Красная волчанка фото симптомы и лечение у взрослых: Information on Paediatric Rheumatic Diseases

Васкулит: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Формы, разновидности, и симптомы

Симптоматика заболевания зависит от формы васкулита и разновидности. Ранние симптомы схожи с проявление большинства инфекционных и воспалительных заболеваний: повышение температуры, слабость, головная боль, быстрая утомляемость, болевые ощущения в мышцах.

С развитием процесса проявляются симптомы первичной и вторичной формы болезни. Первичная форма – это самостоятельное заболевание, которое заключается в воспалении сосуда иммунного происхождения, аутоиммунный васкулит. Вторичная форма – следствие и симптом какого-либо системного заболевания, а также последствие инфекций, заражения гельминтами, воздействия токсинов, химических препаратов, радиации. Среди системных заболеваний, симптомами которого может стать васкулит – сахарный диабет, красная волчанка, саркоидоз.

Кожный

Кожный васкулит поражает сосуды дермы малого или среднего диаметра, но не затрагивает сосуды внутренних органов.

Диагностируется с помощью биопсии, поскольку васкулиты кожи по внешней симптоматике схожи с некоторыми заболевании:

• капиллярные излияния кожи – пурпура;
• повреждения капилляров кожи – петехии;
• крапивница, узелки;
• сетчатое леведо вследствие застоя крови в капиллярах.

Васкулиты кожи могут развиваться на фоне системных заболеваний, и тогда симптоматика дополняется повышением температуры, болями в суставах.

Аллергический

Проявляется следующими симптомами:

• узелки, геморрагические, эритематозные пятна и высыпания;
• инфаркт кожи – образование черной корки в области высыпаний;
• кровоизлияния под ногти пальцев ног;
• боль в суставах и мышцах;
• жгучая, сдавливающая боль или зуд в местах высыпаний;

Аллергический васкулит чаще всего проявляется сыпью на бедрах, голенях, стопах, а при генерализованной форме добавляются высыпания на предплечьях и туловище.

К группе аллергических васкулитов относятся индуративная эритема Базена, острая и хроническая узловатая эритема, болезнь Бехчета, височный ангиит, которые имеют специфические симптомы.

При острой узловатой эритеме характерны крупные размеры узлов и изменение цвета кожи под ними от красного до зеленоватого.

Болезнь Бехчета поражает в основном слизистую глаз, рта и кожи с образованием эрозий и язв.

При височном, или сенильном ангиите пожилые женщины страдают от сильных и продолжительных болей в районе висков.

Системный

Возникает при нарушении иммунных механизмов при различных системных заболеваниях, для которых характерно поражение соединительной ткани (ревматизм, гранулематоз, красная волчанка и др.)

При гранулематозе Вегенера заболевание проявляется следующими симптомами:

• разрушительными изменениями стенок сосудов дыхательных путей и почек;
• изъязвленными гранулемами на слизистой носа, рта, бронхов;
• гломерулонефритом;
• тяжелыми осложнениями на внутренние органы, кожу, нервную систему, органы зрения.

При ревматизме распространяется на весь организм и проявляется в зависимости от стадии развития заболевания. Кроме кожных покровов поражаются сосуды внутренних органов, мозга с опасностью внутренних кровотечений.

Криоглобулинемический

Одна из разновидностей системной разновидности заболевания – криоглобулинемический васкулит, при котором в клетках крови появляются белки криоглобулины, откладывающиеся на стенках сосудов и разрушающие их.

Болезнь имеет прогрессирующую форму протекания, а ее характерный симптом (кроме общих для всех видов болезни) – поражение периферических нервов и нарушение чувствительности. При отсутствии адекватного лечения криоглобулинемический васкулит может стать причиной потери речи и двигательного паралича.

Уртикарный васкулит

Уртикарный васкулит, или ангиит – одна из разновидностей аллергической формы заболевания, которая характеризуется хроническим воспалением поверхностных сосудов кожного покрова.

На начальном этапе развития часто диагностируют как хроническую крапивницу. Для заболевания характерны следующие симптомы:

• волнообразное течение;
• появление на коже геморрагических пятен, узелков, волдырей;
• ощущения жжения на пораженных участках;
• боль головная, в суставах, пояснице, мышцах, животе;
• повышенная температура;
• гломерулонефрит.

Диагностируется методом иммунофлюоресценции и гистологического исследования пораженных участков дермы.

Васкулит у детей

Васкулит у детей – довольно редкое явление, но все разновидности имеют характерные особенности протекания, свойственные только в детском возрасте.

Синдром Кавасаки

Системная форма заболевания у детей до 7-ми лет с поражением сосудов сердца, лимфатических узлов, слизистой дыхательных путей. Для клинической картины характерно стремительное, острое начало с температурой от 38 до 41 градуса и следующие симптомы (в порядке постепенного появления):

• изнуряющая лихорадка;
• поражение кожи скарлатиноподобной сыпью с эритематозными бляшками;
• поражение слизистой дыхательных путей, носа, глаз;
• утолщение и покраснение кожи на подошвах и ладонях;
• увеличение лимфатических узлов шеи;
• малиновый цвет языка;
• шелушение кожи вокруг ногтей, на фалангах пальцев конечностей;
• поражение сердечнососудистой системы в острой фазе, аневризма.

Синдром Кавасаки излечивается при своевременной диагностике, последствия устраняются через 5-8 лет.

Геморрагический васкулит

В то время как геморрагический васкулит у взрослых может быть вызван патологиями при беременности, диабетической нефропатии, циррозе печени, злокачественных новообразованиях, причиной этой формы заболевания у детей чаще всего являются инфекции верхних дыхательных путей, корь, паратифы, лекарственная или пищевая аллергии.

Геморрагический васкулит у детей подразделяется на следующие формы: кожную, кожно-суставную, абдоминальную, почечную и кожно-почечную. Для каждой из них присущи специфические симптомы:

• кожная форма – выраженные отеки на фоне холодовой крапивницы, пурпура, высыпания с локализацией на стопах, голенях постепенным распространением к бедрам, боль в суставах;
• абдоминальная форма: тяжелое протекание с выраженной болью в животе, локализующейся около пупка;
• почечная форма – наличие в моче белков, глобулинов.

Геморрагический васкулит опасен осложнениями, рецидивами и склонностью к генерализации – распространению на сосуды внутренних органов.

Диагностика и лечение в НИАРМЕДИК

Диагностика в сети клиник НИАРМЕДИК проводится в собственной клинико-диагностической лаборатории с использованием современных, информационных и эффективных методик, с использованием диагностических тестов, позволяющих исключить неправильное толкование внешних симптомов.

В лаборатории проводят:

• гистопатологическое исследование;
• иммунологическое исследование;
• аллергологическое тестирование;
• ПЦР-тест;
• исследование иммунограммы;
• многократные анализы мочи и крови;
• регулярное исследование сердечнососудистой и дыхательной систем.

При диагностике васкулита лечение назначается в зависимости от формы и разновидности. Лекарственная терапия включает назначение:

• глюкокортикостероидов при тяжелых патологических состояниях;
• медпрепаратов для лечения основного заболевания при вторичных формах;
• лечение очагов инфекции;
• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• медпрепаратов для восстановления прочности и эластичности стенок сосудов;
• антиоксидантов;
• обезболивающих;
• кортикостероиды при диагнозе геморрагический васкулит.

В лечебные мероприятия входят физиотерапевтические процедуры и диетическая терапия.

При первых появлениях симптомов заболевания обращайтесь в ближайшую к вам клинику сети НИАРМЕДИК или звоните в наш контакт-центр по телефону, указанному на сайте.  Записаться на прием в дерматологу можно также через сервисы обратной связи.

симптомы, причины, виды, лечение и осложнения – консультация опытных дерматологов и аллергологов клиники МЕДСИ

Оглавление

Крапивница является аллергическим заболеванием (дерматозом), которое проявляется образованием волдырей на коже и слизистых. С ее симптомами, по статистике, сталкивается около

25% населения мира. При этом всего лишь 2–7% составляют дети, остальные – взрослые. Дебют заболевания нередко приходится на возраст до 40 лет. При условии постоянного контакта с аллергеном болезнь становится хронической. Опасна патология тем, что может стать причиной отека Квинке.

Классификация заболеваний

Крапивница может быть острой и хронической.

В первом случае она проявляется быстрым (в течение одного часа) появлением многочисленных ярко-розовых волдырей. Через некоторое время они либо полностью исчезают, либо наступает вторая волна с образованием новых. Для хронической крапивницы характерно длительное течение. Причем встречаться она может не только при контакте с аллергеном, но и при заболеваниях печени и органов пищеварения.

Также в зависимости от расположения сыпи выделяют следующие формы крапивницы:

• Локализованная. В этом случае сыпь образуется только на определенных частях тела
• Генерализованная. Сыпь распространена по всему телу

В зависимости от причин выделяют следующие виды патологии:

• Аллергическая крапивница
• Эндокринная
• Солнечная
• Холодовая
• Лекарственная
• Инфекционная
• Реактогенная и др.

Крапивница у детей

Такая патология также называется строфулюсом. Обычно она встречается у детей, которые находятся на грудном вскармливании или на диете, не соответствующей возрасту. Спровоцировать заболевание могут укусы насекомых, контакты с аллергенами, инфекционные заражения, появление в организме паразитов. Волдыри у детей быстро трансформируются в розово-коричневые узелки с небольшим пузырьком. Пораженная кожа чешется и зудит. Нередко на ней образуются и кровянистые корочки. Зачастую поражаются складки кожи и конечности. Постепенно сыпь может распространиться по всему телу. У малышей до 3 лет дополнительно появляются такие симптомы, как диарея или запор и рвота. Если патология приобретает хронический характер, ребенок может стать сонливым и вялым, страдать от нарушений сна и потери аппетита. Интересно, что после 7 лет почти у всех детей она бесследно проходит.

Другие виды заболеваний

Симптомы крапивницы у некоторых женщин появляются перед менструацией, причиной патологии в этом случае становятся гормональные изменения. Обычно образования заметны на груди и в области лица. Выраженного дискомфорта они не доставляют, могут вызывать только небольшой отек и незначительный зуд.

Также выделяют токсическую форму заболевания. Она возникает при контакте с некоторыми насекомыми, животными, рыбами, морскими обитателями (например, с медузами) и с растениями (в том числе ядовитыми).

Хроническая вялотекущая крапивница может развиться при наличии домашнего животного.

Причины заболевания

Крапивница у взрослых и детей возникает на фоне:

• Укусов насекомых
• Употребления некоторых лекарственных препаратов
• Приема новой пищи
• Вакцинирования
• Переливания крови
• Непосредственного контакта с аллергеном

Сыпь возникает как следствие реакции на высокие температуры или холод, вибрацию, воздействие ультрафиолета, механическое трение и др. К развитию патологии также приводят инфекционные агенты (грибки, бактерии и др. ). Примерно у 30% пациентов выяснить причины крапивницы не удается.

Симптомы

К основным признакам патологического состояния относят:

• Сыпь на теле
• Зуд
• Трансформацию сыпи в волдыри

Обычно сыпь концентрируется на конечностях, лице и волосистой части головы. В некоторых случаях она появляется и на слизистых оболочках. Дополнительно к симптомам крапивницы относят головную боль и сонливость, ощущение слабости и тошноту. В некоторых случаях пациенты жалуются на повышение температуры тела.

Важно! При благоприятном течении симптомы исчезают очень быстро.

Если заболевание приобрело хроническую форму, то для него характерны менее выраженные признаки, но длительное течение.

Диагностика

Прежде чем определять, как лечить крапивницу, врачу необходимо выявить ее симптомы и причины. Обычно диагноз ставится на основе опроса пациентов и изучения клинических проявлений. Если это необходимо, выявляют аллерген. Для этого проводят специальные пробы.

Методы лечения крапивницы у детей и взрослых

Наиболее эффективным способом терапии является устранение контакта с аллергеном. Если его невозможно выявить, пациенту назначают антигистаминные препараты, предотвращающие риски развития заболевания.

Лечение острой крапивницы

Для быстрого устранения симптомов рекомендованы не только антигистаминные препараты, но и отказ от контактов с бытовой химией, косметикой, парфюмерией и иными потенциально опасными веществами. Также пациентам назначают и специальную диету. Благодаря ей можно устранить риски возникновения факторов, провоцирующих неприятные симптомы заболевания.

Диета подбирается индивидуально, при этом существуют и общие принципы.

В их числе исключение из рациона:

• Продуктов, которые способны спровоцировать аллергическую реакцию
• Большого количества белковой пищи
• Продуктов, которые неизвестны пациенту и ранее не были им попробованы
• Соусов и приправ
• Сложных блюд с большим количеством компонентов (особенно неизвестных)
• Алкоголя
• Острых блюд
• Солений и маринадов

Также пациенту важно ограничить употребление поваренной соли и сахара, использовать для приготовления блюд только свежие проверенные продукты.

Даже при ограничениях нужно стараться, чтобы рацион был максимально разнообразным. В него желательно включить: желтые или зеленые (не красные) яблоки, нежирное мясо, неострый сыр, зерновой хлеб, капусту, зелень, белую смородину, горошек, фасоль.

Важно! Следует понимать, что аллергия может возникнуть практически на любой продукт. Поэтому вводить в рацион их следует небольшими порциями и вести специальный пищевой дневник, описывая в нем реакции на употребление продуктов. Это позволит спланировать полноценное, но безопасное питание.

Лечение хронической крапивницы

Терапия требует особого внимания со стороны врача. Ему необходимо внимательно подбирать начальный набор препаратов. Он определяется тяжестью патологии и симптомами заболевания. Если на какое-то из средств возникает негативная реакция, прием сразу же прекращают. Также важно провести очистку кишечника и вывести из организма потенциально опасные вещества.

Важно! Пациенту нужно быть готовым к тому, что лечение крапивницы нередко затягивается на месяцы. При этом всегда есть вероятность, что все симптомы внезапно исчезнут.

Лечение крапивницы у детей

Терапия проводится так же, как у взрослых. Назначаются специальные препараты, позволяющие сократить чувствительность организма к аллергену, снять реакцию кожи и обеспечить профилактику обострений.

Важно! При необходимости к лечению крапивницы у взрослых и детей привлекаются гастроэнтерологи, гинекологи и другие специалисты узкого профиля. Это обусловлено тем, что в некоторых случаях патология развивается на фоне заболеваний внутренних органов и систем и требует комплексного мультидисциплинарного подхода.

