Лечение хондроз шейного отдела позвоночника: симптомы, признаки и лечение остеохондроза шейного отдела

Содержание

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в СПб

Для объективной оценки состояния и выявления дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника используются методы лучевой визуализации:

  • обзорная спондилография (рентгенологическое бесконтрастное исследование в прямой, боковой и косой проекциях)
  • рентгенограмма с функциональными пробами
  • МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография)
  • МРТ
  • Обзорная спондилография верхнего отдела позвоночного столба – традиционный метод лучевой диагностики шейного остеохондроза. С её помощью оценивается состояние тел позвонков, определяется их форма, высота, степень деформации и смещения относительно друг друга. На рентгенологических снимках визуализируются остеофиты, участки просветления в очагах разжижения костной ткани.
  • Спондилография с функциональными пробами – это исследование, направленное на выявление признаков двигательных нарушений. Рентгенограмма выполняется при зафиксированном максимальном сгибании и разгибании шейного отдела позвоночника.
  • МСКТ является прогрессивной альтернативой рентгену. На многослойных снимках более детально визуализируются костные структуры, межпозвонковые диски, связочный аппарат, позвоночный канал и спинной мозг.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет дополнительно визуализировать хрящевую прослойку и другие мягкие ткани позвоночных суставов. Исследование назначается при выраженной неврологической симптоматике, для дифференциации шейного остеохондроза от острой межпозвонковой грыжи.

Лечение шейного остеохондроза

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника направлено на устранение болевого синдрома и замедление прогрессирования патологического процесса. Оно проводится по двум направлениям: ограничение воздействия неблагоприятных факторов и подавление механизмов развития заболевания.

Лечебно-профилактические мероприятия, минимизирующие влияние причинных агентов, включают:

  • рациональный подбор рабочей мебели
  • использование ортопедических матрасев и подушек
  • коррекцию слуха, зрения и осанки
  • ношение специальных фиксирующих приспособлений
  • ограничение трудовой деятельности, связанной с длительным нахождением в вынужденном положении
  • адекватные физические нагрузки
  • правильное питание

Существует множество различных способов терапевтической коррекции, призванной замедлить развитие дегенеративного процесса.

Массаж при шейном остеохондрозе

Массажные процедуры, направленные на снятие воспаления и устранение боли, входят в комплекс обязательных лечебных мероприятий. Наиболее эффективные разновидности массажа воротниковой зоны:

  • классический
  • лечебный (ручной)
  • точечный (акупунктурный)
  • вакуумный (баночный)
  • аппаратный

Благодаря массажным техникам усиливается местное крово- и лимфообращение, ускоряется трофика тканей, устраняются мышечные зажимы, снимается напряжение с шеи, улучшается тонус и повышается эластичность мышц.

Ортопедические воротники

Для фиксации шейного отдела позвоночника в правильном положении используются специальные ортопедические приспособления (воротники Шанца). Съемные конструкции различных размеров, формы и степени жесткости ограничивают привычную патологическую установку головы, контролируют движение в шее, снижают давление на позвоночные сегменты, согревают и расслабляют напряженные мышцы и предотвращают дальнейшее прогрессирование болезни.

Шейный воротник при остеохондрозе выпускается в нескольких модификациях:

Мягкие шины из медицинского поролона или других пористых гипоаллергенных материалов имеют выемку для подбородка и нижних поверхностей шеи, и фиксаторы. Применяются для коррекции незначительных нарушений в верхнем отделе позвоночника, поддержания позвонков в анатомически правильном положении и расслабления мышц плечевого пояса.

Пневматические (надувные) воротники предназначены для профилактики болей, плавного вытяжения и устранения сдавливания позвоночной артерии.

Полужесткие бандажи, оснащенные металлическими вставками, надежно стабилизируют межпозвоночные сегменты. Они существенно ограничивают объем движений и способствуют расширению промежутков между телами позвонков.

Жесткие корсеты из прочного пластика предназначены для полного обездвиживания шейного отдела в нейтральном положении. Назначаются на поздних этапах заболевания, сопровождающихся компрессионными расстройствами.

Воротник при остеохондрозе шейного отдела подбирается врачом с учетом возраста, анатомических особенностей и стадии дегенеративного процесса.

Мануальная терапия

Лечение мануальной терапией направлено на выявление и устранение блокад в двигательных сегментах. Локальное дозированное воздействие на позвоночные суставы способствует нормализации кровотока и кровоснабжения головного мозга, ликвидации сдавленности (защемления) и восстановлению нормального функционирования нервных волокон. Специфические манипуляции мануального терапевта позволяют достичь максимального расслабления, устранить мышечные спазмы, головную цервикогенную боль, возникающую из-за повреждения анатомических структур шеи, и головную боль напряжения.

Иглоукалывание

Иглорефлексотерапия, предусматривающая установку акупунктурных игл в биоактивные точки области шеи и лопаток, ориентирована на восстановление нарушенного энергетического баланса. Стимулируя быстрые сокращения чувствительных нервных волокон и высвобождение эндорфинов и нейротрансмиттеров, иглоукалывание при шейном остеохондрозе оказывает мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. Благодаря этой методике проходит онемение в руках, головокружения, шум в ушах, улучшается кровоток и оптимизируется подвижность.

Физиотерапия

Физиолечение дегенеративных патологий позвоночника направлено на купирование боли и стимуляцию восстановительных процессов. Наибольший терапевтический эффект оказывает:

  • УФО
  • ультразвуковое лечение

Часто задаваемые вопросы

Как оказать помощь во время острой боли при остеохондрозе поясничного отдела?

При внезапной острой боли необходимо зафиксировать поясницу. Это позволит обездвижить спазмированные мышцы и сместить с них нагрузку. Затем, по возможности, уложить пациента на спину, положив подушку под согнутые колени. Для снижения болевых ощущений следует принять препарат с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (НПВП). Дополнительно можно использовать мазь или гель на основе диклофенака или его аналогов, либо приложить холодный компресс (не более чем на 10 минут). Очень важно исключить нагрузку на позвоночник и, как можно скорее, обратиться к врачу.

Можно ли делать физические упражнения при поясничном остеохондрозе?

Занятия физкультурой при поясничном остеохондрозе не только не запрещены, но и рекомендованы (за исключением острого болевого периода). Однако при этом следует соблюдать осторожность, не допускать осевой нагрузки на позвоночник и категорически отказаться от приседаний, прыжков и поднятия тяжестей. Комплекс упражнений должен подбирать специалист в индивидуальном порядке.

Как вылечить остеохондроз

Рекомендации по методам лечения остеохондроза от врача-невролога Светланы Жигаловой.

Боли в спине и шее испытывает каждый второй человек в течение жизни. В 90 % случаев причина – остеохондроз.

Лечение этой болезни – сложная задача, – говорит врач-невролог Светлана Жигалова. – Однако правильно спланированное лечение способно заметно замедлить процесс развития болезни и предотвратить возникновение ее осложнений. Эффективную и безопасную терапию может назначить только врач после уточнения диагноза.
Существует несколько основных видов лечения остеохондроза.
Задачей симптоматического лечения является устранение болевого синдрома. Для этого врач назначает противовоспалительные нестероидные препараты и анальгетики. Наиболее распространенные – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Пироксикам». Эти препараты имеют побочные эффекты, связанные с агрессивным действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Меньшими побочными реакциями и лучшим терапевтическим эффектом обладают противовоспалительные препараты «Лорноксикам» и «Мелоксикам», «Нимесулид».

Лечение, как правило, дополняют препаратами, расслабляющими мышцы: «Диазепам», «Тетразепам», «Мидокалм». Это позволяет добиться увеличения подвижности позвоночника.

  • Нарушения циркуляции крови при остеохондрозе могут вызвать спазм кровеносных сосудов. Это становится причиной нарушения питания тканей и органов. Для восстановления циркуляции назначают сосудорасширяющие средства («Пентоксифилин»). Лечение дополняют препаратами липоевой кислоты («Берлитион»). Кроме расширения кровеносных сосудов они оказывают восстанавливающее действие на энергетические процессы клеток.
  • Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы), являются новым направлением в лечении остеохондроза. Эти препараты («Структум», «Терафлекс») обладают противовоспалительным и регенерирующим свойством, помогают восстановить поврежденную хрящевую ткань суставов.
  • Прием препаратов витамина D и кальция («Альфакальцидол», «Кальций-Д3 Никомед») помогает улучшить восстановительную активность костной ткани и повышает прочность связок и сухожилий.
  • Прием антидепрессантов («Сертралин», «Дулоксетин», «Флуоксетин») помогает значительно улучшить психологическое состояние больного. На фоне приема этих препаратов снижается восприимчивость пациента к боли, повышается работоспособность и инициатива, возникает желание бороться с болезнью и выздороветь.
  • Наиболее частыми показаниями к хирургическому лечению являются: образование спинномозговой грыжи, подвывих позвонков, выраженная деформация позвоночного столба. Цель хирургической операции – реконструкция. На течение патологического процесса операция никак не влияет.

Нужна твердая постель
Передовым способом лечения остеохондроза признан отдых на твердой поверхности. Можно лежать на боку или полубоком. Как правило, положение на спине и на животе доставляет больному неудобство. Для уменьшения болевых ощущений можно подложить сложенное одеяло под живот или под колени. В домашних условиях можно положить на кровать лист толстой фанеры. Постель должна быть жесткой до тех пор, пока мышцы не восстановят свои функции и не будут опять поддерживать позвонки в физиологичном положении.

Вопрос – ответ

Можно ли лечить остеохондроз препаратами нетрадиционной медицины? Ольга Н. Рязань.

Современные растительные препараты нетрадиционной медицины отчасти комбинируют свойства всех описанных выше фармакологических препаратов, используемых официальной медициной. Одной из особенностей растительных препаратов является их уникальный состав и экологическая чистота. Прием этих препаратов оказывает стимулирующее действие на восстановительные силы организма, повышает иммунитет, нормализует сон и предотвращает возникновение депрессии. Особое внимание рекомендуется уделить витаминно-минеральным препаратам, изготовленным на основе натурального сырья. Эти препараты содержат биологически активные формы минералов и витаминов, что обеспечивает их лучшее усвоение, а, следовательно, и лучший терапевтический эффект, чем в случае синтетических препаратов.

Что такое тракционная терапия? Дмитрий Н. Рязань.

Принцип тракционной терапии заключается в вытяжении позвоночника. Вытяжения бывают разные: подводные, сухие (вертикальные или горизонтальные), возможно вытяжение собственной массой. После окончания курса процедур межпозвоночные расстояния удлиняются в среднем на полтора миллиметра. Тракционная терапия позволяет уменьшить давление внутри дисков и способствует расслаблению мышц.

Остеохондроз шейного отдела

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Симптомы остеохондроза шейного отдела принято делить на корешковые и рефлекторные.

Корешковые симптомы остеохондроза шейного отдела

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а ни где попало — в произвольном месте.

К корешковым симптомам остеохондроза шейного отдела относятся:

  • Снижение или выпадение рефлексов;
  • Мышечная слабость;
  • Нарушение чувствительности;
  • Корешковая боль.

Не все участки шейного отдела позвоночника в одинаковой мере подвержены патологии. Чаще страдают наиболее подвижные сегменты: С3–С4, С4–С5, С5–С6 и C6–C7. По принципу — «Больше движений — выше износ».

Зоны иннервации шейных сегментов

Остеохондроз C3–C4 — указывает, что поражены 3-й и 4-й шейные позвонки и диск между ними. При этом страдает 4-й спинномозговой нерв, который идёт на шею. Основные признаки — снижается чувствительность по всей окружности шеи. Возникает дискомфорт, а иногда боль, в этой области.

Остеохондроз С4–С5 — воздействует на 5-й спинномозговой нерв. Боль от шеи распространяется по надплечью к верхней передней части плеча. Чувствительность снижается по наружной поверхности плеча. В этой же зоне возникает онемение. Обязательно слабеет дельтовидная мышца.

Остеохондроз С5–С6 — самый частый диагноз. При этом страдает 6-й спинномозговой нерв. Это проявляется болью от бицепса до большого и указательного пальцев по наружной поверхности руки. Снижается чувствительность, появляется онемение или «мурашки» в этой же зоне. И обязательно возникает слабость бицепса.

Остеохондроз C6–C7 — воздействует на 7-й спинномозговой нерв. Боль возникает в области трицепса и сзади по руке. Чувствительность снижается в области среднего и безымянного пальцев кисти. Онемение и «мурашки» могут появиться в этой же зоне. Обязательно — слабость трицепса.

Рефлекторные симптомы остеохондроза шейного отдела

Боли в шее, затылке воротниковой области — чаще по утрам. Затруднение движений, хруст в шее. Напряжение мышц шеи. Постоянные ноющие боли. Головная боль. Головокружение. Внутричерепное давление. Острые боли. Слабость в руках, онемение, «иголочки» и «мурашки». Боли в плечах, иногда отдающие под лопатку. Жжение между лопатками. Жжение в области сердца — напоминает стенокардию. Боль в левой половине груди может иногда отдавать в левую руку. Онемение кистей или пальцев рук. «Шишка» в области седьмого шейного позвонка. Плохое состояние зубов. Быстропроходящие нарушения зрения, временное потемнение или «мушки» в глазах. Снижение зрения. Шум или звон в ушах. Ухудшение слуха. Тошнота, иногда доходящая до рвоты. Скачки давления. Обмороки или предобморочные состояния. Потери сознания. Ощущение комка в горле, проблемы с глотанием. Боли в горле. Ослабление голоса или его охриплость. Чувство нехватки воздуха. Нарушения сна, частые бессонницы. Храп — последствие напряжения мышц шеи. Ощущение, что не выспался. Трудно передвигаться, особенно с утра. Нарушена координация движений — отражается на походке. Общая слабость, разбитость. Раздражительность. Быстрая утомляемость.

Симптомы остеохондроза шейного отдела:

  • зависят от стадии остеохондроза
  • усиливаются при наклонах и поворотах головы
  • чаще проявляются после 35–45 лет
  • у женщин проявляются примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин

Вы, конечно, обратили внимание, что корешковые симптомы определены достаточно чётко, а рефлекторные — весьма размыты и неконкретны. А как известно, всё, что не имеет чётких определений, служит удобным прикрытием профессиональной беспомощности. Это касается и рефлекторных симптомов, и такого излюбленного врачами понятия, как «возрастные изменения». Наверняка многим из вас знакома ситуация, когда врач объяснял проблему «рефлекторными» или «возрастными» процессами. Большинство людей в такие моменты справедливо считают, что врач просто не может разобраться в том, что происходит и пытается завуалировать свою некомпетентность в тумане этих «волшебных слов».

В своё время была популярной фраза: «У каждой аварии есть имя, фамилия и должность». Вот и у каждой болезни — есть свои неповторимые симптомы. И обязанность врача — чётко их знать. И тогда не нужно будет напускать туман и винить во всём остеохондроз шейного отдела. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора. От этого будут зависеть и правильный диагноз, и результаты лечения.

При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Диагностика шейного остеохондроза — залог правильного лечения

На сегодняшний день существует ряд современных методов аппаратной диагностики остеохондроза. Самые точные из них — МРТ и КТ. Но главным методом по-прежнему остаётся клиническая диагностика — это когда опытный врач сопоставляет данные минимум из трёх источников — из жалоб пациента, результатов МРТ и тех симптомов, которые были выявлены им при осмотре. Это позволяет максимально точно поставить диагноз и сформировать эффективную программу индивидуального лечения.

Лечение остеохондроза шейного отдела

Как вы поняли, остеохондроз — это настоящий «клубок» симптомов, распутав который, врач избавит вас от боли и мук. Но вот устранить изменения в позвонках и дисках не представляется возможным. Поэтому слова «лечение остеохондроза» нужно понимать правильно. Если вас интересует устранение боли и других страданий, то да — это вполне возможно. А если вести академическую дискуссию на тему возвращения позвонкам и дискам первозданного вида, «как у новорожденного ребёнка», то нет — прошлого не вернуть. Нужно быть реалистами, и тогда не попадётесь на удочку мошенников.

  • Не попадитесь на удочку мошенников!
  • Вернуть позвонкам и дискам первозданный вид — невозможно!

Какой метод лечения считается главным?

Мягкая мануальная терапия — это главный вид лечения остеохондроза шейного отдела. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё не обойтись. Остальные виды — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными.

Как действует мягкая мануальная терапия?

Питание дисков напрямую связано с мышцами, окружающими шейные позвонки. К тому же, сами мышцы шеи являются одной из составных причин боли при остеохондрозе шейного отдела. Мягкая мануальная терапия представляет собой специальные методы, позволяющие вернуть мышцам их природную физиологию, устранить спазмы, мышечные зажимы и улучшить питание дисков.

Межпозвонковые диски — это единственная часть тела, которая не имеет сосудов и питается благодаря правильной работе мышц.

Кроме того, проводя лечение с помощью рук, врач мануальный терапевт:

  • снимет нагрузку с пораженных позвонков и дисков и правильно ее распределит;
  • расслабит мышцы и поможет им вернуться к нормальному состоянию.

Благодаря этому:

  • избавит пациента от зажимов;
  • улучшит питание дисков;
  • восстановит двигательные функции организма;
  • нормализует кровообращение.

Мануальное воздействие мобилизует внутренние силы организма и запускает механизмы самовосстановления. Лечение происходит абсолютно безопасно.

Профилактика остеохондроза шейного отдела

Чтобы избежать рецидивов, создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но главное — нужно не пренебрегать своим здоровьем и не экономить на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это снизит факторы риска. Не забывайте, запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска.

Первая помощь и лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Неправильное питание, отдых на диване, офисная работа и отсутствие минимальных физических нагрузок – причины заболеваний, которые стали достаточно распространенными сегодня. Одним из таких заболеваний является остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Симптомы

Признаки такого заболевания мог на себе ощущать каждый. Если они мешают вести деятельность, тогда не будет лишней консультация с врачом. Возможно, понадобится сделать рентген позвоночника. Вопрос только в том, когда обращаться к врачу? Это нужно делать, если имеется любой из симптомов:

  • шум в ушах,
  • онемение языка,
  • утреннее ощущение «отлеживания» шеи,
  • боль в руках, усиливающаяся даже при небольших нагрузках,
  • боль в шее, переходящая в область ушей, глаз и затылка; может не прекращаться даже ночью,
  • головная боль, берущая начало в затылке и распространяющаяся к вискам,
  • болевые ощущения в области сердца, которые не снимает нитроглицерин,
  • снижения остроты слуха и зрения,
  • резкий поворот головы сопровождается обмороком, потемнением в глазах, головокружением,
  • покалывание, жжение, онемение в ногах и руках,
  • ослабление мышечной силы в руках.

Шейный отдел является самой уязвимой частью позвоночника. Это вызвано строением и слабостью мышечного корсета в районе шеи. Итог: даже небольшая нагрузка может вызвать смещение позвонков, приводящее к сдавливанию нервов и сосудов. Опасность этого процесса в том, что в этой области проходят сосуды, участвующие в кровоснабжении мозга. Поэтому последствия подобного заболевания могут быть самыми тяжелыми.

Первая помощь

Безусловно, следует сначала провести рентген позвоночника или другое исследование, чтобы определить точный диагноз. Предварительно, при сильных болях, можно принять обезболивающее: «Темпалгин», «Доларен», «Анальгин». Если эта группа препаратов не помогает снять боль, можно принять «Ибуфен», «Диклофенак» или «Найз», но следует учитывать, что такие лекарства отрицательно воздействуют на ЖКТ. Поэтому это может быть только экстренная помощь, чтобы затем сразу обратиться к врачу.

Можно также применить обезболивающие мази. Допускается прием мочегонных средств, если в зоне воспаления появился отек. Можно также воспользоваться воротником Шанца, однако долго его носить не стоит.

Исследование

Как уже отмечалось, при первых симптомах следует обращаться к врачу. Учреждением, где сделать рентген позвоночника или провести любое исследование можно на высоком уровне, является клиника «Движение». Ведь может быть назначена магнитно-резонансная или компьютерная томография, ультразвуковая допплерография.

Лечение

Конечно, сделать рентген шейного отдела позвоночника – не значит провести лечение. После постановки точного диагноза следует провести комплексную терапию (лекарственную и нелекарственную).

В обязательном порядке назначаются препараты, которые снимают воспаление и боль, улучшают мозговое кровообращение. Если наблюдается патологическое напряжение мышц, может быть назначен прием препаратов, которые позволят их расслабить.

Разрекламированные БАДы вряд ли смогут помочь. Их прием не рекомендован врачами.

При лечении могут быть назначены:

  • парафиновые аппликации,
  • водные процедуры,
  • магнитотерапия,
  • электрофорез,
  • альтернативная терапия (остеопатия, апитерапия, массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия).

Тем не менее, исключительно на ранних стадиях и в простых формах важное значение для профилактики и лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника имеет лечебная гимнастика.

Лечение остеохондроза в санатории в Кисловодске

Одно из профильных направлений нашего санатория — лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. В том числе и остеохондроза, которым, по статистике, страдает 80% населения. Причем зачастую люди даже не подозревают о том, что у них развивается патология позвоночника, и обращаются к врачам уже тогда, когда изменения дают о себе знать.


Актуальность проблемы

Малоподвижный образ жизни, сидячая офисная работа, неправильный выбор спального места, неравномерные нагрузки на спину и суставы — все это провоцирует развитие дегенеративно-дистрофических процессов. Страдают как межпозвоночные диски и тела позвонков, так и связки и суставные поверхности. Остеохондроз может развиться как в шейном и грудном, так и в поясничном отделе позвоночника.

Если вы ищете, в каком санатории пройти лечение остеохондроза, обратите внимание на те учреждения, где лечат это заболевание комплексными методами, сочетая аппаратные, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры. «Виктория» — один из немногих санаториев в Кисловодске, которые предлагают широкий спектр услуг для лечения остеохондроза. Расскажем о них подробнее.

Методы лечения остеохондроза

В ходе первичной консультации со специалистом определяется список процедур для лечения остеохондроза позвоночника. Среди них могут быть:

  • ЛФК — лечебная физкультура, которая представляет собой групповое выполнение упражнений с учетом текущего состояния пациента и его диагноза.
  • Гимнастика в бассейне — для улучшения подвижности позвоночника. Занятия подходят для пациентов пожилого возраста или людей с излишней массой тела.
  • Занятия на тренажерах — для укрепления позвоночника. Набор упражнений составляется индивидуально.
  • Мануальная терапия — для снятия болевых ощущений. Подразумевает посещение мануального терапевта и выполнение специальных упражнений под его контролем.
  • Массаж — процедура поможет снять мышечное напряжение, активизировать кровоток и отток лимфы.

У нас активно практикуются бальнеология и водолечение:

  • Лечебные души — для улучшения питания тканей и снятия мышечных зажимов.
  • Грязелечение с применением целебной грязи Тамбуканского озера — для снятия воспалений, насыщения организма биологически активными веществами, стимулирования кровообращения, снижения мышечного тонуса.

Также в нашем санатории вы можете пройти курс физиотерапевтических процедур:

  • Озонорефлексотерапия — для снятия воспалений и устранения болей.
  • ДДТ-терапия (лечение токами) — для увеличения тонуса мышц и усиления кровообращения.
  • ДМВ-терапия (лечение электрическими и магнитными колебаниями) — для расширения сосудов и улучшения питания тканей.
  • Магнитотурботрон — для улучшения микроциркуляции в организме.
  • Криосауна — для тренировки сосудов.
  • Магнитотерапия — для улучшения клеточного обмена.
  • Ультрафонофорез — для повышения проникновения лекарственных препаратов, нанесенных локально на болезненные участки.

После курса процедур в нашем санатории вы значительно улучшите свое самочувствие, избавитесь от давно беспокоящих болей и наладите подвижность позвоночника.


Возврат к списку

Адрес санатория:
Россия, Ставропольский край, г. Кисловодск, ул. Кирова, д.12
Отдел реализации путевок (г. Кисловодск):
Тел: 8 (800) 250-60-63
e-mail: [email protected]

Посмотреть на карте

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение в Одессе

Как носить свою голову на плечах с легкостью?

Если вам трудно повернуть голову, когда вас окликают на улице, если шея не держит в буквальном смысле слова и причиняет вам одну лишь боль, то самое время проверить себя на остеохондроз.

Именно шейная часть наиболее подвержена травмам, так как она самая подвижная и вместе с тем имеет слабый мышечный корсет. На мелкие подвижные позвонки тело создает большую нагрузку. А сам позвоночный канал достаточно узкий. Он легко пережимается при любом давлении на него.

Тяжесть в затылке или покалывания в руках чувствуют тысячи людей каждый день. И, не подозревая об опасности, называют подобные физиологические проявления усталостью, а подчас обыкновенной простудой. В области шеи сосредоточено много кровеносных сосудов и нервных окончаний. При остеохондрозе сдавливается позвоночная артерия, которая обеспечивает питание мозжечка, продолговатого мозга и задних отделов головного мозга. В результате у человека выходят из строя координация движений, возможна потеря чувства равновесия, падает зрение, ухудшается слух, а порой данное явление приводит к инсульту.

Факт. Согласно статистике ВОЗ, все чаще от шейного остеохондроза страдают люди в возрасте от 30 до 40 лет. Медики объясняют такую тенденцию массовым снижением физической активности. А распространенность этого недуга в индустриально развитых странах приравнивается к 60-80%.

Синдромы и симптомы остеохондроза

  • Стеноз (синдром сужения позвоночного канала): сдавливание сосудов спинного мозга грыжей межпозвоночных дисков, остеофитами (разрастаниями костной ткани) или утолщенной позвоночной связкой. В итоге нарушается кровообращение в пораженной зоне. Человек начинает чувствовать себя скованным, ощущает заметную боль в шейном отделе позвоночника. В верхних и нижних конечностях обнаруживаются онемение и покалывание
  • Корешковый синдром: сдавливание нервных корешков межпозвоночным диском. Это приводит к головным болям, выраженным в ноющих, жгучих или пульсирующих импульсах, иногда ощущения схожи с симптомами гипертонии. При этом синдроме могут возникнуть дефекты речи и нарушения обоняния, гипертрофия лицевых мышц, поражение чувствительности языковых мышц, чувство “забитости” горла комками. Дыхание становится прерывным, человек страдает храпом, у него часто, казалось бы беспричинно, «заложен» нос.
  • Синдром позвоночной артерии: формируется при компрессии (сжатии) позвоночной артерии. Его основной спутник — пульсирующие боли. Приступы могут захватывать теменную долю, надбровную область, височную и затылочную доли.
  • Кардиальный синдром: напоминает приступы стенокардии, однако продолжительность их гораздо больше. Боли отражаются в диафрагме. Данному явлению в некоторых отдельных случаях сопутствуют повышенное артериальное давление, аритмия.

Основные причины развития заболевания

  • Сбои в обмене веществ;
  • Образ жизни с малой двигательной активностью;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Возрастные окостенения;
  • Зажимы в мышцах, в результате которых меняется осанка;
  • Недостаток жидкости и витаминов в ежедневном рационе;
  • Длительное пребывание в неудобной позе, которая увеличивает давление на диски и позвоночник;
  • Избыточный вес или перегрузки на позвоночник из-за ношения каблуков;
  • Всевозможные перенесенные травмы позвоночника;
  • Регулярный подъем тяжестей;
  • Аутоиммунные заболевания (процесс саморазрушения иммунной системы), которые приводят к дегенерации хрящевой ткани;
  • Стресс, который приводит к мышечным спазмам и нарушению поступления крови к межпозвонковым дискам;
  • Переохлаждения.

Лечением шейного остеохондроза в Одессе занимаются в Медицинском доме Odrex. Здесь врачи предложат вам качественную диагностику и обеспечат индивидуальный подход. Будут учтены все факторы риска. Диагностическое оборудование Медицинского дома Odrex рассчитано на проведение обследования пациентов всех возрастных категорий.

В лечебно — диагностическом отделении Odrex вам проведут все обязательные обследования в минимальные сроки, определят точный диагноз и выполнят ряд необходимых лечебных мероприятий. В течение лечебного цикла за вашим здоровьем будут бдительно вести мониторинг профильные специалисты. Такое пребывание под постоянным наблюдением докторов — ключ к выявлению заболеваний даже на их зародышевых этапах. Без успешного выздоровления вас не отпустят из Медицинского дома Odrex

Диагностика ОХЗ

Стартовый диагноз “остеохондроз шейно-грудного отдела” или просто шейного отдела врач может поставить уже при первичном осмотре пациента. Эксперт определит:

  • Тип телосложения человека;
  • Положение осанки;
  • Линию остистых отростков;
  • Шейные боковые контуры и угол расположения лопаток;
  • Локализацию болевых точек и уровень болевого синдрома;
  • Амплитуду гибкости позвоночника
  • Рельеф мышц.

Все это в совокупности подскажет, как именно протекает болезнь. Далее врач направит на ряд обследований:

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Методика лечения остеохондроза шейного отдела

Доктор поможет выбрать наиболее оптимальное решение проблемы. И предложит разнообразные способы лечения: медикаментозный в сочетании с физиотерапией или же назначит щадящую для вашего организма операцию.

Консервативное лечение – это, прежде всего, медикаментозная терапия. Она купирует боли, снимает мышечное напряжение и гасит воспаление. Для таких целей выписывают нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВС) и анальгетики. В рецептурный список попадают и хондопротекторы для активизации восстановительных процессов в хрящевой ткани сустава, а также витамины группы В и препараты наружного применения: гели и мази, содержащие НПВС.

Физиотерапия, в свой черед, насыщает питательную среду хрящевой ткани межпозвоночного диска и способствует регенерации хрящей. Врач выпишет также упражнения для лечебной гимнастики – для укрепления мышечного корсета и разработки гибкости аппарата связок. Может провести с вами вводное занятие для того, чтобы вы в дальнейшем правильно выполняли упражнения самостоятельно.

Хирургическое лечение уместно в том случае, если медикаментозным и физическим воздействием не обойтись. К нему обращаются, если у пациента позвоночный канал стал катастрофически узким.
Операционное вмешательство получило название передней шейной дискэктомии. Хирург обездвиживает пораженный позвоночный сегмент и удаляет межпозвоночную грыжу, которая давит на спинномозговой нерв. Со временем позвонки, между которыми был удален диск, сращиваются. Это называется спондилодезом. Для большей их спайки специалист может провести операцию со стабилизацией кейджем – то есть межпозвоночное пространство заполняют искусственной вставкой.

Спустя 3-5 суток прооперированного выписывают из стационара на амбулаторное лечение. Реабилитация занимает в среднем около 3-х месяцев и зависит от установленного импланта и профессиональной деятельности пациента.

Вопрос-ответ:

Как лучше построить образ жизни человека с диагнозом остеохондроз шеи?

Распорядок дня должен включать в себя обязательные пешие прогулки, тогда как прыжков и бега лучше избегать. Долго проводить время в сидячем положении противопоказано, полезно плавание – оно не только укрепляет мышечный тонус, но и снимает сковывающие тело спазмы. Вечером не лишним будет принять горячий душ (за исключением периода лечения шейного отдела во время обострения болезни). Важно следить и за диетой. Употребляйте продукты, насыщенные магнием и кальцием – орехи, молочные и морепродукты, бобовые. Придется отказаться от алкоголя, так как он сбивает налаженную работу всей системы кровообращения.

Можно ли посещать сауну в период обострения остеохондроза?

Обычно прогревание идет на пользу пациенту, но после усиленного пропаривания вам придется отказаться от погружения в холодную воду. Выбегать разгоряченным на мороз также нельзя. Иначе возникнет обострение болезни. ОХЗ чувствителен к любым перепадам температуры, в том числе – и климатическим. К примеру, осенняя зябкость может негативно сказаться на самочувствии человека.

Какие могут возникнуть осложнения после остеохондроза шейного отдела?

Если вовремя, при появлении первых признаков болезни, не начать курс лечения, то шея может перестать вас слушаться в буквальном смысле слова. И осложнения у этого заболевания достаточно серьезные. Есть риск появления протрузии — так называемого «выпячивания» межпозвонкового диска за пределы позвоночника, которое впоследствии способно приобрести форму грыжи. Могут травмироваться нервные корешки в области шеи. Или появиться остеофиты (костные наросты на позвонках).Осложнения часто представляют собой и ослабление мышц или парез – состояние, когда голова начинает свисать в сторону или вперед. В этом отделе в отростках шейных позвонков расположены позвоночные артерии, подпитывающие мозг кровью. Нарушение данной циркуляции крови – одно из самых серьезных явлений. Нежелание лечиться может привести к невралгии, глухоте и даже утрате зрения. Но если заняться решением вопроса еще на раннем этапе его развития, то болезнь можно предотвратить.

Зачем нужен воротник Шанца?

Это ортопедический фиксатор из гибкого материала, который используют для иммобилизации шеи при лечении шейного ОХЗ. Но носить такое приспособление для фиксации шеи долго нельзя, так как мышцы со временем могут ослабеть, и вы привыкнете непроизвольно наклонять голову в стороны без дополнительной поддержки.Воротник Шанца не позволяет позвонкам сместиться и сохраняет корректирующий эффект после сеанса массажа. Он принимает на себя вес головы и распределяет его в равной степени на ключицу и основание шеи. При этом голова остается в правильной позиции.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в санатории Шахтер (Ессентуки)

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Основа борьбы с остеохондрозом – медикаментозная терапия. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие, препараты, а так же лекарства, улучшающие обменные процессы и расслабляющие мышцы. Важным фактором выздоровления являются специальные физические нагрузки, способствующие укреплению мышечных тканей спины. Лечение и реабилитация в санаторно-курортных условиях является крайне эффективным методом борьбы с остеохондрозом.

В санатории для лечения остеохондроза назначаются различные физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, магнитотерапия, грязевые аппликации, лечение ультразвуком. Кроме того, положительно влияют на процесс выздоровления различные массажи и мануальная терапия. Еще одним важным шагом является лечебная физкультура, которая благотворно влияет на мышцы спины, на укрепление связочного аппарата позвоночника.

Противопоказания

Выраженный болевой синдром и развившиеся изменения в позвоночнике ограничивающие самообслуживание и самостоятельное передвижение человека.

Результаты лечения

Остеохондроз нуждается в комплексном лечении. Только так удастся добиться положительных результатов и восстановить разрушающиеся ткани.

Последствия отсутствия лечения

В поражённых местах возникают грыжи и протрузии, которые лечить гораздо сложнее, чем устранить остеохондроз на начальной стадии развития.

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков в позвоночнике.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

Программа «Движение без боли»

Путевки от 7 до 14 дней

Как и чем лечить хондроз? Виды и особенности терапии

О том, как и чем лечат хондроз сегодня, можно узнать, не выходя из дома. Рекламы в Интернете пестрят заголовками об избавлении от боли и полном выздоровлении после болезни. Однако насколько надежны и эффективны методы, предлагаемые «акулами» методов виртуального бизнеса, остается только догадываться.

Хондроз (или остеохондроз) — заболевание позвоночника

На самом деле, как лечить хондроз в домашних условиях, многие тысячи людей хотели бы знать.Заболевание может поразить любой участок позвоночника. Симптомы патологии могут варьироваться в пределах разной интенсивности и частоты проявлений, однако, независимо от степени тяжести заболевания, они доставляют больным много мучений. Остеохондроз — второе название этого деструктивного процесса в хрящевой ткани межпозвонковых дисков. И если еще не так давно болезнь встречалась только у пожилых людей, то сегодня нижний возрастной порог заболевания обновляется каждые десять лет.

Известно, что хондроз может поражать все три позвоночных отдела:

  • шейный;
  • поясничный;
  • грудной.

Симптомы и проявления хондроза

Перед лечением хондроза спины врач должен собрать максимально объективный анамнез, определить этиологию и патогенез течения заболевания. Также крайне важно учитывать наличие дополнительных недугов, которые, сопровождая основной, могли нарушить терапевтическую схему.

Лечение хондроза во многом определяется симптомами. В целом патология проявляется с помощью следующих признаков:

  • сильнейший болевой синдром;
  • Ограничение свободы движений шеи, невозможность сгибаться, сгибаться;
  • ощущение постоянного напряжения в любом отделе позвоночника;
  • Иррадирующая боль в близко расположенных внутренних органах.

Остеохондроз грудного и поясничного отделов

Например, при остеохондрозе шейного отдела больной часто страдает частыми головными болями, головокружениями, нарушением зрения, а также ощущает покалывание и онемение в конечностях.

Зная, как лечить хондроз грудной клетки, можно избавиться от болей в области сердца и дыхательных путей. Хондроз крестцово-поясничного отдела позвоночника часто проявляется нарушениями мочеполовой системы и пищеварительной системы.

Причины хондроза у молодых людей

Как уже было сказано, заболевание возникает у людей пожилого возраста. Причиной того, что со временем хондроза стала одним из самых распространенных заболеваний среди людей, едва достигших 30-летнего возраста, являются:

  • ношение неудобной обуви;
  • долгое сидение и работа за компьютером;
  • чрезмерная физическая нагрузка и подъем груза;
  • отсутствие двигательной активности или ее существенная нехватка;
  • стрессовые ситуации, нездоровое питание.

Признаки хондроза шейного отдела позвоночника

Самый распространенный вид хондроза — шейный. Развитие патологии в грудном и поясничном отделах часто происходит из-за чрезмерной нагрузки на спину и ее мышечную систему.

Чтобы узнать, как лечат хондроз шейного отдела позвоночника, необходимо понимать некоторые особенности этой области. Он содержит огромное количество важных сосудов, которые играют значительную роль в процессе транспортировки к внутренним органам и мозгу кислорода, содержащегося в крови.

Основными проявлениями шейного хондроза являются:
  1. Боль в шее, особенно заметная при резких изгибах головы. Без адекватного лечения боль появляется даже в состоянии покоя, не позволяя пациенту просто перевести дух.
  2. Дискомфорт, который отражается в спине, груди, лопатке или плече. Часто этот симптом становится причиной неправильного диагноза, а значит и неправильного лечения.
  3. Значительное ограничение подвижности суставов (плечевого или коленного).
  4. Мышечная гипотония.
  5. Заклинивание сосудисто-нервного пучка, вызывающее покалывание и онемение кистей и пальцев рук.
  6. Невыносимые пульсирующие головные боли.

Как лечить остеохондроз?

При хондрозе лечение следует начинать немедленно. Ведь боли и дискомфорт в позвоночнике не только мешают жить, снижая работоспособность и мешая любым занятиям, но и грозят серьезными осложнениями.Чем сегодня лечится хондроз — вопрос довольно сложный. Однако, несмотря на разнообразие методов традиционной и альтернативной медицины, наиболее эффективным считается комплексный подход. Размышляя о том, как лечить хондроз шеи и спины, важно не исключать какой-либо компонент системной терапии, в которую входят:

  • медикаментозное лечение;
  • физическая культура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массажный;
  • народные средства.

Диагностика болезни

Чтобы побороть патологию как можно быстрее, необходимо начинать действовать на самой ранней стадии заболевания. Каждый из видов лечения дает свои положительные результаты, предотвращая такое негативное последствие остеохондроза, как грыжа позвоночника.

Перед тем, как лечить хондроз шеи, врач должен ознакомиться с основными положениями диагностики. МРТ шейного отдела позвоночника поможет получить максимальное количество ответов на вопросы о заболевании.Этот вид обследования позволяет получить подробную картину патологии, сделать предварительный прогноз и составить схему терапии.

Чем занимается медикаментозное лечение?

Основной принцип назначения препаратов — восстановление поврежденного хряща. Достигнув этой цели, можно остановить прогрессирующие в позвоночнике патологические процессы, разрушающие костно-хрящевую ткань и целостность позвонков. Поэтому основными задачами лечебного курса специалисты считают:

  • устранение болевого синдрома;
  • Снятие воспаления позвонков, пораженных хондрозом;
  • расслабление паравертебральных мышц, находящихся в постоянном напряжении из-за заболевания;
  • стимуляция процессов регенерации в организме;
  • Налаживание обменных процессов и питания сосудов.

Обезболивание и воспаление

Разговор о том, как лечить хондроз шейного отдела позвоночника, пожалуй, следует начать с первой группы препаратов, гарантирующих сильный, но кратковременный эффект обезболивания. В список обычно назначаемых анальгетиков входят препараты для снятия острой боли. Как правило, курс лечения с их помощью не может превышать пяти дней во избежание привыкания организма. Одним из наиболее эффективных действующих веществ является метамизол натрия, который содержится в «Баралгине» или «Анальгине».

Для устранения основного воспаления в очаговом сосудисто-нервном пучке используются препараты нестероидного противовоспалительного спектра. На сегодняшний день выбор основного препарата среди ряда препаратов этой группы основывается на клинической картине конкретного случая. Выпуск нестероидных препаратов основан на их принадлежности к фармацевтическим препаратам первого, второго или третьего поколения. Часто в листах медицинских рецептов встречаются:

  • Ортофен;
  • «Ибупрофен»;
  • «Диклофенак»;
  • «Кетанов»;
  • «Нимесулид.»

Хондропротекторы и другие виды препаратов для лечения хондроза

Принимать лекарство можно в любой форме. При невозможности перорального приема используется метод внутримышечного или внутривенного введения.

Важное и особое место принадлежит Лекарственные препараты группы хондропротекторов. Именно их действие на поврежденную хрящевую ткань способствует ее восстановлению и предотвращению развития новых патологий. Как лечить хондроз шейного отдела позвоночника такими препаратами строго определяет специалист.Курс приема лекарств этого типа зачастую длительный, не менее 3 месяцев. Наиболее распространенными препаратами из группы хондропротекторов считают «Хондроксид», «Хондрогард», «Хондролон». Выпускают их в виде таблеток и раствора для инъекций.

Вместе с нестероидными средствами и хондропротекторами обязательно назначают миорелаксанты. Для устранения боли в мышцах кратковременного действия сильных обезболивающих недостаточно. Избавиться от болевого синдрома можно только добившись максимального расслабления паравертебральных мышц.Чаще всего врачи назначают такой современный препарат, как «Мидокалм».

Нормализовать процесс питания нервных окончаний при заболевании можно с помощью усиленного приема лекарственных средств, в которых содержится достаточное количество витаминов группы В. Назначить нейротропные препараты может только врач, который также определит допустимую дозировка, продолжительность курса приема лекарства и т.д.

Стоит отметить, что самолечение хондроза — не лучшее решение.Консультация специалиста крайне важна не только при выборе и назначении препаратов, но и при длительном контроле за ходом лечения. При отсутствии положительной динамики квалифицированный врач может пересмотреть исходный план лечения и внести соответствующие коррективы.

Особенности комплексной физиотерапии

Физиотерапия в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем — не менее важные составляющие успешного восстановления шейного отдела позвоночника, пораженного остеохондрозом.Среди процедур, которые сегодня используются для пациентов, наиболее распространены:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лечение гелий-неоновым лазером;
  • Бальнеотерапия.

Огромную роль в лечебном процессе играет выполнение гимнастических упражнений. Благодаря им подвижность суставов постепенно возвращается. В периоды обострения хондроза, конечно, не стоит заниматься физическими упражнениями. Дождавшись ремиссии, крайне важно выполнять упражнения систематически и регулярно.Базовые схемы тренировок должен составлять физиотерапевт, самостоятельные упражнения могут дать обратный эффект.

То же самое и с массажем. Вне зависимости от того, что лечит хондроз и какие процедуры назначены, массаж должен выполнять только профессионал. За помощью к мануальному терапевту обращаются многие люди с проблемой остеохондроза, несмотря на неоднозначные отзывы о его методе лечения.

Нередко такие сеансы заканчивались для пациентов с серьезными осложнениями, в том числе с инвалидностью.

Народная медицина в борьбе с хондрозом

Старшее поколение, наши бабушки и дедушки Давно известно, как лечить хондроз в домашних условиях. Несомненно, народные рецепты способны добиться положительного результата, но по-настоящему ощутить выздоровление можно, только поделившись традиционными средствами с консервативной терапией. Самые популярные рецепты от хондроза представлены ниже.

  1. Обезболить и устранить дискомфорт в шейке матки можно с помощью картофельного компресса. Нарезанного на мелкой терке одного небольшого клубня будет вполне достаточно, если смешать его с таким же количеством меда.Нанести на тыльную сторону шеи от линии роста волос до первых грудных позвонков, накрыть полиэтиленом и полежать 15-20 минут, затем смыть теплой водой.
  2. Массаж шейной ели с маслом — отличный способ расслабить напряженные мышцы. Однако ни в коем случае нельзя интенсивно давить на больные позвонки, это может только усугубить болезнь.
  3. Как лечить шейный хондроз в домашних условиях, можно посоветовать длительное применение простейших средств из редьки. Компресс из тертого корня выкладывают на пораженную хондрозом область шеи, обматывают целлофаном, накрывают теплым платком и кладут на живот.На то, чтобы принять лекарство на себя, нужно около 15 минут.

Как вылечить хондроз — Медицинский диагноз

Под хондрозом следует понимать начальную стадию развития такого заболевания, как остеохондроз.

При хондрозе отрицательные изменения клеток и тканей касаются исключительно структуры внутрипозвоночного диска, но функция позвоночника не страдает.

По статистике 20% жителей планеты поражены хондрозом межпозвоночных дисков.Заболевание может поражать и другие типы хрящей, но в большинстве случаев все же поражает позвоночник.

Профилактика хондроза

Многие болезни легче предотвратить, чем лечить. В случае хондроза профилактика особенно актуальна.

Достаточная и адекватная физическая нагрузка способствует эластичности мышц, делает суставы активными и подвижными. Специальные упражнения улучшают осанку, тем самым снимая ненужную нагрузку на позвоночник.

Важен грамотный режим работы и отдыха.Это особенно актуально, когда работа требует больших физических нагрузок.

Грыжа межпозвоночного диска

Хондроз часто встречается у женщин во время беременности. Для профилактики в это время необходимо носить специальные повязки и больше ходить в походы. Однако уровень активности следует согласовывать с врачом, ведущим беременность.

Лечение хондроза

На уровне хондроза процессы в хрящевой ткани еще могут быть обратимыми. Стоит помнить, что осложнения заболевания могут быть довольно тяжелыми, вплоть до инвалидности, поэтому вылечить хондроз важно на ранних стадиях.

Операция

Операция проводится в самых крайних случаях. Если операцией руководит врач, значит, степень развития заболевания достаточно опасна и консервативное лечение не даст положительного результата, но может усугубить ситуацию.

Хирургическое вмешательство — сложный процесс, за которым следует длительный период восстановления. Если врач говорит, что необходима операция, терять время нельзя. Следует в кратчайшие сроки подготовить и доверить в руки врачей.Запущенная форма хондроза приводит к поражению нервных корешков, которые со временем заживают в течение длительного периода.

Консервативные методы

В эту категорию войдут аппликации различных мазей, гелей, растертаймов. Действие этих препаратов носит местный характер и в большинстве случаев приносит желаемый эффект. Консервативный способ позволяет добить ремиссию, но полного устранения хондроза добиться в этом случае не удастся.

Кроме того, метод консервативного лечения заключается в обеспечении остального пораженного участка позвоночника.

Как правило, врач назначает несколько препаратов, в том числе витаминотерапию.

Лечебный массаж и гимнастика

Какими бы ни были лекарства, но при хондрозе не обойтись без физиотерапии и массажа.

С помощью простых упражнений можно добиться двух эффектов:

  1. Для снятия боли или уменьшения степени ее интенсивности.
  2. Чтобы остановить прогрессирование болезни.

При проведении регулярных занятий гимнастикой укрепляется организм человека, снижается нагрузка на позвоночник, восстанавливается кровообращение и улучшается обмен веществ в хрящевой ткани.
Базовый, плавание практически неактивное. Также рекомендуется для занятий йогой, восточной гимнастикой. Ваш врач поможет составить программу утренней растяжки и упражнений в домашних условиях в течение дня.

Лечение на дому

Лечение хондроза в домашних условиях вполне допустимо, если оно проходит под наблюдением и по совету врача.

Основными методами лечения в этом случае являются:

  • самомассаж;
  • упражнение;
  • рецептов народной медицины.

Самомассаж особенно эффективен при хондрозе шейного отдела. В этом случае манипуляции и провести проще, и эффект будет заметен довольно быстро. Для того, чтобы массаж был более комфортным, следует делать его кремом или втираниями.

При выполнении лечебной гимнастики следует помнить о необходимости разминки.Следующее — необходимость упражнений с минимальной нагрузкой на позвоночник. Например, если исходное положение сидя, спина должна быть прямой, но не напряженной.

Лечение хондроза народными средствами принесет достаточную пользу только в том случае, если метод применяется при лечении болезни.

К основным рецептам народной медицины при данном недуге относятся втирания, настойка, мазь для местного применения. Их основная функция — уменьшение интенсивности боли.В некоторых случаях может снять воспаление. Часто эти средства используют во время массажа и самомассажа.

Общие средства правовой защиты:

  • сок хрена на спиртовой основе;
  • экстракты лекарственных трав;
  • мазь на основе свиного жира и шишек хмеля;
  • настойка крапивы на водке;
  • курс ванн с тимьяном (10 ванн в день).

Лечение хондроза народными средствами включает такую ​​полезную процедуру, как баночный массаж. Благодаря этому улучшается кровообращение, мышцы разогреваются, тем самым увеличивается скорость обмена веществ в клетках и хрящевых тканях.

Современные методы альтернативной медицины в лечении хондроза включают:

  • пиявочная терапия основана на лечении пиявок;
  • апитерапия, характерной особенностью которой является лечение пчелиными укусами;
  • иглоукалывание и иглоукалывание.

Эффективность таких методов доказана, но их использование возможно только при отсутствии аллергии на компоненты лечения. Такие манипуляции проводят только специалисты в больницах.

Боль в спине, скованность рук при хондрозе плеча сигнализируют о появлении этого неприятного заболевания. Эти симптомы требуют обращения за медицинской помощью. На начальных этапах развития болезни еще можно победить и избежать опасных необратимых последствий.
Лечение хондроза требует комплексного подхода и может включать как консервативные, так и оперативные методы. Часто лечится в комплексе с традиционными методами.

  • Лечение шейного хондроза

    Боль в пояснице — коварное заболевание, которое при отсутствии надлежащего лечения постоянно прогрессирует. Особенно это актуально при локализации…

  • Хондроз позвоночника

    Хондроз — начальная стадия дегенеративного изменения межпозвонковых дисков.Заболевание поражает шейный, грудной и поясничный отделы…

  • Мазь от хондроза

    Хондроз — это заболевание шеи и спины, при котором хрящи позвонков перерождаются в кость….

Просмотры сообщений: 1,063

Хондролиз плечевого сустава

История болезни: Женщина 48 лет жалуется на боль в правом плече и ограниченный диапазон движений в течение 5 месяцев, травмы отсутствуют.(1A) Предоставлены осевые изображения, взвешенные по T2, коронарной артерии с подавленным жиром и (1B), взвешенные по плотности протонов с подавленным жиром. Какие выводы? Какой у вас диагноз?

1a 1b Рисунок 1 Результаты

2a 2b Рисунок 2:

(2A) Т2-взвешенное коронарное изображение плеча с подавлением жира показывает диффузное расслоение суставного хряща головки плечевой кости (стрелки), большое суставной выпот и рыхлые внутрисуставные хрящевые отломки в подмышечной впадине (стрелка).(2B) Осевое изображение, взвешенное по плотности протонов с подавлением жира, демонстрирует большой суставной выпот и рыхлый внутрисуставной хондральный фрагмент в углублении заднего сустава (стрелка). Гленоидный суставной хрящ остается неповрежденным.

Диагноз

Идиопатический плечевой хондролиз с выпотом в сустав и рыхлыми внутрисуставными фрагментами хондры.

Введение

Хондролиз плечевого сустава, прогрессирующая потеря суставного хряща, происходящая в течение относительно короткого периода времени, является необычным диагнозом, но за последние 10 лет о нем неоднократно сообщалось как о разрушительном послеоперационном осложнении.В отсутствие предыдущей операции причины включают инфекцию и травму, но часто это идиопатическое заболевание. Хондролиз обычно приводит к хронической боли, скованности и потере диапазона движений. МРТ играет важную роль в документировании степени потери хряща и в исключении других объектов, которые могут проявляться аналогичным образом.

Этиология и клиническая картина

Пациенты с плечевым хондролизом относятся к широкому возрастному диапазону и обычно появляются в течение 12 месяцев после хирургического вмешательства или другого инсульта.Часто они молоды, и у них довольно быстрое прогрессирование боли с ограниченным диапазоном движений, крепитацией и механическим захватом. Боль может быть несоразмерна клиническим данным, что может привести к неправильному диагнозу сложного регионарного болевого синдрома. Наиболее частой причиной является хирургическое вмешательство, при котором произошло нарушение суставного хряща, включая установку штифтов, винтов, шовных фиксаторов и узлов, использование электрокоагуляции, радиочастотных зондов и YAG-лазера, а также внутрисуставное введение местных анестетиков с обезболивающим насосом, хлоргексидином. , и горечавка фиолетовая.В ретроспективном когортном исследовании 375 пациентов, перенесших артроскопию плеча, у 13% развился плечевой хондролиз, и каждый из этих пациентов получил внутрисуставную послеоперационную инфузию анестетика. Риск плечевого хондролиза был выше у пациентов с одним или несколькими фиксаторами швов в гленоиде и у более молодых пациентов. Существовавшая ранее хондромаляция плечевого сустава и нестабильность суставов могут предрасполагать к хондролизу, но невозможно однозначно предсказать, кто подвергается риску хондролиза.Точный патогенез и биомеханические пути разрушения хряща остаются неясными, и теории включают воспалительные клеточные реакции и раннее нарушение внеклеточной организации хряща. ,

Диагностика МРТ

Диффузная потеря хряща с прогрессирующим сужением суставной щели может быть очевидна на рентгенограммах, но чувствительность ограничена. МРТ обычно используется для оценки степени и степени аномалий суставного хряща и в этом отношении превосходит другие методы визуализации.Ранние результаты МРТ при хондролизе плечевого сустава ранее не публиковались, но при исследовании четырех пациентов, у которых после артроскопии плеча развился хондролиз, были зарегистрированы подострые или хронические визуализации на МРТ с низким полем. Особенности включают обширную, равномерную, диффузную потерю суставного хряща суставной кости и головки плечевой кости, очаговые области субхондральной кортикальной неровности, а также очаговый отек субхондрального костного мозга и склероз на суставной и медиальной стороне головки плечевой кости.Синовита, образования внутрисуставного тела или краевых остеофитов не обнаружено.

МРТ используется для диагностики хондролиза других суставов, в том числе тазобедренного. Ранние результаты МРТ при идиопатическом хондролизе бедра у детей включают геометрическую или многоугольную картину очагового отека костного мозга с центром в средней трети проксимального эпифиза бедренной кости, отек прилегающего вертлужного костного мозга, легкую синовиальную гипертрофию и небольшое количество суставной жидкости или ее отсутствие.

3 Рис. 3:

(3A) 35-летний мужчина с хондролизом через 10 дней после ремонта вращающей манжеты.Плечевой суставной хрящ был нормальным на предоперационной МРТ (не включено). На корональном Т2-взвешенном изображении плеча с подавлением жировой ткани видна обширная тяжелая диффузная потеря хряща с появлением кости на кости (стрелки) и диффузный отек костного мозга по обеим сторонам сустава (звездочки). Синовит присутствует в подмышечной впадине (короткая стрелка). Также присутствует скопление субакромиально-поддельтовидной бурсальной жидкости. Сустав аспирирован, септический артрит исключен.

4a 4b Рис. 4:

(4A) 55-летняя женщина с острой болью в правом плече и уменьшенным объемом движений в течение 10 дней.Известных травм нет. (4A) Т2-взвешенное изображение плеча в корональной зоне с подавлением жира демонстрирует диффузную потерю хряща суставной впадины (стрелки) и выпот из сустава умеренного размера. Соответствующий рыхлый внутрисуставной хондральный фрагмент располагается в подмышечной впадине (стрелка). Значительных изменений суставного хряща головки плечевой кости нет. (4B) Осевое изображение плеча с взвешиванием по протонной плотности с подавлением жира демонстрирует область хондролиза в центральном гленоиде (стрелки), суставной выпот и рыхлое внутрисуставное тело позади головки плечевой кости (стрелка).

5 Рис. 5:

(5A) 50-летняя женщина, получившая травму за 3 недели до исследования MR во время тренировки. Т2-взвешенное коронарное изображение плеча с подавлением жира выявляет диффузную потерю хряща в надомедиальной части головки плечевой кости (стрелки). В подмышечной впадине расположено несколько хондральных отломков (стрелка). Патологии суставного хряща в гленоиде не выявлено. Также присутствуют скопление субакромиальной субдельтовидной бурсальной жидкости и утолщение бурсальной сумки (короткие стрелки).

Дифференциальный диагноз с помощью МРТ

Септический артрит после артроскопии развивается менее чем в 1% случаев, но результаты МРТ могут быть идентичны результатам при остром или подостром хондролизе с полной потерей суставного хряща и синовитом. При клиническом подозрении на септический артрит следует выполнить диагностическую аспирацию суставов.

Обширная потеря суставного хряща является признаком нелеченого ревматоидного артрита и часто сопровождается субхондральными кистами и эрозиями, а также синовитом различной степени (MRI Web Clinic, июнь 2016 г.).Пациенты с ревматоидным артритом подвержены септическому артриту, особенно те, которые получают терапию иммунодепрессантами.

Невропатическая артропатия плеча — редкое заболевание, наиболее частой причиной которого является сирингомиелия, имеет гипертрофические и атрофические формы. Особенности визуализации включают резорбцию костно-хрящевой ткани, дезорганизацию суставов, большие суставные выпоты, синовит, внутрисуставной мусор и рыхлые тельца.

Острое посттравматическое расслоение хряща является результатом напряжения сдвига хряща и приводит к отделению суставного хряща от подлежащей субхондральной кости.Дефекты хряща обычно локализованы и не всегда связаны с аномалиями сигнала соседней субхондральной кости на МРТ.

6 Рисунок 6:

(6A) 26-летний мужчина с болью в левом плече в течение двух недель и септическим артритом. Сустав аспирировали, и в культуре выросли Fusibacterium nucleatum. Т2-взвешенное изображение плеча с подавлением жира в коронковой области демонстрирует диффузную потерю плечевого хряща с появлением кости на кости (стрелки), диффузный отек костного мозга, краевые эрозии на головке гленоида и плечевой кости (стрелки) и обширный синовит (звездочки). ).

7 Рис. 7:

(7A) 69-летний мужчина с долгой историей ревматоидного артрита. Коронарное Т2-взвешенное изображение плеча с подавлением жира демонстрирует высокую степень потери суставного хряща плечевого сустава с образованием субхондральной кисты и отеком. Длительное воспаление привело к ремоделированию и потере субхондральной кости, которая более выражена в гленоиде. Образование остеофитов незначительное и непропорционально степени хондромаляции, типичной для синовиального воспалительного заболевания.

8 Рисунок 8:

(8A) 76-летняя женщина с тяжелыми дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника (не включены) и стенозом центрального канала длинного сегмента, который привел к невропатической артропатии. Т2-взвешенное корональное изображение с подавленным жиром демонстрирует тяжелую диффузную плечевую хондромаляцию с обширной резорбцией субхондральной кости (стрелки). Также присутствуют суставной выпот, синовиальное утолщение и внутрисуставной мусор.

Лечение

Неоперационные меры, такие как введение внутрисуставных стероидов и гиалуроновой кислоты, имели ограниченный успех в восстановлении функции и уменьшении боли при хондролизе плечевой кости.Артроскопическое вмешательство, такое как санация раны, хондропластика и высвобождение капсулы, может привести к улучшению. В течение нескольких лет после появления симптомов часто требуется артропластика плеча. , МРТ может быть полезна для предоперационного планирования и принятия решений в отношении того, какой тип артропластики требуется (шлифовка артропластики, гемиартропластика или тотальная артропластика).

Заключение

Гленоплечевой хондролиз — необычное заболевание с многофакторной этиологией, его можно увидеть после артроскопии плеча, внутрисуставного введения местных анестетиков, использования радиочастотных устройств и установки фиксаторов швов и узлов.У пациентов, которые часто являются молодыми, наблюдаются прогрессирующая боль, скованность и ограниченная функция, которые развиваются в течение нескольких месяцев. Этот процесс следует отличать от остеоартрита, для развития которого обычно требуются годы. МРТ — эффективный инструмент для оценки степени повреждения суставного хряща при подозрении на хондролиз.

Ссылки

Хондрокальциноз 2 — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
O’Duffy, JD.Семейный суставной хондрокальциноз. В: The NORD Guide to Rare Disorders, Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins, 2003: 169-170.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Розенталь А.К. и Райан Л.М. Болезнь отложения пирофосфата кальция. N Engl J Med 2016; 374: 2575-2584. DOI: 10.1056 / NEJMra1511117

Розалес-Александр Дж., Бальсалобре Азнар Дж., Магро-Чека К. Болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция: диагностика и лечение. Ревматология открытого доступа: исследования и обзоры. 2014; 6: 39-47.DOI: 10.2147 / OARRR.S39039

MacMullan P, McCarthy G. Лечение и ведение псевдоподагры: идеи для клинициста. Терапевтические достижения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. 2012; 4 (2): 121-131. DOI: 10.1177 / 1759720X11432559

Филиппоу Г., Фредиани Б., Галло А. и др. «Новый» метод диагностики хондрокальциноза коленного сустава: чувствительность и специфичность высокочастотного ультразвукового исследования. Анналы ревматических болезней. 2007; 66 (8): 1126-1128. DOI: 10.1136 / ard.2007.069344

Zaka R, Williams CJ.Генетика хондрокальциноза. Остеоартроз и хрящ. Хрящевой артроз. 2005 сентябрь; 13 (9): 745-50.
Зариньш Б., МакИнерни В.К. Пирофосфат кальция и псевдоподагра. Артроскопия; 1985; 1 (1): 8-16.

ИНТЕРНЕТ
Хондрокальциноз 2. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Последнее обновление: 12.01.2018. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/1292/chondrocalcinosis-2 По состоянию на 17 января 2018 г.

Обучение пациентов: болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция (CPPD) (помимо основ).Своевременно. https://www.uptodate.com/contents/calcium-pyrophosphate-crystal-deposition-cppd-disease-beyond-the-basics. 16 октября 2017 г. По состоянию на 17 января 2018 г.

Барден Т. и Ришетт П. Семейное отложение пирофосфата кальция. Последнее обновление: декабрь 2013 г. http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease.php?lng=EN Проверено 17 января 2018 г.

McKusick VA, ed. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Балтимор, Мэриленд: Университет Джона Хопкинса; Хондрокальциноз 2. Запись № 118600; Последнее обновление: 04.03.2015.Доступно по адресу: http://www.omim.org/entry/118600 По состоянию на 17 января 2018 г.

McKusick VA, ed. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Балтимор, Мэриленд: Университет Джона Хопкинса; Хондрокальциноз 1. Запись № 600668; Последнее обновление: 28.03.2017. Доступно по адресу: http://www.omim.org/entry/600668 По состоянию на 17 января 2018 г.

Причины и лечение остеохондроза

· Физическая обезболивающая, такая как ультразвук, электротерапия, термообработка и т. Д.

Источник: MediBird / 26.04.2014

Остеохондроз от греческих «остеон» = кость и «хондрон» = хрящ вызывается изменениями хряща диска с соответствующей реакцией в теле позвонка.При этом заболевании в диске происходят дегенеративные изменения. Высота диска уменьшается, и его физиологическая функция теряется, что приводит к нестабильности и изменениям в позвоночных суставах. По мере прогрессирования заболевания возникает реакция в замыкательной пластинке тела позвонка. Эту реакцию можно разделить на три стадии:

· Modic I = образование отека,

· Modic II = жировая дистрофия и

· Modic III = склероз.

Причины остеохондроза позвоночника

Наши диски начинают деградировать, когда нам 20 лет.Расширяющееся уменьшение воды приводит к уменьшению размеров между позвонками (хондроз). Это означает, что диск больше не может функционировать как амортизатор, и напряжение в передних и задних продольных связках теряется. В результате происходит неоправданное натяжение позвоночных суставов, неправильно нагружаются связки позвоночника, и подвижные сегменты позвоночника постепенно становятся нестабильными. Сегмент позвоночника обычно состоит из двух тел позвонков и диска между ними.Верхняя и нижняя замыкательные пластинки тела позвонка подвергаются большему стрессу, появляются утолщения (склероз) и гребни на границах (спондилофиты).

Каковы симптомы остеохондроза позвоночника?

Заболевание проявляется в виде трудноизлечимой боли в спине, которая проявляется в определенном сегменте позвоночника (шее или меньшая часть спины). Симптомы могут оставаться ограниченными позвоночником или распространяться на ноги, если они исходят из поясничного отдела позвоночника или рук, если исходят из шейного отдела позвоночника.Симптомы могут возникать во время отдыха, усилия или действия. Могут быть корешковые симптомы, вызванные воздействием на нервный корешок, или псевдорадикулярные симптомы, если причина кроется в стыке фасеток или мускулатуре. При стенозе позвоночного канала расстояние, на которое может пройти пациент, будет ограничено. Часто наблюдается смешанная клиническая картина. Другими словами, это влияет не только на один сегмент беспроводной связи. Состояние также известно как дегенеративное заболевание поясничного отдела позвоночника или дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника.Они созерцают аффилированные с ними запутанные симптомы.

Как диагностируется остеохондроз позвоночника?

Основной метод диагностики состоит из: сбора истории болезни пациента, физического осмотра и неврологического осмотра.

Лечение остеохондроза позвоночника

Вид лечения зависит от выраженности симптомов заболевания. Физическая терапия — основная цель на начальных этапах. Процедуры стабилизации сегментов действия следующие:

Консервативное лечение

· Физиотерапия боли, такая как ультразвук, электротерапия, тепловая обработка и т. Д.

· Фармацевтические обезболивающие, такие как НПВП, опиаты, миорелаксанты и т. Д.

· Back-классы

· Лечение инъекциями, такими как инъекции в триггерные точки, блокады нервов и т. Д.

· Упражнения на расслабление

· Трансплантация клеток межпозвонкового диска

Хирургическое лечение остеохондроза позвоночника

Хирургическое лечение всегда остается последним выбором. Бывают ситуации, когда необходимо хирургическое вмешательство.Примеры этого включают паралич мочевого пузыря или прямой кишки, вызванный сужением позвоночного канала или опущенным межпозвоночным диском. Доступны следующие хирургические методы

· Малоинвазивная имплантация протеза межпозвонкового диска (шейный и поясничный отделы позвоночника)

· Малоинвазивная операция по увеличению ширины позвоночного канала

· Динамические системы

· Минимально инвазивный хирургический спондилодез с дорсальной или вентральной стороны, отдельно или в сочетании с трансфораминальным поясничным межтеловым спондилодезом или задним поясничным межтеловым спондилодезом в сочетании с чрескожным инструментарием.

Лечение остеохондроза позвоночника в домашних условиях

Следовательно, бегущая импульсная магнитная зона оказывает подтвержденное положительное влияние на тело, сравнимое, а в некоторых случаях даже лучшее, с другими физическими компонентами. Магнитная терапия может сократить время лечения, уменьшить дозы лекарств, улучшить общее состояние организма и значительно повысить общую эффективность лечения как хронических, так и тяжелых ситуаций. При минимуме противопоказаний появляется вероятность проведения самолечения в домашних условиях.Основным средством лечения и профилактики дегенеративных инфекций позвоночника, в том числе остеохондроза, является создание мощного мышечного корсета, то есть развитие всех мышц позвоночника. Поэтому упражнения — гимнастика, купание — обязательны для всех пациентов, желающих достичь стойкой ремиссии и избежать инвалидности.

Рекомендации по лечению шейной спондилотической миелопатии

Резюме

Шейная спондилотическая миелопатия (CSM) является основной причиной миелопатии у пациентов старше 50 лет.Несмотря на успехи, CSM остается клиническим диагнозом, и его естественная история остается неясной. Лечение CSM является спорным, особенно у пациентов с легким или умеренным клиническим заболеванием без быстрого прогрессирования симптомов. Здесь мы начинаем с клинической виньетки, за которой следует краткое описание клинических проблем. Мы обсуждаем оценку, лечение и рекомендации по лечению CSM. Особое внимание уделяется областям неопределенности и нынешнему уровню доказательности методов лечения CSM.

Шейная спондилотическая миелопатия (CSM) — дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника и основная причина миелопатии у лиц старше 50,1, –3 Точная частота и распространенность CSM неизвестны. следующих симптомов: боль в шее и снижение подвижности шейного отдела позвоночника, онемение или неуклюжее руки, неустойчивая походка, гиперрефлексия и спастичность. Со временем может развиться слабость верхних конечностей, атрофия мышц или дисфункция сфинктера.4, –7

Клиническая виньетка

61-летний учитель с перемежающейся болью в шее в анамнезе замечен через 5 месяцев продолжающейся боли в шее. МРТ через 2 месяца после появления боли показала дегенеративные изменения со стенозом позвоночника в шейном отделе. Он очень обеспокоен, потому что первый врач, с которым он консультировался, рекомендовал декомпрессионную операцию, а второй рекомендовал консервативное лечение и избегать хирургического вмешательства. Он прочитал в Интернете, что в конечном итоге его может парализовать, и поэтому хочет получить дальнейшее мнение.Как следует обследовать и лечить этого пациента?

Патофизиология CSM включает 3 основных компонента. Первый компонент — статический фактор, структурные изменения которого вызывают стеноз позвоночного канала и компрессию спинного мозга. Была продемонстрирована сильная корреляция между сужением сагиттального диаметра шейного отдела позвоночника и развитием CSM.8, –12 Второй компонент — это динамический механический фактор, характеризующийся повторяющимися движениями сжатого спинного мозга. При сгибании спинной мозг удлиняется, что приводит к осевому растяжению и, возможно, к ишемии.13, –15 При разгибании позвоночный канал укорачивается, поэтому площадь его поперечного сечения уменьшается. Кроме того, желтая связка выгибается внутрь. Оба изменения приводят к высокому риску компрессии шейного отдела спинного мозга.2,11,15,16 Третий компонент состоит из гистопатологических и сосудистых изменений, приводящих к ишемии, инфаркту, апоптозу и другим токсическим клеточным изменениям.17, –20

Естественное течение CSM, кажется, зависит от тяжести состояния. Принято считать, что у пациентов с тяжелыми симптомами не будет улучшаться или будет наблюдаться неуклонное прогрессирование. e1 Однако естественная история легких и умеренных форм CSM неясна. Некоторые сообщили, что примерно у одной трети пациентов будет ухудшаться состояние и потребуется хирургическое лечение, а другие сообщили, что ухудшение бывает редко.5, e2 – e4 Из-за этой неопределенности продолжаются дискуссии о наилучшей стратегии ведения этих пациентов.

Оценка

Чаще всего для оценки CSM используются оценка 6 по шкале Нурика и модифицированная система оценок Японской ортопедической ассоциации (mJOA) ().Считается, что пациенты с оценкой mJOA ≥12 или 0–3 балла по Нурику имеют легкую или среднюю форму заболевания. В противном случае заболевание считается тяжелым.

Таблица 2 Модифицированная система оценки Японской ортопедической ассоциации

Визуализация

МРТ шейного отдела позвоночника () является методом выбора не только потому, что можно определить этиологию стеноза канала, но и из-за степени сжатия спинного мозга, количество затронутых уровней и интенсивность интрамедуллярного сигнала (SI) изменяются.Параметры МРТ использовались в качестве предикторов функционального результата. Однако существуют противоречивые данные о том, может ли атрофия спинного мозга или степень стеноза позвоночного канала предсказать исход. e5 Повышенный интрамедуллярный SI на T2-взвешенных изображениях и сниженный SI на T1-взвешенных изображениях () часто наблюдаются при CSM и связаны с неблагоприятным хирургическим исходом. e6 Обычные рентгенограммы и КТ также полезны для выявления изменений в межпозвоночном пространстве, остеофитов, выравнивания позвоночника, e7 и нестабильности шейного отдела позвоночника. e8

МРТ шейного отдела позвоночника

Рисунок. Т2-взвешенная МРТ шейного отдела позвоночника в сагиттальной проекции (A) иллюстрирует грыжи межпозвоночных дисков C3-C4, C4-C5 и C5-C6, а также остеофитическую шпору в C5-C6 с компрессией спинного мозга. Т2-взвешенное изображение на аксиальном изображении (B) в точках C5-C6 показывает уровень максимального сжатия. На уровне максимального сжатия показан сигнал гиперинтенсивности C5-C6 (стрелка).

Вызванные потенциалы

Соматосенсорные вызванные потенциалы (SEP) и моторные вызванные потенциалы (MEP) — объективный и чувствительный метод выявления нарушений спинного мозга у пациентов с CSM. e9 У бессимптомных пациентов с компрессией спинного мозга, с интрамедуллярными изменениями SI или без них на МРТ, наличие аномальных SEP и MEP в большинстве случаев может прогнозировать прогрессирование в клинически очевидный CSM. e10 Однако использование SEP и MEP в качестве предикторов хирургического результата неясно. Ограниченные данные предполагают, что SEP может играть роль в прогнозировании хирургического успеха. Благоприятный хирургический результат связан с нормальным дооперационным или ранним послеоперационным улучшением медианы SEP. e11, e12 Хотя MEP чувствительны к обнаружению CSM, данные, отражающие их предсказательную ценность, отсутствуют. e13

Лечение

Лечение CSM в первую очередь основывается на тяжести и динамике состояния. Оперативное лечение благоприятно для пациентов с быстрым прогрессированием или тяжелыми формами заболевания (mJOA <12). Однако на практике нет единого мнения о том, как вести пациентов с легкой и средней формой CSM (mJOA ≥ 12). Поскольку естественное течение длительного периода от легкой до умеренной формы CSM остается неопределенным, e1 неясно, необходима ли хирургическая декомпрессия. e2, e3, e14 – e18

Хирургическое лечение

Пациентам с CSM были предложены различные хирургические подходы. К ним относятся ламинэктомия со спондилодезом или без него, ламинопластика, корпэктомия с пересадкой, передняя дискэктомия и спондилодез или комбинированные передне-задние процедуры. Во многих исследованиях предпринимались попытки выяснить, какой хирургический подход лучше всего подходит для пациентов с CSM.7, e19 – e24 Некоторые отстаивают стратегию «лечения передней патологии спереди и задней патологии сзади.Однако хирургический результат в CSM зависит не только от подхода. Возраст пациента, рентгенографическая поперечная область уровня максимальной компрессии спинного мозга и продолжительность симптомов являются одними из факторов, влияющих на результат хирургического вмешательства у пациентов с CSM. e19, e20

Систематический обзор, сравнивающий эффективность различных хирургических методов лечения CSM, показал, что несколько общепринятых хирургических методов с использованием переднего или заднего доступа дают аналогичные результаты. e25 Исследовательская группа пришла к выводу, что из-за высокой относительной эффективности и сходства затрат и осложнений этих различных хирургических подходов, возможно, нет необходимости выделять значительные ресурсы на клинические исследования, предназначенные для определения небольших преимуществ одного метода над другим.

В недавнем многоцентровом исследовании 302 пациентов e26 авторы оценили частоту и факторы риска, связанные с периоперационными и отсроченными осложнениями, связанными с хирургическим лечением CSM.Не было стандартизации хирургического лечения, и пациенты получали только передний (n = 176), только задний (n = 107) или комбинированный передне-задний (n = 19) доступы. Периоперационные осложнения встречались у 47 (15,6%) пациентов. Наиболее частыми периоперационными осложнениями были незначительные сердечно-легочные осложнения (3,0%), дисфагия (3,0%) и инфекция поверхностной раны (2,3%). Степень миелопатии ухудшилась у 4 пациентов (1,3%) и 1 пациент умер в послеоперационном периоде (0,33%).При 2-летнем наблюдении было доступно 275 пациентов (процент последующего наблюдения 91%), и общая частота отсроченных осложнений составила 4,4%. Значительная разница между хирургическими подходами в отношении частоты осложнений наблюдалась в отношении частоты инфицирования после только переднего или только заднего доступа (0,6% против 4,7%), а дисфагия чаще встречалась после комбинированного передне-заднего доступа (21,1%) по сравнению с с передним доступом (2,3%) или только задним доступом (0,9%).Авторам удалось идентифицировать больший возраст, увеличенное время операции и использование комбинированных передне-задних вмешательств как факторы риска осложнений.

Консервативное лечение

Консервативное лечение возможно и безопасно для большинства пациентов с легкой и умеренной CSM. e4, e18, e27 В проспективном когортном исследовании 60 пациентов с легкой формой CSM, все пациенты получали лечение шейным трактом Good Samaritan в постели в течение 8 часов в день в течение 2 недель, и им было рекомендовано избегать рискованной деятельности.Для окончательной оценки было обследовано 55 пациентов. Во всех случаях между первым посещением и конечной точкой не было значимой разницы в средних показателях JOA. Состояние 41 из 55 (74,5) пациентов оставалось стабильным спустя более 5 лет. Однако прогрессирование заболевания наблюдалось у 14 (25,5%) пациентов. e27 В проспективном исследовании 70 пациентов с легким CSM, e4 авторы оценили исход после консервативного лечения. Все пациенты получали лечение шейным трактом Good Samaritan в постели в течение 8 часов в день в течение примерно 2 недель с противовоспалительными препаратами или без них.Затем пациентам посоветовали избегать рискованных занятий. Для окончательного анализа (средний срок наблюдения 35,6 ± 25,2 месяца) было обследовано 56 пациентов. Также не было значимой разницы в среднем балле JOA во всех случаях между первым посещением и конечной точкой. Однако у 11 из 56 (19,6%) состояние ухудшилось, и поэтому они были направлены на операцию. Другие внедрили более подходящие схемы консервативного лечения. Другие использовали периодическую иммобилизацию шейки матки мягким воротником, противовоспалительные препараты и прерывистый постельный режим для пациентов с легкой и средней степенью CSM (mJOA ≥ 12). e2, e3 Пациентам также рекомендовалось избегать занятий с высоким риском и опасной окружающей среды, связанной с физической перегрузкой, манипуляционной терапией или строгим или длительным сгибанием головы. Авторы пришли к выводу, что симптомы легкого CSM у пациентов моложе 75 лет не ухудшаются у большинства пациентов (80%). Ретроспективная оценка 45 пациентов с легкой формой CSM после консервативного лечения показала, что большинству пациентов не потребовалось хирургическое вмешательство через 5 лет (82%) или 10 лет (56%) после первоначального лечения. e18 Общий объем движений шейки матки, сегментарный кифоз в максимально сжатом сегменте и локальное скольжение были значительными прогностическими факторами худшего исхода. e18

Поскольку считается, что хроническая компрессия спинного мозга вызывает ишемию и ряд воспалительных и цитотоксических клеточных изменений, 19,20 были предложены противовоспалительные препараты. Однако ни один из обычно рекомендуемых препаратов не тестировался в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. В настоящее время проводится многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (http: // Clinicaltrials.gov / ct2 / show / {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT01257828», «term_id»: «NCT01257828»}} NCT01257828) изучает адъювантный эффект нейрозащитного препарата. рилузол после декомпрессивной операции по поводу CSM. Рилузол, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, одобренный для лечения бокового амиотрофического склероза, блокирует рецепторы глутамата и увеличивает активность рецепторов глутамата и, таким образом, считается, что он снижает эксайтотоксичность глутамата. e28

Области неопределенности

Основная неопределенность относительно CSM остается естественной историей.Несмотря на отсутствие достаточных доказательств, существует общее понимание того, что пациенты с тяжелыми симптомами (mJOA <12) и длительной продолжительностью нарушения не улучшаются после консервативного лечения. e1 Следовательно, было бы неэтично проводить рандомизированное исследование для получения доказательств высокого уровня для этих пациентов. У пациентов с легкой и умеренной CSM прогрессирование заболевания может быть медленным, с постепенным снижением или с длительными периодами покоя. e1 Из-за этой неопределенности продолжаются дискуссии о лучшей стратегии управления CSM.Только два проспективных сравнительных исследования по этой теме дают противоречивые результаты. e2, e3, e17

Каданка и др. e2 провел одноцентровое рандомизированное исследование с 68 пациентами с легкой и средней формой CSM, в котором 33 пациента перенесли хирургическую декомпрессию и 35 пациентов получили консервативное лечение. При 3-летнем наблюдении в среднем не было различий в клинических исходах между группами. При 10-летнем наблюдении были обследованы 25 пациентов в группе консервативного лечения и 22 пациента в группе хирургического лечения.Статистических различий между группами по шкале mJOA или субъективной оценке самих пациентов не было. e3 Несмотря на то, что это было рандомизированное исследование, представленные доказательства считаются низкими, поскольку исследование, по-видимому, имело неуместно малый размер выборки, о чем свидетельствует большое SD демографических факторов каждой группы. e29

Sampath et al. e17 обследовали 43 пациента с CSM в многоцентровом исследовании, в котором 23 пациента получали консервативное лечение, а остальные подвергались хирургической декомпрессии.Согласно их результатам, пациенты, подвергшиеся хирургическому лечению, показали значительное улучшение функционального статуса и неврологических симптомов по сравнению с пациентами, лечившимися консервативно. Таким образом, авторы пришли к выводу, что хирургическое лечение лучше консервативного. Однако считается, что это исследование предоставляет доказательства низкого уровня, поскольку результаты могли быть искажены из-за короткого периода наблюдения (в среднем 11,2 месяца), низкого уровня наблюдения (68%) и того факта, что пациенты не были рандомизированы и были выбраны без учета степени их миелопатии.

Среди потенциальных случаев, рассматриваемых для хирургического вмешательства, нет единого мнения о наилучшем хирургическом подходе или сроках операции. Все применяемые хирургические подходы, по-видимому, дают аналогичные результаты без значительных различий в рентгенологических или клинических исходах. e25

Рекомендация

Пациентам моложе 75 лет с легкой и умеренной CSM (mJOA ≥ 12) рекомендуется предлагать как оперативное, так и неоперационное лечение, поскольку объективно измеренное ухудшение функции редко проявляется остро. e30 Также рекомендуется предлагать оперативную терапию пациентам с тяжелыми симптомами и более длительной их продолжительностью, поскольку вероятность улучшения при неоперационных мерах мала. e1 Для пациентов с симптоматическим спондилотическим стенозом шейки матки без клинически очевидной миелопатии (mJOA = 18), у которых наблюдаются либо аномальные электрофизиологические данные, либо клиническая радикулопатия, декомпрессивная операция может рассматриваться, поскольку оба фактора связаны с приблизительно 5% годовым риском развития болезни. Развитие CSM в этой популяции пациентов. e1 Для консервативного лечения рекомендуется длительная иммобилизация в шейном воротнике, изменение активности с низким уровнем риска или постельный режим, а также противовоспалительные препараты, в зависимости от предпочтений пациента. e30

Как заявили авторы этих руководств, они могут быть настолько сильными, насколько убедительны лежащие в основе доказательства. Поскольку нет доказательств высокого уровня для пациентов с CSM, эти рекомендации также являются предметом обсуждения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Пациенту, описанному в виньетке, мы рекомендуем консервативное лечение и ежегодные контрольные обследования, если электрофизиологические обследования были нормальными.В случае выявления аномалий при электрофизиологических исследованиях, в частности медианы SEP, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Важно сообщить пациенту о неуверенности в этом состоянии и об отсутствии доказательств, подтверждающих лучший вариант лечения. Кроме того, пациент должен знать, что это конкретное решение о лечении основано на нашем мнении, и другие хирурги могут порекомендовать операцию. При консервативном лечении назначают противовоспалительный препарат и физиотерапию.Иммобилизация шейки матки шейным воротником и модификации активности с низким риском обсуждаются с пациентом, но не рекомендуются из-за отсутствия доказательств. Хирургическое вмешательство должно быть сохранено для пациентов с тяжелыми формами шейной миелопатии (mJOA <12) и может быть рассмотрено для пациентов с легкими и средними формами (mJOA ≥ 12) с аномальными электрофизиологическими исследованиями или у которых наблюдается прогрессирование при консервативном лечении.

По мере старения населения заболеваемость CSM будет продолжать расти.Подавляющее большинство пациентов страдают легкой и средней формой CSM. На сегодняшний день нет исследований с высоким уровнем доказательности, дающих рекомендации по наилучшему способу лечения. Удивительно, что для такого распространенного и междисциплинарного состояния с потенциально разрушительным исходом нет обоснованных рекомендаций. Пришло время для хорошо спланированного, рандомизированного и многоцентрового исследования.

Лабральные слезы и хрящевые поражения бедра — Баптистская больница Новой Англии

Что такое бедро?

«Бедро» — это термин, используемый для описания большой области тела, включая таз.Тазобедренный сустав представляет собой шаровидное соединение, в котором шарообразная вершина бедренной кости входит в «впадину» (вертлужную впадину) таза. Этот сустав защищен суставной капсулой, мышцами и связками, что делает его более устойчивым.


Что такое слезы на губах?

Кромка впадины тазобедренного сустава выстлана хрящевым кольцом, называемым верхней губой. Верхняя губа обеспечивает дополнительную поддержку и амортизацию края сустава, а также способствует адекватному питанию тазобедренного хряща.Это способствует нормальному движению бедра. При повреждении верхней губы бедро может защемиться, заблокироваться и вызвать боль.


Что такое хондральные поражения бедра?

В суставах концы костей покрыты суставным хрящом, который представляет собой ткань, которая снижает трение, обеспечивая плавную подвижность суставов. Эта ткань также действует как амортизатор, защищая сустав во время ударов, таких как бег и прыжки. Хондральный дефект бедра возникает при повреждении суставного хряща.


Общие причины

Разрыв верхней губы или хряща бедра может возникнуть в результате травмы, повторяющихся движений, нестабильности мягких тканей при заболеваниях соединительной ткани (например, синдром Элерса-Данлоса) или нормальном износе. Это часто связано с аномалией шаровидного сустава, называемой фемороацетабулярным ударом (FAI). Как правило, существует два типа: удар кулачком и удар клещами. Случай, когда оба типа столкновения происходят одновременно в разной степени, называется «смешанным столкновением».”

При столкновении кулачка головка бедренной кости неправильной формы соединяется с нормальной впадиной (вертлужной впадиной). Эта «шишка» ударяется о верхнюю губу и со временем может привести к разрывам и повреждению суставного хряща.

При ударе клещами гнездо слишком глубоко или неправильно повернуто. Это приводит к тому, что шейка бедренной кости сталкивается с верхней губой и ободком вертлужной впадины, что часто приводит к разрывам губ и повреждению суставного хряща.


Диагностика

Первоначально необходимо заполнить анамнез и пройти физический осмотр у специалиста по опорно-двигательной системе.Могут быть заказаны диагностические изображения, такие как рентген или МРТ.


Варианты лечения

Нехирургические
Для снятия боли можно принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты. Инъекции также могут быть назначены для облегчения боли, но также могут предоставить диагностическую информацию, чтобы отличить от боли в бедре, которая на самом деле может быть вызвана позвоночником или окружающими мягкими тканями. Обычно рекомендуются консервативные варианты лечения, такие как физиотерапия.

Хирургический
Если неоперативное лечение оказалось безуспешным, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для минимизации симптомов.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *