Легкие чем лечить: Пневмония – симптомы, лечение, причины

Содержание

ГБУЗ АО «АОКБ» — Какие следы в лёгких оставляет коронавирус. Мнение врача-пульмонолога

Коронавирусная инфекция оставляет следы во всех системах организма, но наиболее сильный удар приходится на лёгкие, в которых впоследствии могут образовываться рубцы


Фото автора

Как предотвратить фиброз после ковидной пневмонии, нам рассказала врач-пульмонолог Архангельской областной клинической больницы Анна Кокарева.

– Анна Анатольевна, чем коронавирусная пневмония отличается от обычной – бактериальной?

– Прежде всего характером воспаления и скоростью его распространения. Бактериальная пневмония всегда тяготеет к анатомическим образованиям. У каждого человека в носо- и ротоглотке в норме есть своя флора. Если по какой‑то причине иммунитет ослабевает, эта флора может спуститься в лёгкие через бронхи, осесть и вокруг этой области и возникнет воспаление – в каком‑то одном или нескольких смежных сегментах лёгких. Если пациент долго не обращается за медицинской помощью, то воспалительный процесс будет распространяться, но, как правило, всегда ограничивается сегментом, несколькими смежными сегментами или долей лёгкого. При коронавирусной пневмонии вирус через верхние дыхательные пути попадает в лёгкие, он распространяется диффузно, поражаются несколько сегментов в разных долях, как правило, в обоих лёгких одновременно. Вирус повреждает альвеоло-капиллярную мембрану (где происходит поступление кислорода из лёгких в кровоток) и в месте повреждения развивается воспаление, отёк. Процесс, повторюсь, чаще диффузный двусторонний, симметричный или асимметричный. Бактериальная пневмония, как правило, развивается постепенно, а при вирусной инфекции поражение лёгких может носить молниеносный характер.

– Бывает, что у пациентов с большим поражением лёгких от 60 до 80 процентов тесты на ковид отрицательные. Как тогда отличают ковидную пневмонию?

– Ковидная пневмония на рентгенограмме или компьютерной томографии выглядит как все вирусные пневмонии, в том числе гриппозные (свиной грипп А, h2N1). Лёгочная ткань в норме должна быть воздушной – поэтому на «картинке» здоровые лёгкие чёрного цвета. Очаги воспаления – это «белые пятна» на «чёрных лёгких». При бактериальной пневмонии в альвеолах – в них происходит газообмен, скапливается гнойная жидкость, и на снимке они выглядят как плотные очаги – белые (как лист бумаги) пятна. При обратном развитии пневмонии у пациентов эта «белая зона» воспалительного процесса в лёгких постепенно уменьшается по площади, интенсивности – «рассасывается» и далее приближается по цвету к нормальной лёгочной ткани. При ковидной пневмонии на снимках КТ лёгких, особенно в начале болезни, виден феномен «матового стекла» – это слабое по интенсивности затемнение на лёгких очагового характера. Объясняется этот феномен тем, что воспалительные инфильтраты при вирусной пневмонии (COVID-19, грипп А, h2N1) поражают не сами альвеолы – они остаются относительно воздушными, а рядом расположенную интерстициальную ткань. Если болезнь прогрессирует, то воспаление поражает и сами альвеолы, и вместо «матового стекла» появляются более плотные и интенсивные затемнения в лёгких, как при бактериальной пневмонии. По мере выздоровления пациента «матовые стёкла» начинают также уменьшаться по интенсивности и размерам, приближаясь по цвету к здоровой ткани лёгкого. В настоящее время врачи-рентгенологи хорошо отличают бактериальную пневмонию от вирусной по данным КТ лёгких.

– У пациентов со 100‑процентным поражением лёгких есть шансы выжить?

– Не всегда всё зависит от объёма поражения лёгких. Хотя пациентов всегда интересует именно эта цифра. Также важно, насколько интенсивно и плотно выглядят участки затемнения – инфильтраты: чем плотнее воспалительные инфильтраты, тем тяжелее поступать кислороду из лёгких в кровь, тем хуже газообмен, тем более выражена дыхательная недостаточность у пациента. Иногда поступает пациент с 70‑процентным поражением лёгких, у которого, по идее, должен быть низкий уровень кислорода в крови и ему должна потребоваться кислородотерапия через маску. Но иногда мы видим, что пациент обходится без кислородной поддержки и уровень кислорода в крови при таком объёме поражения, как ни странно, хороший, потому что степень поражения хоть и большая, но плотность инфильтратов низкая, газообмен не нарушен. Бывают и противоположные ситуации, когда у пациента с поражением лёгких от 25–50% падает кислород в крови и требуется кислородотерапия. При анализе снимков КТ лёгких мы видим хоть и небольшие по площади изменения, но достаточно интенсивные по плотности, что нарушает газообмен.

Перед выпиской или после неё при повторном КТ-исследовании у пациентов зачастую объём поражения лёгких не изменяется или уменьшается очень медленно. Вроде лечили пациента, а эффекта нет. Но это не так. Необходимо смотреть на интенсивность воспалительных очагов – они должны бледнеть и приближаться по цвету к здоровой ткани лёгкого. Поэтому не надо пугаться, что объём поражения лёгких очень медленно уменьшается. У меня в практике были пациенты с 75–100‑процентным поражением лёгких при коронавирусной инфекции. Да, часть из них находилась также в отделении реанимации и сроки госпитализации у них были от месяца и больше. Но они выписались домой без необходимости в кислородотерапии, изменения в лёгких при этом у них по выписке, по данным КТ, сохранялись.

– То есть после выписки у пациента, переболевшего коронавирусом, очаги воспаления в лёгких сохраняются?

– Да, но эти изменения носят уже не вирусный или бактериальный характер, а представляют собой инфильтраты из клеток воспаления (иммунные). Сегодня учёные говорят о таком состоянии, как «постковидный синдром». Пациенты, перенёсшие инфекцию СOVID-19, часто жалуются на мышечную слабость, проявления со стороны сердца – аритмии, миокардиты, а со стороны лёгких – это длительно рассасывающиеся инфильтраты. Как правило, длительный регресс изменений в лёгких отмечается у пациентов с изначально большим объёмом поражения, тяжёлым течением болезни и зависит также от особенностей иммунитета. Если иммунитет пациента гиперактивно реагирует на коронавирусную инфекцию, то есть бросает все свои силы на борьбу с ней – вырабатывает большое количество провоспалительных факторов (цитокинов), то у таких пациентов возникает так называемый «цитокиновый шторм». То есть вместо адекватного ответа иммунитета на инфекцию формируется избыточный ответ – самого вируса в организме уже может и не быть, а иммунитет продолжает бороться, истощая организм пациента. Данная группа пациентов в группе риска по затяжному течению вирусной пневмонии и формированию фиброза лёгких.


Так называемое «матовое стекло» коронавируса. Лёгкие пациента с коронавирусной инфекцией, зона поражения –более 70 процентов

Сегодня существует проблема: когда наши пациенты выписываются на амбулаторное долечивание, у них ещё сохраняются воспалительные инфильтраты в лёгких, и участковые терапевты по ошибке назначают им ещё несколько курсов антибиотиков. Но эти изменения в лёгких по характеру не являются уже вирусными или бактериальными. Основа их – клетки воспаления самого пациента – иммунные инфильтраты. Они не поддаются лечению антибиотиками или противовирусными препаратами. После стихания острого процесса части больным потребуется лишь комплексы упражнений, гимнастика, дозированные нагрузки. Другой части – приём противовоспалительных препаратов, таких как, например, высокие дозы ацетилцистеина, пентоксифиллин и глюкокортикостероиды в таблетках курсом, антикоагулянты, – всё индивидуально. А кому‑то просто нужно время.

– Правда ли, что после коронавирусной пневмонии лёгкие полностью не восстанавливают свои функции и у многих появляется фиброз?

– Фиброз – это последствия длительного воспалительного процесса в лёгких, когда здоровая функционально активная лёгочная ткань замещается соединительной тканью. По сути, это «шрам» на лёгком. Если он небольшого размера, то на функцию лёгких и газообмен он не повлияет. Но чем больше фиброзной ткани в лёгких, тем хуже функция и газообмен. В дальнейшем это может привести к необратимым изменениям лёгочной функции и, как следствие, к дыхательной недостаточности. У подавляющего большинства перенёсших коронавирусную пневмонию функция лёгких восстановится полностью. В группе риска по формированию фиброза пациенты с тяжёлым течением заболевания, находившиеся на искусственной вентиляции лёгких, а также имеющие сопутствующие хронические заболевания: сахарный диабет, ожирение, артериальную гипертензию, сердечную недостаточность, онкопатологию, различные аутоиммунные заболевания, бронхиальную астму, ХОБЛ. Но это не значит, что нахождение в «группе риска» обязательно приведёт к необратимым изменениям в лёгочной ткани. Говорить о том, что у пациента, перенёсшего коронавирусную инфекцию, с пневмонией сформировался фиброз лёгких, можно не раньше, чем через год от начала болезни.

До коронавируса у нас были пандемии гриппа. Если сравнивать с пациентами, перенёсшими гриппозную пневмонию (свиной грипп А, h2N1), последствия в лёгких уходили у некоторых пациентов в течение года, у других – через год, и только у части сформировался фиброз. Для профилактики фиброза у пациентов, перенёсших коронавирусную пневмонию, необходимо проводить реабилитационные мероприятия.

– С какого момента пациентам нужна реабилитация?

– Чем раньше она начнётся, тем больше шансов, что воспалительные инфильтраты не трансформируются в пневмофиброз, который уже не поддаётся обратному развитию. С нашими пациентами врачи-реабилитологи начинают работать сразу же после стабилизации состояния. В первую очередь это гимнастика, направленная на плечевой пояс, на мышцы грудной клетки, дыхательная гимнастика. После выписки домой разрешены дозированные аэробные нагрузки: плавание, ходьба, лёгкий бег. Полезны массаж спины и грудной клетки, что улучшают кровообращение, и воспаление в лёгких уходит быстрее. Полезны некоторые физиопроцедуры, но только после консультации с врачом.

– А шарики воздушные надувать для тренировки лёгких?

– У пациентов, особенно с большим объёмом поражения лёгких, воспалительные инфильтраты могут подходить близко к плевре, оболочке, покрывающей лёгкие снаружи, в результате длительного воспаления лёгкие становятся более хрупкими, менее эластичными, появляется угроза разрыва ткани и попадания воздуха в плевральную полость. Это состояние называется пневмотораксом и требует экстренной хирургической помощи. Поэтому любое резкое колебание давления в грудной клетке противопоказано, в том числе и форсированные дыхательные движения – резкий вдох или выдох, что часто бывает при надувании шариков. У нас были случаи, когда пациенты сильно закашливались и происходил разрыв ткани лёгкого. Поэтому никаких воздушных шариков – только плавные дыхательные движения.

– Были ли в вашей практике случаи повторного заражения коронавирусом?

– В ближайшее время после выписки пациента из стационара – нет, но что происходит с иммунной системой пациента после СOVID-19, необходимо ещё изучать. На мой взгляд, у пациентов развивается небольшой иммунодефицит. То есть организм потратил силы на борьбу с инфекцией, его запасы истощаются и не у всех хватит резерва для полного восстановления. Поэтому повторное заражение возможно даже через непродолжительное время после болезни, учитывая, что вирус мутирует – никто от этого не застрахован. Доказательством того, что у пациентов, переболевших COVID-19, снижается иммунитет, особенное у тех, кто болел в тяжёлой форме, является развитие грибковой инфекции лёгких. У некоторых наших больных развивается пневмония, вызванная пневмоцистой, такая же инфекция выявляется, например, у пациентов с ВИЧ, то есть с ослабленным иммунитетом. Поэтому как ваш иммунитет будет бороться с вирусами через полгода после заболевания, никто не знает.

– Поэтому надо делать прививку?

– Обязательно, на естественный иммунитет после коронавирусной инфекции я бы не возлагала больших надежд. Особенно прививку должны сделать те, у кого есть родственники из группы риска. Ведь им зачастую прививаться нельзя из‑за имеющихся противопоказаний. Например, это пациенты с бронхиальной астмой в обострении, онкологические пациенты, у которых идёт активный процесс метастазирования, или пациенты с аутоиммунными заболеваниями. Чем больше людей сделают прививку, тем больший процент прослойки населения в обществе будет иммунизирован, чтобы защитить тех, кто в принципе под угрозой. Кроме того, молодой возраст и отсутствие хронических заболеваний не защищают на сто процентов от тяжёлого течения инфекции и летального исхода, хотя риск смерти в этой группе больных действительно ниже. Но они несут на себе угрозу для близких.

– Вы уже сделали прививку?

– Да, ещё в январе 2021 года. Хотя я работала в «красной зоне», но так и не смогла переболеть коронавирусной инфекцией естественным путём. До введения первого компонента вакцины титр антител был на ноле, после введения второго компонента спустя три недели – больше 14 единиц.


