Лечение впч 16 18 у женщин: Лечение ВПЧ у женщин и мужчин

Лечение ВПЧ у женщин и мужчин

Лечение ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это инфекция, которая приводит к образованию на коже и слизистой оболочке внутренних органов новообразований — бородавок, папиллом и кондилом. В настоящее время насчитывается более 100 разновидностей ВПЧ, различающихся на генетическом уровне.

Гинекология имеет дело с такими проявлениями ВПЧ как остроконечные кондиломы и плоская кондилома шейки матки. Они вызываются разными типами вируса ВПЧ.

Остроконечные кондиломы представляют собой сосковидные выросты телесного или красноватого цвета, напоминающие по форме петушиный гребень или цветную капусту. Они возникают в местах, которые наиболее часто травмируются при половом контакте. Перерождение кондилом в злокачественные образования маловероятно. Однако кондиломы могут быстро расти, в период обострения заболевания их количество может резко увеличиться.

Плоская кондилома может приводить к дисплазии, то есть изменению клеточной структуры слизистой оболочки шейки матки. В случае дисплазии есть риск развития рака шейки матки. Наиболее высок онкориск в случае появления образований, вызванных вирусом ВПЧ 16 и 18 типов. 

Лечение ВПЧ (как у женщин, так и у мужчин) включает в себя деструкцию и удаление образований, вызванных вирусом. Подобные образования являются источником инфекции, и могут способствовать передаче вируса половому партнеру или ребёнку при родах. Современные препараты способны подавить активность вируса и исключить повторное образование кондилом и папиллом. Если вирус в организме женщины отсутствует, рекомендуется пройти курс вакцинации от ВПЧ, чтобы исключить заражение, весьма вероятное при половой жизни.

В поликлиниках АО «Семейный доктор» Вы можете сделать анализы, необходимые для диагностики ВПЧ. Опытные врачи акушеры-гинекологи выполнят удаление папиллом и остроконечных кондилом, проведут лечение наиболее эффективными антивирусными препаратами, осуществят вакцинопрофилактику импортными вакцинами (курс состоит из трёх прививок от ВПЧ в течение года). Ниже Вы можете уточнить цены на услуги и записаться на приём к врачу.

Уважаемые пациенты!

Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма.
Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг.
Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

симптомы, лечение и профилактика заболевания — Клиника ISIDA Киев, Украина

ВПЧ – Вирус папилломы человека (HPV — Human Papillomavirus) – это семейство вирусов, включающее в себя около 100 видов.

Болезни наружных половых органов на сегодняшний день – это самая распространенная, агрессивная патология. Так, например, ВПЧ инфекция длительное время протекает бессимптомно, и может иметь тяжелые последствия. Некоторые штаммы вируса могут привести к раку прямой кишки, влагалища, шейки матки. Поэтому важно его вовремя диагностировать и начать соответствующее лечение.

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека – это распространенная инфекция генитального тракта. Данный возбудитель встречается практически у каждого шестого жителя планеты. При заражении возбудитель попадает в эпителиальные клетки, нарушая процесс деления, чем активирует развитие различных заболеваний. Преимущественно, вирус поражает органы мочеполовой системы, аноректальную область.. Заболевания, которые возникают при заражении ВПЧ:

1. Формирование остроконечных кондилом.


2. Развитие папилломатоза респираторного тракта.


3. Поражение половых органов с развитием опухолевого процесса.

Практически 70% населения являются носителями возбудителя без клинических проявлений заболеваний. Также возможно повторное заражение инфекцией в течение жизни. Потому как не у всех переболевших папилломовирусной инфекций возникает устойчивость к вирусу.

Типы ВПЧ

В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ. Некоторые из них относительно безопасны для здоровья человека, другие могут активировать развитие онкологического процесса. Чаще всего клинические признаки заболевания на первых этапах не проявляются. Обычно первые симптомы возникают после действия провоцирующих факторов.

По онкологической активности такие вирусы классифицируют на:

1. Штаммы с высоким онкогенным риском (18, 16, 31, 33 и т.д.)


2. Штаммы с низким онкогенным риском (6, 11, 32, 40-44, 72)

Низкоонкогенные штаммы вирусов приводят к возникновению бородавок и папиллом кожных покровов на поверхности тела.

Высокоонкогенные штаммы вызывают образование кондилом в аногенитальной зоне, на поверхности шейки матки у женщин и полового члена у мужчин.

Длительное воздействие на организм 16,18, 31,33 типов вируса может приводить к дисплазии шейки матки и более грозному заболеванию — раку шейки матки.

Однако, даже при наличии в организме ВПЧ высокоонкогенного риска онкологическая патология развивается далеко не всегда. Своевременное обращение к опытным врачам для диагностики, правильно подобранное лечение, позволят Вам никогда не столкнуться с опасными клиническими проявлениями вируса папилломы человека.

Как можно заразиться

Инфицируются данным возбудителем одинаково часто женщины и мужчины.

Основным путем передачи принято считать половой. Обычно ВПЧ заражаются после первого полового контакта, но выделяют и другие пути передачи инфекции:

1. Вертикальный. То есть, во время прохождения по родовым путям женщины инфицированной ВПЧ, новорожденный может заразиться.


2. Аутоинокуляция. Возможно самозаражение ( перенос с одного участка тела на другой) во время проведения эпиляция или бритья.


3. Контактно-бытовой. Вирус папилломы человека некоторое время остается жизнеспособным в окружающей среде. Поэтому им можно заразиться после посещения общественных мест (баня, спортивный зал, бассейн).


4. Контактный. Возможно заражение через раневую поверхность на коже или слизистых оболочках (ссадины, раны, ушибы).


5. Половой. Самый распространённый путь заражения .

Заразиться вирусной инфекцией может каждый. Чтобы своевременно ее диагностировать, нужно проходить профилактические осмотры у доктора, для определения первых симптомов патологии.

Основные проявления инфекции

Наличие папилломовирусной инфекции может длительное время не иметь клинических проявлений. Инкубационный период болезни может длится несколько лет, в течение которых пациент может заражаться различными типами вируса. Только после воздействия провоцирующих факторов (иммунодефицит, переохлаждение, стрессовые ситуации) можно наблюдать признаки ВПЧ инфекции. В большинстве случаев в течение 1-2 лет происходит самоизлечение от этой инфекции, но у некоторых пациентов патология переходит в хроническую форму.

Заболевание может проявляться такими образованиями:

1. Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы). Внешне – это сосочкоподобные разрастания, которые по форме напоминают цветную капусту или гребень. Они имеют телесный или розовый цвет, могут быть единичными или множественными. Могут образовываться повсеместно, но чаще всего встречаются на коже и слизистой половых органов. Образования характеризуются низким онкогенным потенциалом. Они редко превращаются в злокачественные новообразования, обычно не причиняют дискомфорт пациенту.



2. Плоские кондиломы. Имеют характерное строение – не выступают над поверхностью слизистой оболочки пораженного органа. Такие образования имеют высокий онкологические потенциал, поэтому требуют более тщательной диагностики. Обычно располагаются на слизистой оболочке стенок влагалища, уретры, шейки матки. Для диагностики характера кондиломы требуется проведение биопсии.



3. Дисплазия. Характеризуется нарушением дифференцированного строения ткани. Часто возникает наличие нетипичных клеток, которые могут стать причиной развития онкологической патологии.

Требует тщательного наблюдения, а при необходимости, хирургической коррекции.

Каждая из форм патологии должна тщательно наблюдаться врачом. Для снижения риска развития онкологического процесса рекомендуется удалять такие разрастания на коже и слизистых.

Диагностика ВПЧ

Диагностировать наличие ВПЧ нужно поэтапно, для этого используется ряд физикальных, лабораторных и инструментальных исследований.

1. Осмотр доктором. С его помощью можно выявить наличие бородавок. При обнаружении кондилом аногенитальной области, проводится обязательно исследование шейки матки. Также возможно проведение уретроскопии.


2. Кольпоскопия . Проводят специфические тесты с уксусной кислотой и раствором Люголя. С их помощью можно определить наличие атипичных клеток, признаки ВПЧ инфекции и рака шейки матки.


3. Цитологическое исследование. Проводят мазки слизистой шейки матки по Папаниколау. Это скрининговое исследование на наличие предраковых и онкологических клеток в стенке влагалища или шейки матки.

Также могут проводиться гистологическое исследование тканей, обнаружение заболеваний, передающихся половым путем с которыми часто ассоциируется ВПЧ инфекция. Высокую диагностическую ценность имеет метод ПЦР. С его помощью можно идентифицировать штамм ВПЧ.

Лечение ВПЧ (вирус паппиломы человека)

Полностью устранить вирус из организма пациента невозможно. Доктор может бороться только с последствиями жизнедеятельности инфекционного агента. В качестве общей терапии могут применяться симптоматические средства, противовирусные и препараты стимулирующие иммунные процессы.

Для борьбы с различными видами кондилом могут применяться:

1. Криодеструкция, электрокоагуляция, прижигание лазером или химическими веществами. Такие методы эффективны для избавления от остроконечных кондилом.


2. Для удаления пораженного участка на поверхности шейки матки (дисплазия, кондилома)применяют электрохирургические методы лечения.

Профилактика ВПЧ

Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания используются различные методы. Самые эффективные – это:

1. Моногамные отношения. Вы занимаетесь сексом только с человеком, для которого Вы — единственный половой партнер. Этот метод позволит обезопасить себя от всех инфекций, передающихся половым путем , в том числе и ВПЧ.


2. Применение барьерной контрацепции. Это легкий, доступный, но не всегда 100% для предохранения от инфекции. Пациент может заразиться вирусом, даже при соприкосновении участком поврежденных кожных покровов.


3. Периодические профилактические осмотры. Девушкам необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога. Таким образом можно обнаружить первые признаки заболевания и своевременно начать его лечение.


4. Вакцинация. Это эффективный и удобный профилактический метод. Вакцинация может проводиться и у мужчин и у женщин. Существуют следующие вакцины :

Церварикс ( бивалентная против 16 и 18 типа)

Гардасил ( тетравалентная 16, 18, 6, 11 тип).

Наиболее эффективно проведение вакцинации до начала половой жизни ( применение разрешено с 9 лет). Либо лицам живущим половой жизнью при отсутствии противопоказаний.

При подозрении на наличие инфекции или первых проявлениях заболевания важно обратиться к врачу за качественной диагностикой и своевременным лечением.

ВПЧ при дисплазии

Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) является обобщенным названием группы вирусов, приводящих к развитию различных заболеваний как у женщин, так и у мужчин, начиная с бородавок и заканчивая онкологическими опухолями. Папилломавирус человека способен поражать клетки эпителия, при этом трансформируя их. В результате клетки делятся и происходит образование папилломы.

Ученые доказали наличие прямой взаимосвязи между ВПЧ и клеточными аномалиями вплоть до возникновения и развития ракового процесса. При лечении заболеваний дисплазии разной степени тяжести ВПЧ было обнаружено у 90% женщин.  В генитальном тракте можно обнаружить 35 типов папилломавируса и 15 из них — онкогенные. Если дисплазию, вызванную данным вирусом, особенно ВПЧ 16 и 18, пролечивают на раннем этапе, то риск развития новообразований минимален. Однако постоянно фиксируются новые типы ВПЧ, связь которых с атипичным разрастанием клеток шейки матки на данный момент не доказана.

Если человек обладает достаточно сильным иммунитетом, данное заболевание не перейдёт в опухоль. Если защитные силы организма снижены, вероятность развития злокачественных новообразований увеличивается. Особенно опасным данное заболевание является для женщин, обладающих наследственностью, отягощенной в отношении онкологических заболеваний. В связи с этим требуется применение более тщательного и продуманного подхода к их лечению при обнаружении вируса.

Самые опасные для развития диспластических изменений —  типы ВПЧ  16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Категории дисплазии:

• Лёгкая дисплазия, определяемая при поражении эпителия шейки матки вглубь на одну треть его толщины;
• Умеренная дисплазия, определяемая при поражении эпителия шейки матки на глубину не более двух третей
• Выраженная дисплазия или рак in situ, характеризующаяся поражением эпителия шейки матки на глубину более двух третей.

«ФАКТОРЫ РИСКА» РАЗВИТИЯ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ ПРЕДСТАВЛЕНЫ:

• Большим количеством родов;
• Длительным употреблением гормональной  контрацепции;
• Длительным применением внутриматочных контрацептивов;
• Дефицитом витамина А, С и бета-каротина в диете;
• Выявлением у половых партнеров рака головки полового члена;
• Иммунодефицитными состояниями, включая ВИЧ;
• Индивидуальной генетической предрасположенностью к гинекологическим злокачественным процессам;
• Инфекциями, передающимися половым путем;
• Инфекциями ВИЧ;
• Количеством половых партнеров, более трех;
• Курением, как активным, так и пассивным;
• Наличием истории цитологических мазков с отклонениями от нормы;
• Ранним возрастом первого полового акта — до 16 лет.

Диагностика

Симптомы дисплазии шейки матки не обладают клиническими проявлениями. При этом в большинстве случаев дисплазия связана с воспалительными процессами, например, женщина может наблюдать выделения, больше чем обычно, с примесью крови.

Кроме того, подобные выделения женщина может фиксировать при использовании тампонов или после полового акта. Дисплазия диагностируется при осмотре врачом-гинекологом, иногда посредством применения специальных методов, включающих в себя расширенную кольпоскопию, сбор мазков и соскобов с шейки матки, прицельную биопсию, предполагающую проведение последующего гистологического исследования полученного препарата. Благодаря данным гистологического исследования, появляется шанс установления точного диагноза и его стадии.

Лечение

Лечение проводится для избавления женщины от поражённого участка на шейке матки и устранения причины — вируса папилломы человека. Разные степени дисплазии предполагают применение разных методов лечения, вплоть до оперативного удаления. При лечении легкой и умеренной дисплазии необходимо проведение противовирусной терапии, а также электрокоагуляции, замораживания, лазеротерапии. При тяжелой дисплазии принято обращаться к более радикальному лечению, начиная с конизации шейки матки у молодых пациенток, для которых приоритет — сохранение детородной функции и, заканчивая, экстирпацией (удалением) матки у пожилых женщин, сочетая это с противовирусной терапией.

После проведенного лечения пациентка обязательно встает на диспансерный учёт, состоящий из обязательного осмотра, расширенной кольпоскопии и цитологического исследования с частотой — четыре раза в первый год после операции и два раза во второй год после операции, затем — один раз в год.

Прогноз при дисплазии шейки матки

Благоприятный прогноз возможен, если был выведен ВПЧ из организма пациентки. При комплексном лечении вероятность избавления от данного вируса достигает 90-100%.  Вероятность рецидива, если используется только деструктивный метод, составляет 40-55%

Лечение вируса папилломы человека (ВПЧ) у мужчин в Москве

03.03.2021

Вирус папилломы человека и онкология.

Только недавно установлена связь онкологических заболеваний мужчин с ВПЧ.
Уже у всех на слуху — рак шейки матки. Но про рак прямой кишки, полового члена, ротоглотки у мужчин – начинают говорить только сейчас.

Все эти виды рака также связаны с ВПЧ.

ВПЧ и папилломы.

 Некоторые типы ВПЧ вызывают рост папиллом. Даже если постоянно использовать презерватив при сексе, то можно получить папилломы в промежности или наружных половых органах. Чаще всего это 6 и 11 типы ВПЧ.

Лечение ВПЧ.

Сегодня не существует лекарства, которое бы избавило человека от этого вируса. Все средства, которые предлагаются, не имеют доказанного эффекта и чаще всего являются пустой тратой денег.
Однако само по себе обнаружение ВПЧ не требует лечения. При нормальной работе иммунной системы, при отсутствии поражения слизистой – вирус самоэлиминируется – покидает организм.

Лечения требуют те поражения кожи или слизистых, которые вызвал вирус. И это чаще всего хирургические методы. Часто приходится проводить операции повторно, потому что папилломы появляются вновь и вновь.

Профилактика ВПЧ.

Существует эффективная профилактика. Создано несколько вакцин, защищающих от самых опасных и частых типов ВПЧ. Однако в России о вакцинации мужчин практически не говорят. А если и говорят, то лишь – как дополнительный способ защитить женщин. Хотя, учитывая рост онкологических заболеваний мужчин, вызванных ВПЧ, очевидно – вакцинация против ВПЧ несет выгоды и для самих мужчин.

Сегодня в России доступна только четырехвалентная вакцина, которая содержит частицы, подобные четырем штаммам вируса: 6, 11, 16 и 18. Для формирования полноценной защиты необходимо ввести вакцину трижды.

Вакцины содержат не сам вирус, а «вирусоподобные частицы». Они не могут вызвать заболевание, но вызывают иммунный ответ. При встрече с настоящим вирусом организм уже имеет готовую защиту.

Лучшее время для вакцинации?

До начала половой жизни.

А что потом? Есть смысл вакцинироваться тем, кто уже занимался сексом?

Исследований по этому вопросу недостаточно, чтобы это стало уверенной рекомендацией. Но если рассуждать логически…

• Возможно инфицирование еще не произошло.
• Если инфицирование произошло, то стоит помнить об освобождении организма от вируса через некоторое время.
• Вирус можно получать повторно и неоднократно.
• В ответ на естественную ВПЧ-инфекцию организм не вырабатывает полноценный иммунный ответ, а в ответ на вакцинацию – вырабатывает. И это защищает при повторном заражении.
• ВПЧ можно получить в любой момент пока человек сексуально активен.

Производители убрали из инструкции верхний порог возраста. По сути – это признание того, что вакцинация несет выгоду всем, независимо от возраста. Однако исследований в группе людей старше 45 лет не проводилось.
Мы ожидаем, что со временем появится достаточно исследований, которые подтвердят пользу вакцинации в любом возрасте.

Кому вакцина особенно нужна?

Риски развития заболеваний, связанных с ВПЧ выше для некоторых мужчин:

• мужчины, живущие с ВИЧ, или имеющих другие причины снижения иммунитета (потому что в этом случае ВПЧ может дольше находиться на слизистых и чаще вызывает заболевание)
• мужчины, практикующие секс с мужчинами, гомосексуальные и бисексуальные мужчины
• мужчины, не имеющие постоянного партнера/партнершу или не использующие презервативы (больше вероятность получить ВПЧ)

  Автор: заведующая отдела вакцинопрофилактики, врач-инфекционист Екатерина Юрьевна Степанова

Возврат к списку

Вирус папилломы человека, лечение и профилактика

На сегодняшний день не существует специфического лечения от вируса папилломы человека, но есть возможность избавиться от генитальных бородавок. Кроме того, вы можете провести вакцинацию «Гардасилом» от четырёх самых распространённых видов ВПЧ.

 

Для женщин старше 26 лет лучшей защитой от ВПЧ будут знания об этом заболевании, что позволит минимизировать риск заражения. Использование презервативов, сокращение количества сексуальных контактов, регулярные тесты Папаниколау — действия, во многом сокращающие риск заболевания.

 

Большинству людей с ВПЧ не требуется лечение, поскольку иммунная система сама избавляется от вируса. Только у небольшого количества женщин возникают требующие лечения новообразования, начиная от бородавок и заканчивая раком шейки матки.

 

Как правило, генитальные бородавки удаляют потому, что людям не нравится, как они выглядят или из-за симптомов, а не, потому что лечение предотвращает более серьёзное заболевание или передачу инфекции другим.

 

В действительности, даже после лечения, как минимум у каждого четвёртого, через 3 месяца отмечается рецидив болезни.

 

По данным исследований, небольшие бородавки, появившиеся недавно (менее года назад) лучше поддаются лечению, чем большие, появившиеся давно.

 

Эксперты в области лечения генитальных бородавок считают, что идеального лечения для всех женщин не существует. Они рекомендуют активно участвовать в обсуждении лечения со своим врачом. Очень важно, чтобы пациент осознавал различные варианты своего лечения.

 

Не существует идеального лечения для бессимптомных генитальных бородавок, вызванных ВПЧ инфекцией (то есть не различимых невооружённым глазом бородавок, диагностируемых с помощью кольпоскопии, биопсии, уксусной кислоты или лабораторных тестов Папаниколау), поскольку нет единого способа диагностирования бессимптомных генитальных бородавок, вызванных ВПЧ инфекцией.

 

Лечение, которое раньше назначали врачи, зачастую наносило больше вреда, чем пользы. Традиционные способы лечения — это криотерапия, когда бородавки замораживают жидким азотом, и электрокаустика, когда бородавки прижигают электрическим током.

 

На сегодняшний день существует множество способов лечения, которые можете применять вы сами или ваш врач.

 

Центр контроля заболеваний (США) разработал следующие рекомендации:

 

Лечение, осуществляемое самостоятельно:

 

• Подофилокс (Кондилокс). Этот 0,5 или 0,15 процентный раствор или гель относительно недорогой, безопасный и простой в применении препарат. Он наносится прямо на бородавку ежедневно в течение трех недель или дважды в день в течение трёх дней с перерывом в четыре дня в течение трёх или четырёх недель. Исследования показали, что при бородавках на половом члене нужна более высокая концентрация препарата, а для бородавок на женских половых органах и в анусе необходима меньшая концентрация. Известно, что подофилокс удаляет бородавки у 29 — 90 процентов пациентов в течение четырёх — шести недель использования препарата. Но после лечения бородавки могут появиться снова
• Имиквимод (Алдара). Этот 5 процентный крем используется для лечения внешних генитальных бородавок, а также перианальных бородавок. Препарат безопасен, эффективен и прост в применении. Для удаления бородавок крем стимулирует иммунную систему. Его применяют три раза в неделю перед сном в течение 16 недель. После лечения бородавки могут появиться снова.

 

Пациенты переносят эти препараты по-разному. Например, для вас, возможно, будет эффективнее подофилокс, а для кого-то имиквимод. Проконсультируйтесь с врачом, что вам лучше использовать.

 

Среди побочных эффектов обоих препаратов может быть болезненность, раздражение, и жжение на том участке кожи, где был нанесён препарат. Ни один из них не рекомендуется употреблять во время беременности.

 

Лечение, осуществляемое врачом:

 

• Криотерапия (заморозка бородавки жидким азотом). Это относительно дешёвый способ. Обычно при нём не применяют анестезию, и вы можете почувствовать небольшой дискомфорт. Можно провести несколько процедур в неделю в течение шести недель, чтобы вывести все бородавки
• Смола подофиллина 10 — 25 процентная. Этот раствор применяется раз в неделю, как правило, в течение четырёх недель. Чтобы избежать раздражения, его необходимо смывать спустя 12 часов после нанесения. У данного метода лечения побочные эффекты более выражены, чем у менее токсичного подофилокса, продающегося без рецепта. Нет чёткой уверенности, что его можно применять во время беременности
• Трихлоруксусная кислота (ТХУ) или дихлоруксусная кислота (ДХУ) 10 — 90 процентная. Эти два препарата наносятся на поверхность бородавки раз в неделю в течение четырёх недель. Они являются более сильными формами отпускающихся без рецепта кислот, применяющихся для сведения внешних бородавок. Большинство врачей предпочитают делать анестезию, поскольку процедура может быть болезненной
• Лазерная терапия (использование для удаления бородавки интенсивного излучения) позволяет избавиться от бородавок за один приём. Однако лечение может быть весьма дорогим, а врач должен быть квалифицированным специалистом. Можно сделать местную или общую анестезию. Если процедуру лазерной коррекции проводить некорректно, могут остаться ожоги и шрамы
• Интерферон — природный протеин человека известный за свои антивирусные и иммуностимулирующие свойства — вводится прямо в бородавку. Стандартная доза — это один миллион МЕ день в течение 12 недель. При такой дозе побочные эффекты обычно незначительны. Интерферон будет неэффективен у людей с подавленной иммунной системой.

 

Поскольку ВПЧ — это вирус, то именно от иммунной системы зависит, вернутся бородавки или нет. ВПЧ распространяется глубоко в ткани и может оставаться там сколь угодно долго. Большинство рецидивов могут наблюдаться в течение первых трех месяцев после лечения.

 

Сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, употребление только сертифицированных препаратов, и воздержание от курения и алкоголя помогут поддержать хороший иммунитет.

 

Профилактика вируса папилломы человека

 

Как минимум 75 процентов сексуально активных взрослых людей к 50-ти годам, так или иначе, заражаются инфекцией какой-либо разновидности ВПЧ, вызывающей генитальные бородавки.

 

Вакцинация от ВПЧ «Гардасилом» желательна девочкам 9-летнего возраста и рекомендована девочкам 11 и 12 лет. Кроме того, вакцинацию можно проводить и в возрасте от 13 до 26 лет (в случае если она не была сделана раньше).

 

Клинические испытания показали, что вакцина безопасна и на 100 процентов предотвращает появление ВПЧ 16 и 18, которые вызывают 70 процентов рака шейки матки. «Гардасил» на 99 процентов предотвращает развитие ВПЧ 6 и 11, которые вызывают 90 процентов случаев генитальных бородавок.

 

Минздрав США рекомендует использовать этот препарат для предотвращения вагинальной дисплазии, дисплазии наружных половых органов и шейки матки у женщин, которые вызывают ВПЧ 16 и 18, а также для предотвращения генитальных бородавок, которые вызывают ВПЧ 6 и 11.

 

Вакцинация «Гардасилом» проводится в три этапа через каждые полгода. Однако Вы должны помнить, что «Гардасил» предотвращает появление только четырёх более распространённых разновидностей ВПЧ, но не защищает от всех ВПЧ, поэтому необходимо регулярно проводить тесты Папаниколау и ВПЧ тесты.

 

Вакцинация не подействует против редких разновидностей вируса, если женщина уже заражена данным типом ВПЧ. Поэтому, оптимальным вариантом защиты от вируса будет провести вакцинацию до того, как женщина становится сексуально активной и уязвимой для вируса.

 

Чтобы предотвратить заражение четырьмя разновидностями ВПЧ, на которые направлена вакцина, Центр контроля заболеваний США рекомендует проводить вакцинацию всем женщинам в возрасте от 9 до 26 лет.

 

Даже с вакцинацией, профилактическое обследование остаётся действенным способом предотвращения рака шейки матки. Обследование включает в себя проведение ПАП — теста, который выявляет отклонения на клеточном уровне, вызванные вирусом папилломы человека, а также проверку женщин 30-ти лет и старше методом ПЦР — диагностики на ВПЧ, который может обнаружить уже имеющийся вирус.

 

Чтобы снизить возможные контакты с вирусом, предающимся через кожные контакты, врачи рекомендуют женщинам следовать одному или более из нижеперечисленных указаний:

 

• Используйте презервативы с новыми или случайными сексуальными партнёрами. Латексные презервативы при правильном и соответствующем использовании на протяжении всего полового акта могут защитить от ВПЧ в том случае, если они покрывают участок зараженной кожи. Однако, обратите внимание, что, несмотря на то, что использование презерватива снижает риск заражения ВПЧ инфекцией, он не даёт стопроцентной защиты, поскольку инфекция может находиться на клетках кожи на всей области гениталий
• Обратите внимание, что пенки, крема или гели, разрушающие сперматозоиды не защищают от заболеваний, передающихся половым путём, в том числе от ВПЧ. Минздрав США рекомендует не использовать вагинальные контрацептивы, содержащие ноноксинол-9, поскольку он вызывает повышенное раздражение влагалища, а это может увеличить риск заражения
• При оральном сексе используйте коффердам, пищевую плёнку или гладкий презерватив без смазки. Эти материалы создают водонепроницаемый барьер между ртом и вагиной или анусом во время орального секса. Перед оральным сексом не чистите зубы зубной щёткой или зубной нитью, поскольку они могут поранить кожу, что повышает риск заражения вирусом
• С опаской относитесь к совместному использованию секс-игрушек. ВПЧ может передаваться через них, если они плохо вымыты после вашего партнёра.

 

Более подробную информацию о вирусе папилломы человека Вы можете получить у гинекологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

 

Связанные темы:

ЗППП

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Менструальные боли

Овуляторный синдром

Боли внизу живота

Признаки беременности

Кольпоскопия

Выкидыш

Внематочная беременность

Преждевременные роды

Гистеросальпингография

Гистероскопия

Лапароскопия

Гинекологические операции

Удаление матки

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Аденомиоз

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Мастопатия

Менопауза

Папилломавирус человека (ВПЧ) — что это за болезнь и как ее лечить? новости

ВПЧ — это заболевание, вызванное вирусом папилломы человека. В мире выявлено около 100 разных типов такого вируса. Болезнь может поражать различные органы, начиная от кожи и заканчивая урогенитальными патологиями. Одними из самых опасных являются папилломы, вызванные вирусами с высоким онкогенным риском (ВПЧ 16, 18, 45, 56 типов). Пациенты с таким типов ВПЧ нуждаются в серьезном последовательном лечении.

Источник папилломавирусной инфекции:

Папиллома может находиться не только на коже и слизистых органов мочеполовой системы, а также циркулировать в моче, сперме и слюне. При наличии у пациента (больного) активного вируса в слюне передача может осуществляться при поцелуе, через микротравмы и микротрещины на коже и слизистые (потертости, ссадины).

Генитальная папилломавирусная инфекция:

Генитальная папилломавирусная инфекция является одной из самых частых инфекций, передаваемых половым путем.

При половом заражении ВПЧ-инфекция чаще всего приводит к развитию аногенитальных бородавок, классической формой которой являются остроконечные кондиломы — доброкачественные папилломатозные разрастания, расположенные, как правило, в аногенитальной области и обычно обусловленные ВПЧ-6 и 11, реже другими, в том числе высокоонкогенными типами ВПЧ. В целом же, не менее 35 типов ВПЧ вызывают дисплазию и рак половых органов, гортани и заднего прохода.

Пик частоты ВПЧ-инфекции гениталий приходится на 18-25 лет — возраст наивысшей половой активности. После 30 лет ее распространенность снижается, но существенно возрастает частота дисплазий и рака шейки матки, причем пик частоты последней приходится на 45 лет.

Важными эпидемиологическими особенностями инфекции являются наличие субклинических форм болезни и длительный инкубационный период (от нескольких месяцев до нескольких лет), что в значительной мере затрудняет диагностику и лечение.

Причины появления вируса папиллом:

Инфицирование половых органов происходит при наличии микротравм в области гениталий (механические и бактериальные микроповреждения). Резервуаром может служить уретра, семенная жидкость и секрет предстательной железы. Кроме того, папилломавирус может быть функционально неактивным и активизироваться под влиянием:

• — Курения,

• — Гормональных нарушений,

• — Сопутствующих ИППП, и, прежде всего, генитального герпеса, возбудителем которого является ВПГ-2.

Генитальная инфекция имеет высокую степень заразности (контагиозность) и приобретается во время нескольких первых половых контактов. Заражение при однократном половом контакте происходит примерно в 60% случаев. В 65-70% случаев папилломы (бородавки) появляются у обоих партнеров.

Риск заболевания генитальной инфекцией во многом зависит от сексуального поведения человека и увеличивается при:

• — Ранней половой жизни;

• — Частой смене половых партнеров;

• — Гомосексуальной ориентации, как у мужчин (существенно повышена частота анального рака), так и у женщин.

Лечение ВПЧ:

Вирус папилломы человека может быть ассоциирован с несколькими типами, а также другими возбудителями половых инфекций, поэтому лечение проводится комплексно и включает местное воздействие на очаг и назначение препаратов общего действия.

Особое внимание обращается на папилломы, вызванные вирусами с высоким онкогенным потенциалом. Если человек заражен таким типом вируса, ему необходимо не только лечение, но и постоянное наблюдение у врача.

Врачи медицинского центра “Здоровая семья” для каждого пациента разрабатывают индивидуальные схемы лечения. Терапия учитывает особенности протекания болезни и, если ситуация осложняется другими вирусными нарушениями (хламидиоз, генитальный герпес, кандидоз), пациента направляют на иммунологическое обследование.

В нашей клинике возможно не только лечение, но и профилактика вируса папилломы человека. Для предупреждения заражения можно сделать вакцинацию. Вакцинация обеспечивает для неинфицированных ранее женщин серьезную защиту от некоторых типов папилломавируса высокого онкогенного риска.

Фото: google.ru

 

 

Звоните и записывайтесь по тел.: 8 (343) 300-8432,

или напишите нам в WhatsApp/Viber/Telegram +79222030450

 

Будьте в курсе событий, подписывайтесь на наши каналы: Вконтакте  / Facebook  / Instagram / YouTube

Вся правда о папиллома вирусе (ВПЧ).

Что такое ВПЧ? методы лечения ВПЧ.

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения РФ в 2015 году 10% составили новообразования ассоциированные с ВПЧ (вирус папилломы человека) и эти цифры растут.[1]

Поэтому очень важно знать всю правду о ВПЧ и методах его профилактики. На вопросы о ВПЧ ответит врач акушер-гинеколог высшей категории сети многопрофильных клиник «ДИАЛАЙН» Евсеева Надежда Ивановна.

Что такое ВПЧ?

— ВПЧ — самая распространенная инфекция передающаяся половым путем по данным ВОЗ. В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ, каждый тип ВПЧ поражает свою ткань в организме человека. С заболеваниями гениталий непосредственно связаны типы вирусов высокого онкогенного риска (вызывающие рак) и их около 13 типов. Не многие знают, что проявляется ВПЧ в том числе в виде различных образований на коже и слизистых: бородавки, кондиломы и папилломы. Но самая коварная черта этого вируса: отсутствие явных симптомов.

— Как передается ВПЧ?

— Путь передачи ВПЧ преимущественно половой. Инфицирование партнеров происходит как при традиционных половых контактах, так и нет (гомосексуальный, анально-генитальный, орально-генитальный). Не исключен путь передачи ВПЧ контактно-бытовым путем и инфицирование плода при родах.
В последние годы отмечен рост злокачественных поражений анальной и ротовой полости, в том числе и у мужчины, что связывают именно с ВПЧ. У многих инфицированных происходит самоудаление ВПЧ без лечения и клинических симптомов благодаря собственному иммунитету. Около 10 % пациентов имеют клинические проявления, и в их число входят больные раком шейки матки. 

Повышают вероятность инфицирования ВПЧ следующие факторы:
— раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров с пренебрежением метода контрацепции — презерватива;
— наличие других инфекций и хронических воспалительных заболеваний половых органов;
— вредные привычки, снижающие иммунитет;
— аборты;
— отягощенная наследственность по онкологии.

— Как определить, есть ли ВПЧ или нет?

В диагностике ВПЧ ассоциированных заболеваний применяют различные методики. Но наиболее важные: осмотр, кольпоскопия, ПЦР мазок на ВПЧ, ПАП тест — мазок на онкоцитологию и биопсия. Все данные обследования проводятся в сети многопрофильных клиник «ДИАЛАЙН» и назначаются врачом-гинекологом или врачом-урологом.
Обследованию на ВПЧ подлежат:
— женщины и мужчины живущие половой жизнью;
— пациенты с хроническими генитальными инфекциями или с жалобами на выделения, женщины с вагинитами и цервицитами и любыми образованиями на шейке матки;

— пациенты с образованиями на наружных половых органах и с любыми неясными патологическими процессами наружных половых органов;
— все женщины после 30 лет при взятии мазка на цитологию.

— Лечится ли ВПЧ и если да, то как?

— Тактика лечения ВПЧ инфекции зависит от типа и количества вируса, изменений в ПАП мазках (цитология), клинических проявлений. В настоящее время специфических препаратов против ВПЧ еще не создано, разработка вакцин не завершена. При наличии ВПЧ в латентной форме и при вестибулярном папилломатозе необходимо наблюдение у специалиста 1 раз в 6 месяцев. Лечение включает в себя медикаментозные и деструктивные (разрушение или удаление тканей, измененных ВПЧ) методы. Лечение проводится вместе с половым партнером. При планировании беременности обязательно обследование и лечение до беременности. 

— Существуют ли вакцины от ВПЧ?

В настоящее время есть вакцина против 2-ух типов (16,18) и 4-ёх типов (16, 18, 6,11) вирусов. Целесообразности в вакцинировании взрослых женщин нет, так как большинство уже инфицированы. Вакцинирование до начала половой жизни показало недостаточную эффективность, возможные побочные реакции. В нашей стране иммунизация против ВПЧ не входит в Национальный календарь профилактических прививок. Главным методом профилактики рака шейки матки сейчас остается скрининг (ежегодное обследование на ВПЧ). Самый эффективный метод профилактики ВПЧ– это презервативы.

— Как правильно подготовиться к диагностике ВПЧ?

— Перед мазком на ВПЧ и ПАП тестом рекомендуется половое воздержание и исключение вагинальных спреев и других медикаментов во влагалище в течение 2-3 дней, не употреблять на кануне алкоголь, для мужчин за 3 часа до анализа не мочиться.

И главное помните, что своевременное посещение врача поможет выявить заболевание на ранних стадиях, что повышает вероятность помочь организму справиться с ВПЧ. А еще лучше соблюдать все методы предосторожности: иметь только свои предметы гигиены, предохраняться презервативами и избегать беспорядочных половых связей.

---

[1] Грецова О.П., Костин А.А., Самсонов Ю.В., Петрова Г.В., Простов М.Ю., Простов Ю.И.: «Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований, ассоциированных с вирусом папилломы человека»//Исследования и практика в медицине, 2017, т.4, №3, с. 33-50

Что такое ВПЧ 16 и 18?

Около 40 из 150 или около того типов ВПЧ могут инфицировать области гениталий и другие слизистые оболочки (например, ротовую полость и горло), но только часть из них может вызвать рак.

У большинства людей ВПЧ-инфекции носят временный характер, поскольку инфицированные клетки выделяются из организма естественным путем. Однако у меньшинства людей ВПЧ сохраняется, и если стойкий ВПЧ относится к типу 16 или 18, наблюдается заметное увеличение риска развития генитального, анального или орального рака (в зависимости от того, где находится инфекция).

Но даже у людей, у которых сохраняется ВПЧ, время от инфицирования ВПЧ высокого риска до развития рака обычно измеряется годами.

У женщин такой медленный рост позволяет выявить предраковые изменения в клетках шейки матки, называемые дисплазией, с помощью скрининговых мазков Папаниколау или, в последнее время, тестов на ВПЧ, которые ищут типы ВПЧ высокого риска в клетках шейки матки.

Не существует скрининговых тестов для выявления рака других частей тела, связанного с ВПЧ.

ВПЧ является обычным, но часто неправильно понятым

ВПЧ, по оценкам, заражает более 90 процентов U. S., ежедневно заражаются около 12 000 американцев в возрасте от 15 до 24 лет. Это наиболее часто диагностируемое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП) в США и за рубежом.

ВПЧ также вызывает обычные кожные бородавки, которые не считаются ЗППП.

Тем не менее, несмотря на его повсеместное распространение, многие люди неправильно понимают, что такое ВПЧ.

«Самое распространенное заблуждение, которое возникают у моих пациентов, когда они получают положительный результат теста на ВПЧ высокого риска, состоит в том, что это ЗППП, похожее на хламидиоз или герпес», — говорит Джейн О, доктор медицины, акушер-гинеколог в Арлингтон-Хайтс, штат Иллинойс.

Хотя ВПЧ передается половым путем, доктор О говорит, что почти каждый, кто имел половые контакты, рано или поздно заразится ВПЧ.

«Единственные люди, у которых не будет ВПЧ, — это те, кто никогда не имел сексуальных контактов с кем-либо или с кем-то, кто имел сексуальный контакт с одним партнером, который также никогда не имел сексуальных контактов с кем-либо», — добавляет О

Как я узнаю, что у меня ВПЧ?

Несмотря на то, что ВПЧ является обычным явлением, многие женщины никогда не узнают, что заразились им, поскольку инфицированные ВПЧ клетки часто выделяются из шейки матки без какого-либо вмешательства.

Это особенно верно для женщин младше 30 лет.

«Много раз, когда женщины заражаются ВПЧ в молодом возрасте, наблюдается высокий уровень выведения вируса, и они, как правило, избавляются от него самостоятельно без каких-либо процедур, таких как кольпоскопия, которую мы часто выполняли в начале 2000-х годов. — сказала Салена Занотти, доктор медицины, акушер-гинеколог клиники Кливленда в Эйвоне, штат Огайо. «Это потому, что наша иммунная система определенно более активна, чем мы моложе».

Кольпоскопия — это процедура, при которой для исследования шейки матки используются увеличительное устройство и яркий свет.

По этой причине Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют, если у женщины в анамнезе нормальные мазки Папаниколау и нет определенных факторов риска, таких как ослабленный иммунитет. система, она должна сдавать мазок Папаниколау и тест на ВПЧ каждые пять лет с 30 до 65 лет.

Занотти говорит, что она проводит тест на ВПЧ у кого-то в возрасте от двадцати лет только в том случае, если он сдал мазок Папаниколау. назад с ненормальными результатами.

«Чтобы помочь отсортировать эти показания, мы проводим тест на ВПЧ», — сказал Занотти.

Хотя О соглашается с тем, что женщинам в возрасте от двадцати лет не нужно проходить тестирование на ВПЧ, она проверяет своих пациентов не реже одного раза в три года, начиная с 30 лет.

«В своей практике я встречал женщин с отрицательным результатом на ВПЧ в один год и с положительным результатом в следующем. Многое может произойти за пять лет, поэтому я не собираюсь терять время на тестирование», — говорит О.

Что делать, если результат анализа на ВПЧ 16 или 18 окажется положительным?

Положительный результат теста на ВПЧ 16 или 18 не гарантирует, что у вас разовьется рак шейки матки, но это означает, что любая дисплазия, обнаруженная при Пап-тесте, сопряжена с более высоким риском развития рака.

На основе результатов этих двух тестов ваш врач может разработать план либо лечения дисплазии, либо проведения дополнительных анализов, чтобы исключить рак, либо порекомендовать более частые контрольные визиты для поиска дополнительных изменений.

«Клетки шейки матки тестировались в течение длительного времени, и мы знаем, какие изменения в шейке матки вызывает ВПЧ», — отмечает Занотти.

Если вам поставят диагноз ВПЧ и все остальные тесты пройдут успешно, то, скорее всего, ВПЧ исчезнет сам по себе в течение одного-двух лет, если у вас нет подавленной иммунной системы.

Как насчет скрининга на анальный ВПЧ?

Если вас беспокоит ВПЧ в заднем проходе, О добавляет, что ВПЧ не вызывает таких же изменений в заднем проходе, как шейка матки, поэтому мазок Папаниколау не будет эффективным тестом для выполнения.

Ваш врач может направить вас к специалисту, который выполняет мазки Папаниколау анального канала, аноскопию или аноскопию с высоким разрешением, в которых используется увеличительный инструмент с высоким разрешением для выявления аномальных клеток.

Повышение заболеваемости раком горла, связанным с ВПЧ 16

В течение многих лет тяжелое употребление табака и алкоголя было основными факторами риска развития рака ротоглотки — задней части горла, включая основание языка и миндалины.

Сегодня ВПЧ является основной причиной рака ротоглотки во всем мире.

В США считается, что ВПЧ вызывает 70 процентов всех случаев рака ротоглотки, при этом ВПЧ 16 вызывает 60 процентов всех случаев рака ротоглотки, по данным CDC. (1)

Как оральная ВПЧ-инфекция, так и связанный с ВПЧ рак ротоглотки гораздо чаще встречаются среди мужчин, чем среди женщин.

Кроме того, оральная инфекция ВПЧ 16 встречается у мужчин в шесть раз чаще, чем у женщин в возрасте от 18 до 69, согласно отчету, опубликованному 17 ноября в журнале Annals of Internal Medicine .(2)

В отчете дополнительно обнаружено следующее:

• Общая распространенность оральной инфекции ВПЧ составляла 11,5 процента среди мужчин и 3,2 процента среди женщин.
• Оральная ВПЧ-инфекция высокого риска была более распространена среди мужчин, чем среди женщин, 7,3 процента по сравнению с 1,8 процента.
• Среди мужчин, которые сообщили о наличии двух или более однополых партнеров по оральному сексу, распространенность инфекции ВПЧ высокого риска составила 22,2 процента.
• Распространенность орального ВПЧ среди мужчин, которые также были инфицированы генитальным ВПЧ, была в четыре раза выше (19.3 процента), чем среди лиц без генитального ВПЧ (4,4 процента).

Хорошая новость заключается в том, что при раке ротоглотки, вызванном ВПЧ, пятилетняя выживаемость после лечения намного выше, чем при раке головы и шеи, не связанном с ВПЧ. (3)

СВЯЗАННЫЕ: 5 фактов, которые нужно знать о связанном с ВПЧ раке горла

Защищает ли вакцина против ВПЧ от типов 16 и 18?

Вакцина против ВПЧ, Гардасил 9, защищает как от типов 16, так и от 18, а также от нескольких других типов вируса, вызывающих рак, и от двух основных причин генитальных бородавок.

CDC рекомендует всем мальчикам и девочкам делать прививку от ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет. Однако ее можно вводить в возрасте до 26 лет для женщин и до 21 года для мужчин.

CDC дополнительно рекомендует вакцину всем мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, и мужчинам с ослабленной или ослабленной иммунной системой, в том числе от ВИЧ, в возрасте до 26 лет.

Занотти отмечает, что некоторые родители не решаются давать своему ребенку вакцину против ВПЧ. потому что ВПЧ связан с сексуальной активностью.

«Я говорю своим пациентам:« Если вы вакцинировали своего ребенка от кори, эпидемического паротита и краснухи, в наши дни он с большей вероятностью заразится ВПЧ, чем краснухой, а ВПЧ — это то, что вызывает рак.Это довольно ясно: если вы можете сделать что-то, чтобы предотвратить рак, почему бы и нет? »- говорит она.

Занотти добавляет, что, хотя все больше родителей делают прививки своим сыновьям, это все еще не так распространено, как вакцинация девочек. «Но если в следующие 10 лет мальчики будут вакцинироваться так же часто, мы увидим, что количество ВПЧ значительно сократится», — говорит она.

Тем не менее, О предупреждает, что вакцина против ВПЧ не устраняет необходимость более безопасные сексуальные практики.

«Каждый должен знать, что вакцина против ВПЧ не является надежным методом предотвращения всех видов рака шейки матки», — говорит она.«Нам все еще нужно защищать себя: используйте презервативы, ограничивайте количество партнеров, поддерживайте нашу иммунную систему и делайте мазки Папаниколау, чтобы предотвратить рак шейки матки».

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — наиболее распространенная вирусная инфекция репродуктивного тракта. Большинство сексуально активных женщин и мужчин будут инфицированы в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут быть инфицированы повторно.

Пиковое время заражения как для женщин, так и для мужчин — вскоре после начала половой жизни.ВПЧ передается половым путем, но проникающий секс не требуется для передачи. Генитальный контакт кожа к коже — хорошо известный способ передачи.

Существует много типов ВПЧ, и многие из них не вызывают проблем. Инфекции ВПЧ обычно проходят без какого-либо вмешательства в течение нескольких месяцев после заражения, и около 90% исчезают в течение 2 лет. Небольшая доля инфекций, вызванных определенными типами ВПЧ. может сохраняться и прогрессировать до рака шейки матки.

Рак шейки матки на сегодняшний день является наиболее распространенным заболеванием, связанным с ВПЧ.Почти все случаи рака шейки матки могут быть связаны с инфекцией ВПЧ.

Инфекция определенными типами ВПЧ также вызывает определенную долю рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, которые можно предотвратить, используя те же стратегии первичной профилактики, что и при раке шейки матки.

Не вызывающие рак типы ВПЧ (особенно типы 6 и 11) могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (заболевание, при котором опухоли разрастаются в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие).Хотя эти условия очень редко привести к смерти, они могут вызвать серьезное заболевание. Остроконечные кондиломы очень распространены, очень заразны и влияют на половую жизнь.

Как инфекция ВПЧ приводит к раку шейки матки

Хотя большинство инфекций ВПЧ проходит самостоятельно и большинство предраковых поражений проходят спонтанно, для всех женщин существует риск того, что инфекция ВПЧ может стать хронической, а предраковые поражения перерастут в инвазивные. рак шейки матки.

Для развития рака шейки матки у женщин с нормальной иммунной системой требуется от 15 до 20 лет.У женщин с ослабленной иммунной системой, например, с нелеченой ВИЧ-инфекцией, это может занять от 5 до 10 лет.

Факторы риска сохранения ВПЧ и развития рака шейки матки

• Тип ВПЧ — его онкогенность или канцерогенность;
• Иммунный статус — люди с ослабленным иммунитетом, например люди, живущие с ВИЧ, с большей вероятностью будут иметь стойкие инфекции ВПЧ и более быстрое прогрессирование до предраковых состояний и рака;
• коинфекция с другими возбудителями, передающимися половым путем, такими как возбудители простого герпеса, хламидиоза и гонореи;
• паритет (количество рожденных детей) и юный возраст при рождении первого ребенка;
• табакокурение

Глобальное бремя рака шейки матки

Во всем мире рак шейки матки является четвертым по частоте онкологическим заболеванием у женщин: по оценкам, в 2018 г. было зарегистрировано 570000 новых случаев, что составляет 7 случаев.5% всех случаев смерти женщин от рака. Из примерно 311 000 смертей от рака шейки матки ежегодно более 85% из них происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. У женщин, живущих с ВИЧ, вероятность заболеть раком шейки матки в шесть раз выше, чем у женщин без ВИЧ, и, по оценкам, 5% всех случаев рака шейки матки связаны с ВИЧ (2).

В странах с высоким уровнем доходов действуют программы, позволяющие девочкам проходить вакцинацию против ВПЧ, а женщинам — регулярно проходить обследование.Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их легко лечить.

В странах с низким и средним уровнем дохода доступ к этим профилактическим мерам ограничен, и рак шейки матки часто не выявляется до тех пор, пока он не продвинется дальше и не появятся симптомы. Кроме того, доступ к лечению такой поздней стадии заболевания (для Например, онкологическая хирургия, лучевая терапия и химиотерапия) могут быть очень ограниченными, что приводит к более высокому уровню смертности от рака шейки матки в этих странах.

Высокий уровень смертности от рака шейки матки во всем мире (стандартизованный по возрасту коэффициент: 6,9 на 100 000 в 2018 г.) можно снизить с помощью эффективных вмешательств.

Борьба с раком шейки матки: комплексный подход

Глобальная стратегия ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, принятая ВАЗ в 2020 году, рекомендует комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый набор действий включает вмешательства по жизненный путь.

Подход к вмешательству при раке шейки матки на протяжении всей жизни

Первичная профилактика	Вторичная профилактика		Вторичная профилактика		Девочки 9-14 лет	Женщины 30 лет и старше	Все женщины по мере необходимости
Девочки и мальчики по мере необходимости Информация о здоровье и предупреждения об употреблении табака Половое воспитание с учетом возраста и культуры Пропаганда презервативов и предоставление сексуальных услуг Обрезание мужчин	Скрининг с эквивалентным высокоэффективным тестом или лучше, чем тест на ВПЧ С последующим немедленным или как можно более быстрым лечением предраковых поражений	Лечение инвазивного рака в любом возрасте Хирургия Лучевая терапия Химиотерапия Паллиативная помощь

Она должна быть мультидисциплинарной, включая компоненты от общинного просвещения, социальной мобилизации, вакцинации, скрининга, лечения и паллиативной помощи.

Первичная профилактика начинается с вакцинации против ВПЧ девочек в возрасте 9–14 лет, прежде чем они станут сексуально активными.

Женщины, ведущие половую жизнь, должны проходить скрининг на наличие аномальных клеток шейки матки и предраковых поражений, начиная с 30-летнего возраста в общей популяции женщин. Скрининг сексуально активных женщин, живущих с ВИЧ, следует начинать в более раннем возрасте, после получения положительного результата теста на ВИЧ.

Если лечение предраковых состояний необходимо для удаления аномальных клеток или поражений, рекомендуется криотерапия или термическая абляция, которые разрушают патологические ткани шейки матки) и проводятся в амбулаторных условиях.

Если присутствуют признаки рака шейки матки, варианты лечения инвазивного рака включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию, и пациенты должны быть направлены к нужному уровню услуг.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время преквалифицированы 3 вакцины, каждая из которых защищает от ВПЧ 16 и 18, которые, как известно, вызывают не менее 70% случаев рака шейки матки. Третья вакцина защищает от пяти дополнительных онкогенных типов ВПЧ, которые вызывают дальнейшее развитие инфекции. 20% случаев рака шейки матки.Учитывая, что вакцины, которые защищают только от ВПЧ 16 и 18, также обладают некоторой перекрестной защитой от этих других, менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, ВОЗ считает, что эти три вакцины имеют одинаковую защиту. против рака шейки матки. Две вакцины также защищают от ВПЧ 6 и 11 типов, вызывающих аногенитальные бородавки.

Клинические испытания и постмаркетинговый надзор показали, что вакцины против ВПЧ очень безопасны и очень эффективны в профилактике инфекций, вызываемых ВПЧ, предраковых поражений высокой степени и инвазивного рака (3) .

Вакцины против ВПЧ работают лучше всего, если вводятся до контакта с ВПЧ. Поэтому ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начало половую жизнь. Вакцины не могут лечить инфекцию ВПЧ или заболевания, связанные с ВПЧ, например, рак.

В некоторых странах началась вакцинация мальчиков, поскольку вакцинация предотвращает рак половых органов как у мужчин, так и у женщин, а две доступные вакцины также предотвращают появление остроконечных кондилом у мужчин и женщин.

ВОЗ рекомендует вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет, поскольку это наиболее экономически эффективная мера общественного здравоохранения против рака шейки матки

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки.В странах, где вводится вакцина против ВПЧ, программы скрининга, возможно, все еще нуждаются в разработке или усилении.

Скрининг и лечение предраковых поражений

Скрининг рака шейки матки включает в себя тестирование на предраковые и злокачественные новообразования, проводится все больше и больше тестов на инфекцию ВПЧ. Тестирование проводится среди женщин, у которых нет симптомов и которые могут чувствовать себя совершенно здоровыми. Когда скрининг обнаруживает инфекцию ВПЧ или предраковые поражения, их можно легко вылечить и можно избежать рака.Скрининг также может выявить рак на ранней стадии, и лечение имеет высокий потенциал излечения.

Поскольку для развития предраковых поражений требуется много лет, скрининг рекомендуется каждой женщине в возрасте от 30 лет и впоследствии регулярно (частота зависит от используемого скринингового теста). Для женщин, живущих с ВИЧ и ведущих половую жизнь, скрининг должен сделать раньше, как только они узнают свой ВИЧ-статус.

Скрининг должен быть связан с лечением и проведением положительных скрининговых тестов.Скрининг без надлежащего управления неэтичен.

Существует 3 различных типа скрининговых тестов, которые в настоящее время рекомендуются ВОЗ:

• Анализ ДНК ВПЧ для типов ВПЧ высокого риска
• Визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA)
• обычный (Пап) тест и жидкостная цитология (LBC)

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует использовать криотерапию или термическую абляцию и процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP), если таковая имеется.В случае запущенных поражений женщина должна быть направлена ​​на дальнейшее обследование и адекватное лечение.

Ведение инвазивного рака шейки матки

Когда у женщины появляются симптомы подозрения на рак шейки матки, ее необходимо направить в соответствующее учреждение для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.

Симптомы рака шейки матки на ранней стадии могут включать:

• Нерегулярные кровянистые выделения или легкое кровотечение между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
• Кровянистые выделения или кровотечения в постменопаузе;
• Кровотечение после полового акта; и
• Увеличенные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере развития рака шейки матки могут появиться более серьезные симптомы, в том числе:

• Постоянная боль в спине, ногах и / или тазе;
• Похудание, повышенная утомляемость, потеря аппетита;
• Выделения с неприятным запахом и дискомфорт во влагалище; и
• Отек ноги или обеих нижних конечностей.

Другие тяжелые симптомы могут возникать на поздних стадиях в зависимости от того, какие органы распространились.

Диагноз рака шейки матки должен быть установлен на основании гистопатологического исследования.Стадия определяется размером опухоли и распространением заболевания в тазу и отдаленных органах. Лечение зависит от стадии заболевания и варианты включают хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Паллиативная помощь также является важным элементом лечения рака для облегчения ненужной боли и страданий, вызванных болезнью.

Ответ ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения и связанные с ней цели и задачи на период 2020-2030 гг. (WHA 73.2) (4) . Глобальная стратегия Устранение рака шейки матки поставило цели по ускорению ликвидации:

• пороговое значение в 4 на 100 000 женщин в год для устранения как проблема общественного здравоохранения
• 90–70–90 целевых показателей, которые необходимо выполнить к 2030 году для стран, которые будут продолжать путь к ликвидации рака шейки матки
• 90% девочек полностью вакцинированы вакциной против ВПЧ к 15 годам.
• 70% женщин проходят скрининг с помощью высокоэффективного теста к 35, а затем к 45 годам.
• 90% женщин с заболеванием шейки матки получают лечение (90% женщин с предраком проходят лечение; 90% женщин с инвазивным раком проходят курс лечения).

ВОЗ разработала руководство и инструменты по профилактике и борьбе с раком шейки матки с помощью вакцинации, скрининга и лечения инвазивного рака, а хранилище знаний сделает их доступными через единую точку. ВОЗ работает со странами и партнеров для разработки и реализации комплексных программ в соответствии с глобальной стратегией.

Ссылки

(1) Ферлей Дж., Эрвик М., Лам Ф., Коломбет М., Мери Л., Пиньерос М., Знаор А., Сурджоматарам И., Брей Ф. (2018). Глобальная обсерватория рака: рак сегодня. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака. Доступно по адресу: https://gco.iarc.fr/today

(2) Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, et al. Оценки глобального бремени рака шейки матки, связанного с ВИЧ. «Ланцет Глоб Здоровье-2020»; опубликовано в Интернете 16 ноября. DOI: S2214-109X (20) 30459-9 https: // www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30459-9/fulltext

(3) Lei et al (2020) Вакцинация против ВПЧ и риск инвазивного рака шейки матки. N Engl J Med 2020; 383: 1340-8. DOI: 10.1056 / NEJMoa1917338

(4) Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107

ВПЧ: 5 вещей, которые должны знать все женщины

Женщинам не нужно Стыдно за ВПЧ

«Любой, кто когда-либо занимался сексом, мог заразиться ВПЧ», — говорит Тримбл, добавляя, что она хотела бы знать, как избавиться от ненужного клейма, связанного с этим заболеванием.

«Повышение осведомленности может дать вам выбор, а знание того, что у вас есть выбор, дает вам возможность».

Определенные типы ВПЧ связаны с заболеванием шейки матки

Хотя существует более 100 типов ВПЧ, только около десятка из них связаны с заболеванием шейки матки. «Вместе на HPV 16 и HPV 18 приходится 70 процентов всех заболеваний шейки матки», — говорит Тримбл. Остроконечные кондиломы — это форма ВПЧ с низким уровнем риска, и они не вызывают рака.

Врачи контролируют ВПЧ с помощью мазков Папаниколау, которые ищут аномальные клетки шейки матки, называемые очагами поражения.Поражения низкой степени злокачественности, при которых изменения незначительны, часто проходят сами по себе. Они не считаются предраковыми.

Все виды рака шейки матки возникают из-за нелеченных поражений высокой степени злокачественности, которые действительно содержат предраковые клетки. Если ваша иммунная система здорова, обычно требуется от 10 до 15 лет, чтобы рак шейки матки развился из тяжелого поражения. Но не все поражения высокой степени превращаются в рак — их может устранить собственная иммунная система человека.

ВПЧ очень редко становится раком шейки матки

Хотя ВПЧ действительно вызывает рак шейки матки, риск развития рака шейки матки из-за этого вируса все еще довольно низок.

У 90 процентов женщин с ВПЧ заболевание проходит само в течение двух лет. Только небольшое количество женщин, у которых есть один из штаммов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, действительно заболеет этим заболеванием.

Дисплазия шейки матки, при которой клеточные изменения происходят в шейке матки у входа в матку, является более частым исходом инфекции ВПЧ.

«У меня огромная группа пациентов со стойкой инфекцией ВПЧ, у которых никогда не было причин нуждаться в лечении», — говорит Тримбл.«Так что, если у вас есть ВПЧ, вы можете внести его в свой список неприятностей и убрать из своего списка для беспокойства».

ВПЧ также вызывает рак головы и шеи

Одна из самых больших, но менее известных опасностей ВПЧ связана с риском рака головы и шеи, когда ВПЧ распространяется в горло через оральный секс.

«Уровень рака задней стенки глотки стремительно растет, — говорит Тримбл. «Эксперты используют слово« эпидемия »для ее описания. Он на пути к тому, чтобы превзойти рак шейки матки.”

Хотя женщины могут заболеть этим раком, большинство людей, которые им болеют, — гетеросексуальные мужчины. В настоящее время нет возможности проверить это заболевание, поэтому тем более важно, чтобы родители вакцинировали своих детей, в том числе мальчиков.

Вакцины спасают жизни

Trimble считает печальным, что существует столько споров по поводу вакцины против ВПЧ, которая в большинстве своем доказала свою безопасность и может предотвращать разрушительные виды рака, связанные с ВПЧ. Фактически, Тримбл посвятила свое исследование разработке терапевтических вакцин, способных бороться с ВПЧ, если кто-то заразился этим вирусом.(Профилактические вакцины вводятся здоровым людям для предотвращения инфекций; терапевтические вакцины используются, чтобы помочь людям, которые уже болеют). В недавнем исследовании с использованием терапевтической вакцины ей и ее команде удалось успешно вылечить половину пациентов, у которых было заболевание. высокозлокачественные поражения, и они работают над увеличением этого числа.

«По крайней мере, 20 процентов случаев рака у людей вызваны конкретной инфекцией», — говорит Тримбл. «Это означает, что можно было бы предотвратить или лечить болезнь, помогая иммунной системе распознавать инфекцию.Как только вы это сделаете, вы выиграете ».

В конечном счете, Тримбл говорит, что ВПЧ — это слабая инфекция, и ее обнадеживают огромные иммунные реакции, которые могут вызывать эти терапевтические вакцины.

Как она объяснила в своем выступлении на TED под названием «Надрать задницу раку», Тримбл говорит: «Моя цель — вылечить рак, и похоже, что это возможно».

Есть ли лекарство от ВПЧ? Какие варианты лечения?

Многие люди заражены ВПЧ (вирусом папилломы человека), и инфекция часто проходит сама по себе, без лечения.И людей от этого часто не заболевает.

Но если она не проходит сама по себе и вызывает проблемы, ваш врач может лечить симптомы инфекции. К ним могут относиться остроконечные кондиломы, связанные с типами ВПЧ низкого риска (которые обычно не приводят к раку), и предраковые изменения, иногда связанные с определенными типами ВПЧ высокого риска.

Если у вас ВПЧ и нет симптомов

Возможно, вам не понадобится лечение, по крайней мере, не сразу. Если у вас есть ВПЧ, ваш врач захочет убедиться, что он не вызывает у вас никаких проблем.

Если вы женщина, ваш врач может взять мазок клеток из шейки матки, как если бы вам сделали мазок Папаниколау, и отправить их в лабораторию для анализа. Этот анализ ищет генетический материал или ДНК ВПЧ в клетках организма. Он может найти типы ВПЧ, которые могут вызвать проблемы. Не существует аналогичного теста для штаммов ВПЧ, вызывающих рак у мужчин.

Продолжение

Если ваш врач обнаружит, что у вас тип ВПЧ, который может привести к раку, он может посоветовать вам чаще сдавать мазки Папаниколау, чтобы следить за признаками аномальных изменений клеток в области гениталий.Аномальные клеточные изменения в шейке матки могут быть тревожным признаком рака шейки матки. Ваш врач может также провести тест, называемый кольпоскопией, при котором он использует специальное увеличительное устройство, называемое кольпоскопом, чтобы внимательно осмотреть вашу шейку матки, влагалище и вульву, а также при необходимости взять биопсию.

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, сообщите об этом своему врачу, прежде чем начинать лечение от ВПЧ, которое может повлиять на вашу беременность. Ваш врач может отложить лечение до тех пор, пока вы не родите ребенка.

Что делать, если есть изменения?

Если инфекция ВПЧ вызвала аномальные клеточные изменения, которые могут привести к раку шейки матки, ваш врач может принять выжидательную позицию.Иногда клеточные изменения, называемые дисплазией шейки матки, предраковыми клеточными изменениями или цервикальной интраэпителиальной неоплазией, проходят сами по себе.

Если ваш врач решит лечить аномальные клетки, он может использовать один из следующих методов:

• Криотерапия. Это включает в себя замораживание аномальных клеток жидким азотом или углекислым газом.
• Конизация . Эта процедура удаляет аномальные области.
• Лазерная терапия .Это использует свет, чтобы сжечь аномальные клетки.
• Петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP). Аномальные клетки удаляются электрическим током. Цель состоит в том, чтобы удалить все аномальные клетки, включая большинство или все клетки с ВПЧ.

Если у вас остроконечные кондиломы

Эти наросты, вызванные инфекцией ВПЧ, могут быть приподнятыми или плоскими. Они могут быть маленькими или большими. Они могут быть розового цвета или цвета вашей кожи. Остроконечные кондиломы могут появиться на шейке матки, вульве, мошонке, паху, бедре, анусе или половом члене.

Агрессивное лечение бородавок сразу после их появления — не лучшая идея. Еще больше может вырасти, и позже вам придется лечить их снова.

ВПЧ типов 6 и 11, которые связаны с остроконечными кондиломами, имеют тенденцию расти в течение примерно 6 месяцев, а затем стабилизируются. Иногда видимые кондиломы проходят без лечения.

Если вам нужно лечение, ваш врач может назначить крем, который вы можете использовать дома. Есть два варианта:

Вы будете использовать подофилокс около 4 недель.Разрушает ткань бородавки. Исследования показывают, что от 45% до 90% бородавок проходят, но иногда бородавки возвращаются.

Имиквимод укрепляет иммунную систему и борется с вирусом. Часто помогает избавиться от бородавок, но не всегда навсегда.

Продолжение

Ваш врач может также назначить другие виды лечения для удаления бородавок. Среди вариантов:

• Криотерапия замораживает бородавку жидким азотом.
• Трихлоруксусная кислота — это химическое вещество, которое наносится на поверхность бородавки.
• Они могут удалить клетки хирургическим путем, с помощью скальпеля.
• Могут сжечь бородавки с помощью электрического тока (электрокаутеризация).
• Лазер может испарить бородавки.

Удаление бородавок хирургическим путем может решить проблему всего за одно посещение. Другие методы работают от 80% до 90% времени.

Как правило, небольшие бородавки лечить легче, чем более крупные. Бородавки на влажных поверхностях лучше поддаются лечению, которое наносится непосредственно на них, по сравнению с бородавками на более сухих поверхностях.

Если ваши бородавки не исчезнут после нескольких процедур, ваш врач может сделать дополнительные анализы, чтобы узнать, не происходит ли что-то еще.

ВПЧ и рак

Что такое ВПЧ?

HPV — это сокращение от вируса папилломы человека . ВПЧ — большая группа родственных вирусов. Каждому вирусу в группе присвоен номер, который называется ВПЧ типа .

Большинство типов ВПЧ вызывают появление бородавок на коже, например, на руках, груди, руках или ногах.Другие типы обнаруживаются в основном на слизистых оболочках тела. Слизистые оболочки — это влажные поверхностные слои, выстилающие органы и части тела, которые открываются наружу, такие как влагалище, задний проход, рот и горло. Типы ВПЧ, обнаруженные на слизистых оболочках, иногда называют генитальными ВПЧ . Они вообще не живут на коже.

Генитальный ВПЧ — это , а не , как ВИЧ или герпес. ВПЧ делится на 2 основные группы:

Типы ВПЧ низкого риска

Некоторые типы ВПЧ могут вызывать появление бородавок (папиллом) на половых органах или вокруг них и анусе как у мужчин, так и у женщин.У женщин также могут быть бородавки на шейке матки и во влагалище. Поскольку эти типы ВПЧ редко вызывают рак, их называют вирусами «низкого риска».

Типы ВПЧ высокого риска

Другие типы ВПЧ называют «ВПЧ высокого риска», потому что они могут вызывать рак как у мужчин, так и у женщин. Врачи больше беспокоятся о клеточных изменениях и предраковых заболеваниях, связанных с этими типами, потому что со временем они с большей вероятностью перерастут в рак. Общие типы ВПЧ высокого риска включают ВПЧ 16 и 18.

Инфекция ВПЧ очень распространена.У большинства людей организм способен избавиться от инфекции самостоятельно. Но иногда инфекция не проходит. Хроническая или длительная инфекция, особенно если она вызвана определенными типами ВПЧ высокого риска, со временем может вызвать рак.

Как люди заражаются ВПЧ?

ВПЧ может передаваться от одного человека к другому при контакте кожа к коже, например, при сексуальной активности. ВПЧ передается в основном половым путем, включая вагинальный, анальный и оральный секс. ВПЧ может передаваться даже тогда, когда у инфицированного человека нет видимых признаков или симптомов.

Вирус также может передаваться половым путем без секса, хотя это не является обычным явлением.

ВПЧ-инфекция очень распространена. Большинство мужчин и женщин, которые когда-либо имели половые контакты, в какой-то момент своей жизни заражаются хотя бы одним типом генитального ВПЧ. Любой, кто имел половые контакты, может заразиться ВПЧ, даже если это был только один человек, но инфекции более вероятны у людей, у которых было много половых партнеров. Даже если человек откладывает половую жизнь до брака или имеет только одного партнера, он все равно подвергается риску заражения ВПЧ, если его партнер подвергся заражению.

Вы не можете заразиться ВПЧ от:

• Сиденья для унитаза
• Обнимать или держаться за руки
• Бассейны или джакузи
• Совместное использование еды или посуды
• Быть нечистым

У вас может быть ВПЧ:

• Даже если с момента вашей сексуальной активности прошло много лет
• Даже если у вас нет никаких признаков или симптомов

Раковые заболевания, связанные с инфекцией ВПЧ

Чтобы узнать больше о любом из перечисленных здесь видов рака, посетите наш веб-сайт www.race.org или позвоните по нашему бесплатному номеру 1-800-227-2345.

Рак шейки матки

Рак шейки матки — наиболее распространенный вид рака, связанный с ВПЧ, у людей с шейкой матки. Почти все виды рака шейки матки вызваны ВПЧ.

Рак шейки матки можно обнаружить на ранней стадии и даже предотвратить с помощью обычных скрининговых тестов. Пап-тест позволяет выявить изменения в клетках шейки матки, вызванные инфекцией ВПЧ. Тест на ВПЧ ищет саму инфекцию.

Рак шейки матки можно предотвратить с помощью вакцин и регулярных скрининговых тестов.Более половины людей в Соединенных Штатах с раком шейки матки никогда не проходили или редко проходили скрининговые тесты.

Рак вульвы

ВПЧ также может вызывать рак вульвы, внешней части женских половых органов. Этот рак встречается гораздо реже, чем рак шейки матки.

Не существует стандартного скринингового теста на этот рак, кроме обычных медицинских осмотров.

Рак влагалища

В большинстве случаев рака влагалища содержится ВПЧ.

Многие предраковые заболевания влагалища также содержат ВПЧ, и эти изменения могут сохраняться в течение многих лет, прежде чем превратиться в рак. Эти предраковые заболевания иногда можно обнаружить с помощью того же мазка Папаниколау, который используется для проверки на рак шейки матки и предраковые заболевания. Если обнаружен предраковый период, его можно вылечить, остановив рак еще до того, как он действительно начнется.

Рак полового члена

У мужчин ВПЧ может вызвать рак полового члена. Это чаще встречается у мужчин с ВИЧ и тех, кто занимается сексом с другими мужчинами.

Не существует стандартного скринингового теста для выявления ранних признаков рака полового члена.Поскольку почти все виды рака полового члена начинаются под крайней плотью полового члена, они могут быть замечены на ранней стадии заболевания.

Рак анального канала

ВПЧ может вызвать рак заднего прохода как у мужчин, так и у женщин. Это чаще встречается у людей с ВИЧ и мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами.

Скрининговые тесты на рак анального канала обычно рекомендуются не всем людям. Тем не менее, некоторые эксперты рекомендуют анализ анальной цитологии (также называемый анализом Папаниколау , потому что он очень похож на Пап-тест, используемый при раке шейки матки) людям с повышенным риском рака анального канала.Сюда входят мужчины, практикующие секс с мужчинами, лица, у которых был рак шейки матки или вульвы, все, кто инфицирован ВИЧ, и всем, кто перенес пересадку органов.

Рак рта и горла

ВПЧ обнаруживается при некоторых раковых заболеваниях ротовой полости и горла у мужчин и женщин. Большинство видов рака, обнаруживаемых в задней части горла, включая основание языка и миндалины, связаны с ВПЧ. Это наиболее распространенные виды рака у мужчин, связанные с ВПЧ.

Не существует стандартного скринингового теста для раннего выявления рака.Тем не менее, многие из них можно обнаружить на раннем этапе во время обычных осмотров у стоматолога, врача, стоматолога-гигиениста или при самообследовании.

Можно ли предотвратить заражение ВПЧ?

Не существует надежного способа предотвратить заражение всеми типами ВПЧ. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить свои шансы заразиться. Существуют также вакцины, которые можно использовать для защиты молодых людей от типов ВПЧ, наиболее тесно связанных с раком и остроконечными кондиломами.

ВПЧ передается от человека к человеку при контакте с инфицированной частью тела.Хотя ВПЧ может передаваться при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс, секс — не единственный способ распространения инфекции. Все, что нужно, — это контакт кожа к коже с участком тела, инфицированным ВПЧ. Могут быть и другие способы заразиться ВПЧ, которые пока не известны.

ВПЧ может присутствовать годами, не вызывая никаких симптомов. Это не всегда вызывает бородавки или другие симптомы. Кто-то может заразиться вирусом и передать его, не зная об этом.

Использование презервативов

Презервативы («каучуки») обеспечивают некоторую защиту от ВПЧ, но не полностью предотвращают заражение.

Презервативы необходимо правильно использовать при каждом половом акте. Даже в этом случае презервативы не могут полностью защитить, потому что они не покрывают все возможные участки тела, инфицированные ВПЧ, например кожу гениталий или анальную область. Тем не менее, презервативы действительно обеспечивают некоторую защиту от ВПЧ, а также помогают защитить от некоторых других инфекций, передаваемых половым путем.

При каждом половом акте следует использовать новый презерватив. Презерватив следует надевать ПЕРЕД любым генитальным, оральным или анальным контактом и держать до завершения полового акта.

Ограничение половых партнеров

Если вы ведете половую жизнь, ограничение числа половых партнеров и отказ от секса с людьми, у которых было много других половых партнеров, могут помочь снизить риск заражения генитальным ВПЧ. Но опять же, ВПЧ очень распространен, поэтому секс даже с одним человеком может подвергнуть вас риску.

