Лечится ли грыжа поясничного отдела: Страница не найдена

Содержание

Грыжа межпозвоночного диска: причины, симптомы и лечение

Боль в спине — частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение — грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.

Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.

Симптомы заболевания

Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника.

На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:

  • ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
  • снижение подвижности позвоночника;
  • сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках;
  • неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение;
  • расстройства функций мочеполовой системы и кишечника.

Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.

Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?

Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.

Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.

Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.

Способы диагностики

Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.

Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.

Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:

  • МРТ позвоночника считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга,
  • КТ позвоночника куда чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.

Как можно вылечить грыжу?

Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:

  • обезболивающие помогут справиться с дискомфортом и неприятными ощущениями,
  • противовоспалительные остановят патологические процессы,
  • витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению хрящевой и костной ткани.

Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.

Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.

Профилактика и рекомендации

Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни. При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.

При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела без операции | Симптомы и методы диагностики межпозвонковых грыж

Грыжа межпозвоночного диска — это выпячивание пульпозного ядра за пределы межпозвонкового дискового пространства. Она возникает, когда фиброзное кольцо вокруг ядра разрушается
Организм — целостная система, в нём ничего не происходит само собой. Межпозвонковая грыжа возникает по ряду серьезных причин:
  1. Нарушение питания тканей диска (дистрофия). Поскольку питание диска происходит диффузно, немаловажную роль в этом процессе играет двигательная активность человека. Если ее нет, диск страдает.
  2. Врожденный дефект диска (дисплазия).
  3. Травматическое воздействие.
  4. Возрастная дегенерация (старение).
  5. Мышечный дисбаланс.
Здоровый межпозвоночный диск и диск с грыжей


Симптомы межпозвоночной грыжи

Основной признак грыжи позвоночника — боль в спине. Врач учитывает локализацию и распространение боли при постановке диагноза и подборе лечения, поэтому нельзя бесконтрольно заглушать ее обезболивающими препаратами.Боль может быть вызвана:
  1. Длительным сдавливанием (компрессией) спинномозговых корешков. Врачи называют это корешковым синдромом (радикулопатия).
  2. Воспалительным процессом и отеком мягких тканей.
  3. Миофасциальным синдромом, возникшем из-за нарушения мышечного баланса при долгой болезни.
Пациенты с межпозвонковой грыжей не всегда испытывают боль. На начальных стадиях болезни её может не быть, так как хрящевая, костная ткань и нервные волокна не имеют собственных болевых рецепторов.
Помимо боли в спине, грыжа позвоночника может вызывать:
  • снижение чувствительности участков кожи;
  • мышечную слабость;
  • нарушения работы органов малого таза — при грыже поясничного отдела позвоночника;
  • головокружения — при грыже в шейном отделе.

Более редким, но наиболее опасным комплексом симптомов является синдром конского хвоста — защемление пучка спинномозговых нервов, отходящих на уровне первого поясничного позвонка. Для него характерны все вышеперечисленные симптомы, а также онемение и нарушение чувствительности в области нижних конечностей и промежности (по типу «брюк наездника»). Это показание для неотложного нейрохирургического лечения.

Классификация грыжи межпозвонкового диска основана на анатомическом расположении. В ней используются сокращенные латинские названия отделов позвоночного столба и порядковый номер позвонка в этом отделе:

  1. Шейный отдел (Pars cervicalis): позвонки CI — CVII. Частая причина боли в шее, плечах, верхних конечностей.
  2. Грудной отдел (Pars thoracalis): позвонки TI — TXII. Грыжа диска в данной локализации достаточно редка, что связано с меньшей подвижностью, а соответственно меньшим износом межпозвонковых дисков.
  3. Поясничный отдел (Pars lumbalis): позвонки LI — LV. Поясница — наиболее перегруженный отдел с позиции не только общей вертикальной нагрузки, но и наклонных движений. Здесь наиболее часты грыжи дисков.
  4. Крестцовый отдел (Os sacrum): позвонки SI — SV. Наиболее часто встречаются грыжи на границе поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Локализация грыж межпозвонкового диска. Наиболее часто они возникают в позвонках LI — LV


Методы диагностики межпозвонковых грыж

Для визуализации патологических тканей в случае с грыжей позвоночника используют два основных метода — компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.Компьютерная томография (КТ). В данном методе также используется принцип рентгенографии, но с помощью компьютерной обработки можно получить серию снимков продольных и поперечных срезов, на которых можно увидеть костную и хрящевую ткани. Разглядеть нервные волокна и мягкие ткани не получится.

Миелография. Для повышения информативности КТ в спинномозговой канал вводится контрастное вещество. Позволяет увидеть на срезах то, что не различимо при классической компьютерной томографии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). На сегодня является «золотым стандартом» в диагностике патологий в том числе и мягких тканей.

Контрастная дискография. Контрастное вещество, в отличие от миелографии, вводится непосредственно в межпозвоночный диск.

Электронейромиография. Это исследование может быть назначено в качестве дополнительного, для измерения проводимости импульса в нервных волокнах.

Все диагностические методы не имеют ценности без осмотра пациента специалистом. Важен не только снимок, но и опрос пациента, поскольку грыжа может быть значительных размеров, а дискомфорта не вызывать. Или, наоборот, очень маленькая грыжа межпозвонкового диска вызывать сильный болевой синдром.

Врачи клиники Ткачева-Епифанова проводят очные и дистанционные консультации. Они оценивают снимки МРТ и опрашивают пациента. Предварительная консультация — бесплатная.



Безоперационные методы лечения грыжи позвоночника

Лечение грыжи позвоночника — сложный и долгий процесс. Патология развивалась длительное время, невозможно все обратить вспять за одно посещение врача. Все варианты лечения межпозвонковых грыж можно свести к двум: безоперационному и хирургическому. Начнём с безоперационного. Ученые давно подметили, что в большом количестве случаев грыжа позвоночника с течением времени уменьшается вплоть до полного исчезновения. Этот процесс называется спонтанной резорбцией, то есть рассасыванием грыжи межпозвонкового диска. Рассасывание грыжи происходит благодаря воспалению. Иммунные клетки крови макрофаги поглощают пораженные участки межпозвонкового диска и после этого приступают к ликвидации очага воспаления. Процесс резорбции еще не изучен до конца. Но врачам известно, как создать благоприятные условия для самовосстановления тканей диска позвоночника. Это позволяет лечиться без операций.


Резорбция — это естественное рассасывание грыжи межпозвонкового диска, которое происходит благодаря воспалительному процессу. Один из способов запуска резорбции — метод Ткачева-Епифанова.

Узнать о методе


Комплекс консервативного лечения направлен на избавление пациента от боли и запуск резорбции грыжи. В этот комплекс входит несколько подходов и методик.Лекарственные средства назначаются врачом для контроля болевого синдрома (в том числе инъекции в эпидуральное пространство, так называемые «блокады»), снятия отека (нестероидные и стероидные противовоспалительные средства), расслабления мышц (миорелаксанты).

Физиотерапия — это обобщенное понятие. Лечение основано на естественных и искусственно воссозданных физических факторах (холод, тепло, электрический ток, магнитное излучение, лазер и др.). Проводят такое лечение врачи и младший медицинский персонал разных специальностей: мануальный терапевт, остеопат, массажист, иглорефлексотерапевт, инструктор ЛФК и др. В физиолечении могут использоваться специальные аппараты, приспособления, ручные методики.

Кинезитерапия (терапия движением): активная (ЛФК) и пассивная (массаж, вытяжение). Терапия движением подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента и призвана укрепить мышечный каркас спины. Вытяжение позволяет снять боль и напряжение мышц.

Мануальная терапия и массаж — методы воздействия на мягкие ткани, суставы с целью восстановления равновесия в теле и синхронизации процессов. Возвращают подвижность и устраняют боль.

Тейпирование, кинезитейпирование — метод установления специальных пластырей на кожу в местах, где необходимо воздействовать на рецепторы растяжения и сжатия мышц. Способ расслабления или усиления тонуса мышц.

Лазеротерапия (лечение светом) — биологическая активация процессов регенерации.

Плазмотерапия (prp-терапия) — инъекции собственной очищенной плазмы, богатой тромбоцитами, факторами роста, гормонами. Повышается местный иммунитет, запускаются процессы регенерации.

Рефлексотерапия, Иглорефлексотерапия, акупунктура (лечение биологической энергией) — стимуляция специальными иглами нервных окончаний. Таким способом возможно введение микродоз лекарственных препаратов. Улучшается обмен веществ пораженных участков, пациент избавляется от боли.

Ударно-волновая терапия использует крайне высокочастотные волны, что вызывает резонанс. Позволяет запустить процессы самовосстановления.

Также используются ортопедические приспособления: стельки, ортезы. Они способны частично компенсировать нагрузку на позвоночник.

Хирургические методы лечения межпозвонковой грыжи

Операция в сравнении с нехирургическими способами — относительно короткий путь лечения, но показан он далеко не всем. После операции возможны осложнения и рецидивы, а реабилитация включает методы консервативной терапии и может занять неопределенный срок. Для нейрохирургического вмешательства необходимы абсолютные показания — критические нарушения, угрожающие жизни пациента.Абсолютные показания к оперативному лечению межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника:
  • синдром конского хвоста и двигательные нарушения;
  • прогрессирующие неврологические симптомы и консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в течение 1−2 месяцев, которое не помогло пациенту;
  • возвращение острого болевого синдрома после ранее проведенной операции.
В клинике Ткачева-Епифанова подберут индивидуальное лечение

В любом лечении принципиальное значение имеет специалист. Важен опыт и интуиция, ведь каждый случай индивидуален: подход к лечению одного пациента может не подойти и даже навредить другому. Одна из клиник, где работают врачи с большим опытом лечения межпозвонковых грыж, — клиника Ткачева-Епифанова.В клинике применяется уникальный метод лечения грыжи. Это составной курс, который стимулирует резорбцию грыжи и приводит к полному избавлению от боли и дискомфортных ощущений. В клинике прошли лечение более 1200 пациентов. О результатах можно узнать из разделов Клинические случаи и Отзывы пациентов. Здесь приведём отзыв врача общей практики Филиппа Кузьменко, ведущего популярные группы о здоровье в социальных сетях.
«Если есть проблемы, то я рекомендую обращаться в клинику Ткачева-Епифанова. Их подходы доказательно эффективны и проверены. Они будут до последнего бороться за здоровье вашей спины. Очень рекомендую».

Филипп Кузьменко @dr.philipp

Врачи клиники Ткачева-Епифанова проводят бесплатные предварительные консультации. Они оценивают состояние позвоночника по снимкам МРТ, сообщают о вероятности резорбции и возможности лечения. Для консультации не нужно приезжать в Москву, общение происходит онлайн.

Межпозвоночная грыжа — лечение и симптомы, диагностика грыжи межпозвоночного диска в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

В последнее время грыжа межпозвоночного диска стала достаточно распространенным заболеванием, которое может серьезно повлиять на жизнеспособность человека. Очень часто болезнь сопровождается защемлением нерва, связывающего один из внутренних органов с позвоночником, что приводит к нарушению его функций. Лечение межпозвоночной грыжи следует доверить узкоспециализированному специалисту из области неврологии.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Симптоматика заболевания позвоночника имеет достаточно яркие проявления. Грыжа приводит к истончению межпозвонковых дисков, что вызывает характерное трение позвонков между собой. Такие изменения причиняют человеку нестерпимую боль.

Образовавшаяся грыжа начинает давить на нервные окончания, приводя к спазмам и онемению частей тела. Симптомы, как правило, меняются в зависимости от зоны локализации образования:

  • грудной отдел – затруднение дыхания, появление болей в области сердца;
  • шейный отдел – головные боли, головокружения, онемение верхних конечностей, перепады артериального давления;
  • пояснично-крестцовый отдел – поясничные боли, онемение паховой области и пальцев нижних конечностей.

Записаться к неврологу

«Сама по себе грыжа «не рассасывается». Лечиться нужно обязательно. Если терапия проходит под наблюдением опытного врача в специализированном центре, то болевой синдром быстро убирается, и прекращаются дегенеративно-дистрофические изменения.

На начальных стадиях заболевания для полного излечения понадобится 1-2 года.
Мы делаем все возможное, чтобы пациенты справились с болезнью без операции. Но если боли не утихают на протяжении нескольких дней, тогда без хирургического вмешательства не обойтись».

Акопджанов Георгий Левонович,
нейрохирург, врач высшей квалификационной категории

Причины заболевания

При изменениях положения тела межпозвоночные диски сжимаются и выталкивают кольцо наружу. Если диски находятся в здоровом состоянии, структурные изменения не наблюдаются. При развитии межпозвоночной грыжи происходит смещение пульпозного ядра диска и растяжение фиброзного кольца (протрузия).

Это первая стадия развития межпозвоночной грыжи. Если вовремя не показаться врачу, дальнейшие нагрузки приводят к разрыву фиброзного кольца и выпадению ядра. После этого заболевание вступает в свою разрушающую фазу. Начинаются сильные боли, иногда наблюдаются неврологические осложнения в области конечностей, возможен паралич.

Причины, влияющие на развитие патологии:

  • характерные травмы спины;
  • лишние килограммы;
  • остеохондроз;
  • неудачное резкое движение;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • болезни, связанные с разрушением костной или хрящевой ткани;
  • искривленный позвоночник.

Существуют определенные группы людей, у которых удваивается риск развития межпозвоночной грыжи любой части позвоночника, в частности, крестцового отдела. Это возрастная категория от 25 до 50 лет, водители дальнобойщики, которые вынуждены проводить за рулем большое количество времени, работники офисов, при длительной работе за компьютером.

Давление на диски позвоночника в сидячем положении гораздо сильнее, чем при ходьбе. При ограниченной подвижности затрудняется кровообращение мышечной системы, а это приводит к потере запасов жидкости в ядре.

Записаться на консультацию

Постановка диагноза

Диагностика межпозвоночной грыжи имеет ведущее значение для выбора схемы лечения и проводится с помощью следующих методов:

  • МРТ позвоночника. «Золотой стандарт» для выявления патологических изменений мышц, связок и нервных структур.
  • КТ позвоночника. Позволяет оценивать состояние костей и мягких тканей.

УЗИ при межпозвоночных грыжах не является основным способом диагностики болезней позвоночника. Рентген назначается только для определения травматического или нетравматического характера имеющихся нарушений.

Лечение в Клиническом госпитале на Яузе

Грыжа межпозвоночного отдела лечится, как правило, хирургически. На начальных этапах прогрессирования заболевания используется консервативная (безоперационная) терапия. Медикаментозное лечение может продлиться несколько месяцев, но весь курс дает неплохие результаты. Своевременное принятие мер исключит необратимое разрушение структуры позвоночника и позволит избежать осложнений (недержание мочи и стула, расстройство чувствительности участков тела, паралич).

Лечение межпозвоночной грыжи с помощью медикаментозной терапии предполагает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Обязательно при лечении должны назначаться миорелаксанты, хондропротекторы и ряд витаминов. При резком обострении процесса патологии, для которого характерны острые боли, врач прописывает блокады (гормональные средства противовоспалительного и анальгезирующего характера).

В совокупности с медикаментозным курсом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, массаж, иглорефлексотерапия и лечебная физкультура. Лечение ультразвуком и электрическими импульсами дает возможность снять болевой синдром и улучшает процессы восстановления тканей.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи хирургическим способом – это радикальный подход для устранения причин болевого синдрома и неврологических отклонений. Основные способы хирургического вмешательства: вертебропластика, эндоскопия, чрескожная дискэктомия, лазерная вапоризация.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи проводится при наличии следующих показаний:

  • некупируемый болевой синдром;
  • нарастание неврологического дефицита;
  • нарушение функций органов малого таза;
  • онемение участков тела, снижение потенции.

Стоимость лечения межпозвоночной грыжи в Москве в Клиническом госпитале на Яузе зависит от степени прогрессирования заболевания, наличия/отсутствия осложнений. Уточняйте цены по телефону, указанному на сайте.

Записаться на приём

Меры профилактики

Межпозвоночная грыжа – результат неправильных нагрузок на позвоночник. Условия нормального функционирования позвоночника – это сохранение его подвижности и силы окружающих его мышц (мышечного корсета).

Для сохранения спины здоровой, пациентам рекомендуется:

  1. Совершать ежедневные прогулки в удобной обуви.
  2. Делать регулярно гимнастику для укрепления спинных мышц.
  3. Правильно и сбалансировано питаться, чтобы сохранить оптимальный вес.
  4. Спать на правильном ортопедическом матрасе (средняя, высокая степень жесткости).
  5. Соблюдать оптимальный режим труда и отдыха.

Источники

  1. https://cyberleninka.ru/article/n/gryzha-diska-pozvonochnika-diagnostika-i-lechenie/viewer
  2. http://www. neurosklif.ru/diseases/spine/disc-herniation

Статья проверена врачом нейрохирургом высшей квалификационной категории Акопджановым Г.Л., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

симптомы, лечение и операции, профилактика – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Среди всех отделов позвоночника поясничный чаще всего подвергается образованию грыжи. Это связано с повышенной нагрузкой на область поясницы. Около 70% всех пациентов, который обращаются к врачу по поводу проблем позвоночника, страдают пояснично-позвоночной грыжей.

Как устроен диск поясничного отдела

Отдел составляют пять позвонков, которые соединяются между собой промежуточными дисками. Элементы выполняют очень важные функции – амортизируют нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб, и распределяют ее равномерно для снижения напряжения на остальные отделы. Диск – это фиброзное кольцо с ядром, состоящим из желеобразной субстанции.

Механизм образования межпозвоночной грыжи

Позвоночник рассчитан на нагрузки. Он поддерживает и стабилизирует тело в стоячем положении, обеспечивает полноценную свободу движений. При поднятии тяжестей, неудобном расположении тела, сильных и стрессовых нагрузках он принимает на себя основное усилие. Особенно сильно проявляется нагрузка при поднятии тяжелых предметов на вытянутых руках. Самая сильная нагрузка и, соответственно, износ, приходится именно на область поясницы. Когда в организме начинаются возрастные или патологические изменения, ткани меняют структуру и больше не могут выполнять функции амортизации полноценно. Под силовым воздействием они могут деформироваться, крошиться, что нарушает функции позвоночника и может нарушать работу всего организма.

Как появляется грыжа

Образование выпячивания проходит в несколько этапов:

  • Протрузия. Начало патологических изменений. Фиброзное кольцо становится менее упругим, может смещаться и деформироваться.
  • Частично выпадение участка диска. Это второй этап, на котором может происходить разрушение тканей. За этим процессом неизбежно следует смещение гелеобразного ядра диска.
  • Пролапс. Ядро выходит из кольца диска и начинает воздействовать на нервные окончания, расположенные рядом.
  • Секвестрация. Процесс, при котором полужидкая субстанция из ядра проникает в полость позвоночного столба. Это сопровождается аллергическими реакциями, нервные соединения и кровоток в тканях нарушаются. Из-за постоянного давления в той зоне, которая на это не рассчитана, возникает потеря чувствительности и угроза паралича.

Если обращение за помощью происходит вовремя, когда в процесс не вовлечены нервы и спинной мозг, применяется консервативное лечение и пациент может полностью излечиться.

Как проявляется грыжа

В самом начале развития патологического процесса пациент не ощущает серьезных болей, симптомы немногочисленны. Чем больше выпячиваются ткани – тем сильнее это ощущает пациент. Есть три группы симптомов при межпозвоночной грыже:

  • Главным признаком межпозвоночной грыжи является боль. Поначалу не резкая, может быть ноющей, проходить при смене положения тела. Чем серьезнее стадия процесса – тем сильнее боль. Появляются прострелы, пациенту больно поворачивать корпус, ощущения усиливаются при физических нагрузках.
  • Позвоночный синдром. Постоянная боль вызывает спазмы мышц поясницы. Пациент не может двигаться полноценно, вынужден наклонять корпус для того, чтобы снять часть нагрузки и уменьшить боль.
  • Повреждение и отмирание корешков нервов из-за постоянного сдавливания. Компрессия, которая возникает из-за выпячивания тканей, постоянно воздействует на нервные волокна. От этого нарушается кровоток, их функции, а позже и вовсе происходит отмирание. Появлениями такого процесса становятся: слабость, пониженный тонус, потеря чувствительности, появление асимметрии тела, снижение чувствительности и тонуса кожи.

Если выпячивание произошло в заднюю сторону, любая физическая работа с высокой вероятностью вызывает сильное сдавливание и паралич.

Проявления в зависимости от расположения грыжи

Особенности грыжи определяются местом ее расположения. В этой зоне ущемляются корешки нервов и возникает характерная клиническая картина. Нерв, защимляемый при образовании поясничного выпячивания позвоночника, проходит по внутренней поверхности ноги от бедра до лодыжки. Боль не обязательно локализуется по всей длине, может отражаться в ногу, стопу, ягодицу, внешнюю сторону бедра. Болеть может и поясница в одной точке. С развитием ситуации боль может перемещаться ниже – к голени, пятке и пальцам ног. По интенсивности это может быть постоянная ноющая боль или прострелы, возникающие при движении.

В основном болевые ощущения становятся интенсивнее при длительной ходьбе, стоянии, поворотах корпуса, наклонах. Также больно поднимать ногу, делать ряд упражнений, а также ездить в транспорте по неровной дороге.

В начале развития грыжи боль можно снять в положении лежа, согнув одну ногу у грудной клетке. Это поможет снять напряжение и давление на нервные окончания. В более сложной ситуации такой метод не поможет. Движения сковываются, их амплитуда сильно сокращается, нога устает.

В основном сдавливание спинного мозга пациент ощущает как покалывание, жжение, онемение. Это притупляет боль. Основной симптом, на который специалист обратит внимание при осмотре, это напряженность мышц с боковой стороны спины, болезненная при надавливании.

Постановка диагноза

Диагноз ставится после осмотра, обследования пациента. В первую очередь проводится инструментальная диагностика, помогающая определить в норме ли рефлексы сухожилий. Пациенту предлагают поднять выпрямленную ногу. Также проводятся тесты на чувствительность к вибрации, способность чувствовать температуру и боль. Если грыжа есть, будут определенные проявления:

  • Врач определит нарушение чувствительности.
  • У пациента будет изменена биомеханика движений.
  • Рефлексы сухожилий будут отклоняться от нормальных.

Также для диагностики выпячивания проводится КТ или МРТ диагностика позвоночника. Эти исследования помогут не только визуализировать грыжу, но и определить состояние окружающих тканей, диагностировать сужение позвоночного канала, если оно имеется. При наличии показаний может быть назначена контрастная миелография. После обследования можно определить степень патологических изменений и назначить адекватное лечение. Если нервы не задеты, пациент жалуется только на боль, применяется консервативная терапия.

Чем опасна грыжа поясничного отдела

Любая грыжа приносит не только боль, но и серьезный риск нарушения работы организма и паралича. Позвоночное выпячивание в области поясницы имеет целый ряд опасных сопутствующих проявлений:

  • Нарушается кровообращение в малом тазу, за счет чего органы не получают должного питания. Это провоцирует проблемы с выделительной системой, нарушения работы внутренних половых органов.
  • Искривляется позвоночник за счет тонуса мышц. Это вызывает сдавливание внутренних органов и может провоцировать другие патологии, не связанные с позвоночником напрямую.
  • Снижается чувствительность, наблюдается онемение, ограничение подвижности тела.
  • Появляются прострелы – сильная резкая боль при физической нагрузке или движении.
  • Могут исчезнуть коленные рефлексы, измениться подвижность щиколотки и стопы.
  • Самое тяжелое последствие – паралич.

Консервативное лечение грыжи

Применяется, если грыжа не сдавливает нервы и спинной мозг. Основные пункты:

  • Прием противовоспалительных, снимающих боль препаратов.
  • Проведение новокаиновых или гормональных блокад.
  • Использование миорелаксантов, витаминов.
  • Прохождение курса массажа, посещение сеансов мануальной терапии.
  • Занятия ЛФК, процедуры растяжения и расслабления мышц.
  • Воздействие физиотерапевтическими методами.

Операция

Радикальное вмешательство используется в случае, когда необходимо освободить спинной мозг и нервы от давления выпяченных тканей. Наиболее популярными являются методы:

  • Эндоскопия – операция через надрез в области позвоночника с использованием зонда. Через небольшое отверстие вводится камера и инструменты, смещенные ткани удаляются.
  • Эндопротезирование диска. Поврежденные элементы удаляются. На их место устанавливается протезирующая конструкция.
  • Чрескожная дискэктомия. Доступ осуществляется через прокол, деформированное ядро удаляется, и заменяется специальным составом.
  • Лазерная реконструкция – грыжа удаляется путем выпаривания влаги из тканей.

Профилактические меры

Грыжу позвоночника можно предотвратить. Для этого есть несколько простых правил:

  • Контроль питания и веса. Лишний вес повышает нагрузку на позвоночник.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Регулярные физически нагрузки – утренняя зарядка, разминка при сидячей работе.
  • Сон на жестком матрасе, правильный выбор подушки.
  • Профилактические осмотры у врача, своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Обратившись вовремя к невропатологу ЦКБ РАН, можно избежать осложнений и вернуться к нормальному образу жизни в кратчайший срок.

ocтeoxoндpoз, протрузия, грыжа? Как лечить?

08.01.2019

По статистике, у половины населения планеты есть проблемы со спиной и каждый из нас хоть раз в жизни испытал на себе все прелести болей в шее или пояснице. Боли в спине имеют самое разнообразное происхождение. Одна из самых коварных причин спинального болевого синдрома — грыжа межпозвонкового диска. Сильная боль — это первое проявление грыжи, которое заставляет человека начать беспокоиться о своем здоровье. Боли могут быть постоянными или возникать неожиданно и необъяснимо, например, при чихании или простом и привычном движении. О том, как избавиться от грыжи и стать здоровым человеком, как предотвратить серьезные последствия заболевания, о том, где границы консервативного лечения и когда нужна операция, мы спросили у врача-нейрохирурга Многопрофильной клиники «Реавиз» Вадима Анатольевича Зотова.

Что такое грыжа межпозвоночного диска и почему она появляется?

— Гpыжa мeжпoзвoнoчнoгo диcкa— этo зaбoлeвaниe, пpи кoтopoм пpoиcxoдит выпячивaниe чacти диcкa в пoзвoнoчный кaнaл со cдaвлениeм структур cпиннoгo мoзгa. К основным причинам появления межпозвонковых грыж относят: избыточный вес и малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, нарушение осанки и перенесенные травмы позвоночника. Даже обычный остеохондроз увеличивает риск появления межпозвоночной грыжи. Существуют факторы, связанные с особенностями профессии. В группе риска – спортсмены, водители — дальнобойщики, рабочие на производстве, чья деятельность связана с длительным вибрационным воздействием.

Как вовремя заметить у себя признаки грыжи? Когда человеку следует бить тревогу?

— К наиболее частым признакам грыжи относится боль в пояснице, которая сменяется болью в ноге, причём боль в пояснице может уменьшиться или исчезнуть. Боль уменьшается при сгибании ноги в бедре или колене и усиливается при сохранении любого другого положения. Люди, страдающие этим заболеванием, вынуждены менять положение каждые 10-20 минут. Боль усиливается при кашле, чихании или натуживании. Насторожить должна боль в шее, преходящая в руку, онемение и слабость в руке, резкое головокружение при поворотах головы. Срочное обращение к врачу необходимо при нарушении работы мочевого пузыря, появлении прогрессирующей слабости мышц в конечностях.

Может ли помочь консервативное лечение и долго ли длится эффект?

— Консервативное лечение, зачастую снимает обострение процесса, устраняет боль и позволяет человеку вернутся к привычному образу жизни. Но получить стойкий долгосрочный эффект от лечения можно только устранив причины появления грыжи диска. К ним относится коррекция веса, длительная физкультура, направленная на укрепление мышечного корсета и устранения нестабильности позвоночного сегмента, а при наличии сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата — ношение корригирующих стелек или других внешних устройств стабилизации.

Какие современные методы лечения можете предложить, если консервативное лечение не дало желаемый результат?

-Очень эффективными методами, дополняющими традиционное консервативное лечение, являются лечебно-медикаментозные блокады, фасетопластика — введение протеза синовиальной жидкости в межпозвонковые суставы.

Бывают ли ситуации, когда грыжу диска надо оперировать срочно? Каковы показания к операции?

-Крупная грыжа диска, сдавившая несколько корешков спинного мозга, может привести к развитию синдрома конского хвоста. Данное состояние включает в себя задержку мочеиспускания, онемение промежности, паралич в стопах и является показанием к экстренной операции. Показаниями к плановой операции является неэффективность консервативного лечения с сохранением болевого синдрома 5-8 недель, прогрессирующее снижение силы в ноге. Все это определяются индивидуально в каждом случае.

Когда необходима полная замена позвоночного диска? Что такое эндопротез?

-Тотальное удаление диска выполняется при выраженной нестабильности позвоночного сегмента, формировании спондилолистеза, то есть «сползания» одного позвонка относительно другого. Такая операция в обязательном порядке дополняется тем или иным методом стабилизации. Это может быть установка транспедикулярных винтов или межостистая стабилизация. Диск в данном случае замещается специальным имплантом –эндопротезом. Эндопротез диска — это механическое подвижное устройство, имплантируемое в межпозвоночное пространство, сохраняющее подвижность в сегменте. В настоящее время имеется большое количество эндопротезов, значительно улучшающих исход операции. Это протезы диска, фиброзного кольца, протезы тел позвонков и межпозвонковых суставов.

Может ли операция гарантировать, что проблема не вернется?

-Хороший результат оперативного лечения можно ожидать только при условии обоюдных усилий хирурга и пациента. После операции необходимо длительное время следовать рекомендациям врача: как правило, это снижение веса, занятия ЛФК и иные реабилитационные мероприятия. При выполнении этих условий рецидивов заболевания практически не бывает и через 4-5 дней пациент сможет вернуться домой. Это зависит от тяжести исходного состояния и объема выполненной операции.

Расскажите о возможных осложнениях грыж, если их вовремя не обнаружили или не стали ими заниматься?

— Если не устранить грыжу, то вскоре появляются осложнения. К ним относится нарушение контроля мочеиспускания и дефекацией, стойкий паралич нижних конечностей в случае поясничных грыж, а так же полный паралич при шейных грыжах. Так же при грыжах позвоночника часто появляется нестабильность артериального давления, головные боли, головокружения, боли в сердце, вызванные межреберной невралгией, либо нарушение функции внутренних органов, в том числе и половых.

Что бы вы посоветовали людям, у которых только появились или уже какое-то время есть симптомы грыжи дисков? Какие методы диагностики применяются в данном случае?

В первую очередь необходимо обратиться к врачу-нейрохирургу. Для уточняющей диагностики и определения методов лечения, возможных показаний к оперативному лечению врач назначит необходимые диагностические исследования. В многопрофильной клинике «Реавиз» можно пройти рентгенографию и компьютерную томографию на самом современном оборудовании.

симптомы, причины, диагностика и эффективное лечение межпозвоночной грыжи

Грыжа позвоночника – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое не терпит самолечения. Важно своевременное обращение к неврологу.

Что такое грыжа позвоночника?

Грыжа позвоночника – болезненное заболевание. При нём нарушается целостность внешней оболочки межпозвоночного диска – фиброзного кольца. Вместо эластичных волокон образуется рубцовая ткань. Межпозвонковые диски смещаются относительно привычного положения. Ядра межпозвонкового диска начинают выпячивается в позвоночный канал. Выпячивания могут быть как в обе стороны, так и только в правую, либо левую сторону.

Если не проводить лечение, фиброзное кольцо разрывается. Жидкость ядра попадает в позвоночный канал и сдавливает нервные окончания. При запущенных стадиях заболевания и отсутствии своевременной помощи грыжа приводит к полной потери подвижности.

Чаще всего грыжа позвоночника затрагивает пояснично-крестцовый отдел. 65% всех грыж – это грыжи именно в области поясницы и крестца. Достаточно распространена и грыжа грудного отдела. Реже же всего при обнаружении грыжи поражения касаются шейного отдела и копчика. На них приходится около 5-6% всех случаев грыж позвоночника.

Почему возникает заболевание?

К возникновению заболевания приводят следующие причины:

  • Статические перегрузки, т.е. перегрузки которые связаны с длительным нахождением в одной позе. Причём одинаково вредны и сидячие, и стоячие позы. Наибольший профессиональный риск испытывают рабочие на конвейере, водители, швеи, сборщики обуви.
  • Динамические перегрузки, связанные с поднятием тяжестей. Особенно им подвержены грузчики, стропальщики, шахтёры, резчики металла, штамповщики, прессовщики и каменщики. Работы, выполняемые персоналом по этим специальностям, особенно способствуют выпячиванию межпозвонковых дисков в области поясницы.
  • Генетическая предрасположенность и индивидуальные анатомические особенности строения замыкательных пластинок на позвонках. В этом случае чаще всего у пациента диагностируют грыжу между 1-м и 3-м позвонками поясничного отдела или 11-м и 12-м грудными позвонками.
  • Травмы. Переломы, ушибы позвоночника, подвывихи отдельных позвонков. Это связано с тем, что при переломе и ушибе позвоночника страдают окружающие ткани, образуются рубцы и сращения, а при подвывихах смещаются позвонки. Кроме того, при подвывихах в большинстве случаев уменьшается размер межпозвонковых отверстий. Создаются все условия для образования грыж в области поясницы и шеи.
  • Наличие остеохондроза. Если его не лечить, хрящевая ткань быстро истощается, уменьшается межпозвонковая щель и происходит разрыв внешней оболочки межпозвоночного диска. Особенно часто на фоне остеохондроза развивается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Наличие сколиоза. Опасность сколиоза в том, что позвоночный столб не просто искривлён, он деформируется. Особенно сколиоз способствует прогрессирования грыж в грудном отделе позвоночника.
  • Несбалансированная диета. Нехватка питательных элементов для организма – это удар по мышечной, хрящевой ткани и прямая причина дистрофий.
  • Превышение массы тела. Особенно излишняя масса тела опасна для поясничного отдела. Лишние килограммы создают на поясницу чрезмерное давление. Оно приводит к деформации позвонков, и в поясничной области появляется межпозвонковая грыжа.

 

Симптомы позвоночной грыжи

Симптомы позвоночной грыжи разделяются на два типа – общие (они могут беспокоить пациента при наличии грыжи в любой части позвоночника) и локальные– указывающие на проблему в конкретной области позвоночника: грудном, шейном отделе и т.д.

Общие симптомы – это боль в позвоночнике или его части, усиливающаяся при физических нагрузках и ослабевающая после неподвижного отдыха, ощущение сильного мышечного напряжения и жжения кожи. Многие пациенты также жалуются на чувство «ползающих мурашек» и отёки.

Локальные – это симптомы, указывающие на проблему в конкретной зоне (шее, пояснице, копчике).

Cимптомы грыжи в шейном отделе

Самые распространённые симптомы грыжи в шейном отделе – это:

  • Неприятные ощущения, чувство сдавливания в области шеи, в некоторых случаях – появления на шее выпячиваний.
  • Сильные головные боли, особенно пульсирующего характера в височной и затылочной областях.
  • Головокружение, вызванное сдавливанием позвоночной артерии и сопровождающееся шумом в ушах, двоением предметов в глазах.
  • Слабость и ощущение нехватки кислорода. При проблемах шейного отдела кислорода действительно не хватает. Грыжа создаёт препятствия на его пути к мозгу.
  • Повышено артериальное давление, сопровождающееся возникновением спазмов голов.

Если уже диагностирован остеохондроз, а человек может не обращается к врачу, он может думать, что у него – обострение остеохондроза, но классическая схема лечения при остеохондрозе при грыже малоэффективна.

Симптомы грыжи в пояснично-крестцовом отделе

  • Онемение, распространяющееся от нижней части поясницы до бёдер.
  • Острая, простреливающая боль в пояснице при подъёме грузов.
  • Проблемы с мочеиспусканием (иногда – недержание, иногда задержка мочи).
  • Слабость в ногах, ощущение того, что «ноги не слушаются», паралич (при запущенных грыжах).

Очень часто при грыжах в пояснично-крестцовом отделе человек говорит: «Я сорвал спину». Ощущения именно такие.

Симптомы грыжи в грудном отделе

Что отличает грыжу в грудном отделе?

  • Жжение и боль в грудной клетке, многим пациентам кажется, что болит сердце.
  • Боль в лопатках, усиливающаяся во время быстрой ходьбы, ходьбы по лестнице и иных движений, которые требуют глубоких, интенсивных вдохов и выдохов. При них же усиливается и одышка.
  • Ухудшение деятельности щитовидной железы.
  • Неприятные ощущения в области живота,
  • Утрата чувствительности кожных покровов в зоне лопаток и ниже.

Симптомы грыжи копчика

Симптоматика грыжи копчика наименее выражена по сравнению с симптоматикой грыжи других отделов позвоночника. Очень часто она себя вообще никак не проявлялась. Бывает так, что человек получил травму, у него развилась грыжа, но человек даже не подозревает об этом, и только в определённых обстоятельствах (например, при сидении на твёрдой поверхности) появляются боли копчика.

У женщин грыжа копчика может проявиться во время болезненных ощущений во время беременности, при родах, в послеродовом периоде.

Нередко симптомы грыжи копчика очень близки к заболеваниям кишечника, геморрою. Присутствует боль в области ануса, есть проблемы со стулом (выраженные запоры или чередование запоров и жидкого стула).

Любой из вышеперечисленных признаков требует незамедлительного обращения к врачу и диагностики.

Диагностика

При появлении грыж важна комплексная диагностика. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше риски появления таких осложнений как образование свищей и обездвиживание позвоночника.

Диагностика грыж позвоночника базируется на нескольких этапах. Что же в них входит?

  • Осмотр врачом. Устный опрос пациента. Для точной постановки диагноза важна точная картина – когда появились симптомы заболевания, какой характер у болей, есть ли иные сопутствующие заболевания.
  • Оценка кожной чувствительности, двигательной активности. Врач осуществляет прощупывание шеи, спины, грудной клетки, поясницы, крестца, копчика. Далее пациенту предлагают выполнить ряд движений: поднять ногу в лежачем положении, наклониться, присесть и т.д.
  • Магнитно-резонансная томография. Врач получает информацию о структуре тканей, видит выпячивания оболочки межпозвоночного диска.

Рентгенографический диагностический метод информативен для определения положения костей, выявления причин грыж. Показана практически всем пациентам с симптомами грыжи позвоночника – кроме беременных, а также пациентов с кровотечениями и тяжёлыми патологиями. Особенно рентгенография важна для пациентов с грыжами, являющимися следствием травм.

Многие пациенты интересуются, почему при диагностике назначают и рентгенографию, и компьютерную томографию. Дело в том, что эти виды диагностики хорошо дополняют друг друга, и каждый из них – наиболее результативен для решения своих целей. Рентгеновский снимок позволяет получить наиболее полную картину о состоянии позвонков и межпозвонковых дисков, томография – изучить состояние мягких тканей позвоночника (включая мышцы и связки).

Совместить рентгеновское и томографическое обследование в одной процедуре позволяет рентгеновская компьютерная томография (РКТ). В Минске РКТ отделов позвоночника доступно в 5-й клинической больнице. Современное оборудование больницы позволяет специалистам провести детальную постпроцессную обработку данных, получить трехмерные объемные реконструкции. На их основе врачи могут точно поставить диагноз, спрогнозировать, какое лечение окажется наиболее результативным.

Методы лечения

На ранних этапах, когда ещё нет разрыва межпозвоночного диска, помогают безоперационные методы лечения – физиотерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия и приём медикаментов. При прогрессивной форме заболевания целесообразно хирургическое лечение.

Безоперационные методы

  • Ношение специальных корсетов (ортезов). Не устраняет саму грыжу, но купирует боль, восстанавливает положение позвонков, снимает мышечную нагрузку. В зависимости от проблемной зоны рекомендуется ношение поясничного, грудного корсета. Самый неприятный момент — длительное ношение корсета чревато мышечной атрофией.
  • Массаж. Этот безоперационный метод может обеспечить хороший результат, если нет нарушений кожного покрова, артериального давления, воспалительных процессов, сопровождающихся повышением температуры тела. При массаже применяют крема с обезболивающим эффектом, эфирные масла. Чаще всего массаж назначают при грыжах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  • ЛФК. Рекомендовано чередование упражнений, направленных н повышение мышц тонуса и расслабляющих упражнений. Упражнения можно выполнять только в то время, когда минимальна выраженность болевого синдрома. Но важно, чтобы тренировки были регулярными. Оптимальный вариант – уделить занятиям 15 минут каждый день

Главная сложность состоит в том, что массаж и ЛФК должны быть очень дозированными, иначе можно спровоцировать разрыв межпозвонкового диска, усилить спазмы

Хирургическое лечение

Если безоперационное лечение не помогает, в большинстве случаев прибегают к хирургическому лечению. Операции можно разделить на несколько групп:

  • Традиционная дискэктомия. Открытая операция, удаляется межпозвонковый диск, его часть и позвоночные отростки, задевающие артерии, спинной мозг. Долгое время считалась наиболее популярным способом удаления грыж, но из-за сильной площади повреждения и необходимости в применении общего наркоза и длительном восстановлении к традиционной дискэктомии врачи прибегают всё реже.
  • Ламинэктомия. Операция, заключающаяся в удалении части дужки позвонка, который прижимает нервный корешок. Операция полостная, но менее травматичная, нежели, чем традиционная дискэктомия. Операция проводится через небольшой разрез (максимальная длина разреза 10-см). В зависимости от особенностей конкретной ситуации может проводиться под общим и местным наркозом. Восстановление после операции – достаточно быстрое. Но при одном условии – отсутствии осложнений. А их вероятность высока. Причём это могут быть как закупорки кровеносных сосудов, так и кровотечения.
  • Малоинвазивные операции по удалению грыж эндоскопическим способом. Доступ к проблемной зоне обеспечивается через тонкую трубку. Грыжа удаляется не через открытую полость, а через эндоскоп. Огромное достоинство техники – пациент может вставать уже в день операции, пребывание в клинике не превышает двух недель, нет рисков образования спаек.

Операции по удалению грыж открытым и эндоскопическим способом активно практикуются в Минске на базе 5-й клинической больницы. Заведующий нейрохирургического отделения Александр Барановский и его команда владеют сложными техниками проведения операций, индивидуально подходя к каждому пациенту и степени выраженности неврологического дефицита пациента.

Медикаментозное лечение

Если по каким-то показаниям хирургическое вмешательство недопустимо, или заболевание – в начальной стадии лечение может проводиться медикаментозно. Какие же препараты назначают?

  • Обезболивающие средства (преимущественно в виде блокад – инъекций непосредственно в очаг боли на самом позвоночнике). В том числе хорошо на практике показали себя рентген-контролируемая блокады местными анестетиками, стероидными гормонами.
  • Мышечные релаксанты (миорелаксанты) для снятия мышечных спазмов. Обеспечивают хороший результат, но при неграмотном подборе могут вызвать побочные эффекты, связанные с функционированием центральной нервной системы. Подбираются сугубо индивидуально – исключительно врачом, самолечение допустимо. Не подходят людям с хронической почечной или печеночной недостаточностью
  • Хондропротекторы. Их применение важно для восстановления способствующие хрящевой ткани.

Дополнительно могут быть назначены средства для стимуляции кровообращения и витамины группы В. Если обезболивающие средства и мышечные релаксанты – в форме таблеток, рекомендованы препараты для защиты слизистой желудка и пищевода.

Мануальная терапия

Ещё один способ борьбы с грыжами – мануальная терапия. Это неинвазивная процедура, которая ориентирована на восстановление правильного положения позвонков (репозицию). Процедура направлена непросто на устранение грыжи в одном из отделов, а улучшении биомеханики всего позвоночника.

Огромное достоинство от мануальной терапии – решается не только сама проблема с позвоночником, но и устраняются сопутствующие проблемы, вызванные появлением грыжи. Уходят отёки, воспаления.

Но при эффективности методики подходит мануальная терапия далеко не всем пациентам. Есть и так называемые вправимые и невправимые грыжи. Вправимые грыжи с помощью мануальной терапии лечению подаются в достаточно быстрые сроки. Невправимые грыжи с помощью мануальной терапии не лечат. Это не только нерезультативно, но и опасно.

Вот почему мануальная терапия может проводится только после детальной диагностики и исключительно опытным специалистом. Только он правильно оценит, можно ли проводить мануальную терапию в конкретном случае, не приведёт ли она к травмированию внутренних органов, образованию спаек и даже ущемлению самой грыжи, устранить которую можно только с помощью операций. Кстати, часть операций в 5-й больнице – это именно операции, направленные на устранение ущемлений грыжи, спровоцированной мануальной терапией в заведениях со специалистами низкого уровня квалификации

Восстановление

Вне зависимости от того, каким способом удалена грыжа, требуется восстановление. На чём оно построено?

  • На медикаментозной и электротерапии, направленное на снижение болей после операции (особенно актуально для пациентов, которые перенесли открытые операции).
  • На ношении специальных корсетов. Он помогает закрепить эффект, поддержать позвоночник в правильном положении, снять нагрузку с позвонков, предотвратить рецидив болезни. Если грыжа удалялась хирургическим путём и операция была объёмной, то в первые недели рекомендуют чередовать ношение жёсткого и полужесткого корсетов, а затем около трёх месяцев носить полужёсткий. Если операция малоинвазивная, то иногда достаточно только ношения полужёсткого корсета на протяжении двух месяцев.
  • На лечебной гимнастике. ЛФК организуется строго под контролем врача. Главными упражнениями для пациента являются движения в статике, направленные на удержание мышц спины несколько секунд в сокращённом состоянии.
  • На контроле за нахождением в вертикальном положении. В первый месяц после операции в вертикальном положении подряд находиться можно не более 1,5 часов.

