Недостаточность привратника желудка лечение: Недостаточность привратника желудка: что такое, как лечить?

Содержание

Недостаточность привратника желудка, не смыкается: лечение язвы

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Привратник желудка – это сфинктер, отделяющий пищеварительный орган от 12-перстной кишки. Его роль заключается в регулировании количества поступления расщепленной пищи из желудка.

В результате нарушения режима питания, появления злокачественных образований, возникновения проблем с системой регуляции и воздействия других причин в работе сфинктера происходит сбой. Если привратник желудка не смыкается, требуется лечение.

Основные признаки

Неполное смыкание желудочного клапана можно распознать по таким симптомам:

  • болезненные ощущения в животе;
  • желтый налет на языке;
  • отрыжка горечью;
  • чувство дискомфорта в эпигастральной области.

В результате данных проблем объемы поступающей желудочной кислоты могут снижаться или повышаться. Как следствие, появляется язва привратника желудка, требующая незамедлительного лечения.

Отличить такую патологию от других можно по следующим признакам:

  • после трапезы и антацидных средств облегчение не наступает;
  • после еды боль становится сильнее;
  • появляется рвота.

При язве клапана пищеварительного органа часто требуется операция.

Основные подходы к лечению

При недостаточности привратника желудка необходима комплексная терапия. Она состоит не только в назначении медикаментозных препаратов, но и требует соблюдения пациентом специальной диеты и ведения здорового образа жизни.

Врачи рекомендуют следующее:

  • прием медикаментозных препаратов – лекарственные средства назначаются врачом в необходимых дозировках после исследования пациента;
  • отказ от вредных привычек – категорически запрещено употреблять спиртные напитки и курить;
  • контроль над количеством и качеством пищи – правильному питанию в данном случае отведена важная роль, поскольку от соблюдения диеты зависит общий результат лечения;
  • отказ от тесной одежды – стесняющая одежда способна оказывать воздействие на функцию смыкания сфинктера;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок сразу после еды – рекомендованы лишь умеренные упражнения по истечении двух часов после приема пищи.

Благодаря комплексному подходу удается избавиться от недуга.

Лечение медикаментозными препаратами

Главная цель, преследуемая при терапии данного заболевания, заключается в увеличении тонуса мышц пищеварительного органа. Это позволяет снизить интенсивность болей и устранить другие симптомы.

Недостаточность привратника желудка требует лечения следующими медикаментозными препаратами:

  • паркинетиками (восстанавливают моторику желудка) – Перином, Метамол;
  • обезболивающими средствами – Ибупрофен, Ибупром;
  • антибиотиками (при наличии бактерии хеликобактер пилори) – амоксицилин, тетрациклин;
  • лекарства обволакивающего действия – Омепразол;
  • средства от изжоги – Смекта, Альмагель.

Дозировки препаратов назначаются лечащим врачом.

Лечебная диета и рекомендации по питанию

Прежде всего, необходимо питаться небольшими порциями, но часто, а также исключить определенные продукты из собственного рациона. Желательно установить график приема пищи и употреблять ее в одно и то же время. Не рекомендуется перегружать пищеварительную систему, иначе возможны отрицательные последствия и ухудшение общего состояния даже на фоне медикаментозной терапии.

Особенности питания при данной патологии заключается в следующем:

  • после приема пищи важно находиться не менее двух часов в вертикальном положении;
  • основой диетического рациона является жидкая и полужидкая пища – нежирные супы и каши;
  • запрещается употреблять жирные, жареные и острые блюда;
  • ограничения накладываются на шоколад, кофе;
  • не рекомендуется употреблять пищу с большим содержанием кислоты, особенно если есть подозрение на язву;
  • исключаются из рациона газированные напитки, включая воду;
  • после каждого приема пищи нужно оставаться слегка голодным.

Употребляемая пища должна быть теплой или комнатной температуры. Недопустимо питаться слишком горячими или чрезмерно холодными блюдами. Последняя трапеза должна быть, как минимум, за два часа до сна.

Использование народных средств

Специалисты в области медицины выступают против использования народных средств в качестве основной терапии. Однако их можно применить для дополнительного лечения. Но предварительно необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы он одобрил тот или иной рецепт народной медицины, учитывая индивидуальные особенности организма пациента и ориентируясь на результаты диагностических исследований.

Если привратник желудка не смыкается, можно использовать следующие рецепты народной медицины:

  • в равном соотношении смешать траву зверобоя, пустырника и валерианы, затем заварить 1 столовую ложку сбора в стакане кипятка, настой выдерживается до полного остывания, затем процеживается и используется внутрь с медом;
  • из свежих листьев подорожника отжимают сок и принимают внутрь по 1 чайной ложке перед едой в период обострений болезни;
  • из цветков одуванчика отжимают сок и принимают внутрь перед едой.

Кроме того, при недостаточности привратника желудка принимают отвары из корня аира болотного, настойку на основе тмина и другие лекарственные снадобья.

Физические упражнения как помощь в лечении

С помощью умеренных физических нагрузок удается добиться более эффективной терапии. Однако есть два очень важных условия: упражнения должны быть действительно умеренными и выполняться спустя 2−3 часа после еды.

Чтобы добиться результата, занятие необходимо проводить каждый день, что способствует нормализации мышечного тонуса. Упражнения подбираются индивидуально и зависят от особенностей организма пациента, его физической подготовки.

При правильном подходе спортивные нагрузки помогут развить мышцы брюшного пресса, укрепить позвоночник. Чтобы поддерживать тонус всего организма, на пользу пойдут ежедневные длительные прогулки на свежем воздухе. Особенно важно их совершать после еды, поскольку именно после нее рекомендуется около двух часов пробыть в вертикальном положении.

Хирургическое вмешательство

В крайних случаях, когда медикаментозная терапия оказывается безрезультативной, назначается хирургическое вмешательство. Особенно важна операция, если после использования лекарственных препаратов симптомы не только не исчезли, а, наоборот, стали еще более выраженными.

Хирургическая терапия дает быстрый эффект и помогает избежать осложнений. Используется мини-инвазивная хирургия, которая заключается во введении тонкого инструмента через небольшой разрез в брюшной полости.

Как правило, такой способ используется крайне редко. Чаще всего, удается устранить неприятные симптомы с помощью более щадящих методов.

Быстро избавиться от заболевания можно только при условии своевременного распознавания симптомов, обращения в больницу, а также комплексном подходе к лечению. Необходимо в точности соблюдать все рекомендации врача, не забывать принимать медикаментозные препараты и соблюдать диету. Это избавит от симптомов болезни и поможет избежать возможных осложнений.

Привратник желудка: болезни, терапия

Привратник желудка является обязательным элементом, благодаря которому пища ненадолго задерживается для переваривания. Если он функционирует ненормально, то начинаются проблемы с ЖКТ.

Местонахождение и функции представленного сфинктера

Привратник желудка служит для разделения пилорической части и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, он выполняет важную функцию накопления и регулировки поступления кислоты в ЖКТ для переваривания пищи. Естественно, если сок поступает в больших или слишком малых количествах, может начать развиваться язвенная болезнь.

Важную роль привратник желудка играет в правильной перистальтике. Дело в том, что благодаря ему время от времени слизистая оболочка начинает волнообразно двигаться. А еще сфинктер предотвращает попадание пищи и желчи назад в желудок. Благодаря этому человек может получить максимальное количество полезных веществ и уберечься от заболевания ЖКТ. А еще он возбуждает работу поджелудочной железы. То есть данный сфинктер обеспечивает нормальную работу всего ЖКТ.

Что касается местонахождения, то он располагается в нижней части желудка и разделят его с двенадцатиперстной кишкой.

Стеноз привратника: симптоматика и причины возникновения

Данное заболевание является очень неприятным, однако его можно излечить. Заключается стеноз в том, что выходное отверстие сфинктера патологически сужается и перестает нормально пропускать пищу дальше. Естественно, переваренная еда не может пройти в кишечник, отчего может возникнуть более серьезная болезнь, а также организм просто не получает необходимых веществ для своей нормальной работы.

Стеноз привратника желудка обладает такими симптомами:

— болевой синдром;

— тошнота;

— зачастую – рвота.

Что касается причин данного заболевания, то самой главной из них является язва желудка и двенадцатиперстной кишки. А еще в ЖКТ могут быть рубцы, которые не позволяют сфинктеру раскрыться достаточно широко. Естественно, причиной патологии является также неправильное питание, длительное голодание, а также злокачественная опухоль.

Диагностика стеноза

В принципе, она является достаточно простой и не требует каких-либо очень сложных манипуляций и оборудования. Вам обязательно придется пройти УЗИ желудка, которое позволит определить степень развития заболевания, а также внимательно осмотреть слизистые стенки на предмет язвенных ранок. Для этого нужно будет глотнуть так называемую «кишку». Если осмотр назначен на утро, то с предыдущего вечера старайтесь ничего не кушать и не пить, чтобы картина была максимально ясна.

Естественно, у вас будет взят желудочный сок для анализа степени его кислотности. От этого анализа зависит назначение медицинских препаратов. Конечно, вам придется пройти также и внешний осмотр гастроэнтеролога. Другие анализы (крови и мочи) покажут, насколько сильно болезнь навредила организму.

Лечение стеноза

Стеноз привратника желудка нужно обязательно лечить, чтобы устранить или свести к минимуму все те осложнения, которые могут возникнуть. Прежде всего, запомните, что нельзя заниматься самолечением, ведь это может привести к ухудшению положения. Сначала нужно обратиться к гастроэнтерологу и пройти тщательное обследование. Если диагноз подтвердился, то доктор может назначить вам препараты, которые снижают секрецию желудочного сока (средства «Пирензепин», «Гастроцептин», «Ранитидин», «Фамотодин»). Если причиной патологии является язвенная рана, то вам придется также употреблять определенные медикаменты для ее заживления (препараты «Фосфалюгель», «Викаир», «Альтан»).

Периодически доктора отсасывают содержимое желудка. Поэтому лечиться вам придется в стационаре. После представленных выше процедур медики наблюдают за состоянием сфинктера. Если он расширился достаточно, то человек может понемногу употреблять пищу. Однако сильно нагружать желудок не стоит, так как ситуация может повториться.

Следует отметить, что вылечить данное заболевание можно на любой стадии развития. Причем устраняется оно полностью. Естественно, для этого необходимо полностью соблюдать предписания доктора.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

Если вылечить привратник желудка традиционными методами не получается, возможно использование радикальных способов. Кроме того, операцию делают даже детям в грудном возрасте, если стеноз является врожденным. Естественно, перед вмешательством пациент должен быть хорошо подготовлен. То есть следует делать ежедневное промывание желудка, а также применять парентеральное питание.

Существует также несколько методов проведения операции, использование которых зависит от типа стеноза: резекция, ваготомия или их сочетание.

Что такое «спазм привратника», и как от него избавиться?

Существуют разные болезни привратника желудка, которые необходимо обязательно лечить. Одной из таких патологий является спазм. Его особенностью является то, что он не представляет собой какого-либо серьезного заболевания, однако способен существенно нарушить работу ЖКТ и причинить сильную боль.

Патология характеризуется тем, что сфинктер под действием спазма может сильно сужаться и некоторое время не пропускать пищу дальше. Однако такое явление не длится слишком долго и не требует оперативного вмешательства. Причиной такого состояния может быть какое-либо нарушение в деятельности нервной системы и обменных процессах.

