Лечим язву желудка: причины заболевания, методы лечения и профилактики

Содержание

симптомы и лечение язвенной болезни желудка у взрослых в Ижевске

Отделение гастроэнтерологии в клинике Елены Малышевой в Ижевске занимается лечением язвы желудка и других патологий ЖКТ.

Определение

Язва – заболевание хронического характера, при котором на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, а также в подслизистых слоях образуются единичные или множественные язвенные дефекты. Согласно статистике, подобной патологией страдает 10-14% населения нашей планеты. Особенно часто она развивается у мужчин.

Основная причина язвенной болезни желудка – невылеченный инфекционный гастрит, возбудителем которого является бактерия Helicobacter Pylori. Также повышают риск образования язв неправильное и нерегулярное питание, эмоциональное и физическое перенапряжение, негативные эмоции, недостаток сна.

Симптомы язвенной болезни желудка

Характерный признак язвы желудка – невыносимый болевой синдром в верхней части живота, который мучает не только в дневное время, но и во время ночного сна.

Также больного тревожат «голодные боли», которые не исчезают после еды. В некоторых случаях болевые ощущения возникают в области поясницы, в правом подреберье, в груди, что существенно затрудняет диагностику. Иногда болезнь протекает бессимптомно.

Симптомы язвы желудка схожи с проявлениями других заболеваний ЖКТ:

  • тяжесть в желудке и ощущение переполнения после приема пищи;
  • изжога;
  • кислая отрыжка;
  • тошнота и рвота;
  • серый налет на языке;
  • нарушение моторики желудка и пищеварительной функции;
  • усиленное газообразование;
  • запоры, трудности при опорожнении кишечника;
  • постоянное чувство жажды;
  • повышенная потливость ладоней;
  • тревожность, раздражительность и агрессивность;
  • расстройство сна;
  • усиление или потеря аппетита;
  • резкое похудение.

Неприятная симптоматика обычно усиливается во время физических нагрузок, при длительном отсутствии пищи в желудке, после употребления острых блюд или алкоголя.

Возможны скрытые желудочные кровотечения, о наличии которых свидетельствуют темный, почти черный, кал и рвота, напоминающая «кофейную гущу», потеря сознания. Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к развитию анемии и даже может стать причиной смерти.

Если не лечить язву желудка, то обнаруживаются серьезные осложнения: кишечная непроходимость из-за формирования спаек и рубцов, стеноз (сужение) привратника, пенетрация (разрушение) и перфорация (прободение) стенок желудка или кишечника, вследствие чего содержимое желудка изливается в брюшную полость. Иногда (в 3% случаев) происходит малигнизация – перерождение в рак. Чтобы избежать опасных последствий, необходимо обратиться к врачу при ощущении малейшего дискомфорта в эпигастральной области.

Диагностирование язвенной болезни

Сначала гастроэнтеролог выслушивает жалобы пациента и изучает анамнез болезни. Чтобы установить окончательный диагноз, врач дает направление на:

  • фиброгастроскопию;
  • рентгенографию с контрастным веществом;
  • хромогастроскопию;
  • ультрасонографию;
  • ультразвуковое обследование органов пищеварительной системы;
  • pH-метрия — суточный мониторинг pH желудочного сока;
  • серологический тест;
  • анализы крови;
  • бактериологический анализ для выявления бактерии Helicobakter pylori;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • биопсию – необходима при подозрении на онкологию.

Лечение язвы желудка

При лечении язвы желудка у взрослых учитывают симптомы и причины патологии. Необходимо подобрать средства, которые способствуют заживлению ран и устранить провоцирующие их факторы. Ослабить неприятную симптоматику и предотвратить развитие осложнений позволит понижение кислотности желудка.

Чтобы эффективно справиться с болезнью, необходимы комплексные меры:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • диетотерапия;
  • ЛФК.

Категорически противопоказано самостоятельно назначать себе лекарства, что может привести к серьезным осложнениям и существенно увеличить продолжительность лечения.

Основа терапии – медикаментозное лечение. Повысить его эффективность помогут физиотерапия, диетотерапия и ЛФК.

Физиотерапевтические процедуры ослабляют боли, активируют циркуляцию крови, снимают воспаление, ускоряют регенеративные процессы.

Упражнения лечебной физкультуры (их должен подбирать специалист) стабилизируют нервную регуляцию пищеварительных процессов, поднимают мышечный тонус, снимают раздражительность, улучшают настроение.

Важное значение в борьбе с болезнью имеет соблюдение диеты. Продукты должны обеспечивать организм всем необходимыми витаминами и минералами, но в то же время они не должны раздражать слизистую оболочку желудка.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой в Ижевске

Оснащение медицинского центра Елены Малышевой в Ижевске находится на высочайшем уровне. В клинике установлено экспертное оборудование последнего поколения, что значительно облегчает обследование больного и исключает вероятность ошибки при постановке диагноза. С его помощью удается обнаружить даже микроскопические язвенные дефекты, что способствует быстрому и эффективному лечению.

Врачи медицинского центра обладают необходимой квалификацией, многолетним опытом и профессиональной интуицией. К каждому случаю они подходят индивидуально и при выборе методов терапии учитывают стадию и форму болезни, возраст и общее состояние здоровья пациента, наличие у него других заболеваний.

Записаться на прием можно, воспользовавшись специальной формой, размещенной на сайте, либо позвонив по телефону (3412) 52-50-50.

