 82

    Упражнение

    Физические упражнения связаны с более высоким качеством жизни, 83 улучшенной минеральной плотностью костей, 84 и более низкой частотой рецидивов как у пациентов с ЯК, так и с БК. 85,86 Возможные механизмы преимущества включают увеличение высвобождения IL-6 во время упражнений, что, как было показано, увеличивает количество глюкагоноподобных пептидов, участвующих в восстановлении поврежденной слизистой оболочки кишечника. 87 В моделях колита на животных упражнения снижают экспрессию провоспалительных цитокинов, таких как TNF-α и IL-1, и увеличивают экспрессию IL-6 и -10. 85 Однако существует множество потенциальных препятствий для физических упражнений у пациентов с ВЗК. К ним относятся усталость, боль в суставах, связанная с артритом или артропатией, боль в животе, диарея или позывы к фекалиям. 85 Хотя общие преимущества упражнений и универсально безопасный профиль большинства режимов упражнений очевидны, чрезмерные упражнения могут быть вредными и, возможно, опасными, особенно у пациентов с более умеренной или тяжелой активностью заболевания и последствиями хронического заболевания (например, анемии, остеопороз).Физические упражнения, вероятно, лучше всего подходят для пациентов в стадии ремиссии.

    В целом, когнитивные и физические терапии или терапии для разума и тела являются безопасным дополнением к традиционным методам лечения. Существует множество доказательств их эффективности в улучшении качества жизни, депрессии и тревожности у пациентов с ВЗК (таблица 2). Однако мало доказательств указывает на положительное влияние на показатели воспаления или активности заболевания.

    Целостное или комплексное здоровье
    Велнес-ретриты

    Учитывая популярность и высокую распространенность использования CAM среди пациентов с хроническими заболеваниями, такими как ВЗК, оздоровительные курорты или ретриты становятся все более популярными.Используя комбинацию поисковых запросов, таких как ВЗК, здоровье, оздоровление, отступление или ГИ, в стандартной поисковой системе, мы смогли найти ряд оздоровительных курортов для пациентов с ВЗК. Некоторые из этих ретритов направлены на оздоровление в целом, тогда как другие специально нацелены на пациентов с хроническими заболеваниями, такими как аутоиммунные заболевания, артрит, сердечно-легочные заболевания, СРК и ВЗК. Преимущества включают релаксацию, снижение стресса и воздействие терапии разума и тела. Риски включают стоимость, воздействие фиктивных методов лечения, взаимодействие лекарственных растений с травами, чрезмерное количество лабораторных или визуализирующих тестов, неправильное толкование этих тестов, несоблюдение традиционной терапии и подверженность эндемическим инфекциям и диарейным заболеваниям.

    Заключение

    Использование

    CAM очень распространено среди пациентов с ВЗК и охватывает множество методов лечения, включая лечебные травы, пробиотики и когнитивно-физические (разум-тело) практики. Хотя многие типы CAM в целом безопасны, необходимо учитывать вопросы чистоты, загрязнения токсичными металлами, использования рецептурных лекарств и побочных эффектов некоторых традиционных китайских лечебных трав. Кроме того, необходимы более крупные хорошо спланированные РКИ для проверки конкретных методов лечения с помощью КАМ, чтобы врачи могли включить их в свои традиционные алгоритмы лечения.

    Для гастроэнтерологов важно спрашивать всех пациентов об использовании КАМ. Помимо поддержания хороших отношений между врачом и пациентом, информированное руководство поможет сформировать реалистичные, основанные на фактах ожидания в отношении конкретных методов лечения. Хотя большинство пациентов считают CAM более естественным, он не обязательно лучше или безопасен. Следует рассмотреть побочные эффекты интересующего CAM. В конечном счете, цель должна состоять в том, чтобы признать КАМ как потенциально дополнительную роль — но не альтернативу — обычному арсеналу для лечения ВЗК.

    У авторов нет соответствующих конфликтов интересов, которые следует раскрывать.

    Список литературы

    1. Cheifetz AS, Gianotti R, Luber R, Gibson PR. Дополнительные и альтернативные лекарства, применяемые пациентами с воспалительными заболеваниями кишечника. Гастроэнтерология . 2017; 152 (2): 415-429.e15.

    2. Перегой Дж. А., Кларк Т. К., Джонс Л. И., Штуссман Б. Дж., Нахин Р. Л.. Региональные различия в использовании дополнительных подходов к охране здоровья взрослыми в США. Краткий обзор данных NCHS .2014; (146): 1-8.

    3. Конинг М., Айлабуни Р., Гирри Р.Б., Фрэмптон С.М., Барклай М.Л. Использование и предикторы пероральной дополнительной и альтернативной медицины пациентами с воспалительным заболеванием кишечника: популяционное исследование случай-контроль. Воспаление кишечника . 2013; 19 (4): 767-778.

    4. Langhorst J, Wulfert H, Lauche R, et al. Систематический обзор методов дополнительной и альтернативной медицины при воспалительных заболеваниях кишечника. Дж. Колит Крона . 2015; 9 (1): 86-106.

    5. Ye BD. Внедрение традиционной фитотерапии в традиционное здравоохранение при лечении язвенного колита: primum non nocere. Гастроэнтерология . 2018; 154 (4):
    792-795.

    6. Янаи Х., Саломон Н., Лахат А. Дополнительные методы лечения воспалительных заболеваний кишечника. Curr Gastroenterol Rep . 2016; 18 (12): 62.

    7. Nguyen GC, Croitoru K, Silverberg MS, Steinhart AH, Weizman AV. Использование дополнительной и альтернативной медицины при воспалительном заболевании кишечника связано с худшей приверженностью к традиционной терапии: исследование COMPLIANT. Воспаление кишечника . 2016; 22 (6): 1412-1417.