Спазм привратника желудка может также случаться при отравлениях, как защитная реакция организма. Для того чтобы устранить данную проблему, необходимо обязательно устранить причину ее появления. Например, постарайтесь питаться правильно, а также избегать сильных нервных перенапряжений или волнений. Нежелательно оставлять желудок пустым, так как в этом случае частота приступов может увеличиться.

Если у вас случился приступ, то попытайтесь принять горизонтальное положение подтянуть ноги к животу. Облегчить состояние поможет теплый компресс. Кушать в это время вы не сможете. Если приступы случаются слишком часто и сопровождаются рвотой, в скором времени у вас может произойти истощение организма, а питательные вещества просто перестанут усваиваться. Даже если спазм происходит редко, постарайтесь проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Что такое «недостаточность привратника», и как ее устранить?

Данная проблема заключается в том, что сфинктер недостаточно хорошо сокращается и выполняет свою запирательную функцию. В этом случае желудок может слишком быстро опорожняться. Естественно, пища не успевает хорошо обрабатываться кислотой и не полностью переработанная поступает в кишечник. В этом случае вы не получаете того количества питательных веществ, которое должны.

Естественно, такое положение нужно исправлять. Доктор может назначить вам такие препараты, которые будут стимулировать работу сфинктера. Недостаточность привратника желудка является излечимой, если, конечно, пациент будет выполнять все предписания специалистов.

Профилактика заболеваний сфинктера

Лечение привратника желудка может и не понадобиться, если проводить своевременную профилактику заболеваний. Старайтесь соблюдать режим питания и сделать его полноценным. Откажитесь от вредных привычек, которые могут вызвать появление язвы. Попытайтесь не употреблять медицинские препараты без надобности и не превышать их дозировку.

Если у вас есть склонность к заболеваниям ЖКТ, то вам не стоит садиться на какую-либо диету или вообще голодать. Просто определитесь с тем оптимальным составом пищи, который обеспечит организм полезными веществами и не приведет к изменениям в фигуре.

Болезни привратника желудка, их симптомы и лечение

Привратник желудка – это последний отдел пищеварительного органа, клапанное устройство, отделяющее его от двенадцатиперстной кишки и выполняющее функцию регуляции перемещения из желудка наполовину переваренной пищи или химуса в дальнейшие отделы ЖКТ и транспортировки соляной кислоты.

При нарушениях работы сфинктера может произойти сбой в функционировании всей пищеварительной системы. Поэтому так важно вовремя, при обнаружении первых признаков заболевания обратиться к опытному гастроэнтерологу, пройти обследование, установить точный диагноз и пройти комплексное, эффективное лечение привратника желудка.

Диагностика привратника желудка

Нарушение процессов работы привратника может привести к следующим заболеваниям ЖКТ:

  • Спазм привратника желудка;
  • Недостаточность привратника желудка;
  • Язва привратника желудка;
  • И другие заболевания.

Прополисный эликсир ЗДОРОВ излечит гастрит и язву

Прополисный эликсир  — это запатентованный препарат, изготовленный по 100% органической формуле, в составе которой:

  • Прополис
  • Льняное масло
  • Витамин Е
  • Витамин А
Узнать подробнее…

После сдачи всех анализов, врач примет решение о методах лечения выявленного диагноза. Терапия проводится с применением медикаментов, соблюдения строгой диеты. Для эффективного устранения заболевания проводится лечение с помощью популярных рецептов народной медицины, которые хорошо себя зарекомендовали в лечении и профилактики проблем ЖКТ.

Спазм привратника желудка

Спазм сфинктера (спазм привратника желудка) – резкие, сильные сокращения мышц желудка, не является каким-либо серьёзным заболеванием, однако может нарушить работу всей пищеварительной системы и порождает сильный болевой синдром.

Под действием резкого спазма сфинктер сильно сужается и определённое время не пропускает пищу в кишечник. Такой процесс длится от пары минут до нескольких часов, когда в желудке нет пищи. Вызывает нередко тошноту, рвоту, холодный пот на лбу, тяжесть и вздутие живота, колющую боль, резкий запах изо рта.

Причины и симптомы

Причинами возникновения спазмов могут быть нарушения обмена веществ и сбои в работе нервной системы, а также отравления (как защитный рефлекс).

Также причинами спазмов могут послужить: переохлаждения, голодания, переедания, редкое употребление пищи с большими временными промежутками, интоксикация, чрезмерное употребление острой, жареной, жирной и кислой еды, крепких напитков – кофе, чая, алкоголя, а также аллергические реакции, гастрит, курение, полипы желудка, недостаток витамина В.

При лечении данного недуга нужно устранять первопричину: избегать стрессов, волнений, питаться правильно, постоянно понемногу принимая пищу. Соблюдать режим труда и отдыха, не допуская переутомления, иметь всегда полноценный сон.

Народные средства

При постоянных спазмах хорошо помогают лечебные ванны с хвоей. Они расслабят и успокоят. Принимать ванну нужно пятнадцать-двадцать минут при температуре воды, почти равной температуре тела.

От спазмов поможет отвар из риса. Добавить в 1 ст. отвара щепотку порошка имбиря. Сразу выпить весь стакан в тёплом виде.

Можно воспользоваться хорошим рецептом против спазмов с мандариновыми корками. Сорок грамм измельчённых сухих корок, двадцать грамм порошка имбиря смешать. Одну ложку десертную залить 1 ст. кипятка, настоять десять минут. Выпить во время накатившего спазма.

Если приступ произошёл, нужно попить тёплой воды, лечь и притянуть к животу ноги. Поможет тёплый компресс, грелка. Если приступы повторяются часто и вызывают рвоту, чтобы предотвратить истощение, сильную потерю веса, слабость, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Недостаточность привратника желудка

Недостаточность привратника желудка проявляется в сбое процесса продвижения химуса в кишечник из-за нарушения функции смыкания сфинктера. Пища, не успев хорошо обработаться кислотой, поступает дальше в кишечник, происходит недополучение необходимого количества питательных веществ.

У пожилых людей часто диагностируется недостаточность сфинктера, так как у них слабеют мышцы пищеварительных органов.

Симптомы

К симптомам данного недуга относятся: отрыжка с привкусом горечи, боль в животе, рвота и тошнота, жёлтый налёт на языке, дискомфортные ощущения в пищеводе.

До конца восстановить функцию привратника не получится, с помощью медикаментозного лечения врачи могут ослабить симптомы и поддержать организм.

Лечение

Лечение назначается комплексное:

  • Лечение основной болезни с помощью прокинетиков — лекарственных средств, увеличивающих тонус, антацидов, устраняющих изжогу, ферментов для правильной секреции соляной кислоты, противовоспалительных и обезболивающих средств.
  • Снижение внутрижелудочного давления.
  • Ликвидация лишнего веса.
  • Соблюдение строгой диеты: есть блюда в полужидком состоянии (супы и каши), небольшими порциями вовремя, нельзя употреблять слишком холодные или горячие напитки и блюда, кушать больше овощей и фруктов (за исключением томатов). А до еды обязательно выпивать 1 ст. тёплой воды. Недопустимо курение и употребление алкоголя. Нужно отказаться от жирной, копчёной, острой, килой пищи, кофе и газировки. Свести к минимуму употребление сладостей.

Для поддержания тонуса мышц необходимы лёгкие физические нагрузки: для усиления пресса, мышц позвоночника; медленный бег и быстрая ходьба.

При недостаточности сфинктера лечение травами не применяют, если лечащий врач посчитает нужным, то может прописать лекарственные сборы для общего укрепления защитных сил организма.

Народное лечение

От изжоги можно принимать отвары тысячелистника и зверобоя (по ½ ст.) вместо чая пять раз за сутки; принимать пищу сидя, не ложась и не занимаясь физическим трудом, пока она не переварится, во время сна голова должна находится на возвышении.

Одежду нужно носить свободного кроя.

При тяжёлой форме заболевания придётся ушивать мышцы с помощью хирургического вмешательства.

Язва привратника желудка

Заболевания привратника желудка порождают изменение количества кислоты в сторону уменьшения или увеличения, в результате чего может появиться язва сфинктера желудка. Нарушается работа клапана между пищеводом и желудком. В пищевод начинает попадать избыточная кислота и другие едкие вещества, разъедая эпителий, формируя ожоги и язвы.

Боль при язве похожа на спазмы и часто возникает ночью на пустой желудок. Также наблюдается постоянная, сильная изжога, тухлая отрыжка и ощущение вздутия живота, бывают даже кровотечения органа.

При язве привратника противоизжоговые препараты и приём пищи не облегчают боли, а наоборот после еды она усиливается, при осложнениях язвы (стенозе) вызывается рвота с кислым привкусом, часто требуется оперативное вмешательство.

Язва привратника желудка передаётся по наследству на генетическом уровне, также она возникает при инфекциях желудка, злоупотреблении алкоголем и кофе, несбалансированном питании, частом употреблении мучных изделий, копчёных и острых блюд. К этому приводят и плохой сон, и стрессы.

Лечение в домашних условиях

Лечение язвы основывается на использовании медикаментов, снимающих боль и заживляющих поражённые ткани привратника.

Народная медицина в свою очередь рекомендует для лучшего заживления язвенных поражений сфинктера использовать всевозможные народные средства: каменное масло, семена льна, чагу, натуральное коровье молоко в чистом виде или в лечебных смесях, (мёд с молоком), козье молоко с картофельным отваром, берёзовые почки, настоянные на водке, капустный сок, всевозможные травяные сборы, облепиховое мало и другие снадобья.

Профилактика

Для того чтобы не возникло проблем с желудочно-кишечным трактом необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:

  1. Сформировать полноценный режим питания.
  2. Полностью отказаться от вредных привычек.
  3. Не принимать медикаменты без острой надобности и не допускать передозировку ими.
  4. При склонности к болезням ЖКТ не голодать и не сидеть на диете без консультации с врачом.

В заключение хочется напомнить, что внимательное отношение к своему здоровью, применение профилактических мер, сбалансированное питание помогут избежать многих проблем и возникновения тяжёлых заболеваний сфинктера желудка.

недостаточность привратника желудка — это… Что такое недостаточность привратника желудка?

недостаточность привратника желудка
(insufficientia pylori) нарушение моторной функции желудка в виде неполного сокращения его запирательной мышцы, что приводит к ускоренному опорожнению желудка и (или) рефлюксу дуоденального содержимого.

Большой медицинский словарь. 2000.

  • недостаточность правого предсердно-желудочкового клапана
  • недоступность в психиатрии

Смотреть что такое «недостаточность привратника желудка» в других словарях:

  • ЖЕЛУДОК — ЖЕЛУДОК. (gaster, ventriculus), расширенный отдел кишечника, имеющий благодаря наличию специальных желез значение особо важного пищеварительного органа. Ясно диференцированные «желудки» многих беспозвоночных, особенно членистоногих и… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Желудочно-кишечный тракт человека — Схема пищеварительного тракта: 1. Слюнные железы 2. Околоушная железа 3 …   Википедия

  • Метоклопрамид — …   Википедия

  • Метамол — Метоклопрамид (Metoclopramide) Химическое соединение …   Википедия

  • Перинорм — Метоклопрамид (Metoclopramide) Химическое соединение …   Википедия

  • Церуглан — Метоклопрамид (Metoclopramide) Химическое соединение …   Википедия

  • Церукал — Метоклопрамид (Metoclopramide) Химическое соединение …   Википедия

  • Малкинские минеральные воды — …   Википедия

  • Дуодено-гастральный рефлюкс — Дуоденогастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки (желчи) в желудок, приводящий к понижению кислотности желудочного содержимого. Возникновению этого состояния способствуют недостаточность привратника, выраженные… …   Википедия

  • Попов, Лев Васильевич — патолог и терапевт, профессор Военно медицинской академии; род. в 1845 г. Образование получил в Новочеркасском духовном училище, Воронежской духовной семинарии, затем в Мед. хир. акад. Выпущен из Академии со званием лекаря в 1868 г., в 1872 г.… …   Большая биографическая энциклопедия

Пилоростеноз | 1ДМЦ

Пилоростеноз – заболевание, характеризующееся частичной непроходимостью желудка из-за сужения его привратника. Болезнь преимущественно бывает врожденной, однако может возникнуть у ребёнка в результате химического ожога или язвы желудка. Привратник – выходной отдел желудка, через который пища попадает в кишечник. При пилоростенозе он почти полностью перекрывается плотной соединительной тканью. Развитие заболевания может быть обусловлено генетическими факторами, неблагоприятным течением беременности, чаще встречается у мальчиков, хотя причины этого точно не определены.