Точное время восстановления после удаления грыжи зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, применяемой методики лечения грыжи.

Профилактика

Если ваши близкие сталкивались с такой проблемой как грыжа позвоночника, ваша работа предполагает постоянное пребывание в одном положении, вы в группе риска. И профилактика в этом случае обязательна. Что же она включает?

  • Регулярную зарядку, включающую упражнения для укрепления мышечного корсета, и растяжку мышц спины, а также, если есть возможность, запишитесь в бассейн и займитесь плаванием.
  • Правильное питание. Важно, чтобы организму хватало белков и кальция. Поэтому употребление творога, кефира, куриного мяса должно быть регулярным.
  • Витаминотерапию. Если вы употребляете мало овощей, фруктов, часто простуживаетесь, не пренебрегайте витаминотерапией. Ослабленный организм – прямая мишень для заболеваний позвоночника.
  • Употребление пищевых добавок с хондроцитами для эластичности соединительной ткани. Особенно, если есть признаки остеохондроза, артроза или недавно были травмы.

Контроль за массой тела. Особенно для позвоночника опасен лишний вес. Ведь он создаёт на позвонки дополнительное давление и нагрузку. И, в случае малейшей травмы, появление грыжи в этом случае – естественный процесс. Воздерживайтесь от высококалорийной пищи, копченостей.

Протрузия и грыжа диска поясничного отдела позвоночника — Метод Козявкина

Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Они дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца и мягкого внутреннего пульпозного ядра.

При наличии определенных условий сначала изменяется структура фиброзного кольца (дегенерация диска), впоследствии появляется выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца (протрузия). Когда возникает грыжа межпозвонкового диска, происходит разрыв фиброзного кольца и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу.

При заднем ее размещении она может сжимать оболочку, покрывающую спинной мозг (дуральный мешок) и возникают боли в пояснице. При задне-боковом размещении грыжи, она может сжимать нервный корешок, который расположен рядом. Так возникают боли в паху, ягодице, ноге, изменения в мочеиспускании, дефекации и тому подобное. Не все грыжи требуют лечения, так как часто они не сжимают дуральный мешок и нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.

Несмотря на прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (пропитки) из окружающих тканей. При этом питательные вещества более активно поступают в диск только в момент движений позвоночника.

Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например, офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, снижение их прочности и разрыву. Не менее деструктивный эффект на межпозвоночный диск создает и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении).

Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвонкового диска может произойти даже при травмировании диска при чрезмерной однократной физической нагрузке (например, при поднятии тяжелого предмета, особенно вперед).

В последние годы все больше внимания уделяется генетической слабости позвоночника. В частности, после многочисленных исследований, проведенных с участием близнецов, которые ведут совершенно разный образ жизни, доказано, что на 60-70% дегенеративные изменения в позвоночнике зависят именно от генетики. Особенно это актуально в случаях, когда мы наблюдаем грыжи межпозвонковых дисков у подростков и молодых людей.

К другим факторам риска возникновения грыжи межпозвоночного диска относятся:

  •      Курение. Курение табака увеличивает риск возникновения грыж межпозвонковых дисков, поскольку снижается уровень кислорода в крови, что приводит к недостатку жизненно важных питательных веществ в тканях организма.
  •     • Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Иногда бывает невозможно избавиться от боли в спине не приведя вес в норму.
  •     • Рост. У высоких людей повышенный риск возникновения грыжи межпозвонкового диска. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.

 

При возникновении боли в ноге и пояснице для ее облегчения вам иногда может потребоваться несколько дней постельного режима. Однако, не стоит оставаться в постели более 2-3 дней, так как это может привести к ослаблению мышц позвоночника и усилению боли.

В первые недели после возникновения боли не рекомендуется выполнять какие-либо специальные упражнения, заниматься фитнесом, аэробикой, бегом, шейпингом и тому подобное. Для поддержания физической формы в это время можно рекомендовать плавание, умеренную ходьбу.

Если вы почувствовали нарастание боли при любой физической активности, немедленно прекратите ее. Среди лекарственных препаратов временно улучшить состояние могут нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетаминофен и др. Однако, принимая их, нельзя превышать рекомендованную суточную дозу и общую продолжительность приема (10 — 15 дней).

Также следует осторожно принимать эти препараты людям, имеющим заболевания желудка и кишечника (гастрит, язва).

Решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются такие методы обследования, как:

  • •   Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для создания изображений вашего тела используется магнитное поле. Это исследование применяется для подтверждения локализации грыжи межпозвоночного диска и определения пораженных нервов и других структур. МРТ является золотым стандартом диагностики грыж межпозвонковых дисков.
  • •   Компьютерная томография (КТ). Лучше, чем МРТ показывает состояние костей, однако плохо показывает состояние мягких тканей.

 

Следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвонкового диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов или даже к параличу.

Симптомы, указывающие на серьезность поражения нервных корешков:

  •        Боль в ноге, особенно, когда распространяется ниже колена — характерный симптом грыжи межпозвонкового диска. Часто сопровождается ощущением «мурашек» и онемением ноги.
  •        Боль в пояснице (часто возникает за несколько недель или месяцев до появления боли в ноге), боли усиливаются при сидении, кашле, чихании, попытке нагнуться вперед и при поворотах на бок во время сна.

 

Если у вас появляется хотя бы один из следующих симптомов нужно немедленно обратиться к нейрохирургу:

  • • вы теряете контроль над мочеиспусканием;
  • • вы теряете контроль над дефекацией;
  • • вы чувствуете онемение в области промежности;
  • • у вас появилась cлабость движений в ноге (стопе, колене)
  • • у вас появляются симптомы паралича

 

Важно помнить, что при описанных выше симптомах обращаться за медицинской помощью нужно в течение первых 24 часов, так как затягивание времени может привести к необратимости утраченных функций (контроль над тазовыми органами, способность ходить).

Одним из комплексных и эффективных методов лечения протрузий и грыж диска является Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации (Метод профессора Козявкина ).

Для оценки возможности проходить курс лечения по нашей системе нужно:

  1. выслать данные неврологического статуса и обследований (МРТ, КТ).
  2. записаться на консультацию к врачу клиники (необходимо наличие МРТ, КТ)

Факты и симптомы грыжи позвоночника

Спинная грыжа — это повреждение соединительной ткани между позвонками, которое обычно вызывает чрезмерное напряжение и травму спинного мозга.

Грыжа межпозвоночного диска или грыжа позвоночника — это проблема, которая возникает с одним из эластичных дисков, которые находятся между позвонками костей человека, ответственных за складывание и формирование позвоночника.Как мы знаем, у позвоночного диска есть центр в мягкой оболочке, который иногда называют смещенным или разорванным диском. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда ядро ​​выталкивается из разрыва в фиброзное кольцо с помощью физиотерапии, упражнений, растяжек и консервативных методов, таких как нагревание и обледенение.

Что такое грыжа позвоночника?

Спинная грыжа — это повреждение соединительной ткани между позвонками, которое обычно вызывает чрезмерное напряжение и травму спинного мозга.Это приводит к болям в спине, болевым ощущениям в разных частях тела человека. Проблема грыжи позвоночника связана с возрастом и старением человека. Окончательный диагноз грыжи позвоночника — это МРТ, лечение варьируется от приема обезболивающих до операции. Лучшая защита от грыжи позвоночника — это поддержание правильной осанки и силы кора, а также понимание ее механизма.

Спинальный Рня Симптомы

Признаки и симптомы грыжи позвоночника могут различаться в зависимости от места грыжи и типа ткани.Симптомы включают такие изменения, как онемение, покалывание, парестезию, а также изменения в мышцах. Когда грыжа межпозвоночного диска находится в поясничной области, у человека может возникнуть радикулит из-за раздражения одного или нескольких нервных корешков седалищного нерва. Боль при грыже позвоночника не похожа на пульсирующую или на то, что приходит и уходит. Проблема обычно сохраняется, а иногда и продолжается в определенных частях и положениях тела. Спинальная грыжа в поясничном отделе позвоночника может вызывать нервную боль, которая распространяется в нижних конечностях или паховых областях, а иногда может быть связана с недержанием кишечника и мочевого пузыря.Симптомы обычно возникают на одной стороне тела. В случае, если грыжа большая и сдавливает нервы с обеих сторон, будут затронуты обе стороны тела. Основная жалоба пациентов обычно заключалась в резкой режущей боли, а в некоторых случаях в анамнезе могла быть локализованная боль. Следует отметить, что боль может быть тупой, ноющей и даже трудно локализованной.

Другими симптомами могут быть боль в руках и ногах, онемение, покалывание и слабость, из-за которых человек спотыкается.

Причины

Внутреннее давление на части дисков выравнивается, когда позвоночник находится на прямой модели, например, лежа или стоя. Внутреннее давление диска может перемещаться, когда человек сидит или наклоняется, чтобы поднять что-то от 17 фунтов на квадратный дюйм до 300 фунтов на квадратный дюйм. Грыжа позвоночника или диска может быть результатом общего износа, такого как сидение, вождение автомобиля, сидение на корточках и даже второстепенный образ жизни. Вдобавок грыжа позвоночника может возникнуть в результате подъема тяжелых грузов.Спортсмены, особенно те, кто играет в контактные игры, такие как регби, американский футбол, хоккей с шайбой и борьба, более склонны к грыже позвоночника. Грыжа позвоночника может возникнуть в спине, особенно в нижней части спины, и может произойти в позвонках шеи человека. По мере того как человек стареет, позвоночный диск теряет часть содержания воды, и это уменьшение делает диски менее эластичными.

Риски

Процесс старения и общий износ позвоночника могут увеличить шансы развития грыжи позвоночника.Грыжа позвоночника может быть вызвана повторяющейся деятельностью и травмой спинного мозга. Люди, выполняющие тяжелую физическую работу, подвергаются значительному риску болей в спине и проблем. Повторяющиеся подъемы, тяги и сгибания могут увеличить риск грыжи межпозвоночного диска, а у некоторых людей такие проблемы связаны с их генетикой.

Диагностика

Спинную грыжу можно диагностировать с помощью соответствующих диагностических тестов. У человека может быть грыжа позвоночника, но он не испытывает боли.Некоторые тесты, которые могут помочь в диагностике грыжи межпозвоночного диска :

Рентген: В этом тесте используются небольшие дозы радиации для получения изображений тела. Рентген спины делается, чтобы понять и определить причину боли в спине или шее у человека.

МРТ или КТ: МРТ или магнитно-резонансная томография и компьютерная томография могут показать более подробные изображения и помочь врачу найти боль в спине.

Миелограмма: Это инъекция красителя, вводимая в позвоночный канал пациента перед прохождением компьютерной томографии.Миелограмма помогает точно определить фактический размер грыжи и ее местоположение.

ЭМГ: Электромиелограмма — это процесс, включающий введение небольших игл в различные мышцы и измерение электрической активности. Этот тест может помочь определить, какой нервный корешок или, лучше сказать, корешков поражен грыжей позвоночника.

Лечение грыжи позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска или грыжа позвоночника в большинстве случаев проходит сама по себе с помощью консервативных методов лечения, включающих отдых, противовоспалительные препараты и физиотерапию.Для некоторых людей прикладывание пакетов со льдом или влажного тепла к пораженному участку облегчало боль и мышечный спазм в спине. В тех случаях, когда консервативное лечение не помогает решить проблему, рекомендуются инъекции или хирургическое вмешательство. Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, могут облегчить боль и скованность, а также обеспечить подвижность человека. Спинальная хирургия может потребоваться тем, кто не реагирует на безоперационное лечение, и симптомы прогрессируют.Наиболее распространенный хирургический вариант включает микродискэктомию, ламинэктомию и фораминотомию. Инъекции в позвоночник — это инъекции лекарства типа кортизона в нижнюю часть спины, которое может уменьшить отек нервных корешков и обеспечить подвижность. Такие инъекции называют эпидуральной анестезией или блокадой нервов.

Осложнения

Спинной мозг заканчивается выше талии, и расширенная группа нервов продолжается через позвоночный канал.Спинальная грыжа редко может сдавить весь позвоночный канал. Неотложная операция требуется редко, чтобы избежать постоянной слабости или паралича человека. Следует обратиться за медицинской помощью, если вы столкнулись с такими проблемами, как ухудшение симптомов, например, боль, онемение и слабость, потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем. Седельная анестезия — это своего рода прогрессирующая потеря чувствительности, которая влияет на области, соприкасающиеся с седлом, такие как внутренняя поверхность бедер, задняя часть ног и область вокруг прямой кишки человека.

Профилактика

Профилактика не всегда возможна, но есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы снизить риск получения грыжи позвоночника или грыжи межпозвоночного диска.

  • При подъеме следует использовать правильную технику. Талия не должна сгибаться, а вместо этого следует сгибать колени при прямой спине и использовать мышцы ноги для подъема.
  • Избыточный вес увеличивает нагрузку на поясницу, поэтому лучше поддерживать нормальный вес.
  • Следует практиковать правильную осанку при ходьбе, сидении, стоянии и сне.
  • Сядьте, поставив ступни на пол, и спите на твердом матрасе, не опираясь на живот.
  • Следует избегать обуви на высоком каблуке.
  • Бросьте курить.
  • Ешьте здоровую и сбалансированную пищу каждый день.
  • Чтобы мышцы спины и ног оставались здоровыми, нужно ежедневно заниматься спортом. Такие упражнения, как аэробика, — хорошая идея.
  • Если долго сидите, потянитесь.

Как указано выше, мы читали о грыже межпозвоночного диска и грыже позвоночника. Профилактика была удобной, и человек должен быть сознательным, когда дело касается спинного мозга и диска, поскольку любая серьезная проблема или травма может привести к параличу человека на всю оставшуюся жизнь.

Операция по поводу грыжи позвоночника выполняется в конце, когда все нехирургические методы лечения не могут облегчить боль человека, а пациент все еще жалуется на боли в спине.Если есть боль в спине и вы беспокоитесь по этому поводу, обратитесь к врачу и пройдите тесты, такие как МРТ и рентген, чтобы увидеть реальную проблему, вызывающую боль в вашей спине. Лучшим упражнением для человека, страдающего грыжей межпозвоночного диска, может быть йога, которая улучшает гибкость и облегчает боль в ноге или пояснице. Грыжа межпозвоночного диска может вылечиться в течение нескольких дней и полностью исчезнуть через 5-7 недель. Помните, что во время сеанса восстановления убедитесь, что у вас правильная осанка, независимо от того, спите ли вы, стоите или сидите.

Поясничная грыжа — определение, причины, симптомы и лечение

То, как вы сейчас сидите с ноутбуком, сильно влияет на вашу осанку. Это вызывает боли в спине, особенно в пояснице. Но ждать. Эта боль делает невозможным вашу повседневную жизнь и работу? Тогда это может быть намного хуже, и причина может быть в чем-то серьезном.

Вы слышали о грыже в паху или животе. Но знаете ли вы, что грыжа может возникать и в позвоночнике? Это обычно называют «проскальзывающим диском».Когда часть диска перемещается от одного из позвонков позвоночника, это называется поясничной грыжей или грыжей межпозвоночного диска.

Также читайте: Распространенные типы грыж — изображения

Симптомы

Скольжение или грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любой части позвоночника, от шеи до нижней части спины. Но проскальзывание диска более вероятно в нижней части спины. Позвоночник считается очень важной частью тела, поскольку представляет собой сложную сеть нервов и кровеносных сосудов.Когда у вас проскальзывает диск, вы оказываете дополнительное давление на нервы и мышцы вокруг него.

Некоторые из общих симптомов, которые проявляются у людей со смещением межпозвоночного диска:

  • Боль и онемение
  • У вас боль, которая распространяется на руки и ноги
  • Боль, усиливающаяся ночью или при определенных движениях
  • Вы испытываете боль, которая усиливается ухудшается после длительного стояния или сидения
  • Боль при ходьбе на короткие расстояния
  • У вас ощущение покалывания, боли или жжения в пораженной области

Причины

Прежде чем вы поймете причину соскользнувший диск, вам нужно понять структуру позвоночника.Позвоночник состоит из ряда костей, которые наложены друг на друга. Ваш позвоночник можно разделить на пять частей —

  • Шейный отдел позвоночника — Семь костей
  • Грудной позвоночник — Двенадцать костей
  • Поясничный отдел позвоночника — Пять костей
  • Крестец — Пять сросшихся позвонков
  • Копчик — Копчик

Эти кости защищены мягкими структурами, которые обычно называют дисками. Диск состоит из двух частей:

  • Мягкая студенистая внутренняя часть
  • Жесткое внешнее кольцо

Поясничная грыжа или смещение диска возникает, когда внутренняя часть диска выступает через внешнее кольцо из-за к травме или слабости.По этой причине он вызывает сильную боль и дискомфорт.

В крайнем случае, диск может сдавить спинной нерв. Это сжатие вызывает онемение и боль вокруг пораженного нерва. В подобных случаях врачи рекомендуют операцию.

Вероятность выпячивания увеличивается с некоторыми факторами риска. Некоторые из них —

  • Возраст, при котором мышцы становятся слабыми, а кости ломкими
  • Определенные движения, такие как скручивание или повороты, чтобы поднять предмет
  • Поднятие тяжестей создает дополнительную нагрузку на нижнюю часть спины
  • Ожирение также увеличивает риск так как позвоночник поддерживает дополнительный вес
  • Сидячий образ жизни также увеличивает шансы поскользнуться на межпозвоночном диске.

Также прочтите: Что нужно делать и чего избегать при грыже

Осложнения

Это может быть настоящим открытием для вас. Если оставить соскользнувший диск без лечения на долгое время, это может привести к катастрофическим последствиям, так как это может привести к необратимому повреждению спинномозгового нерва. В самых крайних случаях проскальзывание диска может повлиять на нервы в пояснице и ноге, что может привести к потере контроля со стороны кишечника или мочевого пузыря.

Другое осложнение, которое может возникнуть, известно как седловая анестезия.Из-за сдавления нервов иногда наблюдается потеря чувствительности внутренней поверхности бедер, тыльной стороны ног и вокруг прямой кишки.

Лечение

Лечение грыжи межпозвоночного диска в основном зависит от двух факторов:

  • Количество испытываемого вами дискомфорта
  • Серьезность состояния, которая означает, насколько далеко диск сместился

На начальных стадиях после постановки диагноза врачи рекомендуют следующее:

  • Постельный режим или ограниченная активность в течение первых нескольких дней с последующим постепенным увеличением активности в течение следующих нескольких недель.Избегайте строгого постельного режима, поскольку это может привести к мышечной слабости и жесткости суставов. Следовательно, убедитесь, что вы растягиваетесь или занимаетесь малотравматичными видами деятельности, такими как ходьба.
  • Приложите тепло к этой области, чтобы немного облегчить невыносимую боль. Но если у вас есть травма рядом с этим регионом, сначала обработайте ее льдом или холодными компрессами, а затем примените тепло.
  • Упражнения играют важную роль в лечении поясничной грыжи. Довольно часто физиотерапия, упражнения и массаж с помощью специалиста могут помочь получить некоторое облегчение.
  • Есть обезболивающие, которые врачи назначают, когда лекарства, отпускаемые без рецепта, не действуют. Некоторые из них являются миорелаксантами, наркотиками для снятия боли или лекарствами от нервной боли.

Если после шести недель осмотрительных действий они не помогли, врачи рекомендуют операцию. Во время операции врач выполняет одно из трех следующих действий:

  • Микродискэктомия — удаление поврежденной или выступающей части без удаления всего диска.
  • Хирургия искусственного диска — Врач заменяет диск на искусственный.
  • Спондилодез. В этой хирургической процедуре врач соединяет два или более позвонка навсегда. Эта процедура навсегда обездвиживает прооперированный участок позвоночника.

Также читайте: Возможные методы лечения грыжи

Профилактика

В конце концов, действительно можно предотвратить грыжу межпозвоночного диска. Просто следуйте этим простым советам на регулярной основе, и вы сможете полностью предотвратить поясничную грыжу.

  • Сгибайтесь и поднимайте ноги вместо талии.
  • Постарайтесь следить за своим весом.
  • Периодически растягивайтесь и не сидите долго.
  • Укрепляйте мышцы нижней части спины, регулярно выполняя упражнения

Заключительные слова

Итак, подведем итог: грыжа может развиваться не только в области живота, паха или во флоте, но и в позвоночнике. Грыжа межпозвоночного диска или поясничная грыжа необычного типа может вызывать боль и дискомфорт. Если оставить эту грыжу без лечения в течение длительного периода, это может привести к летальному исходу и необратимым повреждениям.К счастью, вы можете воспользоваться некоторыми простыми средствами, чтобы облегчить и даже вылечить проблему. Но если через шесть недель улучшения не наступает, врачи рекомендуют операцию.

Также читайте:

Что это такое, диагностика, лечение и перспективы

Обзор

Что такое грыжа межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска — это повреждение позвоночника. У вас есть ряд костей (позвонков) в позвоночнике, простирающихся от основания черепа до копчика.Между позвонками расположены круглые подушки, называемые дисками. Диски действуют как буферы между костями, позволяя с легкостью сгибаться и двигаться. Когда один из этих дисков рвется или протекает, это называется грыжей межпозвоночного диска.

Часто ли встречаются грыжи межпозвоночных дисков?

Каждый год до 2% людей получают грыжу межпозвоночного диска. Грыжа межпозвоночного диска является основной причиной боли в шее и / или руке, спине и / или ноге (ишиас). Они могут возникать в любом месте позвоночника, но грыжи межпозвоночных дисков чаще всего возникают в пояснице или шее.Грыжа межпозвоночного диска в средней части спины — редкость.

У кого грыжа межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска наиболее высока у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Проблема затрагивает мужчин вдвое чаще, чем женщин. К другим факторам риска относятся:

  • Длительное сидение в одной и той же позе.
  • Избыточный вес.
  • Подъем тяжелых предметов.
  • Повторяющиеся сгибания или скручивания для работы, спорта или хобби.
  • Курение.

Симптомы и причины

Что вызывает грыжу межпозвоночного диска?

Диски имеют мягкие гелеобразные центры и более плотный внешний слой, как у пончика с желе.Со временем внешний слой ослабевает и может потрескаться. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда внутреннее «студенистое» вещество проталкивается через трещину. Вытекающий материал может давить на близлежащие спинномозговые нервы.

Несколько факторов могут способствовать разрыву диска, в том числе:

  • Старение.
  • Чрезмерный вес.
  • Повторяющиеся движения.
  • Внезапное напряжение из-за неправильного подъема или скручивания.

Каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска различаются в зависимости от того, где находится проблема в позвоночнике.Симптомы ухудшаются при движении и улучшаются после отдыха.

Грыжа или смещение межпозвоночного диска в спине (грыжа межпозвоночного диска)

Грыжа межпозвоночного диска в пояснице часто вызывает боль «седалищного нерва». Эта острая боль обычно простреливает одну сторону ягодиц в ногу, а иногда и в ступню. Другие симптомы грыжи межпозвоночного диска в нижней части спины включают:

  • Боль в спине.
  • Покалывание или онемение в ногах и / или ступнях.
  • Мышечная слабость.

Грыжа или межпозвоночный диск в шее (грыжа шейного диска)

Симптомы грыжи межпозвоночного диска на шее включают:

  • Боль возле лопаток или между лопатками.
  • Боль, которая распространяется на плечо, руку, а иногда и руку и пальцы.
  • Боль в шее, особенно в спине и по бокам шеи.
  • Боль, усиливающаяся при сгибании или повороте шеи.
  • Онемение или покалывание в руках.

Диагностика и тесты

Как диагностируется грыжа межпозвоночного диска?

Ваш лечащий врач проведет тщательное обследование.Во время медосмотра ваш врач оценит вашу боль, мышечные рефлексы, ощущения и мышечную силу. Ваш провайдер также может заказать такие тесты, как:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Самым распространенным и точным методом визуализации при подозрении на грыжу межпозвоночного диска является МРТ.
  • Рентген: Рентген помогает исключить другие причины боли в спине или шее.
  • Компьютерная томография (КТ): Компьютерная томография показывает кости позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска может перемещаться в пространство вокруг спинного мозга и нервов и давить на них.
  • Миелограмма: Миелограмма включает инъекцию красителя в позвоночник с использованием рентгеновского контроля для компьютерной томографии. Краситель может выявить сужение позвоночного канала (стеноз позвоночного канала) и расположение грыжи межпозвоночного диска.
  • Электромиограмма (ЭМГ): Этот тест включает введение маленьких игл в различные мышцы и оценку функции ваших нервов. ЭМГ помогает определить, на какой нерв влияет грыжа межпозвоночного диска.

Ведение и лечение

Что я могу сделать дома, чтобы облегчить боль при грыже межпозвоночного диска?

В большинстве случаев боль от грыжи межпозвоночного диска может уйти со временем.Чтобы облегчить боль во время заживления диска, вы можете:

  • Отдыхайте от одного до трех дней, если боль сильная, но важно избегать длительных периодов постельного режима, чтобы предотвратить скованность.
  • Примите безрецептурное болеутоляющее, например ибупрофен или парацетамол.
  • Приложите тепло или лед к пораженному участку.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Изначально вы можете лечить боль при грыже межпозвоночного диска в домашних условиях. Но вам следует обратиться к врачу, если:

  • Боль мешает повседневной жизни, например, при работе.
  • Симптомы не улучшаются через четыре-шесть недель.
  • Симптомы ухудшаются.
  • У вас наблюдается потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
  • Вы замечаете покалывание, онемение или потерю силы в руках, руках, ногах или ступнях.
  • У вас проблемы со стоянием или ходьбой.

Как лучше всего лечить проскальзывание диска?

Если симптомы не улучшаются, вам могут потребоваться более сложные методы лечения. Ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Лекарство: Ваш врач может прописать противовоспалительное болеутоляющее или миорелаксант.
  • Физиотерапия: Физиотерапевт научит вас программе упражнений, которая поможет снизить давление на нервы. Упражнения расслабляют напряженные мышцы и улучшают кровообращение.
  • Спинальные инъекции: Спинальная инъекция, называемая эпидуральной или нервной блокадой, представляет собой инъекцию стероидных препаратов непосредственно в позвоночник. Лекарство уменьшает отек и воспаление нерва от грыжи диска. Это позволит вашему телу быстрее восстановиться и вернуться к активности.
  • Операция: В редких случаях большая грыжа межпозвоночного диска может повредить нервы мочевого пузыря или кишечника. Это может потребовать неотложной операции. В случаях, не требующих неотложной помощи, операция является вариантом, когда другие методы лечения не помогают. Есть разные способы выполнения операции по декомпрессии позвоночника, но цель состоит в том, чтобы уменьшить давление на нерв.

Нужно ли мне делать операцию на позвоночнике?

Грыжа межпозвоночного диска улучшается сама по себе со временем или после консервативного лечения у 9 из 10 человек.Если другие методы лечения не уменьшают ваши симптомы, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию. Существует несколько хирургических техник для снятия давления на спинной мозг и нервы, в том числе:

  • Дискэктомия для удаления межпозвоночной грыжи.
  • Ламинэктомия для удаления части кости вокруг грыжи межпозвоночного диска и расширения позвоночного канала.
  • Операция на искусственном диске для замены поврежденного межпозвоночного диска на искусственный.
  • Спондилодез для прямого соединения двух или более позвонков вместе для повышения устойчивости позвоночника.

Профилактика

Как избежать грыжи межпозвоночного диска?

Не всегда удается предотвратить грыжу межпозвоночного диска. Но вы можете снизить риск:

  • Использование надлежащей техники подъема. Не сгибайтесь в талии. Согните ноги в коленях, сохраняя при этом прямую спину. Используйте сильные мышцы ног, чтобы выдержать нагрузку.
  • Поддержание здорового веса. Избыточный вес оказывает давление на поясницу.
  • Практика правильной осанки. Узнайте, как улучшить осанку, когда вы ходите, сидите, стоите и спите. Правильная осанка снижает нагрузку на позвоночник.
  • Растяжка. Особенно важно делать перерывы на растяжку, если вы часто сидите подолгу.
  • Избегайте ношения обуви на высоком каблуке. Этот тип обуви выбивает ваш позвоночник из строя.
  • Регулярно занимается спортом. Сосредоточьтесь на тренировках, которые укрепляют мышцы спины и живота и поддерживают позвоночник.
  • Отказ от курения. Курение может ослабить диски, что сделает их уязвимыми для разрыва. Подумайте о том, чтобы бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с грыжей межпозвоночного диска?

У 90% людей боль при грыже межпозвоночного диска проходит сама по себе или с помощью простой медицинской помощи. Вы, наверное, почувствуете себя лучше в течение месяца.Если вы этого не сделаете, вам следует обратиться к своему врачу. Некоторым людям требуются более агрессивные медицинские меры, такие как спинномозговые инъекции или хирургическое вмешательство.

Будет ли ухудшаться грыжа межпозвоночного диска?

При отсутствии лечения грыжа межпозвоночного диска может ухудшиться. Это особенно верно, если вы продолжаете деятельность, которая ее вызвала, например, если она возникла из-за вашей работы. Ухудшение разрыва диска может вызвать хроническую (продолжающуюся) боль и потерю контроля или чувствительности в пораженной области. Обратитесь к своему врачу, если симптомы не исчезнут после четырех-шести недель консервативного лечения.

Жить с

О чем я должен спросить своего врача?

Вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Нужно отдыхать? На сколько долго?
  • Сколько мне нужно ходить пешком или заниматься другими делами?
  • Есть ли упражнения, которые могут помочь?
  • Какие обезболивающие мне следует принимать?
  • Поможет ли лед или тепло?
  • Если рассматривать инъекции в позвоночник, какая инъекция может помочь мне облегчить боль? Какие риски?
  • Если я подумываю об операции, какие у меня варианты хирургического вмешательства? Какие риски?

Записка из клиники Кливленда

Грыжа межпозвоночного диска может вызвать нежелание двигаться.Но не ложитесь спать — слишком малое движение может усилить боль, когда вы снова встанете, потому что мышцы напрягаются. Старайтесь оставаться активными и следуйте рекомендациям врача по растяжке. Легкие движения в сочетании с безрецептурным обезболивающим помогают большинству людей почувствовать себя лучше через несколько недель.

часто задаваемых вопросов о грыже межпозвоночных дисков в нижней части спины

Что такое грыжа диска?

Грыжа межпозвоночного диска — это широкий термин, описывающий специфические изменения поясничного диска.

Диск — это мягкая эластичная структура, расположенная между телами позвонков (костями позвоночника). Диск действует как прокладка для кости. Наружная часть диска (фиброзное кольцо) состоит из прочного волокнистого хряща. Средний отдел (пульпозное ядро) состоит из воды и коллагена и имеет студенистую (желеобразную) консистенцию. (Некоторые люди описывают структуру диска как напоминающую пончик с желе.) Диск обеспечивает движение тел позвонков и обеспечивает буфер для сжатия между костями.Обычно эта система работает очень хорошо.


Схема позвоночного диска поясничного отдела над головой

Однако при грыже диска в фиброзном кольце произошел разрыв, и часть студенистого центра выходит через разрыв. Эти грыжи описываются по их размеру: выпуклость (маленькая), выступ (немного больше), выпуклость (большая) и секвестрированный фрагмент (когда часть материала откололась от диска. ).После того, как диск покинул свое первоначальное анатомическое положение, сам диск может вызывать боль, раздражать нерв или способствовать сужению позвоночного канала [1].

У меня есть отчет МРТ, в котором говорится, что у меня три грыжи межпозвоночного диска. Что это обозначает?

Во-первых, довольно часто возникают множественные грыжи межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника. В исследованиях людей, которые не испытывали боли в спине, у многих были грыжи межпозвоночного диска, которые не вызывали болевых симптомов. Во-вторых, термин «грыжа диска» очень широк и может описывать от легких выпуклостей до сильных выпячиваний, вызывающих боль.

«Грыжа» — хороший, хотя и в широком смысле, термин для описания изменения диска. Во многих смыслах это так же банально, как сказать, что вы водите «машину». Но этот автомобиль может быть компактным, седаном, универсалом или большим внедорожником. То же самое и с грыжами диска — это могут быть выпуклости диска, протрузии, экструзии или секвестрированные фрагменты. По мере того, как они становятся больше, у них появляется больше симптомов [2].

У меня боли в спине, на МРТ грыжа межпозвоночного диска. Мне нужна операция?

Есть четыре ситуации, в которых хирургическое вмешательство, вероятно, является лучшим решением.Это, если есть:

  • Синдром конского хвоста
  • прогрессирующая потеря прочности
  • Неустранимая боль
  • продолжаются симптомы, несмотря на нехирургическое лечение [3]

Синдром конского хвоста

Это заболевание, поражающее пучок корешков спинномозговых нервов, встречается крайне редко и требует срочного хирургического вмешательства. Этот синдром включает боль в спине и ногах, слабость и онемение и может быть связан с проблемами с функцией мочевого пузыря и кишечника.

Прогрессирующая потеря прочности

У многих людей наблюдается некоторая потеря силы, но если она ухудшается, это может быть показанием к операции.

Неустранимая боль

Если вашу боль невозможно контролировать с помощью лекарств, инъекций или терапии, то это тоже будет показанием к операции.

Отказ консервативного лечения

Если комплексная программа физиотерапии, приема лекарств и / или инъекций не увенчалась успехом, вы можете быть кандидатом на операцию.

Что произойдет с моей грыжей межпозвоночного диска, если мне не сделают операцию?

Исследование пациентов с грыжами разного размера показало, что от шести месяцев до одного года во многих случаях грыжа межпозвоночного диска растворилась. Чем больше грыжа (экструзия), тем быстрее материал реабсорбировался. [4]

Долгосрочные исследования показали, что, хотя хирургическое вмешательство может привести к более быстрому восстановлению начального периода , консервативные (нехирургические) результаты одинаково эффективны у пациентов через пять и 10 лет [5, 6].

Почему я чувствую боль в ноге, если грыжа межпозвоночного диска находится у меня в спине?

Нервы в ногах отходят от спинного мозга. Когда они отрываются, они проходят по позвоночному каналу, а затем выходят между двумя позвонками. Именно в канале диск раздражает нерв, посылая боль по ноге. [7, 8].

Когда эти нервы все еще находятся в позвоночном канале, они называются по соответствующему уровню диска (поясничный 5 или L5). Как только они выходят из канала на уровне отдельных позвонков, они группируются вместе, образуя названные нервы, такие как седалищный нерв.

Какие у меня есть варианты лечения грыжи межпозвоночного диска без операции?

Существует множество вариантов нехирургического лечения боли в пояснице. Первый — это физиотерапия. Хорошая физиотерапия позволит диску зажить и улучшить биомеханику и силу. Недавние исследования показали, что направленная физиотерапия более успешна, чем случайные подходы. Часто этого бывает достаточно.

Однако, когда боль слишком сильна, чтобы попробовать физиотерапию, эпидуральные инъекции стероидов также могут быть очень полезны.Эпидуральные инъекции безопасны по сравнению с более инвазивными процедурами. Осложнения включают кровотечение, головные боли, инфекции и, очень редко, повреждение нерва. Однако уменьшение боли может быть заметно улучшено. Исследования показали отличное уменьшение боли и восстановление функций при использовании эпидуральных инъекций.

Комбинация этих двух методов может быть наиболее эффективным методом лечения — эпидуральная анестезия снижает боль и делает физиотерапию более успешной.

Список литературы

  1. Brant-Zawadzki MN, Jensen MC, Obuchowski N, Ross JS, Modic MT: Вариативность интерпретации аномалий поясничного диска между наблюдателями и внутри наблюдателя. Сравнение двух номенклатур. Позвоночник. 1 июня 1995 г .; 2011 г .: 1257–63; обсуждение 1264.
  2. Боден С.Д., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Патронас Нью-Джерси, Визель С.В.: аномальные магнитно-резонансные сканирования поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Предполагаемое расследование. J Bone Joint Surg Am. 1990 Март; 723: 403-8.
  3. Weber H: Естественное течение грыжи диска и влияние вмешательства. Позвоночник. 1994, 1 октября; 1919: 2234-8; обсуждение 2233. Обзор
  4. Birkmeyer NJ, Weinstein JN: Медицинское или хирургическое лечение боли в пояснице: доказательства и клиническая практика. Eff Clin Pract. 1999 сентябрь-октябрь; 25: 218-27
  5. Saal JA, Saal JS, Herzog RJ: Естественная история экструзии поясничного межпозвонкового диска, леченной неоперативно. 1990 Июль; 157: 683-6.
  6. Weber H: Естественное течение грыжи диска и влияние вмешательства.Позвоночник. 1994, 1 октября; 1919: 2234-8; обсуждение 2233. Обзор
  7. Ohnmeiss DD, Vanharanta H, Ekholm J: Степень разрыва диска и боли в нижних конечностях. Позвоночник. 1997 15 июля; 2214: 1600-5.
  8. 8. Спенсер Д.Л.: Анатомическая основа ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: обзор. Neurol Res. 1999; 21 Приложение 1: S33-6. Обзор.
  9. Fritz, Julie M. PhD, PT, ATC *; Делитто, Энтони, доктор философии, PT, FAPTA * +; Эрхард, Ричард Э. Д.К., PT: Сравнение физиотерапии на основе классификации с терапией, основанной на клинических рекомендациях для пациентов с острой болью в пояснице: рандомизированное клиническое испытание.Позвоночник. 2813: 1363-1371, 1 июля 2003 г.
  10. Huston CW, Slipman CW, Garvin C: Осложнения и побочные эффекты инъекций селективных корешков шейного и пояснично-крестцового отделов. Arch Phys Med Rehabil. 2005 февраль; 862: 277-83.
  11. Lutz GE, Vad VB, Wisneski RJ: Флюороскопические трансфораминальные поясничные эпидуральные стероиды: исследование результатов. Arch Phys Med Rehabil. 1998 ноя; 7911: 1362-6.
  12. Vad, Vijay B. MD; Бхат, Атул Л. MD, [S]; Лутц, Грегори Э. MD; Cammisa, Frank MD: Трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов при пояснично-крестцовой радикулопатии: проспективное рандомизированное исследование.Позвоночник. 271: 11-15, 1 января 2002 г.
  13. Weinstein SM, Herring SA: Эпидуральные инъекции в поясничный отдел, Spine J. 2003 Май-июнь; 33 Дополнение: 37S-44S

Обновлено: 13.12.2017

Авторы

Питер Дж. Моли, Мэриленд
Доцент лечащего физиотерапевта, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры восстановительной медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Поясничная грыжа межпозвоночного диска | Мичиган Медицина

Обзор состояния

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема для людей с грыжей межпозвоночного диска в пояснице.Если вы ищете информацию о грыже межпозвоночного диска на шее, см. Раздел Грыжа межпозвоночного диска шейки матки.

Что такое грыжа межпозвоночного диска?

Кости (позвонки), образующие позвоночник, покрыты небольшими губчатыми дисками. Когда эти диски здоровы, они действуют как амортизаторы для позвоночника и сохраняют его гибкость. Но когда диск поврежден, он может вздуться или разорваться. Это называется грыжей межпозвоночного диска. Его также можно назвать поскользнувшимся или разорванным диском.

У вас может быть грыжа межпозвоночного диска в любой части позвоночника. Но чаще всего грыжи межпозвоночных дисков поражают нижнюю часть спины (поясничный отдел позвоночника). Некоторые возникают в области шеи (шейный отдел позвоночника) и, реже, в верхней части спины (грудной отдел позвоночника).

Что вызывает грыжу межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана:

  • Износ диска. С возрастом диски высыхают и теряют гибкость.
  • Травма позвоночника.Это может вызвать крошечные надрывы или трещины на твердом внешнем слое диска. Когда это происходит, густой гель внутри диска может вытесняться через разрывы или трещины во внешнем слое диска. Это приводит к вздутию или разрыву диска.

Какие симптомы?

Когда грыжа межпозвоночного диска давит на нервные корешки, это может вызвать боль, онемение и слабость в той области тела, где проходит нерв. Грыжа межпозвоночного диска в пояснице может вызвать боль и онемение ягодиц и ног.Это называется радикулитом (скажем «сы-ат-их-ку»). Ишиас — наиболее частый симптом грыжи межпозвоночного диска в пояснице.

Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, возможно, у вас болит спина или она не болит совсем.

Если у вас слабость или онемение обеих ног, а также потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть признаком редкой, но серьезной проблемы, называемой синдромом конского хвоста.

Как диагностируется грыжа межпозвоночного диска?

Ваш врач может диагностировать грыжу межпозвоночного диска, задав вопросы о ваших симптомах и осмотрев вас.Если ваши симптомы явно указывают на грыжу межпозвоночного диска, вам могут не понадобиться анализы.

Иногда врач выполняет такие тесты, как МРТ или компьютерная томография, чтобы подтвердить грыжу межпозвоночного диска или исключить другие проблемы со здоровьем.

Как лечится?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска обычно проходят через несколько недель или месяцев. Чтобы помочь вам выздороветь:

  • Отдыхайте, если у вас сильная боль. В противном случае оставайтесь активными. Пребывание в постели более 1-2 дней может ослабить ваши мышцы и усугубить проблему.Могут помочь ходьба и другие легкие занятия.
  • Попробуйте использовать грелку на низком или среднем уровне в течение 15–20 минут каждые 2–3 часа. Попробуйте принять теплый душ вместо одного сеанса с грелкой. Вы также можете купить одноразовые тепловые обертывания, которые держатся до 8 часов. Вы также можете использовать пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа.
  • Выполните упражнения , рекомендованные вашим врачом или физиотерапевтом.Это поможет сохранить мышцы спины сильными и предотвратит повторную травму.
  • Спросите своего врача о лекарстве для лечения ваших симптомов. Лекарство не вылечит грыжу межпозвоночного диска, но может помочь при боли и отеке.

Обычно грыжа межпозвоночного диска со временем заживает сама по себе. Наберитесь терпения и продолжайте следовать своему плану лечения. Если через несколько месяцев ваши симптомы не улучшатся, вы можете обсудить с врачом операцию.

Можно ли предотвратить грыжу межпозвоночного диска?

После того, как вы повредили спину, у вас больше шансов получить проблемы со спиной в будущем.Чтобы сохранить здоровье спины:

  • Защитите спину при подъеме. Например, поднимайте ноги, а не спину. При подъеме не наклоняйтесь вперед в талии. Согните ноги в коленях и присядьте.
  • Соблюдайте осанку. Когда вы стоите или идете, держите плечи назад и вниз, подбородок назад, а живот внутрь. Это поможет поддерживать нижнюю часть спины.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Поддерживайте здоровый вес. Это может снизить нагрузку на поясницу.
  • Не кури. Курение увеличивает риск травмы диска.

Часто задаваемые вопросы

Причина

Износ, также называемый дегенерацией диска, является обычной причиной грыжи межпозвоночного диска. С возрастом диски в нашей спине теряют часть жидкости, которая помогает им оставаться гибкими.Внешний слой дисков может образовывать крошечные надрывы или трещины. Густой гель внутри диска может вытолкнуться через эти трещины и вызвать вздутие или разрыв диска.

Это также может произойти при травме спины. Травма может произойти от:

  • Внезапное сильное напряжение или повышенное давление на нижнюю часть спины. Иногда резкое скручивающее движение или даже чихание вытесняют часть материала.
  • Действия, которые выполняются снова и снова, которые могут вызвать нагрузку на нижнюю часть спины, включая плохие привычки поднимать тяжести, длительное воздействие вибрации и травмы, связанные со спортом.

Симптомы

Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, возможно, у вас болит поясница или нет никаких симптомов.

Лишь у нескольких людей с грыжей межпозвоночного диска наблюдаются тяжелые или беспокоящие симптомы.

Когда диск действительно давит на нерв, симптомы могут включать:

  • Боль, которая распространяется через ягодицу и вниз по ноге к щиколотке или стопе из-за давления на седалищный нерв.Боль в пояснице может сопровождать боль в ноге.
  • Покалывание (ощущение «иголки») или онемение в одной ноге, которое может начинаться в ягодице или за коленом и распространяться на бедро, лодыжку или ступню.
  • Слабость в определенных мышцах одной или обеих ног.
  • Боль в передней части бедра.
  • Сильная глубокая мышечная боль и мышечные спазмы

Синдром конского хвоста

Слабость в обеих ногах и потеря контроля над мочевым пузырем и / или кишечником являются симптомами особого и тяжелого типа компрессии нервных корешков, называемого синдромом конского хвоста.Это редкая, но серьезная проблема. Человеку с такими симптомами следует немедленно обратиться к врачу.

Что происходит

Из-за возраста, травмы или того и другого внешний слой позвоночного диска может высохнуть и образовать крошечные трещины. Иногда это вызывает:

  • Диск выпуклый. Некоторое количество густого геля в диске может просочиться в трещины. Диск может начать выпирать между костями позвоночника (позвонками).
  • Диск разрывной. Гель прорывается через капсулу.
  • Бесплатный фрагмент. Фрагменты разорванного диска могут полностью вырваться из диска и застрять в позвоночном канале.

Любая из этих стадий может вызвать давление на нервный корешок и вызвать симптомы боли и онемения.

Трещины на диске не восстанавливаются сами по себе, но боль обычно проходит со временем. Более половины людей с грыжей межпозвоночного диска выздоравливают в течение первых 3 месяцев. сноска 1

Долгосрочные проблемы

Важно обратиться к врачу, если вы испытываете постоянную или усиливающуюся боль более 4–6 недель. Получение помощи на ранней стадии может снизить ваши шансы на длительные проблемы, например:

  • Боль может приходить и уходить. Безболезненные периоды случаются все реже.
  • Продолжительная (хроническая) и повторяющаяся боль может развиться из-за продолжающегося раздражения тканей, вызванного давлением диска на нерв.
  • Синдром хронической боли может быть результатом постоянной боли, вызывающей депрессию, беспокойство и проблемы с повседневной жизнью.
  • Симптомы, вызванные длительным сжатием нервных корешков, включают потерю подвижности, силы или чувствительности в одной или обеих ногах и ступнях.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска — это факторы, повышающие риск возникновения грыжи межпозвоночного диска. Некоторые факторы риска можно изменить, а некоторые нет.

Факторы риска, которые нельзя изменить

  • Становясь старше.
  • Мужчина.
  • Имеет в анамнезе травму спины, грыжу межпозвоночного диска в анамнезе или операцию на спине.

Факторы риска, которые можно изменить

  • Ваша работа или другая деятельность. Сюда могут входить:
    • Длительное сидение.
    • Подъем или тяга тяжелых предметов.
    • Частые сгибания или скручивания спины.
    • Тяжелые физические нагрузки.
    • Повторяющиеся движения.
    • Воздействие постоянной вибрации (например, вождение).
  • Не занимается спортом регулярно, выполняет интенсивные упражнения в течение длительного времени или начинает слишком усиленно тренироваться после длительного периода бездействия.
  • Курение. Никотин и другие токсины, вызываемые курением, могут препятствовать впитыванию позвоночником всех необходимых им питательных веществ из крови, что повышает вероятность повреждения диска. Курение также увеличивает вашу чувствительность к боли.
  • Избыточный вес. Перенос лишнего веса (особенно в области живота) может вызвать дополнительную нагрузку на поясницу, хотя это не доказано. Но лишний вес часто означает плохое физическое состояние, более слабые мышцы и меньшую гибкость.Это может привести к болям в пояснице.

Когда звонить

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если:

  • Травма вызывает онемение или слабость одной или обеих ног.

Позвоните своему врачу сейчас , если:

  • У вас новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
  • Боль в ноге сопровождается стойкой слабостью, покалыванием или онемением в любой части ноги от ягодиц до щиколотки или стопы.
  • Новая боль в пояснице сопровождается рвотой и / или лихорадкой [101 ° F (38,5 ° C) или выше], которая длится более 48 часов.
  • Боль в ногах или периодическая слабость, покалывание или онемение длится дольше 1 недели, несмотря на лечение в домашних условиях.
  • У вас боль в спине, которая либо не проходит, либо усиливается в течение нескольких недель.
  • Травма спины связана с работой, и симптомы не улучшаются через 2–3 дня.
  • Боль в спине сопровождается болью при мочеиспускании или кровью в моче.
  • У вас боль в спине сильнее, когда вы отдыхаете, чем когда вы активны.
  • Вы замечаете постепенное увеличение проблем с контролем кишечника или мочевого пузыря.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, вам не потребуется лечение. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше.

Если у вас есть боль, онемение или покалывание в одной ноге, которые усиливаются при сидении, стоянии или ходьбе (без явной слабости в ногах):

  • Вы можете попробовать короткий период постельного режима — обычно не более 1–2 дней — а затем постепенно начинать деятельность, если боль управляема.
  • Совершите короткие прогулки.
  • Избегайте движений и поз, которые усиливают боль или онемение.

Кого смотреть

По вопросам диагностики и нехирургического лечения грыжи межпозвоночного диска обращайтесь:

Для диагностики и хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска используются специалисты:

Экзамены и тесты

Ваш врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Если это говорит о том, что у вас грыжа межпозвоночного диска, вам, вероятно, не понадобятся другие тесты.

Если вашему врачу нужна дополнительная информация или если лечение не помогло через 6 недель, вам могут пройти МРТ или компьютерную томографию.

Рентген обычно бесполезен и не нужен. Но если ваша история болезни и физический осмотр предполагают более серьезное заболевание (например, опухоль, инфекцию, перелом или серьезное повреждение нерва) или если боль в ноге и другие симптомы не улучшаются после 6 недель нехирургического лечения, ваш врач может назначить рентген.

Прочие испытания

Другие анализы, такие как анализы крови, могут быть выполнены для исключения других состояний.

Следующие тесты используются не так часто, как МРТ или КТ, но они могут дать вашему врачу дополнительную информацию:

Обзор лечения

Ваш врач может порекомендовать короткий период отдыха или снижение активности с последующим постепенным увеличением активности.

Обычно грыжа межпозвоночного диска заживает сама по себе. Таким образом, в большинстве случаев сначала пробуют нехирургическое лечение, в том числе:

  • Тепло или лед, упражнения и другие действия в домашних условиях, чтобы облегчить боль и укрепить спину.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
  • Физиотерапия. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
  • Лекарство от боли. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Вы, скорее всего, получите наибольшую пользу, если начнете лечение до того, как у вас появятся симптомы более 6 месяцев. сноска 2

Хирургия

Хирургическое вмешательство может быть хорошим выбором для людей, у которых есть усугубляющееся повреждение нервов или боль, которая не уменьшилась после нескольких недель нехирургического лечения. сноска 3 Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Профилактика

Для предотвращения боли в пояснице или грыжи межпозвоночного диска:

  • Поддерживайте здоровую массу тела. Это может снизить нагрузку на поясницу.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Бросить курить. Никотин может повредить диски в вашей спине, потому что он снижает способность дисков поглощать питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья.И это может сделать их сухими и ломкими.
  • Использование правильная техника подъема .
  • Подумайте о своей позе. Сдавление или сутулость сами по себе не могут вызвать боли в пояснице. Но после того, как спина была растянута или травмирована, плохая осанка может усилить боль.

Самообслуживание

Для уменьшения боли

Следующие шаги могут помочь уменьшить боль:

  • Расслабьтесь. Найдите удобное положение для отдыха. Вы можете предпочесть лежать на полу или на кровати средней жесткости с небольшой подушкой под головой и другой под коленями. Или вы можете попробовать лечь на бок с подушкой между коленями. Не оставайтесь в одной позе слишком долго.
  • Прогулка. Совершайте короткую прогулку (от 10 до 20 минут) по ровной поверхности (без склонов, холмов или лестниц) каждые 2–3 часа. Ходите только на те расстояния, с которыми вы можете справиться без боли, особенно боли в ногах.
  • При необходимости примите обезболивающее. Эти лекарства обычно работают лучше всего, если вы принимаете их регулярно, а не дожидаетесь, пока боль усилится.
  • Попробуйте тепло или лед. Нет убедительных доказательств того, что тепло или лед помогут, но вы можете попробовать их, чтобы увидеть, помогут ли они вам. Вы также можете попробовать переключаться между теплом и холодом. Вы можете попробовать:
    • Грелку на низком или среднем уровне на 15–20 минут каждые 2–3 часа.
    • Теплый душ вместо одного сеанса с грелкой.
    • Одноразовые тепловые обертывания продолжительностью до 8 часов.
    • Пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа. Вы можете использовать пакет со льдом или пакет замороженных овощей, завернутый в тонкое полотенце.

Для укрепления спины

Сохраняйте активность и выполняйте упражнения, рекомендованные вашим врачом или физиотерапевтом, чтобы помочь вам вернуться к обычному уровню активности.Упражнения по стабилизации корпуса могут помочь вам укрепить мышцы туловища и защитить спину.

Лекарства

Хотя лекарство не лечит грыжу межпозвоночного диска, оно может уменьшить воспаление и боль и позволить вам начать программу упражнений, которая укрепит мышцы живота и спины. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Выбор лекарств

Хирургия

Операция считается операцией при наличии следующих условий:

  • У вас боль в ногах, которая не уменьшилась после 6 недель нехирургического лечения, и ваши симптомы настолько серьезны, что мешают нормальной деятельности и работе, и требуют сильного обезболивающего.
  • У вас слабость, потеря движения или аномальная чувствительность.
  • Тесты показывают, что вашу грыжу межпозвоночного диска можно лечить хирургическим путем.

Люди, перенесшие операцию, могут быстрее почувствовать себя лучше. Но в долгосрочной перспективе люди, которым была проведена операция, и люди, которых лечили без операции, имеют схожие способности работать и быть активными. сноска 4 Некоторым людям требуется дополнительная операция на диске после первой операции.

Многие люди могут постепенно возобновлять работу и повседневную активность вскоре после операции.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать программу реабилитации после операции, которая может включать физиотерапию и домашние упражнения.

Хирургия диска не считается эффективным лечением боли в пояснице, которая , а не вызвана грыжей межпозвоночного диска. Операция на диске также не проводится, если боль в спине является единственным симптомом, вызываемым грыжей межпозвоночного диска.

Выбор операции

Методика эксперимента

Некоторые хирурги используют ряд технологий с использованием небольших разрезов или инъекций для разрушения диска.Примерами являются эндоскопическая дискэктомия и электротермическая декомпрессия диска. Эти методы экспериментальны и недоказаны. Если ваш врач порекомендует одному из них вылечить грыжу межпозвоночного диска, постарайтесь получить как можно больше информации о процедуре. Подумайте о том, чтобы получить второе мнение.

Лазерная дискэктомия использует сфокусированный луч света для растворения грыжи межпозвоночного диска. Хотя эта технология использовалась некоторыми хирургами в течение нескольких лет, она считается экспериментальной из-за отсутствия исследований ее эффективности и безопасности. сноска 5

Другие методы лечения , которые были опробованы, включают удаление центра диска и удаление всего диска или его части с помощью аспирации. Эти методы лечения не считаются эффективными.

Другое лечение

Вы можете попробовать и другие методы лечения, помимо медицины и хирургии, в том числе:

Дополнительная медицина

Проконсультируйтесь с врачом перед применением дополнительных лекарств для лечения грыжи межпозвоночного диска.

Некоторые люди используют дополнительную медицину вместе со стандартным или традиционным лечением для лечения боли в ногах и спине, вызванной грыжей межпозвоночного диска. Вот некоторые примеры: сноска 6

Список литературы

Цитаты

  1. Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Скиннер, PJ McMahon, ред., Текущая диагностика и лечение в ортопедии , 5-е изд.С. 156–229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  2. Рин Дж. А. и др. (2011). Продолжительность симптомов в результате грыжи поясничного диска: влияние на результаты лечения. Журнал костной и суставной хирургии , 93 (20): 1906–1914.
  3. Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Текущая диагностика и лечение в ортопедии, , 5-е изд., Стр. 156–229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  4. Атлас С.Дж. и др. (2005). Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: 10-летние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Spine , 30 (8): 927–935.
  5. Джордан Дж и др. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
  6. Джордан Дж и др.(2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — Emergency Medicine
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Дж. Коваль, врач-ортопед, ортопедическая травма

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — Emergency Medicine & E.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина, Кеннет Дж. Коваль, доктор медицины, ортопедическая хирургия, ортопедическая травма

Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Текущая диагностика и лечение в ортопедии, , 5-е изд., Стр. 156-229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Rihn JA, et al. (2011). Продолжительность симптомов в результате грыжи поясничного диска: влияние на результаты лечения. Журнал костной и суставной хирургии , 93 (20): 1906-1914.

Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Текущая диагностика и лечение в ортопедии, , 5-е изд., Стр. 156-229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Atlas SJ, et al. (2005). Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: 10-летние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Spine , 30 (8): 927-935.

Jordan J, et al. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Jordan J, et al. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

отчет о 4 случаях

J Chiropr Med. 2010 июн; 9 (2): 73–76.

Грегори Р.Лилли

a Врач-хиропрактик по контракту, Военно-морской госпиталь Пенсакола, Медицинская клиника военно-морского отделения NATTC, Пенсакола, Флорида, 32508

b Дополнительный клинический факультет, Палмерский колледж хиропрактики, Давенпорт, ИА 52803

Клинический факультет

, Национальный университет медицинских наук, Ломбард, Иллинойс, 60148

Эрик Депперт

d Врач первичной медико-санитарной помощи, Филадельфия, Пенсильвания 19146

e Президент и генеральный директор Global Health Educators, Филадельфия, Пенсильвания 19129

6 f Адъюнкт-профессор, Медицинский колледж Университета Дрексел, Филадельфия, Пенсильвания 19146

a Врач-хиропрактик по контракту, Военно-морской госпиталь Пенсакола, Клиника здравоохранения военно-морского отделения NATTC, Пенсакола, Флорида 32508

b Дополнительный клинический факультет хиропрактики, Колледж Палмера Давенпорт, ИА 52803

c Дополнительный клинический факультет Национального университета наук, Ломбард, Иллинойс, 60148

d Врач первичной медико-санитарной помощи, Филадельфия, Пенсильвания 19146

e Президент и главный исполнительный директор Global Health Educators, Филадельфия, Пенсильвания 19129

f Доцент колледжа Дрексельского университета Медицина, Филадельфия, Пенсильвания 19146

Автор, ответственный за переписку.Медицинская клиника военно-морского отделения NATTC, 760 East Ave, Bldg 3911, Pensacola, FL 32508. Тел .: +1 850 492 5832. [email protected]

Поступила в редакцию 29 июля 2009 г .; Пересмотрено 21 января 2010 г .; Принято 3 февраля 2010 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Objective

Грыжи поясничного треугольника редко упоминаются как причина боли в пояснице. Мы описываем симптомы, признаки и анатомическое расположение 2 возможных дефектов задней брюшной стенки, где могут появиться поясничные грыжи.Клинический диагноз был сложным, и передовые методы визуализации не смогли первоначально выявить условия.

Клинические особенности

Мы сообщаем о 4 пациентах со спонтанными грыжами нижнего поясничного треугольника (грыжи малого треугольника), которые первоначально обратились в клинику первичной медицинской помощи с первичной жалобой на боли в пояснице.

Вмешательство и результаты

Тщательное изучение истории болезни и обследования привели к успешным результатам. Всем 4 пациентам была сделана операция по исправлению дефекта.Повторения не произошло.

Выводы

Анатомические знания и клиническая проницательность позволили поставить правильный диагноз этих редких поясничных грыж. Эта информация должна помочь как врачам, так и хиропрактикам выявить эти состояния и помочь в надлежащем ведении.

Ключевые термины индексации: Грыжа, Брюшная стенка, Боль в пояснице

Введение

Не путать с грыжей поясничных дисков, поясничные грыжи образуются через дефекты задней поясничной стенки.Такие грыжи проявляются в любой из 2 областей потенциальной слабости, обнаруженных в области, ограниченной сверху 12-м ребром, медиально — выпрямляющим позвоночником и латерально — внешней косой мышцей. Подвздошный гребень снизу граничит с областью. В пределах этого пространства находятся 2 треугольника, один верхний и глубокий, другой нижний и поверхностный, 1 , часто называемые треугольниками Гринфельта и Пти соответственно.

До 1980 г. в литературе было зарегистрировано менее 300 случаев поясничных грыж.Наш недавний поиск обнаружил 10 статей, опубликованных с 1989 года, в которых рассматривались 82 пациента с этим заболеванием. 2,3 Важно, чтобы практикующие врачи больше знали об этом состоянии и в соответствующих случаях рассматривали его как дифференциальный диагноз. Своевременное направление важно, прежде чем возникнут осложнения.

Цель этой статьи — рассказать об этой редко наблюдаемой причине боли в пояснице. Мы сообщаем о 4 случаях спонтанных грыж нижнего поясничного треугольника, каждый из которых имел боль в пояснице в качестве основного симптома.

Отчеты о случаях

От пациентов было получено подписанное согласие на публикацию следующих неидентифицированных клинических данных.

Мужчина 60 лет обратился с жалобой на болезненность левой нижней части спины от 4 до 6 недель. Травма не была связана с появлением симптомов. При физикальном обследовании отмечалась точечная болезненность и пальпируемая выпуклость над левым гребнем подвздошной кости. Выпуклость увеличивалась при сильном кашле. Рентгенограммы и магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника подтвердили дегенеративное заболевание диска, но не подтвердили другие патологии.Ультразвук отрицательный на патологию забрюшинного пространства. Хирургическое обследование выявило грыжу в области малого треугольника слева, которая впоследствии была восстановлена, что привело к исчезновению симптомов.

42-летняя женщина обратилась с жалобой на 2 месяца боли в пояснице с правой стороны при кашле и натуживании. Травмы в анамнезе не вспоминались. При физикальном обследовании выявлено значительное уменьшение активного диапазона движений при сгибании и разгибании. Была болезненность и пальпируемый дефект выше правого гребня подвздошной кости.Магнитно-резонансная томография подтвердила дегенеративное заболевание диска, но не показала другую патологию. Хирургическое обследование выявило грыжу в области малого треугольника справа, которая впоследствии была исправлена ​​хирургическим путем, что привело к исчезновению симптомов.

32-летняя женщина обратилась с жалобой на двухнедельную историю болезненных ощущений в правой части поясницы, которые начались после того, как убрали коробки с рождественскими украшениями. Предыдущие травмы в анамнезе не вспоминались. Физикальное обследование было нормальным, за исключением болезненной выпуклости над правым гребнем подвздошной кости.При сильном кашле выпуклость увеличилась в размерах. Рентгенограммы поясничного отдела и МРТ были нормальными. Операция выявила грыжу в области правого треугольника Пти, которая впоследствии была восстановлена, что привело к исчезновению симптомов.

52-летняя женщина обратилась с жалобой на хроническую боль в пояснице, которая, по описанию, беспокоит ее в течение нескольких лет, но усилилась за предыдущие 3 месяца. О недавней травме не вспомнили. Ранее ей был поставлен диагноз остеохондроз. Новые визуальные исследования, как простая пленка, так и МРТ, подтвердили дегенеративное заболевание диска и несколько выпуклых поясничных дисков.Недавнее лечение включало неудачный курс манипуляции с позвоночником и серию из 3 эпидуральных инъекций стероидов, которые также не принесли облегчения. Ее осмотрел нейрохирург, который порекомендовал провести ламинэктомию. Пациентка обратилась к своему лечащему врачу для предоперационного осмотра, при этом в области жалоб были обнаружены пальпируемая выпуклость и точечная болезненность. Ее направили к хирургу общего профиля, который впоследствии обнаружил грыжу в области левого треугольника Пти, которая была исправлена ​​хирургическим путем.Операции на позвоночнике удалось избежать, и пациент не болел в течение 4-летнего периода наблюдения.

Обсуждение

Описание и последующая классификация поясничных грыж изменились с годами. Ранние категории основывались на содержимом грыжи. Совсем недавно Лукас и др. 4,5 классифицировали 2 треугольника на 4 типа в зависимости от площади поверхности. Разделение каждого треугольника на 4 типа довольно сложно и может быть наиболее полезно для радиологов и хирургов.Для практикующих мануальную медицину знание общих анатомических локализаций, причин и соответствующих клинических данных поясничных грыж обеспечит более легкое понимание и поможет улучшить клинические результаты.

Поясничные грыжи могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные случаи являются наиболее редкими и часто наблюдаются вместе с другими аномалиями, такими как неопускание яичек, двусторонняя агенезия почек и пояснично-костовертебральный синдром. 6 Приобретенные поясничные грыжи составляют 80% случаев и классифицируются как первичные или вторичные.Первичные случаи нетравматичны и составляют более половины приобретенных грыж. 4 Двадцать пять процентов поясничных грыж считаются вторичными. Они связаны с травмами, такими как автомобильные аварии, падения и тупые травмы, или операциями, такими как хирургия почек, разрезы на боках и забор трансплантата подвздошной кости. 7,8 Содержимое грыжи может быть забрюшинным жиром, толстой кишкой, тонкой кишкой или почкой.

Верхний треугольник, или треугольник Гринфельта (), имеет несовместимую морфологию и, согласно Уотсону, 9 может иметь четырехугольную, дельтовидную, трапециевидную или многогранную форму.Наиболее последовательное описание в литературе — это перевернутый треугольник с хвостовой вершиной ниже 12-го ребра. Медиальная граница — это мышца, выпрямляющая позвоночник, а внутренняя косая мышца образует боковую границу. Первичные поражения в верхнем треугольнике встречаются чаще, чем в нижнем. Это может быть связано с большим размером и присущей ему слабостью по сравнению с нижним треугольником. 10

Схема верхнего и нижнего поясничных треугольников.

Нижний, или Petit, треугольник меньше верхнего и расположен на вершине головы ().Гребень подвздошной кости образует основу, внешняя косая мышца образует латеральную границу, а широчайшая мышца спины — медиальную. Вторичные травматические грыжи чаще всего встречаются в нижнем треугольнике. 11

Клинические данные не всегда ясны, но хорошие навыки пальпации и полный анамнез помогут врачу поставить правильный диагноз. Боль в спине и животе характерна для многих пациентов с поясничными грыжами. 12 Обычно это будет нечеткая болезненность с разным уровнем интенсивности, но пациент может описать ее как специфический участок болезненности.Пальпация поможет подтвердить один общий клинический признак — выпуклость, также часто обнаруживаемую пациентом, над любым треугольником. 10,13 Выпуклость может стать более заметной при кашле или натуживании, иногда отступая в положении лежа на животе. Как и в описанных выше случаях, пальпация помогает различить дефекты треугольников. Проблемы с постановкой точного диагноза возникают у людей, которые недавно значительно похудели, или у пациентов с ожирением, особенно если грыжа небольшая.Распространенными состояниями, которые могут заставить клинициста упустить из виду поясничную грыжу, могут быть люмбаго, поясничный корешковый синдром или поясничная соматическая дисфункция. У этой проблемы не будет корешковых признаков или симптомов; и область жалоб будет латеральнее позвоночника, иногда это определенная точка боли. Поясничную грыжу можно спутать с липомой; опухоль; хронический абсцесс; фиброма; или, если была травма, гематома на боку, что делает необходимость расширенной визуализации. 14 Осложнения поясничных грыж включают ущемление, непроходимость кишечника, удушение и заворот. 15,16 Хирургия — единственное лечение. 1 Описание хирургических процедур, используемых для устранения этих дефектов, выходит за рамки данной статьи.

Компьютерная томография (КТ) — полезный инструмент для дифференциации поясничных грыж от других состояний. Литература отдает предпочтение использованию КТ в диагностике грыж брюшной стенки. Хотя некоторые авторы ссылаются на использование МРТ, наш поиск в литературе не выявил каких-либо конкретных исследований по использованию МРТ для диагностики грыж живота, в частности, поясничных грыж.Был обнаружен один случай, подтверждающий необходимость использования ультразвука при диагностике поясничных грыж, в первую очередь из-за портативности метода, что делает его более доступным в некоторых местах. 17 Способность обнаруживать дефекты между мышечным и фасциальным слоями, визуализировать грыжу внутренних органов и отличать грыжу от почечных и других опухолей мягких тканей — одно из преимуществ, описанных несколькими авторами компьютерной томографии перед другими методами визуализации. 11,15,16,18-20 Aguirre et al. 20 , среди прочего, выражают мультипланарные возможности многодетекторной рядной КТ как особенно полезные из-за исключительного анатомического изображения.

Выводы

О грыжах поясничного треугольника сообщают редко, возможно, из-за недостаточной клинической осведомленности. Они могут возникать через дефекты нижнего или верхнего треугольника задней брюшной стенки. Поставить точный диагноз может быть непросто. Лучшее понимание анатомии и связанных с ней клинических данных поможет практикующему мануальную медицину своевременно направить его к специалисту, если у него есть показания. Расширенная визуализация, в частности МРТ, не смогла выявить поясничные грыжи в случаях, описанных в этом отчете.Литература склоняется к использованию компьютерной томографии для обнаружения дефектов, связанных с этими состояниями. Информация из этой серии случаев предполагает, что для клинициста важно полагаться на тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, а затем назначать соответствующие диагностические исследования.

Источники финансирования и потенциальные конфликты интересов

Об источниках финансирования или конфликтах интересов для этого исследования не сообщалось.

Ссылки

1. Армстронг О., Хэмел А., Гриньон Б., NDoye J.M., Hamel O., Robert R. Lumbar hernia: анатомические основы и клинические аспекты. Хирург Радиол Анат. 2008. 30: 533–537. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кавалларо Г., Садыги А., Мичели М., Бурза А., Карбоне Г., Кавалларо А. Первичная пластика поясничной грыжи: открытый доступ. Eur Surg Res. 2007; 39: 88–92. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хсу С.Д., Шен К.Л., Лю Х.Д., Чен Т.В., Ю. Дж.С. Поясничная грыжа: клинический анализ случаев и обзор литературы. Чир Гастроэнтерол. 2008; 24: 221–224. [Google Scholar] 4.Loukas M., Tubbs R., El-Sedfy A., Jester A., ​​Polepalli S., Kinsela C. Клиническая анатомия треугольника петит. Грыжа. 2007; 11: 441–444. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лукас М., Эль-Заммар Д., Шоджа М.М., Таббс Р.С., Жан Л., Протиняк Б. Клиническая анатомия треугольника Гринфельта. Грыжа. 2008; 12: 227–231. [PubMed] [Google Scholar] 6. Парихар С., Бали Г., Шарма С., Коул Н. Врожденная поясничная грыжа. JK Science. 2008. 10 (3): 144–145. [Google Scholar] 7. Лукас М., Таббс Р.С., Шоя М. Поясничная грыжа, анатомические основы и клинические аспекты.Письмо редактору; Хирург Радиол Анат. 2008. 30: 609–610. [PubMed] [Google Scholar] 8. Найду М., Сингх Б., Рамсаруп Л., Сатьяпал К.С. Грыжа нижнего поясничного треугольника: история болезни. East Afr Med J. 2003; 80 (5): 277–280. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ватсон Л. Грыжа. 3-е изд. CV Мосби; Сент-Луис: 1948 г. Поясничная грыжа; п. 446. [Google Scholar] 10. Zhou X., Nve J.O., Chen G. Поясничная грыжа: клинический анализ 11 случаев. Грыжа. 2004. 8: 260–263. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хики Н.А., Райан М.Ф., Гамильтон П.А., Блум К., Мерфи Х.П., Бреннеман Ф. Компьютерная томография травматической грыжи брюшной стенки и связанных с ней травм замедленного действия. Может Ассор Радиол Дж. 2002; 53 (3): 153–159. [PubMed] [Google Scholar] 12. Карбонелл А.М., Керчер К.В., Сигмон Л., Мэтьюз Б.Д., Синг Р.Ф., Кнейсл Дж.С. Новаторский метод пластики поясничных грыж с использованием костного анкера. Грыжа. 2005; 9: 22–26. [PubMed] [Google Scholar] 13. Граулс А., Лаллеманд Б., Крик М. Забрюшинная пластика поясничной грыжи Пети: клинический случай и обзор литературы.Acta Chir Belg. 2004. 104: 330–334. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сарела А.И., Маванур А.А., Бхаскар А.А., Сунавала З.Ф., Девнани Г.Г., Шах Х.К. Посттравматическая поясничная грыжа. J Postgrad Med. 1996; 42: 78–80. [PubMed] [Google Scholar] 15. Агирре Д.А., Казола Г., Сирлин К. Грыжи брюшной стенки: результаты MDCT. AJR. 2004. 183: 681–690. [PubMed] [Google Scholar] 16. Бейкер М.Э., Вайнерт Дж. Л., Андриани Р. Т., Кохан Р. Х., Данник Н. Р. Поясничная грыжа: диагностика методом КТ. AJR Am J Roentgenol. 1987. 148: 565–567. [PubMed] [Google Scholar] 17.Сиффринг П.А., Форрест Т.С., Фрик М.П. Грыжи нижнего поясничного пространства: диагностика с помощью УЗИ. Радиология. 1989; 170: 190. [PubMed] [Google Scholar] 18. Киллин К.Л., Жирар С., ДеМео Дж.Х., Шанмуганатан К., Мирвис С.Э. Использование КТ для диагностики травматической грыжи поясницы. AJR Am J Roentgenol. 2000; 174: 1413–1415. [PubMed] [Google Scholar] 20. Агирре Д.А., Сантоза А.С., Касола Г., Сирлин К. Рентгенография.2005; 25: 1501–1520. [PubMed] [Google Scholar]

грыж и боли в пояснице | Миннеаполис, врач боли в спине

Категория: Боли в спине | Автор: Стефано Синикропи | Дата: 4 августа 2015 г.,

Боль в спине возникает из-за множества различных состояний и травм. Одна из потенциальных причин боли в спине, которую мы еще не обсуждали, — это грыжи. Здесь мы определим типы грыж и связанные с ними варианты лечения. Мы также предложим несколько советов, которые помогут отличить боль при грыже от боли в спине от других состояний.

Короткий ответ — да, грыжи могут вызывать боли в спине. Прежде чем мы углубимся в подробности, давайте кратко поговорим о том, что такое грыжа. Грыжи возникают, когда орган или кусок ткани выталкиваются из мышечной стенки, что приводит к боли и потенциальным проблемам с кровотоком.

Грыжи бывают разных форм и могут возникать на многих участках тела. Вот несколько наиболее распространенных типов грыж:

  • Вентральные грыжи. Это происходит по всей брюшной полости.
  • Паховые грыжи.Они возникают в нескольких областях, окружающих пах.

Оба типа могут вызывать боль в средней и / или нижней части спины. Самое сложное — отличить грыжу от других состояний, которые могут вызывать боль.

Как определить, вызвана ли ваша боль в спине грыжей

Успешная диагностика основной причины боли в спине — это самый первый шаг в поиске решения. К разочарованию многих врачей и пациентов, существует множество состояний с частично совпадающими симптомами.Дифференциация между конкретными состояниями необходима и начинается с распознавания симптомов. Вот несколько признаков того, что ваша боль в спине может быть вызвана грыжей, а не другим заболеванием позвоночника:

  • Помимо боли в спине, вы испытываете боль в паху или животе.
  • Вы заметили выпуклость в области живота или паха.

Лечение боли в спине и грыж

Грыжи, как правило, требует хирургическое вмешательство общего хирурга.Если у вас диагностирована грыжа, ваш врач направит вас к опытному хирургу общего профиля для проведения процедуры. Однако, если ваша боль вызвана другим заболеванием или травмой позвоночника, вам лучше всего обратиться к специалисту по позвоночнику.

Связанные

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.