    8. Mountifield R, Andrews JM, Mikocka-Walus A, Bampton P. Качество общения врача и отношение друзей влияют на использование дополнительной медицины при воспалительных заболеваниях кишечника. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2015; 21 (12): 3663-3670.

    9. Линдберг А., Эббеског Б., Карлен П., Окселмарк Л. Отношение специалистов по воспалительным заболеваниям кишечника к дополнительной и альтернативной медицине и их опыт. BMC Дополнение Альтернативная медицина .2013; 13: 349.

    10. Бертоморо П., Ренна С., Коттон М. и др. Региональные различия в использовании дополнительных и альтернативных лекарств (CAM) для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в Италии: исследование IG-IBD. Дж. Колит Крона . 2010; 4 (3): 291-300.

    11. Park DI, Cha JM, Kim HS, et al. Факторы прогнозирования использования дополнительной и альтернативной медицины для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в Корее. Комплемент Терм Мед . 2014; 22 (1): 87-93.

    12.Mountifield R, Andrews JM, Mikocka-Walus A, Bampton P. Скрытое снижение дозы — это особый тип несоблюдения режима приема лекарств, наблюдаемый во всех медицинских учреждениях при воспалительном заболевании кишечника. Дж. Колит Крона . 2014; 8 (12): 1723-1729.

    13. Онг Ф., Се Ли В., Лин С. и др. Практики дополнительной и альтернативной медицины (CAM) и режимы питания у детей с воспалительными заболеваниями кишечника в Сингапуре и Малайзии [опубликовано в Интернете 26 декабря 2017 г.]. Педиатр Неонатол .DOI: 10.1016 / j.pedneo.2017.12.007.

    14. де Симон К. Нерегулируемый рынок пробиотиков [опубликовано в Интернете 14 марта 2018 г.]. Клин Гастроэнтерол Гепатол . DOI: 10.1016 / j.cgh.2018.01.018.

    15. Ng SC, Plamondon S, Kamm MA, et al. Иммуносупрессивные эффекты пробиотических бактерий и стероидов через дендритные клетки кишечника человека при лечении острого язвенного колита. Воспаление кишечника . 2010; 16 (8): 1286-1298.

    16. Шэнь Дж., Цзо Цзы, Мао А.П.Влияние пробиотиков на вызывание ремиссии и поддерживающую терапию при язвенном колите, болезни Крона и поучите: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Воспаление кишечника . 2014; 20 (1): 21-35.

    17. Сингх С., Страуд А.М., Голубар С.Д., Сандборн В.Дж., Парди Д.С. Лечение и профилактика поучита после анастомоза подвздошно-анальный мешок при хроническом язвенном колите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (11): CD001176.

    18. Gionchetti P, Rizzello F, Helwig U, et al.Профилактика поучита с помощью пробиотической терапии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология . 2003; 124 (5): 1202-1209.

    19. Mimura T, Rizzello F, Helwig U, et al. Терапия пробиотиками в высоких дозах (VSL # 3) один раз в день для поддержания ремиссии при рецидивирующем или рефрактерном поухите. Кишечник . 2004; 53 (1): 108-114.

    20. Шен Б., Бжезинский А., Фацио В.В. и др. Поддерживающая терапия пробиотиком при антибиотикозависимом поучите: опыт клинической практики. Алимент Фармакол Тер . 2005; 22 (8): 721-728.

    21. Суд А., Мидха В., Махария Г.К. и др. Пробиотический препарат VSL # 3 вызывает ремиссию у пациентов с легким или умеренно активным язвенным колитом. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009; 7 (11): 1202-1209.e1.

    22. Tursi A, Brandimarte G, Papa A, et al. Лечение рецидивирующего язвенного колита легкой и средней степени тяжести пробиотиком VSL # 3 в качестве дополнения к стандартному фармацевтическому лечению: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010; 105 (10): 2218-2227.

    23. Мардини Е.П., Григорян А.Ю. Смесь пробиотиков VSL # 3 — эффективная дополнительная терапия при язвенном колите легкой и средней степени активности: метаанализ. Воспаление кишечника . 2014; 20 (9): 1562-1567.

    24. Тамаки Х., Накасе Х., Иноуэ С. и др. Эффективность лечения пробиотиками с Bifidobacterium longum 536 для индукции ремиссии при активном язвенном колите: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Dig Endosc . 2016; 28 (1): 67-74.

    25. Петерсен А.М., Мирсепаси Х., Халкьер С.И., Мортенсен Е.М., Нордгаард-Лассен I, Крогфельт К.А. Дополнительное лечение ципрофлоксацином и пробиотиком Escherichia coli Nissle при активном язвенном колите: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Дж. Колит Крона . 2014; 8 (11): 1498-1505.

    26. Дерва Ю., Грейси Д. Д., Хэмлин П. Дж., Форд АС. Систематический обзор с метаанализом: эффективность пробиотиков при воспалительном заболевании кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2017; 46 (4): 389-400.

    27. Miele E, Pascarella F, Giannetti E, Quaglietta L, Baldassano RN, Staiano A. Влияние пробиотического препарата (VSL # 3) на индукцию и поддержание ремиссии у детей с язвенным колитом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009; 104 (2): 437-443.

    28. Зокко М.А., дал Верме Л.З., Кремонини Ф. и др. Эффективность Lactobacillus GG в поддержании ремиссии язвенного колита. Алимент Фармакол Тер .2006; 23 (11): 1567-1574.

    29. Федорак Р.Н., Фиган Б.Г., Хотте Н. и др. Пробиотик VSL # 3 обладает противовоспалительным действием и может уменьшить количество эндоскопических рецидивов после операции по поводу болезни Крона. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2015; 13 (5): 928-935.e2.

    30. Bressler B, Marshall JK, Bernstein CN, et al. Руководство по клинической практике медицинского ведения негоспитализированного язвенного колита: Торонтский консенсус. Гастроэнтерология . 2015; 148 (5): 1035-1058.e3.

    31. Ланг А., Саломон Н., Ву Дж. К. и др. Куркумин в сочетании с месаламином вызывает ремиссию у пациентов с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести в рандомизированном контролируемом исследовании. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2015; 13 (8): 1444-1449.e1.

    32. Сугимото К., Ханаи Х., Тозава К. и др. Куркумин предотвращает и облегчает вызванный тринитробензолсульфоновой кислотой колит у мышей. Гастроэнтерология . 2002; 123 (6): 1912-1922.

    33. Ханаи Х., Иида Т., Такеучи К. и др.Поддерживающая терапия куркумином при язвенном колите: рандомизированное, многоцентровое, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2006; 4 (12): 1502-1506.

    34. Холт пр. Куркумин при воспалительном заболевании кишечника: осторожность. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2016; 14 (1): 168.

    35. Шнайдер А., Хоссейн И., Вандермолен Дж, Николь К. Сравнение ремикада с куркумином для лечения болезни Крона: систематический обзор. Комплемент Терм Мед .2017; 33: 32-38.

    36. Нафтали Т., Мечулам Р., Лев Л.Б., Коникофф ФМ. Каннабис при воспалительном заболевании кишечника. Dig Dis . 2014; 32 (4): 468-474.

    37. Hasenoehrl C, Storr M, Schicho R. Каннабиноиды для лечения воспалительных заболеваний кишечника: где мы находимся и куда мы идем? Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2017; 11 (4): 329-337.

    38. Ахмед В., Кац С. Терапевтическое использование каннабиса при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерол Гепатол (N Y) .2016; 12 (11): 668-679.

    39. Романо Б., Боррелли Ф., Фасолино И. и др. Каннабиноидный агонист TRPA1 каннабихромен подавляет выработку оксида азота в макрофагах и облегчает колит у мышей. Br J Pharmacol . 2013; 169 (1): 213-229.

    40. Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S, et al. Каннабиноиды для использования в медицине: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА . 2015; 313 (24): 2456-2473.

    41. Нортон С., Цубер-Дочан В., Артом М., Суини Л., Харт А.Систематический обзор: вмешательства для лечения боли в животе при воспалительном заболевании кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2017; 46 (2): 115-125.

    42. Сторр М., Девлин С., Каплан Г. Г., Паначчоне Р., Эндрюс С. Н.. Употребление каннабиса обеспечивает облегчение симптомов у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, но связано с худшим прогнозом заболевания у пациентов с болезнью Крона. Воспаление кишечника . 2014; 20 (3): 472-480.

    43. Лал С., Прасад Н., Райан М. и др. Употребление каннабиса пациентами с воспалительным заболеванием кишечника. евро J Гастроэнтерол Hepatol . 2011; 23 (10): 891-896.

    44. Лахат А., Ланг А., Бен-Хорин С. Влияние лечения каннабисом на качество жизни, вес и клиническую активность заболевания у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: пилотное проспективное исследование. Пищеварение . 2012; 85 (1): 1-8.

    45. Нафтали Т., Лев Л.Б., Яблэкович Д., Половина Е, Коникофф ФМ. Лечение болезни Крона каннабисом: обсервационное исследование. Isr Med Assoc J . 2011; 13 (8): 455-458.

    46. Нафтали Т., Бар-Лев Шлейдер Л., Дотан И. и др. Каннабис вызывает клинический ответ у пациентов с болезнью Крона: проспективное плацебо-контролируемое исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013; 11 (10): 1276-1280.e1.

    47. Нафтали Т., Мечулам Р., Мари А. и др. Каннабидиол в низких дозах безопасен, но не эффективен при лечении болезни Крона (рандомизированное контролируемое исследование). Dig Dis Sci . 2017; 62 (6): 1615-1620.

    48. Ирвинг П.М., Икбал Т., Нвоколо С. и др.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование в параллельных группах растительного экстракта, богатого каннабидиолом, в симптоматическом лечении язвенного колита. Воспаление кишечника . 2018; 24 (4):
    714-724.

    49. Leinwand KL, Gerich ME, Hoffenberg EJ, Collins CB. Манипуляции с эндоканнабиноидной системой при колите: всесторонний обзор. Воспаление кишечника . 2017; 23 (2): 192-199.

    50. Костантини Л., Молинари Р., Фаринон Б., Мерендино Н. Влияние омега-3 жирных кислот на микробиоту кишечника. Инт. Журнал Мол. Науки . 2017; 18 (12): 18.

    51. Schwanke RC, Marcon R, Bento AF, Calixto JB. Действие резолвинов, полученных из EPA и DHA, при воспалительном заболевании кишечника. евро J Pharmacol . 2016; 785:
    156-164.

    52. Фиган Б.Г., Сандборн В.Дж., Миттманн У. и др. Свободные жирные кислоты омега-3 для поддержания ремиссии при болезни Крона: рандомизированные контролируемые испытания EPIC. ДЖАМА . 2008; 299 (14): 1690-1697.

    53. Зайднер Д.Л., Лашнер Б.А., Бжезинский А. и др.Пероральная добавка, обогащенная рыбьим жиром, растворимой клетчаткой и антиоксидантами для экономии кортикостероидов при язвенном колите: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2005; 3 (4): 358-369.

    54. Миддлтон С.Дж., Нейлор С., Вулнер Дж., Хантер Дж. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование добавок незаменимых жирных кислот для поддержания ремиссии язвенного колита. Алимент Фармакол Тер . 2002; 16 (6): 1131-1135.

    55.Скайоли Э., Сартини А., Белланова М. и др. Эйкозапентаеновая кислота снижает уровень кальпротектина в кале и предотвращает рецидивы у пациентов с язвенным колитом [опубликовано в Интернете 31 января 2018 г.]. Клин Гастроэнтерол Гепатол . DOI: 10.1016 / j.cgh.2018.01.036.

    56. Sałaga M, Zatorski H, Sobczak M, Chen C, Fichna J. Китайские лекарственные травы в лечении ВЗК и колоректального рака: обзор. Варианты лечения Curr Oncol . 2014; 15 (3): 405-420.

    57. Quezada SM, Briscoe J, Cross RK.Дополнительная и альтернативная медицина. Воспаление кишечника . 2016; 22 (6): 1523-1530.

    58. Тан Т., Тарган С.Р., Ли З.С., Сюй С., Байерс В.С., Сэндборн В.Дж. Рандомизированное клиническое испытание: травяной экстракт HMPL-004 при активном язвенном колите — двойное слепое сравнение с месалазином пролонгированного действия. Алимент Фармакол Тер . 2011; 33 (2): 194-202.

    59. Сандборн В.Дж., Тарган С.Р., Байерс В.С. и др. Экстракт Andrographis paniculata (HMPL-004) при активном язвенном колите. Ам Дж. Гастроэнтерол .2013; 108 (1): 90-98.

    60. Наганума М., Сугимото С., Мицуяма К. и др .; INDIGO Study Group. Эффективность Indigo naturalis в многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании пациентов с язвенным колитом. Гастроэнтерология . 2018; 154 (4): 935-947.

    61. Sugimoto S, Naganuma M, Kiyohara H, et al. Клиническая эффективность и безопасность перорального препарата Цин-Дай у пациентов с язвенным колитом: одноцентровое открытое проспективное исследование. Пищеварение . 2016; 93 (3): 193-201.

    62. Ван И, Лю Л., Го Ю., Мао Т., Ши Р., Ли Дж. Влияние Indigo naturalis на повреждения слизистой оболочки толстой кишки и воспаление у крыс с язвенным колитом, вызванным декстраном сульфатом натрия. Эксперт Тер Мед . 2017; 14 (2): 1327-1336.

    63. Cao H, Han M, Li X и др. Доказательства клинических исследований баночной терапии в Китае: систематический обзор литературы. BMC Дополнение Альтернативная медицина . 2010; 10: 70.

    64. Stein DJ. Массаж с акупунктурой, прижиганием и другими видами дополнительной и альтернативной медицины при воспалительных заболеваниях кишечника. Гастроэнтерол Clin North Am . 2017; 46 (4): 875-880.

    65. Бао С., Ван Д., Лю П. и др. Влияние электроакупунктуры и прижигания на связность мозга у пациентов с болезнью Крона: исследование с помощью фМРТ в состоянии покоя. Передний человек Neurosci . 2017; 11: 559.

    66. Zhang D, Ren YB, Wu HG, et al. Влияние различных доз прижигания, разделенного на травяные лепешки, на гистопатологические изменения ткани толстой кишки у крыс с язвенным колитом [на китайском языке]. Чжэнь Ци Ян Цзю .2018; 43 (2): 68-74.

    67. Bao CH, Zhao JM, Liu HR, et al. Рандомизированное контролируемое исследование: прижигание и иглоукалывание для лечения болезни Крона. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014; 20 (31): 11000-11011.

    68. Joos S, Brinkhaus B, Maluche C, et al. Иглоукалывание и прижигание в лечении активной болезни Крона: рандомизированное контролируемое исследование. Пищеварение . 2004; 69 (3): 131-139.

    69. Джи Дж., Лу Й., Лю Х. и др. Иглоукалывание и прижигание при воспалительных заболеваниях кишечника: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Альтернативная медицина на основе доказательств и дополнений . 2013; 2013: 158352.

    70. Mizrahi MC, Reicher-Atir R, Levy S, et al. Влияние управляемых образов с релаксационной тренировкой на тревожность и качество жизни пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Психологическое здоровье . 2012; 27 (12): 1463-1479.

    71. Bernstein CN, Singh S, Graff LA, Walker JR, Miller N, Cheang M. Проспективное популяционное исследование триггеров симптоматических обострений при ВЗК. Ам Дж. Гастроэнтерол .2010; 105 (9): 1994-2002.

    72. Оксельмарк Л., Линдберг А., Лёфберг Р. и др .; SOIBD, Шведская организация по изучению воспалительных заболеваний кишечника. Использование дополнительной и альтернативной медицины у шведских пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: контролируемое исследование. евро J Гастроэнтерол Hepatol . 2016; 28 (11): 1320-1328.

    73. Bennebroek Evertsz ’F, Sprangers MAG, Sitnikova K, et al. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии на качество жизни, тревожность и депрессивные симптомы у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2017; 85 (9): 918-925.

    74. Микока-Валус А., Бэмптон П., Хетцель Д., Хьюз П., Эстерман А., Эндрюс Дж. М.. Когнитивно-поведенческая терапия воспалительного заболевания кишечника: данные за 24 месяца рандомизированного контролируемого исследования. Int J Behav Med . 2017; 24 (1): 127-135.

    75. Грейси Д.Дж., Ирвин А.Дж., Суд Р., Микока-Валус А., Хэмлин П.Дж., Форд А.С. Влияние психологической терапии на активность заболевания, сопутствующие психологические заболевания и качество жизни при воспалительном заболевании кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол . 2017; 2 (3): 189-199.

    76. Нилсон К., Фтану М., Моншат К. и др. Контролируемое исследование групповой интервенции осознанности для людей, страдающих воспалительным заболеванием кишечника. Воспаление кишечника . 2016; 22 (3): 694-701.

    77. Джедель С., Хоффман А., Мерриман П. и др. Рандомизированное контролируемое исследование снижения стресса на основе осознанности для предотвращения обострения у пациентов с неактивным язвенным колитом. Пищеварение . 2014; 89 (2): 142-155.

    78. Кифер Л., Тафт Т.Х., Киблес Дж. Л., Мартинович З., Барретт Т.А., Палссон О.С.. Гипнотерапия, направленная на кишечник, значительно усиливает клиническую ремиссию при спокойном язвенном колите. Алимент Фармакол Тер . 2013; 38 (7): 761-771.

    79. Петерс С.Л., Мьюир Дж. Г., Гибсон ПР. Обзорная статья: кишечная гипнотерапия в лечении синдрома раздраженного кишечника и воспалительного заболевания кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2015; 41 (11): 1104-1115.

    80. Баллоу С., Кифер Л.Психологические вмешательства при синдроме раздраженного кишечника и воспалительных заболеваниях кишечника. Клин Транс Гастроэнтерол . 2017; 8 (1): e214.

    81. Cramer H, Schäfer M, Schöls M, et al. Рандомизированное клиническое испытание: йога против письменных советов по уходу за собой при язвенном колите. Алимент Фармакол Тер . 2017; 45 (11):
    1379-1389.

    82. Шарма П., Пуджари Г., Двиведи С. Н., Дипак К. К.. Эффект вмешательства на основе йоги у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Терапия для йоги Int J .2015; 25 (1): 101-112.

    83. Клар П., Нигг Дж., Нольд Дж. И др. Влияние десятинедельной программы физических упражнений на качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Пищеварение . 2015; 91 (3): 239-247.

    84. Робинсон Р.Дж., Кшивицкий Т., Алмонд Л. и др. Влияние программы упражнений с низкой нагрузкой на минеральную плотность костей при болезни Крона: рандомизированное контролируемое исследование. Гастроэнтерология . 1998; 115 (1): 36-41.

    85. Энгельс М, Крест РК, Лонг МД. Физические упражнения у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: современные перспективы. Клин Эксп Гастроэнтерол . 2017; 11: 1-11.

    86. Джонс П.Д., Каппельман М.Д., Мартин С.Ф., Чен В., Сандлер Р.С., Лонг М.Д. Физические упражнения снижают риск будущего активного заболевания у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника в стадии ремиссии. Воспаление кишечника . 2015; 21 (5): 1063-1071.

    87. Ellingsgaard H, Hauselmann I, Schuler B, et al. Интерлейкин-6 усиливает секрецию инсулина за счет увеличения секреции глюкагоноподобного пептида-1 L-клетками и альфа-клетками. Нат Мед . 2011; 17 (11): 1481-1489.

    Комбинированная терапия традиционной китайской медицины для пациентов со стероид-зависимым язвенным колитом: протокол рандомизированного контролируемого исследования | Испытания

    Это многоцентровое рандомизированное контролируемое испытание с двумя параллельными группами и 24-недельным периодом наблюдения. Центры включают в себя дочернюю больницу Нанкинского университета китайской медицины, Пекинскую больницу китайской медицины, больницу китайской медицины провинции Гуандун, больницу Лунхуа при Шанхайском университете китайской медицины, первую дочернюю больницу Хэнаньского университета китайской медицины, Нанкинскую Барабанную башню. Больница Медицинской школы Нанкинского университета, Больница Шэнцзин Китайского медицинского университета, Больница Шаньсианского университета китайской медицины, Первая дочерняя больница Хэйлунцзянского университета китайской медицины и Больница китайской медицины Наньтун.Исследование началось в январе 2015 года и продлится до октября 2017 года. Участников набирают обученные исследователи. Сто двадцать пациентов, соответствующих критериям отбора, будут набраны и разделены на две группы по 60 человек в каждой. Это исследование было одобрено Наблюдательным советом по исследованиям на людях при филиале больницы Нанкинского университета китайской медицины (номер одобрения: 2014NL-073-03). Участники должны предоставить письменное информированное согласие на участие в исследовании.Все участники продолжат начальную стероидную и 5-аминосалициловую терапию, и будут случайным образом распределены для приема китайских лечебных трав или азатиоприна. Общий процесс исследования показан на рис. 1.

    Рис. 1

    Блок-схема исследования. 5-АСК, 5-аминосалициловая кислота; АЗА, азатиоприн

    Критерии отбора

    Участники будут рассматриваться для зачисления, если они: в возрасте от 18 до 65 лет; иметь подтвержденный диагноз стероидозависимого язвенного колита; согласны участвовать в этом клиническом исследовании; и подпишите форму информированного согласия.

    Пациенты будут исключены из исследования, если у них: возникнут такие осложнения, как кишечная непроходимость, перфорация кишечника, токсический мегаколон или колоректальный рак; беременны, кормите грудью или готовитесь к беременности; уровень аланинаминотрансферазы превышает вдвое верхний предел нормы; имеют уровень креатинина сыворотки выше верхней границы нормы; иметь количество тромбоцитов менее 50 × 10 9 / л; иметь лейкоцитов менее 3,0 × 10 9 / л; у вас есть известная история злоупотребления алкоголем или наркотиками; или участвуют в других клинических испытаниях.2 $$

    С учетом 10% потерь для последующего наблюдения размер выборки составляет 120 случаев ( n = 60 в каждой группе).

    Рандомизация

    Последовательность рандомизации генерировали с использованием SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Независимый человек (д-р Цзяндун Цзоу), не участвующий в наблюдении или оценке пациентов, владеет компьютерной последовательностью рандомизации. Исследователи не осведомлены о последовательности рандомизации. Процедура рандомизации будет проводиться научными сотрудниками с использованием онлайн-компьютеризированной системы рандомизации (https: // sci.njpdkj.com/pdsci/). Приемлемые участники будут случайным образом распределены либо в группу TCM, либо в группу азатиоприна.

    Вмешательства

    Базовое лечение

    Все подходящие пациенты с стероидной зависимостью будут продолжать начальную стероидную и 5-аминосалициловую терапию. Отмена стероидов происходит одновременно с клинической ремиссией. В случае клинической ремиссии будет начато постепенное снижение дозы с 5 мг еженедельно, пока не будет достигнута суточная доза 20 мг. Затем сужение должно продолжаться на 2.5 мг в неделю [11].

    Гранулы для китайских трав

    Пациенты в группе ТКМ будут получать базовое лечение плюс гранулы. Гранулы включают Radix Astragali (Huangqi) 20 г, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae (Baizhu) 10 г, Semen Coicis (Yiyiren) 20 г, Rhizoma Dioscoreae (Shanyizoma Rhizoma Rhizoma Dioscoreae Coicis (Shanyizoma 50) 20 gh. ) 6 г, Radix Scutellariae (Huangqin) 10 г, Radix Pulsatillae (Baitouweng) 10 г, Rhizoma Smilacis Glabrae (Tufuling) 15 г, Radix Angelicae Dahuricae г, г (Baiz4e50) (Baishao) 20 г, Pericarpium Citri Reticulatae (Chenpi) 12 г, Radix Saposhnikoviae (Fangfeng) 12 г, Radix Aucklandiae (Muxiang) 6 г, Radix Sanguisorbae 9045) Radix Sanguisorbae 9045 Arnebiae (Zicao) 10 г, Radix et Rhizoma Rubiae (Qiancao) 20 г, Fructus Alpiniae Oxyphyllae (Yizhi) 10 г, Rhizoma Zingiberis Preparata (Paojiang) 6 г, и Ga ncao) 6 г.Все ингредиенты производятся в виде гранул китайских трав весом 27,5 г (Jiangyin Tianjiang Pharmaceutical Co., Ltd, Jiangyin, Китай). Пациенты будут принимать одну гранулу китайских трав в день. Курс лечения составляет 24 недели, за исключением случаев потери наблюдения.

    Азатиоприн

    Контрольная группа будет получать базовое лечение плюс азатиоприн. Лечение азатиоприном можно начинать с дозировки 1 мг / кг в сутки [12, 13]. Курс лечения будет в соответствии с группой ТКМ.

    Измерение результатов

    Первичное измерение результатов

    Первичным критерием оценки этого исследования является частота ремиссии без стероидов у пациентов со стероид-зависимым язвенным колитом. Ремиссия определяется как 0–2 балла по индексу активности болезни Майо, при этом ни один индивидуальный балл не превышает 1 [14]. Время отмены стероидов также будет записано. Оценка результата будет проведена через 24 недели. Если нет статистической значимости между частотой ремиссии без стероидов в группе ТКМ и группе азатиоприна, тогда будет сравниваться среднее время отмены стероидов.

    Вторичные критерии оценки результатов

    Ключевая вторичная цель — изучить влияние гранул китайских лекарственных трав на качество жизни, связанное со здоровьем, у стероидозависимых пациентов по сравнению с азатиоприном, как было измерено с помощью вопросника по воспалительным заболеваниям кишечника. Другие вторичные критерии оценки включают эффективность эндоскопического ответа, который определяется как снижение по сравнению с исходным уровнем суб-балла эндоскопии индекса активности болезни Майо по крайней мере на 1 [14]. Степень заживления слизистой оболочки определяется как балл эндоскопии по индексу активности болезни Майо, равный 0 или 1 [15].Улучшение показателей воспаления включает фекальный кальпротектин, С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов.

    Неблагоприятные события

    Во время исследования все нежелательные явления, включая токсичность и побочные эффекты, такие как лекарственная аллергия, повреждение печени, почечная недостаточность, угнетение костного мозга и панкреатит, будут сообщаться и подробно регистрироваться в форме отчета о случае. . Исследователь сообщит о серьезных побочных эффектах в Институциональный наблюдательный совет исследований на людях при больнице-филиале Нанкинского университета китайской медицины.

    Управление данными и статистический анализ

    Данные, записанные в печатных формах отчетов, хранятся в закрытых шкафах. Данные будут дважды введены в электронные бланки историй болезни двумя лицами. Частота, медиана и среднее значение ± стандартное отклонение частоты ремиссии без стероидов и среднего времени отмены стероидов будут использоваться для описательной статистики. Тест Стьюдента t и дисперсионный анализ будут использоваться с использованием непрерывных переменных с нормальным распределением.Тест Манна – Уитни U и тест Краскела – Уоллиса будут использоваться для непрерывных переменных с аномальным распределением, таких как качество жизни, связанное со здоровьем, и маркеры воспаления. Тест хи-квадрат или точный тест Фишера будет использоваться для категориальных переменных, включая эффективность эндоскопического ответа и степень заживления слизистой оболочки. Результаты будут проанализированы в соответствии с назначением лечения. Все данные будут проанализированы независимым статистиком с использованием SAS 9.4. Для всех анализов P <0.05 считается статистически значимым.

    Чтобы обобщить настоящий протокол исследования, см. Дополнительный файл 1 для обзора включения, вмешательств и оценок и Дополнительный файл 2 для обзора пунктов Стандартного протокола: Рекомендации для интервенционных испытаний (SPIRIT).

    Ученые из Стэнфорда связывают язвенный колит с отсутствием микробов в кишечнике | Центр новостей

    Предыдущие исследования показали, без особых подробностей или последующих действий, что вторичные желчные кислоты истощаются у пациентов с язвенным колитом и у пациентов с родственным заболеванием, болезнью Крона, при которой разрушающее ткани воспаление может возникать как в толстой кишке, так и в малой кишке. кишечник.

    Исследователи подтвердили, что уровни двух наиболее известных вторичных желчных кислот, дезоксихолевой кислоты и литохолевой кислоты, были намного ниже в образцах стула, взятых у пациентов с язвенным колитом, чем у пациентов с ФАП. Ясно, что хирургическая процедура не вызвала истощения.

    Уменьшение микробного разнообразия

    Эти результаты были подтверждены наблюдением ученых, что микробное разнообразие в образцах от пациентов с мешками язвенного колита уменьшилось.Более того, исследователи показали, что одно семейство бактерий — Ruminococcaceae — было заметно недопредставлено у пациентов с мешочным язвенным колитом по сравнению с пациентами с мешочком FAP. Геномный анализ всех кишечных бактерий участников показал, что гены, вырабатывающие ферменты, превращающие первичные желчные кислоты во вторичные желчные кислоты, также были недостаточно представлены. Эти гены несут Ruminococcaceae, но немногие другие кишечные бактерии.

    «У всех здоровых людей в кишечнике есть Ruminococcaceae», — сказал Хабтецион.«Но у пациентов с сумкой UC члены этой семьи были значительно истощены».

    Инкубация первичных желчных кислот с образцами стула от пациентов с мешочками FAP, но не от пациентов с язвенным колитом, привела к эффективному превращению этих веществ во вторичные желчные кислоты.

    В трех различных моделях колита у мышей добавление литохолевой кислоты и дезоксихолевой кислоты уменьшало инфильтрацию воспалительными иммунными клетками и снижало уровни нескольких воспалительных сигнальных белков и химических веществ в кишечнике мышей, как показали исследователи.Добавки также смягчали классические симптомы колита у мышей, такие как потеря веса или признаки патологии толстой кишки.

    Все три мышиные модели считаются репрезентативными не только для язвенного колита, но и для воспалительного заболевания кишечника в целом, категории, которая также включает болезнь Крона. Таким образом, полученные данные могут быть применимы и к пациентам с болезнью Крона, сказал Хабтезион.

    В рамках продолжающегося исследования фазы 2 в Стэнфорде, Sinha, Habtezion и их коллеги изучают противовоспалительные эффекты у пациентов с язвенным колитом в возрасте от 18 до 70 лет перорального приема добавок урсодезоксихолевой кислоты, вторичной желчи естественного происхождения. кислота одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения первичного билиарного склероза и лечения желчных камней.Информация об испытании, в котором все еще проводится набор людей, доступна по адресу https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03724175.

    Хабтецион — заместитель декана по академическим вопросам в Медицинской школе, научный сотрудник Стэнфордского ChEM-H и член Стэнфордского Bio-X, Стэнфордского института рака, Стэнфордской группы исследований рака поджелудочной железы и Института неврологии У Цая в Стэнфорде. .

    Другими соавторами исследования в Стэнфорде являются ученые-постдокторанты Мин Ван, доктор философии, Эстель Спир, доктор философии, Гульшан Сингх, доктор философии, и Хон Намкун, доктор философии; бывший научный сотрудник Линь Нгуен, доктор философии; бывший постдокторант Каролина Тропини, доктор философии; бывший научный сотрудник гастроэнтерологии Дэвис Сим, доктор медицины; научный сотрудник Каролин Джарр; Ларен Беккер, доктор медицинских наук, инструктор по гастроэнтерологии и гепатологии; Майкл Фишбах, доктор философии, доцент кафедры биоинженерии; и Джастин Зонненбург, доктор философии, доцент микробиологии и иммунологии.

    Исследователи из Детской больницы Филадельфии также внесли свой вклад в работу.

    Работа финансировалась Национальным институтом здравоохранения (гранты R01DK101119, KL2TR001083 и UL1TR001085), Благотворительным фондом Энн и Билла Суинделлов, Фондом Кеннета Рейнина и Лесли и Дугласа Баллингеров.

    Медицинский факультет Стэнфорда также поддержал эту работу.

    Может ли традиционная китайская медицина дать надежду людям с хроническим желудочно-кишечным заболеванием?

    Каждый пациент опасается диагноза синдрома раздраженного кишечника, язвенного колита или болезни Крона.Достаточно пугающе узнать, что у нас есть хроническое заболевание, которое может повлиять на нас в обозримом будущем, но к первоначальному беспокойству добавляется неопределенность в отношении лечения.

    Для людей с острыми состояниями, такими как перелом кости в результате автомобильной аварии или пневмония, вызванная вирусом, хирургические операции или фармацевтические препараты обычно приносят немедленное и определенное облегчение. С другой стороны, лечение хронических заболеваний, в том числе желудочно-кишечного тракта, намного сложнее и неопределеннее.

    Естественно, врачи хотят облегчить боль и контролировать неприятные симптомы болезни, и пациенты обычно пробуют лекарство, которое предлагает их врач. Кто бы не хотел избавиться от сильного вздутия живота, запора (или диареи) или ощущения, что внутренние органы пытаются обработать тюк колючей проволоки?

    Многие лекарственные препараты, назначаемые врачами, не решают проблему; они лечат симптомы. Когда пациенты хорошо реагируют на лекарства, они будут сдерживать симптомы, иногда на короткое время, иногда на довольно долгое время.С другой стороны, если пациенты плохо реагируют на прописанное лекарство, они могут испытывать неприятные и даже изнуряющие побочные эффекты, но при этом не избавляться от симптомов. Затем их врачи попробуют другое лекарство, которое может подействовать лучше, и, при необходимости, попробуют еще и еще.

    В отличие от случаев перелома руки или пневмонии, не существует универсального препарата, который, если принимать его по назначению, позволил бы врачу через несколько недель или месяцев сказать пациенту: «Вы излечились от желудочно-кишечного тракта. болезнь!» Цель большинства врачей, занимающихся этими и другими хроническими заболеваниями, включая диабет II типа, ревматоидный артрит и сердечные заболевания, — контролировать симптомы конкретного заболевания, чтобы пациент мог жить полноценной, продуктивной и безболезненной жизнью.

    Хотя пациенты ценят усилия своих неравнодушных врачей и преимущества передовой лекарственной терапии, реальность того, что во многих случаях они только справляются, а не вылечивают свое хроническое заболевание, глубоко неудовлетворительна. Несомненно, есть что-то, что могло бы привести к излечению, к ситуации, когда симптомы болезни были всего лишь ужасным воспоминанием, а не скрытой угрозой.

    Некоторые из одной трети канадцев с хотя бы одним хроническим заболеванием 1 обращаются к восточной медицине, надеясь, что она принесет пользу.Традиционная китайская медицина (ТКМ) привлекательна тем, что не учитывает только симптомы пациента. Он требует целостного подхода и исследует физиологическое и психологическое состояние пациента, чтобы попытаться определить, почему у человека вообще эти симптомы. Как только практикующий ТКМ определит, почему у пациента возникла проблема и как она проявляется, он или она предложит лечение, которое может включать в себя некоторую комбинацию мягких упражнений, терапии травами и иглоукалывания. Каждый пациент уникален, поэтому сочетание трав в лечебных травах и акупунктуре подбирается индивидуально. 2

    Эти процедуры и индивидуальный подход обнадеживают и утешают, но большой вопрос в том, работают ли они? Западные испытания традиционной китайской медицины, как правило, неубедительны. Несмотря на это, многие пациенты, которые стремятся к излечению и ценят индивидуальный подход восточной медицины, обращаются к ТКМ. 3

    К счастью, сейчас ведется много исследований, направленных на выяснение связей между традиционной китайской медициной и западной медициной, а также на то, чему каждая дисциплина может научиться у другой.Например, доктор Джозеф Сун из Китайского университета Гонконга является мировым лидером в области гастроэнтерологических исследований, который в течение многих лет активно изучает возможности сотрудничества китайской и западной медицины.

    Доктор Сун — не Поллианна. В 2003 году он работал «в окопах», лично возглавляя свою медицинскую команду по борьбе с атипичной пневмонией. 4 Он ценит преимущества и проблемы обоих подходов к медицине и предупреждает о «неразрешенных различиях во взглядах между комплементарной медициной и западной медициной» и «реальном или предполагаемом отсутствии доказательств эффективности» 5 традиционной китайской медицины.Он активно работает над внедрением некоторых западных методов измерения в традиционную китайскую медицину, особенно при лечении хронических заболеваний, включая заболевания желудочно-кишечного тракта. Его исследование пытается определить, может ли западный золотой стандарт оценки исследований — двойное слепое исследование — работать с оценкой традиционной китайской медицины, и каким образом. Сун также признает, что безопасность, качество и эффективность патентованных китайских лекарств вызывают постоянную озабоченность.

    Не только д-р Сун стремится к интеграции.Доктор Джеффри Бланд, создавший Институт функциональной медицины в штате Вашингтон, известен во всем мире за создание «новой модели медицины, сочетающей современные западные знания, почерпнутые из биохимии и физиологии, с древней китайской мудростью и ее концепциями баланса и взаимосвязанности всего сущего. вещи.» 6

    Между тем исследователи расширяют свои исследования обширного и сложного микробиома. В каждом человеке и на нем живет в 10 раз больше отдельных микробов, чем человеческих клеток в нашем организме.Разнообразие микробов настолько велико, что количество микробных генов, влияющих на организм, превышает количество человеческих генов в 100 раз. Исследователи хотят определить роль микробиома в различных хронических заболеваниях и только начинают понимать влияние микробиома на работу иммунной системы. Новаторские исследования сосредоточены на связи между микробиомом и мозгом, включая связь между ВЗК и депрессией. 7,8

    Строгая аналитическая оценка TCM доктором.Сун и другие исследователи очень воодушевляют пациентов как на Востоке, так и на Западе. Для тех на Западе, кто хочет «увидеть цифры» любого лечения, которое им назначают, и хочет знать, что методы лечения, которые они принимают, действительно работают, исследование доктора Сунга начинает отвечать на некоторые из этих вопросов для традиционной китайской медицины. Между тем, для пациентов, которые жаждут целостного, индивидуального подхода к своему здоровью, различные исследования начинают показывать, где традиционная китайская медицина наиболее эффективна. Также обнадеживает то, что основное внимание в исследовании связи между западной и китайской медициной уделяется, в частности, заболеваниям желудочно-кишечного тракта. 9


    Kristin McCahon

    Kristin McCahon имеет степень магистра Университета Британской Колумбии. Она давно интересовалась здоровьем и причинами болезней.
    Впервые опубликовано в информационном бюллетене
    Inside Tract® , выпуск 194 — 2015
    1. CNA NurseOne. Хроническое заболевание. Доступно по адресу: https://www.nurseone.ca/en/knowledge-features/chronic-disease. Проверено 3 мая 2015 г.

    2. Органические темы. Синдром раздраженного кишечника: перспектива китайской медицины.Доступно на: http://balfourhealing.com/?page_id=107. Проверено 3 мая 2015 г.
    3. Винсент С и др. . Почему пациенты обращаются к альтернативной медицине? Эмпирическое исследование. Британский журнал клинической психологии. 1996; 35: 37-48.
    4. Китайский университет Гонконга. Биография профессора Джозефа Дж. Сун, SBS, JP. Доступно по адресу: http://www.cuhk.edu.hk/governance/officers/joseph-sung/english/biography.html. Проверено 14 мая 2015 г.
    5. Цоллман С и др. . Фитотерапия. Британский медицинский журнал . 1999; 319: 1050.
    6. Липман Ф. Полное обновление . 8 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Penguin Group; 2003.
    7. Major G et al . Синдром раздраженного кишечника, воспалительное заболевание кишечника и микробиом, Текущее мнение в эндокринологии, диабете и ожирении .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.