Неврит тройничного нерва симптомы и лечение в домашних условиях: Невралгия тройничного нерва: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Неврит лицевого нерва — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Лицевой нерв (7 пара черепных нервов) – смешанный нерв, несущий в себе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Двигательная порция иннервирует все мимические мышцы, в том числе мышцы внутреннего уха, кроме мышцы, поднимающей веко. Чувствительные волокна отвечают за тактильную чувствительность ушной раковины, а также за вкусовую чувствительность передней части языка. Вегетативная (парасимпатическая) порция нервных волокон отвечает за функционирование слёзных, верхних слюноотделительных желез, а также желез слизистой оболочки рта и носоглотки.

Клиническую картину воспаления лицевого нерва может давать как непосредственное его поражение, так и системные заболевания. К поражению лицевого нерва могут привести:

  • Переохлаждение.
  • Травмы, в частности постоянного характера (сдавление, вынужденной положение).
  • Инфекции. Неврит лицевого нерва бывает частым осложнением синусита (воспаление околоносовых пазух) и отита (воспаление среднего уха).

Из системных поражений, которые могут проявляться невритом лицевого нерва, выделяют демиелинизирующие заболевания нервной системы (например, рассеянный склероз), диабет, атеросклеротическая болезнь, хронические токсические воздействия (алкоголь, тяжелые металлы), ВИЧ-инфекция. Стоит помнить, что при системных поражениях неврит лицевого нерва лишь одно из всевозможный проявлений патологического процесса и зачастую развивается на поздних стадиях, при отсутствии должной медицинской помощи.

Симптомы

Фото: narodnymi.com

Клиническая картина при неврите лицевого нерва будет зависеть от вовлеченности в патологический процесс той или иной его ветви, а также от уровня, на котором локализовалось поражение.

Рассмотрим симптоматику неврита лицевого нерва по восходящему принципу: от нижнего, после отхождения всех ветвей, до поражений центральных ядер, расположенных в среднем мозге.

  • Поражение ниже уровня отхождения всех ветвей, которое встречается наиболее часто при инфекционных процессах. Проявляться такая патология будет периферическим параличом мимических мышц на стороне неврита: расширение глазной щели, опущение угла рта, сглаженность носогубной складки. На стороне неврита пациент не сможет зажмурить глаз (лагофтальм), наморщить лоб, улыбнуться, нахмурить бровь, оскалить зубы. Нередко возникает независящее от эмоций слезотечение (вследствие затруднения движения слёз по слёзному каналу и её всасывания).
  • Поражение лицевого нерва выше отхождения барабанной струны. К вышеописанным симптомам добавляется частичное нарушение слюноотделения (может быть ощущение сухости во рту, но зачастую этот симптом слабо выращен, в связи с функционированием других слюнных желез) и вкусового восприятия на передней части языка.
  • Поражение лицевого нерва выше отхождения стременного нерва. Включение в патологический процесс стременной ветви приводит к феномену гиперакузии – извращенному восприятию звука, при котором пациент начинает хорошо воспринимать низкочастотные звуки, которые здоровый человек не воспринимает, а звуки обычной и повышенной громкости причиняют дискомфорт, вплоть до болезненных ощущений.
  • Поражении лицевого нерва выше отхождения большого каменистого нерва. Нарушается функция слезной железы, что добавляет к клинической картине ксерофтальмию – сухость глаза, которая может привести к конъюнктивиту (воспалению конъюнктивы – белочной оболочки глаза) и кератиту (воспаление роговицы глаза). 
  • Поражение лицевого нерва в области внутреннего слухового прохода. Клинически синдром проявляется сочетанным поражением лицевого и преддверно-улиткового нерва (к симптомам присоединяется глухота на пораженной стороне).
  • Поражение лицевого нерва в области мостомозжечкового угла, внутримозгового ствола и кортико-нуклеарного пути по нарастанию будут иметь клинику сочетанного поражения нескольких черепных нервов и центральных ядер, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс головного мозга.

Кроме вышеописанных симптомов, пациент может отмечать повышение температуры тела, головную боль, головокружение, общую слабость.

Возможны нервные тики (подергивания мышц), спазмы отдельных мышц или групп мышц. При длительном развитии болезни и отсутствии лечения возможно развитие контрактуры мимических мышц – соединительнотканное перерождение атрофированных мышц, при котором они теряют способность к сокращению, что ведет к явному изменению портрета лица и невосстановимому нарушению артикуляции речи, жевания, моргания.

Диагностика

Фото: superdeal.ua

Основанием для постановки диагноза неврит лицевого нерва являются данные анамнеза, клинической картины и функциональных методов исследований.

При изучении анамнеза особое внимание уделяется причине возникновения неврита (впервые возникший или повторный, предшествовало ли невриту инфекционное заболевание, были ли у родственников случаи системных заболеваний нервной системы) и характеру течения патологического процесса, поскольку это напрямую влияет на подходы к лечению и вероятный исход заболевания.

Клиника неврита лицевого нерва оценивается по степени выраженности ассиметрии лица, активности и тонусу мимических мышц, нарушения работы слюнных и слёзных желез, изменению чувствительности и наличию синкинезий (непроизвольные дополнительные движения) и контрактур мимических мышц (постепенная замена мышечной ткани на соединительную).

С помощью современных инструментальных методов диагностики стало возможно установить степень нарушения передачи нервного импульса к мышцам (электронейромиография), тип и уровень повреждения нервных волокон (магнитно-резонансная и компьютерная томография), степень мышечной атрофии (ультразвуковое исследование).

Обязательно проводится ПЦР-анализ для выявления нейротропных вирусов (цитомегаловирус, герпес, Эпштейн-Барр).

Лечение

Фото: cosmeda.ru

Выбор подхода к лечению при неврите лицевого нерва осуществляется в зависимости от степени выраженности симптомов, но обязательно должно включать как медикаментозную терапию, так и физиотерапевтические методы.

При невритах применяют множество различных методик физиотерапии: УВЧ-терапия, УФ облучение, микроволновая облучение, аппликации парафина, электростимуляция мимических мышц, электрофорез различных лекарственных средств, дарсонвализация, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, массаж.

Важное значение имеет лечебная гимнастика для мимических мышц, поскольку позволяет быстрее восстановить мышечный тонус мимических мышц и избежать хронизации состояния, но целиком ложится на плечи пациента.

Приведённые выше примеры физиотерапии могут варьироваться в зависимости от лечебного учреждения и принятых в нём методах работы. Вовсе необязательно одновременное назначение всех процедур одновременно, обычно следят за тем, как пациент отвечает на терапию и, в случае необходимости, заменяют физиотерапевтические процедуры на другие.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Существует два подхода: динамическое лечение, когда в результате оперативного вмешательства восстанавливаются синхронные мимические движения на здоровой и пораженной сторонах лица, и статическое, при котором устраняются только внешние проявления паралича.

Как методы хирургического вмешательства, могут использоваться:

  • Декомпрессия лицевого нерва – расширение костного канала, в котором проходит нерв.
  • Невролиз – удаление участков нервной оболочки, на которых сформировались рубцы.
  • Прямая нейрорафия – сшивание лицевого нерва, если участки с нарушением проводимости не превышают двух сантиметров.
  • Замещение дефектов аутовставками – пересадка собственных нервов пациента на место пораженных участков.
  • Транспозиция ветвей лицевого нерва – перенаправление менее значимых ветвей лицевого нерва в область не функционирующих. Так же могут быть использованы ветви других черепных нервов.
  • Внутричерепное поражение нервных волокон исключает возможность проведения подобных операций, поэтому применяют перекрестную аутопластику лицевого нерва со здоровой стороны. Операция выполняется так же при помощи аутотрансплантата (нерва с другой части тела) который подшивают к ветвям лицевого нерва на неповрежденной стороне. Таким образом достигаются симметричные и естественные движения мышц лица.

Существует вариант операции, под названием свободная нейроваскулярная функциональная пересадка мышц. К ней прибегают при длительном параличе и контрактуре мышц лица. Парализованные мышцы лица заменяют на мышцы вместе с нервами и сосудами из другой части тела. Такой метод позволяет не только восстановить симметричную подвижность лица, но и производить произвольные движения.

Лекарства

Фото: aftenbladet.no

При лечении неврита лицевого нерва обязательно назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) в виде таблеток или инъекций. В случае болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики (Кеторолак, Диклофенак, Ибупрофен, Дротаверин, Папаверин). Для избавления от отечности назначают мочегонные средства (Фуросемид, Верошпирон). Обязательно назначают нейропротекторы (Глицин, Пирацетам, Церебролизин) и витамины группы B, которые также способствуют восстановлению нервной ткани.

В случае, когда неврит лицевого нерва развился в следствие инфекции, обязательно назначение антибиотиков или противовирусных препаратов, в зависимости от этиологии заболевания.

При затяжном течении болезни и угрозе контрактуры мимических мышц назначают миорелаксанты центрального действия (Толперизон, Баклофен) или противоэпилептические средства (Карбомазепин).

Перспективным направлением в терапии неврита лицевого нерва в наши дни является использование ботулотоксина. Благодаря блокированию передачи нервного импульса к мышцам, ботулотоксин способствует расслаблению мышц и развитию паралича и контрактур. Поскольку ботокс используется инъекционно в малых дозах, его вводят напрямую в мышцу. При расслаблении мышц пациенты отмечают снижение болезненности, что позволяет активнее использовать мимику. Использование ботулотоксина происходит поэтапно, с контролем динамики и обязательным применением других лекарственных средств и физиотерапии. К сожалению, этот метод лечения ещё мало распространен и используется далеко не во всех лечебных учреждениях.

При отсутствии лечебного эффекта в течение нескольких месяцев обязательна консультация с нейрохирургом для решения вопроса об оперативном лечении, поскольку со временем увеличивается необходимый объём оперативного вмешательства и ухудшает прогноз на выздоровление.

Народные средства

Фото: homestylecatering.se

В домашних условиях можно применять различного рода прогревающие процедуры (жидкостные грелки, парафиновые аппликации, мешочки с нагретой солью) по нескольку раз в день, способствующие снятию воспаления.

Компрессы со спиртовыми настойками используют на короткое время, они способствуют расширению сосудов, снижению воспаления и борьбе с инфекцией.

Не лишним будет принимать различные настойки и отвары успокаивающих трав (мята, мелисса, валериана, анис, липовый цвет, боярышник, ромашка, зверобой) для снижения тревожности и улучшения сна, поскольку симптомы неврита лицевого нерва даже в лучшем случае длятся достаточно долго, что значительно ухудшает настроение больного.

Лечебную физкультуру для мимических мышц, которая способствует восстановлению тонуса мышц и предотвращает образование контрактуры лучше выполнять напротив зеркала. В этом случае больной может контролировать прогресс восстановления подвижности и указывать врачу, на какие группы мышц следует обратить большее внимание, при назначении физиотерапии.

Массаж мимических мышц можно выполнять самостоятельно, но сначала будет не лишним ознакомиться с его основными принципами для достижения максимального лечебного эффекта.

Прочие рекомендуемые народные средства если и могут показать лечебный эффект, то лишь в тех случаях, когда улучшение произошло бы самостоятельно. Не следует возлагать на народные средства большие надежды, поскольку несвоевременное обращение к врачу и позднее лечение могут привести к инвалидизации.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Домашнее лечение тройничного нерва и народные средства

 

Невралгия тройничного нерва доставляет пациентам боли, которые считаются одними из самых неприятных и труднопереносимых. Первое желание, возникающее у человека – срочно купировать боль, используя народные средства. К сожалению, лечение в домашних условиях невралгий не приносит должного результата. Следующая причина, почему так популярно народное лечение воспаления тройничного нерва – отсутствие возможности получить профессиональную помощь. За оказание помощи в московских клиниках берется агентство MEDVAM.

 

Воспаление тройничного нерва: медицинская помощь

 

Больным невритом может назначаться медикаментозное лечение. В отдельных случаях пациент нуждается в хирургическом вмешательстве. Операции направлены на установку протектора или разрушение тройничного нерва. Во втором случае, по итогам вмешательства, в мозг перестают подаваться болевые сигналы. Схема лечения нередко включает заморозку, блокады. Сосудистая терапия выполняется для улучшения кровотока. Хороший результат дает иглорефлексотерапия.

Боясь операции, внутрикостных блокад, изменений мимики, люди начинают осваивать домашнее лечение тройничного нерва. Такая политика неверна, ведь помочь пациентам с запущенными недугами сложнее. В итоге лечение дома заканчивается той же декомпрессией, удалением нерва. Раннее обращение – гарантия наступления ремиссии после препаратов противовоспалительного действия, антиконвульсантов. Проблему может убрать физиотерапия.

Домашнее лечение

 

Не всегда народные методы лечения являются бредовыми. Больные рассказывают, что неплохо себе показало масло полыни. Его применяют при домашнем массаже, когда возникает небольшое воспаление тройничного нерва. Это средство известно седативным, противовоспалительным действиями. Но поскольку лечение полынью – это гомеопатия, народная медицина, то научное сообщество относится к такому лечению как к шарлатанству.

Узнав, что полынь наружно действует, как противовоспалительное, болеутоляющее средство, а при употреблении внутрь демонстрирует антиспазмическое действие, пациенты пьют настой, который отличается токсичностью. Он может вызвать конвульсии, галлюцинации. Лечить невралгию отварами, принимать гомеопатические препараты врачи не советуют, так как их эффективность не имеет убедительной доказательной базы. Пиявки – тоже не выход, лучше сходить на радиочастотную деструкцию и надолго избавиться от невралгических болей.

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ КЛИНИКИ

Наши преимущества

  • Мы тщательно подбираем лучшие профильные клиники и медицинские центры Москвы
  • Консультации, диагностика и лечения проводят специалисты самого высокого уровня
  • Уровень оказываемых услуг не уступает ведущим европейским стандартам
  • Цены на лечение в среднем в 2-5 раз ниже, чем в Европе, Турции, Израиле
  • Мы берем на себя весь комплекс задач, связанный с вашим лечением и пребыванием в России
    • Визовая поддержка
    • Организация перелетов
    • Встреча и проводы
    • Размещение в гостиницах
    • Записи на консультации
    • Сопровождение в течение лечения в т.ч. на туркменском языке
    • Реабилитационное лечение после операций
  • Персональный координатор лечебного процесса к каждому пациенту
  • Нашими услугами уже воспользовались многие жители Туркменистана.