материалы Людмилы Захаровой для газеты «Правда Севера»



РУКОВОДИТЕЛЬ КРУПНЕЙШЕГО КОВИД-ЦЕНТРА В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ ДАЛ ЧЕТЫРЕ СОВЕТА, КОТОРЫЕ НУЖНО ВЫПОЛНЯТЬ КАЖДОМУ

Дата добавления: 21 декабря 2020 г.

Большое интервью для «Радио России» Амиржана Кулбаисова

Руководитель ковид-центра при Оренбургской областной клинической больнице № 2 Амиржан Кулбаисов в прямом эфире радиостанции «Радио Россия» ответил на ряд вопросов, которые касаются новой коронавирусной инфекции, процессов и стадии заболевания, профилактики и реабилитации. Главный пульмонолог Оренбургской области дал четыре совета, которые нужно выполнять каждому.

− Расскажите как вирус поражает легкие?
— Мы все продолжаем жить в период пандемии коронавирусной инфекции, но хочу всем сказать, что коронавирус – это поражение не только легких, он поражает все органы и системы. В первую очередь поражает легкие и при большом проценте поражения сопровождается жизнеугрожающим синдромом острой дыхательной недостаточности, которая проявляется отдышкой. Это опасная ситуация, и мы акцентированы на решении этой проблемы. При этом, когда мы лечим коронавирусную инфекцию, мы лечим не только поражение легких, но и поражение других органов и систем.

− А какие степени заболевания могут быть?
— Их четыре степени – легкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая. Это градация конечно для врачей, которые ориентируются при посещении пациента. Это важно, что врач, который контактирует с пациентом с подозрением на коронавирус или уже с подтвержденным анализом, он должен его оценить. Есть определенные клинические критерии – температура, кашель, отдышка, наличие или отсутствие пневмонии, насыщение крови кислородом, которое определяется пульсоксиметрией (сатурация) и в зависимости от сочетания всех параметров (показателей) определяются все четыре степени тяжести заболевания. Конечно, самая тяжелая – это коронавирусная инфекция, которая сопровождается высокой лихорадкой, отдышкой, долечиванием тяжелой двусторонней пневмонии, поражением легких и угрозой отека легких, ведь пациенты как правило реанимационного уровня поступают в реанимацию и находятся в реанимационном отделении. Но сразу хочу сказать, что коронавирусная инфекция в большей степени, в 80% случаев, протекает в легкой степени. Примерно 15% протекает в средней степени тяжести, если говорим о крайне тяжелой степени, то это около 5%. Эта статистика по нашему опыту, в нашем регионе, и мы можем сказать, что слава богу, что коронавирусная инфекция проявляется не в каждом случае тяжелой и крайне тяжелой формой. И конечно, если такие формы возникают, то пациенты поступают в реанимационные отделения. Такого пациента ни с кем не спутаешь. Пациенты с легкой формой тоже требуют внимания к себе, и диагностика своевременная и лечение, оно тоже является обязательным, потому что степени тяжести могут трансформироваться между собой. Если пациента с легкой степенью не лечить правильно, то не во всех случаях он может вылечиться.

— В чем опасность пневмонии, вызванной коронавирусом? Чем она отличается от других видов пневмоний?
— Сейчас всё мировое медицинское сообщество уже начинает четко понимать, что за поражение легких возникает при коронавирусной инфекции, и сейчас всё больше и больше сходятся к тому, что это не та пневмония, которую мы знали до прихода этого заболевания. Поражение легких при начале коронавирусной инфекции имеет мало чего общего с пневмонией. Если мы имеем в виду пневмонию, то она вызывается бактериями, пневмококком. Это заболевание самостоятельное, которое имеет свой механизм развития, свои точки приложения легочной ткани, в частности при бактериальной пневмонии, внебольничной, внутри воздушных пузырьков (альвеолы) скапливается воспалительная жидкость вместе с бактериями. Где-то очаговое поражение может быть, где-то двустороннее – эта ситуация лечится антибиотиками и через 3 недели пневмония рассасывается, пациент уходит на выздоровление. Если мы говорим про коронавирусное поражение, то здесь речь идет о том, что вирус поражает не вот эти воздушные мешочки, а поражает сосуды, бьет по сосудам легких, в основе этого микротромбирование сосудов легких. Где-то коронавирус ведет себя похоже, как вирус гриппа. Происходит в начале поражение сосуда, пропотевание жидкой части крови в легкие и возникает уплотнение кровянистое, которое характерно для вирусных поражений легких и в том числе для коронавирусной инфекции, возникают микротромбозы, тромбозы легочных артерий. Этого нет при обычной пневмонии. Поэтому, когда мы говорим про поражение легких при коронавирусной инфекции, при лечении мы тут не должны обращаться к антибактериальным препаратам, к антибиотикам, потому что первые дни неуместно его применение, тут нет бактерий, тут есть вирус. Поэтому надо назначить противовирусный препарат и препараты, которые разжижают кровь – антикоагулянты, они дают возможность убрать микротромбозы в легких, восстановить кровоток в легочной ткани и тем самым способствуют уменьшению поражения легочной ткани при коронавирусной инфекции.

− Но термин одинаковый.
− Многие коллеги, многие научные работники, это все идет на федеральном, на мировом уровне, предлагают поменять термин – пневмония при коронавирусной инфекции, не называть пневмонией, чтобы не было путаницы, особенно в голове у врачей, а называть вирусным поражением легких, потому что лечение вирусного поражения легких и пневмонии бактериальной совсем абсолютно разные. Конечно при пневмонии антибактериальные препараты, которые бездумно используют, в начале лечения абсолютно не обоснованы. При первых признаках коронавирусной инфекции не надо идти в аптеку и покупать антибактериальные препараты, потому что они бессмысленны.

− Мы часто слышим про использование искусственной вентиляции легких при тяжелой коронавирусной инфекции, кому ее назначают?
− Есть разработанные мировые критерии перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Это терапия «отчаяния», это когда человеческий организм в силу того, что большой процент легких поражается и легкие человека не могут обеспечить газообмен, когда в организм не поставляется кислород. Для того чтобы улучшить газообмен, конечно пациента переводят на ИВЛ, через аппарат ИВЛ подается кислород под высоким процентом и под определенным давлением, что способствует тому, чтобы кислород усвоился организмом, хотя бы через те маленькие участки, которые остались не поврежденными. Конечно это очень тяжелая процедура. Но если не использовать этот метод, то у пациента еще меньше шансов к выздоровлению. В каком-то проценте получаем положительный результат, выводим пациента, и он вылечивается.

− А если при отсутствии симптомов можно просто записаться на КТ и выявить коронавирус таким способом?
− Зачем?

− Чтобы сразу понять, что с тобой случилось?
− Все действия, все обследования при любом заболевании должны быть инициированы и выписаны врачом, медицинским работником. План обследования пациента расписывает медицинский работник. Пациент имеет право обсудить с врачом свое обследование. Мы делаем КТ только в тех случаях, когда у нас есть определенные подозрения на наличие пневмонии. Пневмонию могут поставить и без КТ. Ведь этот метод диагностики появился недавно. Ведь смысл не в самом диагностическом мероприятии, а как изменится или не изменится тактика ведения пациента. Если КТ выявляет небольшой процент изменений, то тактика лечения не изменяется, пациент также будет получать лечение на дому, теми же противовирусными препаратами, будет получать те же коагулянты, и еще не факт что ему будут показаны противобактериальные препараты.

− Зависит ли риск легочных заболеваний от курения?
− Коронавирусная инфекция поражает «излюбленно» группу людей, которая называется группа риска – лица старше 60 лет, люди с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, хроническими легочными заболеваниями. Конечно пациенты, которые курят, у них дыхательные пути, легочная ткань давно спровоцированы, и те природные механизмы защиты истощены табачным дымом, и коронавирус попадая в такой организм, попадает в благодатную почву. У такого пациента быстрее развивается тяжелое поражение легких. Табакокурение – это тот фактор, который способствует утяжелению течения заболевания. Курильщикам надо принимать кардинальное решение – бросать курить. Статистика такова, что курильщики болеют больше и тяжелее.

− На сколько отличается вред табака от кальяна и вейпа?
− Это все виды табакокурения, они все вредны. Дыхательные пути человека не рассчитаны на вдыхание инородных паров и веществ. Дыхательные пути рассчитаны на то, чтобы дышать чистым воздухом. Табачный дым содержит более 4000 химических веществ и их соединений. Если мы говорим о курении кальяна – все ароматизаторы и масла при попадании в дыхательные пути обладают канцерогенным действием, вызывают воспаление. То же самое касается и вейпов. Все вейпы, кальяны и аналоги − вредны.

− Как восстановить легкие после коронавируса? Есть ли какая-то дыхательная гимнастика?
− Есть конечно. Но по нашему опыту хочу сказать, что на уровне стационара лечение не заканчивается. Даже если пациент выписывается с отрицательными мазками, даже если он работоспособный, мы не говорим, что он не должен наблюдаться и дальше проводить какие-то восстановительные методы лечения. Все методы конечно разнообразны, но самым эффективным является дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. К этим методам восстановления и реабилитации необходимо относиться со всей серьезностью. Так как не все методы подходят к пациентам с коронавирусной инфекцией. Необходимо получить консультацию у лечебного инструктора по медицинской физкультуре или у медицинского сотрудника отделения восстановительного лечения или у врача физиотерапевта, которые знают схемы дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры. Всё индивидуально и в щадящем режиме. В Оренбургской области открыты реабилитационные центры – в Соль-Илецке, Караваева Роща.

− Во время перенесения этой болезни может образоваться депрессия?
− Депрессия – это еще одна форма проявления коронавирусной инфекции. Это конечно не относится к реабилитации заболевания легких, но это тоже не мало важно. Психотерапевтическая реабилитация важна. Пациенты, которые получили консультацию психотерапевта, восстанавливаются быстрее.

−Что принимать для укрепления иммунитета?
− Чтобы не заболеть или уж если заболели, перенести ее более легко, есть несколько вещей, которые называются профилактикой коронавирусной инфекции. Самый лучший способ выздороветь – это не заболеть ковидом. Необходимо соблюдать социальную дистанцию, избегать большого количества людей, обязательное ношение средств индивидуальной защиты, маска, кстати, не должна носится больше двух часов, маски нужно носить правильно, обрабатывание антисептиком рук и перчаток. Для усиления иммунитета и выработки антител, которые возникают после перенесенной болезни и при иммунизации вакциной, конечно все в ожидании вакцины, и наша страна является лидером по производству вакцины. Если большое число будет привито, то мы победим. Но это не снимает ответственность. А что касается лекарственного повышения иммунитета, нет таких препаратов, которые повышали бы иммунную защиту организма. Нужно вести здоровый образ жизни, не иметь пагубных привычек. У пациентов, которые ведут здоровый образ жизни, риск меньше заболеть, или заболеть, но перенести болезнь в легкой форме. Резюмируя нашу беседу, хочу дать несколько советов оренбуржцам – необходимо соблюдать здоровый образ жизни, не иметь пагубных привычек, своевременно обращаться к врачу, не заниматься самолечением.

Пневмония. Воспаление легких. Причины. Диагностика. Лечение.

Пневмония — острое инфекционное заболевание,преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких с внутреальвиолярной экссудацией, выявленным при объективном и рентгенологическом обследовании, выраженными в различной степени лихорадочной реакции и интоксикации.

Основные возбудители пневмонии
1. На первом месте Streptococcus pneumoniae — 30.5% (7%-76%) у всех возрастов
2. Mycoplasma pneumoniae 12.5% (0,74%)
3. Chlamydia pneumoniae 12.5% (0,74%)
4. COVID-19 так же вызывает осложнения в виде вирусно-бактериальной пневмонии 

Микоплазма и хламидии чаще вызывают пневмонию у лиц молодого и среднего возраста.

В лечебном центре «Клиника Здоровья» на Климентовском, осуществляется успешное лечение пневмонии, или, как еще называют в быту это заболевание — воспаление легких. Не откладывайте заботу о здоровье на потом, при первых же симптомах недомогания обращайтесь к нам.

Успешное лечение пневмонии – воспаления легких – требует комплексного подхода, в рамках которого квалифицированный врач проводит ряд исследований для выявления степени и характера заболевания и назначает курс лечения, а больной, в свою очередь, выполняет рекомендации врача и соблюдает определенный режим жизни, отдыха, питания, питья, активности и т.п. 

Лечение воспаления легких может варьироваться в зависимости от особенностей протекания болезни и выявленных причин ее возникновения. Возбудителями пневмонии являются более двух десятков разновидностей болезнетворных микроорганизмов, вероятность «активации» которых многократно возрастает при наличии благоприятных для развития болезни факторов:

  • курение, 
  • ослабление иммунитета,
  • хронические болезни органов дыхания, 
  • оперативное вмешательство,
    употребление алкоголя и наркотиков,
    отсутствие двигательной активности,
    возраст старше 60 лет и т.п.

Успешное лечение пневмонии легких – следствие точной и информативной диагностики, которая в нашем центре осуществляется опытными специалистами при использовании современного оборудования. Для постановки диагноза наши врачи используют один или несколько диагностических методов исследований в зависимости от видимых симптомов, длительности и характера протекания заболевания:

  • КТ легких,
  • исследование мокроты под микроскопом,
  • посев биоматериалов, полученных из легких при кашле, на различные питательные среды,
  • различные анализы крови и т.п.

Чтобы лечение воспаления легких принесло желаемые результаты, наши специалисты после постановки точного диагноза назначают курс лечения, направленный на:

  • устранение очагов инфекции, 

  • снятие интоксикации,     

  • укрепление иммунитета, 

  • улучшение общего самочувствия больного.

Обратившись к нам, каждый пациент может быть уверен, что его болезнь обязательно отступит, когда наши специалисты возьмутся за ее лечение.

Почему же наши пульмонологи лучше других?
  • Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении воспаления легких. 

  • В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

  • Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

  • Привлекательные цены

  • Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.


Запись на приём по телефонам: +7(495) 961-27-67 и +7(495) 951-39-09 


Пневмония у детей: симптомы и лечение

В детской поликлинике № 11 для медицинских работников состоялась лекция «Пневмония у детей». Ее провел заведующий лечебно-профилактическим отделением Дмитрий Труфанов. Дмитрий Игоревич рассказал о симптомах и лечении пневмонии.

Пневмония у детей — острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей.

Симптомы

·  повышение температуры;

·  слабость;

·  головная боль;

·  боль в груди или под лопатками;

·  кашель;

·  усиление интоксикации.

Клинические проявления пневмонии в большей степени зависят не только от вида возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, но и от возраста ребенка. В старшем возрасте детей заболевание имеет более четкие и характерные проявления, а у малышей при минимальных проявлениях может быстро развиться тяжелая дыхательная недостаточность, кислородное голодание. Предположить, как будет развиваться процесс, достаточно сложно.

Вначале у малыша могут появиться легкое затруднение носового дыхания, плаксивость, снижение аппетита. Затем внезапно повышается температура (выше 38°С) и удерживается 3 дня и дольше, появляется учащение дыхания и сердечных сокращений, бледность кожных покровов, выраженная синюшность носогубного треугольника, потливость.

Кашель может появиться на 5-6 день, но его может и не быть. Характер кашля может быть разным: поверхностный или глубокий, приступообразный малопродуктивный, сухой или влажный. Мокрота появляется только в случае вовлечения в воспалительный процесс бронхов.

При пневмонии у школьников, подростков практически всегда имеются предшествующие незначительные проявления ОРВИ. Затем состояние нормализуется, а спустя несколько дней появляются и боль в груди, и резкий подъем температуры. Кашель возникает в течение 2-3 последующих дней.

Лечение пневмонии

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

Прогноз и профилактика

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный. Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции.

Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, аллергологом-иммунологом и отоларингологом.

 

симптомы воспаления легких, как лечить и может ли пройти сама, причины и диагностика, виды пневмонии, внебольничная и вирусная

Этот материал обновлен 01.09.2021

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Пневмония, или воспаление легких, считается одной из самых опасных болезней на Земле.

По данным ВОЗ, на ее долю приходится 15% смертей всех детей до пяти лет. Опасна пневмония и для взрослых. Столкнуться с тяжелыми осложнениями и даже погибнуть рискуют все заболевшие, но особенно — люди старше 65 лет и пациенты с хроническими заболеваниями вроде болезней сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета.

Чтобы было легче разобраться, как правильно действовать при подозрении на пневмонию, давайте сначала посмотрим, как работают легкие.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как устроены легкие

Легкие — парные органы, живущие в грудной клетке, которые нужны нам для дыхания. Во время вдоха насыщенный кислородом воздух попадает в легкие не сразу. Сначала он поступает в носовую полость, выстланную слизистым эпителием. Эпителий увлажняет и согревает воздух до температуры тела, а еще выделяет слизь, которая улавливает большую часть пыли и микробов.

Из чего состоит дыхательная система — Lumen Learning

Пневмония у взрослых — Uptodate

Затем согретый и очищенный воздух проходит через серию «трубопроводов»: сначала через глотку, а затем через трахею, которая разветвляется на два хода под названием бронхи. Бронхи тоже выстланы эпителием, выделяющим слизь. Эпителий покрыт мелкими ресничками, которые помогают слизи с застрявшей в ней пылью и микробами подниматься по горлу в рот, где ее можно выплюнуть или проглотить.

В легких бронхи начинают ветвиться на более мелкие трубочки — бронхиолы, самая крохотная из которых диаметром всего полмиллиметра. Наименьшие по размеру бронхиолы заканчиваются воздушными мешочками-альвеолами, их оплетают мелкие кровеносные сосуды-капилляры. Альвеолы — конечная остановка для воздуха, который мы вдохнули. Именно в них происходит то, ради чего все затевалось: кровь насыщается кислородом и расстается с углекислым газом.

Альвеолы состоят из клеток, которые выделяют в просвет альвеол слизь, облегчающую их расширение при вдохе. Там же, в легочной ткани, есть иммунные клетки-макрофаги: они патрулируют альвеолы и пожирают вирусы и микробы, проскочившие барьер из слизи.

Путь воздуха начинается в носу и заканчивается в альвеолах легких, где и происходит газообмен. Источник: American Lung Association

Таким образом, у легких есть три эффективные системы защиты от микробов — слизь, реснички и пожиратели-макрофаги. Но иногда защита дает сбой, и в легкие попадают болезнетворные микроорганизмы, с которыми макрофаги справиться не могут. В этой ситуации может развиться инфекция легких, которая способна привести к пневмонии.

Как мы уже знаем, к группе наибольшего риска относятся люди, у которых в силу возраста или других причин возникают проблемы с иммунной защитой: младенцы и маленькие дети, взрослые в возрасте 65 лет и старше, пациенты с серьезными болезнями.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Что такое пневмония

Пневмония — воспаление одного или обоих легких, которое провоцируют болезнетворные бактерии, вирусы или, значительно реже, патогенные грибки. Как правило, возбудители болезни передаются от больного к здоровому при чихании и кашле или если здоровый человек прикоснется к предмету, на который попали возбудители инфекции.

Что такое пневмония — American Lung Association

Заразна ли пневмония — NHS

Когда возбудители болезни попадают в легкие, организм включает универсальный иммунный ответ, предназначенный для защиты от любых возбудителей инфекции. Вот что происходит:

  1. Температура тела увеличивается свыше +38 °C — при такой жаре вирусам и бактериям тяжело размножаться.
  2. В зону воспаления, то есть в пораженные микробами альвеолы, перемещается множество иммунных клеток: они помогают макрофагам атаковать патогены, но при этом вызывают воспалительную реакцию. Погибая, иммунные клетки остаются в легких и превращаются в гной, придающий мокроте зеленый или желтый оттенок.
  3. В ответ на воспаление в альвеолах выделяется больше слизи — это увеличивает шанс, что микробы увязнут в ней и не распространятся в другие участки легких.

Универсальный иммунный ответ защищает легкие от патогенов. Но он же и вызывает симптомы болезни: лихорадку, кашель, при котором из легких «вылетает» зеленая слизь, и затрудненное дыхание, связанное с тем, что лишняя мокрота в альвеолах мешает нормальному газообмену.

Пневмония или воспаление легких?

«Воспаление легких» — это «народный диагноз», которым обозначают пневмонию. То и другое может быть самостоятельной болезнью или симптомом, например, сердечной недостаточности. Чтобы избежать путаницы, мы использовали только медицинский термин «пневмония».

Причины пневмонии

Чаще всего пневмонию вызывают бактерии или вирусы. Самый «популярный» бактериальный возбудитель пневмонии — это пневмококк. Он живет в носоглотке и распространяется при кашле, так что даже абсолютно здоровые люди могут подхватить его так же просто, как и простуду. А респираторно-синцитиальный вирус — самая частая причина вирусной пневмонии у детей.

Но иногда бактериальная пневмония начинается с вирусного заболевания — простуды, гриппа или коронавирусной болезни. У некоторых людей вирусы настолько ослабляют организм, что он временно утрачивает иммунную защиту. Болезнетворные бактерии, которым в обычных обстоятельствах иммунитет не оставляет ни малейшего шанса, с удовольствием поселяются в беззащитных легких и вызывают пневмонию.

Бактериальные и вирусные пневмонии немного отличаются друг от друга. Например, бактериальная пневмония обычно длится дольше вирусной, а ее симптомы тяжелее. В остальном пневмонии, вызванные разными возбудителями, очень похожи.

Виды пневмонии

Наиболее популярных классификаций пневмонии три. Они помогают подробнее описать заболевание, уточнить диагноз и принять другие важные решения. Например, разобраться, пора ли госпитализировать пациента или можно оставить его болеть дома, и выбрать метод восстановления, который будет оптимален именно для этого человека.

Классификация пневмоний — учебный курс для студентов-медиков и медсестерPDF, 307 КБ

Классификация по месту заражения. Это самая популярная классификация, в которой пневмонии делят на два больших типа: внебольничную и внутрибольничную. Зная, где заразился человек, врач может предположить, какие именно микробы вызвали пневмонию. Такая классификация облегчает диагностику и упрощает выбор подходящего лечения.

Классификация пневмоний — Informed Health Online

Внебольничную пневмонию, как правило, вызывают:

  • респираторные вирусы, например вирусы гриппа А и В;
  • риновирусы, аденовирусы и коронавирусы, такие как возбудитель коронавирусной болезни SARS-CoV-2;
  • типичные бактерии — пневмококк, стрептококк группы А, гемофильная палочка и золотистый стафилококк;
  • атипичные бактерии, которые реагируют только на специально подобранные под них антибиотики, например легионелла, микоплазма и хламидии.

Грибковая инфекция — Medscape

Госпитальная пневмония — Medscape

Иногда внебольничную пневмонию провоцирует грибковая инфекция. Но грибку куда труднее проникнуть в легкие, чем вирусам и бактериям. Так что от грибковой инфекции страдают либо пациенты с ослабленным иммунитетом, например зараженные ВИЧ и не принимающие антиретровирусную терапию, либо люди, постоянно контактирующие с патогенными грибками, такие как фермеры.

Почему пациенты заболевают внутрибольничными инфекциями — Osmosis

Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония — болезнь, которой заражаются пациенты, госпитализированные совсем по другому поводу. Чтобы пневмонию можно было считать внутрибольничной, пациент должен заразиться как минимум через двое суток после того, как попал в больницу.

Пневмония, связанная с утоплением — Международный журнал исследований окружающей среды и публичного здравоохранения

Считается, что пациенты больниц более уязвимы, потому что их иммунная система уже ослаблена «основной» болезнью. А еще они подолгу находятся в больничных стенах, то есть дольше контактируют с внутрибольничными патогенами, и им часто ставят катетеры и подвергают другим инвазивным процедурам, из-за которых в организм могут пробраться лекарственно-устойчивые бактерии.

Некоторые специалисты выделяют в отдельную группу пневмонии, связанные с оказанием медицинской помощи. Это вентиляционные пневмонии, которые развиваются через двое-трое суток после интубации трахеи, и пневмонии, которые развиваются у постоянных постояльцев больниц: хронических пациентов и тех, которым проводят диализ и химиотерапию, жителей домов престарелых.

Классификация по анатомическому положению. Пневмония может быть:

  1. долевой — то есть поражать все правое или все левое легкое;
  2. интерстициальной — то есть поражать ткани, окружающие дыхательные пути;
  3. бронхопневмонией — то есть поражать не все легкое, а его отдельные структуры: бронхи, бронхиолы или альвеолы.

Классификация по возбудителям. Эта классификация совпадает с причинами пневмонии: болезнь может быть связана с бактериями, вирусами, грибками и микоплазмами.

Есть еще несколько уточняющих классификаций, которые используют в первую очередь в нашей стране.

Классификация по механизму развития пневмонии. Пневмония может быть:

  1. первичной. Болезнь возникла у человека, который до нее ничем не болел;
  2. вторичной. В этой ситуации пневмония — осложнение какого-то другого заболевания. Например, муковисцидоза, бронхиальной астмы или ишемической болезни сердца;
  3. аспирационной. Болезнь развилась из-за того, что в бронхи попали посторонние частицы — например, крошки или рвотные массы;
  4. посттравматической или послеоперационной. Пневмония возникла в результате травмы или хирургического вмешательства;
  5. связанной с инфарктом кровеносного сосуда. Болезнь возникла, потому что тромб перекрыл сосуд, снабжающий легкие кровью.

Аспирационная пневмония — Medscape

Классификация по характеру течения. Пневмония может быть острой — когда болезнь возникла внезапно, но человек выздоровел достаточно быстро, и хронической, если человек болеет долго, то есть месяцами и годами.

Классификация по степени тяжести. С точки зрения пациента, пневмония может быть:

  1. легкой тяжести (скрытая, бессимптомная) — температура до +37 °C, человек чувствует себя нормально, нет проблем с дыханием, может лечиться дома;
  2. средней степени тяжести — температура до +38 °C, человеку нездоровится, как при тяжелой простуде, нет проблем с дыханием. Как правило, может лечиться дома;
  3. тяжелой — температура тела больше +38 °C, человек чувствует себя очень плохо, ему тяжело дышать. Человек нуждается в срочной госпитализации.

Симптомы пневмонии

Симптомы внебольничных пневмоний разного происхождения обычно похожи.

Большинство людей жалуются на лихорадку — когда температура повышается выше +38° C. Но нужно иметь в виду, что люди старше 65 лет могут болеть пневмонией и без лихорадки.

Лихорадка помогает врачам отличить бактериальную пневмонию от острого вирусного бронхита, который не требует лечения антибиотиками. При бронхите пациенты кашляют 10—20 дней подряд, иногда выплевывая прозрачную, желтую или зеленую слизь. Но лихорадки при этом часто нет.

Острый бронхит у взрослых — Uptodate

Другие частые симптомы пневмонии — учащенное сердцебиение и дыхание, одышка, боль в груди при дыхании, кашель, при котором отплевывается прозрачная, желтая или зеленая мокрота, тошнота, рвота и понос. У некоторых людей возникает озноб и путаница в мыслях.

Если у вас или у ваших близких три-четыре дня держится высокая температура и симптомы, напоминающие простуду, самостоятельно в поликлинику лучше не приходить: при лихорадке безопаснее оставаться в кровати. Вызовите врача на дом. Сделать это можно бесплатно по полису ОМС, а за деньги — позвонив в частную клинику.

Из-за эпидемии коронавирусной болезни врачи из многих частных клиник не выезжают на дом к пациентам с симптомами, напоминающими простуду. А пациентов, которые планируют посетить клинику самостоятельно, могут попросить сначала сдать ПЦР-мазок на COVID-19 или записать на прием только после предварительной консультации по телефону или онлайн.

Стоимость вызова врача на дом в Москве — бесплатно или от 4000 Р.

Большинство пациентов с пневмонией могут поправляться дома. Как правило, госпитализируют только пациентов с пневмонией, которые:

  1. болеют особенно тяжело — с нарушениями сознания, давлением ниже 90 на 60 мм рт. ст. и тахипноэ, то есть с учащенным поверхностным дыханием свыше 30 вдохов в минуту;
  2. рискуют заработать серьезные осложнения, например сепсис, то есть заражение крови, или абсцесс легкого, при котором на месте живой легочной ткани образуется заполненная гноем полость. В группе риска пациенты с хроническими болезнями и люди старше 65 лет.

Диагностика пневмонии

В нашей стране врачи ставят диагноз «пневмония», если соблюдены два условия:

  1. У пациента на рентгеновском снимке видны очаги поражения легочной ткани.
  2. У пациента есть любые два симптома из этого списка: лихорадка с температурой выше +38 °C; кашель с мокротой; в легких прослушиваются хрипы; в общем анализе крови уровень лейкоцитов выше 10 × 109/л; в общем анализе крови больше 10% палочкоядерных лейкоцитов.

Внебольничная пневмония у взрослых — клинические рекомендации Минздрава, 2019 годPDF, 2,16 МБ

Это означает, что для подтверждения диагноза нужно сделать следующее:

  1. Пройти обследование у врача. Доктор должен измерить температуру и послушать дыхание при помощи стетоскопа.
  2. Сделать рентгеновский снимок грудной клетки в передней прямой и в боковой проекциях. Если неизвестно, какое легкое поразило воспаление, снимок делают в правой боковой проекции. О том, какой снимок требуется, нужно спрашивать у врача.
  3. Сдать общий анализ крови.

Сколько стоит диагностика. Сделать рентгеновский снимок и сдать анализ крови можно бесплатно по полису ОМС или в частной клинике за деньги.

Стоимость рентгеновского снимка грудной клетки в двух проекциях в Москве — от 370 Р.

Стоимость общего (клинического) анализа крови вместе со взятием биоматериала в Москве — от 475 Р.

Кроме того, составители российских клинических рекомендаций советуют измерять сатурацию — насыщение крови кислородом — всем пациентам с подозрением на пневмонию. Сатурацию измеряют при помощи пульсоксиметра. Скорее всего, при первом визите это сделает врач. Но если человека не планируют госпитализировать, стоит спросить доктора, имеет ли смысл купить собственный прибор, чтобы наблюдать за состоянием здоровья самостоятельно.

Микробиологические анализы крови или мокроты назначают только госпитализированным пациентам — это помогает точнее подобрать антибиотик. Пациентам, которых оставили выздоравливать дома, микробиологические анализы сдавать не рекомендуется. Результат все равно не повлияет на тактику лечения и не увеличит вероятность выздороветь.

Как лечить пневмонию

Основная цель лечения внебольничной пневмонии — избавиться от инфекции и предотвратить осложнения.

Когда врач ставит диагноз «пневмония», он чаще всего не знает, что ее вызвало — вирусы или бактерии. Зато он может оценить тяжесть симптомов и знает, где и как человек заразился. Это позволяет подобрать лечение, направленное на борьбу с наиболее вероятными патогенами.

Обзор внебольничной пневмонии у взрослых — Uptodate

Как правило, пациентам с внебольничной пневмонией без серьезных заболеваний, которые моложе 65 лет и выздоравливают дома, выписывают рецепт на антибиотики, помогающие против пневмококка и других «популярных» возбудителей. Обычно это амоксициллин, который нужно принимать три раза в день.

Иногда врачи добавляют еще один антибиотик. Например, из класса макролидов — азитромицин или доксициклин. Большинству пациентов достаточно принимать антибиотики в течение пяти дней, но у некоторых людей лихорадка и другие симптомы болезни за это время не проходят. В такой ситуации врач может продлить курс антибиотиков.

Стоимость амоксициллина — от 111 Р, азитромицина — от 150 Р, доксициклина — от 297 Р.

Пациентам с хроническими заболеваниями сердца, легких, почек или печени, с сахарным диабетом, алкогольной зависимостью или с иммуносупрессией, курильщикам и пациентам, которые принимали антибиотики в течение последних трех месяцев, нужен другой набор антибиотиков — например, амоксициллин с клавулановой кислотой. Цена этого препарата начинается от 96 Р.

При этом бывают люди с аллергией на амоксициллин и индивидуальными противопоказаниями, среди них пациенты, которые принимают лекарства, несовместимые с некоторыми из «базовых» антибиотиков. Потому врачам все равно приходится адаптировать стандартную терапию под конкретного пациента.

Некоторым пациентам, в легких которых образовалась густая вязкая слизь, от которой сложно избавиться вместе с кашлем, врач может назначить муколитик — препарат, разжижающий мокроту. Например, препарат с ацетилцистеином или лекарство на основе бромгексина.

Стоимость препарата с ацетилцистеином — от 132 Р, с бромгексином — от 223 Р.

Промывание носа солевым раствором. Поможет облегчить дыхание и избавиться от соплей. Солевой раствор можно сделать самостоятельно или купить — цена начинается от 50 Р.

Жаропонижающий препарат на основе парацетамола или ибупрофена. Поможет людям, у которых температура перевалила за +39,4 °C и тем, кто плохо переносит лихорадку. Цена начинается от 25,5 Р.

Как лечить лихорадку — Клиника Майо

Комбинированный препарат с парацетамолом, фенилэфрином и фенирамином. Это лекарство — три в одном: работает как жаропонижающее, сосудосуживающее и противоотечное. Людям, которые его выберут, не нужны сосудосуживающие капли и жаропонижающие лекарства. Цена начинается от 178 Р.

Как работают комбинированные препараты — Национальный центр исследований здоровья

Госпитализированным пациентам с внебольничной пневмонией тоже выписывают антибиотики. Обычно применяют комбинированную терапию: назначают и бета-лактам, и антибиотик из класса макролидов. Если у пациента есть аллергия на одно из этих лекарств, назначают антибиотик фторхинолон.

Помимо антибиотиков, пациентам, выздоравливающим в больнице, и тем, у которых развилось очень тяжелое воспаление, могут назначить гормональный препарат — например, глюкокортикоидный гормон преднизолон.

Такое лечение помогает большинству госпитализированных пациентов. Однако у некоторых болезнь не проходит или развиваются осложнения. Таких пациентов переводят в реанимацию, продолжают лечить антибиотиками и обеспечивают им искусственную вентиляцию легких при помощи аппарата ИВЛ, который доставляет кислородную смесь прямо в легкие. Обычно пациента на ИВЛ вводят в медикаментозную кому, чтобы он не чувствовал дискомфорта и боли, а кормят через катетер.

Какие средства бесполезны при пневмонии

Бесполезно принимать противовирусные лекарства вроде римантадина, иммуномодуляторы вроде кагоцела, витамин С в добавках и гомеопатические средства. Римантадин — лекарство от гриппа, которое уже утратило силу. У иммуномодуляторов и высоких доз витамина С мало доказательств эффективности, а гомеопатия в принципе не работает.

Препараты от кашля на основе бутамирата при пневмонии применять тоже не стоит. Кашель — защитная реакция, помогающая выбросить из организма слизь, в которой увязли бактерии и вирусные частицы. Так что безопаснее и полезнее его потерпеть.

Добавки с пробиотиками и пребиотиками. БАДы с полезными кишечными бактериями из групп Lactobacillus и Bifidobacterium часто советуют принимать вместе с антибиотиками, чтобы восполнить утрату полезных кишечных микробов. Однако о пользе такой практики единого мнения нет.

Некоторые специалисты считают, что принимать добавки с пробиотиками и пребиотиками, скорее всего, бесполезно, потому что бактерии из добавок не приживаются в кишечнике.

С другой стороны, члены Всемирной гастроэнтерологической организации утверждают, будто существуют доказательства того, что пробиотики полезны для профилактики диареи, связанной с антибиотиками. А исследователи из Кокрановского сообщества пришли к выводу, что при назначении пробиотиков с антибиотиками риск развития связанной с антибиотиками диареи, вызванной клостридиями, снижается в среднем на 60%.

Ситуация усложняется тем, что добавки заметно различаются и по видовому составу полезных бактерий, и по их концентрации. Поэтому выбор пробиотика имеет смысл обсудить с лечащим врачом.

Профилактика пневмонии

Сделайте прививку от гриппа и пневмококка. Прививку от гриппа ежегодно делают всем гражданам России — по полису ОМС это бесплатно.

Как не заболеть пневмонией — American Lung Association

В нашей стране есть две вакцины от пневмококка: «Превенар 13», защищающий от 13 штаммов, и «Пневмовакс 23», защищающий от 23 штаммов. По полису ОМС прививают только детей в 2, 4,5 и 12 месяцев, призывников и людей старше 65 лет из группы риска.

Эту прививку стали делать детям только в 2014 году, так что у большинства взрослых людей защиты нет. Тем, кого от пневмококка не прививали, стоит задуматься насчет вакцинации в частной клинике за деньги. Стоимость вакцинации от пневмококка в частной клинике в Москве с осмотром у врача — 4700 Р.

Национальный календарь профилактических прививок

«Превенар 13» — официальный справочник Минздрава ГРЛС

«Пневмовакс 23» — официальный справочник Минздрава ГРЛС

Мойте руки. Особенно после улицы, туалета и перед едой. Иначе есть шанс проглотить вирус или бактерию, которые могут спровоцировать болезнь.

Берегите себя, если простудились. Дайте себе время отлежаться — так меньше шанс, что к вирусной инфекции добавится бактериальная и разовьется пневмония.

Постарайтесь бросить курить. Табачный дым повреждает легкие, так что у курильщиков выше риск заболеть пневмонией. Люди, которые продолжают курить, входят в одну из групп высокого риска, которой рекомендуется сделать прививку от пневмококка.

Сколько стоит лечение пневмонии

Назначение Цена в Москве
Вызов врача на дом Бесплатно или от 4000 Р
Общий анализ крови вместе со взятием биоматериала От 475 Р
Солевой раствор, сосудосуживающие капли, жаропонижающее или комбинированный препарат От 400 Р
Рентгеновский снимок грудной клетки в двух проекциях От 370 Р
Азитромицин или доксициклин От 150 Р или от 297 Р
Амоксициллин От 111 Р

Назначение

Цена в Москве

Вызов врача на дом

Бесплатно или от 4000 Р

Общий анализ крови вместе со взятием биоматериала

От 475 Р

Солевой раствор, сосудосуживающие капли, жаропонижающее или комбинированный препарат

От 400 Р

Рентгеновский снимок грудной клетки в двух проекциях

От 370 Р

Азитромицин или доксициклин

От 150 Р или от 297 Р

Амоксициллин

От 111 Р

Лечение осложнения пневмонии в Тюмени

Отделение анестезиологии и реанимации №2Пневмония – тяжелое инфекционное заболевание лёгких. Обычно оно поражает людей с ослабленной иммунной системой (например, больных сахарным диабетом, алкоголизмом, ВИЧ-инфицированных) или развивается в результате заражения высокопатогенным штаммом вируса гриппа. Также пневмония может возникнуть в результате длительного горизонтального лежания у хронически больных пациентов. Пневмонией может осложниться острая вирусная инфекция, перенесенная на ногах.