Обострение язвы желудка как стадия заболевания

Подробности
Автор: ЛДЦ Нейрон
Опубликовано: 10 Ноябрь 2015

Язвенная болезнь желудка — хроническое заболевание, развивающееся в результате действия многих причин, вызывающих нарушение нервно-гормональной регуляции желудочного пищеварения и обусловливающих образования язвы в желудке, а зачастую и в двенадцатиперстной кишке.

 

Язвенная болезнь протекает волнообразно, периоды обострения язвы желудка чередуются со светлыми периодами, когда количество жалоб у больного сокращается до минимума, а сама язва заживает, исчезает бесследно или оставляет рубец.

При легкой форме язвенной болезни обострения могут возникать раз в 1–3 года, протекают довольно легко, купируются в течение недели, и симптомы заболевания полностью исчезают вместе с заживлением язвы.

В случае среднетяжелого течения язвенной болезни рецидивы язвы случаются не менее двух раз в год, сопровождаются весьма тягостными симптомами, которые могут сохраняться две недели даже при грамотном лечении. Воспаление может захватывать все ткани желудка, иногда возникают язвенные кровотечения.

Тяжелое течение язвенной болезни врачи констатируют при рецидивах язвы чаще двух раз в год, выраженной симптоматики и похудании больного, возникновении таких осложнений, как кровотечение, прорыв стенки желудка (прободение язвы), прорастание язвы в другие органы (пенетрация) и перерождении ее в рак (малигнизация).

Причины обострения язвы желудка

Образование язвы на стенке желудка связано с повреждающим воздействием на нее пищеварительных ферментов, соляной кислоты и Helicobacter pylori. Преобладание этих факторов над механизмами защиты желудка приводит к повреждению его слизистой и формированию дефекта.

Причиной обострения язвы желудка чаще всего становятся погрешности в диете и прием алкоголя. Нарушение режима питания, употребление острой, соленой, копченой, пряной, грубой, горячей пищи и спиртных напитков ведет к раздражению слизистой желудка и образованию язвы. Курение как фактор провокации тоже играет определенную роль.

Из состояния покоя язву может вывести эмоциональные стресс, нарушающий нервные механизмы регуляции желудочной секреции и моторики. Сказывается и чрезмерная физическая нагрузка, сопровождающаяся выбросом катехоламинов.

Иногда причиной обострения становится прием лекарственных препаратов, в частности, нестероидных противовоспалительных средств, обладающих выраженным ульцерогенным действием.

Обострения язвенной болезни желудка чаще всего имеют четкую сезонность и привязаны к весеннему и осеннему периодам. Сказываются колебания барометра и температуры воздуха, вспышки ОРВИ, перестройки эндокринной системы, нарушающие системы защиты организма. Именно поэтому в опасный период всем «язвенникам» советуют упорядочить режим труда и отдыха, пересмотреть питание в сторону ужесточения лечебной диеты, обратиться к врачу и пройти курс профилактической терапии.

Боль — основной симптом обострения

Если обострения язвы желудка уже случилось, не заметить его невозможно. Основной клинический и самый тягостный симптом — боль. Остальные проявления заболевания лишь дополняют его и выступают на первый план только при уменьшении болевых ощущений.

Желудок человека, хотя в целом и напоминает мешок, имеет различные отделы со специфическими функциями, поэтому язвы различаются симптомами в зависимости от места появления.

Язва кардиального отдела желудка, располагающаяся недалеко от места впадения пищевода в желудок, проявляется ноющей болью под ложечкой, возникающей сразу после еды, особенно употребления острой и горячей пищи. Боль иногда отдает в область сердца, затрудняет диагностику язвенной болезни, и только появление упорной изжоги, отрыжки кислым содержимым желудка, склоняет в сторону язвы.

Обострение язвы, располагающейся в теле и в дне желудка, то есть в его среднем отделе, приводит к тупой боли под ложечкой натощак или через 30–40 минут после еды. Отрыжка и изжога бывают редко, на языке появляется густой серо-белый налет.

Язва выходного, пилорического, отдела желудка, появляющаяся в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку, сопровождается сильными болями в подложечной области, возникающими через 3–4 часа после еды. Часто больных беспокоят ночные и голодные боли в желудке, которые успокаиваются после приема пищи, особенно молока. Наряду с болями беспокоят изжога, отрыжка кислым, иногда возникает рвота, приносящая некоторое облегчение.

Что делать при обострении язвы желудка?


Прежде всего, важно осознать необходимость госпитализации: лечить язву желудка нужно в больнице под наблюдением врачей.

Внимание! Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Симптомы, схожие с язвенной болезнью, имеют многие заболевания брюшной полости, например панкреатит, холецистит, в некоторых случаях под язву маскируется инфаркт миокарда. Своевременное обращение к врачу — единственная возможность разобраться в этой путанице и предотвратить тяжкие последствия.

Строгая диета показана с первых дней обострения язвенной болезни. Питание должно быть максимально химически, термически и механически щадящим, чтобы не раздражать и без того страдающий желудок. Исключаются все острые, пряные, кислые, соленые, сладкие, твердые продукты, чай, кофе и газированные напитки, фрукты и овощи показаны только в отварном и протертом виде. Принимать пищу нужно маленькими порциями 5–6 раз в день. Диету необходимо соблюдать в течение 3–4 месяцев, пока язва не затянется и слизистая желудка полностью не восстановится.

Лекарственная терапия язвенной болезни направлена на регуляцию секреторной функции желудка, его защиту от агрессивных факторов, создание условий для быстрого восстановления слизистой.

Внимание! Лекарства при язве желудка, в том числе обезболивающие препараты, можно принимать только по назначению врача.

