Лечение гарденелеза у женщин: Гарднереллёз (бактериальный вагиноз)

Гарднереллез: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Особенности бактерии

Гарднереллы являются бактериями, постоянно присутствующими в женском организме. Непосредственно во влагалище представлены микроорганизмы вида Gardnerella vaginalis. Эти микроорганизмы могут поддерживать свою активность одновременно в анаэробных и аэробных средах, однако предпочтительным условием является отсутствие кислорода. В норме численность гарденелл ограничена деятельностью лактобактерий, содержание которых в микрофлоре достигает 95%, однако при определенных патологических состояниях условно патогенные бактерии начинают размножаться. При этом гарденеллы создают оптимальные условия для распространения других инфекционных агентов во влагалище.

Механизм развития болезни

Лактобациллы, постоянно присутствующие во влагалищных выделениях, образуют устойчивый экологический барьер, защищающий орган от условно патогенных микроорганизмов. Факторы резистентности нормальной микрофлоры обусловлены выделением молочной кислоты (низкий pH), противомикробных веществ, адгезинов и пероксида водорода.

Если при неблагоприятных условиях численность лактобацилл сокращается, значение кислотно-щелочного баланса увеличивается, что приводит к размножению ранее подавленных микроорганизмов, включая гарднерелл.

Активно размножающиеся анаэробные бактерии выделяют аминокислоты и жирные кислоты. Именно эти вещества ответственны за появление неприятного запаха, напоминающего протухшую рыбу. Также гарднереллы образуют защитную биологическую пленку, препятствующую восстановлению естественного микробиома. Некоторые исследования показывают, что такая пленка может сохраняться даже при медикаментозном лечении заболевания. Смещение pH в сторону щелочной реакции провоцирует распространение условно патогенных микроорганизмов в мочеиспускательном канале и других анатомических структурах.

Бактериальный вагиноз не является венерическим заболеванием, однако сексуальная активность может повлиять на риск возникновения дисбактериоза. Ученые отмечают, что большое количество половых партнеров у женщины способствует развитию патологии. Важную роль в формировании вагиноза также может играть частое семяизвержение в область влагалища, поскольку сперма обладает щелочной реакцией.

Причины возникновения

Этиология гарднереллеза до конца не изучена. Специалистам известны лишь основные факторы риска, способствующие уменьшению количества лактобактерий во влагалище. Эти факторы могут быть связаны с образом жизни пациентки, индивидуальным анамнезом и принимаемыми лекарственными средствами. Также следует учитывать врожденные аномалии, способствующие развитию вагинального дисбактериоза.

Возможные причины и факторы риска:

• Беспорядочные половые связи. Ученые пока не могут объяснить взаимосвязь между половой жизнью женщины и риском возникновения гарднереллеза. В генитальной микрофлоре мужчин также присутствуют условно патогенные бактерии, однако их перенос во влагалищную область сам по себе не способствует изменению микробиома.
• Частое семяизвержение в область влагалища – наиболее частая причина недуга, обусловленная защелачиванием тканей.
• Воспалительные заболевания половых органов в индивидуальном анамнезе.
• Длительное использование антибиотиков.
• Использование внутриматочной спирали и прием оральных контрацептивов.
• Гормональные изменения в организме, обусловленные различными заболеваниями.
• Недостаток железа в первом триместре беременности или нарушение менструального цикла.
• Несбалансированный рацион питания. Недостаток кисломолочных продуктов в рационе способствует снижению количества лактобактерий в организме.
• Хронический стресс и избыточные физические нагрузки.

Гарднереллез является полиэтиологическим заболеванием, поэтому врачам не всегда удается определить причину возникновения недуга во время диагностики. Ранее считалось, что это инфекция, передающаяся половым путем, однако новые исследования опровергли эти данные.

Симптомы

Гарднереллез не является воспалительным заболеванием, поскольку изменение микробиома не вызывает специфического иммунного ответа. Симптомы болезни могут появиться уже через несколько дней после нарушения баланса микрофлоры. При этом отдельные признаки бактериального вагиноза могут напоминать воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Характерные симптомы:

• Бледно-серые, белые или зеленоватые выделения из влагалища.
• Появление неприятного запаха, напоминающего протухшую рыбу.
• Зуд и жжение в области влагалища.
• Покраснение слизистой оболочки влагалища.
• Дискомфорт во время мочеиспускания.
• Боли в нижней части живота.

Другие симптомы могут быть обусловлены осложнением гарднереллеза или размножением других патогенных бактерий в мочеполовом тракте.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к гинекологу. Во время приема врач расспросит пациентку о жалобах, соберет анамнестические данные и проведет инструментальный осмотр половых органов. Во время осмотра специалист также производит забор выделений влагалища для проведения лабораторных исследований.

Важно понимать, что один симптом вагиноза не позволяет поставить диагноз, поскольку многие мочеполовые инфекции имеют схожие проявления.

Необходимые лабораторные обследования:

• Окрашивание и микроскопическое исследование мазка. Этот тест позволяет врачам определить примерное соотношение бактерий во влагалищной микрофлоре.
• Оценка кислотно-щелочного баланса влагалищных выделений. При бактериальном вагинозе этот показатель смещается в щелочную сторону.
• Аминовый тест для выявления химических веществ, продуцируемых анаэробными бактериями.
• Определение чувствительности патологической микрофлоры к антибиотикам.
• Анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

Диагностические манипуляции, проводимые в разных клиниках, могут отличаться, однако важно понимать, что подтверждение присутствия гарднерелл в мазке не указывает на наличие вагиноза. Эти бактерии часто присутствуют в женском микробиоме и начинают активно размножаться только при наличии неблагоприятных факторов.

В связи с этим важно определять соотношение бактерий в микрофлоре и искать косвенные признаки дисбактериоза.

Лечение

Основной задачей при лечении является уничтожение условно патогенных микроорганизмов и восстановление естественной микрофлоры влагалища. Для эффективной терапии рекомендуется предварительно проверить чувствительность микробиома к антибиотикам. В лечении применяются не только оральные антибиотики, но и топические лекарственные средства.

Рекомендуемые назначения:

• Противомикробные и антипротозойные средства: метронидазол, орнидазол и секнидазол. Лекарства используются в виде таблеток и мазей.
• Полусинтетический антибиотик клиндамицин (перорально).
• Антисептические средства. Обычно назначается хлоргексидин.
• Препараты, содержащие молочную кислоту.

Назначить конкретную схему медикаментозной терапии может только врач после изучения результатов анализов. Некоторые антибиотики нельзя принимать беременным женщинам. Во время лечения важно употреблять достаточное количество молочнокислых продуктов. В ходе терапии врачи уточняют состояние пациентки и повторно изучают лабораторные показатели.

Осложнения

Бактериальный вагиноз редко вызывает осложнения, однако при длительном нарушении микробиома возможно развитие дополнительных заболеваний органов мочеполовой системы. Также некоторые осложнения могут быть обусловлены оппортунистическими инфекциями.

Возможные негативные последствия:

• Инфекции, передающиеся половым путем. Уменьшение количества лактобактерий и увеличение pH при гарднереллезе способствует высокому риску инвазии патогенных микроорганизмов в слизистые оболочки. Если у пациентки также присутствует ВИЧ-инфекция, увеличивается вероятность передачи вируса половому партнеру.
• Высокий риск инфекционных осложнений хирургических вмешательств в гинекологии. В частности, осложнения могут возникать после проведения гистерэктомии.
• Воспаление органов таза. Поражению подвергаются фаллопиевы трубы, матка и яичники. Это заболевание является распространенной причиной женского бесплодия и преждевременных родов.

Для предотвращения развития осложнений важно провести лечение при появлении первых симптомов вагиноза. Описанные выше патологии могут также развиваться при неправильном лечении, поэтому важно соблюдать дозировку и частоту приема антибактериальных препаратов.

Профилактика

Устранение негативных внешних и эндогенных влияний помогает предотвратить развитие гарднереллеза. Врачи рекомендуют женщинам обратить внимание на рацион питания, личную гигиену и здоровье половых партнеров. В первую очередь необходимо заняться лечением уже имеющихся инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Другие методы профилактики:

• Использование презерватива.
• Исключение случайных половых связей.
• Отказ от приема оральных контрацептивов.
• Грамотное применение антибактериальных средств.

Таким образом, гарднереллез является распространенной формой нарушения влагалищной микрофлоры. Это заболевание редко вызывает опасные осложнения, однако длительное течение вагиноза может негативно сказаться на качестве жизни пациентки. Комплексное лечение способствует уничтожению патогенных микроорганизмов и восстановлению естественного генитального микробиома.

симптомы, лечение в ОН КЛИНИК Рязань: цена

Такое заболевание, как бактериальный вагиноз, или гарднереллез, по сути представляет собой нарушение баланса микрофлоры во влагалище пациентки. Именно поэтому говорить о гарднереллезе у мужчин неправильно. Впрочем, некоторые возбудители этого заболевания у женщины, попадая внутрь уретры ее партнера в результате проведения полового акта, способны спровоцировать воспаление последней.

Чем спровоцирована эта инфекция? Причина гарднереллеза у женщин – это такие микроорганизмы, как микоплазмы, гарднереллы и некоторые другие, которые относятся к разряду условно-патогенных. В небольшом количестве они представлены в составе микрофлоры половых органов каждой здоровой женщины. Однако в некоторых случаях эти микроорганизмы начинают бурно размножаться, что провоцирует появление у пациентки симптомов гарднереллеза.

Причины развития гарднереллеза

К факторам, которые способствуют активности условно-патогенных бактерий с последующим развитием гарднереллеза, относятся:

• использование интравагинально содержащих в своем составе хлор антисептиков – например, популярного препарата «Мирамистин»;
• частая смена половых партнеров или просто новый партнер;
• лечение какого-либо заболевания – например, молочницы – с применением сильных антибиотиков;
• использование вагинальных свечей и таблеток, в том числе и противозачаточных;
• использование для предохранения от нежелательной беременности барьерных средств со спермицидной смазкой;
• спринцевание. На этом аспекте появления симптомов гарднереллеза у женщин стоит остановиться отдельно. Используя спринцевание в гигиенических целях, пациентка рискует добиться обратного эффекта. По сути, она производит вымывание естественной микрофлоры влагалища. Как говорится, «свято место пусто не бывает» — на смену этой флоре приходят условно-патогенные бактерии. У женщины появляются неприятно пахнущие выделения из половых органов. Она решает, что производит гигиенические мероприятия недостаточно тщательно, и продолжает спринцеваться с удвоенным рвением, что, как несложно догадаться, способно лишь усугубить сложившуюся ситуацию.

Спринцевание вообще крайне не рекомендуется современными гинекологами. Оно не способно оказать какого-либо гигиенического или, тем более, лечебного эффекта. Помимо всего прочего, оно способно повлечь за собой не только развитие бактериального вагиноза, но и привести к воспалению придатков, а также в разы увеличить риск наступления у женщины внематочной беременности.

Симптомы гарднереллеза

Опытному врачу-гинекологу несложно бывает поставить пациентке этот диагноз. Во время осмотра на кресле доктор обнаруживает, что стенки влагалища пациентки равномерно покрыты вязкими по консистенции бело-сероватыми выделениями с отвратительным «рыбным» запахом. Если говорить о симптомах гарднереллеза у мужчин, то, как уже было сказано, вызывающие его микроорганизмы провоцируют развитие у представителей сильного пола уретрита с характерными для этого заболевания симптомами.

Специалисты не пришли к единому мнению по поводу того, что гарднереллез относится к разряду заболеваний, передающихся половым путем. По сей день не доказано, что им можно заразиться от партнера, хотя предпосылки к этому есть – например, появление симптомов гарднереллеза у женщины сразу же после смены полового партнера. Поэтому пациенток, у которых выявлено это заболевание, рекомендуется обследовать также и на ЗППП.

Еще пять-десять лет назад сами врачи не считали безотлагательное лечение гарднереллеза у женщины необходимостью. Бытовало мнение о том, что это заболевание не способно нанести пациентке какой-либо вред. Сегодня гинекологи в один голос твердят о том, что именно гарднереллез способен спровоцировать воспаление придатков, а также самопроизвольное прерывание беременности, сложности при вынашивании ребенка и его появлении на свет и бесплодие у женщины.

Диагностика и лечение гарднереллеза у женщин

Как можно понять из описания развития этого заболевания, выявление во влагалищной микрофлоре возбудителей инфекции не столь важно – ведь они являются условно-патогенными, проще говоря – присутствуют у подавляющего большинства здоровых представительниц прекрасного пола. Их концентрация – это гораздо более важная для выявления болезни характеристика. Поставить диагноз «Гарднереллез» гинеколог может на основании осмотра и исследовании обычного мазка на флору. Впрочем, врач может также направить женщину на бакпосев, ПЦР и другие способы исследования. Это нужно для выявления с высокой степенью вероятности присутствующих в организме в скрытом течении инфекций.

Что касается лечения гарднереллеза у женщин, то оно предполагает меры по подавлению активности условно-патогенных бактерий – возбудителей заболевания. После того, как эта цель достигнута, необходимо заселение очищенной микрофлоры полезными бактериями. Для этого пациентка может принимать специальные фармпрепараты, а также добавить к своему привычному рациону биойогурты, квашеную капусту и некоторые другие продукты. Возможно лечение в период беременности, но подбор лекарств должен осуществляться лечащим врачом с учетом того, что пациентка пребывает в интересном положении и далеко не все препараты ей подойдут.

Что касается лечения гарднереллеза у мужчин, то оно имеет смысл в одной лишь ситуации. В некоторых случаях гарднереллы и микоплазмы способны спровоцировать развитие на головке полового члена и крайней плоти воспалительного процесса. Если у пациента наблюдается такое воспаление, то ему необходима направленная на подавление активности бактерий лекарственная терапия.

Вас интересует цена лечения гарднереллеза в Рязани в нашей семейной клинике? Позвоните нам, и наши администраторы запишут Вас на прием на любое удобное время!

Гарднереллез

Гарднереллез – инфекционное заболевание мочеполовой системы, относящееся к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которое вызывается специфическим возбудителем – влагалищной гарднереллой (Gardnerella vaginalis). Впервые Gardnerella vaginalis была выявлена в 1950-е годы, при обследовании женщин, страдающих упорными, рецидивирующими кольпитами. Гарднерелла относится к условно-патогенным бактериям и в норме является составной частью микрофлоры влагалища. При неблагоприятных внешних или внутренних факторах – частой смене сексуальных партнеров, нарушении иммунной системы, наличии иных ИППП, хронических патологиях урогенитальной системы, переохлаждении, беременности, родах, стрессовых реакциях – гарднереллы активизируются и, в сочетании с другими микроорганизмами, поражают слизистые оболочки мочеиспускательного канала, влагалища, цервикального канала и становятся причиной инфекционного заболевания – гарднереллеза, который, в свою очередь, может передаваться при половом контакте. Многие авторы рассматривают гарднереллез как частный случай влагалищного дисбактериоза. В 20% случаев болезнь идентифицируется в виде моноинфекции, примерно в 78% случаев гарднереллез сочетается с другими ИППП – гонореей, хламидиозом, трихомониазом, кандидозом, микоплазмозом, папилломавирусной инфекцией.

Симптомы.
У мужчин гарднереллез протекает, как правило, бессимптомно, лишь в отдельных случаях проявляясь неприятными, дискомфортными ощущениями в мочеиспускательном канале, иногда – скудными, непостоянными слизистыми выделениями по утрам. По мере внедрения гарднерелл в предстательную железу и постепенному развитию хронического простатита, у мужчин появляются чувство тяжести в нижних отделах живота, иногда простреливающие боли в промежности, изменения сексуальной функции. У женщин, примерно в половине случаев, гарднереллез сопровождается гиперемией и отеком половых губ, обильными водянистыми выделениями из половых путей с неприятным запахом гниющей рыбы. При дальнейшем развитии заболевания цвет выделений может становиться зеленоватым. Больных беспокоит дискомфорт в области преддверия влагалища, часто чувство зуда в этой области, некоторые затруднения при мочеиспускании. Описаны случаи развития эрозий шейки матки на фоне гарднереллеза.

Диагностика.
Диагноз гарднереллеза, как правило, устанавливается на основании лабораторных данных. Самым доступным лабораторным методом идентификации гарднереллы является бактериоскопия. Вместе с тем при хронических бессимптомных формах течения заболевания чаще применяются методы иммуноферментного анализа (ИФА), ДНК-диагностика (ПЦР) и культуральные посевы. С учетом частой сочетаемости гарднереллеза с иными специфическими инфекциями мочеполовых путей, больным проводится ДНК-диагностика или культуральные посевы на другие специфические ИППП. Большое значение в диагностике гарднереллеза имеют исследования его возможных осложнений и патологических процессов органов мочеполовой системы. Мужчинам проводятся исследования предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки, исследуется секрет простаты, моча в трех порциях, проводятся ультразвуковые исследования. Женщинам проводятся исследования выделений, мочи, осмотр преддверия влагалища, ультразвуковые исследования органов малого таза, по показаниям кольпоскопия.

Лечение.
Любые формы самолечения при наличии гарднереллеза недопустимы, так как в большинстве случаев гарднереллез является сигнальной, то есть, фоновой инфекцией, свидетельствующей о скрытых патологических процессов в организме или наличии других инфекций, передаваемых половым путем. В связи с этим, лечение гарднереллеза должно проводиться только по назначению соответствующего специалиста (гинеколога, андролога, уролога) и под его непосредственным контролем после проведения всех необходимых исследований. Лечебные мероприятия проводятся строго индивидуально в соответствии с данными обследования и имеют комплексный характер, включающий ликвидацию основных причин, приведших к развитию гарднереллеза и лечебные мероприятия по устранению патологических процессов и заболеваний, являющихся осложнением этого заболевания. В рамках реализации этих лечебных программ, больным назначаются специфические антибактериальные препараты (тиберал, тинидазол, метронидазол, клиндамицин), неспецифические иммуномодуляторы (иммунал, индукторы эндогенного интерферона и пр.), местное лечение и физиопроцедуры. Профилактика заболевания заключается в своевременном устранении иммунных и метаболических нарушений, восстановлении нормальной микрофлоры влагалища, в соблюдении гигиены сексуальной жизни и личной гигиены.

Бактериальный вагиноз — симптомы и лечение

Гарднереллез (он же бактериальный вагиноз) – дисбактериоз микрофлоры влагалища, симптомы которого заставляют не малое число женщин репродуктивного возраста обращаться за консультацией к гинекологу.

Ранее это гинекологическое заболевание, возбудителем которого является микроорганизм гарднерелла, считалось безопасным и не вызывающим серьёзных осложнений. Однако сейчас доказано, что запущенный гарднереллез не только повышает риск заражения половыми инфекциями, но и может привести к ряду осложнений во время беременности и родов, а также привести к воспалению придатков матки.

Именно поэтому при малейших признаках бактериального вагиноза необходимо обратиться к врачу-гинекологу и пройти соответствующее лечение.

Симптомы бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз может протекать и бессимптомно, но в основном женщины приходят на консультацию гинеколога по поводу эстетического дискомфорта, вызванного обильными выделениями белого или серого цвета, часто сопровождающимися неприятным рыбным запахом. Данные выделения из влагалища могут усиливаться после полового акта или перед критическими днями.

Бактериальный вагиноз является хроническим заболеванием, поэтому протекает с периодами обострения и затишья. И вот эти самые периоды затишья часто становятся причиной того, что многие женщины откладывают визит к гинекологу на потом, до следующего обострения, и так по замкнутому кругу.

В итоге гарднереллез за месяцы, а то и годы комфортного существования в организме начинает только прогрессировать, а дисбаланс микрофлоры влагалища может повлечь за собой достаточно серьёзные хронические заболевания мочеполовой системы, которые имею прямое отношение к репродуктивной функции организма.

Поэтому, почувствовав малейший дискомфорт или заметив непривычные для вашего организма выделения, позаботьтесь о своём здоровье заблаговременно – консультация гинеколога в таких случаях просто необходима.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика бактериального вагиноза проводится достаточно легко. После общего осмотра, гинеколог берёт общий мазок на флору. Далее лабораторные исследования показывают преобладание тех или иных бактерий.

Характерным признаком бактериального вагиноза является значительное снижение доли молочнокислых бактерий, но преобладание гарднерелл, гемофилюсов и других. Все эти бактерии в сбалансированном количестве имеются у каждой здоровой женщины. Поэтому ДНК-диагностика (ПЦР) и ПИФ не проводятся, так как данные виды гинекологических анализов показывают только наличие бактерий, а не их количественное соотношение, что имеет первоочередное значение при постановке диагноза «бактериальный вагиноз». (Именно «вагиноз», а не «вагинит», так как при бактериальном вагинозе отсутствует воспалительный процесс).

Лечение бактериального вагиноза

Лечение бактериального вагиноза состоит из двух этапов.

• На первом этапе устраняются патогенные бактерии: назначаются препараты для местного применения (вагинальные таблетки или свечи с содержанием антибиотиков и антисептиков). В случае индивидуальной непереносимости или аллергических реакций, могут быть назначены антибиотики в таблетках для приёма внутрь.
• Второй этап заключается в населении влагалища нормальной микрофлорой, что достигается путём приёма препаратов содержащих живые бактерии (лактобактерии).

Так как бактериальный вагиноз всегда влечёт за собой снижение иммунитета стенок влагалища, а приём антибиотиков усугубляет ситуацию, убивая наряду с патогенными бактериями и полезные, то обязательно назначается курс иммунокоррекции.

Все необходимые для лечения гарднереллеза препараты врач-гинеколог назначает индивидуально для каждой пациентки, исходя из результатов полученных анализов.

Критериями излечения пациентки от бактериального вагиноза или гарднереллеза являются нормализация влагалищного мазка и прекращение выделений.

До окончания курса лечения следует избегать незащищенных презервативом половых контактов.

Для дальнейшей профилактики, а также поддержания здоровой микрофлоры, гинекологи рекомендуют диету, обогащенную кисломолочными продуктами. Но только в том случае, если у вас не обнаружены какие-либо половые инфекции, возбудителем которых являются хламидии, гонококки, трихомонады и другие, так как они превосходно размножаются в кислой среде. При наличии заболеваний передающихся половым путём, кисломолочная диета рекомендована исключительно в случае их полного излечения.

Причины возникновения бактериального вагиноза

Гарднереллез обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища, а вот дисбаланс этот может быть спровоцирован следующими факторами:

• Длительный приём антибиотиков широкого спектра действия
• Длительное применение вагинальных свечей
• Использование контрацептивов со спермицидной смазкой
• Недавняя смена полового партнёра
• Беспорядочная половая жизнь
• Частое спринцевание
• Хирургическое вмешательство
• Снижение иммунитета
• Исключение из рациона питания кисломолочных продуктов
• Частое использование тампонов и прокладок, ношение плотно-прилегающего синтетического белья, что препятствует поступлению во влагалище кислорода, убивающего вредные анаэробные бактерии
• Перенесенные половые инфекции
• Использование внутриматочных контрацептивов
• Дисбактериоз ЖКТ (желудочно-кишечного тракта

Заведующая гинекологическим отделением
Карапетян Гаяне Артаваздовна

лечение, признаки, причины, симптомы — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

При нормальной жизнедеятельности взрослого женского организма в половых путях существует множество разнообразных микроорганизмов. В их число входят не только лактобактерии и бифидобактерии, составляющие до 95% всей микрофлоры влагалища, но и другие, не столь безопасные микроорганизмы, начиная от грибков и заканчивая гарднереллой. При нормальных условиях вредоносные бактерии не провоцируют рост и развитие патологий, задерживаясь иммунной системой организма, однако в исключительных случаях микробы, попавшие в благоприятную среду, начинают неконтролируемый рост и развитие, уничтожая молочнокислые бактерии. Гарднереллез у женщин развивается при ослаблении местного иммунитета и причиняет сильный дискомфорт.

Гарднереллез – что это такое?

Несмотря на распространенное заблуждение, гарднереллез не относится к категории воспалительных заболеваний. Ослабление местного иммунитета и нарушение баланса микрофлоры – именно так можно кратко охарактеризовать это заболевание. Несмотря на кажущуюся безвредность, гарднереллез таит в себе множество опасностей – из-за массовой гибели лакто и бифидобактерий, молочнокислых микроорганизмов, обитающих во влагалище, создается благоприятная среда для инфекционного заражения половых путей.

Гарднереллез существенно осложняет течение и без того тяжелых заболеваний, передающихся половым путем – хламидиоз, неспецифический вагинит, кольпит и прочие патологии становятся опаснее. Кроме того, гарднереллез существенно усложняет любые гинекологические вмешательства, повышая риск неблагоприятного исхода аборта, родов. Отдельно стоит упомянуть о том, что благоприятная среда для развития вредоносных микроорганизмов повышает риск заразиться ВИЧ-инфекцией.

Причины гарднереллеза

Гарднереллез грозит любой женщине, даже если она имеет одного постоянного полового партнера, пользуется средствами контрацепции и соблюдает базовые правила гигиены. Однако следует помнить об основных факторах риска, которые могут привести к развитию болезни:

• Использование антибактериальных и антибиотических препаратов. Бесконтрольный прием лекарственных средств способен уничтожить естественную микрофлору влагалища. Гибель молочнокислых бактерий создает благоприятную среду для развития вредоносных микроорганизмов. К этой категории относится и использование местных антисептиков.

• Прием оральных противозачаточных средств.

• Внутриматочная контрацепция, использующаяся без наблюдения и контроля со стороны лечащего врача.

• Гормональные расстройства, нарушения цикла, половое созревание.

• Ведение половой жизни, сопровожденной беспорядочными сексуальными связями.

• Инфекционные и воспалительные заболевания половых органов.

• Общее снижение уровня иммунитета организма, вызванное внешними причинами – приемом иммунодепрессантов, химиотерапией, ВИЧ-инфекцией.

• Развитые патологии половых органов – кисты, инородные тела, злокачественные образования.

Следует помнить о том, что гарднереллез способен поразить не только женщину, но и мужчину. Заражение мужчин встречается значительно реже, поскольку чаще всего микробы удаляются из уретры при естественном мочеиспускании, но существуют единичные случаи воспалительного поражения половых путей. При этом стоит отметить, что каждый зараженный мужчина может не заметить симптомов гарднереллеза – у мужчин отсутствуют внешние симптомы заболевания, но при этом он был и остается носителем заболевания, распространяющим его при незащищенных половых контактах.

Симптомы гарднереллеза

Между заражением организма и первым проявлением симптомов обычно проходит около 10 дней. После этого становятся заметны первые внешние признаки заболевания:

• Выделения. Выделения при гарднереллезе могут выглядеть по-разному, но чаще всего они имеют белый или серый цвет. Наощупь – липкие, пенистые, имеют характерный неприятный запах.

• Раздражение половых органов, включающее в себя зуд, жжение.

• Болезненные ощущения при половых актах или менструации.

• Нарушение функционала мочевыделительной системы. Процесс мочеиспускания становится реже, выделяющиеся порции мочи небольшие, сопровождаются зудом и болью.

• Возможны сопутствующие заболевания половых путей – воспаления, рубцовые деформации стенок влагалища.

Дифференциальный диагноз. Определение гарднереллеза

Гарднереллез – очень обширное и привычное для врачей заболевание. Согласно статистике всемирной организации здравоохранения, как минимум каждая пятая женщина хотя бы раз в жизни болела гарднереллезом.

Поставить диагноз достаточно просто. После сбора анамнеза и опроса пациента опытный гинеколог уже может опознать заболевание. Предварительный диагноз ставится с помощью простейшего определения кислотности бактериальной среды. При нормальной жизнедеятельности организма среда влагалища кислая – это обусловлено ростом и размножением молочнокислых бактерий. В случае заболевания гарднереллезом среда будет щелочной. Окончательно диагноз утверждается уже после проведения первичных анализов. Он включает в себя исследование окрашенных мазков. Диагноз ставится на основе нескольких характерных признаков заболевания, дающих четкое представление о клинической картине пациента:

• Увеличивается число слущенных клеток, выстилающих поверхность слизистой влагалища.

• Сильное снижение количества или практически полное отсутствие молочнокислых бактерий.

• Наличие болезнетворных микроорганизмов, вызывающих вагиноз.

• Малое количество лейкоцитов, которое говорит о начинающихся воспалительных процессах.

Существуют и другие диагностические методы, позволяющие выявить гарднереллез на разных этапах развития болезни. Однако их дороговизна и трудоемкость привели к тому, что на сегодняшний день они практически не распространены – используются более доступные и надежные методы диагностики.

Возможные осложнения

К сожалению, многие женщины не привыкли уделять внимание здоровью своего организма и воспринимают симптомы гарднереллеза как должное. Делать этого ни в коем случае нельзя – гарднереллез не опасен сам по себе, но вызывает множество осложнений и болезненных реакций. По большей части они касаются беременных – именно беременные женщины находятся в группе риска, наиболее подверженной осложнениям от развития заболевания.

Список осложнений при гарднереллезе включает в себя следующие опасные заболевания:

• Пиелонефрит

• Хронический цистит

• Воспаление придатков и половых путей

• Множественные кровотечения слизистой

• Преждевременные роды

• Инфицирование плода при рождении ребенка

• Малый вес ребенка после родов, необходимость в первичной медицинской помощи или реанимации новорожденного

Лечение гарднереллеза у женщин

Гарднереллез – достаточно неприятное заболевание, сопровождающееся болевыми ощущениями, раздражением и неприятным запахом, однако, кроме всего вышеперечисленного, оно еще и грозит существенными осложнениями при гинекологических вмешательствах, повышает риск инфекций. Лечить гарднереллез нужно на ранних этапах развития болезни, прежде чем она причинит значительный ущерб организму.

Лечение проводится по трем основным этапам:

1. Антибактериальная терапия.

2. Восстановление естественной микрофлоры влагалища.

3. Общее укрепление иммунитета организма.

Комплексный подход к лечению гарднереллеза позволяет не только избавиться от всех последствий заболевания, но и предотвратить возможные рецидивы.

На время прохождения лечения женщине необходимо отказаться от употребления жирной и сладкой пищи, употреблять больше кисломолочных продуктов. Не рекомендуется также посещать баню и принимать полноценную ванну. В качестве основных лечебных препаратов используются антигрибковые свечи, таблетки или мази. Курс лекарственных препаратов может дополняться использованием антисептических препаратов для устранения последствий гарднереллеза.

Курс противомикробной терапии длится несколько дней – по окончанию начинается прием лекарственных препаратов, восстанавливающих естественную бактериальную среду влагалища. Лечения в домашних условиях следует избегать – спринцевание и употребление антибиотиков могут не только не улучшить ситуацию, но и ухудшить течение болезни. Не забывайте о том, что бесконтрольный прием антибиотиков и антисептических препаратов относится к категории факторов риска, повышающих вероятность развития гарднереллеза.

Гарднереллез у беременных

Гарднереллез у беременных женщин встречается достаточно редко – это связано с тем, что при нормальном развитии беременности во влагалище наблюдается повышенное количество лактобацилл. Они защищают плод от инфекционных патогенов, формируя вредную кислую среду. Однако и подобное развитие ситуации не редкость. Лечение гарднереллеза у беременных следует проводить в кратчайшие сроки, чтобы избежать неприятных осложнений при ведении беременности и родах.

Лечение проводится при помощи местных препаратов – использование системной терапии может навредить развитию уязвимого плода. Противопоказаны и многие антибактериальные препараты, которые свободно используются при лечении гарднереллеза. Однако не стоит беспокоиться раньше времени – прямого негативного влияния на плод гарднереллез не имеет.

Профилактика заболевания. Как избежать гарднереллеза?

Профилактика гарднереллеза должна носить системный и постоянный характер – только так можно избежать риска осложнений и возникновения неприятного заболевания, грозящего множественными осложнениями.. Для качественной и полноценной профилактики необходимо соблюдать несколько основных требований:

• Избегать развития гормональных расстройств, а при их наличии – использовать лекарственные препараты для достижения нормального гормонального фона.

• Не использовать антибиотики и антисептические препараты без прямого назначения лечащего врача.

• Соблюдать базовые правила гигиены, избегать частые спринцевания при помощи антисептических препаратов.

• Избегать множественных половых контактов с разными партнерами.

• Пользоваться средствами контрацепции и предохранения.

• Своевременно лечить возникающий дисбактериоз кишечника.

• Уделять внимание здоровью половых путей – лечить инфекции, воспалительные процессы, заболевания, передающиеся половым путем.

В целом можно отметить, что при соблюдении всех вышеперечисленных правил вероятность заражения гарднереллезом сводится к минимуму. Каждая женщина от рождения награждена защитным механизмом, препятствующим развитию патологий половых путей – кислой бактериальной средой во влагалище. При употреблении здоровой пищи, ведения здорового образа жизни без вредных привычек, бесконтрольных половых контактов и неумеренного употребления медицинских препаратов риск заражения гарднереллезом снижается. Разумеется, это заболевание может настигнуть вас и при соблюдении всех вышеперечисленных правил, но вероятность такого исхода крайне мала. То же самое касается и мужчин – при естественной жизнедеятельности любые следы бактерий, грибов и инфекций вымываются из уретры при мочеиспускании, тем самым организм самостоятельно защищается от внешнего негативного воздействия.

Соблюдайте правила профилактики, своевременно посещайте гинеколога, следите за своим здоровьем – и вы сможете избежать практически любых заболеваний, передающихся половым путем.

Симптомы и лечение гарднереллеза у женщин в клинике НЕОМЕД (Санкт-Петербург)

Лечение

Лечение гарднереллеза состоит из трех этапов. Первый – выявление причины возникновения проблемы и ее устранение, второй этап – собственно понижение количества микроорганизмов до необходимого уровня посредством антибактериальной терапии. Самым важным и сложным считается третий этап, целью которого является заселение микрофлоры влагалища ценными бактериями и общее повышение иммунитета женщины.

Специалисты клиники НЕОМЕД не только продиагностируют и проведут комплексное лечение заболевания, доставляющего немало неприятных ощущений женщине, но и помогут с профилактическими рекомендациями, исключающими рецидив гарднереллеза.

Не забывайте о необходимости лечения и своего полового партнера, а также об обязательной контрольной диагностике по окончании курса терапии. Чуткие и опытные врачи нашей клиники помогут вам стать здоровой в кратчайшие сроки.

Нарушение микрофлоры сопровождается обильными однородными выделениями с неприятным «рыбным» запахом и отечностью половых органов. Белые, сероватые, желтоватые и даже зеленоватые выделения сопровождаются чувством жжения и зудом. Запущенный воспалительный процесс характеризуется болью в области промежности и влагалища.

Гарднереллез, или дисбактериоз влагалища, часто встречается у женщин с ослабленной иммунной системой. Так, в группу риска традиционно попадают беременные женщины. В этом случае необходимо участить походы к гинекологу, чтобы избежать развития других инфекций, так как на фоне нарушенной нормальной микрофлоры влагалища снижается защитный барьер слизистой, что способствует более легкому присоединению и распространению инфекции. Чаще других симптомы гарднереллеза замечают женщины, страдающие эндокринными заболеваниями, например, сахарным диабетом.

Гарднереллы, активно вытесняющие с насиженных мест полезные микроорганизмы, нельзя отнести к высокопатогенным бактериям, способным вызывать воспаления, но из-за того, что естественная флора нарушена, заболевание может спровоцировать серьезные осложнения. В первую очередь это воспаление органов малого таза (аднексит, эндометрит, уретрит, цервицит). Большое количество гарднерелл в отдельных ситуациях становится причиной бесплодия, и практически во всех – понижает общий иммунитет организма.

Признаки гарднереллеза появляются на 3-10 день после активизации микроорганизма, по сути, являющегося составляющей естественной женской микрофлоры. Симптомы следующие:

• выделения, цвет которых может варьироваться от белых до зеленоватых, а консистенция – от кремообразных до водянистых и даже пенящихся;
• выделения источают запах испортившейся рыбы;
• боли в области промежностей и гениталий;
• покраснение, жжение, зуд, чаще всего возникающие во время секса, мочеиспускания или ношения тесного белья.

Причина гарднереллеза (бактериального вагиноза) — бактерия Гарднерелла.

Спровоцировать разбалансировку микрофлоры влагалища и распространение гарднереллеза может прием антибиотиков, хронические болезни (в т.ч. и дисбактериоз кишечника), погрешности в питании (низкое количество кисломолочных бактерий, поддерживающих нормальную микрофлору слизистых организма), иммунодефицит.

Нередко заболеванию способствует ежедневное использование гигиенических прокладок, препятствующих свободному доступу воздуха. По этой же причине гинекологи не рекомендуют носить тесное синтетическое белье или облегающие брюки. Стоит уделить внимание и питанию, оказывающему влияние на женскую микрофлору. В рационе в достаточном количестве должны присутствовать кисломолочные продукты, насыщенные полезными бактериями.

× Текст скрыт. Выберите пункт меню для чтения дополнительной информации.

Гарднереллез: симптомы и лечение | АМС-Медионика

Причины заболевания

Микробоы рода гарднерелла в небольшом количестве имеются во влагалище. Представляет собой обязательный анаэроб. Жизнедеятельность микроба протекает в бескислородных условиях. Количество гарднерелл контролируется другими микроорганизмами влагалища, а именно бифидо и лактобактериями. В случае уменьшение их числа создаются благоприятные условия для активизации инфекционного процесса. Возникновение гарднереллеза может быть связано с приемом антибиотиков, частыми спринцеваниями влагалища, использование местных антисептиков, снижениеми реактивности организма, гормональными нарушениями. Кроме того, характерной особенностью данного заболевания является больший риск возникновения при частой смене половых партнеров. Также существует половой путь инфицирования гарднереллами.

Инкубационный период небольшой, составляет несколько дней. Заражение во время оральных и анальных половых контактов, как и бытовой путь инфицирования — маловероятны. Стоит также сказать, что часто гарденеллез комбинируется с другими урогенитальными инфекциями — хламидиозом, мико и уреаплазмозом, трихомониазом и гонореей.

Гарднерелла – микроб-возбудитель гарднереллеза

Симптомы

У женщин данная патология протекает по типу бактериального вагиноза. Пациентки предъявляют жалобы на дискомфорт и зуд в области влагалища и гениталий, а также на наличие дурно-пахнущих выделений. Выделения имеют жидкий характер, имеют запах тухлой рыбы. После незащищенных половых контактов наблюдается феномен усиления запаха. Это связано с тем, что под действием активности гарднерелл происходит разрушение белков спермы с образованием пахнущих летучих веществ. Поражение органов малого таза — не происходит. Иногда инфекция может протекать в виде вульвовагинита. При этом на поверхности половых губ могут образовываться небольшие эрозии.

У мужчин гарднереллез протекает скрыто, без явных признаков заболевания. Крайне редко встречается уретрит и баланопостит. При уретрите имеет место наличие серозных выделений из уретры. В случае баланопостита на поверхности головки полового члена и внутреннем листке крайней плоти образуются очаги гиперемии и эрозий.

У мужчин гарднереллез протекает скрыто

Диагностика гарднереллеза

Диагностика гарднереллеза в современной клинической практике сложностей не представляет. В большинстве случаев выявить заболевание возможно уже проведя микроскопию мазка из влагалища. При этом картина мазка весьма типична — отсутствует воспалительная реакция и определяются ключевые клетки — эпителиальные клетки, на поверхности которых прикреплены мелкие палочки (гарднереллы). Во время осмотра выполняется проба с 10% раствором КОН — при нанесении нескольких капель щелочи на предметное стекло с выделениями — резко усиливается запах. Также используется ПЦР-диагностика, и культуральное исследование биоценоза влагалища с определение чувствительности к антимикробным и антигрибковым препаратам. При наличии баланопостита возможно проведение диагностики путем микроскопирования мазков-отпечатков с пораженных участков.

Заболевание выявляется микроскопией мазка из влагалища

Лечение гарднереллеза

Лечение гарднереллеза комплексное, используются антимикробные средства и синтетические нитроимидазолы системно и местно. Сроки лечения в случаях моноинфекции — небольшие. В случаях сочетанной урогенитальной инфекции одновременно проводится терапия всех инфекционных заболеваний. Во время лечения половые контакты исключается. После проведения лечения — рекомендовано провести комплекс мероприятий, направленных на нормализацию состава влагалищной микрофлоры. У мужчин используется антибактериальная и противопротозойная терапия. Местная терапия показано в случаях баланопостита. Прогноз лечения — вполне благоприятный.

Профилактика заболевания заключается в использовании средств защиты при сомнительных половых контактов, контроль за составом микрофлоры влагалища. Это достигается путем применения вакцины Солко-Триховак, которая нормализует микрофлору влагалища. Кроме того не рекомендуется частое использование местных антисептиков и спермицидов.

Вакцина Солко-Триховак нормализует микрофлору влагалища

Возникновение гарднереллеза может быть связано с приемом антибиотиков, частыми спринцеваниями влагалища, использование местных антисептиков, снижениеми реактивности организма, гормональными нарушениями. Кроме того, характерной особенностью данного заболевания является больший риск возникновения при частой смене половых партнеров.

Фактов о ЗППП — Бактериальный вагиноз

Любая женщина может заболеть бактериальным вагинозом. Бактериальный вагиноз увеличивает вероятность заражения ЗППП.

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз (БВ) — это заболевание, которое возникает, когда во влагалище слишком много определенных бактерий. Это изменяет нормальный баланс бактерий во влагалище.

Насколько распространен бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз — наиболее частое заболевание влагалища у женщин в возрасте 15–44 лет.

Как распространяется бактериальный вагиноз?

Исследователи не знают причину БВ и то, как он заболевает у некоторых женщин. Мы знаем, что это состояние обычно возникает у сексуально активных женщин. БВ связан с дисбалансом «хороших» и «вредных» бактерий, которые обычно находятся во влагалище женщины. Наличие нового полового партнера или нескольких половых партнеров, а также спринцевание могут нарушить баланс бактерий во влагалище. Это подвергает женщину повышенному риску заражения BV.

Мы также не знаем, как секс влияет на БВ.Нет исследований, показывающих, что лечение полового партнера влияет на то, заболевает ли женщина БВ. Наличие BV может увеличить ваши шансы на другие ЗППП.

BV редко поражает женщин, никогда не имевших половых контактов.

Вы не можете получить BV через сиденья унитаза, постельные принадлежности или бассейны.

Как избежать бактериального вагиноза?

Врачи и ученые не совсем понимают, как распространяется БВ. Нет никаких известных способов предотвратить это.

Следующие основные меры профилактики могут помочь снизить риск развития БВ:

• Не заниматься сексом;
• Ограничение количества половых партнеров;
• Не спринцевание; и
• Правильное использование латексных презервативов при каждом половом акте.

Я беременна. Как бактериальный вагиноз влияет на моего ребенка?

Беременные женщины могут заразиться БВ. Беременные женщины с БВ чаще рожают недоношенных (рано) или с низкой массой тела при рождении, чем беременные женщины без БВ. Низкая масса тела при рождении означает, что ребенок будет весить менее 5,5 фунтов при рождении.

Лечение особенно важно для беременных.

Как узнать, есть ли у меня бактериальный вагиноз?

Многие женщины с БВ не имеют симптомов.Если у вас есть симптомы, вы можете заметить:

• Тонкие белые или серые выделения из влагалища;
• Боль, зуд или жжение во влагалище;
• Сильный запах рыбы, особенно после секса;
• Жжение при мочеиспускании;
• Зуд снаружи влагалища.

Как мой врач узнает, есть ли у меня бактериальный вагиноз?

Медицинский работник осмотрит ваше влагалище на предмет признаков выделений из влагалища. Ваш врач также может выполнить лабораторные анализы образца вагинальной жидкости, чтобы определить, присутствует ли BV.

Можно ли вылечить бактериальный вагиноз?

BV иногда проходит без лечения. Но если у вас есть симптомы БВ, вас следует обследовать и лечить. Важно принимать все прописанные вам лекарства, даже если симптомы исчезнут. Лечащий врач может лечить БВ антибиотиками, но БВ может вернуться даже после лечения. Лечение также может снизить риск некоторых ЗППП.

Половые партнеры-мужчины женщин с диагнозом БВ, как правило, не нуждаются в лечении.БВ может передаваться между половыми партнерами женского пола.

Что будет, если я не получу лечения?

BV может вызвать серьезные риски для здоровья, в том числе:

• Увеличение ваших шансов заразиться ВИЧ, если вы занимаетесь сексом с ВИЧ-инфицированным;
• Если вы ВИЧ-положительны, это увеличивает ваши шансы передать ВИЧ своему половому партнеру;
• Повышение вероятности того, что вы родите ребенка слишком рано, если у вас есть BV во время беременности;
• Повышает вероятность заражения другими ЗППП, такими как хламидиоз и гонорея.Эти бактерии могут иногда вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), из-за которых рождение детей затрудняется или становится невозможным.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Информация о ЗППП и направления в клиники ЗППП
CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
TTY: 1-888-232-6348
На английском языке, en Español

Национальная информационная сеть по профилактике заболеваний CDC (NPIN)
P.O. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Эл. Почта: npin-info @ cdc.gov

Внешний значок Американской ассоциации сексуального здоровья (ASHA)
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
919-361-8488

Источники

Workowski, KA, Bachmann, LH, Chang, PA, et. al. Руководство по лечению инфекций, передаваемых половым путем, 2021 г. MMWR Recomm Rep 2021; 70 (№ 4): 1-187.

Хиллиер С. и Холмс К. Бактериальный вагиноз. В: К. Холмс, П. Спарлинг, П. Мард и др. (Ред.). Заболевания, передающиеся половым путем, 3-е издание. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1999, 563-586.

Лекарства от бактериального вагиноза: антибиотики

Автор

Philippe H Girerd, MD Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Университет Содружества Вирджинии, Медицинский колледж Вирджинии

Philippe H Girerd, MD является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Ассоциация Профессора гинекологии и акушерства, Медицинское общество Вирджинии, AAGL

. Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

A Дэвид Барнс, MD, MPH, PhD, FACOG Консультант, Отделение акушерства и гинекологии, Mammoth Hospital (Mammoth Lakes, CA), Pioneer Valley Hospital (Salt Lake City, UT), Warren General Hospital (Warren, PA) ) и госпиталь Маунтин-Уэст (Туэле, Юта)

Дэвид Барнс, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор философии, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа института судебных экспертов, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Военной ассоциации. Хирурги США, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация штата Юта

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины Бывший профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Миссисипи

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Медицинская ассоциация штата Миссисипи, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Дополнительные участники

Томас Майкл Прайс, доктор медицины Доцент, отделение репродуктивной эндокринологии и бесплодия, отделение акушерства и гинекологии, директор программы стипендий по репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Медицинский центр Университета Дьюка

Томас Майкл Прайс, доктор медицины, является членом следующих медицинские общества: Alpha Omega Alpha, Американский колледж акушеров и гинекологов, Phi Beta Kappa, Общество репродуктивных исследований, Общество репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Американское общество репродуктивной медицины

Раскрытие: Получен исследовательский грант от: Insigtec Inc
Получен гонорар от Clinical Advisors Group за консультацию; Получен гонорар от MEDA Corp Consulting за консультацию; Получен гонорар от консультанта Gerson Lehrman Group за консультационные услуги; Получил гонорары от ABOG за членство в совете директоров.

Благодарности

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных болезней больницы Уинтропского университета

Burke A Cunha, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей и Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Диана Карран, доктор медицины, FACOG Доцент, директор программы резидентуры, Департамент акушерства и гинекологии, Системы здравоохранения Мичиганского университета

Диана Карран, доктор медицины, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации и Центральной ассоциации акушеров и гинекологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эрик А. Хансен, DO, научный сотрудник, клинический инструктор, отделение внутренней медицины, отделение инфекционных заболеваний, больница Уинтроп-университета, Государственный университет Нью-Йорка в Стоуни-Брук

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Gardnerella — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Gardnerella vaginalis — анаэробная бактерия, вызывающая бактериальный вагиноз (БВ). Эти бактерии обычно являются частью вагинальной флоры, и любой их чрезмерный рост может вызвать БВ, который является наиболее частой причиной выделений из влагалища. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение гарднереллы и объясняется роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

• Опишите эпидемиологию инфекции Gardnerella.

• Определите типичный анамнез пациента с инфекцией Gardnerella.

• Обзор использования антибиотиков при лечении инфекции Gardnerella.

• Подчеркните важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, пораженным инфекцией Gardnerella.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Gardnerella vaginalis — анаэробная бактерия, которая обитает в нормальной микрофлоре влагалища. [1] Обычно во влагалищной флоре преобладают виды Lactobacilli , но когда такие организмы, как Gardnerella начинают разрастаться и становятся доминирующими видами, это приводит к бактериальному вагинозу (БВ). [1] Gardnerella был назван в честь Германа Л. Гарднера, который открыл бактерию в 1955 году.[1] Считается, что бактерии передаются половым путем между партнерами и могут создавать биопленку, которая превращается в БВ. [1] БВ — наиболее частая причина выделений из влагалища. [1] Клинические последствия БВ связаны с преждевременными родами и повышенным риском заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) [1].

Этиология

Хотя Gardnerella не считается заразным, роль передачи еще предстоит полностью понять.[2] Распространение этой бактерии среди людей во время полового акта может изменить естественный баланс бактерий во влагалище, и этот дисбаланс может даже привести к развитию БВ. [2] Как правило, BV вызывается уменьшением количества нормальных продуцирующих перекись водорода Lactobacilli с чрезмерным ростом анаэробных бактерий, таких как G. vaginalis . [2]

Исторически бактериальный вагиноз назывался G. вагинит , потому что считалось, что эта бактерия вызвала заболевание.[1] Однако новое название помогает подчеркнуть тот факт, что различные бактерии, которые естественным образом живут во влагалищном канале, могут расти в избытке, и именно этот дисбаланс вызывает это состояние.

Факторы, которые могут играть роль в развитии бактериального вагиноза, включают частые ванны, спринцевание, наличие нескольких половых партнеров, использование безрецептурных средств интравагинальной гигиены и увеличение частоты половых сношений.

Эпидемиология

Исследования выявили G.vaginalis у 50% женщин даже без симптомов БВ. [3] Таким образом, было сделано предположение, что Gardnerella может быть частью нормальной микрофлоры влагалища. [3] Кроме того, БВ является наиболее распространенной вагинальной инфекцией, обнаруживаемой у женщин репродуктивного возраста, и, по оценкам, встречается у 5–70% женщин. [3] [4] Gardnerella постоянно выделяется как ключевой патоген BV, что свидетельствует о высокой общей распространенности Gardnerella в этой популяции [3].

BV чаще всего встречается у афроамериканок по сравнению с европейцами.Заболевание редко развивается у мужчин. БВ — заболевание, которое наблюдается у женщин репродуктивного возраста.

Патофизиология

Считается, что большинство инфекций BV начинается с биопленки, созданной G. vaginalis , которая затем позволяет расти другим условно-патогенным бактериям. [5] Бактериальный вагиноз характеризуется наличием ключевых клеток, которые представляют собой эпителиальные клетки шейки матки, покрытые палочковидными бактериями. [6]

G. vaginalis сам производит порообразующий токсин, вагинолизин, который может воздействовать только на клетки человека.[6] Вагинолизин представляет собой холестерин-зависимый цитолизин, который инициирует сложные сигнальные каскады, которые вызывают лизис клеток-мишеней и обеспечивают вирулентность Gardnerella’s [6]. Кроме того, эту бактерию обычно сопровождает активность ферментов протеазы и сиалидазы. [6] Gardnerella имеет необходимые факторы вирулентности для прикрепления к эпителию хозяина, что позволяет ей успешно конкурировать с Lactobacilli за доминирование во влагалищной среде [6]. Считается, что симптомы BV вызваны увеличением обычно спящих вагинальных анаэробов, которые создают симбиотические отношения с Gardnerella .[6]

Histopathology

Gardnerella — это неспорообразующая, неподвижная Coccobacillus . [2] Бактерия может быть выращена с образованием небольших круглых серых колоний как на шоколадном, так и на агаре Human Blood Tween [2]. 7] Селективной средой для Gardnerella является колистин-оксолиновая кислота в крови. [7] Gardnerella имеет тонкую грамположительную клеточную стенку, но считается грамположительной, поскольку под микроскопом она может проявляться либо грамположительной, либо грамотрицательной из-за различной видимости этой тонкой клеточной стенки.[7]

История и физика

Женщины, колонизированные G. vaginalis , обычно бессимптомны, если у них нет бактериального вагиноза. [8] Большинство женщин с БВ жалуются на выделения из влагалища с неприятным запахом, которые часто становятся более выраженными после полового акта. Диагноз BV предполагает более высокий, чем обычно, уровень pH влагалища (более 4,5), наличие ключевых клеток на предметном стекле с влажным креплением и положительный результат теста на запах. [8] Каплю раствора хлорида натрия помещают на предметное стекло для влажного крепления, содержащее некоторые образцы тампонов, и исследуют предметное стекло под микроскопом для визуализации характерных клеток-подсказок.[9] Тест на запах проводится путем добавления небольшого количества гидроксида калия (КОН) на предметное стекло с выделениями из влагалища и считается положительным, если обнаруживается характерный рыбный запах. [9] Как правило, для подтверждения диагноза БВ достаточно двух таких положительных тестов, а также наличия характерных выделений [8]. Если выделений нет, то для постановки диагноза необходимы все эти критерии. [8]

Оценка

До идентификации метода быстрой идентификации единственным способом изолировать Gardnerella было выращивание культур на селективной агаризованной среде.[10] С появлением в 1982 году метода быстрой идентификации (микрометод, основанный на ферментации крахмала и раффинозы и гидролизе гиппурата), 91,4% штаммов Gardnerella удалось выделить без необходимости культивирования и анализа методом Грамма. пятно. [10]

Иногда все же проводится окраска по Граму влагалищной жидкости, чтобы исследовать преобладающий штамм бактерий и поставить микробиологический диагноз BV. Этот метод, называемый критериями Ньюджента, имеет чувствительность и специфичность 89% и 83% соответственно.[10]

Лечение / ведение

Бессимптомное течение Колонизация Gardnerella не требует лечения. Сообщалось даже, что до 30% случаев БВ могут разрешиться самостоятельно без лечения [1]. Однако, если пациентку беспокоят симптомы БВ или она беременна, ее следует лечить пероральным или вагинальным клиндамицином или метронидазолом. [1] [11] К сожалению, было показано, что рецидив может произойти до 80 % женщин после лечения. [1] [12] Если у пациента появляются повторяющиеся симптомы, обычно назначают второй курс антибиотиков.[1] Кокрановский обзор 2009 г. обнаружил предварительные, но недостаточные доказательства в поддержку использования пробиотиков для лечения или профилактики БВ. [13]

Дифференциальный диагноз

Правильный осмотр органов малого таза может помочь сузить дифференциальный диагноз и исключить другие аналогичные заболевания, такие как вирус простого герпеса [1]. При осмотре в зеркалах можно выявить цервицит, а влажные выделения из влагалища могут определить, есть ли кандидоз или трихомониаз. [1] Дополнительные посевы мазков из шейки матки могут быть отправлены на хламидиоз и гонорею.[14]

Прогноз

Большинство неосложненных случаев бактериального вагиноза разрешаются после лечения. Однако рецидивы не редкость. Со временем БВ становится фактором риска заражения ВИЧ. За последнее десятилетие было много сообщений о резистентных штаммах, которые не исчезают при обычном лечении.

Осложнения

BV могут привести к следующему:

• Повышенный риск эндометрита и сальпингита

• Повышенный риск послеоперационных инфекций

• Неблагоприятные исходы во время беременности, включая преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек и послеродовой эндометрит.

• Воспалительные заболевания органов малого таза

• Менингит новорожденных

Жемчуг и другие проблемы

Невылеченный БВ может привести к повышенному риску осложнений беременности и ИППП, включая ВИЧ. [14] Данные также предполагают связь между БВ и бесплодием трубного фактора и воспалительными заболеваниями органов малого таза [15]. Во время беременности BV был связан с повышенным риском преждевременных родов и выкидыша. [15] Также было показано, что он увеличивает риск хориоамнионита, преждевременного разрыва плодных оболочек и послеродового эндометрита.[15]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Гарднерелла — распространенная генитальная инфекция, с которой часто сталкиваются врач отделения неотложной помощи, практикующая медсестра, терапевт и гинеколог. Бессимптомная колонизация Gardnerella не требует лечения, поскольку почти 30% случаев разрешаются спонтанно. Все пациенты с симптомами нуждаются в лечении, но, несмотря на лечение, часто бывают рецидивы.

Отсутствие лечения BV может привести к повышенному риску осложнений беременности и ИППП, включая ВИЧ.[14] Данные также предполагают связь между БВ и бесплодием трубного фактора и воспалительными заболеваниями органов малого таза. [15]

Эти пациенты должны находиться под наблюдением практикующей медсестры до исчезновения всех симптомов.

Несмотря на то, что БВ не является инфекцией, передающейся половым путем, практикующая медсестра должна разъяснить пациенту важность мер безопасного секса, избегания нескольких половых партнеров и использования барьерных средств защиты.

Рисунок

Ячейки подсказки. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Хартманн AA. [Инфекция Gardnerella vaginalis. Клинические аспекты, диагностика и терапия. Уролог А. 1987 Сентябрь; 26 (5): 252-5. [PubMed: 3318083]

2.

Schwebke JR, Muzny CA, Josey WE. Роль Gardnerella vaginalis в патогенезе бактериального вагиноза: концептуальная модель. J Infect Dis. 2014 1 августа; 210 (3): 338-43. [PubMed: 24511102]

3.

Kenyon CR, Osbak K. Недавний прогресс в понимании эпидемиологии бактериального вагиноза. Curr Opin Obstet Gynecol.2014 декабрь; 26 (6): 448-54. [PubMed: 25304606]

4.

Janulaitiene M, Paliulyte V, Grinceviciene S, Zakareviciene J, Vladisauskiene A, Marcinkute A, Pleckaityte M. Распространенность и распространение подгруппы бактериального Gardnerella vaginalis у женщин с бактериальной подгруппой Gardnerella vaginalis и без нее. BMC Infect Dis. 2017 июн 05; 17 (1): 394. [Бесплатная статья PMC: PMC5460423] [PubMed: 28583109]

5.

Мачадо А., Церка Н. Влияние образования биопленок Gardnerella vaginalis и другими анаэробами на бактериальный вагиноз.J Infect Dis. 2015 15 декабря; 212 (12): 1856-61. [PubMed: 26080369]

6.

Баруа Ф.К., Шарма А., Дас С., Хазарика Н.К., Хуссейн Дж. Х. Роль Gardnerella vaginalis как этиологического агента бактериального вагиноза. Иран J Microbiol. 2014 декабрь; 6 (6): 409-14. [Бесплатная статья PMC: PMC4411427] [PubMed: 25926959]

7.

Харди Л., Джесперс В., Дахчур Н., Мвамбарангве Л., Мусенгамана В., Ваничутт М., Круситти Т. Распутывание бактериального вагинозного мультифилмального гриппа: vaginalis и Atopobium vaginae, флуоресцентный анализ гибридизации in situ с использованием зондов пептидных нуклеиновых кислот.PLoS One. 2015; 10 (8): e0136658. [Бесплатная статья PMC: PMC4548953] [PubMed: 26305575]

8.

Хартманн А.А., Эльснер П. [Инфекция Gardnerella vaginalis — другое заболевание, передающееся половым путем]. Hautarzt. 1984 Октябрь; 35 (10): 512-6. [PubMed: 6389437]

9.

Эльснер П., Хартманн А.А., Веккер И. [Выявление Gardnerella vaginalis в спектре патогенов венерических заболеваний при вульвовагините]. Z Hautkr. 1 ноября 1985 г .; 60 (21): 1655-62. [PubMed: 3

2]

10.

Catlin BW. Gardnerella vaginalis: характеристики, клинические аспекты и противоречия. Clin Microbiol Rev.1992 июл; 5 (3): 213-37. [Бесплатная статья PMC: PMC358241] [PubMed: 1498765]

11.

Menard JP. Антибактериальное лечение бактериального вагиноза: современные и новые методы лечения. Int J Womens Health. 2011; 3: 295-305. [Бесплатная статья PMC: PMC3181210] [PubMed: 21976983]

12.

Tosun I, Alpay Karaolu S, Ciftçi H, Buruk CK, Aydin F, Kiliç AO, Ertürk M.[Биотипы и паттерны устойчивости к антибиотикам штаммов Gardnerella vaginalis, выделенных от здоровых женщин и женщин с бактериальным вагинозом]. Микробиёл Бул. 2007 Янв; 41 (1): 21-7. [PubMed: 17427549]

13.

Нагараджа П. Устойчивость Gardnerella vaginalis к антибиотикам при рецидивирующем бактериальном вагинозе. Индийский J Med Microbiol. 2008 апрель-июнь; 26 (2): 155-7. [PubMed: 18445953]

14.

Эльснер П., Хартманн А.А., Веккер И. Gardnerella vaginalis связана с другими передаваемыми половым путем микроорганизмами в уретре мужчин.Zentralbl Bakteriol Mikrobiol Hyg A. 1988 Июль; 269 (1): 56-63. [PubMed: 3140532]

15.

Каспрович А., Бялецкая А. [Gardnerella vaginalis при инфекциях репродуктивных органов]. Med Dosw Mikrobiol. 1993; 45 (2): 199-203. [PubMed: 8309297]

Бактериальный вагиноз: новая информация — Американский семейный врач

1. Эшенбах Д.А., Хиллиер С, Кричлоу C, Стивенс С, ДеРоуэн Т, Холмс К.К. Диагностика и клинические проявления бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol . 1988; 158: 819–28 ….

2. Colli E, Бертулесси C, Ландони М, Параццини Ф. Бактериальный вагиноз при беременности и преждевременных родах: данные из литературы. J Int Med Res . 1996; 24: 317–24.

3. Hill GB. Микробиология бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol . 1993. 169 (2 Pt 2): 450–4.

4. Ларссон П.Г., Платц-Кристенсен JJ, Форсум У, Палсон К.Ключевые клетки в прогнозировании инфекций после абдоминальной гистерэктомии. Акушерский гинекол . 1991; 77: 450–2.

5. Эшенбах Д.А. Бактериальный вагиноз и анаэробы при акушерско-гинекологической инфекции. Клин Инфекция Дис . 1993; 16 (Приложение 4): S282–7.

6. Корн А.П., Болан Г, Падиан Н, Ом-Смит М, Schachter J, Landers DV. Плазменно-клеточный эндометрит у женщин с симптоматическим бактериальным вагинозом. Акушерский гинекол . 1995; 85: 387–90.

7. Гольденберг Р.Л., Том Э, Моавад АХ, Джонсон Ф, Робертс Дж., Каритис SN. Исследование преждевременного прогноза: фибронектин плода, бактериальный вагиноз и послеродовая инфекция. Сеть отделений материнской медицины плода NICHD. Акушерский гинекол . 1996. 87 (5 Pt 1): 656–60.

8. Гиббс Р.С. Хориоамнионит и бактериальный вагиноз. Am J Obstet Gynecol . 1993. 169 (2 Pt 2): 460–2.

9. Ньютон ER, Пайпер Дж. Пирс В. Бактериальный вагиноз и интраамниотическая инфекция. Am J Obstet Gynecol . 1997. 176: 672–7.

10. Крон М.А., Хиллиер С.Л., Ньюджент РП, Котч МФ, Кэри JC, Гиббс Р.С., и другие. Флора половых органов женщин с интраамниотической инфекцией. Группа изучения вагинальных инфекций и недоношенности. J Заразить Dis . 1995; 171: 1475–80.

11.МакГрегор Дж. А., Французский JI, Со К. Преждевременный разрыв плодных оболочек и бактериальный вагиноз. Am J Obstet Gynecol . 1993. 169 (2 Pt 2): 463–6.

12. Hillier SL, Ньюджент РП, Эшенбах Д.А., Крон М.А., Гиббс Р.С., Мартин Д.Х., и другие. Связь между бактериальным вагинозом и преждевременными родами ребенка с низкой массой тела при рождении. N Engl J Med . 1995; 333: 1737–42.

13. Мейс П.Дж., Гольденберг Р.Л., Мерсер Б, Моавад А, Das A, МакНеллис Д., и другие.Исследование преждевременного прогноза: значение вагинальных инфекций. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. Am J Obstet Gynecol . 1995; 173: 1231–5.

14. Сено ЧП, Ламонт РФ, Тейлор-Робинсон Д, Морган диджей, Изон С, Пирсон Дж. Аномальная бактериальная колонизация половых путей и последующие преждевременные роды и поздний выкидыш. BMJ . 1994; 308: 295–8.

15. Фиселла К. Расовые различия в преждевременных родах. Роль урогенитальных инфекций. Представитель общественного здравоохранения . 1996; 111: 104–13.

16. Елтаббах Г.Х., Елтаббах Г.Д., Broekhuizen FF, Гринер БТ. Значение мокрого образца и посевов шейки матки во время цитологического исследования шейки матки у бессимптомных женщин. Акушерский гинекол . 1995; 85: 499–503.

17. Hillier SL, Крон М.А., Ньюджент РП, Гиббс RS.Характеристики трех паттернов влагалищной флоры, оцененные с помощью окрашивания по Граму среди беременных женщин. Группа изучения вагинальных инфекций и недоношенности. Am J Obstet Gynecol . 1992; 166: 938–44.

18. Нугент РП, Крон М.А., Hillier SL. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается за счет стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. Дж. Клин Микробиол . 1991; 29: 297–301.

19. Livengood CH 3d, Томасон Дж. Л., Hill GB.Бактериальный вагиноз: диагностические и патогенетические данные во время местной терапии клиндамицином. Am J Obstet Gynecol . 1990; 163: 515–20.

20. Хиллиер SL. Диагностическая микробиология бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol . 1993. 169 (2 Pt 2): 455–9.

21. Отбойник RC, Buesching WJ 3d. Бактериальный вагиноз у девственных и сексуально активных девушек-подростков: доказательства против исключительно половой передачи. Am J Obstet Gynecol .1988. 158: 935–9.

22. Moi H, Эрккола Р, Jerve F, Неллеман Г, Баймос Б, Алаксен К, и другие. Следует ли лечить супругов женщин с бактериальным вагинозом? Генитурин Мед . 1989; 65: 263–8.

23. Joesoef MR, Wiknjosastro G, Норохоно В, Sumam-pouw H, Линнан М, Ханселл MJ, и другие. Коинфекция хламидиозом и гонореей у беременных с бактериальным вагинозом. Int J STD AIDS . 1996; 7: 61–4.

24. Наголенники WL, Чунгафунг Дж. Моррис Б., Хайле А, Townsend JL. Клиндамицин по сравнению с метронидазолом в лечении бактериального вагиноза. Акушерский гинекол . 1988. 72: 799–802.

25. Феррис Д.Г., Литакер М.С., Вудворд L, Матис Д, Хендрих Дж. Лечение бактериального вагиноза: сравнение перорального приема метронидазола, вагинального геля с метронидазолом и вагинального крема с клиндамицином. J Fam Pract . 1995. 41 (5): 443–449.

26. Ларссон П.Г., Платц-Кристенсен JJ, Тейлс Х, Форсум У, Палсон К. Частота воспалительных заболеваний органов малого таза после легального аборта в первом триместре у женщин с бактериальным вагинозом после лечения метронидазолом: двойное слепое рандомизированное исследование. Am J Obstet Gynecol . 1992. 166 (1 Pt 1): 100–3.

27. Моралес WJ, Шорр С, Альбриттон Дж. Эффект метронидазола у пациенток с преждевременными родами в предшествующей беременности и бактериальным вагинозом: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1994; 171: 345–9.

28. Hauth JC, Гольденберг Р.Л., Эндрюс WW, ДюБард МБ, Медь РЛ. Снижение частоты преждевременных родов при приеме метронидазола и эритромицина у женщин с бактериальным вагинозом. N Engl J Med . 1995; 333: 1732–6.

29. МакГрегор Дж. А., Французский JI, Паркер Р, Дрейпер Д, Паттерсон Э, Джонс В, и другие. Профилактика преждевременных родов путем скрининга и лечения общих инфекций половых путей: результаты проспективной контролируемой оценки. Am J Obstet Gynecol . 1995; 173: 157–67.

30. Joesoef MR, Хиллиер С.Л., Wiknjosastro G, Sumam-pouw H, Линнан М, Норохоно В, и другие. Интравагинальное лечение бактериального вагиноза клиндамицином: влияние на преждевременные роды и низкий вес при рождении. Am J Obstet Gynecol . 1995; 173: 1527–31.

31. МакГрегор Дж. А., Французский JI, Джонс В, Миллиган К, Мак-Кинни ПиДжей, Паттерсон Э, и другие.Бактериальный вагиноз связан с недоношенными и муциназой и сиалидазой из влагалищной жидкости: результаты контролируемого исследования крема с клиндамицином для местного применения. Am J Obstet Gynecol . 1994; 170: 1048–60.

32. Пайпер Дж. М., Mitchel EF. Рэй WA. Пренатальное применение метронидазола и врожденные дефекты: нет связи. Акушерский гинекол . 1993; 82: 348–52.

33. Schwebke JR. Метронидазол: применение у акушерско-гинекологических больных. Секс Трансмиссия . 1995; 22: 370–6.

34. Буртин П, Таддио А, Арибурну О, Эйнарсон Т.Р., Корен Г. Безопасность метронидазола при беременности: метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 1995. 172 (2 Pt 1): 525–9.

35. Ledger WJ. Исторический обзор лечения бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol . 1993. 169 (2 Pt 2): 474–8.

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое бактериальный вагиноз (БВ)?

Бактериальный вагиноз (БВ) — это вагинальная инфекция, вызываемая бактериями.Это наиболее частая причина аномальных выделений из влагалища, возникающих у женщин репродуктивного возраста (женщин, у которых еще не наступила менопауза).

Бактериальный вагиноз может вызывать «рыбный» запах и вызывать раздражение влагалища у некоторых женщин. У других может не быть никаких симптомов.

Бактериальный вагиноз связан с плохими акушерскими и гинекологическими исходами, такими как преждевременные роды, инфекция после операций, таких как гистерэктомия, и может сделать женщину более восприимчивой к инфекциям, передаваемым половым путем, особенно к ВИЧ.

Насколько распространен бактериальный вагиноз (БВ)?

Бактериальный вагиноз (БВ) — самая распространенная проблема влагалища у женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Фактически, по оценкам, каждая третья американка заболевает БВ. Этот показатель выше у чернокожих женщин.

Кто может заболеть бактериальным вагинозом (БВ)?

Любой человек, у которого есть влагалище, может заразиться бактериальным вагинозом (БВ), даже если у вас не было секса. Но это редко. Обычно это происходит у людей, ведущих половую жизнь. У вас может быть более высокий риск заражения BV, если вы:

• Беременны.
• Не пользуйтесь презервативами или стоматологическими прокладками.
• Есть внутриматочная спираль (ВМС).
• Имейте несколько половых партнеров.
• Заведите нового сексуального партнера.
• Имейте партнера женского пола.
• Используйте спринцевание.

Симптомы и причины

Что вызывает бактериальный вагиноз (БВ)?

Ваше влагалище, как и ваша пищеварительная система, является домом для нескольких типов бактерий (так называемых микробиомов). Бактериальный вагиноз (БВ) возникает, когда одни вагинальные бактерии растут быстрее других.Слишком много бактерий одного типа приводит к дисбалансу.

Заразен ли бактериальный вагиноз (БВ)?

Бактериальный вагиноз (БВ) не передается от человека к человеку, но сексуальная активность может увеличить риск заражения.

Является ли бактериальный вагиноз (БВ) ЗППП?

Бактериальный вагиноз не передается половым путем, но связан с половым актом. Исследователи считают, что секс может изменить бактериальную среду во влагалище. Это увеличивает вероятность бактериального роста.

Каковы симптомы бактериального вагиноза (БВ)?

До 84% людей с бактериальным вагинозом (БВ) не имеют симптомов. Если да, то у вас может быть:

• Беловатые, серые или зеленоватые выделения из влагалища (жидкость).
• Выделение с «рыбным запахом».
• «Рыбный» запах, наиболее сильный после секса или во время менструального цикла.
• Редко — зуд или болезненность влагалища.

Симптомы BV похожи на симптомы других инфекций.Важно посетить вашего врача, чтобы определить, есть ли у вас BV или другая вагинальная инфекция.

В чем разница между бактериальным вагинозом (БВ) и дрожжевой инфекцией?

И бактериальный вагиноз (БВ), и дрожжевые инфекции являются вагинальными инфекциями, которые увеличивают выделения. Вот как можно отличить:

• Выделение: Отличительным признаком БВ являются выделения с «рыбным» запахом. Выделения от дрожжевых инфекций обычно не имеют резкого запаха, но могут выглядеть как творог.
• Раздражение влагалища: Обычно БВ не вызывает раздражения или зуда влагалища. Есть дрожжевые инфекции.
• Лечение без рецепта: Вы можете лечить дрожжевую инфекцию с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы получить антибиотики от BV.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бактериальный вагиноз?

Во время обследования ваш лечащий врач берет образец жидкости из влагалища.Медицинские работники просматривают жидкость под микроскопом, тестируют ее в офисе или отправляют в лабораторию для анализа.

Ведение и лечение

Может ли бактериальный вагиноз исчезнуть самостоятельно?

В одной трети случаев бактериальный вагиноз (БВ) проходит самостоятельно без каких-либо лекарств. Однако, если у вас есть симптомы, вам следует обратиться за медицинской помощью. БВ делает вас предрасположенными к инфекциям, передаваемым половым путем, и может повлиять на беременность.

Как лечить бактериальный вагиноз (БВ)?

Ваш врач назначит антибиотики, обычно метронидазол или клиндамицин.Эти лекарства выпускаются в виде геля или крема, которые вы вводите во влагалище. Они также выпускаются в виде таблеток, которые можно принимать внутрь.

Есть ли домашнее лечение бактериального вагиноза (БВ)?

Нет безрецептурных препаратов для лечения бактериального вагиноза (БВ). Избегайте использования спринцеваний или продуктов, предназначенных для дрожжевых инфекций, которые могут ухудшить БВ. Обратитесь к своему врачу за лечением.

Профилактика

Как я могу снизить риск бактериального вагиноза (БВ)?

Поскольку бактериальный вагиноз (БВ) до конца не изучен, не существует надежных способов его избежать.Эти шаги могут снизить ваш риск:

• Избегать спринцевания. Изменяет естественный баланс бактерий во влагалище. Вместо этого практикуйте здоровый уход за влагалищем и вульвой.
• Избегайте вагинального контакта с чем-либо, что касалось вашего ануса. Такие вещи, как туалетная бумага и секс-игрушки, могут переносить бактерии из фекалий во влагалище. Следите за тем, чтобы сексуальные игрушки были тщательно очищены после каждого использования.
• Ограничьте количество сексуальных партнеров. Исследования показывают, что вероятность заразиться БВ выше, если у вас несколько половых партнеров.
• Используйте латексные презервативы или зубные прокладки. Хотя неясно, почему, исследования показывают, что сексуальная активность связана с БВ.
• Носите белье из хлопка или с хлопковой подкладкой. Бактерии процветают во влажной среде. Хлопок помогает отводить влагу.

Перспективы / Прогноз

Как долго длится бактериальный вагиноз (БВ)?

В большинстве случаев один прием антибиотиков на срок до семи дней устраняет инфекцию.Приблизительно от 10% до 15% людей нуждаются в еще одном раунде лечения.

Можно ли заболеть бактериальным вагинозом (БВ) несколько раз?

Да. До 80% женщин могут снова заболеть бактериальным вагинозом.

Жить с

Следует ли мне лечиться от бактериального вагиноза (БВ), если я беременна?

Если у вас бактериальный вагиноз (БВ), ваш врач может прописать лекарство, безопасное для использования во время беременности. Вам следует лечиться от инфекции независимо от того, есть ли у вас симптомы.БВ может вызвать осложнения беременности, такие как ранние роды или рождение ребенка с массой тела ниже среднего.

Когда я должен сказать своему партнеру?

Партнерам-мужчинам не нужно лечить бактериальный вагиноз (БВ). Если у вас есть партнерша, у нее тоже может быть БВ. Важно сообщить ей об этом, чтобы она могла пройти курс лечения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

• Выделение, меняющее цвет или консистенцию.
• Выделение с запахом, отличным от обычного.
• Зуд, жжение, отек или болезненность влагалища.

Записка из клиники Кливленда

Хотя бактериальный вагиноз — легкая инфекция, он может сделать вас уязвимыми для более серьезных заболеваний. Не откладывайте посещение врача, если заметите что-нибудь необычное. Простой курс антибиотиков может все исправить.

Симптомы, причины, диагностика, лечение, профилактика, осложнения

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз (БВ) — это инфекция влагалища.Это результат изменения нормального баланса вагинальных бактерий.

BV обычно не вызывает других проблем со здоровьем. Но это может привести к проблемам, особенно когда вы беременны или пытаетесь забеременеть.

Симптомы бактериального вагиноза

Примерно в половине случаев у женщин с БВ симптомы отсутствуют. Но они могут включать:

• Чувство жжения при моче

• Рыбный запах, усиливающийся после секса

• Зуд

• Тонкие белые, серые или зеленые выделения

Это не то же, что и грибковая инфекция.У них часто бывают густые белые выделения без запаха.

Когда обращаться к врачу по поводу BV

Поскольку симптомы BV могут быть похожи на симптомы других инфекций, важно выяснить причину. Обратитесь к врачу, если:

• Появились новые выделения из влагалища с запахом или лихорадкой.

• У вас более одного интимного партнера или нового партнера (возможно, вам необходимо пройти обследование на наличие заболеваний, передающихся половым путем).

• Использовал безрецептурное лекарство от дрожжевой инфекции, но симптомы все еще есть.

Причины бактериального вагиноза

Бактерии, называемые лактобациллами, поддерживают кислотность влагалища, поэтому вредные бактерии плохо размножаются.Если уровень лактобацилл падает, в организм попадает больше вредных бактерий, и вы получаете БВ.

Факторы риска бактериального вагиноза

Любая женщина может заразиться БВ, но ваши риски выше, если вы: . То же самое можно сказать о ароматном мыле, пенных ваннах и вагинальных дезодорантах.

Новый сексуальный партнер или наличие более одного партнера повышают вероятность того, что вы заразитесь БВ.Непонятно почему, но наибольшему риску подвержены женщины, у которых есть партнерша. Заразиться БВ можно при оральном и анальном сексе.

Противозачаточное устройство для ВМС, которое помещается внутри вашей матки, связано с БВ, особенно если у вас нерегулярное кровотечение. Но неясно, прямая ли это причина.

Вы не можете заразиться вагинальными инфекциями, такими как BV, из бассейнов или общественных туалетов.

Диагностика бактериального вагиноза

Врач:

• Спросит о вашей истории болезни

• Пройдет общий медицинский осмотр

• Пройдет гинекологический осмотр

• Проверит уровень pH или кислотности влагалища

• Возьмите образец выделений из влагалища, чтобы найти клетки, покрытые бактериями.

Лечение бактериального вагиноза

Врач может назначить антибиотики (метронидазол, клиндамицин, тинидазол) для лечения BV.Это может быть таблетка, которую вы принимаете внутрь, или крем или гель, которые вы вводите во влагалище. Вам нужно будет принимать большинство процедур в течение 5-7 дней. Примите все лекарства, даже если симптомы исчезнут. Если вы остановитесь раньше, инфекция может вернуться.

Поскольку БВ может передаваться половым путем, не вступайте в половой контакт до тех пор, пока вы не закончите принимать лекарство и симптомы не исчезнут. Если вашим партнером является другая женщина, они могут захотеть обратиться к врачу, чтобы узнать, нужно ли им лечение.

Даже после лечения и исчезновения БВ он часто возвращается.Если это произойдет, вам, вероятно, придется снова принимать антибиотики в течение более длительного времени.

Если вы используете ВМС, и БВ продолжает возвращаться (рецидивирующий БВ), возможно, вы захотите поговорить со своим врачом о другом типе контроля над рождаемостью.

Осложнения бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз связан с более высоким риском других проблем со здоровьем, включая:

• Бактериальную инфекцию, если вам сделали гистерэктомию или другую операцию на женских органах, пока у вас есть BV

• Недоношенный ребенок или ребенок с низкой массой тела

• Заболевания, передающиеся половым путем, такие как герпес, хламидиоз или гонорея, или передача ВИЧ вашему партнеру

• Менее успешны методы лечения бесплодия, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), инфекция матки, маточных труб и яичников

Профилактика бактериального вагиноза

Чтобы снизить вероятность заражения БВ, выполните следующие действия:

• Очищайте секс-игрушки после каждого использования.

• Не спринцеваться.

• Пройдите тест на венерические заболевания и убедитесь, что ваши половые партнеры прошли тестирование.

• Ограничьте количество половых партнеров.

• Если ваш партнер — мужчина, наденьте презерватив на его пенис до того, как он коснется вашего влагалища, рта или ануса.

• Для мытья гениталий используйте только воду или мягкое мыло.

• Вытирайте спереди назад после посещения туалета.

Бактериальный вагиноз — HealthyWomen

Обзор

Бактериальный вагиноз (БВ) — наиболее распространенная из трех вагинальных инфекций, подпадающих под категорию, известную как вагинит. Две другие инфекции — это трихомониаз, заболевание, передающееся половым путем, и грибковая инфекция, обычно известная как дрожжевая инфекция.

BV является наименее понятным и наиболее часто игнорируемым или ошибочно диагностируемым из этих состояний.Однако ему уделяется все больше внимания, поскольку все больше исследований показывают, что нелеченый БВ может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, включая преждевременные роды, послеродовые инфекции, клинически очевидные и субклинические воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), послеоперационные осложнения (после аборта, гистерэктомии, кесарева сечения и т. Д. другие репродуктивные процедуры), повышенная уязвимость к ВИЧ-инфекции и, возможно, бесплодие. До одной трети женщин в Соединенных Штатах имеют БВ.

BV не считается заболеванием, передающимся половым путем, хотя он реже встречается у женщин, никогда не имевших половых контактов.Есть свидетельства того, что это могло быть связано с появлением нового полового партнера или нескольких половых партнеров. Кроме того, спринцевание, по-видимому, увеличивает риск развития БВ.

BV в прошлом имел разные названия, включая неспецифический вагинит и вагинит, вызванный Gardnerella vaginalis. БВ проще запомнить, но в этом состоянии нет ничего простого, и оно не безвредно, как когда-то считалось.

BV на самом деле является синдромом, возникающим в результате дисбаланса различных типов бактерий во влагалище (также называемого вагинальной «флорой»).В здоровом влагалище обитает множество организмов, которые живут там естественным образом. Подавляющее большинство — около 95 процентов — принадлежат к типу бактерий, называемых лактобациллами.

Существует несколько видов лактобацилл, по крайней мере одна из которых отвечает за поддержание нормального уровня pH влагалища. Одна из гипотез утверждает, что когда эти уровни становятся несбалансированными, определенные микроорганизмы могут вытеснять нормальную флору, что приводит к легочной инфекции, которая часто вызывает аномальные выделения из влагалища.

Диагностика

Поскольку многие отрицательные результаты в настоящее время связаны с бактериальным вагинозом (БВ), важно, чтобы женщины проходили обследование и проходили лечение.Но опросы показывают, что большинство медицинских работников обычно не проверяют и не лечат BV. И все же, по оценкам, 29 процентов женщин в возрасте от 14 до 49 лет и 50 процентов афроамериканок имеют БВ.

Наиболее частые симптомы включают выделения и неприятный запах из влагалища. Женщины могут легко принять БВ за дрожжевую инфекцию, которая вызвана чрезмерным ростом грибков, называемых Candida albicans . Однако БВ требует другого лечения, поэтому очень важно поставить точный диагноз.Кроме того, у вас может быть более одного типа вагинита одновременно, поэтому наличие дрожжевой инфекции не означает, что у вас также не может быть БВ.

К счастью, квалифицированный медицинский работник может легко диагностировать BV. Все, что требуется, — это тест, чтобы проверить уровень кислотности или pH во влагалище. Уровень pH влагалища выше 4,5 — один из признаков того, что у вас может быть БВ.

Ваш лечащий врач также возьмет образец выделений из влагалища для исследования под микроскопом, чтобы найти «ключевые клетки» — клетки слизистой оболочки влагалища, покрытые бактериями.Важно, чтобы , а не , спринцевались или использовали дезодорант перед медицинским осмотром, потому что эти продукты могут затруднить диагностику BV.

В дополнение к измерению pH влагалища и проверке ключевых клеток ваш лечащий врач может нанести каплю 10-процентного гидроксида калия на образец вагинальной жидкости и проверить запах. Также доступны несколько коммерческих тестов для диагностики BV. Посевы только на Gardnerella vaginalis и цервикальный мазок Папаниколау не являются точными методами диагностики БВ.

Наиболее частым симптомом БВ являются выделения из влагалища, похожие по консистенции и внешнему виду на обезжиренное молоко. Выделения, вызванные инфекцией, часто имеют сильный «рыбный» запах, который может усиливаться после секса, потому что сперма изменяет кислотный уровень влагалищных жидкостей. БВ также может вызывать зуд и раздражение влагалища. Примерно от 50 до 75 процентов женщин с БВ не испытывают никаких симптомов.

Уход

Как и при других вагинальных инфекциях, основной целью лечения бактериального вагиноза (БВ) является облегчение признаков и симптомов инфекции.Следует лечить всех женщин с симптомами.

БВ лечится антибиотиками. Наиболее распространены метронидазол (Flagyl) и клиндамицин (Cleocin). И метронидазол, и клиндамицин доступны по рецепту в пероральной (таблетки) форме, метронидазол доступен в виде геля (MetroGel-Vaginal), а клиндамицин доступен в виде крема (например, Clindesse), который вы вводите во влагалище. Универсальные версии этих антибиотиков также доступны и эффективны.

Если ваши симптомы исчезнут после лечения, вам больше не нужно обращаться к врачу.Один курс лечения обычно работает примерно в 70% случаев. Однако у некоторых женщин БВ часто рецидивирует и может быть хроническим.

Не употребляйте алкоголь при приеме метронидазола (перорального или вагинального), поскольку он может вызвать у вас тошноту и / или вызвать сильную рвоту. Кроме того, если вы используете интравагинальные формы клиндамицина, лекарство на масляной основе может ослабить латексные презервативы или диафрагмы. Клиндамицин для местного применения в редких случаях может вызывать колит, потенциально опасную для жизни инфекцию толстой кишки.

Поговорите со своим лечащим врачом об этом риске и обязательно предупредите его или ее, если вы испытываете сильную диарею, спазмы желудка или кровь в стуле во время приема клиндамицина или в течение нескольких недель после его прекращения. Безрецептурные препараты для лечения некоторых вагинальных инфекций (кандидоз или «дрожжевые» инфекции) НЕ эффективны для лечения БВ.

Пока вы лечитесь от БВ, вам могут посоветовать не заниматься сексом; если вы занимаетесь сексом, ваш партнер должен носить презервативы.Однако в лечении вашего партнера-мужчины нет необходимости, поскольку исследования показывают, что это не помогает предотвратить еще одну инфекцию. Однако партнерам-женщинам может потребоваться лечение.

У беременных лечение сложнее. Если вы ранее рожали недоношенного ребенка, вы можете пройти тест на BV во время вашего первого дородового визита. Если у вас есть инфекция, вам следует немедленно лечить.

Независимо от других факторов риска преждевременных родов, все беременные женщины с симптомами должны пройти обследование и лечение.Однако большинство исследований не показывают разницы в риске преждевременных родов у бессимптомных женщин, которые не получают лечения, и у тех, кто лечится. Таким образом, беременным с бессимптомным БВ лечение не требуется.

В любом случае беременным женщинам, которые собираются пройти обследование, это следует сделать во время первого дородового визита.

Профилактика

Многие факторы могут быть связаны с вагинальными инфекциями.Хотя ни один из факторов не стал основной причиной, эксперты считают, что здоровое питание и поведение — лучшее лекарство. Также важно минимизировать стресс.

Одним из наиболее тревожных аспектов бактериального вагиноза (БВ) является то, что инфекция часто возвращается после лечения. Около 30 процентов женщин рецидивируют в течение трех месяцев после лечения. Хотя причины рецидива BV до конца не изучены, женщинам с частыми рецидивами BV может быть рекомендовано длительное поддерживающее лечение.

Однако вы должны принимать все прописанные лекарства в соответствии с рекомендациями, чтобы снизить вероятность рецидива. Продолжайте принимать лекарство в соответствии с указаниями, даже если симптомы исчезнут.

Одной из причин рецидива БВ может быть то, что даже после того, как вредные бактерии, которые заменили «хорошие» бактерии, исчезнут, «хорошие» бактерии будут иметь проблемы с ростом во влагалище.

Большинство женщин с рецидивирующей инфекцией BV хорошо поддаются лечению, которое помогает поддерживать соотношение «хороших» и «плохих» бактерий во влагалище.Одним из таких методов лечения является гель метронидазола (0,75 процента) в течение 10 дней с последующим применением два раза в неделю в течение трех-шести месяцев.

Вот несколько советов, которые могут снизить риск БВ или рецидива БВ:

• Не спринцеваться. Спринцевание нарушает нормальный pH-баланс влагалища.
• Избегайте половых контактов с больными, передающимися половым путем; используйте презервативы, если вы не уверены.
• Избегайте местных раздражителей, таких как пенные ванны, жесткое мыло, спреи для женской гигиены и дезодорирующие тампоны, все из которых могут повлиять на нормальный pH влагалища.
• Уменьшите воздействие спермы (которое может повлиять на баланс вагинальных бактерий) с помощью презервативов.
• Не курите.
• После нескольких недель лечения BV попросите своего лечащего врача повторно обследовать вас на инфекцию.
• Если у вас развивается бактериальный вагиноз три или более раз в год, поговорите со своим лечащим врачом об альтернативных лекарствах или об использовании интравагинального метронидазола в качестве профилактического средства в течение трех-шести месяцев.

Факты, которые нужно знать

1.Половина всех афро-американских женщин в возрасте от 14 до 49 лет в Соединенных Штатах имеют БВ. Это может помочь объяснить, почему у афро-американских женщин выше процент проблемных беременностей. Причина увеличения BV в этой популяции не ясна.

2. БВ широко распространен, но его распространенность широко варьирует. БВ является наиболее частой причиной вагинита у женщин детородного возраста — почти каждая третья женщина в Соединенных Штатах имеет БВ.

3. БВ увеличивает риск преждевременных родов у женщины или рождения ребенка с низкой массой тела.Исследование, проведенное Национальным институтом здравоохранения, показало, что беременные женщины с БВ чаще рожают ребенка с низкой массой тела при рождении, чем женщины без инфекции. Наиболее частой причиной преждевременных родов от БВ является преждевременный разрыв плодных оболочек.

4. Женщина с БВ может с большей вероятностью заразиться ВИЧ — вирусом, передаваемым половым путем, вызывающим СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Недавние исследования показали связь между БВ и ВИЧ, поэтому официальные лица здравоохранения теперь считают БВ фактором риска заражения ВИЧ, особенно в развивающихся странах, где БВ часто не лечат.

5. Инфекция бактериального вагиноза разрушает экосистему влагалища. У некоторых женщин, инфицированных BV, может быть в 1000 раз больше анаэробных бактерий (бактерий, которым для жизни не нужен кислород), чем у неинфицированных женщин. Как только возникает этот дисбаланс, организму трудно вернуться в нормальное состояние. Следовательно, исследователи ищут естественные способы пополнения «хороших» бактерий, необходимых для защиты половых путей от инфекции и тем самым уменьшения рецидивов.

6. Поскольку его симптомы напоминают симптомы других вагинальных инфекций, BV часто принимают за обычную дрожжевую инфекцию.

7. Примерно от 50 до 75 процентов женщин с БВ не имеют симптомов. И все же исследования показывают, что до одной трети женщин, поступающих в акушерские клиники, имеют инфекцию BV.

8. Несмотря на адекватное лечение, БВ рецидивирует у 30 процентов женщин в течение трех месяцев. Исследователи не уверены, что делает некоторых женщин более склонными к рецидиву БВ.

9. Самыми большими факторами риска БВ являются наличие нового полового партнера или наличие нескольких половых партнеров.

10. Доступные в настоящее время пробиотики неэффективны для профилактики или лечения БВ.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о бактериальном вагинозе (БВ), чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом.

1. Работают ли безрецептурные продукты для лечения и профилактики БВ?
2. Нужно ли лечить моего партнера-мужчину?
3. Что делать, если у меня есть партнерша? Ей нужно будет лечить?
4. Какая разница, есть ли у меня BV или дрожжевая инфекция?
5. Если у меня был БВ в прошлом и я беременна, нужно ли мне сдавать анализ на БВ, даже если у меня нет никаких симптомов?
6. Как определить BV и избежать его в будущем?
7. Нужно ли мне воздерживаться от половых контактов во время лечения?
8. Сколько спринцеваний является чрезмерным?
9. Безопасны ли препараты для лечения БВ для беременных?
10. Считается ли БВ инфекцией, передающейся половым путем?

Ключевые вопросы и ответы

1.Как мне узнать, нужно ли мне обратиться к врачу?

Обратите внимание на свое тело. Если вы испытываете такие симптомы, как изменение цвета и консистенции влагалищной жидкости, зуд или жжение половых органов, у вас может быть вагинальная инфекция, которая, если ее не лечить, может привести к осложнениям со здоровьем.

2. Что делает бактериальный вагиноз (БВ) опасным для беременных женщин?

Исследования показали, что женщины с нелеченным БВ подвержены более высокому риску преждевременных родов или рождения маловесного ребенка.Не все вагинальные инфекции вызывают проблемы с беременностью, но БВ потенциально серьезен и требует внимания. Обследование и лечение подходят беременным женщинам с симптоматическим БВ. Во время беременности может потребоваться наблюдение.

3. Все ли беременные женщины лечатся от БВ?

Нет. Независимо от других факторов риска преждевременных родов, все беременные женщины с БВ, у которых есть симптомы, должны проходить лечение. Однако лечение беременных женщин с положительным результатом теста на БВ, но без симптомов (бессимптомных) является спорным вопросом.Как правило, беременная женщина с бессимптомным БВ в лечении не нуждается.

4. Каковы мои шансы на возвращение BV?

Целых 30 процентов женщин, лечившихся от БВ, испытывают рецидивы в течение 90 дней после начала лечения. Если вы не закончите прием прописанных лекарств, это может привести к рецидиву.

5. Почему чрезмерное спринцевание увеличивает риск развития БВ?

Здоровая экосистема влагалища требует правильного баланса бактериальной флоры.Почти 95 процентов слизистой оболочки влагалища, которая защищает от бактерий и других патогенов, состоит из здоровых бактерий, называемых лактобациллами. Эти бактерии вырабатывают натуральные кислоты, которые не дают вредным бактериям выходить из-под контроля. Слишком частое спринцевание может нарушить баланс бактерий и привести к инфекции.

6. Могу ли я лечить БВ лекарствами от дрожжевой инфекции, отпускаемыми без рецепта?

№ Вагинальные кремы и свечи для лечения «дрожжевых» инфекций (Candida) не лечат BV.

7. Почему важно определить, какой у меня вагинит?

BV, трихомониаз и кандидоз (дрожжевая инфекция) вызываются разными патогенами и требуют разного лечения. Каждый тип инфекции требует особого лечения, а некоторые инфекции имеют несколько причин.

8. Как насчет диагностики и лечения БВ у мужчин?

Исследования показывают, что нет необходимости лечить половых партнеров-мужчин от BV, а клинические исследования показали, что лечение партнеров-мужчин антибиотиками не влияет на риск рецидива у женщины или ее реакцию на лечение.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по борьбе с бактериальным вагинозом, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям и на испаноязычных ресурсах, перечисленных ниже.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
Веб-сайт: http://www.acog.org
Адрес: 409 12th Street, SW
P.O. Box 96920
Вашингтон, округ Колумбия 20090
Телефон: 202-638-5577
Электронная почта: resources @ acog.org

Горячая линия ресурсного центра ASHA по ИППП
Веб-сайт: http://www.ashasexualhealth.org/person2person-2/
Адрес: Американская ассоциация социального здоровья
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709
Горячая линия: 1-800-227-8922
Телефон: 919-361-8400

Национальная сеть профилактической информации CDC
Веб-сайт: http://www.cdcnpin.org
Адрес : PO Box 6003
Rockville, MD 20849
Горячая линия: 1-800-458-5231
Телефон: 404-679-3860
Электронная почта: info @ cdcnpin.org

Guttmacher Institute
Веб-сайт: http://www.guttmacher.org
Адрес: 1301 Connecticut Avenue NW, Suite 700
Вашингтон, округ Колумбия 20036
Горячая линия: 1-877-823-0262
Телефон: 202-296 -4012
Электронная почта: [email protected]

Национальный центр профилактики ВИЧ / СПИДа, вирусных гепатитов, ЗППП и туберкулеза
Веб-сайт: http://www.cdc.gov/nchhstp
Адрес: Центры по контролю заболеваний и Prevention
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
Горячая линия: 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)
Электронная почта: cdcinfo @ cdc.gov

Национальная ассоциация планирования семьи и репродуктивного здоровья (NFPRHA)
Веб-сайт: https://www.nationalfamilyplanning.org/
Адрес: 1627 K Street, NW, 12th Floor
Washington, DC 20006
Телефон: 202-293 -3114
Эл. Почта: [email protected]

Федерация планируемого родительства Америки
Веб-сайт: http://www.plannedparenthood.org
Адрес: 434 West 33rd Street
New York, NY 10001
Горячая линия: 1-800 -230-PLAN (1-800-230-7526)
Телефон: 212-541-7800

Ресурсы на испанском языке

Семейный врач
Веб-сайт: http: // familydoctor.