Причины пневмонии

Часто причиной является бактериальная флора, в особенности стрептококки, или вирусы. Бактериальная пневмония может развиться после инфекции верхних дыхательных путей, например простуды или гриппа. Примерно в 50% случаев возбудителем пневмонии является вирус. 
В некоторых случаях возбудителями являются микоплазмы — микроорганизмы со свойствами как вирусов, так и бактерий.
Другими возбудителями пневмонии могут быть грибы и паразиты, но это случается гораздо реже.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут быть схожи с симптомами простуды или гриппа. Симптомы бактериальной пневмонии могут появляться как остро, так и постепенно. Они включают: лихорадку, дрожь, острую боль в груди, сильное потоотделение, кашель с густой, рыжеватой или зеленоватой мокротой, учащенный пульс и ускоренное дыхание, цианотичность губ и ногтей. Чувство нехватки воздуха – частый симптом пневмонии.
Для вирусной пневмонии характерны: жар, сухой кашель, головная боль, мышечная боль, слабость, переутомление и сильная одышка.
Симптомы пневмонии, вызываемой микоплазмами, часто схожи с симптомами бактериальной и вирусной пневмонии, но выражены обычно слабее.

Осложнения пневмонии

Пневмония может осложниться воспалением плевры (плевритом), отеком легких, абсцессом легкого (полость в легком, заполненная гноем), нарушениями дыхания.

Что можете сделать вы

При наличии похожих на пневмонию симптомов немедленно проконсультируйтесь с врачом. До этого можно принять жаропонижающее средство, лекарства против кашля.

Немедленно обратитесь к врачу или вызовите его на дом в следующих случаях:

  • непрекращающийся кашель, боль в груди, жар;
  • резкое ухудшение общего состояния после простуды или гриппа;
  • озноб, затрудненное дыхание.
При подозрении на пневмонию у лиц старше 65 лет, у людей с хроническими заболеваниями или с ослабленным иммунитетом, детей и беременных следует немедленно вызвать врача, который, скорее всего, предложит госпитализацию.

Что может сделать врач

Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию грудной клетки. Возбудителя определяют с помощью специального анализа крови и мокроты. При выявлении бактериальной или грибковой инфекции назначают антибактериальную терапию и противогрибковые препараты. При вирусной природе – противовирусные препараты.
В тяжелых случаях пациента госпитализируют в отделение реанимации. При тяжелой дыхательной недостаточности проводят кислородную терапию или искусственную вентиляцию легких специальными дыхательными аппаратами.
Пневмонию также требует проведения инфузионно-трансфузионной терапии (иногда переливания компонентов крови), искусственного питания, иногда – заместительной почечной терапии.

Услуги и цены отделения

лечение, профилактика травами и народными методами

Содержание

Каждый год около 450 миллионов людей в мире, а это 7 % населения планеты, болеют пневмонией.

Пневмония — это острое инфекционное воспаление легких, которое происходит, прежде всего, в воздушных пузырьках под названием альвеолы. У здорового человека они наполнены воздухом, что способствует свободному газообмену при дыхании. А у больного пневмонией — в них накапливается слизь и жидкость, которые ограничивают попадание кислорода в легкие, вызывая кашель и боль в груди.

Высокий риск заболеть пневмонией имеют:

  • дети до 5 лет;
  • пожилые люди;
  • пациенты, имеющие хронические заболевания: обструктивный бронхит, бронхиальную астму, сердечную недостаточность, цирроз печени и другие;
  • люди с ослабленной иммунной системой;
  • курильщики;
  • те, кто работает в общественных местах и контактирует с большим количеством людей.

Пневмония может стать причиной менингита, патологий сердца, вызвать воспаление почек, абсцесс легких и т. д. Поэтому бороться с воспалением легких самостоятельно крайне опасно: лечиться нужно только по рекомендациям врача.

Причины и виды пневмонии

Чаще всего пневмонию вызывают бактерии, вирусы, грибки и простейшие микроорганизмы.

Инфицирование происходит через прикосновение к зараженным предметам, а затем — к глазам, носу. Или воздушно-капельным путем вследствие контакта с больным человеком.

В зависимости от того, что вызвало воспаление легких, пневмония бывает:

  • Бактериальной.
  • Вирусной.
  • Грибковой.
  • Спровоцированной простейшими или паразитами.
  • Неинфекционной. Ее вызывают аутоиммунные заболевания, химические ожоги или употребление некоторых медпрепаратов. Более точный термин для определения такой болезни — «пневмонит».

Первые два вида пневмонии — бактериальная и вирусная — самые распространенные. Различить их довольно сложно, ведь не существует тестов, которые точно определяют происхождение заболевания. Кроме того, почти треть пациентов имеет вирусно-бактериальную пневмонию, когда организм атакуют несколько возбудителей.

Симптомы и диагностика воспаления легких

Основные и самые частые проявления, сигнализирующие о воспалении легких и требующие срочного обращения к врачу, — это:

  • Кашель. На ранних этапах заболевания кашель сухой, непродуктивный и изнурительный. Позже — сопровождается выделением зеленой слизисто-гнойной мокроты, иногда — с прожилками крови.
  • Боль в груди. В сочетании с резким приступом кашля возникает при попытке больного глубоко вдохнуть. Может распространяться на область лопаток.
  • Свистящие хрипы при дыхании. Хрип, свист, бульканье в области груди чаще всего наблюдаются при вирусной пневмонии.
  • Затрудненное или учащенное дыхание.
  • Признаки интоксикации. Включают отсутствие аппетита, потливость, сонливость, усталость. Может возникнуть головокружение, появиться боль в мышцах.
  • Высокая температура и озноб. Лихорадка (выше 38 °С), которая продолжается более трех дней и не сбивается жаропонижающими препаратами. Или субфебрильная температура от 37,1 °С до 37,5 °С с признаками интоксикации.
  • Западение грудной клетки. Если у здорового человека грудная клетка расширяется при вдохе, то у больного нижняя ее часть западает.
  • Помрачение сознания. Чаще всего наблюдается у младенцев или пожилых людей.
Симптомы пневмонии очень напоминают ОРВИ, поэтому распознать ее непросто, а выявить можно только с помощью специальных исследований: рентгенографии, бактериологического посева мокроты, анализа крови.

Поскольку воспаление легких не имеет специфических проявлений, каждый раз при первых признаках недомогания лучше не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Народная медицина при воспалении легких

Одно из условий эффективной борьбы с пневмонией и быстрого облегчения ее симптомов — комплексная, разработанная специалистом схема лечения. Наряду с синтетическими средствами важное место в ней занимает фитотерапия.

Благодаря препаратам природного происхождения врачам удается уменьшить медикаментозную нагрузку на пациентов, не нивелируя при этом результативность лечения.

В случае воспаления легких назначаются средства на основе различных растений, а также готовых аптечных сборов.

Алтея

Благодаря высокому содержанию слизистых веществ корни алтея:

  • снимают воспаление слизистой оболочки дыхательных путей;
  • оказывают отхаркивающее действие;
  • имеют обволакивающий эффект.
Для стимулирования и облегчения отхаркивания мокроты 1 ст. л. корней алтея залейте 100 мл кипяченой воды комнатной температуры и оставьте настояться в течение часа, процедите.

Принимайте настой теплым по 1 ст. л. 4–6 раз в день каждые 2 часа.

Больше о том, как корни алтея действуют на дыхательные пути, и какие средства с них можно еще приготовить, мы рассказываем в этом материале.

Подорожник большой

Листья подорожника большого — эффективное отхаркивающее, обволакивающее и смягчающее средство при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки и гнойными процессами в легких, трахее и бронхах.

Благодаря флавоноидам, слизи и горьким веществам, лекарственное сырье подорожника:

  • подавляет рост бактерий;
  • избавляет от изнурительного кашля, способствуя отхождению мокроты;
  • оказывает успокаивающее и антисептическое действие.

Чтобы приготовить настой, три фильтр-пакета листьев подорожника поместите в эмалированную посуду, залейте 200 мл кипятка и оставьте настаиваться 15 минут.

Взрослым принимать в теплом виде по ½ стакана 4 раза в день за 15 минут до еды. Детям 1–3 лет — по 1 дес. л., 3–5 лет — по 2 дес. л., 5–10 лет — по 2 ст. л., 10–14 лет — по ⅓ –½ стакана трижды в день за 15 минут до еды.

Мать-и-мачеха

Мать-и-мачеха содержит горькие гликозиды, флавоноиды, слизь, благодаря которым:

  • эффективно борется с кашлем;
  • деактивирует воспалительные процессы;
  • ускоряет регенерацию поврежденных тканей легких;
  • проявляет смягчающие и легкие потогонные свойства;
  • способствует общему укреплению иммунитета.

Настои из мать-и-мачехи разжижают слизь, облегчают отхаркивание, стимулируют восстановление активности реснитчатого эпителия трахеи и бронхов.

Для приготовления настоя из листьев мать-и-мачехи 2 дес. л. сырья залейте 200 мл горячей кипяченой воды, закройте крышкой и настаивайте на кипящей водяной бане в течение 15 минут. Охладите до комнатной температуры, процедите. Полученный объем настоя доведите кипяченой водой до 200 мл. Принимайте теплым.

Взрослые и дети от 14 лет — по ⅓ или ½ стакана 2–3 раза в день за час до еды. Дети 12–14 лет — по ¼ стакана, 7–12 лет — по 2 ст. л., 3–7 лет — по 1 ст. л. 2–3 раза в день за час до еды.

Фитосборы как эффективные помощники в борьбе с пневмонией

Ассортимент препаратов для лечения болезней органов дыхания постоянно расширяется. Поэтому специалистам все сложнее выбирать адекватную тактику терапии.

Однако в этом контексте востребованность растительных средств против заболеваний, сопровождающихся кашлем, только растет. Ведь они имеют удовлетворительное профиль безопасности, широкий спектр действия и высокую эффективность. В частности, среди рекомендаций врачей значимое место занимает фитосбор от компании «Лектравы» — «Фитобронхол» [по материалам медицинской газеты «Здоровье Украины 21 века» № 18 от сентября 2017 (стр. 42) и № 22 с ноября 2018 г. (с. 45)].

Отвечая на вопрос одного из пользователей сайта в рамках раздела «Спроси эксперта», специалист по фитотерапии Роман Лысюк подробно рассказал о составе, действии и применении «Фитобронхола».

Напоминаем, что у вас есть возможность получить консультацию и узнать экспертное мнение по любым нюансам фитотерапии, заполнив форму на этой странице.

Кроме «Фитобронхола», на борьбу с сопровождаемыми кашлем болезнями направлен также поликомпонентный «Грудной сбор № 2». Он имеет полностью натуральный состав, поэтому подходит взрослым и детям от трех лет.

Фитосбор содержит:

  • листья мать-и-мачехи;
  • корни солодки;
  • листья подорожника большого.

Благодаря биологически активным веществам, входящим в состав этого целебного сырья, «Грудной сбор № 2»:

  • подавляет рост опасных бактерий;
  • снимает воспаление слизистой оболочки;
  • способствует восстановлению пораженных тканей легких;
  • разжижает мокроту;
  • стимулирует отхаркивание;
  • обволакивает слизистую оболочку дыхательных путей, создавая барьер для инфекции.

Реабилитация после воспаления легких

При пневмонии важно не только строго соблюдать и реализовать до конца весь назначенный врачом терапевтический комплекс, но и позаботиться о реабилитации после болезни.

Полному восстановлению легких после пневмонии способствует:

  • дренажный массаж, усиливающий микроциркуляцию крови и отхождение мокроты;
  • дыхательная гимнастика, когда пациент, в частности, медленно и глубоко вдыхает, поднимая руки вверх, а затем резко выдыхает, наклоняясь вперед;
  • физические упражнения, способствующие отхождению лишней слизи из легких и лучшему насыщению клеток организма кислородом;
  • прием травяных чаев и настоев для укрепления иммунитета и восстановления функций эпителия слизистой оболочки.

Также под наблюдением специалиста назначается ультравысокочастотная терапия, индуктотермия, ультрафиолетовое облучение и др.

В течение ближайших шести месяцев после болезни рекомендуется несколько раз сделать анализ крови, проконсультироваться с пульмонологом, отоларингологом, кардиологом и другими специалистами, чтобы проверить, не появились ли локальные воспалительные процессы в организме.

Люди, переболевшие пневмонией, очень чувствительны к внешним воздействиям: загрязненному воздуху, холоду, цветению (особенно амброзии) и др. Поэтому следует избегать переохлаждений и больших скоплений людей, больше гулять на свежем воздухе и сбалансировано питаться.

Берегите себя и заботьтесь о своем здоровье!

Текущий рейтинг: 4.07 из 5.    Количество голосов: 1629

37 легких закусок на Хэллоуин — забавные идеи для рецептов закусок на Хэллоуин

Алекса Пайеско

Очевидно, жуткий сезон больше не ограничивается октябрем. Мы вырываем тыквы, скелеты и паутину как можно скорее. Эти забавные закуски на тему Хэллоуина помогут вам стать жутким духом. И да, конечно же, у нас есть много праздничных хэллоуинских десертов, капкейков и коктейлей.И если вы устраиваете вечеринку, кувшин хэллоуинского пунша просто необходим.

Посмотреть галерею 37 Фото

1 из 37

Зубные протезы Дракулы

Только вампиры.

Получить рецепт у Делиш.

2 из 37

Мумия Бри

Благодаря слоеному тесту ваш обычный запеченный бри становится совершенно жуткой закуской на Хэллоуин.

Получить рецепт у Делиш.

3 из 37

Карамельно-яблочный смор

Этот полезный s’more — одно хитрое лакомство.

Получить рецепт у Делиш.

4 из 37

Яблочные начос

Ешьте яблоки перед конфетами, чувствуйте себя здоровым AF.

Получить рецепт у Делиш.

5 из 37

Бублики с пиццей Ghost

Самое страшное в этих рогаликах для пиццы — это то, как быстро мы их съедим.

Получить рецепт у Делиш.

6 из 37

Тыквенные фаршированные яйца

Эти фаршированные тыквенные яйца приготовить намного проще, чем фонарь из тыквы.Паприка придает каждому вкусу яркий цвет, а свежий зеленый лук создает идеальную основу.

Получить рецепт у Делиш.

7 из 37

Полезные тыквенные кексы

Можно было бы назвать этих ребят здоровыми, но на вкус они точно не такие!

Получить рецепт у Делиш.

8 из 37

конфеты кукурузные початки

Запутался? Не будь — это настоящая конфетка, детка!

Получить рецепт у Делиш.

9 из 37

Cajun Малыши из сладкого картофеля

Хрустящие котлеты из тертого сладкого картофеля выглядят как маленькие мозги!

Получить рецепт у Делиш.

10 из 37

Oreo Jell-O Shots

Выглядит как печенье, на вкус как шот 😛

Получите рецепт от Delish.

11 из 37

Угощения Риза с фаршированным рисом Krispies

Почему бы не положить в десерт конфеты?

Получить рецепт у Делиш.

12 из 37

Дип для тыквенного пирога

Это самый простой тыквенный пирог, который вы когда-либо готовили.

Получить рецепт у Делиш.

13 из 37

Шоколадные яблочные чипсы

Нам очень нравятся эти закусочные карамельно-яблочные ломтики.

Получить рецепт у Делиш.

14 из 37

Франкенштейн Крендельки

Самые милые угощения в виде монстриков на Хэллоуин!

Получить рецепт у Делиш.

15 из 37

Тыквенное печенье с шоколадной крошкой

Печенье — это праздничная закуска. Это правило.

Получить рецепт у Делиш.

16 из 37

Яблочные начос Риз

Самый интересный способ получать яблоко в день.

Получить рецепт у Делиш.

17 из 37

Фрикадельки Мумии

Жутко хорошая фрикаделька!

Получить рецепт у Делиш.

18 из 37

Куриный соус с кладбищенской энчиладой

Под всей зеленью лежит сырный соус с чили.

Получить рецепт у Делиш.

19 из 37

Дип Ghost S’mores

На Хэллоуин можно есть сладкое целый день.

Получить рецепт у Делиш.

20 из 37

Чесночный сыр-это

Вызывает привыкание гораздо сильнее, чем любая смесь для закусок, купленных в магазине.

Получить рецепт у Делиш.

21 из 37

Летучие мыши Риза

Какие они чертовски милые?

Получить рецепт у Делиш.

22 из 37

S’mores Pops, вдохновленные фокус-покусом

Не пропустите конфетные глазки!

Получить рецепт у Делиш.

23 из 37

Сыр Начо

ТАК намного лучше, чем купленный в магазине вид.

Получить рецепт у Делиш.

24 из 37

Сладкие картофельные чипсы

Домашние чипсы с осенней закруткой.

Получить рецепт у Делиш.

25 из 37

Монстр Мунк

Это ужасно хорошо.

Получить рецепт у Делиш.

26 из 37

Мусорная кора

Идеальное сладко-соленое лакомство для перекуса.

Получить рецепт у Делиш.

27 из 37

Тыквенные пряные блондинки

Совсем немного тыквы.

Получить рецепт у Делиш.

28 из 37

Джек Скеллингтон Карамельные яблоки

В этом году украсьте свои карамельные яблоки, как Джек Скеллингтон.

Получить рецепт у Делиш.

29 из 37

Мягкие крендельки

Не ошибетесь, выбрав хороший мягкий крендель, особенно если речь идет о сырном соусе.

Получить рецепт у Делиш.

30 из 37

Тыквенное масло

Намажьте на фрукты или крекеры…или просто съешь его купи ложкой.

Получить рецепт у Делиш.

Реклама — продолжить чтение ниже

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на фортепиано.ио

коз и соды: NPR

Муха цеце сфотографирована в зоологическом институте Словацкой академии наук в Братиславе. Укусы мух цеце передают паразитарное заболевание, называемое сонной болезнью. Антон Фрик/AP скрыть заголовок

переключить заголовок Антон Фрик/AP

Муха цеце сфотографирована в зоологическом институте Словацкой академии наук в Братиславе.Укусы мух цеце передают паразитарное заболевание, называемое сонной болезнью.

Антон Фрик/AP

К тому времени, когда инфекция проникла в центральную нервную систему Анжи Букабау и начала поражать ее мозг, ее семья не знала, что с ней делать. Она вела себя беспорядочно, неуправляемо.

«Я сходила с ума», — говорит 32-летняя Букабау, которая зарабатывает на жизнь продавцом в маленьком городке в Демократической Республике Конго, примерно в 200 милях к востоку от столицы Киншасы.

Члены ее семьи были напуганы и убеждены, что это колдовство. Может быть, она искала чары, чтобы привлечь богатого мужчину, и в итоге была проклята. «Они беспокоились, что я представляю опасность для своих детей, поэтому забрали их обоих», — вспоминает она. «Я был один.»

Ни она, ни ее семья, ни медсестра, которую она видела, не поняли, что она заразилась африканской сонной болезнью — паразитарной болезнью, которая, если ее не лечить, по существу сводит людей с ума, прежде чем убить их.К счастью, Букабау вовремя добрался до больницы и стал одним из первых пациентов, которых лечили фексинидазолом — первым средством от сонной болезни, основанным только на таблетках. В пятницу он получил одобрение европейского агентства по регулированию лекарственных средств, что открыло путь к его использованию в ДРК, а также в восточной, центральной и южной частях Африки, где встречается это заболевание, к середине 2019 года.

Постоянные усилия по излечению болезни и борьбе с мухами цеце, которые ее передают, уже снизили число случаев заболевания с более чем 10 000 десять лет назад до пары тысяч в прошлом году.Эксперты говорят, что это новое упрощенное лекарство, которое может вылечить инфекцию в течение 10 дней, является важным шагом на пути к ликвидации африканской сонной болезни.

В настоящее время наиболее распространенным методом лечения этого заболевания является введение двух внутривенных переливаний препарата эфлорнитина ежедневно в течение недели. Это огромная задача для мало укомплектованных и плохо финансируемых больниц в сельских районах Африки к югу от Сахары, особенно в районах, охваченных насильственными конфликтами.

«Инфузионное лечение причиняло страдания и пациентам, вызывая судороги или судороги», — говорит доктор.Виктор Канде, руководивший клиническими испытаниями нового лекарства.

Раннюю стадию сонной болезни легче лечить, но трудно диагностировать, поскольку симптомы являются общими — лихорадка, головная боль, утомляемость. Чтобы подтвердить, что у пациентов вторая стадия заболевания и, таким образом, они подходят для инфузий, врачи должны сделать болезненную спинномозговую пункцию, чтобы увидеть, достигли ли паразиты их мозга.

Новый препарат лечит все стадии болезни, поэтому врачи могут подтвердить инфекцию с помощью более простого анализа крови.«А главный побочный эффект — это просто тошнота», — говорит Канде. «Кроме того, люди могут просто принимать его дома. Им не нужно оставаться в больнице неделю или больше».

Более эффективная диагностика и лечение могут означать, что меньше людей будут переносить болезнь незамеченными, а это означает, что меньше инфицированных людей, которых могут укусить мухи цеце.

Для Канде, который занимается лечением сонной болезни с 1970-х годов, лечение, рожденное в результате сотрудничества между фармацевтической компанией Санофи и некоммерческой инициативой «Лекарства от забытых болезней», давно назревало.

«В 1978 году я лечил своего первого пациента от сонной болезни», — говорит Канде, который начинал как врач в отдаленном экваториальном регионе ДРК, а позже возглавил национальную программу округа по борьбе с сонной болезнью. «Я видел настоящие страдания».

В то время единственным вариантом был препарат под названием меларсопрол, производное мышьяка, который до сих пор используется в некоторых случаях. «Мы вводили его в вены пациентов, и это причиняло им сильную боль и дрожь», — говорит Канде.От 5 до 20 процентов пациентов умерли от осложнений от токсического препарата.

По мере распространения слухов о мучительном лечении пациенты с симптомами стали избегать обращения в больницу, говорит Канде. Другие живут в районах, где нет больниц, и не могут позволить себе транспорт, чтобы туда добраться. По его словам, доступность лекарства в местных аптеках и медицинских центрах меняет правила игры.

Производство существующего препарата стоит почти 400 долларов на одного пациента, а новое лечение будет стоить примерно половину этой суммы, по данным Sanofi.Кроме того, таблетки будет намного проще и дешевле транспортировать, чем тяжелые наборы для инфузий, особенно в охваченных конфликтом районах восточной части ДРК, где насилие обостряется наряду с продолжающейся вспышкой лихорадки Эбола.

«Это абсолютно огромный прорыв, — соглашается Уэс Ван Воорхис, профессор инфекционных заболеваний Вашингтонского университета. «Может быть много людей, которые лечатся таблетками, но просто не имеют доступа к настоям».

Клинические испытания нового лекарства от сонной болезни были относительно небольшими — в них приняли участие около 750 пациентов в Конго и Центральноафриканской Республике.Но Ван Воорхис, не участвовавший в испытаниях, говорит, что этого достаточно, чтобы показать, что лекарство работает.

«Даже найти столько пациентов для исследования — это подвиг», — говорит он, учитывая небольшое количество случаев заболевания, большинство из которых находится в отдаленных регионах.

Независимо от того, сколько или мало случаев, крайне важно бороться с сонной болезнью и искоренять ее, добавляет Ван Вурхис, «просто потому, что эта болезнь в прошлом колебалась между очень редкими и очень многими случаями. и действительно затрагивает большое количество бедных людей.И это причиняет такие сильные страдания».

Анж Букабау, которая полностью выздоровела и воссоединилась со своими детьми, к счастью, не помнит самого худшего из этого. «Что я действительно хочу, чтобы люди знали, так это то, что африканская сонная болезнь существует. Это здесь, и это причиняет страдания, — говорит она. — Хотя, по крайней мере, для меня все, наконец, в порядке».

Простые кисты почек | НИДДК

Что такое простые кисты почек?

Простые кисты почек представляют собой заполненные жидкостью мешочки или кисты, которые могут образовываться в одной или обеих почках.У вас может быть только одна киста или их может быть много. Простые кисты почек обычно имеют круглую или овальную форму. Они могут варьироваться от размера горошины до размера мяча для гольфа.

Простые кисты почек обычно безвредны. Простые кисты почек не увеличивают почки, не заменяют их нормальную структуру и не вызывают снижение функции почек, как это происходит с кистами у людей с поликистозной болезнью почек (ПБП). PKD – это генетическое заболевание , которое может вызывать хроническое заболевание почек.

Имеют ли простые кисты почки другое название?

Медицинские работники иногда называют их простыми почечными кистами.

Простые кисты почек представляют собой аномальные заполненные жидкостью мешочки, которые образуются в почках.

Насколько распространены простые кисты почек

В одном крупном исследовании примерно у 1 из 10 человек были простые кисты почек. У людей в возрасте 50 лет и старше почти у 1 из 5 человек были простые кисты почек. 1

У кого чаще развиваются простые кисты почек?

Простые кисты почек чаще встречаются у пожилых людей, а у мужчин вероятность развития простых кист почек выше, чем у женщин. 2 В одном исследовании мужчины в два раза чаще имели простые кисты почек. 1

Каковы симптомы и осложнения простой кисты почки?