Записаться на на приём к гастроэнтерологу в нашем медицинском центре Вы можете по телефону:

(8634) 31-22-16

или через E-mail:  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

Язвенная болезнь | Санаторий Боржава

Дефект слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, сопровождающееся эрозиями и трофическими изменениями называется язвенной болезнью. Данное заболевание одно из самых распространенных среди болезней желудочно-кишечного тракта. Чаще всего дефект слизистой провоцируется Helicobacter pilory или приемом противовоспалительных средств.

По статистике язвенная болезнь развивается примерно у 10% населения любой страны, это отвечает эпидемическим масштабам. Болезнь диагностируется как у мужчин, так и у женщин активного возраста от 30 до 50 лет.

Размеры язв на слизистой могут варьировать от миллиметровых до нескольких сантиметров в диаметре.

Важно понимать необходимость своевременного обращения за медицинской помощью и верную диагностику заболевания. Запущенность язвенной болезни может привести к осложнениям: желудочного кровотечения и перфорации стенки желудка или 12-перстной кишки.

Причины возникновения язвенной болезни

Нарушение баланса между защитой слизистой оболочки и агрессивными факторами приводит к ее повреждению. Защитными факторами в желудке и 12-перстной кишке является слизь и соответствующая иннервация стенок. К факторам агрессоров относятся — соляная кислота, желчные кислоты, заброс содержимого 12-перстной кишки в полость желудка.

Вызвать дисбаланс между ними могут:

  1. Инфицирование H.pylori — несмотря на то, что почти 80% населения земного шара инфицировано этим микроорганизмом, не у всех возникает повреждение слизистой. Не последнюю роль в этом играет состояние местных защитных сил.
  2. Наследственность — у 35% -40% больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию, которое передается по мужской линии. Эта тенденция не наблюдается при язве желудка.
  3. Прием лекарственных средств — нестероидные противовоспалительные препараты и ГКС блокируют синтез простагландинов, которые играют основную защитную роль оболочки желудочно-кишечного тракта.
  4. Стрессовые ситуации — нарушение иннервации стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Важно! Сочетание язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки наблюдается у каждого пятого больного. Причем сначала патология возникает в стенке кишки, а лишь затем развивается в желудке, что в дальнейшем доминирует.

Обострению язвенной болезни способствуют:

  • неправильное питание;
  • курение;
  • злоупотребление крепкими спиртными напитками;
  • работа в ночное время повышает риск развития заболевания почти вдвое.

Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Заболевание имеет хронический характер и протекает с весенне-осенними периодами обострения и ремиссии. Возможно сочетание формирования язвенных дефектов как в желудке так и в двенадцатиперстной кишке. Поскольку механизм формирования язвы подобный, независимо от локализации в желудочно-кишечном тракте, то принято говорить о язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Заболевание может проявляться:

  • болью в верхней половине живота — в зависимости от локализации язвы болевой синдром может иррадиировать в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое или правое подреберье, другие отделы живота,
  • зависимость болевого синдрома с момента приема пищи — при локализации язвы в верхних отделах желудка боль возникает сразу, при дефекте в средних отделах — через час-полтора, а язвы двенадцатиперстной кишки провоцируют боль через 2-3 часа после еды;
  • «голодными» болями — возникают натощак и исчезают после завтрака, или же боль, развивается ночью и проходит после перекуса;
  • боль во сне — развивается в результате гиперпродукции соляной кислоты после ужина;
  • тошнота и рвота — развиваются в 10% случаев;
  • склонность к запорам.

Лечение язвенной болезни

Сегодня ученые работают не только над созданием эффективного лечения от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, но и над профилактикой заболевания. В частности, существует ряд наработок по созданию вакцины от H.pylori.

Однако, поскольку вакцина еще не создана важно использовать другие методы профилактики, позволяющие предупредить развитие язвенной болезни. Важно сократить количество и частоту употребления кофеиносодержащих напитков (кофе, крепкий зеленый чай), алкоголя, консервированных продуктов, копченостей, колбасных изделий, острых и пряных блюд. Следует помнить о важности своевременного обращения к гастроэнтерологу и прохождения соответствующих обследований при возникновении боли в животе.

Если диагноз язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки подтвержден, а также установлена ​​хеликобактерная причина заболевания, то используются антибактериальные препараты, активные в отношении возбудителя болезни.

Терапия проходит в два этапа:

  1. Этап первый — препараты с ряда ингибиторов протонной помпы, помогают регулировать секрецию соляной кислоты и снижают кислотность в желудке, комбинируют с антибиотиками макролидового ряда. Длительность терапии 7-14 дней.
  2. Этап второй — проводится при неэффективности предыдущих мероприятий. Кроме ингибиторов протонной помпы используют препараты из группы нитроимидазола и тетрациклина в комплексе с висмутом.

Для защиты слизистой оболочки и уменьшения болевого синдрома используются антациды. Препараты на основе щелочных соединений магния, алюминия и кальция нейтрализует действие соляной кислоты и обволакивают стенку кишки, позволяет минимизировать негативное влияние на слизистую и быстро уменьшают боль.

В случае неэффективности медикаментозного лечения и при развитии осложнений (кровотечение, перфорация, пенетрация, опухоль или сужение просвета в следствии рубцовых изменений) применяют оперативное вмешательство. Хирургическое лечение является крайней и агрессивной степенью лечения язвенной болезни.

Санаторно-курортное лечение язвы в санатории «Боржава»

Замечательным способом предотвратить серьезным нарушением в работе желудочно-кишечного тракта является санаторно-курортное лечение.