Симптомы пилоростеноза 

При врожденном характере заболевание обнаруживает себя с середины первого месяца жизни младенца и проявляется:

  • обильной рвотой «фонтаном» без примеси желчи, возникающей через четверть часа после кормления. С ростом ребенка этот интервал увеличивается. Рвотные массы имеют характерный кислый запах, а по объемам могут превышать количество съеденного молока;
  • истощением и обезвоживанием организма, развивающимися вследствие упорной рвоты;
  • недостаточным весом, постоянно уменьшающимся;
  • истончением, сухостью и дряблостью кожных покровов;
  • запорами;
  • скудным и редким мочеиспусканием. Моча имеет яркий цвет и специфичный запах;
  • характерным признаком служит сокращение мышечных тканей живота в форме «песочных часов», возникающее при поглаживании кожи в этой области, визуально заметное. Интенсивнее этот признак проявляется, если незадолго ребенок выпил небольшое количество воды.

Диагностика пилоростеноза

 Проявления, очень сходные с симптомами пилоростеноза, имеют такие расстройства как пилороспазм (развивающийся из-за нарушений в работе нервной системы) и псевдопилоростеноз (возникающий вследствие болезней эндокринной системы). Однако они, в отличие от пилоростеноза, поддаются лекарственной терапии.

Для точной постановки диагноза и исключения заболеваний с аналогичной симптоматикой применяют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентген желудка с использованием бария.

Также подтверждают диагноз «пилоростеноз» лабораторным исследованием крови, в которой обнаруживается повышенный уровень гемоглобина, замедление СОЭ и ряд других признаков, понятных врачу. 

Актуальным методом диагностики пилоростеноза является эндоскопическое обследование, которое позволяет безошибочно и быстро установить наличие заболевания. 

Лечение пилоростеноза 

Иного способа справиться с пилоростенозом, кроме оперативного вмешательства, не существует.

Операцию выполняют незамедлительно после постановки диагноза – в срок до 3 дней. Промедление в такой ситуации невозможно, поскольку пилоростеноз представляет собой угрозу для жизни ребенка – при отсутствии лечения дети погибают от истощения и обезвоживания в среднем к 5 месяцам жизни. Именно поэтому диагностика пилоростеноза должна быть современной, выполненной на высоком профессиональном уровне. 

При своевременно оказанной медицинской помощи дети с перенесенным пилоростенозом нормально развиваются и в дальнейшем не страдают от нарушения проходимости желудка. 

Первый детский медицинский центр располагает всеми необходимыми средствами для проведения точной ранней диагностики пилоростеноза: 

  • лабораторные исследования выполняются в сложных случаях незамедлительно,
  • опытные высококвалифицированные врачи – педиатр, гастроэнтеролог, хирург – выявят признаки заболевания в кратчайшие сроки,
  • в центре имеется отлично оснащенный рентген-кабинет, с комплексом цифровой рентгенодиагностики Clinomat X-Ray, а также кабинет ультразвуковой диагностики;
  • клиника оборудована современной эндоскопической техникой, с помощью которого опытный врач-эндоскопист при необходимости в короткий срок уточнит диагноз.

Записаться к гастроэнтерологу

Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и антидепрессанты

Здравствуйте, Сабир Насрединович! Нужна Ваша консультация. У меня ГЭРБ около 15 лет, в марте сделал ФГДС, диагноз — ГЭРБ. Эндоскопические признаки недостаточности кардии. Очаговая эритематозная гастропатия антрального отдела желудка. Недостаточность привратника, дуоденогастральный рефлекс. Соблюдаю диету. Во время терапии депрессии антидепрессантами, Велафаксином, Сульпиридом, усилились приступы ГЭРБ, повысился пролактин. Пришлось отменить препараты. Как поступить в этом случае?

Отвечает:врач-гастроэнтеролог, профессор, д.м.н. Мехтиев С.Н.

Добрый день!
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся забросом в пищевод желудочного и в ряде случаев кишечного содержимого, вызывающее повреждение слизистой оболочки пищевода, а клинически ощущение изжоги.
С учетом предоставленных Вами данных – эндоскопические признаки недостаточности кардиального жома, недостаточность привратника и наличие дуодено-гастрального рефлюкса свидетельствует о том, что происходит заброс желчи в желудок и наиболее вероятно заброс содержимого в пищевод носит смешанный характер (желудочное содержимое и желчь), что принципиально важно для коррекции терапии.
Для определения тактики дальнейшей лечения важно уточнить: какие препараты для лечения ГЭРБ Вы принимаете в настоящее время и какие принимали ранее. Какие лекарственные препараты в настоящее время принимаете для лечения сопутствующей патологии и выполнялось ли ранее УЗИ органов брюшной полости для оценки функции желчного пузыря.
Действительно, препараты группы антидепрессантов могут расслаблять пищеводный жом (сфинктер), усиливая проявления ГЭРБ, и вызывать повышение уровня пролактина. Поэтому отмена препаратов оправдана в связи с развитием побочного эффекта. Необходим контроль уровня пролактина, а также консультация эндокринолога с целью исключения других причин повышение уровня данного гормона.

Вернуться к списку вопросов

Привратник желудка и его болезни: недостаточность, стеноз, спазмы

Привратник желудка — сужение дистальной части желудка на границе его перехода в двенадцатиперстную кишку (ДПК). Небольшой по протяженности участок (1–2 см) одной стороной примыкает к желудку, а другой частью соединяется с бульбарным отделом ДПК.

Строение пилорического сфинктера

Привратниковая часть желудка при ощупывании ощущается, как плотный поперечный валик, представленный мышечной тканью, покрытой снаружи серозной оболочкой, а изнутри — слизистой. Ширина пилоруса зависит от тонуса мышц желудка. При наличии выраженной мускулатуры привратник хорошо определяется и имеет ширину в палец; при слабой и атоничной мускулатуре пилорус сглажен и сужен до тонкого (не более 1 см шириной) кольца, охватывающего нижнюю часть желудка на границе с ДПК.

Привратник определяется хорошо благодаря контрасту с тонкостенной и слабо снабженной мышцами ДПК. Кольцо также имеет различную степень выраженности — оно более рельефно со стороны бульбарной части и сглажено с той стороны, где к нему примыкает привратниковая часть желудка. Во время сокращения мышц привратника он выглядит, как плотный широкий конус, расширенным концом, обращенный в сторону желудка, а суженным — в сторону ДПК.

Мышечный слой пилоруса

Мышечный слой представлен циркулярными волокнами гладкомышечной ткани. Этот слой здесь гораздо толще, чем в остальных частях желудка. Снаружи покрыт еще одним тонким пластом, состоящим из мышечных волокон, ориентированных в продольном направлении. Он покрывает пилорический отдел неравномерно — толщина мышечного слоя увеличивается в области малой кривизны, усиливаясь в направлении к пилорусу и несколько утончаясь по большой кривизне и передней стенке.

Плотное мышечное кольцо пилоруса состоит из переплетения нескольких видов волокон:

  • направленных вокруг кольца (круговых) — основа пилоруса;
  • продольно ориентированных;
  • косых или спиральных.

Такое строение определяет функции, выполняемые пилорусом. Эта часть желудка является мышечным жомом или сфинктером. Пилорический сфинктер имеет неравномерную толщину слоя мышц. Самый толстый слой мышц расположен по передней и верхней части привратника, а несколько тоньше — в задней.

Примыкающая к пилорусу ДПК, напротив, представлена тонким слоем мышц. Луковица ДПК составлена из двух видов мышечных волокон — кольцевых (внутренний лепесток) и продольных (наружный). Слой мышц пилорического отдела желудка, образованный продольными волокнами, в виде ленты охватывает сфинктер и бульбарную часть ДПК, совершая поворот по спирали на 90° по часовой стрелке.

Слизистый слой

Внутренняя полость желудка выслана слизистой тканью, которая образует складки. Их выраженность зависит от мощности подстилающего мышечного слоя — выражены при нормальном тонусе и сглажены в атоничном желудке. Более заметную складку можно увидеть в том месте, где тело переходит в пилорическую часть желудка. Поперечно ориентированная складка располагается в проекции межуточного желоба.

Внутренняя пилорическая часть отдела покрыта разными по величине складками слизистой. Они по-разному выражены в разных частях пилорического отдела желудка и имеют различную степень подвижности. При сокращении мышц складки рыхло заполняют весь просвет привратника. Внутренняя поверхность пилоруса образует высокие складки слизистой, которые смыкаются между собой, образуя круговой валик или двустворчатую заслонку, направленную в сторону луковицы ДПК.

Обратный отток пищевой кашицы через отверстие привратника невозможен не только за счет сокращения мышечного слоя сфинктера и пилорического отдела желудка, но и благодаря тому, что слизистая в этих частях способна быстро набухать, перекрывая полость. Эту способность обеспечивает слизистой густая сеть кровеносных сосудов, особенно вен. Обильное переплетение кровеносных сосудов в области, захватывающей пилорическую часть желудка и сам пилорус, обусловлено тем, что сосуды проходят в мышечном слое, подслизистой и слизистой оболочках, образуя плотную сеть.

Функции пилоруса и привратника

Перечисленные выше части желудка образуют особый замыкающий аппарат, который включает пилорический отдел желудка и сфинктер. Пищевая кашица из тела желудка транспортируется в двенадцатиперстную кишку благодаря слаженной работе различных волокон мышечного слоя. Поступившая в желудок пища задерживается в нем разное (в зависимости от состояния и состава) время. Дольше всего (около 10 часов) переваривается жирная пища, меньше всего времени на переваривание тратится, если пища преимущественно углеводная или жидкая.

Таким образом, в ДПК попадает уже значительно переваренная пищевая кашица, содержащая большое количество кислого желудочного сока. Благодаря сокращению продольных мышц, осуществляются перистальтические движения, облегчающие транспорт кашицы к пилорическому отделу. Если сфинктер расслаблен, то пища попадает в бульбарную часть ДПК.

Интересен механизм, который обеспечивает сокращение и расслабление пилоруса. Пищевая кашица в желудке имеет кислую реакцию. При поступлении в пилорическую часть кислота раздражает чувствительные рецепторы слизистой оболочки. Возникает волна возбуждения, которая идет в центральную нервную систему и по центробежному нерву возвращается к пилорусу. Сфинктер при этом расслабляется, открывая отверстие в бульбарную часть ДПК.

В ДПК реакция среды — щелочная, что обеспечивается кишечным соком, отделяемым поджелудочной железой и желчью. Поступившая порция кислой кашицы из желудка нейтрализуется щелочными соками кишки. Сфинктер остается открытым до тех пор, пока в кишку не транспортируется такое количество хумуса, чтобы среда и в ДПК стала кислой. Тогда соляная кислота воздействует на рецепторы, расположенные в слизистой кишки, и происходит замыкание пилоруса. Сфинктер остается закрытым до тех пор, пока соки ДПК не нейтрализуют порцию хумуса. Затем в бульбу поступает новая порция кислого содержимого из желудка. Такой механизм обеспечивает лучшую обработку пищевой кашицы соками кишечника.

На процесс раскрытия сфинктера оказывает действие и тонус стенок ДПК. До тех пор, пока они растянуты под действием порции хумуса, сфинктер остается закрытым, но как только стенки приходят в тонус, отверстие открывается для поступления новой порции кашицы. Такой сложный рефлекторный акт называется пилорическим запирательным рефлексом.

Описание важнейших заболеваний

Из-за того, что пилорический запирательный рефлекс — сложный акт, в выполнение которого включены многие структуры и части не только пищеварительной, но и других систем, сбой в его работе приводит к тяжелым заболеваниям:

  • стенозу сфинктера;
  • недостаточности привратника желудка;
  • спазму привратника;
  • эрозии сфинктера;
  • полипам.

Какие основные заболевания, которые возникают в привратнике желудка?

Стеноз привратника желудка возникает из-за снижения функции мышечного слоя сфинктера. Причиной возникновения патологии являются:

  • образование соединительной ткани на месте зарубцевавшейся язвы;
  • новообразования в стенках;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • патология кровеносной системы;
  • травмы пищевода, ожоги;
  • аномалия внутриутробного развития.

Соединительная ткань «стягивает» мышцы сфинктера, препятствуя их нормальному функционированию. В результате этого происходит сужение привратника и нарушение транспорта пищевой кашицы в кишечник. В начальной стадии организм компенсирует аномалию путем гипертрофии мышц, но этот механизм не способен длительное время поддерживать функции сфинктера, и после стадии компенсации наступают стадии субкомпенсации и декомпенсации. Стеноз привратника желудка имеет характерные симптомы на каждой стадии развития патологии. Так, например, первая стадия характеризуется симптомами:

  • тяжесть и распирание после приема пищи;
  • возникновение отрыжки с кислым привкусом.

На этой стадии патологии рвота приносит облегчение, так как происходит освобождение желудка и снятие напряжения в области сфинктера. На стадии субкомпенсации выраженность симптомов нарастает, появляются болевые ощущения. Рвота может возникнуть в процессе приема пищи и приносит она уже меньшее чувство освобождения, чем на первой стадии. Из-за недостаточного поступления в организм питательных веществ, пациент теряет вес и слабеет.

На стадии декомпенсации стеноз привратника приводит к обезвоживанию организма в результате частой рвоты, которая не приносит облегчения. Из-за задержки пищи в желудке стенки его растягиваются, причиняя боль. В рвотных массах присутствуют остатки пищи, которая была съедена много дней назад. Поэтому рвотные массы имеют запах гниющих остатков.

Стеноз привратника желудка, симптомы которого были перечислены выше, является приобретенным, но есть и врожденный вид патологии.

У детей стеноз привратника бывает врожденным и имеет наследственный характер. Стенозированный привратник препятствует транспорту пищи и является основной причиной непроходимости желудка, которая проявляется уже на первых неделях жизни младенца в виде обильной и частой рвоты. К механическому сужению просвета сфинктера приводит образование опухолей, расширение вен, увеличение лимфатических узлов. Своевременное лечение патологии дает положительный результат.

Недостаточность пилорического сфинктера

Недостаточность привратника желудка сопровождается атонией мышечного кольца, неполным смыканием сфинктера и рефлюксом хумуса из ДПК обратно. Функция порционного транспорта пищевой кашицы нарушается, и она непрерывно поступает в ДПК. Происходит недостаточная нейтрализация соляной кислоты кишечным соком, отделяемым поджелудочной железой и печенью, пищевой массы. Соляная кислота разъедает стенки кишечника, вызывая воспаление, гастриты и язву двенадцатиперстной кишки.

Причиной недостаточности сфинктера могут стать:

  • возрастные изменения в тонусе мышц;
  • воспалительные процессы;
  • индивидуальные особенности строения.

Если привратник не смыкается, то забрасываемая при рефлюксе пищевая кашица из ДПК вызывает раздражение стенок желудка из-за наличия ферментов, что вызывает воспаление слизистой, гастрит и язву желудка.

Есть и такая патология, как ригидный гастрит, вызванный тем, что привратник не способен смыкаться. Особенностью патологии является то, что в результате постоянного раздражения слизистой возникает отек слизистой и подслизистой оболочки антрального отдела желудка. Серозный слой гипертрофируется, мускула спастически сжимается, что приводит к утяжелению состояния при недостаточности привратника желудка.

Симптомы, которые сопровождают эту патологию, выражаются в:

  • отрыжке с горьким привкусом;
  • болевых ощущениях при раздражении слизистой;
  • тошноте и рвоте с желчью;
  • обложенности языка желтоватым налетом.

Восстановить функцию сфинктера невозможно, но методы консервативной терапии помогают облегчить состояние больного. Ответственная функция, выполняемая привратником желудка, и отсутствие специфичных симптомов и действенных методов консервативного лечения требуют разработки новых хирургических методик. Современные методы терапии желудка не дают полной гарантии восстановления функций.

Недостаточность пилорического отдела — Heidelberg Medical

Привратник — это кольцо, подобное мускулу или мышечному сфинктеру, которое открывается и закрывается, позволяя питательным веществам из желудка проходить в тонкую кишку для всасывания. Привратниковый сфинктер расположен в нижнем конце желудка, выходящего в двенадцатиперстную кишку.

Когда питательные вещества попадают в желудок, перистальтическая активность (сокращения) увеличивается. Химический состав пищи влияет на скорость пищеварения: пища, богатая липидами (жирная), переваривается дольше, чем пища, содержащая углеводы.Пилорический сфинктер удерживает пищу в желудке до завершения стерилизации, преобразования и эмульгирования. Сфинктер привратника закрывается не полностью. Он выходит и открывается примерно на 3-5 см, как раз достаточно, чтобы позволить жидкости выйти из желудка.

Управление сфинктером осуществляется блуждающим нервом, вегетативной и парасимпатической нервной системой. Эти системы вызывают доставку к сфинктеру различных гормонов. Гастрин, один из гормонов, поддерживает тонус пилорического сфинктера и регулирует желудочную секрецию, а также усиливает перистальтику.Холецистокинин (ХЦК) и глюкагон подавляют закрытие сфинктера.

Недостаточность привратника или патулезность привратникового сфинктера может быть вызвана одним или несколькими из следующих факторов:

  • Генетический дефект сфинктера или контролирующего блуждающего нерва.
  • Недостаток или недостаток гормона гастрина.
  • Изъязвление сфинктера.
  • Рубцовая ткань на сфинктере от предыдущего изъязвления.

Когда пилорический сфинктер не закрывается должным образом из-за любого из вышеперечисленных, нейтральные или щелочные жидкости из двенадцатиперстной кишки будут срыгивать обратно в желудок и заставят желудочные жидкости быстро стать щелочными.Питательные вещества в желудке не получают всех преимуществ стерилизации и преобразования, необходимых для правильного всасывания в тонкой кишке. Во многих случаях недостаток гастрина приводит к пищеводному рефлюксу желудочной жидкости, потому что гастрин также поддерживает тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Диагностический тест Гейдельберга проинформирует врача о недостаточности привратника во время исследования.

Проблема с поражением блуждающего нерва? — Медицинский центр заботы о Флориде

Росс Хаузер, Мэриленд

Мы видим многих пациентов, у которых пища застревает в желудке.Какова одна из возможных причин застревания пищи? Это может быть проблема пилорического клапана или «дверного проема», отделяющего содержимое желудка от содержимого тонкой кишки. Когда пилорический клапан не работает должным образом, пища остается в желудке, и могут возникнуть такие симптомы, как вздутие живота, тошнота, рвота, рефлюкс. В конце концов, если пища не усваивается, происходит потеря веса. Иногда это опасно для жизни.

В этой статье я представлю два случая пациента из нашего шейного центра в Caring Medical, один из этих пациентов прошел лечение, другой ожидает лечения, и сравним эти две истории с историей болезни, представленной в медицинской литературе, где пациент прошел лечение. дистальная частичная резекция желудка с гастродуоденостомией по Бильроту 1 (удаление части желудка).

В наш офис обратился человек. Вот ее история.

«Я страдаю от недоедания, голода и часто не могу работать. Я полностью зависим от GJ-трубки (гастростомической-еюностомической трубки) в плане ежедневного приема пищи и воды. Я потерял более половины своего веса ».

Причина, по которой этот человек обратилась к нам со своими проблемами, заключалась в том, что она попробовала стимулятор блуждающего нерва, и он временно помог ее пищеварению. Это подсказало ей, что, возможно, проблема не в пищеварительном тракте, а в блуждающем нерве.«Возможно, — подумала она, — проблема в ее шее».

Ключи к разгадке проблем этого человека, связанных с блуждающим нервом, начали проявляться.

Как и многие люди со значительной нестабильностью шейного отдела позвоночника, у этого человека была работа учителя, которая требовала огромного количества сгибаний шеи или взгляда вниз. В 2016 году у нее все обвалилось после лимфатического массажа и манипуляции на шейном отделе матки. Внезапно у нее возникли огромные трудности с едой, а когда она все-таки поела, у нее появилось сильное вздутие живота, тошнота и, по ее словам, сильное вздутие живота.

После того, как ей без особой помощи прописали множество лекарств, включая пиридостигмин и 3 кормления через назогастральный зонд, а также стент привратника, ей сказали, что ей нужна операция по поводу тяжелого стеноза привратника. В конце концов, ей сделали операцию G-POEM, которая не решила проблемы с желудочно-кишечным трактом (только два месяца облегчения), ей поставили J-порт, чтобы кормить ее.

  • Пероральная эндоскопическая миотомия желудка (G-POEM) используется для лечения пациентов с гастропарезом. Эта минимально инвазивная процедура разрезает тугую пилорическую мышцу, поэтому делается постоянное отверстие для прохождения пищи между желудком и тонкой кишкой, чтобы еда не застревала в желудке.Эта процедура подходит не всем.

В ее предыдущих тестах было отмечено, что ее проблема с гастропарезом улучшилась, кровоток в желудке и тонкой кишке улучшился, когда она находилась в положении лежа на спине (лежа на спине), и что некоторые из « потока пищи » были затруднены. в двенадцатиперстной кишке (застрявшей в той части тонкой кишки, куда попадает желудок). Другие исследования моторики также показали замедленную моторику пищевода. Окклюзии (синдрома) верхней брыжеечной артерии не было.

В настоящее время она не может есть пищу или жидкости через рот, так как у нее будет тошнота, сильное вздутие живота и рвота. Она не может пить воду через рот, потому что, по ее словам, «это похоже на включение света», и ее симптомы сходят с ума. Процесс жевания и глотания может привести к включению переключателя.