С возрастом простые кисты почек имеют тенденцию увеличиваться в размерах и увеличиваться в количестве. Однако простые кисты почек обычно не вызывают симптомов или дополнительных проблем со здоровьем.

В редких случаях простые кисты почек могут достигать размеров

  • давить на кости или другие органы, вызывая боль или дискомфорт
  • блокировать ток крови или мочи через почки или мочеточники
  • заражаются, вызывая лихорадку, боль и болезненность
  • взрыв, вызывающий боль или кровь в моче, также называемый гематурией
  • вызывают высокое кровяное давление

Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Медицинские работники могут лечить простые кисты почек, которые вызывают симптомы или другие проблемы со здоровьем.

Что вызывает простую кисту почки?

Эксперты не до конца понимают причину возникновения простых кист почек, но с возрастом они встречаются чаще.

Как медицинские работники диагностируют простые кисты почек?

Простые кисты почек обычно не вызывают симптомов, поэтому медицинские работники часто обнаруживают простые кисты почек, когда проводят визуализацию по другой причине.Медицинские работники могут использовать визуализирующие и лабораторные тесты, чтобы исключить другие, более серьезные проблемы, включая некоторые виды рака почек. Если у вас диагностирована простая киста почки, дальнейшее обследование или лечение обычно не требуется.

Визуальные тесты

Специально обученный техник проводит визуализирующие тесты в кабинете врача, амбулаторном центре или больнице, а радиолог или нефролог просматривает изображения. Медицинский работник может использовать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), если ему или ей нужна дополнительная информация для подтверждения вашего диагноза.

Вам не нужна анестезия для этих тестов, но медицинский работник может дать вам легкое успокоительное, если вы боитесь маленьких пространств и нуждаетесь в МРТ.

УЗИ. Ультразвуковое исследование брюшной полости может обнаружить простые кисты почек, создав изображения ваших почек. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от ваших органов, чтобы создать изображение или картину их структуры.

КТ. Компьютерная томография может показать кисты и опухоли в почках.КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений ваших мочевыводящих путей. Хотя компьютерная томография без контрастного вещества является наиболее распространенным способом осмотра мочевыводящих путей, медицинский работник может сделать вам инъекцию контрастного вещества. Контрастное вещество — это краситель или другое вещество, которое облегчает визуализацию структур внутри вашего тела. Для компьютерной томографии вы будете лежать на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, которое делает рентгеновские снимки.

МРТ. Как и компьютерная томография, МРТ может показать кисты и опухоли, но дает более подробные изображения. Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения подробных изображений ваших органов и мягких тканей без использования рентгеновских лучей.

Лабораторные тесты

Медицинский работник может использовать анализы мочи и крови для проверки функции почек.

Если вы подвержены риску проблем с почками, вам могут назначить дополнительные анализы мочи и крови.

Как медицинские работники лечат осложнения простых кист почек?

Медицинские работники обычно не лечат простые кисты почек, которые не вызывают симптомов.Тем не менее, вас могут попросить регулярно проходить УЗИ, чтобы наблюдать за простыми кистами почек на предмет признаков изменений или проблем.

Медицинские работники лечат простые кисты почек, вызывающие такие симптомы, как боль, или препятствующие оттоку крови или мочи. Некоторые исследования показывают, что дренирование или удаление кист может помочь при высоком кровяном давлении, связанном с простыми кистами почек. 3 Исследователи не совсем уверены, как и почему это работает.

Склеротерапия. Склеротерапия применяется для дренирования кист.Используя ультразвук в качестве ориентира, медицинский работник вводит длинную иглу через кожу в кисту. Медицинский работник осушает кисту и вводит спиртовой раствор. Раствор укрепляет область внутри кисты, поэтому она с меньшей вероятностью снова наполнится жидкостью. Эта процедура обычно выполняется в амбулаторном центре под местной анестезией.

Хирургия. Если киста большая, может потребоваться лапароскопическая хирургия. Хирург дренирует кисту, а затем удаляет или выжигает ее внешнюю ткань.Для этой процедуры вам может понадобиться общая анестезия в больнице. Возможно, вам придется остаться в больнице на 1 или 2 дня.

Можно ли предотвратить простую кисту почки?

Нет. Вы не можете предотвратить простую кисту почки.

Клинические испытания простых кист почек

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины.Клинические испытания исследуют новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и в которых проводится набор участников, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Ссылки

[1] Терада Н., Араи Ю., Кинукава Н., Йошимура К., Тераи А.Факторы риска почечных кист. БЖУ Интернэшнл . 2004;93(9):1300–1302.

[2] Правило AD, Sasiwimonphan K, Lieske JC, Keddis MT, Torres VE, Vrtiska TJ. Характеристики почечных кистозных и солидных поражений по данным компьютерной томографии с контрастным усилением потенциальных доноров почки. Американский журнал болезней почек . 2012;59(5):611–618.

[3] Зерем Э., Имамович Г. и Омерович С. Простые кисты почек и артериальная гипертензия: снижает ли их эвакуация артериальное давление? Журнал гипертонии .2009;27(10):2074–2078.

Апиксабан: разжижающее кровь лекарство для лечения и предотвращения образования тромбов

Очень важно принимать апиксабан, как сказал вам врач.

Обычно его принимают два раза в день. Старайтесь принимать его в одно и то же время каждый день.

Таблетку проглотить, запив водой. Апиксабан можно принимать независимо от приема пищи.

Если вам трудно глотать таблетки, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Таблетки апиксабана можно растолочь и смешать с водой, яблочным соком или яблочным пюре.Немедленно проглотите эту смесь.

Дозировка

Ваша доза апиксабана зависит от того, зачем вы его принимаете:

  • для людей с сердечной недостаточностью, называемой фибрилляцией предсердий – обычная доза составляет одну таблетку 5 мг, принимаемую два раза в день. Но ваш врач может назначить более низкую дозу по одной таблетке 2,5 мг два раза в день, если вы старше 80 лет, весите менее 60 кг (9 6 фунтов) или страдаете заболеванием почек и подвержены более высокому риску кровотечения.
  • для людей, у которых недавно был тромб — если у вас был тромб в течение последних 6 месяцев, обычная доза составляет две таблетки по 5 мг два раза в день в течение первых 7 дней.После этого вы будете принимать по одной таблетке 5 мг два раза в день.
  • для людей, принимающих его для снижения риска образования тромбов в будущем – если у вас образовался тромб более 6 месяцев назад, обычная доза составляет одну таблетку 2,5 мг два раза в день.
  • для людей, перенесших замену тазобедренного или коленного сустава – обычная доза составляет одну таблетку 2,5 мг, принимаемую два раза в день, первую дозу обычно принимают через 12–24 часа после операции.

Если вы не уверены, какую дозу вам нужно принять, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Что, если я забуду взять его?

Примите лекарство, как только вспомните, если только не пришло время принять следующую дозу.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную. Примите следующую дозу в обычное время, а затем продолжайте, как обычно.

Очень важно не забывать принимать апиксабан каждый день.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, который напомнит вам.

Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.

Что, если я возьму слишком много?

Немедленно обратитесь за советом к врачу или фармацевту, так как передозировка повышает риск кровотечения.

Как долго я буду принимать его?

Продолжительность приема апиксабана зависит от того, почему вы его принимаете.

Если у вас была операция по замене коленного сустава, вы обычно принимаете таблетки в течение 10–14 дней.

Если у вас была замена тазобедренного сустава, вы обычно принимаете таблетки в течение 32–38 дней.

Если у вас образовался тромб (ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии), вы обычно принимаете апиксабан не менее 3 месяцев.

В зависимости от того, что вызвало образование тромба, вам может потребоваться более длительный прием.

Если у вас мерцательная аритмия, вам может потребоваться принимать апиксабан в течение длительного времени или даже до конца жизни.

Карточка предупреждения об антикоагулянтах

Ваш врач или фармацевт выдаст вам карточку предупреждения об антикоагулянтах.

Всегда носите это с собой. Он сообщает медицинским работникам, что вы принимаете антикоагулянт.

Это может быть полезно им знать в случае неотложной медицинской помощи.

Если вам требуется какое-либо медицинское или стоматологическое лечение, покажите медсестре, врачу или стоматологу карточку с предупреждением об антикоагулянтах.

Это включает в себя перед прививками и плановыми визитами к стоматологу-гигиенисту.

Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием апиксабана или уменьшить дозу на короткое время.

Переход с варфарина на апиксабан

Если вам необходимо перейти с варфарина на апиксабан, ваш врач сообщит вам, когда прекратить прием варфарина.

Вероятно, это будет за несколько дней до начала приема апиксабана.

Ваш врач или антикоагулянтная клиника сделают анализ крови, называемый международным нормализованным отношением (МНО), чтобы проверить, насколько быстро свертывается ваша кровь.

Это поможет решить, когда именно вам следует начать принимать апиксабан.

Переход с апиксабана на варфарин

Если вам необходимо перейти с апиксабана на варфарин, вам может потребоваться принимать оба препарата одновременно в течение нескольких дней.

Ваш врач или антикоагулянтная клиника сделают анализ крови, называемый международным нормализованным отношением (МНО), чтобы проверить, насколько быстро свертывается ваша кровь.

Это поможет решить, когда именно вам следует прекратить прием апиксабана.

Новости Covid: F.D.A. Разрешение Eli Lilly на лечение антителами самых молодых пациентов с Covid

Место тестирования коронавируса на Таймс-сквер в пятницу государство сообщает о трех новых случаях.

Многие из заболевших, по-видимому, были людьми, которые недавно ездили в Южную Африку, в том числе первый случай, зарегистрированный в субботу в Висконсине департаментом здравоохранения штата.Однако некоторые из них, по-видимому, были примерами распространения в сообществе, в том числе инфицированный человек на Гавайях, который не выезжал за пределы своего штата, и мужчина из Миннесоты, который посетил аниме-конвенцию в Нью-Йорке. Несмотря на это, представители здравоохранения готовились к неизбежному распространению этого варианта среди населения.

Поздно вечером в субботу губернатор Нед Ламонт сообщил о первом случае в Коннектикуте, мужчине в возрасте 60 лет, чей родственник недавно посетил аниме-конвенцию. Были проверены дополнительные члены семьи, и мужчина, и его родственник были полностью вакцинированы и испытывали лишь легкие симптомы.

Ни один из зарегистрированных на сегодняшний день в Соединенных Штатах случаев заражения Омикроном не привел к серьезному заболеванию, госпитализации или смерти.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон сообщил, что трое взрослых из трех разных округов — Терстон, Пирс и Кинг — дали положительный результат на Омикрон. Их информировали, и их условия были неизвестны.

Несмотря на усиление опасений по поводу варианта Omicron, высокопоставленные чиновники федерального здравоохранения заявили, что на данный момент вариант Delta остается большей угрозой для американцев.

«Я знаю, что новости сосредоточены на Omicron, но мы должны помнить, что 99,9% случаев в стране прямо сейчас связаны с вариантом Delta», — д-р Рошель П. Валенски, директор Центров по контролю и профилактике заболеваний. «, — говорится в сообщении на брифинге в пятницу. «Дельта продолжает распространять случаи по всей стране, особенно среди непривитых».

Ежедневно в Соединенных Штатах регистрировалось около 104 000 случаев по сравнению с примерно 12 000 в день шесть месяцев назад.В штатах Среднего Запада зарегистрированы одни из самых больших всплесков, в то время как Нью-Гемпшир, Мичиган и Миннесота лидируют в стране по недавним случаям на душу населения.

В пятницу официальные лица здравоохранения штата подтвердили три случая в Мэриленде, все в районе Балтимора. Два случая происходят из одного и того же домохозяйства и включают вакцинированного человека, который недавно ездил в Южную Африку, и непривитого человека, который считался тесным контактом. Третий случай не имеет отношения к заболеванию, и вакцинированный пациент не имел сведений о недавних поездках.

Должностные лица в Филадельфии заявили, что они обнаружили один случай, мужчина в возрасте 30 лет. Единственным случаем, выявленным в Юте, был вакцинированный человек, который только что вернулся из Южной Африки. В Миссури официальные лица выявили случай, связанный с внутренними поездками.

Губернатор штата Нью-Джерси Филип Д. Мерфи сообщил, что у полностью вакцинированной женщины, которая недавно побывала в Южной Африке, после лечения в отделении неотложной помощи на севере Нью-Джерси был обнаружен положительный результат на вариант Омикрон. По словам официальных лиц, она находилась в изоляции с легкими симптомами.

В четверг официальные лица штата Нью-Йорк объявили, что они подтвердили пять случаев заболевания этим вариантом: 67-летняя женщина в графстве Саффолк, которая вернулась из Южной Африки; двое жителей Квинса; один житель Бруклина; и еще один человек в Нью-Йорке, который недавно путешествовал. Прививочный статус большинства лиц оставался неизвестным.

Привитый житель Колорадо, недавно вернувшийся из южной части Африки, стал первым подтвержденным случаем заболевания в этом штате.

Калифорния сообщила о нескольких случаях — первый в Сан-Франциско в среду.В округе Аламеда представители здравоохранения подтвердили пять новых случаев варианта Омикрон, которые были «с легкой симптоматикой», и являются частью кластера из 12 местных случаев коронавируса, связанных с людьми, которые присутствовали на свадьбе в Висконсине 27 ноября. Свадьба недавно путешествовала по миру, сообщил Департамент здравоохранения округа Аламеда. Все гости с положительным результатом были вакцинированы, и никто не был госпитализирован. Геномное секвенирование для обнаружения варианта не было завершено во всех 12 случаях.

Власти Небраски в пятницу заявили, что из шести случаев, связанных с вариантом Омикрон, обнаруженных там, только один был у привитого человека. По их словам, один из инфицированных вернулся из Нигерии 23 ноября, а остальные пятеро, вероятно, заразились в результате бытового контакта. Никто не нуждался в госпитализации.

Житель Оаху, никогда не путешествовавший, стал первым заболевшим Омикроном на Гавайях.

«Это случай распространения среди населения», — говорится в сообщении департамента здравоохранения штата.Этот человек ранее был инфицирован коронавирусом, но никогда не был вакцинирован.

История угощения и как оно стало традицией Хэллоуина

В 2020 году Хэллоуин выглядел немного по-другому: вместо традиционного угощения дети получали пакеты со сладостями, которые люди сбрасывали по желобу к их порогу , или остался дома, чтобы разукрасить тыквы и поучаствовать в онлайн-конкурсах костюмов. Но 31 октября Энтони Фаучи, главный медицинский советник Белого дома, заявил, что «угощение или угощение» должно быть безопасным.

В то время как угощение является испытанной и настоящей современной традицией Хэллоуина, историки говорят, что происхождение детей, выпрашивающих еду у соседей, может восходить к древним кельтским праздникам или даже к давно забытому рождественскому обычаю. А сама фраза восходит к 1920-м годам, когда хэллоуинские розыгрыши когда-то приводили в бешенство целые города. Вот как развивались трюки или угощения.

Происхождение Хэллоуина

Считается, что Хэллоуин восходит к Самайну, кельтскому Новому году, который приходится на 1 ноября, более 2000 лет назад.Считалось, что демоны, феи и духи мертвых ходили по Земле накануне вечером, когда расстояние между мирами живых и мертвых было тонким.

Люди принимают участие в церемонии заката Самайна в Гластонбери, Англия, в 2017 году. Кельтский праздник, который позже стал Хэллоуином и обычно включает в себя парад, танцы и костры, отмечает разделение между светлой половиной года, летом , и мрак зимы.

Фотография Мэтта Карди, Getty

Пожалуйста, соблюдайте авторские права.Несанкционированное использование запрещено.

Кельты зажгли костры и расставили дары еды, надеясь завоевать благосклонность духов тех, кто умер в прошлом году. Они также маскировались, чтобы духи мертвых не узнали их.

Позже, в седьмом веке, Самайн превратился в День Всех Святых или День Всех Святых, поскольку христианские лидеры использовали языческие праздники. Но ночь перед этим продолжала наблюдаться с кострами, костюмами и парадами под новым названием «Канун Всех Святых» — позже «Хэллоуин».

Европейские иммигранты затем принесли Хэллоуин в Соединенные Штаты, и празднование стало популярным в 1800-х годах, когда резко возросла иммиграция ирландских американцев. Их народные обычаи и верования слились с существующими сельскохозяйственными традициями, что означало, что Хэллоуин баловался оккультизмом, но оставался основанным на осенний урожай С годами праздник превратился в время, когда дети наряжаются в призраков, которых когда-то боялись их предки

Старая фотография из кабинета показывает молодую женщину и пятерых мальчиков в полных костюмах на Хэллоуин в Лексингтоне, Оклахома, около 1890 года. .

Фото Л. Крэнсона через Transcendental Graphics/Getty

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

( Подробнее об истории и мифах праздника .)

Как угощение стало традицией

Но как эти кельтские традиции превратились в одну из детских угощений в костюмах для развлечения и сладостей — не для защиты от духов?

Согласно пятому изданию «Праздничных символов и обычаев», еще в 16 веке в Англии было принято, чтобы бедняки ходили попрошайничать в День поминовения усопших, и со временем этот обычай переняли дети.В то время было популярно давать детям торты с крестами наверху, называемые «пирожными души», в обмен на молитвы от вашего имени.

Лиза Мортон, автор книги «Кошелек или жизнь: история Хэллоуина», проследила одно из самых ранних упоминаний о типичном праздновании Хэллоуина в письме королевы Виктории о проведении Хэллоуина у костра в Шотландии в 1869 году. 

«Сделав круг из Замка, — говорилось в письме, — остальные факелы были брошены в кучу в юго-западном углу, образовав таким образом большой костер, который быстро увеличился за счет других горючих материалов, пока не образовалась горящая масса огромных размеров, вокруг которого зажигательно шли танцы.

Мортон пишет, что люди из американского среднего класса часто стремились подражать своим британским кузенам, что объясняет напечатанный в 1870 году рассказ, в котором Хэллоуин изображался как английский праздник, отмечаемый детьми с гаданиями и играми, чтобы выиграть угощения.

Тем не менее, Мортон пишет, что, возможно, угощение сладостями может быть более поздней традицией, которая, как ни странно, могла быть вдохновлена ​​​​Рождеством.

Популярный рождественский обычай 18-го и 19-го веков под названием белсниклинг в восточных районах США.С. и Канада была похожа на угощение: группы одетых в костюмы участников ходили от дома к дому, выполняя небольшие трюки в обмен на еду и питье. Некоторые белсниклеры даже намеренно пугали маленьких детей в домах, прежде чем спросить, достаточно ли они хороши, чтобы заслужить угощение. В других ранних описаниях говорится, что те, кто раздавал угощения, должны были угадать личности замаскированных гуляк, давая еду всем, кого они не могли идентифицировать.

В 19 веке «трюки» — например, дребезжание окон и запирание дверей — часто изображались так, как будто их придумали сверхъестественные силы.Некоторые люди предлагали конфеты, чтобы защитить свои дома от шутников, которые могли нанести ущерб, разобрав сельскохозяйственное оборудование и собрав его на крыше. К началу 20-го века некоторые владельцы собственности даже начали сопротивляться, и законодатели призвали сообщества держать детей под контролем с помощью полезных развлечений.

Эти розыгрыши, вероятно, привели к использованию фразы «кошелек или жизнь». Барри Попик, этимолог, проследил самое раннее использование этой фразы в связи с Хэллоуином до статьи в газете Альберты 1927 года, в которой сообщалось о шутниках, требующих «кошелек или жизнь» в домах.

Как стало популярным угощение сладостями

Угощения получили широкое распространение в США после Второй мировой войны, когда закончилось нормирование и конфеты снова стали доступны. Быстрое развитие пригородных районов, где детям было легче, чем когда-либо, путешествовать от дома к дому, также способствовало росту традиции.

В 1950-х годах образы и мерчендайзинг Хэллоуина стали отражать эту популярность, и праздник стал более потребительским. Костюмы превратились из простых самодельных нарядов, имитирующих призраков и пиратов, в массовые костюмы любимых героев телевидения и кино.

По мере роста популярности угощений взрослым стало гораздо проще раздавать конфеты в индивидуальной упаковке, чем яблоки, орехи и домашние сладости. Конфеты впервые появились в 1800-х годах на американских вечеринках в честь Хэллоуина в виде ирисок, которые дети могли тянуть, и теперь конфеты затвердевают как любимое «угощение».

К середине 20-го века старые хэллоуинские трюки почти исчезли. Дети просто хотели конфет, и домовладельцы с включенным светом давали им их. Те, кто предпочитал не раздавать конфеты, вообще не выключали свет.

Но даже когда Хэллоуин стал полезным семейным мероприятием, в 1960-х годах возникли городские мифы , которые породили беспокойство о том, действительно ли детям безопасно брать конфеты у незнакомцев. Трудно проследить происхождение городских мифов, таких как бритвенные лезвия в яблоках или леденцы с примесью наркотиков, хотя в 1964 году нью-йоркская домохозяйка попала в заголовки газет после того, как сочла некоторые угощения слишком старыми и вручила им пакеты собачьих галет, ядовитых приманка для муравьев и стальная вата.

Этот инцидент привел к образовательным программам, призывающим детей выбрасывать неупакованные сладости, и к переходу на коммерческие упакованные конфеты, что принесло случайную победу производителям конфет.

Конфетный бум на Хеллоуин

С момента появления после Второй мировой войны угощений шоколад стал самой популярной сладостью для раздачи. К 2009 году Хэллоуин стал главным праздником США по продажам шоколада, и это число продолжает расти.

Этот день стал вторым по величине коммерческим праздником в стране, и в этом году ожидается, что американцы потратят около 3 миллиардов долларов на конфеты на Хэллоуин, по данным Национальной федерации розничной торговли. Значительная часть этих денег тратится на чашки Reese’s с арахисовым маслом, которые, по словам национального дистрибьютора Candy Store, являются самыми любимыми конфетами на Хэллоуин в Америке.

Карамельная кукуруза, впервые изготовленная в 1880-х годах, также остается классикой, даже несмотря на то, что она неизменно считается наименее любимым угощением на Хэллоуин в Америке. По данным Национальной ассоциации кондитеров, ежегодно производится около 35 миллионов фунтов оранжевых, желтых и белых конусообразных конфет, большая часть которых продается к Хэллоуину.

Продажи конфет упали в 2020 году, поскольку ограничения COVID-19 вынуждают торговцев сладостями оставаться в помещении. Но теперь, когда Фаучи дал зеленый свет, американские дети снова выйдут на улицы, чтобы угощать своих соседей сладостями — и, возможно, даже разыграть несколько беззаботных шуток — так же, как кельты и белсниклеры, которые были до них.

Преимущества телемедицины | Медицина Джона Хопкинса

Телемедицина, позволяющая проводить видео- или телефонные встречи между пациентом и лечащим врачом, полезна как для здоровья, так и для удобства. Все больше поставщиков медицинских услуг предлагают «видеть» пациентов с помощью компьютера и смартфона.

«Организации здравоохранения проводят виртуальные приемы и расширяют возможности телемедицины, особенно в свете пандемии COVID-19», — говорит Брайан Хасселфельд, M.Д. Хасселфельд — помощник медицинского директора по инновациям в области цифрового здравоохранения в Johns Hopkins Medicine.

Усовершенствованные технологии упростили телемедицину даже для тех, кто не считает себя разбирающимся в компьютерах. Пациенты могут использовать телемедицину через онлайн-платформу MyChart или мобильное приложение и запросить виртуальный визит ко многим врачам, практикующим врачам и терапевтам Университета Джона Хопкинса.

Телемедицина, также известная как телездравоохранение, предлагает множество преимуществ, в том числе:

Комфорт и удобство

Благодаря телемедицине вам не нужно ехать к врачу или в клинику, парковаться, ходить или сидеть в приемной, когда вы больны.Вы можете обратиться к врачу, не вставая с собственной кровати или дивана. Виртуальные визиты легче вписать в ваш плотный график. С телемедициной, в зависимости от вашего графика, вам, возможно, даже не придется брать отпуск с работы или организовывать уход за ребенком.

Борьба с инфекционными заболеваниями

Чтобы помочь предотвратить распространение COVID-19, гриппа и других инфекционных заболеваний, врачи могут использовать телемедицинские приемы для предварительного обследования пациентов на наличие возможных инфекционных заболеваний. Это также избавляет больных от необходимости приходить в офис.Меньшее воздействие чужих микробов помогает всем, особенно тем, кто хронически болен, беременным, пожилым или людям с ослабленным иммунитетом.

Лучшая оценка

Телемедицина может дать некоторым врачам-специалистам преимущество, поскольку они могут видеть вас в домашней обстановке. Например, аллергологи могут выявить в вашем окружении признаки, вызывающие аллергию. Неврологи, физиотерапевты и эрготерапевты могут наблюдать за вами и оценивать вашу способность ориентироваться и заботиться о себе дома.Телемедицина также является хорошим способом оценки психического здоровья и консультирования.

Семейные связи

Во время консультации с врачом всегда полезно иметь члена семьи, который может помочь вам предоставить информацию, задать вопросы и принять к сведению ответы вашего врача. Если этот человек живет за городом или даже в другой стране, телемедицина может подключить члена вашей семьи к виртуальному визиту, если вы разрешите это.

Первичная помощь и лечение хронических состояний

Регулярные визиты к врачам первичной медико-санитарной помощи, специализирующимся в области семейной медицины, внутренних болезней и педиатрии, необходимы для здоровья вашей семьи.Телемедицина позволяет легко связаться с врачом или практикующей медсестрой. Некоторые системы настроены так, что новые пациенты могут записаться на прием к следующему доступному практикующему врачу, что может сэкономить время.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.