Водолечебница «Боржава» в Закарпатской области, специализируется на пациентах гастроэнтерологического профиля. Минеральные и термальные воды из собственных сертифицированных источников активизируют защитные силы организма, нормализуют уровень кислотности в желудке и верхних отделах тонкого кишечника и активно предупреждают обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Минеральные воды «Олеговская», «Кушницкая» и «Боржавская» имеют особое влияние на желудок и 12-перстную кишку:

  • снижают выраженность болевого синдрома;
  • уменьшают активность воспалительного процесса;
  • ускоряют заживление слизистой оболочки;
  • восстанавливают нормальную кислотность в желудке и верхних отделах тонкого кишечника;
  • улучшают иннервацию и кровоснабжение органов пищеварения.

Кроме курсового приема минеральной воды внутрь в комплекс лечебных мероприятий входит:

  • диетотерапия — правильное питание с рациональным соотношением белков, жиров и углеводов, исключением из рациона трансжиров, жареных и копченых продуктов;
  • лечебная физкультура — дыхательная гимнастика и легкие упражнения, подобранные специалистом, позволяют уменьшить проявления болевого синдрома и улучшить кровообращение
  • грязевые аппликации на эпигастральную область — уменьшают воспалительный процесс в желудке и 12-перстной кишке;
  • бассейн и аквагимнастика — улучшают перистальтику и выработки ферментов для облегчения переваривания пищи.

На протяжении всего курса восстановительного лечения состояние пациента ежедневно контролирует врач, а при необходимости проводит коррекцию терапии. Благодаря квалифицированному подходу и эффективности минеральных вод санатория «Боржава» тысячи благодарных пациентов забыли о язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь желудка: симптомы и лечение

Язвенная болезнь желудка (или желудка) поражает 1 человека из 10. Пептические язвы вызваны открытыми язвами, которые развиваются на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки (начало тонкой кишки), болезненные и неприятные. К счастью, доступное лечение может вылечить почти все случаи заболевания.

Ваш основной лечащий врач может решить многие проблемы со здоровьем пищеварительной системы. Найти поставщика, принимающего новых пациентов .При необходимости он или она может направить вас к одному из наших сертифицированных гастроэнтерологов .

Факторы риска язвенной болезни

Язвенная болезнь может развиться у любого человека, но чаще всего она возникает у лиц, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Поскольку НПВП используются людьми с остеоартритом и другими расстройствами, типичными для пожилых людей, вызванные НПВП пептические язвы часто наблюдаются у взрослых в возрасте 70 лет и старше.

Однако есть и другие факторы риска, которые могут повлиять как на молодых, так и на пожилых людей. Курение и употребление алкоголя, принадлежность к женщине, наличие как минимум двух других заболеваний и заражение бактериями H. pylori увеличивают риск развития язвенной болезни. Наличие в анамнезе пептической язвы увеличивает вероятность развития другой.

Удивительно, но было установлено, что острая пища не вызывает язвенной болезни. Фактически, есть некоторые признаки того, что ингредиент, который придает перцу его тепло (капсаицин), может действительно помочь желудку. Однако следует избегать любой пищи — острой, прохладной или сливочной, если она вызывает дискомфорт в желудке, пищеварительном тракте или других местах.

Симптомы язвенной болезни

Наиболее частым симптомом у больных язвенной болезнью является боль в желудке. Боль возникает между пупком и грудиной и может быть тупой или сильной.

В большинстве случаев боль непостоянна. Скорее, он появляется периодически в течение нескольких дней, недель или месяцев, и временно облегчается приемом антацидов.Как только боль развивается, она проходит через несколько минут или несколько часов.

Хотя наиболее частым симптомом является боль, язвенная болезнь желудка также может приводить к рвоте, вздутию живота, потере аппетита, потере веса и общему чувству тошноты.

Лечение язвенной болезни

Для преодоления язвенной болезни желудка необходимы соответствующие лекарства. В зависимости от первопричины заболевания могут быть назначены разные лекарства.

Лекарства, доступные в настоящее время для лечения язвенной болезни, включают:

  • Антибиотики для лечения язв, вызванных H. pylori бактерии
  • Блокаторы гистаминовых рецепторов (h3) и ингибиторы протонной помпы (ИПП) для снижения выработки желудочной кислоты организмом, что ускоряет заживление.
  • Защитные препараты, которые покрывают язвы и защищают их от воздействия пищеварительных кислот, позволяя им заживать

Симптомы, лечение и онлайн-диагностика язвы желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

Состояние

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — это воспаление слизистой оболочки желудка или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Если язва желудка, ее еще называют язвой желудка. Если язва находится в двенадцатиперстной кишке, ее также называют язвой двенадцатиперстной кишки.

Язвы встречаются довольно часто.

Что вызывает пептические язвы?

Раньше эксперты считали, что язвы вызывают такие факторы образа жизни, как стресс и диета. Сегодня мы знаем, что желудочные кислоты и другие пищеварительные соки способствуют образованию язв. Эти жидкости сжигают слизистую оболочку ваших органов.

Причины пептических язв включают:

  • H.pylori (Helicobacter pylori ). Большинство язв вызывается инфекцией, вызванной бактериями или микробом под названием H. pylori. Эти бактерии повреждают слизь, защищающую слизистую оболочку желудка и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Затем желудочная кислота проникает через слизистую оболочку.

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Это безрецептурные обезболивающие и жаропонижающие лекарства, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен. Со временем они могут повредить слизь, защищающую слизистую оболочку желудка.

Каковы симптомы язвенной болезни?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. В некоторых случаях язвы не вызывают никаких симптомов.

Наиболее частым симптомом язвы является тупая или жгучая боль в животе между грудиной и пупком. Эта боль часто возникает во время еды и может разбудить вас ночью. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Менее распространенные симптомы язвы могут включать:

Симптомы язвенной болезни могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностировать язвенную болезнь?

Ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр. Вы также можете пройти несколько тестов.

Визуализационные тесты, используемые для диагностики язв, включают:

  • Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта или проглатывание бария. Этот тест исследует органы верхней части пищеварительной системы. Он проверяет пищевод (пищевод), желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).Вы проглотите металлическую жидкость под названием барий. Барий покрывает органы так, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке.

  • Эндоскопия верхних отделов или ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Этот тест исследует слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В нем используется тонкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом. На одном конце трубки есть камера. Трубка вводится в рот и в горло. Затем он попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Ваш лечащий врач может увидеть эти органы изнутри.Может быть взят небольшой образец ткани (биопсия). Это можно проверить на H. pylori.

Вы также можете пройти следующие лабораторные анализы, чтобы определить, есть ли у вас инфекция H. pylori:

  • Анализы крови. Они проверяют клетки (антитела), борющиеся с инфекцией, которые означают, что у вас H. pylori.

  • Анализ стула на антиген. Небольшой образец вашего стула собирается и отправляется в лабораторию. Через 2 или 3 дня тест покажет, есть ли у вас H.пилори.

  • Дыхательный тест на мочевину. Проверяет, сколько углекислого газа содержится в вашем дыхании при выдохе. Вы проглотите таблетку мочевины, в которой есть молекулы углерода. Если у вас H. pylori, мочевина расщепляется и превращается в двуокись углерода. Вы получите образец своего дыхания, вдохнув в мешок. Он будет отправлен в лабораторию. Если в вашем образце содержание углекислого газа выше нормы, у вас H. pylori.

Как лечат язвенную болезнь?

Лечение будет зависеть от типа имеющейся у вас язвы.Ваш лечащий врач составит для вас план лечения, основанный на причине вашей язвы.

Лечение может включать изменение образа жизни и прием лекарств. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Изменения в образе жизни могут включать:

  • Отказ от употребления определенных продуктов. Не ешьте продукты, ухудшающие ваши симптомы.

  • Отказ от курения. Курение может помешать заживлению язвы. Это также связано с повторным появлением язв после лечения.

  • Ограничение употребления алкоголя и кофеина. Они могут ухудшить ваши симптомы.

  • Без НПВП . К ним относятся аспирин и ибупрофен.

Лекарства для лечения язв могут включать:

  • Антибиотики. Эти лекарства, борющиеся с бактериями, используются для уничтожения бактерий H. pylori. Часто для лечения язвы и избавления от инфекции используется смесь антибиотиков и других лекарств.

  • h3-блокаторы (блокаторы гистаминовых рецепторов). Они уменьшают количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком, блокируя гормон гистамин. Гистамин помогает вырабатывать кислоту.

  • Ингибиторы протонной помпы или ИПП. Снижает уровень кислоты в желудке и защищает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

  • Лекарственные средства для защиты слизистых оболочек. Эти лекарства защищают слизистую оболочку желудка от повреждения кислотой, чтобы она могла зажить.

  • Антациды. Они быстро ослабляют или нейтрализуют кислоту желудка, чтобы облегчить симптомы.

В большинстве случаев лекарства могут быстро излечить язвы. После удаления бактерий H. pylori большинство язв не возвращается. Возможно, вам придется принимать лекарство в течение длительного времени, если ваша язва вызвана другим лекарством, которое вы должны продолжать принимать. Лекарство от язвы поможет защитить ваш желудок от другой язвы.

В редких случаях вам может потребоваться операция, если лекарства не помогают.Вам также может потребоваться операция, если ваша язва вызывает другие проблемы со здоровьем.

Какие возможные осложнения язвенной болезни?

Язвы могут вызвать серьезные проблемы, если вы не пройдете лечение.

К наиболее частым проблемам относятся:

  • Кровотечение. Язва изнашивает мышцы желудка или стенки двенадцатиперстной кишки, что может повредить кровеносные сосуды. Это вызывает кровотечение.

  • Отверстие (перфорация). Иногда язва делает отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.Когда это происходит, внутрь могут попасть бактерии и частично переваренная пища. Это вызывает инфекцию и покраснение или отек (воспаление).

  • Сужение и закупорка (закупорка). Язвы, обнаруживаемые в месте соединения двенадцатиперстной кишки с желудком, могут вызывать отек и рубцевание. Это может сузить или даже заблокировать отверстие в двенадцатиперстной кишке. Пища не может покинуть желудок и попасть в тонкий кишечник. Это вызывает рвоту. Ты не можешь нормально есть.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

  • Рвота кровью или темным материалом, похожим на кофейную гущу

  • Сильная слабость или головокружение

  • Кровь в стуле (стул может выглядит черным или похожим на смолу)

  • Тошнота или рвота, которые не проходят или усиливаются

  • Внезапная сильная боль, которая может распространиться на вашу спину

  • Похудание без попытки

При отсутствии лечения пептические язвы могут вызывать другие проблемы со здоровьем.Иногда они кровоточат. Если они станут слишком глубокими, они могут пробить желудок.

Язвы также могут препятствовать прохождению пищи через желудок.

Основные сведения о язвенной болезни

  • Эти язвы представляют собой язвы на слизистой оболочке желудка или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).

  • Желудочные кислоты и другие пищеварительные соки способствуют образованию язв, сжигая слизистую оболочку этих органов.

  • Большинство язв вызывается инфекцией, вызванной бактериями или микробом под названием H.pylori (Helicobacter pylori) или от обезболивающих, называемых НПВП.

  • Самый частый симптом — тупая или жгучая боль в животе между грудиной и пупком.

  • Язвы можно вылечить, изменив образ жизни и используя лекарства. В редких случаях требуется операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит ваш поставщик.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Язвы желудка и кишечника

Что такое язва?

Пептические язвы — это язвы или дефекты, которые развиваются в слизистой оболочке нижнего отдела пищевода, желудка или начала тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Мы называем верхние отделы желудочно-кишечного тракта «пептическими», потому что пищеварительный фермент желудка, называемый пепсином, способствует их развитию.

Первичный симптом язвенной болезни — жгучая боль в животе. Боль при язве желудка обычно усиливается во время еды, тогда как при язве двенадцатиперстной кишки боль обычно усиливается, когда желудок пуст, либо между приемами пищи, либо ночью.

Если у вас язва, вы можете испытывать боль в течение нескольких дней, недель или даже месяцев. Боль может быть постоянной или прерывистой, легкой или сильной, локализованной или иррадирующей, например, в спину. Язвы являются обычным явлением и могут вызывать серьезные осложнения, поэтому важно принять меры для их выявления, лечения и предотвращения.

Пептические язвы: виноват ли стресс?

Вопреки распространенному мнению, большинство язв на самом деле не возникает в результате стресса или употребления слишком большого количества острой пищи.

В 2005 г. Барри Маршал и Робин Уоррен из Австралии получили Нобелевскую премию по медицине за открытие, что спиралевидная бактерия, способная колонизировать человеческий желудок, во многих случаях является причиной нарушения.

Курение табака и употребление алкоголя могут ухудшить состояние язвы, а всего один детский аспирин в день может вызвать язву.

Что вызывает язвы?

Наиболее частой причиной язвенной болезни являются бактерии Helicobacter pylori. Этот штамм бактерий распространен в защитной оболочке желудка и тонкого кишечника многих людей.Хотя бактерии не вызывают проблем у большинства людей, в некоторых случаях они могут привести к язве.

Обычные обезболивающие также могут изменять нормальные защитные механизмы организма при язве, что приводит к язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Люди, принимающие аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, подвержены повышенному риску развития язвенной болезни.

Язвы иногда возникают в результате опухолей стенки желудка, таких как лимфомы или рак желудочных желез.

Опасны ли язвы?

Чаще всего язвы вызывают боль в животе. Однако в редких случаях язвы могут привести к внутреннему кровотечению, которое может привести к рвоте кровью или черному стулу, а также к симптомам острой кровопотери, таким как головокружение или обморок. В редких случаях язвы могут блокировать выходное отверстие желудка, вызывая тошноту, рвоту и вздутие живота. Язвенное кровотечение может быть опасным для жизни, особенно у людей с другими заболеваниями, такими как болезни сердца, или у пожилых людей.

Как диагностировать язву?

Мы можем заподозрить язву по вашим симптомам, но обычно мы диагностируем язву при эндоскопии верхних отделов желудка, когда мы исследуем ваш желудок с помощью тонкой гибкой трубки с лампой и камерой на конце. Во время эндоскопии мы также берем образцы язвы и прилегающих тканей для проверки на наличие раковых клеток и инфекции H. pylori.

Как лечат язвенную болезнь?

Лечение язв частично зависит от конкретной причины. Если ваш врач обнаружит H.pylori в вашем пищеварительном тракте с помощью лабораторного теста, мы назначим антибиотики, которые убивают бактерии. Для лечения язвы обычно также требуются лекарства для контроля желудочного сока, обычно в течение 8 недель или около того. Эти лекарства включают ингибиторы протеиновой помпы, которые блокируют выработку желудочной кислоты.

Если ваша язва возникла в результате приема НПВП, ваш врач может порекомендовать сменить лекарство или снизить дозу. Если вам требуется постоянное обезболивание от НПВП, мы обычно рекомендуем ежедневную дозу ингибитора протонной помпы.

Пептические язвы — Бригам и женская больница

Язвенная болезнь — это открытая язва в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, верхней части тонкой кишки. Язвенная болезнь желудка называется язвой желудка. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки называется язвой двенадцатиперстной кишки. Пептические язвы возникают, когда кислоты, способствующие перевариванию пищи, повреждают эти области. Исследования показали, что инфекция, вызванная бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) , является наиболее частой причиной пептических язв.Также способствует длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен. Стресс и острая пища не могут вызвать язвенную болезнь, но могут усугубить ее. Узнайте больше о рисках и причинах возникновения язвенной болезни.

В больнице Бригама и женщин (BWH) наши сертифицированные общие и желудочно-кишечные хирурги предлагают инновационные и эффективные методы лечения пациентов с пептическими язвами, которые не заживают с помощью лекарств или вызывают осложнения. Мы выполняем новейшие и наиболее эффективные минимально инвазивные операции для диагностики и лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки, включая лапароскопическую частичную гастрэктомию, ваготомию, антрэктомию и пилоропластику.

Диагностика язвенной болезни

Поскольку причина язвенной болезни определяет лечение, важно, чтобы пациенты прошли всестороннюю оценку. Общие и желудочно-кишечные хирурги в Бригаме и женской больнице предлагают ряд процедур для диагностики язвенной болезни и тестирования на бактерию H. pylori :

При пептической язве важно обратиться за лечением, поскольку это может привести к осложнениям, включая кровотечение, перфорацию желудка или двенадцатиперстной кишки, перитонит и непроходимость.

Лечение пептической язвы

Пептические язвы обычно заживают с помощью лекарств и изменения образа жизни. Для людей, которые не реагируют на лекарства или у которых возникли такие осложнения, как кровотечение, перфорация или непроходимость, хирургическое вмешательство — лучший вариант.

Хирургическое лечение

Хирурги Бригама и женской больницы обладают обширным опытом во всех хирургических подходах:

  • Гастрэктомия , субтотальная или частичная гастрэктомия, удаляет часть желудка.
  • Ваготомия включает перерезание блуждающего нерва для уменьшения секреции кислоты.
  • Антрэктомия удаляет нижнюю часть желудка, вырабатывающую гормон, который стимулирует выделение желудочного сока пищеварительного сока. Иногда можно удалить прилегающую часть желудка, выделяющую пепсин и кислоту. Ваготомия обычно выполняется одновременно с антрэктомией.
  • Пилоропластика может выполняться с ваготомией. При пилоропластике отверстие в двенадцатиперстной кишке и тонкой кишке увеличивается, что позволяет содержимому выходить из желудка.
  • Лапароскопическая хирургия использует длинную тонкую трубку с прикрепленной к ней линзой для исследования органов внутри брюшной полости на предмет аномалий и для работы через небольшие разрезы.

Нехирургическое лечение

Большинству людей с язвенной болезнью полезны изменения в питании и образе жизни, а также лекарства:

  • Изменения в диете и образе жизни
    • Не было доказано, что диета помогает уменьшить язвы, но людям следует избегать продуктов, вызывающих раздражение.
    • Было показано, что курение замедляет заживление язвы и связано с рецидивом. Рекомендуется бросить курить.
    • Уменьшите потребление алкоголя.
    • Ограничьте использование противовоспалительных препаратов.
  • Лекарства
    • Антибиотики для уничтожения H. pylori , если он был обнаружен.
    • h3-блокаторы для снижения выработки желудочного сока путем блокирования гистамина.
    • Ингибиторы кислотной помпы помогают блокировать выработку кислоты в желудке, останавливая кислотную помпу желудка.
    • Средства защиты слизистой оболочки защищают слизистую оболочку желудка от повреждения кислотой, но не препятствуют ее выделению.
    • При лечении H. pylori эти препараты часто используются в комбинации.

Чего следует ожидать

Вы пройдете тщательное диагностическое обследование, чтобы определить, есть ли у вас язвенная болезнь, и определить, какой курс лечения вам необходим. Тщательный мониторинг и участие опытного общего хирурга и хирурга желудочно-кишечного тракта важны для успешного исхода лечения пациентов с язвенной болезнью и желудочными заболеваниями.

Если вам предстоит операция или процедура, вам, скорее всего, будет назначено посещение центра предоперационной оценки Weiner для получения предоперационной информации и тестов.

В день операции о вас позаботятся в операционной хирурги, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии пациентов с камнями в желчном пузыре или желчном протоке. После операции вы отправитесь в отделение послеоперационного ухода, где вам окажут комплексную помощь опытный хирургический и медперсонал.

Узнайте больше о вашем пребывании в больнице и возвращении домой.

Многопрофильная помощь

Бригам и женская больница предлагает многопрофильный подход к уходу за пациентами, сотрудничая с коллегами, имеющими большой опыт диагностики и лечения язвенной болезни и заболеваний желудка. Кроме того, пациенты имеют полный доступ к всемирно известному академическому медицинскому сообществу BWH с его разнообразными специалистами и ультрасовременным оборудованием.

Запись на прием и место проведения общей хирургии и хирургии желудочно-кишечного тракта

Ресурсы

Посетите нашу библиотеку здоровья, чтобы узнать больше о язвенной болезни.

Посетите библиотеку медицинского просвещения Kessler в Центре для пациентов и семей Бретольца, чтобы получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Посетите Центр предоперационной оценки Weiner.

Доступ к полному каталогу услуг для пациентов и их семей.

Язвенная болезнь | Cigna

Основы состояния

Что такое пептические язвы и что их вызывает?

Пептические язвы — это язвы во внутренней оболочке желудка или верхней части тонкой кишки.Они образуются, когда пищеварительные соки, производимые желудком, разъедают или разъедают слизистую оболочку пищеварительного тракта. Пептические язвы могут образовываться в слизистой оболочке желудка (язвы желудка) или чуть ниже желудка, в начале тонкой кишки (язвы двенадцатиперстной кишки).

Наиболее частыми причинами пептических язв являются инфицирование бактериями Helicobacter pylori ( H. pylori ) и частое употребление аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Каковы симптомы?

Симптомы язвенной болезни могут включать жгучую, ноющую или грызущую боль между пупком и грудиной, а также боль в животе, которая временно облегчается приемом антацида. Симптомы также могут включать боль в спине, потерю аппетита, вздутие живота, тошноту и рвоту. У некоторых людей симптомы отсутствуют.

Как они диагностируются?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Ваш врач может провести несколько простых тестов (с использованием вашей крови, дыхания или стула), чтобы найти признаки инфекции H. pylori . Возможно, вам сделают эндоскопию, чтобы проверить пищевод, желудок и тонкий кишечник изнутри.

Как лечат язвенную болезнь?

Для лечения язвенной болезни большинство людей принимают лекарства, снижающие кислотность желудка. Если у вас инфекция H. pylori , вы также будете принимать антибиотики. Вы можете помочь своей язве, бросив курить и ограничив употребление алкоголя.Использование таких лекарств, как аспирин, ибупрофен или напроксен, может увеличить вероятность возвращения язвы.

Как лечить язву желудка?

Автор: Д-р Дэвид Эндрю Джеймс Нил

Опубликовано: 28. 06.2018

Отредактировал: Лаура Берджесс

Язвенная болезнь — это разрыв или воспаление слизистой оболочки желудка или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).Язвы желудка возникают внутри желудка. У многих людей с язвенной болезнью симптомы не проявляются, и они обнаруживаются случайно во время эндоскопического исследования желудка. Эксперт-гастроэнтеролог доктор Дэвид Нил объясняет признаки язвенной болезни и способы ее лечения…

Каковы симптомы язвенной болезни?

Боль — наиболее частый симптом, вызванный язвенной болезнью. Боль обычно ощущается в верхней части живота , но может ощущаться и в спине.Это также может вызвать следующие симптомы:

  • Тошнота и рвота
  • Нарушение аппетита и похудание
  • Рвота свежей кровью — вызванная кровоточащими язвами
  • Темная кровь в стуле — из кровоточащих язв
  • Воспаление окружающих тканей, препятствующее прохождению пищи в тонкий кишечник

Что вызывает язвенную болезнь?

Пептические язвы возникают, когда кислота в верхнем отделе кишечника разрушает внутреннюю оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки, что приводит к изъязвлению. Если язва перерастает в кровеносный сосуд, это может вызвать кровотечение, которое может варьироваться от незначительного кровотечения, которое со временем может привести к анемии, до серьезного кровотечения, которое представляет опасность для жизни.

Есть две основные причины пептических язв: бактерии Helicobacter Pylori (H.Pylori) и некоторые распространенные обезболивающие.

  • Helicobacter Pylori — Эта бактерия живет в слизистом слое, выстилающем желудок и защищающем желудок от кислоты.Иногда бактерии вызывают воспаление слизистой оболочки желудка, что приводит к развитию язвенной болезни.
  • Лекарственные препараты — Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и нурофен, могут вызывать воспаление, а иногда и изъязвление желудка или двенадцатиперстной кишки. Это более вероятно при регулярном употреблении этих препаратов, особенно если они не принимаются вместе с лекарствами, снижающими выработку кислоты. Другие препараты, которые могут увеличить риск язвенной болезни, включают стероиды и некоторые антидепрессанты; антикоагулянты также могут увеличить риск кровотечения.Пептические язвы чаще возникают у пожилых людей, а также у тех, кто курит и употребляет алкоголь.


Как лечить язвенную болезнь?

Язвенная болезнь диагностируется при эндоскопическом обследовании , при котором фиброоптическая камера вводится через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Иногда из язвы берут биоптат, чтобы проверить, присутствует ли инфекция Helicobacter Pylori.

  • Лекарства от H.Pylori — Если подтверждена инфекция H. Pylori, требуется курс лечения антибиотиками. Существуют различные комбинации антибиотиков , но большинство из них включает 2 разных антибиотика и лекарство для снижения выработки кислоты, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП). Их принимают в течение 2 недель. Иногда для избавления от инфекции требуется дальнейший курс лечения.
  • Лекарства для уменьшения выработки кислоты — Большинству людей с язвенной болезнью прописывают лекарства, снижающие выработку кислоты и способствующие заживлению язвы.Наиболее распространенными препаратами являются ингибиторы протонной помпы, в том числе омепразол, лансопразол, пантопразол и рабепразол.


Не все могут переносить ИПП из-за побочных эффектов. Ранитидин — это еще один тип антацидных лекарств, который также можно использовать для лечения язв, хотя он не так эффективен, как ИПП.

Продолжительность лечения варьируется и должна быть индивидуализирована в зависимости от текущих факторов риска язв, таких как потребность в аспирине и возраст.Обычно требуется минимум 8 недель лечения , но некоторым людям будет рекомендовано долгосрочное лечение препаратами, снижающими кислотность. Для облегчения симптомов язвы могут быть назначены антациды.

Если у вас диагностирована язва желудка, вам нужно будет повторить эндоскопию через 6-8 недель, чтобы убедиться, что язва заживает. Если у вас была диагностирована инфекция H.Pylori, после завершения приема антибиотиков следует провести повторный тест, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.Это можно сделать с помощью анализа стула или эндоскопии.

Образ жизни для лечения язвенной болезни

Лечение язвенной болезни должно включать оценку факторов риска язвы. Если кто-то регулярно принимает аспирин или НПВП, следует пересмотреть необходимость продолжения лечения этими препаратами. Ваш врач может порекомендовать снизить дозу или отменить эти препараты.

Отказ от курения и сокращение алкоголя будет актуальным для некоторых.Как и изменение диеты, употребление большого количества продуктов, богатых витаминами, таких как фрукты и овощи, а также обезжиренные или нежирные молочные продукты. Также помогает употребление в пищу цельнозерновых продуктов с нежирным мясом. Рекомендуется сократить употребление кофеина, алкоголя, острой пищи и очень жирного мяса, такого как колбаса, салями и бекон.

Стресс может усугубить симптомы язвы. Следует принять меры по снижению стресса.

Гастроэнтерология в Истборне .
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.