Вакцины против ВПЧ

Вакцины

против ВПЧ могут предотвратить заражение определенными типами ВПЧ, включая типы, которые связаны с раком, связанным с ВПЧ, а также типы, связанные с анальными и остроконечными кондиломами.

Вакцины одобрены для использования у мужчин и женщин. Их можно использовать только для предотвращения инфекции ВПЧ — они не помогают лечить уже существующую инфекцию.

• Для наилучшего результата вакцинация против ВПЧ должна вводиться в возрасте от 9 до 12 лет.
• Подростки и молодые люди в возрасте от 13 до 26 лет, которые не были вакцинированы или которым не были сделаны все прививки, должны получить вакцину как можно скорее. Вакцинация молодых людей не предотвратит такое количество раковых заболеваний, как вакцинация детей и подростков.
• ACS не рекомендует вакцинацию против ВПЧ лицам старше 26 лет.

Свяжитесь с вашим Американским онкологическим обществом для получения дополнительной информации о вакцинах против ВПЧ.

Тестирование на ВПЧ

Тесты на ВПЧ, представленные на рынке, одобрены только для обнаружения инфекции ВПЧ у лиц с шейкой матки. Их можно использовать отдельно или как часть совместного теста (когда тест на ВПЧ и тест Папаниколау проводятся одновременно), чтобы определить ваш риск развития рака шейки матки.

• Не существует утвержденного теста на ВПЧ для обнаружения ВПЧ на половом члене или вульве, а также в анусе, рту или горле.
• Не существует теста для мужчин или женщин, чтобы проверить общий «статус ВПЧ».
• Для скрининга рака шейки матки Американское онкологическое общество рекомендует людям в возрасте от 25 до 65 лет проходить первичный тест на ВПЧ * каждые 5 лет. Поскольку первичный тест на ВПЧ не может быть вариантом повсеместно, совместное тестирование каждые 5 лет или мазок Папаниколау каждые 3 года по-прежнему являются хорошими вариантами.

(* Первичный тест на ВПЧ — это тест на ВПЧ, который проводится сам по себе для скрининга. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило определенные тесты в качестве первичных тестов на ВПЧ.)

Лечение ВПЧ или заболеваний, связанных с ВПЧ

Не существует лечения самого вируса, но есть методы лечения клеточных изменений, которые может вызвать ВПЧ.

Рак легче всего лечить, когда он обнаружен на ранней стадии — пока он еще маленький и до того, как распространился. Некоторые скрининговые тесты на рак могут обнаружить ранние клеточные изменения, вызванные ВПЧ, и эти изменения можно лечить еще до того, как они перерастут в рак.

Видимые остроконечные кондиломы можно удалить назначенными лекарствами.Их также может лечить врач.

Что нужно помнить о ВПЧ

• ВПЧ — очень распространенный вирус. Большинство мужчин и женщин, имевших когда-либо половой контакт, в какой-то момент своей жизни заразятся ВПЧ.
• От ВПЧ нет лечения, но в большинстве случаев он проходит без лечения.
• Наличие ВПЧ не означает , а не , что означает, что вы заболеете раком. В большинстве случаев ВПЧ проходит сам по себе.
• Определенные люди подвержены более высокому риску заболеваний, связанных с ВПЧ.Сюда входят геи и бисексуалы, а также люди со слабой иммунной системой (включая тех, кто болен ВИЧ / СПИДом).
• Большинство инфекций ВПЧ, ведущих к раку, можно предотвратить с помощью вакцин.
• Большинство случаев рака шейки матки можно предотвратить с помощью регулярного скрининга.

Вирус папилломы человека (ВПЧ): вопросы и ответы | Комплексный онкологический центр Калифорнийского университета в Дэвисе

Кто наиболее подвержен раку, связанному с ВПЧ?

Наиболее восприимчивы к раку, связанному с ВПЧ:

• Люди с ослабленной иммунной системой, например, люди с ВИЧ или получатели трансплантата органов
• Курильщики
• Люди, практикующие рискованное сексуальное поведение или имеющие множество сексуальных партнеров

Какие типы ВПЧ вызывают рак шейки матки?

Известно, что штаммы ВПЧ 16 и 18 вызывают рак шейки матки.

Сколько времени нужно, чтобы инфекция ВПЧ переросла в рак?

Прогресс зависит от типа штамма ВПЧ и от уникальных характеристик инфицированного человека. Чем дольше присутствует вирус, тем выше вероятность развития рака. Хорошая новость заключается в том, что более 90% инфекций ВПЧ 16 и 18 проходят в течение 6–18 месяцев после первоначального заражения.

Насколько распространен рак, связанный с ВПЧ и ВПЧ?

ВПЧ — наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем.Около 20 миллионов американцев инфицированы. Большинство сексуально активных мужчин и женщин будут подвержены заражению ВПЧ в какой-то момент своей жизни. В США ежегодно ВПЧ вызывает 18 000 случаев рака у женщин и 7 000 случаев рака у мужчин. Вирус особенно распространен в регионах с высоким уровнем заболеваемости раком шейки матки, таких как Африка к югу от Сахары, Индия и Латинская Америка.

Как можно заразиться ВПЧ?

ВПЧ передается через генитальный контакт (кожа к коже), чаще всего во время вагинального или анального секса.ВПЧ также может передаваться во время орального секса. Большинство людей даже не подозревают, что у них есть ВПЧ или что они передают его половому партнеру. Таким образом, может быть невозможно узнать, кто и когда заразил вас ВПЧ. ВПЧ настолько распространен, что большинство людей заражаются им вскоре после начала половой жизни. Все женщины, имевшие половые контакты, подвержены риску заражения ВПЧ и раком шейки матки.

Как ВПЧ проникает в организм?

ВПЧ попадает в организм через крошечные царапины на коже. Достигнув базального слоя эпителиальных клеток, вирус реплицируется и вызывает изменения в нормальных клетках шейки матки, превращая их в раковые клетки.

Почему одни женщины избавляются от вируса, а другие нет?

Вылечит ли женщина вирус от вируса, зависит от ее иммунного ответа и способности вируса уклоняться от иммунного ответа и воспроизводиться.

Могу ли я пройти обследование на ВПЧ?

Эксперты рекомендуют тестирование на ВПЧ женщинам:

• Возраст 30 лет и старше — в рамках регулярного скрининга, с тестом Папаниколау, или
• Возраст 21 или старше — для последующего наблюдения при отклонении от нормы результата мазка Папаниколау.

Почему женщины моложе 30 лет не проходят тестирование на ВПЧ?

ВПЧ очень часто встречается у женщин в возрасте до 30 лет, и большинство из этих женщин борются с вирусом в течение нескольких лет и никогда не испытывают проблем со здоровьем в результате ВПЧ. ВПЧ реже встречается у женщин старше 30 лет, и его присутствие с большей вероятностью сигнализирует о проблеме со здоровьем. Ваш врач может использовать результаты теста на ВПЧ и мазка Папаниколау, чтобы определить, нужно ли вам более внимательно следить за выявлением рака шейки матки.

Какова роль ВПЧ в скрининге рака шейки матки?

Когда врач обнаруживает ДНК ВПЧ, это может сигнализировать о раке шейки матки и побуждать к дальнейшему обследованию.Тест ДНК также может определить, подвержена ли женщина высокому или низкому риску инвазивного рака.

Сколько типов вакцины против ВПЧ существует и на что они нацелены?

В США вакцина против ВПЧ называется Гардасил, которая защищает от ВПЧ 6, 11, 16 и 18.

Как вакцина против ВПЧ предотвращает рак шейки матки?

Вакцина использует частицы ВПЧ, чтобы заставить иммунную систему распознавать ВПЧ в случае заражения.Вакцина предотвращает превращение нормальных клеток шейки матки в раковые.

Когда мне следует сделать вакцину?

Вакцина не лечит инфекции ВПЧ, поэтому ее следует получать до начала половой жизни, когда она наиболее эффективна для предотвращения инфекции. После того, как женщина вступит в половую жизнь, она с большей вероятностью подвергнется воздействию одного или нескольких штаммов ВПЧ.

Насколько эффективна вакцина?

В основном рандомизированном исследовании Гардасил предотвращал 98% случаев рака шейки матки у женщин, ранее не контактировавших с ВПЧ, и 44% — у женщин с активной инфекцией ВПЧ 16 или 18.

Есть ли риски вакцинации?

Вакцина может вызывать боль, покраснение и зуд в месте укола. Вакцина также может вызвать легкий жар, который проходит сам по себе. Сообщалось о синдроме Гийена-Барре (СГБ), который является редким заболеванием, вызывающим мышечную слабость. На сегодняшний день нет доказательств того, что Гардасил вызывает СГБ. Люди сообщали о тромбах после приема Гардасила.

Сколько доз мне нужно и в течение какого времени?

Требуются три дозы.Второй следует давать через два месяца после первого; третий в шесть месяцев.

Мне действительно нужны три дозы?

Исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации в 2013 году, показало, что две дозы так же эффективны, как и три, но иммунный ответ может длиться не так долго при двух дозах.

Потребуется ли мне ревакцинация?

Бустерные вакцины в настоящее время не рекомендуются.

Сколько стоит вакцина против ВПЧ?

Стоимость любой вакцины составляет около 130 долларов за дозу.

Покрывается ли вакцина страховыми компаниями в США?

Гардасил оплачивается как мальчиками, так и девочками в рамках Программы вакцинации детей.

До какого возраста делают вакцину?

В июне 2006 года Федеральный консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал вакцину против ВПЧ девочкам от 11 до 12 лет и молодым женщинам в возрасте до 26 лет, которые еще не получили вакцину.

Рекомендуются ли они мужчинам?

В октябре 2009 года Федеральный консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал плановую трехдозовую вакцинацию мужчин в возрасте 11 или 12 лет для предотвращения инфекции ВПЧ и заболеваний, связанных с ВПЧ.

Они рекомендовали, чтобы вакцинация могла начаться в возрасте 9 лет, а мальчики и молодые люди в возрасте от 13 до 21 года, которые еще не получили вакцину, также должны быть вакцинированы.

Штаммы 16 и 18 вируса папилломы человека (ВПЧ)

Штаммы 16 и 18 вируса папилломы человека (ВПЧ)

Штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 являются двумя наиболее распространенными штаммами ВПЧ, которые вызывают случаи рака половых органов.ВПЧ является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем, от которого ежегодно только в Соединенных Штатах заболевает более четырнадцати миллионов случаев. При отсутствии лечения ВПЧ приводит к высокому риску рака шейки матки, влагалища, вульвы, анального канала и полового члена. В 1983 и 1984 годах в Германии врач Харальд цур Хаузен обнаружил, что два штамма ВПЧ, ВПЧ-16 и ВПЧ-18, вызывают рак шейки матки у женщин. В начале двадцать первого века фармацевтические компании Merck & Co. и GlaxoSmithKline создали вакцины против ВПЧ, защищающие от ВПЧ-16 и ВПЧ-18, которые снизили количество инфекций ВПЧ на пятьдесят шесть процентов в США.Обнаружение штаммов ВПЧ 16 и 18 позволило врачам протестировать эти вызывающие рак популяции клеток с помощью мазков Папаниколау, диагностического инструмента, который собирает клетки из шейки матки женщины для выявления раковых случаев инфекции ВПЧ. Выявив раковые штаммы ВПЧ-16 и ВПЧ-18 и используя профилактические меры, такие как мазок Папаниколау и вакцины против ВПЧ, ученые и врачи снизили уровень заболеваемости раком шейки матки и другими видами рака, связанными с ВПЧ.

Исследования ВПЧ и рака шейки матки начались с изучения остроконечных кондилом, вызванных вирусами, передающимися половым путем, с идеей о том, что генитальные бородавки в конечном итоге привели к раку половых органов, в первую очередь, к раку шейки матки.В 1928 году в США врач Джордж Папаниколау разработал ранние версии теста Папаниколау, скринингового теста, который собирает и анализирует клетки, соскобленные с шейки матки, в качестве диагностического теста, в первую очередь, для выявления рака шейки матки. Образцы мазка Папаниколау показали одно из первых наблюдений рака шейки матки. Харальд цур Хаузен начал свое исследование ВПЧ после просмотра медицинских отчетов, в которых обсуждались случаи генитальных бородавок ВПЧ, которые прогрессировали до рака шейки матки у пациенток, и в 1976 году он опубликовал свою гипотезу о том, что ВПЧ вызывает рак шейки матки в статье «Condylomata Acuminata and Human Генитальный рак.

В своих экспериментах Цур Хаузен искал ДНК ВПЧ в генитальных бородавках и образцах опухолей. В образцах он сначала идентифицировал ДНК штаммов ВПЧ 6 и 11, двух распространенных типов ВПЧ, вызывающих остроконечные кондиломы. Цур Хаузен предположил, что если штаммы ВПЧ 6 и 11 от остроконечных кондилом вызывают рак, он обнаружит те же штаммы в образцах опухоли шейки матки. Цур Хаузен проанализировал образцы опухоли шейки матки и обнаружил низкую распространенность ВПЧ-6 и ВПЧ-11, но заметил другую ДНК ВПЧ в образцах опухоли шейки матки, которые он идентифицировал как штаммы ВПЧ 16 и 18.Затем он искал ДНК штаммов ВПЧ 16 и 18 как в образцах генитальных бородавок, так и в образцах генитальных опухолей. Он обнаружил очень мало ДНК ВПЧ-16 и ВПЧ-18 в образцах генитальных бородавок и высокую распространенность ДНК ВПЧ-16 и ВПЧ-18 в образцах опухолей половых органов. Из этих результатов Цур Хаузен пришел к выводу, что ВПЧ-6 и ВПЧ-11 вызывают генитальные бородавки, а не рак, а ВПЧ-16 и ВПЧ-18 вызывают рак шейки матки.

После выделения Цур Хаузеном ДНК ВПЧ и обнаружения штаммов ВПЧ 16 и 18 в опухолях шейки матки ученые начали определять больше типов ВПЧ.Выявив больше типов ВПЧ и исследуя их ДНК в опухолях, ученые собрали доказательства того, что некоторые штаммы ВПЧ вызывают рак шейки матки, и искали решения для предотвращения рака шейки матки. Исследователи идентифицировали более 150 типов ВПЧ, связывающих несколько типов ВПЧ с бородавками и раковыми опухолями, связанными с ВПЧ. Ученые связали другие штаммы ВПЧ, такие как ВПЧ-31, ВПЧ-33 и ВПЧ-35, с раком шейки матки. Текущие исследования коррелируют инфекции ВПЧ с увеличением заболеваемости раком полости рта, что подтверждается преобладанием ДНК ВПЧ-16 в опухолях рака горла.Хотя известно, что ВПЧ-16 в первую очередь вызывает рак шейки матки, ВПЧ-16 также связан с раком полости рта из-за передачи ВПЧ при оральном сексе.

ВПЧ передается половым путем при контакте с кожей гениталий. Последующее инфицирование эпителиальных клеток, клеток, выстилающих полости органов, приводит к повышенному риску рака. Инфекция ВПЧ возникает, когда ВПЧ интегрирует собственную ДНК с ДНК в клетках организма. В случае успеха ДНК ВПЧ экспрессируется в клетках организма. Клетки, экспрессирующие ДНК ВПЧ, называются пермиссивными клетками.Пермиссивные клетки обеспечивают репликацию вируса HPV, что приводит к тому, что инфекция HPV сохраняется в организме. Стойкие инфекции ВПЧ возникают, когда ДНК ВПЧ успешно сохраняется в организме, что приводит к длительным хроническим инфекциям.

Врачи лечат симптомы, такие как остроконечные кондиломы, вызванные ВПЧ-6 и ВПЧ-11, с помощью лекарств, но лекарства не всегда необходимы. Инфекции ВПЧ могут в конечном итоге исчезнуть сами по себе, хотя ученые не совсем уверены, как это сделать. Врачи используют мазки Папаниколау не только для выявления рака шейки матки, но и для выявления штаммов ВПЧ-16 и ВПЧ-18, которые впоследствии могут привести к раку.Аномальные мазки Папаниколау показывают аномальные клетки шейки матки, изменения, в основном вызванные ВПЧ-16 и ВПЧ-18. В большинстве случаев аномальные клетки шейки матки превращаются в нормальные, поскольку инфекция ВПЧ часто проходит сама по себе. Однако со временем, если клетки шейки матки остаются ненормальными и если врачи могут обнаружить аномалии на ранней стадии, они удаляют клетки из организма, чтобы предотвратить развитие рака. По состоянию на 2016 год ученые и врачи не нашли методов лечения ВПЧ после того, как инфекция уже произошла, и не нашли полных объяснений того, почему инфекции ВПЧ разрешаются сами по себе.

Врачи и ученые выступают за вакцинацию против ВПЧ, превентивную меру по снижению риска генитальных бородавок и рака шейки матки, вызываемых штаммами ВПЧ 6, 11, 16 и 18. Фармацевтические компании Merck & Co. и GlaxoSmithKline создали две вакцины против ВПЧ, Гардасил и Церварикс. в первом десятилетии двадцать первого века. Вакцины против ВПЧ действуют как профилактический метод защиты от рака, связанного с ВПЧ. Гардасил — это вакцина, которая защищает от штаммов ВПЧ 6, 11, 16 и 18, которые обычно вызывают как остроконечные кондиломы, так и рак шейки матки.Церварикс — это вакцина, которая защищает только от штаммов ВПЧ 16 и 18, которые в первую очередь вызывают рак шейки матки. Поскольку вакцина против ВПЧ является профилактической мерой против ВПЧ, заболевания, передающегося половым путем, вакцина предназначена для маленьких детей до того, как они станут сексуально активными, для обеспечения иммунитета. Если ребенка вакцинируют до того, как он или она станет сексуально активным, у ребенка вырабатывается иммунитет за счет наличия антител, которые распознают и борются с инфекцией ВПЧ, если ребенок действительно заразится ВПЧ.Вакцина против ВПЧ менее эффективна для взрослых, ведущих половую жизнь, поскольку они, скорее всего, уже подверглись воздействию ВПЧ.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило Гардасил для использования как мальчиками, так и девочками, потому что Гардасил защищает от штаммов ВПЧ, вызывающих генитальные бородавки, симптомы, которые возникают как у мужчин, так и у женщин. Церварикс, с другой стороны, одобрен только для использования у девочек, поскольку он защищает только от штаммов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, ВПЧ-15 и ВПЧ-18.Текущие исследования демонстрируют эффективность вакцин против ВПЧ, показывая значительное снижение распространенности рака шейки матки у женщин. Исследования, проведенные в 2009 и 2012 годах, показали, что эффективность гардасила в защите от рака шейки матки составляет 43%, а эффективность защиты от рака шейки матки — 93%. По состоянию на 2016 год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что Merck & Co. работает над новой вакциной против ВПЧ, которая защищает от девяти типов ВПЧ, поскольку было выявлено больше типов ВПЧ, связанных с раком шейки матки, чем только ВПЧ. -16 и HPV-18.

После производства вакцин против ВПЧ некоторые группы не одобрили вакцинацию против ВПЧ. Иногда против вакцины против ВПЧ выступают, потому что вакцины предназначены в первую очередь для детей младшего возраста. Некоторые родители, выступающие против вакцинации своих детей, считают, что вакцины против ВПЧ могут способствовать беспорядочным половым связям, небезопасны или неэффективны. Хотя правительство США не требует вакцинации против ВПЧ, некоторые штаты ввели обязательную или настоятельно рекомендовали вакцинацию против ВПЧ в качестве меры предосторожности для здоровья своих студентов.В 2013 году CDC сообщил, что тридцать пять процентов мальчиков-подростков и пятьдесят семь процентов девочек-подростков получили одну или несколько доз вакцины против ВПЧ.

Источники

1. Аптер, Д. и др. al. «Эффективность вакцины с адъювантом HPV-16/18 AS04 против цервикальной инфекции и предрака у молодых женщин: окончательный анализ событий рандомизированного двойного слепого исследования PATRICIA». Клиническая и вакцинная иммунология 22 (2015): 361–377. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4375348/ (Проверено 6 мая 2016 г.).
2. Альбрех, Томас, Болдог, Исвлан, Фонс, Микаэль и Алан С. Рабсон. Медицинская микробиология . Галвестон: Медицинский филиал Техасского университета в Galveston Press, 1996. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7979/ (Проверено 6 мая 2016 г.).
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Вирус папилломы человека (ВПЧ)». Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/hpv/whatishpv.html (Проверено 6 мая 2016 г.).
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Вакцинация против ВПЧ». Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/hpv/ (Проверено 6 мая 2016 г.).
5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Вирус папилломы человека: эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин». Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/hpv.html (Проверено 6 мая 2016 г.).
6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак ротоглотки — информационный бюллетень». Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpvandoropharyngealcancer.htm (Проверено 6 мая 2016 г.).
7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Осмысление результатов вашего Папаниколау и ВПЧ». Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/std/hpv/pap/ (по состоянию на 6 мая 2016 г.).
8. Центры по контролю и профилактике заболеваний.»Уход.» Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/hpv/treatment.html (по состоянию на 6 мая 2016 г.).
9. Крам, Кристофер, и Нуово, Джерард. Вирусы генитального папилломы и родственные новообразования . Нью-Йорк: 1999.
10. Гардасил. «Гардасил». Merck & Co. http://www.gardasil.com/ (Проверено 6 мая 2016 г.).
11. Гиссман, Лутц, Босхарт, Майкл, Дерст, Матиас, Икенберг, Ганс, Вагнер, Дитер и цур Хаузен, Харальд.«Присутствие вирусов папилломы человека в опухолях половых органов». Журнал следственной дерматологии 83 (1984): 26–28.
12. Ходж, Джеймс, Джонсон, Брайан и Римас Орентас. Противораковые вакцины и противоопухолевый иммунитет . John Wiley & Sons, Inc., 2008 г.
13. Вакцина против ВПЧ. «Программа вакцинации против ВПЧ». Вакцина против ВПЧ. http://www.hpvvaccine.org.au/the-hpv-vaccine/why-was-the-program-introduced.aspx (Проверено 6 мая 2016 г.).
14. Нобелевская премия.орг. «Харальд цур Хаузен — Биографический». NobelPrize.org http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/2008/hausen-bio.html (Проверено 6 мая 2016 г.).
15. Марковиц, Л., Харири, С., Лин, К., Данн, Э., Стейнау, М., Маккуиллан, Г., и Унгер, Э. «Снижение распространенности вируса папилломы человека (ВПЧ) среди молодых женщин, получивших вакцину против ВПЧ» Введение в Соединенных Штатах, Национальные обследования здоровья и питания, 2003–2010 гг. » Журнал инфекционных болезней (2013): 1-9.
16. Маккэнс, Деннис, Эд. Вирусы папилломы человека . Нью-Йорк, Нью-Йорк, 2002.
17. Макинтайр, Питер. «В поисках вирусной связи: Харальд цур Хаузен». Мир рака . http://www.cancerworld.org/pdf/6737_cw7_32_37_Masterpiece%20%282%29.pdf (Проверено 6 мая 2016 г.).
18. Медлайн Плюс. «Папский мазок». Национальные институты здоровья. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003911.htm (Проверено 6 мая 2016 г.).
19. Национальный институт рака.«Вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ)». Национальный институт рака. http://www.cancer.gov/cancertopics/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-vaccine-fact-sheet (Проверено 6 мая 2016 г.).
20. Папаниоколау, Джордж Николау и Герберт Федерик Траут. «Диагностическая ценность влагалищных мазков при раке матки». Американский журнал акушерства и гинекологии 42 (1941): 193–206.
21. Ратанасирипонг, Н. «Обзор инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ) и отношения к вакцине против ВПЧ и сексуального поведения среди женщин студенческого возраста в Соединенных Штатах».» Журнал здоровья Американского колледжа 60 (2012): 461-470.
22. Шепард, Элизабет. «Джордж Папаниколау: Развитие мазка Папаниколау». Вейл Корнелл. http://weill.cornell.edu/archives/blog/2011/06/george-papanicolaou-development-of-the-pap-smear.html (по состоянию на 6 мая 2016 г.).
23. Стокли, Шеннон и др. al. «Охват вакцинацией против вируса папилломы человека среди подростков, 2007–2013 гг., И мониторинг безопасности вакцин после получения лицензии, 2006–2014 гг. — США». CDC: Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 63 (2014): 620–4.
24. Тьялма, Вибрен. «Есть две профилактические вакцины против рака против вируса папилломы человека, и они разные». Журнал клинической онкологии 33 (2015): 1–3.
25. цур Хаузен, Харальд. «Condylomata Acuminata и рак половых органов человека». Исследования рака 36 (1976): 794.
26. цур Хаузен, Харальд. «Папилломавирусы вызывают рак человека — краткий исторический отчет». Вирусология 384 (2009): 260–5.

Ким, Грейс, «Штаммы 16 и 18 вируса папилломы человека (ВПЧ)».

(19.07.2017). ISSN: 1940-5030 http://embryo.asu.edu/handle/10776/12567.

Государственный университет Аризоны. Школа наук о жизни.