Профилактика

Склонным к крапивнице пациентам необходимо сократить контакты с потенциальными аллергенами. Также важно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Применять антигистаминные препараты перед вакцинированием и местной анестезией
2. Вести пищевой дневник
3. Носить одежду свободного кроя для обеспечения достаточного воздухообмена и предотвращения риска раздражения кожи
4. Избегать эмоциональных нагрузок
5. Своевременно лечить все хронические заболевания

Важно! Обо всех мерах профилактики расскажет врач. При наличии предрасположенности к заболеванию очень важно посетить дерматолога и иммунолога-аллерголога для получения всех рекомендаций и выявления причин патологии.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Современное оборудование экспертного класса. Благодаря ему обеспечивается быстрая и точная диагностика. Пациенту могут провести комплексное обследование с выявлением аллергенов и определением общего состояния организма
• Мультидисциплинарный подход. Он позволяет выявить все возможные причины патологии и подобрать адекватное лечение при различных симптомах крапивницы
• Терапия по последним рекомендациям (в том числе международным). Она проводится с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, его текущего состояния, вида патологии и факторов, которые ее провоцируют

Чтобы уточнить условия лечения крапивницы или записаться на прием, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Симптомы волчанки и здоровье полости рта

Волчанка — это аутоиммунное заболевание или заболевание, возникающее из-за нарушений в работе иммунной системы. Волчанка может влиять на здоровье полости рта, ее влияние заключается в развитии таких симптомов, как острые (внезапное появляющиеся и имеющие короткую продолжительность) или хронические (сохраняющиеся в течение продолжительного периода времени) поражения мягких тканей. Заболевание не передается от человека к человеку даже при телесном контакте, причина его развития заключается в том, что организм воспринимает некоторые собственные ткани как инородные. Иммунная система защищает органы от воздействия различных клеток, в частности антитела защищают организм от возбудителей инфекций. Симптомы заболевания возникают, когда антитела начинают поражать нормальные клетки организма. Медицинское название данного заболевания – системная красная волчанка, либо красная волчанка других форм. Симптомы заболевания могут сочетаться с симптомами других аутоиммунных заболеваний и проявляться, в том числе, в виде кожной сыпи на поверхности носа и щеках, называемой «бабочкообразной сыпью». Сыпь может появляться и на других участках кожи, которые часто подвергаются воздействию солнечного света. К другим симптомам относятся утомляемость, отек суставов, лихорадка, выпадение волос и воспаление органов, в том числе сердца и почек.

Кто подвержен заболеванию?

По данным Американского фонда изучения волчанки заболевание чаще поражает женщин, нежели мужчин. У женщин данное заболевание обычно развивается в детородном возрасте, т. е. от 20 до 45 лет, при этом наибольшему риску подвержены женщины афро-американского, испанского и азиатского происхождения. Фонд также сообщает, что ежегодно регистрируется 16 000 новых случаев развития волчанки и что во всем мире данным заболеванием страдают 5 миллионов человек.

Постановка диагноза

Для данного заболевания отсутствует отдельный метод диагностики. Диагноз ставится методом исключения других видов иммунных заболеваний и на основании ряда характерных для заболевания симптомов, таких как бабочкообразная сыпь на лице, другие проявления кожной сыпи, воспаление тканей сердца, нарушения работы почек, артрит, нарушения работы иммунной системы и ротовые язвы.

Диагностируемые изменения состояния ротовой полости

Данное заболевание не способствует развитию двух основных заболеваний полости рта: кариеса зубов и заболеваний пародонта. Однако, согласно статье, опубликованной в «Европейском журнале дерматологии», у 9–45 процентов пациентов, страдающих данным заболеванием, могут появляться ротовые язвы или другие поражения слизистой оболочки ротовой полости. Такие язвы и поражения могут иметь острую или хроническую форму и выглядеть аналогично другим видам внутриротовых поражений. В целях первичного диагностирования заболевания и подтверждения того, что причиной внутриротовых поражений является волчанка, может потребоваться проведение биопсии и обследования у ревматолога. В том случае, если заболевание поражает слюнные железы, у пациента может наблюдать наблюдаться сухость во рту, которая потребует лечения фторидами. Лечение внутриротовых поражений носит смягчающий характер и часто предполагает применение местных стероидных препаратов.

Доступные методы лечения

Выбор метода лечения зависит от пораженного органа и степени тяжести заболевания. Лечение может включать применение стероидных, противомалярийных и обезболивающих средств. Также потребуется изменение образа жизни и контролирование стрессовых ситуаций. Дополнительную информацию о методах лечения можно найти на интернет-сайте клиники «Мэйо» (Mayo Clinic). Также для людей, страдающих данным заболеванием, доступны меры поддержки. Кроме того, существует ряд экспериментальных препаратов, таких как ритуксимаб, которые способствуют перестраиванию иммунной системы, уменьшая таким образом степень проявления заболевания. Однако волчанка, как и все аутоиммунные заболевания, является неизлечимой, доступны лишь методы длительного лечения. Если вы страдаете волчанкой или у вас подозрение на данное заболевание, сообщите об этом гигиенисту стоматологическому и стоматологу во время следующего осмотра.

Похожие на синдром Кавасаки симптомы у детей связывают с коронавирусом

14 мая 2020

Автор фото, PA Media

Десятки британских и американских детей за последнее время были поражены редким воспалительным заболеванием, которое медики связывают с коронавирусом.

В небольшом количестве случаев возникли серьезные осложнения. Нескольким детям потребовалась реанимация.

В Британии соответствующие симптомы проявились примерно у 100 детей. По данным исследований, аналогичные реакции имели место и в континентальной Европе.

Как предполагают медики, они вызваны запоздалой иммунной реакцией на вирус и напоминают симптомы другого, давно известного заболевания — синдрома Кавасаки.

Болезнь Кавасаки (ее также называют синдромом Кавасаки) — редкое заболевание, названное по имени японского врача, впервые описавшего его в 1967 году. Оно характеризуется, прежде всего, воспалением кровеносных сосудов, а также сыпью, отеком миндалин и пересыханием губ, и поражает почти исключительно детей в возрасте до пяти лет.

В апреле врачам Национальной системы здравоохранения Британии было рекомендовано обратить внимание на редкие, но опасные болезненные проявления у детей, после того как они были отмечены у восьми несовершеннолетних пациентов в Лондоне. Один 14-летний подросток тогда скончался.

Все они проходили лечение в лондонской детской клинике «Эвелина», и у всех были одинаковые симптомы: высокая температура, сыпь, покраснение глаз, отечность, ломота во всем теле.

Большинство из них не имели серьезных проблем с дыханием, однако семерым врачи предписали принудительную вентиляцию легких для облегчения сердечной деятельности и кровообращения.

Постинфекционный синдром

Врачи называют это новым феноменом, сходным с болезнью Кавасаки. Однако, в отличие от последней, он поражает не только дошкольников, но и подростков в возрасте до 16 лет, а в некоторых случаях вызывает тяжелые осложнения.

По мнению Лиз Уиттакер, практикующего врача и преподавателя детских инфекционных болезней и иммунологии в Имперском колледже Лондона, тот факт, что синдром проявил себя в разгар пандемии коронавируса, вероятно, указывает на связь этих двух явлений.

«Мы проходим пик Covid-19, а через три или четыре недели наблюдаем пик нового заболевания. Это заставляет думать, что мы имеем дело с постинфекционным синдромом, вероятно, связанным с накоплением в организме антител», — считает эксперт.

Профессор Рассел Винер, президент Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья, указывает, что большинство детей, у которых проявились эти симптомы, хорошо реагируют на лечение и начинают выписываться домой.

Синдром пока является исключительно редким и не должен останавливать родителей, выпускающих детей из карантина, добавил ученый.

По словам профессора Винера, изучение данного синдрома поможет объяснить, почему некоторые дети тяжело переносят Covid-19, тогда как большинство не заражается или болеет бессимптомно.

Дети составляют 1-2% случаев коронавируса в Британии, и менее чем 500 из них понадобилась госпитализация.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Масштабы проблемы

Нарушения и болезни костно-мышечной системы – это более 150 нарушений здоровья, поражающих опорно-двигательный аппарат. Они варьируются в широком диапазоне: от острых и кратковременных явлений — переломов, растяжений и вывихов — до пожизненных нарушений, сопровождающихся постоянным снижением функциональных возможностей и инвалидностью. Нарушения и болезни костно-мышечной системы обычно характеризуются болевыми ощущениями (нередко постоянного характера), снижением подвижности, ухудшением моторики и функциональных возможностей в целом, что ограничивает способность человека к трудовой деятельности. 

Нарушения и болезни костно-мышечной системы включают в себя нарушения, поражающие:

• суставы, в частности, остеоартрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагру, анкилозирующий спондилоартрит;
• костные ткани, в частности, остеопороз, остеопению и связанные с этим переломы в результате хрупкости костей или травм;
• мышцы, в частности, саркопению;
• позвоночник, в частности, люмбаго и цервикалгию;
• различные части тела или системы организма, в частности, регионарные и распространенные болевые синдромы и воспалительные заболевания, такие как заболевания соединительных тканей и васкулит, характеризующиеся симптомами со стороны костно-мышечной системы, или системная красная волчанка.  

Помимо всего, нарушения и болезни костно-мышечной системы являются самым главным фактором, обусловливающим глобальную потребность в реабилитационных услугах. Они входят в число основных причин, определяющих спрос на такие услуги для детей, а примерно две трети взрослого населения, нуждающегося в реабилитационных услугах, – это люди, страдающие от нарушений и болезней костно-мышечной системы.

Распространенность проблемы

Данные недавнего исследования «Глобальное бремя болезней» (ГБВ) свидетельствуют о том, что примерно 1,71 миллиарда человек в мире страдают от нарушений и болезней костно-мышечной системы (1). Хотя распространенность болезней костно-мышечной системы различается в зависимости от возраста и диагноза, от них страдают люди любого возраста повсюду в мире. Наиболее сильно затронуто такими болезнями население стран с высоким доходом (441 миллион человек), далее идут жители Региона Западной части Тихого океана (427 миллионов человек) и Региона Юго-Восточной Азии (369 миллионов человек). Нарушения и болезни костно-мышечной системы также занимают ведущее место среди факторов инвалидности в мире: на них приходится примерно 149 миллионов лет жизни, прожитых с инвалидностью, что в глобальном масштабе составляет 17% всех лет, прожитых с инвалидностью, обусловленной разными причинами.

На люмбаго приходится основная доля общего бремени нарушений и болезней костно-мышечной системы. Среди других факторов, влияющих на это бремя, следует назвать переломы (436 миллионов человек в мире), остеоартрит (343 миллиона человек), прочие травмы (305 миллионов человек), цервикалгия (222 миллиона человек), ампутации (175 миллионов человек) и ревматоидный артрит (14 миллионов человек) (1).

Хотя распространенность нарушений и болезней костно-мышечной системы увеличивается с возрастом, ими страдают и более молодые люди, причем нередко в годы наибольшей экономической активности. Люмбаго, например, является основной причиной преждевременного прекращения трудовой деятельности. Неблагоприятные последствия этого для общества поистине огромны не только с точки зрения прямых затрат на медико-санитарное обслуживание, но и с точки зрения косвенных издержек (которые выражаются в пропусках работы, снижении производительности). Кроме того, нарушения и болезни костно-мышечной системы тесно связаны со значительным ухудшением психического здоровья и снижением функциональных возможностей. Согласно прогнозам, в будущем число людей, страдающих от люмбаго, будет только возрастать, причем наиболее быстрыми темпами – в странах с низким и средним уровнем дохода (2).

Разработанный ВОЗ инструмент для оценки потребностей в реабилитационных услугах WHO Rehabilitation Need Estimator предоставляет уникальную возможность получать данные о распространенности нарушений и болезней костно-мышечной системы в отдельных странах, регионах и в мире в целом, а также данные о годах жизни, прожитых с инвалидностью, обусловленной нарушениями и болезнями костно-мышечной системы.

Деятельность ВОЗ

В 2017 г. ВОЗ учредила инициативу «Реабилитация-2030: призыв к действиям» в целях привлечения внимания к острой неудовлетворенной потребности в реабилитационных услугах во всем мире и к важности укрепления систем здравоохранения в части предоставления реабилитационных услуг. Эта инициатива знаменует собой новый стратегический подход к глобальному реабилитационному сообществу, акцентируя внимание на том, что:   

• Реабилитационные услуги должны быть доступны для всего населения на протяжении всей жизни. Это относится и ко всем людям с нарушениями и болезнями костно-мышечной системы.
• Усилия по укреплению реабилитационных услуг должны быть направлены на то, чтобы оказывать поддержку системам здравоохранения в целом и интегрировать услуги по реабилитации во все уровни медико-санитарной помощи.
• Реабилитация является одной из важнейших услуг здравоохранения и имеет огромное значение для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Данная инициатива была учреждена в значительной степени из-за того, что многие страны не имеют должного потенциала для удовлетворения существующих потребностей в реабилитационных услугах, в том числе потребностей людей с нарушениями и болезнями костно-мышечной системы, не говоря уже о прогнозируемом росте спроса на такие услуги в связи с наблюдаемыми тенденциями, связанными со здоровьем и демографией. Страны зачастую не придают первостепенного значения проблеме реабилитации, и эта сфера по-прежнему не обеспечена необходимыми ресурсами. В результате бесчисленное множество людей не имеют доступа к реабилитационным услугам, что приводит к ухудшению состояния их здоровья, дальнейшим осложнениям и последствиям, которые будут ощущаться ими на протяжении всей жизни. В некоторых странах с низким и средним уровнем дохода более 50% населения не получают реабилитационных услуг, в которых они нуждаются.

ВОЗ оказала поддержку более чем 20 странам во всех регионах мира в целях укрепления их систем здравоохранения в части совершенствования реабилитационных услуг. Число стран, обращающихся в ВОЗ с просьбой о технической поддержке, постоянно возрастает.

Дополнительную информацию об инициативе «Реабилитация-2030: призыв к действиям» можно найти по следующей ссылке.

Кроме того, ВОЗ занимается разработкой пакета реабилитационных вмешательств (в том числе в отношении переломов конечностей, остеоартрита, ревматоидного артрита, люмбаго и ампутаций), содержащего перечень приоритетных и основанных на фактических данных реабилитационных вмешательств и ресурсов, необходимых для их безопасного и эффективного осуществления.  Эти вмешательства сохранят свою актуальность для людей на протяжении всей жизни и всего континуума медицинского обслуживания, на всех платформах оказания услуг и во всех регионах мира, причем особое внимание будет уделяться вопросам, возникающим в условиях низкой или средней обеспеченности ресурсами.

Пакет станет онлайновым ресурсом с открытым доступом, предназначенным для различных целевых аудиторий. Министерства здравоохранения смогут планировать интеграцию реабилитационных вмешательств в свои национальные системы медико-санитарных услуг; исследователи получат возможность выявлять пробелы в научных исследованиях, касающихся реабилитации; преподаватели университетов смогут разрабатывать программы обучения для подготовки специалистов в области реабилитации; медицинские работники смогут планировать и включать конкретные реабилитационные вмешательства в свои программы по оказанию реабилитационных услуг.

Дополнительную информацию о пакете реабилитационных вмешательств в отношении нарушений и болезней костно-мышечной системы можно найти по следующей ссылке.