Как только ее живот раздувается, набухает и затвердевает, она сообщает, что все ее тело отключается. У нее также не будет ощущений, когда ее позвоночник смещается с места и она теряет дееспособность из-за боли.Она отметила, что ее тело становится более сгорбленным с опущенной вперед или позой головы . Ее голова все время кажется тяжелой, а веки опущены. У нее постоянные боли в шее и спине. Она утверждает, что ее руки и ноги на ощупь ледяные, но ей кажется, что они «горят».

Ее история важна для лечения хронической болезни Лайма . Она чувствует, что у нее воспаление всего тела, крайняя усталость, и увеит (воспаление глаз, которое в настоящее время лечится).У нее недавно диагностировали желудочно-кишечную невропатию, аутоиммунитет и повреждение блуждающего нерва. Другие симптомы включают снижение когнитивных функций, головные боли и даже нарушение равновесия, приводящее к затруднениям при ходьбе.

Она чувствует, что ее вегетативная нервная система не работает, и находится под наблюдением специалиста по вегетативной нервной системе. Она надеется, что пролотерапия и другие виды лечения в Caring Medical помогут ее нервной системе стать более сбалансированной, а ее блуждающие нервы будут работать правильно.

Первоначальный анализ и краткие объяснения того, что происходит в истории болезни этого человека.

Из-за улучшений, отмеченных, когда она что-то сделала для улучшения тонуса блуждающего нерва (функция блуждающего нерва), она начала подозревать, что ее проблемы в значительной степени связаны с ее блуждающим нервом. Ознакомьтесь с нашей статьей Как восстановить блуждающие нервы . Еще одним шагом в этом направлении к пониманию поражения блуждающего нерва стал ее диагноз гастропарез.

Хорошо исследовано и задокументировано, что гастропарез вызывается неисправностью блуждающего нерва.Блуждающий нерв отвечает за отправку сообщений мышцам и клапанам пищеварительного тракта о том, как и когда перемещать пищу через пищеварительный тракт. При нарушении функции блуждающего нерва пища движется слишком медленно или перестает двигаться. Более подробное объяснение этой проблемы и исследования можно найти в нашей статье: Как боль в шее и нестабильность шейного отдела позвоночника вызывают тошноту, гастропарез и другие проблемы с пищеварением .

Тошнота и парез желудка, вызванные нестабильностью шейного отдела позвоночника

В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, описывает проблемы и симптомы тошноты и гастропареза, вызванные нестабильностью шейного отдела позвоночника.

Сводная транскрипция и пояснения:

  • Мы наблюдаем много пациентов с тошнотой.
  • Многие из этих пациентов обращались к гастроэнтерологам, им делали эндоскопию, но результат ничего не показал.
  • Некоторым из этих пациентов в конечном итоге ставят диагноз гастропарез, что просто означает, что их желудок не работает.

В 0:54 этого видео Dr.Хаузер говорит о компрессии блуждающего нерва и о том, как это может вызвать гастропарез.

Это случай пациента из центра шеи Hauser компании Caring Medical.

Пациент, мужчина 28 лет. Он пришел в наш центр с надеждой, что сможет удовлетворить и облегчить свою потребность в постоянном расширении с помощью эндоскопического баллона. Целью плана лечения было оценить, была ли неисправность пилорического клапана результатом сдавления нерва в шейном отделе позвоночника. По сути, проблема была в шее.

Пациент долгое время имел проблемы с пищеварением.

  • В возрасте восьми лет он начал испытывать неспособность сдерживать пищу, хроническую рвоту желчью и едой, сильную изжогу и срыгивание. В детстве он не мог есть много или обильно. Его врачи смогли оказать ему некоторое облегчение, выписав рецепт на Прилосец.
  • В конце концов, гастроэнтеролог поставил ему диагноз тяжелого стеноза привратника, который начал эндоскопическую баллонную дилатацию на четырехмесячной ротации.Согласно истории болезни пациента, при каждой эндоскопии специалист по желудочно-кишечным трактам обнаруживал, что пилорический сфинктер снова закрылся.

Первичный осмотр

При обследовании на предмет возможного соединения шеи пациент отметил, что у него довольно постоянная дискомфортная стеснение в шее, особенно в конце дня. Он работает исследователем и большую часть своего дня работает на компьютере и в лаборатории.

При осмотре у него было:

  • много нежности шеи,
  • наблюдалась крепитация (треск в шее),
  • и его язычок слегка отклонился влево, а нёбо было ниже справа.
  • Его правое ухо было горячее, чем левое.
  • Оболочка правого зрительного нерва опухла на 5,9 мм, левого на 4,2 мм.
  • Цифровой рентгенографический анализ обнаружил: выпрямление шейной дуги, антеролистез C2-3, C3-4, C4-5 и боковой выступ 2,8 мм справа от C1 на C2 (слева нет). Ему поставили диагноз: цервиковагопатия от атлантоаксиальной нестабильности и ротационного (вправо) подвывиха атласа.

Давайте начнем с объяснения некоторых из этих проблем, которые мы наблюдали:

«Его язычок слегка отклонился влево, а нёбо было ниже справа.Краткое объяснение значения искривленного язычка.

Есть несколько ключей к разгадке того, что блуждающий нерв участвует в различных и сложных неврологических, сердечных и желудочно-кишечных проблемах, которые есть у некоторых людей. Один из самых простых способов направить нас на путь функционирования блуждающего нерва — просто посмотреть вниз в горло пациента и посмотреть, не отклоняется ли язычок (ткань, похожая на маленький палец, которая свешивается на задней части мягкого неба) на единицу. Мы называем отклонение язычка и отклонение язычка одним из основных признаков того, что блуждающий нерв не функционирует должным образом и может быть причиной желудочно-кишечных проблем, с которыми сталкивается пациент.

Что мы видим на этом изображении?

Мы видим сравнение нормального язычка и искривленного язычка. На этом изображении язычок указывает на ротовую полость пациента. Это признак того, что компрессию блуждающего нерва можно заподозрить при различных и сложных неврологических, сердечных и желудочно-кишечных проблемах, которые есть у некоторых людей.

Внутричерепное давление: «Оболочка правого зрительного нерва опухла в 5 лет.9 мм, его левое 4,2 мм ».

  • Когда Внутричерепное давление увеличивается, вы можете получить изменений в вашем зрении, вы можете получить двоение в глазах или вы можете получить поседение зрения . Вы даже можете увидеть изображение, отвести взгляд и по-прежнему видеть это изображение. Существуют всевозможные проблемы со зрением, связанные с нестабильностью верхнего отдела шейки матки, которые могут включать в себя основную проблему, о которой упоминает этот пациент, все его поле зрения смещено вправо.
  • Отек зрительного нерва — опухоль зрительного нерва глаза из-за повышенного внутричерепного давления.Внутричерепное давление может возникать, когда спинномозговая жидкость, которая защищает мозг, которая постоянно вырабатывается и заменяется, не отводится должным образом, а новая свежая жидкость, которая поступает, «переливается» через внутреннюю часть черепа.
  • Симптомы и состояния типа отека диска зрительного нерва — это проблемы, которые мы наблюдаем у многих пациентов. Опять же, давайте подчеркнем, что эти симптомы и состояния являются общими для многих проблем, которые мы наблюдаем у пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника или краниоцервикальной нестабильностью, и явным признаком сложности случаев этих людей и вовлеченности в компрессию нервов.

Что мы видим на этом изображении?

На этом изображении проблемы со зрением вызваны нестабильностью шейного отдела позвоночника и повышенным внутриглазным давлением или повышенным внутриглазным давлением. Эти проблемы могут включать недостаточный глазной кровоток, чрезмерное расширение зрачков гиппуса, затрудненную аккомодацию или человеческий механизм аккомодации или аккомодационный рефлекс, повышенное внутриглазное давление или повышенное внутриглазное давление, ограниченное сужение зрачка, повреждение зрительного нерва.У описываемого нами пациента опухшие оболочки зрительного нерва.

Симптомы шеи при осмотре

  • У него ограниченная подвижность шеи.
  • Он начинает щелкать и царапать шею после того, как поворачивает голову по кругу и поворачивает ее слева направо.
  • У него есть история манипулирования собой и слома шеи, которую он действительно прекратил.
  • Головные боли 1-2 раза в неделю.
  • У него в анамнезе случались приступы головокружения.Редко бывает головокружение.
  • У него иногда бывают визуальные эпизоды, в которых все наклонено примерно на 10 градусов вправо. Это может произойти после поворота головы вправо.
  • Нет заложенности в ушах, шума в ушах или чувствительности к звуку.
  • Он действительно охрипает после некоторого разговора.

Какой план лечения для такого человека? Желудочная хирургия?

Для большинства людей, у которых наблюдаются симптомы нарушения функции пилорического клапана и пилорического стеноза, обычным явлением является консервативный вариант лечения в виде лекарств, постоянное расширение эндоскопического баллона и возможная необходимость в хирургическом вмешательстве.Не всем людям потребуется операция. Те, кто перенес операцию, могут испытать полное облегчение симптомов или частичное облегчение симптомов, либо небольшое облегчение симптомов или их полное отсутствие. Это будет зависеть от того, решила ли операция правильную проблему.

Давайте посмотрим на отчет о болезни, упомянутый в литературе по медицинским исследованиям.

Давайте начнем со случая, описанного в Журнале перспектив внутренней медицины общественной больницы. ( 1 )

  • Пациентка 50 лет обратилась в отделение неотложной помощи с острой болью в верхней части живота, сопровождающейся тошнотой, рвотой, неприятным запахом черного дегтеобразного стула и анорексией.
    • Она сообщила о хронической боли в животе, рвоте и диарее с 13 лет.
    • В молодости она посещала 6–8 врачей в месяц, при этом большинство врачей объясняли ее симптомы чувствительным желудком или пищевым отравлением.
    • В 2013 году ей сделали эзофагогастродуоденоскопию, которая показала грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. В 2017 году ей сделали еще одну эзофагогастродуоденоскопию, которая, по словам пациентки, не позволила установить причину ее симптомов.
    • Во время этого визита в отделение неотложной помощи ей сделали исследование опорожнения желудка.Результаты показали задержку опорожнения желудка.
    • В конце концов, ей был поставлен диагноз: возможный идиопатический гипертрофический пилорический стеноз у взрослых. Пациент был выписан, и в ближайшие месяцы у него было несколько эндоскопических расширений с минимальным облегчением симптомов.
    • После обсуждения с гастроэнтерологом, общей хирургией и пациентом, который хотел более длительное лечение основного заболевания, ей была сделана дистальная частичная гастрэктомия с гастродуоденостомией по Бильроту 1 (удаление части желудка).
    • После операции пациентка выздоровела постепенно и медленно, и во время контрольного визита через 3 месяца она сообщила о значительном улучшении своих симптомов.

Трудность диагностики и упоминание о блуждающем нерве

В этом отчете врачи кратко рассказали о таких пациентах, о которых они сообщали, и о том, с чем могут столкнуться наши пациенты, пытаясь вылечиться и облегчить их симптомы. Вот их пункты обучения.Обратите внимание в конце на очень небольшое упоминание о поражении блуждающего нерва.

Идиопатический гипертрофический пилорический стеноз у взрослых — это редкое заболевание, о котором недостаточно сообщается из-за сложности диагностики. Эта проблема в диагностике очевидна для нашей пациентки, которая консультировалась у нескольких врачей и проходила процедуры на протяжении многих лет до того, как ей был поставлен диагноз «идиопатический гипертрофический пилорический стеноз у взрослых».

Большинство исследователей полагают, что идиопатический гипертрофический пилорический стеноз у взрослых — это персистирование легкой ювенильной формы гипертрофического пилорического стеноза, однако до сих пор остается неясным причина длительного бессимптомного периода до 30–60 лет у некоторых пациентов. .

(Это мое примечание: симптомы у некоторых людей исчезают после выхода из подросткового возраста, а затем снова развиваются в более позднем возрасте. Доктора этого исследования называют это своего рода загадкой, почему это происходит. Мы предлагаем некоторым, но не всем людям , поражение нестабильностью верхнего шейного отдела позвоночника и дегенеративное заболевание диска, возможно, сдавливание блуждающего нерва и других нервов.)

Некоторые исследователи предполагают, что отек, спазм или воспаление вызывают окклюзию привратника у предрасположенного человека.

Трудность диагностики и упоминание о блуждающем нерве

Врачи, участвовавшие в этом исследовании, предполагают, что «другие возможные этиологии включают длительный пилороспазм, гиперактивность блуждающего нерва, и изменения в сплетении Ауэрбаха». Другими словами, возможность неврологической проблемы. Важно подчеркнуть, что это может быть возможной причиной желудочно-кишечных расстройств, от которых страдает пациент. Это может быть проблемой не для каждого человека, страдающего этим заболеванием.Ниже я представлю доказательства того, что у некоторых проблемы могут быть вызваны компрессией блуждающего нерва, вызванной нестабильностью шейного отдела позвоночника и проблемами в шее.

В нашем центре мы видим множество пациентов с множеством загадочных и одновременных состояний и симптомов. Обычно они также начинают лечение вместе с нами, объясняя и показывая нам сумку для покупок, полную лекарств, которые они принимают от каждого симптома, и очень толстые распечатки всех тестов, которые они выполняли за эти годы.

Напомним, что у пациента в нашем случае было:

  • Боль в шее и ограниченное движение шеи.
  • Головные боли 1-2 раза в неделю.
  • Приступы головокружения.
  • Проблемы со зрением.

В дополнение к его желудочному расстройству.

Проблемы с блуждающим нервом или проблемы с тонусом блуждающего нерва

Если бы ваши симптомы ограничивались желудочно-кишечным расстройством, вы были бы в руках опытных гастроэнтерологов, и с вами бы справились и, вероятно, вам очень помогли бы.Но что, если бы ваших проблем было больше? Что, если возникла проблема, похожая на неврологическую?

Что мы видим на этом изображении?

Если вы посмотрите на иллюстрацию выше, вы увидите, где блуждающий нерв тесно связан с позвонками C1 — C2 — C3. Хотя врачи обычно обсуждают блуждающий нерв в единственном смысле, есть два блуждающих нерва, по одному с каждой стороны шеи, и вместе они называются блуждающими нервами. Это означает, что дегенеративное повреждение шеи может значительно повлиять на функцию одного или обоих блуждающих нервов.Один на левой стороне вашего тела, а другой на правой стороне вашего тела.

Блуждающий нерв и пищеварение

В статье Нестабильность шейного отдела позвоночника как причина вашего расстройства пищеварения, я даю подробный обзор проблемы. Резюмирую эту статью здесь:

Когда пациент приходит в наш центр по поводу нестабильности шейного отдела позвоночника и описывает проблемы с пищеварением, проблемы с пищеварением обычно являются одним из многих симптомов, как я описал выше.Одной из причин этого множества симптомов может быть сдавление блуждающего нерва. Среди многих функций блуждающего нерва — то, что он обеспечивает 75% всей энергии парасимпатической нервной системы, части вегетативной нервной системы.

Пояснительная записка: Вегетативная нервная система разделена на две части: симпатическая нервная система и парасимпатическая нервная система

  • Симпатическая нервная система контролирует поток энергии к пищеварительной системе во время полета / боя.Он замедляет пищеварение, поэтому ноги и руки могут получать кровь, в которой они нуждаются в первую очередь. Когда стресс проходит, парасимпатическая нервная система перезапускает пищеварительную систему. Нарушение работы вегетативной нервной системы может привести к появлению многих симптомов проблем с пищеварением, включая развитие идиопатического гипертрофического пилорического стеноза у взрослых и избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике , среди других состояний.

Блуждающий нерв отвечает за управление нашей кишечной деятельностью, а также за работу мышц сфинктера в желудочно-кишечном тракте.

Желудочно-кишечные симптомы и сдавление блуждающего нерва

В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины. обсуждает множество желудочно-кишечных симптомов, которые могут быть вызваны компрессией блуждающего нерва, обычно обнаруживаемой при нестабильности шейного отдела позвоночника.

Ниже приводится сводная стенограмма с пояснительными примечаниями:

  • Мы видим многих пациентов со щелчком, скрежетом и хрустом в шее. У них возникают ужасные мигренозные головные боли, скованность в шее, головокружение, звон в ушах, трудности с глотанием и другие симптомы, приводящие к инвалидности.Но наша общая оценка также включает в себя рассмотрение желудочно-кишечных симптомов этих людей.

(0:40) Что мы ищем в отношении желудочно-кишечных симптомов?

  • Мы ищем симптомы:
    • Вздутие живота
    • Очень чувствительный желудок
    • Запор
    • Диарея
    • Болезнь Крона
    • Язвенный колит
    • Синдром раздраженного кишечника

У некоторых из этих людей долгая история желудочно-кишечных симптомов и нестабильности шейного отдела позвоночника, однако связь между ними так и не была установлена.Однако связь может быть очевидной.

На приведенном ниже рисунке показаны многие вещи, за которые отвечает блуждающий нерв. Подчеркивая нарушения пищеварения, мы видим, что блуждающий нерв:

  • Управляет мышцами горла для облегчения глотания
  • Регулирует секрецию инсулина и баланс глюкозы (гомеостаз) в печени
  • Регулирует и контролирует пищеварение. Дает вашему мозгу чувство насыщения или «я сыт.»Помогает регулировать желудочный сок, моторику кишечника (способность перемещать пищу по пищеварительному тракту), а также производство и регулирование желудочной кислоты.

Блуждающий нерв и его важная роль в пищеварении, о которой мы говорили выше, проходит прямо перед позвонком C1.

Лечение шейных связок с помощью пролотерапии — опубликованное исследование Caring Medical

Пролотерапия — это инъекционная техника , которая стимулирует восстановление нестабильных, разорванных или поврежденных связок.Когда шейные связки нестабильны, они допускают чрезмерное движение позвонков, что может привести к перегрузке сухожилий, атрофии мышц, защемлению нервов, таких как блуждающий нерв, и вызвать другие симптомы, связанные с нестабильностью шейки матки, в том числе проблемы с пищеварением.

В случае с этим пациентом мы лечили его не хирургическим вмешательством по удалению части желудка или даже операцией на шейном отделе позвоночника, а, скорее, простыми инъекциями декстрозы в шею и шейный отдел позвоночника и программой по исправлению и восстановлению естественной кривизны его позвоночника. шеи и снимите давление и сдавление блуждающего нерва.

Лечение состояло из:

  • Атлас и другие подвывихи позвонков,
  • Коррекция шейного изгиба при потере шейного изгиба и
  • Пролотерапия для стабилизации нестабильных шейных сегментов.

Атлантоаксиальная нестабильность: гипермобильность C1 и C2 вызывает нестабильность шейного отдела позвоночника и сдавление нервов

Атлантоаксиальная нестабильность — это аномальное, чрезмерное движение сустава между атлантом (C1) и осью (C2).Это соединение является уникальным в шейном отделе позвоночника, поскольку C1 и C2 не имеют формы шейных позвонков. Они более плоские, чтобы служить платформой для поднятия головы. Связочный пучок, поддерживающий этот сустав, представляет собой прочные ленты, которые обеспечивают прочность и стабильность, позволяя при этом гибкость движений головы и обеспечивая беспрепятственный доступ (предотвращение грыжи или «защемления») кровеносных сосудов, которые проходят через них в мозг.

В статье 2015 года, опубликованной в журнале Journal of Prolotherapy , (2) , наша исследовательская группа писала, что повреждение шейной связки следует более широко рассматривать как основную патофизиологию (причину) атлантоаксиальной нестабильности и первичную причину возникновения шейная миелопатия (заболевание), включая проблемы, связанные с нарушением функции блуждающего нерва, и множество ее симптомов, включая упомянутые выше.

Случай выявления потери шейного лордоза как причины ваших симптомов

Шейные связки — это сильные связки тканей, которые прикрепляют один шейный позвонок к другому. В этой роли шейные связки становятся основными стабилизаторами шеи. Когда шейные связки здоровы, ваша голова движется без боли и повреждений. Изгиб шейного отдела позвоночника имеет правильное анатомическое положение.

Когда связки шейного отдела позвоночника ослаблены, они не могут удерживать шейный отдел в правильном положении или в правильном анатомическом изгибе.Ваша голова начинает деструктивно дегенеративно двигаться в верхней части шеи. Это когда может произойти сдавление шейной артерии.

В нашем исследовании, проведенном в 2014 г. под руководством Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C, опубликованном в журнале The Open Orthopaedics Journal ( 3 ), мы продемонстрировали, что при травме шейных связок они становятся удлиненными и расшатываются, что вызывает чрезмерное движение шейных позвонков. В верхнем шейном отделе позвоночника (C0-C2) это может вызвать ряд других симптомов, включая, помимо прочего, поражение нерва и различные проблемы, которые могут вызвать эти столкновения.

Лечение и стабилизация шейных связок могут облегчить эти проблемы, предотвращая чрезмерное аномальное движение позвонков, развитие или прогрессирование шейного остеоартрита, а также множество проблемных симптомов, которые они вызывают, включая сдавление нервов и артерий.

Благодаря обширным исследованиям и анализу данных пациентов стало ясно, что для того, чтобы пациенты получили долгосрочное облегчение симптомов, (примерно 90% облегчение симптомов) необходимо восстановить некоторый лордоз (естественная кривая шейного отдела позвоночника) в шейном отделе позвоночника.После достижения стабилизации позвоночника и нормализации шейных сил за счет восстановления некоторой степени лордоза, длительное облегчение симптомов было весьма вероятным.

Ужасающая прогрессия дегенерации шеи с неразрешенной цервикальной нестабильностью. Нестабильность шейки матки — это прогрессирующее заболевание, из-за которого нормальная лордозная дуга превращается в кривую «S» или «змея» с тяжелой дегенерацией.

Цифровой рентгеновский снимок C1 — C2

Мы оцениваем нестабильность шейки матки с помощью Digital Motion X-Ray.DMX — это фильм о движении костей при различных движениях шеи. Когда вы посмотрите видео, вы увидите движущееся изображение шеи этого пациента. Это дает нашим клиницистам представление о диапазоне движений пациента, в котором может произойти соударение или сжатие.

  • Digital Motion X-ray — отличный инструмент для выявления нестабильности фасеточных суставов C1-C2
  • Величина смещения или «выступа» между C1-C2 демонстрирует степень нестабильности в верхнем шейном отделе позвоночника.
  • Это лечится инъекциями пролотерапии в задние связки, которые могут вызвать нестабильность.
  • В 0:40 этого видео показан повтор DMX для демонстрации исправления этой проблемы.