Обратная связь

Что делать, если воспален тройничный нерв? Лечение в домашних условиях народными средствами

Тройничный нерв — это образование в лицевой области, разделяющееся на три ветви. Одна из них устремлена ко лобной части, вторая направлена к нижней челюсти, третья захватывает челюсть верхнюю, носовую область, а также щеку. Каждая ветвь разделена на более мелкие, передающие нервные сигналы ко всем частям лица.

Тройничный нерв: виды воспаления

Невралгия тройничного нерва — это воспалительный процесс, характеризующийся сильными болевыми ощущениями в лицевой области и подразделяющийся на два вида:

  • истинный. Самостоятельное заболевание, обусловленное сдавливанием нерва или сбоем в его кровоснабжении;
  • вторичный. Симптом какой-либо основной болезни: рассеянного склероза, герпетической инфекции, заболеваний сосудов, некоторых аллергических проявлений, нарушений функций эндокринной системы и обмена веществ.

Чаще всего неврит тройничного нерва, лечение в домашних условиях которого является весьма продолжительным процессом, проявляется в одной из трех его ветвей. Реже одновременно могут воспаляться два или все три нервных отростка. Обострение симптомов наблюдается в зимний период, летом может возникать в результате сквозняков.

Причины болезни

Тройничный нерв, лечение в домашних условиях которого является достаточно эффективным, воспаляется при сдавливании, обусловленном внешними и внутренними факторами.

Внешние факторы представляют собой различные воспалительные процессы в носовой полости, его пазухах и во рту, возникшие в процессе удаления зуба, некачественно поставленной пломбы, в результате пульпита, абсцесса десен и пр.

Причины внутреннего характера обусловлены травмами, вызывающими формирование спаек. Чаще всего болезнь возникает из-за смещения вен и артерий, расположенных вблизи тройничного нерва.

Симптоматика болезни

Тройничный нерв, лечение в домашних условиях которого, по отзывам пациентов, является достаточно результативным, самый крупный из 12 черепных нервов. Воспаление его характеризуется следующими симптомами:

  • Боль. Резкая, внезапная, острая, напоминающая удар током. Длится несколько секунд (не больше 2 минут), зачастую проявляется без каких-то видимых причин. Напоминает зубную боль, сосредоточивается в области нижней и верхней челюсти, может отдавать в ушную, шейную и глазную зону. В редких случаях провокаторами боли могут являться манипуляции, затрагивающие определенную область лица: чистка зубов, умывание, бритье, нанесение макияжа. Иногда боль может возникать в процессе разговора, смеха либо при попытке улыбнуться.
  • Мышечный спазм, обусловливающий возникновение болевого тика на пораженной части лица.
  • Потеря чувствительности одной из лицевых сторон.
  • Перекошенная мимика (невозможность полного закрытия века, шевеление одним из уголков рта и прочее).
  • Повышенная тревожность в ожидании очередной волны боли.

Чаще всего воспаляется тройничный нерв (симптомы, лечение в домашних условиях данного недуга описаны в статье) у представительниц женского пола, перешагнувших 50-летний рубеж. Больше всего локализируется воспаление на правой стороне лица.

Лечебный массаж лицевой области

Лечение тройничного нерва лица в домашних условиях — это комплекс мероприятий, включающих лекарственную терапию, массаж и прогревания, направленные на снятие воспаления и нормализацию чувствительности лицевого аппарата. Самостоятельную терапию требуется проводить только под наблюдением врача после точного диагностирования болезни и первичного лечения в медицинском учреждении.

Лечение лицевого тройничного нерва в домашних условиях эффективно путем применения массажа, делать который нужно очень аккуратно, так как прикосновение к чувствительным точкам может вызвать волну нестерпимой боли. Рекомендуется массировать шею круговыми движениями с болезненной стороны, начиная от плеч и двигаясь по направлению к подбородку. При легкой и средней форме неврита тройничного нерва (то есть при не очень острой симптоматике) лицо можно массировать от центра к внешней части – по классическим массажным линиям. Для получения более эффективного результата рекомендуется применять массажное масло. Его можно приготовить самостоятельно на основе лаврового листа. 100 граммов свежего либо высушенного продукта требуется залить 0,5 литра любого растительного масла, настоять на протяжении недели, процедить и применять по назначению. Если нет возможности делать массаж, рекомендуется таким средством смазывать кожу в зоне, где расположен тройничный нерв. Лечение в домашних условиях, отзывы о котором положительные, возможно только после консультации с врачом, необходимой во избежание возможных осложнений.

Целебный чай против воспалительного процесса

Воспаление тройничного нерва, лечение в домашних условиях которого направлено на избавление от воспалительного процесса и поддержание ослабленного иммунитета, поддается терапии лекарственными травами. Требуется смешать 100 граммов лавандовых цветков и 150 граммов травы зверобоя. Полученную смесь нужно залить кипящей водой (1 ст. ложка на 1/2 литра жидкости), настоять 15-20 минут, после чего профильтровать. Полученный чай принимать внутрь в теплом виде дважды в день по 200 мл до момента исчезновения тревожных симптомов. В домашнем лечении болезни лицевого нерва также поможет ромашковый чай, для приготовления которого одну ложку сухого сырья требуется заварить кипятком в количество 1 стакана. Теплый раствор необходимо набирать в рот и некоторое время удерживать, не проглатывая.

Тройничный нерв: лечение в домашних условиях компрессами

Воспаление тройничного нерва эффективно лечится капустными аппликациями. Если вдруг «протянуло» лицо, следует отварить 5-6 листьев капусты, дать им немного остыть, после чего приложить к болезненной области лица. Сверху овощной компресс накрыть тканевой салфеткой или махровым полотенцем. По остывании листья менять на теплые. Положительным эффектом порадует уже первая проведенная процедура.

Не менее эффективными являются грязевые компрессы. Лечебную глину следует развести водой до кашицеобразного состояния и нанести на область больного нерва, наложив поверх полиэтиленовую пленку и теплую ткань. Процедуру необходимо повторять дважды в день до наступления облегчения.

В домашней терапии тройничного нерва можно воспользоваться полезными свойствами семян редьки. Их следует заварить кипятком и настоять около 10 минут. Затем тканевую салфетку с размещенной на ней лекарственной массой требуется аккуратно наложить на лицо и полежать несколько минут.

Лечебная спиртовая настойка

У пожилых людей, как мы уже говорили, довольно часто воспаляется тройничный нерв. Лечение в домашних условиях, по отзывам пациентов, обеспечивает быстрое выздоровление. В частности, хорошо помогает спиртовая растирка. Требуется взять 50 граммов высушенного сырья подорожника, засыпать в стеклянную емкость и залить стаканом водки. Банку закрыть, целебное средство настоять в темном месте на протяжении 7 дней. Готовым раствором нужно растирать болезненную область. Данные действия рекомендуется выполнять перед сном. Затем голову следует повязать теплым пуховым платком, стараясь при этом тщательно укутать лицо, и спать в нем до утра. По отзывам пациентов, применявших данный метод, лицевой нерв восстановится в своих функциях примерно через 6-10 сеансов лечения.

Мазь для восстановления функций тройничного нерва

По отзывам людей, испытавших на себе болевые ощущения в области лица, хорошо помогает мазь на основе почек сирени. Высушенное сырье следует насыпать в банку и залить смальцем в соотношении 1 к 5. Стеклянную емкость поставить на водяную баню и дать прокипеть смеси на протяжении часа. Целебную мазь требуется втирать в больную часть лица дважды в день.

Лечение невралгии тройничного нерва в домашних условиях дает положительный результат при использовании пихтового масла, которое требуется втирать в пораженную область при помощи тканевой салфетки или кусочка ваты. Процедуру рекомендуется повторять 6 раз в день. Поначалу кожа краснеет и опухает, но потом восстанавливается в цвете и структуре. Тройничный нерв прекращает доставлять беспокойство через 3 дня после начала терапии.

В лечении травами эффективен настой корней, цветков, листьев алтея. 4 чайные ложки высушенного продукта требуется залить остуженной водой и настоять около 8 часов. Из настоя сделать компресс, который перед сном требуется накладывать на лицевую область примерно на 50-60 минут. Затем следует надеть теплый платок и лечь спать. Данное лечение длится около 7 дней.

Лечение домашними средствами

В лечении тройничного нерва поможет гречневая крупа, которую нужно раскалить на сковороде, высыпать в тканевый мешочек, прикладывать к пораженной области и держать до остывания. Процедуру требуется проводить трижды в день. Отзывы прочувствовавших на себе воспаление тройничного нерва подтверждают, что это самый недорогой, доступный и эффективный метод.

Как еще один вариант домашней терапии можно натереть на терке свеклу, вложить в сложенный несколькими слоями бинт, который ввести в слуховой проход с воспаленной стороны. Либо в слуховой проход можно закапать несколько капель сока свеклы. Это успокоит боль и утихомирит воспалительный процесс.

По отзывам многих пациентов, от болей в лицевой области хорошо помогает сваренное вкрутую куриное яйцо. Его требуется очистить, разрезать и приложить половинками к больному месту. Процедуру повторять до прекращения боли.

Невралгия: лечение в домашних условиях и профилактика

Различные виды невралгии — проблема очень распространенная. Любая невралгия связана с каким-либо поражением (раздражением, сжатием, ущемлением) нервного корешка, в результате чего боль распространяется вдоль нерва, поражая «цель». Боль при невралгии может наблюдаться в спине, шее, руках, плечах, ягодицах, бедрах, в боку, в челюсти, в животе, в груди… Локализация боли определяется тем, какой именно нервный корешок пострадал.

Причины возникновения невралгии

От спинного мозга, защищенного позвоночником, отходит множество нервов, берущих свое начало от позвоночника. Все нервы «расходятся», формируя периферическую нервную систему и «отвечая» за различные органы и системы, передавая им нервные импульсы. Невралгии — то есть, поражения нервов — возникают по разным причинам:

  • травмы и заболевания позвоночника
  • опухоли позвоночника
  • инфекционные, вирусные, воспалительные заболевания, поражающие нервные окончания, в том числе, вирус герпеса
  • переохлаждение (например, пребывание на сквозняке)

Есть виды невралгии, которые встречаются чаще всего. Это межреберная невралгия, невралгия седалищного нерва, невралгия тройничного нерва и невралгия затылочного нерва. Особняком стоит такая проблема, как невралгия тройничного нерва, так как в этом случае поражается нерв, не исходящий из позвоночника.

Невралгия: симптомы и признаки болезни

    Для невралгии свойственна резкая боль в той области, за которую отвечает нерв с пораженным или ущемленным корешком. При невралгии тройничного нерва возникают острые боли, потеря чувствительности, снижение двигательной активности в разных участках лица. Иногда невралгия тройничного нерва может быть похожа на сильную зубную боль. Иногда вызывает повышенную чувствительность зубов к холодному или горячему, онемение части лица.

невралгииседалищного нерва

    происходит ущемление этого нерва между позвонками, в результате чего появляется «прострел» — очень резкая боль — в бедре и (или) ягодице. Также может нарушаться чувствительность этих частей тела, появляться ощущение «мурашек», уменьшаться сила в нижних конечностях, возникает очень сильная боль при хождении — буквально невозможно поднять ногу, чтобы сделать шаг, походка может стать шаткой и неуверенной. Лечение невралгии седалищного нерва, как правило, проводится в домашних условиях или в дневном стационаре клиники. После диагностики и обнаружения пострадавшего нерва врач дает рекомендации по обезболиванию (иногда — нестероидные противовоспалительные препараты, комплекс витаминов группы B для уменьшения воспаления с улучшения проводимости нервных импульсов), а также рекомендации по физиотерапии, которая является основой лечения.

невралгии затылочных нервов 

      происходит ущемление нервных корешков между 2 и 3 позвонками шеи. Из-за этого могут возникать ощущения изменения чувствительности в затылке, повышенная чувствительность кожи за ушами, может возникнуть боль в одной части шеи или в одной части головы, боль может отдавать в глаз. При таких жалобах обязательно нужно проконсультироваться с врачом, чтобы точно установить диагноз, ведь, например, боль в глазах или части головы может быть связана и с другими опасными для здоровья причинами. Если врач диагностировал невралгию затылочного нерва, лечение также будет проходить в домашних условиях. Как правило, оно заключается в уменьшении боли. Физиотерапию рекомендуют в тех случаях, когда ущемление нерва было вызвано смещением позвонков из-за остеохондроза. Если хотите знать об этом заболевании больше, вам сюда.

    Межреберная невралгия  — еще одно чрезвычайно неприятное явление. Она возникает в случаях, когда между позвонками происходит ущемление или сжатие корешков нервов, идущих к ребрам. При межреберной невралгии может возникать боль при чихании, кашле, наклонах, глубоком вдохе. Заболевание не столько опасно, сколько неприятно, ведь значительно ограничивает человека в движениях, что серьезно снижает качество жизни. Лечение межреберной невралгии также проводят после диагностики, ведь иногда она может «маскироваться» под боль в сердце или желудке. Как лечить такую невралгию в домашних условиях, также расскажет врач. Препараты для лечения невралгии, в том числе межреберной, включают обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также витамины группы B, в частности, в комплексе

    Мильгамма таблетки . Этот витамин B1 (его жирорастворимая форма бенфотиамин) и B6 (пиридоксин). Кроме этого, физиотерапия также показана при всех видах невралгии.

    Профилактика невралгии

    Так как наиболее распространенной причиной невралгии являются заболевания позвоночника, прежде всего, остеохондроз, очень важно заниматься лечебной физкультурой, плаваньем, йогой и другими видами активности, которые помогают восстановить питание структур позвоночника и улучшить состояние мышечного корсета. Специальных препаратов для профилактики не принимают, исключения можно сделать разве что для хондропротекторов, однако не все специалисты считают их действие доказанным. Также важно следить за массой тела, так как избыточные килограммы ухудшают течение всех хронических заболеваний.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – заболевание, в ходе которого возникают приступы боли (интенсивной, стреляющей, жгучей) в областях иннервации – зонах снабжения нервными волокнами височной, лобной областей, кожи лица, жевательных мышц, глазной конъюнктивы, некоторых мышц полости рта (например, челюстно-подъязычной).