ВОЗ планирует провести в начале 2022 г. совещание заинтересованных сторон, посвященное нарушениям и болезням костно-мышечной системы. Цель совещания – составить план дальнейшей более конкретной деятельности ВОЗ, направленной на укрепление реабилитационных услуг в отношении нарушений и болезней костно-мышечной системы в различных странах и выявление факторов, способствующих и препятствующих успешному осуществлению глобальной повестки в области реабилитации.

---

(1)    Cieza, A., Causey, K., Kamenov, K., Hanson, S. W., Chatterji, S., & Vos, T. (2020). Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet, 396(10267), 2006-2017.

(2)    Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet 2018; 391: 2356–67.

 

 

«Если у вас есть одно аутоиммунное заболевание – ищите другое»

Аутоиммунные заболевания для одних становятся пожизненным приговором, для других – напротив, наименьшим из зол. О природе аутоиммунных заболеваний и способах их лечения доктор Мясников рассказал в новом выпуске своей еженедельной программы на канале «Россия 1».

Медик пояснил, что к этой категории относятся болезни, при которых клетки организма путают сигналы «свой – чужой» и начинают поедать соседние клетки, подобно собаке, которая кусает себя за хвост.

Самая известная аутоиммунная болезнь – это аутоиммунный тиреоидит или болезнь Хашимото, которой страдают 20% женщин. Она возникает по двум причинам: наследственная предрасположенность и жизненные обстоятельства. Среди системных аутоиммунных заболеваний широко распространены синдром Шегрена, системная красная волчанка, сахарный диабет первого типа. У детей и взрослых после травмы или солнечных ожогов может развиваться витилиго.

«Если у вас есть одно аутоиммунное заболевание – ищите другое, – подчеркнул доктор. – У вас может быть при этом и щитовидная железа, у вас может быть повышение ферментов в печени и аутоиммунный гепатит, у вас могут быть психические состояния, аутоиммунный энцефалит, аутоиммунная анемия… То есть, это все должно быть проверено».

Особое внимание врач уделил витилиго, от которого, как известно, страдал Майкл Джексон. «Он не то, что хотел избавиться – был чернокожим и стал белым, он не поэтому делал себе шлифовку за шлифовкой. Он был пятнистый, как леопард. Он делал шлифовку, чтобы кожа была однородной, потому что витилиго так и лечится», – объяснил Мясников и отметил, что с помощью гормонов и фототерапии редко можно достигнуть желаемого результата.

К аутоиммунным специалист также отнес малоизвестную на сегодняшний день иммуноглобулин-G4-ассоциированную-болезнь, которая может поражать поджелудочную железу, слюнные железы, печеночные протоки, органы малого таза, аорту и глаза. Этот диагноз может поставить только квалифицированный врач по результатам определенного набора анализов. Но есть и хорошая новость: против этой болезни есть лекарство, как, впрочем, и от других аутоиммунных заболеваний.

«Об этих болезнях надо знать. У них, как правило, есть лечение», – обнадежил доктор Мясников.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru

симптомы и лечение у взрослых — Рамблер/доктор

Существует множество кожных заболеваний, которые имеют различное течение и проявление. Волчанка – это одна из таких патологий, но мало кто знает, что это за болезнь. На фото видно, что она проявляется на лице в виде сыпи, но при этом есть и другие симптомы. Профилактика и лечение волчанки у взрослых проходит длительно. А самое важное это то, что болезнь является хронической и требует медицинского контроля на протяжении всей жизни.

Что это за болезнь?

Волчанка по МКБ 10 имеет другое название – это «системная красная волчанка» (СКВ). По статистике патология встречается у 5 млн. человек по всему миру, но, несмотря на это многие с ней не сталкивались ни разу. Поэтому мы расскажем о том, что это за болезнь «волчанка», представим фото людей с подобной проблемой, а также о том, как передается заболевание.

Итак, волчанка красная – это аутоиммунная патология, которая негативно отражается на деятельности всех органов и систем организма, постепенно разрушая их функцию. Можно с точностью сказать, что это серьезное диффузное заболевание, которое благодаря антителам системно поражает внутренние органы и системы человеческого механизма. Как результат появляется сосудистый компонент, поражающий соединительные ткани.

Теперь мы знаем, что это за болезнь, поэтому теперь будем разбираться с характером течения и появляющимися признаками.

Кстати, свое название волчанка получила потому, что сопровождается специфическими симптомами, один из самых основных – это сыпь на коже лица, которая напоминает укус волка. Имеет не четкие контуры и на внешний вид схожа с силуэтом бабочки, поэтому болезнь имеет еще название «синдром бабочки».

Больным волчанкой приходится навсегда изменить свой привычный образ жизни, ведь болезнь требует постоянного врачебного контроля и приема лекарственных средств. Это хронический процесс в организме, который не излечим полностью.

Системная красная волчанка — фото проявления у взрослых

Раньше люди совершенно не знали, что это за болезнь, и первое упоминание о ней относится к 1828 году.

На фото можно увидеть основной признак заболевания – сыпь на коже лица. Как правило, патологическое состояние присуще взрослым, дети болеют реже.

Еще в 19 веке медики кроме внешних проявлений стали выявлять сопутствующие симптомы, выражающиеся в поражении тканей внутренних органов. И, между прочим, внутренние очаги болезни иногда могут не сопровождаться внешними признаками.

Уже в 1948 году после многочисленных исследований симптомов болезни, ученые выявили наличие в крови LE-клеток, что стало важным диагностическим фактором. А в 1954 году были обнаружены антитела, которые противодействуют собственным клеткам. Все эти показатели облегчили задачу диагностики волчанки, к тому же это позволило разработать более эффективную методику лечения.

На фото вы можете увидеть, как выглядит волчанка по внешним признакам.

Статистика показывает, что большая часть пациентов – это женщины (90%). У мужской половины человечества встречается очень редко, и, как правило, связано это с гормональными перестройками в организме. У мужчин более выражена защитная функция, чему благоприятствуют особые гормоны – андрогены.

Несмотря на современные фармакологические возможности, этиология системной красной волчанки до сих пор не установлена. Но, что это за болезнь (на фото видно, как она проявляется) и, какие причинные факторы существуют, на это есть ответы.

Ученые утверждают, что провокаторами развития патологического состояния выступают:

генетический фактор;

нарушение гормонального фона;

эндокринные заболевания;

инфекции бактериального характера;

чрезмерное пребывание на открытом солнце;

экологические условия;

беременность и послеродовый период;

вредные привычки (алкоголь, курение, наркомания).

Также провокатором могут выступать регулярные простудные заболевания, гормональные перестройки (подростковый возраст, период менопаузы, стрессы).

Не зная о таком заболевании как волчанка, многие интересуются, заразна она или нет. Болезнь не способна передаваться воздушно-капельным путем, через бытовые предметы, а также при интимной близости. Это аутоиммунное заболевание, которое не способно перейти на здорового человека. Но по наследству передаться оно может.

Формы и типы заболевания

Классифицируется волчанка в зависимости от выраженности клинической картины:

Острая форма. Активное прогрессирование заболевания. Сопровождается повышением температуры тела до 39 градусов, лихорадкой, вялостью и хронической усталостью.

Подострая. Это период между началом развития волчанки и появлением первых симптомов. Может длиться год и даже более. Подострая форма чередуется ремиссиями и периодом обострений.

Хроническая. В этой стадии заболевание характеризуется слабой клинической картиной. Внутренние органы и системы работают в нормальном режиме, особых повреждений соединительной ткани не замечается. Лечение направлено на профилактику обострений.

В зависимости от внешних проявлений волчанка подразделяется на такие типы:

Диссеминированная. Может быть хронической и периодической формы. Проявляется поднимающейся сыпью на коже лица и тела. В редких случаях перерождается в настоящую системную красную волчанку.

Дискоидная красная волчанка. Высыпания появляются, как правило, на лице, локализуются на щеках, носу. Имеет очертания, а сами красные пятна напоминают силуэт бабочки. Со временем пораженные участки шелушатся, в дальнейшем образуя рубцовую атрофию.

Неонатальная волчанка. Этим недугом страдают новорожденные. По наследственности передается от матери, которая страдает красной волчанкой или другими аутоиммунными заболеваниями. Особенность формы в нарушении функции сердца.

Лекарственная. Высыпания провоцируют такие лекарственные формы, как Гидралазин, Карбамазелин и Прокаинамид. После прекращения лечения сыпь исчезает. В активной стадии может проявляться симптомами повышенной температуры, воспалением суставов и болевым синдромом в области груди.

Часто подвергаются риску развития красной волчанки женщины, в основном детородного возраста, когда в организме происходят различные гормональные сбои. Если беременность у женщины протекала с осложнениями, это считается весомым провоцирующим фактором появления волчанки и у новорожденного.

Анализы на красную волчанку — что надо сдать

Теперь мы знаем, что это за болезнь, на фото можно увидеть, что она может иметь различные внешние признаки. Все признаки практически локализуются на лице, шее или в области локтевых суставов. Заболевание может затрагивать различные системные отделы в организме, протекать в различных фазах от острой до латентной, поэтому каждому пациенту требуется индивидуальный подход в диагностике и лечении.

Основная цель диагностирования системной красной волчанки – это тщательно собрать анамнез, определить очередность появления симптомов. Диагностикой и лечением занимаются такие специалисты, как пульмонолог, кардиолог, нефролог.

Для выявления проблемы больному назначается ряд мероприятий:

общий анализ крови и мочи;

биохимический анализ плазмы крови;

тест на наличие антител;

реакция Вассермана;

биопсия участков кожи и почек.

После получения полной картины болезни, врач определяет диагноз и назначает соответствующее лечение или контроль (при латентной форме).

Лечение волчанки

Лечение подразумевает подавление яркого течения волчанки и поддержания в норме всех систем и функций в организме. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная методика терапии, которая зависит от результатов обследования, сопровождающихся признаков и причины проблемы.

Излечиться полностью от СКВ невозможно, цель – привести в норму организм и избавиться от ярких признаков болезни. Дальнейшая терапия направлена на профилактику обострений.

Применение медикаментов

Как мы уже сказали, медикаментозная терапия волчанки носит индивидуальный характер и зависит от формы и яркости картины. Но в общем случае пациентам назначаются такие группы лекарственных препаратов:

гормональные;

жаропонижающие;

противовоспалительные;

иммуностимуляторы;

обезболивающие мази и крема для внешнего применения.

Также могут быть назначена физиотерапия, направленная на укрепление защитных сил организма. Но эта методика применима только в период ремиссий.

Как правило, лечение волчанки проходит в домашних условиях, но в некоторых случаях требуется госпитализация. Например, когда у пациента отмечается лихорадка, высокая температура, которая не сбивается жаропонижающими, дисфункция ЦНС, предынсультное состояние. Переносить подобное состояние на ногах опасно.

Лечение с помощью народных средств

Народная медицина давно зарекомендовала себя, как эффективная методика устранения многих патологий. Волчанку также можно лечить с помощью рецептов фитотерапии, но важно отметить, что в комплексе с медикаментозным лечением эффект будет лучше.

Есть несколько действенных рецептов:

Отвар корней ивы. Для рецепта необходимо выбирать корни молодого дерева. Корешки тщательно промыть от грязи, просушить и измельчить в порошок. Для приготовления целебного состава потребуется 1 ст. л. сырья и 1 стакан кипятка. Измельченные корни заливаются кипятком и настаиваются в течение 8 часов. После этого отвар процедить и принимать по 2 ст. л. 3-4 раза в сутки через равные промежутки времени. Курс лечения месяц.

Отвар омелы с березы. Омела собирается осенью, высушивается и измельчается в порошок. Для приготовления целебного средства нам потребуется 2 ч. л. сырья и 1 стакан кипятка. Омелу залить кипятком и поставить на плиту для закипания. Кипятить в течение 1-2 минут. Оставить остывать отвар на полчаса, после чего процедить. Полученное количество лекарство разделяется на 3 приема и принимается в течение суток через равные промежутки времени. Курс – 3 дня. Если эффект от лечения не был достигнут лечение можно продолжить, но предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Мазь из эстрагона. Для рецепта необходим свежий жир, который предварительно растапливается на водяной бане. В него добавляется эстрагон (или по-нашему тархун) в соотношении 5:1. Затем полученная смесь отправляется в духовку с низкой температурой и выдерживается все это около 6 часов. После тепловой обработки масса процеживается и ставится в холодное место. Применять для смазывания пораженных участков кожи в течение 2-3 месяцев несколько раз в сутки.

Признаки волчанки будут устранены в течение короткого времени, если грамотно использовать фитотерапию. Обязательно при этом нужно одобрение лечащего врача, ведь многие растения могут вызвать индивидуальную чувствительность.

Осложнения заболевания

У каждого пациента волчанка протекает с индивидуальными особенностями, и сложность проблемы определяется в зависимости от тяжести поражения внутренних органов и кожного покрова.

Обычно высыпания — это не единственный симптом, часто волчанка поражает ткань почек. Также встречаются осложнения в виде дисфункции сердца и сосудов, органов ЖКТ.

Прогноз жизни

В связи с тем, что волчанка имеет глубокую природу, не исключены случаи летального исхода. Этот вариант возможен при развитии инфекционных процессов и люпус-нефрита.

Спустя 10 лет после диагностики и качественного контроля заболевания, выживаемость составляет 80% случаев, но через 20 лет после выявления проблемы показатель падает до 60%.

При качественной терапии и профилактики волчанка может протекать в латентной форме и не тревожить человека яркими проявлениями. Но если отмечается обострение, врачи рекомендуют сразу обращаться за квалифицированной помощью, ведь самостоятельное лечение может привести к непоправимым последствиям.

При качественной терапии красная волчанка может протекать в латентной форме, но если отмечается обострение, то врачи рекомендуют сразу обращаться за квалифицированной помощью. Вы узнали что это за болезнь и видели яркие симптомы на фото, поэтому своевременная профилактика и лечение у взрослых и детей снижают риск развития тяжелых осложнений.

Дискоидная красная волчанка у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

51882 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения красной волчанки, дискоидной

Обзор

Волчанка — это заболевание, при котором механизм самозащиты вашего тела (иммунная система) атакует ваше собственное тело, а не чужеродного захватчика. Причина волчанки неизвестна, и это заболевание обычно принимает одну из двух форм: системная красная волчанка (СКВ), которая может поражать любой орган тела; и дискоидная красная волчанка (ДВВ), которая более легкая и обычно поражает только кожу.Около 5–10% пациентов с дискоидной красной волчанкой прогрессируют до системной волчанки.

Кто в опасности?

Дискоидная красная волчанка чаще всего поражает молодых взрослых женщин, особенно лиц африканского и латиноамериканского происхождения, хотя может возникнуть в любом возрасте и встречается во всем мире. Волчанка иногда передается по наследству.

Признаки и симптомы

Чаще всего поражаются лицо (переносица, щеки, нижняя губа, уши или внутренняя часть рта) и / или волосистая часть головы.Иногда туловище, а также руки и ноги (конечности) поражаются более широко.

Поражения кожи могут различаться по внешнему виду; сначала может появиться красная шишка или пятно, которые обычно безболезненны или слегка зудят. Эта область может быть чешуйчатой ​​или даже похожей на бородавку. Со временем центр поражения становится белым и покрытым рубцами, с необратимым выпадением волос. Поражения у темнокожих людей могут быть более темно-коричневыми, переходя в пурпурный по краям. Поражения часто (но не обязательно) возникают на участках, подверженных воздействию солнца.

Рекомендации по уходу за собой

• Избегайте воздействия солнечных лучей.
• Рекомендуются солнцезащитные кремы с блокаторами UVB и UVA (такими как Parsol 1789, цинк или диоксид титана).
• Помните, что одежда (темные цвета и плотная ткань) и головные уборы являются очень эффективными солнцезащитными средствами.
• Чрезмерная жара, переохлаждение и травмы пораженных участков могут ухудшить состояние.
• Используйте косметические средства (например, Covermark® или Dermablend ™), чтобы покрыть пораженные участки.

Когда обращаться за медицинской помощью

Поскольку дискоидная красная волчанка может вызвать стойкие рубцы и выпадение волос, вам следует обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас это заболевание.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

• Для подтверждения диагноза будут сделаны анализы крови и биопсия.
• Лечения нет, но лечение будет контролировать симптомы до тех пор, пока болезнь не пройдет сама по себе, обычно через несколько месяцев или лет лечения.
• В первую очередь обычно используются местные кортикостероиды; на небольших участках в очаги поражения можно вводить кортикостероиды.
• Могут быть полезны другие местные иммунодепрессанты (например, такролимус или крем пимекролимуса).
• Противомалярийные препараты (гидроксихлорохин, хлорохин или хинакрин) можно использовать в тяжелых случаях.
• Другие пероральные препараты могут включать дапсон, ацитретин, изотретиноин или золото. Все пероральные препараты могут иметь побочные эффекты. Недавние исследования показали эффективность талидомида, но, как правило, его применяют в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не поддаются лечению, и врачи назначают их с большой осторожностью из-за их потенциальных побочных эффектов.

Надежных ссылок

MedlinePlus: ВолчанкаКлиническая информация и дифференциальная диагностика красной волчанки, дискоидной

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 603, 605, 992. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp 1047. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Системная красная волчанка у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

51886 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…

Изображения системной красной волчанки

Обзор

Системная красная волчанка (СКВ), также называемая волчанкой, представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать практически любую часть тела, особенно кожу, суставы, почки, сердце, легкие, кости, кровь или мозг. Системная красная волчанка считается аутоиммунным заболеванием, что означает, что собственная иммунная система человека атакует его или ее собственные здоровые клетки и ткани, вызывая воспаление и повреждение.

Поскольку системная красная волчанка может поражать любую систему органов, у двух людей не бывает одинаковых форм болезни. Однако большинство людей с системной красной волчанкой сообщают о периодах времени, в течение которых их симптомы кажутся слабыми или отсутствующими (ремиссия), и о других периодах времени, когда воспаление более серьезное (обострение или рецидив).

Кто в опасности?

Системная красная волчанка может возникать у людей любого возраста, всех рас и обоих полов.Однако он гораздо чаще встречается у женщин, особенно в возрасте от 15 до 45 лет. В Америке он также чаще встречается у людей с более темной кожей, чем у людей со светлой кожей.

Хотя волчанка и другие аутоиммунные заболевания не передаются напрямую, они могут передаваться по наследству. Наследование определенных генов может сделать некоторых людей более восприимчивыми к развитию волчанки.

Кроме того, определенные факторы окружающей среды могут вызвать волчанку у тех, у кого есть семейная (генетическая) склонность к заболеванию, в том числе:

• Ультрафиолетовый свет, особенно солнечный свет
• Некоторые лекарства, особенно гидралазин и прокаинамид
• Инфекции
• Антибиотики, особенно пенициллины или сульфасодержащие препараты
• Стресс
• Гормональные изменения, особенно связанные с беременностью и менструальным циклом

Признаки и симптомы

Более 90% людей с системной красной волчанкой имеют кожные симптомы.Наиболее частые места поражения кожи при системной красной волчанке включают:

• Лицо, особенно щеки и нос
• Кожа, подверженная воздействию солнечных лучей, на руках, тыльной стороне рук, верхней части груди и верхней части спины из-за повышенной чувствительности к солнечному свету ( светочувствительность)
• Пальцы и ногти
• Рот или нос
• Кожа головы

Классическим обнаружением на коже при системной красной волчанке является сыпь «бабочка» (скуловой румянец). Покраснение на щеках и переносице может появиться после пребывания на солнце и появиться за несколько недель до появления других симптомов.

Сыпь может появиться на коже, подвергшейся воздействию солнечных лучей (фотораспределение), особенно на тыльной стороне рук и пальцев. Эта сыпь в виде красных чешуйчатых пятен также может поражать руки и туловище.

Кожа вокруг ногтей (ногтевые складки) может быть красной и воспаленной, и могут быть видны крошечные расширенные кровеносные сосуды (телеангиэктазии). Кроме того, у людей может развиться феномен Рейно, при котором пальцы рук (а иногда и пальцы ног) бледнеют и немеют после воздействия низких температур.

Маленькие безболезненные язвы могут развиваться в носу или, чаще, во рту, особенно на небе.

Когда волчанка поражает кожу головы, вы можете заметить выпадение волос. Он может быть неоднородным или может быть истончение на коже черепа, особенно на висках.

Помимо кожных поражений волчанкой, у людей могут быть:

• Боль или отек в суставах, особенно в руках, запястьях и коленях
• Проблемы с кровью, включая анемию и нарушения свертывания крови
• Заболевания почек
• Проблемы с легкими , например, болезненное дыхание
• Судороги или другие нарушения головного мозга
• Увеличение лимфатических узлов
• Лихорадка
• Усталость

Рекомендации по уходу за собой

Если вы знаете, что у вас системная красная волчанка, некоторые меры могут помочь предотвратить обострения:

• Избегайте интенсивного пребывания на солнце.
• Наносите солнцезащитный крем с SPF 30 или выше каждый день.
• Поддерживайте здоровые привычки, такие как хороший отдых, сбалансированное питание и регулярные упражнения.
• Снижение стресса.
• Избегайте курения и ограничьте употребление алкоголя.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если у вас появилась сыпь, сопровождающаяся лихорадкой и усталостью.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Волчанку сложно диагностировать по трем причинам: системная красная волчанка может поражать очень много различных систем органов, ее симптомы могут появляться и исчезать, и нет двух людей, у которых одинаковая форма заболевания.В дополнение к тщательному изучению вашей истории болезни ваш врач может выполнить анализы крови, общий анализ мочи, рентген грудной клетки или электрокардиограмму (ЭКГ), прежде чем подтвердить диагноз волчанки.

Если у вас есть сыпь, подозрительная на волчанку, биопсия кожи не требуется. Процедура включает:

1. Онемение кожи инъекционным анестетиком.
2. Взятие пробы с небольшого кусочка кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пункционная биопсия»).Если проводится пункционная биопсия, могут быть наложены один или два шва, которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
3. Исследование образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).

Даже при подтвержденном диагнозе волчанка методы лечения различаются не меньше, чем сама болезнь. Лечение во многом зависит от того, какие органы поражены и насколько серьезны ваши симптомы. В целом, однако, при волчанке часто используются следующие пероральные препараты:

• Противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин, хлорохин или хинакрин
• Кортикостероиды
• Противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен, напроксен или индометацин
• Препараты, подавляющие иммунитет, включая азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат, циклоспорин, хлорамбуцил или микофенолят мофетил

Лекарства от волчанки пока нет.

Надежных ссылок

MedlinePlus: ВолчанкаКлиническая информация и дифференциальная диагностика системной красной волчанки

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 594-595. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp. 1619, 1677, 1681-1687. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Что такое волчанка? — Симптомы и лечение

Жизнь с волчанкой

Когда вам впервые диагностируют волчанку, у вас могут возникнуть противоречивые чувства.Вы можете почувствовать облегчение, когда наконец узнаете, что вызывает ваши симптомы. У вас также могут быть чувства печали, страха, замешательства и гнева. У некоторых людей, страдающих волчанкой, случаются приступы депрессии из-за того, что им трудно жить с этим заболеванием. Узнав все, что вы можете о своем заболевании, вы сможете лучше справиться с симптомами, предотвратить обострения и справиться с побочными эффектами и осложнениями.

Волчанка может поражать и повреждать различные части вашего тела.

Почки

Ваши почки выводят из организма шлаки и другие токсины.Волчанка может поражать почки и вызывать набухание фильтрующих кровь структур. Без лечения волчанка может привести к необратимому повреждению почек. Если волчанка поражает ваши почки, вам, вероятно, понадобится лекарство, чтобы предотвратить серьезное повреждение. Наиболее частый симптом проблем с почками — отеки в ступнях, ногах, руках или веках.

Сердце

Волчанка может воспалить мешок вокруг сердца и вызвать боль в груди. Хотя он встречается реже, но более серьезен, он может привести к укреплению стенок коронарных артерий.Это может привести к стенокардии (боли в груди) и повышенному риску ишемической болезни сердца. Волчанка также может вызвать воспаление самого сердца, что может привести к рубцеванию и возможной сердечной недостаточности.

Легкие

Воспаление также может возникать в слизистой оболочке легких. Это может вызвать боль в груди, которая часто ощущается при глубоком дыхании. Люди, страдающие волчанкой, рискуют заболеть пневмонией.

Соединения

У большинства людей с волчанкой опухшие и болезненные суставы.Эти симптомы могут появляться и исчезать, поражая сразу несколько суставов. Обычно долговременных повреждений нет.

Кожа

У людей с волчанкой часто появляется красная сыпь в форме бабочки на носу и щеках. Это называется скуловой сыпью. Могут быть поражены другие части кожи. У вас могли быть бугорки или сухие пятна, часто на участках, подверженных воздействию солнца. У вас могут появиться язвы во рту или в носу. Выпадение волос (алопеция) часто встречается во время обострения. Вы можете заметить пурпурные пятна на руках, пальцах рук или ног.Это происходит, когда кровь плохо приливает к поверхности кожи. Это называется болезнью Рейно.

Центральная нервная система

Волчанка может поражать мозг и нервы спинного мозга. Симптомы включают головные боли, головокружение, легкую спутанность сознания или проблемы с памятью, проблемы со зрением и изменения настроения. Это может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, таким как судороги или инсульт.

Кровь

Волчанка может вызывать уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.Меньшее количество эритроцитов может привести к анемии, которая часто встречается у людей с волчанкой. Лейкоциты помогают организму бороться с инфекцией. В редких случаях количество лейкоцитов становится достаточно низким, чтобы вызвать инфекцию. Тромбоциты способствуют свертыванию крови. Низкое количество тромбоцитов может вызвать легкие синяки, кровотечения из носа и другие кровотечения. Это также может привести к слишком быстрому свертыванию крови или в ненужных местах. Если сгусток крови отрывается и перемещается по кровотоку, он может заблокировать кровеносные сосуды и вызвать серьезные проблемы, такие как инсульт, сгустки крови в легких (тромбоз) или повторные выкидыши.

Разговоры о волчанке с другими

Другие люди не смогут увидеть большинство симптомов, вызванных вашей волчанкой. Когда такие симптомы, как боль, усталость, депрессия или скованность суставов, затрудняют выполнение обычных дел, важно знать, как разговаривать с окружающими.

Может помочь начать с объяснения того, чем волчанка не является. Сообщите людям, что это не заразно, не похоже на рак, ВИЧ или СПИД. Затем объясните, что такое волчанка. Сообщите им, что это хроническое заболевание, а это значит, что оно будет у вас вечно, и что оно влияет на каждого человека по-разному.

Ваши разговоры о волчанке с другими людьми могут меняться в зависимости от того, с кем вы разговариваете.

1. Расскажите своей семье и друзьям. Расскажите своим близким о своих симптомах и лечении. Убедитесь, что они понимают, что с вами все будет в порядке, но иногда вы можете сказать чему-то «нет». Они могут помочь вам составить график. Они также могут вмешаться, когда вам понадобится помощь в решении таких вопросов, как уход за детьми или домашние дела.
2. Расскажите о своей работе. Если вы считаете, что это нормально, возможно, вы захотите поработать со своим работодателем, чтобы сделать свое рабочее место более комфортным для вас.Это может означать, что нужно купить стул получше или попросить гибкий график работы. Если ваш работодатель не будет с вами сотрудничать, возможно, вы захотите найти работу, более удобную для лечения волчанки. Помните, что такие проблемы со здоровьем, как волчанка, защищены Законом об американцах с ограниченными возможностями.
3. Сообщите своей школе. Вы захотите зарегистрироваться в отделе доступности школы и узнать о возможностях финансовой помощи. Поговорите со своими профессорами, консультантами и, возможно, даже с соседями по комнате о своей волчанке и о том, что вы будете делать, если из-за нее вы что-то упустите.Постарайтесь не перегружать свой график занятий.

Если вы не чувствуете, что у вас есть с кем поговорить о волчанке, или если вам нужны дополнительные ресурсы, может быть полезно обратиться к терапевту или в группу поддержки в Интернете.

Управление волчанкой

Чтобы подобрать правильную комбинацию вариантов лечения волчанки, может потребоваться время. Работайте со своим врачом, чтобы принять активное участие в лечении волчанки. Вы можете сделать это по:

• Отслеживание симптомов. Используйте дневник, чтобы отслеживать свои симптомы и когда они наиболее сильны. Если вы принимаете лекарства, отслеживайте возможные побочные эффекты.
• Принимайте лекарства, которые прописывает врач. Если вы испытываете побочные эффекты от лекарства, не прекращайте его принимать. Сначала поговорите со своим врачом.
• Регулярно общайтесь со своим врачом. Лечение волчанки потребует командного подхода. Сообщите врачу, как вы себя чувствуете. Убедитесь, что вы выражаете какие-либо вопросы или опасения.Может быть полезно взять с собой дневник на прием к врачу, чтобы вы запомнили все, о чем хотите поговорить.

Обсуждение со своим врачом всех ваших симптомов и прохождение правильных лабораторных анализов — важные шаги для постановки точного диагноза.

Если вы не знаете, с чего начать, Американский фонд Lupus Foundation может помочь вам найти необходимые ресурсы и поддержку. Эти ресурсы включают:

Дискоидная волчанка | Причины, симптомы и лечение

Что такое дискоидная волчанка?

Дискоидная волчанка — это необычная, но длительная (хроническая) кожная сыпь, которая обычно усугубляется воздействием солнечного света (она светочувствительна).Дискоидная волчанка также называется дискоидной красной волчанкой (ДВВ). Дискоидная волчанка может локализоваться на небольшом участке кожи или быть более обширной.

«Дискоидная» красная волчанка ограничивается кожей и не связана с симптомами со стороны других органов. Более тяжелая форма называется системной красной волчанкой (СКВ), которая может поражать внутренние органы. Дискоидная волчанка может вызвать необратимые рубцы, если ее не лечить или если лечение неэффективно.

Что вызывает дискоидную волчанку?

Считается, что дискоидная волчанка — это аутоиммунное заболевание.Это означает, что некоторые белки, вырабатываемые организмом для борьбы с инфекциями (антитела), по ошибке атакуют нормальные клетки нашего тела. при дискоидной волчанке эти антитела атакуют клетки кожи.

В некоторых семьях могут быть гены, повышающие риск развития дискоидной волчанки. Считается, что дискоидная волчанка вызвана сочетанием факторов окружающей среды и генетики.

Насколько распространена дискоидная волчанка?

Дискоидной волчанкой страдают от 2 до 5 из каждых 10 000 человек.Женщины страдают намного чаще, чем мужчины. Дискоидная волчанка обычно впервые возникает у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Дискоидная волчанка чаще встречается у курящих.

Небольшое количество людей с системной красной волчанкой также страдает дискоидной волчанкой.

Дискоидная волчанка может быть вызвана или усугублена стрессом, инфекцией или травмой. Некоторые лекарства также могут вызывать дискоидную волчанку.

Каковы симптомы дискоидной волчанки

Дискоидная волчанка вызывает появление красных чешуйчатых пятен.Когда поражения в конечном итоге рассасываются, они могут оставлять участки с повышенной пигментацией кожи, деструкцией (атрофией) пораженной кожи и белыми рубцами.

Дискоидная волчанка

Поражения обычно не вызывают никаких других симптомов, но могут вызывать зуд или боль. Дискоидная волчанка в основном поражает участки, подверженные воздействию солнечного света, например щеки, нос, уши, верхнюю часть спины, шею и тыльную сторону рук. Редко может возникать на ладонях или подошвах.

Поражения при дискоидной волчанке могут вызывать бородавчатые поражения, чаще всего на тыльной стороне рук.

Дискоидная волчанка может поражать кожу головы и вызывать необратимые рубцы с потерей волос (алопецию). Состояние также может поражать губы и внутреннюю часть рта, вызывая язвы и шелушение.

Как диагностировать дискоидную волчанку?

Ваш врач обычно может поставить диагноз только по внешнему виду вашей кожи. Однако обычно вас направляют к дерматологу для дальнейшего обследования и лечения. Иногда для подтверждения диагноза необходимы анализы.Эти тесты могут включать анализы крови и мочи, а также взятие образца кожи (биопсия кожи).

Какие методы лечения дискоидной волчанки?

Как и многие другие аутоиммунные заболевания, дискоидная волчанка, как правило, сохраняется на всю жизнь и неизлечима. Однако существуют доступные методы лечения, которые обычно эффективны и помогают контролировать симптомы.

Общие советы

Не кури
Курение может усугубить дискоидную волчанку, а также может привести к плохой реакции на лечение.

Защита от солнца

• Защитите кожу одеждой и солнцезащитным кремом. Наденьте шляпу, чтобы защитить лицо. Носите солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолетового излучения.
• При необходимости используйте ежедневный солнцезащитный крем. Вы должны использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты от солнца (SPF 30 или более) для защиты от UVB и UVA.
• Строгое избегание солнечного света может снизить уровень витамина D. Вы должны придерживаться диеты с высоким содержанием витамина D (жирная рыба, яйца, мясо, обогащенный маргарин и крупы), и, возможно, стоит принимать добавки с витамином D.

Местное лечение

• Сильные стероидные кремы или инъекции стероидов в очаги поражения. Они могут помочь уменьшить воспаление, но могут истончить кожу, если использовать их слишком долго.
• Кремы и мази, сберегающие стероиды. Примеры включают ингибиторы кальциневрина (такие как мазь такролимуса или крем пимекролимуса). Эти препараты не содержат стероидов и действуют на иммунную систему, помогая уменьшить воспаление.
• Крем с имиквимодом для местного применения является альтернативным средством лечения широко распространенной дискоидной волчанки.
• Маскировка кожи может использоваться там, где есть участки поражения зубным налетом или если появляются рубцы.

Таблетки и инъекции

• Таблетки от малярии, включая гидроксихлорохин и мепакрин. Эти лекарства уменьшают воспаление и, таким образом, помогают контролировать дискоидную волчанку.
• Таблетки стероидов могут быть полезны при тяжелой, обширной или рубцовой дискоидной волчанке.
• Если нет ответа на стандартную терапию, можно использовать другие лекарства, например, иммунодепрессанты, такие как азатиоприн, метотрексат или микофенолят мофетил.Эти методы лечения сопряжены с определенными рисками, поэтому они предназначены для лечения тяжелой дискоидной волчанки или в тех случаях, когда другие методы лечения неэффективны.

Другие методы лечения

• Выгоревшие рубцы могут быть удалены хирургическим путем.
• Фотодинамическая терапия может быть эффективной в некоторых случаях. Фотодинамическая терапия включает использование светочувствительного лекарства и источника света для разрушения аномальных клеток.
• Лазерная терапия также может быть рассмотрена для поражений, покрытых выступающими небольшими кровеносными сосудами типа «паук» (телеангиэктазии).

Какие осложнения дискоидной волчанки?

• Примерно у 1 из 20 человек с дискоидной волчанкой развивается системная красная волчанка. Риск выше у детей, у которых развивается дискоидная волчанка.
• Рак кожи (базальноклеточный рак или плоскоклеточный рак) может возникнуть, но это необычно.
• Темная кожа может потерять защиту от солнечного света из-за потери пигмента (депигментация).

Каковы перспективы (прогноз)?

Дискоидная волчанка имеет тенденцию к заживлению с образованием рубцов, выпадением волос и изменениями пигментации, если эффективное лечение не начато на ранней стадии.Боль в очагах поражения может продолжаться, а рубцы и разрушение кожи (атрофия) будут постоянными.

Однако эти осложнения можно значительно уменьшить с помощью ранней диагностики и эффективного лечения.

Типы волчанки | Johns Hopkins Medicine

Четыре основных типа волчанки

Здесь мы собрали ключевую информацию о первичных формах волчанки. Если ваш врач считает, что у вас может быть волчанка, он или она проведет специальные тесты, чтобы определить конкретный тип и его тяжесть.Как только ваш врач получит эту информацию, он сможет составить ваш план лечения.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) — наиболее распространенная форма волчанки. Когда люди говорят о волчанке в целом, они, скорее всего, имеют в виду именно этот тип. СКВ поражает многие органы, особенно кожу, суставы и почки.

Волчанка

Есть три типа:

• Острая кожная волчанка

• Хроническая кожная красная волчанка или дискоидная красная волчанка (DLE)

• Подострая кожная красная волчанка

Биопсия кожи иногда необходима для диагностики этих типов волчанки, поскольку каждый из них имеет свои характерные поражения и паттерны.

Хроническая кожная красная волчанка

Основным симптомом хронической кожной красной волчанки, или DLE, является сыпь, которая может оставлять большие рубцы. Как правило, они есть на лице, шее и черепе, но также могут быть на ушах или в ушах и, реже, на верхней части туловища. Эти чешуйчатые участки медленно расширяются по краям, а затем заживают, оставляя обесцвеченную кожу и впалые шрамы. DLE на коже головы может вызвать необратимую потерю волос.

Этот тип волчанки чаще встречается у курильщиков и афроамериканцев.

Красная волчанка, вызванная лекарственными средствами

Этот тип волчанки отличается от СКВ и вызывается приемом определенных лекарств, отпускаемых по рецепту. Волчанка, вызванная лекарственными препаратами, проявляется как СКВ, включая суставы и воспаление вокруг легких. К лекарствам, наиболее часто связанным с лекарственной волчанкой, относятся:

• Гидралазин: используется (редко) для лечения высокого кровяного давления или гипертонии

• Прокаинамид: используется (редко) для лечения нерегулярного сердечного ритма

• Изониазид: используется для лечения туберкулеза

• Миноциклин: используется для лечения акне

• Анти-TNF: используется для лечения ревматоидного артрита, псориатического артрита и спондилоартропатии

Неонатальная красная волчанка

Неонатальная волчанка — редкое заболевание, поражающее детей женщин, у которых есть антитела против Ro и La.Эти материнские антитела действуют на проводящую систему сердца ребенка. При рождении у младенца может появиться кожная сыпь, проблемы с печенью или низкое количество клеток крови.

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое дискоидная волчанка?

Дискоидная красная волчанка (DLE) — это разновидность кожной красной волчанки (CLE). Кожный относится к коже. CLE включает типы волчанки, поражающие вашу кожу.

У людей с дискоидной волчанкой появляются круглые язвы, обычно на лице или черепе.Другое название дискоидной волчанки — хроническая кожная волчанка.

Что такое волчанка?

То, что большинство людей называют волчанкой, является системной красной волчанкой (СКВ). СКВ — наиболее распространенный тип волчанки. Около 70% людей, страдающих волчанкой, страдают СКВ.

СКВ вызывает обширное воспаление в организме. У людей с волчанкой часто бывает:

Какие виды кожной красной волчанки?

Существует три типа CLE. Каждый тип вызывает разную кожную сыпь:

• Дискоидная волчанка: Вызывает круглые пятна толстой воспаленной кожи на ушах, щеках или носу.
• Подострая кожная волчанка: Кольцевые или чешуйчатые высыпания обычно появляются на спине, груди или шее.
• Острая кожная волчанка: Известна «сыпью в виде бабочки», которая выглядит как солнечный ожог на щеках и носу.

Можно ли иметь более одного вида волчанки?

У некоторых людей только СКВ, ВКВ или другой тип волчанки. У других есть несколько типов волчанки.

У большинства людей с дискоидной волчанкой нет другого типа волчанки.Только около 5% людей с дискоидной волчанкой также заболевают СКВ. Примерно у каждого четвертого человека с СКВ появляются поражения, похожие на дискоидные.

Насколько распространен DLE?

Примерно двое из трех людей, страдающих системной волчанкой, также имеют симптомы кожной волчанки. Дискоидная волчанка — наиболее распространенный тип CLE.

Симптомы и причины

Что вызывает хроническую кожную волчанку?

Эксперты не знают, что вызывает волчанку, в том числе дискоидную волчанку.Волчанка и другие аутоиммунные заболевания, как правило, передаются по наследству.

Кто чаще всего болеет дискоидной волчанкой?

У вас повышенный риск развития хронической кожной волчанки, если вы:

• Женский.
• Возраст от 15 до 44 лет, чаще всего страдают женщины в возрасте от 30 до 40 лет.
• Черный (риск в четыре раза выше у чернокожих женщин, чем у белых), американец азиатского происхождения, латиноамериканец / латиноамериканец или коренной американец.

Каковы симптомы дискоидной волчанки?

Дискоидная волчанка вызывает круглые поражения (язвы) в форме монеты.Язвы чаще всего появляются на коже головы и лице, но могут появляться и на других частях тела.

Дискоидные поражения обычно не вызывают боли и зуда. Они могут быть чешуйчатыми, толстыми или красными. Когда поражения проходят, они могут оставлять шрамы или обесцвечивание кожи.

Какие осложнения дискоидной волчанки?

Если на коже головы появляется дискоидная волчаночная сыпь, это может вызвать выпадение волос. Если на коже головы образуется шрам, возможно, выпадение волос необратимо.

Длительное течение дискоидной сыпи может повысить риск рака кожи.Дискоидные язвы во рту могут увеличить риск рака кожи, называемого плоскоклеточной карциномой.

В редких случаях у людей может развиться обмороженная красная волчанка. Обмороженная волчанка вызывает появление пурпурных пятен или поражений кожи, которые ухудшаются после воздействия низких температур. Эти поражения часто очень болезненны.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дискоидная волчанка?

Дерматолог (врач по уходу за кожей) может диагностировать дискоидную волчанку. Обычно дерматолог использует тест, называемый биопсией.

Во время биопсии дерматолог берет небольшой образец кожи. Провайдер отправляет образец кожи в лабораторию, где специалисты исследуют его под микроскопом. Рассмотрение образца кожи под микроскопом может помочь врачу определить, вызваны ли кожные язвы дискоидной волчанкой или другим заболеванием.

Ведение и лечение

Как лечится дискоидная волчанка?

В зависимости от степени тяжести ваших симптомов ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства.Эти лекарства могут уменьшить симптомы дискоидной волчанки.

Некоторые исследования показывают, что лекарства помогают примерно 60% людей с кожной волчанкой. Лечение дискоидной волчанки может включать:

• Стероидные мази, такие как флуоцинолона ацетонид (Synalar®) или бутират гидрокортизона (Locoid®), уменьшают воспаление и уменьшают опухоль.
• Противовоспалительные препараты, такие как дапсон (Aczone®) или низкие дозы метотрексата (Otrexup ™, Rasuvo®), уменьшают боль и отек.
• Противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин (Плаквенил®), борются с усталостью, уменьшают сыпь и боли в суставах.
• Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус (Protopic®, Prograf®) или пимекролимус (Elidel®), уменьшают воспаление, подавляя вашу иммунную систему.

Как предотвратить обострение симптомов дискоидной волчанки?

Почти у 70% людей, страдающих CLE, их симптомы ухудшаются после воздействия ультрафиолетового (УФ) света. Если у вас волчанка, вам нужно проявлять особую осторожность в отношении УФ-лучей.

Для предотвращения обострения симптомов дискоидной волчанки и защиты от воздействия света:

• Применяйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не ниже 30 в день.Повторно наносите солнцезащитный крем каждые четыре часа.
• Избегайте попадания солнечного света в самый сильный период солнечного света, с 10 до 16 часов.
• Ограничьте время, проведенное при освещении комнатными люминесцентными лампами.
• Ни в коем случае не используйте солярии.
• Носите солнцезащитную одежду, например, с длинными рукавами и шляпы с широкими полями.

Профилактика

Как предотвратить дискоидную волчанку?

Невозможно предотвратить волчанку. Если у вас дискоидная волчанка, вы можете управлять симптомами, избегая пребывания на солнце.Чтобы снизить вероятность инфицирования и образования рубцов, не царапайте и не ковыряйте язвы.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у людей с дискоидной волчанкой?

Волчанка — это пожизненное заболевание. Лечение помогает облегчить симптомы дискоидной волчанки. Принятие мер предосторожности в отношении ультрафиолетовых лучей может предотвратить ухудшение симптомов.

Жить с

Что еще мне следует спросить у врача?

Вы также можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Как избежать появления дискоидной сыпи?
• Что мне делать, чтобы вылечить дискоидную сыпь?
• Каковы признаки того, что дискоидная волчанка плохо контролируется?
• Каковы первые признаки рака кожи?

Записка из клиники Кливленда

Дискоидная волчанка — это наиболее распространенный тип волчанки, поражающий вашу кожу.У людей с дискоидной волчанкой обычно появляются круглые поражения кожи. Эти поражения обычно безболезненны, но могут увеличить риск рака кожи. Чтобы предотвратить дискоидную волчанку, ограничьте воздействие ультрафиолетового (УФ) света. От дискоидной волчанки нет лекарства, но лечение может помочь справиться с симптомами и избежать обострений.

Системная красная волчанка (СКВ): основы практики, патофизиология, этиология

Ливингстон Б., Боннер А., Поуп Дж. Различия в клинических проявлениях волчанки с началом в детстве и волчанкой с началом у взрослых: метаанализ. Волчанка . 2011 20 ноября (13): 1345-55. [Медлайн].

DUBOIS EL, TUFFANELLI DL. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИСТЕМНОЙ ЭРИТЕМАТОЗНОЙ Волчанки. КОМПЬЮТЕРНЫЙ АНАЛИЗ 520 СЛУЧАЕВ. ЯМА . 1964, 12 октября. 190: 104-11. [Медлайн].

HARVEY AM, SHULMAN LE, TUMULTY PA, CONLEY CL, SCHOENRICH EH. Системная красная волчанка: обзор литературы и клинический анализ 138 случаев. Медицина (Балтимор) . 1954 Декабрь 33 (4): 291-437.[Медлайн].

Dall’Era M, Wofsy D. Клинические проявления системной красной волчанки. Файрестейн Г.С., Бадд Р.С., Габриэль С.Е., Макиннес И.Б., О’Делл-младший, ред. Учебник ревматологии Келли и Файрестайна . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2017. 1345-67.

Аринджер М., Костенбадер К., Дайх Д. и др. Европейская лига против ревматизма / Американский колледж ревматологии 2019 критерии классификации системной красной волчанки. Энн Рум Дис . 2019 Сентябрь 78 (9): 1151-1159. [Медлайн].

Аринджер М., Костенбадер К., Дайх Д. и др. Европейская лига против ревматизма 2019 г. / Критерии классификации системной красной волчанки Американского колледжа ревматологии. Ревматический артрит . 2019 Сентябрь 71 (9): 1400-1412. [Медлайн].

Американский колледж ревматологии. 1997 г. Обновление Американского колледжа ревматологии 1982 г., пересмотренное критерии классификации системной красной волчанки.Доступно на https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/1997%20Update%20of%201982%20Revised.pdf. Дата обращения: 4 августа 2021 г.

Bertsias G, Fanouriakis A, Boumpas DT. Лечение системной красной волчанки. Файрестейн Г.С., Бадд Р.С., Габриэль С.Е., Макиннес И.Б., О’Делл-младший, ред. Учебник ревматологии Келли и Файрестайна . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2017. 1368-88.

Cooper GS, Dooley MA, Treadwell EL, St Clair EW, Parks CG, Gilkeson GS.Гормональные, экологические и инфекционные факторы риска развития системной красной волчанки. Революционный артрит . 1998 г., 41 (10): 1714-24. [Медлайн].

Цокос ГК. Системная красная волчанка. N Engl J Med . 2011 декабрь 1. 365 (22): 2110-21. [Медлайн].

Американский фонд волчанки. Что вызывает волчанку? Доступно на https://www.lupus.org/resources/what-causes-lupus. 28 ноября 2016 г .; Дата обращения: 4 августа 2021 г.

Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV и др. Выработка аутоантител до клинического проявления системной красной волчанки. N Engl J Med . 2003 г. 16 октября. 349 (16): 1526-33. [Медлайн].

Андраде Ф, Кашиола-Розен Л., Розен А. Апоптоз при системной красной волчанке. Клинические последствия. Rheum Dis Clin North Am . 2000 Май. 26 (2): 215-27, т. [Medline].

Ворона МК.Этиология и патогенез системной красной волчанки. Файрстейн Г.С., Бадд Р.С., Габриэль С.Е., Макиннес И.Б., О’Делл-младший, ред. Учебник ревматологии Келли и Файрестайна . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2017. 1329-44.

Munoz LE, Gaipl US, Franz S, Sheriff A, Voll RE, Kalden JR и др. СКВ — болезнь дефицита клиренса ?. Ревматология (Оксфорд) . 2005 сентябрь 44 (9): 1101-7. [Медлайн].

Muñoz LE, Janko C, Grossmayer GE, et al.Остатки вторично некротических клеток вызывают воспаление при системной красной волчанке. Революционный артрит . 2009 июн. 60 (6): 1733-42. [Медлайн].

Канкро МП, Д’Круз Д.П., Хамашта Массачусетс. Роль стимулятора В-лимфоцитов (BLyS) при системной красной волчанке. Дж Клин Инвест . 2009 Май. 119 (5): 1066-73. [Медлайн]. [Полный текст].

Lo MS, Tsokos GC. Т-клетки при системной красной волчанке: прогресс в направлении таргетной терапии [август 2011]. Ревматолог . [Полный текст].

Hanly JG, Urowitz MB, Su L, et al. Аутоантитела как биомаркеры для прогнозирования психоневрологических явлений при системной красной волчанке. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1726-32. [Медлайн].

Jia J, Xie J, Li H, Wei H, Li X, Hu J и др. Нарушения мозгового кровотока при нервно-психиатрической системной красной волчанке. Волчанка . 2019 18 июля. 961203319861677.[Медлайн].

Bosch X. Системная красная волчанка и нейтрофилы. N Engl J Med . 2011 25 августа. 365 (8): 758-60. [Медлайн].

Дэн Й, Цао БП. Генетическая предрасположенность к системной красной волчанке в эпоху генома. Нат Ревматол . 2010 Декабрь 6 (12): 683-92. [Медлайн]. [Полный текст].

Мозер К.Л., Келли Дж. А., Лессард С. Дж., Харли Дж. Б.. Недавние исследования генетической основы системной красной волчанки. Гены иммунной . 2009 июл.10 (5): 373-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Цокос ГК, Каммер ГМ. Молекулярные аберрации при системной красной волчанке у человека. Мол Мед Сегодня . 2000 г., 6 (11): 418-24. [Медлайн].

Теруэль М., Аларкон-Рикельме, Мэн. Генетическая основа системной красной волчанки: каковы факторы риска и что мы узнали. Дж Аутоиммунный . 2016 10 августа [Medline].

Sestak AL, Fürnrohr BG, Harley JB, Merrill JT, Namjou B.Генетика системной красной волчанки и ее значение для таргетной терапии. Энн Рум Дис . 2011 Mar. 70 Suppl 1: i37-43. [Медлайн].

Ху В., Рен Х. Метаанализ ассоциации полиморфизма IRF5 с системной красной волчанкой. Инт Дж. Иммуногенет . 2011 Октябрь 38 (5): 411-7. [Медлайн].

Lanata CM, Chung SA, Criswell LA. Метилирование ДНК 101: что важно знать о метилировании ДНК и его роли в риске СКВ и неоднородности заболевания. Лапус Научная медицина . 2018. 5 (1): e000285. [Медлайн]. [Полный текст].

Souyris M, Cenac C, Azar P, Daviaud D, Canivet A, Grunenwald S и др. TLR7 избегает инактивации Х-хромосомы в иммунных клетках. Sci Immunol . 2018 26 января, 3 (19): [Medline].

Ulff-Møller CJ, Simonsen J, Kyvik KO, Jacobsen S, Frisch M. Семейный анамнез системной красной волчанки и риск аутоиммунного заболевания: Общенациональное когортное исследование в Дании 1977-2013. Ревматология (Оксфорд) . 2017 г. 1. 56 (6): 957-964. [Медлайн]. [Полный текст].

Kuo CF, Grainge MJ, Valdes AM, See LC, Luo SF, Yu KH, et al. Семейная агрегация системной красной волчанки и коагрегация аутоиммунных заболеваний в пораженных семьях. JAMA Intern Med . 2015 Сентябрь 175 (9): 1518-26. [Медлайн]. [Полный текст].

Sanchez E, Nadig A, Richardson BC, et al. Фенотипические ассоциации локусов генетической предрасположенности при системной красной волчанке. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1752-7. [Медлайн].

Järvinen TM, Hellquist A, Zucchelli M, et al. Репликация генов предрасположенности к системной красной волчанке, идентифицированных GWAS, подтверждает передачу сигналов пути рецептора В-клеток и усиливает роль IRF5 в восприимчивости к болезням у населения Северной Европы. Ревматология (Оксфорд) . 2012 января. 51 (1): 87-92. [Медлайн].

Бланк М., Шенфельд Ю., Перл А.Перекрестный разговор об окружающей среде с геномом хозяина и иммунной системой через эндогенные ретровирусы при системной красной волчанке. Волчанка . 2009 18 ноября (13): 1136-43. [Медлайн].

Tsokos GC, Magrath IT, Balow JE. Вирус Эпштейна-Барра вызывает нормальные В-клеточные ответы, но дефектные супрессорные Т-клеточные ответы у пациентов с системной красной волчанкой. Дж Иммунол . 1983 Октябрь 131 (4): 1797-801. [Медлайн].

Manfredo Vieira S, Hiltensperger M, Kumar V, Zegarra-Ruiz D, Dehner C, Khan N, et al.Транслокация кишечного патобионта вызывает аутоиммунитет у мышей и людей. Наука . 2018 9 марта. 359 (6380): 1156-1161. [Медлайн]. [Полный текст].

Parks CG, D’Aloisio AA, Sandler DP. Факторы раннего возраста, связанные с системной красной волчанкой у взрослых у женщин. Фронт Иммунол . 2016. 7: 103. [Медлайн]. [Полный текст].

Lehmann P, Hölzle E, Kind P, Goerz G, Plewig G. Экспериментальное воспроизведение кожных повреждений при красной волчанке с помощью излучения UVA и UVB. Дж. Ам Акад Дерматол . 1990, 22 февраля (2, часть 1): 181-7. [Медлайн].

Buyon JP, Kim MY, Salmon J.E. Предикторы исходов беременности у пациенток с волчанкой. Энн Интерн Мед. 2016 19 января. 164 (2): 131. [Медлайн].

Гейтенби П., Лукас Р., Сваминатан А. Дефицит витамина D и риск ревматических заболеваний: обновление. Curr Opin Rheumatol . 2013 25 марта (2): 184-91. [Медлайн].

Ritterhouse LL, Crowe SR, Niewold TB, et al.Дефицит витамина D связан с усилением аутоиммунного ответа у здоровых людей и пациентов с системной красной волчанкой. Энн Рум Дис . 2011 Сентябрь 70 (9): 1569-74. [Медлайн]. [Полный текст].

Young KA, Munroe ME, Guthridge JM, Kamen DL, Niewold TB, Gilkeson GS, et al. Совместная роль витамина D и CYP24A1 в переходе к системной красной волчанке. Энн Рум Дис . 2016 г. 9 июня. [Medline].

Ху В, Ню Г, Линь И, Чен Х, Линь Л.Влияние полиморфизма гена рецептора витамина D BsmI и риск системной красной волчанки: обновленный метаанализ. Клин Ревматол . 2016 Апрель, 35 (4): 927-34. [Медлайн].

Jarukitsopa S, Hoganson DD, Crowson CS, Sokumbi O, Davis MD, Michet CJ Jr, et al. Эпидемиология системной красной волчанки и кожной красной волчанки у преимущественно белого населения США. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2015 май.67 (6): 817-28. [Медлайн]. [Полный текст].

Американский фонд волчанки. Понимание волчанки. Доступно по адресу https://www.lupus.org/understanding-lupus-0?utm_expid=.7AO1HbsrR9KO2Z8jF1HYTw.1&utm_referrer=. 2021; Дата обращения: 4 августа 2021 г.

Helmick CG, Felson DT, Lawrence RC, Gabriel S, Hirsch R, Kwoh CK, et al. Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в США. Часть I. Arthritis Rheum .2008 Январь 58 (1): 15-25. [Медлайн].

Баллуз Л., Филен Р., Ортега Л., Розалес С., Брок Дж., Барр Д. и др. Исследование системной красной волчанки в Ногалесе, Аризона. Am J Epidemiol . 2001 декабрь 1. 154 (11): 1029-36. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Системная красная волчанка (СКВ). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/lupus/facts/detailed.html. 17 октября 2018 г .; Дата обращения: 4 августа 2021 г.

Somers EC, Marder W., Cagnoli P, Lewis EE, DeGuire P, Gordon C, et al.Заболеваемость и распространенность системной красной волчанки среди населения: программа эпидемиологии и эпиднадзора за волчанкой штата Мичиган. Ревматический артрит . 2014 Февраль 66 (2): 369-78. [Медлайн]. [Полный текст].

Урамото К.М., Мишет Си-Джей-младший, Тумбу Дж., Сунку Дж., О’Фаллон В.М., Габриэль С.Е. Тенденции заболеваемости и смертности от системной красной волчанки, 1950–1992 гг. Революционный артрит . 1999, январь, 42 (1): 46-50. [Медлайн].

Данченко Н, Сатья Я.А., Энтони М.С.Эпидемиология системной красной волчанки: сравнение бремени болезней во всем мире. Волчанка . 2006. 15 (5): 308-18. [Медлайн].

Симмонс Д.П. Частота волчанки у людей африканского происхождения. Волчанка . 1995 июн. 4 (3): 176-8. [Медлайн].

Jakes RW, Bae SC, Louthrenoo W, Mok CC, Navarra SV, Kwon N. Систематический обзор эпидемиологии системной красной волчанки в Азиатско-Тихоокеанском регионе: распространенность, заболеваемость, клинические особенности и смертность. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2012 Февраль 64 (2): 159-68. [Медлайн].

Ginzler E, Tayar J. Lupus. Американский колледж ревматологии. Доступно по адресу http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_conditions/lupus.pdf#search=sle. Июнь 2015; Дата обращения: 25 сентября 2015 г.

Костенбадер К.Х., Фесканич Д., Штампфер М.Дж., Карлсон Е.В. Репродуктивные и менопаузальные факторы и риск системной красной волчанки у женщин. Революционный артрит . 2007 апр. 56 (4): 1251-62. [Медлайн].

Диллон С., Аггарвал Р., Хардинг Дж. В. и др. Синдром Клайнфельтера (47, XXY) у мужчин с системной красной волчанкой. Акта Педиатр . 2011 Июнь 100 (6): 819-23. [Медлайн].

Манзи С. Эпидемиология системной красной волчанки. Ам Дж. Менеджмент Уход . 2001 г., 7 октября (16 доп.): S474-9. [Медлайн].

Кляйн-Гительман М, Рейфф А, Сильверман ЭД.Системная красная волчанка в детском возрасте. Rheum Dis Clin North Am . 2002 августа, 28 (3): 561-77, vi-vii. [Медлайн].

Пинелес Д., Валенте А, Уоррен Б., Петерсон М.Г., Леман Т.Дж., Мурти Л.Н. Заболеваемость и распространенность системной красной волчанки с дебютом у детей. Волчанка . 2011 20 октября (11): 1187-92. [Медлайн].

Boddaert J, Huong DL, Amoura Z, Wechsler B, Godeau P, Piette JC. Системная красная волчанка с поздним началом: личная серия из 47 пациентов и объединенный анализ 714 случаев в литературе. Медицина (Балтимор) . 2004 ноябрь 83 (6): 348-59. [Медлайн].

Faurschou M, Dreyer L, Kamper AL, Starklint H, Jacobsen S. Долгосрочная смертность и почечный исход в когорте из 100 пациентов с волчаночным нефритом. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2010 июн. 62 (6): 873-80. [Медлайн].

Каситанон Н., Магдер Л.С., Петри М. Предикторы выживаемости при системной красной волчанке. Медицина (Балтимор) . 2006 Май.85 (3): 147-56. [Медлайн].

Уровиц М.Б., Гладман Д.Д., Ибаньес Д. и др. Эволюция бремени болезни за пять лет в многоцентровой исходной когорте системной красной волчанки. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2012 Январь 64 (1): 132-7. [Медлайн].

Берциас Дж., Иоаннидис Дж. П., Болетис Дж. И др. Рекомендации EULAR по лечению системной красной волчанки. Отчет рабочей группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию. Энн Рум Дис . 2008 Февраль 67 (2): 195-205. [Медлайн].

Ruiz-Irastorza G, Khamashta MA, Castellino G, Hughes GR. Системная красная волчанка. Ланцет . 2001 31 марта, 357 (9261): 1027-32. [Медлайн].

Trager J, палата MM. Смертность и причины смерти при системной красной волчанке. Curr Opin Rheumatol . 2001 Сентябрь 13 (5): 345-51. [Медлайн].

Абу-Шакра М., Уровиц М.Б., Глэдман Д.Д., Гоф Дж.Исследования смертности при системной красной волчанке. Результаты из единого центра. II. Переменные-предикторы смертности. Дж Ревматол . 1995 22 июля (7): 1265-70. [Медлайн].

Li D, Yoshida K, Feldman CH, Speyer C, Barbhaiya M, Guan H, et al. Первоначальная тяжесть заболевания, сердечно-сосудистые события и общая смертность среди пациентов с системной красной волчанкой. Ревматология (Оксфорд) . 18 июля 2019 г. [Medline].

Мурали Р., Джеясилан Л., Раджаратнам С., Джон Л., Ганеш А.Системная красная волчанка у индийских пациентов: прогноз, выживаемость и продолжительность жизни. Натл Мед Дж. Индия . 1997 июль-авг. 10 (4): 159-64. [Медлайн].

Wang F, Wang CL, Tan CT, Manivasagar M. Системная красная волчанка в Малайзии: исследование 539 пациентов и сравнение распространенности и проявления болезни в различных расовых и гендерных группах. Волчанка . 1997. 6 (3): 248-53. [Медлайн].

Уровиц М.Б., Книжник А.А., Келер Б.Е., Гордон Д.А., Смайт Н.А., Огрызло М.А.Бимодальная картина смертности от системной красной волчанки. Ам Дж. Мед. . 1976 Февраль 60 (2): 221-5. [Медлайн].

Сервера Р., Хамашта М.А., Шрифт Дж., Себастьяни Г.Д., Гил А., Лавилла П. и др. Заболеваемость и смертность при системной красной волчанке в течение 5-летнего периода. Многоцентровое проспективное исследование 1000 пациентов. Европейская рабочая группа по системной красной волчанке. Медицина (Балтимор) . 1999 Май. 78 (3): 167-75. [Медлайн].

Manzi S, Meilahn EN, Rairie JE, Conte CG, Medsger TA Jr, Jansen-McWilliams L, et al.Повозрастные коэффициенты заболеваемости инфарктом миокарда и стенокардией у женщин с системной красной волчанкой: сравнение с Фрамингемским исследованием. Am J Epidemiol . 1997 г. 1. 145 (5): 408-15. [Медлайн].

Гладман Д.Д., Уровиц МБ. Прогноз, смертность и заболеваемость при системной красной волчанке. В: Wallace DJ, Hahn BH. Красная волчанка Дюбуа. 7-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007: 1333-53 .

Faurschou M, Mellemkjaer L, Starklint H, et al.Высокий риск ишемической болезни сердца у больных волчаночным нефритом. Дж Ревматол . 2011 ноябрь 38 (11): 2400-5. [Медлайн].

Петри М., Спенс Д., Боун Л. Р., Хохберг М.С. Факторы риска ишемической болезни сердца в когорте Johns Hopkins Lupus: распространенность, признание пациентами и профилактические меры. Медицина (Балтимор) . 1992 сентябрь 71 (5): 291-302. [Медлайн].

Лосось JE, Роман MJ. Ускоренный атеросклероз при системной красной волчанке: значение для ведения пациентов. Curr Opin Rheumatol . 2001 Сентябрь 13 (5): 341-4. [Медлайн].

Аларкон Г.С., МакГвин Дж. Мл., Бастиан Х.М., Розман Дж., Лисс Дж., Фесслер Б. Дж. И др. Системная красная волчанка в трех этнических группах. VII [исправление VIII]. Предикторы ранней смертности в когорте LUMINA. LUMINA Study Group. Революционный артрит . 2001 апр. 45 (2): 191-202. [Медлайн].

Войдыла Д., Понс-Эстель Г.Дж., Кинтана Р. и др. Факторы, позволяющие прогнозировать серьезные инфекции с течением времени у пациентов с системной красной волчанкой: данные многоэтнической, многонациональной, латиноамериканской когорты волчанки. Волчанка . 10 июля 2019 г. 961203319860579. [Medline].

Ойнума К., Харада Ю., Навата Ю., Такабаяси К., Абэ И., Камикава К. и др. Остеонекроз у пациентов с системной красной волчанкой развивается очень рано после начала лечения высокими дозами кортикостероидов. Энн Рум Дис . 2001 Декабрь 60 (12): 1145-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Глэдман Д.Д., Уровиц М.Б., Чаудри-Ахлувалия V, Халлет, округ Колумбия, Кук Р.Дж. Факторы прогнозирования симптоматического остеонекроза у пациентов с системной красной волчанкой. Дж Ревматол . 2001 апр. 28 (4): 761-5. [Медлайн].

Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr, et al, eds. Учебник ревматологии Келли . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2008.

Callen JP. Системная красная волчанка у пациентов с хронической кожной (дискоидной) красной волчанкой. Клинические и лабораторные данные у семнадцати пациентов. Дж. Ам Акад Дерматол . 1985, 12 февраля (2, часть 1): 278-88.[Медлайн].

Healy E, Kieran E, Rogers S. Кожная красная волчанка — исследование клинических и лабораторных прогностических факторов у 65 пациентов. Ир Дж. Медицина . 1995 апрель-июнь. 164 (2): 113-5. [Медлайн].

Уоллес Д., Эдмунд Д., ред. Красная волчанка Дюбуа . Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2006.

Дженнекенс Ф.Г., Катер Л. Центральная нервная система при системной красной волчанке.Часть 1. Клинические синдромы: исследование литературы. Ревматология (Оксфорд) . 2002 июн. 41 (6): 605-18. [Медлайн].

Дженнекенс Ф.Г., Катер Л. Центральная нервная система при системной красной волчанке. Часть 2. Патогенетические механизмы клинических синдромов: исследование литературы. Ревматология (Оксфорд) . 2002 июн. 41 (6): 619-30. [Медлайн].

Берциас Г.К., Иоаннидис Дж. П., Аринджер М. и др. Рекомендации EULAR по ведению системной красной волчанки с психоневрологическими проявлениями: отчет рабочей группы постоянного комитета EULAR по клиническим делам. Энн Рум Дис . 2010 декабрь 69 (12): 2074-82. [Медлайн].

Американский колледж ревматологии. Номенклатура и определения случаев нейропсихиатрической волчанки Американского колледжа ревматологии. Революционный артрит . 1999, апрель, 42 (4): 599-608. [Медлайн].

Варапрасад И.Р., Агравал С., Прабу В.Н., Раджасекхар Л., Каниканнан М.А., Нарсимулу Г. Синдром задней обратимой энцефалопатии при системной красной волчанке. Дж Ревматол . 2011 августа 38 (8): 1607-11. [Медлайн].

Петри М., Накибуддин М., Карсон К.А., Уоллес Д.Д., Вейсман М.Х., Холлидей С.Л. и др. Депрессия и когнитивные нарушения при впервые выявленной системной красной волчанке. Дж Ревматол . 2010 окт. 37 (10): 2032-8. [Медлайн].

Мессер Дж., Райтман Д., Сакс Х.С., Смит Х. младший, Чалмерс Т.С. Связь терапии адренокортикостероидами и язвенной болезни. N Engl J Med .7 июля 1983 г. 309 (1): 21-4. [Медлайн].

Луис М., Бритес А.Л., Дуарте А.С., Тейшейра В., Фрейтас Р., Оливейра-Рамос Ф. и др. Как вовремя диагностировать волчаночный энтерит? Уроки, извлеченные из серии многоцентровых случаев. Порт Acta Reumatol . 2 июня 2019 г. [Medline].

Нодлер Дж., Муламалла С.Р., Леджер Е.М., Нувайхид Б.С., Мулла З.Д. Повышенные титры антифосфолипидных антител и неблагоприятные исходы беременности: анализ популяционного набора данных больниц. BMC Беременность и роды . 2009 16 марта, 9:11. [Медлайн]. [Полный текст].

Рамос-Казальс М., Куадрадо М.Дж., Альба П., Санна Г., Брито-Зерон П., Бертолаччини Л. и др. Острые вирусные инфекции у больных системной красной волчанкой: описание 23 случаев и обзор литературы. Медицина (Балтимор) . 2008 ноябрь 87 (6): 311-8. [Медлайн].

Fessler BJ. Инфекционные заболевания при системной красной волчанке: факторы риска, лечение и профилактика. Лучший Практик Рес Clin Rheumatol . 2002 16 апреля (2): 281-91. [Медлайн].

Стефаниду С., Бенос А., Галанопулу В. и др. Клинические проявления и заболеваемость системной красной волчанкой во время постдиагностического 5-летнего наблюдения: сравнение мужчин и женщин. Волчанка . 2011 20 октября (10): 1090-4. [Медлайн].

Muscal E, Брей RL. Неврологические проявления системной красной волчанки у детей и взрослых. Нейрол Клин .2010 28 февраля (1): 61-73. [Медлайн]. [Полный текст].

Lin YC, Wang AG, Yen MY. Неврит зрительного нерва, связанный с системной красной волчанкой: клинический опыт и обзор литературы. Акта офтальмол . 2009 Март 87 (2): 204-10. [Медлайн].

Уильямс Э.Л., Гадола С., Эдвардс С.Дж. Волчанка, индуцированная антителами к TNF. Ревматология (Оксфорд) . 2009 Июль 48 (7): 716-20. [Медлайн].

Петри М., Орбай А.М., Аларкон Г.С. и др.Вывод и проверка критериев классификации системной красной волчанки, установленных Международными сотрудничающими клиниками по системной волчанке. Революционный артрит . 2012 августа 64 (8): 2677-86. [Медлайн]. [Полный текст].

Hahn BH, McMahon MA, Wilkinson A, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по скринингу, лечению и лечению волчаночного нефрита. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2012 июн. 64 (6): 797-808. [Медлайн]. [Полный текст].

Элкон КБ.Системная красная волчанка: аутоантитела при СКВ. В: Klippel JH, Dieppe PA, eds. Ревматология . 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1998:

Hanly JG, Urowitz MB, Su L, et al. Аутоантитела как биомаркеры для прогнозирования психоневрологических явлений при системной красной волчанке. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1726-32. [Медлайн].

Cheizel A. Анализ случай-контроль тератогенных эффектов ко-тримоксазола. Токсикол Репрод . 1990. 4 (4): 305-13. [Медлайн].

Маврогени С., Братис К., Маркуссис В., Спарджиас С. и др. Диагностическая роль магнитно-резонансной томографии сердца в обнаружении воспаления миокарда при системной красной волчанке. Дифференциация от вирусного миокардита. Волчанка . 2013. 22 (1): 34-43. [Медлайн].

Hwang J, Kim HJ, Oh JM и др. Результат реклассификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) класса III по классификации Международного общества нефрологов-почечных патологов (ISN-RPS): ретроспективное обсервационное исследование. Ревматол Инт . 2012 июл.32 (7): 1877-84. [Медлайн].

Mittal B, Hurwitz S, Rennke H, Singh AK. Новые подкатегории волчаночного нефрита IV класса: есть ли различия в клинических, гистологических и исходах? Ам Дж. Почки Дис . 2004 декабрь 44 (6): 1050-9. [Медлайн].

Weening JJ, D’Agati VD, Schwartz MM, et al. Пересмотр классификации гломерулонефрита при системной красной волчанке. Дж. Ам Соц Нефрол .Февраль 2004 г .; 15 (2): 241-50: [Medline].

Аларкон Г.С., МакГвин Г., Бертоли А.М., Фесслер Б.Дж., Кальво-Ален Дж., Бастиан Х.М. и др. Влияние гидроксихлорохина на выживаемость пациентов с системной красной волчанкой: данные LUMINA, многоэтнической когорты США (LUMINA L). Энн Рум Дис . 2007 сентябрь 66 (9): 1168-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Бродер А., Хаттри С., Патель Р., Путтерман С. Недолечивание активности заболевания у пациентов с системной красной волчанкой и конечной стадией почечной недостаточности связано с повышенной смертностью от всех причин. Дж Ревматол . 2011 ноябрь 38 (11): 2382-9. [Медлайн].

Моска М., Тани С., Аринджер М. и др. Рекомендации Европейской лиги против ревматизма по мониторингу пациентов с системной красной волчанкой в ​​клинической практике и в обсервационных исследованиях. Энн Рум Дис . 2010 июл.69 (7): 1269-74. [Медлайн]. [Полный текст].

Yazdany J, Panopalis P, Gillis JZ, Schmajuk G, MacLean CH, Wofsy D, et al. Набор индикаторов качества для системной красной волчанки. Революционный артрит . 2009 15 марта. 61 (3): 370-7. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Саммаритано Л.Р., Бермас Б.Л., Чакраварти Е.Е. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии по управлению репродуктивным здоровьем при ревматических и скелетно-мышечных заболеваниях 2020 г. Ревматический артрит . 2020 23 февраля. [Medline]. [Полный текст].

Zheng ZH, Gao CC, Wu ZZ, Liu SY, Li TF, Gao GM и др. Высокая распространенность гиповитаминоза D у пациентов с аутоиммунными ревматическими заболеваниями в Китае. Ам Дж. Клин Экспер Иммунол . 2016. 5 (3): 48-54. [Медлайн]. [Полный текст].

Salman-Monte TC, Torrente-Segarra V, Almirall M, Corzo P, Mojal S, Carbonell-Abelló J. Распространенность и прогностические факторы недостаточности витамина D у женщин с системной красной волчанкой, принимающих и не принимающих добавки, в Средиземноморском регионе. Ревматол Инт . 2016 июл. 36 (7): 975-85. [Медлайн].

Lima GL, Paupitz J, Aikawa NE, Takayama L, Bonfa E, Pereira RM.Добавка витамина D подросткам и молодым людям с ювенильной системной красной волчанкой для улучшения активности заболевания и показателей утомляемости: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2016 Январь 68 (1): 91-8. [Медлайн].

Рейнольдс Дж, Рэй Д., Александр М.Ю., Брюс И. Роль витамина D в эндотелиальной функции и восстановлении эндотелия при клинически стабильной системной красной волчанке. Ланцет .2015 26 февраля. 385 Приложение 1: S83. [Медлайн].

Kamen DL, Oates JC. Пилотное рандомизированное контролируемое исследование восполнения запасов витамина D для определения улучшения функции эндотелия у пациентов с системной красной волчанкой. Am J Med Sci . 2015 7 сентября [Medline].

Рейнольдс Дж. А., Хак С., Уильямсон К., Рэй Д. В., Александр М. Ю., Брюс И. Н.. Витамин D улучшает эндотелиальную дисфункцию и восстанавливает функцию миелоидных ангиогенных клеток за счет снижения экспрессии CXCL-10 при системной красной волчанке. Научный сотрудник . 2016 г. 1. 6: 22341. [Медлайн].

Navarra SV, Guzmán RM, Gallacher AE, Hall S, Levy RA, Jimenez RE, et al. Эффективность и безопасность белимумаба у пациентов с активной системной красной волчанкой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2011 26 февраля. 377 (9767): 721-31. [Медлайн].

Hill E. Belimumab получил одобрение FDA для лечения волчанки. Новости медицины . 15 марта 2011 г. [Полный текст].

Brooks M. FDA очищает самоинъекционный белимумаб (Benlysta) от СКВ. Медицинские новости Medscape . 2017 г. 21 июля. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/883270.

Фьюри Р.А., Петри М.А., Уоллес Д.Д. и др. Новый научно обоснованный индекс респондента при системной красной волчанке. Революционный артрит . 2009 15 сентября. 61 (9): 1143-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Navarra SV, Guzmán RM, Gallacher AE, et al.Эффективность и безопасность белимумаба у пациентов с активной системной красной волчанкой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2011 26 февраля. 377 (9767): 721-31. [Медлайн].

Фьюри Р., Петри М., Замани О. и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы III белимумаба, моноклонального антитела, которое ингибирует стимулятор В-лимфоцитов, у пациентов с системной красной волчанкой. Революционный артрит . 2011 декабрь 63 (12): 3918-30. [Медлайн].

Столь В., Швартинг А., Окада М., Шейнберг М., Дориа А., Хаммер А.Е. и др. Эффективность и безопасность подкожного введения белимумаба при системной красной волчанке: 52-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ревматический артрит . 2017 май. 69 (5): 1016-1027. [Медлайн]. [Полный текст].

Lu TY, Ng KP, Cambridge G, Leandro MJ, Edwards JC, Ehrenstein M, et al. Ретроспективный семилетний анализ использования терапии истощения В-клеток при системной красной волчанке в больнице Университетского колледжа Лондона: первые пятьдесят пациентов. Революционный артрит . 2009 15 апреля. 61 (4): 482-7. [Медлайн].

Hughes G. Ритуксимаб при волчанке и не только: современное состояние. Волчанка . 2009 июн.18 (7): 639-44. [Медлайн].

Мюррей Э., Перри М. Использование ритуксимаба не по назначению при системной красной волчанке: систематический обзор. Клин Ревматол . 2010 июл.29 (7): 707-16. [Медлайн].

Terrier B, Amoura Z, Ravaud P, et al. Безопасность и эффективность ритуксимаба при системной красной волчанке: результаты у 136 пациентов из французского реестра аутоиммунитета и ритуксимаба. Революционный артрит . 2010 августа 62 (8): 2458-66. [Медлайн].

Aguiar R, Araújo C, Martins-Coelho G, Isenberg D. Использование ритуксимаба при системной красной волчанке: опыт работы одного центра более 14 лет. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2016 25 апреля. 10 (3): 114-6. [Медлайн].

Merrill JT, Neuwelt CM, Wallace DJ и др. Эффективность и безопасность ритуксимаба при активной системной красной волчанке средней и тяжелой степени: рандомизированная двойная слепая оценка системной красной волчанки фазы II / III в исследовании ритуксимаба. Революционный артрит . 2010 Январь 62 (1): 222-33. [Медлайн].

Rovin BH, Furie R, Latinis K и др. Эффективность и безопасность ритуксимаба у пациентов с активным пролиферативным волчаночным нефритом: оценка волчаночного нефрита с исследованием ритуксимаба. Революционный артрит . 2012 апр. 64 (4): 1215-26. [Медлайн].

Murdaca G, Colombo BM, Puppo F. Новые биологические препараты: новый терапевтический подход к системной красной волчанке.Обновленная информация об эффективности и побочных эффектах. Аутоиммунная версия . 2011 ноябрь 11 (1): 56-60. [Медлайн].

Фьюри Р.А., Моранд Э.Ф., Брюс И.Н., Манзи С. и др. Ингибитор интерферона I типа анифролумаб при активной системной красной волчанке (TULIP-1): рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет ревматологии . 2019. 1 (4): e208-e219.

Morand EF, Furie R, Tanaka Y, Bruce IN, et al. Испытание анифролюмаба при активной системной красной волчанке. N Engl J Med . 2020 16 января. 382 (3): 211-221. [Медлайн]. [Полный текст].

Furie R, Khamashta M, Merrill JT, Werth VP и др. Анифролумаб, моноклональное антитело против рецептора интерферона-α, при средней и тяжелой системной красной волчанке. Ревматический артрит . 2017 Февраль 69 (2): 376-386. [Медлайн]. [Полный текст].

Андраде С., Мендонса Т., Фаринья Ф., Коррейя Дж., Мариньо А., Алмейда I и др. Альвеолярное кровоизлияние при системной красной волчанке: когортный обзор. Волчанка . 2015 18 сентября [Medline].

Пикеринг MC, Уолпорт MJ. Связь между аномалиями комплемента и системной красной волчанкой. Ревматология (Оксфорд) . 2000 Февраль 39 (2): 133-41. [Медлайн].

Рамос-Казальс М., Кампоамор М.Т., Чаморро А. и др. Гипокомплементемия при системной красной волчанке и первичном антифосфолипидном синдроме: распространенность и клиническое значение у 667 пациентов. Волчанка .2004. 13 (10): 777-83. [Медлайн].

Моска М., Тани С., Карли Л., Бомбардиери С. Глюкокортикоиды при системной красной волчанке. Clin Exp Rheumatol . 2011 сен-окт. 29 (5 Приложение 68): S126-9. [Медлайн].

Контрерас Г., Пардо В., Леклерк Б., Ленц О., Тозман Е., О’Нан П. и др. Последовательные методы лечения пролиферативного волчаночного нефрита. N Engl J Med . 2004 г., 4 марта 350 (10): 971-80. [Медлайн].

Ginzler EM, Dooley MA, Aranow C, et al.Микофенолятмофетил или циклофосфамид внутривенно при волчаночном нефрите. N Engl J Med . 2005 24 ноября. 353 (21): 2219-28. [Медлайн].

Ginzler EM, Wofsy D, Isenberg D, Gordon C, Lisk L, Dooley MA. Активность непочечных заболеваний после введения микофенолятмофетила или внутривенного циклофосфамида в качестве индукционного лечения волчаночного нефрита: результаты многоцентрового проспективного рандомизированного открытого клинического исследования в параллельных группах. Революционный артрит .2010 Январь 62 (1): 211-21. [Медлайн].

Дули М.А., Джейн Д., Гинзлер Е.М. и др. Микофенолат по сравнению с азатиоприном в качестве поддерживающей терапии волчаночного нефрита. N Engl J Med . 2011 17 ноября. 365 (20): 1886-95. [Медлайн].

Houssiau FA, D’Cruz D, Sangle S, et al. Азатиоприн в сравнении с мофетилом микофенолата для долгосрочной иммуносупрессии при волчаночном нефрите: результаты исследования MAINTAIN Nephritis Trial. Энн Рум Дис . 2010 декабрь69 (12): 2083-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Гриффитс Б., Эмери П., Райан В., Изенберг Д., Акил М., Томпсон Р. и др. Многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование BILAG, в котором сравнивали циклоспорин и азатиоприн у пациентов с тяжелой СКВ. Ревматология (Оксфорд) . 2010 апр. 49 (4): 723-32. [Медлайн].

Брамхэм К., Хант Б.Дж., Бьюли С. и др. Исходы беременности при системной красной волчанке с нефритом в анамнезе и без него. Дж Ревматол .2011 Сентябрь 38 (9): 1906-13. [Медлайн].

Лонг А.А., Гинзберг Дж. С., Брилл-Эдвардс П. и др. Связь антифосфолипидных антител с тромбоэмболической болезнью при системной красной волчанке: перекрестное исследование. Тромб Хемост . 1991, 1. 66 (5): 520-4. [Медлайн].

Ричардсон Дж. Беременность и ревматические заболевания. Американский колледж ревматологии. Доступно по адресу https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease.Июнь 2018; Дата обращения: 4 августа 2021 г.

Винет Е., Кларк А.Е., Гордон С., Уровиц М.Б., Ханли Дж. Г., Пино Калифорния и др. Снижение живорождений у женщин с системной красной волчанкой. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2011 Июль 63 (7): 1068-72. [Медлайн].

Сильверман Э., Джегги Э. Внесердечные проявления неонатальной красной волчанки. Сканд Дж. Иммунол . 2010 Сентябрь 72 (3): 223-5. [Медлайн].

Hornberger LK, Al Rajaa N.Спектр поражения сердца при волчанке новорожденных. Сканд Дж. Иммунол . 2010 Сентябрь 72 (3): 189-97. [Медлайн].

Jaeggi E, Laskin C, Hamilton R, Kingdom J, Silverman E. Важность уровня материнских антител против Ro / SSA как прогностического маркера развития сердечной красной волчанки новорожденных проспективное исследование 186 антител, подвергшихся воздействию плоды и младенцы. Джам Колл Кардиол . 15 июня 2010 г. 55 (24): 2778-84. [Медлайн].

Yazdany J, Panopalis P, Gillis JZ, Schmajuk G, MacLean CH, Wofsy D, et al.Набор индикаторов качества для системной красной волчанки. Революционный артрит . 2009 15 марта. 61 (3): 370-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Петри М., Ким М.Ю., Калунян К.С., Гроссман Дж., Хан Б.Х., Саммаритано Л.Р. и др. Комбинированные оральные контрацептивы у женщин с системной красной волчанкой. N Engl J Med . 2005 15 декабря. 353 (24): 2550-8. [Медлайн].

Schmajuk G, Yelin E, Chakravarty E, Nelson LM, Panopolis P, Yazdany J. Скрининг, профилактика и лечение остеопороза при системной красной волчанке: применение показателей качества системной красной волчанки. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2010 июл.62 (7): 993-1001. [Медлайн]. [Полный текст].

Schmajuk G, Schneeweiss S, Katz JN, et al. Лечение пожилых пациентов с диагнозом ревматоидный артрит: улучшилось, но не оптимально. Революционный артрит . 2007 15 августа. 57 (6): 928-34. [Медлайн].

Wajed J, Ahmad Y, Durrington PN, Bruce IN. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при системной красной волчанке — предлагаемые рекомендации по управлению факторами риска. Ревматология (Оксфорд) . 2004, январь, 43 (1): 7-12. [Медлайн].

Scalzi LV, Hollenbeak CS, Wang L. Расовые различия в возрасте во время сердечно-сосудистых событий и смерти, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у пациентов с системной красной волчанкой. Революционный артрит . 2010 сентябрь 62 (9): 2767-75. [Медлайн]. [Полный текст].

van Assen S, Agmon-Levin N, Elkayam O, Cervera R, Doran MF, Dougados M, et al. Рекомендации EULAR по вакцинации взрослых пациентов с аутоиммунными воспалительными ревматическими заболеваниями. Энн Рум Дис . 2011 марта 70 (3): 414-22. [Медлайн].

Ibañez D, Gladman DD, Touma Z, Nikpour M, Urowitz MB. Оптимальная частота посещений пациентов с системной красной волчанкой для измерения активности заболевания с течением времени. Дж Ревматол . 2011 января 38 (1): 60-3. [Медлайн].

Yap KS, Northcott M, Hoi AB, Morand EF, Nikpour M. Ассоциация низкого уровня витамина D с высокой активностью заболевания в когорте австралийской системной красной волчанки. Лапус Научная медицина . 2015. 2 (1): e000064. [Медлайн].

Гарсиа-Карраско М., Мендоса-Пинто С, Эчегарай-Моралес I, Сото-Сантильян П., Хименес-Эррера Е.А., Роблес-Санчес V и др. Недостаточность и дефицит витамина D у мексиканских пациентов с системной красной волчанкой: распространенность и взаимосвязь с активностью заболевания. Реуматол Клин . 2016 12 апреля [Medline].

Lin TC, Wu JY, Kuo ML, Ou LS, Yeh KW, Huang JL. Корреляция между активностью заболевания системной красной волчанкой с началом у детей и уровнем витамина D в Тайване: когортное исследование. J Microbiol Immunol Infect . 2016 12 января [Medline].

Schoindre Y, et al; Группа ПЛЮС. Более низкий уровень витамина D связан с более высокой активностью системной красной волчанки, но не является предиктором обострения заболевания. Лапус Научная медицина . 2014. 1 (1): e000027. [Медлайн]. [Полный текст].

Бхана С. Азатиоприн (Имуран). Американский колледж ревматологии. Доступно на https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Azathioprine-Imuran.Декабрь 2020; Дата обращения: 4 августа 2021 г.

Boumpas DT, Austin HA 3rd, Vaughn EM, Klippel JH, Steinberg AD, Yarboro CH, et al. Контролируемое испытание пульс-метилпреднизолона по сравнению с двумя режимами пульс-циклофосфамида при тяжелом волчаночном нефрите. Ланцет . 1992 26 сентября, 340 (8822): 741-5. [Медлайн].

Houssiau FA, Vasconcelos C, D’Cruz D, et al. Данные 10-летнего наблюдения в рамках исследования Euro-Lupus Nephritis Trial, сравнивающего низкие и высокие дозы внутривенного циклофосфамида. Энн Рум Дис . 2010 январь 69 (1): 61-4. [Медлайн].

Ginzler EM, Dooley MA, Aranow C, Kim MY, Buyon J, Merrill JT, et al. Микофенолятмофетил или циклофосфамид внутривенно при волчаночном нефрите. N Engl J Med . 2005 24 ноября. 353 (21): 2219-28. [Медлайн].

Appel GB, Contreras G, Dooley MA, et al. Сравнение микофенолятмофетила и циклофосфамида для индукционного лечения волчаночного нефрита. Дж. Ам Соц Нефрол .2009 Май. 20 (5): 1103-12. [Медлайн]. [Полный текст].

Изенберг Д., Аппель Г.Б., Контрерас Г. и др. Влияние расы / этнической принадлежности на реакцию на лечение волчаночного нефрита: исследование ALMS. Ревматология (Оксфорд) . 2010 Январь 49 (1): 128-40. [Медлайн]. [Полный текст].

.