Вы также можете посетить эту страницу нашего сайта для получения дополнительной информации о Digital Motion X-ray (DMX)

Безоперационное лечение — Стабильность шейного отдела позвоночника и восстановление лордоза — Создание случая для регенерации и восстановления связок позвоночника


Исход пациента

Используя эти методы, вот текущий результат нашего 28-летнего пациента мужского пола:

  • После первой серии процедур пациент сообщил, что боль в шее и симптомы улучшились на 15%.В качестве примечания, пациенту также лечили колено с помощью пролотерапии, и он отметил 50% улучшение боли и функции.
  • В первые три недели после лечения симптомы гастроэзофагеального рефлюкса улучшились на 40%. Он также отметил, что может заснуть раньше, так как ему не нужно было ждать, пока он не почувствует уверенность, что, когда он ляжет в постель, у него будет рефлюкс. Он чувствовал, что его пищеварение проходит по пищеварительному тракту более плавно. У него не было головных болей с момента первого сеанса лечения (хотя обычно он болел несколько раз в неделю).Также улучшилась крепитация.

Он прошел еще один курс лечения и был вынужден прекратить лечение в связи с переводом на работу. Прошло четыре месяца с момента его последнего лечения, и он отмечает постоянное улучшение всех симптомов, связанных с его шеей, включая те, которые связаны с его тяжелым стенозом привратника.

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь? Как мне узнать, хороший ли я кандидат?

Мы надеемся, что эта статья оказалась для вас информативной и помогла ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть в связи со стенозом привратника и нарушениями пищеварения у взрослого пациента.Как и вы, мы хотим убедиться, что вы подходите для нашей клиники, прежде чем принять ваш случай. Хотя наша миссия — помочь как можно большему количеству людей с хронической болью, к сожалению, мы не можем принять все случаи. У нас есть многоэтапный процесс, поэтому наша команда может действительно узнать вас и ваше дело, чтобы убедиться, что вы подходите для уникального тестирования и лечения, которое мы предлагаем здесь.

Пожалуйста, посетите форму кандидата для пациентов Hauser Neck Center

Список литературы

1 Хассан С.М., Мубарик А, Муддассир С., Хак Ф.Идиопатический гипертрофический пилорический стеноз у взрослых — частое проявление с необычным диагнозом. Журнал перспектив внутренней медицины общественной больницы. 2018 4 марта; 8 (2): 64-7. [Google Scholar]
2 Хаузер Р., Стейлен-Матиас Д., Фишер П. Нестабильность верхней шейки матки травматического происхождения, лечившаяся пролотерапией декстрозой: описание случая. Журнал пролотерапии . 2015; 7: e932-e935.
3 Стейлен Д., Хаузер Р., Волдин Б., Сойер С. Хроническая боль в шее: связь между слабостью капсульной связки и нестабильностью шейки матки.Открытый ортопедический журнал. 2014; 8: 326. [Google Scholar]

Пилорический сфинктер — Обзор

Если вы попросите людей перечислить части их пищеварительного тракта, вы услышите имена всех крупных игроков, таких как желудок, тонкий и толстый кишечник. Некоторые люди могут даже упомянуть названия более конкретных частей этих органов, таких как двенадцатиперстная кишка. Некоторые части вашего желудочно-кишечного тракта менее известны, но все же очень важны. Это включает в себя шлюзы, которые контролируют движение пищи по вашему желудочно-кишечному тракту, называемые сфинктерами.

Знакомство с пилорическим сфинктером


По всему пищеварительному тракту вы можете найти полосы гладкой мускулатуры, называемые сфинктерами, которые разделяют части вашей пищеварительной системы. Эти мышцы являются воротами, которые позволяют пище и желудочному соку проходить из одного отдела пищеварительного тракта в другой. Когда они функционируют нормально, они действуют как односторонние клапаны, перемещая пищу из пищевода, через желудок, вниз через кишечник и, наконец, из вашего тела.

Если вы посмотрите на свой желудок, вы найдете небольшую секцию на нижнем конце, называемую привратником. Это место, где желудок соединяется с двенадцатиперстной кишкой, которая является первым отделом тонкой кишки. Между привратником и двенадцатиперстной кишкой находится пилорический сфинктер.

Какова функция пилорического сфинктера?


Мышца пилорического сфинктера отвечает за то, как частично переваренная пища, называемая химусом, своевременно перемещается из желудка в кишечник.Этот процесс, известный как опорожнение желудка, должен происходить с оптимальной скоростью, чтобы обеспечить хорошее пищеварение. Слишком долгое хранение пищи в желудке может вызвать боль, рвоту и плохое пищеварение. Слишком быстрое попадание желудочного сока в двенадцатиперстную кишку может способствовать раздражению стенки двенадцатиперстной кишки.

Удерживание еды в желудке в течение определенного времени помогает убедиться, что ваше тело получает правильные сигналы о том, насколько вы сыты. Скорость, с которой пища покидает ваш желудок, также важна для правильного пищеварения, поскольку оптимальное пищеварение требует, чтобы пища контактировала с желудочной кислотой в течение соответствующего количества времени.

Какие условия поражают пилорический сфинктер?


Как и в любой другой части тела, с пилорическим сфинктером что-то может пойти не так. Когда все идет нормально, сокращения и движения желудка и двенадцатиперстной кишки во время пищеварения, известные как перистальтика, говорят вашему пилорическому сфинктеру, когда открываться и закрываться. Однако этот процесс может быть прерван. Некоторые состояния, которые могут повлиять на пилорический сфинктер, — это стеноз привратника, рефлюкс желчи и гастропарез.

Стеноз привратника

Кормить и ухаживать за здоровым младенцем достаточно сложно, но может стать еще труднее, когда им поставят диагноз гипертрофический пилорический стеноз. Это необычное заболевание, которое может быть частично генетическим, представляет собой состояние, при котором пища не попадает из желудка в тонкий кишечник, как должна. Для исправления этого состояния необходимо хирургическое вмешательство, так как необходимо проделать новый проход, чтобы пища могла пройти в двенадцатиперстную кишку.

Если у вашего ребенка стеноз привратника, у него может возникнуть сильная рвота после кормления, голод после рвоты, небольшой стул, запор и обезвоживание.Также возможно, что у вашего ребенка могут быть проблемы с набором веса и он может быть раздражительным.

Гастропарез

По мере взросления с пилорическим сфинктером могут возникать другие проблемы. Гастропарез — еще одно заболевание, при котором сфинктер не открывается должным образом. Если у вас гастропарез, волнообразные сокращения перистальтики будут слабее, что затруднит продвижение пищи через пилорический сфинктер.

Гастропарез обычно сопровождается такими симптомами, как кислотный рефлюкс, тошнота, рвота, боль в животе, вздутие живота, чувство сытости после приема небольшого количества пищи, потеря веса и колебания уровня сахара в крови.

Гастропарез иногда можно лечить путем изменения диеты и образа жизни. Употребляя более мягкую пищу и принимая пищу несколько раз в день, вы можете облегчить перенос пищи в двенадцатиперстную кишку. Возможно, вам также придется внимательно следить за уровнем глюкозы в крови и, возможно, изменить свой рацион или образ жизни, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Рефлюкс желчи

В отличие от двух состояний, упомянутых ранее, пилорический сфинктер может перестать выполнять свою работу, пропуская через него слишком много, а не недостаточно.Если у вас заболевание, называемое рефлюксом желчи, желчь, выделяемая в тонкую кишку, может вернуться обратно в желудок.

Если вы страдаете рефлюксом желчи, вы, вероятно, будете регулярно испытывать изжогу. Также возможны тошнота, рвота зеленой или желтой рвотой, необъяснимая потеря веса и боль в верхней части живота. Это состояние часто связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ.

Возможно, вам понадобится операция, если у вас достаточно тяжелая форма желчного рефлюкса.Многие люди, страдающие этим заболеванием, могут найти облегчение, приняв ингибиторы протонной помпы или другие лекарства.

Должен ли я поговорить со своим врачом?


Любая проблема с желудочно-кишечным трактом может стать довольно серьезной. Каждый раз, когда вы испытываете хроническую рвоту или необъяснимую потерю веса, вам следует проконсультироваться с врачом. Очень важно получать необходимое питание, и есть и другие причины, по которым следует соблюдать осторожность при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Поскольку многие разные состояния имеют общие симптомы, может быть трудно диагностировать состояние самостоятельно. Также возможно другое, более серьезное заболевание, которое может скрываться за узнаваемыми симптомами. Если вы думаете, что страдаете от состояния, связанного с пилорическим сфинктером, запишитесь на прием в Carolina Digestive сегодня. Мы можем помочь вам разобраться в ваших симптомах, понять, что может их вызывать, и помочь вам составить план лечения, который поможет вам выздороветь.

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

Автор

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H Профессор педиатрии, консультант по детской гастроэнтерологии, гепатологии и клиническому питанию, Медицинский факультет Университета Иордании, Иордания

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация врачей-лидеров, Королевский колледж педиатрии и детского здоровья, Королевский колледж хирургов в Ирландии, Королевское общество тропической медицины и гигиены, Королевский колледж врачей и хирургов Соединенного Королевства

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Дена Назер, доктор медицины, FAAP Доцент педиатрии медицинского факультета Государственного университета Уэйна; Руководитель группы защиты детей Детской больницы штата Мичиган

Дена Назер, доктор медицинских наук, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Академическая педиатрическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Американское профессиональное общество по борьбе с жестоким обращением с детьми, Общество Рэя Э. Хелфера

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

B UK Li, MD Профессор педиатрии, отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Медицинский колледж Висконсина; Лечащий гастроэнтеролог, директор программы циклической рвоты, Детская больница Висконсина

B Великобритания Ли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Главный редактор

Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии / питания, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса

Кармен Каффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Получены гонорары от лабораторий Прометея за выступления и обучение; Получал гонорары от Abbott Nutritionals за выступления и преподавание.для: Abbott Nutritional, Abbvie, спикеры.

Дополнительные участники

Джеффри Дж. Дюбуа, доктор медицины Начальник детской хирургической службы, отделение детской хирургии, Kaiser Permanente, Женский и детский центр, Медицинский центр Розвилля

Джеффри Дж. Дюбуа, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американский колледж хирургов, Американская педиатрическая хирургическая ассоциация, Калифорнийская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не говорится.

Благодарности

Daniel A Beals, MD Обслуживающий персонал, педиатрическая хирургия Cornerstone

Дэниел Билс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа врачей, Американской педиатрической хирургической ассоциации, Американского общества биоэтики и гуманитарных наук, Медицинской ассоциации Кентукки, Общества урологии плода, Общества интенсивной терапии. Медицина и Юго-Восточный хирургический конгресс

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Детский гипертрофический пилорический стеноз: основы практики, история вопроса, патофизиология

Автор

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H Профессор педиатрии, консультант по детской гастроэнтерологии, гепатологии и клиническому питанию, Медицинский факультет Университета Иордании, Иордания

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация врачей-лидеров, Королевский колледж педиатрии и детского здоровья, Королевский колледж хирургов в Ирландии, Королевское общество тропической медицины и гигиены, Королевский колледж врачей и хирургов Соединенного Королевства

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Дена Назер, доктор медицины, FAAP Доцент педиатрии медицинского факультета Государственного университета Уэйна; Руководитель группы защиты детей Детской больницы штата Мичиган

Дена Назер, доктор медицинских наук, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Академическая педиатрическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Американское профессиональное общество по борьбе с жестоким обращением с детьми, Общество Рэя Э. Хелфера

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

B UK Li, MD Профессор педиатрии, отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Медицинский колледж Висконсина; Лечащий гастроэнтеролог, директор программы циклической рвоты, Детская больница Висконсина

B Великобритания Ли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Главный редактор

Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии / питания, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса

Кармен Каффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Получены гонорары от лабораторий Прометея за выступления и обучение; Получал гонорары от Abbott Nutritionals за выступления и преподавание.для: Abbott Nutritional, Abbvie, спикеры.

Дополнительные участники

Джеффри Дж. Дюбуа, доктор медицины Начальник детской хирургической службы, отделение детской хирургии, Kaiser Permanente, Женский и детский центр, Медицинский центр Розвилля

Джеффри Дж. Дюбуа, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американский колледж хирургов, Американская педиатрическая хирургическая ассоциация, Калифорнийская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не говорится.

Благодарности

Daniel A Beals, MD Обслуживающий персонал, педиатрическая хирургия Cornerstone

Дэниел Билс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа врачей, Американской педиатрической хирургической ассоциации, Американского общества биоэтики и гуманитарных наук, Медицинской ассоциации Кентукки, Общества урологии плода, Общества интенсивной терапии. Медицина и Юго-Восточный хирургический конгресс

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Стеноз привратника (для родителей) — Система здоровья детей

Что такое стеноз привратника?

Стеноз привратника — это заболевание, которое может поражать желудочно-кишечный тракт у младенцев. Это может вызвать сильную и частую рвоту ребенка, а также может привести к другим проблемам, например обезвоживанию. Стеноз привратника требует немедленного лечения.

Что происходит при стенозе привратника?

Пища и другое содержимое желудка проходят через привратник , нижнюю часть желудка, и попадают в тонкий кишечник.Стеноз привратника — это сужение привратника. Когда у ребенка стеноз привратника, это сужение канала привратника препятствует выходу пищи из желудка.

Стеноз привратника (также называемый инфантильным гипертрофическим стенозом привратника) — это тип обструкции выходного отверстия желудка , что означает закупорку от желудка к кишечнику.

Стеноз привратника поражает примерно 3 из 1000 детей в Соединенных Штатах. Это чаще встречается у первенцев мужского пола, а также в семьях — если у одного из родителей был стеноз привратника, то риск его развития у ребенка составляет до 20%.У большинства младенцев симптомы развиваются через 3-5 недель после рождения.

Что вызывает стеноз привратника?

Считается, что дети, у которых развивается стеноз привратника, не рождаются с ним, но имеют прогрессирующее утолщение привратника после рождения. У ребенка появляются симптомы, когда привратник становится настолько толстым, что желудок не может опорожняться должным образом.

Причина утолщения не ясна. Это может быть комбинация нескольких вещей; например, использование эритромицина (антибиотика) у младенцев в первые 2 недели жизни или антибиотиков, назначаемых мамам в конце беременности или во время кормления грудью, может быть связано со стенозом привратника.

Каковы признаки стеноза привратника?

Симптомы пилорического стеноза обычно проявляются, когда ребенку исполняется около 3 недель. К ним относятся:

  • Рвота. Первым симптомом обычно является рвота. Сначала может показаться, что ребенок просто часто срыгивает, но затем это имеет тенденцию к рвоте снарядом , при котором грудное молоко или смесь выталкивается изо рта с силой по дуге, иногда на расстояние нескольких футов. . Рвота метательными снарядами обычно происходит вскоре после окончания кормления, хотя в некоторых случаях это может произойти через несколько часов.

    Рвотное молоко может пахнуть простоквашей, потому что оно смешано с желудочной кислотой. Рвота будет , а не , содержать желчь, зеленоватую жидкость из печени, которая смешивается с переваренной пищей после того, как покидает желудок.

    Несмотря на рвоту, ребенок со стенозом привратника обычно снова голоден вскоре после рвоты и хочет есть. Важно знать, что даже при рвоте ребенку может показаться, что он не испытывает сильной боли или на первый взгляд не выглядит очень больным.

  • Изменения стула. У младенцев со стенозом привратника обычно меньше каловых масс (какашек), потому что в кишечник поступает мало пищи или совсем ее нет. Также возможны запоры или какашки со слизью.
  • Неспособность набрать или похудеть. Большинство детей со стенозом привратника не могут набрать вес или похудеют. По мере ухудшения состояния они могут обезвоживаться.

    Младенцы с обезвоживанием менее активны, чем обычно, и у них может появиться впалое «мягкое пятно» на голове и впалых глазах, а их кожа может выглядеть морщинистой.Поскольку мочиться меньше, они могут перерыв в мокрых подгузниках от 4 до 6 часов.

  • Волны перистальтики. После кормления учащенные сокращения желудка могут вызвать заметную рябь, которая перемещается слева направо по животу ребенка, когда желудок пытается опустошиться, преодолевая утолщенный привратник.

Важно позвонить своему врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Другие условия могут вызвать аналогичные проблемы. Например:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) обычно начинается в возрасте до 8 недель.ГЭР включает сильную срыгивание (рефлюкс) после кормления, что может выглядеть как рвота. Но у большинства детей с ГЭР не бывает рвоты снарядами, и, хотя у них могут быть проблемы с набором веса, обычно у них нормальные какашки.
  • a аллергия на молочный белок также может вызвать срыгивание или рвоту ребенка и понос. Но у этих младенцев нет рвоты метательными снарядами.
  • гастроэнтерит (воспаление пищеварительного тракта, которое может быть вызвано вирусной или бактериальной инфекцией) также может вызывать рвоту и обезвоживание.Но у младенцев с гастроэнтеритом обычно бывает диарея с жидким, водянистым или иногда кровянистым стулом. Диарея обычно не наблюдается при стенозе привратника.

Как диагностируется стеноз привратника?

Врач задаст подробные вопросы о режимах кормления и рвоты ребенка, в том числе о том, как выглядит рвота. Ребенка обследуют и отмечают любую потерю веса или неспособность поддерживать рост с момента рождения.

Врач проверит, нет ли в брюшной полости уплотнения, которое обычно твердое и подвижное, на ощупь напоминает оливковое масло.Если врач нащупывает эту шишку, это явный признак того, что у ребенка стеноз привратника.

Когда представляется вероятным стеноз привратника, обычно проводится УЗИ брюшной полости. Увеличенный и утолщенный привратник можно увидеть на ультразвуковых изображениях. Врач может попросить не кормить ребенка за несколько часов до УЗИ.

Иногда вместо УЗИ делают глоток с барием. Младенцы проглатывают небольшое количество меловой жидкости (бария), а затем делают специальный рентгеновский снимок, чтобы осмотреть пилорическую область желудка, чтобы увидеть, есть ли сужение или закупорка.

Врач также может назначить анализы крови для проверки уровня электролитов (минералов, которые помогают поддерживать баланс жидкости и правильную работу жизненно важных органов). Электролитный дисбаланс часто возникает из-за непрекращающейся рвоты желудочной кислотой и обезвоживания, и его необходимо исправить.

Как лечить стеноз привратника?

Если у ребенка диагностирован стеноз привратника с помощью УЗИ или глотания бария, ребенок будет помещен в больницу и подготовлен к операции.Любое обезвоживание или проблемы с электролитами в крови можно исправить с помощью внутривенных (IV) жидкостей, как правило, в течение 24 часов.

Хирургическая процедура, называемая пилоромиотомией , которая включает рассечение утолщенных мышц привратника, снимает закупорку. Привратник исследуют через очень маленький разрез, и мышцы, которые разрослись и утолщаются, расправляются и расслабляются.

Операцию можно также провести с помощью лапароскопии . Это метод, при котором в разрез в пупке помещается крошечный прицел, позволяющий врачу увидеть область привратника.Используя другие небольшие инструменты, помещенные в близлежащие разрезы, врач может завершить операцию.

Большинство младенцев довольно быстро возвращаются к нормальному кормлению, обычно через 3-4 часа после операции. Из-за опухоли в месте операции ребенок может рвать небольшими количествами в течение дня или около того. Если нет никаких осложнений, большинство детей, перенесших пилоромиотомию, могут вернуться к обычному режиму кормления и отправиться домой в течение 24-48 часов после операции.

Если вы кормите грудью, вы можете беспокоиться о том, чтобы продолжить, пока ваш ребенок госпитализирован.Персонал больницы должен иметь возможность предоставить молокоотсос и помочь вам использовать его, чтобы вы могли продолжать сцеживать молоко до тех пор, пока ваш ребенок не сможет кормить регулярно.

После успешной пилоромиотомии вашему ребенку не нужно будет соблюдать какие-либо особые режимы кормления. Ваш врач, вероятно, захочет осмотреть вашего ребенка на последующем приеме, чтобы убедиться, что место операции заживает должным образом и что ваш ребенок хорошо питается и поддерживает или набирает вес.

Стеноз привратника не должен повторяться после пилоромиотомии.Если у вашего ребенка все еще есть симптомы через несколько недель после операции, возможно, возникла другая проблема со здоровьем, такая как гастрит или ГЭР, поэтому немедленно сообщите об этом своему врачу.

Когда мне звонить врачу?

Стеноз привратника — это неотложное состояние, которое требует немедленного лечения. Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

  • имеет длительную или метательную рвоту после кормления
  • худеет или не набирает вес, как ожидалось
  • менее активен, чем обычно, или очень сонный
  • мало или совсем не стул (фекалии) в течение 1-2 дней
  • проявляются признаки обезвоживания, такие как более 4-6 часов между влажными подгузниками, впалое «мягкое пятно» на голове или запавшие глаза

Нарушения пилорического сфинктера у пациентов с симптомами гастропареза — Просмотр полного текста

Было опубликовано несколько исследований с использованием Endoflip ™ для оценки пилорического сфинктера у небольшого числа участников.В первом исследовании Gourcerol и др. Показали, что соблюдение пилорического отдела у пациентов с гастропарезом снижено по сравнению с 21 здоровым человеком в контрольной группе и связано с T1 / 2 опорожнения желудка и симптомами гастропареза (Gourcerol 2015). По результатам этого исследования растяжимость привратника <10 оказалась ненормальной. Во втором исследовании Malik et al. Обнаружили, что контур пилорического сфинктера лучше всего виден при растяжении на 40 см3. Симптомы раннего насыщения и сытости после еды обратно коррелировали с диаметром привратника и площадью поперечного сечения сфинктера привратника (Malik 2015).

Растяжимость привратника <9,2 была связана с улучшением симптомов после эндоскопической пилоромиотомии. Недавнее исследование показало аналогичные закономерности улучшения симптомов при инъекции ботулотоксина в привратник.

Пилорический сфинктер находится в дистальном конце желудка, тогда как нижний сфинктер пищевода (НПС) находится в проксимальной части желудка. Как аномалии пилорического сфинктера связаны с аномалиями LES, неизвестно, но будет рассмотрено в этом исследовании.Наши предыдущие исследования показали, что у пациентов с гастропарезом могут возникать нарушения диффузного транзита. Кроме того, пациенты с гастропарезом могут иметь симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Это исследование позволит установить, есть ли у пациентов с гастропарезом аномалии LES, определенные Endoflip ™, такие как растяжимость LES и как растяжимость LES связана с растяжением привратника. Этот протокол исследования будет оценивать диаметр нижнего пищевода и пилорического сфинктера, CSA, давление, растяжимость и комплаентность у пациентов с симптомами гастропареза и задержки опорожнения желудка, пациентов с симптомами гастропареза, но с нормальным опорожнением желудка, и нормальных контрольных участников.Протокол также будет использовать два дополнительных теста, которые могут оценить привратник: электрогастрография (EGG) с тестом насыщения водой (WLST) и беспроводная капсула подвижности (WMC).

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.