Общие сведения

Боли в зоне лица считаются наиболее сложными в медицине, так как они связаны с патологиями как нервной системы, так ЛОР-органов, зубочелюстной системы или глаз. Тем не менее, часто причиной таких болей оказываются тригеминальные невралгии.

Проблема находится на верхушке рейтинга неврологических заболеваний из-за большого количества факторов: мучительных приступообразных болей, социальной и трудовой дезадаптации (человеку крайне сложно продуктивно работать, он находится в постоянном напряжении), длительного лечения. Симптомы можно определить, но точную причину заболевания и действительно эффективное лечение способен назначать только специалист. В 5-й городской больнице города Минска созданы все условия для качественной неврологической и нейрохирургической помощи: от диагностики до лечения.

Патогенез

Тригеминальная невралгия развивается из-за нарушений центрального компонента (кровообращения в ядре) или периферического (периферических отделов нерва). По этой причине для лечения используются разные подходы.

В патогенетические механизмы включены сосудистые, эндокринно-обменные и иммунологические факторы. Из-за них меняется чувствительность ядер и фиксируется очаг патологической активности в центральной нервной системе. После этого в зонах иннервации разных ветвей нерва возникают триггерные (гиперчувствительные) области, при раздражении которых приходят приступы боли на лице.

Сосудистый фактор участвует при классической невралгии, когда на корешок нерва воздействует вертикально пересекающая артериальная петля.

Васкулоневральный конфликт (конфликт нерва и сосуда) особенно учитывается у людей, у которых начинается склерозирование артерий и волокон нерва. При трегиминальной невралгии пожилых это наиболее распространённый случай.

Аутоиммунные процессы (с атакой организма собственными клетками) вызывают воспалительные реакции при стоматологическом лечении и простуде. В этом случае именно они вызывают невралгию тройничного нерва и болевые ощущения.

Классификация

Невралгии тройничного нерва квалифицируют в соответствии с несколькими признаками: природа возникновения, характер боли, зона поражения (локализации).

Первичная и вторичная невралгия.

Самая популярная классификация связана с этиологией (природой возникновения).

  1. Первичная идиопатическая. Возникает как ответ на васкулярную компрессию (сдавливание) тригеминального корешка. Чаще всего на практике такое сдавливание происходит в области мозгового ствола.
  2. Вторичная симптоматическая. Последствие инфекций, возникновения новообразований и их роста, костных изменений.

Для того чтобы распознать характер невралгии тройничного нерва, используют данные томографии (нейровизуализации) черепа и самого нерва.

При истинной невралгии при лечении, прежде всего, нужно фокусироваться на природе заболевания, а при вторичной идёт борьба и с симптомами и устранением основного заболевания.

Вторичная невралгия при этом может иметь центральную и периферическую форму проявления. При центральной форме боли появляются в зоне одной или нескольких ветвей троичного нерва. При периферической форме задействована зона входа корешка нерва в мозговой мост, в большинстве случаев при этом паталогические изменения имеет петля мозжечковой артерии.

Характер боли и зона поражения

Ещё одна классификация основана на характере боли.

  • Тип 1 TN. При невралгии такого типа характерны типично выраженные ощущения жжения. При этом боль острая, но непостоянная, эпизодическая. Длительность эпизодов может быть различной.
  • Тип 2 TN. Постоянная и тупая, ноющая боль.

Невралгии троичного нерва типа 1 TN более распространены, тип же 2 TN встречается более редко. При этом заболевание при таком типе проявления заболевания наиболее сложно диагностировать, так как картина заболевания похожа на ряд других неврологических заболеваний, а иногда и стоматологических проблем, в частности проблем с височно-нижнечелюстным суставом.

Разной может быть и зона поражения, её масштаб, могут быть задействованы соседние зоны. В связи с этим выделяют следующие уровни поражения:

  1. Поражение одной из периферических ветвей тройничного нерва. При поражении 1-й ветви нарушается чувствительность кожи (особенно в области лба и передней волосистой части головы, век, спинки носа, слизистых верхней части носовой полости, нарушаются ряд рефлексов, к примеру, надбровный). При поражении 2-й ветви теряется чувствительность кожи на скулах, щеках, теряется чувствительность кожи около наружных уголков глаз, есть проблемы с чувствительностью кожных покровов в районе верхней челюсти, губы, носа. При поражении 3-й ветви не чувствуются нижняя часть лица (подбородок, нижняя губа), язык, иногда возникает и проблема с жевательными мышцами (вплоть до паралича).
  2. Поражение корешка тройничного нерва на уровне основания мозга. Чаще всего – поражение полулунного узла, расположенного на большом корешке тройничного нерва. Чаще всего поражается при заболеваниях вирусного характера. Запущенная невралгия полулунного узла чревата быстрым развитием конъюнктивита и кератита. В итоге нужна не только помощь невролога, но и офтальмолога
  3. Поражение в области ядер ствола мозга. Наиболее болезненная симптоматика, похожая на «удары током». Может теряться чувствительность зон, связанных с любой ветвью тройничного нерва.
  4. Дентальная плексалгия. Как видно из названия, локализация связана с зоной иннервации зубного сплетения. Боль очень мучительная. Создаётся ощущение, что болит абсолютно всё: небо, скулы, виски, уши, шея (особенно верхняя треть), затылок. Особенно боль усиливается при надавливании на проблемную область.
  5. Поражение крылонебного узла. Задействованы отростки верхнечелюстного нерва и ряд волокон в области сонной артерии, слизистой оболочки носа., слюнных желез.
  6. Поражение области около глазницы. Стойкая односторонняя головная боль в области иннервации тройничного нерва совмещается со слезотечением, затруднением дыхания, покраснением лица.

Причины воспаления тройничного нерва

К поражению тройничного нерва могут привести как травмы (переломы, разрывы тканей, непрофессионально выполненная проводниковая анестезия), так и разрушение миелиновой оболочки самого нерва (характерная проблема для пациентов с рассеянным склерозом).

Но чаще речь идёт о воспалительном характере патологии.

Самые распространённые причины, ведущие к воспалению тройничного нерва:

  • воспаление оболочек головного или спинного мозга (менингит),
  • заболевания придаточных пазух носа (синусит),
  • нарушение прикуса,
  • герпес, передающийся на ганглии (узлы) тройничного нерва,
  • переохлаждение: все хорошо знают фразу: «Застудил нерв». На самом деле у человека переохлаждаются ткани, и затем уже воспаляется нерв.
  • бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, горла.

Симптомы воспаления тройничного нерва

На воспаление нерва указывают следующие симптомы:

  • Боль в лицевой части.
  • Головная боль, чаще – мигрень.
  • Жжение, ощущение, что «ударяют электротоком «в области щек, скул, челюсти, области лба, глаз. Боль усиливается при движении лицевых мышц, жевании, шуме, ярком свете, прикосновении к коже.
  • Проблемы с мигательным рефлексом (снижение амплитуды) и, соответственно, увеличение уязвимости глаз.
  • Непроизвольное подёргивание мышц лиц (нервный тик).
  • Раздражительность.

Диагностика

На основании только опроса врач может различить невралгию третичного нерва от синдрома Шостада (при таком синдроме – более длительные приступы), посгерпических болей, типичных мигреней. Для понимания же полной картины важно обязательное проведение комплексной диагностики:

  • Томография. Для точной диагностики и правильного назначения лечения крайне важны максимально полные данные о состоянии мозга и выбора детальной схемы (схема важна для точного позиционирования) при проведении магнитно-резонансной томографии троичного нерва. Наиболее точные данные позволяет получить МРТ с контрастированием.
  • Томография (сканирование) сканирование тройничного нерва. Даёт возможность создать послойные изображения, выявить нейроваскулярный конфликт, признаки разрушения миелиновой оболочки нервов. Сканирование позволяет врачу получить полную картину того, как выглядит исследуемый нерв, что происходит в месте его выхода из ствола мозга.
  • Крайне важно, что томография позволяет не просто выявить, что есть нейроваскулярный конфликт, но и понять его причину. Это может быть конфликт мозжечковых артерий, невриома (новообразвание) нерва. Во многих случаях сканирование тройничного нерва осуществляется с одновременным сканированием лицевого нерва.
  • Рентген челюстей (при подозрении, что главная проблема – стоматологическая).
  • Ангиография. Важна для верификации (подтверждения) сосудистого генеза компрессии при внушительном размере аневризмы и сосудистой петли или аневризмы.

Также в большинстве случаев назначают анализ крови и мочи (особенно роль этих исследований ценна при патологиях, возникших как следствие на инфекционные заболевания).

Лечение

Лечение направлено на купирование болевого синдрома и предупреждение рецидивов заболевания.

При более легком течении заболевания может помочь медикаментозное лечение, при запущенны стадиях, обширных зонах поражения применяется хирургическое лечение. Оно же помогает и побороть непосредственно природу болезни.

Также при лечении используют физиотерапевтические методики. Но большинство врачей склоняется: они эффективны не как основные, а только как вспомогательные: усиливающие эффект консервативного медикаментозного лечения, а также могут применяться после хирургического вмешательства на стадии реабилитации. Например, медикаментозное лечение при острой стадии эффективно сочетать со светотерапией, особенно терапией инфракрасных лучей в небольшой дозировке. В острый период и в момент реабилитации должный эффект обеспечивает фонофорез, электрофорез, дарсонвализация. В неострой фазе полезно принятие лечебных ванн (например, с минералами), массажи, иглоукалывание, парафинотерапия.

Медикаментозное лечение

При консервативной терапии назначают следующие лекарства:

  • Препараты для борьбы с симптоматикой (болью). Самые распространённые препараты при медикаментозном лечении — карбамазепин, финлепсин, тегретол. Препаратом первого выбора при этом в большинстве клиник является карбамазепин. Он эффективен для снятия болей у 70—80 % пациентов с невралгией тройничного нерва.
  • Спазмолитики и миорелаксанты центрального действия. Одно из распространённых лекарств в данной ситуации баклофен.
  • Спиртовые блокады (инъекции), направленные на «заморозку» пораженной области лица, Эффект от блокад есть, но он непродолжителен. Поэтому прибегают к таким инъекциям часто как в временной мере, например, на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.
  • Препараты метаболического действия. Их роль важна для стабилизации энергетического потенциала клеток и создания антигипоксического эффекта.
  • Противосудорожные средства. Помогают замедлить процесс передачи нервных импульсов.
  • Витамины группы B. Обладают нейротропным действием (улучшают метаболизм медиаторов и определённой анальгезирующей активностью, поэтому усиливают действие болеутоляющих).

Хирургическое лечение

Наиболее эффективны для борьбы с невралгиями тройничного нерва хирургические операции. Они позволяют не просто устранить боль, но и ликвидировать цепь импульсации, повлиять на конфликт между корешком черепного нерва, выходящего из ствола мозга, и сосудом, который примыкает к нему.

И, если причина именно такой конфликт, врачи рекомендуют сразу подумать об операции, а не тянуть время и пытаться решить проблему медикаментозно.

При этом наиболее эффективной и безопасной (сохраняется нерв) считается микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Операция представляет собой установку прокладки (протектора) между нервом и сосудом.

Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва относится к транскраниальным эндоскопическим вмешательствам и проводится через минидоступ (фактически речь идёт о косметическом разрезе- не более 2,5х2 см, кровопотеря минимальная, не требуется длительная реабилитация)

Также может применятся механическая деструкция периферических ветвей, глицериновая ризотомия, лазерная термокоагуляция, радиочастотная деструкция. С победой над болью они позволяют справиться достойно, но в отличие от микроваскулярной декомпрессии, увы, при таких операциях не стоит задача сохранения нерва. Поэтому такие операции применяются чаще в тех случаях, когда микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва по каким-то причинам невозможна. Например, глицериновая ризотомия часто является единственно возможным способом борьбы с невралгией у пациентов в тяжелом соматическом состоянии в преклонном возрасте с перечнем других заболеваний.

Современные хирургические методики сродни механической деструкции позволяют исключить дополнительные разрушительные вмешательства и при этом провести стимуляцию нужных глубинных структур.

Среди осложнений при хирургическом вмешательстве с помощью глицероловой ризотомии, радиочастотной деструкции выделяют нарушения чувствительности на лице, кератопатии (возникновение дистрофии роговицы).

Возможным осложнением после микроваскулярной декомпрессии может стать ишемический инфаркт ствола мозга, воздушная эмболия, повреждение блокового нерва, возникновение гематомы мозжечка, парез (снижение) лицевой мускулатуры.

По этой причине крайне важно чётко взвесить степени риска для пациента, правильно подобрать методику хирургического вмешательства. Подходит та или иная в каждом конкретном случае зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Внимательное отношение к этим деталям помогает минимизировать риски осложнений.

Немаловажное значение играет и то, где проводят операцию. Важны все нюансы: насколько высокоточна предварительная диагностика, квалификация и опыт нейрохирурга.

Процедуры

Альтернативой для пациентов, которым противопоказаны сложные операции, но лекарственное, физиотерапевтическое лечение эффект не дают, могут стать следующие процедуры во время обострения:

  • Инъекции глицерина полой иглой через щёку. Процедура позволяет повлиять на волокна, ответственные за боль, но тщательный контроль за процедурой организовать проблематично Реальное облегчение испытываю только 80% пациентов.
  • Балонная компрессия. Проводится через кожу посредством катетера. Большой плюс процедуры – возможность обеспечить немедленное снятие боли. Недостаток- требует общей анестезии.
  • Стереотаксическая ризотомия под воздействием электроимпульсов. Эффект снятия болей – высокий, но помимо устранения симптомов невралгии, к сожалению, гибнут и нервные клетки. Как и баллонная компрессия процедура требует общей анестезии.
  • Развитие ипохондрии, депрессии.

Профилактика

Воспаление тройничного нерва не только важно своевременно лечить. Важно предупредить рецидивы, и здесь колоссальная роль принадлежит профилактике:

  • Избегайте любых сквозняков. Проветривать помещение важно и нужно, но не попадайте под сквозящие потоки воздуха, не работайте, не спите под кондиционером.
  • Избегайте переохлаждения лица и головы. Не игнорируйте шапки и шарфики в холодное время года.
  • Берегите голову и лицо от травм.
  • Регулярно посещайте стоматолога. Не допускайте периодонтита (воспаления тканей около корней зубов). Если своевременно лечить кариес, пульпит, периодонтита при современной стоматологии можно избежать.
  • Внимательно относитесь к герпесу. Это не просто «простуда на губах», а заболевание, которое может стать провокатором возникновения невралгии троичного нерва.
  • Боритесь с психоэмоционаным перенапряжением. Медитируйте.
  • Займитесь ЛФК. Делайте акцент на упражнения, которые направлены на проработку мышц (улучшение их тонуса), усиление пульса (кардиотренировки).

Помните! Рецидивы цикличны. При этом обострения более распространены в осенне-весеннем периоде. Поэтому в это время профилактике уделяйте наиболее пристальное значение.

Последствия и осложнения

Лечить невралгию важно начать своевременно. Несвоевременное лечение чревато следующими осложнениями:

  • Непрекращающиеся боли (как головные, так и лицевые).
  • Паралич лицевого нерва и как следствие асимметрия лица.
  • Ослабевание слуха, зрения.
  • Ослабевание мышц лица, появление морщин.
  • Нарушение поведения. Постоянные страхи. Человек постоянно умает о том, что у него может возобновиться приступ. Поэтому он старается минимально двигаться при жевании (или жует, смещая пищу за одну щёку), мало улыбаться.

Прогноз

Запущенная невралгия тройничного нерва чревата тем, что качество жизни человека стремительно ухудшается, ведь боль имеет мучительный изматывающий характер.

И, напротив, своевременное лечение, позволяет существенно улучшить качество жизни.

Особенно благоприятный прогноз обеспечивает хирургическое вмешательство. Даже при традиционных хирургических вмешательствах Рецидивы возникают не более в 15% случаях. При микроваскулярной декомпрессии и иных эндоскопических вмешательствах вероятность рецидивов и вовсе сводится к 3-5%.

Наиболее длительная ремиссия характерна для пациентов, которым проведена микроваскулярная декомпрессия или лазерная деструкция.

При этом особенно благоприятен прогноз для пациентов, которые после операции тщательно следят за зубами, своевременно лечат насморк, регулярно наблюдаются у невролога.

Невралгия (воспаление) тройничного нерва: признаки, симптомы и лечение

Дата публикации: .

Врач-невролог УЗ 10 ГКБ
 Калупина И.Г.

Невралгия тройничного нерва — это сдавливание, раздражение или воспаление тройничного нерва. Болезнь вызывает острую боль в лице. От невралгии тройничного нерва страдает более миллиона человек на планете. Заболевание чаще всего развивается после 40 лет. Женщины подвержены болезни больше, чем мужчины.

Как возникает невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв — пятый из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Один тройничный нерв находится с левой стороны лица, а второй — с правой. Тройничные нервы обеспечивают чувствительность глаз, век, лба, щёк, ноздрей и губ.

Невралгия тройничного нерва возникает при сдавливании или раздражении тройничного нерва. Часто болезни предшествует разрушение оболочки нерва. Нервные окончания становятся оголёнными и реагируют на любое воздействие приступом боли. Боль возникает внезапно. Ей может предшествовать автокатастрофа, лечение у стоматолога или сильный удар по лицу.

Причины невралгии тройничного нерва

Различают следующие причины невралгии тройничного нерва:

  • сдавливание тройничного нерва извилистыми сосудами или опухолью;
  • рассеянный склероз;
  • менингит;
  • заболевания придаточных пазух носа;
  • нарушение прикуса;
  • аневризмы сосудов;
  • герпес, который поражает ганглии тройничного нерва;
  • переохлаждение, травмы, удары, последствия сотрясений;
  • вирусная инфекция, простуда, бактериальная инфекция горла и верхних дыхательных путей.

Приступ невралгии тройничного нерва может возникнуть, когда человек умывается, бреется, чистит зубы, разговаривает или улыбается. Чаще всего болезнь возникает у пожилых людей с нарушением обмена веществ или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Главный симптом болезни — сильная мучительная боль в лице. Обычно она возникает в области верхней или нижней челюсти. Человек поначалу думает, что у него проблемы с зубами. Однако после лечения зубов боль не проходит. Она усиливается во время еды, разговора, после переохлаждения.

Боль при невралгии тройничного нерва бывает типичной и нетипичной.

У типичной боли цикличный характер: она то усиливается, то затихает. Боль стреляющая, похожа на удар током, начинается с прикосновения к определённому участку лица. Болезненные ощущения локализуются в нижней части лица, реже — вокруг носа или глаз. Одних пациентов приступы боли беспокоят раз в день, других — каждый час.

Нетипичная боль встречается реже и чувствуется постоянно. Она захватывает большую часть лица, чем типичная боль. При этой форме болезни боль может не затихать. Такую невралгию труднее лечить.

Другие симптомы воспаления лицевого тройничного нерва: слезоточивость, повышенное слюноотделение, онемение или повышенная чувствительность в области губ, век, носа, покраснение кожи лица, непроизвольные сокращения мышц лица.

Чем опасно воспаление тройничного нерва

Без правильного лечения болезнь приводит к тяжёлым осложнениям:

  • парезу лицевых мышц;
  • гематоме мозжечка;
  • ухудшению слуха;
  • повреждению нервной системы — атаксии.

Из-за частных приступов боли у человека развивается депрессия, он не может нормально питаться, худеет, у него падает иммунитет. Постоянная боль может нарушить психику, больной избегает общения.

Лечение невралгии тройничного нерва

Среди методов лечения невралгии тройничного нерва применяются как консервативные мероприятия, так и радикальные методы, в частности, хирургическое вмешательство, а также малоинвазивные процедуры.

Консервативное лечение заключается в назначении различных медикаментов и физиотерапевтических методах. Обычно, медикаментозное лечение бывает весьма эффективным. Но, по мере прогрессирования заболевания лекарственная терапия становится малоэффективной или вообще перестает купировать приступы боли. Кроме того, для любой медикаментозной терапии характерен риск побочных эффектов. В таком случае врачи прибегают к хирургическому лечению.

Консервативное лечение невралгии тройничного нерва

В медикаментозном лечении при невралгии тройничного нерва используются различные группы лекарственных средств, среди которых такие, как:

Противосудорожные препараты. Чаще всего среди антиконвульсантов применяется карбамазепин — весьма популярное и эффективное средство при купировании приступов боли, связанных с невралгией тройничного нерва. Кроме него применяются и другие препаратыэтой группы, такие как ламотригин, фенитоин и габапептин.

В случае необходимости, когда эффект от антиконвульсантов снижается, их доза может быть увеличена, либо врач может назначить другой препарат. Терапия противосудорожными средствами может привести и к побочным эффектам среди которых головокружение, сонливость, нарушения зрения (двоение в глазах) и тошнота.

Спазмолитики и миорелаксанты. Обычно эти препараты применяются в сочетании с антиконвульсантами. Чаще всего используется баклофен, в сочетании с карбамазепином или фенитоином. Также они могут назначаться и изолированно.

Спиртовые блокады тройничного нерва

Спиртовые блокады тройничного нерва ведут к т.н. заморозке пораженной области лица, что сопровождается выраженным болеутоляющим эффектом. Такая инъекция этанола проводится в области прохождения одной из ветвей тройничного нерва, которая и поражена. Эффект от таких инъекций непродолжителен, и боль неизбежно рецидивирует в последующем, но стоит отметить, что даже один день без боли для таких пациентов очень важен, особенно если боль возникает даже от ополаскивания лица. Со временем приходится делать повторную инъекцию.

Кроме того, имеется риск осложнений таких инъекций в виде кровотечения, небольшой гематомы при повреждении кровеносного сосуда, а также повреждение нерва. Инъекция этилового спирта проводится путем его интраневрального введения в количества 1-2 мл. Обычно используется 80% р-р спирта в сочетании с новокаином. При этом, вначале вводится 1-2 мл 2% новокаина, а затем уже, после достижения проводниковой анестезии — спирт. Эта процедура чаще всего проводится амбулаторно, но требует от врача особого навыка и опыта проведения таких инъекций.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

При хирургическом лечении невралгии тройничного нерва врач пытается устранить сдавливание кровеносным сосудом ствола нерва. В других случаях проводится разрушение самого тройничного нерва или его узла с целью купирования болевого синдрома. Хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва зачастую являются малоинвазивными. Кроме того, к хирургическому методу относится и т.н. радиохирургия — бескровное вмешательство, не требующее ни разрезов, ни швов.

Профилактика

Для профилактики болезни врачи рекомендуют:

  • вовремя лечить зубы, гаймориты, синуситы, острые инфекции;
  • есть больше свежих фруктов и овощей для укрепления иммунитета;
  • закаляться;
  • избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов, травм, интоксикации;
  • заниматься спортом: плаванием, танцами, бегом;
  • избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов;
  • ограничить употребление алкоголя, не курить.

Лечебная гимнастика

Перед выполнением гимнастики проконсультируйтесь с врачом. Делайте упражнения перед зеркалом, чтобы контролировать процесс. Включите в гимнастику следующие упражнения:

  1. Выполните в течение 2 минут плавные вращения головой вначале по часовой стрелке, потом против часовой.
  2. Потяните голову и шею вначале к правому плечу, затем к левому. Повторите наклоны по 4 раза к каждому плечу.
  3. Растяните губы в улыбке, затем соберите их в «трубочку». Повторите упражнение 6 раз.
  4. Наберите в щёки воздух и выдохните его через узкую щель в губах. Повторите 4 раза.
  5. Сделайте «рыбку»: втяните щёки и удерживайте в таком положении несколько секунд. Повторите упражнение 6 раз.
  6. Сильно зажмурьте глаза, затем широко раскройте их, повторите 6 раз.

Невралгия тройничного нерва | Официальный сайт Научного центра неврологии

Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва, получившая свое название в 1671 году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus. Он подробно описал заболевание, протекающее с мучительными приступами болей в половине лица.

Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 — 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 — 4 человек на 10 000 населения. По данным ВОЗ во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.
 


ФОРМА записи на приём к специалисту…


Чаще это страдание встречается у женщин в правой половине лица в возрасте 50 — 70 лет. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы. Но чаще всего причину заболевания выяснить не удается.

Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются. Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом. Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Иногда больные, не в силах терпеть больше боль, заканчивают жизнь самоубийством. Даже в периоды ремиссий больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, ходят, закрывая голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

Первое обращение довольно часто происходит не к неврологу, а к стоматологу. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы.

Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения.

В настоящее время многие исследователи полагают, что невралгия может провоцироваться давлением кровеносного сосуда (артерия или вена) на часть нерва, вызывая таким образом изменение оболочки нерва (демиелинизацию). Изменение оболочки нерва в свою очередь приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и в конечном счете к возникновению боли. Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.

Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия.

Для лечения невралгии применяется лазерное излучение накожно по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из черепа.

Ряд авторов рекомендуют проведение эфферентных методов терапии (плазмаферез, гемосорбция). Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, включая медикаментозную тарапию, физиолечение, народную медицину, основным методом лечения на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет больного от боли навсегда или на длительное время. А ведь именно боль и является основной жалобой больного.

Для избавления от боли или уменьшения боли хотя бы на короткое время широко применяются спирт-новокаиновые блокады в точки выхода веточек тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает на короткое время и боли возобновляются. Терапевтическая эффективность повторных блокад уменьшается с каждым разом, продолжительность ремиссии (прекращения болей) также уменьшается.

Поиски наиболее эффективного и безопасного метода хирургического лечения невралгии тройничного нерва продолжаются более столетия. Первые попытки хирургического лечения были предприняты в середине 18 века и часто носили драматический характер, кончаясь летальным исходом. Для воздействия на тройничный нерв проводилась трепанация черепа, часто сопровождающаяся опасными для жизни кровотечениями. После операции у многих больных развивались осложнения, сопровождающиеся парезами, параличами, нарушениями зрения. Даже в 50-60–е годы XX века после операций открытым доступом наблюдался большой процент серьезных осложнений, а послеоперационная смертность достигала 2-3 %. Хирургические методы лечения постепенно совершенствовались, становились все более безопасными.

В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения.

Первый — микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены. При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок.

Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно.

В настоящее время у нас и за рубежом одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва.

Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты. Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода. Основным преимуществом метода радиочастотной термодеструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения. Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период, и при необходимости возможны повторные сеансы радиочастотной термодеструкции.

Критериями отбора больных для методики радиочастотной деструкции являются длительность болевого синдрома более 4-12 месяцев; нестойкий эффект или его отсутствие после проводимой медикаментозной терапии; отсутствие грубых нарушений анатомических взаимоотношений в черепе.

Нейрохирурги и в настоящее время продолжают совершенствовать существующие хирургические процедуры, стремясь к идеальной хирургической операции, которая была бы безопасна для больного, навсегда избавляла от боли, не вызывая никаких осложнений.

В последние годы появились новые подходы в лечении невралгии тройничного нерва:

  • Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) — это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью фокусированного гамма-излучения.
  • Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга: под кость черепа на оболочку мозга устанавливается специальный восьмиконтактный электрод. Регресс боли наступает в пределах нескольких минут и продолжается в течение многих часов после прекращения электрической стимуляции. Эффективность этого метода объясняется увеличением мозгового кровотока в подкорковых структурах.

Таким образом, на сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.

Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

В настоящее время активно разрабатываются новые подходы к терапии невралгии тройничного нерва, в частности, неинвазивная стимуляция мозга. Отделение нейрореабилитации и физиотерапии Научного центра неврологии проводит набор пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, в исследование по изучению эффективности навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Более подробная информация об исследовании…

 
ФОРМА записи на приём к специалисту…

Боль в лице: общие причины, симптомы и лечение

🔊 Прочтите мне

Вы когда-нибудь испытывали острую колющую боль в одной стороне лица? У вас покалывает или болит лицо, когда вы чистите зубы или наносите макияж?

Лицевая боль обычно является частым симптомом травмы или головной боли. Однако это также может быть причиной серьезного заболевания, такого как хронический синусит. Вот почему у вас может болеть лицо.

Почему вы чувствуете покалывание на лице?

Испытывая любую форму лицевой боли, вы можете испытывать различные ощущения на лице в зависимости от того, что ее вызывает.Чаще всего это может быть связано с повреждением нервов, мышечной слабостью или головными болями. Возможные симптомы:

  1. Короткие периоды колющей, стреляющей и покалывающей боли.
  2. Боль во время таких действий, как чистка зубов, умывание, бритье или нанесение макияжа.
  3. Боль, которая может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
  4. Периодические приступы, за которыми следуют периоды затишья.
  5. Боль обычно на одной стороне лица.
  6. Частые, обостряющиеся приступы с течением времени.
  7. Боль в щеке, челюсти, зубах, деснах и губах.

Если хроническая лицевая боль сохраняется у молодых людей, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что вызывает боль в лице?

мышцы

  • Проблемы с зубами или зубной абсцесс (скопление гноя на тканях зуба)
  • Сиаладенит, редкая инфекция слюнных желез

    • Однако иногда лицевая боль может быть вызвана серьезным повреждением нервов в твое лицо.Это состояние называется «Невралгия тройничного нерва », «» или « tic douloureux».

    Невралгия тройничного нерва — хроническое болевое заболевание, которое поражает тройничный нерв или 5-й черепной нерв, который отвечает за передачу ощущений от лица к мозгу. Тройничные нервы далее разветвляются на три для выполнения специализированных функций. Заболевание может поражать любую из трех нервных ветвей, вызывая боль только на одной стороне лица.

    При невралгии тройничного нерва кровеносный сосуд может повредить ваш тройничный нерв или у вас может быть заболевание, называемое рассеянным склерозом. Это также может быть вызвано опухолью или спутанными артериями, которые оказывают давление на ваши нервы, или из-за травмы или операции, вызвавшей повреждение нервов.

    Невралгия тройничного нерва может первоначально проявляться короткими и легкими приступами. Однако это прогрессирующее заболевание, которое со временем может ухудшиться, особенно у женщин старше 50 лет.Семейный анамнез высокого кровяного давления также может подвергнуть вас риску.

    Резюме: Невралгия тройничного нерва — это хроническая боль в лицевых нервах, которая может вызвать поражение электрическим током на одной стороне лица.

    Домашние средства для снятия лицевой боли

    С самой легкой лицевой болью или напряжением лица можно справиться с помощью простых домашних средств.Вы можете:

    1. Приложите пакет со льдом к пораженному участку на 10-20 минут.
    2. Измените положение для сна и держите голову приподнятой, чтобы слизь и жидкость отталкивались от лица.
    3. Полощите горло теплой соленой водой три раза в день, чтобы уменьшить зубную боль.
    4. Попробуйте невропатию и используйте эфирные масла, которые могут помочь уменьшить боль от воспаления или повреждения нервов.

    Как обезболить при невралгии тройничного нерва

    Обезболивание при невралгии тройничного нерва

    Невралгия тройничного нерва не должна преобладать над вашей жизнью.Существует множество методов лечения, включая лекарства и хирургическое вмешательство, которые могут помочь вам обрести облегчение, которого вы, вероятно, искали с самого начала своего заболевания.

    Лекарства от невралгии тройничного нерва

    Большинство врачей поначалу изберут консервативный путь и порекомендуют лекарства в качестве первой линии защиты от симптомов TGN. Для лечения невралгии тройничного нерва обычно используются два препарата: Тегретол и Трилептал. Оба этих препарата являются противосудорожными и доказали свою эффективность для некоторых людей, страдающих TGN.Наркотические обезболивающие не рекомендуются при симптомах ТГН, поскольку они не только не особенно эффективны, но и вызывают сильную зависимость.

    Некоторые люди могут не чувствовать нужного им облегчения при приеме лекарств. Другие испытывают нежелательные побочные эффекты, которые перевешивают пользу. В этом случае вам будут рекомендованы другие методы лечения ваших симптомов TGN.

    К счастью, если вы изучили лекарственный способ обезболивания при невралгии тройничного нерва и решили, что это не для вас, существуют и другие методы лечения.

    Хирургическое вмешательство при невралгии тройничного нерва

    Для лечения TGN доступен особый тип хирургии, предназначенный для непосредственного устранения причины вашей боли (сдавливание тройничного нерва кровеносным сосудом, также известное как удар). Эта конкретная процедура называется хирургией микроваскулярной декомпрессии (МВД).

    Чтобы определить, подходите ли вы для прохождения курса МВД, вы должны иметь хорошее здоровье и пройти специальное визуализационное исследование, известное как МРТ FIESTA.Эта МРТ позволит врачам и рентгенологам определить, возникла ли ваша TGN из-за импинджмента.

    МВД проводится в условиях стационара под наркозом. Ваш хирург сделает небольшой разрез на коже черепа у основания черепа. Кусок кости размером в четверть будет удален, чтобы обеспечить доступ к нервам и структурам, расположенным в этой области. С помощью крошечных инструментов нерв и кровеносный сосуд можно отличить от окружающих тканей. Затем ваш хирург поместит крошечную тефлоновую подушку между нервом и артерией, создав буфер между ними.МВД обычно оказывается эффективным сразу и никоим образом не нарушает функцию нерва.

    Гамма-нож Радиохирургия при невралгии тройничного нерва

    Если установлено, что вы не подходите для МВД, радиохирургия гамма-ножом (GKRS) — отличный вариант. Несмотря на то, что это называется «радиохирургией», разрезы здесь не делаются — радиохирургия с использованием гамма-ножа относительно неинвазивна.

    Гамма-нож Радиохирургия использует около 200 крошечных пучков умеренно концентрированного излучения, которые попадают в ваше тело отдельно, но затем сходятся на точно настроенной цели.Сами по себе отдельные лучи недостаточно сильны, чтобы повредить ткани, через которые они проходят. Однако, как только они сочетаются с другими лучами, доза становится достаточно большой, чтобы вызвать терапевтическое изменение. Большинству людей требуется только одна процедура, и они находятся в сознании на протяжении всей процедуры. Обычно это выполняется в амбулаторных условиях.

    Вы можете испытывать головные боли в течение короткого периода времени после ГКРС, но со временем они пройдут. Эффект от радиохирургии гамма-ножом проявляется постепенно — обычно в течение нескольких месяцев, когда симптомы тройничного нерва у вас, надеюсь, уменьшатся или исчезнут.

    Невралгия тройничного нерва и чрескожная ризотомия

    Если вы не являетесь кандидатом на вышеупомянутые методы лечения, чрескожная ризотомия — еще одно доступное лечение TGN. Эта процедура включает использование местного анестетика с седативным эффектом. Затем хирург вводит игольчатый зонд в одну или несколько ветвей тройничного нерва. Тепло, глицерин или баллонное сжатие используются, чтобы вызвать повреждение нерва и сделать его неспособным производить болезненные импульсы.

    Установка болевого стимулятора при невралгии тройничного нерва

    Другой реальный вариант избавления от ТГН — установка болеутоляющего стимулятора. Это включает продевание крошечных электродов под кожей к поражающей ветви (ветвям) тройничного нерва. Эти электроды подключены к стимулятору, который при активации производит небольшие электрические токи, которые прерывают болезненные нервные импульсы. Сначала будет проведено испытание, чтобы убедиться, что это правильный вариант для вас — как только будет определено, что он эффективен, вам под кожу будет помещен постоянный стимулятор.

    Перед лицом боли: женщина Монро наконец-то избавилась от невралгии тройничного нерва

    В 1993 году 64-летняя Элизабет Лосардо и ее муж Майкл только что вышли на пенсию из Бруклина в городок Монро и были готовы начать жить хорошей жизнью, включая зимовку в Флорида. Как вспоминает Элизабет, это был обычный день. Она проснулась и просто невинно зевнула. Следующее, что она помнила, это сильная боль в челюсти.

    «Сначала я думала, что это мое сердце, поэтому я позвонила своему племяннику, который работает кардиологом, и он сказал мне немедленно сделать ЭКГ [электрокардиограмму]», — объясняет Элизабет.Хотя ЭКГ вернулась в норму, Элизабет сказала, что сильная, прерывистая боль возвращалась ежедневно — иногда на несколько секунд, а иногда на мучительные минуты. Элизабет описывает боль как «как будто вам неоднократно вонзают нож в лицо».

    Элизабет обратилась за помощью к своему лечащему врачу, который направил ее к неврологу, который немедленно поставил ей диагноз невралгия тройничного нерва (TN), невропатическое заболевание, характеризующееся эпизодами сильной лицевой боли, исходящей от тройничного нерва, расположенного у основания челюсти. , около уха.

    Невролог прописал лекарство, которое, по словам Элизабет, изначально помогло.

    «Эпизодическая боль уменьшилась до нескольких раз в неделю», — говорит Элизабет. «В какой-то момент у меня была полная ремиссия примерно на два года».

    К сожалению, боль все же вернулась, и с помощью второго невролога Элизабет попробовала новое лекарство. Новое лекарство снова принесло некоторое облегчение, но только временно.

    «Я начала принимать по две таблетки в день, а в конечном итоге до четырех таблеток в день, с ужасными побочными эффектами лекарства», — вспоминает она.

    Элизабет признает, что боль дошла до того, что она почти ежедневно размышляла о самоубийстве.

    «Боль была невыносимой, я перестала разговаривать по телефону, не хотела иметь компанию и отказалась выходить из дома», — говорит она. «Даже моя семья сказала, что на моем лице видна боль».

    Обратившись к альтернативным лекарствам для облегчения, Элизабет два года ходила к акупунктуристу, опять же с временным облегчением.

    «Однажды мой невролог сказал, что в ее сумке уловок больше ничего нет и что мне нужно пойти к Марку Маклафлину, доктору медицины [сертифицированному нейрохирургу Принстонского отдела мозга и позвоночника, работающему в медицинском центре CentraState].До встречи с доктором Маклафлином Элизабет сделала домашнее задание и знала, что есть варианты лечения ее TN, и она хотела попробовать микрососудистую декомпрессию (MVD), процедуру, на которой специализировался доктор Маклафлин. , Доктор медицинских наук, которого считают «отцом» современной хирургии микрососудистой декомпрессии при невралгии тройничного нерва и других заболеваниях черепных нервов. «МВД — отличное интервенционное лечение TN и считается наиболее эффективным. И, в отличие от других интервенционных методов лечения, он не вызывает онемения лица », — сказал доктор.Маклафлин объясняет. «У Элизабет были классические симптомы TN, и поэтому она была отличным кандидатом в МВД».

    Элизабет признается: «Сначала я отказалась от операции, но доктор Маклафлин дал мне смелость продолжить ее. Он взял меня за руку, посмотрел мне в глаза и сказал, что со мной все будет в порядке и боль будет немедленно облегчена ».

    6 августа 2014 года, после трех месяцев того, что превратилось в постоянную боль, наконец-то настал день, на создание которого ушло 21 год.Муж Элизабет заметил, что она так нервничала, что он был уверен, что она потеряет сознание, прежде чем попасть в больницу. Она собрала нервы и, проснувшись после операции, не испытывала боли.

    «Меня отлучили от лекарств, и несколько месяцев спустя я все еще не чувствую боли», — отмечает Элизабет.

    Элизабет 85 лет, она все еще приспосабливается к безболезненной жизни. Она наслаждается простыми вещами в жизни, такими как еда на левом боку, хрустящая и твердая пища и даже ужин с Майклом в ресторане.

    Что такое невралгия тройничного нерва?
    Невралгия тройничного нерва (TN) ранее называлась «суицидальной болезнью», поскольку считается одним из самых болезненных состояний. Примерно в 10% всех случаев TN боль локализуется с обеих сторон лица.

    Симптомы включают эпизоды сильной лицевой боли, похожей на поражение электрическим током, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут или часов. В некоторых случаях это может быть более постоянная, ноющая, жгучая боль.

    Приступы боли иногда возникают из-за мягкого прикосновения, еды, питья, бритья, нанесения макияжа или чистки зубов. Даже воздействие ветра может вызвать приступ.

    Приступы TN со временем могут прогрессировать, а периоды облегчения боли могут стать короче. Лекарства для лечения TN со временем могут стать менее эффективными. Пациенты TN часто испытывают депрессию (включая суицидальные мысли) и тревогу, а также отказываются от социальной активности.

    Дополнительную информацию о неврологических услугах CentraState можно найти на сайте www.centrastate.com/neuroscience или позвоните по телефону 866-CENTRA7 (866-236-8727).

    Невралгия тройничного нерва — болезни и состояния

    Существует ряд методов лечения, которые могут облегчить боль, вызванную невралгией тройничного нерва.

    Также может помочь выявление триггеров и их предотвращение.

    Большинству людей с невралгией тройничного нерва будут прописаны лекарства, которые помогут контролировать их боль, хотя в тех случаях, когда лекарства неэффективны или вызывают слишком много побочных эффектов, может быть рассмотрено более длительное хирургическое вмешательство.

    Избегайте триггеров

    Болезненные приступы, связанные с невралгией тройничного нерва, иногда могут быть спровоцированы или усугублены рядом различных факторов. Поэтому в дополнение к лечению, по возможности, можно попытаться избежать этих триггеров.

    Например, если ваша боль вызвана ветром или даже сквозняком в комнате, лучше не сидеть возле открытых окон или источников кондиционирования воздуха и не носить шарф, обернутый вокруг лица в ветреную погоду.Прозрачный куполообразный зонт также защитит лицо от непогоды.

    Горячая, острая или холодная еда или напитки также могут вызвать боль, поэтому отказ от них может помочь. Использование соломинки для питья теплых или холодных напитков также может помочь предотвратить попадание жидкости на болезненные участки рта. Однако важно есть сытную пищу, поэтому, если вам трудно пережевывать пищу, подумайте о том, чтобы есть мягкую пищу или ликвидировать пищу.

    Определенные продукты питания вызывают у некоторых людей приступы, поэтому стоит избегать таких продуктов, как кофеин, цитрусовые и бананы.

    Лекарство

    Поскольку обычные обезболивающие, такие как парацетамол, неэффективны при лечении невралгии тройничного нерва, вам обычно прописывают альтернативное лекарство, например противосудорожное (обычно используемое для лечения эпилепсии), чтобы помочь контролировать вашу боль.

    Эти лекарства изначально не были предназначены для лечения боли, но они могут помочь облегчить нервную боль, замедляя электрические импульсы в нервах и уменьшая их способность передавать боль.

    Их нужно принимать регулярно, не только при возникновении приступов боли, но их можно прекратить, когда приступы боли прекратятся и наступит ремиссия.Если иное не рекомендовано вашим терапевтом или специалистом, важно постепенно увеличивать дозировку и постепенно снижать ее в течение нескольких недель. Слишком быстрый прием слишком большого количества и слишком быстрое прекращение приема лекарств могут вызвать серьезные проблемы.

    Первоначально ваш терапевт, вероятно, пропишет вам противосудорожное средство, называемое карбамазепином, хотя существует ряд альтернатив, если он неэффективен или непригоден.

    Карбамазепин

    Противосудорожное средство карбамазепин в настоящее время является единственным лекарством, лицензированным для лечения невралгии тройничного нерва в Великобритании.Вначале он может быть очень эффективным, но со временем может стать менее эффективным.

    Обычно вам необходимо принимать это лекарство в низкой дозе один или два раза в день, постепенно увеличивая дозу до четырех раз в день, пока не будет получено удовлетворительное обезболивание.

    Карбамазепин часто вызывает побочные эффекты, которые могут затруднить прием некоторых людей. К ним относятся:

    • усталость и сонливость
    • головокружение (дурноту)
    • Проблемы с концентрацией внимания и проблемы с памятью
    • путаница
    • ощущение неустойчивости на ногах
    • тошнота и рвота
    • двойное зрение
    • Уменьшение количества белых кровяных телец, борющихся с инфекциями (лейкопения)
    • кожные аллергические реакции, такие как крапивница (крапивница)

    Вам следует поговорить со своим терапевтом, если вы испытываете какие-либо стойкие или неприятные побочные эффекты во время приема карбамазепина, особенно аллергические кожные реакции, поскольку они могут быть опасными.

    Карбамазепин также связан с рядом менее распространенных, но более серьезных побочных эффектов, включая мысли о самоповреждении или самоубийстве. Вы должны немедленно сообщать своему терапевту о любых суицидальных чувствах. Если это невозможно, позвоните в службу NHS 24 111.

    Другие лекарственные препараты

    Карбамазепин со временем может перестать действовать. Если это произойдет или у вас возникнут серьезные побочные эффекты при его приеме, вас следует направить к специалисту для рассмотрения альтернативных лекарств или процедур.

    Есть ряд специалистов, к которым вы можете обратиться для дальнейшего лечения, включая неврологов, специализирующихся на головных болях, нейрохирургов и специалистов по медицине боли (например, в клинике боли).

    Помимо карбамазепина для лечения невралгии тройничного нерва используется ряд других препаратов, в том числе:

    • окскарбазепин
    • ламотриджин
    • габапентин
    • прегабалин
    • баклофен

    Ни одно из этих лекарств не лицензировано специально для лечения невралгии тройничного нерва, что означает, что они не проходили строгих клинических испытаний, чтобы определить, являются ли они эффективными и безопасными для лечения этого состояния.

    Тем не менее, это происходит в основном только потому, что невралгия тройничного нерва — редкое состояние, и клинические испытания при таком болезненном состоянии трудно проводить, потому что давать некоторым людям неактивное, «фиктивное» лекарство (плацебо) для сравнения этих лекарств было бы неэтично. и непрактично.

    Однако многие специалисты прописывают нелицензированные лекарства, если считают, что они эффективны, а польза от лечения перевешивает любые связанные с этим риски.

    Если ваш специалист рассматривает возможность назначения нелицензированного лекарства для лечения невралгии тройничного нерва, он должен сообщить вам, что это нелицензионный препарат, и обсудить с вами возможные риски и преимущества.

    При приеме большинства из этих лекарств побочные эффекты могут быть довольно сложными на начальном этапе. Не все испытывают побочные эффекты, но если вы это сделаете, постарайтесь проявить настойчивость, потому что они имеют тенденцию уменьшаться со временем или, по крайней мере, до следующего увеличения дозировки, когда вам может потребоваться дополнительный период адаптации. Поговорите со своим терапевтом, если вы считаете, что побочные эффекты невыносимы.

    Хирургия и процедуры

    Если лекарства не контролируют ваши симптомы в достаточной мере или вызывают постоянно неприятные побочные эффекты, вас могут направить к специалисту для обсуждения различных хирургических и нехирургических вариантов облегчения боли.

    Существует ряд процедур, которые использовались для лечения невралгии тройничного нерва, поэтому вам нужно будет обсудить потенциальные преимущества и риски каждого лечения со своим специалистом, прежде чем принимать решение. Разумно быть как можно более информированным и сделать выбор, который подходит вам как личности.

    Нет гарантии, что одна или любая из этих процедур сработает для вас, но после успешного завершения процедуры вам не нужно будет принимать обезболивающие, если боль не вернется.Если одна процедура не сработает, вы всегда можете попробовать другую или временно или постоянно продолжать принимать лекарства.

    Некоторые процедуры, которые можно использовать для лечения людей с невралгией тройничного нерва, описаны ниже.

    Чрескожные процедуры

    Существует ряд процедур, которые могут частично облегчить боль при невралгии тройничного нерва, по крайней мере временно, путем введения иглы или тонкой трубки через щеку в тройничный нерв внутри черепа.

    Это известные баночные «чрескожные» (через кожу) процедуры, и они выполняются с использованием рентгеновских лучей для направления иглы или трубки в нужное место, когда вы находитесь под сильным седативным действием лекарств или под общим наркозом (где вы находитесь спящий).

    Чрескожные процедуры, которые можно проводить для лечения людей с невралгией тройничного нерва, включают:

    • инъекции глицерина — где лекарство под названием глицерин вводится вокруг гассерианского ганглия (где соединяются три основные ветви тройничного нерва)
    • Радиочастотное поражение — когда игла используется для воздействия тепла непосредственно на гассерианский ганглий
      • Сжатие баллона
    • — когда крошечный баллон проходит по тонкой трубке, вставленной через щеку, и надувается вокруг гассерианского ганглия, чтобы сжать его; затем баллон удаляется

    Эти процедуры работают путем преднамеренного повреждения или повреждения тройничного нерва, который, как считается, нарушает проходящие по нему болевые сигналы.Обычно вы можете пойти домой в тот же день после лечения.

    В целом, все эти процедуры одинаково эффективны для снятия боли при невралгии тройничного нерва, хотя каждая из них может иметь осложнения, которые зависят от процедуры и индивидуума. Обезболивание обычно длится всего несколько лет, а иногда и несколько месяцев. Иногда эти процедуры вообще не работают.

    Основным побочным эффектом этих процедур является онемение части или всей стороны лица, которое может варьироваться по степени тяжести от сильного онемения или просто иголки.Ощущение, которое может быть постоянным, часто схоже с ощущением после укола у стоматолога. В очень редких случаях вы можете получить комбинацию онемения и постоянной боли, называемую анестезией dolorosa, которая практически не поддается лечению.

    Процедуры также несут в себе риск других краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов и осложнений, включая кровотечение, синяки на лице, проблемы с глазами и проблемы с движением лицевых мышц.

    Стереотаксическая радиохирургия

    Альтернативный способ облегчить боль путем повреждения тройничного нерва, который не требует введения чего-либо через кожу, — стереотаксическая радиохирургия.Это довольно новый метод лечения, в котором используется концентрированный луч радиации для преднамеренного повреждения тройничного нерва в месте его попадания в ствол мозга.

    Стереотаксическая радиохирургия не требует общей анестезии и на щеке не делается надрезов.

    Металлический каркас прикрепляется к вашей голове с четырьмя штифтами, вставленными вокруг вашей кожи головы (местный анестетик используется для обезболивания участков, в которые они вставлены), и ваша голова вместе с прикрепленной рамой удерживается в большом аппарате в течение часа. или два (что может вызвать у вас клаустрофобию) во время облучения.Затем рама и штифты удаляются, и после короткого отдыха вы можете идти домой.

    Для того, чтобы эта процедура подействовала, может потребоваться несколько недель, а иногда и многие месяцы, но некоторым людям она может облегчить боль на несколько месяцев или лет. Исследования этого лечения показали результаты, аналогичные результатам других процедур, упомянутых выше.

    Наиболее частые осложнения, связанные со стереотаксической радиохирургией, включают онемение лица и иглы (парестезия) в лице.Это может быть постоянным и, в некоторых случаях, очень неприятным.

    Микроваскулярная декомпрессия

    Микроваскулярная декомпрессия (МВД) — это операция, которая может помочь облегчить боль при невралгии тройничного нерва без преднамеренного повреждения тройничного нерва. Вместо этого процедура включает снятие давления, оказываемого на нерв кровеносными сосудами, которые касаются нерва или оборачиваются вокруг него.

    Это серьезная процедура, которая включает вскрытие черепа и проводится нейрохирургом под общим наркозом.

    Во время МВД хирург сделает разрез на коже черепа за ухом и удалит небольшой круглый кусок кости черепа. Затем они либо удаляют, либо перемещают кровеносный сосуд (сосуды), отделяя их от тройничного нерва с помощью искусственной прокладки или петли, изготовленной из прилегающей ткани.

    Для многих этот тип операции эффективен для облегчения или полного купирования боли при невралгии тройничного нерва. Он обеспечивает максимально продолжительное облегчение, при этом некоторые исследования показывают, что боль рецидивирует только в 30% случаев в течение 10-20 лет после операции.В настоящее время это наиболее близкое лекарство от невралгии тройничного нерва.

    Однако это инвазивная процедура и связана с риском потенциально серьезных осложнений, таких как онемение лица, потеря слуха, инсульт и даже смерть (примерно в 1 из 200 случаев).

    Дополнительная информация и поддержка

    Жизнь с длительным и болезненным состоянием, таким как невралгия тройничного нерва, может быть очень сложной.

    Возможно, вам будет полезно связаться с местными или национальными группами поддержки, такими как Ассоциация невралгии тройничного нерва, Великобритания, для получения дополнительной информации и советов о жизни с этим заболеванием, а также для связи с другими людьми, у которых есть состояние, чтобы поговорить с ними о свой опыт.

    Исследование показало, что группы, пользующиеся поддержкой специалистов здравоохранения, предоставляют высококачественную помощь, которая может значительно улучшить вашу способность управлять этим редким заболеванием. Если вы научитесь справляться с ситуацией у других, это поможет избавиться от страха перед болью и снизить риск депрессии.

    Однако вам нужно опасаться потенциально недостоверной информации, которую вы можете найти в другом месте, особенно если вы предлагаете «лекарства» от этого состояния. В Интернете много дезинформации, поэтому проводите исследования только на надежных веб-сайтах, а не на открытых форумах или в социальных сетях.

    В Великобритании и за рубежом ведется ряд исследовательских проектов, направленных на определение причины этого состояния и поиск новых методов лечения, включая новые лекарства, поэтому надежда всегда остается на горизонте.

    Невралгия тройничного нерва — Лечение — NHS

    Как избежать триггеров

    Болезненные приступы невралгии тройничного нерва иногда могут быть вызваны или усугублены определенными триггерами, поэтому по возможности можно избежать этих триггеров.

    Например, если боль вызвана ветром, в ветреную погоду может помочь обернуть лицо шарфом. Прозрачный куполообразный зонт также защитит лицо от непогоды.

    Если ваша боль вызвана сквозняком в комнате, не сидите рядом с открытыми окнами или источниками кондиционирования воздуха.

    Избегайте горячей, острой или холодной еды и напитков, если они вызывают у вас боль. Использование соломинки для питья теплых или холодных напитков также может помочь предотвратить попадание жидкости на болезненные участки рта.

    Важно есть сытную пищу, поэтому подумайте о том, чтобы есть мягкую пищу или разжижать пищу, если вам трудно пережевывать пищу.

    Определенные продукты питания вызывают у некоторых людей приступы, поэтому стоит избегать таких продуктов, как кофеин, цитрусовые и бананы.

    Медицина

    Поскольку обезболивающие, такие как парацетамол, неэффективны при лечении невралгии тройничного нерва, вам обычно прописывают противосудорожное средство — лекарство, используемое для лечения эпилепсии, — чтобы помочь контролировать вашу боль.

    Противосудорожные препараты изначально не предназначались для лечения боли, но они могут помочь облегчить нервную боль, замедляя электрические импульсы в нервах и уменьшая их способность посылать болевые сигналы.

    Их нужно принимать регулярно, не только при приступах боли, но вы можете прекратить их прием, если приступы боли прекратятся и наступит ремиссия.

    Если терапевт или специалист не посоветует вам принимать лекарство по-другому, важно медленно увеличивать дозировку.Если боль переходит в ремиссию, вы можете постепенно снижать дозировку в течение нескольких недель. Принятие слишком большого количества слишком рано или слишком быстрое прекращение приема лекарства может вызвать серьезные проблемы.

    Вначале терапевт, вероятно, пропишет вид противосудорожного средства, называемого карбамазепином, хотя существует ряд альтернативных противосудорожных средств, если они неэффективны или непригодны.

    Карбамазепин

    Противосудорожное средство карбамазепин в настоящее время является единственным лекарством, имеющим лицензию для лечения невралгии тройничного нерва в Великобритании.Вначале он может быть очень эффективным, но со временем может стать менее эффективным.

    Обычно вам необходимо принимать карбамазепин в низкой дозе один или два раза в день, постепенно увеличивая дозу и принимая ее до 4 раз в день, пока не будет получено удовлетворительное обезболивание.

    Карбамазепин часто вызывает побочные эффекты, которые могут затруднить прием некоторых людей.

    К ним относятся:

    • усталость и сонливость
    • головокружение (головокружение)
    • трудности с концентрацией внимания и проблемы с памятью
    • спутанность сознания
    • ощущение нестабильности на ногах
    • чувство и тошнота
    • двоение в глазах
    • уменьшенное количество лейкоциты для борьбы с инфекциями (лейкопения)
    • аллергические кожные реакции, такие как крапивница (крапивница)

    Вам следует поговорить с терапевтом, если вы испытываете какие-либо стойкие или неприятные побочные эффекты при приеме карбамазепина, особенно аллергические кожные реакции, такие как эти может быть опасно.

    Карбамазепин также связан с рядом менее распространенных, но более серьезных побочных эффектов, включая мысли о самоповреждении или самоубийстве.

    Немедленно сообщайте о любых суицидальных мыслях терапевту. Если это невозможно, позвоните в NHS 111.

    Другие лекарства

    Карбамазепин со временем может перестать действовать. В этом случае или если при его приеме вы испытываете серьезные побочные эффекты, вас следует направить к специалисту для рассмотрения альтернативных лекарств или процедур.

    Есть ряд специалистов, к которым вы можете обратиться для дальнейшего лечения, включая неврологов, специализирующихся на головных болях, нейрохирургов и специалистов по медицине боли.

    Помимо карбамазепина, для лечения невралгии тройничного нерва использовался ряд других лекарств, в том числе:

    Ни одно из этих лекарств не лицензировано специально для лечения невралгии тройничного нерва, что означает, что они не проходили строгих клинических испытаний, чтобы определить, есть ли они эффективны и безопасны для лечения этого состояния.

    Однако многие специалисты прописывают нелицензированное лекарство, если считают, что оно может быть эффективным, а польза от лечения перевешивает любые связанные с этим риски.

    Если ваш специалист прописывает вам нелицензированное лекарство для лечения невралгии тройничного нерва, он должен сообщить вам, что это нелицензионное лекарство, и обсудить с вами возможные риски и преимущества.

    Подробнее о лицензировании лекарственных средств.

    Побочные эффекты, связанные с большинством этих лекарств, поначалу могут быть довольно сложными.

    Не все испытывают побочные эффекты, но если вы это сделаете, постарайтесь проявить настойчивость, поскольку они часто уменьшаются со временем или, по крайней мере, до следующего увеличения дозировки.

    Поговорите с терапевтом, если вам очень неприятны побочные эффекты.

    Хирургия и процедуры

    Если лекарство не контролирует ваши симптомы должным образом или вызывает постоянно неприятные побочные эффекты, вас могут направить к специалисту для обсуждения различных доступных вам хирургических и нехирургических вариантов.

    Для лечения невралгии тройничного нерва использовался ряд процедур, поэтому обсудите потенциальные преимущества и риски каждой из них со своим специалистом, прежде чем принимать решение.

    Нет гарантии, что любая из этих процедур сработает для вас. Однако, если процедура прошла успешно, вам больше не нужно будет принимать обезболивающие, если боль не вернется.

    Если одна процедура не сработает, вы можете попробовать другую или продолжать принимать лекарства на короткий или постоянный срок.

    Некоторые процедуры, которые можно использовать для лечения невралгии тройничного нерва, описаны ниже.

    Чрескожные процедуры

    Существует ряд процедур, которые могут предложить некоторое облегчение боли при невралгии тройничного нерва, по крайней мере временно, путем введения иглы или тонкой трубки через щеку в тройничный нерв внутри черепа.

    Эти процедуры известны как чрескожные. Чтобы направить иглу или трубку в нужное место, делают рентгеновские снимки головы и шеи, когда вы находитесь под сильным успокаивающим действием с помощью лекарств или под общим наркозом, когда вы без сознания.

    Чрескожные процедуры для лечения невралгии тройничного нерва включают:

    • инъекции глицерина — где лекарство под названием глицерин вводится вокруг гассерианского ганглия, где 3 основные ветви тройничного нерва соединяются вместе
    • радиочастотное поражение — где игла используется для приложения тепла непосредственно к ганглию Гассериана
    • сжатие баллона — где крошечный баллон проходит по тонкой трубке, вставленной через щеку.Затем воздушный шар надувается вокруг гассерианского ганглия, чтобы сжать его; затем баллон удаляется.

    Эти процедуры работают за счет преднамеренного повреждения или повреждения тройничного нерва, который, как считается, нарушает проходящие по нему болевые сигналы. Обычно вы можете пойти домой в тот же день.

    В целом эти процедуры одинаково эффективны для снятия боли при невралгии тройничного нерва, хотя каждая из них может иметь осложнения. Они различаются в зависимости от процедуры и человека.

    Обезболивание обычно длится всего несколько лет или, в некоторых случаях, несколько месяцев. Иногда эти процедуры вообще не работают.

    Основным побочным эффектом этих процедур является онемение части или всей одной стороны лица, которое может варьироваться от сильного онемения или просто иголки.

    Ощущение, которое может быть постоянным, часто похоже на ощущение, которое вы испытываете после инъекции у стоматолога. У вас также может развиться сочетание онемения и постоянной боли, называемое анестезией dolorosa, которое практически не поддается лечению, однако это случается очень редко.

    Эти процедуры также несут в себе риск других краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов и осложнений, включая кровотечение, синяки на лице, проблемы с глазами и нарушение слуха на пораженной стороне. Очень редко может вызвать инсульт.

    Стереотаксическая радиохирургия

    Стереотаксическая радиохирургия — это довольно новый метод лечения, в котором используется концентрированный пучок излучения для преднамеренного повреждения тройничного нерва в месте его попадания в ствол мозга.

    Стереотаксическая радиохирургия не требует общей анестезии и на щеке не делается надрезов.

    Металлический каркас прикрепляется к вашей голове с 4 штифтами, вставленными вокруг вашей кожи головы — местный анестетик используется для обезболивания областей, в которые они вставлены.

    Ваша голова, включая раму, находится в большом аппарате от 1 до 2 часов, пока дается облучение. Затем рама и штифты удаляются, и вы можете отправиться домой после короткого отдыха.

    Для того, чтобы заметить какие-либо изменения после стереотаксической радиохирургии, может потребоваться несколько недель, а иногда и несколько месяцев, но некоторым людям она может облегчить боль на несколько месяцев или лет.

    Онемение лица и иглы в лице являются наиболее частыми осложнениями, связанными со стереотаксической радиохирургией. Эти побочные эффекты могут быть постоянными и в некоторых случаях очень неприятными.

    Микроваскулярная декомпрессия

    Микроваскулярная декомпрессия (МВД) — это операция, которая может помочь облегчить боль при невралгии тройничного нерва без преднамеренного повреждения тройничного нерва.

    Процедура снимает давление на тройничный нерв со стороны кровеносных сосудов, которые касаются нерва или обертываются вокруг него.

    МВД — это серьезная процедура, которая включает вскрытие черепа и проводится нейрохирургом под общим наркозом.

    Хирург делает разрез на коже черепа за ухом и удаляет небольшой кусок кости черепа. Затем они отделяют кровеносный сосуд (сосуды) от тройничного нерва с помощью искусственной прокладки или перевязки, изготовленной из прилегающей ткани.

    Многие люди считают эту операцию эффективной для облегчения или полного купирования боли при невралгии тройничного нерва.

    Он обеспечивает наиболее продолжительное облегчение, при этом некоторые исследования показывают, что боль возвращается примерно в 3 из 10 случаев в течение 10–20 лет после операции.

    В настоящее время МВД является наиболее близким лекарством от невралгии тройничного нерва. Однако это инвазивная процедура и примерно в 1 из 200 случаев сопряжена с риском потенциально серьезных осложнений, таких как онемение лица, потеря слуха, инсульт и даже смерть.

    Дополнительная информация и поддержка

    Жизнь с длительными и болезненными состояниями, такими как невралгия тройничного нерва, может быть очень сложной.

    Возможно, вам будет полезно связаться с местной или национальной группой поддержки, такой как Ассоциация невралгии тройничного нерва, Великобритания, для получения дополнительной информации и советов о жизни с этим заболеванием, а также для связи с другими людьми, у которых есть состояние, с которым можно поговорить им о своем опыте.

    В Великобритании и за рубежом проводится ряд исследовательских проектов, направленных на поиск причины невралгии тройничного нерва и разработку новых методов лечения и новых лекарств, так что есть надежда на будущее.

    Невралгия тройничного нерва | Johns Hopkins Medicine

    Что такое невралгия тройничного нерва?

    Невралгия тройничного нерва — это состояние, характеризующееся болью, исходящей от тройничного нерва, которая начинается в верхней части уха и разделяется на три части по направлению к глазу, щеке и челюсти.У нас есть два тройничных нерва на каждой стороне лица, но боль при невралгии тройничного нерва чаще всего поражает только одну сторону.

    Боль при невралгии тройничного нерва не похожа на лицевую боль, вызванную другими проблемами. Он часто описывается как колющий, стреляющий или электрический по ощущениям и настолько серьезный, что пострадавший не может есть или пить. Боль проходит по лицу за считанные секунды, но по мере прогрессирования состояния боль может длиться минуты и даже дольше.

    Невралгия тройничного нерва иногда называют тик-дулуре, что означает «болезненный тик».«

    Причины невралгии тройничного нерва

    Невралгия тройничного нерва обычно возникает спонтанно, но иногда связана с травмой лица или стоматологическими процедурами.

    Состояние может быть вызвано давлением кровеносного сосуда на тройничный нерв, также известным как сдавление сосудов. Со временем пульсация артерии, соприкасающейся с нервом, может привести к истиранию изоляции, которая называется миелином, в результате чего нерв становится незащищенным и очень чувствительным.

    Возникающие в результате симптомы могут быть похожи на симптомы, вызванные проблемами с зубами, и иногда люди с невыявленной невралгией тройничного нерва исследуют несколько стоматологических процедур, чтобы контролировать боль.

    Рассеянный склероз или опухоль, хотя и встречаются редко, также могут вызывать невралгию тройничного нерва. Исследователи изучают, может ли постгерпетическая невралгия (вызванная опоясывающим лишаем) быть связана с этим состоянием.

    Симптомы невралгии тройничного нерва

    Невралгия тройничного нерва чаще встречается у женщин, чем у мужчин, чаще встречается у пожилых людей (обычно от 50 лет и старше) и чаще возникает справа, чем слева. Обычно это не происходит по семейным делам.

    Симптомы невралгии тройничного нерва могут включать:

    • Эпизоды острой, сильной колющей боли в щеке или челюсти, которая может ощущаться как удар электрическим током.Эпизоды боли могут быть вызваны любым прикосновением к лицу или зубам, включая бритье, нанесение макияжа, чистку зубов, прикосновение языка к зубу или губе, прием пищи, питье или разговор — или даже легкий ветерок или удары воды по лицу.
    • Периоды облегчения между эпизодами.
    • Тревога от мысли о возвращении боли.

    Боль при невралгии тройничного нерва

    Тройничный нерв разделяется на три ветви: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную.Каждая ветвь обеспечивает ощущение различных участков лица. В зависимости от того, какая ветвь и какая часть нерва раздражена, боль при невралгии тройничного нерва может ощущаться в любом месте лица. Чаще всего это ощущается в нижней части лица. Интенсивность боли исключительна: некоторые люди сообщают, что она более сильная, чем при сердечном приступе, отхождении камня в почках или даже при родах.

    Обострение невралгии тройничного нерва может начаться с покалывания или онемения лица.Боль возникает прерывистыми приступами, которые длятся от нескольких секунд до двух минут, становятся все более частыми, пока боль не станет почти постоянной.

    Обострения могут продолжаться несколько недель или месяцев, после чего наступает безболезненный период, который может длиться год и более. Хотя может казаться, что боль при невралгии тройничного нерва проходит, она всегда возвращается, часто с большей интенсивностью.

    В некоторых случаях вместо острой колющей боли невралгия тройничного нерва проявляется как постоянная тупая боль.Этот и другие варианты симптомов иногда называют «атипичной невралгией тройничного нерва».

    Диагностика невралгии тройничного нерва

    Диагностика невралгии тройничного нерва включает физический осмотр и подробный анамнез, чтобы исключить другие причины лицевой боли. Ваш лечащий врач (обычно ваш лечащий врач или невролог) спросит о частоте и интенсивности боли, о том, что, кажется, вызывает ее и от чего становится лучше или хуже. Поскольку не существует единого теста на невралгию тройничного нерва, определение характера боли является ключом к постановке диагноза.

    Ваш врач может также порекомендовать визуализацию или лабораторные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ с высоким разрешением тройничного нерва и прилегающих областей. Эти тесты могут помочь определить, вызвана ли боль опухолью или аномалией кровеносных сосудов или недиагностированным рассеянным склерозом. Некоторые передовые методы МРТ могут помочь врачу увидеть, где кровеносный сосуд прижимается к ветви тройничного нерва.

    Лечение невралгии тройничного нерва

    Наиболее распространенные безрецептурные и рецептурные обезболивающие не работают для людей с невралгией тройничного нерва, но многие современные методы лечения могут уменьшить или устранить боль.Врач может порекомендовать один или несколько из следующих подходов:

    Лекарства от невралгии тройничного нерва

    Многие люди, страдающие невралгией тройничного нерва, успешно справляются с этим заболеванием в течение многих лет с помощью лекарств. В медикаментозной терапии невралгии тройничного нерва используются те же лекарства, которые назначаются для контроля припадков, в том числе карбамазепин, габапентин и аналогичные препараты. При приеме некоторых лекарств могут потребоваться регулярные анализы крови для проверки количества лейкоцитов, тромбоцитов, уровня натрия и функции печени.

    Ваш невролог или терапевт может помочь вам выбрать лучшее лекарство и наиболее подходящую дозировку. Большинство пациентов начинают с низких доз, постепенно увеличивая дозу под клиническим наблюдением, пока не достигнут наилучшего обезболивания с наименьшим количеством побочных эффектов.

    Блокады тройничного нерва

    Нервная блокада — это инъекции (стероидного или другого препарата) в различные части нерва для уменьшения боли. Они могут временно облегчить боль людям с невралгией тройничного нерва.Для достижения желаемого облегчения обычно требуются многократные инъекции, и эффект может иметь разную продолжительность для разных людей.

    Операция по поводу невралгии тройничного нерва

    Если лекарство больше не контролирует боль при невралгии тройничного нерва, несмотря на повышенную дозировку, или если побочные эффекты невыносимы, следует рассмотреть несколько хирургических процедур. Это помогает узнать об этих вариантах до того, как вам срочно понадобится помощь, чтобы у вас и вашего врача было время их оценить.Ваше общее состояние здоровья, возраст, уровень боли и доступность процедуры будут влиять на это решение. Большинство людей с невралгией тройничного нерва являются кандидатами на любой из вариантов хирургического лечения — ваш врач может помочь вам решить, какие из них и в каком порядке вам следует их рассматривать.

    Операция по поводу невралгии тройничного нерва является деликатной и точной, так как пораженная область очень мала. Ищите опытных нейрохирургов, которые видят и лечат большое количество людей с невралгией тройничного нерва.

    Ризотомия

    Существует несколько видов ризотомии при невралгии тройничного нерва. Все они выполняются амбулаторно под общей анестезией в операционной. Хирург вводит длинную иглу через щеку на пораженной стороне лица и с помощью электрического тока (тепла) или химического вещества (глицерин или глицерин) ослабляет болевые волокна тройничного нерва. Для тех, кто впервые подвергается ризотомии при невралгии тройничного нерва, обычно рекомендуется химический подход.Те, у кого процедура повторяется, часто получают пользу как от химической, так и от термической обработки, проводимой за один сеанс.

    Процедура занимает около 30 минут, и большинство пациентов уходят домой через несколько часов, практически не испытывая боли. Из трех хирургических вариантов ризотомия обеспечивает наиболее быстрое облегчение боли при невралгии тройничного нерва. Вы можете почувствовать припухлость или синяк на щеке. Ваш врач назначит обезболивающие и, при необходимости, даст вам план постепенного прекращения приема лекарств.

    Ризотомия обеспечивает облегчение боли примерно у 80% пациентов с невралгией тройничного нерва, но это временное решение, которое обычно длится от одного до трех лет, пока нерв не отрастет.

    Ризотомия — это рекомендованное хирургическое лечение для пациентов с невралгией тройничного нерва в результате рассеянного склероза (РС). Это минимально инвазивный метод, и его можно безопасно повторить, поскольку боль с большей вероятностью вернется из-за прогрессирования рассеянного склероза.

    Хирургия микрососудистой декомпрессии (МВД)

    Операция по микрососудистой декомпрессии (МВД) считается наиболее длительным методом лечения невралгии тройничного нерва, вызванной сдавлением кровеносных сосудов, и помогает примерно 80% людей с этим диагнозом.Он подходит для людей с хорошим здоровьем, которые могут переносить хирургическое вмешательство и общую анестезию, и чей образ жизни может выдержать период восстановления от четырех до шести недель.

    Цель операции МВД — отделить кровеносный сосуд от тройничного нерва, поместив между ними тефлоновую подушку. Хирург делает разрез за ухом и удаляет небольшой кусок черепа, чтобы получить доступ к тройничному нерву и окружающим кровеносным сосудам. Затем хирург накладывает подушку вокруг кровеносного сосуда, чтобы он больше не давил на нерв и не трогал его.Операция длится от двух до трех часов, и пациенты могут провести до пары дней в больнице для выздоровления и наблюдения. Обезболивание с помощью МВД происходит быстро, но не сразу.

    Риски этой операции включают утечку спинномозговой жидкости, потерю слуха (если поражен слуховой нерв) и онемение лица, которое в некоторых случаях может сохраняться. В редких случаях возможно кровотечение, инфекция, судороги и паралич.

    У некоторых людей, перенесших операцию MVD, боль при невралгии тройничного нерва может вернуться, возможно, из-за возобновления роста кровеносных сосудов.Если это произойдет, ваш врач поможет вам выбрать другие варианты. Процедура МВД повторяется редко.

    Стереотаксическая радиохирургия

    Стереотаксическая радиохирургия, иногда известная как лечение кибер-ножом или гамма-ножом, — еще одна амбулаторная процедура, которую можно использовать для лечения невралгии тройничного нерва. Он включает в себя очень концентрированный и точный пучок излучения, который направляется на тройничный нерв для облегчения боли. Хирурги используют МРТ и компьютерную томографию, чтобы получить подробное изображение головы и определить местонахождение тройничного нерва.Затем они вместе с онкологами-радиологами и физиками проводят лучевую терапию, которая занимает около 45 минут.

    Эта процедура безболезненна и проводится без анестезии. Около 70% пациентов испытывают значительное облегчение боли в течение нескольких недель после стереотаксической радиохирургии по поводу невралгии тройничного нерва. Облегчение может длиться несколько лет, но в некоторых случаях нерв может восстановиться после облучения и возобновить передачу боли.

    Побочные эффекты минимальны и могут включать усталость и онемение лица, поэтому время восстановления короткое.Поскольку эта процедура включает в себя облучение головным мозгом высокими дозами, рекомендуется, чтобы пациенты получали ее не более двух раз в качестве лечения невралгии тройничного нерва.

    Клинические испытания

    Пациенты, которые попробовали лекарства и варианты хирургического вмешательства и продолжают испытывать изнуряющую боль, могут иметь право на участие в клинических испытаниях для лечения невралгии тройничного нерва. Эти исследования обычно исследуют новые лекарства, которые могут обеспечить желаемое обезболивание.

    Поговорите со своим нейрохирургом, если вы заинтересованы в участии в клиническом исследовании невралгии тройничного нерва.

    Иглоукалывание и другие методы интегративной медицины

    Иглоукалывание включает введение тонких игл вдоль «триггерных точек» для облегчения боли. Некоторые люди с невралгией тройничного нерва сообщают, что иглоукалывание помогает снизить интенсивность и / или частоту обострений.

    Медитация, оздоровительные клиники и программы изменения образа жизни также являются вариантами для тех, кто ищет более естественное лечение невралгии тройничного нерва или дополнительное лечение после операции.

    Уход за любимым с невралгией тройничного нерва

    Боль при невралгии тройничного нерва и вызываемое ею беспокойство, хотя и не смертельное, могут подорвать качество жизни не только страдающего человека, но и окружающих его людей. Понимание серьезности боли, которую испытывает человек, и его приспособление — это первые шаги к уходу за близким человеком с невралгией тройничного нерва. Другие шаги могут включать:

    • Помогать близкому человеку принимать лекарства и рассказывать об успехе лечения.
    • Поощрение посещения врача и изучение других вариантов лечения, когда лекарства перестают работать.
    • Помогает найти и согласовать встречи с врачами, которые могут провести обследование и дать второе мнение.

    Очень важно работать в тесном сотрудничестве с опытными и отзывчивыми поставщиками медицинских услуг, которые могут помочь найти лучший терапевтический подход для каждого человека.

    Невралгия тройничного нерва (боль в лице) Причины и методы лечения

    Что такое невралгия тройничного нерва?

    Невралгия тройничного нерва — это продолжающееся болевое заболевание, которое поражает определенные нервы лица.Вы также можете услышать его под названием «tic douloureux».

    Люди, страдающие этим заболеванием, говорят, что боль может ощущаться как удар электрическим током, и иногда она может быть сильной.

    Доктора могут помочь вам в лечении, в том числе в медицине и хирургии.

    Картирование нервов на вашем лице

    Чтобы узнать о невралгии тройничного нерва, полезно немного узнать, как расположены пораженные нервы.

    В вашей голове 12 пар так называемых черепных нервов.К этим парам относятся тройничные нервы, которые позволяют ощущать на лице ощущения. По одному нерву проходит с каждой стороны вашей головы.

    Каждый тройничный нерв разделяется на три ветви, контролируя ощущения в разных частях лица. Это:

    • Офтальмологическое отделение. Управляет вашим глазом, верхним веком и лбом.
    • Верхнечелюстная ветвь. Поражает нижнее веко, щеку, ноздрю, верхнюю губу и верхнюю десну.
    • Нижнечелюстная ветвь. Он управляет вашей челюстью, нижней губой, нижней десной и некоторыми мышцами, которые вы используете для жевания.

    Заболевание может поражать любую из трех нервных ветвей, что означает, что вы можете ощущать боль ото лба до челюсти. Обычно вы чувствуете боль только на одной стороне лица. Некоторые люди чувствуют это с обеих сторон. Когда это происходит, это называется двусторонней невралгией тройничного нерва.

    Симптомы невралгии тройничного нерва

    Вам может казаться, что ваша боль возникла из ниоткуда. Некоторые люди с этим заболеванием начинают думать, что у них абсцедирующий зуб, и идут к стоматологу.

    У людей с так называемой «атипичной» невралгией тройничного нерва, известной как тип 2, боль обычно менее интенсивна, но постоянна.

    Врачи считают внезапные и сильные приступы боли признаком «классической» невралгии тройничного нерва. Если ваша боль больше похожа на ноющее и жжение, возможно, у вас нетипичная форма.

    Общие симптомы невралгии тройничного нерва могут включать:

    • Кратковременные периоды колющей или стреляющей боли.
    • Боль, вызванная такими вещами, как чистка зубов, умывание, бритье или нанесение макияжа.Даже легкий ветерок в лицо может вызвать боль.
    • Вы можете почувствовать его приближение в виде жжения или боли, прежде чем это станет очень болезненным.
    • Эпизоды длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
    • Приступы случаются несколько раз в день или неделю, за ними следуют периоды, в течение которых у вас их вообще нет. Эти безболезненные периоды известны как ремиссия.
    • Боль обычно поражает только одну сторону лица.
    • Боль может затронуть только одну часть лица или распространиться на более широкую область.
    • Эпизоды со временем случаются чаще, и боль может усиливаться.
    • Вы чувствуете боль в основном в щеке, челюсти, зубах, деснах и губах. Реже поражаются глаза и лоб.
    • После приступа ваше лицо может неконтролируемо подергиваться.

    Некоторые люди с этим заболеванием также испытывают беспокойство, потому что не уверены, когда боль вернется.

    Триггеры невралгии тройничного нерва

    Боль при невралгии тройничного нерва может быть вызвана любым количеством факторов, например:

    • Легкое прикосновение к лицу
    • Бритье
    • Умывание
    • Чистка зубов
    • Нанесение макияжа
    • Сморкание
    • Еда или питье, особенно горячие или холодные продукты или напитки
    • Разговор
    • Улыбка
    • Ветер или легкий ветерок

    Невралгия тройничного нерва Причины и факторы риска

    Это начинается с раздражения тройничного нерва.У вас может быть кровеносный сосуд, давящий на нерв, повреждая защитное покрытие вокруг него, которое называется миелиновой оболочкой.

    Некоторые заболевания, например рассеянный склероз, также могут повредить миелиновую оболочку. Иногда на нерв давит опухоль или клубок артерий.

    Твой тройничный нерв также может быть поврежден — возможно, в результате операции, несчастного случая или инсульта.

    • Некоторые люди более подвержены невралгии тройничного нерва, чем другие:
    • Женщины чаще, чем мужчины, страдают невралгией тройничного нерва.
    • Заболевание чаще встречается у людей старше 50 лет.
    • Заболевание может передаваться по наследству, возможно, из-за того, как кровеносные сосуды формируются в головном мозге.
    • Это также может быть связано с высоким кровяным давлением.

    Хотя боль может быть сильной, это состояние не опасно для жизни. Однако это может быть прогрессирующее заболевание, что означает, что со временем оно ухудшается.

    Диагностика невралгии тройничного нерва

    Если у вас есть лицевая боль — особенно ощущения, которые продолжают возвращаться или не поддаются лечению обезболивающими, отпускаемыми без рецепта, — запишитесь на прием к врачу.

    Будьте готовы рассказать своему врачу о том, как впервые появилась ваша боль, как часто вы ее чувствуете и что, кажется, вызывает ее.

    Ожидайте, что ваш врач задаст много вопросов о вашем состоянии. Вы также можете пройти неврологический осмотр, во время которого врач прикасается к различным частям вашего лица. Они могут проверить ваши рефлексы, чтобы определить, сдавлен ли нерв.

    Визуализирующий тест, такой как МРТ, может показать, является ли опухоль или рассеянный склероз основной причиной вашей проблемы.

    Лечение невралгии тройничного нерва

    Лечение этого состояния может включать прием лекарств и хирургическое вмешательство.

    Лекарство: Обычные обезболивающие не работают для людей с невралгией тройничного нерва, но ваш врач может назначить разные типы лекарств:

    • Чтобы нервы не реагировали на раздражение, вы можете принимать противосудорожные препараты.
    • Вы также можете принимать миорелаксанты — отдельно или вместе с противосудорожными средствами.
    • Ваш врач может порекомендовать трициклический антидепрессант для снятия симптомов.
    • Некоторые исследования показывают, что уколы ботокса могут быть полезны, когда другие лекарства не снимают боль при невралгии тройничного нерва. Прежде чем врачи смогут назначать это широко, необходимы дополнительные исследования.
    Продолжение

    Операция: Со временем ваши лекарства могут помочь вам все меньше и меньше. Если это произойдет, у вас есть несколько вариантов хирургического вмешательства.

    Некоторые из этих процедур являются амбулаторными, то есть вам не нужно лечь в больницу. Некоторым понадобится общая анестезия, что означает, что вы не будете бодрствовать во время операции.

    Ваш врач может помочь вам решить, какая операция вам подходит, исходя из вашего общего состояния здоровья, задействованных нервов и ваших предпочтений.

    К процедурам лечения невралгии тройничного нерва относятся:

    • Радиохирургия с гамма-ножом, , при которой используется излучение, направленное на тройничный нерв.
    • Сжатие воздушным шаром, , при котором врачи вводят пустой баллон в пространство между тройничным нервом и основанием черепа. Когда баллон надувается, нерв прижимается к твердой кости, повреждая изоляцию нерва, так что вы не чувствуете боли от легкого прикосновения.
    • Шот с глицерином, , который вводится в спинномозговую жидкость, окружающую тройничный нерв у основания черепа. Это повреждает изоляцию вокруг нерва, что снимает боль.
    • Радиочастотная абляция, , при которой врачи и пациенты точно определяют область внутри тройничного нерва, вызывающую чрезмерную боль. Затем врач может направить на это место электрический ток, чтобы притупить ощущение.
    • Микроваскулярная декомпрессия, , которая перемещает или удаляет кровеносные сосуды, поражающие нерв.
    • Неврэктомия, , при которой тройничный нерв частично перерезается для облегчения боли.

    Естественное лечение невралгии тройничного нерва

    Вы можете изучить альтернативные способы облегчить симптомы невралгии тройничного нерва. Вот некоторые из них, о которых вы можете спросить своего врача:

    • Иглоукалывание (китайская традиция, в которой используются очень тонкие иглы для уравновешивания потока энергии в вашем теле)
    • Ароматерапия (использование растительных масел, таких как мята перечная, лаванда, и т.
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *