Лечение межпозвоночных грыж поясничный отдел: Лечение грыжи поясничного и крестцового отделов позвоночника — современное лечение межпозвонковых грыж

Содержание

Межпозвоночная грыжа | EMC

Зачастую одной из причин появления болей в спине является грыжа межпозвоночного диска. Межпозвоночной грыжей называется смещение пульпозного ядра диска с разрывом фиброзного кольца, которое сопровождается болевым синдромом, а в некоторых случаях — развитием неврологических осложнений на уровне конечностей. При этом межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника в большинстве случаев проявляется у людей в возрасте 25-45 лет. Сейчас существует множество безоперационных методов лечения позвоночной грыжи. Тем не менее в некоторых случаях лечение межпозвонковой грыжи требует  проведения хирургического вмешательства

Причины развития грыжи межпозвоночного диска

Основной причиной разрушения хряща и развития грыжи является одномоментная острая или хроническая перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, которой способствуют:

  • поднятие тяжести;

  • длительная сидячая работа;

  • неправильная осанка;

  • поворот корпуса в наклоне;

  • хроническое воздействие вибрации.

Механизм развития грыжи

В центре позвоночного диска расположено пульпозное ядро, состоящее из плотно-эластической соединительной ткани, упругость которой с возрастом снижается, нагрузка ложится на волокна фиброзного кольца, провоцируя появление микротрещин. Со временем трещина увеличивается в размере, и ткань пульпозного ядра начинает выходить за пределы диска.

Симптомы

Грыжа межпозвоночного диска может образоваться в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника. В зависимости от места ее формирования выделяют различные симптомы межпозвоночной грыжи.

Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела:

  • головные боли и головокружение;

  • боль в плечах и руках;

  • подъемы артериального давления;

  • онемение в пальцах рук.

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела:

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

  • боль в пояснично-крестцовой области;

  • боль в нижних конечностях;

  • слабость и нарушение чувствительности в ногах.

Диагностика

Основным методом диагностики заболевания является магнитно-резонансная томография. Для исключения нестабильности одного из позвонков врач может назначить рентгенографию с функциональными пробами (рентген в положении максимального сгибания и разгибания). На основе полученных данных принимается решение о выборе тактики лечения грыжи межпозвоночного диска.

Лечение

В зависимости от степени повреждения межпозвонкового диска, выраженности клинических проявлений и неврологической симптоматики, может применяться консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает медикаментозную терапию, приемы мануальной терапии, лечебную гимнастику и электротерапию для снижения болевого синдрома и болезненного напряжения мышц.

Используемые в ECSTO методики мануальной терапии позволяют аккуратно восстановить подвижность сегментов позвоночного столба, подвижность крестцово-подвздошных суставов, снизить интенсивность боли за счет расслабления реактивно напряженных мышечных групп.

Курс лечебной физкультуры назначается с целью декомпрессии (в процессе занятий расширяются корешковые отверстия, снижается степень раздражения невральных структур) и стабилизации, (мы учим пациента держать позвоночный столб в правильном положении вне зависимости от рода деятельности и положения тела) определенного отдела позвоночника. Правильно подобранный комплекс упражнений повышает результативность консервативного лечения.

Различные методы электротерапии (ЧЭНС, УЗ и др.) позволяют снизить выраженность воспалительной реакции, степень напряжения мышц, и, в итоге, значительно уменьшить болевой синдром.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев хирургического лечения производится микрохирургическая дискэктомия. Данная операция на межпозвоночной грыже позволяет освободить компримированные нервные структуры благодаря полному удалению не только выпавшей части межпозвонкового диска, но и разрушенного содержимого пульпозного ядра. Основным достоинством операции по удалению межпозвоночной грыжи является минимальная инвазивность и, при этом, достаточный обзор для удаления грыжи или секвестра практически любого размера.

В послеоперационном периоде пациент может быть активизирован в ближайшие сутки, что позволяет в кратчайшие сроки начать реабилитацию и восстановить трудоспособность.

Добавим, что самостоятельное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела в виде упражнений, растираний и применении народных средств не допустимо, т.к. это может привести к серьезным осложнениям.

цена операции удаления грыжи позвоночника

Межпозвоночная грыжа стала все чаще встречаться у людей разного возраста. Грыжа диска сдавливает нервы и спинной мозг, что сопровождается выраженным болевым синдромом и неврологической симптоматикой (онемение, слабость в конечностях). Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к стойкому неврологическому дефициту.

Чтобы понять, как появляется межпозвоночная грыжа, необходимо ознакомиться со строением позвоночника. Позвоночник является главной опорной структурой организма и состоит из цепи позвонков (33-34). Между позвонками находятся межпозвоночные диски, необходимые для гибкости и подвижности позвонков.

Межпозвоночный диск в своем строении имеет ядро и фиброзное кольцо. Из-за чрезмерных физических нагрузок или травмы, может произойти микротрещина в фиброзном кольце. В течение жизни трещина разрастается и приводит к “выпячиванию” ткани ядра за пределы позвоночника. Таким образом, начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Клиническая картина

Врач, осматривающий пациента, должен наиболее точно определить уровень, на котором образовалась грыжа. Если у пациента жалобы только на боли в спине, и эта боль не “отдает” в руку или ногу, то такой симптом нельзя отнести к грыже межпозвоночного диска. Необходимо искать причины в мышцах спины, межпозвоночных суставах и связках. Грыжа позвоночного диска начинает развиваться, в первую очередь, из-за неправильной нагрузки на позвоночник, которая приводит к перенапряжению мышц. Мышцы не успевают отдохнуть, восстановиться, они спазмируются и у пациента появляются боли в спине. Параллельно с нарушением мышц и связок происходят дегенеративные изменения в суставах и дисках позвонков.

При постоянном болевом синдроме, неспособность мышц и связок выдерживать нагрузки на позвоночный столб приводит к разрыву фиброзного кольца, и тем самым к появлению грыжи.

Наличие межпозвоночной грыжи требует незамедлительного лечения. В Федеральном Научно-Клиническом Центре ФМБА России операции по лечению межпозвоночной грыжи проводятся уже более 30 лет. Большой опыт врачей-нейрохирургов крайне важен при осуществлении оперативного вмешательства в организм, он гарантирует точность выполнения операции, снижая риск возможных негативных последствий. Все операции в ФНКЦ ФМБА проводятся согласно протоколам российской, американской и европейской ассоциаций нейрохирургов.

Показания к удалению грыжи межпозвоночных дисков

Если болевой синдром от межпозвоночной грыжи сохраняется в течение длительного времени, даже после назначенного лечения — это основное показание к удалению. Также, можно выделить следующие показания, при которых необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству:

  • Большой размер грыжи;
  • Неконтролируемое мочеиспускание;
  • Слабость в руках или ногах;
  • Онемение в конечностях;
  • Атрофия мышц ног;

Противопоказания

Основным противопоказанием является наличие инфекционных заболеваний кожи, мышц и позвонков;

В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА пациент может получить консультацию врача-нейрохирурга, пройти диагностическое обследование позвоночника и лечение обнаруженной патологии в самые короткие сроки.

Врач-нейрохирург подберет оптимальный метод лечения межпозвоночной грыжи, учитывая клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.

Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи

ФНКЦ ФМБА обладает всем необходимым диагностическим оборудованием, что дает возможность подготовиться к операции в центре всего за один день. Комплексное обследование включает в себя.

Важно отметить, что результаты анализов крови должны быть получены накануне перед операцией. Перечень лабораторных и инструментальных анализов может быть расширен исходя из индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья в целом. Перед операцией необходима консультация терапевта и анестезиолога. За 8 часов до операции нужно отказаться от приема пищи.

Проведение операции

Существует два способа хирургического лечения грыжи — микрохирургическое удаление грыжи диска и эндоскопическое.

Микрохирургическое удаление проводится через 3 сантиметровый разрез с применением микроскопа и микрохирургического инструментария.

Эндоскопическая операция выполняется через 1,5 сантиметровый разрез с помощью эндоскопа.

В зависимости от размеров и локализации грыжи диска операция проводится под общим наркозом или в сознании. Длительность операции составляет от 30 до 70 минут. Удаление грыжи осуществляется в положении на боку или на животе. После выполнения разреза ткани раздвигаются с помощью специального расширителя, что делает их неподвижными. В созданный врачом канал вводится специальный эндоскоп, через который видно область оперируемого участка и “выпячивание”, которое сдавливает нервные корешки. Аппарат дает возможность визуализировать зону, где необходимо удалить грыжу, и изображение выводится на монитор. При появлении кровотечения врач-хирург останавливает его с помощью коагуляции (прижигания сосудов). Врач удаляет “выпячивание” и поврежденные структуры позвоночника, восстанавливает целостность фиброзного кольца, что не дает грыже возникнуть снова.

В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА активно проводятся операции с использованием эндоскопической техники, что значимо сокращает длительность восстановительного периода и сроки нахождения пациентов в стационаре!

Восстановление после операции

Болевой синдром после удаления грыжи исчезает практически мгновенно — это дает возможность быстро вернуться к обычной жизни. Тем не менее, восстановление после проведенных манипуляций требует специальных профилактических мер, которые необходимо соблюдать для исключения развития осложнений.

Правильное восстановление включает в себя несколько этапов:

Послеоперационные швы снимаются на 7-10 сутки, затем требуется амбулаторное наблюдение у невролога. Через 4 недели можно присаживаться на 5-10 минут для употребления пищи, но с последующим постельным режимом на протяжении 2 часов. При нормальном самочувствии сидеть без ограничений можно на 45 сутки после удаления грыжи. К работе можно приступить через 2-3 месяца, но полное восстановление организма происходит примерно через 4-6 месяцев после операции.

Достичь наилучшего результата можно путем соблюдения плана физиотерапевтических процедур, назначенных врачом. На базе ФНКЦ ФМБА имеется центр восстановительной медицины и реабилитации, где каждый пациент может получить квалифицированную помощь реабилитологов. Пациенту может быть назначена лечебная физкультура для расслабления мышц спины и брюшного пресса, а также мануальная терапия. Для адекватного восстановления мышц, необходимо провести 10 сеансов массажа. План процедур разрабатывается вместе с врачом-физиотерапевтом, реабилитологом, исходя из показаний, а также состояния пациента в послеоперационном периоде.

Стоимость операции

Цена операции по удалению межпозвоночной грыжи зависит от ряда факторов:

  • Выбранная методика и дополнительные манипуляции, назначенные специалистом;
  • Расположение грыжи (поясничный / шейный / грудной / крестцовый отделы, позвоночника)
  • Вид используемой анестезии;
  • Срок пребывания в палате (нахождение в палате занимает несколько суток, но по показаниям лечащего врача срок может быть увеличен).

Точную стоимость удаления грыжи позвоночника можно узнать на очном приеме врача- нейрохирурга, когда врач ознакомится с результатами проведенных исследований, изучит историю болезни и назначит тактику лечения.


Лечение межпозвоночной грыжи: причины и симптомы

Плюсы лечения в нашей клинике:
  • Успешный врачебный опыт более 30 лет по восстановлению нарушенных функций позвоночника и лечению сильных болей в спине, руках, ногах у взрослых и пожилых при грыжах позвоночника;
  • Эффективная функциональная диагностика позвоночника и суставов, выявление скрытых заболеваний и заболеваний на ранних стадиях;
  • Специальное оборудование (DRX 9000 (США) декомпрессии позвоночника при лечении грыж поясничного отдела позвоночника от 6 до 12 мм в сочетании с щадящей авторской методикой лечения Доктора Савяка;
  • Запись в удобное время, без очередей, прием с 08:00 до 13:00 и с 16:00 до 20:00.

 

Мало найдётся людей, которые никогда не испытывали боль и дискомфорт в спине, ощущение скованности. А в связи с малоподвижным образом жизни, который ведёт большинство людей, и проблемой лишнего веса заболевания позвоночника всё более «молодеют». Часто с характерными жалобами к вертебрологу приходят даже подростки.

Среди таких болезней одной из наиболее серьёзных и опасных является грыжа межпозвоночного диска. Если не заняться здоровьем позвоночника на начальных стадиях этого недуга, то заболевание будет прогрессировать, причинять сильные боли и в конце концов приведёт к инвалидности.

Симптомы

При грыже так называемое пульпозное ядро меняет своё нормальное положение, разрывает окружающее фиброзное кольцо и выступает между позвонками. Этот нарост давит на нервные корешки, отчего происходят сильные боли. Грыжа может случиться одномоментно – после падения или аварии, а также развиваться постепенно – из-за нездорового образа жизни, негативно отражающегося на состоянии позвоночника. Если вас беспокоит один или несколько из перечисленных ниже симптомов, это повод обратиться в нашу клинику за профессиональной консультацией:

  • онемение и покалывание в конечностях;
  • боль в каком-либо отделе позвоночника;
  • мышечная слабость;
  • ухудшение подвижности позвоночника;
  • головокружения.

Данные признаки могут свидетельствовать не только о грыже, но и о других недугах опорно-двигательной системы. Врачи в клинике вертебрологии Олега Савяка проведут тщательную диагностику, после которой станет ясен точный диагноз. Это основополагающий шаг на пути к успешной терапии.

Лечение

Схема разрабатывается строго индивидуально в зависимости от запущенности случая и размера грыжи. Мы возьмёмся за лечение даже на критической стадии, однако помните: чем более болезнь затягивается, тем дольше будет проходить избавление от неё. Кроме того, мы пропагандируем безоперационные методы: в 90 % можно обойтись без операции, однако в самых запущенных случаях хирургическое вмешательство – неизбежность.

Вас будет вести не один врач, а целая команда узкоспециализированных докторов – от диагностов и вертебрологов до массажистов и мануальных терапевтов. Только комплексный подход гарантирует позитивный результат. Мы доказали это множеством историй выздоровления за более чем 20 лет существования института реабилитации позвоночника доктора Савяка.

Основные методы, которые помогли тысячам наших пациентов избавиться от грыж – мануальная терапия и система позвоночной декомпрессии DRX9000™.

Если боли в позвоночнике сохраняются больше 3 дней, немедля обратитесь к специалистам нашего центра. Вам помогут не допустить осложнений и полностью восстановят нарушенные функции.

Лечение грыжи поясничного отдела в Москве

Грыжа поясничного отдела позвоночника — одна из наиболее частых причин боли в пояснице. Как правило, она возникает из-за избыточной нагрузки на позвоночник. Сильнейший фактор развития грыжи — ухудшения питания тканей межпозвонковых дисков с возрастом.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ТРАНСФОРМАЦИЯ ДИСКА

Как только ткани диска ослабевают, любая нагрузка на поясницу (и вообще, позвоночный столб) может их надорвать. Это может быть не только поднятие тяжести, но и даже простой наклон или неправильная поза сидя. После надрыва тканей диска из глубины диска начинает выдавливаться жидкое пульпозное ядро. Выпячивание тканей приводит к компрессии, то есть защемлению окружающих тканей. Это могут быть и нервы, и сосуды. После выхода студенистого ядра образуется межпозвонковая грыжа. Её появление в поясничном отделе вызывает множество нарушений, начиная от болей и онемений, заканчивая отказом работы мышц и самопроизвольными актами мочеиспускания и дефекации. Важно не допустить дегенеративных процессов. В случае, если диагностируется грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение состоит из комбинации нескольких методов лечения.

СИМПТОМЫ ГРЫЖИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА

Самые характерные симптомы – это болевые ощущения в нижней части спины самого разнообразного характера. Они могут отдавать в ягодицу, крестец, копчик, ноги, внутренние органы и суставы. Сопутствовать грыже на уровне позвонка L1 могут боли, похожие на аппендицит. Беспокоят боли вверху бедра, в различных отделах слепой кишки. В некоторых случаях межпозвонковая грыжа поясничного отдела вызывает запоры и колиты.

ДИАГНОСТИКА

При наличии подозрений на грыжу врачи назначают магнитно-резонансную томографию. На сегодняшний день МРТ является самым эффективным методом визуализации грыжи. Она позволяет не только локализовать грыжу, но и определить её размеры и стадию. По завершению курса лечения грыжи в пояснице проводится контрольное исследование и оценка динамики лечения.

ЛЕЧЕНИЕ МЕЖПОЗВОНКОВОЙ ГРЫЖИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА

Наиболее распространено лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела безоперационными консервативными методами. В первую очередь, это прием внутрь и инъекции различных обезболивающих препаратов. Когда острый болевой синдром купирован, можно переходить к планомерному лечению грыжи. Оно заключается в комбинированном применении нескольких методов воздействия. Уже более 18 лет остеопат медцентра «Палиха» Игорь Ярухин применяет лично разработанную методику с доказанной эффективностью. В её состав входят следующие процедуры.

Остеопатические техники. Мягкое ручное воздействие на позвонки и окружающие структуры восстанавливает их правильное положение, устраняет защемление и уменьшает боль.

Электрофорез лекарственных средств непосредственно в пораженные области.

Инъекции лекарств и хондрорепарантов, восстанавливающих эластичность межпозвонковых дисков. Следует вводить в медцентре.

ДЭНАС-терапия. Использование электрических импульсов, идентичных нервным. Воспринимаемые головным мозгом, эти сигналы активизируют восстановительные процессы в области воздействия.

Гравитационная терапия. Инверсионный стол буквально переворачивает пациента вверх ногами. За счет действия гравитации позвонки распрямляются и разгружаются, а эффект от применяемых лекарственных средств усиливается.

Наиболее рискованным остается хирургическое лечение, которое применяется в крайних случаях. При этом разнообразие методов операции свидетельствуют о том, что на сегодня нет ни одной надежной методики. После проведенного хирургического вмешательства существует риск развития осложнений и повторного образования грыжи.

ПРОГНОЗЫ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

Результат лечения виден на контрольном МРТ. Практика показывает, что после комплексного безоперационного лечения не наступает существенных обострений при минимальном соблюдении рекомендаций по правильной организации труда и отдыха. Рекомендуются регулярные, умеренные аэробные нагрузки: плавание, велосипед. Через 3-6 месяцев необходимо провести контрольный осмотр и закрепляющий сеанс мануальной терапии.

Малоинвазивное лечение межпозвоночных грыж в Новосибирске

Одно из самых опасных заболеваний позвоночника — грыжа межпозвоночного диска. Сегодня тех, кто страдает этим неприятным и опасным заболеванием, в 3 раза больше, чем 20 лет назад. Сидячий образ жизни и распространенность остеохондроза создают идеальные условия для развития грыжи.

Современная медицина располагает уникальной малоинвазивной технологией лечения болей в спине при межпозвоночной грыже — метод чрезкожной дискдекомпрессии. Задача малоинвазивных методов лечения — в минимизации операционной травмы организма, что не только сокращает время, проведенное в стационаре, но и:

  • снижает риск возможного инфицирования
  • след от проведенной операции едва различим
  • уменьшает операционную травму и период восстановления организма

После этой процедуры при соблюдении всех рекомендаций врача пациент уже на 5-7 сутки может вернуться к привычному образу жизни, но уже без болей в спине. Внутридисковая декомпрессия использует принцип винта Архимеда, чтобы удалить содержимое грыжевого мешка. Что, в свою очередь, приводит к удалению тканей, которые давят на корешки нервов. Декомпрессор одноразовый и используется индивидуально для каждого пациента согласно размерам протрузии, локализации боли (шейный или поясничный отделы позвоночника) с соблюдением максимальной стерильности и безопасности для пациента.

Чрезкожная внутридисковая декомпрессия проводится под местной анестезией и занимает от 15 минут до 1 часа

После процедуры не нужно фиксировать спину. Амортизирующие свойства диска сохраняются, в отличие от лазерных технологий выпаривания.

Кроме того, существует еще ряд особенностей:

  • не требуются мощные анальгетики
  • наблюдение в палате — от 30 до 90 минут
  • ограничения сгибания, вращения, наклонов до 24 часов
  • возможен краткий курс таблетированных антибиотиков
  • возвращение к привычному образу жизни через 5-8 дней

Необходима консультация специалиста:

Узнать стоимость можно по ссылке

Лечение межпозвоночной грыжи в Тюмени

Неврологическое отделение

Межпозвоночная грыжа представляет собой характерное выпячивание или выпадение, осуществляемое в позвоночный канал фрагментами межпозвоночного диска.

С проблемами в области позвоночника многие люди сталкивались неоднократно в своей жизни. Несложные самостоятельные манипуляции — физические движения, согревающие мази и т. д. помогают справиться со многими из них. Практически каждый третий молодой человек (до 30 лет) имеет повреждения в межпозвонковых дисках. Почти половина мужчин 40 лет, и практически каждый мужчина 60 лет имеют такую грыжу.

Самое опасное, что при отсутствие лечения или при неправильном лечении, грыжа может привести к инвалидности!

Симптомы грыжи:

Самый явный симптом грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника — это боль, которая концентрируется в основном в области наружной поверхности бедра и сзади. Это происходит из-за смещения пульпозного ядра в область локализации грыжи. Здесь ни уколы, ни народные методы помочь или облегчить боль не в состоянии. Нужно восстановить пульпозное ядро и вернуть его на место.
Грыжа позвоночника также бывает в шейном и грудном отделах. К негативным факторам присоединяются онемение, слабость, пониженная чувствительность, слабость, нарушение эрекции и т. п.

Причины появления межпозвоночных грыж:

  1. Неправильная осанка. Нарушения осанки создают неравномерное распределение нагрузки по позвоночному столбу.
  2. Остеохондроз. Дистрофические изменения в позвоночнике часто связаны с неправильной осанкой, слабостью мышц и нарушением обмена вещества. Если остеохондроз не лечить, он будет прогрессировать, что может привести к разрыву фиброзного кольца.
  3. Инфекционные заболевания. Перенесенные заболевания влияют на метаболизм, они могут стать причиной дистрофических изменений в позвоночнике.
  4. Влияние полученной травмы падение на спину, получение удара в область позвоночника.
  5. Врожденные или приобретенные искривления позвоночника.
  6. Избыточная масса тела, превышающая норму. Это создает дополнительную нагрузку на межпозвоночные диски.

Диагностика:

Лечение грыжи позвоночника:

Здесь возможны несколько вариантов. Традиционный хирургический метод и народные методы.
Для оперативного вмешательства необходим ряд показателей, таких, как прирастание нервного корешка к пульпозному ядру, травмы спинномозгового канала, выпадение пульпозного ядра и др.
Куда более частое лечение грыжи позвоночника проводят методом мануальной терапии. Исследования в этом направлении показали: в 98% наблюдается положительный эффект.

Высококвалифицированные врачи-неврологи ОКБ № 1располагают глубокими профессиональными знаниями и необходимыми техническими возможностями, чтобы оперативно выявить причину хронической боли и предложить наиболее эффективную терапевтическую схему, гарантирующую высокий положительный результат.

Памятка пациентам перед малоинвазивным хирургическим лечением грыж

Информация для пациентов и их родственников

Правила госпитализации в стационар

Услуги и цены отделения

Грыжа межпозвоночного диска

Межпозвонко́вая грыжа (грыжа межпозвоночного диска)  — это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе.

Клинические проявления

Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

  • локальные боли в зоне проекции пораженного диска — в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке;
  • боль, иррадиирующая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия),
  • онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
  • слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
  • нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области.

Клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

  • боли, иррадиирующие в плечо или руку
  • головокружение
  • подъёмы артериального давления
  • сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением
  • онемение пальцев рук

Клинические проявления дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника:

  • постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе
  • сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом

Виды

  • Секвестрированная грыжа позвоночника
  • Грыжа Шморля

Обследование

Методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ). При необходимости проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.

Лечение

В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи стихают в течение шести недель после их появления, наступает ремиссия и хирургическое вмешательство не требуется.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи должно рассматриваться после безуспешных попыток консервативного лечения, которое не смогло взять под контроль болевой синдром.

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В некоторых случаях эффективным оказывалось местное введение кортикостероидов.

 Дополнительно к основному лечению, используются также лечебная физкультура.

Показания для хирургического лечения грыж межпозвонкового диска

Хирургическое лечение грыж межпозвонкового диска выполняется преимущественно при развитии неврологических нарушений и болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии. При возникновении компрессии конского хвоста (сильные боли по задней поверхности бедра и голени, сильные боли в нижней части живота, усиливающиеся при кашле; недержание мочи и кала, нарушение потенции) необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Виды оперативного лечения

До недавнего времени применялось удаление грыжи межпозвонкового диска путем ламинэктомии соответствующего уровня. С появления хирургического микроскопа стало возможным уменьшить травму операционного доступа и производить удаление грыжи диска через меньшее трепанационное окно, так появился метод интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска, который используется и по сей день, являясь «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Дальнейшее развитие методов идет по пути уменьшения хирургической травмы и это развитие неотрывно связано с развитием медицинской техники и оптики. В настоящее время широко применяется микрохирургическое удаление и появилось множество вариантов эндоскопического удаления грыжевого выпячивания.

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска (микродискэктомия) — это операция, являющаяся эффективным методом хирургического лечения. Этот метод выполняется под большим увеличением с использованием операционной налобной лупы или с использованием операционного микроскопа. Основным преимуществом этого метода является возможность удаления грыжи межпозвонкового диска любой плотности и любого расположения. Риск послеоперационных осложнений минимален. Современная нейрохирургия предполагает раннюю активизацию пациента, уже на следующие сутки. Средний срок пребывания в стационаре составляет 5-7 дней. Пациент может приступить к нефизическому труду через 7-14 дней, а к физическому — через 4-6 недель. Обычно рекомендуется в течение месяца ограничивать положения сидя. Для соблюдения осанки и минимизации возможных осложнений рекомендуется в течение 1-2 месяцев носить полужесткий поясничный корсет.

Эндоскопическое удаление грыжи

Эндоскопический метод хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков является достаточно новым направлением и, как таковой, подвергается массе критики и сравнений. На сегодняшний день существует обширный арсенал эндоскопических методов лечения грыж межпозвонковых дисков. Применение эндоскопа позволяет существенно уменьшить операционную травму, но имеет более ограниченные условия применения (размер? расположение грыжи межпозвонкового диска). Размеры разреза и всего доступа уменьшаются до 1-2,5 см, риск послеоперационных осложнений меньше. Пациент может ходить на следующий день, выписывается из стационара на 3-4 день после операции. Данный вид вмешательства обеспечивает более быструю реабилитацию и возобновление прежней трудовой деятельности.

 

вариантов операции при грыже межпозвоночного диска

Если курс нехирургического лечения (обычно от четырех до шести недель) не эффективен для снятия боли при грыже межпозвоночного диска, операция поясничной декомпрессии может рассматриваться как вариант. Часто микродискэктомия (или микродекомпрессия) — один из видов поясничной декомпрессии — используется для лечения компрессии нерва от грыжи межпозвоночного диска.

Во время минимально инвазивной микродискэктомии удаляется грыжа диска под нервным корешком.Если дать нервному корешку больше места, давление снимается, и нервный корешок может начать заживать.

См. Раздел «Амбулаторная хирургия позвоночника при поясничной дискэктомии»

Процедура микродискэктомии обычно очень эффективна для облегчения боли в ногах (ишиаса), вызванной грыжей межпозвоночного диска. Хотя для полного заживления нервного корешка требуется несколько недель или месяцев, пациенты часто чувствуют немедленное облегчение боли в ногах и обычно после операции испытывают минимальный дискомфорт.

См. Микродискэктомия (микродекомпрессия), хирургия позвоночника

Лечение межпозвоночной грыжи шейки матки

Консервативное лечение шейной грыжи межпозвоночного диска

Первым шагом консервативного лечения обычно является отдых и применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, напроксен или ингибиторы ЦОГ-2.

объявление

Если боль от шейной грыжи межпозвоночного диска сильная и / или продолжается более пары недель, врачи могут назначить дополнительные лекарства, в том числе:

  • Пероральные стероиды для уменьшения воспаления и снятия боли
  • Наркотические средства для перорального применения при сильной боли

реклама

Если боль длится более двух-четырех недель, часто рекомендуются следующие консервативные методы лечения:

  • Лечебная физкультура и упражнения для снятия давления на нервный корешок
  • Могут быть полезны низкоскоростные хиропрактические манипуляции; однако следует соблюдать осторожность при манипуляциях, если пациент испытывает неврологический дефицит.
  • Ручное вытяжение для открытия шейного отверстия в месте выхода нервного корешка из позвоночного канала
  • Эпидуральные инъекции для уменьшения воспаления и снятия боли

В этой статье:

Хирургическое лечение шейной грыжи межпозвоночного диска

В целом, если консервативное лечение в течение шести недель не помогло избавиться от боли в руке или если пациент и специалист по позвоночнику определят, что хирургическое удаление диска является лучшим методом лечения, пациенты могут рассмотреть возможность передней декомпрессии шейки матки (дискэктомии). Во время этой хирургической процедуры материал диска удаляется через переднюю часть шеи, а затем дисковое пространство обычно сращивается, чтобы дисковое пространство оставалось открытым. Другой хирургический вариант лечения грыжи межпозвоночного диска — это задняя шейная ламинэктомия, при которой материал диска удаляется через заднюю часть шеи.

Для более подробного объяснения, пожалуйста, см. ACDF: Передняя шейная дискэктомия и спондилодез. Декомпрессия шейки матки также может выполняться через заднюю часть шеи в качестве задней декомпрессии шейки матки (дискэктомии).Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочтите «Хирургия задней декомпрессии шейки матки (микродискэктомия)».

Заключение об успешном лечении грыжи межпозвоночного диска

Лечение грыжи межпозвоночного диска затруднено из-за индивидуального характера боли и симптомов каждого пациента. Вариант лечения, снимающий боль и дискомфорт у одного пациента, может не подойти другому. Однако, работая с одним или несколькими специалистами в области позвоночника, пациенты могут найти лучшую комбинацию вариантов лечения своей боли и избежать слишком ранней или слишком поздней операции.

Видео о лечении грыжи межпозвоночного диска поясницы

Стенограмма видео

Основная цель лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска — уменьшить боль и другие симптомы, но не обязательно исправить анатомию позвоночника.

В большинстве случаев симптомы быстро проходят самостоятельно или с помощью нехирургических методов лечения. Если такое лечение неэффективно через 6 недель, можно рассмотреть более надежные и долгосрочные методы. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Первый подход к лечению боли при поясничной грыже межпозвоночного диска — это использование нехирургических методов лечения, многие из которых можно проводить дома и при необходимости.Эти методы лечения могут включать лед, обезболивающие, миорелаксанты, тепловую терапию.

Если через несколько недель эти методы оказались безуспешными, обычно рекомендуются более длительные варианты лечения. Эти нехирургические методы лечения также направлены на облегчение боли и могут включать эпидуральные инъекции стероидов, при которых стероид для снятия боли вводится непосредственно во внешнюю часть позвоночника; физиотерапия и упражнения, направленные на укрепление позвоночника и поддерживающих его мышц; манипуляции с позвоночником, проводимые мануальным терапевтом, физиотерапевтом или специалистом для настройки структур позвоночника в более удобное положение; когнитивно-поведенческая терапия, помогающая многим пациентам справиться с эмоциональными последствиями хронической боли; массажная терапия для снятия мышечного напряжения и спазмов в поясничном отделе позвоночника; и иглоукалывание, практика, основанная на древней китайской медицине, которая, как говорят, восстанавливает баланс естественного потока энергии тела.

Операция по поводу поясничной грыжи межпозвоночного диска рекомендуется только в том случае, если боль и другие симптомы не поддаются консервативному лечению или если боль в пояснице или ноге настолько сильна, что мешает выполнению основных функций, таких как сон, стояние или ходьба. Операция на позвоночнике не рекомендуется пациентам, которые могут справиться с болью с помощью других методов лечения.

Самая распространенная операция, используемая для лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска, — это микродискэктомия, при которой вдоль позвоночника делается небольшой разрез размером от одного до полутора дюймов; мышцы, окружающие позвоночник, отодвигаются в сторону и снимаются защитные оболочки; грыжа межпозвоночного диска удаляется, уменьшая воспаление и раздражение в этой области и от близлежащих нервных корешков.

Микродискэктомия — это относительно малоинвазивная процедура, и пациенты обычно выздоравливают в течение 1–3 недель. Для заживления остаточной боли в ногах или слабости может потребоваться несколько недель или месяцев, но большинство пациентов сообщают о немедленном облегчении после операции.

Виды лечения, необходимые для лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска, варьируются от человека к человеку, и многие люди считают, что комбинация методов лечения наиболее эффективна для снятия боли.

Грыжа межпозвоночного диска, поясница, разрыв межпозвоночного диска, выпуклый диск

Обзор

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через слабый участок жесткой внешней стенки, подобно тому, как начинка выдавливается из пончика с желе.Боль в спине или ногах, онемение или покалывание могут возникнуть, когда материал диска касается или сдавливает спинномозговой нерв. Отдых, обезболивающие, инъекции в позвоночник и физиотерапия — это первый шаг к выздоровлению. У большинства людей улучшается состояние через 6 недель и они возвращаются к нормальной активности. Если симптомы не исчезнут, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Анатомия дисков

Ваш позвоночник состоит из 24 подвижных костей, называемых позвонками. Поясничный (поясничный) отдел позвоночника принимает на себя большую часть веса тела.Есть 5 поясничных позвонков, пронумерованных от L1 до L5. Позвонки разделены мягкими дисками, которые действуют как амортизаторы, предотвращая трение позвонков друг о друга. Наружное кольцо диска называется кольцом. Он имеет фиброзные связки, которые прикрепляются между телами каждого позвонка. Каждый диск имеет заполненный гелем центр, называемый ядром. На каждом уровне диска пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и разветвляется к вашему телу. Спинной мозг и спинномозговые нервы действуют как «телефон», позволяя сообщениям или импульсам перемещаться между мозгом и телом, чтобы передавать ощущения и управлять движением (см. Анатомия позвоночника ).

Что такое грыжа поясничного диска?

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через разрыв в жесткой стенке диска (фиброзное кольцо) (рис. 1). Материал геля раздражает спинномозговые нервы, вызывая нечто вроде химического раздражения. Боль возникает в результате воспаления спинномозгового нерва и отека, вызванного давлением грыжи межпозвоночного диска. Со временем грыжа имеет тенденцию уменьшаться, и вы можете почувствовать частичное или полное облегчение боли.В большинстве случаев, если боль в пояснице и / или ноге пройдет, это пройдет примерно через 6 недель.

Рисунок 1. Нормальный и грыжа межпозвоночного диска. Заполненный гелем материал ядра выходит через разрыв в межпозвоночном кольце и сдавливает спинномозговой нерв.

Для описания грыжи межпозвоночного диска можно использовать разные термины. Выпячивание диска (выпячивание) возникает, когда кольцо диска остается неповрежденным, но образует выпуклость, которая может давить на нервы. Истинная грыжа межпозвоночного диска (также называемая разорванным или соскользнувшим диском) возникает, когда дисковое кольцо трескается или разрывается, позволяя выдавить заполненный гелем центр.Иногда грыжа настолько серьезна, что образуется свободный фрагмент, то есть кусок полностью откололся от диска и попадает в позвоночный канал.

Большинство грыж межпозвоночных дисков возникает в поясничном отделе позвоночника, где спинномозговые нервы выходят между поясничными позвонками, а затем снова соединяются вместе, образуя седалищный нерв, который проходит по вашей ноге.

Какие симптомы?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска сильно различаются в зависимости от локализации грыжи и вашей собственной реакции на боль.Если у вас грыжа поясничного диска, вы можете почувствовать боль, которая исходит из нижней части спины, вниз по одной или обеим ногам, а иногда и в ступни (это называется ишиас). Вы можете почувствовать сильную боль, похожую на поражение электрическим током, когда вы стоите, ходите или сидите. Такие действия, как наклоны, подъемы, скручивания и сидение, могут усилить боль. Лежать на спине с согнутыми коленями может быть наиболее комфортно, потому что это снижает давление на диск, направленное вниз.

Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в ноге или ступне. У вас могут возникнуть судороги или мышечные спазмы в спине или ноге.

Помимо боли, у вас может быть слабость мышц ног или потеря рефлекса коленного или голеностопного сустава. В тяжелых случаях может наблюдаться провисание стопы (шатаются ступни при ходьбе) или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем. Если вы испытываете сильную слабость в ногах или испытываете трудности с контролем функции мочевого пузыря или кишечника, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Каковы причины?

Диски могут вздуваться или образовываться грыжи из-за травмы и неправильного подъема или могут возникать спонтанно.Старение играет важную роль. По мере того, как вы становитесь старше, ваши диски высыхают и становятся тверже. Жесткая волокнистая внешняя стенка диска может ослабнуть. Гелеобразное ядро ​​может вздуться или разорваться через разрыв в стенке диска, вызывая боль при прикосновении к нерву. Генетика, курение и ряд профессиональных и развлекательных мероприятий могут привести к ранней дегенерации диска.

Кто пострадал?

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя люди среднего и пожилого возраста подвергаются несколько большему риску, если они вовлечены в интенсивную физическую активность.

Грыжа поясничного диска — одна из наиболее частых причин боли в пояснице, связанной с болью в ногах, и возникает в 15 раз чаще, чем грыжа шейного (шейного) диска. Грыжа диска возникает в 8% случаев в шейной (шее) области и только в 1-2% случаев в верхней и средней части спины (грудной).

Как ставится диагноз?

При первом появлении боли проконсультируйтесь с семейным врачом. Ваш врач соберет полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предшествующие травмы или состояния, а также определить, вызывают ли боль какие-либо привычки в образе жизни.Затем проводится физический осмотр, чтобы определить источник боли и проверить мышечную слабость или онемение.

Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих исследований изображений: рентген, МРТ, миелограмма, компьютерная томография или ЭМГ. По результатам вас могут направить на лечение к неврологу, ортопеду или нейрохирургу.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для детального обзора мягких тканей позвоночника.В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны (рис. 2). Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ может определить, какой диск поврежден и есть ли компрессия нерва. Он также может обнаруживать чрезмерный рост костей, опухоли спинного мозга или абсцессы.

Рис. 2. МРТ-изображение и иллюстрация показывают грыжу диска между позвонком L5 и крестцом. На МРТ здоровые диски выглядят белыми и пухлыми, а дегенеративные, высохшие диски выглядят сероватыми и уплощенными.

Миелограмма — это специальный рентгеновский снимок, при котором краситель вводится в позвоночный канал через спинномозговую пункцию. Затем рентгеновский флюороскоп записывает изображения, сформированные красителем. Краситель, используемый на миелограмме, отображается на рентгеновском снимке белым, что позволяет врачу детально рассмотреть спинной мозг и канал. Миелограммы могут показать защемление нерва грыжей межпозвоночного диска, разрастание костной ткани, опухоли спинного мозга и абсцессы. КТ может последовать за этим тестом.

Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивный тест, который использует рентгеновский луч и компьютер для получения двухмерных изображений позвоночника.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Этот тест особенно полезен для подтверждения того, какой диск поврежден.

Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS). ЭМГ-тесты измеряют электрическую активность ваших мышц. Маленькие иглы вставляются в ваши мышцы, а результаты записываются на специальном станке. NCS аналогичен, но он измеряет, насколько хорошо ваши нервы передают электрический сигнал от одного конца нерва к другому. Эти тесты могут обнаружить повреждение нервов и мышечную слабость.

Рентген позволяет осмотреть костные позвонки в позвоночнике и сообщить врачу, если какие-либо из них расположены слишком близко друг к другу, есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры или переломы. С помощью одного этого теста невозможно диагностировать грыжу межпозвоночного диска.

Какие методы лечения доступны?

Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом к выздоровлению и может включать прием лекарств, отдых, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, эпидуральные инъекции стероидов (ESI), хиропрактические манипуляции и обезболивание.При командном подходе к лечению у 80% людей с болью в спине выздоравливают примерно через 6 недель и они возвращаются к нормальной деятельности. Если консервативное лечение не помогает, врач может порекомендовать операцию.

Нехирургическое лечение

Самостоятельное лечение : В большинстве случаев боль от грыжи межпозвоночного диска проходит в течение нескольких дней и полностью проходит через 4–6 недель. Ограничение активности, ледяная / тепловая терапия и прием безрецептурных лекарств помогут вашему выздоровлению.

Лекарство : Ваш врач может назначить болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты и стероиды.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Аллев, Напросин), ибупрофен (Мотрин, Нуприн, Адвил) и целекоксиб (Целебрекс), используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.
  • Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП.Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
  • Миорелаксанты, такие как метокарбамол (Робаксин), каризопродол (Сома) и циклобензаприн (Флексерил), могут быть назначены для контроля мышечных спазмов.
  • Стероиды могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно постепенно в течение пяти дней. Его преимущество заключается в том, что он обеспечивает почти немедленное облегчение боли в течение 24 часов.

Инъекции стероидов : Процедура проводится под рентгеноскопией и включает инъекцию кортикостероидов и обезболивающего в эпидуральное пространство позвоночника. Лекарство доставляется рядом с болезненным участком, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов (рис. 3). Около 50% пациентов заметят облегчение после эпидуральной инъекции, хотя результаты, как правило, временные. Для достижения полного эффекта можно делать повторные инъекции.Продолжительность обезболивания варьируется от недель до лет. Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений.

Рис. 3. Во время инъекции ESI игла вводится сзади на пораженной стороне, чтобы достичь эпидурального пространства и доставить стероидный препарат (зеленый) к воспаленному нервному корешку.

Физиотерапия: Цель физиотерапии — помочь вам вернуться к полной активности как можно скорее и предотвратить повторные травмы.Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильной осанке, технике подъема и ходьбы, а также будут работать с вами, чтобы укрепить мышцы нижней части спины, ног и живота. Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и ног. Упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь.

Холистическая терапия : Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание, точечный массаж, изменение питания / диеты, медитация и биологическая обратная связь помогают справиться с болью, а также улучшить общее состояние здоровья.

Хирургические процедуры

Операция по поводу грыжи поясничного диска, называемая дискэктомией, может быть вариантом, если ваши симптомы не улучшаются значительно при консервативном лечении. Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, если у вас есть признаки повреждения нервов, такие как слабость или потеря чувствительности в ногах.

Микрохирургическая дискэктомия: Хирург делает разрез размером 1–2 дюйма посередине вашей спины. Чтобы добраться до поврежденного диска, мышцы позвоночника рассекаются и отводятся в сторону, обнажая позвонок.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Часть разорванного диска, которая касается спинного нерва, осторожно удаляется с помощью специальных инструментов. Около 80–85% пациентов успешно восстанавливаются после дискэктомии и могут вернуться к своей обычной работе примерно через 6 недель.

Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: Хирург делает крошечный разрез на спине. Маленькие трубки, называемые расширителями, используются с увеличивающимся диаметром, чтобы увеличить канал к позвонку.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Хирург использует либо эндоскоп, либо микроскоп для удаления разорванного диска. Этот метод вызывает меньше мышечных травм, чем традиционная дискэктомия.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания.Информация о текущих клинических испытаниях, включая их право на участие, протокол и местонахождение, находится в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальным институтом здоровья (NIH), clinictrials.gov, а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями, www.centerwatch.com.

Восстановление и профилактика

Боль в спине затрагивает 8 из 10 человек в какой-то момент жизни и обычно проходит в течение 6 недель. Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе — все это очень важные элементы выздоровления.Если ваша обычная работа изначально не может быть выполнена, в интересах пациента вернуться к каким-то модифицированным (легким или ограниченным) обязанностям. Ваш врач может выписать рецепт на такую ​​деятельность на ограниченный период времени.

Ключом к предотвращению рецидива является профилактика:

  • Правильная техника подтяжки (см. Самостоятельная помощь при боли в шее и спине)
  • Хорошая осанка при сидении, стоянии, движении и сне
  • Соответствующая программа упражнений для укрепления слабых мышц живота и предотвращения повторных травм
  • Эргономичная рабочая зона
  • Здоровый вес и безжировая масса тела
  • Позитивный настрой и управление стрессом
  • Не курить

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
Spine-health.com
Spineuniverse.com

Глоссарий

кольцо (фиброз кольца): жесткая фиброзная внешняя стенка межпозвонкового диска.

диск (межпозвонковый диск): фиброзно-хрящевая подушка, разделяющая позвонки. Состоит из двух частей: мягкого гелеобразного центра, называемого ядром, и жесткой волокнистой внешней стенки, называемой кольцом.

отверстие (межпозвонковое отверстие): отверстие или окно между позвонками, через которое нервные корешки выходят из позвоночного канала.

ядро ​​ (пульпозное ядро): мягкий гелеобразный центр межпозвонкового диска.

ишиас: боль, проходящая вдоль седалищного нерва в ягодицах и вниз по ногам. Обычно вызвано сдавлением пятого поясничного спинномозгового нерва.

позвонок: (множественное число позвонков): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых. Только верхние 24 кости подвижны.


обновлено> 9.2018
рассмотрено> Роберт Бохински, доктор медицинских наук, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Грыжа межпозвоночного диска — симптомы, причины, профилактика и лечение

Грыжа межпозвоночного диска | Американская ассоциация неврологических хирургов

Кости (позвонки), образующие позвоночник, покрыты дисками.Эти диски круглые, как маленькие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для костей позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклостью, смещением или разрывом) — это фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Грыжа дисков обычно находится на ранней стадии дегенерации. Спинномозговой канал имеет ограниченное пространство, недостаточное для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска.Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть очень сильной.

Грыжа межпозвоночного диска может возникать в любой части позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков чаще встречаются в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречаются в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой возникает боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.

Причины

Одно чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать.По мере того, как эта дегенерация прогрессирует, относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.

Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать от грыжи межпозвоночного диска в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночного диска может существовать в семьях с несколькими членами.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи.Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или совсем не болеть. Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Обычно грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история периодических эпизодов боли в пояснице.

Поясничный отдел позвоночника (поясница): радикулит / радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвоночного диска в пояснице. Давление на один или несколько нервов, влияющих на седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от ягодиц к ноге, а иногда и к стопе.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эта боль часто описывается как острая и похожая на поражение электрическим током. Это может быть более тяжелым при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах может наблюдаться боль в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее боли в пояснице.

Шейный отдел позвоночника (шея): шейная радикулопатия — это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или резкую боль в шее или между лопатками, боль, которая распространяется вниз по руке к руке или пальцам, онемение или покалывание. в плече или руке.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.

Ваш вклад может помочь

Измените будущее в лечении позвоночника

Когда и как обращаться за медицинской помощью

К счастью, большинство грыж межпозвоночного диска не требует хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время для улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Общие правила

  • Ограничение деятельности от 2 до 3 дней. Приветствуется переносимая ходьба вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.
  • Оценка первичной медицинской помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, таких как физиотерапия.
  • Американский колледж радиологии не рекомендует делать рентгенографические изображения, такие как МРТ, за исключением случаев, когда симптомы присутствуют в течение шести недель.
  • Направление к специалисту по позвоночнику, например нейрохирургу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалисту часто требуется расширенная визуализация, такая как МРТ, выполненная до визита.
  • Срочная оценка и визуализация рекомендуются при наличии симптомов значительной слабости в ногах / руках, потери чувствительности в области гениталий / прямой кишки, отсутствия контроля мочи или стула, наличия в анамнезе метастатического рака, значительной недавней инфекции или лихорадки И радикулопатии или падение / травма, вызвавшая боль.Визуализация также должна быть рассмотрена раньше для обнаружения прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при обследовании.

Тестирование и диагностика

Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенная визуализация этого состояния — МРТ. Обычные рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются, чтобы завершить оценку позвонка. Обратите внимание, грыжа диска не видна на простом рентгеновском снимке. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но сейчас их нечасто заказывают в качестве первичной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование. Электромиограмма используется нечасто.

  • Рентген: Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
  • Миелограмма: рентгеновский снимок позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва. Этот тест заказывают нечасто.

Лечение

Ричард Сколаски, доктор наук.Д. и его команда из Центра исследования исходов позвоночника сосредоточены на поиске новых способов помочь пациентам с заболеваниями позвоночника улучшить качество их жизни. Его команда обнаружила, что последующие звонки по телефону могут быть полезны для пациентов, перенесших операции на позвоночнике. Когда пациенты понимают важность физиотерапии и домашних упражнений, они с большей вероятностью их выполнят. Последующие звонки по телефону помогают информировать пациентов и мотивировать их придерживаться рекомендованного плана выздоровления.

Узнайте больше о Центре исследования исходов позвоночника

Руководство по физиотерапии грыжи межпозвоночного диска

Руководство по выбору PT

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда подушкообразный хрящ (диск) между костями позвоночника разрывается и желатиноподобная сердцевина диска протекает.Грыжа межпозвоночного диска, которую часто ошибочно называют смещением межпозвоночного диска, может быть вызвана внезапной травмой или длительным давлением на позвоночник. Это состояние чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет; мужчины в два раза чаще получают диагноз, чем женщины. Повторные подъемы тяжестей, занятия спортом с отягощениями, ожирение, курение и плохая осанка — все это факторы риска грыжи межпозвоночного диска. Большинство грыж межпозвоночного диска не требуют хирургического вмешательства и лучше всего поддаются физиотерапии. Физиотерапевты разрабатывают индивидуальные программы лечения, чтобы помочь людям с грыжей межпозвоночного диска восстановить нормальное движение, уменьшить боль и вернуться к своей обычной деятельности.


Что такое грыжа межпозвоночного диска?

Позвоночник состоит из 33 позвонков (костей), установленных друг на друга. Между каждым позвонком находится подобный подушке кусок хряща, который называется «межпозвоночный диск». Представьте себе диск как пончик с желе:

  • Наружная часть пончика представляет собой эластичное вещество («фиброзное кольцо» или AF).
  • Желатиноподобное вещество заполняет «дырку» в бублике («пульпозное ядро» или NP).

У людей младше 30 лет диск мягкий, гибкий и очень хорошо поглощает удары. Однако с возрастом диск может терять некоторую гибкость. Если к позвоночнику приложить напряжение, внешняя часть диска (AF) может разорваться, и желатиноподобное ядро ​​(NP) просочится через разрыв. Эта утечка или выпуклость желатина называется грыжей межпозвоночного диска. В более тяжелых случаях утечка NP может выходить за пределы позвоночника.

Травмы, вызывающие грыжу, могут возникать быстро или медленно развиваться с течением времени.

  • Внезапная травма может произойти, когда человек поднимает что-либо, находясь в неудобном положении. Это действие приводит к растяжению позвоночника и внезапному разрыву внешней части диска.
  • Медленная травма может возникнуть в результате сидения или стояния с неправильной осанкой (наклон вперед) в течение нескольких часов, недель или лет, медленного перенапряжения или разрыва внешней части диска.

Наиболее частая область позвоночника, где возникает грыжа межпозвоночного диска, — это поясница, чуть ниже уровня талии.Грыжа межпозвоночного диска также часто встречается на шее.

Каково это?

Грыжа межпозвоночного диска может вызывать боль, стеснение, онемение, слабость или покалывание в шее, спине, руках или ногах. Если выпуклый или протекающий диск надавит на соседний нерв, это может вызвать боль или мышечную слабость. Если выпуклый или протекающий диск не давит на нерв, боли или инвалидности могут не возникнуть.Хотя боль в спине или шее может быть вызвана грыжей межпозвоночного диска, могут быть задействованы и другие факторы. Ваш физиотерапевт может проверить и исключить другие возможные состояния.

Если грыжа межпозвоночного диска сильно давит на нерв или на спинной мозг, может потребоваться операция для немедленного снятия этого давления. Ваш физиотерапевт может помочь определить, возникает ли какое-либо из этих состояний, и будет тесно сотрудничать с вашим врачом и хирургом, чтобы выбрать правильное лечение.

Признаки и симптомы

Тип и расположение ваших симптомов зависят от расположения и направления грыжи межпозвоночного диска, а также степени давления на близлежащие нервы.

Грыжа межпозвоночного диска может вообще не вызывать боли. Или это может вызвать любой из следующих симптомов:

  • Боль в шее, спине, пояснице, руках или ногах
  • Неспособность сгибать или вращать шею или спину
  • Онемение или покалывание в шее, плечах, руках, кистях, бедрах, ногах или ступнях
  • Слабость в руках или ногах
  • Прихрамывает при ходьбе
  • Усиление боли при кашле, чихании, потягивании или сидении
  • Неспособность стоять прямо; быть «застрявшим» в каком-либо положении, например, наклониться вперед или наклониться в сторону
  • Затруднение при вставании со стула
  • Неспособность оставаться в одном положении в течение длительного периода времени, например сидя или стоя, из-за боли
  • Боль, усиливающаяся утром

У людей старше 50 лет желатиноподобная сердцевина диска (NP) может стать сухой и менее мягкой, что снижает вероятность протекания или грыжи.Однако это ухудшение может привести к другим состояниям, вызывающим боль, таким как остеохондроз и дегенеративное заболевание суставов. Ваш физиотерапевт будет работать с другими специалистами в области здравоохранения, чтобы определить ваш правильный диагноз.

Как это диагностируется?

Ваш физиотерапевт проведет тщательное обследование, которое включает сбор вашего медицинского анамнеза. Ваш физиотерапевт также задаст вам подробные вопросы о вашей травме, например:

  • Как и когда начались боли?
  • В какое время суток хуже?
  • Какой дискомфорт вы чувствуете и где вы его чувствуете?
  • Что вы не можете делать прямо сейчас, в повседневной жизни, из-за боли?

Ваш физиотерапевт проведет тесты на вашем теле, чтобы найти физические проблемы, например:

  • Затруднение при перемещении
  • Слабость или напряжение в мышцах
  • Потеря чувствительности кожи на некоторых участках (онемение)
  • Потеря рефлексов
  • Жесткость шарнира
  • Плохая осанка
  • Затруднения при ходьбе

Если ваш физиотерапевт обнаружит любую из вышеперечисленных проблем, физиотерапевтическое лечение может начаться сразу же, чтобы помочь вам встать на путь выздоровления и вернуться к вашей обычной деятельности.

Если тестирование выявляет более серьезные проблемы, ваш физиотерапевт может сотрудничать с врачом или хирургом, чтобы получить специальное диагностическое обследование, такое как МРТ. Физиотерапевты работают в тесном сотрудничестве с врачами и другими поставщиками медицинских услуг, чтобы гарантировать, что вы получите точный диагноз, а также необходимое лечение и уход.

Чем может помочь физиотерапевт?

Во всех случаях, кроме самых крайних, консервативная терапия (например, физиотерапия) часто дает лучшие результаты при лечении грыжи межпозвоночного диска, чем хирургическое вмешательство или обезболивающие, такие как опиоиды.

Ваш физиотерапевт вместе с вами разработает специальную программу лечения, которая ускорит ваше выздоровление, включая упражнения и процедуры, которые вы можете выполнять дома. Лечебная физкультура поможет вам вернуться к обычному образу жизни и занятиям. Время, необходимое для излечения заболевания, варьируется, но результаты могут быть достигнуты через 2-8 недель или меньше, если применяется правильная осанка, уменьшение боли, растяжка и программа укрепления.

В течение первых 24-48 часов после постановки диагноза грыжи межпозвоночного диска ваш физиотерапевт может посоветовать вам:

  • Обеспечьте отдых в этом месте, избегая любых действий, вызывающих ухудшение симптомов в руках или ногах.
  • Избегать постельного режима.
  • Будьте активны по дому и несколько раз в день совершайте короткие прогулки. Движение уменьшит боль и скованность, а также поможет вам почувствовать себя лучше.
  • Прикладывайте пакеты со льдом к пораженному участку на 15-20 минут каждые 2 часа.
  • Сядьте в устойчивые стулья. Мягкие кушетки и кресла могут усугубить ваши проблемы.
  • Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительных услуг, таких как лекарства или диагностические тесты.

Некоторые упражнения лучше подходят людям с грыжей межпозвоночного диска.Ваш физиотерапевт расскажет вам о них. Например:

  • Упражнения в воде могут быть отличным способом оставаться физически активным, когда другие виды упражнений болезненны.
  • Упражнения, включающие множество скручиваний и сгибаний, могут принести вам пользу, а могут и не принести пользу. Ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений в соответствии с вашими потребностями.
  • Упражнения с отягощениями хоть и очень важны, но должны выполняться в правильной форме, чтобы избежать нагрузки на спину и шею.

Ваш физиотерапевт будет работать с вами по телефону:

Уменьшает боль и другие симптомы. Ваш физиотерапевт поможет вам понять, как избежать или изменить действия, вызвавшие травму, чтобы можно было начать заживление. Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения и технологии для контроля и уменьшения боли и симптомов.

Улучшить осанку . Если ваш физиотерапевт обнаружит, что неправильная осанка способствовала возникновению грыжи межпозвоночного диска, терапевт научит вас, как улучшить вашу осанку, чтобы снизить давление в травмированной области, а заживление начнется и будет развиваться как можно быстрее.

Улучшение движения. Ваш физиотерапевт подберет конкретные занятия и методы лечения, которые помогут восстановить нормальную подвижность любых жестких суставов. Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые физиотерапевт выполняет для вас, чтобы двигать позвоночник, и переходить к «активным» упражнениям и растяжкам, которые вы делаете сами. Вы можете выполнять эти движения дома и на рабочем месте, чтобы ускорить заживление и облегчить боль.

Повышение гибкости. Ваш физиотерапевт определит, напряжены ли какие-либо задействованные мышцы, начнет помогать вам их растягивать и научит, как растягивать их в домашних условиях.

Повышение прочности. Если ваш физиотерапевт обнаружит слабые или поврежденные мышцы, ваш физиотерапевт выберет и научит вас правильным упражнениям для устойчивого восстановления вашей силы и ловкости. При грыже межпозвоночных дисков шеи и спины «укрепление кора» обычно используется для восстановления силы и координации мышц спины, бедер, живота и таза.

Повышение выносливости. Восстановление мышечной выносливости важно после травмы.Ваш физиотерапевт разработает программу занятий, которая поможет вам восстановить выносливость, которая была у вас до травмы, и улучшить ее.

Выучите домашнюю программу. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям на укрепление, растяжку и обезболивание, которые нужно выполнять дома. Эти упражнения будут соответствовать вашим потребностям; если вы будете выполнять их в соответствии с предписаниями физиотерапевта, вы сможете ускорить выздоровление.

Вернуться к деятельности. Ваш физиотерапевт обсудит с вами уровень вашей активности и будет использовать его для определения ваших целей восстановления на работе, в спорте и дома.Ваша программа лечения поможет вам достичь поставленных целей самым безопасным, быстрым и эффективным способом. При травмах позвоночника, таких как грыжа межпозвоночного диска, ваш физиотерапевт может научить вас правильной «механике тела» — правильным способам выполнения задач и подъема тяжелых предметов, — которые помогут защитить ваш позвоночник от дальнейших травм.

После того, как боль исчезнет, ​​для вас будет важно сохранить новую осанку и привычки движений, чтобы спина оставалась здоровой и не болела.

В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить необратимое повреждение нерва или спинного мозга.Если вы перенесете операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска, ваш физиотерапевт будет тесно сотрудничать с вами и вашим хирургом, чтобы помочь вам быстрее восстановить движения и силу, чем вы могли бы самостоятельно, и помочь вам как можно быстрее вернуться к своему обычному образу жизни.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Чтобы предотвратить грыжу межпозвоночного диска, пациенты должны:

  • Используйте правильную механику тела при подъеме, толкании, вытягивании или выполнении любых действий, которые создают дополнительную нагрузку на позвоночник.
  • Поддерживайте здоровый вес. Это снизит нагрузку на позвоночник.
  • Бросить курить.
  • Обсудите свою профессию с физиотерапевтом, который проведет анализ ваших рабочих задач и предложит рекомендации по снижению риска травм.
  • Сохраняйте мышцы сильными и гибкими. Участвуйте в постоянной программе физической активности, чтобы поддерживать здоровый уровень физической подготовки.

Многие физиотерапевтические клиники предлагают «школы для спины», в которых людей учат ухаживать за своей спиной и шеей и предотвращать травмы.Спросите своего физиотерапевта о программах в вашем районе. Если у вас нет физиотерапевта, нажмите «Найти PT», чтобы найти сертифицированного специалиста в вашем районе.

Чтобы предотвратить рецидив грыжи межпозвоночного диска, следуйте приведенным выше советам и:

  • Сохраняйте новую осанку и привычки движений, которым вы научились у физиотерапевта, чтобы сохранить здоровье спины.
  • Продолжайте выполнять программу домашних упражнений, которой вас научил физиотерапевт, чтобы поддерживать ваши улучшения.
  • Продолжайте оставаться физически активным и оставаться в форме.

Реальный жизненный опыт

Джеффу 42 года, начальнику технического обслуживания офисного парка. Иногда он испытывает боли в спине на работе, когда поднимает тяжелые предметы. Недавно он вызвался помочь построить общественную игровую площадку. В прошлую субботу он поднял несколько тяжелых мешков с песком, чтобы создать песочницу. Он почувствовал резкую боль в пояснице, которая усиливалась всю неделю.

Сегодня боль распространяется вниз по ноге. Джефф знает людей, которые принимали опиоидные обезболивающие от боли в спине, но он действительно хочет избегать опиоидных препаратов. Его соседка рекомендует посетить своего физиотерапевта, который специализируется на лечении людей с болями в спине.

При первом посещении Джеффа физиотерапевт изучает его историю болезни и узнает о повторяющихся эпизодах боли на работе. Она проводит полное медицинское обследование. Джефф отмечает, что его боль теперь распространяется по задней части ноги в икры и ступню.Он говорит, что боль усиливается при сидении и наклонах; он не может сидеть более 10 минут без боли в спине и ноге.

Физиотерапевт Джеффа проводит серию физических тестов, чтобы определить тяжесть состояния, силу его мускулов, движение суставов в спине и ощущение кожи на ногах. Она может определить конкретное движение, которое облегчит боль в ноге.

Она приходит к выводу, что у Джеффа грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины.Она объясняет, что с помощью физиотерапии в течение следующих нескольких недель выпуклая желатиноподобная сердцевина диска (NP), скорее всего, вернется в свое правильное положение, что облегчит его боль и позволит заживлению.

Во время первого сеанса лечения Джеффа физиотерапевт проводит мануальную (практическую) терапию для его поясницы, которая снимает боль как в спине, так и в ногах. Она также учит его, как выполнять определенные движения, которые уменьшают боль в ногах после нескольких повторений.Она инструктирует Джеффа выполнять это движение каждый день дома и всякий раз, когда боль становится сильнее.

В течение следующих нескольких недель Джефф изучает укрепляющие упражнения для основных мышц, чтобы лучше поддерживать спину, когда он поднимает тяжелые предметы. Его физиотерапевт показывает ему, как справиться с болью, внося простые изменения в то, как он выполняет свою повседневную деятельность, например, корректирует свою осанку и движения во время работы.

Она побуждает Джеффа начать ежедневную программу прогулок, например, прогуляться с дочерью по окрестностям после школы.

Джефф следует советам своего физиотерапевта, и через 4 недели он избавился от боли и симптомов. Он ходит с дочерью на ее новую местную игровую площадку несколько раз в неделю и придерживается своей программы регулярных физических упражнений.

На 6-недельном осмотре Джефф с радостью сообщает, что чувствует себя сильнее, чем за последние годы!

Эта история основана на реальном случае. Ваш случай может быть другим. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для вашего конкретного случая.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения людей, страдающих болями в пояснице в результате грыжи межпозвоночного диска. Вы можете рассмотреть:

  • Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с ортопедическими или опорно-двигательными проблемами.
  • Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или прошел ординатуру или стажировку в области ортопедической физиотерапии.Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут быть применимы к вашему состоянию.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта:

  • Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
  • Когда вы обращаетесь в физиотерапевтическую клинику для записи на прием, спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с грыжей межпозвоночного диска. Во время вашего первого визита к физиотерапевту будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных о физиотерапевтическом лечении грыжи межпозвоночного диска. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики лечения как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Названия статей перечислены по годам и связаны либо с рефератом статьи в PubMed, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Apeldoorn AT, van Helvoirt H, Meihuizen H, et al.Влияние централизации и предпочтения направления на контроль позвоночника у пациентов с неспецифической болью в пояснице. Дж. Ортоп Спорт Физ Тер . 2016; 46 (4): 258–269. Бесплатная статья.

Langevin P, Desmeules F, Lamothe M, Robitaille S, Roy JS. Сравнение двух протоколов мануальной терапии и упражнений при шейной радикулопатии: рандомизированное клиническое испытание, оценивающее краткосрочные эффекты. Дж. Ортоп Спорт Физ Тер . 2015; 45 (1): 4-17. Бесплатная статья.

VanGelder LH, Hoogenboom BJ, Vaughn DW.Протокол поэтапной реабилитации спортсменов с грыжей поясничного межпозвонкового диска. Int J Sports Phys Ther . 2013. 8 (4): 482–516. Бесплатная статья.

Ди Чаччо Э., Поластри М., Гасбаррини А. Грыжа шейного диска: регрессия, искаженная возрастом: отчет о клиническом случае. Int J Ther Rehabil. 2013. 20 (12): 612–616. Аннотация недоступна.

Керамат К.Ю., Гогран А. Безопасные физиотерапевтические вмешательства при больших грыжах шейного диска. BMJ Case Rep . 2012; 2012: bcr2012006864.Бесплатная статья.

Albert HB, Hauge E, Manniche C. Централизация у пациентов с ишиасом: связаны ли болевые реакции на повторяющиеся движения и позиционирование с исходом или типами поражения диска? Eur Spine J . 2012. 21 (4): 630–636. Бесплатная статья.

Бойлс Р., Той П., Меллон Дж. Младший, Хейс М., Хаммер Б. Эффективность мануальной физиотерапии при лечении шейной радикулопатии: систематический обзор. Дж Ман Манип Тер . 2011. 19 (3): 135–142. Бесплатная статья.

Cook C, Hegedus EJ, Ramey K, Физиотерапевтические упражнения на основе классификации с использованием метода ответа пациента: систематический обзор литературы. Дж Ман Манип Тер . 2005; 13: 152-162. Аннотация недоступна.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Chris Bise, PT, DPT. Рецензировано редколлегией.

Клиническая оценка и варианты лечения грыжи поясничного диска

1. Saal JA. Естественное течение и консервативное лечение грыжи поясничного диска. Позвоночник . 1996; 21 (24 доп.): 2S – 9S ….

2. Buckwalter JA. Старение и дегенерация межпозвоночного диска человека. Позвоночник . 1995; 20: 1307–14.

3. Панайотакопулос Н.Д., Папа MH, Блох Р, Krag MH. Содержание воды в межпозвоночных дисках человека, часть II: вязкоупругое поведение. Позвоночник . 1987; 12: 918–24.

4. Нейлор А. Биохимические изменения межпозвоночного диска человека при дегенерации и ядерном выпадении. Orthop Clin North Am . 1971; 2: 343–58.

5. Postacchini F, Лами Р, Пульезе О. Семейная предрасположенность к дискогенным болям в пояснице.Эпидемиологическое и иммуногенетическое исследование. Позвоночник . 1988; 13: 1403–6.

6. Bigos SJ. Острые проблемы с поясницей у взрослых. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения, 1994; Публикация AHCPR № 95-0642.

7. Начемсон А. Измерения дискового давления. Позвоночник . 1981; 6: 93–7.

8. Кляйн Дж. Д., Гарфин С. Р.. Клиническая оценка пациентов с подозрением на проблемы с позвоночником.В: Frymoyer JW, ed. Позвоночник взрослого человека. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1997: 319–40.

9. Уодделл Дж., Somerville D, Хендерсон I, Ньютон М. Объективная клиническая оценка физических нарушений при хронической боли в пояснице. Позвоночник . 1992; 17: 617–28.

10. Белл ГР, Росс Дж. С. Диагностика компрессии нервных корешков. Миелография, компьютерная томография и МРТ. Orthop Clin North Am . 1992; 23: 405–19.

11. Боден С.Д., Wiesel SW. Визуализация поясничного отдела позвоночника: роль в принятии клинических решений. J Am Acad Orthop Surg . 1996; 4: 238–48.

12. Хотон В.М. МРТ позвоночника. Радиология . 1988. 166: 297–301.

13. Хамфрис, Южная Каролина, HS, Эк JC, Ходжес С.Д., Лим ТД, Shepard LC. Косая МРТ как полезное дополнение при оценке цервикального фораминального соударения. Лойола Унив Ортоп J .1997; 6: 4–7.

14. Енерич Д.О., Haughton VM. МРТ шейного отдела позвоночника в косой плоскости. J Comput Assist Tomogr . 1986; 10: 823–6.

15. Вебер Х. Грыжа поясничного диска: контролируемое проспективное исследование с десятилетним наблюдением. Позвоночник . 1983; 8: 131–40.

16. Дейо Р.А., Диль АК, Розенталь М. Сколько дней постельного режима при острой боли в пояснице? Рандомизированное клиническое испытание. N Engl J Med . 1986; 315: 1064–70.

17. Мальмиваара А, Хаккинен У, Аро Т, Генрихс М.Л., Koskenniemi L, Куосма Э, и другие. Лечение острой боли в пояснице — постельный режим, упражнения или обычная активность? N Engl J Med . 1995; 332: 351–5.

18. Маккензи Р.А. Профилактика повторяющихся болей в пояснице. N Z Med J . 1979; 89: 22–3.

19. Faas A, Шаванн А.В., ван Эйк Дж. Т., Gubbels JW.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование лечебной физкультуры у пациентов с острой болью в пояснице. Позвоночник . 1993; 18: 1388–95.

20. Гилберт-младший, Тейлор Д.В., Хильдебранд А, Эванс К. Клинические испытания распространенных методов лечения боли в пояснице в семейной практике. Br Med J [Clin Res] . 1985; 291: 791–4.

21. Буш К, Коуэн Н, Кац ДЭ, Гишен П. Естественная история ишиаса, связанного с патологией диска: проспективное исследование с клиническим и независимым радиологическим наблюдением. Позвоночник . 1992; 17: 1205–12.

22. Дильке Т.Ф., Берри ХК, Грэхем Р. Экстрадуральная инъекция кортикостероидов при компрессии корешка поясничного нерва. Br Med J . 1973; 2: 635–7.

23. Белый AH, Дерби R, Винн Г. Эпидуральные инъекции для диагностики и лечения боли в пояснице.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *